Simptomi i liječenje ulceroznog kolitisa crijeva. Liječenje ulceroznog kolitisa kod odraslih i djece

Kronična upalna bolest debelog crijeva, koju karakteriziraju ulcerozno-destruktivne promjene na njegovoj sluznici. Prevalencija je 60-220 slučajeva na 100.000 ljudi.

Sve starosne grupe su podložne ovoj bolesti, ali preovlađujući broj slučajeva pada na 25 godina. Muškarci i žene obolijevaju podjednako često. Uzroci ulceroznog kolitisa su još uvijek nepoznati.

Pretpostavlja se autoimuna lezija tkiva zidova debelog crijeva. Ova hipoteza se zasniva na činjenici da je ulcerozni nespecifični kolitis najčešće povezan sa drugim autoimunim bolestima (sistemski vaskulitis, sistemske lezije vezivnog tkiva, autoimuni tiroiditis itd.).

Kolitis

Kolitis je upalno-distrofična lezija debelog crijeva. Akutni kolitis najčešće izazivaju patogeni mikroorganizmi (dizenterične bakterije, salmonela, stafilokoki, streptokoki, proteusi, amebe, balantidije i dr.), nastali djelovanjem alergijskih faktora, hrane i drugih alergena, određenih lijekova, sa poremećajima u radu, zaraznim i virusne bolesti (kao što su gripa, malarija, upala pluća, sepsa i druge).

Hronični kolitis može biti posledica akutnog u slučajevima nedovoljno efikasnog lečenja, kao i kod pacijenata sa smanjenom ukupnom otpornošću organizma.

Najčešće kronični kolitis izazivaju dizenterične bakterije, iako i drugi mikrobi (salmonela, stafilokok, proteus, patogeni sojevi Escherichia coli, ameba, balantidija, trichomonas, Giardia) također mogu uzrokovati nastanak kroničnog kolitisa.

Često su uzrok kroničnog kolitisa helmintiaze. Može se razviti i u prisustvu žarišta infekcije u tijelu, posebno u organima anatomski povezanim sa crijevima (u žučnoj kesi, gušterači i dr.); Kod žena, kolitis može biti uzrokovan inflamatornom bolešću zdjelice.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Do sada nije tačno utvrđeno šta uzrokuje razvoj ove bolesti. Ali postoji pretpostavka da se zove:

Okidači za ulcerozni kolitis su:

• disbakterioza;
• sjedilački način života;
• dijeta siromašna dijetalnim vlaknima i bogata ugljikohidratima;
• disbakterioza;
• neuropsihičko preopterećenje.

Utvrđeno je da su osobe koje su podvrgnute operaciji uklanjanja slijepog crijeva manje podložne ulceroznom kolitisu.

Klasifikacija ulceroznog kolitisa

U zavisnosti od lokacije NUC-a, može biti:

Prema težini bolesti razlikuju se tri oblika:

Ovisno o prirodi toka, ulcerozni kolitis se dijeli na:

Simptomi ulceroznog kolitisa

U kliničkoj slici određuju se tri glavna sindroma: poremećaj stolice, hemoragični i bol. Zatim se dodaju opći simptomi ulceroznog kolitisa:

• anoreksija;
• mučnina i povraćanje;
• slabost;
• gubitak težine;
• vrućica;
• anemija.

Početak bolesti može biti spor ili akutan. Najteži je brzi tip nespecifičnog ulceroznog kolitisa. Gotovo uvijek je određena općom lezijom debelog crijeva, formiranjem teških komplikacija (toksična dilatacija debelog crijeva, perforacija) i najčešće zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Bolest se javlja brzo, a izražena klinička slika sazrijeva za 1-2 dana.

Također morate imati na umu mogućnost imunološki posredovanih ekstraintestinalnih manifestacija: zglobni sindrom (uključujući sakroiliitis), nodozni eritem, uveitis, episkleritis, iridociklitis, primarni sklerozirajući holangitis, masna jetra, urolitijaza (urati, oksalati, hiperkoagulati),

Simptomi nespecifičnog ulceroznog kolitisa, koji se sporo odvijaju, manifestuju se isključivo rektalnim krvarenjem. Krvarenje, uglavnom, počinje od malih čireva u debelom crijevu.

Bolest je praćena jakim krvarenjem ako upala prelazi u proksimalnom smjeru na značajan segment debelog crijeva. Značajan dio pacijenata ima povećanu učestalost pražnjenja crijeva (u posebno teškim slučajevima i do 15 puta dnevno). Često, kada se to traži, izlazi samo krvava sluz.

Na početku bolesti, koja se javlja u obliku proktosigmoiditisa, javljaju se zatvor, najčešće zbog kontrakcija sigmoidnog kolona. Bol se javlja kod 2/3 pacijenata i po pravilu je bolnog karaktera.

Mjesto boli određuje se širinom patološkog procesa (obično na lijevoj strani trbuha). Kod većine pacijenata izraženost bola se povećava 40-80 minuta nakon jela.

U budućnosti, ovisnost o boli o unosu hrane nestaje (gastrokolitički refleks blijedi kada počne intenzivna crijevna pokretljivost odmah nakon jela). Tenesmus, karakteriziran bolom u rektumu, uz nepotpuno pražnjenje crijeva, izaziva loše osjećaje kod pacijenata.

Liječenje ulceroznog kolitisa

U liječenju ulceroznog kolitisa propisane su različite opcije za dijetu koja inhibira crijevni tranzit (4, 4a, 46), bogata proteinima, uz ograničenje masti. Uz brzi tok bolesti, pacijentu je potrebna parenteralna prehrana.

Postoje tri glavne grupe lijekova:

• derivati ​​aminosalicilne kiseline (sulfasalazin, mesalazin);
• glukokortikoidi;
• imunosupresivi.

Kod neteških tipova, prosječna doza sulfasalazina je 4-8 g / dan, mesalazina - 2-4 g / dan. Kada se postigne efekat, doza se smanjuje. Dozu održavanja (1,5 g/dan) pacijenti nastavljaju da uzimaju (do 2 godine).

Uzimanje mesalazina je bolje zbog malog broja nuspojava (uglavnom kod dugotrajne upotrebe). Lijekovi se mogu uzimati lokalno, u supozitorijama i mikroklisterima.

U teškom obliku ili nedostatku djelovanja derivata aminosalicilne kiseline, hormoni se propisuju, na primjer, prednizolon oralno u dozi od 1 mg / kg. U akutnim slučajevima, prednizolon (u dozi do 240-360 mg / dan) ili hidrokortizon (u dozi do 500 mg / dan) propisuje se parenteralno 5-7 dana s daljnjim prijelazom na oralnu primjenu.

Kod rezistentnih oblika ulceroznog kolitisa koriste se imunosupresivi - metotreksat (25 mg intramuskularno 2 puta tjedno), azatioprin (2 mg/kg/dan) ili merkaptopurin (50 mg/dan). Trajanje kursa je obično 12 sedmica.

Postoje različiti pogledi na upotrebu lijekova protiv dijareje. Neki istraživači ih ne preporučuju zbog vjerovatnoće pojave toksične dilatacije debelog crijeva i malog terapijskog učinka.

U liječenju nespecifičnog ulceroznog kolitisa korigiraju se disbiotički poremećaji. Uspješno koristite hiperbaričnu oksigenaciju, plazmaferezu i hemosorpciju.

Hirurško liječenje ulceroznog kolitisa

Indikacije za hirurško liječenje ulceroznog kolitisa su klinički dokazana sumnja na perforaciju crijeva, nemogućnost ciljane kompleksne terapije za toksičnu dilataciju debelog crijeva, rijetki slučajevi obilnog crijevnog krvarenja, neefikasnost perzistentnog kompleksnog konzervativnog liječenja, karcinom s kroničnim upalnim procesom.

Komplikacije ulceroznog kolitisa

Većina pacijenata može imati duge remisije. Pacijenti sa uobičajenom bolešću crijeva nakon 10 godina bolesti imaju povećan rizik od raka debelog crijeva. Procjena vjerovatnoće je ozbiljna kod komplikacija nespecifičnog ulceroznog kolitisa.

Lokalne komplikacije:

• perforacija;
• obilno krvarenje;
• toksična dilatacija debelog crijeva;
• strikture;
• malignitet.

Opće (sistemske) komplikacije:

• reaktivni artritis;
• stomatitis;
• ankilozantni spondilitis;
• hepatitis.

dijeta za ulcerozni kolitis

Nespecifični ulcerozni kolitis karakterizira upala rektuma i debelog crijeva s čestim krvarenjima, poremećenom apsorpcijom u crijevima i velikim gubitkom proteina u fecesu. Kod pacijenata se često javlja anemija (anemija), poremećaji metabolizma, iscrpljenost organizma, alergijske reakcije i druge promjene.

Ishrana pacijenata zavisi od manifestacija i prirode toka bolesti. U akutnoj fazi, kalorijski sadržaj dnevne ishrane je ograničen na račun masti i ugljikohidrata, uz održavanje normalnog sadržaja proteina i povećane količine B vitamina, askorbinske kiseline, vitamina A i K, kalijevih soli i kalcija. . Kod crijevnog krvarenja potrebno je uvesti hranu bogatu vitaminom K i kalcijumom.

Kod pogoršanja bolesti preporučuje se dijeta koja pomaže u smanjenju upalnog procesa u crijevu i vraćanju njegovih narušenih funkcija, kao i onih organa koji su češće uključeni u patološki proces. Hrana se kuva, kuva na pari, uzima se 4-5 puta dnevno, temperatura toplih jela je 57-62 ° C, hladnih - ne niža od 15 ° C.

Generalno, dijetoterapija za egzacerbaciju hroničnog kolitisa i ulceroznog kolitisa odgovara onoj za hronični enteritis, koriste se tabele br. 4b, 4, 4c. Dodijelite frakcijske obroke 6-7 puta dnevno; uz izraženu egzacerbaciju, prvih 1-2 dana u bolnici može se provesti terapijsko gladovanje.

A kod kuće medicinska prehrana uključuje ljigave supe, slabe mesne čorbe, pasirane žitarice na vodi, kuhano meso u obliku parnih kotleta i ćufti, meko kuhana jaja, kuhanu riječnu ribu, kiselice, slatki čaj.

Postepeno, kada se stanje poboljša, u ishranu se uvode povrće i voće u kuvanom i iseckanom obliku (pire krompir), koje se zatim zamenjuju svežim.

• Bijeli kupus;
• repa;
• Paprika;
• Patlidžan;
• rotkvica;
• rotkvica;
• kiseljak;
• spanać;
• gljive;
• gazirana pića.

U periodu jenjavanja egzacerbacija, ishrana treba da bude potpuna, sa visokim sadržajem proteina, normalnom količinom ugljenih hidrata, bogata vitaminima, solima kalijuma i kalcijuma.

Kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa prehrana treba biti umjereno mehanički štedljiva, zadovoljavati potrebe organizma, sadržavati povećanu količinu proteina. Potonje je neophodno kako bi se eliminirao nedostatak proteina u tijelu, koji se često nalazi kod ove bolesti.

Uzorak dijetalnog menija

Prevencija ulceroznog kolitisa

Budući da ova bolest ima ozbiljne komplikacije, ne treba je uzimati olako. Vrijedi se unaprijed zaštititi od takvih nevolja. Pravilna ishrana je ključ zdravlja. Dakle, u ovom slučaju, to je najbolja prevencija kolitisa.

Nehotice se nameće pitanje šta je onda moguće? Proizvodi korisni za bilo koju vrstu kolitisa:

• Od mesa - jagnjetina i piletina.
• Povrće kuvano ili pečeno.
• Hleb se može jesti samo juče, ne svež.
• Supe kuvane u nemasnoj supi.
• Voće - jabuke, kruške bez kore, sirovo ili pečeno u rerni.
• Mliječni proizvodi - kefir, kiselo tijesto, bifidok.
• Tokom dana potrebno je popiti 2 litre, ali pjevanje tokom jela je strogo zabranjeno.
• Vodu je potrebno piti 15-20 minuta prije obroka ili 2 sata nakon obroka.
• Jaki čaj i kafu također treba isključiti iz prehrane.

Pravilna prehrana omogućava ne samo da ostanete zdravi, već i da podržite već oslabljeno tijelo od početka bolesti. Ako se ne pridržavate prehrambenih preventivnih mjera, onda za to možete platiti prilično visoku cijenu.

Pitanja i odgovori na temu "Ulcerozni kolitis"

Pitanje:Zdravo, imam 18 godina. Imam ulcerozni kolitis. Da li se može kod ove bolesti često pojaviti neraspoloženje i opće loše zdravstveno stanje? Da li je moguće živjeti punim životom sa ovom bolešću?

odgovor: U periodu egzacerbacije nespecifičnog ulceroznog kolitisa moguće je loše zdravlje i malaksalost. Moderne metode liječenja UC mogu postići dugotrajnu remisiju ili potpuno zaustaviti bolest, tako da imate sve šanse da živite dug i ispunjen život.

Pitanje:Poštovani, imam nespecifični ulcerozni kolitis, blagog toka. Prepisano mi je da uzimam Salofalk u mikrogranulama. Recite mi da li salofalk može izazvati nuspojave kao što su mučnina i glavobolja?

odgovor: Da, Salofalk može izazvati ove nuspojave, ali one bi uskoro trebale nestati.

Pitanje:Dobar dan, molim za pomoć u rešavanju problema, ali imam: u roku od nedelju dana muškarac od 27 godina ima stolicu sa krvlju, dok je temperatura normalna 36-6, nema povraćanja i mučnine, nema je periodično kratkotrajan bol u donjem dijelu trbuha, nakon odlaska u toalet prolazi. Boja stolice nije konstantna od normalne do tamne. Za liječenje su posljednja dva dana korišteni aktivni ugalj i tetraciklin. Molim za savjet lijekove za liječenje.

odgovor: Situacija koju opisujete zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju: krvava stolica ili crna stolica su znakovi crijevnog krvarenja. Pacijent mora biti pregledan. Nema smisla liječiti ako dijagnoza nije poznata. Može imati dizenteriju, ulcerozni kolitis, čir na želucu itd.

Pitanje:Imam 47 godina. Tokom proteklih mjesec dana izražena krv se pojavila u stolici tri puta. Zadnji put je krv bila prisutna nekoliko sati (navečer). Ujutro nije bilo tragova. šta bi to moglo biti? Koje korake možete sami preduzeti?

odgovor: Prisustvo krvi u stolici može biti znak hemoroida, analnih fisura, tumora crijeva ili ulceroznog kolitisa. Trebali biste što prije posjetiti proktologa (ne gubiti dan!) i obaviti pregled. Svako kašnjenje može biti veoma opasno.

Pitanje:Zdravo, doktore. Imam 28 godina. Prije sedam mjeseci rodila sam drugo dijete.Prije mjesec dana mi je dijagnosticiran ulcerozni kolitis-proktitis (20cm). I da budem iskren, ovo mi je kao rečenica. Jako bih volio da znam: 1. Da li je istina da se ovo ne može izliječiti i da će to biti potrebno liječiti cijeli život. Trenutno uzimam PENTASA supozitorije. 2. Ima li medicina uopće nešto za ponuditi što bi mi moglo pomoći (npr. operacija) ili barem držati ovu bolest pod kontrolom (da ne dođe do pogoršanja). 3. Kakva je opšta perspektiva za osobe sa ovom bolešću. Da budem iskren, jako sam zabrinut, ne mogu da nađem mesto za sebe.

odgovor: Ova dijagnoza nije rečenica. Često je moguće odabrati tretman na takav način da možete zaboraviti na bolest na dugi niz godina. Međutim, jednostavno je nemoguće zaboraviti na to - ako se ne pridržavate načina života i prehrane, to će se odmah osjetiti. Problem je što tačan uzrok ove bolesti još uvijek nije poznat. sugerira se da je to zbog ozbiljnih poremećaja imunološkog sistema, ali to nije 100% dokazano. Dok se ne pronađe uzrok bolesti, i sami razumijete da ga neće biti moguće ukloniti. do danas se može postići samo stabilna remisija. Međutim, stalno se traže uzroci ove bolesti i novi lijekovi. Nemojte se obeshrabriti!

Težina i nelagoda u abdomenu, bol u obliku luka i neuređena stolica samo su neki od simptoma crijevnog kolitisa kod odraslih. U pravilu, kliničke manifestacije, njihov intenzitet i težina ovise o uzroku razvoja bolesti i njenoj vrsti. Vrlo često se znakovi kolitisa pogrešno smatraju crijevnim kolikama, što je čest simptom većine patologija probavnog trakta. Stoga samo ljekar može prepoznati bolest i blagovremeno propisati terapiju.

Šta je crijevni kolitis?

Ovu bolest karakterizira upala sluznice organa, njeno oticanje i ulceracija. Ovo stanje dovodi do sloma u procesima crijevne apsorpcije i eliminacije otpadnih produkata probave na prirodan način. Kao rezultat toga, osoba razvija grčevite bolove u trbuhu, pojačano stvaranje plinova, nadimanje i proljev.

Upalno oštećenje mukoznog epitela debelog crijeva narušava vaskularnu permeabilnost, doprinosi nakupljanju tekućine i stvaranju edema. Natečenost zida organa ometa normalnu pokretljivost, remeti proizvodnju sluznog sekreta, koji se formira u njegovom lumenu. U pozadini ovih procesa pojavljuju se znakovi kolitisa.

Uzroci

Postoji mnogo faktora čiji utjecaj dovodi do razvoja razmatrane patologije. Među njima su sljedeće:

Osim gore navedenih, postoje i drugi uzroci kolitisa. Među njima su emocionalno preopterećenje, mentalni i nervni poremećaji, preopterećenost, pregrijavanje tijela, kao i disbakterioza.

Vrste bolesti

U medicinskoj praksi usvojena je određena klasifikacija dotične bolesti. U zavisnosti od prirode toka, razlikuju se:

• Akutni kolitis- odlikuje se brzim razvojem i izraženim živopisnim simptomima. Osoba doživljava jak bol, grčeve, gasove. Najčešće se ovaj oblik bolesti javlja kao rezultat prodiranja u tijelo patogena (Salmonella, Staphylococcus aureus).
• hronični kolitis- razvija se dugo vremena, ima zamućene simptome, koji su karakteristični i za druge gastroenterološke patologije. Kliničke manifestacije uključuju nadutost, bol, nestabilnu stolicu. Hronični kolitis karakteriziraju naizmjenični periodi remisije i recidiva.

Ovisno o uzroku razvoja, razlikuju se sljedeće vrste crijevnog kolitisa:

• Ulcerativni. Karakterizira ga hemoragijsko-gnojna upala i ulceracija unutrašnje membrane organa. Patološki proces obično zahvata sigmoid i rektum, ali može zahvatiti i cijelo debelo crijevo. U većini slučajeva je nespecifičan, sa komplikovanim dugotrajnim tokom.
• Spastic. Ovaj oblik kolitisa se često naziva (IBS). Karakterizira ga kronična upala sluznice debelog crijeva, smanjen tonus i poremećena pokretljivost.
• kataralni. To je najblaži oblik kolitisa. Karakteristika je pojačano lučenje sluzavog sekreta u lumenu debelog crijeva.
• atrofičan. Prate ga destruktivne promjene u glatkim mišićima organa, što dovodi do smanjenja peristaltike i gubitka tonusa, odnosno razvija se atonija.
• Erozivna. Po simptomima podsjeća na ulcerozni kolitis crijeva, ali se smatra njegovom početnom fazom. Karakterizira ga blaga ulceracija unutrašnjeg zida debelog crijeva. Ako se ne liječi, uzrokuje ozbiljne komplikacije.
• difuzno. Za razliku od fokalnog oblika bolesti, patološki proces pokriva sve dijelove debelog crijeva.

U ovom videu Elena Malysheva govori o liječenju ulceroznog kolitisa.

Simptomi kolitisa

Kliničke manifestacije bolesti razlikuju se ovisno o vrsti, ali uobičajene su bol u trbuhu i dijareja. Sindrom boli se može opisati kao tup, bolan ili grčeviti. Bolni osjećaji se protežu na cijeloj vanjskoj površini peritonealnog zida, mogu se dati u sakrum, desno ili lijevo u leđa i grudni koš. Nakon pražnjenja crijeva i odvajanja plinova, bol jenjava.

Drugi znakovi koji nisu uvijek prisutni, ali su karakteristični za kolitis:

• prisutnost krvavih ili gnojnih inkluzija u izmetu;
• spastični zatvor;
• nadimanje;
• nadutost;
• tenesmus - lažni bolni nagon za nuždu;
• mučnina, peckanje u želucu, gubitak apetita i težine;
• anemija.

U zavisnosti od uzroka bolesti može doći do povećanja tjelesne temperature, zimice, glavobolje i drugih znakova infektivnog ili upalnog procesa.

Dijagnostika

Simptomi koji upućuju na kolitis liječe se prikupljanjem anamneze, fizičkim pregledom i laboratorijskim pretragama - kompletnom krvnom slikom, koprogramom i kulturom stolice. Međutim, mora se shvatiti da su kliničke studije nespecifične i da mogu ukazivati ​​na druge bolesti sa sličnim simptomima.

Za precizniju dijagnozu bit će potrebni instrumentalni testovi:

• Ultrazvuk trbušnih organa.
• Kolonoskopija.
• Fibroileolonoskopija.
• rendgenski pregled.
• Kontrastna irigoskopija za otkrivanje malignih tumora ili polipa.

Važan uslov za dijagnozu kolitisa je biopsija. Prilikom endoskopije uzima se materijal - sitni fragmenti patološki izmijenjenog crijevnog zida (obično oko 2 mm), nakon čega ga histopatolog pregleda pod mikroskopom. Takav postupak može pružiti važne informacije o uzrocima bolesti i stepenu oštećenja organa.

Kako liječiti crijevni kolitis

Ako se pojave simptomi patologije, hitno se obratite liječniku, jer uznapredovali oblici povećavaju rizik od komplikacija, ponekad prilično ozbiljnih (uključujući smrt). Pravovremeno liječenje crijevnog kolitisa u većini slučajeva je ograničeno na prilagođavanje jelovnika i prehrane.

Razvoj patologije tijekom trudnoće uzrokovan je smanjenjem imuniteta, kao i potrebom za uzimanjem lijekova koji negativno utječu na sluzni epitel probavnog trakta. Klinička slika je slična manifestacijama kolitisa kod muškaraca i žena koji nisu u položaju - težina i bolovi u trbuhu, nadutost i nadutost, dijareja.

U nekim slučajevima, kolitis se može izliječiti pridržavanjem određene dijete. Stoga se prva faza terapije svodi na njeno prilagođavanje. U hroničnom obliku patologije propisuje se dijetalna dijeta prema tablici za liječenje br. 1 ili 2, u periodu pogoršanja - br. 1a, 1b i 2a. Dalje liječenje kolitisa kod žena tokom trudnoće nastavit će se lijekovima koji ne štete ni majci ni bebi:

Fizioterapija

Kršenje pokretljivosti crijeva kod kolitisa zahtijeva ne samo liječenje lijekovima, već i niz fizioterapijskih postupaka. To uključuje:

• Elektroforeza s drotaverinom ili papaverinom.
• Ultravisokofrekventna terapija (UHF).
• Lokalno izlaganje UV zračenju.
• Parafinske i blatne aplikacije na donji dio trbuha.
• Izloženost magnetnom polju.
• Terapija vježbanjem (vježbe disanja, hodanje).
• Masaža abdominalnog područja.

Gore navedene procedure se moraju raditi ujutru 10 dana.

Kada je potrebna operacija?

Ako je bolest teška, a konzervativno liječenje neučinkovito, indicirana je kirurška intervencija. Hirurško uklanjanje zahvaćenih dijelova crijeva indicirano je u slučaju:

• Jako krvarenje uzrokovano perforiranim ulkusom.
• Peritonitis.
• Akutna opstrukcija.
• Povreda ili upala divertikula.
• Apsces lokaliziran u organu.
• Akutna ishemija.

Dugotrajni ulcerozni kolitis je također indikacija za operaciju uklanjanja zahvaćenog područja debelog crijeva.

Narodne metode liječenja

Kao što su primijetili sami liječnici i potvrđeno brojnim recenzijama na tematskim forumima, alternativna medicina može biti korisna i za crijevni kolitis. Međutim, samo stručnjak treba odlučiti koliko i kako ih koristiti. Među najefikasnijim su sledeći domaći recepti:

1. Kore lubenice. 100 g sušenih sirovina prelijte 2 žlice. kipuće vode, insistirajte na sat vremena i filtrirajte. Popijte ½ kašike. 5 puta dnevno.
2. orah. Jedite jezgre dnevno po 70 g (30 minuta prije jela) tokom 4 mjeseca.
3. Luk. Iscijedite sok od povrća i popijte ga u 1 kašičici. 3 puta dnevno.
4. Kore nara. 20 g suhog proizvoda preliti sa 200 ml kipuće vode i kuhati 30 minuta na laganoj vatri. Filter. Popijte 2 kašike. dva puta dnevno.
5. Mint. 2 žlice lišće trave sipati 2 žlice. kipuće vode, inzistirajte pola sata i filtrirajte. Popijte 1 tbsp. 20 minuta prije jela 3 puta dnevno.
6. Propolis. 10 g pčelinjeg ljepka samljeti na rende, preliti sa 100 ml 95% alkohola i ostaviti 3 dana. Procijedite i stavite u posudu od tamnog stakla. Sat vremena prije jela 30 kap. tinkturu rastvoriti u toplom mlijeku i popiti. Trajanje kursa je 2 mjeseca.

Dijeta i uzorak menija

Bez promene ishrane, lečenje kolitisa neće biti efikasno. Stoga je važno obratiti pažnju na to koje se namirnice jedu. Prilagođavanjem jelovnika i pridržavanjem terapijske dijete postiže se maksimalno smanjenje opterećenja probavnog trakta, zbog čega se otklanjaju simptomi bolesti i dolazi olakšanje. Za ovo je neophodno.

Ako postoje problemi sa probavnim organima, može se javiti i bolest kao što je crijevni kolitis. To je upala sluznice debelog crijeva, koja dovodi do njegove atrofije i disfunkcije probavnih organa.

Sorte i uzroci

Do danas ne postoje tačni podaci o porijeklu ove bolesti. Ali, ovisno o uzrocima crijevnog kolitisa, postoji nekoliko njegovih varijanti.

1. Zarazno. Ovo je jedan od najčešćih tipova kolitisa, koji nastaje zbog razvoja infekcije u tijelu. Bolest može biti uzrokovana salmonelom i drugim patogenima. U ovom slučaju, crijevni kolitis kod odraslih je posljedica trovanja hranom, crijevne infekcije ili drugih akutnih stanja.
2. Lijek. Razvija se u pozadini dugotrajne upotrebe antibakterijskih lijekova, posebno ako ih osoba uzima bez liječničkog recepta radi bržeg oporavka.

Pažnja! Nemojte sami prepisivati ​​antibiotike, jer to može dovesti do razvoja crijevnog kolitisa.

Na razvoj bolesti utiču i drugi lekovi: oralni kontraceptivi, laksativi, aminoglikozidi i drugi lekovi koji direktno utiču na acido-baznu ravnotežu u crevima.

1. Kongenitalno. Ako dijete ima kongenitalne anomalije u razvoju crijeva, tada se na toj pozadini može razviti kolitis. Uzroci - genetske mutacije, teška trudnoća i drugi.
2. Alimentary. Dijagnostikuje se ako ishrana ostavlja mnogo da se želi, ishrana sadrži izuzetno štetnu i tešku hranu, nema režima, postoji zloupotreba brze hrane i alkohola, nema vlakana u ishrani.
3. Alergičan. Nije tako česta i reakcija je tijela na alergene: prehrambene, medicinske ili bakterijske.
4. Toksicno. Povezano s trovanjem arsenom, fosforom, živom i drugim otrovnim tvarima, kao i lijekovima.
5. Sekundarni reaktivni kolitis. Obično doktor postavlja takvu dijagnozu u prisustvu hroničnih bolesti probavnog sistema - i drugih. Takođe, na njegov razvoj utiču stres, opšte fizičko stanje, smanjenje.
6. Ulcerozni kolitis crijeva. Odnosi se na hronične bolesti. Njegova etimologija nije u potpunosti shvaćena, to je autoimuna bolest.

1. Mehanički. Uočava se kada je sluznica debelog crijeva zahvaćena fekalnim masama, uz zloupotrebu klistira i laksativnih čepića.
2. Ishemijski. Ovo je vrsta kolitisa koji se razvija s godinama i povezan je s pogoršanjem opskrbe krvlju debelog crijeva.

Simptomi

Simptomi crijevnog kolitisa mogu se razlikovati ovisno o tome da li je bolest u akutnoj ili kroničnoj fazi. Ali u svakom slučaju, možete identificirati uobičajene znakove koji ukazuju na ovu bolest.

• Bol. Bol je lokaliziran u donjem dijelu trbuha, najčešće lijevo. Odrasli doživljavaju bolne, vučne bolove, ne mogu precizno odrediti mjesto njihovog nastanka. Bol se pojačava nakon jela, hodanja, trčanja ili vježbanja, nakon drhtanja. Smanjenje sindroma boli se opaža nakon pražnjenja plinova ili pražnjenja crijeva.
• Poremećaj stolice. Ovo je nespecifičan znak kolitisa, jer proljev također prati gotovo svaku bolest gastrointestinalnog trakta. Kod intestinalnog kolitisa poseban znak je pojava sluzi i krvi u fecesu zajedno sa z, te njihova izmjena.
• Tenesmus. Ovu pojavu karakterizira lažni nagon za defekacijom. Kao rezultat toga, defekacija ne dolazi ili se završava samo oslobađanjem sluzi. Posebno često tenezmi uznemiruju pacijente noću.
• . Nadutost, težina u trbuhu, stvaranje plinova znakovi su mnogih bolesti probavnog sistema, uključujući kolitis.

Ulcerozni kolitis, kao i toksični i infektivni, manifestuju se izraženijim znacima. Karakterizira ih akutni oblik curenja, u nekim slučajevima je neophodna hitna hospitalizacija. Akutni kolitis ima sljedeće simptome:

• Inkontinencija, dijareja do dvadeset puta dnevno, pogoršana noću.
• Priroda boli je paroksizmalna, rezna.
• Gnoj, krv i sluzav iscjedak u stolici. Mnogi povezuju pojavu krvi sa, ali u svakom pojedinačnom slučaju dijagnoza je neophodna.

Bitan! Ako se u stolici nađe krv, obavezno se obratite ljekaru radi tačne dijagnoze.

• Zatvor se javlja kod oko 20% pacijenata.
• Znakovi intoksikacije: groznica, povraćanje,.
• Upalni proces može dati simptome koji nisu vezani za probavni sustav, a to su: stvaranje krvnih ugrušaka, naglo smanjenje vida, osip na koži, iritacija sluznice, oštećenje zglobova i drugo.

Hronični crijevni kolitis karakteriziraju usporeni simptomi, bolest možda neće uzrokovati mnogo neugodnosti dugo vremena. Ali povremeno se javljaju akutni napadi koji se razlikuju po gore navedenim simptomima.

Dijagnostika

Prije početka liječenja crijevnog kolitisa potrebno je dijagnosticirati bolest i, ako je moguće, utvrditi njen uzrok. Prilikom prve posjete liječnik će započeti dijagnozu uzimanjem anamneze, jer je potrebno uzeti u obzir sve ranije prenete bolesti koje bi mogle izazvati razvoj kolitisa. Zatim, doktor vrši palpacioni pregled kako bi utvrdio gde je debelo crevo tačno upaljeno, da li postoji otok.

• Za potvrdu dijagnoze potrebne su laboratorijske studije. Oni uključuju opću i, kao i obaveznu analizu fekalija. Zahvaljujući ovom pregledu možete dobiti informacije o prisutnosti tragova krvi ili sluzi u izmetu, uočiti znakove upale i identificirati patogene.
• Instrumentalne metode će vam reći kako liječiti bolest, jer pomažu u određivanju stanja sluznice i stepena njenog oštećenja. Za pravilno liječenje važno je utvrditi prisutnost adhezija i tumora, odrediti iritirano područje crijeva, pronaći polipe i čireve, ako ih ima. Instrumentalni pregledi uključuju endoskopiju, kolonoskopiju, irigoskopiju, sigmoidoskopiju. Prije nego što obavite jedan od ovih pregleda, neophodna je priprema.

Bitan! Ne treba zanemariti pažljivu pripremu za instrumentalne preglede, jer oni omogućavaju pravovremeno otkrivanje prekanceroznih promjena u tijelu.

• Ultrazvučni pregled omogućava isključivanje ili otkrivanje popratnih bolesti: upale žučne kese, gušterače ili jetre.

Također je potrebno kontaktirati nekoga ko će pregledati anus radi otkrivanja i propisati odgovarajući tretman ako je potrebno.

Tretman

Bilo koji oblik bolesti - kataralni, ulcerozni, spastični kolitis crijeva - zahtijeva liječenje. Ako zanemarite preporuke liječnika ili potpuno odbijete da ga posjetite, možete zaraditi ozbiljne komplikacije. Čak i nespecifični ulcerozni kolitis, koji karakterizira kronični tok bolesti i u početku ne muči previše pacijenta, može se pogoršati u bilo kojem trenutku.

Tretman uključuje nekoliko različitih metoda, koje u kombinaciji daju odlične rezultate. Shema ovisi o prirodi i uzrocima crijevnog kolitisa.

• Ako se pokaže da je priroda kolitisa zarazna, tada se liječenje odvija u bolnici antibakterijskim lijekovima. Lijekove propisuje samo liječnik, bolje je ne koristiti narodne lijekove - možete samo naštetiti svom tijelu i pogoršati stanje. Kratki kurs antibiotika je obično dovoljan.
• Ako se helminti otkriju u tijelu, potrebno ih je liječiti. Lekar će propisati odgovarajući lek, obično lek širokog spektra.
• Ako spastični kolitis prati jak bol, potrebni su antispazmodici. Kod jakih i oštrih grčeva, lekar može propisati antiholinergike.
• U liječenju je važno ukloniti simptome kao što je zatvor. Ovisno o tome kakav se poremećaj stolice uočava kod pacijenta, liječnik propisuje ili adstrigente ili hidrokolonoterapiju.
• Obavezno obnovite crijevnu mikrofloru uz pomoć posebnih preparata: Polysorb, aktivni ugalj, Enterosgel. Koriste se i bilo koji probiotici. Često je kolitis praćen nedostatkom enzima, tada su potrebni i enzimski preparati za normalizaciju mikroflore.

Liječenje kroničnog crijevnog kolitisa sastoji se uglavnom od ublažavanja simptoma bolesti. Dobar efekat daje sanatorijsko liječenje.

Nespecifični ulcerozni kolitis je mnogo teže liječiti. Specijalista propisuje skupo liječenje koje se sastoji od individualno odabranih lijekova. Svaki od njih ima svoje nuspojave, pa je potpuni pregled obavezan prije njihovog imenovanja. Liječenje se provodi strogo u bolnici, pod nadzorom specijalista.

Dijeta

Kao i kod drugih bolesti probavnog sistema, dijeta za crijevni kolitis je sastavni dio liječenja. Prvi korak je potpuno isključiti iz prehrane namirnice koje mogu izazvati mehaničku iritaciju crijeva - to su orašasti plodovi, mahunarke, sirovo povrće. Slijede hemijski iritanti, odnosno ljuta dimljena hrana, kisela, kisela i slana jela. Također, dijeta nameće zabranu mlijeka i mliječnih proizvoda, kupusa.

Jelovnik treba da se sastoji od jela na pari, a u akutnoj fazi bolesti preporučljivo je mljevenje hrane. Upotreba velike količine tečnosti dobro utiče na stanje pacijenta. Morate jesti male obroke do šest puta dnevno.

Posljedice

Komplikacije bolesti kod žena i muškaraca nastaju u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Javlja se opća slabost, kako intoksikacija tijela napreduje, a moguće i veliki gubitak krvi. Ako se ne konsultujete sa lekarom, kolitis creva doprinosi razvoju raka. Pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje daju povoljne prognoze.

Nespecifični ulcerozni kolitis je hronična relapsirajuća bolest želuca. Ovu bolest karakterizira upala sluznice debelog crijeva, na kojoj se potom počinju formirati čirevi i područja nekroze tkiva.

Kliničke simptome ulceroznog kolitisa crijeva u ranim fazama nije lako prepoznati, jer u početku nema posebnih promjena. Ali čim bolest počne brzo da napreduje, pojavljuju se specifični simptomi. Pacijenti se počinju žaliti na krvavi proljev, nagli gubitak težine, slabost i bol u trbuhu. U pravilu, takav tok bolesti značajno povećava vjerovatnoću razvoja kolorektalnog karcinoma.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Naučnici do danas ne mogu dati tačan odgovor koji su pravi uzroci ulceroznog kolitisa crijeva. Međutim, brojna istraživanja su omogućila da se navedu glavni faktori rizika koji mogu značajno utjecati na razvoj UC. To uključuje:

• genetski faktor. Osoba sa genetskom predispozicijom je prva u rizičnoj grupi.
• Infekcije. Prema teoriji, infekcija u crijevu može izazvati upalu kako sama (uz sudjelovanje patogenih mikroorganizama), tako i kao rezultat pretjerano snažnog imunološkog odgovora na antigene nepatogenih bakterija.
• autoimuni faktori. Po pravilu, ulcerozni kolitis se može pojaviti jer imunološki sistem počinje proizvoditi antitijela protiv vlastitih antigena, što se inače smatra abnormalnim. Kao rezultat, epitelne ćelije se uništavaju i dolazi do upale.
• faktori upale.
• Psihološki faktori.
• Kršenje racionalne prehrane.

Američki naučnici koji su sproveli istraživanje otkrili su da gljivice prisutne u crijevima doprinose razvoju upale u crijevnoj sluznici.

Kod sisara su takve gljive izazvale proizvodnju proteina deaktina-1 od strane leukocita. Ako tijelo glodara nije moglo proizvesti ovaj protein, njihovo stanje se značajno pogoršavalo, a glodari su postajali podložniji razvoju bolesti. Dalja istraživanja su potvrdila da upotreba antifungalnih lijekova kod glodara može značajno ublažiti tok bolesti.

Ako govorimo o ljudskom tijelu, u ovom slučaju je situacija nešto složenija. Budući da je kod ljudi protein deaktin-1 kodiran genom CLEC7A. Ako pacijent ima mutantni oblik ovog gena, osoba razvija ulcerozni kolitis, koji nije podložan tradicionalnim metodama terapije. Upravo mutacije ovog gena izazivaju nastanak teškog kolitisa, jer je gen CLEC7A povezan s nekoliko drugih faktora koji doprinose razvoju upale. Uzimanje antifungalnih lijekova u ovom slučaju omogućava značajno poboljšanje stanja pacijenta.

Ulcerozni kolitis crijeva: simptomi, liječenje

Nespecifični ulcerozni kolitis, čiji simptomi počinju upalom crijeva, može biti akutni i kronični. Akutni kolitis je izuzetno rijedak. Njegova glavna karakteristika su jako izraženi simptomi bolesti.

U pravilu promjene na sluznici zavise od faze upale. Razlikovati akutnu fazu i fazu remisije:

U akutnoj fazi javlja se:

• hiperemija crijevne sluznice;
• iznenadno krvarenje;
• krvarenje tokom pražnjenja crijeva;
• vanjske i tačkaste ulceracije;
• pojava pseudopolipa.

U fazi remisije primetno je:

• atrofija sluzokože;
• nedostatak vaskularnog uzorka;
• pojava limfnih infiltrata u crijevnoj sluznici.

Ponekad se simptomi ulceroznog kolitisa mogu povući, ali s vremenom će se bolest ponovo osjetiti. Pravilno i pravovremeno liječenje omogućava da bolest postane kronična, u kojoj simptomi slabe i dostižu dugotrajnu remisiju.

Relapsi nespecifičnog ulceroznog kolitisa češće se javljaju kod pacijenata koji uzimaju lijekove za održavanje (antivirusne, protuupalne i antibakterijske lijekove).

Simptomi ulceroznog kolitisa crijeva

Doktori definiraju ulcerozni kolitis prema dvije grupe simptoma:

• Prvi su lokalni simptomi (povezani s crijevnim manifestacijama).
• Drugi su opći simptomi (ekstraintestinalne manifestacije bolesti).

Uz lokalne simptome ulceroznog kolitisa, pacijenti se žale na:

• Dijareja prošarana krvlju ili gnojem.

Ovo je obično glavni simptom početka bolesti. Postoje slučajevi kada se krv, sluz ili gnoj oslobađaju spontano, a ne tokom pražnjenja crijeva. Istovremeno, pacijenti mogu posjetiti toalet 15-20 puta dnevno, najčešće se to dešava u jutarnjim i kasnim popodnevnim satima.

• Bol u donjem abdomenu.

Pacijenti koji boluju od ulceroznog kolitisa često se žale na bolove različite prirode. Neki imaju jak, akutni bol, dok je drugi, naprotiv, sindrom boli blag i nalazi se u lijevoj strani trbuha. Ako se jak bol ne može ublažiti analgeticima, odmah se obratite ljekaru. Takvi simptomi ukazuju na komplikacije bolesti.

• Značajno povećanje tjelesne temperature.
• Uobičajeni znaci intoksikacije u vidu slabosti, slabog apetita, naglog gubitka težine, čestih glavobolja i vrtoglavice.
• Lažna želja za odlaskom u toalet.
• Nadimanje stomaka ().
• Zatvor umjesto dijareje. Ovaj simptom ukazuje na tešku upalu crijevne sluznice.
• Brzi razvoj ulceroznog kolitisa.

Lokalni simptomi ulceroznog kolitisa razvijaju se u roku od nekoliko dana. To je zbog toksičnog širenja ili dilatacije lumena debelog crijeva. Istovremeno, pacijent postaje vrlo slab, temperatura mu raste, brzo gubi na težini. Često, u ovoj fazi bolesti, pacijent razvija tahikardiju, pritisak se smanjuje. Ako se ovaj proces ne zaustavi na vrijeme, zidovi debelog crijeva će puknuti.

Uobičajeni (ekstraintestinalni) simptomi ulceroznog kolitisa uključuju:

• Oštećenje kože.
• Povreda orofarinksa. Povezan sa pojavom specifičnih osipa na oralnoj sluznici. Broj osipa se smanjuje samo kako bolest ide u remisiju.
• Oštećenje oka.
• Oštećenje zglobova. U pravilu, upalni procesi su u prirodi artritisa, spondilitisa, sakroiliitisa. Najčešće se kombiniraju s glavnim simptomima kolitisa ili su prethodnici njegove pojave.
• Oštećenje koštanog sistema. To rezultira osteoporozom, osteomalacijom, ishemijskom i aseptičnom nekrozom.
• Oštećenje ORL organa.
• Oštećenje pankreasa, žučnih puteva i jetre. Najčešće se to događa zbog kršenja funkcija endokrinog sistema.
• Razvoj vaskulitisa, miozitisa, glumerulonefritisa.

Dijagnoza bolesti

Pacijenti koji iskuse neke od gore navedenih simptoma trebaju odmah kontaktirati liječnika opće prakse ili gastroenterologa.

Prilikom zakazivanja, doktor će obaviti pregled, anketu, palpirati stomak, napisati uputnicu za sledeće pretrage:

• Opća analiza krvi.
• Hemija krvi.
• Imunološka analiza.
• Analiza fecesa.

Pored toga, lekar će uputiti na:

• rendgenski pregled;
• irigografija;
• endoskopija;
• rektosigmoidoskopija;

Tokom razgovora, doktor će ispitati pacijenta o pritužbama. Posebno će trebati saznati koliko krvi se izlučuje s izmetom tokom pražnjenja crijeva ili bez njega, koje je boje krv, ima li gnoja. Nakon toga, ljekar prelazi na pregled.

Prilikom pregleda lekar, pre svega, obraća pažnju na oči. Ukoliko pacijent ima oštećenje oka (uveitis, konjuktivitis, iridociklitis), tretmanu se pridružuje oftalmolog. Osim toga, tokom pregleda se može uočiti otok.

Palpacija. Prilikom palpacije zaštite debelog crijeva mogu se identificirati zone pretjerane osjetljivosti. Dubokom palpacijom osjeća se prošireno crijevo.

Šta kažu testovi za NUC?

• Opća analiza krvi

U općem testu krvi uočljive su anemija i leukocitoza. Osim toga, dolazi do smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi.

• Biohemija

U biohemijskom testu krvi možete vidjeti povećanje C-reaktivnog proteina, smanjenje kalcija, magnezija, albumina u krvi, povećanje gamaglobulina.

• Imunološka analiza

Kod gotovo 70% svih pacijenata, u imunološkoj analizi uočeno je povećanje broja citoplazmatskih antineutrofilnih antitijela. Ova antitijela rastu kao rezultat abnormalnog imunološkog odgovora.

• Analiza fecesa

U analizi fecesa nalazi se sluz ili (ponekad) gnoj, tragovi krvi.

Instrumentalna dijagnostika

• Endoskopija debelog crijeva

Za ovu proceduru pacijent se mora pripremiti. Šta to znači? Govorimo o tome da pacijent ne jede pola dana, prethodno je očistio crijeva od izmeta (mogu biti potrebne 2-3 klistire). Osim toga, liječnik mora psihološki pripremiti pacijenta za postupak, reći o osjećajima koje pacijent može doživjeti.

Ovom metodom možete prepoznati:

• Prisustvo/odsustvo pseudopolipa.
• Edem i hiperemija, granularni tip crijevne sluznice.
• Prisustvo kontaktnog krvarenja.
• Prisustvo krvi, gnoja, sluzi u lumenu crijeva.
• Atrofija sluznice, koja se bilježi u fazi remisije.

• Kolonoskopija

Postupak se može djelomično zamijeniti kapsularnom endoskopijom. Približna cijena jedne kapsule je oko 500 dolara.

• rendgenski pregled

Prilično efikasna dijagnostička metoda. Za kontrast se koristi mješavina barija. Na dobijenoj slici pacijent sa kolitisom pokazuje proširenje lumena crijeva, prisustvo čira, polipa, skraćivanje crijeva. Ovom metodom može se spriječiti perforacija crijeva.

Ulcerozni kolitis: liječenje

Nažalost, trenutno ne postoji etiološki tretman za ulcerozni kolitis. Metoda liječenja bolesti je simptomatska i usmjerena je na uklanjanje upalnog procesa, sprječavanje komplikacija i održavanje remisije.

Konzervativne metode terapije

• Dijetalna terapija. Pacijentu, tokom akutne faze kolitisa, liječnici preporučuju da se suzdrže od hrane. Dozvoljena je samo voda. Kada se postigne remisija, pacijent može jesti, ali masti treba maksimalno isključiti iz prehrane. Umjesto toga, morate povećati količinu proteina. Osim toga, gruba vlaknasta vlakna treba isključiti iz prehrane. Jer može ozbiljno ozlijediti osjetljivu crijevnu sluznicu.

Za takvu prehranu savršeni su proizvodi kao što su: svježi sir, jaja, nemasno meso i riba, žitarice, žele, kompoti od voća i bobica, med, dekocije.

• Vitaminoterapija. Lekari dozvoljavaju uzimanje vitamina A, K, C, kalcijuma.
• Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima i hormonima. U ovom slučaju, liječnici predlažu uzimanje mesalazina, salofalka, sulfasalazina + prednizolona, ​​metirednizolona. Trajanje primjene i doziranje određuje liječnik na individualnoj osnovi.
• Antibiotska terapija. Ako liječenje svim navedenim sredstvima ne daje rezultat, a ulcerozni kolitis se pogorša, indiciraju se antibiotici (tsifran, ceftriakson, ciprofloksacin, tienam).

Ako je terapija ulceroznog kolitisa neučinkovita (liječenje lijekovima ne daje rezultat), pacijentu se pokazuje operacija.

Hirurška intervencija

Pacijentima se pokazuje samo kada liječenje uz pomoć konzervativnih metoda nije dalo rezultat. Operacija se može prikazati:

• sa perforacijom;
• s očiglednim znacima crijevne opstrukcije;
• sa apscesima;
• u prisustvu toksičnog megakolona;
• sa obilnim krvarenjem;
• u prisustvu fistula;
• u .

Glavne vrste operacija:

• Kolektomija. Tokom operacije vrši se ekscizija debelog crijeva.
• Proktokolektomija. Rektum i debelo crijevo se uklanjaju, ali je anus očuvan.
• Proktokolektomija praćena ileostomijom. Tokom operacije uklanjaju se rektum i debelo crijevo, a zatim se postavlja ileostoma. Kroz njega se u budućnosti provodi uklanjanje prirodnog otpada iz tijela.

U pravilu, ako je operacija dala rezultat i pacijent se oporavlja, podvrgnut će se rekonstruktivnoj operaciji, tokom koje će se ukloniti ileostoma i vratiti prirodni put defekacije.

Ulcerozni kolitis je kronični upalni proces na sluznici debelog crijeva, praćen pojavom čireva koji ne zacjeljuju, područja nekroze i krvarenja. Bolest se javlja uglavnom kod odraslih i samo u 10% slučajeva kod djece.

Uzroci bolesti

Iako tačna etiologija bolesti nije utvrđena, smatra se da genetska predispozicija igra glavnu ulogu u nastanku patologije. Nekoliko faktora može izazvati razvoj ulceroznog kolitisa:

• infekcije - virusi, bakterije i gljivice;
• liječenje antibioticima i, kao rezultat, razvoj disbakterioze koju uzrokuju;
• nekontrolirano uzimanje oralnih kontraceptiva, jer estrogeni mogu uzrokovati vaskularnu mikrotrombozu;
• pušenje;
• netočnosti u ishrani - prekomjerna konzumacija hrane bogate mastima i ugljikohidratima;
• neaktivan način života, sjedilački rad;
• stalni psihoemocionalni stres;
• kvarovi u imunološkom sistemu i patološka reakcija tijela na autoalergene.

Šta se dešava u organizmu sa ulceroznim kolitisom

Bolest se može javiti u bilo kojem dijelu debelog crijeva. Ali rektum je uvijek uključen u patološki erozivni i ulcerativni proces, koji se zatim postupno širi na druga područja.

U periodu egzacerbacije, crijevna sluznica se zadebljava zbog edema, njeni nabori se izglađuju. Mreža kapilara je proširena, pa i nakon najmanjeg mehaničkog udara može početi krvarenje. Kao rezultat uništavanja sluznog sloja nastaju čirevi različitih veličina. Pojavljuju se pseudopolipi - netaknuta područja sluznice, na kojima je došlo do rasta žljezdanog epitela. Lumen crijeva je često proširen i skraćen. Uz izražen kronični proces, haustre su odsutne ili su zaglađene - prstenaste izbočine crijevnih zidova.

U dubini, ulceracija ne prodire u mišićni sloj, već može samo neznatno utjecati na submukozu. Sam proces, bez jasnih granica, postupno se širi i zahvaća nova zdrava područja debelog crijeva. Kod oslabljenog imunološkog sistema moguća je sekundarna infekcija.

Klasifikacija ulceroznog kolitisa

Ovisno o lokalizaciji procesa, bolest ima svoju klasifikaciju:

• regionalni kolitis - patologija zahvaća malo specifično područje debelog crijeva, ali s vremenom može povećati veličinu i postati teža;
• Totalni kolitis je upala sluzokože cijelog debelog crijeva, koja je vrlo rijetka.

Postoji i nekoliko glavnih oblika bolesti:

• lijevostrani kolitis - proces je lokaliziran uglavnom u silaznom i sigmoidnom crijevu;
• proktitis - upala sluznice rektuma;
• proktosigmoiditis - upala zahvaća ne samo sluznicu rektuma, već i sigmoid.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti se donekle razlikuju od kliničkih manifestacija neulceroznog kolitisa. Mogu se uslovno podijeliti na opće, specifične i vancrevne. Simptomi ulceroznog kolitisa iz probavnog sistema:

• grčeviti bol u trbuhu s lokalizacijom uglavnom lijevo, što je teško ukloniti lijekovima;
• dijareja ili rijetka stolica pomiješana sa sluzi, krvlju ili gnojem, pogoršana noću ili ujutro;
• zatvor koji zamjenjuje proljev, koji je uzrokovan crijevnim spazmom;
• nadimanje (napuhavanje);
• česti lažni nagon za defekacijom (tenezmi), koji nastaje zbog zadržavanja fecesa iznad područja sa upalom;
• spontano lučenje sluzi, gnoja i krvi (ne tokom čina defekacije) kao rezultat imperativnih (neodoljivih) nagona.

Opće manifestacije bolesti:

• malaksalost, povećan umor;
• groznica 37 - 390C;
• smanjen apetit i brz gubitak težine;
• dehidracija.

Ekstraintestinalne manifestacije su komorbiditeti koji najčešće spadaju u grupu autoimunih bolesti ili imaju idiopatsku etiologiju. Mogu prethoditi ispoljavanju specifičnih crijevnih simptoma ili se pojaviti nakon nekog vremena, ponekad čak i kao komplikacije. Sa kože i sluzokože:

• nodularni (nodularni) eritem - upala krvnih žila i potkožnog masnog tkiva;
• pyoderma gangrenosum - kronični ulcerozni dermatitis, karakteriziran progresivnom nekrozom kože;
• aftozni stomatitis - upala usne sluznice sa stvaranjem malih ranica - afti.

Sa strane organa vida:

• uveitis i horioditis - grupa upalnih bolesti žilnice;
• episkleritis i konjuktivitis;
• retrobulbarni neuritis;
• keratitis.

Iz mišićno-koštanog sistema i koštanog tkiva:

• artralgija - bol u zglobovima;
• ankilozantni spondilitis - oblik artritisa koji zahvaća zglobove kralježnice;
• sakroiliitis - upala sakroilijakalnog zgloba kralježnice;
• osteoporoza - smanjenje gustoće kostiju;
• osteomalacija - omekšavanje koštanog tkiva zbog nedovoljne mineralizacije i nedostatka vitamina;
• ishemijska i aseptična nekroza - nekroza koštanih mjesta.

Oštećenja jetre i žučnih puteva, kao i pankreasa:

• primarni sklerozirajući kolangitis - upala žučnih puteva sa sklerozom, što dovodi do stagnacije žuči i poremećaja normalnog rada jetre.

Rijetki ekstraintestinalni simptomi su glomerulonefritis, vaskulitis i miozitis.

Komplikacije ulceroznog kolitisa

Uz neučinkovito liječenje ili kasno traženje pomoći pacijenta, mogu se razviti ozbiljne komplikacije:

• teško krvarenje, koje predstavlja direktnu opasnost po život;
• toksična dilatacija crijeva - istezanje crijevnih zidova zbog spazma podložnih odjeljaka, zbog čega nastaje stagnacija fecesa, mehanička crijevna opstrukcija i teška intoksikacija cijelog organizma;
• perforacija debelog crijeva - kršenje integriteta zida i ulazak fecesa u trbušnu šupljinu (nakon čega je vjerojatna pojava sepse ili peritonitisa);
• stenoza (suženje) lumena debelog crijeva i crijevna opstrukcija;
• analne fisure i hemoroidi;
• infiltrativni rak crijeva;
• pridruživanje sekundarne infekcije;
• oštećenje unutrašnjih organa - pankreatitis, pijelonefritis, urolitijaza, hepatitis, amiloidoza, upala pluća.

Ekstraintestinalni simptomi također mogu biti komplikacija. Oni ne samo da pogoršavaju tok bolesti, već i izazivaju razvoj novih patologija. Komplikacije bolesti mogu se otkriti običnim rendgenskim snimkom trbušnih organa bez upotrebe kontrastnog sredstva.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Kompletan pregled pacijenta radi dijagnoze ulceroznog kolitisa crijeva, pored ispitivanja i pregleda, uključuje niz instrumentalnih i laboratorijskih zahvata. Instrumentalne dijagnostičke metode:

• fibrokolonoskopija (sigmoidoskopija) - glavni endoskopski pregled crijeva, koji će otkriti patološke procese koji se javljaju u sluznici - hiperemija i edem, čirevi, krvarenja, pseudopolipi, granularnost, pomoći će da se razjasni koji odjeli su zahvaćeni;
• irigoskopija - rendgenski pregled debelog crijeva pomoću mješavine barija, koji pokazuje proširenje ili sužavanje lumena crijeva, njegovo skraćivanje, zaglađivanje gaustre (simptom "vodovodne cijevi"), kao i prisustvo polipi i čirevi na sluznici;
• hidro MRI crijeva je moderna, visoko informativna metoda zasnovana na dvostrukom kontrastu crijevnih zidova (istovremeno ubrizgavanje kontrastnog sredstva intravenozno i ​​u šupljinu organa), koja će pomoći u određivanju granica upalnog procesa i otkrivanju ekstraintestinalnih patologije, na primjer, fistule, tumori, infiltrati;
• Ultrazvuk otkriva indirektne simptome bolesti - promjenu lumena crijeva i njegovih zidova.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

• klinički test krvi (povećanje broja leukocita i ESR, smanjenje nivoa hemoglobina i eritrocita);
• biohemijski test krvi (povećanje sadržaja C-reaktivnog proteina i imunoglobulina);
• biopsija - histološki pregled uzoraka tkiva;
• analiza fecesa na fekalni kalprotektin - poseban marker za dijagnozu crijevnih bolesti, koji kod ulceroznog kolitisa može porasti na 100 - 150;
• koprogram (prisustvo okultne krvi, leukocita i eritrocita).

Za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima praćenim sličnim simptomima, provedite:

• bakteriološka kultura izmeta (da bi se isključile zarazne bolesti, na primjer, dizenterija);
• PCR analiza - identifikacija patogena na osnovu njihovog genetskog materijala u uzorcima.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Ako bolest teče bez komplikacija, simptomi nisu izraženi, au tom slučaju je ambulantno promatranje sasvim dovoljno. Osnovno liječenje ulceroznog kolitisa uključuje nekoliko grupa lijekova.

• Preparati 5-aminosalicilne kiseline (aminosalicilati). Djeluju protuupalno i pospješuju regeneraciju crijevne sluznice. To uključuje mesalazin i sulfasalazin. Lijekovi koji sadrže mesalazin su najpoželjniji za liječenje jer imaju manje nuspojava i mogu djelovati na različitim mjestima u debelom crijevu.
• Hormonska terapija (deksametazon, prednizolon). Ovi lijekovi se koriste u kompleksnom liječenju kada aminosalicilati nemaju željeni učinak ili pacijent ima tešku alergijsku reakciju na njih. Ali oni ne sudjeluju u procesima zacjeljivanja sluznog sloja, već samo pomažu u suočavanju s upalom.
• Biološki lijekovi (imunosupresivi). U slučajevima kada je oblik kolitisa rezistentan (rezistentan) na djelovanje hormonskih lijekova, savjetuje se prepisivanje ciklosporina, metotreksata, merkaptopurina, azatioprina, Humira, Remicade ili Vedolizumaba (Entivio). Pospješuju zacjeljivanje tkiva i smanjuju simptome bolesti.

U liječenju ulceroznog kolitisa, posebno njegovog distalnog oblika, potrebno je kombinirati oralne preparate sa rektalnim sredstvima za lokalno liječenje - supozitoriji, otopine sistemskih hormona ili amino salicilate za klistir, sa pjenom. Vrlo često je ova metoda najefikasnija u poređenju sa terapijom isključivo tabletiranim lijekovima, jer djeluju uglavnom u desnom dijelu debelog crijeva i rijetko dopiru do upale koja je u rektumu. Kada se daju rektalno, lijekovi brzo i u potrebnoj dozi dospiju do željenog mjesta upale, a pritom praktično ne ulaze u sistemsku cirkulaciju, što znači da će nuspojave biti blage ili potpuno izostati.

U teškim slučajevima, kao i kod brzog (munjevitog) razvoja patologije, neophodna je hitna hospitalizacija. U ovom slučaju prednost se daje parenteralnoj primjeni kortikosteroida. Samo nedelju dana kasnije pacijent može biti prebačen na oralnu terapiju, a aminosalicilati se ne propisuju istovremeno sa hormonima, jer su slabiji od hormona i smanjuju njihov terapeutski efekat. Takav tretman traje najmanje 3 mjeseca. Uz osnovnu terapiju potrebno je provesti i simptomatsko liječenje sljedećim grupama lijekova:

• hemostatici (Aminokaproična kiselina, Dicinon, Tranexam) s periodičnim krvarenjem;
• antispazmodici (No-shpoy, Papaverin) za uklanjanje spazma i normalizaciju crijevne pokretljivosti;
• antibiotici (Ceftriaxone, Ciprofloxacin) uz dodatak sekundarne infekcije i razvoj komplikacija;
• vitamin D i preparati kalcija za prevenciju osteoporoze;
• probiotici za normalizaciju crijevne flore i poboljšanje probave.

Propisivanje lijekova protiv dijareje smatra se kontroverznim pitanjem, jer se vjeruje da oni mogu dovesti do toksične dilatacije crijeva. Liječenje narodnim lijekovima moguće je samo uz dozvolu i pod nadzorom liječnika kako bi se izbjegao razvoj komplikacija. Operacija nespecifičnog ulceroznog kolitisa neophodna je u sljedećim slučajevima:

• kada tok bolesti nije podložan konzervativnoj terapiji, posebno u obliku koji je otporan na hormone;
• ako postoji hormonska ovisnost koja je nastala tijekom liječenja;
• u prisustvu apsolutnih kontraindikacija ili teških nuspojava prilikom uzimanja lijekova;
• ako postoje komplikacije ili teški tok bolesti, totalno širenje patološkog procesa, što može dovesti do razvoja raka debelog crijeva.

Suština operacije je ekscizija zahvaćenog dijela debelog crijeva i formiranje ileostome ili sigmostoma, nakon čega slijedi intenzivan lokalni tretman u postoperativnom periodu - primjena hormonske terapije i preparata mesalazina, kao i antiseptika, antibiotika. i adstringensi.

dijeta za ulcerozni kolitis

Glavna ishrana za pacijente sa bolestima probavnog sistema u periodu izraženih dispeptičkih simptoma (proliv, nadutost) je dijeta br. 4 (tipovi - 4a ili 4b). Njegov cilj je da što više poštedi sluzokožu trakta, a da je ne ošteti mehanički i hemijski, kao i da spreči procese fermentacije i propadanja. Takva dijeta traje otprilike 2-4 sedmice, nakon čega pacijent može preći na sto br. 4c, koji je potpuniji i sasvim prikladan za ishranu tokom remisije. Osnovna pravila dijetetske prehrane za pacijente s ulceroznim kolitisom:

• hrana treba da bude potpuna, kalorična, uravnotežena i bogata vitaminima;
• prehrana je frakcijska, u malim porcijama 6 puta dnevno (s proljevom - svaka 2 - 2,5 sata);
• sva jela se nužno kuhaju samo za par ili od kuhanih proizvoda;
• češće jesti hranu bogatu kalcijumom i kalijumom;
• glavnu količinu hrane treba pojesti ujutro;
• poslednji obrok - najkasnije do 19.00 časova;
• ako je jedan od simptoma bolesti proljev, tada je potrebno ograničiti ili čak privremeno ukinuti upotrebu namirnica koje mogu uzrokovati pojačanu pokretljivost crijeva i prekomjerno lučenje (mlijeko, crni kruh, sirovo povrće i voće);
• ako je bolest praćena nadimanjem, kupus, svježi kruh i mahunarke treba izbaciti s jelovnika;
• s čestim zatvorom, dijeta uključuje kiselo-mliječne proizvode, kašu od heljde, kruh s mekinjama i sirovo povrće - rendanu mrkvu, cveklu.

Koje se namirnice ne mogu konzumirati u akutnom procesu i koje su dozvoljene u periodu remisije:

• isključiti sa jelovnika hranu bogatu vlaknima (sirovo povrće), kao i masna, pržena, slana i začinjena jela, sve začine, začine, konzerviranu hranu i alkoholna pića;
• zabranjeni su i slatkiši (čokolada, slatkiši), proizvodi brze hrane (čips, kokice, krekeri) i gazirana pića;
• rijetko i pažljivo jesti mlijeko i mliječne proizvode;
• dozvoljena je riba, nemasno meso, supe, žitarice, krompir i kuvana jaja (ili parni omlet);
• kao deserte možete koristiti voćni žele, sufle od skute, a od pića - žele, čaj, odvare divlje ruže i borovnice, kao i kakao na vodi.

Prognoza bolesti

Znajući tačno šta je ulcerozni kolitis i kako ga liječiti, možemo sa sigurnošću reći da je prognoza bolesti prilično povoljna. Patološki proces je izlječiv zahvaljujući savremenim metodama terapije. Većina pacijenata doživljava potpunu remisiju, a samo u 10% slučajeva ostaju neizraženi klinički simptomi.