Terapeutska masaža kičme. Kako liječiti kompresijski prijelom kralježnice Fizioterapija nakon prijeloma

Pršljenovi, kao i cijeli skeletni sistem ljudskog tijela, idealno imaju dovoljnu stabilnost da izdrže brojna vanjska opterećenja. Ali u nekim slučajevima, kao što je, na primjer, mehanička modifikacija strukture, pršljenova ne može uvijek izdržati opterećenje. Kao rezultat toga, specijalist je prisiljen dijagnosticirati prijelom kralježnice. Kod ljudi srednjih godina prijelomi nastaju najčešće zbog pretjerano aktivnog načina života, zbog pretjeranog izlaganja vanjskim faktorima. Prag izdržljivosti pršljenova je preuveličan i dolazi do prijeloma. Često, automobilske ili druge nesreće, u kojima postoji oštar udarac, dovode do tako razočaravajuće dijagnoze. Osim toga, često takve povrede zadobiju osobe koje se bave fizički opasnim aktivnostima. Također možete izazvati prijelom pršljenova kada udarite ili padnete s visoke tačke.

Brojni su razlozi zbog kojih je moguć kompresioni prijelom kralježnice. Jedna od njih je fizička slabost. U ovom slučaju dovoljan je samo lagani pritisak na kralježnicu da nastane prijelom u kralježnici. Imajući zdravu strukturu, greben, kao i većina ljudskih kostiju, može izdržati značajan pritisak i ima prirodnu sposobnost da čak i "apsorbuje" cjelokupnu silu udara. Ali postoje trenuci kada kralješci ne izdrže i lome se upravo od iznenadnih opterećenja.

Jedna od glavnih metoda oporavka je masaža kod kompresijskog prijeloma kralježnice. U slučaju prijeloma kompresijskog tipa u predjelu torakalnog ili lumbalnog dijela kralježnice, propisuje se masaža za jačanje i obnavljanje mišića duž površine leđa. Također, propisana je masaža kako bi se spriječile rana, tromboza i poboljšali probavni procesi u tijelu žrtve.

Sastoji se od sakruma, trtice, direktno samih pršljenova, koji su međusobno povezani uz pomoć intervertebralnih diskova. Kičma čini ljudski torzo fleksibilnim i omogućava tijelu da se slobodno kreće u svim smjerovima. Osim toga, kičma je osnova za formiranje grudnog, trbušnog i karličnog dijela tijela. Zahvaljujući njemu, ljudsko tijelo ima sposobnost savijanja i savijanja (frontalna linija), naginjanja ulijevo i desno (sagitalna linija), a također se vrti u različitim smjerovima (vertikalna linija).

Cervikalni i lumbalni region karakterizira najviša funkcija mobilnosti. Svaki segment kičme pripada pravoj ili lažnoj grupi. U pravu grupu spadaju pršljenovi vratnog, lumbalnog i torakalnog regiona, a u lažnu grupu spadaju sakrum i trtična kost. Pravu grupu pršljenova karakteriše njihova povezanost sa hrskavicom, takozvanim intervertebralnim diskovima. Ova prirodna anatomija kičmenog skeleta daje prirodnu fleksibilnost i opseg pokreta.

Kičmena moždina je lokalizirana u posebnom kanalu kralježnice, koji se formira uz pomoć korpusa i luka kralježaka. Krajnji dio njegovog luka direktno je pričvršćen za strane tijela pršljena, na čijim krajevima se nalaze posebni "prorezi". Oni formiraju intervertebralne pukotine, unutar kojih prolazi čitava dužina kičmene moždine, sa svim njenim živcima i žilama. Na luku pršljena ima sedam procesa, od kojih je jedan nesparen, a ostali su parovi gornjih, donjih i okomitih spinoznih nastavaka.

Pršljenovi koji se nalaze u torakalnom dijelu razlikuju se od onih u donjem dijelu leđa po tome što su povezani s rebrima, a dimenzije tijela su im manje. Tijelo lumbalnih kralježaka je, naprotiv, šire i ima ovalni oblik. Grane lumbalnih pršljenova nalaze se pravolinijski sa vektorom usmjerenim unazad, dok su torakalne grane smještene negdje na sredini između horizontalnog i vertikalnog ishodišnog ugla od baze.

Uzroci prijeloma kičme

Kičma ljudskog tijela prirodno ima visok stepen otpornosti i često se odupire značajnom pritisku spolja. Ali kada utjecaj vanjskih faktora premaši otpornost njegovog tijela na udar, dolazi do loma. Kada se visina tijela pršljena smanji, to je prvi znak ozljede od povećane kompresije. Stručnjaci napominju da se ova vrsta prijeloma javlja najčešće.

Često je osnovni uzrok prijeloma, uključujući pršljenove, niska gustina kostiju. Ova patologija dovodi do bolesti koja se zove osteoporoza. Na osnovu ove bolesti često se javljaju prijelomi raznih vrsta, koji ponekad prolaze nezapaženo. A pravovremene mjere liječenja koje se ne poduzmu dovode do zakrivljenosti kičmenog trupa. Logičan završetak ovog procesa su sistematski bolovi u leđima i pojava „senilne grbe“. Kod osteoporoze je prilično nesretno primijeniti samo malu silu, a koštano tkivo će biti ozlijeđeno. Dakle, kod ljudi čija je dob prešla granicu od osamdeset godina, kompresioni prijelomi mogu nastati zbog elementarnog pada pri hodu, pa čak i ako se osoba jednostavno spotakne.

Visok postotak kompresijskih ozljeda kičme nastaje kada kičma metastazira. Nastaju kao rezultat pojave agresivnih malignih tumora, koji započinju proces "hvatanja" brojnih unutrašnjih organa pacijenta. Kičma takođe nije izuzetak. Kada su kralješci zahvaćeni metastazama, dolazi do njihovog masivnog uništenja - kao rezultat toga, žrtvi se daje zaključak - "fraktura". Karakteristična karakteristika u ovom slučaju je prisustvo minimalnog pritiska iz vanjskog okruženja. Da bi se potvrdila priroda nastanka prijeloma, potrebno je napraviti radioizotopsku dijagnozu. Često je lokacija prijeloma pršljenova na nivou torakalnog dijela, u njegovom donjem dijelu, što odgovara jedanaestom i dvanaestom kralješku.

Zahvaljujući dugogodišnjem proučavanju anatomskih karakteristika kralježnice, stručnjaci su došli do razumijevanja faktora koji uzrokuju ozljede. Istovremeno su naučili kako na značajan način liječiti kompresione prijelome kičme. Kada se visina prednjeg dijela pršljena smanji, on prodire u kičmeni kanal, što rezultira snažnim pritiskom na kičmenu moždinu. To, naravno, povlači brojne komplikacije, koje je izuzetno teško riješiti. Međutim, treba napomenuti da se ozljede u kojima je oštećena kičmena moždina javljaju rjeđe od “standardnih” kompresionih prijeloma.

Prilikom izlaganja vanjskim faktorima, kada dođe do prijeloma, oboljele osobe obično osjećaju izražen bol u leđima. Unatoč "dorzalnoj" lokalizaciji sindroma boli, ponekad pacijenti mogu osjetiti bol u udovima, gornjim i donjim. Simptom povrede nervnih vlakana (koja se može javiti i kod kompresione frakture) je slabost u udovima, kao i osjećaj utrnulosti. Kod manjih ozljeda pršljenova bol je prilično umjeren.

Postoji klasifikacija prijeloma pršljenova prema mehanizmu ozljede.

Tabela broj 1. Klasifikacija prijeloma pršljenova.

Najčešća vrsta ozljede je kompresijski prijelom. Postoji nekoliko stupnjeva ove patologije, ovisno o težini oštećenja.

Tabela broj 2. Klasifikacija kompresijskih prijeloma.

Dijagnostika

U očekivanju potpune dijagnoze, specijalisti postavljaju indikativnu dijagnozu, a zatim razvijaju fazni plan pregleda pacijenta. Postoji palpacija u onim područjima gdje pacijent osjeća bol. Procjenjuje se stanje mišića i osjetljivost udova. Pregled također uključuje provjeru refleksa tetiva, napetosti nervnih završetaka i druge visokospecijalizirane testove. To vam omogućava da analizirate stanje pacijenta.

Da bi se dijagnoza odobrila ili dobila njeno opovrgavanje, obavezno je izvršiti. Ovaj pregled pomaže specijalistima da vide prirodu ozljede. Odvija se uz pomoć rendgenskog aparata, a rezultati studije prikazani su na posebnom filmu. Koštane strukture su jasno vidljive na slici.

U mnogim slučajevima, za dublji pregled, pacijentu se propisuje još jedna dijagnostička studija - CT. Ova dijagnoza otkriva ne samo transformaciju i promjenu kostiju kralježnice, već utvrđuje i povrede drugih organa. Rezultat CT skeniranja je konačna slika koja sadrži niz rendgenskih zraka snimljenih iz različitih uglova.

U slučaju kada se sumnja na integritet kičmene moždine, preporučljivo je provođenje. Ovo je najnovija vrsta pregleda koja vam omogućava da temeljito pregledate bilo koju strukturu u tijelu pacijenta, bilo da se radi o ligamentima, mišićnom tkivu, kičmenoj moždini ili nervnim vlaknima. Osnova rada takvog aparata su električni i magnetski impulsi, koji djeluju zajedno i daju detaljan analitički rezultat studije. Uz pomoć njih poduzimaju se mjere da se apsolutno bezbolno dijagnostikuje struktura mekih tkiva u ljudskom tijelu. Glavna prednost magnetne rezonancije je njena dokazana sigurnost. A kvalitativno istraživanje uvelike pomaže mnogim usko specijaliziranim stručnjacima.

Glavni dio liječenja koji se provodi nakon kompresijskog prijeloma kralježnice je period rehabilitacije. Pomaže ne samo da se poboljša stanje pacijenta, već i da se vrati na normalan način života.

Povreda kičme, a još više fraktura, odnosi se na težak stepen oštećenja kičme nakon kojeg postoji velika verovatnoća da će osoba postati invalid ili umrijeti. To je zbog činjenice da postoji oštećenje kičmene moždine, koja obavlja vitalne funkcije u ljudskom tijelu. Tokom rehabilitacije, pacijent se striktno pridržava uputa specijalista i izvodi vježbe i postupke u cilju njegovog oporavka. Važna točka u rehabilitaciji pacijenta nakon prijeloma kralježnice je masaža, koja je pod strogim nadzorom liječnika.

Karakteristike postupka

Prijelom kralježnice smatra se teškom patologijom, a u različitim fazama oporavka očekuje se posebna masaža. U medicinskoj praksi koriste se takve vrste masaže kao:

1. refleks;
2. tačka;
3. klasična.

Masaža, koja se provodi s kompresijskim prijelomom, usmjerena je na uklanjanje pacijenta iz depresivnog stanja, kao i na normalizaciju njegovog metabolizma i cirkulacije krvi. S provođenjem ove restaurativne procedure potrebno je započeti sljedeći dan nakon što pacijent uđe u stacionar, odnosno tokom prolaska faze trakcije.

Ne posljednja uloga pripada pasivnim pokretima, koji pomažu u smanjenju refleksne ekscitabilnosti i stimuliraju aktivnost nekih centara.

Izbor određene tehnike ovisi o tome koliko je kralježaka stradalo kao posljedica prijeloma, kao i od njegove težine. Bilo kakve vježbe trljanja ne bi trebale biti praćene pojavom bolnih senzacija ili povećanom ekscitacijom spastičnih mišića.

U slučaju da pacijent ima oštećene vratne pršljenove, tada se opuštajući pokreti izvode u ležećem položaju i nema potrebe za uklanjanjem Glissonove petlje. Nadalje, masaža se počinje provoditi kada je pacijent u gipsanom polukorzetu.

Postupak za postupak u početnoj fazi

Restorativni postupak treba započeti glatkim pokretima koji ne mogu poremetiti sistem zatezanja. Na svakom posebnom dijelu izvode se određeni pokreti:

• Grudi su početak masaže, a pokreti kao što su:

1. milovanje,
2. stiskanje;
3. gnječenje;

• Sljedeći odjel su interkostalni prostori, na kojima se vrši trljanje pravolinijske i spiralne prirode.
• Izvođenje masaže na trbuhu pomaže u normalizaciji crijevne pokretljivosti i jačanju mišićnih vlakana.
• Na butinama se masaža izvodi u vidu milovanja, laganog stiskanja, kružnog dvostrukog gnječenja i ponovnog maženja.
• Masaža potkoljenice se izvodi sa savijenim ekstremitetom u zglobu kuka i koljena. Glavni naglasak je na mišiću potkoljenice, koriste se tehnike maženja, stiskanja, gnječenja, a masaža prednjih tibijalnih mišića izvodi se i uz pomoć ruba dlana i jastučića palca.
• Završna faza zahvata izvodi se na šakama i podlaktici dobro poznatim tehnikama.

Trajanje cijele sesije ne prelazi 10-15 minuta i mora se izvoditi dva puta dnevno. Prilikom izvođenja masaže između 10 i 20 dana nakon njenog početka, pacijentu je dozvoljeno da sjedne, ustane i hoda, a cijelo vrijeme mora biti u polukorzetu. Od tog vremena prelaze na masažu koja je složenija po svojoj strukturi, čije trajanje se povećava na 25 minuta.

Pokrete trljanja počinju izvoditi sa leđa pacijenta, koji u ovom trenutku leži na trbuhu. Koriste se maženje i stiskanje, a na najširim mišićima se pravi dvostruki vrat. Nakon gnječenja dugih mišića prelaze u paravertebralne zone, interkostalne prostore u predjelu ​lopatica i zdjelice. Nakon što se pacijent prevrne na leđa, počinje masaža u predelu grudnog koša, koja se izvodi uz pomoć milovanja, stiskanja, jednostrukog i dvostrukog prstenastog gnječenja i tresanja. Koriste se različite metode za gnječenje hipohondrija, prsne kosti i međurebarnih prostora, a pritom se ne zaboravljaju ramena i rameni pojas.

Masaža u drugom periodu tretmana

Tehnika masaže, koja se izvodi u drugoj fazi liječenja, podrazumijeva da je pacijentu skinut gips, a on će ostati bez njega. Ovaj faktor mijenja način izvođenja restorativnih pokreta i sada je glavni cilj vratiti pokretljivost cervikalne regije, a ne zaboravljajući područje okovratne zone, vrata i ramenog pojasa. Pacijent može ležati na stomaku ili biti u sjedećem položaju. Masaža uključuje sljedeći redoslijed ponašanja.

Kod ozljede kralježnice uočava se prijelom tijela pršljenova, lukova, spinoznih i poprečnih procesa. Kompresijski prijelomi pršljenova su česti. Često su prijelomi kralježaka praćeni oštećenjem intervertebralnih hrskavičnih diskova. Dolazi do rupture fibroznog prstena diska, gdje može prodrijeti nucleus pulposus i može nastati tzv. disk hernija. Ova kila komprimira korijene kičmenih živaca, uzrokujući odgovarajuće simptome. Teški prijelomi kralježnice sa kompresijom ili rupturom kičmene moždine praćeni su dubokom parezom ili paralizom mišića udova i trupa, poremećajem funkcije zdjeličnih organa. Prilikom prijeloma kralježnice trpi njena funkcija, što se očituje smanjenjem njene fleksibilnosti, pokretljivosti i gubitkom opružnih kvaliteta, pri pokušaju pokreta i prilikom palpacije javlja se jaka bol na mjestu prijeloma. Na mjestu prijeloma nastaje hematom i kretanje je poremećeno. Osnovni cilj liječenja kompresijskih prijeloma tijela kralježaka je spriječiti daljnju deformaciju tijela oštećenih kralježaka i kičmene moždine od kompresije, korigirati oblik tijela oštećenih pršljenova, rasteretiti kičmu i očuvati njenu funkcionalnu sposobnost. Način liječenja kompresionog prijeloma tijela kralježaka određen je mjestom, prirodom i obimom oštećenja, kao i dobi i općim stanjem pacijenta. Uz blagu kompresiju, kod mladih i ljudi srednjih godina, kralježnica je rasterećena. Za to se pacijent postavlja na krevet sa drvenim štitom. Primijenite trakciju, terapeutske vježbe i masažu. U slučaju prijeloma vratnih i gornjih torakalnih pršljenova, trakcija se provodi pomoću Glissonove petlje. U slučaju prijeloma lumbalnog ili donjeg torakalnog dijela kralježnice, trakcija se izvodi pomoću aksilarnih traka. Glisson omča ili kaiševi ispod pazuha su pričvršćeni za glavu kreveta, koji je podignut tako da formira nagnutu ravan. Pacijent je na strogom krevetu. Ne smije ustati, sjediti, okrenuti se na bok. Liječenje pacijenata sa prijelomima tijela pršljenova provodi se po periodima. Prva menstruacija (prvih 15 dana nakon povrede). U tom periodu počinje masaža ekstremiteta od petog do sedmog dana nakon prijeloma. Masaža ima za cilj poboljšanje cirkulacije krvi i limfe, stimulaciju regenerativnih procesa. Opća masaža se koristi na udovima. Na gornjim ekstremitetima sastoji se od obavijajućeg neprekidnog milovanja, naizmjeničnog trljanja, maženja, spiralnog trljanja sa četiri prsta, maženja, uzdužnog gnječenja, maženja, gnječenja i maženja s dvostrukim prstenom. Dovoljno je masirati svaku ruku 5-7 minuta dnevno. Na donjim ekstremitetima koriste se: kružno kontinuirano maženje od baze prstiju do ingvinalnog pregiba, naizmjenično trljanje, maženje, spiralno trljanje sa četiri prsta, maženje, uzdužno kontinuirano gnječenje, maženje, poprečno jednostavno kontinuirano gnječenje i završetak s zaokružujući kontinuirano milovanje. Za masažu svake noge dovoljno je sedam do deset minuta dnevno. Prilikom masaže gornjih i donjih ekstremiteta ne koristi se ručna vibracija. Već od prvih dana, kako bi se spriječile čireve od deka, masiraju se mjesta njihovog mogućeg nastanka prema gore opisanoj metodi. Trbuh se masira samo uz sklonost ka zatvoru prema gore navedenoj metodi. Drugi period (od petnaestog do dvadeset prvog dana). Svrha ovog perioda je dodatno jačanje mišića udova, ramenog i karličnog pojasa, trbušnih mišića i mišića leđa. Na kraju ovog perioda, pacijentu je dozvoljeno da se okrene sa leđa na stomak, pod uslovom da se kičma drži uspravno. U ovom periodu nastavljaju sa masažom udova, ali se dubina efekta masaže povećava u odnosu na prvi period, a veći akcenat se stavlja na gnječenje. Nakon okretanja stomaka, prva dva-tri dana radi se lagana masaža leđa, koja se sastoji od ravnih površinskih maženja, naizmjeničnog trljanja, dubokog maženja u tri kruga, piljenja, omatanja u dva kruga, spiralnog trljanja sa četiri prsta, ravnanje površine. U isto vrijeme, područje prijeloma je pošteđeno. Narednih dana sila pritiska se postepeno povećava pri izvođenju masažnih tehnika, uključujući polukružno gnječenje, poprečno kontinuirano gnječenje, valjanje. Treći period (od dvadeset prvog do dvadeset osmog dana). Svrha masaže je ista. U tom periodu nastavite postepeno povećavati opterećenje tokom masaže. S obzirom na to da pacijent postaje aktivniji, potreba za masažom udova i abdomena postepeno nestaje. Stoga, masažer može više vremena provoditi masirajući leđa, a posebno meka tkiva duž kičme duž paravertebralnih linija. Ovdje počinju koristiti milovanje palcima, spiralno trljanje s dva palca, maženje, pomicanje, maženje, naizmjenični pritisak, maženje, mehaničku vibraciju sa sferičnom vibratodom. Četvrti period (od dvadeset osmog do trideset petog dana). Tokom ovog perioda, pacijent je spreman da ustane. Na leđima se koriste sve tehnike masaže osim ručne isprekidane vibracije. Bolesnik treba ustati na noge iz ležećeg položaja, bez savijanja leđa, oslanjajući se na ispravljene ruke. Dozvoljeno mu je da sjedi tri mjeseca nakon povrede kako bi se izbjegao sekundarni išijas. U liječenju pacijenata sa prijelomima vratnih pršljenova koristi se masaža vrata, pri čemu se posebna pažnja poklanja masaži trapeznih mišića i sternokleidomastoidnih mišića. Prilagođavajući se forsiranom položaju pacijenta koriste se tehnike planarnog i kleštastog maženja, spiralnog trljanja sa četiri prsta i gnječenja poput klešta. Prijeme je pogodnije izvoditi jednom rukom, obrnuto. Slobodna ruka masera u ovom trenutku fiksira glavu pacijenta. Masaža vrata ne samo da poboljšava tonus mišića, već i poboljšava cirkulaciju krvi i limfe, ishranu tkiva, stimuliše regenerativne procese, smanjuje i otklanja bol. Kod pojava pareze i slabosti mišića gornjih udova, gornji udovi se masiraju tehnikom masaže za mlohavu paralizu. Najflakcidniji mišići se masiraju selektivno, koristeći uglavnom gnječenje nalik na pincete i mehaničku vibraciju ebonit hemisferičnom vibratodom. Prilikom nanošenja gipsanog polukorzeta sa kragnom, nakon skidanja, masirajte područje vrata i ramena. Na prednjoj površini vrata, u početnom položaju sedećeg pacijenta, primenjuje se opšte maženje sa obe ruke od brade do ugla donje vilice, zatim duž sternokleidomastoidnog mišića do drške prsne kosti i preko ključnih kostiju do strane do zglobova ramena. U istom smjeru izvodi se spiralno trljanje sa četiri prsta istovremeno s obje ruke i odvojeno milovanje naizmjenično lijevom, pa desnom rukom. Nastavljajući da stoji iza pacijenta, masažni terapeut istovremeno masira sternokleidomastoidne mišiće s obje strane. Njegove ruke se kreću od vrha do dna duž sternokleidomastoidnih mišića od vrha mastoidnog nastavka do prsne kosti i ključne kosti u prednjim pokretima. U tom trenutku, njegovi prsti su okrenuti krajnjim falangama prema prsnoj kosti. Na sternokleidomastoidnom mišiću koristi se planarno maženje jastučićima drugog, trećeg i četvrtog prsta. Nakon toga slijedi spiralno trljanje sa tri prsta, kleštasto maženje jastučićima palca i kažiprsta, kleštasto gnječenje istim prstima i planarno maženje. Zatim prelaze na masažu stražnjeg dijela vrata i ramenog pojasa, gdje se primjenjuju:

1. Prihvatanje milovanja.
2. Naizmjenično trljanje.
3. Planarno maženje od baze okcipitalne kosti do zglobova ramena obrnuto.
4. Piljenje.
5. Planarno potezanje u obrnutom smjeru.
6. Spiralno trljanje sa četiri prsta unatrag.
7. Planarno potezanje u obrnutom smjeru.
8. Spiralno trljanje palcem mekih tkiva duž paravertebralnih linija između spinoznog i poprečnog nastavka vratnih pršljenova.
9. Milovanje.
10. Gnječenje kleštama.
11. Prihvatanje milovanja.

Masaža prednjeg i stražnjeg dijela vrata i ramenog pojasa traje 15 minuta dnevno. Kurs masaže se sastoji od petnaest procedura. Masaža počinje sljedeći dan nakon skidanja korzeta. U slučaju prijeloma poprečnog i spinoznog nastavka, kralježnica se rasterećena na krevetu sa štitnikom dvije do tri sedmice. Masaža se propisuje od drugog do trećeg dana nakon povrede, masiraju se leđa i meka tkiva duž kičme. Masaža poboljšava funkcionalno stanje mišića, ublažava bol i refleksnu napetost mišića, ubrzava proces regeneracije. Zahvati masaže se izvode svakodnevno u trajanju od 15-20 minuta tokom cijelog stacionarnog liječenja, a po potrebi se nastavljaju i ambulantno. Liječenje bolesnika s prijelomima kralježaka kompliciranih ozljedom kičmene moždine. U slučaju blage kompresije kičmene moždine i njenih korijena, uočava se nestabilna povreda osjetljivosti i smanjenje funkcionalne sposobnosti mišića. U ovom slučaju koristi se selektivna masaža mišića i mišićnih grupa. Teške ozljede kičmene moždine dovode do razvoja mlohave ili spastične pareze ili paralize. Kod pareza i paralize koristi se odgovarajuća tehnika masaže.

Ne može se precijeniti značaj masaže u liječenju ozljeda kičme. Sastavni elementi mehanizma njegovog djelovanja savršeno ispunjavaju ciljeve i zadatke restorativnog liječenja. Teorijska opravdanost, tehnička i metodološka pitanja primjene masaže u liječenju su u potpunosti i detaljno razrađena u literaturi. Stoga, nema potrebe da se zadržavamo na ovim pitanjima. Postavili smo sebi zadatak da istaknemo samo neka od pitanja vezanih za upotrebu masaže kod osoba koje su pretrpele traumu kičme i kičmene moždine.

Masaža ima različite efekte na organizam.

1. refleksno djelovanje. Mehanička energija masažnih pokreta pretvara se u energiju nervne ekscitacije, koja pokreće složene refleksne reakcije, čiji je rezultat normalizacija toničkih odnosa i elastičnosti mišića. Dakle, tokom masaže agonista refleksno se razvija inhibicija mišića antagonista, čime se poboljšava reciprocitet mišića.
2. humoralni faktor. Pod uticajem masaže u koži se stvaraju biološki aktivne supstance - acetilholin i histamin, koji ulaze u krvotok, a bioenergija tkiva se povećava. Povećanje kvanta acetilholina doprinosi nadoknađivanju deficita medijatora u uslovima denervacije i na taj način pojačava provodljivost impulsa, a istovremeno povećava ekscitabilnost, labilnost i kontraktilnost neuromišićnog aparata. Histamin ima vazoaktivni efekat.
3. mehanički faktor. Protok nervnih impulsa koji nastaje pri stimulaciji mišićnih proprioceptora juri ka moždanoj kori, pojačava tamošnje procese ekscitacije i stoga tonizira cijelo tijelo. Prilikom masaže angioreceptori su također podvrgnuti direktnom mehaničkom djelovanju, što u kombinaciji s povećanjem nivoa histamina dovodi do intenziviranja cirkulacije krvi i limfe, uslijed čega se poboljšava ishrana ćelija, oslobađanje tkiva od nakupljenih metabolita. ubrzava, poboljšavaju se redoks procesi, odnosno normalizira se trofizam tkiva.

Terapeutska masaža koja se koristi kod pacijenata sa traumatskim oboljenjem kičmene moždine može se podijeliti u 4 glavne grupe: klasična ručna masaža, segmentna masaža, akupresura, hardverska masaža (mehanička, vibraciona, zračna ili pneumomasaža, vodena ili hidromasaža).

Ručna klasična masaža kombinuje 4 grupe tehnika koje se razlikuju po prirodi delovanja: maženje, trljanje, gnječenje, vibracija.

Glađenje je ravno i obuhvatno, može se izvoditi jednom i dvije ruke, povremeno i kontinuirano. Razlikovati površno i duboko maženje, te u smjeru kretanja - spiralno i koncentrično.

Trljanje je jedna od najčešćih tehnika u klinici za kičmu. Najsnažnija akcija je gnječenje. Prijem se može vršiti jednosmjerno i višesmjerno, može se izvoditi s polaganjem jedne ruke na drugu, odnosno uz pojačanje. Efikasno sredstvo su tehnike masaže sa vibracijom. Klasična masaža se može izvoditi ne samo ručno, već i uz pomoć pomoćnih uređaja i alata - četkica za masažu, valjka, masažnog čekića.

Segmentnom masažom kroz iritaciju određenih refleksogenih zona, postiže se selektivno djelovanje na pojedine unutrašnje organe i tjelesne sisteme, ciljano mijenjajući njihove funkcije. U ovom slučaju koriste se osnovne tehnike klasične masaže, kao i neke posebne tehnike, a posebno bušenje, pomicanje, istezanje, stiskanje itd. tehnika. U ovom slučaju su izložena lokalna područja biološki aktivnih tačaka koje su se od davnina u narodnoj medicini Istoka koristile za pritisak, kauterizaciju i akupunkturu kako bi se dobili refleksni odgovori na ove iritacije u vidu reaktivne promjene u jednom ili neku drugu funkciju. Tehnika akupresure se sastoji u delovanju prstima na datim tačkama. Kod akupresure se koriste pritisak, trljanje, vibracija, punkcija, rotacija. Skup tačaka je određen njihovom funkcionalnom svrhom i specifičnim terapijskim zadatkom u ovom slučaju. Masaža se izvodi u dvije varijante - inhibitornoj i uzbudljivoj. U prvom slučaju, postupak se provodi s povećanjem intenziteta iritacije i povećanjem vremenskih parametara - od 1-1,5 do 2,5-4 minute; u drugom - jake, kratke i brze iritacije, sukcesivno nanesene na određene tačke.

Posljednjih godina se povećao interes za hardverske vrste masaže.

Vibracija - ritmičke vibracije elastične sredine - ima širok terapeutski opseg. Za vibracijsku i vibracijsku masažu se uglavnom koriste niskofrekventne vibracije od 30-50 do 150-170 Hz.

Vodena masaža (hidromasaža) se izvodi u ručnoj i hardverskoj varijanti. Ručna podvodna masaža je klasična masaža koja se izvodi pod posebnim uslovima. Postoji nekoliko vrsta hidromasaže uz pomoć uređaja:

1. Masaža vodenim mlazom. Procedure se izvode mlazom vode (ili nekoliko mlazova istovremeno) u vazduhu. Primjer je tuš Charcot, kružni tuš. Za liječenje pacijenata sa traumatskim oboljenjem kičmene moždine, možete koristiti zglobnu tuš-masažu (po tipu kružne).
2. Masaža vodenim mlazom pod vodom. Postupci se puštaju u posebnim kupkama uz korištenje aparata. Mlaz vode se izbacuje kroz fleksibilno crijevo pod pritiskom od 2-3 atm. Da biste promijenili snagu mlaza, na crijevo se mogu staviti razne mlaznice. Mehanička sila mlaza se također može podesiti promjenom udaljenosti do područja tijela i ugla udara. Kod pacijenata sa povredom kičme, vrši se pritisak od 0,5 ati do 1-2 ati tokom 15-20 minuta. Milovanje se vrši sa razmakom od 25-40 cm. Za kružno trljanje postavlja se razmak od 10 cm, vibracija se vrši na razmaku od 30 cm.
3. Podvodna pneumomasaža se izvodi mlazom komprimiranog zraka pod vodom. Metoda je izuzetno jednostavna i može se primijeniti u svakoj bolnici.

G.Karelov

"Terapeutska masaža nakon ozljede kičme" i ostali članci iz rubrike

Postoje prijelomi s kršenjem stabilnosti kralježnice (pršljenovi su podijeljeni na dijelove) i kompresije (od kompresije se uništava spužvasto tkivo tijela kralježaka i intervertebralnih diskova). Kompresijski prijelomi tijela pršljenova su češći u donjem vratnom, donjem torakalnom i gornjem lumbalnom dijelu, gdje pokretni dio postaje manje pokretljiv. Posebno su teške ozljede s oštećenjem kičmene moždine (trakcija, osteosinteza, gipsani korzet). Metode liječenja određuju se receptom, lokalizacijom, prirodom oštećenja, načinom liječenja, prisustvom komplikacija.

Zadaci vježbe terapije i masaže

Glavni zadatak je stvoriti snažan mišićni korzet (jačati mišiće i ligamente kralježnice), spriječiti trofičke i motoričke poremećaje, au slučaju oštećenja nervnog sistema otkloniti parezu i paralizu i razviti kompenzaciju za izgubljene funkcije.

Karakteristike terapije vježbanjem

Kompresijski prijelomi vratne kičmečešće se liječi trakcijom za parijetalne tuberkule. Terapija vježbanjem se propisuje nakon akutnog perioda ozljede. U IP ležeći usporenim tempom sa malom amplitudom pokreta, koriste se elementarne opšte razvojne vježbe (za distalne dijelove udova i pokreti nogu se izvode u olakšanim uvjetima uz kretanje nogu duž ravnine kreveta) i respiratorni (dijafragmatično disanje). Nakon 2-3 tjedna, trakcija se zamjenjuje steznikom za vrat, motorni režim se proširuje, nastava se izvodi u IP ležeći, sjedeći, stojeći. Uključuje vježbe za sve mišićne grupe, uključujući izometrijske vježbe za mišiće vrata i ramenog pojasa (od 2-3 sekunde do 5-7 sekundi). Nakon skidanja zavoja za vraćanje pokreta u cervikalnoj regiji, uključeni su glatki nagibi i okreti glave, a propisana je masaža okovratne zone.

Kompresijski prijelomi donjeg torakalnog i gornjeg lumbalnog dijela kičme

Većina prijeloma se liječi trakcijom (2 mjeseca mirovanja u krevetu). Bolesnik leži na tvrdom krevetu (ispod donjeg dijela leđa se stavlja jastuk sa pijeskom kako bi se stisnuti pršljen ispravio), vrh glave je podignut, gornji dio tijela je fiksiran za pazuhe trakama na glavi. Terapija vježbanjem se propisuje od 3-5 dana u odsustvu bolova u području prijeloma.

Faza I (2 sedmice). Statičke i dinamičke vježbe disanja izvode se pokretima ruku u potpunosti, bez podizanja nogu iz kreveta, kako se ne bi naprezao iliopsoas mišić (može izazvati bol u području prijeloma). Za dekompresiju pršljenova uključene su vježbe savijanja kralježnice, oslanjajući se na ruke savijene u zglobovima laktova i noge savijene u koljenima. Trajanje nastave je 10-15 minuta 2-3 puta dnevno u laganom ritmu.

II faza (1 mjesec). Dozvolite okretanje na stomak sa napetim leđima (bez savijanja trupa). Vježbe se izvode u IP ležeći na leđima i na stomaku (za jačanje leđnih mišića). Od 2. mjeseca liječenja uključuju savijanje, okretanje tijela, podizanje nogu, vježbe za vježbanje vestibularnog aparata (pokreti glave u kombinaciji sa pokretima gornjih i donjih ekstremiteta). Ne možete savijati tijelo naprijed. Trajanje nastave je 20-25 minuta nekoliko puta dnevno.

III faza (2 sedmice). Kako bi se kičma pripremila za vertikalna opterećenja izvode se vježbe s naglaskom na klečenju i klečenju sa povijenim leđima, isključujući trup prema naprijed. Trajanje lekcije je 30-45 minuta nekoliko puta dnevno.

IV stadijum. Pacijentu je dozvoljeno da ustane iz klečećeg položaja 2-3 puta dnevno. Nakon prilagođavanja na vertikalni položaj, propisuje se dozirano hodanje. U ovom periodu fokus je na treningu mišića donjih ekstremiteta. Vježbe se mogu izvoditi u stojećem položaju. Izbjegavajte savijanje naprijed. Sjedenje i naginjanje tijela naprijed dozvoljeno je 3-3,5 mjeseca nakon ozljede uz dobru adaptaciju na hodanje. Nakon otpusta iz bolnice nastavljaju se fizioterapijske vježbe. Najveći efekat se primećuje kada se vežba u vodi.

Massage

Tokom perioda imobilizacije, za prevenciju rana od proleža, mazite i utrljajte kamfor alkohol na predjelu sakruma, stražnjice, leđa, stavljajući gumene krugove ispod njih.

Masaža se propisuje u subakutnom periodu (nakon 5-6 sedmica). Prvo se masiraju grudni koš (sve tehnike nežno), zatim leđa (maženje i trljanje), stomak (sve tehnike) i udovi. Kod spastičnog oblika paralize (pareza) za mišiće visokog tonusa koriste se planarno i kružno maženje, površno omotajuće milovanje, uzdužno gnječenje i valjanje, a za mišiće antagoniste maženje, trljanje, poprečno gnječenje i tapkanje. Kod periferne paralize koriste se gnječenje, trzanje, pomicanje mišića, trljanje tetiva i zglobova. Postupak masaže traje 10-20 minuta dnevno ili svaki drugi dan 10-12 postupaka.