Laktacidose hos diabetikere: årsager og behandling. Behandling og diagnostiske foranstaltninger af laktatacidose

Den menneskelige krop er en kompleks veletableret mekanisme, hvor alt er forbundet. Derfor, hvis arbejdet i mindst et led forstyrres, så lider alt sammen, hvilket fører til udviklingen forskellige sygdomme der har brug for akut behandling. Ofte fører en afbrydelse i arbejdet i et af linkene til udvikling af mælkesyreacidose (det såkaldte mælkesyrekoma), når metabolismen af ​​syren af ​​provinstypen forstyrres. Som følge heraf er indholdet af mælkesyre i muskelvæv og blodgennemstrømningen øges dramatisk. Alt dette er fyldt med de farligste konsekvenser, patienten med denne sygdom kan dø.

Hvad er mælkesyreacidose diabetes Hvorfor udvikles en så alvorlig sygdom? Denne patologi er en komplikation efter diabetes mellitus. Når den er koncentreret i musklerne fantastisk indhold laktat, så opstår der mælkekoma, som påvirker hjernen, blodet og musklerne. Laktatacidose i diabetes mellitus handler ikke om en selvstændig sygdom, det er konsekvenserne af en hypermolær type koma. Du skal vide, hvad der er symptomerne på mælkesyreacidose for at identificere det i tide, men først skal du finde ud af, hvilke årsager der fremkalder en sådan patologi.

• en person behandles med medicin mod hypoglykæmi;
• blodcirkulationen er forstyrret i væv og organer, der er en akut mangel på ilt;
• en gravid kvinde er syg med diabetes;
• alvorlige former for forkølelse og infektionssygdomme;
• metaboliske processer kommer på afveje;
• leveren og nyrerne arbejder med lidelser;
• udvikling af ketoacidose.

Forløbet af en sådan patologi er karakteriseret ved betydelig sværhedsgrad, og tegn på alvorlig laktatacidose er langt fra altid muligt at identificere i tide. Hvis vi taler om laktatacidose, hvad er det så vi taler om så alvorlig en patologi, at 90 procent af mennesker dør af den. Det er bemærkelsesværdigt, at diabetes ofte bruges medicinske præparater, som indeholder biguanid metformin, men diabetikere lider ofte af nyresvigt, så dette lægemiddel kan føre til udvikling af mælkesyreacidose. Men bebrejde ikke fuldstændig kun denne medicin - farlige konsekvenser er kun forårsaget af dets overdosis eller brug ikke i henhold til instruktionerne.

Sygdommen, dens vigtigste symptomer og behandlingsmetoder bør kun udføres af en læge. Er det muligt at besejre en så alvorlig patologi?

Hvis du starter behandlingen rettidigt, så er dette muligt, men det er netop denne patologi, der er bevis på, hvad den forkerte behandling af diabetes mellitus kan føre til. Der er mange farer i disse tvivlsomme behandlingsmetoder, det er nødvendigt at forstå, at dette netop er faren ved selvmedicinering.

Behandlingen af ​​denne sygdom er ekstremt vanskelig på trods af udviklingsniveauet. moderne medicin Sygdommen kræver hvert år et stort antal menneskers liv. Både et barn og voksne kan dø, mennesker af begge køn er underlagt døden. Ejendommeligheder medicinsk terapi skal stoppe så hurtigt og effektivt som muligt farlige symptomer og besejre den underliggende sygdom.

Om kliniske tegn på patologi

Faren for en sådan patologi ligger i, at den begynder pludseligt, der er ingen forudsætninger for dette. Hvis sygdommen er akut form, så er 2-3 timer nok til dens aktive udvikling, almen tilstand personen forringes hurtigt, personen mister bevidstheden.

Hvis en person har type 1 eller type 2 diabetes, er sygdommen ledsaget af følgende symptomer:

• brystsmerter hele tiden smerte er ømme i naturen;
• hovedpine, muskelsmerter;
• blodtrykket reduceres;
• en person trækker vejret støjende og ofte;
• skiller sig ud lille beløb urin;
• personen bliver sløv og sløv;
• der er akut mangel på vitamin B i kroppen;
• huden er tør og bleg;
• en person bliver konstant trukket til at sove, men det er svært for ham at falde i søvn;
• selv den mindste fysisk træning forårsager øget træthed.

Når en person giver op medicinske tests, så findes et øget indhold af mælkesyre i blodserumet, hvorefter det falder syre-base balance. Det er bemærkelsesværdigt, at patienten ikke udsender en acetone lugt under vejrtrækningen i brystet. De vigtigste tegn på en sådan alvorlig patologi er ikke kun øget blodfortætning, kvalme og opkastning, men også mavesmerter. Som et resultat af fortykkelse af arterielt blod hos en person dannes blodpropper, fingre og tæer gennemgår nekrose. Reflekser er svækket, muskler trækker sig ufrivilligt sammen. Som følge af akut iltmangel dannes der akut hjertesvigt, som forårsager slagtilfælde, myokardieinfarkt samt lunge- og tarminfarkt.

Med sådan seriøs sygdom indre organer fungerer ikke godt, lider vigtige systemer af menneskekroppen, hvilket ofte fører til døden, hvis patienten ikke får kvalificeret lægehjælp.

Om terapeutiske metoder

En sådan patologi er forårsaget af en ændring i metaboliske processer i menneskekroppen, så det er nødvendigt at genoprette metabolismen, balancen mellem alkali og syre og genoptage iltforsyningen til væv. Behandlingsmetoden er rettet mod normalisering vandbalancen, nyrearbejde eliminering af anuri.

Medicinsk assistance til patienter skal ydes omgående, natriumbicarbonat injiceres i blodet intravenøst. For at genoprette blodets pH-indikatorer er Trisamin ordineret til en person. Med et fald i syre-base-balancen mindre end 7 er hæmodialyse ordineret. Når en person er i behandling, skal der foretages målinger regelmæssigt. blodtryk, overvåge mængden af ​​calcium og kalium, laves der ofte et elektrokardiogram.

Blodplasma fremstilles intravenøst, en dråbeholder anvendes med tilsætning af carboxylase. For at blodet skal størkne langsommere, ordinerer lægen antikoagulantia. Glukoseniveauet bringes tilbage til det normale med insulininjektioner.

Det er vigtigt at forstå, at behandlingen er ordineret i henhold til et strengt individuelt regime, sværhedsgraden af ​​hans tilstand og individuelle kropsparametre tages i betragtning. Terapi udføres udelukkende under stationære forhold, hele processen er strengt kontrolleret af medicinsk personale.

Om forebyggende foranstaltninger

Det er klart, at en sådan sygdom er ekstremt alvorlig, og det er meget lettere at forhindre den end at behandle den senere. Og for dette bør du følge visse regler, som ikke adskiller sig i væsentlig kompleksitet:

• hvis en person tager biguanider på regelmæssig basis, så er det nødvendigt at Uden fejl tage hensyn til dem bivirkninger. Al medicin bør udelukkende tages som foreskrevet af en læge, dosis bør aldrig overskrides - dette kan have de mest alvorlige konsekvenser;
• alle foranstaltninger skal træffes for at styrke immunsystemet;
• hvis en person er forkølet eller virussygdomme, bør de behandles rettidigt, og alt dette bør gøres ikke uafhængigt af tvivlsomme metoder, men udelukkende under lægeligt tilsyn.

Diabetikere af den første og anden type skal nødvendigvis holde glukoseniveauet i blodbanen under kontrol. Forebyggende handlinger behandling er også obligatorisk, ligesom regelmæssige besøg hos lægen. Alt medicinske instruktioner skal overholdes strengt, du skal spise rigtigt (en diæt med lavt indhold kulhydrater), er det nødvendigt at udføre sund livsstil liv. Fra dårlige vaner Du skal stoppe med at træne regelmæssigt.

Laktatacidose betragtes som en komplikation af type 2-diabetes. Ved denne sygdom forstyrres syre-base balancen. Mængden af ​​mælkesyre i kroppen stiger markant.

De fleste mennesker, der står over for denne patologi, vidste ikke engang, at de havde diabetes. Derfor skrider sygdommen hurtigt frem, hvis den ikke behandles.

I kontakt med

Sygdommen manifesterer sig hurtigt, og fremdriften kan være simpel føler sig utilpas eller stressende situation.

Laktacidose diagnosticeres normalt hos en person med vaskulær sygdom eller sygdom skjoldbruskkirtlen. Opstår voldsomt blodtab, hvilket ofte fremkalder koma. Mennesker, der er afhængige af alkohol, kan også henføres til risikogruppen.

Det skal bemærkes, at laktatacidose ikke forekommer hos alle patienter med type 2-diabetes, men kun når de udsættes for visse irriterende faktorer.

Disse omfatter:

En sådan forværring af diabetes er umulig at forudsige, da alle årsager er relative. Hvis patienten ved, at han er i fare, skal han nødvendigvis tage metformin eller andre passende lægemidler.

Laktatacidose og hyperlactocidæmi koma udvikler sig i løbet af få timer. På dette tidspunkt bliver en person svag, muskelsmerter og ubehag i brystet. Patienten har svært ved at trække vejret, og søvnløshed viser sig, men nogle gange er det modsatte tilfældet – hele tiden vil man sove.

Kan skelnes typiske tegn laktatacidose:

Opmærksomhed! Ved det første tegn på laktatacidose kræves øjeblikkelig indlæggelse. Selvbehandling er strengt forbudt, da det vil føre til alvorlige konsekvenser.

Det er svært for en læge at stille en diagnose, da symptomerne ikke altid indikerer et overskud af mælkesyre. Eksplicitte symptomer vil naturligvis altid blive taget i betragtning, men kun som yderligere information.

Diagnosen bekræftes af laboratorieundersøgelser, som er de mest pålidelige, da de er baseret på nøjagtige indikatorer for niveauet af mælkesyre i blodet.

Diagnostik er som følger:

• En anamnese indsamles ved hjælp af en undersøgelse.
• Analyse af symptomerne på sygdommen.
• Blodundersøgelse. Mængden af ​​mælkesyre og syre-base tilstand bestemmes.

Visse punkter indikerer udviklingen af ​​sygdommen:

Diabetisk laktatacidose adskiller nødvendigvis:

1. Med uremisk acidose, som altid har et forhøjet kreatininniveau (mere end 180 µmol/l).
2. C, når åndedrættet lugter af acetone og hyperketonemi opstår.

Nøjagtig diagnose vil give dig mulighed for at starte et rehabiliteringsforløb, men tilstanden skal overvåges og med jævne mellemrum kontrolleres igen.

Behandling af laktatacidose udføres kun inden for hospitalets vægge. Det er nødvendigt at udelukke alle forsøg på selvbehandling, da de kan være dødelige.

Terapi af sygdommen er baseret på metoden til at berige celler med ilt, hvis mangel fremkalder patologi. Til dette anvendes tvungen ventilation af lungerne, hvilket udelukker hypoxi.

Da patienten er i en meget alvorlig tilstand, ordineres natriumbicarbonat straks (hvis surhedsgraden er mindre end 7). Lægemidlet administreres til et surhedsindeks over 7. Hvis en person har nyrepatologier kræver hæmodialyse.

Diabetikere gennemgår naturligvis insulinbehandling. For at eliminere overtrædelsen af ​​metaboliske processer placeres en dropper (insulin med glukose). Der anvendes også midler, der understøtter funktionen af ​​blodkar og hjerte. Dybest set reduceres surhedsgraden af ​​blodet sodavandsopløsning, som infunderes intravenøst ​​(2 liter pr. dag).

Udførelse af afgiftningsterapi:

• Administrer blodplasma intravenøst.
• Derefter ind i venen - en opløsning af carboxylase.
• administration af heparin.
• For at eliminere blodkoagulation - en opløsning af rheopolyglucin.

Hvis surhedsgraden kan reduceres, anbefales patienten at bruge trombolytika, som normaliserer blodgennemstrømningen.

Vigtig! Mælkesyrekoma indikerer forkert behandling af diabetes.

Til fikseringshandling kompleks terapi tilladt brug urtepræparater. Der er nogle traditionelle medicinopskrifter:

mistelten

Denne plante normaliserer mængden af ​​laktat. Brygget og drukket i stedet for te. Så skal du undlade at spise i cirka en time.

Roberts geranium

Genopretter perfekt stofskiftet. Planten giver dig mulighed for at binde mælkesyre, der kommer naturligt ud.

1. Afkog. 250 ml tørre råvarer hældes med kogende vand. Den resulterende drik infunderes og tages 100 ml to gange om dagen.
2. Tinktur. Planten blandes med glycerin i forholdet 1:4. Blandingen skal infunderes i 21 dage. Indtages i en teskefuld to gange om dagen.
3. Vin. Grundlaget er tilsat vin (rød). En spiseskefuld af planten tilsættes til 500 ml vin. Infunderet i mindst en måned. Tag en teskefuld før sengetid.

Hørfrø

Disse frø reducerer syrebalance og genoprette arbejdet i fordøjelseskanalen. Drammen varmt vand frø infunderes i cirka en time. Blandingen drikkes helt uden at fjerne hørfrøet. Proceduren udføres på tom mave.

Alle midler er effektive, men før du bruger dem, bør du konsultere en endokrinolog.

Mange mennesker, der er diagnosticeret med laktatacidose, er normalt ikke klar over, at de har diabetes. Derfor for at udelukke højt niveau glukose, er det nødvendigt med jævne mellemrum at lave en blodprøve for sukker.

Ved type 2-diabetes bør du konstant overvåge dit helbred ved at følge visse regler:

Hovedformålet med forebyggelse er at udelukke muligheden for udvikling koma. Alle årsager, der forårsager hypoxi, skal forhindres.

Hurtig lægehjælp kan redde liv. Det her snigende komplikation type 2-diabetes tolereres ikke på fødderne. Det er meget heldigt for en person at overleve en mælkesyrekoma. For at undgå en gentagelse af situationen i fremtiden bør der gøres en maksimal indsats. Dette problem vil kun blive elimineret af en endokrinolog, som skal kontaktes umiddelbart efter at have opdaget høj surhedsgrad.

Diabetes - endokrin patologi, som er fyldt med en række akutte og kroniske komplikationer. Krænkelse af metaboliske processer, der forekommer på baggrund af insulinresistens, forårsager en funktionsfejl i alle vitale organer og systemer.

En af farlige problemer anses for at være nyresvigt. Resultatet er et brud. udskillelsesfunktion, stagnation skadelige stoffer i organismen. På baggrund af hyperglykæmi lanceres kompenserende kræfter i form af selvdestruktion af glukose og ophobning af en stor mængde mælkesyre i blodet, som ikke når at blive udskilt på grund af et problem med nyrerne. Denne tilstand kaldes laktatacidose. Det kræver øjeblikkelig korrektion og kan føre til udvikling af mælkesyrekoma.

Generel information

Laktacidose ved type 2-diabetes hyppig tilstand dog meget alvorlig. Gunstigt resultat observeres kun i 10-50% af tilfældene. Laktat (mælkesyre) opstår i kroppen på grund af nedbrydningen af ​​glukose, men nyrerne er ikke i stand til at fjerne det i så stor en mængde.

resultater laboratoriediagnostik- grundlaget for at bekræfte diagnosen

Overmætning af arterielt blod med laktat fører til et skift i dets surhedsgrad. Diagnosen bekræftes ved at bestemme niveauet af mælkesyre over 4 mmol / l. Det andet navn for en sådan komplikation ved diabetes er laktatacidose.

Vigtig! Normal ydeevne mælkesyre til venøst ​​blod(mEq / l) - 1,5-2,2, og for arteriel - 0,5-1,6.

Hovedårsager

Laktacidose ved type 2-diabetes mellitus forekommer ikke hos alle patienter, men kun under påvirkning af visse provokerende faktorer:

• patologi af metaboliske processer af arvelig karakter;
• indførelsen af ​​en betydelig mængde fructose i kroppen, omgåelse mavetarmkanalen;
• alkoholforgiftning;
• mekanisk skade;
• blødende;
• inflammatoriske, infektionssygdomme;
• cyanidforgiftning, langvarig brug salicylater, biguanider;
• ukontrolleret diabetes mellitus medicin, i kombination med andre komplikationer;
• hypovitaminose B1;
• alvorlig form for anæmi.

Patologi kan udvikle sig ikke kun på baggrund af en "sød sygdom", men også efter et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Udviklingsmekanisme

Efter at kulhydrater kommer ind i menneskekroppen gennem mave-tarmkanalen, varer nedbrydningsprocessen i flere faser. Hvis der ikke produceres insulin nok(dette sker for enden sene stadier 2 type sygdom med udtømning af bugspytkirtelceller), nedbrydningen af ​​kulhydrater til vand og energi er meget langsommere end nødvendigt og er ledsaget af ophobning af pyruvat.

På grund af kvantitative indikatorer pyruvat bliver høj, mælkesyre samler sig i blodet. Det har evnen til at påvirke arbejdet indre organer på en giftig måde.

Mælkesyremolekyle - et stof, hvis ophobning i kroppen fører til udvikling af mælkesyreacidose

Resultatet er udviklingen af ​​hypoxi, det vil sige, at kroppens celler og væv ikke modtager nok ilt, hvilket yderligere forværrer tilstanden af ​​acidose. Dette niveau af blodets pH-værdi fører til, at insulin mister sin aktivitet endnu mere, og mælkesyreniveauet stiger højere og højere.

Med progressionen af ​​den patologiske tilstand dannes den, ledsaget af forgiftning af kroppen, dehydrering og acidose. Lignende manifestationer kan føre til døden.

Manifestationer

Symptomer på laktatacidose øges over flere timer. Normalt klager patienten over følgende kliniske billede:

• hovedpine;
• svimmelhed;
• anfald af kvalme og opkastning;
• bevidsthedsforstyrrelse;
• smerter i maven;
• krænkelse af motorisk aktivitet;
• muskelsmerter;
• døsighed eller omvendt søvnløshed;
• hyppige høje vejrtrækninger.

Sådanne symptomer er ikke specifikke, da de ikke kun kan observeres med akkumulering af mælkesyre, men også på baggrund af en række andre komplikationer.

Vigtig! Senere slutter tegn på lidelser i hjertet og blodkarrene samt neurologiske symptomer (fravær af fysiologiske reflekser, udvikling af parese).

Koma er et tegn på at nå det sidste stadium i udviklingen af ​​laktatacidose. Det er forudgået af en forværring af patientens tilstand, alvorlig svaghed, tørhed af hud og slimhinder, Kussmaul vejrtrækning (støjende hurtig vejrtrækning med en bevaret rytme). Tone øjeæbler patienten falder, kropstemperaturen falder til 35,2-35,5 grader. Ansigtstræk skærpes, øjnene er sunket, der er ingen urinproduktion. Yderligere er der et tab af bevidsthed.

Udviklingen af ​​koma er den sidste fase af komplikationer i diabetes mellitus

Processen kan forværres af udviklingen af ​​DIC. Dette er en tilstand, hvor der opstår intravaskulær koagulation, den massive dannelse af blodpropper.

Diagnostik

Det er ret svært at diagnosticere patologi. Som regel bekræftes tilstanden ved laboratorieundersøgelser. Der er et højt niveau af laktat og plasmaaniongab i blodet. Følgende punkter indikerer udviklingen af ​​patologi:

• indikatorer for laktat over 2 mmol / l;
• kvantitative indikatorer for bikarbonater mindre end 10 mmol / l, hvilket er næsten halvdelen af ​​normen;
• niveauet af nitrogen og dets derivater i blodet stiger;
• indikatorer for mælkesyre er 10 gange højere end niveauet af pyrodruesyre;
• hastigheden af ​​fedt øges betydeligt;
• blodets surhedsgrad under 7,3.

Hjælp og taktik til patienthåndtering

Medicinsk behandling bør være rettet mod at bekæmpe ændringer i blodets surhedsgrad, choktilstand, krænkelser elektrolytbalance. Sideløbende korrigerer endokrinologer behandlingen af ​​type 2-diabetes.

Vigtig! af de fleste effektiv måde Hæmodialyse anses for at fjerne overskydende mælkesyre.

Da en betydelig mængde carbonmonoxid dannes på baggrund af en krænkelse af blodets surhedsgrad, bør dette problem elimineres. Patienten er hyperventileret (hvis patienten er bevidstløs, så er intubation nødvendig).

Injektion af glukose og insulin i en vene kort handling(til rettelse stofskifteforstyrrelser på baggrund af den diabetiske proces), natriumbicarbonatopløsning. Vasotonika og kardiotoniske lægemidler er ordineret (lægemidler til støtte for hjertets og blodkarrenes arbejde), heparin og reopoliglyukin administreres i små doser. Ved hjælp af laboratoriediagnostik overvåges blodets surhedsgrad og kaliumniveauer.

Massiv infusion er et vigtigt led i behandlingen af ​​diabetisk laktatacidose.

Det er umuligt at behandle en patient derhjemme, da selv højt kvalificerede specialister ikke altid kan have tid til at hjælpe patienten. Efter stabilisering af tilstanden er det vigtigt at observere sengeleje, streng diæt, konstant overvåge blodtryk, surhedsgrad, blodsukker.

Forebyggelse

Som regel er det ikke muligt at forudsige udviklingen af ​​laktatacidose ved type 2-diabetes. Patientens liv afhænger af de mennesker, der omgiver ham på tidspunktet for udviklingen af ​​komplikationer og kvalifikationer medicinsk personale som ankom efter anmodning.

For at forhindre udvikling af patologi bør man nøje følge rådene fra den behandlende endokrinolog rettidigt og i nøjagtige dosering tage ordineret antidiabetika. Hvis du glemmer en pille, behøver du ikke tage to gange næste gang. mere dosis. Du bør drikke den mængde af lægemidlet, der blev ordineret på én gang.

I perioden med sygdomme af en infektiøs eller viral oprindelse kan en diabetikers krop reagere på en uventet måde på den medicin, der tages. Når de første tegn på sygdommen viser sig, skal du kontakte din læge for at justere dosis og behandlingsregime.

Det er vigtigt at huske, at mælkesyreacidose ikke er en sygdom, der "forsvinder af sig selv". Rettidig at søge hjælp er nøglen til et gunstigt resultat.

Laktacidose er farlig komplikation på grund af ophobning af mælkesyre i skeletmuskler, hud og hjerne, samt udviklingen metabolisk acidose. Laktacidose provokerer derfor udviklingen af ​​hyperlaktacidæmisk koma denne sygdom relevant blandt patienter med diabetes mellitus, som bør kende årsagerne til den patologiske tilstand.

Hvordan udvikler mælkesyreacidose sig?

Akut komplikation, hvor der er en hurtig indgang i blodet af laktat - dette er laktatacidose. Laktacidose ved type 2-diabetes mellitus kan forekomme efter brug af hypoglykæmisk medicin.. Det her bivirkning iboende i præparater af biguanidsorten (Metformin, Bagomet, Siofor, Glucophage, Avandamet). Staten er opdelt i to typer:

1. Laktacidose type A - vævshypoksi. Kroppen oplever mangel på ilt i kritiske sygdomme: sepsis, septisk chok, akutte stadier leversygdom eller efter alvorlige fysisk stress.
2. Type B laktatacidose er ikke forbundet med hypoxi i kropsvæv. Opstår under behandling med visse lægemidler mod diabetes og HIV-infektion. Laktacidose af denne type manifesteres ofte på baggrund af alkoholisme eller kroniske leversygdomme.

Årsager

Laktacidose dannes på grund af en funktionsfejl i metaboliske processer organisme. Patologisk tilstand opstår når:

• Diabetes mellitus type 2.
• En overdosis af Metformin (der er en ophobning af lægemidlet i kroppen på grund af forstyrrelse af nyrerne).
• iltsult(hypoxi) muskler efter udmattelse fysisk aktivitet . denne tilstand Kroppen er midlertidig og går væk af sig selv efter hvile.
• Tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen (maligne eller godartede).
• Kardiogent eller hypovolæmisk shock.
• Thiaminmangel (Vit B1).
• Blodkræft (leukæmi).
• Alvorlig samtidig skade.
• Sepsis.
• smitsom og inflammatoriske sygdomme forskellige ætiologier.
• Tilstedeværelsen af ​​alkoholisme;
• Kraftig blødning.
• Slidende sår på kroppen af ​​en diabetiker.
• Akut infarkt myokardium.
• Respirationssvigt.
• nyresvigt.
• kroniske sygdomme lever.
• Antiretroviral behandling for HIV-infektion. denne gruppe stoffer belaster kroppen meget, så det er meget svært at vedligeholde normalt niveau mælkesyre i blodet.

Tegn på laktatacidose

Laktatacidose dannes lynhurtigt på få timer. De første tegn på udseendet af mælkesyreacidose omfatter:

• tilstand af apati;
• smerter bag brystbenet og i skeletmuskler;
• desorientering i rummet;
• tørre slimhinder og hud;
• gulning af øjnene eller hud;
• udseendet af hurtig vejrtrækning;
• udseendet af døsighed og søvnløshed.

En alvorlig form for laktatacidose hos en patient manifesteres af kardiovaskulær insufficiens. Denne forstyrrelse fører til ændringer kontraktilitet myokardium (øget antal hjerteslag). Yderligere forværres den generelle tilstand af den menneskelige krop, der er smerter i maven, kvalme, opkastning, diarré, mangel på appetit. Hvorefter tilsættes neurologiske symptomer laktatacidose:

• areflexia (mangler en eller flere reflekser);
• hyperkenese (patologisk ufrivillige bevægelser en eller en gruppe muskler);
• parese (ufuldstændig lammelse).

Før begyndelsen af ​​hyperlaktacidæmisk koma vises symptomer på metabolisk acidose: patienten udvikler en dyb og støjende vejrtrækning(lyde er tydeligt hørbare på afstand), ved hjælp af hvilken kroppen forsøger at fjerne overskydende mælkesyre fra kroppen, vises DIC - et syndrom (intravaskulær blodkoagulation). Så er der symptomer på kollaps: først udvikles oliguri (et fald i mængden af ​​urin), og derefter anuri (ingen vandladning). Ofte er der manifestationer af hæmoragisk nekrose af fingrene i ekstremiteterne.

Diagnostik

Hyperlactacidæmi er vanskelig at diagnosticere kun i nærværelse af subjektive symptomer som ikke bekræftes af resultaterne af analyserne. Symptomatologien af ​​laktatacidose bruges som et hjælpekriterium. Mere pålidelige er laboratoriedata, der er baseret på måling af mælkesyre. Derudover definerer de:

• mængden af ​​bikarbonater (med mælkesyreacidose falder de hurtigt);
• graden af ​​hyperglykæmi;
• mangel på acetone i urinen (acetonuri).

Behandling af laktatacidose

Når der opstår symptomer på laktatacidose, er det nødvendigt straks at yde førstehjælp til menneskekroppen, som består i intravenøs administration (gennem en dråbe) af 4% eller 2,5% natriumbicarbonatopløsning (op til 2000 ml pr. dag). Til behandling anvendes langtidsvirkende insulinbehandling eller monokomponentbehandling med "kort" insulin. V medicinsk institution Carboxylasepræparater anvendes desuden (intravenøst ​​drop - 200 mg pr. dag). Derudover administreres en opløsning af rheopolyglucin, blodplasma, heparin (i små doser).

mælkesyreacidose- dette er en tilstand, når en person kommer ind i blodbanen et stort antal af mælkesyre. Denne har mange grunde. Oftest forekommer laktatacidose ved diabetes mellitus, mens patienter tager biguanider, som reducerer blodsukkerniveauet betydeligt.

Symptomer på laktatacidose

Laktatacidose udvikler sig inden for få timer. Der er praktisk talt ingen forstadier til denne tilstand. Patienter kan kun opleve muskelsmerter og smerter bag brystbenet.

De første tegn på laktatacidose er kardiovaskulær svigt, som efterfølgende forværres af en stigning i surhedsgraden. Som et resultat af dette kan der endda dannes ændringer, der afspejles i myokardiets karakteristiske kontraktilitet.

Fremskridt, laktatacidose fremkalder forekomsten af ​​andre symptomer. Patienten vises:

• opkastning;
• døsighed eller søvnløshed;
• mavepine;
• hurtig vejrtrækning.

Hvis du på dette stadium af udviklingen af ​​sygdommen ikke konsulterer en læge, kan der også opstå en række neurologiske symptomer: areflexia, parese og hyperkinesis. Yderligere har patienten støjende vejrtrækning (samtidig er lugten af ​​acetone, der er karakteristisk for dette fænomen, fraværende). Personen kan miste bevidstheden.

I nogle tilfælde er symptomer på laktatacidose ufrivillige sammentrækninger forskellige grupper muskler, kramper eller svækkelse af motorisk aktivitet.

Hvis et eller flere symptomer på denne sygdom viser sig, bør du straks tage en blodprøve. Kun laboratorieforskning blod kan vise, om indholdet af mælkesyre er øget, og om reservealkaliniteten er undervurderet. Det er disse indikatorer, der indikerer udviklingen af ​​mælkesyreacidose i kroppen.

Behandling af laktatacidose er primært rettet mod hurtig eliminering af hypoxi og acidose direkte. Patienten skal intravenøst ​​dryppe natriumbicarbonatopløsning (4% eller 2,5%) op til 2 liter pr. dag. Obligatorisk for denne sygdom er insulinbehandling eller monokomponentterapi. Som yderligere behandling ansøge intravenøs administration carboxylase, blodplasma og små doser heparin.

Det er bydende nødvendigt hurtigt at eliminere årsagerne til laktatacidose. Hvis forekomsten af ​​en sådan tilstand blev fremkaldt af Metformin, skal dens administration stoppes.