08.03.2020

Hvad skal man gøre, hvis hud er frostbidt. Hvad skal man gøre med forfrysninger i ansigtet? Næste handling er

Forfrysninger- dette er en specifik hudlæsion under påvirkning af lave temperaturer, stærk vind og høj luftfugtighed, med en reduceret reaktivitet af kroppen. Oftest er lemmer og udragende dele af kroppen modtagelige for sådanne skader: ører, næse, kindben. Stramme sko og begrænset mobilitet disponerer for udviklingen af ​​forfrysninger, som et resultat af hvilket der er en krænkelse af mikrocirkulation og innervation af huden. Krænkelse af blodforsyningen kan forekomme ikke kun i svær frost. Ilt, der er nødvendigt for væv til normalt liv, holder op med at strømme til dem allerede ved 8 grader over nul. Derfor, under yderligere forhold, såsom stramt og vådt tøj, konstant fastholdelse af en genstand i hænderne, langvarig ubevægelighed og svækkelse af kroppen ved stress, underernæring, beriberi, krampe i de mindste kar opstår, blodgennemstrømningsforstyrrelser i dem og mangel af vævsenzymer. Således falder mætningen af ​​væv med ilt, hvilket fører til vævsnekrose.

Symptomer på forfrysninger

For at give korrekt og rettidig hjælp til offeret med forfrysninger, er sådanne hudlæsioner opdelt efter sværhedsgrad. Den letteste - 1 grad, er karakteriseret ved følelsesløshed, prikken, brændende fornemmelse. Den angrebne hud er bleg, ødematøs og rød med en lilla-rød nuance efter opvarmning. Sådanne vævsskader kommer sig normalt efter 5-7 dage og passerer gennem afskalningsstadiet.

Ved 2 graders forfrysning opstår blærer med gennemsigtigt indhold, efter opvarmning af huden vises intens kløe og skarp ømhed af den berørte hud. Det kan tage op til 2 uger for huden at hele.

Grad 3 er karakteriseret ved beskadigelse af alle hudlag ved nekrose. Boblerne er fyldt med blodigt indhold. Heling tager lang tid, mere end en måned, med dannelsen af ​​ar.

Ved grad 4 er alle lag af blødt væv udsat for nekrose. Hudlæsioner viser sig ved alvorligt, vedvarende ødem og tab af følsomhed.

Symptomer på hypotermi

Det skal bemærkes, at under påvirkning af lave omgivende temperaturer er ikke kun lokal skade på huden i form af frostskader mulig. Ofte er der en generel hypotermi af kroppen, som manifesteres af et fald i den samlede kropstemperatur under 34 grader, kulderystelser, et fald i hjertefrekvens, åndedrætsfrekvens, blodtryk, en krænkelse af den generelle tilstand, nogle gange er der endda en krænkelse af bevidstheden. Hele kroppens hud er bleg, cyanotisk, med elementer af "gåsehud".

En sådan systemisk skade på kroppen kan også forekomme som et resultat af øget absorption af nekrotisk væv fra fokus for frostskader. I denne forbindelse, når de første symptomer på en krænkelse af kroppens generelle tilstand vises, er det nødvendigt at konsultere en specialist. Siden når kroppen varmer op, vil "iltgæld af væv" vises, hypoxi vil stige, og krænkelsen af ​​den generelle tilstand vil udvikle sig. På et hospital vil niveauet af syre-base balance i blodet blive vurderet for at bestemme sværhedsgraden af ​​offeret.

Førstehjælp ved forfrysninger

Når de første kliniske tegn på frostskader vises, er det nødvendigt at opvarme ikke kun det skadede lem i et varmt rum så hurtigt som muligt, men også offeret selv.

Med den første grad af forfrysninger skal den berørte hud opvarmes med varme hænder, let massage, og en steril bomuldsgazebandage skal påføres.

Urteafkog betragtes som sikre folkemedicin, der bruges til milde forfrysninger: egebark, kamille som kompresser eller generelle bade. Til en varmende kompres bruges gaze, foldet i 5-6 lag, fugtet med et afkog af ovennævnte urter ved stuetemperatur, påført på et frostbidt hudområde, derefter en plastikfilm, et tykt lag gråt bomuldsuld ovenpå og bandageret i 6-8 timer. For at skabe optimale tætningsforhold er det nødvendigt at øge hvert efterfølgende lag i areal. Denne procedure fører til udvidelse af blodkar og følgelig opvarmning af huden.

Den tilskadekomne skal have varme drikke, varm mad. Det er muligt at tage lægemidler fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (analgin), fra gruppen af ​​salicylater (aspirin), fra gruppen af ​​antispasmodika (no-shpa, papaverin).

Med en mild grad af generel frysning af kroppen, manifesteret ved en kropstemperatur på 32-34 °C, bleg eller moderat cyanotisk hud, "gåsehud", kuldegysninger, talebesvær, pulsnedsættelse til 60-66 slag pr. minut og forfrysninger af I-graden, er opvarmning af kroppen mulig på følgende måde. Offeret anbringes i et varmt bad ved en indledende vandtemperatur på 24 ° C, som gradvist hæves til normal kropstemperatur.

Med en dybere hudlæsion, II-IV-grad, anbefales det ikke at gnide den beskadigede hud, det frostbitte lem skal fikseres ved hjælp af improviserede midler, bandageret med sterilt materiale, isoleret og ringe til en ambulance.

Når kroppen er afkølet, ledsaget af en kropstemperatur under 32, sjælden og overfladisk vejrtrækning, opkastning, kramper, anbefales det også, at offeret tages til hospitalet så hurtigt som muligt.

Behandling for forfrysninger

I tilfælde af forfrysninger af II-graden åbnes boblernes dæksler og fjernes i henhold til alle regler for asepsis. Huden omkring blærerne behandles med alkoholiske opløsninger af borsyre eller salicylsyre. Forbindinger påføres med antibakterielle salver, lægemidler til at stimulere regenereringsprocesser: Dermazin, Levomikol. Efter 5-10 dage er fysioterapeutiske procedurer ordineret: elektrisk lysbade, ultraviolet bestråling startende med suberythemal doser, UHF-terapi, darsonvaliseringsmetode. Antibakterielle lægemidler (penicillin) ordineres intramuskulært for at forhindre sekundær infektion.

I tilfælde af forfrysninger af III-graden efter fjernelse af blærer og bestemmelse af grænserne for hudnekrose, anvendes forbindinger med hypertonisk NaCl-opløsning. I løbet af den første uge af behandlingen fjernes dødt væv. Fysioterapeutiske behandlingsmetoder bruges også til at forbedre sårheling. Nogle gange påføres en gipsafstøbning for at begrænse lemmens bevægelighed.

Frostbite IV grad excision af dødt væv, amputation af lemmer.

Ved behandling af kronisk dermatitis forårsaget af langvarig udsættelse for lave temperaturer på huden anvendes generel styrkelse og vitaminte og midler, der forbedrer den perifere cirkulation. En patient med forfrysninger i kosten skal styrke protein-vitamin-ingredienserne. Af de fysioterapeutiske procedurer er ultraviolet bestråling i suberythemale doser af største betydning.

Resultatet og prognosen for forfrysninger afhænger direkte af graden af ​​vævsskade. Med milde forfrysninger, efter restaurering af beskadiget hud, er det nødvendigt at behandle det med omhu. Genforfrysninger på tidligere ramt hud kan forekomme meget hurtigere. Resultatet af alvorlige forfrysninger kan ikke kun være tab af et lem, men et dødeligt udfald.

Som nævnt ovenfor er der mange faktorer, der øger muligheden for forfrysninger i den kolde årstid, så du skal tage spørgsmålet om at forberede dig på at gå ud på gaden i en så svær periode for kroppen meget alvorligt.

Forfrysningskonsultation:

1. Er det rigtigt, at overdreven svedtendens i fødderne er årsagen til forfrysninger?
Sveden af ​​fødderne fører til en stigning i fugtindholdet i tøj og fodtøj i kontakt med huden og reducerer derved deres varmeisolerende egenskaber.

2. Hvorfor er ældre mennesker og børn mest modtagelige for forfrysninger?
Blodforsyningen til lemmerne afhænger direkte af mængden af ​​blod, der tilføres vævene gennem karrene. Ældre mennesker er kendetegnet ikke kun ved at udslette ekstremitetssygdomme, men også af forskellige systemiske sygdomme i blodkar og kapillærer. Alt dette er en grundlæggende disponerende faktor for at få hudlæsioner i den kolde årstid. Forresten er rygere, netop på grund af den konstante spasme fra perifere kar, også mere tilbøjelige til forfrysninger af lemmerne end andre. Barnets krop har endnu ikke fuldt ud dannet termoreguleringsmekanismen, derfor er den ikke klar til at give et passende svar på enhver hypotermi.

3. Hvilke hudsygdomme øger risikoen for forfrysninger?
Alle sygdomme, som resulterer i, at blodforsyningen til væv forstyrres, disponerer for udvikling af forfrysninger. Som et eksempel kan nævnes forskellige systemiske bindevævssygdomme, cicatricial atrofier.

4. Hvorfor er en svækket krop mere tilbøjelig til forfrysninger?
I en organisme, der for nylig har gennemgået fysisk overanstrengelse, mentale traumer, forkølelse og forskellige andre skader, er alle metaboliske processer reduceret, blodtilførslen til væv er begrænset, og følgelig produceres der mindre varme, der er meget tiltrængt i den kolde årstid.

5. Hvorfor får fulde mennesker ofte hudlæsioner af kulde?
Dette skyldes det faktum, at på grund af udvidelsen af ​​perifere kar med alkohol, mister kroppen mere varme. En sådan person føler ikke begyndende symptomer på hudlæsioner på grund af en reduceret tærskel for følsomhed under påvirkning af alkoholfaktoren. Ofte er en forværrende faktor langvarig immobilitet og klemning af lemmerne, som et resultat af, at blodforsyningen til de underliggende væv forstyrres og deres iskæmi (blødning). I sådanne væv forekommer massiv celledød, der ender i dannelsen af ​​nekrose.

6. Hvorfor er det umuligt at gnide frostbidt hud med sne i kulden?
Karrene i sådan hud er meget skrøbelige og kan let blive beskadiget, når de gnides med sne, hvilket vil forværre billedet af læsionen. Mekaniske skader forårsaget af sne, ridser er en yderligere faktor for infektion af den berørte hud.

7. Anbefales det at gnide frostbidt hud med alkoholopløsninger, olier, fedtstoffer?
Denne tilgang er ikke acceptabel for dybe former for skade: II-IV grad. For det utrænede øje er det ofte svært at skelne mellem sværhedsgraden af ​​forfrysninger.

8. Hvorfor er det umuligt at opvarme et frostbidt lem i nærheden af ​​åben ild, batteri, varmelegeme? Følsomheden af ​​sådanne berørte væv reduceres. Et tilfælde af yderligere hudskade er muligt, men allerede i form af en termisk forbrænding.

9. Hvordan klæder man sig på i koldt vejr for at undgå forfrysninger?
Det er nødvendigt at klæde sig på en sådan måde, at lagene af tøj ikke passer tæt til hinanden og efterlader luftlag mellem dem, som perfekt holder på varmen. Overtøj skal være vand- og vindtæt. Sko skal også være løse og tørre. Ved overdreven sveden af ​​fødderne anbefales brug af varme indlægssåler og uldne sokker på den bare fod, da de absorberer overskydende fugt og efterlader fødderne tørre.

10. Hvorfor anbefales det ikke at bære ringe på fingrene under frost?
For det første forstyrrer ringe på fingrene ofte den normale blodgennemstrømning, hvilket er meget vigtigt i frostvejr. For det andet afkøles metallet hurtigere i kulde til lave temperaturer og er dermed en potentiel kølefaktor.

11. Hvad skal man gøre, når man "fryser" huden, slimhinderne til frosne jerngenstande?
Det er nødvendigt at hælde varmt, men ikke varmt vand på det fastsiddende sted, metallet vil varme op og bryde dets "kontakt" med huden. Disse sår er normalt ikke dybe. Det er nødvendigt at stoppe blødningen og desinficere sådanne skader med hydrogenperoxid. Derefter kan du anvende "Olazol", "Dermazin" og andre produkter, der med succes bruges til at behandle grædende overflader. Du skal stadig se en læge med denne form for skade.

Hudlæge Kuklina T.P.

Hvis en person er påvirket af lav temperatur i længere tid, eller opholder sig udendørs i længere tid, kan der opstå frysning. I det første tilfælde forekommer lokal afkøling, i det andet - afkøling af hele organismen. Forfrysninger og frysning opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​stærk vind og høj luftfugtighed. Ud over det ugunstige klima kan sko og tøj, der ikke matcher vejret, alkoholforbrug, rygning og tilstedeværelsen af ​​karsygdomme bidrage til deres udseende.

Årsager til forfrysninger

Når lave temperaturer virker på den menneskelige krop, opstår der skade på huden og væv, der er placeret under den. Udsættelse for kulde kan ikke kaldes en årsag til forfrysninger, da det kun bidrager til udseendet af sådanne skader. Lave temperaturer fører til nedsat blodcirkulation, som så bliver årsag til vævsdød. De vigtigste årsager til nekrose er:

  • parese, vasospasme;
  • forringelse af blodcirkulationsprocessen;
  • overbelastning påvirker blodceller, og den efterfølgende dannelse af blodpropper.

Inde i karrenes vægge er der en gradvis stigning i endotellaget, hvori plasma kommer ind, områder med dødt væv opstår, bindevæv dannes, og karrenes lumen vokser over.

Processen med udvikling af nekrose under frostskader er gradvis, den inkluderer en reaktiv fase. Vessel udslettelse og dårlig mætning af væv med nyttige stoffer opstår på grund af negative ændringer i karvæggen.

Symptomer

Oftest påvirker forfrysninger lemmerne (95% af alle tilfælde). Under påvirkning af lav temperatur er det i disse dele af kroppen, at blodcirkulationen forværres i første omgang. Nederlaget for den menneskelige krop sker i to faser, hvoraf den første er den præ-reaktive (latente) fase, den anden er den reaktive. Den første fase er kendetegnet ved en kort varighed (flere timer eller en dag), den begynder med udseendet af de første symptomer og slutter med opvarmning af kroppen, genoprettelse af normal blodgennemstrømning. Det kaldes også hypotermiperioden.

Begyndelsen af ​​den næste fase er opvarmningen af ​​de dele af kroppen, der er ramt af forfrysninger, og genoprettelse af blodcirkulationen i dem. Denne fase består af tidlige og sene perioder. Den tidlige periode varer 12 timer, er ledsaget af nedsat mikrocirkulation, negative processer i karrene, øget blodkoagulering og dannelsen af ​​et stort antal blodpropper. Ved begyndelsen af ​​den sene periode vises områder med dødt væv, en infektion slutter sig til. Perioden er karakteriseret ved sådanne symptomer som et fald i kropstemperatur og hæmoglobinniveauer i blodet. Derudover forekommer toksicitet.

Der er fire grader af forfrysninger, som bestemmes af dybden af ​​vævsskade. I de første to grader er de øvre væv beskadiget, i den tredje og fjerde påvirkes dybt beliggende væv.

Første grad

Ved førstegrads forfrysninger forstyrres blodcirkulationen, men vævsnekrose forekommer ikke. Genopretning sker 5-7 dage efter skaden på kroppen.

Anden grad

Med en sådan skade forbliver hudens vækstlag intakt. Forfrysninger af anden grad er kendetegnet ved kun ændringer i overfladelaget. Genopretning af ødelagte celler tager normalt et par uger.

Tredje grad

Skader i tredje grad er bevist ved døden af ​​alle lag af huden. Der er ingen mulighed for deres helbredelse. Over tid adskiller sårskorpen, i stedet opstår granulationsvæv, som efterfølgende bliver til et ar. For at forhindre dette skal du lave en hudtransplantation. Operationen skal udføres under dannelsen af ​​granulationsvæv.

fjerde grad

Et tegn på fjerdegrads frostskader er nekrose af huden og dybt beliggende væv. Den patologiske proces strækker sig til leddene og knoglerne, hvilket resulterer i dannelsen af ​​koldbrand i ekstremiteterne af den våde eller tørre type. Oftest er det lokaliseret på hænder og fødder.

For at behandlingen skal ende med succes, når man undersøger en skadet person, er det vigtigt ikke kun at være opmærksom på klager og bestemme tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer, men også at forstå årsagerne, der kan forårsage deres udseende. Det er nødvendigt at indsamle en anamnese, fastslå tilstedeværelsen af ​​forskellige faktorer, såsom vind, høj luftfugtighed og lav temperatur, længden af ​​tid brugt under ugunstige forhold, arten og omfanget af førstehjælp.

I den latente periode af sygdommen mærkes følelsesløshed i det beskadigede område, følsomhed går tabt, i nogle tilfælde er smerte til stede. Det frostbitte område er koldt, det bliver blegt, bliver nogle gange blåt. En person mister helt eller delvist følsomheden i det beskadigede område. Den fuldstændige mangel på følsomhed er det første symptom, der kan indikere alvorlige forfrysninger. Men i den latente periode er det umuligt nøjagtigt at bestemme sværhedsgraden af ​​læsionen.

Når frostbitte områder varmes op, genoptages blodcirkulationen gradvist, hvorefter det latente stadium erstattes af et reaktivt. I denne periode er der kløe, brændende, prikkende, de beskadigede områder bliver varme. Derudover kan smerter øges, hvis der ikke var smerter før, på det reaktive stadium kan de forekomme. Med forfrysninger, der påvirker de dybere lag af huden, øges smerten ikke. Huden bliver rødlig, og med alvorlige skader bliver de blå. I den reaktive periode observeres vævsødem. Ved dens kompleksitet kan man bedømme dybden af ​​forfrysninger.

Graden af ​​skade, såvel som arten af ​​dens fordeling, kan normalt først fastslås efter et par dage.

Hvis afkøling og opvarmning af ekstremiteterne vekslede, var der særlige miljøforhold til stede (høj luftfugtighed, lufttemperatur 0-10 ° C), kan der udvikles forfrysninger, som kaldes "trenchfoot". Sådanne skader kan skyldes langvarig udsættelse for lave temperaturer. Symptomer opstår et par dage efter afkøling er stoppet.

De første manifestationer af forfrysninger er følelsesløshed, brændende, ømme smerter i benene. Beskadiget hud svulmer, den bliver kold og bleg, følsomheden går tabt i dette område. På et senere tidspunkt opstår der blærer, fyldt med hæmoragisk indhold, med dødt væv placeret i bunden. Forgiftning opstår, manifesteret ved svaghed, øget hjertefrekvens,. Forfrysninger "rench foot" ofte ender med en komplikation -.

VIDEO

behandling af forfrysninger

Når der ydes førstehjælp, tages der hensyn til graden af ​​skade, såvel som tilstedeværelsen af ​​en generel afkøling af kroppen og sygdomme, der kan ledsage det. Førstehjælp består af følgende trin:

  • ophør af køling;
  • opvarmning af lemmer;
  • genoprettelse af blodgennemstrømning i beskadigede dele af kroppen;
  • forebyggelse af infektion.

Først og fremmest skal offeret overføres til et varmt sted, derefter skal koldt tøj fjernes fra de beskadigede områder, hvorefter det er nødvendigt at ringe til en læge.

Hvis forfrysninger er mindre (første grad), skal de frosne dele af kroppen opvarmes med varme hænder. I dette tilfælde kan let massage og gnidning af huden med en ulden klud være til stor gavn. Efter afslutning af alle procedurer er det nødvendigt at anvende en bandage bestående af gaze og bomuldsuld.

Med mere alvorlige læsioner giver de hurtig opvarmning af huden uden brug af gnidning, bandagen er lavet af materialer, der holder godt på varmen, og lemmerne er fikseret. Den tilskadekomne får mad og får varme drikke. En lille mængde alkohol er tilladt. Patienten får 1 tablet papaverin, no-shpy (80 mg), analgin og acetylsalicylsyre. Det er forbudt at gnide den berørte hud med sne, gnid ikke fedt og olier ind i den. Også uønsket er opvarmning af frosne lemmer ved åben ild. Det anbefales ikke at bruge alkohol til behandling af alvorlige skader.

Hvis graden af ​​forfrysninger er mild, kan offeret varme sig i et bad med vand ved en temperatur på 24 ° C. Gradvist skal det bringes til niveauet for normal temperatur for den menneskelige krop. Hvis læsionen er karakteriseret som moderat eller alvorlig forfrysning, skal offeret omgående bringes til hospitalet.

Læger genopretter blodgennemstrømningen i beskadigede områder, udfører lokal behandling og træffer foranstaltninger, der har til formål at forhindre infektion eller eliminere den infektion, der er opstået. Til behandling af forfrysninger anvendes konservative metoder (for eksempel infusionsterapi, antibiotikabehandling), i mangel af et resultat anvendes kirurgiske metoder. På det reaktive stadium udføres parenteral ernæring, brug af kemiske antiseptika og bakteriofager, brug af lægemidler, der styrker immunsystemet, bloderstatninger og afgiftningsmidler.

Essensen af ​​kirurgisk behandling er at fjerne død hud og transplantationsvæv fra andre dele af kroppen.

Ved lokal behandling udføres regelmæssig udskiftning af antiseptiske forbindinger. Alvorlige forfrysninger behandles normalt med kirurgi, men læger behandler det konservativt først.

Brugen af ​​lægeurter

Hyrde taske

For at forberede infusionen skal du tage et glas kogt vand og 1 spsk. l. urter. Den opbevares i vandbad under lukket låg i 30 minutter. Infusionen afkøles og filtreres derefter. Opbevar det i kort tid - maks. 2 dage. For at behandle forfrysninger skal du fugte et serviet i afkoget og påføre det på det berørte område af kroppen. Bandagen skal påføres 3-4 gange dagligt.

stikkende tandsten

Du skal bruge kogt vand (1,5 l) og tatarnik (6 spiseskefulde). Græsset skal holdes i 5 minutter ved lav varme og insistere i en time. Den tilberedte bouillon skal filtreres, dens volumen skal øges til 3 liter. I det resulterende middel skal lemmen holdes i 30 minutter. Om nødvendigt kan bouillonens volumen øges ved at observere proportionerne.

For at forberede et afkog skal du tage 2 kopper vand og 5 spsk. l. grannåle i knust form. Produktet koges under låg ved svag varme i 10 minutter. Det tager en nat at insistere. Den færdige bouillon skal filtreres og drikkes varm på en dag, idet man observerer små portioner.

Calendula officinalis

For at lave en tinktur, hæld calendula blomster (2 spiseskefulde) med vodka (2 kopper) og anbring på et mørkt, køligt sted i 3 dage. Fugt en serviet i det forberedte produkt, påfør det på beskadiget hud hver dag 2-3 gange.

Ud over tinkturen af ​​denne plante kan du skabe en god salve. Hun behandler ikke kun huden, der er ramt af forfrysninger, men også forbrændt. Bland blomster (1 tsk) med vaseline (25 g), anbring beholderen på et varmt sted i 1 time. Behandl beskadiget hud 3-4 gange dagligt.

Behandling med bivoks

Til basen skal du tage voks (100 g) som yderligere komponenter - en håndfuld gran svovl, løgbunde med skaller (10 stk.) Og solsikkeolie (500 ml).

Alt undtagen løgbunden skal koges ved svag varme i en emaljeret beholder i en time. Dernæst skal du skiftes til at introducere bunden og koge blandingen i yderligere 30 minutter. Efter afslutning af forberedelsesprocessen filtreres opløsningen uden at vente på, at den er afkølet. Huden dækkes med salve dagligt 3-4 gange.

Kartoffelbehandling

Du kan lave en nyttig komprimering af kartofler. Mos hurtigt et par varme kartofler sammen med skindet. Påfør puré på det beskadigede område, sørg for, at temperaturen ikke er for høj. Pak kompressen ind med en klud og hold den, indtil den er helt afkølet. Efter at have fjernet det, skal du tørre huden med en citronopløsning (citronsaft + vand, 1:5).

Behandling med animalsk fedt

Gås og kanin fedt vil gøre. Beskadiget hud skal behandles dagligt med koldt fedt. Det er tilrådeligt at bruge andre behandlingsmetoder.

For at øge effektiviteten tilsættes friskrevet majroer til gåsefedt (1 del fedt, 2 dele majroer). Værktøjet bruges flere gange om dagen.

Forfrysninger (frostbid) er vævsskader, der opstår ved lave temperaturer (normalt under -10 ºС). Det kan observeres selv ved nul omgivelsestemperatur - i tilfælde, hvor der opstår store varmetab pr. tidsenhed.

Kilde: depositphotos.com

Først og fremmest er udragende og utilstrækkeligt beskyttede dele af kroppen udsat for aggressiv handling: aurikler, næse, kinder, hænder, fødder. Efterfølgende udvikler generel hypotermi af kroppen med et fald i kropstemperaturen til kritiske tal.

Risikofaktorer, der reducerer effektiviteten af ​​termoregulering og bidrager til udviklingen af ​​forfrysninger:

  • forbedret varmeafledning (hård vind, høj luftfugtighed, let tøj);
  • lokal krænkelse af mikrocirkulationen (stramme sko, langvarig immobilitet, tvungen position af kroppen);
  • samtidige tilstande, der svækker kroppens modstand mod ekstreme påvirkninger (skade, blodtab, fysisk eller følelsesmæssig udmattelse, stress);
  • karsygdomme.

Den største risiko for forfrysninger er ifølge statistikker personer i en tilstand af alkoholisk forgiftning (alvorlig eller moderat sværhedsgrad). Dette skyldes delvis eller fuldstændig desorientering, langsom reaktion på stimuli, en specifik vegetativ baggrund.

Afhængigt af varigheden og intensiteten af ​​aggressiv eksponering samt arten af ​​vævsskade skelnes 4 grader af frostskader.

De indledende manifestationer er ens i alle tilfælde (hvilket ikke giver mulighed for pålideligt at bestemme graden af ​​frostskader i de første timer efter skaden):

  • bleghed og kulde i huden;
  • nedsat følsomhed.

Efter fremkomsten af ​​de første generelle symptomer udvikler symptomer, der er specifikke for hver grad af forfrysninger:

  1. Det er karakteriseret ved mild ømhed i huden, efter opvarmning bemærkes intens rødme og let hævelse, afskalning af de berørte områder er mulig uden udvikling af nekrose. Efter 5-7 dage forsvinder hudmanifestationer helt.
  2. Inden for 24-48 timer vises blærer af forskellige størrelser på de beskadigede områder af huden, fyldt med gennemsigtigt (serøst) indhold. Smerter er intens, karakteriseret ved kløe, brænding af skadet hud. Med korrekt behandling genoprettes hudtilstanden efter 7-14 dage, der er ingen cicatricial deformiteter på stedet for læsionen.
  3. Der er en nekrose af den beskadigede hud, hvilket fører til tab af følsomhed og dannelse af massive smertefulde blærer med en lilla-blålig base fyldt med blodigt indhold efter opvarmning. Efterfølgende bliver blærerne nekrotiske og falder af med dannelse af ar og granuleringer. Ardannelse kan vare op til en måned, og afvisning af neglepladerne forekommer også, nogle gange irreversibel.
  4. Det manifesteres af total nekrose af ikke kun huden, men også det underliggende bløde væv (op til knogler og led). Skadede områder af huden er cyanotiske, efter opvarmning dannes et kraftigt stigende ødem, der er ingen blærer, hudens følsomhed efter opvarmning genoprettes ikke, koldbrand udvikles efterfølgende. De berørte områder er genstand for amputation.

Med et langt ophold ved lave temperaturer er generel hypotermi mulig, hvilket fremgår af et fald i kropstemperaturen til 34 ºС og lavere (op til 29-30 ºС i alvorlige tilfælde). Afhængigt af sværhedsgraden manifesteres tilstanden ved hæmning af aktiviteten af ​​de respiratoriske, kardiovaskulære og nervesystemer af varierende intensitet, op til koma og død.

Førstehjælp ved forfrysninger

I tilfælde af skade af enhver intensitet er det først og fremmest nødvendigt at aflevere offeret til et varmt rum så hurtigt som muligt. Hvis der er mulighed for gentagne forfrysninger, bør den skadede del af kroppen ikke have lov til at tø op; ellers skal det dækkes omhyggeligt. Yderligere handlinger afhænger af graden af ​​forfrysninger.

Forfrysninger I grad kræver:

  • opvarm de berørte områder af huden (ved at trække vejret, forsigtigt gnide med en blød ulden klud eller hænder);
  • påfør en varmende bomuldsbind i flere lag.

Med frostskader II-IV grad, har du brug for:

  • udelukke hurtig opvarmning (massage, gnidning);
  • påfør en varmeisolerende bandage (bandage og bomuldsuld i flere lag, du kan bruge tørklæder, uldent stof, tørklæder);
  • reparere et frostbidt lem;
  • ringe til en ambulance.

Hvad kan man ikke gøre med forfrysninger?

  • gnid den frostbitte overflade med sne, en hård klud (der er stor sandsynlighed for skade og efterfølgende infektion af beskadiget hud);
  • udsæt forfrysningsstedet for intens varmepåvirkning (ved hjælp af et varmt bad, varmepude, varmelegeme osv.);
  • gnide beskadiget hud med olie, fedt, alkohol, da dette kan komplicere sygdomsforløbet;
  • uafhængigt åbne blærer og fjerne nekrotisk væv.

Hvornår skal du se en læge?

Derhjemme er det muligt at behandle kun forfrysninger I grad; i alle andre tilfælde skal du søge specialiseret hjælp.

Med frostskader af II-graden udføres åbningen af ​​blærerne og deres behandling under betingelserne i det kirurgiske rum. For at forhindre infektion påføres en aseptisk bandage og passende terapi ordineres.

Med frostskader III-IV grad på et hospital fjernes nekrotisk væv, antiinflammatorisk og antibakteriel terapi udføres.

Forfrysninger er en hudskade forårsaget af udsættelse for lave temperaturer, høj luftfugtighed og stærk vind. Lemmer, næse, ører og kinder er mest modtagelige for det.

Forfrysningsskader medvirkende faktorer

De vigtigste faktorer, der bidrager til forfrysninger, er vejrforhold og forkert udvalgte sko og tøj. Det er værd at bemærke, at udseendet af en sådan læsion ikke kun påvirkes af frost, men også af høj luftfugtighed og vind, der blæser på åbne områder af huden.

Med utilstrækkeligt varmt tøj eller sko kan der ikke kun forekomme forfrysninger, men et generelt fald i kropstemperaturen kan forekomme. Dette resulterer ofte i tab af bevidsthed og død. Man skal huske på, at syntetiske stoffer ikke tillader huden at ånde, og fugt fordamper fra huden. Derudover kan de varme op i kulden, hvilket øger forfrysninger i visse dele af kroppen. Derfor fryser en person hurtigere i sådant tøj, og frostskader vises på hans hud.

Forfrysninger af underekstremiteterne kan forekomme på grund af utilstrækkelige eller stramme sko. Sko med tynde såler uden isolering slipper let kulden igennem til menneskehuden. Stramme sko, selvom de er varme, forstyrrer blodcirkulationen og giver ikke normal hudventilation. Dette kan føre til forfrysninger selv ved positive temperaturer.

Andre faktorer, der fører til forfrysninger omfatter:

  1. Efterlader åben hud i kulden: ingen vanter eller handsker, tørklæde, hue.
  2. Alkoholforgiftning.
  3. Skade og blødning.
  4. Underspiser eller følger en kost med lavt fedt- og kulhydratindhold.
  5. Overarbejde.
  6. Længerevarende ophold i én stilling.
  7. Tilstedeværelsen af ​​visse patologier, såsom: kakeksi, kræft, hypotension, hjertesvigt, hypothyroidisme, skrumpelever og andre.

tegn

De første tegn på forfrysninger omfatter: prikken, følelsesløshed eller brændende på stedet for hudlæsioner, nogle gange er der mild smerte og kløe, bleg hud, senere bliver de røde.

Stadier af hypotermi af kroppen

Sværhedsgraden og manifestationen af ​​symptomer på forfrysninger afhænger af dets stadium og graden af ​​vævsskade. Eksperter skelner mellem to faser: præ-reaktiv og reaktiv.

Den første af dem er karakteriseret ved et latent forløb af processen, hvor der opstår dyb isdannelse og vævsskade med milde og næsten umærkelige ydre symptomer. Udsættelse for kulde har en bedøvende effekt på huden, så en person bemærker ofte ikke tegn på forfrysninger i lang tid, hvilket fører til en forringelse af processen og dybere læsioner. Dette er den største fare ved denne fase. Derudover skal førstehjælp på dette tidspunkt udføres med forsigtighed, da dybden og området af frostbid endnu ikke er kendt.

Det næste, reaktive, stadie begynder, når offeret bringes i varme. På dette stadium føler han en skarp smerte, brændende, han har alvorlig hævelse, hudens struktur og farve ændres. I denne periode er symptomerne på forfrysninger fuldt ud manifesteret, hvilket gør det muligt at bestemme dens grad og begynde assistance og behandling.

Grader af forfrysninger i huden

Der er fire grader af dybde af forfrysninger af huden:

  1. Lys. Det viser sig ved en let prikken og følelsesløshed i huden. Det berørte område er blegt, og efter opvarmning dannes et let rødt ødem på det, senere begynder det berørte område at skalle af. Vævsnekrose forekommer ikke. Efter cirka en uge er huden genoprettet helt uden ardannelse.
  2. Medium. Huden bliver først hvid og mister følsomhed. Efter opvarmning er der en stærk rødme, hvorpå der dannes blærer med gennemsigtigt indhold. Offeret føler kløe, mild smerte og svie. I de fleste tilfælde forsvinder sådanne forfrysninger i slutningen af ​​den anden uge uden spor.
  3. tung. Et sådant nederlag udgør en alvorlig fare. Det viser sig ved rødme og dannelse af blærer på de beskadigede områder af huden, som har en blålilla bund og blodigt indhold. I dette tilfælde noteres døden af ​​næsten alle lag af huden. Restitutionsperioden kan udskydes i op til en måned eller mere. Efterfølgende forbliver ar og granuleringer på stedet for læsionen.
  4. Ekstremt tung. Der er død af alle lag af huden og muskler, knogler og led kan blive påvirket. Symptomer er alvorlig hævelse, fuldstændigt tab af følsomhed, ofte har det berørte område en cyanotisk eller sortlig farve, vævsnekrose er mulig. Sådan skade kan resultere i amputation af lemmen.

Førstehjælp ved forfrysninger af huden

Præmedicinske procedurer

Førstehjælp til forfrysninger af huden er rettet mod generel opvarmning af kroppen og normalisering af blodgennemstrømningen. Præmedicinske procedurer omfatter:

  1. Patienten skal placeres et varmt, vindstille sted.
  2. Hvis offeret blev taget til et varmt rum, skal sko og overtøj fjernes fra ham. Vådt indre tøj fjernes også.
  3. En person er dækket af et varmt tæppe, hvorunder en varm varmepude kan placeres.
  4. Du kan give patienten at drikke noget varm mælk, te, frugtdrik eller kompot, men ikke alkoholiske drikke og ikke kaffe.
  5. For at opvarme en frossen person kan han placeres i et bad med vand, hvis temperatur er omkring 20 grader og gradvist stigende bringe den til 40 grader.
  6. Efter badet lægges offeret under et varmt tæppe og får endnu en varm drik.
  7. Hvis der ikke er blærer på de berørte områder, kan huden tørres af med en alkoholopløsning og dækkes med en ren bandage.
  8. I tilfælde, hvor offeret efter alle ovennævnte procedurer har nedsat mobilitet og følsomhed i det berørte område af huden eller lemmer, bør du søge lægehjælp. Det samme bør gøres, når der konstateres tegn på forfrysninger på 2, 3 og 4 grader.

Forbudte begivenheder

Når du yder førstehjælp, er det forbudt at udføre følgende aktiviteter, det er umuligt:

  • gnider de berørte områder med sne, dette kan føre til infektion i huden;
  • gnid forskellige fedtstoffer og olier ind i det frostbitte område;
  • for hurtigt at opvarme lemmerne eller de berørte områder af huden, da koldt blod i dette tilfælde kan komme ind i den generelle kanal og forårsage chok hos patienten;
  • give offeret alkoholiske drikkevarer;
  • start selvbehandling af forfrysninger uden erfaring og medicinsk viden;
  • brug til opvarmning af bålet, varmeflasker, varmeapparater;
  • bryde blærer op.

Forebyggelse af forfrysninger af hudområder

Forebyggelse af forfrysninger af hudområder omfatter følgende handlinger, der har til formål at beskytte huden mod lave temperaturer og vind:

  1. Tag tøj på, der passer til årstiden, helst lavet af naturlige materialer.
  2. Rettidig skift af våde sko og afvisningen af ​​hendes stramtpressende modeller.
  3. Anerkendelse af de første tegn på forfrysninger, når kulde, følelsesløshed og hvidhed i huden vises.
  4. Bekæmpelse af patologier, der øger risikoen for forfrysninger.
  5. Beskyttelse af alle områder af huden, når du skal ud og være i kulden.
  6. Vær særlig opmærksom på tøj og sko til børn, unge og ældre.
  7. Undgå brug af fugtgivende cremer med vand om vinteren, før du går udenfor.

Billeder forfrysninger

Artiklens indhold

forfrysninger(congelactones) er alvorlige skader på kropsvæv forårsaget både af den generelle effekt af lav temperatur på kroppen (hypotermi) og af den lokale effekt af lav lufttemperatur, vand, sne, is, koldt metal osv. Sværhedsgraden af ​​forfrysninger er bestemt af dybden af ​​vævsskade, dens område og graden af ​​generel hypotermi i kroppen. Jo større arealet og dybden af ​​vævsskade, især i kombination med den generelle hypotermi i kroppen, jo mere alvorlig er forløbet af kuldeskade.
I modsætning til høje temperaturer fører lave temperaturer ikke direkte til levende cellers død og forårsager ikke proteindenaturering. De skaber forhold, der forårsager forstyrrelse af den normale funktion af kropsvæv og deres efterfølgende nekrose.

Klassificering af forfrysninger i henhold til kliniske manifestationer og effektiviteten af ​​temperaturpåvirkning

1. Akutte forkølelsesskader: a) frysning (generel hypotermi); b) forfrysninger (lokal hypotermi).
2. Kroniske forkølelsesskader: a) afkøling; b) kold neurovaskulitis.

Klassificering af forfrysninger i henhold til læsionens dybde

I kirurgisk praksis er en fire-trins klassificering af forfrysninger blevet vedtaget. Det er baseret på morfologiske ændringer på grund af kuldeskader og dens kliniske manifestationer.
I grad - hyperæmi i huden, blærer og tegn på hudnekrose er fraværende. Efter forfrysninger af denne grad er der en hurtig genopretning af hudfunktionen.
II grad - der dannes blærer, fyldt med en klar væske. Der er hudnekrose med beskadigelse af de hornede, granulære og delvist papillære epitellag. Hudfunktionen genoprettes et par uger efter frostskader. Huden er epiteliseret uden granuleringer og ar.
III grad - blærer dannes, fyldt med hæmoragisk væske. Der er hudnekrose med mulig overgang til subkutant fedtvæv. Granuleringer dannes på 4-6 uger. efter forfrysninger. Sårheling sker ved ardannelse.
IV-grad - der udvikles total nekrose af alle væv (mummificering eller våd nekrose). Frostbidte væv regenererer ikke. Perioden for selvhelbredelse af sår er op til 1 år med dannelse af brede ar og amputationsstubbe.
I fredstid opstår forfrysninger hovedsageligt som følge af påvirkningen af ​​tør kold luft. Som regel er de distale ekstremiteter beskadiget.

Ætiologi af forfrysninger

Den vigtigste og afgørende faktor, der forårsager forfrysninger, er lav temperatur.

Faktorer, der forårsager forfrysninger:

1. Meteorologisk (høj luftfugtighed, vind, snestorm, pludselig overgang fra lave til højere temperaturer og omvendt osv.).
2. Mekanisk, hæmmende blodcirkulation (tæt tøj og sko).
3. Faktorer, der reducerer vævsmodstand (tidligere forfrysninger, karsygdomme og trofiske forandringer i lemmerne, ophold i bøjet stilling i lang tid (hvilket fører til klemning af blodkar og kredsløbsforstyrrelser i lemmerne), langvarig ubevægelighed af lemmerne ).
4. Faktorer, der reducerer kroppens samlede modstand (skader og blodtab, choktilstande, overanstrengelse og udmattelse af kroppen, sult, akutte infektionssygdomme, besvimelse, alkoholisme, rygning).
Forfrysninger opstår som et resultat af virkningen af ​​forskellige lavtemperaturfaktorer:
1. Virkning af kold luft. Det observeres hovedsageligt i fredstid. Kold luft skader hovedsageligt de distale ekstremiteter.
2. Effekten af ​​langvarig afkøling i et fugtigt miljø (gravfod). Det opstår som følge af et langt (mindst 3-4 dage) ophold i våd sne, i våde skyttegrave, grave, når det af visse grunde er umuligt at varme fødderne helt op og skifte våde sko i mindst kort tid.
3. Effekten af ​​koldt vand på kroppen under dens lange ophold i vand (nedsænkningsfod). Det observeres kun under ulykker med skibe og færger til søs i den kolde årstid hos personer, der er tvunget til at opholde sig i koldt vand i lang tid (under +8 ° C).
4. Kontakt med afkølede genstande (ned til -20 °C og derunder) med høj varmeledningsevne.
Irreversible ændringer i frostskader spredes sjældent proksimalt til håndleddet og ankelleddene, da nederlaget for de proksimale lemmer, især flere, efterfølgende ledsages af udviklingen af ​​generel hypotermi, uforenelig med livet.

Frostbid patogenese

Patogenesen af ​​forfrysninger fra et fysiologisk og biokemisk synspunkt kan skematisk afbildes som følger: kuldeskader forårsager vasospasme, som forårsager ophobning af histamin, serotonin og kininer i vævene, hvilket forårsager en stærk smertereaktion og hyperadrenalæmi, som fører til nedsat intrakapillær cirkulation, blodhyperkoagulation og trombose af små kar med efterfølgende vævsnekrose, svær toksæmi, funktionelle og generelle morfologiske ændringer i alle indre organer og kropssystemer.

Forfrysningsklinik

I løbet af den patologiske proces med frostskader er det sædvanligt at skelne mellem to perioder: præ-reaktiv og reaktiv.
I den præ-reaktive periode har kuldeskader de samme kliniske manifestationer uanset dybden af ​​forfrysninger: de berørte områder er blege, sjældnere cyanotiske, kolde at røre ved, reagerer ikke på smertefulde stimuli, som følge af langvarig eksponering for kolde, kan lemmerne få en tæt tekstur - fra stivhed til glasur.
I den reaktive periode har kuldeskader forskellige kliniske manifestationer afhængigt af dybden af ​​frostskader.
jeg grad Den er kendetegnet ved lidelser, der har en omvendt udvikling, er funktionelle og forsvinder efter 5-7 dage. I perioden med vævshypoksi er huden bleg, efter opvarmning bliver den lilla-rød, cyanotisk eller marmoreret. "Kartøjets spil" er tydeligt sporet. Få timer senere udvikler der sig bløddelsødem, som især er udtalt ved forfrysninger i ører, næse og læber, og som tiltager i løbet af 2 dage. Efterfølgende aftager ødemet, og på den 6-7. dag forbliver et netværk af rynker på huden, så begynder afskalning af epidermis. Restitutionsperioden er ofte ledsaget af kløe, smerter, forskellige føleforstyrrelser (bedøvelse, hypoæstesi, paræstesi). Den omvendte udvikling af disse lidelser er nogle gange forsinket i uger og endda måneder. Muskelstyrken kan først genoprettes efter 2-3 måneder. efter forfrysninger.
II grad karakteriseret ved nekrose af de hornede og granulære lag af epidermis. Et par timer efter opvarmning vises blærer fyldt med gennemsigtigt ekssudat på frostbitte områder på baggrund af stigende ødem. Efter deres fjernelse forbliver et lyserødt sår, hvilket forårsager skarp smerte ved berøring. I bunden af ​​blærerne er det blottede papillære-epiteliale lag af huden synligt. Som regel sker sårheling uden suppuration inden for 2 uger. Cyanose af huden, stivhed i de interfalangeale led og et fald i hændernes styrke kan vare op til 2-3 måneder. Efter heling af sår er der ingen ar tilbage. Overtrædelse af følsomhed er det samme som ved forfrysninger I grad.
III grad karakteriseret ved dannelsen af ​​blærer fyldt med hæmoragisk indhold. Hudfarve lilla-cyanotisk. Udtalt hævelse af blødt væv, der strækker sig til de proksimale dele af lemmerne. Hudens farve bliver mørkebrun, der dannes en sort skorpe på den, hvorefter der opstår nekrose af huden i hele dens tykkelse. Grænserne for nekrose ligger på niveau med subkutant fedtvæv og dækker nogle gange nærliggende væv. Inflammation udvikler sig lokalt, først aseptisk, senere (på den 5-7. dag) - purulent.
Efter afvisning af nekrose eller dens fjernelse forbliver et granulerende sår, hvis uafhængige epitelisering varer 2,5-3 måneder. med dannelse af ar og deformiteter. I de fleste tilfælde dannes der trofiske sår, som kun kan lukkes ved hudtransplantation. Konsekvensen af ​​tredjegrads forfrysninger af næse, aurikler og læber er deformiteter og defekter, der skæmmer ansigtet.
IV grad- karakteriseret ved nekrose af alle lag af blødt væv, ofte - og knogler. Nekrose af blødt væv har udseende af mumifikation eller våd koldbrand. Efter opvarmning af lemmerne bliver huden på de berørte områder gråblå eller mørk lilla. Grænsen for cyanose svarer næsten altid til afgrænsningslinjen. Ødemet i de sunde områder af underarme og underben udvikler sig hurtigt. Kliniske manifestationer ligner dem i frostskader III grad, men har et stort område. Nogle gange begynder grå-cyanotiske områder på den 5-7. dag at blive mørkere og tørre ud.
Efter fjernelse af epidermis har bunden af ​​såret i området med dybe forfrysninger i de første 3-4 dage en kirsebærfarve uden farvespil, og den er ufølsom over for smerte. Afgrænsningslinjen vises i slutningen af ​​ugen.
Som regel udvikles tør koldbrand på fingrene. Ved udgangen af ​​den 2. eller i begyndelsen af ​​den 3. uge bliver grænserne for nekrosezonen klare. Uafhængig afvisning af det døde segment er forsinket i mange måneder. Som et resultat af forfrysninger IV grad, er der et tab af individuelle fingre, fødder, lemmer segmenter, en del af auriklerne og næse.
Efter langvarig lokal hypotermi dør frostbitte væv altid. Nederlaget med kulde er jo mere alvorligt, jo mere proksimalt og dybere er områderne med forfrysninger. Zoner med patologiske processer, der udvikler sig i væv under forfrysninger af III-IV grad, har form af en kile, der er vendt med en skarp ende fra midten af ​​læsionen til dens periferi. Samtidig skelner de mellem:
zone med total nekrose;
en zone med irreversible ændringer, hvor trofiske sår eller ar med sår kan forekomme i fremtiden;
en zone med reversible degenerative forandringer, hvor vævets levedygtighed genoprettes, når ødemet forsvinder, og inflammatoriske processer stopper;
en zone med stigende patologiske ændringer, hvor udviklingen af ​​neurotrope og vaskulære lidelser (neuritis, endarteritis, osteoporose, trofiske lidelser, følsomhed og andre lidelser) er mulig.
Ved overfladisk forfrysning (I-II grad) er patientens generelle tilstand normalt tilfredsstillende. Kun i tilfælde af suppuration af blærerne er en midlertidig stigning i kropstemperaturen, moderat leukocytose uden et signifikant skift af leukocytformlen til venstre og moderat forgiftning mulig. Et lignende klinisk billede er også observeret hos ofre med frostskader III-IV grad af de distale dele af fingre og tæer.
Med omfattende forfrysninger af III-IV-graden af ​​ekstremiteter, aurikler og kønsorganer udvikler der altid en purulent-inflammatorisk proces. Efter 2-3 dage af den reaktive periode opstår forgiftning på grund af udviklingen af ​​infektion, vævsnedbrydning og den toksiske virkning af stoffer af histiogen oprindelse. I de første 2 uger efter skaden er udviklingen af ​​en purulent afgrænsningsproces ledsaget af en udtalt hektisk feber med en stigning i kropstemperaturen op til 40-41 ° C og daglige udsving inden for 1,5-2 ° C. Hyppige kuldegysninger veksler med voldsom sved (vådblødende sved). Patientens appetit falder, han udvikler en stærk tørst, hans træk skærpes, hans teint bliver jordgrå. Døvhed af hjertetoner og takykardi høres (op til 120-140 på 1 min.). Antallet af leukocytter i blodet stiger til 20-30 109/l, blodformlen skifter til venstre. Er(ESR) stiger til 50-60 mm i timen, anæmi øges gradvist. I blodet stiger indholdet af resterende nitrogen med 1,5-2 gange, elektrolytmetabolismen er forstyrret, hypoproteinæmi, hyperbilirubinæmi og proteinuri øges.
Til at begynde med er forfrysninger klinisk manifesteret i polyuri og akut katar i de øvre luftveje. Varigheden af ​​forgiftning og den resulterende afbrydelse af homeostase reduceres betydeligt med rettidig lokal og generel behandling af forfrysninger, korrekt dræning af kolde sår, deres tørring og også efter fjernelse af nekrotisk væv, hvilket undgår udvikling af våd koldbrand.
Efter fjernelse af nekrotisk væv forbedres patienternes tilstand betydeligt. Nogle patienter kan dog udvikle lokale og generelle komplikationer under behandlingen. Kilden og det anatomiske substrat for deres udvikling er hovedsageligt områder med vævsnekrose og henfald. De skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​ikke kun gram-positive, men også gram-negative såvel som anaerob mikroflora, som bidrager til yderligere uddybning og spredning af nekrose (med dannelse af sekundær og tertiær nekrose) i retningen stigende fra de distale ekstremiteter til de proksimale.

Hypotermi

Kropstemperatur er en konstant fysiologisk parameter, og opretholdelse af den inden for et vist område er en nødvendig betingelse for normal funktion af alle kroppens organer og systemer.
Hypotermi er en krænkelse af den termiske balance, ledsaget af et fald i kropstemperaturen under normale værdier - op til 35 ° C og derunder. Det kan være primært (utilsigtet), opstået hos raske mennesker under påvirkning af ydre forhold (meteorologiske eller som følge af nedsænkning i koldt vand), tilstrækkeligt i intensitet til at reducere kroppens indre temperatur, eller sekundært, opstået som en komplikation af en anden sygdom (alkoholforgiftning, traumer, akut myokardieinfarkt).
Frysning er en patologisk hypotermi, der ofte fører til døden.
Hypotermi er klassificeret som mild (kropstemperatur er 35-33 ° C; med det udvikler en person adynami); moderat (32-28 ° C; stupor vises); alvorlig (28-21 ° C; kramper forekommer); dyb (20 ° C og derunder; stivhed vises).

Ætiologi af hypotermi

Normal termoregulering sørger for en dynamisk balance i kroppen mellem varmeproduktion og tab, hvilket sikrer en konstant kernekropstemperatur. Termoregulering holdes på et konstant niveau af centralnervesystemet. Når den ydre temperatur stiger, bremses stofskiftet i kroppen, hvilket fører til et fald i varmeproduktionen; når det falder, accelererer stofskiftet, hvilket fører til en stigning i varmeproduktionen. Centralnervesystemet modtager information om ændringer i ydre temperatur fra hudtemperaturreceptorer, der øjeblikkeligt reagerer på ændringer i ydre forhold. Under ekstreme forhold eller som følge af alvorlige skader og sygdomme, når varmetabet fra kroppen overstiger dets produktion, udvikles det kliniske billede af hypotermi.

Diagnose af hypotermi

Som regel bekræftes diagnosen hypotermi efter måling af den indre kropstemperatur (i den ydre auditive kanal eller i endetarmen). Diagnosen hypotermi bekræftes ved at optage en Osborne-bølge på EKG'et, som er en positiv afvigelse af EKG-kurven ved krydset mellem QRS-komplekset og ST-segmentet, som fremkommer ved en kropstemperatur på ca. 32 °C, initialt i II og V6 fører. Med et yderligere fald i kropstemperaturen begynder Osborne-bølgen at blive registreret i alle afledninger.
Ved forfrysninger og hypotermi kan tidlige (lokale og generelle) og sene komplikationer samt konsekvenserne af forfrysninger observeres.

Klassificering af komplikationer ved forfrysninger og hypotermi

1. Tidligt:
lokal (suppuration af blærer, akut lymfangitis og lymfadenitis, bylder og phlegmon, akut purulent arthritis, erysipelas, tromboflebitis);
generelt (lungebetændelse, sepsis, anaerob infektion).
2. Sen (osteomyelitis, trofiske sår).
3. Konsekvenser af forfrysninger (udslettede sygdomme i ekstremiteternes kar, neuritis, neuralgi, atrofi, hudsygdomme, amputationsstubbe af forskellige niveauer).

Bestemmelse af dybden af ​​forfrysninger

Bestemmelse af forfrysningsdybden udføres ved hjælp af kliniske metoder og er baseret på anamnesedata, undersøgelse af et forfrysningssår og brug af nogle diagnostiske tests.
I den præ-reaktive periode er det umuligt at bestemme dybden af ​​forfrysninger på grund af de ekstremt svage alvorlige symptomer på forfrysninger. I denne periode kan graden af ​​forfrysninger kun antages.
Kliniske tegn på dybe forfrysninger er det fuldstændige fravær af smerte og taktil følsomhed i forfrysningsområdet, som ikke kommer sig selv en dag efter forkølelsens ophør, såvel som fraværet af blødning (eller en langsom udstrømning af venøst ​​blod i de tidlige stadier efter skade) fra snit eller (som er mindre traumatisk) fra hudpunkteringer. Under behandling i den tidlige reaktive periode med brug af antikoagulantia, blodpladehæmmende midler og vasodilatorer er disse tegn allerede milde.
Bestemmelse af dybden af ​​frostskader er kun mulig på den 2. - 3. dag af den reaktive periode, og bestemmelse af grænserne for zoner med forskellige dybder af skade - kun på den 5. - 8. dag. Samtidig er tidlig bestemmelse af dybden af ​​forfrysninger vigtig ikke kun for at bestemme sværhedsgraden af ​​skaden og forudsige dens konsekvenser, men også for at ordinere passende behandling og evaluere dens effektivitet.
Formulering af diagnosen forfrysninger
Den korrekte formulering af diagnosen kræver en bestemt rækkefølge:
på 1. pladsen skal være ordet "frostbid";
på den 2. - dybden af ​​frostskader i romertal;
på den 3. - området med almindelige forfrysninger i procent;
den 4. - de berørte områder af kroppen er angivet;
på 5. pladsen - samtidige skader og sygdomme.
Et eksempel på at skrive en diagnose for forfrysninger:
Klinisk diagnose. Frostbid II-III-IV grad 15% af ansigt, underarm, hænder, skinneben, fødder.
Samtidig diagnose. udslette aterosklerose.
Konsekvenser af forfrysninger:
fuldstændig genopretning (heling af forfrysningsområdet ved epitelisering af overfladiske sår og hudplastik af dybe kolde læsioner) og fuld genoprettelse af funktionerne i det frostbitte område;
heling af et koldt sår med delvis eller fuldstændig handicap;
død af en patient med kuldeskade.
Konsekvenserne af forfrysninger betragtes normalt som patientens helbredstilstand på tidspunktet for udskrivelsen fra hospitalet. Konsekvenserne af forfrysninger er kliniske og eksperter. De vigtigste kliniske konsekvenser af forkølelsesskader er bedring eller død.

Behandling for forkølelsesskader

I øjeblikket har Ukraine et system med trinvis behandling af forfrysninger, der tager sigte på hurtigt at yde tilstrækkelig assistance til patienter med forfrysninger i enhver dybde af skade og, hvis det er muligt, på en hurtigere genopretning af deres helbred. Dette system består af 3 faser:
I scene - præhospital; selv-, gensidig og førstehjælp på skadestedet og transport af offeret til den nærmeste medicinske institution;
Fase II - hospital; levering af kvalificeret lægehjælp i det centrale distrikt eller byhospitalet, ambulant og indlagt behandling af ofre med milde forfrysninger, transport af ofre med forfrysninger til en specialiseret regional brandsårsafdeling eller brandsårscenter;
Fase III - specialiseret; behandling af ofre med forfrysninger i den regionale brandsårsafdeling eller brandsårscenter.
Når man hjælper patienter med alle typer forkølelsesskader, er det nødvendigt at overholde følgende regler: a) aktivt opvarm ikke lemmerne, men offerets krop; b) normalisere temperaturen af ​​celler og væv med varmen fra offerets eget blod ved at genoprette vaskulær cirkulation ved at bruge varmeisolerende bandager.
Ordningen til genoprettelse af temperaturhomeostase ved kuldeskader: varmeisolerende bandager på lemmerne, aktiv opvarmning af kroppen (gnidning, varme varmepuder, en hårtørrer, infrarøde lyslamper osv.), punktering af de centrale vener, infusionstransfusion terapi med opløsninger opvarmet til en temperatur på 42-44 "C, varm mad og drikke.

Omfang af assistance under stadierne af medicinsk evakuering

jeg iscenesætter- præhospital (på skadestedet). Det viser sig selv-, gensidig og førstehjælp: pålæggelse af varmeisolerende bandager på frostbidte lemmer, immobilisering af frostbidte lemmer, administration af smertestillende medicin til offeret, transport af offeret til en medicinsk institution inden for 1-3 timer. I tilfælde af, at offeret ikke kan transporteres, skal genoplivningsteamet tilkaldes. Vådt tøj skal fjernes fra offeret, pakkes ind i et varmt, tørt tæppe eller sovepose, eller varmeisolerende bandager skal påføres forfrostne lemmer. Hvis det er muligt, skal varm befugtet ilt eller luft indåndes til offeret.
Patienter med svær hypotermi bør hviles og flyttes (om nødvendigt) med tilstrækkelig forsigtighed på grund af myokardiets høje beredskab til ventrikulær fibrillering.
Massage af frostbitte lemmer er kategorisk kontraindiceret, da det kan forårsage en stigning i perifer vasodilatation og et sekundært fald i kernekropstemperaturen på grund af tilstrømningen af ​​afkølet blod fra periferien (“afterdrop”-fænomenet).
II fase- hospital (på intensivafdelinger, traume- eller kirurgiske afdelinger på centrale distrikts- eller byhospitaler). Bistandsomfang: pålægning af varmeisolerende forbindinger på forfrosne lemmer i hele den præreaktive periode, immobilisering af forfrosne lemmer, administration af smertestillende medicin til offeret (medicinsk søvn evt.), central venekateterisering, tilstrækkelig lægemiddelbehandling både mht. mængde og dosering af lægemidler (smertestillende midler, antikoagulantia, blodpladehæmmende midler, vasodilatorer, antibiotika, membranbeskyttere, kardiovaskulære lægemidler osv.), infusions-transfusionsbehandling med opløsninger opvarmet til en temperatur på 42-44 ° C, forebyggelse og behandling af flere organer dysfunktion, dekompressionssnit, om nødvendigt, fasciotomi, patientoverførsel på III-stadiet af assistance den 1.-2., maksimalt på den 3. dag; hvis offeret ikke er transportabelt, skal genoplivningsteamet tilkaldes.
Der er ingen enkelt algoritme til behandling af hypotermi. I hvert tilfælde afhænger mængden af ​​behandling af sværhedsgraden af ​​hypotermi og offerets tilstand. En afgørende rolle i behandlingen af ​​hypotermi spilles ved opvarmning af patientens torso, termiske isoleringsforbindinger og infusionstransfusionsterapi med opløsninger opvarmet til en temperatur på 42-44 ° C. Opvarmningsmetoder er aktive og passive. Passiv genopvarmning bruges til mild hypotermi, når patientens krop endnu ikke har mistet evnen til at producere varme på grund af muskelskælven. I dette tilfælde er det nok at isolere offeret fra kuldekilden, så han varmer op på grund af sin egen varmeproduktion. Aktiv ekstern opvarmning udføres ved hjælp af varme fra eksterne kilder: infrarøde lamper, hårtørrere, opvarmede tæpper, varme bade osv. Det bruges til at behandle mild til moderat hypotermi. Den største ulempe ved aktiv ekstern opvarmning er truslen om udviklingen af ​​afterdrop-fænomenet. Aktiv intern genopvarmning bruges til at behandle moderat til svær hypotermi ved at administrere opløsninger intravenøst ​​til offeret, forvarmet til en temperatur på 42-44 °C. Befugtet ilt eller luft inhaleres også opvarmet til en temperatur på 42-44 "C. Til aktiv intern opvarmning anvendes en række invasive metoder: vask af kropshulerne (mave, blære, peritoneal- og pleurahuler) med varme opløsninger; ekstrakorporal blodopvarmning, mediastinal lavage Disse metoder giver dig mulighed for hurtigt at øge kropstemperaturen, men på grund af invasiviteten og risikoen for komplikationer, bruges de kun i alvorlige tilfælde.
Ved mild hypotermi er passiv ekstern opvarmning således nødvendig, til behandling af patienter med moderat og svær hypotermi - aktiv ekstern opvarmning, og ved svær og dyb hypotermi er brug af aktive interne genopvarmningsmetoder indiceret.
Fase III- specialiseret (i brandsårsafdelinger eller brandsårscentre). Omfang af pleje: påføring af biotermiske isolerende forbindinger, dekompressionssnit, fuld infusions-transfusionsbehandling, vakuumdræning af sår, baroterapi, intravenøs laserterapi, tidlig kirurgisk behandling ved hjælp af frysetørrede xenodermale transplantater aktiveret af biogalvanisk strøm, behandling i henhold til ovenstående skema ( opvarmning af patienten, påføring af varmeisolerende forbindinger på lemmerne, infusionstransfusionsbehandling med opløsninger opvarmet til en temperatur på 42-44 ° C).
Biovarmeisolerende bandager er varmeisolerende bandager i kombination med et vådkammer, hvorunder galvaniske par elektroder påføres et koldt sår for at aktivere sårvæv med biogalvanisk strøm.
Fuldskala konservativ terapi på 1.-2. dagen efter en forkølelsesskade giver mulighed for tidlig nekktomi med lukning af postoperative sår med aktiverede biogalvaniske strøm frysetørrede xenodermale transplantater, hvilket eliminerer de problemer, der opstår under den lokale behandling af overfladiske forfrysninger og i høj grad afhjælper konsekvenserne af dybe forfrysninger på grund af mere effektiv genopretning af perifer blodgennemstrømning og forebyggelse af nekrotisering af subnekrotisk væv i en parabiotisk tilstand.

Traditionelle tilgange til behandling af forkølelsesskader

I. Konservativ behandling for forfrysninger i den præ-reaktive periode
I den præ-reaktive periode med frostskader henvender kun 7,4 til 22% af ofrene sig til medicinske institutioner for at få hjælp. Derfor er det sanitære og uddannelsesmæssige arbejde, der bør udføres af medicinske arbejdere blandt befolkningen med hensyn til rationel levering af selv-, gensidig og førstehjælp til kolde væv, ekstremt vigtigt. Diskussioner om, hvorvidt det er nødvendigt at hurtigt eller langsomt opvarme væv og genoprette deres blodforsyning, begyndte for længe siden og fortsætter den dag i dag.
Metode til hurtig opvarmning af afkølede lemmer i varmt vand
Metoden blev meget brugt under den store patriotiske krig. Opvarmningen begyndte med en vandtemperatur på +18 ... +20 °C; inden for en time blev vandtemperaturen hævet til +40 ... +42 °C. Men ved alvorlige forfrysninger er det usandsynligt, at opvarmning alene er effektiv. Derfor blev der med tiden foreslået forskellige metoder til hurtigt at genoprette blodcirkulationen i forfrysede lemmer: massage, gnidning af huden med sne, kamferalkohol, glycerin eller blot med en hånd dyppet i vand. Tvunget genopvarmning af forfrysninger ved hjælp af UHF-stråling er også blevet foreslået.
X. Schwiegh (N. Schwiegh, 1950) mente, at med den hurtige opvarmning af forfrosne lemmer, beskadiges cellerne i det berørte væv, så han anbefalede at opvarme den afkølede krop hurtigt, og forfrysning af lemmer langsomt. Denne holdning bestemte fremkomsten af ​​en helt anden tilgang til førstehjælp til forfrysninger.
Metoden til langsom opvarmning af afkølede lemmer ved hjælp af varmeisolerende forbindinger ifølge A.Ya. Golomidov (1958), som foreslog at lægge et lag gaze på de berørte lemmer, derefter et tykt lag bomuldsuld, igen et lag gaze, oven på dem - et gummieret stof, hvorefter lemmerne skulle bindes. Derhjemme kan du bruge et tæppe, uldne ting, ethvert varmeisolerende materiale til dette. Under en sådan bandage genoprettes først blodcirkulationen i karrene, og cellerne opvarmes i retning fra vævsdybden til deres overflade på grund af varmen fra offerets eget blod. Ifølge forfatteren ligger effektiviteten af ​​metoden i det faktum, at under sådanne forbindinger skabes de mest gunstige betingelser for genoprettelse af biokolloider.
R.A. Bergazov (1966) mente, at kredsløbsforstyrrelser i de mest berørte områder med forfrysninger af ekstremiteterne tager form af fuldstændig stase. Men under sådanne ekstreme forhold dør celler ikke, men falder ind i en tilstand af parabiose, hvor de kan forblive levedygtige i lang tid. Irreversible ændringer i frostbitte væv udvikler sig netop, når de opvarmes, når niveauet af metaboliske processer i vævene stiger, og blodcirkulationen er tilstrækkelig til at sikre, at de endnu ikke er genoprettet. Hvis genoprettelsen af ​​blodforsyningen og normaliseringen af ​​vævstemperaturen og dermed genopretningen af ​​metaboliske processer sker parallelt, bevarer cellerne deres levedygtighed, og vævene bliver ikke nekrotisk.
Kombineret metode til opvarmning af afkølede lemmer. X. Gottke (H. Gottke, 1975) foreslog at påføre kompresser fra koldt vand eller sne på forfrosne lemmer (hvis der er gået mere end 3 timer siden kuldeskaden) og begynde deres optøning med generel opvarmning af kroppen. På de proksimale dele af ekstremiteterne, hvor huden er kold at røre ved, foreslog han at påføre to på hinanden følgende varme kompresser og efterlade et mellemrum med fri hud 3-4 cm bredt mellem dem til observation. Når huden bliver rød mellem kompresserne, flyttes de langsomt (1 cm hver) mod fingrene på ekstremiteterne.
Hvis der er gået mindre end 3 timer siden frostskader, anbefaler forfatteren en metode til hurtigt at opvarme de berørte områder med varmepuder, varme indpakninger og varme bade.
Midler og metoder, der bidrager til genopretning og forbedring af blodcirkulationen i væv: a) infusions-transfusionsbehandling, hvis volumen i tilfælde af forfrysninger på 1. dag er 5-6 liter og bestemmes af centralt venetryk (CVP) og diurese. Infusionsopløsninger, indtil offeret er helt opvarmet i et vandbad til en temperatur på 42-44 "C. Overvågning af effektiviteten af ​​infusions-transfusionsterapi og dens volumen udføres dagligt i henhold til diurese, CVP, antallet af røde blodlegemer og indholdet af hæmoglobin i blodet.
Til behandling af patienter med forkølelsesskader gælder:
a) analgetika, narkotiske lægemidler, blodpladehæmmende midler, vasodilatorer, desensibiliserende og kardiovaskulære lægemidler, angiobeskyttere, antioxidanter, antihypoxanter, proteolysehæmmere, nefroprotektorer, hepatobeskyttere, membranbeskyttere, antimikrobielle midler, immunkorrektorer;
b) novocain (lidokain) blokade af plexus brachialis, lænden, noder af den sympatiske trunk og perifere nerver, samt epidural blokade. Den terapeutiske effekt af ledningsblokader skyldes smertestillende, vasodilaterende og anti-inflammatoriske virkninger, såvel som effekten af ​​at stimulere regenerering, som disse blokader giver;
c) massage af frostbitte dele af kroppen fra periferien til midten;
d) hyperbar iltning af væv;
e) fysioterapeutiske behandlingsmetoder: biogalvanisering, UHF-terapi, solux, elektroforese, laserbestråling, magnetoterapi.
II. Konservativ behandling for forfrysninger i den reaktive periode
Målet med konservativ behandling i den reaktive periode er at forhindre vævsnekrose eller reducere dens dybde og bredde i distributionen, samt enten at reducere perioden med epitelisering af overfladiske forfrysninger, eller skabe optimale forhold for kirurgisk behandling af dybe forfrysninger.
Hovedformålet med konservativ behandling for forfrysninger i den reaktive periode er at genoprette blodcirkulationen i de berørte væv og forhindre deres nekrose. Til dette bruges medicinske, hardware, fysioterapeutiske metoder og novokain (lidokain) blokader.
Lægemiddelmetoder - infusions-transfusionsterapi ved hjælp af lavmolekylære plasmaerstatninger, antikoagulantia, vasodilatorer, angioprotectors.
Hardwaremetoder - baroterapi, vakuumdræning.
Fysioterapeutiske metoder - biogalvanisering, UHF-terapi, solux, elektroforese, laserbestråling, ultralyd, magnetoterapi.
Novocain (lidokain) blokade af plexus brachialis, lænderegionen, noder af den sympatiske trunk, perifere nerver, epidural blokade.
III. Kirurgisk behandling for forfrysninger
Klassificering af kirurgiske indgreb for frostskader i henhold til V. I. Likhoded
Forebyggende kirurgisk behandling af forfrysninger (nekrotomi) - et snit i huden og omgivende væv i forfrysningsområdet. Indikationer: kold at røre ved og følelsesløse lemmer med udtalt hævelse. Varigheden af ​​dens implementering er op til 3 dage fra skadesøjeblikket.
Nekrektomi - kirurgisk fjernelse af nekrotisk væv:
tidligt (2-14 dage efter en forkølelsesskade). Indikationer: koldbrand, total skade på lemmersegmenter, toksæmi, truslen om sepsis;
forsinket (15-30 dage efter en forkølelsesskade). Indikationer: koldbrand med klare grænser;
sent (efter 1 måned efter en forkølelsesskade). Indikationer: koldbrand med osteolyse eller osteonekrose.
Amputation af det frostbitte segment. Indikationer: koldbrand, total skade på lemmersegmenter, toksæmi, trussel om sepsis. Fremstillet proksimalt i forhold til forfrysningsafgrænsningslinjen.
Kirurgisk restaurering af huden tabt under forfrysninger. Indikationer: granulære sår med et areal på mere end 1,5 cm2. Deadlines - så snart sårene er klar til transplantation.
Rekonstruktive operationer rettet mod at øge stumpenes funktionelle kapacitet eller forbedre de æstetiske konsekvenser. Indikationer: funktionel underlegenhed af stumpen, kosmetiske defekter. Deadlines - efter 2 måneder. siden skaden.
Kirurgiske indgreb i zonen med kuldeskade: nekrotomi, fasciotomi, nekrotomi, primære amputationer, sekundære amputationer, tangentiel nekktomi, plastikkirurgi rettet mod at lukke huddefekter, rekonstruktiv kirurgi på hænder og fødder for at genoprette eller forbedre funktionen og det æstetiske udseende af berørte lemmer.
Traditionel behandling for forfrysninger I-II grad er rettet mod epitelisering af sår efter selvafstødning af nekrotisk væv, hudtransplantation på granulære sår efter selvafstødning af nekrotisk væv i tredjegrads forfrysning og amputation af lemmer på forskellige niveauer langs afgrænsningen linie i tilfælde af IV grad skade.

Moderne tilgange til behandling af kuldeskader

Konservativ behandling for forfrysninger i den præ-reaktive periode
De kliniske manifestationer af forfrysninger i den præ-reaktive periode, uanset læsionens dybde, er de samme: forfrysningsområder er blege, sjældnere cyanotiske, kolde at røre ved, reagerer ikke på smertefulde stimuli. Det er næsten umuligt at bestemme dybden af ​​forfrysninger i denne periode. Derfor, når du genopretter vævstemperaturen, er det nødvendigt at overholde reglen - først genoprette blodcirkulationen, og derefter, under påvirkning af varmen fra ofrets eget blod, øge temperaturen af ​​frostbitte væv. Denne regel er mest i overensstemmelse med den nedenfor foreslåede ordning.
1. Biovarmeisolerende bandage - en plastikfilm påføres forfrosne lemmer, under hvilken en elektrode placeres på håndflader eller fødder - en elektrondonor. Elektroden - elektronacceptor er placeret på benene eller lårene i den øvre tredjedel, på de øvre lemmer - i den øverste tredjedel af skuldrene. Elektrondonor og acceptor er forbundet med en leder af den første slags (almindelig isoleret ledning). I interelektroderummet opstår der en elektromotorisk kraft uden ydre strømkilder, som bidrager til ophobning af ladninger på cellemembraner, hvilket væsentligt forbedrer blodets mikrocirkulation og virker bakteriedræbende. Et tykt lag bomuldsuld (eller uldstof) påføres over filmen, en plastikfilm lægges igen ovenpå, og den dannede bandage fastgøres med en gazebandage.
2. Infusions-transfusionsbehandling, tilstrækkelig både med hensyn til volumen og dosering af lægemidler.
3. Novocain (lidokain) blokade.
4. Hyperbar iltning.

Konservativ behandling for forfrysninger i den reaktive periode

Aktivering af påvirket væv med biogalvanisk strøm, infusions-transfusionsterapi, novocain (lidokain) blokader, hyperbar iltning, vakuumdræning af berørte hudområder, laserterapi.
Kirurgisk behandling for forfrysninger
Under hensyntagen til manglerne ved traditionel behandling for forfrysninger (på 2. - 3. dag efter en forkølelsesskade), foreslog vi tidlig (tangentiel) nekktomi med sårlukning med biogalvanisk strømaktiverede frysetørrede dermagrafter.
Fordele ved tidlig kirurgisk behandling for forfrysninger: reducerer antallet og sværhedsgraden af ​​komplikationer fra indre organer og systemer; eliminerer ubehagelig lugt fra sår; helt eliminerer eller kraftigt reducerer niveauet af forgiftning og mikrobiel forurening af sår; reducerer amputationshastigheden; 2-3 gange reducerer patientens opholdstid i en hospitalsseng; reducerer antallet af plejekrævende handicappede markant.

1 0 0
Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl+Enter.