03.03.2020
उपयोग के लिए Ceftriaxone दवा संकेत। अंतःशिरा उपयोग के लिए Ceftriaxone निर्देश
"Ceftriaxone" रोगाणुरोधी गुणों वाली एक दवा है। यह एक शक्तिशाली दवा है जिसका उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्देशित सख्ती से किया जाता है। Ceftriaxone इंजेक्शन एक जीवाणु प्रकृति के संक्रामक रोगों के लिए संकेत दिया जाता है, शरीर के अंदर भड़काऊ प्रक्रियाओं के तेजी से विकास के साथ। दवा को लाभ पहुंचाने और आपके स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपको निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, साथ ही उस डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए जिसने उपाय निर्धारित किया है।
Ceftriaxone पाउडर के रूप में बेचा जाता है। यह एक क्रिस्टलीय, सफेद या थोड़े पीले रंग का पदार्थ है। यह ampoules में पैक किया जाता है और समाधान की आगे की तैयारी के लिए अभिप्रेत है। संरचना में सीफ्रीट्रैक्सोन का सोडियम नमक शामिल है। यह वह पदार्थ है जो रोगाणुरोधी गतिविधि का प्रदर्शन करेगा। फार्मेसियों में, सक्रिय पदार्थ की विभिन्न मात्रा के साथ ampoules प्रस्तुत किए जाते हैं।
यह हो सकता था:
- 0.25 ग्राम;
- 0.5 ग्राम;
रोगी के पूर्ण विश्लेषण और उसके द्वारा पास किए गए परीक्षणों के अनुसार उत्तर प्राप्त करने के बाद डॉक्टर द्वारा ampoules की खुराक और मात्रा का चयन किया जाता है।
यह एंटीबायोटिक दवाओं के किस समूह से संबंधित है?
Ceftriaxone एक रसायन है जो सेफलोस्पोरिन की श्रेणी से संबंधित है। यह तीसरी पीढ़ी का उत्पाद है। ऐसी दवाओं में कार्रवाई का एक विस्तारित स्पेक्ट्रम होता है, फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में सुधार होता है।
वे एंजाइमों के लिए सबसे अधिक प्रतिरोधी हैं जो बैक्टीरिया द्वारा स्रावित होते हैं। इसलिए, एंटीबायोटिक दवाओं के कुछ अन्य समूहों की तुलना में उनकी प्रभावशीलता अधिक होगी, विशेष रूप से, पेनिसिलिन की तैयारी के साथ।
औषधीय गुण और फार्माकोकाइनेटिक्स
एंटीबायोटिक "Ceftriaxone" को एक सार्वभौमिक उपाय माना जाता है जो विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया से लड़ने में मदद करता है।
इसका प्रभाव बैक्टीरिया में कोशिका भित्ति के निर्माण को रोकने के लिए इसकी संरचना में एक रासायनिक यौगिक की क्षमता के कारण होता है। नतीजतन, रोगजनक सूक्ष्मजीव मर जाते हैं। उनकी कॉलोनियों का पैमाना तेजी से घट रहा है। रोग दूर हो जाता है, और व्यक्ति की स्थिति स्थिर हो जाती है। इस एंटीबायोटिक से तीन तरह के बैक्टीरिया को मारा जा सकता है।
- अवायवीय सूक्ष्मजीव। एंटीबायोटिक ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में रहने वाले लगभग सभी रोगाणुओं के खिलाफ सक्रिय है।
- एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव रोगाणु। सबसे अधिक बार, दवा का उपयोग विभिन्न समूहों के स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ किया जाता है।
- एरोबिक ग्राम-नकारात्मक रोगाणु। एंटीबायोटिक जल्दी से जाइबेल्स, डिप्लोकॉसी, प्रोटियाज और सबसे आम बैक्टीरिया - एस्चेरिचिया कोलाई को नष्ट कर देता है।
जब शरीर में इंजेक्शन लगाया जाता है, तो दवा प्रणालीगत परिसंचरण में जाती है। वहां यह प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है। सक्रिय पदार्थ की सांद्रता लंबे समय तक उच्च बनी रहती है। यह आंकड़ा 96 फीसदी तक पहुंच सकता है. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, यह 8 - 9 घंटे है, और अंतःशिरा के साथ 15 घंटे तक बढ़ जाता है।
खर्च की गई दवा शरीर से अपरिवर्तित होती है। गुर्दे, साथ ही यकृत, एंटीबायोटिक को हटाने की प्रक्रिया में शामिल हैं। लगभग आधा पदार्थ, पित्त के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में उत्सर्जित होता है और पचे हुए भोजन के अवशेषों के साथ उपयोग किया जाता है।
वयस्कों और बच्चों के लिए दवा क्यों निर्धारित की जाती है
"Ceftriaxone" शरीर में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश से जुड़े विकृति के उपचार के लिए निर्धारित है। निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि शरीर के अंदर मौजूद रोगाणुओं का तनाव चयनित दवा के प्रति संवेदनशील है। अन्यथा, चिकित्सा का वांछित प्रभाव नहीं होगा।
एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए मुख्य संकेत हैं:
- सूजाक;
- साल्मोनेलोसिस;
- लाइम की बीमारी;
- उपदंश;
- बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस;
- अन्तर्हृद्शोथ;
- पूति;
- संक्रमित घाव;
- संक्रमित जलन।
सबसे अधिक बार, दवा ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के लिए निर्धारित की जाती है - टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, फेफड़े का फोड़ा।
संकेतों की सूची में मूत्र प्रणाली के विकृति भी शामिल हैं, विशेष रूप से सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस में। आप पेट की गुहा में बैक्टीरिया के संक्रमण से जुड़ी भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार में दवा के बिना नहीं कर सकते, उदाहरण के लिए, पेरिटोनिटिस।
Ceftriaxone इंजेक्शन के उपयोग के लिए निर्देश
दवा वयस्क रोगियों या बच्चों को दी जा सकती है। रोगी की उम्र सीधे दवा की खुराक को प्रभावित करती है। दवा प्रशासन की रणनीति समान होगी।
क्रिस्टलीय दवा को पतला किया जाता है और एक समाधान में परिवर्तित किया जाता है जिसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इंजेक्शन के लिए पानी का उपयोग करने की अनुमति है, लेकिन Ceftriaxone को एक ऐसे पदार्थ के साथ पतला करना सबसे अच्छा है जिसमें मध्यम एनाल्जेसिक प्रभाव होता है - लिडोकेन। 0.5 ग्राम दवा के लिए, 2 मिलीलीटर विलायक (1% लिडोकेन) लिया जाता है।
जरूरी! लिडोकेन में भंग सेफ्ट्रिएक्सोन को विशेष रूप से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इस तरह के घोल को नस में इंजेक्ट करना मना है।
वयस्कों के लिए
वयस्क रोगियों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए खुराक - प्रति दिन 1 - 2 ग्राम सक्रिय पदार्थ। इस मात्रा को एक बार प्रशासित किया जा सकता है या 12 घंटे के अंतराल के साथ दो खुराक में विभाजित किया जा सकता है।
उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते के बाद, खुराक को प्रति दिन 4 ग्राम तक बढ़ाने की अनुमति है, बशर्ते कि रोगी की स्थिति को गंभीर माना जाता है।
"Ceftriaxone" का उपयोग रोगनिरोधी एजेंट के रूप में शरीर में रोगजनक एजेंटों के प्रवेश को रोकने के लिए किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, सर्जरी से पहले। इस मामले में, रोगी को दवा की न्यूनतम खुराक एक बार (वजन के आधार पर 1 या 2 ग्राम) प्रशासित करने के लिए दिखाया गया है।
बच्चों के लिए
बच्चों में जीवाणु संक्रमण के उपचार के लिए, वजन के आधार पर Ceftriaxone निर्धारित किया जाता है। जिनके शरीर का वजन 50 किलो से अधिक है, उन्हें एक वयस्क के लिए उपयुक्त खुराक दी जाती है।
12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए सामान्य खुराक शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 20 से 75 मिलीग्राम तक भिन्न होती है। रोग जितना गंभीर होगा और लक्षण जितने अधिक स्पष्ट होंगे, खुराक उतनी ही अधिक होगी। इंजेक्शन दिन में एक या दो बार दिए जाते हैं।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान Ceftriaxone इंजेक्शन
एक बच्चे की उम्मीद करने वाली महिला की प्रतिरक्षा अक्सर कमजोर हो जाती है, जिससे शरीर में रोगजनक बैक्टीरिया का प्रवेश होता है। एक संक्रामक रोग के विकास के साथ, जब तक कॉलोनी बहुत बड़ी न हो जाए, तब तक तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है।
पहली तिमाही में अपने स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना चाहिए। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के सभी आंतरिक अंगों का सक्रिय रूप से बिछाने होता है। गर्भवती महिला को डॉक्टर की अनुमति के बिना कोई भी दवा नहीं लेनी चाहिए। यह अंतर्गर्भाशयी विकास के विकृति को भड़का सकता है। "Ceftriaxone" गर्भावस्था के दौरान संभावित खतरनाक दवाओं की सूची में शामिल है, इसलिए इसे पहली तिमाही में छोड़ दिया जाता है।
आप इंजेक्शन और स्तनपान नहीं कर सकते। यदि आवश्यक हो, तो इस एंटीबायोटिक के साथ उपचार, बच्चे को कृत्रिम खिला में स्थानांतरित किया जाता है।
क्या मैं दवा लेते समय शराब पी सकता हूँ
शराब और एंटीबायोटिक दवाएं असंगत हैं। यह इंजेक्शन लगाने वाले डॉक्टर द्वारा तुरंत चेतावनी दी जाएगी। चिकित्सा के दौरान शराब पीना कई कारणों से एक ही समय में प्रतिबंधित है।
- एंटीबायोटिक और एथिल अल्कोहल दोनों ही लीवर पर भार को बढ़ाते हैं। इस शरीर को भारी मात्रा में विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए मजबूर किया जाता है, जो इसके काम को बाधित करता है। ग्रंथि के ऊतकों के क्षतिग्रस्त होने और उसकी कोशिकाओं के मरने का खतरा बढ़ जाता है।
- एंटीबायोटिक थेरेपी के दौरान शराब का सेवन करने से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है। नतीजतन, इसके लिए सुझाए गए निर्देशों की तुलना में दवा को बहुत खराब तरीके से सहन किया जाता है।
- शराब ऐसी शक्तिशाली दवाओं की प्रभावशीलता को भी कम कर देती है। नतीजतन, बैक्टीरिया की कॉलोनी पूरी तरह से नष्ट नहीं होती है, और थोड़ी देर बाद रोगाणुओं की शेष इकाइयाँ एक नई, एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी कॉलोनी बनाती हैं।
दवा के साथ त्वरित और प्रभावी उपचार के लिए, शराब को छोड़ देना चाहिए। अंतिम इंजेक्शन के एक दिन बाद ही मादक पेय पदार्थों को न्यूनतम खुराक में पीने की अनुमति है।
अन्य दवाओं के साथ ड्रग इंटरैक्शन
वयस्कों और बच्चों के लिए "Ceftriaxone" अक्सर एक जीवाणु प्रकृति के रोगों की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में निर्धारित किया जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह दवा अन्य दवाओं के साथ कैसे परस्पर क्रिया करेगी।
तो, यह एंटीबायोटिक रोगाणुरोधी कार्रवाई के साथ अन्य दवाओं के साथ असंगत है। इसका मतलब है कि डॉक्टर केवल एक ही दवा लिखेंगे। एंटीबायोटिक दवाओं के किसी भी टैबलेट वाले रूपों के साथ इंजेक्शन को पूरक करना असंभव है।
"Ceftriaxone" गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंतिम वर्गों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसमें चयनात्मकता नहीं होती है और लाभकारी बैक्टीरिया को भी नष्ट कर देता है। इसलिए, चिकित्सा के दौरान, समानांतर में यूबायोटिक्स की आवश्यकता हो सकती है। वे साइक्लोस्पोरिन के साथ अच्छी तरह से संयोजित होते हैं। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए डॉक्टर सबसे प्रभावी दवाओं में से एक लिख सकता है - लाइनेक्स, एसिपोल।
मतभेद, दुष्प्रभाव और ओवरडोज
एंटीबायोटिक्स शक्तिशाली दवाएं हैं जिनका उपयोग रोगजनक बैक्टीरिया को खत्म करने के लिए किया जा सकता है। उपचार अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि जिगर और गुर्दे पर दवाओं के नकारात्मक प्रभाव के कारण स्वास्थ्य की स्थिति खराब होने का जोखिम अधिक रहता है।
"सेफ्ट्रिएक्सोन" के लिए निर्धारित नहीं है:
- व्यक्तिगत असहिष्णुता;
- वृक्कीय विफलता;
- जिगर की गंभीर विकृति;
- गर्भावस्था की पहली तिमाही;
- दुद्ध निकालना।
समय से पहले बच्चों को दवा नहीं दी जानी चाहिए। अन्य सभी मामलों में, यह जीवाणु संक्रमण से छुटकारा पाने के लिए एक उत्कृष्ट सहायक होगा।
चिकित्सा के दौरान, निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि खुराक से अधिक या पाठ्यक्रम को बढ़ाने से साइड इफेक्ट या ओवरडोज के लक्षण हो सकते हैं।
सबसे संभावित दुष्प्रभावों की सूची में शामिल हैं:
- बुखार;
- पित्ती;
- मूत्र की मात्रा में कमी;
- सरदर्द;
- पेट फूलना;
- दस्त;
- नकसीर।
सबसे अधिक बार, किसी भी एंटीबायोटिक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होता है, जो बारी-बारी से आंतों के विकारों की विशेषता होती है। इसकी रोकथाम के लिए, एजेंटों को निर्धारित किया जाता है जो अपने स्वयं के लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के विकास को प्रोत्साहित करते हैं।
अनुशंसित मात्रा के एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त के साथ, अधिक मात्रा के लक्षण विकसित होते हैं। एक नियम के रूप में, वे सीएनएस उत्तेजना से जुड़े हैं। रोगी को आक्षेप, अंगों का पक्षाघात हो सकता है। अपने डॉक्टर से संपर्क करना और उसे उस दवा के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है जो आप ले रहे हैं।
इंजेक्शन में Ceftriaxone अनुरूपता
Ceftriaxone एक शक्तिशाली एंटीबायोटिक है। इंजेक्शन योग्य रूप आपको पदार्थों को रक्तप्रवाह में लगभग तुरंत प्रवेश करने की अनुमति देता है, जो लक्ष्य की त्वरित उपलब्धि सुनिश्चित करता है। डॉक्टर अक्सर इस उपाय को गंभीर विकृति या गोलियों के रूप में दवाओं की कम प्रभावशीलता के लिए लिखते हैं।
एनालॉग्स का भी उपयोग किया जा सकता है, जिसकी सूची में शामिल हैं:
- "सेफ़सन";
- "इफिसेफ";
- "सेफैक्सन";
- "चिज़ोन";
- "मेडैक्सन"।
इन सभी दवाओं में एक समान संरचना और क्रिया का एक समान तंत्र है। Ceftriaxone को किसी अन्य दवा के साथ बदलने की आवश्यकता पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। वह यह भी बताएंगे कि साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए दवा का सही उपयोग कैसे किया जाए।
तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के औषधीय समूह में एंटीबायोटिक Ceftriaxone शामिल है। लैटिन में इसका नाम सेफ्ट्रिएक्सोनम है। यह सेफलोस्पोरिन के प्रति संवेदनशील रोगाणुओं द्वारा उकसाए जाने वाले सूजन और संक्रामक रोगों के खिलाफ प्रभावी है। इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए पाउडर के रूप में उत्पादित। दवा को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
संरचना और संकेत
दवा की संरचना में सोडियम नमक नामक एक सक्रिय पदार्थ शामिल है। पाउडर की एक बोतल में 1 ग्राम सक्रिय तत्व होता है। दवा मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, जटिल ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुस, प्रोस्टेटाइटिस के खिलाफ प्रभावी है। चिकित्सा के लिए अन्य संकेत:
- गुर्दे की सूजन;
- त्वचा क्षति;
- पाचन तंत्र के संक्रामक विकृति;
- बच्चे के जन्म के बाद जटिलताओं;
- गठिया और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य संक्रामक घाव;
- ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण;
- सूजाक;
- एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ शीतदंश;
- पूति
Ceftriaxone के उपयोग के निर्देशों में, निर्माता ने उन स्थितियों की एक सूची का संकेत दिया जब चिकित्सा निषिद्ध है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, कम वजन वाले नवजात शिशुओं में, और दवा के घटकों के साथ कोई संगतता नहीं होने पर भी दवा निर्धारित नहीं की जाती है। गोलियों और ampoules में Ceftriaxone का उपयोग गुर्दे की विकृति, पेनिसिलिन से एलर्जी के लिए नहीं किया जा सकता है।
इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए सापेक्ष संकेत:
- संचार प्रणाली के रोग, जिसमें थक्के खराब होते हैं;
- हल्के यकृत और गुर्दे की विफलता;
- स्तनपान;
- गर्भावस्था के 2-3 तिमाही।
चिकित्सा व्यवस्था
समाधान की खुराक की गणना डॉक्टर द्वारा एक वयस्क और एक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है। यह निदान, जटिलताओं की उपस्थिति, रोगी की उम्र और वजन को ध्यान में रखता है। इंजेक्शन दिन में दो बार 500-2000 मिलीग्राम की मात्रा में दिया जाता है।
जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो पाउडर 5% ग्लूकोज समाधान या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान से पतला होता है। यदि दवा इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित की जाती है, तो इसे 1% लिडोकेन समाधान के साथ पतला करना बेहतर होता है। पाउडर के पूर्ण विघटन के बाद एक इंजेक्शन लगाया जाता है।
12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और एक वयस्क रोगी के लिए, 1-2 ग्राम के लिए दिन में एक बार चिकित्सा की जाती है। दैनिक खुराक 4 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि नवजात शिशु का वजन 4500 ग्राम से कम है, तो Ceftriaxone होना चाहिए 20 मिलीग्राम / किग्रा पर प्रयोग किया जाता है। बुजुर्गों के लिए थेरेपी के लिए डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ चिकित्सा के दौरान तय करते हैं कि दवा को कितने दिनों में इंजेक्ट करना है।
यदि रोगी उपदंश से पीड़ित है, तो उसे सेफ्ट्रिएक्सोन भी दिया जाता है। दवा का प्रभाव कोशिका झिल्ली के गठन को जल्दी से दबाना है। इसे प्रति दिन 1 बार प्रशासित किया जाता है। न्यूरोसाइफिलिस को खत्म करने के लिए, चिकित्सा 20 दिनों तक चलती है। तीव्र मैनिंजाइटिस में, खुराक प्रति दिन 5 ग्राम तक बढ़ा दी जाती है।
समाधान की तैयारी
एंटीबायोटिक को 1% और 2% लिडोकेन घोल या इंजेक्शन के लिए पानी से पतला किया जा सकता है। दूसरे मामले में, मांसपेशियों में एक इंजेक्शन लगाया जाता है, जबकि रोगी को तेज दर्द होता है। यदि रोगी को लिडोकेन से एलर्जी है तो पानी का उपयोग घोल के रूप में किया जाता है। डॉक्टर लिडोकेन के 1% घोल के साथ पाउडर को पतला करने की सलाह देते हैं।
यदि आप नोवोकेन के साथ दवा को पतला करते हैं, तो एंटीबायोटिक की गतिविधि कम हो जाएगी। साथ ही, रोगी को एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने की संभावना बढ़ जाएगी। Ceftriaxone + Novocaine दर्द को उत्तेजित नहीं करता है। अपवाद कुछ दिन पहले तैयार किए गए इंजेक्शन का उपयोग है। होम थेरेपी करने से पहले, रोगी को पता होना चाहिए कि तैयारी के 6 घंटे बाद तक घोल की स्थिरता बनी रहती है।
दवा को निम्नलिखित अनुपात में पतला किया जाता है: 1 ग्राम सेफ्ट्रिएक्सोन और 5 मिली नोवोकेन। यदि पाउडर लिडोकेन 1% में घुल जाता है, तो 0.5 ग्राम दवा के लिए 2 मिलीलीटर घोल की आवश्यकता होगी। Ceftriaxone के 1 ग्राम के लिए 3.6 मिलीलीटर विलायक की आवश्यकता होगी। परिणामी रचना को लसदार मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी को पता होना चाहिए: लिडोकेन से पतला Ceftriaxone को नस में इंजेक्ट नहीं किया जाता है। एक इंजेक्शन केवल मांसपेशी में लगाया जा सकता है।
यदि 2% लिडोकेन का उपयोग 1 ग्राम पाउडर को पतला करने के लिए किया जाता है, तो इंजेक्शन के लिए 1.8 मिलीलीटर पानी डालना होगा। दवा के 0.25 ग्राम के लिए, एक समान योजना के अनुसार तैयार किए गए विलायक के 0.9 मिलीलीटर का उपयोग किया जाता है।
बच्चों के लिए इंजेक्शन
यदि बच्चे को Ceftriaxone थेरेपी निर्धारित की जाती है, तो नोवोकेन का उपयोग मंदक के रूप में नहीं किया जाता है। अन्यथा, एनाफिलेक्टिक झटका होगा।लिडोकेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आक्षेप होता है, हृदय का काम बाधित होता है। ऐसी घटनाओं को रोकने के लिए, इंजेक्शन के लिए पाउडर को सादे पानी से पतला करने की सिफारिश की जाती है। दर्द की दहलीज को कम करने के लिए हेरफेर को धीरे-धीरे, सावधानी से किया जाता है।
यदि दवा को नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो प्रति 1 ग्राम 10 मिलीलीटर बाँझ पानी की आवश्यकता होगी। इंजेक्शन धीरे-धीरे किया जाता है, लगभग 4 मिनट। जलसेक चिकित्सा की अवधि 30 मिनट है। 2 ग्राम पाउडर से घोल तैयार करने के लिए 40 मिली डेक्सट्रोज घोल, 5% फ्रुक्टोज या 0.9% NaCl लें।
एनजाइना, साइनसाइटिस से लड़ें
Ceftriaxone की कार्रवाई का सकारात्मक तंत्र टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस के साथ-साथ नासॉफिरिन्क्स के विभिन्न घावों के खिलाफ लड़ाई में मनाया जाता है। एनजाइना के साथ, ड्रॉपर का उपयोग करके दवा को नस में इंजेक्ट किया जाता है। आप मांसपेशियों में इंजेक्शन लगा सकते हैं। उपयोग करने से पहले पाउडर को पतला किया जाता है।
यदि एक बच्चे में सूजन या दमन के साथ तीव्र टॉन्सिलिटिस का पता चला है, तो Ceftriaxone थेरेपी का संकेत दिया जाता है। इसी तरह का निर्णय तब किया जाता है जब गर्भवती महिला बीमार पड़ती है और पेनिसिलिन अप्रभावी होते हैं।
साइनसाइटिस के साथ, एंटीबायोटिक्स म्यूकोलाईटिक्स, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के संयोजन में निर्धारित किए जाते हैं। Ceftriaxone RLS को दिन में 2 बार, 0.5 ग्राम प्रत्येक मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है। पाउडर को पहले लिडोकेन या पानी से पतला किया जाता है। थेरेपी 7 दिनों तक चलती है।
यदि सूजाक का पता चला है, तो मांसपेशियों में 250 मिलीग्राम दवा का एक इंजेक्शन दिया जाता है। संक्रामक प्रक्रिया को रोकने के लिए, रोगी को 0.5 ग्राम की खुराक पर Ceftriaxone INNA निर्धारित किया जाता है। डॉक्टरों द्वारा बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस को 100 मिलीग्राम / किग्रा सेफलोस्पोरिन का इंजेक्शन लगाकर समाप्त किया जाता है।
दवा के लिए एनोटेशन रोगज़नक़ के प्रकार और नैदानिक तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा की अवधि को इंगित करता है। निसेरिया जीनस के प्रतिनिधियों को खत्म करने के लिए, रोगी को चार दिवसीय उपचार से गुजरना होगा। एंटरोबैक्टीरिया 10 दिनों में मारे जा सकते हैं।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
गर्भावस्था के पहले महीनों में, सीफ्रीट्रैक्सोन को contraindicated है, क्योंकि भ्रूण के लिए चिकित्सा की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। बाद की अवधियों में, उपचार का संकेत दिया जाता है यदि अपेक्षित लाभ बच्चे को संभावित जोखिमों से अधिक होता है। उपचार एक अस्पताल में किया जाता है।
दवा जल्दी से भ्रूण में प्रवेश करती है, जिससे तंत्रिका तंत्र, हृदय, गुर्दे और यकृत को नुकसान हो सकता है। स्तनपान के दौरान Ceftriaxone थेरेपी को contraindicated है, क्योंकि समाधान स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। यदि उपचार अपरिहार्य है, तो बच्चे को कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
दुष्प्रभाव
चिकित्सा के दौरान, सेफलोस्पोरिन के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाले रोगियों को दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है। जब तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह विकसित हो जाता है सुस्ती, सुस्ती, पेरेस्टेसिया. एंटीबायोटिक सेवन से पाचन अंग पीड़ित होते हैं, विकसित होते हैं मौखिक गुहा में स्टामाटाइटिस, चिंता डकार के साथ नाराज़गी, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।
Ceftriaxone एलर्जी, चकत्ते, जिल्द की सूजन का कारण बनता है। चिकित्सा के दौरान, रक्त की मात्रा में परिवर्तन होता है, ल्यूकोपेनिया का पता लगाया जाता है, प्लेटलेट्स का स्तर कम हो जाता है, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया विकसित होता है, और मूत्र प्रणाली में गड़बड़ी होती है।
अन्य दुष्प्रभाव:
- योनि डिस्बैक्टीरियोसिस;
- कवक विकृति;
- ब्रोन्कोस्पास्म;
- क्षिप्रहृदयता;
- रक्तगुल्म;
- शिराशोथ
यदि एक एंटीबायोटिक को एक मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है, तो इंजेक्शन स्थल पर एक घनी घुसपैठ हो सकती है। पसीना, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी की उपस्थिति में जब समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।
यदि खुराक की गलत गणना की जाती है, तो ओवरडोज के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, यकृत और गुर्दे के कार्य बिगड़ा हुआ है, नशा विकसित होता है। इस मामले में, दवा वापसी का संकेत दिया जाता है। रोगी को रोगसूचक और सहायक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
जटिल उपचार
यदि Ceftriaxone को लूप के साथ सहवर्ती रूप से लिया जाता है मूत्रवर्धक, एमिनोग्लाइकोसाइड, गुर्दे की संरचना को विषाक्त क्षति देखी गई है। तैयार दवा औषधीय रूप से असंगत है हेपरिन
यदि रोगी को अतीत में एंटीबायोटिक के प्रति असहिष्णुता थी - पेनिसिलिन श्रृंखला का एक प्रतिनिधि, Ceftriaxone को निर्धारित करते समय नकारात्मक लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इस स्थिति को रोकने के लिए, चिकित्सा से पहले एक संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है।
तापमान सामान्य होने के 3 दिन बाद इंजेक्शन दिए जाते हैं, रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं। उपचार के दौरान, रोगी को शराब छोड़ देनी चाहिए। अन्यथा, विषाक्त जिगर की क्षति के विकास का खतरा बढ़ जाएगा। यदि गुर्दे की गंभीर बीमारी या पुरानी अपर्याप्तता वाले रोगी को दवा दी जाती है, तो सामान्य स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। भलाई में मामूली गिरावट के साथ, दवा वापसी का संकेत दिया गया है।
चूंकि Ceftriaxone चक्कर आना और उनींदापन को भड़काता है, इसलिए चिकित्सा के दौरान ड्राइविंग और काम करने से बचना आवश्यक है जिसमें एकाग्रता की आवश्यकता होती है।
पाउडर में दवा डॉक्टर के पर्चे द्वारा एक फार्मेसी में वितरित की जाती है। इसे शीशियों में ठंडी जगह पर रखने की सलाह दी जाती है। प्रशासन से पहले समाधान तैयार किया जाता है। उत्पाद का शेल्फ जीवन 2 वर्ष से अधिक नहीं है। 1 बोतल के लिए Ceftriaxone की कीमत 35-50 रूबल से होती है। क्षेत्रों में, दवा की कीमत लगभग 70 रूबल हो सकती है।
analogues
यदि एंटीबायोटिक लेने के लिए contraindicated है, तो इसे एनालॉग्स के साथ बदल दिया जाता है। अधिक बार, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को पाउडर से बदल दिया जाता है रोसेफिन, अजारन, सेराक्सन, सेफोटैक्सिम. पहले एनालॉग की संरचना में 250 मिलीग्राम सीफ्रीट्रैक्सोन शामिल है। पाउडर बाँझ पानी या लिडोकेन के साथ भंग कर दिया जाता है। इसका सक्रिय घटक पेप्टिडोग्लाइकन अणुओं के संश्लेषण को रोककर रोगज़नक़ की कोशिका भित्ति के घटकों के जैवसंश्लेषण को रोकता है।
पदार्थ म्यूरिन को पेप्टिडोग्लाइकन की स्थानांतरण प्रतिक्रिया के उत्प्रेरण के लिए जिम्मेदार ट्रांसपेप्टिडेस की गतिविधि को कम करता है। ऐसी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोशिकाओं की संरचना बाधित होती है। Rocefin स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एक्टिनोबैक्टीरिया पर जीवाणुनाशक कार्य करता है। यदि नमूना परीक्षण से पता चला है कि रोगज़नक़ रोसेफिन के लिए प्रतिरोधी है, तो रोगी को एंटीबायोटिक अजारन निर्धारित किया जाता है।
इसे पैरेन्टेरली लिया जाता है। यह रोगाणुओं की कोशिका झिल्ली के संश्लेषण को रोकता है। दवा बी-लैक्टामेस के लिए प्रतिरोधी है, जो ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होती है। अजारन ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक रोगाणुओं के खिलाफ सक्रिय है। यदि दवा अप्रभावी है, तो इसे सेफैक्सोन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
इसमें सोडियम नमक होता है। पदार्थ पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए बनाया गया है। यह बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति को प्रभावित करता है, जिससे उनकी वृद्धि और विकास बाधित होता है। विभिन्न समूहों के उपभेद Cefaxone के प्रभावों के प्रति संवेदनशील हैं। एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण होने वाली विकृति में दवा प्रभावी है। बीटा-लैक्टामेज उत्पन्न करने वाले विषाणु उपभेद दवा के प्रति असंवेदनशील होते हैं।
पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर में उच्च चिकित्सीय सांद्रता बनाई जाती है। सक्रिय पदार्थ रक्त प्रोटीन के लिए विपरीत रूप से बांधता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव में, दवा निष्क्रिय है। दवा का आधा जीवन 8 घंटे तक है। यदि गुर्दे, यकृत की कार्यक्षमता क्षीण हो जाती है, तो आधा जीवन बढ़ जाता है।
विवरण
पीएक पीले रंग की टिंट, हीड्रोस्कोपिक के साथ लगभग सफेद से सफेद तक पाउडर।
मिश्रण
प्रत्येक शीशी में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ - सीफ्रीट्रैक्सोन (सेफ्ट्रिएक्सोन सोडियम नमक के रूप में) - 500 मिलीग्राम या 1000 मिलीग्राम।
भेषज समूह
प्रणालीगत उपयोग के लिए जीवाणुरोधी एजेंट। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। एटीएस कोड: जे01 डीडी04.
औषधीय प्रभाव
Ceftriaxone की जीवाणुनाशक गतिविधि सूक्ष्मजीवों की कोशिका झिल्ली के संश्लेषण के दमन के कारण होती है। Ceftriaxone बैक्टीरियल सेल झिल्ली की ताकत और कठोरता को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक पेप्टिडोग्लाइकेन्स के क्रॉस-लिंकिंग को बाधित करते हुए, झिल्ली-बाध्य ट्रांसपेप्टिडेस को एसिटाइल करता है।
Ceftriaxone अधिकांश ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ विट्रो में सक्रिय है। Ceftriaxone ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के अधिकांश बीटा-लैक्टामेस (पेनिसिलिनेस और सेफलोस्पोरिनेज दोनों) के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है।
व्यक्तिगत प्रजातियों के लिए अधिग्रहित प्रतिरोध की व्यापकता भौगोलिक रूप से और समय के साथ भिन्न हो सकती है, इसलिए गंभीर संक्रमणों का इलाज करते समय सीफ्रीट्रैक्सोन प्रतिरोध पर स्थानीय जानकारी को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
आमतौर पर संवेदनशील प्रजातियां
ग्राम-पॉजिटिव एरोबेस: स्टैफिलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन-सेंसिटिव स्ट्रेन), स्टैफिलोकोसी कोगुलेज़-नेगेटिवा (मेथिसिलिन-सेंसिटिव स्ट्रेन), स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (ग्रुप ए), स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया (ग्रुप बी), स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकी विरिडांस ग्रुप।
ग्राम-नकारात्मक एरोबिक्स: बोरेलिया बर्गडोरफेरी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, हीमोफिलस पैरैनफ्लुएंजा, मोराक्सेला कैटरलिस, निसेरिया गोनोरिया, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, प्रोटीस मिराबिलिस, प्रोविडेंसिया एसपीपी।, ट्रेपोनिमा पैलिडम।
प्रजातियां जो प्रतिरोधी बन सकती हैं
ग्राम-पॉजिटिव एरोबेस: स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिसब, स्टैफिलोकोकस हेमोलिटिकसब, स्टैफिलोकोकस होमिनिसब।
ग्राम-नेगेटिव एरोबेस: सिट्रोबैक्टर फ्रूंडी, एंटरोबैक्टर एरोजेन्स, एंटरोबैक्टर क्लोके, एस्चेरिचिया कोलिक, क्लेबसिएला न्यूमोनियाक, क्लेबसिएला ऑक्सीटोकैक, मॉर्गनेला मॉर्गनि, प्रोटियस वल्गेरिस, सेराटिया मार्सेसेंस।
अवायवीय: बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।, फुसोबैक्टीरियम एसपीपी।, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस।
टिकाऊप्रकार
ग्राम-पॉजिटिव एरोबेस: एंटरोकोकस एसपीपी।, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स।
ग्राम-नकारात्मक एरोबेस: एसिनेटोबैक्टर बाउमन्नी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टेनोट्रोफोमोनस माल्टोफिलिया।
अवायवीय: क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल।
अन्य: क्लैमाइडिया एसपीपी।, क्लैमाइडोफिला एसपीपी।, माइकोप्लाज्मा एसपीपी।, लेजिओनेला एसपीपी।, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम।
ध्यान दें:
ए सभी मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी सीफ्रीट्रैक्सोन के प्रतिरोधी हैं। बी प्रतिरोध दर> 50% कम से कम एक क्षेत्र में।
सी बीटा-लैक्टामेज की एक विस्तृत श्रृंखला का उत्पादन करने वाले उपभेद हमेशा प्रतिरोधी होते हैं।
उपयोग के संकेत
Ceftriaxone सोडियम को नवजात शिशुओं सहित वयस्कों और बच्चों में निम्नलिखित संक्रमणों के उपचार के लिए संकेत दिया गया है:
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस; समुदाय उपार्जित निमोनिया; अस्पताल निमोनिया; तीव्र ओटिटिस मीडिया; इंट्रा-पेट में संक्रमण; पायलोनेफ्राइटिस सहित जटिल मूत्र पथ के संक्रमण; हड्डी और संयुक्त संक्रमण; त्वचा और कोमल ऊतकों के जटिल संक्रमण; सूजाक; उपदंश; बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस।
Ceftriaxone सोडियम नमक के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:
वयस्कों में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के तेज होने का इलाज ; 15 दिनों की उम्र से नवजात शिशुओं सहित वयस्कों और बच्चों में प्रसारित लाइम बोरेलिओसिस (शुरुआती (चरण II) और देर से (चरण III) अवधि में) का उपचार; सर्जिकल संक्रमण की पूर्व-संचालन रोकथाम; न्यूट्रोपेनिया और बुखार के रोगियों का उपचार, जो संभवतः एक जीवाणु संक्रमण से जुड़ा हुआ है; उपरोक्त किसी भी संक्रमण के कारण होने वाले या होने का संदेह होने वाले बैक्टरेरिया वाले रोगियों का उपचार।
Ceftriaxone सोडियम को अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ संयोजन में दिया जाना चाहिए, जब एटिऑलॉजिकल कारकों की संभावित सीमा इसकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम से मेल नहीं खाती है।
जीवाणुरोधी एजेंटों के उचित उपयोग पर आधिकारिक दिशानिर्देशों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
खुराक और प्रशासन
खुराक संक्रमण के प्रकार, स्थान और गंभीरता, रोगज़नक़ की संवेदनशीलता, रोगी की उम्र और उसके जिगर और गुर्दे के कार्यों की स्थिति पर निर्भर करता है।
नीचे दी गई तालिकाओं में दिखाई गई खुराक इन संकेतों में उपयोग के लिए अनुशंसित खुराक हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, संकेतित श्रेणियों से उच्चतम खुराक निर्धारित करने पर विचार किया जाना चाहिए।
वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे (शरीर का वजन 50 किलो)
**प्रति दिन 2 ग्राम से अधिक की खुराक पर दवा निर्धारित करते समय, दिन में 2 बार दवा का उपयोग करने की संभावना पर विचार किया जाता है।
12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए संकेत (शरीर का वजन) ≥ 50 किग्रा) जिसकी आवश्यकता है दवा के प्रशासन का विशेष तरीका:
तीव्र ओटिटिस मीडिया
एक नियम के रूप में, 1-2 ग्राम की खुराक पर दवा का एक एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन पर्याप्त है। सीमित आंकड़ों से पता चलता है कि गंभीर मामलों में या पिछली चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, 1- की खुराक पर सीफ्रीट्रैक्सोन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन। 3 दिनों के लिए प्रति दिन 2 ग्राम प्रभावी हो सकता है।।
सर्जिकल संक्रमणों की प्रीऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस
2 ग्राम की खुराक पर सर्जरी से पहले एकल प्रशासन।
सूजाक
500 मिलीग्राम की खुराक पर एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।
उपदंश
न्यूरोसाइफिलिस के लिए दिन में एक बार 0.5 ग्राम या 1 ग्राम की अनुशंसित खुराक दिन में एक बार 2 ग्राम तक बढ़ा दी जाती है, उपचार की अवधि 10-14 दिन होती है। न्यूरोसाइफिलिस सहित उपदंश के लिए खुराक की सिफारिशें सीमित आंकड़ों पर आधारित हैं। राष्ट्रीय और स्थानीय दिशानिर्देशों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
प्रसारित लाइम बोरेलिओसिस (प्रारंभिक (द्वितीय) और देर से (III) चरण)
14-21 दिनों के लिए दिन में एक बार 2 ग्राम की खुराक पर लगाएं। उपचार की अनुशंसित अवधि भिन्न होती है। राष्ट्रीय और स्थानीय दिशानिर्देशों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
बच्चों में प्रयोग करें
50 किलो या उससे अधिक वजन वाले बच्चों के लिए, खुराक वयस्क रोगियों की खुराक के अनुरूप है। नवजात, शिशु और 15 दिन से 12 साल तक के बच्चे (शरीर का वजन)
| खुराक* | आवेदन की बहुलता** | संकेत |
| 50-80 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन | प्रति दिन 1 बार | इंट्रा-पेट में संक्रमण। जटिल मूत्र पथ के संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस सहित)। सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया। अस्पताल से प्राप्त निमोनिया |
| 50-100 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन (अधिकतम खुराक - 4 ग्राम) | प्रति दिन 1 बार | त्वचा और कोमल ऊतकों का जटिल संक्रमण। हड्डियों और जोड़ों का संक्रमण। जीवाणु संक्रमण के कारण न्यूट्रोपेनिया और बुखार के रोगी। |
| 80-100 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन (अधिकतम खुराक - 4 ग्राम) | प्रति दिन 1 बार | बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस। |
| 100 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन (अधिकतम खुराक - 4 ग्राम) | प्रति दिन 1 बार | बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस। |
*जब बैक्टरेमिया स्थापित हो जाता है, तो उपरोक्त सीमा से उच्चतम खुराक पर विचार किया जाता है।
**प्रति दिन 2 ग्राम से अधिक की खुराक निर्धारित करते समय, दिन में 2 बार दवा का उपयोग करने की संभावना पर विचार किया जाता है।
15 दिनों से 12 वर्ष तक के नवजात शिशुओं, शिशुओं और बच्चों के लिए संकेत (शरीर का वजन
तीव्र ओटिटिस मीडिया
सीमित आंकड़ों से पता चलता है कि गंभीर मामलों में या पिछली चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, 3 दिनों के लिए प्रति दिन 50 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर सीफ्रीट्रैक्सोन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन प्रभावी हो सकता है।
शरीर के वजन के 50-80 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर सर्जरी से पहले एकल इंजेक्शन।
उपदंश
अनुशंसित खुराक दिन में एक बार शरीर के वजन के 75-100 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम 4 ग्राम) हैं, उपचार की अवधि 10-14 दिन है। न्यूरोसाइफिलिस सहित उपदंश के लिए खुराक की सिफारिशें सीमित आंकड़ों पर आधारित हैं। राष्ट्रीय और स्थानीय दिशानिर्देशों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
प्रसारित लाइम बोरेलिओसिस (प्रारंभिक (द्वितीय) और देर से (III) चरण)
14-21 दिनों के लिए दिन में एक बार शरीर के वजन के 50-80 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर लगाएं। उपचार की अनुशंसित अवधि भिन्न होती है। राष्ट्रीय और स्थानीय दिशानिर्देशों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
0-14 दिन के नवजात शिशु
41 सप्ताह से कम उम्र (गर्भकालीन आयु + कालानुक्रमिक आयु) से कम उम्र के प्रीटरम शिशुओं में Ceftriaxone को contraindicated है।
*जब बैक्टरेमिया स्थापित हो जाता है, तो उपरोक्त सीमा से उच्चतम खुराक पर विचार किया जाता है। 50 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की अधिकतम दैनिक खुराक से अधिक न हो।
0-14 दिनों की आयु के नवजात शिशुओं के लिए संकेत जिन्हें दवा प्रशासन के एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है:
तीव्र ओटिटिस मीडिया
एक नियम के रूप में, शरीर के वजन के 50 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दवा का एक एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन पर्याप्त है।
सर्जिकल संक्रमणों की प्रीऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस
शरीर के वजन के 20-50 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर सर्जरी से पहले एकल इंजेक्शन।
सिफिलहै
अनुशंसित खुराक दिन में एक बार शरीर के वजन का 50 मिलीग्राम / किग्रा है, उपचार की अवधि 10-14 दिन है। न्यूरोसाइफिलिस सहित उपदंश के लिए खुराक की सिफारिशें सीमित आंकड़ों पर आधारित हैं। राष्ट्रीय और स्थानीय दिशानिर्देशों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
चिकित्सा की अवधि
चिकित्सा की अवधि रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। रोगी के शरीर का तापमान सामान्य होने या रोगज़नक़ के उन्मूलन की पुष्टि होने के बाद 48-72 घंटों तक Ceftriaxone का उपयोग जारी रखा जाना चाहिए।
बुजुर्गों में प्रयोग करें
गुर्दे और यकृत के सामान्य कामकाज की स्थिति में, बुजुर्ग रोगियों के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में उपयोग करें
उपलब्ध डेटा हल्के या मध्यम यकृत हानि के लिए सीफ्रीट्रैक्सोन की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता को इंगित नहीं करता है, बशर्ते कि गुर्दे का कार्य सामान्य हो। गंभीर यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में दवा के उपयोग पर अध्ययन नहीं किया गया है।
बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में प्रयोग करें
उपलब्ध डेटा बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में सीफ्रीट्रैक्सोन की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता को इंगित नहीं करता है, बशर्ते कि यकृत समारोह बिगड़ा न हो। प्रीटरमिनल रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) के मामलों में
गंभीर यकृत और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में उपयोग करें
गंभीर गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में Ceftriaxone का उपयोग करते समय, दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता की नैदानिक निगरानी आवश्यक है।
आवेदन का तरीका
Ceftriaxone को कम से कम 30 मिनट (पसंदीदा मार्ग) में अंतःशिरा जलसेक के रूप में दिया जाना चाहिए, 5 मिनट से अधिक धीमी अंतःशिरा बोलस द्वारा, या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (गहरा इंजेक्शन) द्वारा।
अंतःशिरा बोलस प्रशासन 5 मिनट से अधिक समय तक किया जाना चाहिए, अधिमानतः बड़ी नसों में।
शिशुओं और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 50 मिलीग्राम / किग्रा या उससे अधिक की अंतःशिरा खुराक को जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए। नवजात शिशुओं में, बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के संभावित जोखिम को कम करने के लिए जलसेक की अवधि 60 मिनट से अधिक होनी चाहिए।
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बड़ी मांसपेशियों में किया जाना चाहिए, 1 ग्राम से अधिक एक मांसपेशी में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए। Ceftriaxone को उन मामलों में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए जहां
दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करना संभव नहीं है या प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर मार्ग को रोगी के लिए पसंद किया जाता है।
2 ग्राम से अधिक खुराक के लिए, अंतःशिरा मार्ग का उपयोग किया जाना चाहिए।
Ceftriaxone को फेफड़ों और गुर्दे में Ceftriaxone-कैल्शियम वर्षा के जोखिम के कारण कैल्शियम की तैयारी या कैल्शियम युक्त समाधान के प्रशासन की आवश्यकता वाले नवजात शिशुओं में contraindicated है।
अवक्षेप बनने के जोखिम के कारण, कैल्शियम युक्त तैयारी (रिंगर का घोल, हार्टमैन का घोल) का उपयोग Ceftriaxone को भंग करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
इसके अलावा, Ceftriaxone के कैल्शियम लवण के अवक्षेप की घटना तब हो सकती है जब दवा को अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक ही जलसेक प्रणाली में कैल्शियम युक्त समाधान के साथ मिलाया जाता है। इसलिए, Ceftriaxone और कैल्शियम युक्त समाधान एक साथ मिश्रित या उपयोग नहीं किए जाने चाहिए।
सर्जिकल संक्रमण के प्रीऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस के लिए, सर्जरी से 30 से 90 मिनट पहले सीफ्रीट्रैक्सोन को प्रशासित किया जाना चाहिए।
समाधान की तैयारी
ताजा तैयार समाधान 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक के तापमान पर 6 घंटे के लिए और प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर 2-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 24 घंटे के लिए अपनी भौतिक और रासायनिक स्थिरता बनाए रखते हैं।
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन: इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए, शीशी (500 मिलीग्राम या 1000 मिलीग्राम) की सामग्री को क्रमशः इंजेक्शन के लिए 2 मिलीलीटर या 3.5 मिलीलीटर पानी में घोल दिया जाता है।
इंजेक्शन लसदार पेशी में गहराई से किया जाता है। एक नितंब में 1000 मिलीग्राम से अधिक नहीं डालने की सिफारिश की जाती है।
अंतःशिरा इंजेक्शन: अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए समाधान की एकाग्रता 100 मिलीग्राम / एमएल है। अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए, शीशी (500 मिलीग्राम या 1000 मिलीग्राम) की सामग्री को इंजेक्शन के लिए क्रमशः 5 मिलीलीटर या 10 मिलीलीटर पानी में घोल दिया जाता है। 5 मिनट से अधिक धीरे-धीरे, बड़ी नसों में, अधिमानतः अंतःशिरा में प्रशासित करें। अंतःशिरा जलसेक: अंतःशिरा जलसेक 50 मिलीग्राम / एमएल के लिए सांद्रता। अंतःशिरा जलसेक कम से कम 30 मिनट तक चलना चाहिए। जलसेक के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए, निम्नलिखित कैल्शियम आयन मुक्त जलसेक समाधानों में से 40 मिलीलीटर में 2 ग्राम Ceftriaxone को भंग करें: 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, 0.45% सोडियम क्लोराइड समाधान + 2.5% ग्लूकोज समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान या 10 5% ग्लूकोज समाधान में%, 6% डेक्सट्रान समाधान, 6-10% हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च। संभावित असंगति को देखते हुए, Ceftriaxone युक्त समाधानों को अन्य एंटीबायोटिक युक्त समाधानों के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए, या तो तैयारी या प्रशासन के दौरान।
खराब असर
साइड इफेक्ट की घटना निम्नलिखित क्रम में दी गई है: बहुत बार (≥1 / 10); अक्सर (≥1/100,
Ceftriaxone के लिए सबसे अधिक सूचित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, दस्त, दाने और ऊंचा सीरम यकृत एंजाइम हैं।
संक्रमण और आक्रमण: अक्सर: जननांग पथ के माइकोसिस; शायद ही कभी: स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस (मुख्य रूप से क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण) ); आवृत्ति अज्ञात: सुपरिनफेक्शन।
रक्त और लसीका प्रणाली से: अक्सर: ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; अक्सर: ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एनीमिया, कोगुलोपैथी; आवृत्ति अज्ञात: हेमोलिटिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।
प्रतिरक्षा प्रणाली से: आवृत्ति अज्ञात है: एनाफिलेक्टिक शॉक, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।
तंत्रिका तंत्र से: अक्सर: चक्कर आना, सिरदर्द; आवृत्ति अज्ञात: आक्षेप।
श्रवण और संतुलन के अंग की ओर से: आवृत्ति अज्ञात है: वेस्टिबुलर चक्कर आना।
श्वसन प्रणाली, छाती के अंगों और मीडियास्टिनम से:शायद ही कभी: ब्रोंकोस्पज़म।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से: अक्सर: दस्त, ढीले मल; अक्सर: मतली, उल्टी; आवृत्ति अज्ञात: अग्नाशयशोथ, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस।
जिगर और पित्त पथ की ओर से: अक्सर: रक्त सीरम (एसीटी, एएलटी, क्षारीय फॉस्फेट) में यकृत एंजाइमों की मात्रा में वृद्धि; आवृत्ति अज्ञात: पित्ताशय की थैली, कर्निकटेरस में सीफ्रीट्रैक्सोन कैल्शियम नमक की वर्षा।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की ओर से: अक्सर: दाने; अक्सर: खुजली; शायद ही कभी: पित्ती; आवृत्ति अज्ञात: स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्यूट सामान्यीकृत एक्सेंथेमेटस पस्टुलोसिस।
गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से: शायद ही कभी: रक्तमेह, ग्लूकोसुरिया; आवृत्ति अज्ञात: ओलिगुरिया, वृक्क अवक्षेप।
इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और प्रतिक्रियाएं: अक्सर: फेलबिटिस, इंजेक्शन स्थल पर दर्द, पाइरेक्सिया; शायद ही कभी: एडिमा, ठंड लगना।
प्रयोगशाला संकेतक: अक्सर: रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि; आवृत्ति अज्ञात: झूठी सकारात्मक Coombs प्रतिक्रिया, झूठी सकारात्मक गैलेक्टोसिमिया परीक्षण, झूठी सकारात्मक मूत्र ग्लूकोज परीक्षण। Ceftriaxone के साथ उपचार के दौरान, ग्लूकोसुरिया को केवल एंजाइमी विधि द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
गुर्दे में अवक्षेप के गठन के मामले दर्ज किए गए हैं, मुख्य रूप से 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में दवा की बड़ी दैनिक खुराक (≥80 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) या 10 ग्राम से अधिक की संचयी खुराक के साथ और उपस्थिति में अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों (सीमित तरल पदार्थ का सेवन, निर्जलीकरण, सीमित गतिशीलता, बिस्तर पर आराम)। वर्षा रोगसूचक या स्पर्शोन्मुख हो सकती है, गुर्दे की विफलता और औरिया हो सकती है, और सीफ्रीट्रैक्सोन उपचार बंद करने पर प्रतिवर्ती है।
पित्ताशय की थैली में Ceftriaxone के कैल्शियम नमक के अवक्षेप मुख्य रूप से मानक अनुशंसित खुराक से अधिक खुराक पर दवा प्राप्त करने वाले रोगियों में देखे गए हैं। दवा के अंतःशिरा उपयोग के साथ संभावित अध्ययनों में बच्चों में, पित्ताशय की थैली में सीफ्रीट्रैक्सोन कैल्शियम नमक अवक्षेप के गठन की एक अलग आवृत्ति देखी गई, कुछ अध्ययनों में - 30% से अधिक। धीमी जलसेक (20-30 मिनट) के साथ अवक्षेप गठन की आवृत्ति कम होती है। यह प्रभाव आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में, दर्द, मतली और उल्टी जैसे नैदानिक लक्षणों के साथ वर्षा होती है। इन मामलों में, रोगसूचक उपचार की सिफारिश की जाती है। Ceftriaxone को बंद करने पर वर्षा आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है।
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के मामले में, जिनमें इस पत्रक में सूचीबद्ध नहीं हैं, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
मतभेद
Ceftriaxone, अन्य सेफलोस्पोरिन या किसी भी अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता; किसी अन्य प्रकार के बीटा-लैक्टम जीवाणुरोधी दवाओं (पेनिसिलिन, मोनोबैक्टम, कार्बापेनम) के लिए गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं (जैसे, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं) का इतिहास; 41 सप्ताह की आयु तक के समय से पहले के शिशु (गर्भकालीन आयु + कालानुक्रमिक आयु)*; पूर्णकालिक नवजात शिशु (जीवन के 28 दिनों तक): हाइपरबिलीरुबिनमिया, पीलिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया या एसिडोसिस की उपस्थिति में, ऐसी स्थितियाँ जिनमें बिगड़ा हुआ बिलीरुबिन-बाइंडिंग * संभव है; यदि उन्हें कैल्शियम या कैल्शियम युक्त समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है (या आवश्यकता हो सकती है) तो सीफ्रीट्रैक्सोन के कैल्शियम नमक की वर्षा के जोखिम के कारण।
*इन विट्रो अध्ययनों से पता चला है कि सीफ्रीट्रैक्सोन सीरम एल्ब्यूमिन के साथ बिलीरुबिन को विस्थापित कर सकता है, जिससे इन रोगियों में बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का खतरा बढ़ जाता है।
लिडोकेन को प्रशासन के किसी भी मार्ग के लिए विलायक के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए!
जरूरत से ज्यादा
लक्षण: मतली, उल्टी, दस्त।
हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस सीफ्रीट्रैक्सोन की सीरम एकाग्रता को कम नहीं करते हैं। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।
उपचार: रोगसूचक चिकित्सा।
एहतियाती उपाय
अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं: अन्य बीटा-लैक्टम जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ, सीफ्रीट्रैक्सोन के लिए गंभीर और अचानक घातक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की खबरें आई हैं। गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की स्थिति में, सीफ्रीट्रैक्सोन के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और पर्याप्त चिकित्सीय उपाय शुरू किए जाने चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले, यह स्थापित किया जाना चाहिए कि क्या रोगी को सीफ्रीट्रैक्सोन, अन्य सेफलोस्पोरिन, या अन्य बीटा-लैक्टम के लिए गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का इतिहास है। अन्य बीटा-लैक्टम दवाओं के लिए हल्के अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों में सीफ्रीट्रैक्सोन के साथ सावधानी बरती जानी चाहिए। गंभीर त्वचा प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम या विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस) की रिपोर्ट की गई है, लेकिन इन प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति अज्ञात है।
कैल्शियम युक्त समाधानों के साथ बातचीत: 1 महीने से कम उम्र के समय से पहले और पूर्ण-अवधि के नवजात शिशुओं में फेफड़ों और गुर्दे के ऊतकों में सेफ्ट्रिएक्सोन के अघुलनशील कैल्शियम लवण के जमाव के मामलों का वर्णन किया गया है, जिसका घातक परिणाम हुआ। इनमें से कम से कम एक मामले में, सीफ्रीट्रैक्सोन और कैल्शियम को अलग-अलग समय पर और विभिन्न IV प्रणालियों द्वारा प्रशासित किया गया था। उपलब्ध वैज्ञानिक आंकड़ों में, नवजात शिशुओं के अलावा अन्य रोगियों में इंट्रावास्कुलर जमा के गठन के पुष्ट मामलों की कोई रिपोर्ट नहीं है, जिन्होंने सीफ्रीट्रैक्सोन और कैल्शियम युक्त समाधान या कैल्शियम युक्त कोई अन्य दवाएं प्राप्त की हैं। इन विट्रो अध्ययनों से पता चला है कि नवजात शिशुओं में अन्य आयु वर्ग के रोगियों की तुलना में सीफ्रीट्रैक्सोन कैल्शियम वर्षा का खतरा बढ़ जाता है।
किसी भी उम्र के रोगियों के लिए, कैल्शियम युक्त समाधान (उदाहरण के लिए, रिंगर का घोल और हार्टमैन का घोल) का उपयोग अंतःशिरा प्रशासन के लिए सीफ्रीअक्सोन के कमजोर पड़ने के लिए मंदक के रूप में नहीं किया जाना चाहिए, या अन्य कैल्शियम युक्त समाधानों को एक साथ सेफ्ट्रिएक्सोन के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए, यहां तक कि उपयोग करते समय भी। विभिन्न शिरापरक पहुंच और विभिन्न जलसेक प्रणाली। हालांकि, 28 दिनों से अधिक उम्र के रोगियों में, सीफ्रीट्रैक्सोन और कैल्शियम युक्त समाधानों को क्रमिक रूप से एक के बाद एक प्रशासित किया जा सकता है यदि जलसेक सेट में अलग-अलग शिरापरक पहुंच होती है, या यदि जलसेक सेट को बदल दिया जाता है या शारीरिक खारा के साथ जलसेक के बीच पूरी तरह से फ्लश किया जाता है। अवसादन से बचें।
कैल्शियम युक्त पैरेंट्रल पोषण के दीर्घकालिक जलसेक की आवश्यकता वाले रोगियों में, वैकल्पिक जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग, जिसके लिए वर्षा की संभावना नहीं है, उपस्थित चिकित्सक द्वारा विचार किया जाना चाहिए। यदि निरंतर पोषण की आवश्यकता वाले रोगी में सीफ्रीट्रैक्सोन के उपयोग से बचने की कोई संभावना नहीं है, तो पैरेंट्रल न्यूट्रिशन और सेफ्ट्रिएक्सोन के समाधान एक साथ प्रशासित किए जा सकते हैं, लेकिन विभिन्न शिरापरक पहुंच में विभिन्न अंतःशिरा प्रणालियों का उपयोग करके। एक अन्य विकल्प सीफ्रीट्रैक्सोन के प्रशासन की अवधि के लिए पैरेंट्रल पोषण समाधान के प्रशासन को निलंबित करना और दो समाधानों के इंजेक्शन के बीच जलसेक रेखा को अच्छी तरह से फ्लश करना है।
बच्चों में उपयोग करें: बच्चों में सीफ्रीट्रैक्सोन की सुरक्षा और प्रभावकारिता खुराक और प्रशासन अनुभाग में वर्णित खुराक पर स्थापित की गई है। अध्ययनों से पता चला है कि Ceftriaxone, कुछ अन्य सेफलोस्पोरिन की तरह, सीरम एल्ब्यूमिन के साथ बिलीरुबिन को उसके सहयोग से विस्थापित कर सकता है। Ceftriaxone का उपयोग बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के विकास के जोखिम वाले समय से पहले और पूर्ण अवधि के शिशुओं में contraindicated है।
इम्यूनोलॉजिकल रूप से मध्यस्थता वाले हेमोलिटिक एनीमिया: सेफ्ट्रिएक्सोन सहित सेफलोस्पोरिन के साथ इलाज किए गए रोगियों में प्रतिरक्षाविज्ञानी रूप से मध्यस्थता वाले हेमोलिटिक एनीमिया के मामले देखे गए हैं। घातक मामलों सहित वयस्कों और बच्चों में हेमोलिटिक एनीमिया के गंभीर मामलों का वर्णन किया गया है। यदि रोगी में सीफ्रीट्रैक्सोन के साथ उपचार के दौरान एनीमिया विकसित होता है, तो सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक लेते समय इसके विकास की संभावना का आकलन किया जाना चाहिए और एनीमिया के एटियलजि स्थापित होने तक इसके प्रशासन को बंद कर दिया जाना चाहिए।
दीर्घकालिक चिकित्सा: लंबे समय तक उपचार के साथ, नियमित रूप से पूर्ण रक्त गणना की निगरानी की जानी चाहिए।
बृहदांत्रशोथ/असंवेदनशील जीवों का अतिवृद्धि: जीवाणुरोधी से जुड़े बृहदांत्रशोथ और स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस को लगभग सभी जीवाणुरोधी के साथ सूचित किया गया है, जिसमें सेफ्ट्रिएक्सोन भी शामिल है। कोलाइटिस की गंभीरता हल्के से लेकर जानलेवा तक हो सकती है। इसलिए, उन रोगियों में इस निदान पर विचार करना महत्वपूर्ण है जो सीफ्रीट्रैक्सोन के उपचार के दौरान या बाद में दस्त का अनुभव करते हैं। Ceftriaxone थेरेपी को बंद करने और क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के विशिष्ट उपचार पर विचार किया जाना चाहिए। इस मामले में, पेरिस्टलसिस को रोकने वाली दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। जैसा कि अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के मामले में, गैर-अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले सुपरिनफेक्शन सीफ्रीट्रैक्सोन के साथ उपचार के दौरान हो सकते हैं।
जिगर और गुर्दा समारोह की गंभीर हानि: गंभीर गुर्दे और हेपेटिक अपर्याप्तता में, सुरक्षा और प्रभावकारिता की नैदानिक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
प्रयोगशाला परीक्षणों पर प्रभाव: Ceftriaxone के साथ उपचार के दौरान, Coombs परीक्षण के झूठे-सकारात्मक परिणाम, गैलेक्टोसिमिया के लिए परीक्षण, मूत्र में ग्लूकोज का निर्धारण (गैर-एंजाइमी विधि द्वारा मूत्र में ग्लूकोज का निर्धारण करते समय) हो सकता है। Ceftriaxone के उपयोग के दौरान मूत्र में ग्लूकोज का निर्धारण एंजाइमेटिक रूप से किया जाना चाहिए।
सोडियम: Ceftriaxone सोडियम 500 mg की एक शीशी में लगभग 1.8 mmol सोडियम होता है। Ceftriaxone सोडियम नमक 1000 mg की एक शीशी में लगभग 3.6 mmol सोडियम होता है। कम सोडियम आहार वाले रोगियों में इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।
कार्रवाई का जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम: Ceftriaxone में जीवाणुरोधी गतिविधि का एक सीमित स्पेक्ट्रम होता है और कुछ प्रकार के संक्रमणों के उपचार के लिए एकल दवा के रूप में उपयुक्त नहीं हो सकता है, जब तक कि प्रेरक एजेंट की पुष्टि नहीं हो जाती है। पॉलीमिक्रोबियल संक्रमणों में, जब संदिग्ध रोगजनकों में सेफ्ट्रिएक्सोन-प्रतिरोधी जीव शामिल होते हैं, तो अतिरिक्त एंटीबायोटिक दवाओं पर विचार किया जाना चाहिए।
पित्त संबंधी लिथियासिस: यदि अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) पर अस्पष्टता देखी जाती है, तो सेफ्ट्रिएक्सोन कैल्शियम नमक की वर्षा की संभावना का आकलन किया जाना चाहिए। पित्ताशय की पथरी के लिए गलत अस्पष्टता पित्ताशय की थैली के इकोग्राम पर अधिक बार सीफ्रीट्रैक्सोन 1000 मिलीग्राम प्रति दिन या उससे अधिक की खुराक पर पाए जाते हैं। बाल चिकित्सा अभ्यास में Ceftriaxone का उपयोग करते समय विशेष रूप से ध्यान रखा जाना चाहिए। Ceftriaxone थेरेपी की समाप्ति के बाद यह अवक्षेप गायब हो जाता है। Ceftriaxone कैल्शियम अवक्षेप शायद ही कभी लक्षणों से जुड़े होते हैं। रोगसूचक मामलों में, रूढ़िवादी प्रबंधन की सिफारिश की जाती है और एक विशिष्ट लाभ-जोखिम मूल्यांकन के आधार पर सीफ्रीट्रैक्सोन थेरेपी को बंद करने पर विचार किया जाना चाहिए।
पित्त का ठहराव: अग्नाशयशोथ के मामले, संभवतः पित्त की रुकावट के कारण, सीफ्रीट्रैक्सोन के साथ इलाज किए गए रोगियों में रिपोर्ट किए गए हैं। अधिकांश रोगियों में पित्त ठहराव और पित्त कीचड़ के जोखिम कारक थे, जैसे कि पिछली प्राथमिक चिकित्सा, गंभीर बीमारी और कुल पैरेंट्रल पोषण। Ceftriaxone के उपयोग के कारण पित्त अवक्षेप के गठन के लिए एक ट्रिगर कारक या सहकारक को बाहर नहीं किया जाना चाहिए।
नेफ्रोलिथियासिस: प्रतिवर्ती नेफ्रोलिथियासिस के मामले सामने आए हैं, जो सीफ्रीट्रैक्सोन के बंद होने के बाद गायब हो गए। रोगसूचक मामलों में, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सोनोग्राफी) आवश्यक है। नेफ्रोलिथियासिस या हाइपरलकसीमिया के इतिहास वाले रोगियों में सीफ्रीट्रैक्सोन का उपयोग करने का निर्णय चिकित्सक द्वारा एक विशिष्ट लाभ-जोखिम मूल्यांकन के आधार पर किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भावस्था: Ceftriaxone अपरा बाधा को पार करता है। गर्भवती महिलाओं में सीफ्रीट्रैक्सोन के उपयोग पर डेटा सीमित है। जानवरों के अध्ययन में, Ceftriaxone का भ्रूण / भ्रूण के विकास, प्रसवकालीन और प्रसवोत्तर विकास पर कोई प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रतिकूल प्रभाव नहीं था। इसके आधार पर, गर्भावस्था के दौरान सीफ्रीट्रैक्सोन का उपयोग संभव है यदि अपेक्षित लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो, खासकर गर्भावस्था के पहले तिमाही में।
स्तनपान: Ceftriaxone कम सांद्रता में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है और चिकित्सीय खुराक पर नर्सिंग शिशु पर कोई प्रभाव अपेक्षित नहीं होता है। हालांकि, श्लेष्म झिल्ली के दस्त और फंगल संक्रमण के संभावित जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। संवेदीकरण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। बच्चे के लिए स्तनपान के लाभ और महिला के लिए चिकित्सा के लाभ को देखते हुए या तो स्तनपान बंद कर दें या Ceftriaxone चिकित्सा बंद कर दें।
प्रजनन क्षमता: अध्ययनों ने पुरुष और महिला प्रजनन क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव का कोई सबूत नहीं दिखाया है।
वाहनों और अन्य संभावित खतरनाक तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव
Ceftriaxone के साथ उपचार के दौरान, अवांछनीय प्रभाव (जैसे, चक्कर आना) हो सकते हैं, जो वाहनों और अन्य तंत्रों को चलाने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं (अनुभाग "दुष्प्रभाव" देखें)। मरीजों को वाहन या अन्य तंत्र चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
कैल्शियम युक्त औषधीय उत्पाद: कैल्शियम युक्त सॉल्वैंट्स, जैसे कि रिंगर का घोल या हार्टमैन का घोल, का उपयोग शीशियों में निहित पाउडर से अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान तैयार करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए, या तैयार समाधान को और पतला करने की संभावना के कारण नहीं किया जाना चाहिए। वर्षण। एक शिरापरक पहुंच में कैल्शियम युक्त जलसेक समाधान के साथ Ceftriaxone को मिलाते समय Ceftriaxone और कैल्शियम की बातचीत के कारण एक अवक्षेप बनाना सैद्धांतिक रूप से संभव है। Ceftriaxone को कैल्शियम युक्त अंतःशिरा समाधानों के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, जिसमें कैल्शियम युक्त समाधानों के निरंतर संक्रमण शामिल हैं, जैसे कि Y- जंक्शनों के माध्यम से पैरेंट्रल पोषण समाधान।
नवजात शिशुओं के अपवाद के साथ, क्रमिक रूप से एक के बाद एक, रोगियों को सेफ्ट्रिअक्सोन और कैल्शियम युक्त समाधानों को प्रशासित करना स्वीकार्य है, बशर्ते कि वर्षा से बचने के लिए इंजेक्शन के बीच जलसेक सेट को पूरी तरह से खारा से फ्लश किया जाए। वयस्क प्लाज्मा और नवजात गर्भनाल रक्त का उपयोग करते हुए इन विट्रो अध्ययनों से पता चला है कि कैल्शियम के साथ सेफ्ट्रिएक्सोन की बातचीत के कारण नवजात शिशुओं में वर्षा का खतरा बढ़ जाता है।
मौखिक थक्कारोधी: मौखिक थक्कारोधी (विटामिन K समूह की दवाएं) के साथ Ceftriaxone का एक साथ उपयोग उनके प्रभाव को बढ़ा सकता है और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है।
अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर) की लगातार निगरानी और एंटीविटामिन के समूह से दवाओं की उचित खुराक अनुमापन की सिफारिश की जाती है, दोनों के दौरान और सीफ्रीट्रैक्सोन थेरेपी के अंत के बाद।
अमीनोग्लाइकोसाइड्स: अमीनोग्लाइकोसाइड्स की नेफ्रोटॉक्सिसिटी में संभावित वृद्धि पर परस्पर विरोधी डेटा हैं जब उनका एक साथ उपयोग किया जाता है
सेफलोस्पोरिन। ऐसे मामलों में, एमिनोग्लाइकोसाइड स्तरों (और गुर्दे के कार्य) की सख्त नैदानिक निगरानी आवश्यक है।
क्लोरैम्फेनिकॉल: इन विट्रो अध्ययन में क्लोरैम्फेनिकॉल और सेफ्ट्रिएक्सोन के बीच विरोध देखा गया है।
Ceftriaxone और मौखिक कैल्शियम युक्त दवाओं के बीच बातचीत की कोई रिपोर्ट नहीं मिली है, साथ ही Ceftriaxone के बीच बातचीत जब इंट्रामस्क्युलर और कैल्शियम युक्त दवाओं को अंतःशिरा या मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रोबेनेसिड का एक साथ उपयोग सेफ्ट्रिएक्सोन के उन्मूलन को कम नहीं करता है।
शक्तिशाली मूत्रवर्धक: Ceftriaxone और शक्तिशाली मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड) की बड़ी खुराक के एक साथ उपयोग के साथ, गुर्दे की शिथिलता नहीं देखी गई।
छुट्टी की शर्तें
नुस्खे पर।
उत्पादक
आरयूई "बेलमेड तैयारी"
बेलारूस गणराज्य, 220007, मिन्स्क,
अनुसूचित जनजाति। Fabritsiusa, 30, t./f.: (+37517) 220 37 16,
खुराक का रूप: अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान के लिए पाउडरमिश्रण:एक शीशी में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: Ceftriaxone as
Ceftriaxone सोडियम नमक - 0.5 ग्राम या 1.0 ग्राम, निर्जल पदार्थ के संदर्भ में - 0.5395 ग्राम या 1.0790 ग्राम। विवरण: लगभग सफेद या पीले रंग का क्रिस्टलीय पाउडर। भेषज समूह:एंटीबायोटिक सेफलोस्पोरिनएटीएक्स:J.01.D.D.04 Ceftriaxone
फार्माकोडायनामिक्स:Ceftriaxone एक तीसरी पीढ़ी का पैरेंटेरल सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक है। Ceftriaxone की जीवाणुनाशक गतिविधि कोशिका भित्ति संश्लेषण के दमन के कारण होती है। इन विट्रो में ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। यह ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित अधिकांश β-लैक्टामेस (पेनिसिलिनेस और सेफलोस्पोरिनेज दोनों) के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है।
Ceftriaxone आमतौर पर निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय होता है।
ग्राम पॉजिटिव एरोबिक्स
स्टेफिलोकोकस ऑरियस(मेथिसिलिन-संवेदनशील), कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकस प्योगेनेसβ-हेमोलिटिक, समूह ए), स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टियाβ-हेमोलिटिक, समूह बी), β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी (समूह न तो ए और न ही बी), स्ट्रेप्टोकोकस विरिडांस, स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया।
ध्यान दें।मेथिसिलिन प्रतिरोधी Staphylococcusएसपीपी सेफ्ट्रिएक्सोन सहित सेफलोस्पोरिन के लिए प्रतिरोधी। आमतौर पर, एन्तेरोकोच्चुस फैकैलिस, एंटरोकोकस फ़ेकियमतथा लिस्टेरिया monocytogenesस्थिर भी हैं।
ग्राम-नकारात्मक एरोबिक्स
एसिनेटोबैक्टर इवोफी, एसिनेटोबैक्टर एनिट्रेटस (में मुख्य, ए। बौमनी), एरोमोनस हाइड्रोफिला, अल्कलीजेन्स फीकेलिस, अल्कलीजेन्स गंधक,क्षारीय जैसे जीवाणु बोरेलिया बर्गडोरफेरी, कैपनोसाइटोफागाएसपीपी।, सिट्रोबैक्टर डायवर्सस(समेत सी. एमेलोनैटिकस), सिट्रोबैक्टर फ्र्युंडिफ, एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोबैक्टर एरोजीन* एंटरोबैक्टर क्लोएके* एंटरोबैक्टरएसपीपी (अन्य)*, हीमोफिलस डुक्रेई, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, हीमोफिलस पैरैनफ्लुएंजा, हाफनिया एल्वी, क्लेबसिएला ऑक्सीटोका, क्लेबसिएला निमोनिया** मोराक्सेला कैटरालिस(पहले कहा जाता था ब्रैनहैमेला कैटरलीस), मोराक्सेला ओस्लोएंसिस, मोराक्सेलाएसपीपी(अन्य ), मॉर्गनेला मोर्गेनी, निसेरिया गोनोरिया, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, पाश्चरेला मल्टीसिडा, प्लेसीओमोनास शिगेलोइड्स, प्रोटीस मिराबिलिस, प्रोटीस पेनर*, प्रोटीस वल्गेरिस* स्यूडोमोनास फ्लोरेसेंस* स्यूडोमोनासएसपीपी (अन्य ), प्रोविडेंसिया रेटगर * प्रोविडेंसियाएसपीपी (अन्य ), साल्मोनेला टाइफी, साल्मोनेलाएसपीपी (गैर-टाइफाइड ), सेराटिया मार्सेसेन्स* सेराटियाएसपीपी (अन्य ) 4 , शिगेलाएसपीपी।, विब्रियोएसपीपी।, यर्सिनिया एंटरोकॉलिटिका, यर्सिनियाएसपीपी(अन्य)।
* इन प्रजातियों के कुछ आइसोलेट्स सीफ्रीट्रैक्सोन के लिए प्रतिरोधी हैं, मुख्य रूप से क्रोमोसोमली एन्कोडेड β-लैक्टामेस के गठन के कारण।
** इन प्रजातियों के कुछ आइसोलेट्स प्लास्मिड-मध्यस्थ बीटा-लैक्टामेस की एक श्रृंखला के गठन के कारण प्रतिरोधी हैं।
ध्यान दें।उपरोक्त सूक्ष्मजीवों के कई उपभेद, अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बहु-प्रतिरोधी, जैसे कि एमिनोपेनिसिलिन और यूरिडोपेनिसिलिन, पहली और दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और एमिनोग्लाइकोसाइड, सीफ्रीट्रैक्सोन के प्रति संवेदनशील हैं।
ट्रैपोनेमा पैलिडमइन विट्रो और पशु प्रयोगों में सेफ्ट्रिएक्सोन के प्रति संवेदनशील। नैदानिक परीक्षणों से पता चलता है कि प्राथमिक और माध्यमिक उपदंश के खिलाफ इसकी अच्छी प्रभावकारिता है। बहुत कम अपवादों के साथ, क्लिनिकल आइसोलेट्स आर. एरुगिनोसासेफ्ट्रिएक्सोन के लिए प्रतिरोधी।
अवायवीय
बैक्टेरॉइड्सएसपीपी (पित्त संवेदनशील)*, क्लोस्ट्रीडियमएसपीपी(के अतिरिक्त साथ. बेलगाम), फुसोबैक्टीरियम न्यूक्लियेटम, फुसोबैक्टीरियमएसपीपी (अन्य ), गफ्क्या अवायवीय(पहले कहा जाता था पेप्टोकोकस), Peptostreptococcusएसपीपी
* इन प्रजातियों के कुछ आइसोलेट्स β-लैक्टामेज के निर्माण के कारण सेफ्ट्रिएक्सोन के लिए प्रतिरोधी हैं।
ध्यान दें।कई उपभेद (3-लैक्टामेज-गठन बैक्टेरॉइड्सएसपीपी (विशेष रूप से, बी फ्रैगिलिस) स्थिर हैं। टिकाऊ और क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल।क्लिनिकल एंड लेबोरेटरी स्टैंडर्ड इंस्टीट्यूट (आईसीएलएस) द्वारा अनुशंसित मानक प्रक्रिया का उपयोग करके अगर या शोरबा पर डिस्क प्रसार या सीरियल कमजोर पड़ने से सीफ्रीट्रैक्सोन की संवेदनशीलता निर्धारित की जा सकती है। FIC ने Ceftriaxone के परीक्षण परिणामों के मूल्यांकन के लिए निम्नलिखित मानदंड स्थापित किए हैं:
| संवेदनशील | मध्यम संवेदनशील | प्रतिरोधी |
|
| कमजोर पड़ने की विधि भारी एकाग्रता, मिलीग्राम / एल | 16-32 | ||
| डिस्क विधि(30 एमसीजी सीफ्रीट्रैक्सोन के साथ डिस्क) विकास मंदता क्षेत्र का व्यास, मिमी | 20-14 |
Ceftriaxone डिस्क को निर्धारण के लिए लिया जाना चाहिए, क्योंकि इन विट्रो अध्ययनों से पता चला है कि यह कुछ ऐसे उपभेदों के खिलाफ सक्रिय है जो सेफलोस्पोरिन के पूरे समूह के लिए डिज़ाइन किए गए डिस्क का उपयोग करते समय प्रतिरोध दिखाते हैं।
IKLS मानकों के बजाय, अन्य अच्छी तरह से मानकीकृत मानकों का उपयोग सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, जर्मन मानकीकरण संस्थान DIN (ड्यूश इंस्टीट्यूट फर नॉर्मंग) और ICS (अंतर्राष्ट्रीय सहयोगात्मक अध्ययन) की अंतर्राष्ट्रीय सिफारिशें, जो अनुमति देती हैं संवेदनशीलता की स्थिति की पर्याप्त रूप से व्याख्या करें।
फार्माकोकाइनेटिक्स:Ceftriaxone का फार्माकोकाइनेटिक्स गैर-रैखिक है। आधे जीवन के अपवाद के साथ, कुल दवा सांद्रता के आधार पर सभी प्रमुख फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर खुराक पर निर्भर हैं और खुराक में वृद्धि के अनुपात में कम वृद्धि करते हैं। गैर-रैखिकता फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों की विशेषता है जो रक्त प्लाज्मा में सीफ्रीट्रैक्सोन की कुल एकाग्रता पर निर्भर करती है (न केवल मुक्त सीफ्रीट्रैक्सोन), और प्लाज्मा प्रोटीन के लिए दवा बंधन की संतृप्ति द्वारा समझाया गया है।
चूषण
दवा के 1 ग्राम के एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता लगभग 81 मिलीग्राम / एल है और प्रशासन के बाद 2-3 घंटे के भीतर पहुंच जाती है। अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद वक्र "प्लाज्मा एकाग्रता - समय" के तहत क्षेत्र समान हैं। इसका मतलब है कि इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद सेफ्ट्रिएक्सोन की जैव उपलब्धता 100% है।
0.5 ग्राम और 1 ग्राम सीफ्रीट्रैक्सोन के अंतःशिरा बोलस प्रशासन के बाद, औसत अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता क्रमशः 120 मिलीग्राम / एल और 200 मिलीग्राम / एल थी। Ceftriaxone के 0.5 ग्राम, 1 ग्राम और 2 ग्राम के अंतःशिरा जलसेक के बाद, दवा की प्लाज्मा सांद्रता क्रमशः लगभग 80, 150 और 250 मिलीग्राम / लीटर थी। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, रक्त प्लाज्मा में Ceftriaxone की औसत अधिकतम एकाग्रता लगभग होती है
दवा की एक समान खुराक के अंतःशिरा प्रशासन के बाद की तुलना में दो गुना कम।वितरण
Ceftriaxone वितरण की मात्रा 7-12 लीटर है। 1-2 ग्राम की खुराक पर प्रशासन के बाद, यह ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। 24 घंटे से अधिक के लिए, इसकी सांद्रता 60 से अधिक ऊतकों और तरल पदार्थों (फेफड़े, हृदय, पित्त पथ, यकृत, टॉन्सिल, मध्य कान और नाक के श्लेष्म, हड्डियों और रीढ़ की हड्डी सहित) में अधिकांश संक्रामक एजेंटों के लिए न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता से अधिक है। ), फुफ्फुस और श्लेष तरल पदार्थ और प्रोस्टेटिक स्राव)।
अंतःशिरा प्रशासन के बाद, यह जल्दी से मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करता है, जहां अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के खिलाफ जीवाणुनाशक सांद्रता 24 घंटे तक बनी रहती है।
प्रोबूजेन निबंध
Ceftriaxone एल्ब्यूमिन के विपरीत रूप से बांधता है। 100 mg/L से कम Ceftriaxone के प्लाज्मा सांद्रता में बंधन की डिग्री लगभग 95% है। प्लाज्मा प्रोटीन से बंधे सीफ्रीट्रैक्सोन का अनुपात बढ़ती एकाग्रता के साथ कम हो जाता है, क्योंकि बंधन संतृप्त है और 300 मिलीग्राम / लीटर की सांद्रता पर लगभग 85% है।
व्यक्तिगत ऊतकों में प्रवेश
Ceftriaxone मेनिन्जेस के माध्यम से उनकी सूजन के दौरान सबसे बड़ी सीमा तक प्रवेश करता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में Ceftriaxone की औसत अधिकतम सांद्रता बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के रोगियों में Ceftriaxone के प्लाज्मा सांद्रता के 25% तक पहुँचती है, और केवल 2 % गैर-सूजन वाले मेनिन्जेस वाले रोगियों में प्लाज्मा एकाग्रता पर। मस्तिष्कमेरु द्रव में Ceftriaxone की अधिकतम सांद्रता इसके अंतःशिरा प्रशासन के 4-6 घंटे बाद पहुंच जाती है। प्लेसेंटल बैरियर से होकर गुजरता है और छोटी सांद्रता में प्रवेश करता है
स्तन का दूध।उपापचय
Ceftriaxone प्रणालीगत चयापचय के अधीन नहीं है, लेकिन आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा निष्क्रिय चयापचयों में परिवर्तित हो जाता है।
प्रजनन
Ceftriaxone की कुल प्लाज्मा निकासी 10-22 मिली / मिनट है। गुर्दे की निकासी 5-12 मिली / मिनट है। Ceftriaxone का 50-60% गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होता है, और 40-50% - आंतों द्वारा अपरिवर्तित होता है। वयस्कों में Ceftriaxone का आधा जीवन लगभग 8 घंटे है।
विशेष नैदानिक स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स
नवजात, शिशु और 12 साल से कम उम्र के बच्चे
नवजात शिशुओं में, अन्य आयु समूहों की तुलना में Ceftriaxone का आधा जीवन बढ़ जाता है। जीवन के पहले 14 दिनों में, रक्त प्लाज्मा में मुक्त Ceftriaxone की एकाग्रता को कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर और रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए दवा बंधन की ख़ासियत के कारण और बढ़ाया जा सकता है। बाल रोगियों में, नवजात शिशुओं और वयस्कों की तुलना में उन्मूलन आधा जीवन कम होता है। प्लाज्मा निकासी और कुल सेफ्ट्रिएक्सोन के वितरण की मात्रा वयस्कों की तुलना में नवजात शिशुओं, शिशुओं और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अधिक है।
रात या जिगर की शिथिलता
बिगड़ा हुआ गुर्दे या यकृत समारोह वाले रोगियों में, सीफ्रीट्रैक्सोन के फार्माकोकाइनेटिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है, केवल आधे जीवन (2 गुना से कम) में मामूली वृद्धि होती है, यहां तक \u200b\u200bकि गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में भी। गुर्दे की विफलता में Ceftriaxone के आधे जीवन में मामूली वृद्धि गैर-गुर्दे की निकासी में एक प्रतिपूरक वृद्धि के कारण हो सकती है, जो प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बंधन की डिग्री में कमी और कुल Ceftriaxone की श्रृंखला निकासी में इसी वृद्धि के परिणामस्वरूप हो सकती है। .
यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, उन्मूलन आधा जीवन नहीं बढ़ता है। ऐसे रोगियों में प्रतिपूरक वृद्धि होती है
गुर्दे की निकासी। इसका कारण रक्त प्लाज्मा में मुक्त Ceftriaxone की एकाग्रता में वृद्धि भी है, जो वितरण की मात्रा में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा की कुल निकासी में एक विरोधाभासी वृद्धि में योगदान देता है।बुजुर्ग रोगी
75 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में, उन्मूलन आधा जीवन औसतन वयस्क रोगियों की तुलना में दो या तीन गुना अधिक होता है।
संकेत:Ceftriaxone के प्रति संवेदनशील रोगजनकों के कारण संक्रमण: सेप्सिस; मस्तिष्कावरण शोथ; प्रसारित लाइम रोग (बीमारी के द्वितीय और तृतीय चरण); पेट के अंगों के संक्रमण (पेरिटोनिटिस, पित्त पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण); हड्डियों, जोड़ों, कोमल ऊतकों, त्वचा, साथ ही घाव के संक्रमण के संक्रमण; प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में संक्रमण; गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण; श्वसन पथ के संक्रमण, विशेष रूप से निमोनिया, और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण; गोनोरिया सहित जननांग संक्रमण।
पेरिऑपरेटिव संक्रमण की रोकथाम।
मतभेद:अतिसंवेदनशीलता
Ceftriaxone और दवा के किसी भी अन्य घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता।
सेफलोस्पोरिन के लिए अतिसंवेदनशीलता।
अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन, मोनोबैक्टम, और कार्बापेनम) के लिए गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं (उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं) का इतिहास।
समय से पहले बच्चे
41 सप्ताह की आयु (संचयी गर्भकालीन और कालानुक्रमिक आयु) तक के समय से पहले के शिशुओं को सेफ्ट्रिएक्सोन प्राप्त नहीं करना चाहिए।
टर्म नियोनेट्स (≤28 दिन की उम्र)
-
हाइपरबिलीरुबिनमिया, पीलिया या एसिडोसिस, नवजात शिशुओं में हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (अध्ययन)कृत्रिम परिवेशीय ने दिखाया है कि यह सीरम एल्ब्यूमिन के साथ बिलीरुबिन को विस्थापित कर सकता है, जिससे इन रोगियों में बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है)।-
नवजात शिशुओं के लिए कैल्शियम युक्त समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन। नवजात (≤28 दिन) जो पहले से ही निर्धारित हैं या कैल्शियम युक्त समाधानों के साथ अंतःशिरा उपचार प्राप्त करने की उम्मीद है, जिसमें लंबे समय तक कैल्शियम युक्त जलसेक शामिल हैं, उदाहरण के लिए, पैरेंट्रल पोषण के साथ, सीफ्रीट्रैक्सोन के कैल्शियम लवण की वर्षा के जोखिम के कारण ( "प्रशासन और खुराक की विधि" और "अन्य दवाओं के साथ बातचीत) अनुभाग देखें।नवजात शिशुओं में फेफड़े और गुर्दे में अवक्षेप के गठन के अलग-अलग घातक मामलों का वर्णन किया गया है, जिन्हें कैल्शियम युक्त समाधान भी मिला है। उसी समय, कुछ मामलों में, एक एकल शिरापरक पहुंच का उपयोग किया गया था, और अवक्षेप का गठन सीधे अंतःशिरा प्रशासन के लिए सिस्टम में देखा गया था, और घातक परिणाम वाले कम से कम एक मामले को विभिन्न शिरापरक पहुंच और अलग-अलग समय पर वर्णित किया गया था। Ceftriaxone और कैल्शियम युक्त समाधान का प्रशासन। इसी तरह के मामले केवल नवजात शिशुओं में देखे गए (उपखंड "पंजीकरण के बाद निगरानी" देखें)।
lidocaine
लिडोकेन का उपयोग करके सीफ्रीट्रैक्सोन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से पहले, लिडोकेन के लिए मतभेदों की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है। लिडोकेन के चिकित्सा उपयोग के निर्देशों में लिडोकेन के उपयोग के लिए मतभेद दिए गए हैं। Ceftriaxone युक्त समाधान को अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।
सावधानी से:स्तनपान की अवधि।
अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन, मोनोबैक्टम और कार्बापेनम) के लिए गैर-गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का इतिहास।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:गर्भावस्था
Ceftriaxone अपरा बाधा को पार करता है। महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। प्रजनन के प्रीक्लिनिकल अध्ययनों ने नर और मादा की प्रजनन क्षमता, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया, भ्रूण के प्रसवकालीन और प्रसवोत्तर विकास पर भ्रूणोटॉक्सिक, फेटोटॉक्सिक, टेराटोजेनिक प्रभाव या दवा के अन्य प्रतिकूल प्रभावों को प्रकट नहीं किया। गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से पहली तिमाही में, इसे केवल सख्त संकेतों के तहत ही निर्धारित किया जाना चाहिए, बशर्ते कि मां को इच्छित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो।
स्तनपान की अवधि
बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक्स सेफ्ट्रिएक्सोन के जीवाणुनाशक प्रभाव को कम करते हैं।
इन विट्रो में क्लोरैम्फेनिकॉल और सेफ्ट्रिएक्सोन के बीच विरोध पाया गया है। कैल्शियम युक्त सॉल्वैंट्स, जैसे कि रिंगर का घोल या हार्टमैन का घोल, का उपयोग दवा के अंतःशिरा घोल की तैयारी और अवक्षेप के संभावित गठन के कारण उनके बाद के कमजोर पड़ने में नहीं किया जाना चाहिए।
Ceftriaxone के कैल्शियम लवण के अवक्षेप का निर्माण तब भी हो सकता है जब दवा और कैल्शियम युक्त घोल को एक शिरापरक पहुंच का उपयोग करके मिलाया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए कैल्शियम युक्त समाधानों के साथ एक साथ उपयोग न करें, जिसमें लंबे समय तक कैल्शियम युक्त समाधान शामिल हैं, उदाहरण के लिए, वाई-कनेक्टर का उपयोग करके पैरेंट्रल पोषण के साथ। रोगियों के सभी समूहों के लिए, नवजात शिशुओं को छोड़कर, एक संगत तरल के साथ जलसेक के बीच जलसेक प्रणालियों के पूरी तरह से rinsing के साथ दवा और कैल्शियम युक्त समाधानों का क्रमिक प्रशासन संभव है। Ceftriaxone और कैल्शियम की परस्पर क्रिया का आकलन करने के लिए, दो इन विट्रो अध्ययन किए गए: एक वयस्क प्लाज्मा का उपयोग कर रहा है, दूसरा नवजात गर्भनाल रक्त प्लाज्मा का उपयोग कर रहा है। 1 मिमी तक की प्रारंभिक एकाग्रता के साथ सीफ्रीट्रैक्सोन के विभिन्न संयोजन (कम से कम 30 मिनट के लिए दवा के 2 ग्राम के जलसेक के साथ विवो में प्राप्त अधिकतम एकाग्रता) और 12 मिमी (48 मिलीग्राम /) तक की प्रारंभिक एकाग्रता के साथ कैल्शियम। डीएल) का विश्लेषण किया गया। Ceftriaxone की घटी हुई प्लाज्मा सांद्रता कैल्शियम के साथ 6 मिमी (24 मिलीग्राम / डीएल) या वयस्क प्लाज्मा में अधिक और 4 मिमी (16 मिलीग्राम / डीएल) या इससे अधिक नवजात प्लाज्मा में देखी गई है, जो कैल्शियम नमक गठन के बढ़ते जोखिम का सुझाव देती है। नवजात शिशुओं में सेफ्ट्रिएक्सोन (अनुभाग "खुराक और प्रशासन", "मतभेद" देखें)।
Ceftriaxone औषधीय रूप से amsacrine, vancomycin, fluconazole और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ असंगत है।
ड्रग थेरेपी के दौरान विटामिन के प्रतिपक्षी का उपयोग करते समय, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। रक्त जमावट मापदंडों की लगातार निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो एंटीकोआगुलेंट की खुराक को ड्रग थेरेपी के अंत के दौरान और बाद में समायोजित किया जाना चाहिए।
कई ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के लिए सीफ्रीट्रैक्सोन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के बीच सहक्रियात्मकता दिखाई गई है। हालांकि ऐसे संयोजनों की बढ़ी हुई प्रभावकारिता हमेशा अनुमानित नहीं होती है, इसे गंभीर, जीवन-धमकाने वाले संक्रमणों में माना जाना चाहिए जैसे कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।
विशेष निर्देश:अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं
अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, जिनमें घातक भी शामिल हैं, की सूचना मिली है। एक गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के विकास के साथ, ड्रग थेरेपी को तुरंत रद्द कर दिया जाना चाहिए और उचित तत्काल चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए। दवा के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले, यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या रोगी ने सीफ्रीट्रैक्सोन, सेफलोस्पोरिन या दूसरों के लिए गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं (3-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, मोनोबैक्टम और कार्बापेनम) के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का अनुभव किया है।
अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन, मोनोबैक्टम और कार्बापेनम) के लिए हल्के अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों में सीफ्रीट्रैक्सोन का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।
दवा के 1 ग्राम में 3.6 मिमी सोडियम होता है। सोडियम नियंत्रित आहार पर रोगियों में इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।
हीमोलिटिक अरक्तता
अन्य सेफलोस्पोरिन के साथ, दवा के साथ उपचार के दौरान ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया विकसित हो सकता है। घातक मामलों सहित वयस्कों और बच्चों में गंभीर हेमोलिटिक एनीमिया के मामले सामने आए हैं।
यदि सीफ्रीट्रैक्सोन के साथ इलाज किए गए रोगी में एनीमिया विकसित होता है, तो सेफलोस्पोरिन से जुड़े एनीमिया के निदान से इंकार नहीं किया जा सकता है और कारण स्पष्ट होने तक उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।
क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण दस्त
अधिकांश अन्य जीवाणुरोधी दवाओं की तरह, दस्त के मामलों की वजह से क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल (सी। डिफिसाइल),हल्के दस्त से लेकर घातक बृहदांत्रशोथ तक की गंभीरता अलग-अलग होती है। जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार बृहदान्त्र के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को दबा देता है और विकास को उत्तेजित करता है सी मुश्किल।के बदले में, सी. मुश्किलविषाक्त पदार्थ ए और बी बनाता है, जो कि के कारण होने वाले दस्त के रोगजनन में कारक हैं सी मुश्किल।उपभेदों सी मुश्किल,अतिउत्पादक विषाक्त पदार्थ संक्रामक एजेंट होते हैं जिनमें जटिलताओं और मृत्यु दर का एक उच्च जोखिम होता है, रोगाणुरोधी चिकित्सा के लिए उनके संभावित प्रतिरोध के कारण, उपचार के लिए कोलेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है। इसके कारण होने वाले दस्त के विकास की संभावना से अवगत रहें सी मुश्किल,एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद दस्त के सभी रोगियों में। सावधानीपूर्वक इतिहास लेना आवश्यक है, क्योंकि दस्त के मामले सी मुश्किल,एंटीबायोटिक चिकित्सा के 2 महीने से अधिक समय बाद। यदि आपको एस. मुश्किल,वर्तमान गैर-लक्षित को रद्द करना आवश्यक हो सकता है सी मुश्किलएंटीबायोटिक चिकित्सा। नैदानिक संकेतों के अनुसार, सी के लिए द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोटीन, एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरूआत के साथ उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। मुश्किल,शल्य चिकित्सा। आंतों की गतिशीलता को बाधित करने वाली दवाओं का उपयोग न करें।
सुपरइन्फेक्शन
अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, सुपरिनफेक्शन विकसित हो सकते हैं।
प्रोथ्रोम्बिन समय में परिवर्तन
दवा प्राप्त करने वाले रोगियों में प्रोथ्रोम्बिन समय में परिवर्तन के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है। विटामिन के की कमी (बिगड़ा हुआ संश्लेषण, कुपोषण) वाले मरीजों को उपचार के दौरान प्रोथ्रोम्बिन समय की निगरानी और उपचार से पहले या दौरान प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि के साथ विटामिन के (10 मिलीग्राम / सप्ताह) की नियुक्ति की आवश्यकता हो सकती है।
Ceftriaxone कैल्शियम नमक की वर्षा
नवजात शिशुओं के फेफड़ों और गुर्दे में Ceftriaxone-कैल्शियम अवक्षेप के जमाव के परिणामस्वरूप होने वाली घातक प्रतिक्रियाओं के मामलों का वर्णन किया गया है। सैद्धांतिक रूप से, रोगियों के अन्य आयु समूहों में अंतःशिरा प्रशासन के लिए कैल्शियम युक्त समाधानों के साथ सीफ्रीट्रैक्सोन की बातचीत की संभावना है, इसलिए, इसे कैल्शियम युक्त समाधान (पैरेंट्रल पोषण सहित) के साथ मिश्रित नहीं किया जाना चाहिए, और साथ ही साथ प्रशासित किया जाना चाहिए, जिसमें शामिल हैं विभिन्न साइटों पर जलसेक के लिए अलग-अलग पहुंच के माध्यम से। सैद्धांतिक रूप से, Ceftriaxone के 5 अर्ध-जीवन की गणना के आधार पर, Ceftriaxone और कैल्शियम युक्त समाधानों के प्रशासन के बीच का अंतराल कम से कम 48 घंटे होना चाहिए। मौखिक प्रशासन के लिए कैल्शियम युक्त दवाओं के साथ Ceftriaxone की संभावित बातचीत पर डेटा उपलब्ध नहीं है, साथ ही कैल्शियम युक्त दवाओं (अंतःशिरा या मौखिक प्रशासन के लिए) के साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए Ceftriaxone उपलब्ध नहीं है। Ceftriaxone के उपयोग के बाद, आमतौर पर अनुशंसित मानक (1 ग्राम प्रति दिन या अधिक) से अधिक खुराक में, पित्ताशय की थैली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से Ceftriaxone कैल्शियम नमक के अवक्षेप का पता चला, जिसके गठन की सबसे अधिक संभावना बाल रोगियों में होती है। अवक्षेप शायद ही कभी कोई लक्षण देते हैं और ड्रग थेरेपी के पूरा होने या बंद करने के बाद गायब हो जाते हैं। यदि इन घटनाओं के साथ नैदानिक लक्षण होते हैं, तो रूढ़िवादी गैर-सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है, और दवा को बंद करने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर छोड़ दिया जाता है और लाभ और जोखिम के व्यक्तिगत मूल्यांकन पर आधारित होना चाहिए। Ceftriaxone और कैल्शियम युक्त जलसेक समाधान या किसी अन्य कैल्शियम युक्त दवाओं का उपयोग करते समय केवल नवजात शिशुओं में इंट्रावास्कुलर अवक्षेप के गठन पर डेटा की उपस्थिति के बावजूद, दवा को कैल्शियम युक्त जलसेक समाधान के साथ बच्चों और वयस्कों को एक साथ मिश्रित या प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। , विभिन्न शिरापरक अभिगमों का उपयोग करते हुए भी (अनुभाग देखें " अंतर्विरोध", "अन्य दवाओं के साथ बातचीत")।
अग्नाशयशोथ
दवा प्राप्त करने वाले रोगियों में, अग्नाशयशोथ के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है, जो पित्त पथ की रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। इनमें से अधिकांश रोगियों में पहले से ही पित्त की भीड़ के जोखिम कारक थे, जैसे कि पूर्व चिकित्सा, गंभीर बीमारी और कुल पैरेंट्रल पोषण। इसी समय, पित्त पथ में दवा के प्रभाव में गठित अवक्षेप के अग्नाशयशोथ के विकास में प्रारंभिक भूमिका को बाहर करना असंभव है।
बच्चों में प्रयोग करें
नवजात शिशुओं, शिशुओं और छोटे बच्चों में दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता "खुराक और प्रशासन" खंड में वर्णित खुराक के लिए निर्धारित की गई है। अध्ययनों से पता चला है कि, अन्य सेफलोस्पोरिन की तरह, यह सीरम एल्ब्यूमिन के साथ बिलीरुबिन को अपने सहयोग से विस्थापित कर सकता है। दवा का उपयोग नवजात शिशुओं में नहीं किया जाना चाहिए, विशेष रूप से समय से पहले के शिशुओं में जिन्हें बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी विकसित होने का खतरा होता है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।
दीर्घकालिक उपचार
लंबे समय तक उपचार के साथ, परिधीय रक्त की तस्वीर, यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति के संकेतकों की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।
रक्त परीक्षण निगरानी
लंबे समय तक उपचार के साथ, नियमित रूप से एक पूर्ण रक्त गणना की जानी चाहिए।
सीरोलॉजिकल अध्ययन
Ceftriaxone के साथ उपचार में, Coombs परीक्षण के झूठे-सकारात्मक परिणाम, गैलेक्टोसिमिया के लिए परीक्षण और मूत्र में ग्लूकोज के निर्धारण पर ध्यान दिया जा सकता है (ग्लूकोसुरिया को केवल एंजाइम विधि द्वारा निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है)।
परिवहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव। सीएफ और फर.:वाहन चलाने और मशीनों और तंत्र के साथ काम करने पर दवा के प्रभाव का संकेत देने वाला कोई डेटा नहीं है। हालांकि, ड्रग थेरेपी के दौरान, वाहन चलाते समय और तंत्र के साथ काम करते समय चक्कर आना और अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण देखभाल की जानी चाहिए जो वाहनों और तंत्र को चलाने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।
रिलीज फॉर्म / खुराक:अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान के लिए पाउडर, 0.5 ग्राम और 1.0 ग्राम।
पैकेज:एफओ प्रकार की कांच की बोतलों में 0.5 ग्राम या 1.0 ग्राम सीफ्रीट्रैक्सोन,
एफएलपी-10, 10 आर या 10N, रबर स्टॉपर्स के साथ सील और एल्यूमीनियम कैप के साथ समेटे हुए।1 या 10 बोतलें, चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखी जाती हैं।
10 शीशियों, चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ, शीशियों को ठीक करने के लिए कार्डबोर्ड इंसर्ट के साथ कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है।
अस्पतालों के लिए: 50 या 270 शीशियों को, चिकित्सा उपयोग के लिए समान निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है। जमा करने की अवस्था:25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।
बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।
इस तारीक से पहले उपयोग करे:3 वर्ष।
पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें। फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:×जीवाणुरोधी दवाएं - दवाओं का एक विशाल समूह, जिसमें दर्जनों आइटम शामिल हैं। औषधीय सूचना भार के लिए तैयार व्यक्ति के लिए, इस रासायनिक विविधता के बीच इलाके को नेविगेट करना बहुत मुश्किल है। और फिर भी, शायद, लगभग सभी उपभोक्ता जिन्होंने कभी एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का सामना किया है - और यह हमारे पाठकों का लगभग 100% है - सबसे अधिक संभावना है कि उन्होंने Ceftriaxone दवा के बारे में सुना है। और कुछ, निस्संदेह, उसे देखा, लसदार पेशी की मोटाई में नस्ल और इंजेक्शन लगाया।
Ceftriaxone के बारे में कई किंवदंतियाँ और अफवाहें हैं। कुछ लोग कहते हैं कि वह बहुत "मजबूत" है। दूसरों का दावा है कि यह बेहद हानिकारक है। फिर भी अन्य लोग दावा करते हैं कि यह अपरिहार्य है और इसका उपयोग किसी भी संक्रमण के लिए किया जा सकता है। और ठीक ही तो: Ceftriaxone अक्सर निर्धारित जीवाणुरोधी दवाओं की सूची में एक सम्मानजनक स्थान रखता है। यह वयस्कों, बच्चों और यहां तक कि गर्भवती महिलाओं में विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के लिए निर्धारित है। हमारे हजारों साथी नागरिक सफेद पाउडर को पारदर्शी बोतलों में, सुइयों और सीरिंज के साथ मिलाते हुए पतला करते हैं, और फिर तैयार दवा की शुरूआत के दौरान सबसे सुखद संवेदनाओं का अनुभव करते हैं।
हालांकि, आज यहां और वहां संशयवादियों की आवाजें सुनाई देती हैं, यह आश्वासन देते हुए कि प्रक्रिया की पीड़ा हमेशा उपचार के परिणाम को सही नहीं ठहराती है।
जोर से और जोर से दावा किया जाता है कि इंजेक्शन योग्य एंटीबायोटिक दवाओं को मौखिक रूप से सफलतापूर्वक बदला जा सकता है, आंतरिक उपयोग के लिए गोलियों या निलंबन के रूप में उपलब्ध है।
इस सिद्धांत के अनुयायी सत्य के कितने करीब हैं? क्या कम "मजबूत" गोलियों के इंजेक्शन के लिए सेफलोस्पोरिन को बदलने के लिए, शांत दिल के साथ वास्तव में संभव है? और सामान्य तौर पर, यह किस तरह की दवा है, और यह डॉक्टरों और जनता दोनों के बीच इतनी लोकप्रिय क्यों है? हम इन और कई अन्य सवालों के जवाब एंटीबायोटिक Ceftriaxone पर एक लेख में देंगे।
अतीत पर एक नजर
और हम सृष्टि के इतिहास से Ceftriaxone के साथ एक करीबी परिचय शुरू करेंगे। यह पता चला है कि दवा, जिसके बिना दुनिया भर के लाखों डॉक्टर आज नैदानिक अभ्यास की कल्पना नहीं कर सकते हैं, बहुत पहले से मौजूद नहीं है। मैनकाइंड की उपस्थिति प्रसिद्ध स्विस कंपनी हॉफमैन ला रोश के फार्मासिस्टों के कारण है। 1978 में उनके प्रयासों से ही तीसरी पीढ़ी की एक नई सेफलोस्पोरिन को संश्लेषित किया गया था। ठीक चार साल बाद, मूल दवा, व्यापार नाम रोसेफिन के तहत, प्रसिद्धि के लिए चढ़ाई शुरू हो गई है, जो सभी दिखावे के लिए अभी तक पूरी नहीं हुई है। 1987 तक, रोसेफिन ने हॉफमैन ला रोश द्वारा निर्मित अन्य सभी दवाओं के बिक्री रिकॉर्ड को तोड़ दिया था। अपने स्पष्ट गुणों के लिए, Ceftriaxone को विश्व स्वास्थ्य संगठन की प्रसिद्ध सूची में शामिल किया गया था, जिसमें मानव स्वास्थ्य के लिए आज मौजूद सभी सबसे महत्वपूर्ण दवाएं शामिल हैं।
और आज, Ceftriaxone एंटीबायोटिक दवाओं के बीच अग्रणी पदों में से एक पर कब्जा करना जारी रखता है। उसकी सफलता का रहस्य क्या है? बेशक, कार्रवाई और उच्च सुरक्षा के व्यापक स्पेक्ट्रम के अनुकूल अनुपात में। लेकिन पहले चीजें पहले।
>>अनुशंसित: यदि आप पुरानी राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस और लगातार सर्दी से छुटकारा पाने के प्रभावी तरीकों में रुचि रखते हैं, तो जांच करना सुनिश्चित करें यह वेबसाइट पेजइस लेख को पढ़ने के बाद। जानकारी लेखक के व्यक्तिगत अनुभव पर आधारित है और इसने कई लोगों की मदद की है, हमें उम्मीद है कि यह आपकी भी मदद करेगी। अब लेख पर वापस।<<
सेफलोस्पोरिन के बारे में
तो, Ceftriaxone एक एंटीबायोटिक है, जो कि कई बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय दवा है। यह सेफलोस्पोरिन के समूह से संबंधित है, जो दवाओं की पांच पीढ़ियों को एकजुट करता है, जिसका संरचनात्मक सूत्र बीटा-लैक्टम रिंग पर आधारित है। याद रखें कि बीटा-लैक्टम, सेफलोस्पोरिन के साथ, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, एमोक्सिसिलिन), साथ ही कम प्रसिद्ध और बहुत कम आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले कार्बापेनम और मोनोबैक्टम शामिल हैं। सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स और पेनिसिलिन के बीच मुख्य अंतर बीटा-लैक्टामेस के लिए उनका अधिक प्रतिरोध है - बैक्टीरिया द्वारा संश्लेषित विशेष एंजाइम जो बीटा-लैक्टम रिंग को नष्ट करते हैं और परिणामस्वरूप, दवा ही।
सेफलोस्पोरिन संक्रामक एजेंटों के खिलाफ जीवाणुनाशक कार्य करता है, जीवाणु कोशिका की दीवार को नष्ट कर देता है, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है। पहली सेफलोस्पोरिन दवा 1948 में दिखाई दी। तब से, दवाओं की पांच पीढ़ियों को संश्लेषित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक पिछले एक की तुलना में कुछ महत्वपूर्ण लाभ के साथ है। इस प्रकार, पहली पीढ़ी की दवाएं मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के खिलाफ प्रभावी होती हैं, जो मुख्य रूप से आंतों और जननांग पथ के संक्रमण के लिए जिम्मेदार होती हैं। दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में कार्रवाई का थोड़ा व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, लेकिन उन्हें अभी भी सार्वभौमिक एंटीबायोटिक नहीं कहा जा सकता है। इसके अलावा, आंतरिक उपयोग के लिए दूसरी पीढ़ी की दवाओं (उदाहरण के लिए, Cefaclor, Cefuroxime) में बहुत कम जैव उपलब्धता (लगभग 60%) होती है। इसका मतलब यह है कि जब दवा दी जाती है, तो ली गई खुराक का 60% से अधिक रक्त में अवशोषित नहीं होता है और इस संपत्ति को निश्चित रूप से दवाओं की सकारात्मक गुणवत्ता नहीं कहा जा सकता है। लेकिन तीसरी पीढ़ी से शुरू होकर, वैज्ञानिकों ने उन दवाओं को संश्लेषित करने में कामयाबी हासिल की है जो बैक्टीरिया के वनस्पतियों के लगभग पूरे स्पेक्ट्रम को कवर करती हैं।
तीसरी और उच्च पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन पैरेंट्रल हैं, जो इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के लिए इंजेक्शन के रूप में दिए जाते हैं। और Ceftriaxone एंटीबायोटिक दवाओं के इस उपसमूह का एक विशिष्ट प्रतिनिधि है।
Ceftriaxone की संरचना और खुराक के रूप
दवा एक क्रिस्टलीय पाउडर है, आमतौर पर सफेद। हल्के पीले या नारंगी रंग के टिंट की अनुमति है। Ceftriaxone एक स्पष्ट, थोड़ा पीला या यहां तक कि एम्बर समाधान के गठन के साथ पानी और एनेस्थेटिक्स में अत्यधिक घुलनशील है। दवा का उत्पादन सोडियम नमक के रूप में किया जाता है, इसलिए कभी-कभी दवा का नाम अधिक जटिल लगता है: सेफ्ट्रिएक्सोन सोडियम। हालांकि, सभी निर्माता इस बारीकियों को इंगित नहीं करते हैं, और ज्यादातर मामलों में दवा को केवल "सेफ्ट्रिएक्सोन" कहा जाता है (लैटिन में, जो डॉक्टर नुस्खे लिखने के लिए उपयोग करते हैं - सेफ्ट्रिएक्सोनम)।
दवा जल्दी से भंग रूप में विघटित हो जाती है, इसलिए यह, कई अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए लियोफिलाइज्ड पाउडर के रूप में उपलब्ध है। खुराक में आसानी के लिए, Ceftriaxone रिलीज के कई रूप हैं: 1 ग्राम शीशियां (वयस्क रोगियों के उपचार के लिए अभिप्रेत), साथ ही 0.5 ग्राम और यहां तक कि 0.25 ग्राम प्रत्येक। अंतिम दो रूपों का उपयोग, एक नियम के रूप में, बाल चिकित्सा में किया जाता है अभ्यास। ध्यान दें कि Ceftriaxone रिलीज के विभिन्न रूपों के बीच संरचना में कोई अंतर नहीं है, अर्थात, यदि किसी फार्मेसी में, उदाहरण के लिए, 1 ग्राम की खुराक नहीं है, तो इसे आसानी से दो 0.5 ग्राम बोतलों से बदला जा सकता है। हालांकि, इस तरह की विविधताएं हो सकती हैं जब बच्चों में एंटीबायोटिक का उपयोग करने की बात आती है तो खुराक की गणना करना मुश्किल हो जाता है।
औषधीय गुण
Ceftriaxone की जीवाणुनाशक क्रिया एक महत्वपूर्ण प्रोटीन के जैवसंश्लेषण को बाधित करने की क्षमता के कारण होती है जो जीवाणु कोशिका भित्ति का निर्माण करती है। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक होने के नाते, Ceftriaxone बीटा-लैक्टम रिंग को नष्ट करने वाले एंजाइमों की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी रहता है, जो इसे समान पेनिसिलिन से बेहद अनुकूल रूप से अलग करता है, उदाहरण के लिए, एमोक्सिसिलिन।
Ceftriaxone की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक है। दवा ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया दोनों के संक्रमण में प्रभावी है। हम इसके प्रति संवेदनशील रोगजनकों को सूचीबद्ध करते हैं।
- ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया:
एंटरोबैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटियस, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनास (स्यूडोमोनस एरुगिनोसा), साल्मोनेला, कई आंतों के संक्रमण के लिए जिम्मेदार है, साथ ही हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण को भड़काता है। सूजाक से जुड़े सूजाक, आदि। - ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया:
स्टेफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, ऑरियस, न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकी - निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, आदि सहित ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रमण के रोगजनक। - अवायवीय जीवाणु:
बैक्टीरियोइड्स, क्लॉस्ट्रिडिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी।
यह महत्वपूर्ण है कि, उदाहरण के लिए, दूसरी पीढ़ी के मौखिक सेफलोस्पोरिन के विपरीत, Ceftriaxone जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है: इसकी जैव उपलब्धता 100% तक पहुंच जाती है। प्रशासन के बाद केवल 1-3 घंटों में, रक्त में एंटीबायोटिक की अधिकतम एकाग्रता पहुंच जाती है, जो निश्चित रूप से इसकी प्रभावशीलता पर सकारात्मक प्रभाव डालती है। Ceftriaxone की आधी खुराक मूत्र और / या पित्त के साथ प्रशासन के बाद पहले दो दिनों में उत्सर्जित होती है।
नियुक्ति के लिए संकेत
Ceftriaxone के उपयोग के निर्देश नियुक्ति के लिए संकेतों की एक प्रभावशाली सूची प्रदान करते हैं। वैसे, इस सूची को पढ़ने के बाद, पाठक को यह भी महसूस हो सकता है कि दवा लगभग सभी मौजूदा जीवाणु संक्रमणों का आसानी से मुकाबला करती है। दुर्भाग्य से, यह पूरी तरह से सच नहीं है, लेकिन Ceftriaxone का वास्तव में विभिन्न रोगों में सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है - आखिरकार, इसकी गतिविधि का स्पेक्ट्रम पर्याप्त अवसर प्रदान करता है। Ceftriaxone की नियुक्ति के लिए संकेतों में:
- ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रमण (जीवाणु संक्रमण, निमोनिया, साइनसिसिटिस, जीवाणु टोनिलिटिस, तीव्र ओटिटिस मीडिया से जुड़े तीव्र ब्रोंकाइटिस);
- पेरिटोनिटिस, पित्त पथ के संक्रमण;
- जोड़ों और हड्डी के ऊतकों का संक्रमण;
- त्वचा संक्रमण (जैसे, फुरुनकुलोसिस);
- मूत्र प्रणाली के संक्रमण, जिसमें पायलोनेफ्राइटिस, मूत्राशय की सूजन शामिल है;
- जननांग पथ के संक्रमण - प्रोस्टेट ग्रंथि, अंडकोष की सूजन;
- आंतों में संक्रमण (साल्मोनेलोसिस और अन्य)।
इसके अलावा, Ceftriaxone इंजेक्शन का उपयोग उपदंश, सूजाक (सीधी), बैक्टीरियल (प्यूरुलेंट) मेनिन्जाइटिस, टाइफाइड बुखार और अन्य संक्रामक रोगों के लिए संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान संक्रमण की रोकथाम के लिए दवा भी निर्धारित की जाती है। ऐसे मामलों में, इसका उपयोग हमेशा की तरह पाठ्यक्रम के रूप में नहीं, बल्कि एक बार किया जाता है।
इस तथ्य के बावजूद कि Ceftriaxone के निर्माता (वास्तव में, किसी भी अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के निर्माता) स्पष्ट रूप से उन बीमारियों को इंगित करते हैं जिनमें दवा प्रभावी हो सकती है, किसी भी मामले में उन्हें रोगी द्वारा कार्रवाई के निर्देश के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए - बहुत अधिक दवा निर्धारित करते समय बारीकियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। डॉक्टर और फार्मासिस्ट इस बात पर जोर क्यों देते हैं कि रोगी स्वयं एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्वयं दवा नहीं लेते हैं?
जीवाणुरोधी अनुमेयता: कारण और प्रभाव
घरेलू चिकित्सा की अब तक की सबसे जटिल और अब तक की अनसुलझी समस्याओं में से एक है बड़ी संख्या में प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की आसान उपलब्धता। जबकि सभ्य दुनिया भर में हार्मोनल, कार्डियोवैस्कुलर और, ज़ाहिर है, एंटीबैक्टीरियल दवाएं पूर्व सोवियत संघ के देशों में विशेष रूप से पर्चे द्वारा बेची जाती हैं, ऐसे कारणों से जो पूरी तरह स्पष्ट नहीं हैं, ये शक्तिशाली दवाएं व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र रूप से उपलब्ध हैं। आधिकारिक तौर पर, एंटीबायोटिक्स, निश्चित रूप से, प्रिस्क्रिप्शन समूह से संबंधित हैं, लेकिन वास्तव में, रूस और अन्य सीआईएस देशों में फार्मेसियों को डॉक्टर के पर्चे की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ की आवश्यकता नहीं होती है।
एक मानक रूप पर लिखे गए और डॉक्टर की मुहर द्वारा प्रमाणित एक नुस्खे की भूमिका अक्सर रोगी कार्ड, नोटबुक के पृष्ठ और कागज के दयनीय स्क्रैप द्वारा निभाई जाती है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं को बिना किसी लिखित पुष्टि के भी आसानी से निकाल दिया जाता है, बस "कान से"। इसी समय, फार्मासिस्ट सहित सभी विशेषज्ञ इस तरह की अनुमति के संभावित परिणामों से अच्छी तरह वाकिफ हैं।
दोस्तों, पड़ोसियों, परिचितों की सलाह पर या अपने स्वयं के व्यावहारिक अनुभव से जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग में एक विशेष खतरा निहित है। हमारे हमवतन साहसपूर्वक दवा (सेफ्ट्रिएक्सोन सहित) के एनोटेशन को पढ़ते हैं और इसमें दिए गए संकेतों के आधार पर, अपनी बीमारी की प्रकृति और एंटीबायोटिक्स लेने की सलाह के बारे में अहंकारपूर्वक निष्कर्ष निकालते हैं। लेकिन प्रत्येक मामला व्यक्तिगत और अद्वितीय है। यहां तक कि अगर हम वास्तव में एक जीवाणु संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि इसका प्रेरक एजेंट Ceftriaxone के प्रति संवेदनशीलता दिखाएगा, क्योंकि इस दवा की संभावनाएं, हालांकि महान हैं, दुर्भाग्य से, असीमित नहीं हैं।
एंटीबायोटिक दवाओं का गलत उपयोग खतरनाक परिणामों की धमकी देता है।
सबसे पहले
, एक गलत तरीके से निर्धारित दवा (इस मामले में, डॉक्टर के पर्चे के बिना उपयोग की जाती है) केवल बीमारी को बढ़ाती है, क्योंकि इसका चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है। नतीजतन, नियमित रूप से थकाऊ इंजेक्शन के बावजूद, बीमारी बढ़ती जा रही है, और रोगी की स्थिति खराब हो जाती है।दूसरे, अपर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा बैक्टीरिया के नए एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के विकास से भरा होता है, जो आगे के उपचार को जटिल बनाता है और रोग का निदान खराब करता है। अक्सर, जीवाणुरोधी दवाएं, जो आमतौर पर बिना किसी समस्या के संक्रमण का सामना करती हैं, इसके सामने शक्तिहीन हो जाती हैं क्योंकि एक दिन पहले (कुछ समय पहले) रोगी ने गलत तरीके से और बेतरतीब ढंग से अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का इस्तेमाल किया था।
इसके अलावा, यहां तक कि दवा के बारे में ऊपर और नीचे की जानकारी का अध्ययन करने के बाद, एक उपभोक्ता बिना चिकित्सा या फार्मास्युटिकल शिक्षा के बीच एक सूचित विकल्प नहीं बना पाएगा, उदाहरण के लिए, वही Ceftriaxone और एक अन्य एंटीबायोटिक जो इस संक्रामक रोग के लिए उपयोग किया जाता है . डॉक्टर, हालांकि, निश्चित रूप से यह विकल्प बनाता है, और वह इसे विभिन्न बारीकियों की एक पूरी श्रृंखला को ध्यान में रखते हुए करता है। विभिन्न संक्रामक रोगों में Ceftriaxone की नियुक्ति के विशिष्ट उदाहरण यहां दिए गए हैं।
श्वसन पथ के संक्रमण के लिए सेफ्त्रियाक्षोण
Ceftriaxone का उपयोग निमोनिया या बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस के लिए किया जाता है, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि यह एंटीबायोटिक पसंद की दवा है। जीवाणु संक्रमण से जुड़े श्वसन पथ के लगभग सभी रोगों में, पहली पंक्ति के एंटीबायोटिक्स, जो कि पहली जगह में निर्धारित हैं, पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन या क्लैवुलैनिक एसिड के साथ इसका संयोजन, उदाहरण के लिए, ऑगमेंटिन) हैं। यदि रोगी को पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो मैक्रोलाइड्स आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं (एज़िथ्रोमाइसिन - सुमामेड, क्लैरिथ्रोमाइसिन - फ्रॉमिलिड, क्लैसिड)। और केवल इन दो समूहों की दवाओं की असहिष्णुता या अप्रभावीता के मामले में, हम सेफलोस्पोरिन और विशेष रूप से सेफ्ट्रिएक्सोन के बारे में बात कर रहे हैं।
सावधानी से जोखिम और इच्छित लाभ का वजन, Ceftriaxone गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता, जठरांत्र संबंधी मार्ग के गंभीर रोगों, विशेष रूप से अल्सरेटिव कोलाइटिस, आंत्रशोथ वाले लोगों के लिए निर्धारित है। आप समय से पहले के बच्चों के साथ-साथ हाइपरबिलीरुबिनेमिया (पीलिया) वाले नवजात शिशुओं के इलाज के लिए Ceftriaxone का उपयोग नहीं कर सकते।
गर्भावस्था के दौरान, Ceftriaxone का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां लाभ बच्चे को संभावित नुकसान से अधिक होता है। एंटीबायोटिक स्तन के दूध में गुजरता है, इसलिए उपचार की अवधि के लिए स्तनपान रोकना बेहतर है।
खुराक
अब यह पता लगाने का समय है कि Ceftriaxone की खुराक कैसे लें और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसे कैसे और किसके साथ पतला करना बेहतर है।
वयस्कों के लिए Ceftriaxone की खुराक दिन में एक बार 1-2 ग्राम दवा है। गंभीर संक्रमण के मामले में, खुराक को 4 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, फिर प्रशासन की आवृत्ति दोगुनी हो जाती है (हर 12 घंटे, यानी दिन में दो बार)। संक्रमण की गंभीरता, साथ ही रोगज़नक़ के प्रकार, सामान्य स्वास्थ्य, रोगी की उम्र के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा सटीक खुराक का चयन किया जाना चाहिए। समान कारकों को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि भी निर्धारित की जाती है, इसलिए, Ceftriaxone को कितना इंजेक्ट करना है, इस सवाल का एक शब्द में उत्तर नहीं दिया जा सकता है: एक नियम के रूप में, यह हल्के संक्रमण के लिए कम से कम 5 दिनों के लिए निर्धारित है, और गंभीर संक्रमण के लिए 2-3 सप्ताह तक।
बच्चों के इलाज के लिए Ceftriaxone की खुराक बच्चे के वजन और उसकी उम्र के आधार पर निर्धारित की जाती है। तो, नवजात शिशु जो अभी दो सप्ताह के नहीं हैं, उन्हें प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम प्रति 20-50 मिलीग्राम एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है। 3 सप्ताह से अधिक और 12 वर्ष की आयु तक के बच्चे 20 से 80 मिलीग्राम सेफ्ट्रिएक्सोन प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन प्राप्त कर सकते हैं, अधिमानतः दिन में दो बार।
एक बच्चे को प्रति दिन 2 ग्राम से अधिक Ceftriaxone प्राप्त नहीं करना चाहिए।
Ceftriaxone कैसे प्रजनन करें?
हम उपभोक्ताओं द्वारा सामना किए जाने वाले सबसे अधिक दबाव वाले मुद्दों में से एक पर आ गए हैं, जो एक आउट पेशेंट के आधार पर घर पर दवा का प्रशासन करने के लिए मजबूर हैं। तो, उपयोग के लिए एक भंग दवा तैयार करने के लिए Ceftriaxone पाउडर को ठीक से कैसे पतला करें?
सबसे पहले, हमें Ceftriaxone के साथ संगत एक विलायक की आवश्यकता है, जो इंजेक्शन के लिए पानी हो सकता है, साथ ही लिडोकेन या नोवोकेन एनेस्थेटिक्स भी हो सकता है। यह ज्ञात है कि एंटीबायोटिक्स के इंजेक्शन में गंभीर दर्द होता है, इसलिए Ceftriaxone (अन्य जीवाणुरोधी दवाओं की तरह) को पानी से पतला करना रोगी के लिए बहुत बड़ी परीक्षा है। साथ ही, समाधान तैयार करने के लिए केवल एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना भी अव्यवहारिक है: इस मामले में, दवा की गतिविधि कम हो सकती है। इसलिए, डॉक्टर और फार्मासिस्ट दोनों सहमत थे कि इंजेक्शन के लिए लिडोकेन और पानी के बराबर भागों के साथ तैयार समाधान में दर्द रहितता / प्रभावशीलता का सबसे अच्छा अनुपात भिन्न होगा। नोवोकेन का प्रयोग बहुत कम बार किया जाता है।
Ceftriaxone के 1 ग्राम को घोलने के लिए, आपको इंजेक्शन के लिए 2 मिली पानी और 2 मिली लिडोकेन 2% की आवश्यकता होगी।
कृपया ध्यान दें कि लिडोकेन भी फार्मेसियों में 10% की एकाग्रता में बेचा जाता है।
अब हम चरण-दर-चरण निर्देशों का विश्लेषण करेंगे कि लिडोकेन और पानी का उपयोग करके Ceftriaxone पाउडर को इंजेक्शन समाधान में कैसे बदला जाए।
- दोनों विलायक ampoules (पानी और लिडोकेन 2%) को ampoule की गर्दन पर स्थित बिंदु पर दबाकर खोलें।
- Ceftriaxone शीशी पर स्थित एल्यूमीनियम खोल के मध्य गोल भाग को खोलें। शेल बेज़ल को न हटाएं!
- 70% अल्कोहल (या 95% अल्कोहल, या बोरिक (सैलिसिलिक) एसिड का अल्कोहल समाधान) के साथ एल्यूमीनियम खोल के मध्य भाग के नीचे स्थित रबर कवर को पोंछ लें।
- 5 मिली सीरिंज में बारी-बारी से पानी और लिडोकेन लें।
- रबर कैप को सुई से छेदकर परिणामी घोल को Ceftriaxone शीशी में इंजेक्ट करें। दो चरणों में पेश करना बेहतर है: पहले, लगभग आधा विलायक, फिर बोतल को अच्छी तरह से हिलाएं, और फिर शेष विलायक जोड़ें।
- टोपी से सुई निकालें और एक स्पष्ट समाधान प्राप्त होने तक कई मिनट के लिए Ceftriaxone शीशी को हिलाएं।
भंग Ceftriaxone का रंग हल्का पीला (कभी-कभी केवल पीलापन) होता है। यह तलछट और अघुलनशील कणों से मुक्त होना चाहिए।
तैयार एंटीबायोटिक कैसे इंजेक्ट करें?
एक समान प्रश्न उन रोगियों को परेशान कर सकता है जो एक आउट पेशेंट के आधार पर Ceftriaxone प्राप्त करते हैं, और इसलिए, इंट्रामस्क्युलर रूप से, क्योंकि अंतःशिरा इंजेक्शन केवल स्थिर स्थितियों में निर्धारित किए जाते हैं। इसके जवाब में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:
- Ceftriaxone के तैयार घोल को संग्रहित नहीं किया जाना चाहिए, अन्यथा दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है।
- इंजेक्शन के लिए, आपको उसी सुई का उपयोग नहीं करना चाहिए जिसके साथ विलायक को शीशी में इंजेक्ट किया गया था, लेकिन एक नया। सिरिंज को वही छोड़ा जा सकता है, या आप इसे बदल सकते हैं।
- इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन तकनीक में नितंब के बाएं ऊपरी चतुर्थांश में एक सुई की गहरी प्रविष्टि शामिल है। एंटीबायोटिक को धीरे-धीरे दर्ज करना बेहतर है। इंजेक्शन से पहले और बाद में, इंजेक्शन क्षेत्र को अल्कोहल या बोरिक (सैलिसिलिक) एसिड के अल्कोहल समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
तकनीकी मुद्दों से निपटने के बाद, चलो एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान खुराक और उपचार के दौरान अनुपालन के महत्व के बारे में बात करते हैं। तथ्य यह है कि कई रोगी, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शुरू करने के बाद राहत महसूस कर रहे हैं, आगे की योजना में समायोजन करने की कोशिश कर रहे हैं। वे "इन मजबूत और खतरनाक एंटीबायोटिक दवाओं" के आगे परिचय की बेकारता के देशद्रोही विचार से पीड़ित होने लगते हैं। अनधिकृत रद्दीकरण या जीवाणुरोधी दवाओं की खुराक में कमी से क्या भरा है?
एक संक्रामक प्रक्रिया के दौरान विकसित होने वाले जीवाणुओं की एक कॉलोनी की कल्पना करें। यह विषम है: रोगाणुओं के परिवार में वे हैं जो मजबूत हैं, और कमजोर "उदाहरण" भी हैं। जब एंटीबायोटिक कार्य करना शुरू करता है, तो वे रोगाणु तुरंत वितरण के अंतर्गत आते हैं, जिनकी जीवन शक्ति पहले से ही समाप्त हो रही है। वे अस्तित्व के लिए लड़ने में सक्षम नहीं हैं, और पहले दिनों में या इलाज के घंटों में भी मर जाते हैं। रोगी राहत महसूस करता है और गलती से सोच सकता है कि एंटीबायोटिक दवाओं का मिशन पूरा हो गया है। और गलत हो।
जबकि रोगी मनमाने ढंग से एंटीबायोटिक चिकित्सा बंद कर देता है या इसकी खुराक कम कर देता है, पहले झटके के बाद जीवित रहने वाले चयनित, मजबूत और साहसी बैक्टीरिया सक्रिय हो जाते हैं और लड़ाई में प्रवेश करते हैं। उपभोक्ता, मानो कुछ हुआ ही न हो, अपनी ख्याति पर आराम कर रहा है, और उसके शरीर में रोगाणुओं की तीव्रता से वृद्धि हो रही है, जिसका अर्थ है कि एक संक्रामक रोग प्रगति कर रहा है। जब रोगी या चिकित्सक को पता चलता है और पता चलता है कि उपचार फिर से शुरू किया जाना चाहिए, तो पुरानी एंटीबायोटिक सबसे अधिक संभावना बीमारी का विरोध करने में असमर्थ होगी, क्योंकि जीवाणु उपभेद पहले ही इससे "परिचित" हो चुके हैं और प्रतिरोध विकसित कर चुके हैं।
दुष्प्रभाव
बेशक, एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें सेफ्ट्रिएक्सोन भी शामिल है। इस दवा के उपचार से जुड़ी सबसे आम प्रतिकूल घटनाएं यहां दी गई हैं:
- तंत्रिका संबंधी प्रतिक्रियाएं: सिरदर्द, कभी-कभी चक्कर आना। 1% से कम मामलों में होता है;
- हृदय संबंधी प्रतिक्रियाएं: धड़कन;
- हेमटोपोइएटिक विकार: ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि (6% रोगियों में), प्लेटलेट्स (5% रोगियों में), ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी, शायद ही कभी - एनीमिया (हीमोग्लोबिन में गिरावट) और रक्त के अन्य विकार चित्र;
- पाचन विकार: दस्त (2.7% से अधिक रोगी नहीं), मतली, उल्टी, स्वाद की गड़बड़ी, 1% से कम मामलों में पेट फूलना;
- जननांग प्रणाली की शिथिलता: कुछ वृक्क मापदंडों में परिवर्तन। ध्यान दें कि ये प्रतिक्रियाएं बहुत कम देखी जाती हैं (एक नियम के रूप में, 1% से कम रोगी);
- एलर्जी: अक्सर (1% या उससे कम रोगियों में) - खुजली, पित्ती, बुखार।
कभी-कभी Ceftriaxone के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कवक संक्रमण (कैंडिडिआसिस) विकसित होता है। यह प्रभाव दुर्लभ है, 1% से कम मामलों में। दुर्बल रोगी जो पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं, वे इसके शिकार होते हैं।
उन लोगों के लिए जो विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं और Ceftriaxone के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभावित विकास के बारे में चिंतित हैं, हम ध्यान दें कि रोगियों के एक बहुत छोटे हिस्से में दवा मल को ढीला करने में मदद कर सकती है, लेकिन काल्पनिक रूप से परिवर्तित वनस्पतियों के कारण नहीं, लेकिन आंतों की गतिशीलता की उत्तेजना के कारण। एंटीबायोटिक चिकित्सा का एकमात्र खतरनाक आंतों का परिणाम क्लोस्ट्रीडियल बैक्टीरिया के तेजी से विकास से जुड़ा बृहदांत्रशोथ हो सकता है। हालांकि, यह जटिलता बहुत कम ही दिखाई देती है, एक नियम के रूप में, इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी-संक्रमित, ऑन्कोलॉजिकल रोगियों, आदि) वाले रोगियों में।
Ceftriaxone एनालॉग्स
Ceftriaxone उस दवा का अंतरराष्ट्रीय नाम है जिसके तहत इसे पूरी दुनिया में उत्पादित किया जाता है। कई दवा कंपनियां, विशेष रूप से घरेलू कंपनियां, व्यापारिक नामों का परिचय नहीं देती हैं, और फिर एंटीबायोटिक को इसके अंतरराष्ट्रीय "नाम" के तहत बेचा जाता है। यह, उदाहरण के लिए, रूसी कंपनियों LEKKO, Krasfarma, Synthesis, Biochemist, साथ ही कुछ भारतीय निर्माताओं द्वारा किया जाता है। Ceftriaxone नाम के तहत विभिन्न दवाओं की कीमत आमतौर पर कम होती है। इसके साथ ही, फार्मेसी वर्गीकरण में Ceftriaxone के उच्च-गुणवत्ता वाले एनालॉग भी हैं, जो घरेलू और भारतीय लोगों की तुलना में बहुत अधिक महंगे हैं। इसमे शामिल है:
- - हॉफमैन ला रोश द्वारा निर्मित मूल दवा। इसमें त्रुटिहीन गुणवत्ता और संबंधित लागत है;
- Tercef - बल्गेरियाई Ceftriaxone, स्वीकार्य गुणवत्ता और उचित मूल्य का संयोजन;
- लेंडैसिन, स्लोवेनिया (केआरकेए) में उत्पादित एक दवा;
- मेडकसन, साइप्रस के उत्पादन का एक एनालॉग।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गोलियों में Ceftriaxone का कोई एनालॉग नहीं है, जैसे कि समान स्पेक्ट्रम के साथ कोई अन्य तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स नहीं हैं। और जब कोई डॉक्टर इस विशेष दवा को निर्धारित करता है, तो आपके पास व्यावहारिक रूप से कोई विकल्प नहीं होता है - इंजेक्शन लगाने या न करने के लिए, जब तक कि आपको डॉक्टर की क्षमता पर संदेह न हो। साहसपूर्वक इंजेक्ट करें, खुराक का निरीक्षण करें और तुरंत ठीक हो जाएं!
