निफ़ेडिपिन लेने के लिए किस दबाव में: निर्देश और मतभेद। निफ़ेडिपिन: रक्तचाप में तुरंत कमी निफ़ेडिपिन उपयोग के लिए निर्देश और क्यों

सक्रिय पदार्थ:निफ़ेडिपिन;

1 टैबलेट में निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम होता है;

एक्सीसिएंट्स:लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, आलू स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, पोविडोन, सोडियम लॉरिल सल्फेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, हाइपोमेलोज (हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज), पॉलीसोर्बेट 80, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171), पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल 6000, टैल्क, क्विनोलिन पीला (ई 104)।

औषधीय गुण

वाहिकाओं पर प्रमुख प्रभाव के साथ चयनात्मक कैल्शियम विरोधी। डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न।

फार्माकोडायनामिक्स का

चयनात्मक कैल्शियम चैनल अवरोधक, डायहाइड्रोपाइरीडीन व्युत्पन्न। यह कार्डियोमायोसाइट्स और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश को रोकता है। इसमें एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होते हैं। संवहनी चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है। कोरोनरी और परिधीय धमनियों का विस्तार करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रक्तचाप और थोड़ा - मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है, आफ्टरलोड और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करता है। मायोकार्डियल चालन को बाधित नहीं करता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, निफ़ेडिपिन कोरोनरी वाहिकाओं में नए एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को रोक सकता है। निफ़ेडिपिन के साथ उपचार की शुरुआत में, क्षणिक प्रतिवर्त टैचीकार्डिया और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि हो सकती है, जो दवा के कारण होने वाले वासोडिलेशन की भरपाई नहीं करती है। Nifedipine शरीर से सोडियम और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाता है। Raynaud के सिंड्रोम में, दवा चरम सीमाओं के वासोस्पास्म को रोक या कम कर सकती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, निफ़ेडिपिन तेजी से और लगभग पूरी तरह से (90% से अधिक) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता - लगभग 50%। अंतर्ग्रहण के 1-3 घंटे बाद अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता पहुँच जाती है। आधा जीवन 2-5 घंटे है। यह मुख्य रूप से मूत्र में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। नैदानिक ​​प्रभाव की शुरुआत का समय: 20 मिनट - जब मौखिक रूप से लिया जाता है, 5 मिनट - जब जीभ के नीचे लिया जाता है। नैदानिक ​​प्रभाव की अवधि 4-6 घंटे है।

उपयोग के संकेत

जीर्ण स्थिर एनजाइना। आवश्यक उच्चरक्तचाप।

मतभेद

सक्रिय पदार्थ या दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता; अन्य डायहाइड्रोपाइरिडाइन्स के लिए अतिसंवेदनशीलता; हृदयजनित सदमे; गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस; पोर्फिरीया; मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान या इसके एक महीने बाद की स्थिति; म्योकार्डिअल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम; राइफैम्पिसिन के साथ संयोजन (एंजाइम प्रेरण के कारण निफ़ेडिपिन के प्रभावी प्लाज्मा स्तरों को प्राप्त करने में असमर्थता के कारण); गलशोथ; सूजन आंत्र रोग या क्रोहन रोग; 18 वर्ष से कम आयु के बच्चे; गर्भधारण की अवधि 20 सप्ताह तक; स्तनपान की अवधि।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिताऔर अन्य प्रकार की बातचीत

यदि आप कोई अन्य दवाइयाँ ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें!

एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों, बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, नाइट्रोग्लिसरीन और लंबे समय से अभिनय करने वाले आइसोसॉरबाइड के एक साथ उपयोग के साथ, निफ़ेडिपिन के सहक्रियात्मक प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

डायजोक्सिन

Nifedipine डिगॉक्सिन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है। डिगॉक्सिन के प्लाज्मा सांद्रता की निगरानी की जानी चाहिए और निफ़ेडिपिन के साथ उपचार की शुरुआत में खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए, जब खुराक बढ़ जाती है और निफ़ेडिपिन के साथ उपचार बंद कर दिया जाता है।

मैग्नीशियम सल्फेट

Nifedipine मैग्नीशियम सल्फेट के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है, जिससे न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी होती है। निफ़ेडिपिन और मैग्नीशियम सल्फेट का एक साथ उपयोग खतरनाक है और इससे रोगी की जान को खतरा हो सकता है, इसलिए इन दवाओं का एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सिमेटिडाइन

निफ़ेडिपिन और सिमेटिडाइन के एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में निफ़ेडिपिन की सांद्रता में वृद्धि हो सकती है और निफ़ेडिपिन के काल्पनिक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है। सिमेटिडाइन साइटोक्रोम आइसोएंजाइम CYP3A4 की गतिविधि को रोकता है। पहले से ही सिमेटिडाइन लेने वाले रोगियों में, निफ़ेडिपिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और धीरे-धीरे खुराक बढ़ानी चाहिए।

क्विनुप्रिस्टिन, डाल्फोप्रिस्टिननिफ़ेडिपिन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ा सकता है।

फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपाइन

निफ़ेडिपिन के उपयोग से रक्त प्लाज्मा में कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन की सांद्रता में वृद्धि हो सकती है। रोगी जो पहले से ही एक ही समय में निफ़ेडिपिन और फ़िनाइटोइन या कार्बामाज़ेपिन ले रहे हैं, उन्हें लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाना चाहिए। विषाक्तता के संकेत या रक्त प्लाज्मा में कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन की एकाग्रता में वृद्धि के मामले में, इन दवाओं की खुराक कम की जानी चाहिए।

क्विनिडाइन

निफ़ेडिपिन रक्त सीरम में क्विनिडाइन की सांद्रता में कमी का कारण बन सकता है, जबकि क्विनिडाइन निफ़ेडिपिन की क्रिया के प्रति रोगी की संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है। यदि पहले से ही क्विनिडाइन लेने वाला रोगी निफ़ेडिपिन लेना शुरू कर देता है, तो निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभावों पर ध्यान देना चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले और निफ़ेडिपिन के साथ उपचार बंद करने की स्थिति में रक्त सीरम में क्विनिडाइन के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है; क्विनिडाइन की खुराक को भी समायोजित किया जाना चाहिए।

थियोफिलाइन

निफ़ेडिपिन और थियोफ़िलाइन के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता बढ़ सकती है, घट सकती है या अपरिवर्तित रह सकती है। रक्त प्लाज्मा में थियोफिलाइन की एकाग्रता की निगरानी करने और यदि आवश्यक हो, तो इसकी खुराक को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है।

रिफैम्पिसिन

रिफैम्पिसिन और निफ़ेडिपिन का एक साथ उपयोग रक्त प्लाज्मा में निफ़ेडिपिन की एकाग्रता में कमी के साथ हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप, इसके चिकित्सीय प्रभाव में कमी आ सकती है। निफ़ेडिपिन और रिफैम्पिसिन का उपयोग करते समय एनजाइना के हमलों या उच्च रक्तचाप की स्थिति में, निफ़ेडिपिन की खुराक बढ़ा दी जानी चाहिए।

डिल्टियाज़ेमनिफ़ेडिपिन के विघटन को कमजोर करता है, जिससे खुराक में कमी हो सकती है।

विन्क्रिस्टाईन

विन्क्रिस्टिन के एक साथ प्रशासन के साथ, विन्क्रिस्टिन के उत्सर्जन में कमी देखी गई है।

सेफैलोस्पोरिन

निफ़ेडिपिन और सेफलोस्पोरिन के एक साथ उपयोग से प्लाज्मा में सेफलोस्पोरिन के स्तर में वृद्धि होती है।

इट्राकोनाजोल, एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन

निफ़ेडिपिन और इट्राकोनाज़ोल का एक साथ उपयोग (साथ ही साथ अन्य ऐज़ोल एंटीफंगल, एरिथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन, जो साइटोक्रोम आइसोएंजाइम CYP3A4 की क्रिया को धीमा कर देता है) रक्त प्लाज्मा में निफ़ेडिपिन की सांद्रता में वृद्धि और इसकी वृद्धि को जन्म दे सकता है। कार्य। यदि निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभाव होते हैं, तो इसकी खुराक कम करना आवश्यक है (यदि संभव हो तो) या ऐंटिफंगल एजेंटों का उपयोग बंद कर दें।

साइक्लोस्पोरिन, रटनवीर, या सैक्विनवीर

रक्त सीरम में निफ़ेडिपिन की सांद्रता और इसका प्रभाव निफ़ेडिपिन, साइक्लोस्पोरिन, रटनवीर या सैक्विनवीर के एक साथ उपयोग से भी बढ़ सकता है (ये दवाएं साइटोक्रोम आइसोएंजाइम CYP3A4 की क्रिया को धीमा कर देती हैं)। यदि निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभाव होते हैं, तो खुराक को कम किया जाना चाहिए।

Tacrolimus

यकृत प्रत्यारोपण वाले रोगियों में जो एक साथ टैक्रोलिमस और निफ़ेडिपिन प्राप्त करते हैं, रक्त सीरम में टैक्रोलिमस की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई (टैक्रोलिमस को साइटोक्रोम CYP3A4 द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है)। इस बातचीत के महत्व और नैदानिक ​​परिणामों की जांच नहीं की गई है।

Fentanyl

Nifedipine के साथ इलाज किए गए रोगियों में, fentanyl हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है। ऐच्छिक फेंटेनाइल एनेस्थीसिया से कम से कम 36 घंटे पहले निफ़ेडिपिन को बंद कर देना चाहिए।

Coumarin जैसे थक्का-रोधी

Coumarin जैसे थक्कारोधी लेने वाले रोगियों में, निफ़ेडिपिन के प्रशासन के बाद प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि देखी गई। इस बातचीत के महत्व का पूरी तरह से पता नहीं लगाया गया है।

मेथाकोलाइन

निफ़ेडिपिन मेथाकोलाइन के लिए ब्रोन्कियल प्रतिक्रिया को बदल सकता है। निफ़ेडिपिन के साथ उपचार तब तक बंद कर दिया जाना चाहिए जब तक कि मेथाकोलिन के साथ एक गैर-विशिष्ट ब्रोंकोप्रोवोकेशन परीक्षण (यदि संभव हो) नहीं किया जाता है।

कैल्शियम प्रतिपक्षी निमोडिपिन के उपयोग के अनुभव से संकेत मिलता है कि निफ़ेडिपिन के लिए निम्नलिखित अंतःक्रियाओं को बाहर नहीं किया गया है: कार्बामाज़ेपाइन, फेनोबार्बिटल -निफ़ेडिपिन के प्लाज्मा स्तर में कमी; लेते समय मैक्रोलाइड्स(विशेष रूप से एरिथ्रोमाइसिन), फ्लुओक्सेटीन, नेफ़ाज़ोडोन, वैल्प्रोइक एसिड -निफ़ेडिपिन के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि।

एंटी-एचआईवी प्रोटीज अवरोधक

निफ़ेडिपिन और कुछ एचआईवी प्रोटीज इनहिबिटर (जैसे, रटनवीर) के बीच परस्पर क्रिया की संभावना की जांच करने वाले नैदानिक ​​अध्ययन नहीं किए गए हैं। इस वर्ग की दवाएं साइटोक्रोम P450 3A4 प्रणाली को बाधित करने के लिए जानी जाती हैं। इसके अलावा, ये दवाएं बाधित करती हैं में इन विट्रोनिफ़ेडिपिन का साइटोक्रोम P450 3A4 मध्यस्थ चयापचय। निफ़ेडिपिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, पहले-पास चयापचय में कमी और शरीर से उत्सर्जन में कमी के कारण इसकी प्लाज्मा सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि से इंकार नहीं किया जा सकता है।

एज़ोल एंटीमाइकोटिक्स

निफ़ेडिपिन और कुछ एज़ोल एंटिफंगल (जैसे केटोकोनाज़ोल) के बीच एक इंटरेक्शन अध्ययन अभी तक आयोजित नहीं किया गया है। इस वर्ग की दवाएं साइटोक्रोम P450 3A4 प्रणाली को बाधित करती हैं। जब निफ़ेडिपिन के साथ मौखिक रूप से एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो पहले-पास चयापचय में कमी के कारण इसकी प्रणालीगत जैवउपलब्धता में उल्लेखनीय वृद्धि से इंकार नहीं किया जा सकता है।

एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स

निफ़ेडिपिन और नीचे सूचीबद्ध अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के एक साथ उपयोग से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि हो सकती है:

मूत्रवर्धक; β-ब्लॉकर्स (कुछ मामलों में दिल का दौरा भी संभव है); ऐस अवरोधक; एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी; अन्य कैल्शियम विरोधी; α-ब्लॉकर्स; पीडीई-5 अवरोधक; α-मिथाइलडोपा।

अंगूर का रस

चकोतरे का रस निफ़ेडिपिन की सीरम सांद्रता को बढ़ा सकता है और इसके हाइपोटेंशन प्रभाव और वासोडायलेटरी साइड इफेक्ट्स की घटनाओं को बढ़ा सकता है।

अन्य प्रकार की सहभागिता

निफ़ेडिपिन के उपयोग से मूत्र में वैनिलिल-मैंडेलिक एसिड की सांद्रता के स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक निर्धारण में गलत परिणाम हो सकते हैं (हालांकि, उच्च प्रदर्शन तरल क्रोमैटोग्राफी विधि का उपयोग करते समय यह प्रभाव नहीं देखा जाता है)।

एहतियाती उपाय

उपचार शुरू करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें!

दवा का उपयोग करते समय, आपको डॉक्टर द्वारा सुझाई गई खुराक का पालन करना चाहिए!

दवा बहुत कम रक्तचाप (90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ गंभीर धमनी हाइपोटेंशन) के साथ-साथ कार्डियक गतिविधि की गंभीर कमजोरी (हृदय की विफलता) के साथ सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है।

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव), गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, गंभीर हृदय विफलता, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, मधुमेह मेलेटस, बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह के साथ, निफ़ेडिपिन का उपयोग केवल निरंतर नैदानिक ​​​​अवलोकन की शर्तों के तहत किया जा सकता है, नियुक्ति से परहेज दवा की उच्च खुराक।

बुजुर्ग रोगी (60 वर्ष से अधिक आयु के) दवा को बहुत सावधानी से लेते हैं।

आवेदन सुविधाएँ

निफ़ेडिपिन का उपयोग हेमोडायलिसिस के रोगियों के साथ-साथ घातक हाइपोटेंशन या हाइपोवोल्मिया (रक्त की मात्रा में कमी) के रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि रक्त वाहिकाओं के फैलाव से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।

रोधगलन के बाद की अवधि में कोरोनरी एंजियोस्पाज्म के उपचार में, निफ़ेडिपिन के साथ उपचार मायोकार्डियल रोधगलन के लगभग 3-4 सप्ताह बाद शुरू किया जाना चाहिए और केवल तभी जब कोरोनरी परिसंचरण स्थिर हो।

अंगूर का रस निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोकता है, जिससे रक्त प्लाज्मा में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में वृद्धि होती है और दवा के काल्पनिक प्रभाव में वृद्धि होती है। निफ़ेडिपिन के उपयोग से मूत्र में वैनिलिल-मैंडेलिक एसिड की सांद्रता के स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक निर्धारण में गलत परिणाम हो सकते हैं (हालांकि, उच्च प्रदर्शन तरल क्रोमैटोग्राफी विधि का उपयोग करते समय यह प्रभाव नहीं देखा जाता है)।

प्रतिरोधी लक्षणों की संभावित घटना के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मौजूदा गंभीर संकीर्णता वाले रोगियों में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। बहुत ही कम, बेज़ार हो सकते हैं, जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

पृथक मामलों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकारों के इतिहास की अनुपस्थिति में प्रतिरोधी लक्षणों का वर्णन किया गया है।

इलियल जलाशय (प्रोक्टोकोलेक्टॉमी के बाद इलियोस्टॉमी) वाले रोगियों में उपयोग न करें।

दवा के उपयोग से बेरियम कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा में गलत-सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, दोष भरने को पॉलीप के रूप में व्याख्या किया जाता है)।

खराब यकृत समारोह वाले मरीजों को सावधानीपूर्वक निगरानी और गंभीर मामलों में खुराक में कमी की आवश्यकता होती है।

निफ़ेडिपिन को साइटोक्रोम P450 3A4 सिस्टम के माध्यम से मेटाबोलाइज़ किया जाता है, इसलिए इस एंजाइम सिस्टम को बाधित या प्रेरित करने वाली दवाएं निफ़ेडिपिन के पहले पास या निकासी को बदल सकती हैं।

ड्रग्स जो साइटोक्रोम P450 3A4 प्रणाली के हल्के या मध्यम अवरोधक हैं और निफ़ेडिपिन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि का कारण बन सकते हैं, उदाहरण के लिए:

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स (जैसे, एरिथ्रोमाइसिन); एंटी-एचआईवी प्रोटीज इनहिबिटर (जैसे रटनवीर); एज़ोल एंटीमाइकोटिक्स (जैसे, केटोकोनाज़ोल); एंटीडिप्रेसेंट नेफज़ोडोन और फ्लुओक्सेटीन; क्विनुप्रिस्टिन/डाल्फोप्रिस्टिन; वैल्प्रोइक एसिड; सिमेटिडाइन।

इन दवाओं के साथ निफ़ेडिपिन के एक साथ उपयोग के साथ, रक्तचाप की निगरानी करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो निफ़ेडिपिन की खुराक को कम करने पर विचार करें।

व्यक्तिगत प्रयोग में इन विट्रोकैल्शियम प्रतिपक्षी के उपयोग के बीच संबंध पाया गया, विशेष रूप से निफेडिपिन में, और शुक्राणुजोज़ा में प्रतिवर्ती जैव रासायनिक परिवर्तन जो बाद में निषेचित करने की क्षमता को क्षीण करते हैं। अगर निषेचन का प्रयास करता है में इन विट्रोअसफल हैं, अन्य स्पष्टीकरणों की अनुपस्थिति में, कैल्शियम विरोधी, जैसे कि निफ़ेडिपिन, को इस घटना का संभावित कारण माना जा सकता है।

यदि निफ़ेडिपिन के पिछले उपयोग और इस्केमिक दर्द के बीच संबंध होने की संभावना हो तो दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, हमले अधिक बार हो सकते हैं, और उनकी अवधि और तीव्रता बढ़ सकती है, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में।

एनजाइना पेक्टोरिस के तीव्र हमले वाले रोगियों में निफ़ेडिपिन सक्रिय पदार्थ वाली दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

मधुमेह के रोगियों में निफ़ेडिपिन के उपयोग के लिए उपचार समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। तैयारी में लैक्टोज होता है। दुर्लभ वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption वाले रोगियों में, दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

अवधि के दौरान आवेदनगर्भावस्था या स्तनपान

20वें सप्ताह तक गर्भावस्था के दौरान निफ़ेडिपिन का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है। 20 सप्ताह के बाद गर्भावस्था के दौरान निफ़ेडिपिन के उपयोग के लिए सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत जोखिम-लाभ विश्लेषण की आवश्यकता होती है और केवल तभी विचार किया जाना चाहिए जब अन्य सभी उपचार विकल्प संभव न हों या अप्रभावी रहे हों।

मैग्नीशियम सल्फेट के साथ निफ़ेडिपिन को अंतःशिरा में निर्धारित करते समय रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि रक्तचाप में तेज कमी की संभावना है, जो महिला और भ्रूण के लिए खतरा हो सकता है। निफ़ेडिपिन स्तन के दूध में गुजरता है। चूँकि शिशुओं पर निफ़ेडिपिन के प्रभाव का कोई डेटा नहीं है, इसलिए निफ़ेडिपिन का उपयोग करने से पहले स्तनपान रोकना आवश्यक है।

बच्चे

बच्चों (18 वर्ष से कम आयु) में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

वाहन चलाते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता औरक्या अन्य तंत्रों के साथ काम करना है

आवेदन की विधि और खुराक

मात्रा बनाने की विधि

रोग की गंभीरता और दवा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, जब भी संभव हो व्यक्तिगत रूप से उपचार किया जाना चाहिए।

रोग के आधार पर, अनुशंसित खुराक स्तर धीरे-धीरे पहुंचा जाना चाहिए। गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर रोग वाले मरीजों को इलाज के दौरान कम खुराक मिलनी चाहिए। उच्च रक्तचाप और गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर रोग वाले रोगियों के साथ-साथ शरीर के कम वजन या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ जटिल उपचार के कारण निफ़ेडिपिन के प्रति अपेक्षित अत्यधिक प्रतिक्रिया वाले रोगियों को 10 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन प्राप्त करना चाहिए। इसके अलावा, जिन रोगियों के लिए उपचार में अधिक व्यक्तिगत खुराक की आवश्यकता होती है, उन्हें 10 मिलीग्राम की खुराक मिलनी चाहिए।

जब तक अन्यथा संकेत न दिया जाए, वयस्कों के लिए निम्नलिखित खुराक की सिफारिश की जाती है:

जीर्ण स्थिरएंजाइना पेक्टोरिस

आवश्यक उच्चरक्तचाप

1 गोली 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे दिन में 2 बार 40 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन तक बढ़ाया जा सकता है।

CYP 3A4 इनहिबिटर या CYP 3A4 इंडिकर्स के साथ निफ़ेडिपिन के एक साथ उपयोग के साथ, निफ़ेडिपिन की खुराक को समायोजित करना या निफ़ेडिपिन को रद्द करना आवश्यक हो सकता है।

बच्चे और किशोर

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में निफ़ेडिपिन की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए रोगियों के इस समूह के लिए दवा लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्गों में, दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स बदल जाते हैं, जिसके लिए दवा की कम खुराक की नियुक्ति की आवश्यकता हो सकती है।

मरीजोंबिगड़ा हुआ जिगर समारोह के साथ

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, खुराक को कम करने के लिए, इसकी स्थिति और गंभीर मामलों में सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक हो सकता है।

मरीजोंबिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ

फार्माकोकाइनेटिक डेटा के आधार पर, खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

आवेदन का तरीका

मौखिक प्रशासन की तैयारी।

एक नियम के रूप में, दवा को भोजन के बाद लिया जाता है, बिना चबाए और पर्याप्त मात्रा में तरल पीना। दवा को सुबह और शाम, यदि संभव हो तो, एक ही समय पर लेना सबसे अच्छा है।

दवा लेते समय अंगूर के रस से बचना चाहिए। गोलियों के उपयोग के बीच अनुशंसित अंतराल 12 घंटे है, लेकिन 4 घंटे से कम नहीं। दवा को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए, खासकर उच्च खुराक के मामले में।

सक्रिय पदार्थ निफ़ेडिपिन की प्रकाश संवेदनशीलता के कारण, गोलियों को विभाजित नहीं किया जाना चाहिए, अन्यथा कोटिंग द्वारा प्राप्त प्रकाश जोखिम से सुरक्षा की गारंटी नहीं है। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:सिरदर्द, चेहरे की निस्तब्धता, लंबे समय तक प्रणालीगत हाइपोटेंशन, परिधीय धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति। गंभीर मामलों में, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, साइनस नोड की शिथिलता, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का धीमा होना, हाइपरग्लाइसेमिया, मेटाबॉलिक एसिडोसिस और हाइपोक्सिया, चेतना और कार्डियोजेनिक शॉक के नुकसान के साथ पतन, जो फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होता है, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना मनाया जाता है। .

इलाज।आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के उपाय मुख्य रूप से शरीर से दवा को हटाने और स्थिर हेमोडायनामिक्स को बहाल करने के उद्देश्य से होने चाहिए। रोगियों में, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यों, रक्त प्लाज्मा में शर्करा और इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, कैल्शियम) के स्तर, दैनिक आहार और परिसंचारी रक्त की मात्रा की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। शायद कैल्शियम सप्लीमेंट की शुरूआत। यदि कैल्शियम का प्रशासन पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो रक्तचाप को स्थिर करने के लिए डोपामाइन या नॉरपेनेफ्रिन जैसी सहानुभूति का उपयोग करने की सलाह दी जाएगी। प्राप्त चिकित्सीय प्रभाव को ध्यान में रखते हुए इन दवाओं की खुराक का चयन किया जाता है। ब्रैडीकार्डिया को बीटा-सिम्पेथोमिमेटिक्स के उपयोग से समाप्त किया जा सकता है। धीमी हृदय गति के साथ जो जीवन को खतरे में डालती है, कृत्रिम पेसमेकर के उपयोग की सिफारिश की जाती है। द्रव के अतिरिक्त प्रशासन को बहुत सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे हृदय पर अधिक भार पड़ने का खतरा बढ़ जाता है।

चूंकि निफ़ेडिपिन को रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए उच्च स्तर के बंधन और वितरण की अपेक्षाकृत कम मात्रा की विशेषता है, हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है, लेकिन प्लास्मफेरेसिस की सिफारिश की जाती है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

निफ़ेडिपिन के साथ सूचित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति नीचे दी गई तालिका में दिखाई गई है। प्रत्येक समूह के भीतर, प्रतिक्रिया की गंभीरता के अवरोही क्रम में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं सूचीबद्ध हैं।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को घटना की आवृत्ति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: बहुत बार (≥ 1/10), अक्सर (≥ 1/100,

1 - जानलेवा प्रक्रिया हो सकती है;

2 - कभी-कभी, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, यह एनजाइना के हमलों का कारण बन सकता है, और मौजूदा एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, हमलों में वृद्धि हो सकती है, उनकी अवधि और गंभीरता में वृद्धि हो सकती है।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

छुट्टी की शर्तें

नुस्खे से।

पैकेट

ब्लिस्टर में 10 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम की खुराक के साथ 10 गोलियां; कार्डबोर्ड के एक पैकेट में 5 फफोले।

निर्माता (आवेदक) के बारे में जानकारी

PJSC "Tekhnolog", यूक्रेन, 20300, उमान, चर्कासी क्षेत्र, सेंट। मनुइल्स्की, 8.

मिश्रण

औषधीय प्रभाव

उपयोग के संकेत

आवेदन का तरीका

दुष्प्रभाव

मतभेद

रिलीज़ फ़ॉर्म

जमा करने की अवस्था

समानार्थी शब्द

C.08.C.A.05 निफ़ेडिपिन

इस दवा के कई फायदे हैं। उनमें से एक आपातकालीन स्थितियों और पुरानी दोनों में इसका उपयोग करने की संभावना है। रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमले के साथ, दवा की एक गोली जीभ के नीचे रखी जाती है और चबाया जाता है, जिसके बाद दर्द 5 से 15 मिनट के बाद गायब हो जाता है। स्थिर परिश्रम एनजाइना में दवा के दीर्घकालिक उपयोग को प्रोत्साहित किया जाता है। इस मामले में, मुख्य रूप से लंबे समय तक कार्रवाई के साथ दवा के रूपों का उपयोग किया जाता है।

यह दवा खुराक के लिए सुविधाजनक है, जो इस तथ्य के मद्देनजर अत्यंत महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक रोगी के लिए आहार को व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है, जिसमें उसकी बीमारी के मुआवजे की डिग्री के साथ-साथ शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। इसके अलावा, निफ़ेडिपिन को कई बीमारियों के लिए अधिकांश दवाओं के साथ सफलतापूर्वक जोड़ा जाता है जो अक्सर मुख्य के साथ होती हैं। हालांकि, समानांतर ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन की विशेषताओं से खुद को परिचित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनमें से कुछ एक दूसरे के बेअसर होने और खत्म होने की दर को प्रभावित कर सकते हैं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि निफ़ेडिपिन लंबे समय से प्रसूति में एक टोलिटिक के रूप में उपयोग किया जाता है, अर्थात, एक दवा जो मायोमेट्रियम के स्वर को कम करती है - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत। इस क्रिया के कारण, गर्भपात के गंभीर खतरे के साथ गर्भावस्था को समाप्त करने के उद्देश्य से इस दवा का उपयोग किया गया था। वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली अधिक उन्नत दवाएं हैं, जिनका एक लक्षित प्रभाव है और कम स्पष्ट दुष्प्रभाव हैं, हालांकि, कुछ मामलों में, हृदय प्रणाली पर इसके प्रभाव के कारण निफ़ेडिपिन को प्राथमिकता दी जाती है।

इस उपाय के नकारात्मक पहलू सकारात्मक पहलुओं से आते हैं। दूसरे शब्दों में, निफ़ेडिपिन स्पष्ट शारीरिक प्रभावों वाली एक दवा है। अगर इसका गलत तरीके से इस्तेमाल किया जाए तो यह अच्छे से ज्यादा नुकसान कर सकता है, इसलिए बिना डॉक्टर की सलाह के कभी भी इसका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, यह दवा केवल असाधारण मामलों में निर्धारित की जा सकती है, क्योंकि आज इस श्रेणी के रोगियों के लिए इसकी सुरक्षा की कोई पुष्टि नहीं है। दूसरे शब्दों में, यह ज्ञात नहीं है कि निफ़ेडिपिन बच्चे के शरीर पर उसी तरह कार्य करेगा जैसे वयस्क या किसी अन्य तरीके से।

गर्भवती महिलाओं के लिए भी यही दुविधा पैदा होती है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में ही दवा अपेक्षाकृत सुरक्षित है। पहले दो में, इसका उपयोग संभावित रूप से भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। हालांकि, इस संभावना की डिग्री का बहुत कम अध्ययन किया गया है, क्योंकि नकारात्मक प्रभाव केवल पशु भ्रूणों पर देखा गया था, और इस तरह के प्रयोग मनुष्यों पर नहीं किए गए हैं और कभी भी किए जाने की संभावना नहीं है।

इस तथ्य के कारण कि दवा स्तन ग्रंथियों के स्राव में प्रवेश करती है, नर्सिंग माताओं को सलाह दी जाती है कि वे उपचार की अवधि के लिए बच्चे को कृत्रिम भोजन में स्थानांतरित करें या अन्य एंटीहाइपेर्टेन्सिव या एंटीजेनियल एजेंटों के उपयोग का सहारा लें।

दवा के प्रकार, एनालॉग्स के व्यावसायिक नाम, रिलीज़ फॉर्म

• ड्रैजे;
• गोलियाँ;
• अंतःशिरा ड्रिप के लिए समाधान।

निफ़ेडिपिन टैबलेट दो प्रकार में आती हैं - शॉर्ट-एक्टिंग और एक्सटेंडेड-रिलीज़। 10 और 20 मिलीग्राम की लघु-अभिनय गोलियां मुख्य रूप से तब उपयोग की जाती हैं जब उच्च रक्तचाप को कम करना या अपेक्षाकृत स्वस्थ रोगियों में दुर्लभ हमलों में रेट्रोस्टेरनल दर्द से छुटकारा पाना आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में, इस दवा का प्रयोग एपिसोडिक है। लंबे समय तक काम करने वाली गोलियों का उपयोग क्षतिपूर्ति के लिए किया जाता है ( नियंत्रण में रखते हुए) धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग। इस प्रकार की दवा अधिक सुविधाजनक है, क्योंकि इसे लेने की आवश्यकता कुल 3 से घटाकर प्रति दिन 1 बार कर दी जाती है। इसके अलावा, ऐसी गोलियां 20 से 60 मिलीग्राम तक विभिन्न प्रकार की खुराक में उपलब्ध हैं, जो आपको प्रत्येक रोगी के उपचार को सबसे सटीक रूप से समायोजित करने की अनुमति देती हैं।

अंतःशिरा ड्रिप का समाधान अंधेरे कांच की बोतलों में उपलब्ध है, 50 मिली। समाधान की एकाग्रता 0.1 मिलीग्राम / एमएल या 0.01% है। इसके आवेदन का दायरा विशेष रूप से कार्डियोलॉजी विभाग या गहन देखभाल इकाई है, दवा की उच्च गतिविधि के कारण जब इसे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

निम्नलिखित वाणिज्यिक नामों के तहत फार्मास्यूटिकल मार्केट में निफ़ेडिपिन मौजूद है:

• कोरिनफर;
• कॉर्डाफ्लेक्स;
• निफ़ेसन;
• सैनफिडिपिन;
• निफलेट;
• निफेकार्ड;
• कॉर्डिपिन;
• निफेडीकोर;
• निफेडेक्स;
• निफेहेक्सल;
• निफादिल;
• निकार्डिया;
• अदालत और अन्य

निफ़ेडिपिन के निर्माता

दवा की चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र

पूर्वगामी को देखते हुए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि दवा की जैव उपलब्धता ( सक्रिय पदार्थ का अनुपात जो पूरे प्रशासित एकल खुराक में अपने लक्ष्य तक पहुंच गया है) औसतन 40 - 60% के बराबर है। दवा का मुख्य नुकसान यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान होता है, जबकि इसमें से अधिकांश में प्लाज्मा प्रोटीन को बाँधने का समय नहीं होता है।

इस दवा के आवेदन का बिंदु मांसपेशियों की कोशिकाओं की प्लाज्मा झिल्ली है। Nifedipine कैल्शियम आयनों के सेल में प्रवेश के लिए चैनलों को अवरुद्ध करता है, जिसके परिणामस्वरूप कैल्शियम इसमें प्रवेश नहीं करता है। मांसपेशियों के संकुचन के विकास के लिए जिम्मेदार रासायनिक प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। सबसे सक्रिय दवा कार्डियोमायोसाइट्स को प्रभावित करती है ( हृदय की पेशी कोशिकाएँ) और धमनी रक्त वाहिकाओं की चिकनी पेशी। Nifedipine का नसों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि उनकी मांसपेशियों की परत खराब रूप से व्यक्त होती है। इसके अलावा, मध्यम और बड़ी खुराक में, दवा का आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों पर एक मजबूत एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। इस संबंध में, प्रसूति और नेफ्रोलॉजी में लंबे समय से निफ़ेडिपिन का उपयोग किया जाता रहा है। प्रसूति में - गर्भपात के खतरे के साथ, गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के कारण, और नेफ्रोलॉजी में - गुर्दे की शूल से राहत के लिए। आज तक, इस उद्देश्य के लिए अधिक उन्नत दवाएं उपयोग की जाती हैं, लेकिन, फिर भी, विशेष मामलों में, निफ़ेडिपिन पसंद की दवा बनी रह सकती है।

निफ़ेडिपिन के मुख्य प्रभाव का उद्देश्य है:

• दिल;
• परिधीय वाहिकाओं।

• नकारात्मक इनोट्रोपिक ( हृदय के संकुचन के बल को कम करना);
• नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक ( धीमी गति से हृदय गति);
• नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक ( दिल की चालन प्रणाली के साथ तंत्रिका आवेगों के चालन को धीमा कर देता है).

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि दवा की एक अतिरिक्त खुराक का उपयोग करते समय, विशेष रूप से अवक्षेपित और विघटित रोगियों में, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया अक्सर विकसित होता है ( हृदय गति में वृद्धि) इजेक्शन अंश को बढ़ाने के लिए ( संकेतक, सशर्त रूप से हृदय की दक्षता को दर्शाता है).

रक्त वाहिकाओं पर, निफ़ेडिपिन का एकल फैलाव प्रभाव होता है, लेकिन इससे कई सकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं।

निफ़ेडिपिन के वासोडिलेटिंग प्रभाव इस प्रकार हैं:

• दिल पर बाद के भार में कमी, इसके काम की दक्षता में वृद्धि;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप का उन्मूलन - ब्रोंची के व्यास में वृद्धि के कारण सांस की तकलीफ में कमी;
• मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार;
• गुर्दे की धमनी का विस्तार करके और सोडियम और पानी के आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाकर गुर्दे के उत्सर्जन समारोह में सुधार करना।

दवा नाल में प्रवेश करती है, लेकिन कम मात्रा में। हालाँकि, अकेले इसके आधार पर, यह निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है कि यह दवा गर्भवती महिलाओं के लिए हानिकारक है। दुर्भाग्य से, इस मुद्दे की जांच के लिए कोई अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को पहले डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही दवा लेने की सलाह दी जाती है। नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के अनुसार, मानक खुराक पर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में इसका उपयोग अपेक्षाकृत सुरक्षित है।

अन्य बातों के अलावा, सक्रिय पदार्थ नर्सिंग माताओं के दूध में गुजरता है। दूध में इसकी सांद्रता रक्त प्लाज्मा में लगभग बराबर होती है। इसलिए, यदि निफ़ेडिपिन का उपयोग करना आवश्यक है, तो उपचार के दौरान बच्चे का दूध छुड़ाना और उसे कृत्रिम पोषक मिश्रण खिलाना चाहिए। अन्यथा, माँ के लिए सामान्य खुराक बच्चे के लिए अत्यधिक हो सकती है और इससे होने वाली सभी जटिलताओं के साथ उसके छोटे शरीर में अधिक मात्रा का कारण बन सकती है।

दवा के मुख्य भाग को हटाना ( 80% तक) गुर्दे द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित किया जाता है। छोटा सा हिस्सा ( 15% तक) मल के साथ मेटाबोलाइट्स के रूप में भी उत्सर्जित होता है। शेष कुछ प्रतिशत पसीने, सांस, लार आदि के द्वारा शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

मैग्नीशियम लवण के साथ निफ़ेडिपिन की पारस्परिक क्रिया ( जैसे मैग्नीशियम सल्फेट) रक्तचाप में अचानक गिरावट के जोखिम के कारण भी खतरनाक है। इसके अलावा, एक न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक विकसित करने की एक उच्च संभावना है, जो गंभीर कमजोरी, गलत आंदोलनों, सांस की तकलीफ, निगलने में कठिनाई आदि द्वारा व्यक्त की जाती है। पूर्वगामी के संबंध में, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं को मुख्य रूप से उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मैग्नीशियम सल्फेट। एक कमजोर प्रभाव के साथ, निफ़ेडिपिन का उपयोग contraindicated है। इसके बजाय, लूप मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है ( मूत्रवर्धक जैसे फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, आदि।), ऐस अवरोधक ( एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम जैसे कि कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिलैट) और अन्य तरीके, लेकिन थोड़े समय के लिए। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की प्रगति को रोकने का एकमात्र तरीका बच्चे का जन्म है।

डिगॉक्सिन के साथ संयुक्त उपयोग बाद के विलंबित उन्मूलन की ओर जाता है, और तदनुसार, ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 60 / मिनट से कम) और एक विरोधाभासी अतालता (अतालता के कारण) प्रभाव के विकास के जोखिम के लिए।

निफ़ेडिपिन और टैक्रोलिमस (एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट) के संयुक्त उपयोग के साथ, बाद वाले का जिगर में बेअसर होना धीमा हो जाता है, जिससे इसका संचय होता है। इस संबंध में, साइड इफेक्ट से बचने के लिए टैक्रोलिमस की खुराक को 26-38% तक कम किया जाना चाहिए।

फ़िनाइटोइन और कार्बामाज़ेपाइन के साथ इंटरेक्शन निफ़ेडिपिन की प्रभावशीलता में 70% की कमी के साथ भरा हुआ है। इस संबंध में, निफ़ेडिपिन को एक अलग औषधीय समूह से वैकल्पिक एंटीहाइपरटेंसिव दवा में बदलने की सिफारिश की जाती है।

रिफैम्पिसिन के साथ निफ़ेडिपिन का उपयोग contraindicated है, क्योंकि उत्तरार्द्ध यकृत एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है, जिससे यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान लगभग सभी निफ़ेडिपिन परिवर्तित हो जाते हैं।

दवा की अनुमानित लागत

रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में निफ़ेडिपिन की लागत

क्या निफ़ेडिपिन को गर्भावस्था के दौरान लिया जा सकता है?

इस प्रतिबंध का एक अच्छा कारण है। गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में भ्रूण के शरीर में, भविष्य के महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की स्थापना होती है। कोई भी प्रभाव, चाहे वह दवा हो, घरेलू रसायन हो, या सिर्फ तनाव हो, विभाजन और विभेदीकरण की प्रक्रियाओं की गति और शुद्धता को प्रभावित कर सकता है ( एक विशेष ऊतक की कोशिकाओं की विशेषताओं का अधिग्रहण) भ्रूण कोशिकाएं। भविष्य में, इस तरह की गलती से शारीरिक या मानसिक विकास में कम या ज्यादा गंभीर विसंगतियाँ हो सकती हैं। इस कारण से, गर्भावस्था के पहले 6 महीनों में सभी प्रणालीगत दवाओं से परहेज करने की सलाह दी जाती है और उनका उपयोग केवल तभी किया जाता है, जब अपेक्षित लाभ संभावित नुकसान से अधिक हो। सामयिक दवाएं रक्त में सक्रिय पदार्थ की उच्च सांद्रता नहीं बनाती हैं, इसलिए वे भ्रूण के लिए व्यावहारिक रूप से हानिरहित हैं।

गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, यदि किसी विशेष गर्भवती महिला के लिए खुराक सही ढंग से चुनी जाती है, तो भ्रूण को नुकसान पहुंचाने का जोखिम काफी कम हो जाता है। इस समय सभी महत्वपूर्ण अंग पहले से मौजूद हैं और धीरे-धीरे आकार में बढ़ रहे हैं।

निफ़ेडिपिन के एनोटेशन में कहा गया है कि प्रभाव की टेराटोजेनेसिटी के अनुसार ( जन्मजात विकृतियों का कारण बनने की क्षमता) यह FDA समूह C दवाओं से संबंधित है ( फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन - यूएस डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन). इसका मतलब यह है कि जानवरों के भ्रूण को इस दवा से होने वाले नुकसान का अध्ययन करने के लिए अध्ययन किया गया है, जिससे पुष्टि हुई है कि कुछ नुकसान अभी भी मौजूद है। मनुष्यों में, ऐसे प्रयोग नहीं किए गए हैं। इस श्रेणी में आने वाली दवाएं गर्भवती महिलाओं को निर्धारित की जा सकती हैं, लेकिन केवल तभी जब अपेक्षित लाभ संभावित नुकसान से अधिक हो।

इस तथ्य के बावजूद कि निफ़ेडिपिन बहुत कम सांद्रता में नाल को पार करता है और व्यावहारिक रूप से भ्रूण को नुकसान नहीं पहुँचा सकता है, कोई भी अन्यथा बहस करने का उपक्रम नहीं करता है जब तक कि गर्भवती महिलाओं पर विशेष अध्ययन नहीं किया जाता है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि इस तरह के अध्ययन अमानवीय हैं, उनके कार्यान्वयन की संभावना शून्य हो जाती है। इस प्रकार, गर्भवती महिलाओं के लिए निफ़ेडिपिन की सुरक्षा के संबंध में विज्ञान के पास जो डेटा है, वह निकट भविष्य में फिर से भरने की संभावना नहीं है, इसलिए आपको जो है उससे संतुष्ट रहना होगा।

गर्भवती महिलाओं के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि निफ़ेडिपिन ऐसी हानिरहित दवा नहीं है, उदाहरण के लिए, विटामिन या पोषक तत्वों की खुराक। शरीर की कई प्रणालियों पर इसका गहरा प्रभाव पड़ता है, इसलिए इसे स्पष्ट खुराक की आवश्यकता होती है। गलती से ज्यादा खुराक लेने पर सबसे पहले ब्लड प्रेशर काफी कम हो जाता है। किसी भी व्यक्ति के लिए, यह मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी के कारण चेतना के नुकसान तक स्वास्थ्य की स्थिति को खराब करने की धमकी देता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, जोखिम दोगुना हो जाता है, क्योंकि कम दबाव से न केवल मां का शरीर पीड़ित होता है, बल्कि भ्रूण भी होता है, जो नाल को खराब रक्त की आपूर्ति के कारण कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करता है।

गर्भवती महिला को निफ़ेडिपिन लेना चाहिए या नहीं, यह तय करते समय, यह तय करना चाहिए कि यह दवा किस उद्देश्य के लिए निर्धारित की गई थी। यदि लक्ष्य उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करना है, तो किसी अन्य औषधीय समूह से ऐसी दवा चुनना अधिक सही होगा जो भ्रूण को प्रभावित न करे। ऐसी दवाएं मौजूद हैं, और उनकी पसंद काफी बड़ी है। निश्चित रूप से, खोज महिला द्वारा स्वयं नहीं की जाएगी, बल्कि उसके उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाएगी। इस मामले में, निफ़ेडिपिन को मूत्रवर्धक के साथ सफलतापूर्वक बदला जा सकता है ( फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, इंडैपामाइड, स्पिरोनोलैक्टोन, आदि।), मैग्नीशियम सल्फेट, एंटीस्पास्मोडिक्स ( ड्रोटावेरिन, मेबेवरिन, पैपवेरिन, आदि।), शामक ( वेलेरियन गोलियाँ, आदि।).

यदि एक गर्भवती महिला रेट्रोस्टर्नल दर्द की आवृत्ति और तीव्रता को कम करने के लिए निफ़ेडिपिन लेती है ( जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष वाली युवा माताओं में ऐसी स्थितियां अच्छी तरह से हो सकती हैं), तो निफ़ेडिपिन को निश्चित रूप से आइसोसॉरबाइड डिनिट्रेट जैसी नाइट्रो दवाओं से बदला जा सकता है ( kardiket), आइसोसॉरबाइड मोनोनिट्रेट ( केवल दूसरी और तीसरी तिमाही में अनुमति है) और आदि।

अपरिपक्व श्रम के खतरे के साथ, निफ़ेडिपिन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में। यह बेहतर है कि इस दवा का उपयोग कम मात्रा में और जटिल चिकित्सा में अन्य दवाओं के साथ किया जाए जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं। ऐसे बहुत सारे संसाधन भी हैं। सबसे प्रमुख प्रतिनिधि एंटीस्पास्मोडिक्स हैं ( बरालगिन, पैपावरिन, ड्रोटावेरिन, मेबेवेरिन, आदि।), एजेंट जो गर्भाशय गतिविधि को कम करते हैं ( मैग्नीशियम सल्फेट, मैग्नीशियम B-6, आदि।), बीटा एड्रेनोमिमेटिक्स ( पार्टसिस्टेन, टरबुटालाइन, आदि।).

ऊपर संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निफ़ेडिपिन गर्भवती महिलाओं के लिए एक अनिवार्य दवा नहीं है। यदि आवश्यक हो, तो इसके प्रभावों को एक या दवाओं के संयोजन से बदला जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार में इसके किन प्रभावों की आवश्यकता है।

क्या निफेडिपिन को स्तनपान के दौरान लिया जा सकता है?

जब यह मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो यह दवा मस्तिष्क के अपवाद के साथ सभी ऊतकों और अंगों में समान रूप से वितरित होती है, क्योंकि यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा को दूर करने में सक्षम नहीं होती है। हालांकि, जिन लोगों को अतीत में गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगी है या कुछ मानसिक बीमारियों से पीड़ित हैं, उनमें यह बाधा कमजोर हो सकती है। यह मस्तिष्क में अधिक दवाओं के प्रवेश को बढ़ावा देता है, जो अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से साइड इफेक्ट का कारण बनता है।

तो, पूरे शरीर में वितरण, निफ़ेडिपिन स्तन ग्रंथियों में प्रवेश करता है और सीधे उनके गुप्त - स्तन के दूध में प्रवेश करता है। यह देखते हुए कि जैव उपलब्धता ( कुल प्रशासित खुराक के संबंध में परिधीय ऊतकों पर प्रभाव डालने वाले पदार्थ का अनुपात) इस दवा के बराबर 40 - 60% दूध के माध्यम से बच्चे के शरीर में एक औसत फीडिंग के साथ प्रवेश कर सकता है ( 100 - 200 मिली) वयस्क खुराक के 1:40 से 1:80 तक। यह देखते हुए कि एक बच्चे का वजन एक वयस्क के वजन से औसतन 10-15 गुना कम है, इस तरह की खुराक एक बच्चे में निफ़ेडिपिन के नैदानिक ​​​​प्रभाव के प्रकटीकरण के लिए अपेक्षाकृत कम लग सकती है। हालाँकि, ऐसा नहीं है।

गर्भ में, बच्चा बाहरी दुनिया में संक्रमण के लिए तैयार होता है, और उसके आंतरिक अंग इस संक्रमण को सहने के लिए पर्याप्त रूप से विकसित होते हैं। उनकी आगे की वृद्धि और विकास जन्म के बाद कम से कम 25-28 वर्षों तक होता है। हालांकि, जीवन के पहले वर्ष में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे जाते हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चे के ऊतक किसी भी तरह के जैविक और रासायनिक संकेतों के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं। इसलिए, निफ़ेडिपिन की खुराक, जिसे दूध के साथ लिया जाता है, एक बच्चे के लिए बहुत कम होना चाहिए, वास्तव में बहुत अधिक है।

ओवरडोज से दो तरह के साइड इफेक्ट होते हैं - शॉर्ट-टर्म और लॉन्ग-टर्म ( स्थायी). पहला प्रकार अल्पकालिक साइड इफेक्ट हैं, जो सभी संकेतों से एक वयस्क में ओवरडोज के लक्षणों के समान हैं।

शिशु के शरीर पर निफ़ेडिपिन के अल्पकालिक दुष्प्रभाव संभवतः हैं:

• हृदय गति में कमी या प्रतिपूरक वृद्धि;
• रक्तचाप कम करना;
• ठंडे अंग;
• नीला नासोलैबियल त्रिकोण;
• ठंडा और चिपचिपा पसीना;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• बच्चे की गंभीर सुस्ती;
• होश खो देना
• बरामदगी, आदि

बच्चे के शरीर पर निफ़ेडिपिन के लगातार दुष्प्रभाव संभवतः हैं:

• क्षिप्रहृदयता ( हृदय गति सामान्य से अधिक होना(60 - 90 बीट प्रति मिनट));
• आयु मानकों के संबंध में रक्तचाप में वृद्धि;
• शारीरिक विकास में पिछड़ रहा है छोटा कद, कम मांसपेशी द्रव्यमान, आदि।);
• अधिग्रहित हृदय दोष का गठन;
• जन्मजात हृदय दोषों का गहरा होना;
• दिल की चालन प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर नाकाबंदी ( एक प्रणाली जो हृदय के विभिन्न भागों के संकुचन का सही क्रम सुनिश्चित करती है);
• शायद ही कभी - मानसिक मंदता, आदि।

बच्चों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं:

• सिर दर्द;
• बेहोशी की स्थिति;
• सुस्ती;
• अनुचित रोना, आदि।

अन्य दवाओं के साथ निफ़ेडिपिन को बदलने के फायदे और नुकसान

नर्सिंग माताओं में रक्तचाप कम करने के लिए, निफ़ेडिपिन के बजाय, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• फ़्यूरोसेमाइड;
• टॉरसेमाइड;
• इंडैपामाइड;
• स्पिरोनोलैक्टोन;
• मैग्नीशियम सल्फेट;
• ड्रोटावेरिन
• वेलेरियन ( गोलियाँ) और आदि।

निफ़ेडिपिन के उपचार के दौरान बच्चे को कृत्रिम आहार देने के फायदे और नुकसान

निफ़ेडिपिन का कौन सा एनालॉग बेहतर है?

व्यवहार में, वास्तव में ऐसे मामले होते हैं जब विभिन्न निर्माताओं की विभिन्न दवाओं में एक ही सक्रिय पदार्थ का प्रभाव अलग-अलग होता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में हम मूल दवाओं और जेनेरिक दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं। मूल दवाएं वे दवाएं हैं जिनका पहली बार आविष्कार किया गया था, पेटेंट कराया गया था और फार्माकोलॉजिकल कंपनियों में से एक द्वारा बड़े पैमाने पर उत्पादन किया गया था। जेनेरिक दवाएं मूल दवा की नकल होती हैं, और हमेशा काफी सफल नहीं होती हैं। इससे पता चलता है कि ओरिजिनल दवाएं जेनरिक से बेहतर होती हैं। हालाँकि, यह कथन दवा के आविष्कार के बाद से पहले 10-20 वर्षों के दौरान ही सही है।

इस घटना की व्याख्या इस प्रकार है। एक साथ एक नए औषधीय पदार्थ के आविष्कार के साथ ( मूल दवा) एक दवा कंपनी इस दवा के लिए एक पेटेंट और कॉपीराइट प्राप्त करती है। एक नियम के रूप में, इस अनुबंध के अनुसार, किसी भी प्रतिस्पर्धी दवा कंपनी को पेटेंट के पंजीकरण की तारीख से 5 से 10 साल के भीतर मूल दवा के एनालॉग को बाजार में लाने का अधिकार नहीं है, जिसे जेनेरिक कहा जाता है। यह समय राज्य द्वारा उस कंपनी को प्रदान किया जाता है जिसने इस क्षेत्र में अनुसंधान पर खर्च की गई राशि की भरपाई करने के लिए दवा विकसित की है। इस समय के बाद, कॉपीराइट समाप्त हो जाता है, और दवा विकसित करने वाली दवा कंपनी को दवा के फार्मूले को प्रकट करने के लिए मजबूर किया जाता है और यह दुनिया के सामने कैसे बनाया जाता है। हालांकि, व्यवहार में, केवल उत्पादन के मुख्य बिंदुओं का खुलासा किया जाता है, और पहली दवा कंपनी कुछ रहस्य रखती है, क्योंकि इससे वित्तीय लाभ होता है। जेनेरिक दवाओं के निर्माण की प्रक्रिया को मूल दवा के स्तर तक लाने के लिए कुछ और समय की आवश्यकता है, औसतन और 5-10 वर्ष।

इस प्रकार, निम्न चित्र प्राप्त होता है। पहले 5-10 साल, मूल दवा के बराबर नहीं है। दूसरे 5 - 10 वर्षों में, मूल दवा की प्रतियां होती हैं जो गुणवत्ता में भिन्न होती हैं। और कुल 10 - 20 वर्षों के बाद ही जेनेरिक दवाओं की गुणवत्ता मूल दवा के बराबर हो जाती है।

मूल दवाएं, 20 वर्षों के बाद भी, आमतौर पर अपनी मूल लागत को बरकरार रखती हैं, जो एक प्रकार का विपणन चाल है। उपभोक्ता सोचते रहते हैं कि यदि कोई दवा अधिक महंगी है, तो यह बेहतर है। हालांकि, व्यवहार में, निफ़ेडिपिन के मामले में स्थिति अलग है। इसके आविष्कार के 20 से अधिक वर्ष बीत चुके हैं, और इसलिए इस दवा के सभी एनालॉग मूल से गुणवत्ता में भिन्न नहीं हैं। इसलिए, इस उत्पाद को खरीदते समय, यह पैसे बचाने और कम महंगा उत्पाद खरीदने के लिए समझ में आता है, क्योंकि यह गुणवत्ता में मूल से हीन नहीं होगा।

अभी भी एक संभावना है कि फ़ार्मेसी रोगी को पूरी तरह से नकली दवा बेचेगी, जो वास्तव में निफ़ेडिपिन नहीं है। सबसे अच्छा, सक्रिय पदार्थ के बजाय, एक प्लेसबो होगा, और सबसे खराब, कोई अन्य रसायन। हालांकि, निफ़ेडिपिन का जालसाजी इस तथ्य के कारण विशेष रूप से लाभदायक नहीं है कि इस दवा की कीमत काफी कम है और इससे बड़ा मुनाफा नहीं होगा। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप या कोरोनरी हृदय रोग के इतिहास वाला एक रोगी तुरंत एक नकली की पहचान करेगा, क्योंकि वह जानता है कि इस दवा का प्रभाव कैसे प्रकट होना चाहिए, और परिणामस्वरूप, अगली बार वह नकली दवा नहीं खरीदेगा।

नकली निफ़ेडिपिन खरीदने का जोखिम आज न्यूनतम है। फिर भी, निम्न-गुणवत्ता वाली दवा का शिकार न बनने के लिए, बड़ी और समय-परीक्षण वाली फार्मेसी श्रृंखलाओं में दवाएँ खरीदने की सलाह दी जाती है। ये फ़ार्मेसी नियमित आपूर्तिकर्ताओं के साथ काम करती हैं और शादी को रोकने और प्रतिष्ठा न खोने के लिए दवाओं की दोबारा जाँच करती हैं।

उपरोक्त सभी केवल निफ़ेडिपिन के टैबलेट डोज़ फॉर्म पर लागू होते हैं। ये तंत्र अंतःशिरा इंजेक्शन के समाधान पर लागू नहीं होते हैं, क्योंकि रूसी बाजार में अदालत नामक केवल एक ब्रांड है। दूसरे शब्दों में, निफ़ेडिपिन समाधानों के बीच सबसे अच्छा एनालॉग चुनने की समस्या अपने आप गायब हो जाती है, क्योंकि यह विकल्प बस मौजूद नहीं है।

क्या मुझे निफ़ेडिपिन खरीदने के लिए नुस्खे की ज़रूरत है?

एक प्रिस्क्रिप्शन एक कानूनी दस्तावेज है जो एक चिकित्सक को उसके द्वारा किसी विशेष रोगी को निर्धारित दवा के प्रभावों के लिए जिम्मेदार ठहराता है। फार्मासिस्ट के लिए प्रिस्क्रिप्शन भी एक तरह का सबूत होता है कि मरीज अपने कारणों से नहीं, बल्कि डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही दवा खरीदता है। इस घटना में कि डॉक्टर और रोगी के बीच मुकदमेबाजी होती है, नुस्खा एक दस्तावेज बन सकता है जो एक या दूसरे पक्ष के अपराध को निर्धारित करता है।

हालांकि, जब रोगी के स्वास्थ्य की बात आती है तो नुस्खे के आवेदन के कानूनी पहलुओं को छोड़ दिया जाता है। निफ़ेडिपिन अपने नैदानिक ​​प्रभाव के संदर्भ में एक मजबूत दवा है। इसे एक विशेषज्ञ द्वारा लगाया जाना चाहिए, न कि स्वयं रोगी द्वारा, अन्यथा अधिक मात्रा का जोखिम होता है। कुछ मामलों में, इस दवा की अधिक मात्रा रोगी के स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति का कारण बन सकती है। गंभीर मामलों में, यह घातक हो सकता है।

निफ़ेडिपिन की अधिक मात्रा के लक्षण हैं:

• कार्डियक अतालता की घटना;
• निम्न रक्तचाप के लक्षण कमजोरी, चक्कर आना, मतली, ठंड और चिपचिपा पसीना आदि।);
• होश खो देना;
• विरोधाभासी सीने में दर्द ( आम तौर पर, दवा ऐसे दर्द से राहत दिलाती है);

• हृदय संकुचन के बल में कमी;
• दिल की चालन प्रणाली के साथ तंत्रिका आवेग चालन की गति में कमी;
• हृदय गति में कमी;
• धमनियों का विस्तार, उनकी चिकनी पेशी झिल्ली के शिथिल होने के कारण।

इस तथ्य के कारण कि निफ़ेडिपिन, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक मजबूत नैदानिक ​​​​प्रभाव पैदा करता है, इसमें रोगियों के कुछ समूहों में उपयोग के लिए गंभीर मतभेद और प्रतिबंध हैं। उदाहरण के लिए, कुछ आंकड़ों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं के लिए दवा पूरी तरह से contraindicated है, और दूसरों के अनुसार, केवल पहली और दूसरी तिमाही में। नर्सिंग माताओं के लिए, यह दवा केवल स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित की जाती है। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और युवाओं को यह दवा बिल्कुल भी निर्धारित नहीं की जाती है, क्योंकि आज इस श्रेणी के रोगियों के लिए इसकी हानिरहितता का कोई सबूत नहीं है। विघटित हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए, दवा बिल्कुल contraindicated है।

डॉक्टर दवा की इन विशेषताओं को जानता है और अगर निफ़ेडिपिन रोगी या गर्भ में भ्रूण को संभावित रूप से नुकसान पहुँचा सकता है, तो वह इसकी खरीद के लिए कोई नुस्खा नहीं लिखेगा। मरीजों को हमेशा इन विशेषताओं के बारे में पता नहीं होता है और इसलिए दवा के दुष्प्रभाव के प्रकट होने का जोखिम होता है। नतीजतन, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हाथ में निफ़ेडिपिन की खरीद के लिए एक नुस्खा होने पर, रोगी स्वतः ही उन रोगियों की श्रेणी में आ जाता है जिनके लिए निफ़ेडिपिन को contraindicated नहीं है।

व्यवहार में स्थिति कुछ भिन्न है। आप इस दवा को बिना किसी समस्या के लगभग किसी भी फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीद सकते हैं। काउंटर के पीछे फार्मासिस्ट अक्सर लाभ के पक्ष में नुस्खे की कमी की उपेक्षा करते हैं, क्योंकि दवा व्यवसाय दुनिया में सबसे अधिक लाभदायक है, और इसमें प्रतिस्पर्धा काफी अधिक है।

रोगी के लिए दोस्तों, पड़ोसियों, सहकर्मियों से पूछना बहुत आसान है, जिनके समान लक्षण थे, डॉक्टर के साथ नियुक्ति करने, एक निश्चित समय प्रतीक्षा करने और योग्य सहायता प्राप्त करने की तुलना में उन्होंने उन्हें खत्म करने के लिए क्या किया। इस प्रकार, रोगी फार्मेसी में आता है, निफ़ेडिपिन का पहला एनालॉग खरीदता है जो कई प्रकारों में आता है और फार्मासिस्ट से पूछता है कि इसे कैसे लेना है। सबसे अच्छे रूप में, फार्मासिस्ट को संदेह होगा कि कुछ गलत है और उचित नुस्खे के बिना दवा नहीं बेचेगा। सबसे खराब स्थिति में, फार्मासिस्ट रोगी को निफ़ेडिपिन लेने के लिए एक मानक आहार देता है, इस बात का ज़रा भी अंदाजा नहीं है कि इस रोगी को क्या बीमारी है और क्या उसे सिद्धांत रूप में दवा की आवश्यकता है। इसके अलावा, फार्मासिस्ट यह नहीं जानता है कि रोगी कौन सी अन्य दवाएं ले रहा है, जो निश्चित रूप से इस तथ्य के प्रकाश में महत्वपूर्ण है कि निफ़ेडिपिन कुछ हृदय संबंधी दवाओं के साथ अत्यधिक अवांछनीय संयोजन बना सकता है। नतीजतन, सभी जोखिम केवल रोगी के साथ ही रहते हैं। दवा लेने से नकारात्मक प्रभाव पड़ने की स्थिति में, रोगी के पास खुद के अलावा कोई भी ठीक नहीं होता है।

उपरोक्त सभी के बाद, यह निष्कर्ष निकालने योग्य है कि निफ़ेडिपिन की खरीद के लिए एक नुस्खा अत्यंत महत्वपूर्ण है, भले ही रोगी ने इसे अपने पूरे जीवन में लिया हो और इसके प्रभावों और आवश्यक खुराक को जानता हो। इस तरह की सावधानियां, सबसे पहले, रोगी के स्वयं के लाभ के लिए की जाती हैं।

क्या बच्चों को निफेडिपिन दी जा सकती है?

एक बच्चे का शरीर एक वयस्क के शरीर से बहुत अलग होता है। शरीर के शारीरिक संकेतकों के विभिन्न आयु मानदंडों द्वारा इस तथ्य की आसानी से पुष्टि की जाती है।

निम्नलिखित शारीरिक पैरामीटर आम तौर पर अलग-अलग उम्र में भिन्न होते हैं:

• हृदय दर;
• धमनी का दबाव;
• ल्युकोसैट सूत्र ( विभिन्न प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं का प्रतिशत);
• हार्मोनल प्रोफ़ाइल;
• विभिन्न गतिविधियों के दौरान मस्तिष्क तरंग दोलनों के आयाम और भी बहुत कुछ।

जैसा कि आप जानते हैं, चिकित्सा प्रमाणों पर आधारित विज्ञान है। इस या उस दवा का उपयोग करने के लिए, इस दवा की प्रभावशीलता की पुष्टि करने के साथ-साथ लंबी अवधि में इसकी हानिरहितता की पुष्टि करने वाले कई अध्ययन करना आवश्यक है। निफ़ेडिपिन के मामले में, बच्चों के शरीर पर इसके प्रभाव का अध्ययन करना संभव नहीं था। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, दवा का परीक्षण करते समय, बच्चों के एक समूह को एक अपरिभाषित जोखिम से अवगत कराना आवश्यक है। सभ्य देशों में, जहां दुनिया के लगभग सभी फार्मास्यूटिकल शोध किए जाते हैं, मानवतावाद और नैतिकता के कारणों से ये अध्ययन कभी नहीं किए जाएंगे। पूर्वगामी के संबंध में, यह अज्ञात रहता है कि इस दवा को एक बार और लंबे समय तक लेने पर बच्चे का शरीर कैसे प्रतिक्रिया करेगा।

हाइपोथेटिक रूप से, यह माना जा सकता है कि 18 वर्ष की आयु के करीब आने वाले रोगी में निफ़ेडिपिन की सबसे कम खुराक की एक खुराक का प्रभाव एक वयस्क के समान होगा। हालांकि, जैसे-जैसे रोगी की उम्र घटती जाती है और दवा के सेवन की अवधि बढ़ती जाती है, इसके प्रभाव अधिक से अधिक अप्रत्याशित होते जाएंगे।

एक परिकल्पना के अनुसार, इस दवा का उपयोग करने के कुछ महीनों के बाद, इस दवा के प्रति शरीर की सहनशीलता आ जाएगी, जैसा कि वयस्कों में होता है, लेकिन बहुत तेजी से। दूसरे शब्दों में, शरीर को एक निश्चित खुराक की आदत हो जाएगी और प्रभाव को प्राप्त करने के लिए इसे बार-बार बढ़ाना होगा। हालांकि, दवा के उपयोग की तीव्र समाप्ति के साथ, एक वापसी सिंड्रोम होगा ( उलट आना), पिछले लक्षणों की वापसी से प्रकट होता है, लेकिन अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​प्रकटन के साथ।

एक अन्य परिकल्पना के अनुसार, बचपन में कई वर्षों से अधिक समय तक निफ़ेडिपिन का उपयोग एक अंग के रूप में हृदय के सही विकास को प्रभावित कर सकता है, साथ ही रक्तचाप के स्व-नियमन प्रणाली को भी बाधित कर सकता है।

इस तरह के प्रभाव के परिणामस्वरूप, बच्चे के शरीर में निम्नलिखित विचलन हो सकते हैं:

• साइनस टैकीकार्डिया ( हृदय गति 90 प्रति मिनट से ऊपर);
• सामान्य मूल्यों के संबंध में 10 - 20 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप में लगातार वृद्धि ( 140/90 एमएमएचजी कला।);
• हृदय के पम्पिंग कार्य में कमी के कारण शारीरिक विकास में पिछड़ जाना;
• मानसिक मंदता;
• अधिग्रहीत उपस्थिति और जन्मजात हृदय दोषों की वृद्धि;
• दिल के प्रवाहकत्त्व पथ आदि की पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी।

क्या मैं निफ़ेडिपिन लेते समय शराब पी सकता हूँ?

Nifedipine परिधीय रक्त वाहिकाओं की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देकर रक्तचाप को कम करता है। मांसपेशियों की कोशिका में कैल्शियम आयनों के प्रवेश की दर में कमी के कारण दीवारों की शिथिलता होती है।

शराब अन्य तरीकों से रक्तचाप को कम करती है। सबसे पहले, यह न्यूरोमस्क्यूलर ट्रांसमिशन में मंदी की ओर जाता है, जिसके कारण नशे में व्यक्ति कुछ अस्थिरता और आंदोलनों के समन्वय के नुकसान को विकसित करता है। हालांकि, यह प्रभाव रक्तचाप के नियमन में एक छोटी भूमिका निभाता है। दूसरे, अल्कोहल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ-साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करता है।

तंत्रिका तंत्र पर शराब का प्रभाव कई चरणों में होता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, ये अवस्थाएँ दो से पाँच तक होती हैं। हालाँकि, आसानी से समझने के लिए, केवल दो चरणों का पालन करना होगा। पहला चरण उत्साहपूर्ण है। दूसरे शब्दों में, शराब पीने के बाद 15-30 मिनट तक ( कुछ के लिए, यह समय कम और अधिक दोनों हो सकता है) व्यक्ति का मिजाज बढ़ जाता है, सभी समस्याएं महत्वहीन और दूर की लगने लगती हैं, भय कम हो जाता है। मानसिक बीमारी वाले लोगों में, यह चरण अक्सर अनुपस्थित होता है, और इसे चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और गुस्ताख़ व्यवहार से बदल दिया जाता है। दूसरा चरण मस्तिष्क की कॉर्टिकल प्रक्रियाओं के निषेध का चरण है। यह मानसिक क्षमताओं में कमी, विश्राम, समन्वय में कमी और अंततः, सो जाने से प्रकट होता है।

शराब की कार्रवाई के पहले और दूसरे चरण में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से शरीर पर इसका प्रभाव भी सुनिश्चित किया जाता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र इच्छाओं से नियंत्रित नहीं होता है। यह शरीर में होने वाली सभी पलटा प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है, विकास के कई सदियों से विकसित और विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों में मानव अस्तित्व को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन प्रतिक्रियाओं में पुतलियों का फैलना और सिकुड़ना, पसीना आना, हृदय गति और रक्तचाप का नियमन, आंतरिक और बाहरी स्राव की ग्रंथियों का काम, ठंड में कांपना और बहुत कुछ शामिल हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को दो भागों में बांटा गया है:

• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र;
• तंत्रिका तंत्र।

तंत्रिका तंत्रइसका शरीर पर विपरीत प्रभाव पड़ता है, अर्थात यह शांत करता है, सुस्त करता है, हृदय गति को कम करता है, आदि।

ये प्रणालियां निरंतर संपर्क में हैं, और किसी विशेष समय पर किसी व्यक्ति की स्थिति उनमें से प्रत्येक के स्वर पर निर्भर करती है। शराब के नशा के उत्साहपूर्ण चरण में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का प्रभाव प्रबल होता है, और दूसरे चरण में, निरोधात्मक, पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम का प्रभाव बढ़ जाता है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अल्कोहल पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के प्रभाव को बहुत अधिक प्रबल करता है, जिसके परिणामस्वरूप जल्दी नींद आती है, साथ ही रक्तचाप में कमी आती है।

इस प्रकार, निफ़ेडिपिन और मादक पेय लेते समय, उनके कार्यों को एक दूसरे पर आरोपित किया जाता है और संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है। नतीजतन, रक्तचाप में कमी तेजी से और अधिक स्पष्ट होती है। हृदय गति, अपेक्षाओं के विपरीत, घटती नहीं है, बल्कि रक्तचाप में भारी कमी के प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में बढ़ जाती है।

गंभीर शराब के नशे में और एक औसत या बड़ी एकल खुराक लेने से पतन होने की उच्च संभावना होती है ( रक्तचाप में शून्य मान तक कमी), कार्डियोजेनिक झटका, तीव्र रोधगलन। ये स्थितियाँ गंभीर हैं और काफी बड़ी संख्या में मामलों में मृत्यु हो जाती है।

यदि निफ़ेडिपिन लेने के बाद मुझे सिरदर्द हो तो क्या होगा?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा दर्द मुख्य रूप से तब होता है जब निफ़ेडिपिन को जीभ के नीचे या अंतःशिरा में लिया जाता है। गोलियां अंदर लेते समय, दर्द अक्सर कम दिखाई देता है और कम दर्दनाक होता है। इस अंतर का कारण प्रभाव की शुरुआत की गति है, जो अधिकतम है जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, औसत जब जीभ के नीचे लिया जाता है, और न्यूनतम जब मौखिक रूप से लिया जाता है।

निफ़ेडिपिन की क्रिया का तंत्र
निफ़ेडिपिन के प्रभाव के आवेदन का बिंदु मांसपेशी ऊतक है। विशेष रूप से, यह दवा सबसे अधिक सक्रिय रूप से हृदय की मांसपेशियों और परिधीय जहाजों की मांसपेशियों की झिल्ली को प्रभावित करती है। हृदय के संपर्क में आने पर, इसे पोषण देने वाली वाहिकाएँ फैल जाती हैं ( हृदय धमनियां), लय धीमी हो जाती है, प्रत्येक व्यक्तिगत संकुचन की ताकत कम हो जाती है, हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से आवेग की गति थोड़ी कम हो जाती है। इस प्रकार, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ जाती है और हृदय के काम की दर कम हो जाती है, जिससे उसे कुछ आराम मिलता है। उसी तंत्र के माध्यम से, इस्किमिया के कारण होने वाला रेट्रोस्टर्नल दर्द गायब हो जाता है ( अपर्याप्त रक्त की आपूर्तिमायोकार्डियम ( हृदय की मांसपेशी).

संवहनी दीवार की मांसपेशियों की परत पर निफ़ेडिपिन के प्रभाव से इसकी छूट होती है और, परिणामस्वरूप, परिधीय धमनियों के व्यास में वृद्धि होती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रभाव केवल विभिन्न कैलिबर की धमनियों तक फैला हुआ है, क्योंकि उनकी मांसपेशियों की परत नसों की तुलना में बहुत मोटी होती है। परिधीय वाहिकाओं के विस्तार से प्रणालीगत धमनी दबाव में कमी आती है। रक्तचाप में कमी कुछ हद तक हृदय पर भार को कम करती है, इसके काम की तीव्रता को भी कम करती है।

सिरदर्द का तंत्र
जैसा ऊपर बताया गया है, निफ्फेडिपिन का उपयोग करते समय रक्तचाप में कमी परिधीय जहाजों के विस्तार के कारण होती है। सिर की रक्त वाहिकाएं भी फैल जाती हैं। उनके तेज विस्तार के साथ दर्द होता है। दर्द की घटना दो तंत्रों का परिणाम है।

पहले मामले में, रक्त वाहिकाओं का विस्तार उनके खिंचाव की ओर जाता है, जो बैरोरिसेप्टर्स द्वारा संकेतित होता है ( दबाव रिसेप्टर्स) बर्तन की दीवारें। तीव्र विस्तार के साथ, यह आवेग अधिक बार-बार हो जाता है, जिसे मस्तिष्क द्वारा दर्द के रूप में व्याख्या किया जाता है।

दूसरे मामले में, तथाकथित "चोरी" घटना के परिणामस्वरूप दर्द होता है। चूँकि मस्तिष्क अन्य सभी अंगों के ऊपर स्थित होता है, रक्तचाप में तेज कमी के साथ, कुछ समय के लिए मस्तिष्क को कम ऑक्सीजन प्राप्त होती है, क्योंकि इसे रक्त की खराब आपूर्ति होती है। इस समय के दौरान, क्षय उत्पाद इसमें जमा हो जाते हैं और ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होती है, जो एक साथ गंभीर दर्द का कारण बनती है। जैसे ही मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, दर्द कम हो जाता है।

फायदे और नुकसान
निस्संदेह, निफ़ेडिपिन का उपयोग करते समय सिरदर्द सबसे सुखद अहसास से दूर होता है। हालांकि, दूसरी ओर, यह घातक नहीं है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि यह 15 से 30 सेकंड में अपने आप दूर हो जाता है। दर्द इस बात का सबूत है कि दवा काम कर रही है।

यदि हम पैमाने के एक तरफ निफ़ेडिपिन के उपयोग के दर्द और कुछ अन्य अप्रिय क्षणों को रखते हैं, और दूसरी तरफ उच्च रक्तचाप या मायोकार्डिअल इस्किमिया द्वारा शरीर को होने वाले नकारात्मक प्रभाव ( उदाहरण के लिए, स्थिर एनजाइना या आलिंद फिब्रिलेशन के कारण), यह निश्चित रूप से स्पष्ट हो जाएगा कि बाद वाला अधिक खतरनाक है। इसलिए, सिरदर्द के कारण आपको निफ़ेडिपिन नहीं छोड़ना चाहिए। इन दर्दों का मस्तिष्क पर महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है और कुछ गंभीर परिस्थितियों में रोगी के जीवन को बचाने के लिए काफी उचित कीमत होती है।

अगर मेरा बच्चा गलती से निफ़ेडिपिन ले लेता है तो मुझे क्या करना चाहिए?

निफ़ेडिपिन की अधिक मात्रा की अनुमति देना काफी आसान है, बिना आहार और सटीक खुराक को जाने बिना। इसके अलावा, एक साथ ली गई कुछ दवाएं शरीर से निफ़ेडिपिन के उत्सर्जन को धीमा कर सकती हैं, इसके संचय को जन्म दे सकती हैं और अंत में, अधिक मात्रा में ले सकती हैं।


दवाओं में से, जब निफ़ेडिपिन के साथ समानांतर में लिया जाता है, तो इसकी अधिकता हो सकती है, इसमें शामिल हैं:

• सिमेटिडाइन;

यदि, गोली लेने के बाद, माता-पिता एक या दो घंटे के लिए बच्चे की स्थिति में कोई बदलाव नहीं देखते हैं, तो यह आश्वासन का कोई कारण नहीं है। हाल ही में, एक विशेष फिल्म कोटिंग के साथ लेपित गोलियों के रूप में निफ़ेडिपिन का अधिक से अधिक उत्पादन किया जा रहा है, जो दवा का एक लंबा प्रभाव प्रदान करता है। ऐसी गोलियां निगलने के 2 घंटे या उससे अधिक समय बाद काम करना शुरू कर देती हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि निफ़ेडिपिन बड़ी संख्या में एनालॉग्स के रूप में उपलब्ध है, प्रत्येक का अपना व्यावसायिक नाम है। हालांकि, इससे माता-पिता को भ्रमित नहीं होना चाहिए, क्योंकि उनमें सक्रिय पदार्थ समान रहता है और फिर भी बच्चे के शरीर पर इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

व्यावसायिक(व्यापार)निफ़ेडिपिन के नाम हैं:

• अदालत;
• कैल्सीगार्ड मंदबुद्धि;
• कॉर्डाफेन;
• कोर्डाफ्लेक्स;
• कॉर्डिपिन;
• कुरिनफार;
• निकार्डिया;
• निफादिल;
• निफेबिन;
• निफेहेक्सल;
• निफेडेक्स;
• निफेडीकैप;
• निफेडीकॉर;
• निफेकार्ड;
• निफेलेट;
• निफेसन;
• सैनफिडिपिन;
• फेनिगिडिन, आदि।

• चक्कर आना;
• गंभीर कमजोरी;
• त्वचा का पीलापन और सायनोसिस;
• अकारण रोना;
• कमी, और फिर हृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि;
• रक्तचाप कम करना;
• श्वास कष्ट;
• होश खो देना;
• आक्षेप।

प्राथमिक चिकित्सा

क्रिया एल्गोरिथम

• स्वतंत्र रूप से, रिश्तेदारों या किसी बाहरी व्यक्ति की मदद से एम्बुलेंस को कॉल करें। डिस्पैचर को स्पष्ट रूप से समझाएं कि बच्चे को गोलियों से जहर दिया गया था और संक्षेप में उसकी स्थिति का वर्णन करें (सचेत या नहीं, उल्टी, आक्षेप, आदि)। यह विवरण स्वचालित रूप से एक लाल कोड के साथ कॉल को चिह्नित करता है, जो बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई, एक साधारण पुनर्जीवन, या निकटतम उपलब्ध टीम के जल्द से जल्द आगमन की गारंटी देता है।
• यदि बच्चा बेहोश है, तो उल्टी या जीभ से वायुमार्ग की रुकावट को रोकने के लिए उसे अपनी तरफ लिटा देना चाहिए। गर्दन और सिर के नीचे एक जोर (तकिया, किसी कपड़े का बंडल) रखें। सिर अपनी शारीरिक स्थिति के स्तर पर होना चाहिए। इस स्थिति में आपको एंबुलेंस का इंतजार करना चाहिए। बच्चे को विशेष प्रशिक्षण और उपकरणों के बिना अन्य सहायता प्रदान करना संभव नहीं होगा।
• अगर बच्चा होश में है तो आप उसे तुरंत आगे की तरफ झुकाएं और जीभ की जड़ को तब तक दबाएं जब तक उल्टी न हो जाए। उल्टी में गोलियां हों या न हों, बच्चे को सादा पानी पिलाना चाहिए और उल्टी बार-बार करनी चाहिए। इस प्रक्रिया को तब तक जारी रखना चाहिए जब तक उल्टी में साफ पानी दिखाई न दे।

रोकथाम के उपाय

• सभी दवाओं को बच्चों की पहुँच से दूर रखें;
• जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, बच्चों को यह सिखाया जाना चाहिए कि यदि दवाओं का गलत तरीके से उपयोग किया जाए तो वे बहुत नुकसान पहुंचा सकती हैं;
• अत्यधिक खतरनाक दवाओं को स्टोर करें ( मस्तिष्क, हृदय प्रणाली, गुर्दे और यकृत के कार्य आदि को प्रभावित करना।) बच्चे के लिए अज्ञात एक अलग जगह पर।

एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स निफेडिपिन टैबलेट हैं। यह दवा क्या मदद करती है? एजेंट प्रभावी रूप से दबाव को कम करता है, एक स्पष्ट एंटी-इस्केमिक प्रभाव होता है, कोरोनरी रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। उपयोग के लिए कैप्सूल "निफ़ेडिपिन" निर्देश उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, रेनॉड की बीमारी और सेरेब्रल सर्कुलेशन के एंजियोस्पैस्टिक विकारों के साथ लेने का सुझाव देते हैं।

रिलीज फॉर्म और रचना

1. 20 मिलीग्राम "निफेडिपिन" ए (मंदबुद्धि) युक्त लंबे समय तक अभिनय करने वाली गोलियां;
2. सक्रिय पदार्थ के 10 मिलीग्राम युक्त लेपित गोलियां;
3. इंट्राकोरोनरी प्रशासन के लिए समाधान (1 मिली - 0.0001 ग्राम में), जो 2 मिली सीरिंज में बेचा जाता है;
4. जलसेक के लिए समाधान, जिसमें से 1 मिलीलीटर में 0.0001 ग्राम सक्रिय पदार्थ (50 मिलीलीटर शीशियों में) होता है;

निफ़ेडिपिन जेल का भी उत्पादन किया जाता है, लेकिन इसके उपयोग और संरचना के संकेत अलग-अलग हैं। यह फॉर्म आंतरिक और बाहरी बवासीर (दर्द, खुजली, गुदा विदर, बवासीर, रक्तस्राव सहित) की अभिव्यक्तियों के स्थानीय उपचार के लिए है। रचना में शामिल हैं: "निफेडिपिन" (0.2%), लिडोकाइन (2%) और ट्रेस तत्वों के रूप में मृत सागर जैव परिसर।

औषधीय गुण

दवा "निफ़ेडिपिन", उपयोग के लिए निर्देश यह इंगित करता है, धीमी कैल्शियम चैनलों का एक चयनात्मक अवरोधक है, जो 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न है। इसमें एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन है। कार्डियोमायोसाइट्स और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में बाह्य कैल्शियम आयनों के प्रवाह को कम करता है।

ऐंठन को कम करता है और कोरोनरी और परिधीय (मुख्य रूप से धमनी) वाहिकाओं को पतला करता है, रक्तचाप को कम करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, आफ्टरलोड और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ाता है।

नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो- और इनोट्रोपिक प्रभाव परिधीय वासोडिलेशन के जवाब में सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली के पलटा सक्रियण द्वारा ओवरराइड किए जाते हैं। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, मध्यम नैट्रिरेसिस का कारण बनता है। नैदानिक ​​प्रभाव की शुरुआत 20 मिनट है, नैदानिक ​​प्रभाव की अवधि 4-6 घंटे है।

गोलियाँ "निफ़ेडिपिन": निर्धारित होने पर दवा क्या मदद करती है

निम्नलिखित संकेतों के अनुसार आवेदन करें:

• कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना हमले के साथ;
• आंतरिक कान और रेटिना के जहाजों की ऐंठन, उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• मस्तिष्क के एंजियोस्पैस्टिक संचार संबंधी विकार;
• पुरानी दिल की विफलता।

निफ़ेडिपिन अभी तक क्यों निर्धारित है? ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के संयोजन में, ब्रोन्कियल अस्थमा में रखरखाव चिकित्सा के लिए गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। इसका उपयोग रायनौद की बीमारी में भी किया जाता है।

दवा "निफेडिपिन": उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

ड्रेजे या टैबलेट

रोग की गंभीरता और चिकित्सा के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। भोजन के दौरान या बाद में थोड़ी मात्रा में पानी के साथ दवा लेने की सलाह दी जाती है। प्रारंभिक खुराक: 1 टैबलेट (टैबलेट) (10 मिलीग्राम) दिन में 2-3 बार।

यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को 2 गोलियों या ड्रेजेज (20 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जा सकता है - दिन में 1-2 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है। बुजुर्ग रोगियों या संयुक्त (एंटीजाइनल या एंटीहाइपरटेंसिव) थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में, साथ ही बिगड़ा हुआ यकृत समारोह में, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले रोगियों में, खुराक को कम किया जाना चाहिए।

मंदबुद्धि गोलियाँ

अंदर। गोलियों को बिना चबाए, भोजन के दौरान या बाद में, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ पूरा निगल लेना चाहिए। दवा की अनुशंसित खुराक दिन में 2 बार 20 मिलीग्राम है। प्रभाव की अपर्याप्त गंभीरता के साथ, दवा की खुराक को दिन में 2 बार 40 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है।

अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम है। खराब यकृत समारोह के मामले में, दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। बुजुर्ग मरीजों या संयुक्त (एंटंजिनल या एंटीहाइपेर्टेन्सिव) थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों में, आमतौर पर छोटी खुराक निर्धारित की जाती है। उपचार की अवधि प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

इंजेक्शन

एक रोगी को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से निकालने के लिए, निफ़ेडिपिन को 4-8 घंटे के लिए 0.005 ग्राम की खुराक पर प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, जो प्रति घंटे 6.3-12.5 मिलीलीटर जलसेक समाधान से मेल खाती है। निर्देशों के अनुसार निफ़ेडिपिन की अधिकतम खुराक प्रति दिन 30 मिलीग्राम है।

गर्भावस्था के दौरान निफ़ेडिपिन क्यों निर्धारित किया जाता है?

निर्देश इंगित करते हैं कि दवा गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान contraindicated है। हालांकि, दिल की बीमारी के साथ गर्भवती महिलाओं में अभी भी Nifedipine टैबलेट का उपयोग किया जाता है। गर्भपात के खतरे को कम करने के लिए अक्सर, यह दवा गर्भाशय हाइपरटोनिटी से छुटकारा पाने के लिए निर्धारित की जाती है। लेकिन वे इसे 16 हफ्ते के बाद ही लेते हैं। गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में, वे कोशिश करते हैं कि दवा का उपयोग न करें, क्योंकि डॉक्टर इस अवस्था में शिशु के लिए इसकी सुरक्षा के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं।

गर्भावस्था के दौरान अस्थिर रक्तचाप के लिए निफ़ेडिपिन भी निर्धारित किया जाता है। इसका नियमित उपयोग आपको हृदय रोगों के जोखिम को कम करने के लिए दबाव पर नियंत्रण स्थापित करने की अनुमति देता है। इस मुद्दे को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि हृदय रोग समय से पहले जन्म या भविष्य की मां की मृत्यु का कारण बन सकता है।

पूर्ण और सापेक्ष मतभेद

दवा "निफेडिपिन" का उपयोग सख्ती से contraindicated है अगर:

• इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस।
• स्तनपान।
• गर्भावस्था।
• गंभीर महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस।
• तीव्र रोधगलन के 4 सप्ताह बाद की अवधि।
• 90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ धमनी हाइपोटेंशन।
• कार्डियोजेनिक झटका, पतन।
• तचीकार्डिया।
• सिक साइनस सिंड्रोम।
• आयु 18 वर्ष तक।
• डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव या दवा "निफेडिपिन" के लिए अतिसंवेदनशीलता, जिससे गोलियां दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं।
• विघटित हृदय विफलता।

यदि रोगी का निदान किया जाता है तो जटिलताओं के जोखिम के कारण दवा का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए:

• मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकार।
• गुर्दे और यकृत समारोह की गंभीर हानि।
• घातक धमनी उच्च रक्तचाप।
• पुरानी दिल की विफलता।
• मधुमेह।

हेमोडायलिसिस पर रोगियों द्वारा सावधानी के लिए दवा की आवश्यकता होती है।

खराब असर

• सिर दर्द;
• रक्तचाप में स्पष्ट कमी;
• पित्ती;
• फुफ्फुसीय एडिमा (सांस लेने में कठिनाई, खांसी, सांस लेने में कठिनाई);
• पुरानी दिल की विफलता के पाठ्यक्रम का विकास या वृद्धि;
• क्षिप्रहृदयता;
• घबराहट;
• एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एग्रानुलोसाइटोसिस;
• शक्तिहीनता;
• टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• नाक से खून आना;
• बेहोशी;
• सीने में दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस) मायोकार्डियल रोधगलन के विकास तक;
• दृश्य हानि (रक्त प्लाज्मा में "निफेडिपिन" की अधिकतम एकाग्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृष्टि की क्षणिक हानि सहित);
• कब्ज़;
• थकान में वृद्धि;
• जी मिचलाना;
• ठंड लगना;
• आँखों में दर्द;
• अतिस्तन्यावण;
• वाहिकाशोफ;
• कंपन;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• उनींदापन;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• वासोडिलेशन के लक्षण (चेहरे की त्वचा का लाल होना, गर्मी की भावना);
• अतालता;
• त्वचा की खुजली;
• श्वास कष्ट;
• गाइनेकोमास्टिया (बुजुर्ग रोगियों में; दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना);
• स्तंभन दोष;
• मांसलता में पीड़ा;
• मौखिक श्लेष्म की सूखापन;
• मनोदशा की अक्षमता;
• परिधीय शोफ (पैर, टखने, पैर);
• गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट (गुर्दे की कमी वाले रोगियों में);
• भार बढ़ना;
• दस्त;
• भूख में वृद्धि;
• पेट और आंतों में दर्द;
• चक्कर आना;
• नाक बंद;
• जोड़ों की सूजन;
• हृद्पालमस।

"निफेडिपिन" दवा के अनुरूप क्या हैं

सक्रिय पदार्थ के लिए पूर्ण अनुरूपता:

1. स्पोनिफ 10.
2. निफेसन।
3. Sanfidipin।
4. कुरिनफार।
5. निफेहेक्सल।
6. वेरो निफ़ेडिपिन।
7. निफलेट।
8. निफेबिन।
9. कोर्डाफेन।
10. निफेडीकैप।
11. निफादिल।
12. निफेकार्ड।
13. फेनिगिडिन।
14. निकार्डिया।
15. निफेडीकोर।
16. कॉर्डाफ्लेक्स।
17. कैल्सीगार्ड मंदबुद्धि।
18. कॉर्डिपिन।
19. निफेडेक्स।
20. कॉर्डाफ्लेक्स आरडी।
21. अदालत।
22. ओसमो अदालत।

छुट्टी की स्थिति और कीमत

फार्मेसियों से, दवा नुस्खे द्वारा वितरित की जाती है। Nifedipine, 10 mg टैबलेट (मॉस्को) की औसत कीमत 26 रूबल है। मिन्स्क में, फार्मेसियों 3-6 बेल के लिए दवा की पेशकश करते हैं। रूबल। कीव में, कजाकिस्तान में दवा की कीमत 15 रिव्निया है - 380 कार्यकाल।