रोगी को अपने हाथों (फर्श या कम सोफे) की मालिश के प्रयासों के तहत अपने शरीर के विस्थापन की संभावना को रोकने के लिए ठोस आधार पर होना चाहिए, यदि संभव हो तो रोगी के पैरों को 25 - 40 डिग्री ऊपर उठाया जाना चाहिए।

पुनर्जीवनकर्ता के हाथों की ताकत के आवेदन का क्षेत्र उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर स्थित है, कड़ाई से मध्य रेखा के साथ, पुनर्जीवनकर्ता रोगी के दोनों ओर स्थित हो सकता है।

मालिश के लिए, एक हथेली को दूसरे के ऊपर रखा जाता है और xiphoid प्रक्रिया के उरोस्थि से लगाव के स्थान से 7-10 सेमी ऊपर स्थित क्षेत्र में उरोस्थि पर दबाव डाला जाता है (चित्र 4), मालिश करने वाले के हाथ कोहनी के जोड़ों पर सीधा किया जाता है, ताकि दबाव केवल कलाई से उत्पन्न हो।

चावल। चार। बंद दिल की मालिश: एक- हाथों के आवेदन का बिंदु, बी- मालिश तकनीक।

डॉक्टर के शरीर के गुरुत्वाकर्षण के कारण छाती का संपीड़न किया जाता है, रीढ़ की ओर उरोस्थि का विस्थापन (छाती के विक्षेपण की गहराई) 4-6 सेमी होना चाहिए।

छाती के संपीड़न की आवृत्ति 80-100 प्रति 1 मिनट है, संपीड़न की अवधि मालिश चक्र की आधी अवधि होनी चाहिए।

छाती के संपीड़न के साथ फेफड़ों में हवा का प्रवाह एक साथ किया जाना चाहिए, आवृत्ति 10-12 प्रति 1 मिनट है। मालिश के हर 5 चक्र में फूंक मारने में ब्रेक नहीं लगाना चाहिए।

दो व्यक्तियों द्वारा पुनर्जीवन करते समय यह विधा संभव है। यदि एक व्यक्ति द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, तो पुराने नियम को बने रहने के लिए मजबूर किया जाता है: रोगी के फेफड़ों में हवा के दो त्वरित इंजेक्शन के बाद, 10-12 छाती का संकुचन किया जाता है। छाती की मालिश पीठ से की जा सकती है - उस स्थिति में जब कार्डियक अरेस्ट प्रवण स्थिति में होता है, और किसी कारण से रोगी का घूमना असंभव होता है। इसी समय, मालिश तकनीक में बदलाव नहीं होता है, हालांकि, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को अंजाम देना अधिक कठिन हो जाता है।

हृदय की मालिश के लिए एक शर्त इसकी प्रभावशीलता की निरंतर निगरानी है। मालिश की प्रभावशीलता के मानदंडों पर विचार किया जाना चाहिए:

त्वचा के रंग में परिवर्तन - यह कम पीला, धूसर, सियानोटिक हो जाता है;

पुतलियों का कसना, यदि वे फैले हुए थे, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ;

कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर और कभी-कभी रेडियल धमनी पर एक नाड़ी आवेग की उपस्थिति;

परिभाषा रक्त चाप 60 - 70 मिमी एचजी के स्तर पर। कला। जब कंधे पर मापा जाता है,

कभी-कभी - स्वतंत्र की उपस्थिति श्वसन गति.

यदि रक्त परिसंचरण की बहाली के संकेत हैं, लेकिन स्वतंत्र हृदय गतिविधि को बनाए रखने की प्रवृत्ति के अभाव में, हृदय की मालिश या तो वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक (प्रभावी रक्त प्रवाह की बहाली) तक की जाती है, या जब तक जीवन के लक्षण स्थायी रूप से गायब नहीं हो जाते मस्तिष्क मृत्यु के लक्षणों के विकास के साथ।

यदि रक्त प्रवाह की बहाली के कोई संकेत नहीं हैं, तो 25-30 मिनट तक हृदय की मालिश के बावजूद, रोगी को मृत माना जाना चाहिए और पुनर्जीवन को रोका जा सकता है।

पुनर्जीवन की समाप्ति का समय अचानक मृत्यु के कारण, रक्त परिसंचरण और श्वसन की पूर्ण समाप्ति की अवधि, साथ ही पुनर्जीवन की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। पुनरुद्धार के अनुकूल परिणाम, त्वचा के पीलेपन का गायब होना और इसके बाद, हृदय गतिविधि की बहाली रिफ्लेक्स गतिविधि की तेजी से वसूली को दर्शाती है। धमनियों पर एक अलग धड़कन की उपस्थिति के साथ, हृदय की मालिश बंद हो जाती है, और केवल यांत्रिक वेंटिलेशन तब तक जारी रहता है जब तक कि सहज पर्याप्त श्वास बहाल नहीं हो जाती।

अक्षमता बंद मालिशकई त्रुटियों के कारण हो सकता है:

रोगी को मालिश करना, जो एक नरम, मुलायम सतह पर लेटा हो,

पुनर्जीवनकर्ता के हाथों की गलत स्थिति, जिससे पसलियों का फ्रैक्चर और अप्रभावी मालिश होती है,

उरोस्थि पर बहुत कम या अत्यधिक दबाव, पहले मामले में, मालिश अप्रभावी होगी, दूसरे मामले में, छाती (उरोस्थि और पसलियों का फ्रैक्चर) और उसके अंगों में चोट लग सकती है,

लंबा, 5 - 10 सेकेंड से अधिक, अतिरिक्त निदान के लिए मालिश में विराम या चिकित्सा उपाय, जो मस्तिष्क और मायोकार्डियम के हाइपोक्सिया में क्रमिक वृद्धि में योगदान देता है और पुनर्जीवन की अंतिम सफलता प्राप्त करने की संभावना को कम करता है।

एक साथ वेंटिलेशन के बिना मालिश, इस मामले में मालिश बेकार है, क्योंकि फेफड़ों में रक्त ऑक्सीजन युक्त नहीं होता है।

पुनर्जीवन में उपयोग की जाने वाली दवाओं को कोरोनरी वाहिकाओं में प्रवेश करना चाहिए, इसलिए उन्हें संवहनी बिस्तर में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। प्रशासन का सबसे आम मार्ग अंतःशिरा है। इसका उपयोग करना बेहतर है केंद्रीय शिराएं. जब दवा के बाद अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इसे जितना संभव हो सके दिल के करीब धकेलने के लिए किसी भी समाधान (0.85% सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान, आदि) के 20-30 मिलीलीटर को पेश करना आवश्यक है।

एड्रेनालाईन, लिडोकेन, एट्रोपिन जैसी दवाओं को श्वासनली में इंजेक्ट किया जा सकता है, या तो एक पतली कैथेटर और एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से, या क्रिकॉइड-थायरॉयड झिल्ली के पंचर द्वारा। इंट्राट्रैचियल प्रशासन के साथ, दवा की खुराक 2-3 गुना बढ़ जाती है, और वह खुद छोटे सर्कल के जहाजों में अवशोषण की सुविधा के लिए किसी भी (ऊपर देखें) समाधान के 10-20 मिलीलीटर में पतला होता है।

हे
प्रशासन के इंट्राकार्डिक मार्ग का विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए, जिसका उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है। वर्तमान में, अधिकांश विशेषज्ञ गंभीर जटिलताओं की संभावना के कारण इसका सहारा लेने की सलाह नहीं देते हैं। जब दूसरा (अंतःशिरा और इंट्राट्रैचियल) मार्ग संभव हो, तो इंट्राकार्डियक इंजेक्शन का सहारा नहीं लिया जाना चाहिए। यदि इन तरीकों का उपयोग करना असंभव है, तो आपको इंट्राकार्डिक प्रशासन के बारे में याद रखना चाहिए। ऐसा परिचय जटिलताओं के विकास से भरा है, लेकिन, सबसे पहले, उनकी उपस्थिति को रोका जा सकता है, और दूसरी बात, यदि इंट्राकार्डियक इंजेक्शन का उपयोग नहीं किया जाता है, तो निश्चित रूप से कोई जटिलता नहीं होगी, लेकिन बहाल होने की कोई उम्मीद नहीं होगी ऐसे रोगी का जीवन। और इंट्राकार्डियक प्रशासन के पक्ष में एक और तर्क: दवाएं बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करती हैं, जहां से कोरोनरी वाहिकाओं का मार्ग सबसे छोटा होता है। एक लंबी (10 - 12 सेमी) सुई से जुड़ी एक सिरिंज को पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, उरोस्थि के बाएं किनारे के बाईं ओर 2 सेमी, और लगातार सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींचते हुए ऊतकों में आगे बढ़ता है (चित्र। 5). जब सिरिंज में रक्त दिखाई देता है, तो दवा को जल्दी से इंजेक्ट किया जाता है, सुई को हटा दिया जाता है और सीपीआर जारी रखा जाता है, जिसमें एक ब्रेक होता है

चावल। 5. परिचय के लिए हृदय का पंचरपंचर के समय ही अनुमति है।

निया औषधीय पदार्थ।

संभावित जटिलताओं और उन्हें रोकने के तरीके:

1. एक सुई के साथ फेफड़े के ऊतकों की चोट, इसके बाद एक तनाव न्यूमोथोरैक्स का विकास। पंचर के समय फेफड़ों में जाने वाली हवा को रोककर इस जटिलता को रोका जा सकता है। इस मामले में, फेफड़ा ढह जाता है, और क्षति की संभावना शून्य हो जाती है।

2. संभावित चोट कोरोनरी वेसलइसके संवहनीकरण के क्षेत्र में दिल का दौरा पड़ने के बाद के विकास के साथ। सही पंचर के साथ - पांचवां इंटरकोस्टल स्पेस - इस जटिलता की घटना की संभावना नहीं है, क्योंकि इस क्षेत्र में व्यावहारिक रूप से बड़ी कोरोनरी वाहिकाएं नहीं हैं।

3. पंचर छेद के माध्यम से पेरिकार्डियल गुहा में रक्त के प्रवेश के कारण कार्डियक टैम्पोनैड विकसित होने की संभावना को बाहर करना असंभव है। फिर से, यदि पंचर पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में किया जाता है, तो बाएं वेंट्रिकल की शक्तिशाली मांसपेशी सिस्टोल के दौरान इस छेद को कवर करती है, और फिर इसे जल्दी से मिटा दिया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि प्रशासन का इंट्राकार्डियक मार्ग एक चरम उपाय है जिसका उपयोग केवल अन्य विकल्पों की अनुपस्थिति में किया जा सकता है।

पुनर्जीवन की प्रक्रिया में पहली दवाओं का उपयोग किया जाता है एड्रेनालिन सबसे पहले, यह परिधीय प्रतिरोध (अल्फा-एड्रेनोमिमेटिक प्रभाव) में वृद्धि का कारण बनता है, और यह बदले में, महाधमनी में दबाव में वृद्धि और कोरोनरी और में सुधार की ओर जाता है। मस्तिष्क परिसंचरण. दूसरे, एड्रेनालाईन हृदय के माध्यम से उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व में सुधार करता है, चयापचय प्रक्रियाएंइसमें और कोरोनरी वाहिकाओं (बीटा-एड्रेनोमिमेटिक प्रभाव) का विस्तार करता है, जो स्वतंत्र हृदय गतिविधि की बहाली में योगदान देता है।

एक वयस्क को पुनर्जीवन की पूरी अवधि के दौरान हर 3-5 मिनट में 1 मिलीग्राम एड्रेनालाईन का इंजेक्शन लगाया जाता है।

मरने की प्रक्रिया में, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का स्वर काफी बढ़ जाता है। प्रतिक्रियाओं को कम करने और कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की रक्षा के लिए, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से एट्रोपिनसाथ ही, सहानुभूति और अंतर्जात कैटेकोलामाइन के प्रभाव में वृद्धि हुई है। एट्रोपिन को 1 मिली (1 मिलीग्राम) के 0.1% घोल में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है और हर 3 से 5 मिनट में एक ही खुराक पर दोहराया जाता है जब तक कि कुल खुराक 3 मिलीग्राम से अधिक न हो। एट्रोपिन का ऐस्टोल और ब्रैडीकार्डिया में प्रभाव हो सकता है।

आवेदन के संबंध में सोडियम बाईकारबोनेट,तब इसका परिचय केवल उस स्थिति में इंगित किया जाता है जब प्रभावी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के 15-20 मिनट के भीतर हृदय गतिविधि को बहाल नहीं किया जाता है।

ऊतक बाधाओं की बढ़ी हुई पारगम्यता के साथ कैल्शियमहृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकता है और तंत्रिका संबंधी विकारों की प्रगति में योगदान कर सकता है। वर्तमान में, कैल्शियम की शुरूआत (अंतःशिरा में 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान का 3 - 5 मिली) केवल हाइपरकेलेमिया, हाइपोकैल्सीमिया या कैल्शियम प्रतिपक्षी की अधिकता के विकास के साथ इंगित की जाती है।

पुनर्जीवन के दौरान, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोनजो, मायोकार्डियम के बीटा-एड्रीनर्जिक संरचनाओं की कैटेकोलामाइन की संवेदनशीलता को बढ़ाकर और कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को सामान्य करके, हृदय गतिविधि की बहाली में योगदान करते हैं। प्रेडनिसोलोन का प्रयोग 60-90 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में और अन्य दवाओं को समान खुराक पर करें। यदि आवश्यक हो, तो दवा का बार-बार उपयोग किया जाता है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्सपर एक्यूट स्टॉपरक्त परिसंचरण बेकार है, और केंद्रीय क्रिया (कॉर्डियामिन, कोराज़ोल) के एनालेप्टिक्स हानिकारक हैं, क्योंकि वे मस्तिष्क और मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की आवश्यकता को तेजी से बढ़ाते हैं और कार्डियोटोनिक प्रभाव नहीं रखते हैं।

फाइब्रिलेशन (और गंभीर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) के साथ, एक अनिवार्य उपकरण है लिडोकेन

नैदानिक ​​मृत्यु एक ऐसी स्थिति है जिसमें मानव शरीरकोई दिल की धड़कन और श्वसन कार्य नहीं है, लेकिन अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं अभी तक शुरू नहीं हुई हैं। इस अवधि के दौरान, ठीक से किया गया पुनर्जीवन बचा सकता है मानव जीवनइसलिए, हम में से प्रत्येक को पता होना चाहिए कि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (निष्पादन तकनीक) क्या है। अक्सर, पैथोलॉजी जैसे स्ट्रोक, दिल का दौरा, घनास्त्रता, रक्तस्राव और हृदय के कामकाज से जुड़े अन्य रोग कार्डियक अरेस्ट का कारण बनते हैं। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर मस्तिष्क। पहले प्रतिपादन चिकित्सा देखभाल- यह प्रत्येक कर्तव्यनिष्ठ व्यक्ति का कर्तव्य है, और उसका आचरण चिकित्सा मानकों के अनुसार होना चाहिए। इसलिए, नीचे हम प्रदर्शन करने के लिए चरण-दर-चरण तकनीक पर विचार करेंगे not सीधी मालिशदिल, साथ ही आपको फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को करने का तरीका बताता है।

आइए शरीर क्रिया विज्ञान की ओर मुड़ें: हृदय के रुकने के बाद क्या होता है

इससे पहले कि हम विश्लेषण करें कि कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश को ठीक से कैसे किया जाए, आइए मानव शरीर क्रिया विज्ञान की ओर मुड़ें और विचार करें कि हृदय कैसे काम करता है और नाड़ी तंत्र, और शरीर में रक्त के प्रवाह को रोकने के क्या परिणाम होते हैं।

मानव हृदय में चार कक्षीय संरचना होती है और इसमें दो अटरिया और दो निलय होते हैं। अटरिया के लिए धन्यवाद, रक्त निलय में प्रवेश करता है, जो, सिस्टोल के दौरान, ऑक्सीजन ले जाने के लिए इसे फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण में वापस धकेलता है और पोषक तत्वपूरे शरीर में।

रक्त का कार्य इस प्रकार है:

• रक्त प्रवाह: रक्त प्रवाह के एक बड़े चक्र से गुजरते हुए, यह महत्वपूर्ण को वहन करता है महत्वपूर्ण पदार्थकोशिकाओं के लिए, उनके क्षय उत्पादों को दूर करते हुए, जो तब शरीर से गुर्दे, फेफड़े और त्वचा के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं;
• रक्त प्रवाह के छोटे वृत्त का कार्य कार्बन डाइऑक्साइड को ऑक्सीजन से बदलना है, यह विनिमय साँस लेने और छोड़ने के दौरान फेफड़ों में होता है।

जब हृदय काम करना बंद कर देता है, तो धमनियों, शिराओं और वाहिकाओं से रक्त बहना बंद हो जाता है। ऊपर वर्णित पूरी प्रक्रिया रोक दी गई है। क्षय उत्पाद कोशिकाओं में जमा हो जाते हैं, श्वसन की कमी से विशेष रूप से रक्त संतृप्ति होती है कार्बन डाइआक्साइड. चयापचय रुक जाता है और कोशिकाएं "नशा" और ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप मर जाती हैं। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु के लिए, रक्त प्रवाह को 3-4 मिनट तक रोकने के लिए पर्याप्त है, in अपवाद स्वरूप मामलेइस अवधि को थोड़ा बढ़ाया गया है। इसलिए, हृदय की मांसपेशियों के काम को रोकने के बाद पहली बार मिनटों में पुनर्जीवन करना इतना महत्वपूर्ण है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश: निष्पादन तकनीक

हृदय की मालिश करने के लिए परोक्ष रूप सेआपको उरोस्थि के निचले हिस्से के 1/3 पर एक हाथ (हथेली नीचे) रखना होगा। दबाव का मुख्य केंद्र पेस्टर्न पर होना चाहिए। दूसरा हाथ ऊपर रखें। मुख्य शर्त यह है कि दोनों हाथ सीधे रखे जाएं, फिर दबाव उसी बल से लयबद्ध होगा। इष्टतम बल तब माना जाता है जब अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान उरोस्थि 3-4 सेमी गिर जाती है।

शरीर में क्या होता है जब पुनर्जीवन? के संपर्क में आने पर छातीहृदय के कक्ष संकुचित होते हैं, जबकि अंतर-कक्ष वाल्व खुलते हैं, और रक्त अटरिया से निलय में प्रवेश करता है। हृदय की मांसपेशियों पर यांत्रिक प्रभाव रक्त को वाहिकाओं में धकेलने में योगदान देता है, जो रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से रुकने से रोकता है। यदि क्रियाएं समकालिक होती हैं, तो इसका अपना हृदय विद्युत आवेग सक्रिय होता है, जिसकी बदौलत हृदय "शुरू होता है" और रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।

पुनर्जीवन मालिश के नियम

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या कोई नाड़ी है, साथ ही साथ श्वसन प्रक्रियाएं भी हैं। उनकी अनुपस्थिति में, हृदय की मालिश और फेफड़ों का वेंटिलेशन शुरू करने से पहले कई अनिवार्य क्रियाएं की जानी चाहिए।

1. व्यक्ति को सीधा लेटाएं, अधिमानतः एक सपाट सख्त सतह पर।
2. कपड़ों को ढीला करें और दबाव बिंदु निर्धारित करें।
3. अपने घुटनों के बल उसके बगल में बैठें जो आपके लिए सुविधाजनक हो।
4. साफ़ एयरवेजसंभव उल्टी, बलगम, विदेशी वस्तुओं से।
5. एक वयस्क के लिए, दो हाथों से दिल की मालिश की जाती है, एक बच्चे के लिए - एक के लिए, एक बच्चे के लिए - दो उंगलियों से।
6. उरोस्थि के अपनी मूल स्थिति में पूरी तरह से वापस आने के बाद ही बार-बार दबाव बनाया जाता है।
7. आदर्श छाती पर 30 प्रभाव है, 2 सांसों के लिए, यह इस तथ्य से उचित है कि उरोस्थि के संपर्क में आने पर, निष्क्रिय साँस लेना और साँस छोड़ना होता है।

पीड़ित को कैसे पुनर्जीवित करें: एक व्यक्ति की हरकतें

1 व्यक्ति अप्रत्यक्ष रूप से हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन स्वयं कर सकता है। प्रारंभ में, ऊपर वर्णित "प्रारंभिक" क्रियाएं निष्पादित की जाती हैं, निष्पादन तकनीक के एल्गोरिथ्म के बाद, निम्नानुसार होनी चाहिए:

1. प्रारंभ में, दो वायु इंजेक्शन बनाए जाते हैं, जो 1-2 सेकंड तक चलते हैं। पहले झटका के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि छाती नीचे उतरती है (हवा बाहर आती है) और उसके बाद ही दूसरा झटका लगाएं। इसे मुंह या नाक से फूंक मारकर किया जा सकता है। यदि एक कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े को मुंह से गुजारा जाता है, फिर नाक को हाथ से जकड़ा जाता है, अगर नाक से किया जाता है, तो मुंह को क्रमशः हाथ से तय किया जाता है। अपने आप को अपने शरीर में आने की संभावना से बचाने के लिए रोगजनक माइक्रोफ्लोरारुमाल या रुमाल से फूंक मारना चाहिए।
2. हवा के दूसरे झटके के बाद, छाती को संकुचित करने के लिए आगे बढ़ें। हाथ सीधे होने चाहिए, उनकी सही स्थिति ऊपर वर्णित है। 15 दबाव उत्पन्न करने के लिए बल को नियंत्रित करना।
3. शुरुआत से ही क्रियाओं को दोहराएं। आपातकालीन सहायता आने तक पुनर्जीवन जारी रहना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति के "पुनरुद्धार" की शुरुआत के 30 मिनट बीत चुके हैं, और जीवन के कोई लक्षण (नाड़ी, श्वास) प्रकट नहीं हुए हैं, तो जैविक मृत्यु घोषित की जाती है।

यदि एक व्यक्ति द्वारा अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन किया जाता है, तो छाती पर प्रभाव की आवृत्ति सामान्य रूप से लगभग 80-100 दबाव प्रति मिनट होनी चाहिए।

पीड़ित को कैसे पुनर्जीवित किया जाना चाहिए? दो लोगों की हरकत

यदि 2 लोगों द्वारा अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन किया जाता है, तो एल्गोरिथ्म और निष्पादन तकनीक अलग हैं। सबसे पहले, एक साथ पुनर्जीवन करना बहुत आसान है, और दूसरी बात, सहायता प्रदान करने वालों में से प्रत्येक एक अलग प्रक्रिया, हृदय की मालिश या फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए जिम्मेदार है। पुनर्जीवन करने की तकनीक इस प्रकार है:

1. कृत्रिम श्वसन करने वाला व्यक्ति पीड़ित के सिर पर घुटने टेक देता है।
2. अप्रत्यक्ष मालिश की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार व्यक्ति ब्रश को रोगी के उरोस्थि पर रखता है।
3. शुरुआत में मुंह या नाक में दो वार किए जाते हैं।
4. इसके बाद उरोस्थि पर दो प्रभाव पड़ते हैं।
5. दबाने के बाद फिर से ब्लोइंग दोहराई जाती है।

दो लोगों द्वारा पुनर्जीवन के दौरान दबाव की सामान्य आवृत्ति एक मिनट में लगभग 80 बार होती है।

बच्चों के पुनर्जीवन की विशेषताएं

बच्चों में पुनर्जीवन के मुख्य अंतर (विशेषताएं) इस प्रकार हैं:

• केवल एक बिल्ली या केवल दो अंगुलियों का उपयोग करना;
• शिशुओं के लिए दबाव की आवृत्ति प्रति मिनट लगभग 100 बार होनी चाहिए;
• दबाए जाने पर स्तन आगे को बढ़ाव की गहराई 1-2 सेमी से अधिक नहीं होती है;
• पुनर्जीवन के दौरान बच्चों को हवा से उड़ाया जाता है मुंहऔर नासिका मार्ग के माध्यम से, सांसों की आवृत्ति प्रति मिनट लगभग 35-40 बार होती है;
• चूंकि बच्चे के फेफड़ों का आयतन छोटा होता है, तो उसमें बहने वाली हवा पुनर्जीवनकर्ता के मुंह में निहित मात्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।

याद रखें कि कार्डियक अरेस्ट के बाद पहली बार मिनटों में ही किसी व्यक्ति को वापस लाना संभव है, इसलिए संकोच न करें, लेकिन तुरंत पुनर्जीवन क्रियाएं शुरू करें।

अक्सर ऐसा होता है कि एक व्यक्ति अचानक, बिना किसी पूर्व शर्त के, चेतना खो देता है, रुक जाता है सामान्य कामकाजश्वसन प्रणाली, रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है। इस स्थिति के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन मुख्य बात यह है कि भ्रमित न हों और पीड़ित को दें आपातकालीन देखभाल.

कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ प्रक्रियाओं के पुनर्जीवन परिसर में हृदय की मालिश भी शामिल है। यह तुरंत किया जाना चाहिए, क्योंकि रक्त की आपूर्ति बंद होने के बाद, शरीर की कोशिकाएं संचित विषाक्त पदार्थों और ऑक्सीजन की कमी से मर जाती हैं।मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं पहले से ही 3-4 मिनट से शुरू होती हैं ऑक्सीजन भुखमरी. समय पर सहायता एम्बुलेंस टीम के आने से पहले पीड़ित की मौत को रोकने में मदद करेगी।

क्लासिक हृदय मालिश एक विशेष प्रक्रिया है जो आपको मानव शरीर में रक्त परिसंचरण को बहाल करने की अनुमति देती है। इसका उपयोग अचानक, अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए किया जाता है।

पहला काम हृदय की मालिशमायोकार्डियल गतिविधि की बहाली, कृत्रिम, यांत्रिक साधनों द्वारा रक्त परिसंचरण की शुरुआत है। ऐसा करने के लिए, पहले हृदय की गुहाओं को बाहर से संकुचित किया जाता है, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के चरण का अनुकरण किया जाता है, और फिर दबाव कमजोर होता है और मायोकार्डियम आराम करता है।

संचालन की विधि के आधार पर, ऐसी मालिश को बाहरी (अप्रत्यक्ष) और आंतरिक (प्रत्यक्ष) में विभाजित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक के अपने संकेत और कार्यान्वयन की बारीकियां हैं।

मुख्य संकेत

रक्त की आपूर्ति बंद होने पर तुरंत हृदय की बाहरी मालिश की जाती है और इसके लिए किसी तंत्र, उपकरण और उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है। आप समझ सकते हैं कि नग्न आंखों से प्रक्रिया की आवश्यकता है:

1. यदि कोई व्यक्ति होश खो देता है, तो उसकी पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।
2. नाड़ी सुनाई नहीं देती (गर्दन पर स्थित धमनियां, जो मस्तिष्क परिसंचरण के लिए जिम्मेदार हैं, विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं)।
3. त्वचा का रंग नीला-पीला हो जाता है।

लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि इस घटना में कि रोगी ने होश खो दिया है, लेकिन हृदय गतिविधि के लक्षण ध्यान देने योग्य हैं, मालिश से बचना बेहतर है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों को निचोड़ने से, अगर यह अभी भी सिकुड़ता है, तो यह रुक सकता है।

निम्नलिखित स्थितियों में प्रत्यक्ष मालिश का उपयोग किया जाना चाहिए:

• यदि पारंपरिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन विफल हो जाता है;
• कार्डियक अरेस्ट के दौरान शल्य चिकित्साछाती क्षेत्र में पेट की गुहाया दिल में;
• अगर चोट के कारण दिल रुक गया।

कभी-कभी संकेत एक महत्वपूर्ण वायु एम्बोलिज्म होते हैं, गलत शारीरिक संरचनाछाती, हाइपोथर्मिया के कारण नैदानिक ​​​​मृत्यु। इस प्रकारमालिश विशेष रूप से योग्य चिकित्सा पेशेवरों द्वारा की जाती है।

प्रकार

इन दो प्रकार की कार्डियक मसाज में क्या अंतर है जो कार्डियक अरेस्ट के मरीज को फिर से जीवित करने में मदद कर सकता है?

अप्रत्यक्ष मालिशपीड़ित को बचाने और चिकित्सा कर्मचारियों की प्रतीक्षा करते समय आपातकालीन देखभाल करने के लिए न्यूनतम ज्ञान रखने वाला कोई भी व्यक्ति यह प्रदर्शन कर सकता है। ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि हृदय से कोई सीधा संपर्क नहीं होता है, यह बाहर से छाती के माध्यम से प्रभावित होता है।

एक प्रभावी प्रक्रिया मायोकार्डियम को अंदर छोड़ने में मदद करती है रक्त वाहिकाएंउसके द्वारा निकाले गए रक्त का लगभग 60%, जिससे रक्त वाहिकाओं को रक्त के तरल पदार्थ से भरना और महत्वपूर्ण ऊतकों और अंगों में लाना संभव हो जाता है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क या फेफड़ों तक। एनएमएस हृदय गतिविधि को बहाल करने में मदद करता है।

सीधी मालिश केवल डॉक्टर द्वारा की जाती है खुला दिलरोगी। प्रक्रिया के दौरान, छाती या पेट में एक चीरा के माध्यम से दिल को हाथ से धीरे से निचोड़ा जाता है। पीएमएस एक साधारण आपातकालीन देखभाल घटना नहीं है और इसके लिए एक चिकित्सक के कुछ कौशल और योग्यता की आवश्यकता होती है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करने के लिए एल्गोरिदम

अप्रत्यक्ष मालिश, या बंद, एक निश्चित लय के साथ और एक निर्धारित स्थान पर छाती के विघटन (निचोड़ने) की विशेषता है। यदि एक मुख्य भागकार्डियोवैस्कुलर सिस्टम काम करने से इंकार कर देता है, यह चालू हो जाता है इस अनुसार. छाती पर दबाव डालने पर, हृदय की मांसपेशी सिकुड़ जाती है और यंत्रवत् रक्त को अपने आप से वाहिकाओं में निचोड़ लेती है। अगर उरोस्थि सीधी हो जाती है, तो हृदय शिथिल हो जाता है, और तब ऑक्सीजन - रहित खून.

इस तरह की मालिश के दौरान, शरीर को ऑक्सीजन से समृद्ध करने के लिए कृत्रिम श्वसन आवश्यक रूप से किया जाता है।

एक बंद मालिश को ठीक से करने के लिए, आपको यह जानने की जरूरत है कि आपको कितने क्लिक और सांस लेने की जरूरत है और किस क्रम में।

प्राथमिक चिकित्सा के नियमों के अनुसार, छाती पर हर पन्द्रह बार दबाने के बाद मुँह या नाक से दो साँसें लेनी चाहिए। ऐसे में प्रति मिनट करीब चार ऐसे सर्किल निकलते हैं, जबकि 60 क्लिक्स होने चाहिए। इसके अलावा, हथेलियों का दबाव उरोस्थि को रीढ़ की ओर 4-6 सेमी से अधिक नहीं ले जाना चाहिए।

सही निष्पादन तकनीक के साथ, हाथ उरोस्थि (हृदय के निलय के क्षेत्र) के निचले तीसरे भाग में एक के ऊपर एक स्थित होते हैं। हथेली के उस हिस्से से जो कलाई के करीब हो, तेजी से धक्का देकर दबाएं। दबाने के बाद, हाथों को हटा दिया जाता है, जिससे शिरापरक रक्त हृदय कक्षों में खींचा जा सकता है।

एनएमएस और कृत्रिम श्वसन का संयोजन

एक महत्वपूर्ण कारक पीड़ित की पीठ पर एक सपाट और कठोर सतह पर स्थिति है, और बचावकर्ता, तदनुसार, सीधे हाथों से शरीर के खिलाफ आसानी से आराम करने के लिए बहुत अधिक होना चाहिए। यह स्थिति आपको न केवल अपने हाथों का उपयोग करते हुए, बल्कि आपके पूरे शरीर के वजन का उपयोग करते हुए थकने की अनुमति नहीं देगी।

जीभ गिरने से बचने के लिए रोगी के सिर को पीछे की ओर झुकाना चाहिए, यदि संभव हो तो उसे पूरी तरह से स्थिर कर दें, उदाहरण के लिए, गर्दन के नीचे एक रोलर में कुछ घुमाकर रखें। अगर मुंह में उल्टी, कोई विदेशी वस्तु, खून आदि हो तो। - आपको इसे अपनी उंगलियों से सावधानी से साफ करने की जरूरत है।

बच्चों में हृदय की मालिश के अनुसार होती है निश्चित नियम, जो वयस्कों के लिए नियमों से भिन्न है:

कभी-कभी ऐसी क्रियाएं परिणाम नहीं देती हैं, तो उन्हें अंगों पर रखकर, टूर्निकेट्स की मदद का सहारा लेने की सलाह दी जाती है। थोडा समय(2 मिनट तक)। इस प्रकार, रक्त हृदय तक जाएगा, जिससे उसे काम करना शुरू करने में मदद मिलेगी।

एड्रेनालाईन का एक इंजेक्शन (2 मिली तक) भी मदद कर सकता है। किसी भी मामले में, लगभग बीस मिनट के लिए एनएमएस खर्च करने की सलाह दी जाती है। यदि इस समय के अंत में कोई सकारात्मक परिणाम नहीं मिलता है, तो दिल की धड़कन बहाल नहीं होगी।

पीएमएस का संचालन

मालिश का कार्यान्वयन सीधे बीसवीं शताब्दी के मध्य से संभव हो गया, जब उन्होंने करना शुरू किया सर्जिकल हस्तक्षेपदिल के क्षेत्र में (वक्ष शल्य चिकित्सा)। इसकी कुछ आवश्यकताएं और तकनीकें भी हैं, जिनके सार को संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है।

पूर्ति के लिए शर्तें

सबसे पहले, पीएमएस के लिए आपको चाहिए खुला एक्सेसदिल को। यदि सर्जरी के दौरान अंग खुला है, तो यह प्रक्रिया की शुरुआत को गति देता है, जिसका परिणाम अक्सर कुछ क्षणों पर निर्भर करता है। यदि ऐसी कोई स्थिति नहीं है, और मालिश आवश्यक है, तो डॉक्टर पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के साथ छाती की दीवार में एक चीरा लगाता है। मालिश करने वाले के हाथ में अंग के सामान्य परिधि के लिए जगह होनी चाहिए।

तकनीक

निष्पादन तकनीक स्वयं इस प्रकार है:

सीधी मालिश करने का दूसरा विकल्प है, जिसके दौरान हृदय को उरोस्थि पर दबाया जाता है। इस मामले में, एक हाथ से, अंग को पीछे से पकड़ लिया जाता है और उरोस्थि के खिलाफ दबाया जाता है, जबकि दूसरा बाहर से स्थित होता है। आराम करने के लिए ब्रेक देते हुए, प्रति मिनट 60-70 निचोड़ें। इस पद्धति का उपयोग कम बार किया जाता है, क्योंकि हृदय गुहा को पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है और प्रक्रिया का प्रभाव बहुत कम होता है।

पहले और दूसरे दोनों मामलों में, पीएमएस किया जाता है और पारंपरिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के समान परिस्थितियों में बंद कर दिया जाता है।

दक्षता और रोग का निदान

पूर्वानुमान मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करते हैं कि एनपीएस को समय पर कैसे शुरू किया गया था। इसलिए, कार्डियक अरेस्ट के बाद पहले मिनट में इस पद्धति को लागू करते समय, 60% मामलों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है। इस तथ्य के बावजूद कि एनपीएस वर्तमान में शायद ही कभी किया जाता है, रक्त परिसंचरण को फिर से शुरू करने के लिए इसके उपयोग के परिणाम काफी अधिक हैं।

जीवन बचाने और हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को बहाल करना अंग मालिश के 5 से 65% मामलों में समाप्त होता है। यहां, बचाव अभियान शुरू होने के समय के साथ-साथ पीड़ित की उम्र तक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। वह जितना छोटा है और गंभीर चोटों का बोझ उतना ही कम है या comorbidities, एनएमएस का परिणाम जितना अधिक होगा।

सकारात्मक प्रभाव का प्रमाण है निम्नलिखित संकेतरोगी में:

• श्वास की बहाली;
• विद्यार्थियों का कसना;
• नाड़ी की बहाली (मुख्य रूप से मन्या धमनियोंदबाने के साथ समय में स्पंदित);
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली स्वस्थ हो जाती है।

हर किसी के पास ऐसी स्थिति हो सकती है जहां आपको पीड़ित की मदद करने की आवश्यकता हो नैदानिक ​​मृत्यु, इसके कारणों की परवाह किए बिना। दिल को रोकने के बाद आपको इसे कृत्रिम रूप से शुरू करना होगा। यह मालिश के माध्यम से किया जाता है।

सबसे अधिक बार, ऑपरेटिंग रूम की स्थितियों में, प्रत्यक्ष मालिश की विधि का उपयोग किया जाता है सामान्य स्थिति- अप्रत्यक्ष रूप से कृत्रिम श्वसन के साथ। सरल, लेकिन अच्छी तरह से समन्वित आंदोलन सक्रिय हो सकते हैं विद्युत गतिविधिजीव, जिसका अर्थ है मानव जीवन को बचाना।

अप्रत्यक्ष (बंद) हृदय की मालिश 2-3 तीव्र सांसों के बाद शुरू होती है, यदि हृदय के ऐसिस्टोल के लक्षण हों। हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति बंद हृदय की मालिश के तत्काल संचालन के लिए एक संकेत है।

ध्यान! बंद दिल की मालिश शुरू करने से पहले, 30-40 सेमी की दूरी से हृदय प्रक्षेपण क्षेत्र पर मुट्ठी से प्रहार करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, यह हृदय गतिविधि को फिर से शुरू करने के लिए पर्याप्त है।

बंद दिल की मालिश की विधि का सार यह है कि पीड़ित की छाती पर यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों की विकृति होती है, जो हृदय के संकुचन की नकल करती है।

मानव हृदय छाती और रीढ़ की हड्डी के बीच स्थित होता है, जो मज़बूती से इसकी रक्षा करता है बाहरी प्रभाव. यदि आप उरोस्थि पर जोर से दबाते हैं ताकि यह 4-5 सेमी विकृत हो जाए, जो ऊंचाई से मेल खाती है आंतरिक गुहासिस्टोल के समय बाएं वेंट्रिकल, फिर रक्त को हृदय के निलय से बाहर निकाल दिया जाएगा - बाएं वेंट्रिकल से रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करेगा, और दाएं से - छोटे सर्कल में।

छाती पर यांत्रिक प्रभाव बंद होने के बाद, यह अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाएगा, इसमें नकारात्मक दबाव उत्पन्न होगा और बाएं आलिंद से रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करेगा, और शिरापरक रक्त से महान चक्रदाहिने आलिंद में रक्त का प्रवाह।

इस तरह, रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा का 40% तक जुटाया जा सकता है, जो अक्सर सफल आयोजनों के लिए पर्याप्त होता है।

फेफड़ों के समानांतर कृत्रिम वेंटीलेशन के बिना एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि इस मामले में फेफड़ों से गुजरने वाले रक्त की अनुपस्थिति में श्वसन क्रिया, ऑक्सीजन से समृद्ध नहीं है।

क्लोज्ड हार्ट मसाज तकनीक

• पीड़ित को उसकी पीठ के बल सख्त सतह पर लिटाएं।
• पुनर्जीवनकर्ता पीड़ित से उसके लिए सुविधाजनक किसी भी तरफ स्थित है।
• पुनर्जीवनकर्ता के हाथ 2 अंगुल ऊपर स्थित होते हैं जिफाएडा प्रक्रिया, जबकि एक हाथ दूसरे के ऊपर आरोपित है।
• पीड़ित की छाती पर लयबद्ध दबाव इस तरह से लगाया जाता है कि विक्षेपण की गहराई 4-5 सेमी से अधिक न हो, और दबाव आवृत्ति 60-70 दबाव प्रति मिनट हो।
• पीड़ित की छाती की लोच की डिग्री निर्धारित करने के लिए पुनर्जीवनकर्ता पहला प्रेस सुचारू रूप से करता है।
• पुनर्जीवनकर्ता के हाथों की हरकतें झटकेदार नहीं होनी चाहिए, क्योंकि इस मामले में पीड़ित की छाती टूटने की संभावना अधिक होती है।
• कोहनियों में झुके बिना, सीधी भुजाओं के साथ काम करना आवश्यक है, इस प्रकार हाथों की ताकत का नहीं, बल्कि पुनर्जीवनकर्ता के शरीर के वजन का उपयोग करना।
• एक बंद मालिश के दौरान, पीड़ित की छाती से हाथों की हथेलियों को न फाड़ें।
• पर सही कार्रवाईपुनर्जीवनकर्ता, पीड़ित को समय पर छाती पर दबाने के साथ कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर एक तुल्यकालिक आवेग प्राप्त करना चाहिए।
• बंद दिल की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन का इष्टतम अनुपात 1:5 है - पांच छाती संपीड़न के लिए एक कृत्रिम सांस ली जाती है।
• एक साथ पुनर्जीवन सहायता के मामले में - एक यांत्रिक वेंटिलेशन करता है, दूसरा - एक बंद दिल की मालिश। मुख्य शर्त बारी-बारी से कार्य करना है, आप दोनों एक ही समय में नहीं कर सकते।
• पीड़ित में धमनियों के एक अलग स्वतंत्र स्पंदन की उपस्थिति के साथ, उसकी पुतलियों का कसना, रंग बदल जाता है त्वचा, पलक की टोन की उपस्थिति, बंद हृदय की मालिश बंद हो जाती है, और यांत्रिक वेंटिलेशन तब तक किया जाता है जब तक कि सहज श्वास प्रकट न हो जाए।
• नवजात शिशुओं के लिए, बंद हृदय की मालिश की जाती है नाखून phalangesपहली उँगलियाँ, दोनों हाथों की हथेलियों से पीठ को ढँक लें। छोटे बच्चे - एक या दो उंगलियां। किशोर - एक हाथ से। छाती के संकुचन की आवृत्ति भीतर होनी चाहिए शारीरिक मानदंडएक विशिष्ट आयु वर्ग के लिए हृदय गति।

बंद दिल की मालिश के दौरान गलतियाँ

• पीड़ित की छाती के संपीड़न की अपर्याप्त तीव्रता, जो अपर्याप्त दबाव बल के कारण हो सकती है, या नरम सतहजिस पर पुनर्जीवन पड़ा है। इस त्रुटि का एक उद्देश्य संकेतक तुल्यकालिक स्पंदन की अनुपस्थिति है बड़ी धमनियांपीड़ित।
• बंद दिल की मालिश के दौरान 10 सेकंड से अधिक समय तक टूटना, जो अत्यधिक अवांछनीय है (यह यांत्रिक वेंटिलेशन पर भी लागू होता है)।
• बंद दिल की मालिश के दौरान सबसे आम जटिलता छाती की पसलियों का फ्रैक्चर है, जो फेफड़ों को विभिन्न यांत्रिक क्षति का कारण बन सकती है, लेकिन यह काफी दुर्लभ है।

ध्यान! साइट द्वारा प्रदान की गई जानकारी वेबसाइटसंदर्भ प्रकृति का है। साइट प्रशासन संभव के लिए जिम्मेदार नहीं है नकारात्मक परिणामडॉक्टर के पर्चे के बिना कोई दवा या प्रक्रिया लेने के मामले में!

दिल की मालिश: यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ प्रकार, संकेत, बंद (अप्रत्यक्ष), नियम

अक्सर ऐसा होता है कि सड़क पर एक बेतरतीब राहगीर को मदद की ज़रूरत हो सकती है जिस पर उसका जीवन निर्भर करता है। इस संबंध में, कोई भी व्यक्ति, भले ही उसके पास न हो चिकित्सीय शिक्षा, ठीक से और सक्षम रूप से जानना और सक्षम होना चाहिए, और सबसे महत्वपूर्ण बात - किसी भी पीड़ित को तुरंत सहायता प्रदान करना।
यही कारण है कि स्कूल में जीवन सुरक्षा पाठ में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन जैसी गतिविधियों की कार्यप्रणाली में प्रशिक्षण शुरू होता है।

हृदय की मालिश हृदय की मांसपेशियों पर एक यांत्रिक प्रभाव है जिससे रक्त के प्रवाह को बनाए रखा जा सकता है बड़े बर्तनकिसी विशेष बीमारी के कारण कार्डियक अरेस्ट के समय शरीर।

हृदय की मालिश प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हो सकती है:

• सीधी मालिशओपन हार्ट सर्जरी के दौरान केवल ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है वक्ष गुहा, और सर्जन के हाथ के आंदोलनों को निचोड़ने के माध्यम से किया जाता है।
• तकनीक अप्रत्यक्ष (बंद, बाहरी) हृदय की मालिशकिसी भी व्यक्ति द्वारा महारत हासिल की जा सकती है, और इसे किया जाता है कृत्रिम श्वसन के साथ संयोजन में. (टी.एन.जेड.)।

हालांकि, रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार, एक आपातकालीन देखभाल प्रदाता (बाद में एक पुनर्जीवनकर्ता के रूप में संदर्भित) को "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधि का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन नहीं करने का अधिकार है। ऐसे मामलों में जहां प्रत्यक्ष या छिपा हुआ खतराउसके स्वास्थ्य के लिए। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब पीड़ित के चेहरे और होंठों पर खून होता है, तो हो सकता है कि रिससिटेटर उसे अपने होठों से न छुए, क्योंकि रोगी एचआईवी से संक्रमित हो सकता है या वायरल हेपेटाइटिस. एक असामाजिक रोगी, उदाहरण के लिए, तपेदिक से बीमार हो सकता है। इस तथ्य के कारण कि उपस्थिति की भविष्यवाणी करने के लिए खतरनाक संक्रमणपर विशिष्ट रोगीचेतना के बिना असंभव है, एम्बुलेंस के आने तक कृत्रिम श्वसन नहीं किया जा सकता है, और हृदय गति रुकने वाले रोगी को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के माध्यम से सहायता प्रदान की जाती है। कभी-कभी वे विशेष पाठ्यक्रमों में पढ़ाते हैं - यदि पुनर्जीवनकर्ता के पास प्लास्टिक की थैली या रुमाल है, तो आप उनका उपयोग कर सकते हैं। लेकिन व्यवहार में, हम कह सकते हैं कि न तो एक बैग (पीड़ित के मुंह के लिए एक छेद के साथ), न ही एक नैपकिन, और न ही किसी फार्मेसी में खरीदा गया मेडिकल डिस्पोजेबल मास्क वास्तविक खतरासंक्रमण का संचरण, चूंकि श्लेष्मा झिल्ली का एक बैग के माध्यम से संपर्क या गीला (पुनरुत्थानकर्ता की श्वास से) मुखौटा अभी भी होता है। म्यूकोसल संपर्क वायरस के संचरण का एक सीधा मार्ग है। इसलिए, कोई फर्क नहीं पड़ता कि पुनर्जीवनकर्ता किसी अन्य व्यक्ति के जीवन को कितना बचाना चाहता है, आपको इस समय अपनी सुरक्षा के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

डॉक्टरों के घटनास्थल पर पहुंचने के बाद, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV) शुरू होता है, लेकिन एक एंडोट्रैचियल ट्यूब और एक अंबु बैग की मदद से।

दिल की बाहरी मालिश के लिए एल्गोरिदम

तो, अगर आप एक बेहोश व्यक्ति देखते हैं तो एम्बुलेंस आने से पहले क्या करना है?

सबसे पहले, घबराएं नहीं और स्थिति का सही आकलन करने का प्रयास करें। यदि कोई व्यक्ति आपके सामने गिर गया है, या घायल हो गया है, या पानी से बाहर निकाला गया है, आदि, हस्तक्षेप की आवश्यकता का आकलन किया जाना चाहिए, क्योंकि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट की शुरुआत से पहले 3-10 मिनट में प्रभावी होती है।यदि कोई व्यक्ति लंबे समय से (10-15 मिनट से अधिक) सांस नहीं ले रहा है, तो आस-पास के लोगों के शब्दों के अनुसार, पुनर्जीवन करना संभव है, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि यह अप्रभावी होगा। इसके अलावा, ऐसी स्थिति की उपस्थिति का आकलन करना आवश्यक है जिससे आपको व्यक्तिगत रूप से खतरा हो। उदाहरण के लिए, आप एक व्यस्त राजमार्ग पर, गिरने वाले बीम के नीचे, आग के दौरान खुली आग के पास, आदि सहायता प्रदान नहीं कर सकते हैं। यहां आपको रोगी को सुरक्षित स्थान पर स्थानांतरित करने की आवश्यकता है, या एम्बुलेंस को कॉल करें और प्रतीक्षा करें। बेशक, पहला विकल्प बेहतर है, क्योंकि किसी और के जीवन का हिसाब मिनटों में चला जाता है। अपवाद वे पीड़ित हैं जिन्हें रीढ़ की हड्डी में चोट (गोताखोर की चोट, कार दुर्घटना, ऊंचाई से गिरना) होने का संदेह है, जिन्हें विशेष स्ट्रेचर के बिना ले जाने की सख्त मनाही है, हालांकि, जब किसी की जान बचाना दांव पर हो, तो यह नियम कर सकता है उपेक्षित होना। सभी स्थितियों का वर्णन करना असंभव है, इसलिए व्यवहार में हर बार अलग तरह से कार्य करना पड़ता है।

किसी बेहोश व्यक्ति को देखने के बाद, आपको जोर से चिल्लाना चाहिए, उसके गाल पर हल्का सा मारना चाहिए, सामान्य तौर पर, उसका ध्यान आकर्षित करें। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो हम रोगी को उसकी पीठ पर एक सपाट कठोर सतह पर रखते हैं (जमीन पर, फर्श पर, अस्पताल में हम लेटा हुआ गर्न को फर्श पर कम करते हैं या रोगी को फर्श पर स्थानांतरित करते हैं)।

ध्यान दें! कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश कभी भी बिस्तर पर नहीं की जाती है, इसकी प्रभावशीलता निश्चित रूप से शून्य के करीब होगी।

अगला, हम तीन "पी" के नियम पर ध्यान केंद्रित करते हुए, उसकी पीठ के बल लेटे हुए रोगी में श्वास की उपस्थिति की जांच करते हैं - "देखो-सुन-महसूस"ऐसा करने के लिए, रोगी के माथे पर एक हाथ से दबाएं, दूसरे हाथ की उंगलियों से "उठाएं" नीचला जबड़ाऊपर और कान को रोगी के मुंह तक ले आओ। हम छाती को देखते हैं, सांस को सुनते हैं और त्वचा के साथ बाहर की हवा को महसूस करते हैं। अगर नहीं तो चलिए शुरू करते हैं।

एक बार जब आप करने का निर्णय ले लेते हैं हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन, आपको परिवेश से एक या दो लोगों को अपने पास बुलाने की आवश्यकता है। किसी भी परिस्थिति में कॉल न करें रोगी वाहनकीमती सेकंड बर्बाद मत करो। हम लोगों में से एक को डॉक्टरों को बुलाने का आदेश देते हैं।

दृश्य (या उंगलियों के स्पर्श से) उरोस्थि के तीन तिहाई में एक अनुमानित विभाजन के बाद, हम मध्य और निचले के बीच की सीमा पाते हैं। जटिल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए सिफारिशों के अनुसार, इस क्षेत्र में एक स्विंग (पूर्ववर्ती झटका) से मुट्ठी के साथ एक झटका लगाया जाना चाहिए। यह वह तकनीक है जिसका पहले चरण में अभ्यास किया जाता है। चिकित्सा कर्मचारी. बहरहाल, एक आम व्यक्तिजिसने पहले ऐसा झटका नहीं लगाया है, वह रोगी को नुकसान पहुंचा सकता है। फिर, टूटी हुई पसलियों के संबंध में बाद की कार्यवाही की स्थिति में, नॉट फिजिशियन के कार्यों को अधिकार की अधिकता के रूप में माना जा सकता है। लेकिन सफल पुनर्जीवन और टूटी हुई पसलियों के मामले में, या जब पुनर्जीवन शक्ति से अधिक नहीं होता है, तो अदालती मामले का परिणाम (यदि इसे स्थापित किया जाता है) हमेशा उसके पक्ष में होगा।

कार्डियक मसाज की शुरुआत

फिर, एक बंद दिल की मालिश शुरू करने के लिए, रिससिटेटर, हाथों को पकड़कर, हिलना शुरू कर देता है, आंदोलनों (संपीड़न) को दबाता है कम तीसरेप्रति सेकंड 2 क्लिक की आवृत्ति पर उरोस्थि (यह काफी तेज गति है)।

हम हाथों को महल में मोड़ते हैं, जबकि अग्रणी हाथ (दाएं हाथ के लिए, बाएं हाथ के लिए बाएं) दूसरे हाथ के चारों ओर अपनी उंगलियों को लपेटता है। पहले, पुनर्जीवन को बिना क्लच के एक-दूसरे पर लगाए गए ब्रश के साथ किया जाता था। इस तरह के पुनर्जीवन की प्रभावशीलता बहुत कम है, अब इस तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है। महल में केवल ब्रश जुड़े हुए हैं।

हृदय की मालिश के लिए हाथ की स्थिति

30 संपीड़न के बाद, पुनर्जीवनकर्ता (या दूसरा व्यक्ति) अपनी उंगलियों से उसके नथुने बंद करते हुए, पीड़ित के मुंह में दो साँस छोड़ते हैं। साँस लेने के समय, श्वास को पूरा करने के लिए पुनर्जीवन को सीधा करना चाहिए, साँस छोड़ने के समय, पीड़ित को फिर से झुकना चाहिए। पीड़ित के पास घुटने की स्थिति में पुनर्जीवन किया जाता है। हृदय की गतिविधि और श्वसन को फिर से शुरू होने तक, या इस तरह की अनुपस्थिति में, अधिक कुशल वेंटिलेशन प्रदान करने वाले बचाव दल के आने तक, या 30-40 मिनट के भीतर, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है। इस समय के बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की बहाली की कोई उम्मीद नहीं है, क्योंकि आमतौर पर जैविक मृत्यु होती है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की वास्तविक प्रभावशीलता में निम्नलिखित तथ्य शामिल हैं:

आंकड़ों के अनुसार, पुनर्जीवन की सफलता और पूर्ण पुनर्प्राप्ति महत्वपूर्ण कार्य 95% पीड़ितों में, यह देखा गया है कि क्या दिल पहले तीन से चार मिनट में "शुरू" करने में सक्षम था। यदि कोई व्यक्ति लगभग 10 मिनट तक सांस और दिल की धड़कन के बिना था, लेकिन फिर भी पुनर्जीवन सफल रहा, और व्यक्ति ने अपने दम पर सांस ली, तो वह बाद में पुनर्जीवन की बीमारी से बच जाएगा, और, सबसे अधिक संभावना है, लगभग एक के साथ एक गंभीर अमान्य रहेगा। पूरी तरह से लकवाग्रस्त शरीर और उच्चतर का उल्लंघन तंत्रिका गतिविधि. बेशक, पुनर्जीवन की प्रभावशीलता न केवल वर्णित जोड़तोड़ करने की गति पर निर्भर करती है, बल्कि चोट या बीमारी के प्रकार पर भी निर्भर करती है। हालांकि, यदि छाती को संकुचित करना आवश्यक है, तो जल्द से जल्द प्राथमिक उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

वीडियो: अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और वेंटिलेशन आयोजित करना

एक बार फिर सही एल्गोरिथम के बारे में

बेहोश व्यक्ति → “क्या आप बीमार हैं? क्या आप मुझे सुन सकते हैं? क्या आपको मदद की ज़रूरत है?" → कोई प्रतिक्रिया नहीं → पीछे मुड़ें, फर्श पर लेटें → निचले जबड़े को फैलाएं, देखें-सुनो-महसूस करें → कोई सांस नहीं → समय, पुनर्जीवन शुरू करें, दूसरे व्यक्ति को एम्बुलेंस बुलाने का निर्देश दें → प्रीकॉर्डियल शॉक → निचले तीसरे पर 30 संपीड़न पीड़ित के मुंह में उरोस्थि / 2 साँस छोड़ना → दो या तीन मिनट के बाद, श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति का आकलन करें → कोई श्वास नहीं → डॉक्टरों के आने तक या तीस मिनट के भीतर पुनर्जीवन जारी रखें।

यदि पुनर्जीवन आवश्यक हो तो क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?

प्राथमिक चिकित्सा के कानूनी पहलुओं के अनुसार, आपको बेहोश व्यक्ति की मदद करने का पूरा अधिकार है, क्योंकि वह अपनी सहमति या मना नहीं कर सकता है। बच्चों के संबंध में, यह थोड़ा अधिक जटिल है - यदि बच्चा अकेला है, बिना वयस्कों के या बिना आधिकारिक प्रतिनिधियों (अभिभावक, माता-पिता) के, तो आपको पुनर्जीवन शुरू करना चाहिए। यदि बच्चा माता-पिता के साथ है जो सक्रिय रूप से विरोध करते हैं और बेहोश बच्चे को छूने की अनुमति नहीं देते हैं, तो केवल एक एम्बुलेंस को कॉल करना और बचाव दल के आने की प्रतीक्षा करना बाकी है।

किसी व्यक्ति को कोई खतरा होने पर सहायता प्रदान करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है स्वजीवनसहित, यदि रोगी के खुले खूनी घाव हैं, और आपके पास दस्ताने नहीं हैं। ऐसे मामलों में, हर कोई अपने लिए तय करता है कि उसके लिए क्या अधिक महत्वपूर्ण है - अपनी रक्षा करना या दूसरे के जीवन को बचाने का प्रयास करना।

यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति को देखते हैं जो बेहोश है या गंभीर स्थिति में है तो दृश्य से बाहर न निकलें- यह खतरे में छोड़ने के योग्य होगा। इसलिए, यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति को छूने से डरते हैं जो आपके लिए खतरनाक हो सकता है, तो आपको कम से कम उसके लिए एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

वीडियो: रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिल की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन पर प्रस्तुति