Osobine sublingvalnog, rektalnog, intranazalnog i inhalacionog načina primjene. Transdermalna primjena

Primjena lijekova putem respiratornih organanačin njihovog udisanja naziva se inhalacija.

Gutanje lijekova na sluznicu respiratornog trakta u obliku aerosola poželjno je kada se pacijentu pruža hitna pomoć. Što su čestice aerosola manje, tretman je efikasniji.

Inhalatori su stacionarni, prenosivi, džepni. Uz pomoć inhalatora, lijek se primjenjuje kroz usta ili nos. Prije inhalacije, i praškasti i tečni oblici (infuzije, dekocije) razrijede se destilovanom vodom ili fiziološkim rastvorom do potrebne doze koju prepiše liječnik. Najrasprostranjeniji džepni inhalatori. Gotovi farmakološki oblici u farmaceutskoj ambalaži (prašak ili tekućina) dolaze u ampulama ili bočicama i namijenjeni su za inhalaciju lijeka kako kroz usta tako i uz pomoć posebne mlaznice - kroz nos. Lijek također može biti u bočici za inhalaciju u obliku aerosola u fabričkom pakovanju. Broj inhalacija i vremenski interval između njih određuje ljekar.

Prednosti inhalacionog načina primjene uključuju:

■ jednostavnost upotrebe; . . ■ dostupnost;

■ direktan uticaj na leziju: sluzokože, respiratorni trakt. Djeluje lokalno i resorptivno, te vrlo snažno ulazi u krv.

Za unošenje lijekova u respiratorni trakt koristi se savremena oprema i uređaji. To uključuje prijenosni ultrazvučni uređaj, koji se sastoji od kompresora i nebulizatora. SPACER se može pričvrstiti na nebulizator, koji je komora (plastična ili metalna) različitih veličina, koja se može pričvrstiti na bilo koji inhalator, uključujući i džepni. Neki

475

vrste spencera imaju ventile. Odstojnici sa ventilima imaju ventil ispred usnika. Na izdisaju se ventil zatvara i lijek ostaje u odstojniku. Ovo štedi potrošnju lijekova.

Prednosti inhalacionog davanja uz upotrebuodstojnik:

Povećava efikasnost inhalacije.

Pojednostavljuje tehniku ​​umetanja.

Smanjuje se potencijalni rizik od razvoja neželjenih reakcija na liječenje.

Inhalacijska primjena lijekova pomoću nebulizatora

1. Provjerite naziv, koncentraciju lijeka, dozu, rok trajanja, pročitajte upute za lijek koje vam je propisao ljekar, uvjerite se da je lijek u skladu sa ljekarskim receptima - Bilješka. Koriste se specijalni lekoviti rastvori bronhodilatatora koji se inhaliraju nebulizatorom: berodual, salbutamol, Berotek i drugi.

2. Provjerite rad uređaja krovnog prozora, prema priloženim uputama. ruke njemu.

3. Objasniti pacijentu svrhu i princip postupka, dobiti pristanak.

4. Naučite pacijenta da duboko diše tokom postupka

5. Operite i higijenski osušite ruke.

6. Napunite uklonjivu komoru medicinskim rastvorom za prskanje i davanje rastvora u odgovarajućoj dozi (sa razblaženjem u čaši sa fiziološkim rastvorom do potrebne noah koncentracija). "

Obrazloženje

Tačna implementacija standarda. Smanjuje se potencijalni rizik od razvoja neželjenih reakcija na liječenje, a povećava se efikasnost inhalacije.

Osiguravanje tačnosti postupka.

Osiguravanje prava pacijenta na informacije, svjesno učešće ostati u proceduri-

Što je dublja doza aerosola ubrizgana, to je tretman efikasniji.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

Korištenje džepnog inhalatora sa odstojnikom

Koristeći uloška inhalatora iz fabričkog pakovanja, skine se zaštitni poklopac sa uloška inhalatora, uložak se protrese i pričvrsti na odstojnik. Od pacijenta tražimo da izdahne, usnama čvrsto stegne usnik odstojnika, pritisne dno limenke, nekoliko puta udahne iz odstojnika. Zatim uklonite odstojnik, dezinfikujte i čuvajte džepni inhalator zatvoren.

Q PAŽNJA! UDIS I PRITISANJE NA DNO LENKE MORA SE IZVRŠITI SIMULTANO (SINHRONO).

477

ASTMOPENT

AEROSOL DOSED

Rice. 20. Pravila

koristeći džepni inhalator

478

Pravila korištenja

džepni inhalator

(sprej)

Skinite zaštitni poklopac sa limenke tako što ćete je okrenuti naopako.

Dobro protresite aerosol.

Duboko udahni. !

Usnama pokrijte nastavak za usta limenke, lagano glavu za 1 baci nazad.

Duboko udahnite i istovremeno snažno pritisnite dno limenke: u ovom trenutku se ispušta doza aerosola.

Zadržite dah 5-10 sekundi, a zatim izvadite usnik limenke iz usta i polako izdahnite.

7. Nakon udisanja staviti zaštitni poklopac na konzervu.

U

Zapamti. Što se dublje ubrizgava doza aerosola, to je efikasnija.

Bilješka. Prilikom unošenja doze aerosola u nos, morate imati na umu da glavu treba nagnuti na suprotno rame i lagano zabaciti. Kada se lijek ubrizgava u desnu nozdrvu, potrebno je pritisnuti lijevo krilo nosa na septum.

Inhalaciono davanje kiseonika kroz nazalne kanile

Cilj: smanjenje hipoksije tjelesnih tkiva, smanjenje kratkoće daha, poboljšanje općeg stanja.

Oprema: izvor kiseonika sa regulatorom protoka, ovlaživač (aparat Bobrov), sterilna voda za ovlaživač, sterilni predmeti: nazalne kanile, tacna; vazelin, ljepljivi flaster za fiksiranje nazalnog katetera; antiseptik za obradu ruku, posude za dezinfekciju otpadnog materijala.

Bilješka. Prilikom udisanja kiseonika kroz masku za kiseonik, umesto kanila, maska ​​za kiseonik se stavlja na usta, nos i bradu. Uvjerite se da maska ​​dobro pristaje. Radi praktičnosti stavljaju se vate kako bi se smanjio pritisak na nos.

Enteralna primjena lijekova Pravila za distribuciju lijekova

Lijekove koje prepiše ljekar u bolnici za internu upotrebu distribuira medicinska sestra na odjelu.

Prije izdavanja lijekova, medicinska sestra mora:

Pažljivo pročitajte naglas termine ljekara, naziv, dozu primjene, te u tečnim oblicima i koncentraciju lijeka, rok trajanja, način primjene i učestalost primjene.

Pročitajte uputstvo za lek koje vam je prepisao lekar, uverite se da je u skladu sa | rangove i doze koje je propisao ljekar, provjeriti cpoi valjanost, datum proizvodnje lijeka na pakovanju, ampuli ili bočici.

Procijenite lijek prema izgledu.

Operite ruke na higijenskom nivou i pazite! higijenska pravila za podjelu lijekova uz postelje pacijenata.

Unaprijed obavijestite pacijenta o propisanom lijeku.

480

T Predstavite se, objasnite pravila prijema, pitajte da li pacijent ima alergijske reakcije na ovaj lijek.

Omogućite pacijentu da postavlja pitanja o propisanom lijeku i da na njih odgovori na kvalifikovan način. Istovremeno, zapamtite interesovanja, moguće emocionalne reakcije pacijenta, budite sposobni da ih predvidite i spriječite.

Pridržavajte se etike, ljubazno odgovarajte na pitanja, samouvjereno uvjerite u potrebu terapije lijekovima.

Dajte pacijentu oralni lijek koji je naznačen na ljekarskom receptu, dajte mu čašu vode i ponudite mu da ga popije sa dovoljnom količinom vode. Provjerite je li pacijent uzeo lijek. U listi recepata za lijekove zabilježite datum prijema, upišite svoj potpis u receptni list, rubrika "gotovo".

Nakon nekog vremena, raspitajte se o reakcijama na upotrebu ovog lijeka, općoj dobrobiti pacijenta. Važno je odmah obavijestiti liječnika u slučaju pritužbi kod pacijenta, negativnih reakcija na upotrebu lijekova i, ako je potrebno, pružiti prvu pomoć.

Sublingvalna primjena nitroglicerina ili validola

Cilj: da se zaustavi napad bola u predelu srca.

Izvođenje procedure

Kapnite rastvor nitroglicerina 2-3 kapi ili validola 5-6 kapi na mali komad šećera.

Uputite pacijenta da drži šećer ispod jezika ili iza obraza dok se potpuno ne upije.

Predlaže se da pacijent drži tablete nitroglicerina ili validola ispod jezika ili iza obraza do potpune resorpcije (također kapsule).

4. Da bi se ubrzao efekat dejstva, 1-2 kapi nitroglicerina (1% rastvor) treba staviti pod jezik bez šećera, a pacijenta treba zamoliti da zgnječi kapsulu zubima, a zatim je drži pod jezikom. .

Ako je pacijent primoran da tablete stalno nosi sa sobom, onda bi one trebale biti u hermetički zatvorenom pakovanju u džepu njegove odjeće (nitroglicerin se raspada na svjetlu, kao i na zraku).

Pacijent treba biti svjestan vremena početka i završetka uzimanja lijeka.

Primjena laksativnog supozitorija pacijentu

Cilj: imaju ljekovito djelovanje na sluzokožu rektuma. Ostvarite samopražnjenje crijeva u roku od 12 sati od trenutka primjene lijeka.

Oprema:čepići iz frižidera, nesterilne rukavice, posude za dezinfekciju otpadnog materijala, antiseptik za kožu.

Parenteralnonačinuvodemedicinskisredstva

Parenteralna primjena lijekova i otopina provodi se intradermalno, subkutano, intramuskularno, intravenozno, intraarterijsko, u trbušne, pleuralne šupljine, u srce, u kičmeni kanal, u bolno žarište, u koštanu srž.

Intradermalni, subkutani, intramuskularni putevi primjene se vrše injekcijom. Intravenska primjena lijeka provodi se venepunkcijom ili venesekcijom (disekcija pristupa veni i veni, koju obavlja ljekar).

482

483

Prednosti parenteralni put primjene yav-.| su:

brzina djelovanja;

tačnost doziranja;

ulazak lijeka u krv u nepromijenjenom obliku.

Nedostaci:

obavezno učešće obučenog medicinskog osoblja;

poštivanje asepse i antisepse;

poteškoće ili nemogućnost davanja lijeka u slučaju krvarenja;

oštećenje kože na mjestu uboda.

Poznavanje tehnike i karakteristika parenteralne primjene u strogom skladu sa standardima jednostavnih medicinskih usluga ključ je uspješnog profesionalnog djelovanja medicinskog radnika. Integralni zahtevi standarda profesionalne delatnosti paramedicinskog radnika - bolničara, babice, medicinske sestre su:

usklađenost sa zahtjevima sigurnosti na radu (primjena regulatornih dokumenata, standarda za pranje ruku, korištenje rukavica i kombinezona, itd.);

usklađenost sa uslovima za obavljanje zahvata (bolnička, hitna pomoć kod kuće ili u uslovima prevoza ambulantnim, ambulantnim | poliklinika ili sanatorijum-odmaralište);

mogućnost korišćenja materijalnih sredstava, lekova i drugog potrošnog materijala u granicama utvrđenim odobrenim standardima, tehnologijama za obavljanje jednostavnih medicinskih usluga.

Prosječan medicinski radnik ne samo da bi trebao znati i umjeti ili izvoditi vještine, on treba i razumjeti svaku radnju standarda, promisliti je, izvršiti, poštujući moralne, etičke i deontološke principe svoje djelatnosti.

Tehnologije za implementaciju jednostavnih medicinskih usluga zahtijevaju od paramedicinskih radnika duboko 1

484

poznavanje karakteristika primjene tehnika, oblik informiranog pristanka pacijenata za zahvate koje obavljaju. Karakteristika informiranog pristanka u korištenju lijekova je da ljekar dobije pristanak (pismeni ili usmeni) za liječenje i o tome obavještava medicinsko osoblje. Pacijent daje pismeni pristanak ljekaru ako se daje lijek koji se ispituje ili zahtijeva posebne uslove za primjenu, kao što je dugotrajna upotreba. Paramedicinski radnik treba da se uveri da pacijent ima ovaj pristanak na proceduru, a u nedostatku iste, razjasni dalje postupanje sa lekarom.

Lijekovi za parenteralnu primjenu proizvedeni u ljekarni imaju plavu oznaku, što zdravstvenim radnicima olakšava nabavku lijekova iz ljekarne. Nažalost, trenutno se ovo pravilo ne poštuje, što stvara određene poteškoće u radu proceduralnih medicinskih sestara.

Pravila za upotrebu lijekovaza parenteralnu primenu

Prije parenteralne primjene bakrenih lijekovaQing sestra je dužna:

Pročitajte uputstvo za lek na pakovanju, ampuli ili bočici: naziv, dozu, koncentraciju leka i uporedite sa lekarskim receptom, proverite da li su vrednosti lekara konzistentne, proverite rok trajanja, datum proizvodnje lijeka na pakovanju ili bočici, provjerite seriju (ako postoji).

Otvorite pakovanje s ampulama ili bočicama, pročitajte naziv, dozu, koncentraciju lijeka na ampuli i uporedite sa ljekarskim receptom, provjerite da li se recepti ljekara poklapaju, provjerite seriju i provjerite da li se poklapa (ako postoji).

485

raspitati se

Procijenite lijek prema izgledu: prisutnost zamućenja, sedimenta, bilo kakvog sumnjivog inkluzija. Promjene u izgledu su kontraindikacija za uvođenje ovog rješenja, bez obzira na rok trajanja.

Manipulacioni sto sa opremom dopremite na odjel ako se injekcije i infuzije rade uz pacijentov krevet. Priprema za zahvat se može obaviti u prostoriji za tretman.

Poštujte etiku, ljubazno odgovarajte na pitanja, samouvjereno uvjeravajte prije i poslije injekcija, stalno pratite stanje pacijenta tokom primjene lijeka, posebno ukapavanja. Nemoguće je napustiti pacijenta, jer se u svakom trenutku može promijeniti njegovo stanje ili nastati problemi povezani s poremećajima tokom primjene lijeka i velikom količinom tekućine u tijelu. Ako se ovi problemi ne riješe odmah, pacijent razvija osjećaj nezadovoljstva jednostavnom medicinskom uslugom. Terapeutski učinak se ne postiže, jer nastaju komplikacije i postupak može postati beskorisan, a ponekad i opasan po život pacijenta.

Nakon nekog vremena trebaš

o reakcijama pacijenta na upotrebu ovog proizvoda, njegovom općem blagostanju. Važno kada< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

Sastavljanje šprice za jednokratnu upotrebu

Cilj: parenteralno uvođenje lijekova.

Oprema: manipulacioni sto (1 kom.); špricevi za jednokratnu upotrebu (prema broju lekova koje prepiše lekar).

Potreban uslov: upotrijebite sastavljeni špric odmah nakon sklapanja. Kada se čuvaju u sterilnim uslovima - ne duže od 6 sati. Prije otvaranja provjeriti: rok trajanja, hermetičnost.

486

Komplet medicinskih rastvora iz ampule

Cilj: parenteralno davanje medicinske supstance injekcijom.

Oprema: lijek u ampulama, špric za jednokratnu upotrebu, 70% alkohol, vate, poslužavnik, rukavice, pinceta, bix sa sterilnim maramicama, vate.

Potreban uslov: provjeriti naziv, koncentraciju lijeka, dozu, rok trajanja,

Ampulu sa uljnim rastvorom prvo zagrejati u vodenom kupatilu do temperature od 38 °C.

Bilješke: ako se radi o špricu za jednokratnu upotrebu kojim je igla zapakovana, potrebno je imati posebnu iglu u sterilnom pakovanju u slučaju da je narušena asepsa.

Intradermalna primjena lijekova

Cilj: aktivno otkrivanje tuberkuloze (Mantouxova reakcija), dijagnostika alergijskih reakcija organizma, prevencija tuberkuloze (BCG vakcinacija).

Funkcionalna namjena: preventivno, dijagnostičko, terapijsko.

Oprema: nesterilne posude - 2 kom. (za špriceve, lijekove), kontejner za otpad klase "B" ili "C" bez pirsinga - 2 kom., špricevi za jednokratnu upotrebu kapaciteta 1 do 2 ml sa iglom do 15 mm (uključujući tuberkulin, samodestruktivne : SP-štrcaljka), presjeka 0,4 mm, antiseptik za kožu alkoholom ili alkohol 70% (za tretman ruku i polja za injekcije), sterilne vate, maramice - 4 kom. (za obradu ampule, mjesto ubrizgavanja dva puta prije injekcije i jednom - nakon injekcije) na sterilnoj posudi; rukavice, peškir za jednokratnu upotrebu, tečni sapun u dozatoru, lek (vakcine, alergeni, količina rastvora za ubrizgavanje je od 0,01 do 1 ml), posuda za dezinfekciju rukavica.

srednja trećina unutrašnje površine podlaktice, gornja trećina vanjske površine ramena.

Potreban uslov: specijalista treba da ima tematsko poboljšanje o vakcinaciji. Srednji

488

489

medicinski radnik se mora pobrinuti da pacijent ima informirani pristanak na proceduru, a u nedostatku istog, razjasniti dalje postupanje sa ljekarom.

Potkožnouvodlijekovi

Cilj: uvođenje lijekova u potkožno tkivo. Specifična prevencija određenih zaraznih bolesti (profilaktičke vakcinacije).

Funkcionalna namjena: preventivni (uključujući vakcinaciju), medicinski, rehabilitacioni.

Oprema: nesterilne posude - 2 kom. (za špriceve, lijekove), nebušeni kontejner "Opasni otpad" klase "B" ili "C" - 2 kom. (za odlaganje šprica i igala), špricevi za jednokratnu upotrebu kapaciteta 1-5 ml, igla dužine 20 mm, preseka 0,4-0,8 mm, alkoholni antiseptik za kožu ili alkohol 70% (za čišćenje ruku i polja za injekcije), sterilne vate, salvete - 4 kom. (za obradu ampule, mjesto ubrizgavanja - dva puta prije injekcije i jednom - nakon injekcije) na sterilnoj posudi; rukavice, ručnik za jednokratnu upotrebu, tečni sapun u dozatoru, lijekovi (obično od 0,5 do 5 ml), posude za dezinfekciju vatica, rukavice.

Epidermis

Rice. 21. Mjesta za potkožne injekcije

OD
šaš sloj dermisa, površinski sudovi dermisa Retikularni sloj dermisa potkožna masnoća Duboki sudovi dermisa Mišići

Tipična mjesta ubrizgavanja: vanjska površina ramena. Vanjska površina butine. Subskapularna regija. Prednji trbušni zid.

Potreban uslov: paramedicinski radnik treba da se pobrine da pacijent ima informirani pristanak na proceduru, a u nedostatku istog, razjasniti dalje radnje sa doktorom.

Hipoglikemijska koma: javlja se kod predoziranja insulinom. Asistencija se pruža prema standardu prve pomoći i na recept ljekara.

subkutana injekcija insulina

Cilj: smanjenje razine glukoze u krvi, uvođenje točne doze u određeno vrijeme. Indikacije: Pažnja! Strogo propisano od strane ljekara!

dijabetes melitus tipa 1;

hiperglikemijska koma.

Kontraindikacije: hipoglikemijska koma, alergijska reakcija na ovaj inzulin.

Oprema: boca otopine inzulina koja sadrži 40 IU po 1 ml (80 IU ili 100 IU); sterilno: poslužavnik, pinceta, vate, jednokratne inzulinske šprice; alkohol 70%.

8. Iz bočice u špric izvucite navedenu dozu insulina u U i dodatno uvucite 1-2 IU insulina, stavite čep, stavite poslužavnik.

Uzimaju se još 1-2 jedinice kako se doza ne bi smanjila kada se zrak ispusti iz šprica prije injekcije.

Izvođenje procedure

1. Tretirajte mjesto uboda uzastopno sa dva pamučna štapića navlažena alkoholom: prvo veliku površinu, a zatim direktno mjesto uboda. Ostavite da se koža osuši.

Mjesta za potkožne injekcije:

2. Skinite poklopac sa šprica, ispustite vazduh.

Gornja vanjska površina ramena.

Gornji vanjski dio butine.

Subskapularna regija.

Prednji trbušni zid. Nemojte ubrizgavati insulin na isto mesto.

3. Prvim i drugim prstom lijeve ruke uzmite kožu u pregib.

Odredite debljinu potkožnog tkiva masni sloj u pregibu.

Ugao davanja insulina može se menjati u zavisnosti od debljine potkožnog masnog sloja (do 90°).

5. Oslobodite lijevu ruku otpuštanjem pregiba.

6. Polako ubrizgajte insulin.

7. Pritisnite suvu sterilnu vatu na mesto uboda i brzim pokretom uklonite iglu.

Kraj procedure

1. Nahranite pacijenta.

Dezinfekcija se vrši u skladu sa važećim nalozima.

Rice. 23. Mjesta ubrizgavanja inzulina (zasjenjena)

496

497

Značajke primjene heparina

Heparin- antikoagulant direktnog djelovanja: inhibira stvaranje trombina, sprječava zgrušavanje krvi.

Koristi se za prevenciju i liječenje tromboembolijskih komplikacija kod akutnog infarkta miokarda, operacija na srcu i krvnim sudovima, tromboembolije plućnih i cerebralnih sudova, tromboflebitisa ekstremiteta.

Doze postavlja se pojedinačno: 5.000 IU nakon 4-6 sati se ubrizgava intravenozno ili intramuskularno, možete s / c duboko, u epigastričnoj regiji - za stimulaciju proizvodnje endogenog heparina.

Komplikacije. Prilikom primjene heparina mogu se pojaviti hemoragijske komplikacije: hematurija (krv u mokraći), krvarenja u zglobovima, gastrointestinalno krvarenje, hematomi na mjestu injekcije s/c i/m.

Moguće su alergijske reakcije: urtikarija, astma, rinitis, suzenje.

U slučaju predoziranja heparina, kao njegovog antagonista, intravenozno se daje 5 ml 1% rastvora protamin sulfata, 1-2 ml dicinona intravenozno ili intramuskularno.

Liječenje heparinom provodi se pod kontrolom koagulograma (test krvi, glavni pokazatelj je vrijeme zgrušavanja krvi) ne duže od 7 dana, strogo prema liječničkom receptu.

Pratiti pacijenta radi pravovremenog otkrivanja hemoragijskih komplikacija.

Potrebno je svakodnevno raditi opštu analizu urina i pratiti njegovu boju.

Kontraindikacije za upotrebu heparina:

1. Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

   Bolesti praćene sporim zgrušavanjem krvi itd.

Proračun i primjena heparina

Cilj: smanjiti zgrušavanje krvi i dati tačnu dozu heparina. Oprema:

bočice s otopinom heparina koje sadrže 1 ml od 5 tisuća jedinica;

antagonisti heparina: protamin sulfat 1%, 1-2 ml iv ili IM doza.

špric 1-2 ml za jednokratnu upotrebu; igla 20 mm, presjek 0,4 mm, dodatna igla za set lijekova; poslužavnik je sterilan, prekriven savijenom sterilnom salvetom in 4 sloja, sa gazom ispod prvog i pincetom ispod drugog sloja; 70% etil alkohola; ampule za lijekove; rukavice; kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.

498

499

Intramuskularnouvodlijekovi

Cilj: lijek koji je propisao liječnik primjenjuje se intramuskularno. Postizanje terapijskog efekta bez komplikacija, uz minimalnu nelagodu za pacijenta.

Funkcionalna namjena: preventivno, kurativno, rehabilitaciono.

Oprema: nesterilne posude - 2 kom. (za špriceve, lekove) na manipulacionom stolu, kontejner bez pirsinga - 2 kom. (za odlaganje šprica i igala), špricevi za jednokratnu upotrebu, kapaciteta 5-10 ml, igla duga

1. Epidermis

bazalna membrana

Potkožna mast

Rice. 23. Uvođenje igle u mišić

Noa 20 mm, presjek 0,4-0,8 mm, antiseptik za kožu alkohol ili alkohol 70% (za tretman ruku i polja za injekcije), sterilne vate, salvete - 4 kom. (za obradu ampule, mjesto ubrizgavanja - dva puta prije injekcije i jednom - nakon injekcije) na sterilnoj posudi; rukavice, ručnik za jednokratnu upotrebu, tečni sapun u dozatoru, lijekovi (obično od 2 do 10 ml), posude za dezinfekciju vatica, rukavice.

Tipična mjesta ubrizgavanja: gornji - vanjski kvadrant zadnjice i srednja trećina vanjske površine bedra.

Potreban uslov: paramedicinski radnik treba da se pobrine da pacijent ima informirani pristanak na proceduru, a u nedostatku istog, razjasniti dalje radnje sa doktorom.

Dodatne informacije: za duge kurseve - jedan sat nakon injekcije, nanesite jastučić za grijanje ili napravite jodnu rešetku.

S. N. Buchinsky
Glavni fizioterapeut Državne zdravstvene ustanove u Kijevu

Bolesti pluća, a posebno bronhitis, bronhijalna astma i plućna tuberkuloza, zauzimaju jedno od prvih mjesta u strukturi morbiditeta. Međunarodne epidemiološke studije pokazuju da oko 25% pacijenata sa upalnim oboljenjima gornjih ili donjih respiratornih puteva svakodnevno traži medicinsku pomoć. Među hitnim mjerama za prevenciju i liječenje ovih bolesti i respiratornu rehabilitaciju pacijenata, značajno mjesto zauzima respiratorna terapija, koja se zasniva na inhalaciji aerosola lijekova. U zavisnosti od lokacije žarišta upale, kliničke slike bolesti, vrste uzročnika, liječnik odabire način liječenja i način primjene lijeka. Tradicionalno postoje enteralne, parenteralne i lokalne metode primjene lijekova. U posljednje vrijeme u liječenju respiratornih bolesti široko se koriste oblici doziranja za lokalno djelovanje u obliku inhalacijskih aerosola.

Prednost inhalacijske terapije u odnosu na druge metode je brža apsorpcija lijekova, povećanje aktivne površine lijeka, njegovo taloženje u submukoznom sloju (bogat krvnim i limfnim žilama), te stvaranje visokih koncentracija lijeka direktno u lezija. Osim toga, zaobilazeći jetru, nepromijenjene ljekovite tvari djeluju kod bolesti gornjih disajnih puteva i pluća efikasnije nego kada se uzimaju oralno.

U medicini se aerosoli dijele prema veličini čestica na visoku, srednju i nisku disperziju. Što su čestice aerosola sitnije, duže ostaju u struji udahnutog zraka i dublje prodiru u respiratorni trakt. Čestice promjera 8-10 mikrona obično se talože u usnoj šupljini, 5-8 mikrona - u ždrijelu i larinksu, 3-5 mikrona - u dušniku i bronhima, 1-3 mikrona - u bronhiolama, 0,5-2 mikrona mikrona - u alveolama.

Mehanizam distribucije aerosola u respiratornom traktu je sljedeći. U procesu prskanja, čestice dobijaju brzinu. Velike čestice istovremeno se kreću i brzo se talože pod dejstvom gravitacije na zidovima gornjih disajnih puteva. Male čestice se mnogo brže usporavaju otporom vazduha, brzina im se smanjuje, kao da vise u struji udahnutog vazduha i kreću se tim strujanjem, polako se talože pod dejstvom gravitacije. Brzina kretanja vazduha u gornjim disajnim putevima je veća, što sprečava taloženje sitnih čestica.

Kada uđe u donje dijelove bronhija, protok zraka se usporava i postaje laminaran, što doprinosi taloženju sitnih čestica. Polagani duboki udah i zadržavanje daha na kraju udisaja povećavaju masu aerosola taloženog na zidovima malih bronha i alveola.

Kod bolesti gornjih dišnih puteva dolazi do razvoja upalnog procesa u sluznici. Ovdje dolazi do adhezije (slijepljenja) patogenih mikroorganizama, njihovog razmnožavanja, što je okidač za razvoj upalne reakcije. U početku se javlja akutni proces, koji u prosjeku traje oko 1-2 sedmice. Ukoliko tretman nije dovoljno efikasan, upalni proces prelazi u subakutni period, a u budućnosti se može razviti hronični oblik upale. U zavisnosti od organa na kojem su upalne promjene na sluznici najizraženije i dužine trajanja bolesti, javlja se u obliku akutnog ili kroničnog rinitisa, faringitisa, laringitisa, traheitisa, ponekad se proteže na 2-3 odjela.

U kliničkoj otorinolaringologiji, aerosoli kao visoko efikasna sredstva mogu se koristiti i kao monoterapija i u kombinaciji s drugim terapijskim metodama. Za smanjenje vremena liječenja akutnog i kroničnog rinitisa, faringitisa, tonzilitisa, laringitisa, akutnih respiratornih bolesti i akutnih respiratornih virusnih infekcija gornjih dišnih puteva, inhalaciona terapija se sve češće propisuje u kombinaciji s drugim metodama. Lokalna primjena lijekova u obliku inhalacije također se široko koristi u fonijatrijskoj praksi za liječenje raznih bolesti vokalnog aparata, za medikamentoznu terapiju nakon kirurških intervencija na larinksu i gornjoj traheji. U ovom slučaju, lijek utječe ne samo na grkljan i glasne nabore, već i na druge dijelove gornjih i donjih respiratornih puteva. To omogućava, uz pravi izbor lijeka, da se provede složeno liječenje ne samo poremećaja glasnog aparata, već i cijelog respiratornog trakta.

Koristeći inhalatore, možete davati antibiotike, antihistaminike, bronhodilatatore i protuupalne lijekove, biostimulanse. Koriste se i antiseptička, adstringentna, mukolitička, hormonalna, antifungalna sredstva, biološki aktivne supstance kako mineralnog (humizol, peloidin) tako i biljnog porijekla (sok kalanhoe, ekstrakti trputca, šipka, kamilice, hrastove kore i dr.).

Inhalacije ulja kod akutnih i kroničnih upalnih bolesti gornjih dišnih puteva propisuje se kao monoterapija ili kao dodatni zahvati nakon toplotno-vlažnih, alkalnih inhalacija ili inhalacija proteolitičkih enzima koji imaju blagi lokalni iritirajući učinak.

U tim slučajevima propisuju se uljne inhalacije kako bi se stvorio tanak zaštitni i omekšavajući sloj na sluznici. Trajanje inhalacije ulja je u prosjeku 5-8 minuta.

Udisanje antibiotika preporučuju se nakon utvrđivanja osjetljivosti mikroflore na njih i odsustva individualne preosjetljivosti. Međutim, poliklinički liječnik često nema priliku brzo provesti laboratorijsku dijagnostiku i ispravno odrediti prirodu infekcije: virusnu, bakterijsku ili mješovitu. Stoga se češće provodi empirijska terapija, s obzirom da su rinitis, faringitis, tonzilitis, laringitis virusne etiologije, a sinusitis bakterijske prirode. Međutim, postoje izuzeci. Posebno, angina može biti uzrokovana patogenim streptokokom. Osim toga, treba imati na umu dramatičnu promjenu strukture patogena infekcija gornjih dišnih puteva i njihovu sve veću otpornost na mnoge antibiotike i kemoterapijske lijekove koji se dugo koriste u medicinskoj praksi.

Prilikom provođenja inhalacijske terapije potrebno je pridržavati se određenog slijeda upotrebe ljekovitih supstanci. Prisutnost velike količine sputuma, kora na površini sluzokože sprječava apsorpciju udahnutih tvari. U tom smislu, liječenje treba započeti razrjeđivanjem sluzi i ekspektoransima. I tek nakon toga se preporučuju aerosoli lijekova, nakon čega slijedi inhalacija (nakon 20-30 minuta) biljnih ulja (šipak, morska krkavina, retinol, maslinovo i dr.), ako pacijent ima osjećaj nelagode u grlu. Ne zadržavajući se detaljnije na simptomima, kliničkoj slici i klasifikaciji ovih bolesti, daćemo samo osnovne principe liječenja inhalacijskim davanjem određenih lijekova.

Aerosolna terapija kroničnog bronhitisa je najefikasnija kod reverzibilne bronhijalne opstrukcije, kada prevladavaju bronhiolospazam, upalni edem, infiltracija bronhijalne sluznice i submukoze, opstrukcija dišnih puteva sluzi zbog kršenja njenog iskašljavanja, a manje efikasna kod ireverzibilne bronhijalne opstrukcije sa stenozom i stenozom bronha. obliteracija zbog teškog emfizema i traheobronhijalne diskinezije.

Bronhijalna astma je vrlo česta bolest, a osnova za liječenje ove patologije je i inhalaciona aerosol terapija.

Aerosolna terapija za tuberkulozu pluća i bronha koristi se otkako su se pojavili vodotopivi antituberkulozni lijekovi, ali ova metoda nije našla široku rasprostranjenost zbog nesavršenosti opreme za inhalaciju i čestih alergijskih reakcija na lijekove za kemoterapiju.

Tek posljednjih godina ponovo je privukao pažnju medicinske zajednice.

Inhalaciona terapija plućne tuberkuloze provodi se kao dodatna na pozadini osnovne kemoterapije, a u prisustvu bronhijalne tuberkuloze, aerosol terapija postaje, u suštini, glavna ciljana terapija za ovu patologiju.

Osnovna pravila za inhalaciju

Inhalacije treba uzimati u mirnom stanju, bez ometanja razgovora i čitanja. Odjeća ne bi trebala stezati vrat i otežavati disanje. Treba imati na umu da snažan torzo naprijed tokom postupka također otežava disanje.

U slučaju oboljenja nosa, paranazalnih sinusa i nazofarinksa, udisanje i izdisaj se vrši kroz nos (nazalna inhalacija), dišite mirno, bez napetosti. Aerosol u obliku mlaza udahnutog zraka, koji ulazi kroz nosne otvore, diže se do nosnog luka i prolazi kroz srednji i dijelom gornji nosni prolaz, nakon čega se lučno spušta, kroz choanee u nazofaringealni šupljina. Prilikom izdisaja kroz nos dio zraka sa aerosolom ljekovite tvari prodire u paranazalne sinuse.

U slučaju bolesti dušnika, bronhija, pluća, preporučuje se udisanje aerosola kroz usta (oralna inhalacija), duboko i ravnomjerno disanje; nakon dubokog udaha kroz usta, zadržite dah 2 sekunde, a zatim potpuno izdahnite kroz nos; u tom slučaju aerosol iz usne šupljine ulazi u ždrijelo, larinks i dublje dijelove respiratornog trakta.

Često duboko disanje može izazvati vrtoglavicu, pa povremeno udisanje treba prekinuti na kratko.
Prije zahvata pacijent ne smije uzimati ekspektoranse, grgljati antiseptičkim otopinama (kalijev permanganat, vodikov peroksid, borna kiselina).
Trajanje inhalacije je 5-10 minuta. Tijek liječenja aerosolnim inhalacijama je od 6-8 do 15 postupaka.
Moderna oprema za inhalaciju dijeli se na fiksne instalacije i prijenosne uređaje. Zbog dostupnosti i praktičnosti sve se više koriste prijenosni inhalacijski uređaji.

Postoji nekoliko glavnih tipova inhalatora:

freonski džepni tekući inhalatori; džepni inhalatori praha (spinhaleri, turbohaleri, rotohaleri i drugi); ultrazvučni inhalatori; kompresorski inhalatori za nebulizatore (maglice).

U džepnom tečnom inhalatoru aerosol se formira pod dejstvom mlaza freona koji izlazi iz cilindra, gde je freon pod pritiskom od oko 4 atm.

Kada se ventil pritisne, prska se strogo odmjerena količina lijeka. Džepni tekući inhalatori se koriste za davanje b-agonista i glukokortikoida u respiratorni trakt. Uz njihovu pomoć moguće je utjecati na dva mehanizma reverzibilne bronhijalne opstrukcije kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa i bronhijalne astme: bronhospazam i upalni bronhijalni edem.

Mala veličina i jednostavnost upotrebe džepnog tečnog inhalatora omogućava pacijentu da samostalno udahne u bilo koje vrijeme, uključujući hitnu pomoć za iznenadni napad gušenja. Time se poboljšava kvalitet života pacijenata.

Međutim, upotreba džepnih tekućih inhalatora je ograničena. Ne dopuštaju vam da brzo očistite bronhije od viskoznog sputuma (to se može učiniti samo uz pomoć nebulizatora pomoću aerosola mukolitika i mukoregulatora).

Uprkos finoći aerosola džepnih inhalatora (prosječno 3-5 mikrona), većina se taloži u usnoj šupljini i ždrijelu, a samo manji dio prodire u male bronhe i alveole. To je zbog činjenice da većina pacijenata, posebno onih s teškim respiratornim zatajenjem, starijih osoba, djece, ne koristi uvijek pravilno inhalator. Imaju nedosljednost između inhalacije i uključivanja inhalatora. Prebrza asinhrona inspiracija i nedostatak zadržavanja daha na inspiraciji glavni su razlog neefikasne upotrebe džepnih inhalatora. Osim toga, ne podnose svi pacijenti oštro prisilno udisanje aerosola u respiratorni trakt, često sumnjaju u sigurnost udisanja freona.

Konačno, česta i nesistematska upotreba inhalatora sa b-adrenomimeticima i glukokortikoidima može uzrokovati "rebound" sindrom, pa čak i fibrilaciju srca do kraja.

Džepni inhalator sa prahom sadrži ljekovitu supstancu u obliku finog praha podijeljenu u jednake doze. U trenutku udisanja otvara se posuda s jednom dozom praha, pacijent udiše kroz inhalator i prašak ulazi u respiratorni trakt.

Inhalatori praha se koriste za bronhitis i bronhijalnu astmu, rjeđe za kronični opstruktivni bronhitis. Prednost inhalatora praha je odsustvo freona, pa su manje traumatični i prirodniji kada se lijek ubrizgava u respiratorni trakt. Inače, svojstva inhalatora praha se poklapaju sa svojstvima tečnih.

Ultrazvučni inhalator stvara aerosol koristeći ultrazvučne vibracije koje stvara piezoelektrični element.

Aerosol lijeka se isporučuje kroz masku ili nastavak za usta.

Disperzija aerosola proizvedenih ultrazvučnim inhalatorima je prilično visoka i kreće se od 2 do 5 mikrona. Međutim, glavni dio formiranih čestica je velik i taloži se u gornjim respiratornim putevima. Viskozne tekućine i uljne otopine praktički se ne raspršuju ultrazvučnim inhalatorima, a ultrazvučni inhalatori mogu pokvariti kada ih pokušaju koristiti. U ovim inhalatorima je neekonomično koristiti skupe lijekove zbog njihove velike potrošnje zbog gubitaka u fazi izdisaja.

Postoje dokazi da se pod utjecajem ultrazvuka uništavaju mnogi lijekovi, posebno kao što su imunomodulatori, glukokortikoidi, surfaktant, heparin, inzulin i drugi.

Kompresorski inhalator se sastoji od kompresora i raspršivača tekućine, odnosno raspršivača, koji je uređaj za pretvaranje tekuće ljekovite tvari u fini aerosol, koji se izvodi pod djelovanjem komprimiranog zraka iz ugrađenog kompresora. U nebulizatoru, komprimirani zrak ili kisik se diže kroz usku mlaznicu, odbija se od prepreke prema tekućini u sijalici oko mlaznice i atomizira bilo koju tekućinu s površine bez uništavanja, stvarajući tako aerosol. Kada koristite inhalator, boca se može nagnuti. Ovo omogućava inhalaciju kod pacijenata u teškom stanju, uključujući i one nakon torakalne operacije, u postanestezijskom i postoperativnom periodu.

Većina formiranih čestica (uključujući i one koje prolaze kroz komoru nebulizatora) imaju veličine do 5 mikrona, što je optimalno za prodiranje u distalne dijelove respiratornog trakta - bronhije i alveole. Količina tekućine koja se preporučuje za prskanje u većini nebulizatora je 3-5 ml, pa se lijeku dodaje fiziološki rastvor. Voda se ne smije koristiti u ove svrhe, jer hipotonični rastvor kod pacijenata sa bronhijalnom astmom može izazvati bronhospazam.

Nebulizator vam omogućava da direktno u pluća unesete visoke doze lekovitih supstanci u njihovom čistom obliku, bez nečistoća, uključujući freon.

Inhalatori sa nebulizatorima se uspješno koriste u bolničkim, ambulantnim i kućnim uvjetima i imaju niz prednosti:

dostupnost i mogućnost primjene inhalacijske terapije nekoliko puta dnevno kod pacijenata, posebno kod djece koja boluju od rekurentnih ili kroničnih respiratornih bolesti, koji kod kuće koriste nebulizatore za ublažavanje akutne bronhijalne opstrukcije, provode mukolitičku ili osnovnu terapiju bronhijalne astme; inhalator se može koristiti za prskanje ne samo vode, već i uljnih lijekova; visoka efikasnost - gotovo potpuno udisanje lijeka iz raspršivača; pogodnost i mogućnost primjene inhalacijske terapije kod starijih pacijenata, oslabljenih, u teškom stanju; mogućnost primjene respiratorne terapije u postoperativnom periodu, posebno nakon operacija na plućima; upotreba lijekova je dostupna u obliku inhalacija i nije dostupna kada se daju drugim putem (oralno ili parenteralno); mogućnost dostave visokih doza lijeka direktno u pluća.

Glavne vrste kompresorskih nebulizatora su navedene u nastavku.

Nebulizator radi neprekidno. Generisanje aerosola se dešava konstantno u fazi udisanja i izdisaja. Kao rezultat toga, značajan dio ljekovite tvari se gubi (kada se koriste skupi lijekovi, ovaj kvalitet uređaja ga čini ekonomski neisplativim).

Nebulizator koji kontinuirano stvara aerosol i kojim se rukuje ručno. U fazi izdisaja, pacijent zaustavlja dovod aerosola iz sistema pritiskom na tipku. Kod djece, ovaj nebulizator je ograničen u upotrebi zbog poteškoća u sinhronizaciji disanja i pokreta ruku. Za djecu predškolskog uzrasta to je teško prihvatljivo („rad sa ključem“ roditelja, po pravilu, nije dovoljno efikasan).

Nebulizator koji se kontrolira pacijentovim udisanjem. Radi u varijabilnom modu. Ima poseban ventil koji se zatvara kada pacijent izdahne. Time se smanjuje gubitak aerosola i povećava njegov ulazak u pluća (do 15%).

Dozimetrijski nebulizator. Generiše aerosol striktno u fazi udisanja, rad prekidačkog ventila kontroliše elektronski senzor.

Naravno, sve komplikacije u tehničkim karakteristikama uređaja povećavaju njegovu cijenu.

Kada kupujete nebulizator, morate jasno razumjeti ciljeve i ciljeve njegove upotrebe: na primjer, opterećenje uređaja za više od 50 inhalacija dnevno u velikom odjelu pulmologije zahtijeva upotrebu snažnijih nebulizatora; rad uređaja u medicinskoj ustanovi diktira potrebu za nabavkom određenog broja zamjenskih komponenti (čašica za rastvor, nastavak za usta, maske itd.). Treba razjasniti način dezinfekcije zamjenjivih dijelova (čak je i autoklaviranje dozvoljeno za mnoge moderne uređaje).

Upotreba nebulizatora u liječenju različitih bronhopulmonalnih bolesti jedno je od najznačajnijih područja respiratorne terapije u savremenoj medicinskoj praksi. Terapija nebulizatorom se danas smatra efikasnom metodom za liječenje akutnih i kroničnih respiratornih bolesti kao što su bronhijalna astma, kronični bronhitis, cistična fibroza i kronična opstruktivna bolest pluća.

S obzirom na to da se u mnogim zdravstvenim ustanovama terapija nebulizatorima tek počinje primjenjivati, a s obzirom na mogućnost korištenja inhalatora kod kuće, posebno kod djece predškolskog uzrasta koja boluju od bronhopulmonalnih bolesti, potrebno je da ljekari ovladaju ovom savremenom metodom liječenja.

Za različite bolesti respiratornog trakta i pluća, lijekovi se daju direktno u respiratorni trakt. U ovom slučaju, ljekovita supstanca se daje inhalacijom - inhalacijom (lat. inhalatum - udahnuti). Uvođenjem lijekova u respiratorni trakt mogu se postići lokalni, resorptivni i refleksni efekti.

Lekovite supstance se daju inhalacijom i za lokalne i sistemske efekte:

Plinovite tvari (kiseonik, dušikov oksid);

Pare isparljivih tekućina (eter, halotan);

Aerosoli (suspenzija najsitnijih čestica rastvora).

Za uvođenje lijekova kroz respiratorni trakt koriste se sljedeće vrste inhalatora:

električni;

Limenke za inhalatore;

· nebulizatori: ultrazvučni, kompresijski, membranski;

odstojnici.

Udisanje pare.

U liječenju katara gornjih dišnih puteva i tonzilitisa dugo se koriste parne inhalacije pomoću jednostavnog inhalatora. Mlaz pare nastao u rezervoaru za zagrijanu vodu izbacuje se duž horizontalne cijevi raspršivača i razrjeđuje zrak ispod okomitog koljena, uslijed čega se ljekovita otopina iz čašice diže duž vertikalne cijevi i razbija se parom. u sitne čestice. Para sa česticama lijeka ulazi u staklenu epruvetu koju pacijent uzima u usta i kroz nju diše (udišući kroz usta i izdišući kroz nos) 5-10 minuta. U parnom inhalatoru čestice lijeka su prilično velike, te se stoga talože na sluznici gornjih dišnih puteva, ne dopirući do pluća. Za dobijanje aerosola sa manjim česticama (dospijevaju u alveole) koriste se inhalatori sa složenim atomizacijskim uređajima, ali na istom principu ugla prskanja. Za formiranje aerosola, umjesto pare koristi se zrak ili kisik koji se ubrizgava u horizontalnu cijev raspršivača pod različitim pritiscima, a kroz vertikalnu cijev se diže lijek (npr. otopina antibiotika) koji pacijent udiše. određeno vrijeme dok ne primi propisanu dozu.

U nekim slučajevima se koristi "komorni" način inhalacionog davanja ljekovite tvari - kada cijela grupa pacijenata udahne lijek raspršen u inhalacionoj prostoriji.

UPOTREBA ELEKTRIČNOG INHALATORA

Cilj: ljekovito, profilaktičko.

Indikacije: respiratorne bolesti, prema preporuci ljekara.

Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijek.

Inhalacijski put primjene lijeka je kroz respiratorni trakt, uključujući intranazalno. Inhalacijom se u organizam mogu uneti lekovi lokalnog i sistemskog delovanja: gasoviti (dušikov oksid, kiseonik), pare isparljivih tečnosti (etar, halotan), aerosoli (suspenzije najsitnijih čestica rastvora). Obično se u nos daju lijekovi (u obliku kapi ili aerosola) koji izazivaju sužavanje žila sluznice i time otklanjaju začepljenost nosa.
Prednosti inhalacionog načina primjene:
- djeluju direktno na mjestu patološkog procesa u respiratornom traktu;
- lijek ulazi u leziju, zaobilazeći jetru, nepromijenjen, što uzrokuje njegovu visoku koncentraciju u krvi.
Nedostaci inhalacionog načina primjene:
- s oštrim kršenjem bronhijalne prohodnosti, lijek ne prodire dobro u patološki fokus;
- nadražujuće djelovanje lijeka na sluzokožu respiratornog trakta.
U medicinskoj praksi široko se koriste inhalacije parom, toplinom i uljem, koje se provode uz pomoć posebnih uređaja. Inhalacije lijekova također se provode pomoću džepnih inhalatora.
Upoznati pacijenta sa pravilima za rukovanje inhalatorom:
1. Skinite zaštitni poklopac sa limenke i okrenite je naopako.
2. Dobro protresite aerosol.
3. Uhvatite usnama usnama.
4. Duboko udahnite, na čijoj visini pritisnite dno limenke: u ovom trenutku se "izdaje" doza aerosola.
5. Zadržite dah nekoliko sekundi, a zatim uklonite nastavak za usta iz usta i polako izdahnite.
6. Nakon udisanja staviti zaštitni poklopac na konzervu

Ledeni balon.

led u tacni.

posuda s vodom (14-16°C),

· ručnik

1. Objasniti pacijentu tok predstojećeg zahvata, dobiti pristanak za zahvat.

2. Napunite mehur sitno usitnjenim ledom, dodajte vodu, izbacite vazduh, zavrnite čep. Provjerite ima li curenja okretanjem mjehurića naopako.

II. Izvođenje procedure:

1. Pakovanje leda umotajte peškirom i stavite na željeni deo tela.

2. Nakon 20-30 minuta, obavezno uklonite mehur i napravite pauzu 10-15 minuta.

III. Kraj procedure:

1. Uklonite paket leda, ispraznite vodu iz njega i dezinfikujte ga. Pitajte pacijenta kako se osjeća.

2. Operite i osušite ruke (koristeći sapun ili sredstvo za dezinfekciju ruku).

3. Zabilježite manipulaciju u listu dinamičkog posmatranja pacijenta.

BILJEŠKA: Kako se led u mehuriću topi, voda se ocijedi i dodaju se komadići leda. Nemoguće je zamrznuti mehur napunjen vodom u zamrzivaču, jer. ovo može dovesti do promrzlina.

Toplije

(suha toplota) izaziva opuštanje glatkih mišića, pojačava cirkulaciju krvi u unutrašnjim organima, ima analgetski i razrjeđujući učinak. Učinak korištenja jastučića za grijanje ne ovisi toliko o temperaturi grijaćeg jastučića, koliko o trajanju izlaganja.

Indikacije:

1. Spazmodični bolovi.

2. Prvi period groznice.

3. Drugi dan nakon povrede.

4. Zagrijavanje tijela tokom hlađenja.

Kontraindikacije:

1. Nejasni bolovi u abdomenu.

2. Akutni upalni procesi u

3. Prvi dan nakon modrice.

4. Oštećenje kože.

5. Krvarenje bilo koje etiologije.

6. Inficirane rane.

7. Maligne neoplazme.

I. Priprema za proceduru:

1. Pripremite opremu:

gumeni jastučić za grijanje.

pelene,

topla voda (60°C).

2. Objasniti pacijentu tok predstojećeg zahvata, razjasniti pacijentovo razumijevanje toka predstojećeg zahvata, dobiti njegov pristanak.

3. Sipajte vruću vodu u jastučić za grijanje.

4. Izbacite zrak iz jastučića za grijanje.

5. Zavrnite utikač.

6. Provjerite nepropusnost jastučića za grijanje tako što ćete ga okrenuti naopako.

7. Umotajte jastučić za grijanje pelenom.

II. Izvođenje procedure:

1. Postavite jastučić za grijanje na željenu površinu tijela.

2. Nakon 5 minuta provjerite pregrijavanje tkiva.

3. Nakon 20 minuta uklonite grijač (ne držite ga uključenim duže od 20 minuta neprekidno). Uz produženu upotrebu jastučića za grijanje, svakih 20 minuta napravite pauzu od 15-20 minuta.

III. Kraj procedure:

1. Pregledajte pacijentovu kožu (trebalo bi biti blago crvenilo na koži).

2. Uklonite i dezinficirajte grijač.

3. Pitajte pacijenta kako se osjeća.

4. Operite i osušite ruke (koristeći sapun ili antiseptik).

5. Zabilježite manipulaciju u listu dinamičkog posmatranja pacijenta.

Inhalaciona metoda davanja lekovitih supstanci je deo medicine, kod raznih bolesti respiratornog trakta i pluća koriste se uvođenje...

Balonski dozirani aerosolni preparati trenutno najčešće korišteni. Prilikom upotrebe takve limenke, pacijent treba da inhalira sjedeći ili stojeći, sa malo zabačenom glavom kako bi se dišni putevi ispravili i lijek dospio u bronhije. Nakon snažnog mućkanja, inhalator treba okrenuti naopako sa konzervom. Nakon dubokog izdaha, na samom početku udisaja, pacijent pritisne kanister (u položaju inhalatora u ustima ili pomoću odstojnika - vidi dolje), nastavljajući udisati što je dublje moguće nakon toga. Na vrhuncu inspiracije treba zadržati dah nekoliko sekundi (tako da se čestice lijeka slegnu na zidove bronhija), a zatim mirno izdahnuti zrak.

spacer je posebna adapterska komora od inhalatora do usta, gdje su čestice lijeka u suspenziji 3-10 s (slika 11-1). Najjednostavniji odstojnik pacijent može napraviti sam od lista papira presavijenog u cijev dužine oko 7 cm. Prednosti korištenja odstojnika su sljedeće.

Smanjenje rizika od lokalnih nuspojava: na primjer, kašalj i oralna kandidijaza uz inhalaciju glukokortikoida.

Mogućnost sprečavanja sistemskih efekata leka (njegove apsorpcije), jer se čestice koje se ne mogu udahnuti talože na zidovima odstojnika, a ne u usnoj šupljini.

Mogućnost propisivanja visokih doza lijekova tokom napada bronhijalne astme.

Nebulizator. U liječenju bronhijalne astme i kronične opstrukcije disajnih puteva koristi se nebulizator (lat. maglina- magla) - uređaj za pretvaranje rastvora medicinske supstance u aerosol za isporuku leka sa vazduhom ili kiseonikom direktno u bronhije pacijenta (slika 11-2). Formiranje aerosola vrši se pod uticajem komprimovanog vazduha kroz kompresor (kompresorski nebulizator), koji tečni lek pretvara u magloviti oblak i isporučuje ga zajedno sa vazduhom ili kiseonikom, ili pod uticajem ultrazvuka (ultrazvučni nebulizator). Za udisanje aerosola koristite masku za lice ili nastavak za usta; dok se pacijent ne trudi.

Prednosti korištenja nebulizatora su sljedeće.

Mogućnost kontinuiranog snabdijevanja lijekom određeno vrijeme.

Nema potrebe za sinhronizacijom inspiracije sa unosom aerosola, što omogućava široku primenu raspršivača u lečenju dece i starijih pacijenata, kao i kod teških napada astme, kada je upotreba doziranih aerosola problematična.

Mogućnost korištenja visokih doza lijeka s minimalnim nuspojavama.

Kraj rada -

Ova tema pripada:

Načini upotrebe lijekova

Vanjska primjena lijekova je uglavnom namijenjena njihovom lokalnom djelovanju kroz netaknutu kožu, a apsorbiraju se samo.

Ako vam je potreban dodatni materijal na ovu temu, ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučujemo da koristite pretragu u našoj bazi radova:

Šta ćemo sa primljenim materijalom:

Ako vam se ovaj materijal pokazao korisnim, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:

Sve teme u ovoj sekciji:

Načini upotrebe lijekova
U savremenoj praktičnoj medicini ne postoji nijedno područje u kojem se nije uspješno koristio

Opća pravila za upotrebu lijekova
Medicinska sestra bez znanja lekara nema pravo da prepisuje ili zamenjuje jedan lek drugim. Ako je lijek pacijentu dat greškom ili je njegova doza prekoračena, medicinska sestra

Kožna primjena lijekova
Lijekovi se nanose na kožu u obliku masti, emulzija, rastvora, tinktura, talkera, pudera, pasta. Postoji nekoliko načina nanošenja lijeka na kožu. Podmazivanje (šir

Lokalna primjena lijekova na konjunktivu očiju
U liječenju očnih lezija koriste se otopine raznih ljekovitih supstanci i masti (vidi odjeljak Njega očiju u poglavlju 6). Svrha aplikacije je lokalni učinak. Potrebno je s oprezom pod

Intranazalna primjena
U nos (intranazalno) lijekovi se koriste u obliku praha, para (amilnitrit, pare amonijaka), otopina i masti. Imaju lokalno, resorptivno i refleksno djelovanje. Usisavanje

Udisanje pare
U liječenju kataralne upale gornjih dišnih puteva i upale krajnika, dugo se koriste parne inhalacije uz pomoć jednostavnog inhalatora. Mlaz pare koji se stvara u rezervoaru za grijanu vodu

Parenteralni put primjene lijeka
Parenteralno (grč. para - blizu, blizu, enter - creva) je metoda unošenja lekovitih supstanci u organizam, zaobilazeći digestivni trakt (Sl. 11-3). razlikujem

intradermalna injekcija
Intradermalna injekcija se koristi u dijagnostičke svrhe (alergijski testovi Burne, Mantoux, Casoni itd.) i za lokalnu anesteziju (usitnjavanje). U dijagnostičke svrhe ubrizgava se 0,1-1 ml supstance

potkožna injekcija
Subkutana injekcija se izvodi do dubine od 15 mm. Maksimalni efekat supkutano primenjenog leka postiže se u proseku 30 minuta nakon injekcije. Najpovoljnije

Intramuskularna injekcija
Intramuskularne injekcije treba provoditi na određenim mjestima tijela gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva i gdje velike žile i nervna stabla ne prolaze blizu mjesta injekcije. Većina str

intravenska injekcija
Venepunkcija (lat. vena - vena, punctio - injekcija, punkcija) - perkutano ubijanje šuplje igle u lumen vene u svrhu intravenske primjene lijekova, transfuzije krvi i krvi

Infuzija
Infuzija, ili infuzija (latinski infusio - infuzija), je parenteralno unošenje velike količine tekućine u tijelo. Intravenska infuzija kap po kap se izvodi za obnavljanje BCC-a, detoksikaciju

Pravila za izdavanje i skladištenje lijekova
Procedura propisivanja i primanja lijekova po odjelima zdravstvene ustanove sastoji se od sljedećih faza. Izbor lekarskih recepata iz istorije bolesti.

Pravila za skladištenje lijekova
Za skladištenje i potrošnju lijekova, kao i za red u mjestima skladištenja, poštovanje pravila izdavanja i propisivanja lijekova odgovoran je šef odjeljenja. Princip skladištenja medicinskih podloga

Pravila skladištenja i upotrebe otrovnih i opojnih droga
Otrovni i narkotički lijekovi čuvaju se u sefovima ili željeznim ormarićima. Na unutrašnjoj strani vrata ormara (sef) prave natpis "Grupa A" i stavljaju listu otrovnih i narkotika