18.06.2019

Aivoiskemia vastasyntyneillä: hoito, oireet, seuraukset. Kun hapen puute uhkaa vauvan henkeä

"Vastasyntyneiden aivoiskemian" diagnoosi tehdään valitettavasti usein nykyään. Tämä sairaus on tila, jossa aivosolut eivät saa oikeaa määrää happea. Yleensä tällainen diagnoosi lapsille tehdään aiemmin synnytyssairaalassa erityisen testin jälkeen. Se sisältää lapsen yleisen kunnon pisteytyksen Apgar-asteikolla. Tämä tutkimus tehdään vastasyntyneelle heti syntymän jälkeen. Lopullinen diagnoosi iskemian asteen määrittämisellä voidaan kuitenkin vahvistaa vasta useiden instrumentaalisten tutkimusten jälkeen.

Tällä taudilla on useita muita nimiä: perinataalinen hypoksi-iskeeminen aivovaurio ja hypoksis-iskeeminen enkefalopatia (HIE).

Aivoiskemia on 3 astetta. Jokaisella näistä asteista on omat kliiniset ilmenemismuotonsa. Ensimmäisessä asteessa ne näkyvät heikosti, toisessa ja kolmannessa - niillä on selvä luonne. Vastasyntyneen 1. asteen aivoiskemia on lievä eikä vaadi sairaalahoitoa. Toisessa ja kolmannessa HIE:ssä vauva tarvitsee sairaalahoitoa. Ja mitä nopeammin se alkaa, sitä vähemmän terveysongelmia lapsi kokee tulevaisuudessa.

Syitä HIE:n kehittämiseen

Vastasyntyneen iskemia ei ole itsenäinen sairaus, vaan seuraus aivojen happinälkään (hypoksiasta). Sen kehittyessä aivosoluissa aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, ja se käy läpi erilaisia häiriöitä. Tällaiset häiriöt aiheuttavat neuronien kuoleman, nekroosin kehittymisen ja muut tilat, jotka vaikuttavat negatiivisesti aivojen toimintaan. Ja mitä korkeampi hapenpuute on, sitä vaikeampi on lapsen tila.

A Hypoksia voi johtua useista tekijöistä.. Tärkeimmät ja useimmin kohtaamat niistä ovat:

Kohdunsisäinen sikiön hypoksia. Yksi yleisimmistä syistä. Tapahtuu verenvirtauksen rikkomisen taustalla äidistä istukkaan tai päinvastoin.
Lapsen asfyksia. On intranataalisia ja postnataalisia. Ensimmäisessä tapauksessa tukehtuminen tapahtuu lapsen kulkiessa synnytyskanavan läpi, toisessa - ensimmäisten minuuttien aikana syntymän jälkeen.
Hengitysvaikeusoireyhtymä. Vakava tila, jossa esiintyy ei-kardiogeenistä (ei liity sydämen toimintaan) keuhkoödeemaa ja ulkoisen hengitysprosessin häiriötä.
Apneakohtaukset. Huippu tapahtuu unen aikana ja siihen liittyy hengityspysähdys.
Synnynnäinen sydänvika. Jos se on läsnä, aivojen verenkierto on häiriintynyt, mikä saa aikaan hypoksian. Pienillä lapsilla yleisin on PDA (open ductus arteriosus).
Hemodynaamisen järjestelmän rikkominen. Vastasyntyneillä tämä tila aiheuttaa jyrkän verenpaineen laskun, mikä johtaa aivojen verenkierron hidastumiseen.

On myös huomattava, että hypoksian kehittyminen lapsella voi johtua myös muista äidin raskaudenaikaiseen tilaan liittyvistä syistä. Esimerkiksi:

hengitysteiden virustaudit;
alhaiset hemoglobiinipitoisuudet veressä (raudanpuuteanemia);
kohonneet verensokeriarvot (diabetes);
aliravitsemus (tarvittavan määrän mikro- ja makroelementtejä puuttuu ruokavaliosta);
riippuvuudet (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö jne.);
ikä (35 vuoden jälkeen naiset saavat todennäköisemmin lapsia, joilla on HIE, ja mitä vanhempi on ikä, sitä suurempi on riski saada tämä sairaus).

Vastasyntyneillä on myös niin sanottu periventrikulaarinen iskemia. Mikä se on? Tälle tilalle on ominaista myös aivojen hapenpuute, vain syynä tähän on useimmiten ennenaikainen synnytys. Tämän vaurion piirteet ovat, että siihen liittyy aivojen alueita, jotka sijaitsevat sen kammioiden ympärillä.

Miten se ilmenee?

Sentraalisen iskemian kliiniset oireet voidaan nähdä lapsen ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien. Niiden vakavuusaste riippuu taudin vaiheesta. Useimmiten lapsilla, joilla on tällainen diagnoosi, havaitaan seuraavat muutokset heidän tilassaan:

alentunut lihasten sävy;
hermoston kiihtyvyys, joka ilmenee vapinana unen aikana, leuan ja raajojen vapinana;
imemisrefleksien heikkeneminen;
letargia, vähentynyt aktiivisuus;
lapsen letargia;
matkivien lihasliikkeiden epäsymmetria;
kouristukset;
pään koon kasvu.

1 astetta

Ensimmäisen asteen vastasyntyneen aivoiskemia ilmenee lievinä oireina. Tässä taudin kehitysvaiheessa lasta voi häiritä päänsärky ja painon tunne päässä. Tässä tapauksessa vauva tulee uneliaaksi, syö ja nukkuu huonosti.

Unen aikana voit havaita usein tärinää ja voimakkaan itkun jälkeen alaleuan ja raajojen vapinaa, joka ei katoa pitkään aikaan vauvan rauhoittumisen jälkeen. Viimeinen ominaisuus on erittäin tärkeä, koska itkeessään ja normaalisti monilla lapsilla voi olla leuka vapina.

Ensimmäisen asteen lapsen aivoiskemia on suhteellisen helppo hoitaa. Pääsääntöisesti hoito suoritetaan avohoidossa.

2 astetta

Vastasyntyneiden 2. asteen aivoiskemialle on ominaista paikalliset aivovauriot lasten aivoissa ja se vaatii lapsen sairaalahoitoa. Oireet tässä taudin kehitysvaiheessa korostuvat.

Lapsella on usein huimausta, epävakautta ja liikkeiden spontaanisuutta. Motorinen aktiivisuus vähenee, tahattomia lihassupistuksia ja kouristuksia esiintyy. Hätkähdykset unessa yleistyvät, leuan ja raajojen vapina pitenee.

Lisäksi vauvalla on kallonsisäisen kohonneen verenpaineen ja vegetatiivisten sisäelinten häiriöiden oireita. Eli iho vaalenee, niistä tulee "marmori". Samaan aikaan ruoansulatuskanavan elinten toiminta häiriintyy - heikentynyt ulostaminen, ilmavaivat jne.

3 astetta

Kolmannen asteen aivoiskemia lapsilla kehittyy perinataalisen asfyksian tai pitkittyneen kohdunsisäisen hapen nälän taustalla. Sen kehittyessä vastasyntyneessä havaitaan aivojen aktiivisuuden nopea väheneminen. Joskus vauvat joutuvat jopa koomaan. Sitten tapahtuu lyhytaikainen aktiivisuuden kasvu, sitten taas sen jyrkkä tukahduttaminen.

Kolmannen asteen aivoiskemiassa vastasyntyneillä havaitaan toistuvia kouristuksia. Aivojen kantasolut lakkaavat toimimasta lähes kokonaan, mikä johtaa hengitysprosessin ja silmän motoristen häiriöiden rikkomiseen.

On myös oireita autonomisista-viskeraalisista häiriöistä ja kohonneesta kallonsisäisestä paineesta. Tapauksissa, joissa tapahtuu laaja aivovaurio, lapsi muuttuu ulospäin. Hänen vartalonsa on pidentynyt maksimaalisen alentuneen lihasjänteen vuoksi, raajoissa esiintyy sisäistä kiertohäiriötä, usein silmien pyörimistä ja pupillien laajentumista.

Aivoiskemian vaikeissa muodoissa voi ilmetä koomaoireyhtymä. Sille on ominaista sellaiset oireet kuin harvinainen vilkkuminen, "kelluvat" silmämunat, lihasatonia ja virtsateiden häiriöt.

Mahdolliset seuraukset

Aivoiskemian seuraukset voivat olla hyvin erilaisia. Ja suurimman osan ajasta ne ovat vakavia. Tästä syystä hoito tulee aloittaa heti diagnoosin jälkeen.

Yleisimmät aivoiskemian seuraukset ovat seuraavat tilat:

toistuva päänsärky;
unihäiriöt;
lisääntynyt ärtyneisyys;
kehitysvammaisuus;
epilepsia.

Lasten ensimmäisen asteen iskemia hoidetaan helposti, eikä se jätä melkein koskaan mitään seurauksia.

Vanhempien tulee kuitenkin ymmärtää, että mitä kauemmin he viivyttelevät hoitoa, sitä vaikeampaa se on ja terveydellisten komplikaatioiden riski kasvaa.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseen käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

OAM (yleinen virtsaanalyysi);
KLA (yleinen ulosteiden analyysi);
veren kemia;
MRI (magneettikuvaus);
CT (tietokonetomografia);
NSG (neurosonografia);
DEG (Doppler-enkefalogrammi).

Saatujen tietojen ja lapsen ulkoisen tutkimuksen perusteella lääkäri voi havaita aivoiskemian lisäksi myös aivovaurion asteen. Tämän ansiosta hän voi päättää jatkohoitotaktiikoista, jotka nostavat lapsen nopeasti jaloilleen.

Lääketieteellinen terapia

Aivoiskemian terapeuttisen hoidon päätavoite on aivoverenkierron normalisointi ja aivojen happinälkään syntyneiden seurausten eliminointi. Lasten iskemia hoidetaan yksilöllisesti. Tässä tapauksessa otetaan huomioon raskausikä, lapsen aivojen vaurion aste, muiden vauvan terveysongelmien esiintyminen jne.

Aivojen aivoiskemian ensimmäisen vaiheen hoito ei vaadi lääkkeiden käyttöä. Tässä vaiheessa vain terapeuttinen hieronta. Toteutuksen aikana lihasjänteys kohoaa ja verenkierto paranee koko kehossa, mikä vaikuttaa suotuisasti vastasyntyneen yleiseen hyvinvointiin. Hieronnan jälkeen lapsen uni normalisoituu, hänen fyysinen aktiivisuus lisääntyy.

Itse hierontaa ei suositella. Tässä tapauksessa sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan, joka tuntee kaikki hienoudet. Hieronta tulisi tehdä kursseilla. Niiden kesto valitaan yksilöllisesti, mutta useimmiten se ei ylitä 10 istuntoa. Yhteensä 3-4 hierontakurssia tulisi suorittaa vuodessa. Niiden välinen aika ei saa ylittää 3 kuukautta.

Siinä tapauksessa, että vaikka lapsen ensimmäisen asteen aivoiskemia on parantunut, vauva tarvitsee silti jatkuvaa lääkäreiden seurantaa.

Tämän taudin hoito 2. ja 3. vaiheessa vastasyntyneillä suoritetaan diureetteilla, nootrooppisilla ja verisuonia supistavilla lääkkeillä. Tällaisten lääkkeiden saannin tulee tapahtua lääkärin tiukassa valvonnassa, ja siksi hoito on suoritettava epäonnistumatta vain kiinteissä olosuhteissa.

On ymmärrettävä, että aivoiskemia on erittäin vaarallinen sairaus, joka voi ilmetä erilaisilla oireilla. Ensimmäiset 2-3 kuukautta lapsen syntymän jälkeen vanhempien on seurattava huolellisesti hänen käyttäytymistään. Ja jos lapsi on huolissaan jostakin, se on näytettävä välittömästi lastenlääkärille.

Aivot ovat kehon pääelin. Kaikkien elinjärjestelmien toiminta, yleinen kunto ja elämänlaatu riippuvat sen toiminnasta. Tiettyjen patologioiden kehittyessä aivot alkavat kärsiä hapen puutteesta, ja tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin. Yksi näistä sairauksista on vastasyntyneiden 2. asteen aivoiskemia, jonka seuraukset voivat olla valitettavat, jos kiireellisiin toimenpiteisiin ei ryhdytä ja hoitoa ei aloiteta. Katsotaanpa, mikä tämä patologia on ja onko siitä mahdollista päästä eroon.

Aivoiskemian käsite

Kaikki eivät ymmärrä taudin nimeä asteella 2 vastasyntyneillä. "Mitä lääkäri voi selittää ja valita hoitotaktiikoita. Tämä patologia on tila, jossa aivojen verenkierto häiriintyy. Vastasyntyneillä vauvoilla tämä patologia , itsenäisenä sairautena, diagnosoidaan harvoin.

Useimmiten vastasyntyneillä diagnosoidaan iskeeminen enkefalopatia, jossa aivosolut vaurioituvat huonon verenkierron eli hapen puutteen vuoksi.

Jos diagnoosi on "vastasyntyneiden 2. asteen aivoiskemia", hoitava lääkäri määrittää tämän patologian hoidon kehon tilasta ja samanaikaisista sairauksista riippuen.

Iskemian syyt

Tämä vastasyntyneiden patologia voi kehittyä useista syistä:

Jos raskauden aikana istukan verenkierto on häiriintynyt.
Synnytyksen jälkeen havaittiin hengitysvaikeutta.
Hengitysvaikeusoireyhtymä.
synnynnäinen keuhkokuume.
Toistuvia hengityspysähdyskohtauksia.
Pyrkimys.
Synnynnäiset epämuodostumat.

Olipa vastasyntyneen asteen 2 iskemia mikä tahansa, seuraukset voivat olla vakavia, jos hoitoa ei aloiteta ajoissa.

Patologian kehittyminen lapsella

Happi kulkeutuu kehon läpi veren mukana. Se on elintärkeää kaikkien elinten normaalille toiminnalle. Sen puutteessa verenkierto jakautuu uudelleen ja ennen kaikkea sydän ja aivot saavat happipitoista verta. Osoittautuu, että muut elinjärjestelmät alkavat kärsiä sen puutteesta.

Jos patologiaa ei havaita ajoissa ja sen aiheuttaneita syitä ei poisteta, hapenpuute alkaa vähitellen vaikuttaa negatiivisesti hermosolujen tilaan - ne alkavat kuolla. Näin 2. asteen aivoiskemia kehittyy vastasyntyneillä, seuraukset riippuvat tilan vakavuudesta ja lääkäreiden nopeasta vastauksesta. Vauvan ennuste riippuu myös kuolleiden solujen määrästä. Jos näin tapahtuu, toipumis- ja eloonjäämismahdollisuudet pienenevät merkittävästi.

Provoivia tekijöitä

Samanaikaiset tekijät, jotka voivat edistää iskemian kehittymistä, voidaan ryhmitellä kolmeen ryhmään:

Työtoiminnan kulku. Patologian riski kasvaa, jos:

verenvuotoa synnytyksen aikana tai synnytyksen aikana;
hätäkeisarinleikkaus;
korkea lämpötila synnytyksen aikana;
ennenaikainen synnytys;
vauvan pieni paino;
lapsivesien sameneminen;
ennenaikainen istukan irtoaminen;
nopeaa työvoimaa.

2. Äidin tila voi aiheuttaa iskemian kehittymisen lapsella, varsinkin kun:

3. Raskauden kulku on myös erittäin tärkeä: jos preeklampsiaa tai eklampsiaa havaittiin, on kaikki mahdollisuudet sellaisen patologian kuin 2. asteen aivoiskemian kehittymiselle vastasyntyneellä. Seuraukset voivat olla erilaisia.

Nämä tekijät eivät ole 100% tae patologian kehittymisestä. Edes kohdunsisäiset häiriöt eivät aina pääty aivoiskemian kehittymiseen syntymän jälkeen, seuraukset voidaan poistaa, jos patologia havaitaan ajoissa ja kaikki toimenpiteet toteutetaan.

Miten sairaus ilmenee

Tällä patologialla on erilaisia ilmentymisasteita. Vastasyntyneen 2. asteen aivoiskemialla on vakavia oireita, ja hoitoa tarvitaan välittömästi. Tässä on se, mitä lääkäreitä ja äitiä tulisi varoittaa:

Vähentynyt lihasjännitys.
Suuret hengityskatkot.
Jänteen refleksit ovat huonot.
Moro-refleksien hitaus.

Myös seuraavat oireyhtymät havaitaan:

Kun hapen puute uhkaa vauvan henkeä

Jos tällä patologialla on 1 aste, sitä pidetään lievänä vauriona, ja lääkärit arvioivat vastasyntyneen tilan 6-7 pisteellä. Tällainen hermoston kiihtyvyys ilmenee, jos lapsi syntyi ajoissa, ja sortoa keskosissa. Tämä tila voidaan havaita 5-7 päivää.

Toisen asteen aivoiskemialla vastasyntyneillä on vakavampia seurauksia, kliinisiä kouristuksia, hengityspysähdyksiä, kelluvia käsien liikkeitä voi ilmaantua. Jos laboratoriokokeet suoritetaan, havaitaan aivojen parenkyymin vaurioita, veren virtausnopeuden rikkominen.

Jos motorinen aktiivisuus on pitkään heikentynyt, ruokahalu on huono, nielemisprosessi on häiriintynyt, on kiireellinen neuvonta neurologin kanssa.

Vakava aste voi päättyä koomaan, mikä on vaarallista vauvan hengelle. Lisääntyvät oireet lisäävät vesipään kehittymisriskiä.

Kuinka sairaus diagnosoidaan

Melkein aina aivoiskemian ilmentymä alkaa heti synnytyksen jälkeen. Jos sairaus on lievä, oireet voivat hävitä itsestään, mutta vaikea muoto voi lievittää oireita hieman, mutta vain hetkeksi, ja sitten leimahtaa uudelleen uudella voimalla. Siksi, jos epäillään iskemiaa, on suoritettava erilaisia diagnostisia toimenpiteitä, joihin kuuluvat:

Jos diagnoosin oletetaan olevan "vastasyntyneiden 2. asteen aivoiskemia", hoito määrätään kaikkien tutkimusten jälkeen.

Iskemian hoidon päätavoitteet

Jos diagnoosi vahvistetaan kaikkien tutkimusten jälkeen, toimenpiteet alkavat ylläpitää normaalia lämpötilaa, kosteutta ja suojaa ulkoisilta ärsykkeiltä.

Vastasyntyneiden hoidon tulee olla mahdollisimman aggressiivista. Sillä on seuraavat tavoitteet:

Missä aivoiskemian hoitoa suoritetaan?

Olemme jo havainneet, että tällä taudilla on useita asteita, jotka eroavat kurssin vakavuudesta. Hoito riippuu täysin oireista.

Iskemian hoitomenetelmät

Tälle patologialle on ominaista se, että sille ei ole konservatiivista hoitoa, koska kuolleita aivosoluja ei voida korvata elinkelpoisilla. Mutta ajoissa määrätty ylläpitohoito antaa sinun pysäyttää taudin etenemisen ja mahdollistaa kuntoutumisen.

Jos patologia on vakava, se näkyy heti syntymän jälkeen. Toimi tällaisissa tapauksissa seuraavasti:

Suorita keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto, joka auttaa palauttamaan spontaanin hengityksen. Sen jälkeen he seuraavat jatkuvasti vauvan tilaa.
Sydämen rytmihäiriöiden estämiseksi tarvitaan sydäntä tukevaa hoitoa, Dopamiinia, Dobutamiinia määrätään.
Fenobarbitaali ja fenytoiini auttavat estämään kohtauksia.
Yksi uusista menetelmistä on hypotermia. Sen uskotaan vähentävän aivosolujen kuolemaa. Mutta se tulee suorittaa vain lääkärin valvonnassa. Jos lämpötilaa lasketaan useita asteita, lapsi lämpenee vähitellen.

Jos sairaus on lievä, riittää lääkkeiden ottaminen, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja estävät hermosolujen lisävaurioita.

Vesipään kehittymisen uhalla on määrätty Furosemide, Manitol.

Taudin asteet 2 ja 3 uhkaavat vakavammilla seurauksilla, joten on tärkeää ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin ja määrätä hoitoa, joka estää iskemian komplikaatioiden kehittymisen. Ne voivat ilmetä lievinä, esimerkiksi tarkkaavaisuushäiriöinä, ja vakavampina aina dementiaan ja vammaisuuteen asti.

Komarovskyn mielipide taudista

Jos vastasyntyneillä on toisen asteen aivoiskemia, Komarovsky uskoo, että lääkehoito antaa tuloksen, mutta ei samaa kuin kaikki odottavat. Se on erittäin tärkeää akuutissa jaksossa, jolloin havaitaan vahingollisen tekijän vaikutus aivoihin, mutta pääsääntöisesti patologia havaitaan paljon myöhemmin, kun aivoille alkaa niin sanottu toipumisjakso. Tällä hetkellä hieronta ja fysioterapia ovat tehokkaampia, mikä auttaa aivojen palautumisprosessia. Tohtori Komarovsky uskoo, että kaikki vastasyntyneiden neurologiset ilmenemismuodot liittyvät aivojen kypsymättömyyteen, joka vähitellen laantuu, jos vakavia kroonisia patologioita ei ole.

Aivoiskemian seuraukset

Tällä hetkellä lääketiede on sellaisella kehitystasolla, että se mahdollistaa aivoiskemian vakavien seurausten välttämisen, mutta sillä ehdolla, että diagnoosi havaitaan ajoissa. Monet tämän taudin sairastaneet vauvat kokevat väsymystä, yliaktiivisuutta ja muistiongelmia, jotka voivat vaikuttaa koulun suoritukseen. Vaikka seurauksia on (jos vastasyntyneillä todetaan 2. asteen aivoiskemia), äitien arviot vahvistavat, että ne voidaan hoitaa, jos otat yhteyttä lääkäriin ja juot tarvittavat lääkkeet.

Niiden avulla voit vaikuttaa merkittävästi vauvan liialliseen aktiivisuuteen, parantaa hänen muistiaan ja tarkkaavaisuuttaan, ja myös suorituskyky koulussa paranee. On erittäin tärkeää löytää pätevä asiantuntija, joka auttaa selviytymään liittyvistä oireista.

Aivoiskemian vakavimmat seuraukset ovat aivohalvaus ja epilepsia. Mutta tämä tapahtuu useimmiten vaikeimmissa tapauksissa ja ennenaikaisen diagnoosin yhteydessä.

Mitä vanhemmat voivat tehdä lapsensa hyväksi

Jopa patologian toinen aste ei ole lause. Lääkehoitojakson päätyttyä alkaa toipumisaika. Tällä hetkellä vanhemmilla on tärkeä rooli, usein heistä riippuu, kuinka vakavat patologian seuraukset ovat. Jotta vauvan kehitys pääsisi normaaliin suuntaan, vanhempien on:

Kaikki neurologiset ongelmat voidaan ratkaista, koska lapsen hermosto ei ole vielä täysin muodostunut, se on melko joustava ja palautuva, joten periksi ei pidä antaa. Jopa vastasyntyneiden toisen asteen aivoiskemian diagnoosilla, seuraukset eivät välttämättä ole niin kauheita. Vanhempien hoito ja rakkaus sekä tietysti lääkäreiden apu tekevät varmasti ihmeen, eikä lapsi jää jälkeen ikätovereitaan.

Aivoiskemia on tila, jossa elin kärsii hapen puutteesta. Vastasyntyneiden aivoiskemia on perinataalisen neurologian vakava ongelma, koska nykyaikaisessa lääketieteessä ei ole tehokkaita tapoja hoitaa tätä sairautta. Aivot ovat herkin elin hapenpuutteelle. Jos se jätetään ilman asianmukaista syöttöä joksikin aikaa, jotkut neuronit kuolevat. Mutta pienillä lapsilla, toisin kuin aikuisilla, hermosoluja on lukuisia ja ne pystyvät palauttamaan toimintansa, mikä vähentää iskemian negatiivisten seurausten todennäköisyyttä. Tehokas ja oikea-aikainen hoito voi auttaa palauttamaan aivokudoksen.

Asteet ja syyt

Tässä patologiassa on 2 astetta:

1. asteen aivoiskemia: lapsella on aikoja liiallista letargiaa tai päinvastoin aktiivisuutta. Tämä tila kestää jopa 7 päivää. Lievässä aivojen hypoksiassa lapselle kehittyy harvoin merkittäviä neurologisia häiriöitä.
Toisen asteen aivoiskemialle on ominaista pidempi käyttäytymishäiriö, kouristukset, raajojen nykiminen, toistuva ja runsas regurgitaatio. Lapsella on lisääntynyt riski saada tulevaisuudessa neurologisia häiriöitä (mielen- ja puhekehityksen viivästyminen, näkö- ja kuulovauriot jne.).

Lievä aivoiskemia vastasyntyneillä kehittyy, jos:

kantaessaan lasta nainen vietti epäterveellistä elämäntapaa (poltti, joi alkoholijuomia, ei noudattanut päivittäistä rutiinia, liikkui vähän, oli vakavassa stressitilassa);
odottava äiti raskauden aikana pahensi kroonisia sairauksia.

Nämä negatiiviset tekijät edistävät sikiön ja istukan vajaatoiminnan kehittymistä, mikä vaikuttaa negatiivisesti sikiön hapen saantiin sekä syntymättömän lapsen kehitykseen.

Tällaisen poikkeavuuden riski vauvassa kasvaa, jos alle 17-vuotias nainen synnytti hänet. Se lisää myös epäsuotuisan tilan kehittymisen todennäköisyyttä myöhäisen raskauden seurauksena (40 vuoden jälkeen) syntyneellä lapsella.

2 asteen aivoiskemia kehittyy seuraavista syistä:

myöhäinen gestoosi;
oligohydramnionit;
istukan ja (tai) napanuoran epänormaali rakenne;
ennenaikainen synnytys tai päinvastoin jälkeinen raskaus;
korkea verenpaine raskaana olevalla naisella;
syntymätrauma;
kohdunsisäiset infektiot.

Oireet

Lievässä aivoiskemiassa vastasyntyneellä on seuraavat oireet:

huono uni, itku jopa mukavissa olosuhteissa;
imemis- (nielemis-) refleksin heikkeneminen;
kasvojen epäsymmetria, strabismus (harvemmin).

Tämän patologian 2-asteella on seuraavat oireet:

pään koon kasvu;
lisääntynyt hermostunut kiihtyvyys (levoton uni, leuan ja huulten vapina, tahattomat vapinat, yksitoikkoinen itku ilman syytä);
"marmori" iho (täpliä punaisia tai sinertäviä tahroja lapsen iholla);
ruoansulatuskanavan häiriöt (turvotus, ripuli, toistuva ja runsas regurgitaatio);
lisääntynyt lihasten sävy;
kouristukset;
hengityksen tauko;
toistuvia tajunnanmenetysjaksoja.

Diagnostiikka

Jos vastasyntyneen vanhemmat huomaavat lapsella joitain luetelluista oireista, ota välittömästi yhteyttä lastenneurologiin. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä nopeammin lapsi toipuu. Vauvoille, joilla epäillään tällaista patologiaa, esitetään seuraavat tutkimukset:

pulssioksimetria (veren happisaturaation määritys);
aivojen magneettikuvaus (MRI);
Aivosuonien Doppler-tutkimus;
aivojen ultraäänitutkimus (ultraääni);
kaikuenkefalografia.

Hoito

Hoidolla pyritään palauttamaan aivojen heikentynyt verenkierto ja eliminoimaan hypoksian seurauksia. Lapsen paino, synnytyksen tyyppi ja toisen patologian esiintyminen otetaan huomioon. Ensinnäkin vauvalle, jolla on aivoiskemia, tarjotaan mukavat elinolosuhteet:

tarkkaile päivittäistä rutiinia;
kävele usein raikkaassa ilmassa (vauva on pukeutunut sään mukaan);
älä ruoki liikaa;
talossa, jossa vauva asuu, he huolehtivat rauhallisesta ympäristöstä.

Pienet potilaat, joilla on lievä aivoiskemia, eivät tarvitse lääkehoitoa, vaan hoito rajoittuu hierontaan ja virkistysvoimisteluun. Ensimmäisinä elinvuosina on tärkeää noudattaa suojajärjestelmää, joka koostuu lapsen psyykeen negatiivisesti vaikuttavien tekijöiden poistamisesta (aggressio, melu, vaikutelmien runsaus).

Vastasyntyneiden 2. asteen aivoiskemia vaatii intensiivistä hoitoa. Vauva on määrätty:

antikonvulsantit (fenytoniini, fenobarbitaali);
rahastot, jotka tukevat sydämen normaalia toimintaa (Dopamiini, Dobutamiini);
diureettiset lääkkeet (Furosemidi, Lasix);
nootrooppiset aineet (Actovegin, Phenibut, Glycine, Encephabol, Pantogam).

Lääkkeet annetaan lapselle tiukasti lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti. Jos lääkitys on aiheuttanut haittavaikutuksia, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Toisen asteen aivoiskemiassa määrätään myös rentouttavaa hierontaa ja terapeuttisia harjoituksia. Fyysisiä menetelmiä ei kuitenkaan käytetä kouristuksilla. Patologian hoito kansanmenetelmillä on kiellettyä, koska vastasyntyneen herkkä ruumis ei siedä tällaisia kokeita.

Aivoiskemialla diagnosoidun lapsen vanhempien tulee seurata tarkasti hänen fyysisen ja henkisen kehityksensä piirteitä ja raportoida niistä hoitavalle lääkärille. Usein lapset, joilla on samanlainen diagnoosi myöhemmin, ikätovereihinsa verrattuna, alkavat pitää päätään, kiertyä, istua alas, kävellä, puhua. Mutta riittävä hoito auttaa normalisoimaan lapsen kehityksen.

Seuraukset

Negatiivisten seurausten riski riippuu taudin vakavuudesta, hoidon tehokkuudesta ja oikea-aikaisuudesta sekä muun patologian esiintymisestä potilaassa. Taudin seuraukset:

sääriippuvuus;
päänsärky;
unettomuus yöllä tai uneliaisuus päivällä;
viive puheessa ja henkisessä kehityksessä;
epilepsia;
viestintävaikeudet;
keskittymiskyvyn heikkeneminen;
liiallinen hermostunut kiihtyvyys tai aggressio;
psyykkiset poikkeamat;
oppimisongelmia.

Vakaimmassa tapauksessa vauvalle kehittyy aivovamma (ICP).

Lapsen, jolla on aivohypoksian negatiivisia vaikutuksia, tulee kasvaa lastenpsykologin, puheterapeutin ja psykiatrin valvonnassa.

Vastasyntyneen aivoiskemia on lapselle erittäin hengenvaarallinen tila, joka on nuoremman ikäryhmän pääasiallinen kuolinsyy tai vamma. Tämä patologia kehittyy aivokudosten riittämättömän hapen saannin tai sen täydellisen puuttumisen vuoksi. Iskemia vastasyntyneillä aiheuttaa vakavia toimintahäiriöitä solurakenteiden työssä, johtaa hermosolujen tuhoutumiseen. Näiden negatiivisten prosessien seuraukset voivat olla katastrofaalisia, varsinkin jos toimenpiteisiin ei ryhdytä.

Aivoiskemian syyt

Vauvojen aivoiskemia voi kehittyä useista syistä:

kohdunsisäisen hypoksian kehittyminen. Tämä tila ilmenee, kun sikiön verenkierto on häiriintynyt useista syistä (useimmiten istukan irtoaminen, sen patologia);
asfyksia synnytyksen aikana. Aivojen hapenpuute ilmenee, kun napanuora puristetaan yritysten aikana. Myös asfyksia voi ilmetä pitkittyneen synnytyksen vuoksi;
kielteinen vaikutus naisen kehoon raskauden aikana eri sairauksien - sydän- ja verisuonisairauksien, endokriinisten, hengitysteiden;
huonojen tapojen esiintyminen odottavalla äidillä - alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
lapsen syntymä aikakaudella, joka on alle 37 viikkoa tai yli 42;
raskaana olevan naisen vakavien neurologisten sairauksien, erityisesti epilepsian, esiintyminen;

alipainoinen vauva syntymähetkellä;
epämuodostumien esiintyminen pikkulapsella, joka johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän tai hengityselinten häiriöihin;
nopea synnytys (alle 2 tuntia);
vaarallisten patologioiden esiintyminen raskauden viimeisinä viikkoina - myöhäinen preeklampsia, oligohydramnion;
mahdollinen vaara on moninkertainen raskaus;
lämmön esiintyminen naisessa synnytyksen aikana (yli 38 ° C);
synnyttävän naisen ikä, joka on alle 18 tai yli 35 vuotta.

Aivoiskemian kehittymismekanismi

Happi on elintärkeää ihmiskehon kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnalle. Se saavuttaa jokaisen solun verenkierrossa. Heti kun kehossa on hapen puute, sen erikoinen jakautuminen tapahtuu pääkudoksissa. Ensinnäkin kaikki ravintoaineet menevät sydämeen ja aivoihin. Tällä hetkellä muut elimet ovat hapenpuutteita.

Jos asfyksia pitkittyy ajoissa, elimistö ei pysty selviytymään sellaisesta kuormituksesta ja tarjoamaan riittävästi kudosravintoa. Hermosolut reagoivat erityisen voimakkaasti hapenpuutteeseen. He alkavat kuolla melko nopeasti. Tällaisten negatiivisten ilmiöiden seurauksena kehittyy aivoiskemia. Mitä suurempi kudostuhoaste on, sitä vakavammat seuraukset ovat vastasyntyneelle.