11.05.2019

Tulehdus: vaiheet, tyypit, merkit, oireet, hoito. Tulehdusprosessi: kuinka kehon puolustusreaktioista tulee kroonisia sairauksia ja miten niitä vältetään

Munasarjojen tulehdus munantulehdus) on akuutti tai krooninen patologinen prosessi, joka vaikuttaa naisten sukurauhasten kudokseen aiheuttaen niiden toiminnan häiriintymisen. Suurimmassa osassa tapauksista tämä sairaus ei kehity itsenäisesti, vaan yhdessä munanjohtimien tulehdusprosessin kanssa ( niin sanottu adneksiitti). Ulkomaisessa kirjallisuudessa akuutti munasarjatulehdus yhdistetään yleensä munanjohtimien tulehdukseen ( salpingiitti) yhdeksi yhteiseksi kliininen oireyhtymä- lantion tulehdus.

Useimmissa tapauksissa munasarjojen ja kohdun lisäosien tulehdus johtuu erilaisten tartunta-aineiden tunkeutumisesta, useammin sukupuolitautien aiheuttajista. Tästä syystä munantulehdus ja salpingiitti kehittyvät yleensä nuorille alle 25-vuotiaille naisille, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia eivätkä käytä ehkäisymenetelmiä ( kondomit).

Patogeenisten bakteerien tai virusten aiheuttama munasarjatulehdus on vaarallinen ja vakava sairaus, häiritsevä lisääntymisalue ( hedelmättömyys), sekä hormonaaliset häiriöt, jotka johtuvat hormonaalisen toiminnan muutoksista munasarjat. Taudin aggressiivisella kululla voi esiintyä paikallisia tai laajalle levinneitä märkiviä komplikaatioita, jotka muodostavat välittömän uhan naisen hengelle.

Mielenkiintoisia seikkoja

munasarjojen ja munanjohtimien tulehdus on yksi yleisimmistä naisten hedelmättömyyden syistä;
munasarjojen tulehdus tapahtuu melko usein taustalla oireeton kulku jotkut sukupuolitaudit klamydia);
tulehdusprosessi lantion alueella on yleisempää nuorilla naisilla;
tarttuvan tai tulehduksellisen prosessin aiheuttamaa eristettyä munasarjojen vauriota ei käytännössä tapahdu;
munasarjojen tulehdus voi ilmetä vasteena muiden elinten tulehdusprosessille;
hormonaaliset häiriöt lisäävät tartunta-aineiden tunkeutumisen todennäköisyyttä naisten lisääntymisjärjestelmän yläosiin;
stressi on tekijä, joka heikentää merkittävästi suojapotentiaalia naisen vartalo ja lisää munanjohtimien ja munasarjojen vaurioitumisriskiä.

Kohdun anatomia

Naisten sukuelimet on perinteisesti jaettu ylempään ja alempaan osaan. Tämä jako yksinkertaistaa joidenkin seksuaalisten infektioiden kliinisten ilmenemismuotojen systematisointia ja mahdollistaa myös patogeenisten tekijöiden tunkeutumismekanismien paremman ymmärtämisen.

Naisten sukuelinten alempia osia edustavat:

Ulkosynnyttimet. Häpyä kutsutaan pieneksi ja suureksi häpyhuuliksi, joka toimii sisäänkäynninä emättimeen, klitorikseen sekä virtsaputken suuhun.
Emätin. Emätin on putkimainen lihaskimmoinen elin, joka suorittaa seksuaalisia, lisääntymis-, suoja- ja eritystoimintoja. Normaalisti emättimen ympäristö ei ole steriili, ja sen muodostavat Doderlein-basillit ja monet muut saprofyyttiset ( ei-patogeeninen) mikro-organismeja. Tämän ansiosta emättimellä on oma mikrofloora, joka edistää sen suojaamista mahdollisten infektioiden nielemisen ja kehittymisen yhteydessä.
Kohdunkaula. Kohdunkaula on kohdun osa, joka sijaitsee emättimen ja kohdun ontelon välissä. Kanava kulkee kaulan läpi, joka on normaalisti suljettu ja sisältää kohdunkaulan limaa, joka suojaa pinnalla olevia rakenteita infektiolta.

Naisten sukuelinten yläosia edustavat:

Munasarjat. Munasarjat ovat parillisia naisten sukurauhasia, jotka sijaitsevat lantion ontelossa ja suorittavat lisääntymis- ja hormonaalisia toimintoja. Tuottaa steroidisia sukupuolihormoneja estrogeeni ja progesteroni). Munasarjoissa tapahtuu munasolun kypsymisprosessi.
Kohtu. Kohtu on lihaksikas elin, joka sijaitsee lantion ontelossa. Suorittaa lisääntymistoimintoa raskauden kantamista) ja kuukautiset ( sisäisen limakalvon kuoriutuminen). Munajohtimien kautta kohtu on yhdistetty vatsaonteloon ja kohdunkaulan kautta emättimeen ja ulkoinen ympäristö.
Royal ( munanjohteinen) putket. Munajohtimet ovat parillinen elin, joka sijaitsee lantion ontelossa ja yhdistää kohdun vatsaonteloon. Munajohtimien luumenissa muna hedelmöitetään, ja niiden päätehtävä on kuljettaa alkio tai muna kohdun onteloon.

Munajohtimet ovat löysästi kiinnittyneet munasarjoihin, ja niiden välissä on pieni tila. Näiden kahden elimen välinen yhteys muodostuu munanjohtimien fimbrioista ( pieniä teräväkärkisiä kasvaimia), joista yksi ( munasarjafimbria) on suorassa kosketuksessa munasarjaan.

Munasarjat saavat verta munasarjavaltimon kautta, joka on peräisin vatsa-aortasta, sekä kohdun valtimon haaroista. Laskimoveri virtaa munasarjalaskimon kautta, joka muodostaa munasarjapunoksen, johon veri virtaa myös munanjohtimista. Verenhuollon ominaisuuksien tunteminen antaa sinun ymmärtää paremmin mahdollisia mekanismeja tartunta-aineiden tunkeutumiselle munasarjoihin.

Munasarjoja hermottavat alemmasta hypogastrisesta plexuksesta peräisin olevat hermohaarat. Munasarjat eivät ole vatsakalvon peitossa, mutta ne ovat läheisessä kosketuksessa sen kanssa. Nämä tosiasiat ovat erittäin tärkeitä kivun mekanismien ymmärtämiseksi tulehdusprosessin kehittymisessä.

Munasarjojen vieressä on virtsarakko, suolen silmukat, umpilisäke, peräsuole. Nämä muodostelmat eivät välttämättä kiinnity suoraan munasarjoihin, mutta joissakin olosuhteissa ne voivat toimia infektion tai tulehduksen alkulähteenä.

Munasarjatulehduksen syyt

Yleisin syy tulehdusprosessiin munasarjoissa on infektion tunkeutuminen. Tämä ei kuitenkaan ole kaukana ainoasta syystä, joka voi aiheuttaa tämän vaivan. Tulehduksellinen prosessi on puolustusmekanismi, joka tapahtuu vasteena jonkin vahingollisen tekijän vaikutukselle ja jonka tarkoituksena on vähentää vahinkoa. Tämän perusteella voidaan olettaa, että tulehdusreaktio voi ilmetä vasteena erilaisiin patologisiin tilanteisiin.

Munasarjojen tulehdus voi ilmetä seuraavissa tilanteissa:

Infektiot. Suurimmassa osassa tapauksista munasarjojen tulehdusprosessi johtuu infektion tunkeutumisesta, joka voi olla luonteeltaan bakteeri-, virus- tai sieniperäinen. Oophoriitti liittyy useimmiten sukupuolitauteihin, mutta sitä voi esiintyä myös tuberkuloosin ja joidenkin epäspesifisten infektioprosessejen yhteydessä. On ymmärrettävä, että infektio kattaa harvoin vain munasarjat ja yleensä vaikuttaa joko kohtuun tai munanjohtimiin tai molempiin elimiin samanaikaisesti ja vasta sitten munasarjat. Joissakin tapauksissa infektio voi kuitenkin tunkeutua munasarjoihin ja muista elimistä joutuessaan suoraan kosketukseen tartunta- ja tulehdukselliseen fokukseen tai tuomalla patogeenisiä aineita verenkierron mukana.
Mekaaninen vaurio. Munasarjojen, munanjohtimien tai kohtuvaurio voi aiheuttaa tulehdusprosessin, joka voi niellä munasarjat, sekä heikentää merkittävästi paikallista immuniteettia ja muodostua infektiolle altistavaksi tekijäksi.
Naapurielinten tulehdus. Biologisesti aktiivisten tulehdusta edistävien aineiden pääsy munasarjoihin voi aiheuttaa tulehdusreaktion.
Kasvainten nekroosi ja tulehdus ( kasvaimia). Joidenkin kasvainten kehittyessä voi esiintyä nekroottista prosessia, joka voi laukaista tulehdusreaktion.

Sukupuolitaudit

Useimmissa tapauksissa tulehdusprosessi lantion ontelossa, joka peittää munanjohtimet ja munasarjat, liittyy sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin. Useimmiten tauti liittyy tippuri- tai klamydian patogeenien aiheuttamaan bakteerivaurioon, mutta myös muita taudinaiheuttajia voi esiintyä.

Ooforiitti voivat johtua seuraavista taudinaiheuttajista:

Gonokokki. Gonokokit aiheuttavat tippuria, joka on yksi yleisimmistä sukupuolitaudeista. Nämä mikro-organismit pääsevät lisääntymisjärjestelmään suojaamattoman seksuaalisen kontaktin aikana tartunnan saaneen kumppanin kanssa. Aluksi ne vaikuttavat sukuelinten alaosiin, mutta paikallisen tai yleisen immuniteetin heikkeneessä sekä useiden altistavien tekijöiden kehittyessä ne voivat tunkeutua kohdun onteloon, mennä munanjohtimiin ja aiheuttaa munasarjojen infektio.
Klamydia. Klamydia on klamydian aiheuttaja, yleinen sukupuolitauti, jolle on ominaista piilevä kulku. Kuten tippuri, se tarttuu suojaamattoman seksin kautta, mutta toisin kuin tippuri, klamydia aiheuttaa harvoin vakavia oireita. Tästä syystä tämä infektio diagnosoidaan usein jo erilaisten komplikaatioiden, mukaan lukien munasarjojen, kehitysvaiheessa.
Trichomonas. Trichomonas vaginalis ovat trichomoniaasin, seksuaalisen infektion, joka tietojen mukaan aiheuttaa Maailman järjestö Terveys on yleisin ihmisten keskuudessa. Klamydian tavoin alempien sukupuolielinten trikomoniaasi on usein oireeton tai vähäisiä kliinisiä oireita. Tämä luo edellytykset infektioprosessin leviämiselle kohdun onteloon ja sen lisäkkeisiin. Trikomoniaasi vaikuttaa harvoin munasarjoihin, mutta sen aiheuttama munanjohtimien vaurio voi tavalla tai toisella aiheuttaa tulehdusreaktion naisten sukurauhasissa niiden toiminnan häiriöineen.
Mykoplasmat. Mykoplasmat ovat pieniä bakteereja, jotka voivat aiheuttaa mykoplasmoosia. Nämä mikro-organismit ovat opportunistisia taudinaiheuttajia, toisin sanoen ne voivat aiheuttaa sairauksia vain merkittävällä rikkomisella. yleiskunto naiset ja hänen paikallisen tai yleisen immuniteetin heikkeneminen. Ne tarttuvat seksuaalisen kontaktin aikana sekä tietyntyyppisten kotitalouskontaktien yhteydessä. Mykoplasmoosille on ominaista krooninen vähäoireinen kulku. Tunkeutumiseen lisääntymisjärjestelmän yläosiin liittyy merkkejä sukuelinten vakavista vaurioista.

Useimmissa tapauksissa nämä patogeenit tunkeutuvat munanjohtimiin ja munasarjoihin. nouseva tapa alemmista virtsateistä. Tämä tapahtuu vähitellen ja tietyissä olosuhteissa.

Aluksi tartuntaprosessi vaikuttaa ulkoisiin sukuelimiin ( pienet häpyhuulet ja suuret häpyhuulet sekä viereiset rauhaset), sekä virtsaputkeen ja emättimeen. On huomattava, että normaalisti emättimessä asuu Doderlein-basillit, jotka muodostavat sen. normaali ympäristö ja esiintyä suojaava toiminto, koska ne eivät salli patogeenisten mikro-organismien lisääntymistä tämä ruumis. Joissain tilanteissa emättimen mikrofloora ja sen suojakyky voivat kuitenkin heikentyä, mikä luo edellytykset infektion kehittymiselle.

Alempien sukupuolielinten infektion riskitekijät ovat:

antibioottien väärä käyttö;
emättimen huuhtelu;
henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen;
stressi;
sairaudet immuunijärjestelmä;
toistuva muutos seksikumppanit;
suojaamatonta seksiä.

Infektion leviäminen emättimestä kohdun onteloon on vaikeaa, koska niiden välissä on kohdunkaula, jossa on kapea kanava, joka on täynnä limaa ja joka on läpäisemätön useimmille mikro-organismeille. Tämän liman muodostuminen riippuu hormonaalisesta taustasta sekä kohdunkaulan ja emättimen tilasta. Merkittävissä tulehdusprosesseissa sekä kohdunsisäisten manipulaatioiden jälkeen kohdunkaulan este voidaan rikkoa.

Riskitekijät tartunnan leviämiselle naisen lisääntymisjärjestelmän yläosissa ovat:

abortti;
kohdun terapeuttinen tai diagnostinen kuretaasi;
kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden asennus ( spiraaleja);
spontaani abortti;

Kaikki nämä tekijät johtuvat siitä, että kohdunkaulan kanavan laajeneminen ja limakalvotulpan poistaminen avaa tien tartunta-aineille emättimen ontelossa.

Tulevaisuudessa infektioprosessi kattaa kohdun limakalvon ja sitten munanjohtimet ja munasarjat. Tietyissä olosuhteissa patogeeniset aineet voivat aiheuttaa märkivien infektio- ja tulehduspesäkkeiden muodostumisen kohdun lisäkkeissä, mikä on täynnä vakava rikkomus yleinen tila ja liittyy siihen suuri riski systeemisten komplikaatioiden kehittyminen.

Lisäksi otetaan huomioon tartunnanaiheuttajien hematogeeninen tunkeutumisreitti munasarjoihin. Tämä johtuu munasarjojen verenkierron erityispiirteistä, jotka saavat osan valtimoverestä kohdun valtimon haaroista. Tästä johtuen taudinaiheuttajia, jotka voivat olla lyhyt- tai pitkäaikaisesti läsnä ihmisen veressä, voidaan viedä munasarjoihin yhdessä verenkierron kanssa lisääntymisjärjestelmän alaosista.

Virustappio

Oletetaan, että bakteerien lisäksi myös virukset voivat laukaista munasarjojen tulehdusprosessin. On olemassa useita tutkimuksia, jotka osoittavat, että vähintään kaksi sukupuoliteitse tarttuvaa virusinfektiota voivat aiheuttaa tulehduksen kohdun lisäkkeissä.

Seuraavat taudinaiheuttajat voivat aiheuttaa munasarjojen tulehduksen:

Herpes simplex -virus tyyppi 2. Toisen tyypin herpes simplex -virus, joka tunnetaan myös nimellä genitaaliherpes, voi päästä kehoon ihovaurioiden kautta sekä sukuelinten limakalvojen kautta suojaamattoman seksuaalisen kontaktin aikana. tartunnan saanut henkilö. Sillä on kyky integroitua ihmissoluihin, minkä ansiosta täydellinen parannus tulee mahdottomaksi. Harvoista oireista johtuen genitaaliherpes on melko yleinen infektio. Aktivointijakson aikana virus aiheuttaa paikallisia limakalvonekroosipesäkkeitä, mikä aiheuttaa akuutin tulehdusreaktion.
Sytomegalovirus. Sytomegalovirus tulee samasta perheestä kuin herpes simplex -virus. Se voi vaikuttaa moniin elimiin, mukaan lukien virtsaelimet. Useimmissa tapauksissa se ei aiheuta erityistä vaaraa, mutta heikentyneen immuniteetin taustalla se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Voi aiheuttaa lantion tulehdussairauden joko yksinään tai yhdessä useiden muiden patogeenien kanssa ( yleensä bakteeri).

On ymmärrettävä, että munasarjojen virusvaurioiden mahdollisuutta tällä hetkellä ei ole täysin todistettu, ja on mahdollista, että virukset tunkeutuvat kohdun lisäkkeisiin vasta alkuperäisen infektion aiheuttaman tulehdusprosessin alkamisen jälkeen.

Erikseen on mainittava ihmisen immuunikatovirus (HIV). HIV), joka ei yksinään vaikuta naisen lisääntymisjärjestelmän yläosiin, mutta immuunijärjestelmää heikentävän kykynsä ansiosta se luo edellytykset tartunnalle muilla taudinaiheuttajilla. Lisäksi HIV-infektion taustalla, erityisesti hankitun immuunikato-oireyhtymän vaiheessa ( aids), luodaan optimaaliset olosuhteet sukuelinten, mukaan lukien munasarjojen, infektiolle, ei vain aggressiivisten patogeenisten mikro-organismien, vaan myös opportunististen patogeenien, jotka ovat normaalisti ihmisille vaarattomia, aiheuttamia.

Tuberkuloosivaurio

Tuberkuloosi on yleinen Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttama tartuntatauti. Useimmissa tapauksissa tämä sairaus vaikuttaa keuhkoihin, mutta joissakin tapauksissa pesäkkeiden muodostuminen muihin elimiin on myös mahdollista.

Tuberkuloosi tarttuu yleensä tuberkuloosibasillia sisältävien ysköspartikkelien hengittämisen kautta ( ilmareittiä tarttuminen taudinaiheuttajan tunkeutuminen on kuitenkin mahdollista syödessään saastunutta ruokaa ( maito ja maitotuotteet), sekä ihon läpi ( harvoin). Heikentyneen immuniteetin tai heikentyneen kehon vastustuskyvyn olosuhteissa tuberkuloosibasilli alkaa lisääntyä ja kehittyä keuhkojen kudoksissa aiheuttaen erityisen tulehdusreaktion. Tämän seurauksena muodostuu primaarinen kompleksi, josta patogeenit voivat yhdessä verenkierron kanssa päästä luihin, munuaisiin, silmiin, ihoon ja sukuelimiin.

Mycobacterium tuberculosis -bakteerin tunkeutuminen sukuelimiin johtuu niiden verenkierron erityispiirteistä. Koska munanjohtimet ja munasarjat saavat verta kohdun ja munasarjavaltimoiden haaroista, niiden risteyksessä ( niin sanotut anastomoosit) verenkierto hidastuu ja tämä luo ihanteelliset olosuhteet jotta bakteerit pääsevät näihin elimiin. Hematogeeninen leviämisreitti liittyy pääasiassa molemminpuoliseen kohdun lisäosien vaurioon.

Seksuaalista tuberkuloositartuntaa pidetään mahdottomana, koska emättimen ympäristö on erittäin epäsuotuisa Mycobacterium tuberculosis -bakteerille. Jos taudinaiheuttaja kuitenkin joutuu lisääntymisjärjestelmän alaosien vaurioituneisiin tai tulehtuneisiin limakalvoihin, voi esiintyä sukuelinten primaarinen infektio.

Munanjohtimien ja munasarjojen tuberkuloosivaurioiden pääongelma on, että tämä sairaus on useimmissa tapauksissa oireeton. Naiset hakevat harvoin sairaanhoito tämän infektion vuoksi. Tämä johtaa siihen, että taudin pitkän kulun taustalla kehittyy erilaisia komplikaatioita ja korjaamattomia rakenteellisia ja toiminnallisia vaurioita.

Kohdun limakalvon ja munanjohtimien mekaaninen vaurio

Tulehdusprosessi, kuten edellä mainittiin, on eräänlainen kehon suojaava reaktio, jonka tarkoituksena on vähentää minkä tahansa traumaattisen tekijän haitallisia vaikutuksia. Siten tulehdusreaktion kohdun lisäosien alueella voi laukaista paitsi bakteeri- tai virusinfektio mutta myös mekaanisia vaurioita.

Munasarjojen ja munanjohtimien mekaaniset vauriot ovat mahdollisia seuraavissa tilanteissa:

Iskut vatsaan. Altistuminen lyhyelle mutta voimakkaalle impulssille voi aiheuttaa aivotärähdyksen moniin sisäelimiin, mukaan lukien kohtu, munanjohtimet ja munasarjat. Haitallisen tekijän vaikutuksesta saattaa ilmetä paikallisia rakenteellisia vaurioita, mahdollisesti verisuonten osittainen tai täydellinen tuhoutuminen paikallisen verenkierron heikkenemisen kanssa. Seurausten minimoimiseksi elimistö laukaisee tulehdusreaktion, joka voi joissain tapauksissa aiheuttaa vielä vakavampia vaurioita.
Tunkeutuvat haavat vatsassa. Vatsan läpitunkeutuvat haavat voivat aiheuttaa vaurioita naisten sukuelinten yläosissa, mikä voi aiheuttaa tulehdusprosessin. Lisäksi useimmat tunkeutuvat haavat ovat mahdollisesti tarttuvia.
Kirurgiset toimenpiteet elimiin vatsaontelo ja pieni lantio. Minkä tahansa kirurginen interventio, olipa se kuinka minimaalisesti invasiivinen tahansa, jossain määrin vahingoittaa sisäelimiä. Voimakas paine sukuelimiin kirurgisilla instrumenteilla, niiden dissektiolla tai kauterisaatiolla voi aiheuttaa tulehdusreaktion. Älä myöskään unohda vieraita materiaaleja, jotka voivat olla toiminta-alueella ( ommelmateriaalit, erilaiset proteesit, stentit, kaasut ja liuokset) ja aiheuttaa myös tulehdusta.
Invasiiviset gynekologiset toimenpiteet. Gynekologiset toimenpiteet, joihin liittyy instrumentaalisia vaikutuksia sisäisiin sukuelimiin ( abortit, raapiminen) liittyvät johonkin vammaan, joka aiheuttaa suoraan tulehdusreaktion. Lisäksi ne vähentävät paikallista immuniteettia ja luovat edellytykset tartunnanaiheuttajien tunkeutumiseen.

Kohdunsisäiset laitteet, jotka ovat yleinen ehkäisymenetelmä, ovat myös yksi niistä tekijöistä, jotka lähes kolminkertaistavat lantion elinten tartunta- ja tulehduksellisten komplikaatioiden riskin. Tämä johtuu siitä, että spiraali heikentää paikallista immuniteettia ja edistää tartuntaa sukupuolitaudeilla ja voi lisäksi itse toimia patogeenisten bakteerien kantajana.

Naapurielinten tulehdus

Munasarjojen tappio voi liittyä tulehdusprosessiin, joka on nielaissut naapurielimiä. Useimmiten tämä johtuu bakteerien siirtymisestä ensisijaisesta tartuntafookuksesta elimen seinämän läpi, mutta se voi tapahtua myös useista muista syistä.

Munasarjat voivat olla mukana tulehdusprosessissa, kun seuraavat elimet kärsivät:

Kaksoispiste. Paksusuolen tulehdus, joka tunnetaan nimellä paksusuolentulehdus, johtuu yleensä normaalin ja patogeenisen suoliston mikroflooran välisestä epätasapainosta. patogeeniset bakteerit alkavat vallita). Joissakin tapauksissa suolen seinämä voi tyhjentyä, siihen voi muodostua haavaumia ja jopa läpimeneviä reikiä ( joka johtaa peritoniitin kehittymiseen ja on erittäin vaarallinen). Lisäksi suoliston tulehdusprosessiin liittyy turvotusta, verenkierron hidastumista ja toiminnan heikkenemistä. Näiden tekijöiden vaikutuksesta on olemassa riski, että patogeenit kulkeutuvat suolen seinämän läpi viereisiin elimiin - vatsakalvoon, munasarjoihin ja munanjohtimiin sekä muihin suolen osiin.
Liite. Umpilisäkkeen tulehdus umpilisäkkeen tulehdus) on yksi yleisimmistä kirurgisista patologioista. Tämän taudin kehittymismekanismia selittää useita teorioita, mutta alkuperäisestä syystä riippumatta kehittyvä tulehdusreaktio vaikuttaa elimen lihasseinämän koko paksuuteen ja peittää osan sitä peittävästä seroosikalvosta. Tuloksena oleva patologinen reaktio on melko massiivinen, ja kosketuksissa muihin elimiin se voi myös peittää ne.
Virtsarakko. Infektio Virtsarakko (kystiitti) voi joissakin tapauksissa aiheuttaa tulehdusta munasarjoissa. Suurimmassa osassa tapauksista munasarjat eivät kuitenkaan osallistu tulehdusprosessiin, koska ne ovat kosketuksissa virtsarakon kanssa, vaan sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden aiheuttamien rinnakkaisten sisäisten sukuelinten ja virtsarakon vaurioiden vuoksi.
Peritoneum. Peritoneum on seroosikalvo, joka peittää suurimman osan vatsaontelon elimistä ja linjaa itse vatsaontelon seinämiä. Huolimatta siitä, että vatsakalvo ei peitä munasarjoja, vatsakalvon pinnalla oleva tarttuva ja tulehduksellinen prosessi voi myös aiheuttaa vaurioita munasarjoille. Kuitenkin paljon useammin tapahtuu päinvastoin, ja munasarjojen tulehdus aiheuttaa paikallista vatsakalvon tulehdusta - pelvioperitoniittia. On ymmärrettävä, että peritoniitti ( vatsakalvon tulehdus) on erittäin vakava tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

On huomattava, että tulehdusprosessi, joka kattaa useita lähellä olevia elimiä, voi saada ne tarttumaan yhteen ja muodostamaan kiinnikkeitä, mikä aiheuttaa vakavia toiminnalliset häiriöt. Lisäksi tulehdusreaktion merkittävällä aktiivisuudella patologisten fisteleiden muodostuminen on mahdollista ( kanavia) vierekkäisten elinten välissä ( esimerkiksi peräsuolen ja emättimen tai kohdun väliin).

Munasarjatulehduksen oireet

Munasarjatulehduksen kliiniset ilmenemismuodot ovat melko erilaisia, mutta ne ovat epäspesifisiä, koska ne ovat samanlaisia kuin muiden lantion elinten sairauksien oireet.

Munasarjojen tulehduksen oireet muodostuvat itse tulehdusreaktiosta, joka tavalla tai toisella muuttaa elimen toimintaa ja rakennetta, sekä tartunnanaiheuttajat, jotka useimmissa tapauksissa ovat munasarjatulehduksen syy.

Munasarjatulehdukseen liittyy seuraavat oireet:

kipu alavatsassa;
kehon lämpötilan nousu;
toiminnan häiriö Ruoansulatuskanava;
kuukautiskierron rikkominen;
tuskallinen seksuaalinen kontakti;
hormonaaliset häiriöt;
hedelmättömyys;
kipu ylävatsassa;
lihasjännitys etuosassa vatsan seinämä.

Kipu alavatsassa

Alavatsan kipu on tärkein oire akuutti tulehdus munasarjat ja munanjohtimet. On olemassa kipuja, jotka johtuvat elimen koon lisääntymisestä turvotuksen vuoksi sekä tulehdusta edistävien biologisten vaikutusten vuoksi. vaikuttavat aineet herkille hermopäätteille. Koska munasarjoja hermottavat hypogastrisen hermopunoksen haarat, seurauksena oleva kiputuntuma on yleensä vetävä, kipeä. Osallistuessaan sisäelinten tulehdusprosessiin ( peittäen elimiä). Jos tarttuva-tulehduskohta peittää parietaalisen ( parietaalinen) vatsakalvo, kipu lisääntyy merkittävästi, muuttuu teräväksi, esiintyy refleksilihasten jännitystä.

Kivun kesto vaihtelee tulehduksen aktiivisuuden ja käytetyn hoidon mukaan. Yleensä kipu kestää vähintään 2-3 päivää, mutta enintään 3-4 viikkoa.

Kehon lämpötilan nousu

Kehon lämpötilan nousu on kehon epäspesifinen reaktio, joka tapahtuu vasteena minkä tahansa vieraan proteiinin tunkeutumiseen. Kuumeella pyritään luomaan taudinaiheuttajalle epäedullisia, mutta immuunijärjestelmän toiminnalle optimaalisia olosuhteita. Kehon lämpötila nousee useiden tulehduksen pesässä muodostuvien biologisesti aktiivisten aineiden vaikutuksesta keskushermoston rakenteisiin. Näiden aineiden rooli voi olla patogeenien fragmentteja, vieraiden proteiinien hiukkasia sekä pyrogeenisiä ( aineet, jotka nostavat kehon lämpötilaa) immuunivasteiden tuottama.

Kuumeen kehittymisessä on kolme vaihetta:

Lämpötilan nousu. Lämpötilan nousunopeus riippuu patogeenin luonteesta ja ominaisuuksista. Jyrkän nousun myötä vilunväristykset tuntevat, mikä osoittaa lämpöä säästävien mekanismien aktivoitumisen ( vähentynyt hikoilu, kananlihalle, vähentynyt perifeeriset verisuonet ). Nostaa kehon lämpötilaa lisääntyneen termogeneesin vuoksi ( lihasvapina, kiihtynyt ravintoaineiden aineenvaihdunta).
tasankovaihe. Tasanteen vaiheessa kehon lämpötilan ylläpitäminen) vilunväristykset häviävät ja kehon lämpötila tasaantuu. Taudinaiheuttajasta riippuen ruumiinlämpö voi nousta munasarjatulehduksen aikana 37,5-38 tai jopa 39 asteeseen. Komplikaatioiden kehittyessä kehon lämpötila voi ylittää 39 astetta.
Lämpötilan lasku. Kehon lämpötilan lasku voi tapahtua sekä asteittain että äkillisesti. Kehon lämpötila laskee pyrogeenisten aineiden toiminnan poistamisen jälkeen, kun otat tiettyjä lääkkeitä, sekä kehon vakavan uupumuksen yhteydessä.

Ruoansulatuskanavan rikkominen

Munasarjojen tai muiden ylempien sukupuolielinten osien tulehdus voi aiheuttaa erilaisia ruoansulatuskanavan häiriöitä.

Seuraavia maha-suolikanavan häiriöitä voi esiintyä:

Pahoinvointi ja oksentelu. Pahoinvointia ja oksentelua esiintyy refleksiivisesti vasteena hypogastrisen hermoplexuksen voimakkaaseen kivun stimulaatioon. Lisäksi pahoinvointi on yksi kuumeen ja kehon yleisen myrkytyksen mahdollisista seurauksista. Oksentelu ei yleensä ole runsasta, eikä se liity ruoan nauttimiseen. Runsas, lievittämätön oksentelu osoittaa mahdollista kehitystä komplikaatioita ( peritoniitti).
Ripuli. Ripuli johtuu kehon myrkytyksestä sekä tulehduksellisen fokuksen aiheuttamasta suolen ärsytyksestä.
Keho ulostaa. Toistuva ulostamisen tarve johtuu peräsuolen ampullaarisen osan ärsytyksestä sukupuolielimissä ja pienessä lantiossa sijaitsevan vatsakalvon alueella.

Patologinen vuoto sukupuolielimistä

Normaalisti eritteet sukuelinten kautta ovat pieni määrä läpinäkyvä tai valkeahko lima, hajuton, jonka vapautumiseen ei liity epämiellyttäviä tuntemuksia.

Kun ylemmissä tai alemmissa sukupuolielimissä on tarttuvia ja tulehduksellisia pesäkkeitä, esiintyy usein erilaisia patologisia emättimen eritteitä, jotka viittaavat sairauteen. Eritteiden luonne riippuu taudinaiheuttajan luonteesta ja ominaisuuksista sekä vaurion sijainnista ja kehon vastustuskyvystä.

On ymmärrettävä, että vuotoa voi muodostua emättimeen, kohdunkaulaan ja kohtuonteloon. Munanjohtimiin tai munasarjoihin rajoittuva tarttuva-tulehdusprosessi liittyy erittäin harvoin sukupuolielinten eritteisiin, koska paljon useammin tässä tapauksessa patologiset nesteet valuvat lantion onteloon.

Seuraavat vaihtoehdot ovat mahdollisia patologinen vuoto sukuelinten kautta:

Märkivä vuoto. Märkivä vuoto on erityinen merkki, joka osoittaa patogeenien bakteeriluonteen. Ne ovat kellertävänvihreitä viskoosia nestettä, jonka määrä voi vaihdella prosessin vakavuudesta ja taudinaiheuttajan aggressiivisuudesta riippuen. Mätäisille eritteille on ominaista epämiellyttävä mädäntien kalojen haju. Kun anaerobinen mikrofloora kiinnittyy, märkivä vuoto vaahtoaa, koska nämä mikro-organismit tuottavat kaasua, joka vaahtoaa mätä.
Serous vuoto. Seroottinen vuoto on tyypillistä kohdunkaulan ja kohdun virusinfektiolle. Ne johtuvat verisuonten laajentumisesta ja osan plasmasta vapautumisesta verenkierrosta tulehdusreaktion aikana. Yleensä tällaiset eritteet ovat läpinäkyviä tai hieman kellertäviä, hajuttomia.
Verisiä ongelmia. Veristä vuotoa esiintyy, kun suonet sulavat patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta tai kun niiden eheys tuhoutuu tulehdusreaktion aikana. Verinen vuoto on yleensä niukkaa, ei runsasta tumma veri esiintyä kuukautisista riippumatta. Vuotamiseen voi liittyä kipua alavatsassa.

Kuukautisten epäsäännöllisyys

Kuukautiskierto on säännöllinen muutos naisen sukupuolielimissä, jonka tarkoituksena on ylläpitää valmiutta hedelmöittymiseen. Tätä prosessia säätelevät munasarjojen, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hormonit.

Kuukautiskierto perustuu kohdun limakalvon säännölliseen uusiutumiseen ja munasolun kypsymiseen. Tämä tapahtuu useissa vaiheissa, joista jokaista säätelevät tietyt hormonit. Ensinnäkin kohdun limakalvon irtoaminen ( endometrium), johon liittyy verenvuotoa. Myöhemmin sukupuolihormonien vaikutuksesta limakalvokerroksen uusiutuminen alkaa kohdun ontelossa, ja munasarjoihin muodostuu hallitseva follikkelia. Myöhemmin ovulaation aikaan, kun follikkeli repeytyy ja estrogeenin ja progesteronin taso nousee, kohdun limakalvo paksuuntuu merkittävästi ja munarakkulasta tulee ulos ( jota tässä vaiheessa kutsutaan oikeammin ensimmäisen asteen munasoluksi) kulkeutuu munanjohtimien kautta kohtuonteloon. Jos lannoitusta ei tapahdu tänä aikana, tämä sykli toistetaan uudelleen.

Munasarjatulehduksen yhteydessä kuukautiskierto voi häiriintyä seuraavista syistä:

kohdun limakalvon vaurioituminen;
sukupuolihormonien tason lasku munasarjojen toiminnan heikkenemisen vuoksi;
ovulaatiohäiriöt;
endometriumin regeneraation häiriintyminen.

Munasarjatulehduksen yhteydessä seuraavat kuukautiskierron epäsäännöllisyydet ovat mahdollisia:

vuotamisen puute kuukautisten aikana;
vähäinen vuoto kuukautisten aikana;
runsas vuoto kuukautisten aikana;
pitkä kuukautiskierto;
kipu kuukautisten aikana.

Kivulias seksuaalinen kontakti

Lantionontelon tulehdusprosessiin liittyy usein kipua yhdynnän aikana. Tämä liittyy yleensä emättimen vaurioihin, mutta se voi tapahtua myös lisääntymisjärjestelmän yläosien vaurioissa.

Arkuus yhdynnän aikana liittyy emättimen liialliseen kuivumiseen, joka johtuu joko itse emättimen tulehduksesta tai sukupuolihormonin estrogeenin tason laskusta. Tämän seurauksena riittämättömästä nesteytyksestä johtuen kitka lisääntyy ja seksin aikana esiintyy tuskallista tunnetta. Tämä johtaa naisen seksuaalisen halun vähenemiseen ( alentunut libido), mieliala on häiriintynyt, masennusta voi kehittyä.

Hormonaaliset häiriöt

Hormonaalisia häiriöitä munasarjatulehduksissa ei aina löydy, mutta joissain tilanteissa ne ovat täysin mahdollisia. Ne johtuvat elimen rakenteellisista ja toiminnallisista uudelleenjärjestelyistä, mikä johtaa sukupuolihormonien synteesin vähenemiseen ( estrogeeni ja progesteroni).

Koska yksi normaalisti toimiva munasarja pystyy pitämään sukupuolihormonien tason fysiologisen normin sisällä, hormonaalisia häiriöitä esiintyy vain molemminpuolisen vaurion yhteydessä tai ainoassa toimivassa munasarjassa.

Hormonien tiedetään säätelevän monia fysiologisia prosesseja ihmiskehossa. Kun sukupuolihormonien taso laskee, ilmenee seksuaali- ja lisääntymistoimintojen häiriöitä sekä keskushermoston häiriöitä ( mielialan muutokset, masennus, maanis-masennustilat), sydän- ja verisuonijärjestelmästä (rikkomuksia syke, korkea verenpaine) ja aineenvaihdunnan puolelta ( liikalihavuus, korkea kolesterolitaso). Tietenkin jotkut näistä ilmenemismuodoista voivat kehittyä vain, jos tulehdusprosessi on pitkittynyt, johon liittyy hormonaalinen epäonnistuminen.

Hedelmättömyys

Lapsettomuus on yksi yleisimmistä kohdun umpilisäkkeiden tulehdusprosessin seurauksista, ja se on usein pääasiallinen syy, miksi nainen hakeutuu lääkärin hoitoon.

Hedelmättömyys munasarjavaurioissa liittyy heikentyneeseen munantuotantoon sekä kehittyviin hormonaalisiin häiriöihin. Kuitenkin paljon useammin hedelmättömyys johtuu munanjohtimien vaurioista, mikä useimmissa tapauksissa liittyy munantulehdukseen. Tulehdusreaktion vuoksi munanjohtimet kapenevat, niissä tapahtuu toiminnallisia ja rakenteellisia muutoksia, jotka johtavat osittaiseen tai täydelliseen munasolun ja siittiön tukkeutumiseen.

Vatsan etupuolen lihasten jännitys

Etummaisen vatsan seinämän lihasten jännitys ilmenee, kun parietaaliseinämä on osallisena tulehdusprosessissa ( parietaalinen) vatsakalvo. Lihasten supistuminen tapahtuu refleksiivisesti vasteena voimakkaalle kivun stimulaatiolle, joka lähtee tulehduspisteestä. Lihasjännityksen vuoksi vatsakalvon jännitys ja ärsytys vähenevät, mikä mahdollistaa jonkin verran lievittää kipua.

Edellä lueteltujen oireiden lisäksi munasarjoissa ja munanjohtimissa lokalisoituvaan tulehdusprosessiin voi liittyä useita muita merkkejä, jotka useimmissa tapauksissa esiintyvät jo komplikaatioiden vaiheessa.

Kohdun lisäosien tulehdukseen voi liittyä seuraavat monimutkaisen kulun merkit:

Kipu ylävatsassa ja oikeassa hypokondriumissa. Oikean hypokondriumin kipu, joka syntyi alavatsan kivun, lämpötilan ja muiden naisten lisääntymisjärjestelmän vaurioiden taustalla, osoittaa perihepatiitin - maksakapselin tulehduksen - esiintymisen ( Fitz-Hugh-Curtisin oireyhtymä). Sille on ominaista maksan toimintahäiriö, maksaentsyymien tason nousu, joskus - ihon ja limakalvojen keltaisuus.
Vatsan turvotus vaurion puolella. Vatsan turvotuksen esiintyminen sairastuneesta munasarjasta, joka voidaan määrittää visuaalisesti tai tunnustelun aikana, osoittaa tubo-munasarjapaisen kehittymistä - onteloa, joka on täynnä märkivällä sisällöllä. On potentiaalinen vaarallinen tila joka vaatii kirurgista hoitoa.

Munasarjatulehduksen diagnoosi

Munasarjatulehduksen diagnosointi on vaikea tehtävä johtuen siitä, että tällä taudilla on joidenkin muiden vaivojen kaltaisia oireita, ja myös siksi, että tulehdusreaktio rajoittuu harvoin pelkästään munasarjoihin, joihin liittyy munanjohtimia, kohtua ja muihin sukupuolielinten osiin. Tämä aiheuttaa lisävaikeuksia taudin diagnosoinnissa.

Ennen diagnostisten toimenpiteiden aloittamista käydään keskustelu lääkärin kanssa, jonka aikana selvitetään tärkeimmät oireet, niiden alkamisaika, voimakkuus ja pääominaisuudet. Tietoja kerätään aiemmista leikkauksista, tunnetuista akuuteista ja kroonisista sairauksista. Lääkäri selvittää, ovatko kuukautiset säännölliset, milloin viimeiset kuukautiset, kuinka paljon vuotoa on kuukautisten aikana, liittyykö kuukautisiin kipua tai epämukavuutta.

Tulehdusprosessia kohdun lisäosien alueella epäillään, jos seuraavat merkit ovat läsnä:

kipu alavatsassa;
patologinen vuoto sukupuolielimestä;
lisääntynyt kehon lämpötila;
hormonaaliset häiriöt;
kuukautiskierron rikkominen;
viimeaikaiset sukupuolitaudit;
seksikumppaneiden toistuva vaihto;
ikä enintään 25 vuotta;
estoehkäisymenetelmien käyttämättä jättäminen ( kondomit);
kohdunsisäisen laitteen läsnäolo;
viimeaikaiset kohdunsisäiset manipulaatiot ( abortti, kyretti, kierukka).

Diagnoosia ei kuitenkaan voida tehdä pelkästään näiden ominaisuuksien perusteella. Tarkempi tutkimus tarvitaan käyttämällä erilaisia menetelmiä instrumentaalinen ja laboratoriodiagnostiikka.

Ooforiitin diagnoosi perustuu seuraaviin toimenpiteisiin:

gynekologinen tutkimus;
Lantion elinten ultraääni;
mikrobiologinen tutkimus.

Gynekologinen tutkimus

Gynekologinen tutkimus käsittää ulkoisten sukuelinten, emättimen ja kohdunkaulan emättimen osan silmämääräisen tarkastuksen. Tämä toimenpide suoritetaan, kun nainen on gynekologisessa tuolissa jalat erillään. Lääkäri asettaa emättimeen erityisen instrumentin, nimeltään emättimen peili, jonka avulla voit työntää elimen seinämiä, tuottaa silmämääräinen tarkastus ja ota tarvittavat materiaalit jatkoanalyysiä varten.

Eristetyssä munasarjatulehduksessa gynekologinen tutkimus ei paljasta poikkeavuuksia. Kuitenkin, koska suurimmassa osassa tapauksista tämän taudin yhteydessä muut lisääntymisjärjestelmän osat ovat mukana tarttuva-tulehdusprosessissa, tutkimuksen aikana määritetään useita epäspesifisiä merkkejä.

Gynekologinen tutkimus paljastaa seuraavat merkit:

emättimen limakalvon punoitus;
emättimen limakalvon ja kohdunkaulan emättimen osan turvotus;
haavaumien esiintyminen emättimen limakalvon pinnalla;
märkivän tai vaahtoavan vuodon esiintyminen emättimen ontelossa tai emättimen takaosassa;
jälkiä patologisesta vuoteesta kohdunkaulan kanavan suussa.

Tutkimuksen jälkeen tehdään bimanuaalinen tutkimus, jonka aikana lääkäri työntää etu- ja keskisormen naisen emättimeen ja tuntee kohdunkaulan. Toisella kädellä lääkäri tunnustelee kohdun yläreunaa vatsan seinämän läpi. Tämän toimenpiteen suorittaessa lääkäri voi arvioida kohdun liikkuvuuden, kohdunkaulan pehmenemisasteen, määrittää kivun alueen ja tunnistaa kaikki tilavuusmuodostelmat.

Bimanuaalisella tunnustelulla naisilla, joilla on riittävän ohut vatsan etuseinämä, voidaan tunnustella munasarjoja, jotka tulehduksen sattuessa ovat suurentuneet ja kivuliaita.

Lantion elinten ultraääni

Lantion elinten ultraäänitutkimus on erittäin informatiivinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää sisäelinten vaurion asteen ilman kirurgista väliintuloa.

Lantion elinten ultraäänitutkimus paljastaa seuraavat muutokset:

Munasarjojen koon suureneminen. Tulehdusreaktion aikana esiintyy turvotusta, joka johtaa elimen koon kasvuun. Normaalit koot Munasarjat ovat keskimäärin 25 mm leveitä, 30 mm pitkiä ja 15 mm paksuja.
Munajohtimien paksuuntuminen. Koska tulehdusprosessi, joka on nielaissut munasarjat useimmissa tapauksissa koskee myös munanjohtimia, ultraääni paljastaa merkkejä salpingiitista ( munanjohtimien tulehdus). Normaalisti munanjohtimet ovat lähes näkymättömiä ultraäänessä, mutta tulehduksen aikana tapahtuvan seinämän paksuuntumisen vuoksi ne näkyvät.
Munasarjojen pinnan sileys. Normaalisti munasarjojen pinta on hieman kuoppainen esiin nousevien follikkelien takia. Jos munasarjojen toiminta häiriintyy, samoin kuin turvotuksen vuoksi, elimen pinta tasoitetaan.
Kaikurakenteen parantaminen. Munasarjojen kaikurakenteen vahvistuminen johtuu fibroosialueiden muodostumisesta munasarjojen paksuuteen.
Tulehduksen merkkejä kohdun ontelossa. Tulehdusprosessi kohdun ontelossa on yhteinen merkki liittyy munantulehdukseen. Tämä paljastuu ultraäänellä kohdun limakalvon paksuuntumisena, kohdun ontelon fibroosialueina sekä elimen seinämän hypoechoic muodostumista.

On huomattava, että ultraääni voidaan suorittaa kahdella menetelmällä - vatsan etuseinän ja emättimen kautta. Viimeinen menetelmä on herkempi ja informatiivisempi.

Laparoskopia

Laparoskopia on minimaalisesti invasiivinen diagnostinen menetelmä, joka mahdollistaa munasarjojen pinnan suoran visualisoinnin ja jonka avulla jotkin hoitotoimenpiteet voidaan suorittaa välittömästi.

Laparoskopia suoritetaan viemällä kamera ja joitain manipulaattoreita vatsaonteloon pienten pistosten kautta etummaiseen vatsaonteloon. Kaasunruiskutuksen ansiosta ( diagnostisiin toimenpiteisiin - happi, kirurgisiin toimenpiteisiin - hiilidioksidi) ja valolla varustetun optisen järjestelmän läsnäolo, lääkäri voi suoraan tutkia häntä kiinnostavia elimiä. Tämä toimenpide suoritetaan steriilissä leikkaussalissa yleisanestesiassa.

Kun diagnosoidaan kohdun lisäosien tulehdus, laparoskopia on "kultastandardi", koska sen avulla voit nopeasti määrittää diagnoosin, määrittää elinten rakenteellisten muutosten asteen ja suorittaa myös tarvittavat kirurgiset toimenpiteet. Lisäksi tämän tutkimuksen jälkeen potilaat palaavat nopeasti normaaliin toimintaansa.

Laparoskopian avulla voit tunnistaa seuraavat kohdun lisäosien vauriot:

mätä yhdessä munanjohtimissa;
tuore ( helposti erotettavissa) kiinnikkeet kohdun lisäosien alueella;
tahmea ( kuituinen erite) munasarjojen ja munanjohtimien pinnalla;
munasarjojen koon kasvu;
munasarjojen verenvuoto paineen vaikutuksesta.

Lantion elinten tutkimuksen lisäksi laparoskopiassa tutkitaan myös muita vatsan elimiä muiden mahdollisten sairauksien poissulkemiseksi sekä tulehdusreaktion laajuuden selvittämiseksi.

Huolimatta kaikista laparoskopian eduista munasarjatulehduksen ja muiden ylempien sukupuolielinten tulehduksellisten sairauksien diagnosointimenetelmänä, sen käyttö rutiinitutkimusmenetelmänä on järjetöntä. Tämä johtuu ensinnäkin toimenpiteen melko korkeista kustannuksista ja toiseksi useista riskeistä ja mahdollisista sivuvaikutuksista.

Mikrobiologinen tutkimus

Kohdunkaulan, emättimen tai kohdun ontelon sisällön mikrobiologinen tutkimus on erittäin informatiivinen laboratoriodiagnostiikan menetelmä. Tämä menettely voit määrittää taudinaiheuttajan luonteen ja näiden tietojen perusteella suunnitella hoidon.

Patogeenisten tekijöiden havaitsemiseen ja tunnistamiseen on olemassa seuraavat menetelmät:

bakterioskooppinen menetelmä. Bakterioskopia perustuu värjäytyneiden sivelynäytteiden tutkimiseen, jotka on saatu asettamalla testimateriaali lasilevylle valomikroskoopin alla. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa gonokokit, klamydia, Trichomonas ja jotkut muut patogeenit. Lisäksi sivelymikroskoopilla voidaan arvioida tulehdusreaktion astetta.
bakteriologinen menetelmä. Bakteriologinen menetelmä mahdollistaa patogeenien erittäin tarkan tunnistamisen ja niiden herkkyyden havaitsemisen mikrobilääkkeille, mutta se vaatii paljon aikaa. Bakteriologinen tutkimus suoritetaan kylvämällä potilaasta saatu patologinen materiaali erityisille väliaineille, jotka asetetaan termostaattiin useiksi päiviksi. Jossa patogeeniset bakteerit alkavat lisääntyä aktiivisesti, mikä mahdollistaa niiden tunnistamisen useiden merkkien perusteella.

Munasarjatulehduksen hoito

Munasarjatulehduksen hoito on kompleksi terapeuttisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa patogeeniset aineet, vähentää tulehdusvastetta sekä palauttaa lisääntymisjärjestelmän elinten normaali toiminta.

Sairaanhoidon

Lääkehoidon perusta on farmakologisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat tuhota taudinaiheuttajia, sekä lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia ja immunomodulatorisia vaikutuksia.

Munasarjatulehduksen hoitoon käytettävät lääkkeet

Farmakologinen ryhmä	Pääedustajat	Toimintamekanismi	Käyttötapa
*Antibiootit*	*Amoksisilliini klavulaanihapon kanssa*	Rikkoo bakteerien soluseinän synteesiä ja aiheuttaa siten niiden kuoleman. Klavulaanihappo estää bakteerien entsyymejä ( beeta-laktamaasit) joka pystyy pilkkomaan tämän antibiootin.	Lääkettä annetaan suun kautta, lihakseen tai suonensisäisesti potilaan tilan vakavuudesta riippuen. Annostus valitaan yksilöllisesti. Yleensä määrätään 500 mg 3 kertaa päivässä 14 päivän ajan.
	*Keftriaksoni*	Rikkoo bakteerisolun seinämän komponenttien synteesiä. Kestää beetalaktamaasien toimintaa.	Se annetaan lihakseen tai suonensisäisesti. Käytetään 1-2 gramman päivittäisenä annoksena 14 päivän ajan.
	*Siprofloksasiini*	On antibiootti monenlaisia Toiminnot. Se estää entsyymejä, jotka vastaavat bakteerien geneettisen materiaalin synteesistä, mikä aiheuttaa solukuoleman.	Voidaan antaa suun kautta ja suonensisäisesti. Sitä käytetään annoksena 250 - 500 mg 2 - 3 kertaa päivässä kahden viikon ajan.
	*Gentamysiini*	Se estää ribosomien 30S-alayksikön ja häiritsee siten proteiinisynteesiä.	Sitä annetaan lihakseen tai suonensisäisesti annoksena 3 mg painokiloa kohti päivässä 2-3 annoksena 10-14 päivän ajan.
	*Atsitromysiini*	Se estää ribosomien 50S-alayksikön, hidastaen bakteerien lisääntymistä ja häiritseen proteiinisynteesiä.	Sitä määrätään suonensisäisesti tiputtimien muodossa annoksella 250-1000 mg.
	*Doksisykliini*	Häiritsee proteiinisynteesiä heikentyneen ribosomin toiminnan vuoksi.	Se otetaan suun kautta tai suonensisäisesti annoksella 100-200 mg.
*Tulehduskipulääkkeet*	*ibuprofeeni*	Estää syklo-oksigenaasientsyymiä, joka osallistuu hajoamiseen arakidonihappo prostaglandiineille - biologisesti aktiivisille aineille, jotka stimuloivat tulehdusvastetta. Alentaa kehon lämpötilaa. Sillä on voimakas analgeettinen vaikutus.	Sisään tai peräsuolen kautta annoksella 1200 - 2400 mg päivässä 3 - 4 annoksena aterioiden jälkeen.
	*diklofenaakki*		Sitä käytetään suun kautta annoksella 75-150 mg tai rektaalisesti annoksella 50 mg 2 kertaa päivässä.
	*meloksikaami*		Sitä käytetään suun kautta annoksena 7,5-15 mg kerran päivässä aterioiden jälkeen tai aterioiden aikana.
*Antihistamiinit*	*klemastiini*	Estää histamiinireseptoreita ( tulehdusta edistävä aine), mikä vähentää verisuonten laajentumista tulehduskohdassa, vähentää turvotusta ja normalisoi kapillaarien läpäisevyyttä.	Sisällä 1 mg 2 kertaa päivässä.
*Immunomodulaattorit*	*Interleukiini-1 beeta*	Stimuloi immuunisolujen synteesiä, lisää lymfosyyttien ja neutrofiilien suojaavaa potentiaalia.	Laskimonsisäinen tiputus annoksella 15-20 ng / kg.
	*Interferoni alfa-2*	Estää viruspartikkelien tunkeutumisen soluihin, aktivoi vasta-aineiden synteesiä, lisää immuunisolujen fagosyyttistä aktiivisuutta. Rikkoo viruksen geneettisen materiaalin synteesiä soluissa.	Annostetaan rektaalisesti annoksena 500 000 IU 2 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.
*Yhdistetty ehkäisypillerit*	*Diana-35*	On ehkäisyvaikutus ovulaation vaimenemisen ja endometriumin limakalvon muutosten vuoksi) ja edistää myös munasarjojen eritystoiminnan normalisointia.	Lääke otetaan suun kautta, yksi tabletti päivässä kuukautiskierron ensimmäisestä päivästä alkaen. Yksi pakkaus on suunniteltu yhdelle kuukautiskierrolle ja sisältää 21 pilleriä.
*Detoksifikaatioaineet*	*Glukoosiliuos*	Lisäämällä kiertävän veren määrää se nopeuttaa munuaisten suodattumista ja stimuloi myrkyllisten aineiden poistumista elimistöstä.	Se annetaan suonensisäisesti tiputtimien muodossa.

Näitä lääkkeitä tulee ottaa vain lääkärin määräämällä tavalla, koska niiden virheellinen saanti ei voi olla vain tehotonta, vaan se voi aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.

Leikkaus

Leikkaus munasarjojen tulehdus on tarkoitettu vain tapauksissa, joissa lääkehoito on joko tehotonta tai ei salli tarttuvan ja tulehduksellisen fokuksen oikeanlaista kuntoutusta.

Leikkaus on tarpeen seuraavissa tilanteissa:

Tuboovaarian paise. Männän kerääntyminen kohdun lisäosien alueelle on suora osoitus kirurgisesta toimenpiteestä, koska tämän männän täydelliseen tyhjenemiseen asti lääkehoito ei ole tarpeeksi tehokas. Tämän komplikaation hoidossa laparoskooppinen pääsy on parempi, koska se on vähemmän traumaattinen ja mahdollistaa nopeamman toipumisen leikkauksen jälkeen. Kuitenkin, jos mätä kerääntyy voimakkaasti tai vatsaonteloon on tartuntoja, voidaan tarvita klassinen laparotomia ( etumaisen vatsan seinämän viilto).
Peritoniitti. Peritoneumin peittävä tarttuva-tulehdusprosessi vaatii välitöntä kirurgista hoitoa, koska se on hengenvaarallinen tila. Peritoniitin hoidossa turvaudutaan laparotomiaan, koska se mahdollistaa vatsaontelon paremman ja tehokkaamman desinfioinnin.

Joissakin tapauksissa, jos tarttuva-tulehduksellinen prosessi on liian massiivinen, jos se ei ole hoidettavissa tai on olemassa elimen repeämisen ja infektion leviämisen vaara, voidaan vaatia radikaalimpaa leikkausta, johon voi liittyä poistaminen. osasta tai kokonaan munasarjasta, munanjohtimesta tai jopa kohdusta.

Kansalliset hoitomenetelmät

Erilaisten lääkekasvien käyttöön perustuvat munatulehduksen vaihtoehtoiset hoitomenetelmät voivat lisätä elimistön suojakykyä ja nopeuttaa toipumisprosessia. On kuitenkin ymmärrettävä, että perinteinen lääketiede ei voi hävittää taudinaiheuttajia ja näin ollen se on tehotonta akuutin infektion vaiheessa.

Kuten lisäterapiaa Voit käyttää seuraavia perinteisen lääketieteen reseptejä:

Mustaherukka-infuusio. Infuusion valmistamiseksi sekoita 4 ruokalusikallista mustaherukan lehtiä 2 ruokalusikalliseen siankärsämön yrttejä, kortetta ja haponmarjaa ja kaada sitten 2 kupillista kiehuvaa vettä ja anna hautua puolitoista tai kaksi tuntia. Sinun tulisi juoda puoli lasia 2-3 tunnin välein.
Kaura-infuusio. Infuusion valmistamiseksi tarvitset 4 teelusikallista siemenkaura sekoita 3 rkl koivunlehtiä, 2 rkl piparmintunlehtiä, hunajaa ja sitruunaa. Saatu seos on sekoitettava ja kaadettava 2 kupilliseen kiehuvaa vettä, sitten vaaditaan 60 minuuttia. Saatu liuos on käytettävä 100 ml:ssa 2-3 tunnin välein.

Munasarjatulehduksen ehkäisy

Munasarjatulehduksen ehkäisy sisältää:

Oikea-aikainen diagnoosi. Lisääntymisjärjestelmän ylä- ja alaosan infektio- ja tulehduksellisten sairauksien oikea-aikainen diagnosointi voi vähentää komplikaatioiden riskiä.
Ajankohtaiset tarkastukset. Oikea-aikaiset ja säännölliset gynekologin tarkastukset mahdollistavat sairauksien diagnosoinnin alkuvaiheessa mikä yksinkertaistaa ja nopeuttaa huomattavasti hoitoa.
Suojaus seksuaalisia infektioita vastaan. Koska seksuaaliset infektiot ovat tärkein munasarjatulehduksen syy, on erittäin tärkeää käyttää ehkäisymenetelmiä ( kondomit), jotka vähentävät sukupuolitautien tarttumisriskiä.
Viereisten elinten infektioiden hoito. Tartuntapesäkkeiden oikea-aikainen hoito munasarjojen lähellä sijaitsevissa elimissä voi vähentää riskiä niiden osallistumisesta tulehdusprosessiin.
tervettä kuvaa elämää. Munatulehduksen estämiseksi tulee välttää altistumista myrkyllisille aineille ( alkoholi, nikotiini), kylmä, uupumus. Pitää syödä oikein, treenata fyysinen harjoitus, koska sen avulla voit vahvistaa immuunijärjestelmää ja edistää koko organismin toiminnan normalisoitumista.

Kipu munasarjoissa - syyt, oireet ja mitä tehdä?

Harva meistä ei ole koskaan eläessään ollut vilustumassa, ei ole kärsinyt nuhasta, eikä ole saanut hankausta ja naarmuja. Kaikki nämä, voisi sanoa, vaarattomia terveysongelmia, puhumattakaan enempää vakavia vaivoja Esimerkiksi keuhkokuume tai gastriitti, liittyvät elimissä tai kudoksissa olevaan patologiseen prosessiin, jonka nimi on tulehdus. Hänellä, kuten kaikilla sairauksilla, on eri vaiheita - ensimmäisestä, helpoimmasta ja nopeasti hoidettavasta viimeiseen, vakavimpaan ja peruuttamattomaan. Miten tulehdus ilmenee? Mitä kehossamme tapahtuu tällä hetkellä? Kuinka hoitaa tulehdusta? Mitkä ovat ennusteet ja mitkä ovat seuraukset? Yritämme vastata jokaiseen kysymykseen selkeästi ja yksityiskohtaisesti.

Tulehduksen ydin

Maailmassa on tuhansia sairauksia. Kaikki ne johtuvat joko ihmisen elinten tulehdusprosesseista tai ne aiheuttavat tulehdusta. Jälkimmäisen vaiheet erilaisilla vaivoilla voivat muuttua, esiintymisen syyt voivat vaihdella, merkit eivät täsmää, mutta tulos ilman asianmukaista hoitoa on lähes aina suunnilleen sama - peruuttamattomia muutoksia terveydessä ja joskus kuolema. Tulehduksella on kuitenkin myös hyvät puolensa. Sitä esiintyy kehossa sen suojaamiseksi. Tämä toiminto on muodostunut miljoonien vuosien ajan, koko ihmisen evoluution aikana. Toisin sanoen tulehdus on sellainen patologinen prosessi, joka kehittyy minkä tahansa vaurion kanssa ärsyttävän aineen poistamiseksi ja kudosten palauttamiseksi. Tulehdusta voidaan kutsua laukaisupainikkeeksi, joka käynnistää kehon suojaavat toimet ja samalla esteeksi, joka ei anna negatiivisten prosessien poistua tulehtuneesta fokuksesta. Se kerää myrkkyjä, jotka voivat aiheuttaa myrkytyksen. Tulehduksen aikana muodostuu tiettyjä hiukkasia - nämä toksiinit ovat tuhoisia. Ja toinen hyödyllinen ominaisuus tulehdus - ne tuottavat vasta-aineita ja vahvistavat immuunijärjestelmää.

On myös negatiivisia asioita, ja niitä on paljon. Tällaiset prosessit voivat johtaa hajoamiseen ja vaarantaa ihmishenkiä.

Luokittelu

Lääkärit luokittelevat tulehduksen paitsi lokalisointipaikan (kurkku, vatsa, keuhkot ja niin edelleen), mutta myös monien muiden merkkien perusteella. Hänen vaiheensa ovat seuraavat:

muuttaminen;
erittyminen;
leviäminen.

Tulehduksen muodon mukaan ovat:

akuutti (kesto useista minuuteista useisiin tunteihin);
subakuutti (kurssijakso lasketaan päivinä ja viikoina);
krooninen (ilmenee tapauksissa, joissa akuutti tai subakuutti muoto kestää vuosia, joskus koko elämän).

Missä tahansa muodossa tulehdusprosessi diagnosoidaan, sen esiintymisen syyt ovat seuraavat:

tarttuva (virukset, bakteerit);
myrkyllinen (altistuminen haitallisille kemikaaleille);
autoimmuuni (tarpeettomien vasta-aineiden tai aggressiivisten solujen tuotanto kehossa);
märkivä-septinen;
traumaattinen;
paraneoplastinen (kehittyy pääasiassa syövän kanssa);
posttraumaattinen;
fyysinen (esim. lämpötilan vaikutuksia keholle epäsuotuisa).

Syyt, miksi tulehdus esiintyi, sen etenemisen vaiheet ja muodot ovat tärkeimmät ominaisuudet, joiden mukaan lääkärit luokittelevat taudin. Joten keuhkokuume on keuhkojen kudosten tarttuva tulehdus, joka voi olla akuutti ja samalla eksudatiivinen. Tarkastellaanpa tarkemmin epäselviä termejä.

Miten tulehdusprosessi kehittyy?

Kenen tahansa lähtökohtana ovat sellaiset muutokset solujen ja niiden mukana elinten rakenteessa, joissa niiden normaali toiminta häiriintyy. Tämä määrittää tulehduksen merkit. Solussa, epäsuotuisan tekijän vaikutuksesta, muutokset sytoplasmassa, kalvossa ja ytimessä alkavat hyvin nopeasti. Tämä prosessi aktivoi niin kutsuttujen välittäjien tuotannon - erityiset biologiset kemikaalit, jotka aktivoivat biokemiallisia reaktioita, eli synnyttävät välittäjiä, kuten histamiinia, bradykiniiniä, serotoniinia ja monia muita erityisiä aineita. He kaikki ovat vastuussa erilaisia merkkejä tulehdus. Siten histamiini johtaa vasodilataatioon ja niiden seinämien läpäisevyyden lisääntymiseen. Bradykiniini ja kallidiini osallistuvat kivun esiintymiseen. Alueella, jossa verisuonet ovat laajentuneet, tulee ensimmäinen merkki tulehduksesta - punoitus. Koska laajentuneiden verisuonten kokonaispoikkileikkauspinta-ala kasvaa, veren virtauksen tilavuusnopeus niissä kasvaa ja lineaarinen nopeus pienenee. Tämä aiheuttaa toisen tulehduksen merkin - lämpötilan nousun.

Tulevaisuudessa jokaiselle ketjureaktion lenkkeelle on ominaista vakavampi ilmentymä. Lineaarisen nopeuden lasku aktivoi punasolujen tuotannon, mikä edelleen hidastaa verenkiertoa. Tämä lisää veritulpan muodostumista, jossa suonet voivat mennä täysin päällekkäin. On niin sanottu staasi, joka on kudosnekroosin syy. Veren pysähtymisen jälkeen kapillaareissa pysähtyminen alkaa laskimoissa. Tämä johtaa eritteen kerääntymiseen kudoksiin. Näkyy seuraava ominaisuus tulehdus - kasvain, ja sitten toinen merkki - kipu.

Leukosyytit, suolat, proteiinit alkavat tihkua verisuonten ohennettujen seinien läpi (eritystä tapahtuu). Tässä tapauksessa leukosyytit siirtyvät kohti tulehduksen aiheuttanutta tekijää, koska niiden päärooli on fagosytoosi. Myöhemmin tulehduksellisessa infiltraatissa (paikassa, johon kerääntyy sille epätyypillisiä biologisia elementtejä) osa soluista kuolee, osa muuntuu muuttuen esimerkiksi makrofageiksi.

Yhteenvetona voidaan todeta, että seuraavat yleiset tulehduksen oireet voidaan erottaa:

punoitus;
lämpötilan nousu joko tulehtuneella alueella tai koko kehossa;
turvotus;
arkuus.

Lisäksi yleisiä oireita ovat:

leukosytoosin kehittyminen;
veren ESR:n nousu;
muutos immunologisessa reaktiivisuudessa (kehon vaste tulehdustekijän käyttöönotolle ja vaikutukselle);
myrkytyksen merkkejä.

Mutta jokaisella taudilla on omat erityiset oireensa. Joten keuhkokuumeessa se on yskää, gastriittia, pahoinvointia, joskus oksentelua, röyhtäilyä, närästystä, kystiittiä ja niin edelleen.

muutosvaihe

Termiä "vaihtoehtoinen tulehdus" nykylääketieteessä ei juuri koskaan löydy, mutta se on edelleen olemassa eläinlääketieteessä. Se tarkoittaa patologisia muutoksia joissakin elimissä (munuaisissa, sydämessä, maksassa, selkäytimessä ja aivoissa), joissa nekroottinen ja kudoksissa (parenkyymissa) on kiinnitetty ilman erittymistä ja proliferaatiota. Vaihtoehtoinen tulehdus esiintyy useimmiten akuutissa muodossa ja voi johtaa elimen täydelliseen tuhoutumiseen.

Muutos on jaettu kahteen alalajiin - ensisijaiseen ja toissijaiseen.

Ensisijainen pohjimmiltaan on seurausta tulehduslähteen tuomisesta kehoon. Toissijainen on kehon reaktio tulehdustekijän aiheuttamiin vaurioihin. Käytännössä molemmilla ei ole selkeitä rajoja.

Tämän tulehduksen aiheuttamia sairauksia ovat mm lavantauti, sydänlihastulehdus, punatauti ja muut. Nykyään useimmat lääkärit kutsuvat vaihtoehtoista tulehdusnekroosia.

Eksudaatiovaihe

Eksudatiivinen tulehdus on patologisen prosessin vaihe, jossa ontelossa tai kehon kudoksissa on ulostulo kapillaareista ja muista pienistä verisuonista. erilaisia nesteitä(erite). Sen mukaan, mitä tarkalleen tulee ulos, erotetaan seuraavat tulehdusprosessit:

herainen;
kuitumainen;
märkivä;
mädäntyvä;
katarraalinen;
verenvuoto;
sekoitettu.

Analysoidaan jokainen niistä.

Herainen

Toinen sairauden nimi on seroottinen eksudatiivinen tulehdus. Tämä on sellainen patologinen prosessi, jossa vähintään 2 % ja enintään 8 % veren seerumin proteiinista havaitaan eritteessä, mutta leukosyyttejä on kirjaimellisesti muutama. Sitä esiintyy limakalvoissa ja seroosissa ohuissa, sileissä ja elastisissa kalvoissa (esimerkiksi vatsakalvossa, keuhkopussissa, sydänpussissa). Tulehtuneet kalvot muuttuvat tiheiksi, sameiksi ja karheiksi. Tulehduksen oireet eivät ole selkeitä. Potilas voi kokea lievä lämpötila ja lievää kipua. Tämän patologian syyt:

kemikaalit (myrkytys, myrkytys);
fyysinen vaikutus (vammat, mukaan lukien palovammat ja paleltumat, joidenkin hyönteisten puremat);
mikro-organismit (Kochin tikut, herpes, meningokokki);
allergia.

Seroosit tulehdukset ovat joko akuutteja tai kroonisia.

Kuitumainen

Tämän tyyppiselle tulehdukselle on ominaista leukosyyttien, monosyyttien, makrofagien, kuolleiden solujen ja fibriinikonvoluutioiden, veriplasman proteiinin, joka muodostaa verihyytymien perustan, esiintyminen eritteessä. Tulehduksellisella alueella kudokset kuolevat ja muodostuu suuri määrä verihiutaleita, muodostuu ohut kuitukalvo, jonka alla mikrobit alkavat aktiivisesti lisääntyä. Kuitutulehdus voi olla croupous ja difteriitti. Kun croupous kalvo muodostuu limakalvoille henkitorven, vatsakalvon, alveolien, keuhkoputkien. Se ei kasva kudokseen, joten se voidaan helposti poistaa jättämättä haavoja. Kurkkumätä aiheuttaa kalvon muodostumisen suoliston, ruokatorven ja mahan limakalvoille. Se osoittautuu tiheäksi, ikään kuin se olisi sulautunut sen alla oleviin kerroksiin, joten kun se poistetaan, haavat jäävät jäljelle. "Tulehdus naisellisella tavalla" - tätä kutsutaan joskus samanlaiseksi prosessiksi kohdussa. Se voi syntyä eri syistä- infektiot (tipuri, kuppa), hypotermia, mekaaniset vauriot (abortti, synnytys), huono hygienia. Kaikissa tapauksissa akuutissa muodossa esiintyy kipuja sukupuolielimissä tai alavatsassa, emätinvuotoa, kuumetta. Tämä voi johtaa munuaisten, sydämen ja endokriinisen järjestelmän sairauksiin. Tulehdus naisellisella tavalla, joka on krooninen, voi ilmaantua ilman havaittavia oireita, mutta johtaa munanjohtimien kiinnittymiseen, hedelmättömyyteen. Tämä muoto kehittyy, jos nainen ei paranna akuuttia sairautta loppuun asti, samoin kuin tietyntyyppisten infektioiden (esimerkiksi gonokokkien) esiintyessä alkuvaiheessa käytännössä oireeton.

Märkivä ja mädäntynyt

Jos eksudaatissa on mätä - tietty aine, mukaan lukien märkivä seerumi, kudosjäämä, neutrofiiliset leukosyytit, eosonofiilit - tulehdukseen liittyy märkiviä prosesseja. Niitä aiheuttavat erilaiset mikro-organismit, kuten gonokokit, stafylokokit ja muut. Märkivän tulehduksen muodot:

paise (märkiminen);
flegmoni;
empieema.

Paise esiintyy joko itsenäisenä tulehdusprosessina tai aiemman sairauden komplikaationa. Tämä muodostaa estekapselin, joka estää patogeenien leviämisen viereisiin kudoksiin.

Flegmon eroaa paiseesta siinä, että sillä ei ole selkeästi määriteltyjä rajoja. Flegmoneja on monenlaisia. Tämä on ihonalaista ja lihaksenvälistä, retroperitoneaalista ja perirenaalista ja monia muita. Jos flegmoni siirtyy viereisille kudosalueille, sepsis voi alkaa.

Empyema on jossain määrin paiseen kaltainen, mutta ruumiinonteloon on kertynyt merkittävästi mätä, eikä siinä ole suojaavaa kalvoa.

Mädäntynyt tulehdus kehittyy mädistä, jos se tulee kohdalle mätänevä mikrofloora. Tässä tapauksessa tapahtuu kudosnekroosia, joka aiheuttaa potilaan kehon myrkytyksen ja jolle on ominaista mädäntynyt haju. Tämäntyyppinen tulehdus on mahdollista laajoissa haavoissa, esimerkiksi sotilasoperaatioiden aikana, ja naisilla, joilla on ammattitaidoton abortti. Kuinka hoitaa tulehdusta niin vakavassa muodossa? Vain hoito oikein valituilla antibiooteilla yhdessä leikkauksen kanssa voi tehdä ennusteesta suotuisan.

Hemorraginen

Tämäntyyppinen patologia on jatkoa edellä mainituille tulehdusprosesseille ja kehittyy, jos verisuonten seinämien läpäisevyys kasvaa niiden eheyden rikkomiseen asti. Samaan aikaan suuri määrä punasoluja tulee tulehtuneeseen paikkaan, jolloin eritteestä tulee tummanpunaista, melkein mustaa, ja jos tulehdus vaikuttaa maha-suolikanavaan, niiden sisältö muuttuu suklaanväriseksi. Verenvuototulehduksen aiheuttavat bakteerit, virukset, joskus sienet, jotkut kemikaalit ja toksiinit. Sitä havaitaan sellaisissa sairauksissa kuin isorokko, rutto, pernarutto.

katarraalinen

Tämä prosessi ei ole itsenäinen, koska se muodostuu, kun limaa lisätään olemassa olevaan eritteeseen. Johtuu seuraavista syistä:

infektio (virukset, bakteerit);
korkea tai matalat lämpötilat(palovamma, paleltuma);
kemialliset aineet;
väärän aineenvaihdunnan tuotteet.

Esimerkkeinä mainittakoon allerginen nuha (heinänuha tai kansansateessa tuttu nuha), märkivä-katarraalimuotoon muuttunut keuhkoputkentulehdus, jossa keuhkoputket ja henkitorvi ovat tulehtuneet. Onko mahdollista ja kuinka poistaa tämän muodon tulehdus kotona? Perinteinen lääketiede neuvoo aromaterapian käyttöä (hengitä kuusen, geraniumin, eukalyptuksen ja muiden öljyillä). Katarraalisen poskiontelotulehduksen yhteydessä poista lima nenästä, pese nenään suola-, yrtti- tai pelkällä vedellä, tiputa verisuonia supistavia aineita nenään. Kanssa katarraalinen kurkkukipu, kurlata, kun juot paljon lämmintä nestettä, tee hengitysharjoituksia, ota yskänlääkettä ja yskänlääkkeitä. Kaikissa katarraalisen tulehduksen paikannuksissa suoritetaan lääketieteellistä hoitoa. antiviraalinen hoito, mutta antibiootteja käytetään vain lääkärin ohjeiden mukaan ja vain jos komplikaatioita esiintyy esimerkiksi märkivän tulehduksen kehittyessä.

Proliferatiivinen tulehdus

Tätä muotoa havaitaan kaikentyyppisissä tulehduksissa, ja se on aktiivisin taudin loppuvaiheessa. Termi "proliferaatio" voidaan selittää seuraavasti: se on kasvain, solujen ja kokonaisten solurakenteiden synty. Pohjimmiltaan tämä tapahtuu elimen tai kudoksen palautumisen aikana tulehduksen jälkeen, kun mesenkymaaliset solut tuottavat fibroblasteja, jotka puolestaan syntetisoivat kollageenia, joka usein päättyy arpeutumiseen. Proliferatiivisen tulehduksen tyypit ovat seuraavat:

Akuutti tulehdusprosessi kehittyy nopeasti. Sille on ominaista edellä mainitut oireet, nimittäin: vaurioituneen alueen punoitus, kuume, turvotus, kipu, eritteiden muodostuminen, heikentynyt verenkierto kapillaareissa ja laskimolaskimoissa. Krooniselle tulehdukselle on ominaista se, että tässä muodossa aktiiviset makrofagit alkavat kerääntyä yhteen paikkaan. Patologinen prosessi aiheuttaa seuraavat syyt:

Akuutti tulehdus, kaikessa vakavuudessaan, loppuu nopeasti (ellei kyseessä ole märkivä paise), kun taas krooninen tulehdus piinaa ihmistä vuosia. Se ei voi päättyä nopeasti seuraavista syistä:

makrofagit, jotka ovat tulehduksen laukaisumekanismi, elävät hyvin pitkään;
kun makrofagit ovat elossa ja aktiivisia, granuloomien resorptio on mahdotonta.

Krooninen tulehdus potilaan remissiovaiheessa ei käytännössä häiritse ja aktivoituu (pahenemisvaihe alkaa), kun tulehduskohtaan lisätään tuoreita erittäin aktiivisia makrofageja.

Kumpi tulehdus on vaarallisempi: akuutti vai krooninen

Kaikesta vaarattomuudestaan huolimatta krooninen tulehdus on vaarallisin. Esimerkiksi raajojen nivelsiteiden tulehdus johtaa sairauksiin, kuten nivelreuma, kihti, niveltulehdus ja muut. Kaikkien näiden vaivojen akuutti muoto ilmenee kivuna, kehon alueen punoituksena tulehduskohteen ympärillä, kuumeella. Krooniseen muotoon siirtymisessä kipu ilmenee vain joidenkin ulkoisten tekijöiden, kuten sääolosuhteiden, suuren fyysisen rasituksen tai mekaanisen rasituksen, vaikutuksesta. Krooninen muoto on kuitenkin vaarallinen nivelsiteiden, ruston, nivelten peruuttamattomien epämuodostumien, tuki- ja liikuntaelinten naapurialueiden prosessiin (esimerkiksi nivelreuman yhteydessä kohdunkaulan selkäranka vaikuttaa), nivelen täydellisen tuhoutumisen ja nivelsiteiden rappeuttava muutos, joka johtaa vammaisuuteen. Voi aiheuttaa raajojen nivelsiteiden tulehdusta useita syitä, joiden joukossa:

trauma;
lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
infektiot;
metabolinen sairaus.

Kurkun nivelsiteiden tulehdus johtuu infektion tunkeutumisesta ylähengitysteihin, tupakoinnista, hypotermiasta, haitallisten kaasujen hengityksestä ja voimakkaasta itkusta.

Akuutti muoto ilmenee kurkkukivuna puhumisen ja nielemisen aikana, punoituksella, kuumeella, hikoilulla, käheydellä, mutta oikea hoito tauti menee ohi nopeasti ja jälkiä jättämättä. Jos akuutti muoto muuttuu krooniseksi, potilaalle kehittyy hengenahdistusta, kurkunpään turvotus ja krooninen katarraalinen tulehdus voi johtaa limakalvon surkastumiseen.

Kuinka lievittää tulehdusta

Jos elimistö on tarpeeksi vahva ja kestää tulehdustekijää tai tämä tekijä on lyhytaikainen ja heikko (esim. naarmu menee itsestään pois parissa päivässä. Tätä prosessia voi vain hieman auttaa desinfioimalla vammapaikka.Kotona kurkun ja suuontelon limakalvojen tulehduksen hoito (yhdessä lääkehoidon kanssa) suoritetaan kamomilla-, verisuoni- ja kehäkukkakeitteillä.Huuhtelu soodaliuoksella parin lisäyksenä jodipisarat auttavat hyvin.

Kroonisissa tulehdusmuodoissa on tarkoitettu tukihoitoa, joka koostuu potilaalle tyydyttävien olosuhteiden luomisesta, vitamiinipitoisesta ruokavaliosta ja terveydelle vaarallisten ärsyttävien tekijöiden (uupumus, hypotermia, stressi jne.) poistamisesta. Pahenemisjaksojen aikana suoritetaan lääketieteellistä ja fysioterapeuttista hoitoa.

Vaihtoehtoinen tulehdus

Muutoksen - kudosten ja solujen vaurioitumisen - voidaan katsoa johtuvan patogeenisen tekijän suorasta vaikutuksesta ja vaurioituneessa kudoksessa esiintyvistä yleisistä häiriöistä.

Kaikissa tulehdustapauksissa muutos on prosessin ensimmäinen vaihe. Morfologisesti tämäntyyppinen tulehdus voidaan määritellä kudosten ja solujen turvotukseksi ja turvotukseksi. Veren muodostuneet elementit, punasoluja lukuun ottamatta, eivät hikoile kapillaareista muutoksen aikana. Turvotuksen ja kudosten turvotuksen ajanjaksoa pidetään muuttuvan tulehduksen palautuvana vaiheena. Mutta muutoksen palautuvuus sisään useimmissa tapauksissa rajoitettu kahteen viikkoon. Jos prosessia ei pysäytetä tänä aikana, kehittyy peruuttamattomia kudosmuutoksia nekrobioosin, dystrofioiden, sidekudoksen rappeutumisen muodossa.

Eksudatiivinen tulehdus

Toisin kuin vaihtoehto, eksudatiivisessa tulehduksessa verisuonireaktio havaitaan paitsi kapillaarien laskimoosassa; mutta myös valtimoissa verisuonten laajentuessa ja niiden läpäisevyyden lisääntyessä. Tämä ei johda vain veriplasman runsaaseen hikoiluun ja sen vapaaseen kertymiseen. Ihonalaisessa kudoksessa, lihaksenvälisissä tiloissa, seroosionteloissa, elimissä jne., mutta myös leukosyyttien verielementtien vapautumiseen eritteeseen. Pääasiassa pieniä, yhtenäisiä verihien elementtejä: eosinofiilit ja lymfosyytit. Neutrofiilien esiintyminen ja kasvu eksudaatissa yleensä viittaa eksudatiivisen tulehduksen siirtymiseen märkiväksi.

Kliinisesti eksudatiiviseen tulehdukseen liittyy: pehmytkudosten (esimerkiksi ihonalaisen kudoksen) vakava turvotus; eksudaatin vapaa kertyminen seroosionteloihin; hikoilu ontoihin elimiin (esimerkiksi trakeobronkiaaliseen puuhun, jossa on keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume). Useimmissa tapauksissa itse erittymisen tosiasia diagnoosia varten ei ole vaikeaa. Vaikea ongelma on tunnistaa sen kehityksen syy ja erotusdiagnoosi märkivällä tulehduksella.

Proliferatiivinen (tuottava) tulehdus

Se muodostuu kahdessa muodossa: epätyypillisten lisääntyminen (palautuminen), jonka seurauksena on rappeutuminen.

Morfologisesti sille on tunnusomaista: nestemäisen transudaatin muodostuminen, joka sisältää proteiineja, fibriinifilamentteja, hajonneita veren soluelementtejä; kudosjäämän esiintyminen; kuolleita ja elinkykyisiä mikro-organismeja. Tätä tulehdustuotetta kutsutaan mätäksi.

Märkivä tulehdus kehittyy vain patogeenisen mikroflooran läsnä ollessa, mikä on lähtökohta kehon reaktiolle sekä eksogeenisten että endogeenisten infektioiden vaikutuksiin. Märkivän tulehduksen prosessi on vaiheittainen. Ensisijaisesti tuotu mikrofloora itsessään on inertti, lisäksi se altistuu kehon suojaaville tekijöille (fagosytoosi, komplementin kiinnitysreaktio jne.) ja ne voivat tuhoutua. Tämä ajanjakso jatkuu muutoksen muodossa. Kliinisesti se ei välttämättä ilmene millään tavalla (itämisaika) tai ilmene hieman: kutina, lievä kivun ärsytys puhkeamisen muodossa, sumea hyperemia. Palpaatio määrittää: paikallisen pahoinvoinnin; sinettejä ei yleensä ole läsnä; lievä paikallinen ihon lämpötilan nousu, kohtalainen kipu. Yleiskunnossa ei ole muutoksia.

Toinen vaihe - infiltraatio on itse asiassa eksudatiivisen tulehduksen vaihe. Se muodostuu, kun mikrofloora alkaa kehittyä fokuksessa, vapauttaen myrkkyjä, jotka aiheuttavat neurorefleksireaktion vapauttamalla tulehdusvälittäjiä, jotka määräävät tyypillisen verisuonireaktion muodostumisen. Verisuonten läpäisevyyden lisääntymisen vuoksi plasman effuusio on massiivinen, ja siinä on verisoluja.

Kliinisesti tälle vaiheelle on ominaista: lisääntynyt kipu, niistä tulee halkeamia; turvotuksen laajentuminen ja lisääntyminen; kirkkaan hyperemian esiintyminen epäselvillä reunoilla. Turvotuksen syvyydessä tunnustetaan tuskallinen sinetti - elastinen, useammin pyöreä tai soikea.

Kolmas vaihe on märkiminen; verisuonireaktiot sen kanssa ovat voimakkaita. Suonet tyhjenevät ja tromboosittuvat, enimmäkseen laskimoiden rungot, jolloin verenkierto katkeaa infiltraatin kudoksissa (Arthus-ilmiö). Ne muuttuvat nekroottisiksi ja niiden ympärille muodostuu pyogeeninen kapseli. Sen ympärillä fibroblastien granulaatiot ja arpikudokset kasvavat terveistä kudoksista. Muodostuu rajoittava este, joka määrää virtauksen märkivä prosessi. Se voi edetä paiseena, kun rajaus on riittävä; tai flegmonia - kun raja on joko heikko tai puuttuu kokonaan. Siten paise on rajattu tyypillinen märkivä tulehdus, eikä flegmoni ole rajattu tyypillinen märkivä tulehdus. Yleiset ilmentymät märkivä infektio riippuvat mikroflooran luonteesta, koska grampositiivinen mikrofloora antaa enemmän paikallisia ilmenemismuotoja ja gram-negatiivinen aiheuttaa suuremman myrkytyksen.

Toinen tärkeä kohta on pesän mikroflooran jännitys, ja kriittinen luku on jopa myriadeja kudossenttimetriä kohden. Mikroflooran pienemmällä jännitteellä prosessi etenee paikallisena. Lisää jännitettä aiheuttaa mikroflooran läpimurron vereen, jolloin kehittyy: kehon säilynyt vastustuskyky - märkivä-resorptiivinen kuume; sen vähenemisen ja immuunipuutoksen - myrkytysoireyhtymän tapauksissa.

Kolmannen pisteen määrää märkivän infektion pesäkkeen esiintyvyys ja sen rajaaminen. Märkivän tulehduksen lisääntyvät muodot etenevät yleensä paikallisena prosessina; ja flegmoninen - altis myrkytykseen. Mutta sen sijainti on myös otettava huomioon, esimerkiksi suhteellisen pienellä aivojen paiseella muodostuu vakavia toimintahäiriöitä.

Neljäs ja ehkä johtava kohta on makro-organismin tila. Esiintyminen: avitaminoosi, ruoansulatuskanavan ehtyminen, pahanlaatuiset kasvaimet, diabetes, immunosuppressio - määritä henkilön luonnollisen vastustuskyvyn väheneminen patogeenisen mikroflooran vaikutuksille. Tämä pahentaa merkittävästi sekä tulehduksen paikallista ilmentymää että kehon yleistä reaktiota märkivälle tulehdukselle. Yleinen vaste märkivään infektioon kehon reaktiivisuuden tilan mukaan voi olla kolmenlaisia.

Normergic - säilynyt vastus ja normaali immuniteetti, eli käytännössä terve ihminen kun märkivälle tulehdukselle muodostuu riittävä suojareaktio paikallisten ja yleisten ilmentymien tyypin mukaan, riippuen sen luonteesta.
Hypoerginen (jopa anerginen) johtuu vastustuskyvyn heikkenemisestä edellä lueteltujen patologisten tilojen vuoksi. Kuvaannollisesti elimistöllä ei yksinkertaisesti ole mitään taisteltavaa infektiota vastaan ja sen yleistymiselle muodostuu mahdollisuus, mutta voimakkaaseen märkivään tulehdukseen (verireaktiot leukosytoosin muodossa sekä paikallisen rajoittavan infektion kehittyminen) ei ole vastausta suojaavaa vaikutusta. esteitä ei havaita).
Hypererginen reaktio etenee autoallergian muodossa, koska nykyaikainen mikrofloora on useimmissa tapauksissa allergeeniaktiivinen ja aiheuttaa yleisreaktion, jossa vapautuu suuri määrä histamiinia ja serotoniinia, aina kehitykseen asti. anafylaktinen sokki, jopa "pienillä" paiseilla.

Kliinisesti kehon normergisessa tilassa märkivän infektion yleiset ilmenemismuodot antavat 4 kuvaa.

Märkivä (tarttuva) toksikoosi. Tämä on tyypillinen kehon reaktio "pieniin" märkivän tulehduksen muotoihin, joissa kehon reaktiivisuus on säilynyt. Se muodostuu, kun mikroflooran jännitys tulehduskohdassa on pienempi kuin kriittinen luku (10 myriadia per cm3). Tässä tapauksessa mikroflooran vapautumista verenkiertoon ei tapahdu, ja prosessi etenee paikallisen märkivän tulehduksen muodossa. Yleinen reaktio ilmenee: päänsärky, huonovointisuus, heikkous. Kehon lämpötila pidetään subfebriilitasolla (37,0-37,5 astetta). Leukosyyttien määrä veressä on hieman lisääntynyt, on leukosyytti, kaava siirtyy vasemmalle, mutta myrkytyksen leukosyyttiindeksi on normaali, ESR kiihtyy. Elinten toiminta ei ole heikentynyt.
Märkivä-resorptiivinen kuume. Se kehittyy usein ja vaikeuttaa jopa 30 % kaikista märkivä-tulehdussairauksista. Se johtuu mikroflooran jännityksestä fokuskohdassa yli 10 myriadia/cm 3, mikä määrää mikroflooran määräajoin vapautumisen vereen suoraan paiseesta tai sen kautta. lymfaattinen järjestelmä. Mutta organismin säilyneen vastustuskyvyn ansiosta soluelementit tuhoavat sen veressä.

Kliinisesti märkivä-resorptiiviseen kuumeeseen liittyy: korkea ruumiinlämpö, jonka päivittäinen vaihteluväli on enintään yksi aste; vilunväristykset ja rankka hikoilu, erityisesti silloin, kun mikrofloora pääsee vereen; heikkous, huonovointisuus. Verikokeissa: havaitaan korkea leukosytoosi, ESR:n nousu; leukosyyttikaavassa siirtyminen vasemmalle, myrkytysindeksin lievä nousu ja elatusainemolekyylien osuuden kasvu. Toiminnalliset muutokset sisäelimissä eivät ole erityisen selkeitä, lukuun ottamatta takykardiaa.

Myrkytyksen oireyhtymä
bakteerishokki. Kirjallisissa lähteissä monet kirjoittajat ymmärtävät bakteerishokin myrkytysoireyhtymänä, mikä on pohjimmiltaan väärin. Asiaa käsiteltiin kansainvälisessä konferenssissa Chicagossa (1993), eikä asiassa tehty päätös poikkea mielipiteestämme.

Bakteerishokki kehittyy vain, kun veri-aivoeste rikkoutuu, pääasiassa viruksen kulkureitin aiheuttaman superinfektion aikana, mikä määrää toksiinien tunkeutumisen roolin. Samaan aikaan aivokuoren toiminnot estyvät, jos kaikkien sisäelinten, mukaan lukien elintärkeät, toiminnan keskussääntelyä rikotaan. Kehittää intensiivisesti aivoturvotusta eksudatiivisen tulehduksen tyypin mukaan, kiilautumiseen asti ydinjatke foramen magnumiin. Erottuva kliininen piirre on äkillinen menetys tietoisuus märkivän tulehdussairauden taustalla, jossa on täydellinen areflexia - ei ole edes kouristuksia. Tällaisten potilaiden kuolema tapahtuu nopeasti, tunnin sisällä. Elvytystoimenpiteet ovat toivottomia.

Ennen kuin alamme puhua tulehduksesta, selvitetään, mikä se on. Usein kehossa esiintyy erilaisia tulehduksia, jotka johtuvat kehomme soluvaurioista. Usein tauti on suunnattu vaurioituneen alueen uusiutumiseen. Yleensä tulehdukselle on ominaista oireet, kuten punoitus, turvotus tai turvotus, jyrkkä kehon lämpötilan nousu, kipu. Ehdotamme tässä artikkelissa keskustelua tulehdustyypit ja -tyypit, niiden merkit ja syyt.

Tulehdustyypit ja niiden merkit

Seroosit tulehdukset. Se alkaa näkyä mekaanisten ja kemiallisten vammojen sekä paleltumien vuoksi. Tämän tyyppinen tulehdus esiintyy usein ihon limakalvoissa, hieman leikattuina ihmisen sisäelimissä;

Hemorragiset tulehdukset. Usein se esiintyy ylempien hengitysteiden limakalvoissa. Tulehdus ilmenee, kun influenssavirus esiintyy ihmiskehossa. Se puolestaan edistää joidenkin verisuonten hikoilua ja patogeenisten bakteerien asteittaista kertymistä;

fibriiniset lajit tulehdus. Usein se tapahtuu, kun muodostuu eksudaattia, jossa on suuri määrä fibrinogeenia. Se vuorostaan muuttuu fibriiniksi vaurioituneessa kudoksessa. Tämä tulehdus on hoidettava alkuvaiheessa, koska siitä tulee muiden sairauksien perimmäinen syy;

Märkivä tyyppiset tulehdukset. Tämän tyyppisessä tulehduksessa tulehdus ilmenee eritteessä, mikä on merkittävä neutrofiilien hallitsevuus. Kun ne hajoavat, niistä tulee mätää tai niin sanottuja märkiviä elimiä. Nesteessä, jota ne muodostavat, ilmaantuu myös lymfosyyttejä, mikro-organismeja ja kuolleita kudossoluja. Mätä saadaan samean ja samean muodossa paksu neste, jonka väri on keltainen ja jossa on vihreän sävyjä. On huomattava, että märkivä tulehdus voi esiintyä missä tahansa elimessä tai kudoksessa;

Katarraaliset tulehdukset. Tämän tulehdusprosessin aikana vapautuu suuri määrä eritteitä, ja myös limakalvo turpoaa. Tämän tulehduksen tunnetta voi verrata vain kuuman pippurin palaseen, jos se laitetaan siihen suuontelon. Monet luonnehtivat tulehduksen merkkejä kielen kosketukseksi kuumenneeseen rauhaseen;

Sekatyyppiset tulehdukset. Yksi ärsyttävimmistä tulehduksista. Se koostuu kompleksista, joka sisältää edellä mainitut tulehdustyypit. Lisäksi tulehduksen merkit voivat lähestyä useita erilaisia tulehdusprosesseja kerralla. On myös huomattava, että tulehdus voi esiintyä missä tahansa kehon osassa.

Tulehdustyypit, niiden merkit ja syyt

On olemassa erilaisia tulehduksia, kuten akuutti tulehdus ja krooninen tulehdus.

Akuutti tulehdus on kehon reaktio haitallisiin tekijöihin, ärsyttäviin tekijöihin, kudosvaurioihin jne. Kroonisen tyypin tulehdus on monimutkaisempi ja pitkittynyt ilmiö. Katsotaanpa tarkemmin näitä prosesseja.

Akuutit tulehdustyypit: sen oireet ja syyt

Neutraloidakseen erilaisia negatiivisia vaikutuksia, kehossa on suojaava reaktio, joka ilmenee erityyppisten tulehduksien muodossa. Päälähde ja tarkemmin paikkaan tunkeutumiseen kehoon infektioiden, ovat vaurioituneet ihoalueet. Patogeenien tuhoamiseksi elimistö lähettää leukosyyttejä ja plasmakomponentteja vauriokohtaan.

Akuutin tulehduksen merkit:

tulehduskohtaan siirtyvien leukosyyttien määrä kasvaa;

hyperemia, eli kun kapillaarien verenvirtaus lisääntyy, niiden seinät laajenevat;

koska kapillaarien läpäisevyys kasvaa, tämän yhteydessä proteiinit, nesteet poistuvat verisuonista, samalla kun ne lisääntyvät osmoottinen paine;

lisääntynyt verenkierto;

Tämän seurauksena kapillaarien seinämien lisääntyneen läpäisevyyden myötä kudokseen pääsee erilaisia soluja ja nesteitä. Tulehdusvaiheesta riippuen haitallisten aineiden neutralointiprosessiin osallistuvat solutyypit vaihtelevat. Joten aluksi neutrofiilit osallistuvat eniten, mutta sitten saapuvat monosyytit, lymfosyytit.

Tulehdustyypit liittyvät toisiinsa, sillä jos elimistö ei pääse eroon taudinaiheuttajista, akuutti tulehdus siirtyy krooniseksi tulehdukseksi.

Krooniset tulehdustyypit: merkit ja syyt

Krooniset tulehdustyypit ovat pidempi prosessi, jossa muutos, toisin kuin akuutti tulehdus, on vähemmän korostunut. On olemassa kudosreaktio, johon liittyy yksitumaisten solujen tunkeutuminen.

Taudin kroonisen muodon tulehduksen syyt:

tarttuvat taudit kuten tuberkuloosi, sepsis, syfilis jne. tulehduksen aiheuttajina;

krooniset myrkytykset, kuten interstitiaalinen nefriitti ja muut interstitiaaliset keuhkosairaudet tulehduksen aiheuttajina;

krooniset sairaudet, joissa immuunipatogeneesi on tulehduksen syitä (Abramov-Fiedler sydänlihastulehdus)

Tulehduksen syyt muunnetaan akuutti muoto sairaudet kroonisiksi

akuutti tulehdus, joka toistuu järjestelmällisesti;

alkuperäinen kronointi (mikä on harvinaista);

pitkäaikainen altistuminen tulehduksen syille;

Pääominaisuus on, että tulehduksen merkit vaihtelevat aktiivisuusasteen mukaan.

- lantion tulehdusprosessi, joka sijaitsee munasarjoissa ja putkissa (lisäosissa). Patologian syyt ovat bakteerit ja virukset, jotka tunkeutuvat lisäkkeisiin, ja tärkeimmät provosoivat tekijät ovat hypotermia, jonka seurauksena yleinen ja paikallinen immuniteetti heikkenee. Tautiin liittyy erilaisia oireita, alkaen vetokipuja alavatsa ja niukat määrärahat kuukautiskiertohäiriöihin ja akuutteihin tulehdusilmiöihin. Siksi vain kattava diagnoosi, mukaan lukien laboratorio-, erotus- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät, auttaa tekemään oikean diagnoosin. Hoidon tärkein linkki on spesifinen etiotrooppinen hoito, akuutin vaiheen ulkopuolella ennaltaehkäisy on tärkeässä roolissa. Sairaudella on myös muita lääketieteellisiä nimityksiä - adnexitis, salpingoophoritis (termien "salpingiitti" - munanjohtimien tulehdus ja "oophoritis" - munasarjojen tulehdus) yhdistelmästä.

Yleistä tietoa

Lisäosien tulehdus voi olla sekä molemminpuolista että yksipuolista, paikantunut oikealle tai vasemmalle. Tällä hetkellä lääkärit panevat merkille taudin laajan levinneisyyden. Potilaiden keskuudessa nuoret naiset ja alle 30-vuotiaat tytöt ovat yleisempiä, he muodostavat myös suurimman riskiryhmän. Ensinnäkin tämä johtuu suuremmasta seksuaalisesta vapaudesta, huomattavasta määrästä seksikumppaneita, yhdistelmäehkäisytablettien käytöstä, jotka korvasivat esteet ehkäisymenetelmät, mikä vähensi merkittävästi patogeenien pääsyä sukupuolielimiin.

Ongelman salakavalaisuus piilee myös mahdollisessa umpilisäkkeiden tulehduksessa poistetussa, piilevässä muodossa. Tällaisen ilmiön seuraukset ovat valtavia - kohdunulkoiset raskaudet, keskenmeno, hedelmättömyys. Ammattilaisten gynekologien ja tieteellisten asiantuntijoiden mukaan umpilisäkkeiden tulehdus on yksi nykyajan gynekologian kiireellisistä ongelmista ja vaatii erityistä huomiota. Vakavien, vaikeasti hoidettavien komplikaatioiden välttämiseksi nyt ja tulevaisuudessa jokaisen naisen tulee käydä säännöllisesti gynekologin tutkimuksissa ja kertoa hänelle käynnin aikana kaikista tekijöistä, hälyttävä tai epäillä.

Lisäkkeiden tulehduksen syyt

Taudin syitä ovat virukset, bakteerit ja muut patogeenit, jotka tunkeutuvat naisen lisääntymisjärjestelmän yläosaan (munasarjat, munanjohtimet ja nivelsiteet) eri tavoilla. Yleisin on nouseva tartuntareitti. Tässä tapauksessa patologian aiheuttaja tunkeutuu naisten lisääntymisjärjestelmän alaosista - kohdunkaulasta, emättimestä sekä tartunnan saaneista lähekkäin sijaitsevista elimistä - virtsaputkesta, virtsanjohtimista, peräsuolesta. Useimmiten tässä tapauksessa aiheuttajat ovat coli gonokokit, klamydia, strepto-, stafylokokit, sienet ja niiden yhdistelmät. Yleinen nousevan infektion syy on sukupuolitaudit (sukupuolitaudit), huono hygienia, sekava seksielämää jotka rikkovat normaali kasvisto ja emättimen paikallinen suojaava immuniteetti.

Laskeva tai toissijainen tartuntareitti on paljon harvinaisempi. Tämä on mahdollista, jos lantion elinten lähellä on akuutti tulehdusprosessi, esimerkiksi vatsakalvontulehduksen vaikeuttava umpilisäke. Toinen harvinainen tapa levittää tartunta on hematogeeninen reitti (tartunnan saaneen veren kautta). Se liittyy alkavaan tai kehittyneeseen sepsikseen. Myös lisäkkeiden hematogeenisen infektion syy voi olla tietyn patogeenin - Kochin basilli - aiheuttama sukuelinten tuberkuloosi.

Toisaalta paikalliset prosessit johtuvat useimmiten taudinaiheuttajista, kuten Escherichia colista, streptokokeista ja stafylokokeista. Wand Koch ja gonokokki johtavat usein molemmilla puolilla olevien lisäkkeiden tulehdukseen. Tartunnan aiheuttaja, joka tunkeutuu munanjohtimien (kohdun) limakalvoon jollakin edellä mainituista tavoista, viedään siihen ja leviää sitten nopeasti viereiseen seroosiin ja lihaskuituja. Lisäksi prosessi kaappaa munasarjojen epiteelin ja lantion vatsakalvon. Laajemmalla vauriolla, mukaan lukien munasarja ja koko munanjohdin, on mahdollista muodostua tubo-munasarjapaise. Seurauksena umpilisäkkeiden tulehduksesta on useita liikkuvuutta rajoittavia kiinnikkeitä, väreepiteelin normaalia toimintaa ja munanjohtimien supistumiskykyä.

Tärkeimmät tekijät, jotka provosoivat adneksiitin ilmenemistä, ovat hypotermia, stressi ja muut olosuhteet, jotka vaikuttavat negatiivisesti immuunijärjestelmään. Ne eivät kuitenkaan toimi umpilisäkkeiden tulehduksen perimmäisenä syynä, ja jos kehossa ei ole infektiota, ne eivät voi itsessään aiheuttaa patologian puhkeamista.

Lisäosien tulehduksen luokitus

Taudilla voi olla sekä akuutti että krooninen kulku (mahdollisten pahenemisvaiheiden kanssa tai ilman).

Lisäosien akuutin tulehduksen kuvalle on ominaista vakavat oireet. Tämä - viiltavä kipu, lokalisoituu elimen vaurion sivulle tai läikkynyt koko vatsaonteloon, ulottuen peräsuoleen, ristiluuhun, selkään, merkittävä lämpötilan nousu (38-40 astetta), vuoto, mukaan lukien märkivä. Data laboratoriokokeet osoittavat veren kaavan patologisen siirtymän vasemmalle ESR:n jyrkän nousun ja leukosyyttien lisääntymisen kanssa. Palpaatio tuolilla katsottuna paljastaa "akuutin vatsan", lihassuojamekanismin, voimakkaan jännityksen. Yleistä kliiniset ilmentymät infektio- oksentelu, ripuli, heikkous, verenpaineen ja pulssin lasku, muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä, munuaisten vajaatoiminnan oireiden ilmaantuminen.

Kliiniset oireet krooninen lisäosien tulehdus - vetää, joskus voimistuu, kivuliaita tuntemuksia alavatsassa, ajoittain lievä tai kohtalainen ruumiinlämmön nousu (jopa 38 astetta), eriasteinen ja erivärinen vuoto. Oireet ilmaantuvat ja häviävät syklisesti, pahenemisvaiheet kestävät jopa seitsemän päivää. Puolessa tapauksista diagnosoidaan kuukautiskiertohäiriö. Mahdollinen menorragia - kuukautiset, joissa on merkittävä verenhukka; metrorragia - verenvuoto syklin ulkopuolella, oligomenorrea voi kehittyä.

Umpilisäkkeiden tulehduksen oireet

Umpilisätulehdus etenee vaiheittain sekä akuutissa että sisäänpäin krooninen muoto sairaudet. Oireet ja hoito kussakin vaiheessa ovat erityisiä. Akuutti kulku antaa pääsääntöisesti selkeän kuvan tulehduksesta, jota voidaan seurata taudin patognomonisilla oireilla kussakin vaiheessa.

Toksiselle vaiheelle on ominaista kehon myrkytyksen oireet. Kohtalaisen kohonnut, korkea, joskus erittäin korkea ruumiinlämpö (jopa 40-41 astetta) on ominaista. Vilunväristykset, turvotus ja vatsan arkuus, dysuria (heikentynyt virtsaaminen), dyspeptiset oireet (ripuli, oksentelu) havaitaan. Sukuelinten puolelta havaitaan runsasta vuotoa, voimakkaita, paikallisia tai hajautuvia kipuja, verenvuoto on mahdollista. Oireet jatkuvat 1-1,5 viikkoa, sitten taudin siirtyminen toiseen (septiseen vaiheeseen) on mahdollista, täysi toipuminen(riittävällä hoidolla umpilisäkkeiden tulehdukseen) tai patologian kroonisuudessa (sisäisen immuunipuolustuksen mekanismien osittainen aktivoituminen).

Septiselle vaiheelle on tunnusomaista oireiden paheneminen, heikkous, huimaus, anaerobien kiinnittyminen ja märkivän munasarjamuodostelman muodostuminen, joka uhkaa perforaatiota. Tulehdusprosessia on mahdollista levittää edelleen pienen lantion ja vatsakalvon elimiin pelvioperitoniitin esiintyessä, hengenvaarallinen naispotilaita.

Kroonisen vaiheen umpilisäkkeiden tulehduksen oireet ovat joissakin tapauksissa ilmentymättömiä. Tylsää, voimistuvaa kipua esiintyy ajoittain, samaan aikaan syklin yhden tai toisen vaiheen kanssa. Lämmön lievää nousua, kuukautiskiertohäiriöitä, sukupuolielinten ongelmia (kivulias sukupuoliyhdyntä, libidon heikkeneminen jne.), yleisen hyvinvoinnin ja työkyvyn heikkenemistä. Pitkäaikaisessa kroonisessa lisäosien tulehduksessa ilman hoitoa voi esiintyä maha-suolikanavan sairauksia (koliitti jne.) ja eritysjärjestelmän sairauksia (pyelonefriitti, toistuva kystiitti jne.).

Lisäosien tulehduksen komplikaatiot

Peritoniitista voi tulla pelottava komplikaatio umpilisäkkeiden akuutissa tulehduksessa ennenaikaisella hoidolla. Krooninen umpilisäkkeiden tulehdus vaikeuttaa usein hedelmättömyyttä. Hedelmättömyys sekoitettu synty, joka johtuu myös umpilisäkkeiden tulehduksesta, on erittäin vaikea parantaa. Tämä johtuu siitä, että lasku fysiologinen toiminta munanjohtimet ( supistuvuus, sädekalvon toiminnan häiriintyminen) tai niiden täydellinen tukkeutuminen, munasarjavauriosta johtuva hormonaalinen toimintahäiriö lisätään. Kuukautiskierron epäonnistumiset, ovulaation puute johtavat vakaviin toiminnallisiin ja anatomisiin muutoksiin naisen lisääntymisjärjestelmässä.

Infiltraattien muodostuminen - yhteinen seuraus krooninen tulehdus lisäkkeissä voi monimutkaistaa skleroosiprosessien kehittymistä munanjohtimissa. Tämä on pääasiallinen syy kohdunulkoiseen (ektooppiseen) raskauteen, tuskallisten kiinnikkeiden muodostumiseen. Patologian leviäminen viereisiin elimiin aiheuttaa usein kolekystiitin (akuutin ja kroonisen), paksusuolentulehduksen, pyelonefriitin kehittymisen.

Lisäosien tulehduksen diagnoosi

Instrumentaalisia menetelmiä lisäkkeiden tulehduksen diagnosointiin voidaan soveltaa: diagnostinen laparoskopia auttaa tunnistamaan märkiviä muodostelmia v munanjohtimia, sulkea pois tai vahvistaa läsnäolon liimausprosessi. Menettely mahdollistaa yhdistämisen diagnostinen tutkimus lääketieteellisillä toimenpiteillä. Kohdun radiografisen tutkimuksen avulla varjoaineella - hysterosalpingografia, patologisia muutoksia putket ja arvioida niiden läpäisevyys.

Umpilisäkkeiden tulehduksen hoito

Akuutin vaiheen umpilisätulehdusta hoidetaan sairaalassa, jolloin potilas noudattaa vuodelepoa, fyysistä ja henkistä lepoa, helposti sulavaan ruokaan perustuvaa ruokavaliota, riittävästi juomajärjestelmä erittymistoiminnan arvioinnin kanssa. Adneksiitin pääasiallinen hoito on antibakteerinen etiotrooppinen hoito diagnosoidusta taudinaiheuttajasta riippuen: penisilliinit, tetrasykliinit, makrolidit, aminoglykosidit, fluorokinolonit. Jos on olemassa anaerobisen infektion riski, määrätään erilaisten antibioottiryhmien yhdistelmä, esimerkiksi metronidatsolia (intravenoosisesti, suun kautta) lisätään yllä mainittuihin lääkkeisiin.

Konservatiiviseen hoitoon kuuluvat myös kipulääkkeet, myrkytyksen vaikutuksia ja seurauksia lievittävät lääkkeet (infuusiohoito). Sitä käytetään umpilisäkkeiden tulehduksen märkivässä komplikaatiossa kirurginen hoito. Ensinnäkin etusija annetaan vähätraumaattiselle gynekologiselle leikkaukselle - laparoskooppisille manipuloinneille, pussimuodostuksen märkivän sisällön evakuoimiseksi emättimen takaosan puhkaisulla ja mahdollisella myöhemmällä lääkkeiden antamisella. Pitkälle edenneen tulehduksen yhteydessä, kun on olemassa märkivän fuusion vaara, lisäkkeiden kirurginen poistaminen on aiheellista.

Lisäosien akuuttien tulehduksen merkkien tasoittamisen jälkeen määrätään fysioterapeuttisten toimenpiteiden kurssi: ultraääni, elektroforeesi Mg-, K-, Zn-valmisteilla, vibrohieronta. Samat menetelmät yhdessä etiotrooppisen antibioottihoidon kanssa on tarkoitettu kroonisessa muodossa olevien lisäkkeiden tulehduksen hoidossa. Määrätään parantolakuntoutushoito, joka edistää liimaprosessin resorptiota ja estää tarttumien muodostumista. Suosittuja ovat lomakohteet, joissa lääketieteellisinä toimenpiteinä käytetään mutahoitoa, parafiinihoitoa, terapeuttisia kylpyjä ja kastelua sulfidilla ja natriumkloridilla. kivennäisvedet.

Umpilisäkkeiden tulehduksen ennustaminen ja ehkäisy

Oikea-aikaisella primaarihoidolla, jossa on akuutin tulehduksen oireita, ja riittävä hoito, täydellinen kliininen toipuminen tapahtuu noin 10 päivässä. Adnexitis kroonisessa vaiheessa vaatii säännöllisiä tutkimuksia ja ylläpitohoitoa, parantola- ja kuntoutustoimenpiteitä sekä potilaan tilan systemaattista seurantaa.

Umpilisäkkeiden tulehduksen uusiutumisen estämiseksi, erityisesti riskipotilailla (käyttävät kierukkaa, joilla on aiemmin ollut epäonnistuneita raskauksia ja abortteja), on suljettava pois sairautta aiheuttavat tekijät - hypotermia, stressi, sukupuolitaudit . On suositeltavaa käyttää järkeviä ehkäisymenetelmiä oikea-aikaisesti monimutkaisen ja riittävän hoidon suorittamiseksi lantion elinten sairauksille, ottaen huomioon patogeenit. vierailla synnytyksen klinikka vähintään kerran vuodessa gynekologin ennaltaehkäisevän tarkastuksen tulisi olla normi jokaiselle terveydestään välittävälle naiselle.

Suonikohjut ja verisuonisairaudet

1 0 0

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl+Enter.