Hvor længe varer gulsot hos voksne. Hvad er gulsot, tegn og symptomer på gulsot hos en voksen

Leveren er en af ​​de vigtigste arbejdere i vores krop. Dets arbejde kan ikke overvurderes: det er involveret i fordøjelsesprocessen, producerer de nødvendige hormoner og vitaminer, deltager i stofskiftet og det hæmatopoietiske system, fungerer som en beskytter og renser mod skadelige toksiner og affaldsprodukter. Denne krop er uerstattelig i ordets sandeste betydning - der er ingen kunstige analoger, der kan erstatte det i det mindste for et stykke tid. Derfor er leveren noget, der skal beskyttes omhyggeligt hele livet, og i tilfælde af problemer, søg straks hjælp og start kompetent behandling. Et af de mest almindelige og almindelige problemer er sygdommen, som i hverdagen hedder sådan: gulsot. Symptomer hos voksne og børn er nemme at bestemme, de er indlysende: menneskelig hud, øjenproteiner og slimhinder får en gullig farvetone. Dette er et klart signal om, at kroppen har brug for hjælp.

Gulsot hos børn og voksne

I de første dage efter fødslen af ​​en baby, kan mange mødre støde på den såkaldte Denne tilstand betragtes som normen for en baby, kræver ikke behandling og går væk af sig selv inden for en uge. Men hos voksne skal det betragtes som et signal om, at der er opstået en funktionsfejl i kroppen. Ofte kan ægte gulsot forveksles med falsk. Gul hud kan give overdreven indtagelse af vitaminer eller fødevarer, der indeholder caroten (appelsiner, græskar, gulerødder eller rødbeder). Det er let at skelne ægte gulsot fra caroten: med en falsk, ændrer kun huden farve, men øjne og slimhinder forbliver uændrede.

Faktisk er de manifestationer, der almindeligvis omtales som gulsot, symptomer. Hos voksne og børn kan de opstå på grund af en række patologier eller sygdomme, og dette sker, når kroppen ikke kan rense sig helt for bilirubin, et produkt, der dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. PÅ normal tilstand det skal udskilles fra kroppen sammen med afføring, men hvis det af en eller anden grund ikke skete, begynder bilirubin at ophobes i blodet. Kroppen forsøger at rense sig selv på en hvilken som helst anden måde: gennem nyrerne eller huden, hvorfor de får en ikterisk nuance - samme farve som bilirubin. Dette symptom kan være resultatet forskellige sygdomme, er det vigtigt at finde ud af den sande årsag til dens forekomst og yde lægehjælp så hurtigt som muligt.

Typer og årsager til forekomst

Til ordentlig behandling det er vigtigt at fastslå årsagen til gulsot (symptomer). Hos voksne kan der skelnes mellem flere hovedtilstande:

• Obstruktiv gulsot - opstår som følge af galdeblærens patologi eller på grund af blokering af udskillelseskanalerne. Kan vises hvornår helminthic invasion, blokering med sten, i nærværelse af tumorer eller andre årsager, der forårsagede stagnation af galde.
• Parenchymal gulsot er resultatet af metaboliske leversygdomme forbundet med en krænkelse af hepatocytter. Bilirubin omdannes ikke til en komponent i galden, men forbliver uændret. I denne form kommer det ind i blodbanen og spreder sig derefter i hele kroppen. Årsagen kan være en række forskellige leversygdomme: skrumpelever, hepatitis, kræftformer, mononukleose, sepsis, giftige eller infektiøse læsioner.
• Hæmolytisk gulsot - opstår som følge af en funktionsfejl, hvor produktionen af ​​bilirubin forstyrres. Kan være resultatet af en autoimmun sygdom, omfattende hæmatomer, lymfomer, anæmi, forgiftning eller arvelig disposition.

Symptomer

De første symptomer på gulsot hos voksne er gulhed øjeæblet(sklera) og slimhinder i øjnene, mundhulen og sprog. Det er nemmere at identificere i godt dagslys. Intensiteten af ​​farvning kan være forskellig, fra citron til gul-orange. Ansigtets hud, især omkring mund, næse og på kinderne, får en karakteristisk nuance, og håndflader og fødder bliver også gule. Over tid spreder gulhed sig over hele kroppen og pletter huden, væv og endda knoglevæv. Patienten bemærker en forværring af almentilstanden, kulderystelser, hovedpine og ofte ømhed i leverzonen (højre hypokondrium). Symptomer på forgiftning vises: kvalme, svimmelhed, appetitløshed, feber, muskelsmerter. I nogle tilfælde er der galdeudbrud og kløe. Patienten taber sig mærkbart. Urinen bliver mørk i farven, kan skumme, når den rystes og ligner øl. Men afføringen bliver tværtimod misfarvet.

Kan du få gulsot?

Sådan en tanke opstår normalt, når en nærstående allerede har udviklet gulsot (symptomer). Hvordan overføres en sådan sygdom hos voksne, og er den farlig for andre familiemedlemmer? Gulsot i sig selv er en konsekvens af andre sygdomme, derfor er det nødvendigt at gøre alt for at infektion af andre familiemedlemmer ikke opstår. En undtagelse kan kun være en sygdom forårsaget af en arvelig disposition, dette omfatter også gulsot hos nyfødte og gravide, som er normen og er forbundet med hormonelle forandringer. Samt de typer af gulsot, der ikke var forårsaget af et tredjepartspatogen. Flertal virale infektioner overføres hvornår tæt kontakt, såvel som gennem mad og drikke, bør forholdsregler derfor nøje overholdes. almindelig årsag Denne sygdom kan overføres ikke kun fra person til person, men også fra dyr med hepatitis - hunde eller katte. I dette tilfælde overføres virussen fra et dyr til en person kun gennem direkte kontakt, mad og vand er i sådanne tilfælde ikke inficeret.

Etablering af diagnose

Korrekt diagnose er ekstremt vigtig. Det er nødvendigt at fastslå årsagen til gulsot (symptomer) hos voksne. Behandlingen vil være rettet mod at eliminere den underliggende sygdom, og et terapiforløb vil også blive ordineret for at hjælpe med at rense kroppen for bilirubin. Specialisten vil visuel inspektion, udpege en række tests og fastslå årsagen. Patienten skal donere blod, afføring og urin til analyse. Derudover kan ultralyd ordineres for at bestemme tilstanden af ​​leveren, galdegangene og milten. Med parenkymal gulsot udføres laparoskopi af leveren.

Hvornår alvorlige sygdomme kræver kirurgisk indgreb, såvel som hepatitis, er yderligere scanning (cøliakografi og splenoportografi) også ordineret. Andre typer forskning kan være ordineret. En korrekt diagnose og rettidig behandling hjælper ikke kun med at helbrede, men også reducere risikoen for farlige komplikationer. Og sådan ser gulsot i sig selv ud (symptomer hos voksne), billedet giver dig mulighed for at sammenligne farven på sclera sund person og en patient med forhøjede blodbilirubinniveauer.

Behandling

Behandlingsmetoder kan være helt forskellige og afhænger af klinisk form lidelse. Hovedterapien er rettet mod at udrydde hovedårsagen til sygdommen og eliminere konsekvenserne.

1. På smitsom sygdom antivirale lægemidler er ordineret, samt medicin, der sigter på at opretholde og genoprette leverfunktionen. Sådan gulsot (symptomer hos voksne) kan fremkalde infektion hos personer, der kommer i kontakt med patienten. Derfor udføres behandlingen på infektionsafdelinger på hospitaler med begrænset adgang til besøg.
2. Hvis sygdommen er forårsaget af en mekanisk faktor (obstruktiv gulsot), så er behandlingen ordineret radikalt. Tumorer eller sten fjernes operationel måde, sikres dræning af ekskretionskanalerne for normal udstrømning af galde.
3. Med hæmolytisk gulsot er hormonbehandling med glukokortikoider ordineret. I nogle tilfælde er kirurgisk fjernelse af milten indiceret.

Bilirubin, som er til stede i overskud i patienters væv, nedbrydes godt under påvirkning af ultraviolette stråler. Derfor kan fototerapi (fytoterapi) ordineres. anbefales til gulsot fraktioneret ernæring og sund kost.

Behandling med hjemmemedicin

Traditionel medicin tilbyder en bred vifte af behandlingsmuligheder for en sådan lidelse. Dybest set er disse urtepræparater, der har en vanddrivende effekt, samt spreder galde. Disse omfatter infusioner eller afkog af plantain, mælkebøtte, perikon, calendula, røllike, birkeblade og mange andre. Men husk før du starter lignende behandling, bør du bestemt rådføre dig med din læge, fordi kun han kan bestemme den virkelige årsag til udseendet af gulsot og give konkrete anbefalinger. Det er nødvendigt at vælge en behandlingsmetode baseret på diagnosen, ellers kan der ske uoprettelig skade på helbredet.

Konsekvenser af sygdommen hos voksne

Med rettidig og korrekt behandling er prognosen positiv. Men i tilfælde af alvorlige patologier (leverkræft, skrumpelever eller hepatitis A og C), kan gulsot tage kronisk form og endda forårsage død. Det er ofte misforstået, at gulsot i barndommen (symptomer) hos voksne mænd kan forårsage reproduktive problemer. Dette udsagn er ikke helt sandt. En mand, der har haft gulsot, kan godt blive far sundt barn. Men med en sådan sygdom som hepatitis skal man passe på. På tidspunktet for undfangelsen af ​​barnet skal begge forældre være raske, og det gælder ikke kun for faderen, men også moderen til det ufødte barn. For at forhindre hepatitis får personer i kontakt med en syg person en injektion med immunglobulin. Hvis den vordende mor er rask og har en sådan vaccination, vil hendes baby blive født helt sund.

Følger af gulsot i barndommen

I tilfælde af babyer, der efter fødslen udviklede en "nyfødt gulsot", men hun selv ikke gik væk efter to uger, eller der opstod intrauterin infektion fra mor til barn, bør der ordineres øjeblikkelig behandling. Dette kursus kaldes "nuklear gulsot", og det er en alvorlig patologi. Den største fare ved sygdommen er virkningen af ​​bilirubin på hjerneceller, som efterfølgende kan påvirke barnets mentale udvikling eller forstyrre visse funktioner: tale, hørelse, syn eller koordination. Dødeligheden for babyer med et nuklear forløb er meget høj og når omkring 50 %.

Kost: Må og lad være

Det er meget vigtigt at holde sig til din kost, hvis du har gulsot (symptomer). Hos voksne bør ernæringen være skånsom og ikke belaste galdeblæren og leveren.

Spis ikke: stegt, stuvet kød, samt fjerkrækød, fisk og produkter med deres brug (supper, korn, gryderet grøntsager og kogebouillon). Enhver form for dåsemad, pickles og marinader er kontraindiceret. Konfekture og chokolade, te, is, samt syrlige frugter eller grøntsager og æg. Det er nødvendigt at udelukke fedtholdige og grove fibre fødevarer, alkohol og krydderier er kontraindiceret. Maden må ikke være varm eller kold.

Du kan spise: lette grøntsagsretter, korn, spaghetti, kiks og gråt brød, vegetabilske olier og fedtfattige mejeriprodukter. I moderate mængder kan du spise dampet eller kogt fjerkræ, fisk og magert kød. Nyttig frisk frugt.

Forebyggelse

Først og fremmest skal du overholde personlige hygiejneforanstaltninger, vaske dine hænder grundigt før du spiser og være forsigtig med at vælge en seksuel partner. Vaccination mod viral hepatitis vil også hjælpe med at forebygge ubehagelig sygdom som forårsager gulsot (symptomer) hos voksne. Hvordan man behandler sådanne manifestationer af moderne medicin ved godt, men husk, at i første omgang afhænger dit helbred af dig. En sygdom er altid lettere at forebygge end at behandle og håndtere dens konsekvenser.

Gulsot - patologisk proces, hvis dannelse er påvirket af en høj koncentration af bilirubin i blodet. Sygdommen kan diagnosticeres hos både voksne og børn. ring sådan her patologisk tilstand i stand til enhver sygdom, og de er alle helt forskellige.

Grundene

Gulsot er et tegn, der indikerer lidelser i kroppen hos voksne og børn. Effekten af ​​den foreskrevne terapi vil kun være mærkbar, hvis årsagen er fundet. Oftest påvirker gulsot kroppen på grund af en funktionsfejl i følgende organer og systemer:

1. Kredsløbssystemet, hvis funktion er at producere bilirubin fra affaldsblodceller.
2. Leveren, der tjener som et sted for akkumulering og overgang af bilirubin til en del af galden.
3. Galdeblæren, hvori galden opbygges og påvirker tyktarmen.

Overførselsmetoder

Hvordan overføres gulsot? Der er flere overførselsmetoder her:

1. Med forurenet mad og vand - ad fækal-oral vej. Inkubationsperiode gulsot varer 10-45 dage.
2. parenteral rute. Sådan gulsot kan strømme ind i en kronisk form, og dens inkubationsperiode varer 6 uger - 6 måneder.
3. Gennem blodet. Hvordan overføres gulsot i dette tilfælde? Det er enkelt, patienten kan blive smittet under en transfusion eller under fødslen.
4. Seksuel måde. Med denne transmissionsmetode overføres gulsot eller.

Hvordan genkender man sygdommen?

Det vigtigste symptom på gulsot er gulhed i huden. Ud over huden undergår øjne, sclera og slimhinder patologiske forandringer. Hvis der opstår ægte gulsot, er der hos voksne og børn en mørkfarvning af urinen, fordi frigivelsen af ​​bilirubin delvist produceres af nyrerne. Derudover er tegn på gulsot ledsaget af misfarvning af afføring, fordi bilirubin ikke kommer ind i tyktarmen.

Under hensyntagen til grundårsagen til patologien kan symptomerne på gulsot manifestere sig i form af smerte i højre hypokondrium, galdeudbrud. Den kroniske form af sygdommen hos børn og voksne forårsager forgiftning af kroppen. Som følge heraf er der hovedpine, svaghed, en følelse af kvalme. For visse former for gulsot er kløe karakteristisk.

Typer af gulsot

Under hensyntagen til årsagen til dannelsen af ​​patologi skelnes følgende typer af det:

• hæmolytisk;
• parenkymal;
• mekanisk (obstruktiv, renal gulsot);
• neonatal;
• fysiologisk;
• nyre;
• konjugativ.

Mekanisk

Obstruktiv gulsot er en patologisk proces, hvor der opstår ekstra- eller intrahepatisk obstruktion af galdevejene. Nyregulsot har et forenklet navn - viral hepatitis. Læger kalder det også Botkins sygdom. Nyregulsot skader leveren på grund af dens dårlige funktion.

Obstruktiv gulsot forårsager en krænkelse af udstrømningen af ​​galde eller en fuldstændig blokering af den fælles galdegang. Obstruktiv gulsot på grund af ophobning af galde i leveren bidrager til kapillær strækning, sammenklemning af hepatocytter og frigivelse af konjugeret bilirubin til blodkarrene.

Obstruktiv gulsot er ledsaget af et øget niveau af konjugeret bilirubin i blodet. Mere obstruktiv gulsot viser sig ofte i form af bilirubin i urinen. Hvis mængden af ​​denne komponent er faldet, eller den er helt forsvundet, kan vi tale om en fuldstændig eller delvis genoprettelse af galdeveje.

Mekanisk gulsot er mest hyppig visning sygdomme, der kan diagnosticeres ikke kun hos børn, men også hos voksne. Ud over de beskrevne symptomer kan obstruktiv gulsot forårsage hovedpine, diarré, kløe, døsighed, kvalme og endda opkastning.

Parenkymal

Med skade på leverparenchymet observeres en hurtig stigning i niveauet af bilirubin. Parenkymal gulsot opstår som følge af akut viral hepatitis, der forekommer i den toksiske fase, såvel som i toksikose. Hvis koncentrationen af ​​bilirubin i plasmaet overskrides, begynder det at gå ud med urinen. Parenkymal gulsot i de indledende stadier af dens udvikling bidrager ikke til frigivelsen af ​​bilirubin i urinen. En stigning i denne komponent forekommer med et alvorligt sygdomsforløb. Parenkymal gulsot på højden af ​​udvikling bidrager til den højeste koncentration af bilirubin i blodet, men efter det falder den.

Hæmolytisk

Denne form for patologi er karakteriseret ved dannelsen af ​​ukonjugeret bilirubin i store mængder. I urinen påvises komponenten ikke, og reaktionen på urobilinogen er positiv.

Hæmolytisk gulsot årsager øget indhold bilirubin i blodet, da der er en krænkelse af dets stofskifte. Hos børn og voksne observeres konstant sådanne tegn på gulsot som gulhed i huden og slimhinderne. Årsagen til hæmolytisk gulsot er leverens manglende evne til at fange, konjugere og frigive bilirubin i galdekarrene. Ud over de viste symptomer kan hæmolytisk gulsot skade nervesystemet, hvilket resulterer i irritabilitet og hovedpine.

Gulsot hos nyfødte

Fysiologisk gulsot er en patologi, der oftest diagnosticeres hos nyfødte børn. Det kan påvirke omkring 60-70% af babyer og gøre sig gældende 3-4 dage efter fødslen. Fysiologisk gulsot er ikke en sygdom, da alle dens manifestationer over tid forsvinder. Fysiologisk gulsot opstår på grund af umodenhed af visse kropssystemer, der er involveret i metabolismen af ​​den præsenterede komponent.

Fysiologisk gulsot hos børn forårsager ingen forstyrrelser i almentilstanden. Hvis det har en stærk sværhedsgrad, så vil barnet gerne sove hele tiden, sutter dårligt, og i nogle tilfælde opstår der opkastning. Sværhedsgraden af ​​patologien kan bestemmes af niveauet af direkte bilirubin i blodet. Det vil tage den maksimale værdi på den 3. dag af babyens liv. Det er muligt at forhindre den toksiske virkning af denne blodkomponent på børns krop på grund af dens kombination med albumin. Men som praksis viser, forlader fysiologisk gulsot ikke i alle tilfælde nyfødte så hurtigt.

bøjningsform

Konjugativ gulsot påvirker den menneskelige krop, når processen med at behandle bilirubin i leverceller er svækket. Ofte forveksles denne form for gulsot med den fysiologiske, der forekommer hos nyfødte børn. Men konjugativ gulsot er en arvelig sygdom og diagnosticeres meget ofte. Konjugativ gulsot er en patologisk proces, der kræver behandling og observation af gastroenterologer.

Neonatal

Neonatal gulsot begynder at gøre sig gældende, startende i de første 2-4 dage efter fødslen. Alle hendes symptomer forsvinder i løbet af en til to uger. Neonatal gulsot opstår på grund af utilstrækkelig modning af visse kropssystemer. Dette gælder især for udveksling af bilirubin. Neonatal gulsot er oftest diagnosticeret hos fødte babyer foran tidsplanen, tvillinger og hos en diabetisk mor.

Terapeutiske aktiviteter

Essensen af ​​behandlingen af ​​gulsot er at eliminere den grundlæggende årsag til dens dannelse. Med dette i tankerne ordineres patienter til at gennemgå et lægemiddelbehandlingsforløb, hvis formål er at ødelægge plasmabilirubinrester.

Meget ofte bruges fototerapi til at eliminere patologien. Årsagen er, at bilirubin nedbrydes perfekt under påvirkning af UV-stråler. Gulsot hos nyfødte børn behandles ikke med medicin. Som regel sker genoprettelse af leverens arbejdsevne hos små børn uden indgreb, og den fysiologiske form af patologien forsvinder sporløst.

Det er fortsat vigtigt ordentlig ernæring. Kosten skal være blød og skånsom. Det er tilrådeligt at fylde din krop op med mejeriprodukter med et fedtindhold på nul procent, grøntsagsretter, fedtfattige sorter af fisk og kød. Du kan ikke spise grøntsager på sygdomstidspunktet, som indeholder grove råfibre.

Hvorfor er gulsot farligt?

I sig selv udgør patologien ikke en særlig fare for menneskelige legeme, men hvis sygdommen er i et fremskredent stadium, kan der opstå nogle komplikationer. De vil føre til forstyrrelse af funktionen af ​​leveren, galdeblæren og andre kropssystemer.

Bilirubin er en komponent, der tjener som et giftigt stof for kroppen. Hvis det er indeholdt i det maksimale antal, skaber derefter en stærk forgiftning, mætter blodet med gift og påvirker nervesystemet negativt. Hvis gulsot ikke behandles i tide hos et lille barn, vil dette forårsage en sådan komplikation som mental retardering.

Hvordan forebygger man sygdom?

Forebyggende foranstaltninger mod gulsot betyder forebyggelse af sygdomme, der forårsager det. For at beskytte mod denne patologi skal du omhyggeligt overvåge personlig hygiejne.

Spis ikke under uhygiejniske forhold, vask dine hænder ofte og undgå tilfældigt samleje. Der er ingen vaccine mod gulsot, for det er den ikke separat sygdom men kun et symptom. I dag er der kun udviklet vacciner mod viral hepatitis, som ofte er årsag til gulsot.

Gulsot er patologisk manifestation bestemt sygdom, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​kløe, gulhed i huden. Hver type patologi har sine egne symptomer og rodårsag. Derfor bør der inden behandlingen stilles en grundig diagnose og den faktor, der har påvirket dannelsen af ​​gulsot, bestemmes.

Er alt korrekt i artiklen ud fra et medicinsk synspunkt?

Svar kun, hvis du har dokumenteret medicinsk viden

Sygdomme med lignende symptomer:

Betændelse i lungerne (officielt lungebetændelse) er en inflammatorisk proces i den ene eller begge åndedrætsorganer, som normalt har en smitsom karakter og er forårsaget af forskellige vira, bakterier og svampe. I oldtiden blev denne sygdom betragtet som en af ​​de farligste, og selvom moderne behandlinger giver dig mulighed for hurtigt og uden konsekvenser at slippe af med infektionen, har sygdommen ikke mistet sin relevans. Ifølge officielle tal lider i vores land hvert år omkring en million mennesker af lungebetændelse i en eller anden form.

Et overskud af galdepigmentet bilirubin i blodet (krænkelse af den dynamiske balance mellem processerne for syntese og udskillelse af bilirubin) og dets aflejring i hudens væv, slimhinder og sclera fører til pigmentering - deres gulhed. Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af røde blodlegemer, som absorberes af leveren for yderligere omdannelse til galde.

Gulsot er et karakteristisk symptom på leversygdom, galdeveje, hvor stofskiftet er forstyrret, og leverens evne til at fjerne bilirubin fra blodet. I nogle tilfælde gul kan signalere sygdomme, der opstår ved massiv hæmolyse. Lad os overveje mere detaljeret, hvorfor gulsot opstår, symptomer hos voksne og børn, forebyggelse og behandling af sygdommen.

Årsager til gulsot

Årsagerne til overdreven ophobning af bilirubin i blodet og væv omfatter:

Eksperter opdeler gulsot i følgende typer:

• suprahepatisk (opstår som følge af øget nedbrydning af røde blodlegemer ved malaria, forgiftning giftige stoffer autoimmune lidelser, sfærocytose, thalassæmi);
• hepatisk (dannet med krænkelser metaboliske processer inde i leveren med alle typer hepatitis, skrumpelever, forgiftning, inklusive alkohol, giftige forbindelser, salte af tungmetaller);
• subhepatisk (opstår ved blokering af bilirubintransport uden for organet i kræft, sten i galdeblæren og kanaler, cholangitis, pancreatitis, giardiasis, medfødte anomalier i galdeblæren);
• neonatal gulsot (afspejler naturlige processer forekommer i et spædbarns krop, kan i nogle tilfælde være et tegn på alvorlige patologier).

En anden klassifikation af gulsot: fysiologisk, obstruktiv, hæmolytisk, nuklear.

Gulsot - symptomer hos voksne og børn, komplikationer

Almindelige tegn på alle sorter af gulsot:

• gul nuance hud, sclera og slimhinder i øjnene;
• mørk skygge af urin;
• hud kløe.

Symptomer, der ikke findes i alle tilfælde af gulsot:

• kvalme, opkastning;
• smerte og tyngde i epigastrium;
• smerter i højre hypokondrium;
• feber;
• udmattelse;
• forringelse af velvære;
• migræne;
• mangel på appetit;
• hvid afføring;
• hævelse af maven og nedre ekstremiteter;
• i sjældne tilfælde er der en forvirret bevidsthed hos patienten.

I mangel af tilstrækkelig behandling eller i særligt fremskredne tilfælde kan der udvikles nyresvigt. Forsøg på selvmedicinering og manglende vilje til at søge kvalificeret lægebehandling kan føre ikke kun til komplikationer, men også til dødeligt udfald.

Behandling og forebyggelse af gulsot i traditionel medicin

Efter omfattende undersøgelse patient og udfører de nødvendige diagnostiske procedurer (urinalyse, blod, afføring, ultralyd, CT, MR, leverbiopsi osv.), identificerer lægen patologien, der fremkaldte udviklingen af ​​gulsot. Lægebehandling og fysioterapiforanstaltninger samt diætterapi og balneoterapi (modtagelse mineralvand) er rettet mod at eliminere den underliggende sygdom. I nogle tilfælde skal patienten opereres.

Til det vigtigste Præventive målinger omfatter rettidig undersøgelse hos gastroenterolog og terapeut og behandling kroniske sygdomme lever, bugspytkirtel og galdeblære, hvilket fremkalder en stigning i galdepigment i blodet. Vaccination mod hepatitis nedsætter risikoen for at udvikle sygdommen.

Overholdelse spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​gulsot. rationel ernæring. Undgå fastfood, røget og forarbejdet mad, spis kun mad af høj kvalitet med normal holdbarhed og undgå potentielt giftige fødevarer og forurenet vand.

Med en tendens til patologi er det tilrådeligt at konstant overholde en diæt. Afvisning af alkohol, stoffer og nikotin, regelmæssige gåture og sport spiller også en vigtig rolle i sundheden for alle fordøjelsesorganer og kropsrensning.

kost til gulsot

Diætterapi spiller den vigtigste rolle i at forhindre udviklingen af ​​kronisk hepatitis og andre patologier. Patientens kost afhænger direkte af den underliggende sygdom og fasen af ​​dens forløb. I hvert tilfælde bør menuen anbefales af den behandlende læge eller en erfaren ernæringsekspert. Fødevarer forbudt mod gulsot: stegt, fedtholdig, salt, krydret, krydret mad, svampe, dåsemad, kaffe, kulsyreholdige og energiske drinks.

En række produkter har en helbredende effekt på leveren og fremskynder processerne for regenerering af organceller: alle orange frugter (græskar, abrikos, persimmon, gulerod, melon, tørrede abrikoser, mango, tomater, peberfrugter, havtorn), sojabønner , bælgfrugter, havegrønt, især unge hvidløgsskud og basilikum, zucchini, artiskok, ingefærrod, avocado, sesam og hørfrø, alle typer kål, tang, fiskeolie, koldpressede naturlige vegetabilske olier.

En sparsom kost har til formål at skabe optimale betingelser for at genoprette funktionerne af korrekt galdesekretion og afgiftende evner i leveren. Diæt nr. 5 er ordineret til patienter i restitutionsperiode efter hovedbehandlingen i en periode på seks måneder til 1 år.

Traditionel medicin opskrifter på gulsot

Sauerkraut

Med surdej hvidkål lage dannes med sukker og salt. Det er denne helbredende væske, der tages om morgenen på tom mave i en mængde på 200 ml. Behandlingsforløbet er 3 uger, hvorefter patientens tilstand forbedres.

Birkeknopper

En tinktur fremstilles af tørrede birkeknopper: 50 g råvarer anbringes i en mørk glasflaske, hældes i 0,4 liter god vodka eller fortyndet alkohol, proppes og placeres på et skyggefuldt sted i 10 dage til ekstraktion. Tag medicinen i en teskefuld, spred i ½ kop drikke varmt vand, før måltider tre gange om dagen.

Æbleeddike

Naturprodukt drik for at genoprette leverfunktionen og fremskynde regenereringen af ​​organceller. Accept på 6 pct æble cider eddike udføres om morgenen ved at tilsætte 5 ml til et glas varmt vand. Du kan søde drikken for at forbedre smagen. naturlig honning.

Hvidløg + citron

Juice presses ud af to store hvidløgshoveder, som blandes med frisk citronsaft fra to citrusfrugter. Opbevar sammensætningen i køleskabet i en glasflaske. Indtagelse af medicinen i 5 ml, 2 timer efter måltidet i 30 dage. Du kan gentage behandlingen med citron-hvidløgsjuice efter 20 dage.

Indsamling af urter

Infusionen har en beroligende, anti-inflammatorisk, afførende, urinerende og koleretisk virkning. Forbered en medicinsk samling fra lige dele af følgende lægeplanter: kurve

Gulsot- dysfunktion af sekretionen af ​​galdepigmenter, især sekretionen af ​​bilirubin. Denne sygdom opstår, når den overdrevne frigivelse af dette pigment, som som følge heraf deponeres i kroppens væv. En karakteristisk manifestation af denne sygdom er en overdrevent gul nuance af huden, slimhinderne i forskellige organer.

Udviklingen af ​​gulsot er det første bevis på krænkelser af galdevejene, leveren. Også denne sygdom signalerer forekomsten i kroppen af ​​smertefulde processer, der forstyrrer arbejdet i disse organer. I nogle tilfælde indikerer gulsot tilstedeværelsen af ​​sygdomme, hvis forløb er ledsaget af hæmolysme af massiv karakter.

Klassifikation

I det generelle tilfælde er der tre former for gulsot, som er patogenetiske i naturen.

• hepatocellulær form - fremkaldt af en dysfunktion i frigivelsen af ​​bilirubin i levercellerne. I nogle tilfælde er årsagen til denne form for gulsot regurgitation af dette pigment;
• hæmolytisk gulsot, eller suprahepatisk form af sygdommen - er karakteriseret ved overdreven dannelse af bilirubin i kroppen. Ganske ofte udvikler det sig på grundlag af påvirkningen af ​​uvedkommende mekanismer.
• obstruktiv gulsot, kendt som den subhepatiske form af sygdommen, er en kategori af gulsot, hvor sekretionen af ​​bilirubin er svækket i området af galdegangene.

Gulsot, der opstår, når kroppen udsættes for viral hepatitis, ligner den hepatiske form, udviklet på grund af dysfunktion af hepatocytten og gulsot af den mekaniske form af sygdommen med sammenpressede og ødematøse galdegange inde i leveren.

Gulsots forløb hæmolytisk form i naturen kan det ligne subhepatisk gulsot, som udvikler sig som følge af pigmentsten, der forårsager obstruktion af galdevejene.

Den leverform af sygdommen kan afvige i forløbet med tegn på hæmolytiske og kolestatiske syndromer. Men for udnævnelsen af ​​den korrekte behandling er det af stor betydning at bestemme arten af ​​udviklingen af ​​sygdommen.

Grundene

Der er tre hovedkategorier af leversygdomme

• hepatocellulær gulsot, som udvikler sig i løbet af akut viral hepatitis, skrumpelever og alkoholisk leverskade på grund af eksponering for giftige stoffer eller nogle medicinske præparater. Manifesteret af et ekterisk lyst ødem i huden, en pludselig eller mere moderat stigning i niveauet af bilirubin. Mulig manifestation af ekstrahepatiske symptomer på gulsot, for eksempel "edderkoppårer";
• kolestatisk form - opstår, når den udsættes for kroppen lægemidler, hepatitis af virale og kroniske former, aldersrelateret kolestase af en godartet form, det primære stadium af galdecirrhose i leveren, kolestatisk hepatose, der opstår under graviditet, og andre faktorer;
• enzymopatisk form for gulsot - udviklingen af ​​denne form for sygdommen er baseret på svækkede fermenteringsprocesser af elementer, der er ansvarlige for indfangning, konjugering og udskillelse af bilirubin. Resultatet af denne form for gulsot er hyperbilirubinæmi af godartet natur, som fremkalder en arvelig defekt i funktionen af ​​kroppens enzymsystem.

Typer og symptomer på gulsot

Fysiologisk gulsot

Fysiologisk gulsot er en midlertidig konjugativ gulsot, der forekommer hos 60-70 % af raske nyfødte på grund af, at de føtale røde blodlegemer indeholder føtalt hæmoglobin, som ikke er nødvendigt ved de nye tilstande. Som et resultat sker ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer efter fødslen (hvor en stor mængde bilirubin frigives). Dette sker på baggrund af en mangel på et protein, der sikrer overførsel af bilirubin gennem levercellernes membraner. Derudover forhindrer den utilstrækkelige modning af leverens enzymatiske systemer omdannelsen af ​​indirekte bilirubin til bundet bilirubin. På grund af dette er hastigheden af ​​udskillelse af bilirubin fra kroppen af ​​nyfødte meget lav.

Fysiologisk gulsot hos nyfødte viser sig i form af gulfarvning af slimhinder og hud på 3.-4. dagen efter fødslen. Samtidig er der ingen stigning i lever og milt, der er ingen tegn på anæmi og hæmolyse (øget nedbrydning af røde blodlegemer).

Med forbedring af funktionen af ​​bilirubinudskillelsessystemet og forsvinden af ​​overskydende blodceller gulsot forsvinder (normalt tager denne proces 7-14 dage), uden at forårsage skade på den nyfødte krop. Med svær gulsot brugte læger tidligere intravenøse infusioner af en opløsning af glucose, phenobarbital, ascorbinsyre. Nu er dette opgivet på grund af teknikkens lave effektivitet.

Hos for tidligt fødte børn er fysiologisk gulsot mere almindelig, den er mere udtalt og varer længere – omkring 3-4 uger. Niveauet af direkte bilirubin i blodet bliver maksimalt på den 5.-6. levedag. Hvis gulsot er alvorlig, kan lægen anbefale medicin og fototerapi (UV-bestråling af huden med en speciel lampe). Under påvirkning af en lampe gennemgår bilirubin en strukturel isomerisering, der bliver til lumirubin - de udskilles lettere, hænger ned i urin og galde.

Hæmolytisk gulsot

Hæmolytisk gulsot kan fremkaldes af sådanne sygdomme: hæmoglobinopati, arvelig anæmi, hyperbilirubinæmi. Hæmolytisk gulsot er også forårsaget af følgende sygdomme, manifesteret i form af gulfarvning af øjet sclera og hud:

• krupøs lungebetændelse;
• subakut endocarditis (septisk);
• malaria;
• Addison-Birmer sygdom;
• ondartede tumorer;
• lungeinfarkt;
• leverskader.

Årsager til hæmolytisk gulsot omfatter giftig tilstand patientens krop på grund af forgiftning med hydrogensulfid, fosfor, arsen, sulfanilamid.

Gulsot hos børn manifesterer sig i de fleste tilfælde i en hæmolytisk form. Udviklingen af ​​denne form for gulsot er påvirket af malaria, eksponering for giftige stoffer, lymfosarkom, hæmoglobinopati, arvelig mikrosfærocytisk anæmi, lungeinfarkt og andre sygdomme.

Symptomer på gulsot i denne form er som følger: blege og ikteriske nuancer af huden og sclera, en let stigning i leverens volumen, en stigning i milten observeres.

Diagnose af gulsot af denne form viser også tilstedeværelsen af ​​hyperbilirubinæmi, hvor den indirekte fraktion dominerer. Også det symptomatiske billede af denne form for sygdommen omfatter forhøjet niveau stercobilin i sammensætningen af ​​afføring, metamorfose af erytrocytter eller reduceret resistens af disse blodceller.

Subhepatisk gulsot

Den subhepatiske form for gulsot i sin udvikling er baseret på forhindringer i udstrømningen af ​​galde fra galdeveje i området af tolvfingertarmen.

I de fleste tilfælde diagnosticeres denne form for gulsot i tilfælde af udvikling af kolelithiasis og neoplasmer, der er opstået i området af hepatopancreatodual zone.

Mekanisk gulsot

Obstruktiv gulsot er et patologisk syndrom, som består i en krænkelse af udstrømningen af ​​galde gennem galdevejene ind i tolvfingertarmen 12 på grund af visse mekaniske forhindringer. Almindelig anvendte synonymer: subhepatisk gulsot, akolisk gulsot, ekstrahepatisk kolestase.

Mekanisk obstruktion af galdevejene er en komplikation til en lang række sygdomme relateret til både bugspytkirtlen og systemet af galdegange og lukkemuskler, der regulerer den naturlige strøm af galde. Problemet er ledsaget af karakteristika almindelige symptomer: ikterisk farve på huden, øjensklera og slimhinder, misfarvning af afføring og mørkfarvning af urin, mavesmerter, hudkløe.

Progressiv gulsot af denne type kan føre til lever- og nyresvigt, purulent cholangitis, biliær cirrhose, sepsis, cholangitis leverabscess. Hvis kvalificeret assistance er fraværende, er et dødeligt udfald ikke udelukket.

Oftest har obstruktiv gulsot årsager forbundet med kolelithiasis (i 20 % af tilfældene), ondartede tumorer(67%). Hos patienter under 30 år dominerer kolelithiasis, efter 30 og op til 40 år optræder to årsager jævnt (næsten 50/50%), efter 40 år er tumorårsager mere almindelige. Obstruktiv gulsot diagnosticeres oftere hos kvinder (op til 82%). Imidlertid diagnosticeres tumorobstruktion af galdevejene oftere hos mænd (54%).

Symptomatisk billede obstruktiv gulsot næste: paroxysmal smerte i regionen af ​​højre side af hypokondrium, nogle gange smertefuld fornemmelse forekommer i den øvre del af maven, opkastning, diarré, kvalmefølelse, nedsat appetit, vægttab, hudkløe, feberfornemmelser.

I tilfælde af obstruktionsprocesser, på et niveau under sammenløbet af den cystiske kanal ind i den fælles galdegang, kan der observeres en stigning i galdeblærens volumen, som kaldes Courvoisiers symptom. Ved denne sygdomsform har afføringen ikke en farve, og urinen farves ind mørk farve.

Med udviklingen af ​​den subhepatiske form af sygdommen observeres hyperbilirubinæmi oftest. højt niveau forårsaget af direkte bilirubin. Også sygdommen manifesterer sig gennem et højt niveau af alkalisk fosfataseaktivitet. I tilfælde af en lang obturationsproces opstår der et usædvanligt højt niveau af aminotransferaseaktivitet. Med udviklingen af ​​fuldstændig obstruktion af galdeudstrømningskanalen vises misfarvning af duodenalindholdet.

Konjugativ gulsot

Konjugativ gulsot hos den nyfødte er en tilstand forårsaget af umodenhed eller tvetydighed af enhver komponent i bilirubinmetabolismesystemet. Opstår normalt fra to til ti dage af livet (navn - fysiologisk gulsot hos nyfødte), men nogle gange er det et symptom medfødt sygdom. Også konjugativ gulsot er en type postpartum gulsot, der opstår på den anden dag i livet (oftere hos for tidligt fødte børn) og varer omkring 14-30 dage. Differentialdiagnose af en sådan sygdom er vanskelig at udføre, derfor anbefales stationær observation af barnets sag.

Det er vigtigt at skelne konjugativ gulsot fra hæmolytisk og obstruktiv gulsot, da behandlingsmetoder og prognose er helt forskellige. Uanset typen er gulsot en gul farvning af øjets sclera og hud (på grund af det giftige pigment bilirubin). Bilirubin dannes i kroppen under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer og hæmoglobin.

Konjugativ gulsot er en gruppe af sygdomme, hvor niveauet af bilirubin i blodet bliver forhøjet på grund af en krænkelse af processen med dets overgang fra en indirekte form til en bundet. Dette sker på grund af medfødte lidelser i leverens enzymatiske funktioner.

Parenkymal gulsot

Parenkymal gulsot - farlig sygdom kræver øjeblikkelig behandling. Denne type gulsot er karakteriseret ved indholdet af det giftige pigment bilirubin i blodet, som med leverens normale funktion elimineres fuldstændigt fra kroppen. Men hvornår leversvigt eller ufuldstændig ledningsevne i galdevejene, observeres en ophobning af bilirubin i blodet, på grund af hvilken huden, slimhinderne og øjnenes sclera bliver gule.

Parenkymal eller hepatisk gulsot er ret let at diagnosticere. Ud over et tydeligt tegn - gulfarvning af hud, sklera og slimhinder - er sygdommen ledsaget af alvorlig smerte i højre side (i leverens område).

Typiske symptomer på parenkymal gulsot:

• apatisk tilstand;
• kuldegysninger;
• hovedpine (migræne);
• feber;
• mistet appetiten;
• hurtigt vægttab;
• kvalme;
• muskelsmerter.

Parenchymal gulsot manifesterer sig i flere former: hepatocellulær, enzymopatisk, kolestatisk. Hepatocellulær gulsot udvikler sig med akut viral hepatitis, med skrumpelever, under påvirkning af lægemidler med toksiske bivirkninger. Den sidste faktor er meget almindelig, da ikke alle mennesker er ansvarlige for kvaliteten af ​​de lægemidler, de tager og selvmedicinerer.

Nuklear gulsot

Kernic gulsot (bilirubinencefalopati) er en alvorlig hjernelæsion med ubundet bilirubin, der opstår med hyperbilirubinæmi af enhver oprindelse. Den patologiske tilstand er kun karakteristisk for nyfødte.

Bilirubinencefalopati hos for tidligt fødte børn kan udvikle sig i to faser. Den første er kvælning. Hos hende sutter barnet dårligt, hans holdning er afslappet, reaktionen selv på svage stimuli er skarp, vejrtrækning er sjælden, stopper i lange perioder. Den nyfødte bliver blå, hvæsende vejrtrækning registreres i lungerne, når man lytter. Kortvarige kramper begynder, den længste muskel i hovedet og nakken spændes. Ansigtet er maskeagtigt, øjnene er vidt åbne, bange.

Den første fase går hurtigt nok over i den næste fase - spastisk. Det er karakteriseret ved et alvorligt billede af skader på hjernens kerner: den nyfødte har et gennemtrængende skrig, alle ekstensormusklerne er spændte, vejrtrækningen er forstyrret. Bilirubinencefalopati er en meget alvorlig sygdom, så du skal vide mere om den for at kunne identificere den i tide.

Nuklear gulsot hos nyfødte symptomer er akutte og vokser hurtigt. I de fleste tilfælde observeres de i de første 48 timer af et barns liv efter fødslen. Alvorlige konsekvenser er karakteristiske for bilirubinencefalopati.

Typiske symptomer på kernicterus:

• apnø (stop med vejrtrækning) i en kort eller lang periode. Åndedrætsforstyrrelse varer ret længe;
• ufrivillige bevægelser(trækninger) af lemmerne, nogle gange når kramper. I det første leveår kan barnet lave ukoordinerede ufrivillige bevægelser, som kan få anfaldene til at gentage sig. Ved omkring 3 års alderen bliver ufrivillige muskelsammentrækninger permanente;
• hypertonicitet eller hypotension af musklerne på lemmerne. Du kan genkende symptomet ved umuligheden af ​​at løsne barnets knytnæve eller strække benene;
• skarp ufrivillig vipning af hovedet tilbage;
• mentale og følelsesmæssige lidelser fører til 3 år af livet til mental retardering;
• stigning i kropstemperaturen;
• nuklear gulsot er karakteriseret ved skader på det auditive og visuelle apparat, som over tid fører til døvhed og blindhed (hvis patologi ikke opdages i begyndelsen),
• farvning af huden, øjensklera og slimhinder i en lys gul farve, misfarvning af afføring, farvning af urin;
• en stigning i størrelsen af ​​leveren og milten (påvist ved palpation);
• døsighed, som afløses af skrig og stærk gråd. Sløvhed eller rastløshed;
• kraftigt fremspring af fontanellen.

neonatal gulsot

Efter fødslen er barnets krop stadig ikke tilstrækkeligt tilpasset og dannet, mange organer fungerer ikke i det fulde omfang af deres evner. Det gælder også leveren, som filtrerer blodet ind i kroppen. Ved neonatal gulsot er patogenesen som følger:

• beriget blod producerer nedbrydning af røde blodlegemer;
• i henfaldsprocessen dannes bilirubin - et giftigt element, der udskilles fra kroppen efter spaltning i leveren;
• overskydende hæmoglobin udskilles ikke på grund af leverens umodenhed, mangel på nødvendige enzymer, for høj koncentration af bilirubin i blodet eller en række andre faktorer (f.eks. blokering af galdekanalerne);
• langsigtet vedligeholdelse af en høj koncentration af bilirubin fører til toksisk skade på en række systemer og organer (især hjernen).

Almindelige årsager til ophobning af en stor mængde bilirubin i et barns blod: præmaturitet, umodenhed af leverceller, hyperproduktion af bilirubin, lav evne af blodserum til at binde bilirubin. Langvarig neonatal gulsot kræver en differentieret diagnose for at identificere årsagerne til høje koncentrationer af bilirubin og metoder til deres eliminering.

Obstruktiv gulsot

Obstruktiv gulsot - aflejring i slimhinderne og huden af ​​det gule pigment bilirubin, forbundet med vanskelig udskillelse af pigmentet i galdeblæren og strømmen af ​​galde ind i duodenum. Obstruktiv gulsot er i de fleste tilfælde forbundet med intrahepatisk blokering af galdegangene.

Intrahepatisk obstruktion og ekstrahepatisk obstruktiv gulsot kan være forårsaget af hepatitis, lægemiddeleksponering og primær biliær cirrose. Ved intrahepatisk obstruktiv gulsot beskadiges leverceller, og galdegangene bliver blokeret.

Risikofaktorer for forekomsten af ​​intrahepatisk obstruktiv gulsot:

• narkotiske stoffer eller kemiske toksiner;
• østrogen eller graviditet;
• Dubin-Johnsons syndrom;
• viral eller kemisk hepatitis;
• primær biliær cirrhose;
• tumorer (infiltrative).

Årsagen til ekstrahepatisk obstruktiv gulsot kan være en ekstrahepatisk obstruktion af galdegangen. Faktorer: kompression af tumoren, tilstedeværelsen af ​​en medfødt cyste i den fælles galdegang, ekstrahepatisk atresi i galdevejene, galdesten, postoperativ betændelse, stenose.

Specifikke symptomer på obstruktiv gulsot er ret udtalte. Først og fremmest er dette pigmenteringen af ​​slimhinden og huden: først individuelle dele af kroppen og derefter alt. Med denne type gulsot er hudtonen ret mættet citron. Der kan også være stærke smerter (nogle gange krampagtige) i højre hypokondrium og nedenunder. De er forårsaget af galdeblæren, der forsøger at normalisere strømmen af ​​galde, der normalt ikke udskilles fra organet.

Som allerede nævnt er afføringsproduktet misfarvet, med partikler af ufordøjet mad, med fantastisk indhold fed. På samme tid får urin en mørk mættet farve. Patienten klager over hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning, manglende appetit. Hvis disse symptomer observeres, kan der med stor sandsynlighed mistænkes obstruktiv gulsot. I intet tilfælde bør disse tegn ignoreres, da behandlingen i de fleste tilfælde udføres i form af et kirurgisk indgreb.

Gulsot hos nyfødte

Den mest almindelige type gulsot hos nyfødte diagnosticeres 3-4 dage efter fødslen hos cirka 60-70 % af børnene. Tilstanden er ikke farlig og vil gå over af sig selv med tiden. Årsagen til sådan gulsot er umodenhed af barnets kropssystemer, som ikke er i stand til at behandle en stor mængde bilirubin. I dette tilfælde er andre tegn på gulsot hos nyfødte sjældent observeret - døsighed, doven sutning og opkastning er kun mulige med en meget stor mængde bilirubin i blodet.

Hvor alvorlig er fysiologisk gulsot - det skal børnelægen afgøre. Faktum er, at intensiteten af ​​ekstern gulhed ikke er en indikator. Du skal have en analyse for niveauet af direkte bilirubin i blodet. Dens maksimale koncentration observeres på den 3. levedag. Normalt klarer barnets krop langsomt bilirubin og binder det med albumin (det forhindrer toksiske virkninger).

Hvis der er meget bilirubin, er albumin ikke i stand til fuldt ud at neutralisere sin toksicitet, hvorfor bilirubin kommer ind i nervesystemet. Dette er en farlig tilstand, da toksiske virkninger på hjernen ikke er udelukket. Denne tilstand kaldes "nuklear gulsot" eller "bilirubinencefalopati". Sådan postpartum gulsot hos nyfødte genkendes af symptomerne: døsighed, kramper, svækkelse af griberefleksen. Sene manifestationer er lammelse, døvhed, mental retardering.

Tidligere, med en stigning i niveauet af fri bilirubin, intravenøse infusioner af en glucoseopløsning, ascorbinsyre, koleretiske midler, fænobarbital. Imidlertid nægter moderne specialister i stigende grad en sådan terapi: en række undersøgelser rundt om i verden har bekræftet dens ineffektivitet. Nogle indenlandske specialister bruger dog stadig disse midler.

Generelle karakteristika ved fysiologisk gulsot:

• vises 2-3 dage efter fødslen;
• vækst sker på 3-4 dage;
• udryddelse observeres på 7-10 dage, fuldstændig forsvinden - på 14-21 dage;
• gulsot med en orange-orange nuance;
• den nyfødtes generelle tilstand er ikke forstyrret;
• leveren og milten er ikke forstørret;
• farven på afføring og urin ændres ikke.

Patologisk gulsot hos nyfødte

Patologisk gulsot hos nyfødte viser sig i de fleste tilfælde i de første 24 timer efter fødslen. Ofte er der en stigning i leveren og milten, misfarvning af afføringen, mørkfarvning af urinen, nogle gange spontane blå mærker på kroppen og petechiale blødninger. En blodprøve afslører øget hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer) og anæmi.

Hvis der er uforenelighed mellem moderen og barnet i henhold til Rh-faktoren eller blodgrupperne, er der øget hæmolyse. Alvorlig gulsot opstår ofte, hvis moderen har den første blodtype, og barnet har den anden eller tredje. Hver efterfølgende graviditet kan øge risikoen for sådanne komplikationer. Derfor er det ekstremt farligt for kvinder med en negativ Rh-faktor at få abort.

Typer af gulsot hos nyfødte:

• konjugation - opstår på grund af enzymmangel i leveren;
• hæmolytisk - forbundet med blodproblemer - for eksempel med en ændring i strukturen af ​​røde blodlegemer eller hæmoglobin;
• hepatisk - forekommer med forskellige leversygdomme;
• obstruktiv (mekanisk) - opstår, når den naturlige udstrømning af galde forstyrres.

Konjugativ gulsot udvikler sig, når leverenzymer af en eller anden grund ikke aktivt binder og bearbejder bilirubin til celler. Konstitutionel leverdysfunktion (kaldet "Gilbert-Meulengracht syndrom") er en arvelig sygdom, der minder meget om fysiologisk gulsot hos nyfødte. Forekommer ret ofte. Svigt i niveauet af bilirubin i dette tilfælde er forbundet med en krænkelse af dets behandling på grund af en arvelig underlegenhed af leverenzymsystemet. En nyfødt i denne tilstand skal behandles og observeres i lang tid af en gastroenterolog.

Hæmolytisk gulsot udvikler sig med en mangel på erythrocytenzymatiske systemer, med krænkelser af hæmoglobins struktur. Ødelæggelsen af ​​erytrocytter er forbundet med en række genetisk betingede lidelser - for eksempel mikrosfærocytose (Minkowski-Choffard anæmi), forstyrrelser i den strukturelle del af hæmoglobin (for eksempel seglcelleanæmi), ændringer i strukturen og formen af ​​erytrocytten. , etc. Til behandling af tilstande, der er ledsaget af ødelæggelse af røde blodlegemer, tyer de meget ofte til at udveksle blodtransfusioner - dette giver dig mulighed for at fjerne antistoffer og bilirubin, der fremkalder hæmolyse.

Parenkymal (hepatisk) gulsot hos nyfødte udvikler sig, når levervævet beskadiges af bakterier, vira, toksiner. Hepatitis B og C, sepsis, cytomegalovirus infektion der er en ophobning af bilirubin i blodet, farvning af hud og slimhinder i gult med et grønligt skær, en forøgelse af størrelsen af ​​leveren og milten. Afføringen bliver hvidlig og urinen mørkere.

Behandlingen af ​​sådan gulsot hos nyfødte udføres i et kompleks, i Uden fejl give en indvirkning på årsagen til sygdommen. Først og fremmest skal du naturligvis udjævne infektiøs proces. Det er dog ikke muligt at finde effektive behandlingsmetoder for alle typer infektioner. Dette er en anden faktor, hvorfor du skal forberede dig ansvarligt til graviditet (især hvis den vordende mor har infektionssygdomme).

Mekanisk (obstruktiv) gulsot hos nyfødte opstår, når der er en krænkelse af udstrømningen af ​​galde. Hovedårsagen er et fald i galdegangenes åbenhed på grund af underudvikling (atresi), misdannelser, neoplasmer (herunder neoplasmer af andre organer). I nogle tilfælde ændres galdens struktur - den bliver tyktflydende og tyk og ophobes derved i galdegangene. På grund af deres overbelægning kommer galde ind i blodbanen og fremkalder symptomerne på gulsot. Det er umuligt at behandle sådan gulsot uden kirurgi i de fleste tilfælde.

Gulsot hos voksne

Gulsot hos voksne er en ret almindelig sygdom, især almindelig i lande med fattige sanitære forhold for befolkningen og varmt klima. PÅ øst Europa forekomsten af ​​gulsot af viral oprindelse er 25 personer pr. 100 tusinde befolkning på 1 år.

Hvis vi taler om den mest almindelige forening (som allerede nævnt forbinder folk ofte kun gulsot med hepatitis A) - dette er en viral patologisk proces, ledsaget af en krænkelse af leveren og generel forgiftning af kroppen.

Generelt har gulsotssymptomer hos voksne følgende:

• gulhed af huden;
• en stigning i størrelsen af ​​milten og leveren;
• en stigning i antallet af røde blodlegemer i blodet;
• udseendet af et venøst ​​netværk i maven.

En af manifestationerne af gulsot hos voksne er alvorlig kløe, misfarvning af urin og afføring. Det høje indhold af bilirubin i kroppen fører til, at afføringen bliver grålig, og urinen bliver markant mørkere. Patienten har tab af appetit, stærke smerter i højre hypokondrium, som har en trækkende eller krampagtig karakter.

Hvordan viser gulsot sig hos voksne?

Hvis vi overvejer truslen om infektion med viral hepatitis A, kan risikogruppen omfatte slægtninge eller dem, der har tæt konstant kontakt med en inficeret person, personer, der har ubeskyttet seksuel kontakt med en inficeret person, personer, der skal til et land, hvor udbredelsen af ​​denne virus er meget høj. Mennesker, der bruger stoffer (især intravenøst), er også i fare.

Hvordan overføres gulsot fra person til person?

Gulsot, som allerede nævnt, er karakteriseret ved udseendet af gul pigmentering på huden, øjensklera og slimhinder. For at bestemme risikoen for graden af ​​smitsom gulsot bør alle symptomatiske typer og smittemåder overvejes mere detaljeret.

Du bør starte med den ovenfor nævnte fysiologiske gulsot. Det fremkaldes af forkert funktion af leveren, en funktionsfejl i galdekanalernes funktionalitet, hvilket fører til indtagelse af en stor mængde bilirubin i blodet. Følgelig fører det til en karakteristisk ændring i hudfarve. Sådan gulsot passerer uden komplikationer, og udseendet af dets oprindelse kan ikke være smitsom.

At udelukke hende dårlig indflydelse på patientens krop anbefales det at observere en vis tid speciel diæt(afvisning af at spise fed, krydret, krydret mad). Også anbefalet er solbadning og at tage medicin ordineret af en læge med hæmatopoietiske og koleretisk effekt. Patientens omgivelser behøver ikke at blive brugt særlige metoder beskyttelse - der er ingen risiko for dem.

Gulsot og hepatitis

Infektiøs eller viral gulsot - smitsom eller ej? Hvis gulning af huden blev fremkaldt af en virus eller infektion, er gulsot forbundet med en ret alvorlig sygdom - hepatitis. Hepatitis er opdelt i flere typer. Når du har forstået dem, kan du bestemme graden af ​​fare for infektion med gulsot.

Hepatitis A

De er klassificeret som smitsomme sygdomme, og smitterisikoen er ret høj. Hepatitis A overføres via fækal-oral vej, hovedsageligt gennem forurenet mad og vand. Denne type hepatitis kan også fremprovokeres tarminfektion i processen med reproduktion af virussen i levercellerne med dens yderligere indtræden i vævene i patientens krop. Inkubationsperioden for hepatitis A-virus er 15 til 45 dage.

I løbet af denne tid kan sygdommen forløbe tvetydigt: eksacerbationsfasen kan erstattes af svækkelse. Komplikationer med denne type hepatitis - leversygdom og nervesystem. Det er umuligt for mennesker, der er blevet raske, at blive smittet med hepatitis A igen. Er gulsot smitsomt hos voksne i sådanne tilfælde? Ja, det smitter. Særligt farlige er steder, hvor et stort antal mennesker lever uden tilstrækkelige levevilkår.

Hepatitis B

I de fleste tilfælde overføres det parenteralt - gennem kontaminerede nåle under blodtransfusion eller indsprøjtning med almindelig sprøjte (relevant blandt stofmisbrugere). Udviklingen af ​​hepatitis B er langsom, sygdommen tager lang tid, den kan løbe over i en kronisk form, hvilket igen øger risikoen for at udvikle levercirrhose. Inkubationstiden er meget lang - op til seks måneder. Kan hepatitis B gulsot overføres til andre mennesker? Selvfølgelig - med blod fra en inficeret person, såvel som seksuelt.

Hepatitis C

Det overføres kun ad den parenterale vej og er karakteriseret ved et forløb, der er karakteristisk for hepatitis B. Opstår sjældent i svær form - oftere går det over i kronisk tilstand, som kan blive en faktor i udviklingen af ​​skrumpelever. Inkubationsperioden er fra flere dage til 26 uger. Overføres gulsot af luftbårne dråber med denne form for hepatitis? Nej - kun gennem blodbanen, samt ubeskyttet seksuel kontakt med en inficeret person.

Viral hepatitis forekommer også i andre varianter - delta-hepatitis mv. Alle disse former er også smitsomme og overføres via fækal-oral vej.

Er gulsot smitsomt hos nyfødte?

I betragtning af forekomsten af ​​gulsot hos børn efter fødslen er spørgsmålet, om gulsot overføres hos nyfødte? Nej, gulsot i barndommen er absolut ikke smitsom, da det i de fleste tilfælde ikke er forårsaget af et patogen (som i hepatitis), men af ​​øget nedbrydning af røde blodlegemer og lav leverfunktion, som ikke har tid til at behandle bilirubin frigivet i store mængder mængder.

Behandling

Patienter, der har gennemgået eller er i gang giftig skade lever, i første omgang nødt til at give nødforanstaltninger. Foranstaltninger af denne bistand sørger for øjeblikkeligt ophør af processerne med indtrængning af giftige stoffer i patientens krop. Til disse formål kan modgiftsbehandling anvendes. Også nødforanstaltninger involverer handlinger rettet mod at neutralisere og fjerne toksinet fra patientens krop.

Patienter med en mekanisk form af sygdommen administreres ikke mere end 1 ml atropinsulfatopløsning med en koncentration på 0,1% eller 1 ml papaverinopløsning med en koncentration på 2% for at eliminere smerte, som er udtalt.

Behandling af gulsot involverer også hospitalsindlæggelse af patienten, især hvis sygdommen er fremkaldt af viral hepatitis. Foranstaltninger til at helbrede sygdommen anvendes på det infektiøse, kirurgiske eller terapeutiske hospital, afhængigt af formen af ​​den udviklende sygdom.

Medicin mod gulsot

Behandling med Ursosan

Ursosan er et lægemiddel baseret på ursodeoxycholsyre, som er en af ​​de naturlige og mindst cytotoksiske bestanddele af galdesyrer. Lægemidlet er en effektiv hepatoprotector (forbedrer leverens funktionalitet).

Syren i lægemidlets sammensætning binder giftige stoffer fra blodet og bearbejder dem til sikre miceller. Det kan styrke cellerne i leveren, mave-tarmkanalen, galdevejene, beskytte dem mod giftig bilirubin ved at blive inkorporeret i cellemembraner. Derudover vil det fremme udviklingen af ​​leverceller og naturlig sekretion galdesyrer for at reducere indholdet af patologisk bilirubin. Lægemidlet hjælper med at reducere niveauet af kolesterolpartikler i blodet.

Ursosan indeholder magnesiumstearat, majsstivelse, titaniumdioxid og andre hjælpestoffer. På den fuld trup vær opmærksom på at udelukke mulige allergiske reaktioner, når du tager.

Ursosan til gulsot skal ordineres af den behandlende læge baseret på diagnostiske data (især niveauet af bilirubin i blodet). Selvadministration af dosering baseret på instruktionerne er forbudt!

Ursofalk mod gulsot

Lægemidlet Ursofalk til nyfødte produceres i form af suspensioner på 250 ml. Til ældre børn har producenten leveret lægemidlet i form af kapsler. Sættet indeholder altid en 5 ml ske (dette daglig dosis for en nyfødt). Hvis lægen ordinerer Ursofalk til neonatal gulsot, kan doseringen være anderledes - for eksempel 10 ml pr. 1 kg vægt. Det anbefales at tage stoffet om aftenen, før du går i seng.

• alvorlig leversygdom;
• dysfunktion af bugspytkirtlen;
• krænkelser af nyrerne;
• betændelse i galdegangene.

Lægemidlet kan forårsage bivirkninger: især søvnløshed, allergiske reaktioner, spænding uden grund. Meget sjældent er der opstød og opkastning, nogle gange bliver afføringen hyppigere. Forkert dosering kan føre til nedsat leverfunktion (dette kan kun bestemmes efter test).

Diagnose og behandling af gulsot hos voksne

De første tegn på gulsot hos voksne er et signal om, at du skal se en læge uden forsinkelse. moderne medicin er i stand til fuldstændig at genoprette den menneskelige krop i næsten enhver form for gulsot på indledende fase. For at stille en diagnose sendes patienten til følgende typer undersøgelser:

• blodprøve (generel og biokemisk);
• analyse af niveauet af bilirubin i blodet;
• leverundersøgelser;
• leverbiopsi - hvis tidligere diagnostiske metoder ikke gav et entydigt resultat.

Hvad er behandlingen for gulsot hos voksne? Tilgangen og teknikken afhænger af gulsots form og dens stadie. For den mest effektive terapi er det vigtigt at præcist bestemme årsagen til udviklingen af ​​gulsot. Det er næsten altid muligt at bruge konservativ behandling(undtagen obstruktiv gulsot) eller kirurgisk indgreb(fra eliminering af årsagen til obstruktion til levertransplantation).

I et sæt foranstaltninger til konservativ terapi omfatter indtagelse af antihistaminer, steroider og andre lægemidler, slankekure, plasmaferese. Målet med behandling, for eksempel med viral hepatitis, er at slippe af med virussen, forhindre overgangen til den kroniske fase og udviklingen af ​​skrumpelever og fjerne risikoen for infektion af pårørende.

Ernæring til voksen gulsot bør være baseret på brugen af ​​proteiner, B-vitaminer, jern: fjerkrækød, fisk, æg, fermenterede mælkeprodukter. Kosten bør omfatte kornbrød og tørrede abrikoser. Detaljeret information om behandling og diæt bør gives af den behandlende læge baseret på diagnostiske data. Det er umuligt at forsinke sygdommen og selvmedicinere - det kan føre til udviklingen alvorlige konsekvenser, hvorfra kun levertransplantation kan redde - en meget dyr operation.

Behandling af gulsot hos små børn

I betragtning af at mange metoder til "voksen" behandling ikke kan anvendes på spædbørn, lysterapi til neonatal gulsot er en af ​​de mest effektive måder at håndtere overskydende bilirubin på. Det andet navn på teknikken er fototerapi.

Fototerapi er en fysioterapi procedure baseret på terapeutisk effekt ultraviolette stråler, der efterligner sollys med en bølgelængde fra 400 til 550 nm. En lysbølge med disse egenskaber bidrager til omdannelsen af ​​bilirubin til en isomer, som barnets krop nemt kan udskille med afføring. Dette vil reducere niveauet af bilirubin i blodet og beskytte den nyfødte krop mod pigmentets toksiske virkninger.

Hvordan udføres fototerapi mod gulsot?

Et helt afklædt barn skal placeres i en boks (kop), lukke øjnene med en speciel bandage eller briller (for at beskytte mod ultraviolet stråling) og også dække kønsorganerne med en uigennemsigtig klud (til drenge). Som bandage kan du bruge tyk gaze i flere lag.

En lampe til behandling af neonatal gulsot placeres i en afstand på omkring 50 cm fra barnets krop. Det er mest effektivt at bruge en kombination af 4 ultraviolette lamper og 2 lysstofrør. Det er naturligt, at helbredende effekt besidder kun en fotolampe til behandling af gulsot hos nyfødte. Under proceduren tillades pauser på maksimalt 2-4 som i træk. Men hvis stigningen i bilirubin er udtalt, bør lysbehandlingen være kontinuerlig.

Den gennemsnitlige kursusvarighed er 96 timer. Efter hver time med bestråling anbefales det at ændre positionen af ​​den nyfødte krop: læg på ryggen, på maven, på siden. Kropstemperaturen tages hver 2. time for at undgå overophedning.

Samtidig taler vi ikke om at stoppe amningen – tværtimod skal den fortsættes, da modermælken bidrager til hurtig fjernelse af bilirubin fra blodet. Derfor er det nødvendigt at påføre den nyfødte på brystet ret ofte og tage pauser i fysioterapien. Hvis barnet af en eller anden grund ikke kan ammes, skal moderen amme og fodre barnet fra en ske eller flaske. Fototerapi tyder på, at den daglige mængde væske, som den nyfødte skal bruge, bør være mere fysiologisk behov med 10-20 %.

Tag hver dag (med risiko for at udvikle encefalopati - hver 6. time) blodet fra en nyfødt til biokemisk analyse for at overvåge behandlingens effektivitet.

Indikationer for fototerapi

Den fototerapeutiske bestråler til behandling af neonatal gulsot anbefales til:

• risikoen for at udvikle hyperbilirubinæmi opdaget under graviditeten;
• morfofunktionel umodenhed hos den nyfødte;
• tilstedeværelsen af ​​omfattende blødninger og hæmatomer;
• et kompleks af genoplivningsforanstaltninger;
• fysiologisk gulsot;
• hæmolytisk sygdom med uforenelighed med moderens blodgruppe;
• en stigning i bilirubin over 5 µmol/l i timen (for fuldbårne nyfødte) eller 4 µmol/l i timen (for for tidligt fødte børn).

Indikationer for fototerapi i de første 7 dage af livet afhængig af niveauet af bilirubin og vægt: mindre end 1,5 kg vægt, 85-140 µmol/l bilirubin, 2 kg og 140-200 µmol/l, 2,5 kg og 190-240 µmol/l, mere end 2,5 kg og 255-295 µmol/l.

Fototerapi stoppes, hvis der er et fald i niveauet af total bilirubin i blodet, og niveauet af fri bilirubin ikke stiger. Den terapeutiske procedure i dette tilfælde anses for afsluttet og vellykket.

Det er vigtigt at liste kontraindikationer for fototerapi: højt indhold bundet bilirubin, nedsat leverfunktion, obstruktiv gulsot. Det er også nødvendigt at vide, at en lampe til neonatal gulsot kan fremkalde en række bivirkninger, der ikke påvirker den nyfødtes generelle tilstand. Disse er især: tørhed og afskalning af huden, hyppig afføring, døsighed, allergisk udslæt, farvning af huden i en bronzefarve.

Glukose mod gulsot hos spædbørn

Ifølge moderne medicinske statistikker diagnosticeres fysiologisk gulsot hos 60% af nyfødte babyer. Hovedårsagen er den overskydende koncentration i blodet af et barn af et pigment kaldet bilirubin. Gulsot viser sig i de fleste tilfælde på 2.-3. levedag i form af en karakteristisk farvning af hud og slimhinder, forsvinder af sig selv på 7.-10. dagen.

Er det nødvendigt at anvende og hvordan man giver glukose til en nyfødt med gulsot i sådanne situationer? Dette spørgsmål er ret kontroversielt. Forbigående gulsot, ikke ledsaget af helbredsproblemer, behøver ikke behandling. Men hvis tegn på forgiftning (sløvhed, vægttab) er mærkbare, er specifik terapi kritisk. Sammen med lægemidlet ordinerer indenlandske børnelæger 5% glukose til nyfødte.

Hvis vi tager hensyn til udtalelsen fra læger fra American Academy of Pediatrics, siger de, at 5 procent glukose til nyfødte med gulsot ikke er i stand til at reducere indholdet af bilirubin i blodet. Amerikanske børnelæger siger, at den bedste forebyggelse og en af ​​måderne at behandle gulsot på (i kombination med andre) er hyppig amning. Råmælk og første mælk er i stand til at aktivere processerne med at fjerne bilirubin fra kroppen. Samtidig kan tilsætning af glukose ifølge amerikanske børnelæger fremkalde afføringsretention og derved kun forværre problemet.

I sidste ende bør du stole på din læge - han kan ordinere glukoseindtag baseret på diagnostiske data og det nyfødtes generelle helbred.

Et ikterisk symptom er en patologisk tilstand karakteriseret ved leverskade og farvning af hud og slimhinder. Gulsot udvikler sig som følge af viral, toksisk (herunder alkohol) eller narkotikaskade på leveren såvel som andre organer. Overvej detaljerne ved ikterisk syndrom, årsagerne til og mekanismen for dets udvikling samt et kompleks af diagnostiske og medicinske foranstaltninger for at lindre negative symptomer.

Ikterisk syndrom er ledsaget af en stigning i blodbilirubin, som er en komponent af galde, bestående af galdesyrer, bilirubin, kolesterol, fosfolipider, proteiner, salte af natrium, kalium, calcium, vand. Galden indeholder indirekte bilirubin, som er i blodet i en fri form. Det er i stand til at binde til plasmaproteiner. Dette stof passerer normalt ikke gennem nyrernes tubuli, derfor farves urinen i en sund person ikke i en mørk farve, og afføring misfarves ikke.

I levercellerne metaboliseres frit bilirubin til at binde (direkte). Når det først er i tarmen, bliver det til urobilinogen og stercobilinogen. Sidstnævnte udskilles med afføring, som bestemmer dens farve. Urobilinogen spaltes fuldstændigt af leveren og findes ikke i urinen.

Ikterisk syndrom opstår oftest med akutte former hepatitis, samt stagnation af galdegangene. Akut viral og toksisk leverskade er ledsaget af et lynhurtigt klinisk billede, patientens tilstand er meget alvorlig.

Kronisk leversygdom opstår ofte uden gulsot, især på indledende fase sygdomsudvikling. Ikterisk syndrom kan forekomme efter flere år, når der observeres alvorlige ændringer i leveren (lipodystrofi, cirrhose).

Gulsot og gulsot er det samme koncept. I neonatologi kaldes nyfødte gulsot. Denne tilstand er karakteriseret ved umoden leverfunktion, hvor niveauet af bilirubin i blodet stiger. Hos fuldbårne nyfødte opdages gulsot i 2-3 dage og forsvinder efter et par dage, hos præmature nyfødte varer den op til 10 dage.

Fysiologisk ikterisk syndrom kræver ikke korrektion, hvis bilirubinniveauet er inden for det normale område. Med et højt antal bilirubin vises nyfødte bestråling under ultraviolette lamper.

Gulsot er opdelt i 3 typer: suprahepatisk (hæmolytisk), hepatisk, subhepatisk (obstruktiv). Deres funktioner er præsenteret i tabellen (tabel 1).

Tabel 1 - Typer af gulsot

Kliniske manifestationer

I mangel af en farlig udvikling af hepatisk koma, såvel som encefalopati. Ved fuldstændig leversvigt får patienten vist en organtransplantation. Uden denne procedure kan patienten dø. Derfor er det vigtigt at kende de første tegn, der burde være årsagen til at gå til lægen.

Generelle tegn

Til fælles træk ikterisk syndrom omfatter:

1. Gulsot i sclera, slimhinder, hud.
2. Patienter har symptomer på "hepatiske håndflader" (rødme af håndflader i thenar, hypothenar), " trommestikker» (skift af fingre).
3. På huden kan du se edderkopper på grund af udvidelsen af ​​små kapillærer, gullige aflejringer på huden i øjenområdet.
4. Afhængigt af typen af ​​afføringssygdom kan urinen blive mørkere eller misfarve.
5. Patienter klager ofte over svær kløe hud. Dens tilstedeværelse kan forklares med et overskud af bilirubin i blodet, hvilket irriterer hudreceptorer.
6. Patienter noterer sværhedsgraden såvel som smerter i højre hypokondrium.
7. Ved undersøgelse kan man konstatere en forøgelse af leverens størrelse.
8. Blodprøver viser forhøjede niveauer af bilirubin, alkalisk fosfatase, aminotransferaser (ALT, ASAT).

I medicin er der begrebet falsk gulsot, der ikke er forbundet med leversygdom. Det er forårsaget af at spise en stor mængde fødevarer, der indeholder beta-caroten (gulerødder, rødbeder, appelsiner, mandariner, græskar, syre, spinat, tomater). Ud over grøntsager og frugter fremkaldes gulsot i huden også af lægemidler (picrinsyre, quinacrin).

Forskellen mellem falsk gulsot er den normale farve på slimhinderne, sclera mod baggrunden af ​​gul farvning af huden, afføring, urin ændres ikke. Normalt observeres ikterisk hudfarve hos mennesker af den mongoloide race, mens sclera og slimhinder vil have en lyserød farve.

Symptomer på patologier

Gulsot kan vise sig i forskellige sygdomme i leveren og andre organer. Afhængigt af dette vil der være nogle forskelle:

Diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger

Diagnose af ikterisk syndrom omfatter:

• tage en patienthistorie;
• fysisk undersøgelse;
• udnævnelsen af ​​laboratorium, samt yderligere undersøgelser for at bekræfte diagnosen.

Ved interview med en patient er lægen interesseret i tilstedeværelsen af virussygdomme lever, toksiske virkninger af alkohol, stoffer, kroniske sygdomme, der kan kompliceres af ikterisk syndrom.

Under en fysisk undersøgelse er lægen opmærksom på intensiteten af ​​hudens gulhed, slimhinder, sclera, vaskulære formationer på huden, ridser. Med ascites bestemmer lægen mængden af ​​væske i bughulen ved hjælp af percussion metode(tapper på maven i liggende stilling, på siden, stående). Under percussion opdages også en stigning i leveren, der stikker ud under costal marginen.

Lægen ordinerer en biokemisk blodprøve, som viser niveauet af blodbilirubin, alkalisk fosfatase, ALT, AST. For at vurdere tilstanden af ​​levervævet gennemgår patienten en ultralyd af leveren. Hvis der er mistanke om viral hepatitis, får patienten ordineret en blodprøve fra en vene for antistoffer mod hepatitis B, C-virus eller tilstedeværelse af viralt RNA (DNA).

Når gulsot opdages, skal lægen udføre en differentialdiagnose for at identificere den sande årsag til sygdommen. Dette vil hjælpe med at bestemme taktikken for at behandle patienten.

Valg af terapi

For vellykket behandling af leveren skal patienten overholde alle lægens anbefalinger, følge en diæt og en generel kur. Dette vil give dig mulighed for hurtigt at genoprette leverfunktionen, samt opnå remission eller genopretning.

Terapi for gulsot afhænger af sygdommen, der forårsagede dette symptom:

Brugen af ​​hepatoprotectors

For at genoprette, samt opretholde leverfunktionen, er patienten, uanset årsagen til symptomet, vist hepatoprotectors. De bruges til enhver leverpatologi. Der er 4 grupper af lægemidler, der genopretter leveren (tabel 2).

Tabel 2 - Grupper af hepatobeskyttere

Oftest anvendes essentielle fosfolipider til leversygdomme, da en stor klinisk base er blevet akkumuleret på deres anvendelse. Effektiviteten af ​​denne gruppe lægemidler er ret høj, stofferne tolereres godt.

Ved alvorlige destruktive forandringer i leveren kombineres essentielle fosfolipider med en anden gruppe af hepatobeskyttere. Oftere bruges ursodeoxycholsyrepræparater eller aminosyrederivater til dette. Ursodeoxycholsyre bruges ofte som et uafhængigt lægemiddel, især ved kolestasesyndrom.

Under behandlingen af ​​hepatoprotectors hos patienter falder niveauet af aminotransferaser (ALT, AST), alkalisk fosfatase og blodbilirubin. Ved udførelse af en ultralydsundersøgelse af leveren falder læsionerne eller øges ikke, portal hypertensionssyndrom forsvinder. Under den fysiske undersøgelse af patienten er der et fald i intensiteten af ​​det ikteriske syndrom, vaskulære formationer på huden forsvinder.

For at reducere kløe kan læger ordinere beroligende midler og antihistaminer (Phenobarbital, Rifampicin). Ud over beroligende midler anvendes kolestyrol, kolestyramin. Med stagnation af galde er antispasmodika nødvendige for at udvide galdegangene (Papaverine, No-shpa, Dibazol). rettet mod at forhindre ødelæggelse af røde blodlegemer.

Et vigtigt skridt i behandlingen af ​​enhver gulsot er diætterapi, da mad direkte påvirker leverfunktionens tilstand.

Forkert ernæring kan forværre patientens tilstand.

Reglerne for terapeutisk ernæring til leverpatologier er som følger:

Ud over kosten skal patienterne følge regimet for arbejde og hvile i perioden med remission eller genopretning. Du bør ikke arbejde mere end 7 timer om dagen.