हृदय का निर्बाध कार्य है शर्तजीवन की निरंतरता। इसके रुकने के 5 मिनट बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स मरना शुरू हो जाता है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके कृत्रिम या अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (सीएचएम) करना शुरू करना बेहद जरूरी है, भले ही आप अपने कार्यों की शुद्धता के बारे में पूरी तरह से सुनिश्चित न हों।

हृदय की मालिश का मुख्य कार्य उन मामलों में मायोकार्डियल संकुचन का कृत्रिम प्रतिस्थापन है जहां उन्हें रोक दिया गया था।

इसे दो तरीकों से हासिल किया जा सकता है:

• गैर-विशेषज्ञों, बचाव दल या एम्बुलेंस टीम के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का प्रदर्शन;
• एक कार्डियक सर्जन द्वारा ऑपरेशन के दौरान सीधे हृदय पर मैनुअल हेरफेर करना।

मालिश जोड़तोड़ का उद्देश्य रक्त परिसंचरण को बनाए रखना है बड़े बर्तनमस्तिष्क, फेफड़े और मायोकार्डियम। छाती की दीवार के माध्यम से हृदय पर अप्रत्यक्ष क्रिया की सही आवृत्ति और गहराई एक स्व-संकुचित मायोकार्डियम के साथ होने वाले रक्त प्रवाह की तुलना में रक्त की मात्रा में 60% की रिहाई प्रदान कर सकती है।

दबाने से हृदय की मांसपेशी (सिस्टोल) के संकुचन का अनुकरण होता है, इसकी समाप्ति के बारे में, छाती के पूर्ण रूप से कमजोर होने के दौरान, - विश्राम (डायस्टोल)।

पुनर्जीवन उपायों के बुनियादी परिसर में धैर्य सुनिश्चित करना भी शामिल है श्वसन तंत्रऔर निष्पादन कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े (आईवीएल)। उन्हें मुख्य उद्देश्य- यह हवा के जबरन नवीनीकरण द्वारा गैस विनिमय का रखरखाव है।

एक नोट पर। यह स्थापित किया गया है कि पुनर्जीवन की सफलता का मुख्य कारक छाती के संकुचन के दौरान पर्याप्त क्रियाएं हैं। यदि आप कृत्रिम श्वसन करने से डरते हैं या अनिच्छुक हैं, तो नीचे वर्णित नियमों के अनुसार पीड़ित की छाती को दबाना सुनिश्चित करें।

ऐसी स्थितियां जिनमें आप दिल की बाहरी मालिश कर सकते हैं

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए संकेत इसकी धड़कन की समाप्ति है - शुरुआत नैदानिक ​​मृत्यु, निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा मान्यता प्राप्त है:

• चेतना का स्थायी नुकसान;
• नाड़ी की कमी;
• साँस लेना बन्द करो;
• बड़ी पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

दिल में दर्द और/या दौरान देखे गए अन्य लक्षणों के लिए हृदय रोग, उदाहरण के लिए, साँस लेना और साँस छोड़ना, अप्रत्यक्ष मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन को धीमा करना निषिद्ध है।

ध्यान। दिल के लिए कृत्रिम मालिश "भविष्य के लिए" या तो अपना काम रोककर, या किसी बीमार व्यक्ति की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट से समाप्त हो सकती है।

अप्रत्यक्ष रोधगलन मालिश की प्रक्रिया कैसे शुरू करें

हृदय मालिश तकनीक के बारे में सीधे बात करने से पहले, हम उन प्रारंभिक क्रियाओं पर ध्यान देंगे जो एक साथ इसे करने की अनुमति के रूप में काम करेंगी:

• तुरंत घटनास्थल का निरीक्षण करें ताकि आप स्वयं इसमें न पड़ें समान स्थितिउदाहरण के लिए, नंगे तार से बिजली का झटका नहीं लगता।
• जांचें कि क्या पीड़ित होश में है। इसे जोर से हिलाना, गालों पर मारना, पानी से डुबाना, अमोनिया या अमोनिया को सूंघने देना, होठों पर शीशा लगाने और लगाने में समय बर्बाद करना मना है। जिस व्यक्ति को आप बेजान समझते हैं, उसे हाथ या पैर से मजबूती से निचोड़ें, धीरे से हिलाएं और जोर से पुकारें।
• यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो सुनिश्चित करें कि हताहत एक दृढ़ और समतल सतह पर लेटा हुआ है और उन्हें उनकी पीठ के बल लेटा दें। जरूरत न हो तो एक बार फिर न हिलें और न ही किसी मुसीबत में फंसे व्यक्ति को कहीं भी ट्रांसफर करें।
• पीड़ित का मुंह खोलें और अपना कान उसकी ओर झुकाएं ताकि आप उसे देख सकें छातीसाइड-टॉप, यदि आप कर सकते हैं, तो इस समय एक नाड़ी को महसूस करने का प्रयास करें जहां आप कर सकते हैं और जानते हैं कि कैसे। 10 सेकंड के लिए, "एसओएस - सुनो, महसूस करो, देखो" विधि का उपयोग करके सांस का अन्वेषण करें (ऊपर फोटो देखें)। यहाँ यह क्या है:
  1. सी - यह देखने के लिए अपने कान से सुनें कि क्या साँस लेने और छोड़ने की आवाज़ें आ रही हैं;
  2. ओ - अपने गाल से साँस छोड़ने की उपस्थिति को महसूस करने का प्रयास करें;
  3. सी - छाती को देखो, वह चलती है या नहीं।

हृदय की मालिश की आवश्यकता मुख्य रूप से श्वसन चक्रों की अनुपस्थिति से क्यों निर्धारित होती है, न कि कार्डियक अरेस्ट से?

• पहले तो, सामान्य लोगों के लिए सामान्य स्थिति में भी कलाई पर "स्वस्थ" नाड़ी को जल्दी से खोजना मुश्किल होता है, केवल चरम स्थितियों को छोड़ दें, जिसमें धड़कन की कमजोरी और / या बहुत दुर्लभ धड़कन के अलावा, तालु की सिफारिश की जाती है कैरोटिड धमनी पर हृदय गति।
• दूसरे, भयभीत व्यक्ति पुतलियों के आकार, कॉर्निया की नमी और पारदर्शिता को निर्धारित करने के लिए पीड़ित की आंखें खोलने से डर सकता है, या इन विशेषताओं का सही आकलन करने में असमर्थ हो सकता है।
• तीसरे, क्योंकि सांस की हानि कार्डियक अरेस्ट और चेतना के नुकसान के साथ जल्दी समाप्त हो जाती है। यदि कोई श्वास नहीं है, तो मुख्य बात यह है कि मस्तिष्क को रक्त की पहुंच प्रदान करना है, और इसके प्रांतस्था को मरने नहीं देना है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की विधि

वर्तमान में, डॉक्टरों या बचाव दल के लिए नहीं, बल्कि सामान्य लोगों के लिए, जो मौजूदा परिस्थितियों के कारण, हृदय का काम शुरू करने और श्वसन चक्र को बहाल करने में सहायता प्रदान करने के लिए मजबूर हैं, निम्नलिखित प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है:

• सी (परिसंचरण) - बाहरी हृदय मालिश का एक चक्र करना;
• ए (वायुमार्ग) - फेफड़ों में हवा के मुक्त प्रवेश को नियंत्रित और सुनिश्चित करना;
• इन (साँस) - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश कैसे करें

1. सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के हाथों का स्थान पीड़ित की छाती के लंबवत होना चाहिए, और वह स्वयं उसकी तरफ होना चाहिए।
2. हथेलियां एक के ऊपर एक मुड़ी होनी चाहिए, और उंगलियां ऊपर उठनी चाहिए, या उंगलियों को ताले में मिलाना चाहिए।
3. उरोस्थि के निचले छोर को घायल न करने के लिए - जिफाएडा प्रक्रिया, "निचली" हथेली का आधार इसके मध्य के खिलाफ आराम करना चाहिए।
4. छाती के संकुचन के साथ संपीड़न की आवृत्ति एक वयस्क के लिए प्रति सेकंड 100 से 120 संपीड़न के लिए इष्टतम गति है।
5. दबाते समय अपनी कोहनियों को न मोड़ें! दबाव झुकाव के दौरान शरीर के गुरुत्वाकर्षण के कारण होता है।
6. एक निरंतर चक्र में मालिश दबावों की संख्या 30 गुना है।
7. दबाव बल ऐसा होना चाहिए कि हथेलियां 5-6 सेमी "नीचे" डूब जाएं।

एक नोट पर। यह सुनिश्चित करना सुनिश्चित करें कि दबाने के समय और हाथों को प्रारंभिक स्थिति में वापस करने के समय का अनुपात समान है। यह हृदय कक्षों को पर्याप्त मात्रा में रक्त से भरने के लिए आवश्यक है।

फेफड़ों तक हवा की पहुंच और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को सुनिश्चित करना

जहां तक ​​कि हृदय की मालिशकेवल रक्त की गति प्रदान करता है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ऊतकों के हाइपोक्सिया को रोक नहीं सकता है, फिर गैस विनिमय सुनिश्चित करने के लिए, मालिश को यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन शुरू करने से पहले, फेफड़ों तक हवा की मुफ्त पहुंच को सुगम बनाना आवश्यक है।

सबसे पहले, पीड़ित के सिर को ऐसी स्थिति में रखें जो जीभ को पीछे गिरने से रोकता हो (ऊपर चित्र देखें):

• अपने सिर को पीछे झुकाएं - उसी समय अपने माथे पर एक हाथ से दबाएं, और दूसरे के साथ अपनी गर्दन उठाएं (1);
• आगे धकेलें नीचला जबड़ा- अपनी उंगलियों से निचले जबड़े को उठाएं और निचले और ऊपरी दांतों को एक समतल (2) में मिलाएं;
• अपना मुंह खोलो, अपनी ठुड्डी को थोड़ा नीचे खींचो (3);
• जीभ की स्थिति की जाँच करें, और यदि यह डूबी हुई है, तो इसे दो अंगुलियों से बाहर निकालें।

फिर जीभ की स्थिति और बलगम की उपस्थिति की जाँच करें। यदि आवश्यक हो, जीभ को चिमटे की तरह 2 अंगुलियों से बाहर निकाला जाता है, और बलगम को तर्जनी से इकट्ठा किया जाता है, जो एक स्पैटुला की तरह काम करता है।

जरूरी। यदि गर्दन के फ्रैक्चर का संदेह है, तो सिर को वापस नहीं फेंका जाता है, और कृत्रिम सांस लेते समय, कशेरुक को आगे नहीं बढ़ाने के लिए, वे कोशिश करते हैं कि मुंह पर मजबूत दबाव न डालें।

वेंटिलेशन की तकनीक और नियम

यदि, उरोस्थि के बीच में पहले 30 लयबद्ध दबावों के बाद और वायुमार्ग की धैर्य की बहाली, हृदय गतिविधि फिर से शुरू नहीं हुई है, तो "मुंह से मुंह" तकनीक और आईएमएस के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन का विकल्प शुरू होता है:

1. पीड़ित की नाक को दो अंगुलियों से चुटकी बजाते हुए खुद गहरी सांस लें।
2. 1 सेकंड के भीतर, अपनी हवा को पूरी तरह से उसके मुंह में छोड़ दें। इस समय, अपनी आँखें निचोड़ें और छाती को देखें, चाहे वह विस्तारित हो या नहीं।
3. 2-4 सेकंड के लिए रुकें। यह एक निष्क्रिय साँस छोड़ने का अनुकरण करेगा।
4. छाती की गतिविधियों को नियंत्रित करते हुए, मुंह में दूसरी साँस छोड़ते को दोहराएं।
5. सीधा करें और छाती के बीच में 30 प्रेस करना शुरू करें।

बचाव सांसों की संख्या

पीड़ित के मुंह में 2 से अधिक साँस छोड़ना आवश्यक नहीं है। उनकी अधिकता से ज्वार की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे कमी हो जाती है हृदयी निर्गमऔर रक्त परिसंचरण।

कृत्रिम श्वसन तकनीक

यदि किसी व्यक्ति के मुंह में चोट है या वह इसे खोलने में असमर्थ है, तो माउथ-टू-माउथ विधि को माउथ-टू-नाक विधि से बदल दिया जाता है। उसी समय, वेंटिलेटर की जकड़न की निगरानी करना आवश्यक है, बस मामले में, अपनी उंगलियों से ठुड्डी को सहारा देना।

आईवीएल अक्षमता के कारण

यदि पहली कृत्रिम सांसों के दौरान छाती नहीं फूलती है, तो इसका परिणाम हो सकता है:

• वायुमार्ग की अपर्याप्त सीलिंग - नाक (या मुंह) को कसकर बंद नहीं किया जाता है;
• देखभाल करने वाले की कमजोर श्वसन शक्ति;
• प्रभावित बलगम या विदेशी वस्तुओं की मौखिक गुहा में उपस्थिति।

पहले दो मामलों में क्या करना है यह स्पष्ट है, लेकिन जब एक बड़े और का उपयोग करके किसी विदेशी वस्तु को निकालने का प्रयास किया जाता है तर्जनी, बहुत सावधान रहें कि इसे और भी गहरा धक्का न दें।

बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की विशेषताएं

बच्चों की मदद करने के लिए, कुछ सरल और याद रखने में आसान नियम याद रखें:

1. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने के लिए एल्गोरिथ्म, जन्म से शुरू होने वाले सभी आयु वर्गों के लिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान दबाने की गति और आवृत्ति समान है, साथ ही यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ इसका अनुपात - 30 से 2।
2. पर शिशुसिर झुकाना आसान होना चाहिए। शिशुओं में गर्दन का एक मजबूत विक्षेपण खराब वायुमार्ग की स्थिति की ओर जाता है!
3. 1 से 10 वर्ष की आयु के बच्चे के लिए, उरोस्थि के मध्य पर दबाव केवल एक हाथ से किया जाता है। नवजात शिशुओं में और शिशुओंअप्रत्यक्ष हृदय मालिश 2 (मध्य और अनामिका) या 3 (+ तर्जनी) उंगलियों के बंडलों के साथ की जाती है।
4. शिशु को एक ही समय में मुंह और नाक में उड़ा दिया जाता है। बड़े बच्चों के लिए इस तकनीक की सिफारिश की जाती है, जब तक आकार चेहरे की खोपड़ीआपको इसकी जकड़न का उल्लंघन किए बिना, ऐसा घेरा बनाने की अनुमति देता है।
5. सावधान रहे! निष्क्रिय प्रेरणा के दौरान हवा की ताकत, गहराई और मात्रा बड़ी नहीं होनी चाहिए, खासकर अगर बच्चे पर यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है। परंपरागत रूप से, मात्रा हवा की मात्रा के बराबर होनी चाहिए जो "आपके गालों के बीच" फिट बैठती है, बिना टाइप की गई गहरी सांसऔर साँस छोड़ना एक सांस की तरह होना चाहिए।

एक नोट पर। बच्चों और नवजात शिशुओं में दबाव का अनुशंसित बल (गहराई) छाती के व्यास का लगभग 1/3 है। हड्डियों को तोड़ने से डरो मत। इस उम्र में, वे अभी भी निंदनीय हैं और पूरी तरह से अस्थि-पंजर नहीं हैं।

जब आप मदद के लिए कॉल कर सकते हैं और करना चाहिए

बाहरी दिल की मालिश की शुरुआत में देरी करना बिल्कुल असंभव है, लेकिन जब आप मदद के लिए कॉल और कॉल से विचलित हो सकते हैं रोगी वाहन?

लोगों की उपस्थिति और बेहोश व्यक्ति की उम्र	प्रक्रिया
	जिन्हें आप देखते हैं, उन्हें ज़ोर से और कम आवाज़ में पुकारें। स्टर्नम पर दबाव डाले बिना ऐसा करें। उनके आने के बाद, जल्दी से एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए कहें, जारी रखें पुनर्जीवन. कॉल के बाद, वे मदद कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, आप यांत्रिक वेंटिलेशन करना जारी रखते हैं, और वे, एक दूसरे के साथ बारी-बारी से, आईएमएस।
	"एसओएस" करने के बाद, पहले एम्बुलेंस को कॉल करें। अन्यथा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रक्त प्रवाह को बनाए रखने के आपके सभी प्रयास व्यर्थ हो सकते हैं यदि समय पर पेशेवर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है।
	एकभी कॊल नही! सबसे पहले आईएमएस+आईवीएल के 4-5 चक्र करें। और उसके बाद ही एम्बुलेंस को कॉल बाधित करें।

आईसी की अवधि और उसके बाद की जाने वाली कार्रवाइयां

पुनर्जीवन जारी रखना आवश्यक है जब तक कि आपको एक डॉक्टर या एक बचावकर्ता द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है जो कॉल पर आया है।

यदि आपके कार्य सफल रहे - जीवन के संकेत थे, तो आपको "पुनर्जीवन के बाद की कार्रवाई" प्रोटोकॉल का पालन करने की आवश्यकता है:

• व्यक्ति को नीचे लेटाओ जैसा कि ऊपर चित्र में दिखाया गया है। इसमें रहते हुए वह गलती से अपनी पीठ पर टिप नहीं कर पाएंगे। यह उसे उल्टी पर घुटन से बचाएगा, जिसे अक्सर आईएमएस के बाद बाहर निकालना शुरू हो जाता है। बीमा के लिए, आप अपनी पीठ के नीचे एक तकिया, एक मुड़ा हुआ कंबल या कोई अन्य, यहां तक ​​कि एक सख्त वस्तु भी रख सकते हैं, और इसे ऊपर एक कंबल के साथ कवर कर सकते हैं। ध्यान दें:
  1. बायीं हथेली को गाल के नीचे रखा जाता है, लेकिन यह बेहतर है कि बायां हाथ गर्दन के रोल के रूप में कार्य करता है;
  2. बायां पैर मुड़ा हुआ है और घुटने के बल फर्श पर टिका हुआ है;
  3. पूरा धड़ स्पष्ट रूप से इसके किनारे पर स्थित नहीं है, लेकिन पेट थोड़ा फर्श की ओर मुड़ा हुआ है।
• बच्चे को अपनी बाहों में, अपनी तरफ की स्थिति में रखा जाना चाहिए ताकि आप हर समय उसका चेहरा और छाती देख सकें।
• किसी भी हालत में आपको दवा नहीं देनी चाहिए, पीना चाहिए, खाना नहीं चाहिए या इंजेक्शन नहीं देना चाहिए।
• अपनी श्वास की निरंतरता को नियंत्रित करते हुए, किसी व्यक्ति को लावारिस न छोड़ें।

और इस लेख के अंत में, आपको यह समझाने के लिए कि हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन करना बहुत कठिन नहीं है, इसके साथ एक छोटा वीडियो देखें। सही तकनीकइन पुनर्जीवन प्रक्रियाओं का प्रदर्शन। आपके संयम की कीमत, असुरक्षाओं और भय पर काबू पाने से बचा हुआ मानव जीवन है।

पीड़ित में नाड़ी की अनुपस्थिति में, हृदय के निम्नलिखित विकार संभव हैं:

• दिल के संकुचन का तेज कमजोर होना या यहां तक ​​कि पूरी तरह से बंद हो जाना, जो का परिणाम है लंबे समय तक रहिएकरंट के प्रभाव में पीड़ित, साथ ही अनुपस्थिति समय पर सहायताप्राथमिक श्वसन विफलता के मामले में;
• हृदय की मांसपेशियों के तंतुओं के अलग-अलग समूहों के असमान और बहु-अस्थायी (फाइब्रिलर) संकुचन के एक विद्युत प्रवाह की कार्रवाई के तहत गठन, जो हृदय के काम को एक पंप के रूप में सुनिश्चित नहीं कर सकता है जो रक्त को जहाजों में पंप करता है, जो इसके तहत होता है प्रत्यावर्ती धारा का प्रभाव महा शक्तिभले ही पीड़ित थोड़े समय के लिए वोल्टेज में हो; इस मामले में, पीड़ित को करंट की क्रिया से मुक्त होने के बाद कुछ समय तक सांसें चल सकती हैं, लेकिन हृदय का कार्य प्रभावी नहीं है और जीवन का समर्थन करने में सक्षम नहीं है।

इसलिए, पीड़ित में नाड़ी की अनुपस्थिति में, शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि (रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए) को बनाए रखने के लिए, कृत्रिम श्वसन करने के लिए, हृदय की समाप्ति के कारण की परवाह किए बिना, यह आवश्यक है। (हवा बहना) एक साथ बाहरी मालिशदिल। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डॉक्टर के आने से पहले पीड़ित को उचित और समय पर प्रारंभिक सहायता के बिना मेडिकल सहायतादेर से और अप्रभावी हो सकता है।

बाहरी (अप्रत्यक्ष) मालिश अपेक्षाकृत मोबाइल पर दबाव के साथ छाती की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से हृदय के लयबद्ध संकुचन द्वारा की जाती है। निचला हिस्साउरोस्थि जिसके पीछे हृदय स्थित है। इस मामले में, दिल को रीढ़ की हड्डी के खिलाफ दबाया जाता है और इसके गुहाओं से रक्त को निचोड़ा जाता है रक्त वाहिकाएं. प्रति मिनट 66-70 बार की आवृत्ति पर दबाव दोहराकर, आप दिल के काम के अभाव में शरीर में पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित कर सकते हैं।

दिल के काम की ऐसी नकल की संभावना एक मरते हुए व्यक्ति में मांसपेशियों की टोन (तनाव) के गहरे नुकसान के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी छाती एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में अधिक मोबाइल और कोमल हो जाती है।

बाहरी हृदय की मालिश करने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ के साथ एक सख्त सतह (निचली मेज, बेंच या फर्श पर) रखा जाना चाहिए, उसकी छाती को उजागर करना चाहिए, बेल्ट, सस्पेंडर्स और कपड़ों की अन्य वस्तुओं को हटा देना चाहिए जो सांस लेने को प्रतिबंधित करते हैं। सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को पीड़ित के दायीं या बायीं ओर खड़ा होना चाहिए और ऐसी स्थिति लेनी चाहिए जिसमें पीड़ित पर कम या ज्यादा महत्वपूर्ण झुकाव संभव हो। यदि हताहत को एक मेज पर रखा जाता है, तो देखभाल करने वाले को एक नीची कुर्सी पर खड़ा होना चाहिए, और यदि हताहत फर्श पर है, तो देखभाल करने वाले को हताहत के बगल में घुटने टेकना चाहिए।

स्थिति निर्धारित करने के बाद कम तीसरेउरोस्थि (चित्र 6, ए), सहायक व्यक्ति को उस पर हाथ की हथेली के ऊपरी किनारे को असफलता तक फैलाना चाहिए, और फिर दूसरे हाथ को हाथ के ऊपर रखना चाहिए (चित्र 6, बी) और पीड़ित पर दबाएं छाती, उसके शरीर के झुकाव के साथ थोड़ा सा मदद करता है। दबाने को एक त्वरित धक्का के साथ किया जाना चाहिए ताकि उरोस्थि के निचले हिस्से को रीढ़ की ओर नीचे की ओर 3-4 सेमी तक ले जाया जा सके, और अंदर मोटे लोग- 5 - 6 सेमी। दबाव बल को उरोस्थि के निचले हिस्से पर केंद्रित किया जाना चाहिए, जो निचली पसलियों के कार्टिलाजिनस सिरों से लगाव के कारण मोबाइल है। सबसे ऊपर का हिस्साउरोस्थि को हड्डी की पसलियों से गतिहीन रूप से जोड़ा जाता है और जब दबाया जाता है, तो यह टूट सकता है। निचली पसलियों के सिरे पर दबाव डालने से भी बचना चाहिए, क्योंकि इससे उनका फ्रैक्चर हो सकता है। किसी भी स्थिति में आपको छाती के किनारे के नीचे नहीं दबाना चाहिए (on मुलायम ऊतक), चूंकि यहां स्थित अंगों, मुख्य रूप से यकृत को नुकसान पहुंचाना संभव है।

उरोस्थि पर दबाव प्रति सेकंड लगभग एक बार दोहराया जाना चाहिए।

एक त्वरित धक्का के बाद, हाथ एक सेकंड के लगभग एक तिहाई के लिए पहुंच की स्थिति में रहते हैं। उसके बाद, छाती को सीधा करने के लिए छाती को दबाव से मुक्त करते हुए हाथों को हटा देना चाहिए। यह बड़ी शिराओं से रक्त को हृदय में चूषण और रक्त से भरने में मदद करता है।

यदि कोई सहायक है, देखभाल करने वालों में से एक, इस मामले में कम अनुभवी, कम जटिल प्रक्रिया के रूप में हवा उड़ाकर कृत्रिम श्वसन करना चाहिए, और दूसरा, अधिक अनुभवी, छाती संपीड़न करना चाहिए। शरीर प्रदान करने के लिए पर्याप्तहृदय के कार्य के अभाव में आक्सीजन, पीड़ित व्यक्ति के फेफड़ों में वायु प्रवाहित कर हृदय की मालिश के साथ-साथ कृत्रिम श्वसन करना चाहिए।

चूंकि छाती पर दबाव प्रेरणा के दौरान विस्तार करना मुश्किल बनाता है, दबाव के बीच अंतराल में या छाती पर हर 4 से 6 दबावों के दौरान विशेष विराम के दौरान श्वास लेना चाहिए।

यदि सहायक व्यक्ति के पास सहायक नहीं है और उसे केवल कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो इन ऑपरेशनों को निम्नलिखित क्रम में वैकल्पिक किया जाना चाहिए: पीड़ित के मुंह या नाक में 2-3 गहरे वार करने के बाद, वह 15 बनाता है -20 छाती पर दबाव, फिर 2 - 3 गहरी सांसें पैदा करता है और फिर से हृदय की मालिश आदि के लिए 15-20 दबाव बनाता है। इस मामले में, हवा का प्रवाह समय पर दबाव की समाप्ति के समय के साथ मेल खाना चाहिए। उड़ाने के समय के लिए छाती या दिल की मालिश में बाधा डालना (लगभग 1 सेकंड)।

सहायता प्रदान करने वाले व्यक्तियों की समान योग्यता के साथ, उनमें से प्रत्येक के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश करें, बारी-बारी से हर 5-10 मिनट में एक-दूसरे की जगह लें। ऐसा विकल्प एक ही प्रक्रिया, विशेष रूप से हृदय की मालिश के निरंतर प्रदर्शन की तुलना में कम थका देने वाला होगा।

बाहरी हृदय मालिश की प्रभावशीलता मुख्य रूप से इस तथ्य में प्रकट होती है कि उरोस्थि पर प्रत्येक दबाव पीड़ित में धमनियों की दीवारों के एक स्पंदनात्मक दोलन की उपस्थिति की ओर जाता है (किसी अन्य व्यक्ति द्वारा जांचा गया)।

पर सही व्यवहारपीड़ित में कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश दिखाई देती है निम्नलिखित संकेतस्वास्थ्य लाभ:

1. रंग में सुधार, एक धूसर-मिट्टी के रंग के बजाय एक गुलाबी रंग का रंग प्राप्त करना, जो पीड़ित के इलाज से पहले था;
2. स्वतंत्र का उदय श्वसन गति, जो राहत (पुनरोद्धार) गतिविधियों के जारी रहने पर और भी अधिक हो जाते हैं;
3. पुतली का सिकुड़ना।

प्यूपिलरी कसना की डिग्री प्रदान की गई सहायता की प्रभावशीलता के सबसे सटीक संकेतक के रूप में काम कर सकती है। पुनर्जीवित व्यक्ति में संकीर्ण पुतलियाँ मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति का संकेत देती हैं, और इसके विपरीत, पुतलियों का प्रारंभिक विस्तार मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गिरावट और अधिक लेने की आवश्यकता को इंगित करता है। प्रभावी उपायपीड़ित को पुनर्जीवित करने के लिए। यह पीड़ित के पैरों को फर्श से लगभग 0.5 मीटर ऊपर उठाकर और बाहरी हृदय मालिश के पूरे समय के दौरान उन्हें एक ऊंचे स्थान पर छोड़ कर मदद की जा सकती है। पीड़ित के पैरों की यह स्थिति निचले शरीर की नसों से हृदय में बेहतर रक्त प्रवाह में योगदान करती है। पैरों को ऊपर उठाकर रखने के लिए उनके नीचे कुछ रखना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश तब तक की जानी चाहिए जब तक कि सहज श्वास और हृदय कार्य प्रकट न हो जाए, हालांकि, कमजोर सांसों की उपस्थिति (नाड़ी की उपस्थिति में) कृत्रिम श्वसन को रोकने के लिए आधार नहीं देती है।

इस मामले में, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, हवा का झोंका पीड़ित के स्वयं के साँस लेना की शुरुआत के साथ मेल खाना चाहिए। पीड़ित में हृदय की गतिविधि की वसूली का आकलन उसकी अपनी नियमित नाड़ी की उपस्थिति से किया जाता है, मालिश द्वारा समर्थित नहीं। नाड़ी की जांच करने के लिए, मालिश 2 से 3 सेकंड के लिए बाधित होती है, और यदि नाड़ी बनी रहती है, तो यह इंगित करता है स्वतंत्र कामदिल। यदि ब्रेक के दौरान कोई नाड़ी नहीं है, तो आपको तुरंत मालिश फिर से शुरू करनी चाहिए।

सहज श्वास और संकीर्ण पुतलियों के साथ नाड़ी और हृदय ताल की लंबे समय तक अनुपस्थिति कार्डियक फाइब्रिलेशन को इंगित करती है। इन मामलों में, डॉक्टर के आने तक या पीड़ित को अस्पताल ले जाने तक पीड़ित को पुनर्जीवित करने के उपाय जारी रखना आवश्यक है। चिकित्सा संस्थानकार को पुनर्जीवित करने के उपायों की निरंतर निरंतरता के साथ।

यह याद रखना चाहिए कि पुनरोद्धार गतिविधियों (1 मिनट या उससे कम) की अल्पकालिक समाप्ति से भी अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।

पुनरुत्थान के पहले लक्षणों की उपस्थिति के बाद, बाहरी हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन को 5-10 मिनट के लिए जारी रखा जाना चाहिए, जिससे स्वयं की प्रेरणा के क्षण को उड़ाने का समय हो।

कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) - किसी व्यक्ति को नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति से निकालने के उद्देश्य से की जाने वाली क्रियाएं। एक नियम के रूप में, शरीर की जीवन में वापसी की पूरी अवधि में दो घटनाएं होती हैं: कृत्रिम श्वसन और हृदय की मांसपेशियों की अप्रत्यक्ष मालिश।

सीपीआर शुरू करने के लिए, नैदानिक ​​मृत्यु के कुछ लक्षण पर्याप्त हैं, ये हो सकते हैं:

• बेहोशी;
• श्वास की कमी;
• दिल की धड़कन रुकना।

एक नियम के रूप में, डॉक्टरों द्वारा सीपीआर किया जाता है, लेकिन जब तक वे घटनास्थल पर नहीं पहुंच जाते, तब तक मरीज को प्राथमिक उपचार देना होगा। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि सभी लोग यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि किसी व्यक्ति का रक्त परिसंचरण बंद हो गया है, अर्थात उसकी नब्ज महसूस करना। इसलिए इसका न होना सीपीआर का संकेत नहीं है। सांस और चेतना के नुकसान के बाद ही पुनर्जीवन की सिफारिश की जाती है। यह नियम डॉक्टरों द्वारा 2010 में पेश किया गया था।

कैसा है हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवनपीड़ित को, किसी राहगीर की सहायता के लिए आने और उसे मरने नहीं देने के लिए सभी को पता होना चाहिए।

प्रक्रिया

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन फॉर सीपीआर ने क्रियाओं का एक एल्गोरिथम विकसित किया है जो एक पुनर्जीवनकर्ता को एक व्यक्ति को वापस जीवन में लाने के लिए करना चाहिए। प्रमुख प्रावधानों में शामिल हैं:

1. कार्डियक अरेस्ट का पता लगाना।
2. एंबुलेंस बुलाओ।
3. प्राथमिक चिकित्सा (सीपीआर, डीफिब्रिलेशन, गहन चिकित्सा, कार्डियक अरेस्ट थेरेपी)।

2011 तक, सीपीआर करते समय, एक व्यक्ति को एबीसीडीई सिद्धांत द्वारा निर्देशित किया जाना था, लेकिन अब इसे बदल दिया गया है और सीएबीईडी सिद्धांत को अधिक प्रभावी माना जाता है। प्रक्रिया के प्रभाव के सकारात्मक होने के लिए, चरणों का पालन करना और जीवन को तुरंत बहाल करना शुरू करना आवश्यक है।

सीपीआर एल्गोरिथम 2011 तक प्रभावी:

1. ए (वायुमार्ग) - वायु पारगम्यता। पुनर्जीवन करने वाला व्यक्ति रोगी के मुंह की जांच करता है, और यदि उल्टी होती है, विदेशी संस्थाएं- फेफड़ों तक पहुंच प्रदान करने के लिए उन्हें हटा देता है। उसके बाद, आपको सफ़र तकनीक का उपयोग करने की आवश्यकता है: अपने सिर को पीछे झुकाएं, निचले जबड़े को धक्का दें और अपना मुंह खोलें।
2. बी (श्वास) - श्वास। माउथ-टू-माउथ वेंटिलेशन की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह तरीका खतरनाक हो सकता है। पुनर्जीवन प्रदान करने वाला व्यक्ति एक काउंटरलंग का उपयोग करके फेफड़ों को हवादार कर रहा है।
3. सी (परिसंचरण) - रक्त परिसंचरण। अगर आप दिल की ठीक से मालिश करेंगे तो दिमाग ऑक्सीजन से भर जाएगा। मालिश छाती को निचोड़कर की जाती है। प्रक्रिया के प्रभावी होने के लिए, यह आवश्यक है कि साँस को 10 सेकंड से अधिक समय तक बाधित न किया जाए।
4. डी (ड्रग्स) - दवा। मदद एक कैथेटर का उपयोग करके अंतःशिरा में एड्रेनालाईन की शुरूआत है।
5. नैदानिक ​​​​मृत्यु के पंजीकरण से पहले तीन मिनट में डिफिब्रिलेशन किया जाता है। चरणों में से एक वेंट्रिकुलर डिफिब्रिलेशन है। सामान्य तौर पर, स्वचालित बाहरी डिफाइब्रिलेटर भीड़-भाड़ वाली जगहों पर स्थित होने चाहिए ताकि कोई भी व्यक्ति जिसके पास चिकित्सा शिक्षा न हो, वह भी रोगी की मदद कर सके।
6. ई (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आयोजित करना और मस्तिष्क की जांच करना, मेरुदण्ड, श्रोणि और छाती। इस आवश्यक उपायक्योंकि सभी चोटों पर तुरंत ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

लेकिन निम्नलिखित क्रम के साथ एल्गोरिथ्म अधिक प्रासंगिक है:

• ऑक्सीजन के साथ मस्तिष्क की संतृप्ति;
• फेफड़ों को वायु मार्ग प्रदान करना;
• श्वास की बहाली;
• पुनर्जीवन;
• दवाई।

ये विधियां केवल क्रियाओं के क्रम में भिन्न होती हैं।

घटनाओं का परिसर

एक मरीज के जीवन को बचाने के लिए, आपको एक त्वरित निर्णय लेने और स्पष्ट रूप से यह जानने की आवश्यकता है कि किसी व्यक्ति को नैदानिक ​​मृत्यु से कैसे बाहर निकाला जाए।

कार्डियो की बुनियादी बातें फुफ्फुसीय पुनर्जीवनपेरिकार्डियल शॉक जैसे लाभ शामिल हैं। यह तकनीक, जो संचार गिरफ्तारी के मामले में आवश्यक है, प्रासंगिक है यदि मृत्यु के बाद से 10 सेकंड से अधिक समय नहीं हुआ है, और आस-पास कोई डिफिब्रिलेटर नहीं है। इस उपाय के अंतर्विरोधों में 8 वर्ष तक की आयु और 15 किलोग्राम से कम शरीर का वजन शामिल है। इस प्रक्रिया को करने की प्रक्रिया सरल है सही दृष्टिकोणउसके लिए:

1. रोगी को लेटाओ।
2. मध्यम और तर्जनी xiphoid प्रक्रिया पर ठीक करें।
3. अपनी मुट्ठी बांधें और उंगलियों के ऊपर, उरोस्थि पर एक किनारे से प्रहार करें।
4. प्रहार के दौरान कोहनी को पीड़ित के शरीर के समानांतर रखें।
5. यदि धमनी पर नाड़ी दिखाई नहीं देती है, तो आपको अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करने की आवश्यकता है।

हृदय की मालिश केवल सपाट और सख्त सतह पर ही की जा सकती है। कार्रवाई का पूरा जोर छाती क्षेत्र पर निर्देशित किया जाएगा, जिसे पर्याप्त बल के साथ हथेलियों से मालिश करने की आवश्यकता होगी। प्रक्रिया करते समय, आपको नियमों का पालन करना चाहिए:

1. अपनी कोहनियों को न मोड़ें।
2. अपने हाथों को रोगी की छाती के लंबवत रखें।
3. प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले व्यक्ति के कंधों की रेखा पीड़ित की छाती के समानांतर होनी चाहिए।
4. मालिश के दौरान, हाथों को महल में बंद किया जा सकता है, क्रॉसवर्ड रखा जा सकता है या एक दूसरे के ऊपर रखा जा सकता है।
5. क्रॉसवाइज विधि चुनते समय, उंगलियों को उरोस्थि को नहीं छूना चाहिए, इसके विपरीत, उन्हें ऊपर उठाने की आवश्यकता होती है।
6. एक वयस्क को संपीड़न करने की आवश्यकता होती है ताकि छाती कम से कम 5 सेमी नीचे आ जाए।
7. हेरफेर के दौरान, अपने हाथों को उरोस्थि से न हटाएं।

फेफड़ों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए आप कुछ सेकंड के लिए जोड़तोड़ को रोक सकते हैं। सभी आंदोलनों को समान बल के साथ किया जाना चाहिए। संपीड़न की आवृत्ति 100 प्रति मिनट से कम नहीं हो सकती है। ऊपरी शरीर के वजन का उपयोग करके, पेंडुलम की तरह, प्रक्रिया को सुचारू रूप से करने की सिफारिश की जाती है। आंदोलनों को तेजी से और अक्सर किया जाना चाहिए, उरोस्थि पर हाथ स्थानांतरित करना अस्वीकार्य है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया की विधि रोगी की उम्र पर निर्भर करती है:

• नवजात की मालिश एक उंगली से की जाती है;
• शिशुओं को दो अंगुलियों से मालिश करनी चाहिए;
• दो साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, आपके हाथ की हथेली से मालिश की जाती है।

प्रक्रिया की प्रभावशीलता के संकेतों में शामिल हैं:

• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया;
• कैरोटिड धमनी पर नाड़ी;
• गुलाबी त्वचा।

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन दो तरीकों से किया जा सकता है:

• मुँह से मुँह;
• मुंह से नाक।

पहली विधि चुनना, आपको निम्नलिखित निर्देशों द्वारा निर्देशित होने की आवश्यकता है:

1. रोगी के नाक और मुंह को सामग्री से मुक्त किया जाता है।
2. सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है ताकि ठुड्डी और गर्दन के बीच एक अधिक कोण बन जाए।
3. अपनी नाक को चुटकी बजाते हुए गहरी सांस लें।
4. रोगी के होठों को अपने होठों से पकड़ें और साँस छोड़ें।
5. नाक छोड़ें।
6. सांसों के बीच का अंतराल 5 सेकंड से अधिक न रखें।

मालिश के समानांतर सांस लेते हुए, आपको रोगी और पुनर्जीवन सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति दोनों के लिए मास्क या रूमाल का उपयोग करने की आवश्यकता है। प्रक्रिया के दौरान सिर को ठीक करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक मजबूत टिपिंग के साथ, पेट सूज सकता है। प्रक्रिया की प्रभावशीलता का आकलन छाती के आंदोलनों के आयाम से किया जाता है।

यदि यांत्रिक वेंटिलेशन और छाती संपीड़न अकेले किया जाता है, तो हेरफेर की मात्रा क्रमशः 2:15 होनी चाहिए। वैसे अगर कोई पार्टनर है तो 1:5.

कार्डियक अरेस्ट के दौरान ही डायरेक्ट कार्डियक मसाज की जाती है, इस तरीके का इस्तेमाल डॉक्टर कर सकते हैं। यह ऊपर वर्णित की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है।

प्रक्रिया कदम:

1. डॉक्टर छाती खोलता है।
2. एक या दो हाथ दिल को दबाते हैं।
3. वाहिकाओं के माध्यम से रक्त बहने लगता है।

इसकी प्रभावशीलता के कारण डिफिब्रिलेशन विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके कार्यान्वयन के लिए, एक उपकरण की आवश्यकता होती है जो अस्थायी रूप से करंट की आपूर्ति करता है। इस प्रक्रिया के लिए संकेत उस अवधि को कहा जा सकता है जब वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के प्रकार से रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है। कार्डिएक अरेस्ट में यह तरीका अप्रभावी होगा। वही डिफिब्रिलेशन कार्डियक अरेस्ट का कारण बनता है, जिसके बाद शरीर सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देता है।

आज, स्वचालित डीफिब्रिलेटर प्रासंगिक हैं, जो सुसज्जित हैं मौखिक आदेश. ऐसे उपकरणों को भीड़-भाड़ वाली जगहों पर लगाना चाहिए। उनके काम का सिद्धांत सरल है:

1. छाती पर डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड लगाएं।
2. बटन दबाएँ।
3. डीफिब्रिलेशन करें।
4. डॉक्टरों के आने से पहले ऐसी प्रक्रियाएं करें।
5. पीड़ित को सहायता प्रदान करने से पहले, डिवाइस ऑब्जर्वेशन मोड में काम करेगा।

जटिलताओं

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन गलत तरीके से किया जा सकता है, फिर जटिलताओं को दूर नहीं किया जा सकता है। इसलिए, यदि आपको पता नहीं है कि किसी व्यक्ति को इस स्थिति से कैसे निकाला जाए, तो बेहतर है कि एम्बुलेंस आने तक कुछ भी न करें।

जटिलताओं में शामिल हैं:

• पसलियों या उरोस्थि का फ्रैक्चर। चोट एकल या एकाधिक हो सकती है।
• छाती में हेमटॉमस।
• आंतरिक अंगों को नुकसान।
• संक्रमण।
• न्यूमोथोरैक्स।
• फेफड़ों में पेट की सामग्री की आकांक्षा।
• हीमोथोरैक्स।
• फैट एम्बोलिज्म।

ये और अन्य जटिलताएं हो सकती हैं विभिन्न कारणों से, समेत:

• कृत्रिम श्वसन के दौरान गहरी सांसें;
• उपकरणों के बिना कृत्रिम श्वसन करना (रुमाल, मुखौटा, कपड़ा, पट्टी);
• साँस लेना और साँस छोड़ना की गैर-लयबद्ध आवृत्ति;
• रोगी के सिर की गलत स्थिति;
• छाती पर मजबूत दबाव।

सीपीआर के दौरान जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको क्रियाओं के एल्गोरिथम का पालन करने और प्रत्येक आंदोलन को सही ढंग से करने की आवश्यकता है।

धारण करने के लिए मतभेद

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की मूल बातें हैं, सबसे पहले, रोगी को नैदानिक ​​मृत्यु से हटाना और उसकी जीवन में वापसी। यह ध्यान देने योग्य है कि इस पद्धति का उद्देश्य रोगी की मृत्यु में देरी करना नहीं है, और यदि ठीक होने का पूर्वानुमान और किसी व्यक्ति के जीवन में वापसी दिखाई नहीं देती है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन नहीं किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि नैदानिक ​​मृत्यु अंतिम चरण थी स्थायी बीमारीया प्राकृतिक प्रक्रियाएंउम्र बढ़ने वाले जीव, यह प्रक्रिया अप्रभावी होगी।

सीपीआर के लिए अंतर्विरोधों में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• पुराने रोगों;
• जीवन की व्यर्थता के सभी लक्षण;
• शरीर को नुकसान जो जीवन के साथ असंगत है;
• जैविक मृत्युव्यक्ति।

कार्डियक अरेस्ट के एक घंटे से पहले जैविक मृत्यु नहीं हो सकती है। इस स्थिति में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• कठोर मोर्टिस जबड़े में शुरू होती है और धीरे-धीरे पूरे शरीर में फैल जाती है।
• कॉर्निया का सूखना (आईरिस में बदलाव, पुतली का काला पड़ना)।
• मृत धब्बे की उपस्थिति। पहले धब्बे गर्दन के नीचे दिखाई दे सकते हैं। यदि कोई व्यक्ति अपने पेट के बल लेटा हुआ मर जाता है, तो धब्बे सामने दिखाई देते हैं, और यदि पीठ पर, तो इसके विपरीत, पीठ में।
• मानव शरीर को शीतलता प्रदान करना। एक घंटे में शरीर 1 डिग्री ठंडा हो जाता है, ठंडे कमरों में यह तेजी से होता है।
• बिल्ली पुतली का सिंड्रोम।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन है अनिवार्य प्रक्रिया, जो कोमा में रहने वाले लोगों द्वारा किया जाना चाहिए। यह न केवल डॉक्टरों द्वारा किया जा सकता है, बल्कि आम लोग, निष्पादन के कौशल को पहले से सीख लिया है। यह क्रियाओं का सही एल्गोरिथम है जो प्रक्रिया की सफलता की कुंजी है।

लेख प्रकाशन तिथि: 02/08/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 12/18/2018

इस लेख से आप सीखेंगे: अप्रत्यक्ष हृदय मालिश क्या है, किसके लिए, किसके लिए और कौन कर सकता है। क्या इस प्रक्रिया को करने से किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचाना संभव है, और इसे वास्तव में कैसे मदद करना है।

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश को पुनर्जीवन घटना कहा जाता है। आपातकालीन देखभालबंद हृदय गतिविधि को बदलने और बहाल करने के उद्देश्य से।

यह प्रक्रिया उस व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण है जिसका दिल रुक गया है और जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में है। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति को हृदय की मालिश करने में सक्षम होना चाहिए। भले ही आप एक विशेषज्ञ नहीं हैं, लेकिन कम से कम लगभग जानते हैं कि यह प्रक्रिया कैसे चलनी चाहिए, इसे करने से डरो मत।

यदि आप कुछ सही नहीं करते हैं तो आप रोगी को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे, और यदि आप कुछ नहीं करते हैं, तो इससे उसकी मृत्यु हो जाएगी। मुख्य बात यह सुनिश्चित करना है कि वास्तव में कोई दिल की धड़कन नहीं है। अन्यथा, पूरी तरह से निष्पादित मालिश भी चोट पहुंचाएगी।

हृदय की मालिश का सार और अर्थ

हृदय की मालिश का उद्देश्य कृत्रिम रूप से फिर से बनाना है, इसके रुकने की स्थिति में हृदय की गतिविधि को बदलना है। यह हृदय की गुहाओं को बाहर से निचोड़कर प्राप्त किया जा सकता है, जो हृदय गतिविधि के पहले चरण की नकल करता है - मायोकार्डियम पर दबाव को और कमजोर करने के साथ संकुचन (सिस्टोल), जो दूसरे चरण की नकल करता है - विश्राम (डायस्टोल)।

यह मालिश दो तरह से की जा सकती है: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। पहला केवल के साथ ही संभव है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजब दिल तक सीधी पहुँच हो। सर्जन इसे अपने हाथ में लेता है और विश्राम के साथ संपीड़न का लयबद्ध विकल्प करता है।

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश को अप्रत्यक्ष कहा जाता है क्योंकि अंग के साथ कोई सीधा संपर्क नहीं होता है। छाती की दीवार के माध्यम से संपीड़न लागू किया जाता है, क्योंकि हृदय रीढ़ और उरोस्थि के बीच स्थित होता है। इस क्षेत्र पर प्रभावी दबाव स्व-संकुचित मायोकार्डियम की तुलना में रक्त की मात्रा का लगभग 60% वाहिकाओं में बाहर निकालने में सक्षम है। इस प्रकार, रक्त सबसे अधिक प्रसारित हो सकता है बड़ी धमनियांऔर महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण निकाय(मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े)।

संकेत: किसे वास्तव में इस प्रक्रिया की आवश्यकता है

हृदय की मालिश में सबसे महत्वपूर्ण बात यह निर्धारित करना है कि किसी व्यक्ति को इसकी आवश्यकता है या नहीं। केवल एक ही संकेत है - पूर्ण। इसका मतलब यह है कि भले ही एक बेहोश रोगी के पास हो स्पष्ट उल्लंघनताल, लेकिन कम से कम कुछ हृदय गतिविधि संरक्षित है, प्रक्रिया से बचना बेहतर है। धड़कने वाले दिल को निचोड़ने से वह रुक सकता है।

अपवाद गंभीर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले हैं, जिसमें वे कांपने लगते हैं (प्रति मिनट लगभग 200 बार), लेकिन एक भी पूर्ण संकुचन नहीं करते हैं, साथ ही कमजोरी भी करते हैं साइनस नोडऔर, जिसमें दिल की धड़कन 25 बीट प्रति मिनट से कम हो। यदि ऐसे रोगियों की मदद नहीं की जाती है, तो स्थिति अनिवार्य रूप से खराब हो जाएगी और कार्डियक अरेस्ट हो जाएगा। इसलिए, मदद करने का कोई अन्य तरीका नहीं होने पर उन्हें अप्रत्यक्ष मालिश भी दी जा सकती है।

इस प्रक्रिया की समीचीनता का औचित्य तालिका में वर्णित है:

नैदानिक ​​​​मृत्यु 3-4 मिनट तक चलने वाली हृदय गतिविधि की समाप्ति के बाद मरने की अवस्था है। इस समय के बाद, अंगों (मुख्य रूप से मस्तिष्क में) में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं - जैविक मृत्यु होती है। इसीलिए एकमात्र समयजब आपको दिल की मालिश करने की आवश्यकता होती है - नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि। यहां तक ​​​​कि अगर आपको पता नहीं है कि कार्डियक अरेस्ट कब हुआ और सुनिश्चित नहीं है कि दिल की धड़कन है, तो इस स्थिति के अन्य लक्षणों की तलाश करें।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश तकनीक बनाने वाली क्रियाओं के क्रम में शामिल हैं:

1. निर्धारित करें कि क्या रोगी की नाड़ी और दिल की धड़कन है:

• कैरोटिड धमनियों के स्थान के प्रक्षेपण में अपनी उंगलियों से गर्दन की बाहरी सतहों को महसूस करें। धड़कन का न होना कार्डियक अरेस्ट का संकेत देता है।
• अपने कान या स्टेथोस्कोप से सुनें बायां आधाछाती।

2. यदि आपको दिल की धड़कन की अनुपस्थिति पर संदेह है, तो छाती को संकुचित करने से पहले, नैदानिक ​​​​मृत्यु के अन्य लक्षण निर्धारित करें:

3. यदि ये संकेत होते हैं, तो निष्पादन की तकनीक को देखते हुए, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ आगे बढ़ने के लिए स्वतंत्र महसूस करें:

• रोगी को उसकी पीठ पर लेटाओ, लेकिन केवल एक सख्त सतह पर।
• रोगी का मुंह खोलें, अगर उसमें बलगम, उल्टी, खून या कोई विदेशी शरीर हो तो साफ करें मुंहउंगलियां।
• पीड़ित के सिर को पीछे की ओर अच्छी तरह झुकाएं। यह जीभ को फिसलने से रोकेगा। किसी भी रोलर को गर्दन के नीचे रखकर इस स्थिति में इसे ठीक करने की सलाह दी जाती है।
• छाती के स्तर पर रोगी के दायीं ओर खड़े हों।
• दोनों हाथों के हाथों को उरोस्थि पर एक ऐसे बिंदु पर रखें जो उरोस्थि के निचले सिरे (मध्य और निचले तिहाई के बीच की सीमा) से दो अंगुल ऊपर स्थित हो।
• हाथों को इस तरह लेटना चाहिए: एक हाथ का आधार ऊंचाई के क्षेत्र में हथेली का कोमल भाग होता है अंगूठेऔर छोटी उंगली कलाई के ठीक नीचे। दूसरे ब्रश को छाती पर स्थित ब्रश पर रखें और अपनी उंगलियों को लॉक में लगाएं। उंगलियों को पसलियों पर नहीं लेटना चाहिए, क्योंकि वे मालिश के दौरान फ्रैक्चर का कारण बन सकती हैं।
• पीड़ित के ऊपर इस तरह झुकें कि हाथों को सही स्थिति में रखते हुए, आप उरोस्थि के खिलाफ आराम करते हुए प्रतीत हों। हाथ सीधे होने चाहिए (कोहनी पर बिना झुके)।

छाती पर दबाव डालने की तकनीक इस प्रकार होनी चाहिए:

1. प्रति मिनट कम से कम 100 बार।
2. ताकि इसे 3-5 सेमी दबाया जाए।
3. अपनी बाहों को कोहनियों पर मोड़कर और फैलाकर नहीं, बल्कि अपने पूरे शरीर को दबाकर संपीड़न लागू करें। आपके हाथ एक तरह के ट्रांसमिशन लीवर होने चाहिए। तो आप थकेंगे नहीं और जितनी जरूरत हो उतनी मालिश कर पाएंगे। इस प्रक्रिया में बहुत अधिक प्रयास और ऊर्जा की आवश्यकता होती है।

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश लगभग 20 मिनट तक चल सकती है। हर मिनट जांचें कि क्या कोई नाड़ी है। मन्या धमनियों. अगर, इस समय के बाद, दिल की धड़कन ठीक हो जाती है, तो आगे की मालिश की सलाह नहीं दी जाती है।

हृदय की मालिश के साथ-साथ कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक नहीं है, लेकिन यह संभव है। सही तकनीकइस मामले में निष्पादन: 30 दबावों के बाद, 2 साँसें लें।

पूर्वानुमान

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की प्रभावशीलता अप्रत्याशित है - 5 से 65% तक हृदय गतिविधि की बहाली और किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के साथ समाप्त होता है। बिना युवा लोगों में प्रदर्शन किए जाने पर रोग का निदान बेहतर होता है सहवर्ती रोगऔर क्षति। लेकिन बिना परोक्ष मालिश के हृदय गति रुकने से मृत्यु शत-प्रतिशत समाप्त हो जाती है।

हृदय की गतिविधि की समाप्ति सबसे अधिक के प्रभाव में हो सकती है कई कारण(डूबना, घुटन, गैस विषाक्तता, बिजली का झटका और बिजली, मस्तिष्क रक्तस्राव, रोधगलन और अन्य हृदय रोग, हीट स्ट्रोक, खून की कमी, दिल को एक मजबूत सीधा झटका, जलन, ठंड, आदि) और किसी भी वातावरण में - में अस्पताल, दंत कार्यालय, घर, आउटडोर, औद्योगिक। इनमें से किसी भी मामले में, निदान करने और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए पुनर्जीवनकर्ता के पास केवल 3-4 मिनट का समय होता है।

कार्डिएक अरेस्ट दो तरह का होता है- ऐसिस्टोल (हृदय गतिविधि की पूर्ण समाप्ति) और फिब्रिलेशन निलय, जब हृदय की मांसपेशी के कुछ तंतु अव्यवस्थित रूप से, असंगठित रूप से सिकुड़ते हैं। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, हृदय रक्त को "पंप" करना बंद कर देता है और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह रुक जाता है।

कार्डियक अरेस्ट के मुख्य लक्षण जो शीघ्र निदान की अनुमति देते हैं:

• बेहोशी;
• नींद और सहित नाड़ी की कमी ऊरु धमनियां;
• दिल की आवाज़ की अनुपस्थिति;
• साँस लेना बन्द करो;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन या सायनोसिस;
• पुतली का फैलाव;
• आक्षेप जो चेतना के नुकसान के समय प्रकट हो सकते हैं और कार्डियक अरेस्ट का पहला ध्यान देने योग्य लक्षण हो सकते हैं।

ये लक्षण सर्कुलेटरी अरेस्ट के इतने पुख्ता सबूत हैं और हारने के लिए एक पल भी नहीं है अतिरिक्त परीक्षा(माप रक्त चाप, नाड़ी की दर निर्धारित करना) या डॉक्टर की तलाश करना, लेकिन आपको तुरंत पुनर्जीवन शुरू करना चाहिए - हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन। यह याद रखना चाहिए कि कृत्रिम श्वसन के साथ हृदय की मालिश हमेशा एक साथ की जानी चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप परिसंचारी रक्त को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। अन्यथा, पुनर्जीवन व्यर्थ है।

वर्तमान में, दो प्रकार की हृदय मालिश का उपयोग किया जाता है - खुली या सीधी, जिसका उपयोग केवल अंगों पर ऑपरेशन के दौरान किया जाता है। वक्ष गुहा, और बंद, बाहरी, बंद छाती के माध्यम से किया जाता है।

बाहरी हृदय मालिश की तकनीक।

बाहरी मालिश का अर्थ उरोस्थि और रीढ़ के बीच हृदय का लयबद्ध निचोड़ है। इस मामले में, रक्त को बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में निकाल दिया जाता है और विशेष रूप से मस्तिष्क में और दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। उरोस्थि पर दबाव बंद होने के बाद, हृदय के कक्ष फिर से रक्त से भर जाते हैं। दिल की बाहरी मालिश करते समय, रोगी को उसकी पीठ पर एक ठोस नींव (फर्श, पृथ्वी) पर रखा जाता है। गद्दे या मुलायम सतह पर मालिश न करें। रिससिटेटर रोगी की तरफ खड़ा होता है और ताड़ की सतहहाथ, एक के ऊपर एक रखे हुए, उरोस्थि पर इस तरह के बल के साथ दबाते हैं कि यह रीढ़ की ओर 4-5 सेमी झुक जाए। संपीड़न की आवृत्ति 50-70 प्रति मिनट है। हाथों को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर लेटना चाहिए, यानी xiphoid प्रक्रिया से 2 अंगुल ऊपर।

बच्चों में, हृदय की मालिश केवल एक हाथ से की जानी चाहिए, और बच्चों में बचपन- प्रति मिनट 100-120 दबाव की आवृत्ति के साथ दो अंगुलियों की युक्तियों के साथ। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उंगलियों के आवेदन का बिंदु उरोस्थि के निचले सिरे पर होता है। मालिश करते समय, वयस्कों को न केवल हाथों की ताकत को लागू करने की आवश्यकता होती है, बल्कि पूरे शरीर को दबाने की भी आवश्यकता होती है। इस तरह की मालिश के लिए काफी आवश्यकता होती है शारीरिक तनावऔर बहुत थका देने वाला। यदि पुनर्जीवन एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो 1 सेकंड के अंतराल के साथ उरोस्थि के प्रत्येक 15 संपीड़न, उसे मालिश बंद कर देनी चाहिए और मुंह से मुंह, मुंह से नाक की विधि का उपयोग करके या एक विशेष के साथ 2 मजबूत सांस लेनी चाहिए। मैनुअल श्वासयंत्र। यदि दो लोग पुनर्जीवन में शामिल हैं, तो उरोस्थि के प्रत्येक 5 संपीड़न के बाद एक फेफड़े की मुद्रास्फीति की जानी चाहिए।

हृदय की मालिश की प्रभावशीलता का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• कैरोटिड, ऊरु और रेडियल धमनियों पर एक नाड़ी की उपस्थिति;
• रक्तचाप में 60-80 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला।;
• विद्यार्थियों का कसना और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की उपस्थिति;
• सियानोटिक रंग और "मृत" पीलापन का गायब होना;
• सहज श्वास की बाद की बहाली।

यह याद रखना चाहिए कि किसी न किसी बाहरी दिल की मालिश से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं - फेफड़ों और हृदय को नुकसान के साथ पसलियों का फ्रैक्चर। उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया पर मजबूत दबाव के साथ, पेट और यकृत का टूटना हो सकता है। बच्चों और बुजुर्गों की मालिश करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

अगर दिल की मालिश शुरू होने के 30-40 मिनट बाद कृत्रिम श्वसन और दवाई से उपचारहृदय की गतिविधि बहाल नहीं होती है, पुतलियाँ चौड़ी रहती हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना, हम मान सकते हैं कि शरीर आ गया है अपरिवर्तनीय परिवर्तनब्रेन डेथ और रिससिटेशन दोनों को रोकने की सलाह दी जाती है। कब स्पष्ट संकेतमृत्यु, पुनर्जीवन को पहले समाप्त किया जा सकता है।

कुछ के लिए गंभीर रोगऔर दर्दनाक चोटें घातक ट्यूमरमेटास्टेस के साथ, मस्तिष्क के कुचलने के साथ खोपड़ी का गंभीर आघात) पुनर्जीवन का कोई मतलब नहीं होगा और इसे शुरू नहीं किया जाना चाहिए। अन्य मामलों में अचानक मौतरोगी के पुनरुत्थान की आशा हमेशा बनी रहती है, और इसके लिए सभी संभव उपाय किए जाने चाहिए।

श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी वाले रोगी का परिवहन केवल हृदय गतिविधि और श्वसन की बहाली के बाद या एक विशेष एम्बुलेंस में किया जा सकता है जिसमें पुनर्जीवन जारी रखा जा सकता है।