नेत्र शल्य चिकित्सा लेंस प्रतिस्थापन रेटिना टुकड़ी। मोतियाबिंद सर्जरी की जटिलताएं

रेटिना डिटेचमेंट एक दुर्जेय नेत्र रोग है, जो शल्य चिकित्सा उपचार के बिना, दृष्टि के पूर्ण नुकसान का कारण बन सकता है।

मानव आंख की तुलना एक कैमरा डिवाइस से की जा सकती है, जिसका लेंस लेंस के साथ कॉर्निया है, और फिल्म रेटिना है, एक अत्यंत जटिल संरचना जो तंत्रिका तंतुओं की मदद से मस्तिष्क के दृश्य भागों से जुड़ी होती है। . आप यह भी कह सकते हैं कि रेटिना मस्तिष्क का हिस्सा है।

रेग्मेटोजेनस (रेग्मा - टूटना) रेटिना टुकड़ी का कारण, या, वे कहते हैं, प्राथमिक टुकड़ी, जैसा कि यह पहले से ही स्पष्ट है, एक रेटिना टूटना है। एक नियम के रूप में, परिधि पर कहीं न कहीं, पतलेपन और डिस्ट्रोफी के क्षेत्र में अंतर होता है। उसी फिल्म की तुलना में हम कह सकते हैं कि फ्रेम के किनारे पर कहीं न कहीं इमल्शन की परत पर खरोंच थी। ठीक है, आप इसका क्या कहते हैं, क्योंकि लगभग पूरा फ्रेम और सबसे महत्वपूर्ण - "रचना" का केंद्र - अभी भी अच्छी तरह से दिखाई देता है। यह पता चला है कि यह पूरी तरह सच नहीं है। द्रव अंतराल के माध्यम से प्रवेश करना शुरू कर देता है, रेटिना के नीचे बहता है और इस तरह इसे अंतर्निहित कोरॉयड से बाहर निकालता है। फिल्म पर, ऐसा लगता है कि खरोंच के चारों ओर इमल्शन परत बुलबुले बनने लगती है और सब्सट्रेट को छील देती है। इस समय एक व्यक्ति दृष्टि के क्षेत्र के किनारे पर "ग्रे पर्दे" की एक काफी विशिष्ट तस्वीर देखता है। अंतराल के स्थान के आधार पर, "पर्दा" या तो तेज़ी से (कई दसियों घंटों में) फैल सकता है, देखने के पूरे क्षेत्र को कवर कर सकता है, या केंद्रीय भाग पर अधिक आसानी से (सप्ताहों के लिए, और कुछ मामलों में महीनों तक) रेंग सकता है। देखने के क्षेत्र से। ताजा रेटिनल डिटेचमेंट की काफी विशेषता "सुबह सुधार" का लक्षण है, जब सुबह में एक व्यक्ति (लंबी गतिहीन लेटने की स्थिति के बाद) एक महत्वपूर्ण सुधार (पर्दे का सिकुड़ना, इसकी ब्लैंचिंग और इसके माध्यम से देखने की क्षमता) पाता है। दोपहर तक यह फिर खराब हो जाता है, और शाम तक यह और भी खराब हो जाता है।

इस मामले में उपचार आवश्यक है, और केवल शल्य चिकित्सा, कोई अन्य नहीं है। कोई बूँदें, मलहम, गोलियां, इंजेक्शन, शोषक एजेंट मदद नहीं करते हैं, लेकिन केवल समय लेते हैं, जो टुकड़ी को आगे और आगे विकसित करने की अनुमति देता है। पहले सक्षम शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, बेहतर परिणाम देता है और दृष्टि को बहाल करना जितना अधिक संभव होता है। सर्जिकल उपचार का लक्ष्य 100 साल से भी पहले तैयार किया गया था और रेटिना के टूटने को बंद (ब्लॉक) करना है। रोग के इस चरण में, आमतौर पर आंख के अंदर प्रवेश करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, और सर्जरी में अंतराल के प्रक्षेपण में एक स्थानीय बाहरी प्रभाव होता है। इसके लिए नरम सिलिकॉन से बने विशेष सील का उपयोग किया जाता है, जो टूटने वाले क्षेत्र को दबाते हैं, इस प्रकार इसे अवरुद्ध करते हैं। जैसे ही रेटिना में छेद बंद हो जाता है, सब कुछ चमत्कारिक रूप से बेहतर हो जाता है, "पर्दा" गायब हो जाता है, दृष्टि ठीक होने लगती है। परिधीय दृष्टि को पहले बहाल किया जाता है, व्यक्ति पाता है कि "दृश्य" लगभग सामान्य है, भविष्य में यह वास्तव में सामान्य हो जाता है। रेटिना की परिधि काफी स्थिर होती है, और जैसे ही यह अपने शारीरिक स्थान पर पहुंचती है, यह तुरंत "काम" करना शुरू कर देती है और रेटिना टुकड़ी की लंबी अवधि के साथ भी अच्छी तरह से ठीक हो जाती है। केंद्रीय दृष्टि से सब कुछ इतना सरल नहीं है। सबसे अनुकूल मामले तब होते हैं जब टुकड़ी के पास केंद्र में "क्रॉल" करने का समय नहीं होता है। उदाहरण के लिए, यदि केंद्र में दृष्टि 1.0 बनी हुई है, और दृष्टि का आधा क्षेत्र पहले से ही "पर्दे" से ढका हुआ है, तो एक सफल ऑपरेशन के बाद, दृष्टि 1.0 बनी रहती है, और पर्दा गायब हो जाता है।

यदि टुकड़ी एक सफल ऑपरेशन के बाद मध्य क्षेत्र को बंद करने में कामयाब रही, तो दुर्भाग्य से, केंद्रीय दृष्टि पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकती। इस मामले में सर्जरी के बाद दृश्य तीक्ष्णता क्या होगी यह कई कारकों पर निर्भर करता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण वह समय है जिसके दौरान रेटिना का मध्य क्षेत्र छूट जाता है, और रेटिना को रक्त की आपूर्ति की स्थिति, जो सीधे उम्र और मायोपिया की डिग्री (यदि कोई हो) पर निर्भर करती है। केंद्रीय दृष्टि की रिकवरी धीमी होती है और आमतौर पर लगभग 3 महीने तक पूरी हो जाती है। भविष्य में, सुधार जारी रह सकता है, लेकिन इससे भी धीमी गति से, और हम देखते हैं कि एक साल बाद और 3 साल बाद भी, दृश्य तीक्ष्णता में थोड़ा सुधार हो रहा है।

यदि रेटिनल डिटेचमेंट वाला व्यक्ति समय पर संचालित नहीं होता है या असफल रूप से संचालित होता है, तो टुकड़ी बनी रहती है और विकसित होती रहती है, इसके अलावा, तथाकथित "प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रिया" कांच के शरीर में शुरू होती है।

आंख, जैसा कि आप जानते हैं, एक गेंद का आकार है, और हम पहले से ही जानते हैं कि इसमें एक लेंस है, एक फिल्म-रेटिना है, इसके अलावा, आंख के अंदर तरल पदार्थ से भरा होता है। ये तरल पदार्थ लगभग 98-99% पानी हैं, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण योजक के साथ। आंख का अग्र भाग एक तरफ कॉर्निया और दूसरी तरफ आईरिस-लेंस ब्लॉक द्वारा सीमित होता है। आंख का यह हिस्सा प्रकाशिकी के लिए अधिक जिम्मेदार होता है और पूर्वकाल कक्ष अंतःस्रावी द्रव से भरा होता है। इसके गुणों और उपस्थिति के संदर्भ में, यह खनिजों और लवणों के एक जटिल सेट के साथ सादे पानी से लगभग अलग नहीं है। एक और चीज पश्च क्षेत्र में तरल पदार्थ है, जो लेंस, सिलिअरी बॉडी और रेटिना द्वारा सीमित है। इस तरल पदार्थ को कांच का हास्य कहा जाता है और इसमें जेल या कठोर जेली की स्थिरता और उपस्थिति होती है। इसके अलावा, कांच का शरीर कोलेजन फाइबर के त्रि-आयामी जाली के रूप में एक फ्रेम पर आधारित होता है।

रेटिना टुकड़ी के साथ, कांच का शरीर कभी भी उदासीन नहीं रहता है। प्रारंभिक अवधि में, इसकी संरचना के केवल छोटे उल्लंघन देखे जाते हैं, जो देखने के क्षेत्र में तैरते हुए विभिन्न समावेशन के रूप में प्रकट होते हैं। लंबे समय तक टुकड़ी के साथ, कांच के शरीर के फ्रेम में किस्में विकसित होती हैं, जो रस्सियों की तरह, रेटिना की सतह से जुड़ी होती हैं और धीरे-धीरे सिकुड़ती हैं, रेटिना को नेत्रगोलक के केंद्र तक खींचती हैं। इस प्रक्रिया को विट्रोरेटिनल प्रोलिफरेशन कहा जाता है, जो अंततः तथाकथित "फ़नल" रेटिनल डिटेचमेंट के गठन की ओर जाता है। ऐसे में रिकंस्ट्रक्टिव सर्जरी की जरूरत होती है, जिसकी गुणवत्ता काफी उच्च स्तर की होती है। मुहरों के साथ इस तरह के अंतर को बंद करना लगभग असंभव है, और यह पर्याप्त नहीं है। मुख्य कार्य रेटिना की सतह को कांच के तारों से साफ करना, इसे सीधा करना और फिर अंतराल को अवरुद्ध करना है। ऐसा करने के लिए, विशेष विधियों का उपयोग किया जाता है,विट्रोरेटिनल सर्जरी कहा जाता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि लंबे और पतले उपकरणों के साथ पिनपॉइंट पंचर के माध्यम से, सर्जन आंख के अंदर प्रवेश करता है और स्ट्रैंड्स को हटाता है, रेटिना को मुक्त करता है और इसे सीधा करता है। यह प्रक्रिया अपने आप में एक मास्टर के श्रमसाध्य कार्य की याद दिलाती है, जो लंबी चिमटी और कैंची का उपयोग करते हुए बोतल के गले के माध्यम से बोतल के अंदर 18 वीं शताब्दी की सेलबोट के एक मॉडल को इकट्ठा करता है। यह ऑपरेशन बहुत नाजुक और जटिल है, अगर आपको याद है कि रेटिना एक बहुत ही नाजुक और नाजुक तंत्रिका ऊतक है, और इसका लगभग हर हिस्सा दृष्टि के किसी भी हिस्से के लिए जिम्मेदार है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर अपने पूर्वकाल खंड के माध्यम से आंख के अंदर देखता है - "पुतली के माध्यम से झांकता है"। इसके लिए ऑप्टिकल मीडिया की उच्च पारदर्शिता की आवश्यकता होती है, अर्थात लेंस-कॉर्निया और लेंस जितना संभव हो उतना पारदर्शी होना चाहिए। यदि लेंस बादल है, यानी मोतियाबिंद है, तो, एक नियम के रूप में, प्रारंभिक चरण में, लेंस को एक कृत्रिम के साथ बदल दिया जाता है, और उसके बाद ही वे रेटिना को "मरम्मत" करना शुरू करते हैं। इसके अलावा, प्राकृतिक लेंस, अपने संरचनात्मक स्थान के कारण, अक्सर रेटिना के परिधीय भागों पर काम में हस्तक्षेप करता है। इन मामलों में, लेंस को कृत्रिम लेंस में बदलना भी आवश्यक है, अन्यथा परिधीय रेटिना के अशुद्ध क्षेत्र इसके संरचनात्मक फिट तक पहुंचने की अनुमति नहीं दे सकते हैं।

कांच के शरीर की किस्में से रेटिना की सतह की पूरी तरह से सफाई के बाद, इसे सीधा किया जाना चाहिए और कोरॉइड पर रखा जाना चाहिए, अर्थात आंख के अंदर इसकी शारीरिक रूप से सही स्थिति प्राप्त करने के लिए। इन उद्देश्यों के लिए, तथाकथित "भारी पानी" का अक्सर उपयोग किया जाता है - एक तरल perfluoroorganic यौगिक। यह पदार्थ अपने गुणों में लगभग सामान्य पानी से भिन्न नहीं होता है, लेकिन इसके अधिक आणविक भार के कारण, यह रेटिना की सतह पर एक प्रेस के रूप में कार्य करता है, इसे चिकना और दबाता है। "भारी पानी" टुकड़ी के साथ बहुत अच्छी तरह से मुकाबला करता है, इसके अलावा, यह बिल्कुल पारदर्शी है, और इस तरल से भरी आंख लगभग तुरंत देखना शुरू कर देती है। इसका मुख्य दोष यह है कि आंख इसे लंबे समय तक बर्दाश्त नहीं करती है। अधिकतम एक महीने, लेकिन व्यवहार में इस तरल को 7-10 दिनों से अधिक समय तक आंखों में छोड़ना अवांछनीय है। इसका मतलब यह है कि रेटिना को सीधा करने के तुरंत बाद, रेटिना में सभी ब्रेक "गोंद" को बंद करना आवश्यक है, ताकि "भारी पानी" को हटाने के बाद फिर से एक टुकड़ी न मिले। दुर्भाग्य से, रेटिना के लिए अभी तक कोई गोंद का आविष्कार नहीं हुआ है, लेकिन लेजर बहुत प्रभावी निकला। एक लेजर के साथ सभी अंतराल के किनारों के साथ अंतर्निहित ऊतकों को रेटिना "वेल्डेड" किया जाता है। लेज़र कोएग्युलेट्स लगाने के बाद, स्थानीय सूजन होती है, और फिर धीरे-धीरे (5-7 दिन) कोरॉइड पर एक सूक्ष्म निशान बन जाता है। इसलिए, एक सप्ताह के लिए आंखों में "भारी पानी" छोड़ना समझ में आता है। कुछ मामलों में, यह रेटिना को जगह में रखने के लिए पर्याप्त है, लेकिन मजबूत आसंजन बनाने के लिए रेटिना को पकड़ना जारी रखना आवश्यक हो सकता है। ऐसे में सिलिकॉन ऑयल का इस्तेमाल किया जाता है, जिससे आंखों की कैविटी भर जाती है। सिलिकॉन एक पारदर्शी चिपचिपा तरल है, ऊतक लगभग इस पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, इसलिए इसे अधिक समय तक आंखों में छोड़ा जा सकता है। सिलिकॉन इतनी अच्छी तरह से सीधा नहीं करता है और रेटिना को दबाता नहीं है, लेकिन जो हासिल किया गया है उसे पकड़ने का यह सबसे अच्छा तरीका है। सिलिकॉन से भरी एक आंख लगभग तुरंत दिखाई देने लगती है, रेटिना अपनी शारीरिक स्थिति को बरकरार रखती है, इसके कार्यों को बहाल किया जाता है, और लेजर जमावट के स्थानों में आसंजन समय के साथ बहुत मजबूत हो जाते हैं। सिलिकॉन की विशेषताओं में से एक आंख की ऑप्टिकल विशेषताओं में 4-5 डायोप्टर द्वारा सकारात्मक दिशा में परिवर्तन है। आमतौर पर, सिलिकॉन लगभग 2-3 महीने तक आंखों में रहता है, जिसके बाद रेटिना को अब किसी "प्रॉप्स" की आवश्यकता नहीं होती है और इसे सुरक्षित रूप से हटाया जा सकता है। यह भी एक ऑपरेशन है, लेकिन पिछले वाले की तरह जटिल और बड़ा नहीं है। कुछ मामलों में, आंतरिक नेत्र संरचनाओं में परिवर्तन इतने स्पष्ट होते हैं कि आज कम से कम अवशिष्ट दृष्टि रखने या आंख को अंग के रूप में रखने का एकमात्र विकल्प आंख गुहा में सिलिकॉन की स्थायी उपस्थिति है। इन मामलों में, सिलिकॉन कई वर्षों तक, यहां तक ​​कि दशकों तक आंखों में रह सकता है।

"भारी पानी" या सिलिकॉन तेल के अलावा, कभी-कभी एक ही उद्देश्य के लिए विभिन्न गैसों या हवा का उपयोग किया जाता है। केवल एक ही सिद्धांत है, अंदर से, एक हवा के बुलबुले के साथ, रेटिना को थोड़ी देर के लिए दबाएं जब तक कि निशान मजबूत न हो जाएं। कोई भी गैस, और इससे भी अधिक हवा, अंततः आंखों के तरल पदार्थ में घुल जाती है और गायब हो जाती है। हवा 1-2 सप्ताह के भीतर घुल जाती है, गैस एक महीने तक आंखों में रह सकती है। सिलिकॉन के विपरीत, इंजेक्शन वाली गैस वाला व्यक्ति व्यावहारिक रूप से हल्की और चमकीली वस्तुओं के अलावा कुछ नहीं देखता है। धीरे-धीरे, गैस के बुलबुले और नेत्र द्रव के बीच एक सीमा दिखाई देती है। सिर हिलाने पर रोगी बुलबुले के उतार-चढ़ाव को नोट करता है। जैसे ही ऊपर से गैस अवशोषित होती है, छवि खुलने लगती है और अंत में दृष्टि का पूरा क्षेत्र स्पष्ट हो जाता है।

विट्रियल सर्जरी में आज उपयोग की जाने वाली सभी विधियां और पदार्थ केवल एक बड़े कार्य के लिए उपकरण हैं - रेटिना डिटेचमेंट के बाद दृष्टि बहाल करना। टुकड़ी का प्रत्येक मामला व्यक्तिगत होता है और केवल सर्जन ही यह तय कर सकता है कि किसी विशेष आंख के लिए और किसी विशेष रोगी के लिए सबसे अच्छा क्या है। हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि आधुनिक तरीकों का उपयोग और संयोजन करके, हम लगभग किसी भी टुकड़ी से निपटने का प्रबंधन करते हैं। एक और सवाल यह है कि रेटिना की तंत्रिका कोशिकाएं कितनी देर तक क्षतिग्रस्त हुईं, कितने समय तक काम नहीं किया, और पूरी तरह से शारीरिक रूप से फिट होने के बाद वे किस हद तक ठीक हो पाएंगे।

संक्षेप में, हम निम्नलिखित कह सकते हैं: सभी टुकड़ी, असफल रूप से संचालित या किसी कारण से संचालित नहीं होने पर इलाज किया जा सकता है और अगर टुकड़ी को 1 वर्ष से अधिक समय नहीं हुआ है और आंख विश्वास के साथ प्रकाश को देखती है। इन मामलों में, दृष्टि प्राप्त करने का मौका है। यदि आंख प्रकाश नहीं देखती है, तो, एक नियम के रूप में, मदद करना असंभव है। यदि टुकड़ी की अवधि एक वर्ष से अधिक है, तो स्थिति को व्यक्तिगत रूप से माना जाना चाहिए, कभी-कभी ऐसे मामलों में मदद करना संभव होता है।

डॉक्टर उन्गुर्यानोव ओ.वी.

प्रासंगिकता

रेटिना डिटेचमेंट की घटना के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक - एक दुर्जेय बीमारी जो दृष्टि हानि की ओर ले जाती है, कुछ मामलों में अपरिवर्तनीय, पिछले सर्जिकल और लेजर इंट्राओकुलर हस्तक्षेप हैं। कई लेखक 1% से अधिक रोगियों में एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण के बाद रेटिना टुकड़ी के विकास का संकेत देते हैं। मोतियाबिंद फेकमूल्सीफिकेशन के बाद, रेटिना डिटेचमेंट की घटनाएं कम होती हैं, लेकिन यह सभी मामलों में 0.7% होती है और ज्यादातर मामलों में, अत्यधिक मायोपिक आंखों में होती है।

साहित्य के अनुसार, मोतियाबिंद phacoemulsification के बाद प्रारंभिक अवस्था में - 6 महीने तक, वाल्वुलर रेटिनल टूटना अधिक बार रेटिना टुकड़ी का कारण होता है। बाद की अवधि में, रेटिना टुकड़ी "खतरनाक" प्रकार के परिधीय विटेरोकोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी (PVCRD) की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

स्यूडोफैकिया में रेटिनल डिटेचमेंट के विकास में कई कारक योगदान करते हैं। ज़ोनुलो-लेंटिकुलर सेप्टम को हटाना या कमजोर करना, अतिरिक्त स्थान के गठन से कांच के शरीर के स्थिर और जड़त्वीय विस्थापन में वृद्धि होती है। पश्चात की अवधि में भड़काऊ प्रक्रिया फोटोरिसेप्टर के बाहरी खंडों के म्यूकोपॉलीसेकेराइड ग्लूइंग को कमजोर करती है, जिसमें वर्णक उपकला के माइक्रोविली उन्हें कवर करते हैं, जो टूटने और बाद में रेटिना टुकड़ी की घटना में योगदान देता है। कई लेखकों ने ध्यान दिया कि स्यूडोफैकिक आंखों में रेटिना टुकड़ी के विकास के साथ, रेटिना और विटेरस में फेकिक आंखों की तुलना में तेजी से और अधिक स्पष्ट अभिव्यक्ति होती है, जो बड़े पैमाने पर सर्जिकल उपचार के परिणामों को निर्धारित करती है। इस संबंध में, स्यूडोफैकिक रेटिनल डिटेचमेंट का सर्जिकल उपचार उतना प्रभावी नहीं है, जितना कि फाकिक आई में डिटेचमेंट का उपचार - सर्जरी के बाद रेटिना के पालन का प्रतिशत कम है।

मोतियाबिंद सर्जरी के तरीकों में निरंतर सुधार के बावजूद, इंट्राओकुलर लेंस के लिए नई सामग्री और डिजाइन विकल्पों के उद्भव के बावजूद, माध्यमिक मोतियाबिंद की आवृत्ति व्यापक रूप से 4.5 से 78% और यहां तक ​​​​कि 96% तक भिन्न होती है, जिससे पोस्टीरियर के लेजर विच्छेदन की आवश्यकता होती है। लेंस कैप्सूल।

द्वितीयक मोतियाबिंद का YAG विच्छेदन एक न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप है, जो आमतौर पर अंतःस्रावी संरचनाओं पर न्यूनतम ऊर्जा प्रभाव के साथ होता है। हालांकि, कुछ बायोमेकेनिकल और चयापचय परिवर्तनों के लिए अग्रणी, कुछ मामलों में यह रेटिना डिटेचमेंट के विकास में योगदान देता है। साहित्य के अनुसार, पश्च लेंस कैप्सूल के YAH विच्छेदन के बाद रेटिना टुकड़ी की घटना सभी "स्यूडोफैकिक" डिटेचमेंट का 8% है।

लक्ष्य

माध्यमिक मोतियाबिंद के आईएएच विच्छेदन के बाद रोगियों में रेग्मेटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट के विकास के मामलों का विश्लेषण।

सामग्री और विधियां

फेडरल स्टेट ऑटोनॉमस इंस्टीट्यूशन "MNTK" आई माइक्रोसर्जरी "n.a" की खाबरोवस्क शाखा में संचालित रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड का पूर्वव्यापी विश्लेषण। अकाद एस.एन. 2013-2016 में रुमेटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट के लिए रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के फेडोरोव", जो पहले माध्यमिक मोतियाबिंद के YAG विच्छेदन से गुजर चुके थे। कार्डों का चयन सतत नमूनाकरण विधि द्वारा किया गया था।

परिणाम और चर्चा

अध्ययन अवधि के दौरान, उन रोगियों में रेटिना टुकड़ी के 19 मामलों की पहचान की गई, जो पहले माध्यमिक मोतियाबिंद के YAG विच्छेदन से गुजर चुके थे। रोगियों की औसत आयु 63±0.5 वर्ष (59 से 65 वर्ष) थी। 5 महिलाएं (26%), पुरुष - 14 (74%) थे।

YAG-कैप्सुलोटॉमी के बाद रेटिना टुकड़ी के विकास के समय के अनुसार सभी रोगियों को 2 समूहों में विभाजित किया गया था। "शुरुआती" टुकड़ियों के समूह (6 महीने तक) में 5 लोग शामिल थे। (26.3%), और दो रोगियों में, लेजर सर्जरी के अगले दिन रेटिना टुकड़ी विकसित हुई। "देर से" टुकड़ियों के समूह में 14 लोग शामिल थे। (73.7%)। लंबी अवधि में, रेटिना टुकड़ी अक्सर विच्छेदन के 2 साल बाद होती है।

YAG-कैप्सुलोटॉमी के बाद शुरुआती चरणों में, वाल्वुलर टूटना रेटिना टुकड़ी के विकास का मुख्य कारण था, और वे प्रारंभिक एम्मेट्रोपिया, हाइपरमेट्रोपिया या हल्के मायोपिया वाले रोगियों में हुए। वाल्वुलर फटने वाले रोगियों में आंखों के पीवीओ का औसत मूल्य 24.1 मिमी था।

बाद के चरणों में, अधिकांश रोगियों (11 लोग - 78.6%) में, पीवीआरडी के rhegmatogenically खतरनाक रूपों की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ रेटिना टुकड़ी का विकास हुआ। इन 11 रोगियों में से 9 में पृष्ठभूमि अपवर्तन उच्च मायोपिया था और केवल 2 रोगियों में एम्मेट्रोपिया था। "देर से" टुकड़ी के समूह में, 3 रोगियों (21.4%) में वाल्वुलर रेटिनल टूटना का पता चला था। पीवीआरडी की प्रगति वाले रोगियों में आंखों के पीजेडओ का औसत मूल्य 26.57 मिमी था।

अधिकांश रोगियों में सभी भागों में रेटिना टुकड़ी थी, और केवल एक रोगी में इसमें केवल निचला चतुर्थांश शामिल था। सभी रोगियों ने एंडोविट्रियल हस्तक्षेप किया, जो सिलिकॉन के साथ विट्रियल गुहा के टैम्पोनैड के साथ समाप्त हुआ। सर्जरी से पहले दृश्य तीक्ष्णता स्थानीय रेटिनल डिटेचमेंट के मामले में सही प्रकाश प्रक्षेपण से लेकर 0.3 तक थी। सिलिकॉन टैम्पोनैड के पूरा होने के बाद, दृश्य तीक्ष्णता 0.005 पी/सी से 0.8 तक थी, लेकिन ज्यादातर मामलों में 0.3 से अधिक नहीं थी। एक रोगी ने संचालित आंख में द्वितीयक ग्लूकोमा विकसित किया, जिसे हाइपोटेंशन आहार पर मुआवजा दिया गया था।

7 मरीजों में (36.8%), जिनमें से 6 लोग। उच्च मायोपिया (26.0 मिमी से अधिक PZO) और एक एम्मेट्रोप के साथ, रेटिना टुकड़ी की शुरुआत से पहले की अवधि में, PVRD के रेग्मेटोजेनिक रूप से खतरनाक रूपों की उपस्थिति के कारण रेटिना के प्रतिबंधात्मक लेजर जमावट को साथी की आंख पर किया गया था। उच्च मायोपिया वाले 2 रोगियों (10.5%) में, आंख पर प्रतिबंधात्मक लेजर जमावट किया गया था, जिसने बाद में टुकड़ी विकसित की। माध्यमिक मोतियाबिंद के YAG विच्छेदन से पहले परीक्षा के दौरान, रेटिना के परिधीय भागों में किसी भी खतरनाक परिवर्तन का पता नहीं चला था।

YAG कैप्सुलोटॉमी के बाद के शुरुआती चरणों में, रेटिनल डिटेचमेंट एक वाल्वुलर टूटना के विकास के कारण होता है, जो कर्षण क्षणों के विकास के साथ रेटिना में कांच के शरीर के घने आसंजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पश्च हायलॉइड के स्थानीय टुकड़ी के गठन के कारण होता है। . ट्रिगरिंग कारक कैप्सुलो-सोनुलर सेप्टम की ताकत में कमी, पूर्वकाल हायलॉइड की संरचना के नुकसान के रूप में डिस्कशन विंडो के गठन के बाद अंतःस्रावी संरचनाओं के जैव-यांत्रिक गुणों में परिवर्तन था, और, एक के रूप में परिणाम, कांच के शरीर के धनु भ्रमण में वृद्धि। इस प्रक्रिया को कई कारकों द्वारा सुगम बनाया गया था: 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों की आयु, जो कि इनवोल्यूशनल सिनेरिसिस और पोस्टीरियर विटेरस डिटेचमेंट की अनुपस्थिति का कारण बना, जो कर्षण घटक, नेत्रगोलक के छोटे आकार (AVR मान) को बाहर कर सकता है। 24.3 मिमी तक), जिसने रेटिना के साथ पश्च हायलॉइड के तंग संपर्क को भी निर्धारित किया।

YAG-कैप्सुलोटॉमी के बाद की लंबी अवधि में, PVRD के "खतरनाक" रूपों की प्रगति रेटिना टुकड़ी के विकास के कारण के रूप में सामने आती है। ज्यादातर मामलों में, इस प्रक्रिया का विकास एवीआर के उच्च मूल्यों वाले रोगियों में उच्च मायोपिया की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुआ। द्रवीकरण और विनाश के रूप में कांच के शरीर में स्पष्ट मायोपिक परिवर्तनों ने प्रारंभिक पश्चात की अवधि में ज़ोनुलो-लेंटिकुलर डायाफ्राम में तेज बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ वाल्वुलर रेटिनल आँसू के विकास के जोखिम को कम कर दिया, जैसा कि उच्च रोगियों की अनुपस्थिति से स्पष्ट है। मायोपिया और "शुरुआती" टुकड़ी के समूह में पीवीआरडी की प्रगति।

हालांकि, प्रगतिशील पीवीआरडी वाले समूह में, उच्च मायोपिया (66.7%) और एक एम्मेट्रोप (50%) के साथ 9 में से 6 मरीज, रेटिना टुकड़ी के विकास से पहले की अवधि में साथी की आंख में रेटिना के प्रतिबंधात्मक लेजर जमावट से गुजरते हैं, और दो रोगियों में - आंख पर, उसके बाद टुकड़ी। यह पीवीआरडी के संभावित रूप से खतरनाक रूपों के गठन के लिए इन रोगियों की प्रवृत्ति को इंगित करता है। और यद्यपि, एक ओर, YAG लेजर एक्सपोजर के बाद कांच के शरीर के विनाश और भ्रमण में वृद्धि हुई, डायस्ट्रोफिक परिवर्तनों की उत्तेजना के साथ बढ़ी हुई ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं के रूप में चयापचय में परिवर्तन, पीवीआरडी की प्रगति का कारण बन सकता है, की भूमिका प्रक्रिया के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को बाहर नहीं किया जा सकता है। कुछ संभावना है कि इन रोगियों में पूर्व IAH कैप्सुलोटॉमी की अनुपस्थिति में PVRD की प्रगति हो सकती है। इस प्रकार, पीवीआरडी की प्रगति वाले रोगियों के समूह में, माध्यमिक मोतियाबिंद YAG डिस्कशन को रेटिना टुकड़ी के लिए ट्रिगर कारक के रूप में स्पष्ट रूप से मानना ​​​​मुश्किल है।

YAG-कैप्सुलोटॉमी से पहले एक महत्वपूर्ण बिंदु रेटिना की परिधि की प्रीऑपरेटिव परीक्षा की समस्याएं हैं। माध्यमिक मोतियाबिंद के रोगियों में फंडस के परिधीय वर्गों की जांच करना मुश्किल बनाने वाले मुख्य कारक छात्र कठोरता हैं, जो इष्टतम मायड्रायसिस प्राप्त करना असंभव बनाता है, आईओएल के ऑप्टिकल भाग के किनारे से रेटिना परिधि की स्क्रीनिंग, और कैप्सुलर बैग में स्वयं परिवर्तन, विशेष रूप से शास्त्रीय हाइपररेनेरेटिव सेकेंडरी मोतियाबिंद के मामले में। इसलिए, YAG कैप्सुलोटॉमी के बाद रेटिना टुकड़ी की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका वाल्वुलर टूटना और PVRD के अन्य रूपों का पता लगाने और प्रतिबंधात्मक के समय पर संचालन का पता लगाने के लिए प्रारंभिक और देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि में फंडस की परिधि की गहन परीक्षा द्वारा निभाई जा सकती है। रेटिना लेजर जमावट।

निष्कर्ष

1. द्वितीयक मोतियाबिंद का YAG विच्छेदन रेटिना टुकड़ी के विकास के लिए जोखिम कारकों में से एक के रूप में कार्य कर सकता है।

2. प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, रेटिनल डिटेचमेंट का विकास वाल्वुलर टूटना के गठन के कारण होता है और अधिक बार हाइपरमेट्रोपिया, एम्मेट्रोपिया और हल्के मायोपिया वाले रोगियों में होता है, जो रेटिना में कांच के शरीर के तंग आसंजन के कारण होता है।

3. सर्जरी के बाद की अवधि में, रेटिना डिटेचमेंट का विकास परिधीय विटेरोकोरियोरेटिनल डिस्ट्रॉफी के संभावित खतरनाक रूपों की प्रगति के कारण होता है और उच्च मायोपिया वाले मरीजों में अधिक आम है।

4. रेटिना के प्रतिबंधात्मक लेजर जमावट के साथ प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में रेटिना की परिधि की पूरी तरह से जांच एक माध्यमिक मोतियाबिंद के YAG विच्छेदन के बाद रेटिना टुकड़ी के विकास को रोकने के लिए एक उपाय है।

मोतियाबिंद में बादल छाए हुए लेंस को बदलने के लिए सर्जरी ही बीमारी का एकमात्र संभव इलाज है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर और कई क्लीनिकों में किए जाते हैं। हालांकि, लेंस बदलने के बाद जटिलताएं संभव हैं। वे क्या हैं और क्या इनसे बचा जा सकता है?

इस आलेख में

लेंस बदलने के बाद नकारात्मक परिणाम क्यों आते हैं?

यदि मोतियाबिंद के लिए लेंस रिप्लेसमेंट सर्जरी एक अनुभवी नेत्र सर्जन द्वारा की जाती है, तो इसमें कोई विशेष समस्या नहीं होती है। उन पेशेवरों के लिए जिन्होंने एक से अधिक सर्जिकल हस्तक्षेप किया है, लेंस को हटाना और उसके स्थान पर एक इम्प्लांट लगाना - एक इंट्राओकुलर लेंस - एक सरल और त्वरित ऑपरेशन है। अधिकांश रोगियों में ठीक होने की प्रक्रिया सुचारू रूप से चलती है। जटिलताओं की संभावना बहुत कम होती है। लेकिन फिर भी उन्हें बाहर नहीं किया जा सकता है, हालांकि वे काफी दुर्लभ घटनाएं हैं।

किसी भी प्रकार की जटिलताओं की उत्पत्ति के विशिष्ट कारण होते हैं। सर्जरी के बाद अक्सर आंख में सूजन आ जाती है। कई रोगियों को पश्चात की अवधि में इस तरह की परेशानी का सामना करना पड़ता है। यह आमतौर पर कॉर्निया की कमजोर स्थिति से जुड़ा होता है। एक अन्य कारण अल्ट्रासाउंड के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की ख़ासियत है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी को चिकित्सा सहायता लेने में बहुत देर हो जाती है। यदि मोतियाबिंद को ट्रिगर किया गया है, तो नेत्र शल्य चिकित्सकों को अधिक शक्तिशाली अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। अक्सर इसका नेत्रगोलक पर अधिक प्रभाव पड़ता है।

मोतियाबिंद में लेंस बदलने के बाद चिकित्सकीय त्रुटि भी जटिलताओं का एक संभावित कारण हो सकती है। चिकित्सा पद्धति में ऐसी स्थितियां इतनी सामान्य नहीं हैं, लेकिन उन्हें खारिज नहीं किया जा सकता है। ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर की तकनीकी या सामरिक त्रुटियों के कारण समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं। आमतौर पर चिकित्सा त्रुटियां दुर्घटना से होती हैं। इसलिए, उनके जोखिम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। मोतियाबिंद सर्जरी ही एकमात्र संभव उपचार है और नेत्र सर्जनों के पास इसे करने का पर्याप्त अनुभव है। लेकिन यह डॉक्टर की गलती से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की संभावना को नकारता नहीं है।

लेंस प्रतिस्थापन की अंतःक्रियात्मक जटिलताओं क्या हैं?

मोतियाबिंद के लिए लेंस प्रतिस्थापन को एक सुस्थापित प्रक्रिया माना जाता है। लेकिन इस हाई-टेक ऑपरेशन के साथ भी जटिलताएं संभव हैं। उनमें से एक कैप्सूल की दीवार का टूटना है, जिसके अंदर आंख का बादलदार लेंस पहले स्थित था, और इसके कुचल कणों का कांच के शरीर में नुकसान। यह जटिलता अक्सर ग्लूकोमा और रेटिना क्षति के विकास की ओर ले जाती है। पुन: संचालन स्थिति को ठीक करने में मदद कर सकता है। आमतौर पर नेत्र रोग विशेषज्ञ 2-3 सप्ताह तक रोगी का निरीक्षण करते हैं। उसके बाद, बंद कांच के शरीर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

रेटिना की ओर इंट्राओकुलर लेंस का विस्थापन एक अन्य प्रकार की जटिलता है जो मोतियाबिंद के लिए लेंस प्रतिस्थापन के बाद हो सकती है। यह प्रत्यारोपण के अनुचित स्थान के कारण होता है। यह मैक्युला की सूजन को भड़काता है - रेटिना का बहुत केंद्र, जिसमें प्रकाश किरणें केंद्रित होती हैं। इस मामले में, इस समस्या को खत्म करने का एकमात्र संभव तरीका दूसरा ऑपरेशन करना और "गलत" लेंस को एक नए से बदलना है।
एक विशेष प्रकार की जटिलता सुप्राकोरॉइडल रक्तस्राव है। यह श्वेतपटल - आंख की प्रोटीन झिल्ली और कोरॉइड के बीच की जगह में रक्तस्रावी सामग्री का एक संचय है। ज्यादातर मामलों में, मोतियाबिंद रक्तस्राव बुजुर्ग रोगियों या सहवर्ती रोगों में होता है: ग्लूकोमा या उच्च रक्तचाप। इस तरह की जटिलता का खतरा यह है कि इससे दृष्टि में तेजी से कमी हो सकती है और आंख की हानि हो सकती है।

लेंस बदलने के बाद जटिलताओं के रूप में भड़काऊ प्रक्रियाएं

इनका उपयोग 2-3 सप्ताह तक करना चाहिए। उपयोग की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

यदि मोतियाबिंद के निदान से पहले ही रोगी की प्रतिरक्षा कमजोर हो गई थी, तो सूजन के सामान्य लक्षण यूवाइटिस या इरिडोसाइक्लाइटिस के लक्षणों के साथ हो सकते हैं। यूवाइटिस के साथ, आंख के कोरॉइड के विभिन्न हिस्से सूज जाते हैं:

• आँख की पुतली;
• सिलिअरी बोडी;
• रंजित

यह रोग लाली, दृश्य अंगों के क्षेत्र में दर्द, प्रकाश संवेदनशीलता, धुंधली दृष्टि, बढ़ी हुई अशांति से प्रकट होता है। कुछ मामलों में, आंखों के सामने मक्खियां, तैरते हुए धब्बे दिखाई दे सकते हैं। यूवाइटिस के उपचार का आधार मायड्रायटिक्स, स्टेरॉयड, इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का उपयोग है।

एक अन्य नेत्र रोग जो भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है वह है इरिडोसाइक्लाइटिस। यह विकृति आईरिस और सिलिअरी बॉडी को प्रभावित करती है। रोग "खुद को महसूस करता है" सूजन, लालिमा, दर्द। विशेष रूप से कठिन मामलों में और उन्नत मोतियाबिंद के साथ, परितारिका रंग बदल सकती है, पुतली संकीर्ण और विकृत हो सकती है।

इरिडोसाइक्लाइटिस के रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा शामिल है:

• जीवाणुरोधी;
• सूजनरोधी;
• एंटी वाइरल।

जटिलताओं के प्रकार जिनका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है

हाइपहेमा एक नकारात्मक परिणाम है जो मोतियाबिंद सर्जरी के बाद हो सकता है। यह नेत्रगोलक के पूर्वकाल कक्ष में एक रक्तस्राव है, जो अंतःस्रावी द्रव से भरा होता है। यानी लेंस और परितारिका के बीच रक्त का संचय होता है। हाइपहेमा इस तथ्य के कारण होता है कि ऑपरेशन के दौरान, नेत्र सर्जन ने गलती से सिलिअरी बॉडी या आईरिस के जहाजों को क्षतिग्रस्त कर दिया था। यह स्थिति रोगी के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है, हालांकि यह कई महीनों तक बनी रह सकती है। हाइपहेमा दर्द का कारण नहीं बनता है और दृष्टि को खराब नहीं करता है। अतिरिक्त धुलाई की मदद से इसका इलाज किया जाता है। डॉक्टर अक्सर हार्मोनल ड्रॉप्स, जैसे डेक्सामेथासोन, और मायड्रायटिक्स, जैसे एट्रोपिन लिखते हैं।

असफल मोतियाबिंद सर्जरी इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि का कारण बन सकती है। इस स्थिति को अक्सर "पोस्टऑपरेटिव ग्लूकोमा" के रूप में जाना जाता है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि का कारण बनने वाले कारणों में शामिल हैं:

• आंख के अंदर भड़काऊ प्रक्रियाएं या रक्तस्राव;
• शल्य चिकित्सा के दौरान उपयोग किए जाने वाले अपर्याप्त रूप से अच्छी तरह से धोए गए जेल जैसे निलंबन;
• आईरिस के करीब कृत्रिम लेंस का विस्थापन और पुतली पर इसका दबाव;
• ऑपरेशन के एक सप्ताह के भीतर संचालित आंख में नमी का प्रवेश;
• आंख के परितारिका पर बहुत तेज रोशनी का प्रभाव।

पोस्टऑपरेटिव ग्लूकोमा वाले मरीजों में आंखों में दर्द, बढ़ी हुई लैक्रिमेशन, धुंधली दृश्यता की घटना की सूचना दी जाती है। विशेष बूंदों के उपयोग के बाद दबाव सामान्य हो जाता है, उदाहरण के लिए: टिमोलोल, ब्रिनज़ोप्ट, पिलोकार्पिन। यदि बूंदों के साथ उपचार मदद नहीं करता है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ नेत्रगोलक के बंद नलिकाओं को धोने के साथ एक पंचर निर्धारित करता है।

पोस्टऑपरेटिव दृष्टिवैषम्य एक और संभावित जटिलता है जो मोतियाबिंद हटाने के बाद हो सकती है। जब लेंस को बदल दिया जाता है, तो कॉर्निया का आकार बदल जाता है। इससे आंख का अपवर्तन बाधित होता है और दृष्टि धुंधली हो जाती है। पोस्टऑपरेटिव दृष्टिवैषम्य को संपर्क लेंस के साथ ठीक किया जाता है जिसमें टॉरिक डिज़ाइन, बेलनाकार या गोलाकार चश्मा होता है।
दृष्टिवैषम्य के लक्षणों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है, जो इम्प्लांट लगाने के कई महीनों बाद विकसित हो सकता है, और डिप्लोपिया, जो सर्जरी का एक साइड इफेक्ट है। डिप्लोपिया के साथ, आंख की मांसपेशियों के कार्य बाधित हो जाते हैं, जिससे छवि द्विभाजित हो जाती है। यह स्थिति कुछ दिनों में ठीक हो जाती है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

लेंस बदलने के बाद किन जटिलताओं के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है?

मोतियाबिंद हटाने के बाद गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। उन्हें पुन: संचालन की आवश्यकता है। इंट्राओक्यूलर लेंस के गलत निर्धारण के मामले में, जिसे क्लाउडेड लेंस के बजाय कैप्सुलर बैग के अंदर रखा जाता है, IOL अपने आप पीछे, आगे या बग़ल में जा सकता है। ऐसी स्थितियों में, रोगी दूर की वस्तुओं की दोहरी छवि, दृश्य अंगों की तीव्र थकान की शिकायत करता है। इस प्रकार की जटिलता को काफी गंभीर माना जाता है। इसका खतरा यह है कि किए गए उपायों के अभाव में, रोगी ग्लूकोमा विकसित कर सकता है या रेटिना को अलग कर सकता है। इस मामले में रूढ़िवादी उपचार बेकार होगा। स्थिति को ठीक करने का एकमात्र तरीका ऑपरेशन को दोहराना है। इस दौरान ऑप्थेल्मिक सर्जन कृत्रिम लेंस की स्थिति को ठीक करेगा।

मोतियाबिंद हटाने के बाद की जटिलताओं में से एक रेग्मेटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट है। यह एक गंभीर विकृति है जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। Rhegmatogenous टुकड़ी इस तथ्य के कारण होती है कि रेटिना की परत, जब नेत्रगोलक की दीवार से अलग हो जाती है, पोषक तत्वों तक पहुंच खो देती है और मरने लगती है। यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि इससे दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है। आप रोगी की आंखों के सामने एक घूंघट की उपस्थिति के बारे में शिकायतों के अनुसार इसकी पहचान कर सकते हैं। उपचार की मदद से किया जाता है:

• लेजर जमावट - एक चिकित्सा प्रक्रिया जिसके द्वारा नेत्र सर्जन रेटिना में डिस्ट्रोफिक और अपक्षयी परिवर्तनों को समाप्त करते हैं;
• विट्रोक्टोमी - कांच के शरीर में रक्तस्राव, रेटिना टुकड़ी, दृश्य विश्लेषक की चोटों के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक सर्जिकल ऑपरेशन;
• एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग - श्वेतपटल के बाहर की तरफ तय की गई एक विशेष फिलिंग के साथ इसे निचोड़कर रेटिनल पैथोलॉजी का इलाज करने की एक विधि।

मोतियाबिंद हटाने के बाद एक दुर्लभ लेकिन बहुत खतरनाक जटिलता एंडोफथालमिटिस है। यह एक गंभीर सूजन प्रक्रिया है जिसमें कांच के शरीर में मवाद जमा हो जाता है। यह सर्जरी के दौरान आंख के अंदर संक्रमण, आंसू नलिकाओं के संक्रमण के कारण होता है। एंडोफ्थेलमिटिस अक्सर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में और उन लोगों में विकसित होता है जिनके पास अन्य नेत्र रोग हैं, उदाहरण के लिए: ब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आदि। रोग के लक्षण:

• आंखों में तेज दर्द;
• पलकों में सूजन;
• दृष्टि में उल्लेखनीय कमी;
• श्वेतपटल की लाली।

एंडोफथालमिटिस के साथ, नेत्र विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। यदि रोग के उपचार के लिए आवश्यक उपाय समय पर नहीं किए जाते हैं, तो इससे आंख की हानि या मेनिन्जाइटिस का विकास हो सकता है।

क्या कुछ महीनों के बाद जटिलताएं हो सकती हैं?

ऑपरेशन के कुछ महीनों बाद कुछ प्रकार की जटिलताएं "खुद को महसूस कर सकती हैं"। मुख्य एक माध्यमिक मोतियाबिंद का विकास है। यह स्थिति आमतौर पर 6 महीने से एक साल के बाद होती है। इस मामले में, लेंस पर मैलापन नहीं बनता है। कैप्सूल, जिसके अंदर अंतर्गर्भाशयी लेंस स्थित है, ग्रस्त है। मरीज मोतियाबिंद में निहित लक्षणों पर ध्यान देते हैं। जटिलता की विशेषता है:

• छवि की रूपरेखा का धुंधलापन;
• वस्तुओं का कमजोर रंग प्रतिपादन;
• आंखों के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति।

द्वितीयक मोतियाबिंद का उपचार दो तरीकों से किया जाता है। पहला सर्जिकल कैप्सुलोटॉमी है। यह ऑपरेशन आपको कैप्सुलर बैग की बंद फिल्म को हटाने की अनुमति देता है। दूसरा तरीका कैप्सूल की पिछली दीवार को लेजर से साफ करना है।
एक अन्य प्रकार की जटिलता जो मोतियाबिंद से ढके हुए लेंस के प्रतिस्थापन के बाद हो सकती है, वह है सिस्टॉइड मैकुलर एडिमा। भड़काऊ प्रक्रिया रेटिना के मध्य भाग में विकसित होती है। इसका कारण लेंस कैप्सूल का टूटना या कांच के शरीर में संक्रमण है। सिस्टॉइड मैकुलर एडिमा में, कॉर्पस ल्यूटियम, रेटिना का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा जहां प्रकाश किरणें केंद्रित होती हैं, प्रभावित होती है।
इस स्थिति का खतरा यह भी है कि शुरुआती निदान मुश्किल है। लक्षण अस्पष्ट हैं। एक सटीक निदान केवल आंख की ऑप्टिकल टोमोग्राफी और रेटिना एंजियोग्राफी के साथ किया जा सकता है। रोग के उपचार में विरोधी भड़काऊ दवाएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

लेंस बदलने के बाद जटिलताओं से कैसे बचें?

मोतियाबिंद हटाने के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। यह पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को गति देगा और जटिलताओं से बचाएगा।

• आपको अपना सिर तेजी से नहीं झुकाना चाहिए।
• जहां स्वस्थ आंख होती है, वहीं करवट लेकर सोना बेहतर होता है।
• सुनिश्चित करें कि स्वच्छता प्रक्रियाओं के दौरान पानी संचालित आंख में नहीं जाता है।
• आंखों के तनाव से बचें। कम पढ़ना, टीवी देखना, कंप्यूटर पर काम करना।
• विटामिन लें, अधिक फल और सब्जियां खाएं।
• बुरी आदतों को छोड़ दें, खासकर धूम्रपान।
• 10 किलो से अधिक वजन का वजन न उठाएं।
• गाड़ी चलाने से इंकार।

मोतियाबिंद के लिए सर्जरी ही एकमात्र कट्टरपंथी उपचार है। लेकिन यहां तक ​​​​कि सबसे न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के भी नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। एक इंट्राओकुलर लेंस (आईओएल) के लिए लेंस प्रतिस्थापन के साथ मोतियाबिंद हटाने के बाद जटिलताएं अक्सर प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी द्वारा चिकित्सा सिफारिशों का अनुपालन नहीं किया जाता है। कभी-कभी इसका कारण सहवर्ती रोगों की उपस्थिति या एक चिकित्सा त्रुटि होती है।

मोतियाबिंद एक सामान्य नेत्र रोग है जिसमें विनाशकारी परिवर्तनों के कारण आंख के लेंस पर बादल छा जाते हैं। ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति के साथ, प्रकाश संचरण का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि की गुणवत्ता बिगड़ जाती है और मस्तिष्क को दृश्य की एक अविश्वसनीय छवि प्राप्त होती है।

दवा के साथ लेंस के बादल को ठीक करना असंभव है। दृष्टि बहाल करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। ऑपरेशन का सार क्लाउडेड लेंस को हटाना और उसके स्थान पर एक इंट्राओकुलर लेंस स्थापित करना है। लेंस बदलने के बाद जटिलताएं क्यों होती हैं? यदि प्रक्रिया एक अनुभवी नेत्र सर्जन द्वारा की जाती है, तो पश्चात की जटिलताओं की संभावना न्यूनतम होती है। हालाँकि, निम्नलिखित कारणों से जटिलताएँ अभी भी उत्पन्न हो सकती हैं:

• सहवर्ती रोगों का विकास;
• कॉर्निया की कमजोर स्थिति;
• अल्ट्रासाउंड के लिए शरीर की विशिष्ट प्रतिक्रिया;
• डॉक्टर की आकस्मिक त्रुटि;
• पुनर्वास अवधि के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करना।

जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर ऑपरेशन के बाद आई ड्रॉप्स का उपयोग करने की सलाह देते हैं और कई सिफारिशें देते हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए। यदि रोगी उनका अनुपालन नहीं करता है, तो इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

जटिलताओं के प्रकार

मोतियाबिंद सर्जरी एक अच्छी तरह से स्थापित, तेज और अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया है। अप्रिय परिणामों की संभावना कम है। हालाँकि, यह अभी भी मौजूद है। नेत्र अभ्यास में मोतियाबिंद सर्जरी के बाद निम्न प्रकार की जटिलताएं होती हैं।

intraoperative

मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान ऐसी जटिलताएं होती हैं। सबसे अधिक बार, डॉक्टरों को ऐसी अप्रिय घटनाओं का सामना करना पड़ता है:

1. लेंस का विस्थापन।लेंस को हटाने के बाद, कैप्सूल को अच्छी तरह से साफ किया जाता है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो लेंस द्रव्यमान के अवशेष लेंस और आंख के ऊतकों के बीच की पिछली दीवार में लीक हो सकते हैं, जिससे अंततः लेंस अपनी सामान्य स्थिति से विस्थापित हो जाएगा। इससे कॉर्निया में सूजन आ जाती है और नजर धुंधली हो जाती है।
2. एक रक्त वाहिका को नुकसान।सर्जरी के दौरान, रक्त वाहिका को आकस्मिक क्षति हो सकती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रक्त दीवारों के बीच हो जाता है और आईओएल की स्थापना की निरंतरता में बाधा बन जाता है।
3. रियर चैंबर का टूटना।यह सबसे दुर्लभ जटिलताओं में से एक है जो कैप्सूल पर कांच के शरीर के बढ़ते दबाव या आंख के पूर्वकाल कक्ष के अपर्याप्त आकार के कारण हो सकती है। इस मामले में, लेंस के किनारे दिखाई दे रहे हैं।

पश्चात की

इस तरह के परिणाम सर्जरी के बाद वसूली की अवधि के दौरान होते हैं। उनके विकास के समय के आधार पर, वे हो सकते हैं:

प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं

सर्जरी के बाद पहले दिनों में देखा गया। सबसे आम घटनाएं हैं:

1. भड़काऊ प्रक्रियाएं।वे सर्जिकल आघात या संक्रमण के परिणामस्वरूप शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया के रूप में हो सकते हैं। आंख के लाल होने पर सूजन का अंदाजा लगाया जा सकता है।
2. पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव।सर्जरी के दौरान आईरिस को आघात से उत्पन्न होने वाली एक दुर्लभ जटिलता। अगर आंख लाल है, तो आपको डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है।
3. अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।सबसे अधिक बार, ऑपरेशन के दौरान एक समाधान के उपयोग के परिणामस्वरूप आंख के नेत्रगोलक में वृद्धि होती है, जो सामान्य रूप से जल निकासी प्रणाली से गुजरने में सक्षम नहीं है। यह दर्द और धुंधली दृष्टि के साथ प्रस्तुत करता है। कभी-कभी आंखों में पानी आ जाता है।
4. रेटिनल डिसइंसर्शन।यह जटिलता 3% मामलों में होती है और कई कारणों से हो सकती है। ज्यादातर, रेटिनल डिटेचमेंट मायोपिया या आंखों की चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ऐसे में दृष्टि बिगड़ जाती है या आंख बिल्कुल नहीं देखती है।

देर से पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं

लेंस रिप्लेसमेंट सर्जरी के 1-2 सप्ताह बाद होते हैं, बहुत दुर्लभ हैं। इनमें निम्नलिखित राज्य शामिल हैं:

1. माध्यमिक मोतियाबिंद।सर्जरी के बाद एक सामान्य जटिलता, जो कैप्सूल में शेष लेंस एपिथेलियम की कोशिकाओं से दोषपूर्ण लेंस फाइबर के गठन के परिणामस्वरूप होती है। जब ये तंतु केंद्रीय प्रकाशीय क्षेत्र में फैलते हैं, तो बादल छाए रहते हैं और दृश्य हानि होती है। सेकेंडरी मोतियाबिंद सर्जरी के कुछ महीने या कुछ साल बाद भी विकसित हो सकता है।
2. रेटिना के मध्य भाग की एडिमा।सर्जरी के बाद पहले 3 महीनों में ग्लूकोमा, आंखों की चोट, मधुमेह मेलिटस और सूजन जैसे पूर्ववर्ती कारकों की उपस्थिति में होता है। साथ ही, ऐसा लगता है कि दृष्टि बहाल नहीं हुई है। पारंपरिक एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण के बाद अक्सर मनाया जाता है।

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद पहले 2-3 दिनों में आंसू, हाइपरमिया, खुजली और जलन, साथ ही सिरदर्द और आंखों में कोहरे का बढ़ना अक्सर शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया होती है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अगर ये लक्षण स्पष्ट हैं और 3 दिनों से अधिक समय तक दूर नहीं जाते हैं, तो आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है, क्योंकि यह संक्रमण का संकेत दे सकता है।

रूढ़िवादी तरीके से किन जटिलताओं का इलाज किया जा सकता है?

मोतियाबिंद के साथ आंख के लेंस को बदलने के बाद अधिकांश जटिलताएं दवाओं की मदद से आसानी से समाप्त हो जाती हैं। भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी बूँदें (टोब्रेक्स, एल्ब्यूसिड) और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं। आंख के पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव का इलाज हार्मोनल ड्रॉप्स (डेक्सामेथासोन), मायड्रायटिक्स (एट्रोपिन) और विशेष वाश के साथ किया जाता है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि का भी रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जाता है। ग्लूकोमा के विकास के साथ सर्जरी के बाद आंख का उपचार पिलोकार्पिन या टिमोलोल की बूंदों से किया जाता है। साथ ही, डॉक्टर नेत्रगोलक की बंद नलिकाओं को पंचर से धो सकते हैं। कभी-कभी मोतियाबिंद हटाने के परिणामस्वरूप, कॉर्निया के आकार में परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टिवैषम्य विकसित होता है। जब ऐसी जटिलता होती है, तो ऑप्टिकल सुधार किया जाता है। इस घटना के समय पर उन्मूलन के लिए, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है यदि आपकी आंखों के सामने काले धब्बे दिखाई देते हैं।

बिना सर्जरी के कब नहीं करना चाहिए?

कभी-कभी मोतियाबिंद सर्जरी के बाद जटिलताओं को फिर से संचालित करने की आवश्यकता होती है। यदि आईओएल का विस्थापन होता है, तो ऐसे अप्रिय लक्षण होते हैं जैसे छवि का धुंधलापन या तेजी से आंखों की थकान। कोई दोहरी दृष्टि भी हो सकती है। इन नकारात्मक परिणामों से छुटकारा पाने और रेटिनल डिटेचमेंट को रोकने के लिए, लेंस की स्थिति का एक ऑपरेटिव सुधार किया जाता है।

यदि रेटिना डिटेचमेंट पहले ही हो चुका है और एक फिल्म बन गई है, तो एक तत्काल ऑपरेशन आवश्यक है। अन्यथा, आंख के ऊतकों के खराब पोषण के कारण, दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है। ऑपरेशन का प्रकार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, लेजर जमावट या विट्रोक्टोमी किया जाता है। कभी-कभी पश्चात की अवधि में, नेत्रगोलक के ऊतकों की एक व्यापक शुद्ध सूजन विकसित होती है। जब इतनी गंभीर जटिलता होती है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिसके बाद ऑपरेशन और ड्रग थेरेपी की जाती है।

जब जटिलताओं के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समस्या का समय पर उन्मूलन आपको गंभीर परिणामों से बचने की अनुमति देता है।

सेकेंडरी मोतियाबिंद लेंस बदलने के बाद सबसे आम जटिलताओं में से एक है।

बेशक, प्रत्यारोपित कृत्रिम नेत्र लेंस बादल या अंधेरा नहीं हो सकता।

हालांकि, इम्प्लांटेशन के दौरान, सर्जन कैप्सुलर बैग को छोड़ देता है ताकि सर्जरी के बाद पहले हफ्तों में इम्प्लांट ठीक से स्थित हो सके। सेकेंडरी मोतियाबिंद कैप्सुलर बैग में ही पैथोलॉजिकल बदलाव होते हैं।

बार-बार होने वाले मोतियाबिंद के लक्षण

हस्तक्षेप के बाद, रोगियों को दृश्य समारोह में एक महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव होता है। हालांकि, ऐसा होता है कि कृत्रिम नेत्र लेंस के आरोपण के कुछ समय बाद दृष्टि फिर से बिगड़ जाती है।. इसके अलावा, यह लक्षण कुछ महीनों के बाद और कुछ वर्षों के बाद दोनों में ही प्रकट होता है। इस जटिलता के लक्षण प्राथमिक मोतियाबिंद के समान ही हैं।

द्वितीयक मोतियाबिंद के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता में तेजी से कमी और सर्जरी के बाद देखने की क्षमता में उल्लेखनीय सुधार के बाद धुंधली छवियों की उपस्थिति;
• संचालित आंख में कोहरे, "धुआं" की भावना, और यह लक्षण भी धीरे-धीरे बढ़ता है;
• आपकी आंखों के सामने "प्लास्टिक बैग" होने की भावना;
• दृश्य क्षेत्र में विभिन्न बिंदुओं की उपस्थिति (इससे महत्वपूर्ण असुविधा होती है);
• दृश्य क्षेत्र में दोहरीकरण;
• वस्तुओं की आकृति का विरूपण;
• धुंधली दृष्टि;
• रंग दृष्टि विकार
• दृश्य क्षेत्र के बादल और दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट, जो चश्मे द्वारा ठीक नहीं की जाती हैं।

हस्तक्षेप के बाद इन संकेतों की उपस्थिति, बशर्ते कि रोगी की दृष्टि में महत्वपूर्ण सुधार हुआ हो, एक माध्यमिक मोतियाबिंद के गठन के बारे में सोचता है।दृष्टि हानि के शुरूआती लक्षणों के साथ, रोगियों को तुरंत एक नेत्र चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

कारण

सेकेंडरी मोतियाबिंद लगभग हर तीसरे-पांचवें ऑपरेशन के मरीज में बनता है।युवा लोगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन की संभावना अधिक होती है। संचालित बच्चों में भी जटिलताएं होती हैं। बुजुर्गों में, पश्च लेंस कैप्सूल के क्षेत्र में अक्सर रेशेदार ऊतक का अतिवृद्धि होता है।

कृत्रिम लेंस के आरोपण के बाद पुन: अस्पष्टीकरण के विकास का कोई विशेष कारण नहीं है। रोग के विकास के लिए ऐसे पूर्वगामी कारक हैं:

• सर्जन की लापरवाही के कारण नेत्र कैप्सूल में लेंस के टुकड़ों की उपस्थिति;
• आरोपण के दौरान निम्न-गुणवत्ता वाली सामग्री का उपयोग (विशेषकर यदि सिलिकॉन कृत्रिम लेंस का उपयोग किया जाता है);
• संयोजी ऊतक रोग;
• विभिन्न चयापचय विकृति, सहित। मधुमेह और थायराइड विकार;
• दृष्टि के अंग के ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

कोई भी सर्जन इस बात की गारंटी नहीं देता है कि कृत्रिम नेत्र लेंस के आरोपण के बाद रोगी को दृष्टि के अंग के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों का अनुभव नहीं होगा। ऐसा होता है कि ऑपरेशन के कई साल बाद भी एक माध्यमिक मोतियाबिंद दिखाई देता है।

जोखिम समूह

निम्नलिखित व्यक्तियों को द्वितीयक मोतियाबिंद होने का खतरा है:

• गठिया या मधुमेह के इतिहास के साथ;
• 18 वर्ष से कम आयु;
• कुछ दैहिक विकृति से पीड़ित, विशेष रूप से, धमनी उच्च रक्तचाप, थायरॉयड ग्रंथि के विकार;
• कुपोषण के परिणामस्वरूप बेरीबेरी से पीड़ित;
• अक्सर तेज धूप के संपर्क में, वेल्डिंग, धुएं और कास्टिक पदार्थों से निकलने वाले धुएं के हानिकारक प्रभावों के संपर्क में।

निदान

निदान करने से पहले, डॉक्टर दृष्टि के अंग की एक विस्तारित परीक्षा आयोजित करता है। चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित नैदानिक ​​​​परीक्षाएं की जाती हैं:

• एक भट्ठा दीपक का उपयोग करके नेत्र कक्षों की परीक्षा (एडिमा, नेत्रगोलक में सूजन को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है);
• रेटिनल डिटेचमेंट के जोखिम को बाहर करने के लिए फंडस की जांच;
• फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (संभावित मैकुलर एडीमा का निदान करने के लिए)।

इलाज

उपचार के दौरान, प्रभावित पश्च लेंस कैप्सूल को एक्साइज किया जाता है। लेजर प्रौद्योगिकियों के सक्रिय परिचय से पहले, पारंपरिक तकनीकों का उपयोग करके ऐसा ऑपरेशन किया जाता था। और यद्यपि इस मामले में पश्चात का आघात महत्वहीन था, फिर भी, कुछ मामलों में पश्च कैप्सूल का यांत्रिक निष्कासन पश्चात की जटिलताओं से जुड़ा था।

ऑपरेशन से पहले एक प्रारंभिक चरण के रूप में, डॉक्टर रोगी को रूढ़िवादी चिकित्सा का एक कोर्स लिख सकता है। इसके ढांचे के भीतर, विभिन्न बूंदों का उपयोग किया जाता है जो दो मुख्य कार्य करते हैं: लेंस के चयापचय में सुधार और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना। रूढ़िवादी प्रारंभिक चरण में एक महत्वपूर्ण भूमिका एजेंटों द्वारा निभाई जाती है जो लेंस में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, चयापचय में सुधार करते हैं, और मुक्त कणों से आंख की संरचनाओं को साफ करते हैं। इस प्रकार की दवाओं का एक अच्छा उदाहरण ओफ्तान कटह्रोम फिनिश आई ड्रॉप्स हैं, जो रूसी बाजार में खुद को साबित कर चुके हैं और गंभीर नेत्र संबंधी दुष्प्रभाव नहीं पैदा करते हैं।

कुछ साल पहले, लेजर विच्छेदन पश्च लेंस कैप्सूल के छांटने के लिए स्वर्ण मानक बन गया।यह लगभग पूरी तरह से दर्द रहित और गैर-आक्रामक है। पश्चात की जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है।

माध्यमिक मोतियाबिंद का लेजर विच्छेदन

द्वितीयक मोतियाबिंद को हटाने का सबसे आम तरीका एक नियोडिमियम येट्रियम एल्यूमीनियम गार्नेट से निकलने वाले लेजर का उपयोग करना है। इस लेज़र का संक्षिप्त नाम YAG है।

YAG लेजर पश्च लेंस कैप्सूल के परिवर्तित ऊतकों के फोटोडेस्ट्रक्शन को बढ़ावा देता है। यह तापमान प्रतिक्रियाओं को विकसित नहीं करता है, ऊतकों को जमा नहीं करता है। यह विभिन्न पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से बचने में मदद करता है।

द्वितीयक मोतियाबिंद के लेजर डिस्केशन का सार यह है कि YAG लेजर दृश्य अक्ष के साथ नेत्र लेंस के पीछे के कैप्सूल में एक गोल छेद बनाता है।इस मामले में, पूरी प्रकाश किरण रेटिना से टकराती है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद दृश्य हानि नहीं देखी जाती है।

माध्यमिक मोतियाबिंद से पीड़ित रोगियों के लिए लेजर डिस्कशन का संकेत दिया जाता है, जिसमें कम दृष्टि के कारण जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट आई है।यदि आवश्यक हो, तो रेटिना डिटेचमेंट के बढ़ते जोखिम होने पर रेटिना के अवलोकन की सुविधा के लिए सर्जरी की जाती है।

लेंस कैप्सूल का लेजर निष्कासन ऐसे मामलों में contraindicated है:

• कॉर्निया या इसके सिकाट्रिकियल पैथोलॉजी के बादल;
• कॉर्निया की सूजन;
• नेत्रगोलक के ऊतकों की सूजन;
• पैथोलॉजिकल रेटिनल ब्रेक और अन्य जटिलताएं जो लेजर सर्जरी को असंभव बनाती हैं।

ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है। हस्तक्षेप से एक घंटे पहले, दर्द से राहत और पुतली के फैलाव के लिए दवाओं को आंखों में डाला जाता है। रोगी को आराम से आई लैंप के सामने एक कुर्सी पर बैठाया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, एक व्यक्ति लेजर के संचालन के साथ-साथ प्रकाश की आवधिक चमक के परिणामस्वरूप विशिष्ट क्लिक सुन सकता है।इससे डरने की जरूरत नहीं है। कभी-कभी, पलक और नेत्रगोलक को बेहतर ढंग से ठीक करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ एक विशेष संपर्क लेंस का उपयोग करता है। हस्तक्षेप की समाप्ति के बाद, जीवाणुरोधी एजेंट डाले जाते हैं।

लेजर सर्जरी की औसत लागत 8 से 11 हजार रूबल तक होती है। कैप्सुलोटॉमी से पहले एक अतिरिक्त परीक्षा की कीमत 2 से 5 हजार रूबल तक है।

पुनर्वास अवधि

द्वितीयक मोतियाबिंद को हटाने के लिए एक सफल ऑपरेशन के साथ, लगभग सभी रोगियों में 1 से 2 दिनों के भीतर दृष्टि सामान्य हो जाती है।कभी-कभी "मक्खियां" और दृश्य मंडल कुछ ही हफ्तों में दिखाई दे सकते हैं। एक नियम के रूप में, वे धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

यदि ऐसी घटनाएं एक महीने के भीतर गायब नहीं होती हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ भी ऐसा ही किया जाना चाहिए।

पुनर्वास अवधि के दौरान, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• सड़क पर धूप का चश्मा पहनें;
• सर्जरी के बाद पहले हफ्तों तक आंखों का मेकअप न करें;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आई ड्रॉप डालना;
• हमेशा नियमित नेत्र परीक्षा से गुजरना;
• पहले संदिग्ध लक्षण दिखाई देने पर तुरंत नेत्र चिकित्सक से परामर्श लें।

जटिलताओं

लेजर डिस्कशन कुछ जटिलताएं दे सकता है। सबसे अधिक बार, रोगियों ने आंख के अंदर दबाव बढ़ा दिया है. आधे घंटे के बाद और फिर एक घंटे के बाद इस सूचक को पारंपरिक तरीके से मापा जाता है। यदि IOP स्तर स्वीकार्य है, तो रोगी घर जा सकता है. उसे विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

हस्तक्षेप के बाद पहले 3 घंटों में चरम दबाव नोट किया जाता है, और फिर इसके संकेतक धीरे-धीरे सामान्य हो जाते हैं। ग्लूकोमा के रोगियों को अतिरिक्त रूप से उपयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अगले दिन, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा दिखाई जाती है।

यह उन रोगियों के लिए असामान्य नहीं है जिनकी यूवाइटिस विकसित करने के लिए सर्जरी हुई है। इसे एंटीबायोटिक दवाओं से रोका जा सकता है।

अन्य संभावित जटिलताएं:

• रेटिना की टुकड़ी;
• धब्बेदार शोफ;
• प्रत्यारोपित लेंस का विस्थापन या इसकी क्षति;
• कॉर्निया की सूजन;
• आईरिस में रक्तस्राव।

ये सभी जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं और हस्तक्षेप में त्रुटियों का परिणाम हैं।

पूर्वानुमान

आमतौर पर, लेजर के साथ माध्यमिक मोतियाबिंद का उपचार जटिलताओं के बिना होता है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में पुन: ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। द्वितीयक मोतियाबिंद के उपचार के बाद रोग का निदान अनुकूल है. पुनर्वास अवधि की शुरुआत में, वस्तुओं की धारणा की तीक्ष्णता धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

निवारण

माध्यमिक मोतियाबिंद की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है।इसके विकास की संभावना संयोजी ऊतक के उल्लंघन की डिग्री, बादल लेंस को हटाने की सटीकता पर निर्भर करती है।