Napad bronhijalne astme. Bronhijalna astma - simptomi, znakovi kod odraslih, dijagnoza, liječenje i prevencija nakon napada astme

astma je bolest pluća s ponovljenim napadima praćenim otežanim disanjem. Tokom napada, mali vazdušni prolazi u plućima koji se nazivaju bronhiole preterano reaguju na određene podražaje (astmatični okidači). Dišni putevi postaju upaljeni i blokirani, a mišići koji okružuju bronhiole postaju grčevi. Pristup vazduha respiratornom sistemu je otežan, a samim tim i disanje.

Iako se napad astme može javiti u bilo kojoj dobi, otprilike polovina slučajeva se prvi put dijagnosticira kod djece mlađe od 10 godina.

Simptomi

Astma se obično periodično manifestuje u obliku napadaja. Između napada nema ili nema simptoma.

Čovjeku sve više nedostaje zraka, kašalj se pojačava, pojavljuje se piskanje, osjećaj stezanja u grudima - ovi simptomi se mogu javiti u bilo kojoj kombinaciji. Čovjek ne može izgovoriti dvije riječi a da ne udahne.

Prilikom izdisanja možete čuti zviždanje i zviždanje. Ali tokom jakog napada ne možete ih čuti.

Napad može početi naglo, s mnogo teških simptoma u isto vrijeme.

Ali ponekad se razvija sporo, a otežano disanje se postepeno povećava.

Karakteristično držanje tokom napada

Tipično, tokom napada, osoba sjedi nagnuta naprijed i teško diše. Međutim, dijete mlađe od dvije godine možda neće prihvatiti ovu poziciju i možda neće biti posebno zabrinuto. Bebe ponekad čak leže na leđima, smiješe se i igraju se zvečkama, uprkos napadu astme.

Tokom napada astme moguće je i:

• povećan broj otkucaja srca;
• pojačano disanje;
• gušenje;
• jako znojenje;
• slabost;
• nesvjestica;
• anksioznost;
• uzbuđenje;
• kašalj (obično suv i nagrizajući).

Šta da radim

Umirite pacijenta, dajte mu propisane lijekove (obično u inhalatoru) i sjednite. Ako mu je sjedenje neugodno, pokušajte pronaći drugi položaj koji će mu omogućiti da lakše diše. Ohrabrite pacijenta da tiho sačeka da lek počne da deluje i dajte mu dosta tečnosti da pročisti pluća. Ponekad je to dovoljno da se ublaži napad.

Ako se napad dogodi kao posljedica fizičke aktivnosti, sjednite pacijenta. Pustite ga da se odmori i popije toplu vodu u malim gutljajima. Ovo će smiriti vaše disanje i otvoriti zrak.

Nemojte prisiljavati pacijenta da legne, jer će disanje u ovom položaju biti još teže.

Kada pozvati doktora

Ako sve poduzete mjere ne ublaže napad, odmah pozovite hitnu pomoć i opišite sve detalje napada. Pokušajte smiriti pacijenta, posebno dijete.

Ne ustručavajte se potražiti medicinsku pomoć. Ako je napad jak i dugotrajan, ili ako pacijent ima temperaturu i bol u grudima, odmah pozovite ljekara!

Prva pomoć za napad astme

Odmah potražite pomoć ako osoba s astmom pokazuje znakove letargije, magle i ima plavkastu nijansu kože ili ako podigne bradu i ramena kako bi pokušala proširiti grudi i udahnuti zrak. Ovo su znaci respiratorne insuficijencije – stanja opasnog po život.

Šta doktori rade

Ako napad ne prestane, možda će biti potrebna hospitalizacija. Za zaustavljanje napada koriste se lijekovi protiv astme (na primjer, inhalatori ili injekcije), kisik i intravenske infuzije. Ako je napad uzrokovan infekcijom, liječnik može propisati antibiotike.

Liječenje astmatskog stanja

Ako liječenje ne uspije, a dišni putevi ostanu blokirani, pacijent može razviti stanje opasno po život. Ovaj teški i produženi napad astme reaguje na intenzivno liječenje lijekovima. Nekim pacijentima su potrebne i maske za kiseonik i poseban aparat za lakše disanje.

Tretman desenzibilizacije

Ako vaše napade astme izazove poznata supstanca (alergen), vaš lekar može propisati seriju injekcija koje unose male količine supstance u vaše telo. Ovo pomaže u desenzibilizaciji imunološkog odgovora tijela na alergen.

Pomozi sebi

Budite svjesni znakova upozorenja da dolazi do napada astme: kašalj, stezanje u grudima, promjene u disanju, piskanje. Ako osjetite ove simptome, koristite inhalator (ako je propisan) kako biste spriječili pogoršanje napada.

Pokušajte da se smirite

Sjednite na stolicu, zatvorite oči, dišite polako i ravnomjerno. Naizmenično zatezajte i opuštajte mišiće tijela, počevši od lica (bez zadržavanja daha). Prvo opustite mišiće lica, zatim ruke, noge i na kraju cijelo tijelo.

Dišite kroz zatvorene usne

Da biste zadržali kontrolu nad svojim disanjem, naučite disati kroz zatvorene usne. Pazite da se ne otvaraju i da se kada polako izdahnete, čuje zvižduk. Ponavljajte vježbu dok vam se disanje ne vrati u normalu. Nemojte gutati vazduh otvorenih usta.

Nagnite se naprijed da prestanete kašljati

Lagano se nagnite naprijed, stavite stopala na pod. Duboko udahnite i zadržite dah 1-2 sekunde. Zatim iskašljajte dvaput u maramicu da očistite sluz.

Ako se vaš napad astme nastavi nesmanjenom količinom, pozovite svog ljekara.

Mjerač volumena daha

Razgovarajte sa svojim ljekarom o korišćenju ovog uređaja za kontrolu astme. Mjeri snagu izdisaja, koja se smanjuje tokom napada. Ako zabilježite rezultate, znat ćete kolika je vaša normalna snaga izdisaja. Nakon što ste primijetili njegovo smanjenje, možete poduzeti mjere za sprječavanje napada.

Šta još zapamtiti

Pijte najmanje 1,5 litara vode dnevno kako biste razrijedili sekret u respiratornom traktu. Ovo će olakšati kašalj.

• Instalirajte klima uređaje kod kuće iu Vašem automobilu.
• Čak i ako imate puno posla, pravite pauze da se odmorite.
• Ne planirajte više stvari nego što možete podnijeti.

Šta još trebate znati

Astma može biti eksterna (izazvana izvorom izvan tijela), unutrašnja (uzrokovana izvorom unutar tijela) ili oboje. Uzroci spoljašnje (alergijske) astme mogu biti neke alergene supstance: biljna prašina, životinjska dlaka, kućna prašina, buđ, puhovi jastuci, aditivi za hranu koji sadrže sulfite). Ovaj oblik astme obično počinje u djetinjstvu i često je praćen ekcemom i alergijama.

Kod unutrašnje astme, alergen nije očigledan. Tipično, napadima bolesti prethodi teška respiratorna infekcija. Iritansi, emocionalni stres, umor, štetna isparenja, promjene temperature i vlažnosti mogu pogoršati napade ove vrste astme.

Kako koristiti inhalator

Da biste postigli potpuni terapeutski učinak, morate pravilno koristiti inhalator. Slijedeći naše upute, učinit ćete svoju terapiju lijekovima što efikasnijom.

1. Skinite nastavak za usta i poklopac sa boce. Zatim skinite poklopac sa nastavka za usta.
2. Sastavite inhalator: Okrenite nastavak za usta na stranu, pronađite malu rupu na ravnom dijelu i umetnite metalnu dršku bočice u otvor.
3. Potpuno izdahnite kroz stisnute usne. Zatim okrenite inhalator i lagano omotajte usne i zube oko usnika.
4. Glavu lagano nagnite unazad. Udahnite polako i duboko. Istovremeno, jednom čvrsto pritisnite bočicu na nastavak za usta kako biste izdali jednu dozu lijeka. Nastavite sa udisanjem dok ne osjetite da su vam pluća puna.
5. Izvadite nastavak za usta iz usta i zadržite dah na nekoliko sekundi.
6. Zatvorite usne i polako izdahnite. Ako vam je ljekar prepisao više od jedne doze lijeka, pričekajte barem minut i ponovite korake 3-6.
7. Isperite usta i grlo. Popijte nekoliko gutljaja vode.
8. Svakodnevno isperite inhalator. Rastavite ga i operite nastavak za usta i kapu pod toplom tekućom vodom na minut - ili ih potopite u alkohol. Otresite višak tečnosti, osušite delove i ponovo sastavite inhalator. Ovo će spriječiti začepljenje usnika.

Korištenje komore za zadržavanje

Razgovarajte sa svojim ljekarom o korištenju retardantnog inhalatora. Uz pomoć ovakvog uređaja lakše je koristiti inhalator – posebno tijekom akutnog napada astme, kada pluća oslabe i poremećena je koordinacija pokreta. Evo kako se to radi.

1. Skinite zaštitni poklopac s inhalatora i usnika s komorom. Provjerite ima li stranih predmeta u njemu. Zatim umetnite usnik za inhalator u komoru.
2. Snažno protresite kameru i inhalator 3-4 puta. Stavite kameru u usta i zatvorite usne. Pustite jednu dozu lijeka iz inhalatora u komoru i polako udahnite.
3. Dišite duboko i polako na usta dok ne udahnete punim zrakom. (Ako udahnete prebrzo, uređaj će vas obavijestiti zviždukom.) Zadržite dah 5-10 sekundi.
4. Izvadite inhalator iz usta, izdahnite i stavite zaštitni poklopac na komoru za zadržavanje.

Kako liječiti astmu vašeg djeteta

Odgajati dijete sa astmom nije lako iskustvo. Ali što više naučite o ovoj bolesti, to bolje možete pomoći svom djetetu da drži bolest pod kontrolom.

Saznajte sve što možete o bolesti

Pokušajte otkriti što izaziva napade astme kod vašeg djeteta i preduzmite korake kako biste izbjegli izlaganje okidačima astme. Saznajte kako prepoznati kada dolazi napad i šta učiniti ako on ipak počne. Pitajte svog doktora šta možete pročitati o tome.

Slijedite svoj plan liječenja

Kako biste spriječili akutne napade astme, naučite dijete da izbjegava okidače, da jede zdravo i pije puno tekućine - posebno vode. Pobrinite se da uzima lijekove tačno onako kako mu je propisao ljekar. Ako je dijete premlado da se s tim nosi samo, pomozite mu.

Morate mudro vježbati

Uvjerite se da vaše dijete slijedi upute liječnika u vezi s vježbanjem. Iako je umjereno vježbanje obično zdravo, dijete s astmom treba izbjegavati neke vježbe. Pitajte svog doktora da li Vaše dijete treba da uzima lijekove prije bavljenja sportom kako bi spriječilo napad astme.

Obavijestite svog ljekara o nuspojavama vaših lijekova

Pozovite svog ljekara ako vaši lijekovi izazovu neželjene efekte kod vašeg djeteta. Ako uzima aminofilin, obratite pažnju na:

• mučnina;
• dijareja;
• povraćanje;
• ubrzan puls;
• jaki otkucaji srca;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• loš san;
• drhtanje ruku;
• ubrzano disanje;
• crvenilo kože.

Ostanite mirni tokom napada

Ako vaše dijete ima akutni napad astme, nemojte paničariti. Što ste smireniji, bolje mu možete pomoći. Štaviše, smirenost i sabranost – i upravljanje anksioznošću vašeg djeteta – pomoći će mu da se brže oporavi.

Mnoga djeca mogu zaustaviti akutni napad astme upotrebom inhalatora za lijekove za astmu. Ako vam je ljekar propisao ovaj tretman, naučite dijete da koristi inhalator na prvi znak napada.

Ako ne možete zaustaviti napad, pozovite liječnika i pažljivo slijedite njegove upute.

Budi optimističan

Ne shvatajte stanje Vašeg deteta tako sumorno. Astma ne uzrokuje trajno oštećenje pluća i rijetko je fatalna.

Ne sprečavajte svoje dete da živi punim plućima – pod uslovom da ne zaboravite na bolest i da ste stalno u kontaktu sa lekarom. Inače, čak i među olimpijskim šampionima ima astmatičara.

Kako izbjeći napad astme

Astma se ne može izliječiti, ali se može držati pod kontrolom. Ako imate astmu, koristite naše savjete.

Identifikujte uzročnika astme

Pokušajte identificirati i izbjeći supstance i situacije koje izazivaju vaše napade astme. Vaš ljekar će vam pomoći u tome. Takvi patogeni mogu biti:

• polen;
• prašina;
• kalup;
• životinjska dlaka;
• perje;
• dijelovi insekata;
• neke namirnice, pića, lijekovi;
• dim i isparenja;
• kozmetika kao što su parfemi i dezodoransi;
• duhanski dim;
• saobraćajna isparenja; u smogu;
• promjene temperature;
• emocionalni faktori: uzbuđenje, stres, strah, ljutnja;
• previse se smejati.

Koristite svoje lijekove ispravno

Uzimajte redovno propisane lekove, tačno onako kako vam je propisao lekar. Astmatičarima se obično prepisuju lijekovi:

• sprječavanje alergijske reakcije u kojoj se grlo stisne;
• sprečavanje stvaranja sluzi u respiratornom traktu;
• širenje bronhija.

Neki pacijenti uzimaju i steroide za smanjenje upale dišnih puteva. Mnogi lijekovi za astmu dolaze u inhalatorima i nebulizatorima, kao iu tabletama i tekućim oblicima.

Drugi okidači astme

Ponekad se napad astme javlja nakon uzimanja aspirina, nesteroidnog protuupalnog lijeka, iz žute prehrambene boje tartrazina. Vježbanje također može izazvati napad astme kod nekih ljudi, jer vrućina i suhoća gornjih disajnih puteva mogu uzrokovati stezanje grla.

Ne zaboravite na umjerenu svakodnevnu fizičku aktivnost, poput hodanja, plivanja, vožnje bicikla. Sve ovo će pomoći u prevenciji napada astme.

Ako vam astma otežava spavanje, nemojte uzimati tablete za spavanje ili sedative – ovi lijekovi usporavaju i otežavaju disanje. Ako se noću probudite kašljujući, stavite drugi jastuk ispod glave.

Recite svom ljekaru o svim lijekovima koje uzimate.

Bronhijalna astma je bolest respiratornog sistema. Osnova poremećaja je preosjetljivost bronha na vanjske podražaje.

U opasnosti su pušači, kao i osobe koje pate od plućnih patologija.

Napad bronhijalne astme dovodi do gušenja, pa je pacijentu potrebna hitna pomoć. Tokom napada razvija se bronhospazam, koji blokira protok zraka u tijelo.

Dugotrajan nedostatak kisika dovodi do razvoja hipoksije, srčanih problema i drugih opasnih posljedica. Stoga bi svi trebali znati koje radnje poduzeti kako bi se izbjegle komplikacije.

Napad astme nastaje zbog niza provocirajućih faktora. Najčešće počinje noću ili u zoru, ali je moguće i danju.

Ponekad simptomi nestaju sami od sebe ako se identificira iritant i pacijent se izolira od njega. Ali postoje i teška stanja koja traju oko jedan dan. Tada je hitno potrebna pomoć za astmu.

Negativne posljedice možete izbjeći ako odmah obratite pažnju na prve znakove egzacerbacije. U početnim fazama pacijent doživljava:

• letargija, gubitak snage;
• osjećaj svraba u nosnim prolazima;
• stalno kihanje;
• nedostatak vazduha;
• osjećaj stezanja u grudima (smatra se glavnim predznakom razvoja bolesti).

Ako se ništa ne preduzme u tom periodu, pogoršanje se javlja nakon jednog ili dva dana. Kada se simptomi napada pogoršaju, potrebna je hitna medicinska pomoć. Napad je praćen:

• obilno znojenje;
• povišen krvni pritisak;
• piskanje pri udisanju i izdisaju;
• pojačan nedostatak daha;
• stalni lajući kašalj, praćen bistrim sputumom;
• bol u grudima.

Ponekad u ovoj fazi dolazi do plavičaste boje kože u predelu usana. Najopasnija stvar kod astme je gušenje, pa je prva pomoć usmjerena na ublažavanje ovog simptoma i vraćanje disanja.

Potrebno je pratiti rad srca, jer se zbog naglog povećanja pritiska povećava opterećenje ovog organa.

Znakovi napadaja astme postepeno nestaju nakon pružanja hitne medicinske pomoći.

Prva pomoć astmatičaru tokom napada

Kvalificirana pomoć stručnjaka pomaže u brzom ublažavanju simptoma i obnavljanju disanja pacijenta. Međutim, prije nego što hitna pomoć stigne, morate sami poduzeti akciju.

Moguće je ublažiti čak i teški napad astme kod kuće ako pravilno izvršite niz radnji. Budući da je glavna opasnost za vrijeme egzacerbacije astme bronhospazam, važno ga je zaustaviti ili barem smanjiti što je prije moguće.

Algoritam hitne pomoći za napad bronhijalne astme

Razvoju napada prethodi izlaganje stimulusu. Ovo se može dogoditi iznenada, van bolnice. U ovom slučaju, sva odgovornost za zdravlje pacijenta pada na obližnje poznanike ili okolne ljude.

Čak i ako nemate iskustva u pružanju medicinske pomoći, postoji niz jednostavnih manipulacija koje će vam omogućiti da izdržite do dolaska ljekara. Kada je potrebna hitna pomoć za bronhijalnu astmu, algoritam akcija bit će sljedeći:

1. Pozovite hitnu pomoć i detaljno opišite stanje osobe.
2. Identificirajte i uklonite (ako je moguće) izvor koji je izazvao napad (cvijeće, životinje, itd.).
3. Smjestite pacijenta u udoban položaj, omogućavajući mu da osloni ruke na tvrdu podlogu.
4. Otkopčajte dugmad i skinite usku odjeću koja steže grudi.
5. Smirite osobu kako biste spriječili napad panike.
6. U džepovima ili torbi potražite lijekove za inhalaciju. Često osobe koje pate od opisane bolesti drže aerosol na pristupačnom mjestu.

Prva pomoć kod bronhijalne astme je veoma važna, jer izbegava komplikacije i olakšava lekarima zadatak. Stoga, nema potrebe za prolazom kroz nekoliko jednostavnih manipulacija može spasiti život osobe. Ispravan algoritam djelovanja za bronhijalnu astmu može olakšati stanje pacijenta u roku od 15 minuta.

Metode bez lijekova

Kada nemate pri ruci inhalator ili druge lijekove, a počne napad astme, morate znati što učiniti u takvim okolnostima. Razvijen je niz efikasnih metoda koje će poboljšati vaše blagostanje bez upotrebe lijekova. Ako bilo koji od njih ne donese olakšanje, možete koristiti nekoliko odjednom.

Šta tačno pomaže kod napada astme u svakom konkretnom slučaju zavisi od individualnih karakteristika organizma i toka bolesti. Važno je stalno pratiti stanje pacijenta prilikom poduzimanja mjera. Ako dođe do primjetnog pogoršanja ili izostanka napretka, odmah prekinite akciju i pričekajte da stigne hitna pomoć.

Napad astme možete ublažiti bez lijekova na sljedeće načine:

1. Pripremite rastvor sode: dve kašičice praha rastvorite u čaši tople vode. Koristite u tri pristupa po pola sata.
2. Lagana masaža krila nosa smanjuje otežano disanje.
3. Izvršite inhalaciju pomoću ljekovitog bilja. Pogodni su timijan i eukaliptus. Lijek brzo prodire u respiratorni trakt, uzrokujući bronhodilatatorski efekat. Prije izvođenja postupka morate osigurati da nema alergijskih reakcija na korištene komponente.
4. Vježbe disanja pomoći će normalizaciji stanja. Dugi udisaji i izdisaji kroz nos u trajanju od deset minuta sprečavaju napad panike.
5. Napravite tople kupke za ruke i stopala, stavite senf flaster ili jastučić za grijanje na mišiće potkoljenice. Pomaže u smanjenju spazma, poboljšanju protoka krvi i obnavljanju respiratorne funkcije. Metodu je zabranjeno koristiti osobama sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema.
6. Istegnite mišiće leđa u gornjem dijelu torza i grudi kako biste poboljšali protok krvi i ublažili bol. Udar ne bi trebao biti jak.
7. Postavite ovlaživač zraka u neposrednoj blizini pacijentovog kreveta. Ako imate kisikov jastuk, možete ga koristiti.

Hitna pomoć u medicinskoj ustanovi

Pružanje hitne medicinske pomoći za bronhijalnu astmu u bolničkom okruženju smatra se najefikasnijim. Prisutnost kvalificiranih stručnjaka i potrebne opreme u klinici omogućava nam da se nosimo i sa najtežim slučajevima.

Ako se nakon svih mjera liječenja primijeti pozitivan rezultat, pacijentu se daju preporuke i šalje ga kući. Međutim, ako doktor posumnja u stabilnost pacijentovog stanja, ostavlja se u bolnici radi daljeg pregleda i opservacije.

Sestrinska pomoć

Pružanje hitne pomoći kod napada bronhijalne astme počinje odmah po dolasku u bolnicu. Prvo se proučava bolesnikova medicinska dokumentacija koja sadrži podatke o toku patologije, uzimanim lijekovima i tvarima koje izazivaju alergije.

Mjere za pružanje pomoći kod bronhijalne astme preduzima medicinsko osoblje. Prije dolaska pacijenta sa simptomima egzacerbacije treba pripremiti opremu za umjetnu ventilaciju pluća i Ambu vrećicu.

Prije nego što pacijenta pregleda ljekar, prvu pomoć za bronhijalnu astmu pruža medicinska sestra. Ona mora slijediti određeni algoritam radnji:

1. Skinite vanjsku odjeću pacijenta i otkopčajte ovratnik. Omogućite pacijentu da sjedi udobnije. Opuštanje mišića dovodi do lakšeg disanja.
2. Osigurajte dotok svježeg zraka u prostoriju. Ako je potrebno, koristite vlažni kisik.
3. Zabraniti upotrebu inhalatora dok ga pacijent ima (kako bi se spriječila ovisnost o lijeku). Za ublažavanje grčeva potrebno je koristiti aerosol na bazi salbutamol sulfata.
4. Dajte toplo piće, možda samo vodu.

Dok specijalista pregleda pacijenta, medicinska sestra ostaje u blizini kako bi dala lijekove ili izvršila druge medicinske naloge.

Prva pomoć

Kada dođe do akutnog napada bronhijalne astme, mora se brzo zaustaviti. Osoba se izvlači iz ovog stanja uz pomoć lijekova. Sve lijekove i njihovu dozu propisuje ljekar. Liječenje počinje nakon pregleda pacijenta i utvrđivanja težine patologije.

Pružanje prve pomoći za napad bronhijalne astme uključuje sljedeće radnje:

1. Za bronhijalnu astmu daje se potkožna injekcija. Adrenalin se obično koristi u obliku otopine ili vodene suspenzije. Nakon injekcije, mišići se opuštaju, a bronhi se šire. Lijek se ne preporučuje osobama sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema.
2. Liječenje napada astme lijekovima uključuje intravenske kortikosteroide. Ovi hormonski lijekovi ublažavaju otekline i imaju antihistaminska svojstva.
3. Za ublažavanje bronhospazma intravenozno se daju lijekovi iz grupe ksantina.
4. Efikasne su parne inhalacije kiseonika. Oni razrjeđuju sluz i olakšavaju uklanjanje sluzi iz bronhija.

Hitna pomoć kod napadaja kod djece

Dijete je jednako podložno opisanoj patologiji kao i odrasli. Znakovi bolesti mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Često je predispozicija za bolest naslijeđena ako su bliski rođaci patili od ove bolesti. Hitna pomoć za bronhijalnu astmu kod dece zahteva oprez. Glavni problem u ovom slučaju je oticanje sluznice, a ne bronhospazam, tako da ne biste trebali koristiti inhalator, lijek neće donijeti olakšanje.

Kada se pojavi, pruža se hitna pomoć prema sljedećem algoritmu:

1. Učinite detetu udobnije.
2. Dajte kombinovane lekove za astmu ili lekove iz grupe ksantina.
3. Smirite bebu i dajte joj sedative. Panika pogoršava gušenje.
4. Da biste ublažili simptome, napravite tople kupke za ruke i stopala.
5. Otvaranjem prozora osigurajte da svjež zrak uđe u prostoriju.

Ako se stanje djeteta ne normalizira u roku od pola sata, potrebno je hitno otići u medicinsku ustanovu.

Prevencija napadaja

Da bi se smanjila učestalost egzacerbacija, astmatičarima se preporučuje:

• izbjegavajte kontakt s alergenima;
• svakodnevno provodite mokro čišćenje i ventilirajte prostoriju;
• uneti listu lijekova koji izazivaju napad u zdravstveni karton;
• pratite sastav proizvoda ako ste alergični na hranu;
• baviti se fizikalnom terapijom;
• pravovremeno liječiti plućne patologije;
• odbiti loše navike;
• Ako otkrijete prve znakove bolesti, odmah se obratite specijalistu;
• Posjećujte svog ljekara redovno (jednom u šest mjeseci) kako biste procijenili opšte stanje organizma.

Bronhijalna astma se ne može potpuno izliječiti, ali je moguće smanjiti broj egzacerbacija. Osoba s ovom dijagnozom mora voditi računa o svom zdravlju, voditi zdrav način života i blagovremeno uzimati propisane lijekove.

Rođaci astmatičara moraju znati kako pravilno pružiti hitnu pomoć u hitnim situacijama.

Napad bronhijalne astme je pogoršanje glavnih simptoma bolesti. Istovremeno, kašalj i grč bronhijalnog stabla brzo se povećavaju. Opće stanje se brzo pogoršava i razvija se situacija koja predstavlja opasnost po život pacijenta.

Uzroci i mehanizam razvoja napada

Gušenje nastaje kao rezultat negativnog utjecaja vanjskih i unutrašnjih faktora. Napad se može razviti nakon virusne infekcije ─ gripe, ARVI.

Glavni uzrok ozbiljnog stanja je djelovanje iritansa na sluznicu donjih disajnih puteva. Ovi faktori uključuju:

• patogena mikroflora koja proizvodi toksine ─ viruse, bakterije, gljivice;
• duhanski dim;
• supstance sadržane u vazduhu ─ prašina, izduvni gasovi, industrijske emisije;
• alergeni;
• hemijska jedinjenja, parfemi, hemikalije za domaćinstvo;
• lijekovi;
• hladan vazduh;
• kršenje mikroklime u stambenom prostoru.

Napad bronhijalnog spazma izaziva fizička aktivnost koja prelazi preporučene norme.

Gušenje može biti uzrokovano pratećim bolestima ─ sezonskim upalama pluća, bronha, kod djece ─ boginjama, velikim kašljem.

Kada su epitelne žlijezde koje proizvode sluz iritirane, povećava se proizvodnja patološkog sputuma. Hipersekreciju prati grč glatkih mišića bronhijalnog stabla i otok. To izaziva razvoj akutnog respiratornog zatajenja. Glavna manifestacija je ekspiratorna kratkoća daha (otežano izdisanje).

Ovisno o težini upalne reakcije i trajanju napada na pozadini funkcionalnih promjena, razlikuju se sljedeća stanja:

• bronhospastički sindrom ─ grč kružnih mišića bronhija;
• trenutni napad bronhijalne astme;
• status asthmaticus ─ progresivna opstrukcija bronhija, ozbiljni poremećaji disanja, napad se ne ublažava lijekovima.

Kliničke manifestacije bronhijalne astme

Napad astme se javlja iznenada, često uveče ili tokom noćnog sna. Znakovi patologije se brzo povećavaju. Prekursori ─ težina i stezanje u grudima, glasno zviždanje, otežano udisanje ili izdisanje. Osoba ima poteškoća u izbacivanju zraka iz pluća, koristeći dodatne mišiće grudnog koša, abdomena i dijafragme.

Pacijent s bronhijalnom astmom zauzima prisilni položaj, sjedi na krevetu, lagano se naginje naprijed, oslanjajući ruke na koljena. Pacijent može stajati sa laktovima na stolu ili naslonu stolice.

Napad astme se razvija brzo i brzo, pa ga nije teško dijagnosticirati. Karakteristični znakovi manifestacije patološkog stanja:

• kašalj sa iskašljavanjem malih količina bistre, staklaste sluzi;
• nestabilno disanje s naknadnim razvojem asfiksije (gušenja), kratkim udisajem, produženim i otežanim izdisajem, uz zviždanje;
• naglo pojačano disanje (50 ili više udisaja u minuti);
• bol u grudima, epigastričnoj regiji;
• prisilni položaj pacijenta;
• povećana razdražljivost, pojačano stanje panike.

Tjelesna temperatura može porasti do subfebrilnih nivoa, pojavljuju se glavobolje, vrtoglavica, a koža blijedi. Broj otkucaja srca se povećava na 140 otkucaja u minuti.

Tehnika hitne pomoći

Prva pomoć prije dolaska medicinskog osoblja je osigurati pacijentu dovoljnu količinu svježeg zraka. Potrebno je otvoriti prozor ili prozor, otkopčati usku odjeću, ako kod kuće postoji jastuk za kiseonik, koristite ga.

Da bi se smanjila jačina boli i grčeva mišića, senf flasteri se stavljaju u područje grudi, noge se stavljaju u lavor s vrućom vodom. Ovo će djelimično zaustaviti kašalj, proširiti bronhije i povećati volumen udahnutog zraka.

Da bi se osiguralo uklanjanje gustog i viskoznog sputuma, osobi se daje topli alkalni napitak (mlijeko sa sodom, mineralna negazirana voda). Ako bronhijalni sekret sadrži mrlje krvi, to nije razlog za otkazivanje mjera prve pomoći. Ali potrebno je prijaviti takav simptom ljekarima.

Ako se hemoptiza pojačala ili se otvorilo plućno krvarenje, prije dolaska ekipe za reanimaciju, osoba mora biti položena uspravno, trbuhom dolje, sa jastukom pod nogama. Ovaj položaj će spriječiti nakupljanje krvi u plućima, bronhima i pleuralnoj šupljini. Dok čekate doktore, pomozite da glava žrtve bude uspravno.

Ako imate visoku temperaturu ili groznicu, stavite oblog leda ili rashladnu oblogu na glavu. Ako osoba pati od zimice, mora se umotati u toplo ćebe i staviti na njega vrući jastučić za grijanje.

Kako da pomognete sebi

Algoritam akcija:

1. Smiri se, zaustavi napad panike.
2. Povećajte trajanje udisaja i izdisaja.
3. Otvorite prozor da prozračite prostoriju.
4. Koristite džepni nebulizator sa rastvorom bronhodilatatora (salbutamol).
5. Popijte čašu tople vode sa sodom bikarbonom u malim gutljajima.
6. Pozovite hitnu pomoć.

Upotreba nebulizatora za iznenadne napade astme

Prva pomoć za astmatični napad uključuje samostalnu upotrebu prijenosnog uređaja (nebulizatora). Da bi učinak bio brz, morate slijediti određene upute.

Udisanje se radi u sjedećem ili stojećem položaju, što omogućava maksimalno širenje grudnog koša i osigurava da čestice lijeka stignu do svih dijelova bronhijalnog stabla. Dozvoljeno je lagano nagnuti glavu unazad.

Prije prskanja, limenka se mora snažno protresti. Zatim čvrsto omotajte usne oko mlaznice ili usnika kako lijek ne bi ušao u vanjsko okruženje. Dok udišete, napravite oštar pritisak. Kada dostignete maksimalnu dubinu udisaja, zadržite dah nekoliko sekundi, a zatim nastavite da dišete ravnomjerno i duboko.

Džepni nebulizator treba da drži astmatičar sve vreme.. Ovaj uređaj značajno smanjuje rizik od razvoja nepovratnih i po život opasnih posljedica i smanjuje strah pacijenta od gušenja.

Za ublažavanje spastičnog napada, u prosjeku su dovoljne 1-2 inhalacije (doze). Terapeutski efekat se javlja u roku od 5-7 minuta i traje do 6 sati.

Ako nakon 2 prskanja nema znakova poboljšanja, bronhodilatatorna sredstva za inhalaciju mogu se koristiti svakih 20 minuta. Da biste izbjegli negativne posljedice, nebulizator se ne smije koristiti više od 3 puta na sat.

Lijekovi kratkog djelovanja koji opuštaju bronhije (adrenomimetici) namijenjeni su zaustavljanju već formiranog napada. Nisu efikasni u preventivne svrhe. A njihova česta upotreba može pogoršati tok bronhijalne astme.

Pomaže kod gušenja zbog alergijske reakcije

Ako je razvoj napada astme povezan s anafilaktičkim reakcijama, hitni postupak se temelji na primjeni adrenalina. Supkutano se primjenjuje otopina u koncentraciji od 0,1%. Lijek djeluje trenutno i blokira napad u roku od nekoliko minuta.

Prilikom primjene Adrenalina potrebno je uzeti u obzir činjenicu da lijek izaziva nuspojave koje remete normalno funkcioniranje vitalnih unutarnjih organa, posebno srca. Stoga se otopina propisuje s oprezom starijim osobama i pacijentima sa istorijom sljedećih patologija:

• cerebralna ateroskleroza;
• aritmija, angina pektoris;
• hipertenzija;
• disfunkcija štitne žlijezde;
• parkinsonizam.

Hitna pomoć za bronhijalnu astmu počinje injekcijama adrenalina od 0,2-0,3 ml svakih 15-20 minuta, ali ne više od 3 puta u toku 1 sata, svakih 15-20 minuta, ali ne više od 3 puta u toku 1 sata. Nemojte ubrizgavati lijek na isto mjesto.

Ako potkožna primjena otopine ne daje rezultate, adrenalin se primjenjuje intradermalno metodom „limunove kore“. U nekim slučajevima razvija se obrnuta reakcija - paradoksalni bronhospazam, u kojem se pojačavaju znakovi gušenja.

Ako pacijent ima individualnu netoleranciju na bronhodilatatore, antiholinergički blokatori ─ Troventol, Atrovent, Berodual (Ipratropium bromid) koriste se kao alternativni medicinski tretman. Terapeutski efekat se razvija već u prvoj minuti.

Ako je stanje pacijenta izuzetno teško, Eufillin se koristi kod razvoja astmatičnog statusa. Lijek se primjenjuje intravenozno polako tokom 5 minuta. U tom slučaju osoba treba ležati na kauču ili krevetu. Brza primjena otopine praćena je teškim plućnim edemom, naglim padom tlaka, mučninom, bolom u srcu i konvulzijama. Ovi negativni znakovi su posebno izraženi kod starijih osoba. U takvim slučajevima, Euphyllin se primjenjuje intravenozno pomoću fiziološke otopine.

Ako je hitna pomoć u slučaju napada neefikasna, zabranjena je daljnja upotreba adrenergičkih agonista. Mogu izazvati “rebound” sindrom, paradoksalan fenomen pojačanog gušenja bronha. U tom slučaju, drenažna funkcija pluća je blokirana, mikrocirkulacija i opskrba krvlju su poremećeni.

Za astmatični status koristi se isključivo sistemska hormonska terapija. Kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon, betametazon) se daju intravenozno sa izotoničnim rastvorom. Lijekovi zaustavljaju upalni proces, smanjuju težinu edema i stvaranje patološkog eksudata. Trajanje hormonskog kursa je od 3 do 7 dana. Zatim se pacijent postupno prelazi na inhalacijske kortikosteroide.

Napad gušenja tokom bronhijalne astme je stanje opasno po život. Stoga, kada se razvije, potrebno je ozbiljno pristupiti hitnoj pomoći.

Astma je uobičajeno, dugotrajno stanje koje može uzrokovati kašalj, otežano disanje i kratak dah. Ozbiljnost simptoma može varirati. Većina ljudi ima dobru kontrolu astme dugo vremena.

Među odraslima u Rusiji, u prosjeku, 1 od 16 osoba boluje od bronhijalne astme, među djecom - 1 od 11. Do 14 godina, bolest je češća kod dječaka u kasnijoj dobi, naprotiv, žene češće obolijevaju.

Astma je povezana s upalom disajnih puteva – bronha (to su male cijevi kroz koje zrak ulazi i izlazi iz pluća). S razvojem bronhijalne astme, bronhi se upale i postaju osjetljiviji nego inače.

Kada su izloženi iritantu, poznatom kao okidač (vidi dolje), dišni putevi se sužavaju, mišići oko njih se zatežu i dolazi do povećane proizvodnje ljepljive sluzi (flegme). Takve promjene na plućima prate sljedeći simptomi:

• otežano disanje;
• kašalj i piskanje;
• osećaj kongestije (stezanja) u grudima.

Teški simptomi poznati su kao napad astme ili egzacerbacija bolesti. Napadi astme mogu zahtijevati bolničko liječenje i ponekad mogu biti opasni po život, ali to je rijetko.

Hronična upala disajnih puteva kod osoba sa astmom može s vremenom dovesti do trajnijeg suženja bronha. Ako vam je u djetinjstvu dijagnosticirana astma, vaši simptomi mogu nestati tokom adolescencije. Međutim, kasnije se bolest može vratiti. Ako su simptomi astme bili blagi ili teški u djetinjstvu, vjerojatnije je da će potrajati ili se ponavljati tijekom života. Iako se bronhijalna astma može prvi put pojaviti u bilo kojoj dobi.

Nije moguće potpuno izliječiti astmu, ali postoji mnogo načina da se njeni simptomi efikasno kontrolišu. Liječenje i prevencija astme uključuje kombinaciju lijekova, savjete o promjeni načina života i prepoznavanje i sprječavanje izloženosti mogućim okidačima.

Simptomi bronhijalne astme

Manifestacije bronhijalne astme variraju od blage do teške. Ponovljeno povećanje simptoma naziva se napadom astme.

Simptomi bronhijalne astme:

• osjećaj nedostatka zraka (napad gušenja);
• osjećaj začepljenosti (zategnutosti) u grudima (kao da su vezani konopcem);
• piskanje pri disanju;
• kašalj, posebno jak noću i rano ujutro;
• pojava napada kao odgovor na fizičku aktivnost, izloženost alergenu ili drugom okidaču.

Možete osjetiti jedan ili više simptoma. Pogoršanje stanja noću ili tokom vježbanja može ukazivati ​​na lošu kontrolu astme ili pogoršanje njenog toka. O tome morate obavijestiti svog ljekara.

Napad bronhijalne astme

Teški napad bronhijalne astme obično se razvija sporo. Potrebno je oko 6-48 sati prije nego što dosegne svoj vrhunac. Međutim, kod nekih ljudi ozbiljnost simptoma brzo raste. Za napad bronhijalne astme karakteristični su sljedeći znakovi:

• pojačano piskanje, kongestija u grudima,
  osjećaj nedostatka zraka;
• inhalatori za spašavanje (koji sadrže salbutamol,
  fenoterol, terbutalin) pomaže manje nego inače;
• vršna brzina izdisaja se smanjuje (pročitajte više
  u dijelu o dijagnostici astme).

Ako primijetite ove znakove, nemojte ih zanemariti. Potražite liječničku pomoć ili slijedite prethodne preporuke Vašeg ljekara u takvim slučajevima.

Znakovi teškog napada bronhijalne astme:

• inhalator za spašavanje (koji sadrži salbutamol, fenoterol, terbutalin) ne pomaže u ublažavanju simptoma;
• piskanje, piskanje, kašalj i osjećaj zagušenja u grudima (gušenje) dostižu maksimum i neprestano brinu;
• nema dovoljno vazduha za govor;
• puls se ubrzava;
• osjećate se anksiozno i ​​nemirno;
• usne i nokti postaju plavi.

Pozovite hitnu pomoć pozivom na broj 03 (112 ili 911 sa mobilnog telefona) ako ste ili nekoga pojavili su se i znaci teškog napada bronhijalne astme.

Uzroci bronhijalne astme

Ne postoji jedan jedini uzrok astme, ali faktori okoline i naslijeđe mogu utjecati na vašu vjerovatnoću da je razvijete.

Ko je u opasnosti od astme?

Rizik od astme se povećava ako:

• imate porodičnu anamnezu astme ili stanja povezanih s alergijom (atopijska stanja), kao što su ekcem, alergije na hranu ili peludna groznica;
• i sami patite od alergija, na primjer na hranu;
• Imali ste bronhiolitis (česta bolest pluća u djetinjstvu) kao dijete.
• bili izloženi duvanskom dimu u detinjstvu, posebno ako je majka pušila tokom trudnoće;
• rođeni ste prerano (posebno ako ste bili na respiratoru);
• imala malu porođajnu težinu (manje od 2 kg).

Higijenska hipoteza

Neka djeca imaju manji rizik od astme od druge. Na primjer, studije su pokazale da djeca koja rijetko uzimaju antibiotike ili koja žive u ruralnim područjima rjeđe razvijaju astmu. Naučnici su pokušali da objasne ovu činjenicu koristeći hipotezu o higijeni.

Okidači bronhijalne astme

Svaki pacijent s bronhijalnom astmom ima svoje okidače (iritanse) koji uzrokuju simptome. Poznavanje ovih pokretača može vam pomoći da izbjegnete kontakt s njima. Vrste okidača:

• Infekcije gornjih disajnih puteva i pluća, često uzrokovane prehladom ili virusom gripe.
• Alergeni: polen, grinje, životinjska dlaka, ptičje perje.
• Nadražujući vazduh: dim cigareta, hemijska isparenja i zagađenje vazduha.
• Lijekovi: Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), posebno aspirin i ibuprofen, mogu pogoršati astmu kod nekih ljudi, iako ih većina ljudi dobro podnosi. Djeci mlađoj od 16 godina ne treba davati aspirin.
• Emocionalni faktori: stres ili smeh mogu izazvati astmu.
• Proizvodi koji sadrže sulfite. Sulfiti su prirodna jedinjenja koja se nalaze u nekoj hrani i pićima. Ponekad se koriste i kao konzervansi za hranu. Velike količine sulfita nalaze se u koncentriranim voćnim sokovima, džemovima, škampima i mnogim prerađenim namirnicama. Obično pacijenti s bronhijalnom astmom ne reagiraju na takve okidače, ali postoje ljudi za koje je ova skupina iritansa relevantna. Neka vina mogu izazvati astmu kod osjetljivih ljudi.
• Vremenski uslovi: nagle promene temperature, hladan ili zagađen vazduh, vetar, toplo i vlažno vreme.
• Kućni uslovi: buđ i vlaga, grinje kućne prašine i kućna hemikalija za tepihe i podove.
• Vježbanje: Ljudi ponekad primjećuju da im se simptomi astme pogoršavaju kada vježbaju.
• Alergeni u hrani: Neki ljudi doživljavaju anafilaktičke reakcije na orašaste plodove i drugu hranu. Isti ti alergeni mogu uzrokovati teške napade astme.

Šta se dešava tokom napada astme?

Tokom napada bronhijalne astme:

• skupljaju se mišićni snopovi oko disajnih puteva;
• povećava se upala i oticanje sluznice respiratornog trakta;
• U bronhima se stvara ljepljiva sluz (sputum), zbog čega se njihov lumen još više sužava.

Suženje bronha otežava prolaz vazduha tokom disanja, što je praćeno pojavom karakterističnog zviždanja, ali ne kod svih pacijenata sa astmom. Čak i tokom napada opasnog po život, piskanje pri disanju se ne pojavljuje uvijek.

Napad astme može se desiti u bilo kom trenutku. Ali obično, nekoliko dana prije egzacerbacije, možete primijetiti znakove upozorenja: pojačanje normalnih simptoma, posebno noću, kao i česta potreba za upotrebom hitnih inhalatora (koji sadrže salbutamol, fenoterol, terbutalin itd.).

Dijagnoza bronhijalne astme

Ako se otkriju simptomi karakteristični za bronhijalnu astmu, liječnik će najvjerovatnije odmah postaviti dijagnozu. On vam može reći kada i koliko često se bolest javlja i da li ste primijetili neke okidače (iritanse) koji mogu izazvati napad astme. Da bi se potvrdila dijagnoza, može se provesti niz studija.

Spirometrija je metoda koja vam omogućava da procenite koliko efikasno rade vaša pluća. Za test, od vas će se tražiti da udahnete u mašinu koja se zove spirometar.

Spirometar mjeri dva mjerenja: količinu zraka koju možete izdahnuti u jednoj sekundi (forsirani ekspiratorni volumen u jednoj sekundi - FEV1) i ukupnu količinu zraka koji izdahnete (forsirani vitalni kapacitet - FVC).

Možda će biti potrebno napraviti nekoliko izdisaja da biste dobili tačno očitanje. Rezultati testa se vrednuju poređenjem dobijenih podataka sa normalnim parametrima disanja za vašu dob. Ovo pomaže da se utvrdi da li postoje bilo kakve prepreke u vašim disajnim putevima.

Ponekad, nakon inicijalnih promjena, dobijete inhalator za spašavanje (koji sadrži bronhodilatator), a zatim se mjere ponovo vrše. Poboljšanje performansi nakon uzimanja lijeka potvrđuje dijagnozu.

Mjerenje vršnog ekspiratornog protoka (peak flowmetry). Mjerač vršnog protoka je mali, prijenosni uređaj koji se koristi za mjerenje koliko brzo možete izdahnuti (peak expiratory flow rate PEF). Koristeći mjerač vršnog protoka, možete samostalno voditi dnevnik mjerenja PEF-a kod kuće, a također u njemu dodatno bilježiti svoje blagostanje i težinu simptoma. Ova zapažanja pomažu da se utvrdi šta uzrokuje pogoršanje astme.

Da li je moguće potpuno izliječiti bronhijalnu astmu?

Ako se bronhijalna astma razvila u djetinjstvu, simptomi mogu postati gotovo nevidljivi ili potpuno nestati tokom adolescencije. U budućnosti (ali ne uvijek) simptomi bronhijalne astme mogu se ponovo vratiti. Ako se bolest razvije kod odrasle osobe, tada će se najvjerovatnije manifestirati u jednom ili drugom stupnju do kraja života.

Nekim ljudima su potrebni dodatni testovi kako bi potvrdili dijagnozu astme ili identificirali druge bolesti. To će pomoći vama i vašem ljekaru da odaberete pravi tretman.

Testiranje osetljivosti disajnih puteva pokazuje kako vaši dišni putevi reaguju kada su izloženi okidaču astme. Možda ćete biti zamoljeni da prođete test sa manitolom u prahu, koji uključuje udisanje sve veće doze supstance. Kod bronhijalne astme, manitol izaziva spazam disajnih puteva. Kod djece se fizička aktivnost ponekad koristi kao provocirajući faktor.

Nakon izlaganja stimulusu, FEV1 i FVC se mjere pomoću spirometra. Značajno smanjenje ovih pokazatelja ukazuje na prisutnost bronhijalne astme.

Procjena upale disajnih puteva sastoji se od dvije faze:

• Analiza sputuma. Lekar može uzeti uzorak sputuma da bi proverio da li postoji upala u plućnom tkivu.
• Određivanje koncentracije dušikovog oksida. Visok nivo azotnog oksida u izdahnutom vazduhu može biti znak upale disajnih puteva.

Alergijski testovi: Kožni testovi ili testovi krvi će potvrditi da li je astma povezana s alergijama, kao što su grinje, polen ili hrana.

Profesionalna bronhijalna astma

Ako se vaše stanje značajno poboljša na odmoru ili vikendom, možda imate profesionalnu bronhijalnu astmu. Vjerojatnost razvoja profesionalne astme najveća je među radnicima u profesijama kao što su:

• slikari;
• pekari i poslastičari;
• medicinske sestre;
• radnici hemijske industrije;
• rad sa životinjama;
• zavarivači;
• radnici u prehrambenoj industriji;
• zanimanja vezana za obradu drveta.

Da bi postavio dijagnozu profesionalne astme, lekar može zatražiti od pacijenta da izmeri vršni ekspiracioni protok na poslu i kod kuće. Za potvrdu dijagnoze može biti potreban pregled specijaliste koji se bavi profesionalnom patologijom (profesionalni patolog). Moguće je provesti dodatne studije za identifikaciju alergija na tvari koje uzrokuju profesionalnu bronhijalnu astmu.

Liječenje bronhijalne astme

Cilj liječenja je držati vašu astmu pod kontrolom u svakom trenutku. Svi ljudi koji boluju od bronhijalne astme mogu voditi pun život bez ograničenja. Za to postoji pristupačan i efikasan tretman koji vas može osloboditi simptoma bolesti.

Liječnik mora odabrati liječenje pojedinačno, ovisno o težini vaših simptoma. U nekim slučajevima morat ćete koristiti jače lijekove nego inače. Trebalo bi vam ponuditi:

• upućivanje na konsultacije specijalistima koji liječe i dijagnosticiraju bronhijalnu astmu (pulmolog, eventualno alergolog i profesionalni patolog);
• dostupne i potpune informacije o bolesti i načinu kontrole;
• mogućnost učešća u izboru režima lečenja;
• Redovni pregledi (najmanje jednom godišnje) radi praćenja Vašeg stanja i efikasnosti lečenja astme;
• Pisani akcioni plan za astmu sastavljen sa Vašim lekarom.

Takođe je važno da Vaš lekar objasni kako pravilno koristiti inhalator, jer je to neophodno za efikasan tretman.

Individualni akcioni plan za bronhijalnu astmu

Tokom vaših prvih posjeta, vaš ljekar će vam izraditi personalizirani plan kontrole astme. Ako ste bili hospitalizirani zbog napada astme, možda će biti potrebno prilagoditi vaš plan akcije prije nego što odete kući.

Vaš individualni akcioni plan za astmu treba da sadrži informacije o lijekovima koje trebate uzimati. Trebalo bi navesti znakove da se vaše stanje pogoršava i šta trebate učiniti ako imate napad astme. Ovaj plan treba da prilagodi Vaš lekar na osnovu Vašeg stanja najmanje jednom godišnje. Ako vam se zdravlje pogorša, češće.

Ako imate pik flow mjerač, to će olakšati samokontrolu vaše astme. Zatim biste trebali redovno mjeriti i bilježiti vršni ekspiratorni protok (PEF), koji pruža pouzdaniji pokazatelj zdravlja disajnih puteva od simptoma.

Uzimanje lijekova protiv astme

Inhalatori obično se koristi za liječenje bronhijalne astme. To su uređaji koji isporučuju lijekove direktno u disajne puteve kroz usta prilikom udisanja. Ovo je vrlo efikasno, jer većina lijeka odmah ulazi u pluća, a samo preostale količine (tragovi) lijeka mogu se distribuirati po tijelu.

Inhalatori se malo razlikuju jedni od drugih po mehanizmu djelovanja. Vaš ljekar bi vas trebao naučiti kako pravilno koristiti uređaj koji odaberete. Takve konsultacije treba održavati najmanje jednom godišnje.

Odstojnici- uređaji koji poboljšavaju performanse inhalatora. Mnogi inhalatori oslobađaju mlaz aerosola kada se pritisnu. Najbolje djeluju ako dolaze sa odstojnikom, koji povećava količinu lijeka koji dospijeva u pluća i smanjuje rizik od nuspojava. Neki ljudi imaju poteškoća s korištenjem inhalatora, a razmaknici im pomažu. Odstojnik se često preporučuje onima koji dobro koriste inhalatore, jer ovaj uređaj poboljšava protok lijeka u pluća.

Odstojnici su plastične ili metalne posude s nastavkom za usta na jednom kraju i otvorom za inhalator na drugom. Lijek se prvo raspršuje unutar odstojnika, a zatim se udiše kroz nastavak za usta. Odstojnici također smanjuju vjerovatnoću razvoja drozda u ustima i grlu, jedne od nuspojava lijekova za astmu.

Inhalatori za spašavanje neophodan za brzo ublažavanje simptoma astme. Takvi inhalatori obično sadrže β2-agoniste. Njihovo djelovanje je opuštanje mišića koji okružuju disajne puteve. Nakon kontakta s lijekom, dišni putevi se šire, što olakšava prolazak zraka kroz njih. Brzodjelujući lijekovi uključuju, na primjer, salbutamol i terbutalin.

Oni su prilično sigurni lijekovi sa malo nuspojava sve dok se ne koriste pretjerano. Međutim, ako je astma dobro kontrolirana, potreba za ovim lijekovima je rijetka. Ako koristite inhalatore za spašavanje više od tri puta sedmično, možda će biti potrebno preispitati vaš tretman. Svako sa bronhijalnom astmom treba da nosi inhalator za spasavanje (često označen plavim).

Inhalatori za održavanje djeluju dugo, smanjujući upalu i smanjujući osjetljivost disajnih puteva, čime se sprječava nastanak napada astme. Ove lijekove trebate koristiti svakodnevno. Maksimalni učinak se razvija nakon nekog vremena od početka primjene. Tokom ovog perioda ponekad može postojati potreba za hitnim inhalatorima (salbutamol, terbutalin, itd.) za ublažavanje simptoma astme. Međutim, ako takvi slučajevi postanu sve češći, potrebno je preispitati režim liječenja.

Inhalatori za održavanje obično sadrže lijekove koji se nazivaju inhalacijski kortikosteroidi. Na primjer: beklometazon, budezonid, flutikazon i mometazon. Inhalirani lijekovi za održavanje često dolaze u bočicama sa smeđim, crvenim ili narančastim oznakama.

Tretman održavanja se obično propisuje ako:

• osjećati simptome bronhijalne astme više od dva puta sedmično;
• budite se noću najmanje jednom sedmično zbog astme;
• potreban vam je inhalator za spašavanje više od dva puta sedmično.

Pušenje može smanjiti efikasnost lijekova osnovne terapije.

Inhalacijski kortikosteroidi rijetko mogu uzrokovati gljivičnu infekciju (drozd) u ustima i grlu, tako da nakon upotrebe lijeka treba temeljito isprati usta.

Dodatni lijekovi i tretmani

Bronhodilatatori dugog djelovanja. U slučajevima kada bronhijalna astma ne reaguje na terapiju, lekar može povećati dozu lekova za održavanje. Ako to ne pomogne, može se dodatno propisati inhalator koji sadrži lijek koji širi bronhije - dugodjelujući bronhodilatator (dugodjelujući β 2-agonist), na primjer, formoterol, salmeterol. Ovi lijekovi djeluju isto kao inhalatori za spašavanje, ali njihovi efekti traju duže - do 12 sati.

Bronhodilatatori dugog djelovanja koriste se samo u kombinaciji s inhalacijskim kortikosteroidima i nikada se ne koriste kao pojedinačni tretman. Studije su potvrdile da upotreba samo dugodjelujućih bronhodilatatora povećava vjerovatnoću napada astme i incidencu smrti. Vaš lekar vam može propisati kombinovani inhalator koji sadrži i inhalacioni kortikosteroid i bronhodilatator dugog dejstva. Ovi lijekovi uključuju: Seretide, Symbicort i Foster.

Ostali lijekovi za osnovnu terapiju. Ako liječenje bronhijalne astme i dalje bude neučinkovito, propisuju se dodatni lijekovi. Postoje dvije alternativne grupe sredstava:

• antagonisti leukotrienskih receptora (montelukast) - tablete koje blokiraju hemijske procese koji uzrokuju upalu u plućnom tkivu;
• teofilini su tablete koje proširuju dišne ​​puteve opuštajući mišiće oko njih.

Ako astma ne reaguje na terapiju, mogu se prepisati sistemski kortikosteroidi (hormonske tablete koje se uzimaju na usta). Takav tretman treba da se odvija samo pod nadzorom pulmologa. Dugotrajna upotreba ovakvih lijekova može izazvati ozbiljne nuspojave, pa se liječenje sistemskim kortikosteroidima primjenjuje tek nakon što svi drugi tretmani ne uspiju. U nastavku su informacije o nuspojavama lijekova ove grupe.

Intermitentna upotreba sistemskih kortikosteroida. Većini ljudi sistemski kortikosteroidi su potrebni samo 1 do 2 sedmice. Čim dođe do poboljšanja, možete se vratiti na prethodni tretman.

Omalizumab, također poznat kao Xolair, jedan je od prvih lijekova nove generacije. Veže se za protein uključen u imunološki odgovor, smanjujući njegovu koncentraciju u krvi. To dovodi do smanjenja vjerojatnosti razvoja imunološke reakcije. Prema GINA-2011 (Globalna strategija za liječenje i prevenciju bronhijalne astme) uz podršku Ruskog respiratornog društva, omalizumab (Xolair) se preporučuje osobama s teškom alergijskom bronhijalnom astmom koje uzimaju inhalacijske kortikosteroide.

Omalizumab se daje injekcijom svake dvije do četiri sedmice. Lijek može propisati samo ljekar. Ako omalizumab ne poboljša stanje pacijenta u roku od 16 sedmica, liječenje treba prekinuti.

Bronhijalna termoplastika- nova metoda liječenja astme, koja još nije postala rasprostranjena (ne provodi se u ruskim klinikama). U nekim slučajevima koristi se za liječenje teške bronhijalne astme i pomaže u borbi protiv sužavanja disajnih puteva.

Zahvat se izvodi nakon uzimanja sedativa ili pod općom anestezijom. Bronhoskop je šuplja cijev koja sadrži sondu koja se ubacuje kroz usta ili nos u dišne ​​puteve. Sonda dodiruje zidove bronhija i zagrijava se. U pravilu, za postizanje efekta dovoljne su 3 sesije termoplastike, s razmakom od najmanje 3 sedmice.

Postoje neki dokazi da termoplastika smanjuje vjerojatnost napada i poboljšava kvalitetu života pacijenata s teškom astmom. Međutim, dugoročni rizici i koristi postupka još uvijek nisu dovoljno proučeni. Razgovarajte o detaljima termoplastike sa svojim doktorom.

Neželjeni efekti liječenja

Lijekovi za spašavanje (brzo djelujući β2-agonisti) su sigurni i efikasni lijekovi koji imaju malo nuspojava kada se koriste umjereno. Glavne nuspojave uključuju: blago drhtanje ruku, glavobolju, grčeve mišića. Najčešće se javljaju kada se uzimaju velike doze hitnih lijekova i traju nekoliko minuta.

Lijekovi za održavanje (inhalacijski kortikosteroidi) su sigurni u malim količinama, ali mogu izazvati nuspojave kada se uzimaju u visokim dozama tokom dužeg vremenskog perioda. Glavna nuspojava je gljivična infekcija (kandidijaza) usta ili grla. Može se javiti i promuklost. Da biste izbjegli ove nuspojave, koristite odstojnik ili isperite usta vodom nakon upotrebe inhalatora.

Ljekar mora za vas odabrati program liječenja, čije će prednosti biti veće od rizika od nuspojava lijekova. Lekar će vam takođe reći kako da minimizirate moguće negativne efekte lečenja.

Bronhodilatatori dugog djelovanja mogu uzrokovati nuspojave slične hitnim lijekovima: blago drhtanje ruku, glavobolju i grčeve mišića. Vaš ljekar će razgovarati s vama o rizicima i prednostima ovih lijekova. Prije početka liječenja, ljekar će Vas pregledati i naknadno pratiti Vaše stanje. Ako je bronhodilatator dugog djelovanja neučinkovit, njegovu primjenu treba prekinuti.

Poznato je da tablete teofilina izazivaju nuspojave kao što su glavobolja, mučnina, nesanica, povraćanje, razdražljivost i želučane smetnje kod nekih ljudi. Ovi negativni efekti se mogu izbjeći smanjenjem doze.

Antagonisti leukotrienskih receptora (npr. montelukast) generalno ne izazivaju nuspojave, iako su prijavljeni želučani poremećaji, žeđ i glavobolja.

Sistemski kortikosteroidi postaju opasni po zdravlje dugotrajnom (više od tri mjeseca) ili čestom upotrebom (tri ili četiri kursa godišnje). Nuspojave uključuju:

• osteoporoza (krhke kosti);
• povišen krvni pritisak (arterijska hipertenzija);
• debljanje;
• katarakta i glaukom (očne bolesti);
• stanjivanje kože;
• lake modrice (modrice);
• slabost mišića.

Da biste smanjili vjerovatnoću nuspojava:

• jedite uravnoteženu ishranu bogatu kalcijumom;
• održavati normalnu težinu;
• prestanite pušiti (ako pušite);
• Vježbajte redovno. Osim toga, potrebno je periodično ići na pregled kod ljekara radi provjere krvnog tlaka, isključivanja dijabetesa i osteoporoze.

Liječenje profesionalne astme

Ako se sumnja na profesionalnu astmu, trebate se uputiti pulmologu ili profesionalnom patologu kako bi potvrdili dijagnozu. Informacije o profesionalnoj bolesti moraju se proslijediti federalnoj inspekciji rada pri Ministarstvu rada i socijalne zaštite Ruske Federacije.

Poslodavac je odgovoran za prevenciju profesionalnih bolesti. U nekim slučajevima možete izbjeći kontakt sa supstancom odgovornom za vaše simptome ili poduzeti druge mjere. Međutim, možda ćete morati promijeniti posao ili položaj kako biste se što dalje udaljili od sredine u kojoj su se pojavili prvi znaci bolesti. To treba učiniti što je prije moguće, u roku od 12 mjeseci od trenutka pojave prvih očiglednih simptoma bronhijalne astme.

Neki ljudi sa profesionalnom bronhijalnom astmom imaju pravo na isplatu osiguranja po Zakonu „O obaveznom socijalnom osiguranju od nesreća na radu i profesionalnih bolesti“.

Napad bronhijalne astme: šta učiniti?

Šta učiniti u slučaju napada astme i kako prepoznati njegov pristup, trebalo bi da bude zapisano u vašem individualnom akcionom planu za astmu.

Liječenje napada astme obično uključuje uzimanje jedne ili više doza lijeka za spašavanje. Ako se stanje nastavi pogoršavati, neophodna je hospitalizacija. Bolničko liječenje koristi kisik, lijekove za spašavanje (brzodjelujući bronhodilatatori) i lijekove za održavanje kako bi se vaša astma vratila pod kontrolu.

O tome šta učiniti ako nemate lijekove pri ruci tokom napada astme.

Nakon razvoja napada astme, potrebno je da pregledate svoj individualni akcioni plan kako biste saznali uzrok pogoršanja i prilagodili liječenje.

Potporni tretmani

Predložene su mnoge dodatne metode za liječenje bronhijalne astme:

• vježbe disanja;
• tradicionalna kineska medicina;
• akupunktura;
• jonizatori zraka - uređaji koji pretvaraju molekule zraka u ione pomoću električne struje;
• Alexander tehnika - skup vježbi koji uči pravilnim pokretima tijela;
• homeopatija;
• dodataka ishrani.

Međutim, malo je dokaza o efikasnosti ovih tretmana osim vježbi disanja. Mnogo je primjera da vježbe disanja, uključujući one koje su opisali fizioterapeuti, joga i Buteyko metoda (tehnika plitkog disanja), smanjuju težinu simptoma i potrebu za hitnim lijekovima.

Način života sa bronhijalnom astmom

Bronhijalna astma ima promjenjiv tok: stanje se može pogoršati ili poboljšati. Dešava se da se osoba dugi niz godina osjeća dobro, a samo tokom napada osjeća simptome astme. Sljedeći savjeti će vam pomoći da svoju astmu držite pod kontrolom.

Briga o svom zdravlju sastavni je dio svakodnevnog života. To je ono što radite svaki dan da biste ostali u formi i zdravom razumu, da biste spriječili bolesti i nesreće, te da biste se nosili s lakšom ili dugotrajnom bolešću. Osobe koje pate od kroničnih bolesti značajno poboljšavaju kvalitetu života ako vode računa o svom zdravlju. To im pomaže da smanje bol, anksioznost, depresiju i umor, te da vode aktivan i samostalan život dugi niz godina.

Važno je da nastavite uzimati lijekove prema uputama Vašeg ljekara, čak i ako se osjećate bolje. Svakodnevno uzimanje lijekova za održavanje pomoći će vam da održite astmu pod kontrolom i spriječite dalje napade. Ukoliko imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica u pogledu efikasnosti leka ili neželjenih efekata, obratite se svom lekaru.

Budući da je bronhijalna astma dugotrajna bolest, moraćete često da posećujete svog lekara. Odnos povjerenja s njim omogućit će vam da lako razgovarate o svim simptomima i problemima. Što više informacija kažete svom ljekaru o svom zdravlju, on će vam bolje pomoći.

Svim osobama sa hroničnim bolestima, poput bronhijalne astme, preporučuje se vakcinacija protiv gripa svake jeseni. Preporučuje se i vakcinacija protiv pneumokoka kako bi se spriječio razvoj ozbiljne bolesti pluća – pneumokokne upale pluća.

Ako pušite i imate astmu, trebali biste prestati pušiti. To će značajno smanjiti težinu i učestalost simptoma bolesti. Pušenje takođe smanjuje efikasnost lečenja astme. Ako ne pušite i imate astmu, pokušajte izbjeći izlaganje duvanskom dimu.

Istraživanja su pokazala da korištenje posebnih lijekova (na primjer, nikotinskih flastera, pastila za žvakanje, itd.) olakšava prestanak pušenja. Pomoć u borbi protiv pušenja može vam pružiti Savjetodavni centar za prestanak pušenja (CTC). Da biste tamo pozvali, pozovite besplatni broj 8-800-200-0-200 i zamolite da se prebacite na KTC specijaliste. Osim toga, posljednjih godina, pomoć u borbi protiv loših navika besplatno pružaju ljekari iz centara „Zdravlja“ koji se nalaze u svim gradovima Rusije, kao i u kancelarijama za borbu protiv konzumacije duhana, koje su stvorene na osnovu teritorijalnih klinika.

Simptomi astme se često pogoršavaju noću, uzrokujući da se budite s kašljem i osjećajem stezanja (začepljenosti) u grudima. Vaš lekar bi vam trebao dati terapiju koja će smanjiti simptome, pomoći u kontroli astme i poboljšati san.

Ako osetite simptome astme tokom vežbanja, recite svom lekaru. On ili ona mogu pregledati vaš individualni akcioni plan za astmu na osnovu novih simptoma kako bi vam pomogao da održite kontrolu nad astmom.

• koristite inhalator za spašavanje (obično bocu s plavom etiketom) 10-15 minuta prije vježbanja i ponovo nakon 2 sata kontinuiranog vježbanja, ili nakon završetka vježbe;
• dajte prednost intenzivnim, ali kratkotrajnim opterećenjima, ne zaboravljajući pritom na potpuno zagrijavanje;
• trenirajte u prostorijama s vlažnim zrakom, na primjer, u bazenu;
• Dišite kroz nos kako biste izbjegli hiperventilaciju (disanje preduboko i prebrzo).

Većina ljudi s astmom može jesti zdravu hranu bez ikakvih ograničenja. Ali, u rijetkim slučajevima, alergije na hranu su osnova za razvoj bolesti. Zatim morate isključiti iz svoje ishrane: kravlje mlijeko, jaja, ribu, školjke, proizvode od kvasca, orašaste plodove, neke boje i konzervanse. Međutim, takve situacije se rijetko javljaju.

Pažljivim praćenjem kako se osjećate i korištenjem mjerača vršnog protoka, pokušajte identificirati okidače koji uzrokuju pogoršanje vaše astme. Naravno, neke okidače, kao što su zagađenje vazduha, virusne infekcije ili vremenski uslovi, izuzetno je teško izbjeći. Međutim, svako može svesti na minimum izloženost drugim iritantima, kao što su grinje, spore gljivica ili dlake kućnih ljubimaca.

Astma i trudnoća

Lijekovi protiv astme sigurni su za trudnice i ne ugrožavaju intrauterini razvoj djeteta. Zbog promena koje se dešavaju u organizmu tokom trudnoće, bronhijalna astma takođe može da promeni svoj tok. Ozbiljnost simptoma može se povećati, smanjiti ili ostati ista.

Žene doživljavaju najteže simptome astme, obično između 24. i 36. sedmice trudnoće. Tokom posljednjeg mjeseca trudnoće simptomi se značajno smanjuju. Samo 10% žena doživi bronhijalnu astmu tokom porođaja, ali je u takvim situacijama obično dovoljna upotreba inhalatora za spašavanje.

Trebali biste nastaviti s istim tretmanom koji je bio efikasan prije trudnoće, jer je dokazano da su lijekovi za astmu sigurni tokom trudnoće i dojenja. Jedini izuzetak su antagonisti leukotrienskih receptora, čija sigurnost još nije potvrđena.

Međutim, u posebnim slučajevima, Vaš ljekar može propisati antagoniste leukotrienskih receptora ako je njihovo uzimanje ranije pomoglo u kontroli astme. Vjeruje se da je rizik od ovih lijekova manji od opasnosti po zdravlje žene i fetusa tokom egzacerbacije bronhijalne astme.

Komplikacije bronhijalne astme

Uznapredovala bronhijalna astma može negativno utjecati na kvalitetu vašeg života i dovesti do:

• umor;
• smanjenje ili gubitak radne sposobnosti;
• psihološki problemi, uključujući stres, anksioznost i depresiju.

Ako astma značajno umanjuje kvalitetu vašeg života, obratite se svom ljekaru. Promjene vašeg liječenja i vašeg individualnog akcionog plana za astmu mogu biti potrebne za poboljšanje kontrole vaše astme.

U rijetkim slučajevima, bronhijalna astma može imati teške komplikacije:

• upala pluća (pneumonija www.nhs.uk); NHS Choices nije pregledao i ne preuzima odgovornost za lokalizaciju ili prijevod originalnog sadržaja

  Obavijest o autorskim pravima: “Originalni sadržaj Ministarstva zdravlja 2020”

  Svi materijali sa sajta su pregledani od strane lekara. Međutim, čak ni najpouzdaniji članak ne dopušta nam da uzmemo u obzir sve karakteristike bolesti kod određene osobe. Stoga informacije objavljene na našoj web stranici ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ga samo dopunjuju. Članci su pripremljeni u informativne svrhe i savjetodavne su prirode.

  Bronhijalna astma je bolest koju karakteriziraju periodične egzacerbacije ili napadi. Napad bronhijalne astme je stanje kada se simptomi bolesti pojavljuju naglo ili se toliko intenziviraju da pacijent osjeća ozbiljan nedostatak zraka, čak do gušenja.

  Bronhijalna astma je bolest kod koje se u sluzokoži bronha pacijenta formira kronična, odnosno stalna upala. Dišni putevi pacijenata postaju hiperreaktivni, odnosno njihova reakcija na bilo kakvu vanjsku iritaciju je značajno pojačana. Zbog potonjeg, pacijent periodično doživljava epizode zviždanja, kratkog daha, kašlja ili stezanja u grudima, posebno noću ili rano ujutro. Ove simptome treba pripisati uobičajenoj, ali promjenjivoj opstrukciji dišnih puteva. To znači da se bronhi u različitim dijelovima sužavaju u različitom stepenu, zbog čega se javljaju simptomi bolesti. Simptomi karakteristični za egzacerbaciju bronhijalne astme mogu nestati spontano ili nakon upotrebe lijekova.
  

  Postoji niz kongenitalnih i posrednih karakteristika koje predisponiraju pacijenta na razvoj bronhijalne astme. To uključuje sljedeće:

  1. Atopija.
     Atopija je povećana proizvodnja imunoglobulina E kao odgovor na kontakt s alergenom u tijelu pacijenta. Imunoglobulin E pokreće i aktivno učestvuje u alergijskim reakcijama. Atopija je važan predisponirajući faktor za razvoj alergijske ili atopijske astme.
  2. Genetska predispozicija za atopiju ili samu astmu.
     Činjenica je da ako je jednom od roditelja ili obojici dijagnosticirana bronhijalna astma, onda je vjerovatnoća da će se njihovo dijete razboljeti vrlo velika. Predispozicija za atopiju također može biti naslijeđena.
  3. Genetska predispozicija za hiperreaktivnost disajnih puteva.

  Kako se razvija napad?

  Patogeneza je glavni mehanizam razvoja bolesti ili patološkog procesa. Osnovna patogeneza astme je upala. Ono, pak, počinje kao odgovor na utjecaj takozvanih okidača ili specifičnih iritansa na sluznicu respiratornog trakta.

  Najviše proučavani okidači su:

  
  

  Kada okidači utiču na sluznicu respiratornog trakta, ona se puni krvlju. Specifične ćelije se akumuliraju u njegovim mikrožilama, uzrokujući upalni odgovor.

  Glavne među potonjima treba smatrati takozvanim mastocitima. Granule mastocita sadrže posredničke supstance, kao što su histamin, leukotrieni, koji djeluju na zid bronha i izazivaju kontrakciju mišićnih stanica u njemu. To je mehanizam za nastanak samog bronhospazma, odnosno sužavanja lumena disajnih puteva.
  

  Osim mastocita, mehanizam upale provode i druge ćelije: bela krvna zrnca, ćelije makrofaga i limfociti, koji se nazivaju T-pomagači.

  Upala, pak, dodatno pojačava hiperreaktivnost bronhijalne sluznice. Dakle, jedan mehanizam za razvoj napada nadopunjuje drugi mehanizam: začarani krug se zatvara.

  Uz to, patogeneza astme može i obično uključuje alergijsku komponentu. U tom slučaju, kao odgovor na kontakt sa alergenom, nivo imunoglobulina E u krvi pacijenta naglo raste. : počinje burna alergijska upalna reakcija.

  

  Na dijagramu su prikazane granule sa medijatorima u mastocitima, imunoglobulini E, koji istovremeno dolaze u kontakt s njim i sa mjestom alergena koje je strano za tijelo pacijenta.

  Napad bolesti u njenom alergijskom obliku može se razviti vrlo brzo.

  Simptomi astme su konačna karika koja upotpunjuje patogenezu bolesti. Mehanizam razvoja zviždanja je sljedeći: mali, terminalni dijelovi respiratornog trakta sužavaju se do različitog stupnja i zrak koji prolazi kroz njih daje karakterističan zvuk zvižduka. Mehanizam nastanka ekspiratorne kratkoće daha, odnosno otežanog izdisaja, je sljedeći: zbog nedostatka zraka povećava se sila kojom pacijent pokušava udahnuti, što dovodi do ranog zatvaranja respiratornih vrećica zidovi kao da se dodiruju, sprečavajući protok vazduha da slobodno prolazi. Mehanizam razvoja kašlja je sljedeći: prodiranje nadražujućih tvari u respiratorni trakt i njihovo djelovanje na bronhijalnu sluznicu dovodi do zaštitne reakcije istiskivanja ovih čestica - pojavljuje se kašalj.

  Kako prepoznati napad?

  Napad gušenja kod bronhijalne astme klasična je manifestacija bolesti. Dijagnoza ovog napada, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće. Obično napadu prethode simptomi bolesti, koji se manifestiraju prilično blago. Pacijent može imati kašalj, blagu nelagodu u grudima ili opći osjećaj da nešto nije u redu. Također, nekoliko dana prije napada, astmatičar može osjetiti pojedinačne simptome i znakove koji ukazuju na neposredan napad. Ovi znakovi mogu uključivati ​​začepljenost nosa, često kihanje i svrbež očiju i nosa. Pacijent također može postati nemiran, razdražljiv, depresivan ili uplašen: također treba primijetiti nagle promjene raspoloženja.

  

  Na slici se vidi razlika između zdrave osobe i astmatičara tokom napada: sivkasta boja kože, bačvasta prsa, smrznuta pri udisanju, pluća puna vazduha, povezani su dodatni mišići za disanje

  Kada dođe do egzacerbacije bolesti, pacijent doživljava teške napade suhog kašlja, koje je teško prekinuti.

  Njegov položaj je obično takav da se oslanja rukama na rub stolice ili kreveta: pacijent koristi ovaj manevar tako da dodatni mišići počnu sudjelovati u disanju. Pacijent postaje uznemiren i ima uplašen izraz lica. Govor je značajno težak: osoba obično može izgovoriti samo pojedinačne riječi. Stanje pacijenta karakteriše i bleda koža. Ponekad potonji ima sivkastu nijansu. Krila nosa nabreknu, prsa se kao da se zamrznu pri udisanju, ovaj položaj određuje patogenezu: mehanizam izdisaja je poremećen.

  Dijagnoza fizičkim pregledom je sljedeća. Ako udarate po grudima, odnosno tapkate po njima, zvuk po cijeloj površini bit će sličan zvuku kucanja po praznoj kutiji. Tako to zovu - u kutiji. Ako slušate pluća, obično možete čuti zviždanje i zviždanje i tokom udisaja i tokom izdisaja.
  

  Nakon što napad prestane, može se provesti detaljnija dijagnostika. U razgovoru s pacijentom možete utvrditi da li je udahnuo, na primjer, alergene prije nego što su se simptomi bolesti značajno pojačali ili pojavili. U pravilu, napad može nestati tek nakon primjene liječenja. Kada napad prestane, simptomi bolesti postaju blaži. Napadi kašlja se pretvaraju u produktivne i prolaze uz oslobađanje vrlo gustog, viskoznog, prozirnog sputuma, koji se naziva "staklasto tijelo".

  Stanje gušenja može trajati do nekoliko sati ili čak cijeli dan.

  Noćni napadi obično zaokupljaju pažnju ljekara. To se dešava između 2 i 6 ujutro. Zovu se paroksizmi respiratorne nelagode. Ako noćni simptomi bolesti muče pacijenta, postoji velika vjerovatnoća da je njegovo liječenje nedovoljno ili neadekvatno.

  Šta raditi tokom napada?

  Ako dođe do napada, možete odmah primijeniti specifičan tretman. Takav tretman trebao bi se sastojati od širenja suženih bronha. U tu svrhu obično se koriste lijekovi kratkog djelovanja koji izazivaju opuštanje mišićnih stanica u stijenci bronha, kao što su salbutamol ili fenoterol.
  

  Ovaj tretman će brzo smanjiti simptome bolesti. Mehanizam djelovanja ovih lijekova je stimulacija receptora osjetljivih na medijator norepinefrin. To uzrokuje opuštanje glatkih mišićnih ćelija u zidu disajnih puteva.

  Osim toga, ponekad se liječenje može temeljiti na preparatima teofilina. Međutim, oni su manje efikasni. Također je važno da njihov mehanizam djelovanja bude takav da može doći do ozbiljnih poremećaja srčane provodljivosti.

  Ako je liječenje lijekovima za vrijeme napada bronhijalne astme iz nekog razloga nedostupno, pacijentu se ipak može pomoći. Liječenje bez lijekova treba prvenstveno biti usmjereno na uvjeravanje pacijenta. Moramo ga naučiti da pravilno diše. Objasnite da trebate oblikovati usne u cijev i polako duvati kroz njih, kao kroz slamku, dok izdišete.
  

  U ovom slučaju, patološki mehanizam brzog kolapsa zidova respiratornih vrećica i malih bronha bit će prekinut. To će vam omogućiti da potpunije izdahnete, nakon čega slijedi sporiji, potpuniji udah. Simptomi bolesti će odmah početi da se smanjuju.

  Također je potrebno poduzeti osnovne mjere kao što je otvaranje prozora, otkopčavanje košulje pacijenta kako bi imao veći pristup svježem zraku. Liječenje može uključivati ​​i stimulaciju grudi kroz masažu. Također možete uroniti pacijentova stopala u toplu vodu. Ovo će također pomoći u ublažavanju simptoma bolesti.

  Periodično kratkotrajno zadržavanje daha od 6-8 sekundi od strane pacijenta će pozitivno uticati na tok napada. To potiče nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi pacijenta i širenje bronha. Mehanizam je sljedeći: zbog povećanja ugljičnog dioksida, tijelo pacijenta prelazi na inhalaciju.

  Kako je bolest komplikovana?

  Pogoršanje bronhijalne astme može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Najčešće komplikacije koje se javljaju su:

  
  

  Gore navedene komplikacije su akutne, odnosno najčešće se javljaju tokom napada. Postoje i kronične komplikacije astme koje zahtijevaju pažnju. Kronične komplikacije su one koje nastaju s vremenom i razvijaju se postupno.

  Hronične komplikacije:

  • emfizem ili povećanje zračnih kesa u plućima,
  • pneumoskleroza, odnosno zamjena dijela plućnog tkiva vezivnim, nerespiratornim tkivom.

  

  Slika prikazuje razliku između alveola ili respiratornih vrećica kod zdravih pluća i kod emfizema

  Sve to dovodi do poremećaja razmjene plinova, pa se kod pacijenta na kraju javljaju znakovi respiratorne insuficijencije.

  Status asthmaticus

  Status asthmaticus zahtijeva veću pažnju, jer upravo ova komplikacija može dovesti do smrti. Status asthmaticus je vrlo dugotrajan napad gušenja. Njegova dijagnoza je jednostavna: ako pacijent postane otporan na liječenje, najvjerojatnije je već razvio status astmatike.

  Status astmatike se često razvija prilično sporo, međutim, kod alergijske astme, status astmatike se može razviti vrlo brzo. Stoga je nemoguće odgoditi liječenje pacijenta tokom napada.
  

  Kada je astmatični status tek počeo, pacijent razvija otpornost na kratkodjelujuće adrenergičke agoniste, na primjer, salbutamol. Kao odgovor na njih, širenje disajnih puteva više ne dolazi. Kasnije, kada astmatični status pređe u takozvani stadij „tihih pluća“, pacijent doživljava nagli porast respiratorne insuficijencije, a izmjena plinova u plućima je jako poremećena. U trećoj fazi, uznapredovali status astmatike bez mjera intenzivne njege može dovesti do kome i smrti.

  Preventivne radnje

  Kako bi se spriječili napadi astme što je češće moguće, oni se mogu spriječiti. Prije svega, za učinkovitu prevenciju potrebno je pokušati isključiti iz života pacijenta sve vrste alergena na koje on reagira. To mogu biti kućni alergeni, kao što su prašina, životinjska dlaka, kućna hemikalija, ili izbegavanje izlaganja na radu, na primer, ako i industrijski zagađivači izazivaju ili pojačavaju simptome bolesti, odnosno imaju veliki uticaj na njenu patogenezu.

  Za prevenciju bronhijalne astme možete koristiti i razne vježbe disanja, kao i opće vježbe jačanja iz kursa fizikalne terapije.
  

  Važno je zapamtiti da se tijekom prevencije pogoršanja bolesti sprječavaju i njegove komplikacije. Uostalom, najopasnije, poput statusa astmatike, akutne komplikacije bolesti obično se javljaju tijekom napada bronhijalne astme.

  Da bi se liječenje astme djelimično zamijenilo običnom nemedikamentnom prevencijom napada, važno je pravovremeno dijagnosticirati bolest. Za postavljanje takve dijagnoze potrebno je obratiti se medicinskoj ustanovi ako se pojave alarmantni znakovi i simptomi slični onima kod bronhijalne astme.

  Video: Projekat „Tablet“, tema razgovora: „Bronhijalna astma“