Injekcije deksametazona za intramuskularnu primjenu. Koristiti kod oštećenja bubrega

Deksametazon je hormonski lijek koji ima imunosupresivno dejstvo, bori se protiv upala, ima pozitivan učinak na centralni nervni sistem. Supstance u sastavu imaju antialergijska i anti-šok svojstva, a mogu i ukloniti toksine, pa se aktivno propisuje pacijentima sa upalnim procesima u očna jabučica ili sa cerebralnim edemom.

Jednom u citoplazmi, on stupa u interakciju sa svojim receptorima, što rezultira stvaranjem kompleksa koji, penetrirajući u ćelijsko jezgro, pojačava sintezu glasničke RNK. Dostupan u obliku tableta i rastvori za injekcije. Spada u kategoriju vitalnih neophodna sredstva, dostupan na recept.

Bitan! U toku terapije deksametazonom potrebno je suzdržati se od vožnje i drugih aktivnosti koje zahtevaju najbrži i najprecizniji odgovor na opasne faktore.

Upotreba lijeka

Zašto se propisuje deksametazon? Lekar ga može propisati u slučajevima kada pacijent ima problema sa funkcionisanjem određenih organskih sistema, kao i u prisustvu niza bolesti:

• endokrinih problema
• patologije vezivnog tkiva
• kožne bolesti
• očne bolesti
• problemi u radu gastrointestinalnog trakta
• bolesti krvi
• bubrežne patologije
• tumori
• druge bolesti

Dakle, indikacije za upotrebu mogu uključivati ​​probleme povezane s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, oticanjem mozga, prisustvom tumora ili traumatskim ozljedama mozga. Lijek je usmjeren na ublažavanje stanja uzrokovanih maligne formacije i stanja: leukemija, leukemija u djetinjstvu i dr.

Deksametazon je efikasan kod egzacerbacija hronične bolesti(bronhitis, astma), kao i teške alergijske reakcije i tokom zarazne bolesti(u kombinaciji sa antibioticima). Propisuje se za oporavak od stanja šoka (s anafilaktički šok, opekotine, toksične, hirurške). Često se koristi i u oftalmologiji u liječenju konjuktivitisa, skleritisa i za otklanjanje posljedica ozljeda oka.

Uzimanje deksametazona tokom trudnoće

Trudnoća može biti kontraindikacija za uzimanje mnogih lijekova, a ni deksametazon nije izuzetak. Njegova primjena na ranim fazama prikazano samo kada mogući rizik jer je život i rast embrija veći od mogućih nuspojava lijeka. Uzimanje lijekova u zadnjim fazama trudnoće može imati značajan utjecaj na razvoj nadbubrežnih žlijezda: dijete može doživjeti atrofiju korteksa, pa nakon porođaja može doći do potrebe za zamjenska terapija. Ako trebate uzimati lijek tokom dojenja, onda dojenje moraće da prestane.

Način primjene

Deksametazon se koristi prema individualno izrađenom planu. Uzima se oralno (tablete), injekcijom, konjuktivno.

• Tablete za odrasle. Uzimaju se posle ili tokom obroka, od 2-3 do 10-15 mg dnevno (u zavisnosti od uputstava lekara).

• Tablete za djecu. 3-4 puta dnevno, u zavisnosti od telesne težine deteta.

• Injekcije za odrasle. Za hitna pomoć– od 4 do 20 mg, do 4 puta dnevno. Koristi se za šok udarna doza– 20 mg, zatim 3 mg na 1 kg težine tokom dana.

• Injekcije za djecu. Izračunava se u zavisnosti od telesne težine.

• Za oftalmološke bolesti - do 2 kapi na sat, nakon toga - svakih 5-6 sati (ako je stanje akutno). U ostalim slučajevima - do 2 kapi 3 puta dnevno. Kurs obično traje nekoliko sedmica.

Kontraindikacije

Ako postoje bolesti u organizmu gastrointestinalnog trakta(čir, gastritis, kolitis, diverkulitis), kao i kardiovaskularnog sistema(zatajenje srca, a posebno infarkt miokarda), uzimanje deksametazona je ispunjeno rupturom srčanog mišića. Kontraindikacije su i poremećaji u radu endokrinog sistema (dijabetes, hipotireoza i drugi) i patologije bubrega i jetre. I, kao što je već spomenuto, period trudnoće i dojenja.

Nuspojave i predoziranje

U slučaju predoziranja, prijetnja tijelu nije tako velika, ali postoji. Rising arterijski pritisak, pojavljuje se otok, može se promijeniti svijest. Zbog toga lijek mora propisati ljekar i uzimati prema individualnom planu.

Različiti proizvođači proizvode tablete pod markom "Dexamethasone", nema sinonima.

Ostali oblici doziranja: mast za oči, injekcije.

Cijena

prosječna cijena online* 39 rub.

Gdje mogu kupiti:

Uputstvo za upotrebu

Deksametazon je dugodjelujući sintetički fluorirani glukokortikosteroid s imunosupresivnim i protuupalnim djelovanjem, koji 35 puta jači od kortizona i 7 puta od prednizolona. Ima antišok, antitoksično, antialergijsko i desenzibilizirajuće djelovanje.

Tablete deksametazona spadaju u grupu sistemskih hormonalni lekovi, a koriste se u liječenju mnogih vanjskih i unutrašnjih bolesti. Ali lijek ima mnogo nuspojava, i treba ga propisati samo kada je to potrebno od strane kvalifikovanog stručnjaka.

Indikacije

Deksametazon je indikovan za sledeće bolesti:

• Hronične alergije kada se povuku teški simptomi koji se ne mogu ukloniti drugim sredstvima - atipični dermatitis, bronhijalna astma, konjuktivitis i alergijski rinitis;
• Kronične infektivne i alergijske bolesti, uključujući autoimune (alergijske reakcije na vlastito tkivo) - ankilozantni spondilitis, glomerulonefritis, reumatoidni artritis itd.;
• U zamjenskoj terapiji tokom hronično zatajenje kora nadbubrežne žlijezde;
• Tokom sistemskih patologija vezivnog tkiva - skleroderma, lupus, itd.;
• Oticanje mozga uzrokovano krvarenjem, ozljedama ili tumorima;
• Leukemija, leukemija, limfom;
• Kongenitalni androgenitalni sindrom, u kojem korteks nadbubrežne žlijezde ne proizvodi dovoljno GCS, što rezultira povećanjem razine u krvi muški hormoni i srušiti menstrualnog ciklusa među ženama;
• Šok stanja nakon opekotina, operacija, ozljeda, izlaganja toksičnosti, vaskularna insuficijencija;
• Onkološke bolesti.

Upute za upotrebu i doze

Tablete deksametazona se uzimaju oralno. Doza lijeka ovisi o težini i prirodi bolesti, njegovoj podnošljivosti i trajanju liječenja:

• Na početku liječenja iu teškom obliku - do 10-15 mg/dan;
• Uz terapiju održavanja od 2-4,5 ili više mg/dan;
• Minimum efektivna doza 0,5-1 mg/dan;
• Maksimalna doza do 15 mg/dan.

Dnevna doza je podijeljena u 2-4 doze. Po dolasku terapeutski efekat doza se polako smanjuje (0,5 mg svaka 3 dana) dok se ne postigne doza održavanja.

Kontraindikacije

Uz dugotrajnu primjenu deksametazona, pored zamjene i hitna terapija lijek je kontraindiciran kod:

• Individualna netolerancija;
• Teški stadijumi osteoporoze;
• Peptički čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu. crijeva;
• Mentalne bolesti;
• Rosacea, herpes zoster;
• Prije vakcinacije 8 sedmica, a nakon nje 2 sedmice;
• Limfadenitis nakon vakcinacije protiv tuberkuloze;
• poliomijelitis;
• Egzacerbacije infarkta miokarda;
• Sistemske mikoze;
• Amebna infekcija;
• Glaukom.

Nuspojave

Nakon uzimanja lijeka može se pojaviti sljedeće: nuspojave:

• IN probavni sustav: mučnina, žgaravica, akutni oblik pankreatitis, krvarenje u crijevima i krv u stolici, oštećenje jetre, ezofagitis, težina u abdomenu;
• U nervnom sistemu: depresija, visok intrakranijalni pritisak, konvulzije, nesanica, vrtoglavica, problemi sa sluhom i vidom, razdražljivost, psihoze;
• IN endokrini sistem: insuficijencija nadbubrežne žlijezde, menstrualne nepravilnosti, pogoršanje simptoma dijabetes melitusa, debljanje, zadržavanje vode, Itsenko-Cushingov sindrom;
• Ostale manifestacije: stanjivanje kože, znaci seksualne disfunkcije, alergije, bronhospastične i anafilaktičke manifestacije, akne.

Sastav i farmakokinetika

Tablete deksametazona uključuju:

• Aktivni sastojak: deksametazon – 0,05 mg;
• Ekscipijensi: krompirov skrob, šećer, stearinska kiselina.

Nakon oralna primjena Deksametazon se brzo i potpuno apsorbira u gastrointestinalni trakt. Maksimalna koncentracija u krvi se opaža nakon 1-2 sata, 60% tvari je vezano za albumin. Metabolizam se odvija u svim tkivima, ali večina– u jetri pod uticajem enzima koji sadrži cithrom CYP2C. Metabolički produkti se izlučuju urinom i izmetom.

Poluživot je za zdravi ljudi od 3,5 do 5 sati, kod pacijenata se produžava. Oralni kontraceptivi odlažu eliminaciju. Trajanje protuupalnog djelovanja lijeka nakon oralne primjene približava se 72 sata.

Ostalo

Kod pacijenata koji su podvrgnuti dugotrajnoj terapiji deksametazonom, nakon završetka kursa, može se primijetiti sindrom ustezanja, karakteriziran groznicom, iscjetkom iz nosa, crvenilom, vrtoglavicom, slabošću, konvulzijama, glavoboljama i bol u mišićima, pospanost i razdražljivost. Nagli prekid uzimanja lijeka može biti fatalan;

On stupa u interakciju sa specifičnim citoplazmatskim receptorima i formira kompleks koji prodire u ćelijsko jezgro i stimulira sintezu mRNA: ova potonja inducira stvaranje proteina, uključujući lipokortin, koji posreduju u ćelijskim efektima. Lipokortin inhibira fosfolipazu A 2, potiskuje oslobađanje arahidonska kiselina i inhibira biosintezu endoperoksida, PG, leukotriena, koji potiču upalu, alergije, itd. Sprečava oslobađanje upalnih medijatora iz eozinofila i mastocita. Inhibira aktivnost hijaluronidaze, kolagenaze i proteaza, normalizuje funkcije intercelularnog matriksa tkiva hrskavice I koštanog tkiva. Smanjuje propusnost kapilara, stabilizuje ćelijske membrane, uklj. lizosomski, inhibira oslobađanje citokina (interleukina i gama-interferona) iz limfocita i makrofaga, izaziva involuciju limfoidnog tkiva. Vraća osjetljivost adrenergičkih receptora na kateholamine. Ubrzava katabolizam proteina, smanjuje iskorištenje glukoze u perifernim tkivima i povećava glukoneogenezu u jetri. Smanjuje apsorpciju i povećava izlučivanje kalcijuma; inhibira lučenje natrijuma (i vode) ACTH.

Farmakokinetika

Kada se daje intravenozno, vezuje se za specifični protein nosač – transkortin – za 70-80%; nakon uvođenja visoke doze lijeka, vezivanje za proteine ​​je smanjeno na 60-70% zbog zasićenja transkortina. Lako prolazi histohematske barijere, uključujući hematoencefalnu i placentnu. Cmax se postiže u roku od 1-2 sata. Biotransformiše se u jetri, uglavnom konjugacijom sa glukuronskom i sumpornom kiselinom, u neaktivne metabolite. Poluvrijeme iz krvi T1/2 je 3-5 sati, biološki period poluživot - 36-54 sata. At parenteralna primena metaboliše se brže i shodno tome farmakoloških efekata manje dugotrajan. Izlučuje se uglavnom urinom (mali dio žlijezdama u laktaciji) u obliku 17-ketosteroida, glukuroida i sulfata. Oko 15% deksametazona se izlučuje nepromijenjeno urinom. Kada se nanese na kožu, apsorpcija je određena mnogim faktorima (integritet kože, prisustvo okluzivnog zavoja, dozni oblik itd.) i veoma varira.

Indikacije za upotrebu

Bolesti koje zahtijevaju primjenu brzodjelujućih glukokortikosteroida, kao i slučajevi kada je oralna primjena lijeka nemoguća.

Addisonova bolest, kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde, insuficijencija nadbubrežne žlijezde (obično u kombinaciji s mineralokortikoidima), adrenogenitalni sindrom, negnojni tiroiditis, hipotireoza, tumorska hiperkalcemija, šok (anafilaktički, posttraumatski, postoperativni, kardiogeni, transfuzijski, itd.), reumatoidni artritis u akutnoj fazi, akutni reumatski karditis, kolagenoza ( reumatske bolesti- kao komplementarnu terapiju za kratkotrajno liječenje egzacerbacije bolesti, diseminiranog eritematoznog lupusa i dr.), bolesti zglobova (posttraumatski osteoartritis, akutni gihtni artritis, psorijatični artritis, sinoveitis kod osteoartritisa, akutni nespecifični tenosinovitis, burzitis, epikondilitis, ankilozantni spondilitis, itd.), bronhijalna astma, status asthmaticus, anafilaktoidne reakcije, uklj. uzrokovano lijekovi; cerebralni edem (zbog tumora, traumatske ozljede mozga, neurohirurške intervencije, cerebralne hemoragije, encefalitisa, meningitisa); nespecifični ulcerozni kolitis, sarkoidoza, berilioza, diseminirana tuberkuloza (samo u kombinaciji s antituberkuloznim lijekovima), Loefflerova bolest i druge teške respiratorne bolesti; anemija (autoimuna, hemolitička, kongenitalna, hipoplastična, idiopatska, eritroblastopenija), idiopatska trombocitopenična purpura (kod odraslih), sekundarna trombocitopenija, limfom (Hodgkin i ne-Hodgkin), leukemija, leukemija se kronična limfocita, limfocitna leukemija alergijske reakcije tokom transfuzije krvi, akutni infektivni edem larinksa (adrenalin je lek prvog izbora), trihineloza sa lezijama nervni sistem ili zahvaćenost miokarda, nefrotski sindrom, teški upalni procesi nakon ozljeda i operacija oka, kožna oboljenja: pemfigus, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfolijativni dermatitis, bulozni dermatitis herpetiformis, težak seboroični dermatitis, teška psorijaza, atopijski dermatitis.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, sistemske mikoze, amebne infekcije, infektivne lezije zglobova i periartikularnih mekih tkiva, aktivni oblici tuberkuloze, period prije i poslije preventivne vakcinacije(posebno antivirusno), glaukom, akutni gnojni infekcija oka(retrobulbarna primjena).

Trudnoća i dojenje

Upotreba tokom trudnoće je dozvoljena ako očekivani efekat terapije prevazilazi potencijalni rizik za fetus. Za vrijeme liječenja treba prekinuti dojenje. Dojenčad rođenu od majki koje su primale značajne doze kortikosteroida tokom trudnoće treba pažljivo pratiti zbog znakova hipofunkcije nadbubrežne žlijezde.

Upute za upotrebu i doze

Namijenjen za intravensku, intramuskularnu, intraartikularnu, periartikularnu i retrobulbarnu primjenu. Režim doziranja je individualan i zavisi od indikacija, stanja pacijenta i njegovog odgovora na terapiju.

Za pripremu otopine za intravensku infuziju kap po kap, koristite izotonični rastvor natrijum hlorid ili 5% rastvor dekstroze. Primjena visokih doza deksametazona može se nastaviti samo dok se stanje bolesnika ne stabilizira, što obično ne prelazi 48 do 72 sata. Odrasli sa akutnim i vanredne situacije primjenjuje se intravenozno polako, mlazom ili kap po kap, ili intramuskularno u dozi od 4-20 mg 3-4 puta dnevno. Maksimum pojedinačna doza–80 mg. Doza održavanja – 0,2-9 mg dnevno. Tok liječenja je 3-4 dana, a zatim prijeđite na oralnu primjenu deksametazona. Djeca - IM u dozi od 0,02776-0,16665 mg/kg svakih 12-24 sata. Za lokalni tretman, mogu se preporučiti sljedeće doze:

Veliki zglobovi (npr. kolenski zglob): od 2 do 4 mg;

Mali zglobovi (npr. interfalangealni, temporalni zglob): od 0,8 do 1 mg;

Kapsule za zglobove: od 2 do 3 mg;

Tetive: od 0,4 do 1 mg;

Meko tkivo: 2 do 6 mg;

Nervni gangliji: 1 do 2 mg.

Lijek se ponovo propisuje u intervalima od 3 dana do 3 sedmice po potrebi; maksimalna doza za odrasle – 80 mg dnevno. Za šok, odrasli - 20 mg intravenozno jednom, zatim 3 mg/kg tokom 24 sata kao kontinuirana infuzija ili intravenozno 2-6 mg/kg jednom, ili iv 40 mg svakih 2-6 sati. Za cerebralni edem (odrasli) – 10 mg IV, zatim 4 mg svakih 6 sati IM dok se simptomi ne povuku; doza se smanjuje nakon 2-4 dana i postepeno - tijekom 5-7 dana - liječenje se prekida. Za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde (djeca), IM 0,0233 mg/kg (0,67/mg/m2) dnevno u 3 injekcije svaki treći dan, ili dnevno 0,00776-0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg/m2) dnevno.

U slučaju akutne alergijske reakcije ili pogoršanja kronične alergijska bolest, deksametazon treba propisati prema sljedećem rasporedu, uzimajući u obzir kombinaciju parenteralnih i oralna primjena: injekcija deksametazona 4 mg/ml: 1 dan, 1 ili 2 ml (4 ili 8 mg) intramuskularno; deksametazon tablete 0,75 mg: drugi i treći dan, 4 tablete u 2 podeljene doze dnevno, 4. dan, 2 tablete u 2 podeljene doze, 5. i 6. dan, 1 tableta svaki dan, 7. dan - bez lečenja, 8. dan - posmatranje.

Nuspojava"type="checkbox">

Nuspojava

Zadržavanje natrijuma i tečnosti, gubitak kalijuma i kalcijuma, edem, hipokalemijska alkaloza, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (sa pogoršanjem peptički ulkus do perforacije, krvarenja), hemoragični pankreatitis, gastrointestinalna atonija, pojačan apetit, mučnina i povraćanje, debljanje, štucanje, hepatomegalija, nadimanje, ulcerozni ezofagitis, slabost mišića, miopatija, gubitak mišićna masa, osteoporoza, patološki prijelomi dug cjevaste kosti, kompresijski prelomi pršljenova, aseptična nekroza glava bedrene kosti i humerus, rupture tetiva, aritmija, bradikardija, povišeni krvni pritisak, kongestivna srčana insuficijencija, infarkt i distrofija miokarda, ruptura miokarda u nedavnom infarktu miokarda, Itsenko-Cushingov sindrom, HCM kod novorođenčadi s malom porođajnom težinom, hiperglikemija, hiperlipoproteinemija, negativna nitrogenomija usporavanje rasta kod djece, hirzutizam, smanjen imunitet, suzbijanje regenerativnih i reparativnih procesa, vrtoglavica, glavobolja, poremećaji raspoloženja, psihoze, pojačano intrakranijalnog pritiska sa edemom optički nerv, vrtoglavica, neuropatija, konvulzije, polimorfonuklearna leukocitoza, stanjivanje i ranjivost kože, otežano zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, akne, strije, eritem i promjene pigmentacije kože, degeneracija kože ili potkožnih opekotina, sterilni abces mjesto injekcije (nakon intraartikularne injekcije), lažno negativni rezultati tokom kožnih alergijskih testova, peckanje ili trnci (posebno u perineumu), angioedem, artropatija nalik Charcot artropatiji, pojačano znojenje, povećati intraokularni pritisak, egzoftalmus, glaukom, katarakta, egzoftalmus, rijetki slučajevi sljepoće, retinopatija nedonoščadi, sekundarne gljivične ili virusne infekcije oko; tromboza i tromboembolija, simptomi ustezanja nakon dugotrajne terapije (sa brzim ukidanjem kortikosteroida): groznica, mijalgija, artralgija, malaksalost. Ovo se može dogoditi kod pacijenata čak i bez znakova adrenalne insuficijencije; depresija, sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, menstrualne nepravilnosti, razvoj kušingoidnih stanja, supresija rasta kod djece, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, latentni dijabetes melitus, potreba za povećanjem doze inzulina i oralnih hipoglikemijskih sredstava u bolesnika s dijabetesom, hirzutizam; rijetko - alergijske reakcije (osip, svrab), urtikarija, Quinckeov edem.

Predoziranje

Izvještaji o akutnim toksično trovanje i/ili smrtni slučajevi zbog predoziranja glukokortikoidima su izuzetno rijetki. Sa razvojem neželjenih događaja - tretman simptomatski, usmjeren na održavanje vitalnih funkcija; Itsenko-Cushingov sindrom - primjena aminoglutemida.

Interakcija s drugim lijekovima

Terapeutski i toksični efekti Deksametazon smanjuju barbiturati, fenitoin, rifabutin, karbamazepin, efedrin i aminoglutetimid, rifampicin (ubrzavaju metabolizam); somatotropin; antacidi (smanjuju apsorpciju), pojačavaju - oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen. Istovremena upotreba sa ciklosporinom povećava rizik od razvoja napadaja kod djece. Rizik od aritmija i hipokalemije povećavaju srčani glikozidi i diuretici, mogućnost pojave edema i arterijska hipertenzija– lijekovi koji sadrže natrijum i dodataka ishrani, teška hipokalemija, zatajenje srca i osteoporoza - amfotericin B i inhibitori karboanhidraze; rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta - nesteroidni protuupalni lijekovi. Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcije. Istovremena primjena s tiazidnim diureticima, furosemidom, etakrinskom kiselinom, inhibitorima karboanhidraze, amfotericinom B može dovesti do teške hipokalemije, koja može pojačati toksične efekte srčanih glikozida i nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa. Smanjuje hipoglikemijsku aktivnost inzulina i oralnih antidijabetika; antikoagulans - kumarini; diuretik – diuretički diuretici; imunotropno – vakcinacija (suzbija stvaranje antitela). Pogoršava toleranciju srčanih glikozida (uzrokuje nedostatak kalija), smanjuje koncentraciju salicilata i prazikvantela u krvi. Može povećati koncentraciju glukoze u krvi, što zahtijeva prilagođavanje doze hipoglikemijskih lijekova, derivata sulfonilureje i asparaginaze. GCS povećavaju klirens salicilata, stoga je nakon prestanka uzimanja deksametazona potrebno smanjiti dozu salicilata. Kada se koristi istovremeno s indometacinom, test supresije deksametazonom može dati lažno negativne rezultate.

Karakteristike primjene

Ograničeno za upotrebu kada: peptički ulkusi gastrointestinalnog trakta, čira na želucu i duodenum, ezofagitis, gastritis, intestinalna anastomoza (u neposrednoj anamnezi); kongestivno zatajenje srca, arterijska hipertenzija, tromboza, dijabetes melitus, osteoporoza, Itsenko-Cushingova bolest, akutna bubrežna i/ili zatajenje jetre, psihoza, konvulzivna stanja, mijastenija gravis, glaukom otvorenog ugla, AIDS, trudnoća, dojenje. Uz dugotrajno liječenje (više od 3 tjedna) u visokim dozama (više od 1 mg deksametazona dnevno) radi sprječavanja sekundarne adrenalne insuficijencije, primjena deksametazona se postepeno ukida. Ovo stanje može trajati nekoliko mjeseci, pa ako dođe do stresa (uključujući i pozadinu). opšta anestezija, hirurška intervencija ili ozljeda), potrebno je povećanje doze ili primjena deksametazona.
Lokalna upotreba deksametazona može dovesti do sistemskih efekata. Kada se primjenjuje intraartikularno, potrebno je isključiti lokalnu primjenu infektivnih procesa(septički artritis). Česta intraartikularna primjena može dovesti do oštećenja zglobnog tkiva i osteonekroze. Pacijentima se ne preporučuje preopterećenje zglobova (unatoč smanjenju simptoma, upalni procesi u zglobu se nastavljaju).

Mere predostrožnosti

Treba biti oprezan kada se propisuje u pozadini nespecifičnih ulcerozni kolitis, crijevni divertikulitis, hipoalbuminemija. Recept u slučaju interkurentnih infekcija, tuberkuloze, septičkih stanja zahtijeva preliminarno, a zatim istovremeno antibakterijska terapija. GCS može povećati osjetljivost ili prikriti simptome zaraznih bolesti. Vodene boginje, ospice i druge infekcije mogu biti teže, pa čak i dovesti do fatalni ishod kod neimuniziranih osoba. Imunosupresija se često razvija pri dugotrajnoj upotrebi GCS, ali se može javiti i kod kratkotrajno liječenje. U pozadini istovremene tuberkuloze potrebno je provesti adekvatnu antimikobakterijsku kemoterapiju. Istodobna primjena deksametazona u visokim dozama s inaktiviranim virusnim ili bakterijskim vakcinama možda neće dati željeni rezultat. Imunizacija na pozadini GCS nadomjesne terapije je prihvatljiva. Potrebno je uzeti u obzir pojačani učinak kod hipotireoze i ciroze jetre, pogoršanje psihotičnih simptoma i emocionalne labilnosti na njihovom visokom početnom nivou, maskiranje nekih simptoma infekcije, vjerojatnost relativne adrenalne insuficijencije koja traje nekoliko mjeseci (naviše). do 1 godine) nakon prestanka uzimanja deksametazona (posebno u slučaju dugotrajna upotreba). Tokom dugog kursa pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja djece, sistematski provoditi oftalmološki pregled, pratiti stanje hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema, nivo glukoze u krvi. Prekinite terapiju samo postepeno. Preporučuje se oprez prilikom izvođenja bilo kakvih operacija, pojave zaraznih bolesti, povreda, izbjegavanje imunizacije, izbjegavanje konzumiranja alkohola. Kod djece, kako bi se izbjeglo predoziranje, doza se izračunava na osnovu površine tijela. U slučaju kontakta sa osobama obolelim od morbila, vodene boginje i drugih infekcija, propisana je istovremena preventivna terapija.

U rijetkim slučajevima, anafilaktoidne reakcije se mogu javiti kod pacijenata koji primaju parenteralne kortikosteroide. Pacijenti treba da preduzmu odgovarajuće mere predostrožnosti pre primene, posebno ako pacijent ima istoriju alergije na bilo koji lek.

Kortikosteroidi mogu pogoršati sistemske gljivične infekcije i stoga se ne smiju koristiti u prisustvu takvih infekcija.

Kortikosteroidi mogu aktivirati latentnu amebijazu. Stoga se preporučuje isključiti latentnu ili aktivnu amebijazu prije početka terapije kortikosteroidima.

Srednje do visoke doze kortizona ili hidrokortizona mogu uzrokovati povećanje krvni pritisak, zadržavanje soli i vode i povećano izlučivanje kalija. U tom slučaju može biti potrebno ograničiti unos soli i kalija. Svi kortikosteroidi povećavaju izlučivanje kalcija.

Kortikosteroide koristite sa velikim oprezom kod pacijenata sa nedavnim infarktom miokarda zbog rizika od rupture zida ventrikula.

Kortikosteroide treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata s infekcijom oka uzrokovanom herpes simpleksom zbog rizika od perforacije rožnice.

Aspirin treba koristiti s oprezom u kombinaciji s kortikosteroidima zbog rizika od hipoprotrombinemije.

Kod nekih pacijenata, steroidi mogu povećati ili smanjiti pokretljivost i broj spermatozoida.

Može se uočiti:

Gubitak mišićne mase;

Patološki prijelomi dugih cjevastih kostiju;

Kompresijski prijelomi kralježaka;

Aseptična nekroza glave femura i humerusa.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i drugim potencijalno opasnim mehanizmima. Tokom lečenja ne treba davati vozila i potencijalno angažovani opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećana pažnja i brzinu psihomotornih reakcija.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Na recept lekara.

Uputstva za medicinska upotreba lijekovi

DEXAMETHASONE

Međunarodno nezaštićeno ime

Deksametazon

Oblik doziranja

Tablete 0,5 mg

Jedna tableta sadrži

aktivna supstanca - deksametazon 0,5 mg,

pomoćne supstance: laktoza monohidrat, kukuruzni skrob, povidon, magnezijum stearat, talk, koloidni bezvodni silicijum dioksid.

sa zarezom na jednoj strani i kosom.

Farmakoterapijska grupa

Kortikosteroidno sredstvo za sistemsku upotrebu, glukokortikoidi.

ATC kod H02AB02

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Deksametazon se brzo i gotovo potpuno apsorbira kada se uzima oralno. Bioraspoloživost deksametazona je 80%. Nakon oralne primjene, Cmax u krvnoj plazmi je uočen nakon 1-2 sata; Nakon jedne doze, učinak traje otprilike 66 sati.

U krvnoj plazmi, oko 77% deksametazona se veže za proteine ​​plazme, a većina se pretvara samo u albumin minimalni iznos Deksametazon se vezuje za ne-albuminske proteine. Deksametazon je jedinjenje rastvorljivo u mastima. Lijek se u početku metabolizira u jetri. Male količine deksametazona se metaboliziraju u bubrezima i drugim organima. Poluvrijeme (T1\2) je oko 190 minuta.

Farmakodinamika

Deksametazon je sintetički hormon nadbubrežne žlijezde (kortikosteroid) s glukokortikoidnim djelovanjem. Lijek ima izraženo protuupalno, antialergijsko i desenzibilizirajuće djelovanje, te ima imunosupresivno djelovanje.

Do danas je prikupljeno dovoljno informacija o mehanizmu djelovanja glukokortikoida da se zamisli kako djeluju na ćelijski nivo. Postoje dva dobro definisana receptorska sistema koja se nalaze u citoplazmi ćelija. Preko glukokortikoidnih receptora, kortikosteroidi imaju protuupalno i imunosupresivno djelovanje i regulišu homeostazu glukoze; preko mineralokortikoidnih receptora regulišu metabolizam natrijuma i kalijuma, kao i ravnotežu vode i elektrolita.

Indikacije za upotrebu

Nadomjesna terapija za primarnu i sekundarnu (hipofiza)

insuficijencija nadbubrežne žlijezde

kongenitalna adrenalna hiperplazija,

Subakutni tiroiditis i teški oblici postradijacijskog tiroiditisa.

Reumatska groznica

Akutni reumatski karditis

Pemfigus, psorijaza, dermatitis ( kontaktni dermatitis spor

velika površina kože, atopična, eksfolijativna, bulozna

herpetiformis, seboreja, itd.), ekcem

Toksidermija, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom)

Maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom)

Alergijske reakcije na lijekove i hranu

Serumska bolest, egzantem narkotika

Urtikarija, angioedem

Alergijski rinitis, peludna groznica

Bolesti koje prijete gubitkom vida (akutna centralna

korioretinitis, upala očnog živca)

Alergijska stanja (konjunktivitis, uveitis, skleritis, keratitis, iritis)

Sistem imunološke bolesti(sarkoidoza, temporalni arteritis)

Proliferativne promjene u orbiti (endokrina oftalmopatija,

pseudotumor), simpatička oftalmija

Imunosupresivna terapija za transplantaciju rožnjače

Ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis

Sarkoidoza (simptomatska)

Akutni toksični bronhiolitis, kronični bronhitis, bronhijalna astma (egzacerbacije)

Agranulocitoza, panmijelopatija, anemija (uključujući autoimunu

hemolitička, kongenitalna hipoplastika, eritroblastopenija)

Idiopatska trombocitopenična purpura

Sekundarna trombocitopenija kod odraslih, limfom (Hodgkin, non-Hodgkin)

Leukemija, limfocitna leukemija (akutna, hronična)

Bolesti bubrega autoimunog porijekla (uključujući akutni glomerulonefritis)

Nefrotski sindrom

Palijativna terapija leukemije i limfoma kod odraslih

Akutna leukemija kod djece

Hiperkalcemija kod malignih neoplazmi

Edem mozga zbog primarnih tumora ili metastaza

u mozgu, zbog kraniotomije ili traume glave

Upute za upotrebu i doze

Za dugo vremena usmeno visoke doze deksametazona, lijek se preporučuje uzimati uz obrok, a u intervalima između obroka potrebno je uzimati antacide. Preporučuje se upotreba tokom dana, uzimajući u obzir dnevne fluktuacije endogenog lučenja glukokortikoida u intervalu od 6 do 8 sati ujutro.

Za odrasle

Preporučena početna doza za odrasle je 0,5 mg do 9 mg dnevno. Maksimalna dnevna doza je 10-15 mg. Dnevna doza može se podijeliti u 2 do 4 doze. Uobičajena doza održavanja je od 0,5 mg do 3 mg dnevno.

Inicijalnu dozu deksametazona treba koristiti do terapeutski efekat, zatim se postepeno smanjuje (obično za 0,5 mg svaka 3 dana) do održavanja - 2-4,5 mg/dan. Ako se terapija visokim dozama nastavi duže od nekoliko dana, doza lijeka se postepeno smanjuje u narednih nekoliko dana ili u dužem periodu. Minimalna efektivna doza je 0,5-1 mg/dan.

Doze se određuju pojedinačno za svakog pacijenta ovisno o prirodi bolesti, očekivanom trajanju liječenja, podnošljivosti lijeka i odgovoru pacijenta na terapiju mjeseci ili više. Liječenje se postepeno prekida.

Nuspojave

Smanjena tolerancija na glukozu, "steroidni" dijabetes melitus ili

manifestacija latentnog dijabetes melitusa

Itsenko-Cushing sindrom, debljanje

Štucanje, mučnina, povraćanje, povećan ili smanjen apetit, nadutost,

povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza i alkalnih

fosfataza, pankreatitis

- "steroidni" želučani čir na dvanaestopalačnom crevu, erozivan

ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta

Aritmije, bradikardija (do zastoja srca), razvoj (u predis.

propisanim pacijentima) ili povećanom težinom kroničnog

zatajenje srca, povišen krvni pritisak

Hiperkoagulacija, tromboza

Delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manija

depresivna psihoza, depresija, paranoja

Povećan intrakranijalni pritisak, nervoza, anksioznost,

nesanica, glavobolja, vrtoglavica, grčevi, vrtoglavica

Pseudotumor malog mozga

Iznenadni gubitak vida (moguć pri parenteralnoj primjeni

taloženje kristala lijeka u žilama oka), stražnji subkapsularni

katarakte, povišen intraokularni pritisak sa moguća oštećenja optički živac, trofičke promjene na rožnici, egzoftalmus, razvoj sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka

Negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina),

hiperlipoproteinemija

Pojačano znojenje

Zadržavanje tekućine i natrijuma (periferni edem), hipokalemija

Kisindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grčevi mišića, neobična slabost i umor)

Usporavanje procesa rasta i okoštavanja kod djece (prerano

zatvaranje epifiznih zona rasta)

Povećano izlučivanje kalcija, osteoporoza, patološki prijelomi

kosti, aseptična nekroza glave humerusa i femur, jaz

tetive

- "steroidna" miopatija, atrofija mišića

Odloženo zacjeljivanje rana, sklonost razvoju pioderme i

kandidijaza

Petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija,

steroidne akne, strije

Generalizirane i lokalne alergijske reakcije

Smanjenje imuniteta, razvoj ili pogoršanje infekcija

Leukociturija

Poremećaj lučenja polnih hormona (menstrualne nepravilnosti)

ciklus, hirzutizam, impotencija, zakašnjeli seksualni razvoj kod djece

Sindrom povlačenja

Kontraindikacije

Preosjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente lijeka

Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

Osteoporoza

Akutne virusne, bakterijske i sistemske gljivične infekcije

(kada se ne koristi odgovarajuća terapija)

Cushingov sindrom

Teška hipertenzija

Teško zatajenje bubrega

Gojaznost III - IV stepena

Aktivni oblik tuberkuloze

Akutne psihoze

Trudnoća i dojenje

Ciroza jetre ili hronični hepatitis

Djeca mlađa od 6 godina

Interakcije lijekova

Istovremena primjena deksametazona i lijekova protiv bolova (nesteroidni protuupalni lijekovi), antihipertenziva, antidijabetika, antiepileptika, diuretika, antikoagulansa, antiastmatičnih aerosola ili ritodrina može povećati ili smanjiti njegov učinak i/ili uzrokovati neželjena radnja. Stoga se ovi lijekovi ne smiju koristiti istovremeno.

Tokom terapije deksametazonom, trebalo bi da se uzdržite od alkoholnih pića.

specialne instrukcije

At dijabetes melitus, tuberkuloza, bakterijska i amebna dizenterija, arterijska hipertenzija, tromboembolija, srčana i zatajenje bubrega, nespecifični ulcerozni kolitis, divertikulitis, nedavno formirana crevna anastomoza, deksametazon se mora koristiti veoma pažljivo i uz mogućnost adekvatnog lečenja osnovne bolesti. Ako pacijent ima anamnezu psihoze, tada se liječenje glukokortikosteroidima provodi samo iz zdravstvenih razloga.

Kada se lijek naglo prekine, posebno kada se koriste visoke doze, javlja se sindrom ustezanja glukokortikosteroida: anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost. Nakon prestanka uzimanja lijeka, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde može potrajati nekoliko mjeseci. Ako tokom ovog perioda postoje stresne situacije, privremeno se propisuju glukokortikoidi, a po potrebi i mineralokortikoidi.

Prije početka primjene lijeka, preporučljivo je pregledati pacijenta na prisutnost ulcerativne patologije gastrointestinalnog trakta. Pacijente sa predispozicijom za razvoj ove patologije treba propisivati ​​s preventivne svrhe antacidi.

Tokom liječenja lijekom, pacijent se mora pridržavati dijete bogata kalijumom, proteini, vitamini, sa smanjenim sadržajem masti, ugljikohidrata i natrijuma.

Ako pacijent ima interkurentne infekcije, septičko stanje Liječenje deksametazonom mora se kombinirati s antibakterijskom terapijom.

Ako se liječenje deksametazonom provodi 8 sedmica prije i 2 sedmice nakon aktivne imunizacije (vakcinacije), tada će učinak imunizacije biti smanjen ili potpuno neutraliziran. Pacijenti s teškim traumatskim ozljedama mozga i oštećenjem cerebralnu cirkulaciju Za ishemijski tip, glukokortikoide treba propisivati ​​s oprezom.
Upotreba u pedijatriji

Kod dece starije od 6 godina, tokom dugotrajno liječenje potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. Kod dece tokom perioda rasta, glukokortikosteroide treba koristiti samo iz zdravstvenih razloga i pod strogim nadzorom lekara. Kako bi se spriječilo ometanje procesa rasta tokom dugotrajno liječenje uz lek, preporučljivo je da deca uzrasta od 6 do 14 godina prave 4-dnevnu pauzu u lečenju svaka 3 dana.

Za vrijeme liječenja djeci koja su u kontaktu sa oboljelima od malih boginja i varičela propisuju se specifični imunoglobulini.

Značajke utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima
Budući da deksametazon može izazvati vrtoglavicu i glavobolja, prilikom upravljanja vozilom ili upravljanja drugim mehanizmima, preporučuje se suzdržati se od upravljanja vozilom ili upravljanja drugim potencijalno opasnim mehanizmima.

Predoziranje

Simptomi: Moguće pogoršanje nuspojava opisanih u odgovarajućem odjeljku.

Tablete deksametazona se u određenom smislu mogu nazvati panacejom. Cijenjen je zbog niske alergenosti i odličnih protuupalnih svojstava, a koristi se u liječenju veliki iznos bolesti gotovo svake specijalizacije. Glavni zadatak ovog polusintetičkog hormona je obnavljanje normalna razmena tvari u tijelu i održavaju ga.

Sastav lijeka

Deksametazon je glukokortikosteroid identičan hormonu koji proizvode nadbubrežne žlijezde. Ime lijeka dato je po njegovom glavnom aktivna supstanca– deksametazon. Jedan od oblika u kojem se lijek proizvodi je bijela tablete, okrugle, ravne, sa zakošenim ivicama.

Jedna tableta sadrži 0,5 miligrama deksametazona.

Osim toga, tu su i pomoćne komponente:

• kukuruzni skrob:
• laktoza monohidrat;
• magnezijum stearat;
• talk;
• povidon;
• bezvodni koloidni silicijum dioksid.

Farmakološka svojstva i farmakokinetika

Tablete deksametazona se propisuju kada postoji potreba za sveobuhvatnim djelovanjem na tijelo - za ublažavanje šoka i zaustavljanje upale. Stoga su često nezamjenjivi tokom alergijske manifestacije različitih oblika i različitog stepena težine (isključujući alergije na alkohol).

U društvu insulina, glukagona i kateholamina, deksametazon reguliše nakupljanje i trošenje energije u telu. Uz njegovu pomoć, jetra počinje proizvoditi više glukoze i glikogena.

Supstanca aktivira protok krvi u bubrezima.

Usporava efekte gena koji čine krivce upalnih procesa- enzimi, proteini i informacijski molekuli.

Deksametazon ima i nekoliko drugih farmakoloških svojstava:

• anti-shock;
• imunosupresivno;
• antitoksičan.

Lijek se brzo i gotovo potpuno apsorbira. IN različiti izvori dat je “prag bioraspoloživosti”: od 80 do 100 posto. Sat ili dva nakon uzimanja tableta u jednoj dozi, dolazi do vršne koncentracije hormona u krvnoj plazmi i terapeutski efekat traje skoro tri dana.

U plazmi se većina tvari veže za albumin i ulazi u stanice i prostor između njih. U hipofizi i hipotalamusu, obrazac djelovanja se mijenja: tamo deksametazon "radi" kroz membranske receptore. U takozvanim perifernim tkivima - pomoću citoplazmatskih receptora.

Molekuli supstance se uništavaju direktno u ćelijama tela i potpuno napuštaju telo pacijenta nakon konačnog razgradnje u jetri. To je ono što se danas pouzdano zna. Najvjerovatnije i bubrezi sudjeluju u procesu oslobađanja ostataka deksametazona, transportujući ih u mokraću, a sa njom i van.