Episiotomi. Suturer efter episiotomi: beskrivelse, udseende og behandling

En episiotomi er en operation udført under fødslen af ​​en fødselslæge-gynækolog. Det består af kirurgisk indgreb i dissektion af perineum og dybere væv med en skalpel. Denne begivenhed er tvunget og udføres i to tilfælde: når der er en trussel om perineal ruptur på grund af et for stort fosterhoved; med dårlig strækbarhed af væggene i skeden hos en kvinde.

Operationen udføres også, hvis det er nødvendigt at fremskynde fødselsprocessen, når der er en trussel mod barnets eller morens liv.

Hvordan udføres proceduren?

Det er svært at sige før fødslen, hvor sandsynligt det er at få denne procedure. I langt de fleste tilfælde udføres det ved tilstedeværelse af indikationer og i nødstilfælde.

Perineum skæres i det øjeblik, hvor fosterhovedet komprimerer vævet fødselskanalen så meget som muligt. Normalt gør det uden yderligere anæstesi: vævene klemmes, det vil sige, at blodet ikke strømmer til nerveenderne, derfor vil der ikke være nogen smerteimpuls til hjernen. Derfor gør intet ondt i dissektionsøjeblikket.

Snittet lavet af en specialist sys i lag: Først bruges absorberbart suturmateriale på musklerne, slimhinden og fascien, der er placeret mellem skeden og tarmene. Hud syet med konventionelle ikke-absorberbare tråde, ofte med medicinsk silke. I nogle tilfælde kan lægen udføre den såkaldte kosmetisk søm: udenfor er der kun start- og slutknuder, resten af ​​tråden er skjult under huden.

Absorberbare suturer skal ikke fjernes. De vil opløses af sig selv 7-10 dage efter operationen. Det skal bemærkes, at resorptionstiden afhænger af det valgte materiale. Men stingene på selve mellemkødet vil blive fjernet af læger på et barselshospital eller svangreklinik.

Funktioner af episiotomi suturer

Den vigtigste egenskab, som suturer lavet efter episiotomi har, er, at de er placeret et sted, hvor det er svært at opretholde et sterilt miljø. Umiddelbart efter fødslen begynder lochia at skille sig ud fra skeden, hvilket vil blive observeret fra 1 til 1,5 måned.

På skridtet kan ikke fastgøres steril forbinding på grund af anatomisk struktur dette område. Derudover er plasteret ikke limet til den våde overflade af huden. På baggrund af ovenstående kræves der særlig pleje af suturen efter en episiotomi.

Hvad skal jeg gøre, så suturerne fjernes til tiden, det vil sige 5-7 dage efter operationen?

• Skift hygiejnebind hver 2. time;
• Skyl efter toiletbesøg varmt vand. Du kan bruge en desinficerende sæbe eller en lyserød opløsning af kaliumpermanganat. Tør sømområdet af med et håndklæde eller gaze med våde bevægelser. Sådan pleje bør være både på hospitalet og i 1,5 måneder efter fødslen;
• Hver dag under dit ophold på hospitalet vil jordemoderen behandle stingene i gynækologisk stol;
• Du kan ikke tage bad. Forbuddet mod sådanne vandprocedurer varer mindst 1 måned. Hygiejniske procedurer tilbringe i brusebadet eller bruge et bidet;
• Mange kvinder spekulerer på, hvornår de kan sidde ned efter en episiotomi. Dette spørgsmål er meget vigtigt, da hvis regimet overtrædes, er komplikationer mulige. Det er ikke tilladt at sidde helt ned i 10 dage - 2 uger efter manipulationen. Det er kun tilladt at sidde på toilettet. Du kan spise eller fodre din baby stående eller liggende, men intet andet. Efter cirka 10 dage er det tilladt at sidde på en stol med en hård overflade. Efter nogen tid tillades hvile på en sofa, i en lænestol osv.;
• I løbet af de første 3 dage bør du ikke spise brød og andre kager. Det gælder også grød. Afsavn er rettet mod at forsinke afføring;
• Efter kvinden er udskrevet fra Fødegang, hun kan gå hjem på bagsædet af bilen i tilbagelænet stilling;
• Hvis der er tegn på betændelse, der vil være mærkbare under bearbejdningen af ​​sømmen, får den fødende kvinde ordineret antibiotika, både indeni og i form af injektioner.

Suturhelingshastighed og køn efter episiotomi

Hvor lang tid tager det for suturer lavet efter en episiotomi at hele? - Endnu et spørgsmål, der bekymrer nybagte mødre. Det er værd at bemærke, at denne proces er ret lang - det vil tage omkring halvanden måned at helbrede. Hudregenerering påvirkes individuelle egenskaber organisme, samt overholdelse af ovenstående foranstaltninger.

Hvornår er sex muligt efter en episiotomi? Afholdenheden bør også være lang – mindst 6 uger. De første par samleje kan være ledsaget af ømhed og spændinger i mellemkødet. Derfor skal partneren være tålmodig og ikke forhaste sig. Det anbefales at bruge et smøremiddel og give præference til den position, der giver kvinden mulighed for at kontrollere penetrationsdybden.

Hvordan plejer man sting efter fødslen, og hvad skal man gøre, hvis de generer?

På fødestuen er jordemødre i gang med deres forarbejdning. Til dette bruges grønt eller kaliumpermanganat. I fremtiden vil kvinden gøre dette hjemme på egen hånd. Det er nødvendigt at udføre begivenheden efter hver vandprocedure.

Du skal være forsigtig, når du tømmer dine tarme. Det er umuligt at overbelaste det sammenvoksede væv. Den bedste mulighed når man opfordrer til at gå på toilettet, vil der være et lavement eller et glycerinstikpille.

Hygiejnebind kan udskiftes med engangstrusser lavet af åndbare materialer. Når præference gives først, skal undertøj være lavet af naturmateriale såsom bomuld.

Tag heller ikke tøj på umiddelbart efter et brusebad, pga luftbade har en god effekt på huden og sår heler hurtigere. I dette tilfælde kan du ikke blive våd det berørte område, men blot vente på, at det tørrer helt.

Du kan ikke bære stramt undertøj, da blodcirkulationsprocessen er forstyrret, hvilket påvirker sårhelingen negativt.

Komplikationer af postpartum suturer

Den største klage hos kvinder er ømhed. Normalt gør en sutur, der placeres efter en episiotomi, kun ondt i 2 dage. Men ubehaget forårsaget af det vil vare meget længere, især hvis kvinden ikke overholder ovenstående foranstaltninger, forsøger at sætte sig ned i forvejen.

Hvis såret gør ondt siddende stilling, men du kan holde ud - dette er en variant af normen. Hvornår ubehag overhale i stående eller liggende stilling, er det nødvendigt at konsultere en læge. Der er trods alt en inflammatorisk proces.

Konsekvenserne af en episiotomi inkluderer ofte suturdivergens og suppuration.

Det skræmmende udtryk dukker op på kvindefora og i nærmedicinske fællesskaber, hvor unge mødre deler rædslerne ved at føde med hinanden. Denne sutur er en ekstra søm på perineum efter en episiotomi eller naturlig fødselspauser- formodes at gøre intimt forhold efter fødslen lige så behageligt som før.

Nogle kvinder i barsel hævder, at de led hårdt af denne skræmmende procedure, mens andre betragter "suturen til en mand" som en slags urban legende. "Så simpelt!" tilbyder at finde ud af, hvad det er for en søm, og om vores læger rent faktisk praktiserer det.

Sting efter episiotomi

Ifølge nogle rapporter blev denne skæbnesvangre sætning først brugt i 1885 i en af ​​publikationerne produceret af Texas Medical Association. En artikel om episiotomi fortalte historien om en mand, der angiveligt bad en læge om at sy et ekstra sting på sin kones skridt efter fødslen.

Mange siger, at det kun var en joke, som læger fandt på i mindre tolerante tider for at lindre stress efter fødslen hos en ung familie. Ligesom, ja, lad os tilføje en søm mere, så alt er pænt og stramt? En amatør joke, men, siger de, mange kunne lide det.

Udtrykket "mandsutur" vandt betydelig popularitet i 60'erne og 70'erne, hvor tvungen perineal snit blev udført i de fleste tilfælde af vaginale fødsler. Gynækologer på den tid var sikre på, at episiotomi hjælper med at reducere blodtabet hos den fødende kvinde, reducerer risikoen for traumer i fosterhovedet og generelt forhindrer risikoen for naturlige rifter under fødslen, som er meget vanskeligere at sy op end kunstige snit.

Derefter brugte hun udtrykket ægtemandsøm i sin bog Det første år efter fødslen: overlevelse og moderskabslykke. britiske Sheila Kitzinger. Hun skrev, at denne procedure hjælper med at genoprette formen og størrelsen af ​​skeden, ikke kun i kosmetiske formål, men også for at øge fornøjelsen ved seksuelt samkvem hos mænd og kvinder.

Forfatteren selv lægger ikke skjul på, at hun blev udsat for denne, med hendes ord, ydmygende procedure i 1956 efter fødslen af ​​sin datter. "Lægen spurgte min mand, om han ville have, at min perineum blev syet tættere sammen, og da han ikke kunne finde, hvad han skulle svare, tog lægen sin egen beslutning.", - skrev Sheila Kitzinger.

Generelt er det svært at forstå, om dette er sandt eller kvindefiktion. For det første er der ingen særlig statistik over kvaliteten af ​​sårbehandling efter episiotomi og rupturer. Og for det andet genopretning af kroppen efter fødslen- rent individuelt spørgsmål. Ofte kan kvinder ikke selv objektivt vurdere, hvordan pauserne præcist blev pålagt.

Og lad de fødende kvinder, som har gennemgået episiotomi og rupturer, gentage, at den skæbnesvangre "sutur til manden" er skyld i ubehaget under samlejet, gynækologerne bliver ikke trætte af at gentage: "Ubehagelige fornemmelser er helt normale i begyndelsen af ​​tilbagevenden til et aktivt seksuelt liv efter fødslen!"

Årsagen til ubehag kan være en ændring hormonel baggrund, og hvis ubehaget ikke forsvinder med tiden, er det værd at overveje, om stingene blev påført med succes efter pauserne?

Nå, alle disse beskyldninger, siger de, "en søm for en mand" - en hån mod en kvinde i navnet på mandlig fornøjelse, har faktisk ingen ret til at eksistere. Selvom du laver en ekstra søm, vil dette ikke påvirke graden af ​​fysisk nydelse hos en mand. Som du ved, er bækkenbundens muskler ansvarlige for behagelige fornemmelser, men ikke tætheden af ​​indgangen til skeden.

Muskler, ligesom mellemkødet, ofte svækkes og mister deres tonus under fødslen. Og i de mest alvorlige tilfælde kan en kvinde, der har født, endda kirurgisk indgreb nødvendigt, men bestemt ikke med det formål at give manden glæden ved seksuelle forhold tilbage efter fødslen af ​​et barn. Formålet med et sådant indgreb er, og ikke mere.

Under graviditeten føler enhver kvinde frygt for den kommende fødsel. Disse frygt er normalt:

1. Hvordan vil leveringen gå?

2. Gør det ondt eller ej?

3. Vil barnet være sundt?

Og det er naturligt, at alle kvinder er bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt de får brug for en episiotomi i fødslen. Mange har hørt, at det gør ondt, og at konsekvenserne efter det er uforudsete, hvorfor de er bange. Selvfølgelig, denne procedure, som enhver anden manipulation, bærer både plusser og minusser. Lad os finde ud af, hvad der er hvad.

Hvad er en episiotomi, og hvad er dens typer?

Episiotomi - er en dissektion af hud og muskler i perineum, som udføres i henhold til indikationer, normalt under anden fase af fødselsprocessen. Der er flere forskellige typer episiotomi:

• median episiotomi - en dissektion foretages i midten af ​​kønsorganerne, nemlig fra folden af ​​huden på labia minora i retning af anus, efterlader omkring 2 cm til den;
• lateral - snittet er lavet fra folden af ​​labia minora i retning af anus i en lille vinkel;
• ensidig - i en standardsituation;
• bilateralt - i vanskelige situationer, eller ved brug af pincet. Lægen laver et bilateralt snit på begge sider af skeden, inden han går ind i endetarmen. Således udvides passagen for barnet, brugen af ​​instrumenter til obstetrik bliver mulig.

Desværre er antallet af episiotomier i Rusland stadig højt. Men efterhånden begyndte det at aftage. Tidligere blev denne procedure udført for alle kvinder, der fødte et barn for første gang, da der var en opfattelse blandt læger, at under den første fødsel er en kvindes hud og muskler ikke særlig elastiske, hvorfor risikoen for fødselstraumer er højere end hos dem, der føder for anden eller tredje gang. Nu er episiotomi i Rusland blevet brugt så lidt som muligt, og kun efter indikationer.

Hvordan udføres en episiotomi?

Snittet af perineum udføres i den anden periode af fødselsprocessen, i den periode, hvor det viste hoved ikke længere trækkes tilbage uden forsøg. En indikation af, at en episiotomi er nødvendig, overvejes kraftig udstrækning skeden, som får synligt væv til at blive hvidligt på grund af udstrømning af blod.

Normalt udføres denne indgriben uden bedøvelse, det antages, at i dette øjeblik er huden og musklerne hos kvinden i fødsel så tynde, at der ikke er smerte. Men gud, hvor tager de fejl! Statistikker viser, at der er smerte, skarp, brændende, men hurtigt forbi. Dissektionen overstiger normalt ikke 2-2,5 cm i længden. Den laterale episiotomi anvendes hovedsageligt, da risikoen for rektalskade med den er minimal. Ved en median episiotomi er der mindre blod, og suturerne opløses hurtigere, men der er risiko for skader i endetarmen, og infektion forekommer oftere.

Indikationer for en episiotomi

Eksperter siger, at episiotomi-snit heler meget hurtigere end flænger. Derudover opløses sømmene fra et sådant indgreb hurtigere. Dette hænger direkte sammen med, at glatte kanter fra en episiotomi er nemmere at sy op, og der er færre sting fra den. Men efter pauser, især af 3. og 4. grad, er det sværere at sy perineum op, og der skal flere sting til, fordi kanterne af mellemrummet er ujævne.

Indikationer for episiotomi er:

• truende brud - huden bliver tyndere, bliver bleg og får en blank glans;
• stor vægt af babyen;
• hurtig levering - en episiotomi udføres for at undgå traumer til babyen;
• brede skuldre af fosteret eller dystoci - med andre ord "skuldrene sidder fast", selvom hovedet blev født;
• påføres før pincet eller vakuum påføres - under visse betingelser;
• for lang anden periode af fødselsprocessen;
• på højt tryk(hypertension) hos moderen udføres en episiotomi for at forkorte fødslen;
• mangel på ilt inde i livmoderen;
• bækkenplacering af fosteret - barnet kommer ud med benene, ikke hovedet; normalt med denne stilling af fosteret, er skeden strakt meget mere;
• dårligt udviklede muskler i perineum;
• svag generisk aktivitet når en kvindes styrke går tabt i forsøg, og barnet ikke kan komme hurtigt ud.

Sting efter episiotomi: syning af snittet efter fødslen

Episiorrhaphy (syning af vaginale snit) udføres efter fødslen af ​​et barns sted og efterfølgende grundig undersøgelse af skeden ved hjælp af spejle. Denne manipulation er udført lokalbedøvelse, bruger normalt 0,25 % novocain eller 2 % lidocain. For at være ærlig, igen ifølge statistikker, er disse løsninger ikke i stand til at bedøve det kirurgiske område. Men i princippet er smerten tålelig, og du kan holde ud for dette. Snittet sys i lag, i 2 rækker. Først sys perineums dybe muskler, derefter de mere overfladiske, hvorefter selve perineums hud sys. Brug Catgut til syning. Disse tråde opløses af sig selv på den 10. dag.

Efter en episiotomi: hvad skal man gøre?

Stingene heler inden for 2 uger. I løbet af disse 2 uger kan en kvinde ikke sidde, og efter deres ankomst vil hun i nogen tid skulle sidde på én sund balde med benene samlet. Barnet skal fodres liggende. Nå, faktisk mest af mødre hævder, at i liggende stilling allerede og efter postoperativ periode, det er mere bekvemt at fodre barnet. På fødestuer behandles sømmene med en stærk opløsning af kaliumpermanganat, det er kun tilladt at vaske dem vaskesæbe. Selvom det kniber mere end normalt, efter alle de samme mødres mening. Mad er ordineret afføringsmiddel, som ikke forårsager dannelsen af ​​fast stof afføring for at undgå flækkede sømme.

Når du er hjemme, skal du vaske kønsorganerne ofte, især efter toiletbesøg, bindene skiftes hver 4. time, så der ikke er infektion. Du kan lave "applikationer" med levomekol, så helingen vil ske hurtigere.

2 måneder efter fødslen kan du vende tilbage til livet sex. Det er dog ikke alle kvinder, der er komfortable og nemme ved det første samleje. Perineum er et meget følsomt område og tårer påvirker nerveender som måske ikke altid kommer sig hurtigt.

Desværre syr lægen ikke altid snittet korrekt op efter episiotomien, hvorfor en kvinde kan føle stærk smerte fra at strække sømmene og gnide ar.

Ved det første samleje skal en mand være blid. En kvinde kan blive forstyrret af smerter i arret, smerter under indføringen af ​​penis, tørhed i skeden, som ofte sker efter fødslen. Og dette øger ubehaget meget. Sørg for at bruge smøremidler, og også - prøv at elske oftere, så din krop vænner sig til det igen.

Konsekvenser og komplikationer efter episiotomi

Nogle gange kan følgende komplikationer forekomme:

• Hævelse af såret. Is og smertestillende medicin vil hjælpe med at klare det.
• Sømmene går fra hinanden. Re-suturer kan ikke påføres, så vævsregenerering skal ske af sig selv, og det er lang tid.
• Infektion af såret, lægemidler mod infektion, dræning, fjernelse af suturer om nødvendigt.
• Tumorsår. Fjernelse af suturer, rengøring af hulrummet fra indholdet, udnævnelse af antiinflammatoriske lægemidler.
• Smerter under sex. Kan mærkes i 1 år efter fødselsperioden. Efter 12 måneder forsvinder smerterne. De er ikke så stærke, men derimod bare ubehagelige.

Sådan forhindrer du en episiotomi

For at forhindre en episiotomi, er det tilrådeligt at forberede sig på forhånd til den kommende fødsel, fra så tidligt som 32 uger. Her anbefales det at udføre Kegel-øvelsen. Det er rettet mod spændinger og afslapning af musklerne i lysken og selvfølgelig bækkenbundens muskler. Træning af musklerne i skeden gør mellemkødet elastisk nok til, at du vil være ganske i stand til at undgå rifter og sår.

Det er også tilrådeligt at bruge fersken- eller hvedekimsmassageolie efter et brusebad til at massere mellemkødet og skeden. Massage skal udføres i mindst 20 minutter.

Det viser sig, at gråd under fødslen fremkalder tårer, så undgå det. Hvis det er muligt, påfør på mellemkødet i den første fase af fødslen varme kompresser. I anden periode skal du bare lytte til lægen.

Nå, nu ved du, hvad proceduren er. Og det viser sig, at hun ikke er så skræmmende. Held og lykke.

Mange kvinder under fødslen gør perineal snit kendt som en episiotomi. Denne manipulation (eller en lignende - perineotomi) udføres for at beskytte perineum mod stærke og ujævne tårer, som vil være ret svære at lukke. Efter spontane brud dannes der normalt grovere ar end efter episiotomi.

Hvis fødselslægen-gynækologen under fødslen sagde, at du har en uelastisk, såkaldt stiv perineum, så vil de højst sandsynligt lave en episiotomi. Ud over en uelastisk perineum er der andre indikationer for en episiotomi. Det gøres for eksempel, når det er nødvendigt at forkorte belastningsperioden, så en kvinde føder hurtigere. Dette er påkrævet i tilfælde af overtrædelse hjerterytme foster.

Selv for 60 år siden blev episiotomi generelt udført som en planlagt procedure, men nu tyr lægerne kun til det, hvis der er klare indikationer. Lav ikke nedskæringer for alle.

Så hvordan går det. Når barnet er ved at blive født, laver en sygeplejerske eller læge et snit (se billedet) med en speciel saks. Dette gøres normalt uden forudgående bedøvelse, men kvinder mærker det næsten ikke.

Efter barnet er født, og det vil være umiddelbart efter snittet, føder kvinden moderkagen. Derefter behandles skeden med jod, og snittet og eventuelle rifter sys op.
Sting kan påføres både efter anæstesi og ikke at bruge det. Anæstesi bruges normalt altid til alvorlige rifter, hvis livmoderhalsen er beskadiget, men hvis kun snittet skal sys, må lægen ikke injicere smertestillende medicin. Syning er ikke en lang forretning. Og injektioner i perineum er også meget smertefulde.

Livet efter en episiotomi

smerte

Intensiteten af ​​smerte afhænger i høj grad af, hvordan snittet præcist blev lavet, om det er for dybt (nogle gange beskadiger læger ved et uheld endetarmen), i hvilken vinkel, og om der stadig er rifter. De fleste af kvinderne er noteret voldsom smerte i de første 4-5 dage. Nogle kvinder får endda smertestillende medicin efter fødslen. Men de fleste holder ud.

Så i flere uger kan stingene trække, klynke, klø, men gradvist smerte gå til intet.

Yderligere komplicerende ting er rigeligt postpartum udflåd. Hvis en kvinde bærer almindelige trusseindlæg med mesh, gnider de sømmene meget. Derfor anbefales det kun at bære sterile engangsklude i bomuld i stedet for puder, og smide dem ud efter brug. Men på hospitalet vil det måske være problematisk. Men derhjemme er det ægte. På barselshospitalet er det værd at købe puder ikke med et net, men med en blød belægning.

Siddeforbud

For at sømmene ikke går fra hinanden, og alt heler godt, efter en episiotomi, er ethvert pres på perineum forbudt i omkring tre uger, det vil sige, du kan ikke sidde ned. Dette skaber mange problemer for kvinder. Du skal spise, mens du står eller læner dig tilbage, amme barnet kun liggende. Du kan dog sidde for eksempel på toilettet, da der i dette tilfælde ikke er tryk på mellemkødet.

Hvis alt heler godt, så kan du efter 1,5-2 uger efter fødslen ligesom sætte dig ned på den ene balde.

Toilet

For at sømmen heler ved primær spænding, ikke spredte sig og ikke skulle påføres igen, anbefales kvinder ikke at skubbe. Den første tur på toilettet i stor stil er ofte et problem. Efter fødslen kan tarmmotiliteten midlertidigt svækkes, hæmorider bliver forværret, og puerperas begynder selv at lide af psykologisk forstoppelse.

For første gang er det nødvendigt at gå på toilettet i stor stil efter en episiotomi før udskrivelse fra hospitalet, før du fjerner stingene. For at undgå forstoppelse skal du overvåge din kost på hospitalet. Spis mere væske, supper.

Hvis før fjernelse af stingene, og de er normalt fjernet før udskrivelse fra hospitalet, 4-5 dage efter fødslen, var der ingen stol endnu - du skal kalde det. For at gøre dette kan du bede om at lave et almindeligt rensende lavement. Eller brug Microlax mikroclyster eller et glycerinstikpille.

Bad

Selvfølgelig vil jeg vende tilbage til mit gamle liv så hurtigt som muligt, men det er uønsket at tage et bad før slutningen af ​​lochia, kun et brusebad. Og for dem, der har sting på perineum, jo ​​mere bør du ikke skynde dig på badeværelset. Det er bedre at holde sømmen tør, så heler den hurtigere.

sexliv

Det er tilrådeligt at besøge en gynækolog cirka 2 måneder efter fødslen for at tale med ham om, hvornår du kan genoptage et forhold. Normalt er alt helet på dette tidspunkt. Men du skal være forberedt på, at smerten måske vil vare i flere måneder, især hvis der dannes et groft ar. Det vil gøre mellemkødet mindre elastisk.

Hvis lægerne syede alt for meget, eller suturerne skiltes, og der dannes en depression eller ar, kan det være nødvendigt med plastikkirurgi. Disse operationer udføres nu uden problemer på forskellige klinikker.

Det er også bedre at begynde at lave Kegel-øvelser, efter at perineum heler, efter 2 måneder, men kun hvis det ikke forårsager ubehag.

Fødsel efter episiotomi

Mange kvinder er sikre på, at hvis en episiotomi blev udført under den første fødsel, så vil den næste være den samme. Det er ikke sandt. Meget afhænger af egenskaberne ved fødslens forløb, lægens, jordemoderens erfaring, hvordan moderen skubber ordentligt. Det er muligt at undgå en episiotomi. Og forfatteren af ​​denne artikel er en af ​​de kvinder, der havde en episiotomi (en uelastisk perineum) under den første fødsel, og roligt undværede den under den anden.

Bearbejdning, heling af suturen og mulige komplikationer

Suturer kan påføres med absorberbare og ikke-absorberbare tråde. De anden fjernes ved udskrivelse fra hospitalet, og de første forsvinder af sig selv. At fjerne stingene er lidt ubehageligt, men ikke smertefuldt.

På fødestuen behandler sygeplejerskerne selv stingene til kvinder. Normalt er de simpelthen smurt med strålende grønt, plus kvartsering udføres to gange om dagen. Sådan en behandling.

Ved udskrivelsen giver de anbefalinger til, hvordan man plejer suturen. Det anbefales normalt at fortsætte med at behandle det med strålende grøn eller manganopløsning. Andet mulige muligheder end kan behandles: levomekol, traumeel, solcoseryl. Samtidig er levomikol antibakteriel salve, kan ordineres, hvis der er komplikationer, f.eks. sømmen gnavede. Ikke godt godt tegn, hvis sømmen bløder, er der dukket et ichor op - det betyder, at det ikke heler godt, måske endda sømmen divergerer. Du skal smøre med grønt. Men hvis der ikke er nogen stærk, mærkbar uoverensstemmelse, går det over.

En til mulig komplikation - hæmatomdannelse(ligner en sæl) på sømmen og hævelse. I de fleste tilfælde går det over af sig selv.

Hvis du bemærker noget som et hul i sømmen - kan det være fistel, dannes nogle gange, hvis stingene ikke fjernes i lang tid, eller tråden forbliver efter fjernelse. I milde tilfælde passerer det, efter at de tråde, der provokerede dets udseende, er fjernet. I svære og fremskredne tilfælde kan det være nødvendigt kirurgi. En sådan fistel er dannet med dårlig kvalitet suturering efter alvorlige brud.

Det er meget vigtigt, at sømmen er så våd som muligt, så det anbefales endda føntørre efter behandling med en opløsning af mangan eller andre væsker, samt efter vask. Det anbefales i øvrigt at vaske med vaskesæbe.

På trods af at fødslen af ​​et barn er det lykkeligste øjeblik i hver families liv, bliver det for en kvinde en alvorlig test. Først og fremmest er mange mødre bange kommende fødsel. I den forbindelse er de interesserede i, om de vil lykkes, hvor let det vil være at holde ud, om barnet vil have afvigelser.

En stor frygt hos gravide kvinder opstår, når de hører om en episiotomi. Under en samtale med veninder, der allerede har passeret graviditetsperioden, kan de lære om denne meget skræmmende procedure. Derfor har de et stærkt ønske om at finde en mulighed for ikke at ty til denne metode. Selvfølgelig opfatter folk forskelligt behovet for et perineal snit. Derfor har episiotomi både tilhængere og modstandere.

Hvad er en episiotomi og dens typer

Kvinder, der skal til at føde for første gang, aner sandsynligvis ikke, hvad en episiotomi er. Faktisk refererer dette udtryk til et snit i perineum, udført kirurgisk i fødslens anden fase. I dette tilfælde kan dissektionen udføres i forskellige retninger, hvilket giver dig mulighed for at fremhæve flere typer episiotomi:

• perineotomi eller median episiotomi. Med denne type kirurgisk indgreb udføres dissektionen med en retning mod midten: det skabte snit går fra frenulum af labia minora mod anus, ikke når 2 cm;
• lateral eller lateral episiotomi. Denne type perineal snit er lavet fra frenulum af labia minora i retning fra anus i en vinkel.

En særlig gruppe dannes ved unilateral og bilateral episiotomi. Det er dog den første metode, der er mest udbredt. Bilateral dissektion af perineum ty til i tilfælde, hvor der er behov for pålæggelse obstetrisk pincet eller andre komplikationer opstod under fødslen.

Ak, men i vores land er der ret mange tilfælde af brug af episiotomi, selvom det er i de sidste år procentdelen af ​​brug af denne teknik er faldende. For et par årtier siden greb lægerne til denne metode til kirurgisk indgreb ved hver fødsel, som var den første for en gravid kvinde. Dog i På det sidste situationen har ændret sig, og i dag forsøger fødselslæger, hvis det er muligt, at undvære et sådant perinealt snit.

Normalt træffes beslutningen om at udføre en sådan dissektion i den anden fase af fødslen, når hovedudbrud. Med andre ord, i det øjeblik, hvor hovedet nærmer sig det lille bækken og ikke går tilbage, selv i mangel af forsøg. Oftest når man udfører sådan kirurgisk operation de tyer ikke til smertestillende midler, da perineums muskler og hud er i strakt tilstand, hvorfor den gravide kvinde ikke føler ubehag.

Det perineale snit, der normalt udføres, er omkring 1-2 cm langt.I de fleste tilfælde udføres en lateral episiotomi, hvilket foretrækkes, fordi det minimerer risikoen for beskadigelse af endetarmssphincteren. På trods af det faktum, at under en median episiotomi, blodtab er mindre, og helingsprocessen postoperative suturer tager mindre tid, denne mulighed for dissektion øger sandsynligheden for infektion i såret efter fødslen.

Det antages, at det er bedre at lave et snit end at lade perineum blive revet, da helingen af ​​førstnævnte tager mindre tid og forløber bedre. Årsagen til dette er, at snittet foretaget af lægen have glatte kanter som er nemmere at fastgøre. Derudover er proceduren til suturering af perineale tårer af anden, tredje og fjerde grad ikke kun kedelig, men også en langvarig proces, for ikke at nævne det faktum, at sårheling tager længere tid. Selvom en episiotomi giver en række fordele, kan den kun udføres i visse situationer:

Postoperativ periode

Normalt, så stingene efter episiotomien kan strammes, tager omkring to uger b. Under genopretning fra en episiotomi bør en gravid kvinde ikke sidde ned. Når helingsperioden er overstået, kan hun få lov til kun at sidde på én balde, men på betingelse af at hun kommer i kontakt med overfladen med den sunde side af mellemkødet, mens benene skal samles. Før de fodrer barnet, skal gravide tage en liggende stilling.

Efter afslutning af episiotomi, behandling af suturer med en koncentreret opløsning af kaliumpermanganat. Efterfølgende bør den fødende kvinde følge en afførende diæt, som vil bidrage til en lettere udgang af afføringen og hjælpe med at forhindre divergens i sømmene. Når den gravide udskrives, skal hun regelmæssigt vaske de ydre kønsorganer ved hjælp af kogt vand, efter næste møde af naturlige behov.

Med en episiotomi involverer restitution regelmæssigt at skifte bind hver fjerde time. Hertil bruges servietter, hvorpå påfør levomekol salve som hjælper med at fremskynde helingsprocessen. Før det vil være muligt at vende tilbage til det sædvanlige seksuelle liv, skal en kvinde udholde en ret lang tid rehabiliteringsperiode i løbet af to måneder.

Konsekvenser af en episiotomi

Desværre går episiotomi ikke altid sporløst for en gravid kvinde. I nogle tilfælde kan der være visse komplikationer og konsekvenser:

I betragtning af, at mange fødende kvinder gerne vil undvære denne procedure, er der en række anbefalinger, som, hvis ikke tillader undgå uønsket snit, så i det mindste være med til at mindske risikoen for det under fødslen.

Forberedelse til fødslen

Hvis en kvinde har en god idé om, hvordan fødslen vil foregå, så er hun mindre overvældet af frygt, da hun nøgternt kan vurdere sin tilstand og ved, hvad der skal til, når personalet henvender sig til hende på et bestemt tidspunkt i fødslen.

God hjælp vil blive ydet af erfaringerne fra undervisningen i en gruppe gravide kvinder eller derhjemme. Så, under sammentrækninger og forsøg, vil hun være i stand til at tage denne stilling, ændre sin vejrtrækning og slappe af for at yde bedste forhold at frigive fosteret.

Sådanne handlinger fra den fødende kvindes side vil hjælpe med at bringe fødselsprocessen tættere på det ideelle og derved reducere sandsynligheden for at bruge en episiotomi.

Hvis din fødsel finder sted efter forudgående aftale eller kontrakt, så skader det dig ikke at informere din behandlende læge på forhånd, hvis du gerne vil føde så naturligt som muligt.

perineum massage

For at denne procedure skal have den ønskede effekt, er det nødvendigt at massere regelmæssigt. mindst 2-3 gange om ugen. Første gang kan det gøres allerede ved 36. graviditetsuge.

Under massagen arbejder fingrene, som efter at være ført ind i skeden til en lav dybde, begynder forsigtigt at massere perineum indefra mod anus. Det er denne zone, der maksimalt strækkes under fødslen, hvorved risikoen for skader øges. For at opnå effekten anbefales massage. varer omkring 3-5 minutter. Hvis en kvinde ikke føler sig flov, kan du overlade denne intime procedure til en partner.

Konklusion

På trods af det faktum, at episiotomi har dannet en mening som en temmelig ubehagelig kirurgisk indgreb, i nogle situationer er det uundværligt. Derfor i tilfælde, hvor det blot er nødvendigt at udføre et sådant snit for at at føde uden komplikationer, en kvinde behøver kun at acceptere og kassere al frygt.

Selvom enhver gravid kvinde har mulighed for at undvære dette ubehagelig procedure, hvortil det er nok at forberede sig til fremtidig fødsel. Der er en række aktiviteter, der giver dig mulighed for at forbedre funktionen af ​​perineum og derved skabe gunstige forhold til en normal fødsel.

Episiotomi