पेरिनेवा की समीक्षा। अन्य पदार्थों के साथ सहभागिता

अंतर्राष्ट्रीय नाम

समूह संबद्धता

दवाई लेने का तरीका

औषधीय प्रभाव

एसीई अवरोधक (एसीई अणु में Zn2+ के साथ परस्पर क्रिया करता है और इसके निष्क्रिय होने का कारण बनता है)। पेरिंडोप्रिल अपने सक्रिय मेटाबोलाइट, पेरिंडोप्रिलैट के माध्यम से कार्य करता है। एंजियोटेंसिन II के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को समाप्त करता है, ब्रैडीकाइनिन और वैसोडिलेटर पीजी की एकाग्रता को बढ़ाता है (एसीई निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है, जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, और ब्रैडीकाइनिन और पीजी का क्षरण भी होता है, जिसमें वैसोडिलेटरी गतिविधि होती है); एल्डोस्टेरोन के उत्पादन और रिलीज को कम करता है, सहानुभूति के अंत से नोरेपीनेफ्राइन की रिहाई को रोकता है स्नायु तंत्रऔर पोत की दीवार में एंडोटिलिन का निर्माण। एंजियोटेंसिन II के गठन में कमी प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि के साथ है (नकारात्मक प्रतिक्रिया के निषेध के कारण)। एसीई का दमन परिसंचारी और ऊतक कल्लिकेरिन-किनिन प्रणालियों के साथ-साथ पीजी प्रणाली दोनों की गतिविधि में वृद्धि के साथ है।

बड़ी धमनी वाहिकाओं की लोच को बहाल करने में मदद करता है (अत्यधिक मात्रा में सबेंडोथेलियल कोलेजन के गठन में कमी), फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव कम करता है, दीर्घकालिक प्रशासन एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की गंभीरता को कम करता है और अंतरालीय फाइब्रोसिसमायोसिन के आइसोजाइम प्रोफाइल को सामान्य करता है; दिल के काम को सामान्य करता है। प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है ("झूठ बोल" और "खड़े" स्थिति में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करता है), बाएं और दाएं वेंट्रिकल, ओपीएसएस के दबाव को भरना; आईओसी उठाता है और कार्डियक इंडेक्स, हृदय गति में वृद्धि नहीं करता (CHF वाले रोगियों में यह हृदय गति को कम करता है), मांसपेशियों में क्षेत्रीय रक्त प्रवाह को बढ़ाता है। एचडीएल की एकाग्रता को बढ़ाता है, हाइपरयुरिसीमिया वाले रोगियों में एकाग्रता कम हो जाती है यूरिक एसिड. गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को नहीं बदलता है।

CHF वाले रोगियों में गंभीरता में उल्लेखनीय कमी आती है चिकत्सीय संकेतसीएच, सहनशीलता बढ़ाता है शारीरिक गतिविधि(साइकिल एर्गोमेट्रिक टेस्ट के अनुसार), रक्तचाप को महत्वपूर्ण रूप से कम नहीं करता है। एक औसत एकल खुराक के अंतर्ग्रहण के बाद, अधिकतम हाइपोटेंशन प्रभाव 4-6 घंटे के बाद प्राप्त होता है और 24 घंटे तक बना रहता है। उपचार के 1 महीने के बाद हाइपोटेंशन प्रभाव का स्थिरीकरण देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। उपचार की समाप्ति "वापसी" सिंड्रोम के विकास के साथ नहीं है।

संकेत

मतभेद

दुष्प्रभाव

बार-बार दुष्प्रभाव - 1-10%; दुर्लभ - 0.1-1%; अत्यंत दुर्लभ - 0.1% से कम।

सीसीसी से: अक्सर - रक्तचाप और संबंधित लक्षणों में अत्यधिक कमी।

मूत्र प्रणाली से: शायद ही कभी - गुर्दे की विफलता का बिगड़ना या विकास।

श्वसन तंत्र की ओर से: अक्सर - "सूखी" खाँसी, साँस लेने में कठिनाई; शायद ही कभी - ब्रोंकोस्पज़म।

इस ओर से पाचन तंत्र: अक्सर - मतली, उल्टी, पेट दर्द, स्वाद में परिवर्तन, दस्त या कब्ज, मौखिक श्लेष्म की सूखापन।

इस ओर से तंत्रिका तंत्र: अक्सर - सिर दर्द, अत्यधिक थकान, चक्कर आना, भूख न लगना, टिनिटस, धुंधली दृष्टि, आक्षेप, पेरेस्टेसिया; शायद ही कभी - घटी हुई मनोदशा, अनिद्रा; अत्यंत दुर्लभ - भ्रम।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: अक्सर - त्वचा पर चकत्ते, खुजली; शायद ही कभी - पित्ती, एंजियोएडेमा, सहित। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (बहुत ही कम); अत्यंत दुर्लभ - इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव।

प्रयोगशाला संकेतक: अक्सर - हाइपरक्रिएटिनिनमिया, प्रोटीनुरिया, हाइपरकेलेमिया; हाइपरयुरिसीमिया; शायद ही कभी (लंबे समय तक उपयोग के साथ उच्च खुराक) - न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, हाइपोहेमोग्लोबिनेमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमटोक्रिट में कमी; अत्यंत दुर्लभ - एग्रान्युलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, हाइपरबिलीरुबिनेमिया, हीमोलिटिक अरक्तता(ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

आवेदन और खुराक

अंदर, सुबह, भोजन से पहले, प्रारंभिक खुराक 4 मिलीग्राम / दिन है, यदि आवश्यक हो (1 महीने के बाद) - एक खुराक में 8 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाएं।

CHF वाले रोगियों में, 70 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, मूत्रवर्धक के पूर्व सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / दिन (प्रति 1 खुराक) है; यदि आवश्यक हो, तो 1-2 सप्ताह के बाद, खुराक को 4-8 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जाता है।

60 मिली / मिनट से अधिक सीसी के साथ पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ - 4 मिलीग्राम / दिन, सीसी 30-60 मिली / मिनट - 2 मिलीग्राम / दिन के साथ; सीसी 15-30 मिली / मिनट के साथ - हर दूसरे दिन 2 मिलीग्राम; 15 मिली / मिनट से कम सीसी के साथ - डायलिसिस के प्रति दिन 2 मिलीग्राम (पेरिंडोप्रिलैट 70 मिली / मिनट की डायलिसिस निकासी)।

60 मिलीलीटर / मिनट से अधिक सीसी के साथ या यकृत अपर्याप्तता के साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में, खुराक के सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।

विशेष निर्देश

विकास जोखिम धमनी हाइपोटेंशनऔर / या दवा लेने के दौरान गुर्दे की विफलता Na + और पानी (सख्त नमक रहित आहार, मूत्रवर्धक, गंभीर दस्त या उल्टी) या स्टेनोसिस के एक महत्वपूर्ण नुकसान के साथ बढ़ जाती है गुर्दे की धमनियां(RAAS की इन स्थितियों में नाकाबंदी, विशेष रूप से दवा की पहली खुराक और उपचार के पहले 2 सप्ताह के दौरान, रक्तचाप में अचानक कमी और पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास के लिए नेतृत्व कर सकती है)।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में जो पहले से ही मूत्रवर्धक चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं, उन्हें लेना बंद करना आवश्यक है (पेरिंडोप्रिल की शुरुआत से 3 दिन पहले) और, यदि आवश्यक हो, तो भविष्य में फिर से उपचार में जोड़ें। CHF के साथ मूत्रवर्धक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में, यदि संभव हो तो, उपचार शुरू होने से कुछ दिन पहले उनकी खुराक भी कम कर दी जानी चाहिए।

जोखिम वाले रोगियों में, विशेष रूप से विघटित CHF वाले, बुजुर्ग रोगियों के साथ-साथ प्रारंभिक रूप से निम्न रक्तचाप वाले रोगियों, बिगड़ा गुर्दे समारोह, या प्राप्त करने वाले रोगियों में बड़ी खुराकमूत्रवर्धक, दवा के उपयोग की शुरुआत चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में की जानी चाहिए।

हेमोडायलिसिस के रोगियों में, पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के उपयोग से बचा जाना चाहिए (एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं)।

आगामी से पहले लेना बंद करना जरूरी है शल्य चिकित्सा 12 घंटे पहले और दवा लेने के बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करें।

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान एसीई इनहिबिटर लेने पर खोपड़ी की हड्डियों के असामान्य विकास की अलग-अलग रिपोर्टें हैं। यदि उपचार के दौरान गर्भावस्था होती है, तो इसे बाधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है (भ्रूण की खोपड़ी का अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए)।

जब II-III ट्राइमेस्टर में प्रशासित किया जाता है, तो एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी, नवजात गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन और हाइपोकैलिमिया के साथ भ्रूण के गुर्दे के कार्य में कमी हो सकती है; अनुरिया।

इंटरैक्शन

इंसुलिन और सल्फोनीलुरिया दवाओं की हाइपोग्लाइसेमिक क्रिया की गंभीरता को बढ़ाता है।

बैक्लोफ़ेन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक ड्रग्स (न्यूरोलेप्टिक्स), सैल्यूरेटिक्स में वृद्धि काल्पनिक क्रियाऔर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन(योगात्मक प्रभाव)।

GCS, NSAIDs (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित) काल्पनिक प्रभाव (पानी और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिधारण) की गंभीरता को कम करते हैं।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, K+ दवाएं हाइपरक्लेमिया के जोखिम को बढ़ाती हैं। हाइपरकेलेमिया पैदा करने वाली दवाओं के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, और ऐस अवरोधकगंभीर हाइपोकैलिमिया के मामलों को छोड़कर।

पर एक साथ आवेदनली + की तैयारी के साथ शरीर से इसके उत्सर्जन को धीमा करना संभव है।

मूत्रवर्धक, के लिए दवाएं जेनरल अनेस्थेसियाऔर मांसपेशियों को आराम देने वाले रक्तचाप में अत्यधिक स्पष्ट कमी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। पेरिंडोप्रिल के साथ उपचार शुरू होने से कुछ दिन पहले मूत्रवर्धक के उपयोग को रोककर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण धमनी हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है।

मायलोटॉक्सिक दवाएं - मायलोटॉक्सिक क्रिया में वृद्धि।

पेरिनेव की दवा के बारे में समीक्षाएँ: 1

अलेक्जेंडर, 02/05/2017, आयु: 67

मैं एक साल से अधिक समय से पेरिनेवा 0.4 ले रहा हूं। 55 साल की उम्र से हाइपरइर्नमिक। सिद्धांत रूप में, सब कुछ सूट करता है, लेकिन यह दिखाई दिया, जैसा कि इसके बारे में कहा गया था दुष्प्रभाव, सूखी खाँसी। लगातार नहीं, लेकिन कभी-कभी दिन में 3-4 बार। दबाव स्थिर है - 130-141 / 75-80 हृदय गति 67-75। ऐसा होता है, अज्ञात कारणों से, 160-170 कूदता है, खासकर सुबह उठने के बाद और शाम को बिस्तर पर जाने से पहले। मुझे लगता है कि यह मौसम से है। मैं कैप्टोप्रिल को गोली मारता हूं जबकि मैं बदल नहीं सकता।

अपना आलेख लिखो

धमनी का उच्च रक्तचाप - गंभीर बीमारी, जो इससे पीड़ित लोगों को लेने पर मजबूर कर देता है एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स. वर्तमान में, पेरिनेव टैबलेट उच्च रक्तचाप के लिए एक औषधीय पदार्थ है।

इस दवा का मुख्य सक्रिय संघटक पेरिंडोप्रिल है, जो वर्ग (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) से संबंधित है।

संकेत और contraindications, दवा लेने की विशेषताएं पेरिनेव की गोलियों के साथ आने वाले उपयोग के निर्देशों द्वारा वर्णित हैं। उन्हें किस दबाव में पीना है, आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श और आवश्यक परीक्षा के बाद ही धन का रिसेप्शन शुरू किया जाना चाहिए।

संरचना, निर्माता और रिलीज का रूप

Perineva गोलियाँ KRKA-RUS द्वारा निर्मित हैं। उपयोग के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि उत्पाद की संरचना में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

• पेरिंडोप्रिल एरबुमिन;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोलाइडियल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, एमसीसी।

पेरिनेवा नामक गोलियां, दोनों तरफ सफेद, दो, आठ और 4 मिलीग्राम की छोटी रेखा के साथ उत्तल। छाले में दस, चौदह या तीस गोलियां होती हैं। पैकेज में आमतौर पर तीस और नब्बे टुकड़े होते हैं।

पेरिनेव की दवा किसके लिए है?

डॉक्टर अक्सर पेरिनेवा नामक एक गोली लिखते हैं। यह दवा क्या है - कई उपयोगकर्ताओं के लिए एक सवाल उठता है।

उपयोग के निर्देशों के मुताबिक, उन्हें उच्च रक्तचाप पर लिया जाना चाहिए, क्योंकि वे सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान दबाव को सामान्य करने के साथ-साथ प्रतिरोध भी करते हैं। परिधीय वाहिकाओंसब मिलाकर। इस मामले में, रक्त की परिधीय गति बढ़ जाती है, लेकिन नाड़ी उसी स्तर पर रहती है।

रक्त में उपयोग के निर्देशों के अनुसार पेरिनेव नामक गोलियों के सक्रिय पदार्थ की अधिकतम मात्रा साठ मिनट के बाद देखी जाती है। पेट में समा गया जितनी जल्दी हो सके. 24 घंटे तक चलने वाला सबसे बड़ा प्रभाव अंतर्ग्रहण के चार से छह घंटे बाद होता है।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, उपयोग शुरू होने के लगभग तीस दिन बाद रक्तचाप स्थिर हो जाता है। यह हृदय की मांसपेशियों की स्थिति को सामान्य करता है। कोई निकासी सिंड्रोम नहीं है। दवा का उत्सर्जन गुर्दे के माध्यम से होता है।

इसे किस दबाव में लिया जाता है?

उपयोग के निर्देशों के अनुसार पेरिनेवा नामक गोलियां सामान्य से ऊपर के दबाव में निर्धारित की जाती हैं: 140/90 से। पहले, दवा में "काम के दबाव" की अवधारणा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। अब इसका उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि चिकित्सक मानते हैं कि इससे बचने के लिए संभावित जटिलताओंउच्च रक्तचाप और हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति से मृत्यु की संभावना को कम करना, लक्ष्य संकेतकों के लिए प्रयास करना चाहिए। बहुत उच्च रक्तचाप के साथ और गरीब सहनशीलता तेज़ गिरावट, इसे चरणों में उतारा जाता है।

दो से चार सप्ताह तक, निर्देशों के अनुसार दबाव मूल आंकड़ों के दस से पंद्रह प्रतिशत तक कम हो जाता है, जिसके बाद रोगी को इस स्तर की आदत डालने के लिए एक महीने का समय दिया जाता है। भविष्य में, गिरावट की दर में चुना गया है व्यक्तिगत रूप से. रक्तचाप को बहुत कम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इससे स्ट्रोक और मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है।

संकेत

पेरिनेव की गोलियां किन बीमारियों के लिए सुझाई जाती हैं? उपयोग के लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि के साथ;
• मस्तिष्क में बार-बार संचार विकारों को रोकने के लिए;
• पर जीर्ण पाठ्यक्रमगंभीर कार्डियक पैथोलॉजी;
• स्थिर के साथ।

उपयोग के लिए निर्देश

पेरिनेव, जिसके निर्माता ने उपयोग के निर्देशों के साथ एक बहुत ही सुविधाजनक पैकेज बनाया है, भोजन से पहले दिन में एक बार लिया जाता है। पेरिनेव टैबलेट, जिसका रिलीज फॉर्म 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम में मौजूद है, की अपनी एप्लिकेशन विशेषताएं हैं। निर्देशों के अनुसार, वे हैं:

• खुराक का व्यक्तिगत चयन;
• दोनों मोनोथेरेपी और अन्य दवाओं के साथ उपयोग संभव है;
• पेरिनेवा के साथ उपचार से पहले मूत्रवर्धक का उपयोग बंद करें;
• मस्तिष्क के संचलन संबंधी विकारों के बाद दो सप्ताह से पहले न लें;
• नियुक्ति से पहले हृदय और गुर्दे की स्थिति को ध्यान में रखें।

पेरिनेवा के उपयोग के निर्देश बताते हैं कि प्रत्येक रोगी के लिए खुराक अलग-अलग हैं। यह रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और रिसेप्शन की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। औषधीय पदार्थ.

उच्च रक्तचाप के साथ, पेरिनेवा के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, केवल इस दवा का उपयोग किया जा सकता है या रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं के संयोजन में। पेरिनेव की प्रारंभिक नियुक्ति प्रति दिन 4 मिलीग्राम है। यदि, उपयोग के एक महीने के बाद, उपचार असफल हो जाता है, तो पेरिनेवा की दैनिक खुराक को 8 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाने की अनुमति है (यदि प्रारंभिक खुराक सामान्य रूप से स्थानांतरित की जाती है)।

उपाय का उपयोग करने से पहले, आपको कम से कम कुछ दिन पहले मूत्रवर्धक का उपयोग बंद करना होगा। उपयोग के निर्देशों के अनुसार उनका संयुक्त उपयोग नाटकीय रूप से रक्तचाप को कम कर सकता है। अक्सर काफी होता है सही सवालउन लोगों में जिनका पेरिनेव गोलियों से उपचार किया जा रहा है: इस दवा को कैसे लें।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार निदान किए गए रोगी के लिए, पेरिनेवा की पहली खुराक अधिमानतः हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक की देखरेख में की जाती है। पेरिनेव की दवा 2 मिलीग्राम से शुरू होती है। इसे सात दिनों के बाद पहले 4 मिलीग्राम तक बढ़ाने की अनुमति नहीं है।

मस्तिष्क में संचलन संबंधी विकारों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, दवा को दो मिलीग्राम में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। स्ट्रोक के 14 दिन बाद से पहले दवा लेना शुरू करें।

पेरिनेव लेते समय, जिनमें से खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, 4 मिलीग्राम से शुरू होता है। गुर्दे के नियंत्रण में 2 सप्ताह (8 मिलीग्राम) के बाद ही खुराक दोगुनी हो जाती है।

गुर्दे की बीमारी के मामले में, निर्देशों के अनुसार, ली गई दवा की मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, क्षति की डिग्री और निदान को ध्यान में रखते हुए। रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

जटिलताओं धमनी का उच्च रक्तचाप

खुराक

निदान के आधार पर, उपयोग के लिए पेरिनेव की गोलियों की खुराक निम्नानुसार चुनी गई है:

• - प्रारंभिक राशि - 4 मिलीग्राम;
• बुजुर्ग रोगी - 2 मिलीग्राम से;
• कार्डियक गतिविधि के गंभीर विकार कालानुक्रमिक रूप से होते हैं - 2 मिलीग्राम से;
• पुनरावर्ती स्ट्रोक से बचने में मदद करने के लिए निवारक उपाय - दो मिलीग्राम से;
• गुर्दे की बीमारी - प्रति दिन 2-4 मिलीग्राम।

बहुत से उपयोगकर्ता रुचि रखते हैं कि पेरिनेव टैबलेट की अवधि क्या है। पेरिनेव की गोलियों सहित किसी भी औषधीय पदार्थ के उपयोग की अवधि, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है गंभीर परीक्षाएँऔर रोगी की निगरानी, ​​इन गोलियों के प्रति उसके शरीर की प्रतिक्रिया। जैसा उच्चरक्तचापरोधी दवालंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है: इसकी क्रिया 24 घंटे तक चलती है, जो बहुत सुविधाजनक है। उपयोग के निर्देशों के अनुसार, दवा को गुर्दे के कार्य, रोगी के स्वास्थ्य और कल्याण की नियमित निगरानी के तहत लिया जाता है।

दुष्प्रभाव

यदि आप स्वतंत्र रूप से, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, डॉक्टर द्वारा सुझाई गई पेरिनेव गोलियों की खुराक में वृद्धि नहीं करेंगे तो क्या होगा? दवा की संरचना ऐसी है कि यह शायद ही कभी साइड इफेक्ट का कारण बनती है, लेकिन ऐसा होता है। उपयोग के कारणों के निर्देशों के अनुसार ओवरडोज:

• पतन तक दबाव में तेज कमी;
• गुर्दे की विफलता का विकास;
• फेफड़ों के वेंटिलेशन का उल्लंघन।

ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया दोनों संभव हैं, खांसी, चिंता, चक्कर आना शामिल नहीं है।

यदि किसी कारण से ओवरडोज हो गया है, तो उपयोग के निर्देशों के अनुसार, रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर रखा जाता है। अगला, परिसंचारी रक्त (वीसीसी) की मात्रा को नस में इंजेक्ट किए गए समाधानों की मदद से फिर से भर दिया जाता है। एंजियोटेंसिन II को अंतःशिरा रूप से भी प्रशासित किया जाता है, यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो कैटेकोलामाइन।

यदि रोगी इन गोलियों को लेता है, तो उसे पता होना चाहिए कि पेरिनेव के क्या दुष्प्रभाव हैं:

• सूखी खाँसी, ;
• सिर में दर्द, चक्कर आना;
• कानों में शोर;
• शक्तिहीनता;
• रक्तचाप में गिरावट;
• अपच संबंधी विकार;
• त्वचा के चकत्ते;
• आक्षेप।

Perinev की दवा का उपयोग कितना सुरक्षित है? दुष्प्रभावअक्सर होते हैं और हमेशा दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन उनकी घटना के मामले में, एक विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

शराब और दबाव की गोलियाँ: अनुकूलता

रोगी अक्सर रुचि रखते हैं कि क्या पेरिनेव की गोलियों और शराब के उपयोग को संयोजित करना संभव है। शराब और रक्तचाप कम करने वाले एजेंटों की अनुकूलता लंबे समय से विवाद का विषय रही है। पदार्थ के उपयोग के निर्देश कहते हैं कि शराब दबाव में और अधिक तीव्र कमी ला सकती है। इसलिए, यह किसी व्यक्ति में अधिक मात्रा के लक्षण पैदा कर सकता है:

• रक्तचाप में तेज गिरावट, पतन;
• गुर्दे की विफलता;
• धीमी हृदय गति;
• रक्त में सोडियम की मात्रा में कमी;
• चक्कर आना;
• खाँसी;
• पोटेशियम के स्तर में वृद्धि;
• कार्डियोपल्मस;
• चिंता;
• फेफड़ों का वेंटिलेशन बढ़ा।

और, इसके विपरीत, यदि आप एक ही समय में पेरिनेव की गोलियां और शराब लेते हैं, तो इससे अधिक गंभीर नशा हो जाएगा।

उसी समय, शराब का सेवन करने वाले रोगी का शरीर इसके वासोडिलेटिंग प्रभाव का आदी हो जाता है, जिससे दबाव में तेज कमी आ सकती है। इसलिए, उपयोग के निर्देशों के अनुसार पेरिनेवा और अल्कोहल के संयोजन का उस पर ऐसा प्रभाव नहीं पड़ेगा जैसा कि एक गैर-पीने वाले रोगी में संभव है।

दवा लेने वाले रोगियों की समीक्षा

डॉक्टर अक्सर लिखते हैं दवाईपेरिनेवा। दवा लेने वाले रोगियों की समीक्षा विविध हैं। लेकिन जरूरत पड़ने पर वह अपरिहार्य है। कोमल उपायशायद ही कभी दुष्प्रभाव पैदा करता है। यदि आप उपयोग के निर्देशों पर विश्वास करते हैं, तो पेरिनेवा बस इतना ही है।

उदाहरण के लिए, एक उपयोगकर्ता लिखता है कि वह तीन महीने से पेरिनेवा ले रही है। उपयोग शुरू होने के एक महीने बाद, उसका रक्तचाप 24 घंटे के भीतर कम हो गया और 130/80 से ऊपर नहीं बढ़ा। इससे पहले यह हर शाम बढ़ती थी।

इस मामले में, रोगी ने सफलतापूर्वक दवा उठा ली। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेरिनेवा का उपचार रोग के कारणों को समाप्त नहीं करेगा, बल्कि केवल लक्षणों को सुस्त कर देगा। उच्च रक्तचाप अक्सर एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के साथ होता है। आपको अपने आहार, दैनिक दिनचर्या पर पुनर्विचार करने, धूम्रपान बंद करने की आवश्यकता है।

यदि आप आगे देखते हैं कि मरीज पेरिनेव की गोलियों के बारे में क्या सोचते हैं, तो समीक्षा इस बात की पुष्टि करती है कि हर कोई दवा से खुश नहीं है। बहुधा यह उपकरण की विशेषताओं की अज्ञानता के कारण होता है। तो, उच्च रक्तचाप वाले एक रोगी ने लिखा कि पेरिनेवा का इलाज चौथे महीने से किया जा रहा था। पहले, रक्तचाप का स्तर 130/85 से ऊपर नहीं बढ़ता था। लेकिन हाल ही में, मौसम में बदलाव के साथ, दबाव बढ़ने लगा और 170/110 तक पहुंच गया, सिरदर्द और उच्च रक्तचाप के अन्य लक्षण दिखाई दिए। ये गोलियां, उनकी राय में, रक्तचाप को महत्वपूर्ण रूप से कम नहीं करती हैं। वह दूसरे उपाय पर स्विच करना चाहता है, मजबूत।

इस मामले में, गंभीरता से जांच करना आवश्यक है, परामर्श के लिए डॉक्टर के पास जाएं और उनकी सिफारिशों का पालन करें। महत्वपूर्ण स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी। यह मुख्य उपचार होगा। उच्च रक्तचाप. और दवाएं केवल इसे पूरक करती हैं। यदि आप थोड़ा हिलना-डुलना जारी रखते हैं और बेतरतीब ढंग से खाते हैं, तो कुछ वर्षों के बाद दबाव नियंत्रण से बाहर हो सकता है और कोई भी दवा मदद नहीं करेगी।

और यहाँ एक अन्य उपयोगकर्ता किस बारे में बात कर रहा है। वह उच्च रक्तचाप, लगातार सिरदर्द, और परिश्रम पर सांस की तकलीफ की शिकायतों के साथ अपने स्थानीय चिकित्सक के पास गई। डॉक्टर ने पेरिनेवा के लिए उपचार निर्धारित किया। लैटिन में, उसने एक फार्मेसी को एक नुस्खा प्रदान किया, जहां उसे पेरिनेव 8 मिलीग्राम की गोलियां बेची गईं। उपयोग के निर्देशों के अनुसार उसने पेरिनेवा को छह महीने के लिए उच्च रक्तचाप के लिए लिया। उस समय दबाव अच्छा बना रहा, कभी भी 145/95 से ऊपर नहीं गया। लेकिन उन्हें लगातार खांसी आ रही थी। डॉक्टर ने दूसरे उपाय पर स्विच करने और मूत्रवर्धक जोड़ने के लिए कहा। उसने अब दूसरी दवा से इलाज शुरू कर दिया है। यह उसके स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करेगा यह अभी भी अज्ञात है।

यह या वह दवा कितनी प्रभावी है इसका पहले से अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। वर्तमान में, उपयोग, परीक्षण और त्रुटि के निर्देशों को ध्यान में रखते हुए, दबाव के लिए दवाओं का चयन किया जाता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, वे अभी तक किसी अन्य दृष्टिकोण के साथ नहीं आए हैं। प्रत्येक व्यक्ति का शरीर किसी विशेष दवा के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है।

ड्रग एनालॉग्स

पेरिनेव की गोलियों की जगह क्या ले सकता है? उपाय का एनालॉग लगभग किसी भी फार्मेसी में पाया जा सकता है। उनमें से सबसे लोकप्रिय हैं: Prestarium, Lorista, Enalapril, Perindopril, Ko-perineva।

प्रेस्टारियम पेरिनेव की गोलियों का एक प्रसिद्ध एनालॉग है। मरीजों के मन में अक्सर एक सवाल होता है: पेरिनेवा या प्रेस्टारियम, जो बेहतर है? इस प्रश्न का उत्तर स्पष्ट रूप से नहीं दिया जा सकता है।

प्रेस्टेरियम का निर्माण फ्रांसीसी कंपनी सर्वर द्वारा किया जाता है। यह प्रसिद्ध उपायपेरिनेवा के साथ एक सक्रिय संघटक होने पर दबाव कम करने के लिए। लेकिन दूसरी दवा कुछ सस्ती है। किसी विशेष रोगी के लिए क्या अधिक उपयुक्त है, केवल एक डॉक्टर ही तय कर सकता है।

लोरिस्ता

कई उच्च रक्तचाप वाले रोगी पेरिनेवा और लोरिस्ता में रुचि रखते हैं, जो बेहतर है और क्या चुनना है। पेरिनेवा को लोरिस्ता से बदलना काफी संभव है, साथ ही इसके विपरीत। तो क्या इस सवाल का जवाब है: पेरिनेवा या लोरिस्ता, जो बेहतर है? प्रत्येक उच्च रक्तचाप वाले रोगी के लिए, सबसे उपयुक्त वह है जो दबाव को अधिक प्रभावी ढंग से और लंबे समय तक स्थिर करता है। और यह निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव।

एनालाप्रिल एक दवा है जो रक्तचाप को कम करती है, जिसका प्रयोग अक्सर किया जाता है। पेरिनेव टैबलेट या एनालाप्रिल - जो बेहतर है, इस सवाल का कोई सटीक जवाब नहीं है। यह कई कारणों पर निर्भर करता है कि किसे क्या सूट करता है। पेरिनेवा की लागत अधिक है और यह अधिक धीरे से कार्य करता है। एनालाप्रिल सस्ता है।

पेरिनेवा और पेरिंडोप्रिल, कौन सा बेहतर है? के लिए एक दवा चुनें दीर्घकालिक उपयोगरक्तचाप को सामान्य करना आसान नहीं है। पेरिनेवा और पेरिंडोप्रिल में एक ही सक्रिय संघटक है। इस मामले में, हम यह भी कह सकते हैं कि पेरिंडोप्रिल पेरिनेवा की जगह ले सकता है, और क्या बेहतर काम करेगा यह जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

पेरिनेवा के मोनोथेराप्यूटिक उपयोग के लिए धन्यवाद, लगभग आधे मामलों में उच्च रक्तचाप के पहले और दूसरे चरण के रोगियों में रक्तचाप के सामान्यीकरण को प्राप्त करना संभव है। पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड (थियाजाइड मूत्रवर्धक) बहुत प्रभावी ढंग से संयुक्त होते हैं। रोगी के लिए इसे सबसे सुविधाजनक बनाने के लिए, कोपेरिनेवा का संयोजन एक टैबलेट में जारी किया जाता है।

उपयोगी वीडियो

उच्च रक्तचाप के लक्षण और उपचार के बारे में अधिक जानकारी के लिए यह वीडियो देखें:

निष्कर्ष

1. रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग के निर्देशों के अनुसार पेरिनेव के दबाव से गोलियां उपयोग की जाती हैं। वे जल्दी से दबाव को सामान्य करते हैं। चिकित्सीय प्रभाव एक दिन तक रहता है।
2. शराब और अन्य नशीले पदार्थ इसके प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। नतीजतन, ओवरडोज के लक्षण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
3. किसी भी दवा को डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। इसलिए, यदि आप अनुशंसित खुराक का पालन करते हैं, तो दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, जल्दी से रक्तचाप को कम करती है, शायद ही कभी साइड इफेक्ट का कारण बनती है।

जब बीमारियों की बात आती है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, इसके बिना करना लगभग असंभव है दवा से इलाज. खासकर ऐसे मामलों में जहां बीमारी मध्यम या गंभीर है।

फार्मास्यूटिकल्स चिकित्सा के उद्देश्य से कई प्रकार की दवाएं प्रदान कर सकते हैं हृदय रोग, जिसमें से डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए सबसे उपयुक्त विकल्प चुन सकता है।

उनमें से एक पेरिनेवा है, इस लेख में उपयोग के लिए निर्देश (किस दबाव में, सहित) पर विस्तार से चर्चा की जाएगी।

• 1 औषधीय क्रिया
• 2 उपयोग के लिए संकेत
• उपयोग और खुराक के लिए 3 निर्देश
• 4 साइड इफेक्ट
• 5 मतभेद
• 6 ओवरडोज
• 7 विशेष निर्देश
• 8 समीक्षाएं और अनुरूपताएं
• 9 संबंधित वीडियो

औषधीय प्रभाव

पेरेनेवा एक दबाव वाली दवा है जिसका मानव शरीर पर कार्डियोप्रोटेक्टिव और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, साथ ही एक हाइपोटेंशन प्रभाव भी होता है।

गोली लेने के बाद, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में कमी आती है, साथ ही रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि होती है। ये प्रक्रियाएं हृदय गति को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करती हैं।

दवा पेरिंडोप्रिल के सक्रिय पदार्थ का गुर्दे के रक्त प्रवाह पर प्रभाव पड़ता है और इसमें सुधार होता है, जबकि यह गुर्दे के ग्लोमेरुली में निस्पंदन दर को प्रभावित नहीं करता है। विशालतम उपचारात्मक प्रभावसेवन के पांच घंटे के भीतर दिखाई देना शुरू हो जाता है। यह बना रहता है और पूरे दिन कार्य करता रहता है। चिकित्सा के चौथे सप्ताह के बाद प्रभाव के स्थिरीकरण की उम्मीद की जानी चाहिए। को-पेरिनेव दवा में इंडोपैमाइड भी होता है।

पेरिनेवा दवा का दीर्घकालिक और नियमित उपयोग मायोकार्डियम में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों की अभिव्यक्तियों में कमी प्रदान करता है। चिकित्सा के लंबे पाठ्यक्रम मायोसिन के आइसोएंजाइम प्रोफाइल के सामान्यीकरण के साथ अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करने में मदद करते हैं।

उपयोग के संकेत

पेरिनेवा दवा के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

• दिल की विफलता में जीर्ण रूप;
• स्थिर इस्कीमिक हृदय रोग;
• आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम इस मामले मेंआयोजित जटिल उपचारइंडैपामाइड के साथ);
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

दवापेरिनेव को सुबह एक बार लिया जाना चाहिए, और आपको पता होना चाहिए कि भोजन से पहले ऐसा करने की सलाह दी जाती है। को-पेरिनेव या पेरिनेव लेने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। खुराक को विशेष रूप से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और यह रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और चिकित्सा की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

पेरिनिव टैबलेट

प्रारंभिक खुराक को चार मिलीग्राम से अधिक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। खुराक को केवल 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है यदि चिकित्सा एक महीने के लिए परिणाम नहीं देती है, लेकिन इस समय आपकी स्थिति पर विचार करना उचित है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए रोज की खुराकदो मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। केवल सामान्य सहिष्णुता के मामले में, पेरिनेव की दवा की खुराक को चार मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, और बाद में, डॉक्टर से परामर्श के बाद, आठ मिलीग्राम तक।

पुरानी दिल की विफलता में, इस दवा के उपयोग की अनुमति है, हालांकि, केवल विशेषज्ञों की देखरेख में।

खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि प्रारंभिक खुराक दो मिलीग्राम से अधिक नहीं है। स्ट्रोक की तारीख से दो सप्ताह के बाद, दवा को उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।

इस्केमिक उपयोग के लिए, खुराक चार मिलीग्राम है। एक सप्ताह के बाद किडनी के कार्य की निगरानी करते समय, खुराक को आठ मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

गुर्दे की बीमारी के मामले में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, रोगी स्थिति की निरंतर निगरानी में रहेगा, अर्थात् रक्त में क्रिएटिन, आयन और पोटेशियम की निगरानी की जाएगी।

चिकित्सा शुरू होने से एक सप्ताह पहले, आपको मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि ये दवाएं संगत नहीं हैं और जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है।

दुष्प्रभाव

आवेदन के दौरान औषधीय उत्पादपेरिनेव निम्नलिखित दुष्प्रभावों का अनुभव कर सकते हैं:

• खाँसी;
• सिर दर्द;
• आघात;
• अपच;
• एनजाइना;
• डिस्गेशिया;
• श्वास कष्ट;
• चक्कर आना;
• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द;
• उल्टी करना;
• दस्त;
• अग्नाशयशोथ;
• श्वसनी-आकर्ष;
• पित्ती;
• सो अशांति;
• जी मिचलाना;
• नपुंसकता;
• त्वचा के चकत्ते;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• किडनी खराब;
• पेरेस्टेसिया;
• स्पष्ट हाइपोटेंशन;
• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• धुंधली दृष्टि;
• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता;
• अतालता;
• राइनाइटिस;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• मजबूत टिनिटस;
• ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• कब्ज़;
• उलझन;
• वाहिकाशोफ;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• पर्विल;
• साइटोलिटिक हेपेटाइटिस;
• एस्कुलिटिस;
• हीमोग्लोबिन स्तर में कमी;
• यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि;
• मौखिक श्लेष्म की सूखापन;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• वाहिकाशोफ;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• न्यूट्रोपेनिया;
• कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस;
• हाइपरक्लेमिया;
• यूरिक एसिड की बढ़ी हुई एकाग्रता;
• अतिसक्रियता;
• हेमेटोक्रिट में परिवर्तन।

मतभेद

दवा में उपयोग के लिए contraindicated है:

• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान;
• चीनी malabsorption सिंड्रोम;
• लैप लैक्टेज की कमी;
• दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता का पता लगाना;
• गैलेक्टोज के प्रति असहिष्णुता, जिसमें एक वंशानुगत चरित्र है;
• 18 वर्ष से कम आयु;
• दवा के घटकों और इसके अनुरूपों के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति।

अत्यधिक सावधानी के साथ, दवा निर्धारित है:

• गंभीर हाइपोनेट्रेमिया;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट थेरेपी;
• माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
• क्षतिपूरक अवस्था में CHF;
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• एक प्रकार का रोग धमनी पोतएकल गुर्दा;
• हेमोडायलिसिस;
• महत्वपूर्ण हाइपोवोल्मिया;
• माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
• कोरोनरी अपर्याप्तता;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट थेरेपी;
• मधुमेह;
• हाइपरग्लेसेमिया;
• विकृति विज्ञान संयोजी ऊतक;
• जी-6-एफएसएच की जन्मजात कमी;
• जराचिकित्सा रोगियों में संकेत;
• की जरूरत शल्यक्रियाप्रणालीगत संज्ञाहरण के लिए दवाओं के प्रभाव में;
• सेरेब्रोवास्कुलर सिस्टम के रोग;
• Negroid जाति के रोगियों में संकेत।

जरूरत से ज्यादा

यदि खुराक नहीं देखी जाती है, तो स्थिति में विभिन्न गिरावट हो सकती है:

• ब्रेडीकार्डिया का विकास;
• रक्त में सोडियम के स्तर में कमी और वृद्धि;
• फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन;
• बढ़ी हुई चिंता;
• खाँसी फिट बैठता है;
• चक्कर आना;
• गुर्दे की विफलता का विकास;
• सदमे की स्थिति।

विशेष निर्देश

एसीई अवरोधक तेज कमी का कारण बन सकते हैं रक्तचाप. यह दुर्लभ उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में शायद ही कभी होता है।

मूत्रवर्धक के उपचार में बीसीसी कम करने वाले रोगियों में दबाव में पर्याप्त रूप से मजबूत कमी का जोखिम भी होता है नमक रहित आहार, हेमोडायलिसिस, दस्त, उल्टी, या से पीड़ित लोगों में गंभीर रूपरेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप।

गुर्दे की विफलता के साथ। एसीई इनहिबिटर्स के साथ उपचार के समय, कभी-कभी एक सिंड्रोम विकसित होने की संभावना होती है जो पहले कोलेस्टेटिक पीलिया का रूप लेती है और फिर फुलमिनेंट लिवर नेक्रोसिस की ओर बढ़ती है, कुछ मामलों में यह मृत्यु का कारण बनती है। इस सिंड्रोम के विकसित होने के कारणों का पता नहीं चल पाया है।

क्या पेरिनेव की दबाव की गोलियाँ और शराब एक ही समय में लेना संभव है? शराब में रक्त वाहिकाओं को फैलाने की क्षमता होती है और इसके अत्यधिक उपयोग के मामले में, उच्च हाइपोटेंशन प्रभाव देखा जाता है।

यदि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति में शक्तिशाली एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है, तो उसे शराब पीकर संवहनी नियमन को और ढीला नहीं करना चाहिए।

इस लेख में आप उपयोग के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं औषधीय उत्पाद पेरिनेवा. साइट आगंतुकों की समीक्षा - उपभोक्ताओं को प्रस्तुत किया जाता है यह दवा, साथ ही उनके अभ्यास में पेरिनेवा के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय। हम आपसे कृपया दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में पेरिनेवा के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप और दबाव में कमी के उपचार के लिए उपयोग करें। उच्चरक्तचापरोधी दवा की संरचना।

पेरिनेवाऔर को-पेरिनेवा- ऐस अवरोधक। यह एक प्रोड्रग है जिससे शरीर में सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट बनता है। यह माना जाता है कि एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन का तंत्र जुड़ा हुआ है प्रतिस्पर्धी निषेधएसीई गतिविधि, जो एंजियोटेंसिन 1 के एंजियोटेंसिन 2 में रूपांतरण की दर में कमी की ओर ले जाती है, जो एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर है। एंजियोटेंसिन 2 की सांद्रता में कमी के परिणामस्वरूप, रेनिन रिलीज पर नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन और एल्डोस्टेरोन स्राव में प्रत्यक्ष कमी के कारण प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में एक माध्यमिक वृद्धि होती है। इसके वासोडिलेटिंग प्रभाव के कारण, यह परिधीय संवहनी प्रतिरोध (आफ्टरलोड), फुफ्फुसीय केशिकाओं (प्रीलोड) में दबाव को कम करता है और प्रतिरोध को कम करता है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं; कार्डियक आउटपुट और व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

पेरिनेव लेने के बाद पहले घंटे के भीतर हाइपोटेंशन प्रभाव विकसित होता है, अधिकतम 4-8 घंटे के बाद पहुंचता है और 24 घंटे तक रहता है।

नैदानिक ​​अध्ययनों में, पेरिंडोप्रिल (मोनोथेरेपी या मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में) के उपयोग ने आवर्तक स्ट्रोक (इस्केमिक और रक्तस्रावी दोनों) के जोखिम में महत्वपूर्ण कमी दिखाई है, साथ ही घातक या अक्षम स्ट्रोक का जोखिम; प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं, म्योकार्डिअल रोधगलन सहित, सहित। साथ घातक परिणाम; स्ट्रोक से संबंधित मनोभ्रंश; गंभीर संज्ञानात्मक हानि। उम्र, लिंग, मधुमेह की उपस्थिति या अनुपस्थिति और स्ट्रोक के प्रकार की परवाह किए बिना उच्च रक्तचाप और सामान्य बीपी दोनों रोगियों में इन चिकित्सीय लाभों को नोट किया गया है।

यह दिखाया गया है कि स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में प्रति दिन 8 मिलीग्राम (पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन के 10 मिलीग्राम के बराबर) की खुराक पर पेरिंडोप्रिल टर्टब्यूटाइलमाइन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जटिलताओं के पूर्ण जोखिम में उल्लेखनीय कमी आई है। प्रभावशीलता के मुख्य मानदंड द्वारा प्रदान किया गया (हृदय रोगों से मृत्यु दर, गैर-घातक रोधगलन की घटना और / या सफल पुनर्जीवन के बाद कार्डियक अरेस्ट) 1.9%। पिछले रोधगलन या एक प्रक्रिया वाले रोगियों में कोरोनरी पुनरोद्धारप्लेसीबो समूह की तुलना में पूर्ण जोखिम में कमी 2.2% थी।

पेरिंडोप्रिल का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में और इंडैपामाइड के साथ निश्चित संयोजन के रूप में, एम्लोडिपाइन के साथ किया जाता है।

इंडैपामाइड एक सल्फोनामाइड व्युत्पन्न है और एक मूत्रवर्धक है। गुर्दे की नलिकाओं के कॉर्टिकल खंड में सोडियम के पुन: अवशोषण को रोकता है, जिससे गुर्दे द्वारा सोडियम और क्लोरीन का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जिससे पेशाब में वृद्धि होती है। कुछ हद तक, पोटेशियम और मैग्नीशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है। चुनिंदा धीमी गति से ब्लॉक करने की क्षमता के साथ कैल्शियम चैनलइंडैपामाइड धमनियों की दीवारों की लोच बढ़ाता है और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है। खुराक में इसका काल्पनिक प्रभाव होता है जिसमें स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव नहीं होता है। इंडैपामाइड की खुराक बढ़ाने से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव नहीं बढ़ता है, लेकिन प्रतिकूल घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में इंडापैमाइड का लिपिड चयापचय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है - टीजी, एलडीएल और एचडीएल; मधुमेह और उच्च रक्तचाप के रोगियों में भी कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर।

मिश्रण

पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन + excipients(पेरिनेवा)।

पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन + इंडैपामाइड + एक्सीसिएंट्स (को-पेरिनेवा)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

perindopril

मौखिक प्रशासन के बाद, पेरिनेव जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता 65-70% है। चयापचय की प्रक्रिया में, पेरिंडोप्रिल एक सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्रिलैट (लगभग 20%) और 5 निष्क्रिय यौगिकों के निर्माण के साथ बायोट्रांसफॉर्म होता है। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए पेरिंडोप्रिलैट का बंधन नगण्य है (30% से कम) और सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता पर निर्भर करता है। जमा नहीं होता। बार-बार लेने से संचयन नहीं होता है। जब भोजन के साथ लिया जाता है, तो पेरिंडोप्रिल का चयापचय धीमा हो जाता है। पेरिंडोप्रिलैट को गुर्दे द्वारा शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। बुजुर्ग मरीजों में, साथ ही गुर्दे और दिल की विफलता में, पेरिंडोप्रिलैट का विसर्जन धीमा हो जाता है।

Indapamide

मौखिक प्रशासन के बाद, यह तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। कुछ खाने से अवशोषण धीमा हो जाता है, लेकिन अवशोषित इंडैपामाइड की मात्रा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी 79% है। जमा नहीं होता। जिगर में चयापचय। यह गुर्दे (70%) द्वारा मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स (अपरिवर्तित दवा का अंश लगभग 5%) के रूप में और आंत द्वारा पित्त के साथ निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (22%) के रूप में उत्सर्जित होता है। के रोगियों में किडनी खराबइंडैपामाइड के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलते हैं।

संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पुरानी दिल की विफलता;
• स्ट्रोक या क्षणिक विकार वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक (इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा) की रोकथाम मस्तिष्क परिसंचरणइस्कीमिक प्रकार से;
• स्थिर सीएडी: स्थिर सीएडी वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम कम होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम (पेरिनेवा)।

गोलियाँ 2 मिलीग्राम + 625 एमसीजी, 4 मिलीग्राम + 1.25 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम + 2.5 मिलीग्राम (को-पेरिनेवा)।

मौखिक रूप से फैलने योग्य गोलियाँ 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम (पेरिनेवा कू-टैब)।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

पेरिनेवा

प्रारंभिक खुराक 1 खुराक में प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम है। अनुरक्षण खुराक - कंजेस्टिव दिल की विफलता के लिए प्रति दिन 2-4 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम (कम अक्सर - 8 मिलीग्राम) - 1 खुराक में धमनी उच्च रक्तचाप के लिए।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, सीसी मूल्यों के आधार पर, खुराक के नियम में सुधार की आवश्यकता होती है।

को-पेरिनेवा

दवा को मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार लिया जाता है, अधिमानतः अंदर सुबह के घंटेनाश्ते से पहले, पीना पर्याप्ततरल पदार्थ।

यदि संभव हो तो, दवा का उपयोग पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड की अलग-अलग खुराक के चयन के साथ शुरू होना चाहिए। नैदानिक ​​​​आवश्यकता के मामले में, निर्धारित करना संभव है संयोजन चिकित्सामोनोथेरेपी के तुरंत बाद दवा को-पेरिनेव।

पेरिंडोप्रिल/इंडैपामाइड अनुपात के लिए खुराक दी जाती है।

को-पेरिनेव की प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / 0.625 मिलीग्राम (1 टैबलेट) प्रति दिन 1 बार है। यदि दवा का उपयोग करने के 1 महीने बाद रक्तचाप का पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त करना संभव नहीं है, तो दवा की खुराक को प्रति दिन 1 बार 4 मिलीग्राम / 1.25 मिलीग्राम (1 गोली) तक बढ़ाया जाना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त करने के लिए, को-पेरिनेव की अधिकतम दैनिक खुराक - 1 टैबलेट (8 मिलीग्राम / 2.5 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार बढ़ाना संभव है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, को-पेरिनेव की प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / 0.625 मिलीग्राम (1 टैबलेट) दिन में एक बार है। गुर्दे के कार्य और रक्तचाप की निगरानी के बाद दवा के साथ उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

गंभीर गुर्दे की कमी (30 मिली / मिनट से कम सीसी) वाले रोगियों में दवा को-पेरिनेव को contraindicated है। मध्यम गंभीर गुर्दे की कमी (CC 30-60 मिली / मिनट) वाले रोगियों को चिकित्सा शुरू करने की सलाह दी जाती है आवश्यक खुराकड्रग्स (मोनोथेरेपी में) जो को-पेरिनेव दवा का हिस्सा हैं; को-पेरिनेव दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम / 1.25 मिलीग्राम। 60 मिली / मिनट से अधिक सीसी वाले मरीजों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। चिकित्सा के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता और पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।

गंभीर हेपेटिक हानि वाले मरीजों में दवा का उल्लंघन किया जाता है। मध्यम गंभीर यकृत विफलता के साथ, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

खराब असर

• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में इओसिनोफिलिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया में कमी;
• हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरकेलेमिया, दवा बंद करने के बाद प्रतिवर्ती;
• पेरेस्टेसिया;
• सिर दर्द;
• चक्कर आना;
• नींद संबंधी विकार;
• मनोदशा की अक्षमता;
• उनींदापन;
• बेहोशी;
• उलझन;
• दृश्य हानि;
• कानों में शोर;
• रक्तचाप और संबंधित लक्षणों में अत्यधिक कमी;
• वाहिकाशोथ;
• क्षिप्रहृदयता;
• दिल की धड़कन की भावना;
• दिल ताल गड़बड़ी;
• एनजाइना;
• म्योकार्डिअल रोधगलन और स्ट्रोक, संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण;
• खाँसी;
• श्वास कष्ट;
• श्वसनी-आकर्ष;
• ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• राइनाइटिस;
• कब्ज, दस्त;
• मतली उल्टी;
• पेट में दर्द;
• स्वाद विकार;
• अपच;
• मौखिक श्लेष्म की सूखापन;
• अग्नाशयशोथ;
• हेपेटाइटिस (कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक);
• त्वचा की खुजली;
• खरोंच;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• पसीना बढ़ा;
• वाहिकाशोफ;
• पित्ती;
• एरिथेम मल्टीफार्मेयर;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• जोड़ों का दर्द;
• मांसलता में पीड़ा;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• स्तंभन दोष;
• शक्तिहीनता;
• छाती में दर्द;
• पेरिफेरल इडिमा;
• कमज़ोरी;
• बुखार।

मतभेद

• इतिहास में एंजियोएडेमा (इतिहास में अन्य एसीई अवरोधक लेने के दौरान वंशानुगत / अज्ञातहेतुक या एंजियोएडेमा);
• हाइपोकैलिमिया;
• गंभीर गुर्दे की विफलता (30 मिली / मिनट से कम सीसी);
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• दुर्दम्य हाइपरकेलेमिया;
• अधिक वज़नदार यकृत का काम करना बंद कर देना(एन्सेफेलोपैथी सहित);
• लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
• ईसीजी पर क्यूटी अंतराल को लंबा करने वाली दवाओं का एक साथ उपयोग;
• एक साथ एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपयोग जो पैदा कर सकता है वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया"समुद्री डाकू" के प्रकार से;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान अवधि;
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• सक्रिय पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता, कोई एसीई अवरोधक, सल्फोनामाइड डेरिवेटिव या कोई भी सहायक घटकदवाई।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

पेरिनेवा दवा गर्भावस्था और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान उपयोग के लिए contraindicated है।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं)।

विशेष निर्देश

सावधानी के साथ, पेरिनेव का उपयोग गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस के साथ किया जाना चाहिए; वृक्कीय विफलता; प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक; इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल, प्रोकैनामाइड (न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास का जोखिम) के साथ थेरेपी; कम बीसीसी (मूत्रवर्धक, नमक-प्रतिबंधित आहार, उल्टी, दस्त); एनजाइना; सेरेब्रोवास्कुलर रोग; नवीकरणीय उच्च रक्तचाप; मधुमेह; पुरानी दिल की विफलता एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार 4 कार्यात्मक वर्ग; एक साथ पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प, लिथियम की तैयारी के साथ; हाइपरक्लेमिया के साथ; सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण; उच्च-प्रवाह झिल्लियों का उपयोग करके हेमोडायलिसिस; असंवेदनशील चिकित्सा; एलडीएल एफेरेसिस; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; महाधमनी प्रकार का रोग/मित्राल प्रकार का रोग/हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी; काले रोगियों में।

पूर्वनिर्मित रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन, सिंकोप, स्ट्रोक, हाइपरक्लेमिया और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) के मामलों की सूचना दी गई है, खासकर जब आरएएएस को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है। इसलिए, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर प्रतिपक्षी या एलिसिरिन के साथ एसीई अवरोधक के संयोजन से आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी की सिफारिश नहीं की जाती है।

पेरिंडोप्रिल के साथ उपचार शुरू करने से पहले, सभी रोगियों को किडनी के कार्य का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है।

पेरिंडोप्रिल के साथ उपचार के दौरान, आपको नियमित रूप से गुर्दे के कार्य की निगरानी करनी चाहिए, रक्त में यकृत एंजाइमों की गतिविधि, परीक्षण करना चाहिए परिधीय रक्त(विशेष रूप से रोगियों में फैलाना रोगसंयोजी ऊतक, प्राप्त करने वाले रोगियों में प्रतिरक्षादमनकारी एजेंट, एलोप्यूरिनॉल)। उपचार शुरू करने से पहले तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के लिए सोडियम और तरल पदार्थ की कमी वाले मरीजों को ठीक किया जाना चाहिए।

दवा बातचीत

अन्य दवाओं के साथ पेरिनेव के एक साथ उपयोग से हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है जो हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकता है: एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाएं, पोटेशियम लवण, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), हेपरिन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट जैसे साइक्लोस्पोरिन या टैक्रोलिमस, ट्राइमेथोप्रिम।

मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (जीएफआर 60 मिली / मिनट से कम) के रोगियों में एलिसिरिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपरकेलेमिया का खतरा, गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट और हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि (यह संयोजन contraindicated है) इन समूहों के रोगियों में)।

जिन रोगियों को मधुमेह या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह नहीं है, उनके लिए एलिसिरिन के साथ-साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि। हाइपरकेलेमिया का संभावित बढ़ा हुआ जोखिम, गुर्दे के कार्य में गिरावट और हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि।

साहित्य में यह बताया गया है कि स्थापित एथेरोस्क्लेरोटिक बीमारी, दिल की विफलता, या अंत अंग क्षति के साथ मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में, एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी के साथ सहवर्ती चिकित्सा हाइपोटेंशन, सिंकोप, हाइपरक्लेमिया की उच्च घटना से जुड़ी है। , और RAAS को प्रभावित करने वाली केवल एक दवा के उपयोग की तुलना में गुर्दे के कार्य में गिरावट (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित)। दोहरी नाकाबंदी (उदाहरण के लिए, जब एक एसीई अवरोधक को एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ जोड़ा जाता है) गुर्दे के कार्य, पोटेशियम और रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ अलग-अलग मामलों तक सीमित होना चाहिए।

एस्ट्रामुस्टाइन के साथ सहवर्ती उपयोग से जोखिम बढ़ सकता है दुष्प्रभावजैसे एंजियोएडेमा।

लिथियम की तैयारी और पेरिंडोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम और संबंधित में लिथियम की एकाग्रता में एक प्रतिवर्ती वृद्धि विषाक्त प्रभाव(यह संयोजन अनुशंसित नहीं है)।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (इंसुलिन, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों) के साथ एक साथ उपयोग के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि। ऐस अवरोधक, सहित। पेरिंडोप्रिल, हाइपोग्लाइसीमिया के विकास तक इन दवाओं के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। एक नियम के रूप में, यह एक साथ चिकित्सा के पहले हफ्तों में और खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में मनाया जाता है।

बैक्लोफ़ेन पेरिनेव के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है, जबकि उपयोग के लिए बाद के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में, विशेष रूप से वे जो द्रव और / या लवण को हटाते हैं, पेरिंडोप्रिल थेरेपी की शुरुआत में रक्तचाप में अत्यधिक कमी देखी जा सकती है, जिसके जोखिम को मूत्रवर्धक बंद करके, द्रव या लवण के नुकसान की भरपाई करके कम किया जा सकता है। पेरिंडोप्रिल थेरेपी शुरू करने से पहले, और धीरे-धीरे वृद्धि के बाद कम प्रारंभिक खुराक में पेरिंडोप्रिल का उपयोग करना।

मूत्रवर्धक के उपयोग के मामले में पुरानी दिल की विफलता में, पेरिंडोप्रिल का उपयोग कम खुराक पर किया जाना चाहिए, संभवतः एक साथ उपयोग किए जाने वाले पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक की खुराक को कम करने के बाद। सभी मामलों में, एसीई इनहिबिटर के उपयोग के पहले हफ्तों के दौरान गुर्दे के कार्य (क्रिएटिनिन एकाग्रता) की निगरानी की जानी चाहिए।

प्रति दिन 12.5 मिलीग्राम से 50 मिलीग्राम की खुराक पर एप्लेरेनोन या स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग और कम खुराक पर एसीई इनहिबिटर (पेरिंडोप्रिल सहित): दिल की विफलता के उपचार में 2-4 कार्यात्मक वर्ग एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश के साथ 40% से कम और पहले इस्तेमाल किए गए एसीई इनहिबिटर्स और "लूप" मूत्रवर्धक, हाइपरक्लेमिया (संभावित घातक परिणाम के साथ) विकसित होने का जोखिम होता है, खासकर अगर इस संयोजन के बारे में सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है। इस संयोजन का उपयोग करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि कोई हाइपरक्लेमिया और खराब गुर्दे का कार्य नहीं है। रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी करने की सिफारिश की जाती है - उपचार के पहले महीने में साप्ताहिक और उसके बाद मासिक।

NSAIDs के साथ पेरिंडोप्रिल का एक साथ उपयोग ( एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लएक खुराक पर जिसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, COX-2 अवरोधक और गैर-चयनात्मक NSAIDs) ACE अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी ला सकते हैं। एसीई इनहिबिटर्स और एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग से गुर्दे की कार्यक्षमता बिगड़ सकती है, जिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास और सीरम पोटेशियम में वृद्धि शामिल है, विशेष रूप से कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। बुजुर्ग मरीजों में सावधानी के साथ इस संयोजन का प्रयोग करें। मरीजों को पर्याप्त तरल पदार्थ प्राप्त करना चाहिए; शुरुआत में और उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

पेरिंडोप्रिल के काल्पनिक प्रभाव को अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ बढ़ाया जा सकता है। वाहिकाविस्फारक, छोटी और लंबी कार्रवाई के नाइट्रेट्स सहित।

एसीई इनहिबिटर्स (पेरिंडोप्रिल सहित) के साथ ग्लिप्टिन (लिनाग्लिप्टिन, सैक्सैग्लिप्टिन, सिटाग्लिप्टिन, विटाग्लिप्टिन) का एक साथ उपयोग करने से ग्लिप्टिन द्वारा डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ 4 गतिविधि के दमन के कारण एंजियोएडेमा का खतरा बढ़ सकता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और सामान्य एनेस्थेसिया एजेंटों के साथ पेरिंडोप्रिल के एक साथ उपयोग से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

सिम्पैथोमिमेटिक्स पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय, सहित। पेरिंडोप्रिल, सोने (सोडियम ऑरोथियोमालेट) की अंतःशिरा तैयारी प्राप्त करने वाले रोगियों में, एक लक्षण परिसर का वर्णन किया गया था, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी, धमनी हाइपोटेंशन देखा गया था।

पेरिनेव और को-पेरिनेव दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• एरेंटोप्रेस;
• हाइपरनिकस;
• कवरेक्स;
• सह-उपस्थिति;
• नोलिप्रेल;
• नोलिप्रेल ए;
• नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट;
• नोलिप्रेल फोर्टे;
• पार्नवेल;
• Perindide;
• पेरिंडोप्रिल;
• पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन;
• पेरिंडोप्रिल एरबुमिन;
• पेरिंडोप्रिल + इंडैपामाइड सैंडोज़;
• पेरिंडोप्रिल प्लस इंडैपामाइड;
• पेरिंडोप्रिल-इंडैपामाइड रिक्टर;
• पेरिनेवा कू-टैब;
• पेरिनप्रेस;
• पिरिस्टार;
• प्रेस्टारियम;
• प्रेस्टारियम ए;
• स्टॉपप्रेस।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देखने और देखने में मदद करती हैं।

वर्तमान में, विभिन्न सामाजिक नींवों, धन और शिक्षा के स्तर की आबादी का व्यापक वर्ग धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित है। न ही यह कहा जा सकता है कि यह बीमारी केवल बुजुर्गों को प्रभावित करती है, जैसा कि पिछली शताब्दी में कहा जाता था। आधुनिक जीवनतेज गति, वैश्विक चुनौतियों, हाई टेक, आज जितना संभव हो उतना करने की इच्छा, कल और भी अधिक करने के लिए, शरीर को पूरी तरह से आराम नहीं करने देता। निरंतर तनाव की स्थिति में और सीमा पर काम करना शारीरिक क्षमताओंऔर विकसित करता है कौन इस तथ्य पर ध्यान देता है कि सिर में अक्सर दर्द होता है? यह एक दिन, दो, एक सप्ताह, एक महीने के लिए दर्द होता है, और अंत में जब कोई व्यक्ति डॉक्टर के पास जाता है, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि धमनी उच्च रक्तचाप पहले से ही हो रहा है।

आधुनिक चिकित्सा उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को रक्तचाप को स्थिर करने के लिए बहुत सारी दवाएं देने के लिए तैयार है, जिनमें से एक को-पेरिनेवा है। उपयोग के लिए निर्देश शामिल हैं पूरी जानकारीसंभावनाओं, contraindications और साइड इफेक्ट के बारे में।

रचना और विमोचन का रूप

मुख्य ऑपरेटिंग घटकदवाएं इंडैपामाइड और पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन हैं। इसके अलावा, गोलियों में अतिरिक्त रूप से अर्ध-तैयार दाने (क्रोस्पोविडोन, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट और कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट के रूप में) और कई सहायक पदार्थ होते हैं।

दवा का विमोचन रूप - गोल उभयलिंगी गोलियां सफेद रंग. कई खुराक में पेश किया। खरीदार एक खुराक के साथ फार्मेसियों में दवा खरीद सकता है सक्रिय पदार्थ 0.625 + 2 मिलीग्राम, क्रमशः 1.25 + 4 या 2.5 + 8 मिलीग्राम।

सामान्य तौर पर, यह कहा जाना चाहिए कि फ्रांसीसी डॉक्टरों ने "नोलिप्रेल ए" और इसके दवा का विकास और सफलतापूर्वक उपयोग किया है रूसी एनालॉग- "को-पेरिनेवा"।

फार्माकोडायनामिक्स

पेरिंडोप्रिल वासोडिलेशन को बढ़ावा देता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप कम हो जाता है और तदनुसार, हृदय पर भार कम हो जाता है। दवा लेने के 4-6 घंटे बाद विकास होता है अधिकतम प्रभाव, जिसे पूरे दिन बनाए रखा जा सकता है। इंडैपामाइड थियाजाइड-जैसे मूत्रवर्धक के समूह से संबंधित है। इसके अलावा, यह पदार्थ लोच में सुधार कर सकता है। संवहनी दीवारेंजो निम्न रक्तचाप में भी मदद करता है।

इसके किसी भी समकक्ष की तरह, "को-पेरिनेवा" वसा की प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करता है और कार्बोहाइड्रेट चयापचय. इसके अलावा, इंडैपामाइड की उपस्थिति का कारण नहीं बनता है बहुत नुकसान पानी-नमक संतुलनशरीर, जिसे अन्य मूत्रवर्धक दवाओं के बारे में नहीं कहा जा सकता है। इससे उपचार करें संयुक्त उपाय("को-पेरिनेवा") टैचीकार्डिया के विकास में योगदान नहीं करता है, हृदय की मांसपेशियों की स्थिति स्थिर हो जाती है, तनाव को सहन करने की क्षमता में सुधार होता है।

आवेदन करने से किसे बचना चाहिए?

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवा बहुत प्रभावी है, हालांकि, इसमें contraindications की एक सूची भी है। "को-पेरिनेवा", समान वाले एनालॉग्स सक्रिय सामग्रीदवा के किसी भी घटक को अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, दवा उन लोगों के लिए निर्धारित नहीं है जो लैक्टोज असहिष्णुता या कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, यकृत या गुर्दे की विफलता से पीड़ित हैं। "को-पेरिनेव" के उपयोग के लिए एक contraindication रोगी की दुर्दम्य हाइपरक्लेमिया (शरीर में अतिरिक्त पोटेशियम) है, विकास के लिए एक प्रवृत्ति (रासायनिक और जैविक कारकों के प्रभाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया, अक्सर एक एलर्जी प्रकृति होती है)।

"को-पेरिनेव" और उन रोगियों को निर्धारित न करें जो एज़ोटेमिया से पीड़ित हैं (रक्त में अनुमेय सीमा से ऊपर चयापचय के नाइट्रोजनयुक्त उत्पाद होते हैं, जिन्हें गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाना चाहिए) और औरिया (मूत्र प्रवेश नहीं करता है) मूत्राशय). Ko-Perinev की प्रभावशीलता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है ( समान तैयारीपरिणाम उपलब्ध होने पर उपयोग किया जा सकता है नैदानिक ​​अनुसंधान) 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए। इसलिए, इन समूहों के लोगों के लिए, दवा निषिद्ध है।

संभावित दुष्प्रभाव

बहुधा के रूप में नकारात्मक प्रभावकि दवा ही भड़का सकती है या सस्ता एनालॉग"को-पेरिनेवा" - गोलियाँ "पेरिंडोप्रिल प्लस इंडैपामाइड" - आप शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों से कुछ दुष्प्रभावों को नाम दे सकते हैं। अधिकांश बार-बार प्रतिक्रियाएंकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी और संवेदनशीलता विकार दिखाई देते हैं। इंद्रियों की ओर से, आप टिनिटस, बिगड़ा हुआ दृश्य धारणा के बारे में सुन सकते हैं। रक्तचाप में स्पष्ट कमी - संभावित प्रतिक्रियाकार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की।

एक सूखी, जलन पैदा करने वाली, अनुत्पादक खांसी श्वसन प्रणाली में प्रतिक्रिया का संकेत देती है। पक्ष से विचलन की काफी बड़ी सूची देखी जा सकती है जठरांत्र पथ. यहाँ, को-पेरिनेव उपाय (एनालॉग्स) की प्रतिक्रिया के बारे में, रोगी समीक्षाएँ मतली, उल्टी, दस्त की बात करती हैं, बार-बार कब्ज होना, पेट और अधिजठर क्षेत्र में दर्द, परिवर्तन स्वाद संवेदनाएँ, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम ऐंठन के साथ खुद को याद दिला सकता है।

रूप में विभिन्न दुष्प्रभाव संभव हैं त्वचा के चकत्तेअलग-अलग तीव्रता, खुजली, चेहरे की सूजन, मौखिक श्लेष्मा, जीभ ऊपरी आकाशया स्वरयंत्र।

खुराक आहार

दवा की खुराक ("को-पेरिनेव" का कोई भी एनालॉग एक अलग योजना के अनुसार लिया जा सकता है) - दिन के दौरान 1 टैबलेट। इसे सुबह नाश्ते से पहले पानी के साथ करना सबसे अच्छा है। सबसे अधिक बार, योजना "इंडैपामाइड / पेरिंडोप्रिल" के अनुपात के आधार पर विकसित की जाती है। सबसे पहले, रोगी को 0.625 / 2 मिलीग्राम की खुराक के साथ गोलियां निर्धारित की जाती हैं। यदि एक महीने के बाद रक्तचाप पर नियंत्रण प्राप्त करना संभव नहीं था, तो खुराक को 1.25 / 4 मिलीग्राम की खुराक पर एक गोली तक बढ़ा दिया जाता है। उपलब्धि के लिए प्रभावी परिणामखुराक को 2.5/8 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक तक बढ़ाया जा सकता है।

बुजुर्ग मरीज़ 0.625 / 2 मिलीग्राम की खुराक पर एक टैबलेट के साथ इलाज शुरू करते हैं। थेरेपी शुरू होती है और रक्तचाप और गुर्दे के कार्य के निरंतर नियंत्रण के तहत की जाती है।

यदि रोगी मध्यम गुर्दे की कमी से पीड़ित है, तो चिकित्सा भी 0.625 / 2 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होती है, हालांकि, दिन के दौरान अधिकतम स्वीकार्य खुराक 1.25 / 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

अनुमेय खुराक से अधिक: लक्षण, उपचार

दवा की अधिक मात्रा के लक्षण जो हुए हैं, मतली, उल्टी और मांसपेशियों में ऐंठन के विकास की उपस्थिति है। उनींदापन, चक्कर आना, भ्रम, ओलिगुरिया (गुर्दे द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी), पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में कमी और रक्तचाप में गिरावट संभव है। ओवरडोज के मामले में "को-पेरिनेव" के किसी भी एनालॉग में अन्य लक्षण हो सकते हैं।

परिणामों को खत्म करने के लिए, पेट को धोने और शोषक दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है। इसे बहाल करना भी आवश्यक है यदि रक्तचाप में तेज गिरावट होती है, तो रोगी को अपनी पीठ पर झूठ बोलने और अपने पैरों को ऊपर उठाने की जरूरत होती है। उपस्थित चिकित्सक 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान को प्रशासित करना आवश्यक समझ सकता है। हेमोडायलिसिस की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी है।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं

उपयोग के लिए "को-पेरिनेवा" निर्देश गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं को लेने से रोकता है। एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान इस दवा का उपयोग भ्रूण के इस्किमिया के विकास को भड़का सकता है, और इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण के विकास को धीमा करने का जोखिम बढ़ जाता है। अगर हम बात कर रहे हैंएक नर्सिंग मां के बारे में, यह ध्यान में रखना चाहिए कि इंडैपामाइड से उत्सर्जित होता है स्तन का दूध. यदि, फिर भी, स्तनपान के दौरान "को-पेरिनेव" का उपयोग तत्काल आवश्यकता है, तो आपको स्तनपान छोड़ना होगा।

विशेष निर्देश

किसी के साथ समानांतर में "को-पेरिनेव" का उपयोग अस्वीकार्य है गुर्दे के कामकाज में उल्लंघन के मामले में, दवा भी नहीं ली जानी चाहिए। यदि को-पेरिनेव के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप के निदान वाले रोगी में गुर्दे की विफलता के लक्षण हैं, तो उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए। थोड़ी देर बाद, आप कम से कम खुराक में दवा लेना फिर से शुरू करने की कोशिश कर सकते हैं या इंडैपामाइड और पेरिंडोप्रिल के साथ मोनोथेरेपी पर स्विच कर सकते हैं। ऐसे मरीजों में हर 2 हफ्ते में खून में पोटैशियम और क्रिएटिन के स्तर को नियंत्रित करना जरूरी होता है।

मधुमेह मेलेटस या गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, "को-पेरिनेव" (एनालॉग्स सहित) हाइपोकैलिमिया के विकास को भड़का सकता है। इसलिए, ऐसे लोगों को रक्त में पोटेशियम के स्तर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

अन्य पदार्थों के साथ सहभागिता

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम की तैयारी के साथ पेरिंडोप्रिल का उपयोग न करें। इसके अलावा, बड़ी सावधानी के साथ, दवा ही (और दवा "को-पेरिनेव" का कोई भी एनालॉग) इंसुलिन और अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ मिलकर निर्धारित किया जाता है। संयुक्त स्वागतसाइटोस्टैटिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स वाली दवाएं ल्यूकोपेनिया के विकास का कारण बन सकती हैं। सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवा और दवाओं का उपयोग करते समय, हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि की संभावना होती है।

आवेदन विपरीत एजेंटसाथ उच्च सामग्रीगुर्दे की विफलता के विकास के लिए आयोडीन एक प्रोत्साहन हो सकता है।

दवाएं-एनालॉग्स

सबसे ज्यादा इस्तेमाल और प्रसिद्ध एक विस्तृत श्रृंखला"को-पेरिनेव" के उपभोक्ता एनालॉग - "नोलिप्रेल ए"। मूल निर्माता "सर्वियर" फ्रांस से खुराक (अनुपात "पेरिंडोप्रिल / इंडैपामाइड") 2.5 / 0.625 मिलीग्राम, 10 / 2.5 मिलीग्राम, 5 / 1.25 मिलीग्राम हो सकता है। साथ ही, यह दवा मूल के समान खुराक में रूसी संघ ("सर्डिक्स") में निर्मित होती है।

एक अन्य प्रसिद्ध समान दवा पेरिंडोप्रिल प्लस इंडैपामाइड एक रूसी निर्माता से है। उपरोक्त अनुपात के लिए, 1.25/4 मिलीग्राम, 2.5/0.008 मिलीग्राम, 0.625/0.002 मिलीग्राम, 8/2.5 मिलीग्राम की खुराक संभव है।

मूल्य सीमा

एक पैकेज में खुराक और गोलियों की संख्या दवा "को-पेरिनेव" की कीमत को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं। निर्देश (एनालॉग खुराक में थोड़ा भिन्न हो सकते हैं) वर्णन करता है संभव विकल्पदो मुख्य घटकों के अनुपात - पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड। उदाहरण के लिए, 0.625 / 2 मिलीग्राम के अनुपात वाली 30 गोलियों की कीमत खरीदार को 350 रूबल होगी। 1.25 / 4 मिलीग्राम की खुराक वाली दवा की कीमत 390-440 रूबल होगी। 30 गोलियों के लिए 2.5 / 8 मिलीग्राम का सबसे बड़ा अनुपात 470 से 510 रूबल है। स्वाभाविक रूप से, 90 टैबलेट के पैक ग्राहकों को बहुत अधिक खर्च होंगे।

फ्रांसीसी मूल "नोलिप्रेल ए" उपभोक्ताओं को बहुत अधिक खर्च करेगा।

उपभोक्ता राय

उपयोग के लिए दवा "को-पेरिनेव" निर्देश, ज्यादातर मामलों में रोगी की समीक्षा आधुनिक और बहुत ही विशेषता है प्रभावी दवारक्तचाप को सामान्य करने के लिए। दवा उपयोग करने के लिए सुविधाजनक है: मैंने सुबह एक गोली ली, और तब तक मुफ्त है अगले दिन. इसके अलावा, एक कीमत पर, को-पेरिनेव विभिन्न वित्तीय क्षमताओं वाले उपभोक्ताओं की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए उपलब्ध है, जिसे फ्रांसीसी निर्माता से नोलिप्रेल ए के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

हालांकि, वे असामान्य नहीं हैं और नकारात्मक प्रतिपुष्टि, जो अक्सर सिरदर्द, चेहरे और अंगों की सूजन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से प्रतिक्रियाओं के रूप में साइड इफेक्ट्स की अभिव्यक्ति से जुड़े होते हैं। ऐसे मामलों में, उपचार बंद करना और चिकित्सकीय सलाह लेना आवश्यक है। स्थिति की जांच और आकलन करने के बाद, विशेषज्ञ तय करेगा कि कम खुराक के साथ "को-पेरिनेवा" दवा को फिर से शुरू करना है या समान विशेषताओं और अपेक्षित उपचार परिणामों के साथ अन्य दवाओं पर ध्यान देना बेहतर है।