बच्चों में श्वसन विफलता में मदद करें। बच्चों में वायुमार्ग की रुकावट

जब फेफड़ों के पदार्थ में गैस विनिमय बाधित होता है, ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है, तो इसके विपरीत कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है। यह विसंगति O2 के साथ ऊतकों के अपर्याप्त प्रावधान की ओर ले जाती है, अंगों की ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, साथ ही साथ हृदय की मांसपेशी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र भी।

प्रारंभिक चरण में बच्चों में श्वसन विफलता की भरपाई शरीर की अतिरिक्त प्रतिक्रियाओं से होती है:

• हृदय की मांसपेशी कड़ी मेहनत करती है;
• हीमोग्लोबिन की मात्रा में वृद्धि होती है;
• एरिथ्रोसाइट्स का अनुपात बढ़ता है;
• रक्त परिसंचरण मिनट की मात्रा बढ़ाता है।

श्वसन विफलता की गंभीर स्थितियों में, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं गैस विनिमय को पूरी तरह से सामान्य नहीं कर सकती हैं और हाइपोक्सिया को समाप्त कर सकती हैं, फिर एक विघटित चरण होता है।

कारण

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी - सिर और रीढ़ की हड्डी के कंकाल को आघात, मस्तिष्क की सूजन, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क संबंधी माइक्रोकिरकुलेशन, बिजली का झटका, मादक घटकों की अधिकता;
• नपुंसकता पेक्टोरल मांसपेशियां- विषाक्त संक्रमण (टेटनस, बोटुलिज़्म, पोलियोमाइलाइटिस), जन्मजात विफलता, मायस्थेनिया ग्रेविस (स्वयं के एंटीबॉडी हमला) मांसपेशियों का ऊतक), मांसपेशियों में छूट के लिए दवाओं की अधिक मात्रा;
• विकृति श्वसन कोशिका- काइफोस्कोलियोसिस, न्यूमो- और हेमोथोरैक्स, फुस्फुस का आवरण की सूजन, जन्मजात विकृति, रिकेट्स रोग;
• श्वसन पथ के लुमेन का एम्बोलिज्म - स्वरयंत्र की सूजन और ऐंठन, विदेशी वस्तुओं का अंतर्ग्रहण, स्वरयंत्र उपास्थि का फ्रैक्चर, बाहर से ब्रोन्कियल या श्वासनली नहर का संपीड़न, ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, पुराना;
• वायुकोशीय विसंगतियाँ - निमोनिया, न्यूमोस्क्लेरोसिस, एल्वोलिटिस, एडिमा फेफड़े के ऊतक, क्षय रोग।

इसके अलावा, टू फेफड़े की विफलताहृदय, रक्त वाहिकाओं के कुछ विकृति का संचालन करें। तब सभी श्वसन अंग पूर्ण रूप से काम करते हैं, लेकिन हृदय की मांसपेशी O2 को ऊतकों तक ले जाने में सक्षम नहीं होती है। हेमटोपोइएटिक प्रणाली की कुछ बीमारियों के साथ, हवा आसानी से श्वसन चैनलों के माध्यम से प्रवेश करती है, लेकिन रक्त द्रव की कोशिकाओं से बंधती नहीं है। . ऐसी विसंगति तब होती है जब हीमोग्लोबिन की सांद्रता कम हो जाती है विभिन्न प्रकार केरक्ताल्पता।

डिग्री और गंभीरता के आधार पर वर्गीकरण

निदान के दौरान पैथोलॉजी के प्रकार का पता लगाया जाता है, निदान करते समय सूत्रीकरण का संकेत दिया जाता है।

प्रक्रिया के प्रसार की ताकत के अनुसार, डीएन को 2 मूल प्रकारों में विभाजित किया गया है: तीव्र और जीर्ण।

ये प्रकार संकेतों, कारणों, चिकित्सीय उपायों में भिन्न हैं:

• (एक) - अचानक होता है, अचानक, एक आपातकालीन स्थिति माना जाता है, एक नश्वर खतरा बन जाता है। प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय नहीं होते हैं, स्थिति अधिक गंभीर हो जाती है थोडा समय. सभी बच्चों को चाहिए पुनर्जीवन . यह प्रकार तब होता है जब श्वसन नहरों के रुकावट के साथ घायल हो जाते हैं;
• क्रोनिक (सीडीएन) - कई महीनों और वर्षों तक धीरे-धीरे बढ़ता है, यह विसंगति छोटे और बड़े बच्चों में क्रॉनिक पल्मोनरी, कार्डियोवस्कुलर, के साथ होती है। हेमटोपोइएटिक रोग. नकारात्मक प्रभावमुआवजा तंत्र द्वारा सफलतापूर्वक बुझाया गया।

जब जटिलताएं उत्पन्न होती हैं या चिकित्सीय उपाय वांछित परिणाम नहीं देते हैं, तो रोग बढ़ता है और पुरानी अवस्थाएक तीव्र चरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जिससे एक छोटे रोगी के जीवन को खतरा होता है।

डीएन . की डिग्री

1 डिग्री - रक्तचाप भरा रहता है, O2 का आंशिक दबाव घटकर 61-78 मिमी Hg हो जाता है;

2 डिग्री - डीडी प्रति मिनट की मात्रा बढ़ जाती है, O2 दबाव घटकर 50-60 मिमी Hg हो जाता है, CO2 दबाव सामान्य होता है या थोड़ा बढ़ जाता है;

3 डिग्री - आवृत्ति श्वसन गतिअनियमित हृदय गति और बार-बार रुकने के कारण घट जाती है, O2 दबाव सामान्य से 70% से कम है।

बच्चों में नैदानिक ​​लक्षण श्वसन विफलता की डिग्री पर निर्भर करते हैं। ODN के लिए अनिवार्य रूप से बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है. पहली और दूसरी डिग्री के सीआरडी का इलाज घर पर ही किया जा सकता है।

ओडीएन बचपन में कैसे प्रकट होता है?

बच्चों में सांस की तकलीफ का सिंड्रोम विकसित होता है विभिन्न कारणों से. बड़े लोगों के लिए, अपराधी है दमा. छोटे बच्चों में, एआरएफ का सबसे आम कारण स्वरयंत्र या श्वासनली के लुमेन का संकुचन है। यह जटिलता फ्लू या अन्य के बाद होती है श्वासप्रणाली में संक्रमण . स्टेनोटिक ट्रेकोलेरिंजाइटिस सिंड्रोम एक संक्रामक बीमारी के पहले या दूसरे दिन प्रकट होता है। श्वासनली और ब्रांकाई बड़ी मात्रा में बलगम या कफ से भर जाती है।

माता-पिता की असावधानी के कारण अक्सर बच्चे में ODN विकसित हो जाता है। जब निगल लिया जाता है, तो एक छोटी सी वस्तु सांस लेने में बाधा बन जाती है। वस्तु को अपने आप निकालना हमेशा संभव नहीं होता है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं।

बच्चों में तीव्र श्वसन विफलता की शुरुआत के लक्षण तेजी से उत्पत्ति की विशेषता है, लक्षण बिजली की गति से बढ़ते हैं। पहले संकेतों के विकास से लेकर मृत्यु के खतरे तक, कई मिनट या घंटे बीत जाते हैं।

• श्वास अधिक बार-बार हो जाती है - फेफड़े ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने का प्रयास करते हैं, लेकिन हवा की मात्रा में कमी के कारण प्रेरणा के दौरान कम हवा प्रवेश करती है। नतीजतन, CO2 का स्तर बढ़ जाता है।

यह सिंड्रोम कुछ ही घंटों में होता है। लैरींगोस्पास्म के साथ, एडिमा मिनटों में बढ़ जाती है, नहर के पूर्ण बंद होने के साथ, श्वसन गति रुक ​​जाती है।

फुफ्फुस या निमोनिया के दौरान, कई दिनों तक श्वास तेज हो जाती है क्योंकि फेफड़ों के पुटिकाओं में द्रव धीरे-धीरे जमा हो जाता है। कभी-कभी कोई वृद्धि नहीं होती है. इसके विपरीत, यदि श्वसन केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाता है या श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ जाती है तो यह घट जाती है। इस मामले में, प्रतिपूरक बल काम नहीं करते हैं;

• तचीकार्डिया प्रकट होता है - फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि के कारण दिल की धड़कन बार-बार हो जाती है। रक्त के तरल पदार्थ को फेफड़ों से बाहर निकालने के लिए, हृदय अधिक कठिन कार्य करता है और तेजी से धड़कता है;
• बच्चा चेतना खो देता है - तंत्रिका पदार्थ हवा की भूख का अनुभव करता है, मस्तिष्क की कोशिकाएं बुनियादी व्यवहार्य कार्यों का समर्थन नहीं करती हैं, मस्तिष्क बंद हो जाता है।

जब एक बच्चे को अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो कुछ मिनटों के बाद ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के बाद दिमाग बहाल हो जाता है। चोट के मामले में, फुफ्फुसीय पदार्थ की सूजन, ठीक हुए बिना बच्चा मर सकता है;

• कम हो जाती है रक्त चाप- एक छोटे से सर्कल में दबाव में वृद्धि सीधे हाइपोटेंशन के साथ संयुक्त है दीर्घ वृत्ताकार. यह इस तथ्य के कारण है कि गैस विनिमय धीमा हो जाता है, और रक्त फुफ्फुसीय क्षेत्रों के जहाजों में लंबे समय तक रहता है;
• खांसी है, सांस की तकलीफ है - हवा की कमी के कारण, श्वसन आंदोलनों की लय और आवृत्ति परेशान होती है, उन पर नियंत्रण खो जाता है, बच्चा नहीं कर सकता गहरी सांसवह दम तोड़ चुका है। एआरएफ के साथ, सिंड्रोम तेजी से बढ़ रहा है, और सामान्य लय को बहाल करने के लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

श्वसन नहरों के एक एम्बोलिज्म के साथ (थूक जम जाता है, ब्रोन्कोस्पास्म होता है, एक विदेशी शरीर में प्रवेश करता है) स्नायु तंत्रब्रोंची के श्लेष्म उपकला में जलन होती है, जिससे खांसी होती है;

• असंगठित आंदोलन होते हैं छाती क्षेत्रसांस लेते समय - कभी-कभी फेफड़ों में से कोई एक सांस लेने में भाग नहीं लेता है, या गति में पिछड़ जाता है। साँस की मात्रा बढ़ाने के लिए सहायक मांसपेशियां तंत्र से जुड़ी होती हैं;
• गर्दन में नसें सूज जाती हैं त्वचानीला हो जाना - हृदय की ओर जाने वाली बड़ी नसों में रक्त रुक जाता है, उनका विस्तार होता है।

ग्रीवा नसें सतह पर स्थित होती हैं, उनका विस्तार अधिक ध्यान देने योग्य होता है। अक्सर, सुसज्जित क्षेत्र छोटे बर्तनऔर हृदय से सबसे दूर अंगुलियों, नाक, कान के लोब (एक्रोसायनोसिस) के सिरे होते हैं।

• मौत का डर है - एआरएफ सिंड्रोम एक घातक आतंक का कारण बनता है, श्वसन भय, चिंता, एक साइकोमोटर प्रकृति का आंदोलन विकसित होता है;
• छाती क्षेत्र के अंदर दर्द दर्द लक्षणनिगलने पर होता है विदेशी संस्थाएं, वे ब्रांकाई और श्वासनली के श्लेष्म उपकला को खरोंचते हैं। कभी-कभी फुफ्फुस की सूजन संबंधी विसंगतियों और हृदय की मांसपेशियों के पोषण की कमी के साथ व्यथा प्रकट होती है। तपेदिक या फेफड़े के फोड़े के साथ, यहां तक ​​कि फेफड़े के ऊतकों के महत्वपूर्ण विनाश के साथ दर्दऐसा न हो, क्योंकि फेफड़े के पदार्थ में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं;

सांस की कमी खत्म तीव्र अवस्था. पेशेवर मदद के बिना, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं समाप्त हो जाती हैं, श्वसन केंद्र को दबा दिया जाता है, जिससे घातक परिणाम होता है। आधुनिक पुनर्जीवन है पर्याप्त उपायबच्चे को वापस जीवन में लाने के लिए स्थिति को ठीक करने के लिए।

नवजात शिशुओं में एआरएफ

नवजात कुपोषण उन बच्चों में अधिक होता है जो जन्म के समय कम वजन के साथ पैदा हुए थे। भ्रूण का हाइपोक्सिया भी दौरान एक भूमिका निभाता है जन्म के पूर्व का विकास. हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, वासोस्पास्म विकसित होता है, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

नवजात शिशुओं में एआरएफ तब होता है जब चूसा जाता है एयरवेज अंतर्देशीय जल, मेकोनियम, रक्त द्रव,

और सांस लेने के लिए अंगों की विकृतियों के साथ भी:

• फेफड़ों का अविकसित होना;
• नाक मार्ग का बंद होना;
• अन्नप्रणाली और श्वासनली ट्यूब के बीच संचार।

ये है रोग संबंधी स्थितिजन्म के बाद पहले दिनों या घंटों में होता है। अक्सर करने के लिए तीव्र कमीअंतर्गर्भाशयी या प्रसवोत्तर निमोनिया की ओर जाता है।

पहले संकेतों के बाद श्वसन विकारऑक्सीजन थेरेपी की जाती है। अपर्याप्तता के गंभीर चरण में, एक उपकरण से जुड़ा होता है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े. जटिल उपचारात्मक उपायशत्रुताशामिल अंतःशिरा प्रशासनआवश्यक दवाएं।

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वीडियो - श्वसन विफलता के लिए चिकित्सा सहायता

आपातकालीन उपचार के उपाय

तीव्र श्वसन विफलता की उपस्थिति के लिए आपातकालीन देखभाल उल्लंघन के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करेगी। के लिए चिकित्सा उपाय विभिन्न चरणोंकारण को खत्म करने, सामान्य गैस विनिमय को बहाल करने, हटाने के लिए निर्देशित किया जाता है दर्द सिंड्रोमऔर संक्रमण की रोकथाम।

1. डीएन की पहली डिग्री के साथ, बच्चे को तंग कपड़ों से मुक्त किया जाता है, एक प्रवाह प्रदान करता है ताज़ी हवाकमरे में;
2. दूसरी डिग्री पर, श्वसन नहरों के मार्ग को बहाल किया जाना चाहिए। इसके लिए बच्चे को उठे हुए पैरों के साथ सतह पर लिटाया जाता है, आप सांस छोड़ते हुए छाती पर हल्के से थपथपा सकते हैं;
3. ब्रोंकोलेरिंजोस्पास्म को खत्म करने के लिए, एमिनोफिललाइन का एक समाधान इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। लेकिन कम दबाव और बार-बार हृदय गतियूफिलिन को contraindicated है;
4. थूक को पतला करने के लिए, साँस लेना या कफ निकालने की दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि कोई परिणाम नहीं होता है, तो श्वसन नहरों की सामग्री को विद्युत चूषण द्वारा हटा दिया जाता है;
5. यदि श्वास अभी भी बहाल नहीं हुई है, तो आवेदन करें कृत्रिम श्वसनमुंह से मुंह या मुंह से नाक की विधि, या सीधे एक विशेष उपकरण का उपयोग करना;
6. जब सहज श्वास को बहाल किया जाता है, तो गैस मिश्रण को बनाए रखने की विधि द्वारा हाइपरवेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपीनाक की जांच या मास्क का उपयोग करके किया गया;
7. गर्म अवस्था में क्षारीय इनहेलेशन का उपयोग वायु पारगम्यता में सुधार के लिए किया जाता है, साथ ही ब्रोन्कोडायलेटर्स, जैसे कि नोवोड्रिन, अलुपेंट, इज़ाद्रीन।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा होती है, तो बच्चे को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए, पैर नीचे, जबकि मूत्रवर्धक निर्धारित हैं: लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड, यूरेगिट।यदि स्वरयंत्र की ऐंठन गंभीर है, तो मांसपेशियों को आराम देने वाले का उपयोग किया जाता है।

हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए इस्तेमाल किया सिबज़ोन, राइबोफ्लेविन, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट।चोटों के लिए, दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं: ओमनोपोन, प्रोमेडोल, नोवोकेन, एनालगिन, ड्रोपेरिडोल, फेंटेनल।

कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्त पदार्थों को खत्म करने के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट, ट्राइसामाइन IV प्रशासित किया जाता है। ये प्रणालीगत एजेंट रक्त भंडार को बढ़ाते हैं, कोशिका झिल्ली में प्रवेश करते हैं और एक आसमाटिक मूत्रवर्धक प्रभाव डालते हैं।

सुधार के लिए चयापचय प्रक्रियाएंविटामिन बी 6, पैनांगिन, ग्लूकोज, कोकार्बोक्सिलेज के साथ एक ध्रुवीकरण कॉकटेल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

आपातकालीन उपायों के साथ, अंतर्निहित बीमारी के संकेतों को खत्म करने के लिए चिकित्सीय उपायों के एक सेट का उपयोग किया जाता है।

एचडीएन के उपचार के लिए, कारण का उन्मूलन है प्राथमिकता. ऐसा करने के लिए, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोग की तीव्रता को रोकने के लिए सभी उपाय किए जाते हैं।

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आपातकालीन स्थितियां

बी.एम. ब्लोखिन

पॉलीक्लिनिक और आपातकालीन बाल रोग विभाग, बाल रोग संकाय, RSMU

तीव्र सांस की विफलता

(ODN) एक ऐसी स्थिति है जिसमें फेफड़े सामान्य धमनी रक्त गैसें प्रदान करने में असमर्थ होते हैं, अर्थात। वितरण बस एधमनी रक्त में ऑक्सीजन और/या उचित मात्रा में उत्सर्जन कार्बन डाइऑक्साइडसे नसयुक्त रक्तएल्वियोली में। इस मामले में, हाइपोक्सिमिया होता है (धमनी रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी - PaO2), और हाइपरकेनिया भी संभव है - धमनी रक्त (PaCO2) में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव में वृद्धि। नैदानिक ​​मानदंडओडीएन PaO2 है<50 мм рт. ст. и/или РаСО2 >50 मिमीएचजी कला। (इंट्राकार्डियक शंटिंग की अनुपस्थिति में)। हालांकि, धमनी रक्त गैस संरचना के सामान्य संकेतक एआरएफ की उपस्थिति को बाहर नहीं करते हैं, क्योंकि इन संकेतकों के रखरखाव को तंत्र के बढ़ते संचालन के कारण प्राप्त किया जा सकता है। बाह्य श्वसन. ऐसे मामलों में निदान केवल नैदानिक ​​डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है।

रेस्पिरेटरी फेलियर एक ऐसा सिंड्रोम है जिसे देखा जाता है विभिन्न रोग. बच्चों में श्वसन अंगों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं ("श्वसन" संरचना छाती, कम सम्पूर्ण मूल्यज्वार की मात्रा, शारीरिक क्षिप्रहृदयता, संकीर्ण वायुमार्ग, श्वसन मांसपेशियों की कमजोरी, कम सर्फेक्टेंट गतिविधि) एआरएफ के लिए पूर्वसूचक।

एआरएफ तीन प्रकार के होते हैं: हाइपोक्सिमिक, हाइपरकेपनिक और मिश्रित।

चिकित्सा 4.2008-

हाइपोक्सेमिक एआरएफ (शंट-डिफ्यूजन) अपेक्षाकृत पर्याप्त वेंटिलेशन के साथ अपर्याप्त रक्त ऑक्सीजन द्वारा विशेषता है: कम PaO2 सामान्य या थोड़ा कम PaCO2 के संयोजन में मनाया जाता है। मुख्य परिवर्तन के बिना रक्त के इंट्रापल्मोनरी शंटिंग के साथ वायुकोशीय-केशिका छिड़काव का उल्लंघन है वायुकोशीय वेंटिलेशन. वायुकोशीय-केशिका ऑक्सीजन प्रवणता बढ़ जाती है।

हाइपरकेपनिक एआरएफ (वेंटिलेशन) को प्राथमिक हाइपरवेंटिलेशन के परिणामस्वरूप PaCO2 में वृद्धि के साथ PaO2 में कमी की विशेषता है। तेज़ गिरावटवेंटिलेशन वॉल्यूम और गंभीर हाइपरकेनिया। मुख्य तंत्र एक तेज वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के साथ वेंटिलेशन-छिड़काव संबंध का उल्लंघन है।

मिश्रित एआरएफ हाइपरवेंटिलेशन और वायुकोशीय-केशिका ढाल में वृद्धि से प्रकट होता है। हाइपोक्सिमिक एआरएफ की तुलना में हाइपोक्सिमिया कम स्पष्ट है। एआरएफ के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र:

अपर्याप्त वेंटिलेशन;

वेंटिलेशन-छिड़काव संबंधों का उल्लंघन;

इंट्रापल्मोनरी शंटिंग दाएं से बाएं;

वायुकोशीय-केशिका प्रसार का उल्लंघन।

पर बाल चिकित्सा अभ्याससबसे अधिक बार, वेंटिलेशन-छिड़काव संबंधों का उल्लंघन होता है, कम से कम - वायुकोशीय-केशिका प्रसार का उल्लंघन।

बच्चों में तीव्र श्वसन विफलता

प्रत्येक आयु की अपनी तालिका 1 होती है। सामान्य प्रदर्शनगैस सह-

अधिकांश सामान्य कारणों मेंओडीएन। के बीच में बट-स्टवारक्त

जन्मजात एआरएफ मुख्य रूप से ऑन- संकेतकसमय से पहले शिशुओं और बच्चों में धमनी शिरापरक मनाया गया जन्म दोषदिल और फेफड़े। डी-पीएओ 2 मिमी एचजी पर। कला। 1-2 वर्ष की आयु के 100 40 बच्चे एआरएफ के सबसे सामान्य कारण श्वसन PaCO2,% 96-98 70, mmHg हैं। कला। 40 46 संक्रमण और हृदय रोग, और 7 40 7 36 7-12 वर्ष के बच्चों में - ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए)। आर,

ऑक्सीजन के आकलन के लिए पियोकियामी ओ पीकेके महत्व और

डायग्नोस्टिक्स ओडीपी, जी,

वेंटिलेशन (तालिका 1)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँएआरएफ विविध है। हाइपोक्सिमिया को . में कमी के रूप में परिभाषित किया गया है

भिन्न हैं, वे ARF के कारण और paO2 . पर निर्भर करते हैं<60 мм рт. ст. и БаО2 <90%. При лег-

रक्त की गैस संरचना के उल्लंघन का प्रभाव 2 2

लक्ष्य अंगों पर। कोई विशेष हाइपोक्सिमिया नहीं है; क्षिप्रहृदयता, एआरएफ के टैसिफेस्की लक्षण विकसित होते हैं। सामान्य चिकार्डिया, मध्यम धमनी हाइपरसिम्पटम में कमजोरी, पसीना, परिधीय वाहिकासंकीर्णन शामिल हैं। श्वसन संबंधी लक्षणों के लिए गंभीर हाइपोक्सिमिया (PaO2 .)<45 мм рт. ст.) ной системы - тахипноэ или брадипноэ, вызывает легочную гипертензию, наруше-ослабление или отсутствие дыхательных ние сердечного выброса, брадикардию, ги-шумов, цианоз, парадоксальное дыхание, потензию, нарушение функции миокарда и раздувание крыльев носа, "кряхтящий" почек (задержка натрия), ЦНС (головные выдох, свистящее дыхание. Со стороны боли, сомнолентность, дезориентация, су-сердечно-сосудистой системы могут на- дороги, энцефалопатия). Также появляется блюдаться тахи- или брадикардия, гипер- склонность к анаэробному метаболизму с или гипотензия, аритмия, парадоксальный последующим развитием лактат-ацидоза. пульс, остановка сердца. Поражение цент- Гиперкапния приводит к артериальной ральной нервной системы (ЦНС) может гипертензии, нарушениям сознания и сер-сопровождаться отеком диска зрительного дечного ритма. Ранняя диагностика и нерва, энцефалопатией, "порхающим" оценка ее тяжести проводится по результа-тремором, комой. там анализов газового состава крови.

जब एक बच्चे में एक या हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया और लैक्टेट-एसिड-श्वसन के कई नैदानिक ​​लक्षण होते हैं, तो उनके पास एक सहक्रियात्मक नकारात्मक शरीर की अपर्याप्तता होती है, लक्षित अंगों पर कार्य करना आवश्यक होता है। श्वासयंत्र - गैस का विश्लेषण करने के लिए ° यहाँ ° संरचना | जुवी, एनई एसिडोसिस उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एसिडोसिस को प्रबल करता है, जो न केवल हाइपोक्सिमिया के प्रभाव की पुष्टि करने की अनुमति देता है, बल्कि गैर-निदान को भी बढ़ाता है, बल्कि मूत्र संबंधी लक्षणों की निगरानी भी करता है। राज्यों। गैस संरचना के विश्लेषण के तहत, सायनोसिस kr°vi का एक महत्वपूर्ण संकेतक है जो PaO2, PaCO2, ODN के माप को समझता है। सायनोसिस दो प्रकार के होते हैं: ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन की केंद्र-संतृप्ति, केंद्रीय और परिधीय। सेंट्रल (बीएओ 2) और पीएच। इसके अतिरिक्त, हाइपोक्सिमिया के कारण सायनोसिस विकसित हो सकता है - कैरोटिक हाइपोक्सिया की एकाग्रता का माप शामिल है - श्वसन की विकृति के साथ - बॉक्सीहीमोग्लोबिन और मेथेमोग्लोबिन। शरीर प्रणाली और कुछ जन्मजात रक्त हृदय दोष के विभिन्न विभागों से लिए जा सकते हैं। संवहनी प्रणाली का परिधीय सायनोसिस (धमनी, शिरापरक - हेमोडायनामिक, केशिका का परिणाम बन जाता है), जबकि विभिन्न समस्याएं (इस्केमिक हाइपोक्सिया) होती हैं। नीलिमा

सामान्य चिकित्सा 4.2008

आपातकालीन स्थितियां

गंभीर हाइपोक्सिमिया होने तक एनीमिक रोगियों में अनुपस्थित हो सकता है।

बच्चों में एआरएफ की विभिन्न अभिव्यक्तियों के कारण, इसके निदान में कुछ कठिनाइयाँ होती हैं। इसके अलावा, स्थिति का एक व्यापक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मूल्यांकन आवश्यक है, क्योंकि श्वसन संकट की डिग्री हमेशा रक्त ऑक्सीजन और वायुकोशीय वेंटिलेशन विकारों की गंभीरता से संबंधित नहीं होती है।

बच्चों में एआरएफ के निदान के लिए मुख्य मानदंड

I. नैदानिक:

तचीपनिया या ब्रैडीपनिया, एपनिया;

विरोधाभासी नाड़ी;

सांस की आवाज़ में कमी या अनुपस्थित;

स्ट्रिडोर, घरघराहट;

छाती के अनुरूप स्थानों का उच्चारण और सहायक श्वसन मांसपेशियों की सांस लेने में भागीदारी;

40% ऑक्सीजन युक्त मिश्रण के साथ सांस लेने पर सायनोसिस (जन्मजात हृदय रोग को छोड़कर);

अलग-अलग डिग्री की चेतना की गड़बड़ी।

द्वितीय. प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र:

पाओ2<60 мм рт. ст. при дыхании смесью с содержанием 60% кислорода (исключить врожденный порок сердца);

PaCO2 >60 mmHg कला।;

धमनी रक्त पीएच<7,3;

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता<15 мл/кг;

अधिकतम श्वसन दबाव<25 см вод. ст.

ऊपरी वायुमार्ग बाधा

वायुमार्ग अवरोध (एपी) के कारण विभिन्न रोग और चोटें हो सकते हैं। डीपी (ऊपरी या निचले) की रुकावट से गैस विनिमय का कुल विकार हो सकता है - श्वासावरोध और मृत्यु। ऐसे मामलों में जहां

चिकित्सा 4.2008-

सांस लेने के दौरान हवा के प्रवाह में रुकावट मौखिक गुहा, ग्रसनी या स्वरयंत्र में होती है, श्वसन संबंधी विकारों को ऊपरी श्वसन पथ की रुकावट का हिस्सा माना जाता है।

अपर डीपी में रुकावट के कारण

(रोजर्स एम.सी., 1995)

I. जन्मजात रोग:

डीपी के आंतरिक लुमेन का संकुचित होना: सब्लिगामेंटस स्टेनोसिस, मेम्ब्रेन, सिस्ट, लैरिंगोसेले, ट्यूमर, लैरींगोमलेशिया, लैरींगोट्रैचियोसोफेगल मेम्ब्रेन, ट्रेकोमालाशिया, ट्रेचेओसोफेगल फिस्टुला;

बाहरी संपीड़न और क्षति: संवहनी अंगूठी, सिस्टोहाइग्रोमा;

जन्म की चोट;

मस्तिष्क संबंधी विकार;

क्रानियोफेशियल क्षेत्र की विसंगतियाँ;

हाइपोकैल्सीमिया।

द्वितीय. अधिग्रहित रोग और चोटें:

संक्रमण: लैरींगोट्रैसाइटिस, एपिग्लोटाइटिस, ग्रसनी फोड़ा, लुडविग एनजाइना, फंगल संक्रमण, पैराटोनिलर फोड़ा, डिप्थीरिया, बैक्टीरियल ट्रेकाइटिस;

आघात: पोस्ट-इंट्यूबेशन एडिमा, पोस्ट-ट्रेकोस्टोमी स्टेनोसिस;

डीपी जलता है (थर्मल या रासायनिक);

विदेशी निकायों की आकांक्षा;

प्रणालीगत विकार;

ट्यूमर;

तंत्रिका संबंधी क्षति;

ऊपरी डीपी की पुरानी रुकावट;

हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिलिटिस और एडेनोइड। तीव्र श्वसन रोगों में, श्वसन हाइपोक्सिमिया के बाद के विकास के साथ बाहरी श्वसन के उल्लंघन द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है।

बच्चों में तीव्र वायुमार्ग अवरोध के उपचार के सामान्य सिद्धांतों को ऊपरी वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने, ब्रोन्कियल रुकावट को समाप्त करने, चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने, एंटीबायोटिक चिकित्सा, और यदि आवश्यक हो, तो-

बच्चों में तीव्र श्वसन विफलता

श्वासनली ट्यूबेशन और कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV)।

Epiglottitis

तीव्र एपिग्लोटाइटिस अक्सर हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के कारण होता है। तीव्र एपिग्लोटाइटिस स्वरयंत्र की एक खतरनाक बीमारी है जो प्रतिरोधी एआरएफ की ओर ले जाती है। आमतौर पर 2-12 साल की उम्र के बच्चे बीमार पड़ते हैं।

रोग अक्सर श्वसन संक्रमण से शुरू होता है, गले में हल्का दर्द होता है। स्वर का उल्लंघन, निगलने में कठिनाई, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। डीपी की रुकावट को पूरा करने के लिए लक्षण तेजी से बढ़ सकते हैं, 4-6 घंटों के भीतर विकसित हो सकते हैं।

बच्चा बैठने की स्थिति में है, ठोड़ी को आगे बढ़ाया जाता है, ग्रीवा रीढ़ को अधिकतम रूप से बढ़ाया जाता है, जीभ मौखिक गुहा से निकलती है, और प्रचुर मात्रा में लार होती है। खांसी दुर्लभ है। साँस लेने और छोड़ने के दौरान, कम स्वर की प्रबलता के साथ अतिरिक्त श्वसन ध्वनियाँ सुनी जा सकती हैं। गंभीर स्ट्राइडर, उरोस्थि के ऊपर और नीचे के क्षेत्र में पीछे हटना, सायनोसिस श्वासावरोध के खतरे का संकेत देता है।

निदान ग्रसनी और स्वरयंत्र की प्रत्यक्ष परीक्षा द्वारा स्थापित किया गया है। ग्रसनी की जांच करते समय, जीभ की जड़ में गहरे चेरी की घुसपैठ, सूजन और सूजन वाले एपिग्लॉटिस देखे जा सकते हैं। लैरींगोस्कोपी ने एडेमेटस एरीटेनॉइड कार्टिलेज, सूजन वाली सुपरलिगामेंटस संरचनाओं का खुलासा किया। यह अध्ययन एक बच्चे में लैरींगोस्पास्म का कारण बन सकता है, जिसके लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको इसके लिए तैयार रहने की आवश्यकता है। स्वरयंत्र का एक्स-रे केवल संदिग्ध निदान के मामले में किया जाना चाहिए और बशर्ते कि बच्चे के साथ एक डॉक्टर हो जो श्वासनली को इंटुबैट करना जानता हो। नैदानिक ​​​​संकेत एपिग्लॉटिस की छाया की उपस्थिति, मात्रा में बढ़े हुए, स्कूप-एपिग्लॉटिक सिलवटों के एक गोल और मोटे किनारे की उपस्थिति हैं।

एपिग्लोटाइटिस वाले बच्चों को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। परिवहन केवल बैठने की स्थिति में किया जाता है। एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट (40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) या सीफ्रीट्रैक्सोन (100-200 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है; अंतिम उपाय के रूप में, ट्रेकियोस्टोमी का उपयोग किया जा सकता है।

स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस

लैरींगो-ट्रेकेइटिस (क्रुप सिंड्रोम) के स्टेनोज़िंग के कारण अक्सर इन्फ्लूएंजा ए वायरस, पैरैनफ्लुएंजा, श्वसन सिंकिटियल वायरस और एडेनोवायरस, डिप्थीरिया और अन्य जीवाणु संक्रमण, विषाक्तता के मामले में रासायनिक जलन होते हैं। स्टेनिंग लैरींगो-ट्रेकाइटिस मुख्य रूप से 1 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों में देखा जाता है और यह श्वसन संक्रमण के पहले-दूसरे दिन होता है।

ग्लोटिस के नीचे स्वरयंत्र की सूजन के परिणामस्वरूप स्टेनिंग लैरींगोट्रैसाइटिस विकसित होता है, जो इंस्पिरेटरी स्ट्रिडर में व्यक्त किया जाता है। मुखर सिलवटों की सूजन डिस्फ़ोनिया (घोरपन) द्वारा प्रकट होती है।

डीपी के व्यास में कमी के परिणामस्वरूप, वायु प्रवाह का प्रतिरोध बढ़ जाता है और सांस लेने का काम बढ़ जाता है: टैचीपनिया होता है, अतिरिक्त मांसपेशी समूह सांस लेने में शामिल होते हैं। रुकावट की प्रगति के साथ, हाइपोक्सिमिया, सायनोसिस और हाइपरकेनिया के विकास से गैस विनिमय बाधित हो सकता है। ये क्रुप के देर से आने वाले संकेत हैं, जो डीपी के पूर्ण अवरोध और श्वसन की गिरफ्तारी के अग्रदूत हो सकते हैं।

सबसे पहले, बच्चे को खांसी होती है, अक्सर भौंकना, स्वर बैठना, सांस लेने में कठिनाई, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी से सांस लेना शोर हो जाता है। स्वरयंत्र के स्टेनोसिस की I डिग्री पर, बच्चा स्पष्ट चेतना में होता है, बेचैन, सांस की तकलीफ समय-समय पर प्रकट होती है, त्वचा सामान्य रंग की होती है, हृदय गति (HR)

सामान्य चिकित्सा 4.2008

आपातकालीन स्थितियां

आयु मानदंड से 5-10% अधिक है। द्वितीय डिग्री के समूह के साथ, छाती के आज्ञाकारी स्थानों का एक स्पष्ट प्रत्यावर्तन होता है, दूर से सांस लेने की आवाज सुनाई देती है, उत्तेजना के दौरान समय-समय पर सायनोसिस होता है, हृदय गति 10-15% से अधिक हो जाती है। ग्रेड III स्टेनोसिस के साथ, गंभीर घुटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतालतापूर्ण श्वास होता है, प्रेरणा पर नाड़ी की हानि, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, PaO2 घटकर 70 मिमी Hg हो जाता है। कला।, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का लगातार एक्रोसायनोसिस होता है। चेतना भ्रमित है, बच्चा बाधित है। स्टेनोसिस की IV डिग्री सतही अतालता श्वास की विशेषता है, फैलाना सामान्य सायनोसिस, ब्रैडीकार्डिया, कोमा, श्वासावरोध, PaO2 70 मिमी Hg से नीचे आता है। कला।

स्वरयंत्र के तीव्र स्टेनोसिस में चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता उनकी समयबद्धता पर निर्भर करती है। एआरएफ की गहन चिकित्सा मोटे एरोसोल के साँस लेना के साथ शुरू होनी चाहिए। ग्रेड I लेरिंजियल स्टेनोसिस के लिए, शामक का उपयोग किया जाता है (डायजेपाम 4-5 मिलीग्राम / किग्रा), क्षारीय भाप साँस लेना, आर्द्रीकृत 40% ओ 2 के साथ ऑक्सीजन थेरेपी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) - 0.3 मिलीग्राम / किग्रा इंट्रामस्क्युलर (आईएम) की खुराक पर डेक्सामेथासोन। एंटीबायोटिक गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम। डिग्री II-III स्टेनोसिस के साथ, चिकित्सा जीसीएस (डेक्सामेथासोन 0.3-0.5 मिलीग्राम / किग्रा या प्रेडनिसोलोन 2-5 मिलीग्राम / किग्रा) के / एम या अंतःशिरा (इन / इन) प्रशासन के साथ शुरू होती है; एक नेबुलाइज़र (बाइडसोनाइड सस्पेंशन 1-2 मिलीग्राम) के माध्यम से साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (IGCS), ह्यूमिडिफाइड 40-100% O2 के साथ ऑक्सीजन थेरेपी, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स दिखाए जाते हैं। एंटीहिस्टामाइन का उपयोग केवल सहवर्ती एलर्जी स्थितियों के लिए किया जाता है। स्टेनोसिस की IV डिग्री के साथ, चिकित्सा 0.01 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 0.1% एड्रेनालाईन के साँस लेना के साथ शुरू होती है (या, चरम मामलों में, 1: 7-1: 10 के कमजोर पड़ने पर नाक के मार्ग में टपकाना), फिर डेक्सामेथासोन 0.6 मिलीग्राम प्रशासित किया जाता है / किग्रा IV, ऑक्सीजन थेरेपी को आर्द्रीकृत 100% O2 के साथ किया जाता है। पर

8 मेडिसिन 4.2008

हाइपोक्सिया में वृद्धि, श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है। लैरींगोट्रैसाइटिस के स्टेनिंग में कॉनिकोटॉमी आमतौर पर अप्रभावी होता है, क्योंकि स्टेनोसिस सबग्लोटिक स्पेस के नीचे फैली हुई है। यदि श्वासनली इंटुबैषेण संभव नहीं है, तो एक ट्रेकियोटॉमी किया जाता है।

किसी भी डिग्री के समूह के लिए अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है, ऊपरी शरीर की एक ऊँची स्थिति के साथ परिवहन किया जाता है।

डिप्थीरिया को स्वरयंत्र स्टेनोसिस की क्रमिक प्रगति की विशेषता है। फिल्मी सफेद-पीले या भूरे रंग के जमाव पहले ग्रसनी में और स्वरयंत्र की पूर्व संध्या पर दिखाई देते हैं, और फिर ग्लोटिस के क्षेत्र में, जो स्टेनोसिस का मुख्य कारण है। सबमांडिबुलर और पोस्टीरियर सर्वाइकल लिम्फ नोड्स तेजी से बढ़े हुए, दर्दनाक होते हैं, उनके आसपास के ऊतक शोफ होते हैं।

स्वरयंत्र के डिप्थीरिया के साथ, संक्रामक रोगों के विभाग में आपातकालीन अस्पताल में स्टेनोसिस की डिग्री के अनुसार एआरएफ के एक साथ उपचार के साथ संकेत दिया जाता है। रोग के चरण के बावजूद, डिप्थीरिया सीरम तुरंत प्रशासित किया जाता है। सीरम की खुराक प्रक्रिया की व्यापकता और रोग के चरण (15,000 से 40,000 एयू तक) द्वारा निर्धारित की जाती है।

निचले वायुमार्ग की रुकावट

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम अक्सर बीए में विकसित होता है, साथ ही तीव्र या पुरानी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, दिल की विफलता, निमोनिया, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के ट्यूमर, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता। कुछ मामलों में (ब्रोन्कियल अस्थमा, ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस), ब्रोन्कियल रुकावट रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में हावी है, दूसरों में (निमोनिया) वे छिपे हुए हैं, लेकिन अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं।

बच्चों में तीव्र श्वसन विफलता

तालिका 2. तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस गंभीरता पैमाना

मानदंड 0 अंक 1 2 3

1 मिनट में श्वसन दर<40 40-50 51-60 >60

साँस लेने में कठिनाई कोई नहीं थोड़ा सा केवल साँस छोड़ते समय साँस छोड़ते और साँस लेते समय

साँस लेने और छोड़ने की अवधि का अनुपात 2.5: 1 1.3: 1.0 1: 1<1: 1

सांस लेने में सहायक श्वसन मांसपेशियों का शामिल होना कोई संदेह नहीं मध्यम गंभीर

वानिया, जटिलताओं की घटना का कारण।

ब्रोन्कियल रुकावट कई रोगजनक तंत्रों पर आधारित होती है: ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, बलगम का हाइपरसेरेटेशन, ब्रोंचीओल्स का पतन उन पर सूजन एल्वियोली, साथ ही ब्रोन्कियल डिस्केनेसिया द्वारा बाहर से दबाव के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन इन सभी तंत्रों के कारण होता है, लेकिन प्रत्येक रोगी में उनका अनुपात समान नहीं होता है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर की विविधता की व्याख्या करता है। जीवन के पहले 3 वर्षों के बच्चों में, हाइपरक्रिनिया प्रबल होता है, बड़े बच्चों में - एक ब्रोन्कोस्पैस्टिक घटक। ब्रोन्किओल्स के स्तर पर रुकावट का विकास श्वसन संबंधी डिस्पेनिया द्वारा प्रकट होता है, श्वास के एक स्थानीय कमजोर पड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ घरघराहट, और रक्त की गैस संरचना के गंभीर विकार।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस के अधिकांश मामलों में, एलर्जी की पृष्ठभूमि के साथ संयोजन में रोग के वायरल एटियलजि को सिद्ध किया गया है। रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस, पैरैनफ्लुएंजा वायरस, राइनोवायरस रोगजनकों में अग्रणी हैं, और क्लैमाइडियल और माइकोप्लाज्मा संक्रमण की भूमिका हाल ही में बढ़ गई है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के विपरीत, ब्रोंकियोलाइटिस छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स को प्रभावित करता है। ब्रोन्किओल्स घुसपैठ कर रहे हैं

उनकी सहनशीलता तेजी से क्षीण होती है, जैसा कि बीए की तीव्रता में होता है। ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस छोटे बच्चों के लिए विशिष्ट है, और ब्रोंकियोलाइटिस मुख्य रूप से जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चों में विकसित होता है।

रोग अचानक अतिताप, सांस की तकलीफ, बच्चे की स्पष्ट चिंता के साथ शुरू होता है। फेफड़ों के ऊपर एक बॉक्स पर्क्यूशन ध्वनि निर्धारित की जाती है, साँस छोड़ने पर सीटी की आवाज़ सुनाई देती है, श्वसन की मांसपेशियों का काम बढ़ जाता है। ब्रोंकियोलाइटिस हाइपोक्सिया (Pa02 55-60 मिमी एचजी), चयापचय और श्वसन एसिडोसिस द्वारा विशेषता है। ब्रोंकियोलाइटिस में श्वसन विफलता की गंभीरता फ्लेचर स्केल (तालिका 2) द्वारा निर्धारित की जाती है।

तीव्र ब्रोन्कियल रुकावट के उपचार के लिए, प्राथमिक चिकित्सा के रूप में नेबुलाइज़र या मीटर्ड-डोज़ एरोसोल इनहेलर (MAI) का उपयोग करके सल्बुटामोल इनहेलेशन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है (2-6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - 100-200 एमसीजी, 6-12 वर्ष) पुराना - 200 एमसीजी, 12 साल से अधिक पुराना - 200-400 एमसीजी) या आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (2-6 साल की उम्र के बच्चों के लिए - 20 एमसीजी, 6-12 साल की उम्र के - 40 एमसीजी, 12 साल से अधिक उम्र के - 80 एमसीजी)। संयुक्त दवा बेरोडुअल (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड + फेनोटेरोल) (6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - एक नेबुलाइज़र के माध्यम से 10 बूँदें, 6-12 वर्ष की आयु - 20 बूंद, 12 वर्ष से अधिक - 20-40 बूंद) का उपयोग करना संभव है। छोटे बच्चों में, पीपीआई का उपयोग स्पेसर और फेस मास्क के साथ किया जाता है। बढ़ते एआरएफ के साथ, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है (प्रेडनिसोलोन 2-5 मिलीग्राम / किग्रा

सामान्य चिकित्सा 4.2008

आपातकालीन स्थितियां

तालिका 3. बच्चों में अस्थमा के तेज होने की गंभीरता का आकलन करने के लिए मानदंड

संकेत हल्का तीव्रता मध्यम तीव्रता गंभीर तीव्रता 1V > 11111II तक रुकने का खतरा

शारीरिक गतिविधि संरक्षित सीमित जबरन स्थिति कोई नहीं

संवादी भाषण संरक्षित लिमिटेड, अलग वाक्यांशों का उच्चारण किया जाता है भाषण मुश्किल है अनुपस्थित

चेतना का क्षेत्र कभी-कभी उत्तेजना उत्तेजना उत्तेजना, भय, "श्वसन घबराहट" चेतना का भ्रम, कोमा

श्वसन दर श्वसन गंभीर गंभीर तचीपनिया

तेजी से निःश्वसन श्वासावरोध निःश्वसन श्वासावरोध या मंदनाड़ी

एक सहायक की भागीदारी Unsharply उच्चारण उच्चारण विरोधाभास

मांसपेशियों, पीछे हटने का उच्चारण सांस लेना

गले का फोसा

घरघराहट आमतौर पर समाप्ति के अंत में नोट की जाती है उच्चारण "मौन फेफड़े" का उच्चारण किया जाता है, श्वसन शोर की अनुपस्थिति

हृदय गति में वृद्धि तेजी से बढ़ी हुई ब्रैडीकार्डिया

कटौती

एफईवी1 या पीएसवी>80% 50-80%<50% от нормы <33% от нормы

(मानक या सर्वोत्तम मूल्यों का %)

PaO2 सामान्य >60 mmHg कला।<60 мм рт. ст. <60 мм рт. ст.

PaCO2<45 мм рт. ст. <45 мм рт. ст. >45 मिमीएचजी कला। >45 एमएमएचजी कला।

i / m या / in) और ब्रोन्कोडायलेटर्स (बेरोडुअल, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड) की बार-बार साँस लेना। यदि साँस लेना असंभव है, तो एमिनोफिलिन की शुरूआत का संकेत दिया जाता है (2.4% घोल 4 मिलीग्राम / किग्रा IV ड्रिप या जेट धीरे-धीरे खारा में)। अनिवार्य ऑक्सीजन थेरेपी 40-60% ऑक्सीजन, जलसेक चिकित्सा। गंभीर एआरएफ और श्वसन अक्षमता के साथ, श्वासनली इंटुबैषेण और 100% ऑक्सीजन के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है।

अस्थमा का बढ़ना

अस्थमा का गहरा होना एक तीव्र रूप से विकसित या उत्तरोत्तर बिगड़ती हुई श्वसन संबंधी सांस की तकलीफ है। चिकित्सकीय रूप से, यह सांस की तकलीफ, ऐंठन वाली खांसी, सांस लेने में तकलीफ या घरघराहट से प्रकट होता है। अस्थमा के तेज होने की विशेषता है:

एसएच जनरल मेडिसिन 4.2008-

श्वसन प्रवाह में कमी, जो पहले दूसरे (एफईवी) में मजबूर श्वसन मात्रा में कमी और स्पिरोमेट्री के दौरान शिखर श्वसन प्रवाह (पीईएफ) में कमी से प्रकट होता है।

चिकित्सा की मात्रा बीए की तीव्रता (तालिका 3) की गंभीरता पर निर्भर करती है।

बीए के हल्के तेज होने की स्थिति में, पीएआई या नेबुलाइज़र का उपयोग करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स में से एक के इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है: सल्बुटामोल (पीडीआई से एकल खुराक 100-200 एमसीजी है, एक नेबुलाइज़र के माध्यम से - 1.25-2.5 मिलीग्राम), आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (पीडीआई से एकल खुराक) 20 -40 एमसीजी, नेब्युलाइज़र के माध्यम से 0.4-1 मिली) या बेरोडुअल (पीपीआई के माध्यम से 1-2 खुराक या नेबुलाइज़र के माध्यम से 0.5-1 मिली)। चिकित्सा के प्रभाव का मूल्यांकन 20 मिनट के बाद किया जाता है, अपर्याप्त प्रभाव के साथ, ब्रोन्कोडायलेटर की एक बार-बार खुराक निर्धारित की जाती है। मानदंड

बच्चों में तीव्र श्वसन विफलता

उपचार की प्रभावशीलता सांस की तकलीफ में कमी, फेफड़ों में शुष्क रैल की संख्या और पीएसवी में वृद्धि है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो तीव्रता की गंभीरता का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है और चिकित्सा को ठीक किया जाता है।

मध्यम तीव्रता के मामले में, ब्रोन्कोडायलेटर्स पीडीआई (1-2 खुराक) या एक नेबुलाइज़र के माध्यम से साँस लेते हैं: साल्बुटामोल 2.5 मिलीग्राम (2.5 मिली) या बेरोडुअल 0.5 मिली (10 बूंद) 6 साल से कम उम्र के बच्चों में और 1 मिली (20 बूंद) ) 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में। जीसीएस को शुरू करना आवश्यक है - एक नेबुलाइज़र के माध्यम से साँस लेना, 0.5-1 मिलीग्राम बुडेसोनाइड के निलंबन का उपयोग किया जाता है, साथ ही पैरेन्टेरली - प्रेडनिसोलोन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर। थेरेपी के प्रभाव का मूल्यांकन 20 मिनट के बाद किया जाता है, एक असंतोषजनक प्रभाव के साथ, ब्रोन्कोडायलेटर की बार-बार खुराक और इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को प्रशासित किया जाता है। केवल अगर ब्रोन्कोडायलेटर्स का साँस लेना संभव नहीं है, तो यूफिलिन का उपयोग 4-5 मिलीग्राम / किग्रा IV की खुराक पर किया जाता है।

बीए के हल्के और मध्यम तेज होने पर घुटन से राहत मिलने के बाद, 24-48 घंटों के लिए हर 4-6 घंटे में पी 2-एगोनिस्ट के साथ ब्रोन्कोडायलेटरी थेरेपी जारी रखना आवश्यक है। बुनियादी विरोधी भड़काऊ चिकित्सा को निर्धारित या समायोजित करना आवश्यक है।

गंभीर एक्ससेर्बेशन में, नेबुलाइज़र थेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है। ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग किया जाता है (सैल्बुटामोल 2.5 मिलीग्राम या बेरोडुअल 0.5-1 मिली) 1 घंटे के लिए 20 मिनट के अंतराल पर, फिर हर 1-4 घंटे में, या लंबे समय तक नेबुलाइजेशन किया जाता है। एक छिटकानेवाला, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - प्रेडनिसोलोन / 60-120 मिलीग्राम या प्रति ओएस 2 मिलीग्राम / किग्रा के माध्यम से बिडसोनाइड (0.5-1 मिलीग्राम) असाइन करें। इनहेलेशन तकनीक (नेबुलाइज़र और पीपीआई उपलब्ध नहीं हैं) या चिकित्सा के अपर्याप्त प्रभाव की अनुपस्थिति में यूफिलिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। एक संतोषजनक प्रभाव के साथ (सुधार, पीएसवी में वृद्धि, SaO2), छिटकानेवाला चिकित्सा जारी है

24-48 घंटों के लिए हर 4-6 घंटे में, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को फिर से पेश किया जाता है (हर 6 घंटे में 1-2 मिलीग्राम / किग्रा)। एक असंतोषजनक प्रभाव के साथ (लक्षणों में वृद्धि, पीएसवी, SaO2 में कोई वृद्धि नहीं), 2 मिलीग्राम / किग्रा IV (कुल 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन तक) या प्रति ओएस की खुराक पर प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को फिर से प्रशासित करना आवश्यक है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, 1 से 5 वर्ष तक - 20 मिलीग्राम / दिन, 5 वर्ष से अधिक - 20-60 मिलीग्राम / दिन); प्लाज्मा में थियोफिलाइन एकाग्रता के नियंत्रण में एमिनोफिललाइन को हर 4-5 घंटे में लगातार या आंशिक रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

स्थिति में सुधार होने के बाद, ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं - शॉर्ट-एक्टिंग पी 2-एगोनिस्ट हर 4 घंटे में 3-5 दिनों के लिए; ब्रोन्कियल रुकावट से राहत से पहले 3-5 दिनों के लिए प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। आईसीएस की खुराक में 1.5-2 गुना की वृद्धि के साथ बुनियादी चिकित्सा को ठीक किया जाता है।

अस्थमा की स्थिति के साथ, 100% ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी, रक्तचाप की निगरानी, ​​​​हृदय गति, श्वसन दर, SaO2 अनिवार्य है। शिरा कैथीटेराइजेशन के बाद, अंतःशिरा प्रेडनिसोलोन 2-5 मिलीग्राम / किग्रा या डेक्सामेथासोन 0.3-0.5 मिलीग्राम / किग्रा, एड्रेनालाईन 1: 1000 के कमजोर पड़ने पर चमड़े के नीचे (अधिकतम खुराक - 0.3 मिली) इंजेक्ट किया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 20-30 मिनट के लिए यूफिलिन 4-6 मिलीग्राम / किग्रा के 2.4% समाधान के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाता है, इसके बाद थियोफिलाइन के नियंत्रण में 0.6-0.8 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा की खुराक पर जारी रखा जाता है। प्लाज्मा में एकाग्रता। हाइपोक्सिमिया में वृद्धि के लिए ग्लूकोज-नमक समाधान के साथ निरंतर जलसेक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।

डीपी और एस्पिरेशन सिंड्रोम में विदेशी निकाय

एक विदेशी निकाय (एफबी) आंशिक या पूर्ण वायुमार्ग अवरोध पैदा कर सकता है। डीपी में आईटी के लक्षणों में अप्रभावी शामिल हैं

सामान्य चिकित्सा 4.2008

आपातकालीन स्थितियां

खांसी, सांस की तकलीफ, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, नाक के पंखों की सांस लेने में भागीदारी, साँस छोड़ने पर घरघराहट, स्ट्रिडर, त्वचा का सायनोसिस और श्लेष्मा झिल्ली। अधिकांश एस्पिरेटेड एफबी ब्रोन्कियल ट्री तक पहुंचते हैं, और केवल 10-15% स्वरयंत्र या ग्रसनी के स्तर पर रहते हैं और परीक्षा के दौरान इन्हें हटाया जा सकता है। अभीप्सा के क्षण से बीता हुआ समय एक निरंतर कार्य करने वाला नकारात्मक कारक है।

एक अलग समूह में, आईटी के लिए उम्मीदवारों को जीवन के लिए बड़े खतरे और नैदानिक ​​​​तस्वीर की ख़ासियत के कारण आवंटित किया जाता है। अधिकांश चल रहे आईटी में एक चिकनी सतह (तरबूज, सूरजमुखी, मक्का, मटर, आदि) होती है। खांसने, हंसने, चिंता करने पर ऐसी चीजें आसानी से श्वासनली के पेड़ में चली जाती हैं। वायु प्रवाह द्वारा आईटी को ग्लोटिस तक फेंक दिया जाता है और सच्चे मुखर डोरियों को परेशान करता है, जो तुरंत बंद हो जाता है। इस समय, बंद स्नायुबंधन के खिलाफ आईटी ताली की आवाज सुनाई देती है, जो दूर से सुनाई देती है। कभी-कभी एक बैलेटिंग आईटी ग्लॉटिस में गला घोंट सकता है और अस्थमा के दौरे का कारण बन सकता है। मुखर रस्सियों के लंबे समय तक ऐंठन के साथ, एक घातक परिणाम संभव है। आईटी चलाने की कपटता इस तथ्य में निहित है कि ज्यादातर मामलों में, आकांक्षा के समय, रोगी को अल्पकालिक घुटन का दौरा पड़ता है, और फिर कुछ समय के लिए उसकी स्थिति में सुधार होता है।

श्वासनली में स्थिर आईटी के रोगियों की स्थिति बहुत कठिन है। अचानक खांसी आती है। श्वास तेज हो जाती है और कठिन हो जाती है, छाती के अनुरूप स्थानों की वापसी देखी जाती है, एक्रोसायनोसिस का उच्चारण किया जाता है। बच्चा ऐसी स्थिति लेने की कोशिश करता है जिसमें उसके लिए सांस लेना आसान हो। आवाज आमतौर पर साफ होती है। टक्कर पर, फेफड़ों की पूरी सतह पर एक बॉक्स ध्वनि निर्धारित की जाती है, गुदाभ्रंश पर, श्वास दोनों तरफ समान रूप से कमजोर हो जाता है। बंटवारे के क्षेत्र में तय आईटी एक बड़ा खतरा

चिकित्सा 4.2008-

श्वासनली सांस लेते समय, वे एक दिशा या दूसरी दिशा में आगे बढ़ सकते हैं और मुख्य ब्रोन्कस के प्रवेश द्वार को बंद कर सकते हैं, जिससे पूरे फेफड़े के एटेलेक्टैसिस के विकास के साथ इसकी पूर्ण रुकावट हो सकती है। ऐसे में मरीज की हालत बिगड़ जाती है, सांस लेने में तकलीफ और सायनोसिस बढ़ जाता है।

बच्चों में उल्टी की आकांक्षा अक्सर कोमा, एनेस्थीसिया, विषाक्तता या अन्य कारणों से सीएनएस अवसाद के साथ होती है, अर्थात। ऐसे मामलों में जहां खांसी का तंत्र बिगड़ा हुआ है। भोजन की आकांक्षा मुख्य रूप से जीवन के पहले 2-3 महीनों के बच्चों में देखी जाती है। जब खाद्य पदार्थ डीपी में प्रवेश करते हैं, तो श्लेष्म झिल्ली का एक प्रतिक्रियाशील शोफ विकसित होता है, अम्लीय गैस्ट्रिक रस की आकांक्षा के साथ, डीपी का विषाक्त एडिमा इसमें शामिल हो जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह तेजी से बढ़ते श्वासावरोध, सायनोसिस, स्पष्ट स्वरयंत्र- और ब्रोन्कोस्पास्म और रक्तचाप में गिरावट से प्रकट होता है।

एफबी की आकांक्षा की संभावना का संकेत देने वाले ज्वलंत लक्षणों के बावजूद, निदान मुश्किल हो सकता है, क्योंकि अधिकांश मतदान एफबी में, भौतिक निष्कर्ष न्यूनतम होते हैं। आपातकालीन देखभाल आईटी को सबसे तेजी से हटाने और ब्रोंकोस्पज़म का उन्मूलन होना चाहिए। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, बच्चे को पेट के बल हाथ पर पकड़कर (बच्चे का सिर शरीर के नीचे होना चाहिए), पीठ पर 5-8 वार करें, फिर बच्चे को पलटें और कई झटके लगाएं छाती (उरोस्थि के निचले तीसरे के स्तर पर, निपल्स के नीचे एक उंगली)। 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में, हेमलिच पैंतरेबाज़ी की जाती है: आपको पीड़ित के पीछे खड़े होने की जरूरत है, उसके चारों ओर अपनी बाहों को लपेटकर। एक हाथ को मुट्ठी में बांधें और जिस तरफ अंगूठा स्थित हो, उसे पीड़ित के पेट पर अधिजठर क्षेत्र में रखें। दूसरे हाथ की हथेली को मुट्ठी के ऊपर रखें और हाथों को कोहनियों पर तेजी से झुकाते हुए मुट्ठी को पेट में तेजी से धकेलें (छाती को निचोड़ें नहीं)। यदि कोई विदेशी वस्तु दिखाई देती है, तो उसे संदंश, चिमटी या चुटकी से हटा दिया जाता है

बच्चों में तीव्र श्वसन विफलता

त्समी मैगिल। डीपी जारी होने के बाद, मास्क और ब्रीदिंग बैग का उपयोग करके 100% ऑक्सीजन की साँस ली जाती है।

आंशिक वायुमार्ग बाधा (सामान्य त्वचा रंग और खांसी पलटा के साथ) के लिए तत्काल हस्तक्षेप का संकेत नहीं दिया गया है। उंगलियों की जांच और बच्चों में नेत्रहीन रूप से एफबी को हटाने की मनाही है, क्योंकि पूर्ण वायुमार्ग अवरोध के विकास के साथ एफबी के गहराई तक बढ़ने की संभावना है।

उल्टी आने की स्थिति में रोगी को बिस्तर के सिर के सिरे को नीचे करके जल्दी से जल निकासी की स्थिति में लाना चाहिए। सक्शन द्वारा ऑरोफरीनक्स से उल्टी और भोजन के मलबे को बाहर निकालना आवश्यक है। श्वासनली को इंटुबैट करना और श्वासनली और ब्रांकाई की सामग्री को जितनी जल्दी हो सके, उनकी रुकावट को तुरंत समाप्त करना आवश्यक है। एंडोट्रैचियल ट्यूब पर एक इन्फ्लेटेबल कफ की उपस्थिति डीपी को उल्टी के पुन: प्रवेश से बचाती है। प्रभावी सहज श्वास की अनुपस्थिति में, यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है। एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 50 मिलीलीटर को डीपी में इंजेक्ट किया जाता है, इसके बाद चूषण होता है। यह प्रक्रिया कई बार दोहराई जाती है जब तक कि डीपी पूरी तरह से साफ न हो जाए। यदि इंटुबैषेण संभव नहीं है, तो तत्काल कोनिकोटॉमी, एक बड़े-कैलिबर कैथेटर की नियुक्ति के साथ क्रिकोथायरॉइड लिगामेंट का पंचर, या 2-3 बड़े-व्यास सुइयों के साथ श्वासनली का पंचर, जिसके बाद 100% ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है, भले ही विदेशी निकाय को निकालना संभव हो, परिवहन को बैठने की स्थिति में किया जाता है।

फुफ्फुसीय शोथ

फुफ्फुसीय एडिमा (ईपी) फेफड़ों में अतिरिक्त संवहनी तरल पदार्थ की मात्रा में असामान्य वृद्धि है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि, कैंसर में कमी के कारण ओएल विकसित हो सकता है

प्लाज्मा दबाव, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि, साथ ही इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि और बड़े से फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का पुनर्वितरण।

कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक ओएल हैं। बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, गैर-कार्डियोजेनिक ओएल अधिक सामान्य है, जो असाध्य वायुमार्ग अवरोध के साथ छाती में नकारात्मक दबाव में तेज वृद्धि के कारण होता है, इसके रुकने के बाद सहज श्वास की बहाली और लंबे समय तक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, आकांक्षा, गंभीर हाइपोक्सिया (बढ़ी हुई केशिका पारगम्यता के साथ), डूबना। बच्चों में कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा अपेक्षाकृत कम विकसित होती है - बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (माइट्रल दोष, अतालता, मायोकार्डिटिस के कारण) के साथ, अत्यधिक जलसेक चिकित्सा के कारण ओवरहाइड्रेशन के साथ।

नैदानिक ​​​​तस्वीर सांस की तकलीफ, खूनी थूक के साथ खांसी है। गुदाभ्रंश के दौरान, नम लहरें सुनाई देती हैं, कभी-कभी सांस फूलती है। श्वसन और चयापचय एसिडोसिस नोट किया जाता है। क्षिप्रहृदयता, हृदय अतालता, छाती के अनुरूप स्थानों के पीछे हटने के साथ सांस की तकलीफ हैं। जांच करने पर पैरों की सूजन, हृदय की सीमाओं का विस्तार पता चलता है। एक महत्वपूर्ण संकेतक केंद्रीय शिरापरक दबाव (15-18 सेमी पानी स्तंभ) में वृद्धि है।

OL का उपचार रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति देने के साथ शुरू होता है (बिस्तर के सिर को ऊपर उठाकर)। फ़्यूरोसेमाइड 1-2 मिलीग्राम / किग्रा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो प्रशासन 15-20 मिनट के बाद दोहराया जाता है), प्रेडनिसोलोन 5-10 मिलीग्राम / किग्रा। 40-60% ऑक्सीजन के साथ अनिवार्य ऑक्सीजन थेरेपी 33% अल्कोहल समाधान के माध्यम से पारित हुई, साँस छोड़ने के अंत में सकारात्मक दबाव मोड में सहज श्वास। यदि किए गए उपाय अप्रभावी हैं, तो अंत में सकारात्मक दबाव मोड में यांत्रिक वेंटिलेशन को स्थानांतरित करना आवश्यक है

सामान्य चिकित्सा 4.2008

आपातकालीन स्थितियां

साँस छोड़ना 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिलीलीटर की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रोमेडोल का 1% समाधान दिया जाता है। गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

तीव्र अंतःस्रावी तनाव सिंड्रोम

सबसे अधिक बार, फुफ्फुस गुहा में तीव्र तनाव सहज या दर्दनाक तनाव न्यूमोथोरैक्स के परिणामस्वरूप विकसित होता है, साथ ही साथ चिकित्सा जोड़तोड़ के दौरान भी। सहज न्यूमोथोरैक्स शुरू में स्वस्थ बच्चे में हो सकता है, साथ ही अस्थमा, निमोनिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस में भी हो सकता है।

तनाव न्यूमोथोरैक्स को तेजी से बढ़ते डिस्पेनिया और सायनोसिस, सीने में दर्द, विरोधाभासी नाड़ी के साथ गंभीर क्षिप्रहृदयता, धमनी हाइपोटेंशन, स्वस्थ पक्ष में मीडियास्टिनल शिफ्ट की विशेषता है। तीव्र हाइपोक्सिया या इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण से मिनटों के भीतर मृत्यु हो सकती है।

आपातकालीन देखभाल 100% ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी से शुरू होती है। तनाव न्यूमोथोरैक्स में मुख्य घटना एक मोटी सुई के साथ फुफ्फुस गुहा का पंचर है। यह मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ II इंटरकोस्टल स्पेस में एंटीसेप्टिक्स और एनेस्थीसिया के साथ त्वचा के उपचार के बाद रोगी की स्थिति में किया जाता है। यदि रोगी बेहोश है, तो संज्ञाहरण नहीं किया जाता है। वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ, बुलाउ के अनुसार निष्क्रिय जल निकासी की आवश्यकता होती है।

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सामान्य चिकित्सा 4.2008

सांस की विफलताएक पैथोलॉजिकल स्थिति कहा जाता है जिसमें श्वसन अंग शरीर को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम नहीं होते हैं। किसी भी उल्लंघन के साथ जो इस स्थिति का कारण बन सकता है, तथाकथित प्रतिपूरक तंत्र शुरू किए जाते हैं। वे रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता को यथासंभव सामान्य स्तर पर रखते हैं। इन तंत्रों की थकावट श्वसन विफलता के लक्षणों की उपस्थिति की ओर ले जाती है। एक नियम के रूप में, यह तब होता है जब रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 60 मिमी एचजी से कम हो जाता है, या कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव 45 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है। कला।

यह श्वसन प्रणाली के रोगविभिन्न कारण हो सकते हैं। श्वसन विफलता न केवल फेफड़ों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, बल्कि कुछ अन्य प्रणालियों ( हृदय, तंत्रिका, आदि) हालांकि, शरीर में विकारों की श्रृंखला, जो ऑक्सीजन की कमी से शुरू होती है, हमेशा समान परिणाम देती है।

समाज में इस सिंड्रोम की व्यापकता का अनुमान लगाना लगभग असंभव है। यह अवस्था कई मिनट या घंटों तक रह सकती है ( तीक्ष्ण श्वसन विफलता) कई महीनों या वर्षों तक ( पुरानी श्वसन विफलता) यह लगभग किसी भी श्वसन रोग के साथ होता है और पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान आवृत्ति के साथ होता है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, यूरोप में पुरानी श्वसन विफलता से पीड़ित और सक्रिय उपचार की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या प्रति 100,000 जनसंख्या पर 80-100 लोग हैं। समय पर योग्य सहायता के बिना, श्वसन विफलता प्रतिपूरक तंत्र की तेजी से कमी और रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है।

फेफड़ों की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी

मानव श्वसन प्रणाली में, निम्नलिखित विभागों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• ऊपरी श्वांस नलकी;
• ट्रेकोब्रोनचियल पेड़;
• श्वसन की मांसपेशियां;
• श्वसन केंद्र;
• फुफ्फुस गुहा;
• रक्त।

ऊपरी श्वांस नलकी

ऊपरी श्वसन पथ में शामिल हैं:

• नाक का छेद;
• मुंह;
• ग्रसनी;
• स्वरयंत्र

इसके अलावा, ऊपरी श्वसन पथ में कई बदलाव कुछ श्वसन रोगों की संभावना को बढ़ा सकते हैं। उदाहरण के लिए, भरी हुई नाक के साथ, रोगी मुंह से सांस लेता है। इस वजह से, हवा अधिक साफ, आर्द्र और गर्म होती है। आपको ब्रोंकाइटिस या निमोनिया होने की अधिक संभावना है, जो बदले में श्वसन विफलता का कारण बनेगा।

Tracheobronchial वृक्ष

शारीरिक दृष्टि से, फेफड़े आमतौर पर निम्नलिखित भागों में विभाजित होते हैं:

• श्वासनली ( स्वरयंत्र से छाती गुहा तक एक केंद्रीय ट्यूब);
• मुख्य ब्रांकाई ( 2 ब्रांकाई जो दाएं और बाएं फेफड़ों में हवा वितरित करती है);
• फेफड़े के लोब ( दाहिने फेफड़े में 3 लोब और बाएं में 2 लोब);
• फेफड़े के खंड ( दाएं फेफड़े में 10 खंड और बाएं में 8 खंड);
• फेफड़े के ऊतक ( एसिनी).

वायुकोशीय कोशिकाएं एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य करती हैं। वे एक तथाकथित फुफ्फुसीय सर्फेक्टेंट का स्राव करते हैं। यह पदार्थ एल्वियोली की दीवारों के सहज पतन या आसंजन को रोकता है। भौतिकी की दृष्टि से यह पृष्ठ तनाव के बल को कम करता है।

श्वसन की मांसपेशियां

श्वसन पेशियों के दो मुख्य समूह हैं:

• पसलियों के बीच की मांसपेशियां. इंटरकोस्टल मांसपेशियों के छोटे बंडल कहलाते हैं जो आसन्न पसलियों के बीच तिरछे स्थित होते हैं। उनके संकुचन के साथ, पसलियां थोड़ी ऊपर उठती हैं और अधिक क्षैतिज स्थिति लेती हैं। नतीजतन, छाती की परिधि और इसकी मात्रा बढ़ जाती है। फेफड़े के ऊतकों को फैलाया जाता है, वायुमार्ग के माध्यम से हवा में खींचा जाता है।
• डायाफ्राम. डायाफ्राम एक सपाट मांसपेशी है, जिसमें विभिन्न दिशाओं में चलने वाले मांसपेशी बंडलों के कई समूह होते हैं। यह छाती और उदर गुहा के बीच स्थित होता है। आराम करने पर, डायाफ्राम में एक गुंबद का आकार होता है, जो छाती की ओर ऊपर की ओर निकलता है। साँस लेने के दौरान, गुंबद चपटा हो जाता है, पेट के अंग थोड़ा नीचे की ओर बढ़ते हैं, और छाती का आयतन बढ़ जाता है। चूंकि फुफ्फुस गुहा वायुरोधी है, इसलिए फेफड़े के ऊतक भी डायाफ्राम के साथ खिंचते हैं। एक दम है।

श्वसन केंद्र

श्वसन स्वयं विशिष्ट रिसेप्टर्स द्वारा नियंत्रित होता है। वे रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के पीएच में परिवर्तन का पता लगाते हैं। तथ्य यह है कि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की बहुत अधिक मात्रा के संचय के साथ, पीएच गिर जाता है ( एसिडोसिस विकसित होता है) रिसेप्टर्स इसे उठाते हैं और श्वसन केंद्र को संकेत भेजते हैं। वहां से, एक आदेश तंत्रिकाओं के माध्यम से श्वसन तंत्र के अन्य अंगों तक जाता है ( उदाहरण के लिए, श्वसन की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ संकुचन, ब्रांकाई का विस्तार आदि।) इससे फेफड़ों का वेंटिलेशन बढ़ जाता है और खून से अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड निकल जाता है।

श्वसन केंद्र के स्तर पर उल्लंघन पूरे सिस्टम के काम को कम कर देता है। यहां तक ​​​​कि अगर स्वचालितता बनाए रखी जाती है, तो पीएच में कमी के लिए श्वसन अंगों की पर्याप्त प्रतिक्रिया खराब हो सकती है। यह गंभीर श्वसन विफलता का कारण बनता है।

फुफ्फुस गुहा

फुफ्फुस ही बाहरी सीरस झिल्ली है जो फेफड़ों को कवर करती है और छाती गुहा को अंदर से रेखाबद्ध करती है। फेफड़े के ऊतक को ढकने वाली झिल्ली की शीट को आंत कहा जाता है, और जो दीवारों को रेखाबद्ध करती है उसे पार्श्विका (पार्श्विका) कहा जाता है। पार्श्विका) इन चादरों को एक साथ मिलाया जाता है, इसलिए उनके द्वारा बनाई गई जगह को भली भांति बंद करके सील कर दिया जाता है, और इसमें वायुमंडलीय दबाव से थोड़ा कम दबाव बना रहता है।

फुफ्फुस दो मुख्य कार्य करता है:

• फुफ्फुस द्रव का अलगाव. फुफ्फुस द्रव विशेष कोशिकाओं द्वारा बनता है और फुफ्फुस चादरों की आंतरिक सतहों को "चिकनाई" करता है। इसके कारण, साँस लेने और छोड़ने के दौरान फेफड़े और छाती की दीवारों के बीच का घर्षण व्यावहारिक रूप से गायब हो जाता है।
• सांस लेने की क्रिया में भागीदारी. सांस लेने की क्रिया छाती का विस्तार है। फेफड़ों में स्वयं मांसपेशियां नहीं होती हैं, लेकिन वे लोचदार होते हैं, इसलिए वे छाती के बाद फैलते हैं। इस मामले में फुफ्फुस गुहा एक दबाव बफर के रूप में कार्य करता है। जब छाती फैलती है, तो उसमें दबाव और भी कम हो जाता है। इससे फेफड़े के ऊतकों में खिंचाव होता है और उसमें हवा का प्रवेश होता है।

खून

रक्त में, ऑक्सीजन लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा ले जाया जाता है। ये लाल रक्त कोशिकाएं हैं जिनमें हीमोग्लोबिन होता है। एक बार फेफड़ों के केशिका नेटवर्क में, एरिथ्रोसाइट्स एल्वियोली में निहित हवा के साथ गैस विनिमय की प्रक्रिया में भाग लेते हैं। झिल्ली के माध्यम से गैसों का सीधा स्थानांतरण विशेष एंजाइमों के एक सेट द्वारा किया जाता है। प्रेरणा पर, हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन परमाणुओं को बांधता है, ऑक्सीहीमोग्लोबिन में बदल जाता है। इस पदार्थ का रंग चमकीला लाल होता है। उसके बाद, लाल रक्त कोशिकाओं को विभिन्न अंगों और ऊतकों में स्थानांतरित किया जाता है। वहां, जीवित कोशिकाओं में, ऑक्सीहीमोग्लोबिन ऑक्सीजन छोड़ता है और कार्बन डाइऑक्साइड को बांधता है। कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन नामक यौगिक बनता है। यह कार्बन डाइऑक्साइड को फेफड़ों तक पहुंचाता है। वहां, यौगिक टूट जाता है, और कार्बन डाइऑक्साइड को साँस छोड़ने वाली हवा के साथ छोड़ा जाता है।

इस प्रकार, रक्त भी श्वसन विफलता के विकास में एक भूमिका निभाता है। उदाहरण के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या सीधे प्रभावित करती है कि रक्त की दी गई मात्रा कितनी ऑक्सीजन बांध सकती है। इस सूचक को रक्त की ऑक्सीजन क्षमता कहा जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन का स्तर जितना अधिक गिरता है, उतनी ही तेजी से श्वसन विफलता विकसित होती है। रक्त के पास ऊतकों को सही मात्रा में ऑक्सीजन पहुंचाने का समय नहीं होता है। कई शारीरिक संकेतक हैं जो रक्त के परिवहन कार्यों को दर्शाते हैं। श्वसन विफलता के निदान के लिए उनका निर्धारण महत्वपूर्ण है।

निम्नलिखित संकेतक सामान्य माने जाते हैं:

• ऑक्सीजन का आंशिक दबाव- 80 - 100 मिमी एचजी ( एमएमएचजी कला।) यह ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति को दर्शाता है। इस सूचक में गिरावट हाइपोक्सिमिक श्वसन विफलता का संकेत देती है।
• कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव- 35 - 45 मिमी एचजी। कला। यह कार्बन डाइऑक्साइड के साथ रक्त की संतृप्ति को दर्शाता है। इस सूचक में वृद्धि हाइपरकेपनिक श्वसन विफलता को इंगित करती है। ऑक्सीजन थेरेपी और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की नियुक्ति के लिए गैसों का आंशिक दबाव जानना महत्वपूर्ण है।
• आरबीसी गिनती- 4.0 - 5.1 पुरुषों के लिए, 3.7 - 4.7 - महिलाओं के लिए। उम्र के आधार पर दर भिन्न हो सकती है। लाल रक्त कोशिकाओं की कमी के साथ, एनीमिया विकसित होता है, और सामान्य फेफड़ों के कार्य के साथ भी श्वसन विफलता के व्यक्तिगत लक्षण दिखाई देते हैं।
• हीमोग्लोबिन की मात्रा- पुरुषों के लिए 135 - 160 ग्राम / लीटर, महिलाओं के लिए 120 - 140 ग्राम / लीटर।
• रक्त का रंग सूचक- 0.80 - 1.05। यह संकेतक हीमोग्लोबिन के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की संतृप्ति को दर्शाता है ( प्रत्येक लाल रक्त कोशिका में हीमोग्लोबिन की एक अलग मात्रा हो सकती है) अधिक आधुनिक तरीके इस सूचक को निर्धारित करने के लिए एक अलग तरीके का उपयोग करते हैं - MSN ( एकल एरिथ्रोसाइट में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री) आदर्श 27 - 31 पिकोग्राम है।
• ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति- 95 - 98%। यह सूचक पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

हाइपोक्सिया के लिए प्रतिपूरक तंत्र हैं:

• tachycardia. टैचीकार्डिया या बढ़ी हुई हृदय गति फुफ्फुसीय परिसंचरण के माध्यम से रक्त को तेजी से पंप करने के लिए होती है। तब इसकी अधिक मात्रा में ऑक्सीजन से संतृप्त होने का समय होगा।
• दिल की बढ़ी हुई स्ट्रोक मात्रा. टैचीकार्डिया के अलावा, हृदय की दीवारें स्वयं अधिक खिंचने लगती हैं, जिससे एक संकुचन में अधिक रक्त पंप किया जा सकता है।
• तचीपनिया. तचीपनिया सांस की तकलीफ है। यह अधिक हवा पंप करता प्रतीत होता है। यह उन मामलों में ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करता है जहां फेफड़े का कुछ खंड या लोब सांस लेने की प्रक्रिया में शामिल नहीं होता है।
• सहायक श्वसन मांसपेशियों को शामिल करना. सहायक मांसपेशियां, जिनका पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है, छाती के तेज और मजबूत विस्तार में योगदान करती हैं। इस प्रकार, साँस के दौरान प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा बढ़ जाती है। उपरोक्त सभी चार तंत्र हाइपोक्सिया के पहले मिनटों में सक्रिय होते हैं। वे तीव्र श्वसन विफलता की भरपाई के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि. चूंकि ऑक्सीजन को रक्त द्वारा ऊतकों के माध्यम से ले जाया जाता है, इसलिए रक्त की मात्रा बढ़ाकर हाइपोक्सिया की भरपाई करना संभव है। यह मात्रा तथाकथित रक्त डिपो से प्रकट होती है, जो प्लीहा, यकृत, त्वचा केशिकाएं हैं। उनके खाली होने से ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है जिसे ऊतकों तक ले जाया जा सकता है।
• मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी. मायोकार्डियम हृदय की मांसपेशी है जो सिकुड़ती है और रक्त पंप करती है। हाइपरट्रॉफी नए तंतुओं की उपस्थिति के कारण इस पेशी का मोटा होना है। यह मायोकार्डियम को उन्नत मोड में लंबे समय तक काम करने, टैचीकार्डिया बनाए रखने और स्ट्रोक की मात्रा बढ़ाने की अनुमति देता है। यह प्रतिपूरक तंत्र बीमारी के महीनों या वर्षों में विकसित होता है।
• रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि. सामान्य रूप से रक्त की मात्रा में वृद्धि के अलावा, इसमें एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री भी बढ़ जाती है ( erythrocytosis) इनके साथ ही हीमोग्लोबिन का स्तर भी बढ़ता है। इसके कारण, रक्त की समान मात्रा अधिक मात्रा में ऑक्सीजन को बांधने और ले जाने में सक्षम होती है।
• ऊतक अनुकूलन. ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में शरीर के ऊतक स्वयं नई परिस्थितियों के अनुकूल होने लगते हैं। यह सेलुलर प्रतिक्रियाओं को धीमा करने, कोशिका विभाजन को धीमा करने में व्यक्त किया गया है। लक्ष्य ऊर्जा लागत को कम करना है। ग्लाइकोलाइसिस भी बढ़ता है संग्रहीत ग्लाइकोजन का टूटना) अतिरिक्त ऊर्जा जारी करने के लिए। इस वजह से, लंबे समय तक हाइपोक्सिया से पीड़ित रोगी अच्छे पोषण के बावजूद, अपना वजन कम करते हैं और खराब तरीके से प्राप्त करते हैं।

इस प्रकार, शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के दृष्टिकोण से, श्वसन की प्रक्रिया एक बहुत ही जटिल प्रणाली द्वारा समर्थित है। विभिन्न रोगों में विभिन्न स्तरों पर विकार उत्पन्न हो सकते हैं। परिणाम हमेशा श्वसन विफलता और ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के विकास के साथ श्वास का उल्लंघन होता है।

श्वसन विफलता के कारण

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार ( सीएनएस);
• श्वसन की मांसपेशियों को नुकसान;
• छाती की विकृति;
• वायुमार्ग की रुकावट;
• एल्वियोली के स्तर पर गड़बड़ी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार

निम्नलिखित घटनाएं मेडुला ऑबोंगटा में श्वसन केंद्र की हार का कारण बन सकती हैं:

• मादक दवाओं का ओवरडोज. कई नशीली दवाएं ( मुख्य रूप से हेरोइन और अन्य अफीम) श्वसन केंद्र की गतिविधि को सीधे बाधित कर सकता है। ओवरडोज में, यह इतना कम हो सकता है कि श्वसन दर घटकर 4 से 5 सांस प्रति मिनट हो जाती है ( वयस्कों में 16 - 20 की दर से) बेशक, ऐसी स्थितियों में, शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का संचय होता है, लेकिन श्वसन केंद्र इसकी एकाग्रता में वृद्धि का जवाब नहीं देता है।
• सिर पर चोट. सिर की गंभीर चोट से श्वसन केंद्र को सीधा नुकसान हो सकता है। उदाहरण के लिए, पश्चकपाल के नीचे के क्षेत्र में एक मजबूत प्रहार के साथ, मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान के साथ खोपड़ी का फ्रैक्चर होता है। ज्यादातर मामलों में, इस क्षेत्र में गंभीर चोटें घातक होती हैं। श्वसन केंद्र के क्षेत्र में तंत्रिका कनेक्शन बस टूट जाते हैं। चूंकि तंत्रिका ऊतक सबसे धीमी गति से पुन: उत्पन्न करता है, शरीर इस क्षति की भरपाई नहीं कर सकता है। सांस पूरी तरह बंद हो जाती है। भले ही श्वसन केंद्र स्वयं क्षतिग्रस्त न हो, चोट के बाद मस्तिष्क शोफ विकसित हो सकता है।
• बिजली की चोट. एक बिजली का झटका श्वसन केंद्र के अस्थायी "बंद" का कारण बन सकता है और तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध कर सकता है। इस मामले में, श्वास की एक मजबूत कमी या पूर्ण समाप्ति होगी, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है। केवल पर्याप्त रूप से मजबूत बिजली के झटके से ऐसे परिणाम हो सकते हैं ( बिजली की चोट की गंभीरता की तीसरी डिग्री).
• प्रमस्तिष्क एडिमा. सेरेब्रल एडिमा एक मेडिकल इमरजेंसी है जिसमें खोपड़ी में तरल पदार्थ बनना शुरू हो जाता है। यह तंत्रिका ऊतक को संकुचित करता है, जिससे कई प्रकार के विकार होते हैं। सबसे गंभीर विकल्प तथाकथित स्टेम लक्षणों की उपस्थिति है। वे तब प्रकट होते हैं जब द्रव की बढ़ी हुई मात्रा ब्रेनस्टेम को फोरामेन मैग्नम में "धकेल" देती है। मस्तिष्क के तने और उसके मजबूत संपीड़न की तथाकथित वेडिंग होती है। इससे श्वसन केंद्र के काम में गड़बड़ी होती है और तीव्र श्वसन विफलता का विकास होता है। चोटों के अलावा, उच्च रक्तचाप, रक्त की प्रोटीन संरचना का उल्लंघन, और कुछ संक्रमणों से मस्तिष्क शोफ हो सकता है। कपाल में दबाव में समय पर कमी ( चिकित्सा या शल्य चिकित्सा) ब्रेनस्टेम के हर्नियेशन और श्वसन विफलता की घटना को रोकता है।
• मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार. कुछ मामलों में, तीव्र परिसंचरण गिरफ्तारी के कारण श्वसन केंद्र काम करना बंद कर देता है। यह एक स्ट्रोक के कारण होता है। यह रक्तस्रावी हो सकता है पोत टूटना के साथ) या इस्केमिक ( जब एक रक्त वाहिका एक थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध हो जाती है) यदि श्वसन केंद्र भी रक्त की आपूर्ति के बिना छोड़े गए क्षेत्र में प्रवेश करता है, तो इसकी कोशिकाएं मर जाती हैं और अपना कार्य करना बंद कर देती हैं। इसके अलावा, मस्तिष्क रक्तस्राव ( बड़े पैमाने पर रक्तगुल्म) बढ़ोतरी । यह सेरेब्रल एडिमा के समान स्थिति का पता लगाता है, जब श्वसन केंद्र संकुचित होता है, हालांकि इस क्षेत्र में कोई प्रत्यक्ष संचार गड़बड़ी नहीं होती है।
• रीढ़ की हड्डी की चोट. सीएनएस में न केवल मस्तिष्क, बल्कि रीढ़ की हड्डी भी शामिल है। तंत्रिका बंडल इसके माध्यम से गुजरते हैं, जो सभी अंगों को आवेगों को प्रेषित करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा या वक्ष क्षेत्र की चोट के साथ, इन बंडलों को नुकसान हो सकता है। तब श्वसन केंद्र और अंतर्निहित विभागों के बीच संबंध टूट जाएगा। एक नियम के रूप में, इन मामलों में, श्वसन की मांसपेशियां विफल हो जाती हैं। मस्तिष्क सामान्य गति से संकेत भेजता है, लेकिन वे अपने गंतव्य तक नहीं पहुंचते हैं।
• हाइपोथायरायडिज्म. हाइपोथायरायडिज्म रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी है ( थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन) ये पदार्थ शरीर में कई अलग-अलग प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। गंभीर मामलों में, तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। इसी समय, बायोइलेक्ट्रिक आवेग नसों के साथ बदतर रूप से प्रसारित होता है। श्वसन केंद्र की गतिविधि स्वयं सीधे कम हो सकती है। थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न रोग, बदले में, हाइपोथायरायडिज्म की ओर ले जाते हैं ( ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, पर्याप्त प्रतिस्थापन चिकित्सा के बिना थायरॉयड ग्रंथि को हटाना, ग्रंथि की सूजन, आदि।) चिकित्सा पद्धति में, ये कारण शायद ही कभी गंभीर श्वसन विफलता का कारण बनते हैं। पर्याप्त उपचार और हार्मोन के स्तर को सामान्य करने से समस्या जल्दी खत्म हो जाती है।

श्वसन की मांसपेशियों को नुकसान

श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी के मुख्य कारण निम्नलिखित रोग हैं:

• बोटुलिज़्म. बोटुलिज़्म तथाकथित बोटुलिनम विष के अंतर्ग्रहण के कारण होने वाली बीमारी है। यह पदार्थ दुनिया के सबसे मजबूत जहरों में से एक है। यह रीढ़ की हड्डी के स्तर पर मोटर तंत्रिकाओं की गतिविधि को रोकता है, और एक तंत्रिका से पेशी तक एक बायोइलेक्ट्रिकल आवेग के संचरण को भी रोकता है ( एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी) इस वजह से सांस की मांसपेशियां सिकुड़ती नहीं हैं और सांस रुक जाती है। इस मामले में, हम केवल तीव्र श्वसन विफलता के बारे में बात करेंगे। इस सिंड्रोम के विकास के लिए एक समान तंत्र कुछ अन्य संक्रामक रोगों में देखा जा सकता है ( टिटनेस, पोलियोमाइलाइटिस).
• गिल्लन बर्रे सिंड्रोम. यह रोग बिगड़ा हुआ आवेग चालन के साथ रीढ़ की हड्डी, कपाल और परिधीय नसों की सूजन की विशेषता है। इसका कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण अपने ही कोशिकाओं के शरीर द्वारा हमला है। रोग के पाठ्यक्रम के प्रकारों में से एक में, श्वसन विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है। यह श्वसन की मांसपेशियों की सुस्ती और इसके संक्रमण के विघटन के कारण है। पर्याप्त उपचार के बिना, पूर्ण श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है।
• डचेन मायोडिस्ट्रॉफी. यह रोग मांसपेशियों के तंतुओं की क्रमिक मृत्यु की विशेषता है। इसका कारण मांसपेशियों की कोशिकाओं में प्रोटीन को कूटने वाले जीन में जन्मजात दोष है। ड्यूचेन मायोडिस्ट्रॉफी के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। जीवन भर रोगी श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण श्वसन विफलता से पीड़ित होते हैं। उम्र के साथ, यह बढ़ता है और जीवन के दूसरे - तीसरे दशक में रोगी की मृत्यु हो जाती है।
• मियासथीनिया ग्रेविस. यह रोग ऑटोइम्यून प्रकृति का होता है। शरीर अपने स्वयं के मांसपेशियों के ऊतकों और थाइमस ग्रंथि के लिए एंटीबॉडी बनाता है। इस वजह से, सामान्यीकृत रूपों में, रोगियों को श्वसन की मांसपेशियों में कमजोरी का अनुभव होता है। उपचार के आधुनिक तरीकों के साथ, यह शायद ही कभी मृत्यु की ओर ले जाता है, लेकिन कुछ लक्षण प्रकट होते हैं।
• मांसपेशियों को आराम देने वालों का ओवरडोज. मांसपेशियों को आराम देने वाले दवाओं का एक समूह है जिसका मुख्य कार्य मांसपेशियों को आराम देना और उनके स्वर को कम करना है। सर्जन के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए अक्सर उनका उपयोग सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान किया जाता है। मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव वाली दवाओं के आकस्मिक ओवरडोज के मामले में, श्वसन की मांसपेशियों का स्वर भी कम हो सकता है। इससे गहरी सांस लेना असंभव हो जाएगा या सांस पूरी तरह से बंद हो जाएगी। इन मामलों में, तीव्र श्वसन विफलता हमेशा विकसित होगी।

छाती विकृति

छाती के आकार और अखंडता के संबंध में श्वसन विफलता के कारणों में शामिल हैं:

• काइफोस्कोलियोसिस. Kyphoscoliosis रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता के प्रकारों में से एक है। यदि रीढ़ की वक्रता छाती के स्तर पर होती है, तो यह श्वास प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती है। पसलियां एक छोर पर कशेरुक से जुड़ी होती हैं, इसलिए स्पष्ट काइफोस्कोलियोसिस कभी-कभी छाती के आकार को बदल देता है। यह प्रेरणा की अधिकतम गहराई को सीमित करता है या इसे दर्दनाक बनाता है। कुछ रोगियों में पुरानी श्वसन विफलता विकसित होती है। इसी समय, रीढ़ की वक्रता के साथ, तंत्रिका जड़ों का उल्लंघन हो सकता है, जो श्वसन की मांसपेशियों के काम को प्रभावित करेगा।
• वातिलवक्ष. न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय है। यह फेफड़े के ऊतकों के फटने के कारण होता है या ( अक्सर) छाती में चोट के कारण। चूंकि यह गुहा सामान्य रूप से वायुरोधी होती है, इसलिए वहां हवा जल्दी से अंदर आने लगती है। नतीजतन, जब आप साँस लेने की कोशिश करते हैं, तो छाती फैल जाती है, लेकिन प्रभावित तरफ का फेफड़ा खिंचाव नहीं करता है और हवा में नहीं खींचता है। अपनी लोच के प्रभाव में, फेफड़े के ऊतक ढह जाते हैं, और फेफड़े को सांस लेने की प्रक्रिया से अलग कर दिया जाता है। तीव्र श्वसन विफलता होती है, जो योग्य सहायता के बिना रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।
• फुस्फुस के आवरण में शोथ. फुफ्फुस श्वसन तंत्र के कई रोग हैं, जिसमें फुस्फुस का आवरण की सूजन होती है। सबसे अधिक बार, श्वसन विफलता तथाकथित एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ विकसित होती है। ऐसे रोगियों में फुफ्फुस की परतों के बीच द्रव जमा हो जाता है। यह फेफड़े को संकुचित करता है और साँस के दौरान इसे हवा से भरने से रोकता है। तीव्र श्वसन विफलता है। फुफ्फुस गुहा में द्रव के अलावा, जिन रोगियों को फुफ्फुस हुआ है, उन्हें सांस लेने में एक और समस्या हो सकती है। तथ्य यह है कि भड़काऊ प्रक्रिया कम होने के बाद, कभी-कभी फाइब्रिन "पुल" पार्श्विका और आंत के फुस्फुस के बीच रह जाते हैं। वे प्रेरणा पर फेफड़ों के ऊतकों को सामान्य रूप से विस्तार करने से भी रोकते हैं। ऐसे मामलों में, पुरानी श्वसन विफलता विकसित होती है।
• थोरैकोप्लास्टी. यह एक सर्जिकल ऑपरेशन का नाम है जिसमें चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए रोगी से कई पसलियां हटा दी जाती हैं। पहले, इस पद्धति का व्यापक रूप से तपेदिक के उपचार में उपयोग किया जाता था। अब इसका प्रयोग कम ही होता है। थोरैकोप्लास्टी के बाद, छाती का आयतन थोड़ा कम हो सकता है। उसकी श्वसन गति भी आयाम को कम करती है। यह सब गहरी सांस की मात्रा को कम करता है और पुरानी श्वसन विफलता के लक्षण पैदा कर सकता है।
• छाती की जन्मजात विकृति. पसलियों, उरोस्थि या वक्षीय रीढ़ की जन्मजात विकृति विभिन्न कारणों से हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान बच्चे के आनुवंशिक रोग, संक्रमण, या कुछ दवाएं लेना सबसे आम हैं। जन्म के बाद, एक बच्चे में श्वसन विफलता की डिग्री विकृति की गंभीरता पर निर्भर करती है। छाती का आयतन जितना छोटा होगा, रोगी की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी।
• सूखा रोग. रिकेट्स एक बचपन की बीमारी है जो शरीर में विटामिन डी की कमी के कारण होती है। इस पदार्थ के बिना अस्थि खनिजकरण की प्रक्रिया बाधित होती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, वे नरम हो जाते हैं और आकार बदलते हैं। नतीजतन, किशोरावस्था तक, छाती अक्सर विकृत हो जाती है। इससे इसकी मात्रा कम हो जाती है और पुरानी श्वसन विफलता हो सकती है।

वायुमार्ग की रुकावट

कई बीमारियां जो कुछ हद तक कम खतरा पैदा करती हैं, उन्हें एक ही समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। ये फेफड़े के विकृति हैं, जिसमें ब्रोंची की विकृति होती है। हवा की आवश्यक मात्रा का केवल एक हिस्सा संकुचित और आंशिक रूप से अतिवृद्धि अंतराल से होकर गुजरता है। यदि इस समस्या को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो रोगी लंबे समय तक पुरानी श्वसन विफलता से पीड़ित रहता है।

वायुमार्ग के लुमेन के संकुचन या बंद होने के कारणों में शामिल हैं:

• स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन. स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन स्वरयंत्र की ऐंठन) एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया है जो कुछ बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में होती है। यह देखा जाता है, उदाहरण के लिए, तथाकथित "सूखी डूबने" में। एक व्यक्ति पानी में डूब जाता है, लेकिन स्वरयंत्र की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, जिससे श्वासनली तक पहुंच अवरुद्ध हो जाती है। इसके परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति का दम घुट जाता है, हालांकि पानी फेफड़ों में नहीं जाता है। डूबते हुए व्यक्ति को पानी से निकालने के बाद ऐसी दवाओं का प्रयोग करना चाहिए जो मांसपेशियों को आराम दें ( एंटीस्पास्मोडिक्स) फेफड़ों तक हवा की पहुंच बहाल करने के लिए। इसी तरह की रक्षात्मक प्रतिक्रिया भी परेशान करने वाली जहरीली गैसों के साँस लेने की प्रतिक्रिया में हो सकती है। स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ, हम तीव्र श्वसन विफलता के बारे में बात कर रहे हैं, जो जीवन के लिए सीधा खतरा है।
• स्वरयंत्र शोफ. स्वरयंत्र की सूजन एलर्जी की प्रतिक्रिया का परिणाम हो सकती है ( एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक) या रोगजनक सूक्ष्मजीवों के स्वरयंत्र में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप। रासायनिक मध्यस्थों की कार्रवाई के तहत, संवहनी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। रक्त का तरल भाग संवहनी बिस्तर को छोड़ देता है और श्लेष्म झिल्ली में जमा हो जाता है। उत्तरार्द्ध सूज जाता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से स्वरयंत्र के लुमेन को अवरुद्ध करता है। इस मामले में, तीव्र श्वसन विफलता भी विकसित होती है, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।
• विदेशी निकाय प्रवेश. श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर का प्रवेश हमेशा तीव्र श्वसन विफलता का कारण नहीं बनता है। यह सब उस स्तर पर निर्भर करता है जिस पर वायुमार्ग की रुकावट हुई। यदि स्वरयंत्र या श्वासनली का लुमेन अवरुद्ध है, तो हवा व्यावहारिक रूप से फेफड़ों में प्रवेश नहीं करती है। यदि विदेशी शरीर श्वासनली को पार कर गया है और एक संकीर्ण ब्रोन्कस के लुमेन में रुक गया है, तो श्वास पूरी तरह से नहीं रुकती है। रोगी स्पष्ट रूप से खांसता है, समस्या को दूर करने की कोशिश करता है। फेफड़ों का एक खंड सांस लेने की क्रिया से बच सकता है और बंद हो सकता है ( श्वासरोध) लेकिन अन्य खंड गैस विनिमय प्रदान करेंगे। श्वसन विफलता को भी तीव्र माना जाता है, लेकिन इससे मृत्यु जल्दी नहीं होती है। आंकड़ों के अनुसार, सबसे अधिक बार बच्चों में श्वसन पथ की रुकावट होती है ( छोटी वस्तुओं को अंदर लेते समय) और वयस्कों में भोजन के दौरान।
• स्वरयंत्र के उपास्थि का फ्रैक्चर. स्वरयंत्र के उपास्थि का एक फ्रैक्चर गले के क्षेत्र में एक मजबूत झटका का परिणाम है। उपास्थि विकृति शायद ही कभी स्वरयंत्र के लुमेन के पूर्ण रोड़ा की ओर ले जाती है ( यह सहवर्ती शोफ के कारण स्थापित किया जा सकता है) अधिक बार वायुमार्ग का संकुचन होता है। भविष्य में, इस समस्या को शल्य चिकित्सा द्वारा हल किया जाना चाहिए, अन्यथा रोगी पुरानी श्वसन विफलता से पीड़ित होगा।
• बाहर से श्वासनली या ब्रांकाई का संपीड़न. कभी-कभी श्वासनली या ब्रांकाई के लुमेन का संकुचन सीधे श्वसन प्रणाली से संबंधित नहीं होता है। छाती में कुछ वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं वायुमार्ग को किनारे से निचोड़ सकती हैं, जिससे उनका लुमेन कम हो जाता है। श्वसन विफलता का यह प्रकार सारकॉइडोसिस में विकसित होता है ( बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, ब्रोंची को निचोड़ते हुए), मीडियास्टिनल ट्यूमर, बड़े महाधमनी धमनीविस्फार। इन मामलों में, श्वसन क्रिया को बहाल करने के लिए, गठन को समाप्त करना आवश्यक है ( अक्सर सर्जिकल) अन्यथा, यह ब्रोन्कस के लुमेन को बढ़ा सकता है और पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है।
• पुटीय तंतुशोथ. सिस्टिक फाइब्रोसिस एक जन्मजात बीमारी है जिसमें ब्रोंची के लुमेन में बहुत अधिक चिपचिपा बलगम स्रावित होता है। यह खांसी नहीं करता है और जैसे ही यह जमा होता है, हवा के मार्ग में एक गंभीर बाधा बन जाता है। यह रोग बच्चों में होता है। वे दवाओं के निरंतर उपयोग के बावजूद अलग-अलग डिग्री की पुरानी श्वसन विफलता से पीड़ित हैं जो थूक को पतला करते हैं और इसके निष्कासन में योगदान करते हैं।
• दमा. अक्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा में वंशानुगत या एलर्जी प्रकृति होती है। यह बाहरी या आंतरिक कारकों के प्रभाव में छोटे कैलिबर की ब्रोंची का तेज संकुचन है। गंभीर मामलों में, तीव्र श्वसन विफलता विकसित होती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग आमतौर पर हमले से राहत देता है और सामान्य वेंटिलेशन को बहाल करता है।
• ब्रोन्कोएक्टेक्टिक फेफड़ों की बीमारी. फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, रोग के बाद के चरणों में श्वसन विफलता विकसित होती है। सबसे पहले, ब्रोन्कस का एक पैथोलॉजिकल विस्तार होता है और इसमें एक संक्रामक फोकस का गठन होता है। समय के साथ, एक पुरानी सूजन प्रक्रिया संयोजी ऊतक के साथ मांसपेशी ऊतक और दीवार उपकला के प्रतिस्थापन की ओर ले जाती है ( पेरिब्रोन्चियल स्क्लेरोसिस) उसी समय, ब्रोन्कस का लुमेन बहुत संकुचित हो जाता है और इससे गुजरने वाली हवा की मात्रा गिर जाती है। इस वजह से, पुरानी श्वसन विफलता विकसित होती है। जैसे-जैसे नई ब्रांकाई संकरी होती जाती है, श्वसन क्रिया भी कम होती जाती है। इस मामले में, हम पुरानी श्वसन विफलता के एक उत्कृष्ट उदाहरण के बारे में बात कर रहे हैं, जिससे डॉक्टरों के लिए निपटना मुश्किल है, और जो धीरे-धीरे प्रगति कर सकता है।
• ब्रोंकाइटिस. ब्रोंकाइटिस के साथ, एक साथ बलगम का स्राव बढ़ जाता है और श्लेष्म झिल्ली की सूजन शोफ का विकास होता है। अधिकांश समय, यह प्रक्रिया अस्थायी होती है। रोगी में केवल श्वसन विफलता के कुछ लक्षण होते हैं। केवल गंभीर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से धीरे-धीरे प्रगतिशील पेरिब्रोनचियल स्केलेरोसिस हो सकता है। फिर पुरानी श्वसन विफलता की स्थापना की जाएगी।

वायुकोशीय विकार

एल्वियोली में गैस विनिमय को बाधित करने वाले रोग हैं:

• निमोनिया. एल्वियोली को प्रभावित करने वाली सबसे आम बीमारी निमोनिया है। उनकी घटना का मुख्य कारण रोगजनकों का प्रवेश है जो एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं। श्वसन विफलता का तात्कालिक कारण वायुकोशीय थैली में द्रव का संचय है। यह द्रव फैली हुई केशिकाओं की दीवारों से रिसता है और प्रभावित क्षेत्र में जमा हो जाता है। इसी समय, साँस लेना के दौरान, हवा तरल से भरे विभागों में प्रवेश नहीं करती है और गैस विनिमय नहीं होता है। चूंकि फेफड़े के ऊतक का हिस्सा श्वास प्रक्रिया से बंद हो जाता है, श्वसन विफलता होती है। इसकी गंभीरता सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि सूजन कितनी व्यापक है।
• न्यूमोस्क्लेरोसिस. न्यूमोस्क्लेरोसिस संयोजी ऊतक के साथ सामान्य श्वसन एल्वियोली का प्रतिस्थापन है। यह तीव्र या पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनता है। न्यूमोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप तपेदिक, न्यूमोकोनियोसिस हो सकता है ( विभिन्न पदार्थों के साथ फेफड़ों की "धूल"), लंबे समय तक निमोनिया और कई अन्य बीमारियां। इस मामले में, हम पुरानी श्वसन विफलता के बारे में बात करेंगे, और इसकी गंभीरता इस बात पर निर्भर करेगी कि फेफड़े का आयतन कितना बड़ा है। इस मामले में, कोई प्रभावी उपचार नहीं है, क्योंकि प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है। सबसे अधिक बार, एक व्यक्ति जीवन के अंत तक पुरानी श्वसन विफलता से पीड़ित होता है।
• एल्वोलिटिस. एल्वोलिटिस एल्वियोली की सूजन को संदर्भित करता है। निमोनिया के विपरीत, यहां सूजन किसी संक्रमण का परिणाम नहीं है। यह तब होता है जब विषाक्त पदार्थ प्रवेश करते हैं, ऑटोइम्यून रोग, या अन्य आंतरिक अंगों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ( यकृत का सिरोसिस, हेपेटाइटिस, आदि।) श्वसन विफलता, निमोनिया की तरह, एल्वियोली की दीवारों की सूजन और उनकी गुहा को तरल पदार्थ से भरने के कारण होती है। अक्सर, एल्वोलिटिस अंततः न्यूमोस्क्लेरोसिस में बदल जाता है।
• फुफ्फुसीय शोथ. पल्मोनरी एडिमा एक मेडिकल इमरजेंसी है जिसमें एल्वियोली में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जल्दी जमा हो जाता है। ज्यादातर यह झिल्ली की संरचना के उल्लंघन के कारण होता है जो केशिका बिस्तर को एल्वियोली की गुहा से अलग करता है। तरल विपरीत दिशा में बाधा झिल्ली के माध्यम से रिसता है। इस सिंड्रोम के कई कारण हो सकते हैं। सबसे आम फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि है। यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, कुछ हृदय रोगों, लसीका वाहिकाओं के निचोड़ने के साथ होता है, जिसके माध्यम से द्रव का हिस्सा सामान्य रूप से बहता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा का कारण रक्त के सामान्य प्रोटीन या सेलुलर संरचना का उल्लंघन हो सकता है ( आसमाटिक दबाव गड़बड़ा जाता है, और तरल केशिका बिस्तर में नहीं रहता है) फेफड़े इतनी जल्दी भर जाते हैं कि कुछ झागदार द्रव बाहर निकल जाता है। बेशक, हम किसी गैस एक्सचेंज के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, तीव्र श्वसन विफलता हमेशा होती है, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।
• श्वसन संकट सिंड्रोम. इस सिंड्रोम के साथ, फेफड़ों की क्षति जटिल है। सूजन, एल्वियोली की गुहा में द्रव के स्राव, वृद्धि के कारण श्वसन क्रिया बाधित होती है ( कोशिका प्रसार) इसी समय, सर्फेक्टेंट का गठन और फेफड़े के पूरे खंडों का पतन बाधित हो सकता है। नतीजतन, तीव्र श्वसन विफलता होती है। पहले लक्षणों की शुरुआत से सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ) गंभीर रूप से ऑक्सीजन की कमी होने में कई दिन लग सकते हैं, लेकिन आमतौर पर यह प्रक्रिया अधिक तेज़ी से आगे बढ़ती है। रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम जहरीली गैसों, सेप्टिक शॉक के साँस लेने के साथ होता है ( बड़ी संख्या में रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों के रक्त में संचय), एक्यूट पैंक्रियाटिटीज ( अग्नाशयी एंजाइमों के रक्त में अंतर्ग्रहण के कारण).
• फेफड़े के ऊतकों का विनाश. कुछ बीमारियों में, फेफड़े के ऊतकों को बड़ी गुहाओं के गठन के साथ नष्ट कर दिया जाता है जो श्वास प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं। उन्नत तपेदिक के साथ, उदाहरण के लिए, पिघलना होता है ( केसियस नेक्रोसिस) एल्वियोली की दीवारें। संक्रामक प्रक्रिया कम होने के बाद, बड़ी गुहाएं बनी रहती हैं। वे हवा से भरे हुए हैं, लेकिन श्वसन की प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं, क्योंकि वे "मृत स्थान" से संबंधित हैं। इसके अलावा, प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के दौरान फेफड़े के ऊतकों का विनाश देखा जा सकता है। कुछ शर्तों के तहत, मवाद एक फोड़ा बनाने के लिए जमा हो सकता है। फिर, इस गुहा को खाली करने के बाद भी, सामान्य एल्वियोली इसमें नहीं रहती है, और यह सांस लेने की प्रक्रिया में भाग नहीं ले पाएगी।

श्वसन विफलता के प्रकार

विभिन्न देशों ने श्वसन विफलता के विभिन्न वर्गीकरणों को अपनाया है। यह सहायता की थोड़ी अलग रणनीति के कारण है। हालांकि, सामान्य तौर पर, मानदंड हर जगह समान होते हैं। रोग प्रक्रिया के प्रकार निदान की प्रक्रिया में धीरे-धीरे निर्धारित किए जाते हैं और अंतिम निदान के निर्माण में इंगित किए जाते हैं।

श्वसन विफलता के निम्नलिखित वर्गीकरण हैं:

• प्रक्रिया के विकास की दर के अनुसार वर्गीकरण;
• रोग के विकास के चरण के अनुसार वर्गीकरण;
• गंभीरता से वर्गीकरण;
• गैस संतुलन के उल्लंघन से वर्गीकरण;
• सिंड्रोम के तंत्र के अनुसार वर्गीकरण।

प्रक्रिया के विकास की दर से वर्गीकरण

श्वसन विफलता के दो मुख्य प्रकारों में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• तीक्ष्ण श्वसन विफलताअचानक शुरुआत की विशेषता। यह दिनों, घंटों और कभी-कभी मिनटों में विकसित हो सकता है। यह प्रकार लगभग हमेशा जीवन के लिए खतरा होता है। ऐसे मामलों में, शरीर की प्रतिपूरक प्रणालियों को चालू करने का समय नहीं होता है, इसलिए रोगियों को तत्काल गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। इस प्रकार की श्वसन विफलता छाती की यांत्रिक चोटों, विदेशी निकायों द्वारा वायुमार्ग की रुकावट आदि के साथ देखी जा सकती है।
• पुरानी श्वसन विफलता के लिएइसके विपरीत, धीमी गति से प्रगतिशील पाठ्यक्रम विशेषता है। यह कई महीनों या वर्षों में विकसित होता है। एक नियम के रूप में, यह फेफड़े, हृदय प्रणाली और रक्त के पुराने रोगों वाले रोगियों में देखा जा सकता है। तीव्र प्रक्रिया के विपरीत, ऊपर वर्णित प्रतिपूरक तंत्र यहां सफलतापूर्वक काम करना शुरू करते हैं। वे ऑक्सीजन की कमी के नकारात्मक प्रभाव को कम करते हैं। जटिलताओं, उपचार की विफलता या रोग की प्रगति की स्थिति में, पुराना पाठ्यक्रम जीवन के लिए खतरे के साथ एक तीव्र में बदल सकता है।

रोग के विकास के चरण के अनुसार वर्गीकरण

तीव्र श्वसन विफलता के विकास में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आरंभिक चरण. प्रारंभिक चरण में, स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। रोग मौजूद है, लेकिन खुद को आराम का अनुभव नहीं कराता है, क्योंकि ऊपर वर्णित प्रतिपूरक तंत्र काम करना शुरू कर देते हैं। इस स्तर पर, वे रक्त में ऑक्सीजन की कमी को पूरा करते हैं। मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ दिखाई दे सकती है।
• उप-मुआवजा चरण. इस स्तर पर, प्रतिपूरक तंत्र समाप्त होने लगते हैं। आराम करने पर भी सांस की तकलीफ दिखाई देती है, और सांस लेने में कठिनाई होती है। रोगी एक मुद्रा लेता है जो अतिरिक्त श्वसन मांसपेशियों को जोड़ता है। सांस की तकलीफ के हमले के दौरान, होंठ नीले हो सकते हैं, चक्कर आने लगते हैं और दिल की धड़कन तेज हो जाती है।
• विघटित चरण. इस चरण में रोगियों में, प्रतिपूरक तंत्र समाप्त हो जाता है। रक्त में ऑक्सीजन का स्तर बहुत कम हो जाता है। रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है, जिसके परिवर्तन से सांस की तकलीफ का गंभीर हमला होता है। साइकोमोटर आंदोलन दिखाई दे सकता है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में एक स्पष्ट नीला रंग होता है। रक्तचाप गिरता है। इस स्तर पर, दवा और विशेष जोड़तोड़ के माध्यम से श्वास को बनाए रखने के लिए तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। इस तरह की मदद के बिना, रोग जल्दी से अंतिम चरण में चला जाता है।
• टर्मिनल चरण. अंतिम चरण में, तीव्र श्वसन विफलता के लगभग सभी लक्षण मौजूद होते हैं। धमनी रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में भारी कमी के कारण रोगी की स्थिति बहुत गंभीर है। चेतना का नुकसान हो सकता है कोमा तक), चिपचिपा ठंडा पसीना, उथली और तेजी से सांस लेना, कमजोर नाड़ी ( filiform) धमनी दबाव महत्वपूर्ण मूल्यों तक गिर जाता है। ऑक्सीजन की तीव्र कमी के कारण, अन्य अंगों और प्रणालियों के काम में गंभीर गड़बड़ी होती है। सबसे विशिष्ट हैं औरिया ( गुर्दे के निस्पंदन की समाप्ति के कारण पेशाब की कमी) और हाइपोक्सिमिक सेरेब्रल एडिमा। इस स्थिति में रोगी को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है, भले ही सभी पुनर्जीवन उपाय किए जाएं।

उपरोक्त चरण तीव्र श्वसन विफलता की अधिक विशेषता है, जो गंभीर निमोनिया या फेफड़े के ऊतकों के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रुकावट के साथ ( रुकावट) वायुमार्ग या श्वसन केंद्र की विफलता, रोगी इन सभी चरणों से क्रमिक रूप से नहीं गुजरता है। प्रारंभिक चरण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, और उप-मुआवजा चरण बहुत छोटा है। सामान्य तौर पर, इन चरणों की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है। वृद्ध लोगों में, पहला चरण आमतौर पर लंबे समय तक रहता है क्योंकि ऊतकों की ऑक्सीजन के बिना अधिक समय तक चलने की क्षमता होती है। छोटे बच्चों में, इसके विपरीत, प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है। श्वसन विफलता के कारण का उन्मूलन ( उदाहरण के लिए, स्वरयंत्र शोफ का उन्मूलन या एक विदेशी शरीर को हटाना) फेफड़ों के कार्य की क्रमिक वसूली की ओर जाता है, और चरण विपरीत दिशा में बदलते हैं।

गंभीरता वर्गीकरण

गंभीरता के अनुसार, निम्न प्रकार की श्वसन विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रथम श्रेणी. धमनी रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 60 से 79 मिमी एचजी तक होता है। कला। पल्स ऑक्सीमेट्री के अनुसार, यह 90-94% के अनुरूप है।
• दूसरी उपाधि।ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 40 से 59 मिमी एचजी तक है। कला। ( 75 - 89% आदर्श).
• थर्ड डिग्री।ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 40 मिमी एचजी से कम है। कला। ( 75% से कम).

गैस संतुलन के उल्लंघन द्वारा वर्गीकरण

श्वसन विफलता दो प्रकार की हो सकती है:

• हाइपोक्सिमिक. इस प्रकार में रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी शामिल है। यह ऊपर वर्णित तंत्र के अनुसार ऊतक भुखमरी की ओर जाता है। इसे कभी-कभी टाइप 1 श्वसन विफलता भी कहा जाता है। यह गंभीर निमोनिया, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम, फुफ्फुसीय एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
• हाइपरकैपनिक. हाइपरकेपनिक श्वसन विफलता के साथ ( दूसरा प्रकार) लक्षणों के विकास में अग्रणी स्थान रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का संचय है। ऐसे में ऑक्सीजन का स्तर सामान्य भी रह सकता है, लेकिन लक्षण फिर भी दिखने लगते हैं। इस तरह की श्वसन अपर्याप्तता को वेंटिलेशन भी कहा जाता है। सबसे आम कारण वायुमार्ग में रुकावट, श्वसन केंद्र का अवसाद, श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी हैं।

सिंड्रोम की घटना के तंत्र के अनुसार वर्गीकरण

तीव्र श्वसन विफलता की घटना के तंत्र के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• केंद्रीय. नाम से ही पता चलता है कि श्वसन केंद्र के काम में गड़बड़ी के कारण श्वसन विफलता विकसित हुई है। इस मामले में, वे उस कारण से लड़ेंगे जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है ( विषाक्त पदार्थों का उन्मूलन, रक्त परिसंचरण की बहाली, आदि।).
• neuromuscular. यह प्रकार उन सभी कारणों को जोड़ता है जो तंत्रिकाओं के साथ एक आवेग के संचालन और श्वसन की मांसपेशियों में इसके संचरण को बाधित करते हैं। इस मामले में, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन तुरंत निर्धारित किया जाता है। डॉक्टरों को समस्या को ठीक करने के लिए समय देने के लिए मशीन अस्थायी रूप से श्वसन की मांसपेशियों को बदल देती है।
• थोरैकोडायफ्राग्मेटिकमैं। इस प्रकार की श्वसन विफलता संरचनात्मक असामान्यताओं से जुड़ी होती है जो डायाफ्रामिक ऊंचाई या छाती की दीवार विकृति का कारण बनती है। चोटों के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन अप्रभावी होगा।
• प्रतिरोधी. यह प्रकार सभी कारणों से होता है जिससे श्वसन पथ के माध्यम से हवा के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन होता है ( स्वरयंत्र की सूजन, विदेशी शरीर, आदि।) विदेशी शरीर को तत्काल हटा दिया जाता है, या सूजन को जल्दी से दूर करने के लिए दवाएं दी जाती हैं।
• प्रतिबंधक. यह प्रकार शायद सबसे कठिन है। इसके साथ, फेफड़े के ऊतक स्वयं प्रभावित होते हैं, इसकी एक्स्टेंसिबिलिटी परेशान होती है और गैसों का आदान-प्रदान बाधित होता है। यह फुफ्फुसीय एडिमा, निमोनिया, न्यूमोस्क्लेरोसिस के साथ होता है। इस स्तर पर संरचनात्मक गड़बड़ी को खत्म करना बहुत मुश्किल है। अक्सर ऐसे रोगी बाद में अपने शेष जीवन के लिए पुरानी श्वसन विफलता से पीड़ित होते हैं।
• छिड़काव. छिड़काव शरीर के एक विशिष्ट भाग में रक्त का संचार है। इस मामले में, श्वसन विफलता इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि किसी कारण से रक्त फेफड़ों में सही मात्रा में प्रवेश नहीं करता है। इसका कारण रक्त की कमी, हृदय से फेफड़ों तक जाने वाली रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता हो सकता है। ऑक्सीजन फेफड़ों में पूर्ण रूप से प्रवेश करती है, लेकिन सभी खंडों में गैस विनिमय नहीं होता है।

तीव्र श्वसन विफलता के लक्षण

• श्वास का तेज होना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• होश खो देना;
• रक्तचाप कम करना;
• सांस की तकलीफ;
• छाती के विरोधाभासी आंदोलनों;
• खाँसी;
• सहायक श्वसन मांसपेशियों की भागीदारी;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• डर;
• त्वचा का नीला पड़ना;
• साँस लेना बन्द करो।

बढ़ी हुई श्वास

तीव्र श्वसन विफलता में, इस लक्षण की अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक होती है ( विशिष्ट रोग के आधार पर) उदाहरण के लिए, स्वरयंत्र की सूजन के साथ, श्वास केवल कुछ मिनटों के लिए बढ़ सकता है ( सूजन बढ़ने पर), जिसके बाद यह पूर्ण विराम पर आ जाएगा ( स्वरयंत्र के लुमेन को बंद करते समय) निमोनिया या एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ, श्वास अधिक बार-बार हो जाता है क्योंकि एल्वियोली या फुफ्फुस गुहा में द्रव जमा हो जाता है। इस प्रक्रिया में कई दिन लग सकते हैं।

कुछ मामलों में, बढ़ी हुई श्वास नहीं देखी जा सकती है। इसके विपरीत, यह धीरे-धीरे कम हो जाता है यदि इसका कारण श्वसन केंद्र को नुकसान, श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी, या बिगड़ा हुआ संक्रमण है। तब प्रतिपूरक तंत्र बस काम नहीं करता है।

बढ़ी हृदय की दर

होश खो देना

रक्तचाप कम करना

श्वास कष्ट

तीव्र श्वसन विफलता में, डिस्पेनिया तेजी से बढ़ता है, और सामान्य श्वास लय को चिकित्सा ध्यान के बिना बहाल नहीं किया जा सकता है। इस लक्षण में घटना के विभिन्न तंत्र हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, श्वसन केंद्र की जलन के साथ, सांस की तकलीफ तंत्रिका विनियमन से जुड़ी होगी, और हृदय रोग के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में बढ़ते दबाव के साथ।

छाती की विरोधाभासी हरकत

छाती के विषम आंदोलनों को निम्नलिखित मामलों में देखा जा सकता है:

• फेफड़े का पतन;
• न्यूमोथोरैक्स;
• एक तरफ बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव;
• एकतरफा स्क्लेरोटिक परिवर्तन ( पुरानी श्वसन विफलता का कारण).

खाँसी

इस प्रकार, खांसी तीव्र श्वसन विफलता का प्रत्यक्ष लक्षण नहीं है। यह अक्सर उन कारणों के साथ होता है जो इसका कारण बनते हैं। यह लक्षण ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस में देखा जाता है ( दर्दनाक खांसी), अस्थमा का दौरा, आदि। खांसी श्वसन केंद्र के आदेश पर होती है, इसलिए यदि श्वसन विफलता तंत्रिका तंत्र की समस्याओं के कारण होती है, तो यह प्रतिवर्त नहीं होता है।

गौण श्वसन मांसपेशियां

सहायक श्वसन मांसपेशियों में निम्नलिखित मांसपेशियां शामिल हैं:

• सीढ़ी ( सामने, मध्य और पीछे);
• उपक्लावियन;
• छोटी छाती;
• स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड ( गांठदार);
• स्पाइनल एक्सटेंसर ( वक्ष क्षेत्र में स्थित बंडल);
• पूर्वकाल दांतेदार।

गर्दन में सूजी हुई नसें

भय

मृत्यु का भय तीव्र श्वसन विफलता का लक्षण है। क्रोनिक के विपरीत, यहां सांस लेने की समाप्ति अचानक होती है और रोगी तुरंत इसे नोटिस करता है। पुरानी श्वसन विफलता में, ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी धीरे-धीरे विकसित होती है। विभिन्न प्रतिपूरक तंत्र लंबे समय तक रक्त में ऑक्सीजन के स्वीकार्य स्तर को बनाए रख सकते हैं। इसलिए अचानक मृत्यु और उत्तेजना का भय उत्पन्न नहीं होता।

त्वचा की नीली मलिनकिरण

तीव्र श्वसन विफलता में साइनोसिस विकसित नहीं हो सकता है। यदि रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति पूरी तरह से परिवर्तित हो जाती है, तो सबसे पहले त्वचा पीली हो जाती है। यदि रोगी की सहायता नहीं की जाती है, तो वह नीला पड़ने की अवस्था से पहले ही मर सकता है। यह लक्षण न केवल श्वसन संबंधी विकारों के लिए, बल्कि कई अन्य बीमारियों के लिए भी विशेषता है जिसमें ऑक्सीजन को ऊतकों में खराब रूप से स्थानांतरित किया जाता है। दिल की विफलता और कई रक्त विकार सबसे आम हैं ( एनीमिया, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी).

छाती में दर्द

विदेशी शरीर वाले मरीजों को दर्द की शिकायत होती है ( यह श्वासनली और ब्रांकाई के संवेदनशील श्लेष्म झिल्ली को खरोंचता है) इसके अलावा, तीव्र दर्द फुफ्फुस और फुस्फुस का आवरण को प्रभावित करने वाली किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया के साथ प्रकट होता है। यह सीरस झिल्ली, फेफड़े के ऊतकों के विपरीत, अच्छी तरह से संक्रमित और बहुत संवेदनशील है।

इसके अलावा, सीने में दर्द की उपस्थिति हृदय की मांसपेशियों को खिलाने के लिए ऑक्सीजन की कमी के कारण भी हो सकती है। गंभीर और प्रगतिशील श्वसन विफलता के साथ, मायोकार्डियल नेक्रोसिस हो सकता है ( दिल का दौरा) विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस वाले लोग इस तरह के दर्द के शिकार होते हैं। उनके पास धमनियां हैं जो हृदय की मांसपेशियों को खिलाती हैं, और इतनी संकुचित होती हैं। श्वसन विफलता ऊतक पोषण को और भी खराब कर देती है।

सांस का रूक जाना

उपरोक्त सभी लक्षण तीव्र श्वसन विफलता के बाहरी लक्षण हैं, जिनका पता रोगी स्वयं या किसी अन्य व्यक्ति द्वारा सरसरी जांच के दौरान लगाया जा सकता है। इनमें से अधिकांश लक्षण केवल श्वसन विफलता की विशेषता नहीं हैं और अन्य रोग स्थितियों में प्रकट होते हैं जो श्वसन प्रणाली से संबंधित नहीं हैं। रोगी की स्थिति के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी सामान्य परीक्षा डेटा से प्राप्त की जा सकती है। श्वसन विफलता के निदान पर अनुभाग में उनकी विस्तार से चर्चा की जाएगी।

पुरानी श्वसन विफलता के लक्षण

पुरानी श्वसन विफलता में हाइपोक्सिया के लक्षण:

• "ड्रम" उंगलियां. तथाकथित ड्रम उंगलियां उन लोगों में दिखाई देती हैं जो कई वर्षों से श्वसन विफलता से पीड़ित हैं। रक्त में ऑक्सीजन की कम मात्रा और कार्बन डाइऑक्साइड की उच्च सामग्री उंगलियों के अंतिम भाग में हड्डी के ऊतकों को ढीला कर देती है। इससे हाथों की अंगुलियों के सिरे फैल जाते हैं और मोटे हो जाते हैं और अंगुलियां अपने आप सहजन की तरह दिखने लगती हैं। यह लक्षण दिल की पुरानी समस्याओं में भी देखा जा सकता है।
• कांच के नाखून देखें. इस लक्षण के साथ हाथों पर नाखून अधिक गोल हो जाते हैं और गुम्बद का रूप धारण कर लेते हैं ( नाखून प्लेट का मध्य भाग ऊपर उठता है) यह अंतर्निहित अस्थि ऊतक की संरचना में परिवर्तन के कारण है, जिसकी चर्चा ऊपर की गई थी। "ड्रम उंगलियां" विशिष्ट नाखूनों के बिना हो सकती हैं, लेकिन घड़ी-कांच के नाखून हमेशा उंगलियों के विस्तारित फलांगों पर विकसित होते हैं। यही है, एक लक्षण, जैसा कि यह था, दूसरे पर "निर्भर करता है"।
• शाखाश्यावता. पुरानी दिल की विफलता में नीली त्वचा की अपनी विशेषताएं हैं। इस मामले में त्वचा की नीली-बैंगनी छाया तीव्र प्रक्रिया की तुलना में अधिक विशिष्ट होगी। यह लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है। इस समय के दौरान, केशिका नेटवर्क में संरचनात्मक परिवर्तनों के विकास के लिए पहले से ही समय है।
• तेजी से साँस लेने. पुरानी दिल की विफलता वाले लोगों में, श्वास तेज और अधिक उथली होती है। यह फेफड़ों की क्षमता में कमी के कारण होता है। रक्त में ऑक्सीजन की समान मात्रा भरने के लिए शरीर को अधिक श्वसन क्रिया करनी पड़ती है।
• थकान. लगातार ऑक्सीजन की कमी के कारण मांसपेशियां सामान्य मात्रा में काम नहीं कर पाती हैं। उनकी ताकत और सहनशक्ति कम हो जाती है। बीमारी के वर्षों में, पुरानी दिल की विफलता वाले लोग मांसपेशियों को खोना शुरू कर सकते हैं। अक्सर ( लेकिन हमेशा नहीं) वे क्षीण दिखते हैं, शरीर का वजन कम होता है।
• सीएनएस लक्षण. लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भी कुछ बदलाव होते हैं। न्यूरॉन्स ( मस्तिष्क कोशिकाएं) विभिन्न कार्यों में अच्छा प्रदर्शन नहीं करते हैं, जिससे कई सामान्य लक्षण हो सकते हैं। अनिद्रा काफी आम है। यह न केवल तंत्रिका संबंधी विकारों के कारण हो सकता है, बल्कि सांस की तकलीफ के हमलों के कारण भी हो सकता है, जो गंभीर मामलों में सपने में भी दिखाई देते हैं। रोगी अक्सर उठता है, सो जाने से डरता है। कम आम सीएनएस लक्षण लगातार सिरदर्द, हाथ कांपना और मतली हैं।

बीमारियों के लक्षण जो अक्सर पुरानी श्वसन विफलता का कारण बनते हैं:

• छाती के आकार में परिवर्तन. यह लक्षण आघात, थोरैकोप्लास्टी के बाद, ब्रोन्किइक्टेसिस और कुछ अन्य विकृति के साथ देखा जाता है। सबसे अधिक बार, पुरानी श्वसन विफलता के साथ, छाती कुछ हद तक फैलती है। यह आंशिक रूप से फेफड़ों की क्षमता बढ़ाने के लिए एक प्रतिपूरक तंत्र है। पसलियां अधिक क्षैतिज रूप से जाती हैं ( आम तौर पर वे रीढ़ से आगे और थोड़ा नीचे जाते हैं) छाती अधिक गोल हो जाती है, और आगे और पीछे चपटी नहीं होती है। इस लक्षण को अक्सर बैरल चेस्ट के रूप में जाना जाता है।
• नाक के पंखों का फड़कना. वायुमार्ग के आंशिक रुकावट के साथ रोगों में, नाक के पंख रोगियों में सांस लेने की क्रिया में शामिल होते हैं। वे साँस लेने पर फैलते हैं और साँस छोड़ने पर गिर जाते हैं, जैसे कि अधिक हवा खींचने की कोशिश कर रहे हों।
• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना या उभारना. इंटरकोस्टल स्पेस में त्वचा से, कोई कभी-कभी फेफड़ों की मात्रा का न्याय कर सकता है ( छाती की मात्रा के संबंध में) उदाहरण के लिए, न्यूमोस्क्लेरोसिस या एटलेक्टासिस के साथ, फेफड़े के ऊतक ढह जाते हैं और मोटे हो जाते हैं। इस वजह से, इंटरकोस्टल स्पेस और सुप्राक्लेविक्युलर फोसा में त्वचा कुछ हद तक पीछे हट जाएगी। एकतरफा ऊतक क्षति के साथ, यह लक्षण प्रभावित पक्ष पर देखा जाता है। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का उभार कम आम है। यह बड़ी गुहाओं की उपस्थिति का संकेत दे सकता है ( गुहाओं) फेफड़े के ऊतकों में जो गैस विनिमय की प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं। इतनी बड़ी गुहा की उपस्थिति के कारण, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में त्वचा प्रेरणा पर थोड़ी सूज सकती है। कभी-कभी यह लक्षण एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के साथ देखा जाता है। तब केवल निचले अंतराल बाहर निकलते हैं ( गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में फुफ्फुस गुहा के निचले हिस्से में द्रव जमा हो जाता है).
• श्वास कष्ट. श्वसन विफलता का कारण बनने वाली बीमारी के आधार पर, सांस की तकलीफ श्वसन या श्वसन हो सकती है। पहले मामले में, साँस छोड़ने का समय लंबा हो जाएगा, और दूसरे में, साँस लेना। पुरानी श्वसन विफलता के संबंध में, सांस की तकलीफ को अक्सर रोग की गंभीरता का संकेत देने वाले लक्षण के रूप में माना जाता है। हल्के संस्करण के साथ, सांस की तकलीफ केवल गंभीर शारीरिक परिश्रम के मामले में ही प्रकट होती है। गंभीर मामलों में, रोगी को बैठने की स्थिति से उठाने और लंबे समय तक खड़े रहने से भी सांस की तकलीफ का दौरा पड़ सकता है।

पुरानी श्वसन विफलता के उपरोक्त लक्षण हमें दो महत्वपूर्ण बिंदुओं को बताने की अनुमति देते हैं। पहली श्वसन प्रणाली की बीमारी की उपस्थिति है। दूसरा रक्त में ऑक्सीजन की कमी है। यह एक सटीक निदान करने, रोग प्रक्रिया को वर्गीकृत करने और उपचार शुरू करने के लिए पर्याप्त नहीं है। जब ये लक्षण प्रकट होते हैं, तो श्वसन विफलता की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है, लेकिन किसी भी मामले में आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए। एक विशेषज्ञ को देखने की जरूरत है चिकित्सक, पारिवारिक चिकित्सक, फ्थिसियोपल्मोनोलॉजिस्ट) इन समस्याओं का कारण निर्धारित करने के लिए। निदान के सटीक सूत्रीकरण के बाद ही, आप किसी भी चिकित्सीय उपाय के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

श्वसन विफलता का निदान

आमतौर पर, सभी नैदानिक ​​​​उपाय अस्पताल में किए जाते हैं। श्वसन विफलता के कारण के आधार पर सामान्य चिकित्सकों, पल्मोनोलॉजिस्ट या अन्य विशेषज्ञों द्वारा मरीजों की जांच की जाती है ( सर्जन, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, आदि।) तीव्र श्वसन विफलता वाले मरीजों को आमतौर पर तुरंत गहन देखभाल के लिए भेजा जाता है। उसी समय, रोगी की स्थिति स्थिर होने तक पूर्ण नैदानिक ​​​​उपाय स्थगित कर दिए जाते हैं।

सभी निदान विधियों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में रोगी की स्थिति का निर्धारण करने और श्वसन विफलता का पता लगाने के उद्देश्य से सामान्य तरीके शामिल हैं। दूसरे समूह में प्रयोगशाला और वाद्य तरीके शामिल हैं जो एक विशिष्ट बीमारी का पता लगाने में मदद करते हैं जो सांस लेने में समस्या का मूल कारण बन गया है।

श्वसन विफलता के निदान में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियाँ हैं:

• रोगी की शारीरिक परीक्षा;
• स्पिरोमेट्री;
• रक्त की गैस संरचना का निर्धारण।

रोगी की शारीरिक जांच

श्वसन विफलता वाले रोगी की शारीरिक जांच में शामिल हैं:

• छाती की सामान्य जांच. छाती की जांच करते समय, डॉक्टर श्वसन आंदोलनों के आयाम, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में त्वचा की स्थिति और समग्र रूप से छाती के आकार पर ध्यान देता है। कोई भी बदलाव सांस लेने में समस्या के कारण के बारे में विचार पैदा कर सकता है।
• टटोलने का कार्य. पैल्पेशन ऊतकों का तालमेल है। छाती की कमी के कारणों के निदान के लिए, एक्सिलरी और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स में वृद्धि महत्वपूर्ण है ( तपेदिक, अन्य संक्रामक प्रक्रियाएं) इसके अलावा, इस पद्धति का उपयोग पसलियों की अखंडता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है यदि रोगी को चोट के बाद भर्ती कराया गया था। पेट की गुहा भी पेट फूलना, यकृत की स्थिरता और अन्य आंतरिक अंगों को निर्धारित करने के लिए तैयार की जाती है। यह श्वसन विफलता के अंतर्निहित कारण को स्थापित करने में मदद कर सकता है।
• टक्कर. टक्कर उँगलियों से छाती की गुहा का दोहन है। श्वसन प्रणाली के रोगों के निदान में यह विधि बहुत जानकारीपूर्ण है। घनी संरचनाओं में, टक्कर की आवाज सुस्त होगी, सामान्य फेफड़े के ऊतकों की तरह तेजी से नहीं। फुफ्फुस फोड़ा, निमोनिया, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस के मामले में सुस्ती निर्धारित की जाती है।
• श्रवण. स्टेथोफोनेंडोस्कोप का उपयोग करके ऑस्केल्टेशन किया जाता है ( श्रोता) डॉक्टर मरीज की सांस में बदलाव को पकड़ने की कोशिश करता है। वे कई प्रकार के होते हैं। उदाहरण के लिए, जब फेफड़ों में द्रव जमा हो जाता है ( सूजन, निमोनिया) वेट रेल्स को सुना जा सकता है। ब्रोंची या स्केलेरोसिस की विकृति के साथ, क्रमशः कठिन श्वास और मौन होगा ( स्केलेरोसिस का क्षेत्र हवादार नहीं है और कोई शोर नहीं हो सकता है).
• पल्स माप. नाड़ी का मापन एक अनिवार्य प्रक्रिया है, क्योंकि यह आपको हृदय के कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। पल्स को उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेज किया जा सकता है या यदि एक प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय है ( क्षिप्रहृदयता).
• श्वसन दर माप. श्वसन विफलता को वर्गीकृत करने के लिए श्वसन दर एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है। यदि श्वास तेज और उथली है, तो हम प्रतिपूरक तंत्र के बारे में बात कर रहे हैं। यह तीव्र कमी के कई मामलों में और लगभग हमेशा पुरानी कमी में देखा जाता है। श्वसन दर 25 - 30 प्रति मिनट तक पहुंच सकती है, जबकि आदर्श 16 - 20 है। श्वसन केंद्र या श्वसन की मांसपेशियों के साथ समस्याओं के मामले में, इसके विपरीत, श्वास धीमा हो जाता है।
• तापमान माप. तीव्र श्वसन विफलता के साथ तापमान बढ़ सकता है। ज्यादातर यह फेफड़ों में सूजन प्रक्रियाओं के कारण होता है ( निमोनिया, तीव्र ब्रोंकाइटिस) जीर्ण श्वसन विफलता शायद ही कभी बुखार के साथ होती है।
• रक्तचाप माप. ब्लड प्रेशर लो या हाई हो सकता है। मानक के नीचे, यह सदमे की स्थिति में होगा। तब डॉक्टर को तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम, एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया पर संदेह हो सकता है। बढ़ा हुआ दबाव फुफ्फुसीय एडिमा की शुरुआत का संकेत दे सकता है, जो तीव्र श्वसन विफलता का कारण है।

स्पिरोमेट्री

स्पाइरोमीटर एक छोटा उपकरण है जो एक श्वास नली और विशेष डिजिटल सेंसर से लैस होता है। रोगी ट्यूब में साँस छोड़ता है, और डिवाइस सभी मुख्य संकेतकों को रिकॉर्ड करता है जो निदान के लिए उपयोगी हो सकते हैं। प्राप्त डेटा रोगी की स्थिति का सही आकलन करने और अधिक प्रभावी उपचार निर्धारित करने में मदद करता है।

स्पिरोमेट्री की मदद से आप निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन कर सकते हैं:

• फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता;
• मजबूर मात्रा ( बढ़ाया) पहले सेकंड में साँस छोड़ना;
• टिफ़नो इंडेक्स;
• शिखर श्वसन वायु वेग।

रक्त की गैस संरचना का निर्धारण

श्वसन विफलता वाले रोगियों में रक्त परीक्षण में निम्नलिखित परिवर्तन हो सकते हैं:

• leukocytosis. ल्यूकोसाइटोसिस ( ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि) अक्सर एक तीव्र जीवाणु प्रक्रिया को इंगित करता है। यह ब्रोन्किइक्टेसिस में उच्चारित होगा और निमोनिया में मध्यम होगा। इसके परिणामस्वरूप अक्सर स्टैब न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि होती है ( ल्यूकोसाइट सूत्र को बाईं ओर शिफ्ट करना).
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि ( ईएसआर) . ईएसआर भी भड़काऊ प्रक्रिया का एक संकेतक है। यह न केवल श्वसन संक्रमण के साथ, बल्कि कई ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के साथ भी बढ़ सकता है ( प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, सारकॉइडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन).
• erythrocytosis. पुरानी श्वसन विफलता में एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में वृद्धि अधिक बार देखी जाती है। इस मामले में, हम एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका उल्लेख ऊपर किया गया था।
• हीमोग्लोबिन का बढ़ा हुआ स्तर. यह आमतौर पर एरिथ्रोसाइटोसिस के साथ एक साथ मनाया जाता है और इसकी उत्पत्ति समान होती है ( प्रतिपूरक तंत्र).
• Eosinophilia. ल्यूकोसाइट सूत्र में ईोसिनोफिल की एक बढ़ी हुई संख्या बताती है कि प्रतिरक्षा तंत्र शामिल थे। ब्रोन्कियल अस्थमा में ईोसिनोफिलिया देखा जा सकता है।
• प्रतिरक्षा भड़काऊ सिंड्रोम के लक्षण. ऐसे कई पदार्थ हैं जो विभिन्न मूल की तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत देते हैं। उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ, सेरोमुकोइड, फाइब्रिनोजेन, सियालिक एसिड, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, हैप्टोग्लोबिन में वृद्धि हो सकती है।
• हेमटोक्रिट में वृद्धि. हेमेटोक्रिट रक्त के कोशिका द्रव्यमान का उसके तरल द्रव्यमान का अनुपात है ( प्लाज्मा) हेमटोक्रिट आमतौर पर लाल रक्त कोशिकाओं या सफेद रक्त कोशिकाओं के बढ़े हुए स्तर के कारण बढ़ जाता है।

मूत्र का विश्लेषण

रेडियोग्राफ़

श्वसन विफलता वाले रोगियों के एक्स-रे निम्नलिखित परिवर्तन दिखा सकते हैं:

• फेफड़े के लोब का काला पड़ना. रेडियोग्राफी में, छायांकन एक छवि के हल्के हिस्से को संदर्भित करता है ( रंग जितना सफेद होगा, इस स्थान पर गठन उतना ही सघन होगा) यदि ब्लैकआउट फेफड़े के केवल एक लोब पर कब्जा कर लेता है, तो यह निमोनिया का संकेत हो सकता है ( खासकर अगर प्रक्रिया निचले लोब में है), फेफड़े के ऊतकों का पतन।
• फेफड़े में फोकस का काला पड़ना. एक विशिष्ट फोकस का काला पड़ना इस स्थान पर फोड़े की उपस्थिति का संकेत दे सकता है ( कभी-कभी आप फोड़े में तरल पदार्थ के स्तर को दर्शाने वाली एक रेखा भी बना सकते हैं), फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस या तपेदिक में केसियस नेक्रोसिस का फोकस।
• फेफड़े का पूर्ण धुंधलापन. फेफड़ों में से एक का एकतरफा काला पड़ना फुफ्फुस, व्यापक निमोनिया, पोत के रुकावट के कारण फुफ्फुसीय रोधगलन का संकेत दे सकता है।
• दोनों फेफड़ों में काला पड़ना. दोनों फेफड़ों में अंधेरा सबसे अधिक बार व्यापक न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय एडिमा और श्वसन संकट सिंड्रोम का संकेत देता है।

थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

ब्रोंकोस्कोपी

विद्युतहृद्लेख

तीव्र श्वसन विफलता एक सिंड्रोम है जो मानव स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक है। रोगी के फेफड़ों में, गैस विनिमय में गड़बड़ी होती है, रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है। ऑक्सीजन भुखमरी या, चिकित्सा शब्दों में, हाइपोक्सिया शुरू होता है।

रोग की शुरुआत और चरण के कारण, विकास के प्रकार के अनुसार श्वसन विफलता का वर्गीकरण किया जाता है। इसके अलावा, अपर्याप्तता तीव्र या पुरानी हो सकती है।

विकास के प्रकार के अनुसार, निम्न प्रकार की अपर्याप्तता पाई जाती है: हाइपोक्सिमिक और हाइपरकेपनिक।

हाइपोक्सिमिक

इस मामले में, ऑक्सीजन का स्तर बहुत कम हो जाता है - अक्सर निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा के गंभीर रूप के साथ। ऑक्सीजन थेरेपी से मरीज को फायदा हो सकता है।

हाइपरकैपनिक

और हाइपरकैपनिक श्वसन विफलता के साथ, रोगी के रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बहुत बढ़ जाता है। यह छाती की चोटों के बाद और कमजोर श्वसन मांसपेशियों के साथ होता है। बेशक, ऑक्सीजन की मात्रा भी कम हो जाती है, और ऐसे मामलों में, ऑक्सीजन थेरेपी मदद करती है और व्यापक रूप से उपयोग की जाती है।

निदान

श्वसन विफलता का सही निदान, सबसे पहले, इसके विकास के कारण का निर्धारण है।

सबसे पहले, परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोगी की त्वचा के रंग पर ध्यान देता है। फिर आवृत्ति और श्वास के प्रकार का मूल्यांकन करता है।

संचार और श्वसन प्रणाली की जांच एक सटीक निदान करने में मदद करेगी। यह एक अस्पताल में प्रयोगशाला रक्त परीक्षण, साथ ही एक्स-रे की सहायता से किया जाता है।

कारण

श्वसन विफलता के पांच मुख्य कारण हैं।

पहला कारण- सांस लेने का बिगड़ा हुआ नियमन। हो जाता है:

• एडिमा या ब्रेन ट्यूमर के साथ;
• एक झटके के साथ;
• एक ड्रग ओवरडोज के साथ।

दूसरा कारण-, यानी वायुमार्ग की पूर्ण रुकावट या महत्वपूर्ण संकुचन। यह होता है:

• थूक के साथ ब्रोंची की रुकावट के साथ;
• अगर उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश करती है;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ;
• जीभ के पीछे हटने के साथ;
• ब्रोंची की ऐंठन के साथ।

तीसरा कारण- फेफड़े के ऊतकों का बिगड़ा हुआ कार्य। यह आमतौर पर तब होता है जब:

• एटेलेक्टासिस - फेफड़े की दीवारों का पतन (यह जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है);
• पश्चात की जटिलताओं;
• गंभीर ब्रोन्कोपमोनिया।

चौथी- श्वसन की जैव यांत्रिकी गड़बड़ा जाती है। हो जाता है:

• पसलियों के फ्रैक्चर और अन्य चोटों के कारण;
• मायस्थेनिया ग्रेविस (लगातार कमजोरी और तेजी से मांसपेशियों की थकान) के साथ।

पांचवां- हृदय और रक्त वाहिकाओं को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति। कार्डियोपल्मोनरी रोगों के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ होता है।

रोग के चरण

तीव्र श्वसन विफलता के तीन चरण हैं। वे गंभीरता में भिन्न हैं।

1. प्रारंभिक चरण में, एक व्यक्ति को शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, तेज दिल की धड़कन विकसित होती है। दबाव बढ़ जाता है, नाड़ी बार-बार हो जाती है। त्वचा का हल्का नीलापन होता है (चिकित्सा में, इस घटना को सायनोसिस कहा जाता है)।
2. त्वचा समान रूप से नीले रंग में रंगी हुई है, संगमरमर का प्रभाव दिखाई दे सकता है। होंठ भी नीले पड़ जाते हैं, श्वास और हृदय गति तेजी से बढ़ जाती है। आराम करने पर भी डिस्पेनिया गंभीर होता है।
3. हाइपोक्सिक कोमा। रोगी होश खो देता है, दबाव कम हो जाता है, सांस लेना दुर्लभ और श्रमसाध्य हो जाता है। इस स्थिति से श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है, मृत्यु के मामले हैं।

लक्षण

तीव्र श्वसन विफलता तेजी से विकसित होती है और इससे मृत्यु हो सकती है। इस बीमारी का निदान, एक नियम के रूप में, कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, क्योंकि इसके लक्षण बहुत विशिष्ट हैं। और रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए समय निकालने के लिए आपको तुरंत उन पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

1. रोग की शुरुआत का मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ और बार-बार शोर से सांस लेना, कभी-कभी रुक-रुक कर आना है। आवाज खो सकती है या कर्कश हो सकती है।
2. त्वचा पीली हो जाती है, फिर रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण नीली पड़ जाती है। कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था के तहत, त्वचा के रंग का आकलन करने में गलती करना आसान है, इसलिए यह रोगी की त्वचा और अपनी त्वचा की तुलना करने योग्य है।
3. रोगी को घुटन का अनुभव होता है, उसके पास पर्याप्त हवा नहीं होती है, क्षिप्रहृदयता विकसित होती है।
4. अक्सर एक व्यक्ति अनजाने में दोनों हाथों से उस सतह पर झुक जाता है जिस पर वह अपनी पूरी ताकत के साथ बैठता है। यह इस आधार पर है कि तीव्र श्वसन विफलता को तंत्रिका तंत्र के रोगों से अलग किया जा सकता है, जब रोगियों को भी घुटन का अनुभव हो सकता है।
5. एक व्यक्ति लगातार कमजोर महसूस करता है, वह सो जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा नियम

तीव्र श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि गिरावट तेजी से हो सकती है। डॉक्टर के आने तक आप किसी पीड़ित व्यक्ति की मदद कैसे कर सकते हैं?

1. रोगी को फर्श या अन्य सपाट सतह पर लिटाएं और उसे अपनी तरफ कर लें।
2. यदि संभव हो तो, ताजी हवा में आने के लिए खिड़कियां खोलें और हताहत के कपड़ों को खोल दें।
3. जितना हो सके रोगी के सिर को पीछे की ओर झुकाएं और उसके निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें ताकि व्यक्ति अपनी जीभ पर दम न तोड़ दे।
4. रोगी के मुंह और गले से बलगम और मलबे को साफ करने का प्रयास करें।
5. श्वसन क्रिया बंद होने पर पुनर्जीवन कृत्रिम श्वसन करने की सलाह देता है। आगे का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन कैसे करें

रोगी के शरीर में ऑक्सीजन के प्रवाह को सुनिश्चित करने और उसमें से अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड को निकालने के लिए कृत्रिम श्वसन किया जाता है।

1. सबसे पहले आपको रोगी के सिर को पीछे फेंकना होगा, उसका हाथ उसके सिर के पीछे रखना होगा। रोगी की ठुड्डी और गर्दन एक सीधी रेखा में होनी चाहिए - जिससे हवा फेफड़ों में स्वतंत्र रूप से जाएगी।
2. सुनिश्चित करें कि आपका मुंह बलगम और उल्टी से भरा नहीं है। अपनी उंगलियों के बीच रोगी की नाक को पिंच करें।
3. बहुत गहरी सांस लें और रोगी के मुंह में तेज हवा छोड़ें। पीछे झुकें और दूसरी सांस लें। इस समय, रोगी की छाती उतर जाएगी और निष्क्रिय साँस छोड़ना होगा।

5-6 सेकंड के अंतराल के साथ हवा का झोंका तेज होना चाहिए। यही है, उन्हें प्रति मिनट 10-12 बार करने की आवश्यकता होती है और तब तक जारी रहती है जब तक कि रोगी सामान्य श्वास को ठीक नहीं कर लेता।

तीव्र श्वसन विफलता का उपचार इस स्थिति के कारण का निदान और पता लगाने के बाद एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

रोग का जीर्ण रूप

फेफड़े और ब्रोन्ची के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरानी श्वसन विफलता विकसित हो सकती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ प्रकार के रोग भी इसमें योगदान करते हैं।

यदि श्वसन विफलता के सिंड्रोम का गलत इलाज किया जाता है, तो यह पुराना भी हो सकता है।

उसके संकेत:

• मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ भी सांस की तकलीफ;
• तेज शुरुआत थकान;
• लगातार पीलापन।

पुरानी श्वसन विफलता हृदय रोग का कारण बन सकती है क्योंकि हृदय को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिलती है।

बच्चों में

काश, अक्सर बच्चों में श्वसन विफलता का एक तीव्र रूप भी होता। एक छोटा बच्चा समझ नहीं पाता है कि उसके साथ क्या हो रहा है, और घुटन की शिकायत नहीं कर सकता है, इसलिए आपको दिखाई देने वाले खतरनाक संकेतों पर अतिरिक्त ध्यान देने की आवश्यकता है।

तीव्र श्वसन विफलता के लक्षण हैं:

• सांस की तकलीफ;
• सुस्ती और शालीनता, या, इसके विपरीत, गंभीर चिंता;
• नीला नासोलैबियल त्रिकोण, नाक के सूजे हुए पंख;
• त्वचा का पीलापन और मार्बलिंग।

बच्चों में श्वसन विफलता का वर्गीकरण वयस्क रोगियों के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

सबसे आम कारण:

• नासॉफिरिन्जियल स्राव द्वारा वायुमार्ग में रुकावट;
• एडेनोइड्स का प्रसार;
• एक विदेशी वस्तु के श्वसन पथ में प्रवेश;
• जन्म के आघात के दौरान फेफड़ों का खराब वेंटिलेशन;
• निमोनिया के बाद जटिलता;
• पोलियोमाइलाइटिस के परिणाम

कृत्रिम श्वसन

यदि आपको किसी शिशु को कृत्रिम श्वसन देना है, तो यह याद रखना सुनिश्चित करें कि इस प्रक्रिया की अपनी विशेषताएं हैं।

• अत्यधिक सावधानी से बच्चे के सिर को पीछे फेंकना आवश्यक है, क्योंकि इस उम्र में गर्दन बहुत नाजुक होती है।
• फेफड़ों में टाइप की गई हवा के बाद, एल्वियोली के टूटने से बचने के लिए बच्चे के मुंह में एक अधूरा और तेज साँस छोड़ना नहीं चाहिए।
• 15 - 18 बार प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ एक ही समय में मुंह और नाक में बहना। वयस्कों में तीव्र श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल के दौरान यह अधिक सामान्य है, क्योंकि बच्चों में फेफड़ों की मात्रा बहुत कम होती है।

इलाज

जाँच - परिणाम

1. तीव्र श्वसन विफलता शरीर में रोग परिवर्तनों की स्थिति है। इसके परिणामस्वरूप कई गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।
2. श्वसन विफलता विभिन्न कारणों से हो सकती है, जिसमें किसी विदेशी वस्तु या उल्टी से लेकर फेफड़ों में ब्रांकाई और फेफड़ों की सूजन तक शामिल हैं।
3. सांस की तकलीफ से सावधान रहें, खासकर बच्चों में।
4. जब श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर को बहुत जल्दी बुलाना और रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना सुनिश्चित करना आवश्यक है: ऐसे मामलों में अक्सर मिनट लगते हैं।
5. पुनर्जीवन की मूल बातें और विशेष रूप से कृत्रिम श्वसन की तकनीक सीखें। यह आपके प्रियजनों के जीवन को बचा सकता है।

श्वसन विफलता के प्रारंभिक चरणों में रक्त की सामान्य गैस संरचना प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं द्वारा सुनिश्चित की जा सकती है। श्वसन अंगों के कार्य और हृदय के कार्य निकट से संबंधित हैं। इसलिए, यदि फेफड़ों में गैस विनिमय बाधित होता है, तो हृदय कड़ी मेहनत करना शुरू कर देता है, जो हाइपोक्सिया के दौरान विकसित होने वाले प्रतिपूरक तंत्रों में से एक है।

प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि और हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि, रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा में वृद्धि भी शामिल है। श्वसन विफलता की एक गंभीर डिग्री के साथ, गैस विनिमय को सामान्य करने और हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं पर्याप्त नहीं हैं, विघटन का चरण विकसित होता है।

श्वसन विफलता का वर्गीकरण

विकास के तंत्र के अनुसार

घटना के कारण

• प्रतिरोधीश्वसन विफलता: इस प्रकार की श्वसन विफलता तब विकसित होती है जब वायुमार्ग में उनके ऐंठन, संकुचन, संपीड़न या विदेशी शरीर के कारण हवा के मार्ग में रुकावट होती है। इस मामले में, श्वसन तंत्र का कार्य बाधित होता है: श्वसन दर कम हो जाती है। साँस छोड़ने के दौरान ब्रांकाई के लुमेन का प्राकृतिक संकुचन बाधा के कारण रुकावट से पूरक होता है, इसलिए साँस छोड़ना विशेष रूप से कठिन होता है। रुकावट का कारण हो सकता है: ब्रोन्कोस्पास्म, एडिमा (एलर्जी या सूजन), थूक के साथ ब्रोन्कियल लुमेन का रुकावट, ब्रोन्कियल दीवार का विनाश या इसका काठिन्य।
• प्रतिबंधकश्वसन विफलता (प्रतिबंधात्मक): इस प्रकार की फुफ्फुसीय अपर्याप्तता तब होती है जब फुफ्फुस गुहा में प्रवाह के परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों के विस्तार और पतन के लिए प्रतिबंध होते हैं, फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति, आसंजन, काइफोस्कोलियोसिस (की वक्रता) रीढ़ की हड्डी)। प्रेरणा की गहराई की सीमा के कारण श्वसन विफलता विकसित होती है।
• संयुक्त या मिश्रित फुफ्फुसीय अपर्याप्तता उनमें से एक की प्रबलता के साथ अवरोधक और प्रतिबंधात्मक श्वसन विफलता दोनों के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। यह लंबे समय तक फुफ्फुसीय हृदय रोगों के साथ विकसित होता है।
• रक्तसंचारप्रकरण श्वसन विफलता संचार विकारों के साथ विकसित होती है जो फेफड़े के क्षेत्र के वेंटिलेशन को अवरुद्ध करती है (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ)। इस प्रकार की फुफ्फुसीय अपर्याप्तता हृदय दोषों के साथ भी विकसित हो सकती है, जब धमनी और शिरापरक रक्त मिश्रित होते हैं।
• फैलाना प्रकारश्वसन विफलता तब होती है जब फेफड़ों में केशिका-वायुकोशीय झिल्ली का रोग मोटा होना, जिससे गैस विनिमय का उल्लंघन होता है।

रक्त की गैस संरचना के अनुसार

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार

गंभीरता से

• मैं तीव्र श्वसन विफलता की डिग्री: साँस लेने या छोड़ने में कठिनाई के साथ सांस की तकलीफ, रुकावट के स्तर और हृदय गति में वृद्धि के आधार पर, रक्तचाप में वृद्धि।
• II डिग्री: सहायक मांसपेशियों की मदद से सांस ली जाती है; एक फैलाना सायनोसिस है, त्वचा का मार्बलिंग। आक्षेप और चेतना के अंधकार हो सकते हैं।
• III डिग्री: सांस की गंभीर कमी सांस लेने में समय-समय पर रुकने और सांसों की संख्या में कमी के साथ वैकल्पिक होती है; होंठों का सायनोसिस आराम से नोट किया जाता है।
• IV डिग्री - हाइपोक्सिक कोमा: दुर्लभ, ऐंठनयुक्त श्वास, त्वचा का सामान्यीकृत सायनोसिस, रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी, श्वसन केंद्र का अवसाद श्वसन गिरफ्तारी तक।

• मैं पुरानी श्वसन विफलता की डिग्री: सांस की तकलीफ महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ होती है।
• श्वसन विफलता की द्वितीय डिग्री: सांस की तकलीफ कम शारीरिक परिश्रम के साथ नोट की जाती है; आराम से, प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय होते हैं।
• श्वसन विफलता की III डिग्री: सांस की तकलीफ और होठों का सायनोसिस आराम से नोट किया जाता है।

श्वसन विफलता के विकास के कारण

• ब्रोन्किइक्टेसिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, स्वरयंत्र शोफ, आकांक्षा और ब्रोंची में विदेशी शरीर के साथ होने वाली वायुमार्ग की रुकावट या संकुचन;
• रेशेदार प्रक्रियाओं, संकट सिंड्रोम, घातक ट्यूमर, विकिरण चिकित्सा, जलन, फेफड़े के फोड़े, फेफड़ों पर दवा के प्रभाव के विकास के साथ फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, एल्वोलिटिस (फेफड़ों के एल्वियोली की सूजन) में फेफड़े के ऊतकों की क्षति;
• फेफड़ों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ), जो रक्त में ऑक्सीजन के प्रवाह को कम करता है;
• जन्मजात हृदय दोष (अंडाकार खिड़की का बंद न होना) - शिरापरक रक्त, फेफड़ों को दरकिनार करते हुए, तुरंत अंगों में प्रवेश करता है;
• मांसपेशियों में कमजोरी (पोलियोमाइलाइटिस, पॉलीमायोसिटिस, मायस्थेनिया ग्रेविस, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ);
• श्वास का कमजोर होना (दवाओं और शराब की अधिकता के साथ, नींद के दौरान श्वसन गिरफ्तारी के साथ, मोटापे के साथ);
• रिब पिंजरे और रीढ़ की विसंगतियाँ (किफोस्कोलियोसिस, छाती की चोट);
• एनीमिया, बड़े पैमाने पर खून की कमी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि।

श्वसन विफलता का रोगजनन

अक्सर, श्वसन विफलता विकसित होती है जब वेंटिलेशन कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकेनिया) की अधिकता होती है और रक्त में ऑक्सीजन (हाइपोक्सिमिया) की कमी होती है। कार्बन डाइऑक्साइड में एक बड़ी प्रसार (मर्मज्ञ) क्षमता होती है, इसलिए, फुफ्फुसीय प्रसार के उल्लंघन में, हाइपरकेनिया शायद ही कभी होता है, अधिक बार वे हाइपोक्सिमिया के साथ होते हैं। लेकिन प्रसार गड़बड़ी दुर्लभ हैं।

फेफड़ों में वेंटिलेशन का एक अलग उल्लंघन संभव है, लेकिन अक्सर रक्त प्रवाह और वेंटिलेशन की एकरूपता के उल्लंघन के आधार पर संयुक्त विकार होते हैं। इस प्रकार, श्वसन विफलता वेंटिलेशन/रक्त प्रवाह अनुपात में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का परिणाम है।

इस अनुपात को बढ़ाने की दिशा में उल्लंघन से फेफड़ों में शारीरिक रूप से मृत स्थान में वृद्धि होती है (फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र जो अपने कार्य नहीं करते हैं, उदाहरण के लिए, गंभीर निमोनिया में) और कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकेनिया) का संचय। अनुपात में कमी से फेफड़ों में बाईपास या वाहिकाओं के एनास्टोमोसेस (अतिरिक्त रक्त प्रवाह) में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त ऑक्सीजन (हाइपोक्सिमिया) में कमी आती है। परिणामी हाइपोक्सिमिया हाइपरकेनिया के साथ नहीं हो सकता है, लेकिन हाइपरकेनिया आमतौर पर हाइपोक्सिमिया की ओर जाता है।

इस प्रकार, श्वसन विफलता के तंत्र 2 प्रकार के गैस विनिमय विकार हैं - हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया।

निदान

• पिछले और सहवर्ती पुरानी बीमारियों के बारे में रोगी से पूछताछ करना। यह श्वसन विफलता के संभावित कारण की पहचान करने में मदद कर सकता है।
• रोगी की परीक्षा में शामिल हैं: श्वसन दर की गणना करना, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने में भागीदारी, नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में त्वचा के सियानोटिक रंग की पहचान करना और छाती को सुनना।
• कार्यात्मक परीक्षण करना: स्पिरोमेट्री (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता का निर्धारण और स्पाइरोमीटर का उपयोग करके मिनट की सांस लेने की मात्रा), पीक फ्लोमेट्री (पीक फ्लो मीटर उपकरण का उपयोग करके अधिकतम प्रेरणा के बाद मजबूर समाप्ति के दौरान अधिकतम वायु वेग का निर्धारण)।
• धमनी रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण।
• छाती के अंगों का एक्स-रे - फेफड़ों के घावों, ब्रांकाई, पसली पिंजरे की दर्दनाक चोटों और रीढ़ के दोषों का पता लगाने के लिए।

श्वसन विफलता के लक्षण

• हाइपोक्सिमिया के लक्षण (धमनी रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी);
• हाइपरकेनिया के संकेत (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि);
• सांस की तकलीफ;
• श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी और थकान का सिंड्रोम।

हाइपरकेपनियाबढ़ी हुई हृदय गति और नींद की गड़बड़ी (दिन में उनींदापन और रात में अनिद्रा), सिरदर्द और मतली से प्रकट होता है। शरीर गहरी और लगातार सांस लेने की मदद से अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाने की कोशिश करता है, लेकिन यह भी अप्रभावी है। यदि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव का स्तर तेजी से बढ़ता है, तो मस्तिष्क परिसंचरण में वृद्धि और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि से सेरेब्रल एडिमा और हाइपोकैपनिक कोमा का विकास हो सकता है।

जब नवजात शिशु में श्वसन संबंधी विकारों के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे ऑक्सीजन थेरेपी (रक्त की गैस संरचना का नियंत्रण प्रदान करना) करना शुरू कर देते हैं। इसके लिए इनक्यूबेटर, मास्क और नेजल कैथेटर का इस्तेमाल किया जाता है। श्वसन संबंधी विकारों की एक गंभीर डिग्री और ऑक्सीजन थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, एक कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन उपकरण जुड़ा हुआ है।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में, आवश्यक दवाओं और सर्फेक्टेंट तैयारी (Curosurf, Exosurf) के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

समय से पहले जन्म के खतरे के साथ नवजात शिशु में श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं को ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इलाज

तीव्र श्वसन विफलता का उपचार (आपातकालीन देखभाल)

• अपर्याप्तता की डिग्री के मामले में, रोगी को प्रतिबंधित कपड़ों से मुक्त करना, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है।
• अपर्याप्तता की II डिग्री पर, श्वसन पथ की धैर्य को बहाल करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आप जल निकासी का उपयोग कर सकते हैं (एक उठे हुए पैर के सिरे के साथ बिस्तर पर लेट जाएं, साँस छोड़ते समय छाती पर हल्के से वार करें), ब्रोन्कोस्पास्म को समाप्त करें (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन यूफिलिन समाधान)। लेकिन यूफिलिन निम्न रक्तचाप और हृदय गति में स्पष्ट वृद्धि में contraindicated है।
• थूक को द्रवीभूत करने के लिए, थिनिंग और एक्सपेक्टोरेंट का उपयोग साँस लेना या दवा के रूप में किया जाता है। यदि प्रभाव को प्राप्त करना संभव नहीं था, तो ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री को इलेक्ट्रिक सक्शन (नाक या मुंह के माध्यम से कैथेटर डाला जाता है) का उपयोग करके हटा दिया जाता है।
• यदि श्वास को बहाल करना अभी भी संभव नहीं था, तो फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग गैर-तंत्र विधि (मुंह से मुंह या मुंह से नाक से सांस लेने) या कृत्रिम श्वसन तंत्र की मदद से किया जाता है।
• जब सहज श्वास को बहाल किया जाता है, तो गहन ऑक्सीजन थेरेपी और गैस मिश्रण (हाइपरवेंटिलेशन) की शुरूआत की जाती है। ऑक्सीजन थेरेपी के लिए, नाक कैथेटर, मास्क या ऑक्सीजन टेंट का उपयोग किया जाता है।
• एयरोसोल थेरेपी की मदद से वायुमार्ग की धैर्य में सुधार भी प्राप्त किया जा सकता है: वे गर्म क्षारीय साँस लेते हैं, प्रोटियोलिटिक एंजाइम (काइमोट्रिप्सिन और ट्रिप्सिन), ब्रोन्कोडायलेटर्स (इज़ाड्रिन, नोवोड्रिन, यूस्पिरन, अलुपेन, सालबुटामोल) के साथ साँस लेते हैं। यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं को इनहेलेशन के रूप में भी प्रशासित किया जा सकता है।
• फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों के साथ, रोगी की एक अर्ध-बैठने की स्थिति निचले पैरों के साथ या बिस्तर के ऊपर उठाए गए सिर के साथ बनाई जाती है। उसी समय, मूत्रवर्धक की नियुक्ति का उपयोग किया जाता है (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, यूरेगिट)। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ फुफ्फुसीय एडिमा के संयोजन के मामले में, पेंटामाइन या बेंज़ोहेक्सोनियम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• स्वरयंत्र की गंभीर ऐंठन के साथ, मांसपेशियों को आराम देने वाले (डिटिलिन) का उपयोग किया जाता है।
• हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, सिबज़ोन, राइबोफ्लेविन निर्धारित हैं।
• छाती के दर्दनाक घावों के लिए, गैर-मादक और मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है (एनलगिन, नोवोकेन, प्रोमेडोल, ओमनोपोन, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट, ड्रॉपरिडोल के साथ फेंटेनाइल)।
• चयापचय एसिडोसिस (अंडरऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों का संचय) को खत्म करने के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट और ट्राइसामाइन के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है।
• वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना;
• ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति सुनिश्चित करना।

वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है (ब्रोन्ची को पतला करना और थूक को पतला करना) और तथाकथित श्वसन चिकित्सा, जिसमें विभिन्न तरीके शामिल हैं: पोस्टुरल ड्रेनेज, थूक सक्शन, सांस लेने के व्यायाम।

श्वसन चिकित्सा की विधि का चुनाव अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है:

• आसनीय मालिश के लिए, रोगी हाथों पर जोर देकर और आगे की ओर झुकते हुए बैठने की स्थिति ग्रहण करता है। सहायक पीठ पर थपथपाता है। यह प्रक्रिया घर पर ही की जा सकती है। आप एक यांत्रिक थरथानेवाला का भी उपयोग कर सकते हैं।
• बढ़े हुए थूक के गठन के साथ (ब्रोंकाइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े या सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ), आप "खांसी चिकित्सा" विधि का भी उपयोग कर सकते हैं: 1 शांत साँस छोड़ने के बाद, 1-2 मजबूर साँस छोड़ना चाहिए, इसके बाद विश्राम करना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों के लिए या पश्चात की अवधि में इस तरह के तरीके स्वीकार्य हैं।
• कुछ मामलों में, इलेक्ट्रिक सक्शन (मुंह या नाक के माध्यम से श्वसन पथ में डाली गई प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके) के कनेक्शन के साथ श्वसन पथ से थूक के चूषण का सहारा लेना आवश्यक है। इस तरह रोगी के थूक को भी ट्रेकोस्टोमी ट्यूब से निकाल दिया जाता है।
• जीर्ण प्रतिरोधी रोगों में श्वसन जिम्नास्टिक का अभ्यास करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप डिवाइस "प्रोत्साहन स्पाइरोमीटर" या रोगी के गहन श्वास अभ्यास का उपयोग कर सकते हैं। आधे बंद होठों से सांस लेने की विधि का भी उपयोग किया जाता है। यह विधि वायुमार्ग में दबाव बढ़ाती है और उन्हें गिरने से रोकती है।
• ऑक्सीजन के सामान्य आंशिक दबाव को सुनिश्चित करने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है - श्वसन विफलता के इलाज के मुख्य तरीकों में से एक। ऑक्सीजन थेरेपी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। नाक के कैनुला और मास्क का उपयोग ऑक्सीजन को प्रशासित करने के लिए किया जाता है।
• दवाओं में से, अल्मिट्रिन का उपयोग किया जाता है - एकमात्र दवा जो लंबे समय तक ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में सुधार कर सकती है।
• कुछ मामलों में, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को वेंटिलेटर से जोड़ने की आवश्यकता होती है। उपकरण स्वयं फेफड़ों को हवा की आपूर्ति करता है, और साँस छोड़ना निष्क्रिय रूप से किया जाता है। यह रोगी के जीवन को बचाता है जब वह अपने आप सांस नहीं ले सकता।
• उपचार में अनिवार्य अंतर्निहित बीमारी पर प्रभाव है। संक्रमण को दबाने के लिए, थूक से पृथक जीवाणु वनस्पति की संवेदनशीलता के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• लंबे समय तक उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं वाले रोगियों में किया जाता है, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ।

तीव्र श्वसन विफलता: यदि कोई विदेशी शरीर बच्चे के श्वसन पथ में प्रवेश करता है तो क्या करें - वीडियो

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