lokalni tretman. Poglavlje VI principi lečenja kožnih bolesti

Kao što je već napomenuto, u većini slučajeva lekar se mora suočiti sa opštom bolešću u kojoj je pretežno zahvaćena koža. U tom smislu, po pravilu, dolazi do izražaja opšta terapija. Međutim, pravilno propisani vanjski tretman može značajno pomoći pacijentu, au nekim slučajevima i dovesti do izlječenja.

Češće je vanjska terapija simptomatska, rjeđe patogenetska i etiotropna. Ovisno o težini upalnog procesa, njegovoj lokalizaciji, rasprostranjenosti i individualnim karakteristikama kože pacijenta, koriste se različiti oblici doziranja. Terapeutski učinak postiže se ne samo zbog aktivnih ljekovitih tvari, već i zbog fizičkih svojstava ovih oblika. S druge strane, pogrešan odabir doznog oblika može značajno pogoršati stanje pacijenta.

Eksterni oblici doziranja

Najčešće korišteni oblici uključuju otopine, pudere, šejkove, gelove, paste, aerosole, kreme, masti, lakove i flastere.

Rješenja

Vodene otopine se obično koriste za pripremu losiona, mokro-suhih zavoja i, rjeđe, obloga. Za podmazivanje se koriste otopine alkohola.

Losion se koristi kod akutnih upala, posebno praćenih otokom i plačem. Gaza (4-6 slojeva) navlaži se hladnom vodom (vodena otopina ljekovite tvari) i, nakon ocijeđenja, nanese se na upaljeno područje kože. Nakon 5-10 minuta, kako se gaza zagrije i osuši, potonja se ponovo navlaži. Procedura bi trebala trajati 60-90 minuta, nakon čega je potrebna pauza od najmanje 1 sat. Pravilnom primjenom losiona prijenos topline ovog područja kože trebao bi se dramatično povećati, što će dovesti do vazokonstrikcije, smanjenje njihove propusnosti i, kao rezultat, povlačenje akutnih upalnih pojava.

Zavoj koji se mokro suši ima sličan, ali slabiji učinak. U tom slučaju se na leziju nanosi 6-8 slojeva gaze natopljene hladnom vodom (vodeni rastvor ljekovite tvari) na 3-4 sata, nakon čega se zavoj obnavlja.

Topli oblozi se koriste samo kod kronične upale, jer imaju sposobnost da pojačaju upalni odgovor i pospješuju resorpciju infiltrata. Za obloge se mogu koristiti i vodeni i alkoholni rastvori.

Puder (ljekoviti prah)

Kao osnova koriste se indiferentni praškovi mineralnog (cink oksid, talk) i biljnog (skrob) porijekla. Puderi mineralnog porijekla u većoj mjeri odmašćuju kožu, a puderi biljnog porijekla isušuju te se stoga češće koriste njihove mješavine. Pod djelovanjem pudera povećava se prijenos topline kože (povećava se površina prijenosa topline i povećava se isparavanje). Indikacija za imenovanje pudera je akutna upala, ali nije praćena plačem (kada su mokri, stvaraju se grudice koje iritiraju erozivnu površinu). Prilikom upotrebe praha u kožnim naborima, škrob se u njega ne unosi, jer pri visokoj vlažnosti prolazi fermentaciju i formira pastoznastu masu.

Mućkane suspenzije („govornici“) sastoje se od vode sa glicerinom ili biljnim uljem (za suhu kožu) i pudera nerastvorljivih u njima. Koriste se kod akutnih i subakutnih upalnih procesa koji nisu praćeni plačem.

Gel

gel (žele) nema jak antiinflamatorni efekat. Koristi se kao oblik isporuke aktivne supstance na površinu kože.

Sprej

Sprej Sastoji se od gasa i čvrstih ili tečnih materija koje su u njemu u suspenziji. Kao i gel, on je oblik isporuke aktivne tvari na površinu kože. Aerosoli su pogodni za upotrebu, posebno kod velikog zahvaćenog područja.

Zalijepi

Zalijepi sastoji se od indiferentnog praha i masti u omjeru 1:1. Zbog činjenice da je zapremina pudera veća od zapremine masti, pasta deluje protivupalno i isušujući, olakšavajući isparavanje eksudata i hlađenje kože. Prisutnost masti u pasti omogućava vam da povećate propusnost kože za aktivne ljekovite tvari uvedene u njen sastav. Paste su indicirane za subakutni upalni proces koji nije praćen plačem. Pasta se uklanja s kože pamučnim štapićem namočenim u sterilizirano biljno ulje (najbolje maslinovo).

Krema

Krema je oblik emulzije tipa "mast u vodi" ili "voda u masti". Emulzije prvog tipa više hlade kožu i imaju jače, ali ne baš dugotrajno protuupalno djelovanje. Veštačke rashladne kreme (hladna krema) omekšavaju upaljenu kožu, sprečavajući je da se presuši. Kreme se koriste za subakutne upale. Treba napomenuti da su neke moderne baze za kreme (na primjer, neki lokalni steroidi) hidrofilne, što im omogućava nanošenje na umjereno vlažne površine.

Mast

Mast ima masnu osnovu (vazelin, lanolin, životinjske masti, razna ulja, itd.). Prilikom nanošenja masti na kožu, kontakt potonjeg s okolinom je poremećen, prijenos topline se smanjuje. Kao rezultat toga, upala se povećava. Stoga se masti koriste samo za kronične upale na koži. Istovremeno, upotreba oblika masti doprinosi maksimalnom prodiranju aktivnih ljekovitih tvari u kožu.

lak

lak- rastvor supstanci koje stvaraju film u organskim rastvaračima. Nakon nanošenja na kožu, brzo se suši, ostavljajući tanak film koji zatvara površinu kože. U tom smislu, kontakt kože s aktivnim farmakološkim tvarima unesenim u lak ostaje dugo vremena. Češće se koristi kada je potrebno stvoriti visoku koncentraciju ljekovite tvari na ograničenom području kože.

Patch

Patch- viskozna masa koja sadrži voskove, smolu, smole, lanolin i druge supstance.

Eksterni farmakološki agensi se uvode u dozne oblike kako bi pojačali svoj inherentan protuupalni učinak ili dali jednom ili onom obliku novi učinak. Iste tvari u različitim koncentracijama mogu imati suprotan učinak (na primjer, adstrigentno i kauterizirajuće).

Protuupalni lijekovi

Protuupalni agensi uključuju adstrigente, naftalan, inhibitore kalcineurina i kortikosteroide.

Adstrigenti(1-2% rastvori tanina i rezorcinola, 0,25% rastvor srebrnog nitrata, 0,1% rastvor bakar sulfata itd.) koriste se u obliku vodenih rastvora za pripremu losiona i mokro-suhe obloge.

Glukokortikosteroidi (GC)

Glukokortikosteroidi (GC) kada se nanose direktno na kožu, omogućavaju stvaranje posebno visoke koncentracije aktivne tvari u patološkom žarištu i istovremeno smanjuju rizik od nuspojava. Ovo posljednje, međutim, nije potpuno eliminirano, jer uvijek postoji barem djelomična apsorpcija.

Preparati kreirani posebno za lokalnu terapiju imaju prednost u tome što imaju samo umjereno izražen sistemski učinak, čija težina ovisi o vrsti steroida, njegovoj aktivnosti, korištenoj pomoćnoj tvari i koncentraciji aktivne tvari u njoj, obliku doze, karakteristike i veličinu površine izložene lijeku, trajanje tretmana. Vjerojatnost sistemskog efekta značajno se povećava kada se koristi okluzivni zavoj ili nakon prethodnog uklanjanja stratum corneuma.

Istovremeno, lokalna terapija steroidima ima nezavisne nuspojave, koje uključuju sljedeće manifestacije:

• atrofija kože;
• aktivacija virusnih, bakterijskih i gljivičnih infekcija (posebno kod okluzivnog liječenja).

Steroidni dermatitis (telangiektazija, eritem, preosjetljivost na UV zračenje, atrofija epidermisa i dermisa) izdvaja se kao samostalno oboljenje uzrokovano primjenom topikalnih HA, prvenstveno na koži lica. Do danas postoje moderni nefluorirani lijekovi, čija je upotreba relativno sigurna. Stoga su oni lijekovi izbora za kronične kožne bolesti.

Među lijekovima koji kao aktivni sastojak sadrže samo HA, najčešće korišćeni HA koji imaju snažno dejstvo su: betametazon (celestoderm-U), klobetasol (dermovat), flumetazon (lokakorten), flukortalon (ultralan), fluocinolon (sinaflan, sinalar , flucinar) itd. Osim toga koriste se lijekovi koji imaju umjereno i slabo djelovanje.

Brojni lijekovi koji se koriste u dermatologiji su kombinirani i sadrže, osim HA, i druge aktivne principe. Najčešće su potrebne kombinacije HA sa supstancama koje imaju antimikrobno, antimikotično i keratoplastično djelovanje. U proizvodnji takvih lijekova od potentnih HA koriste se betametazon (celestoderm-U sa garamicinom, diprogent, diprosalic, triderm), flumetazon (lorinden A, lorinden C), fluocinolon (sinalar K, sinalar N, flucinar N).

Kod ovako velikog izbora potrebno je postaviti najviše moguće zahtjeve prema propisanom lijeku. Osim cijene, moraju se koristiti i kriteriji kao što su aktivnost lijeka, težina resorptivnog efekta i lokalne nuspojave. Dermatolog bi trebao biti u stanju predvidjeti brzinu ublažavanja egzacerbacije, trajanje upotrebe i mogućnost nastanka lokalne ovisnosti o steroidima.

Prilikom odabira baze (nosača) glukokortikosteroida uzimaju se u obzir stanje kože (seboreja, sebostaza), težina dermatoze, kao i propusnost zbog lokalizacije i prirode patološkog procesa. HA preparati se mogu nanositi na kožu u obliku kreme, masti ili losiona, a mogu se primijeniti i intradermalno. Osnovu savremenih topikalnih steroida koje proizvode vodeće svetske kompanije karakteriše kiseli pH nivo, koji povoljno utiče na stanje kože i sprečava aktivaciju patološke bakterijske flore.

Kako bi se smanjila vjerojatnost štetnih učinaka lokalne GC terapije, preporučuje se niz mjera:

• primjenjujte HA sa minimalnom učestalošću - nemojte prepisivati ​​lijek u dozama većim od 30 g sedmično za jake lijekove, 50 g sedmično za srednje i 200 g sedmično za slabe sa ukupnim trajanjem liječenja dužim od jednog mjesec;
• ako je moguće, izbjegavajte nanošenje sredstava sa HA na kožu lica, dlanova i tabana;
• alternativna područja izloženosti kada se koriste visoko aktivni preparati HA;
• nemojte koristiti HA preparate spolja za herpetične lezije kože;
• ako je potrebno koristiti HA u liječenju mikotičnih ili piokoknih lezija kože (sa izraženom eksudativnom reakcijom), obvezna je upotreba kombiniranih preparata koji sadrže antifungalne i antimikrobne komponente.

anketa:

Liječenje kožnih bolesti kod ljudi - principi eksterne terapije

Sve to dovodi do toga da iste ljekovite tvari kod istih bolesti često daju različit terapeutski učinak.

U praksi se često susreću sa značajnim terapijskim teškoćama dermatoza sa promjenom reaktivnosti organizma na egzogene i endogene stimulanse - prehrambene, lijekove, kemijske, kućne, profesionalne i dr. Velika grupa dermatoza (ekcem, neurodermatitis, urtikarija i dr.) je velika grupa dermatoza. zbog senzibilizacije, tj. povećana osetljivost organizma. Ako

dermatoza se bazira na poznatom iritansu (npr. hemijski alergen kod profesionalnih dermatoza), koji još nije doveo do polisenzibilizacije (preosetljivosti na više supstanci), a zatim njegovo eliminisanje dovodi do relativno brzog oporavka. Međutim, u praksi često nije moguće identificirati alergen koji je izazvao dermatozu ili postoji povećana reaktivnost na mnoge iritanse zbog genetski uvjetovane ili stečene polivalentne senzibilizacije. U takvim slučajevima, glavni značaj pridaje se opštem liječenju, desenzibilizirajućoj i simptomatskoj terapiji, liječenju žarišta hronične infekcije i otkrivenih bolesti unutrašnjih organa, nervnog sistema, endokrinih žlijezda koje podržavaju dermatozu. Posebno je teško liječiti djecu koja boluju od hroničnih alergijskih dermatoza.

Simptomatsko liječenje trenutno zauzima znatno manje mjesto u dermatologiji od etiotropne i patogenetske terapije koja koristi simptomatske agense kao pomoćne.

Plan liječenja se izrađuje i prilagođava u skladu sa podacima iz anamneze i rezultatima kliničko-laboratorijskog pregleda. Ne mali značaj imaju kliničko mišljenje, iskustvo, kvalifikacije i intuicija razvijena u procesu rada, kao i proučavanje posebne periodike i poznavanje dostignuća srodnih specijalnosti, posebno terapije i neurologije.

Liječenje treba provoditi strogo individualno, uzimajući u obzir spol, dob pacijenta, anamnestičke podatke, rezultate prethodnog liječenja, podnošljivost lijeka, oblik, stadij i prevalenciju dermatoze.

Odnos između liječnika i pacijenta igra važnu ulogu u uspješnosti liječenja dermatološkog pacijenta. Pravilan individualizirani psihoterapijski pristup pacijentu u određenoj mjeri daje pozitivan rezultat terapije lijekovima za većinu dermatoza.

5.1. Opšti tretman

Za opće liječenje kožnih bolesti trenutno se koristi veliki arsenal lijekova i metoda. To su sedativi, hiposenzibilizirajuća, hormonska, imunološka terapija, kemoterapija, liječenje antibioticima, banjsko liječenje itd. Međutim, takva podjela opće terapije je donekle proizvoljna, jer isti lijek često ima svestrano djelovanje.

Psihofarmakoterapija. Funkcionalni poremećaji centralnog i autonomnog nervnog sistema imaju značajnu ulogu u patogenezi različitih dermatoza, posebno onih praćenih svrabom, pa su neurofarmakološka sredstva značajna u liječenju ovakvih bolesti. Osim lijekova, u liječenju kožnih oboljenja uveliko se koriste i nemedikamentne metode djelovanja na nervni sistem, prvenstveno psihoterapija i fizioterapija.

Psihoterapija jedna je od komponenti uspješnog liječenja pacijenata sa dermatozama. Psihoterapija uključuje, prije svega, utjecaj riječi i ponašanja na pacijenta. Psihoterapiju treba provoditi uzimajući u obzir neuropsihološko stanje pacijenta, eliminirati moguće izvore jatrogenosti. Bolesnike treba naučiti da je njihova bolest izlječiva, čak iu slučajevima teške kožne bolesti. Doktor mora strpljivo saslušati pritužbe pacijenta. Imenovanje svakog lijeka mora biti popraćeno objašnjenjem u pristupačnom obliku principa njegovog pozitivnog djelovanja, vremena i doza njegove upotrebe.

Za poboljšanje aktivnosti nervnog sistema kod pacijenata sa dermatozama potrebno je normalizovati san i ritam budnosti i sna.

Metode utjecaja na centralni nervni sistem bez lijekova uključuju elektrospavanje, akupunkturu i transkutanu električnu nervnu stimulaciju (TENS).

electrosleep pozitivno utiče na funkcionalne poremećaje centralnog nervnog sistema, dovodi do poboljšanja opšteg stanja pacijenata. Ova metoda se zasniva na uticaju na nervni sistem slabe impulsne struje sa određenom frekvencijom oscilovanja. Pod njegovim uticajem nastaje fiziološki san ili njemu blisko stanje.

Refleksologija, akupunktura (akupunktura),čiji se terapeutski efekat zasniva na neurorefleksnim mehanizmima, ima normalizujući efekat na centralni nervni sistem i njegovu autonomnu vezu, a takođe smanjuje ili čak eliminiše svrab. S tim u vezi, različite vrste akupunkture se široko koriste u liječenju raznih dermatoza, prvenstveno svraba.

Vodeću ulogu u antipruritskom dejstvu TENS-a imaju opioidni i serotonergički mehanizmi endogenog antinociceptivnog sistema.

neurofarmakološka terapija. Mnoge uobičajene dermatoze prate svrbež, anksioznost, anksioznost, strah, poremećeni san i budnost, a ponekad i depresija, pa se kod takvih pacijenata koriste sedativi.

objekata. Psihotropni lijekovi utječu na mentalne funkcije, emocionalno stanje i ponašanje. U dermatologiji se koriste neuroleptici, trankvilizatori, sedativi, antidepresivi, analeptici, stimulansi, blokada ganglija i antiadrenergički lijekovi.

Hiposenzibilizirajuća terapija. U patogenezi mnogih dermatoza alergije imaju važnu ulogu, pa je njihovo liječenje usmjereno na eliminaciju alergena i hiposenzibilizaciju. U svakom slučaju alergijske bolesti treba pokušati identificirati i eliminirati uzročno značajan alergen. To je moguće samo kod monovalentne senzibilizacije, a kod polivalentne senzibilizacije postaje nemoguće. Ako je alergen identificiran, ali polivalentna senzibilizacija još nije razvijena, tada se može izvršiti specifična desenzibilizacija. U tu svrhu, vrlo male količine alergena se ubrizgavaju u kožu pacijenta prema određenoj shemi, postepeno povećavajući njihovu koncentraciju.

U dermatologiji se češće koristi nespecifična hiposenzibilizacija sa antihistaminicima, natrijum hiposulfitom, preparatima kalcijuma, kortikosteroidima itd.

Mnogi antihistaminici također imaju antiserotoninska, sedativna i antiholinergična svojstva. Princip njihovog djelovanja zasniva se na blokiranju histaminskih receptora na stanicama. U širokoj dermatološkoj praksi najčešće se koriste antihistaminici koji se odnose na blokatore HI receptora: difenhidramin, diazolin, diprazin, tavegil, fenkarol, kestin, klaritin, zirtek, tinset.

Kako bi se prirodno proizvela antihistaminska antitijela u tijelu pacijenta i povećala sposobnost seruma da inaktivira slobodni histamin, koristi se histaglobulin koji se ubrizgava subkutano.

Od preparata kalcijuma češće se koriste kalcijum hlorid, kalcijum glukonat i kalcijum laktat. Imaju desenzibilizirajuće, protuupalno i sedativno djelovanje. Međutim, preparate kalcijuma ne treba prepisivati ​​pacijentima sa neurodermatitisom sa belim dermografizmom. Natrijum tiosulfat ima snažno hiposenzibilno i detoksikaciono svojstvo. Preparati kalcijuma i natrijum tiosulfat se daju oralno ili intravenozno.

Vitaminoterapija. Vitamini grupe B imaju antiinflamatorno dejstvo, vitamini A i E regulišu procese keratinizacije, imaju antioksidativna i antiinfektivna svojstva, utičući na procese formiranja imuniteta. Sintetički derivati

vitamin A su retinoidi (tigazon, neotigazon, roakkutan); imaju široku primenu kod pacijenata sa teškom psorijazom, aknama itd. Bolesnici sa psorijazom, lipoidnom nekrobiozom, Raynaud-ovom bolešću, sklerodermom, vaskulitisom pokazuju da imaju nikotinsku kiselinu i druge vazodilatatorske lekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (dipromonijum, trental, ksantinol itd. ).

Vitamin D 2 se koristi za liječenje ulceroznih oblika tuberkuloze kože i sluzokože, vitamin D 3 - za liječenje psorijaze.

hormonska terapija posebno široku primjenu u dermatologiji. Uvođenje glukokortikoida u dermatološku praksu 1950-ih godina promijenilo je prognozu mnogih bolesti, prvenstveno pemfigusa i sistemskog eritematoznog lupusa. Trajno liječenje ovim lijekovima ne samo da sprječava smrt pacijenata, već im u većini slučajeva vraća radnu sposobnost. U nizu drugih dermatoza kortikosteroidi brzo zaustavljaju teške egzacerbacije (toksikoderma, atopijski dermatitis, ekcem, dermatomiozitis, bulozni pemfigoid itd.).

Primjena kortikosteroida u liječenju dermatoza temelji se na njihovom protuupalnom, hiposenzibilizirajućem, antialergijskom i antitoksičnom, imunosupresivnom djelovanju. Od velike grupe kortikosteroida, u liječenju kožnih oboljenja uglavnom se koriste prednizolon, triamcinolon, deksametazon. Kod vulgarnog pemfigusa, akutnog eritematoznog lupusa, dermatomiozitisa, periarteritis nodosa, eritroderme, imenovanje kortikosteroidnih hormona je od vitalnog značaja čak i uz određene relativne kontraindikacije za terapiju ovim hormonskim lijekovima. Primjena kortikosteroidnih hormona kod drugih dermatoza treba biti ograničena na slučajeve koji se ne mogu liječiti drugim sredstvima. To je zbog činjenice da kortikosteroidni hormoni imaju morbidostatski učinak, uzrokujući poboljšanje procesa samo za vrijeme njihove primjene, a zatim je potrebno dugo vremena pribjeći dozama održavanja.

Mogućnost nuspojava i komplikacija, čiji se broj i težina povećavaju s povećanjem doze i produljenjem perioda primjene, zahtijeva oprez pri propisivanju kortikosteroida. Brzo ukidanje steroidnih lijekova može dovesti do teških komplikacija („sindrom ustezanja“). Doze se postepeno smanjuju i što duže, što je doza bila veća i što se kortikosteroid duže koristio. Kada se liječi kortikosteroidima

treba ograničiti unos soli i propisati dijetu bogatu proteinima i vitaminima. Uz dugotrajnu primjenu steroidnih hormona koji doprinose prekomjernom izlučivanju kalija iz organizma, pacijentima se od prvog dana liječenja propisuju preparati kalija (kalijum acetat, kalijum orotat, kalijum hlorid, panangin).

dugo upotreba steroidnih hormona, posebno u velikim dnevnim dozama, može dovesti do razvoja teških komplikacija i nuspojava. Najčešće se radi o tzv Cushingoidni sindrom (cushingoid): zbog neravnomjernog taloženja masti lice poprima izgled mjeseca, supraklavikularne jame su ispunjene masnoćom, stomak postaje veliki. Potkožno masno tkivo na ekstremitetima postaje tanje, rast dlaka se povećava, pojavljuju se akne, koža atrofične pruge (striae). Takođe, krvni pritisak može porasti. (steroidna hipertenzija), da se pojavi steroidni dijabetes, pogoršati peptički ulkus, ponekad sa krvarenjem kao rezultatom perforacije peptičkog ulkusa (perforacija kortizona), pogoršavaju tuberkulozni proces u plućima. Druga žarišta fokalne i opće akutne i kronične infekcije mogu se aktivirati zbog supresije imunobiološke odbrane makroorganizma. Vaskularna tromboza može nastati zbog povećanja protrombina u krvi, može doći do amenoreje, mogući su psihički poremećaji (prvo euforija, pa depresija), osteoporoza (često kralježnice) itd. U vezi sa mogućnošću ovih komplikacija tokom terapije kortikosteroidima, potrebno je pratiti apetit, krvni pritisak, telesnu masu bolesnika, diurezu, ispitati urin i krv na šećer, odrediti hloride i ureu u urinu, ispitati kalijum, kalcijum i natrijum, zgrušavanje krvi, broj trombocita, protrombinski indeks itd.

Anabolički hormoni imaju pozitivan učinak na metabolizam dušika, odgađaju oslobađanje kalija, sumpora i fosfora neophodnih za sintezu proteina i doprinose fiksaciji kalcija u kostima. Prilikom propisivanja anaboličkih hormona bilježi se povećanje apetita, poboljšanje općeg stanja pacijenata, ubrzanje taloženja kalcija u kostima (kod osteoporoze), pa su indicirani za dugotrajnu primjenu steroidnih hormona. Nerobolil, retabolil, metandrostenolon i drugi anabolički steroidi imaju slab androgeni učinak i stoga nisu indicirani za muškarce sa adenomom prostate, kao ni za žene u folikularnoj (estrogenskoj) fazi menstrualnog ciklusa.

Od ostalih hormonskih preparata, prema indikacijama, koriste se tire-on, hormoni gonada i dr.

Adrenoblocking lijekovi. Kod pacijenata sa hroničnom rekurentnom dermatozom kao rezultatom patološkog stanja neuroendokrinog sistema, visceralnih poremećaja, potrebno je nakratko prekinuti protok viscerodermalnih i neurodermalnih impulsa u kožu, što doprinosi regresiji upalnog procesa. Ganglioblokatori se koriste za liječenje bolesti povezanih s poremećenom perifernom cirkulacijom (skleroderma, endarteritis, akrocijanoza, atrofoderma).

Antibiotska terapija. Mnogi antibiotici se koriste za liječenje pacijenata sa infektivnim dermatozama. Antibiotici se propisuju za sifilis i druge polno prenosive bolesti, za tuberkulozne kožne bolesti, erizipele, erizipeloide, antraks, a takođe i za sklerodermu. Posebno se propisuju biosintetski penicilini (benzilpenicilin, benzatin-benzilpenicilin, penicilin), polusintetski penicilini (ampicilin, amoksicilin, augmentin). Iz grupe cefalosporina u dermatovenerološkoj praksi se koriste kefzol, zinnat, rocefin i dr. Od grupe tetraciklina češće se propisuju doksiciklin, oksiciklin, metaciklin, tetraciklin; makrolidi (eritromicin, sumamed, rovamicin, rulid). Za vanjsku upotrebu koriste se sintomicinski liniment, linkomicin, heliomicin, tetraciklin.

Sa lišajima antifungalna sredstva se široko koriste - lamisil, orungal, amfoglukamin, grizeofulvin, nistatin. Kod piodermatitisa i mikoplazmoze preporučljivo je koristiti antibiotike linkozamidne grupe (linkomicin, klindamicin itd.).

Nedostatak svih antibiotika su toksično-alergijske komplikacije i nuspojave - dermatitis, toksikoderma do toksične epidermalne nekrolize (Lyellov sindrom), urtikarija, svrab, anafilaktičke reakcije. U tim slučajevima antibiotici se otkazuju ili kombinuju sa antihistaminicima i vitaminima (askorbinska kiselina, kalcijum pantotenat ili kalcijum pangamat).

sintetički antimalarici, one. preparati iz serije kinolina, odnosno hingamin (delagil, rezokin, hlorokin) i hidroksihlorokin (plakenil), dosta se koriste za razne kožne bolesti.

Njihovo terapeutsko dejstvo zasniva se na sposobnosti smanjenja osetljivosti kože na sunčevu svetlost, kao i na donekle stimulativnom delovanju.

stimuliraju proizvodnju kortikosteroida u korteksu nadbubrežne žlijezde. Očigledno je to zbog njihovog protuupalnog i hiposenzibilizirajućeg učinka. Ovi lijekovi se propisuju pacijentima sa eritematoznim lupusom, fotodermatozom, artropatskom psorijazom, lihen planusom itd.

Antimikotici djeluju prvenstveno na gljive iz roda Candida(mikonazol, ketokonazol, flukonazol, nistatin, levorin), dermatofiti (grizeofulvin, tolnaftat, tolciklat, oksikonazol), struktura i funkcija ćelijskog zida gljivica i sinteza nukleinskih kiselina (amfotericin B, natamicin, terbinafin, naffinin, amorol procesi) transmembranski metabolizam u gljivičnim stanicama (batrafen) itd.

Od biološki aktivnih lijekova u liječenju brojnih dermatoza (psorijaza, pemfigus, vaskulitis) koristi se heparin; s dermatozama praćenim povećanjem hijaluronske kiseline u vezivnom tkivu (skleroderma), - lidaza.

Kod dermatoza praćenih oštećenjem zglobova, na primjer, kod artropatske psorijaze, uspješno se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, orthofen, naprosin, mefenaminska kiselina, rengasil, surgam itd.). Za aktiviranje fagocitoze, ubrzanje regenerativnih procesa, mobilizaciju obrambenih snaga organizma u liječenju niza dermatoza indicirana je primjena metiluracila i pentoksil. Prema indikacijama za liječenje različitih kožnih oboljenja, mogu se prepisivati ​​sredstva za opće jačanje (preparati željeza, kalcijum glicerofosfat, preparati cinka, riblje ulje i dr.).

imunološka terapija. Važnu ulogu u liječenju dermatoza, u čiju patogenezu su uključeni poremećaji imunološkog sistema, igra imunokorektivna terapija, koja uključuje sredstva koja stimuliraju i potiskuju imunološke procese. Uz lijekove specifične za timus (timalin, timozin, taktivin, itd.), naširoko se koriste kemijski imunomodulatori (levamisol, izoprinozin), likopid (strukturna komponenta zidova bakterijskih stanica).

Kod teških bakterijskih i virusnih infekcija sa znacima humoralnog imunodeficijencije propisuju se preparati gama globulina (nativna plazma, humani gama globulin, antistafilokokni gama globulin i dr.).

Limfokini i drugi citokini se koriste kao imunomodulatori, što je postalo moguće unapređenjem tehnologije hibridoma, genetskog inženjeringa i mogućnosti dobijanja rekombinantnih

droge. Interferoni (α, β, γ) su citokini koji regulišu rast i reprodukciju ćelija. Oni štite organizam od infekcije virusima, inhibiraju rast malignih ćelija. Njihovo antivirusno djelovanje provodi se kršenjem sinteze virusne RNK i proteina virusa u ćeliji. Promjena svojstava stanične membrane dovodi do degradacije stranih genetskih informacija, koje se koriste za suzbijanje rasta bakterija i gljivica. Indikacije za upotrebu rekombinantnih interferona su SIDA, klamidija i druge polno prenosive bolesti, virusne bolesti, Kaposijev sarkom, mikoze.

Nedavno je razvijen terapijski pravac koji obećava, a koji se sastoji u dobivanju rekombinantnih monoklonskih antitijela koja djeluju na molekule stanične adhezije i proinflamatorne citokine (anticitokinska terapija). Kao rezultat toga, potisnuta je aktivacija T-limfocita u limfnim čvorovima, citotoksična aktivnost CD8 limfocita i migracija T-limfocita u žarišta upale (posebno psorijatične).

Imunosupresivna terapija koristi se u liječenju autoimunih dermatoza (eritematozni lupus, pemfigus), kao i psorijaze i niza drugih dermatoza. Kombinacija citostatika (metotreksat, azatioprin, merkaptopurin, ciklofosfamid) sa glukokortikosteroidima je racionalna.

Efikasan imunosupresivni lijek koji suzbija lučenje limfokina (uključujući interleukin-2) je sandimmun (ciklosporin, neoral), propisan u dozi od 1,25-2,5 mg/kg. Koristi se u liječenju pemfigusa, psorijaze, atopijskog dermatitisa itd.

Zdrava hrana- važan faktor koji utiče na razne dermatoze. To se posebno odnosi na pacijente s alergijskim dermatozama, kod kojih jedan ili drugi prehrambeni proizvod može biti etiološki faktor. U tom slučaju, njegovo isključivanje iz prehrane dovodi do oporavka ili barem do slabljenja simptoma bolesti. Osim toga, u prehrani pacijenata s alergijskom dermatozom treba ograničiti količinu ugljikohidrata, citrusnog voća, orašastih plodova, meda, koncentrata, kafe i soli. Zabranjena je začinjena hrana i alkoholna pića. Bolesnici s Dühringovim herpetiformnim dermatitisom ne bi trebali jesti hranu koja sadrži gluten, pacijenti s psorijazom - životinjske masti uz ograničenje unosa ugljikohidrata, pacijenti sa ksantomima - životinjske masti, uključujući puter, kiselo vrhnje, mlijeko.

5.2. Eksterna terapija

Lokalno liječenje, kao i opća terapija, uvijek zahtijeva individualni pristup. Uspješnost eksterne terapije ovisi o pravilnom sagledavanju prirode dermatoze (akutna, subakutna, kronična), stadijuma procesa (progresivna, stacionarna, regresivna), dubine i lokalizacije lezija, farmakoloških svojstava propisanog lijeka. , indikacije i kontraindikacije za njegovu upotrebu, koncentracija i oblik doziranja vanjskog sredstva. Najdemonstrativniji primjer je ekcem kod kojeg vanjska terapija ovisi o obliku ekcema, njegovom stadiju, lokalizaciji i drugim faktorima. Neophodna je stroga individualizacija eksternog tretmana i stalno praćenje pacijenta, jer je često potrebno zameniti lekove (ako su netolerantni ili izazivaju zavisnost) ili promeniti dozu. Jedno od osnovnih pravila lokalnog liječenja niza kožnih bolesti je primjena početno niskih koncentracija lijekova s ​​postupnim povećanjem i prelaskom na aktivnije lijekove. Istovremeno, postoje oblici i stadijumi kožnih oboljenja kod kojih je indikovana primena jakih lokalnih lekova, na primer, to su neke infektivne dermatoze (trihomikoza, šuga i dr.).

U akutnim i subakutnim oblicima upalnog procesa uglavnom treba koristiti oblike doziranja s površnim djelovanjem sredstava koja se u njima nalaze (losioni, miješane suspenzije, praškovi i paste). U slučaju kroničnih i dubokih procesa treba dati prednost oblicima doziranja koji omogućavaju dublje djelovanje tvari (masti, obloge, itd.). Međutim, postoje izuzeci od ovog pravila. Na primjer, glukokortikoidne masti mogu se koristiti u akutnoj fazi upalnog procesa, jer djelovanje steroida preklapa "štetni" učinak baze masti.

Opće pravilo: što je upalni proces akutniji, to bi oblik doziranja i protuupalne tvari koje su uključene trebale djelovati površnije. Dakle, losioni, puderi, mešane mešavine deluju površnije od pasta, a paste deluju površnije od masti, obloga itd. Važna je i koncentracija leka koji je uključen u dozni oblik. Eksterna sredstva prema stepenu dubinskog djelovanja mogu se rasporediti u rastućem redoslijedu: puderi, losioni, mućkane smjese, paste, masti, obloge, ljepila, flasteri, lakovi.

Prije nanošenja ovog ili onog vanjskog lijeka, leziju treba očistiti od gnoja, kora, ljuskica, ostataka vezikula i plikova. Međutim, nemoguće je nasilno ukloniti ljuske, kore, ostatke masti. Takva područja se obilno podmazuju suncokretovim, lanenim ili drugim biljnim uljem, nakon 15-20 minuta fokus se ponovo tretira ili se uljni zavoj ostavlja na duže vrijeme. Kontaminirane erozije i čirevi tretiraju se 3% otopinom vodikovog peroksida. Koža oko lezija kod pioderme i drugih infektivnih dermatoza obriše se kamforom, 2% salicilnim ili 2% bornim alkoholom.

Neke ljekovite tvari mogu uzrokovati alergijski kontaktni dermatitis, kao što su antibiotici, tinktura joda, katran i dr. U vrlo rijetkim slučajevima na mjestu upotrebe katranskih preparata, koji se godinama koriste, nastaje rak kože.

5.2.1. Glavne metode vanjske primjene lijekova u dermatologiji

Puderi sastoje se od praškastih supstanci koje se nanose na zahvaćeno područje u ravnomjernom tankom sloju. Puder suši i odmašćuje (zbog higroskopnosti) kožu, hladi je (kao rezultat povećanog prijenosa topline) i doprinosi sužavanju površinskih žila kože. To vam omogućava da smanjite hiperemiju, oticanje (posebno u naborima kože), osjećaj vrućine i svrbeža. Međutim, kada se plakaju u lezijama, puderi se ne koriste, jer zajedno sa eksudatom stvaraju kore koje pojačavaju upalni proces i iritiraju kožu. Puderi se koriste protiv prekomjernog znojenja i kod pojačanog lučenja sebuma.

Praškovi se sastoje od mineralnih ili biljnih praškastih supstanci. Od mineralnih materija, magnezijum silikat – talk najčešće je deo praha. (talcum) cink oksid (Zincum oxydatum), povrće - pšenični skrob (Amylum tritici).Škrob se može fermentirati, pa ga ne treba konzumirati uz pretjerano znojenje, posebno u kožnim naborima. Neki lijekovi u obliku praha uvode se u sastav pudera za liječenje erozija i čireva.

Rp: Zinci oksidati Talci veneti - 10.0 M.D.S. Puder

Rp: Zinci oxydati Talci veneti a - a 15,0 Dermatoli Bolus albae - 10,0 M.D.S. outdoor

Rp: Zinci oxydati Talci veneti Amyli aa 10.0 M.D.S. Puder

Losioni u obliku vodenih i alkoholnih otopina u dermatologiji se često koristi kao protuupalno, adstringentno ili dezinfekcijsko sredstvo. 4-6 jastučića gaze ili meke krpe navlaže se ohlađenim ljekovitim otopinama, istisnu i nanose na zahvaćeno mjesto koje plače. Losioni se mijenjaju nakon 5-15 minuta (kako se osuše i zagriju) na 1-1,5 sati; ceo postupak se ponavlja nekoliko puta dnevno. Za losione se najčešće koriste 1-2% rastvor tanina, 0,25-0,5%, rastvor srebrnog nitrata (lapis), 2-3% rastvor borne kiseline, 0,25-0,3% olovna voda (Aqua plumbi). Losioni s otopinom borne kiseline propisuju se s oprezom zbog mogućih toksičnih učinaka.

Ako postoji gnojna infekcija u žarištu akutne upalne lezije, tada se koriste losioni za dezinfekciju: 0,1% otopina etakridin laktata (rivanol), otopine furacilina (1: 5000), kalijum permanganata (0,05%), rezorcinol (1). -2% ).

Oblog za mokro sušenje. Takav zavoj se priprema po istom principu kao i losion, ali ima više slojeva gaze (8-12) i zavoj se mijenja znatno rjeđe (nakon 1/2-1 sata ili više) kako se suši. Odozgo je zavoj koji se mokro suši prekriven tankim slojem higroskopne vate i zavijen. Ovi zavoji pomažu u ublažavanju simptoma akutne upale, jer tečnost koja polako isparava uzrokuje hlađenje kože (međutim, manje aktivno od losiona).

Podmazivanje proizvode vodene ili alkoholne otopine anilinskih boja (na primjer, briljantno zelene), vodene

alkoholne otopine mentola (1-2%), srebrnog nitrata (2-10%), fukorcina.

Uznemirene suspenzije (govornici) su voda i ulje. To su isti puderi, ali suspendovani u vodi i glicerinu i stoga se ne mrve brzo s površine kože. Nakon isparavanja vode, prašci (oni čine 30-45% mase kaše) se talože na kožu u tankom ravnom sloju i zadržavaju se na njoj dugo vremena zahvaljujući glicerinu. Dakle, govornici, poput losiona, imaju protuupalni i isušujući učinak.

Kao praškaste supstance najčešće se uzimaju cink oksid, talk, bijela glina i škrob. Vodene miješane mješavine djeluju na isti način kao i praškovi: protuupalno, smiruju svrab i peckanje.

Rp: Zinci oxydati Talci veneti Glycerini

Aq. destillatae a - a 25.0

M.D.S. Prije upotrebe protresti

Mješavine vode i alkohola sadrže 96% etil alkohola.

Rp: Zinci oxydati Talci veneti Amyli tritici a - a 30.0 Glycerini

sp. Vini rectif. 96% aa 25.0

Aq. destilirati. ad 220.0

M.D.S. Na otvorenom (čavrljanje o vodi)

Uljni govornici se sastoje od praškastih supstanci i tečne masne baze (suncokretovo, breskvino ili vazelinsko ulje). Vrlo često se koristi uljna mješavina koja se zove "cink ulje" koja sadrži 30% cink oksida i 70% biljnog ulja. Mješavine ulja omekšavaju kožu, smanjuju osjećaj napetosti, zatezanja i pomažu u uklanjanju ljuski i kora.

Rp: Zinci oksidati 30.0 Ol. Helyanthi 70.0

M.D.S. Vanjski (govornik o ulju)

Govornicima se mogu dodati preparati sumpora, ihtiol, katran, mentol itd.

Vodene i uljne suspenzije se promućkaju i nanose komadom vate na zahvaćeno područje (sa edemom i akutnim eritemom), gdje se brzo suše. Ne nanose se na kožu glave.

Promućene suspenzije se koriste kod akutnih, subakutnih i pogoršanih upala kože (dermatitis, ekcem i dr.), odsustva plača i pretjerane suhoće zahvaćenih područja kože. Prednost mućkanih suspenzija je mogućnost njihove primjene bez zavoja.

Paste su mješavina jednakih masenih dijelova indiferentnih prahova (cink oksid, talk, skrob itd.) i masne baze (lanolin, vazelin itd.). Službena cink pasta ima sljedeći recept:

Rp: Zinci oxydati Amyli tritici a - a 10.0

Vasellini 20.0

M.D.S. outdoor

Rp: Zinci oksidati Talci pulverati Lanolini Vaselini a - a 10.0 M.D.S. outdoor

Paste djeluju dublje od miješanih smjesa, ali manje aktivno od masti, imaju protuupalni i isušujući učinak. Viskozna konzistencija paste omogućava im da se nanose bez zavoja. Ne koriste se na vlasištu kada su mokre. Pasta se nanosi na kožu 1-2 puta dnevno; Jednom svaka 3 dana uklanja se tamponom umočenim u biljno ulje.

Smanjenjem količine praškastih materija mogu se pripremiti meke paste. Prema indikacijama u pastu se dodaju naftalan, ihtiol, preparati sumpora, katran itd.

Komprese djeluju zagrijavajuće i namijenjene su resorpciji kožnih infiltrata, smanjenju upale, zaštiti zahvaćenih područja od vanjskih utjecaja. Za obloge se koriste uglavnom alkohol, tečnost za bušenje, olovna voda.

Ulja u čistom obliku (breskva, laneno seme, suncokret, maslina itd.) koristi se za čišćenje zahvaćene kože od sekundarnih patoloških slojeva, za uklanjanje ostataka upotrebljenih lekovitih supstanci.

Mast sadrži jednu ili više lekovitih supstanci ravnomerno pomešanih sa masnom bazom masti (vazelin, lanolin, svinjska mast, naftalan itd.), koja mora biti hemijski neutralna (da ne izaziva iritaciju kože) i meke, elastične konzistencije koja ne izaziva promena pod uticajem telesne temperature.

Sve se više koriste podloge za masti od sintetičkih supstanci: polimera etilen oksida, derivata celuloze, estera sorbitana i viših masnih kiselina itd. Masti na ovoj osnovi bolje prodiru u kožu i lakše se oslobađaju od lijekova koji se nalaze u njima, ne oksidiraju. i ne raspadaju, dobro se nose kožom.

Masti imaju dubinsko djelovanje, pa se propisuju kod kroničnih i subakutnih bolesti, sa upalnim infiltratom u koži (apsorbujuće ili keratoplastične masti). Keratoplastične supstance uključuju naftalan, katran, ihtiol. Odvajanje stratum corneuma (keratolitičko djelovanje) uzrokovano je salicilnom (u masti u koncentraciji od 5%) i mliječnom kiselinom. Za više informacija o keratolitičkim mastima, pogledajte odjeljak "Liječenje dermatomikoze".

Koriste 2-10% sumporne masti, 2-3% katrana, 1-3% bijele žive, 2% salicilne, 2-5% ihtiola, 2-3% naftalanske masti itd. Koriste masti sa antibioticima (2,5-5%). % eritromicina, tetraciklina, linkomicina, itd.). U liječenju vezikularnog lišaja koriste se herpes zoster, interferon, oksolinska mast, aciklovir itd.

Krema koristi se za suhu kožu, smanjenje njene elastičnosti i manju upalu. Lanolin (životinjska mast) uključen u kremu čini kožu mekšom i elastičnijom. Voda u kremi hladi kožu i djeluje protuupalno. Kremu koža dobro podnosi, ali se kod djece vazelin, koji iritira kožu, zamjenjuje ricinusovim ili suncokretovim uljem. Unnina krema, kao i "Children's", "Spermaceti", "Rapture" i druge koje proizvodi parfemska industrija našle su široku primjenu. U Unninoj kremi, umjesto vazelina, svrsishodnije je koristiti biljno ulje (maslinovo, breskvasto, suncokretovo, ricinusovo): Lanolini, Ol. Helyanthi, Aq. destilirati. aa.

U medicinskoj praksi naširoko se koriste masti, kreme i aerosoli koji sadrže kortikosteroide i imaju protuupalno i hiposenzibilizirajuće djelovanje. Uz oštru upalu, plačući, svrsishodnije je koristiti aerosole.

Proizvode se brojne steroidne masti i kreme: betnovate, dermovate, fluorocort, elocom, cutiveit, latikort, triacort, locacor-ten, celestoderm, sinaflan. Stvoreni su novi sintetički nehalogenirani kortikosteroidi - advantan, apulein, lokoid, dermatotop, elokom. Za liječenje dermatoza komplikovanih bakterijskom infekcijom koriste se triderm, belogent, diprogent, celestoderm B, sina-lar N, flucinar N, polkortolon TS, kortimicetin; Protuupalni, antimikrobni i antifungalni lijekovi su Triderm, Sinalar K, Sicorten Plus, Lotriderm, Travocort, Sanguiritrin.

Posljednjih godina koriste se masti i gelovi na bazi liposomskih emulzija koje uključuju biološki aktivne tvari iz ekstrakata ljekovitog bilja i citokina. Kao zgušnjivači korišteni su glicirizin i keratin. Liposomi su model žive membrane i sastoje se od prirodnog lecitina, koji je dio bioloških membrana. Ove veštačke membrane efikasnije deluju sa ćelijskim membranama (fuzija, prolaz kroz lipidni sloj, itd.). Mogu uključivati ​​hidrofilne, hidrofobne i amfifilne supstance i tolerisati veoma širok spektar lekova.

lak - tečnost koja se brzo suši na površini kože sa stvaranjem tankog filma. Najčešće se lak sastoji od kolodija u koji se unose različite ljekovite tvari (Ac. salicylicum, resorcinum, gryseofulvinum, itd.). Tipično, lak se koristi kada želite imati dubok učinak na tkivo (na primjer, na ploču nokta) i na ograničenom području.

Rp: Ac. lactici

Ac. Salicylici

Resorcini a - a 10.0

Ol. Ricini 3.0

Collodii ad 100.0

M.D.S. Lak za podmazivanje vulgarnih plantarnih bradavica, žuljeva, kao i ploča noktiju zahvaćenih gljivicama.

Široko se koriste za liječenje onihomikoze lakovi Lotseril, batrafen.

Po prirodi djelovanja, svi vanjski agensi podijeljeni su u nekoliko grupa. Dakle, postoje protuupalna, antipruritska, dezinfekcijska, keratolitička i keratoplastična, kauterizirajuća, fungicidna i druga sredstva. Takva podjela vanjskih sredstava je zgodna

Protuupalni lijekovi se koriste za losione, pudere, miješane smjese, paste, kao i kortikosteroidne masti i kreme.

keratoplastika, ili redukcijski, agensi u malim koncentracijama također djeluju protuupalno. To su ihtiol, preparati sumpora, katrana, naftalanskog ulja i naftalana, preparat ASD (3. frakcija) i dr. koji se uglavnom koriste u obliku masti i pasta za hronične neupalne lezije kože.

TO keratolitički Sredstva uključuju uglavnom različite kiseline (posebno široko rasprostranjenu salicilnu kiselinu, kao i mliječnu, benzojevu) i alkalije koncentracije 3-15% koje se koriste za piling površinskih dijelova stratum corneuma.

Supstance protiv svraba mogu se podijeliti u dvije grupe. Prvu grupu čine sredstva (u rastvoru, masti, kreme) sa samo antipruritskim dejstvom: mentol, anestezin, rastvori sirćeta, timol, hloralhidrat itd. U drugu grupu spadaju sredstva koja deluju protivupalno ili keratoplastično i istovremeno smanjenje svraba: preparati katrana i sumpora, salicilna kiselina, kortikosteroidi u mastima i kremama.

Kauterizirajuća i destruktivna sredstva uključuju salicilnu kiselinu i resorcinol (u visokim koncentracijama), srebrni nitrat, mliječnu kiselinu, otopinu podofilina, pirogalol, octenu i trihlorosirćetnu kiselinu, kaustične alkalije itd.

Bolesnicima s gljivičnim bolestima propisuju se fungicidna sredstva, koja uključuju jod (2-5% otopine alkohola), anilinske boje, pripravke undecilenske kiseline, kao i sumpor i katran u obliku masti.

Fotozaštitna svojstva imaju kinin, salol, tanin, para-aminobenzojeva kiselina.

KOŽNE BOLESTI

LIJEČENJE KOŽNIH BOLESTI

Koji su opći principi za liječenje kožnih bolesti?

Liječenje pacijenata treba biti složeno i individualno. Opća terapija lijekovima uključuje primjenu antibiotika, psihotropnih, antialergijskih lijekova, hormona i bakterijskih pirogena. Vanjski, lokalni tretman je od velike važnosti.

Koje su karakteristike njege pacijenata?

Najčešće su kožne bolesti manifestacija opće patologije tijela, alergija. Pored različitih patoloških elemenata na koži, bolesti ove grupe praćene su mučnim svrabom, pečenjem, nesanicom, što pacijente čini razdražljivim. S tim u vezi, medicinskoj sestri je potrebno strpljenje i takt u radu sa ovim kontingentom pacijenata.

Veliku ulogu ima medicinska sestra u obavljanju preventivnih pregleda dječjeg kontingenta, otkrivanju slučajeva pedikuloze i šuge.

Kako se izvodi eksterno liječenje kožnih oboljenja?

Vanjski tretman ima za cilj ubrzanje eliminacije osipa i smanjenje osjećaja svraba, peckanja, stezanja, bola i obično ga provodi medicinska sestra.

Vanjski tretman počinje čišćenjem lezije od ljuskica, kora, gnoja, fragmenata zidova vezikula i plikova. Da biste to učinili, koristite pincetu, zakrivljene makaze i pamučne štapiće navlažene 3% vodikovim peroksidom. Područja koja se ne mogu odmah očistiti tretiraju se suncokretovim, breskvinim, lanenim ili nekim drugim uljem i ponovo tretiraju nakon 10-15 minuta ili ostavljaju uljni zavoj na duže vrijeme. Kontaminirane erozije i čirevi tretiraju se 3% otopinom vodikovog peroksida, a koža oko lezija se obriše kamforom ili 2% salicilnim alkoholom.

Za vanjsko liječenje kožnih oboljenja najčešće se koriste puderi, losioni, vlažni zavoji, lubrikanti, miješane vodene i uljne suspenzije (govornici), paste, masti, flasteri i drugi oblici doziranja.

Koje su odgovornosti medicinske sestre u pogledu pravila za čuvanje i upotrebu eksternih lijekova?

Medicinska sestra treba da se pobrine da nazivi i datum pripreme budu uredno i jasno ispisani na staklenkama u kojima se čuvaju masti, losioni, rastvori. Upotreba spoljnih proizvoda nakon isteka roka trajanja nije dozvoljena, jer to može izazvati iritaciju i upalu kože (dermatitis).

Šta su medicinski praškovi?

Puderi se sastoje od praškastih supstanci koje se nanose u ravnomjernom tankom sloju na zahvaćeno područje. Indiferentni puderi sadrže cink oksid, talk, skrob, bijelu glinu i djeluju umirujuće, protuupalno, isušuju kožu (kod pelenskog osipa), hlade je i upijaju eksudat. Sulfonamidi (bijeli streptocid i dr.) u obliku praha, kseroform, dermatol su dio praha za liječenje erozija i čireva.

Kako se kožna bolest liječi losionima?

Ljekovite otopine, prethodno ohlađene, navlažite 2-4 jastučića gaze, lagano stisnite i nanesite na zahvaćeno područje. Losion se mijenja nakon 5-15 minuta (kako se suši) na pola sata: postupak se ponavlja 3-5 puta dnevno (u zavisnosti od težine procesa). Losioni smanjuju vlaženje i oticanje, ublažavaju svrab i peckanje.

Koja je posebnost djelovanja obloga za mokro sušenje?

Zavoj za mokro sušenje izrađuje se po istom principu kao i losion, ali maramice od gaze imaju 8-12 slojeva; obloge se mijenjaju nakon 30-60 minuta ili rjeđe (kako se osuše). Ovi zavoji se koriste za ograničene lezije kože sa teškom infiltracijom i plačem. Pustularna oboljenja kože i rasprostranjeni akutni upalni procesi su kontraindikacija za korištenje mokro sušećih zavoja.

Kako i u kojim slučajevima se koriste topli oblozi?

Topli oblozi se koriste kod kroničnih upalnih procesa sa dubokim ograničenim infiltratima kože i potkožnog tkiva (neurodermatitis i dr.). Gaza presavijena u 10-12 slojeva navlaži se jednim od rastvora (olovna voda, 2% rastvor borne kiseline itd.), istisne i nanese na leziju u skladu sa njenom veličinom. Preko gaze se nanosi list voštanog papira nekoliko velikih veličina, zatim sloj vate i zavoj. Kompresija se mijenja 1-2 puta dnevno. Za razliku od grijaće dermatološke obloge, izrađuje se bez vate.

Koje se ljekovite tvari koriste za podmazivanje zahvaćenih područja kože?

Podmazivanje se provodi alkoholom i vodenim otopinama anilinskih boja (na primjer, briljantno zeleno); sa svrabom, neurodermatitisom - vodeno-alkoholne otopine mentola (1-2%), karbolne kiseline (1-1,5%) i vodene otopine bakar sulfata (2-10%), srebrnog nitrata (2-10%).

Koji je mehanizam djelovanja vodenih i uljnih miješanih suspenzija (razgovarača)?

Voda, glicerin i praškaste supstance (30% ukupne mase) čine vodenu kašu. Praškaste supstance su češće cink oksid, talk, bijela glina, škrob. Vodogovornici djeluju protuupalno, smiruju svrab i peckanje. Govornici voda-alkohol sadrže alkohol. Butter talkers se pripremaju od istih praškastih supstanci i tečne masne baze (suncokretovo, breskvino ili vazelinsko ulje). Često se koristi "cink" ulje (30% cink oksida i 70% biljnog ulja). Uljni govornici omekšavaju kožu, pomažu u uklanjanju ljuski, kora i smanjuju osjećaj napetosti, zategnutosti.

Kako se koriste zavrtnji?

Prije upotrebe, vodene i uljne suspenzije se promućkaju i nanose vatom na zahvaćeno područje; Mogu im se dodati sumporni preparati, ihtiol, katran, mentol i dr. Pomućene smeše se brzo suše na koži, pa se ne stavlja zavoj. Ne mogu se koristiti uz obilno vlaženje, na vlasištu.

Koji su principi upotrebe ljekovitih pasta u dermatološkoj praksi?

Paste se prave od jednake količine praškastih supstanci (cink oksid, talk, itd.) i masne baze (lanolin, vazelin itd.). Djeluju dublje od govornika, ali manje aktivno od masti, imaju protuupalni i isušujući učinak. Paste testaste konzistencije drže se na koži bez zavoja. Na vlasištu, u prisustvu vlaženja, pasta se ne koristi. Nanose se na kožu 1-2 puta dnevno. Jednom svaka 3 dana, pasta se uklanja tamponom umočenim u biljno ulje.

Često se koristi cink pasta, koja se sastoji od jednakih dijelova cink oksida, talka, lanolina i vazelina. Kada je indikovano, pasta uključuje ihtiol, naftalan, resorcinol, preparate sumpora, katran, itd. Paste se nanose na lezije lopaticom i laganim pokretom razmazuju žarište trakama. Na površinu zamazanog područja nanosi se gaza i previja (ne više od 2-3 kruga).

Koje se masti koriste u dermatološkoj praksi?

Masti se sastoje od jedne ili više lekovitih supstanci ravnomerno pomešanih sa masnom bazom masti (vazelin, lanolin, svinjska mast, naftalan itd.). Masti se propisuju kod kroničnih i subakutnih kožnih oboljenja, uz prisustvo upalnog infiltrata u koži, jer imaju dubinsko djelovanje. Koriste 2-10% sumporne masti, 2-3% katrana, 1-3% bijele žive, 2% salicilne, 2-5% ihtiola, 2-3% naftalanske i druge masti, kao i masti sa antibioticima (eritromicin, biomicin i dr.). U liječenju vezikularnog i herpes zostera koristi se interferonska mast.

Koriste se i masti koje sadrže kortikosteroidne preparate (sinalar, fluorokort, flucinar, prednizolon, hidrokortizon, deperzolon), kortikosteroide i antibiotike - oksikort, geokorton, lokakorten (sa neomicinom, vioformom, katranom), ultra-lan, dermozolon, deperzolon, monomiju. prednizon-novi (u 10 g masti 1.000.000 jedinica antibiotika i 0,1 g pre-nizolona), sinalar H - sa neomicinom ili sinalar C - sa kinoformom.

Mast se nanosi špatulom u ravnom sloju na komad tkanine i nanosi na leziju, ojačana zavojem ili direktno na kožu bez zavoja.

Kako se flasteri koriste u liječenju kožnih oboljenja?

Gipsana podloga, osim masti, uključuje vosak ili kolofonij. Flaster je u odnosu na mast gušće i ljepljivije konzistencije. Prethodno se zagreva i nanosi na zahvaćeno područje u debelom sloju; djeluje čak dublje od masti. Za pričvršćivanje zavoja na kožu koristi se flaster bez lijekova. Ako običan flaster ne prianja dobro na kožu, lagano se zagrijava.

Koji se sapuni koriste u liječenju kožnih oboljenja?

Medicinski sapuni uključuju sumporni, katran, ihtiol, resorcinol, sumpor-salicilni, sumpor-katran-tyarnoydr.

Kako se pripremaju terapijske kupke i u kojim slučajevima se koriste?

Terapeutske opšte kupke sa dodatkom ekstrakta četinara, kalijum permanganata (1:10000), hrastove kore (1 kg kore se skuva u bl vode), odvarka od mekinja (1 kg pšeničnih mekinja se skuva u 3 l volova) i lokalno (37-40°C) koristi se kod kožnih oboljenja ruku, stopala, genitalija, anusa. Tako se tople kupke za ruke propisuju za zimicu, vazomotorne poremećaje.

Kupke s dodatkom škroba i mekinja (pšeničnih ili bademovih) uzimaju se kao sredstvo protiv svraba i omekšavanje kože. Škrob ili mekinje (500-1000 g) u platnenoj vrećici umaču se u kupku s ravnodušnom ili mlakom (37 °C) vode i vrećica se s vremena na vrijeme stisne tako da sadržaj uđe u vodu. Od 1-2 kg mekinja možete unaprijed pripremiti uvarak, procijediti i dodati u kupku. Bademove mekinje se mogu dodati direktno u kupku. Trajanje terapijskih kupki je 3-60 minuta ili više.

Zajedničke kupke, tuševi su indikovani za psorijazu, neurodermatozu. Voda čisti kožu od ostataka lekovitih supstanci, kore, rahli zadebljani sloj epiderme, deluje umirujuće na nervni sistem i poboljšava cirkulaciju krvi.

Koje se metode fizioterapije koriste u liječenju kožnih oboljenja?

Toplota i hladnoća se često uspješno koriste u liječenju kožnih bolesti. Toplotni efekat se postiže zračenjem Minin lampom, solarnom lampom, uz opšte i lokalne kupke (uključujući i sunčanje), uz primenu parafina i ozokerita, lokalnom i segmentnom dijatermijom.

Smrzavanje ugljične kiseline snijegom (krioterapija), tekući dušik može uništiti patološko tkivo.

Široko se koristi zračenje živino-kvarcnom lampom Bacha, Kromeyera i drugih, ponekad se koriste rendgenske zrake i radioaktivne tvari. Za kožne bolesti koje svrbe, koristi se lokalna darsonvalizacija.

Ultravisokofrekventne struje (UHF) koriste se za čireve, hidradenitis. U dermatologiji se koristi i laserski snop (za liječenje trofičnih ulkusa i sl.).

Koja je uloga banjskog tretmana u kompleksnoj terapiji kožnih oboljenja?

Spa tretman je moćna i korisna vrsta terapije za mnoge kronične kožne bolesti. Lečenje u odmaralištima je indicirano kod hroničnih ekcema, neurodermatoze, psorijaze, pruritusa, lihen planusa, skleroderme, urtikarije, eritematoznog lupusa, papulonekrotične tuberkuloze itd.

U odmaralištima, osim sunčanih i vazdušnih kupki, koriste se morske kupke, kupke od mineralnih voda, tretmani naftalanskim uljem, terapijsko blato.

Koje mineralne kupke se koriste tokom banjskog tretmana?

Mineralne kupke uključuju: 1) sulfidne (sadrže sumpor) vode (Soči, Matsesta, Pjatigorsk, Kemeri, Goryachiy Klyuch, Sernovodsk, Sergijevski mineralne vode, itd.); 2) radonske vode (Tskhaltubo, Belokurikha, Pyatigorsk, Kisegach, Dzhety-Oguz, itd.); 3) silicijumske vode (Gorjačinsk, Tkvarčeli, Alma-Aratan, Kuldur, Arasan-Kopal itd.); 4) ugljene vode (Kislovodsk i Naljčik).

Koji je mehanizam djelovanja terapijskog blata?

Terapeutska blata (aplikacije) imaju termičko, mehaničko, hemijsko i radioaktivno dejstvo i koriste se kod hroničnih upalnih procesa.

Terapeutsko blato je dostupno u odmaralištima Soči, Odesa, Evpatorija, Pjatigorsk, Železnovodsk, Lipetsk, Yeysk, Kemeri, Druskininkai, Slavyansk, Uchum, Serno-vodsk.

Koje su karakteristike ishrane za kožne bolesti?

Imenovanje dijete za pacijente s različitim dermatozama ovisi o karakteristikama dermatoze i prirodi popratnih bolesti. Pacijentima koji pate od svrbežne dermatoze propisuje se dijeta s ograničenjem začinjene, začinjene hrane, zabranjeno im je piti alkohol i one namirnice koje uzrokuju pogoršanje kožnog procesa. Ženama koje su u prošlosti imale alergijske dermatoze, slična dijeta se propisuje i tokom trudnoće. Dojilje s dijatezom i dermatozama koje svrbe također moraju slijediti strogu dijetu.

Bolesnici s piodermom i poremećajima metabolizma ugljikohidrata ograničavaju unos ugljikohidrata. Primanje hrane bogate holesterolom je ograničeno kod psorijaze. Pijenje puno tekućine i diuretika, koji pomažu eliminaciji toksičnih proizvoda iz tijela, indicirano je za dermatoze praćene raširenim akutnim upalnim lezijama, plačem.

Za pacijente koji primaju steroidne hormone dijeta je od posebne važnosti. Trebalo bi da dobijaju dovoljno proteinske hrane i hrane bogate vitaminima (posebno vitaminom C) i kalijumom.

Dermatofitoza ili dermatomikoza

Koje se vrste dermatofitoza razlikuju u kliničkoj praksi?

Dermatofitoza je najčešća zarazna gljivična bolest, klinički vrlo raznolika. U zavisnosti od roda i vrste patogena i reakcije organizma na njegovo unošenje, razlikuju se ingvinalna epidermofitoza, atletsko stopalo (mikoza stopala), rubromikoza, trihofitoza, mikrosporija, favus.

Epidermofitoza

Koja su mjesta lokalizacije ingvinalne epidermofitije?

Inguinalna epidermofitoza se češće javlja kod muškaraca. Obično je zahvaćena koža ingvinalnih nabora, unutrašnja površina bedara, koža skrotuma, rjeđe - interglutealni nabor, aksilarne šupljine, a kod žena - ispod mliječnih žlijezda. Kosa nije pogođena.

Kako nastaje infekcija?

Infekcija je moguća i direktnim kontaktom sa oboljelim, ali najčešće se javlja putem ličnih stvari (opće krpe za pranje rublja, posteljine, donje rublje, kupaće gaće, itd.).

Micelij gljive prodire u stratum corneum epidermisa i izaziva upalnu reakciju kože. Na njemu se pojavljuju blago izdignute ružičasto-crvene mrlje sa glatkom površinom. Postepeno se povećavaju i često se stapaju u velike lezije s udubljenjem. Rubovi žarišta su, u pravilu, oštro definirani i izgledaju kao hiperemičniji od središnjeg dijela, diskontinuirani valjak. Pažljivijim pregledom na njemu se nalaze gusto raspoređeni crveni upalni čvorići, vezikule, kruste i male erozije. Kako se krećemo ka centralnom dijelu žarišta, upalne promjene slabe, a koža poprima smeđe tonove. Međutim, sivkasto ljuštenje nalik na mekinje daje centru fokusa blijedoružičastu, čak i bjelkastu boju. Boja perifernog jarkocrvenog vjenčića je očuvana. Vjenčić se širi dalje, gubi svoj kontinuitet i poprima oblik lukova i vijenaca. Bolest je praćena svrabom, ponekad vrlo intenzivnim, do pečenja, teče kronično, u akutnom stadiju mogući su alergijski osipi (epidermofitidi).

Kako se liječi epidermofitoza prepona?

U liječenju ingvinalne epidermofitoze u akutnom periodu prave se rashladni protuupalni losioni (2% vodeni rastvor borne kiseline, ili 0,25% rastvor srebrnog nitrata, ili 2% olovna voda itd.). Nakon toga, fokus se maže 2% rastvorom joda 3-5 dana, a zatim 3 nedelje - 5% sumporno-katranske masti (obavezno napravite brtve od 3-4 sloja zavoja između kože skrotuma i butina). Određeni efekat daju nipagin, nitazol u obliku aerosola. Kod ekcematizacije indicirani su kalcijum hlorid, antihistaminici. Uz pravilan tretman, bolest se brzo izliječi.

EPIDERMOFICIJA STOP

Atletsko stopalo, ili atletsko stopalo, uzrokovano je interdigitalnim trihofitonom. Ovo je jedno od najčešćih, često kroničnih gljivičnih oboljenja, koje se pogoršavaju uglavnom u proljeće i ljeto, kada se javljaju uslovi za aktivaciju gljivica (znojenje i maceracija kože). Predisponira oboljenju nošenje zatvorenih, slabo ventiliranih cipela (posebno gumenih), nehigijensko održavanje nogu, pelenski osip, ogrebotine na koži, ravna stopala, dijabetes melitus, pioderma stopala itd.

Kako nastaje infekcija?

Infekcija se najčešće javlja u tuševima, kadama, bazenima, gdje se krše sanitarni standardi. Moguće su i porodične infekcije kod nehigijenskog održavanja kupatila. Treba napomenuti da se ponekad, uprkos infekciji, bolest ne razvija, a patološki proces je asimptomatski, izbrisan ili potpuno skriven (mikonosilac). Takva naizgled zdrava lica posebno su opasna jer su širitelji epidermofitoze stopala.

Koje su kliničke manifestacije bolesti?

Micelij gljive zahvaća cijelu debljinu stratum corneuma, posebno kožu plantarne površine (područje luka), interdigitalne nabore stopala, često se proteže na kožu bočnih i dorzalnih površina stopala, često do nokti. Istovremeno se osjeća svrab na zahvaćenom području, pojavljuju se različiti morfološki osipi na koži.

Kako je lokalno liječenje atletskog stopala?

Ploče nokta zahvaćene gljivicama uklanjaju se kirurški ili konzervativno pomoću keratolitičkih flastera ili masti. Nakon toga, tretman se provodi fungicidnim sredstvima (tečnosti, masti) dok novi zdravi nokti potpuno ne izrastu. Prilikom takvog tretmana potrebno je istovremeno koristiti vitamine i sredstva koja stimulišu odbranu organizma.

Koji su osnovni principi opšteg lečenja atletskog stopala?

U opštem liječenju propisuju se sredstva za desenzibilizaciju (kalcijum hlorid ili glukonat, natrijum tiosulfat, magnezijum sulfat, natrijum bromid, askorbinska kiselina, antihistaminici). U izuzetno akutnim slučajevima moguća je kratkotrajna primjena niskih doza kortikosteroida. Po indikacijama se koriste stimulansi i metode (pirogenal, prodigiosan, ekstrakt aloe, vitamini A, B2, BS, Bi2, C, autohemoterapija).

Pravilnim tretmanom, pravilnom higijenom stopala, bolest se može izliječiti, ali ponekad dolazi do recidiva.

TRIHOFITIJA, ILI PRSTENASTI LIŠ

Šta su patogeni?

Koji su glavni oblici trihofitoze izolirani u kliničkoj praksi?

Ovisno o prirodi patogena i odgovoru pacijentovog tijela na njegovo unošenje, razlikuje se nekoliko kliničkih oblika trihofitoze od lokalizacije lezije: površinski (razvija se na vlasištu i glatkoj koži), kronični, trihofitoza noktiju, infiltrativna gnojna.

Koje su karakteristike površinske trihofitoze vlasišta?

Bolest se manifestira formiranjem više ili više žarišta značajnog stanjivanja dlake i primjetnog ljuštenja u obliku malih sivih ili bjelkastih ljuski nalik na mekinje. Dlaka u žarištu je djelomično odlomljena (kao da je odsječena) na udaljenosti od 1-3 mm od površine kože i izgleda kao panjevi. (Stoga se bolest naziva i lišajevim lišajima.) Povremeno se primjećuje blagi eritem u žarištima, a na njihovim rubovima pojavljuju se male vezikule ili žute kore. Žarišta su u većini slučajeva nejednake veličine (od 1-3 cm u prečniku i veće), zaobljena ili često nepravilnog oblika. S tim u vezi, postoje male žarišne i velike žarišne varijante bolesti.

Koje su karakteristike površinske trihofitoze glatke kože?

Bolest se manifestuje pojavom na udovima, vratu, licu, trupu jasno omeđenih, zaobljenih, nepravilnog oblika, postepeno rastućih lezija. Njihov periferni blago uzdignuti valjak čine ružičasto-crveni milijarni čvorići, vezikule i kraste. Ponekad žarišta nemaju oštre granice. Centralni dio žarišta je bljeđi (blijedoružičast) i prekriven fino lamelarnim sivkastim ljuskama. Subjektivni osjećaji u žarištima su odsutni, ponekad se svode na blagi svrab.

Kako se leči trihofitoza?

U liječenju površinske trihofitoze vlasišta i višestrukih žarišta na glatkoj koži, kao i kod oštećenja mekane kose, pacijentima se propisuje grizeofulvin 15 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno (u 3 doze), dnevno, do prva negativna analiza dlake ili ljuskica na prisustvo gljiva (nakon otprilike 15-25 dana). Nakon toga, grizeofulvin se propisuje u istoj dozi svaki drugi dan tokom 2 sedmice; zatim - 1 put u 3 dana takođe tokom 2 nedelje. Istovremeno, ujutro se žarišta podmazuju 3-5% otopinom joda, a noću sumpor-salicilna kiselina (3% salicilna kiselina, 10% precipitirani sumpor) ili sumpor-katran (5 ili 10%). sumpor i katran u jednakim dijelovima u odnosu na bazu masti) masti. Prije početka tretmana, dlake na glavi se obrijaju i nakon toga jednom sedmično.

Koje su glavne manifestacije hronične trihofitoze?

Hronična trihofitoza se obično opaža samo kod žena koje su imale površinsku trihofitozu vlasišta ili površinsku trihofitozu glatke kože u djetinjstvu. Ovaj oblik trihofitoze nastaje u vezi s disfunkcijama štitnjače i spolnih žlijezda, promjenama periferne cirkulacije i imunobiološke reaktivnosti organizma, uz smanjenje opskrbe vitaminima. Bolest se može manifestovati oštećenjem vlasišta, glatke kože i noktiju prstiju. Istovremeno, na tjemenu (češće u sljepoočnim i okcipitalnim predjelima), male (sa četvrtinom površine nokta malog prsta i manje), glatke, nalik blago atrofičnim ožiljcima ili „i pomalo ljuskave bez vidljivih upalnih pojave, pojavljuju se žarišta.Dlaka se na tim mestima lomi u nivo kože i stvaraju se tzv. "crne tačke".Na glatkoj koži zadnjice, butina, ekstenzornoj površini zglobova kolena i lakta, dlanova. , postoje neakutne inflamatorne, kongestivne cijanotične ili ružičaste, slabo izražene, blago ljuskave mrlje velikih veličina.Subjektivni osjećaji u žarištima su češće izostali, ponekad se javlja blagi svrab. sjaj, prozirnost, postaju mutni, sivi, njihova slobodna ivica je nazubljena, lako se mrvi. Nokti ili naglo postaju tanji, ili, naprotiv, postaju vrlo debeli.

Hronična trihofitoza traje godinama, pa i decenijama, a pacijenti, kao izvor infekcije, predstavljaju opasnost za druge, a posebno za djecu.

Koji tretman je propisan za pacijente s kroničnom trihofitozom?

Liječenje se provodi grizeofulvinom i vanjskim sredstvima (kao kod površinske trihofitoze) uz obaveznu primjenu lijekova koji uklanjaju patogenetske mehanizme mikoze (hormonska i vaskularna sredstva, vitamin A, imunoterapija). Zahvaćene ploče nokta uklanjaju se keratotičnim flasterima, mastima ili kirurški. Zatim se na nokat nanose fungicidne otopine, masti (otopina joda, sumporno-salicilna, sumporno-katranska mast itd.). Istovremeno, grizeofulvin se primjenjuje oralno u dozi od 15 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno u 3 podijeljene doze. Složenim kvalificiranim liječenjem bolest se izliječi, ali ponekad može doći do recidiva.

Šta je karakteristično za infiltrativni gnojni (duboki) oblik trihofitoze?

Na tjemenu su velika (do 6-8 cm u promjeru), bogato crvena, kvrgava, tumorska žarišta u obliku plakova koji se uzdižu iznad kože. Nastaju kao rezultat spajanja višestrukih gnojnih folikulitisa i teške infiltracije dermisa. Plakovi su obično bolni. U lezijama iz proširenih usta folikula dlake oslobađa se obilan gnoj svijetložute boje koji im daje izgled saća. Kod nekih pacijenata se ne razvija gnojni proces (infiltrativna vrsta bolesti). Središte plakova se kasnije može prekriti prljavo smeđim labavim koricama. Bolest je praćena povećanjem regionalnih limfnih čvorova. Bolni su pri palpaciji. Ponekad se javlja opšta slabost, tjelesna temperatura raste, javljaju se alergijski osipi (trihofitidi). Bolest može trajati 2-3 mjeseca ili više.

Kako se provodi liječenje infiltrativno-naeno-iscjeljujuće forme trihofitoze?

Liječenje se provodi grizeofulvinom. U akutnoj fazi procesa na žarišta se prvo nanose losioni (tečnost za bušenje, 2% rastvor borne kiseline, 0,25% rastvor srebrnog nitrata, 10% ihtiol vodeni losion itd.). Zatim, nakon smanjenja akutne upale, primjenjuje se sumporna, sumporno-salicilna mast ili Wilkinsonova mast. Dlake u lezijama uklanjaju se pincetom za trepavice. Uz pravilan tretman, oporavak nastupa za 4-6 sedmica. Nakon zarastanja žarišta ostaju ožiljci bez dlaka.

MIKROSPORACIJA

Koje su karakteristike infekcije mikrosporijom i lokalizacija lezija?

Uglavnom su djeca bolesna; odrasli su vrlo rijetko zaraženi. S početkom puberteta, mikrosporija spontano zacjeljuje. Prenosi se direktnim kontaktom sa bolesnim djetetom (životinjom) ili preko predmeta ili stvari zaraženih gljivicama (šeširi, češljevi, makaze itd.). Lezije su lokalizirane na tjemenu, glatka koža; nokti su retko zahvaćeni.

Koje su kliničke manifestacije bolesti?

Kod zaraze antropofilnim gljivama na tjemenu se pojavljuju višestruka žarišta sitno-lamelarnog ljuštenja nepravilnih obrisa, sklona spajanju i stvaranju velikih žarišta. Nalaze se uglavnom u rubnoj zoni rasta dlake. Dlake u žarištu se okidaju, ali ne sve. Njihovi panjevi su različite dužine. Često se žarišta šire i na susjedna područja glatke kože (čelo, sljepoočnice, vrat), gdje poprimaju oblik ružičasto-crvenih prstenova, ovala sa bljeđim središtem ili koncentričnim krugovima, ili velikih policikličnih figura (kada se pojedina žarišta spajaju).

Liječenje mikrosporije je isto kao i za trihofitiju; samo kada je zahvaćeno vlasište, dnevna doza grizeofulvina raste na 22 mg po 1 kg tjelesne težine. Oslabljenoj djeci se propisuje i pirogenal, imunoglobulin, vitamin Bx. Prognoza je povoljna.

FAVUS (SCAB)

Koji su glavni oblici bolesti u kliničkoj praksi?

Ovisno o lokalizaciji lezije, razlikuju se favus vlasišta, favus glatke kože i noktiju.

Šta je uzročnik bolesti i kako dolazi do infekcije?

Favus se obično javlja kod djece oslabljene drugim kroničnim bolestima, pothranjenošću, infekcijama; Prenosi se bliskim kontaktom sa bolesnom osobom, ponekad i zaraženim stvarima pacijenta (indirektni kontakt).

Na tjemenu se formiraju žute ili žućkasto-sive, tanjiraste, guste suhe kore sa središnjim udubljenjem. Na početku procesa nisu više od glave igle, a zatim dostižu veličinu zrna graška. Centralni dio je probušen zagasito sivim, kao prašnjavim, dlačicama koje su izgubile elastičnost i sjaj, koje se lako uklanjaju pincetom. Ne lome se, kao kod trihofitoze ili mikrosporije vlasišta, već ispadaju. Scutulae, grupisajući se i spajajući, formiraju opsežne žuto-sive slojeve kore. U njihovom središnjem dijelu, nakon pražnjenja skutule, otkriva se upaljena ružičasto-crvena koža. Postupno blijedi i pretvara se u bijeli glatki atrofični ožiljak koji se periferno širi na nova područja. Ispod kože u blizini lezija često se povećavaju i palpiraju okcipitalni, cervikalni ili parotidni limfni čvorovi (čak i konture).

Koje su karakteristike favusa glatke kože i noktiju?

Sa favusom glatke kože, na umjereno upaljenim ružičastim mrljama formiraju se žute skutule. Ponekad se bolest manifestira samo u obliku ružičastih ljuskavih mrlja na ustima folikula dlake velusa dlake lica, vrata, udova ili u obliku grupa malih vezikula nalik na herpes simplex.

Favus noktiju prati primjetno zadebljanje ploča nokta, pojava nepravilnosti, žljebova na njima, krhkost slobodne ivice. U tom slučaju nokti često dobijaju žućkastu boju. Bolest pogađa samo nokte prstiju.

Koji su osnovni principi liječenja?

Liječenje favusa vlasišta, glatke kože i noktiju provodi se istim metodama kao i odgovarajući oblici trihofitoze. Unutar, grizeofulvin se propisuje brzinom od 15 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno. Scutule se prethodno uklanjaju nanošenjem zavoja sa 1% salicilnog ulja. Zatim se provodi vanjski tretman pomoću otopine joda i sumporno-salicilne masti. Preporučuje se nespecifična imunoterapija. Ako se ne liječi, proces može trajati mjesecima, godinama ili čak decenijama.

Prognoza uz pravilno liječenje je povoljna.

RUBROMIKOZA

Koji su glavni simptomi bolesti?

Rubromikoza može zahvatiti nokte ruku i stopala, kao i kožu trupa, udova i lica.

Na tabanima i dlanovima koža je blago hiperemična. Stratum corneum je zadebljan, ljuštenje je prstenasto

ny, lamelarni, u žljebovima - brašnastog karaktera. Za razliku od epidermofitoze, zahvaćena je cijela površina tabana i dlanova, stražnje površine stopala i šaka. U interdigitalnim prostorima stopala - hiperkeratoza, maceracija, ljuštenje, pukotine. Bolesnika uznemirava jak, bolan svrab. Nokatne ploče su zahvaćene jedna za drugom. Gljivica brzo raste kroz cijelu debljinu ploča, prodire u krevet nokta. Nokti se lome duž bočnih rubova, poprimajući oblik u obliku kljuna. Na koži tijela rubromikoza se pojavljuje u obliku mrlja nazubljenih obrisa. Na koži potkoljenice, bedara, zadnjice ponekad se nalazi folikularni-nodularni oblik. Tok je hroničan, spor.

Kakav tretman se daje pacijentima?

Sa ukupnom lezijom, grizeofulvin se primjenjuje oralno u dozi od 0,25 g 3 puta dnevno (na kursu od 20.000.000-25.000.000 VD) zajedno s antihistaminicima (suprastin, difenhidramin). Lokalno: za lezije kože - 2% tinktura joda, Wilkinsonova mast, multifungin; u slučaju oštećenja noktiju - odvajanje uz pomoć kukuruznog flastera koji sadrži 50% uree. Efikasna je upotreba krioterapije tečnim dušikom, nakon čega se ploče nokta tretiraju Berezhnoyovom tekućinom.

NJEGA BOLESNIKA OD GLJIVIČNIH BOLESTI

Koji su sanitarno-higijenski zahtjevi za pacijente sa gljivičnim oboljenjima?

Pacijenti koji pate od mikoze vlasišta uvijek na glavi trebaju nositi kapu koja dobro pripije od materijala koji se lako prati.

Bolesnici s dermatomikozom koriste pojedinačne toaletne potrepštine (peškir, češalj, brijač, itd.). Ne treba da posećuju kupatilo, frizer.

Koje sanitarno-higijenske principe treba da poštuje medicinska sestra u radu sa pacijentima?

Medicinska sestra, koja brine o bolesnicima sa dermatofitozom ili u kontaktu sa predmetima koje pacijent koristi, treba svaki put dezinfikovati ruke sa 0,1-0,2% rastvorom hloramina i dobro ih oprati vodom i sapunom.

Prilikom njege pacijenata sa kožnim gljivičnim oboljenjima, medicinska sestra treba da radi u rukavicama.

Koje su karakteristike zbrinjavanja pacijenata sa različitim oblicima gljivičnih oboljenja?

U liječenju trihomikoze vlasišta potrebno je brijati kosu jednom sedmično, jer grizeofulvin prodire u rožnatu tvar dlake ne više od 2-3 mm. Takođe se preporučuje pranje kose sapunom i četkom 2-3 puta sedmično. Ove manipulacije treba izvoditi gumenim rukavicama.

U slučajevima infiltrativno-gnojne trihofitije, prije primjene vanjskih fungicidnih sredstava, potrebno je ukloniti kore i gnojni iscjedak nanošenjem 2-5% salicilne masti, losiona iz dezinfekcijskih otopina. Na isti način, upotrebom 2-5% salicilne masti, scutulae se uklanjaju favusom.

Posebnu pažnju medicinska sestra treba obratiti na pažljivo liječenje lezija kod intertriginoznih i dishidrotičnih mikoza stopala. Pacijentu se svakodnevno daju tople kupke za stopala sa rastvorom kalijum permanganata u razblaženju 1:10000-1:6000. Potrebno je ukloniti kore, otvoriti vezikule i pustule, odrezati rub epiderme duž rubova erozija. Nakon kupke, losioni se nanose sa 0,1% rastvorom bakar sulfata i 0,4% cink sulfata ili sa drugim antiseptičkim rastvorima.

Prije postavljanja keratolitičkih flastera i masti za omekšavanje nokatne ploče, pacijenti sa onihomikozom trebaju uzeti vruću kupku za stopala sa soda-sapunom (2 kašičice natrijum bikarbonata i 25 g sapuna na 1 litar vode).

NEURODERMITIS

Koja je opšta karakteristika bolesti?

Bolest iz grupe pruritičnih dermatoza, koja se smatra jednom vrstom trofičke neuroze kod osoba sa funkcionalno nestabilnim nervnim sistemom. U nastanku neurodermatitisa ulogu imaju metabolički poremećaji, endokrini poremećaji, helmintičke invazije itd.

Koje su karakteristike lokalizacije i toka ograničenog oblika neurodermatitisa?

Postoje ograničeni i difuzni neurodermatitisi. Ograničeni neurodermatitis je češće lokaliziran u stražnjem dijelu glave, vratu, u laktovima, poplitealnim jamama, ingvinalnim naborima, na unutrašnjim površinama bedara, kod muškaraca - na skrotumu, kod žena - na vanjskim genitalijama. Počevši od svraba, kožni proces postupno dovodi do lihenifikacije, odnosno povećanja uzorka kože, pri čemu kožne brazde postaju dublje, kožna polja reljefno vire, formirajući blijedoružičaste nodule prekrivene sitnim ljuskicama. Kao rezultat grebanja, formiraju se plakovi, prekriveni krvavim koricama. U područjima neurodermatitisa može se uočiti neravnomjerna raspodjela pigmenta.

Koje su karakteristike lokalizacije i toka difuznog oblika neurodermatitisa?

Difuzni neurodermatitis je uglavnom lokaliziran na udovima, rjeđe na koži trupa. Koža je zbijena, suha, plavkastocrvena, sa sivo-smeđom nijansom. Dezen kože je izražen. Ploče nokta s neurodermatitisom su sjajne, kao da su polirane, brušene duž slobodnog ruba. Ponekad dolazi do lezije cijele kože uz dodatak sekundarne infekcije. Mučan svrab negativno utječe na opće stanje pacijenta.

Liječenje treba biti usmjereno na uzrok ili komorbiditete koji pogoršavaju tok neurodermatitisa. Prikazane su intravenske infuzije 10% rastvora kalcijum hlorida, po 10 ml, 10% rastvora natrijum tiosulfata, intramuskularne injekcije vitamina Bx, Wb; unutra - antihistaminici (difenhidramin, suprastin, diazolin), sredstva za smirenje (elenijum, trioksazin), glukokortikosteroidni hormoni (prednizolon, deksametazon, triamcinolon), transfuzija plazme. Preporučuje se dijeta sa ograničenjem ugljikohidrata, soli, danima posta. Lokalno: glukokortikosteroidne masti (prednizolon, sinalar, flucinar), naftalensko ulje, antipruritski agensi koji sadrže mentol, anestezin, difenhidramin. Dodijeliti banjsko liječenje, morsko kupanje, fizioterapiju (UVI, ultrazvuk).

ĆELAVOST (ALOPECIJA)

Koji su uzroci i glavne manifestacije bolesti?

Stanje, kao i gubitak kose, obično se javlja u pozadini seboreje, nervnog šoka, funkcionalnih poremećaja endokrinog aparata itd. Postoji nekoliko vrsta ćelavosti. Rana ćelavost se javlja na pozadini seboreje, posebno ako postoji seboroični dermatitis. Kod takvih pacijenata, u dobi od oko 20 godina, kosa počinje da opada, zatim ponovo raste, ali sa svakom promjenom postaje tanja, pretvara se u vellus i zatim potpuno nestaje. Ovaj oblik bolesti se opaža isključivo kod muškaraca; kod žena, kosa se prorjeđuje i prorjeđuje.

Bolest počinje sa fronto-parijetalnim regijama i potiljkom.

Simptomatska bolest nastaje zbog teških zaraznih bolesti (šarlah, malarija, gripa, itd.); dok se gubitak kose javlja akutno i može dovesti do značajnog stanjivanja.

Koje su karakteristike toka gniježđene ćelavosti?

Ugniježđena ćelavost nastaje kao posljedica teških iskustava, ozljeda glave, akutnih zaraznih bolesti, endokrinih poremećaja itd. Ćelavost počinje iznenada pojavom malih zaobljenih ćelavih mrlja koje se polako povećavaju i dostižu 10 cm u prečniku. Spajajući se jedni s drugima, formiraju velika žarišta ćelavosti nazubljenih obrisa. Koža na ćelavim područjima normalne boje ili blago ružičasta. Dlake duž ivica fokusa tokom perioda rasta lako se čupaju, korijen im se stanji. Nakon nekoliko mjeseci (ili godina), žarišta ćelavosti počinju prerastati, prvo s pahuljastom, a zatim s normalnom kosom. Ponekad je kosa isprva sijeda, a zatim pigmentirana. U nekim slučajevima dolazi do potpune (totalne) ćelavosti.

Kako se liječe različiti oblici opadanja kose?

Kod rane ćelavosti indicirana je restorativna terapija, vitamin A, multivitamini. Lokalno - masaža, NLO. Kod masne seboreje vlasište se briše sa 2% salicilnog alkohola, 2% rezorcinol alkohola, kod suhe seboreje trlja se 5% sumporna mast, u prisustvu peruti - 3-5% sumporna salicilna mast. Sa simptomatskom ćelavosti - restorativna terapija, dobra prehrana. Lokalno - 2% salicilni alkohol, 2% resorcinol alkohol. Sa alopecijom areatom - unutar vitamina A, Blf multivitamina; lokalno - iritirajuće alkoholne otopine, kapsicinska mast, eritemske doze UVR, navodnjavanje hloretilom, krioterapija tečnim dušikom.

PEDIKULOZA (UŠ)

Koji su glavni uzroci pedikuloze?

Nastaje kao rezultat nečistoće ljudi i njihove gužve. Takvi uslovi se obično stvaraju u vrijeme rata, gladi i drugih velikih katastrofa. Pod dejstvom određenih nepovoljnih epidemioloških faktora uši postaju prenosioci određenih zaraznih bolesti (tifus, povratna groznica).

Kako nastaje pedikuloza kada su vaške parazitirane?

Kako se leče vaške?

Za liječenje pedikuloze, kosa se skraćuje, vlasište se navlaži mješavinom biljnog ulja i kerozina (1:1), prekriva se voštanim papirom ili uljanom krpom 8-12 sati i fiksira zavojem. Zatim se glava opere toplom vodom i sapunom, a kosa se nekoliko dana češlja gustim češljem, povremeno je kvaseći u toplom stolnom (8%) sirćetu. Između zubaca češlja provlače se komadići vate radi boljeg uklanjanja gnjida. Pridruženi piodermatitis se liječi metodama koje se koriste za ove bolesti.

Kako nastaje pedikuloza kada se uši parazitiraju?

Tjelesne vaške uzrokuju vaške. Nešto su veće od glave: ženka doseže dužinu od 5 mm. Živi do 46 dana, dnevno polaže 6-14 jaja u nabore platna, odjeće, posebno duž šavova. U dodiru sa ljudskim tijelom, uš prelazi na kožu samo da bi sisao krv. Kod uznapredovalih vaški gnjide se mogu naći i na dlačicama pazušnih šupljina, pubisu, a takođe i na pahuljastoj dlaki na tijelu.

Kako se manifestira pedikuloza tijela?

Ujedi ušiju uzrokuju svrbež, izdignut osip koji podsjeća na osip. Jaki svrab na mjestima ugriza dovodi do grebanja, linearnih eksorbitacija koje su često inficirane piokokama. Kao rezultat toga nastaje piodermatitis (impetigo, čirevi). Kod dugotrajnih vaški nastaju osebujne promjene na koži, posebno u predjelu ​​lopatica, stražnjeg nabora pazušnih jama, donjeg dijela leđa, unutrašnje površine bedara: koža primjetno zadebljana i neravnomjerno pigmentiran, postaje sivo-smeđi, na njemu se uočavaju bijeli linearni ožiljci (tragovi ranijeg dubokog češljanja).

Kako se leče vaške?

Liječenje ove bolesti svodi se na često, redovno pranje tijela sapunom, kao i mijenjanje donjeg rublja i posteljine. Posteljinu, odjeću, treba dezinfikovati prokuhavanjem, peglanjem vrućom peglom. **

Koje su karakteristike stidne pedikuloze?

Kako se liječi pedikuloza pubisa?

Za tretman, kosa se obrije preko velikog lista papira (razvijene novine) i spali zajedno s njim. Zatim se 2-3 dana utrljava u kožu 10% bijele živine masti ili sublimiranog sirćeta (1:300). Koristi se i 25% emulzija benzil benzoata.

PYODERMA

Koja je opšta karakteristika pioderme?

Pustularna oboljenja kože uzrokovana piogenim mikrobima (stafilokoki i streptokoki). One su na prvom mjestu po učestalosti među ostalim kožnim bolestima; često su uzrok privremene invalidnosti. Ogroman broj piogenih mikroba živi na koži zdrave osobe, ali oni uzrokuju bolest samo u slučaju hipotermije, prekomjernog rada, nervnog naprezanja, metaboličkih bolesti, posebno dijabetesa, pothranjenosti (endogeni faktori), mikrotraume, ogrebotina, posjekotina, ogrebotina, opekotina, itd. e. Pojava bolesti može biti olakšana i djelovanjem različitih profesionalnih iritansa: katrana, terpentina, kerozina, prašine, ulja za podmazivanje (egzogeni faktori).

Koji su glavni klinički oblici bolesti?

Postoje sljedeći klinički oblici pioderme: ostiofolikulitis, duboki folikulitis, furunkul, karbunkul, hidradenitis, višestruki apscesi kod djece, sikoze, epidemijski pemfigus novorođenčadi, kronična ulcerozna pioderma itd.

Šta su folikulitis?

Folikulitis - višestruke pustule koje se nalaze na ušću folikula lojne dlake. U sredini prodirane dlakom, okružene su uskim zapaljivim rubom crvene boje.

Za tretman se koristi podmazivanje Castellani bojom, 1% alkoholnom otopinom gentian violet-a, 1% alkoholnom otopinom briljantne zelene, oksikortom, lokakortenom.

Kako se pojavljuju višestruki apscesi?

Višestruki apscesi češće se javljaju kod oslabljene djece mlađe od 1 godine, posebno kod pretjeranog znojenja.

Na koži vlasišta, vrata, trupa pojavljuju se ljubičasto-crvene pustule, veličine od glavice igle do malog graška, smještene na ustima izvodnih kanala znojnih žlijezda. Pustule se povećavaju, otvaraju se s oslobađanjem kremasto žuto-zelenog gnoja. Bolest je praćena groznicom, opštom slabošću; Ako se ne liječi, može dovesti do smrti.

Koji su osnovni principi za liječenje višestrukih apscesa?

Antibiotici se koriste za liječenje (injekcije penicilina sa streptomicinom 6-8 dana), intramuskularne injekcije majčine ili očeve krvi. Unutra - multivitamini, difenhidramin ili suprastin. Spolja - Castellani boja, streptocidna emulzija, emulzija sintomicina.

Koje su kliničke manifestacije sikoze?

Sikozu najčešće uzrokuje staphylococcus aureus i zahvata ušća folikula dlake u predjelima brade, brkova, vlasišta, pubisa.

Karakterizira ga pojava na upaljenoj koži mnogih folikulitisa, koji se mogu spojiti u velika žarišta. Postupno, folikulitis se otvara i formira gnojne kore kroz koje prodire dlake. Bolest se često ponavlja i teško je liječiti.

Kako se liječi sikoza?

U akutnom periodu za liječenje se koriste losioni od 2% otopine borne kiseline, resorcinola, otopine rivanola 1: 1000. Kako se proces smiri, koriste se alkoholne otopine boja. Češće Castellani boje, bez magenta. Osim toga, koriste se masti koje sadrže sintomicin, glukokortikosteroidne hormone i antibiotike. U nekim slučajevima se koriste sedativi, polni hormoni. Primijeniti autogematera-piju, imunoterapiju.

Koji su simptomi epidemijskog pemfigusa novorođenčeta?

Epidemijski pemfigus novorođenčeta je zarazna bolest koja ponekad dovodi do epidemija u porodilištu.

U prvim danima djetetovog života iznenada se pojavljuju plikovi ispunjeni žućkastom tekućinom na naizgled zdravoj koži trupa, donjeg dijela trbuha, vratnih pregiba i leđa. Na mjestu otvorenih mjehurića nastaju erozije. Tjelesna temperatura raste, dijete slabo prima dojku, slabi. Prognoza je uvijek ozbiljna.

Kako se liječi epidemijski pemfigus novorođenčeta?

Uvode se antibiotici (injekcije penicilina, oleandomicina, vitaciklina u dozama primjerenim uzrastu), sulfanilamidni preparati. Spolja - Castellani boja, emulzija sintomicina.

NJEGA BOLESNIKA SA PIODERMOM

Koji su osnovni principi zbrinjavanja pacijenata sa piodermom?

Sve manipulacije kod pacijenata sa piodermom izvode se tek nakon završetka službe za pacijente sa neinfektivnim dermatozama kako bi se izbjegla infekcija.

Koje mjere opreza treba pridržavati medicinsko osoblje prilikom previjanja?

Previjanje kod gnojnih dermatoza vršiti sterilnim gumenim rukavicama, isključivo uz pomoć alata (klešta, pinceta, lopatica i sl.). Ni u kom slučaju ne smijete rukama dodirivati ​​žarište i zavoj, kako, prvo, ne biste unijeli dodatnu infekciju u leziju, a kao drugo, ne biste inficirali ruke osobe koja previja.

Kako se vrši previjanje pacijenata sa piodermijom?

Mlađa medicinska sestra priprema sto za previjanje, biks sa zavojnim materijalom, set potrebnih alata, kantu ili lavor za odlaganje utrošenog zavojnog materijala.

Lezija je pažljivo pripremljena za upotrebu vanjskih lijekova. Kosa u i oko ognjišta je kratko ošišana. Stari sloj masti uklanja se pamučnim štapićem navlaženim biljnim uljem, sterilizira se u otvorenoj bočici u kipućoj vodi 30 minuta i hladi. Pustule se otvaraju rezanjem njihove gume, a labave kore se uklanjaju mehanički. Čvrsto naliježeće kore prethodno se omekšaju oblogom od biljnog ulja ili 1-2% salicilne masti.

Piokokni ulkusi se liječe otopinom vodikovog peroksida, koji ima visoko antiseptičko djelovanje, kao i dezodorirajuća svojstva. Čireve možete isprati slabom (1:10 000) otopinom kalijum permanganata. Površine rane se peru špricom. Zavoj je impregniran gnojnim iscjetkom, tako da se mora povremeno (između zavoja) previjati, dodatno stavljati zavoj.

Medicinska sestra mora osigurati da zavoj ne zaprlja posteljinu i krevet pacijenta. Uklonjeni zavoj se uništava.

Koja je dijeta indicirana za pacijente s piodermijom?

Prehrana pacijenata s piodermom treba biti visokokalorična uz ograničenje lako probavljivih ugljikohidrata i isključivanje alkohola. Međutim, ovi pacijenti ne bi trebali biti potpuno lišeni ugljikohidrata. Dijeta uključuje teško probavljive ugljikohidrate - krompir pržen u biljnom ulju, heljdinu kašu, šargarepu, dinstanu cveklu, luk. Nepoželjna su jela koja pojačavaju fermentaciju crijeva (grašak, pasulj, kupus, sirevi).

Uz lokalizaciju čireva na licu, pacijentu se propisuje tečna hrana. Kako bi se osigurao ostatak mišića lica, preporučuje se oštro ograničiti govornu komunikaciju.

Koje su karakteristike njege djece sa piodermom?

Briga o djetetu sa piodermom prvenstveno je usmjerena na poboljšanje njegovog općeg stanja. Za to je potrebna uravnotežena ishrana, vitamini, za dojenčad - majčino mlijeko. Povoljno djeluje šetnja, ljeti - sunčane i vazdušne kupke. Pelene za pranje treba prokuhati, a zatim ispeglati vrućom peglom.

PSORIJAZA (SKALA)

Koja je opšta karakteristika psorijaze?

To je kronična bolest koja se obično ponavlja. Javlja se prilično često. Etiologija nije razjašnjena. Bolest može početi u bilo kojoj dobi, ali češće u dobi od 15-25 godina.

Kakva je klinička slika psorijaze?

Bolest počinje akutno pojavom na zdravoj koži malih svijetloružičastih nodularnih elemenata veličine od glavice igle do leće, koji se brzo prekrivaju srebrno-bijelim ljuskama. Povećavajući se duž periferije, noduli se često spajaju, formirajući velike nazubljene obrise značajne veličine. U nekim slučajevima lezija je univerzalna, javlja se psorijatična eritroderma. Najčešća lokalizacija kod psorijaze su ekstenzorne površine ekstremiteta, posebno u predjelu zglobova lakta i koljena, vlasišta. Postoje tri stadijuma toka bolesti: progresivni, stacionarni, regresivni. U progresivnoj fazi pojavljuju se svježi osipi, a postojeći se povećavaju. Na mjestu ogrebotina pojavljuju se i otpadni elementi. U stacionarnoj fazi proces se stabilizuje, nema svježih precipitnih elemenata, au regresivnom stupnju dolazi do obrnutog razvoja precipitnih elemenata.

Koji se karakteristični simptomi koriste za dijagnosticiranje psorijaze?

Prilikom dijagnosticiranja psorijaze struganjem možete otkriti takozvanu psorijatičnu trijadu, odnosno tri simptoma koja su vrlo karakteristična za psorijazu: simptom mrlje od stearina, u kojem se ljuskice koje prekrivaju element osipa raspadaju u sitne čestice koje liče na lonac rastopljenog stearina koji je pao na kožu. Daljnjim struganjem nalazi se glatka površina plaka u obliku velikog filma, takozvani simptom terminalnog filma. Nakon uklanjanja potonjeg javlja se simptom preciznog krvarenja u obliku krvave rose.

Nokatne ploče kod psorijaze, zbog brojnih tačaka udubljenja, podsjećaju na naprstak.

U koje doba godine se javljaju recidivi psorijaze?

Relapsi psorijaze se često javljaju u jesen i zimu (zimski oblik), rjeđe ljeti (ljetni oblik). Interval između pojedinačnih recidiva obično traje nekoliko mjeseci.

Koje se komplikacije razvijaju kod psorijaze?

Psorijatičnu eritrodermu karakterizira crvenilo kože, njen otok, svrab. Češanje može doprinijeti sekundarnoj infekciji. Jedan od najtežih oblika je artropatska psorijaza, kada su, osim kože, u proces uključeni i zglobovi, uglavnom šake i stopala. Jaka bol, deformirajući poliartritis, daljnja ankiloza mogu dovesti do invaliditeta.

Koji je opći tretman pacijenata?

Prikazani su dugotrajni unos vitamina A, intramuskularne injekcije vitamina Bj B6, Bt2, aevit 1 ml dnevno, sedativi. U liječenju bolesnika s ljetnim oblikom psorijaze oralno se propisuje hingamin (delagil, hlorokin). U teškim slučajevima, s psorijatičnom eritrodermijom i artropatskim oblikom, indicirani su glukokortikosteroidni hormoni (prednizolon, deksametazon, triamcinolon) uz istovremenu primjenu 10% otopine kalijevog klorida unutra. U posljednje vrijeme u liječenju psorijaze se koriste citostatici (metotreksat itd.). Bolesnicima sa artropatskim oblikom psorijaze prikazani su salicilni preparati, butadien.

Kako se provodi lokalni tretman?

Lokalni tretman se bira pojedinačno. U akutnoj fazi preporučuje se mazanje zahvaćenih područja kože ravnodušnim ili slabim pilingom masti (1-2% salicilna mast, 1-2% sumporno-salicilna mast).

U stacionarnom i regresivnom stadijumu propisuju se keratolitičke (3-5% salicilna mast), zatim apsorbujuće masti koje sadrže katran. Prikazane su i masti i kreme koje sadrže glukokortikosteroidne hormone (sinalar, flucinar, itd.).

Koja je uloga dijetetskih i fizioterapijskih tretmana?

Dobri rezultati se postižu ultraljubičastim zračenjem (kod zimskog stadijuma psorijaze) u banjskom tretmanu. Posljednjih godina uspješno se koristi metoda rasterećenja i dijetetske terapije, kao i metoda fotokemoterapije. Prikazan je dispanzerski nadzor.

Koja je opšta karakteristika bolesti?

Bolest koja se manifestira kršenjem metabolizma masti u koži. Karakterizira ga pojačano lučenje i kvalitativne promjene u sebumu. Pojavu seboreje podstiču nervni poremećaji, greške u ishrani i nepoštivanje pravila lične higijene. Počinje u dobi puberteta.

Koji su glavni oblici seboreje u kliničkoj praksi?

Postoje masni, suvi i mješoviti oblici seboreje.

Kako se manifestira masna seboreja?

Kod masne seboreje koža je masna, sjajna, usta lojnih žlijezda su uvećana, razjapljena. Kada se koža stisne, iz kanala lojnih žlijezda oslobađaju se bijeli lojni "čepovi". Visoka vanjska temperatura, fizički rad, psihički stres povećavaju lučenje sebuma. Kosa na glavi je jako sjajna i kao da je zalijepljena, a do 20-30 godina počinje opadati. Vrlo često, uz masnu seboreju, pojavljuju se akne, često se pridruži sekundarna infekcija.

Kako se manifestuje suva seboreja?

Suva seboreja se manifestuje slabijim lučenjem sebuma. Komedoni se pojavljuju na koži lica, grudi, leđa, u obliku crnih tačaka koje začepljuju usta folikula dlake. Koža se postepeno zgušnjava i poprima sivkasto-smeđu boju. Na toj pozadini nastaju različiti oblici akni, kao i ciste lojnih žlijezda, takozvani ateromi, koji nalikuju tumoru. Ateromi se mogu upaliti i gnojiti.

Koje su karakteristike mješovitog oblika seboreje?

Mješovitu seboreju karakterizira kombinacija znakova masne i suhe seboreje na istim područjima.

Koji su glavni tretmani za seboreju?

Vitamin A - iznutra, intramuskularne injekcije vitamina Bt, B6 (po 20-30 injekcija), dijeta sa ograničenjem ugljikohidrata, masti, soli. Prikazani su sedativi. Posljednjih godina koristi se rasterećenje i dijetalna terapija. Lokalni tretman: odgovarajuća njega kože prema njenom stanju. Kod masne seboreje - maske koje sadrže kiseline (kefir, limun), zatim pranje kože sapunom (možete koristiti sodu bikarbonu, boraks). Kod akni je korisno trljanje sa 1% salicilnog, resorcinol alkohola, losiona. Nanesite kreme koje sadrže protuupalne lijekove. Kod suhe seboreje, 30 minuta prije pranja, pokazuje se obilno mazanje kože bogatom hranjivom kremom. Perite lice sapunom i vodom ne više od 2 puta sedmično. Korisne maske koje sadrže žumance, biljno ulje.

U liječenju seboreje efikasne su i hidroterapije (kupke, tuševi, kupanje u moru), hormonska terapija, imunoterapija, te antibiotska terapija (kod sekundarne infekcije).

Kako se šuga zarazi?

Do zaraze šugom dolazi najčešće direktnim kontaktom zdrave osobe sa bolesnom osobom, ponekad preko donjeg rublja i posteljine, tapaciranog namještaja, u svlačionicama kupatila, tokom spolnog odnosa. Infekcija se može javiti i od svinja, mačaka, pasa, pacova i drugih životinja koje nastanjuju posebne vrste krpelja, ponekad uzrokujući bolesti kod ljudi. Predisponira bolesti nepoštovanje odgovarajućih higijenskih standarda.

Koliko traje period inkubacije?

Kod zdrave osobe nakon kontakta sa bolesnom osobom počinje period inkubacije, koji traje od nekoliko dana do 4-6 sedmica. Zavisi od broja grinja na koži i godišnjeg doba (u toploj sezoni period inkubacije je kraći nego u hladnom).

Koji su prvi znaci bolesti?

U početku, bolesnik može osjetiti samo svrab noću na određenim dijelovima kože. Ali ponekad se na njemu pojavljuju plikovi koji brzo nestaju ili eritematozne mrlje. Zbog jakog svraba, a time i nesanice, kod pacijenata se često javljaju funkcionalni poremećaji nervnog sistema. To je obično rezultat formiranja svrbežnih šupljina koje uzrokuju linearno grebanje kože, što je tipičan objektivni simptom bolesti.

Šta je šugasti potez?

Koje su karakteristike manifestacije šuge kod djece?

U bolesne dojenčadi, osim toga, pojavljuju se plikovi, eritem, male milijarne papule, na čijoj se površini formiraju suhe kore. Ovi sekundarni osipi često maskiraju tipične znakove šuge.

Koja su najtipičnija mjesta lokalizacije šuga?

Najčešće su pokreti svraba lokalizirani u interdigitalnim naborima šaka, na bočnim površinama prstiju, na fleksornoj površini zglobova ručnog zgloba, na unutrašnjoj površini podlaktica i ramena, kao i na pregibima zglobova. zglobovi laktova, na koži ispred pazušnih šupljina, na stomaku (ispod pupka), na unutrašnjoj površini bedara, na zadnjici, na donjim ekstremitetima (u gležnjevima, blizu peta), oko bradavice (kod žena), na kožici i glavici penisa.

Koje komplikacije mogu nastati u toku bolesti?

Tijek neliječene šuge traje neograničeno (čak i nekoliko godina) i obično se komplikuje piodermatitisom, koji može biti i površinski (streptokokni ili strepto-stafilokokni impetigo) i dubok (furunkuli i sl.).

Kako se leči šuga?

Za liječenje šuge koriste se masti koje sadrže sumpor. Prije nego što ih utrlja u kožu, pacijentu se savjetuje da se istušira pod toplim tušem. Za odrasle, 33% sumpornu mast ili Wilkinsonovu mast treba utrljati u kožu prije spavanja 5 dana. Šestog dana pacijent treba da se opere sapunom i promeni donji veš i posteljinu. Djeca se liječe 10-20% sumpornim mastima.

Tretman po metodi Demyanovich daje dobar učinak: prvo se u kožu utrlja 60% otopina natrijevog tiosulfata (za djecu - 40%) u trajanju od 10 minuta i nakon 10-minutne pauze - 6% otopina koncentrirane hlorovodonične kiseline (za djecu - 4%) takođe u - za 10 minuta. Tada pacijent mijenja krevet i donji veš. Sutradan se postupak ponavlja, a 3. dana po završetku tretmana pacijent se pere sapunom i ponovo presvlači.

Šuga se tretira i sa 20% vodeno-sapunskom emulzijom benzil benzoata (djeca - 10%). Utrljava se u kožu dva puta po 10 minuta sa pauzom od 10 minuta, nakon čega pacijent mijenja donje rublje i posteljinu. Sutradan se postupak ponavlja, a 4. dana pacijent se pere sapunom i presvlači. Uz pravi tretman, oporavak uvijek dolazi.

Koje se preventivne mjere poduzimaju kada se otkrije šuga?

U cilju prevencije šuge, identificiranog pacijenta mora se hitno liječiti. Sve osobe koje su bile u kontaktu sa njim (porodica, kontakti u domaćinstvu) pažljivo su pregledane od strane dermatologa, a u slučaju sumnje na šugu daju im se anti-šugavi tretman.

venerične bolesti

Šta je izvor i koji su putevi prenosa?

Gonoreja je visoko zarazna zarazna bolest uzrokovana Neisserovim gonokokom. Glavni put zaraze je seksualni. U rijetkim slučajevima moguća je infekcija u domaćinstvu putem predmeta koje pacijenti koriste (posteljina, komorne posude, krpe za pranje, spužve, bougie, vaginalna ogledala itd.). Postoje akutne i hronične gonoreje.

Koje su kliničke manifestacije akutne gonoreje?

Proces počinje svrabom u uretri, koji se pretvara u bol (posebno pri mokrenju) i oslobađanjem tekućeg gnoja žućkasto-zelenkaste nijanse. Istovremeno, muškarci imaju hiperemiju i oticanje vanjskog otvora uretre (prednji gonorealni uretritis).

Šta je dijagnostički test sa dva stakla?

U početnoj fazi, ako se pacijentov urin skuplja uzastopno u 2 čaše, tada će samo prvi dio biti zamućen, a urin u drugoj čaši čist, bez primjesa gnoja (uzorak od dvije čaše).

Koje komplikacije se mogu razviti u toku bolesti?

Uz upotrebu alkohola, fizički, posebno sportski stres, izostanak liječenja, proces iz prednje uretre prelazi na stražnju mokraćnu cijev i razvija se prednje-posteriorni, odnosno totalni, gonorealni uretritis. U ovoj fazi, urin sa uzorkom od dvije čaše će biti zamućen u obje čaše.

Koja su obeležja hronične gonoreje?

Bolest, u poređenju sa akutnom gonorejom, teče mirnije, sporije, gnojni iscjedak je obično oskudan (ponekad 1-2 kapi); Subjektivni znaci su također manje izraženi - svrab u uretri i bol pri mokrenju; međutim, pacijenti su, kao i kod akutne gonoreje, vrlo zarazni.

Koje bolesti komplikuju tok hronične gonoreje?

U nedostatku liječenja ili kršenja režima, gonoreja daje niz komplikacija: oštećenje epididimisa, prostatitis (upala prostate), vezikulitis (upala sjemenih mjehurića), kao i zglobovi, suženje uretre, itd. Često je neplodnost kod žena i muškaraca povezana sa prethodnom i nedovoljno liječenom gonorejom.

Koji tretman i dijeta su propisani za pacijente s gonorejom?

Uglavnom se koriste antibiotici (penicilin, bicilin, oletetrin, eritromicin i dr.) prema posebnim režimima liječenja gonoreje. Prema relevantnim indikacijama, sprovode se i imunoterapija (gonovaccina), fizioterapija i obavezno lokalno lečenje (ugradnja 0,25-0,5% rastvora lapisa u mokraćnu cijev, ispiranje uretre rastvorom kalijum permanganata - 1:5000, živinog oksicijanida - 1 :6000, bougienage i sl.). Važno je striktno pridržavanje režima koji je propisan pacijentu (isključenje iz ishrane začinjene hrane, alkoholnih pića, kao i fizičke aktivnosti i, naravno, apstinencija od spolnih odnosa).

Šta je uzročnik bolesti?

Uzročnik je Schaudinn-Hoffmannova blijeda treponema. Lako se otkriva u svim sifilitičnim manifestacijama na koži i sluznicama u tzv. zaraznom periodu sifilisa; takođe se nalazi u limfnim čvorovima, pljuvački, krvi, ejakulatu i drugim medijima. Kada se osuši (tj. izvan tijela), treponema relativno brzo gubi svoja virulentna svojstva i umire.

Kako se sifilis prenosi?

Izvor širenja je bolesna osoba, dok je glavni put zaraze direktan kontakt - seksualni odnos, poljupci. Mogući su i ekstraseksualni sifilis (urođeni, domaći) i neki drugi oblici.

Koji je mehanizam nastanka tvrdog šankra?

Blijeda treponema, nakon što je prodrla kroz takozvana vrata infekcije (mikrotraume na genitalijama), počinje se brzo prilagođavati i prilično aktivno razmnožavati; odavde, kroz limfne sudove, prodire u obližnje regionalne limfne čvorove, a zatim u opšti krvotok. Nakon 3-4 sedmice (period inkubacije) na mjestu infekcije javlja se najraniji klinički znak - tvrdi šankr. Od ovog trenutka počinje primarni period sifilisa.

Koje su karakteristike tvrdog šankra?

Tvrdi šankr (abrazija ili čir, obično pojedinačni, rijetko 3-4 ili više) - bezbolan, mesocrvene boje, sa čistom, glatkom, kao lakiranom površinom. Obično ne krvari, ne gnoji se. U podnožju erozije ili ulkusa utvrđuje se infiltrat (palpacijom) u obliku guste elastične formacije. Ovisno o lokalizaciji, imunobiološkoj reaktivnosti i drugim faktorima, tipični šankri su zaobljenog ili ovalnog oblika, veličine nokta, kao i patuljasti i džinovski (često u pubičnom dijelu, trbuhu), ljevkastog oblika (u obodu usta uretre), šankr panaritium (u području terminalnih falanga šaka, obično sa profesionalnom infekcijom), šankr-amigdalit (sa lokalizacijom na krajnicima), indurativni edem (često s lokalizacijom na prepucij, usne), gangrenozni (sa dubokim ulcerozno-gnojnim propadanjem šankra) itd.

Kako se postavlja dijagnoza u primarnom periodu sifilisa?

Uprkos tipičnoj slici šankra, dijagnoza se uglavnom zasniva na prisustvu blijede treponeme u struganju sa njegove površine (limfe). Ponekad nije moguće odmah otkriti treponom, pogotovo ako je pacijent prethodno namazao šankr antiseptičkim mastima, posipao ga nekom vrstom praha, tretirao otopinom kalijevog permanganata itd. ili šankr kompliciran sekundarnom piokoknom florom.

Kako se razvija klinička slika primarnog perioda sifilisa?

Ubrzo nakon formiranja tvrdog šankra, limfni čvorovi počinju da se povećavaju. Ne leme se jedni na druge, imaju gusto elastičnu konzistenciju, bezbolni su, ne gnoje se, koža preko njih se obično ne upali. Sa lokalizacijom šankra na genitalijama razvija se ingvinalni limfadenitis, sa lokalizacijom na usni - limfadenitis submandibularnih čvorova, sa lokalizacijom na prstima - laktovima, na bradavici mlečne žlezde - aksilarni limfni čvorovi, itd. Ako je sifilis. sumnjivo i nema bledih treponema u struganju šankra koje mogu biti. lako se otkriva u punktatu naznačenih limfnih čvorova.

Koji su klinički znaci sekundarnog sifilisa?

Elementi efluenta tokom ovog perioda karakteriše značajan polimorfizam. Roseole, papule, pustule, leukoderma pojavljuju se na koži trupa, lica i rjeđe ekstremiteta, kao i sluzokože usne šupljine, genitalnih organa, pa čak i čireva u malignom toku.

Šta su sifilitičke rozeole?

Roseola - pegavi osip, višestruki, blijedoružičaste boje, do veličine nokta malog prsta, subjektivno ne uznemirava pacijenta. Ne ljušte se, nestaju kada se pritisnu, ali se brzo ponovo pojavljuju (dokaz vaskularnog porijekla). U sekundarnom svježem periodu roseolozni osip je obilan, raštrkan po cijelom tijelu i ne spaja se, au sekundarnom rekurentnom periodu je veći, ali češće oskudan, sa tendencijom spajanja i grupiranja sa stvaranjem lukova, polukrugovi, prstenovi itd.

Šta su sifilitičke papule?

Papule - čvorići različitih veličina i oblika, nešto uzdignuti iznad nivoa kože, umjereno gusti na dodir. Takođe ne izazivaju subjektivne senzacije. U procesu involucije obično se povlače, ostavljajući za sobom jedva primjetno prolazno ljuštenje i pigmentaciju. Pojavljuju se na bilo kojem dijelu kože i sluzokože, ali najčešće na trupu, licu, genitalijama i usnoj šupljini. Posebnu opasnost predstavljaju takozvane plačljive papule genitalnih organa (nastaju uz znojenje i lošu ličnu higijenu kod nekih žena u predjelu genitalija, oko anusa, ponekad ispod mliječnih žlijezda i sl.), kao i sluzokože. membrane usne duplje (mogućnost infekcije u domaćinstvu zdravih članova porodice).

Koje su druge kožne manifestacije karakteristične za sifilis?

Pustularni (pustularni) osip i leukoderma (bjelkaste mrlje koje formiraju, takoreći, čipkastu kragnu na vratu - "venerinu ogrlicu" - a u manjoj mjeri se primjećuju na gornjoj trećini tijela) su pokazatelji kasniji recidivi i maligniji tok sifilitičke infekcije. U ovim slučajevima ponekad se primjećuje i sifilitički (malo žarište) opadanje kose (vlasište podsjeća na krzno koje jedu moljci).

Koje su kliničke manifestacije tercijarnog sifilisa?

Najraniji period za prelazak neliječenog sifilisa u tercijarni period je 5-6 godina nakon infekcije. Karakterizira ga pojava osipa koji izvire iz dubljih slojeva kože i potkožnog masnog sloja, odnosno čvorova - površinskih tuberkula i dubljih desni. Prvi se obično grupišu na određenim dijelovima kože u obliku lukova, prstenova, vijenaca; u procesu evolucije, oni se raspadaju s naknadnim formiranjem tipičnih ožiljaka, karakteriziranih šarolikim i bizarnim uzorkom. Tokom propadanja desni nastaju dublji ulcerozni defekti koji zatim kulminiraju formiranjem grubih, kao uvučenih ožiljaka. Gume, osim na koži i potkožnom masnom sloju, mogu se pojaviti u gotovo svakom organu (mozak, aorta, jetra itd.).

Koje su najopasnije komplikacije sifilisa?

Kod neliječenih pacijenata sa tercijarnim sifilisom moguć je kasniji razvoj tako teških lezija kao što su dorzalne tabure i progresivna paraliza.

Kako nastaje kongenitalni sifilis?

U nedostatku ili inferiornosti liječenja, sifilis se može prenijeti na potomstvo, i to samo od majke. Muškarac inficira ženu prije ili tokom trudnoće, a žena sa sifilisom inficira fetus. Najčešće zaraženi

In utero, fetus umire u maternici. Do pobačaja najčešće dolazi u IV-V mjesecu ili prijevremenog porođaja u VII-VIII mjesecu, a dijete se rodi mrtvo, ponekad sa izraženim znacima raspadanja. Rijeđe se dijete rodi živo, ali nije dovoljno održivo i ubrzo umire. Ovisno o trajanju bolesti majke, djeca rođena na vrijeme imaju ili nemaju u početku znakove kongenitalnog sifilisa, međutim, u drugom slučaju, on će se ipak manifestirati, ali nešto kasnije. U tom smislu razlikuju se rani i kasni kongenitalni sifilis.

Koji su znaci ranog kongenitalnog sifilisa?

Prvi znaci ranog kongenitalnog sifilisa mogu se pojaviti već mjesec dana nakon rođenja djeteta. To uključuje: naborano lice, duboko upale oči („stara djeca“), bolne koštane distrofije, u vezi s kojima djeca puno plaču. Na koži i njenim naborima pojavljuju se višestruki nodularni pustularni i bulozni osip. Tipično je prisustvo bolnih pukotina na usnama i oko usta (kao rezultat gotovo stalnog plača i iritacije pljuvačkom), koje obično zarastu s nježnim ožiljcima bjelkasto-biserne nijanse koji ostaju dugi niz godina. Osim na koži, osip se pojavljuje i na sluznicama; posebno su problematični kada je zahvaćena nosna sluznica. Pojavljuju se simptomi tzv. sifilitičkog rinitisa, detetu je teško da diše na nos, slabo prima dojku. Ako se ne liječi, proces prelazi na hrskavice nosa, što na kraju dovodi do njihovog uništenja ("sedlasti nos").

Koje promjene u koštanom tkivu se uočavaju kod kongenitalnog sifilisa?

Koštano tkivo je uključeno u patološki proces; kao rezultat kršenja procesa formiranja kostiju

uočavaju se prijelomi i prijelomi dugih cjevastih kostiju. Zbog jakih bolova dijete ne može pomicati noge, leži nepomično. Zahvaćene su i druge kosti, posebno lobanje, posebno prednje: one primjetno strše, ostavljajući svojevrsno udubljenje na sredini čela („lubanja u obliku zadnjice“). Često se razvija vodenica u glavi, što zauzvrat dovodi do teških mentalnih bolesti.

Koji su znaci kasnog kongenitalnog sifilisa?

Prvi simptomi se javljaju kod djece od 5-6 godina, najčešće u pubertetu. Najtipičniji znaci su deformiteti kostiju potkolenice, izraženi u zadebljanju sa zakrivljenošću njihove konveksnosti prema naprijed („sabljaste potkolenice“). Uočavaju se perforacija tvrdog nepca, destrukcija kostiju lubanje, distrofija zuba: polumjesečni udubljenja gornjih stalnih zuba, posebno oba prednja sjekutića, i neka zaobljenja sa strane („bulasti zubi*) . Često se primjećuju bolesti oka (parenhimski keratitis) i organa sluha - gluvoća. Navedena trijada simptoma (distrofija zuba, keratitis i gluvoća) je vrlo patognomoničan znak kasnog tercijarnog sifilisa. Osim toga, karakteristični su opća distrofija, demencija, konvulzivni napadi, pa čak i paraliza. U nedostatku, pa čak i inferiornosti liječenja, žene s kasnim kongenitalnim sifilisom mogu prenijeti infekciju na svoje potomstvo, odnosno na drugu generaciju.

Kako se dijagnosticira sifilis?

Dijagnoza sifilisa se sastoji od uzimanja u obzir anamneze, podataka kliničkog pregleda i laboratorijskih testova (otkrivanje blijede treponema u primarnom i sekundarnom razdoblju, serološke reakcije Wasserman, Kahn, Sachs-Vitebsky, reakcije imobilizacije blijede treponeme - RIBT, itd. .).

Kako se liječe pacijenti?

Bolesnici s aktivnim manifestacijama sifilisa liječe se u pravilu u specijaliziranoj venerološkoj bolnici, a pacijenti sa latentnim sifilisom mogu se liječiti ambulantno kod venerologa.

STD CARE

Koji su osnovni principi odnosa medicinskog osoblja sa pacijentima?

Medicinska sestra treba da pokaže takt i pažnju kada brine o pacijentima sa polno prenosivim bolestima. Nemoguće je počiniti bilo kakva djela koja vrijeđaju psihu pacijenta ili ponižavaju njegovo dostojanstvo. Ne zaboravite da pacijent bude povjerljiv.

Ponašanje medicinske sestre određuju individualni kvaliteti pacijenta. Pacijenta koji ima duboku infekciju veneričnom bolešću mora se vješto, taktično smiriti.

Bolesnicima sa veneričnim bolestima treba sistematski objašnjavati potpunu izlječivost njihove bolesti, uz odgovarajući režim i striktno pridržavanje terapijskih i profilaktičkih recepata.

Koja su pravila za držanje pacijenata sa veneričnim bolestima?

Za venerične bolesnike izdvajaju se posebne komore, u zavisnosti od bolesti. Na odjelu venere potrebno je svakodnevno mokro čišćenje odjeljenja i svih ormara, brisati kvake na vratima i druge uobičajene predmete 1% otopinom kloramina. Pacijenti treba da imaju individualne toaletne potrepštine, posebno za njih dodijeljeno posuđe, koje se nakon upotrebe peru toplom vodom i sapunom ili praškom za pranje rublja.

Koje su sanitarno-higijenske mjere u odjeljenju?

Prljavo rublje pacijenata sa zaraznim oblicima sifilisa i gonoreje treba prokuhati. Korištene obloge najbolje je spaliti.

Higijenski postupci (kupka, tuširanje) za venerične bolesnike obavljaju se u posebno određenoj prostoriji za sanitarni pregled. Nakon korištenja kupke, tretira se otopinom kloramina i ispere vodom sa sapunom.

Toalet venerološkog odjela namijenjen je samo za venerične bolesnike. Čisti se svakodnevno pomoću otopine kloramina i izbjeljivača.

Muškarci sa akutnom komplikovanom gonorejom i žene sa uzlaznom gonorejom treba da ostanu u krevetu.

Koje su karakteristike njege pacijenata za različite venerične bolesti?

U slučajevima epididimitisa (upala epididimisa), pacijenti treba da koriste suspenziju. Nakon toaleta svi pacijenti su dužni da operu ruke sapunom i tretiraju ih otopinom diocida (1:5000). To je neophodno kako bi se spriječilo moguće širenje infekcije. Kod gonoreje pranje ruku je preventivna mjera protiv unošenja gonokoka u oči.

U prisustvu tvrdog šankra, lokalne kupke iz slabe otopine kalijevog permanganata koriste se 2 puta dnevno. Erozivni i vegetativni sifilidi u sekundarnom sifilisu se isperu izotoničnom otopinom natrijum hlorida i posipaju kalomel prahom.

Da bi se spriječio razvoj gonorejnog balanopostitisa kod muškaraca i vulvitisa kod žena, pacijentove vanjske spolne organe treba svakodnevno prati otopinom kalijevog permanganata (1:5000).

Koje sigurnosne mjere treba pridržavati osoblje kada se brine o bolesnima?

Prilikom zbrinjavanja pacijenata sa spolnim bolestima potrebno je pridržavati se mjera koje sprječavaju mogućnost infekcije kao rezultat obavljanja njihovih profesionalnih dužnosti; rad treba biti u gumenim rukavicama, oprati ruke sapunom, ako je potrebno, tretirati ih otopinom diocida (1: 5000). Kada se na koži pojave mikrotraume (abrazije, pukotine), oni se podmazuju 2% alkoholnom otopinom joda, Novikovljevom tekućinom ili BF-6 ljepilom.

← + Ctrl + →
Poglavlje 11akne (bubuljice)

Opći principi liječenja. Eksterni tretman

Kožne bolesti su usko povezane sa stanjem cijelog ljudskog tijela. Liječenje bolesti nervnog sistema, unutrašnjih organa, endokrinih žlijezda, izbacivanje glista i liječenje žarišta infekcije od velikog su značaja za uspješno liječenje pacijenata sa kožnim oboljenjima. Uz poznavanje etiologije bolesti, liječenje se provodi, prije svega, kako bi se otklonio uzrok bolesti (na primjer, uništavanje krpelja kod šuga). Terapija pacijenata sa kožnim oboljenjima treba da bude sveobuhvatna i da uključuje pravilan režim, opšte i spoljašnje terapijske efekte.

Eksterno liječenje kožnih bolesti provodi se u kombinaciji s općim liječenjem lijekovima i racionalnom prehranom. Ima za cilj da ubrza eliminaciju osipa i smanji osjećaj svraba, peckanja, zatezanja, bola. Eksterni tretman obično obavlja medicinska sestra.

Vanjski tretman počinje čišćenjem lezije od ljuskica, kora, gnoja, fragmenata zidova vezikula i plikova. U ovom slučaju koriste se pinceta, zakrivljene makaze i pamučni štapići navlaženi 3% vodikovim peroksidom. Nemoguće je nasilno ukloniti ljuske, kore, ostatke masti. Takve površine se obilno navlaže suncokretovim, breskvinim, lanenim ili nekim drugim uljem i ponovo tretiraju nakon 10-15 minuta ili ostavite uljni zavoj na duže vrijeme. Kontaminirane erozije i čirevi tretiraju se 3% otopinom vodikovog peroksida, a koža oko lezija se obriše kamforom ili 2% salicilnim alkoholom.

Ako se pacijentu sa kožnim oboljenjima teško ili čak nemoguće kreće (kod eritrodermije, kod težih slučajeva gljivične mikoze, pemfigusa vulgarisa, sistemskog eritematoznog lupusa, psorijaze i dr.), posteljinu mijenja medicinska sestra zajedno sa medicinska sestra, kao što je opisano u poglavlju „Lična higijena pacijenata. Plahtu i donje rublje takvih pacijenata uvijek treba dobro izravnati kako bi se izbjeglo stvaranje čireva od deka. Kod takvih pacijenata košulja se mijenja na sljedeći način: košulja se povuče preko ruba do pazuha i skine prvo s glave, zatim s ruku. U posebno teškim slučajevima raširenih dermatoza (na primjer, s eritrodermom), pacijentu se stavlja prsluk.

U teškom stanju dermatoloških pacijenata medicinsko osoblje (sestra, mlađa medicinska sestra) obavlja niz higijenskih procedura. Dakle, za umivanje bolesnika, voda se sipa iz vrča preko umivaonika. Takvi pacijenti se peru slabom otopinom kalijevog permanganata (1:1000) pomoću pamučnog štapića pričvršćenog na pincetu. Pamučnim štapićem navlaženim 2% rastvorom borne kiseline, kapci se ispiru. Usna šupljina se ispire slabim rastvorima furacilina (0,02% -1:5000), kalijum permanganata (0,01% -1:10000), etakridin laktata (rivanol) (0,05% -1:2000). Jezik i usnu šupljinu obrišu se 1% otopinom boraksa s 10% otopinom glicerina, lopatica se omota gazom i navlaži ovom otopinom.

Za vanjsko liječenje kožnih oboljenja najčešće se koriste puderi, losioni, vlažni zavoji, lubrikanti, miješane vodene i uljne suspenzije (govornici), paste, masti, flasteri i drugi oblici doziranja.

Puderi se sastoje od praškastih supstanci koje se nanose u ravnomjernom tankom sloju na zahvaćeno područje. Indiferentni puderi sadrže cink oksid, talk, skrob, bijelu glinu i djeluju protivupalno, isušuju kožu (kod pelenskog osipa), hlade je i upijaju eksudat. Sulfonamidi (bijeli streptocid i dr.) u obliku praha, kseroform, dermatol su dio praha za liječenje erozija i čireva.

Gadgets. Ljekovite otopine, prethodno ohlađene, navlažite 2-4 jastučića gaze, lagano stisnite i nanesite na zahvaćeno područje kože. Losion se mijenja nakon 5-15 minuta (kako se suši) na pola sata, postupak se ponavlja 3-5 puta dnevno (u zavisnosti od težine procesa). Losioni smanjuju vlaženje i oticanje, ublažavaju svrab i peckanje, odnosno djeluju protuupalno zbog vazokonstrikcije. Najčešće se koriste 1-2% rastvor tanina, 0,25-0,5% rastvor srebrnog nitrata (lapis), 2-3% rastvor borne kiseline, 0,25-3% rastvor amidopirina i olovna voda.

Losioni za dezinfekciju koriste se u slučajevima kada je povezana piogena infekcija. Takvi losioni su rastvori etakridin laktata (rivanol) (0,1%), furacilina (1:5000), kalijum permanganata (0,05%), resorcinola (1-2%).

Zavoj za mokro sušenje izrađuje se po istom principu kao i losion, ali salvete od gaze imaju 8-12 slojeva. Zavoji se mijenjaju nakon pola sata - sat ili manje (kako se osuše). U slučaju sušenja, zavoj se ne skida nasilno, već se natopi istom otopinom.

Takvi zavoji se koriste za ograničene lezije kože s teškom infiltracijom i plačem. Pustularna oboljenja kože i rasprostranjeni akutni upalni procesi su kontraindikacija za korištenje mokro sušećih zavoja.

Komprese za zagrijavanje koriste se kod kroničnih upalnih procesa sa dubokim ograničenim infiltratima kože i potkožnog tkiva (neurodermatitis i dr.). Gaza presavijena u 10-12 slojeva navlaži se jednim od rastvora (olovna voda, 2% rastvor borne kiseline itd.), istisne i nanese na leziju u skladu sa njenom veličinom. Preko gaze se nanosi list voštanog papira nekoliko velikih veličina, zatim sloj pamuka i zavoj. Kompresija se mijenja 1-2 puta dnevno.

Za razliku od grijaće dermatološke obloge, izrađuje se bez vate.

Podmazivanje se provodi alkoholom i vodenim otopinama anilinskih boja (na primjer, briljantno zeleno). Kod svraba, neurodermatitisa - vodeno-alkoholne otopine mentola (1-2%), karbonske kiseline (1-1,5%) i vodene otopine bakar sulfata (2-10%), srebrnog nitrata (lapis) (2-10%) .

Suspenzije koje se mogu tresti vodom i uljem (razgovarači). Voda, glicerin i praškaste supstance (30% ukupne mase) čine vodenu kašu. Praškaste supstance su češće cink oksid, talk, bijela glina, škrob. Vodogovornici djeluju protuupalno, smiruju svrab i peckanje. Govornici voda-alkohol sadrže alkohol. Butter talkers se pripremaju od istih praškastih supstanci i tečne masne baze (suncokretovo, breskvino ili vazelinsko ulje). Često se koristi "cink" ulje (30% cink oksida i 70% biljnog ulja). Uljni govornici omekšavaju kožu, pomažu u uklanjanju ljuski, kora i smanjuju osjećaj napetosti, zategnutosti.

Prije upotrebe, vodene i uljne suspenzije se promućkaju i nanose komadićem pamuka na zahvaćeno područje. Mogu im se dodavati preparati sumpora, ihtiol, katran, mentol i dr. Pomućene smeše se brzo suše na koži, pa se ne stavlja zavoj. Ne mogu se koristiti uz obilan plač i na tjemenu.

Paste. Prave se od jednake količine praškastih supstanci (cink oksid, talk, itd.) i masne baze (lanolin, vazelin itd.). Djeluju dublje od govornika, ali manje aktivno od masti, imaju protuupalni i isušujući učinak. Paste konzistencije tijesta prijanjaju na kožu bez zavoja. Na vlasištu, u prisustvu vlaženja, pasta se ne koristi. Paste se nanose na kožu 1-2 puta dnevno. Jednom svaka 3 dana, pasta se uklanja tamponom umočenim u biljno ulje.

Često se koristi cink pasta, koja se sastoji od jednakih dijelova cink oksida, talka, lanolina i vazelina. Kada je indikovano, pasta uključuje ihtiol, naftalan, resorcinol, preparate sumpora, katran, itd. Paste se nanose na lezije lopaticom i laganim pokretom razmazuju žarište trakama. Na površinu zamazanog područja nanosi se gaza i previja (ne više od 2-3 kruga).

Masti se sastoje od jedne ili više lekovitih supstanci ravnomerno pomešanih sa masnom bazom masti (vazelin, lanolin, svinjska mast, naftalan itd.). Masti se propisuju kod kroničnih i subakutnih kožnih oboljenja, uz prisustvo upalnog infiltrata u koži, jer imaju dubinsko djelovanje. Koriste 2-10% sumporne masti, 2-3% katrana, 1-3% bijele žive, 2% salicilne, 2-5% ihtiola, 2-3% naftalanske i druge masti, kao i masti sa antibioticima (eritromicin, biomicin i dr.). U liječenju vezikularnog i herpes zostera koristi se interferonska mast.

Koriste se i masti koje sadrže kortikosteroidne preparate (prednizolon, hidrokortizon, deperzolon), kortikosteroide i antibiotike - oksikort, geokorton, lokakorten (sa neomicinom, vioformom, katranom), ultralan, dermozolon, deperzolon, monomicin-prednizolon, ne sinalar-N ili sa sinalar C - sa kinoformom.

Dugotrajno, a posebno na velikim površinama kože, steroidne masti i kreme treba koristiti s velikom pažnjom, jer zbog apsorpcije (posebno kod erodirane površine kože), steroidni hormoni mogu imati nepoželjan učinak na tijelo pacijenta i daju lokalne komplikacije (formiranje atrofičnih područja kože, pojava telangiektazija itd.).

Spatulom se mast nanosi u ravnom sloju na komad tkanine i nanosi na leziju, ojačana zavojem, ili se mast nanosi direktno na kožu, ostavljajući je bez zavoja. Kod šuga, raznobojnog lišaja, mast se utrlja u kožu. Zahvaćena mjesta se mažu pastom ili mašću 1-2 puta dnevno. Ponekad se ihtiol, katran koristi u čistom obliku (bez podloge za mast), a zatim se podmazivanje vrši 1 put u 2 dana. Prilikom zahvata, masti i paste u staklenim gredama stavljaju se na poseban sto, medicinska sestra daje potrebnu količinu lijeka pacijentu na voštanom papiru.

Medicinska sestra treba da se pobrine da nazivi i datum pripreme budu uredno i jasno ispisani na staklenkama u kojima se čuvaju masti, losioni, rastvori. Upotreba vanjskih sredstava nakon isteka roka trajanja nije dozvoljena, jer mogu izazvati iritaciju i upalu kože (dermatitis).

Patch. Gipsana podloga, osim masti, uključuje vosak ili kolofonij. Flaster je u odnosu na mast gušće i ljepljivije konzistencije. Prethodno se zagreva i nanosi na obolelo mesto u debelom sloju, deluje čak i dublje od masti. Za pričvršćivanje zavoja na kožu koristi se flaster bez lijekova. Ako običan flaster ne prianja dobro na kožu, lagano se zagrijava.

Sapun. U ljekovite sapune spadaju sumporni, katran, ihtiol, rezorcin, sumpor-salicilni, sumporno-katran itd.

kupke. Terapeutske opšte kupke sa dodatkom ekstrakta četinara, kalijum permanganata (1:10000), hrastove kore (1 kg kore se skuva u 6 litara vode), odvarka od mekinja (1 kg pšeničnih mekinja se skuva u 3 litre vode) a lokalni (37-40°C) koristi se kod kožnih oboljenja ruku, stopala, genitalija, anusa. Dakle, vruće kupke za ruke propisuju se za zimicu, vazomotorne poremećaje.

U zavisnosti od temperature vode, kupke se dele na indiferentne (34-36°C), tople (36-38°C), tople (39°C i više), hladne (33-21°C) i hladne ( 20°C i više). Trajanje običnih kupki - 15-25 minuta, tople - 10 minuta, vruće - 5 minuta.

Prvo se kupka opere toplom vodom i sapunom, krpom ili četkom, koji se prethodno prokuhaju i čuvaju u 1% rastvoru hloramina, a dezinfikuju 1-2% rastvorom hloramina ili 1% rastvorom izbeljivača. Dezinfekcioni rastvor se zatim ispere toplom vodom. Jednom sedmično kupka se čisti razblaženom hlorovodoničnom kiselinom, rastvorom natrijum bikarbonata, kerozinom ili specijalnom pastom. Zarđale mrlje se čiste oksalnom kiselinom.

Terapeutske kupke treba uzimati 30-40 minuta nakon laganog doručka ili 1-2 sata nakon ručka.

Kupke s dodatkom škroba i mekinja (pšeničnih ili bademovih) uzimaju se kao sredstvo protiv svraba i omekšavanje kože. Škrob ili mekinje (500-1000 g) u platnenoj vrećici umaču se u kupku s ravnodušnom ili mlakom (37 °C) vode, a vrećica se s vremena na vrijeme stisne tako da sadržaj uđe u vodu. Od 1-2 kg mekinja možete unaprijed pripremiti uvarak, procijediti i dodati u kupku. Bademove mekinje se mogu dodati direktno u kupku. Trajanje terapijskih kupki je 30 minuta - 1 sat ili više.

Zajedničke kupke, tuševi su indikovani za psorijazu, neurodermatozu. Voda čisti kožu od ostataka lekovitih supstanci, kore, rahli zadebljani sloj epiderme, deluje umirujuće na nervni sistem i poboljšava cirkulaciju krvi.

← + Ctrl + →
Poglavlje 11akne (bubuljice)

Kožne bolesti su usko povezane sa stanjem cijelog ljudskog tijela. Liječenje bolesti nervnog sistema, unutrašnjih organa, endokrinih žlijezda, izbacivanje glista i liječenje žarišta infekcije od velikog su značaja za uspješno liječenje pacijenata sa kožnim oboljenjima. Uz poznavanje etiologije bolesti, liječenje se provodi, prije svega, kako bi se otklonio uzrok bolesti (na primjer, uništavanje krpelja kod šuga). Terapija pacijenata sa kožnim oboljenjima treba da bude sveobuhvatna i da uključuje pravilan režim, opšte i spoljašnje terapijske efekte.

Eksterno liječenje kožnih bolesti provodi se u kombinaciji s općim liječenjem lijekovima i racionalnom prehranom. Ima za cilj da ubrza eliminaciju osipa i smanji osjećaj svraba, peckanja, zatezanja, bola. Eksterni tretman obično obavlja medicinska sestra.

Vanjski tretman počinje čišćenjem lezije od ljuskica, kora, gnoja, fragmenata zidova vezikula i plikova. U ovom slučaju koriste se pinceta, zakrivljene makaze i pamučni štapići navlaženi 3% vodikovim peroksidom. Nemoguće je nasilno ukloniti ljuske, kore, ostatke masti. Takve površine se obilno navlaže suncokretovim, breskvinim, lanenim ili nekim drugim uljem i ponovo tretiraju nakon 10-15 minuta ili ostavite uljni zavoj na duže vrijeme. Kontaminirane erozije i čirevi tretiraju se 3% otopinom vodikovog peroksida, a koža oko lezija se obriše kamforom ili 2% salicilnim alkoholom.

Ako se pacijentu sa kožnim oboljenjima teško ili čak nemoguće kreće (kod eritrodermije, kod težih slučajeva gljivične mikoze, pemfigusa vulgarisa, sistemskog eritematoznog lupusa, psorijaze i dr.), posteljinu mijenja medicinska sestra zajedno sa medicinska sestra, kao što je opisano u poglavlju „Lična higijena pacijenata. Plahtu i donje rublje takvih pacijenata uvijek treba dobro izravnati kako bi se izbjeglo stvaranje čireva od deka. Kod takvih pacijenata košulja se mijenja na sljedeći način: košulja se povuče preko ruba do pazuha i skine prvo s glave, zatim s ruku. U posebno teškim slučajevima raširenih dermatoza (na primjer, s eritrodermom), pacijentu se stavlja prsluk.

U teškom stanju dermatoloških pacijenata medicinsko osoblje (bolničar, sestra, mlađa medicinska sestra) obavlja niz higijenskih procedura. Dakle, za umivanje bolesnika, voda se sipa iz vrča preko umivaonika. Takvi pacijenti se peru slabom otopinom kalijevog permanganata (1:1000) pomoću pamučnog štapića pričvršćenog na pincetu. Pamučnim štapićem navlaženim 2% rastvorom borne kiseline, kapci se ispiru. Usna šupljina se ispire slabim rastvorima furacilina (0,02% -1:5000), kalijum permanganata (0,01% -1:10000), etakridin laktata (rivanol) (0,05% -1:2000). Jezik i usnu šupljinu obrišu se 1% otopinom boraksa s 10% otopinom glicerina, lopatica se omota gazom i navlaži ovom otopinom.

Za vanjsko liječenje kožnih oboljenja najčešće se koriste puderi, losioni, vlažni zavoji, lubrikanti, miješane vodene i uljne suspenzije (govornici), paste, masti, flasteri i drugi oblici doziranja.

Puderi se sastoje od praškastih supstanci koje se nanose u ravnomjernom tankom sloju na zahvaćeno područje. Indiferentni puderi sadrže cink oksid, talk, skrob, bijelu glinu i djeluju protivupalno, isušuju kožu (kod pelenskog osipa), hlade je i upijaju eksudat. Sulfonamidi (bijeli streptocid i dr.) u obliku praha, kseroform, dermatol su dio praha za liječenje erozija i čireva.

Gadgets. Ljekovite otopine, prethodno ohlađene, navlažite 2-4 jastučića gaze, lagano stisnite i nanesite na zahvaćeno područje kože. Losion se mijenja nakon 5-15 minuta (kako se suši) na pola sata, postupak se ponavlja 3-5 puta dnevno (u zavisnosti od težine procesa). Losioni smanjuju vlaženje i oticanje, ublažavaju svrab i peckanje, odnosno djeluju protuupalno zbog vazokonstrikcije. Najčešće se koriste 1–2% rastvor tanina, 0,25–0,5% rastvor srebrnog nitrata (lapis), 2–3% rastvor borne kiseline, 0,25–3% rastvor amidopirina i olovna voda.

Losioni za dezinfekciju koriste se u slučajevima kada je povezana piogena infekcija. Takvi losioni su rastvori etakridin laktata (rivanol) (0,1%), furacilina (1:5000), kalijum permanganata (0,05%), resorcinola (1-2%).

Zavoj za mokro sušenje izrađuje se po istom principu kao i losion, ali salvete od gaze imaju 8-12 slojeva. Zavoji se mijenjaju nakon pola sata - sat ili manje (kako se osuše). U slučaju sušenja, zavoj se ne skida nasilno, već se natopi istom otopinom.

Takvi zavoji se koriste za ograničene lezije kože s teškom infiltracijom i plačem. Pustularna oboljenja kože i rasprostranjeni akutni upalni procesi su kontraindikacija za korištenje mokro sušećih zavoja.

Komprese za zagrijavanje koriste se kod kroničnih upalnih procesa sa dubokim ograničenim infiltratima kože i potkožnog tkiva (neurodermatitis i dr.). Gaza presavijena u 10-12 slojeva navlaži se jednim od rastvora (olovna voda, 2% rastvor borne kiseline, itd.), istisne i nanese na leziju u skladu sa njenom veličinom. Preko gaze se nanosi list voštanog papira nekoliko velikih veličina, a zatim se nanosi sloj vate i previja. Kompresija se mijenja 1-2 puta dnevno.

Za razliku od grijaće dermatološke obloge, izrađuje se bez vate.

Podmazivanje se provodi alkoholom i vodenim otopinama anilinskih boja (na primjer, briljantno zeleno). Kod svraba, neurodermatitisa - vodeno-alkoholne otopine mentola (1-2%), karbonske kiseline (1-1,5%) i vodene otopine bakar sulfata (2-10%), srebrnog nitrata (lapis) (2-10%) .

Suspenzije koje se mogu tresti vodom i uljem (razgovarači). Voda, glicerin i praškaste supstance (30% ukupne mase) čine vodenu kašu. Praškaste supstance su češće cink oksid, talk, bijela glina, škrob. Vodogovornici djeluju protuupalno, smiruju svrab i peckanje. Govornici voda-alkohol sadrže alkohol. Butter talkers se pripremaju od istih praškastih supstanci i tečne masne baze (suncokretovo, breskvino ili vazelinsko ulje). Često se koristi "cink" ulje (30% cink oksida i 70% biljnog ulja). Uljni govornici omekšavaju kožu, pomažu u uklanjanju ljuski, kora i smanjuju osjećaj napetosti, zategnutosti.

Prije upotrebe, vodene i uljne suspenzije se promućkaju i nanose komadićem pamuka na zahvaćeno područje. Mogu im se dodavati preparati sumpora, ihtiol, katran, mentol i dr. Pomućene smeše se brzo suše na koži, pa se ne stavlja zavoj. Ne mogu se koristiti uz obilan plač i na tjemenu.

Paste. Prave se od jednake količine praškastih supstanci (cink oksid, talk, itd.) i masne baze (lanolin, vazelin itd.). Djeluju dublje od govornika, ali manje aktivno od masti, imaju protuupalni i isušujući učinak. Paste konzistencije tijesta prijanjaju na kožu bez zavoja. Na vlasištu, u prisustvu vlaženja, pasta se ne koristi. Paste se nanose na kožu 1-2 puta dnevno. Jednom svaka 3 dana, pasta se uklanja tamponom umočenim u biljno ulje.

Često se koristi cink pasta, koja se sastoji od jednakih dijelova cink oksida, talka, lanolina i vazelina. Kada je indikovano, pasta uključuje ihtiol, naftalan, resorcinol, preparate sumpora, katran, itd. Paste se nanose na lezije lopaticom i laganim pokretom razmazuju žarište trakama. Na površinu zamazanog područja nanosi se gaza i previja (ne više od 2-3 kruga).

Masti se sastoje od jedne ili više lekovitih supstanci ravnomerno pomešanih sa masnom bazom masti (vazelin, lanolin, svinjska mast, naftalan itd.). Masti se propisuju kod kroničnih i subakutnih kožnih oboljenja, uz prisustvo upalnog infiltrata u koži, jer imaju dubinsko djelovanje. Koriste 2-10% sumporne masti, 2-3% katrana, 1-3% bijele žive, 2% salicilne, 2-5% ihtiola, 2-3% naftalanske i druge masti, kao i masti sa antibioticima (eritromicin, biomicin i dr.). U liječenju vezikularnog i herpes zostera koristi se interferonska mast.

Koriste se i masti koje sadrže kortikosteroidne preparate (prednizolon, hidrokortizon, deperzolon), kortikosteroide i antibiotike - oksikort, geokorton, lokakorten (sa neomicinom, vioformom, katranom), ultralan, dermozolon, deperzolon, monomicin-prednizolon, ne sinalar-N ili sa sinalar C - sa kinoformom.

Dugotrajno, a posebno na velikim površinama kože, steroidne masti i kreme treba koristiti s velikom pažnjom, jer zbog apsorpcije (posebno kod erodirane površine kože), steroidni hormoni mogu imati nepoželjan učinak na tijelo pacijenta i daju lokalne komplikacije (formiranje atrofičnih područja kože, pojava telangiektazija itd.).

Spatulom se mast nanosi u ravnom sloju na komad tkanine i nanosi na leziju, ojačana zavojem, ili se mast nanosi direktno na kožu, ostavljajući je bez zavoja. Kod šuga, raznobojnog lišaja, mast se utrlja u kožu. Zahvaćena područja mažu se pastom ili mašću 1-2 puta dnevno. Ponekad se ihtiol, katran koristi u čistom obliku (bez podloge za mast), a zatim se podmazivanje vrši 1 put u 2 dana. Prilikom zahvata, masti i paste u staklenim gredama stavljaju se na poseban sto, medicinska sestra daje potrebnu količinu lijeka pacijentu na voštanom papiru.

Medicinska sestra treba da se pobrine da nazivi i datum pripreme budu uredno i jasno ispisani na staklenkama u kojima se čuvaju masti, losioni, rastvori. Upotreba vanjskih sredstava nakon isteka roka trajanja nije dozvoljena, jer mogu izazvati iritaciju i upalu kože (dermatitis).

Patch. Gipsana podloga, osim masti, uključuje vosak ili kolofonij. Flaster je u odnosu na mast gušće i ljepljivije konzistencije. Prethodno se zagreva i nanosi na obolelo mesto u debelom sloju, deluje čak i dublje od masti. Za pričvršćivanje zavoja na kožu koristi se flaster bez lijekova. Ako običan flaster ne prianja dobro na kožu, lagano se zagrijava.

Sapun. U ljekovite sapune spadaju sumporni, katran, ihtiol, rezorcin, sumpor-salicilni, sumporno-katran itd.

kupke. Terapeutske opšte kupke sa dodatkom ekstrakta četinara, kalijum permanganata (1:10000), hrastove kore (1 kg kore se skuva u 6 litara vode), odvarka od mekinja (1 kg pšeničnih mekinja se skuva u 3 litre vode) a lokalni (37-40°C) koristi se za kožna oboljenja ruku, stopala, genitalija, anusa. Dakle, vruće kupke za ruke propisuju se za zimicu, vazomotorne poremećaje.

U zavisnosti od temperature vode, kupke se dijele na indiferentne (34–36 °C), tople (36–38 °C), tople (39 °C i više), hladne (33–21 °C) i hladne ( 20°C i više). Trajanje običnih kupki je 15-25 minuta, tople kupke - 10 minuta, tople kupke - 5 minuta.

Prvo se kupka opere vrelom vodom i sapunom, krpom ili četkom, koja se prethodno prokuha i čuva u 1% rastvoru hloramina i dezinfikuje 1-2% rastvorom hloramina ili 1% rastvorom izbeljivača. Dezinfekcioni rastvor se zatim ispere toplom vodom. Jednom sedmično kupka se čisti razblaženom hlorovodoničnom kiselinom, rastvorom natrijum bikarbonata, kerozinom ili specijalnom pastom. Zarđale mrlje se čiste oksalnom kiselinom.

Terapeutske kupke treba uzimati 30-40 minuta nakon laganog doručka ili 1-2 sata nakon večere.

Kupke s dodatkom škroba i mekinja (pšeničnih ili bademovih) uzimaju se kao sredstvo protiv svraba i omekšavanje kože. Škrob ili mekinje (500–1000 g) u platnenoj vrećici umaču se u kupku s ravnodušnom ili mlakom (37 °C) vode, a vrećica se s vremena na vrijeme stisne tako da sadržaj uđe u vodu. Od 1-2 kg mekinja možete unaprijed pripremiti uvarak, procijediti i dodati u kupku. Bademove mekinje se mogu dodati direktno u kupku. Trajanje terapijskih kupki je 30 minuta - 1 sat ili više.

Zajedničke kupke, tuševi su indikovani za psorijazu, neurodermatozu. Voda čisti kožu od ostataka lekovitih supstanci, kore, rahli zadebljani sloj epiderme, deluje umirujuće na nervni sistem i poboljšava cirkulaciju krvi.

Hronična kožna bolest koja se javlja kod oba pola, posebno tokom puberteta. Proces se razvija u pozadini seboreje, nervni umor, gastrointestinalni poremećaji (zatvor), hipovitaminoza, endokrinopatija i nepoštivanje higijene kože doprinose bolesti. Nastanak akni temelji se na začepljenju usta lojnih žlijezda, kasnija stagnacija sebuma u kanalu doprinosi aktivaciji piogenih mikroba, razvoju upale. Bolest je obično lokalizovana na licu (čelo, krila nosa, brada, obrazi), kao i na potiljku, leđima, grudima. Postoji nekoliko vrsta akni:

- bjeloglave ("proso") - bjelkasti, mali čvorići veličine igle koji se nalaze na koži, uglavnom u predjelu ​​zigomatičnih kostiju i krila nosa. Kada se istisne, sadržaj se pojavljuje u obliku vijugavog bjelkasto-sivkastog "crva";

- miteseri - slični osip, karakteriziran prisustvom crnih čepova na vrhu ekstrudiranog "crva";

- obične, ili mladenačke, akne - upalne formacije nodularne prirode u predjelu ​​folikula lojnih dlačica kože lica, interscapular regije, grudi, vrata. Postoje oblici akni: gnojni, sferični i konfluentni.

Liječenje uključuje kombinaciju općih i lokalnih učinaka na tijelo. Prikaz autohemoterapije, antibiotika, imunopreparata, sumpora prečišćen oralno 0,5 g 3 puta dnevno (2-3 mesečna kursa sa pauzom od 10 dana), vitamin A 20-25 kapi 3 puta dnevno 20-25 dana, zatim posle 2 sedmice pauze drugi kurs, samo 3-4 kursa. Aevit injekcije 1 ml IM dnevno tokom 20-25 dana, vitamin B 6 . UVR (eritemske doze) zahvaćenih lezija propisuju se svaka 3-4 dana (2-3 sesije).

Vanjski tretman je uklanjanje hiperfunkcije lojnih žlijezda, odnosno liječenje masne seboreje. Veoma je važna pažljiva nega kože: ujutro umijte lice hladnom vodom i sapunom, a zatim u toku dana 1-2 puta dnevno brišite lice odgovarajućim losionom, 1% alkoholnim rastvorom salicilne kiseline, 0,25% amonijakom, nevenom (2 supene kašike na pola čaše vode). Prikazane su i Bodyagi maske, antiseptičke masti. Od velikog značaja je ograničenje u prehrani začinjene, začinjene, masne hrane, slatkiša i proizvoda od brašna. Masni dani su dani posta (na primjer, voće), uravnotežena prehrana.

Virusno oboljenje kože koje se javlja u bilo kojoj dobi. Postoje uobičajene (jednostavne), ravne (juvenilne) i plantarne bradavice. Uobičajene bradavice su čvrsti, neupalni čvorići veličine od glavice igle do zrna graška, neravne površine sa papilarnim izraslinama koje se mogu grupirati u prilično velike, kontinuirane, kvrgave plakove. Najčešće se javljaju kod djece na stražnjim površinama šaka, lica i drugim dijelovima tijela. Ravne bradavice nalaze se kod mladića, izgledaju kao plosnate i donekle izbočene iznad nivoa kože, gusti na dodir čvorići sivkasto-bjelkaste boje s ružičastom nijansom. Površina im je glatka, rijetko prekrivena ljuskama nalik mekinjama. Plantarne bradavice su guste, žućkasto-sivkaste boje, konusno udubljene u dermis, bolne, pojavljuju se na mjestima stalnog pritiska pri nošenju neudobne obuće.

U liječenju običnih i ravnih bradavica, hipnoterapija daje dobar rezultat, lokalno primjenjuje krioterapija, Gordejevljeva tekućina, 10% interferonska mast, dijatermokoagulacija, svježi sok od celandina, kauterizacija raznim kiselinama, lapis. U liječenju plantarnih bradavica, pored ovih lokalnih tretmana, često se pribjegava i hirurškom uklanjanju istih.

LUPU RED. Pacijenti imaju povećanu osjetljivost na ultraljubičaste zrake. Konvencionalno, postoje dva oblika bolesti - kronična i akutna. Kronični oblik karakterizira pojava, obično na licu i tjemenu, keratiniziranih diskova ružičaste boje, zaobljenih, ovalnih, rjeđe nepravilnog oblika, umjereno ljuskave, u čijem središtu se ubrzo utvrđuje cicatricijalna atrofija. Sa višestrukim zajedničkim žarištima, govore o diseminiranoj sorti. Ponekad kronični oblik iznenada pređe u akutni. To je olakšano neracionalnim tretmanom (masti koje sadrže moćna sredstva), smanjenjem imunobiološke reaktivnosti tijela itd.

U liječenju hronične forme koriste se rezohin, hlorokin difosfat i dr. Pacijent prima 3 tablete (po 0,25 g) lijeka dnevno 8-10 dana, nakon čega 5-6 sedmica - 1 tabletu. Kursevi se ponavljaju u intervalima od 3-4 sedmice. Prema drugoj shemi, pacijent uzima Rezochin 0,25 g 2 puta dnevno tijekom 10 dana s trodnevnim pauzama, doza tečaja je 18-20 g lijeka. Kursevi se ponavljaju. Glukokortikosteroidni preparati (kortizon, prednizolon i dr.) se takođe koriste u srednjim dozama, ojačavajuća sredstva, multivitamini.

Istovremeno s općim, koriste se lokalni lijekovi - glukokortikosteroidne masti, kauterizacija ugljične kiseline snijegom. Ultraljubičasto zračenje i rendgenska terapija su strogo zabranjeni.

Akutna upala kože koja nastaje pod uticajem različitih faktora. Najčešće dermatitis izazivaju lužine, kiseline, lakovi, boje, organski rastvarači, ljepilo, ulja, terpentin, epoksidne smole. Često su uzročnici dermatitisa antibiotici, sulfonamidi, novokain, jod, arsen. Dermatitis biljnog porijekla nastaje pod uticajem jaglaca, svinjca, ljutika, geranijuma, morskog bršljana itd.

Proces je praćen crvenilom, otokom, svrabom, pečenjem, a ponekad i bolom. U teškim slučajevima mogu se pojaviti plikovi, ponekad prilično veliki, a uz dodatak piokokne infekcije, folikulitisa i druge pioderme. U diferencijalnoj dijagnozi važno je uzeti u obzir da dermatitis nakon otklanjanja uzroka bolesti obično prilično brzo regresira i potpuno nestaje, a ekcem se kronično ponavlja.

Liječenje podrazumijeva otklanjanje neposrednog uzroka dermatitisa, pijenje puno vode, laksativa (magnezijum sulfat), kao i desenzibilizaciju i antihistaminike (difenhidramin, diprazin - pipolfen, diazolin, suprastin, tavegil). Istovremeno se koriste lokalna umirujuća, protuupalna terapija, losioni za hlađenje, mješavine, cinkovo ​​ulje, glukokortikosteroidni losioni, kreme, masti. Prehrana je uglavnom mliječna i povrtna.

SVRB KOŽE. Svrab kože može biti primarni, uzrokovan unutrašnjim bolestima (žutica, dijabetes i dr.), i sekundarni, kao simptom nekih dermatoza. Češći su senilni svrab, svrbež u anusu, genitalijama i sl. Senilni svrab je često univerzalne prirode, posebno intenzivan može biti u predjelu nogu, bedara i trupa. Pojavljuje se paroksizmalno, češće nakon uzimanja higijenskih kupki, tuširanja. Senilni svrab nastaje zbog suhe kože. Češanje doprinosi nastanku sekundarne pioderme, moguća je ekcematizacija. Svrab anusa često je uzrokovan paraproktitisom, prostatitisom, polipozom rektuma, helmintičkim invazijama, hroničnom dizenterijom, opuštanjem rektalnog sfinktera itd. Lokalizovani oblici svraba kože uključuju i svrab genitalnih organa, posebno često - vulve, rjeđe - genitalije muškaraca. Svrab može biti uzrokovan trihomonijazom, kandidijazom i nekim drugim upalnim procesima. Ponekad je svrbež kože popraćeno njenim zadebljanjem, intenziviranjem šare.

U liječenju se prije svega utvrđuje uzrok svraba, nakon čega se propisuje terapija (liječenje trihomonijaze, kandidijaze, dizenterije, dehelmintizacija itd.) Koriste se lijekovi koji smiruju centralni nervni sistem, poboljšavaju trofizam kože (injekcije aloja, staklasto telo, 1% rastvor novokaina, multivitamini, posebno A, E, F, C), hipnoterapija, kao i odgovarajuća hormonska terapija (nakon konsultacije sa endokrinologom). Lokalno se koriste praškovi protiv svraba i protiv upale, losioni, kreme, masti, paste.

HIVES. Bolest koja se javlja kao reakcija kao odgovor na širok spektar endo- i egzogenih podražaja (alergena). Pojavljuje se ne samo od ujeda insekata, kontakta sa koprivama, meduzama, nekim gusjenicama itd., već i razvojem individualne preosjetljivosti na niz lijekova (antibiotici, amidopirin i dr.), prehrambene proizvode (čokolada, jagode, jagode). , jaja, gljive, riblje konzerve itd.), kada su izloženi niskim i visokim temperaturama, sunčevom zračenju, mehaničkim faktorima (kompresija, trenje), gastrointestinalnoj intoksikaciji itd.

Simptomi urtikarije: iznenadna pojava na koži višestrukih, akutno upalnih, svrbež plikova ružičasto-ljubičaste nijanse, nalik na plikove od opekotine koprive. Plikovi su različite veličine, nakon spajanja mogu poprimiti oblik prilično velikih plakova sa zaobljenim rubovima. Kod opsežnih osipa na sluznici, posebno u nazofarinksu, mogući su napadi astme, zbog čega je potrebna traheotomija.

Ako se sumnja na prehrambeno porijeklo urtikarije, preporučuju se klistiri za čišćenje, laksativi, rasterećena (mliječno-povrtna) dijeta uz ograničenje soli. Antihistaminici (difenhidramin, diprazin, itd. u normalnim dozama). U teškim slučajevima, kalcijum hlorid se daje intravenozno (10 ml 10% rastvora), subkutano adrenalin (1 ml 0,1% rastvora), atropin se daje oralno (0,00015 g 2-3 puta dnevno). Lokalno se preporučuje antiinflamatorna terapija (hladni losioni, cinkovo ​​ulje, mešane smeše za hlađenje). Učinkovita upotreba glukokortikosteroidnih krema, masti.

Hronična zarazna bolest koju karakteriše oštećenje kože, sluzokože, nervnog sistema i drugih organa i tkiva. Infekcija se javlja putem prenošenja sa osobe na osobu kroz produženi kontakt. Period inkubacije može trajati do 10 godina ili više.

Postoje tri glavna tipa lepre: lepromatska, tuberkuloidna i nediferencirana.

Lepromatozni tip je najteži oblik, u kojem su zahvaćeni mnogi organi i tkiva. Kožne manifestacije se primjećuju uglavnom na licu, gornjim i donjim ekstremitetima. Proces počinje pojavom pjegavih osipa crvenkasto-smeđe boje, kasnije žućkasto mrtve nijanse, koji se zatim pretvaraju u kvrgave čvorove. Osipi ozbiljno unakazuju pacijenta, dajući izgled "lavljeg lica". Prolaps obrva je karakterističan za lepru.

Tuberkuloidni tip je proces koji teče relativno benigno, uglavnom su zahvaćeni koža i nervni završeci. Na koži se pojavljuju pjegavi elementi, iz nervnog sistema se primjećuju polineuritis, atrofija mišića, kontrakture, trofični ulkusi.

Nediferencirani tip lepre zauzima srednju poziciju između lepromatozne i tuberkuloidne i može preći u jednu od njih. Karakteriše ga dominantna lezija kože i nervnog sistema.

Za dijagnozu lepre, pored bakterioskopskih studija i uzimanja u obzir epidemioloških podataka, važan je niz dijagnostičkih testova: određivanje osetljivosti, histaminski test, test znojenja, itd.

Liječe se uglavnom lijekovima sulfonske serije. Pacijenti podliježu hitnoj hospitalizaciji u leprozoriju, gdje se stvaraju uslovi koji su bliski kućnim.

Kronična bolest koju karakterizira monomorfni nodularni osip. Tipični znaci osipa su poligonalni obrisi, neka vrsta voštanog sjaja i pupčana depresija u sredini. Boja je obično crvenkasto-jorgovana sa bisernom nijansom. Preovlađujuća lokalizacija je fleksijska površina zglobova ručnog zgloba, unutrašnja površina podlaktica, prednja površina potkoljenice i genitalija. Često se lišaj nalazi na oralnoj sluznici. Bolest je praćena svrabom.

Postoji nekoliko oblika lichen planusa. Bolest se najčešće javlja kod pacijenata u dobi od 20-50 godina. Tok bolesti je dug, često se ponavlja.

U liječenju se preporučuju oralni multivitamini, injekcije vitamina B. 1 , V 12 , u/u 30% rastvor natrijum tiosulfata, 10 ml. Koriste se injekcije biyoquinola, za kurs od 30-40 ml; antihistaminici. Prikazani su elenijum, trioksazin. Od fizioterapeutskih sredstava efikasni su ultrazvuk, indirektna dijatermija cervikalnih čvorova, laserska terapija. Lokalno preporučene glukokortikosteroidne kreme. S bradavičastim oblikom - krioterapija, dijatermokoagulacija.

DEprive šindre. Simptomi: na pozadini hiperemije, češće duž nervnih završetaka, pojavljuju se izolirani ili spajajući se u velika žarišta vezikularnog osipa. Bolest je praćena svrabom, pečenjem i bolom. Često se lokalizira na koži duž interkostalnih i facijalnih živaca. Najteži je gangrenozni oblik herpes zoster, u kojem se pojavljuju plikovi sa hemoragičnim sadržajem, područja epidermalne nekroze. S lokalizacijom herpes zoster duž oftalmičke grane trigeminalnog živca, u proces može biti uključena konjunktiva oka. Bolest traje 3-4 sedmice.

Liječenje: analgin 0,5 g 3 puta dnevno, vitamin B 1 1 ml/m. Kauterizacija elemenata osipa alkoholnom otopinom briljantno zelene, alkoholnom otopinom metilen plavog. Prikazana je upotreba oksolinske masti.

Simptomi: na koži ili sluznicama se pojavljuju vezikule sa providnim seroznim sadržajem, koji se ubrzo zamagljuju i suše u obliku žućkasto-smeđih kora, kasnije nestaju. Lokaliziran u ustima, nosu i genitalijama, vezikularni lišajevi se često mogu ponoviti i uzrokovati manju bol, ponekad se pridruži i sekundarna infekcija. Prilikom lokalizacije jednostavnog lišajeva u području genitalija, potrebno je pažljivo pregledati sifilis, ako je potrebno, pregledati seksualnog partnera.

Liječenje: vanjska terapija - dermatol mast, dekamin mast, 50% interferonska mast, oksolinska mast. Kada se spoji sekundarna infekcija, osip se namaže Castellani bojom, alkoholnom otopinom briljantno zelene boje, s rekurentnim oblicima - injekcijama gama globulina, vitamina B.

RIP PINK. Simptomi: Počinje kao blaga glavobolja i blaga temperatura. Osip na koži se pojavljuje akutno, u obliku ružičastih mrlja. Najprije se pojavljuje jedna mrlja koja se širi po periferiji, zatim se pojavljuju novi pjegavi elementi, najčešće na bočnim površinama trupa, fleksijskim površinama udova i u vratu. Nakon nekog vremena središte mrlja požuti, poprima smeđkastu boju, pomalo tone i epiderma počinje da se ljušti. Rubovi pjega su okruženi crvenkastoružičastim obodom koji im daje izgled medaljona. Ponekad je bolest praćena blagim svrabom.

Liječenje: oralno se propisuje diazolin 0,1 g 2 puta dnevno, difenhidramin 0,05 g noću, multivitamini. Spolja - cink ulje. Zabranjeno je pranje tijela do potpunog nestanka osipa.

MIKROSPORACIJA. Uglavnom su bolesna djeca školskog uzrasta. Postoje mikrosporije glatke kože i vlasišta.

Simptomi: Sa mikrosporijom glatke kože, blago uzdignute mrlje ružičaste boje, pravilno zaobljene, sa centralnim blagim ljuštenjem koje se širi po periferiji, au centru se pojavljuje novo žarište (prsten unutar prstena). Ponekad se žarišta mogu spojiti jedno s drugim. Rjeđe se formiraju mrlje blijedoružičaste boje s malim ljuštenjem pitirijaze.

Mikrosporija vlasišta se izražava u pojavljivanju malih žarišta pravilnog zaobljenog oblika sa oštro izraženim granicama. Koža je ružičaste boje, prekrivena sitnim brašnastim ljuskama. Dlaka u lezijama je odlomljena na visini od 4-8 mm, kao da je kratko ošišana. Za dijagnozu mikrosporije koristi se metoda pregleda pacijenata pod fluorescentnom lampom, zasnovana na svojstvu kose zahvaćene gljivicom da daje zelenkasti sjaj. Pregled se vrši u zamračenoj prostoriji. Mikroskopskim pregledom zahvaćene dlake čini se da su obavijene vrlo malim zaobljenim sporama raspoređenim u mozaik, u obliku pokrova, koji se, kada se pritisne staklenim predmetom, raspada u zasebne komade.

U liječenju mikrosporije vlasišta, propisuje se grizeofulvin po 0,25 g 3 puta dnevno, uklanjanje dlaka; s mikrosporijom glatke kože - lokalno 2% tinktura joda, sumporno-katran-salicilne masti.

Bolest iz grupe pruritičnih dermatoza. Postoje ograničeni i difuzni neurodermatitisi.

Simptomi: ograničeni neurodermatitis je lokaliziran u stražnjem dijelu glave, vratu, laktovima, poplitealnoj jami, ingvinalnim naborima, na unutrašnjim površinama bedara, kod muškaraca - na skrotumu, kod žena - na vanjskim genitalijama. Bolest počinje svrabom, kožni proces postupno dovodi do povećanja uzorka kože, pri čemu kožne brazde postaju dublje, kožna polja reljefno strše, formirajući blijedoružičaste nodule prekrivene sitnim ljuskama. Kao rezultat grebanja, formiraju se plakovi, prekriveni krvavim koricama. U područjima neurodermatitisa može se uočiti neravnomjerna raspodjela pigmenta.

Difuzni neurodermatitis je uglavnom lokaliziran na udovima, rjeđe na trupu. Koža je zbijena, suha, plavkastocrvena, sa sivo-smeđom nijansom. Dezen kože je izražen. Nokatne ploče su sjajne, kao da su polirane. Ponekad dolazi do lezije cijele kože uz dodatak sekundarne infekcije.

Liječenje treba usmjeriti na uzrok ili prateće bolesti koje pogoršavaju tok neurodermatitisa. Prikazane su intravenske infuzije 10% rastvora kalcijum hlorida 10 ml, 10% rastvora natrijum tiosulfata, intramuskularne injekcije vitamina B 1 , B 6 . Unutar propisuju antihistaminike, sredstva za smirenje, glukokortikosteroidne hormone, transfuziju plazme. Dijeta sa ograničenjem ugljikohidrata, soli, dani posta. Lokalno preporučene glukokortikosteroidne masti, naftalan ulje, antipruritski agensi koji sadrže mentol, anestezin, difenhidramin. Ćelavost. Stanje i gubitak kose. Obično se javlja u pozadini seboreje, nervnog šoka, funkcionalnih poremećaja endokrinog aparata itd. Postoji nekoliko vrsta ćelavosti. Kod pacijenata u dobi od oko 20 godina kosa počinje da opada, zatim raste, ali sa svakom promjenom postaje tanja, pretvara se u veluse, a zatim potpuno nestaje. Ovaj oblik bolesti se uočava kod muškaraca, kod žena kosa se prorjeđuje i postaje tanja.

Bolest počinje sa fronto-parijetalnim regijama i potiljkom.

Simptomatska bolest nastaje usled teških zaraznih bolesti (šarlah, malarija, gripa itd.). U ovom slučaju gubitak kose je akutan i može dovesti do značajnog stanjivanja.

Ćelavost gnijezda nastaje kao posljedica teških iskustava, ozljeda glave, akutnih zaraznih bolesti, endokrinih poremećaja itd. Ćelavost počinje pojavom malih zaobljenih ćelavih mrlja koje se polako povećavaju i dostižu 10 cm u prečniku. Spajajući se jedni s drugima, formiraju velika žarišta ćelavosti. Koža na ćelavim područjima normalne boje ili blago ružičasta. Uz rubove fokusa, dlake tokom perioda rasta lako se izvlače, njihov korijen postaje tanji. Nakon nekoliko mjeseci (ili godina), žarišta ćelavosti počinju da prerastaju prvo vellusom, a zatim normalnom kosom. Ponekad je kosa isprva sijeda, a zatim pigmentirana. U nekim slučajevima dolazi do potpune ćelavosti.

Kod rane ćelavosti indicirana je opća restaurativna terapija, vitamin A, multivitamini. Lokalno - masaža, NLO. Kod masne seboreje vlasište se briše 2% salicilnog alkohola, 2% resorcinol alkohola, kod suhe seboreje trlja se 5% sumporna mast, kod peruti - 3-5% sumporne salicilne masti. Kod simptomatske ćelavosti indicirana je opća terapija jačanja, dobra prehrana. Lokalno - 2% salicilni alkohol, 2% resorcinol alkohol. Kod ugniježđene ćelavosti, vitamini A, B su prikazani unutra 1 , multivitamini; lokalno - nadražujuće alkoholne otopine, kapsicinska mast, eritemske doze UVI, navodnjavanje hloretilom.

Upala kože koja se razvija na mjestima dodira kože i trenja. Razvoj pelenskog osipa potiče prekomjerno znojenje i nepridržavanje higijene tijela. Uočava se najčešće u interdigitalnim naborima stopala, rjeđe u rukama, u ingvinalnoj regiji, u međuglutealnim naborima, u pazuhu, ispod mliječnih žlijezda. Najprije se pelenski osip manifestira u obliku eritema, zatim se pojavljuju površinske pukotine, stratum corneum macerira, što rezultira abrazijama. Lezije kao rezultat odvajanja stratum corneuma povećavaju se u veličini, a ponekad se šire i izvan nabora. Pacijenti su zabrinuti zbog svraba, peckanja i bola.

Tretman: toaletna koža, trljanje sa 1% rastvorom metilen plavog, 1% rastvorom briljantnog zelenog. Da biste smanjili znojenje, obrišite nabore kože 40% otopinom heksametilen-tetramina, nanesite pudere (urotropin, cink oksid, talk, po 10 g).

PARAPSORIJAZA. Postoje pjegavi, lihenoidni, plak i akutni oblici.

Kod pjegave parapsorijaze, na koži trupa i ekstremiteta iznenada se pojavljuju ružičaste, hemisferične papule, guste konzistencije, veličine leće. Na njihovoj površini formiraju se osebujne ljuske u obliku filma. Broj papula se postepeno povećava. Zajedno s papulama nastaju male ružičaste mrlje. Za dijagnozu su važni fenomen "vafer" (ljuštenje epiderme ekscentrično oko elementa), skriveno ljuštenje i purpura.

Plak parapsorijazu karakterizira stvaranje mrlja na koži različitih veličina, bez jasnih granica, koje se postupno spajaju s okolnom zdravom kožom. Uočljivo je ljuštenje na površini fleka. Pege postoje dugo, godinama. Lezija je lokalizirana na koži trupa, trbuha, stražnjice, gornjih udova i bedara.

Lihenoidna parapsorijaza je rijetka bolest u kojoj osip izgleda kao mali pljosnati čvorić ružičaste ili smeđe-crvene boje. Spajajući se, formiraju trake koje se razvijaju u mrežasti uzorak. Na površini papula postoji blagi ljuštenje.

Kod akutne parapsorijaze, krvarenja, hemoragične vezikule, koje se suše u obliku gustih crnih kora, formiraju se u središtu papula koje se odmah pojavljuju u velikom broju. Nakon 2-3 sedmice, papule se povlače, ostavljajući male ožiljke. Često je bolest praćena povišenom temperaturom i opštom slabošću.

Prikaz restorativne terapije, vitamini A, D 2 . V 1 , V 6 , nikotinska kiselina, multivitamini, antibiotici. Lokalno - 1-2% salicilna mast, 2% sumporno-salicilna mast, glukokortikosteroidne masti. Fizioterapija - četinari, morske kupke, NLO.

PYODERMA. Pustularna oboljenja kože uzrokovana piogenim mikrobima (stafilokoki i streptokoki). One su na prvom mjestu po učestalosti među ostalim kožnim bolestima. Ogroman broj piogenih mikroba živi na koži zdrave osobe, ali oni uzrokuju bolest samo kod hipotermije, prekomjernog rada, nervnog naprezanja, metaboličkih bolesti, pothranjenosti, mikrotraume, ogrebotina, posjekotina, ogrebotina, opekotina itd. Pojava bolesti itd. može doprinijeti i djelovanju raznih profesionalnih iritansa: katrana, terpentina, kerozina, prašine, ulja za podmazivanje.

Postoje sljedeći klinički oblici pioderme: ostiofolikulitis, duboki folikulitis, furunkul, karbunkul, hidradenitis, višestruki apscesi kod djece, sikoze, epidemijski pemfigus novorođenčadi, kronična ulcerozna pioderma itd.

Folikulitis - višestruke pustule koje se nalaze na ušću folikula lojne dlake. U sredini prodirane dlakom, okružene su uskim zapaljivim rubom crvene boje.

Tretman: premazivanje Castellani bojom, 1% alkoholnim rastvorom gentian violeta, 1% alkoholnim rastvorom briljant zelene boje, oksikortom itd.

Višestruki apscesi češće se javljaju kod oslabljene djece mlađe od 1 godine, posebno kod pretjeranog znojenja.

Na koži vlasišta, vrata i trupa pojavljuju se ljubičasto-crvene pustule veličine od glavice igle do malog graška, koje se nalaze na ustima izvodnih kanala znojnih žlijezda. Pustule se povećavaju, otvaraju se s oslobađanjem kremasto žuto-zelenog gnoja. Bolest je praćena povišenom temperaturom, opštom slabošću.

Liječenje: antibiotici (injekcije penicilina sa streptomicinom 6-8 dana), intramuskularne injekcije krvi majke ili oca. Unutra - multivitamini, difenhidramin ili suprastin. Spolja - Castellani boja, streptocidna emulzija, emulzija sintomicina.

Epidemijski pemfigus novorođenčeta je zarazna bolest koja ponekad dovodi do epidemija u porodilištu.

U prvim danima djetetovog života iznenada se pojavljuju plikovi ispunjeni žućkastom tekućinom na naizgled zdravoj koži trupa, donjeg dijela trbuha, vrata i pregiba leđa. Na mjestu otvorenih mjehurića nastaju erozije. Temperatura raste, dijete slabo prima dojku, slabi. Prognoza je ozbiljna.

Liječenje: antibiotici (injekcije penicilina, oleandomicina, vitaciklina), sulfa lijekovi. Spolja - Castellani boja, emulzija sintomicina.

hronična bolest je česta.

Bolest počinje pojavom na zdravoj koži malih svijetloružičastih nodularnih elemenata veličine od glavice igle do leće, koji se brzo prekrivaju srebrnasto bijelim ljuskama. Povećavajući se duž periferije, noduli se često spajaju, formirajući velike nazubljene obrise značajne veličine. U nekim slučajevima lezija je univerzalna, javlja se psorijatična eritroderma. Lokalizacija kod psorijaze su ekstenzorne površine udova, posebno u predjelu zglobova laktova i koljena, vlasišta.

Postoje tri stadijuma toka bolesti: progresivni, stacionarni, regresivni. U progresivnom se pojavljuju svježi osipi, a postojeći se povećavaju. Na mjestu ogrebotina pojavljuju se i otpadni elementi. U stacionarnoj fazi proces se stabilizuje, nema svježih precipitnih elemenata, u regresivnoj fazi dolazi do obrnutog razvoja precipitnih elemenata.

Kada se dijagnosticira struganjem, može se pronaći takozvana psorijatična trijada, odnosno tri karakteristična simptoma. Simptom mrlje od stearina, u kojem se ljuske koje prekrivaju labavi element raspadaju u sitne čestice, koje nalikuju kapljici rastopljenog stearina koja je pala na kožu. Daljnjim struganjem nalazi se glatka površina plaka u obliku velikog filma - to je takozvani simptom terminalnog filma. Nakon njegovog uklanjanja javlja se simptom preciznog krvarenja u obliku krvave rose.

Zbog brojnih tačkastih udubljenja, ploče nokta podsjećaju na naprstak. Relapsi psorijaze se često javljaju u jesensko-zimskom periodu, rjeđe ljeti. Interval između pojedinačnih recidiva obično traje nekoliko mjeseci. Psorijatičnu eritrodermiju karakterizira crvenilo kože, otok, svrab. Češanje može doprinijeti sekundarnoj infekciji. Jedan od najtežih oblika je artropatska psorijaza, kada su u proces uključeni zglobovi, uglavnom šake i stopala. Jaka bol, deformirajući poliartritis, daljnja ankiloza mogu dovesti do invaliditeta.

Liječenje: dugotrajna upotreba vitamina A, intramuskularne injekcije vitamina B 1 , V 6 , V 12 , aevit 1 ml dnevno, sedativi. U liječenju ljetnog oblika psorijaze hingamin se propisuje oralno. U teškim slučajevima, s psorijatičnom eritrodermijom i artropatskim oblikom, indicirani su glukokortikosteroidni hormoni uz istovremenu primjenu 10% otopine kalijevog klorida unutra. U liječenju psorijaze koriste se citostatici. Bolesnicima sa artropatskim oblikom psorijaze prikazani su salicilni preparati, butadion.

Lokalni tretman se bira pojedinačno. U akutnoj fazi preporučuje se mazanje zahvaćenih područja kože ravnodušnim ili slabim pilingom masti (1-2% salicilna mast, 1-2% sumporno-salicilna mast).

Uspješno se koristi metoda rasterećenja i dijetetske terapije, kao i metoda fotokemoterapije.

Maligna neoplazma kože, razlikujemo fibrosarkom i limfosarkom. Fibrosarkom najčešće nastaje u potkožnom masnom sloju. Pri palpaciji tumor daje utisak guste mase nepravilnog oblika, u početku prekrivene normalnom kožom. Tumor brzo raste, kako se povećava, koža postaje ljubičasta i ulcerira. Prije ili kasnije pojavljuju se metastaze, koje se najčešće javljaju hematogenim putem.

Limfosarkom se pojavljuje u potkožnom masnom sloju. Veličina mu je od leće do šljive. Tumor raste sporo, dajući koži ustajalu boju. Limfosarkom je lokaliziran na bilo kojem dijelu kože. Limfosarkom može spontano nestati, ali se s vremenom ponovo pojaviti. Metastaze na unutrašnje organe nisu uočene.

Liječenje: za pojedinačne tumore - hirurška ekscizija unutar zdravog tkiva, za više tumora - kemoterapija, radioterapija.

SEBOREJA. Bolest koja se izražava kršenjem metabolizma masti u koži. Pojavu seboreje pospješuju nervni poremećaji, loša prehrana, nepoštivanje pravila lične higijene.

Postoje masni, suvi i mješoviti oblici seboreje. U masnom obliku koža je masna, sjajna, usta lojnih žlijezda su uvećana, razjapljena. Kada se koža stisne, iz kanala lojnih žlijezda oslobađaju se bijeli lojni "čepovi". Visoka vanjska temperatura, fizički rad, psihički stres povećavaju lučenje sebuma. Kosa na glavi je jako sjajna i kao da je zalijepljena, a do 20-30 godina počinje opadati. Akne se često javljaju uz masnu seboreju. Suva seboreja se manifestuje slabijim lučenjem sebuma. Na koži lica, grudi, leđa pojavljuju se komedoni u obliku crnih tačaka, začepljuju usta folikula dlake. Koža zadeblja, poprima sivkasto-smeđu boju, stvaraju se različiti oblici akni, ciste lojnih žlijezda i tzv. ateroma, koji nalikuju tumoru. Ateromi se mogu upaliti i gnojiti. Mješovitu seboreju karakterizira kombinacija znakova masne i suhe.

U liječenju se vitamin A propisuje oralno, intramuskularne injekcije vitamina B 1 , V 6 (po 20-30 injekcija), dijeta sa ograničenjem ugljikohidrata, masti, soli. Prikazani su sedativi. Koristi se rasterećenje i dijetalna terapija. Lokalni tretman: pravilna njega kože. Kod masne seboreje - maske koje sadrže kiseline (kefir, limun), zatim pranje kože sapunom (možete koristiti sodu bikarbonu, boraks). Kod akni je korisno trljanje sa 1% salicilnog, resorcinol alkohola, losiona. Nanesite kreme koje sadrže protuupalne lijekove. Kod suhe seboreje, 30 minuta prije pranja, pokazuje se obilno mazanje kože bogatom hranjivom kremom. Perite lice sapunom i vodom ne više od 2 puta sedmično. Korisne maske koje sadrže žumance i biljno ulje.

Efikasna hidroterapija (kupke, tuševi, kupanje u moru), hormonska terapija, imunoterapija i antibiotska terapija za sekundarnu infekciju.

Alergijska bolest, koju karakterizira pojava osipa. Najčešći uzročnici toksikoderme su hrana, kao i lijekovi.

Klinička slika toksikodermije je raznolika i posebno složena u kombinaciji s drugim dermatozama. Najčešće se javlja eritem, koji može biti edematozan, posebno na licu. Na tijelu se pojavljuje rozeola, koja brzo nestaje. Od upotrebe fenacetina, salicilata, amidopirina, antimona, bizmuta, joda, žive, kinina, sulfonamida, ulja eukaliptusa, B vitamina i dr. javljaju se osipovi u vidu eritema i plikova. efedrin, formalin, penicilin, sulfonamidi itd. Urtikariju mogu izazvati salicilati, sulfonamidi, penicilin, atropin, jod, brom, vitamini B itd. Nodularni osip nastaje od uzimanja arsena, kinina, salicilata itd. toksikodermija u vidu urtikarije, jakog svraba, kovrčavog eritema itd. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kao i kožnih testova.

Liječenje: ukidanje svih korištenih lijekova, kao i hrane koja može biti povezana sa toksikodermom. Unutra je prikazana upotreba laksativa, antihistaminika.

TRIHOFITIJA. Bolesti kože i njenih dodataka (kosa, nokti). Postoje površinska, duboka i gnojna trihofitoza. Izvori zaraze površinskom trihofitozom su bolesnici, infekcija nastaje direktnim kontaktom sa oboljelim, češće u porodičnom okruženju, zatvorenoj dječjoj ustanovi. Izvori infekcije dubokom trihofitozom su bolesne životinje putem direktnog kontakta s njima ili preko predmeta kontaminiranih njihovom dlakom.

Površinska trihofitoza glatke kože je male upalne, najčešće pojedinačne mrlje, zaobljene i ovalne, sa perifernim valjkom, na kojem se pojavljuju mjehurići koji se isušuju u koricama. U centru mrlje se opaža ljuštenje. Nema svrbeža. Površinska trihofitoza vlasišta, brade, brkova - mala ljuskava žarišta okruglog oblika sa nejasnim granicama, kosa u žarištu je rijetka, neke od njih su odlomljene na visini od 1-2 mm u obliku "panjeva" . Kod kronične trihofitoze odraslih ima više žarišta nepravilnog oblika, ljuskave, plavkaste boje, nejasnih granica, sklonost spajanju. Karakteristična je simetrična lokalizacija (goljenice, podlaktice, stražnjica). Piling na glavi liči na seboreju.

Kod trihofitoze noktiju oni postaju tupi, kvrgavi, sivo-prljave boje, zadebljani, lako se mrve. S dubokom gnojnom trihofitozom - oštra hiperemija, infiltracija kože, folikularne pustule u žarištima. Žarišta su okrugla, tumorska, tamnocrvene boje, prekrivena krustom, pri stiskanju se iz folikula oslobađa gnoj. Bol, povećanje regionalnih limfnih čvorova, groznica, sekundarni alergijski osip nisu neuobičajeni.

Liječenje površinske trihofitoze kože: mazanje sa 2-5% tinkturom joda i utrljavanje 5-10% sumporno-katranske masti 10-12 dana. Za liječenje trihofitoze vlasišta grizeofulvin se koristi u dozi od 0,25 g 3 puta dnevno tokom 3 sedmice, zatim svaki drugi dan tokom 2 sedmice. Kod gnojne trihofitoze, kore se uklanjaju zavojima s 2% salicilnom masti, zatim se nanose zavoji koji se mokro suše od 10% otopine ihtiola, 0,5% otopine srebrnog nitrata (lapis); Uklanjanje dlaka se vrši pomoću 4% epilin flastera, propisan je grizeofulvin. Apscesi se otvaraju.

Bolest je uzrokovana mikobakterijom tuberkuloze ljudskog, rijetko goveđeg ili ptičjeg tipa. Uzročnik može prodrijeti u kožu izvana, ali češće infekcija ulazi u kožu na sekundarni način - hematogeno ili limfogeno iz unutrašnjih organa i limfnih čvorova zahvaćenih tuberkulozom.

Simptomi ovise o vrsti patogena, njegovoj aktivnosti, putu infekcije, lokaciji lezije, općem stanju pacijentovog tijela. Postoji nekoliko oblika tuberkuloze kože.

Tuberkulozni lupus često pogađa lice, udove, rjeđe trup. Često su zahvaćene sluzokože. Na početku bolesti pojavljuje se ružičasto-crvena mrlja koja blijedi od pritiska, koja se potom pretvara u kvržicu veličine zrna graška. Kada se pritisne staklom, kvržica blijedi i jasno je vidljiva mrlja blijedožute boje (fenomen želea od jabuke). Prilikom pritiska na čvor sa sondom u obliku zvona, čini se da propada, dolazi do produbljivanja („simptom sonde“) kao rezultat odumiranja elastičnih vlakana. Vremenom se čvorovi spajaju, formirajući velike plakove. Dok se zacjeljivanje događa u središtu s formiranjem atrofičnog bijelog ožiljka, na periferiji se pojavljuju novi čvorovi, zbog čega se formiraju prstenaste i puzajuće figure. Plakovi su ulcerisani i prekriveni krustom. Bolest može dovesti do izobličenja i maligne degeneracije.

Scrofuloderma - gusti čvorovi veličine oraha. Postupno omekšaju, koža nad njima poprima ljubičasto-cijanotičnu boju, postaje tanja. Ubrzo se čvorovi otvaraju, formirajući niz fistuloznih prolaza, čireva. Čirevi imaju potkopane rubove, mlohave granulacije na dnu, koje, kada zacijele, formiraju ožiljke poput mostova.

Ulcerozna tuberkuloza se često javlja kod pacijenata sa otvorenom tuberkulozom pluća, bubrega i crijeva. Na sluznici usne šupljine, u predjelu donjih ekstremiteta, na stražnjici, u obodu anusa, pojavljuju se mali, brzo ulcerirajući, vrlo bolni čvorići koji spajajući se formiraju velika ulcerozna žarišta.

Bradavičasta tuberkuloza je često profesionalna bolest patologa, veterinara, mesara i onih koji se bave leševima pacijenata sa tuberkulozom. Bradavičasta tuberkuloza obično je lokalizirana na mjestu unošenja mikobakterije tuberkuloze na stražnjoj strani šaka, prstiju, rjeđe na stopalima. U početku se pojavljuje ljubičasto-cijanotični čvor, koji se brzo pretvara u plak prekriven bradavičastim papilarnim izraslinama.

Papulonekrotična tuberkuloza se javlja hematogeno kod mladih oboljelih od tuberkuloze (češće kod djevojčica). Na ekstenzornim površinama udova i na stražnjici pojavljuju se mali čvorići s nekrozom u sredini, koji za sobom ostavljaju udubljeni ožiljak. Čvorovi se izlijevaju naglo, u napadima, zbog čega je moguće istovremeno vidjeti osip u različitim fazama razvoja.

Lihenoidna tuberkuloza (lichen scrofula) obično se javlja kod djece. Na koži debla pojavljuju se mali, grupirani šiljasti čvorići veličine prosa, slamnatožuti ili ružičasto-smeđi.

Tuberculosis induratum je hematogeni oblik tuberkuloze koji najčešće pogađa mlade žene. Lokalizacija - fleksijske površine nogu. Duboko smješteni čvorovi koji izlaze iz potkožnog masnog sloja, prekriveni ljubičasto-cijanotičnom kožom, često simetrični. Otvarajući se, čvorovi formiraju trome, dugotrajno nezacjeljujuće čireve.

Liječenje se zasniva na upotrebi antituberkuloznih lijekova: streptomicin i/m - 0,5 g / dan (na kurs od 80-100 g), ftivazid - 0,5 g 2 puta dnevno tokom 5-7 mjeseci. Istovremeno su prikazani multivitamini, difenhidramin, diazolin, kalcijum pantotenat (0,2 g 3 puta dnevno), vitamin D 2 (za 30.000-75.000 ME) nekoliko mjeseci. Važna je dobra ishrana, dobri uslovi rada i odmora, sanatorijsko lečenje.

Bolest koju uzrokuje šugasta grinja. Prenosi se direktno sa pacijenta, kao i prilikom korišćenja njegovog kreveta, peškira, odeće, igračaka. Ženka grinja probija horizontalni prolaz za šugavost u stratum corneumu, u koji polaže jaja.

Simptomi: bolest je praćena jakim svrabom, posebno noću. Svrab uzrokuje grebanje, obično komplicirano sekundarnom infekcijom. Na tijelu oboljelog od šuge vidljivi su šuga, obično se opaža na šakama, zapešćima, bočnim površinama prstiju, u laktovima, zadnjici, trbuhu, uz rub pazuha, kod muškaraca na penisu, kod male djece na dlanovima i tabanima.

Liječenje: sumporna mast 33% za odrasle i 10% za djecu. Nanesite benzil estar benzojeve kiseline - benzil benzoat. Sastav otopine uključuje: benzil benzoat - 20 g, zeleni sapun - 2 g, vodu - 78 ml. Otopina se dva puta utrlja u kožu i mijenja se posteljina.

Upalne eritematozno-vezikularne lezije kože koje svrbe. Javlja se akutno, a zatim poprima kronični tok sa tendencijom recidiva. Bolest je uzrokovana raznim egzogenim i endogenim faktorima.

Postoje pravi seboreični, mikrobni i profesionalni ekcem.

Najčešća lokalizacija pravog ekcema je stražnji dio šaka i lice. Akutni period karakterizira osip na eritematoznoj pozadini mikrovezikula. Nakon njihovog otvaranja formiraju se male tačkaste erozije („serozni bunari“) koje odvajaju serozni eksudat u obliku kapi. Kako upalni fenomeni popuštaju, broj vezikula se smanjuje, neke se presušuju sa stvaranjem kora, a na zahvaćenim područjima se pojavljuju male ljuštenje poput mekinja. S obzirom da se ekcem razvija paroksizmalno, svi elementi (vezikule, plakanje, kruste i ljuštenje) se uočavaju istovremeno, što je najkarakterističniji simptom ekcema (evolucijski polimorfizam). Bolest je praćena jakim svrabom. Kao rezultat češanja, ekcem se komplikuje sekundarnom infekcijom.

Ekcematozni proces često ima tendenciju širenja, kod nekih pacijenata zahvaća značajne dijelove kože.

Seboreični ekcem je lokalizovan na licu, tjemenu, grudima, međulopatičnom trokutu i češće se javlja kod osoba koje pate od masne seboreje. Karakterizira ga osip malih točkastih folikularnih čvorića žućkasto-ružičaste boje, prekrivenih masnim sivkasto-žutim ljuskama. Kasnije se od kvržica formiraju plakovi različitih veličina, takođe žućkasto-ružičaste boje, prekriveni masnim ljuskicama. Zatim se plakovi spajaju, formirajući veće žarište sa zaobljenim obrisima. Postoji blagi svrab.

Profesionalni ekcem nastaje kao rezultat preosjetljivosti kože na različite iritanse: hemijske, mehaničke, fizičke. Prevladavajuća lokalizacija na stražnjoj strani šaka, podlaktice, lica i vrata. Od pravog ekcema razlikuje se po manje izraženom polimorfizmu, odsustvu egzacerbacija i brzom izlječenju kada se eliminira odgovarajući iritans.

Mikrobni ekcem karakterizira oštro ograničenje, okrugli ili veliki nazubljeni obrisi. Na periferiji je često vidljiv ovratnik eksfolirajućeg stratum corneuma. Zahvaćeno područje često je prekriveno lamelarnim koricama, nakon čijeg uklanjanja se pojavljuje kontinuirana plačljiva površina, na kojoj se jasno prepoznaju "serozni bunari". Mikrobni ekcem lokaliziran je na nogama, stražnjoj strani šaka, rjeđe na tjemenu. Iza primarnog fokusa često dolazi do širenja procesa.

Liječenje: u akutnom periodu sa jakim plačem propisuju se hladni losioni od olovne vode, bušaće tekućine, 2% rastvora borne kiseline, 1-2% rastvora resorcinola. U nedostatku vlaženja koriste se miješane suspenzije, najbolje je takozvano cinkovo ​​ulje (cinkov oksid - 30 g, borna kiselina - 1 g, suncokretovo ulje - 70 g). Kako se proces smiruje, propisuju se paste sa naftalanskim uljem, Dorohovljevom tečnošću. Glukokortikosteroidne masti (prednizolon, fluorokort, sinalar, itd.) imaju antipruritički učinak. U prisustvu pustularne infekcije propisana je Castellani boja.

Od općeg liječenja koriste se 10% otopina kalcijum hlorida, 30% rastvor natrijum tiosulfata IV, unutra - antihistaminici, difenhidramin, askorbinska kiselina, kalcijum pantotenat, intramuskularne injekcije vitamina B 1, B 6, B 12. Uz uporni tok, propisuju se glukokortikosteroidni hormoni. Oštro ograničenje ugljikohidrata, soli. S uspjehom primjenjivati ​​rasterećenje i dijetalnu terapiju.

Jedno od najčešćih gljivičnih oboljenja kože i noktiju. Uglavnom su zahvaćeni lukovi tabana, interdigitalni nabori nogu, ingvinalni nabori, kožni nabori ispod mliječnih žlijezda, posebno kod gojaznih žena. Zahvaćeni su i nokti, uglavnom na nožnim prstima. Ravna stopala i povezano pojačano znojenje stopala, što uzrokuje maceraciju i labavljenje stratum corneuma, doprinosi infekciji. Po pravilu, odrasli su bolesni.

Kod epidermofitoze stopala na svodu i na unutrašnjoj površini tabana pojavljuju se gusti mjehurići, prozirni kroz stratum corneum u obliku sago zrna. Postupno se povećava oticanje kože, vezikule se spajaju jedna s drugom i, pucajući, formiraju erozije, okružene u obliku vjenčića fragmentima izbijeljenog stratum corneuma. Pečenje, svrab, bol se subjektivno primjećuju. U interdigitalnim naborima, stratum corneum je natečen, bijel. U području kožnih nabora - lučne mrlje, ljuskave duž rubova.

U prisustvu upalnih pojava indicirani su hladni losioni od 1-2% otopine resorcinola, otopine rivanola (1: 1000), tople lokalne kupke kamilice, kalijum permanganata. Veliki mjehurići se otvaraju i tretiraju Castellani bojom. Nakon nestanka upale nanosi se mikoseptinska mast. Kod oštećenja ingvinalne regije i butina - utrljavanje 10% sumporno-katranske masti. Kod oštećenja noktiju - svakodnevno podmazivanje jodnom tinkturom.

Akutna zarazna bolest. Javlja se češće u proljeće i jesen. Često je simptomatska bolest kao manifestacija gripe, upale krajnika, tuberkuloze, reumatizma, intoksikacije od uzimanja određenih lijekova (sulfonamidi i dr.).

Simptomi: pojavljuju se čvorovi na prednjoj površini nogu, koji izviru iz potkožnog masnog sloja, bolni, posebno kada se pritisnu. Koža iznad njih je crvenkasto-cijanotična. Opće stanje je često poremećeno, temperatura raste do 40 ° C, pojavljuju se bolovi u zglobovima. Bolest traje 3-4 sedmice. Čvorovi se ne ulceriraju.

Unutra se propisuju antibiotici, amidopirin sa analginom, difenhidramin. Prikazan je prednizolon. Lokalno propisane alkoholne obloge, obloge sa 10% rastvorom ihtiola, obloge sa mašću Višnjevskog. Kada se bolest ponovi, potreban je sveobuhvatan klinički pregled.

Akutna zarazna bolest. Javlja se češće u proljeće i jesen. Često je simptomatsko oboljenje kao manifestacija gripe, reumatizma, upale krajnika, gastrointestinalnih oboljenja.

Simptomi: na stražnjoj strani šaka, podlaktica, stopala, na genitalijama, u usnoj šupljini, na usnama pojavljuju se akutni makulopapulozni osip ružičasto-crvene boje s plavičastom nijansom. Povećavajući se duž periferije, oni tonu u sredini, zbog čega se formiraju prstenovi, okruženi ružičastim rubom. U težim slučajevima pojavljuju se plikovi ispunjeni hemoragičnim sadržajem. Zavisno od lokacije, subjektivni osjećaji se izražavaju otežanim činom žvakanja, osjećajem peckanja, bolovima u zglobovima, lošim općim stanjem.

Liječenje: mirovanje u krevetu, unutra - acetilsalicilna kiselina 0,5 g 3 puta dnevno; penicilin. Losioni se propisuju lokalno od 2% otopine resorcinola, rivanola (1:1000), cinkovog ulja. U slučaju oštećenja usne šupljine - ispiranje otopinama kalijevog permanganata (1: 5000), sode za piće, borne kiseline.

Česta bolest koju karakteriše defekt na koži, najčešće na donjim ekstremitetima, sa upornim tokom, teško zaceljiv. Nastaje kao posljedica neurotrofičnih poremećaja u donjim ekstremitetima na bazi proširenih vena, tromboflebitisa, endarteritisa, oštećenja perifernih živaca.

Ulkusi se najčešće nalaze na unutrašnjoj strani donje trećine potkoljenice, ponekad zauzimaju polovinu ili gotovo cijelu potkoljenicu, postoje i pojedinačni i višestruki čirevi. Ulkusi su obično suhi, ali ponekad prekriveni sočnim staklastim blijedoružičastim ili ružičasto-ljubičastim granulama. Iz trofičnih ulkusa, svijetlih, vodenastih, krvavih, često smrdljivih, oslobađa se gnoj koji iritira kožu po obodu. Dno čira u većini slučajeva prekriveno je sivkastim slojem nekrotičnih masa, ponekad zelenkaste boje, rubovi su ujednačeni ili nepravilni, ravni, nagnuti, potkopani, mekani ili gusti, žuljeviti. Koža oko čira je istanjena, atrofirana, pigmentirana i plavkasto-smeđe boje. U isto vrijeme, susjedna područja kože, zbog cicatricialnog procesa u dubini tkiva, uvlače se ili se, kao rezultat edema i labavljenja podlog tkiva, uzdižu iznad čira.

Često od iritacije sekretom koža pocrveni, macerira, ulcerira. Zbog poremećaja cirkulacije, otok potkoljenice kod varikoznog čira je toliko oštar i uporan da svojim produženim postojanjem liči na slonovu bolest. Kao rezultat iritacije u predjelu čira, kao i na susjednim dijelovima kože, javlja se svrab, ponekad vrlo intenzivan, teško liječiv. Bol ima različit stepen jačine.

Prepoznavanje varikoznih čireva na ekstremitetima nije teško. U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je isključiti čireve na nogama koji su nastali na bazi sifilisa i tuberkuloze, kao i trofične čireve.

Liječenje: oralno se propisuju multivitamini, angiotrofin (1 ml IM), ekstrakt aloje IM, protiv bolova - analgetici. Lokalno se propisuju losioni (rivanol, resorcinol, furatsilin), aplikacije s uljem šipka, melemom Šostakovskog, sokom od aloe, sokom kalanhoe, uljem krkavine. Laserska terapija se široko koristi.