गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर में शारीरिक पुनर्वास की प्रभावशीलता का मूल्यांकन। गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के पुनर्वास के लिए चिकित्सा पद्धतियों पर सार पेप्टिक अल्सर के बाद पुनर्वास के लिए सिफारिशें

पेप्टिक अल्सर पाचन तंत्र की सबसे आम बीमारी है। यह एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है, दोहराव और बार-बार तेज होने का खतरा है। पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर एक पुरानी बीमारी है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर की विशेषता है।

पेप्टिक अल्सर के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका आनुवंशिकता द्वारा भी निभाई जाती है। पेप्टिक अल्सर रोग के लक्षण बहुत विविध हैं। इसका मुख्य लक्षण दर्द है, अक्सर अधिजठर क्षेत्र में। अल्सर के स्थान के आधार पर दर्द जल्दी (खाने के 0.3-1 घंटे बाद) और देर से (खाने के 1.0-2 घंटे बाद) होता है। कभी-कभी खाली पेट दर्द होता है, और रात में भी। अक्सर, नाराज़गी दिखाई देती है, खट्टी डकारें देखी जाती हैं, खट्टी सामग्री के साथ उल्टी भी होती है, और, एक नियम के रूप में, खाने के बाद।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में दवाएं, व्यायाम चिकित्सा और उपचार के अन्य भौतिक तरीके, मालिश, आहार पोषण शामिल हैं। बेड रेस्ट पर चिकित्सीय अभ्यास में कक्षाएं contraindications (तीव्र दर्द, रक्तस्राव) की अनुपस्थिति में निर्धारित की जाती हैं। यह आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने के 2-4 दिन बाद शुरू होता है। पार्कहोटिक आई.आई. पेट के अंगों के रोगों में शारीरिक पुनर्वास: मोनोग्राफ। - कीव: ओलंपिक साहित्य, 2009. - 224 पी।

पहली अवधि लगभग 15 दिनों तक चलती है। इस समय, स्थिर श्वास अभ्यास का उपयोग किया जाता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अवरोध की प्रक्रिया को बढ़ाता है। सभी मांसपेशी समूहों को आराम देने के साथ अपनी पीठ के बल लेटकर प्रदर्शन किया गया, ये व्यायाम आराम करने, दर्द को कम करने और नींद को सामान्य करने में मदद करते हैं। साँस लेने के व्यायाम के संयोजन में, कम संख्या में दोहराव के साथ सरल शारीरिक व्यायाम का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन ऐसे व्यायाम जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ा सकते हैं, को बाहर रखा गया है। कक्षाओं की अवधि 10-15 मिनट है, निष्पादन की गति धीमी या मध्यम है।

रोगी के वार्ड शासन में स्थानांतरण के दौरान दूसरी अवधि का शारीरिक पुनर्वास लागू किया जाता है। कक्षाओं की दूसरी अवधि तब शुरू होती है जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है। उपचारात्मक जिम्नास्टिक और पेट की दीवार की मालिश की सिफारिश की जाती है। जिम्नास्टिक व्यायाम सभी मांसपेशी समूहों के धीरे-धीरे बढ़ते प्रयास के साथ, पेट की मांसपेशियों के व्यायाम को छोड़कर, लेटकर, बैठे हुए, खड़े होकर किए जाते हैं। सबसे इष्टतम स्थिति आपकी पीठ पर झूठ बोल रही है: इस स्थिति में, डायाफ्राम की गतिशीलता बढ़ जाती है, पेट की मांसपेशियों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और पेट के अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। कम संख्या में दोहराव के साथ, पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम बिना तनाव के किया जाता है।

शारीरिक पुनर्वास की तीसरी अवधि का उद्देश्य शरीर की सामान्य मजबूती और उपचार करना है; उदर गुहा में रक्त परिसंचरण में सुधार; मनोवैज्ञानिक और शारीरिक कौशल की बहाली। दर्द की शिकायतों की अनुपस्थिति में, रोगी की सामान्य संतोषजनक स्थिति के साथ, एक मुफ्त आहार निर्धारित किया जाता है। व्यायाम का उपयोग सभी मांसपेशी समूहों के लिए किया जाता है, एक छोटे भार के साथ व्यायाम (1.5-2 किग्रा तक), समन्वय अभ्यास, खेल खेल। पाठ का घनत्व औसत है, अवधि 30 मिनट तक की अनुमति है। मालिश का उपयोग दिखाया गया है। मालिश पहले कोमल होनी चाहिए। मालिश की तीव्रता और इसकी अवधि धीरे-धीरे उपचार के अंत तक 10-12 से 25-30 मिनट तक बढ़ जाती है।

इस प्रकार, स्थिर अवस्था में पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के शारीरिक पुनर्वास की प्रक्रिया में, एक एकीकृत दृष्टिकोण लागू करना आवश्यक है: ड्रग थेरेपी, चिकित्सीय पोषण, हर्बल दवा, फिजियोथेरेपी और मनोचिकित्सा, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति, को ध्यान में रखते हुए चिकित्सीय और मोटर नियमों का पालन। पार्कहोटिक आई.आई. पेट के अंगों के रोगों में शारीरिक पुनर्वास: मोनोग्राफ। - कीव: ओलंपिक साहित्य, 2009. - 224 पी।

पुनर्वास के स्थिर चरण में, इस विकृति वाले रोगियों, चिकित्सा संस्थान की क्षमताओं और निर्धारित मोटर आहार को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के सभी साधनों की सिफारिश की जा सकती है: शारीरिक व्यायाम, प्रकृति के प्राकृतिक कारक, मोटर मोड, चिकित्सीय मालिश , यांत्रिक चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा। कक्षाओं के रूपों से - सुबह की स्वच्छ जिमनास्टिक, चिकित्सीय व्यायाम, खुराक चिकित्सीय चलना (अस्पताल के क्षेत्र में), सीढ़ियों पर चलने का प्रशिक्षण, तैराकी की खुराक (यदि कोई पूल है), स्व-अध्ययन। इन सभी वर्गों को व्यक्तिगत, छोटे समूह (4-6 लोग) और समूह (12-15 लोग) विधियों द्वारा किया जा सकता है।

चिकित्सीय भौतिक संस्कृति वर्तमान में जटिल उपचार का एक अभिन्न अंग है, प्राथमिक और विशेष रूप से, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की माध्यमिक रोकथाम का एक साधन है। व्यायाम चिकित्सा के बिना, रोगियों का पूर्ण पुनर्वास असंभव है। विभिन्न स्थितियों वाले रोगियों के उपचार के विभिन्न चरणों में व्यायाम चिकित्सा के उपयोग के लिए विभिन्न नियंत्रण विधियों के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है। इन विधियों को केवल सशर्त रूप से व्यायाम चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के तरीके कहा जा सकता है, क्योंकि वे बहुत अधिक जानकारी प्रदान करते हैं। उनकी मदद से, इस समय रोगी की कार्यात्मक स्थिति, शारीरिक गतिविधि के संदर्भ में व्यायाम चिकित्सा की पर्याप्तता और एक विशिष्ट फोकस, और अन्य चिकित्सीय उपायों के संयोजन में निर्धारित की जाती है। व्यायाम चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के तरीके, बहुपक्षीय विशेषताओं वाले, शारीरिक व्यायाम के प्रभाव के तंत्र के प्रकटीकरण में काफी हद तक योगदान करते हैं और इस प्रकार व्यायाम चिकित्सा के लिए एक वैज्ञानिक दृष्टिकोण का आधार हैं।

व्यायाम चिकित्सा की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए, रोगी की निरंतर निगरानी की जाती है, उसकी स्थिति का निर्धारण, उपयोग किए गए अभ्यासों का प्रभाव, एक अलग पाठ, उपचार की एक निश्चित अवधि। कार्यात्मक अवस्था का विशेष अध्ययन भी महत्वपूर्ण है, जो रोगी, उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं और शारीरिक गतिविधि के अनुकूलन का एक उद्देश्य मूल्यांकन देता है।

शरीर के कार्यों के अध्ययन के लिए ज्ञान और विधियों का अनुप्रयोग चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। शारीरिक चिकित्सा कक्षाओं की शुरुआत से पहले रोगी की कार्यात्मक स्थिति का आकलन, कार्यात्मक अवस्था, शारीरिक गतिविधि की सही योजना और खुराक के अनुसार सजातीय समूहों में रोगियों के वितरण के लिए आवश्यक है। उपचार के दौरान वर्तमान परीक्षाएं और एकल सत्र के प्रभाव का अध्ययन एकल सत्र की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव बनाता है, उपचार योजना में समय पर परिवर्तन करना (उदाहरण के लिए, मोटर आहार का विस्तार करना) और कक्षाओं की कार्यप्रणाली . उपचार के अंत में प्रभावशीलता के लिए लेखांकन अध्ययन के पाठ्यक्रम को सारांशित करता है।

लुप्त होती तीव्रता के चरण में पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों की स्थिति में सुधार दर्द और अपच से राहत, तालु पर दर्द की अनुपस्थिति, सुधार, भलाई, दवाओं से इनकार, आहार आहार का विस्तार, की बहाली के साथ नोट किया जाता है। पेट के मोटर कार्य और ऑर्थो- और क्लिनोस्टेटिक नमूनों के अनुसार आंतरिक अंगों के कार्यों के स्वायत्त विनियमन में सुधार एंडोस्कोपिक रूप से, यह अल्सर के चारों ओर श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रतिक्रिया में कमी, अल्सर के नीचे की सफाई, और निशान की प्रवृत्ति से सत्यापित होता है। लगातार सुधार पाठ्यक्रम के प्रकार में बदलाव से निर्धारित होता है (एक्ससेर्बेशन की लय): पहले से लगातार पुनरावृत्ति के साथ वर्ष के दौरान पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति, एक निशान का गठन और एंडोस्कोपी के अनुसार उसके क्षेत्र में सूजन का उन्मूलन, या गायब होना एक्स-रे द्वारा पुष्टि की गई "आला" की।

व्यायाम चिकित्सा प्रक्रियाओं के उपयोग में उपचार की प्रभावशीलता का निर्धारण रोगियों की भलाई के आंकड़ों पर आधारित है; पाचन तंत्र की कार्यात्मक स्थिति (पेट के स्रावी और मोटर कार्यों के संकेतक, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक अध्ययन से डेटा); शारीरिक गतिविधि के लिए हृदय और श्वसन प्रणाली की प्रतिक्रियाएं; स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना की स्थिति; उपचार की अवधि को छोटा करना; जटिलताओं की आवृत्ति और अवधि को कम करना; प्रदर्शन की बहाली।

खाते में लेने के लिए पेप्टिक अल्सर के लिए व्यायाम चिकित्सा की प्रभावशीलता का उपयोग किया जा सकता है:

मौजूदा व्यक्तिपरक संवेदनाओं के बारे में एक सर्वेक्षण: नाराज़गी, डकार, सूजन, पेट में दर्द, मल की प्रकृति (कब्ज, दस्त)।

नाड़ी और रक्तचाप नियंत्रण;

स्टेंज और जेनची के सांस परीक्षण;

शरीर के वजन का गतिशील नियंत्रण। शरीर के वजन का निर्धारण चिकित्सकीय पैमाने पर वजन से होता है।

शारीरिक व्यायाम के सकारात्मक प्रभाव के साथ, व्यक्तिपरक संवेदनाएं गायब हो जाती हैं, भूख और मल सामान्य हो जाता है, नाड़ी धीमी हो जाती है, स्ट्रेंज परीक्षण का समय लंबा हो जाता है, और रोगियों के शरीर का वजन स्थिर हो जाता है।

एलएच की प्रभावशीलता का आकलन करने में, रोगी की भलाई बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अनिद्रा की उपस्थिति के साथ, भूख में गिरावट, पेट में दर्द की उपस्थिति, आंतों की शिथिलता, व्यायाम चिकित्सा के साधनों और रूपों के अधिक सही विभेदित विकल्प के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है।

किसी विशेष पाठ की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए, चिकित्सा और शैक्षणिक अवलोकन किए जाते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह निर्धारित करना है कि इस पाठ में चिकित्सीय समस्याओं का समाधान कैसे किया जाता है, क्या शारीरिक गतिविधि रोगी की क्षमताओं से मेल खाती है, व्यायाम चिकित्सा के लिए उसकी व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं क्या हैं।

इन मुद्दों को स्पष्ट करने के लिए, व्यायाम चिकित्सा सत्र में नाड़ी दर को बदलकर एक शारीरिक वक्र और पाठ का घनत्व निर्धारित किया जाता है।

टिप्पणियों के दौरान, थकान के बाहरी संकेतों, दर्द की उपस्थिति, व्यायाम करने की क्षमता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। टिप्पणियों के आधार पर, आपको प्रशिक्षण के तरीके को बदलना चाहिए, उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि की खुराक को कम करना। ज्यादातर मामलों में, शारीरिक व्यायाम से थोड़ी थकान हो सकती है, जो पसीने के साथ त्वचा के लाल होने, सांस लेने में वृद्धि की विशेषता है। सांस की शोर की कमी, गंभीर कमजोरी, बिगड़ा हुआ समन्वय और संतुलन, चक्कर आना और शारीरिक व्यायाम की संरचना में बदलाव के साथ दर्द और अधिक काम की उपस्थिति की अनुमति देना असंभव है।

व्यायाम चिकित्सा कक्षाओं में, पाठ से पहले, पाठ के बीच में (सबसे कठिन अभ्यास के बाद) और पाठ के अंत के बाद पल्स दर का अध्ययन 3 बार किया जाना चाहिए।

व्यायाम चिकित्सा के कुछ हिस्सों में शारीरिक गतिविधि के वितरण का आकलन करने के लिए, नाड़ी की कई गिनती की जानी चाहिए और एक शारीरिक वक्र बनाया जाना चाहिए।

उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान व्यायाम चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, रोगी के साथ कक्षाएं शुरू करने से पहले ही उसकी स्थिति का अध्ययन करना आवश्यक है। रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, शिकायतों, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं, उद्देश्य डेटा, शारीरिक विकास और कार्यक्षमता की स्थिति, और नैदानिक ​​​​डेटा व्यायाम चिकित्सा कार्ड में निर्धारित और दर्ज किए जाते हैं। बार-बार (कुछ अवधियों के दौरान) और अंतिम परीक्षाओं से इन संकेतकों की गतिशीलता का पता चलता है, जो हमें व्यायाम चिकित्सा की प्रभावशीलता के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं का अध्ययन रोग के इतिहास और इतिहास के अनुसार किया जाता है। रोग की अवधि, तीव्रता की उपस्थिति, उपचार के तरीकों और प्राप्त परिणामों, बीमारी से पहले और उसके दौरान शारीरिक गतिविधि पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

शारीरिक विकास मानवशास्त्रीय मापन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

कार्यक्षमता की परिभाषा पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, खुराक की शारीरिक गतिविधि के साथ विभिन्न परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। ये परीक्षण शरीर की आरक्षित क्षमताओं को निर्धारित करने में भी मदद करते हैं, शारीरिक गतिविधि के लिए इसका अनुकूलन, एक मोटर मोड से दूसरे में नियुक्ति और संक्रमण को सही ठहराते हैं। कार्यात्मक परीक्षणों में भार की प्रकृति का चयन उस मोटर मोड के आधार पर किया जाता है जिस पर रोगी स्थित होता है।

स्व-नियंत्रण मानचित्र का विश्लेषण व्यायाम चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में मदद करता है, जिसमें रोगी की भलाई की गतिशीलता, नींद, भूख, वस्तुनिष्ठ अनुसंधान डेटा (ऊंचाई, शरीर का वजन, छाती की परिधि, कमर की परिधि, नाड़ी की दर, रक्तचाप, प्रेरणा पर सांस लेने की अवधि) त्रैमासिक और वार्षिक रूप से नोट की जाती है। और साँस छोड़ना, स्पिरोमेट्री, डायनेमोमेट्री के संकेतक)।

इसके साथ ही, व्यायाम चिकित्सा के परिणामों के मूल्यांकन में, भौतिक पुनर्वास कक्ष के एक विशेष मानचित्र के विश्लेषण के लिए मुख्य भूमिकाओं में से एक को दिया जाता है। इसमें रोगी के बारे में जानकारी, रोग के मुख्य और सहवर्ती निदान, संक्षिप्त नैदानिक ​​और कार्यात्मक डेटा शामिल हैं। चूंकि व्यायाम चिकित्सा प्रक्रियाओं की विभेदित पसंद मूल द्वारा निर्धारित की जाती है; पाचन तंत्र की कार्यात्मक स्थिति, नक्शा अलग से पेट, आंतों की गतिशीलता (कब्ज, दस्त) के स्रावी और मोटर कार्यों की विशेषताओं पर प्रकाश डालता है। इसमें एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा, व्यक्तिगत कार्यात्मक परीक्षणों के संकेतक, डॉक्टर के दिशानिर्देश भी शामिल हैं।

व्यायाम चिकित्सा के रूपों और साधनों की नियुक्ति शारीरिक गतिविधि (मार्टिनेट-कुशलेव्स्की परीक्षण) के लिए हृदय और श्वसन प्रणाली की प्रतिक्रिया का निर्धारण करने के बाद ही की जाती है। भोजन के बाद 1.5 घंटे से पहले अध्ययन नहीं किया जाता है। कपड़े हल्के होने चाहिए, गति में बाधा नहीं और गर्मी हस्तांतरण में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। इष्टतम परिवेश का तापमान 18-20 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए।

विमुद्रीकरण चरण में पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों की स्थिति में सुधार सामान्य स्थिति में सुधार, विक्षिप्त विकारों की गंभीरता में कमी, आहार आहार के आगे विस्तार की संभावना, के स्वायत्त विनियमन में सुधार से प्रकट होता है। ऑर्थो- और क्लिनोस्टेटिक परीक्षणों के अनुसार आंतरिक अंगों के कार्य, और पूरे वर्ष बिना किसी पुनरावृत्ति के पुनरावृत्ति की लय में परिवर्तन - स्थायी सुधार के बारे में। इसके विपरीत, एंडोस्कोपिक या एक्स-रे अध्ययनों के अनुसार दर्द, नाराज़गी, अल्सर की पुनरावृत्ति या क्षरण की उपस्थिति रोगियों की स्थिति के बिगड़ने की पुष्टि करती है।

परिचय

1. रोग के पाठ्यक्रम की शारीरिक, शारीरिक, पैथोफिजियोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​विशेषताएं

1.1 गैस्ट्रिक अल्सर की एटियलजि और रोगजनन

1.2 वर्गीकरण

1.3 नैदानिक ​​तस्वीर और अनंतिम निदान

2. गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास के तरीके

2.1 चिकित्सीय व्यायाम (एलएफके)

2.2 एक्यूपंक्चर

2.3 एक्यूप्रेशर

2.4 भौतिक चिकित्सा

2.5 मिनरल वाटर पीना

2.6 बालनोथेरेपी

2.7 संगीत चिकित्सा

2.8 मड थेरेपी

2.9 आहार चिकित्सा

2.10 फाइटोथेरेपी

निष्कर्ष

प्रयुक्त साहित्य की सूची

अनुप्रयोग

परिचय

हाल के वर्षों में, जनसंख्या की घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है, जिसके बीच गैस्ट्रिक अल्सर व्यापक हो गया है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की पारंपरिक परिभाषा के अनुसार, पेप्टिक छाला(अल्कस वेंट्रिकुली और डुओडेनिपेप्टिकम, मॉर्बस अल्सरोसस)- एक सामान्य क्रॉनिक रिलैप्सिंग बीमारी, पॉलीसाइक्लिक कोर्स के साथ प्रगति की संभावना, जिसकी विशिष्ट विशेषताएं मौसमी एक्ससेर्बेशन हैं, श्लेष्म झिल्ली में एक अल्सर की उपस्थिति के साथ, और जटिलताओं का विकास जो रोगी के जीवन को खतरा है। गैस्ट्रिक अल्सर के पाठ्यक्रम की एक विशेषता रोग प्रक्रिया में पाचन तंत्र के अन्य अंगों की भागीदारी है, जिसके लिए सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के लिए चिकित्सा परिसरों की तैयारी के लिए समय पर निदान की आवश्यकता होती है। पेट का पेप्टिक अल्सर सबसे सक्रिय, सक्षम उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, जिससे अस्थायी और कभी-कभी स्थायी विकलांगता हो जाती है।

उच्च रुग्णता, बार-बार आना, रोगियों की दीर्घकालिक विकलांगता, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण आर्थिक नुकसान - यह सब पेप्टिक अल्सर की समस्या को आधुनिक चिकित्सा में सबसे जरूरी में से एक के रूप में वर्गीकृत करना संभव बनाता है।

पेप्टिक अल्सर के रोगियों के उपचार में एक विशेष स्थान पुनर्वास है। पुनर्वास स्वास्थ्य की बहाली, कार्यात्मक स्थिति और काम करने की क्षमता, बीमारियों, चोटों या शारीरिक, रासायनिक और सामाजिक कारकों से परेशान है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) पुनर्वास की एक बहुत ही करीबी परिभाषा देता है: "पुनर्वास गतिविधियों का एक समूह है जो विकलांग लोगों को बीमारी, चोट और जन्म दोषों के परिणामस्वरूप समाज में जीवन की नई स्थितियों के अनुकूल होने में सक्षम बनाता है। जिसमें वे रहते हैं"।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, पुनर्वास एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य इस बीमारी के लिए अधिकतम संभव शारीरिक, मानसिक, पेशेवर, सामाजिक और आर्थिक उपयोगिता प्राप्त करने के लिए बीमार और विकलांगों को व्यापक सहायता प्रदान करना है।

इस प्रकार, पुनर्वास को एक जटिल सामाजिक-चिकित्सा समस्या के रूप में माना जाना चाहिए, जिसे कई प्रकारों या पहलुओं में विभाजित किया जा सकता है: चिकित्सा, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, पेशेवर (श्रम) और सामाजिक-आर्थिक।

इस काम के हिस्से के रूप में, मैं गैस्ट्रिक अल्सर के पुनर्वास के भौतिक तरीकों का अध्ययन करना आवश्यक समझता हूं, जिसमें एक्यूप्रेशर और संगीत चिकित्सा पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, जो अध्ययन के उद्देश्य को निर्धारित करता है।

अध्ययन का उद्देश्य: गैस्ट्रिक अल्सर।

शोध का विषय: गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास के भौतिक तरीके।

कार्यों को विचार करने के लिए निर्देशित किया जाता है:

रोग के पाठ्यक्रम की शारीरिक, शारीरिक, पैथोफिजियोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​विशेषताएं;

गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास के तरीके।

1. रोग के पाठ्यक्रम की शारीरिक, शारीरिक, पैथोफिजियोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​विशेषताएं

1.1 गैस्ट्रिक अल्सर की एटियलजि और रोगजनन

गैस्ट्रिक अल्सर को गैस्ट्रोडोडोडेनल सिस्टम के मुख्य कार्यों के तंत्रिका और विनोदी विनियमन के सामान्य और स्थानीय तंत्र के विकार के कारण पेट में अल्सर के गठन की विशेषता है, ट्रॉफिक विकार और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के प्रोटियोलिसिस की सक्रियता और अक्सर इसमें हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की उपस्थिति। अंतिम चरण में, पूर्व की प्रबलता और पेट की गुहा में उत्तरार्द्ध में कमी के साथ आक्रामक और सुरक्षात्मक कारकों के बीच अनुपात के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एक अल्सर होता है।

इस प्रकार, आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, पेप्टिक अल्सर का विकास, आक्रामक कारकों और रक्षा तंत्र के प्रभाव के बीच असंतुलन के कारण होता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की अखंडता सुनिश्चित करते हैं।

आक्रामकता कारकों में शामिल हैं: हाइड्रोजन आयनों और सक्रिय पेप्सिन (प्रोटियोलिटिक गतिविधि) की एकाग्रता में वृद्धि; हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, पेट और ग्रहणी की गुहा में पित्त एसिड की उपस्थिति।

सुरक्षात्मक कारकों में शामिल हैं: सुरक्षात्मक बलगम प्रोटीन की मात्रा, विशेष रूप से अघुलनशील और प्रीम्यूकोसल, बाइकार्बोनेट का स्राव ("क्षारीय फ्लश"); म्यूकोसल प्रतिरोध: गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा का प्रोलिफ़ेरेटिव इंडेक्स, इस क्षेत्र के म्यूकोसा की स्थानीय प्रतिरक्षा (स्रावी आईजीए की मात्रा), माइक्रोकिरकुलेशन की स्थिति और गैस्ट्रिक म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडीन का स्तर। पेप्टिक अल्सर और गैर-अल्सर अपच (गैस्ट्रिटिस बी, पूर्व-अल्सरेटिव स्थिति) के साथ, आक्रामक कारक तेजी से बढ़ते हैं और पेट की गुहा में सुरक्षात्मक कारक कम हो जाते हैं।

वर्तमान में उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, रोग के मुख्य और पूर्वगामी कारकों की पहचान की गई है।

मुख्य कारकों में शामिल हैं:

पाचन और ऊतक प्रजनन को विनियमित करने वाले हास्य और न्यूरोहोर्मोनल तंत्र का उल्लंघन;

स्थानीय पाचन तंत्र के विकार;

पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की संरचना में परिवर्तन।

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

वंशानुगत-संवैधानिक कारक। कई आनुवंशिक दोष स्थापित किए गए हैं जो इस रोग के रोगजनन में विभिन्न लिंक में महसूस किए जाते हैं;

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी आक्रमण। हमारे देश और विदेश में कुछ शोधकर्ता पेप्टिक अल्सर के मुख्य कारण के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का श्रेय देते हैं;

पर्यावरण की स्थिति, सबसे पहले, न्यूरोसाइकिक कारक, पोषण, बुरी आदतें;

औषधीय प्रभाव।

आधुनिक दृष्टिकोण से कुछ विद्वान मानते हैं एक पॉलीएटियोलॉजिकल मल्टीफैक्टोरियल बीमारी के रूप में पेप्टिक अल्सर. हालांकि, मैं कीव और मॉस्को चिकित्सीय स्कूलों की पारंपरिक दिशा पर जोर देना चाहूंगा, जो मानते हैं कि पेप्टिक अल्सर के एटियलजि और रोगजनन में केंद्रीय स्थान तंत्रिका तंत्र के विकारों से संबंधित है जो प्रभाव में इसके केंद्रीय और वनस्पति विभागों में होते हैं। विभिन्न प्रभावों (नकारात्मक भावनाओं, मानसिक और शारीरिक कार्य के दौरान अत्यधिक तनाव, आंत-आंत संबंधी सजगता, आदि)।

पेप्टिक अल्सर के विकास में तंत्रिका तंत्र की एटिऑलॉजिकल और रोगजनक भूमिका की गवाही देने वाले बड़ी संख्या में कार्य हैं। पहला बनाया गया था स्पस्मोजेनिक या तंत्रिका वनस्पति सिद्धांत.

काम करता है I.P. पावलोवा तंत्रिका तंत्र और उसके उच्च विभाग की भूमिका के बारे में - सेरेब्रल कॉर्टेक्स - शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों के नियमन में (तंत्रिकावाद के विचार) पेप्टिक अल्सर के विकास पर नए विचारों में परिलक्षित होते हैं: यह कॉर्टिको-विसरल सिद्धांतके.एम. बायकोवा, आई.टी. कुर्त्सिना (1949, 1952) और पेप्टिक अल्सर में पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में सीधे न्यूरोट्रॉफिक प्रक्रियाओं के विकारों की ईटियोलॉजिकल भूमिका की ओर इशारा करते हुए कई कार्य।

कॉर्टिको-विसरल थ्योरी के अनुसार, पेप्टिक अल्सर कॉर्टिको-विसरल रिलेशनशिप में गड़बड़ी का परिणाम है। इस सिद्धांत में प्रगतिशील केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के बीच दो-तरफ़ा संबंध का प्रमाण है, साथ ही पूरे जीव के एक रोग के दृष्टिकोण से पेप्टिक अल्सर का विचार है, जिसके विकास में उल्लंघन है तंत्रिका तंत्र एक प्रमुख भूमिका निभाता है। सिद्धांत का नुकसान यह है कि यह स्पष्ट नहीं करता है कि जब कॉर्टिकल तंत्र परेशान होते हैं तो पेट क्यों प्रभावित होता है।

वर्तमान में, कई ठोस तथ्य हैं जो दिखाते हैं कि पेप्टिक अल्सर के विकास में मुख्य एटियलॉजिकल कारकों में से एक तंत्रिका ट्राफिज्म का उल्लंघन है। जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के एक विकार के परिणामस्वरूप एक अल्सर उत्पन्न होता है और विकसित होता है जो जीवित संरचनाओं की अखंडता और स्थिरता सुनिश्चित करता है। श्लेष्म झिल्ली न्यूरोजेनिक मूल की डिस्ट्रोफी के लिए अतिसंवेदनशील होती है, जो संभवतः गैस्ट्रिक म्यूकोसा में उच्च पुनर्योजी क्षमता और उपचय प्रक्रियाओं के कारण होती है। सक्रिय प्रोटीन-सिंथेटिक फ़ंक्शन आसानी से गड़बड़ा जाता है और गैस्ट्रिक जूस की आक्रामक पेप्टिक क्रिया से बढ़े हुए डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का प्रारंभिक संकेत हो सकता है।

यह नोट किया गया कि गैस्ट्रिक अल्सर में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव का स्तर सामान्य के करीब होता है या कम हो जाता है। रोग के रोगजनन में, श्लेष्म झिल्ली के प्रतिरोध में कमी का अधिक महत्व है, साथ ही पाइलोरिक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता के कारण पेट की गुहा में पित्त का भाटा।

पेप्टिक अल्सर के विकास में एक विशेष भूमिका गैस्ट्रिक स्राव के नियमन में शामिल वेगस तंत्रिका के गैस्ट्रिन और कोलीनर्जिक पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर को सौंपी जाती है।

एक धारणा है कि हिस्टामाइन पार्श्विका कोशिकाओं के एसिड बनाने वाले कार्य पर गैस्ट्रिन और कोलीनर्जिक मध्यस्थों के उत्तेजक प्रभाव के कार्यान्वयन में शामिल है, जिसकी पुष्टि हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी (सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन, आदि) के चिकित्सीय प्रभाव से होती है। .

प्रोस्टाग्लैंडिंस गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला को आक्रामक कारकों की कार्रवाई से बचाने में केंद्रीय भूमिका निभाते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के लिए प्रमुख एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) है, जो शरीर में दो रूपों, COX-1 और COX-2 में मौजूद होता है।

COX-1 पेट, किडनी, प्लेटलेट्स, एंडोथेलियम में पाया जाता है। COX-2 की प्रेरण सूजन की क्रिया के तहत होती है; इस एंजाइम की अभिव्यक्ति मुख्य रूप से भड़काऊ कोशिकाओं द्वारा की जाती है।

इस प्रकार, उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पेप्टिक अल्सर के रोगजनन में मुख्य लिंक न्यूरोएंडोक्राइन, संवहनी, प्रतिरक्षा कारक, एसिड-पेप्टिक आक्रामकता, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सुरक्षात्मक म्यूको-हाइड्रोकार्बोनेट अवरोध, हेलिकोबैक्टीरियोसिस और प्रोस्टाग्लैंडिंस हैं।

1.2 वर्गीकरण

वर्तमान में, पेप्टिक अल्सर रोग का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। विभिन्न सिद्धांतों के आधार पर बड़ी संख्या में वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। विदेशी साहित्य में, "पेप्टिक अल्सर" शब्द का अधिक बार उपयोग किया जाता है और पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर को प्रतिष्ठित किया जाता है। वर्गीकरणों की प्रचुरता उनकी अपूर्णता पर बल देती है।

IX संशोधन के WHO वर्गीकरण के अनुसार, गैस्ट्रिक अल्सर (शीर्षक 531), ग्रहणी संबंधी अल्सर (532 शीर्षक), अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के अल्सर (533 शीर्ष पर) और, अंत में, उबकाई वाले पेट के गैस्ट्रोजेजुनल अल्सर (शीर्षक 534) को प्रतिष्ठित किया जाता है। डब्ल्यूएचओ अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग लेखांकन और आंकड़ों के उद्देश्य के लिए किया जाना चाहिए, हालांकि, नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग के लिए, इसे महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित किया जाना चाहिए।

पेप्टिक अल्सर का निम्नलिखित वर्गीकरण प्रस्तावित है।

I. रोग की सामान्य विशेषताएं (WHO नामकरण)

1. पेट का अल्सर (531)

2. ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर (532)

3. अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का पेप्टिक अल्सर (533)

4. गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद पेप्टिक गैस्ट्रोजेजुनल अल्सर (534)

द्वितीय. नैदानिक ​​रूप

1. तीव्र या नव निदान

2. जीर्ण

III. प्रवाह

1. अव्यक्त

2. हल्का या शायद ही कभी आवर्तक

3. मध्यम या आवर्तक (प्रति वर्ष 1-2 बार फिर से आना)

4. गंभीर (एक वर्ष के भीतर 3 या अधिक बार फिर से आना) या लगातार आवर्तन; जटिलताओं का विकास।

1. वृद्धि (पुनरावृत्ति)

2. लुप्त होती तीव्रता (अपूर्ण छूट)

3. छूट

वी। रोग के रूपात्मक सब्सट्रेट के लक्षण

1. अल्सर के प्रकार ए) तीव्र अल्सर; बी) क्रोनिक अल्सर

2. अल्सर के आयाम: ए) छोटा (0.5 सेमी से कम); बी) मध्यम (0.5-1 सेमी); ग) बड़ा (1.1-3 सेमी); डी) विशाल (3 सेमी से अधिक)।

3. अल्सर के विकास के चरण: क) सक्रिय; बी) निशान; ग) "लाल" निशान का चरण; डी) "सफेद" निशान का चरण; ई) लंबी अवधि के निशान

4. अल्सर का स्थानीयकरण:

ए) पेट: ए: 1) कार्डिया, 2) सबकार्डियल क्षेत्र, 3) पेट का शरीर, 4) एंट्रम, 5) पाइलोरिक कैनाल; बी: 1) सामने की दीवार, 2) पीछे की दीवार, 3) कम वक्रता, 4) अधिक वक्रता।

बी) ग्रहणी: ए: 1) बल्ब, 2) पोस्टबुलबार भाग;

बी: 1) सामने की दीवार, 2) पीछे की दीवार, 3) कम वक्रता, 4) अधिक वक्रता।

VI. गैस्ट्रोडोडोडेनल सिस्टम के कार्यों की विशेषताएं (केवल स्रावी, मोटर और निकासी कार्यों के स्पष्ट उल्लंघन का संकेत दिया गया है)

सातवीं। जटिलताओं

1. रक्तस्राव: ए) हल्का, बी) मध्यम, सी) गंभीर, डी) अत्यंत गंभीर

2. वेध

3. प्रवेश

4. स्टेनोसिस: ए) मुआवजा, बी) उप-मुआवजा, सी) विघटित।

5. दुर्दमता

प्रस्तुत वर्गीकरण के आधार पर, निदान के निम्नलिखित सूत्रीकरण को एक उदाहरण के रूप में सुझाया जा सकता है: गैस्ट्रिक अल्सर, पहली बार पता चला, तीव्र रूप, पेट के शरीर के कम वक्रता के बड़े (2 सेमी) अल्सर, हल्के रक्तस्राव से जटिल।

1.3 नैदानिक ​​तस्वीर और अनंतिम निदान

पेप्टिक अल्सर की संभावना के बारे में निर्णय शिकायतों के अध्ययन, एनामेनेस्टिक डेटा, रोगी की शारीरिक परीक्षा, गैस्ट्रोडोडोडेनल सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति के आकलन पर आधारित होना चाहिए।

के लिये ठेठनैदानिक ​​​​तस्वीर दर्द की घटना और भोजन के सेवन के बीच एक स्पष्ट संबंध की विशेषता है। जल्दी, देर से और "भूखे" दर्द होते हैं। प्रारंभिक दर्द खाने के 1/2-1 घंटे बाद प्रकट होता है, धीरे-धीरे तीव्रता में बढ़ जाता है, 1 1/2-2 घंटे तक रहता है और गैस्ट्रिक सामग्री खाली होने पर कम हो जाता है। देर से दर्द पाचन की ऊंचाई पर खाने के 1 1/2-2 घंटे बाद होता है, और "भूखा" दर्द - एक महत्वपूर्ण अवधि (6-7 घंटे) के बाद, यानी खाली पेट पर, और खाने के बाद बंद हो जाता है। "भूखे" रात के दर्द के करीब। खाने के बाद दर्द का गायब होना, एंटासिड, एंटीकोलिनर्जिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं लेना, साथ ही पर्याप्त उपचार के पहले सप्ताह के दौरान दर्द का कम होना रोग का एक लक्षण है।

दर्द के अलावा, गैस्ट्रिक अल्सर की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर में विभिन्न अपच संबंधी घटनाएं शामिल हैं। नाराज़गी रोग का एक सामान्य लक्षण है, 30-80% रोगियों में होता है। नाराज़गी दर्द के साथ वैकल्पिक हो सकती है, कई वर्षों तक हो सकती है, या बीमारी का एकमात्र लक्षण हो सकता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पाचन तंत्र के अन्य रोगों में नाराज़गी बहुत बार देखी जाती है और यह हृदय समारोह की अपर्याप्तता के मुख्य लक्षणों में से एक है। मतली और उल्टी कम आम हैं। उल्टी आमतौर पर दर्द की ऊंचाई पर होती है, जो दर्द सिंड्रोम की एक तरह की परिणति है, और राहत लाती है। अक्सर, दर्द को खत्म करने के लिए, रोगी खुद कृत्रिम रूप से उल्टी को प्रेरित करता है।

गैस्ट्रिक अल्सर वाले 50% रोगियों में कब्ज देखा जाता है। वे रोग के बढ़ने की अवधि के दौरान तेज हो जाते हैं और कभी-कभी इतने लगातार होते हैं कि वे रोगी को दर्द से भी ज्यादा परेशान करते हैं।

पेप्टिक अल्सर की एक विशिष्ट विशेषता चक्रीय पाठ्यक्रम है। एक्ससेर्बेशन की अवधि, जो आमतौर पर कई दिनों से लेकर 6-8 सप्ताह तक रहती है, को एक छूट चरण से बदल दिया जाता है। छूट के दौरान, रोगी अक्सर बिना किसी आहार का पालन किए व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करते हैं। रोग की तीव्रता, एक नियम के रूप में, प्रकृति में मौसमी है, मध्य क्षेत्र के लिए, यह मुख्य रूप से वसंत या शरद ऋतु का मौसम है।

पहले से निदान न किए गए निदान वाले व्यक्तियों में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर पेप्टिक अल्सर रोग का सुझाव देने की अधिक संभावना है।

विशिष्ट अल्सर के लक्षण तब अधिक सामान्य होते हैं जब अल्सर पेट के पाइलोरिक भाग (पेप्टिक अल्सर का पाइलोरोडोडोडेनल रूप) में स्थानीयकृत होता है। हालांकि, यह अक्सर पेट के शरीर के कम वक्रता (पेप्टिक अल्सर के मेडियोगैस्ट्रिक रूप) के अल्सर के साथ मनाया जाता है। फिर भी, मध्य-गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में, दर्द सिंड्रोम कम परिभाषित होता है, दर्द बाएं आधे हिस्से में विकीर्ण हो सकता है छाती, काठ का क्षेत्र, दाएं और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम। मेडियोगैस्ट्रिक पेप्टिक अल्सर वाले कुछ रोगियों में, भूख में कमी और वजन में कमी देखी जाती है, जो पाइलोरोडोडोडेनल अल्सर के लिए विशिष्ट नहीं है।

पेट के हृदय या सबकार्डियल क्षेत्रों में स्थानीय अल्सर वाले रोगियों में सबसे बड़ी नैदानिक ​​​​विशेषताएं होती हैं।

पेप्टिक अल्सर की पहचान में प्रयोगशाला अध्ययनों का एक सापेक्ष, सांकेतिक मूल्य है।

अध्ययन गैस्ट्रिक स्रावयह रोग के निदान के लिए इतना आवश्यक नहीं है, बल्कि पेट के कार्यात्मक विकारों का पता लगाने के लिए आवश्यक है। फ्रैक्शनल गैस्ट्रिक साउंडिंग के दौरान पाया गया एसिड उत्पादन में केवल एक महत्वपूर्ण वृद्धि (12 मिमीोल / एच से अधिक बेसल एचसीएल स्राव की दर, 17 मिमीोल / एच से अधिक हिस्टामाइन के साथ सबमैक्सिमल उत्तेजना के बाद एचसीएल दर और 25 मिमीोल / एच से अधिक उत्तेजना के बाद) में लिया जाना चाहिए। पेप्टिक अल्सर के नैदानिक ​​संकेत के रूप में खाते हैं।

इंट्रागैस्ट्रिक पीएच की जांच करके अतिरिक्त जानकारी प्राप्त की जा सकती है। पेप्टिक अल्सर, विशेष रूप से पाइलोरोडोडोडेनल स्थानीयकरण, पेट के शरीर (पीएच 0.6-1.5) में लगातार एसिड गठन और एंट्रम (पीएच 0.9-2.5) में माध्यम के क्षारीकरण के विघटन के साथ स्पष्ट हाइपरएसिडिटी की विशेषता है। सच्चे एक्लोरहाइड्रिया की स्थापना व्यावहारिक रूप से इस बीमारी को बाहर करती है।

नैदानिक ​​विश्लेषण रक्तपेप्टिक अल्सर के जटिल रूपों में, यह आमतौर पर सामान्य रहता है, केवल कुछ रोगियों में एरिथ्रोपोएसिस बढ़ने के कारण एरिथ्रोसाइटोसिस होता है। हाइपोक्रोमिक एनीमिया गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर से रक्तस्राव का संकेत दे सकता है।

सकारात्मक प्रतिक्रिया गुप्त रक्त के लिए मलअक्सर पेप्टिक अल्सर के तेज होने के साथ मनाया जाता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कई बीमारियों (जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर, नाकबंद, रक्तस्राव मसूड़ों, बवासीर, आदि) में सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।

आज तक, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक विधियों का उपयोग करके गैस्ट्रिक अल्सर के निदान की पुष्टि करना संभव है।

2. गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास के तरीके

2.1 चिकित्सीय व्यायाम (एलएफके)

पेप्टिक अल्सर रोग के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास (व्यायाम चिकित्सा) सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना और निषेध प्रक्रियाओं के नियमन में योगदान देता है, पाचन, रक्त परिसंचरण, श्वसन, रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार करता है, रोगी की न्यूरोसाइकिक स्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

शारीरिक व्यायाम करते समय, पेट क्षेत्र को बख्शा जाता है। दर्द की उपस्थिति में रोग की तीव्र अवधि में व्यायाम चिकित्सा का संकेत नहीं दिया जाता है। तीव्र दर्द की समाप्ति के 2-5 दिनों बाद शारीरिक व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं।

इस अवधि के दौरान, चिकित्सीय अभ्यास की प्रक्रिया 10-15 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रवण स्थिति में, सीमित गति के साथ हाथ और पैर के लिए व्यायाम किया जाता है। व्यायाम जो सक्रिय रूप से पेट की मांसपेशियों को शामिल करते हैं और इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं, को बाहर रखा गया है।

तीव्र घटनाओं की समाप्ति के साथ, शारीरिक गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ जाती है। तीव्रता से बचने के लिए, व्यायाम करने के लिए रोगी की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए इसे सावधानी से करें। लेटने, बैठने, खड़े होने की प्रारंभिक स्थिति में व्यायाम किया जाता है।

सामान्य सुदृढ़ीकरण आंदोलनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आसंजनों को रोकने के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के लिए व्यायाम, डायाफ्रामिक श्वास, सरल और जटिल चलना, रोइंग, स्कीइंग, आउटडोर और खेल खेलों का उपयोग किया जाता है।

व्यायाम सावधानी से किया जाना चाहिए यदि वे दर्द को बढ़ाते हैं। शिकायतें अक्सर उद्देश्य स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं करती हैं, और अल्सर व्यक्तिपरक कल्याण (दर्द का गायब होना, आदि) के साथ प्रगति कर सकता है।

इस संबंध में, रोगियों के उपचार में, पेट के क्षेत्र को बख्शा जाना चाहिए और बहुत सावधानी से, धीरे-धीरे पेट की मांसपेशियों पर भार बढ़ाना चाहिए। अधिकांश व्यायाम करते समय कुल भार को बढ़ाकर रोगी के मोटर मोड को धीरे-धीरे विस्तारित करना संभव है, जिसमें डायाफ्रामिक श्वास में व्यायाम और पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम शामिल हैं।

व्यायाम चिकित्सा की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं: रक्तस्राव; अल्सर पैदा करना; तीव्र पेरिविसेराइटिस (पेरिगैस्ट्राइटिस, पेरिडुओडेनाइटिस); क्रोनिक पेरिविसेराइटिस, व्यायाम के दौरान तीव्र दर्द की घटना के अधीन।

गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के लिए व्यायाम चिकित्सा परिसर परिशिष्ट 1 में प्रस्तुत किया गया है।

2.2 एक्यूपंक्चर

गैस्ट्रिक अल्सर इसकी घटना, विकास के साथ-साथ उपचार के प्रभावी तरीकों के विकास के दृष्टिकोण से एक बड़ी समस्या है। पेप्टिक अल्सर के इलाज के विश्वसनीय तरीकों की वैज्ञानिक खोज चिकित्सा के ज्ञात तरीकों की अपर्याप्त प्रभावशीलता के कारण है।

एक्यूपंक्चर की क्रिया के तंत्र के बारे में आधुनिक विचार सोमाटो-आंत संबंधों पर आधारित हैं, जो रीढ़ की हड्डी में और तंत्रिका तंत्र के ऊपरी हिस्सों में किए जाते हैं। रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन पर चिकित्सीय प्रभाव, जहां एक्यूपंक्चर बिंदु स्थित हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति के सामान्यीकरण में योगदान देता है, हाइपोथैलेमस, होमोस्टैसिस को बनाए रखता है और अंगों और प्रणालियों की अशांत गतिविधि का तेजी से सामान्यीकरण करता है, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, माइक्रोकिरकुलेशन (जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को संश्लेषित करके) में सुधार करता है, दर्द आवेगों को रोकता है। इसके अलावा, एक्यूपंक्चर शरीर की अनुकूली क्षमता को बढ़ाता है, मस्तिष्क के विभिन्न केंद्रों में लंबे समय तक उत्तेजना को समाप्त करता है जो चिकनी मांसपेशियों, रक्तचाप आदि को नियंत्रित करता है।

सबसे अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है यदि प्रभावित अंगों के खंडीय संक्रमण के क्षेत्र में स्थित एक्यूपंक्चर बिंदु चिढ़ जाते हैं। पेप्टिक अल्सर रोग के लिए ऐसे क्षेत्र D4-7 हैं।

रोगियों की सामान्य स्थिति का अध्ययन, प्रयोगशाला संकेतकों की गतिशीलता, रेडियोलॉजिकल, एंडोस्कोपिक अध्ययन, एक्यूपंक्चर की लागू विधि का निष्पक्ष मूल्यांकन करने का अधिकार देते हैं, इसके फायदे, नुकसान, पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के विभेदित उपचार के लिए संकेत विकसित करते हैं। उन्होंने लगातार दर्द के लक्षणों वाले रोगियों में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव दिखाया।

पेट के मोटर फ़ंक्शन के मापदंडों के विश्लेषण से स्वर, क्रमाकुंचन और गैस्ट्रिक निकासी पर एक्यूपंक्चर के स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव का भी पता चला।

पेप्टिक अल्सर सबसे आम में से एक है ­ पाचन अंगों के रोग। रोग को एक लंबे पाठ्यक्रम, पुनरावृत्ति और तेज होने की प्रवृत्ति की विशेषता है, जो इस बीमारी से आर्थिक क्षति की डिग्री को बढ़ाता है। पेट का पेप्टिक अल्सर और दो ­ ग्रहणी की एक पुरानी, ​​​​चक्रीय रूप से होने वाली, आवर्तक बीमारी है जो गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र में अल्सरेशन द्वारा विशेषता है।

पेप्टिक अल्सर रोग का एटिपैथोजेनेसिस काफी जटिल है और अब तक इस मुद्दे पर एक भी स्थिति नहीं है। इसी समय, यह स्थापित किया गया है कि तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घाव (तीव्र मनोविकृति, शारीरिक और विशेष रूप से मानसिक अतिवृद्धि, विभिन्न तंत्रिका रोग) पेप्टिक अल्सर के विकास में योगदान करते हैं। यह हार्मोनल कारक के महत्व पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, विशेष रूप से, पाचन हार्मोन (गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, आदि) के उत्पादन का उल्लंघन, साथ ही साथ हिस्टामाइन और सेरोटोनिन के चयापचय का उल्लंघन, जिसके प्रभाव में एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि बढ़ जाती है। कुछ महत्व के आहार और भोजन की संरचना का उल्लंघन है। हाल के वर्षों में, इस रोग की संक्रामक (वायरल) प्रकृति को अधिक स्थान दिया गया है। वंशानुगत और संवैधानिक कारक भी पेप्टिक अल्सर के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपेप्टिक अल्सर बहुत विविध हैं। इसका मुख्य लक्षण दर्द है, ज्यादातर अधिजठर क्षेत्र में, ग्रहणी में एक अल्सर के साथ, दर्द आमतौर पर पेट की मध्य रेखा के दाईं ओर स्थानीयकृत होता है। अल्सर के स्थानीयकरण के आधार पर, दर्द जल्दी (खाने के 0.5-1 घंटे बाद) और देर से (खाने के 1.5-2 घंटे बाद) होता है। कभी-कभी खाली पेट दर्द होता है, साथ ही रात में भी दर्द होता है। पेप्टिक अल्सर रोग में काफी सामान्य नैदानिक ​​लक्षण नाराज़गी है, जो दर्द की तरह, लयबद्ध हो सकता है, आमतौर पर खाने के बाद अम्लीय सामग्री के साथ, खट्टा डकार और उल्टी भी होती है। पेप्टिक अल्सर के दौरान, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: अतिशयोक्ति, लुप्त होती तीव्रता, अपूर्ण छूटतथा पूर्ण छूट।पेप्टिक अल्सर की सबसे खतरनाक जटिलता है पेट की दीवार का वेध,पेट में तीव्र "डैगर" दर्द और पेरिटोनियम की सूजन के लक्षण के साथ। इसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

पुनर्वास उपायों के परिसर में दवाएं, मोटर आहार, व्यायाम चिकित्सा और उपचार के अन्य भौतिक तरीके, मालिश, चिकित्सीय पोषण शामिल हैं। व्यायाम चिकित्सा और मालिश न्यूरो-ट्रॉफिक प्रक्रियाओं और चयापचय में सुधार या सामान्य करते हैं, पाचन नहर के स्रावी, मोटर, अवशोषण और उत्सर्जन कार्यों को बहाल करने में मदद करते हैं।

व्यायाम चिकित्सा के लिए बिस्तर पर आराम contraindications की अनुपस्थिति में निर्धारित (गंभीर दर्द, अल्सर रक्तस्राव)। यह आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने के 2-4 दिनों के बाद होता है। इस अवधि के कार्यों में शामिल हैं:

1 सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के नियमन में सहायता;

2 रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार।

3 आंतों में कब्ज और जमाव का प्रतिकार करना;

4 रक्त परिसंचरण और श्वसन के कार्यों में सुधार।

अवधि लगभग दो सप्ताह तक चलती है। इस समय, स्थिर साँस लेने के व्यायाम दिखाए जाते हैं, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अवरोध की प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं। सभी मांसपेशी समूहों की छूट के साथ पीठ के बल लेटकर प्रारंभिक स्थिति में किए गए, ये अभ्यास रोगी को एक नींद की स्थिति में लाने में सक्षम हैं, दर्द को कम करने, अपच संबंधी विकारों को खत्म करने और नींद को सामान्य करने में मदद करते हैं। छोटे और मध्यम मांसपेशी समूहों के लिए सरल जिमनास्टिक अभ्यासों का भी उपयोग किया जाता है, कम संख्या में दोहराव के साथ, श्वास अभ्यास और विश्राम अभ्यास के संयोजन में, लेकिन व्यायाम जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं, contraindicated हैं। कक्षाओं की अवधि 12-15 मिनट है, व्यायाम की गति धीमी है, तीव्रता कम है।

दूसरी अवधि के पुनर्वास को सौंपा गया है जब रोगी को स्थानांतरित किया जाता है वार्ड व्यवस्था।पहली अवधि के कार्यों को रोगी के दैनिक और श्रम पुनर्वास के कार्यों के साथ पूरक किया जाता है, चलने पर सही मुद्रा की बहाली, आंदोलनों के समन्वय में सुधार होता है। कक्षाओं की दूसरी अवधि रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार के साथ शुरू होती है। यूजीजी, एलएच, पेट की दीवार की मालिश की सलाह दी जाती है। पेट की मांसपेशियों को छोड़कर, सभी मांसपेशी समूहों के लिए धीरे-धीरे बढ़ते प्रयास के साथ, बैठने, घुटने टेकने, खड़े होने की स्थिति में व्यायाम किए जाते हैं (चित्र 26)। सबसे स्वीकार्य लापरवाह स्थिति है: यह आपको डायाफ्राम की गतिशीलता को बढ़ाने की अनुमति देता है, पेट की मांसपेशियों पर कोमल प्रभाव डालता है और उदर गुहा में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। कम संख्या में दोहराव के साथ, मरीज बिना तनाव के पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करते हैं।

पेट के धीमे निकासी कार्य के साथ, दायीं ओर लेटने वाले अधिक व्यायामों को एलएच परिसरों में शामिल किया जाना चाहिए, मध्यम के साथ - बाईं ओर। इस अवधि के दौरान, रोगियों को मालिश, गतिहीन खेल, चलने की भी सिफारिश की जाती है। वार्ड मोड में एक पाठ की औसत अवधि 15-20 मिनट है, अभ्यास की गति धीमी है, तीव्रता कम है। चिकित्सीय अभ्यास दिन में 1-2 बार किया जाता है।

तीसरी अवधि के कार्यों में शामिल हैं: रोगी के शरीर की सामान्य मजबूती और सुधार; उदर गुहा में रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार; घरेलू और श्रम कौशल की बहाली। अपूर्ण और पूर्ण छूट के चरण में, शिकायतों की अनुपस्थिति और रोगी की सामान्य अच्छी स्थिति में, एक मुफ्त आहार निर्धारित किया जाता है। सभी मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है, हल्के वजन वाले व्यायाम (1.5-2 किलोग्राम तक), समन्वय के लिए, बाहरी और खेल खेलों के लिए। पाठ का घनत्व औसत है, अवधि बढ़कर 30 मिनट हो जाती है।

सेनेटोरियम की स्थितियों में, व्यायाम चिकित्सा की मात्रा और तीव्रता बढ़ जाती है, व्यायाम चिकित्सा के सभी साधन और तरीके दिखाए जाते हैं। सख्त प्रक्रियाओं के संयोजन में अनुशंसित यू जीजी; एलजी के समूह वर्ग (ओआरयू, डीयू, वस्तुओं के साथ अभ्यास); पैदल चलना, चलना (4-5 किमी तक); खेल और बाहरी खेल; स्की यात्राएं; व्यावसायिक चिकित्सा। एक चिकित्सीय मालिश का भी उपयोग किया जाता है: पीछे - बाईं ओर सी 4 से डी 9 तक पीठ में खंडीय मालिश, सामने - अधिजठर क्षेत्र में, कॉस्टल मेहराब का स्थान। मालिश पहले कोमल होनी चाहिए। मालिश की तीव्रता और प्रक्रिया की अवधि धीरे-धीरे उपचार के अंत तक 8-10 से 20-25 मिनट तक बढ़ जाती है।

प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनिवार्य विचार के साथ एक एकीकृत दृष्टिकोण पेप्टिक अल्सर के उपचार और पुनर्वास के लिए एक अडिग सिद्धांत है। किसी भी बीमारी के लिए सबसे प्रभावी उपचार वह है जो इसके कारण के कारण को प्रभावी ढंग से समाप्त कर देता है। दूसरे शब्दों में, हम शरीर में उन परिवर्तनों पर लक्षित प्रभाव के बारे में बात कर रहे हैं जो पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में अल्सरेटिव दोष के विकास के लिए जिम्मेदार हैं।

पेप्टिक अल्सर उपचार कार्यक्रम में विविध गतिविधियों का एक परिसर शामिल है, जिसका अंतिम लक्ष्य गैस्ट्रिक पाचन का सामान्यीकरण और पेट के स्रावी और मोटर कार्यों के अव्यवस्था के लिए जिम्मेदार नियामक तंत्र की गतिविधि में सुधार है। रोग के उपचार के लिए यह दृष्टिकोण शरीर में होने वाले परिवर्तनों का एक कट्टरपंथी उन्मूलन प्रदान करता है। पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों का उपचार जटिल और कड़ाई से व्यक्तिगत होना चाहिए। अतिरंजना की अवधि के दौरान, एक अस्पताल में उपचार किया जाता है।

व्यापक उपचार और पुनर्वासपेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में शामिल हैं: दवा उपचार, आहार चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और हाइड्रोथेरेपी, खनिज पानी पीना, व्यायाम चिकित्सा, चिकित्सीय मालिश और अन्य चिकित्सीय एजेंट। एंटीअल्सर कोर्स में रोग की पुनरावृत्ति में योगदान करने वाले कारकों का उन्मूलन भी शामिल है, काम करने और रहने की स्थिति के अनुकूलन के लिए प्रदान करता है, धूम्रपान और शराब की खपत का स्पष्ट निषेध और अल्सरोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं लेने का निषेध।

दवाई से उपचारइसके उद्देश्य के रूप में है:

1. हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के अतिरिक्त उत्पादन का दमन या उनका उदासीनीकरण और सोखना।

2. पेट और ग्रहणी के मोटर-निकासी समारोह की बहाली।

3. पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा और हेलिकोबैक्टीरियोसिस का उपचार।

4. श्लेष्म झिल्ली के सेलुलर तत्वों के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं का उत्तेजना और इसमें सूजन-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की राहत।

पेप्टिक अल्सर के एक्ससेर्बेशन के दवा उपचार का आधार एंटीकोलिनर्जिक्स, गैंग्लियोब्लॉकर्स और एंटासिड का उपयोग है, जिसकी मदद से मुख्य रोगजनक कारकों पर प्रभाव प्राप्त होता है (पैथोलॉजिकल तंत्रिका आवेगों में कमी, पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली पर निरोधात्मक प्रभाव, गैस्ट्रिक स्राव में कमी, पेट और ग्रहणी, आदि के मोटर फ़ंक्शन का निषेध।)

क्षारीय एजेंट (एंटासिड) व्यापक रूप से चिकित्सा परिसर में शामिल हैं और दो बड़े समूहों में विभाजित हैं: घुलनशील और अघुलनशील। घुलनशील एंटासिड में शामिल हैं: सोडियम बाइकार्बोनेट, साथ ही मैग्नेशिया ऑक्साइड और कैल्शियम कार्बोनेट (जो गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और घुलनशील लवण बनाते हैं)। क्षारीय खनिज पानी (बोरजोमी, जर्मुक स्प्रिंग्स, आदि) का व्यापक रूप से इसी उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है। एंटासिड का सेवन नियमित होना चाहिए और दिन के दौरान दोहराया जाना चाहिए। प्रवेश की आवृत्ति और समय पेट के स्रावी कार्य के उल्लंघन की प्रकृति, नाराज़गी और दर्द की उपस्थिति और समय से निर्धारित होता है। सबसे अधिक बार, एंटासिड भोजन से एक घंटे पहले और भोजन के 45-60 मिनट बाद निर्धारित किया जाता है। इन एंटासिड के नुकसान में बड़ी खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ एसिड-बेस अवस्था को बदलने की संभावना शामिल है।

एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपाय है आहार चिकित्सा. गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में चिकित्सीय पोषण को प्रक्रिया के चरण, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और संबंधित जटिलताओं के आधार पर कड़ाई से विभेदित किया जाना चाहिए। पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में आहार पोषण का आधार पेट को बख्शने का सिद्धांत है, अर्थात अल्सरेटेड म्यूकोसा के लिए अधिकतम आराम बनाना। ऐसे उत्पादों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो सैप स्राव के कमजोर उत्तेजक होते हैं, जल्दी से पेट छोड़ देते हैं और इसके श्लेष्म झिल्ली को थोड़ा परेशान करते हैं।

वर्तमान में, चिकित्सीय पोषण के लिए विशेष एंटी-अल्सर राशन विकसित किए गए हैं। आहार का लंबे समय तक और अस्पताल से छुट्टी के बाद पालन किया जाना चाहिए। एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान, हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने वाले उत्पादों को निर्धारित किया जाता है। इसलिए, उपचार की शुरुआत में, प्रोटीन-वसा वाले आहार, कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध की आवश्यकता होती है।

भोजन भिन्नात्मक और बारंबार होना चाहिए (दिन में 5-6 बार); आहार - पूर्ण, संतुलित, रासायनिक और यंत्रवत् रूप से बख्शने वाला। आहार भोजन में 10-12 दिनों तक चलने वाले तीन क्रमिक चक्र होते हैं (आहार संख्या 1a, 16, 1)। गंभीर न्यूरो-वनस्पति विकारों के साथ, हाइपो- और हाइपरग्लाइसेमिक सिंड्रोम, आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा सीमित (250-300 ग्राम तक), ट्रॉफिक विकारों के साथ, सहवर्ती अग्नाशयशोथ के साथ, प्रोटीन की मात्रा 150-160 ग्राम तक बढ़ जाती है, के साथ गंभीर अम्लता, एंटासिड गुणों वाले उत्पादों को वरीयता दी जाती है: दूध, क्रीम, नरम उबले अंडे, आदि।

आहार संख्या 1 ए - दूध से भरपूर, सबसे कोमल। डाइट नंबर 1ए में शामिल हैं: होल मिल्क, क्रीम, कॉटेज चीज स्टीम सूफले, अंडे के व्यंजन, मक्खन। साथ ही मीठे जामुन और फलों से फल, जामुन, मिठाई, चुंबन और जेली, चीनी, शहद, मीठे बेरी और फलों के रस को पानी और चीनी के साथ मिलाया जाता है। सॉस, मसाले और ऐपेटाइज़र को बाहर रखा गया है। पेय - गुलाब का शोरबा।

आहार संख्या 1 ए पर होने के कारण, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए। उसे 10 - 12 दिनों तक रखा जाता है, फिर वे अधिक तनावपूर्ण आहार नंबर 1 बी पर चले जाते हैं। इस आहार पर, सभी व्यंजन शुद्ध किए जाते हैं, पानी में उबाले जाते हैं या भाप में पकाए जाते हैं। भोजन तरल या भावपूर्ण है। इसमें विभिन्न वसा होते हैं, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के रासायनिक और यांत्रिक अड़चन काफी सीमित होते हैं। आहार संख्या 1 बी 10-12 दिनों के लिए निर्धारित है, और रोगी को आहार संख्या 1 में स्थानांतरित किया जाता है, जिसमें प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट होते हैं। व्यंजन जो गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करते हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को रासायनिक रूप से परेशान करते हैं, को बाहर रखा गया है। सभी व्यंजन उबले हुए, मसले हुए और उबले हुए तैयार किए जाते हैं। पेट के अल्सर वाले रोगी के लिए आहार संख्या 1 को लंबा समय लेना चाहिए। आप केवल डॉक्टर की अनुमति से ही विविध आहार पर स्विच कर सकते हैं।

मिनरल वाटर का अनुप्रयोगपेप्टिक अल्सर सहित पाचन तंत्र के रोगों की जटिल चिकित्सा में एक प्रमुख स्थान रखता है।

रक्तस्राव की प्रवृत्ति की अनुपस्थिति में और पाइलोरस के लगातार संकुचन की अनुपस्थिति में, तेज दर्द सिंड्रोम के बिना, छूट या अस्थिर छूट में पेप्टिक अल्सर वाले सभी रोगियों के लिए पीने का उपचार व्यावहारिक रूप से इंगित किया जाता है।

निम्न और मध्यम खनिजकरण (लेकिन 10-12 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं) के खनिज पानी को असाइन करें, जिसमें 2.5 ग्राम / लीटर से अधिक कार्बन डाइऑक्साइड, बाइकार्बोनेट सोडियम, बाइकार्बोनेट-सल्फेट सोडियम पानी, साथ ही साथ पानी की प्रबलता हो। इन अवयवों, लेकिन अधिक जटिल धनायनित संरचना, पीएच 6 से 7.5 तक।

रोगी के अस्पताल में प्रवेश के पहले दिनों से ही पीने का उपचार शुरू कर देना चाहिए, हालांकि, पहले 2-3 दिनों के दौरान प्रवेश के लिए मिनरल वाटर की मात्रा 100 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। भविष्य में, अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक को दिन में 3 बार 200 मिलीलीटर तक बढ़ाया जा सकता है। पेट के बढ़े हुए या सामान्य स्रावी और सामान्य निकासी समारोह के साथ, भोजन से 1.5 घंटे पहले पानी को गर्म रूप में लिया जाता है, कम स्राव के साथ - भोजन से 40 मिनट -1 घंटे पहले, पेट से निकासी में मंदी के साथ 1 घंटा 45 मिनट - भोजन से 2 घंटे पहले।

स्पष्ट अपच संबंधी लक्षणों की उपस्थिति में, खनिज पानी, विशेष रूप से हाइड्रोकार्बोनेट, का अधिक बार उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए दिन में 6-8 बार: भोजन से 1 घंटे 30 मिनट पहले दिन में 3 बार, फिर भोजन के बाद (लगभग 45 मिनट के बाद) अपच संबंधी लक्षणों की ऊंचाई और, अंत में, सोने से पहले।

कुछ मामलों में, भोजन से पहले मिनरल वाटर लेते समय, रोगियों में नाराज़गी तेज हो जाती है, और दर्द प्रकट होता है। ऐसे रोगी कभी-कभी भोजन के 45 मिनट बाद मिनरल वाटर का सेवन अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं।

अक्सर, रोगी के प्रवेश के पहले दिनों में ही पीने के उपचार की इस पद्धति का सहारा लेना पड़ता है, भविष्य में, कई रोगी भोजन से पहले मिनरल वाटर लेने के लिए स्विच करते हैं।

बड़ी आंत से डिस्केनेसिया और सहवर्ती भड़काऊ घटनाओं की उपस्थिति में, रोग की छूट या अस्थिर छूट के चरण में पेप्टिक अल्सर वाले व्यक्तियों को दिखाया गया है: खनिज पानी, आंतों के डूश, आंतों के साइफन लैवेज से माइक्रोकलाइस्टर्स और सफाई एनीमा।

गैस्ट्रिक लैवेज केवल संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, सहवर्ती गैस्ट्र्रिटिस की स्पष्ट घटनाओं की उपस्थिति में। पेप्टिक अल्सर के रोगियों के उपचार में विभिन्न प्रकार के खनिज और गैस स्नान का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पसंद की विधि ऑक्सीजन, आयोडीन-ब्रोमीन और खनिज स्नान है। वनस्पति डिस्केनेसिया के गंभीर लक्षणों के साथ पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगियों के लिए कार्बोनिक स्नान को contraindicated है। पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के उपचार के तरीकों में से एक पेलोथेरेपी है।

मड थेरेपी के सबसे प्रभावी प्रकारों में पूर्वकाल पेट की दीवार और काठ का क्षेत्र (तापमान 40 डिग्री सेल्सियस, एक्सपोजर 20 मिनट) पर हर दूसरे दिन, स्नान के साथ बारी-बारी से मिट्टी के अनुप्रयोग शामिल हैं। उपचार के दौरान 10-12 मिट्टी के अनुप्रयोग हैं। मिट्टी के अनुप्रयोगों के लिए मतभेद के साथ, अधिजठर क्षेत्र पर डायथर्मो मिट्टी या बिजली उत्पन्न करने वाली मिट्टी की सिफारिश की जाती है।

विभिन्न तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है मनोचिकित्सा -सम्मोहन चिकित्सा, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, सुझाव और आत्म-सम्मोहन। इन विधियों की मदद से, मनोविकृति संबंधी विकारों को प्रभावित करना संभव है - अस्टेनिया, अवसाद, साथ ही पेट के न्यूरोवैगेटिव और न्यूरोसोमैटिक कार्यात्मक-गतिशील विकार।

पुनर्वास की अस्पताल अवधि के दौरान, व्यायाम चिकित्सा, चिकित्सीय मालिश और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सीय भौतिक संस्कृतिरोग की तीव्र अभिव्यक्तियों के निर्वाह के बाद निर्धारित।

व्यायाम चिकित्सा के कार्य:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कॉर्टिको-विसरल संबंधों के स्वर का सामान्यीकरण,

मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार;

पेट, ग्रहणी और अन्य पाचन अंगों में रक्त और लसीका परिसंचरण, चयापचय और ट्राफिक प्रक्रियाओं की सक्रियता;

पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना और अल्सर के उपचार में तेजी;

पेट की मांसपेशियों की ऐंठन को कम करना; पेट और आंतों के स्रावी और मोटर कार्यों का सामान्यीकरण;

उदर शून्य में जमाव और चिपकने वाली प्रक्रियाओं की रोकथाम।

मालिश चिकित्साकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य में सुधार, पेट और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों की मोटर और स्रावी गतिविधि को सामान्य करने के लिए निर्धारित; पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, शरीर को मजबूत बनाना। खंड-प्रतिवर्त और शास्त्रीय मालिश लागू करें। वे पैरावेर्टेब्रल ज़ोन D9-D5, C7-C3 पर कार्य करते हैं। इसी समय, गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में, इन क्षेत्रों की मालिश केवल बाईं ओर की जाती है, और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ - दोनों तरफ। कॉलर ज़ोन डी 2-सी 4 के क्षेत्र में भी पेट की मालिश की जाती है।

भौतिक चिकित्सारोगी के अस्पताल में रहने के पहले दिनों से निर्धारित, इसके कार्य:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की घटी हुई उत्तेजना, - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्य में सुधार;

दर्द, मोटर और स्रावी विकारों का उन्मूलन या कमी;

रक्त और लसीका परिसंचरण की सक्रियता, पेट में ट्राफिक और पुनर्योजी प्रक्रियाएं, अल्सर के निशान की उत्तेजना।

सबसे पहले, चिकित्सा वैद्युतकणसंचलन, इलेक्ट्रोस्लीप, सोलक्स, यूएचएफ थेरेपी, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, और जब एक्ससेर्बेशन प्रक्रिया कम हो जाती है, डायडायनेमिक थेरेपी, माइक्रोवेव थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, यूवी विकिरण, पैराफिन-ओजोराइट अनुप्रयोग, शंकुधारी, रेडॉन स्नान, सर्कुलर शावर, एरोयोनोथेरेपी।

अस्पताल के बाद के पुनर्वास की अवधि एक क्लिनिक या सेनेटोरियम में की जाती है। व्यायाम चिकित्सा, चिकित्सीय मालिश, फिजियोथेरेपी, व्यावसायिक चिकित्सा लागू करें।

अनुशंसित सेनेटोरियम उपचार (क्रीमिया, आदि), जिसके दौरान: चलना, तैरना, खेल; सर्दियों में - स्कीइंग, स्केटिंग, आदि; आहार चिकित्सा, खनिज पानी पीना, विटामिन लेना, यूवी विकिरण, कंट्रास्ट शावर।