Lateralna cirkumfleksna femoralna arterija. Femoralna arterija i njene bolesti

Femoralna arterija je najveća žila kroz koju se opskrbljuje krvlju:

• mišići i koža prednjeg trbušnog zida;
• čvorovi područja prepona i tkiva Scarpinog trougla;
• bedreni mišići;
• kosti kuka;
• reproduktivni sistem;
• mišiće potkoljenice i skočnog zgloba.

Kapilari su posrednici. Dostavlja kiseonik i hranljive materije u sve delove tela. Prečnik arterije je oko 8 mm. Femor se nastavlja na ilijaku, od nivoa ingvinalnog ligamenta, gdje se grana.

Kombinacija epigastrične, površinske femoralne i eksternih genitalnih arterija formira Scarpin trokut. Iznutra je ovo područje okruženo mišićima i ingvinalnim ligamentima, a spolja tankom kožom, gdje je pulsacija jasno opipljiva. Ovo je mjesto gdje se arterija priklješti tokom femoralnog krvarenja.

Lokacija arterije je tetivni kanal u bedru sa izlazom u poplitealnu jamu, gdje se također osjeća jasna pulsacija. U pogledu svoje strukture i lokacije, femoralna arterija i prateći vaskularni sistem kod svake osobe mogu imati manje razlike koje ne utiču na opšte funkcije snabdevanja krvlju.

Ateroskleroza femoralne arterije

Ateroskleroza je kronična arterijska lezija koja nastaje kao posljedica pojave naslaga holesterola koje kontaminiraju unutrašnje zidove krvnih sudova. Posljedica: lumen u krvnim žilama postepeno se sužava i dolazi do gladovanja organa kisikom, periferna cirkulacija je poremećena. Neblagovremeno liječenje može dovesti do potpunog začepljenja krvnih žila ili rupture arterije. Takođe, loša ishrana može dovesti do nekroze (gangrene).

Smrt se javlja neblagovremenim liječenjem u 30% u roku od 5 godina od pojave patologije.

Uzroci patologije

U pravilu, ateroskleroza femoralne arterije se češće javlja kod muškaraca i starijih osoba (nakon 65 godina). Pojedinci čiji rođaci imaju hiperlipidemiju (visok nivo masti u krvi) takođe su u opasnosti od bolesti.

• sa visokim krvnim pritiskom;
• dijabetes melitus;
• hiperlipidemija;
• prisustvo loših navika (pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola);
• povrede;
• depresija.

Sjedilački način života i višak kilograma direktan su put ka aterosklerozi femoralne arterije i ne samo...

Simptomi

Živopisni simptomi ateroskleroze uočeni su samo kod 10 od sto pacijenata. U nekim slučajevima nema znakova patologije.

• bol u nogama pri hodu ili povećana fizička aktivnost (moguća hromost). Sindromi nestaju tokom pauze u aktivnosti ili odmora;
• utrnulost, slabost, trnci u nogama prilikom hodanja;
• bolan bol i peckanje u nogama tokom perioda odmora nakon fizičke aktivnosti;
• čirevi, žuljevi, koji su praćeni bolovima u nogama i stopalima;
• hladnoća u nogama;
• promjene boje kože (sa kritičnom ishemijom);
• gubitak kose u predjelu listova;
• gubitak mišićne snage i energije.

Dijagnostika

U početku specijalista obavlja eksterni pregled, tokom kojeg se opaža sljedeće:

• zadebljanje i sjaj kože;
• alopecija na zahvaćenim područjima;
• lomljivi nokti;
• promjena boje kože;
• stanjivanje mišića oboljelog ekstremiteta.

Palpacijom se određuje temperatura kože i pulsacija, također se utvrđuje osjetljivost i motorna aktivnost.

Uz pomoć savremene opreme pojašnjava se dijagnoza i odabire najefikasniji tretman. Stručnjaci pribjegavaju:

• Doplerografija ili dupleksno skeniranje. Metoda je vrlo precizna i zasniva se na korištenju ultrazvučnih mogućnosti;
• CT angiografija, koja je vrsta rendgenskog pregleda tokom kojeg se pacijent zrači;
• MR angiografija pomoću skenera za magnetnu rezonancu. U ovom slučaju se proučava slika krvnog suda;
• standardna angiografija - konvencionalni fluoroskopski pregled arterije uz korištenje radionepropusnih sredstava.

Dijagnoza provedena profesionalnim metodama bit će ključ uspješnog liječenja ateroskleroze

Izvodi se punkcija femoralne arterije kako bi se dobio uzorak krvi, direktno izmjerio krvni tlak i dalo kontrastno sredstvo za određene metode istraživanja.

Tretman

Liječenje ateroskleroze kombinira terapiju lijekovima, vježbanje, zdravu ishranu i oslobađanje od faktora koji doprinose nastanku bolesti. Upotreba narodnih lijekova također može biti uključena u terapiju, ali kao dodatna metoda.

Fizička aktivnost je obezbeđena posebnim treningom 3 puta svakih 7 dana po sat vremena. Trening hodanja ima dobar efekat.

Vaskularne komplikacije se smanjuju uz pomoć disagregatne terapije (lijekovi Aspirin i Clopidogrel).

Prolaz krvi kroz femoralnu arteriju se povećava upotrebom inhibitora fosfodiesteraze (Pletala i drugi).

Operacija se propisuje za uznapredovalu bolest, njeno napredovanje ili neefikasno konzervativno liječenje.

Vrsta kirurškog liječenja propisuje liječnik ovisno o kliničkoj slici patologije. Stručnjaci pribjegavaju sljedećim metodama:

• Balon angioplastika. Metoda uključuje umetanje katetera sa minijaturnim balonom kroz punkciju na koži. Zatim se balon naduva i aterosklerotski plak se „zgnječi“. Za postizanje najboljeg efekta, balon angioplastika i stentiranje se koriste zajedno.
• Protetika. Presjek vene ili grafta zamjenjuje začepljenu žilu.
• Shunting. Tokom operacije stvara se dodatni put za krv koji zaobilazi zahvaćeno područje.
• Endarterektomija. Radi se o otvorenoj hirurškoj operaciji tokom koje se ne uklanja samo holesterolski plak, već i zahvaćena sluznica zida arterije.
• Stentiranje. U suženu arteriju se ubacuje stent (metalna mrežasta cijev) koja sprječava sužavanje žile.

Tromboza

Trombozu femoralne arterije stvaraju krvni ugrušci, koji izazivaju stenozu i začepljenje žile. Ova bolest se razlikuje od ateroskleroze, kod koje se uočavaju formacije kolesterola. Često je ateroskleroza uzrok tromboze.

Sljedeći faktori dovode do tromboze:

• vaskularno oštećenje (prethodna kemoterapija, pogrešno postavljen venski kateter ili neprofesionalna injekcija u venu, ozljeda, itd.);
• smanjena brzina kretanja krvi kroz krvne žile (trudnoća, višak kilograma, proširene vene itd.);
• povećano zgrušavanje krvi (porođaj, trudnoća, dehidracija, operacije, dijabetes);
• povećan nivo holesterola u organizmu.

Tromboza nakon šezdesete je uobičajena pojava

Simptomi

Kod tromboze pacijent se žali:

• za povlačenje ili pucanje bolova u mišićima potkoljenice i stopala. Razvoj bolesti doprinosi intenziviranju i učestalosti napadaja boli. Pacijent postaje nesposoban da hoda dugo vremena i stalno mu je potreban odmor;
• oticanje i utrnulost u nogama;
• povećanje telesne temperature;
• bljedilo kože zahvaćenog područja.

Dijagnoza tromboze je identična dijagnozi ateroskleroze.

Tretman

Ako je krvni ugrušak u stabilnom stanju, rizik od rupture je minimalan ili postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju, stručnjaci pribjegavaju liječenju lijekovima:

• antitrombička terapija, čija je svrha uništavanje i sprječavanje rasta krvnog ugruška;
• antikoagulacijska terapija, koja razrjeđuje krv i normalizira njen sastav;
• obnavljanje efikasne cirkulacije krvi.

Da bi se poboljšao protok krvi, pacijentovi udovi se previjaju elastičnim zavojem.

Aneurizma

Aneurizma femoralne arterije je najčešća patologija. Izražava se u sakularnom izbočenju zida arterije, uočeno na malom području ili, obrnuto, utječe na veliko područje. Ova anomalija nastaje kao rezultat gubitka elastičnosti i stanjivanja stijenke žile kao rezultat:

• prisustvo aterosklerotskih plakova;
• hipertenzija;
• zarazne bolesti (vaskulitis);
• prethodne operacije.

Sportske povrede često uzrokuju aneurizme

Stručnjaci kao faktore rizika navode prisustvo infekcija u tijelu, višak kilograma i naslijeđe.

Simptomi aneurizme su slični onima kod tromboze. Razlika je u prisutnosti elastične pulsirajuće brtve na zahvaćenom području.

Aneurizma se ne može liječiti lijekovima i tradicionalnom medicinom. U početnim fazama, stručnjaci prate razvoj bolesti, u teškim slučajevima pribjegavaju operaciji premosnice, zamjeni krvnih žila ili stentiranju.

Lažna aneurizma

Kada je tkivo ozlijeđeno, što dovodi do oštećenja žile, uočava se lažna aneurizma. Nakupljanje krvi u oštećenim zidovima krvnih sudova stvara pulsirajući hematom.

Oštećen je vaskularni zid:

• u slučaju loše izvršene medicinske injekcije tokom terapijskih ili dijagnostičkih mjera;
• gnojni upalni procesi u tkivima u neposrednoj blizini žile, što dovodi do narušavanja zidova krvnih žila, krvarenja i stvaranja hematoma;
• povrede.

Lažna aneurizma dovodi do sljedećih simptoma:

• rastući otok u zahvaćenom području;
• bolne senzacije različite prirode;
• promjene u boji kože;
• pulsacije.

Ako je lažna aneurizma mala, obično prolazi sama.

U drugim slučajevima, stručnjaci pribjegavaju endovaskularnim, kompresijskim metodama ili kirurškim zahvatima.

Embolija

Embolija femoralne arterije je prisustvo embolija (komadića krvnog ugruška, masnih naslaga i drugih stranih tijela) u arterijskom krevetu, koji se kreću kroz žilu i uzrokuju okluziju.

Embolije u arterijama donjih ekstremiteta

Ukupna slika je izražena na oštro izražen način:

• akutni bol;
• blanširanje kože praćeno pojavom cijanoze;
• mramornost kože;
• smanjena temperatura zahvaćenih udova;
• poremećaj osjetljivosti.

Prilikom dijagnosticiranja patologije otkriva se odsutnost pulsiranja na mjestu lezije. Najinformativnija metoda u ovom slučaju je angiografija.

Najbolji učinak postiže se kirurškim liječenjem, nakon čega slijedi terapija heparinom i otklanjanje bolesti koje su uzrokovale patologiju.

Svaka od gore navedenih patologija može dovesti do nepovratnih posljedica. Da biste to izbjegli, morate slijediti jednostavna pravila: voditi aktivan način života, pravilno jesti, redovito se podvrgavati medicinskim pregledima i izbjegavati ozljede.

Anatomija femoralne arterije

U anatomiji, femoralna arterija (FA) je krvni sud koji potiče iz vanjskog ilijačnog stabla. Povezivanje ova dva kanala događa se u području ljudske karlice. Prečnik cevi je 8 mm. Od kojih grana se sastoji zajednička femoralna arterija i gdje se nalaze?

Lokacija

Femoralna arterija počinje ilijačnim trupom. Duž vanjske strane noge, kanal se proteže prema dolje u žljeb između mišićnog tkiva.

Trećina njenog gornjeg dijela nalazi se u trokutu bedra, gdje se nalazi između slojeva femoralne fascije. Uz arteriju prolazi vena. Ove žile su zaštićene mišićnim tkivom sartorius, šire se izvan granica femoralnog trokuta i ulaze u otvor aduktorskog kanala koji se nalazi iznad.

Na istom mjestu nalazi se živac koji se nalazi ispod kože. Femoralne grane se protežu blago unazad, krećući se kroz otvor kanala, prema stražnjem dijelu noge i ulaze u područje ispod koljena. Na ovom mjestu završava femoralni kanal i počinje poplitealna arterija.

Glavne grane

Od glavnog krvnog debla polazi nekoliko grana koje opskrbljuju krvlju femoralni dio nogu i prednju površinu peritoneuma. Koje grane su ovdje uključene možete vidjeti u sljedećoj tabeli:

U ovom trenutku se proteže ispod kože, dostižući pupak, i spaja se s drugim granama. Djelatnost epigastrične površinske arterije je opskrba krvlju kože i zidova vanjskih kosih mišićnih tkiva abdomena.

Preostale grane se kreću iznad mišića pektineusa, prolaze kroz fasciju i idu do genitalija.

Inguinalne grane

Polaze iz vanjskih genitalnih arterija, nakon čega dospiju do lata femoralne fascije. PV osiguravaju dotok krvi u kožu, tkiva i limfne čvorove koji se nalaze u preponama.

Duboka femoralna arterija

Počinje na stražnjem dijelu zgloba, malo ispod prepona. Ova grana je najveća. Žila se proteže kroz mišićno tkivo, prvo ide prema van, a zatim se spušta iza femoralne arterije. Grana se tada kreće između mišića dotičnog područja. Trup se završava otprilike u donjoj trećini bedra i usmjeren je u perforirajući arterijski kanal.

Plovila koja obilazi butnu kost napušta duboko trup i kreće se u dubinu ekstremiteta. Nakon toga prolazi blizu vrata femura.

Grane medijalnog kanala

Medijalna arterija ima svoje grane koje prolaze oko femura. To uključuje grane:

• Rising. Predstavljen je u obliku malog debla koji se proteže u gornjim i unutrašnjim dijelovima. Zatim se iz posude pruža još nekoliko grana prema tkivima.
• Poprečno. Tanak, ide do donje zone duž površine mišića pektineusa da bi prošao između njega i aduktorskog mišićnog tkiva. Krv opskrbljuje obližnje mišiće.
• Duboko. Po veličini je najveći. Pomiče se na stražnji dio bedra, prolazi između mišića i grana se na dvije komponente.
• Posuda acetabuluma. Ovo je tanka grana koja ulazi u druge arterije donjih ekstremiteta. Zajedno dovode krv u zglob kuka.

Lateralni trup

Lateralna arterija obilazi femoralnu kost, ostavljajući površinu dubokog kanala prema van.

Nakon toga se uklanja u vanjsku regiju prednjih iliopsoasnih, stražnjih mišića sartoriusa i rektusa. Približava se velikom trohanteru femura i dijeli se na:

• Uzlazna grana. Pomiče se u gornji dio, ide ispod tkiva koje okružuje fasciju bedra i glutealni mišić.
• Silazna grana. Prilično je moćan. Počinje od vanjskog zida glavnog trupa, prolazi ispod mišića rectus femoris, spušta se između tkiva nogu, hraneći ih. Zatim dolazi do područja koljena i spaja se s granama arterije koje se nalaze ispod koljena. Prolazeći kroz mišiće, opskrbljuje kvadriceps femoris mišić krvlju, nakon čega se dijeli na nekoliko grana koje se kreću do kože ekstremiteta.

• Poprečna grana. Predstavljen je u obliku malog debla. Posuda opskrbljuje proksimalni dio rektusa i lateralno mišićno tkivo.

Perforirani kanali

Takva stabla su samo 3. Počinju od duboke femoralne arterije u njenim različitim dijelovima. Žile se kreću prema stražnjem zidu bedra na mjestu gdje se mišići spajaju s kosti.

Prva perforirajuća žila potiče iz donje zone mišića pektineusa, druga iz kratkog, a treća iz dugog aduktorskog tkiva. Ove žile prolaze kroz mišiće na spoju sa bedrenom kosti.

Zatim perforirajuće arterije idu prema stražnjoj femoralnoj površini. Oni opskrbljuju krvlju mišiće i kožu u ovom dijelu ekstremiteta. Od njih se grana još nekoliko grana.

Silazna arterija koljena

Ovo plovilo je veoma dugačko. Počinje od femoralne arterije u aduktorskom kanalu. Ali može nastati i iz lateralne žile, koja ide oko femurne kosti. Ovo je mnogo rjeđe.

Arterija se spušta, isprepliće se sa živcem ispod kože, zatim ide na površinu tetivne ploče, prolazeći kroz stražnji dio sartoriusa. Nakon toga, žila se pomiče u blizini unutrašnjeg femoralnog kondila. Završava u mišićima i zglobu koljena.

Silazno deblo koljena ima sljedeće grane:

1. Subkutano. Nalazi se duboko u ogromnom medijalnom tkivu ekstremiteta.
2. Zglobni. Ova femoralna grana je uključena u formiranje mreže zglobova koljena i patele.

Vaskularni poremećaji

Postoji veliki broj različitih patologija koje utiču na krvožilni sistem, što dovodi do poremećaja funkcionisanja organizma. Grane femoralne arterije su takođe podložne bolestima. Najčešći od njih su:

• Ateroskleroza. Ovu bolest karakterizira stvaranje kolesterolskih plakova u krvnim sudovima. Prisutnost ove patologije povećava rizik od tromboembolije. Velika akumulacija naslaga uzrokuje slabljenje i oštećenje njegovog zida, narušavajući prohodnost.
• Tromboza. Bolest je stvaranje krvnih ugrušaka, što može dovesti do opasnih posljedica. Ako krvni ugrušak blokira krvnu žilu, tkivo noge će početi odumirati. To dovodi do amputacije ekstremiteta ili smrti.
• Aneurizma. Bolest nije ništa manje opasna za živote pacijenata. Kada se pojavi, na površini arterije dolazi do izbočenja, zid žile postaje tanji i podložniji oštećenjima. Puknuta aneurizma može biti fatalna zbog brzog i masivnog gubitka krvi.

Ova patološka stanja se javljaju bez kliničkih manifestacija u prvim fazama, što otežava njihovo pravovremeno otkrivanje. Stoga je potrebno redovno provjeravati da li ima problema s cirkulacijom.

Ako se identificira jedna od patologija, režim liječenja treba propisati isključivo liječnik. Ni pod kojim okolnostima se ova kršenja ne smiju zanemariti.

Dakle, femoralna arterija ima složenu strukturu s velikim brojem grana. Svaka žila igra svoju ulogu, opskrbljujući krvlju kožu i druga područja donjeg ekstremiteta.

Femoralna arterija: struktura, funkcije, anatomija

Anatomija je nauka koja proučava ljudsku strukturu. U ovom članku ćemo pogledati femoralnu arteriju, njenu lokaciju i glavne grane.

Lokacija

Femoralna arterija polazi i nastavlja vanjsku ilijačnu arteriju, polazeći od vaskularne lakune ispod ingvinalnog ligamenta. Na vanjskoj površini bedra pomiče se prema dolje i nalazi se medijalno u žlijebu između mišićnih grupa (prednje i srednje). Gornja trećina mu je smještena u femoralnom trokutu, smještena na listu fascia lata, prekrivena odozgo svojim površinskim slojem; na medijalnoj strani je uz femoralnu venu.

Izašavši izvan femoralnog trokuta, femoralna arterija i vena, koje prekriva sartorius mišić, otprilike na granici donje i srednje trećine bedra, ulaze u adductor kanal, njegov gornji otvor. Ovdje, u kanalu, nalazi se nerv i, kao što je već spomenuto, femoralna vena. Arterija i vena odstupaju unazad, prolaze kroz donji otvor kanala, slijedeći do donjeg ekstremiteta (njegove stražnje površine), spuštaju se u poplitealnu fosu, gdje prelaze u poplitealnu arteriju.

Gdje se nalazi femoralna arterija kod ljudi? Ovo pitanje se često postavlja. Pogledajmo to detaljnije u ovom članku.

Glavne grane femoralne arterije

Nekoliko grana koje obezbeđuju snabdevanje krvlju bedra i trbušnog zida ispred proizilaze iz femoralne arterije. Koje su to grane?

Epigastrična površinska arterija grana se od femoralne arterije, odnosno njen prednji zid, u području ingvinalnog ligamenta, produbljuje se u površinski sloj fascia lata, zatim se diže prema gore i medijalno, krećući se do prednjeg trbušnog zida. . Prolazeći potkožno, stiže do pupčanog prstena, gdje se anastozira (spaja) sa još nekoliko grana. Glavna funkcija grana površne epigastrične arterije je opskrba kože prednjeg trbušnog zida i vanjskih kosih mišića abdomena.

Površna femoralna arterija, savijajući se oko iliuma, odmičući se od površne epigastrične arterije, juri bočno i prema gore paralelno s ingvinalnim naborom dopirući do prednje gornje ilijačne kosti; Osigurava dotok krvi u kožu, mišiće i ingvinalne limfne čvorove.

Vanjske genitalne arterije, najčešće su dva ili tri debla, imaju medijalni smjer, savijajući se oko periferije femoralne vene (stražnje i prednje). Zatim jedna od arterija, idući prema gore, doseže područje iznad pubisa i grana se u kožu. Druga dva prelaze preko mišića pektineusa, probijajući fasciju bedra i jure ka usnama (skrotum). To su takozvane prednje labijalne (skrotalne) grane.

Femoralna arterija se sastoji od njih. Njegova anatomija je jedinstvena.

Inguinalne grane

Inguinalne grane protežu se u malim stabljikama od vanjskih genitalnih arterija (početni dio femoralne arterije), zatim prelaze u područje etmoidalne fascije, fascia lata femura i opskrbljuju krvlju duboke i površne limfne ingvinalne čvorove , kao i kožu.

Duboka femoralna arterija

Duboka femoralna arterija, počevši od njenog stražnjeg zida, otprilike 3-4 cm niže od ingvinalnog ligamenta, prolazi kroz pektineus i iliopsoas mišiće, usmjerena je u početku prema van, a zatim prema dolje, smještena iza femoralne arterije. Ovo je njegova najveća podružnica. Zatim slijedi arterija između mišića adduktora i vastus medialis femoris, a njen kraj je približno donja trećina bedra između dugog i adduktorskog mišića s prijelazom na perforirajuću arteriju.

To su brojne grane femoralne arterije.

Kružeći oko femura, medijalna arterija, odmičući se od duboke i iza femoralne arterije, ide prema unutra, prodirući poprečno u debljinu mišića pektineusa i iliopsoas adductora, a zatim se sa medijalne strane savija oko vrata femura.

Grane koje nastaju iz medijalne arterije

Iz medijalne arterije izlaze sljedeće grane:

• uzlazna grana je mala stabljika usmjerena prema gore i prema unutra; grananje pri približavanju mišićima pektineusa i adductor longus (proksimalni dio);
• poprečna grana prolazi medijalno i niz površinu mišića pektineusa, prolazeći između dugih mišića adduktora i mišića pektineusa, zatim između dugih i kratkih mišića aduktora; Osigurava dotok krvi u duge i kratke aduktorske mišiće, tanke i vanjske mišiće zapirača.
• duboka grana - relativno veliko deblo, nastavak je medijalne arterije. Ima stražnji smjer, prolazi između mišića kvadratusa i eksternusa zapirača, a dalje se dijeli na silazne i uzlazne grane;
• grana acetabuluma, male arterije koja anastomozira s granama drugih arterija, opskrbljuje zglob kuka. Tu se osjeća pulsiranje femoralne arterije.

Lateralna arterija

Lateralna cirkumfleksna femoralna arterija je vrlo velika žila koja nastaje gotovo na samom početku duboke femoralne arterije, iz njenog vanjskog zida. Usmjeren je prema van, prolazi ispred iliopsoas mišića, ali iza mišića rektusa i sartoriusa, i dijeli se kada se dosegne veći trohanter femura.

a) uzlazna grana prolazi ispod mišića, koji proteže fascia lata i gluteus medius; ima smjer prema gore i prema van.

b) silazna grana je moćnija od prethodne grane. Polazi od površine glavnog vanjskog trupa, prolazi ispod mišića rectus femoris i spušta se duž utora koji se nalazi između vastus lateralis i vastus intermedius mišića. Opskrbljuje ove mišiće krvlju. Anastomoze u predelu kolena sa granama poplitealne arterije. Usput, on opskrbljuje glavu kvadriceps femoralnog mišića krvlju, a također se grana na kožu.

c) poprečna grana - malo deblo koje opskrbljuje krvlju mišić rektus (njegov proksimalni dio) i vastus lateralis mišić, smjer je bočni.

Perforirane arterije

Tri perforirajuće arterije nastaju na različitim nivoima od duboke femoralne arterije, a zatim se kreću do stražnje površine bedra, u području gdje se aduktorski mišići pričvršćuju za femur. Početak prve perforirajuće arterije je na nivou donjeg ruba mišića pektineusa; drugi počinje od mišića adductor brevis (donji rub), a treći počinje ispod mišića adductor longus. Prolazeći kroz aduktorske mišiće, na mjestima gdje su pričvršćeni za femur, sve tri grane izlaze na stražnjoj površini. Oni opskrbljuju krvlju sljedeće mišiće: aduktore, semimembranosus, semitendinosus, biceps femoris i kožu u ovom području.

Druga i treća grana, zauzvrat, daju male grane koje opskrbljuju femoralnu kost perforirajuće arterije.

Silazna genikularna arterija

Silazna genikularna arterija je vrlo duga žila koja nastaje iz femoralne arterije unutar aduktorskog kanala (ponekad počinje od lateralne arterije koja obilazi femur). Spušta se zajedno sa safenoznim živcem, ispod tetivne ploče, prolazi iza mišića sartoriusa, zatim zaobilazi unutrašnji kondil femura i završava u debljini mišića ovog područja i kapsule zgloba koljena.

Sljedeće grane odaju gornja arterija:

• grana safena, koja opskrbljuje medijalni dio vastus mišića;
• zglobne grane koje formiraju zglobnu mrežu krvnih žila koljena i patelarnu mrežu.

Pregledali smo femoralnu arteriju i njenu anatomsku strukturu.

Anatomija i funkcije površne femoralne arterije

Površna femoralna arterija je jedna od grana velike žile donjih ekstremiteta koja izlazi iz vanjske ilijačne arterije.

Pogledajmo bliže anatomiju femoralne arterije, koja je podijeljena na dva dijela:

1. Općenito - prelazi iz ingvinalnog ligamenta u područje bifurkacije (podjele). Jedna od velikih grana zajedničke femoralne arterije je površna epigastrična arterija, koja odaje male žile koje opskrbljuju vanjske genitalije i strukture bedra. Prolazi kroz kribriformnu fasciju u potkožno tkivo i usmjerava se na prednji zid peritoneuma, anastomozirajući s unutrašnjom mliječnom arterijom.
2. Površinski - počinje u zoni bifurkacije zajedničke femoralne arterije.

Posljednja grana, savijajući se oko iliuma, ide bočno prema gornjoj prednjoj ilijačnoj bodlji, smještena paralelno sa ingvinalnim naborom. U susjednim mišićnim strukturama, koži i limfnim čvorovima, površinska femoralna arterija spaja se na svom ušću s dubokom femoralnom arterijom, koja je najveća grana.

Polazi od zadnjeg polukruga femoralne arterije, neposredno ispod ingvinalnog ligamenta (3-4 cm), dijeleći se na medijalnu, lateralnu i perforirajuću arteriju. Funkcije: glavni je izvor opskrbe bedra krvlju.

Površna femoralna arterija grana se u niz malih žila. Od njega polazi i velika silazna arterija koljena, koja igra glavnu ulogu u formiranju vaskularne arterijske mreže ovog elementa donjeg ekstremiteta. Ova grana se odvaja u aduktorskom kanalu, idući kroz jaz tetiva mišića aduktora do prednjeg dijela bedra zajedno sa nervom safena.

Površna femoralna arterija, odstupajući unazad u donjoj trećini, ulazi u femoropoplitealni kanal, koji predstavlja aduktorske mišiće i ligamente natkoljenice. Zatim krvna žila napušta kanal i nastavlja se u poplitealnu arteriju. Potonji, koji se nalazi u poplitealnoj jami, stvara nekoliko malih grana koje se međusobno povezuju i formiraju arterijsku mrežu koljena. U području gdje nastaje prednja tibijalna arterija završava poplitealna arterija, anastomozirajući u stražnju tibijalnu arteriju.

Pregled krvnih sudova natkoljenice

Za proučavanje karakteristika femoralne arterije i svih njenih grana, kao i za procjenu njihovog stanja i identificiranje mogućih patoloških abnormalnosti, preporučuje se korištenje linearnog senzora s frekvencijom od 5 MHz. Važno je da se površinska femoralna arterija može prilično dobro pratiti gotovo cijelom dužinom, odnosno do donje trećine natkoljenice - područja njenog ulaska u femoropoplitealni kanal. Da bi se izvršila studija ove žile, pacijent bi trebao biti u ležećem položaju, s ispravljenim nogama i lagano odvedenim.

Arterije donjeg ekstremiteta. Femoralna arterija.

Femoralna arterija, a. femoralis, nastavak je vanjske ilijačne arterije i počinje ispod ingvinalnog ligamenta u vaskularnoj lakuni. Femoralna arterija, koja izlazi na prednjoj površini bedra, ide prema dolje i medijalno, leži u žlijebu između prednje i medijalne grupe mišića bedra. U gornjoj trećini, arterija se nalazi unutar femoralnog trougla, na dubokom sloju fascia lata, prekrivena njenim površinskim slojem; femoralna vena prolazi medijalno od nje. Prošavši femoralni trokut, femoralna arterija (zajedno sa femoralnom venom) je prekrivena sartoriusnim mišićem i na granici srednje i donje trećine bedra ulazi u gornji otvor aduktorskog kanala. U ovom kanalu arterija se nalazi zajedno sa nervom safenusa, n. saphenus i femoralna vena, v. femoralis. Zajedno s potonjim odstupa prema stražnjoj strani i kroz donji otvor kanala izlazi na zadnju površinu donjeg ekstremiteta u poplitealnu fosu, gdje se naziva poplitealna arterija, a. poplitea.

1. Površna epigastrična arterija, a. epigastrica superficialis, počinje od prednjeg zida femoralne arterije ispod ingvinalnog ligamenta, probija površinski sloj lata fascije u predjelu potkožne pukotine i, dižući se prema gore i medijalno, prelazi na prednji trbušni zid, gdje, ležeći potkožno, dopire do područja pupčanog prstena. Ovdje njegove grane anastoziraju s granama a. epigastrica superior (od a. thoracica interna). Grane površne epigastrične arterije opskrbljuju kožu prednjeg trbušnog zida i vanjski kosi mišić abdomena.

2. Površna arterija, circumflex ilium, a. circumflexa iliaca superficialis, potiče od vanjskog zida femoralne arterije ili od površne epigastrične arterije i usmjeren je duž ingvinalnog ligamenta bočno prema gore do gornje prednje ilijačne kralježnice; opskrbljuje krvlju kožu, mišiće i ingvinalne limfne čvorove.

3. Vanjske genitalne arterije, aa. pudendae externae, u obliku dvije, ponekad tri tanke stabljike, usmjerene su medijalno, savijajući se oko prednje i stražnje periferije femoralne vene. Jedna od ovih arterija ide gore i stiže do suprapubične regije, granajući se u koži. Druge arterije, prolazeći preko pectineus mišića, probijaju fasciju bedra i približavaju se skrotumu (labia) - to su prednje skrotalne (labijalne) grane, rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Inguinalne grane, rr. inguinales, odlaze od početnog dijela femoralne arterije ili od vanjskih genitalnih arterija (3-4) u malim stablima i perforirajući lata fasciju bedra u području etmoidalne fascije, dovode krv u kožu, kao i površinski i duboki limfni čvorovi ingvinalne regije.

5. Duboka femoralna arterija, a. profunda femoris je najmoćnija grana femoralne arterije. Polazi od njegovog stražnjeg zida 3 - 4 cm ispod ingvinalnog ligamenta, prelazi na iliopsoas i pectineus mišiće i usmjerava se prvo prema van, a zatim prema dolje iza femoralne arterije. Odstupajući unazad, arterija prodire između vastus medialis i adductor mišića, završavajući u donjoj trećini bedra između adductor magnus i longus mišića u obliku perforirajuće arterije, a. perforans.

Duboka femoralna arterija daje brojne grane.

1) Medijalna cirkumfleksna femoralna arterija, a. circumflexa femoris medialis, polazi od duboke arterije femura iza femoralne arterije, ide poprečno prema unutra i, prodirući između iliopsoas i pectineus mišića u debljinu mišića koji aduciraju bedro, savija se oko vrata femura na medijalnoj strani .

a) uzlaznu granu, r. ascendens, je mala stabljika usmjerena prema gore i prema unutra; granajući se približava mišiću pektineusa i proksimalnom dijelu dugog adduktorskog mišića;

b) poprečna grana, r. transversus, - tanko trup, usmjereno je prema dolje i medijalno duž površine mišića pektineusa i, prodirući između njega i dugog mišića adduktora, ide između dugih i kratkih mišića adduktora; opskrbljuje krvlju duge i kratke aduktorske mišiće, tanke i vanjske zapirajuće mišiće;

c) duboka grana, r. profundus, - veće deblo, koje je nastavak a. circumflexa femoris medialis. Usmjeren je prema stražnjoj strani, prolazi između mišića obturator externus i mišića quadratus femoris, dijeleći se ovdje na uzlazne i silazne grane;

d) grana acetabuluma, r. acetabulis, je tanka arterija koja anastomozira s granama drugih arterija koje opskrbljuju krvlju zglob kuka.

2) Lateralna cirkumfleksna arterija femura, a, circumflexa femoris lateralis, je veliko deblo koje odstupa od vanjskog zida duboke femoralne arterije gotovo na samom njenom početku. Teče prema van ispred iliopsoas mišića, iza mišića sartoriusa i mišića rectus femoris; približavajući se velikom trohanteru femura, dijeli se na grane:

a) uzlaznu granu, r. ascendens, ide prema gore i prema van, leži ispod mišića koji proteže fascia lata i gluteus medius mišić;

b) silazna grana, r. descendens, moćniji od prethodnog. Polazi od vanjske površine glavnog trupa i leži ispod mišića rectus femoris, a zatim se spušta duž žlijeba između vastus intermedius i vastus lateralis mišića. Opskrbljuje ove mišiće krvlju; Došavši do područja koljena, anastomozira s granama poplitealne arterije. Na svom putu opskrbljuje glave mišića kvadricepsa femorisa i daje grane koži bedra;

c) poprečna grana, r. transversus, je mala stabljika usmjerena bočno; opskrbljuje proksimalni rektus femoris i vastus lateralis mišiće.

3) Perforirajuće arterije, aa. perforantes, obično tri, nastaju iz duboke femoralne arterije na različitim nivoima i prelaze na zadnju površinu bedra na samoj liniji vezivanja mišića aduktora za femur.

Prva perforirajuća arterija počinje na nivou donjeg ruba mišića pektineusa; drugi polazi od donjeg ruba kratkog mišića adduktora, a treći - ispod dugog mišića adduktora. Sve tri grane probijaju aduktorske mišiće na mjestu njihovog pričvršćivanja za femur i, izbijajući na stražnjoj površini, dovode krv u aduktore, mišiće semimembranozusa, semitendinozusa, biceps femoris i kožu ovog područja.

Druga i treća perforirajuća arterija odaju male grane na femur - arterije koje hrane femur, aa. nutricae femaris.

4) Descendentna genikularna arterija, a. descendens genicularis, prilično je duga žila, koja počinje najčešće od femoralne arterije u aduktorskom kanalu, rjeđe - od lateralne arterije koja cirkumfleksira femur. Idući prema dolje, probija se zajedno sa nervom safena, n. saphenus, od dubine do površine tetivne ploče, ide iza mišića sartoriusa, obilazi unutrašnji kondil femura i završava se u mišićima ovog područja i zglobnoj kapsuli kolenskog zgloba.

a) potkožna grana, r. saphenus, u debljini vastus medialis mišića;

b) zglobne grane, rr. articulares, koji učestvuju u formiranju zglobne mreže koljena, rete articulare genus, i patelarne mreže, rete patellae.

Femoralna arterija

Femoralna arterija, a. femoralis (sl. 785, 786, 787, 788, 789; vidi sl. 693, 794), nastavak je vanjske ilijačne arterije i počinje ispod ingvinalnog ligamenta u vaskularnoj lakuni. Femoralna arterija, koja izlazi na prednjoj površini bedra, ide prema dolje i medijalno, leži u žlijebu između prednje i medijalne grupe mišića bedra. U gornjoj trećini, arterija se nalazi unutar femoralnog trougla, na dubokom sloju fascia lata, prekrivena njenim površinskim slojem; femoralna vena prolazi medijalno od nje. Prošavši femoralni trokut, femoralna arterija (zajedno sa femoralnom venom) je prekrivena sartoriusnim mišićem i na granici srednje i donje trećine bedra ulazi u gornji otvor aduktorskog kanala. U ovom kanalu arterija se nalazi zajedno sa nervom safenusa, n. saphenus i femoralna vena, v. femoralis. Zajedno s potonjim odstupa prema stražnjoj strani i kroz donji otvor kanala izlazi na zadnju površinu donjeg ekstremiteta u poplitealnu fosu, gdje se naziva poplitealna arterija, a. poplitea.

Femoralna arterija daje niz grana koje opskrbljuju krvlju bedro i prednji zid trbuha.

1. Površna epigastrična arterija, a. epigastrica superficialis (vidi sliku 787, 794), počinje od prednjeg zida femoralne arterije ispod ingvinalnog ligamenta, probija površinski sloj lata fascije u području potkožne pukotine i, uzdižući se prema gore i medijalno, prolazi do prednjeg trbušnog zida, gdje, ležeći potkožno, dopire do područja pupčanog prstena. Ovdje njegove grane anastoziraju s granama a. epigastrica superior (od a. thoracica interna). Grane površne epigastrične arterije opskrbljuju kožu prednjeg trbušnog zida i vanjski kosi mišić abdomena.
2. Površna arterija koja cirkumfleksira ilium, a. circumflexa iliaca superficialis, potiče od vanjskog zida femoralne arterije ili od površne epigastrične arterije i usmjeren je duž ingvinalnog ligamenta bočno prema gore do gornje prednje ilijačne kralježnice; opskrbljuje krvlju kožu, mišiće i ingvinalne limfne čvorove.
3. Vanjske genitalne arterije, aa. pudendae externae (vidi sliku 787, 794), u obliku dvije, ponekad tri tanke stabljike, usmjerene su medijalno, savijajući se oko prednje i zadnje periferije femoralne vene. Jedna od ovih arterija ide gore i stiže do suprapubične regije, granajući se u koži. Druge arterije, prolazeći preko pectineus mišića, probijaju fasciju bedra i približavaju se skrotumu (labia) - to su prednje skrotalne (labijalne) grane, rr. scrotales (labiales) anteriores.
4. Inguinalne grane, rr. inguinales, odlaze od početnog dijela femoralne arterije ili od vanjskih genitalnih arterija (3-4) u malim stablima i, perforirajući lata fasciju bedra u području etmoidne fascije, dovode krv u kožu, kao i površinski i duboki limfni čvorovi ingvinalne regije.
5. Duboka femoralna arterija, a. profunda femoris (vidi slike 785, 786, 787, 789, 794) je najmoćnija grana femoralne arterije. Polazi od njegovog stražnjeg zida 3-4 cm ispod ingvinalnog ligamenta, prelazi na iliopsoas i pectineus mišiće i usmjerava se prvo prema van, a zatim prema dolje iza femoralne arterije. Odstupajući unazad, arterija prodire između vastus medialis i adductor mišića, završavajući u donjoj trećini bedra između adductor magnus i longus mišića u obliku perforirajuće arterije, a. perforans.

Rice. 693. Cirkulatorni sistem (dijagram).

Duboka femoralna arterija daje brojne grane

1) Medijalna cirkumfleksna femoralna arterija, a. circumflexa femoris medialis (vidi sliku 785, 794), polazi od duboke arterije bedrene kosti iza femoralne arterije, ide poprečno prema unutra i, prodirući između iliopsoas i pectineus mišića u debljinu mišića koji privode bedro, savija se oko vrat femura na medijalnoj strani.

Sljedeće grane nastaju iz medijalne cirkumfleksne femoralne arterije:

• uzlazna grana, r. ascendens, je mala stabljika usmjerena prema gore i prema unutra; granajući se približava mišiću pektineusa i proksimalnom dijelu dugog adduktorskog mišića;
• poprečna grana, r. transversus, - tanka stabljika, usmjerena je prema dolje i medijalno duž površine mišića pektineusa i, prodirući između njega i dugog mišića adduktora, ide između dugih i kratkih mišića adduktora; opskrbljuje krvlju duge i kratke aduktorske mišiće, tanke i vanjske zapirajuće mišiće;
• duboka grana, r. profundus, je veće deblo, koje je nastavak a. circumflexa femoris medialis. Usmjeren je prema stražnjoj strani, prolazi između mišića obturator externus i mišića quadratus femoris, dijeleći se ovdje na uzlazne i silazne grane;
• grana acetabuluma, r. acetabulis, je tanka arterija koja anastomozira s granama drugih arterija koje opskrbljuju krvlju zglob kuka.

Rice. 797. Prednja tibijalna arterija, a.tibialis anterior i duboki peronealni nerv, n.fibularis profundus, desno. (Prednja površina potkoljenice.)

2) Lateralna cirkumfleksna femoralna arterija, a. circumflexa femoris lateralis (vidi sliku 797, 794), - veliko trup, proteže se od vanjskog zida duboke arterije bedra gotovo na samom njenom početku. Teče prema van ispred iliopsoas mišića, iza mišića sartoriusa i mišića rectus femoris; približavajući se velikom trohanteru femura, dijeli se na grane:

• uzlazna grana, r. ascendens, ide prema gore i prema van, leži ispod mišića koji proteže fascia lata i gluteus medius mišić;
• silazna grana, r. descendens, moćniji od prethodnog. Polazi od vanjske površine glavnog trupa i leži ispod mišića rectus femoris, a zatim se spušta duž žlijeba između vastus intermedius i vastus lateralis mišića. Opskrbljuje ove mišiće krvlju; Došavši do područja koljena, anastomozira s granama poplitealne arterije. Na svom putu opskrbljuje glave mišića kvadricepsa femorisa i daje grane koži bedra;
• poprečna grana, r. transversus, je mala stabljika usmjerena bočno; opskrbljuje proksimalni rektus femoris i vastus lateralis mišiće.

Rice. 791. Arterije natkoljenice, desno. (stražnja površina). (Gluteus maximus, gluteus medius i biceps mišići prerezani i povučeni unatrag; išijatični živac djelomično uklonjen.)

3) Perforirajuće arterije, aa. perforantes (vidi Sl. 789, 791), obično tri, nastaju iz duboke femoralne arterije na različitim nivoima i prelaze na zadnju površinu bedra na samoj liniji vezivanja mišića adduktora za femur.

Prva perforirajuća arterija počinje na nivou donjeg ruba mišića pektineusa; drugi polazi od donjeg ruba kratkog mišića adduktora, a treći - ispod dugog mišića adduktora. Sve tri grane probijaju aduktorske mišiće na mjestu njihovog pričvršćivanja za femur i, izbijajući na stražnjoj površini, dovode krv u aduktore, mišiće semimembranozusa, semitendinozusa, biceps femoris i kožu ovog područja.

Druga i treća perforirajuća arterija odaju male grane na femur - arterije koje hrane femur, aa. nutricae femoris.

4) Descendentna genikularna arterija, a. descendens genicularis (vidi sl. 789, 798) je prilično duga žila, najčešće počinje od femoralne arterije u aduktorskom kanalu, rjeđe od lateralne arterije koja cirkumfleksira femur. Idući prema dolje, probija se zajedno sa nervom safena, n. saphenus, od dubine do površine tetivne ploče, ide iza mišića sartoriusa, obilazi unutrašnji kondil femura i završava se u mišićima ovog područja i zglobnoj kapsuli kolenskog zgloba.

Ova arterija daje sljedeće grane:

• grana safena, r. saphenus, u debljini vastus medialis mišića;
• zglobne grane, rr. articulares, koji učestvuju u formiranju mreže zgloba koljena, rete articulare genus, i patella mreže, rete patellae (Sl. 790).

Simptomi tromboze femoralne arterije

Femoralna arterija je velika žila čija je glavna funkcija opskrba krvlju svih dijelova donjih ekstremiteta, od bedra do nožnih prstiju. U donju zonu noge, hranjive tvari i krv teku kroz kapilare i male žile koje se granaju od femoralne arterije. Sve vrste bolesti aorte mogu dovesti do poremećaja osnovnog funkcionisanja donjih ekstremiteta, trbušnih i karličnih delova.

Gdje se nalazi

Ova arterija se nalazi od početka površne ilijačne aorte od unutrašnjeg zida bedra, odakle izlazi na površinu. Zato se i zove “femoralna”. Prolazi kroz iliopektinealnu i femoralnu jamu, poplitealni reces i kanal. Tamo gdje leži na ekstremitetu, nalazi se u blizini vanjske genitalne i epigastrične aorte, koja formira femoralni trokut i duboku femoralnu arteriju.

Površna femoralna arterija smatra se prilično velikom žilom koja služi za opskrbu krvlju donjih ekstremiteta, vanjskih genitalija i ingvinalnih čvorova. Njegova anatomska struktura je ista za apsolutno sve ljude, sa izuzetkom suptilnih razlika. Da biste točno utvrdili gdje se nalazi femoralna arterija, morate je pregledati u gornjem dijelu prepona - odatle strši prema van. U ovom području, žila je vrlo osjetljiva na mehaničke modrice.

Aneurizma

Ova aorta, kao i drugi krvni sudovi, podložna je bolestima i stvaranju anomalija. Može se identificirati jedna od ovih patologija - aneurizma femoralne arterije. Ova anomalija se smatra jednom od najčešćih bolesti ovog plovila. Aneurizma znači ispupčenje sluznice arterijskog prolaza kao rezultat njihovog stanjivanja. Bolest se može vizualno otkriti kao vibrirajuća izbočina u području gdje se žila nalazi. Aneurizma je najbolje vidljiva u preponama ili ispod koljena, gdje se formira na jednoj od grana krvnog suda - poplitealnoj aorti.

Ova anomalija, u pravilu, više pogađa žene, jer se kod muškaraca znaci bolesti femoralne arterije uočavaju mnogo rjeđe. Postoje ograničene i difuzne aneurizme.

Razlozi za pojavu

Izvori nastanka takve bolesti su faktori koji dovode do stanjivanja zidova krvnih sudova, i to:

• hipertenzija (visok krvni pritisak);
• infekcije;
• izlaganje katranu i nikotinu zbog pušenja;
• gojaznost;
• povrede;
• povećan unos holesterola;
• operacija (može doći do krvarenja iz femoralne arterije);
• nasledni faktor.

Kontuzije i operacije se obično odnose na ono što se naziva "pogrešna" aneurizma. U ovoj situaciji oticanje žile kao takvo nije zabilježeno, a bolest je izražena pulsirajućim hematomom okruženim konstriktivnim tkivom.

Znakovi

Pacijent možda uopće ne osjeti početak anomalije, posebno kod malih količina formacija. Međutim, kako se tumor povećava, može se osjetiti vibrirajući bol u nozi - pojačava se fizičkom aktivnošću. Indikatori aneurizme su i grčevi zahvaćenog ekstremiteta, odumiranje tkiva i oticanje ekstremiteta. Slični simptomi povezani su s nedostatkom cirkulacije krvi u nozi.

Dijagnostika

U dijagnostici takve bolesti, gdje može doći do oštećenja i zajedničke femoralne arterije, najčešće se koriste instrumentalne metode pregleda, ali se u određenim situacijama preporučuje i laboratorijska dijagnostika. Područja instrumentalne dijagnostike uključuju: ultrazvuk, angiografiju, magnetnu rezonancu i kompjutersku tomografiju. Za laboratorijske pretrage: opšta i biohemijska analiza urina i krvi. Pored ovakvih studija, potreban je i pregled vaskularnog hirurga.

Terapija

Za sada, jedini tretman za aneurizme ostaje operacija. Ovisno o složenosti patologije i mogućim komplikacijama tokom operacije, može se koristiti jedna od sljedećih metoda: premosnica krvnih žila ili protetika. Postoji i mogućnost korištenja metode stentiranja, koja se smatra lakšom za pacijenta. U slučaju izuzetno složene anomalije, koja dovodi do ozbiljne nekroze tkiva, neophodna je amputacija noge.

Posljedice

Prilično česta komplikacija je pojava krvnih ugrušaka u žili, što može dovesti do tromboembolije femoralne arterije. Osim toga, pojava krvnih ugrušaka može uzrokovati njihovo prodiranje u krvne žile mozga, što rezultira njihovim začepljenjem, a to će samo dovesti do pogoršanja stanja pacijenta. Rupture aneurizme su rijetke; većina slučajeva rezultira embolijom ili gangrenom noge.

Ako se dijagnoza postavi na vrijeme, razvoj anomalije se može spriječiti, ali ako se situacija zanemari, moguće su negativne posljedice u vidu amputacije noge ili čak smrti pacijenta. U tom smislu, čak i uz neznatne sumnje na patologiju, morate proći potrebnu dijagnostiku.

Tromboza

Ova bolest (koja se naziva i tromboembolija) je prilično česta anomalija. Kod nevidljive tromboze (začepljenja) žila s česticama hematoma, masnim embolijama i aterosklerotskim plakovima, pacijenti u početku ne primjećuju promjene. I tek kada postoji značajna blokada žile, uočavaju se simptomi ove patologije. Kod brzog začepljenja krvne žile, pacijent odmah osjeti pogoršanje, što može dovesti do nekroze tkiva, amputacije noge ili smrti.

Klinički pokazatelji

Tromboembolizam, gdje je arterija (femoralna) značajno začepljena, karakterizira postupno pojačavanje boli u nozi – to se posebno može primijetiti pri hodanju ili raznim fizičkim aktivnostima. Ovo stanje je povezano s neprimjetnim smanjenjem krvne žile, kao i smanjenjem dotoka krvi u nogu i gubitkom mišićne mase. Uz to, kako bi se poboljšala cirkulacija krvi, počinje se otvarati kolateralna žila. To se obično dešava ispod područja gdje je nastao sam krvni ugrušak.

Prilikom pregleda noge koža postaje blijeda i temperatura pada (na dodir je hladna). Smanjuje se osjetljivost zahvaćenog dijela tijela gdje leži arterija (femoralna). U zavisnosti od nastanka anomalije, pulsiranje krvnih sudova može se ili neprimjetno čuti ili se uopće ne čuti.

Dijagnostika

Izvodi se instrumentalnim metodama. U tu svrhu koriste se reografija i oscilografija. Međutim, arteriografija se smatra najinformativnijom metodom instrumentalne dijagnoze, koja omogućava jasno određivanje lokacije tromba, kao i stepena začepljenja žile. Uput za takav pregled se daje ako se tokom pregleda otkriju sledeći znaci: crvenilo ili bleda koža nogu, nedostatak osetljivosti, bol u periodu smirenosti. Preporučuje se i posjeta vaskularnom hirurgu koji će vas posavjetovati šta je femoralna arterija i kakve se posljedice mogu očekivati ​​od tromboze.

Tretman

U liječenju tromboembolije koriste se lijekovi, a radi se i operacija. U toku terapije lekovima propisuju se antikoagulansi i sredstva sa trombolitičkim i antispastičnim dejstvom. Prilikom hirurške intervencije koriste se metode angioplastike, embolektomije i trombektomije.

Okluzija femoralne arterije

Teške arterijske okluzije su iznenadni poremećaj cirkulacije krvi distalnog dijela arterije zbog tromba ili embolusa. Stanje se smatra izuzetno opasnim. Kao rezultat okluzije u aorti, prirodni odljev krvi je poremećen, što dovodi do dodatnog stvaranja ugrušaka. Proces može uključiti kolaterale, a tromb se čak može proširiti i na venski sistem. Stanje je reverzibilno u roku od 3-6 sati od trenutka početka. Na kraju ovog perioda duboka ishemija kasnije dovodi do nepopravljivih nekrotičnih promjena.

Tromboza arterija donjih ekstremiteta može se pojaviti u bilo kojoj dobi; Nešto češće se uočavaju kod žena. U većini slučajeva dolazi do embolije arterija donjih ekstremiteta (femoralne, poplitealne).

Emboliju velikih arterija ekstremiteta karakterizira iznenadna (akutna) vaskularna opstrukcija koja je posljedica začepljenja lumena arterije embolom, odnosno odvojenim dijelom krvnog ugruška koji se nalazi negdje u tijelu.

U rjeđim slučajevima moguća je embolija kapljicama masti ili mjehurićima zraka (masna embolija, zračna embolija).

Embolus koji se nalazi u lumenu arterije i blokira ga dovodi do potpunog prestanka normalnog protoka krvi, odnosno do oštrog i iznenadnog poremećaja cirkulacije u onom dijelu ekstremiteta koji se nalazi ispod (distalno) od lokacije embolije, odnosno do mjesta začepljenja žile.

Nerijetko se pojavljuju novi krvni ugrušci iznad i ispod embolusa, što dodatno pogoršava cirkulaciju krvi u ekstremitetu.

Znakovi i simptomi tromboze arterija donjih ekstremiteta. Tromboza arterija donjih ekstremiteta obično se javlja iznenada.

Samo ponekad tome prethode neki srčani poremećaji (aritmija, tahikardija i sl.), bol, utrnulost, parestezije u udovima.

Glavni početni znak arterijske embolije je iznenadni oštar bol u ekstremitetu („kao udarac bičem“). Ovo je praćeno osjećajem hladnoće („noga kao da je ledena“), bljedilo i smanjena osjetljivost („noga kao da je mrtva“).

Pregledom se utvrđuje usiljeni položaj ekstremiteta sa kandžastim položajem prstiju, bljedilo ili „mramornost“ kože.

Ud je hladan i bolan. Pulsa nema (ispod blokade i na periferiji ekstremiteta). Ponekad se na mjestu začepljenja žile može osjetiti njegovo zadebljanje (lokacija embolusa).

Obično nema aktivnog pokreta u zglobovima ispod mjesta arterijske blokade. Posebnim istraživačkim metodama, koje se uglavnom koriste u bolničkim uslovima (termometrija kože, kapilaroskopija, oscilografija, arteriografija itd.), moguće je preciznije odrediti stepen disrupcije arterija, lokalizaciju embolusa itd.

Kad god pacijent koji boluje od nekog srčanog ili vaskularnog oboljenja doživi iznenadni akutni bol u jednom ili drugom ekstremitetu, mora se razmišljati o mogućnosti embolije (tromboze) arterije.

U nedostatku odgovarajuće hitne nege, poremećaji cirkulacije zbog arterijske embolije mogu dovesti do gangrene ekstremiteta.

Prva pomoć za trombozu arterija donjih ekstremiteta. Ukoliko postoji samo jedna sumnja na trombozu arterija donjih ekstremiteta, odnosno na akutnu vaskularnu opstrukciju, pacijent se mora hitno uputiti na hirurško odjeljenje.

Treba imati na umu da pravovremena dijagnoza i hitna hospitalizacija pacijenata s akutnom vaskularnom opstrukcijom omogućavaju spašavanje njihovih udova.

Tromboza arterija transporta donjih ekstremiteta. Transport za trombozu arterija ekstremiteta - u ležećem položaju na mekanoj prostirci. Zahvaćeni ekstremitet ne treba zagrevati, niti ga stavljati u povišen položaj.

Potrebno je samo stvoriti uslove za njen maksimalan mir. Da biste smanjili osjećaj boli, ud se može prekriti mjehurićima hladne vode ili snijega.

Zapamtite, informacije na web stranici Medical Directory date su u informativne svrhe i nisu vodič za liječenje. Liječenje Vam mora propisati Vaš ljekar lično, na osnovu Vaših simptoma i obavljenih testova. Nemojte se samoliječiti.

Arterijska tromboza

– akutna blokada lumena arterije uzrokovana stvaranjem krvnog ugruška na izmijenjenom zidu žile. Promjene na zidu mogu biti uzrokovane obliterirajućom aterosklerozom. vaskularna povreda. Na oštećenom zidu stvara se krvni ugrušak koji brzo začepljuje lumen žile.

Kod arterijske embolije, lumen žile je blokiran trombom koji je odlomljen u drugom arterijskom sudu ili u šupljini srca. Rizik od arterijske embolije je vrlo visok kod fibrilacije atrija. Kod neujednačenih kontrakcija srca u njegovim šupljinama mogu se formirati krvni ugrušci, a kada se otkidaju i migriraju duž aorte i dalje, dolazi do embolije u žilama koje se nalaze „duž puta krvnog ugruška“ - mozgu, arterijama gornjih ekstremiteta. , crijevne arterije (mezenterične arterije), arterije donjih ekstremiteta itd.

Kao rezultat arterijske tromboze ili embolije, pristup krvi tkivima za koje je začepljena žila odgovorna trenutno se zaustavlja. Nastaje akutna ishemija tkiva koja uzrokuje jake bolove u zahvaćenom organu (ud, abdomen zbog tromboze crijevnih arterija) i dovodi prvo do disfunkcije organa, a potom i do nekroze tkiva – razvija se gangrena. Ozbiljnost poremećaja zavisi od mogućih puteva zaobilaznog krvotoka. Na primjer, kod tromboze ili embolije zajedničke femoralne arterije, ishemija ekstremiteta je teška, jer Ne postoje alternativni glavni sudovi koji opskrbljuju ud krvlju. Kod tromboze zadnje tibijalne arterije na potkoljenici poremećaji nisu toliko izraženi, jer krv u ishemijska tkiva dolazi iz grana kolateralnih arterija - prednje tibijalne arterije i peronealne arterije noge.

Dijagnoza arterijske tromboze i embolije ekstremiteta.

Bolest počinje akutno. Pacijent se žali na iznenadni oštar bol u ekstremitetu. Bol može biti veoma jak, može se javiti hladan znoj, pa čak i kratkotrajni gubitak svesti. Ud postaje blijed, ponekad mramorne boje, hladan i nema pulsiranja arterija ispod mjesta začepljenja. Kasnije se razvijaju senzorni poremećaji i nastaju kontrakture (ograničenja kretanja). Najprije su ograničeni aktivni pokreti, kada pacijent ne može sam napraviti pokret, ali uz pomoć druge osobe pokret je moguć, a zatim pasivni pokreti, bilo kakav pokret u udu je nemoguć. Uz trombozu ili emboliju arterija ekstremiteta, razvija se akutna ishemija (gladovanje kisikom) ekstremiteta, koja se dijeli na stupnjeve

• 1. stepen – bol, blagi poremećaji osetljivosti u mirovanju ili pri najmanjem opterećenju.
• 2. stepen - podijeljen u 3 podgrupe. Ova podjela će vam omogućiti da odaberete taktiku upravljanja pacijentima ovisno o odnosu prema podgrupi.
• 2A stepen – pareza ekstremiteta – smanjena mišićna snaga, aktivni pokreti su očuvani, uz blagi pad njihovog volumena.
• 2B stepen – paraliza ekstremiteta – nema aktivnih pokreta, pasivni pokreti očuvani.
• Stupanj 2B - subfascijalni edem - na pozadini trajne paralize, pojavljuje se oticanje mišića ispod njihove ljuske - fascije. Posebnost subfascijalnog edema je otok samo na potkoljenici, stopalo ne otiče.
• 3. stepen – kontraktura – nemogućnost aktivnih i pasivnih pokreta.
• 3A stepen - kontraktura u distalnim zglobovima - prsti, skočni zglob.
• 3B stepen – totalna kontraktura ekstremiteta.

Ultrazvuk arterija pomaže u razjašnjavanju dijagnoze. angiografija.

Liječenje arterijske tromboze i embolije.

Pacijenti se liječe samo u bolnici. U zavisnosti od stepena ishemije moguće je konzervativno (tromboliza, antikoagulansi, antiagregacioni agensi, angioprotektori, intraarterijski blok lekova) i/ili hirurško lečenje - uklanjanje tromba, endarterektomija, bajpas operacija.

U stupnju 1 konzervativna terapija je moguća, ali ako je neefikasna, radi se operacija. U stupnju 2A konzervativna terapija je još uvijek moguća, ali se češće daje prednost operaciji. Za stupanj 2B, kirurško liječenje je jedina opcija. U stupnju 2B, kada se mišići stisnu oticanjem ispod fascije, pored vaskularne operacije, radi se rez na fasciji (fasciotomija) kako bi se otpustili komprimirani mišići. 3. stepen ishemije znači da je razvoj gangrene ekstremiteta neizbježan. Kod 3A stupnja vaskularna kirurgija je i dalje moguća, ali samo s ciljem poboljšanja protoka krvi u još održivim tkivima, što u nekim slučajevima omogućava smanjenje razine amputacije. Stepen 3B je jasna indikacija za visoku amputaciju (na nivou kuka).

Tromboza arterija donjih ekstremiteta

Emboliju velikih arterija ekstremiteta karakterizira iznenadna (akutna) vaskularna opstrukcija koja je posljedica začepljenja lumena arterije embolom, odnosno odvojenim dijelom krvnog ugruška koji se nalazi negdje u tijelu. U rjeđim slučajevima moguća je embolija kapljicama masti ili mjehurićima zraka (masna embolija, zračna embolija). Embolus koji se nalazi u lumenu arterije i blokira ga dovodi do potpunog prestanka normalnog protoka krvi, odnosno do oštrog i iznenadnog poremećaja cirkulacije u onom dijelu ekstremiteta koji se nalazi ispod (distalno) od lokacije embolije, odnosno do mjesta začepljenja žile.

Nerijetko se pojavljuju novi krvni ugrušci iznad i ispod embolusa, što dodatno pogoršava cirkulaciju krvi u ekstremitetu. Tromboza arterija donjih ekstremiteta može se pojaviti u bilo kojoj dobi; Nešto češće se uočavaju kod žena. U većini slučajeva dolazi do embolije arterija donjih ekstremiteta (femoralne, poplitealne).

Uzroci tromboze arterija donjih ekstremiteta. Tromboza arterija donjih ekstremiteta nastaje kao komplikacija kod raznih bolesti srca (defekti zalistaka, endokarditis) i velikih krvnih žila (ateroskleroza, aneurizme), kao i kod nekih zaraznih bolesti (tifusna groznica, difterija i dr.) ili nakon određenih operacija.

Znakovi i simptomi tromboze arterija donjih ekstremiteta. Tromboza arterija donjih ekstremiteta obično se javlja iznenada. Samo ponekad tome prethode neki srčani poremećaji (aritmija, tahikardija i sl.), bol, utrnulost, parestezije u udovima. Glavni početni znak arterijske embolije je iznenadni oštar bol u ekstremitetu („kao udarac bičem“). Ovo je praćeno osjećajem hladnoće („noga kao da je ledena“), bljedilo i smanjena osjetljivost („noga kao da je mrtva“). Pregledom se utvrđuje usiljeni položaj ekstremiteta sa kandžastim položajem prstiju, bljedilo ili „mramornost“ kože.

Ud je hladan i bolan. Pulsa nema (ispod blokade i na periferiji ekstremiteta). Ponekad se na mjestu začepljenja žile može osjetiti njegovo zadebljanje (lokacija embolusa). Obično nema aktivnog pokreta u zglobovima ispod mjesta arterijske blokade. Posebnim istraživačkim metodama, koje se uglavnom koriste u bolničkim uslovima (termometrija kože, kapilaroskopija, oscilografija, arteriografija itd.), moguće je preciznije odrediti stepen disrupcije arterija, lokalizaciju embolusa itd.

Kad god pacijent koji boluje od nekog srčanog ili vaskularnog oboljenja doživi iznenadni akutni bol u jednom ili drugom ekstremitetu, mora se razmišljati o mogućnosti embolije (tromboze) arterije. U nedostatku odgovarajuće hitne nege, poremećaji cirkulacije zbog arterijske embolije mogu dovesti do gangrene ekstremiteta.

Prva pomoć za trombozu arterija donjih ekstremiteta. Ukoliko postoji samo jedna sumnja na trombozu arterija donjih ekstremiteta, odnosno na akutnu vaskularnu opstrukciju, pacijent se mora hitno uputiti na hirurško odjeljenje. Treba imati na umu da pravovremena dijagnoza i hitna hospitalizacija pacijenata s akutnom vaskularnom opstrukcijom omogućavaju spašavanje njihovih udova.

Tromboza arterija transporta donjih ekstremiteta. Transport za trombozu arterija ekstremiteta - u ležećem položaju na mekanoj prostirci. Zahvaćeni ekstremitet ne treba zagrevati, niti ga stavljati u povišen položaj. Potrebno je samo stvoriti uslove za njen maksimalan mir. Da biste smanjili osjećaj boli, ud se može prekriti mjehurićima hladne vode ili snijega.

Trenutne oznake posta: Hirurgija

Lokacija femoralne arterije

Femoralna arterija je nastavak ilijačne arterije, izlazi ispod ingvinalnog nabora i podijeljena je na manje žile uključene u opskrbu krvlju:

1. Mišići i koža prednjeg trbušnog zida.
2. Inguinalni čvorovi i tkiva femoralnog trokuta.
3. Mišići cijele butine.
4. Zglobovi koljena, karlične kosti.
5. Spoljašnje genitalije.
6. Mišići potkoljenice, potkoljenice i stopala.

Površna femoralna arterija, epigastrična arterija i vanjska pudendalna arterija ulaze u Scarpin trokut (femoralni trokut). Ovo područje je iznutra ograničeno mišićima, ingvinalnim ligamentima, a spolja tankom kožom, ispod koje se može osjetiti pulsiranje arterije. Upravo na tom mjestu dolazi do pritiska arterije na kost kada je ranjena i dolazi do jakog krvarenja.

Femoralna arterija prolazi kroz kanal tetive u butini i izlazi u poplitealnu jamu, gdje se može osjetiti i njeno pulsiranje. Vene istog imena prolaze u istoj ravni kao i arterije, odvode krv iz ekstremiteta. Projekcija femoralne arterije omogućava kirurzima da zaobiđu krvne žile tokom rezova, što smanjuje rizik od krvarenja. Anatomska lokacija femoralne arterije i velikih grana koje se od nje granaju gotovo je ista kod svih ljudi; mala odstupanja se smatraju normom. Lokacija arterije također mora biti poznata za kirurške intervencije za krvne ugruške, rane i uklanjanje aterosklerotskih plakova. U dijagnostičkim studijama uobičajeno je da se radi i punkcija femoralne arterije za neke bolesti. Kateterizacija arterije u femoralnom trokutu provodi se prilikom ugradnje pejsmejkera i u hitnoj pomoći - druge velike žile kolabiraju mnogo brže pri niskom krvnom tlaku nego femoralna arterija.

Patologije femoralne arterije

U femoralnoj arteriji, kao iu drugim žilama ljudskog tijela, moguće je razviti mnoge patologije koje završavaju kirurškom intervencijom. Takve bolesti uključuju aneurizme i krvne ugruške.

Aneurizma femoralne arterije je sakularno izbočenje zida žile, ograničeno na lokalno područje ili rasprostranjeno u velikoj mjeri. Zid arterije pod utjecajem nepovoljnih faktora gubi elastičnost, pod utjecajem struje se širi i stvara izbočinu. Uzroci aneurizme su:

1. Aterosklerotski plakovi.
2. Povrede.
3. Hipertonična bolest.
4. Infektivne i upalne bolesti (vaskulitis).
5. Prethodne hirurške intervencije.

U rijetkim slučajevima aneurizma je kongenitalna, a kod ozljeda se češće razvijaju lažne izbočine koje su šupljina na žili u čiji se lumen pumpa krv.

Aneurizma femoralne arterije u većini slučajeva ne dovodi do rupture, ali izaziva ograničenu motoričku aktivnost ekstremiteta i poremećenu osjetljivost. U prvoj fazi formiranja izbočine pojavljuje se oštar bol, koji brzo prolazi i ostaje osjećaj utrnulosti. Ud gubi osjetljivost, koža postaje blijeda s plavičastom nijansom, poremećen je protok krvi, što dovodi do pogoršanja funkcije karličnih organa, hromosti i na kraju do paralize. Neliječena aneurizma može uzrokovati gangrenu i naknadnu amputaciju ekstremiteta. Puknuće zidova aneurizme prati gastrointestinalno krvarenje i znaci šoka - pad krvnog tlaka, tahikardija, bljedilo i jaka slabost. Ako se otkrije ruptura, potrebna je hitna operacija. Ako postoje simptomi aneurizme, flebolog ili kirurg šalje pacijenta na dodatne preglede - angiografiju, dupleksno skeniranje, kompjutersku tomografiju. Provođenje ovih studija omogućava vam da u potpunosti sagledate sliku poremećaja u zidovima krvnih žila, brzinu protoka krvi i prateće promjene u okolnim tkivima. Liječenje aneurizme uglavnom se provodi kirurški - žila se šije ili se u nju ubacuje poseban stent, koji djeluje kao okvir. Konzervativno liječenje moguće je samo za male izbočine i u nedostatku teških simptoma bolesti.

Tromboza femoralne arterije je začepljenje glavnog lumena žile trombom. Krvni ugrušak nastaje na unutrašnjoj stijenci žile kao rezultat aterosklerotskog plaka ili ozljede; trombociti se nakupljaju na mjestima njihovog stvaranja, stvarajući ugrušak. Bolest se ne razvija naglo, glavni simptomi na koje se obraća pažnja prilikom postavljanja dijagnoze su:

1. Pacijent se žali na postepeno pojačavanje bolova. Bol se pojačava pri hodu i može se lokalizirati u stopalu, po cijeloj površini ekstremiteta i u mišićima lista. Bol je intenzivan, prisiljava osobu da miruje svakih nekoliko stotina metara pri hodu.
2. Ud je bled, koža je hladna na dodir, a osetljivost je smanjena.
3. U kasnijim fazama bol postaje konstantan, koža postaje ljubičasta ili cijanotična i nema pulsiranja arterija gdje izlaze ispod kože. Crnjenje ekstremiteta ukazuje na početak gangrene.

Razvoj svih znakova arterijske tromboze odvija se prilično brzo, ponekad ovaj proces traje nešto više od jednog dana, ali najčešće je potrebno od jedne sedmice do 10 dana da se razvije gangrena. Liječenje tromboze zavisi od stadijuma bolesti, ali u svakom slučaju pacijentu je potrebna hospitalizacija u vaskularnom odjelu. U ranim fazama se ud imobiliše, propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi, a u slučaju teške tromboze neophodna je hitna operacija.

Femoralna arterija je uključena u opskrbu krvlju donjih ekstremiteta i karlične regije, pa svaka promjena u njenoj strukturi može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Obraćanjem pažnje na neugodne simptome i pregledom na vrijeme, u većini polovina slučajeva moguće je izbjeći operaciju i

Mnogi ljudi brkaju pojmove vene i arterije. Hajde da shvatimo kako se ova dva elementa ljudskog cirkulacionog sistema razlikuju jedan od drugog pre nego što pređemo na pregled određenog njegovog dela.

Srce

Znakovi tromboze površne femoralne vene su:

1. Otok i bol u nogama, počevši od prepona i ispod.
2. Plavilo kože na nogama.
3. Takozvani petehijalni osip u obliku malih crvenih tačaka.
4. Povećanje tjelesne temperature kao posljedica flebitisa - upale zidova krvnih žila.

Kod duboke venske tromboze razlikuju se dva stadija: bijela i plava flegmazija. U početnoj fazi, zbog poremećene cirkulacije, koža nogu postaje blijeda, hladna na dodir, uz jake bolove.

Plava flegmazija je znak prenatrpanosti venskih žila krvlju. Kod njega koža može potamniti, a na njenoj površini se pojaviti otekline koje sadrže hemoragičnu tekućinu. S takvim simptomima postoji opasnost od tromboze da se razvije u akutnu gangrenu.

Preduslovi za duboku vensku trombozu

Najčešće, duboka venska tromboza nastaje kada je krvna žila duže vrijeme pritisnuta tumorom ili komadom kosti tokom prijeloma. Drugi razlog za stvaranje saobraćajne gužve je loša cirkulacija zbog određenih bolesti. Loša cirkulacija krvi dovodi do stagnacije i, shodno tome, krvnih ugrušaka. Ključni uzroci začepljenih vena su:

1. Smanjenje brzine cirkulacije krvi u krvnim žilama.
2. Povećano vrijeme zgrušavanja krvi.
3. Oštećenje zidova krvnih sudova.
4. Dugotrajno nepokretanje, na primjer tokom teške bolesti.

Neke profesionalne aktivnosti negativno utiču na stanje vena. Prodavcima, blagajnicima, pilotima i međunarodnim vozačima nije lako. Prisiljeni su da dugo stoje ili sjede u jednom položaju. Stoga su u opasnosti. Često ponavljajuća oboljenja koja dovode do dehidracije, kao što su akutne crijevne infekcije praćene proljevom i povraćanjem, kronične bolesti crijeva i pankreasa. To se događa i u pozadini prekomjernog uzimanja lijekova s ​​diuretičkim učinkom. Patologije koje uzrokuju neravnotežu masti i proteina, uključujući dijabetes melitus, aterosklerozu i rak, su opasne. Loše navike povećavaju vjerovatnoću lepljenja trombocita: pušenje, zloupotreba alkohola.

Zašto je neophodna kateterizacija femoralne vene? Više o tome u nastavku.

Dijagnoza i liječenje

Nepotrebno je naglašavati važnost pravovremene dijagnoze i liječničke ili druge intervencije za DVT. Za postavljanje tačne dijagnoze potrebno je uraditi ultrazvučni ili dopler pregled femoralne vene. Takva dijagnostika pomoći će u određivanju točne lokacije krvnog ugruška i stupnja njegove fiksacije na zid žile. Drugim riječima, razumjeti može li se odvojiti i začepiti žilu, kao i uzrokovati plućnu emboliju ili ne. Također, kod otkrivanja DVT-a koristi se metoda venografije - rendgenski snimak s kontrastnim sredstvom. Međutim, danas je najpreciznija metoda angiografija. Uoči postupka morate se pridržavati strogog odmora u krevetu. Ponekad se radi i punkcija femoralne vene.

Liječenje DVT ovisi o uzroku bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta. Ako žila nije potpuno začepljena i ruptura tromba je malo vjerojatna, tada je indicirana konzervativna terapija. Potrebno je obnoviti prohodnost vena, spriječiti narušavanje integriteta krvnog ugruška i izbjeći vaskularnu emboliju. Za postizanje gore navedenih ciljeva koriste se posebni lijekovi, masti i kompresivna terapija, na primjer, preporučuje se nošenje posebnih kompresijskih čarapa.

Ako je pacijent u zadovoljavajućem stanju, ali mu je liječenje lijekovima kontraindicirano, tada se koriste kirurške metode liječenja duboke tromboze. Operacija se izvodi uz pomoć najnovije opreme i visoke tehnologije. Trombektomija se propisuje kada se ne može isključiti rizik od pucanja krvnog ugruška i začepljenja glavnih krvnih žila. Ovaj čep se uklanja kroz mali rez umetanjem posebnog katetera. Tokom operacije, "začepljena" žila je potpuno očišćena, ali se ne može isključiti recidiv.

Da biste izbjegli trombozu, morate slijediti neka pravila i potpuno preispitati svoj način života. Preporučljivo je odustati od loših navika, pravilno jesti, voditi fizički aktivan način života, pokušati izbjeći ozljede donjih ekstremiteta itd. Pogledali smo femoralne arterije i vene. Sada znate po čemu se razlikuju i šta su.

Prečnik cevi je 8 mm. Od kojih grana se sastoji zajednička femoralna arterija i gdje se nalaze?

Lokacija

Femoralna arterija počinje ilijačnim trupom. Duž vanjske strane noge, kanal se proteže prema dolje u žljeb između mišićnog tkiva.

Trećina njenog gornjeg dijela nalazi se u trokutu bedra, gdje se nalazi između slojeva femoralne fascije. Uz arteriju prolazi vena. Ove žile su zaštićene mišićnim tkivom sartorius, šire se izvan granica femoralnog trokuta i ulaze u otvor aduktorskog kanala koji se nalazi iznad.

Na istom mjestu nalazi se živac koji se nalazi ispod kože. Femoralne grane se protežu blago unazad, krećući se kroz otvor kanala, prema stražnjem dijelu noge i ulaze u područje ispod koljena. Na ovom mjestu završava femoralni kanal i počinje poplitealna arterija.

Glavne grane

Od glavnog krvnog debla polazi nekoliko grana koje opskrbljuju krvlju femoralni dio nogu i prednju površinu peritoneuma. Koje grane su ovdje uključene možete vidjeti u sljedećoj tabeli:

U ovom trenutku se proteže ispod kože, dostižući pupak, i spaja se s drugim granama. Djelatnost epigastrične površinske arterije je opskrba krvlju kože i zidova vanjskih kosih mišićnih tkiva abdomena.

Preostale grane se kreću iznad mišića pektineusa, prolaze kroz fasciju i idu do genitalija.

Inguinalne grane

Polaze iz vanjskih genitalnih arterija, nakon čega dospiju do lata femoralne fascije. PV osiguravaju dotok krvi u kožu, tkiva i limfne čvorove koji se nalaze u preponama.

Duboka femoralna arterija

Počinje na stražnjem dijelu zgloba, malo ispod prepona. Ova grana je najveća. Žila se proteže kroz mišićno tkivo, prvo ide prema van, a zatim se spušta iza femoralne arterije. Grana se tada kreće između mišića dotičnog područja. Trup se završava otprilike u donjoj trećini bedra i usmjeren je u perforirajući arterijski kanal.

Plovila koja obilazi butnu kost napušta duboko trup i kreće se u dubinu ekstremiteta. Nakon toga prolazi blizu vrata femura.

Grane medijalnog kanala

Medijalna arterija ima svoje grane koje prolaze oko femura. To uključuje grane:

• Rising. Predstavljen je u obliku malog debla koji se proteže u gornjim i unutrašnjim dijelovima. Zatim se iz posude pruža još nekoliko grana prema tkivima.
• Poprečno. Tanak, ide do donje zone duž površine mišića pektineusa da bi prošao između njega i aduktorskog mišićnog tkiva. Krv opskrbljuje obližnje mišiće.
• Duboko. Po veličini je najveći. Pomiče se na stražnji dio bedra, prolazi između mišića i grana se na dvije komponente.
• Posuda acetabuluma. Ovo je tanka grana koja ulazi u druge arterije donjih ekstremiteta. Zajedno dovode krv u zglob kuka.

Lateralni trup

Lateralna arterija obilazi femoralnu kost, ostavljajući površinu dubokog kanala prema van.

Nakon toga se uklanja u vanjsku regiju prednjih iliopsoasnih, stražnjih mišića sartoriusa i rektusa. Približava se velikom trohanteru femura i dijeli se na:

• Uzlazna grana. Pomiče se u gornji dio, ide ispod tkiva koje okružuje fasciju bedra i glutealni mišić.
• Silazna grana. Prilično je moćan. Počinje od vanjskog zida glavnog trupa, prolazi ispod mišića rectus femoris, spušta se između tkiva nogu, hraneći ih. Zatim dolazi do područja koljena i spaja se s granama arterije koje se nalaze ispod koljena. Prolazeći kroz mišiće, opskrbljuje kvadriceps femoris mišić krvlju, nakon čega se dijeli na nekoliko grana koje se kreću do kože ekstremiteta.

• Poprečna grana. Predstavljen je u obliku malog debla. Posuda opskrbljuje proksimalni dio rektusa i lateralno mišićno tkivo.

Perforirani kanali

Takva stabla su samo 3. Počinju od duboke femoralne arterije u njenim različitim dijelovima. Žile se kreću prema stražnjem zidu bedra na mjestu gdje se mišići spajaju s kosti.

Prva perforirajuća žila potiče iz donje zone mišića pektineusa, druga iz kratkog, a treća iz dugog aduktorskog tkiva. Ove žile prolaze kroz mišiće na spoju sa bedrenom kosti.

Zatim perforirajuće arterije idu prema stražnjoj femoralnoj površini. Oni opskrbljuju krvlju mišiće i kožu u ovom dijelu ekstremiteta. Od njih se grana još nekoliko grana.

Silazna arterija koljena

Ovo plovilo je veoma dugačko. Počinje od femoralne arterije u aduktorskom kanalu. Ali može nastati i iz lateralne žile, koja ide oko femurne kosti. Ovo je mnogo rjeđe.

Arterija se spušta, isprepliće se sa živcem ispod kože, zatim ide na površinu tetivne ploče, prolazeći kroz stražnji dio sartoriusa. Nakon toga, žila se pomiče u blizini unutrašnjeg femoralnog kondila. Završava u mišićima i zglobu koljena.

Silazno deblo koljena ima sljedeće grane:

1. Subkutano. Nalazi se duboko u ogromnom medijalnom tkivu ekstremiteta.
2. Zglobni. Ova femoralna grana je uključena u formiranje mreže zglobova koljena i patele.

Vaskularni poremećaji

Postoji veliki broj različitih patologija koje utiču na krvožilni sistem, što dovodi do poremećaja funkcionisanja organizma. Grane femoralne arterije su takođe podložne bolestima. Najčešći od njih su:

• Ateroskleroza. Ovu bolest karakterizira stvaranje kolesterolskih plakova u krvnim sudovima. Prisutnost ove patologije povećava rizik od tromboembolije. Velika akumulacija naslaga uzrokuje slabljenje i oštećenje njegovog zida, narušavajući prohodnost.
• Tromboza. Bolest je stvaranje krvnih ugrušaka, što može dovesti do opasnih posljedica. Ako krvni ugrušak blokira krvnu žilu, tkivo noge će početi odumirati. To dovodi do amputacije ekstremiteta ili smrti.
• Aneurizma. Bolest nije ništa manje opasna za živote pacijenata. Kada se pojavi, na površini arterije dolazi do izbočenja, zid žile postaje tanji i podložniji oštećenjima. Puknuta aneurizma može biti fatalna zbog brzog i masivnog gubitka krvi.

Ova patološka stanja se javljaju bez kliničkih manifestacija u prvim fazama, što otežava njihovo pravovremeno otkrivanje. Stoga je potrebno redovno provjeravati da li ima problema s cirkulacijom.

Ako se identificira jedna od patologija, režim liječenja treba propisati isključivo liječnik. Ni pod kojim okolnostima se ova kršenja ne smiju zanemariti.

Dakle, femoralna arterija ima složenu strukturu s velikim brojem grana. Svaka žila igra svoju ulogu, opskrbljujući krvlju kožu i druga područja donjeg ekstremiteta.

Femoralna arterija

Femoralna arterija (a. femoralis) je nastavak vanjske ilijačne arterije od nivoa ingvinalnog ligamenta. Prečnik mu je 8 mm. U gornjem dijelu femoralnog trougla nalazi se femoralna arterija ispod lamine cribrosa na fascia iliopectinea, okružena masnim tkivom i dubokim ingvinalnim limfnim čvorovima (Sl. 409). Femoralna vena prolazi medijalno od arterije. Femoralna arterija zajedno sa venom nalazi se medijalno od m. sartorius u depresiji koju formira m. iliopsoas i m. pectineus; Femoralni nerv leži lateralno od arterije. U srednjem dijelu bedra ovu arteriju prekriva sartorius mišić. U donjem dijelu bedra, arterija, prolazeći kroz canalis adductorius, ulazi u poplitealnu fosu, gdje se naziva poplitealna arterija.

409. Femoralna arterija.

1 - a. epigastrica superficialis; 2 - a. circumflexa ilium superficialis; 3 - a. femoralis; 4 - hiatus saphenus; 5 - a. spermatica externa; 6 - nodi lymphatici inguinales superficiales; 7 - v. saphena; 8 - funiculus spermaticus; 9 - a. pudenda externa; 10 - canalis vastoadductorius; 11 - a. femoralis; 12 - a. circumflexa femoris lateralis; 13 - a. profunda femoris; 14 - a. circumflexa femoris lateralis; 15 - v. femoralis; 16 - a. circumflexa ilium superficialis; 17 - a. epigastrica superficialis.

Grane femoralne arterije:

1. Površna epigastrična arterija (a. epigastrica superficialis), koja počinje ispod lig. inguinale, ide do prednjeg trbušnog zida, opskrbljuje ga krvlju, anastomozira sa gornjom epigastričnom arterijom, koja je grana a. thoracica interna, sa interkostalnim arterijama, sa površinskim i dubokim arterijama koje okružuju ilium.

2. Površna cirkumfleksna ilijačna arterija (a. circumflexa ilium superficialis) počinje zajedno sa površnom epigastričnom arterijom i dolazi do iliuma, gdje anastomozira sa dubokom cirkumfleksnom ilijačnom arterijom i granama duboke femoralne arterije.

3. Vanjske genitalne arterije (aa. pudendae externae), broj 1-2, polaze od medijalnog zida na nivou početka duboke femoralne arterije, prolazeći kroz potkožno tkivo ispred femoralne vene. Oni snabdevaju krvlju skrotum, pubis, a kod žena i velike usne.

4. Duboka femoralna arterija (a. profunda femoris) ima prečnik 6 mm, proteže se 3-4 cm ispod ingvinalnog ligamenta od zadnje površine femoralne arterije, formira medijalne i lateralne grane.

Medijalna cirkumfleksna arterija femura (a. circumflexa femoris medialis) počinje od zadnjeg zida duboke femoralne arterije i nakon 1 - 2 cm dijeli se na površinske, duboke poprečne i acetabularne grane. Ove grane opskrbljuju krvlju aduktorske mišiće natkoljenice, mišiće obturatora i četvrtastog mišića, vrat femura i zglobnu čahuru. Arterija anastomozira sa obturatorom, inferiornom glutealnom i lateralnom arterijom koja okružuje femur.

Lateralna cirkumfleksna arterija femura (a. circumflexa femoris lateralis) polazi od lateralnog zida duboke femoralne arterije i nakon 1,5 - 3 cm dijeli se ispod m. sartorius i m. rectus femoris u uzlazne, silazne i poprečne grane. Silazna grana je razvijenija od ostalih i opskrbljuje krvlju prednje bedrene mišiće. Uzlazni krak, koji prolazi ispod m. rectus femoris i m. tensor fasciae latae), ide oko vrata femura i anastomozira sa medijalnom arterijom. Poprečna grana opskrbljuje krvlju mišiće srednjeg dijela bedra.

Perforirajuće arterije (aa. perforantes), koje broje 3 - 4, su završne grane duboke arterije bedra. Prolaze na stražnji dio butine kroz m. adductor longus et magnus. Oni snabdijevaju aduktore i stražnje mišiće natkoljenice i femura krvlju. Anastomozu sa gornjim granama duboke femoralne arterije, gornjom i donjom glutealnom i zapornom arterijom.

5. Silazna arterija koljena (a. genus descendens) počinje od terminalnog dijela femoralne arterije unutar kanala aduktora femura (canalis adductorius). Zajedno sa n. saphenus napušta kanal iznad kolenskog zgloba na medijalnoj strani. Opskrbljuje krvlju medijalnu glavu kvadricepsa femoris mišića i zglobnu kapsulu. Anastomoze sa granama poplitealne arterije.

Gdje su prepone kod muškaraca?

Prepone, ili područje prepona, su dio donjeg ruba trbušne šupljine koji se nalazi uz bedro. U preponama se nalazi ingvinalni kanal kroz koji prolaze prilično velike krvne žile bedra i spermatične vrpce. Najčešće, bol u preponama ukazuje na prisustvo ingvinalne kile. Ali bol u preponama kod muškaraca može biti povezan i sa prisustvom infekcija u predelu karlice, povećanjem i upalom limfnih čvorova, prisustvom bubrežnih kamenaca i kamenaca u mokraćovodu, štipanjem živca spinalnim diskom, genitourinarnim infekcijama i upala, koja može uzrokovati bol i druge simptome u području prepona. Crvenilo, plak i osip u području reproduktivnih organa obično signaliziraju SPI.

Novi video sa našeg kanala:

Odjeljci stranice:

Testovi na infekcije

© 2017 Uzroci, simptomi i liječenje. MJ. Kopiranje samo sa direktnom aktivnom vezom na izvor. Naš časopis nije odgovoran za informacije na web stranicama oglašivača.

Gdje su prepone?

Svi bi trebali znati građu ljudskog tijela. Razmotrimo gdje se nalaze prepone. Ovo područje se nalazi ispod trbušne regije i uz butinu. Područje prepona odlikuje se pravilnim oblikom, koji podsjeća na obris pravokutnog trokuta.

Karakteristike područja prepona

Među slojevima u ovoj oblasti su:

• koža;
• potkožno tkivo;
• fascia - omotač mišića;
• unutrašnji mišići: poprečni i kosi;
• preperitonealno tkivo;
• peritoneum.

Područje prepona karakterizira značajan razvoj lojnih i znojnih žlijezda. Sloj potkožne masti različito je izražen kod žena i muškaraca. Debljina ovog sloja postaje veća direktno na ingvinalnom prstenu. Sljedeće arterije prolaze kroz potkožno tkivo:

• površinski epigastrični;
• površno okolno ilijačno tkivo.

Nervi koji prolaze kroz vlakno pripadaju terminalnim granama. Mišićna vlakna leže paralelno sa ingvinalnim ligamentom, fibroznom trakom koja prekriva prostor ispred karlice. Žene imaju razvijenije kose mišiće od muškaraca.

Takođe u ovom području prolazi ingvinalni kanal, u kojem:

• kod muškaraca postoji spermatična vrpca;
• kod žena - okrugli ligament materice.

Inguinalni kanal ide prema centru ovog područja i završava se na izlazu, koji se naziva i površinski prsten. Ovo su zidovi ingvinalnog kanala:

• gornji, koji se sastoji od vlakana trbušnih mišića;
• donji, koji izgleda kao plitki rov;
• prednji, formiran od vanjskih i unutarnjih kosih mišića;
• posterior, formiran od zadebljane fascije.

Približna dužina trbušnog kanala kod odrasle osobe je oko 4 cm, a kod djece je znatno kraća.

Sada znate gdje se nalazi ingvinalni kanal i koje su karakteristike njegove strukture. Možda ćete pronaći i članak Šta učiniti ako vam prepone miriše korisno.

Područje prepona

Inguinalna regija (ilio-ingvinalna) je odozgo omeđena linijom koja povezuje prednje-superiorne ilijačne bodlje, odozdo ingvinalnim naborom, a iznutra vanjskom ivicom rectus abdominis mišića (Sl.).

Granice ingvinalne regije (ABV), ingvinalnog trougla (IGT) i ingvinalnog prostora (E).

U području prepona nalazi se ingvinalni kanal - prorez u obliku proreza između mišića prednjeg trbušnog zida, koji sadrži spermatsku vrpcu kod muškaraca. a kod žena - okrugli ligament materice.

Koža područja prepona je tanka, pokretna i formira ingvinalni nabor na granici s područjem bedara; u potkožnom sloju regije prepona nalaze se površinska hipogastrična arterija i vena. Aponevroza vanjskog kosog mišića abdomena, koja se širi između anterosuperiorne ilijačne kralježnice i pubičnog tuberkula, formira ingvinalni ligament. Iza aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića nalaze se unutrašnji kosi i poprečni trbušni mišići. Duboke slojeve prednjeg trbušnog zida formira poprečna trbušna fascija, smještena medijalno od istoimenog mišića, preperitonealnog tkiva i parijetalnog peritoneuma. Donja epigastrična arterija i vena prolaze kroz preperitonealno tkivo. Limfne žile kože preponskog područja usmjerene su na površne ingvinalne limfne čvorove, a od dubokih slojeva prema dubokim ingvinalnim i ilijačnim limfnim čvorovima. Inervaciju ingvinalne regije vrše iliohipogastrični, ilioingvinalni i grana genitalno-femoralnog živca.

U području prepona nisu rijetke ingvinalne kile (vidi), limfadenitis koji se javljaju kod upalnih bolesti donjih ekstremiteta i karličnih organa. Ponekad postoje hladne curenja koja se spuštaju iz lumbalnog dijela kičme s tuberkuloznim lezijama, kao i metastaze u ingvinalne limfne čvorove s karcinomom vanjskih genitalija.

Inguinalna regija (regio inguinalis) je dio anterolateralnog trbušnog zida, bočni dio hipogastrijuma (hipogastrija). Granice regije: ispod - ingvinalni ligament (lig. inguinalis), medijalno-lateralna ivica rectus abdominis mišića (m. rectus abdominis), iznad - segment linije koja povezuje prednje gornje ilijačne bodlje (slika 1. ).

U ingvinalnoj regiji nalazi se ingvinalni kanal, koji zauzima samo njegov inferomedijalni dio; stoga je preporučljivo cijelo ovo područje nazvati ilioingvinalnim (regio ilioinguinalis), naglašavajući dio u njemu koji se zove ingvinalni trokut. Potonji je dolje ograničen ingvinalnim ligamentom, medijalno-lateralnim rubom mišića rectus abdominis, a odozgo vodoravnom linijom povučenom od granice između lateralne i srednje trećine ingvinalnog ligamenta do lateralne ivice rectus abdominis mišića .

Strukturne karakteristike područja prepona kod muškaraca određene su procesom spuštanja testisa i promjenama koje područje prepona prolazi u embrionalnom periodu razvoja. U mišićima trbušnog zida ostaje defekt zbog toga što je dio mišićnih i tetivnih vlakana otišao u mišić koji podiže testis (m. cremaster) i njegovu fasciju. Ovaj nedostatak se u topografskoj anatomiji naziva ingvinalni jaz, koji je prvi detaljno opisao S. N. Yashchinsky. Granice ingvinalnog prostora: gore - donje ivice unutrašnje kose (m. obliquus abdominis int.) i poprečnih trbušnih mišića (m. transversus abdominis), ispod - ingvinalni ligament, medijalno-lateralna ivica mišića rektusa.

Koža područja prepona je relativno tanka i pokretna, na granici sa bedrom srasla je sa aponeurozom vanjskog kosog mišića, što rezultira stvaranjem ingvinalnog nabora. Dlaka kod muškaraca zauzima veće područje nego kod žena. Koža vlasišta sadrži mnogo znojnih i lojnih žlezda.

Potkožno tkivo ima izgled velikih masnih lobula sakupljenih u slojevima. Površna fascija (fascia superficialis) se sastoji od dva lista, od kojih površinski prelazi na bedro, a duboki, koji je jači od površinskog, pričvršćen je za ingvinalni ligament. Površne arterije su predstavljene granama femoralne arterije (a. femoralis): površinskom epigastričnom, površinskom, cirkumflex iliumom i vanjskom pudendalnom (aa. epigastrica superficialis, circumflexa ilium superficialis i pudenda ext.). Prate ih istoimene vene koje se ulivaju u femoralnu venu ili u veliku venu safene (v. saphena magna), a u pupčanom području površinska epigastrična vena (v. epigastrica superficialis) anastomozira sa vv. thoracoepigas-tricae i tako se ostvaruje veza između aksilarnog i femoralnog venskog sistema. Kožni nervi - grane subkostalnog, iliohipogastričnog i ilioingvinalnog živca (m. subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis) (cvetn. sl. 1).

Rice. 1. Desno - m. obliquus int. abdominis sa živcima koji se nalaze na njemu, lijevo - m. traasversus abdominis sa žilama i živcima koji se nalaze na njemu: 1 - m. rectus abdominis; 2, 4, 22 i 23 - br. intercostales XI i XII; 3 - m. transversus abdominis; 5 i 24 - m. obliquus ext. abdominis; 6 i 21 - m. obliquus int. abdominis; 7 i 20 - a. iliohypogastricus; 8 i 19 - br. ilioinguinalis; 9 - a. circumflexa ilium profunda; 10 - fascia transversalis et fascia spermatica int.; 11 - ductus deferens; 12 - lig. interfoveolare; 13 - falx inguinalis; 14 - m. pyramidalis; 15 - crus mediale (ukršteno); 16 - lig. reflexum; 17 - m. kremaster; 18 - ramus genitalis n. genitofemoralni.

Rice. 1. Granice preponskog područja, ingvinalnog trougla i ingvinalnog prostora: ABC - područje prepona; DEC - ingvinalni trougao; F - ingvinalni prostor.

Odvodne limfne žile kože usmjerene su na površne ingvinalne limfne čvorove.

Sama fascija, koja izgleda kao tanka ploča, pričvršćena je na ingvinalni ligament. Ove fascijalne folije sprečavaju da se ingvinalne kile spuste na bedro. Vanjski kosi trbušni mišić (m. obliquus abdominis ext.), koji ima smjer odozgo prema dolje i spolja prema unutra, ne sadrži mišićna vlakna unutar prepone. Ispod linije koja povezuje prednju gornju ilijačnu kralježnicu sa pupkom (linea spinoumbilicalis) nalazi se aponeuroza ovog mišića, koja ima karakterističan biserni sjaj. Uzdužna vlakna aponeuroze preklapaju se s poprečnima, u čijem stvaranju, osim aponeuroze, učestvuju elementi Thomsonove ploče i fascije samog trbuha. Između vlakana aponeuroze postoje uzdužne praznine, čiji broj i opseg izuzetno variraju, kao i težina poprečnih vlakana. Yu. A. Yartsev opisuje razlike u strukturi aponeuroze vanjskog kosog mišića (slika 2 i boja, slika 2), koje određuju njegovu nejednaku snagu.

Rice. 2. Desno - aponeuroza vanjskog kosog mišića abdomena i živaca koji prolaze kroz njega, lijevo - površinske žile i živci: 1 - rami cutanei lat. abdominales nn. intercostales XI i XII; 2 - ramus cutaneus lat. n. iliohypogastrici; 3 - a. et v. circumflexae ilium superficiales; 4 - a. et v. epigastricae superficiales, n. iliohypogastricus; 5 - funiculus spermaticus, a. et v. pudendae ext.; 6 - crus mediale (povučen prema gore); 7 - lig. reflexum; 8 - ductus deferens i okolni sudovi; 9 - ramus genitalis n. genitofemoralis; 10 - br. ilioinguinalis; 11 - lig. ingvinalni; 12 - m. obliquus ext. abdominisa i njegove aponeuroze.

Rice. 2. Razlike u strukturi aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića (prema Yartsev-u).

Jaka aponeuroza, koju karakteriziraju dobro definirana poprečna vlakna i odsustvo pukotina, može izdržati opterećenje do 9 kg i nalazi se u 1/4 promatranja.

Slaba aponeuroza sa značajnim brojem pukotina i malim brojem poprečnih vlakana može izdržati opterećenje do 3,3 kg i javlja se u 1/3 slučajeva. Ovi podaci imaju implikacije za procjenu različitih metoda za popravak ingvinalne kile.

Sa praktične tačke gledišta, najvažnija formacija aponeuroze vanjskog kosog mišića je ingvinalni ligament (lig. inguinale), inače nazvan Poupartian, ili jajovod; rastegnut je između prednje gornje ilijačne kralježnice i stidnog tuberkula. Neki autori ga smatraju složenim kompleksom tetivno-fascijalnih elemenata.

Usljed aponeuroze vanjskog kosog mišića nastaju i lakunarni (lig. lacunare) i omotani (lig. reflexum) ligamenti. Svojim donjim rubom lakunarni ligament se nastavlja u pektinealni ligament (lig. pectineale).

Dublje od aponeuroze vanjskog kosog mišića nalazi se unutrašnji kosi mišić, čiji je tok vlakana suprotan smjeru vanjskog kosog mišića: idu odozdo prema gore i izvana prema unutra. Između oba kosa mišića, odnosno u prvom intermuskularnom sloju, prolaze iliohipogastrični i ilioingvinalni nervi. Iz unutrašnjeg kosog mišića, kao i iz prednjeg zida ovojnice rectus abdominisa i u približno 25% slučajeva iz transverzalnog trbušnog mišića, nastaju mišićna vlakna koja formiraju mišić levator testisa.

Dublje od unutrašnjeg kosog mišića nalazi se poprečni trbušni mišić (m. transversus abdominis), a između njih, odnosno u drugom međumišićnom sloju, nalaze se sudovi i nervi: subkostalni sa istoimenim žilama, tanke lumbalne arterije. i vene, grane iliohipogastričnog i ilioingvinalnog živca (glavna stabla ovih nerava prodiru u prvi intermuskularni sloj), duboka arterija koja cirkumfleksira ilium (a. circumflexa ilium profunda).

Najdublje slojeve ingvinalne regije formiraju poprečna fascija (fascia transversalis), preperitonealno tkivo (tela subserosa peritonei parietalis) i parijetalni peritoneum. Poprečna fascija se spaja sa ingvinalnim ligamentom, a duž srednje linije je pričvršćena za gornji rub simfize.

Preperitonealno tkivo odvaja peritoneum od transversalis fascije.

Kroz ovaj sloj prolaze donja epigastrična arterija (a. epigastrica inf.) i duboka cirkumfleksna ilijačna arterija (a. circumflexa ilium prof.) - grane vanjske ilijačne arterije. U nivou pupka a. epigastrica inf. anastomoze sa terminalnim granama gornje epigastrične arterije (a. epigastrica sup.) - od unutrašnje torakalne arterije - a. thoracica int. Arterija mišića levator testisa (a. cremasterica) polazi od početnog dijela donje epigastrične arterije. Eferentne limfne žile mišića i aponeuroze preponske regije prolaze duž donje epigastrične i duboke cirkumfleksne ilijačne arterije i usmjerene su uglavnom na vanjske ilijačne limfne čvorove smještene na vanjskoj ilijačnoj arteriji. Postoje anastomoze između limfnih sudova svih slojeva područja prepona.

Parietalni peritoneum (peritoneum parietale) formira niz nabora i udubljenja u području prepona (vidi Trbušni zid). Ne doseže ingvinalni ligament za oko 1 cm.

Smješten u području prepona, neposredno iznad unutrašnje polovice Poupartovog ligamenta, ingvinalni kanal (canalis inguinalis) je jaz između mišića prednjeg trbušnog zida. Nastaje kod muškaraca kao rezultat kretanja testisa u životu materice i sadrži spermatsku vrpcu (funiculus spermaticus); Kod žena ovaj jaz sadrži okrugli ligament materice. Smjer kanala je koso: odozgo prema dolje, spolja prema unutra i od pozadi prema naprijed. Dužina kanala kod muškaraca je 4-5 cm; kod žena je nekoliko milimetara duži, ali je u poređenju sa muškarcima uži.

Postoje četiri zida ingvinalnog kanala (prednji, zadnji, gornji i donji) i dva otvora, odnosno prstena (površinski i duboki). Prednji zid je aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića, stražnji zid je poprečna fascija, gornji zid je donji rub unutrašnjeg kosog i poprečnog trbušnog mišića, donji zid je žlijeb formiran od vlakana ingvinalnog ligament zakrivljen prema nazad i prema gore. Prema P. A. Kupriyanovu, N. I. Kukudzhanovu i drugima, naznačena struktura prednjeg i gornjeg zida ingvinalnog kanala uočena je kod osoba koje pate od ingvinalne kile, dok se kod zdravih ljudi prednji zid formira ne samo od aponeuroze vanjskog kosog kanala. mišića, ali i vlaknima unutrašnjeg kosog mišića, a gornji zid je donji rub samo poprečnog trbušnog mišića (sl. 3).

Ako otvorite ingvinalni kanal i pomaknete spermatičnu vrpcu, otkrit će se gore navedeni ingvinalni prostor čije dno čini poprečna fascija, koja ujedno čini i stražnji zid ingvinalnog kanala. Ovaj zid na medijalnoj strani ojačan je ingvinalnim falksom, odnosno spojenom tetivom (falx inguinalis, s. tendo conjunctivus) unutrašnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića, usko spojenih sa vanjskim rubom mišića rektusa neusklađenostima - ingvinalni, lakunarno, pektinealno. Sa vanjske strane, dno ingvinalnog prostora ojačano je interfossa ligamentom (lig. interfoveolare), smještenom između unutrašnje i vanjske ingvinalne jame.

Kod osoba koje pate od ingvinalne kile mijenja se odnos između mišića koji formiraju zidove ingvinalnog kanala. Donji rub unutrašnjeg kosog mišića pruža se prema gore i zajedno s poprečnim mišićem čini gornji zid kanala. Prednji zid nastaje samo aponeurozom vanjskog kosog trbušnog mišića. Sa značajnom visinom ingvinalnog jaza (preko 3 cm), stvaraju se uslovi za stvaranje kile. Ako se unutrašnji kosi mišić (najotporniji od svih elemenata prednjeg trbušnog zida na intraabdominalni pritisak) nalazi iznad spermatične vrpce, onda stražnji zid ingvinalnog kanala, s opuštenom aponeurozom vanjskog kosog mišića, ne može dugo se odupiru intraabdominalnom pritisku (P. A. Kuprijanov).

Izlazni otvor ingvinalnog kanala je površinski ingvinalni prsten (anulus inguinalis superficialis), koji se ranije nazivao vanjskim ili potkožnim. To je jaz u vlaknima aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića, koji tvori dvije noge, od kojih je gornja (ili medijalna - crus mediale) pričvršćena za gornji rub simfize, a donja (ili lateralna - crus). laterale) pričvršćen je za pubični tuberkul. Ponekad se opaža i treća, duboka (stražnja) noga - lig. reflexum. Oba kraka na vrhu jaza koji formiraju ukrštena su vlaknima koja idu poprečno i lučno (interpedunkularna vlakna - fibrae intercrurales) i pretvaraju razmak u prsten. Veličine prstena za muškarce: širina baze - 1-1,2 cm, udaljenost od baze do vrha (visina) - 2,5 cm; obično nedostaje vrh kažiprsta kod zdravih muškaraca. Kod žena je veličina površinskog ingvinalnog prstena približno 2 puta manja nego kod muškaraca. Na nivou površnog ingvinalnog prstena projektovana je medijalna ingvinalna jama.

Ulazni otvor ingvinalnog kanala je duboki (unutrašnji) ingvinalni prsten (anulus inguinalis profundus). Predstavlja ljevkasto izbočenje poprečne fascije, koje nastaje tijekom embrionalnog razvoja elemenata sjemene vrpce. Zbog poprečne fascije formira se zajednička membrana spermatične vrpce i testisa.

Duboki ingvinalni prsten ima približno isti promjer kod muškaraca i žena (1-1,5 cm), a najveći dio je ispunjen masnom kvržicom. Duboki prsten leži 1-1,5 cm iznad sredine Poupartovog ligamenta i približno 5 cm iznad i prema van od površinskog prstena. Na nivou dubokog ingvinalnog prstena projektovana je lateralna ingvinalna jama. Inferomedijalni dio dubokog prstena ojačan je interfossa ligamentom i vlaknima iliopubične vrpce; superolateralni dio je lišen formacija koje ga jačaju.

Na vrhu spermatične vrpce i njenih membrana nalazi se mišić koji podiže testis sa fascijom, a površnije od ove druge - fascia spermatica ext. formirana uglavnom od Thomsonove ploče i nativne fascije abdomena. Na spermatsku vrpcu (kod žena, okrugli ligament materice) unutar ingvinalnog kanala graniči iznad ilioingvinalni nerv, a odozdo grana inguinofemoralnog živca (ramus genitalis n. genitofemoralis).

Patologija. Najčešći patološki procesi su urođene i stečene kile (vidi) i upala limfnih čvorova (vidi Limfadenitis).

Rice. 3. Dijagram strukture ingvinalnog kanala kod zdravih muškaraca (lijevo) i pacijenata koji pate od ingvinalne kile (desno) na sagitalnom presjeku (prema Kupriyanovu): 1 - poprečni trbušni mišić; 2 - poprečna fascija; 3 - ingvinalni ligament; 4 - sjemena vrpca; 5 - unutrašnji kosi trbušni mišić; 6 - aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića.

Inguinalna regija: anatomija, moguće bolesti i njihovo liječenje. Inguinalna kila

Šta oblik nosa govori o vašoj ličnosti? Mnogi stručnjaci vjeruju da možete reći mnogo o ličnosti osobe gledajući njen nos. Stoga, kada se prvi put sretnete, obratite pažnju na nos stranca.

Zašto vam treba mali džep na farmerkama? Svi znaju da na farmerkama postoji mali džep, ali malo ko je razmišljao zašto bi to mogao biti potreban. Zanimljivo je da je to prvobitno bilo mjesto za skladištenje.

Kako izgledati mlađe: najbolje frizure za starije od 30, 40, 50, 60 Djevojke od 20 godina ne brinu o obliku i dužini svoje kose. Čini se da je mladost stvorena za eksperimente s izgledom i odvažnim kovrčama. Međutim, već posljednje.

Neoprostive filmske greške koje vjerovatno nikada niste primijetili Vjerovatno je vrlo malo ljudi koji ne uživaju u gledanju filmova. Međutim, čak iu najboljem bioskopu postoje greške koje gledalac može primijetiti.

20 fotografija mačaka snimljenih u pravom trenutku Mačke su nevjerovatna stvorenja, a možda svi znaju za ovo. Takođe su neverovatno fotogenične i uvek znaju kako da budu na pravom mestu u pravo vreme.

7 dijelova tijela koje ne biste trebali dirati rukama Zamislite svoje tijelo kao hram: možete ga koristiti, ali postoje neka sveta mjesta koja se ne smiju dirati rukama. Istraživanje pokazuje.

Gdje se nalaze ljudske prepone?

Gdje se nalaze ljudske prepone?

Prepone se nalaze u donjem dijelu trbušne regije. Kroz prepone prolazi kanal koji sadrži velike vene i arterije bedara i ingvinalnu vrpcu (kod muškaraca) ili ligament maternice (kod žena). Sama riječ "prepone", u rječniku V.I. Dahl, tumači se kao depresija, depresija.

Bol u predjelu prepona najčešće nastaje zbog kile koja se liječi masažama i fizikalnom terapijom. Mogu se pojaviti i zbog tumora, kolikulitisa i proptoze. Povrede prepona mogu nastati usled prevelikog fizičkog napora tokom rada ili sporta (dizanje tegova, bodibilding itd.).

Anatomija femoralne arterije. Glavne bolesti i njihovi simptomi

Femoralna arterija potiče od vanjske ilijačne arterije na unutrašnjoj strani bedra, gdje izlazi na površinu, gdje je i dobila ime. Prolazi kroz iliopektinealni žlijeb, femoralni žlijeb, poplitealni kanal i poplitealnu jamu.

Dok se proteže duž udova, distribuira se u površinske epigastrične, površne femoralne, vanjske pudendalne arterije koje čine femoralni trokut, kao i duboku femoralnu arteriju.

Femoralna arterija je prilično velika žila, čija je svrha opskrba krvlju donjih ekstremiteta, ingvinalnih čvorova i vanjskih genitalija. Njegova anatomska struktura je nepromijenjena za sve ljude, sa izuzetkom manjih razlika.

Mnogi mogu imati pitanje: gdje je femoralna arterija? Može se taktilno opipati u gornjem dijelu prepona, gdje izlazi na površinu. U ovom trenutku plovilo je najosjetljivije na mehanička oštećenja.

Aneurizma

Femoralna arterija, kao i svaka druga žila, podložna je bolestima i razvoju patologija. Jedna takva patologija je aneurizma. Ova patologija je jedna od najčešćih u bolestima ovog plovila. Aneurizma znači izbočenje na zidovima arterijskog trakta zbog stanjivanja. Vizuelno, aneurizma se može definirati kao pulsirajuća oteklina na mjestu krvnog suda. Najčešće se javlja u području prepona ili ispod koljena, formirajući se na jednoj od grana žile - poplitealnoj arteriji.

Za prevenciju bolesti i liječenje manifestacija proširenih vena na nogama, naši čitatelji preporučuju sprej NOVARIKOZ, koji je punjen biljnim ekstraktima i uljima, stoga ne može štetiti zdravlju i praktično nema kontraindikacija.

Aneurizme mogu biti difuzne ili lokalizirane.

Uzroci

Uzroci ove patologije su faktori koji dovode do stanjivanja zidova krvnih žila. Takvi faktori mogu uključivati:

• utjecaj nikotina i katrana pri pušenju;
• visok krvni pritisak (hipertenzija);
• povećan unos holesterola;
• gojaznost;
• nasljedni faktor;
• infekcije;
• hirurška intervencija;
• povrede.

Posljednje dvije tačke odnose se na takozvanu “lažnu” aneurizmu. U ovom slučaju nema ispupčenja žile kao takvog, a aneurizma se sastoji od pulsirajućeg hematoma okruženog vezivnim tkivom.

Simptomi

Pacijent možda uopće ne osjeti početak patologije, posebno kod malih formacija. Ali kako tumor raste, može se osjetiti pulsirajući bol u nozi, koji se značajno povećava s fizičkom aktivnošću. Na mjestu formiranja osjeća se otok koji pulsira u ritmu.

Simptomi aneurizme femoralne arterije takođe uključuju grčeve u zahvaćenom ekstremitetu, nekrozu tkiva nogu i utrnulost. Slični simptomi su povezani s nedostatkom cirkulacije krvi u nozi, zbog aneurizme.

Dijagnostika

U dijagnostici aneurizme uglavnom se koriste instrumentalne metode istraživanja, ali u nekim slučajevima je indicirana i laboratorijska dijagnostika. Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju MRI, ultrazvuk, kompjutersku tomografiju i angiografiju.

Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju: opći test krvi, biokemijski test krvi i test urina.

Pored instrumentalnih i laboratorijskih pretraga neophodan je pregled vaskularnog hirurga.

Tretman

Jedini efikasan način liječenja aneurizme je operacija. U zavisnosti od složenosti patologije, kao i mogućih komplikacija tokom operacije, može se koristiti jedna od sledećih metoda: protetika ili premosnica krvnog suda. Može se koristiti i metoda stentiranja, koja je blaža za pacijenta.

U slučaju posebno teške patologije, koja je dovela do značajne nekroze tkiva, amputacija noge je neizbježna.

Komplikacije

Najčešće komplikacije su nastanak krvnih ugrušaka u sudu, što može rezultirati razvojem tromboze femoralne arterije. Osim toga, stvaranje krvnih ugrušaka može dovesti do njihovog ulaska u žile mozga, što rezultira njihovom začepljenjem, što može imati izuzetno negativne posljedice.

Pukotine aneurizme su rijetke, češće, osim tromboze, može doći do gangrene noge ili embolije.

Pravovremenom dijagnozom može se spriječiti razvoj patologije, ali ako se stanje zanemari, moguće su negativne posljedice u vidu amputacije noge ili čak smrti pacijenta. Stoga, čak i pri najmanjoj sumnji na patologiju, treba provesti potrebnu dijagnostiku.

Tromboza

Brzom, trenutnom blokadom krvnog ugruška (tromboembolija), pacijenti odmah osjete promjene, a takve promjene su prijeteće prirode - nekroza tkiva, a kao rezultat toga, amputacija noge ili smrt.

Klinički simptomi

Trombozu femoralne arterije karakterizira postupno pojačavanje boli u nozi, što je posebno uočljivo prilikom hodanja ili druge fizičke aktivnosti. Ovo stanje je povezano s postupnim sužavanjem žile, a samim tim i postupnim smanjenjem dotoka krvi u nogu, njena tkiva i mišiće. Istovremeno, kako bi se poboljšala cirkulacija krvi, počinju se otvarati kolateralne žile, u pravilu se to događa ispod mjesta na kojem se formirao tromb.

Prilikom pregleda uočava se bljedilo kože noge i pad njene temperature (na dodir hladniji od zdravog uda). Smanjuje se osjetljivost zahvaćenog ekstremiteta. Ovisno o razvoju patologije, pulsiranje krvnih žila može biti slabo ili uopće ne čujno.

Kako se patologija razvija, koža prvo postaje ljubičasta, koja na kraju postaje crna. Takvi znakovi ukazuju na nekrozu tkiva i gangrenu noge. U slučaju kada noga pocrni više se ne može spasiti, a jedini način da se spasi život pacijentu je amputacija uda.

Dijagnostika

Dijagnoza tromboze femoralne arterije provodi se instrumentalnim metodama. U tu svrhu koriste se oscilografija i reografija. Ali najinformativnija metoda instrumentalne dijagnostike, koja vam omogućava da precizno odredite lokaciju krvnog ugruška i stupanj začepljenja žile, je arteriografija.

Upućivanje na instrumentalni pregled vrši se ako se pregledom otkriju znakovi kao što su blijeda ili ljubičasta koža, nedostatak osjetljivosti i pacijentove pritužbe na bol čak i u mirnom stanju.

Neophodan je i pregled vaskularnog hirurga.

Tretman

Liječenje tromboze femoralne arterije uključuje terapiju lijekovima i operaciju. Tokom terapije lijekovima propisuju se lijekovi sa antispastičnim i trombolitičkim djelovanjem, kao i antikoagulansi.

Za hiruršku intervenciju koriste se metode trombektomije, embolektomije i vaskularnog grafta.

Anatomija i funkcije površne femoralne arterije

Površna femoralna arterija je jedna od grana velike žile donjih ekstremiteta koja izlazi iz vanjske ilijačne arterije.

Pogledajmo bliže anatomiju femoralne arterije, koja je podijeljena na dva dijela:

1. Općenito - prelazi iz ingvinalnog ligamenta u područje bifurkacije (podjele). Jedna od velikih grana zajedničke femoralne arterije je površna epigastrična arterija, koja odaje male žile koje opskrbljuju vanjske genitalije i strukture bedra. Prolazi kroz kribriformnu fasciju u potkožno tkivo i usmjerava se na prednji zid peritoneuma, anastomozirajući s unutrašnjom mliječnom arterijom.
2. Površinski - počinje u zoni bifurkacije zajedničke femoralne arterije.

Posljednja grana, savijajući se oko iliuma, ide bočno prema gornjoj prednjoj ilijačnoj bodlji, smještena paralelno sa ingvinalnim naborom. U susjednim mišićnim strukturama, koži i limfnim čvorovima, površinska femoralna arterija spaja se na svom ušću s dubokom femoralnom arterijom, koja je najveća grana.

Polazi od zadnjeg polukruga femoralne arterije, neposredno ispod ingvinalnog ligamenta (3-4 cm), dijeleći se na medijalnu, lateralnu i perforirajuću arteriju. Funkcije: glavni je izvor opskrbe bedra krvlju.

Površna femoralna arterija grana se u niz malih žila. Od njega polazi i velika silazna arterija koljena, koja igra glavnu ulogu u formiranju vaskularne arterijske mreže ovog elementa donjeg ekstremiteta. Ova grana se odvaja u aduktorskom kanalu, idući kroz jaz tetiva mišića aduktora do prednjeg dijela bedra zajedno sa nervom safena.

Površna femoralna arterija, odstupajući unazad u donjoj trećini, ulazi u femoropoplitealni kanal, koji predstavlja aduktorske mišiće i ligamente natkoljenice. Zatim krvna žila napušta kanal i nastavlja se u poplitealnu arteriju. Potonji, koji se nalazi u poplitealnoj jami, stvara nekoliko malih grana koje se međusobno povezuju i formiraju arterijsku mrežu koljena. U području gdje nastaje prednja tibijalna arterija završava poplitealna arterija, anastomozirajući u stražnju tibijalnu arteriju.

Pregled krvnih sudova natkoljenice

Za proučavanje karakteristika femoralne arterije i svih njenih grana, kao i za procjenu njihovog stanja i identificiranje mogućih patoloških abnormalnosti, preporučuje se korištenje linearnog senzora s frekvencijom od 5 MHz. Važno je da se površinska femoralna arterija može prilično dobro pratiti gotovo cijelom dužinom, odnosno do donje trećine natkoljenice - područja njenog ulaska u femoropoplitealni kanal. Da bi se izvršila studija ove žile, pacijent bi trebao biti u ležećem položaju, s ispravljenim nogama i lagano odvedenim.

Arterije donjeg ekstremiteta. Femoralna arterija.

Femoralna arterija, a. femoralis, nastavak je vanjske ilijačne arterije i počinje ispod ingvinalnog ligamenta u vaskularnoj lakuni. Femoralna arterija, koja izlazi na prednjoj površini bedra, ide prema dolje i medijalno, leži u žlijebu između prednje i medijalne grupe mišića bedra. U gornjoj trećini, arterija se nalazi unutar femoralnog trougla, na dubokom sloju fascia lata, prekrivena njenim površinskim slojem; femoralna vena prolazi medijalno od nje. Prošavši femoralni trokut, femoralna arterija (zajedno sa femoralnom venom) je prekrivena sartoriusnim mišićem i na granici srednje i donje trećine bedra ulazi u gornji otvor aduktorskog kanala. U ovom kanalu arterija se nalazi zajedno sa nervom safenusa, n. saphenus i femoralna vena, v. femoralis. Zajedno s potonjim odstupa prema stražnjoj strani i kroz donji otvor kanala izlazi na zadnju površinu donjeg ekstremiteta u poplitealnu fosu, gdje se naziva poplitealna arterija, a. poplitea.

Femoralna arterija daje niz grana koje opskrbljuju krvlju bedro i prednji zid trbuha.

1. Površna epigastrična arterija, a. epigastrica superficialis, počinje od prednjeg zida femoralne arterije ispod ingvinalnog ligamenta, probija površinski sloj lata fascije u predjelu potkožne pukotine i, dižući se prema gore i medijalno, prelazi na prednji trbušni zid, gdje, ležeći potkožno, dopire do područja pupčanog prstena. Ovdje njegove grane anastoziraju s granama a. epigastrica superior (od a. thoracica interna). Grane površne epigastrične arterije opskrbljuju kožu prednjeg trbušnog zida i vanjski kosi mišić abdomena.

2. Površna arterija, circumflex ilium, a. circumflexa iliaca superficialis, potiče od vanjskog zida femoralne arterije ili od površne epigastrične arterije i usmjeren je duž ingvinalnog ligamenta bočno prema gore do gornje prednje ilijačne kralježnice; opskrbljuje krvlju kožu, mišiće i ingvinalne limfne čvorove.

3. Vanjske genitalne arterije, aa. pudendae externae, u obliku dvije, ponekad tri tanke stabljike, usmjerene su medijalno, savijajući se oko prednje i stražnje periferije femoralne vene. Jedna od ovih arterija ide gore i stiže do suprapubične regije, granajući se u koži. Druge arterije, prolazeći preko pectineus mišića, probijaju fasciju bedra i približavaju se skrotumu (labia) - to su prednje skrotalne (labijalne) grane, rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Inguinalne grane, rr. inguinales, odlaze od početnog dijela femoralne arterije ili od vanjskih genitalnih arterija (3-4) u malim stablima i perforirajući lata fasciju bedra u području etmoidalne fascije, dovode krv u kožu, kao i površinski i duboki limfni čvorovi ingvinalne regije.

5. Duboka femoralna arterija, a. profunda femoris je najmoćnija grana femoralne arterije. Polazi od njegovog stražnjeg zida 3 - 4 cm ispod ingvinalnog ligamenta, prelazi na iliopsoas i pectineus mišiće i usmjerava se prvo prema van, a zatim prema dolje iza femoralne arterije. Odstupajući unazad, arterija prodire između vastus medialis i adductor mišića, završavajući u donjoj trećini bedra između adductor magnus i longus mišića u obliku perforirajuće arterije, a. perforans.

Duboka femoralna arterija daje brojne grane.

1) Medijalna cirkumfleksna femoralna arterija, a. circumflexa femoris medialis, polazi od duboke arterije femura iza femoralne arterije, ide poprečno prema unutra i, prodirući između iliopsoas i pectineus mišića u debljinu mišića koji aduciraju bedro, savija se oko vrata femura na medijalnoj strani .

Sljedeće grane nastaju iz medijalne cirkumfleksne femoralne arterije:

a) uzlaznu granu, r. ascendens, je mala stabljika usmjerena prema gore i prema unutra; granajući se približava mišiću pektineusa i proksimalnom dijelu dugog adduktorskog mišića;

b) poprečna grana, r. transversus, - tanko trup, usmjereno je prema dolje i medijalno duž površine mišića pektineusa i, prodirući između njega i dugog mišića adduktora, ide između dugih i kratkih mišića adduktora; opskrbljuje krvlju duge i kratke aduktorske mišiće, tanke i vanjske zapirajuće mišiće;

c) duboka grana, r. profundus, - veće deblo, koje je nastavak a. circumflexa femoris medialis. Usmjeren je prema stražnjoj strani, prolazi između mišića obturator externus i mišića quadratus femoris, dijeleći se ovdje na uzlazne i silazne grane;

d) grana acetabuluma, r. acetabulis, je tanka arterija koja anastomozira s granama drugih arterija koje opskrbljuju krvlju zglob kuka.

2) Lateralna cirkumfleksna arterija femura, a, circumflexa femoris lateralis, je veliko deblo koje odstupa od vanjskog zida duboke femoralne arterije gotovo na samom njenom početku. Teče prema van ispred iliopsoas mišića, iza mišića sartoriusa i mišića rectus femoris; približavajući se velikom trohanteru femura, dijeli se na grane:

a) uzlaznu granu, r. ascendens, ide prema gore i prema van, leži ispod mišića koji proteže fascia lata i gluteus medius mišić;

b) silazna grana, r. descendens, moćniji od prethodnog. Polazi od vanjske površine glavnog trupa i leži ispod mišića rectus femoris, a zatim se spušta duž žlijeba između vastus intermedius i vastus lateralis mišića. Opskrbljuje ove mišiće krvlju; Došavši do područja koljena, anastomozira s granama poplitealne arterije. Na svom putu opskrbljuje glave mišića kvadricepsa femorisa i daje grane koži bedra;

c) poprečna grana, r. transversus, je mala stabljika usmjerena bočno; opskrbljuje proksimalni rektus femoris i vastus lateralis mišiće.

3) Perforirajuće arterije, aa. perforantes, obično tri, nastaju iz duboke femoralne arterije na različitim nivoima i prelaze na zadnju površinu bedra na samoj liniji vezivanja mišića aduktora za femur.

Prva perforirajuća arterija počinje na nivou donjeg ruba mišića pektineusa; drugi polazi od donjeg ruba kratkog mišića adduktora, a treći - ispod dugog mišića adduktora. Sve tri grane probijaju aduktorske mišiće na mjestu njihovog pričvršćivanja za femur i, izbijajući na stražnjoj površini, dovode krv u aduktore, mišiće semimembranozusa, semitendinozusa, biceps femoris i kožu ovog područja.

Druga i treća perforirajuća arterija odaju male grane na femur - arterije koje hrane femur, aa. nutricae femaris.

4) Descendentna genikularna arterija, a. descendens genicularis, prilično je duga žila, koja počinje najčešće od femoralne arterije u aduktorskom kanalu, rjeđe - od lateralne arterije koja cirkumfleksira femur. Idući prema dolje, probija se zajedno sa nervom safena, n. saphenus, od dubine do površine tetivne ploče, ide iza mišića sartoriusa, obilazi unutrašnji kondil femura i završava se u mišićima ovog područja i zglobnoj kapsuli kolenskog zgloba.

Ova arterija daje sljedeće grane:

a) potkožna grana, r. saphenus, u debljini vastus medialis mišića;

b) zglobne grane, rr. articulares, koji učestvuju u formiranju zglobne mreže koljena, rete articulare genus, i patelarne mreže, rete patellae.

Femoralna arterija: struktura, funkcije, anatomija

Anatomija je nauka koja proučava ljudsku strukturu. U ovom članku ćemo pogledati femoralnu arteriju, njenu lokaciju i glavne grane.

Lokacija

Femoralna arterija polazi i nastavlja vanjsku ilijačnu arteriju, polazeći od vaskularne lakune ispod ingvinalnog ligamenta. Na vanjskoj površini bedra pomiče se prema dolje i nalazi se medijalno u žlijebu između mišićnih grupa (prednje i srednje). Gornja trećina mu je smještena u femoralnom trokutu, smještena na listu fascia lata, prekrivena odozgo svojim površinskim slojem; na medijalnoj strani je uz femoralnu venu.

Izašavši izvan femoralnog trokuta, femoralna arterija i vena, koje prekriva sartorius mišić, otprilike na granici donje i srednje trećine bedra, ulaze u adductor kanal, njegov gornji otvor. Ovdje, u kanalu, nalazi se nerv i, kao što je već spomenuto, femoralna vena. Arterija i vena odstupaju unazad, prolaze kroz donji otvor kanala, slijedeći do donjeg ekstremiteta (njegove stražnje površine), spuštaju se u poplitealnu fosu, gdje prelaze u poplitealnu arteriju.

Gdje se nalazi femoralna arterija kod ljudi? Ovo pitanje se često postavlja. Pogledajmo to detaljnije u ovom članku.

Glavne grane femoralne arterije

Nekoliko grana koje obezbeđuju snabdevanje krvlju bedra i trbušnog zida ispred proizilaze iz femoralne arterije. Koje su to grane?

Epigastrična površinska arterija grana se od femoralne arterije, odnosno njen prednji zid, u području ingvinalnog ligamenta, produbljuje se u površinski sloj fascia lata, zatim se diže prema gore i medijalno, krećući se do prednjeg trbušnog zida. . Prolazeći potkožno, stiže do pupčanog prstena, gdje se anastozira (spaja) sa još nekoliko grana. Glavna funkcija grana površne epigastrične arterije je opskrba kože prednjeg trbušnog zida i vanjskih kosih mišića abdomena.

Površna femoralna arterija, savijajući se oko iliuma, odmičući se od površne epigastrične arterije, juri bočno i prema gore paralelno s ingvinalnim naborom dopirući do prednje gornje ilijačne kosti; Osigurava dotok krvi u kožu, mišiće i ingvinalne limfne čvorove.

Vanjske genitalne arterije, najčešće su dva ili tri debla, imaju medijalni smjer, savijajući se oko periferije femoralne vene (stražnje i prednje). Zatim jedna od arterija, idući prema gore, doseže područje iznad pubisa i grana se u kožu. Druga dva prelaze preko mišića pektineusa, probijajući fasciju bedra i jure ka usnama (skrotum). To su takozvane prednje labijalne (skrotalne) grane.

Femoralna arterija se sastoji od njih. Njegova anatomija je jedinstvena.

Inguinalne grane

Inguinalne grane protežu se u malim stabljikama od vanjskih genitalnih arterija (početni dio femoralne arterije), zatim prelaze u područje etmoidalne fascije, fascia lata femura i opskrbljuju krvlju duboke i površne limfne ingvinalne čvorove , kao i kožu.

Duboka femoralna arterija

Duboka femoralna arterija, počevši od njenog stražnjeg zida, otprilike 3-4 cm niže od ingvinalnog ligamenta, prolazi kroz pektineus i iliopsoas mišiće, usmjerena je u početku prema van, a zatim prema dolje, smještena iza femoralne arterije. Ovo je njegova najveća podružnica. Zatim slijedi arterija između mišića adduktora i vastus medialis femoris, a njen kraj je približno donja trećina bedra između dugog i adduktorskog mišića s prijelazom na perforirajuću arteriju.

To su brojne grane femoralne arterije.

Kružeći oko femura, medijalna arterija, odmičući se od duboke i iza femoralne arterije, ide prema unutra, prodirući poprečno u debljinu mišića pektineusa i iliopsoas adductora, a zatim se sa medijalne strane savija oko vrata femura.

Grane koje nastaju iz medijalne arterije

Iz medijalne arterije izlaze sljedeće grane:

• uzlazna grana je mala stabljika usmjerena prema gore i prema unutra; grananje pri približavanju mišićima pektineusa i adductor longus (proksimalni dio);
• poprečna grana prolazi medijalno i niz površinu mišića pektineusa, prolazeći između dugih mišića adduktora i mišića pektineusa, zatim između dugih i kratkih mišića aduktora; Osigurava dotok krvi u duge i kratke aduktorske mišiće, tanke i vanjske mišiće zapirača.
• duboka grana - relativno veliko deblo, nastavak je medijalne arterije. Ima stražnji smjer, prolazi između mišića kvadratusa i eksternusa zapirača, a dalje se dijeli na silazne i uzlazne grane;
• grana acetabuluma, male arterije koja anastomozira s granama drugih arterija, opskrbljuje zglob kuka. Tu se osjeća pulsiranje femoralne arterije.

Lateralna arterija

Lateralna cirkumfleksna femoralna arterija je vrlo velika žila koja nastaje gotovo na samom početku duboke femoralne arterije, iz njenog vanjskog zida. Usmjeren je prema van, prolazi ispred iliopsoas mišića, ali iza mišića rektusa i sartoriusa, i dijeli se kada se dosegne veći trohanter femura.

a) uzlazna grana prolazi ispod mišića, koji proteže fascia lata i gluteus medius; ima smjer prema gore i prema van.

b) silazna grana je moćnija od prethodne grane. Polazi od površine glavnog vanjskog trupa, prolazi ispod mišića rectus femoris i spušta se duž utora koji se nalazi između vastus lateralis i vastus intermedius mišića. Opskrbljuje ove mišiće krvlju. Anastomoze u predelu kolena sa granama poplitealne arterije. Usput, on opskrbljuje glavu kvadriceps femoralnog mišića krvlju, a također se grana na kožu.

c) poprečna grana - malo deblo koje opskrbljuje krvlju mišić rektus (njegov proksimalni dio) i vastus lateralis mišić, smjer je bočni.

Perforirane arterije

Tri perforirajuće arterije nastaju na različitim nivoima od duboke femoralne arterije, a zatim se kreću do stražnje površine bedra, u području gdje se aduktorski mišići pričvršćuju za femur. Početak prve perforirajuće arterije je na nivou donjeg ruba mišića pektineusa; drugi počinje od mišića adductor brevis (donji rub), a treći počinje ispod mišića adductor longus. Prolazeći kroz aduktorske mišiće, na mjestima gdje su pričvršćeni za femur, sve tri grane izlaze na stražnjoj površini. Oni opskrbljuju krvlju sljedeće mišiće: aduktore, semimembranosus, semitendinosus, biceps femoris i kožu u ovom području.

Druga i treća grana, zauzvrat, daju male grane koje opskrbljuju femoralnu kost perforirajuće arterije.

Silazna genikularna arterija

Silazna genikularna arterija je vrlo duga žila koja nastaje iz femoralne arterije unutar aduktorskog kanala (ponekad počinje od lateralne arterije koja obilazi femur). Spušta se zajedno sa safenoznim živcem, ispod tetivne ploče, prolazi iza mišića sartoriusa, zatim zaobilazi unutrašnji kondil femura i završava u debljini mišića ovog područja i kapsule zgloba koljena.

Sljedeće grane odaju gornja arterija:

• grana safena, koja opskrbljuje medijalni dio vastus mišića;
• zglobne grane koje formiraju zglobnu mrežu krvnih žila koljena i patelarnu mrežu.

Pregledali smo femoralnu arteriju i njenu anatomsku strukturu.

Duboka femoralna arterija, a. profunda femoris, - glavni vaskularni kolateral femura - ponekad jednak prečniku femoralnom. Obično nastaje iz stražnje eksterne, rjeđe - iz stražnjeg ili stražnje unutrašnjeg polukruga femoralne arterije na udaljenosti od 1-6 cm od ingvinalnog ligamenta. Istoimena vena se uvijek nalazi medijalno od duboke arterije bedra (slika 4.7).

Postepeno odstupajući unazad od femoralne arterije, duboka femoralna arterija udaljeno od femoralnih žila na vrhu trokuta za 0,5-1,0 cm, a ispod, na nivou tetive m. adductor longus, - za 3,0-3,5 cm.

Dva glavna grane duboke femoralne arterije- medijalna cirkumfleksna femoralna arterija, a. circumflexa femoris medialis, i lateralna cirkumfleksna femoralna arterija, a. circumflexa femoris lateralis, odlaze od nje na samom početku, na mjestu gdje duboka arterija polazi od femoralne arterije. (Ponekad ove arterije ili njihove grane nastaju iz same femoralne arterije.)

Grane duboke femoralne arterije. Medijalna cirkumfleksna femoralna arterija. Lateralna cirkumfleksna femoralna arterija.

Medijalna cirkumfleksna femoralna arterija, A. circumflexa femoris medialis ide medijalno iza femoralnih žila u poprečnom smjeru. Na unutrašnjem rubu iliopsoas mišića dijeli se na površinske i duboke grane. R. superficialis a. circumflexae femoris medialis nastavlja se u poprečnom smjeru do m. gracilis. R. profundus je nastavak a. circumflexae femoris medialis. Prodirući u jaz između mišića pektineusa i eksternusa zapirača, dijeli se na uzlazne i silazne grane. Ascendentna grana je usmjerena u glutealnu regiju duž vanjskog zaptivnog mišića i anastomozira sa glutealnim arterijama. Descendentna grana se pojavljuje u stražnjem dijelu bedra u prostoru između vanjskog obturatora i malih mišića aduktora, anastomozirajući s granama zaptivne i perforirajuće arterije.

Lateralna cirkumfleksna femoralna arterija, A. circumflexa femoris lateralis, veća, potiče iz duboke femoralne arterije 1,5-2,0 cm ispod njenog početka ili od femoralne arterije i dijeli se na uzlaznu i silaznu granu.

Uzlazna grana lateralne cirkumfleksne femoralne arterije, r. ascendens a. circumflexae femoris lateralis, prvo prolazi između mišića sartoriusa i rektusa, a zatim ide prema gore i prema van do glutealne regije. Njegove grane anastoziraju sa gornjom glutealnom arterijom, učestvujući u formiranju subtendinozne mreže na vanjskoj površini velikog trohantera (rete trochanterica).

Descendentna grana lateralne cirkumfleksne femoralne arterije, r. descendens a. circumflexae femoris lateralis, usmjeren prema dolje između rectus femoris i m. vastus intermedius i dopire do arterijske mreže kolenskog zgloba, anastomozirajući ovdje s granama poplitealne arterije. Ovo je glavni izvor opskrbe udova krvlju kada je femoralna arterija začepljena ispod početka duboke femoralne arterije.

Femoralna arterija, koja izlazi na prednjoj površini bedra, ide prema dolje, bliže njenom medijalnom rubu, u žljebu između mišića ekstenzora i aduktora. U gornjoj trećini, arterija se nalazi unutar femoralnog trokuta na dubokom sloju fascia lata, prekrivena njenim površinskim slojem, sa femoralnom venom medijalno od nje. Prošavši femoralni trokut, femoralna arterija (zajedno sa femoralnom venom) je prekrivena sartoriusnim mišićem i na granici srednje i donje trećine bedra ulazi u gornji otvor aduktorskog kanala (canalis adductorius).

U ovom kanalu arterija se nalazi zajedno sa nervom safenusa, n. saphenus i femoralna vena, v. femoralis. Zajedno s potonjim odstupa prema stražnjoj strani i kroz donji otvor kanala izlazi na zadnju površinu donjeg ekstremiteta u poplitealnu fosu, gdje se naziva poplitealna arterija, a. poplitea.

Svojim tokom odaje niz grana koje opskrbljuju krvlju bedro i prednji zid trbuha.

I. Površna epigastrična arterija, a. epigastrica super-ficialis, počinje od prednjeg zida femoralne arterije ispod ingvinalnog ligamenta, probija površinski sloj fascia lata u predjelu hiatus saphenusa i, dižući se prema gore i medijalno, prelazi na prednji trbušni zid, gdje , leži potkožno, dopire do područja pupka. Ovdje njegove grane anastoziraju s potkožnim granama a. epigastrica superior (od a. thoracica interna). Grane površne epigastrične arterije opskrbljuju kožu prednjeg trbušnog zida i vanjski kosi mišić abdomena.

II. Površna arterija, cirkumfleksni ilium, a. circumlexa ilium super ficialis. polazi od vanjskog zida femoralne arterije ili od površne epigastrične arterije i usmjeren je duž ingvinalnog ligamenta bočno prema gore do spina iliaca anterior superior, opskrbljujući krvlju kožu, mišiće i ingvinalne limfne čvorove.

III. Vanjske genitalne arterije, aa.. pudendae externae, u obliku dvije, ponekad tri tanke stabljike, usmjerene su medijalno, savijajući se oko prednje i stražnje periferije femoralne vene. Jedna od ovih arterija ide gore i doseže suprapubičnu regiju, granajući se u koži; drugi, prelazeći preko pectineus mišića, probijaju fasciju bedra i približavaju se skrotumu (labia), dobivši naziv: prednje skrotalne grane, rr. scrotales

anteriores (prednje labijalne grane, rr. labiales anteriores).

IV. Inguinalne grane, rr. inguinales, odlaze od početnog dijela femoralne arterije u 3-4 male stabljike i perforirajući fasciju lata bedra u predjelu fascia cribrosa, opskrbljuju krvlju kožu, kao i površinske i duboke limfne čvorove područja prepona.

V. Duboka femoralna arterija, a. profunda femoris, je najmoćnija grana femoralne arterije. Proteže se od njegovog stražnjeg zida 3-4 cm ispod ingvinalnog ligamenta i leži na m. iliopsoas i m.. pectineus i usmjeren je prvo prema van, a zatim prema dolje iza femoralne arterije. Odstupajući unazad, arterija prodire između m. vastus medialis i adductor mišiće, koji završavaju u donjoj trećini bedra između m. adductor ma gnus i m. adductor longus u obliku treće perforirajuće arterije, a. perforans tertia.

Sljedeće grane nastaju iz duboke femoralne arterije.

1. Medijalna cirkumfleksna femoralna arterija, a. cir-cumflexa femoris medialis, polazi od duboke arterije bedra iza femoralne arterije, ide poprečno prema unutra i prodire između m. iliopsoas i m. pectineus u debljinu mišića koji aducira bedro, savija se oko vrata femura sa medijalne strane.

   Medijalna cirkumfleksna femoralna arterija daje sljedeće grane:

a) Poprečna grana, g. transversus, je tanja stabljika, usmjerena prema dolje i medijalno duž površine m. pectineus i, prodirući između njega i m. adductor longus, leži između dugih i kratkih mišića adduktora, opskrbljujući krvlju m. adductor longus, m. adductor brevis, m. gracilis, m. obturatorius externus.

b) Duboka grana, g. profundus, je veće deblo, koje je nastavak a. circumflexa femoris medialis, usmjerena prema nazad, leži između m. obturatorius externus i m. quadratus femoris, koji se ovdje redom dijeli na uzlazne i silazne grane.

c) Grana acetabuluma, acetabularis.

d) Uzlazna grana, g. ascendens.

2. Lateralna cirkumfleksna femoralna arterija, a. circumflexa femoris lateralis, veliko je trup koji se proteže od vanjskog zida duboke arterije bedra gotovo na samom njenom početku. Ona izlazi napolje ispred Yu. iliopsoas, iza m. sar-torius i m.. rectus femoris i, približavajući se velikom trohanteru femura, dijeli se na grane.

a) Uzlazna grana, g. ascendens, ide prema gore i prema van, leži ispod mišića koji proteže fascia lata, a m. glu-teus medius.

b) Silazna grana, g. descendens, snažnija od prethodne, polazi od vanjske površine glavnog debla i usmjerena je ispod m. rectus femoris i, spuštajući se niz žlijeb između m. vastus intermedius i m. vastus lateralis, dopire do područja koljena zvanog lateralna mišićno-zglobna grana.Na svom putu g. descendens opskrbljuje krvlju glave m. kvadriceps i daje grane koži bedra.

c) Poprečna grana, Iransversus.

3. Perforirane arterije
aa..perforantes , obično broj 3, polaze iz duboke femoralne arterije na različitim nivoima i prelaze na zadnju površinu bedra na samoj liniji vezivanja mišića aduktora za femur.

Prva perforirajuća arterija počinje na nivou donjeg ruba m. pectineus; drugi polazi na donjem rubu m. adductor brevis i treći - ispod m. adductor longus. Sve tri grane probijaju mišiće aduktore na mjestu njihovog pričvršćivanja za femur i, izlazeći na stražnjoj površini, opskrbljuju mm. adductores, m. semimembranosus, m. semitendinosus, m. biceps femoris i kožu ovog područja.

Druga i treća perforirajuća arterija daju male grane koje opskrbljuju femur.

VI. Mišićne grane se protežu duž cijele dužine femoralne arterije, broje ih 7-8 a usmjereni su na obližnja područja mišića prednje grupe natkoljenice – ekstenzor, adductor i sartorius.

VII. Silazna genikularna arterija, a. genus descendens, prilično je duga žila, počinje od femoralne arterije u canalis adductorius, ide dolje, probija se zajedno sa n. saphenus od dubine do površine tetivne ploče, ide iza m. sartorius, obilazi unutrašnji kondil femura i završava se u mišićima ovog područja i zglobnoj kapsuli kolenskog zgloba.Ova arterija odaje sljedeće grane.

1. Grane mišića - do okolnih mišića.
2. Potkožna grana, g. saphenus, u debljini medijalne širine bedreni mišići .
3. Zglobne grane, rr. arliculares, koji sudjeluje u formiranju zglobne mreže koljena, genusa rete articulare i mreže
patela , rete patellae.