Ljudski duodenum. Duodenum

Duodenum je početni dio tankog crijeva između želuca i jejunuma. U dvanaestopalačnom crijevu postoje četiri dijela: gornji, silazni, horizontalni (donji) i uzlazni. Gornji dio duodenuma nalazi se između pilorusa i gornje fleksure crijeva, smješten na slobodnom rubu lig. hepatoduodenale. Pars superior na 3/4 obima je prekriven peritoneumom. Peritoneum ne pokriva područje na mjestu vezivanja za lig crijeva. hepatoduode hepatoduodenale i desni dio lig. gastrocolicum, kao i donji stražnji dio crijevne površine uz glavu pankreasa.

Gornji dio duodenuma ima zaobljen oblik. Ovaj odjel se naziva ampula duodenuma, ampulla duodeni.

Silazni dio dvanaestopalačnog crijeva počinje od flexura duodeni superior u obliku luka usmjerenog ispupčenjem udesno, ide dolje, formira donju krivinu (lijevo), flexura duodeni inferior, i prelazi u horizontalu (donja ) dio duodenuma, pars horizontalis (inferior). Gornji dio silaznog dijela crijeva nalazi se iznad mezokolona, ​​odnosno u gornjem katu trbušne šupljine.

Srednji dio približno iste dužine leži iza korijena mezenterija poprečnog debelog crijeva. Donji dio je ispod mezokolona, ​​desno od korijena mezenterija tankog crijeva. Silazni dio je neaktivan, peritoneum pokriva samo anteroeksterni dio crijeva iznad mezenterija poprečnog kolona. Stražnje i unutrašnje površine uz fasciju retroperitonealnog prostora i na glavu pankreasa, kao i područje prednje površine iza korijena mesocolon transversum, su lišene peritonealnog pokrivača.

Horizontalni (donji) i uzlazni dijelovi dvanaestopalačnog crijeva prolaze horizontalno u obliku blagog luka od flexura duodeni inferior do duodenalne jejunalne fleksure, flexura duodenojejunalis. Donji dio duodenuma nalazi se ispod mezokolona i prekriven je peritoneumom sprijeda, osim uzlaznog dijela koji se nalazi iza korijena mezenterija tankog crijeva. Stražnja površina crijeva, uz fascia endoabdominalis, i gornja medijalna, uz glavu pankreasa, lišeni su peritonealnog pokrova.

Duodenum projektovano na prednjem trbušnom zidu između dvije horizontalne linije: gornje, povučene kroz prednje krajeve VIII rebra, donje, povučene kroz pupak, i dvije okomite linije, od kojih je lijeva povučena 4 cm lijevo srednje linije, a desna - 6-8 cm desno od nje. Glavni oblik duodenuma je prstenasti. Hepatoduodenalni ligament, lig. hepatoduodenale, koji se nalazi između vrata jetre i gornjeg zida bulbusa duodeni. To je krajnji desni dio malog omentuma i ograničava omentalni otvor ispred. Duodenalno-bubrežni ligament, lig. duodenorenale, u obliku širokog nabora koji se proteže između vanjsko-stražnje ivice silaznog dijela duodenuma i regije desnog bubrega. Ograničava otvaranje žlijezde odozdo.

Pars ascendens duoseni ide ulijevo i gore i na donjem rubu tijela pankreasa u nivou lijevog ruba II lumbalnog pršljena se savija prema naprijed, formirajući duodenalno-jejunalna fleksura. Ovdje počinje jejunum. Njegov početak se može nalaziti na donjem rubu mezenterija poprečnog kolona ili ispod mezenterija. Potporni Treitz ligament održava flexuru duodenojejunalis u svom normalnom položaju. Nastaje naborom peritoneuma koji prekriva mišić koji obješuje duodenum, m. suspensorius duodeni.

Dotok krvi u duodenum izvršeno od aa. gastroduodenalis et mesenterica superior. Gotovo cijeli duodenum, s izuzetkom njegovih početnih i završnih dijelova, prima arterijsku krv iz dva arterijska luka - prednjeg i stražnjeg. Ampula (sijalica) duodenuma se krvlju opskrbljuje granama aa. gastroduodenalis, gastroepiploica dextra, gastrica dextra et hepatica propria. Flexura duodenojejunalis prima krv iz prednje i zadnje donje pankreatoduodenalne arterije i iz prve arterije tankog crijeva. Vene duodenuma prate tok istoimenih arterija, spajajući se sa sistemom portalne vene. Limfa skupljajući se od slojeva zida duodenuma, duž eferentnih limfnih sudova koji prate krvne sudove, prati do regionalnih limfnih čvorova koji se nalaze u vratima jetre, duž ivica pankreasa i u korenu mezenterija tankog creva.

Inervacija duodenuma Obavljaju ga osjetljiva, simpatička i parasimpatička nervna vlakna, koja se približavaju organu u obliku periarterijskih nervnih pleksusa. Njegovi izvori inervacije su vagusni nervi, celijakija, gornji mezenterični, hepatički, gornji i donji želučani i gastroduodenalni pleksusi.

Liječenje patrljka duodenuma. Patrljak duodenuma se šije kontinuiranim uvijajućim šavom. Daljnje potapanje patrljka dvanaestopalačnog crijeva izvodi se Z-oblikom i kružnim torbicastim svilenim šavovima, ili dvije polutorbičaste uz dodatno nametanje prekinutih svilenih serozno-seroznih šavova. Nakon postavljanja serozno-seroznih šavova, vrši se dodatna peritonizacija duodenalnog panja, šivanjem na kapsulu pankreasa.

Duodenum (duodenum), dužine 25-30 cm, počinje lukovičastim produžetkom od piloricnog sfinktera i završava se duodenalnim zavojima (flexura duodenojejunalis), povezujući ga sa jejunumom (Sl. 240). U poređenju s drugim dijelovima tankog crijeva, ima niz strukturnih karakteristika i, naravno, funkcija i topografije. Treba napomenuti da se u duodenumu, kao iu želucu, često javljaju patološki procesi koji ponekad zahtijevaju ne samo terapijsko liječenje, već i hiruršku intervenciju. Ova okolnost nameće određene zahtjeve za poznavanje anatomije.

Duodenum je lišen mezenterija i njegova stražnja površina je pričvršćena za stražnji trbušni zid. Najtipičniji (60% slučajeva) je crijevo nepravilnog oblika potkovice (Sl. 240), u kojem se nalaze gornji (pars superior), silazni (pars descendens), horizontalni (pars horizontalis inferior) i uzlazni (pars ascendens) dijelovi. se razlikuju.

Gornji dio je dio crijeva od pilornog sfinktera do gornje krivine dvanaestopalačnog crijeva, dužine 3,5-5 cm, prečnika 3,5-4 cm.Gornji dio je uz m. psoas major i na tijelo 1. lumbalnog pršljena desno. Na sluznici gornjeg dijela nema nabora. Mišićni sloj je tanak. Peritoneum pokriva gornji dio mezoperitonealno, što osigurava njegovu veću pokretljivost u odnosu na ostale dijelove. Gornji dio crijeva odozgo je u kontaktu sa četvrtastim režnjem jetre, ispred - sa žučnom kesom, iza - sa portalnom venom, zajedničkim žučnim kanalom i gastroduodenalnom arterijom, odozdo - sa glavom pankreasa ( Fig. 241).

240. Duodenum (djelimično otvoren) i pankreas sa diseciranim kanalima (pogled sprijeda).
1 - corpus pancreatici; 2 - ductus pancreaticus; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - pars ascendens duodeni; 5 - pars horizontalis (inferiorni) duodeni; 6 - plicae circulares; 7 - papilla duodeni major; 8 - papilla duodeni minor; 9 - pars descendens duodeni; 10 - ductus pancreaticus accessorius; 11 - pars superior duodeni; 12 - pars duodeni superior.

241. Duodenum, pankreas, žučna kesa i žučni kanali (pozadi).
1 - ductus hepaticus; 2 - ductus cysticus; 3 - vesica fellea; 4 - ductus choledochus; 5 - pars descendens duodeni; 6 - ductus pancreaticus; 7 - peritoneum; 8 - caput pankreatis; 9 - pars horizontalis duodeni; 10 - processus uncinatus; 11 - pars ascendens duodeni; 12-a. mesenterica superior; 13-v. mesenterica superior; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - cauda pancreatis; 16 - margo superior; 17 - corpus pancreatis; 18 - vena lienalis.

Silazni deo dvanaestopalačnog creva ima dužinu 9-12 cm, prečnik 4-5 cm.Počinje od gornje krivine (flexura duodeni superior) i na nivou I lumbalnog pršljena desno od kičmenog stuba. a završava se donjim pregibom u nivou III lumbalnog pršljena.

U sluzokoži silaznog dijela dobro su izraženi kružni nabori i konične resice. U srednjoj zoni silaznog dijela crijeva na posteromedijalnom zidu otvaraju se zajednički žučni kanal i kanal pankreasa. Kanali koso probijaju zid i, prolazeći u submukozi, podižu sluznicu, formirajući uzdužni nabor (plica longitudinalis duodeni). Na donjem kraju nabora nalazi se velika papila (papilla major) sa otvorom za kanale. 2-3 cm iznad nje je mala papila (papilla minor), gdje se otvara ušće malog kanala gušterače. Kada kanali pankreasa i zajednički žučni kanal prođu kroz mišićni zid, on se transformiše i formira kružna mišićna vlakna oko ušća kanala, formirajući sfinkter (m. sphincter ampullae hepatopancreaticae) (Sl. 242). Sfinkter je anatomski povezan sa mišićnom membranom creva, ali je funkcionalno nezavisan, pod kontrolom je autonomnog nervnog sistema, kao i hemijskih i humoralnih nadražaja. Sfinkter reguliše protok soka pankreasa i žuči jetre u crevima.

242. Struktura sfinktera zajedničkog žučnog kanala i kanala pankreasa (prema T. S. Koroleva).

1 - ductus choledochus;
2 - ductus pancreaticus;
3 - m. sphincter ampullae hepatopancreaticae;
4 - sloj uzdužnih mišića duodenuma;
5 - kružni sloj duodenuma.

Silazni dio je neaktivan; nalazi se iza peritoneuma i srasla je sa zadnjim trbušnim zidom, glavom pankreasa i njenim kanalom, kao i sa zajedničkim žučnim kanalom. Ovaj dio preseca mezenterij poprečnog kolona. Silazni dio dvanaestopalačnog crijeva dolazi u kontakt sprijeda sa desnim režnjem jetre, iza - s desnim bubregom, donjom šupljom venom, bočno - s uzlaznim dijelom debelog crijeva, medijalno - sa glavom gušterače.

Horizontalni dio počinje od donje krivine duodenuma, ima dužinu od 6-8 cm, prelazi tijelo III lumbalnog pršljena ispred. Kružni nabori su dobro izraženi na sluznici, serozna membrana pokriva horizontalni dio samo sprijeda. Horizontalni dio gornjeg zida je u kontaktu sa glavom pankreasa. Stražnji zid crijeva je u blizini donje šuplje vene i desne bubrežne vene.

Uzlazni dio se nastavlja od horizontalnog dijela dvanaestopalačnog crijeva, dužine mu je 4-7 cm. Nalazi se lijevo od kičme i na nivou II lumbalnog pršljena prelazi u jejunum, formirajući duodeno-lean zavoj ( flexura duodenojejunalis). Uzlazni dio prelazi preko korijena mezenterija jejunuma. Gornja mezenterična arterija i vena prolaze između prednjeg zida ascendentnog duodenuma i tijela pankreasa. Uzlazni dio duodenuma dolazi u dodir s tijelom gušterače odozgo, sprijeda - s korijenom mezenterija, iza - s donjom šupljom venom, aortom i lijevom bubrežnom venom.

Sa okomitim položajem osobe i dubokim udahom, duodenum se spušta za jedan pršljen. Najslobodniji dijelovi su lukovica i uzlazni dio duodenuma.

Ligamenti duodenuma. Hepatoduodenalni ligament (lig. hepatoduodenale) je dvostruki sloj peritoneuma. Počinje od gornjeg stražnjeg zida gornjeg dijela dvanaestopalačnog crijeva, dopire do vrata jetre, ograničavajući desni rub malog omentuma i dio je prednjeg zida otvora omentalne vrećice (vidi Struktura peritoneum). U rubu ligamenta, zajednički žučni kanal leži s desne strane, s lijeve strane - vlastita jetrena arterija, iza - portalna vena, limfni sudovi jetre (Sl. 243).

243. Sadržaj hepatoduodenalnog ligamenta. 1 - hepar; 2 - omentum minus; 3-v. portae; 4-r. dexter a. hepaticae propriae; 5 - ductus hepaticus; 6-a. cystica; 7 - ductus cysticus; 8 - ductus choledochus; 9-a. hepatica propria; 10-a. gastrica dextra; 11-a. gastroduodenalis; 12-a. hepatica communis; 13 - ventrikula; 14 - gušterača; 15 - duodenum; 16 - debelo crijevo poprečno; 17 - ulaz u za. epiploicum; 18 - vesica fellea.

Duodenalni ligament (lig. duodenorenale) je široka ploča peritoneuma koja se proteže između stražnje gornje ivice gornjeg dijela crijeva i regije vrata bubrega. Ligament čini donji zid otvora vreće za punjenje.

Duodenalni - poprečni koliki ligament (lig. duodenocolicum) je desna strana lig. gastrocolicum, prolazi između poprečnog kolona i gornjeg dijela duodenuma. U ligamentu prolazi desna gastroepiploična arterija za želudac.

Suspenzivni ligament (lig. suspensorium duodeni) je duplikacija peritoneuma koja prekriva flexuru duodenojejunalis i pričvršćena je na početku gornje mezenterične arterije i za medijalnu krunu dijafragme. U debljini ovog ligamenta nalaze se snopovi glatkih mišića.

Varijante oblika duodenuma. Gore opisani oblik crijeva javlja se u 60% slučajeva, savijen - u 20%, V-oblik - u 11%, C-oblik - u 3%, prstenasti - u 6% (Sl. 244).

244. Varijante oblika duodenuma.
1 - aorta; 2 - gušterača; 3 - flexura duodenojejunalis; 4-a. mesenterica superior: 5 - duodenum; 6 - ren; 7-v. cava inferior.

Kod novorođenčadi i djece prve godine života duodenum je relativno duži nego kod odrasle osobe; donji horizontalni dio je posebno dugačak. Nabori sluzokože su niski, probavne žlijezde crijeva su dobro razvijene, njegovi dijelovi nisu diferencirani. Oblik crijeva je prstenasti. Karakteristika je i ušće kanala pankreasa i zajedničkog žučnog kanala, koji se ulijevaju u početni dio duodenuma.

((subst:#invoke:Uvoznik predložaka kartice|glavni | NAZIV = Anatomska kartica | *naslov \ Ime | *slika \ Slika | širina \ Širina | *naslov \ Naslov | slika2 \ Slika2 | širina2 \ Širina2 | natpis2 \ Natpis2 | * Latin \ Latin | MeSH \ MeshName | MeshNumber | GraySubject | GrayPage | Dorlands | DorlandsID | *Sistem \ Sistem | * Limfa \ Limfa | * Snabdijevanje krvi \ Arterija | * Venski odljev \ Vena | * Inervacija \ Nerv | * Prekursor \ Prekursor ) ) Duodenum(lat. duodénum) - početni dio tankog crijeva kod ljudi, koji slijedi odmah nakon pilorusa želuca. Karakteristično ime je zbog činjenice da je njegova dužina otprilike dvanaest dijametara prstiju.

Enciklopedijski YouTube

1 / 5

✪ Anatomija tankog crijeva

✪ Duodenum: topografija, struktura, funkcije, opskrba krvlju, regionalni limfni čvorovi

✪ Duodenum: gdje se nalazi, kako boli, simptomi i liječenje bolesti

✪ Upala duodenuma: simptomi i liječenje želuca

✪ Anatomija želuca i duodenuma

Titlovi

Funkcije

Međutim, najčešće gornji dio dvanaestopalačnog crijeva počinje na nivou XII torakalnog-I lumbalnog pršljena, zatim crijevo ide slijeva na desno (gornji zavoj) i dolje do III lumbalnog pršljena (silazni dio), nakon čega se pravi donji zavoj i prati paralelno sa gornjim delom, ali već s desna na levo (horizontalni deo) do kičmenog stuba u nivou II lumbalnog pršljena (uzlazni deo).

Mjesto prijelaza duodenuma u jejunum, flexura duodenojejunalis, nalazi se lijevo od kičme, što odgovara tijelu II lumbalnog pršljena.

sintopija

Gornji dio Duodenum odozgo i sprijeda graniči sa četvrtastim režnjem jetre, kao i sa vratom i tijelom žučne kese. Kada se crijevo pomakne ulijevo, njegov početni dio dolazi u kontakt s donjom površinom lijevog režnja jetre. Između gornjeg dijela dvanaestopalačnog crijeva i vrata jetre nalazi se hepatoduodenalni ligament, u čijem podnožju desno prolazi zajednički žučni kanal, lijevo zajednička jetrena arterija, a u sredini i nešto dublje portalna vena. .

Stražnji donji polukrug zida gornjeg dijela duodenuma, na mjestu gdje nije prekriven peritoneumom, u kontaktu je sa zajedničkim žučnim kanalom, portalnom venom, gastroduodenalnom i gornjom stražnjom pankreatikoduodenalnom arterijom. Donji polukrug ovog dijela dvanaestopalačnog crijeva nalazi se u blizini glave pankreasa.

Holotopija i peritonealna pokrivenost

Leži u regio hypochondriaca dextra.

Peritoneum neravnomjerno pokriva duodenum. Njegov gornji dio je lišen peritonealnog pokrivača samo u predjelu stražnjeg donjeg polukruga crijevnog zida, odnosno na mjestu gdje crijevo dolazi u dodir sa glavom pankreasa, portalnom venom, zajedničkim žučnim kanalom i gastroduodenalne arterije. Stoga možemo pretpostaviti da se početni dio crijeva nalazi mezoperitonealno. Isto treba napomenuti i za uzlazni dio crijeva. Silazni i donji dio imaju peritonealni pokrov samo sprijeda i stoga se nalaze retroperitonealno.

Općenito, duodenum je ekstraperitonealno prekriven peritoneumom.

Sudovi i nervi duodenuma

snabdevanje krvlju

4 pankreatikoduodenalne arterije:

• Gornja stražnja pankreatikoduodenalna arterija nastaje iz ishodišta gastroduodenalne arterije iza gornjeg dijela dvanaestopalačnog crijeva i putuje do stražnje površine pankreasa spiralno oko zajedničkog žučnog kanala.
• Gornja prednja pankreatikoduodenalna arterija nastaje iz gastroduodenalne arterije na donjem polukrugu gornjeg dvanaestopalačnog crijeva i prolazi odozgo prema dolje duž prednje površine glave pankreasa ili se nalazi u koritu kojeg formiraju silazni dio duodenuma i glava pankreas.
• Donja stražnja i donja prednja pankreatikoduodenalna arterija nastaju iz gornje mezenterične arterije ili iz prve dvije jejunalne arterije. Češće odlaze sa zajedničkim trupom iz prve jejunalne arterije ili iz gornje mezenterične arterije, rjeđe - neovisno od prve i druge jejunalne arterije. Ponekad mogu nastati iz početnog dijela arterija srednjeg debelog crijeva, slezene ili celijakije.
• Donja stražnja pankreatikoduodenalna arterija prolazi duž zadnje površine glave pankreasa i anastomozira s gornjom stražnjom arterijom, formirajući stražnji arterijski luk.
• Donja prednja pankreatikoduodenalna arterija prolazi duž prednje površine glave pankreasa ili u žlijebu koji formiraju glava žlijezde i silazni dio duodenuma i, povezujući se s gornjom prednjom arterijom, formira prednji arterijski luk.

Brojne grane se protežu od prednjeg i stražnjeg pankreatikoduodenalnog luka do zida duodenuma i do glave pankreasa.

Venski odliv

Obavljaju ga vene pankreasa-duodenuma, koje prate istoimene arterije, formirajući venske lukove na prednjoj i stražnjoj površini glave gušterače.

Limfna drenaža

Limfne žile koje odvode limfu iz duodenuma nalaze se na prednjoj i stražnjoj površini glave pankreasa. Postoje prednji i stražnji pankreatikoduodenalni limfni čvorovi.

, te koncentrirani enzimi žuči i pankreasa od epitela distalnog tankog crijeva. Struktura epitela duodenuma također se razlikuje od strukture epitela želuca.

• U submukozi dvanaestopalačnog crijeva (posebno u njegovoj gornjoj polovici) nalaze se duodenalne (Brunnerove) žlijezde, po građi slične pilornim žlijezdama želuca.

12 duodenum (latinski duodnum)- ovo je originalni odjel, koji se nalazi iza želuca. U odnosu na ljudski skelet, crijevo se nalazi na nivou 1,2,3 lumbalnog pršljena. Prosječna dužina crijeva je od 25 do 30 cm, što odgovara 12 poprečno presavijenih prstiju - otuda specifičnost imena. Duodenum je jedinstven po svojoj strukturi, kako spolja tako i na ćelijskom nivou, i igra važnu ulogu u probavnom sistemu. Sljedeći nakon duodenuma je.

Ovo je organ koji se nalazi direktno u trbušnoj šupljini, duž svoje dužine često hvata gušteraču, odnosno njegovu glavu. Duodenum možda nije konstantan u svom položaju i zavisi od pola, starosti, konstitucije, debljine, položaja tela u prostoru i tako dalje.

Skeletotopski, uzimajući u obzir četiri dijela crijeva, njegov gornji dio počinje od 12. torakalnog pršljena, pravi prvi (gornji) pregib u nivou 1. lumbalnog, zatim se spušta dolje i stiže do 3. pršljena lumbalnog kralježnice, proizvodi donji (drugi) zavoj, prati s desna na lijevo u horizontalnom položaju i na kraju stiže do 2. lumbalnog pršljena.

Sekcije duodenuma

Ovaj organ leži retroperitonealno i nema mezenterija. Tijelo je uslovno podijeljeno u četiri glavna odjela:

1. Gornji horizontalni dio. Gornji horizontalni dio može se graničiti s jetrom, odnosno njenim desnim režnjem i nalazi se u predjelu prvog lumbalnog pršljena.
2. Silazni dio (odjel). Silazni dio graniči s desnim bubregom, savija se i može doseći drugi treći lumbalni pršljen.
3. Donji horizontalni dio. Donji horizontalni dio izvodi drugi zavoj i počinje njime, nalazi se u blizini trbušne aorte i donje šuplje vene, koje se nalaze iza duodenuma.
4. Uzlazni odjel. Uzlazni dio se završava drugom krivinom, diže se i glatko prelazi u jejunum.

Organ se krvlju snabdijeva putem celijakije i gornje arterije mezenterija, koja osim crijeva opskrbljuje i bazu glave pankreasa.

Struktura zida duodenuma 12

Zid je predstavljen sljedećim slojevima:

• serozna - ovo je serozna membrana koja prekriva crijevo izvana;
• mišićno - predstavljeno mišićnim vlaknima (nalaze se kružno i duž organa), kao i nervnim čvorovima;
• submukozna - predstavljena limfnim i krvnim žilama, kao i submukozna membrana savijenog oblika s polumjesecima;
• mukozni - predstavljeni resicama (šire su i kraće nego u drugim dijelovima crijeva).

Unutar crijeva nalaze se velike i male bradavice. nalazi otprilike 7-7,5 cm direktno od pilorusa. U njega ulaze glavni kanal gušterače i zajednički žučni kanal. Otprilike 8-45 mm od Vaterove bradavice izlazi mala papila, u nju ulazi dodatni kanal gušterače.

Funkcije

• Motor-evakuacija. To je proces guranja hrane kroz probavni kanal. Također, organ služi kao rezervoar, oslobađa žučne kiseline i razne enzime pankreasa.
• Digestive. U crijevima se javlja početna faza probave, zbog djelovanja žučnih kiselina i enzima pankreasa.
• Regulatorno. Zbog regulacije žučnih kiselina i enzima pankreasa.
• Kiselo-alkalna. U duodenumu se pH grude hrane dovodi do optimalnih vrijednosti za njenu dalju transformaciju u drugim dijelovima probavnog trakta.

Duodenum je početni dio tankog crijeva. Leži duboko i nigde se ne naslanja direktno na prednji trbušni zid. Po položaju, dio crijeva pripada gornjem katu trbušne šupljine, dio - donjem, pa se duodenum nalazi unutar pravilnog epigastričnog i umbilikalnog dijela.

Duodenum nalazi se uglavnom u retroperitonealnom prostoru i, savijajući se oko glave pankreasa, najčešće ima prstenasti oblik. Osim toga, postoje U-oblika, V-oblika, C-oblika i presavijeni oblici; ova odstupanja ne treba smatrati patološkim.

U duodenumu razlikuju se četiri odjela: gornji dio, pars superior, silazni, pars descendens, horizontal (donji), pars horizontalis (inferior) i uzlazni, pars ascendens. Postoje i dvije krivine: gornja, flexura duodeni superior, i donja, flexura duodeni inferior.

Topografija duodenuma. Projekcija duodenuma

Duodenum projektovan je na prednji zid trbuha u okviru kvadrata koji čine dvije horizontalne linije: gornja, povučena kroz prednje krajeve VIII rebra, i donja, povučena kroz pupak. Lijeva okomita linija ide 4 cm lijevo od srednje linije, a desna 6-8 cm desno od nje.

U odnosu na pršljenove, gornji nivo duodenum odgovara gornjoj ivici 1. lumbalnog pršljena, donjem - III-IV lumbalnom kralješku.