Mikä on keltaisuus. Keltaisuus - mitä se on? Keltaisuus: syyt, diagnoosi ja hoito

Keltaisuus on seurausta maksan ja muiden elinten sairauksista, mikä ilmenee ihon, limakalvojen ja kovakalvon värjäytymisenä keltainen koska niissä on sappipigmentti - bilirubiini -kertymiä. Normaalissa tilassa tämä pigmentti erittyy lähes kokonaan ruoansulatuskanavan sisällön mukana, mutta sairailla ihmisillä bilirubiini kerääntyy elimistöön ja osoittaa ongelmia sappiteiden, maksan ja muiden elintärkeiden järjestelmien kanssa. Joissakin tapauksissa lasten ja aikuisten keltaisuus ilmenee epänormaalin voimakkaan punasolujen hajoamisprosessin seurauksena tai tiettyjen lääkkeet. Haluan heti huomauttaa, että jos henkilöllä on diagnosoitu keltaisuus, hoito perustuu sen syyn selvittämiseen ja taustalla olevan sairauden poistamiseen, ei seuraukseen, joka on ihon ja limakalvojen värin muutos.

Sillä ei ole väliä, mistä syystä sinulla on keltaisuuden merkkejä. Tärkeintä on, että tämä patologia johtaa kaikkien kehon järjestelmien toiminnan häiriintymiseen. Tämä koskee erityisesti maksaa ja munuaisia.

Keltaisuus - taudin oireet ja kliininen kuva

V lääkärin käytäntö On tapana erottaa useita keltaisuustyyppejä. Näin ollen taudin kulku riippuu suuresti taudin muodosta, potilaan iästä ja joistakin muista tärkeistä tekijöistä.

Obstruktiivinen keltaisuus on seurausta normaalin sapen ulosvirtauksen rikkomisesta ja bilirubiinin imeytymisongelmista. Sen syyt ovat: sappikivitauti, sappitiehyiden kasvaimet, sappirakon mekaaniset vauriot. Tässä muodossa oleva iho ei saa kellertävää, vaan vihertävää sävyä, potilaalla on voimakasta ihon kutinaa, ulosteet ovat yleensä värjäytyneitä.

Vastasyntyneen keltaisuus - entsyymin puutteen aiheuttama ja ilmenee lapsen elämän ensimmäisinä päivinä. Se on jaettu kahteen tyyppiin. Ensimmäiselle on ominaista veren bilirubiinipitoisuuden jyrkkä nousu, ihon, kovakalvon ja limakalvojen värjäytyminen kirkkaan keltaisella värillä sekä yksittäiset merkit, jotka osoittavat keskushermoston vaurioita. Vastasyntyneen tyypin II keltaisuus ilmenee ihon lievänä keltaisuutena ja reagoi hyvin hoitoon.

Maksan (todellinen) keltaisuus - ilmenee vaikutuksen alaisena perinnölliset tekijät ja maksan tarttuvan tai toksisen vaurion jälkeen. Erityisesti keltaisuuden merkkejä esiintyy toksikoosin, akuuttien infektiosairauksien, kehon myrkytyksen yhteydessä. Kutina on lievää, iho ja limakalvot värjäytyvät sahraminkeltaiseksi, harvoin punertavaksi. Potilaan virtsa muuttuu tummaksi, ulosteet ovat värjäytyneet. klo vaikeita muotoja sairaus kehittää maksan vajaatoimintaa.

Hemolyyttinen keltaisuus on seurausta punasolujen lisääntyneestä hemolyysistä, mikä puolestaan ​​​​johtaa intensiiviseen bilirubiinin vapautumiseen. Jos potilaalla diagnosoidaan hemolyyttinen keltaisuus, oireissa on kaikki myrkytyksen merkit käärmeen myrkkyllä, sulfonamidilla, arseenivedyllä ja muilla punasolujen hemolyysiin vaikuttavilla aineilla. Taudin paheneminen tapahtuu hypotermian ja uusien myrkytysten yhteydessä. Lapsilla esiintyy usein vastasyntyneiden hemolyyttistä keltaisuutta, joka kehittyy Rh-konfliktin raskauden vuoksi.

Keltaisuus - taudin hoito

Oikea tapa käsitellä keltaisuutta perustuu ajoissa havaitseminen taudin syitä. Tätä varten potilaalle määrätään täydellinen verenkuva ja maksabiopsia. Nyt yksityiskohtaisemmin tärkeimmistä hoitomenetelmistä.

Valohoito - käytetty menestyksekkäästi vastasyntyneiden keltatautiin. Toimenpide koostuu lapsen asettamisesta loistelampun alle. Yleensä 1-2 päivää hoitoa riittää, jonka aikana maksalla on aikaa kypsyä bilirubiinin itsenäiseksi prosessoimiseksi. Valohoito on tehotonta sappitiehyiden atresiaan. Tässä tapauksessa kirurginen toimenpide on tarpeen.

Keltaisuuden hoito lääketieteelliset menetelmät perustuu hepaprotektoreiden käyttöön, joita ovat silibor, sirepar, silibiniini ja eräät muut lääkkeet. Samaan aikaan potilaalle määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä - remidoni, papaveriini, no-shpu, dibatsoli.

Jos potilaalla on obstruktiivinen keltaisuus, hoito on mahdotonta ilman kirurginen interventio, siltä osin kuin huumeterapia ei johda haluttuun vaikutukseen. Leikkauksen tyyppi riippuu syystä, joka aiheutti epänormaalin sapen ulosvirtauksen.

Kuten näette, keltaisuuden hoitoon on todella paljon menetelmiä, joten älä lääkitä itseäsi ja ota taudin ensimmäisten oireiden ilmetessä yhteyttä piirineuvolan asiantuntijoihin, jotka määräävät tarvittavat testit ja valitse sopivin hoito.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

Keltaisuus on sairaus, jota ei voi sivuuttaa: sairaalla iho, limakalvot, kovakalvo (silmänvalkuaiset) muuttuvat keltaisiksi. Tälle on selitys: useiden patologisten häiriöiden seurauksena elimistöön alkaa kertyä bilirubiinia, jota normaalissa terveydentilassa perna tuottaa, osallistuu aineenvaihduntaprosesseihin ja erittyy aktiivisesti kehosta, säilyttäen samalla vaaditun tason.

Jos tämä aineenvaihduntaketju katkeaa, bilirubiini alkaa kertyä vereen, mikä vähitellen ilmenee limakalvojen ja ihon keltaisena värinä. On myös puutetta maksan toiminta ja sapen ulosvirtauksen rikkominen.

Keltaisuus on sairaus, jota ei voi sivuuttaa

Keltaisuus on melko yleinen sairaus, joka viittaa pääasiassa sen virusmuotoon. Se on erittäin helppo saada tartunnan. Tämän välttämiseksi sinun tulee olla varovainen ja tietää, miten keltaisuus välittyy.

Keltaisuus on hepatiitti

Pseudonyymi "keltaisuus" tarkoittaa yleensä Botkinin tautia tai. Tälle taudille on ominaista maksan toiminnan rikkominen, suuri toksiinien kertyminen vereen.

Tämä ei kuitenkaan ole täydellinen vastaus kysymykseen "Mikä on keltaisuus?" Se voi olla muu hepatiitti (B, C), myrkyllinen, bakteeriperäinen, autoimmuuni, annostusmuodot sairaudet.

Taudin merkkejä

Joillakin ominaisuuksilla, lajista riippuen, on yleisiä oireita keltaisuus, oireet vaihtelevassa määrin intensiteetti, jolla keltaisuus määräytyy aikuisella:

• kellertävä ihon sävy
• maksa ja perna ovat laajentuneet
• verikoe näyttää lisääntynyt sisältö punasolut
• vatsaan ilmestyy laskimoverkko
• allergiset ihovauriot, joihin liittyy voimakasta kutinaa
• virtsan värjäytymistä, siitä tulee tummaa
• uloste muuttuu harmahtavaksi
• kohtauksellinen tai jatkuva vetävä kipu oikealla kylkiluiden alla
• huono ruokahalu.

Mikä on taudin syy

Kaikenlainen keltaisuus ei useinkaan ole itsenäinen sairaus, vaan seuraus tai satunnainen kehon häiriö. Sysäys taudin kehittymiseen voi olla:

Sinun on tiedettävä, kuinka keltaisuus tarttuu, jotta ymmärrät, mitä tulee välttää, jotta et saa tartuntaa. Tärkeimmät tartuntareitit:

• sukupuoliyhdynnässä viruksen sairastavan tai keltatautia sairastavan henkilön kanssa
• perheenjäseniä, joilla on jo sairaus
• huumeiden käyttö
• matkustaa tai oleskella alueella, jolla on paljon keltaisuutta.

Keltaisuus, niin erilainen...

Keltaisuus on erilainen siinä mielessä, että sitä on hoidettava eri tavalla sairauden intensiteetin ja keston mukaan. Koska on monia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa taudin, patologia voi kestää useita muotoja. Eri tyyppiset keltataudit diagnosoidaan ja hoidetaan erikseen.

konjugaatio

Sitä esiintyy usein pikkulapsilla, heidän aineenvaihduntaprosessinsa ovat vielä kehitysvaiheessa ja voivat siksi saada luonteeltaan poikkeamaa normista.

Tällainen keltaisuus aikuisilla ilmenee pitkäaikaisen maksan altistumisen yhteydessä, esimerkiksi tiettyjen lääkkeiden käytön yhteydessä. Seurauksena voi olla myös tämän etiologian sairaus synnynnäisiä epämuodostumia organismi.

Hemolyyttinen

Se ei ole itsenäinen sairaus, se kehittyy patologioiden seurauksena, jotka provosoivat punasolujen tuhoutumista bilirubiinin vaikealla poistamisella kehosta. Yleisimmät syyt ovat:

Nimen perusteella voit ymmärtää, että maksakudos vaikuttaa - parenkyymi. Maksasolut lakkaavat toimimasta normaalisti. Patologian kehittyessä niiden rakenne muuttuu, mikä vaikuttaa myös maksan toimintaan.

Useimmiten parenkymaalinen keltaisuus kehittyy maksan taustalla, ja viruskeltaisuuteen liittyy myös tämä sairauden muoto.

Tämän muodon keltaisuuden oireet muistuttavat tavallisia merkkejä: maksa suurenee, ihosta tulee keltaisuutta. Mutta tämän lisäksi iho saa punertavan sävyn. Vartaloon alkaa muodostua hämähäkkisuoneita - kapillaari-laskimomuodostelmia.

Koska parenkymaalinen keltaisuus vahingoittaa maksasoluja, hoito tähtää ensisijaisesti niiden rappeutumisprosessien hidastamiseen ja pysäyttämiseen. Kun välittömästi oireiden ilmaantumisen jälkeen otetaan yhteyttä lääkäriin ja ohjeita noudatetaan, ennuste on suotuisa.

Maksa

Maksan keltaisuutta puolestaan ​​​​on useita lajikkeita sen esiintymisen syystä riippuen. Mahdollisia edellytyksiä ovat:

• virushepatiitti
• kirroosi
• alkoholin väärinkäytöstä johtuva hepatiitti
• maksan lääkemyrkytys
• pahanlaatuiset kasvaimet maksassa.

Tämä sairaus ilmenee myös kellertävänä ihonvärinä, lisäksi on olemassa sellaisia ​​​​maksatyyppisen keltaisuuden merkkejä:

• pahoinvointi
• ruokahalun menetys
• kipua kylkiluiden alla
• ulosteen harmahtava väri
• tumma virtsa.

Tämäntyyppisen keltaisuuden hoito määrätään vasta sen esiintymisen syyn selvittämisen jälkeen, yleensä maksan keltaisuutta ja sen aiheuttanutta sairautta hoidetaan yhdessä. Ennuste on yleensä positiivinen.

Mekaaninen

Muuten tätä sairauden muotoa kutsutaan obstruktiiviseksi keltaiseksi.

Obstruktiivinen keltaisuus on eriasteinen sapen ulosvirtauksen häiriö. Jos tukkeutunut sapen liikkuminen johtuu kivien esiintymisestä tiehyissä, tämän tyyppistä keltaisuutta pidetään hyvänlaatuisena. Potilas paranee poistamalla kivet.

On mekaanista keltaisuutta vaarallinen laji. Jos pahanlaatuiset kasvaimet häiritsevät sapen ulosvirtausta, suoritetaan leikkaus normalisoimaan sapen määrää. ohutsuoli. Obstruktiivinen keltaisuus voi olla erittäin akuutti, se riippuu siitä, kuinka tukkeutunut sappitiehyet, välittömien toimenpiteiden puuttuessa on hengenvaarallinen.

On myös muita keltatautityyppejä, joita esiintyy vain pienillä lapsilla.

• fysiologinen keltaisuus

Esiintyy vastasyntyneillä, kun on ongelmia sopeutumisessa uuteen ympäristöön. Syyt voivat liittyä myös alikehittyneeseen aineenvaihduntaan ja bilirubiinijärjestelmään. Heikot ja keskoset sairastuvat useammin. Patologia ilmenee ihon, limakalvojen keltaisuudesta. Lapsella on uneliaisuutta.

• vastasyntyneiden keltaisuus

Vaarallinen keltaisuuden muoto, jolle on ominaista nopea nousu bilirubiinin pitoisuus veressä. Esiintyy heti syntymän jälkeen, on vaara lapsen aivojen kehitykselle. Se on hoidettava nopeasti ja tehokkaasti.

Miten keltaisuus diagnosoidaan?

Jos havaitset keltaisuuden merkkejä, jotka ovat jopa hieman samanlaisia ​​kuin yllä kuvatut, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Oikea-aikaisella hoidolla patologia poistuu melko nopeasti ilman elämänlaadun heikkenemistä.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi suoritetaan tutkimuksia:

• verikoe ja yleinen
• bilirubiinin verikoe
• maksan tutkimus toimintatason määrittämiseksi
• maksa - sen avulla määritetään taudin syy ja elimen vaurion aste.

Miten tautia hoidetaan

Hoito-ohjelman määrää lääkäri kattavan tutkimuksen ja tunnistamisen jälkeen mahdollinen syy taudin esiintyminen. Jokaisella lomakkeella on oma maksiminsa tehokkaita tapoja parantaa.

Pidetty konservatiivinen hoito keltaisuus, leikkausta voidaan käyttää vain, jos sairaus on vakavasti laiminlyöty, sitten suoritetaan elinsiirto.

Perinteisessä terapeuttisessa hoidossa lääkkeitä ja huumeet:

• steroideja
• valohoito, tekniikka, jolla kudoksia käsitellään altistamalla ne eripituisille valoaalloille (laser, auringonvalo jne.)
• plasmafereesi, menetelmä veren puhdistamiseksi suodattamalla se
• tiukka ruokavalio
• Jos yksi vakavimmista ja vaarallisimmista hepatiitin muodoista - autoimmuuni - kehittyy, voidaan suorittaa kortikosteroidihoito.

Kaikki nämä toimet on suunnattu:

• maksan toiminnan säilyttäminen ja, jos mahdollista, palauttaminen
• maksakirroosin ehkäisy
• suojella muita ihmisiä tartunnalta virusmuodot sairaudet (lääkäri kertoo sinulle yksityiskohtaisesti, kuinka keltaisuus tarttuu).

Yksi onnistuneen hoidon tärkeimmistä edellytyksistä on oikea-aikainen käynti lääkärissä. On mahdotonta antaa patologisen prosessin kehittyä niin paljon, että kudosten tuhoutuminen muuttuu peruuttamattomaksi. Tässä tapauksessa ainoa tapa pelastaa potilas on elinsiirto.

Botkinin taudissa (hepatiitti A) elimistö paranee useimmissa tapauksissa itse.

Lääkäri määrää lääkkeitä ja valmisteita, jotka auttavat ihmiskehossa itsenäisesti tapahtuvia palautumisprosesseja, kuten myrkkyjen poistoa, haitallisten aineiden tason alentamista:

• vitamiinit, glukoosi
• maksan toiminnan nopeaa palauttamista varten on määrätty ("Liv 52", "Essentiale Forte", "Heptral", "Karsil")
• kouristuksia estäviä lääkkeitä suositellaan ("No-shpa", "Papaverine" jne.).

Keltaisuuden hoidon onnistuminen riippuu potilaasta, lääkärin suositusten tarkasta noudattamisesta.

Tärkeä! Sinun on tiedettävä, että maksa on ainoa elin, jonka toiminta voi palautua lähes normaalille tasolle asianmukaisella ja säännöllisellä hoidolla ja puhdistuksella.

Sinun tarvitsee vain auttaa kehoasi itse, noudattaa lääkärin ohjeita, ottaa lääkkeitä ilmoitetuissa annoksissa täsmälleen määritetyn ajan.

Tärkeä osa maksan paranemisprosessia on ruokavalio. Lääkäri suosittelee ruokavaliosuunnitelmaa, joka auttaa vähentämään maksan kuormitusta ja on samalla ravitsevaa, kaloripitoista ja terveellistä. Ravinnon pääsäännöt:

• On olemassa monia erityisruokavalioita ja -dieettejä, joita noudattamalla voit luoda ihanteelliset olosuhteet maksallesi.
• Proteiinituotteita tulisi olla paljon: lihaa, kalaa, siipikarjaa, maitotuotteita (vaikka on parempi antaa etusija fermentoiduille maitotuotteille). Tämä antaa keholle proteiinia - palautumisprosessien rakennusmateriaalia, rautaa, vitamiineja ja hivenaineita. Maksan käyttö antaa oikean määrän foolihappoa - sitä tarvitaan verenmuodostukseen.
• Kuivatut hedelmät, erityisesti kuivatut aprikoosit, ovat erittäin hyödyllisiä maksalle ja ruoansulatukselle yleensä. Voit keittää kompotteja, syödä vähän höyrytettynä.
• Leipä on parempi, jos se on hieman vanhentunut.
• Vihannekset ovat maksalle välttämätön osa ruokavaliota. Kaali, kesäkurpitsa, porkkanat, tomaatit - kaikki tämä tulisi syödä raakana tai keitettynä. Myös hyvin tärkeä on hedelmiä ja luontaisia ​​mehuja.
• Sinun on luovuttava alkoholista, rasvaisista, paistetuista ruoista, kuumista mausteista ja mausteista. Maksa on heikentynyt sairauden ja lisäkuormitus hänellä ei ole mitään tekemistä.
• Kuten useimpien maha-suolikanavan sairauksien kohdalla, sinun tulee syödä pieniä annoksia useita kertoja päivässä.

Idässä maksa pidetään ihmisen elämän keskuksena, ja sen merkitystä kehon tilassa voidaan tuskin yliarvioida. Siksi sinun on kiinnitettävä huomiota kaikkiin oireisiin, jotka poikkeavat normista, älä ole liian laiska käymään lääkärissä - silloin jopa taudin alkaessa on mahdollista säilyttää elimen normaali tila ja onnellinen elämää terve ihminen.

Keltaisuus on eri sairauksien ilmentymä, ei itsenäinen sairaus. Ihmisten keskuudessa on mielipide, että se ilmenee vain hepatiittina ja sitä pidetään sen synonyymina. Mutta keltaisuuden merkit voivat olla havaittavissa muissa sairauksissa. Jos henkilöllä on se, sinun on haettava apua asiantuntijalta. Keltaisuuden oireet määritellään limakalvojen ja ihon kellastumiseksi, jota ei voi huomaamatta yksinkertaisella silmäyksellä. Tautia esiintyy missä tahansa iässä, sekä aikuisilla että lapsilla, sekä naisilla että miehillä. Keltaisuus on erityisen yleistä vauvoilla ensimmäisen elinkuukauden aikana tai jo syntyessään.

Keltaisuuden tärkeimmät syyt ovat bilirubiinin korkea pitoisuus potilaan veressä.

Tämä elementti muodostuu punasolujen jakautumisen vuoksi, mikä milloin normaali operaatio maksa ja perna käsittelevät sen ja poistavat sen elimistöstä yhdessä sapen kanssa suoliston kautta. Se on bilirubiini, joka antaa ihmisen ulosteille ruskean sävyn, muuttuen sterkobiliiniksi suolistossa. Osa bilirubiinista voi imeytyä vereen suoliston kautta ja erittyä munuaisten kautta. V virtsarakon bilirubiini muuttuu urobiliiniksi, jolloin virtsa muuttuu kellertäväksi. Tämä on normaali mekanismi bilirubiinin muuntamiseksi ihmiskehossa.

Mutta joidenkin elinten toiminnan häiriöiden vuoksi bilirubiinia ei yleensä käsitellä, se kerääntyy maksaan ja sieltä se imeytyy takaisin vereen. Tällaista bilirubiinia kutsutaan epäsuoraksi ja se on myrkyllistä ihmiskeholle.

Kun tämä aine kertyy merkittävästi kudoksiin ja limakalvoihin, se värjää ne keltaisella sävyllä, tämä on keltaisuuden puhkeaminen. Tämä prosessi kussakin organismissa tapahtuu eri tavoin ja voi kestää yli kuukauden.

Yleisimmät rikkomuksiin johtavat sairaudet ovat:

• anemia ja kirroosi, joka muodostuu hepatiitin ja alkoholismin vuoksi;
• suurten kivien muodostumisprosessi sappirakossa;
• kuppa ja hepatiitti (itämisaika kestää viikosta 6 kuukauteen);
• autoimmuunisairaudet;
• pahanlaatuisuus haimassa;
• etäpesäkkeitä.

Tämä voi aiheuttaa taudin patogeneesin. Aikuisen keltaisuutta voi aiheuttaa hemolyyttinen anemia, joka muodostuu punasolujen tuhoutumisesta sekä lääkkeistä. Mutta vain lääkäri perusteellisen diagnoosin jälkeen voi määrittää taudin patogeneesin.

Taudin luokitus

Huolimatta syistä, jotka aiheuttavat keltaisuuden oireita, voidaan erottaa seuraavat tyypit:

• maksa;
• suprahepaattinen;
• subhepaattinen (mekaaninen).

Jakaa myös, mikä ei ole vaarallista. Sen patogeneesi liittyy suuren määrän karoteenia sisältävien elintarvikkeiden (porkkanat, kurpitsat) kulutukseen. Tämän seurauksena tämä entsyymi voi värjätä jalkoja, kämmentä. Tämä tila ei ole vaarallinen eikä osoita sairautta, kun ruoan kulutus vähenee, keho puhdistuu nopeasti ja pigmentaatio häviää.

Prehepaattinen keltaisuus aikuisilla ilmenee punasolujen suuren hajoamisen seurauksena kehossa. Tätä patogeneesiä lääketieteessä kutsutaan hemolyysiksi. Tämä johtaa siihen, että ihmisen veressä oleva bilirubiini nousee nopeasti maksimiarvoihin.

Maksalla ei ole aikaa käsitellä pigmenttiä, ja aine pääsee nopeasti verenkiertoon värjäämällä ihon ja kovakalvon keltaisella sävyllä. Prehepaattinen keltaisuus aikuisella ja lapsella ilmenee sen jälkeen, kun keho on myrkytetty tietyillä myrkkyillä, perinnöllisillä sairauksilla. Tämän tyyppisen keltaisuuden yhteydessä ei ilmene vain ihon värjäytymistä, vaan myös limakalvoja ja silmänvalkuaisia. Mies näyttää hyvin kalpealta.

Hänen jakkaransa tummuu. Verikokeen ominaisuus tällaisella diagnoosilla on hemoglobiinin (anemia) ja punasolujen merkittävä lasku. Potilas valittaa kipu oikeassa hypokondriumissa, joka liittyy maksan ja pernan koon kasvuun.

Se on suprahepaattinen keltaisuus, jota esiintyy vastasyntyneillä. Aikuisena potilas ei jaa sitä, ja syntyneillä vauvoilla ne jaetaan kahteen tyyppiin: fysiologisiin ja patologisiin. Ensimmäinen ei vaadi hoitoa, ja se menee ohi itsestään. Se johtuu maksasolujen epäkypsyydestä ensimmäisen kuukauden aikana heti vauvan syntymän jälkeen.

Patologiaa pidetään monimutkaisempana, jonka patogeneesi muodostuu äidin ja lapsen ryhmän ja Rh-tekijöiden eroista. Lapsen saamisen aikaan immuunijärjestelmäääiti näkee tekijän ja Rh:n suhteen erilaisen vauvan veren vieraana ja tuottaa jatkuvasti aineita kamppaillessaan sen kanssa. Tämä johtaa siihen, että vauva syntyy keltatuksella.

Erityisen vaikeissa muodoissa tämä voi uhata vaurioittaa lapsen aivoja. Tämä sairauden patologinen muoto imeväisillä vaatii nopeaa hoitoa.

Jos puhumme maksan keltaisuudesta, tämä sairaus ilmenee, kun sen kudokset ovat vaurioituneet. Tässä vaiheessa veren bilirubiini nousee merkittävästi. Pääasialliset syyt tämä sairaus- se virushepatiitti A, B (tartunnan saanut kotitaloudesta), C (tartunnan saanut veren kautta), alkoholi ja osittainen tappio terveet elimet ja kirroosi. Maksan virusinfektion aiheuttamaa hepatiittia kutsutaan tarttuvaksi keltatautiksi.

Maksan keltaisuuden merkit riippuvat pitkälti siitä, mikä aiheuttaa taudin alkamisen:

• ihon keltainen väri, silmäproteiinit;
• kipu tuntuu kylkiluun alla oikealla puolella;
• vähentynyt ruokahalu;
• katkeruuden tunne sisällä suuontelon;
• vaikea oksentelu ja jatkuva pahoinvointi;
• kevyet ulosteet ja tumma virtsa.

Ominaista obstruktiivinen keltaisuus on sappitiehyiden erittymisen häiriö.

Tämä johtuu kystien, kivien, pahanlaatuisten kasvainten muodostumisesta ja lähialueen tulehduksesta imusolmukkeet jotka aiheuttavat painetta elimelle.

Tällainen keltaisuus osoittaa seuraavia oireita:

• kelta-vihreän ihon ulkonäkö;
• lämpötilan nousu;
• vaikea kipu maksassa;
• potilaan iho on erittäin kutiava, mikä pakottaa hänet jatkuvasti kampaamaan sitä, kunnes muodostuu haavoja;
• uloste muuttuu hyvin vaaleaksi ja virtsa tummuu.

Diagnoosi

Taudin alkuvaihe voi jäädä huomaamatta. Yleensä potilas hakee lääketieteellistä apua jo ihon kellastumisen vaiheessa, kivun ilmaantuessa oikean hypokondriumin alueelle, ruoansulatushäiriöiden yhteydessä. Diagnoosin mekanismi perustuu aluksi potilaan sairaushistorian keräämiseen ja hänen anamneesinsa tutkimiseen.

Tässä vaiheessa selvitetään, kuinka kauan elimistössä tapahtuneet muutokset on havaittu, onko ihon kutinaa ja sen ominaisuuksia, kuinka kauan se kestää, onko paino laskenut, onko pahoinpitelyä alkoholijuomat, kosketus myrkkyihin. Lääkärin tulee myös selvittää, onko kirurgiset toimenpiteet sappirakossa tai maksassa ennen.

Yksityiskohtainen tutkimus anamneesista auttaa lääkäriä ymmärtämään ja selvittämään keltaisuuden ilmenemismekanismin ja mahdollisen yhteyden sairauksiin tai sairauksiin. haitalliset vaikutukset ympäristöstä.

• naarmuuntuminen käsissä osoittaa kolestaasi;
• hämähäkkisuonet sopivat krooniseen maksasairauteen;
• ihonalaiset näkyvät kolesterolijäämät;
• maksan kovuus, joka voidaan tuntea kevyellä tunnustelulla, osoittaa mahdollisia kasvaimia ja etäpesäkkeitä.

Tutkimus ulkoisia ilmentymiä keltaisuus auttaa ohjaamaan lääkäriä määräämään oikean laboratorion ja muut diagnostiset tutkimukset.

1. Laboratoriotutkimus sisältää (yleinen verenkuva ja biokemia), koagulogrammi, virtsaanalyysi hepatiittivasta-aineiden määrittämiseen. Kaikki potilaat käyvät läpi nämä tärkeimmät tutkimukset. Verikokeella voit määrittää bilirubiinin ja hemoglobiinin määrän, jotka muuttuvat ja antavat selkeän kuvan jo ensimmäisen kuukauden patologisista prosesseista maksassa. ESR-indikaattorit osoittavat mahdollista tulehdusprosessit. Keltaisuuden bilirubiinin määrä kasvaa aina. Virtsasta voidaan havaita urobiliini, bilirubiini.
2. Selvitä viruksen vasta-aineiden esiintyminen krooninen sairaus kuten hepatiitti. Tällaisia ​​vasta-aineita testataan potilailla, joilla on keltaisuus havaita ja jatkohoitoa tämä sairaus.
3. Tarkastetaan hepatiitti A ja B, jotka ovat saaneet kotitalouden tartunnan. Jos HBeAg:n esiintyminen havaitaan potilaan veressä, voimme puhua viruksen aktiivisesta replikaatiosta. HBeAg:n katoaminen osoittaa replikaation päättymisen. Lääkärit vaativat suoraa yhteyttä aktiivisen virusperäisen kroonisen hepatiitin ja viruksen replikaation välillä.
4. Hepatiitti C:n testaus. Infektion esiintyminen ihmisen DNA:ssa. Anti-HCV voidaan havaita jo ensimmäisen kuukauden kuluttua tartunnasta (inkubaatiojakso) sekä taudin edetessä krooninen muoto.
5. Seerumin läsnäolon määritys veren IgG, IgM, IgA. Korkea pitoisuus ilmenee koko maksan alkoholieroosion tai kirroosin yhteydessä.

Diagnostiikan perusmenetelmät:

1. Endoskopia röntgentutkimuksella.
2. ultraääni. Tällainen toimenpide on suoritettava kaikille potilaille ensimmäisenä päivänä, joilla keltatauti paheni yhtäkkiä. Se on tarkoitettu myös potilaille, joilla keltaisuus on ilmaantunut tuntemattomasta syystä.
3. Röntgenkuvaus tai tietokonetomografia. Tällaiset tutkimukset auttavat tunnistamaan elimen paikallisia vaurioita ja muutoksia sappitiehyissä.
4. Maksan biopsia. Tämä menetelmä suoritetaan melko harvoin potilaille, jotka ovat hakeneet keltaisuuden merkkejä. Biopsiaa käytetään useammin selventämään elimen solumuutoksia, jotka on havaittu muilla diagnostisilla menetelmillä, esimerkiksi jos sinun on suljettava pois syöpäkasvatus maksassa.

Taudin ilmentymä raskaana olevilla naisilla

Raskaana olevien naisten keltaisuuteen liittyy yleensä närästyksen tunne, ihon kutina ja pahoinvointi. Määritä taudin kohtalainen tai lievä muoto. Keltaisuutta raskauden aikana esiintyy yleensä synnyttämättömillä naisilla.

Tämän taudin patogeneesiä on kahta tyyppiä. Ensimmäisen jakson aikana raskaana olevien naisten keltaisuus voi ilmaantua ensimmäisen tai toisen synnytyskuukauden aikana. Sille on ominaista täydellinen tai vähentynyt ruokahaluttomuus, pahoinvointi, närästys, oksentelu tai laihtuminen. Toinen keltaisuuden jakso raskauden aikana on selvä munuaisten tai maksan vajaatoiminta. Miksi keltaisuus on vaarallinen toisessa vaiheessa raskaana oleville naisille?

Nesteen kertyminen seroosionteloon, perifeerinen turvotus, sikiön kuolema, verenvuoto. Kaikki raskaana olevien naisten keltaisuus tulee diagnosoida ja hoitaa ajoissa riippumatta siitä, mitä kuukautta lapsi kantaa.

Limakalvojen, kovakalvon ja ihon keltainen väritys, joka johtuu sappipigmenttien kerääntymisestä niihin niiden pitoisuuden lisääntymisen seurauksena veressä. Kovakalvon keltaisuus ilmenee, kun veren bilirubiinitaso on noin 35 µmol/l ja iho ja limakalvot noin 50 µmol/l.

Keltaisuus tavalliset ihmiset liittyy vahvasti Botkinin tautiin - se on tarttuvaa tarttuva tauti jossa silmien iho ja kovakalvo muuttuvat keltaisiksi. Itse asiassa hepatiitti A (Botkinin tauti) ei ole ainoa syy kellastua. Ihon väri voi muuttua muista syistä: muu virus- ja autoimmuunihepatiitti, sappikivitauti, myrkyllinen ja alkoholimyrkytys. Kaikissa näissä tapauksissa sairaudet ovat luonteeltaan täysin erilaisia, mutta ihon ja limakalvojen kellastuminen on niiden tyypillinen oire jota on vaikea missata.

Keltaisuus on ihon, limakalvojen ja kovakalvon keltaisuus, joka liittyy bilirubiinin määrän lisääntymiseen veressä ja kehon kudoksissa. Bilirubiinin kertymiseen on kolme syytä:

• liiallinen punasolujen tuhoutuminen ja lisääntynyt bilirubiinin tuotanto (prehepaattinen keltaisuus)
• maksasolujen bilirubiinin käytön rikkominen antaa merkkejä maksatyyppisestä keltaisuudesta
• mekaaninen tukos bilirubiinia sisältävän sapen ulosvirtaukselle suolistoon (subhepaattinen muoto)

Keltaisuus on helppo diagnosoida - ihon, limakalvojen ja kovakalvon kellastuminen näkyy paljaalla silmällä. Mutta syyn selvittäminen, miksi ihon väri on muuttunut, on vaikeampaa. Tätä varten sinun on tutkittava potilas sellaisten sairauksien varalta, joihin voi liittyä ihon kellastumista.

Keltaisuuden hoitoon kuuluu sen aiheuttaneiden sairauksien hoito. Joten hepatiitti A on erittäin tarttuva, se vaatii vuodelepo ja sairaalahoito vieroituslääkkeiden, hepatoprotektoreiden, vitamiinien avulla. Autoimmuunista keltaisuutta hoidetaan hormoneilla. Vaikeat kirroositapaukset vaativat maksansiirron.

Keltaisuus voi olla synnynnäistä eikä sillä ole epämiellyttäviä terveysvaikutuksia – esimerkiksi Gilbertin oireyhtymään liittyy ihon värjäytymistä kellertävä väri veren epäsuoran bilirubiinin kohonneen tason vuoksi, mutta patologisia häiriöitä maksassa ei esiinny.

Keltaisuus aikuisilla

Keltaisuus naisilla

Keltaisuus raskauden aikana

Raskaana olevien naisten keltaisuuden syitä on useita. Se voi johtua esimerkiksi ongelmista, joita nainen kohtasi jo ennen kuin hän päätti tulla äidiksi - krooniset sairaudet maksa ja sappitie, hemolyyttinen anemia, hyperbilirubinemia. Keltaisuutta voi myös esiintyä raskauden aikana syntyneiden tai pahentuneiden sairauksien vuoksi - virus- ja lääketoksiset, bakteeri-infektiot, sytomegalovirus.

Raskauden patologian aiheuttama keltatauti voi edetä seuraavasti:

• Intrahepaattinen kolestaasi.

Sappi pysähtyy maksan kudoksissa, koska se ei vapaudu suolistoon. Uskotaan, että rikkomuksen syynä on estrogeenit, jotka hidastavat sapen evakuointia maksasta.

• Akuutti rasvan rappeuma.

Harvinainen ja vakava maksavaurio, jonka syitä ei täysin tunneta. On havaittu, että dystrofian riski on lisääntynyt niillä raskaana olevilla naisilla, joita hoidettiin tetrasykliiniryhmän antibiooteilla. Sairaus alkaa närästys, oksentelu ja vatsakipu, myöhemmin iho kellastuu ja kuumetta ilmaantuu. Samaan aikaan kehittyy munuaisten ja maksan vajaatoiminta, veren hyytymishäiriö, sisäinen verenvuoto. Akuutin rasvan rappeutumisen ennuste on huono - kuolleisuus saavuttaa 80-85%, potilaiden tilan merkittävä paraneminen tapahtuu vasta hätäkeisarinleikkauksen jälkeen.

• Keltaisuus ja gestoos.

Preeklampsian, preeklampsian ja eklampsian äärimuotoihin liittyy leesioita pienet alukset maksa (angiopatia). Potilaat valittavat vatsakipua, oksentelua, pahoinvointia. Vähitellen kehittyy maksan vajaatoiminta, ihon ja kovakalvon keltaisuus ilmaantuu. Kuten rasvan rappeutumisen tapauksessa, tärkein hoitomenetelmä on hätäkeisarinleikkaus.

• Keltaisuus ja varhainen toksikoosi.

Jatkuva oksentelu, jota jotkut raskaana olevat naiset kokevat ensimmäisen kolmanneksen aikana, aiheuttaa laihtumista ja kuivumista. Tämän vuoksi bilirubiinin määrä veressä nousee, mutta parantuneen ravinnon ja oksentamisen lopettamisen myötä se palautuu normaaliksi.

Keltaisuus imettävillä äideillä

Aikuisten keltaisuus voi olla seurausta tartuntataudeista ja muista sairauksista. Lääkärit kieltävät usein naisia ​​imettämästä kaikentyyppistä keltaisuutta. Onko se perusteltua? Kaikki riippuu keltaisuuden syystä: hepatiitti, mekaaninen tukos sappireitin tiellä, mononukleoosi jne.

Jos äidin iho muuttui keltaiseksi kivellä tapahtuneen sappiteiden tukkeutumisen (tukoksen) vuoksi, se ei aiheuta uhkaa vauvalle. Virushepatiitti C ei myöskään ole vaarallinen imetykselle, koska viruksen leviäminen maidon kautta on tässä tapauksessa mahdotonta. Mitä tulee hepatiitti B:hen, uskotaan, että joissain tapauksissa se on mahdollista saada tartunnan ruokinnan kautta, mutta jos lapsi rokotetaan, riski pienenee minimiin.

Keltaisuuden "tarttuvammat" syyt, mononukleoosin ja hepatiitti A:n aiheuttajat, voivat tarttua imetyksen kautta. Siksi monet lääkärit haluavat mieluummin kieltää ruokinnan, kun äiti on sairas. WHO ja AKEV (Association of Herents of Natural Feeding) ajattelevat kuitenkin eri tavalla: taudin lievillä muodoilla voit ruokkia, jos äiti noudattaa hygieniasääntöjä - hän käyttää maskia, pesee kätensä ja päivittäinen märkäsiivous on suoritetaan talossa. Lisäksi infektiosta johtuva keltaisuus tarkoittaa, että äiti oli tarttuva useita päiviä ennen kuin ensimmäiset näkyvät oireet ilmestyivät. Siksi lapsi todennäköisimmin myös sai tartunnan, ja Paras tapa suojella häntä - ruokinta, jossa maidon ohella vasta-aineet pääsevät hänelle taistelemaan tautia vastaan.

Keltaisuus miehillä

Keltaisuuden kulku miehillä ja naisilla ei ole olennaisesti erilainen. Mutta syyt, joiden vuoksi se syntyi, ovat joskus erilaisia. Valitettavasti miehet käyttävät paljon todennäköisemmin alkoholia väärin, ja tämä on suora tie kroonisen taudin kehittymiseen alkoholimyrkytys ja sitten kirroosi. Itse asiassa kirroosi, joka ilmenee parenkyymin korvaamisessa sidekudoksella, tuhoaa maksan kokonaan, kun taas keltaisuudesta tulee vain näkyvä oire taudista. Tautiin liittyvät komplikaatiot ovat erittäin vakavia: verenvuoto, haavaumat pohjukaissuolessa, turvotus, keltaisuus, jota ei voida hoitaa.

Seuraukset voidaan ilmaista maksasyövän kehittymisessä - hepatosellulaarisessa karsinoomassa, jossa elämän ennuste yhdessä kirroosin kanssa on erittäin epäsuotuisa. Potilaiden määrä, jotka selvisivät viisi vuotta diagnoosin jälkeen, on vain 20-25 %. Jos potilas on kelvollinen maksansiirtoon (kun syöpä diagnosoidaan aikainen vaihe), noin 60–70 % potilaista elää viisi vuotta tai kauemmin.

Keltaisuus lapsilla

Vastasyntyneiden keltaisuus, joka ilmenee 3–14. elinpäivänä, on yleensä normin muunnelma, ja se selittyy imeväisten fysiologialla. Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneet eivät tarvitse hoitoa ja paranevat itsestään noin ensimmäisen elinkuukauden lopussa.

Mutta joskus iho jää keltaiseksi ja myöhemmin. Syyt voivat olla seuraavat:

• hemolyyttinen sairaus tai muut sairaudet, joissa punasolujen aktiivinen hajoaminen tapahtuu jatkuvasti.
• rikkomukset itse maksan työssä - parenkymaalinen keltaisuus, kun toksiinit tai virukset vaikuttavat maksasoluihin (esimerkiksi hepatiitin vuoksi).
• maksan sapen ulosvirtauksen häiriö, joka johtuu kystasta, sappitiehyiden patologiasta tai haiman rengasmaisesta muodosta.

Siinä tapauksessa, että vastasyntyneiden fysiologisen keltaisuuden pitäisi jo ohittaa ja ihon keltaisuus ei ole kadonnut, vauvan vanhempien on otettava yhteyttä lääkäriin taudin syiden määrittämiseksi ja hoidon määräämiseksi.

Keltaisuuden oireet

Keltaisuuden oireet aikuisilla

Aikuisten keltatautiin liittyy yleensä erilaisia ​​maksan ja sappiteiden vaurioita, ja se voi myös olla epäsuora merkki hemolyyttinen anemia tai muut verisairaudet (lymfosarkooma, leukemia). Keltaisuuden oireet vaihtelevat sairauden muodon mukaan:

• suprahepaattiselle keltataudille on ominaista vaaleankeltainen iho, kalpeus ja punaisuuden puute, tumma ulosteen väri, laajentunut perna.
• tyypillistä maksamuodolle seuraavat merkit: sahraminkeltainen iho ja limakalvot, verisuonten "tähdet" sekä punaiset kämmenet ja värittömät ulosteet.
• subhepaattinen keltaisuus ilmenee värjäytyneinä ulosteina ja tumma virtsa, tylsää tai akuuttia (koliikkiin liittyvää) vatsakipua, jossa on "rekyyli" lapaluussa, käsivarressa tai rinnassa, ihon kellastuminen toisena tai kolmantena päivänä kivun alkamisen jälkeen.

Joskus on väärä keltaisuus, joka ilmenee tiettyjen lääkkeiden nauttimisen tai suuren määrän keltaisten hedelmien ja vihannesten (porkkanat, mandariinit jne.) kulutuksen jälkeen. Ihmisillä, joilla on väärä keltaisuus, iho muuttuu keltaiseksi, mutta limakalvot ja kovakalvon kalvo eivät värjää, ulosteet eivät värjää.

Lasten keltaisuus ilmenee useimmiten vastasyntyneen aikana. Syynä sen esiintymiseen on vauvan elinten ja järjestelmien toiminnan uudelleenjärjestely syntymän jälkeen. Sikiön hemoglobiini hajoaa ja bilirubiini pääsee verenkiertoon. Maksa ei pysty nopeasti ja ilman jäämiä hyödyntämään bilirubiinia, joten iho voi kellastua. Fysiologinen keltaisuus paranee ilman hoitoa 2-4 viikossa. On muita syitä ihon kellastumiseen, joita ei voida katsoa normaaliksi:

• hepatiitti A, jota kutsutaan sairaudeksi likaiset kädet. Tämän tyyppisen hepatiitin oireita ovat pahoinvointi, korkea kuume, kuume, kipu oikeassa hypokondriumissa ja katkera maku suussa, ripuli ja oksentelu ovat mahdollisia.
• hepatiitti B:n kanssa lasten keltaisuutta esiintyy harvoin, mutta se kestää pitkään, jopa 3 viikkoa, ja sillä on selvä luonne (iho on kirkkaan värinen).
• C-hepatiittiin liittyy useimmiten vähentynyt ruokahalu ja väsymys, ihon ja kovakalvon lievä kellastuminen, ulosteiden lyhytaikainen värinmuutos ja tumma virtsa.
• mekaaninen tukos sapen ulosvirtaukselle johtaa myös keltaisuuteen. Syynä voi olla sappitiehyiden patologinen ahtautuminen ja rengasmainen haima. Lasten obstruktiivisen keltaisuuden oireet ovat limakalvojen voimakas keltainen väri, silmän kovakalvo ja iho, kipu oikealla, valkoinen savea muistuttava uloste ja virtsa, joka on selvästi tumma.

Keltaisuuden oireet vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden keltaisuus on yleensä fysiologista ja häviää ilman hoitoa ensimmäisen kuukauden lopussa. Se ilmaistaan ​​vain ihon keltaisuudessa, kun taas bilirubiini veressä pidetään hyväksyttävällä tasolla - kolmannesta seitsemänteen elämänpäivään sen arvo ei ylitä 200 μmol / litra. Vastasyntyneiden fysiologista keltaisuutta esiintyy 2-3-15 elämänpäivänä. Jos vauvan ihonvärin muutos ei sovi näihin aikaväleihin tai siihen liittyy muita merkkejä, puhumme patologiasta, joka vaatii tutkimusta ja hoitoa. Patologisen keltaisuuden oireet vastasyntyneillä ovat:

• Taudin pitkittynyt kulku.
• Maksan ja pernan koon kasvu tunnustelussa tai ultraäänessä.
• Suurentuneet imusolmukkeet.
• Muutokset biokemiallisissa ja yleisissä verikokeissa, veren hemoglobiiniarvojen lasku.
• Virtsan tummuminen ja ulosteen värjäytyminen.
• Vauvan hidas tila, yksitoikkoinen itku, pään kallistaminen.

Hemolyyttisen keltaisuuden oireet

Hemolyyttinen keltaisuus ilmenee, kun punasolujen hajoaminen on häiriintynyt, kun verisolujen hajoaminen tapahtuu paljon normaalia nopeammin. Tämän seurauksena maksa ei pysty käsittelemään suurta määrää bilirubiinia. Useimmiten hemolyyttiseen keltaisuuteen liittyy hemolyyttinen anemia. Oireet ovat:

• Vaalea iho, punaisuuden puute.
• Ihon, kovakalvon ja näkyvien limakalvojen keltainen sävy.
• Tuoli on väriltään tumma, ulosteiden laboratorioanalyysissä ilmaistaan ​​sterkobiliinin lisääntyminen.
• Maksan lievällä kasvulla ja pernan voimakkaalla kasvulla oikealla puolella ilmenee kaarevia kipuja.
• Yleinen analyysi veri osoittaa punasolujen tason laskua normaaliin verrattuna, patologisia muutoksia niiden muodossa (poikilosytoosi), retikulosyyttien määrän lisääntymistä.

Miten muuten hemolyyttinen anemia ja keltaisuus ilmenee? Oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin tavallisessa raudanpuuteanemiassa - heikkous, uneliaisuus, nopea väsymys, päänsärkyä, hengenahdistusta vähäisessä fyysisessä rasituksessa.

Maksan keltaisuus johtuu maksasolujen vaurioista, minkä seurauksena ne eivät pysty käsittelemään bilirubiinia. Soluvaurioiden syyt ovat erilaisia ​​- hepatiitti, mononukleoosi, myrkyllinen tai alkoholimyrkytys, syöpä tai kirroosi. Miten maksan keltaisuus ilmenee? Oireet ovat yleensä:

• Ihon, limakalvojen ja kovakalvon värjäytyminen kirkkaan sitruunankeltaisella värillä. Tulevaisuudessa keltaisuus korvataan vihertävällä sävyllä, koska bilirubiini muuttuu biliverdiiniksi.
• Ulosteessa voi olla vaalea sävy sterkobiliinin määrän vähenemisen vuoksi.
• Maksan keltaisuuteen liittyy aina näkyvä maksan koon kasvu.
• Oikealla puolella voi olla kipua.
• Tyypillinen piirre on verisuonten "tähdet" ja "maksakämmenet" (punaisilla täplillä).
• Jos maksan keltaisuus liittyy pitkäaikaiseen maksasairauteen, on olemassa suonikohjut mahalaukun ja ruokatorven suonet, kirkas laskimokuvio vatsassa, askites (nesteen kerääntyminen vatsakalvon sisään).

Obstruktiivisen keltaisuuden oireet

Obstruktiivinen keltaisuus liittyy sapen erittymisen häiriintymiseen, joka johtuu tieteiden tukkeutumisesta. Tämän seurauksena sapen bilirubiini imeytyy takaisin vereen aiheuttaen kehon myrkytyksen ja ihon värimuutoksia. Yleiset merkit mekaanisesta tukkeutumisesta johtuvasta keltaisuudesta ovat seuraavat:

• Virtsan tummuminen ja ulosteen värjäytyminen.
• Tylsä kipu oikealla puolella (jos keltatautiin liittyy kiveä kanavassa, kipu voi olla erittäin terävää, "antaa" lapaluun tai rintakehään ja olla oire maksakoliikkista).
• Ihon, silmien kovakalvon ja limakalvojen keltainen sävy, joka lopulta muuttuu maanläheiseksi. Keltaisuus ilmenee yleensä seuraavana päivänä munuaiskoliikki tai esiintyminen tylsiä kipuja sivussa.
• Vahva, tulenkestävä tavallisin keinoin ihon kutinaan liittyy usein kasvainten aiheuttamaa keltaisuutta.
• Pahoinvointi, johon joskus liittyy oksentelua, on myös tyypillistä neoplastiselle keltatuudelle.
• Painonpudotus, ruokahaluttomuus - tyypillisempi sappitiehyiden tai haiman kasvaimille.
• Lämpötilan nousu johtuu useimmissa tapauksissa sappitieinfektiosta, joskus - kasvaimen romahtamisesta.
• Joskus (pitkän keltaisuuden jälkeen) maksan koko kasvaa - johtuu sapen pysähtymisestä siinä, sappirakon kasvusta
• Harvoin kolesterolikertymiä löytyy silmäluomet kellertävien saarten muodossa.

Hemolyyttinen (prehepaattinen) keltaisuus

Hemolyyttinen tai lisämunuaisen keltaisuus liittyy heikentyneeseen punasolujen hajoamiseen ja bilirubiinin hyödyntämiseen maksassa. Se voi olla sekä itsenäinen sairaus että oire muista kehon häiriöistä, ja se voi olla myös seurausta kehon toksisesta myrkytyksestä. Keltaisuuden diagnoosi hemolyyttinen tyyppi on vahvistaa punasolujen lyhentynyttä elinkaarta - tämä löytyy yleisistä ja erityisistä verikokeista. On myös tarpeen tutkia punasolujen muotoa ja suorittaa Coombsin testi, joka osoittaa punasolujen vasta-aineiden esiintymisen. Mitä tulee toiminnallisia menetelmiä diagnoosin, sitten suoritetaan maksan ja pernan ultraääni diagnoosin vahvistamiseksi. Joskus luuydinpunktio auttaa selventämään tilannetta hemolyyttisen anemian ja keltaisuuden kanssa.

Keltaisuuden hoito riippuu sen alkuperästä. Jos taudin syy on punasolujen vika, yhden hematopoieettisen elimen, pernan, poistaminen voi parantaa terveyttä. Tehokas on nimittää entsyymejä, jotka korvaavat erytrosyyteissä puuttuvat entsyymit. Autoimmuunianemiaa hoidetaan hormonihoito ja immunosuppressantteja.

Maksan (hepatosellulaarinen) keltaisuus

Hepatosellulaarinen keltaisuus ilmenee, kun maksakudoksen (parenkyymi) tarttuva tai virusperäinen vaurio. Heikentyneen solutoiminnan seurauksena kyky vapauttaa bilirubiinia verestä sappitiehyisiin heikkenee merkittävästi. Siksi se pysyy käsittelemättömässä muodossa aiheuttaen ihon kellastumista.

Mikä on maksasolujen keltaisuus? Oireet voivat olla:

• Ihon sitruunaväri, joka saa myöhemmin vihertävän sävyn.
• Kevyt kal.
• Kipu oikeassa hypokondriumissa.
• Verisuonten "tähdet" kehossa, punaisia ​​täpliä kämmenissä.

Hepatosellulaarinen keltaisuus diagnosoidaan verikokeilla: suora ja epäsuora bilirubiini lisääntyy, muutoksia kaikissa maksakokeissa. Ulosteessa sterkobiliinin määrä vähenee, virtsassa - bilirubiinin määrä lisääntyy.

Maksan keltaisuuden hoito on sen aiheuttaneen taustasairauden hoitoa. Maksan toiminnan ylläpitämiseksi määrätään aminohappoja, B-vitamiineja ja lipoiinihappovalmisteita.

Mekaaninen tai subhepaattinen keltaisuus liittyy sapen ulosvirtauksen estämiseen maksasta suolistoon. Tämän vuoksi bilirubiini, jolla ei ole ulospääsyä, alkaa imeytyä verenkiertoon ja aiheuttaa ihon kellastumista. Sappiteiden tukkeutumisen (tukoksen) syy voi olla:

• Sappirakon ja tiehyen kivet.
• Kanavien ja virtsarakon polyypit.
• Tulehdukselliset sairaudet.
• Kasvaimet.
• Kiinnitykset ja arvet.

Voit itse epäillä tämäntyyppistä keltaisuutta, koska sillä on tyypillisiä merkkejä - kipu oikealla puolella (joskus erittäin voimakas), säteilevä olkapäähän, lapaluuhun, käsivarteen tai alaselkään. Seuraavana päivänä kivun alkamisen jälkeen virtsa muuttuu tummaksi ja ulosteet muuttuvat valkoisiksi. Tämä tapahtuu, koska bilirubiinista syntetisoitu väripigmentti - sterkobiliini - ei pääse ulosteisiin. Virtsa tummuu, koska sen mukana erittyneen urobilinogeenin määrä kasvaa. Asianmukaiset laboratoriokokeet voivat vahvistaa muutokset virtsan ja ulosteen koostumuksessa. Verikoe osoittaa kokonais- ja suoran bilirubiinin tason nousun.

Mekaanisen tukosten aiheuttaman keltaisuuden hoidossa pyritään normalisoimaan sapen ulosvirtaus ja eliminoimaan tiehyen tukkeutumisen syy. Tätä varten tyhjennä ensin sappitiet ja poista sitten kivet, polyypit ja kasvaimet, jotka häiritsevät sapen normaalia verenkiertoa.

Fysiologinen keltaisuus

Fysiologinen keltaisuus on normaali tila, joka on tyypillinen useimmille vastasyntyneille. Sen ydin on se, että sikiön hemoglobiini, joka oli kohdussa vauvan veressä, muuttuu normaaliksi HbA-tyypin hemoglobiiniksi. Koska lasten maksa ei ole vielä sopeutunut uusiin olosuhteisiin heti lapsen syntymän jälkeen, sen sikiön hemoglobiinin hajoamistuotteen - bilirubiinin - hyödyntäminen ei pysy oman hajoamisprosessin tahdissa. Veren korkean bilirubiinipitoisuuden vuoksi iho muuttuu kellertäväksi.

Huippu, joka selittää fysiologisen keltaisuuden, on toinen tai kolmas elämänpäivä, toisen elinviikon alussa ihon keltaisuus vähenee tai katoaa kokonaan. Bilirubiinin erittymisjaksoa 3-4 viikkoon asti pidetään normaalina. Sen tason alentamiseksi käytetään valohoitoa - se on todistettu UV-säteily hajottaa bilirubiinin myrkyttömiksi yhdisteiksi, jotka erittyvät virtsaan ja ulosteeseen.

Jos fysiologinen keltaisuus ei häviä pitkään aikaan, ihon keltaisuus ilmaantui ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen tai kaksi viikkoa myöhemmin, silloin bilirubiinin määrä veressä kasvaa ja vauva tarvitsee lisätutkimuksia ja hoitoa, koska samanlaisia ​​ilmentymiä keltaisuus ei ole normaalia.

Keltaisuuden syyt

Keltaisuuden muodon mukaan sen syyt vaihtelevat:

• Suprahepaattinen, jossa punasolujen hajoaminen on ennen bilirubiinin käyttöä maksassa. Tämä johtuu ensisijaisesti hemolyyttisestä anemiasta (synnynnäinen tai hankittu), autoimmuunisairauksista, perinnöllisistä vaurioista hemoglobiinin ja punasolujen rakenteessa.
• Maksa - vaikuttaa itse maksasoluihin, ja niiden kyky sitoa vapaata bilirubiinia veressä menetetään. Yleisimmät syyt ovat virukset ja tarttuvat taudit(hepatiitti, mononukleoosi), alkoholin väärinkäyttö, tiettyjen lääkkeiden käyttö.
• Subhepaattinen - sapen evakuointi maksasta ja sappiteistä suoleen on häiriintynyt. Keltaisuuden syyt liittyvät tässä tapauksessa sappitiehyen mekaaniseen tukkeutumiseen kivillä, kasvaimella, tulehtuneella haiman päällä ja polyypeilla.

Keltaisuuden syyt lapsilla

Lasten keltaisuus johtuu monista syistä. Yleisin on hepatiitti A, joka tunnetaan paremmin nimellä Botkinin tauti. Tätä hepatiitin muotoa kutsutaan likaisten käsien sairaudeksi korkean tarttuvuusasteen vuoksi. Lapset sairastuvat usein syötyään huonosti pestyjä hedelmiä tai ollaan läheisessä kosketuksessa toisen sairaan lapsen kanssa. Sairaus ilmenee vatsakipujen, kuumeen, kuumeen, pahoinvoinnin kanssa. A-hepatiitin lisäksi lapset voivat saada tartunnan muihin tyyppeihin - B ja C. Tartunta tapahtuu useimmiten lääketieteellisten toimenpiteiden aikana.

Syyt riippuvat kyseessä olevasta rikkomuksesta. Fysiologinen keltaisuus on seurausta lapsen kehon sopeutumisesta uusiin elinolosuhteisiin. Sikiön hemoglobiini, joka oli sisällä verenkiertoelimistö vauva, syntymän jälkeen korvataan tavallisella hemoglobiinilla. Sikiön hemoglobiinin hajoamisprosessi etenee kovaa vauhtia, eikä maksa pysty selviytymään hemoglobiinimolekyylien hajoamisesta syntyvän bilirubiinin hyödyntämisestä. Tämän vuoksi bilirubiinitaso lapsen veressä nousee ja hänen ihonsa muuttuu keltaiseksi. Fysiologinen keltaisuus paranee muutamassa viikossa, mikä on ainoa hoitokeino tässä tapauksessa ( korkeatasoinen hemoglobiini) - ultraviolettisäteily.

Vastasyntyneiden keltaisuuden syitä ei aina selitä fysiologialla, ja joskus ne ovat erittäin vakavia:

• Synnynnäiset hemolyyttiset anemiat
• Veriryhmän tai Rh-tekijän yhteensopimattomuus äidin kanssa
• Virushepatiittitartunta sairaalta äidiltä
• Rakenteelliset poikkeavuudet sappitie ja haima (esimerkiksi sen rengasmaisuus)
• Hormonaaliset häiriöt

Hemolyyttisen keltaisuuden syyt

Hemolyyttinen keltaisuus selittyy sillä, että punasolujen hajoamisnopeus on suurempi kuin maksan kyky hyödyntää hajoamisen seurauksena muodostunutta hemoglobiinia. Syitä tähän voivat olla:

• Erityyppinen anemia - liittyy punasolujen epänormaaliin tuhoutumiseen, B12-vitamiinin puutteeseen ja hemoglobiinin epänormaaliin rakenteeseen.
• Infektiot (mukaan lukien malaria).
• Pahanlaatuiset kasvaimet ja veren onkologiset sairaudet (lymfosarkooma, lymfaattinen leukemia).
• Autoimmuunisairaudet, joissa elimistö tuottaa vasta-aineita omia solujaan vastaan.
• perinnöllinen häiriö punasolujen rakenne.
• Alkoholi, lääke tai muu myrkyllinen vamma.

Maksan keltaisuuden syyt

Parenkymaalisen keltaisuuden yhteydessä maksasolut vaikuttavat, minkä vuoksi ne menettävät kyvyn siepata sitoutumatonta bilirubiinia veressä ja muuntaa sen suoraksi viivaksi. Samaan aikaan edes pieni määrä bilirubiinia, joka on muuttunut suoraksi, ei pääse sappikapillaareihin ja imeytyy jälleen vereen aiheuttaen kovakalvon kellastumista. Keltaisuuden syyt liittyvät pääasiassa maksan tarttuviin tai toksisiin vaurioihin, jotka vaikuttavat haitallisesti sen soluihin ja sappikapillaareihin:

• Kaiken tyyppinen virusperäinen akuutti tai krooninen hepatiitti.
• Mononukleoosi.
• Leptospiroosi.
• Alkoholi-, myrky- tai huumemyrkytys.
• Kirroosi ja maksasyöpä.

Subhepaattisen (mekaanisen) keltaisuuden syyt

Obstruktiivinen keltaisuus ilmenee, kun normaali sapen ulosvirtaus maksasta häiriintyy sen tiellä olevan tukosten vuoksi. Tukos voi olla luonteeltaan hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Obstruktiivisen keltaisuuden tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

Yleinen keltaisuuden syy on hepatiitti. Se johtuu viruksista eri tyyppejä: esimerkiksi Botkinin taudin aiheuttaja on virus A. Se pääsee elimistöön uloste-oraalista reittiä ja saastuttaa ihmisen maksaan. Viruksen vaikutuksen seuraus on, että sisään akuutti ajanjakso henkilön iho muuttuu täysin keltaiseksi, virtsa tummuu ja ulosteet värjäytyvät. Taudilla on muita oireita - väsymys, kuume, päänsärky, ihon kutina. Muilla hepatiittityypeillä, B ja C, on samanlaisia ​​oireita, mutta ihon keltaisuus ei välttämättä ole yhtä voimakasta kuin Botkinin taudissa, ja se ilmenee myöhemmissä vaiheissa.

Keltaisuuden diagnoosi

Keltaisuutta on useita lajikkeita:

• suprahepaattinen - punasolujen hajoamisen rikkominen
• maksa - vaurio itse maksan kudoksille
• subhepaattinen - sapen ulosvirtauksen häiriö maksakanavien kautta.

Keltaisuuden tyypistä riippuen poikkeamat veren ja virtsan analyysissä ovat myös erilaisia:

• suprahepaattisen keltaisuuden kanssa veressä lisääntyy punasolujen nuorten muotojen pitoisuus - retikulosyytit, epäsuora bilirubiini. Hemoglobiinin määrä veressä vähenee. Virtsa sisältää suuria määriä urobilinogeenia.
• maksamuodolle on ominaista korkea bilirubiinipitoisuus veressä, muiden biokemiallisten parametrien rikkominen - ALT- ja GGT-arvon nousu, albumiinin lasku. Virtsasta määritetään suuri määrä urobilinogeenia, joskus bilirubiinia voidaan havaita.
• obstruktiivinen keltaisuus (subhepaattinen) ilmenee korkeat arvot suora bilirubiini verikokeissa, kohonneet GGT-tasot ja alkalinen fosfataasi, ALT- ja AST-arvojen lievä nousu. Virtsaanalyysi osoittaa, että urobilinogeenia ja merkittävää määrää bilirubiinia ei ole.

Ulosteen analyysi

Keltaisuuden diagnosointi ulosteanalyysillä mahdollistaa taudin syntymisen arvioinnin. Ulosteen väripigmentin, sterkobiliinin, puuttuminen ulosteesta osoittaa mekaaninen syy ihon ja limakalvojen kellastuminen. Sterkobiliini muodostuu pilkkomalla bilirubiinia suolistossa - siihen muodostuu ensin urobilinogeeni, sitten se muuttuu sterkobilinogeeniksi ja sitten hapettuu sterkobiliiniksi.

Kun sappitiehyet suljetaan kivillä tai ne puristavat kasvaimen, bilirubiini ei pääse suolistoon ja sen muuntumisketju sterkobiliiniksi katkeaa. Joskus on mahdollista ymmärtää, että sappitiehyiden mekaaninen tukos on tapahtunut ilman analyysiä - uloste muuttuu harmahtavan valkoiseksi. Lisäksi värjäytyneisiin ulosteisiin liittyy yleensä muita näkyviä merkkejä keltaisuudesta ja tiehyen tukkeutumisesta - ihon, silmän kovakalvon ja limakalvojen kellastuminen, tumma virtsa.

Keltaisuuden diagnoosi sisältää ultraäänitutkimus maksa ja sappitiehyet. Ensinnäkin lääkäri tutkii yhteisen sappitiehyen. Keltaisuuden syyt voidaan määrittää riippuen siitä, onko tukkeuma (tukos) ja missä se sijaitsee. Jos alaosissa, kohdasta, jossa kanava virtaa pohjukaissuoleen, havaitaan tukos, tämä viittaa sappikivitautiin, kasvaimeen tai muuhun syyn itse kanavan kaventumiseen, krooninen haimatulehdus haiman pään kasvaimet.

Kun maksan kärjessä on tukos, ultraääni osoittaa maksansisäisten tiehyiden lisääntymistä, eikä yhteinen sappitie ole muuttunut. Jos yhteisiä tai sisäisiä kanavia ei vaihdeta, ja tutkimus visualisoi hajanaisia ​​muutoksia maksakudos, tämä osoittaa keltaisuuden maksan muotoa.

Tomografia ja MRI

Keltaisuuden diagnosointi tomografialla tarjoaa paljon enemmän mahdollisuuksia kuin ultraääni. Tomografian avulla voit tehdä kerrosleikkauksen vain noin 1 mm askeleella, mikä lisää mahdollisuutta jäädä huomaamatta maksan, sappiteiden ja haiman kudoksissa. Imeytyminen röntgensäteilyä eri kudokset eivät ole samoja, ja siksi MRI ja CT voivat visualisoida selvästi maksan ja sappitiehyet. Lisäksi kuvaa voidaan parantaa kontrastoimalla erityisillä aineilla, joita ruiskutetaan potilaan vereen. TT:n ja MRI:n avulla on mahdollista diagnosoida tarkasti, miten maksaa vaikuttaa (keltaisuus on mekaanista, suprahepaattista tai parenkymaalista). Kuvissa näkyy diffuuseja kudosmuutoksia, kiviä, polyyppeja ja kanavien kapenemista. Lisäksi tutkimuksella on mahdollista nähdä kystat, hematoomat, kasvaimet ja märkivä vaurio.

Keltaisuuden hoito

Keltaisuuden hoito aikuisilla

Hemolyyttisen keltaisuuden hoito

Myös keltaisuuden hoito vaihtelee taudin syistä ja muodosta riippuen. Jos rikkomus liittyy geneettisesti määrättyyn vikaan punasolujen hajoamisessa, pernan poistaminen, jossa verielementtejä muodostuu, voi auttaa. Joskus verensiirto auttaa, mutta tässä tapauksessa se tulee tehdä säännöllisesti.

Autoimmuunimuotoa hoidetaan glukokortikoideilla. Kun tilan syy on toinen sairaus ja keltaisuus on vain oire siitä, perussairauden hoito auttaa. Hyvälaatuinen hyperbilirubinemia, jonka ennuste on suotuisa, ei vaadi erityistä hoitoa. Potilaita määrätään vain kolereettiset aineet, vitamiinit ja ruokavalio numero 5 pahenemisvaiheen aikana.

Aikuisten keltaisuus voi olla maksan aiheuttamaa, kun itse maksasolut kärsivät ja veren bilirubiinitaso nousee merkittävästi. Koska tämäntyyppinen keltaisuus on pääasiassa seurausta muista sairauksista, hoito koostuu näiden sairauksien hoidosta:

• kirroosi
• virushepatiitti
• tarttuva mononukleoosi
• myrkyllinen maksavaurio.

Kaikki hoitotyypit voidaan jakaa kahteen ryhmään: konservatiivinen ja radikaali. Radikaalia (maksansiirtoa) käytetään vaikeissa tapauksissa, kun muita keinoja on jo kokeiltu. Konservatiivinen terapia on tarkoitettu parantamaan keltaisuutta aiheuttaneista sairauksista: jos se on virushepatiitti, se on määrätty antiviraalinen hoito; autoimmuunisairaudet vaativat hormonien määräämistä; maksatoksisuutta hoidetaan vieroitustoimenpiteillä, hepatoprotektoreilla, lipotrooppisilla lääkkeillä ja aminohapoilla.

Päähoidon lisäksi maksatyyppinen keltaisuus vaatii maksan aineenvaihduntaa parantavien lääkkeiden nimeämisen: tarvitaan B-vitamiineja, aminohappoja, askorbiinihappoa. Jos potilaan tilaa ei voida korjata pitkään aikaan, hormonaaliset lääkkeet (glukokortikoidit) voivat auttaa. Valohoitoa määrätään joskus ylimääräisen bilirubiinin tuhoamiseksi.

Obstruktiivisen keltaisuuden hoito

Tämän tyyppistä keltaisuutta hoidetaan kaksivaiheisella leikkauksella:

1. kevennä ensin sappiteihin kohdistuvaa painetta endoskooppisella tai perkutaanisella drenaatiolla. Endoskooppiseen menetelmään kuuluu tyhjennys käyttämällä endoskooppia suuren läpi pohjukaissuolen nänni pohjukaissuoli. Perkutaaninen tyhjennys tarkoittaa, että pääsy sappitiehyille tapahtuu ihon ja kudosten pistoksen kautta erityisillä neuloilla.
2. tyhjennyksen jälkeen on tarpeen poistaa syy, jonka vuoksi obstruktiivista keltaisuutta syntyi. Pohjimmiltaan kanavien tukos (tukos) johtuu sappirakosta sinne tulevista kivistä, joten sappirakko poistetaan keltaisuuden toistumisen estämiseksi. Jos tukosten syytä ei voida poistaa (esimerkiksi leikkauskelvoton kasvain), kanaviin asetetaan stentit - ne mahdollistavat sapen normaalin ulosvirtauksen.

Keltaisuuden hoito vastasyntyneellä

Vastasyntyneiden keltaisuus ilmenee yleensä kolmen ensimmäisen elinpäivän aikana, eikä se vaadi hoitoa, koska se on muunnelma normista. Mutta hoitoa tarvitaan, jos:

• vauva ei ole täysiaikainen
• keltaisuus ilmaantui melkein heti syntymän jälkeen tai 15 päivän jälkeen
• bilirubiinin taso veressä jopa kypsällä lapsella ylittää huomattavasti normin (5-10 kertaa tai enemmän), eikä se ajan myötä laske.

Aikaisemmin lasten keltaisuus vaati pääasiassa verensiirtoja. Nykyään verensiirron sijaan käytetään menestyksekkäästi valohoitoa - altistuminen ultraviolettisäteilylle tuhoaa bilirubiinin ja muuttaa sen myrkyttömäksi muodoksi, joka erittyy helposti lapsen kehosta.

Keltaisuuden komplikaatiot ja seuraukset

Lasten keltaisuus vastasyntyneen aikana on enimmäkseen vaaratonta ja fysiologista. Mutta on tapauksia, joissa se vaatii hoitoa, ja jos sitä ei suoriteta, voi syntyä komplikaatioita, jotka uhkaavat vauvan elämää ja terveyttä. Suurin vaara on keskushermoston ja aivojen vaurioituminen bilirubiinin vaikutuksesta, joka on myrkyllinen korkeina pitoisuuksina. Bilirubiinienkefalopatia johtaa aivosolujen kuolemaan ja sillä on haitallinen vaikutus terveyteen. Siinä on 4 vaihetta:

1. aluksi lapsi huutaa yksitoikkoisesti yhdestä sävelestä, kieltäytyy syömästä, häntä piinaa röyhtäily ja oksentelu, lihasten sävy on heikentynyt.
2. oireet ilmaantuvat toisessa vaiheessa aivojen häiriöt, jotka ilmenevät raajojen patologisena taipumisena nivelissä (niitä ei voi puristaa), kämmenten tiukasti puristamiseen nyrkkiin, huutamiseen yritettäessä kallistaa päätä rintaan. Voi esiintyä hengityspysähdyksiä ja kuumetta.
3. väärän hyvinvoinnin parantuminen lapsen 10-12 päivän aikana, jolloin lihasjäykkyys häviää.
4. neljännessä vaiheessa, joka tapahtuu toisen elinkuukauden loppupuolella, oireet näyttävät samanlaisilta kuin aivohalvaus. Lapsen henkinen kehitys on jäänyt jälkeen.

Jos vastasyntyneiden keltaisuus on mennyt yli fysiologisen, ota kiireellisesti yhteyttä lastenlääkäriin sen syiden ja asianmukaisen hoidon selvittämiseksi.

Keltaisuus ja maksa

Tautia aiheuttavat seuraukset voivat olla erittäin vakavia. Joten jos keltaisuuden syy on hepatiitti B tai C, se voi johtaa kirroosiin. Tämä on maksan parenkyyman peruuttamaton korvaaminen sidekudoksella. Kudosten rappeutuminen johtaa siihen, että maksa lakkaa käsittelemästä puhdistustoimintojaan. Sama tapahtuu kroonisessa alkoholimyrkytyksessä – alkoholia väärinkäyttävän henkilön odotetaan kärsivän kirroosista ja maksan vajaatoiminnasta. Ja jos keltaisuuden syy on hemolyyttinen anemia, seurauksena voi olla munuaisten ja sydämen vajaatoiminta, pernan repeämä ja aneeminen kooma.

Jos ajatellaan Negatiivinen vaikutus Itse bilirubiinia, on syytä huomata, että sen tason nousu merkittävään määrään aikuisilla johtaa kehon toimintojen heikkenemiseen ja keskushermoston vaurioitumiseen. Jos veren bilirubiinin määrää ei voida vähentää, kehittyy hepaattinen enkefalopatia - aivojen toiminnan häiriöt koomaan asti.

munuaisten vajaatoiminta

Aikuisten keltatautiin liittyy maksasairaus, joka voi olla melko vakava. Yleensä niihin liittyy maksan vajaatoiminnan kehittyminen. Kun elimistö ei pysty kompensoimaan maksan toimintahäiriöihin liittyviä häiriöitä, vajaatoiminnan ilmenemismuodot tulevat ilmeisiksi ja vaarallisiksi - keltaisuuden jälkeen tai samanaikaisesti sen kanssa turvotus ja portaaliverenpainetaudin ilmenemismuodot lisääntyvät, puhe ja todellisuuden havaitseminen vaikeutuvat, tietoisuus on hämmentynyt. Terminaalivaiheen maksan vajaatoimintaan liittyy munuaisten toiminnan häiriöitä, minkä seurauksena myrkylliset aineet, jotka eivät erity virtsaan, lisäävät kehon myrkytystä. Syyt, joiden vuoksi munuaisten ja maksan vajaatoiminta ilmenee, ovat erilaisia ​​- se voi olla alkoholi, huumeet ja muut. myrkyllinen myrkytys, vaikea hepatiitti (fulminantti).

Maksan vajaatoiminta on maksan toiminnan häiriö, joka johtuu sen kudosvauriosta (parenkyyma). Toimintahäiriöt liittyvät moniin vakaviin maksasairauksiin. Useimpiin sairauksiin liittyy limakalvojen ja ihon kellastuminen. Keltaisuuden syystä riippuen sen esiintymismekanismi vaihtelee - esimerkiksi maksakirroosissa se johtuu siitä, että parenkyymiä korvaava sidekudos ei pysty hyödyntämään bilirubiinia. Maksan tai ympäröivien kudosten kasvaimet, jotka kasvavat kanaviin, eivät anna sapen virrata pohjukaissuoleen, minkä vuoksi bilirubiini imeytyy takaisin vereen ja iho muuttuu keltaiseksi.

Maksan vajaatoiminnan kehittymisessä on 4 vaihetta:

1. korvataan, kun keho selviää rikkomuksesta. Tänä aikana potilas valittaa heikkoutta, ruokahaluttomuutta ja pahoinvointia, lisääntynyttä emotionaalisuutta.
2. dekompensoitu, jossa elimistö ei voi enää sopeutua rikkomuksiin. Tässä vaiheessa ilmaantuu turvotusta ja askitesta, ihon kutinaa, iho muuttuu keltaiseksi, puhe ja tajunta häiriintyvät.
3. loppuvaiheelle on ominaista syvä uni, uupumus, elinten rappeutuminen, aineenvaihduntahäiriöt ja se päättyy siirtymiseen maksakoomaan.
4. maksakooma ilmaistaan ​​​​reaktioiden puuttuessa ulkoisiin ärsykkeisiin, sydämen sykkeen hidastumiseen. Pupilli ei reagoi valoon.

Hepaattinen enkefalopatia

Keltaisuus tarkoittaa, että henkilöllä on maksaongelmia. Ajan myötä tämä voi johtaa hepaattisen enkefalopatian kehittymiseen, joka ilmenee useina palautuvina aivojen ja keskushermoston vaurioiden oireina. Syynä enkefalopatian kehittymiseen on maksaan kertyneen ammoniakin myrkyllinen vaikutus aivoihin. Ammoniakin kertyminen johtuu siitä, että maksa lakkaa selviytymään aineenvaihduntaan normaalisti liittyvän aineen käytöstä. Enkefalopatian kehityksessä on 4 vaihetta:

1. uni häiriintyy, huomio vähenee, ilmaantuu aggressiota, ärtyneisyyttä, huonoa mielialaa.
2. kaikkien ensimmäisessä vaiheessa syntyneiden häiriöiden paheneminen - vahvistuminen mielenterveyshäiriöt(harhaluulot, aggressio, järjettömät toimet), lisääntynyt uneliaisuus, apatian ilmaantuminen ja avaruushäiriö. Käsiala häiriintyy, puhe pahenee, raajojen vapina ilmaantuu.
3. kolmannessa vaiheessa uneliaisuus saavuttaa maksiminsa, havaitaan sekavuutta ja motorisia häiriöitä. Potilas ei ole orientoitunut tilassa ja ajassa, ei osaa puhua.
4. neljäs vaihe on kooma, jossa reaktio valoon ja kipuun häviää, refleksit häviävät.

Aikuisten keltaisuus, joka on maksasairauden oire, voi johtaa akuutin maksan vajaatoiminnan kehittymiseen, jota seuraa enkefalopatia. Tämän estämiseksi tärkeimmät maksasairaudet tulisi hoitaa infektiotautiasiantuntijan ja hepatologin toimesta.

Keltaisuuden tai pikemminkin kaikkien maksasairauksien hoito, johon liittyy ihon ja limakalvojen keltaisuus, vaatii pakollista ruokavaliota. Potilaiden päätaulukko on Pevznerin mukaan nro 5. Ruokavalio olettaa normaalin määrän proteiineja ja hiilihydraatteja, rasvojen rajoittamista kasviperäinen jopa 30 g päivässä, eläin - jopa 10 g.

Sallittuja kypsennysmenetelmiä ovat hauduttaminen, keittäminen ja paistaminen. Paistaminen on kiellettyä paitsi siksi, että se käyttää suuria määriä rasvaa - rasva itsessään on haitallista, hapettunut käsittelyn aikana. Etusija tulisi antaa lämpimiä, muussattuja tai hienonnettuja ruokia. Keltaisuus tarkoittaa kolesterolia, uuteaineita, oksaalihappoa ja puriinia sisältävien elintarvikkeiden poissulkemista, jotta se ei rasita sairauden sairastamaa maksaa. Ateriat, joissa on paljon lipotrooppisia komponentteja, kuitua ja pektiiniä, ovat tervetulleita.

Keltaisuuden ehkäisy

Onko keltaisuus tarttuvaa?

Keltaisuus on yleinen nimi oireita, jotka voivat liittyä erilaisiin sairauksiin. Limakalvojen ja ihon kellastuminen johtuu siitä, että bilirubiini ei erity maksan kautta. Syyt tähän voivat olla erilaisia:

• tarttuvat taudit
• sappikivitauti
• maksakirroosi
• päihtymys
• kasvaimia
• imeväisten maksakudoksen epäkypsyys.

Tautia pidetään tarttuvana vain, jos keltaisuus on oire tartuntataudeista:

• virushepatiitti
• tarttuva mononukleoosi
• eksoottisia sairauksia Venäjälle - Afrikassa olleet voivat saada tartunnan (keltakuume)
• leptospiroosi.

Useimmat tunnetut sairaudet jossa esiintyy "tarttuvaa" keltaisuutta: A-, B- ja C-hepatiitti. Näistä hepatiitti B ja C tarttuvat pääasiassa veren välityksellä ja sukupuoliteitse. Mutta hepatiitti A (Botkinin tauti) ja E leviävät uloste-oraalista reittiä, ja voit suojautua niiltä noudattamalla henkilökohtaista hygieniaa.

Venäjällä laajalle levinnyt ja leviämässä oleva mononukleoosi ilmassa olevien pisaroiden kautta ja erittäin tarttuvaa. Sen oireet on naamioitu tavalliseksi ARVI:ksi, eikä ihon ja limakalvojen keltaisuus ole aina niin. Taudin ehkäisy on hyvin yksinkertaista - sinun on käytettävä jonkun toisen likaisia ​​astioita mahdollisimman vähän, koska sylki on tärkein tartuntatapa.

Ilmeisesti keltaisuuden jälkeen ihminen voi odottaa kostautua- loppujen lopuksi se ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain muita vaivoja, joskus erittäin vakavia. Siksi sairauksia on helpompi ehkäistä kuin niiden seurauksia hoitaa. On olemassa seuraavat menetelmät keltaisuuden estämiseksi:

• jotta et sairastuisi tarttuvaan hepatiittiin, joka leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, sinun on pestävä kätesi ennen ruokailua ja wc-käynnin jälkeen, huuhdeltava vihannekset ja hedelmät hyvin, jos mahdollista, älä juo raakavettä.
• B- ja C-hepatiittitartunnan estämiseksi on vältettävä kosketusta muiden ihmisten veren kanssa. Siksi sinun ei tule käyttää muiden ihmisten manikyyritarvikkeita ja partaveitsiä, ja kosmeettisia ja lääketieteellisiä manipulaatioita tulisi suorittaa vain todistetuissa paikoissa, joissa sterilointia valvotaan.
• Ottaen huomioon, että hepatiitti B ja C voivat harvoin tarttua sukupuoliteitse, satunnaisia ​​yhteyksiä parempi käyttää kondomia
• aiheuttaman keltaisuuden estämiseksi tarttuva mononukleoosi, sinun on rajoitettava suutelemista ja jonkun muun ruokien käyttöä, koska ne voivat sisältää sylkeä. Patogeeni tarttuu usein syljen kautta.

Ikterinen oire on patologinen tila, jolle on ominaista maksavaurio ja ihon ja limakalvojen värjäytyminen. Keltaisuus kehittyy maksan ja muiden elinten virusperäisen, myrkyllisen (mukaan lukien alkoholin) tai lääkevaurion seurauksena. Harkitse ikterisen oireyhtymän erityispiirteitä, sen kehittymisen syitä ja mekanismia sekä diagnostisten ja diagnostisten menetelmien kompleksia lääketieteelliset toimenpiteet lievittääkseen negatiivisia oireita.

Ikteriseen oireyhtymään liittyy veren bilirubiinin nousu, joka on sappihapoista, bilirubiinista, kolesterolista, fosfolipideistä, proteiineista, natriumista, kaliumista, kalsiumista ja vesisuoloista. Sappi sisältää epäsuora bilirubiini, joka on veressä vapaassa muodossa. Se pystyy sitoutumaan plasman proteiineihin. Tämä aine ei normaalisti kulje munuaisten tubulusten läpi, joten terveellä henkilöllä virtsa ei värjäydy tummalla värillä ja ulosteet eivät värjää.

Maksasoluissa vapaa bilirubiini metaboloituu sitoutuneeksi (suoraksi). Suolistossa se muuttuu urobilinogeeniksi ja sterkobilinogeeniksi. Jälkimmäinen erittyy ulosteiden kanssa, mikä määrittää sen värin. Urobilinogeeni pilkkoutuu kokonaan maksassa, eikä sitä löydy virtsasta.

Ikterinen oireyhtymä esiintyy useimmiten akuutteja muotoja hepatiitti sekä sappiteiden pysähtyminen. Akuuttiin virusperäiseen ja toksiseen maksavaurioon liittyy salamannopea kliininen kuva, potilaan tila on erittäin vakava.

Krooninen maksasairaus esiintyy usein ilman keltaisuutta, varsinkin alkuvaiheessa taudin kehittyminen. Ikterinen oireyhtymä voi ilmaantua useiden vuosien jälkeen, kun maksassa havaitaan vakavia muutoksia (lipodystrofia, kirroosi).

Keltaisuus ja keltaisuus ovat sama käsite. Neonatologiassa vastasyntyneitä kutsutaan keltatautiksi. Tälle tilalle on ominaista maksan toiminnan epäkypsyys, jossa veren bilirubiinitaso nousee. Täysiaikaisilla vastasyntyneillä keltaisuutta havaitaan 2-3 päivän ajan ja häviää muutaman päivän kuluttua, keskosilla jopa 10 päivää.

Fysiologinen ikteerinen oireyhtymä ei vaadi korjausta, jos bilirubiinitasot ovat normaalin alueen sisällä. Kun bilirubiinia on paljon, vastasyntyneitä säteilytetään ultraviolettilamppujen alla.

Keltaisuus jaetaan kolmeen tyyppiin: suprahepaattinen (hemolyyttinen), maksa, subhepaattinen (obstruktiivinen). Niiden ominaisuudet on esitetty taulukossa (taulukko 1).

Taulukko 1 - Keltaisuuden tyypit

Kliiniset ilmentymät

Vaarallisen kehityksen puuttuessa maksakooma sekä enkefalopatia. Täydellisen maksan vajaatoiminnan yhteydessä potilaalle näytetään elinsiirto. Ilman tätä toimenpidettä potilas voi kuolla. Siksi on tärkeää tietää ensimmäiset merkit, joiden pitäisi olla syynä lääkäriin käyntiin.

Yleisiä merkkejä

TO yleiset piirteet ikteerinen oireyhtymä sisältää:

1. Kovakalvon, limakalvojen, ihon keltaisuus.
2. Potilailla on oireita "maksakämmenistä" (kämmenten punoitus tenarissa, hypotenaarissa), "koivet" (sormien muutos).
3. Iholla voit nähdä hämähäkkilaskimot pienten kapillaarien laajentumisen vuoksi, kellertäviä kerrostumia iholla silmänympärysalueella.
4. Ulosteen sairauden tyypistä riippuen virtsa voi tummua tai värjäytyä.
5. Potilaat valittavat usein vaikea kutina iho. Sen esiintyminen voidaan selittää liiallisella bilirubiinilla veressä, mikä ärsyttää ihon reseptoreita.
6. Potilaat huomaavat vakavuuden sekä kivun oikeassa hypokondriumissa.
7. Tutkimuksessa voit havaita maksan koon kasvun.
8. Verikokeet osoittavat kohonnut taso bilirubiini, alkalinen fosfataasi, aminotransferaasit (ALT, AST).

Lääketieteessä on käsite väärä keltaisuus, joka ei liity maksasairauteen. Se johtuu beetakaroteenia sisältävien elintarvikkeiden (porkkanat, punajuuret, appelsiinit, mandariinit, kurpitsat, suolaheinä, pinaatti, tomaatit) syöminen. Vihannesten ja hedelmien lisäksi ihon keltaisuutta aiheuttavat myös lääkkeet (pikriinihappo, kinakriini).

Ero väärän keltaisuuden välillä on limakalvojen normaali väri, kovakalvo ihon keltaisen värjäytymisen taustalla, ulosteet ja virtsa eivät muutu. Normaalisti ikteristä ihonväriä havaitaan mongoloidirodun ihmisillä, kun taas kovakalvo ja limakalvot ovat vaaleanpunaisia.

Patologioiden oireet

Keltaisuus voi ilmetä erilaisissa maksan ja muiden elinten sairauksissa. Tästä riippuen on joitain eroja:

Diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet

Ikterisen oireyhtymän diagnoosi sisältää:

• potilaan historian ottaminen;
• lääkärintarkastus;
• laboratorion nimittäminen sekä lisätutkimukset diagnoosin vahvistamiseksi.

Potilasta haastatellessaan lääkäri on kiinnostunut virusperäisten maksasairauksien esiintymisestä, alkoholin toksisista vaikutuksista, lääkkeistä, kroonisista sairauksista, jotka voivat monimutkaistaa ikteeristä oireyhtymää.

Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota ihon, limakalvojen, kovakalvon, ihon verisuonimuodostelmien, naarmuuntumisen keltaisuuden voimakkuuteen. Askitesissa lääkäri määrittää nesteen määrän vatsaontelossa käyttämällä lyömäsoittimen menetelmä(vatsalle koputtaminen makuuasennossa, kyljessä, seisten). Lyömäsoiton aikana havaitaan myös maksan kasvu, joka työntyy esiin kylkireunan alta.

Lääkäri määrää biokemiallinen analyysi veri, joka näyttää veren bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, ALT:n, AST:n. Maksakudoksen tilan arvioimiseksi potilaalle tehdään maksan ultraääni. Jos epäillään virushepatiittia, potilaalle määrätään suonen verikoe B-, C-hepatiittivirusten vasta-aineiden tai viruksen RNA:n (DNA) varalta.

Kun keltaisuus havaitaan, lääkärin on suoritettava erotusdiagnoosi taudin todellisen syyn tunnistamiseksi. Tämä auttaa määrittämään potilaan hoitotaktiikoita.

Hoidon valinta

varten onnistunut hoito maksa, potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia, noudatettava ruokavaliota, yleistä hoito-ohjelmaa. Tämän avulla voit nopeasti palauttaa maksan toiminnan sekä saavuttaa remission tai palautumisen.

Keltaisuuden hoito riippuu sairaudesta, joka aiheutti tämän oireen:

Maksasuojalääkkeiden käyttö

Maksan toiminnan palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi potilaalle näytetään hepatoprotektoreita riippumatta oireen syystä. Niitä käytetään kaikkiin maksasairauksiin. Maksaa palauttavia lääkkeitä on 4 ryhmää (taulukko 2).

Taulukko 2 - Hepatoprotektoreiden ryhmät

Useimmiten välttämättömiä fosfolipidejä käytetään maksasairauksissa, koska niiden käytöstä on kertynyt laaja kliininen pohja. Tämän lääkeryhmän tehokkuus on melko korkea, lääkkeet ovat hyvin siedettyjä.

Vakavissa tuhoisissa maksamuutoksissa välttämättömät fosfolipidit yhdistetään toisen ryhmän hepatoprotektoreiden kanssa. Useammin tähän käytetään ursodeoksikoolihappovalmisteita tai aminohappojohdannaisia. Ursodeoksikoolihappoa käytetään usein itsenäisenä lääkkeenä, erityisesti kolestaasioireyhtymässä.

Potilaiden hepatoprotektoreiden hoidon aikana aminotransferaasien (ALT, ASAT), alkalisen fosfataasin ja veren bilirubiinin taso laskee. Suorittaessaan ultraäänitutkimus maksavauriot vähenevät tai eivät lisäänny, portaalihypertensio-oireyhtymä häviää. Potilaan fyysisen tutkimuksen aikana ikterisen oireyhtymän voimakkuus vähenee, ihon verisuonimuodostelmat katoavat.

Kutinauksen vähentämiseksi lääkärit voivat määrätä rauhoittavia ja antihistamiinit(fenobarbitaali, rifampisiini). Rauhoittavien lääkkeiden lisäksi käytetään kolestyrolia, kolestyramiinia. Sappien pysähtyessä tarvitaan kouristuksia estäviä lääkkeitä sappitiehyiden laajentamiseen (Papaverine, No-shpa, Dibazol). tarkoituksena on estää punasolujen tuhoutuminen.

Tärkeä askel minkä tahansa keltaisuuden hoidossa on ruokavaliohoito, koska ruoka vaikuttaa suoraan maksan toiminnan tilaan.

Väärä ravitsemus voi pahentaa potilaan tilaa.

säännöt lääketieteellinen ravitsemus Maksapatologioiden kanssa seuraavat:

Ruokavalion lisäksi potilaiden on noudatettava työ- ja lepoohjelmaa remission tai toipumisen aikana. Sinun ei pitäisi työskennellä enempää kuin 7 tuntia päivässä.