Lapsi hengittää ulos ponnistuksella, mikä on syy. Vaikean hengityksen terapia

Lapsen hengitys ensimmäisten elinkuukausien aikana on usein meluisaa. Hengitysmelua (kutsutaan stridoriksi) voidaan kuulla jatkuvasti tai ajoittain. Joissakin tapauksissa se tapahtuu tiettyjen olosuhteiden taustalla, esimerkiksi fyysinen rasitus, emotionaalinen kiihottuminen (itku), akuutti virusinfektio, allerginen reaktio ja muut. Joskus stridoria esiintyy ilman näkyvää syytä.

Lapsi ei häiritse melua hengittäessään. Itse asiassa stridor ei ole haitallinen. Se ei myöskään ole minkään sairauden luontainen oire, eikä edes heijasta potilaan tilan vakavuutta. Tässä suhteessa lääkärit kiinnittävät häneen vain vähän huomiota. Kun ei ole muuta kuin meluisa hengitys patologisia oireita, lasta pidetään yleensä terveenä ja stridoria hyvänlaatuisena.

Joissakin tapauksissa hengitysmelu on havaittavissa syntymästä lähtien tai ilmaantuu elämän ensimmäisinä päivinä (viikkoina). Sitten sitä kutsutaan synnynnäiseksi. Jos lääketieteellisissä asiakirjoissa ei ole selvää syytä melulle, diagnoosi on kiinteä: "synnynnäinen stridor". Tällaisen muotoilun oikeutus on erittäin kyseenalainen.

Tausta

Koska sivuäänet voivat olla hyvänlaatuisia (eli kadota ilman hoitoa) myös monissa muissa olosuhteissa, 1900-luvun puoliväliin mennessä termi "laryngomalacia" oli yleistynyt termin "hyvänlaatuinen synnynnäinen stridor" sijaan. Sitä käytetään edelleen lääketieteellisessä kirjallisuudessa.

Syyt

Lyhytaikainen stridor (jopa useita viikkoja) voi johtua tulehdussairaudesta tai allergisesta reaktiosta. Tässä tapauksessa äänen lähettävät limakalvon turvottavat laskokset tai hengitysteiden eritteet. Molemmat patologiset tilat ovat melko ilmeisiä muiden oireiden kuin meluisan hengityksen vuoksi. Stridoria ei esitetä erillisenä diagnoosina.

Nykyaikaisen tutkimuksen mukaan laryngomalasia on ensimmäisen elinvuoden lasten meluisan hengityksen syy yli 70 prosentissa tapauksista. Stridorille hänen kanssaan on ominaista epävakaus. Se voi kasvaa tai laskea unen aikana. Usein melun voimakkuuteen vaikuttavat lapsen asento (makamaalla se on hiljaisempi) ja aktiivisuus. Ääni kuuluu enemmän sisäänhengityksen yhteydessä, koska uloshengitys tapahtuu laryngomalasiassa tavalliseen tapaan.

Kurkunpään sisäänkäynnin seinien vakaus on järjestetty tukitoiminto rusto ja lihasjännitystä. Siksi jokaisella lapsella on yksilöllinen stridorin luonne.

Diagnoosi ja laryngomalasian kulun vakavuuden määrittäminen

Jos laryngomalasiaa epäillään (melun luonteen ja radiologisten tietojen perusteella), tehdään endoskopiatutkimus (fnbrola-rngoskooppi). Se ei vaadi anestesiaa, ei ole kipeä ja voidaan tehdä 1-2 kuukauden iästä alkaen. Laryngomalasian endoskooppiset löydökset ovat hyvin spesifisiä ja diagnoosi perustuu niihin myös silloin, kun kliiniset löydökset poikkeavat toisistaan ​​(esim. stridori saattaa puuttua).

Endoskooppisen tutkimuksen avulla voimme arvioida kurkunpään muodon ja sen sulkeutumisasteen inspiraation aikana sen lisäksi, että todetaan laryngomalasia. Tässä vaiheessa tutkimukseen liittyy videonauhoitus DVD:lle. Tämä lyhentää sen kestoa (enintään kaksi minuuttia), voit tarkastella tallennusta hidastettuna, tehdä pysäytyskuvia. Tällaisia ​​tietoja tarvitaan kurkunpään kirurgisen korjauksen ja tietyn kirurgisen tekniikan valinnan kannalta.

Tutkimuksen seuraava vaihe on selvittää vian korvausaste. Vakavaa kulkua osoittaa jatkuva, huomattavan vaikea hengitys - hengenahdistus, mutta sitä esiintyy yksittäisissä tapauksissa. Endoskooppinen kuva ei kuvasta ongelman tätä puolta. Määritä ilmavirran esteen taso (toiminto ulkoinen hengitys) on erittäin vaikeaa ensimmäisten elinkuukausien ja -vuosien lapsilla. Tämä menetelmä ei otettu kliiniseen käytäntöön Pietarissa. Siksi määritetään veren kyllästymisaste hapella ja hiilidioksidilla. Tämän hengitystoiminnan kokonaisindikaattorin tutkimus on saatavilla kaupunkimme eri diagnostisissa keskuksissa. Automaattinen analysaattori antaa tietoja verikaasujen osapaineesta.

Normaalit indikaattorit lapsille: hiilidioksidi ei ole yli 40 mm Hg. Art., happi vähintään 80 mm Hg. Taide. Tietojemme mukaan 99 % laryngomalasiaa sairastavista lapsista on kroonisessa hypoksiassa.Kaikilla tutkituilla alle 1-vuotiailla lapsilla happitaso vaihteli välillä 46-80 mmHg. Art., kun taas terveillä lapsilla samassa laboratoriossa tulos oli 94-97 mm Hg. Taide. Kuten edellä mainittiin, aika tässä tilanteessa toimii lapselle - kurkunpää laajenee ja paksuuntuu iän myötä. Kompensaatio tapahtuu kuitenkin hitaasti, indikaattori kasvaa keskimäärin 4 mm Hg. Taide. kuukaudessa. Herkin tälle patologiselle tilalle on keskus hermosto(erityisesti aivot), joiden pitäisi tänä aikana kehittyä nopeasti.

Taso hiilidioksidi veressä oli kohonnut vain kahdella tutkitulla lapsella. Tämä selittää sen puuttumisen useimmissa tapauksissa kliininen oire kuten syanoosi - ihon sinertävä sävy. Hypoksian aste on tärkeä tekijä määrittää kirurgisen toimenpiteen tarpeen ja ajoituksen.

Toinen seuraus kurkunpään sisäänkäynnin romahtamisesta sisäänhengityksen aikana ovat obstruktiivisen uniapnean jaksot. Jonkin aikaa kurkunpään sisäänkäynti pysyy täysin suljettuna, riippumatta hengitysliikkeet. Tällaisia ​​jaksoja esiintyy korkeintaan 5 prosentissa laryngomalasian tapauksista, mutta ne ovat erittäin vaarallisia. Uniapnean esiintyminen voidaan havaita niillä lapsilla, joiden melu jatkuu unen aikana. Se pysähtyy yleensä äkillisesti ja ilmestyy uudelleen 10-25 sekuntia kovan hengityksen jälkeen.

Lapsen tutkimuksen seuraava vaihe on taudin oireiden tunnistaminen muista kuin hengityselimistöistä. Tämä on ennen kaikkea ruoansulatuskanava. Keuhkojen täyttyminen ilmalla tapahtuu lihasponnistuksen ansiosta, joka työntää rintakehän erilleen ja laskee irrottavaa palleaa. rintaontelo vatsasta. Paine rinnassa laskee ilmakehän painetta alhaisemmaksi ja ilma ryntää keuhkoihin. Tukos kurkunpäässä saa lapsen tekemään ylimääräisiä ponnisteluja saadakseen oikean annoksen ilmaa. Paine rinnassa laskee liian alhaiseksi. Tämän vuoksi ruoka vatsasta heitetään takaisin ruokatorveen ja ylös (refluksi). Noin 70 % laryngomalasiaa sairastavista lapsista kärsii usein runsaasta regurgitaatiosta. Laryngomalasian yhteys refluksiin todistaa kurkunpään leikkauksen jälkeisen regurgitaation katoamisen tai merkittävän vähenemisen.

Kurkunpään muodonmuutoksen ja ruoan väärän liikkeen (ylös nielun) yhdistelmä johtaa joillakin lapsilla ruoan palautumiseen kurkunpään ja alempien hengitysteiden sisään (aspiraatio). Noin 5 % laryngomalasiaa sairastavista lapsista tukehtuu ja yskii ruokittaessa. Tämä voi johtaa vakavaan keuhkokuumeeseen.

Toistuvan regurgitaation ja alhaisen veren happipitoisuuden yhdistelmä johtaa siihen, että noin 7 % laryngomalasiaa sairastavista lapsista kasvaa hitaasti, lihoa ja kehittyy huonosti.

Laryngomalasian vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään koostuu kahdesta tekijästä. Ensinnäkin alhainen paine rinnassa johtaa veren pysähtymiseen siellä olevissa verisuonissa. Keuhkojen verenkierto muuttuu, ja kunnes kompensaatio saavutetaan, se kasvaa alempia hengitysteitä pitkin sidekudos. Tämä ei ole kohtalokasta, mutta aiheuttaa edelleen toistuvaa ja pitkittynyttä keuhkoputkentulehdusta ja keuhkokuumetta. Toiseksi joillakin lapsilla rintalastan vetäytyminen sisään inspiraation seurauksena. Iän myötä tämä johtaa suppilon muotoisen rintakehän muodostumiseen ja sillä on negatiivinen refleksivaikutus sydämen ja keuhkoputkien toimintaan.

Laryngomalasian vakava komplikaatio on kurkunpään ontelon kaventuminen (kurkunpään ahtauma) päällekkäisen virusinfektion tai allergisen reaktion taustalla. Turvotuksen lisääminen olemassa olevaan romahtamiseen voi kaventaa kurkunpäätä niin paljon, että lapsi alkaa tukehtua. Infektiot, allergiat johtavat ahtaumaan lapsilla, joilla on normaali kurkunpää, mutta kurkunpäänsärkyä sairastava lapsi reagoi niihin useammin ja ankarammin. Samalla on tärkeää olla erityisen varovainen sellaisessa hengityksen palautusmenetelmässä kuin intubaatio (putken asettaminen nenän tai suun kautta henkitorveen). Huolimaton puuttuminen tai pitkä vierailu putki voi johtaa kurkunpään vakavaan epämuodostumaan arpeutumalla.

Siten laryngomalasian vakavuus ei määräydy stridorin tilavuuden tai keston perusteella, vaan kaikkien edellä mainittujen esiintymisen (ja vakavuuden) perusteella. patologiset tilat. Jokaisella lapsella on omansa heikkoja kohtia, erityisesti ensimmäisinä elinvuosina, ja myös kurkunpään oireet ovat yksilöllisiä. Niiden laryngomalasiatapausten osuus, joissa kirurginen hoito on aiheellista, on vähintään 10-20 % kriteerien vakavuudesta riippuen. Stridor puolestaan ​​voi olla erittäin hiljainen vaikeassa hypoksiassa ja erittäin äänekäs, kun se on lähes täysin kompensoitunut. Se ei riipu kurkunpään romahtamisen asteesta, vaan sen yksittäisten rakenteiden värähtelyn vakavuudesta.

Laryngomalasian hoito

Leikkaus on tarkoitettu, jos lapsella on ensimmäiset elinvuodet:

Selkeät merkit jatkuvasta hengenahdistuksesta;
- vaikea hypoksia;
- usein runsas regurgitaatio;
- fyysisen ja/tai psykomotorisen kehityksen viivästykset;
- toistuva tukehtuminen, keuhkokuumejaksot;
- useampi kuin yksi kurkunpään ahtaumakohtaus ensimmäisen elinvuoden aikana;
- obstruktiivisen uniapnean jaksot.

Kurkunpään eteisen vakava muodonmuutos, joka on todettu fibrolaryngoskopialla, on vain lisäaihe leikkaukselle. Tärkeimmät indikaatiot tarkastellaan kattavasti ottaen huomioon kunkin patologisen tilan ilmenemismuodon vakavuus.

Leikkaus laryngomalasiaa kutsutaan supraglottoplastiaksi. Tämä on muunnelma ylemmän kurkunpään plastisesta rekonstruktiosta. Tämän taktiikan kielteisistä puolista voidaan mainita vain anestesian tarve.

On paljon enemmän positiivisia ominaisuuksia. Leikkaus suoritetaan täysin endoskooppisesti ilman ulkopuolista pääsyä, viemäriä, trakeotomiaa jne. Leikkauksen monimutkaisuudesta huolimatta kirurgin kannalta sen tilavuus on hyvin pieni: useimmiten kurkunpään sisään hengitettynä uppoava ylimääräinen kudos poistetaan. Poistetut kudospalat yhdessä otettuna asetetaan pääsääntöisesti aikuisen kynnelle. Päällä nykyinen vaihe interventio suoritetaan kirurginen laser mikä käytännössä eliminoi verenvuodon mahdollisuuden. Tästä johtuen potilas sietää leikkauksen helposti heti osastolle tultuaan (jossa joku sukulaisista saattaa olla). Herännyt vauva käyttäytyy pääsääntöisesti normaalisti: syö, juo, hölmöilee jne. Leikkauksen tehokkuus riippuu lapsen iästä. Intervention suorittaminen jopa 6 kuukauden iässä on suuria vaikeuksia kirurgille vauvan nielun ja kurkunpään pienen koon vuoksi. On tarpeen rajoittaa toimenpiteiden määrää komplikaatioiden välttämiseksi, jotta yleensä saavutetaan vain osittainen vaikutus.

7-12 kuukauden iässä täysi vaikutus saavutetaan 95 %:ssa leikkauksista. Tämä tarkoittaa olemassa olevien oireiden lähes välitöntä häviämistä: stridor, hengenahdistus, syanoosi, runsas regurgitaatio, hypoksia jne. Mitä vanhempi potilas on, sitä suurempi on täydellä teholla tehtyjen leikkausten osuus. teini-iässä se saavuttaa lähes 100 %.

Ainoa suhteellinen vasta-aihe leikkaukselle on läsnäolo suuri numero ulkoiset poikkeavuudet ja mikroanomaliat tai epämuodostumat erilaisia ​​ruumiita. Näillä lapsilla on riski saada kurkunpään epäspesifinen reaktio interventioon. Poistetun kudoksen kohdalle kehittyy jatkuva turvotus, joka myös häiritsee hengitystä. Tämän komplikaation yleinen ilmaantuvuus supraglottogastrisessa (kaikki laryngomalasiaa sairastavat lapset) on noin 1 %. Potilaiden huolellinen valinta leikkausta varten minimoi jokaisen yksittäisen vauvan riskin.

Tällä hetkellä kirurginen hoito syntymävikoja kurkunpään kehitystä, joka on haitallinen lapsen terveydelle, rahoitetaan Pietarin budjetista. Tämä säästää vanhemmilta paljon rahaa. Toisaalta kokemusta tällaisesta hoidosta Venäjällä on tällä hetkellä vain Pietarin valtion lääketieteellisen akatemian otorinolaryngologian osastolla ja klinikalla. Samaan aikaan sisään eurooppalaiset maat ja Yhdysvalloissa tällaisia ​​potilaita leikataan melkein missä tahansa suuressa sairaalassa.

Jos kirurgiseen hoitoon ei ole indikaatioita tai kun leikkaus siirretään vanhemmalle ikään (sen tehokkuuden lisäämiseksi), valitaan havainnointi- ja ennaltaehkäisevä taktiikka. Lapsen kasvun, kehityksen ja sairastuvuuden seurantaa jatketaan. Tämä on tarpeen leikkauksen indikaatioiden korjaamiseksi ja sen toteuttamisen ajoituksen selventämiseksi.

Laryngomalasian komplikaatioiden ehkäisy

Lapsen kehityksen parantamiseksi ja aspiraation estämiseksi sinun on käsiteltävä regurgitaatiota: noudata oikeaa ruokavaliota, pidä vauva pystysuora asento ruokinnan jälkeen. On mahdollista määrätä lääkkeitä.

Toistaiseksi ei ole todisteita lisääntyneestä rokotuksen aiheuttamien komplikaatioiden riskistä tällaisilla potilailla. Siksi sitä käytetään säännöllinen aikataulu rokotus.

Laryngomalasian kulku vanhemmilla lapsilla

Teini-iässä kurkunpään sisäänkäynnin romahtaminen inspiraation seurauksena voi jälleen tulla merkitykselliseksi, koska se estää fyysisen toiminnan toteuttamisen. Lapsi voi juosta huonosti ja suorittaa muita urheiluharjoituksia hengenahdistuksen vuoksi. Tulevaisuudessa tämä saattaa rajoittaa ammatinvalintaa (mutta ei kuitenkaan ole vasta-aihe armeijan asevelvollisuudelle). Tässä iässä laryngomalasia voidaan vielä diagnosoida kurkunpään jäljelle jääneen epämuodostuman perusteella. Kirurginen hoito parantaa kaikkien potilaiden tilannetta.

Laryngomalasian esiintyminen on hyödyllistä aikuisiässä. Se on altistava tekijä krooninen kurkunpäätulehdus ja kurkunpään kasvaimet. Tämä lisää terapeuttien ja ENT-lääkäreiden valppautta.

Lääketieteellinen geneettinen neuvonta

Vastasyntynyt vauva on onnen ja ilon lähde vanhemmilleen, isovanhemmilleen. Samalla syy jatkuva ahdistus ja ahdistus: onko vauvalla kaikki kunnossa, joka itse ei osaa kertoa tilastaan. Hymyile tai itke, vahvasti levollista unta, lämpötila, ihon väri tulevat tarkkaan huomion kohteeksi. Erilaisia ​​merkkejä kerro aikuisille, että kaikki on hyvin lapsen kanssa tai päinvastoin, hän tarvitsee apua.

Rintojen hengitys on yksi tärkeitä oireita hyvinvointia vauva.

Miten terve lapsi hengittää?

Lapsen hengityselimet muodostuvat noin seitsemän vuoden kuluessa syntymästä. Hengityselinten muodostumisen aikana vauvoilla on taipumus hengittää pinnallisesti. Terveiden lasten sisään- ja uloshengitykset ovat yleisiä, matalia. Toistuva, nopea hengitys ei saa häiritä vanhempia. Loppujen lopuksi se on lasten hengityselinten ominaisuus.

Vanhemmat voivat laskea lapsen sisään- ja uloshengityksiä minuutissa ja vertailla niitä indikaattoreihin normaali hengitys. Huomaa: iän ja vastaavasti hengityselinten muodostumisasteen myötä normaalin hengityksen indikaattorit muuttuvat, lapsi alkaa hengittää rauhallisemmin:

• 1-2 viikkoa elämästä - 40 - 60 hengitystä ja uloshengitystä;
• 3 viikosta 3 kuukauteen - 40 - 45 hengitystä ja uloshengitystä;
• 4 - 6 kuukautta elinaikaa - 35 - 40 hengitystä ja uloshengitystä;
• 7 - 12 kuukautta elinaikaa - 30 - 36 hengitystä ja uloshengitystä.

Laskeminen suoritetaan lapsen nukkuessa. Tarkkaa laskemista varten aikuinen asettaa lämpimän kätensä vauvan rinnalle.

Raskas hengitys on merkki sairaudesta

Rakastavat aikuiset huomaavat kaikki muutokset paitsi vauvan käyttäytymisessä. He kiinnittävät yhtä paljon huomiota siihen, kuinka vauva hengittää. Kova hengitys imeväisillä pitäisi varoittaa muita. Varsinkin kun siihen liittyy muutos tavanomaisessa sisään- ja uloshengitysrytmissa ja -taajuudessa, se hämmentyy. Tätä täydennetään usein erityisillä äänillä. Huuhduksilla, vihellillä ja vinkumalla käy myös selväksi, että vauvan tila on muuttunut.

Jos vauvan hengitystiheys häiriintyy, muutoksia sisään- ja uloshengityksen syvyydessä on havaittavissa, on tunne, että vauvalla ei ole tarpeeksi ilmaa, mikä tarkoittaa, että lapsella on hengenahdistusta.

Mieti, mikä voi olla syynä vauvan hengitysvaikeuksiin, mikä aiheuttaa hänelle hengenahdistusta.

Päiväkodin ilmapiiri on avain vauvan terveyteen

Kun on kyse mukavien elinolojen luomisesta vastasyntyneelle, monet äidit ja jopa isoäidit tekevät joitain virheitä. Steriilin puhtauden varmistamisen jälkeen he eivät aina pidä tärkeänä vaaditun ilmajärjestelmän noudattamista. Mutta kehittävä järjestelmä vauvan hengitys edellyttää tiettyjen ehtojen noudattamista.

Vaaditun ilmankosteuden noudattaminen

Liian kuiva ilma aiheuttaa vastasyntyneen limakalvojen kuivumista, mikä johtaa raskaaseen hengitykseen. mahdollinen ilmaantuminen hengityksen vinkuminen. Lapsi hengittää rauhallisesti ja helposti, kun huoneen kosteus saavuttaa 50 - 70%. Tämän saavuttamiseksi on välttämätöntä paitsi suorittaa märkäpuhdistusta usein, myös kostuttaa ilmaa erityisesti. Vesiakvaariot sopivat tähän hyvin, mutta jos niitä ei ole saatavilla, täytä puhdas vesi kaikki astiat.

Mutta matoista, suuri numero kirjat, sisäkasvit on parempi kieltäytyä: niistä voi tulla allergioiden lähde ja johtaa lapsen raskaaseen hengitykseen.

Puhdas ilma on vauvalle normi

Kukaan aikuisista ei epäile, etteikö vauvan tulisi hengittää puhdasta ilmaa. Huoneen järjestelmällinen tuuletus täyttää lasten tuoreuden. Yhtä tärkeää ei ole vain lapsen lähellä (jopa kävelyllä), vaan myös kommunikointi vauvan kanssa heti savukkeen jälkeen. Lapsi on tahattomasti pakotettu hengittämään tupakansavu tai tupakkatervalla päällystettyä ilmaa, hänellä on hengitysvaikeuksia.

Mutta jopa sisällä ihanteelliset olosuhteet pikkulasten hengitys tulee usein raskaaksi.

Raskaan hengityksen syyt

Asiantuntijat nimeävät useita tärkeimpiä syitä raskaan hengityksen vastasyntyneillä:

1. sairaus;
2. Allergia;
3. Vieras ruumis.

Jokaisessa tapauksessa raskaaseen hengitykseen liittyy lisäilmiöitä, jotka auttavat määrittämään tarkemmin syyn siihen, että lapsi hengittää raskaasti. Lääketieteen asiantuntijat määräävät monimutkaisen hoidon, kun ne ovat tunnistaneet, mikä johti raskaaseen hengitykseen kussakin tapauksessa.

Puhutaan jokaisesta syystä yksityiskohtaisemmin, jotta vauvan vanhemmat voivat reagoida oikea-aikaisesti ja oikein vauvan hengityksen muutoksiin.

vieras kappale

Kasvava ja kehittyvä terve vauva tulee joka päivä aktiivisemmaksi ja liikkuvammaksi. Hän tutustuu ympäröivään maailmaan, hän tutkii ympäröivää maailmaa uteliaasti, käsittelee kämmenissä olevia esineitä. Aikuisen tulee olla äärimmäisen keräävä ja tarkkaavainen eikä päästää pienten esineiden putoamista lapsen käsiin.

Usein niistä tulee vauvan raskaan hengityksen syitä. Vauvan suuhun joutuessaan ne voivat siirtyä hengitysteihin sisäänhengityksen aikana, jolloin ne estävät ilmavirran.

On myös vaarallista päästä pienten osien sisään nenäontelo vauva. Hänen hengityksensä tulee vaikeaksi, hengityksen vinkumista ilmenee, joskus melko voimakasta. Jos lapsi oli terve ja leikki iloisesti muutama minuutti aiemmin ja alkoi sitten hengittää raskaasti vinkuen, mahdollinen syy muutos oli vieras kappale nenänieluun.

Tärkein asia, jonka vanhempien tulisi tässä tapauksessa muistaa, on, että sinun ei pidä tuhlata aikaa, odottaa, että kaikki "menee itsestään" ja vauva palaa taas peliin. Välitön yhteydenotto asiantuntijaan on oikea päätös!

Allergia

Nuoret vanhemmat saattavat yllättyä, kun kokeneet isoäidit, kun vauva hengittää raskaasti, selvittävät, onko vauvalla allergioita. Älä ihmettele. Itse asiassa tällaisten ilmenemismuotojen lisäksi ruokaan tai muihin tekijöihin ympäristöön kuten ihon punoitus, hilseily, ihottuma, allergiat voivat myös olla ongelma normaalia toimintaa hengityselimiä.

Raskas hengitys ja hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, kyyneleet, jatkuva läpinäkyvä valinta nenästä - syy ottaa kiireellisesti yhteyttä lastenlääkäriin. Allergia on vaarallinen ja salakavala ei vain sen äkillisen alkamisen vuoksi, vaan myös erittäin nopea kehitys. Diagnoosin selventämistä on mahdotonta viivytellä - allergiat eivät ole vilustuminen, ilman ajoissa apua Vauva voi joutua shokkiin.

Sairaus

Hengityselimiin joutuneen ja allergisen reaktion aiheuttaneen vieraan esineen lisäksi erilaisia ​​vilustumia ja tarttuvat taudit johon liittyy vauvan raskas hengitys.

Vilustuminen

Usein aiheuttaa hengitysvaikeuksia pieni lapsi pienikin katarraalinen sairaus (vilustuminen, akuutit hengitysteiden virusinfektiot, keuhkoputkien vauriot) muuttuu. Yskin ja vuotavan nenän yhteydessä kertynyt lima tukkii kapeita nenäkäytäviä, vauva alkaa hengittää useammin, hengittää sisään ja ulos suun kautta.

Astma

Hengitysteiden tulehdus, joka tunnetaan nimellä astma, ei ole sattumaa kreikkalainen tarkoittaa tukehtumista. Aikuinen huomaa, että vauva hengittää vaikeasti, on tunne, että vauvalla ei ole tarpeeksi ilmaa. Tämä johtuu siitä, että lapsi hengittää vähän ja hengittää pitkään. Fyysisen toiminnan tai unen aikana voi esiintyä vakava yskäkohtaus.

Keuhkokuume

Vakava sairaus, joka on vakava ongelma aikuisille, on todellinen koe vastasyntyneille. Miten ennen hoitoa hoitaa ammattilaiset mennä nopeammin parantumassa vauva. Siksi äidin tulee välittömästi soittaa lääkärille havaitessaan taudin merkkejä. Keuhkotulehdukselle on ominaista vauvan raskas hengitys, johon liittyy voimakas yskä.

Vauvan yleinen tila viittaa myös vakavaan sairauteen. Lämpötila nousee, sairaat lapset kalpeavat huomattavasti, joissain tapauksissa lapsi kieltäytyy äidinmaitoa tai muuta ruokaa, tulee levottomaksi.

Muut lapset jatkavat rinnan imemistä, vaikkakin hitaasti, mutta samaan aikaan tällaisen muutoksen pitäisi varoittaa äitiä. iho. Vauvan nenän ja huulten muodostama kolmio saa sinertävän sävyn, erityisesti ruokinnan aikana tai vauvan itkeessä. Tämä on todiste hapen nälkä. Ja samalla - osoitus asiantuntijoiden kiireellisen toiminnan tarpeesta.

Raskaasti hengittävän lapsen auttaminen

Esiintyy lapsilla erilaisia ​​sairauksia hengenahdistus vaatii lääketieteen ammattilaisten neuvoja ja väliintuloa. Mitä vauvan vanhemmat voivat tehdä, kun lääkäri on jo kutsuttu, mutta ei ole vielä vauvan lähellä.

Ensinnäkin rauhoitu, jotta et välitä ahdistustasi pienelle henkilölle.

Ja toiseksi, yritä rauhoittaa vauvaa, koska rauhallisessa tilassa hänen ei ole niin vaikea hengittää. Voit tehdä tämän noudattamalla seuraavia menettelyjä:

Huoneen ilmanvaihto

Raitis ilma helpottaa vastasyntyneen hengitystä.

Liikkumisvapauden varmistaminen

Jos lapsi on pukeutunut, hänen tulee voida liikkua ja hengittää vapaasti. Tiukat, rajoittavat vaatteet tulee poistaa tai ainakin avata napit.

pesu

Peseminen auttaa monia lapsia. Veden tulee olla miellyttävää, mieluiten viileää, joka on miellyttävää vauvalle.

Juoda

Voit antaa lapselle juotavaa. Monissa tapauksissa lasten raskaan hengityksen yhteydessä suu kuivuu, neste lievittää tätä oiretta.

Lastenlääkäri selvittää vauvan raskaan hengityksen syyt ja tekee tarvittavat tapaamiset. Opimalla, miksi vauvasi on alkanut hengittää raskaasti ja saamalla suosituksia lapsen tilan lievittämiseksi, voit auttaa häntä. Lääkärin määräämien toimenpiteiden tiukka täytäntöönpano palauttaa vauvasi vapaaseen hengitykseen, hän ilahduttaa sinua edelleen joka päivä.

Melko usein ensimmäisten elinkuukausien lapset haistelevat äänekkäästi ja voimakkaasti nukkuessaan. Useammin meluisa hengitys lapsi johtuu nenän limakalvon liiallisesta kuivuudesta, joka on syntynyt ilman kosteustason laskun vuoksi. Lisäksi jatkuva kuivan ilman hengittäminen edistää kuivien kuorien ilmaantumista nenäonteloon, mikä vaikeuttaa hengittämistä.

Nuuskailu voi myös liittyä nenänielun rakenteen anatomisiin ja fysiologisiin ominaisuuksiin, jotka ovat tyypillisiä imeväisille. Imeväisten nenäkäytävät ovat huomattavasti kapeita, mikä myötävaikuttaa melun esiintymiseen, kun hengitetty ilma kulkee nenän läpi. Vauvan kehittyessä nenäkäytävät lisääntyvät, ja vuoden iässä hengitys hiljaisee. Määritellä oikea syy Miksi lapsi haistelee nukkuessaan, voi olla vain otolaryngologi, jonka luona kannattaa ehdottomasti käydä.

Yleensä lapsen meluisan hengityksen syyt yöllä ovat erilaiset nenänielun anatomiset muutokset, jotka aiheuttavat nenäkäytävien kapenemisen.

Nämä sisältävät:

• adenoidilaajennukset;
• akuutti tai krooninen muoto vuotava nenä;
• nenän väliseinän muodonmuutos;
• nenän polyypit;
• tulehduksellisen alkuperän limakalvon turvotus;
• nenäontelon anatomiset poikkeavuudet;
• kovan ja pehmeän kitalaen epämuodostumat.

Myös nuuskalla voimakkaasti unessa, lapsi voi, jos ruokinnan jälkeen esiintyy liiallista regurgitaatiota. Kun murut ovat makuuasennossa, mahalaukun sisältö pääsee sisään takaosasto nenäontelo. Tässä tapauksessa hengitetty ilma kulkee nenänielun läpi, ja siihen liittyy hengityksen vinkumista. Tällaisten ilmiöiden estämiseksi sinun tulee pitää vauva pystyasennossa 10 minuuttia jokaisen aterian jälkeen.

Jos lapsi haistelee kovaa nenällään unessa, mutta ruokahalu ei häiriinny, yleinen huonovointisuus, unihäiriöt, hän on aktiivinen eikä koe mitään epämukavuutta, silloin ei ole syytä huoleen. On tarpeen vain varmistaa huoneen optimaaliset lämpötila- ja kosteusolosuhteet ja asianmukainen hygieeninen hoito.

Jos ilmasta puuttuu ruokinnan aikana, imettämisestä kieltäytyminen, lisääntynyt ärtyneisyys kulta, seuraa sisään ilman epäonnistumista hakeudu lääkärin hoitoon.

Mitä äidin pitäisi tehdä

Vasta sen jälkeen, kun on selvitetty, miksi lapsi nuuskii yöllä, voit aloittaa tämän ongelman poistamisen.

Mukavuus

Ensinnäkin on varmistettava mukavat mikroilmastoolosuhteet huoneessa, jossa lapsi oleskelee, huoneen ilma ei saa olla kuivaa ja saastunutta. Paras vaihtoehto vaadittujen lämpötila- ja kosteusolosuhteiden ylläpitämiseksi harkitaan ilmankostuttimen käyttöä. Jos sen ostaminen ei ole mahdollista, akun päälle voidaan vaihtoehtoisesti laittaa veteen kasteltuja pyyhkeitä tai huoneeseen voi laittaa vedellä täytettyjä astioita. Älä myöskään unohda märkäpuhdistusta ja huoneen säännöllistä tuuletusta.

Kosteuttava

Lisäksi sinun tulee kosteuttaa nenän limakalvoa. 0,9 % natriumkloridiliuoksen pohjalta valmistetut nenätipat auttavat poistamaan muodostuneita kuoria ja estämään nenäontelon kuivumista. Myös tähän tarkoitukseen voit käyttää vesi-suolaliuoksia, joita voi ostaa apteekista tai valmistaa itsenäisesti.

On suositeltavaa suorittaa toimenpiteet kolme kertaa päivässä tiputtamalla 2-3 tippaa jokaiseen nenäkäytävään. Käsittelyjen jälkeen voit tarvittaessa poistaa kuoret nenästä kotitekoisilla steriileillä puuvillasydillä, jotka on kastettu oliivi-, persikka- tai vaseliiniöljyyn.

Pisarat

Nenähengityksen normalisoimiseksi on tarpeen käyttää nenän verisuonia supistavia aineita. Sinun on kuitenkin tiedettävä, että tällaisten tippojen tehokkuus heikkenee merkittävästi pitkäaikaisessa käytössä. Limakalvojen liiallisen kuivumisen estämiseksi suositellaan puoli tuntia lääkkeiden käytön jälkeen, vasokonstriktorivaikutus, tiputtaa lapsen nenää tyrniöljy tai muita voitelupisaroita.

Operaatio

Jos unessa nenän läpi haistelemisen aiheuttavat täyden hengityksen anatomiset esteet (adenoidikasvut, polypoosi, nenän kehityshäiriöt jne.), levitä kirurgiset menetelmät hoidot, joilla pyritään poistamaan yöllisen meluisan hengityksen syitä.

Jokaiselle huolehtivalle vanhemmalle lapsen ahdistus on todellinen kidutus. Jos havaitset nenähengitysongelmia, sinun tulee ehdottomasti käydä lastenlääkärillä ja otolaryngologilla. Koska mitä nopeammin syy tunnistetaan ja asianmukaisiin toimenpiteisiin ryhdytään, sitä nopeammin on mahdollista päästä eroon ongelmasta.

Mitä tehdä, jos lastenlääkäri huomaa pienessä lapsessasi vaikeaa hengitystä? Onko tämä oire syytä huoleen ja voiko se olla osoitus vakavammista diagnooseista, kuten keuhkoputkentulehduksesta, keuhkokuumeesta tai jopa astmasta? Pitäisikö sinun huolestua, jos alat itse huomata, että lapsesi hengittää raskaasti ja äänekkäästi? Kuunnellaan asiantuntijoiden suosituksia.

Meluisa hengitys ei sinänsä ole sairaus eikä vaadi hoitoa, jos vauva kehittyy normaalisti ja voi hyvin. Tämä voi olla nenänielun rakenteen ominaisuus tai useimmiten reaktio liian pölyiseen ja kuivaan ilmaan asunnossa tai puutarhassa. Alle vuoden ikäiset vauvat eivät ehkä hengitä sujuvasti, koska he hengityselimiä ei vielä täysin kehittynyt. Mutta jos huomaat, että lapsesi alkoi yhtäkkiä hengittää vaikeasti, ilmaantui hengenahdistusta, yskää tai hengityksen vinkumista, yökuorsausta, jos hänen oli vaikea hengittää nenän kautta, ota yhteys lääkäriin, ota röntgenkuva keuhkoista.

"Kovan hengityksen" diagnoosin voi tehdä vain lääkäri auskultaation (kuuntelun) perusteella ja se on melko subjektiivinen. Normaalisti terveet keuhkot ja hengitystiet toimivat vain sisäänhengityksen yhteydessä ja rentoutuvat uloshengityksen yhteydessä, mikä tarkoittaa, että lääkäri kuulee sisäänhengityksen hyvin ja tuskin kuulee uloshengitystä. Jos uloshengitys muuttuu äänekkäämmäksi, tämä voi viitata keuhkoputkien tulehdusprosessiin tai liman kertymiseen.

Mitä vaikea hengitys lapsilla tarkoittaa?

Usein vanhemmat havaitsevat sellaisen merkin kuin raskas hengitys, kun he ovat kärsineet akuuteista hengitystieinfektioista. Jos lapsi voi hyvin, lämpötilaa ei ole, eikä lääkäri huomaa hengityksen vinkumista - tällainen oire ei aiheuta huolta. Mutta usein syy kova hengitys voi olla aivan erilainen:

1. Jos lapsi hengittää äänekkäästi, tämä osoittaa liman kertymistä keuhkoputkiin ja hengitysteihin, mikä on poistettava, jotta se ei provosoi tulehdusprosessit. Limaa alkaa kerääntyä, jos huoneen ilma on liian kuivaa, jos lapsi kävelee vähän ulkona tai juo vähän. Runsas lämmin juoma, säännöllinen ilmanvaihto, ilman kostutus ja säännölliset kävelyt tekevät ihmeitä.
2. kova hengitys lapsella voi viitata etenevään keuhkoputkentulehdukseen, jos siihen liittyy kuiva yskä, hengityksen vinkuminen ja kohonnut lämpötila. Tällaisen diagnoosin saa tehdä vain lääkäri.
3. Jos kova hengitys yhdistetään tukehtumiskohtauksiin, hengenahdistukseen ja pahenee fyysisen rasituksen aikana, tämä voi viitata keuhkoastma varsinkin jos perheessä on ihmisiä, jotka kärsivät tästä taudista.
4. Lapsi voi hengittää raskaasti nenävamman tai adenoidien jälkeen. Muista ottaa yhteyttä ENT-lääkäriin.
5. Nenän ja hengitysteiden limakalvot voivat turvota, koska lapsen ympäristössä on allergeeneja, kuten pölyä tai höyhentyynyissä eläviä punkkeja. Allergiatestit auttavat määrittämään syyn.

Joka tapauksessa, jos huomaat lapsessasi vaikeaa hengitystä, ota yhteys lääkäriin, johon luotat. Asiantuntija auttaa sinua saamaan täydellisen kuvan taudista ja tekemään oikean päätöksen.

Kaikki muutokset lapsen tilassa aiheuttavat kohtauksia paniikki pelko vanhemmilla, varsinkin jos se vaikuttaa niin tärkeään kehon toimintaan kuin hengitys. On selvää, että pieni lapsi ei hengitä kuin aikuinen. Hän huokaa usein raskaasti unissaan, vatsansa liikkeissä ja rinnassa esiintyy useammin ja pinnallisesti, mutta tämä on fysiologinen normi.

Tilanne on aivan toinen, kun luonnollinen prosessi alkaa antaa vauvalle kovaa, hämmentyneellä taajuudella tai epätavallisella ääniraidalla. Joissakin tapauksissa tämä johtuu painajaisista tai liittyy kylmään prosessiin, mutta joissain tilanteissa kova hengitys viittaa enemmän vakavia ongelmia ja vaatii välitöntä vastausta.

Lasten raskaan hengityksen tärkeimmät syyt

Useimmiten lapsen raskas ja meluisa hengitys tapahtuu sellaisten sairauksien taustalla, kuten väärä tai virusperäinen lantio. Usein ilmiö liittyy influenssan, tuhkarokkon, vesirokon, vihurirokon, kurkkumätä ja tulirokon patogeenien toimintaan. Henkitorven ja kurkunpään limakalvojen tulehduksen seurauksena niiden luumen kapenee. Vauva hengittäessään kokee ilmanpuutetta normaaliin tilaan verrattuna. Tästä syystä hän huokaa syvään ja ilmeikkäästi unissaan, hänen äänensä muuttuu ja kähetyy, ilmaantuu tyypillinen haukuva yskä.

Vinkki: Vaikka kova hengitys johtuu aina saman elinjärjestelmän vauriosta, auta eri osavaltiot tarvitsevat erilaisia. On ehdottomasti kiellettyä määrätä vauvalle inhalaatioita itse, jos ne tuovat helpotusta samassa tilanteessa olevalle tutulleen. Tällaiset kokeet voivat aiheuttaa kriisin, jota edes lääkäri ei pysty selviytymään tulevaisuudessa.

Melko usein vaikea tai raskas hengitys on oire allergiasta. Tässä tapauksessa allergeenin tyyppi määritetään ehdottomasti ja sen vaikutus lapseen suljetaan pois. Lisäksi on tarpeen sopia lääkärin kanssa lääkkeistä, jotka voivat tarvittaessa lievittää hyökkäystä. Riski samanlaisia ​​ilmentymiä vähenee, jos vauvan ruokavalio mukautetaan ajoissa ja hänen elimistönsä saa vitamiineja ja kivennäisaineita reaktiivisuuden lievittämiseksi immuunijärjestelmä ja sen linnoitukset.

Paitsi patologisia syitä, vaikea hengitys voi johtua fysiologinen ominaisuus lapsen ruumis. Tämä koskee vauvoja, jotka eivät ole vielä puolentoista vuoden ikäisiä. Jos pikkuinen syö hyvin, kasvaa normaalisti ja nukkuu sikeästi (vaikka hän huokaiseekin unissaan melko usein), ilmiön syynä voi olla hengitysteiden kudosten lisääntynyt joustavuus. 1,5 vuoden iässä kurkunpään rustot paksuuntuvat ja prosessi normalisoituu. Totta, tässä tapauksessa on syytä kiinnittää lääkärin huomiota vauvan erityisyyteen rutiinitutkimuksen aikana.

Menetelmät patologisen tilan poistamiseksi

Hoito valitaan raskaan hengityksen aiheuttaneen syyn mukaan. Jos lapsen tila sen sallii, se on näytettävä paikalliselle lastenlääkärille. Tapauksissa, joissa pieni potilas pahenee kirjaimellisesti silmiemme edessä, on tarpeen soittaa ambulanssi. Tämä on tarpeen, kun hengitys ei ole vain meluisaa ja kovaa, vaan myös vaikeaa, huulten ympärillä oleva iho muuttuu siniseksi, vauva ei pysty antamaan normaaleja ääniä, on estynyt ja unelias.

• Vilustuminen, SARS. Tässä tapauksessa vauvalla on yskää tai vuotava nenä. On tarpeen kääntyä lääkärin puoleen diagnoosin ja hoidon vahvistamiseksi. Ennen hänen saapumistaan ​​tarjoamme lapsen mukavat olosuhteet Ja runsas juoma. Raskas hengitys häviää, kun pääoireet häviävät.
• bronkioliitti. Usein virusperäinen sairaus, jossa pienimmät keuhkoputket vaikuttavat. Se on havaittu alle vuoden ikäisillä lapsilla. Jatkuvan pitkittyneen yskän taustalla vauvan ei ole vain vaikea hengittää, vaan se on ongelmallista. Hän hengittää syvään enemmän kuin hengittää. Tämän myötä hänen ruokahalunsa katoaa, vauva on ärtyisä, osoittaa ahdistusta. Muista soittaa lääkärille, joka päättää sairaalahoidosta.
• Astma. Tässä tapauksessa vauva usein yskii liikunta ja unissaan hän alkaa tukehtua. Yleensä hänen anamneesissaan on astma tai taipumus allergioihin lähiomaisilla. Tehokas hoito, joka perustuu yleensä inhalaatioihin, voi määrätä vain lääkäri.
• Lantio. Hengitys on vaikeaa, yskä haukkuu, ääni käheä, lämpötila on kohonnut. Meluisa ja vaikea hengitys käy selvemmin yöllä. Hyökkäyksen sattuessa kutsumme ambulanssin, jonka saapumista yritämme helpottaa lapsen tilaa. Tätä varten viemme sen kylpyhuoneeseen, kaadamme sen kylpyyn kuuma vesi, sulje ovi tiiviisti. Lämpimän kostutetun ilman hengittämisen seurauksena on mahdollista laajentaa hengitysteiden luumenia. Jos tämä ei auta, voit antaa vauvalle hengityksen viileää yöilmaa.

• . Lapsi huokaa hyvin usein, kun taas kuuluu selkeää hengityksen vinkumista yskiminen, lämpötila nousee yli 38 ºС. Hengitettäessä iho vetäytyy kylkiluiden välisiin tiloihin. Vain hätäsairaalahoito auttaa täällä, hoito kotona, jopa lääkärin valvonnassa, on täynnä komplikaatioita.
• Vieras ruumis. Joskus kova, repaleinen hengitys ja vaikea hengityksen vinkuminen voivat viitata osumaan. vieras kappale hengitysteihin. Tämä hätä joissa tarvitaan asiantuntija-apua. Lääkärin saapumiseen asti on välttämätöntä ylläpitää keuhkojen ilmanvaihtoa keinotekoisesti.
• Adenoidit, allergiat. Laajentuneisiin adenoideihin liittyy myös hengitysvaikeuksia. Lapsi huokaa syvään unessa tai kuorsaa, hengittää suun kautta johtuen pysyvä ruuhka nenä, herää aamulla ärtyneenä ja väsyneenä, kärsii säännöllisesti vilustumisesta. SISÄÄN Tämä tapaus jälleen kerran on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, joka tekee lopullisen diagnoosin ja määrää konservatiivisen tai kirurgisen hoidon.

Kaiken edellä mainitun lisäksi lasten hengitysongelmia esiintyy usein mm Heikkolaatuinen sisäilma (se on liian kuivaa) tai tupakansavun pakotettu hengittäminen.