नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया: उपचार, लक्षण, परिणाम। जब ऑक्सीजन की कमी से बच्चे की जान को खतरा हो

"नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया" का निदान, दुर्भाग्य से, आज अक्सर किया जाता है। यह रोग एक ऐसी स्थिति है जिसमें मस्तिष्क की कोशिकाओं को सही मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। एक नियम के रूप में, बच्चों के लिए ऐसा निदान पहले एक विशेष परीक्षण के बाद प्रसूति अस्पताल में किया जाता है। इसमें अपगार पैमाने पर बच्चे की सामान्य स्थिति का अंकन करना शामिल है। जन्म के तुरंत बाद नवजात की यह जांच की जाती है। हालांकि, इस्किमिया की डिग्री के निर्धारण के साथ अंतिम निदान केवल वाद्य अध्ययनों की एक श्रृंखला के बाद ही स्थापित किया जा सकता है।

इस बीमारी के कई और नाम हैं: प्रसवकालीन हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति और हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी (HIE)।

सेरेब्रल इस्किमिया 3 डिग्री है। इनमें से प्रत्येक डिग्री की अपनी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। पहली डिग्री में, वे कमजोर रूप से दिखाई देते हैं, दूसरे और तीसरे में - उनके पास एक स्पष्ट चरित्र है। नवजात शिशु में पहली डिग्री का सेरेब्रल इस्किमिया हल्का होता है और इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। दूसरे और तीसरे HIE के साथ, बच्चे को अंतः पेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है। और जितनी जल्दी यह शुरू होगा, बच्चे को भविष्य में उतनी ही कम स्वास्थ्य जटिलताओं का अनुभव होगा।

HIE . के विकास के कारण

नवजात शिशु में इस्किमिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) का परिणाम है। मस्तिष्क की कोशिकाओं में इसके विकास के साथ, चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, और यह विभिन्न विकारों से गुजरती है। इस तरह के विकार न्यूरॉन्स की मृत्यु, नेक्रोसिस के विकास और अन्य स्थितियों का कारण बनते हैं जो मस्तिष्क की कार्यक्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। और ऑक्सीजन की कमी जितनी अधिक होगी, बच्चे की स्थिति उतनी ही कठिन होगी।

लेकिन हाइपोक्सिया विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है।. उनमें से सबसे महत्वपूर्ण और अक्सर सामना किया जाता है:

1. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया।सबसे आम कारणों में से एक। मां से प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, या इसके विपरीत।
2. बाल श्वासावरोध।प्रसवोत्तर और प्रसवोत्तर हैं। पहले मामले में, जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के दौरान श्वासावरोध होता है, दूसरे में - जन्म के बाद पहले मिनटों में।
3. श्वसन संकट सिंड्रोम।एक गंभीर स्थिति जिसमें गैर-कार्डियोजेनिक (हृदय की कार्यक्षमता से संबंधित नहीं) फुफ्फुसीय एडिमा और बाहरी श्वसन की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है।
4. एपनिया अटैक। शिखर नींद के दौरान होता है और श्वसन गिरफ्तारी के साथ होता है।
5. जन्मजात हृदय रोग।यदि यह मौजूद है, तो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है, जो हाइपोक्सिया की उपस्थिति को भड़काता है। छोटे बच्चों में सबसे आम पीडीए (ओपन डक्टस आर्टेरियोसस) है।
6. हेमोडायनामिक प्रणाली का उल्लंघन।नवजात शिशुओं में, यह स्थिति रक्तचाप में तेज गिरावट का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क रक्त प्रवाह की दर में कमी आती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान मां की स्थिति से संबंधित अन्य कारणों से भी बच्चे में हाइपोक्सिया का विकास हो सकता है. उदाहरण के लिए:

• श्वसन वायरल रोग;
• रक्त में हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर (लौह की कमी से एनीमिया);
• ऊंचा रक्त शर्करा का स्तर (मधुमेह);
• कुपोषण (आहार में सूक्ष्म और स्थूल तत्वों की आवश्यक मात्रा की कमी);
• व्यसनों (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं का उपयोग, आदि);
• आयु (35 वर्ष के बाद, महिलाओं में HIE वाले बच्चे होने की संभावना अधिक होती है, और उम्र जितनी अधिक होती है, इस रोग के विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है)।

नवजात शिशुओं में तथाकथित पेरिवेंट्रिकुलर इस्किमिया भी होता है। यह क्या है? यह स्थिति मस्तिष्क के ऑक्सीजन भुखमरी की विशेषता भी है, इसका कारण अक्सर समय से पहले जन्म होता है। इस घाव की विशेषता यह है कि इसमें उसके निलय के आसपास स्थित मस्तिष्क के क्षेत्र शामिल होते हैं।

यह कैसे प्रकट होता है?

केंद्रीय इस्किमिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँबच्चे के जीवन के पहले दिनों से देखा जा सकता है। उनकी गंभीरता की डिग्री रोग के चरण पर निर्भर करती है। सबसे अधिक बार, इस तरह के निदान वाले बच्चों में, उनकी स्थिति में निम्नलिखित परिवर्तन देखे जाते हैं:

1. मांसपेशियों की टोन में कमी;
2. तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, जो नींद के दौरान कांपने, जबड़े और अंगों के कांपने से प्रकट होती है;
3. चूसने वाली सजगता का कमजोर होना;
4. सुस्ती, कम गतिविधि;
5. बच्चे की सुस्ती;
6. मिमिक मांसपेशी आंदोलनों की विषमता;
7. आक्षेप;
8. सिर के आकार में वृद्धि।

1 डिग्री

पहली डिग्री के नवजात शिशु में सेरेब्रल इस्किमिया हल्के लक्षणों से प्रकट होता है। रोग के विकास के इस स्तर पर, बच्चा सिरदर्द और सिर में भारीपन की भावना से परेशान हो सकता है। इस मामले में, बच्चा सुस्त हो जाता है, खाता है और खराब सोता है।

नींद के दौरान, आप लगातार झटके देख सकते हैं, और मजबूत रोने के बाद, निचले जबड़े और अंगों का कांपना, जो बच्चे के शांत होने के बाद लंबे समय तक गायब नहीं होता है। अंतिम विशेषता बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोते समय और सामान्य रूप से, कई बच्चों की ठुड्डी कांपती हुई हो सकती है।

पहली डिग्री के बच्चे में सेरेब्रल इस्किमिया का इलाज करना अपेक्षाकृत आसान है। एक नियम के रूप में, चिकित्सा एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

2 डिग्री

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया 2 डिग्री के मस्तिष्क के बच्चों में स्थानीय घावों की विशेषता है और बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। रोग के विकास के इस स्तर पर लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

बच्चे को लगातार चक्कर आना, अस्थिरता और आंदोलनों की सहजता होती है। मोटर गतिविधि, अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन और आक्षेप में कमी है। एक सपने में झटके अधिक बार हो जाते हैं, जबड़े और अंगों के कांपने की अवधि बढ़ जाती है।

इसके अलावा, बच्चा इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप और वनस्पति-आंत संबंधी विकारों के लक्षण दिखाता है। यानि कि त्वचा का एक ब्लैंचिंग होता है, वे "संगमरमर" बन जाते हैं। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों का काम बाधित होता है - बिगड़ा हुआ शौच, पेट फूलना, आदि।

3 डिग्री

बच्चों में तीसरी डिग्री का सेरेब्रल इस्किमिया प्रसवकालीन श्वासावरोध या लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। नवजात शिशु में इसके विकास के साथ, मस्तिष्क की गतिविधि में तेजी से कमी देखी जाती है। कई बार बच्चे कोमा में भी पड़ जाते हैं। फिर गतिविधि में अल्पकालिक वृद्धि होती है, फिर इसका तीव्र दमन होता है।

तीसरी डिग्री के सेरेब्रल इस्किमिया के साथ, नवजात शिशुओं में बार-बार ऐंठन देखी जाती है। मस्तिष्क की स्टेम कोशिकाएं लगभग पूरी तरह से काम करना बंद कर देती हैं, जिससे सांस लेने की प्रक्रिया और ओकुलोमोटर विकारों का उल्लंघन होता है।

स्वायत्त-आंत संबंधी विकारों और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण भी हैं। ऐसे मामलों में जहां व्यापक मस्तिष्क क्षति होती है, बच्चा बाहरी रूप से बदलता है। अधिकतम रूप से कम मांसपेशियों की टोन के कारण उसका शरीर लंबा हो जाता है, अंगों पर एक आंतरिक रोटेशन सिंड्रोम होता है, अक्सर आंखों का लुढ़कना और विद्यार्थियों का फैलाव होता है।

सेरेब्रल इस्किमिया के गंभीर रूपों में, कोमा सिंड्रोम हो सकता है। यह दुर्लभ ब्लिंकिंग, "फ्लोटिंग" नेत्रगोलक, मांसपेशियों की प्रायश्चित और मूत्र प्रणाली के विकारों जैसे लक्षणों की विशेषता है।

संभावित परिणाम

सेरेब्रल इस्किमिया के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं। और ज्यादातर समय वे गंभीर होते हैं। यही कारण है कि निदान किए जाने के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

सेरेब्रल इस्किमिया का सबसे आम सीक्वेलनिम्नलिखित राज्य हैं:

• लगातार सिरदर्द;
• सो अशांति;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• मानसिक मंदता;
• मिर्गी।

पहली डिग्री के बच्चों के इस्किमिया का आसानी से इलाज किया जाता है और लगभग कोई परिणाम नहीं छोड़ता है।

हालांकि, माता-पिता को यह समझना चाहिए कि वे उपचार में जितनी देर करेंगे, यह उतना ही कठिन होगा और स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाएगा।

निदान

निदान करने के लिए निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• ओएएम (सामान्य मूत्रालय);
• केएलए (मल का सामान्य विश्लेषण);
• रक्त रसायन;
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग);
• सीटी (गणना टोमोग्राफी);
• एनएसजी (न्यूरोसोनोग्राफी);
• डीईजी (डॉपलर एन्सेफेलोग्राम)।

प्राप्त आंकड़ों और बच्चे की बाहरी परीक्षा के आधार पर, डॉक्टर न केवल सेरेब्रल इस्किमिया की उपस्थिति का पता लगा सकता है, बल्कि मस्तिष्क क्षति की डिग्री भी निर्धारित कर सकता है। इसके लिए धन्यवाद, वह आगे की उपचार रणनीति पर निर्णय ले सकता है, जो बच्चे को जल्दी से अपने पैरों पर खड़ा कर देगा।

चिकित्सा चिकित्सा

सेरेब्रल इस्किमिया के लिए चिकित्सीय चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क परिसंचरण का सामान्यीकरण और मस्तिष्क के ऑक्सीजन भुखमरी के कारण उत्पन्न होने वाले परिणामों को समाप्त करना है। बच्चों में इस्किमिया का इलाज व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। इस मामले में, गर्भकालीन आयु, बच्चे के मस्तिष्क को नुकसान की डिग्री, बच्चे में अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की उपस्थिति आदि को ध्यान में रखा जाता है।

मस्तिष्क के सेरेब्रल इस्किमिया के पहले चरण के उपचार के लिए किसी दवा के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। इस स्तर पर, केवल चिकित्सीय मालिश. इसके कार्यान्वयन के दौरान, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है और पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, जो नवजात शिशु की सामान्य भलाई को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है। मालिश के बाद बच्चे की नींद सामान्य हो जाती है, उसकी शारीरिक गतिविधि बढ़ जाती है।

अपने आप से मालिश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस मामले में, आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है जो सभी सूक्ष्मताओं को जानता है। मालिश पाठ्यक्रमों में की जानी चाहिए। उनकी अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, लेकिन अक्सर यह 10 सत्रों से अधिक नहीं होती है। कुल मिलाकर, 3-4 मालिश पाठ्यक्रम प्रति वर्ष पूरे किए जाने चाहिए। उनके बीच का अंतराल 3 महीने से अधिक नहीं होना चाहिए।

इस घटना में कि भले ही एक बच्चे में पहली डिग्री के सेरेब्रल इस्किमिया ठीक हो गया हो, फिर भी बच्चे को डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में दूसरे और तीसरे चरण में इस बीमारी का उपचार मूत्रवर्धक, नॉट्रोपिक और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग करके किया जाता है।ऐसी दवाओं का सेवन डॉक्टर की सख्त देखरेख में होना चाहिए, और इसलिए उपचार केवल स्थिर स्थितियों में ही किया जाना चाहिए।

यह समझा जाना चाहिए कि सेरेब्रल इस्किमिया एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है जो विभिन्न लक्षणों के साथ खुद को प्रकट कर सकती है। बच्चे के जन्म के पहले 2-3 महीनों में, माता-पिता को उसके व्यवहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। और अगर बच्चा किसी बात को लेकर चिंतित है तो उसे तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

मस्तिष्क शरीर का मुख्य अंग है। सभी अंग प्रणालियों का काम, सामान्य स्थिति और जीवन की गुणवत्ता इसके कामकाज पर निर्भर करती है। कुछ विकृति के विकास के साथ, मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के कारण पीड़ित होने लगता है, और इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इन बीमारियों में से एक नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया 2 डिग्री है, यदि तत्काल उपाय नहीं किए गए और चिकित्सा शुरू नहीं की गई तो परिणाम दु: खद हो सकते हैं। आइए देखें कि यह विकृति क्या है और क्या इससे छुटकारा पाना संभव है।

सेरेब्रल इस्किमिया की अवधारणा

हर कोई नवजात शिशुओं में बीमारी के नाम को ग्रेड 2 के रूप में नहीं समझता है। "डॉक्टर क्या समझा सकता है और उपचार की रणनीति चुन सकता है। यह विकृति एक ऐसी स्थिति है जिसमें मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। नवजात शिशुओं में, यह विकृति विज्ञान एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, शायद ही कभी निदान किया जाता है।

सबसे अधिक बार, नवजात शिशुओं को इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी का निदान किया जाता है, जिसमें मस्तिष्क की कोशिकाएं खराब रक्त आपूर्ति, यानी ऑक्सीजन की कमी के कारण क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

यदि निदान "नवजात शिशुओं में 2 डिग्री का सेरेब्रल इस्किमिया" है, तो इस विकृति का इलाज कैसे करें, यह शरीर की स्थिति और सहवर्ती रोगों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

इस्किमिया के कारण

नवजात शिशुओं में यह विकृति कई कारणों से विकसित हो सकती है:

1. यदि गर्भ के दौरान अपरा रक्त प्रवाह परेशान था।
2. जन्म के बाद, सांस की तकलीफ देखी गई।
3. श्वसन संकट सिंड्रोम।
4. जन्मजात निमोनिया।
5. सांस की गिरफ्तारी के बार-बार दौरे।
6. आकांक्षा।
7. जन्मजात विकृतियां।

नवजात शिशु में ग्रेड 2 इस्किमिया जो भी हो, यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया तो परिणाम गंभीर हो सकते हैं।

एक बच्चे में पैथोलॉजी का विकास

ऑक्सीजन रक्त के साथ शरीर के माध्यम से ले जाया जाता है। यह सभी अंगों के सामान्य कामकाज के लिए महत्वपूर्ण है। इसकी कमी से रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है और सबसे पहले हृदय और मस्तिष्क को ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त होता है। यह पता चला है कि बाकी अंग प्रणालियां इसकी कमी से पीड़ित होने लगती हैं।

यदि पैथोलॉजी का समय पर पता नहीं चलता है और इसे भड़काने वाले कारणों को समाप्त नहीं किया जाता है, तो ऑक्सीजन की कमी धीरे-धीरे तंत्रिका कोशिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करना शुरू कर देगी - वे मरने लगती हैं। इस प्रकार नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया 2 डिग्री विकसित होता है, परिणाम स्थिति की गंभीरता और डॉक्टरों की त्वरित प्रतिक्रिया पर निर्भर करते हैं। बच्चे के लिए रोग का निदान मृत कोशिकाओं की संख्या पर भी निर्भर करेगा। अगर ऐसा होता है, तो ठीक होने और बचने की संभावना काफी कम हो जाती है।

उत्तेजक कारक

सहवर्ती कारक जो इस्किमिया के विकास को आगे बढ़ा सकते हैं उन्हें तीन समूहों में बांटा जा सकता है:

1. श्रम गतिविधि का कोर्स। पैथोलॉजी का खतरा बढ़ जाता है अगर:

• बच्चे के जन्म के दौरान या प्रसव के दौरान रक्तस्राव हुआ था;
• आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन;
• श्रम में एक महिला में उच्च तापमान;
• समय से पहले जन्म;
• बच्चे का छोटा वजन;
• एमनियोटिक द्रव का बादल;
• नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
• तेजी से श्रम गतिविधि।

2. मां की स्थिति बच्चे में इस्किमिया के विकास का कारण बन सकती है, खासकर जब:

3. गर्भावस्था का कोर्स भी बहुत महत्वपूर्ण है: यदि प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया देखा गया था, तो नवजात शिशु में 2 डिग्री के सेरेब्रल इस्किमिया जैसी विकृति के विकास की पूरी संभावना है। परिणाम भिन्न हो सकते हैं।

ये कारक पैथोलॉजी के विकास की 100% गारंटी नहीं हैं। यहां तक ​​​​कि अंतर्गर्भाशयी विकार हमेशा जन्म के बाद सेरेब्रल इस्किमिया के विकास के साथ समाप्त नहीं होते हैं, यदि समय पर विकृति का पता लगाया जाता है और सभी उपाय किए जाते हैं, तो परिणामों को समाप्त किया जा सकता है।

रोग कैसे प्रकट होता है

इस विकृति में अभिव्यक्ति की विभिन्न डिग्री होती है। नवजात शिशु में ग्रेड 2 सेरेब्रल इस्किमिया के गंभीर लक्षण होते हैं, और उपचार की तुरंत आवश्यकता होती है। यहाँ डॉक्टरों और माँ को सचेत करना चाहिए:

• मांसपेशियों की टोन में कमी।
• सांस लेने में बड़ा विराम।
• टेंडन रिफ्लेक्सिस खराब हैं।
• मोरो रिफ्लेक्सिस की सुस्ती।

निम्नलिखित सिंड्रोम भी नोट किए जाते हैं:

जब ऑक्सीजन की कमी से बच्चे की जान को खतरा हो

यदि इस विकृति में 1 डिग्री है, तो इसे हल्का घाव माना जाता है, और डॉक्टर नवजात शिशु की स्थिति का मूल्यांकन 6-7 अंकों से करते हैं। तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना की ऐसी डिग्री प्रकट होती है यदि बच्चा समय पर पैदा हुआ था, और समय से पहले बच्चों में उत्पीड़न। यह स्थिति 5-7 दिनों तक देखी जा सकती है।

नवजात शिशुओं में 2 डिग्री के सेरेब्रल इस्किमिया के अधिक गंभीर परिणाम होते हैं, नैदानिक ​​​​ऐंठन, श्वसन गिरफ्तारी, तैरते हाथ की गति दिखाई दे सकती है। यदि प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, तो मस्तिष्क पैरेन्काइमा के घावों का पता लगाया जाता है, रक्त प्रवाह के वेग का उल्लंघन होता है।

यदि लंबे समय तक बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि, खराब भूख, निगलने की प्रक्रिया का उल्लंघन है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ तत्काल परामर्श आवश्यक है।

एक गंभीर डिग्री कोमा में समाप्त हो सकती है, जो शिशु के जीवन के लिए खतरनाक है। बढ़ते लक्षणों से हाइड्रोसिफ़लस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है

लगभग हमेशा, सेरेब्रल इस्किमिया की अभिव्यक्ति बच्चे के जन्म के तुरंत बाद शुरू होती है। यदि बीमारी का स्तर हल्का है, तो लक्षण अपने आप दूर हो सकते हैं, लेकिन गंभीर रूप उनके लक्षणों को थोड़ा कम कर सकता है, लेकिन केवल कुछ समय के लिए, और फिर नए सिरे से जोश के साथ भड़क सकता है। इसलिए, यदि इस्किमिया का संदेह है, तो विभिन्न नैदानिक ​​प्रक्रियाएं की जानी चाहिए, इनमें शामिल हैं:

यदि निदान "नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया 2 डिग्री" माना जाता है, तो सभी अध्ययनों के बाद उपचार निर्धारित किया जाएगा।

इस्किमिया थेरेपी के मुख्य लक्ष्य

यदि सभी अध्ययनों के बाद निदान की पुष्टि हो जाती है, तो सामान्य तापमान, आर्द्रता और बाहरी उत्तेजनाओं से सुरक्षा बनाए रखने के उपाय शुरू हो जाते हैं।

नवजात शिशुओं में थेरेपी यथासंभव कम आक्रामक होनी चाहिए। यह निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करता है:

सेरेब्रल इस्किमिया थेरेपी कहाँ की जाती है?

हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि इस बीमारी की कई डिग्री हैं, जो पाठ्यक्रम की गंभीरता में भिन्न हैं। थेरेपी पूरी तरह से लक्षणों पर निर्भर करेगी।

इस्किमिया के उपचार के तरीके

इस विकृति को इस तथ्य की विशेषता है कि इसके लिए कोई रूढ़िवादी उपचार नहीं है, क्योंकि मृत मस्तिष्क कोशिकाओं को व्यवहार्य लोगों के साथ प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है। लेकिन समय पर निर्धारित रखरखाव चिकित्सा आपको रोग की प्रगति को रोकने की अनुमति देती है और पुनर्वास करना संभव बनाती है।

यदि पैथोलॉजी गंभीर है, तो यह जन्म के तुरंत बाद दिखाई देती है। ऐसे मामलों में, निम्न कार्य करें:

1. फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करें, जो सहज श्वास को बहाल करने में मदद करेगा। उसके बाद, वे लगातार बच्चे की स्थिति की निगरानी करते हैं।
2. हृदय की लय गड़बड़ी को रोकने के लिए हृदय के लिए सहायक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, डोपामाइन, डोबुटामाइन निर्धारित हैं।
3. फेनोबार्बिटल और फ़िनाइटोइन दौरे को रोकने में मदद करेंगे।
4. नए तरीकों में से एक हाइपोथर्मिया है। ऐसा माना जाता है कि यह मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु दर को कम करता है। लेकिन इसे डॉक्टर की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। यदि तापमान कई डिग्री कम हो जाता है, तो बच्चा धीरे-धीरे गर्म हो जाता है।

यदि रोग हल्का है, तो यह दवाएं लेने के लिए पर्याप्त है जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करेगी और न्यूरॉन्स को और नुकसान से बचाएगी।

हाइड्रोसिफ़लस के विकास के खतरे के साथ, फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल निर्धारित हैं।

बीमारी के ग्रेड 2 और 3 में अधिक गंभीर परिणाम होने का खतरा है, इसलिए सभी उपाय करना और चिकित्सा निर्धारित करना महत्वपूर्ण है जो इस्किमिया की जटिलताओं के विकास को रोक देगा। वे खुद को हल्के के रूप में प्रकट कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, ध्यान की कमी, और अधिक गंभीर, मनोभ्रंश और विकलांगता तक।

रोग के बारे में कोमारोव्स्की की राय

यदि नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया दूसरी डिग्री है, तो कोमारोव्स्की का मानना ​​​​है कि ड्रग थेरेपी एक परिणाम देती है, लेकिन वैसा नहीं जैसा हर कोई उम्मीद करता है। तीव्र अवधि में यह बहुत महत्वपूर्ण है, जब मस्तिष्क पर हानिकारक कारक का प्रभाव देखा जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, विकृति का पता बहुत बाद में चलता है, जब मस्तिष्क के लिए तथाकथित पुनर्प्राप्ति अवधि शुरू होती है। इस समय मालिश और फिजियोथेरेपी अधिक प्रभावी होगी, जिससे मस्तिष्क के ठीक होने की प्रक्रिया में मदद मिलेगी। डॉ. कोमारोव्स्की का मानना ​​​​है कि नवजात शिशुओं में सभी न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क की अपरिपक्वता से जुड़ी होती हैं, जो गंभीर पुरानी विकृति नहीं होने पर धीरे-धीरे कम हो जाएगी।

सेरेब्रल इस्किमिया के परिणाम

वर्तमान में, दवा विकास के स्तर पर है जो सेरेब्रल इस्किमिया के गंभीर परिणामों से बचने की अनुमति देती है, लेकिन इस शर्त पर कि निदान का समय पर पता लगाया गया था। कई बच्चे जिन्हें यह रोग हुआ है, वे थकान, अति सक्रियता, स्मृति समस्याओं का अनुभव करते हैं, जो स्कूल के प्रदर्शन को प्रभावित कर सकते हैं। यहां तक ​​​​कि जब (यदि नवजात शिशुओं में 2 डिग्री के सेरेब्रल इस्किमिया का निदान किया जाता है) परिणाम, माताओं की समीक्षा इस बात की पुष्टि करती है कि यदि आप डॉक्टर से परामर्श करते हैं और आवश्यक दवाएं पीते हैं तो उनसे निपटा जा सकता है।

उनकी मदद से, आप बच्चे की अत्यधिक गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं, क्रमशः उसकी याददाश्त और ध्यान में सुधार कर सकते हैं, स्कूल में प्रदर्शन में भी सुधार होगा। एक सक्षम विशेषज्ञ को ढूंढना बहुत महत्वपूर्ण है जो साथ के लक्षणों से निपटने में मदद करेगा।

सेरेब्रल इस्किमिया के सबसे गंभीर परिणाम सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी हैं। लेकिन यह अक्सर सबसे गंभीर मामलों में और असामयिक निदान के साथ होता है।

माता-पिता अपने बच्चे के लिए क्या कर सकते हैं

पैथोलॉजी की दूसरी डिग्री भी एक वाक्य नहीं है। ड्रग थेरेपी का कोर्स पूरा करने के बाद, रिकवरी की अवधि शुरू होती है। इस समय, माता-पिता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, यह अक्सर उन पर निर्भर करता है कि पैथोलॉजी के परिणाम कितने गंभीर होंगे। सामान्य पाठ्यक्रम में प्रवेश करने के लिए बच्चे के विकास के लिए, माता-पिता को यह करना होगा:

किसी भी न्यूरोलॉजिकल समस्या को हल किया जा सकता है, क्योंकि बच्चे का तंत्रिका तंत्र अभी पूरी तरह से नहीं बना है, यह काफी लचीला है और ठीक होने में सक्षम है, इसलिए आपको हार नहीं माननी चाहिए। नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया 2 डिग्री के निदान के साथ भी, परिणाम इतने भयानक नहीं हो सकते हैं। माता-पिता की देखभाल और प्यार, और निश्चित रूप से, डॉक्टरों की मदद, निश्चित रूप से एक चमत्कार काम करेगी, और बच्चा अपने साथियों से पीछे नहीं रहेगा।

सेरेब्रल इस्किमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें अंग ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त होता है। नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया पेरिनाटल न्यूरोलॉजी की एक गंभीर समस्या है, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा में इस बीमारी के इलाज के लिए कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं। मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के लिए सबसे संवेदनशील अंग है। यदि इसे कुछ समय के लिए उचित आपूर्ति के बिना छोड़ दिया जाता है, तो कुछ न्यूरॉन्स मर जाते हैं। लेकिन छोटे बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, तंत्रिका कोशिकाएं असंख्य होती हैं और अपने कार्यों को बहाल करने में सक्षम होती हैं, जिससे इस्किमिया के नकारात्मक परिणामों की संभावना कम हो जाती है। प्रभावी और समय पर उपचार मस्तिष्क के ऊतकों को बहाल करने में मदद कर सकता है।

डिग्री और कारण

इस विकृति के 2 डिग्री हैं:

1. पहली डिग्री का सेरेब्रल इस्किमिया: शिशु को अत्यधिक सुस्ती या, इसके विपरीत, गतिविधि की अवधि होती है। यह अवस्था 7 दिनों तक चलती है। मस्तिष्क के हल्के हाइपोक्सिया के साथ, एक बच्चा शायद ही कभी महत्वपूर्ण तंत्रिका संबंधी विकार विकसित करता है।
2. दूसरी डिग्री के सेरेब्रल इस्किमिया को व्यवहारिक गड़बड़ी की लंबी अवधि, ऐंठन की उपस्थिति, अंगों की मरोड़, बार-बार और विपुल पुनरुत्थान की विशेषता है। बच्चे में भविष्य में तंत्रिका संबंधी विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है (मानसिक और वाक् विकास में देरी, दृश्य और श्रवण दोष, आदि)।

नवजात शिशुओं में हल्के सेरेब्रल इस्किमिया विकसित होता है यदि:

• एक बच्चे को ले जाने के दौरान, महिला ने एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का नेतृत्व किया (धूम्रपान किया, मादक पेय पिया, दैनिक दिनचर्या का पालन नहीं किया, थोड़ा हिल गया, गंभीर तनाव की स्थिति में था);
• गर्भावस्था के दौरान गर्भवती माँ ने पुरानी बीमारियों को बढ़ा दिया।

ये नकारात्मक कारक भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के विकास में योगदान करते हैं, जो भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ-साथ अजन्मे बच्चे के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

अगर 17 साल से कम उम्र की महिला ने उसे जन्म दिया तो बच्चे में इस तरह की विसंगति का खतरा बढ़ जाता है। यह देर से गर्भावस्था (40 वर्ष के बाद) के परिणामस्वरूप पैदा हुए शिशु में प्रतिकूल स्थिति विकसित होने की संभावना को भी बढ़ाता है।

2 डिग्री सेरेब्रल इस्किमिया कारणों से विकसित होता है:

• देर से होने वाला हावभाव;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस;
• अपरा और (या) गर्भनाल की असामान्य संरचना;
• समय से पहले जन्म या, इसके विपरीत, गर्भावस्था के बाद;
• एक गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप;
• जन्म आघात;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

लक्षण

हल्के सेरेब्रल इस्किमिया के साथ, नवजात शिशु में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• खराब नींद, आरामदायक परिस्थितियों में रहते हुए भी रोना;
• चूसने (निगलने) पलटा का कमजोर होना;
• चेहरे की विषमता, स्ट्रैबिस्मस (कम अक्सर)।

इस विकृति के 2 डिग्री में निम्नलिखित लक्षण हैं:

• सिर के आकार में वृद्धि;
• बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना (चिंतित नींद, ठोड़ी और होंठों का कांपना, अनैच्छिक कंपकंपी, बिना किसी कारण के नीरस रोना);
• "संगमरमर" त्वचा (बच्चे की त्वचा पर धब्बेदार लाल या नीले धब्बे);
• जठरांत्र संबंधी विकार (सूजन, दस्त, बार-बार और विपुल पुनरुत्थान);
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• आक्षेप;
• सांस लेने में विराम;
• चेतना के नुकसान के लगातार एपिसोड।

निदान

यदि नवजात शिशु के माता-पिता बच्चे में सूचीबद्ध लक्षणों में से कुछ को नोट करते हैं, तो आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाएगा, उतनी ही जल्दी बच्चा ठीक हो जाएगा। इस तरह की विकृति वाले शिशुओं को निम्नलिखित अध्ययन दिखाए गए हैं:

• पल्स ऑक्सीमेट्री (रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति का निर्धारण);
• मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• सेरेब्रल वाहिकाओं का डॉपलर अध्ययन;
• मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• इकोएन्सेफलोग्राफी।

इलाज

थेरेपी का उद्देश्य मस्तिष्क के बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण को बहाल करना और हाइपोक्सिया के परिणामों को समाप्त करना है। बच्चे के शरीर के वजन, प्रसव के प्रकार, किसी अन्य विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। सबसे पहले, सेरेब्रल इस्किमिया वाले बच्चे को आरामदायक रहने की स्थिति प्रदान की जाती है:

• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• अक्सर ताजी हवा में चलते हैं (बच्चे को मौसम के अनुसार कपड़े पहनाए जाते हैं);
• अधिक भोजन न करें;
• जिस घर में बच्चा रहता है, वह शांत वातावरण का ख्याल रखता है।

हल्के सेरेब्रल इस्किमिया वाले छोटे रोगियों को ड्रग थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है, उपचार मालिश और मनोरंजक जिमनास्टिक तक सीमित है। जीवन के पहले वर्षों में, एक सुरक्षात्मक शासन का पालन करना महत्वपूर्ण है, जिसमें उन कारकों को समाप्त करना शामिल है जो बच्चे के मानस (आक्रामकता, शोर, छापों की अधिकता) को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

नवजात शिशुओं में 2 डिग्री के सेरेब्रल इस्किमिया के लिए गहन उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चे को सौंपा गया है:

• निरोधी (फेनीटोनिन, फेनोबार्बिटल);
• फंड जो दिल के सामान्य कामकाज का समर्थन करते हैं (डोपामाइन, डोबुटामाइन);
• मूत्रवर्धक दवाएं (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स);
• नॉट्रोपिक्स (एक्टोवेजिन, फेनिबट, ग्लाइसिन, एन्सेफैबोल, पैंटोगम)।

बच्चे को डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार सख्ती से दवाएं दी जाती हैं। यदि दवा से प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

दूसरी डिग्री के सेरेब्रल इस्किमिया के साथ, आराम से मालिश और चिकित्सीय अभ्यास भी निर्धारित हैं। हालांकि, आक्षेप के साथ, भौतिक तरीकों का उपयोग नहीं किया जाता है। लोक तरीकों से पैथोलॉजी का इलाज करना मना है, क्योंकि नवजात शिशु का नाजुक शरीर ऐसे प्रयोगों को बर्दाश्त नहीं करता है।

सेरेब्रल इस्किमिया से पीड़ित बच्चे के माता-पिता को उसके शारीरिक और मानसिक विकास की विशेषताओं की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और उपस्थित चिकित्सक को इसकी सूचना देनी चाहिए। अक्सर, समान निदान वाले बच्चे बाद में, अपने साथियों की तुलना में, अपना सिर पकड़ना, लुढ़कना, बैठना, चलना, बात करना शुरू करते हैं। लेकिन पर्याप्त चिकित्सा बच्चे के विकास को सामान्य करने में मदद करती है।

परिणाम

नकारात्मक परिणामों का जोखिम रोग की गंभीरता, उपचार की प्रभावशीलता और समयबद्धता के साथ-साथ रोगी में किसी अन्य विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करता है। रोग के परिणाम:

• मौसम पर निर्भरता;
• सिरदर्द;
• रात में अनिद्रा या दिन में उनींदापन;
• भाषण और मानसिक विकास में अंतराल;
• मिर्गी;
• संचार कठिनाइयों;
• बिगड़ा हुआ एकाग्रता;
• अत्यधिक तंत्रिका उत्तेजना या आक्रामकता;
• मानसिक विचलन;
• सीखने की समस्याएं।

सबसे गंभीर स्थिति में, बच्चा सेरेब्रल पाल्सी (ICP) विकसित करता है।

सेरेब्रल हाइपोक्सिया के नकारात्मक प्रभाव वाले बच्चे को बाल मनोवैज्ञानिक, भाषण चिकित्सक और मनोचिकित्सक की देखरेख में बड़ा होना चाहिए।

नवजात शिशु में सेरेब्रल इस्किमिया बच्चे के लिए एक अत्यंत जानलेवा स्थिति है, जो कम आयु वर्ग में मृत्यु या विकलांगता का मुख्य कारण है। यह विकृति मस्तिष्क के ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति के कारण विकसित होती है। नवजात शिशुओं में इस्किमिया सेलुलर संरचनाओं के काम में गंभीर खराबी को भड़काता है, जिससे न्यूरॉन्स का विनाश होता है। इन नकारात्मक प्रक्रियाओं के परिणाम भयावह हो सकते हैं, खासकर अगर कोई कार्रवाई नहीं की जाती है।

सेरेब्रल इस्किमिया के कारण

शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया विभिन्न कारणों से विकसित हो सकता है:

• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का विकास। यह स्थिति तब होती है जब विभिन्न कारणों से भ्रूण को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है (अक्सर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, इसकी विकृति);
• प्रसव के दौरान श्वासावरोध। मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी तब होती है जब प्रयास के दौरान गर्भनाल को जकड़ लिया जाता है। इसके अलावा, लंबे समय तक प्रसव के कारण श्वासावरोध हो सकता है;
• विभिन्न रोगों के गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव - हृदय, अंतःस्रावी, श्वसन;
• गर्भवती माँ में बुरी आदतों की उपस्थिति - शराब का सेवन, धूम्रपान;
• 37 सप्ताह से कम या 42 से अधिक की अवधि में बच्चे का जन्म;
• एक गर्भवती महिला में गंभीर न्यूरोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति, विशेष रूप से मिर्गी;

• जन्म के समय कम वजन का बच्चा;
• एक शिशु में विकृतियों की उपस्थिति जो हृदय या श्वसन प्रणाली के विघटन की ओर ले जाती है;
• तेजी से श्रम (2 घंटे से कम);
• गर्भ के अंतिम हफ्तों में खतरनाक विकृति की उपस्थिति - देर से प्रीक्लेम्पसिया, ओलिगोहाइड्रामनिओस;
• संभावित खतरा एकाधिक गर्भावस्था है;
• प्रसव के समय एक महिला में गर्मी की उपस्थिति (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर);
• श्रम में महिला की आयु, जो 18 से कम या 35 वर्ष से अधिक है।

सेरेब्रल इस्किमिया के विकास का तंत्र

मानव शरीर में सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज के लिए ऑक्सीजन महत्वपूर्ण है। यह रक्तप्रवाह में हर कोशिका तक पहुँचता है। जैसे ही शरीर में ऑक्सीजन की कमी होती है, इसका विशिष्ट वितरण मुख्य ऊतकों में होता है। सबसे पहले सारे पोषक तत्व दिल और दिमाग में जाते हैं। इस समय, अन्य अंगों में ऑक्सीजन की कमी होती है।

यदि श्वासावरोध लंबे समय तक रहता है, तो शरीर इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकता है और पर्याप्त ऊतक पोषण प्रदान नहीं कर सकता है। तंत्रिका कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के लिए विशेष रूप से तीव्र प्रतिक्रिया करती हैं। वे बहुत जल्दी मरने लगते हैं। ऐसी नकारात्मक घटनाओं के परिणामस्वरूप, सेरेब्रल इस्किमिया विकसित होता है। ऊतक विनाश की डिग्री जितनी अधिक होगी, नवजात शिशु के लिए उतने ही गंभीर परिणाम होंगे।

सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण

इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के लक्षण इस विकृति के विकास की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

1 डिग्री

नवजात शिशु में पहली डिग्री के सेरेब्रल इस्किमिया का मतलब है कि मस्तिष्क के ऊतक थोड़ा प्रभावित होते हैं। यह विकृति गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान हल्के श्वासावरोध के दौरान भ्रूण को रक्त की आपूर्ति के साथ समस्याओं की उपस्थिति के कारण विकसित होती है। पूर्ण अवधि के बच्चों में सेरेब्रल इस्किमिया की पहली डिग्री में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• मांसपेशी टोन का उल्लंघन। बच्चे को डायस्टोनिया, हाइपरटोनिटी या हाइपोटोनिटी का निदान किया जाता है;
• सहज मोटर गतिविधि में मामूली वृद्धि का निरीक्षण करें (उदाहरण के लिए, ठोड़ी कांपना, पैरों और बाहों का कांपना);
• बच्चा बेचैन हो जाता है, बिना उद्देश्य के रो सकता है;
• गहरी कण्डरा सजगता में मामूली वृद्धि का निरीक्षण करें;
• बच्चा ठीक से नहीं सोता है, उसकी नींद सतही होती है।

समय से पहले के शिशुओं में हल्के सेरेब्रल इस्किमिया की उपस्थिति में, विपरीत लक्षण देखे जाते हैं, जिन्हें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के निषेध द्वारा समझाया जाता है। इस मामले में, बच्चा अधिक सुस्त है, जन्मजात सजगता पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है। मांसपेशियों की टोन और मोटर गतिविधि में भी कमी आती है। ज्यादातर मामलों में, सेरेब्रल इस्किमिया के सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति 5-7 दिनों के भीतर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

2 डिग्री

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, श्वासावरोध, अन्य विकृति की उपस्थिति में विकसित होता है। इस मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के उल्लंघन के सभी लक्षण एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक दिखाई देते हैं। सेरेब्रल इस्किमिया की दूसरी डिग्री के साथ, निम्नलिखित घटनाएं देखी जा सकती हैं:

• पैथोलॉजी का एक विशिष्ट संकेत उत्पीड़न द्वारा नवजात शिशु की गतिविधि के चरणों में लगातार परिवर्तन है;
• दौरे का विकास। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, वे आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं और अक्सर दिखाई नहीं देते हैं। समय से पहले नवजात शिशुओं में, दौरे सबसे अधिक बार असामान्य होते हैं। वे एपनिया (नींद के दौरान सांस रोकना), मौखिक ऑटोमैटिज्म, पलकों की मरोड़, हाथ और पैरों की अनियंत्रित गति, चौंका देने के साथ होते हैं;
• त्वचा की उपस्थिति एक विशिष्ट तरीके से बदलती है। सारा शरीर संगमरमर जैसा हो जाता है;
• पाचन तंत्र का उल्लंघन है, जो सूजन, दस्त या कब्ज से प्रकट होता है;
• सिर का आयतन तेजी से बढ़ता है, जो इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का संकेत देता है। नतीजतन, फॉन्टानेल का विचलन होता है।

3 डिग्री

तीसरी डिग्री के नवजात शिशु में सेरेब्रल इस्किमिया को सबसे गंभीर माना जाता है। इस मामले में, बच्चे के जीवन के पहले घंटों में, वह अक्सर कोमा में होता है। इसके बाद, नवजात शिशु की स्थिति में थोड़ा सुधार होता है, जिसके बाद वह पिछले स्तर पर लौट आता है। सेरेब्रल इस्किमिया की तीसरी डिग्री में, निम्नलिखित मनाया जाता है:

• श्वसन समारोह की विफलता, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• कण्डरा सजगता ठीक से विकसित नहीं होती है, जबकि अन्य पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं;
• स्ट्रैबिस्मस;
• दिल का विघटन, रक्तचाप में कूदता है;
• आवर्ती दौरे।

सेरेब्रल इस्किमिया के बीच पूर्ण अवधि और समय से पहले के बच्चों में क्या अंतर है?

श्वासावरोध के साथ, मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान की प्रकृति इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चा कब पैदा हुआ था - समय पर या उससे पहले। प्रीटरम शिशुओं में पेरिवेंट्रिकुलर इस्किमिया सबसे आम है। यह शब्द उस स्थिति को संदर्भित करता है जब मस्तिष्क के सफेद पदार्थ का परिगलन होता है। बाद में इसकी जगह सिस्ट बन जाते हैं। यह वही है जो कई मामलों में गर्भावस्था के 31 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का कारण है।

समय पर जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं के मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ को नुकसान होने की सबसे अधिक संभावना होती है। बच्चे के लिए नकारात्मक परिणामों के विकास की डिग्री क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की संख्या और उनके स्थान पर निर्भर करती है।

सेरेब्रल इस्किमिया के परिणाम

नवजात शिशु में इस्किमिया के निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• पहली डिग्री पर। इस मामले में, सेरेब्रल इस्किमिया लगभग हमेशा बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणामों के बिना समाप्त होता है।
• दूसरी डिग्री पर। पांचवें नवजात शिशुओं में, पैथोलॉजी की हल्की जटिलताएं देखी जाती हैं - बार-बार पुनरुत्थान, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, आदि। 30-50% बच्चे अधिक गंभीर परिणाम विकसित करते हैं - सेरेब्रल पाल्सी, आत्मकेंद्रित, और अन्य।
• तीसरी डिग्री पर। 25-50% बच्चे मर जाते हैं, और अधिकांश बचे लोगों को गंभीर परिणाम भुगतने पड़ते हैं। कुछ मामलों में, सेरेब्रल इस्किमिया की तीसरी डिग्री खुशी से समाप्त हो सकती है।

सेरेब्रल इस्किमिया का निदान

नवजात बच्चों में सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​उपाय किए जाते हैं:

• हालत आकलन। अपगार पैमाने के अनुसार, जन्म के बाद, महत्वपूर्ण सजगता की उपस्थिति के लिए बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। चिंताजनक क्षणों की उपस्थिति में, बच्चे को डॉक्टरों की देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि अल्पकालिक सामान्यीकरण के बाद उसकी स्थिति तेजी से खराब हो सकती है;
• रक्त परीक्षण किए जाते हैं, जिसके आधार पर सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज का न्याय करना संभव है;
• एमआरआई। मस्तिष्क के विघटन की डिग्री निर्धारित करने के लिए गंभीर मामलों में असाइन करें;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी। इस नैदानिक ​​​​प्रक्रिया का उपयोग करके, आप मस्तिष्क क्षति की डिग्री, इसकी गतिविधि आदि का निर्धारण कर सकते हैं।

सेरेब्रल इस्किमिया का उपचार

यदि सेरेब्रल इस्किमिया में गड़बड़ी मामूली है, तो ठीक होने की अवधि कम है। कुछ मामलों में, सभी अप्रिय लक्षण कुछ दिनों के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से मालिश का एक कोर्स सुझा सकते हैं। इसका बच्चे की मांसपेशियों की टोन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, उसकी सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और तंत्रिका तंत्र पर आराम प्रभाव पड़ता है। अधिक गंभीर मामलों में, अधिक गंभीर उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• श्वसन समारोह की बहाली। कुछ मामलों में, नवजात शिशु के श्वासावरोध के बाद, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित करना और सभी महत्वपूर्ण संकेतों की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है;
• दौरे का इलाज। यदि वे तीव्रता से प्रकट होते हैं, तो विशेष एंटीकॉन्वेलेंट्स निर्धारित किए जाते हैं जो इस लक्षण को रोकते हैं;
• दिल की गतिविधि की बहाली। मस्तिष्क ही नहीं ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है। यदि आवश्यक हो, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो सामान्य दिल की धड़कन बनाए रखती हैं।

गर्भावस्था के दौरान सेरेब्रल इस्किमिया की रोकथाम

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान भी ऐसी गंभीर स्थिति को रोकना संभव है। ऐसा करने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• अधिक आराम करने, चलने और ताजी हवा में चलने की कोशिश करें;
• सभी बुरी आदतों को पूरी तरह से त्याग दें;
• किसी भी तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की कोशिश करें;
• जीवन को सकारात्मक रूप से देखें;
• अच्छा खाना;
• दैनिक दिनचर्या का पालन करें, पर्याप्त नींद लें;
• डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें;
• समय पर आवश्यक परीक्षण करें, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में भाग लें।

निवारक उपायों में गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाना भी शामिल है। इससे पहले, दो माता-पिता को समय पर संभावित विकृति की पहचान करने और समाप्त करने के लिए शरीर की पूरी परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

सेरेब्रल इस्किमिया मस्तिष्क का एक विकार है जो लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। ऑक्सीजन भुखमरी के बाद, मस्तिष्क की वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं या रक्त के थक्कों से पूरी तरह से बंद हो जाती हैं।

आधुनिक न्यूरोलॉजी में, बच्चों को सबसे तीव्र समस्याओं में से एक माना जाता है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि अभी भी बीमारी का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए पर्याप्त तरीके नहीं हैं।

सामान्य जानकारी

गर्भावस्था या प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया या ऑक्सीजन की कमी से बच्चे के मस्तिष्क पर नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।
बेहद खतरनाक भी। यह देर से निदान और देरी या गलत उपचार के मामलों में विशेष रूप से सच है।

गंभीरता वर्गीकरण

मस्तिष्क क्षति के स्तर के आधार पर दवा में सेरेब्रल इस्किमिया को डिग्री में विभाजित किया गया है:

सेरेब्रल इस्किमिया 1 डिग्री. तंत्रिका संबंधी विकार स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• सिरदर्द, सिर में लगातार भारीपन महसूस होना;
• सामान्य कमजोरी, स्थायी थकान की भावना;
• एकाग्रता में कमी, स्मृति विफलता;
• अनिद्रा;
• भावनात्मक असंतुलन;
• नवजात शिशुओं में - जन्म के बाद पहले सप्ताह में गैर-मानक उत्तेजना या अवसाद।

इस स्तर पर लक्षणों में स्पष्ट विशिष्टता नहीं होती है, समान शिकायतों वाले रोगी में ग्रेड 1 इस्किमिया को पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है।

रोगी स्वयं शायद ही कभी चिकित्सा सहायता लेते हैं, अधिक काम करके अपनी भलाई बताते हैं।

इस बीच, यह इस स्तर पर है कि सेरेब्रल इस्किमिया का इलाज करना अपेक्षाकृत आसान है। इससे न केवल मौजूदा लक्षणों से राहत मिल सकती है, बल्कि स्थिति को बिगड़ने से भी रोका जा सकता है।

दूसरी डिग्री का सेरेब्रल इस्किमिया. रोग की अगली डिग्री अधिक गंभीर लक्षणों की विशेषता है। उनका मतलब गहरा तंत्रिका संबंधी विकार भी है। उनमें से:

• चक्कर आना;
• गहरी स्मृति हानि;
• चलते समय अस्थिरता;
• अभ्यस्त आंदोलनों का उल्लंघन;
• नवजात शिशुओं को दौरे पड़ सकते हैं।

सेरेब्रल इस्किमिया के दूसरे चरण में, काम करने की क्षमता पूरी तरह से खो सकती है। यह मस्तिष्क के ऊतकों में फोकल घावों की घटना के कारण होता है। समन्वय के अभाव में शारीरिक श्रम करने की क्षमता समाप्त हो जाती है। मस्तिष्क क्षति और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की घटना के कारण मानसिक कार्य भी संभव होना बंद हो जाता है।

सेरेब्रल इस्किमिया 3 डिग्री. रोग के इस स्तर पर, मस्तिष्क की शिथिलता अत्यंत स्पष्ट है। लक्षणों में शामिल हैं:

• काम करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान;
• स्वयं सेवा की असंभवता;
• बार-बार बेहोशी;
• नवजात शिशुओं में - श्रवण और दृष्टि विकार, आक्षेप संबंधी दौरे।

सेरेब्रल इस्किमिया की तीसरी डिग्री रोगी से तैयार की गई शिकायतों की अनुपस्थिति की विशेषता हो सकती है। न्यूरोलॉजिस्ट के लिए, इस स्तर पर निदान मुश्किल नहीं है।

समय से पहले के बच्चों में सेरेब्रल इस्किमिया

अपरिपक्व शिशुओं में रोग के विकास का तंत्र उन लोगों से भिन्न होता है जो पूर्ण अवधि में पैदा हुए थे। यह इस तथ्य के कारण है कि पहले मामले में, मस्तिष्क अभी तक नहीं बना है और क्षति के लिए प्रतिरोधी नहीं है।

इसके अलावा, अक्सर समय से पहले बच्चे का जन्म न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में अन्य समस्याओं के साथ होता है। यह दोनों निदान को कठिन बनाते हैं और उपचार को जटिल बना सकते हैं।

नवजात शिशुओं में लक्षण

नवजात शिशुओं में इस्किमिया के लक्षणों में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• बढ़ी हुई उत्तेजना, मांसपेशियों की सजगता में वृद्धि, कंपकंपी;
• सीएनएस अवसाद सिंड्रोम। मांसपेशियों की टोन में कमी, सजगता का कमजोर होना।
• जलशीर्ष सिंड्रोम;
• बदलती गंभीरता के आक्षेप।

सेरेब्रल इस्किमिया का निदान हमेशा एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, एक चिकित्सा परीक्षा के परिणामों पर आधारित होता है, जिसमें रिफ्लेक्सिस का अध्ययन भी शामिल है।

वृद्धावस्था में जीर्ण अवस्था अधिक आम है। यह मस्तिष्क के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के कारण होता है। सेरेब्रल इस्किमिया के जीर्ण अवस्था में संक्रमण के मुख्य कारकों पर डॉक्टर विचार करते हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

मस्तिष्क के जहाजों को थ्रोम्बस या स्क्लेरोटिक प्लेक के कारण संकुचित किया जाता है, जो ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है, और फिर इस्किमिया। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी विविध हैं, जो समय पर निदान को जटिल बनाती हैं।

कारण

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया के कारणों में, सबसे महत्वपूर्ण गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीजन की कमी है।

वयस्कों के लिए, रोग के कारण बहुत अधिक हैं:

• मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• दिल की धड़कन रुकना;
• रक्त चिपचिपाहट में वृद्धि;
• हृदय संबंधी अतालता।

ये सभी रोग मस्तिष्क को खिलाने वाली वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में गिरावट में योगदान करते हैं। यह लगभग अनिवार्य रूप से इस्किमिया का कारण बनता है।

एक साल से कम उम्र के बच्चों में लक्षण

ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया के पहले चरण का निदान किया जाता है। यह जन्म के कुछ दिनों के भीतर गुजरता है। बच्चों में सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• एक आसान चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का बढ़ा हुआ उत्पीड़न या उत्तेजना।
• मध्यम चरण में, आक्षेप हो सकता है।
• एक गंभीर डिग्री दृश्य और श्रवण हानि का कारण बन सकती है, किसके लिए।

बच्चों का उपचार और पुनर्वास

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार में, मुख्य कार्य मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण को बहाल करना है। जहाजों के सभी अक्षुण्ण क्षेत्रों को अधिकतम दक्षता के लिए प्रेरित किया जाता है।

एक विशेष मालिश की मदद से रोग की पहली डिग्री को ठीक किया जाता है। डॉक्टर शायद दवाओं को लिखना भी जरूरी न समझें।

इस्किमिया के बाद के सभी चरणों का इलाज विशेष रूप से चिकित्सकीय देखरेख में और लक्षणों के आधार पर किया जाता है। उपचार को स्थगित करना असंभव है - इससे भविष्य में बड़ी समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी।

निम्नलिखित दवाओं के साथ सेरेब्रल इस्किमिया का इलाज करें:

• वासोडिलेटर्स, जो मस्तिष्क रक्त आपूर्ति में सुधार करते हैं;
• नॉट्रोपिक, मस्तिष्क गतिविधि को बढ़ावा देना;
• विटामिन;
• मूत्रवर्धक।

यदि मामला विशेष रूप से कठिन है, तो बच्चे को निरोधी उपचार, ड्रॉपर और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की नियुक्ति के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

माता-पिता को सभी निर्देशों का कड़ाई से पालन करना चाहिए। इस्किमिया से पीड़ित बच्चे को आरामदेह मालिश, सुखदायक स्नान और भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने पर प्रतिबंध दिखाया जाता है। कुछ मामलों में, पैपावेरिन के साथ वैद्युतकणसंचलन निर्धारित है।

उपचार में मालिश की भूमिका

सेरेब्रल इस्किमिया के पहले चरण में, मालिश उपचार का मुख्य तरीका है। अपने मुख्य उद्देश्य के अलावा, चिकित्सीय मालिश का मांसपेशियों की टोन और बच्चे की भलाई पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

अपने दम पर चिकित्सीय मालिश करना असंभव है, यह एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए. जीवन के पहले वर्ष में सबसे प्रभावी मालिश 4 बार होती है। पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल 3 महीने होना चाहिए। चिकित्सीय मालिश मदद करती है

• तंत्रिका तंत्र की छूट;
• मांसपेशियों की टोन में सुधार;
• बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार।

परिणाम

नवजात शिशुओं में हल्के और मध्यम सेरेब्रल इस्किमिया के संभावित परिणामों में:

• नींद संबंधी विकार;
• सिरदर्द;
• थका हुआ और चिड़चिड़ा महसूस करना;
• सीखने में कठिनाई, एकाग्रता की कमी।

भविष्य में गंभीर डिग्री कारण

• मानसिक विकलांगता;
• चलने में असमर्थता;
• मिर्गी।

सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षणों का समय पर पता लगाने के लिए नवजात बच्चे के व्यवहार का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है।

पहली डिग्री का रोग उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है और कोई परिणाम नहीं छोड़ता है। पहले लक्षणों की शुरुआत से जितना अधिक समय बीतता है, उपचार उतना ही कठिन होगा।.

वयस्कों को जितना हो सके जोखिम कारकों से अपनी रक्षा करनी चाहिए। ये हैं मोटापा, शराब का सेवन, धूम्रपान और तनाव।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का वैज्ञानिक चिकित्सा ज्ञान इस वीडियो में प्रदर्शित किया गया है: