Menneskelig tolvfingertarm. Duodenum

Duodenum er den indledende del af tyndtarmen mellem maven og jejunum. Der er fire sektioner i tolvfingertarmen: øvre, faldende, vandret (nedre) og stigende. Den øverste del af tolvfingertarmen er placeret mellem pylorus og tarmens øvre bøjning, placeret ved den frie kant af lig. hepatoduodenale. Pars superior på 3/4 af omkredsen er dækket af peritoneum. Peritoneum dækker ikke området ved hæftningsstedet til tarmen lig. hepatoduode hepatoduodenale og højre del af lig. gastrocolicum, såvel som den nedre bageste del af tarmoverfladen støder op til hovedet af bugspytkirtlen.

Den øverste del af tolvfingertarmen har en afrundet form. Denne afdeling kaldes tolvfingertarmens ampulla, ampulla duodeni.

Den nedadgående del af tolvfingertarmen starter fra flexura duodeni superior i form af en bue rettet af en bule til højre, går ned, danner en nedre bøjning (til venstre), flexura duodeni inferior og går over i vandret (nederste) ) del af tolvfingertarmen, pars horizontalis (inferior). Den øvre del af den nedadgående del af tarmen er placeret over mesocolon, det vil sige i den øverste etage af bughulen.

Midterpartiet af omtrent samme længde ligger bag roden af ​​mesenteriet i den tværgående tyktarm. Den nederste del er under mesocolon, til højre for roden af ​​mesenteriet i tyndtarmen. Den nedadgående del er inaktiv, bughinden dækker kun den anteroeksterne del af tarmen over mesenteriet i den tværgående tyktarm. De bageste og indre overflader, der støder op til fascien af ​​det retroperitoneale rum og til hovedet af bugspytkirtlen, såvel som området af den forreste overflade bag roden af ​​mesocolon transversum, er blottet for peritoneal dækning.

De vandrette (nedre) og stigende dele af duodenum løber vandret i form af en blid bue fra flexura duodeni inferior til duodenal jejunal flexur, flexura duodenojejunalis. Den nederste del af tolvfingertarmen er placeret under mesocolon og er dækket af bughinden foran, bortset fra det stigende område, der ligger bag roden af ​​mesenteriet i tyndtarmen. Den bageste overflade af tarmen, der støder op til fascia endoabdominalis, og den øvre mediale, støder op til hovedet af bugspytkirtlen, er frataget det peritoneale dæksel.

Duodenum projekteret på den forreste bugvæg mellem to vandrette linjer: den øverste, trukket gennem de forreste ender af VIII ribbenene, den nederste, trukket gennem navlen, og to lodrette linjer, hvoraf den venstre er tegnet 4 cm til venstre. af midterlinjen, og den højre - 6-8 cm til højre for hende. Hovedformen af ​​tolvfingertarmen er ringformet. Hepatoduodenal ligament, lig. hepatoduodenale, placeret mellem leverens porte og den øvre væg af bulbus duodeni. Det er den yderste højre del af den lille omentum og begrænser omentalåbningen foran. Duodenal-nyre ledbånd, lig. duodenorenale, i form af en bred fold strakt mellem den ydre-bageste kant af den nedadgående del af tolvfingertarmen og regionen af ​​højre nyre. Det begrænser kirtlens åbning nedefra.

Pars ascendens duoseni går til venstre og op og ved den nederste kant af bugspytkirtlens krop i niveau med venstre kant af II lændehvirvelen bøjer anteriort, danner duodenal-jejunal bøjning. Det er her jejunum begynder. Dens begyndelse kan være placeret ved den nedre kant af mesenteriet i den tværgående tyktarm eller under mesenteriet. Treitz støttende ledbånd holder flexura duodenojejunalis i sin normale position. Det er dannet af en fold af bughinden, der dækker den muskel, der suspenderer duodenum, m. suspensorius duodeni.

Blodforsyning til tolvfingertarmen udført fra aa. gastroduodenalis et mesenterica superior. Næsten hele tolvfingertarmen, med undtagelse af dens indledende og sidste dele, modtager arterielt blod fra to arterielle buer - anterior og posterior. Duodenums ampulla (pære) forsynes med blod af grenene af aa. gastroduodenalis, gastroepiploica dextra, gastrica dextra og hepatica propria. Flexura duodenojejunalis modtager blod fra anterior og posterior inferior pancreatoduodenal arterie og fra den første tyndtarmsarterie. Årerne i tolvfingertarmen følger forløbet af arterierne af samme navn og forbinder portalvenesystemet. Lymfe, der samler sig fra lagene af væggen af ​​tolvfingertarmen, langs de efferente lymfekar, der ledsager blodkarrene, følger den til de regionale lymfeknuder placeret i leverens porte, langs kanterne af bugspytkirtlen og i roden af ​​mesenteriet af tyndtarmen.

Innervation af tolvfingertarmen Det udføres af følsomme, sympatiske og parasympatiske nervefibre, som nærmer sig organet i form af periarterielle nerveplexuser. Dens kilder til innervation er både vagusnerver, cøliaki, mesenteriske superior, hepatiske, superior og inferior gastriske og gastroduodenale plexuser.

Behandling af stumpen af ​​duodenum. Duodenums stump sys med en kontinuerlig snoet sutur. Yderligere nedsænkning af duodenalstumpen udføres med Z-formede og cirkulære pungstrengs silkesuturer, eller to semi-pungstreng med yderligere pålægning af afbrudte silke serøs-serøse suturer. Efter påføring af serøs-serøse suturer udføres yderligere peritonisering af duodenalstumpen, der sutureres til bugspytkirtelkapslen.

Duodenum (duodenum), 25-30 cm lang, begynder med en løgformet forlængelse fra pylorus sphincter og ender med en duodenal-lean bøjning (flexura duodenojejunalis), der forbinder den med jejunum (fig. 240). Sammenlignet med andre dele af tyndtarmen har den en række strukturelle træk og naturligvis funktioner og topografi. Det skal bemærkes, at i tolvfingertarmen såvel som i maven forekommer patologiske processer ofte, nogle gange kræver det ikke kun terapeutisk behandling, men også kirurgisk indgreb. Denne omstændighed stiller visse krav til viden om anatomi.

Duodenum er blottet for en mesenteri, og dens bageste overflade er fastgjort til den bageste abdominalvæg. Den mest typiske (60 % af tilfældene) er en uregelmæssig hesteskoformet tarm (fig. 240), hvor de øvre (pars superior), faldende (pars descendens), vandrette (pars horizontalis inferior) og stigende (pars ascendens) dele er udmærket.

Den øverste del er et segment af tarmen fra den pyloriske lukkemuskel til den øvre bøjning af tolvfingertarmen, 3,5-5 cm lang, 3,5-4 cm i diameter. Den øverste del støder op til m. psoas major og til kroppen af ​​1. lændehvirvel til højre. Der er ingen folder i slimhinden i den øvre del. Muskellaget er tyndt. Peritoneum dækker den øvre del mesoperitonealt, hvilket sikrer dens større bevægelighed sammenlignet med andre dele. Den øverste del af tarmen fra oven er i kontakt med leverens firkantede lap, foran - med galdeblæren, bagved - med portvenen, den fælles galdegang og gastroduodenal arterie, nedefra - med hovedet af bugspytkirtlen ( Fig. 241).

240. Duodenum (delvis åbnet) og bugspytkirtlen med dissekerede kanaler (set forfra).
1 - corpus pancreatici; 2 - ductus pancreaticus; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - pars ascendens duodeni; 5 - pars horizontalis (inferior) duodeni; 6 - plicae circulares; 7 - papilla duodeni major; 8 - papilla duodeni minor; 9 - pars descendens duodeni; 10 - ductus pancreaticus accessorius; 11 - pars superior duodeni; 12 - pars duodeni superior.

241. Duodenum, bugspytkirtel, galdeblære og galdegange (set bagfra).
1 - ductus hepaticus; 2 - ductus cysticus; 3 - vesica fellea; 4 - ductus choledochus; 5 - pars descendens duodeni; 6 - ductus pancreaticus; 7 - peritoneum; 8 - caput pancreatis; 9 - pars horizontalis duodeni; 10 - processus uncinatus; 11 - pars ascendens duodeni; 12-a. mesenterica superior; 13-v. mesenterica superior; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - cauda pancreatis; 16 - margo superior; 17 - corpus pancreatis; 18 - vena lienalis.

Den nedadgående del af tolvfingertarmen har en længde på 9-12 cm, en diameter på 4-5 cm. Den starter fra den øvre bøjning (flexura duodeni superior) og i niveau med I lændehvirvelen til højre for rygsøjlen og ender med den nedre bøjning i niveau med III lændehvirvelen.

I slimhinden i den nedadgående del er cirkulære folder og koniske villi godt udtrykt. I den midterste zone af den nedadgående del af tarmen åbner den fælles galdegang og bugspytkirtelgangen sig på den posteromediale væg. Kanalerne gennemborer væggen skråt og, der passerer i submucosa, løfter slimhinden og danner en langsgående fold (plica longitudinalis duodeni). I den nederste ende af folden er der en stor papilla (papilla major) med en åbning af kanalerne. 2-3 cm over den findes en lille papilla (papilla minor), hvor mundingen af ​​den lille bugspytkirtelgang åbner sig. Når bugspytkirtlens kanaler og den almindelige galdegang passerer gennem muskelvæggen, omdannes den og danner cirkulære muskelfibre omkring kanalernes mundinger og danner en lukkemuskel (m. sphincter ampullae hepatopancreaticae) (fig. 242). Ringmusklen er anatomisk forbundet med tarmens muskulære membran, men er funktionelt uafhængig, idet den er under kontrol af det autonome nervesystem, såvel som kemiske og humorale stimuli. Ringmusklen regulerer strømmen af ​​bugspytkirtelsaft og levergalde ind i tarmen.

242. Strukturen af ​​lukkemusklen af ​​den fælles galdegang og bugspytkirtelgang (ifølge T. S. Koroleva).

1 - ductus choledochus;
2 - ductus pancreaticus;
3 - m. sphincter ampullae hepatopancreaticae;
4 - et lag af langsgående muskler i duodenum;
5 - cirkulært lag af tolvfingertarmen.

Den faldende del er inaktiv; den er placeret bag bughinden og er sammensmeltet med den bageste bugvæg, hovedet af bugspytkirtlen og dens kanal, og også med den fælles galdegang. Denne del krydses af mesenteriet i den tværgående tyktarm. Den nedadgående del af tolvfingertarmen er i kontakt foran med leverens højre lap, bagved - med højre nyre, inferior vena cava, lateralt - med den stigende del af tyktarmen, medialt - med hovedet af bugspytkirtlen.

Den vandrette del starter fra den nedre bøjning af tolvfingertarmen, har en længde på 6-8 cm, krydser kroppen af ​​III lændehvirvelen foran. Cirkulære folder er godt udtrykt i slimhinden, den serøse membran dækker kun den vandrette del foran. Den vandrette del af den øvre væg er i kontakt med bugspytkirtlens hoved. Den bagerste væg af tarmen støder op til den nedre vena cava og den højre nyrevene.

Den stigende del fortsætter fra den vandrette del af tolvfingertarmen, dens længde er 4-7 cm. Den er placeret til venstre for rygsøjlen og på niveau med II lændehvirvelen passerer ind i jejunum og danner den tolvfingertarm-slanke bøjning ( flexura duodenojejunalis). Den stigende del krydser roden af ​​mesenteriet i jejunum. Den øvre mesenteriske arterie og vene passerer mellem den forreste væg af den ascenderende duodenum og kroppen af ​​bugspytkirtlen. Den stigende del af tolvfingertarmen er i kontakt ovenfra med bugspytkirtlens krop, foran - med mesenteriets rod, bagved - med den nedre vena cava, aorta og venstre nyrevene.

Med en lodret position af en person og en dyb indånding falder tolvfingertarmen med en hvirvel. De frieste dele er løget og den stigende del af tolvfingertarmen.

Ledbånd i tolvfingertarmen. Det hepatoduodenale ligament (lig. hepatoduodenale) er et dobbeltlag af bughinden. Den starter fra den øvre bagvæg i den øvre del af tolvfingertarmen, når leverens port, hvilket begrænser højre kant af den mindre omentum, og er en del af den forreste væg af åbningen af ​​omentalsækken (se Strukturen af ​​omentumet). peritoneum). I kanten af ​​ligamentet ligger den fælles galdegang til højre, til venstre - den egen leverarterie, bagved - portvenen, leverens lymfekar (fig. 243).

243. Indhold af det hepatoduodenale ligament. 1 - hepar; 2 - omentum minus; 3-v. portae; 4-r. dexter a. hepaticae propriae; 5 - ductus hepaticus; 6-a. cystica; 7 - ductus cysticus; 8 - ductus choledochus; 9-a. hepatica propria; 10-a. gastrica dextra; 11-a. gastroduodenalis; 12-a. hepatica communis; 13 - ventrikulus; 14 - bugspytkirtel; 15 - duodenum; 16 - kolon tværgående; 17 - adgang til for. epiploicum; 18 - vesica fellea.

Det duodenale ligament (lig. duodenorenale) er en bred plade af bughinden strakt mellem den bageste øvre kant af den øvre del af tarmen og regionen af ​​nyreporten. Ledbåndet danner bundvæggen i pakposens åbning.

Det duodenale - tværgående kolikbånd (lig. duodenocolicum) er højre side af lig. gastrocolicum, passerer mellem den tværgående colon og den øverste del af tolvfingertarmen. I ledbåndet passerer den højre gastroepiploiske arterie til maven.

Suspensionsligament (lig. suspensorium duodeni) er en duplikation af bughinden, der dækker flexura duodenojejunalis og er fæstnet i begyndelsen af ​​den øvre mesenteriske arterie og til den mediale crura af diaphragma. I tykkelsen af ​​dette ledbånd er der glatte muskelbundter.

Varianter af tolvfingertarmens form. Formen af ​​tarmen beskrevet ovenfor forekommer i 60% af tilfældene, foldet - i 20%, V-formet - i 11%, C-formet - i 3%, ringformet - i 6% (fig. 244).

244. Varianter af tolvfingertarmens form.
1 - aorta; 2 - bugspytkirtel; 3 - flexura duodenojejunalis; 4-a. mesenterica superior: 5 - duodenum; 6 - ren; 7-v. cava ringere.

Hos nyfødte og børn i det første leveår er tolvfingertarmen relativt længere end hos en voksen; den nederste vandrette del er særlig lang. Slimhindens folder er lave, fordøjelseskirtlerne i tarmen er veludviklede, dens dele er ikke differentierede. Formen af ​​tarmen er ringformet. Et træk er også sammenløbet af bugspytkirtelgangen og den fælles galdegang, som strømmer ind i den indledende del af tolvfingertarmen.

((subst:#invoke:Kortskabelonimportør|main | NAVN = Anatomikort | *titel \ Navn | *billede \ Billede | width \ Width | *caption \ Caption | image2 \ Image2 | width2 \ Width2 | caption2 \ Caption2 | * Latin \ Latin | MeSH \ MeshName | MeshNumber | GraySubject | GrayPage | Dorlands | DorlandsID | *System \ System | * Lymfe \ Lymfe | * Blodforsyning \ Arterie | * Venøs udstrømning \ Vene | * Innervation \ Nerve | * Precursor \ Precursor ) ) Duodenum(lat. duodénum) - den indledende del af tyndtarmen hos mennesker, der følger umiddelbart efter pylorus i maven. Det karakteristiske navn skyldes det faktum, at dets længde er cirka tolv fingerdiametre.

Encyklopædisk YouTube

1 / 5

✪ Anatomi af tyndtarmen

✪ Duodenum: topografi, struktur, funktioner, blodforsyning, regionale lymfeknuder

✪ Duodenum: hvor er det, hvordan det gør ondt, symptomer og behandling af sygdommen

✪ Betændelse i tolvfingertarmen: symptomer og behandling af maven

✪ anatomi af maven og tolvfingertarmen

Undertekster

Funktioner

Men oftest begynder den øverste del af tolvfingertarmen i niveau med XII thoracic-I lændehvirvelen, derefter går tarmen fra venstre mod højre (øvre bøjning) og ned til III lændehvirvelen (nedadgående del), hvorefter den laver en nedre bøjning og følger parallelt med den øvre del, men allerede fra højre mod venstre (vandret del) til rygsøjlen i niveau med II lændehvirvelen (opstigende del).

Overgangsstedet for duodenum til jejunum, flexura duodenojejunalis, er placeret til venstre for rygsøjlen, svarende til kroppen af ​​II lændehvirvelen.

syntopi

Øverste del Tolvfingertarmen fra oven og forfra støder op til leverens firkantede lap samt til galdeblærens hals og krop. Når tarmen forskydes til venstre, kommer dens første sektion i kontakt med den nederste overflade af venstre leverlap. Mellem den øverste del af tolvfingertarmen og leverens porte er det hepatoduodenale ligament, ved hvis basis den fælles galdegang passerer til højre, den fælles leverarterie til venstre og portvenen i midten og noget dybere. .

Den bageste nedre halvcirkel af væggen i den øvre del af tolvfingertarmen, på det sted, hvor den ikke er dækket af bughinden, er i kontakt med den fælles galdegang, portvenen, gastroduodenal og superior posterior pancreaticoduodenal arterier. Den nederste halvcirkel af denne del af tolvfingertarmen støder op til hovedet af bugspytkirtlen.

Holotopi og peritoneal dækning

Ligger i regio hypochondriaca dextra.

Peritoneum dækker tolvfingertarmen ujævnt. Dens øvre del er kun blottet for peritoneal dækning i området af den bageste nedre halvcirkel af tarmvæggen, det vil sige på det sted, hvor tarmen kommer i kontakt med hovedet af bugspytkirtlen, portvenen, den fælles galdegang og den gastroduodenale arterie. Derfor kan vi antage, at den indledende del af tarmen er placeret mesoperitonealt. Det samme skal bemærkes om den stigende del af tarmen. De nedadgående og nedre dele har kun et peritonealt dæksel foran og er derfor placeret retroperitonealt.

Generelt er duodenum dækket af peritoneum ekstraperitonealt.

Kar og nerver i tolvfingertarmen

blodforsyning

4 pancreaticoduodenale arterier:

• Den superior posterior pancreaticoduodenal arterie opstår fra den indledende del af gastroduodenal arterie bag den øvre del af tolvfingertarmen og går til den bagerste overflade af bugspytkirtlen og spiraler rundt om den fælles galdegang.
• Den superior anterior pancreaticoduodenal arterie udspringer fra gastroduodenal arterie ved den nedre halvcirkel af den øvre duodenum og passerer fra top til bund langs den forreste overflade af pancreashovedet eller er placeret i truget dannet af den nedadgående del af duodenum og hovedet af bugspytkirtlen.
• De inferior posterior og inferior anterior pancreaticoduodenal arterier opstår fra den øvre mesenteriske arterie eller fra de to første jejunale arterier. Oftere afgår de med en fælles stamme fra den første jejunale arterie eller fra den superior mesenteriske arterie, mindre ofte - uafhængigt af den første og anden jejunal arterie. Nogle gange kan de opstå fra den indledende del af mellemtyktarmen, milten eller cøliakiarterierne.
• Den inferior posterior pancreaticoduodenal arterie løber langs den posteriore overflade af hovedet af bugspytkirtlen og anastomoserer med den superior posterior arterie og danner den posteriore arterielle bue.
• Den inferior forreste pancreaticoduodenal arterie passerer langs den forreste overflade af hovedet af bugspytkirtlen eller i rillen dannet af kirtlens hoved og den nedadgående del af duodenum og danner den forreste arteriebue i forbindelse med den forreste arterie superior.

Talrige grene strækker sig fra de forreste og bageste pancreaticoduodenale buer til væggen af ​​duodenum og til hovedet af bugspytkirtlen.

Venøs udstrømning

Det udføres af bugspytkirtel-duodenale vener, som ledsager arterierne af samme navn, og danner venøse buer på de forreste og bageste overflader af bugspytkirtlens hoved.

Lymfedrænage

Lymfekar, der dræner lymfe fra duodenum, er placeret på de forreste og bageste overflader af bugspytkirtlens hoved. Der er anterior og posterior pancreaticoduodenal lymfeknuder.

, og koncentrerede galde- og bugspytkirtelenzymer end epitelet i den distale tyndtarm. Strukturen af ​​epitelet i tolvfingertarmen adskiller sig også fra strukturen af ​​mavens epitel.

• I tolvfingertarmens submucosa (især i dens øverste halvdel) er der tolvfingertarmen (Brunners) kirtler, der i struktur ligner de pyloriske kirtler i maven.

12 duodenum (latin duodnum)- dette er den oprindelige afdeling, som er placeret efter maven. I forhold til det menneskelige skelet er tarmen placeret på niveau med 1,2,3 lændehvirvler. Tarmens gennemsnitlige længde er fra 25 til 30 cm, hvilket svarer til 12 fingre foldet på tværs - deraf navnets specificitet. Duodenum er unik i sin struktur, både eksternt og på celleniveau, og spiller en vigtig rolle i fordøjelsessystemet. Den næste efter tolvfingertarmen er.

Dette er et organ placeret direkte i bughulen, langs dets længde ofte omspænder bugspytkirtlen, nemlig hovedet. Duodenum er muligvis ikke konstant i sin placering, og det afhænger af køn, alder, konstitution, fedme, kroppens position i rummet og så videre.

Skeletopisk, under hensyntagen til de fire sektioner af tarmen, starter dens øvre del fra den 12. thoraxhvirvel, laver den første (øverste) bøjning på niveau med den 1. lænde, går derefter ned og når den 3. hvirvel i lændehvirvelen, producerer den nederste (anden) bøjning, følger fra højre mod venstre i vandret stilling og når til sidst 2. lændehvirvel.

Sektioner af tolvfingertarmen

Dette organ ligger retroperitonealt og har ingen mesenterium. Kroppen er betinget opdelt i fire hovedafdelinger:

1. Øverste vandrette sektion. Den øvre vandrette sektion kan grænse op til leveren, nemlig dens højre lap og er placeret i området af den første lændehvirvel.
2. Faldende del (afdeling). Den nedadgående sektion grænser op til højre nyre, bøjer og kan nå den anden tredje lændehvirvel.
3. Nederste vandrette sektion. Den nedre vandrette sektion udfører den anden bøjning og begynder med den, er placeret nær den abdominale aorta og inferior vena cava, som er placeret bagved tolvfingertarmen.
4. Stigende afdeling. Den stigende sektion ender med den anden bøjning, stiger op og passerer jævnt ind i jejunum.

Organet forsynes med blod fra cøliakistammen og mesenteriets øvre arterie, som udover tarmen også forsyner bunden af ​​bugspytkirtlens hoved.

Strukturen af ​​tolvfingertarmens væg 12

Væggen er repræsenteret af følgende lag:

• serøs - dette er en serøs membran, der dækker tarmen udefra;
• muskulær - repræsenteret af muskelfibre (placeret cirkulært og langs organet), såvel som nerveknuder;
• submucosal - repræsenteret af lymfe- og blodkar, såvel som en submucosal membran med en foldet form med halvmåner;
• slim - repræsenteret af villi (de er bredere og kortere end i andre dele af tarmen).

Inde i tarmen er en stor og lille brystvorter. placeret cirka 7-7,5 cm direkte fra pylorus. Den vigtigste bugspytkirtelkanal og den almindelige galdegang kommer ind i den. Cirka 8-45 mm fra Vater brystvorten kommer en lille papille frem, en ekstra bugspytkirtelkanal kommer ind i den.

Funktioner

• Motor-evakuering. Det er processen med at skubbe mad gennem fordøjelseskanalen. Organet fungerer også som et reservoir, det frigiver galdesyrer og forskellige bugspytkirtelenzymer.
• Fordøjelse. I tarmen opstår den indledende fase af fordøjelsen på grund af virkningen af ​​galdesyrer og bugspytkirtelenzymer.
• Regulatorisk. På grund af reguleringen af ​​galdesyrer og bugspytkirtelenzymer.
• Syre-alkalisk. I tolvfingertarmen bringes madklumpens pH til optimale værdier for dens videre transformation i andre dele af fordøjelseskanalen.

Duodenum er den indledende del af tyndtarmen. Den ligger dybt og støder ikke direkte op til den forreste bugvæg nogen steder. Ved position hører en del af tarmen til den øverste etage af bughulen, en del - til den nederste, derfor er tolvfingertarmen placeret inden for de korrekte epigastriske og navleregioner.

Duodenum den er for det meste placeret i det retroperitoneale rum og har, bøjet rundt om bugspytkirtlens hoved, oftest en ringformet form. Derudover er der U-formede, V-formede, C-formede og foldede former; disse afvigelser bør ikke betragtes som patologiske.

I tolvfingertarmen der skelnes mellem fire afdelinger: den øvre del, pars superior, descendens, pars descendens, vandret (nedre), pars horizontalis (inferior) og stigende, pars ascendens. Der er også to bøjninger: den øverste, flexura duodeni superior, og den nederste, flexura duodeni inferior.

Topografi af tolvfingertarmen. Projektion af tolvfingertarmen

Duodenum er projiceret på den forreste væg af maven inden for en firkant, der er dannet af to vandrette linjer: den øverste, trukket gennem de forreste ender af VIII-ribbene, og den nederste, trukket gennem navlen. Den venstre lodrette linje løber 4 cm til venstre for medianlinjen, og den højre - 6-8 cm til højre for den.

I forhold til hvirvlerne, det øverste niveau tolvfingertarmen svarer til den øvre kant af 1. lændehvirvel, den nederste - til III-IV lændehvirvel.