Symptomer. Kronisk akalkulær kolecystitis, behandling, symptomer, tegn, årsager Behandling af galdeblæresygdomme

1. Symptom på Kivulya- med percussion kan du høre en trommelyd med et metallisk skær over en strakt tarmslyng.

Kivuls symptom er karakteristisk for akut intestinal obstruktion.

2. Wilms symptom på en faldende dråbe (M. Wilms) - lyden af ​​en faldende dråbe væske, bestemt auskultativt på baggrund af peristaltislyde med tarmobstruktion.

3. "sprøjtstøj", beskrevet af I.P. Sklyarov (1923). Dette symptom påvises med en let lateral hjernerystelse af bugvæggen, kan lokaliseres eller bestemmes i hele maven. Udseendet af dette fænomen indikerer tilstedeværelsen af ​​en overstrakt paretisk løkke fyldt med væske og gas. Mathieu (Mathieu) beskrev udseendet af sprøjtende støj under hurtig percussion af supra-umbilical-regionen. Nogle forfattere betragter udseendet af sprøjtende støj som et tegn på forsømmelse af ileus, og hvis det opdages, betragter de det som en indikation på en nødoperation.

4. Rovsings tegn: tegn på akut blindtarmsbetændelse; ved palpation i venstre hoftebensregion og samtidig tryk på den nedadgående tyktarm, overføres gastryk til ileocecal-regionen, som er ledsaget af smerte.
Årsagen til Rovsings symptom: der er en omfordeling af det intraabdominale tryk og irritation af interoreceptorerne i det betændte blindtarm
5. Symptom på Sitkovsky: tegn på blindtarmsbetændelse; når patienten er placeret på venstre side, opstår der smerter i ileocecal-regionen.

Årsag til Sitkowskis symptom: irritation af interoreceptorer som følge af at trække i mesenteriet af det betændte blindtarm
6. Symptom på Bartomier-Michelson: tegn på akut blindtarmsbetændelse; smerter ved palpation af blindtarmen, forværret af positionen på venstre side.

Årsagen til symptomet på Filatov, Bartemier - Michelson: spænding af mesenteriet i blindtarmen

7. Beskrivelse af Razdolskys symptom - ømhed ved percussion i højre hoftebensregion.
Årsagen til Razdolskys symptom: irritation af receptorerne i det betændte blindtarm

8. Cullens symptom - begrænset cyanose af huden omkring navlen; observeret ved akut pancreatitis, såvel som akkumulering af blod i bughulen (oftere med ektopisk graviditet).

9. Grey Turners symptom - udseendet af subkutane blå mærker på siderne. Dette symptom viser sig 6-24 måneder efter retroperitoneal blødning ved akut pancreatitis.

10. Dalrymples symptom er en udvidelse af den palpebrale fissur, som viser sig ved fremkomsten af ​​en hvid stribe af sclera mellem det øvre øjenlåg og iris, på grund af en stigning i tonen i den muskel, der løfter øjenlåget.

Dalrymples symptom er karakteristisk for diffus giftig struma.

11. Symptom Mayo-Robson (smerte ved punktet af bugspytkirtlen) Smerter bestemmes i området af venstre costovertebral vinkel (med betændelse i bugspytkirtlen).

12. Opstandelsessymptom: et tegn på akut blindtarmsbetændelse; når man hurtigt holder håndfladen langs den forreste abdominalvæg (over skjorten) fra højre kystkant og ned, oplever patienten smerte.

13. Symptom på Shchetkin-Blumberg: efter blødt tryk på den forreste bugvæg rives fingrene skarpt af. Ved betændelse i bughinden opstår smerter, som er større, når man river den undersøgende hånd af fra bugvæggen, end når man trykker på den.

14. Kerrs symptom (1): tegn på kolecystitis; smerte ved indånding under palpation af højre hypokondrium.

15. Symptom Kalka - ømhed ved percussion i galdeblærens projektion

16. Murphys symptom: et tegn på o. cholecystitis; patienten i liggende stilling; venstre hånd er placeret således, at tommelfingeren passer under kystbuen, omtrent ved galdeblærens placering. De resterende fingre på hånden er langs kanten af ​​kystbuen. Hvis patienten bliver bedt om at tage en dyb indånding, vil han stoppe, før han når toppen, på grund af en skarp smerte i maven under tommelfingeren.

17. Ortners symptom: et tegn på o. cholecystitis; patienten er i liggende stilling. Når man banker med kanten af ​​håndfladen langs kanten af ​​kystbuen til højre, bestemmes smerte.

18. Symptom på Mussi-Georgievsky (phrenicus-symptom): et tegn på o. cholecystitis; smerter ved tryk med en finger over kravebenet mellem forbenene m. SCM.

19. Lagophthalmos (fra det græske lagoos - hare, ophthalmos - øje), hare øje, - ufuldstændig lukning af øjenlågene på grund af muskelsvaghed (normalt et tegn på beskadigelse af ansigtsnerven), hvor et forsøg på at dække øjet er ledsaget af en fysiologisk drejning af øjeæblet opad, optager rummet af den palpebrale fissur kun proteinkappen (Bells symptom). Lagophthalmos skaber betingelser for tørring af hornhinden og bindehinden og udviklingen af ​​inflammatoriske og degenerative processer i dem.

Årsagen til beskadigelse af ansigtsnerven, der fører til udvikling af lagoftalmi, er normalt neuropati, neuritis samt traumatisk skade på denne nerve, især under operation for neuroma VIII

kranienerve. Manglende evne til at lukke øjenlågene er nogle gange observeret hos alvorligt syge mennesker, især hos små børn.

Tilstedeværelsen af ​​paralytisk lagophthalmos eller manglende evne til at lukke øjnene af en anden grund kræver foranstaltninger, der tager sigte på at forhindre mulig skade på øjet, især dets hornhinde (kunstige tårer, antiseptiske dråber og salver på øjets bindehinde). Om nødvendigt, hvilket er særligt sandsynligt i tilfælde af beskadigelse af ansigtsnerven, ledsaget af tørre øjne (xerophthalmia), kan midlertidig syning af øjenlågene - blepharophthalmia - være passende.

20. Vals symptom: et tegn på tarmobstruktion; lokal flatulens eller fremspring af den proksimale tarm. Wahl (1833-1890) - tysk kirurg.

21. Graefes symptom, eller øjenlågsforsinkelse, er et af hovedtegnene på thyrotoksikose. Det kommer til udtryk i det øvre øjenlågs manglende evne til at falde, når man sænker øjnene ned. For at identificere dette symptom skal du bringe en finger, blyant eller anden genstand til niveauet over patientens øjne, og derefter sænke den ned efter bevægelsen af ​​hans øjne. Dette symptom viser sig, når der, når øjeæblet bevæger sig nedad, opstår en hvid stribe af sclera mellem kanten af ​​øjenlåget og kanten af ​​hornhinden, når det ene øjenlåg falder langsommere end det andet, eller når begge øjenlåg falder langsomt og ryster kl. samme tid (se definition af Graefes symptom og bilateral ptosis). Øjenlågsforsinkelse skyldes kronisk sammentrækning af Müller-musklen i det øvre øjenlåg.

22. Kertes symptom - udseendet af smerte og modstand i området af bugspytkirtlens krop (i epigastriet 6-7 centimeter over navlen).

Kertes symptom er karakteristisk for akut pancreatitis.

23. Obraztsovs symptom (psoas-symptom): et tegn på kronisk blindtarmsbetændelse; øget smerte under palpation i ileocecal-regionen med et hævet højre ben.

For galdesystemets patologi er følgende symptomer karakteristiske.
1. Ortners symptom - ved kronisk betændelse i galdeblæren føler en person smerte ved galdeblærens projektionspunkt (fig. 1), hvis det flere gange er meget let at ramme kanten af ​​håndfladen på kystbuen til højre .
2. Kers symptom undersøges som følger. Den syge lyver. Bed ham om at tage en dyb indånding, og på højden af ​​denne vejrtrækning, tryk din finger på projiceringspunktet for galdeblæren vist i fig. 1. Hvis smerten er forårsaget af en inflammatorisk proces i galdeblæren, vil patienten føle smerte, når galdeblæren trykkes på dette punkt.
3. Murphys symptom - ømhed i bugvæggen under palpation (tryk med en finger) ved galdeblærens projektionspunkt (fig. 1) under en dyb indånding. Kera adskiller sig fra at tjekke symptomet ved, at under denne undersøgelse sidder den syge, og den, der undersøger symptomet, står bag ham, bag ryggen.
4. Volskys symptom - ømhed i højre hypokondrium med et let skråt slag med kanten af ​​håndfladen fra bunden og op.
5. Symptom på Lenin - ømhed med kraftig bankning med en bøjet finger ved galdeblærens projektionspunkt (fig. 1).
6. Symptom på Hubergrits-Pikarsky - smerte ved tryk på brystbenets xiphoide proces - den nederste del af knoglen, hvortil ribbenene er fastgjort på det punkt, der er angivet i fig. 2.
7. Mussys symptom - ømhed ved tryk på punktet vist i fig. 3. Dette punkt er placeret mellem benene på sternocleidomastoidmusklen til højre. Det er på dette sted, at phrenic nerve passerer, som innerverer kapslen i leveren og galdeblæren. Derfor vil smerten forårsaget af den patologiske proces i galdeblæren reagere på dette sted.
8. Beckmans symptom - ømhed med tryk på højre supra-dorbital zone. For at studere dette symptom skal du trykke fingrene på det lukkede højre øje. I den, der er markeret i Fig. Zone 4 kan føles øm.
9. Symptom på Ionash - ømhed i den occipitale region ved fastgørelsesstedet for trapezius-musklen - i fig. 5 er dette punkt angivet med tallet 1.
10. Kharitonovs symptom - ømhed til højre for den spinøse proces af den fjerde thoraxhvirvel. Ribben, der er fastgjort til den fjerde thoraxhvirvel, løber foran i niveau med brystvorten. Føl først ribben, kør derefter din hånd langs den til rygsøjlen og tryk på et punkt, der er placeret i en afstand af 1,5-2 cm fra ryghvirvlens fremspringende (spinøse) proces. På fig. 5 dette punkt er angivet med tallet 2.
11. Symptom Boas smerte, når man trykker på det sidste (tolvte) ribben til højre for rygsøjlens proces i hvirvlen. For at undersøge dette symptom skal du først mærke det nederste ribben, finde hvirvelen, som dette ribben fæstner til, og trykke på et punkt placeret på bagsiden 1,5 cm til højre for ryghvirvlens fremspringende proces. På fig. 5, er den omtrentlige placering af dette punkt angivet med tallet 3.
12. Symptom på Roque-Fenkl - med kolelithiasis observeres irritation af den sympatiske nerve. Dette medfører udvidelse af pupillen i højre øje og øget tåreflåd på højre.
Du, især hvis du har en assistent, kan selv identificere disse symptomer. I fremtiden skal du sikre dig, at din diagnose er korrekt. For at gøre dette skal du kontakte din lokale læge for den nødvendige undersøgelse. Rettidig diagnose, bestemmelse af sygdommens form og stadium er en af ​​de vigtigste opgaver, som lægen står over for i behandlingen af ​​galdestenssygdom såvel som enhver anden. Undersøgelse af patienten ved hjælp af moderne kliniske, elektrofysiologiske, biokemiske og andre metoder i sammenligning med anamnestiske data (sygehistorie) giver lægen mulighed for at stille en foreløbig diagnose. Uden viden om patientens levevilkår, årsagerne til sygdommens opståen eller forværring, er det svært for en læge at stille en diagnose. Derfor er det så vigtigt, at patienten konsekvent og detaljeret fortæller lægen om de begivenheder, der efter hans mening ligger til grund for sygdommens udvikling. Diagnosen formuleres og specificeres af lægen i færd med at overvåge sygdommens dynamik. Moderne medicin har en række metoder til instrumentel og laboratoriediagnostik til påvisning af galdestenssygdom. Diagnostiske centre etableret på ambulant basis giver mulighed for at diagnosticere de første manifestationer af funktionelle lidelser i galdeblæren uden behov for hospitalsindlæggelse. I øjeblikket er diagnostiske metoder forbedret så meget, at svaret på hovedspørgsmålene: er der eller ej sten i galdeblæren, er der mange af dem eller er det en enkelt dannelse, kan de forårsage symptomer på sygdommen, hvad er tilstanden af galdeblæren (patienten kan have en “invalid” blære) uanset om der er åbenlyse (gulsot) eller skjulte komplikationer af sygdommen – patienten kan få det hurtigt, uden at bruge meget tid. Hvis tilstedeværelsen af ​​sten er bevist, eksisterer den reelle fare for alvorlige komplikationer altid. Galdesten er dog ofte et tilfældigt fund hos kirurger, der udfører operation for en anden sygdom, og der er ingen tegn på galdevejssygdom. Derfor skal diagnosen kolelithiasis udføres meget omhyggeligt ved hjælp af de mest moderne meget informative metoder. For at bekræfte diagnosen galdestenssygdom anvendes radiologiske metoder uden brug af kontrastmiddel - dette er en undersøgelsesradiografisk undersøgelse af bughulen, som kan påvise tilstedeværelsen af ​​sten, hvis de indeholder mere end 3 procent af calciumsalte, som samt metoder, der anvender et kontrastmiddel: kolecystografi, når kontrastmidlet er sygt, tager en person om aftenen på tærsklen til undersøgelsen; intravenøs kolecystocholangiografi - et kontrastmiddel injiceres intravenøst. Der er også direkte metoder til kontrast af galdevejene: endoskopisk kolangiografi - indførelse af et kontrastmiddel i galdegangene ved hjælp af et fibrogastroduodenoskop, intraoperativ kolangiografi - kontrasterende kanalerne under operationen; kolangiografi - et kontrastmiddel injiceres direkte i galdevejene, normalt bruges denne metode under operationer eller skader. Den mest informative er ultralyd. Det giver dig mulighed for at bestemme op til 100 procent af alle eksisterende ændringer, både i selve blæren og i dens kanaler. Derudover er det praktisk at bruge det ved obstruktiv gulsot og akut kolecystitis: hvis du bruger andre forskningsmetoder i tilfælde af disse to sygdomme, kan det overordnede billede blive sløret, og sten kan "ses". Magnetisk resonansbilleddannelse er en anden meget informativ metode til at opdage sten i galdeblæren eller dens kanaler. Det hjælper med at bestemme størrelsen, formen, positionen af ​​galdeblæren, leverkanaler og ekstrahepatiske galdegange, samt at fastslå tilstedeværelsen af ​​galdesten i galdeblæren. Denne metode er ikke i modsætning til hverken røntgen- eller ultralydsundersøgelse: de supplerer alle hinanden, og hensigtsmæssigheden af ​​at ordinere en eller anden af ​​dem bestemmes af lægen.
Duodenal-sondemetoden bruges i de tidlige stadier af sygdommen for at identificere, om der er en inflammatorisk proces i galdeblæren. Det har i øvrigt også en helbredende effekt. Dette er en effektiv måde at "dræne" galdeblæren på, hvilket forhindrer dannelsen af ​​galdesten i den. Ved undersøgelse af galdeblæren udføres normalt et kompleks af yderligere undersøgelser (blodprøver, urinprøver) samt en undersøgelse af tilstødende organer og systemer. I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre fibrogastrisk rhoduodenoskopi, som indtager en vigtig plads i undersøgelsen af ​​patienter med kolelithiasis. Det giver dig mulighed for at identificere eller udelukke samtidige sygdomme i maven og tolvfingertarmen, ofte maskeret af de kliniske manifestationer af galdestenssygdom. Nogle gange er det nødvendigt at udføre en kardiografisk undersøgelse. Husk på, at der er en anden svær diagnosticeret form for galdestenssygdom, hvor det er muligt at opdage sten i galdevejene, når der ikke er nogen i galdeblæren. Der er hyppige tilfælde, når der er sten i den fælles galdegang, og gulsot observeres ikke. Sten kan ligge i denne kanal ved siden af ​​hinanden i form af en rosenkrans og stadig ikke forårsage gulsot, da galden flyder "som en skovstrøm gennem småsten og murbrokker." Sten i kanalerne kan være af forskellig størrelse - fra nogle få millimeter til flere centimeter. Deres antal er også forskelligt - fra enkelt til multiple - 20-30 eller mere. Deres form sker også! anderledes, som i galdeblæren. Normalt kommer sten eller deres fragmenter ind i kanalerne fra galdeblæren gennem den cystiske kanal.
Diagnose af den mulige tilstedeværelse af sten i galdegangene fortsætter normalt under operationen for at fjerne galdeblæren, som læger bruger specielle metoder til.

Galdestenssygdom rammer oftest overvægtige kvinder efter fyrre år, som regel at have to eller flere børn. Bortset fra smerter under anfald er patienternes tilstand tilfredsstillende. I andre sygdomme i organerne i dette område er patienternes tilstand mere alvorlig. Så for eksempel med kræft oplever patienter tab af appetit, vægttab, svaghed og udmattelse, og med skrumpelever eller hepatitis udvikles der ofte ascites (abdominal vatter, væskeophobning i bughulen), veneudvidelse og andre symptomer. som ikke forekommer i GSD.
Anfald af galdekolik kan ligne anfald af mavesår, da der opstår intense smerter. I dette tilfælde hjælper instrumentelle forskningsmetoder til at bestemme sygdommen - radiografi eller fibrogastroduodenoskopi.
Ofte kan hepatisk kolik minde om et anfald af nyrekolik, især hvis processen vedrører den højre nyre. I dette tilfælde udføres en ultralyd eller urografi.

Et anfald af akut smerte kan også opstå, når et brok i spiserøret er krænket. I dette tilfælde udføres fluoroskopi med et kontrastmiddel.
Nogle gange kan et anfald af hepatisk kolik endda ligne et myokardieinfarkt. Laboratorie- og instrumentforskningsmetoder gør det muligt at eliminere fejl ved bestemmelse af den korrekte diagnose.
Det sker, at smerte mærkes af en person i højre hypokondrium, og årsagen til dette er obstruktion af tyndtarmen, som er opstået af en eller anden grund. En røntgenundersøgelse af tarmen hjælper med at forstå diagnosen.
Obstruktiv gulsot kan opstå af en række årsager. Med kolelithiasis opstår gulsot skarpt og er intens, og med hepatitis, skrumpelever, kræft vokser den langsomt, og med kræft bliver hudfarven gradvist grønlig eller grå, jordnær. Ved hjælp af instrumentelle metoder bestemmer lægerne, hvad der forårsagede blokeringen af ​​galdevejene.

Som allerede nævnt kan kolecystitis forekomme uden dannelse af sten, og hvis motiliteten af ​​galdevejene øges, vil personen også føle en skarp smerte, men kun ultralyd og laboratorietestdata vil hjælpe med at finde den virkelige årsag til dette smerte. Forskellen er mærkbar i laboratorieundersøgelser: urin, afføring, blodprøver vil have deres egne karakteristika.
Som du kan se, på trods af at det ser ud til, at det ved hjælp af enkle undersøgelser er muligt at bestemme årsagen til sygdommen korrekt, kan kun instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder give et komplet billede. Derfor bør du ved den mindste mistanke om galdestenssygdom konsultere en læge: selvdiagnose, selvbehandling kan være skadeligt, mens du efter samråd med en specialist kan finde de mest passende behandlingsmetoder for dig.

Galdeblæren er et hult organ i fordøjelsessystemet, hvis hovedfunktion er at opsamle galde i sig selv og om nødvendigt lede den til tyndtarmen, nemlig til tolvfingertarmen.

Sygdomme i galdeblæren og galdevejene indtager en førende position i strukturen af ​​patologien i fordøjelseskanalen. Desuden er galdeblærens patologi hos kvinder mere almindelig end hos mænd.

I betragtning af udbredelsen af ​​dette problem foreslår vi i dette emne at overveje de mest almindelige galdeblæresygdomme, symptomer og behandling af visse typer patologi. Men først vil vi introducere dig til galdeblærens anatomi og funktioner.

Galdeblæren er et pæreformet hult organ med en bredere base og en smallere distal ende, der passerer ind i den cystiske galdegang. Normalt er længden af ​​dette organ 80-140 mm, og diameteren er 30-50 mm.

I galdeblæren er det sædvanligt at skelne mellem tre dele: halsen, kroppen og fundus. Dette organ er placeret på den nedre overflade af leveren i fossa af samme navn.

Galdeblærens væg består af tre lag - serøs, muskuløs og slimet. Slimlaget har mange langsgående folder.

Den uændrede galdeblære er ikke følbar gennem bugvæggen. Projektionszonen af ​​dette organ er placeret ved skæringspunktet mellem den ydre kant af rectus abdominis-muskelen og den højre kystbue, som kaldes Kera-punktet. I tilfælde hvor galdeblæren er forstørret, kan det mærkes.

Galdeblære: funktioner

Galdeblæren fungerer som et reservoir til opbevaring af galde. Leverceller producerer galde, som opbevares i galdeblæren. Når et signal modtages, kommer galde ind i den cystiske kanal, som strømmer ind i den fælles galdegang, og sidstnævnte åbner sig i tolvfingertarmen.

Ud over reservoirfunktionen har organet andre formål. Således produceres slim og acetylchocystokinin i galdeblæren, og næringsstoffer optages igen.

I løbet af dagen producerer raske mennesker op til en liter galde. Den maksimale kapacitet af galdeblæren er 50 ml.

Galde består af vand, galdesyrer, aminosyrer, fosfolipider, kolesterol, bilirubin, proteiner, slim, visse vitaminer, mineraler og lægemiddelmetabolitter, som patienten tager.

Følgende opgaver er tildelt galde:

• neutralisering af mavesaft;
• aktivering af den enzymatiske evne af tarm- og bugspytkirtelsaft;
• neutralisering af patogene mikroorganismer i tarmen;
• forbedring af den motoriske funktion af tarmrøret;
• eliminering af toksiner og lægemiddelmetabolitter fra kroppen.

Sygdomme i galdeblæren: årsager og udviklingsmekanisme

Alle årsager til sygdomme i dette organ kan opdeles i grupper, nemlig:

Galdeblære: en kort beskrivelse af sygdomme

• Kolelithiasis. Denne sygdom er mere almindelig hos lyshårede kvinder, der har født over 40 år, som er overvægtige eller fede. Sten er kolesterol, bilirubin brun og sort, som kan dannes i alle dele af galdesystemet. Sjældent er det kun galdeblæren, der er påvirket. Kolelithiasis er en langvarig kronisk sygdom med perioder med eksacerbation og remission. I den akutte periode obturerer sten den cystiske kanal, som et resultat af, at patienter oplever akut smerte med andre ubehagelige symptomer. Denne kombination af symptomer kaldes hepatisk kolik.
• Kronisk ikke-kalkulær kolecystitis. I dette tilfælde er der ingen sten, og betændelse i galdeblærens slimlag forårsager et smitsomt middel, tilbagesvaling af tarmsaft, sygdomme i bugspytkirtlen (pancreatitis), lever (hepatitis) eller kolestase.
• Biliær dyskinesi. Denne sygdom er karakteriseret ved fraværet af organiske ændringer i galdeblæren og kanalerne og opstår på baggrund af nedsat innervation. Jeg bidrager til udvikling af dyskinesi kronisk stress, overdreven fysisk og psykisk stress, neurasteni. Der er to typer dyskinesi - hyperkinetisk, når tarmmotiliteten er for aktiv, men kaotisk og hypokinetisk, når blærens peristaltik er svækket.
• Akut kolangitis eller betændelse i galdegangene. Næsten altid fører andre sygdomme i leveren og galdeblæren (cholecystitis, cholelithiasis, hepatitis, postcholecystektomisyndrom og andre) til denne sygdom.
• Karcinom. Ondartede tumorer i galdeblæren udvikler sig mod en baggrund af kronisk betændelse. Denne type tumor er karakteriseret ved høj malignitet og udseendet af screeninger i de tidlige stadier af sygdommen.

Hvad er symptomerne på galdeblæresygdom? De fleste sygdomme i galdeblæren har almindelige symptomer.

Patienter kan opleve følgende symptomer:

• smerter, der er lokaliseret i højre hypokondrium. Desuden er intensiteten af ​​smertesyndromet i forskellige sygdomme forskellig. For eksempel er polypper fuldstændig smertefri, og calculous cholecystitis eller kolelithiasis forårsager akut alvorlig smerte.
• dyspepsi, såsom kvalme, opkastning, oppustethed, diarré eller forstoppelse;
• bitterhed i munden. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre en grundig differentialdiagnose, da dette symptom også kan ledsage leversygdom;
• rødme af tungen. Dette symptom kaldes "hindbærtunge";
• ændring i urinfarve. På grund af kolestase ophobes en stor mængde urobilinogen i urinen, hvilket giver den farven som mørkt øl;
• misfarvning af afføring. Som et resultat kommer stercobilin ikke ind i afføringen, hvilket giver afføringen en naturlig brun farve;
• gulsot. Med kolestase begynder galde at blive reabsorberet i blodet, som et resultat af, at galdesyrer og bilirubin aflejres i huden og slimhinderne. Sclera og mundslimhinden bliver først gule, og først derefter huden.

De anførte symptomer og tegn er de vigtigste ved sygdomme i galdeblæren. Men afhængigt af den nosologiske form og sygdomsforløb kan andre symptomer også tilføjes, såsom feber, generel svaghed, utilpashed, appetitløshed og andre.

Diagnose og behandling af sygdomme i galdeblæren udføres af en praktiserende læge, gastroenterolog, kirurg eller hepatolog. Først og fremmest, hvis der opstår symptomer på sygdomme i dette organ, skal du kontakte en praktiserende læge, som om nødvendigt vil henvise dig til relaterede specialister.

Under en objektiv undersøgelse udfører lægen nødvendigvis palpation af leveren og galdeblæren, med hvilken du kan bestemme smertepunkter, det vil sige cystiske symptomer, nemlig:

• Keras symptom- smerter ved palpation af galdeblæren ved inspiration;
• Georgievsky-Mussi symptom - udseendet af smerte, når du trykker på et punkt, der er placeret mellem benene på den højre sternocleidomastoidmuskel;
• symptom på Ortner-Grekov- smerte fremkaldes ved at banke kanten af ​​håndfladen på højre kystbue.

Men klager, anamnese og objektive data vil ikke være nok til at stille en nøjagtig diagnose, så følgende yderligere undersøgelser er ordineret til patienter:

• generel blodanalyse, som bruges til at bestemme blodændringer, der er karakteristiske for den inflammatoriske proces i kroppen;
• generel og biokemisk analyse af urin giver dig mulighed for at opdage et øget niveau af urobilinogen;
• coprogram vise krænkelser af fordøjelsesfunktionen;
• duodenal lydende. Denne metode udføres ved hjælp af et tyndt gummirør, der placeres gennem munden ind i tolvfingertarmen for at opsamle dele af galde.
• kemisk analyse af galde bruges til at studere dens sammensætning.
• galdekultur antyder sygdommens ætiologi;
• ultralydsundersøgelse af abdominale organer. Ved hjælp af denne metode kan du studere galdeblærens anatomiske træk og identificere organiske ændringer, betændelse og tilstedeværelsen af ​​sten.
• biopsi, udføres med en tynd nål under ultralydsvejledning. Det resulterende materiale undersøges under et mikroskop for tilstedeværelsen af ​​kræftceller.
• kolangiografi- Dette er en røntgenkontrastundersøgelse af galdeblæren og galdegangene;
• CT-scanning anvendes hovedsageligt ved galdeblærekræft til at vurdere forekomsten af ​​screeninger.

Behandling af sygdomme i galdeblæren

Alle patienter skal ordineres en diæt, hvis principper vi vil diskutere nedenfor.

Etiotropisk behandling Det består i brugen af ​​lægemidler, der er rettet mod at eliminere årsagen. Med cholecystitis er antibiotikabehandling indiceret, med sten, karcinom eller polypper i galdeblæren - kirurgi.

Patogenetisk behandling består i brugen af ​​lægemidler, der normaliserer galdeblærens funktion. Til dette formål kan antispasmodiske, afgiftende, antiinflammatoriske og enzymatiske lægemidler anvendes.

Symptomatisk behandling involverer udnævnelse af smertestillende, koleretiske, febernedsættende og andre lægemidler. Mod smerter kan lægemidler som Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spasmolgon og andre bruges.

Folkemidler vil være et glimrende supplement til traditionelle terapeutiske foranstaltninger.

Selv specialister supplerer ofte den traditionelle terapi af galdeblærepatologi med phytoterapi. Til din opmærksomhed opskrifterne på de mest effektive midler og indikationer for deres brug.

Hyben afkog: 3 spiseskefulde hyben knuses i en morter, 300 ml kogende vand hældes og koges over lav varme i 5 minutter. Fjern derefter fra varmen, lad afkøle og filtrer gennem en fin sigte. Klar afkog tages oralt 100 ml tre gange om dagen 10 minutter før måltider. Dette afkog har koleretiske, smertestillende og antiinflammatoriske virkninger og er en analog af lægemidlet "Holosas". Denne medicin bruges til ikke-kalkulær kolecystitis, cholangitis, hepatitis, galdedyskinesi og andre sygdomme, hvor udstrømningen af ​​galde bremses.

Rødbedeafkog: vask to mellemstore rødbeder, skræl og skær i små stykker, hæld derefter 10 glas vand, bring i kog og kog ved svag varme i cirka fem timer. Når rødbederne er klar, gnider de dem på et rivejern, overfører dem til gaze og presser saften ud, som blandes med bouillonen. Tag denne medicin 60 ml en halv time før måltider tre gange om dagen. Med cholecystitis er behandlingsforløbet fra 7 til 10 dage.

Urtesamling: bland 1 spiseskefuld urter såsom celandine, reinfank (blomster), mynte (blade), calendula (blomster), malurt, fennikelfrø, mælkebøtte (rod), majsstigmas, immortelle (blomster). Derefter hældes 10 gram af den resulterende samling med to glas kogende vand, dækkes med låg og infunderes i 40 minutter. Den færdige infusion filtreres gennem en fin sigte og indtages oralt 100 ml 3 gange om dagen før måltider. Denne medicin har analgetiske, koleretiske og anti-inflammatoriske virkninger, så den er ordineret til kolangitis og kolecystitis.

Infusion af tyttebærblade: 10 gram knuste tyttebærblade hældes i 200 ml kogende vand, dækkes med låg og infunderes i 40 minutter. Den færdige medicin opbevares i køleskabet og tages 30-40 ml 4-5 gange om dagen før måltider. En infusion af tyttebærblade opløser sten i galdeblæren og kanalerne. Olivenolie har samme effekt, som bør indtages i en dosis på 15 ml før hvert måltid.

Diæternæring til sygdomme i galdeblæren

Ved sygdomme i galdeblæren er kost en uundværlig komponent i behandlingen. Alle patienter tildeles tabel nummer 5 ifølge Pevzner.

Diæten til galdeblærepatologi er som følger:

• spis fraktioneret, det vil sige i små portioner 5-6 gange om dagen;
• du skal drikke en tilstrækkelig mængde væske (mindst 1,5 liter);
• under remission anbefales det at reducere andelen af ​​stegt, krydret og røget mad i kosten;
• begrænse andelen af ​​fedtstoffer i kosten, herunder vegetabilsk oprindelse;
• stoppe med at drikke alkohol og ryge;
• under eksacerbation er det forbudt at spise mad og vand. Efterhånden som symptomerne aftager, genoptages maden (50 ml grøntsagspurésuppe, 100 ml usødet te eller frugtjuice), hvilket gradvist udvider kosten;
• udeluk frisk brød og kager fra menuen samt is, slik, sød sodavand og koffeinholdige drikkevarer;
• menuen bør bestå af purésupper med grøntsager, korn, fedtfattigt kød, korn, grøntsagsmos og gryderetter, frugt, bær, grøntsagssalater, fedtfattige mejeriprodukter.

Som et resultat kan vi sige, at galdeblæresygdomme har lignende symptomer, så kun en specialist kan stille en korrekt diagnose og ordinere effektiv behandling.

Blære symptomer

Blære symptomer- Tegn på sygdomme i galdeblæren.

• Ømhed ved projiceringspunktet for galdeblæren - skæringspunktet for den ydre kant af rectus abdominis-musklen til højre med kystbuen (med en stigning i leveren - med kanten af ​​leveren).
• Symptom Vasilenko - udseendet af smerte ved projektionspunktet af galdeblæren, når man banker på den højre kystbue på inspiration. Opdages i de tidlige stadier af sygdommen.
• Keras symptom - smerte ved palpation ved inspiration ved projiceringspunktet for galdeblæren.
• Murphys symptom - lægen presser jævnt på galdeblærens projektionspunkt og beder patienten om at tage en dyb indånding (pust op i maven), hvor der opstår smerte. Eller: Med venstre hånd spændes torsoen i området af højre flanke og højre hypokondrium, så tommelfingeren er placeret i Kera t. Barnet puster ud, og tommelfingeren synker straks dybt. Herefter trækker han vejret. Og hvis der under indånding er smerter i t. Kera, så er symptomet positivt.
• Symptom Ortner (Grekov) - smerte ved bankning langs kanten af ​​højre kystbue (sørg for at banke på begge kystbuer til sammenligning).
• Symptom Mussi-Georgievsky (phrenicus-symptom) - smerter ved palpation mellem benene på sternocleidomastoidmuskelen til højre. Smerten stråler nedad.
• Riesmans symptom - banke med kanten af ​​håndfladen langs kanten af ​​kystbuen, mens du holder vejret.
• Boas' symptom - hyperæstesi i lænden til højre og smerter i regionen af ​​de tværgående processer ThXI - LI til højre.
• Symptom Lepin - smerte ved bankning med en bøjet pegefinger ved galdeblærens projektionspunkt.

Wikimedia Foundation. 2010 .

Se, hvad "boblesymptomer" er i andre ordbøger:

Biliær dyskinesi ICD 10 K82.882.8 ICD 9 575.8575.8 SygdommeDB ... Wikipedia

Diagram over fordøjelseskanalen: 1. Spytkirtler 2. Parotidkirtler 3 ... Wikipedia

TABES DORSALIS- (spinal tabes, tabes af rygmarven, progressiv lokomotorisk ataksi, ataxie locomotrice progressiv), hron. syfilitisk sygdom i nervesystemet, der hovedsageligt påvirker systemet af de posteriore søjler og bagerste rødder i rygmarven, ... ...

PEMPHIGUS- (fra den græske pemphix-boble), pemphigus, i ordets snævre betydning, svær dermatose med dannelse af blærer på hud og slimhinder. Udtrykket R. har i lang tid været brugt til at henvise til forskellige symptomatiske vesikulære udbrud. Takket være dette, i begyndelsen af ​​19 ... ... Big Medical Encyclopedia

KOLELITHIASIS- KOLELITHIASIS. Indhold: Historiske data...............171 Galdestens sammensætning og struktur.......172 Ætiologi og patogenese G. b. . .........175 Symptomatologi og forløb ...........181 Biliær kolik ..................183 Konsekvenser og .. . Big Medical Encyclopedia

PROSTATA- (prostata, glan dula prostatica), en eksokrin kirtel, der er iboende i det mandlige køn, uparret, placeret under blæren. Anatomi og histologi. At være i det lille bækken og støder op til den forreste perineum, prostatakirtlen ... ... Big Medical Encyclopedia

I Galdeblæren (vesica fellea) er et hult organ, hvori galden akkumuleres og koncentreres, og den kommer periodisk ind i tolvfingertarmen gennem de cystiske og almindelige galdegange. ANATOMI OG HISTOLOGI Galdeblæren er pæreformet eller ... ... Medicinsk encyklopædi

ANEURYSME I AORTA- ANEURYSM I AORTA, er meget mere almindelig end aneurismer i andre arterier. I klinikken for indre sygdomme A. a. indtager en særstilling, fordi den med sjældne undtagelser forekommer på syfilitisk jord og sammen med Wasserman-reaktionen med ... ... Big Medical Encyclopedia

BLÆRE- BLÆRE. Indhold: I. Fylogeni og ontogeni............119 II. Anatomi...................120 III. Histologi.................................127 IV. Forskningsmetoder M. n .......... 130 V. Patologi .................. 132 VI. Operationer på M. p ... Big Medical Encyclopedia

URETTER- (ureter), udskillelseskanal i nyren. Ud fra synspunktet om den embryologiske udvikling af urinsystemet hos mennesker kan vi tale om primær og sekundær M. Med to primære, successive nyreformationer (pronephros og mesonephros), rollen som ... ... Big Medical Encyclopedia

Galdeblæren er et organ, der lagrer galde produceret af leveren og leveret til tyndtarmen. Normalt har det en blød tekstur og er ikke følbar gennem mavevæggen. Organet bliver tilgængeligt for palpation med en betydelig stigning på grund af ophobning af sten, purulent betændelse, vatter, tumorlæsioner eller atoni af væggene.

I nogle tilfælde er en stigning i blæren ikke bestemt, men der er smerter ved dets fremspring (i højre hypokondrium) og modstand i bugvæggen. I en sådan situation kontrollerer lægen for galdeblæresymptomer, det vil sige palperer patientens underliv på en særlig måde.

Årsager

Hovedårsagen til at bestemme positive galdeblæresymptomer er kolecystitis - betændelse i galdeblæren, som udvikler sig som følge af nedsat galdestrøm og multiplikation af patogene mikroorganismer i organets lumen.

Oftest udvikler betændelse sig på baggrund af galdestenssygdom. Det kan også være ledsaget af galdedyskinesi og neoplasmer.

Symptomer

Der er mere end ti symptomer, der indikerer sygdomme i galdereservoiret. Alle af dem er forbundet med irritation af phrenic nerve, som innerverer organet, eller bughinden i nærheden af ​​det. Positive tegn overvejes, hvis en person oplever smerte under lægens manipulationer. De vigtigste blæresymptomer er som følger.

Kerra. Manden ligger på ryggen. Lægen beder ham om at tage en dyb indånding og trykker sin finger på galdeblærens projektionsområde.

Obraztsova-Murphy. Patienten sidder. Lægen står bag ham, trykker på projektionspunktet for galdereservoiret og beder om at trække vejret med "maven".

Vasilenko. Patienten udånder, og lægen banker let på området af den højre kystbue med fingerspidserne.

Ortner-Grekov(karakteristisk for kronisk kolecystitis). Lægen slår flere gange let galdeblærens projektionspunkt med kanten af ​​håndfladen, som et resultat, føler patienten smerte. Så gentager lægen sine handlinger på venstre side, men smerte mærkes ikke.

Mussi-Georgievsky. Lægen fra begge sider presser samtidigt med fingerspidserne på mellemrummene mellem benene på sternocleidomastoidmusklerne over de mediale ender af kravebenene. Patienten føler kun smerte til højre, det stråler ned.

Boas. Lægen trykker på det tolvte ribben til højre.

Gubergritsa-Pekarsky. Lægen palperer den nederste del af brystbenets xiphoide proces (knoglen, hvortil ribbenene er fastgjort).

Andre tegn er Lepen, Volsky, Beckman, Yonash, Kharitonov, Shchetkin-Blumberg og så videre.

Boblesymptomer hos børn har nogle funktioner: jo yngre barnet er, jo mindre udtalt er de. Op til 3-5 år kan de slet ikke bestemmes.

Diagnostik

Ud over at tage en anamnese og bestemme de anførte tegn inkluderer diagnosen af ​​galdeblæresygdomme:

• kliniske og biokemiske blodprøver;
• Ultralyd af bughulen;
• cholecystocholangiografi (radiografi af galdeveje og reservoir).

Behandling

Hvis der findes positive blæresymptomer med kolecystitis, udføres behandlingen med antibiotika, krampestillende midler, koleretiske midler og en speciel diæt. Målet med terapien er at stoppe den inflammatoriske proces og forbedre udstrømningen af ​​galde.

Nogle gange bruges tolvfingertarmen - indførelse af lægemidler i tolvfingertarmen, der stimulerer galdeblæren. Med terapiens ineffektivitet udføres en operation for at fjerne blæren.

Hvis der findes sten i galdereservoiret, ordineres litotripsi og/eller specielle præparater, der opløser sten.

Vejrudsigt

Blæresymptomer forbundet med kolecystitis har en positiv prognose. Uden tilstrækkelig behandling kan der opstå blæresprængninger, og der udvikles bughindebetændelse.

Forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af galdeblærepatologier:

• afbalanceret kost;
• fysisk aktivitet;
• behandling af mave-tarmsygdomme.