व्यावहारिक जोड़तोड़ करते समय नर्स के कार्यों के एल्गोरिदम। एक नर्स के कार्यों का एल्गोरिदम समुद्र तट पर एक नर्स के कार्यों का एल्गोरिदम

1. फिजियोथेरेपिस्ट की नियुक्ति से खुद को परिचित करें।

4. इलेक्ट्रोड साइट पर त्वचा की सतह की जांच करें।

5. रोगी को प्रभावित क्षेत्र से धातु की वस्तुओं को हटाने के लिए कहें।

6. डॉक्टर के बताए अनुसार कैपेसिटर प्लेट लगाएं।

7. रोगी को चेतावनी दें कि प्रक्रिया के दौरान उसे प्रभावित क्षेत्र में हल्की गर्मी महसूस होगी।

8. डिवाइस की ग्राउंडिंग की जांच करें।

9. वोल्टेज नियामक को पहली स्थिति में बदलें।

10. नियंत्रण कुंजी दबाएं।

11. रेड सेक्टर जोन में इंडिकेटर पॉइंटर सेट करने के लिए एडजस्टमेंट नॉब को घुमाएं।

12. 3 मिनट के बाद। पावर कंट्रोल नॉब को घुमाएं और डॉक्टर द्वारा बताए गए एक्सपोजर की इंटेंसिटी सेट करें।

13. संकेतक के विद्युत क्षेत्र की उपस्थिति की जाँच करें।

14. फिजियो घड़ी पर प्रक्रिया के समय को चिह्नित करें।

15. प्रक्रिया के अंत में, पावर कंट्रोल नॉब को सबसे बाईं ओर ले जाया जाता है।

16. वोल्टेज नॉब को "ऑफ" स्थिति में ले जाएं।

17. रोगी से संधारित्र प्लेट हटा दें।

18. 70 अल्कोहल से प्लेटों को पोंछ लें।

19. लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण में एक चिह्न बनाएं।

20. रोगी को अनुवर्ती प्रक्रियाओं के लिए आमंत्रित करें।

3) ऑपरेटिंग फैक्टर अल्ट्राहाई फ्रीक्वेंसी का एक वैकल्पिक विद्युत क्षेत्र है, जिसमें शरीर के ऊतकों में बड़ी गहराई तक घुसने और फैलने की क्षमता होती है।

5)

6) बिजली की चोट (तुरंत हेरफेर बंद करो, स्विच काट दो, सूखी रस्सी से रोगी से तारों को दूर खींचो, रोगी के शरीर को छुए बिना उसे खींचो / केवल कपड़ों से /, तीसरे व्यक्ति के माध्यम से एक डॉक्टर को बुलाओ, मनोवैज्ञानिक सहायता , वेलेरियन अर्क दें, चाय दें, गर्म रूप से कवर करें; गंभीर डिग्री के मामले में: यांत्रिक वेंटिलेशन + बंद हृदय मालिश + अमोनिया। यदि यह मदद नहीं करता है, तो उन्हें गहन देखभाल, रोगी के अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

विकल्प संख्या 11

दिया गया:रोगी, 30 वर्ष।

डी एस: घुसपैठ के चरण में गर्दन का फुंसी।

नियुक्त:माइक्रोवेव थेरेपी।

प्रश्न: 1)इलेक्ट्रोड को ठीक से कैसे रखें?

2) आचरण करते समय क्रियाओं का क्रम क्या है

"लुच -2" तंत्र पर प्रक्रियाएं?

3) क्या इस थेरेपी को घर पर इस्तेमाल करना संभव है?

6) इस थेरेपी के दौरान किस तरह की आपात स्थिति संभव है?

समाधान:

1) इलाज किए जाने वाले क्षेत्र के आकार और आकार के अनुरूप उत्सर्जक, आकार और आकार में, एक्सपोजर के क्षेत्र के पास स्थापित होते हैं, 5-7 सेमी का अंतर। एक्सपोजर की तीव्रता मामूली या मध्यम गर्मी की भावना के साथ होती है , अवधि 10-20 मिनट, प्रक्रियाएं प्रतिदिन की जाती हैं, 10 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।

2) एक्शन एल्गोरिथम:

1. डॉक्टर के नुस्खे से खुद को परिचित करें।

2. रोगी को फिजियोथेरेपी के लिए केबिन में आमंत्रित करें।

3. रोगी को एक आरामदायक स्थिति देने में मदद करें।

4. रोगी को कपड़ों और धातु की वस्तुओं से विकिरणित क्षेत्र को मुक्त करने के लिए कहें।

5. वांछित उत्सर्जक स्थापित करें।

6. रोगी को चेतावनी दें कि प्रक्रिया के दौरान उसे प्रभावित क्षेत्र में हल्की गर्मी महसूस होगी।

7. ग्राउंडिंग की जाँच करें।

8. पावर कॉर्ड को मशीन के सॉकेट से कनेक्ट करें।

9. प्लग को नेटवर्क से कनेक्ट करें।

10. पावर कंट्रोल नॉब को चरम स्थिति में ले जाएं।

11. पावर ऑन की दबाएं।

12. फिजियोथेरेपी टाइमर शुरू करें।

13. उस पर नियुक्ति में संकेतित प्रक्रिया समय निर्धारित करें।

14. धीरे-धीरे पावर कंट्रोल नॉब को दाईं ओर मोड़ना शुरू करें।

15. रोगी की भावना पर ध्यान दें।

16. रोगी के शरीर के ऊपर 3-5 सेमी के वायु अंतराल के साथ उत्सर्जक स्थापित किया जाता है।

17. प्रक्रिया के अंत में, टाइमर के ध्वनि संकेत पर, पावर-ऑन कुंजी दबाएं।

18. प्रक्रिया के बाद, एमिटर को 70% अल्कोहल के घोल से मिटा दिया जाता है।

19. रोगी को अनुवर्ती प्रक्रियाओं के लिए आमंत्रित करें।

20. फिजियोकार्ड और जर्नल में प्रक्रिया के बारे में नोट करें।

3) घर पर प्रक्रिया संभव है।

1. इसके कार्यान्वयन के लिए सभी औषधीय पदार्थों का उपयोग नहीं किया जा सकता है,

2. औषधीय पदार्थ की सही खुराक देना असंभव है,

3. दवाओं की कोई उच्च सांद्रता नहीं बनाई जाती है। डिपो में पदार्थ,

4. कभी-कभी दवा और डायरेक्ट करंट का विपरीत प्रभाव पड़ता है।

5) शरीर में, करंट कम से कम ओमिक प्रतिरोध (अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान, रक्त और लसीका वाहिकाओं, तंत्रिका चड्डी, मांसपेशियों के म्यान के माध्यम से) के मार्ग के साथ फैलता है। बरकरार त्वचा के माध्यम से, वर्तमान मुख्य रूप से पसीने की ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के माध्यम से गुजरता है। एक जीवित जीव में, ऊतक की विद्युत चालकता एक स्थिर मूल्य नहीं है। एडिमा की स्थिति में ऊतक, हाइपरमिया, ऊतक द्रव या भड़काऊ एक्सयूडेट के साथ गर्भवती, स्वस्थ लोगों की तुलना में उच्च विद्युत चालकता है।

विद्युत चालकता तंत्रिका और हार्मोनल सिस्टम की स्थिति पर निर्भर करती है।

जैविक ऊतकों के माध्यम से धारा के पारित होने के साथ-साथ भौतिक-रासायनिक बदलाव होते हैं शरीर पर गैल्वनीकरण की प्राथमिक क्रिया। संपर्क इलेक्ट्रोड के माध्यम से रोगी के शरीर में करंट की आपूर्ति की जाती है। गैल्वनीकरण में, इलेक्ट्रोड "कैथोड - एनोड" का सही स्थान अधिक महत्वपूर्ण है। तो, माथे में स्थित होने पर सिर को गैल्वनाइजिंग करते समय - एनोड - मस्तिष्क की उत्तेजना को कम करता है, और जब माथे में स्थित होता है - कैथोड - बढ़ जाता है।

6) बिजली की चोट (तुरंत हेरफेर बंद करो, स्विच काट दो, सूखी रस्सी से रोगी से तारों को दूर खींचो, रोगी के शरीर को छुए बिना उसे खींचो / केवल कपड़ों से /, तीसरे व्यक्ति के माध्यम से डॉक्टर को बुलाओ, मनोवैज्ञानिक सहायता, वेलेरियन अर्क दें, चाय दें, गर्म रूप से कवर करें; एक गंभीर डिग्री के साथ: यांत्रिक वेंटिलेशन + बंद हृदय मालिश + अमोनिया। यदि यह मदद नहीं करता है, तो उन्हें गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

कार्डिएक अरेस्ट: प्राथमिक चिकित्सा: तीसरे व्यक्ति के माध्यम से डॉक्टर को बुलाएं, हृदय की मालिश + यांत्रिक वेंटिलेशन, चिकित्सकीय रूप से (Norepinephrine IV + 2 - 5% कैल्शियम क्लोराइड का 5 मिली, 8% सोडियम बाइकार्बोनेट अतिरिक्त रूप से 1.5 - 2 मिली प्रति 1 किलोग्राम प्रशासित किया जाता है) शरीर का वजन।

बर्न्स: रोगी को आश्वस्त करें, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर को बुलाएं (जला की डिग्री के आधार पर), समाधान के साथ एक / टैंक का इलाज करें, एक सूखी या मरहम-चिकनाई वाली पट्टी लगाएं।

विकल्प संख्या 12

दिया गया:रोगी, 30 वर्ष।

डीएस: दाहिने अग्रभाग का फुंसी।

नियुक्त:यूएचएफ थेरेपी।

प्रश्न: 1)इस विधि को किस विधि द्वारा, किस संधारित्र प्लेट से किया जा सकता है?

2) यूएचएफ थेरेपी की खुराक क्या है?

3) इस प्रक्रिया को किस क्रम में किया जाना चाहिए? (एक नर्स की कार्रवाई के लिए एल्गोरिथ्म)।

4) इस प्रक्रिया के क्या नुकसान हैं,

5) एप्लाइड करंट रोगी के शरीर में कैसे पहुँचाया जाता है?

6) इस चिकित्सा के दौरान किस प्रकार की आपात स्थिति संभव है?

थूक संग्रह चिकित्सा कर्मियों की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ और उपस्थिति में किया जाना चाहिए।

1. नर्स को रोगी को अध्ययन के कारणों और लार या नासॉफिरिन्जियल बलगम की खांसी की आवश्यकता नहीं समझानी चाहिए, लेकिन श्वसन पथ के गहरे वर्गों की सामग्री, जो एक उत्पादक खांसी के परिणामस्वरूप प्राप्त होती है। कई गहरी सांसों के बाद।

2. रोगी को यह चेतावनी देना आवश्यक है कि उसे पहले अपने दांतों को ब्रश करना चाहिए और उबले हुए पानी से अपना मुंह कुल्ला करना चाहिए, जिससे आप मौखिक गुहा में माइक्रोफ्लोरा वनस्पति के मुख्य भाग और थूक को प्रदूषित करने वाले खाद्य मलबे को यांत्रिक रूप से हटा सकते हैं और इसे बना सकते हैं। संसाधित करना मुश्किल है।

3. रोगी के पीछे एक मुखौटा, रबर के दस्ताने और एक रबर एप्रन में एक नर्स होनी चाहिए, उसकी स्थिति का चयन करना चाहिए ताकि हवा की गति की दिशा उसके से रोगी तक हो। उसे बाँझ थूक संग्रह बोतल खोलनी चाहिए, टोपी को हटा देना चाहिए और रोगी को सौंप देना चाहिए।

कुछ गहरी साँसें।

5. थूक संग्रह के पूरा होने पर, नर्स को शीशी को ढक्कन से बंद करना चाहिए, एकत्रित सामग्री की मात्रा और गुणवत्ता का आकलन करना चाहिए, और इस डेटा को रेफरल में दर्ज करना चाहिए। थूक के एकत्रित हिस्से के साथ शीशी को एक स्क्रू कैप के साथ सावधानीपूर्वक बंद कर दिया जाता है, लेबल किया जाता है और प्रयोगशाला में परिवहन के लिए एक विशेष बिक्स या बॉक्स में रखा जाता है।

रसद।

एसिड-फास्ट माइकोबैक्टीरिया पर शोध के लिए सामग्री को कसकर स्क्रू कैप के साथ बाँझ शीशियों में एकत्र किया जाता है। सीलबंद शीशियों का उपयोग करते समय, एमबीटी को बाहरी वातावरण में प्रवेश करने से रोका जाता है, परीक्षण सामग्री को पर्यावरण में व्यापक रूप से एसिड प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरिया द्वारा संदूषण से बचाया जाता है।

हेमोप्टाइसिस - बच्चों में तपेदिक के साथ व्यावहारिक रूप से नहीं होता है, किशोरों में - बहुत कम ही।

सांस की तकलीफ - तपेदिक के शुरुआती रूपों में नहीं होती है। यह इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में एक स्पष्ट वृद्धि के साथ देखा जा सकता है, इसके पेटेंट के उल्लंघन के साथ एक बड़े ब्रोन्कस को नुकसान। सांस की तकलीफ को माइलरी, प्रसारित तपेदिक, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, व्यापक रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक के साथ नोट किया जाता है।

सीने में दर्द - ज्यादातर बच्चों को नहीं होता है; वे पार्श्विका फुस्फुस का आवरण, जटिलताओं में मीडियास्टिनल विस्थापन की प्रक्रिया में शामिल होने की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। दर्द आमतौर पर छोटा, रुक-रुक कर, सांस लेने से जुड़ा होता है।

रोग के इतिहास में, वर्तमान बीमारी की शुरुआत और पाठ्यक्रम और किसी भी उत्तेजक क्षणों के साथ संभावित संबंध का पता लगाना आवश्यक है। स्थगित सार्स, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, बार-बार या लंबे समय तक निमोनिया, कभी-कभी ब्रोन्कियल अस्थमा, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस तपेदिक के मुखौटे हो सकते हैं।

रोग की पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर धीरे-धीरे बढ़ती हैं, शायद ही कभी तीव्र रूप से विकसित होती हैं। बच्चों में रोग अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है और निवारक परीक्षाओं के दौरान इसका पता लगाया जाता है। बचपन में तीव्र पाठ्यक्रम अधिक सामान्य है, स्पर्शोन्मुख - स्कूल में, विशेष रूप से 7 से 11 वर्ष की आयु तक। हमें पता चलता है कि क्या बच्चे (किशोर) को इस बीमारी के लिए एमिनोग्लाइकोसाइड्स, रिफैम्पिसिन, फ्लोरोक्विनोलोन मिला है। इन दवाओं में तपेदिक विरोधी प्रभाव होता है और स्थिति में सुधार होता है, क्लिनिक को चिकनाई देता है।

जीवन के इतिहास में, हम तपेदिक विरोधी टीकाकरण के बारे में जानकारी पर ध्यान देते हैं - उनका समय, तपेदिक परीक्षणों की समयबद्धता और बच्चे के पूरे जीवन में गतिशीलता में उनके परिणाम। यह तपेदिक से पीड़ित लोगों और जानवरों के संपर्क की उपस्थिति का पता लगाता है, संपर्क के प्रकार।

साथ ही, हम तपेदिक (फुफ्फुसशोथ, ब्रोंकाइटिस, बार-बार निमोनिया, आदि) के लिए संदिग्ध बीमारियों पर जोर देने के साथ परिवार के सदस्यों - पिता, माता, रिश्तेदारों, साथ ही पड़ोसियों के स्वास्थ्य की स्थिति का पता लगाते हैं। माता-पिता और अन्य करीबी रिश्तेदारों की अंतिम फ्लोरोग्राफिक परीक्षा के समय और परिणामों का पता लगाना महत्वपूर्ण है। परिवार की रहने की स्थिति, भौतिक सुरक्षा, माता-पिता का सामाजिक अनुकूलन और परिवार की संरचना मायने रखती है। परिवार में अन्य बच्चों में तपेदिक संवेदनशीलता की प्रकृति महत्वपूर्ण है। हम बच्चे में तपेदिक से होने वाली बीमारियों की उपस्थिति, उपचार के तरीकों को ध्यान में रखते हैं।

बीसीजी (बैसिलस कैलमेट - गुएरिन या बैसिलस कैलमेट-ग्यूरिन, बीसीजी) एक कमजोर जीवित गोजातीय तपेदिक बेसिलस (लैट। माइकोबैक्टीरियम बोविस बीसीजी) के एक स्ट्रेन से तैयार एक तपेदिक टीका है, जो व्यावहारिक रूप से मनुष्यों के लिए अपना पौरुष खो चुका है, विशेष रूप से उगाया जा रहा है। एक कृत्रिम वातावरण।

एक बच्चे के शरीर में एक टीके की कार्रवाई के तहत उत्पादित मानव तपेदिक, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रेरक एजेंट के लिए प्रतिरक्षा की गतिविधि और अवधि का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

गोजातीय तपेदिक ("पर्ल रोग") के विकास के खिलाफ टीके को उचित प्रभावशीलता देने के लिए टीके के घटक एक मजबूत पर्याप्त प्रतिजनता बनाए रखते हैं

मैक समूह (जैसे माइकोबैक्टीरियम एवियम) के असामान्य रूपों के लिए, यह ज्ञात है कि स्वीडन में 1975 और 1985 के बीच अशिक्षित बच्चों में घटना दर टीकाकरण वाले बच्चों की तुलना में 6 गुना अधिक थी, और प्रति 100,000 में 26.8 मामले थे।

फिलहाल, माइकोबैक्टीरियोसिस (जैसे माइकोबैक्टीरियम कंसासी) के रोगजनकों के खिलाफ टीकाकरण की प्रभावशीलता का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

हर साल टीकाकरण के बाद जटिलताओं के मामले सामने आते हैं। बीसीजी तनाव के कारण होने वाली बीमारी को बीसीजीआईटी कहा जाता है और तपेदिक प्रक्रिया के विकास की अपनी विशेषताएं हैं।

मतभेद:

समयपूर्वता (जन्म का वजन 2500 ग्राम से कम);

तीव्र रोग (टीकाकरण अतिरंजना के अंत तक विलंबित होता है);

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

पुरुलेंट-सेप्टिक रोग;

मध्यम और गंभीर रूप के नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी;

गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ तंत्रिका तंत्र के गंभीर घाव;

सामान्यीकृत त्वचा के घाव

प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी;

प्राणघातक सूजन;

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का सहवर्ती उपयोग;

विकिरण चिकित्सा (उपचार की समाप्ति के 6 महीने बाद टीकाकरण किया जाता है);

परिवार में अन्य बच्चों में सामान्यीकृत तपेदिक;

मातृ एचआईवी संक्रमण।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण।

तपेदिक की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका इसकी समय पर पहचान द्वारा निभाई जाती है। इसमें फ्लोरोग्राफिक अध्ययन, डायस्किंटेस्ट, मंटौक्स प्रतिक्रिया, नैदानिक ​​सामग्री के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन, निवारक परीक्षाएं बहुत महत्व रखती हैं।

बच्चों में तपेदिक संक्रमण का शीघ्र पता लगाने का मुख्य तरीका व्यवस्थित तपेदिक निदान है। इसका मुख्य लक्ष्य ट्यूबरकुलिन नमूनों के उपयोग के आधार पर तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया से आबादी के संक्रमण का अध्ययन करना है।

1974 से, एक एकल ट्यूबरकुलिन परीक्षण का उपयोग किया गया है - 2TE के साथ मंटौक्स प्रतिक्रिया। 2009 से, एक नए प्रकार का ट्यूबरकुलिन परीक्षण पेश किया गया है - डायस्किंटेस्ट।

मास व्यवस्थित नियोजित ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स

मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के लक्ष्य:

एमबीटी से नए संक्रमित व्यक्तियों की पहचान;

हाइपरर्जिक और ट्यूबरकुलिन की बढ़ती प्रतिक्रियाओं के साथ;

2 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों के बीसीजी-एम टीकाकरण के लिए चयन, जिन्हें प्रसूति अस्पताल में टीकाकरण नहीं मिला है;

बीसीजी प्रतिरक्षण के लिए चयन;

बच्चों और किशोरों में तपेदिक का शीघ्र निदान।

21 मार्च, 2003 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 109 के आदेश के अनुसार, "रूसी संघ में तपेदिक विरोधी उपायों में सुधार पर", 12 महीने की उम्र से सभी टीकाकरण वाले बच्चों के लिए तपेदिक निदान किया जाता है। (चिकित्सा और सामाजिक जोखिम वाले बच्चों के अपवाद के साथ) सालाना, पिछले परिणाम की परवाह किए बिना।

तपेदिक के खिलाफ लड़ाई रूस के लिए एक राज्य प्राथमिकता है, जो विधायी कृत्यों में परिलक्षित होती है, जिनमें से मुख्य हैं:

· 18 जून, 2001 का संघीय कानून नंबर 77 एफजेड "रूसी संघ में तपेदिक के प्रसार को रोकने पर;

· रूसी संघ की सरकार की डिक्री दिनांक 25.12.2001 नंबर 892 "संघीय कानून के कार्यान्वयन पर "रूसी संघ में तपेदिक के प्रसार की रोकथाम पर";

· रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 21 मार्च, 2003 नंबर 109 "रूसी संघ में तपेदिक विरोधी उपायों में सुधार पर";

मंटौक्स परीक्षण

ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण, जिसे आमतौर पर मंटौक्स परीक्षण या मंटौक्स परीक्षण के रूप में जाना जाता है, का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि शरीर ट्यूबरकल बेसिलस के संपर्क में है या नहीं। ऐसा करने के लिए, रोगज़नक़ प्रोटीन की एक छोटी मात्रा को प्रकोष्ठ के अंदर अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और 72 घंटों के बाद, परिणाम की व्याख्या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा की जाती है, जो लालिमा और एक ट्यूबरकल के गठन से प्रकट होती है।

मंटौक्स परीक्षण केवल तपेदिक के प्रेरक एजेंट के संपर्क के प्रश्न का उत्तर दे सकता है या नहीं। यह निर्धारित करने में असमर्थ है कि यह संक्रमण सक्रिय है या निष्क्रिय, और क्या आप दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम हैं। निदान की पुष्टि करने और तपेदिक (खुले, बंद, फुफ्फुसीय, एक्स्ट्रापल्मोनरी) के रूप को निर्धारित करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

प्रतिक्रिया के बाद, एलर्जी को बाहर करने के लिए इंजेक्शन साइट को गीला या कंघी नहीं करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे गलत सकारात्मक परिणाम हो सकता है।

डायस्किंटेस्ट

DIASKINTEST एक अभिनव इंट्राडर्मल डायग्नोस्टिक परीक्षण है, जो एक पुनः संयोजक प्रोटीन है जिसमें दो परस्पर जुड़े एंटीजन होते हैं - ESAT6 और CF10, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (माइक्रोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और माइकोबैक्टीरियम बोविस) के विषाणुजनित उपभेदों की विशेषता।

ये एंटीजन माइकोबैक्टीरियम बोविस बीसीजी वैक्सीन स्ट्रेन और अधिकांश गैर-ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया में अनुपस्थित हैं, इसलिए, डायस्किंटेस्ट केवल माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है और बीसीजी टीकाकरण से जुड़ी प्रतिक्रिया नहीं देता है। इन गुणों के लिए धन्यवाद, डायस्किंटेस्ट में लगभग 100% संवेदनशीलता और विशिष्टता है, जो झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं की संभावना को कम करती है, जो पारंपरिक इंट्राडर्मल ट्यूबरकुलिन परीक्षण (मंटौक्स परीक्षण) का उपयोग करते समय 40-60% मामलों में देखी जाती है। डायस्किंटेस्ट को स्थापित करने की तकनीक ट्यूबरकुलिन पीपीडी-एल के साथ मंटौक्स परीक्षण के समान है, जो इसके उपयोग को चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारियों के लिए सुलभ बनाती है।

डायस्किंटेस्ट का उद्देश्य सभी आयु समूहों में एक इंट्राडर्मल परीक्षण स्थापित करना है ताकि:

· तपेदिक का निदान, प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन और सक्रिय तपेदिक के विकास के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान;

तपेदिक का विभेदक निदान;

टीकाकरण के बाद और संक्रामक एलर्जी (विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता) का विभेदक निदान;

· अन्य तरीकों के साथ संयोजन में तपेदिक विरोधी उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

फिलहाल, स्मोलेंस्क में हुई घटना के कारण तपेदिक के निदान की इस पद्धति को अनिश्चित काल के लिए निलंबित कर दिया गया है।

रसायनरोगनिरोध

केमोप्रोफिलैक्सिस को स्वस्थ लोगों द्वारा विशिष्ट एंटी-ट्यूबरकुलोसिस (ट्यूबरकुलोस्टैटिक) दवाओं के उपयोग के रूप में समझा जाता है, जो अपनी बीमारी को रोकने के लिए तपेदिक के अनुबंध के विशेष जोखिम में हैं।

कीमोप्रोफिलैक्सिस का संकेत कब दिया जाता है?

तपेदिक संस्थानों के कर्मचारियों सहित बेसिली उत्सर्जक के संपर्क में आने वाले व्यक्ति;

जिन लोगों का ट्यूबरकुलिन टेस्ट टर्न होता है;

ट्यूबरकुलिन के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाले व्यक्ति, ट्यूबरकुलिन के लिए तथाकथित "हाइपरर्जिक" प्रतिक्रियाओं के साथ;

निष्क्रिय तपेदिक वाले व्यक्ति बदलते हैं, जो प्रतिकूल परिस्थितियों के कारण, प्रक्रिया के तेज होने का अनुभव कर सकते हैं (काम करने की स्थिति में गिरावट, रहने की स्थिति; गैर-विशिष्ट रोग जो शरीर को कमजोर करते हैं; गर्भावस्था, प्रसवोत्तर अवधि, आदि)।

कीमोप्रोफिलैक्सिस का संचालन करना:

केमोप्रोफिलैक्सिस को वर्ष में 2 बार 2-3 महीने के लिए 1-2 साल के लिए ताजा गैर-बड़े पैमाने पर बेसिलस उत्सर्जन के साथ foci में किया जाता है

प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति के साथ - वर्ष में 2 बार 2-3 महीने के लिए 2-3 साल के लिए। संकेतों के अनुसार, तपेदिक के सक्रिय रूपों वाले रोगियों के साथ परिवार के संपर्क से बच्चों और किशोरों के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है (प्रति वर्ष 1-2 बार 1-2 साल के लिए)।

टीकाकरण या टीकाकरण के बाद, कीमोप्रोफिलैक्सिस तुरंत निर्धारित नहीं किया जाता है, क्योंकि तपेदिक विरोधी दवाएं बीसीजी संस्कृति पर कार्य करती हैं और प्रतिरक्षा के उत्पादन को कमजोर कर सकती हैं। इसे रोगी के 2 महीने के अलगाव या टीकाकरण के बाद ही किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां अलगाव संभव नहीं है, टीकाकरण के बजाय कीमोप्रोफिलैक्सिस तुरंत निर्धारित किया जाता है।

कीमोप्रोफिलैक्सिस की तैयारी:

कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए मुख्य दवा टुबाज़िड है। वयस्कों के लिए इसकी खुराक 0.6 ग्राम है, बच्चों के लिए - 5-8 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम मानव वजन। संपूर्ण दैनिक खुराक एक खुराक में दी जाती है, ट्यूबाज़ाइड की अनुपस्थिति या असहिष्णुता में, इसे दूसरी दवा से बदल दिया जाता है।

कीमोप्रोफिलैक्सिस का संचालन करते समय, दवा लेने की नियमितता अत्यंत महत्वपूर्ण है। नर्स नियंत्रित करती है कि रोगी चिकित्सा कर्मचारियों या विशेष रूप से प्रशिक्षित सैनिटरी संपत्ति की उपस्थिति में टुबाज़िद लेता है। यदि रोगी अकेले तुबाज़ीद लेता है, तो दवा थोड़े समय के लिए दी जाती है - 7-14 दिन। यह आपको उपचार के पाठ्यक्रम की शुद्धता की निगरानी करने और समय पर साइड इफेक्ट का पता लगाने की अनुमति देगा। ऐसे मामलों में, डॉक्टर खुराक को कम कर देता है या दवा को कुछ समय के लिए रद्द कर देता है।

व्यावहारिक भाग

मरने की स्थिति सीएनएस फ़ंक्शन के अवसाद की डिग्री, हेमोडायनामिक और श्वसन गड़बड़ी की गहराई में भिन्न होती है।

टर्मिनल स्टेट्सरक्तचाप में तेज गिरावट, कोशिकाओं और ऊतकों में गैस विनिमय और चयापचय में एक गहरा व्यवधान के साथ शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के विकार के महत्वपूर्ण स्तर की विशेषता है।

Predagonia, पीड़ा और नैदानिक ​​मृत्युटर्मिनल हैं, अर्थात्। जीवन और मृत्यु के बीच की सीमा की स्थिति।

इन मामलों में प्राथमिक पुनर्जीवन सहायता प्रदान करना किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है।

पूर्ववर्ती अवस्था (लक्षण परिसरों):

सुस्ती;

चेतना भ्रमित;

रक्तचाप में 60 मिमी की तेज कमी। आर टी. कला। और नीचे;

परिधीय धमनियों में नाड़ी (फिलामेंटस) का भरना और कम होना;

श्वास लगातार, सतही है;

सांस की तकलीफ (तेजी से सांस लेना - तचीपनिया);

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस या पीलापन।

टर्मिनल विरामएक पूर्व-एगोनिस्टिक अवस्था से पीड़ा के लिए एक संक्रमणकालीन अवस्था है। टर्मिनल पॉज़ को इस तथ्य की विशेषता है कि एक तेज क्षिप्रहृदयता (लगातार श्वास) के बाद, श्वास अचानक बंद हो जाती है। टर्मिनल विराम की अवधि 5-10 सेकंड से होती है। 3-4 मिनट तक।

एगोनल अवस्था- यह मृत्यु से ठीक पहले शरीर की प्रतिक्रियाशील और अनुकूली प्रतिक्रियाओं की अंतिम अभिव्यक्तियों का एक जटिल है।

एक एगोनल अवस्था (लक्षण परिसरों):

श्वसन विफलता (बायोट, चेयेन-स्टोक्स की श्वसन, कुसमौल, हांफना)। प्रत्येक सांस के साथ सिर वापस फेंक दिया जाता है, मरने वाला व्यक्ति, जैसे कि हवा निगलता है (हांफते हुए);

चेतना अनुपस्थित है, सभी सजगता उदास हैं, पुतलियाँ फैली हुई हैं;

बढ़ी हृदय की दर;

20-40 मिमी एचजी के स्तर तक रक्तचाप में कमी;

परिधीय में नाड़ी का गायब होना और बड़ी धमनियों में तेज कमजोरी;

सामान्य टॉनिक आक्षेप;

शरीर के तापमान में कमी;

अनैच्छिक पेशाब और शौच।

नैदानिक ​​मृत्यु- यह एक प्रतिवर्ती अवस्था है, जिसे शरीर द्वारा कई मिनटों (5-6 मिनट) तक अनुभव किया जाता है, यह रक्त परिसंचरण और श्वसन की पूर्ण समाप्ति की स्थितियों में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अनुभव के समय से निर्धारित होता है।

चयापचय प्रक्रियाओं का विलुप्त होना एक निश्चित क्रम में होता है।

कार्डियक अरेस्ट और फेफड़े के कार्य की समाप्ति के तुरंत बाद, एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस के तंत्र के कारण चयापचय प्रक्रियाएं तेजी से कम हो जाती हैं, लेकिन पूरी तरह से बंद नहीं होती हैं।

नैदानिक ​​मृत्यु की अवधिरक्त परिसंचरण की अनुपस्थिति में मस्तिष्क की कोशिकाओं के मौजूद रहने की क्षमता से निर्धारित होता है, और इसलिए, पूर्ण ऑक्सीजन भुखमरी। कार्डियक अरेस्ट के 5-6 मिनट बाद ये कोशिकाएं मर जाती हैं।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेत:

चेतना की कमी;

साँस लेना बन्द करो;

त्वचा पीली, सियानोटिक है;

बड़ी धमनियों (कैरोटीड, ऊरु) पर नाड़ी की अनुपस्थिति;

विद्यार्थियों का अधिकतम फैलाव, प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी;

पूर्ण एफ्लेक्सिया।

पुनर्जीवन-यह शरीर का पुनरोद्धार है, जिसका उद्देश्य महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना है, मुख्य रूप से श्वसन और रक्त परिसंचरण, ऊतकों को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करना।

1. पुनरोद्धार के उपाय बिना देर किए शुरू किए जाने चाहिए।
2. दुर्घटना के दृश्य के बावजूद, प्रारंभिक बचाव कार्य उसी तरह से किए जाते हैं, और यहां दो अनिवार्य चरणों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

पीड़ित को एक सख्त सतह पर क्षैतिज रूप से लिटाएं। नरम सतह पर इस तकनीक को करने से वांछित प्रभाव नहीं मिलता है, क्योंकि नरम सतह बचावकर्ता के आंदोलनों के तहत वसंत करेगी, और दिल की वांछित संपीड़न प्राप्त करना संभव नहीं है;

छाती के सामने के भाग को बेनकाब करें और कमर की पेटियों को ढीला करें,

1. इसके अलावा, पीटर सफ़र के नेतृत्व के अनुसार, पुनरुद्धार में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

नियम ए.ऊपरी श्वसन पथ की मुक्त सहनशीलता सुनिश्चित करें।

नियम बी.माउथ-टू-माउथ या माउथ-टू-नाक विधि द्वारा कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) द्वारा श्वसन का कृत्रिम रखरखाव।

नियम सी.अप्रत्यक्ष हृदय मालिश द्वारा रक्त परिसंचरण का कृत्रिम रखरखाव।

नियम ए: रोगी के वायुमार्ग को खुला रखें।

यह पहली पुनर्जीवन घटना है जो बड़े पैमाने पर सभी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की सफलता सुनिश्चित करती है।

वायुमार्ग में रुकावट के कारण जीभ का पीछे हटना, विदेशी निकायों द्वारा रुकावट है। सबसे आम कारण बेहोश रोगी में जीभ को ग्रसनी के पीछे की ओर खींचना है। यह निचले जबड़े और गर्दन की मांसपेशियों की टोन के नुकसान के कारण होता है, जो अनिवार्य रूप से ऐसी स्थिति में होता है, जो ग्रसनी की पिछली दीवार के ऊपर जीभ की जड़ को ऊपर उठाता है। इस प्रकार, जीभ, अपने स्वयं के गुरुत्वाकर्षण के कारण, ग्रसनी के पीछे की ओर डूब जाती है और साँस लेने के दौरान एक वाल्व के रूप में कार्य करती है, जिससे हवा का प्रवाह रुक जाता है।

पीड़ित की मौखिक गुहा का निरीक्षण:

विदेशी द्रव्यमान (रक्त, बलगम, उल्टी, भोजन का मलबा, आदि) की उपस्थिति में, मौखिक गुहा और ग्रसनी को खाली करना आवश्यक है:

पीड़ित के सिर को दाईं ओर मोड़ें, बाएं हाथ के अंगूठे को सामने के निचले दांतों पर और तर्जनी को ऊपर वाले पर दबाएं;

अपना मुँह खोलो;

हटाने योग्य डेन्चर निकालें;

पहले एक रूमाल, नैपकिन या अन्य कपड़े में लपेटकर दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से मौखिक गुहा को अच्छी तरह से साफ करें (यह ऊपरी श्वसन पथ के पूर्ण उद्घाटन में योगदान देता है) या इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके;

सुनिश्चित करें कि पीड़ित के फेफड़ों में 3-5 सांसें लेकर छाती के भ्रमण से वायुमार्ग खुला है।

ट्रिपल रिसेप्शन पी. सफारी

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. सिर का झुकाव: वायुमार्ग को सीधा करने के लिए।

पुनर्जीवनकर्ता एक हाथ पीड़ित के माथे पर रखता है और अपनी हथेली से तब तक दबाता है जब तक कि सिर वापस अधिकतम तक झुक न जाए, दूसरे हाथ से वह गर्दन को पीछे से उठाता है।

1. निचले जबड़े का आगे बढ़ना: जीभ को पीछे हटने से रोकने के लिए।

अपनी उंगलियों को ठोड़ी के नीचे रखें और इसे ऊपर उठाएं ताकि ऊपरी और निचले दांत एक ही तल में हों। पहली उंगली को सामने के दांतों के आधार के नीचे, दूसरी उंगली को ठोड़ी क्षेत्र के पीछे, 3-5 अंगुलियों से निचले जबड़े को ठीक करें। निचले जबड़े को नीचे दबाएं, इसे आगे बढ़ाएं। दूसरे हाथ की हथेली पीड़ित के माथे पर बनी रहती है।

1. मुंह खोलना: पीड़ित के वायुमार्ग में हवा भरना।

ये सभी तकनीकें मुंह के निचले हिस्से की मांसपेशियों को तनाव प्रदान करती हैं, जिससे जीभ स्थिर होती है और डूबती नहीं है।

किसी भी अचेतन अवस्था में, और इससे भी अधिक नैदानिक ​​मृत्यु के दौरान, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और जीभ डूब जाती है, स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर देती है और पीड़ित के फेफड़ों में हवा को बहने से रोकती है।

बगल में शरीर के तापमान का मापन

1. बगल की जांच करें, त्वचा को रुमाल से पोंछें

अक्षीय क्षेत्र सूखा।

2. निस्संक्रामक विलयन वाले बीकर से थर्मामीटर निकालें। बाद

कीटाणुशोधन, थर्मामीटर को बहते पानी से धोना चाहिए और

अच्छी तरह पोंछकर सुखा लें।

3. थर्मामीटर को इस प्रकार हिलाएं कि पारा स्तंभ 35 0C से नीचे आ जाए।

4. थर्मामीटर को कांख में रखें ताकि पारा टैंक रोगी के शरीर के सभी तरफ से संपर्क में रहे; रोगी को कंधे को छाती से कसकर दबाने की पेशकश करें (यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा कर्मचारी को रोगी का हाथ पकड़ने में मदद करनी चाहिए)।

5. 10 मिनट के बाद थर्मामीटर को हटा दें, रीडिंग याद रखें।

6. थर्मामीटर को इस प्रकार हिलाएं कि पारा स्तंभ 35 0C से नीचे आ जाए।

7. थर्मामीटर को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

8. तापमान शीट पर थर्मामीटर रीडिंग रिकॉर्ड करें।

रक्तचाप माप

निष्पादन क्रम

2. सार, आगामी क्रियाओं के पाठ्यक्रम की व्याख्या करें।

3. प्रक्रिया के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।

4. रोगी को आने वाली प्रक्रिया के बारे में 15 मिनट पहले चेतावनी दें

5. आवश्यक उपकरण तैयार करें।

6. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

7. रोगी को बैठने या लेटने के लिए एक आरामदायक स्थिति दें।

8. रोलर को कोहनी के नीचे रखते हुए, रोगी की बांह को हथेली के साथ एक विस्तारित स्थिति में रखें।

9. टोनोमीटर के कफ को रोगी के नंगे कंधे पर कोहनी से 2-3 सेमी ऊपर रखें ताकि उनके बीच 1 उंगली गुजर जाए। कफ ट्यूब नीचे की ओर हैं।

10. दबाव नापने का यंत्र कफ से कनेक्ट करें, इसे कफ पर ठीक करें।

11. पैमाने पर "0" चिह्न के सापेक्ष प्रेशर गेज पॉइंटर की स्थिति की जाँच करें।

12. अपनी उंगलियों से क्यूबिटल फोसा में स्पंदन निर्धारित करें, इस जगह पर एक फोनेंडोस्कोप संलग्न करें।

13. नाशपाती वाल्व बंद करें, कफ में हवा पंप करें जब तक कि अल्सर धमनी में धड़कन गायब न हो जाए + 20-30 मिमी एचजी। कला। (अपेक्षित रक्तचाप से थोड़ा अधिक)।

14. वाल्व खोलें, धीरे-धीरे हवा छोड़ें, स्वर सुनकर, दबाव गेज की रीडिंग का पालन करें।

15. सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर के अनुरूप, पल्स वेव की पहली बीट की उपस्थिति की संख्या को चिह्नित करें।

16. कफ से धीरे-धीरे हवा छोड़ें।

17. टोन के गायब होने को "मार्क" करें, जो डायस्टोलिक रक्तचाप से मेल खाती है।

18. कफ से सारी हवा छोड़ें।

19. 5 मिनट के बाद प्रक्रिया को दोहराएं।

20. कफ निकालें।

21. केस में प्रेशर गेज लगाएं।

22. डबल का उपयोग करके फोनेंडोस्कोप के सिर को कीटाणुरहित करें

70% एथिल अल्कोहल से पोंछना।

23. परिणाम का मूल्यांकन करें।

24. माप परिणाम के रोगी को सूचित करें।

25. आवश्यक दस्तावेज में परिणाम को एक अंश (अंश में - सिस्टोलिक दबाव, हर में - डायस्टोलिक) के रूप में दर्ज करें।

धमनी नाड़ी का मापन

1. रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करें।

2. प्रक्रिया के सार और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें।

3. प्रक्रिया के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें

4. आवश्यक उपकरण तैयार करें

5. अपने हाथ धोएं और सुखाएं

6. रोगी को बैठने या लेटने के लिए एक आरामदायक स्थिति दें।

7. साथ ही ऊपर की उँगलियों से रोगी के हाथों को पकड़ें

कलाई का जोड़ ताकि दूसरी, तीसरी और चौथी उंगलियां रेडियल धमनी (अंगूठे के आधार पर दूसरी उंगली) के ऊपर हों। दाएं और बाएं हाथ की धमनियों की दीवारों के दोलनों की तुलना करें।

8. धमनी पर नाड़ी तरंगों की गणना करें जहां वे 60 सेकंड के लिए सबसे अच्छी तरह व्यक्त की जाती हैं।

9. स्पंद तरंगों के बीच अंतराल का आकलन करें।

10. नाड़ी भरने का आकलन करें।

11. नाड़ी के गायब होने तक रेडियल धमनी को संपीड़ित करें और नाड़ी के तनाव का आकलन करें।

12. पल्स के गुणों को तापमान शीट पर ग्राफिकल तरीके से और अवलोकन शीट में - डिजिटल रूप से पंजीकृत करें।

13. अध्ययन के परिणामों के बारे में रोगी को सूचित करें।

14. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति को मापना।

निष्पादन क्रम:

1. मरीज के साथ एक भरोसेमंद रिश्ता बनाएं।

2. रोगी को नब्ज गिनने की जरूरत समझाएं, सहमति लें।

3. नाड़ी की जांच के लिए रोगी का हाथ लें।

4. अपने और रोगी के हाथों को छाती पर (छाती के प्रकार की श्वास के साथ) या रोगी के अधिजठर क्षेत्र (पेट के प्रकार की श्वास के साथ) पर रखें, एक नाड़ी परीक्षण का अनुकरण करें।

6. आवृत्ति, गहराई, लय और श्वसन गति के प्रकार का आकलन करें।

7. रोगी को समझाएं कि उसने श्वसन गति की आवृत्ति को गिन लिया है।

8. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

9. तापमान शीट में डेटा रिकॉर्ड करें।

श्वसन दर की गणना रोगी को श्वसन दर के अध्ययन के बारे में बताए बिना की जाती है।

ऊंचाई माप

निष्पादन का क्रम:

1. स्टैडोमीटर के प्लेटफॉर्म पर (रोगी के पैरों के नीचे) एक बदली जाने योग्य नैपकिन रखें।

2. स्टैडियोमीटर के बार को ऊपर उठाएं और रोगी को स्टैडोमीटर के प्लेटफॉर्म पर (बिना जूतों के!) खड़े होने के लिए आमंत्रित करें।

3. मरीज को स्टैडोमीटर के प्लेटफॉर्म पर रखें; सिर के पीछे, कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में रीढ़, रोगी के त्रिकास्थि और एड़ी को स्टैडोमीटर की ऊर्ध्वाधर पट्टी के खिलाफ आराम से फिट होना चाहिए; सिर ऐसी स्थिति में होना चाहिए कि कान का ट्रैगस और कक्षा का बाहरी कोना एक ही क्षैतिज रेखा पर हो।

4. रोगी के सिर पर स्टैडियोमीटर की पट्टी को नीचे करें और बार के निचले किनारे के साथ पैमाने पर ऊंचाई निर्धारित करें।

5. मरीज को स्टैडोमीटर के प्लेटफॉर्म से उतरने में मदद करें और रुमाल को हटा दें।

रोगी के शरीर के वजन (वजन) का निर्धारण

निष्पादन का क्रम:

1. स्केल प्लेटफॉर्म पर (रोगी के पैरों के नीचे) एक बदली जाने योग्य नैपकिन रखें।

2. स्केल शटर खोलें और उन्हें समायोजित करें: बैलेंस बीम का स्तर, जहां सभी वजन "शून्य स्थिति" में हैं, नियंत्रण चिह्न के साथ मेल खाना चाहिए - उनके दाहिने तरफ तराजू की "नाक"।

3. तराजू के शटर को बंद करें और रोगी को स्केल प्लेटफॉर्म के केंद्र में (बिना जूतों के!) खड़े होने के लिए आमंत्रित करें।

4. शटर खोलें और रॉकर के दो बीमों पर वजन को तब तक घुमाकर रोगी के वजन का निर्धारण करें जब तक कि रॉकर मेडिकल स्केल के संदर्भ चिह्न के साथ फ्लश न हो जाए।

5. शटर बंद कर दें।

6. रोगी को तराजू से उतारने में मदद करें और रुमाल को हटा दें।

7. रिकॉर्ड माप डेटा।

गस्ट्रिक लवाज

संकेत:एक चिकित्सीय, नैदानिक ​​​​उद्देश्य के साथ-साथ पेट से खराब गुणवत्ता वाले उत्पाद और अन्य पदार्थों के अवशेषों को खत्म करने के लिए किया जाता है। उपकरण आवश्यक: गैस्ट्रिक ट्यूब दो छेद, कीप, श्रोणि के साथ।

जांच की लंबाई निर्धारित करने के लिए निम्न सूत्र का उपयोग किया जाता है:

मैं= एल - 100 (सेमी),जहां मैं जांच की लंबाई है, एल रोगी की ऊंचाई है, अंजीर देखें।

जांच पेट में एक पूर्व निर्धारित लंबाई में डाली जाती है। पुष्टि है कि जांच पेट में है उल्टी करने के लिए आग्रह की समाप्ति है। जांच की शुरूआत के बाद, एक फ़नल को बाहरी सिरे से जोड़ा जाता है, फिर फ़नल को ऊपर उठाया जाता है और 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल से भर दिया जाता है, जिसके बाद इसे गैस्ट्रिक सामग्री को हटाने के लिए पेट के स्तर से नीचे उतारा जाता है और यह है तब तक दोहराएं जब तक पेट से साफ धुलाई न आ जाए। बेसिन में फ्लशिंग पानी की मात्रा लगभग फ़नल के माध्यम से पेश किए गए तरल की मात्रा के अनुरूप होनी चाहिए।

डुओडनल साउंडिंग की तकनीक

1. रोगी को प्रक्रिया की प्रक्रिया समझाएं।

2. रोगी को सही ढंग से बिठाएं: कुर्सी के पिछले हिस्से पर झुक कर अपने सिर को आगे की ओर झुकाएं।

3. रोगी की गर्दन और छाती पर एक तौलिया रखें, यदि हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा देना चाहिए।

5. जांच के अंधे सिरे को रोगी की जीभ की जड़ पर सावधानी से रखें और निगलने की क्रिया के लिए कहें।

6. जब जांच पेट तक पहुंच जाए (जांच पर 50 सेमी का निशान), तो इसके मुक्त सिरे पर एक क्लैंप लगाएं।

7. रोगी को बिना तकिये के सोफे पर दायीं ओर लेटा दें, उसके पैरों को घुटनों पर मोड़ने की पेशकश करें, यकृत क्षेत्र पर दाहिनी ओर के नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखें।

8. रोगी को 70 सेमी के निशान तक 20-60 मिनट तक जांच को निगलते रहने के लिए कहें।

9. टेस्ट ट्यूब में जांच के अंत को कम करें, क्लैंप को हटा दें: यदि जांच का जैतून ग्रहणी के प्रारंभिक भाग में है, तो टेस्ट ट्यूब में एक सुनहरा-पीला तरल बहने लगता है।

10. आने वाले तरल (भाग ए - ग्रहणी पित्त) के 2 - 3 टेस्ट ट्यूब लीजिए, जांच के अंत में एक क्लैंप लगाएं।

11. रोगी को उसकी पीठ पर लेटाएं, क्लैंप को हटा दें और ओड्डी के स्फिंक्टर को खोलने के लिए एक सिरिंज के साथ जांच के माध्यम से एक गर्म उत्तेजक (40% ग्लूकोज, मैग्नीशियम सल्फेट या सोर्बिटोल का 40 मिलीलीटर) इंजेक्ट करें, एक क्लैंप लागू करें।

12. 10-15 मिनट के बाद, रोगी को अपनी दाहिनी ओर फिर से लेटने के लिए कहें, अगले टेस्ट ट्यूब में जांच को कम करें और क्लैंप को हटा दें: एक गाढ़ा गहरा जैतून का तरल बहना चाहिए (भाग बी - पित्ताशय की थैली से), जो 20-30 मिनट में रिलीज हो जाती है।

13. जब सुनहरे पीले रंग का एक स्पष्ट तरल बाहर निकलने लगता है (भाग सी - यकृत पित्त), जांच को अगले टेस्ट ट्यूब में कम करें और इसे 20-30 मिनट के लिए एकत्र करें।

14. प्रक्रिया के अंत के बाद, जांच को ध्यान से हटा दें और इसे एक कंटेनर में एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ विसर्जित करें।

15. पित्त के सभी तीन भागों को गर्म रूप में, एक रेफरल के साथ, निदान के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

रोगी को यूरिनलिसिस के लिए तैयार करना

1. रोगी को अध्ययन का उद्देश्य और नियम समझाएं।

2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को उत्पादों (गाजर, बीट्स) के उपयोग को सीमित करना चाहिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं (मूत्रवर्धक, सल्फोनामाइड्स) लेने से बचना चाहिए।

3. अध्ययन से एक दिन पहले शराब पीने की व्यवस्था न बदलें।

4. पूर्व संध्या पर और मूत्र संग्रह के दिन, रोगी के बाहरी जननांगों को शौचालय बनाना आवश्यक है।

दैनिक मूत्राधिक्य का निर्धारण

उद्देश्य: अव्यक्त शोफ का निदान।

संकेत:

एडिमा वाले रोगी की निगरानी करना;

अव्यक्त शोफ की पहचान, शोफ में वृद्धि;

मूत्रवर्धक के प्रभाव की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

आवश्यक उपकरण: चिकित्सा तराजू, मापने का गिलास

मूत्र एकत्र करने के लिए स्नातक किया हुआ कंटेनर, पानी के संतुलन की एक शीट।

निष्पादन क्रम:

1. रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करें, उसका मूल्यांकन करें

स्वतंत्र रूप से प्रक्रिया को अंजाम देने की क्षमता। सुनिश्चित करें कि रोगी एक द्रव गणना कर सकता है।

2. अध्ययन के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें और प्रक्रिया के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।

3. रोगी को सामान्य जल-भोजन और मोटर नियम का पालन करने की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

4. सुनिश्चित करें कि अध्ययन से पहले रोगी ने 3 दिनों तक मूत्रवर्धक नहीं लिया है।

5. जल बैलेंस शीट में प्रविष्टियों के क्रम के बारे में विस्तृत जानकारी दें, सुनिश्चित करें कि आप शीट भरने में सक्षम हैं।

6. भोजन में पानी के अनुमानित प्रतिशत की व्याख्या करें जिससे जल संतुलन का हिसाब लगाना आसान हो जाए।

7. उपकरण तैयार करें।

8. बता दें कि 06.00 बजे पेशाब को टॉयलेट में बहा देना जरूरी है।

9. प्रत्येक पेशाब के बाद एक स्नातक कंटेनर में मूत्र एकत्र करें, मूत्राधिक्य को मापें।

10. अकाउंटिंग शीट में जारी लिक्विड की मात्रा को फिक्स करें।

11. तरल ड्रंक की मात्रा रिकॉर्ड शीट पर दर्ज करें।

12. बता दें कि प्रवेश या प्रशासन का समय बताना जरूरी है

तरल, साथ ही दिन के दौरान पानी की बैलेंस शीट में तरल रिलीज का समय, अगले दिन 06.00 बजे तक।

13. अगले दिन 06.00 बजे पंजीकरण पत्रक नर्स को सौंप दें।

14. नर्स के लिए निर्धारित करें कि मूत्र में कितना तरल पदार्थ (सामान्य) उत्सर्जित होना चाहिए।

15. परिकलित तरल (सामान्य) की मात्रा के साथ उत्सर्जित तरल की मात्रा की तुलना करें।

18. जल बैलेंस शीट में प्रविष्टियां करें।

दवा वितरण की प्रक्रिया

दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। दवाएं देने से पहले वार्ड नर्स को चाहिए:

1. अपने हाथों को अच्छी तरह धो लें।

3. औषधीय पदार्थ की समाप्ति तिथि की जाँच करें।

4. निर्धारित खुराक की जाँच करें।

5. रोगी द्वारा दवा के सेवन की निगरानी करें (वह

नर्स की उपस्थिति में दवा लेनी चाहिए)।

6. यदि दवा को दिन में कई बार लेने के लिए निर्धारित किया जाता है, तो सही समय अंतराल देखा जाना चाहिए।

7. खाली पेट ली जाने वाली दवा सुबह नाश्ते से 20-60 मिनट पहले, भोजन से 15 मिनट पहले, भोजन के 15 मिनट बाद, भोजन के 15 मिनट बाद रोगी को दी जाती है। औषधीय उत्पादों को केवल फार्मेसी से वितरित पैकेजिंग में ही संग्रहित किया जाना चाहिए।

गोली, ड्रेजे, कैप्सूल, गोली लेते समय रोगी जीभ की जड़ पर रखकर पानी के साथ पीता है। यदि रोगी टैबलेट को पूरा निगल नहीं सकता है, तो इसे पहले से कुचल दिया जा सकता है (अपवाद आयरन युक्त गोलियां हैं, उन्हें पूरा लिया जाना चाहिए)। ड्रेजेज, कैप्सूल, गोलियां अपरिवर्तित ली जाती हैं। इस चूर्ण को जीभ की जड़ में रोगी को डालकर पानी के साथ पीने के लिए दिया जाता है। एक चम्मच (15 मिली), एक चम्मच (5 मिली) या एक मिठाई (10 मिली) चम्मच के लिए औषधि, काढ़े निर्धारित हैं। स्नातक किए गए बीकर का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है।

ऑक्सीजन थेरेपी

ऑक्सीजन थेरेपी के लिए संकेत विभिन्न मूल के हाइपोक्सिया का उन्मूलन है। ऑक्सीजन की आपूर्ति के इनहेलेशन, नॉन-इनहेलेशन (एक्स्ट्रापल्मोनरी) और हाइपरबेरिक तरीके हैं। ऑक्सीजन को प्रशासित करने के लिए सबसे आम साँस लेना विधियाँ हैं। ऑक्सीजन (ऑक्सीजन मिश्रण) का साँस लेना ऑक्सीजन मास्क, कैप, टेंट और चांदनी, कैथेटर और एक वेंटिलेटर का उपयोग करके किया जाता है। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन दबाव कक्षों की मदद से किया जाता है, यह 1 एटीएम से अधिक के दबाव में ऑक्सीजन का चिकित्सीय उपयोग है। ऑक्सीजन थेरेपी का आहार निरंतर या 20-30-60 मिनट का सत्र हो सकता है।

ऑक्सीजन थेरेपी के नियम:

1. सुनिश्चित करें कि ऑक्सीजन दिए जाने से पहले वायुमार्ग साफ है।

2. ऑक्सीजन एकाग्रता का सख्ती से निरीक्षण करें (सबसे प्रभावी और सुरक्षित ऑक्सीजन एकाग्रता 30-40% है)।

3. बोब्रोव तंत्र का उपयोग करके बाँझ तरल की मोटाई के माध्यम से ऑक्सीजन का आर्द्रीकरण प्रदान करें, जहां मॉइस्चराइजिंग तरल की ऊंचाई 15 सेमी होनी चाहिए।

4. ऑक्सीजन वार्मिंग प्रदान करें।

5. ऑक्सीजन की आपूर्ति के समय को नियंत्रित करें।

6. वायुमार्ग को नियंत्रित करने के लिए ऑक्सीजन के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन करें।

7. रोगी की स्थिति की निगरानी करें या श्वसन की आवृत्ति और हृदय गति, रक्त में ऑक्सीजन तनाव की निगरानी करें।

एक नरम कैथेटर के साथ मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन

संकेत:

6-12 घंटे से अधिक समय तक तीव्र मूत्र प्रतिधारण;

अनुसंधान के लिए मूत्र लेना;

मूत्राशय धोना;

दवाओं की शुरूआत।

मतभेद:

मूत्रमार्ग की चोट;

मूत्रमार्ग और मूत्राशय की तीव्र सूजन प्रक्रियाएं;

तीव्र प्रोस्टेटाइटिस।

सुरक्षा:

नरम कैथेटर;

शारीरिक चिमटी (2 पीसी।);

कोर्नत्सांग;

लेटेक्स दस्ताने;

फुरसिलिन समाधान 1: 5000;

नैपकिन;

बाँझ वैसलीन तेल;

मूत्र एकत्र करने के लिए कंटेनर;

अस्तर का तेल;

धोने के लिए एंटीसेप्टिक समाधान;

कीटाणुनाशक कंटेनर।

पुरुष मूत्राशय कैथीटेराइजेशन

रोगी की तैयारी:

2. रोगी का अलगाव प्रदान करें (एक स्क्रीन का अनुप्रयोग)।

3. आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें, उसकी सहमति प्राप्त करें, मतभेदों को बाहर करें।

4. मास्क, दस्ताने पहनें।

5. रोगी को पीठ के बल लेटा दें, घुटने थोड़े मुड़े हुए हों और पैर अलग हों।

6. रोगी के नितंबों के नीचे डायपर के साथ एक ऑइलक्लॉथ रखें। बर्तन को ऑइलक्लॉथ के उभरे हुए किनारे के ऊपर रखें।

7. उपकरण तैयार करें, रोगी के दाहिनी ओर खड़े हों। अपने बाएं हाथ में एक बाँझ रुमाल लें, इससे रोगी के लिंग को सिर के नीचे लपेटें।

8. रोगी के दाहिनी ओर खड़े हो जाएं, अपने बाएं हाथ में एक बाँझ रुमाल लें, लिंग को सिर के नीचे लपेटें।

9. बाएं हाथ की तीसरी और चौथी अंगुलियों के बीच लिंग लें, सिर को थोड़ा निचोड़ें, चमड़ी को 1 और 2 उंगलियों से हिलाएं।

10. दाहिने हाथ में जकड़े हुए चिमटी के साथ एक धुंध झाड़ू लें, इसे फुरसिलिन के घोल में गीला करें और लिंग के सिर को ऊपर से नीचे तक, दो बार, मूत्रमार्ग से परिधि तक, टैम्पोन को बदलते हुए इलाज करें।

11. मूत्रमार्ग के खुले बाहरी उद्घाटन में बाँझ वैसलीन तेल की कुछ बूँदें डालें।

12. चिमटी बदलें।

प्रक्रिया का निष्पादन:

1. कैथेटर को साइड होल से 5-6 सेमी की दूरी पर बाँझ चिमटी के साथ लें, कैथेटर के अंत को हाथ के ऊपर से घेरें और इसे 4 और 5 उंगलियों के बीच पकड़ें (कैथेटर हाथ के ऊपर के रूप में स्थित है) एक चाप)।

2. कैथेटर को बाँझ वैसलीन तेल के साथ ट्रे के ऊपर 15-20 सेमी की लंबाई में डुबोएं।

3. कैथेटर को चिमटी (दाहिने हाथ से) के साथ डालें, पहले 4-5 सेमी, लिंग के सिर को बाएं हाथ की 1-2 उंगलियों से पकड़ें।

4. कैथेटर को सिर से 3-5 सेमी के लिए चिमटी के साथ इंटरसेप्ट करें और धीरे-धीरे इसे 19-20 सेमी की लंबाई के लिए मूत्रमार्ग में विसर्जित करें।

5. एक ही समय में लिंग को बाएं हाथ से अंडकोश की ओर ले जाएं, जो संरचनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए मूत्रमार्ग के साथ कैथेटर की उन्नति में योगदान देता है।

6. जब पेशाब दिखाई दे, तो कैथेटर के बाहर के सिरे को मूत्र एकत्र करने के लिए एक कंटेनर में डुबो दें।

प्रक्रिया का अंत:

1. एक जेट के साथ पेशाब की समाप्ति के बाद उल्टे क्रम में चिमटी के साथ कैथेटर को सावधानीपूर्वक हटा दें।

2. एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में कैथेटर (यदि पुन: प्रयोज्य का उपयोग किया जाता है) रखें।

3. अपने बाएं हाथ से जघन के ऊपर पेट की पूर्वकाल की दीवार पर दबाएं।

4. दस्ताने निकालें, उन्हें कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में रखें।

5. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

6. रोगी को शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करें।

एक महिला का मूत्राशय कैथीटेराइजेशन

निष्पादन क्रम:

1. रोगी के साथ मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करें।

2. रोगी का अलगाव प्रदान करें (एक स्क्रीन का अनुप्रयोग)।

3. आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें, उसकी सहमति प्राप्त करें, मतभेदों को बाहर करें।

4. मास्क, दस्ताने पहनें।

5. रोगी को पीठ के बल लेटा दें, घुटने थोड़े मुड़े हुए हों और पैर अलग हों।

6. लेबिया को अपने बाएं हाथ से फैलाएं, दाहिने हाथ से, चिमटी का उपयोग करके, फ्यूरासिलिन के घोल से सिक्त धुंध पैड लें।

7. वाइप्स को बदलते हुए लेबिया मिनोरा के बीच, मूत्रमार्ग को नीचे की ओर दो बार घुमाते हुए उपचार करें।

8. निस्संक्रामक समाधान में पोंछे त्यागें, चिमटी बदलें।

9. कैथेटर को चिमटी (दाहिने हाथ) के साथ साइड होल से 5-6 सेंटीमीटर की दूरी पर राइटिंग पेन की तरह लें।

10. कैथेटर के बाहरी सिरे को हाथ के ऊपर से घेरें और इसे दाहिने हाथ की चौथी और पांचवीं अंगुलियों के बीच पकड़ें।

11. कैथेटर को बाँझ वैसलीन तेल से डुबोएं।

12. बाएं हाथ से लेबिया को अलग करें, धीरे से कैथेटर को मूत्रमार्ग में दाहिने हाथ से 4-6 सेमी तक डालें जब तक कि मूत्र दिखाई न दे।

13. मूत्र एकत्र करने के लिए कैथेटर के मुक्त सिरे को एक कंटेनर में कम करें।

प्रक्रिया का अंत:

1. जब पेशाब बूँद-बूँद होने लगे तो अपने बाएं हाथ से प्यूबिस के ऊपर पेट की दीवार पर दबाएं।

2. पेशाब के बाहर निकलना बंद हो जाने के बाद कैथेटर को सावधानी से हटा दें।

3. कैथेटर को कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में गिराएं।

4. दस्ताने निकालें, कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में रखें।

5. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

6. रोगी को शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करें।

सफाई एनीमा

संकेत: कब्ज के साथ आंतों को मल और गैसों से राहत देने और रोगी को एंडोस्कोपिक विधियों के लिए तैयार करने के लिए निर्धारित

परीक्षाएं, पेट के अंगों की जांच के एक्स-रे तरीके।

आवश्यक उपकरण: एक सफाई एनीमा के लिए, पानी का उपयोग 37-39ºС (तरल मात्रा 1 - 1.5 एल), एक एस्मार्च मग, एक रबर ट्यूब, 1.5 मीटर लंबा, एक प्लास्टिक टिप के तापमान पर किया जाता है।

निष्पादन क्रम:

1. रोगी के साथ मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करें।

2. कमरे के तापमान -20-22ºС पर 1.0-1.5 लीटर पानी एस्मार्च के मग में डालें; एटोनिक कब्ज के साथ - टी पानी 12ºС (आंत की मोटर गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए), स्पास्टिक के साथ - टी पानी 40ºС (आंतों की मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने के लिए)।

3. एस्मार्च के मग को स्टैंड पर लटकाएं, वैसलीन के साथ बाँझ टिप को चिकनाई दें।

4. रबर ट्यूब पर लगे वॉल्व को खोलकर उसमें पानी भर दें (ब्लीड एयर)। बंद वाल्व।

5. रोगी को अपनी बाईं ओर घुटनों के बल लेटा दें और पैरों को थोड़ा सा पेट के बल लेटा दें, एक सोफे पर तेल के कपड़े से ढका हुआ है जो श्रोणि में लटका हुआ है।

6. बाएं हाथ की पहली और दूसरी अंगुलियों से रोगी के नितंबों को फैलाएं, और दाहिने हाथ से ध्यान से टिप को नाभि की ओर 3-4 सेमी गुदा में डालें, फिर समानांतर 8-10 सेमी की गहराई तक। रीढ़ को।

7. वाल्व को थोड़ा खोलें - आंतों में पानी का प्रवाह शुरू हो जाएगा (गैसों की उपस्थिति में और रोगी को परिपूर्णता की भावना होती है, सोफे के नीचे मग को कम करना आवश्यक है और गैसों के निर्वहन के बाद इसे ऊपर उठाएं) फिर व)। आंत में तरल की आवश्यक मात्रा दर्ज करें।

8. वाल्व बंद करें और हैंडपीस को ध्यान से हटा दें।

9. 10-15 मिनट के लिए रोगी को बाईं ओर की स्थिति में छोड़ दें।

10. रोगी आंत्र को शौचालय या बर्तन में खाली कर देता है।

स्टेज I (आधान की तैयारी)।

• 1. गुरुत्वाकर्षण द्वारा रोगी की नस से रक्त को एक चिह्नित (पूरा नाम, रक्त समूह, आरएच-कारक, तिथि), सूखी, साफ परखनली में लें। सीरम को जमने के लिए कमरे के तापमान पर एक घंटे के लिए रक्त के साथ ट्यूब को छोड़ दें। यदि सीरम प्राप्त करना जरूरी है, तो रक्त ट्यूब को 10 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। जमने के बाद, परखनली को सावधानी से किसी अन्य लेबल वाली, सूखी, साफ परखनली में डालना चाहिए। एरिथ्रोसाइट्स और सीरम के साथ ट्यूबों को कपास-धुंध स्टॉपर के साथ बंद किया जाना चाहिए और एक रेफ्रिजरेटर में 4-6 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर आधान तक संग्रहीत किया जाना चाहिए, लेकिन 48 घंटे से अधिक नहीं।
• 2. रोगी को आधान के लिए तैयार करें: तापमान, रक्तचाप, नाड़ी को मापें। रोगी को मूत्राशय खाली करने की याद दिलाएं। यदि आधान की योजना है, तो रोगी को आधान से 2 घंटे पहले भोजन न करने की चेतावनी दें।
• 3. रोगी के रक्त समूह का प्राथमिक निर्धारण उपचार कक्ष में चिकित्सक द्वारा किया जाता है। नर्स हर जरूरी चीज तैयार करती है और मरीज को आमंत्रित करती है। रक्त के प्रकार का निर्धारण करने के बाद, नर्स एक परखनली खींचती है और उसे Rh प्रयोगशाला में भेजती है।
• 4. रोगी के रक्त प्रकार और Rh संबद्धता के बारे में प्रयोगशाला से प्रतिक्रिया प्राप्त करने के बाद, नर्स इन आंकड़ों को चिकित्सा इतिहास के सामने स्थानांतरित करने के लिए चिकित्सा इतिहास के साथ डॉक्टर को देती है। आरएच संबद्धता और समूह के बारे में उत्तर के साथ प्रयोगशाला विश्लेषण प्रपत्र नर्स द्वारा चिकित्सा इतिहास में चिपकाया जाता है।
• 5. नर्स को व्यक्तिगत रूप से यह सत्यापित करना चाहिए कि आधान के नुस्खे डॉक्टर के पर्चे की शीट पर दर्ज किए गए हैं, कौन सा माध्यम निर्धारित किया गया है, किस खुराक में, और प्रशासन की विधि। नर्स को डॉक्टर के मौखिक नुस्खे के अनुसार दवाओं को निर्धारित करने, प्राप्त करने और डालने का अधिकार नहीं है।
• 6. नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि चिकित्सा इतिहास में तीन दिन से अधिक पुराने रक्त और मूत्र परीक्षण शामिल नहीं हैं।
• 7. एक आधान माध्यम के लिए आवश्यकता को सही ढंग से लिखें, यह दर्शाता है: रोगी का पूरा नाम, आयु, निदान, केस इतिहास संख्या, दवा का नाम, राशि, रक्त समूह, आरएच कारक, केस इतिहास के साथ इन आंकड़ों की फिर से जांच करना। अनुरोध पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा, और ड्यूटी के घंटों के दौरान - उस चिकित्सक द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है जिसने आधान का आदेश दिया था।
• 8. आधान माध्यम के लिए आधान कक्ष में जाने से पहले, नर्स को:
• 1. पानी का स्नान तैयार करें;
• 2. रेफ्रिजरेटर से रोगी के सीरम और एरिथ्रोसाइट्स के साथ मानक सीरा और टेस्ट ट्यूब वाले रैक को हटा दें;
• 3. उपस्थित चिकित्सक या चिकित्सक को चेतावनी दें कि वह एक आधान माध्यम लेने गई है।
• 9. रक्त आधान कक्ष में, नर्स आवश्यक दवा प्राप्त करती है, नंबर 9 जर्नल के रूप में पासपोर्ट डेटा लिखती है।
• 10. दवा प्राप्त होने पर, नर्स इसका एक मैक्रोस्कोपिक मूल्यांकन करने के लिए बाध्य है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि ब्रांड सही है, पैकेज की अखंडता, और माध्यम की अच्छी गुणवत्ता।
• 11. सावधानी से, माध्यम को हिलाए बिना, इसे विभाग में पहुंचाएं और इसे माध्यमिक मैक्रोस्कोपिक मूल्यांकन के लिए आधान करने वाले डॉक्टर को दें। ड्यूटी के समय रक्ताधान विभाग में आधान माध्यम रक्ताधान माध्यम चिकित्सक द्वारा प्राप्त किया जाता है!

• 1. शीशी और प्राप्तकर्ता से दाता के रक्त के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, समूह और आरएच कारक द्वारा संगतता के लिए परीक्षण करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए उसे तैयार करें (एक रैक में टेस्ट ट्यूब सूखी, साफ, लेबल वाली, 2 लेबल वाली रक्त समूह प्लेट, एक सफेद गीली सतह के साथ चीनी मिट्टी के बरतन प्लेट, मानक सेरा के साथ स्टैंड, तरलीकृत जिलेटिन के साथ ampoule, नमकीन NaCl समाधान, कांच की छड़ें, पिपेट, 5 और 10 मिनट के लिए घंटे का चश्मा, स्लाइड, माइक्रोस्कोप, गुर्दे के आकार की ट्रे)। प्राप्तकर्ता के चिकित्सा इतिहास को उपचार कक्ष में लाएं और रोगी को चेतावनी देने के लिए चिकित्सक को आमंत्रित करें।
• 2. जबकि डॉक्टर आधान लॉग में और रेफ्रिजरेटर के तापमान लॉग में आधान माध्यम के पासपोर्ट डेटा को पंजीकृत करता है, आधान कार्ड शुरू करता है, और फिर प्राप्तकर्ता के रक्त समूह को निर्धारित करता है, नर्स आधान के लिए आधान माध्यम बैग तैयार करती है। बैग अपहरण को 70% अल्कोहल के साथ दो बार अलग-अलग गेंदों के साथ संभालता है, रक्त उत्पादों के आधान के लिए सिस्टम खोलता है, बैग के अपहरण को खोलता है, बैग की अखंडता का उल्लंघन किए बिना, सावधानीपूर्वक घुमा आंदोलनों के साथ बैग में ड्रॉपर सुई डालता है, सिस्टम को हवा के बुलबुले के अनिवार्य पूरी तरह से निष्कासन के साथ फिर से भरना (जब "जेमैकन" बैग से दवा का संक्रमण होता है, तो वायु वाहिनी को बैग में नहीं डाला जाता है! बैग के संपीड़न के कारण माध्यम का आधान होता है! )
• 3. सिस्टम को भड़काने के बाद, डोनर के ब्लड ग्रुप को निर्धारित करने और संगतता परीक्षण करने के लिए सिस्टम से रक्त की एक बूंद प्लेट पर टपकाएं।
• 4. एक मरीज में ए डी और पीएस को मापता है।
• 5. रोगी की कोहनी को 70 डिग्री अल्कोहल से उपचारित करें और एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर करें।
• 6. आने वाले रक्ताधान के लिए एक अंतःशिरा सुई का परिचय देता है और ध्यान से इसे चिपकने वाली टेप से ठीक करता है। डॉक्टर एक जैविक परीक्षण करने के लिए आगे बढ़ता है।

चरण III (वास्तविक आधान)।

• 1. जब डॉक्टर 3 गुना जैविक परीक्षण करता है तो रोगी के पास एक नर्स मौजूद होती है।
• 2. डॉक्टर द्वारा जैविक परीक्षण करने के बाद, डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा के प्रशासन की दर निर्धारित की जाती है, और नर्स आधान के अंत तक रोगी के बिस्तर पर रहती है, प्रशासन की दर और रोगी की स्थिति की निगरानी करती है।
• 3. रोगी की स्थिति में जरा सा भी परिवर्तन होने पर, नर्स रक्ताधान करने वाले चिकित्सक को आमंत्रित करने के लिए बाध्य होती है।
• 4. आधान की समाप्ति के बाद (नियंत्रण के लिए "जेमेकॉन" में दवा का 3-10 मिलीलीटर रहता है), नर्स नस से सुई निकालती है, नस पंचर साइट पर एक बाँझ ड्रेसिंग रखी जाती है।
• 5. नर्स रोगी के ए डी को मापती है, पीएस की गणना करती है, डॉक्टर को आधान के अंत और माप के परिणामों के बारे में सूचित करती है। रोगी को बेड रेस्ट पर रखा जाता है। उसे चेतावनी दी जाती है कि आधान खत्म होने के बाद उसे दो घंटे तक खाना नहीं खाना चाहिए।
• 6. दवा के नियंत्रण भाग के साथ पैकेज को लेबल करें, लेबल पर पूरा नाम इंगित करें। प्राप्तकर्ता, आधान की तिथि और समय। पैकेज को रेफ्रिजरेटर में 48 घंटे के लिए 4-6 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर रखा जाता है।
• 7. यदि आधान ऑपरेशन कक्ष में किया गया था, तो दवा के नियंत्रण भागों वाले सभी पैकेजों को लेबल किया जाता है और प्राप्तकर्ता के शेष सीरम के साथ उस विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है जहां रोगी ऑपरेशन के बाद होगा, पैकेज में रखा गया है इस विभाग के उपचार कक्ष का रेफ्रिजरेटर 48 घंटे के लिए।
• 8. आधान की समाप्ति और उपरोक्त सभी कर्तव्यों को पूरा करने के बाद, आधान में शामिल नर्स को कार्यस्थल को क्रम में रखना चाहिए।

रोगी के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी स्थापित की जाती है, यह प्रत्येक वार्ड नर्स की जिम्मेदारी है।

• 1. नर्स आधान के तीन घंटे के भीतर तापमान को मापती है और इन आंकड़ों को आधान प्रोटोकॉल में दर्ज करती है।
• 2. आधान के बाद रोगी के पहले पेशाब का अनुसरण करता है, मूत्र का एक मैक्रोस्कोपिक मूल्यांकन करता है और इसे डॉक्टर को दिखाता है, जिसके बाद यह इसे प्रयोगशाला में स्थानांतरित करता है, "रक्त आधान के बाद" दिशा पर एक नोट बनाता है।
• 3. यदि रोगी को सिर दर्द, पीठ दर्द, रूप-रंग में परिवर्तन, हृदय गति में वृद्धि, बुखार, पसीना, पित्ती की शिकायत हो तो नर्स को तुरंत डॉक्टर, विभागाध्यक्ष या ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर को सूचित करना चाहिए और उसके बाद डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए। परीक्षा रोगी।
• 4. रोगी के दैनिक ड्यूरिसिस पर नज़र रखता है, ट्रांसफ्यूजन प्रोटोकॉल में नशे और उत्सर्जित तरल पदार्थ पर डेटा रिकॉर्ड करता है।
• 5. आवेदन लॉग में आधान के बाद अगले दिन रक्त और मूत्र परीक्षण रिकॉर्ड करता है।
• 6. रोगी को ड्यूटी पर तैनात अगली नर्स के पास स्थानांतरित करता है। वार्ड और प्रक्रियात्मक नर्सों को रक्ताधान और रोगी की स्थिति के बारे में रक्त आधान इकाई को रिपोर्ट करना आवश्यक है।

इस तरह की निरंतर निगरानी: पीएस, ए डी, तापमान, सामान्य स्थिति, मूत्रल, दिन के दौरान किया जाता है। इस दौरान रोगी की स्थिति में होने वाले सभी परिवर्तनों को डॉक्टर द्वारा आधान प्रोटोकॉल में दर्ज किया जाना चाहिए।

रक्त आधान प्रक्रिया के बाद एक नर्स का हेरफेर।

शीशी में 5-10 मिलीलीटर रक्त छोड़कर जलसेक समाप्त करें, और देर से जटिलताओं और रक्त परीक्षण की आवश्यकता के मामले में इसे 2 दिनों के लिए रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें। फिर शीशी से लेबल को भिगोया जाता है, सुखाया जाता है और चिकित्सा इतिहास में चिपकाया जाता है। रक्त आधान के अंत में, रोगी 2 घंटे तक बिस्तर पर रहता है। मूत्र का पहला भाग डॉक्टर को दिखाया जाता है और विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। मूत्राधिक्य, शरीर के तापमान को मापें।