Karcinomi štitne žlijezde su različitog oblika i zahtijevaju različite metode liječenja. Zašto su mikrokarcinomi opasni? M - udaljene metastaze

papilarni karcinom štitne žlijezde je karcinom štitne žlijezde, koji se smatra najčešćim među patologije raka ovo tijelo, a dijagnosticira se kod svake treće osobe koja se prijavila karakteristični simptomi u medicinsku ustanovu.

Ovaj tip malignitet se smatra najopasnijim, ali pravovremena dijagnoza tumori i visokokvalitetno liječenje osiguravaju visok postotak oporavka pacijenata.

Koja je karakteristika papilarnog karcinoma štitnjače

Rak ove vrste nastaje u tkivima štitne žlijezde najčešće od drugih onkoloških bolesti.. Maligne formacije nastaju zbog zdravih ćelija i tkiva štitne žlezde. Vizuelno se karcinom identificira kao cista ili tumorsko tijelo. nepravilnog oblika. U 80% slučajeva pacijenti se potpuno oporave i riješe se karcinoma.

Prepoznatljiva karakteristika je da se ovakav tumor razvija tokom dužeg vremenskog perioda, a njegove metastaze brzo prodiru u obližnje limfne čvorove. Prije svega, zahvaćeni su submandibularni i subklavijski limfni čvorovi.

Razlozi za razvoj bolesti

Onkološki naučnici smatraju da je glavni razlog za razvoj ove vrste raka mutacija zdravih ćelija. Šta je izazvalo ovaj fenomen nije poznato. Za sada postoje samo pretpostavke zbog kojih dolazi do stvaranja izmijenjenog ćelijskog materijala. Postoje sljedeći faktori koji provociraju razvoj papilarnog karcinoma štitnjače:

• Nedostatak joda u organizmu. Ovaj element igra ključnu ulogu u stabilnom funkcioniranju žlijezde. Nedostatak joda u tijelu dovodi do stanja nedostatka, produktivnost tijela se smanjuje.
• Radijacija. Dokazano je da štitna žlijezda najakutnije reaguje na radioaktivne zrake iz okoline.
• Hormonski poremećaji. Štitna žlijezda proizvodi vitalne hormone i izlučevine. Ako se njihova proizvodnja odvija u nedovoljnim ili prekomjernim količinama, to također može uzrokovati onkološka bolest.
• Genetske abnormalnosti u razvoju organizma. Dešava se da se ljudi već rađaju sa bolesnom žlezdom. Patologije mogu biti različite, ali rezultat je uvijek isti - izostanak normalan radštitne žlezde.
• Zloupotreba alkohola, pušenje. Alkoholna pića i cigarete izvor su kancerogena koji uzrokuju mutacije stanica.
• Hronični upalni procesi organa respiratornog trakta i larinksa.

Ovisno o karakteristikama organizma, drugi faktori koji štetno djeluju na osobu mogu postati uzrok razvoja karcinoma.

Znakovi bolesti

Ovu vrstu raka karakterizira spor razvoj i dioba degeneriranih stanica u ranim fazama. Stoga se u pravilu bolest otkrije sasvim slučajno tokom rutinskog pregleda ili osoba osjeća blagu nelagodu u predjelu grla. Ipak, vrijedno je detaljnije razmotriti koji su simptomi inherentni papilarnom karcinomu štitnjače.

• Subklavijski limfni čvorovi su uvećani. U većini slučajeva, limfni čvor je izraženiji na strani gdje se nalazi glavni dio tumorskog tijela.
• Bol u prednjem dijelu vrata.
• Prilikom gutanja, osjeća se kao da nešto blokira grlo.
• Može biti poremećeno disanje.
• Glas odjednom postaje promukao.
• Prilikom blagog pritiska na larinks, osoba doživljava značajnu nelagodu.

Ovi simptomi se javljaju duže od kasne faze razvoj bolesti, kada tumor dostigne značajnu veličinu. Ako se takvi znakovi pojave, potrebno je odmah posjetiti liječnika opće prakse, a kasnije, ako je potrebno, i endokrinologa.

Opća klinička slika bolesti

Prvi signal razvoja karcinoma štitnjače je formiranje nodularnog pečata na vratu u njegovom prednjem dijelu. U većini slučajeva formacija je usamljena, a njene metastaze se šire do najbližih limfnih čvorova kroz limfne kanale.

Ako je tumor dostigao veličinu od 1 cm ili više, njegovo prisustvo može utvrditi endokrinolog tokom pregleda palpacijom. U ovoj fazi postavlja se sumnja na bolest i pacijent se šalje na ultrazvučni pregled čiji rezultati potvrđuju dijagnozu karcinoma, ili je opovrgavaju.

Liječenje papilarnog karcinoma štitnjače

Terapija ove onkološke bolesti specifična je koliko i sama patologija. Osnovu liječenja čini hirurška intervencija koju izvodi hirurg onkolog. Operacija je jedini efikasan tretman za rak ovog tipa. Pacijentu se može propisati operacija dvije vrste:

• Djelomična tiroidektomija. Dio zahvaćenog tkiva štitne žlijezde se uklanja zajedno sa tijelom tumora. Izvodi se u prisustvu karcinoma sa malim stepenom oštećenja organa.
• Totalna tiroidektomija. Hirurg uklanja cijelu štitnu žlijezdu, kao ćelije raka papilarni karcinom zahvatio je štitnu žlijezdu gotovo u potpunosti, a organ nije moguće spasiti.

Odluku o vrsti operacije donosi hirurg zajedno sa dežurnim onkologom koji pacijentu daje terapiju. Nakon operacije, pacijentu se mogu prepisati lijekovi koji u svom sastavu imaju radioaktivni jod.

Koriste se za potpuna eliminacija ostaci ćelija raka koji se mogu sačuvati u limfnim čvorovima ili kanalima, kao i da podrže procese oporavka u štitne žlijezde. Gotovo uvijek oporavak nastupa dovoljno brzo, a uz pravilno liječenje ne dolazi do recidiva bolesti.

Informativan video

Rak štitne žlezde naziva se karcinom. Za razliku od karcinoma drugih organa, karcinom štitnjače ima povoljnu prognozu i može se izliječiti kod velike većine pacijenata.
dijeli se na nekoliko tipova. Gotovo svi karcinomi se razvijaju u obliku kvržica ili kvržica. Od svih čvorova u štitnoj žlijezdi, oko 5 posto je maligno. Oni su opasni po život, ali neki važnih uslova odrediti njihov uspješan tretman.

Faktori uspješnog liječenja karcinoma štitnjače

1. Rana dijagnoza. Ovo je važan sastojak za uspjeh. Ako postoji čvor od 1 cm ili više, potrebno je podvrgnuti se biopsiji. Biopsija je propisana i za manje veličine - prema nahođenju liječnika.
2. Potpuno uklanjanje štitne žlijezde.
3. Terapija radioaktivnog joda kao najviše efikasan metod sa kombinovanim tretmanom karcinoma.
4. Svi maligni tumori štitne žlijezde mogu se potpuno izliječiti.

Principi dijagnostike i liječenja karcinoma

1. Osnova dijagnoze je tankoigla.
2. Kada se rak otkrije nakon biopsije - neizbežna operacija uklanjanje štitne žlezde.
3. Upotreba kombiniranog liječenja: operacija plus liječenje radioaktivnim jodom.
4. Pažljivo posmatranje tokom mnogo godina i decenija.

Mora se imati na umu da uklanjanje štitne žlijezde treba obaviti u specijalizovani centar nego u klinici bez dovoljno iskustva u endokrinoj hirurgiji.

Vrste karcinoma

papilarni karcinom

Papilarni karcinom se javlja u 80% malignih neoplazmi i najmanje je opasan po život. Papilarni karcinom raste izuzetno sporo, rijetko metastazira i ima najpovoljniju prognozu. Uz kompetentan pristup i adekvatan tretman, izlječenje je najvjerovatnije. Papilarni karcinom ima nasljednu prirodu, pa je potrebno pregledati sve rođake kako bi se isključio kancerogeni proces.
Liječenje papilarnog karcinoma uključuje potpuno uklanjanje štitne žlijezde i svih zahvaćenih limfnih čvorova, terapiju radioaktivnim jodom sa skeniranjem cijelog tijela pacijenta nakon terapije, a zatim zamjenu hormonska terapija. Treba raditi godišnje preglede - ultrazvuk i krvni test na nivo tireoglobulina, u nekim slučajevima - skeniranje izotopima joda.

Folikularni karcinom

Folikularni karcinom čini 15 posto svih karcinoma u žlijezdi i drugi je po učestalosti. Takođe sporo raste, ali ima tendenciju da metastazira, pa prognoza nije tako povoljna. Režim liječenja je isti.

Karcinom Hürthleovih stanica

Najrjeđi tip raka štitne žlijezde je samo 3 posto i ima visoku sklonost metastaziranju. Po svojim svojstvima i taktici liječenja sličan je folikularnom.

Medularni karcinom

Karakterizira ga gotovo potpuna neosjetljivost na zračenje i kemoterapiju. Glavna metoda liječenja je rana kirurška intervencija, u ovom slučaju je prognoza povoljna. Režim liječenja uključuje uklanjanje štitne žlijezde, zahvaćenih limfnih čvorova i limfnih čvorova duž dušnika. Nakon operacije ponovo se utvrđuje nivo kalcitonina u krvi. Ako su pokazatelji i dalje povišeni, vrši se potraga za drugim žarištima karcinoma.

Anaplastični karcinom

To je rijetka i jedna od najmalignijih neoplazmi kod ljudi. Anaplastični karcinom se javlja kod starijih osoba nakon 70 godina, a počinje akutno pojavom brzo rastućeg gustog tumora na vratu. U ovom slučaju dolazi do poteškoća pri gutanju, respiratorne insuficijencije, slabljenja glasa i promuklosti. Liječenje se sastoji od operacije praćene zračenjem i kemoterapijom.

Rak štitaste žlezde skvamoznih ćelija

Ovo je najrjeđi oblik tumora žlijezde, rijedak je i javlja se uglavnom kod osoba starijih od 50 godina. Odlikuje se brzim rastom i visokom agresivnošću. Na vratu pacijenta pojavljuje se gust tumor koji se brzo povećava u veličini. Nalazi se u kasnijim fazama, kada je već iznikla susjednih organa. Liječenje se također sastoji od operacije i zračenja ili kemoterapije. Prognoza u ovom slučaju zavisi od stepena prevalencije procesa raka i od količine sprovedene terapije.

Tiroidni limfomi

Ova bolest je povezana s oštećenjem malignog procesa organa limfni sistem. Dijagnoza se postavlja nakon biopsije i pregleda uvećanih limfnih čvorova na vratu i grudnu šupljinu. Liječenje se provodi kemoterapijom ili kombinacijom kemoterapije i radioterapije. Operacija obično nije potrebna, moguće je samo ukloniti jedan od zahvaćenih limfnih čvorova u fazi pregleda kako bi se potvrdila dijagnoza.

Papilarni karcinom je čest tip maligna neoplazma neagresivni karakter. Lokaliziran je u bilo kojem organu, najčešće u cervikalnim limfnim čvorovima, štitnoj žlijezdi, mjehuru, bubrezima. Od svih vrsta karcinoma štitnjače, 80-85% je papilarni.

Razvija se sporo i dugo, metastaze su neaktivne, sekundarna žarišta u susjednim organima rijetko se uočavaju. Više oboljelih ženska polovina stanovništva nakon 30 godina. Urotelni karcinom Bešika mnogo češći kod muškaraca.

Razlozi

Iz kojih razloga nastaje papilarni karcinom, nije tačno utvrđeno. Poznati su samo predisponirajući faktori:

• nasljednost - rizik od bolesti je veći kod onih ljudi čiji su bliski rođaci patili od patologije;
• iskustvo;
• nepovoljna ekologija;
• ne uravnoteženu ishranu sa nedostatkom vitamina i minerala;
• trajno fizičko preopterećenje;
• bolesti štitne žlijezde, mjehura, bubrega, koje nisu povezane s atipičnom degeneracijom tkiva;
• onkologija druge lokalizacije;
• zračenje, uključujući terapiju zračenjem;
• rad sa štetne materije;
• nedostatak joda u tijelu;
• dugotrajna upotreba određene lijekove.

Što se tiče papilarnog karcinoma bubrega, navedenim faktorima se može dodati uporna, stalna upotreba diuretika, dekompenzacija, zapaljenje mokraćnih i mokraćnih organa, te produženo prisustvo kamenaca u karlici.

Karcinom mokraćne bešike kod muškaraca može biti izazvan naslednom predispozicijom, starije dobi, urinarne infekcije, kateter u mokraćnoj bešici, navika da se dugo podnosi nagon za mokrenjem, kongenitalne anomalije bešike, pušenja, zloupotrebe alkohola ili droga.

Klasifikacija

Papilarni karcinom se klasificira prema težini:

1. g1 - prvi (niski) stepen. Visoko diferenciran tumor sa blagim stepenom anaplazije, kod kojeg su blago poremećeni polaritet ćelijskih jezgara, veličina i oblik jezgara i struktura hromatina. Bolest napreduje u 13% slučajeva.
2. g2 - drugi (srednji) stepen. Umjereno diferencirani tumor karakterizira povećanje atipije, uz zadržavanje nekih elemenata monomorfizma.
3. g3 - treća (kasna) faza. Slabo diferencirani tumor karakterizira značajan polimorfizam, gubitak sazrijevanja ćelija, varijabilnost u nuklearnim karakteristikama i patološke mitoze. Kasni stadijum javlja se kod 65% pacijenata.

SZO je izdvojila u posebnu grupu (2004) neinvazivni oblik papilarnog urotelnog karcinoma dva stepena: niskog i visokog. Neinvazivni tumor niskog stepena se registruje kod 5 osoba na 100.000 godišnje. Lokalizacija fokusa tumora u 70% slučajeva - na bočnom ili zadnji zid Bešika. Jedan fokus se detektuje u 78% slučajeva, u 22% slučajeva nalazi se više centara rasta.

Kod neinvazivnog urotelnog karcinoma visokog stepena preovlađuje umjereno izražena ćelijska atipija. Tip formacije je papilarni ili čvrsto-nodularni. Fokusi su pojedinačni ili višestruki.

Prema broju onkofokusa, papilarni karcinom je:

• single (ima jedan centar rasta);
• multifokalna (razvija se u nekoliko zona).

U zavisnosti od makroskopske slike:

• papilarni (u obliku papila na nozi);
• polipoidne (u obliku izraslina na nozi);
• nodularni (sa formiranjem nodula);
• čvrsti ili nehematopoetski (nastali ne od elemenata cirkulatorni sistem);
• izražene (inficirane i propadajuće);
• endofitna ili ekspanzivna (raste u lumenu šupljeg organa).

Većina kancerogenih žarišta ima papilarnu strukturu sa niskim ili visok stepen diferencijacija (anaplazija).

Simptomi

Papilarni karcinom je guste konzistencije. Fokus tumora veličine do centimetar smatra se skrivenim, jer nije opipljiv prilikom ručnog pregleda. Atipično tkivo na početku razvoja procesa je pokretno, kako napreduje, zahvaćeni limfni čvorovi i područja postaju nepokretni. Ponekad je formacija lokalizirana na velikoj dubini, a zdravo tkivo štitnjače je prekriva.

Obično se karcinom niskog stepena ne pojavljuje ni na koji način. Simptomi se pojavljuju kako rak napreduje. Na području zahvaćenog organa pojavljuju se pečati, pojavljuju se bolovi u limfnim čvorovima, otežano gutanje, otežano disanje.

Takve kliničke manifestacije nisu tipični za sve slučajeve, simptomi zavise od lokacije žarišta raka. Na primjer, ako rastući tumor pritisne jednjak, gutanje može biti teško.

Ako nema bolova i problema s gutanjem, bolesnika treba upozoriti promijenjenim glasom, u kojem se javlja neobična promuklost. U trećoj fazi primjetan je vaskularni uzorak na vratu. Oboljeli od raka sami mogu osjetiti čvor.

Kod karcinoma mokraćnog mjehura pacijenti se žale na pojačanu potrebu za mokrenjem, nelagodu (bol, peckanje) pri mokrenju, krv u mokraći. S progresijom onkološkog procesa primjećuju se bolovi u zglobovima, kostima i lumbalnoj regiji.

Dijagnostika

Karcinom štitnjače se utvrđuje palpacijom ako je tumor veći od centimetra, ne leži duboko, a limfni čvorovi su uvećani. Dijagnoza je komplikovana zbog duboko ukorijenjenog fokusa.

Za postavljanje tačne dijagnoze koriste se sljedeće dijagnostičke opcije:

• ultrazvučna sonografija - omogućava vam da vizualizirate fokus tumora i odredite njegovu lokalizaciju;
• MRI - procjenjuju se konture i granice neoplazme, određuje se tip (maligni ili benigni), odnosno provodi se diferencijalna dijagnoza s adenomom ili cistom žlijezde, MRI vam omogućava da odredite veličinu i oblik fokusa;
• CT s kontrastom - izvodi se radioaktivnim jodom, koji je u stanju akumulirati tkiva žlijezde, otkrivaju se metastaze, uključujući i udaljene, i oštećenje limfnih čvorova;
• opšti detaljni test krvi za hormone (tirotropin);
• aspiraciona biopsija- iglom sa tankim zidovima probuši se zahvaćeno područje i iz jednog ili više područja uzima se fragment atipičnih tkiva. Biopsija se ispituje citološki i histološke metode;
• cistoskopija - endoskopski način pregleda mjehura;
• kontrastna urografija- Rendgen sa kontrastom vam omogućava da procenite funkciju bubrega.

Nakon svega dijagnostičke procedure i evaluacijom rezultata odabire se optimalan režim liječenja.

Tretman

U kasnijim fazama radi se djelomična resekcija organa ili potpuno uklanjanje žlijezde sa obližnjim limfnim čvorovima. U tom slučaju pacijent doživotno uzima preparate hormona štitnjače.

Tireoidektomiju (potpuno uklanjanje štitne žlijezde) slijedi tretman radioaktivnim jodom. U nedostatku žlijezde, u tijelu nema tkiva koja mogu aktivno akumulirati jod, osim atipičnih karcinomskih tkiva koje mogu akumulirati radioaktivni jod. Akumulirajući jod, ćelije raka proizvode tireoglobulin (protein neophodan za proizvodnju hormona štitnjače).

Poslije hirurška intervencijaŠto se tiče uklanjanja karcinoma, pacijenti treba da se podvrgnu preventivnom pregledu svakih šest meseci ili godinu dana, konsultuju se sa onkologom-endokrinologom, podvrgnu ultrazvučnu dijagnostiku, da urade opštu analizu krvi, hormona, tireoglobulina.

Poslije radikalan tretman mogu postojati takve posljedice:

• promjena glasa, promuklost, promuklost zbog mogućih oštećenja glasne žice tokom operacije;
• oštećenje zdrave zone štitne žlijezde - manifestira se grčenjem grla, utrnulošću i trnjenjem oko usana, osjećajem tjeskobe;
• povreda tokom operacije povratni nerv- manifestuje se promjenom glasa (grub, slabljenje, šapat), ako je disanje i gutanje otežano, radi se traheotomija i postavlja traheostomija;
• krvarenje - manifestira se oticanjem vrata, zadebljanjem, cijanozom rane;
• infekcija rane - manifestuje se povišenom temperaturom, otokom u operiranom području, bolnošću u šavu, zbog nakupljanja gnoja ispod šava može nateći.

Sve ove komplikacije ne predstavljaju opasnost po život pacijenta i zaustavljaju se.

Eliminacija urotelnog karcinoma u ranim fazama provodi se laparoskopskom metodom. Kod kasnog stepena atipije indicirana je kemo- i radioterapija. Moderni uređaji za zračenje imaju visoku preciznost utjecaja na tumorsko žarište, što uzrokuje minimalne nuspojave.

Citostatici se koriste kao kemoterapija. širok raspon nuspojave, odnosno ciljani lijekovi koji djeluju na ciljne stanice i nemaju izraženu negativan uticaj na zdrava tkiva.

Prognoze

Papilarni karcinom rijetko je fatalan jer je tumor neagresivan i sporo raste. U uznapredovalim slučajevima moguća je respiratorna insuficijencija, koja se bez renderiranja medicinsku njegu može dovesti do gušenja. Bolest dobro reagira na kirurško i terapijsko liječenje.

Sa karcinomom štitnjače, 90% pacijenata preživi 10 godina. Petogodišnja stopa preživljavanja je:

• u prvoj i drugoj fazi - 100%;
• na trećem - 93%;
• u uznapredovalim slučajevima - 51%.

Čak i sa recidivnim tokom, rizik od smrti je zanemarljiv. Sa metastazama u plućima i kostima, rizik od smrti se ne povećava značajno. Smrtonosni ishod se češće bilježi kod starijih pacijenata - do 45 godina starosti pacijenti rijetko umiru.

Sa papilarnim stanjem blagovremeno liječenje Petogodišnja stopa preživljavanja je:

• u prvoj fazi - 81%;
• na drugom - 74%;
• na trećem - 53%;
• u uznapredovalim slučajevima - 8%.

Desetogodišnje preživljavanje uz blagovremeno liječenje iznosi 43%.

Poslije hirurška intervencija pacijent ostaje sposoban, kvaliteta života se praktično ne mijenja. Prognoza za karcinom je općenito povoljna, glavna stvar je potražiti pomoć i pravovremeno se podvrgnuti liječenju.

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za prevenciju karcinoma. treba se pridržavati opšte preporuke za smanjenje vjerovatnoće razvoja bolesti:

1. Umjerena, ali racionalna prehrana s dovoljnim sadržajem vitamina, joda i drugih elemenata u tragovima.
2. Pokušajte da ne budete fizički preopterećeni.
3. Izbjegavajte stresne situacije kad god je to moguće.
4. Nemojte se pregrijati na suncu, ne zloupotrebljavati tople kupke, saune, kupke.
5. poslušajte izgled karakteristične karakteristike i posetite lekara na vreme.
6. Obavite preventivne preglede.
7. Pratite krvni pritisak.
8. Budite fizički aktivni, šetajte na otvorenom.
9. Ako je moguće, izbjegavajte kontakt sa hemikalijama. Ako se to ne može izbjeći, pridržavajte se sigurnosnih mjera opreza pri radu.
10. Nemojte prehlađivati, tretirajte na vrijeme prehlade i upala.
11. Prestanite pušiti i piti alkohol.

Neophodno je kontrolisati tjelesnu težinu – kod vitke ili normalne tjelesne građe znaci bolesti se brže uočavaju.

Rijetko se nalazi u štitnoj žlijezdi maligne formacije. Statistika kaže da oni zauzimaju 1% svih vrsta karcinoma.

Papilarni karcinom štitne žlijezde nastaje iz stanica žlijezde. To je gust, najčešće jedan čvor, iako se javlja više čvorova. Njegova veličina može doseći 5 cm, pa čak i više, struktura je papilarna. Ova vrsta raka je najmirnija, sporo raste i uspješno se liječi. Utječe na papilarni karcinom uglavnom samo na susjedna tkiva i limfne čvorove. Udaljene metastaze papilarnog karcinoma štitnjače su rijetke, a najčešće zahvataju pluća i kosti.

papilarni karcinom štitne žlezde

U riziku su osobe od 30 do 50 godina, iako ima slučajeva bolesti među djecom (čak i novorođenčadi). Žene imaju 2,5 puta veću vjerovatnoću da pate od PTC-a nego muškarci.

Klasifikacija papilarnog karcinoma

Vrste papilarnog karcinoma štitnjače prema histološkim karakteristikama:

• tipičan papilarni karcinom;
• Mikrokarcinom (također tzv skriveni rak). Veličina čvora je do 1 cm Ovaj tip se rijetko pretvara u značajne neoplazme, često se gotovo ne povećava s vremenom ili raste vrlo sporo. Iz ovih razloga, prognoza za mikrokarcinom je vrlo povoljna.
• Papilarni- (30% PTC). Sadrži strukture obje vrste. Najčešće je to inkapsulirani tumor, ima nizak nivo metastaza, u poređenju sa tipičnim PR-om, a takođe retko napada. Udaljene metastaze se ne uočavaju. Zbog toga folikularni pogled najpovoljnije.
• Solid. Većinu vremena ova vrsta raka se javlja kod ljudi koji su bili izloženi zračenju. Solidni papilarni karcinom štitnjače skloniji je invaziji i metastazama u limfne čvorove i krvotok nego tipični tip PR.
• Oncocytic. Rijetke vrste (5% slučajeva). Ova varijanta papilarnog karcinoma štitnjače je agresivnija i ima visoku stopu udaljenih metastaza.
• Difuzno-sklerotična. Vrlo je rijedak (do 1% svih slučajeva PCTC), češće se nalazi kod djece od 7-14 godina. Karakteriziraju ga velika veličina, višestruka žarišta, lokalizirana u cijeloj štitnoj žlijezdi i fibro-sklerotične promjene tkiva. Gotovo uvijek se metastaze razvijaju u limfnim čvorovima, a udaljene - u plućima. Najnepovoljniji tip PTC-a.
• Varijanta lakih ćelija. Zauzima samo 0,3% svih papilarnih karcinoma, malo proučavanih. Poznato je samo da svijetloćelijski papilarni karcinom štitnjače često metastazira u bubrege.
• Visoko letenje. Agresivna varijanta PTC-a. Karakteriziran brz rast izvan žlezde, visoka visina ćelija raka i nivo lokalnih i udaljenih metastaza.
• Miješano. Javlja se u 50% slučajeva. Razlikuje se prisustvom papilarnih, čvrstih i folikularnih struktura u jednakim količinama.

Također, papilarni karcinom se dijeli na inkapsulirani papilarni i nekapsulirani. Prva opcija uključuje tumor okružen vlastitom kapsulom. Inkapsulirani karcinomi imaju bolju prognozu od nekapsuliranih.

Uzroci papilarnog karcinoma štitnjače

Uzroci karcinoma štitnjače nisu tačno poznati, ali u onkologiji postoji nekoliko faktora koji mogu uticati na razvoj tumora:

• uticaj zračenja, raznih zračenja, hemijskih karcinogena;
• loše navike (pušenje i alkohol smanjuju imunitet, slabe obrambene snage organizma);
• nasljednost (ako ste naslijedili gen koji izaziva pojavu raka štitnjače, tada je vjerojatnost da se razbolite od njega gotovo 100%);
• nedostatak joda u tijelu;
• bolesti organa odgovornih za proizvodnju hormona (na primjer, jajnika, mliječnih žlijezda ili same štitne žlijezde) i upalnih procesa u tijelu;
• hormonalne promjene (menopauza ili trudnoća);
• jak stres, depresija.

U opasnosti su starije osobe i oni koji su se podvrgli terapija zračenjem o drugim bolestima.

Maligni tumor štitnjače može se razviti iz benignog, kao npr multinodularna struma ili . Papilarni karcinom štitne žlijezde također je uzrokovan metastazama iz drugih organa.

Koji su simptomi papilarnog karcinoma štitnjače?

Izlječivost karcinoma ovisi o fazi u kojoj je otkriven i koliko je velik. Stoga je važno na vrijeme otkriti PR.

Da biste to učinili, morate znati znakove papilarnog karcinoma štitnjače:

• prisustvo čvora na vratu, koji je opipljiv, jedan je od prvih simptoma (ako je veličina tumora vrlo mala, onda se možda neće primijetiti), ponekad se može vidjeti i vizualno. Vremenom, čvor raste i postaje vidljiviji;
• povećati cervikalni limfni čvorovi. I jeste rani znak, ali se često zanemaruje;
• nelagodnost pri gutanju ili respiratorni pokreti, "knedla" u grlu;
• mogući bol;
• promuklost, neobjašnjivi kašalj.

Posljednji znakovi se pojavljuju kada čvor stigne velike veličine i počinje da kompresuje jednjak sa dušnikom. Glas osobe se čak može promijeniti. Na završnim fazama opšte stanje osoba se pogoršava, gubi apetit i dramatično gubi na težini. Takođe posmatrano vrućica tijelo, slabost, umor.

U osnovi, nema simptoma tumora štitnjače u početnim fazama. To je najveća opasnost, pa morate biti pažljivi prema svom tijelu, kao i podvrgnuti redovnim pregledima.

Najčešće se nemaligni tumori nalaze kod odraslih, a rak se dijagnosticira samo u 5% pacijenata. Ali ako primijetite čvor na vratu, čak i bezbolan, svakako se obratite ljekaru kako biste se zaštitili. To se posebno odnosi na djecu, jer ne mogu imati benigne formacije.

Faze papilarnog karcinoma štitnjače

Papilarni karcinom štitnjače, kao i svaki drugi maligni tumor ima 4 faze svog razvoja:

1. 1 faza. Tvorba je male veličine - do 2 cm.Nema metastaza i ne raste dalje od kapsule štitnjače. U stadijumu 1, papilarni karcinom štitnjače dobro reaguje na lečenje, ali ga je u ovoj fazi razvoja veoma teško otkriti zbog odsustva simptoma bolesti.
2. 2 stage. Čvor se povećava na 4 cm, ali ne ide dalje od štitne žlijezde. Neoplazma se može otkriti palpacijom, postoji osjećaj nelagode u grlu. Metastaze su odsutne. U ovoj fazi papilarnog karcinoma štitnjače, liječenje je uspješno u 95% slučajeva.
3. 3 stage. Veličina formacije je veća od 4 cm. Proteže se izvan štitne žlijezde i počinje komprimirati susjedne organe. Stanje bolesnika se pogoršava, pojavljuju se novi simptomi (dispneja, bol, otežano disanje, promuklost). Ovu fazu karakterizira i povećanje limfnih čvorova i prisustvo bilateralnih metastaza.
4. 4 stage. Velika veličina tumora deformira žlijezdu, ona postaje nepokretna. Obavezno prisustvo metastaza u okolnim tkivima, kao i njihovo širenje na druge organe. Pojavljuju se novi simptomi, koji zavise od toga koji je organ zahvaćen.

Dijagnoza papilarnog karcinoma štitnjače

Dijagnozu papilarnog karcinoma štitnjače postavlja endokrinolog. Počinje vizualnim pregledom i palpacijom. Može se napipati karcinom od 1 cm.Takođe je neophodna laringoskopija da se vidi stanje grla i glasnih žica. Ako liječnik otkrije bilo kakve abnormalnosti, čvorove ili povećane limfne čvorove, tada će biti neophodan ultrazvuk. Takva studija će pomoći da se vidi stanje organa, njegova struktura, konture, kao i da se odredi lokacija i veličina čvorova.

Jasniju sliku razvoja karcinoma daju magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija. Ali, poput ultrazvuka, takve metode ne omogućavaju da se utvrdi je li ova formacija maligna ili ne.

Za potvrdu dijagnoze papilarnog karcinoma štitnjače koristi se metoda aspiracije tankom iglom. Ovo je postupak za uzimanje uzorka tumora, provodi se pomoću vrlo tanke igle, koja se ubacuje u šupljinu štitnjače pod nadzorom ultrazvučnog aparata. Dobivene ćelije šalju se u laboratoriju, gdje mogu utvrditi malignitet tumora i njegovu vrstu. Ako su rezultati biopsije tankom iglom sumnjivi, tada se radi otvorena biopsija. Ovo je operacija u kojoj doktor uzima mali uzorak tumora. On će također moći procijeniti ukupnu sliku i rasprostranjenost.

Pored navedenih studija, pacijent treba dati krv radi provjere, kao i provjeru nivoa hormona koje luči štitna žlijezda. To uključuje: i paratiroidne hormone, trijodtironin, tiroksin.

Druga, rijetka metoda utvrđivanja stanja štitne žlijezde, koja se koristi u dijagnostici karcinoma, je radioizotopsko skeniranje.

Liječenje papilarnog karcinoma štitnjače, šta je to i šta uključuje?

Kada se dijagnoza postavi, liječenje treba započeti odmah. U gotovo svim slučajevima s papilarnim karcinomom štitnjače, to je. Prednost ima totalna tireoidektomija (tiroidna žlijezda se u potpunosti uklanja). Oni također mogu ukloniti regionalna tkiva i limfne čvorove ako su zahvaćeni. Ove mjere su neophodne kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Ako je veličina tumora mala (do 1 cm), tada se može izvesti djelomična tiroidektomija. Prilikom takve operacije uklanjaju se samo zahvaćeni režanj žlijezde i isthmus. Ova metoda je manje traumatična, ali je opasna jer neke ćelije mogu ostati.

Operacija uklanjanja papilarnog karcinoma štitnjače izvodi se od 1 do 3 sata. period rehabilitacije nakon hirurškog tretmana je kratko (do 3 dana), tokom kojeg život pacijenta ostaje uobičajen.

Nakon potpune tiroidektomije, pacijenti se trebaju podvrgnuti zamjenska terapija, budući da su tijelu potrebni hormoni koje proizvodi štitna žlijezda. Terapija se sastoji u uzimanju sintetičkih ili životinjskih T4 hormona. Poslije djelomično uklanjanještitnoj žlijezdi može biti potrebna i zamjenska terapija, samo što će doza lijekova biti manja. Da biste to utvrdili, stalno analizirajte nivo hormona.

Osoba koja je podvrgnuta operaciji treba stalno praćenje. Nakon 6 nedelja potrebno je da se podvrgnete skeniranju radioaktivnim jodom, koji će pokazati prisustvo zaostalih metastaza ili tumorskih ćelija. Šest mjeseci kasnije pacijentu se radi ultrazvuk, analiza i provjerava nivo hormona. Takve preglede treba raditi redovno svakih 6 mjeseci, a nakon 3 godine dodatno se radi i kompletan pregled tijela. Sve ove mjere imaju za cilj identifikaciju raka koji se može ponovo vratiti.

Prognoza nakon operacije je dobra: ljudi mogu sve normalne aktivnosti, žene imaju priliku da zatrudne i rode dijete.

Informativan video

Liječenje nakon operacije

Liječenje nakon operacije uklanjanja papilarnog karcinoma je terapija radioaktivnim jodom. Ova metoda se koristi ako je tumor bio velik, multinodularan ili u prisustvu metastaza u okolnim tkivima i limfnim čvorovima. neophodna za potpuno uništenje preostalih ćelija štitnjače. Izvodi se 2 mjeseca nakon operacije. Štitna žlijezda ima sposobnost da apsorbuje jod. Kada se njegova radioaktivna vrsta apsorbira, ćelije žlijezde se uništavaju. Da biste povećali efikasnost postupka, morate proći određenu obuku. Supstitucionu terapiju treba prekinuti 5 nedelja pre početka terapije RI kako bi se povećao nivo TSH hormona u organizmu. Stimuliše apsorpciju radioaktivnog joda od strane ćelija raka. Drugi način je da uzmete sintetički oblik. Enhanced Level TSH dovodi i do hipotireoze, pa se dodatno propisuju T3, vitamin D i kalcij. Postupak liječenja radioaktivnim jodom je prilično siguran, jer ga drugi organi ne apsorbiraju.

U roku od nedelju dana nakon takve terapije treba da se čuvate kontakta sa ljudima (posebno sa porodicom) kako im ne biste naudili. Da biste to učinili, spavajte u zasebnoj prostoriji i ne približavajte se drugima bliže od 2 m. Koristite samo lične stvari, kao i pribor.
I nakon operacije propisana je doživotna upotreba Levothyroxine-a, koji smanjuje proizvodnju hormona štitnjače.

Komplikacije i recidivi nakon tiroidektomije

Kod tireoidektomije postoje takve komplikacije:

• tokom operacije mogu se oštetiti laringealni nervi koji su odgovorni za funkcionisanje glasnih žica, što dovodi do promjena glasa i promuklosti. Najčešće to nestaje s vremenom, ali ponekad se glas mijenja za cijeli život;
• netačni postupci hirurga mogu uticati paratireoidne žlezde, koji su veoma blizu;
• pojava hipoparatireoidizma. Ovo stanje se poboljšava nakon uzimanja suplemenata kalcija;
• krvarenje, otok. Takođe eliminisan sa .

Invalidnost kod papilarnog karcinoma štitnjače nastaje samo u slučajevima teškog oštećenja povratnog živca, respiratorne insuficijencije i teške hipotireoze, kada je normalan ljudski život ograničen. Drugi invalid se može prepoznati kao pacijent koji ima stalne recidive, a liječenje ne daje rezultate.

Sve ove komplikacije su vrlo rijetke, vjerovatnoća njihove pojave je 1-2%, pod uslovom da je operacija obavljena na specijaliziranom odjelu.

Ponavljanje papilarnog karcinoma štitnjače može nastati ako liječnik ne ukloni tumor u potpunosti, ali se ponekad karcinom vraća i nakon potpuno uklanjanje, što ukazuje na njegovu agresivnost. To se dešava godinama, pa čak i decenijama. Najčešće se tumor ponovo javlja u limfnim čvorovima i drugim organima (npr. u plućima). Ali, otkriven na vrijeme, rak je opet izlječiv. Provodi se prema istoj shemi kao i primarna, ali je rizik od komplikacija već veći.

Relapsi se javljaju u većini slučajeva ako štitna žlijezda nije u potpunosti uklonjena. Tumor se ponovo nalazi u drugom režnju žlijezde. Drugi faktori koji mogu uticati na povratak raka su: velika veličina tumori, ekstenzivne i multifokalne lezije. Rizik od recidiva takođe raste sa godinama.
Prognoza za prve dvije faze je povoljna: potpuna remisija se javlja u 85% slučajeva ukupnog liječenja.
Kontraindicirano je za osobe koje su podvrgnute operaciji da se izlažu bilo kakvom zračenju i rade s velikim opterećenjima (uključujući i psihička).

Prognoza života kod papilarnog karcinoma štitnjače

Dobro diferencirani karcinom štitnjače (koji uključuje papilarni karcinom) ima dobru prognozu u poređenju s drugim tipovima tumora.

Prognoza života zavisi od nekoliko faktora:

• stadijumi bolesti;
• veličina tumora;
• opseg metastaza;
• starost pacijenta;
• efikasnost lečenja.

Prognoza je napravljena u individualno on specijalnim stolovima procjene.

Ako je rak otkriven u stadijumu 1, tada je stopa smrtnosti gotovo nula. Petogodišnja stopa preživljavanja u ovoj fazi je 97%, 10-godišnja stopa preživljavanja je 90%, a 75% pacijenata živi više od 10 godina. A ako je tumor u štitnoj žlijezdi bio vrlo mali, onda možete živjeti 25 godina, ali ste stalno na liječenju i pod nadzorom liječnika.

Za stadijum 2, petogodišnja stopa preživljavanja je 55%, za stadijum 3 - 35%, za stadijum 4 - 15%. S pojavom recidiva, očekivani životni vijek se značajno smanjuje (do 60%), posebno u slučajevima kada se karcinom vraća nakon totalne tiroidektomije i liječenja radioaktivnim jodom. A u slučaju ponovljenih slučajeva, postoji velika vjerovatnoća smrti.

Prognoza je također mnogo lošija za pacijente koji imaju udaljene metastaze ili tumore veće od 5 cm Uzrok smrti kod karcinoma štitnjače često su metastaze u druge organe.

Prevencija malignih tumora

Šta se može učiniti da se spriječi rak?

1. Izbjegavajte zračenje kad god je to moguće. Ako vam se ponudi kurs zračenja kao tretman za neku bolest, onda dobro odvažite prednosti i nedostatke. Slažete se samo u ekstremnim slučajevima. Iako zračenje (uključujući X-zrake) ne uzrokuje rak, povećava rizik od njegovog razvoja.
2. Ako živite u blizini nuklearne elektrane onda prihvati kalijum jodid za prevenciju. Bolje je odseliti se.
3. Možete ići genetsko testiranje identificirati gene koji uzrokuju . Ako se potvrdi njihovo prisustvo, ovaj organ se uklanja. Ali takve analize nisu uvijek tačne.
4. Jedite hranu koja sadrži jod ili koristite jodiranu so u kuvanju.
5. Pravovremeno liječite hormonalne i upalne bolesti.
6. Odustati loše navike koji su štetni po zdravlje.
7. Odmor dosta vrijeme.
8. Ne zaboravite na pravilnu prehranu.
9. Izbjegavajte stres i anksioznost.

Pratite svoje zdravlje, ako ste u opasnosti - redovno se podvrgavajte pregledima. Obratite pažnju na simptome tumora štitnjače. To će pomoći da se otkrije na vrijeme.

Informativni video: Dijagnoza i liječenje diferenciranog karcinoma štitnjače

Dijagnoza "karcinoma štitnjače" za mnoge predstavlja šok. Međutim, u mnogim slučajevima, rak se može pobijediti. U ranim fazama, karcinom se uspješno liječi.

Karcinom: šta je to?

karcinom štitnjače - uobičajeno ime za sve vrste raka dojke. Maligni tumor nastaje usled nekontrolisanog rasta određenih ćelija štitne žlezde. Ćelije se dijele i rastu, formirajući čvor.

Kod diferenciranog karcinoma ćelije su inkapsulirane i ultrazvukom se lako prepoznaju kao neoplazma.

Bitan. Ako a atipične ćelije nisu okruženi kapsulom, teže ih je otkriti. Takav karcinom karakterizira agresivnost, njegove metastaze brže prodiru u limfne čvorove i druge organe vrata.

Uzroci i znakovi

Danas se ni jedan naučnik neće preduzeti da tačno kaže zašto nastaju karcinomi štitne žlezde. kako god mogući uzroci zna se dosta toga. Istovremeno, uzroci različite vrste razlikuju u određenoj mjeri. U 20% slučajeva genetska predispozicija će biti faktor u nastanku medularnog karcinoma.

Među najčešćim predisponirajućim faktorima su:

• Prisutnost benignih tumora štitne žlijezde. U 25% slučajeva rak nastaje od adenoma, čvorova i gušavosti.
• Živjeti u područjima s nedostatkom joda i jesti nije dovoljno jod.
• Konzumiranje prevelikih količina hrane koja sadrži jod.
• Izloženost zračenju glave.
• Hronične bolesti ženskog genitalnog područja.

Bitan! Endokrinolozi bilježe porast broja slučajeva sa starenjem. Tako se statistika incidencije karcinoma štitnjače povećava za oko 10% na svakih 10 godina života.

Kod karcinoma štitnjače u prvim fazama nema simptoma. Pojavljuju se najčešće kada tumor uraste u limfne čvorove ili druge organe vrata. Svaka vrsta raka ima svoje specifične simptome, ali među njima postoji niz uobičajenih:

• Promjena glasa, promuklost.
• Poteškoće s gutanjem.
• Bol u grlu.
• Kratkoća daha, suhi kašalj.
• Napadi gušenja noću.

Kod agresivnih karcinoma često dolazi do poremećaja stolice i gubitka težine bez razloga. Kod adenokarcinoma - promjena ponašanja, slabost, razdražljivost, stalni umor.

Svi maligni tumori mogu se podijeliti prema njihovoj veličini:

• Gigantski karcinomi - veličine od 40 mm u prečniku tumora.
• Uobičajeni tumori su veličine 10 do 40 mm.
• Mikrokarcinomi - do 10 mm u prečniku.

Zašto su mikrokarcinomi opasni?

Mikrokarcinom štitnjače je vrlo mali maligni tumor štitnjače koji raste sporo, ali ima tendenciju da metastazira (ovo se razlikuje od benignih tumora).

U nedavno objavljenim studijama američki naučnici tvrde da mikrokarcinomi mogu postojati u štitnoj žlijezdi i do 30 godina, dok se sporo razvijaju i u početku ne daju metastaze drugim organima vrata. Međutim, postoje primjeri kada su mikrokarcinomi metastazirali ne samo na organe vrata, već i na udaljene organe. Histološki su se mogli identificirati.

Činjenica. Otkrivanje takvog karcinoma je teško zbog njegove mikroskopske veličine. U nekim slučajevima mikrotumor nije otkriven čak ni nakon hirurške ekspozicije štitne žlijezde. Utvrđen je histološkim pregledom.

Kada se radi o karcinomima, nije važna veličina tumora, već njegova agresivnost. Mikrokarcinomi su opasni jer imaju vrlo male veličine do 10 mm, mogu metastazirati.

At blagovremeno otkrivanje Mikrokarcinom štitnjače ima povoljnu prognozu.

4 vrste karcinoma štitne žlezde

Zapravo, naučnici razlikuju više karcinoma, od kojih su 4 najčešća tipa. To su papilarni, folikularni, medularni i anaplastični karcinom štitnjače.

papilarni karcinom

Dijagnostikuje se u 75-80% slučajeva. Ima najbolju prognozu za oporavak, sa stadijumom 1 i 2, 100% pacijenata preživi 5-godišnju prekretnicu. Papilarni karcinom dobro reaguje na tretman radioaktivnim jodom i hirurško liječenje u prvoj fazi moguće je uštedjeti većinaštitne žlijezde. Metastaze se pojavljuju tek u stadijumu 3.

Bitan! Ovaj tumor se često razvija unutar žlijezde i vrlo sporo metastazira. Praktično se ne ponavlja.

Prosječna starost pacijenata je 40 godina. Žene obolijevaju 5 puta češće od muškaraca.

Folikularna

Nalazi se kod 15% pacijenata. Karakterizira ga agresivniji tok i brza pojava metastaza. Najčešće se metastaze razvijaju u organima vrata, zatim u plućima, mozgu, jetri, kostima i koži.

Prosječna starost pacijenata je 47 godina. Žene obolijevaju češće od muškaraca, 3 puta.

Hürthle stanični tip folikularnog karcinoma

Agresivni su adenofolikularni tumori koji proizvode hormon T3. Javljaju se u 1-2% slučajeva, po strukturi su slične folikularnim.

Bitan! Prognoza je nepovoljna. Tumor je agresivan, ima visok procenat smrti. Ova vrsta karcinoma javlja se u bilo kojoj dobi i ne razlikuje se po spolu.

Medularna

Incidencija ovog tumora je oko 8% slučajeva. Razlikuje se po značajnoj agresivnosti. Vrlo brzo daje metastaze u organe vrata i limfne čvorove. Često nema kapsulu, što doprinosi vrlo brzom širenju. Otporan je na kemoterapiju i zračenje.

Ovaj oblik raka klasificira se kao adenokarcinom, jer doprinosi povećanom stvaranju hormona kalcitonina.

U 20% slučajeva, medularni karcinom je uzrokovan genetski faktori, a 80% su sporadični karcinomi (uzrokovani drugim uobičajenim uzrocima).

Prosječna starost pacijenata je 46 godina. Kada se pojavi sporadični rak, žene starije od 40 godina imaju veću vjerovatnoću (3 puta) da se razbole. nasledni oblik nema rodnih razlika.

Anaplastic

Ovo je vrlo agresivan, rijedak (do 2% slučajeva) oblik karcinoma štitnjače koji pogađa starije osobe ( prosečne starosti 72 godine). Vrlo brzo se razvija. Karakterizira ga veliki čvor na prednjoj strani vrata.

Bitan! Ovaj oblik raka je drugačiji visoki nivo smrti, 7% pacijenata preživi do 5 godina.

Šta je adenokarcinom?

Adenokarcinom je tumor koji se razvija iz žljezdanih (onih koje proizvode hormone) stanica štitne žlijezde. Adenokarcinom proizvodi hormone i dvostruko je opasan.

Adenokarcinomi uključuju gotovo sve vrste karcinoma štitnjače: papilarni, folikularni, medularni i u nekim slučajevima anaplastični.

Tretman

Liječenje karcinoma uključuje 4 komponente:

• Hemoterapija. Koristi se nakon operacije zračenja i tiroidektomije. Kod papilarnog i folikularnog karcinoma moguće je liječenje radioaktivnim jodom, u slučaju drugih vrsta karcinoma koriste se agresivniji lijekovi.
• Hirurško uklanjanje zahvaćenog organa. Prilikom izvođenja tiroidektomije uzimaju se u obzir svi aspekti pregleda i vrsta karcinoma. Kod papilarnog karcinoma moguće je djelomično uklanjanje žlijezde. Međutim, druge vrste uključuju gotovo potpunu eksciziju štitne žlijezde, kao i cervikalnih limfnih čvorova.
• Izloženost radijaciji. Primjenjuje se u otkrivanju metastaza u organima vrata. Ovo je najrelevantnije za medularne i anaplastične tipove raka.
• Hormonska nadomjesna terapija se koristi gotovo uvijek (osim slučajeva djelomičnog uklanjanja štitne žlijezde). napušteno mala količinaćelije štitne žlezde ne mogu da obezbede telu pravu količinu hormona štitnjače. Potrebna je doživotna hormonska korekcija.

Prognoza oporavka

Dijagram "Preživljavanje pacijenata na prelazu od 5 godina nakon operacije"

U prvom stadijumu folikularnog i prvom i drugom stadijumu papilarnog karcinoma, stopa preživljavanja za 5 godina je 100%.

Nešto niža stopa preživljavanja u drugom stadijumu folikula i prvom i drugom medularnom - 98-95%. Prognoza za treću fazu je nepovoljnija: 93–71%.

Najviše razočaravajuća je prognoza za četvrtu fazu: 51-28%. Kod nediferenciranih karcinoma, stopa preživljavanja se kreće od 40% u prvoj fazi do 7% u četvrtoj. Sa anaplastičnim karcinomom, 7% pacijenata preživi do 5 godina.