Behandling af kronisk kolecystitis. Akut og kronisk kolecystitis: symptomer og behandling Efter akut kolecystitis

Ifølge statistikker lider 16% af verdens befolkning på den ene eller anden måde af kolecystitis. Læger forbinder den brede spredning af sygdommen med populariseringen af ​​fastfood, fysisk inaktivitet og væksten af ​​endokrine lidelser i kroppen. Kirurger arbejder med den akutte form for galdeblære cholecystitis, og terapeuter arbejder med den kroniske form. Læger bemærker en klar opadgående tendens i antallet af tilfælde over de seneste årtier.

Hvad er kolecystitis?

Galdeblæresygdom med en karakteristisk inflammatorisk proces, der forekommer i dens hulrum, betragtes som alvorlig. Det er farligst i sin avancerede form. I nogle tilfælde dannes sten i det galdeproducerende organ. De kan forårsage alvorlige anfald af smerte ved kolecystitis.

Galdeblæren er involveret i fordøjelsesprocessen, det er ekstremt vigtigt for den normale funktion af mave-tarmkanalen. ZhP er en slags leder mellem leveren og tolvfingertarmen. Organet akkumulerer en hemmelighed produceret af leveren. Da det er placeret under ribbenene på højre side af torsoen, når der opstår en inflammatorisk proces, gør det ondt på højre, i siden.

Årsagen til patologien er en krænkelse af udstrømningen af ​​galde fra blæren. Men dette er ikke den eneste faktor. I årenes løb vises aflejringer af salte, kolesterol, bilirubin på organets vægge. Plakken vokser i flageform og bliver en dag for stor. Dette forstyrrer den normale funktion af blæren.

Sten og andre krystallinske fragmenter generer i øjeblikket ikke en person, mens han er inde. Men en dag kan en af ​​faktorerne blive en udløsende faktor, og stenene vil begynde at bevæge sig. I denne periode er der en forværring af tilstanden, der er et stærkt smertesyndrom. Kolecystitis i sten er en indikation for akut indlæggelse og efterfølgende kirurgisk indgreb. Sammen med betændelse i organet observeres calculous og non-calculous patologi af galdeblæren ofte.

Kvinder står over for dette problem 3-4 gange oftere end mænd. Galdeblæresygdom fremkaldes af hormonelle ændringer under graviditet eller orale præventionsmidler.

Hvorfor er kolecystitis farlig? Først og fremmest udviklingen af ​​peritonitis, som fører til døden.

Årsager til sygdommen

Problemer med udstrømning af galde fra galdeblærens væv opstår på baggrund af:

• kolelithiasis. Patologi forekommer i 80-90% af de diagnosticerede tilfælde. Formationer i galdeblæren tillader ikke hemmeligheden at forlade normalt, fordi de skader slimhinden og tilstopper udgangen. På denne baggrund opstår en klæbeproces, og betændelsen aftager ikke;
• medfødte anomalier. Hvis et organ er forsnævret og har ar fra fødslen, har det forsnævrede kanaler på grund af unormal intrauterin udvikling af fosteret, øges risikoen for sygdommen. Patologiske forhold fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​galde og stagnation;
• galdedyskinesi. Patologi opstår på grund af funktionel svækkelse af organmotilitet. Desuden fører tonen i galdesystemet til det. Som et resultat er ikke hele GB frigivet, en del af hemmeligheden forbliver. På denne baggrund opstår der inflammatoriske processer, sten og aflejringer dannes på væggene. Kolestase kan forekomme;
• andre krænkelser af systemet for udskillelse af galde fra kroppen. Neoplasmer kan også have en negativ indvirkning på galdeblærens funktion (polypper, cyster, godartede og ondartede tumorer). Det forværrer tilstanden af ​​galdesystemet, stasis af galde. Dette sker på grund af kompression af kanalerne, deformation af blæren på grund af Mirizzi syndrom, dysfunktion af det valvulære system i galdevejene.

Sandsynligheden for sygdommens begyndelse øges med visse tilstande, der påvirker tilbagetrækningen af ​​hemmeligheden og ændringen i sammensætningen fra normal til patologisk:

1. Dyscholia refererer til sådanne ikke-funktionelle lidelser (når konsistensen af ​​galde ikke svarer til normen).
2. Hormonel omstrukturering af kroppen under overgangsalderen eller under graviditeten fremkalder også udviklingen af ​​betændelse i galdeblæren.
3. Den enzymatiske type patologi udvikler sig med et konstant indtag af bugspytkirtelenzymer i blærehulen. Gastroenterologer kalder denne tilstand pancreatobiliær refluks.
4. Forkert kost, alkoholforbrug og rygning er en anden almindelig årsag til sygdommen.

Symptomer på kolecystitis hos voksne

Nogle gange er denne patologi af GI asymptomatisk. I dette tilfælde taler vi om en kronisk type sygdom. Hos sådanne patienter er der ingen karakteristiske klager, og cholecystitis diagnosticeres tilfældigt under en anden undersøgelse. Drivkraften til et angreb er overspisning af fed og krydret mad, alvorlig stress, drikke alkohol.

Medicinske specialister skelner mellem følgende symptomer på kolecystitis hos kvinder og mænd:

• smerter ved kolecystitis er et tydeligt symptom på sygdommen. Skæring mærkes under ribbenene, på højre side af kroppen. I nogle tilfælde kan en person klage over smerter i den epigastriske region, venstre side af torsoen. Smerterne kan give under skulderbladet, i nakken, venstre skulder. Når du bliver spurgt af en læge, hvor det gør ondt med kolecystitis, skal du give et præcist svar;
• dyspepsi - opkastning, et bittert anfald i munden, en følelse af fylde og hævelse, diarré eller forstoppelse, tyngde i højre øvre del af maven;
• symptomer på forgiftning - muskelsmerter, kulderystelser, appetitløshed, svaghed, bleghed, sløvhed. Med kolecystitis stiger temperaturen;
• vegetative lidelser - præmenstruelt syndrom, hyperhidrose, migræne.

Ikke alle ovenstående syndromer kan forekomme. Nogle symptomer på kolecystitis hos mænd og kvinder kan være milde eller helt fraværende. Men under et anfald af galdekolik er smertesyndromet intenst og akut.

Typer af kolecystitis

Gastroenterologer skelner mellem flere typer patologi og vælger den passende terapistrategi for hver. Ifølge dens ætiologi er sygdommen opdelt i to typer:

• kalkulerende. I dette tilfælde vises formationer af uklar karakter i blærehulen. Af alle sorter af identificerede problemer med GB forekommer den kalkulære form hos næsten 90% af patienterne. Ofte er hun ledsaget af svær kolik og andre udtalte symptomer. Nogle gange har patologien muligvis ikke symptomer i lang tid;
• uberegnelig. Med denne karakter af strømmen dannes der ikke sten i orglet. Det er kun diagnosticeret i 10% af tilfældene. Denne type er karakteriseret ved fravær af sten, et roligt forløb, sjældent forekommende perioder med forværring.

Ifølge sværhedsgraden af ​​symptomer opdeler læger kolecystitis i:

• skarp form. Denne type er karakteriseret ved en hurtig indtræden, alvorlige anfald af smerte, symptomer på forgiftning. Smertesyndrom er bølgende;
• kronisk form. Der er ingen udtalte manifestationer, forløbet er trægt. Smerter opstår enten ikke eller er af svag intensitet.

Den akutte type patologisk lidelse i galdeblæren er opdelt i følgende sorter.

katarrhal

Der er smerter i området af ribbenene til højre, smerten udstråler til nakke, skulder, skulderblade, lænd. I det første stadium af sygdommen er smertesyndromet ustabilt – nogle gange opstår det, så fortsætter det igen. Efter nogen tid viser organet, som konstant er spændt på grund af ukorrekt funktion, tegn på patologi: opkastning af galde- og maveindhold, konstant smerte, feber (op til 37,5 ° C). Angrebet må ikke passere inden for 2-3 dage.

Tilknyttede patologiske tilstande er:

• takykardi;
• forhøjet blodtryk;
• udseendet af en hvid belægning på tungen;
• smerter i maven til højre;
• leukocytose og øget ESR;
• hyperæmi.

Oftest provokeret af forkert kost i mange år. Patologi kan forårsage mad "på flugt", lange pauser mellem måltiderne, afhængighed af stegte, røgede retter.

Flegmonøs

Det udtrykte smertesyndrom og et lyst klinisk billede af en sygdom er karakteristisk. En person lider af en vedvarende følelse af kvalme, opkastning af galde opstår, og smerter i siden vises, selv når han nyser, hoster, ændrer kropsposition.

Patienten har kulderystelser parallelt med en stigning i temperaturen til 39 ° C, maven er stærkt hævet, takykardi stiger. Palpation af den peritoneale region forårsager smerte. Galdeblæren er håndgribelig, fordi den oftest i denne tilstand er forstørret. En klinisk blodprøve indikerer patologi med en stærk stigning i ESR og høj leukocytose.

En mærkbar fortykkelse af væggene i det betændte organ er karakteristisk. Der er bylder på dem og i galdeblærens lumen og ekssudat bestemmes. Leukocytter siver igennem dem.

Gangrenøs

Dette er den 3. fase af akut kolecystitis. Der er en maksimal skade på organet, immunsystemet er svækket, patogene mikroorganismer inficerer de indre organer uden besvær. I nogle tilfælde diagnosticeres bughindebetændelse, hvilket er angivet ved udtalt forgiftning. Takykardi opstår, temperaturen stiger kraftigt, nasopharyngeal slimhinde tørrer op, vejrtrækning bliver vanskelig. Ved palpation er der en stærk oppustethed, der er ingen tarmmotilitet, irritation af hele bughulen observeres. I blodet bestemmes en øget ESR, en svigt af syre-basebalancen, høj leukocytose og en krænkelse af blodets elektrolytsammensætning.

Denne type patologi af galdeblæren opstår på grund af trombose af arterien i organet. Det fører til vævsforringelse og åreforkalkning. I de fleste tilfælde forekommer den tredje fase af cholecystitis hos ældre mennesker.

Definitionen er også kvalificeret af flowets intensitet:

• let form. Karakteriseret ved fravær af smerte eller lette manifestationer af smerte i et par minutter. Efter et anfald går smerten over af sig selv. Forstyrrelser i fordøjelsessystemet opdages ikke. I den akutte fase mærkes ubehagelige symptomer i to uger. Denne tilstand opstår ikke mere end 2 gange om året. Resten af ​​organerne (bukspytkirtel, lever, mave) fungerer normalt. Som regel er dette en stenfri form;
• medium form. Med alvorligt smertesyndrom slutter dyspeptiske lidelser sig. Faser af forværring forekommer oftere (op til 3 gange om året), varigheden af ​​kurset kan stige op til en måned. Leverens arbejde forværres (en stigning i bilirubin og andre vigtige indikatorer);
• svær form. Denne fase er karakteriseret ved langvarig smerte og dyspepsi. Eksacerbationer sker hver måned og kan vare i flere uger. Konservativ behandling hjælper ikke med at stoppe dette stadium; i alvorlig form er kun kirurgisk indgreb påkrævet. Parallelt hermed kan pancreatitis, hepatitis observeres.

Sygdommen er karakteriseret ved en inflammatorisk proces. På dette grundlag kan det være:

• tilbagefald. Symptomer på sygdommen vises periodisk, hvorefter forværringen går over og remission sætter ind, personen føler sig ikke syg;
• monotont flow. Manglende forbedring er det mest karakteristiske træk ved denne fase. En person oplever konstant ubehag og smerte i underlivet til højre. Han har en permanent lidelse i afføringen, periodisk er der en følelse af bitterhed i munden og kvalme;
• intermitterende forløb. Sygdommen forløber i en træg form, men på denne baggrund blusser eksacerbationer periodisk op i form af kolik og tegn på forgiftning af kroppen.

Diagnose af betændelse i galdeblæren

Grundlaget for diagnosen kolecystitis er anamnesen indsamlet af terapeuten. Under den indledende undersøgelse udfører lægen palpation af maven. Mens han sonderer mavehulen, spørger han om smertefulde fornemmelser på højre side af torsoen, bestemmer punktmuskelspændingen i området af det undersøgte organ. Smertesyndrom opstår ved let bankning på området af højre hypokondrium.

Under undersøgelsen af ​​patienten udelukkes eller bekræftes hepatisk kolik. Tilstedeværelsen af ​​sten i galdegangene og en stigning i størrelsen af ​​organet diagnosticeres ved hjælp af en ultralydsmaskine. Organkanalerne kontrolleres i detaljer ved hjælp af endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

På tidspunktet for obligatoriske tests: urin og blod, som viser ESR, leukocyttal, bilirubinniveau, indikerer tilstedeværelsen af ​​dysproteinæmi. Biokemi af urin afslører høj aktivitet af amylase og aminotransferaser.

Hvordan man skelner nyrekolik fra kolecystitis

Hvorfor er der mistanke om nyrekolik i den primære diagnose af betændelse i galdeblæren? Smertesyndromet i begge patologiske tilstande er lokaliseret i omtrent det samme område - det højre hypokondrium. Det er næsten umuligt for en person med et skarpt anfald af smerte at skelne højresidig nyrekolik fra kolecystitis - dette er en opgave for en professionel læge. Derfor er det første, patienten har brug for at besøge en urolog, som er i stand til at håndtere symptomerne.

Ved nyrekolik er et skarpt skær under ribbenene til højre forårsaget af en skarp strækning af galdeblæren. Den kalkulære katarrhalform fremkaldes af en overtrædelse af kosten, og dette tages i betragtning under indsamlingen af ​​anamnese. Et angreb af kolecystitis er ledsaget af vejrtrækningssvigt, med kolik observeres dette ikke. Sidstnævnte patologiske tilstand er karakteriseret ved lokalisering af smerte i lænderegionen, sjældnere i højre side.

Træk af smerte er vigtige i den indledende diagnose. Ved kolecystitis mærkes smerter i højre side i hypokondriet. Men snart bevæger smerten sig og "giver sig" mellem skulderbladene, i nakken, højre side af brystet, i skulderbæltet. Med kolik skifter smertesyndromet ned i kroppen: til lysken, inderlåret, med kolecystitis hos mænd - til penis og testikler.

Med begge patologiske processer opstår kvalme, opkastning åbner med en lille mængde duodenalt indhold. Normalt lindrer udbrud af opkast ikke tilstanden.

Komplikationer med kolecystitis

Med et langt forløb af sygdommen passerer den inflammatoriske proces til naboorganer i bughulen. Som et resultat opstår kompliceret cholecystitis (lungebetændelse, pleurisy, pancreatitis udvikler sig). Med sidstnævnte dannes en perivesisk byld. Cholangitis opstår også ofte på baggrund af kolecystitis. Hvis patologien diagnosticeres for sent, kan der forekomme galdeblæreempyem.

Der er risiko for udstrømning af galde fra et sygt organ ind i bughulen. Denne proces er forårsaget af smeltning af purulente væv eller tandstensperforering af blærevæggen. Når hemmeligheden hældes ud, udvikles bughindebetændelse, som er dødelig. Når patogene mikroorganismer kommer ind i blodbanen, begynder sepsis.

Behandling af kolecystitis

I første fase opdeler lægen terapien i flere områder. De kan påføres samtidigt eller separat. Behandlingens art afhænger af sygdommens form. I medicinsk praksis bruges:

• konservativ terapi;
• folkemedicinske metoder;
• kirurgi.

Forværringen af ​​sygdommen, dens overgang fra det kroniske stadium til det akutte, bør kontrolleres af en specialist. Patienten er anbragt på et hospital, der ordinerer specielle lægemidler. Standardbehandlingsregimet i det akutte stadium er:

Hvis sygdommen ikke er i det akutte stadium, får patienten vist følgende behandlingsregime:

• lægemidler, der driver galde (Holosas, Allochol, Olimetin);
• streng ernæring med undtagelse af en række fødevarer og retter;
• balneoterapi;
• elektroforese.

Kost til kolecystitis

Det første punkt i terapien, hvis overholdelse garanterer en hurtig genopretning af patienten, er en velsammensat terapeutisk diæt. En speciel diæt til betændelse i galdeblærens væv og efter fjernelse af organet fremskynder rehabilitering og forhindrer komplikationer. For at normalisere fordøjelsessystemet er det nødvendigt at observere det i lang tid.

På det primære stadium af galdeblærens patologi er "diæt nr. 5" angivet. Med en forværring af sygdommen - "diæt nr. 5a". Under tallene mener lægerne en særlig menu med en begrænsning af produkter og tilberedningsmetoder.

En patient med en eksacerbation bør spise små måltider. I alvorlige tilfælde anbefaler læger en to-dages faste for at lette fordøjelsessystemets tilstand. I denne korte periode er kun væske tilladt - helbredende urteafkog fra bær eller urter, svag varm te. Efter slutningen af ​​de "sultne dage" kan du spise noget mad, dampet og grundigt pureret.

Fraktionelle modtagelser er vigtige under eksacerbation. Du skal spise mindst 4 gange om dagen, helst 5. Det er værd at holde sig til kuren: morgenmad, frokost, eftermiddagssnack og aftensmad på samme tid og så videre hver dag. Du kan ikke bage og stuve mad, før stadiet af remission opstår. Med eksacerbation og forekomsten af ​​alvorlig smerte er en fuldstændig udelukkelse underforstået:

• animalsk fedt (lam, svinekød og svinefedt, rød fisk, and, æggeblommer);
• konfekture med cremer;
• søde kager;
• røgede og salte retter;
• fede mejeriprodukter;
• varme krydderier;
• dåsemad;
• kaffe, kakao, stærk te;
• chokolade.

• revet grød;
• mosede supper med slim;
• grøntsager, fisk, kød, korn soufflé;
• gele;
• dampede magre koteletter;
• protein omelet;
• mousser;
• vegetabilske olier og smørolier;
• buddinger.

Mad og drikkevarer indtages varm, da den kolde eller varme tilstand af retterne forårsager et alvorligt smerteanfald. Kostfibre forbedrer kvaliteten af ​​galde, så det er tilladt at tilføje det til menuen efter begyndelsen af ​​remission. Efter genopretning er grøntsager, frugter, grøntsager, bær inkluderet i kosten.

Tyubazh

Terapimetoden bruges til at tømme det betændte organ under stagnation af galde, derudover forbedrer det galdeblærens funktion. Manipulation udføres på to måder:

1. sonde. Det indebærer indførelse af en duodenal sonde oralt. Galde fjernes fra røret, måderne til dets output vaskes.
2. Problemløs. Det udføres på tom mave om morgenen ved hjælp af et specielt koleretisk middel. Du kan bruge et lægemiddel, opvarmet mineralvand eller urteinfusion. Efter at have taget midlet, skal du lægge dig ned og bøje dine knæ under dig. Læg dig ned i halvanden time med en varm varmepude på højre side. Med en positiv effekt vil galde begynde at forsvinde sammen med afføringen, hvilket gør dem grønlige.

Proceduren udføres 1 gang på 7 dage, forløbet er fra 2 til 4 måneder. Den specifikke behandlingstid ordineres af lægen baseret på patientens historie. Tubemetoden bruges til forværring af den kroniske form.

Kirurgisk behandling af kolecystitis

Operationen for kolecystitis adskiller sig i tidspunktet for:

1. Presserende. Skal udføres senest 12 timer efter diagnosticering af sygdommen. Haster intervention er indiceret, hvis der er akut destruktiv kolecystitis med en række komplikationer - forgiftning, peritonitis, organperforation.
2. Haster - manipulation, som skal udføres senest 72 timer efter indlæggelse. Hvis effekten af ​​konservative behandlingsmetoder ikke kunne opnås, forberedes patienten til operation inden for 1-3 dage.
3. Tidligt presserende. Det udføres i intervallet fra 3 til 10 dage efter patientens indlæggelse. Mange mennesker med en lignende historie er diagnosticeret med en destruktiv form af sygdommen.
4. Planlagt. Kan udføres flere måneder efter diagnosen. Kirurgisk indgreb er ordineret for at eliminere fokus på inflammation og genoprette åbenheden af ​​galdeudskillelsesvejene.

I de fleste tilfælde er operation en kolecystektomi. Det udføres af 85% af patienter med en forværring af sygdommen i galdeblæren. En sådan radikal metode gør det muligt for patienten at komme sig helt.

Kirurgisk indgreb udføres på en åben måde. For at få adgang til det syge organ bruges traditionelle metoder til abdominal kirurgi eller en procedure ved hjælp af videolaparoskopisk udstyr. Valget af en eller anden type manipulation er påvirket af mange faktorer: patientens alder og tilstand, fokus på inflammation, sygdommens varighed, sværhedsgrad osv.

Åben kolecystektomi involverer patientens standardposition på operationsbordet - på ryggen. Metoden til åben kolecystektomi er at skabe et snit på højre side af torsoen, i hypokondriet. Snittet giver adgang til tolvfingertarmen, galdeblæren og galdegangene. Denne mulighed er traumatisk for omgivende væv. Rehabilitering øges, en persons invaliditetsperiode forlænges. Laparotomisk snit vælges til operation i tilfælde af en sygdom kompliceret af bughindebetændelse, eller i tilfælde af en uklar diagnose.

Den laparoskopiske metode er mere populær end den forrige, fordi den er sikker, den er karakteriseret ved lav invasivitet, fravær af ar og en kort genopretningsperiode. Med positiv dynamik udskrives patienten 3-4 dagen efter operationen. Kirurgisk indgreb i peritonealhulen udføres gennem flere små punkteringer. Ved at vælge denne mulighed er det muligt at reducere blodtab.

Indtrængning i bughulen involverer brug af specialudstyr:

• laparoskop udstyret med et videokamera;
• en farvemonitor, hvortil billedet af indvoldene transmitteres fra laparoskopsensoren;
• insufflator (med dens hjælp indføres steril gas i bughinden, udretter indersiden);
• et sæt kirurgiske instrumenter;
• vævskoagulationsanordning.

Laparoskopiteknikken anvendes ikke i alle tilfælde, hvor kolecystektomi er indiceret. Denne mulighed for kirurgisk indgreb bruges ikke i nærvær af store calculi, adhæsioner, kronisk form af sygdommen i det akutte stadium.

Behandling af kolecystitis med folkemedicin

Derhjemme kan du behandle galdeblæresygdomme ved brug af lægeplanter. Læger tillader urtemedicin, men det bør være en tilføjelse til hovedbehandlingen og ikke dens fuldstændige erstatning. Denne type indvirkning på patologi er blevet populær i de seneste år. Fytoterapi bruges ofte i den komplekse behandling af patologiske processer i galdeblæren. Derudover giver behandling med folkemedicin dig mulighed for at konsolidere effekten af ​​konservativ medicin.

Alle urtepræparater til behandling af kolecystitis er inkluderet i 2 store grupper: galdestimulerende og koleretiske midler:

1. Koleretika, som omfatter: røllike, pebermynte, almindelig berberis (frugt), majsstigmas, sandet immortelle (flamin), mælkebøtte (rod), reinfann, elecampane (rod), centaury, sort radise (juice).
2. Cholekinetik, som omfatter: rejsfan, hyben (frugt), citronmelisse, mælkebøtte (rod), cikorie (rod), dild (frø), baldrian (rod), lavendel, immortelle, tjørn (blomster), kornblomst (blomster), dampe , berberis (frugter), spidskommen (frø).

Du skal bruge urter i form af tinkturer og afkog, som er tilberedt i henhold til en bestemt teknologi. Optagelsesforløbet er fra 2 til 4 måneder. Lægemidlets friskhed er ekstremt vigtigt, infusionen er forberedt i 1-2 dage. Det færdige produkt tages en halv time før måltider, 2-3 gange om dagen i 80-150 gram.

Tinkturen består ikke af mere end 4-5 typer lægeplanter. Det anbefales at vælge dem afhængigt af egenskaberne og effekten på kroppen. I perioden med eksacerbation skal du tage en tinktur fra en plante. Det er krampeløsende eller koleretisk.

Fordelene ved urtemedicin er indlysende:

• bekæmper årsagerne til patologi;
• minimale kontraindikationer til brug (med undtagelse af individuel intolerance);
• forårsager ikke bivirkninger;
• adskiller sig i overkommelige omkostninger;
• rig sammensætning sikrer indtagelse af nyttige stoffer - sporstoffer og vitaminer;
• der er ingen kemiske komponenter.

Modtagelse af phytopreparationer koordineres med den behandlende gastroenterolog. Når du bruger urteafkog på egen hånd, er det vigtigt at huske allergier over for tinkturens komponenter.

Balneologi: behandling af kolecystitis på resortet

Når eksacerbationen går over, er det vigtigt at konsolidere opsvinget med fysioterapeutiske og balneologiske metoder. Terapi er tilgængelig på resorts, hvor en person i flere uger spiser i henhold til en streng diæt, indtager helbredende mineralvand og gennemgår fysioterapeutiske procedurer.

Oftest sender læger patienter til rehabilitering til Karlovy Vary, Zheleznovodsk, Truskavets, Borjomi, Essentuki, Dorohovo, Zheleznovodsk, Morshin og andre feriebyer.

Prognose og forebyggelse

Er det muligt at helbrede kolecystitis - et presserende spørgsmål i vores tid. Hvis terapien udføres i overensstemmelse med alle regler, i overensstemmelse med lægens krav, herunder en streng diæt, er prognosen gunstig. Arbejdsevnen for patienten i remission bevares.

Men sygdommen er farlig med mulige komplikationer. Først og fremmest taler vi om brud på det betændte organ og peritonitis, der udviklede sig på denne baggrund. Et sådant tilbagefald er farligt med dødelig udgang, hvis der ikke ydes akut lægehjælp.

Patienten er forpligtet til strengt at overholde kravene fra den behandlende læge. Patienten bør være under konstant opsyn af en specialist, fordi det i behandlingen er ekstremt vigtigt at overvåge dynamikken.

Forebyggelse af galdeblærens patologi er minimering af risikoen for forekomsten af ​​sten inde i organet. Korrekt ernæring forhindrer udviklingen af ​​blæresten: en person bør kun indtage sunde og ordentlige fødevarer i den daglige kost.

Forebyggelse af inflammatoriske processer i galdeblæren består af følgende regler:

• begrænsning af junkfood: brugen af ​​stegt, krydret, røget, salt mad minimeres;
• udelukkelse af kulsyreholdige og alkoholiske drikke;
• du skal spise fraktioneret og forsøge at slippe af med overskydende kropsfedt;
• periodisk rense nasopharynx og mund (steder med hyppig infektion i kroppen);
• en gang hver 6.-12. måned undersøges maveorganerne ved hjælp af ultralydsdiagnostik (vær opmærksom på galdeblæren).

Fysisk aktivitet for kolecystitis

Sport er ikke tilladt i eksacerbationsstadiet. Undtagelsen er de former for fysisk aktivitet, hvor grundlaget er hop, pludselige bevægelser, ryk, vægtløftning. Særlige terapeutiske øvelser er ikke skadelige, det anbefales at konsolidere resultaterne af terapien og forhindre tilbagefald. I tilstanden af ​​den kroniske fase af sygdommen ordinerer gastroenterologen et besøg i træningsterapirummet.

1. Lig på ryggen. Det ene ben og den modsatte arm rejser sig og laver bevægelser, der glider i luften. Sideløbende udføres åndedrætsøvelser. Træk vejret ind, mens du løfter dine arme op.
2. Liggende på ryggen, løft hovedet op og sænk det tilbage til gulvet. Indånding sker under løft.
3. Stilling - stående på alle fire. Mens du inhalerer, ruller du over på din mave, og stikker din højre hånd ind under den. En gang på maven - pust ud.
4. I stillingen på venstre side bøjes venstre ben, og venstre arm rettes ud. Det højre ben trækkes op til maven og bøjer sig tilbage. Bøj på indåndingen, ret ud på udåndingen.
5. Liggende på ryggen, fastgør dine hænder på maven. I denne stilling udføres vejrtrækningsøvelser. Indånding og udånding foregår langsomt.

Vigtig! Øvelser udføres langsomt, uden ryk og pludselige bevægelser. Det er kun tilladt at starte undervisningen efter afslutningen af ​​eksacerbationen.

Sideliggende stilling er grundlaget for terapeutiske øvelser, da det bidrager til den normale udstrømning af galde. Tilt af torsoen og blid bøjning forbedrer blodgennemstrømningen og fjerner indholdet fra blæren. Derudover har fysioterapiøvelser en generel styrkende effekt på muskelgrupper. Varigheden af ​​træning på behandlingsstadiet er ikke mere end 30 minutter.

Som en tilføjelse anbefales det at bruge spilattributter og sportsudstyr. Denne tilgang diversificerer klasserne og forlænger interessen for terapeutisk træning. Sammen med gymnastik, til udstrømning af sekreter fra galdeblæren, bruges øvelser til at slappe af musklerne. Hovedkravet er at forhindre hjernerystelse af indre organer (udelukke hop og pludselige bevægelser). Opvarmning er ekstremt vigtig før fysioterapi. Til dette bruges svømning, afslappet gang, udstrækning. Massage er også velegnet til opvarmning.

Hvis den inflammatoriske sygdom i organet opdages til tiden, og passende terapi begynder, er prognosen gunstig. Streng overholdelse af anbefalingerne fra den behandlende læge vil give en person mulighed for at komme sig helt. Det er sværere og længere at håndtere den kroniske form. I denne periode forbliver patienten funktionel, han har det godt.

Video

Ved tidlig diagnose eller behandling fører akut kolecystitis til udvikling af en række alvorlige komplikationer, som i nogle tilfælde kan føre til livstruende konsekvenser. Specialister klassificerer dem under hensyntagen til sygdomsforløbets form.

I denne artikel vil vi introducere dig til de mulige komplikationer af akut kolecystitis. Du vil være i stand til at forstå, hvad denne lidelse nogle gange fører til og træffe den rigtige beslutning om behovet for et rettidigt besøg hos lægen med udviklingen af ​​denne sygdom.

Hvorfor udvikler komplikationer

Følgende faktorer kan føre til udvikling af komplikationer som følge af akut kolecystitis:

• utidigt besøg hos lægen;
• uprofessionalisme af en specialist;
• grundårsagen til udviklingen af ​​akut cholecystitis er et smitsomt middel;
• udvikling af peritonitis;
• dannelsen af ​​en tarmfistel;
• tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.

Med forkert eller utidig diagnose af kolecystitis kan sygdommen blive kronisk. Som følge heraf kan patienten opleve følgende konsekvenser af sygdommen:

• reaktiv hepatitis;
• reaktiv pancreatitis;
• pericholecystitis mv.

Komplikationer

Empyem i galdeblæren

Med denne konsekvens af sygdommen akkumuleres purulent ekssudat i hulrummet i galdeblæren på grund af blokering af den cystiske kanal og infektion af bakteriel oprindelse. På grund af sådanne processer hos patienten:

• temperaturen stiger til høje niveauer;
• intens smerte opstår;
• symptomer på forgiftning udvikles.

Empyem i galdeblæren kan påvises ved hjælp af følgende undersøgelser:

• bakteriel blodkultur;
• Ultralyd af lever og galdegange.

For at behandle en sådan komplikation af akut cholecystitis er patienten ordineret:

• antibakterielle lægemidler før og efter operation til kolecystektomi, administreret intravenøst ​​og efter stabilisering af tilstanden - oralt;
• afgiftningsbehandling før operation.

I nogle kliniske tilfælde, når patientens tilstand er alvorlig, udsættes operationen, indtil patienten stabiliserer sig, og som en midlertidig foranstaltning udføres dekompression af galdeblæren. Dette kræver installation af transhepatisk dræning, som udføres under røntgenkontrol.

Uden rettidig kirurgisk behandling kan galdeblære-empyem være dødelig. En sådan prognose afhænger i høj grad af tilstedeværelsen af ​​komplikationer og stadiet af den patologiske proces. I tilfælde, hvor denne komplikation opdages rettidigt, og patienten ikke viser tegn på perforering eller blodforgiftning, kan resultatet være gunstigt.

For at forhindre udviklingen af ​​pleuraempyem bør rettidig behandling udføres eller. Patienter med immundefekttilstande eller hæmoglobinopatier bør gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser, herunder undersøgelser såsom ultralyd af leveren eller abdominale organer.

Peripesikal byld

Denne komplikation af akut kolecystitis kan udvikle sig 3-4 dage efter begyndelsen af ​​betændelse i galdeblæren. Hos en patient dannes et inflammatorisk infiltrat omkring dette organ, som i første omgang ligner et konglomerat, der løst støder op til vævene. På dette stadium af den patologiske proces kan bylden let fjernes kirurgisk. På mere avancerede stadier øges det dannede infiltrat i størrelse, vokser ind i det omgivende væv, og dets behandling bliver vanskeligere.

Når der opstår en perivesisk byld, oplever patienten følgende symptomer:

• mavepine;
• opkastning og kvalme;
• tør mund;
• feber med kuldegysninger;
• smerter ved bevægelse.

Hvis patienten på baggrund af den opståede komplikation tager antibakterielle midler, så manifesterer abscessen sig muligvis ikke med håndgribelige symptomer. I sådanne tilfælde er en fysisk undersøgelse ikke nok til at identificere den patologiske proces, og en dynamisk ultralydsundersøgelse er nødvendig.

Galdeblæreperforering

Med en sådan komplikation opstår et brud på organvæggen. Væsken indeholdt i galdeblæren kan trænge ind i bughulen. Efterfølgende kan patienten udvikle sammenvoksninger, subhepatisk abscess og lokal peritonitis. Derudover kan intrahepatiske bylder og udvikle sig.

Den største sandsynlighed for en sådan komplikation af akut kolecystitis er observeret hos ældre patienter med galdesten med kolikanfald og patienter med seglcelle og, alvorlige systemiske sygdomme, diabetes mellitus.

Med udviklingen af ​​perforation har patienten følgende symptomer:

• langvarigt smertesyndrom i højre side, udstrålende til scapula og højre skulder;
• udseendet af symptomer på en akut mave;
• høj feber;
• opkastning af galde;
• kvalme;
• tegn på leversvigt og hepatorenalt syndrom;
• undertrykkelse af respiratorisk og kardiovaskulær aktivitet;
• tarmparese og dens obstruktion.

Hvis behandlingen forsinkes, kan denne komplikation føre til døden.

For at opdage perforering af galdeblæren ordinerer lægen ultralydsundersøgelser for at identificere sten og effusion omkring organet eller udvikling af peritonitis, intrahepatisk eller interloop abscess. Hvis det er nødvendigt for at opnå et mere detaljeret klinisk billede, udføres CT eller MSCT af de undersøgte områder.

Til behandling af perforering af galdeblæren overføres patienten straks til intensivafdelingen eller operationsstuen. På forberedelsesstadiet til det kommende kirurgiske indgreb får patienten antibakteriel, infusions- og analgetisk behandling. Sådanne foranstaltninger er nødvendige for delvist at eliminere multipel organsvigt, og efter stabilisering af patientens tilstand udfører kirurgen operationen.

Purulent diffus peritonitis

Med den indledende udvikling af denne form for peritonitis, som opstår på baggrund af akut cholecystitis, dannes serøst-purulent ekssudat i bughulen. I starten udvikler næsten alle patienter smerter i underlivet, og der opstår opkastning og kvalme. Men med et lynhurtigt eller ukarakteristisk sygdomsforløb kan sådanne patientklager være fraværende.

På grund af stærke smerter må patienten indtage en tvangsstilling i sengen, og nogle patienter viser tegn på feber. Ved undersøgelse kan lægen bemærke moderate spændinger i maven og dens manglende deltagelse i vejrtrækningsprocessen. Ved sondering af maven bestemmes i første omgang en mere aktiv tarmmotilitet, men med tiden svækkes den.

Efter 1-3 dage forværres patientens tilstand på grund af en stigning i inflammation. Han udvikler ukontrollerbar opkastning, hvilket fører til udseendet af fækale masser i udledningen fra mundhulen. Patientens vejrtrækning bliver overfladisk, aktiviteten af ​​blodkar og hjerte forstyrres, maven svulmer op, bliver moderat spændt, adskillelsen af ​​gasser og afføring fra tarmene stopper.

På det irreversible stadium af purulent peritonitis får patientens hud en jordfarvet nuance og bliver kold at røre ved. Bevidstheden er forstyrret til manifestationerne af "rejsegebyrer" (patienten indsamler imaginære genstande, reagerer ikke på miljøet, fanger myg foran øjnene osv.), og blodtryks- og pulsindikatorer bestemmes næsten ikke.

Overgangen til stadium af diffus peritonitis kan være lynhurtig, og så er det umuligt at adskille et trin i udviklingen af ​​den patologiske proces fra et andet.

For at identificere tegn og symptomer på purulent peritonitis ordinerer lægen blodprøver, ultralyd, EKG og almindelig radiografi. Hvis der opstår vanskeligheder med diagnosen, gennemgår patienten diagnostisk laparoskopi. Med en sådan undersøgelse kan lægen tage et inflammatorisk ekssudat til såning på patogenets følsomhed over for antibakterielle lægemidler. Hvis diagnostisk laparoskopi ikke udføres, bestemmes graden af ​​intensitet af inflammation af niveauet af leukocytter i blodet.

For at eliminere purulent peritonitis bør kun kirurgisk behandling udføres. Før interventionen udføres medicinsk forberedelse af patienten, rettet mod at eliminere anæmi, elektrolytubalance, afgiftning og undertrykkelse af patogen flora.

For at bedøve operationer udføres generel anæstesi, og selve indgrebet kan udføres efter klassiske metoder eller ved hjælp af video-laparoskopisk kirurgi.

Koldbrand i galdeblæren

Med denne komplikation akkumuleres purulent indhold i store mængder i hulrummet i galdeblæren. Denne konsekvens af akut kolecystitis er forårsaget af obstruktion af det cystiske lumen, som er fremkaldt af en infektiøs proces af bakteriel natur.

Når en sådan komplikation opstår, opstår der smerter i højre hypokondrium, temperaturen stiger, og forgiftning udvikler sig. Derudover kan patienten opleve gulfarvning af sclera.

Ved sondering af maven bestemmes en forstørret galdeblære, hvis størrelse ikke ændres med tiden. Til enhver tid kan det briste og føre til bughindebetændelse. I fremtiden, hvis infektionen er kommet ind i blodbanen, udvikler patienten sepsis, hvilket kan føre til alvorlige udfald.

For at identificere koldbrand i galdeblæren ordinerer lægen en række undersøgelser til patienten for at vurdere graden af ​​den inflammatoriske proces, forgiftning af kroppen og obstruktion af organet. Til dette udføres følgende undersøgelser: ultralyd, kliniske tests og. I fremtiden, for at vælge taktik for terapi efter operation, er en analyse foreskrevet for at bestemme følsomhed over for patogen mikroflora.

Til behandling af koldbrand i galdeblæren skal der udføres kirurgisk behandling, rettet mod at fjerne det organ, der er påvirket af den purulente proces. Derudover får patienten ordineret antibiotika, der undertrykker bakteriel betændelse. Hvis det kirurgiske indgreb i de næste par timer ikke kan udføres, så på baggrund af lægemiddelforberedelse, bliver patienten dekomprimeret galdeblæren med et dræn installeret i leveren.

pancreatitis

Opstår på baggrund af akut cholecystitis kan fremkaldes ved aktivering af bugspytkirtelenzymer. Denne proces fører til betændelse i kirtlens væv. Med en mild proces kan det berørte organ helbredes, og med et alvorligt opstår der udtalte destruktive processer eller lokale komplikationer i kirtlen, bestående af nekrose, infektion eller indkapsling. I alvorlige tilfælde af sygdommen er vævene omkring kirtlen nekrotisk og indkapslet af en byld.

Med udviklingen af ​​akut pancreatitis udvikler patienten smerter af intens karakter, de er konstante og bliver stærkere, når de forsøger at ligge på ryggen. Derudover er smertesyndromet mere intenst efter spisning (især fedt, stegt eller krydret) og alkohol.

Patienten oplever kvalme og kan opleve ukontrollerbar opkastning. Kropstemperaturen stiger, og sclera og hud bliver ikterisk. Med akut pancreatitis kan patienten også vise tegn på fordøjelsesbesvær:

• oppustethed;
• halsbrand;
• blødninger på huden i navlen;
• blålige pletter på kroppen.

For at identificere en akut inflammatorisk proces i bugspytkirtlen gennemgår patienten en undersøgelse af blod- og urinparametre. For at identificere strukturelle ændringer udføres instrumentelle undersøgelser: ultralyd, MR og MSCT.

Behandling af akut pancreatitis er smertelindring og sengeleje. For at eliminere inflammatoriske processer er ordineret:

• sengeleje og hvile;
• sult;
• enzymdeaktivatorer;
• antibiotikabehandling.

Smerter kan elimineres ved at udføre novocainblokader og krampeløsende lægemidler. Derudover udføres afgiftningsterapi. Om nødvendigt - udseendet af sten, ophobning af væske, nekrotisering og abscesdannelse - gennemgår patienten en kirurgisk operation.

Succesen med behandlingen af ​​pancreatitis afhænger af sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer i kirtlens væv. Behandlingens varighed afhænger også af disse indikatorer.

I nogle tilfælde kan akut pancreatitis forårsage følgende komplikationer:

• chokreaktion;
• kirtel nekrose;
• udseendet af bylder;
• pseudocyster og efterfølgende ascites.

Biliær fistler

En fistel i galdeblæren ved akut kolecystitis kan i sjældne tilfælde dannes ved et langt kolelithiasisforløb. En sådan patologi opstår, når en kirurgisk operation ikke udføres i tide og detekteres hos cirka 1,5% af patienterne med kalkulus cholecystitis og sten i galdeblæren.

Præoperativ påvisning af fistler er ofte vanskelig på grund af fraværet af tydelige kliniske manifestationer. Nogle gange er det første tegn på en sådan patologisk proces udseendet af store sten i fæces eller opkast. Oftere fører en tandsten ind i fordøjelsesorganerne til tarmobstruktion.

Udviklingen af ​​cholangitis kan være forårsaget af bevægelse af infektion gennem fistelen. Klinisk er denne patologi ledsaget af forekomsten af ​​svaghed, kulderystelser, diarré og øget smerte. På lang sigt manifesteres symptomer ved gulsot og toksisk kolangitis.

Med en ydre fistel i galdeblæren fremkommer en åben fistel på den forreste bugvæg, hvorfra galde, slimhinde sekreter og små sten flyder. I udåndingen kan der observeres pus, dyspepsi og steatorrhea, hvilket fører til afmagring.

I nogle tilfælde forårsager galdefistel akut smerte, chok, åndedrætsbesvær, blødning og vedvarende hoste. Hvis det er umuligt at udføre en kirurgisk operation, kan sådanne ændringer føre til alvorlige konsekvenser og død.

Påvisning af fistelen er mulig ved hjælp af almindelig radiografi og fistelografi. I nogle tilfælde udføres koledokoskopi. Nogle gange kan obstruktiv obstruktion, der opstår, bestemmes ved hjælp af kontrastforstærket radiografi (EGDS). For at opnå et mere detaljeret klinisk billede udføres tests for at påvise hypoproteinæmi, hyperbilirubinæmi og hypokoagulation.

At slippe af med galdefistelen kan kun opnås gennem operation. For at gøre dette elimineres anastomosen mellem galdeblæren og tilstødende væv, hvorved der sikres en normal udstrømning af galde ind i duodenums lumen. Derudover udfører lægen en kolecystektomi.

Cholangitis

Med uspecifik betændelse i galdegangene på baggrund af akut kolecystitis,

De dukker ikke op i lang tid. Personen føler sig sund og klager ikke. Den vitale aktivitet af mikroorganismer forårsager betændelse i galdeblærens vægge. Med cholecystitis er dette den vigtigste manifestation. Betændelsen er akut. Manglende behandling forværrer processen. Komplicerede konsekvenser opstår på grund af manglen på ordentlig behandling, dens sene opdagelse. En komplikation af akut kolecystitis er ikke selvdiagnosticeret. Kvalificeret medicinsk diagnose er nødvendig.

Den næste fase af behandlingen er ikke-kirurgisk. Konservativ terapi består i at begrænse forbruget af en kategori af produkter. Kost vist. Mad, der forårsager irritation, er udelukket. For at undgå forstoppelse anbefales det at begrænse indtaget af fødevarer rige på fibre. Den ukomplicerede form for kolecystitis kan hurtigt helbredes.

Ved alvorlige og akutte komplikationer foreslår læger kirurgisk indgreb. Den kirurgiske metode til at løse sygdommen i nogle tilfælde er den eneste rigtige. Hvis komplikationer bliver kroniske, er indlæggelse og kirurgisk indgreb indiceret. Efter operationen kan der opstå komplikationer af en anden art. Deres intensitet og helingshastighed er proportional med patientens alder. Tilstedeværelsen af ​​følgesygdomme forværrer tilstanden. Simple sår kan udvikle sig intensivt og flyde ind i komplikationer. En særlig plads i medicin er optaget af arbejde med ældre patienter. Operation bliver vist for dem efter en grundig undersøgelse og risikovurdering.

Selvbehandling af eventuelle manifestationer af sygdomme er uacceptabel. Medicin har bivirkninger. Patienten tager ikke højde for dette, når han selv kombinerer lægemidler. Overholdelse af lægens anbefalinger skal være streng. Det kan ikke lade sig gøre at ændre hyppigheden af ​​indtagelse eller koncentration af medicin på egen hånd! Med lindring af tilstanden fortsættes medicinen indtil fuldstændig bedring.

Komplikationer af cholecystitis vises uanset den form, hvori sygdommen fortsætter. Men for det akutte og kroniske forløb af cholecystitis vil konsekvenserne være anderledes. Derudover kan der opstå komplikationer efter operationen for at fjerne galdeblæren.

Ikke mange faktorer kan forårsage dannelsen af ​​alvorlige komplikationer. Men de mest alvorlige af dem er - ignorerer symptomerne - for den akutte form, overtrædelse af anbefalinger vedrørende terapeutisk ernæring - for den kroniske form.

Hver konsekvens har sit eget kliniske billede, ifølge hvilket en gastroenterolog eller kirurg vil være i stand til at bestemme, hvilken slags patologisk proces, der opstår i en person. Men for den endelige identifikation af en eller anden komplikation i cholecystitis vil laboratorie- og instrumentelle diagnostiske foranstaltninger være påkrævet.

Udseendet af komplikationer af betændelse i galdeblæren er en grund til indlæggelse af patienten i den kirurgiske afdeling. Næsten alle konsekvenserne af en sådan sygdom udføres ved hjælp af kirurgisk indgreb.

Ætiologi

Komplikationer af akut kolecystitis eller den kroniske form af sygdommen har deres egne forudsætninger for forekomst. Følgende kan således forårsage dannelsen af ​​konsekvenserne af akut betændelse:

• tiltrædelse af en sekundær infektiøs proces i galdeblæren;
• infektion af blodet med purulent indhold, der akkumuleres i dette organ;
• betændelse i bugspytkirtlen;
• fortykkelse af galde;
• perforering af væggen i det berørte organ;
• ignorerer symptomerne på sygdommen;
• sen diagnose;
• forsinket terapi.

Årsager til komplikationer af kronisk kolecystitis:

• overtrædelse af reglerne for terapeutisk ernæring, som skal overholdes af hver patient med en lignende diagnose. I alle tilfælde er kosttabel nummer fem og dens variationer ordineret;
• at føre en usund livsstil, især afhængighed af at drikke alkoholiske drikke;
• tilstedeværelsen af ​​infektiøse eller inflammatoriske processer.

I gastroenterologi er der mange komplikationer af akut kolecystitis, som er en trussel mod menneskeliv og kræver øjeblikkelig medicinsk intervention.

Empyem af det berørte organ er karakteriseret ved dannelsen i galdeblæren, ud over betændelse, af en purulent proces, på grund af hvilken en stor mængde purulent væske ophobes i dette organ. Hvis patienten har sten i galdegangene, elimineres denne tilstand ved kirurgi.

Symptomer på denne komplikation er:

• alvorligt smertesyndrom;
• en stigning i kropstemperaturen op til en febertilstand;
• kolik i højre hypokondrium;
• anfald af kvalme og opkastning;
• øget gasdannelse;
• en stigning i størrelsen af ​​organer såsom galdeblæren og leveren;
• gulhed af huden.

Perforering af dette organ findes ofte i det akutte forløb af kalkulus cholecystitis, hvori ud over dannelsen af ​​sten dør vævene i dette organs vægge. I fremskredne tilfælde frigives indholdet til bughinden. Imidlertid observeres ofte dannelsen af ​​sammenvoksninger mellem galdeblæren og nærliggende organer og dannelsen af ​​bylder.

Den kliniske manifestation af en sådan komplikation består af konstant kvalme, voldsom opkastning og stærke smerter i den øvre del af maven.

Peripesisk byld - karakteriseret ved suppuration af det berørte organ og væv, der omgiver det. Samtidig bemærker læger en alvorlig tilstand hos en person, som manifesterer sig i:

• alvorlige kulderystelser;
• alvorlig svaghed;
• øget svedtendens;
• en stigning i galdeblærens volumen, som let kan opdages under palpation;
• uudholdelige smerter i området under højre ribben.

Diffus peritonitis af purulent karakter - udvikler sig kun i de situationer, hvor purulent indhold fra en byld kommer ind i bughulen, hvilket medfører udvikling af betændelse i bughinden. Det kliniske billede af denne tilstand er:

• svær smerte, der ikke har et klart sted for lokalisering;
• krænkelse af stolen;
• svær gulsot;
• stigning i hjertefrekvens;
• en stigning i størrelsen af ​​maven;
• stigning i kropstemperaturen;
• tør hud.

Pancreatitis er en selvstændig sygdom og diagnosticeres ofte som en komplikation til akut kolecystitis. Dannelsen af ​​en sådan tilstand tyder på, at betændelsen passerer fra galdeblæren til nærliggende organer. I dette tilfælde klager patienter over manifestationen af:

• et stærkt smertesyndrom, lokalisering er i zonen af ​​højre hypokondrium, men kan være af helvedesild karakter;
• alvorlig træthed og svaghed;
• kvalme og voldsom opkastning, der ikke giver lindring.

Koldbrand er en af ​​de mest alvorlige og farlige komplikationer, som samtidig betragtes som den sjældneste. Med en sådan konsekvens begynder vævene i det berørte organ at dø, hvilket bringer uudholdelig smerte til personen. Blandt symptomerne er det værd at fremhæve tab af syn og ekstrem høj kropstemperatur. Et karakteristisk træk ved en sådan komplikation er den høje sandsynlighed for patientens død.

Gulsot - ud over at være et symptom på betændelse i galdeblæren, betragtes det som en komplikation af denne sygdom. Det udvikler sig kun, når der er en obstruktion af galdevejene, og galden kan ikke forlade tarmen. Ud over erhvervelsen af ​​en gul nuance af huden og slimhinderne klager patienterne også over kløe.

Dannelsen af ​​galdefistler er langsigtede huller, hvorigennem udstrømningen af ​​galde udføres direkte fra galdekanalerne, hvilket medfører dets indtræden i hulrummene i nærliggende organer. I sådanne tilfælde kan symptomer omfatte:

• mangel på appetit, mod hvilken patientens kropsvægt falder;
• øget blødning;
• hudændringer;
• anfald af kvalme og opkastninger.

Cholangitis - opstår på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde og dens stagnation i galdekanalerne. En sådan konsekvens af utidig terapi kommer til udtryk:

• feber;
• konstant ømhed af kedelig karakter i regionen af ​​det højre hypokondrium;
• gulsot;
• forstørrelse af leveren;
• kvalme, opkast på samme tid har urenheder af galde;
• feber og kulderystelser.

Ud over de ovennævnte konsekvenser og komplikationer er en ejendommelig konsekvens af akut betændelse sygdommens overgang til et trægt forløb, dvs. kronisk kolecystitis.

Det kroniske forløb af den inflammatoriske proces er karakteriseret ved vekslende perioder med remission og forværring af sygdommen. Der er ikke så mange komplikationer ved kronisk kolecystitis som i den akutte form, men de kræver alle kirurgisk behandling. Disse omfatter:

• reaktiv hepatitis;
• kronisk duodenitis;
• pericholecystitis;
• reaktiv pancreatitis;
• kronisk stagnation af galde;
• kolelithiasis;
• deformation af det berørte organ;
• dannelsen af ​​sammenvoksninger og fistler.

Reaktiv pancreatitis er en akut inflammatorisk proces af aseptisk karakter, som er lokaliseret i bugspytkirtlen. Det er karakteriseret ved den hurtige udvikling af symptomer:

• halsbrand;
• kvalme og opkast;
• alvorlige bæltsmerter i maven;
• øget gasdannelse;
• feber;
• tegn på forgiftning.

Reaktiv hepatitis er en sekundær diffus læsion af leveren. Udtrykt ved moderate tegn, såsom:

• øget svaghed;
• hurtig træthed;
• nedsat eller fuldstændig mangel på appetit;
• tyngde og ubehag i fremspringet af galdeblæren, det vil sige i området under højre ribben;
• en stigning i leverens størrelse;
• gulsot.

Pericholecystitis er en betændelse, der er lokaliseret i bughinden, der dækker galdeblæren. Blandt symptomerne er der et stærkt smertesyndrom i området under højre ribben, samt udseendet af en bitter smag i munden.

Galdestenssygdom er en patologisk proces, der er ledsaget af dannelsen af ​​sten i forskellige størrelser i galdeblæren eller galdegangene. Sygdommen er ledsaget af:

• galdekolik;
• intens smerte i projektionen af ​​det berørte organ;
• gulhed af hud og slimhinder.

Diagnostik

Kompliceret kolecystitis kræver en lang række diagnostiske foranstaltninger, der kombinerer laboratorieinstrumentelle og fysiske undersøgelser.

De vigtigste diagnostiske metoder til bestemmelse af komplikationer omfatter:

• undersøgelse af patientens sygehistorie og livsanamnese;
• udfører en grundig undersøgelse, som nødvendigvis skal omfatte palpation af hele overfladen af ​​maven;
• generel og biokemisk blodprøve;
• generel undersøgelse af urin;
• Ultralyd og radiografi;
• CT og MR;
• endoskopiske diagnostiske procedurer og biopsi.

Dette vil give den behandlende læge mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en bestemt komplikation af akut eller kronisk kolecystitis hos patienten, samt at få et komplet klinisk billede.

Akut kolecystitis er en inflammatorisk proces i galdeblæren, der ikke varer mere end tre måneder. Manifesteret ved koliksmerter til højre i hypokondrium, dyspepsi, leukocytose, feber. 13-18 % af akutte abdominale sygdomme, der kræver kirurgisk indgreb, er akut kolecystitis. Kvinder er mere modtagelige for sygdommen end mænd.

Typer af akut kolecystitis

Der er to former for sygdommen.

• Calculous cholecystitis, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren (latin calculus betyder småsten).
• Akalkulær kolecystitis. Relativ sjælden form (5-10% af tilfældene), forekommer uden dannelse af sten.

Den kalkulære form er til gengæld opdelt i følgende typer.

• Simpel eller katarral kolecystitis. Et karakteristisk træk er begrænset betændelse i galdeblærens slimhinde uden involvering af væggens dybe lag.
• Flegmonøs form. Betændelse i galdeblæren i en purulent form med skade på alle lag af væggen og infiltration. Eksudation af væske ind i det perivesiske rum er mulig.
• Gangrenøs form. Det er karakteriseret ved generel eller delvis nekrose af blærevæggen. Mulig perforering med udløbet af indholdet ind i bughulen.

Ifølge arten af ​​inflammation kan akut kolecystitis have følgende form:

• simpelt, når betændelse ikke går ud over blæren, er der ingen krænkelse af væggens integritet;
• destruktiv, ledsaget af ødelæggelse af galdeblærens væg, delvis eller fuldstændig nekrose af væv. Et eksempel på en destruktiv form er gangrenøs kolecystitis.

Årsager til akut kolecystitis

Årsagerne til udviklingen af ​​akut kolecystitis er forskellige.

Acalculous cholecystitis er normalt forårsaget af en bakteriel infektion. Det kan udvikle sig med skader, salmonellose, sepsis, forbrændinger, flere organsygdomme.

Et symptom på perforeret kolecystitis er smertespredning fra højre hypokondrium til hele maven.

Symptomer på akut kolecystitis

Et angreb af sygdommen opstår normalt efter indtagelse af krydret, fed mad, stress, drikke alkohol. Tildel følgende symptomer på akut kolecystitis.

• Kolikagtig smerte. Dette er hovedsymptomet, der indikerer akut kolecystitis. Oftest er smerten lokaliseret til højre i hypokondrium og/eller i epigastrium. Kan bestråle til området af højre kraveben eller hals, ryg (til det nederste hjørne af højre skulderblad). Med samtidig pancreatitis kan smerte spredes til zonen af ​​venstre hypokondrium. I gangrenøs form kan sværhedsgraden af ​​smerte falde på grund af døden af ​​nerveenderne i blærevæggen.
• Kvalme, opkastning med galde i opkastet. Der er ingen lindring efter opkastning.
• Bitterhed i munden.
• Forhøjet temperatur - fra subfebrile værdier til 40 ° C.
• Murphy tegn. Spontant vejrtrækning, når du trykker på området af højre hypokondrium.
• Kers tegn. Smertefuld fornemmelse ved inspiration under palpation af højre hypokondrium.
• Ortners tegn. Smerter, når der bankes på de nederste ribben i højre side.
• Symptom af Mussy - Georgievsky. Ømhed med fingertryk i regionen af ​​højre sternocleidomastoidmuskel.
• Gulsot. Det observeres i 20% af tilfældene på grund af obstruktion af galdegangen ved ødem eller blokering af sten.
• Forstørrelse af galdeblæren (i nærvær af gulsot).
• Tympanitis.

Symptomer på akut kolecystitis i den destruktive fase.

• Vedvarende smerte i højre hypokondrium - i 100% af tilfældene.
• Opkastning - i 70% af tilfældene.
• Temperatur 38-40 ° C - i 65% af tilfældene.
• Gulsot - i 40% af tilfældene.

Et symptom på perforeret kolecystitis er smertespredning fra højre hypokondrium til hele maven.

Diagnostik

Diagnose af akut kolecystitis omfatter hardware og laboratoriemetoder.

Instrumentel diagnostik:

• Ultralyd af galdeblæren. Den vigtigste type hardware diagnostik af akut kolecystitis. Giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen og størrelsen af ​​kalksten, tykkelsen af ​​galdeblærens væg, konsistensen af ​​dens indhold, for at identificere perivekalt infiltrat.
• Radiografi. Det meste af tiden er det ikke informativt. Kun 10-15 % af stenene indeholder nok calcium til at dukke op på røntgenbilleder. Men det kan udføres i differentialdiagnose for at udelukke visse sygdomme, hvis symptomer ligner dem ved akut kolecystitis.

Laboratoriediagnostik:

• Komplet blodtælling - leukocytose, leukogram flyttet til højre, forhøjet ESR.
• Biokemisk blodprøve - der er en stigning i niveauet af amylase, bilirubin, alkalisk fosfatase (i 23% af tilfældene).

Differentialdiagnose er rettet mod at udelukke følgende sygdomme:

• akut pancreatitis;
• hepatitis A;
• akut blindtarmsbetændelse;
• perforeret sår i tolvfingertarmen og maven;
• brok i spiserøret.

Behandling

Behandling af akut kolecystitis kan være konservativ og operativ.

Prognosen for akut kolecystitis er betinget gunstig. Med rettidig diagnose og passende behandling er helbredet fuldt genoprettet.

Konservativ behandling er rettet mod:

• undertrykkelse af infektion med bredspektrede antibiotika;
• genoprettelse af en normal udstrømning af galde med antispasmodika og koleretiske midler.

Den vigtigste metode til terapi i nærvær af sten og komplikationer (perforering af galdeblæren, peritonitis) er kirurgisk indgreb. I de fleste tilfælde fjernes galdeblæren (kolecystektomi). Den abdominale eller laparoskopiske metode kan anvendes.

Hvis kolecystektomi ikke er mulig (på grund af patientens alder eller følgesygdomme), udføres kolecystostomi.

En særlig diæt til akut kolecystitis hjælper med at øge udstrømningen af ​​galde og reducere sværhedsgraden af ​​manifestationen af ​​sygdommen.

Komplikationer

• Perforering af galdeblærens væg. Det kan være lokalt, med dannelse af en perivesisk byld, der strækker sig ind i bughulen eller ind i tilstødende organer (mave, jejunum, tyktarm eller tolvfingertarmen).
• Empyem (ophobning af pus i blærens hulrum).
• Postkolecystektomi syndrom (mavesmerter efter kolecystektomi).
• Emfysematøs kolecystitis (gasflegmon).

Funktioner af akut kolecystitis hos børn

Akut kolecystitis hos børn er et relativt sjældent fænomen, ligesom dets kalkulære form. Gulsot er også sjældent hos børn.

Oftest bliver børn syge af katarral-serøs kolecystitis. Den ledende rolle i udviklingen af ​​sygdommen spilles af infektioner (E. coli, streptokokker, stafylokokker, proteus osv.).

Funktioner af akut kolecystitis hos gravide kvinder

Graviditet er en af ​​risikofaktorerne, fordi den forstørrede livmoder lægger pres på galdeblæren, hvilket forårsager overbelastning og betændelse i den. Selve kendsgerningen om graviditet har ringe effekt på klinikken for akut kolecystitis. Sygdommen udvikler sig sædvanligvis hos kvinder, der lider af kolelithiasis, og er oftest et resultat af blokering af den cystiske kanal af sten.

I de fleste tilfælde udføres konservativ behandling af akut kolecystitis, hvis tilstanden af ​​den gravide kvinde tillader det (der er ingen alvorlige smerter, der er ingen fare for komplikationer). Tildel krampestillende, smertestillende, antibakterielle og afgiftningsmidler. Hvis der ikke er nogen bedring inden for få dage, uanset graviditetsalderen, er kirurgisk indgreb indiceret.

Behovet for kirurgisk behandling af gravide bestemmes individuelt. Ventetaktik er berettiget ved katarral kolecystitis. Med kolik eller obstruktion af galdevejene er kolecystektomi indiceret.

Funktioner af akut kolecystitis hos ældre

Ved akut calculous cholecystitis hos senile patienter er der en højere risiko for perforering af væggen på grund af dårlig trofisme af galdeblæren og udvikling af atrofiske processer i vævene. Det farligste øjeblik kommer 2-3 dage efter sygdommens opståen.

Vejrudsigt

Prognosen for akut kolecystitis er betinget gunstig. Med rettidig diagnose og passende behandling er helbredet fuldt genoprettet.

Acalculous cholecystitis er normalt forårsaget af en bakteriel infektion.

Med alvorlige komplikationer (for eksempel udvikling af peritonitis på grund af brud på galdeblæren), selv med tilstrækkelig behandling, er et dødeligt udfald muligt.

Præventive målinger

Hovedopgaven med at forebygge den ikke-kalkulære form for akut kolecystitis er at forhindre kolelithiasis (stendannelse) i galdeblæren. Og hvis calculi blev dannet, så i udelukkelse af udviklingen af ​​genopfyldning. Forebyggende foranstaltninger omfatter følgende aktiviteter.

• Rettidig behandling af patologier i hepatobiliærsystemet - kolelithiasis, krænkelser af udstrømningen af ​​galde.
• Korrekt ernæring. Kosten til akut kolecystitis giver mulighed for begrænsning af fødevarer rige på kolesterol, animalsk fedt (rige supper og bouillon, fedt kød, stegte og røgede kødprodukter, muffins). Præference gives til mejeriretter, vegetariske supper, vegetabilske olier, korn.
• Kropsvægt kontrol.
• Rettidig behandling af infektioner.
• Fysisk aktiv livsstil.
• Forebyggende rør for at øge galdesekretionen hos personer i risikogruppen.

Video fra YouTube om emnet for artiklen: