ZhKB. Kronisk calculous cholecystitis

De kan være forårsaget af en række patologiske tilstande. Men oftest er de provokeret af sygdomme i organer, der er direkte relateret til produktion og udskillelse af galde - leveren, galdeblæren og galdevejene. Statistikker viser, at i første omgang i denne kategori af sygdomme er kolelithiasis(GSD), som rammer op til 25 % af kvinderne og 10 % af mændene i moden alder.

Årsager til galdestenssygdom

"Sten i galden" - sådan karakteriserer patienter oftest deres sygdom, og de har ret. Sten (sten på en videnskabelig måde) dannes hovedsageligt i galdeblæren og består af galdekomponenter - calciumsalte - blandet i forskellige proportioner.

Forskere mener, at stendannelse opstår på grund af tre hovedårsager:

1. Stagnation af galde. Dette skyldes forekomsten af ​​en mekanisk hindring for den normale udstrømning af galde - cicatricial indsnævring, hypertrofi af slimhinden i kanalerne eller deres muskellag, tumorer.
2. Betændelse i galdeblærens væg. Aktiv infektiøs proces forårsager øget nekrose af slimhindeceller, som brækker af og bliver til udfældningskerner, hvorpå komponenterne i den fremtidige sten sætter sig.
3. Metaboliske forstyrrelser, nemlig kolesterol, fosfolipider og galdesyrer. I dette tilfælde er det ubalancen mellem disse stoffer, der er vigtig, og ikke en stigning i koncentrationen af ​​nogen af ​​dem.

Normalt "virker" tre grunde på én gang, selvom kun én kan sejre. Men under alle omstændigheder, når først den er startet, stopper stendannelsen aldrig.

Symptomer på galdestenssygdom

Galdestenssygdom er snigende - i lang tid hun har asymptomatisk forløb. Med en god kombination af omstændigheder, er galdesten nogle gange fundet under en fysisk undersøgelse eller i nærværelse af andre sygdomme, hvor dette er indiceret. diagnostisk foranstaltning som en ultralyd af maven.

Men oftest opdages kolelithiasis kun, når den manifesterer sig, hvilket opstår, hvis stenen krænkes enten i galdeblærens hals eller i kanalen, der strækker sig fra organet. Smerter i dette tilfælde vises normalt efter tunge fester, hvor der indtages en stor mængde mad, hvilket fremkalder en øget frigivelse af galde - fedtholdig, krydret. Nogle gange er et angreb fremkaldt af:

• udøve stressændring af det intraabdominale tryk;
• psyko-emotionel stress, der forårsager spasmer i de cystiske kanalmuskler;
• kørsel på en ujævn vej, i stand til fysisk at flytte en hidtil ubevægelig sten.

Kronisk calculous cholecystitis

Den konstante tilstedeværelse af galdesten og galdestase skaber gunstige forhold for eksistensen af ​​kronisk inflammation. Det er ham, der forklarer det faktum, at efter kolik vender patientens tilstand sjældent helt tilbage til normalen. Normalt på dette tidspunkt bemærker patienten tilstedeværelsen af:

• tegning smerter under ribbenene til højre;
• deres styrkelse efter indtagelse af fed eller stegt mad, krydderier;
• oppustethed;
• diarré, der opstår efter kostovertrædelser;
• og halsbrand.

Hvis venstre ubehandlet, kronisk calculous kolecystitis kan føre til komplikationer som:

• choledocholithiasis - forskydning af sten fra galdeblæren ind i den fælles galdegang;
• cholangitis - overgangen af ​​betændelse fra blæren til kanalerne (en ret alvorlig komplikation);
• cicatricial forsnævringer af den fælles galdegang - indsnævring af dens lumen på grund af ardannelse af foci af betændelse i den;
• indre biliodigestive fistler - dannelsen af ​​et gennemgående hul mellem kanalvæggen og tarmvæggen;
• vatter i galdeblæren - en ændring i organet, der helt slukker for fordøjelsen: galdeblæren er fyldt med slimindhold, galde trænger ikke ind i den.

Akut kolecystitis

Dette er en af ​​de mest hyppige komplikationer ZhKB. Det forekommer med en høj aggressivitet af mikrofloraen, der er kommet ind i galdeblæren, hvor der i dette øjeblik er stagnation af galde. Symptomer akut kolecystitis noget ligner galdekolik: smerter af samme lokalisering og intensitet, også udstrålende til højre side krop, kvalme og gentagne opkastninger. Der er dog forskelle her - temperaturen stiger afhængigt af sygdommens stadium fra en let feber (37-38 ° C) til meget høje tal. Underlivet bliver skarpt smertefuldt, med overgangen af ​​betændelse til bughinden opstår en beskyttende spænding.

Det vigtigste og mest farlig komplikation akut cholecystitis er peritonitis - betændelse i bughinden, der kraftigt forværrer forløbet af enhver sygdom i maveorganerne og har høje dødelighedsrater.

Diagnostik

Ved galdekolik er diagnosen normalt ikke i tvivl. Karakteristiske klager og data om de faktorer, der fremkaldte et angreb, giver os mulighed for at mistænke, at det er galdeblæren, der er "skyldig" i at forårsage smerte. Brug ultralyd og kolecystocholangiografi satte en stopper for spørgsmålet om diagnosticering af kolelithiasis.

Læger bruger de samme metoder i tilfælde af cholecystitis. Det hjælper dog også laboratoriemetoder undersøgelser, der kan bruges til at påvise tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. Sammenkædning af karakteristikken klinisk billede Med data fra analyser og hardwareforskningsmetoder er det næsten altid muligt at stille en pålidelig diagnose.

Behandling af galdestenssygdom

Uanset hvad tilhængere af alternative behandlingsmetoder (urtelæger, synske og andre healere) siger, er den eneste metode til fuldstændig helbredelse af patienten kirurgisk. Når først kolelithiasis er opstået, går den aldrig sporløst forbi. Derfor kan kun fjernelsen af ​​galdeblæren helt redde patienten fra sygdommen.

Men på toppen af ​​galdekolik og med milde former for kolecystitis praktiserer læger ikke kirurgi sygdom. I det første tilfælde er det nok at bruge antispasmodika - baralgin, no-shpy, papaverin, for hurtigt at lindre en person med smerte. Ved akut kolecystitis bruges også en kold varmepude på det rigtige hypokondrium, en streng diæt etableres uden galdefremkaldende produkter, og antibiotika bruges til at dræbe mikrober. I de første dage er det muligt at ordinere intravenøse infusioner af passende opløsninger for at lindre forgiftning.

Ved alvorlige tilfælde af akut kolecystitis er akut kolecystektomi indiceret. Dette gøres for at eliminere truslen om bughindebetændelse, hvor patientens chancer for overlevelse har en tendens til nul. Operationen udføres enten laparoskopisk (mikrokirurgiske instrumenter indsættes i bughulen gennem punkteringer) eller gennem et konventionelt snit.

Galdestenssygdom er ikke en sætning, men en grund til særlig opmærksomhed for dit helbred. Undgåelse af fejl i kosten, konstant overvågning af galdeblærens tilstand og, om nødvendigt, fjernelse af den på en planlagt måde, kan helt redde en person fra det. ubehagelige symptomer. Det vigtigste er ikke at bringe dig selv til en alvorlig tilstand, når selv de bedste kirurger i verden ikke vil give en garanti for helbredelse.

Er det værd at fjerne galdeblæren, og hvordan man behandler galdestenssygdom? Du finder svarene i denne videoanmeldelse:

Bozbey Gennady, medicinsk kommentator, akutlæge

Sygdomme i galdesystemet indtager en af ​​de førende steder blandt alle sygdomme i fordøjelsessystemet. Tit kroniske sygdomme galdeblære og galdeveje første gang hos kvinder under graviditeten. Korrekt ernæring hjælpe med at undgå forværring af sygdommen.

Nogle statistikker

Læger registrerer en årlig stigning i antallet af galdeblæresygdomme med i gennemsnit 15 %, sten i galdeblæren og kanaler påvises hos cirka 10-20 % af den voksne befolkning. Samtidig lider kvinder under 50 år fem gange oftere end mænd.

Manifestationer af sygdomme

Galdestenssygdom og kronisk kolecystitis (kronisk betændelse i galdeblæren) er tæt forbundet med hinanden. I 95 % af tilfældene diagnosticeres disse to sygdomme sammen, og det er ikke altid muligt for en læge at afgøre, hvilken af ​​lidelserne der er primære.

En kvinde er bekymret for dumme mennesker ømme smerter i højre hypokondrium, som begynder halvanden time efter at have spist (men måske tidligere), især hvis måltidet var rigeligt, inkluderede fed, stegt, krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer. Smerter stråler op og til højre: ind højre skulder, hals, under højre skulderblad. Angreb varer fra flere timer til flere dage. Ofte er smerteanfald ledsaget af brænding, en bitter smag i munden, bøvsen med luft og oppustethed (flatulens). Der kan være kvalme, opkastning, afføringsforstyrrelser i form af spontane ændringer af forstoppelse og diarré. Nogle gange er en kvinde bekymret for en brændende fornemmelse af huden i højre hypokondrium, under højre skulderblad - det er hudzonerne. overfølsomhed, hvor den inflammatoriske proces i galdeblæren projiceres. Smerter kan fremkaldes af en lang rystende tur og et langt ophold i siddende stilling eller omvendt intens fysisk aktivitet, der bærer tunge byrder. Ofte forbinder kvinder, der lider af kolecystitis og kolelithiasis, udseendet eller intensiveringen af ​​smerte i højre hypokondrium med babyens bevægelse.

Kronisk kolecystitis er en langvarig betændelse i galdeblærens vægge med perioder med forværring og nedsættelse af smertefulde manifestationer. Som et resultat af langvarig betændelse bliver galdeblærens væg tykkere, områder med kalkaflejring vises. Galdeblæren er deformeret, rynket, selv lukkede hulrum kan dannes i den fra rynkede folder i slimhinden, indeni hvilken der som regel er inficeret galde. Boblen er smeltet sammen med adhæsioner naboorganer; adhæsioner forstyrrer dens funktion yderligere, hvilket skaber betingelser for at opretholde den inflammatoriske proces og dens periodiske eksacerbationer. Gravide kvinder er karakteriseret ved hypomotoriske forstyrrelser i organer fordøjelsessystemet forbundet med et fald i tonus - inklusive galdeblæren, da det vigtigste hormon, der hersker i anden halvdel af graviditeten, er progesteron, som afslapper alle glatte muskelorganer.

Den vigtigste fysiologiske betydning af virkningen af ​​progesteron i en gravid kvindes krop er afslapning af livmoderen og en hindring for tidlig fødsel, vil jeg smide ud. Hypomotorisk dyskinesi er baseret på utilstrækkelig, svag tømning af galdeblæren, hvilket bidrager til fremkomsten af ​​galdeslam fra galdeblæren. Slam er et tyktflydende materiale i galdeblærens lumen, uopløseligt i det. Det bidrager til udviklingen af ​​cholecystitis, skaber gunstige betingelser for dannelsen af ​​galdesten, forårsager blokering af galdekanalen. Lige præcis disse bevægelsesforstyrrelser og bestemme de kliniske manifestationer af kronisk kolecystitis hos gravide kvinder. Stagnation af galde i galdeblæren bidrager også til en stillesiddende livsstil. Den inflammatoriske proces kan fremkaldes af en anomali i udviklingen af ​​blæren, der allerede er dannet af stenen. Betændelsen i selve galdeblæren kan dog bidrage til yderligere dannelse af sten.

Kronisk cholecystitis på grund af dannelsen af ​​galdesten kaldes "kronisk calculous cholecystitis".

Derudover bidrager graviditeten i sig selv til manifestationen af ​​hidtil latent galdestenssygdom, det vil sige, at kvinder havde denne sygdom før, men den var "stille", og graviditeten tvang den til at afsløre sig selv. Ganske ofte, i denne gruppe af patienter, er begyndelsen af ​​graviditeten ledsaget af tidlig toksikose - opkastning af gravide kvinder. Forværring af sygdommen forekommer oftest i andet trimester.

Langt sjældnere kan kronisk kolecystitis forekomme uden sten. I dette tilfælde kaldes det acalculous eller calculous cholecystitis.

På trods af forskellige årsager Hændelse kronisk betændelse i galdeblæren, med eller uden dannelse af galdesten, ser de alle nogenlunde ens ud, og de kan ofte kun skelnes ved at bruge særlige metoder forskning (ultralyd).

Kronisk kolecystitis er ofte ledsaget af involvering i patologisk proces andre fordøjelsesorganer (lever, mave, bugspytkirtel, tarme), nervøse og kardiovaskulære lidelser.

Gulsot er ikke typisk akalkulær kolecystitis- det opstår, hvis en galdesten blokerer udgangen fra galdeblæren (i dette tilfælde taler de om obstruktiv gulsot på baggrund af galdestenssygdom).

Uden for forværring kan kronisk kolecystitis og kolelithiasis ikke afsløre sig selv på nogen måde eller kun manifestere sig som en følelse af tyngde i højre hypokondrium, kvalme, bitterhed i munden. Med udviklingen af ​​en forværring af kolelithiasis - galde- eller hepatisk kolik - har sygdommen symptomer, der på mange måder ligner et anfald af forværring af kronisk kolecystitis, og afhænger ofte af stenenes placering, deres størrelse og aggressivitet med en kombineret infektion. Som regel udvikler kolik sig sent på aftenen eller om natten, normalt efter fejl i kosten, på baggrund af negative følelser, stress.

Diagnosen af ​​kronisk kolecystitis bekræftes primært ved ultralyd, som ikke kun gør det muligt at fastslå fraværet eller tilstedeværelsen af ​​sten, men også at vurdere kontraktilitet og galdeblærens tilstand.

For gravide kvinder, der lider af kronisk kolecystitis, kan lægen anbefale forskellige koleretiske midler, herunder gebyrer lægeurter. For at bekæmpe stagnationen af ​​galde kan du efter samråd med din læge udføre en tubage med vegetabilsk olie (30-40 ml majs eller olivenolie), Carlsbad salt el mineralvand(500 ml varm, i fravær af ødem). For at udføre tubazh om morgenen på tom mave, skal du drikke disse midler, læg dig i en varm seng på din højre side i 1,5-2 timer. Det er ikke nødvendigt at lægge en varmepude på en gravid kvinde.

I de sidste år til behandling af kolelithiasis anvendes lægemidler, der fremmer opløsningen af ​​sten (cheno- og ursodeoxycholsyrer), dog er gravide kvinder strengt forbudt at udføre denne type behandling (bevist dårlig indflydelse disse lægemidler på dannelsen af ​​fosteret), samt knusesten - sten (chokbølge lithotripsi). I nødstilfælde under graviditeten kan kirurgisk behandling udføres: kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren) er hovedbehandlingen for kalkulus kolecystitis.

Men den første metode til forebyggelse og behandling af sygdomme i galdevejene er selvfølgelig den korrekte, medicinsk ernæring.

Ernæringsprincipper

En gravid kvindes kost, selv på baggrund af galdeblæresygdomme, skal forblive komplet og indeholde alt nødvendige stoffer V nok for den normale udvikling af babyen og bevarelsen af ​​kvindens helbred. Restriktioner i den terapeutiske diæt gælder kun for ildfaste fedtstoffer og grovfoder. Krydderier, pickles, marinader er udelukket fra kosten, stegte fødevarer, røget kød. Diæten er rettet mod maksimal kemisk besparelse af leveren og normalisering af galdevejens aktivitet for at forbedre galdesekretionen. Måltider skal være fraktioneret, i små portioner 5-6 gange om dagen. Kogte, dampede, bagte, nogle gange stuvede retter anbefales. Undgå meget kold og meget varm mad. Temperaturen på kolde retter - ikke lavere end 15°C og varme - ikke højere end 62°C.

Med samtidig hypomotorisk dyskinesi i galdeblæren, efter råd fra en læge, kan du tilføje "cholecystokinetisk", det vil sige at bidrage til reduktion af galdeblæren, produkter - svage kød- eller fiskebouilloner, supper, fløde, creme fraiche.

Supper. Supper - 250-400 g pr. reception - tilberedes af friske grøntsager med tilsætning af vermicelli, fra velkogte korn (hercules, semulje, ris, boghvede, små vermicelli) på grøntsagsbouillon. Også anbefalet er mælke- og slimsupper, frugtsupper, borsjtj og vegetarisk kålsuppe. Mel til supper tørres kun uden fedt. Supper er krydret med fløde, fedtfattig creme fraiche, du kan tilføje hakket grønt.

Kød og kødprodukter. Retter er tilladt fedtfattige varianter okse- og kalvekød, ungt lam, magert kogt svinekød, kanin- og fjerkrækød (kylling, kalkun - uden skind). Madlavning dampkoteletter, quenelles, rundstykker, frikadeller, zrazy, damppuddinger. Tilladt oksekød stroganoff fra kogt kød, pilaf med kogt kød, mejeriprodukter pølser. Efter kogning kan kødet bages eller steges, for at lave geléretter.

Fisk. Fedtfattige fisketyper er tilladt (aborre, safrantorsk, torsk, brasen, aborre, isfisk, gedde, karper, sølvkulmule osv.) kogt eller i form af en dampsoufflé (fisken skal først befris fra skindet). Fra fisk kan du tilberede dampkoteletter, dumplings, frikadeller, fiskepuré, ruller, aspic.

Mælk og mejeriprodukter. Kan indtages Sødmælk- flere glas om dagen (hvis der ikke er problemer med allergi og mælketolerance). Mælk anbefales at tilføje til te, grød, forberede mælkesupper, gelé, gelé. Tilladt ikke-syrehytteost, moset med mælk og sukker, ostemasseretter: dampede eller bagte cheesecakes, hytteost dampbuddinger, souffléer, gryderetter uden skorpe (ostemasse-gulerod, ostemasse-gryn osv.). Kefir eller koaguleret mælk er acceptabelt for en dag, creme fraiche er ikke-sur, du kan også spise ikke-syreholdig og fedtfattig yoghurt.

Oste. Du kan kun bruge fedtfattige, bløde, usaltede, ikke-krydrede varianter: Yaroslavl, russisk osv.

Fedtstoffer. Usaltet smør er tilladt (op til 50 g pr. dag), inklusive ghee, raffinerede vegetabilske olier (oliven, majs, solsikke) er kun tilladt som en lille tilføjelse til retter.

Korn og pasta. Du kan bruge alle retter fra korn, især fra boghvede og havregryn; pilaf med tørrede frugter, gulerødder; buddinger med gulerødder og hytteost; krupeniki. Vermicelli og finthakket kogt pasta, møre vermicelli-gryderetter uden skorpe er tilladt.

Grøntsager. Grøntsager indtages kogte, bagte eller rå. Du kan spise revne kartofler, gulerødder, blomkål, rødbeder, zucchini, græskar, agurker, kålrabi og stødt pære, samt finthakket bladsalat, ikke-syrlig surkål, grønne ærter på dåse, modne agurketomater, hvidkål og grønne bønner. Grønne løg, dild, persille er acceptable som tilføjelser til retter. Grøntsager kan koges til puréer, dampede souffléer, buddinger, koteletter osv.

Snacks. Som snacks kan bruges: en salat af kogte grøntsager, kød, fisk, en gang om ugen et par stykker opblødt sild, hvis der ikke er ødem. Kun kogte pølser er tilladt - såsom læge, mejeri eller diæt, du kan spise usaltet skinke uden fedt.

Saucer. Mælk og frugtsaucer er tilladt.

Krydderier. I en lille mængde er tilladt: finthakket persille eller dild, Laurbærblad, kanel, nelliker, vanillin.

Frugter. Forskellige søde, modne frugter og bær er tilladt i deres rå form og i marmelade, syltetøj fra modne og søde bær og frugter.

Søde sager. I tilfælde af overdreven hurtigopkald; sødmevægten skal begrænses.

Drikkevarer. Svag te er tilladt, du kan bruge mælk, mousse, juice fra frugt, bær og grøntsager fortyndet kogt vand, hybenbouillon, tørrede frugtkompotter, gelé.

Behandlingsplanen for kronisk kolecystitis omfatter behandling med mineralvand (Smirnovskaya, Essentuki nr. 4 og nr. 17, Mirgorodskaya naftusya, Slavyanovskaya, Novoizhevskaya osv.). Mineralvand indtages 200 ml varmt 3 gange dagligt 1-1,5 time før måltider i 14-21 dage. I tredje trimester, når det er ønskeligt at reducere mængden af ​​væske, du drikker, anbefales mineralvandsbehandling ikke. Der er også fytoterapeutiske metoder, fysioterapiøvelser (normalt anbefales de allerede, når forværringen aftager).

Forbudte produkter:

• frisk brød” wienerbrød og butterdejsprodukter, stegte tærter, kager, muffins, flødekager;
• stegt kød, fedt kød (lam, svinekød), svinefedt, gås, and, indre organer hos dyr (hjerne, lever, nyrer), røget kød, de fleste pølser;
• fed fisk (chum, stør, stjernestør), sild, saltet og røget fisk, kaviar, fisk på dåse;
• okroshka, grønkålssuppe, helt koncentreret kød, fisk, svampebouillon og saucer;
• okse- og lammefedt, margarine;
• salt, hårdt og fede oste;
• enhver stegt mad;
• æg i enhver form;
• mejeriprodukter med højt fedtindhold, sød yoghurt, is, chokolade;
• eventuelle svampe;
• bælgfrugter, saltede, syltede og syltede grøntsager, syltede æbler, radise, radise, syre, grønt løg, hvidløg, peberrod;
• krydrede og salte snacks, dåsegrøntsager;
• stærk te, kaffe, kakao, chokolade, kolde drikke;
• rød og sort peber, sennep, peberrod, eddike, mayonnaise, ketchup.

Produkter, der kræver begrænsning:

• Fløde, 6% fed mælk, fermenteret bagt mælk, creme fraiche, fed hytteost, fed og salt ost.
• Marmelade, ikke-chokolade slik, skumfidus, honning.
• Ikke mere end 50-70 g sukker om dagen er tilladt (inklusive sukker indeholdt i slik, frugt, konfekture).

Kronisk calculous cholecystitis er en sygdom i galdeblæren, som ud over betændelse i galdesystemet forårsager dannelse af sten. Nogle forskere betragter det som det tredje naturlige trin i udviklingen af ​​patologi efter dyskinesi og kronisk akalkulær kolecystitis. Galdestenssygdom (GSD) kronisk calculous kolecystitis er en og det samme, der bruges to forskellige navne for den samme sygdom.

Årsager til dannelsen af ​​sten

Galde produceres af levercellerne og strømmer gennem små kanaler ind i blæren. Galde indeholder kolesterol, bilirubin og galdesyrer. Ved konsistens er det en meget mættet koncentreret opløsning. Alle stoffer er i kemisk ligevægt. Når sammensætningen ændres, forårsaget af en stigning i et stof og et fald i et andet, udfælder en del af de opløste salte, krystalliserer, efterfulgt af dannelsen af ​​sten (kalkuli). De vokser med årene. Bevægelse med galdestrøm er ledsaget af stenskader på galdeblærens væg. Dette forårsager et symptom på smerte.

Sten kan have forskellige størrelser, være enkelt eller multiple, glatte eller "acikulære". Det menes, at de er til stede i 1/10 af den voksne befolkning. Kvinder bliver syge flere gange oftere end mænd. Dannes sjældent hos børn.

Når sten er placeret i hovedkanalen, opstår der en mekanisk blokering af galdestrømmen. Boblen udvider sig og øges i størrelse. Væggen bliver tyndere, der kan opstå et brud og frigivelse af galde i bughulen.

Et sådant ugunstigt sygdomsforløb opstår i fravær af rettidig behandling kronisk calculous cholecystitis (CLC).

Kliniske former

Calculous cholecystitis (GSD) kan forekomme i akutte og kroniske former. En akut proces forekommer sjældent. Dette kræver en stærk infektiøs effekt på baggrund af asymptomatisk kolecystitis med dannelse af sten. Betændelse deformerer og ødelægger blærens væg, hvilket forårsager symptomer på suppuration og faren for peritonitis.

Kronisk calculous cholecystitis (CLC) udvikler sig over flere år. I denne variant er den vigtigste skadelige faktor ikke infektion, men en ændring i sammensætningen af ​​galde og blokering af galdegangen.

Forud for og fremmes sygdommen af:

• biliær dyskinesi af hypertonisk eller hypotonisk type;
• kronisk gastritis, mavesår, viral hepatitis, levercirrhose, kronisk pancreatitis;
• krænkelse hormonregulering metabolisme (diabetes mellitus, fedme, overgangsalder, graviditet);
• fejl i kosten på baggrund af kronisk kolecystitis;
• anatomiske træk ved strukturen af ​​galdevejene;
• arbejde i forbindelse med løft af vægte;
• arvelig disposition.

Kliniske manifestationer

Kronisk calculous cholecystitis manifesterer sig nogle gange i form af paroxysmal smerte syndrom(galdekolik). Det er forårsaget af stenens bevægelse. Patienter nævner oftest følgende som årsagen:

• nervøs stress;
• overtrædelse af kosten (spise fed mad og alkohol);
• laver hårdt arbejde;
• hypotermi.

Smerte som typiske symptom, opstår pludseligt, er lokaliseret i højre hypokondrium, giver til skulderbladet og ryggen. Muligvis stump konstant smerte, en følelse af tyngde i højre hypokondrium. Mellem angreb bekymret for generel utilpashed, træthed.

Kvalme og opkastning på højden af ​​smerte, muligt med en blanding af galde.

En stigning i temperaturen for kronisk calculous cholecystitis (CLC) er et atypisk symptom.

Måske udseendet af gulhed af sclera på den anden dag efter smerteanfaldet.

Forværring af tilstanden er ledsaget af mørkning af urin, lys afføring.

Diagnostiske metoder

Med mistænkelige symptomer for kronisk calculous cholecystitis (CLC) er et kompleks af undersøgelser ordineret:

• en generel blodprøve vil vise graden af ​​inflammatorisk reaktion;
• analyse af urin og afføring for urobilin og stercobilin indikerer forhøjet niveau galdesyrer;
• biokemiske test af leveren, blodbilirubin indikerer en krænkelse af syntesen og udskillelsen af ​​galde;
• undersøgelsen af ​​bugspytkirtelenzymer indikerer involvering af naboorganer i processen;
• ultralydsundersøgelse (ultralyd) giver dig mulighed for at se strukturen af ​​galdeblæren, størrelse, form, tilstedeværelsen af ​​sten;
• ved hjælp af tolvfingertarmssondering tages galde fra tolvfingertarmen, den forstyrrede kemisk sammensætning;
• røntgenbilleder med præ-introduktion kontrastmiddel giver dig mulighed for at konturere stenene, kanalens patency.

Behandling

Kronisk calculous cholecystitis (CLC) behandles med konservativ og operationelle metoder. Under et angreb skal du ringe til " ambulance". Patienten placeres til observation og behandling på et kirurgisk hospital. Resultaterne af undersøgelsen og responsen på behandlingen vil afhænge af yderligere tiltag læger.

• De uundværlige betingelser er sengeleje og fuldstændig resten af ​​patienten.
• Diæten indeholder betydelige restriktioner. To dages sult på baggrund af at drikke hybenbouillon, vand, let sød te. Gå derefter til bord nr. 5a (flydende pureret mad), efter yderligere tre dage - tabel nr. 5. Diæten er velkendt for patienten med kronisk kolecystitis. Det adskiller sig ikke fra en lignende med akalkulær betændelse.
• For at lindre smerter anvendes injektioner af antispasmodika (Atropin, Platifillin, No-shpa).
• Antiinflammatorisk behandling med antibiotika udføres.
• Midler, der har egenskaber til at opløse sten, er ordineret på baggrund af aftagende betændelse (Ursosan, Henofalk, Litofalk).

Behandling af kronisk calculous cholecystitis udføres uden koleretiske midler. Brugen af ​​afkog af urter, der påvirker galdesekretionen, er kontraindiceret.

Det menes det konservativ terapi hjælper kun midlertidigt med at lindre symptomerne på kalkulus kolecystitis. Patienten kan kun helbredes ved operation. I øjeblikket udføres organbevarende operationer ved hjælp af endoskopiske teknikker. De gennem et lille hudsnit giver dig mulighed for at fjerne galdeblæren sammen med stenene. En kanal er tilbage, der direkte leverer galde fra leveren til tolvfingertarmen.

Da der ikke er noget "lager" for ophobning af galde efter operationen, er patienten nødt til at følge en streng diæt hele sit liv. Det er dog bedre end at udvikle livstruende komplikationer.

Sanatorium-og-spa-behandling med brug af mineralvand i henhold til indikationer fører til forbedring af alle typer metabolisme, normaliserer leverens funktion.

Calculous cholecystitis er en sygdom i galdeblæren, som er karakteriseret ved alvorlige inflammatoriske processer. Sammenlignet med andre sygdomme bughulen denne sygdom er meget almindelig.

I dag er omkring 20 % af befolkningen ramt af denne sygdom, og disse tal er hastigt stigende. Det skyldes, at mange spiser mad med højt indhold fedtstoffer - smør, svinefedt, fedt kød, æg, og også overholde en stillesiddende livsstil. Derudover har mange mennesker en hormonforstyrrelse som følge af diabetes eller fedme. Oftest lider kvinder af kolecystitis - det skyldes indtaget oral prævention og graviditet.

Hovedårsager

Calculous cholecystitis har hovedårsagen - det er en infektionssygdom. Mikroorganismer lever i den menneskelige tarm, som bidrager til forbedring af fordøjelsesprocessen, men de kan nogle gange være fyldt med betydelig fare.

Der er visse faktorer, der fremkalder en stigning i mikroorganismer, som efterfølgende forårsager forkert arbejde organ:

Calculous cholecystitis har en ret omfattende ætiologi. Udviklingen af ​​sygdommen er også noteret på baggrund af autoimmune sygdomme og allergiske reaktioner.

Mange mennesker lider af kronisk kolecystitis på grund af prolaps af de organer, der er i bughulen, eller som følge af en medfødt lidelse i galdeblærens struktur. Meget ofte udvikler denne sygdom sig på baggrund af pancreatitis, som et resultat af svigt i sekretproduktion.

Symptomer

Ifølge det kliniske forløb kan calculous cholecystitis være kronisk og akut, mens remission i det første tilfælde erstattes af eksacerbation. Perioden med eksacerbation ligner ret ofte klinisk manifestation akut betændelse organ.

De primære symptomer, der tyder på tilstedeværelsen af ​​kolecystitis, er:

• Opkastning og kvalme.
• Halsbrand.
• Der er bitterhed i munden.
• Smertefornemmelse i højre hypokondrium.
• Bøvsen.

Den mest slående manifestation er hepatisk kolik, som har sådan Kliniske tegn kronisk calculous cholecystitis:

En objektiv undersøgelse kan afsløre visse symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af denne sygdom. Alle af dem ligger i det faktum, at der i processen med palpation er stærk smerte.

På remissionsstadiet fortsætter kalkulus cholecystitis i de fleste tilfælde med få symptomer. Remission med fejl i kosten erstattes af eksacerbation.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om denne sygdom, består den diagnostiske søgning af yderligere forskningsmetoder:

• Ultralyd.
• Røntgen.
• Biokemisk blodprøve med bestemmelse generelt niveau protein, dets fraktioner, samt kolesterol, triglycerider.
• Fibrogastroduodenoskopi og andre.

Komplikationer

I tilfælde af sen diagnose eller sen behandling kan kalkulus kolecystitis blive til følgende komplikationer:

• Vaskevand.
• Purulent betændelse (empyem).
• Akut betændelse i galdegangene, akut kolangitis.
• Perforering af galdevæggen med videre udvikling bughindebetændelse.
• Overtrædelse af absorption i tarmen med alle de deraf følgende konsekvenser.
• Ondartede onkologiske processer.
• Genbetændelse i bugspytkirtlen.
• Forsnævring (stenose) af Vater-papillen (stor duodenal papilla).
• Obstruktiv gulsot, som udvikler sig i strid med funktionen af ​​udstrømningen af ​​galde (blokering af galdeblæren, dens udstrømninger eller stor duodenal papilla).
• Dannelse af sten (choledocholithiasis).

Differentialdiagnose af kronisk kalkulus kolecystitis

Kolecystitis skelnes fra nyrekolik, betændelse i bugspytkirtlen, blindtarmsbetændelse, perforeret duodenalsår og mave.

Sammenlignet med akut kolecystitis, nyrekolik der mærkes akutte smerter lænderegionen. Smerten udstråler til hoften og kønsområdet. Sammen med dette er der en krænkelse af vandladning. Med nyrekolik er leukocytose ikke fikseret, og temperaturen stiger ikke. Urinalyse indikerer tilstedeværelsen af ​​salte og dannede komponenter i blodet.

Når blindtarmen er høj akut blindtarmsbetændelse kan fremkalde akut calculous cholecystitis (diæt er beskrevet nedenfor). Forskellen på akut blindtarmsbetændelse og kolecystitis er, at i sidstnævnte tilfælde udstråler smerter til skulderområdet og højre skulderblad, og der er også opkast med galde. Med blindtarmsbetændelse er der ingen Mussi-Georgievsky-symptomer.

Derudover er akut blindtarmsbetændelse meget vanskeligere, udviklingen af ​​peritonitis er aktiv. Differential diagnose kronisk calculous cholecystitis i dette tilfælde forenkles af tilstedeværelsen i den medicinske historie af information om, at patienten har sten i galdeblæren.

I nogle tilfælde er et perforeret sår i tolvfingertarmen og maven forklædt som akut kolecystitis. Men i modsætning til sår ved akut kolecystitis er der i sagshistorien som regel indikationer på tilstedeværelsen af ​​sten i organet.

Akut kolecystitis er karakteriseret ved smerte giver til andre dele af kroppen, samt opkastning med galde. I første omgang er følelsen af ​​smerte lokaliseret i hypokondrium til højre, stigende gradvist, feber begynder.

Skjult perforerede sår optræde akut. I de første timer af sygdommen er musklerne i den forreste region meget spændte. bugvæggen. Meget ofte klager patienter over smerter i højre iliaca, på grund af det faktum, at indholdet af maven strømmer ind i hulrummet. Med cholecystitis observeres sløvhed i leveren.

Ved akut pancreatitis øges forgiftningen, tarmparese, hjertebanken observeres - dette er netop dens største forskel fra kolecystitis. Ved betændelse i bugspytkirtlen er smerterne ofte ledsaget af kraftig opkastning. Det er ret svært at skelne akut gangrenøs kalkulus cholecystitis fra akut pancreatitis, så diagnosen udføres på et hospital.

Kost

Kolecystitis er en ret alvorlig sygdom. Korrekt ernæring med en sådan diagnose favoriserer en hurtig genopretning. I dette tilfælde bør terapeutisk ernæring være rettet mod at reducere surhedsgraden og udskille galde.

Røget og stegt mad. Skal indgå i menuen friske grøntsager og frugter vegetabilsk olie, grød.

Hvad kan ikke spises, hvis calculous cholecystitis er diagnosticeret? Menuen bør kompileres under hensyntagen til visse krav:

• Undgå stegt og fed mad.
• Du skal spise ofte, mens portionerne skal være små.
• Reducer forbruget af søde og melprodukter.
• Undgå varm og kold mad.
• Giv præference til bagt, kogt og stuvet mad.
• Minimer stærk te og kaffe.
• Der er ikke mere end tre æg om ugen, mens det er ønskeligt at udelukke blommen.
• Spis flere vegetabilske og mejeriprodukter, da fibre forbedrer bevægeligheden og normaliserer afføringen, og mælk normaliserer syre-base-balancen.
• Hold dig til kosten, spis på samme tid.

Ved en sygdom som calculous cholecystitis bør diæten efter operationen være den samme som i den kroniske form af sygdommen.

Ernæring

Korrekt ernæring med en sådan sygdom kan give en lang periode med remission. Fra kosten skal fjernes mad, der bidrager til dannelsen af ​​sten og leverens byrde.

Du skal inkludere fødevarer, der indeholder fibre, mælkeproteiner, vegetabilsk olie i menuen og indtage masser af væske. Reducer mængden af ​​fødevarer med højt fedtindhold og kolesterol.

Liste over tilladte produkter

For at forhindre et muligt angreb af calculous cholecystitis, er det tilrådeligt at gøre dig bekendt med listen over tilladte produkter:

• Mælkeprodukter.
• Grøntsags- og kornsupper, grønt (med undtagelse af rabarber, syre og spinat), grøntsager, korn, kogt kød og fisk.
• Ost, torskelever, udblødte sild.
• Hvede og rugbrød gårsdagens bagning, magre småkager.
• solsikke, oliven og smør(en lille mængde).

Calculous cholecystitis: hvordan man behandler?

Den klassiske terapi for denne sygdom er fjernelse af smerte og hospitalsindlæggelse. Ved den kroniske form kan behandlingen foregå ambulant. Sengeleje, sulfa-lægemidler eller antibiotika er ordineret, såvel som fraktioneret diæt mad. Når betændelsen aftager, tillades fysioterapiprocedurer.

Behandling (forværring af kalkulus cholecystitis) udføres på denne måde:

1. Ifølge de foreskrevne undersøgelser bestemmer lægen sygdommens stadium og form.
2. Der stilles en diagnose.
3. Hvis en akut inflammatorisk proces opdages, får patienten ordineret antiinflammatoriske lægemidler ("No-shpa", "Papaverine hydrochlorid") og antibiotika, der har bredt udvalg handlinger.
4. Efter at inflammationen er fjernet, og infektionskilden er undertrykt, ordineres koleretiske lægemidler, der fremskynder tømningen af ​​galdeblæren og svækker den inflammatoriske proces.

Hvis der findes sten i galdeblærens kanaler eller i selve organet, og den inflammatoriske proces er udtalt, er en operation ordineret. Afhængigt af placeringen af ​​calculi og deres størrelse fjernes enten aflejringer eller galdeblæren som helhed. fiasko konservativ behandling eller en diagnose af gangrenøs calculous cholecystitis er absolutte indikatorer til denne opgave.

etnovidenskab

I roens øjeblikke akut proces det er tilladt at anvende alternativ behandling. For at genoprette kroppens funktion bruges afkog og infusioner (fra majssilke, immortelle osv.), som har en antimikrobiel og astringerende virkning.

• Det er nyttigt for patienten at inkludere i kosten mineralvand("Essentuki" nr. 4 og nr. 17, "Slavyanskaya", "Naftusya", "Mirgorodskaya") og koleretiske teer. Fra medicin på basis af planter er det tilladt at bruge "Allohol" og "Holagol".
• Ved kronisk kolecystitis bør probeless tubage anvendes 2-3 gange om ugen. Drik på tom mave varmt vand eller afkog (1 kop). Efter 30 minutter skal du drikke Allohol og derefter igen et afkog af urter. Dernæst skal du ligge på din venstre side, mens du til højre skal lægge en varmepude. Det anbefales at blive i denne stilling i 1,5-2 timer.

Terapi af en sygdom som kalkulus kolecystitis (behandling og diæt bør kun udføres under tilsyn af specialister), involverer brug af midler traditionel medicin. I den kroniske form lindrer en sådan behandling væsentligt tilstanden, og vigtigst af alt fører til positive resultater.

Generelt kan behandling med traditionel medicin opdeles i to hovedområder:

1. Gennem koleretiske urter.
2. Homøopatiske præparater, der involverer indvirkningen på sten, der har en bestemt kemisk sammensætning, med en lignende sammensætning. For eksempel, hvis der blev fundet fosfat eller oxolinsyre i urinprøven, så ordineres de samme syrer under behandlingen. Ved kolecystitis uden sten bruges lægemidler, der aktiverer immunsystemet.

Afkogsopskrifter

1. Oregano græs (en teske) skal brygges med kogende vand (et glas), og derefter infunderes i to timer. I tilfælde af galdevejssygdom skal du drikke 3 gange om dagen i 1/4 kop.
2. Ark medicinsk salvie(2 tsk) brygges med kogende vand (2 kopper), derefter infunderes og filtreres i en halv time. På inflammatoriske processer i leveren eller galdeblæren skal du drikke 1 spsk. ske hver anden time.
3. Veronica bæk (en teske) brygges med kogende vand (et glas), hvorefter det infunderes i en halv time. Du skal drikke 3 gange om dagen i 1/4 kop.
4. Majsstigmas (en spiseskefuld) brygges med kogende vand (et glas) og infunderes derefter i 60 minutter og filtreres. Du skal drikke hver 3. time i 1 spsk. ske.
5. Græsagromony (10 g) brygges med vand (3 kopper) og koges i 10 minutter. Drik et afkog før måltider tre gange om dagen for et glas.
6. Rhizomer af hvedegræs (20 g) brygges med kogende vand (1,5 kopper) og infunderes i flere timer og filtreres derefter. Med cholecystitis, tag 3 gange om dagen, et glas. Kurset er 1 måned.
7. Perikongræs (en spiseskefuld) brygges med kogende vand (et glas), koges i 15 minutter og filtreres derefter. Du skal drikke 3 gange om dagen i 1/4 kop. Dette afkog er kendetegnet ved koleretisk og anti-inflammatorisk virkning.
8. Humlefrøplanter (2 spiseskefulde) brygges med kogende vand (1,5 kopper), pakkes ind og infunderes i 3 timer. Med cholecystitis, drik et afkog en halv time før måltider, 1/2 kop 3-4 gange om dagen.
9. Slib forsigtigt ind samme beløb kamilleblomster, immortelle, trefoil, dild frø og nar. Bland alt og hæld den resulterende blanding (3 tsk) med kogende vand (2 kopper). Dernæst infunderes glassets indhold i 20 minutter og filtreres. Tag dagligt efter måltider om morgenen og om aftenen før sengetid, 1/2 eller 1/4 kop.
10. Hak 3 dele sand immortelle-blomster, 2 dele fennikelfrugt, malurt-urt, røllikeurt eller mynteblad og dild fint. Hæld den resulterende blanding (2 tsk) med kogende vand (2 kopper). Insister i 8-12 timer og sigt. Drik før måltider 3-4 gange om dagen i 1/3 kop.
11. Kamilleblomster (en spiseskefuld) brygges med kogende vand (et glas). For kolecystitis, brug varm til lavementer. Lav lavementer 2-3 gange om ugen.
12. Vedbend-formet budra (en teske) brygges med kogende vand (et glas) og infunderes i cirka 60 minutter, derefter filtreres det. Du skal drikke 3 gange om dagen i 1/3 kop (før måltider).
13. Pebermynte (en spiseskefuld) brygges med kogende vand (et glas) og infunderes i en halv time. Drik i løbet af dagen i små slurke (mindst tre gange).

I de fleste tilfælde lider mennesker af kronisk kolecystitis i mange år. Dens forløb og hyppigheden af ​​eksacerbationer er direkte relateret til en persons ønske om at overvinde denne sygdom med alle mulige metoder og midler. Hvis du er syg, så prøv at holde dig til en sund og højre billede liv (fysisk aktivitet, rationel ernæring, den korrekte hviletilstand og arbejde). Glem heller ikke medicinbehandling, mens det i perioder med remission er tilrådeligt yderligere at bruge traditionel medicin.

Calculous cholecystitis er en betændelse i galdeblæren forbundet med aflejring af sten dannet af kolesterol, galdefarvestoffer og calciumurenheder. Disse aflejringer er lokaliseret i galdelumen og kanaler.

Problemer med udstrømning af galde forårsager en forringelse af blodcirkulationen i galdeblærens vægge, som et resultat af hvilken adskillige stoffer frigives, forårsager betændelse. Over tid er denne proces forbundet med reproduktion af bakterier.

Forløbet af calculous kolecystitis er kronisk med lejlighedsvis overgang til akut tilstand(som kan forårsage galdekolik og gulsot). I modsætning hertil er ikke-kalkulær kolecystitis ikke forbundet med stenaflejring og kan være enten akut eller kronisk.

Statistikker

Siden midten af ​​det 20. århundrede er antallet af patienter med HCC fordoblet hvert 10. år og udgør omkring 10 % af befolkningen i de fleste udviklede lande: I vores land lider omkring 15 millioner mennesker af HCC; i USA - over 30 millioner mennesker.

Blandt patienter ældre end 45 år forekommer kolelithiasis hos hver tredje. Som et resultat var antallet af operationer for HCC i USA i 70'erne årligt mere end 250 tusinde, i 80'erne - mere end 400 tusinde og i 90'erne - op til 500 tusinde.

Nu i USA er antallet af kolecystektomier og operationer på galdeveje er omkring 1,5 millioner om året og overstiger antallet af alle andre abdominale indgreb (inklusive appendektomi).

Årsager

Hvorfor opstår calculous cholecystitis, og hvad er det? Hovedårsagen til calculous betændelse i galdeblæren er tilstedeværelsen af ​​sten i dens lumen. De er dannet pga kvalitative ændringer galdebalance: kolesterol krystalliserer, der er en generel stagnation af hemmeligheden med tilføjelse af en inflammatorisk komponent. Dannelsen af ​​selve stenene fører først og fremmest til en krænkelse af udstrømningen af ​​galde, det vil sige dens stagnation.

Visse forhold bidrage til dannelsen af ​​sten:

• overdreven forbrug af fedtholdige og kulhydratholdige fødevarer;
• lange pauser i ernæring, sultdiæter med mangel på vitaminer;
• skader og konsekvenser af operationer på maveorganerne;
• krænkelse af det motoriske regime;
• akut viral hepatitis;
• arvelig disposition;
• endokrine lidelser (fedme, langvarig brug præventionsmidler, hormonbehandling).

Symptomer på calculous cholecystitis

Calculous cholecystitis har to former - kronisk og akut. Sygdomshistorie på akut manifestation calculous kolecystitis begynder at udvikle sig med følgende symptomer:

• oftest er der en såkaldt galdekolik. Stærk smerte, som starter til højre under ribbenene, overføres til højre skulder eller arm;
• du føler dig syg, der er opkastning med galde;
• kropstemperatur stiger;
• du føler dig svag i kroppen;
• koldsved bryder ud;
• mulig gulsot;
• observeret kraftigt fald blodtryk.

Ved kronisk calculous cholecystitis ikke i det akutte stadium symptomerne er mildere. Patienter kan klage over:

• karakteristisk kedelig, smertende konstant karakter eller opstår 1-3 timer efter indtagelse af rigelige og især fede og stegte fødevarer.
• smerte stråler op til området af højre skulder og nakke, højre scapula. Periodisk kan der være en skarp smerte, der ligner galdekolik. Men nogle gange er endda udtalte inflammatoriske ændringer i galdeblæren muligvis ikke ledsaget af symptomer på galdekolik.
• normalt er kronisk kalkulus kolecystitis ikke ledsaget af feber.
• fænomener som: kvalme, irritabilitet, søvnløshed er ikke ualmindelige.
• gulsot er ikke typisk.

Perioden med eksacerbation kompliceret af yderligere symptomer:

• spids skærende smerter i området af leveren, kan give til scapula, brystben, median epigastrisk zone, højre skulder;
• svær kvalme og opkastning;
• svimmelhed;
• en let stigning i kropstemperaturen;
• svaghed;
• oppustethed og spændinger i maven;
• spasmer i mavemusklerne;
• problemer med afføringen, oftere - forstoppelse.

Ifølge ultralydsindikationer, skelne mellem 4 stadier af calculous cholecystitis:

• initial- eller præstone-stadiet er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​galdestase, tyk galde og mikrolitter i galdeblæren. I halvdelen af ​​tilfældene er præstonestadiet reversibelt.
• stadiet af stendannelsen
• stadium af kronisk calculous cholecystitis
• stadium af komplikationer af calculous cholecystitis

Som du kan se, afhængigt af symptomerne på calculous cholecystitis, vil metoderne til behandling af sygdommen variere betydeligt.

Diagnostik

Diagnosen calculous cholecystitis stilles ud fra de symptomer, patienten rapporterer og videre klinisk forskning. Hertil gives også urin. Ultralyd, CT er ordineret ( CT-scanning) og der tages et røntgenbillede (kolecystografi). Der udføres en undersøgelse af niveauet af bugspytkirtel- og leverenzymer, og der udføres en afføringsanalyse. I nogle tilfælde kan det blive tildelt duodenal lydende med galdeprøvetagning.

Også kalkulus kolecystitis bør skelne fra følgende patologier:

• galdedyskinesi;
• adenomyomatose;
• akalkulær kolecystitis;
• galdeblære kolesterose;
• højresidig nyrekolik;
• kronisk pancreatitis;
• kronisk gastritis;
• kronisk colitis;
• irritabelt tarmsyndrom;
• mavesår i maven og 12p. tarme.

Behandling kroniske former foregår normalt i hjemmet, med eksacerbationer, patienten er indlagt eller afhængig af tilstanden behandling på daghospital.

Komplikationer

Blandt komplikationerne ved calculous cholecystitis er de mest betydningsfulde:

• choledocholithiasis (blokering af den fælles galdegang med sten);
• subfrenisk byld;
• empyem og perforering af galdeblæren;
• stenose af Vater-papillen;
• akut eller kronisk pancreatitis;
• reaktiv cholangitis, hepatitis;
• bughindebetændelse.

Kun rettidig og kompetent behandling af sygdommen vil hjælpe med at undgå ubehagelige konsekvenser GSD kolecystitis.

Behandling af calculous cholecystitis

Terapi afhænger direkte af sygdommens form. Behandling af akut calculous cholecystitis udføres på et hospital. Selvmedicinering i hjemmet er forbudt. Som regel er antispasmodisk, antibakteriel, afgiftningsterapi, antikolinergika, antiemetika ordineret. Efter stabilisering af tilstanden udføres kirurgisk behandling på en planlagt måde.

Hvis alle de behandlinger, der er blevet prøvet, ikke er gavnlige, så besluttes det at udføre kirurgisk operation. I løbet af kirurgisk behandling kan fjerne både selve orglet med kalksten, og kun sten. Valget af operationstype afhænger af organets tilstand, størrelsen og antallet af galdesten.

Hvad angår kronisk calculous cholecystitis, er behandlingsgrundlaget streng overholdelse diæter under anfald og mellem anfald, udelukkelse fra mad rig på kulhydrater og fedtstoffer, reducere til et minimum salt og krydderier, en fuldstændig afvisning af alkohol.

Efter at forværringen aftager, er litolytisk terapi ordineret - brugen af ​​medicin, der opløser sten i galdeblæren - ursosan, henofalk, lithofalk. Disse lægemidler giver dig mulighed for at behandle calculous cholecystitis uden kirurgi derhjemme. Foreskriv også om nødvendigt krampeløsende lægemidler.

Operation

Der er flere typer kirurgi til behandling af calculous cholecystitis:

1. Laparoskopi. Der laves flere snit på maven, hvorigennem specielle instrumenter indsættes og optisk instrument- et laparoskop, der overfører et billede til monitoren. Omfattende åbning af bughinden er ikke påkrævet, derfor reduceres perioden postoperativ genopretning Og udseende den opererede person ikke lider.
2. Perkutan kolecystostomi. Et drænrør føres ind i galdeblæren gennem et lille snit i maven. Det bruges til forløbet af ældre og svære patienter, der har komplikationer af akut kolecystitis.

Hvis minimalt invasiv intervention ikke er mulig, ty til åben kolecystektomi eller kolecytektomi fra en mini-access. Åben kolecystektomi er normalt indiceret for komplicerede former for kalkulus kolecystitis. I nogle tilfælde, hos svækkede eller ældre patienter med komplikationer, udføres kolecystotomi eller perkutan kolecystostomi.

Vejrudsigt

Med calculous cholecystitis er prognosen for livet betinget gunstig, med tilstrækkelig terapi vil evnen til at arbejde blive fuldt bevaret. Den største fare er de komplikationer, der er forbundet med udviklingen af ​​bughindebetændelse på grund af ruptur af galdeblæren. I dette tilfælde, selv med passende behandling, er et dødeligt udfald muligt.