आउट पेशेंट दंत चिकित्सा पद्धति में गलतियाँ। दंत चिकित्सक ने रोगी को बताए बिना उपचार की रणनीति बदल दी क्या दंत चिकित्सक अपनी गलतियों के बारे में चिंता करते हैं

दांत एक पीड़ादायक विषय है, और जब एक दंत चिकित्सक की ओर से कोई गलती की जाती है, तो यह दोगुना अपमानजनक और दर्दनाक होता है।

लेकिन हमेशा खराब परिणाम नहीं - यह जरूरी दंत चिकित्सक या चिकित्सा त्रुटि का लापरवाह रवैया है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, एक तिहाई दावे निराधार हैं और उनका दंत चिकित्सक द्वारा ईमानदारी से अपने कर्तव्यों को पूरा करने से कोई लेना-देना नहीं है। हम में से प्रत्येक के साथ अप्रत्याशित परिस्थितियां होती हैं, और आप दोष नहीं दे सकते, उदाहरण के लिए, एक घर बनाने वाला जिसके कदमों पर आप गिर गए और आपका पैर टूट गया। किसी भी डॉक्टर के मामले में, रोगी के संबंध में अप्रत्याशितता होती है। इसका पता लगाना वास्तव में कठिन है: या तो यह एक लापरवाह रवैया है या यह एक दुर्घटना है।

चिकित्सा त्रुटि

अब तक, चिकित्सा त्रुटि क्या है इसकी कोई स्पष्ट अवधारणा नहीं है। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि रोगी को स्वयं एक पेशेवर के रूप में दंत चिकित्सक की विफलता को साबित करना होगा। और वादी की ओर से केवल मजबूत तर्क और निष्कर्ष ही डॉक्टर को दोषी ठहरा सकते हैं। जब दंत चिकित्सक ने गलती की और नुकसान नहीं पहुंचाना चाहता था, तो यह एक अनजाने में किया गया कार्य माना जाता है, यह एक प्रशासनिक उल्लंघन के रूप में योग्य है। यदि डॉक्टर ने जानबूझकर रोगी को नुकसान पहुँचाया है, तो यह पहले से ही एक आपराधिक दंडनीय कार्य है, और अधिक दु: खद परिणामों के साथ, दंत चिकित्सक जेल जा सकता है।

एक दंत चिकित्सक की चिकित्सा त्रुटि कैसे साबित करें - यह सवाल हर उस व्यक्ति से पूछा जाता है जो किसी न किसी तरह से डॉक्टर के हाथों पीड़ित हुआ है। न केवल हमें गैर-मौजूद सेवाओं के लिए भुगतान करने के लिए मजबूर किया जाता है, बल्कि आप दंत चिकित्सक की गलतियों के कारण अक्षम रह सकते हैं या अपना जीवन भी खो सकते हैं। हाल ही में, क्लिनिक में जाना एक समझौते पर हस्ताक्षर करने के साथ होता है, जो एक नियम के रूप में, हम नहीं पढ़ते हैं, और यह पेपर डॉक्टरों को आगे की मुकदमेबाजी से बचा सकता है।

दंत त्रुटियों का वर्गीकरण।

इतनी सारी चिकित्सा त्रुटियां हैं कि वे पहले से ही उन्हें वर्गीकृत करना शुरू कर चुके हैं। आमतौर पर, वर्गीकरण उपचार और दायरे के चरणों पर निर्भर करता है:

• नैदानिक ​​त्रुटियां। गलत निदान;
• चिकित्सीय-सामरिक त्रुटियां। गलत उपचार क्योंकि गलत निदान किया गया है;
• तकनीकी त्रुटियाँ। चिकित्सा दस्तावेजों में धब्बा और टाइपोस: दबाव को मापने में त्रुटि, अर्क में गलत जानकारी और किसी अन्य चिकित्सा संस्थान को संदर्भित करना, जहां वे अविश्वसनीय जानकारी पढ़ते हैं और गलत दवाएं लिखते हैं;
• संगठनात्मक गलतियाँ। गुणवत्ता चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में एक लिंक में चूक और, परिणामस्वरूप, त्वरित हस्तक्षेप की असंभवता।
• डीओन्टोलॉजिकल त्रुटियां। जब वरिष्ठ चिकित्सक का व्यवहार वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। अपने अधीनस्थों के साथ-साथ रोगी के रिश्तेदारों के साथ उसका अश्लील संचार;
• फार्मास्युटिकल त्रुटियाँ। दवाओं के अनुसंधान स्तर और नैदानिक ​​परीक्षणों में एक गहरी त्रुटि, साथ ही साथ अन्य दवाओं के साथ उनकी असंगति। गंभीर contraindications के बारे में जानकारी प्रदर्शित नहीं करना।
• चिकित्सा उपकरणों की खराबी से संबंधित त्रुटियां। तकनीकी उपकरणों की दुर्घटनाओं के मामले, उनकी विफलता।

दंत त्रुटियों के कारण।

वस्तुनिष्ठ त्रुटियाँ हैं जो हमारे कार्यों की परवाह किए बिना होती हैं, और हम घटनाओं के क्रम को प्रभावित नहीं कर सकते। चिकित्सा एक ऐसा विज्ञान है जो अपने निर्णयों में काफी सटीक है और पूरी तरह से खोजा नहीं गया है। हमारे शरीर के कई कोनों को गुप्त रखा जाता है। और भले ही डॉक्टर को गहरा ज्ञान हो, इसका मतलब यह नहीं है कि किसी ऑपरेशन या किसी दवा के लिए मानव अंगों की अपरिवर्तनीय प्रतिक्रिया नहीं हो सकती है। हर पेशे में ऐसे लोग होते हैं जो जीवन भर एक ही काम करते रहे हैं, लेकिन कभी भी व्यावसायिकता के उच्च स्तर तक नहीं पहुंचे। और, इसके विपरीत, मान्यता प्राप्त प्रतिभाएँ जो हर चीज़ में सफल होती हैं और अपना काम अद्भुत प्रेम और समर्पण के साथ करती हैं। सभी डॉक्टर अपनी विशेषज्ञता में समान रूप से अच्छे नहीं होते हैं। इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए। और हमारे देश में कितने चिकित्सा संस्थान बिल्कुल भी आधुनिक तकनीक से लैस नहीं हैं। अस्पताल जहां बिना आँसू के प्रवेश करना असंभव है: जर्जर, बिना मरम्मत के और सबसे आवश्यक दवाओं के बिना। त्रुटि का कारण इस तथ्य में निहित है।

दंत चिकित्सक की व्यक्तिपरक त्रुटियां सीधे डॉक्टर की कार्रवाई और व्यवहार हैं। शायद उसके चरित्र लक्षण ऐसे हैं कि वह जानबूझकर उसे बताई गई जानकारी का इलाज करता है, उदाहरण के लिए, किसी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया के बारे में। दंत चिकित्सक ने बस सुना नहीं या भूल गया। या तो उसका अभिमान उसे एक कठिन मामले के बारे में सहकर्मियों के साथ परामर्श करने की अनुमति नहीं देता है और परिणामस्वरूप, उसने गलती की। वैज्ञानिक प्रगति की दुनिया में, कुछ लोग उपचार के नए रुझानों और आधुनिक तरीकों के साथ नहीं रहते हैं, लेकिन परिचित और पारंपरिक तरीकों और तकनीकों का उपयोग करते हैं। ऐसे डॉक्टर अपने कौशल में सुधार नहीं करना चाहते हैं और अक्सर गलतियाँ करते हैं।

दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की परीक्षा के लिए सामान्य आवश्यकताएं

यदि रोगी को नुकसान पहुँचाया गया है या उसकी मृत्यु हो गई है, तो एक दंत परीक्षण नियुक्त किया जाता है। ऐसी परीक्षा कई प्रश्नों का उत्तर देती है, और यदि उपचार से जुड़े कई कारकों का संकेत दिया जाता है, तो एक चिकित्सा त्रुटि साबित होती है।

• कार्य या चूक अवैध थे। एक दंत चिकित्सक, उदाहरण के लिए, निर्देशों की अनदेखी करता है या अनुबंध के खंडों को ध्यान से नहीं पढ़ता है। वह गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल के मानकों का पालन नहीं करना चाहते थे।
• मानव स्वास्थ्य या जीवन को नुकसान।
• क्या उपचार और नुकसान के बीच एक कारण संबंध स्थापित किया गया है।
• क्या दंत चिकित्सक की गलती मौजूद है? और क्या मरीज खुद डॉक्टर की गलती को भड़काने का दोषी है।

चिकित्सा कदाचार के लिए दायित्व

यदि दंत चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता की परीक्षा ने सकारात्मक परिणाम दिया और एक चिकित्सा त्रुटि में डॉक्टर की भागीदारी साबित हुई, तो दंत चिकित्सक को स्वयं को अपनी संस्था के लिए उत्तरदायी ठहराया जाना चाहिए। परिणाम कितने गंभीर थे, इस पर निर्भर करते हुए वह सभी खिताब और रेजलिया भी खो सकता है। और पहले से ही क्लिनिक रोगी को भौतिक नुकसान पहुंचाता है। जानबूझकर नहीं की गई मेडिकल गलती, तो डॉक्टर का एक महीने का वेतन छिन जाएगा। यदि एक जानबूझकर त्रुटि का अपराध सिद्ध होता है - शराब या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति, लापरवाही, मिलीभगत, तो दंत चिकित्सक मुआवजे के भुगतान के साथ लागतों को पूरी तरह से मान लेता है।

आपराधिक संहिता में अधिक गंभीर दंड प्रदान किए जाते हैं। डॉक्टर के कार्यों या चूक के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु होने पर दो से सात साल तक की जेल की सजा हो सकती है। चूंकि किसी भी मामले में, चिकित्सा त्रुटियों के कारण मृत्यु लापरवाही से मृत्यु के रूप में योग्य होती है, शर्तें पूरी तरह से अपराध की डिग्री से निर्धारित होती हैं।
दंत चिकित्सकों के बचाव में, हम कह सकते हैं कि यह पेशा काफी मांग में है और हम में से प्रत्येक ने अपने जीवन में कम से कम एक बार दांतों का इलाज किया है। हम उनसे मांग करते हैं, कभी-कभी, असंभव और यथासंभव दर्द रहित। हालांकि, सार्वजनिक सेवा में, दंत चिकित्सक को एक छोटा वेतन मिलता है, और हर कोई एक सशुल्क डॉक्टर का भुगतान नहीं कर सकता है। इसलिए, दंत चिकित्सक के कार्यालय में हमारा इंतजार करने वाली परेशानियों से बचने के लिए हमें दोनों पक्षों को समझने की कोशिश करनी चाहिए।

काफी अनुभव के साथ एक उच्च योग्य दंत चिकित्सक दांतों के प्रभावी प्रोस्थेटिक्स कर सकता है। लेकिन सबसे अच्छे डॉक्टर भी गलतियाँ करते हैं! बेशक, उन्हें हमेशा ठीक किया जा सकता है, लेकिन इसमें कुछ समय लगेगा और रोगी को अतिरिक्त वित्तीय खर्च की भी आवश्यकता होगी।

दंत प्रोस्थेटिक्स त्रुटियां - वर्गीकरण

डेन्चर में दंत चिकित्सकों द्वारा की जाने वाली सबसे आम गलतियाँ हैं:

1. एक पुल कृत्रिम अंग की स्थापना के लिए नियुक्ति। इस तरह की त्रुटि दंत चिकित्सा में मौजूदा समस्याओं के साथ इस प्रकार के कृत्रिम अंग को खुद पर लगाने की रोगी की इच्छा से जुड़ी हो सकती है। अक्सर, दंत चिकित्सक अपने ग्राहकों के नेतृत्व का पालन करते हैं, और इससे दुखद परिणाम होते हैं: पुल या तो स्पष्ट रूप से तय नहीं होता है, या गतिशीलता होती है, दांत घायल हो जाते हैं, और पीरियंडोंटाइटिस विकसित होता है।
2. संकेतों के अभाव में चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट का विकल्प। यह चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट हैं जिन्हें उच्चतम गुणवत्ता, महंगी और "प्रतिष्ठित" माना जाता है - यह आश्चर्य की बात नहीं है कि दंत चिकित्सा क्लिनिक के ग्राहक उनकी स्थापना पर जोर देते हैं। लेकिन डॉक्टर को ऐसी प्रक्रिया के लिए संकेतों की सूची का विस्तार नहीं करना चाहिए - उदाहरण के लिए, एक गलत काटने (गहरा "सेट" ऊपरी दांत) के साथ चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट की स्थापना चबाने पर उनके तेजी से पहनने और कुछ असुविधा का कारण बनेगी।
3. एक पूर्ण हटाने योग्य कृत्रिम दंतावली स्थापित करते समय मसूड़ों और हड्डी के ऊतकों के उपचार की आवश्यकता को अनदेखा करना। मौखिक म्यूकोसा के मौजूदा भड़काऊ / संक्रामक रोगों के मामले में, किसी भी परिस्थिति में हटाने योग्य डेन्चर को पहनने के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए! इस तरह के अव्यवसायिक दृष्टिकोण से हड्डी के ऊतकों का पतला होना, जबड़े की विकृति और ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास होगा।
4. दांत प्रसंस्करण के नियमों का उल्लंघन। प्रोस्थेटिक्स से पहले टूथ डीपल्पेशन एक अनिवार्य प्रक्रिया है, जिसे अनदेखा करने से पल्पाइटिस, टूथ एक्सट्रैक्शन और हड्डी के ऊतकों में गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है। और यह, बदले में, सर्जिकल हस्तक्षेप, प्लास्टिक सर्जरी से भरा हुआ है।

समाधान

डेंटल प्रोस्थेटिक्स एरर आमतौर पर तब होता है जब डेंटिस्ट ठीक से काम नहीं करता है। वास्तविक प्रोस्थेटिक्स से पहले आवश्यक प्रक्रियाओं की कोई भी अनदेखी अपरिवर्तनीय जटिलताओं की ओर ले जाती है। कुछ को सही / ठीक करना असंभव होगा - आपको प्रोस्थेसिस (यहां तक ​​​​कि निश्चित मुकुट और ऑनले) को हटाना होगा, समस्या के लिए एक पूर्ण उपचार निर्धारित करना होगा और फिर प्रोस्थेटिक प्रक्रिया को फिर से दोहराना होगा।

एक दंत चिकित्सक को कभी भी रोगियों को रियायत नहीं देनी चाहिए - वे अक्सर सबसे महंगे मुकुट चुनने के लिए, मसूड़ों की सूजन पर ध्यान न देने के लिए (और यह सूजन का संकेत है) दांतों के लिए एक कृत्रिम अंग स्थापित करने के लिए कहते हैं। इस तरह की लापरवाही के लिए कोई जगह नहीं है - डॉक्टर को रोगी को स्थिति के बारे में विस्तार से बताना चाहिए, संभावित परिणामों के बारे में सूचित करना चाहिए। और रोगियों को स्वयं पेशेवरों की सिफारिशों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए - यह वांछित प्रभाव प्राप्त करने की कुंजी होगी।

स्थिति का विवरण –

28 वर्ष की आयु के रोगी जेएच, ऊपरी होंठ की सूजन और दाहिनी ओर नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई की शिकायत के साथ दंत चिकित्सालय में आए। जांच और एक्स-रे परीक्षा में, यह पाया गया कि 11वें दांत का जटिल क्षय के लिए इलाज किया गया था, नहर को एक शारीरिक संकीर्णता तक बंद कर दिया गया था। दांत की जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में 11 वें दांत के पीरियंडोंटियम में, फजी सीमाओं के साथ जबड़े की हड्डी के ऊतकों के विनाश का ध्यान केंद्रित होता है।

शिकायतों, नैदानिक ​​​​लक्षणों और एक्स-रे डेटा की समग्रता को ध्यान में रखते हुए, दंत चिकित्सक-चिकित्सक, जिसके लिए रोगी शुरू में बदल गया, उसे आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल के लिए शल्य चिकित्सा कक्ष में भेज दिया, जिसमें उनकी राय में, संज्ञाहरण शामिल होना चाहिए था , श्लेष्मा झिल्ली मौखिक गुहा और जबड़े के पेरीओस्टेम, घाव जल निकासी की चीरा।

उसी समय, दंत चिकित्सक-चिकित्सक ने इस बात पर जोर दिया कि तीव्र घटना के कम होने के बाद दांत को बचाया जाएगा और उसका इलाज किया जाना चाहिए। दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में रोगी की जांच और सिफारिशों के परिणाम दर्ज किए गए थे। डेंटिस्ट-सर्जन ने मरीज को बिना बताए इलाज की रणनीति बदल दी। उसने मुझे दर्द दिया और दांत निकाल दिया। मरीज को इस बारे में घर लौटने और निकाले गए दांत के छेद को कवर करने वाले टैम्पोन को हटाने के बाद ही पता चला।

दंत चिकित्सा क्लिनिक की गलतियाँ

1) डिओन्टोलॉजिकल गलती - दंत चिकित्सक-चिकित्सक को रोगी को गारंटी नहीं देनी चाहिए कि दांत को बचाया जाएगा, वास्तव में, यह किसी अन्य विशेषज्ञ की क्षमता में हस्तक्षेप था। दंत चिकित्सक-चिकित्सक ने रोगी को यह चेतावनी नहीं दी कि अंतिम उपचार विकल्प के लिए दंत चिकित्सक-शल्य चिकित्सक को उसके साथ सहमति देनी होगी।

क्लिनिक के कर्मचारियों द्वारा प्राथमिक पेशेवर और कानूनी साक्षरता का अनुपालन। दंत चिकित्सक-चिकित्सक को केवल दंत चिकित्सक-शल्यचिकित्सक के परामर्श की सिफारिश करनी चाहिए, जिससे उसे अंतिम उपचार विकल्प पर रोगी से सहमत होने का अधिकार मिल सके। उसी समय, उन्हें रोगी को संभावित उपचार विकल्पों, उपचार के संभावित तरीकों और तरीकों में से प्रत्येक के परिणामों के साथ-साथ उनके फायदे और नुकसान के बारे में सूचित करना था। इसके अलावा, उसे रोगी को सूचित करना था कि उसने उसे प्रदान की गई सभी सूचनाओं के आधार पर उपचार के तरीके पर अंतिम निर्णय लिया था।

2) कानूनी त्रुटि - रोगी की स्वैच्छिक सूचित सहमति प्राप्त किए बिना दंत चिकित्सक-सर्जन को हेरफेर करने का कोई अधिकार नहीं था।

दंत चिकित्सक-सर्जन केवल यह सुनिश्चित करने के बाद ही हेरफेर शुरू कर सकता है कि रोगी को उसके लिए सुलभ रूप में चुने गए उपचार की मात्रा, उपचार के विकल्प और उसके परिणामों के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त हुई, और इस जानकारी के आधार पर उसे प्रदर्शन करने का अधिकार दिया। यह हेरफेर।

परिणाम -

रोगी ने क्लिनिक के प्रमुख चिकित्सक के साथ शिकायत दर्ज की, जिसमें उसने जोर देकर कहा कि दंत चिकित्सक-सर्जन उपचार योजना पर उससे सहमत नहीं थे और उसे सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों के बारे में सूचित नहीं किया, नैतिक क्षति के लिए मुआवजे की मांग की उसके कारण। आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक के इनकार के बाद, रोगी ने अदालत में मुकदमा दायर किया।

अदालत ने रोगी के दावों को पूर्ण रूप से उचित माना और क्लिनिक पर सभी कानूनी लागतों को रखते हुए 46,000 रूबल की राशि में रोगी को हुए नैतिक नुकसान की भरपाई करने का आदेश दिया। साथ ही, अदालत ने क्लिनिक को आदेश दिया कि वह निकाले गए दांत के प्रोस्थेटिक्स से संबंधित रोगी के खर्चों की पूरी भरपाई करे।

लेख का अंतिम संशोधन: 02.10.2017