Postupak se naziva injekcijom u očnu jabučicu. Injekcije u očnu jabučicu

Problemi s očima nisu tako rijetka pojava. Stručnjaci jednoglasno kažu da su injekcije u oči jedno od efikasnih sredstava u borbi protiv očnih bolesti. To je zbog činjenice da lijek odmah ulazi u bolno mjesto i počinje djelovati. Postoji nekoliko vrsta injekcija. Oftalmolog propisuje jedan ili drugi oblik injekcijske terapije, ovisno o bolesti i individualnim karakteristikama tijela.

Ako osoba teško trepće, osjeća stalne bolove, a kapi nemaju efekta, oftalmolog obično prepisuje injekciju u oko. Takve injekcije daju samo stručnjaci, ne biste trebali sami davati lijek, jer možete još više oštetiti organ. Ovaj postupak se izvodi vrlo tankom iglom. Sam lijek, trajanje tečaja i broj injekcija određuje liječnik, na osnovu specifičnosti bolesti.

Oftalmolozi se slažu da je intravitrealna injekcija izuzetno efikasan način lečenja očnih bolesti. Ovaj postupak dobro pomaže u zaustavljanju upalnih procesa, koji su, pak, nekoliko vrsta:

• uveitis;
• iridociklitis;
• konjunktivitis.

Osim upale, injekcije u oko se propisuju za:

• mehaničko oštećenje organa;
• identificiranje krvnih ugrušaka u venskim pleksusima retine;
• makularna degeneracija, obično se javlja u starosti;
• ablacija retine, glaukom i slične patologije;
• astigmatizam, atrofija, blefaritis;
• autoimune patologije (endokrini tip oftalmopatije, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis).

Vrste injekcija

Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta injekcija u očnu jabučicu i klasificiraju ih ovisno o tome kako se lijek točno primjenjuje.

1. Retrobulbarna injekcija. Karakteristična karakteristika ove vrste injekcije je prilično duboko uvođenje igle - oko tri centimetra u rubno područje orbite. Izvodi se kroz kožu donjeg kapka, paralelno sa zidom očne orbite. U tom slučaju lijek neometano ulazi u očnu jabučicu.
2. Subkonjunktivalna injekcija. Ova metoda uključuje uvođenje igle tačno ispod konjunktive u području donjeg kapka. Postupak je izuzetno bolan i neprijatan, injekcija se daje tek nakon što lekar ukapa kapi protiv bolova. Manipulacija se izvodi ne jednom, već tri puta s intervalom od jedne minute. Za ovu vrstu injekcije, doktor koristi inzulinsku špricu.
3. Intravitrealna injekcija. Karakterizira ga uvođenje lijeka direktno kroz staklasto tijelo vrlo tankom iglom. Prije započinjanja postupka provodi se lokalna anestezija.
4. Parabulbarna injekcija. Parabulbarni prostor je vlaknasto tkivo koje se nalazi između periosta i očne jabučice. Injekcija se vrši kroz donji kapak, igla prolazi paralelno sa donjim zidom orbite.

Kontraindikacije

Kontraindikacije zavise od vrste lijeka i individualne osjetljivosti na njega.

Ne preporučuje se da pokušavate davati injekcije kod kuće ili povjerovati svoje zdravlje prijateljima, rođacima i drugim ljudima koji se ne razumiju ništa u oftalmologiju. Postupak može izvoditi samo ljekar ili medicinska sestra.

• trudnice;
• dojenje;
• maloljetnici;
• onima koji imaju problema sa bubrezima i jetrom.

Ali svaki slučaj je individualan, a odluku o tome donosi ljekar na osnovu terapijskih ciljeva.

Preparati za injekcije u oči

Svaka vrsta bolesti zahtijeva liječenje odgovarajućim lijekom. Propisuje ga ljekar nakon detaljnog pregleda i pregleda pacijentove medicinske dokumentacije radi utvrđivanja individualnih karakteristika.

Lijekovi za oči se dijele na:

• antibiotici;
• vitaminski kompleksi;
• hormonalni;
• enzimski.

Jedan od popularnih lijekova je otopina Eylea koja se proizvodi u Italiji. Aktivno se koristi za liječenje bolesti organa vida. Ali, osim ovoga, postoji nekoliko učinkovitijih lijekova koji su se dokazali i aktivno koriste oftalmolozi.

Antiangiogena terapija korištenjem Avastina i Lucentisa

Kako bi se spriječilo stvaranje novih mikrožila iz postojećih kapilara, provodi se antiangiogena terapija tokom koje se često koristi Avastin. Ovaj lijek pripada klasi antitumorskih lijekova. Blokira procese proliferacije i pomaže u zaustavljanju rasta svježih krvnih žila. Osim toga, savršeno se bori protiv uzroka bolesti. Često je ovaj fenomen uzrokovan patologijama kao što su vlažni oblik makularne degeneracije kod starijih ljudi, dijabetička retinopatija i tako dalje.

Glavna aktivna hemikalija u Avastinu je bevacizumab. Upravo ta supstanca, kada prodire u protein, pomaže u zaustavljanju proliferacije tkiva i blokira rast tumora, ako ga ima.

Oftalmolog ubrizgava lijek u staklasto tijelo, smjer igre je prema centralnim dijelovima. Doza je 1,25 mg. Sastav se mora primijeniti jednom mjesečno. Kurs se sastoji od nekoliko injekcija. Više od 60% pacijenata bilježi stabilizaciju vida nakon tretmana.

Analog ovog lijeka je ništa manje poznati "Lucentis". Ima iste funkcije i djelovanje. Jedina razlika između ova dva lijeka je u tome što je aktivna kemikalija u Avastinu bevacizumab, dok je u Lucentisu to ranibizumab. Ali oba lijeka imaju isti učinak na organizam, indikacije i kontraindikacije, koje uključuju trudnoću, dojenje i probleme s bubrezima i jetrom.

Oba lijeka su ocijenjena kao efikasna i konstantno pokazuju odlične rezultate. Ali brojke govore bolje od riječi. Statistike o upotrebi ovih lijekova pokazuju da je 92% pacijenata liječenih Avastinom ili Lucentisom zadržalo vid. A kod 70% pacijenata se čak i pogoršalo nakon uzimanja Lucentisa. Oni koji su tretirani Avastinom pokazali su se još bolje – vid se poboljšao u prosjeku za 1,9 slova.

"fibi"

Ovaj lijek je kreiran na bazi biogenih stimulansa. Zahvaljujući tome, "Phibs" povećava brzinu regeneracije i poboljšava metaboličke procese. Koristi se u liječenju raznih bolesti:

• upalni procesi u rožnici i na rubovima očnih kapaka;
• različite vrste konjuktivitisa;
• bolesti koje uzrokuju gubitak vida;
• opacifikacija staklastog tijela.

Aktivne hemikalije u ovom lijeku su ekstrakti estuarnog blata, cimetne kiseline i kumarina.

Kontraindikacije za upotrebu "Phibsa":

• problemi sa srcem i krvnim sudovima;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• trudnoća;
• period laktacije;
• problemi sa bubrezima.

Tok liječenja obično traje mjesec dana ili nešto duže. Specijalista daje lijek jednom dnevno. Ponavljanje kursa, ako je potrebno, može se zakazati samo dva mjeseca nakon prvog.

Lijek je u obliku implantata. Sadrži hormon deksametazon i druge pomoćne tvari: kopolimer mliječne i glikolne kiseline.

Deksametazon je moćan kortikosteroid, stoga je izuzetno efikasan u borbi protiv upalnih procesa, ima antiedematozno dejstvo, sprečava rast novih krvnih sudova, zadebljava zidove kapilara i aktivnost fibroblasta. Osim toga, ova tvar pokazuje odlične rezultate u borbi protiv okluzije retinalnih vena i pomaže u obnavljanju cirkulacije krvi u kapilarima.

Statistike liječenja ovim lijekom su uvjerljive: kod većine pacijenata debljina mrežnice se smanjila za dva ili više puta, što ju je približilo normalnoj, a oštrina vida porasla sa 5% na 65%.

Ali tako efikasan lijek ima svoje kontraindikacije:

• individualna netolerancija;
• trahom;
• glaukom;
• razne vrste infekcija - od bakterijskih do virusnih.

Ovo je imunomodulatorni lijek koji se efikasno bori protiv tumora i virusa. Zaustavlja reprodukciju virusa u inficiranim stanicama. Koristi se u liječenju ako pacijent:

• konjunktivitis;
• uevitis;
• upala vanjske membrane i rožnjače oka.

Glavna aktivna tvar je interferon alfa 2a, koji sadrži 165 aminokiselina.

Kurs se obično sastoji od 15-20 injekcija, ali konačnu odluku o režimu liječenja donosi ljekar koji prisustvuje. Injekcije se daju svakodnevno.

• problemi s bubrezima i jetrom;
• bolesti srca;
• trudnoća i dojenje;
• mentalnih poremećaja.

Lijek je također kontraindiciran kod osoba koje već uzimaju imunosupresivne lijekove.

Ovaj lijek ima snažno djelovanje. Pokazuje odlične rezultate u liječenju:

• katarakte;
• patologije vaskularnog sistema očiju;
• gladovanje kiseonikom;
• glaukom;
• keratitis;
• oštećenje rožnjače oka.

Glavna aktivna hemijska supstanca je metiletilpiridinol hidrohlorid, zahvaljujući kojem "Emoksipin" ispoljava svojstva antioksidansa, antihipoksantnog, vazokonstriktornog i antitrombocitnog sredstva. To znači da lijek smanjuje broj slobodnih radikala koji loše djeluju na organizam, povećava otpornost na nedostatak kisika, čini krvne žile jačima i manje propusnim, te sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Specijalista daje ovaj lijek ispod konjunktive, retrobulbarnog ili parabulbarnog.

Kontraindicirano kod osoba koje već uzimaju druge lijekove, imaju individualnu netoleranciju na lijek, ili su trudne ili doje.

Priprema i izvođenje postupka

Prilikom pripreme i izvođenja manipulacije injekcijom važno je pridržavati se sljedećih pravila.

1. Prije zahvata, očna jabučica se temeljito anestezira, najčešće novokainom ili dikainom u obliku kapi za oči. Nakon pet minuta možete početi davati lijek.
2. Intravitrealne injekcije u oko izvodi samo iskusni oftalmolog koristeći jednokratne instrumente.
3. Prilikom izvođenja zahvata subkonjunktivalnim, retrobulbarnim ili parabulbarnim metodama potrebno je tretirati područje gdje će se igla ubadati 70% otopinom etil alkohola.
4. Nakon što je zahvat završen, pacijent treba nekoliko minuta pritisnuti pamučni štapić natopljen antibakterijskim rastvorom.

Kako dati injekciju

Redoslijed postupka ubrizgavanja ovisi o tome kako će se lijek točno primijeniti. Ali, u svakom slučaju, sve će se to dešavati u strogo sterilnim uslovima ambulantno.

Doktor širi zjenicu posebnim kapima, one počinju djelovati nakon 20-30 minuta.

Oštrina vida će ostati smanjena još 12 sati nakon završetka zahvata.

Igla se ubacuje ili u ivicu orbite, ili sa rezom prema očnoj jabučici, ili blizu limbusa, ili u subtenonov prostor. Sve zavisi od bolesti i svrhe injekcije. O tome odlučuje samo ljekar koji prisustvuje.

Moguće komplikacije

Kao i mnoge medicinske procedure, intravitrealna injekcija može uzrokovati niz mogućih komplikacija:

• mogu započeti upalni procesi;
• sočivo može biti podložno mehaničkim oštećenjima;
• Često se dešava da pacijenti imaju povišen očni pritisak;
• ponekad dolazi do odvajanja ili rupture retine;
• može početi krvarenje.

Cijena intravitrealnih injekcija i gdje se možete podvrgnuti proceduri

Postupak se može izvesti nakon detaljnog pregleda od strane specijaliste i dijagnoze bolesti u oftalmološkom centru. Da biste postavili dijagnozu, morat ćete proći nekoliko testova, koje će propisati iskusni ljekar.

Opisani postupak nije jeftin. Sama injekcija košta 200-300 rubalja, isključujući cijenu lijeka. Uz to, iznosi se kreću od 10.000 do 70.000 rubalja. Sve zavisi od medicinskog centra, kvalifikacije doktora i samog lijeka.

Ali zdravlje je uvijek vrijedno svog novca, samo treba vjerovati profesionalcima, jer naše oči nam pomažu da vidimo ovaj lijepi svijet, svoje najmilije, radimo važne stvari i samo uživamo. Oni su najvažniji senzorni organ koji zahtijeva pravovremeno liječenje i njegu.

Ponekad se lijekovi moraju ubrizgati umjesto da se ukapaju u oko. Subkonjunktivalne injekcije su potrebne kada je potrebno dostaviti lijek u dublje slojeve organa vida - retinu, fundus, optički nerv. Tehnika izvođenja takvih manipulacija prilično je složena i zahtijeva prethodno stečene vještine. Svaka greška, nepravilan ili nagli pokret može oštetiti osjetljive strukture očne jabučice. Stoga bi manipulaciju trebali obavljati samo iskusni liječnici.

Kapi ili masti za oči se brzo ispiru sa površine organa i dugo se upijaju u intraokularne strukture, pa su injekcije u oko rješenje.

Indikacije za upotrebu

Spisak patologija i poremećaja koji zahtijevaju injekcije u prednju očnu komoru:

• Bilo koji upalni proces:
  • Keratitis. Ovaj termin se odnosi na upalu rožnice kao rezultat utjecaja infektivnih faktora.
  • Konjunktivitis. Upala konjunktive nastaje i pod utjecajem bakterija i virusa. Ali nastaje i pod uticajem autoimunih, alergijskih, radijacionih i traumatskih faktora.
  • Uveitis. Ovo je bolest koja utječe na vaskularnu mrežu organa vida.
  • Iritis ili iridociklitis. Ovaj proces oštećuje šarenicu, što daje boju očima.
  • Skleritis. Ovo je patologija proteina očnih jabučica.
  • Neuroretinitis. Termin se odnosi na bolest ćelija retine.
• Reumatološke i sistemske bolesti:
  • Ankilozantni spondilitis. Uz ovu patologiju, kralježnica je zahvaćena paralelno s organima vida.
  • Reumatoidni artritis. Karakterizira ga kombinovana bolest mišićno-koštanog sistema uz prisustvo deformacije zgloba.
• Endokrinološke bolesti. Najčešće su potrebne manipulacije za dijabetes melitus tipa 1 i 2. Injekcije za konjunktivu su indicirane za dijabetičku retinopatiju i mikroangiopatiju.
• Proces oporavka nakon operacije zbog povišenog intraokularnog tlaka ili ablacije retine.
• Teški traumatski poremećaji.
• Tromboza očne vaskulature.
• Akutna cerebrovaskularna nezgoda.
• Intraokularna krvarenja.
• Kratkovidnost. Ako miopija dosegne teške faze, indicirane su i slične injekcije.

Tehnika manipulacije

Da biste izvršili potrebnu proceduru, trebat će vam inzulinska šprica.

Neophodni oftalmološki lijekovi se primjenjuju pod konjunktivu pomoću inzulinske šprice. Manje je veličine i prečnika i ima tanju iglu. Stoga se korištenjem takve šprice eliminira rizik od oštećenja okolnog tkiva. Kvalificirana medicinska sestra ili iskusni oftalmolog izvodi sljedeće korake u nizu:

1. Anestezirati mjesto uboda anestetičkim kapima. Najčešće se za to koristi "Dicain" ili "Novocain". Sahranjuju se tri puta, uz poluminutnu pauzu.
2. Od pacijenta se traži da pogleda gore kako bi očistio donju ivicu očne jabučice. Ponekad mu se preporučuje da lagano povuče kapak vlastitim prstima. Ali češće se to radi hirurškom pincetom.
3. Potrebni lijekovi se uvlače u špric. Njihov volumen ne bi trebao biti veći od 0,5 ml.
4. Igla je ubačena. Njegov ugao je 45°. Igla treba da prođe duž bjeloočnice, ali je ne smije dodirivati. Zatim pritisnite klip i ubrizgajte lijek.
5. Igla se polako vadi pod istim uglom i od pacijenta se traži da sjedi 5-10 minuta zatvorenih očiju.
6. Ako se injekcija izvrši, a pacijent se ne žali na bol, povećanje očne jabučice ili zamagljen vid. To znači da je lijek pravilno primijenjen.

Kontraindikacija za manipulaciju je djetinjstvo. Tehnika podrazumijeva potpunu smirenost i nepokretnost, što se ne može očekivati ​​od djeteta.

Pacijentima s makularnim edemom ili neovaskularizacijom zbog vlažne starosne makularne degeneracije, dijabetes melitusa, tromboze retinalnih vena ili nekih drugih očnih bolesti mogu biti potrebne intraokularne injekcije.

Prilikom postupka intraokularne injekcije u oko se unosi lijek koji djeluje protiv otoka i stvaranja novih krvnih žila, smanjujući količinu tvari u oku koje uzrokuju gore navedene promjene.

Često su potrebne ponovljene intraokularne injekcije jer se makularni edem i neovaskularizacija vraćaju, a vid se pogoršava nakon što lijek prestane. Praćenje prisustva edema može se obaviti pomoću OCT (optičke koherentne tomografije) studije. Retina oka se fotografiše sloj po sloj, što omogućava vrlo preciznu procjenu stanja mrežnice i prisutnosti edema. Pregled traje oko 5 minuta i ne zahtijeva nikakvu preliminarnu pripremu pacijenta.

Ovisno o bolesti oka koja uzrokuje gubitak vida, anti-VEGF lijekovi (lijekovi protiv endotelnog faktora rasta (unutrašnje stijenke) krvnih žila) ili sintetički kortikosteroidni lijekovi koriste se kao lijekovi za intraokularne injekcije. Rijetko može biti potrebna kombinacija oba lijeka.

U svim sprovedenim studijama, anti-VEGF lek je pokazao svoju efikasnost. Za liječenje se može koristiti nekoliko sličnih lijekova.

Lucentis) – registrovana oftalmološka medicina. Aktivni sastojak Lucentisa je ranibizumab, koji je humanizirani rekombinantni fragment monoklonskog antitijela (specifični protein) koji je usmjeren protiv humanog vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF). Nivoi VEGF-a su visoki kod pacijenata sa gore navedenim bolestima. Blokiranje faktora smanjuje rast novih krvnih sudova i smanjuje makularni edem.

Avastin), Čija je aktivna tvar, bevacizumab, također monoklonsko antitijelo (određeni protein) koje prepoznaje specifičnu strukturu (antigen) koja postoji u pojedinačnim stanicama ili u krvi i vezuje se za nju. Bevacizumab se vezuje za faktor rasta vaskularnog endotela (VEGF). VEGF je faktor prisutan u cirkulaciji krvi koji potiče rast krvnih sudova. Vezivanjem za VEGF, Avastin blokira djelovanje faktora i inhibira rast novih krvnih sudova (neovaskularizacija).

Avastin trenutno nije registrovan kao lijek za oči u Estoniji. Međutim, lijek se koristi više od 7 godina, a rezultati liječenja u svim provedenim studijama su dobri. Lijek se koristi u obliku tzv. lijek je “off label” – to znači da se lijek koristi u medicini, ali lijek nije registriran kao lijek za oči. Takođe je dokazana efikasnost i dovoljna bezbednost leka. Lijek se može koristiti ako je pacijent o tome prethodno obaviješten i dao saglasnost za upotrebu lijeka.

Eylea) – registrirani oftalmološki lijek čija je aktivna supstanca, aflibercept, rekombinantni fuzioni protein koji se vezuje za vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) i faktor rasta placente (PIGF). Kao rezultat toga, proces neovaskularizacije u oku je inhibiran, a otok makule (makule) se smanjuje.

Sintetički kortikosteroidi za intraokularne injekcije uključuju Ozurdex i Kenalog.

Kenalog, Aktivni sastojak je triamcinolon, sintetički kortikosteroid sa jakim protuupalnim djelovanjem. U maloj mjeri, lijek također ima anti-VEGF učinak. Koriste se rastvori različite jačine. Koristi se uglavnom u slučajevima ekstenzivnog makularnog edema. Triamcinolon može uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka i razvoj katarakte. Obično je za normalizaciju intraokularnog tlaka dovoljna upotreba kapi za oči koje smanjuju intraokularni tlak. Kenalog nije registrovan kao lijek za oči. U svim sprovedenim studijama, lek je bio efikasan.

Ozurdex,Čiji je aktivni sastojak, deksametazon, sintetički kortikosteroid sa jakim protuupalnim i, u maloj mjeri, anti-VEGF efektom. Ozurdex je registrirani oftalmološki lijek koji se prvenstveno koristi za smanjenje makularnog edema zbog venske tromboze i makularnog edema zbog intraokularne upale. Nedavne studije pokazuju da se lijek može uspješno koristiti i u liječenju makularnog edema uzrokovanog dijabetesom. Nuspojave lijeka: povećanje intraokularnog tlaka i razvoj katarakte, međutim, ove nuspojave su manje izražene nego u slučaju Kenaloga.

Proceduru intraokularne injekcije izvodi očni doktor u sterilnoj operacionoj sali na ambulantnoj osnovi; Zjenica se širi odgovarajućim kapima za oči, čije djelovanje nastupa u roku od 20-30 minuta. Sama procedura je bezbolna, anestetičke kapi za oči se koriste za utrnulost oka. Potrebna količina lijeka se ubrizgava kroz ultratanku iglu šprica u unutrašnjost oka u staklastu šupljinu. Odmah nakon injekcije u oko se ukapaju kapi za oči sa antibakterijskim dejstvom. Kod kuće morate koristiti protuupalne kapi za oči nedelju dana. Nakon zahvata, vaša vidna oštrina je narušena do 12 sati.

Nakon intraokularne injekcije može doći do manjeg crvenila i iritacije oka. Svi ovi simptomi će nestati u roku od nekoliko dana. Pred očima se često mogu pojaviti crne mrlje i tačke. Ovo je uzrokovano zamućenjem staklastog tijela i nije opasno.

Moguće su i sljedeće komplikacije povezane s injekcijama:

• teška upala oka (endoftalmitis)
• kidanje i odvajanje mrežnjače
• krvarenje u staklasto tijelo oka
• mehaničko oštećenje sočiva
• povećan intraokularni pritisak

Ove komplikacije moraju se liječiti dodatnim zahvatima i operacijama. Ako vas oko počne boljeti ili vam se vid naglo pogoršava, odmah se obratite očnom ljekaru.

U oftalmologiji postoji nekoliko načina davanja lijekova. Najčešće se lijekovi koriste lokalno - ukapaju se u konjunktivnu vrećicu ili se primjenjuju kao masti.

Karakteristike sastava kapi za oči

Kapi za oči, masti, sprejevi, filmovi, gelovi su lijekovi koji su posebno dizajnirani za lokalnu primjenu u oftalmologiji. Njihov sastav, pored aktivne komponente koja ima terapeutski učinak, uključuje pomoćne tvari potrebne za stvaranje stabilnog oblika doziranja. Kako bi se spriječila kontaminacija lijeka mikrobnom florom, sadrži i konzervanse. Mogu uticati na konjunktivu u različitom stepenu. Za pacijente s osjetljivom rožnicom postoje lokalni oblici oftalmoloških lijekova koji ne sadrže konzervanse.

Kako bi spriječili razgradnju aktivne komponente, kapi za oči sadrže i antioksidanse.

Sposobnost kapi za oči da prodru u rožnicu oka zavisi od njihove jonizacije. Ovaj indikator je određen pH vrijednosti otopine. Normalna kiselost je 7,14-7,82. Kiselost otopine utječe i na farmakokinetiku lijeka i na njegovu podnošljivost. Ako se kiselost rastvora značajno razlikuje od kiselosti suzne tečnosti, osoba će osećati nelagodnost kada se ukapa.

Važan pokazatelj kinetike lijeka je njegova toničnost u odnosu na suze. Najveću apsorpciju imaju hipotonični ili izotonični rastvori. Dakle, efikasnost lijeka nije određena samo aktivnom komponentom, već i uključenim pomoćnim tvarima.

Mnoge kapi za oči se ne mogu koristiti kada se nose mekane. To je zbog rizika od akumulacije i glavne supstance i konzervansa u njihovom materijalu. Pacijent treba znati da prije ukapavanja kapi za oči, sočiva treba ukloniti i staviti samo 20-30 minuta nakon ukapavanja lijeka. Kada se propisuje više od jednog lijeka, period između ukapavanja treba biti najmanje pola sata.

Osnovna pravila za ukapavanje kapi za oči

• Prije ukapavanja lijeka, dobro operite ruke.
• Glava mora biti zabačena unazad.
• Pogledajte gore, povucite donji prema dolje.
• Stavite jednu kap lijeka u konjunktivalnu vrećicu.
• Gledajte gore dok se kap lijeka potpuno ne rasporedi u konjuktivalnoj vrećici.
• Otpustite kapak i zatvorite oči.
• U predjelu unutrašnjeg ugla oka pritisnite kažiprstom 2-3 minute.
• Ako trebate koristiti više vrsta kapi za oči, ponovite postupak nakon najmanje 20 minuta.

Pravila za nanošenje masti za oči

• Zabaci glavu unazad.
• Povucite donji kapak prema dolje i pogledajte gore.
• Stisnite traku oftalmološke masti dužine oko 1 cm u konjuktivalni forniks.
• Polako spustite kapak i zatvorite oči.
• Pomoću štapića za vate ili štapića za vate umasirajte mast kroz očni kapak.
• Ostavite zatvorene oči 1-2 minute.
• Postupak možete ponoviti ako trebate upotrijebiti drugu mast ili kapi nakon 20 minuta.

Pravila za polaganje folije za oči

• Prije postupka temeljito operite ruke.
• Nagnite pacijentovu glavu unazad.
• Zamolite pacijenta da pogleda gore, povucite donji kapak prema dolje.
• Pomoću pincete umetnite oftalmološki medicinski film u donji dio konjunktivalne vrećice.
• Polako spustite kapak.
• Zamolite pacijenta da sjedi zatvorenih očiju 5 minuta.
• Ostali lijekovi se mogu koristiti tek nakon što se film potpuno otopi.

Učestalost upotrebe oftalmoloških doznih oblika

Učestalost primjene lijekova za oči može varirati ovisno o patologiji i farmakokinetici lijeka. U slučaju akutnih infektivnih lezija oka, učestalost ukapavanja može doseći i do 10-12 puta dnevno za kronične bolesti, kapi za oči se mogu koristiti 2-3 puta dnevno.

Mast za oči se obično nanosi do dva puta dnevno. Masti za oči se ne preporučuju za upotrebu u ranom postoperativnom periodu nakon abdominalnih intervencija, kao i kod prodornih ozljeda oka.

U nekim slučajevima, kako bi se povećala količina lijeka koji ulazi u oko, koristi se metoda prisilne instilacije: lijek se ukapava 6 puta u toku jednog sata svakih 10 minuta. Efikasnost ove metode odgovara subkonjunktivnoj injekciji.

Da bi se povećala penetracija lijeka, može se koristiti i stavljanje vate natopljene lijekom u konjunktivnu vrećicu.

Pravila za polaganje vate impregnirane medicinskim proizvodom

• Temeljito operite ruke prije rukovanja.
• Umotajte komad vate u konopac i natopite ga preparatom.
• Zamolite pacijenta da zabaci glavu unazad.
• Povucite donji kapak unazad.
• Umetnite vatu pincetom u vanjski dio donjeg forniksa konjunktive.
• Polako spustite kapak.
• Zamolite pacijenta da drži oči zatvorene 5 minuta.
• Vata se može ukloniti nakon 30 minuta.

Dodatne metode primjene lijeka

Dodatni načini primjene lijekova u oftalmologiji uključuju periokularne injekcije: subkonjunktivalne, parabulbarne, retrobulbarne.

Pravila za izvođenje subkonjunktivalne injekcije

• Očistite ruke prije rukovanja.
• Stavite 1 kap anestetika u pacijentovo oko.
• Injekcija se može izvršiti nakon 4-5 minuta.
• Ovisno o mjestu ubrizgavanja, zamolite pacijenta da pogleda gore ili dolje i povuče donji ili gornji kapak.
• Probušite konjunktivu u željenom području, sa kosom igle usmjerenom prema konjuktivi. Ubrizgajte 0,5-1 ml lijeka ispod konjunktive.
• Polako spustite kapak.

Pravila za izvođenje parabulbarne injekcije (metoda 1)

• Tretirajte svoje ruke.
• Osjetite donju vanjsku ivicu orbite. Ubodite iglu paralelno sa donjim zidom orbite do dubine od 1-2 cm. Nemojte koristiti igle koje su previše tanke ili oštre (na primjer, inzulin) za izvođenje postupka.
• Ubrizgajte 1-2 ml rastvora.
• Uklonite iglu.
• Pritisnuti mjesto uboda pamučnim štapićem i držati 1-2 minute.

Pravila za izvođenje parabulbarne injekcije (metoda 2)

• Tretirajte svoje ruke.
• Dajte anesteziju (nanesite anestetičke kapi za oči). Postupak se može izvesti za 4-5 minuta.
• Zamolite pacijenta da pogleda gore i prema nosu.
• Povucite donji kapak unazad.
• Probušite konjunktivu, uvucite iglu pod uglom od 25°, napredujte 2-3 mm, sa kosom igle usmerenom prema očnoj jabučici.
• Ubrizgajte 0,5-1 ml lijeka u subtenonov prostor.
• Uklonite iglu.
• Otpustite kapak.

Pravila za izvođenje retrobulbarne injekcije

Pravila za provođenje retrobulbarne injekcije su ista kao i za parabulbarnu injekciju, ali se igla ubacuje na dubinu od 3-3,5 centimetara. Prvo se morate orijentirati paralelno sa orbitalnim zidom, a zatim koso prema gore. Prije ubrizgavanja lijeka, klip šprica se mora povući prema sebi kako biste bili sigurni da igla nije u krvnom sudu.

Paracenteza

U nekim slučajevima, lijek se ubrizgava direktno u očnu šupljinu (u prednju komoru). Ovaj zahvat se izvodi u operacionoj sali i može se izvoditi kao samostalna intervencija ili tokom operacije.

19-01-2013, 00:40

Opis

Kapi za oči (otopine, suspenzije, sprejevi) i masti (gelovi), oftalmološki medicinski filmovi (OMF) su oblici lijekova posebno razvijeni za upotrebu u oftalmologiji.

Njihov sastav, osim aktivne tvari koja ima terapeutski učinak, uključuje različite pomoćne (neaktivne) komponente koje su neophodne za održavanje stabilnosti oblika doze. Međutim, treba imati na umu da pomoćne tvari mogu djelovati kao alergeni i negativno utiču na tkivo očne jabučice i njenih dodataka.

Konzervansi se koriste da inhibiraju rast mikroflore kada je lijek kontaminiran. Svi konzervansi imaju različite stepene toksičnih efekata na epitel rožnjače i konjuktive.

Rizik od toksičnog djelovanja konzervansa na tkivo oka povećava se kada se ukapa više od 12 kapi tokom dana bilo kojeg lijeka koji sadrži konzervans.

Kod pacijenata sa distrofičnim i alergijskim oboljenjima rožnice, konjuktive i kod dece, bolje je koristiti lekove koji ne sadrže konzervanse (npr. Santen Oy, Finska, proizvodi rastvor natrijum kromoglikata [INN] u epruvetama sa kapaljkom od 0,25 ml namenjene za za jednokratnu upotrebu pod trgovačkim nazivom "Lecrolin").

Kao konzervansi najčešće korišćene supstance su: benzalkonijum hlorid (0,005-0,01%), feniletil alkohol (0,5%), benzetonijum hlorid, hlorheksidin (0,005-0,01%), cetilpiridin hlorid, benzoat, hlorobutanol (0,5% borna kiselina), (0,5% borne kiseline). do 2%), konzervansi žive - fenilživin nitrat (acetat, borat) 0,001-0,004%, tiomersal - 0,002%.

Treba napomenuti da se u savremenoj farmaciji sve manje koriste konzervansi žive, borna kiselina i borati. Najprikladniji i najsigurniji konzervansi u ovom trenutku su benzalkopijum hlorid, hlorobutanol i hlorheksidin. Ne mijenja se samo raspon korištenih konzervansa, već i njihove koncentracije. Posljednjih godina koriste se niže koncentracije. Smanjenje koncentracije postiže se kombinovanom upotrebom nekoliko konzervansa.

Kako bi se smanjila brzina uklanjanja lijeka iz konjunktivalne vrećice, sredstva za povećanje viskoznosti(prolongatori). U tu svrhu koriste se sljedeće supstance: karboksimetilceluloza, dekstran 70, hidroksietilceluloza, metilceluloza, hidroksipropilmetilceluloza, želatin, glicerin, propilen glikol, polivinil alkohol, povidon.

Ovisno o korištenim pomoćnim tvarima ili nosačima Trajanje djelovanja 1 kapi varira. Najkraći efekat je za vodene rastvore, duži kod upotrebe rastvora viskoaktivnih supstanci, maksimalni za rastvore helija. Na primjer, jednokratna instilacija vodenog rastvora pilokarpina [INN] traje 4-6 sati, produženog rastvora na metil celulozi - 8 sati, rastvora helija - oko 12 sati.

Da biste spriječili raspad aktivne tvari uključene u lijek pod utjecajem atmosferskog kisika, koristite antioksidansi(bisulfit, EDTA, metabisulfit, tiosulfat).

Kiselost suza osoba se normalno kreće od 7,14 do 7,82. Sposobnost tvari da prodiru kroz rožnicu u prednju komoru u velikoj mjeri ovisi o stupnju njihove ionizacije, koji je određen pH otopine. Kiselost otopine utječe ne samo na kinetiku lijeka, već i na njegovu podnošljivost. Ako se pH ubrizganog rastvora značajno razlikuje od pH suze, osoba oseća nelagodu (peckanje, svrab, itd.). Stoga se za održavanje pH doznog oblika unutar 6-8 koriste različiti puferski sistemi. U tu svrhu koriste se sljedeće tvari: borna kiselina, borat, tetraborat, citrat, karbonat.

Na očnu kinetiku lijekova utiče toničnost primijenjene kapi rastvora u odnosu na suzu. Hipotonični ili izotonični lijekovi imaju bolju apsorpciju. Kao i kiselost, toničnost otopine utječe na podnošljivost lijeka. Značajno odstupanje osmotskog tlaka u otopini kala od njegovog nivoa u suzi će uzrokovati osjećaj nelagode (suvoća ili, obrnuto, suzenje, itd.). Kako bi lijek bio izotoničan sa suznim filmom i održao osmotski tlak unutar 305 mOsm/l, koriste se različiti osmotski agensi: dekstran 40 i 70, dekstroza, glicerin, propilen glikol.

Dakle, učinkovitost liječenja ovisi ne samo o aktivnoj tvari, već i o drugim sastojcima koji su uključeni u lijek i određivanju njegove individualne tolerancije. Svaka kompanija ima svoju formulu lijeka. Ako se prilikom ukapavanja lijeka pojavi izražen osjećaj peckanja, to je praćeno suzenjem i povećanjem učestalosti treptanja, što će dovesti do ubrzanog ispiranja lijeka iz suze i smanjenja njegove djelotvornosti.

Efikasnost terapije zavisi od zapreminu ukapane kapi lijeka. Istraživanja različitih autora (Patton, 1977, Sugaya i Nagataki, 1978) su pokazala da terapeutski efekat kapi od 5 μl odgovara 1/2 maksimalne efikasnosti. Potpuni terapeutski učinak razvija se upotrebom kapi čija se zapremina kreće od 10 do 20 µl. Međutim, povećanje zapremine kapi na više od 20 µl ne dovodi do povećanja efikasnosti. Dakle, najopravdaniji volumen kapi je unutar 20 µl. Stoga je racionalno koristiti posebne bočice s kapaljkom koje precizno doziraju volumen primijenjene kapi lijeka (na primjer, Pharmacia, Švedska, proizvodi lijek "Xalatan" u takvim bočicama),

Pri korištenju oftalmoloških oblika doziranja moguće je razviti opšte nuspojave, koji su povezani sa reapsorpcijom aktivne supstance u sistemski krvotok kroz konjunktivalne sudove, sudove šarenice i nosnu sluznicu. Ozbiljnost sistemskih nuspojava može značajno varirati ovisno o individualnoj osjetljivosti pacijenta i njegovoj dobi.

Na primjer, ukapavanje 1 kapi 1% otopine atropin sulfata [INN] kod djece će uzrokovati ne samo midrijazu i cikloplegiju, već može dovesti i do hipertermije, tahikardije i suvih usta.

Većina kapi i masti za oči je kontraindicirana za upotrebu dok nosite meka kontaktna sočiva (SCL) zbog rizika od nakupljanja aktivne komponente i konzervansa uključenih u lijek.

Ukoliko pacijent nastavi koristiti SCL, treba ga upozoriti da on mora ukloniti kontaktna sočiva prije ukapavanja lijeka i može ih ponovo staviti ne prije nego nakon 20-30 minuta. U tom slučaju, masti za oči treba koristiti samo noću tokom noćne pauze od nošenja kontaktnih sočiva.

Prilikom propisivanja dvije ili više različitih vrsta kapi, treba imati na umu da se kod ukapavanja drugog lijeka 30 sekundi nakon prvog, njegov terapeutski učinak smanjuje za 45%. Stoga, da bi se spriječilo razrjeđivanje i ispiranje prethodno primijenjenih kapi, interval između ukapavanja treba biti najmanje 10-15 minuta. Optimalna pauza između instilacija je 30 minuta.

Lekar je dužan ne samo da prepiše lek, već i da nauči pacijenta kako da pravilno koristi kapi i masti za oči, kao i da prati sprovođenje propisa.

Poslednjih godina, kako u domaćoj tako i u stranoj literaturi, koriste se pojmovi kao npr usklađenost(complace) i neusklađenost(non compplace) pacijenta. Usklađenost je poštivanje pacijenta sa svim preporukama liječnika u vezi sa režimom uzimanja lijekova, pravilima za njihovu upotrebu i ograničenjima (nutritivnim i fizičkim) povezanim s bolešću. Kod nekih bolesti, osoba u početku ne osjeća nikakve nelagode povezane s bolešću. Ne muče ga bol ili zamagljen vid. Istovremeno, propisani tretman i potreba za redovnim posjećivanjem ljekara mijenjaju njegovu uobičajenu rutinu života. Kako bi se povećala usklađenost pacijenata, liječnik treba objasniti ozbiljnost bolesti, kao i naučiti pacijenta kako pravilno ukapati kapi za oči i staviti masti za oči iza donjeg kapka.

Pravila za ukapavanje kapi za oči

Pravila za nanošenje masti za oči

Pravila za polaganje očnih medicinskih filmova

Učestalost upotrebe lijekova za oči varira. U slučaju akutnih zaraznih bolesti oka (bakterijski konjunktivitis), učestalost ukapavanja može doseći i do 8-12 puta dnevno, u slučaju kroničnih procesa (glaukom), maksimalni režim ne smije prelaziti 2-3 ukapavanja dnevno .

Masti za oči se obično nanose 1-2 puta dnevno. Ne preporučuje se upotreba masti za oči u ranom postoperativnom periodu tokom intrakavitarnih intervencija i za prodorne rane očne jabučice.

Opšti zahtevi za rok trajanja za fabrički proizvedene kapi su 2-3 godine ako se čuvaju na sobnoj temperaturi van direktne sunčeve svetlosti. Nakon prvog otvaranja bočice, period upotrebe lijeka ne bi trebao biti duži od 1 mjeseca.

Masti za oči imaju rok trajanja u prosjeku oko 3 godine pod istim uvjetima skladištenja.

Da biste povećali količinu lijeka koji ulazi u oko, koristite tehnika prisilne instilacije. Da biste to učinili, kapi za oči se ukapaju šest puta u intervalu od 10 minuta u trajanju od sat vremena. Efikasnost prisilnih instilacija odgovara subkonjunktivnoj injekciji.

Možete povećati prodiranje lijeka u oko stavljanjem vate natopljene lijekom ili mekog kontaktnog sočiva zasićenog lijekom u konjunktivalnu vrećicu.

Pravila za stavljanje vate s lijekom

Studije koje je provela E. G. Rybakova (1999) otkrile su da brzina sorpcije lijekova iz otopine u SCL supstancu i njena desorpcija iz CL ovisi o njenoj molekularna težina. Jedinjenja male molekularne težine dobro se akumuliraju u visoko hidrofilnim i nisko hidrofilnim sočivima. Tvari velike molekularne težine ne akumuliraju se dobro u niskohidrofilnim sočivima. Brzina desorpcije tvari direktno ovisi o hidrofilnosti SCL. Što je veći, brže se tvari uklanjaju iz SCL-a. Visokomolekularne supstance karakteriše brža eliminacija, što je povezano sa površinskom zasićenošću SCL ovim lekovima. E. G. Rybakova smatra da je najracionalnije koristiti SCL sa sadržajem vlage od 38% i debljinom od 0,7 mm kako bi se produžilo djelovanje niskomolekularnih ljekovitih tvari. Farmakokinetički parametri adsorpcije supstanci visoke molekularne težine neznatno se razlikuju od primjene kapanjem.

Primjer promjena u farmakokinetičkim i farmakodinamičkim parametrima je studija Podosa S. (1972). Prilikom određivanja koncentracije pilokarpina u vlazi prednje očne šupljine nakon ukapavanja 1% otopine i primjene SCL natopljenog ovom otopinom, otkriveno je da se pilokarpin akumulira u vlazi prednje očne šupljine u većem volumenu i ostaje u duže je u koncentracijama dovoljnim za održavanje terapeutskog efekta (dijagram 1).

Dijagram 1. Promjena koncentracije pilokarpina u vlazi prednje očne komore nakon instilacije 1% otopine i upotrebe SCL zasićene 1% otopinom pilokarpina (podnio Podos S., 1972).

Studija odnosa između hipotenzivnog efekta i načina primjene pilokarpina pokazala je da je maksimalno smanjenje IOP zabilježeno u grupi pacijenata koji su koristili SCL zasićene 0,5% otopinom pilokarpina (dijagram 2).

Dijagram 2. Zavisnost stepena smanjenja IOP-a o načinu primene 0,5% rastvora pilokarpina (podneo Podos S., 1972).
U grupi I, pacijenti su koristili 0,5% rastvor pilokarpina 3 puta dnevno, pacijenti su koristili SCL i ukapali su 0,5% rastvor pilokarpina (bez konzervansa) dok su nosili sočiva u grupi III; impregniran sa 0,5% rastvorom pilokarpina 30 minuta.

Dodatni način primjene je upotreba periokularnih injekcija. Postoje subkonjunktivalne, parabulbarne i retrobulbarne injekcije.

Pravila za subkonjunktivnu injekciju

Pravila za parabulbarnu injekciju (1. metoda)

Pravila za parabulbarnu injekciju (druga metoda)

Pravila za retrobulbarnu injekciju su ista kao i za parabulbarnu injekciju, međutim igla se zabada na dubinu od 3-3,5 cm i prvo je orijentisana paralelno sa zidom orbite, a zatim koso prema gore iza očne jabučice (slika 8).

Rice. 8. Položaj igle tokom retrobulbarne injekcije (1 - na početku injekcije, 2 - krajnji položaj igle).

Prije primjene lijeka, povucite klip šprica prema sebi kako biste bili sigurni da igla nije u posudi. Ako se otpor prema igli pomakne, ona se odmah povlači. Prije ubrizgavanja, vrh igle treba malo zatupiti.

U posebnim slučajevima daju se lijekovi direktno u očnu šupljinu(u prednju komoru ili u staklasto tijelo). Primjena se provodi u operacionoj sali tokom abdominalne operacije ili kao samostalna intervencija. U pravilu, volumen primijenjenog lijeka ne prelazi 0,2-0,3 ml. Rastvor lijeka se ubrizgava u prednju komoru kroz paracentezu.

Pravila za intravitrealne injekcije

Prilikom primjene injekcijske metode primjene lijeka, njegova terapeutska koncentracija u očnoj šupljini naglo se povećava u odnosu na put ugradnje.

Za liječenje bolesti mrežnice i vidnog živca koristi se implantacija infuzionog sistema u subtenonov prostor. Ovu tehniku ​​su razvili Nesterov A.P. i Basinsky S.N. Infuzioni sistem se sastoji od presavijene trake kolagenskog sunđera (30x6 mm) i silikonske cijevi (slika 10, a).

Rice. 10. Metoda implantacije infuzionog sistema i sub-Tenonov prostor (prema Nesterov A.P., 1995).

Nakon što se napravi rez na konjunktivi i Tenonovoj membrani u gornjem temporalnom segmentu oka, kolagenski sunđer se uvlači u Tenonovu fisuru do zadnjeg pola očne jabučice. Konjunktivalni rez se šije kontinuiranim šavom. Slobodni kraj silikonske cijevi se izvlači na čelo i fiksira ljepljivom trakom (Sl. 10, b). U postoperativnom periodu lijek se primjenjuje kroz cjevčicu. Tok tretmana traje 7-10 dana, nakon čega se cijev uklanja. U nekim slučajevima, silikonska spužva se uvodi prema gore opisanoj metodi, prethodno je natopljena lijekom. Uvođenje sistema za infuziju može se kombinovati sa direktnom električnom stimulacijom optičkog živca. U tu svrhu, prilikom uvođenja infuzionog sistema, u ovo područje se kroz poseban provodnik uvodi elektroda uz pomoć koje se vrši električna stimulacija optičkog živca. Kao rezultat izlaganja električnoj struji mijenja se smjer protoka jona, što može značajno povećati prodiranje lijekova u tkivo oka.

Za liječenje bolesti mrežnice, vidnog živca i orbite, dugotrajno intrakarotidna primjena lijekova kroz kateter, uveden u površinsku temporalnu arteriju prije bifurkacije zajedničke karotidne arterije. Infuzija se provodi 24 sata na dan brzinom od 10-16 kapi u minuti tokom 5-7 dana. Ovaj način primjene temelji se na istraživanju M. M. Krasnova, koji je pokazao da koncentracija lijeka u tkivima oka nakon intravenske injekcije i primjene u a. carotis i a. supraorbitalis se povećava intraarterijskom primjenom i nalazi se u sljedećem omjeru: 1:5:17.

Lijekovi se također mogu davati pomoću fono- ili elektroforeze.

Sa elektroforezom lekovite supstance se u organizam unose kroz netaknutu površinu kože ili sluzokože korišćenjem jednosmerne struje. Količina ubrizgane supstance se dozira promenom veličine elektroda, koncentracije rastvora, jačine struje i trajanja postupka. Supstance se daju sa pozitivne ili negativne elektrode (ponekad sa obe elektrode) u zavisnosti od naelektrisanja molekula leka.

Elektroforeza se provodi dnevno, ako je potrebno, može se obaviti nekoliko postupaka u razmaku od 2-3 sata. Drugi kurs liječenja treba provesti nakon 2-3 mjeseca, za djecu - nakon 1,5-2 mjeseca. Elektroforeza se može kombinovati sa fonoforezom, UHF terapijom i dijadinamičkom terapijom.

Elektroforeza koristi za lečenje upalni, ishemijski i distrofični procesi u tkivima oka, krvarenja i povrede organa vida.

Elektroforeza ne treba sprovoditi kod pacijenata sa neoplazmama, bez obzira na njihovu lokaciju, visokim krvnim pritiskom i anamnezom hipertenzivnih kriza, sklonošću stvaranju tromba, aterosklerozom, sa teškom hipotenzijom oka ili značajnim povećanjem 13GD, intraokularnim stranim tijelom, opsežnim ulceroznim procesom, jakim gnojnim iscjetkom , povećana osjetljivost na jednosmjernu struju .

Za kontinuirano davanje lijekova koristi se nekoliko metoda.

Elektroforeza kroz kupku za oči

Metodologija: 5 ml kupka za oči. Kroz čiju donju ili bočnu stijenku prolazi karbonska ili platinasta šipka sa terminalima, puni se otopinom lijeka zagrijanom na 28-30°C (otopine antibiotika se ne zagrijavaju). Rubovi kupke su podmazani gustim vazelinom. Položaj pacijenta je sedeći, glava zabačena unazad na stolicu. Pacijent pritisne ležište na ivicu očne duplje, držeći oko otvorenim. Kupka se fiksira gumenim zavojem. Indiferentna elektroda sa mokrim jastučićem dimenzija 8x12 cm postavlja se na stražnji dio vrata: anoda u području gornjih vratnih pršljenova, katoda u donjim vratnim pršljenovama. Jačina struje se postepeno povećava sa 0,3 mA na 0,5 (0,8) - 1,5 mA, trajanje postupka je 3-15 minuta. Tokom zahvata pacijent treba da oseti blago, jednolično peckanje u predelu kapaka i očiju.

Koncentracije lijekova koji se primjenjuju elektroforezom kroz kupku prikazane su u tabeli. 1.

Tabela 1. Lijekovi koji se koriste za elektroforezu kroz kupku za oči (prema I. N. Sosin, A. G. Buyavikh, 1998.)

Možete davati ne samo jednostavna rješenja, već i mješavine lijekova. Prilikom pripreme mješavine potrebno je uzeti u obzir mogućnost interakcije lijekova i njihov polaritet. Najčešće korištene mješavine su:

• mješavina streptomicina i kalcijum hlorida - u kadu se sipa 2,5 ml 2% rastvora kalcijum hlorida, zatim se doda 0,5 ml streptomicina (brzinom od 50.000 jedinica/0,5 ml) i još 2,0 ml rastvora kalcijum hlorida dodano.
• mješavina streptomicina, kalcijum hlorida, atropina i adrenalina: 0,5 ml streptomicina (u količini od 50.000 jedinica/0,5 ml), 1,5-2,0 ml 0,1% rastvora atropina i ista količina 2% rastvora kalcijum hlorida, poslednje dodati 0,3-1,0 ml 0,1% rastvora atropina.
• mješavina atropina, adrenalina, novokaina - 2,0-2,2 ml 0,1% rastvora atropina i ista količina 2% rastvora novokaina se sipa u kupku, poslednje se dodaje 0,3-1,0 ml 0,1% rastvora atropina.

Elektroforeza kroz očne kapke

Metodologija: položaj pacijenta koji leži na leđima. Prije zahvata, kako biste poboljšali učinak liječenja, možete ukapati 1 kap lijeka u konjunktivnu vrećicu. Na očne kapke stavite 2 sloja filter papira navlaženog otopinom lijeka. Na sloj papira stavlja se vlažna gaza (10-12 slojeva) ovalnog oblika veličine 4-5 cm. U džep od gaze je indiferentna elektroda postavljen na isti način kao i kada koristite kupku za oči. Jačina struje se povećava sa 0,5 mA na 1,5-2,0 mA - kada se tretira jedno oko i na 2-4 mA - kada se tretiraju oba oka odjednom. Trajanje postupka je od 3 do 10-15-20 minuta. Prvih 6-10 postupaka se radi dnevno, a preostalih svaki drugi dan. Tok tretmana je 10-25 procedura. Ponovljeni kurs se može provesti nakon 1-2 mjeseca.

Endonazalna elektroforeza

Metodologija: nakon ispiranja nosne šupljine vodom, pamučni štapić dužine 10-15 cm, navlažen ljekovitom tvari, ubacuje se u donji nosni prolaz. Krajevi turunde se stavljaju na uljanu krpu koja se nalazi na gornjoj usni i pokriva vlažnom gazom dimenzija 1x3 cm sa elektrodom. Druga elektroda sa zaptivkom 8x12 cm nalazi se na potiljku. Jačina struje se postepeno povećava sa 0,3 mA na 1 mA, trajanje 8-15 minuta.

Endonazalna elektroforeza kontraindikovana kod rinitisa, adenoida, sklonosti krvarenju iz nosa, djece u pubertetu.

Osim gore opisanih metoda, oftalmologija koristi elektroforezu iz refleksnih segmentnih zona - ovratne zone i cervikalnih simpatičkih čvorova.

Brzina prodiranja ljekovitih tvari u različita tkiva oka može se povećati uz pomoć ultrazvuka, jer se pod utjecajem ultrazvuka povećava propusnost staničnih membrana i krvno-oftalmološke barijere, a povećava se i brzina difuzije. Za fonoforezu, lijekovi se koriste u istim koncentracijama kao i za elektroforezu kroz kupku za oči (vidi tabelu 1).

Fonoforeza se izvodi za iste očne bolesti kao i elektroforeza.

Kontraindikacije: hipotonija oka, PCRD sa visokim rizikom od razvoja ablacije retine, anamneza ablacije retine, grube promjene u staklastom tijelu, rekurentna intraokularna krvarenja, neoplazme organa vida. Fonoforezu ne treba raditi kod pacijenata sa teškim kardiovaskularnim, endokrinim, mentalnim i neurološkim oboljenjima, sa neoplazmama bilo koje lokacije, akutnim infektivnim bolestima i aktivnom tuberkulozom, u trećem trimestru trudnoće.

Tehnika fonoforeze: za izvođenje fonoforeze koristite dilatator za oči. Položaj pacijenta je ležeći na leđima. 1 kap anestetika se ukapava u konjunktivalnu vrećicu dva puta u razmaku od 5-10 minuta. 1-3 minute nakon ponovljene instilacije, pod očne kapke se umetne ladica za dilataciju i, pomoću pipete sa sijalicom, napuni se toplom otopinom lijeka u zapremini od 5 ml. Stativ sa nastavkom se postavlja na udaljenosti od 2-3 cm od krune pacijenta. Mlaznica za vodu sa vibratorom se spušta u kadu, ne dopirući do rožnice za 1 - 2 mm. Režim generisanja je kontinuiran ili impulsni, doza 0,2-0,4 W/cm2, trajanje procedure 5-7 minuta. Tokom zahvata pacijent može osjetiti lagano peckanje i toplinu. Nakon zahvata ukapa se 10-20% rastvor natrijum sulfacila. Prije postupka kupka se tretira 1% otopinom kloramina i 70% otopinom etil alkohola, a zatim se ispere fiziološkim rastvorom. Procedure se izvode svakodnevno ili svaki drugi dan. Tok tretmana je 8-20 procedura. Ponovljeni kurs se može provesti nakon 1,5-2 mjeseca.

Za liječenje očnih bolesti primjenjuju se intramuskularne i intravenske injekcije i infuzije, kao i oralna primjena lijekova (dakle se daju antibiotici, kortikosteroidi, rastvori za zamjenu plazme, vazoaktivni lijekovi itd.).

Članak iz knjige: