Paikallinen tutkimus: suuontelo ja nielu. Tutkimus Suorittaa visuaalisen suuontelon tutkimuksen

Sivu 5

METODOLOGINEN KEHITTÄMINEN

käytännön oppitunti numero 2

Osion mukaan

IV lukukausi).

Aihe: Terveen ihmisen suuontelon elinten kliininen anatomia. Suuontelon elinten tarkastus ja tutkimus. Hampaiden kliinisen tilan määrittäminen. Halkeamien, kohdunkaulan alueen, kosketuspintojen tarkastus ja tutkimus.

Kohde: Muista terveen ihmisen suuontelon elinten anatomia. Opettaa opiskelijat suorittamaan suuontelon elinten tutkimusta ja tutkimusta, määrittämään hampaiden kliinisen tilan.

Oppitunnin paikka: Hygienia- ja ennaltaehkäisyhuone GKSP nro 1.

Materiaalituki:Hygieniahuoneen tyypilliset varusteet, hammaslääkärin työpaikka - ehkäisy, pöydät, osastot, hygienia- ja ehkäisytuotteiden näyttely, kannettava tietokone.

Oppitunnin kesto: 3 tuntia (117 min).

Tuntisuunnitelma

Oppitunti alkaa opettajan tiedotuksella oppitunnin sisällöstä ja tavoitteista. Selvitä kyselyn aikana opiskelijoiden alkutietotaso. Oppitunnin aikana opiskelijat ymmärtävät käsitteet: primaarinen, sekundaarinen ja tertiäärinen ennaltaehkäisy sekä hammassairauksien primaarisen ennaltaehkäisyn käyttöönotto, jonka keskiössä on terveiden elämäntapojen muodostuminen suhteessa elimiin ja kudoksiin suuontelon ja koko kehon, liittyy terveyden tason ja kriteerien määrittämiseen.

Mielestämme "terveen lapsen" käsitteen perusta hammaslääketieteessä (Leontiev V.K., Suntsov V.G., Gontsova E.G., 1983; Suntsov V.G., Leontiev V.K. ja muut, 1992), periaate, jonka mukaan hammaslääketieteellä ei ole kielteisiä vaikutuksia. suuontelon tila lapsen terveydelle tulisi valehdella. Siksi lapset, joilla ei ole akuuttia, kroonista tai synnynnäistä dentoalveolaarisen järjestelmän patologiaa, tulisi luokitella terveiksi hammaslääketieteessä. Näihin tulisi kuulua lapset, joilla ei ole merkkejä aktiivisesta karieksen kulusta, joilla on tiivistetyt karieshampaat, joilla ei ole monimutkaisia ​​karieksen muotoja, joilla ei ole parodontaalista sairautta, suun limakalvot, ilman kirurgista patologiaa, joilla on parantuneita dentoalveolaarisia poikkeavuuksia. Tässä tapauksessa KPU-indeksi, kp + KPU, ei saisi ylittää kunkin lasten ikäryhmän keskimääräisiä alueellisia arvoja. Jokaisella käytännöllisesti katsoen terveellä ihmisellä on suuontelossa yksi tai toinen poikkeama, jota ei kuitenkaan voida pitää taudin ilmentymänä ja siksi niitä ei välttämättä hoideta. Siksi sellaista tärkeää terveyden indikaattoria kuin "normi" käytetään laajalti lääketieteessä. Käytännössä todellisissa olosuhteissa tilastollisesti määritetty indikaattorien väli otetaan useimmiten normiksi. Tämän ajanjakson sisällä organismin tai elinten tulisi olla optimaalisessa toimintatilassa. Hammaslääketieteessä tällaisia ​​keskimääräisiä indikaattoreita ovat erilaiset indeksit - kp, KPU, RMA, hygieniaindeksit jne., jotka mahdollistavat hampaiden, parodontiumin ja suuhygienian tilan kvantifioinnin.

Terveet elämäntavat suhteessa suuontelon elimiin ja kudoksiin sisältää kolme pääosaa: väestön hygieeninen koulutus, joka suoritetaan saniteetti- ja koulutustyön kautta; järkevän suuhygienian opettaminen ja suorittaminen; tasapainoinen ruokavalio; pahojen tapojen ja riskitekijöiden poistaminen suuontelon elimiin ja kudoksiin liittyen sekä ympäristötekijöiden haitallisten vaikutusten korjaaminen.

Henkilökohtaisten hoito- ja ehkäisytoimenpiteiden suunnittelussa lähtökohtana on henkilön hampaiden terveyden tason selvittäminen. Tätä varten on tarpeen laatia tutkimusmetodologia yksityiskohtaisella analyysillä hampaiden kovien kudosten ja suuontelon pehmytkudosten riskivyöhykkeistä. Tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota tutkimusjärjestykseen.

Ohjauskysymykset tunnistaaksesi opiskelijoiden alkutiedot:

1. Suuontelon elinten rakenteen ominaisuudet.
2. Terveellisen elämäntavan käsite.
3. Terveyden käsite ja normit hammaslääketieteessä.
4. Mitä välineitä käytetään suuontelon tutkimiseen ja tutkimiseen?
5. Havaittujen patologisten poikkeavuuksien tunnistaminen ja kvantitatiivinen heijastus.

Hammaslääkärin suorittaman lapsen tarkastuksen järjestys

Kaavio toiminnan ohjeellisesta perustasta

suuontelon tutkimus ja tutkimus, lääketieteellisten asiakirjojen täyttäminen

Tilannetehtävät

1. 3-vuotias lapsi syntyi terveelle äidille. Raskauden ensimmäisellä puoliskolla äidillä oli toksikoosi. Tarvitseeko tämä lapsi ennaltaehkäisyä, jos suuontelossa ei ole patologiaa?
2. Kroonisesta keuhkokuumeesta kärsivälle äidille syntyi 2,5-vuotias lapsi. Raskauden aikana havaittiin taudin pahenemista, äiti otti antibiootteja. Lapsella on useita kariesta suuontelossa. Tarvitseeko tämä lapsi ennaltaehkäisyä?
3. Nelivuotias lapsi syntyi terveelle äidille, jolla oli normaali raskaus, suuontelossa ei havaittu muutoksia. Tarvitseeko tämä lapsi ennaltaehkäisyä?

Luettelo kirjallisuudesta tunneille valmistautumiseen osiossa

"Hammassairauksien ehkäisy ja epidemiologia"

Lastenhammaslääketieteen laitos, OmGMA ( IV lukukausi).

Opetus- ja menetelmäkirjallisuus (perus- ja lisäkirjallisuus otsikolla UMO), mukaan lukien laitoksella valmistetut, sähköiset opetusvälineet, verkkoresurssit:

Ennaltaehkäisevä osa.

A. PERUS.

1. Lasten terapeuttinen hammaslääketiede. Kansallinen johto: [ja adj. CD:llä] / toim.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 890-luku. : ill.- (Kansallinen terveyshanke).
2. Kankanyan A.P. Parodontaalinen sairaus (uudet lähestymistavat etiologiaan, patogeneesiin, diagnoosiin, ehkäisyyn ja hoitoon) / A.P. Kankanyan, V.K.Leontiev. - Jerevan, 1998. 360-luku.
3. Kuryakina N.V. Ennaltaehkäisevä hammaslääketiede (ohjeet hammassairauksien ensisijaiseen ehkäisyyn) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveliev. M.: Lääketieteellinen kirja, N. Novgorod: NGMA Publishing House, 2003. - 288s.
4. Kuryakina N.V. Lapsuuden terapeuttinen hammaslääketiede / toim. N.V. Kuryakina. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 744 s.
5. Lukinykh L.M. Hammaskarieksen hoito ja ehkäisy / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168s.
6. Ensisijainen hampaiden ehkäisy lapsille. / V.G. Suntsov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. Omsk, 1997. - 315s.
7. Hammassairauksien ehkäisy. Proc. Manuaali / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina et ai., M., 1997. 136s.
8. Persin L.S. Lasten ikäisten hammaslääketiede /L.S. Persin, V.M. Emomarova, S.V. Dyakova. Ed. 5. tarkistettu ja täydennetty. M.: Lääketiede, 2003. - 640s.
9. Lastenhammaslääketieteen käsikirja: Per. englannista. / toim. A. Cameron, R. Widmer. 2. painos, Rev. Ja ylimääräistä. M.: MEDpress-inform, 2010. 391s.: ill.
10. Lasten ja nuorten hammaslääketiede: Per. englannista. / toim. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Medical Information Agency, 2003. 766s.: ill.
11. Suntsov V.G. Lastenhammaslääketieteen osaston tärkeimmät tieteelliset teokset / V.G. Suntsov, V.A. Distel ja muut - Omsk, 2000. - 341s.
12. Suntsov V.G. Terapeuttisten ja profylaktisten geelien käyttö hammaslääkärissä / toim. V.G. Suntsova. - Omsk, 2004. 164s.
13. Suntsov V.G. Hammasprofylaksia lapsille (opas opiskelijoille ja lääkäreille) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 344 s.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Suurten hammassairauksien ehkäisy / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, Samara State Medical University 2001. 230s.

B. LISÄTIETOJA.

1. Vasiliev V.G. Hammassairauksien ehkäisy (osa 1). Opetus-metodinen käsikirja / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 70 s.
2. Vasiliev V.G. Hammassairauksien ehkäisy (osa 2). Opetus-metodinen käsikirja / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 87s.
3. Kattava ohjelma väestön hampaiden terveydestä. Sonodent, M., 2001. 35s.
4. Metodiset materiaalit lääkäreille, esikoulujen kasvattajille, koulun kirjanpitäjille, opiskelijoille, vanhemmille / toim. V.G. Vasilyeva, T.P. Pinelis. Irkutsk, 1998. 52s.
5. Ulitovsky S.B. Suun hygienia on hammassairauksien ensisijainen ehkäisy. // Uutta hammaslääketieteessä. asiantuntija. vapauttaa. 1999. - nro 7 (77). 144s.
6. Ulitovsky S.B. Yksilöllinen hygieniaohjelma hammassairauksien ehkäisyyn / S.B. Ulitovsky. M.: Lääketieteellinen kirja, N. Novgorod: NGMA Publishing House, 2003. 292s.
7. Fedorov Yu.A. Suuhygienia kaikille / Yu.A. Fedorov. Pietari, 2003. - 112s.

Lastenhammaslääketieteen osaston henkilökunta julkaisi opetus- ja metodologista kirjallisuutta UMO-leimasimella

Vuodesta 2005 lähtien

1. Suntsov V.G. Opas lastenhammaslääketieteen käytännön tunneille lastenlääketieteen opiskelijoille / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. .Hudoroshkov. Omsk, 2005. -211s.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. Lastenhammaslääketieteen opas lastenlääketieteen opiskelijoille - Rostov-on-Don, Phoenix, 2007. - 301s.
3. Hoito- ja profylaktisten geelien käyttö hammashoidossa. Opas opiskelijoille ja lääkäreille / Toimittanut professori V. G. Suntsov. - Omsk, 2007. - 164 s.
4. Hammasprofylaksia lapsille. Opas opiskelijoille ja lääkäreille / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. Dentoalveolaaristen poikkeavuuksien ja epämuodostumien ehkäisyn pääsuunnat ja menetelmät. Käsikirja lääkäreille ja opiskelijoille / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. Omsk, 2007. - 68s.

e-opetusohjelmat

1. Ohjelma opiskelijoiden tiedon nykyiseen valvontaan (ennaltaehkäisevä osa).
2. Metodologinen kehitys 2. vuoden opiskelijoiden käytännön koulutukseen.
3. "Lasten hammashoidon tehostamisesta (päätösluonnos 11. helmikuuta 2005)".
4. Vaatimukset terveys-hygieenisille, epidemian vastaisille järjestelmille ja työoloille ei-valtiollisissa terveydenhuoltolaitoksissa ja yksityisten hammaslääkärien toimistoissa.
5. Federal Districtin hammaslääkäriliiton rakenne.
6. Koulutusstandardi asiantuntijoiden jatko-ammatilliselle koulutukselle.
7. Kuvitettu materiaali valtioiden poikkitieteellisiin kokeisiin (04.04.00 "Hammaslääketiede").

Vuodesta 2005 lähtien laitoksen henkilökunta on julkaissut sähköisiä opetusvälineitä:

1. Opastus Lastenhammaslääketieteen laitos, OmGMAosiosta "Hammassairauksien ehkäisy ja epidemiologia"(IV lukukausi) hammaslääketieteellisen tiedekunnan opiskelijoille / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. Omsk, 2011. 300 Mb.

Video elokuvat

1. Colgaten opettavainen sarjakuva hampaiden harjauksesta (lastenhammaslääketiede, ehkäisyosasto).
2. "Kerro lääkärille", 4. tieteellinen ja käytännön konferenssi:

G.G. Ivanova. Suuhygienia, hygieniatuotteet.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokai. Hampaiden ehkäisyn ja hoidon ongelmat.

Suuontelon tutkimus sisältää huulten, hampaiden, ikenien, kielen, kitalaen, risojen, posken limakalvon ja nielun tutkimuksen.

Hampaat ja ikenet

Hampaiden määrä määrää suurelta osin pureskelun tehokkuuden, joka ei välttämättä ole riittävän perusteellinen ilman poskihampaat. Hampaiden värjäytyminen liittyy usein tupakointiin ja huonoon hygieniaan. Usein esiintyy kariesta, joka vaatii hammaslääkärin hoitoa.

Kieli

Kielen liikkeet ovat tärkeitä arvioitaessa joitakin keskushermoston häiriöitä. Samalla kiinnitetään huomiota kielen symmetriaan ja kokoon, sen liikkuvuuteen. Joissakin sairauksissa, kuten amyloidoosissa, esiintyy kielen laajentumista (c). Kielen väri riippuu joskus ruoan ominaisuuksista. Se on yleensä vaaleanpunainen tai punainen, ja sen pinnalla on papilleja. Kieli on päällystetty ruoansulatushäiriöillä. Erityistä huomiota tulee kiinnittää kirkkaan punaisen värin ("purinpunainen" kieli) ulkonäköön ja kielen limakalvon sileyteen ("lakattu" kieli) - "Guentherin kieli", joka on hyvin tyypillistä useille vitamiinin puutteelle , mutta erityisesti B12-vitamiinin puutteeseen.

risat

Sylkirauhasten tilaa arvioidaan usein suun kuivumisen (kserostomia) tunteella, mikä osoittaa niiden vajaatoimintaa. Kserostomia yhdistettynä kseroftalmiaan ja kuivaan keratokonjunktiviittiin (kyynelten tuotannon heikkenemisen seurauksena) muodostavat niin sanotun kuivan oireyhtymän, joka voi vaikuttaa niveliin, keuhkoihin, haimaan ja muihin elimiin. Joskus he huomaavat korvasylkirauhasten lisääntymisen. Parotiittia havaitaan sarkoidoosin, kasvainvaurioiden, alkoholismin yhteydessä, ja useimmiten sillä on tarttuva alkuperä ("sikotauti").

Suun limakalvon muutos (haavauma) tapahtuu aftisen suutulehduksen yhteydessä, kun taas potilaat kokevat erittäin epämiellyttäviä tuntemuksia. Stomatiittia ja haavaumia voidaan havaita myös kroonisissa kasvainsairauksissa, kuten akuutissa leukemiassa, sekä agranulosytoosissa. Candidiasis-stomatiitilla on tyypillinen ulkonäkö, joka havaitaan pitkäaikaisessa intensiivisessä antibioottien ja immunosuppressiivisten aineiden hoidossa. Useisiin akuutteihin infektioihin liittyy omituisten ihottumien ilmaantuminen suun limakalvolle, joita voidaan käyttää diagnoosissa (esimerkiksi Velsky-Filatov-Koplik-täplät tuhkarokkopotilailla). Ehkä limakalvojen, erityisesti kielen, ikterinen värjäytyminen (hyperbilirubinemia), lisäksi esiintyy telangiektasiaa (

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Teoksesta ei ole vielä HTML-versiota.
Voit ladata teoksen arkiston klikkaamalla alla olevaa linkkiä.

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Opi suuhygieniasäännöt. Terveellisten elämäntapojen edistäminen. esteettinen koulutus. Hampaiden perusteellinen harjaus hammasharjalla ja hammastahnalla. Suun puhdistaminen jokaisen aterian jälkeen. Hampaiden välipintojen karieksen kehittyminen.

esitys, lisätty 12.7.2014


Purentalaitteen perus- ja lisätutkimukset. Dentoalveolaarisen järjestelmän elinten sairauksien hoito ortopedisen hammaslääketieteen klinikalla. Potilaan ulkoinen tutkimus. Potilaan suuontelon, hampaiden ja parodontaalihampaiden tutkimus.

esitys, lisätty 14.5.2015


Suuontelon kliinisen tutkimuksen järjestys. Limakalvon tutkiminen. Suuontelon eteisen arkkitehtoniikan tutkimus. Leesion ensisijaiset morfologiset elementit: infiltratiivinen (proliferatiivinen tulehdus) ja eksudatiivinen.

esitys, lisätty 19.5.2014


Suunontelon muutokset ruoansulatuskanavan sairauksissa, niiden esiintyvyys sekä rooli ja merkitys diagnoosiprosessissa. Hammaslääkärin paikka erilaisten maha-suolikanavan sairauksien määrittämisessä, tutkimuksen suorittamista koskevat säännöt.

esitys, lisätty 19.11.2014


Suuontelon alaseinä ja sen rakenne. Kasvoleuan ja geniohyoidilihakset. Suun pohjan solutila. Suun pohjan selluliitti, sen oireet. Flegmonin ja odontogeenisen mediastiniitin toimintatekniikka.

esitys, lisätty 12.6.2016


Suuontelon anatomiset ja topografiset ominaisuudet. Kasvainsairauksien kehittymiseen vaikuttavat epäsuotuisat tekijät. Bowenin tauti (dyskeratoosi). Metastaasin tavat. Suuontelon kasvainten diagnoosimenetelmät ja hoitoperiaatteet, elämänennuste.

esitys, lisätty 15.9.2016


Muutokset suuontelossa ruoansulatuskanavan sairauksissa, potilaiden valitukset kutinasta ja suuontelon kipusta. Suunnitelma hoito- ja ehkäisytoimenpiteitä potilaille, joilla on maha-pohjukaissuolen patologia, ottaen huomioon hammassairauksien riskitekijät.

esitys, lisätty 8.2.2017


Suuhygienia: vaikutus hampaiden terveyteen ja suoja yleisiltä ja vaarallisilta sairauksilta. Terveysviranomaisten suosittelemat hammasharjat. Hampaiden pesun säännöt. Hammastahnan valinnan ominaisuudet. Apuväline suuhygieniaan.

38366 0

Suuontelon tutkimus suoritetaan hammaslääkärin tuolissa. Pienet lapset (enintään 3-vuotiaat) voivat olla vanhempien sylissä.

Potilas istuu tai makaa tuolilla, lääkäri on potilasta vastapäätä ("kello 7" asennossa) tai tuolin päässä ("kello 10 tai 12"). Hyvä valaistus on välttämätöntä suuontelon tutkimisessa. Suuontelon eteinen tutkitaan pitämällä ja vetäen sisään ylähuuli I ja II toisen käden sormilla, alahuuli - toisen käden II sormella. Posket vedetään sisään III- ja IV-sormella, kun taas III-sormet ovat kosketuksissa hampaiden bukkaalisiin pintoihin ja suun kulmiin; suukulmaa voidaan siirtää enintään ensimmäisten poskihampaiden tasolle.

Suuontelon tutkimiseen käytetään hammaspeiliä, hammassondia ja olosuhteiden salliessa ilmapistoolia.

Hammaspeili on välttämätön valon fokusoimiseksi, se antaa suurennettua kuvaa, mahdollistaa hampaiden pinnan näkemisen, joihin ei päästä suoraan näkemään. Oikeakätinen lääkäri pitää peiliä oikeassa kädessään, jos tämä on ainoa tutkimuksessa käytettävä instrumentti; jos peiliä ja anturia käytetään samanaikaisesti, niin peiliä pidetään vasemmassa kädessä.

Peiliä tulee pitää 1. ja 2. sormen kärjet kädensijan yläosassa. Kuvan saamiseksi suuontelon eri kohdista peiliä kallistetaan heiluriliikkeellä (kahvan kulma pystysuoran kanssa ei saa ylittää 20°) ja/tai peilin kahvaa käännetään akselinsa ympäri samalla kun käsi pysyy liikkumattomana.

Hammasanturia käytetään useimmiten poistamaan hampaan pinnalta tutkimusta häiritseviä ruokahiukkasia sekä arvioimaan tutkimuskohteiden mekaanisia ominaisuuksia: hammaskudokset, täytteet, hammasjäämät jne. Anturia pidetään oikean käden I-, II- ja III-sormella kahvan keski- tai alakolmanneksesta, hampaita tutkittaessa kärki asetetaan kohtisuoraan tutkittavaan pintaan nähden.

On syytä muistaa luotauksen mahdollisista haitoista:

. koetin voi vaurioittaa kudoksia mekaanisesti (epäkypsä emali, emali karieksen alueella, subgingivaalisen alueen kudokset);
. halkeaman tutkiminen voi edistää plakin tunkeutumista, ts. sen syvien osastojen infektio;
. koetus voi aiheuttaa kipua (tämä on erityisen todennäköistä, kun tutkitaan avoimia kariesonteloita);
. neulalta näyttävän anturin näkeminen usein pelottaa ahdistuneita potilaita, mikä tuhoaa psykologisen kontaktin heihin.

Näistä syistä koetin väistyy yhä enemmän ilmapistoolille, jonka avulla voit kuivata hampaiden pintaa kuvaa vääristävästä suunesteestä ja vapauttaa hampaiden pinnan muista asiaankuulumattomista esineistä.

Suuontelon kliininen tutkimus suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

1. Suun limakalvon tutkimus:
. huulten, poskien, kitalaen limakalvot;
. sylkirauhasten erityskanavien tila, eritteen laatu;
. kielen takaosan limakalvo.
2. Suuontelon eteisen arkkitehtoniikan tutkimus:
. suuontelon eteisen syvyys;
. suitset huulet;
. posken sivunauhat;
. kielen suitset.
3. Parodontaalin kunnon arviointi.
4. Pureman tilan arviointi.
5. Hampaiden kunnon arviointi.

Suun limakalvon tutkimus.

Normaalisti suun limakalvo on vaaleanpunainen, puhdas, kohtalaisen kostea. Joissakin sairauksissa voi esiintyä limakalvovaurion elementtejä, sen elastisuuden ja kosteuden vähenemistä.

Suurten sylkirauhasten erityskanavia tutkittaessa syljeneritystä stimuloidaan hieromalla korvasylkirauhasen aluetta. Syljen tulee olla puhdasta, nestemäistä. Joidenkin sylkirauhasten sairauksien sekä somaattisten sairauksien yhteydessä siitä voi tulla niukkaa, viskoosia, sameaa.

Kun tutkit kieltä, kiinnitä huomiota sen väriin, papillien vakavuuteen, keratinisoitumisasteeseen, plakin esiintymiseen ja sen laatuun. Normaalisti kielen takaosassa on kaikentyyppisiä papilleja, keratinisaatio on kohtalaista, plakkia ei ole. Eri sairauksien yhteydessä kielen väri, sen keratinisoitumisaste voi muuttua, plakkia voi kertyä.

Suuontelon eteisen arkkitehtoniikan tutkimus.

Tutkimus alkaa kiinnittyneen ikenen korkeuden määrittämisellä: tätä varten alahuuli vedetään vaakasuoraan asentoon ja mitataan etäisyys ikenen papillan tyvestä kiinnittyneen ikenen siirtymäviivaan liikkuvaan limakalvoon. . Tämän etäisyyden tulee olla vähintään 0,5 cm. Muuten on olemassa riski alempien etuhampaiden parodontiumille, joka voidaan poistaa plastiikkakirurgialla.

Huulten frenulumeja tutkitaan vetämällä huulet vaakasuoraan asentoon. Määritä frenulun kudospaikka keuhkorakkuloita peittävissä kudoksissa (yleensä hampaidenvälien ulkopuolella), frenulun pituus ja paksuus (normaalisti ohut, pitkä). Kun huuli vedetään sisään, ikenien asento ja väri eivät saa muuttua. Hampaiden välisiin papilleihin kudottu lyhyet frenuumit venyvät syömisen ja puhumisen aikana, muuttavat ikenien verenkiertoa ja vahingoittavat niitä, mikä voi myöhemmin johtaa patologisiin peruuttamattomiin muutoksiin parodontissa.

Voimakas huulen frenulum, joka on kudottu periosteumiin, voi aiheuttaa raon keskeisten etuhampaiden väliin. Jos potilaan huulten frenulumissa todetaan patologia, potilas ohjataan hammaskirurgin konsultaatioon päättämään, kannattaako frenulumi leikata tai pehmittää.

Lateraalisten (bukkaalien) nauhojen tutkimiseksi poski otetaan sivuun ja kiinnitetään huomiota poskesta keuhkorakkuloihin menevien limakalvon poimujen vakavuuteen. Normaalisti poskiköydet luonnehditaan lieviksi tai keskivaikeiksi. Vahvat, lyhyet nyörit, jotka on kudottu hampaidenvälisiin papilleihin, vaikuttavat parodontiumiin samalla tavalla kuin huulten ja kielen lyhyet nyörit.
Kielen frenumin tarkastus suoritetaan pyytämällä potilasta nostamaan kieltä tai nostamalla sitä peilillä.

Normaalisti kielen frenulum on pitkä, ohut, ja sen toinen pää on kudottu kielen keskimmäiseen kolmannekseen ja toinen pää suun pohjan limakalvoon distaalisesti sublingvaalisista harjanteista. Patologiassa kielen frenulum on voimakas, kudottu kielen etummaiseen kolmannekseen ja keskellä olevien alempien etuhampaiden parodontiumiin. Tällaisissa tapauksissa kieli ei nouse hyvin, kun potilas yrittää työntää kieltä, sen kärki voi haarautua ("sydämen" oire) tai taipua alas. Lyhyt voimakas kielen frenulum voi aiheuttaa nielemisen, imemisen, puheen toimintahäiriön (äänen [r] ääntämisen heikkeneminen), periodontaalisen patologian ja pureman.

Parodontaalin kunnon arviointi.

Normaalisti ikenet ovat hyvin erottuneita, väriltään tasaisen vaaleanpunaisia, kolmion tai puolisuunnikkaan muotoisia, sopivat tiukasti hampaisiin ja täyttävät hampaiden väliset aukot. Terve parodontium ei vuoda verta yksinään tai kevyesti kosketettaessa. Normaalin iensulkusen syvyys etuhampaissa on jopa 0,5 mm, sivuhampaissa jopa 3,5 mm.

Poikkeamat kuvatusta normista (hyperemia, turvotus, verenvuoto, leesioiden esiintyminen, ienuurteen tuhoutuminen) ovat merkkejä parodontaalista patologiasta, ja niitä arvioidaan erityisillä tutkimusmenetelmillä.

Pureman tilan arviointi.

Bitelle on ominaista kolme asentoa:

leuan suhde;
. hammaskaarien muoto;
. yksittäisten hampaiden sijainti.

Leukojen suhdetta arvioidaan kiinnittämällä potilaan leuat nielemisen aikana keskustukoksen asentoon. Keskeisten antagonistihampaiden pääsuhteet määritetään kolmella tasolla: sagitaalinen, pystysuora ja vaaka.

Ortognaattisen pureman merkit ovat seuraavat:

Sagittaalisessa tasossa:
- yläleuan ensimmäisen poskihampaan mesiaalinen tuberkkeli sijaitsee alaleuan saman hampaan poikittaishalkeamassa;
- yläleuan kulmahampaat sijaitsevat distaalisesti alaleuan koirasta;
- ylä- ja alaleuan etuhampaat ovat tiiviissä oraali-vestibulaarikosketuksessa;

Pystytasossa:
- antagonistien välillä on tiukka halkeama-tuberkkelikontakti;
- insisiaalinen limitys (alemmat etuhampaat limittyvät ylempien etuhampaiden kanssa) on enintään puolet kruunun korkeudesta;

Vaakatasossa:
- alempien poskihampaiden poskituburet sijaitsevat antagonistien ylempien poskihampaiden halkeamissa;
- ensimmäisten etuhampaiden välinen keskiviiva on sama kuin alaleuan ensimmäisten etuhampaiden välinen viiva.

Hampaiston arviointi suoritetaan leuat auki. Ortognaattisessa okkluusiossa ylempi hammaskaari on puoliellipsin muotoinen, alempi on parabolinen.

Yksittäisten hampaiden asennon arviointi suoritetaan leuat auki. Jokaisen hampaan tulee olla ryhmäjäsenyyttään vastaava paikka, mikä varmistaa hampaiden oikean muodon ja tasaiset purentatasot. Ortognaattisessa puremassa hampaiden proksimaalisten pintojen välillä tulee olla piste tai tasomainen kosketuspiste.

Hampaiden kunnon arviointi ja rekisteröinti.

Kliinisessä tutkimuksessa arvioidaan hampaiden kruunun kudosten ja sopivissa tilanteissa paljastuneen juuren kudosten kunto.

Hampaan pinta kuivataan, minkä jälkeen visuaalisilla ja harvemmin tuntotutkimuksilla saadaan seuraavat tiedot:

Tietoja hampaan kruunun muodosta (vastaa normaalisti tämän hammasryhmän anatomista standardia);
. emalin laadusta (normaalisti emalilla on näkyvästi kiinteä makrorakenne, tasainen tiheys, se on maalattu vaaleilla väreillä, läpikuultava, kiiltävä);
. täytteiden, oikomis- ja ortopedisten kiinteiden rakenteiden saatavuudesta ja laadusta sekä niiden vaikutuksesta viereisiin kudoksiin.

On tarpeen tutkia kaikki hampaan kruunun näkyvä pinta: oraalinen, vestibulaarinen, mediaalinen, distaalinen ja esi- ja poskihampaiden ryhmässä myös purenta.

Jotta et menetä mitään, noudata tiettyä hampaiden tutkimusjaksoa. Tarkastus alkaa rivin oikeasta yläleuan viimeisestä hampaasta, tutkitaan vuorotellen kaikki yläleuan hampaat, laskeutuu vasemman alakulman viimeiseen hampaan ja päättyy alaleuan oikean puolen viimeiseen hampaan.

Hammaslääketieteessä on omaksuttu käytäntöjä jokaiselle hampaalle ja hampaiden pääolosuhteille, mikä helpottaa huomattavasti kirjaamista. Hammas on jaettu neljään neljännekseen, joista jokaiselle on annettu tarkastusjaksoa vastaava sarjanumero: 1 - 4 pysyvää purenta varten ja 5 - 8 väliaikaista purenta varten (kuva 4.1).


Riisi. 4.1. Hampaiden jakaminen kvadrantteihin.



Etuhampaat, kulmahampaat, esihampaat ja poskihampaat saivat ehdolliset numerot (taulukko 4.1).

Taulukko 4.1. Tilapäisten ja pysyvien hampaiden ehdollinen määrä





Jokaisen hampaan merkintä koostuu kahdesta numerosta: ensimmäinen numero osoittaa kvadrantin, jossa hammas sijaitsee, ja toinen on hampaan ehdollinen numero. Siten ylempi oikea keskimmäinen pysyvä etuhammas on merkitty hampaan 11 (tulee lukea: "yksi hammas"), alempi vasen toinen pysyvä poskihammas hampaalla 37 ja alempi vasen toinen välihammas hampaalla 75 (katso kuva 4.2). ).



Riisi. 4.2. Hammasrivit pysyvää (ylhäällä) ja väliaikaista (alla) okkluusiota.



Yleisimmille hammassairauksille WHO ehdottaa taulukossa 4.2 esitettyjä käytäntöjä.

Taulukko 4.2. Hampaiden kunnon symbolit





Hammaslääkärin dokumentaatiossa on ns. "hammaskaava", jota täytettäessä käytetään kaikkia hyväksyttyjä nimityksiä.

T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova

Suullinen koe


Ne alkavat tutkimalla suun eteistä suljetuilla leuoilla ja rentoutuneilla huulilla, nostamalla ylähuulta ja laskemalla alahuulta tai vetämällä poskea hammaspeilillä. Ensinnäkin he tutkivat huulten punaista reunaa ja suun kulmat. Kiinnitä huomiota väriin, suomujen muodostumiseen, kuoriin. Huulen sisäpinnalle määritetään yleensä merkityksetön kuoppainen pinta, joka johtuu pienten sylkirauhasten limakalvokerroksesta. Lisäksi voidaan nähdä reikiä - näiden rauhasten erityskanavat. Näissä reikissä suu auki kiinnitettäessä voidaan havaita eritepisaroiden kerääntymistä.
Tutki sitten peilin avulla poskien sisäpintaa. Kiinnitä huomiota sen väriin, kosteuspitoisuuteen. Talirauhaset (Fordyce-rauhaset) sijaitsevat hampaiden sulkemislinjalla takaosassa, jota ei pidä sekoittaa patologiaan. Nämä ovat vaaleankeltaisia ​​kyhmyjä, joiden halkaisija on 1–2 mm, joskus näkyvissä vain limakalvoa vedettäessä. Ylemmän toisen suuren poskihampaiden (poskihampaiden) tasolla on papilleja, joihin avautuvat korvasylkirauhasten erityskanavat. Joskus ne erehtyvät sairauden merkiksi. Limakalvolla voi olla hampaiden jälkiä.Suuontelon tutkimuksen jälkeen ikenet tutkitaan. Normaalisti se on vaaleanpunainen, peittää tiiviisti hampaan kaulan. Ienen papillit ovat vaaleanpunaisia ​​ja ne täyttävät hampaiden väliset tilat. Parodontaaliliitoksen kohdalle muodostuu ura (aiemmin sitä kutsuttiin parodontaalitaskuksi). Patologisen prosessin kehittymisen vuoksi ienepiteeli alkaa kasvaa juurta pitkin muodostaen kliinisen tai parodontaalisen parodontaalitaskun. Muodostuneiden taskujen kunto, syvyys, hammaskiven esiintyminen määritetään kulmassa olevalla sipulimaisella mittapäällä tai mittapäällä, jossa on 2-3 mm:n välein tehdyt lovet. Ienien tutkimuksella voit määrittää tulehduksen tyypin (katarraalinen, haavainen nekroottinen, hyperplastinen), kulun luonteen (akuutti, krooninen, akuutissa vaiheessa), esiintyvyyden (lokalisoitu, yleistynyt), vaikeusasteen (lievä, kohtalainen, vaikea ientulehdus tai parodontiitti) tulehdus. Ienen papillan koko voi kasvaa niiden turvotuksen vuoksi, kun merkittävä osa hampaasta on peitetty.
Jatka sitten itse suuontelon tutkimukseen. Ensin tehdään yleinen tutkimus, jossa kiinnitetään huomiota limakalvon väriin ja kosteuspitoisuuteen. Normaalisti se on vaaleanpunainen, mutta se voi muuttua hyperemiaksi, turvotukseksi ja joskus saada valkeahtavan sävyn, mikä viittaa para- tai hyperkeratoosiin.
Kielen tarkastus alkaa näppylöiden kunnon selvittämisellä, varsinkin jos on valituksia herkkyyden muutoksista tai polttamisesta ja arkuudesta jollain alueella. Kielen päällystettä voidaan havaita johtuen epiteelin ulkokerrosten hitaamasta hylkäämisestä. Tällainen ilmiö voi olla seurausta maha-suolikanavan toiminnan rikkomisesta ja mahdollisesti patologisista muutoksista suuontelossa kandidiaasilla. Joskus kielen papillien hilseily on lisääntynyt jollakin alueella (yleensä kärjessä ja sivupinnalla). Tämä tila ei välttämättä häiritse potilasta, mutta ärsyttävistä aineista, erityisesti kemiallisista, voi aiheutua kipua. Kielen papillien surkastuessa sen pinta muuttuu sileäksi, ikään kuin kiillotetuksi, ja siitä tulee tahmeaa hyposalivaatiosta johtuen. Erilliset alueet ja joskus koko limakalvo voi olla kirkkaan punaista tai karmiininpunaista. Tätä kielen tilaa havaitaan pernisioosissa anemiassa, ja sitä kutsutaan Guntherin glossiitiksi (sen kirjoittajan nimen mukaan, joka kuvaili sitä ensimmäistä kertaa). Myös papillien hypertrofiaa voidaan havaita, mikä ei yleensä aiheuta huolta potilaalle.
Kielen papillien hypertrofia yhdistetään usein liikahappoiseen gastriittiin.


Kielen tutkimuksessa on muistettava, että kielen juuressa oikealla ja vasemmalla on vaaleanpunaista tai sinertävän vaaleanpunaista imukudosta. Usein potilaat ottavat tämän muodostelman, ja joskus jopa lääkärit pitävät sitä patologisena. Samassa paikassa suonikohju on joskus selvästi näkyvissä niiden suonikohjujen laajenemisen vuoksi, mutta tällä oireella ei ole kliinistä merkitystä.
Kun tutkit kieltä, kiinnitä huomiota sen kokoon, helpotukseen. Kun koko kasvaa, on määritettävä tämän oireen (synnynnäinen tai hankittu) ilmenemisaika. On välttämätöntä erottaa makroglossia turvotuksesta. Kieli voi olla taittunut huomattavan määrän pitkittäisiä poimuja, mutta potilaat eivät välttämättä ole tietoisia tästä, koska useimmissa tapauksissa tämä ei häiritse heitä. Taittuminen ilmenee, kun kieli on suoristettu. Potilaat käyttävät niitä halkeamien vuoksi. Erona on, että halkeaman yhteydessä epiteelikerroksen eheys rikkoutuu, ja taitteessa epiteeli ei vaurioidu.
Suun limakalvon tutkimus. Limakalvon ominaisuus tässä on sen mukauttaminen, laskosten esiintyminen, kielen frenulumi ja sylkirauhasten erityskanavat ja joskus kertyneen salaisuuden pisarat. Tupakoitsijoilla limakalvo voi saada mattapintaisen sävyn.
Harmaanvalkoisilla alueilla ilmenevän keratinisoitumisen läsnäollessa määritetään niiden tiheys, koko, koheesio taustalla olevien kudosten kanssa, limakalvon yläpuolelle kohdistuvan fokuksen taso ja kipu.
Näiden merkkien tunnistamisen tärkeys on se, että joskus ne toimivat pohjana aktiiviselle toimenpiteelle, sillä suun limakalvon hyperkeratoosipesäkkeitä pidetään syöpää edeltävinä sairauksina, jos suun limakalvolla havaitaan muutoksia (haava, eroosio, hyperkeratoosi) jne.), on välttämätöntä sulkea pois tai vahvistaa traumaattisen tekijän mahdollisuus. Tämä on tarpeen diagnoosin ja jatkuvan hoidon kannalta.
Palpaatiolla tutkitaan yläleuan keuhkorakkuloita vestibulaari-, linguaali- ja palatiinipuolelta sekä näiden alueiden limakalvojen väriä. Kun fistuloinen tie havaitaan, siitä vapautuu mätä, rakeet pullistuvat koettimella, tutkitaan kanava, selvitetään sen yhteys leukaluuhun, uzuran esiintyminen luussa ja edelleen (hampaan tai hampaisiin) . Tunnustele suun eteisen kaaria, huomioi säiettä siirtymäpoimua pitkin. Tällaiset oireet ovat tyypillisiä krooniselle granuloivalle parodontiitille. Tämän prosessin aikana luu voi pullistua.
Luun pullistuminen voidaan kuitenkin havaita radikulaarisella kystalla, kasvainmaisilla ja leuan kasvainvaurioilla.
Jos tunnustelu suun eteisen vestibulaarikaaren alueella tai alaleuassa kielen puolelta on pullistuma kipeän infiltraatin muodossa tai taivaalla pyöreän infiltraatin muodossa, akuutti periostiitti voidaan olettaa. Kudosten periosteaalinen tulehduksellinen infiltraatio keuhkorakkuloiden pintaa pitkin vestibulaari-, linguaali- ja palataalisesta puolelta,
useiden hampaiden kivulias lyöminen, märkiminen ikenitaskuista, fistelit kuvaavat leuan akuuttia, subakuuttia osteomyeliittiä. Alaleuassa molaarien ja esihammashampaiden tasolla tähän voi liittyä alempien alveolaaristen ja henkisten hermojen hermottamien kudosten herkkyyden rikkominen (Vincentin oire). Leuan periosteaalinen tiheä paksuuntuminen, fistulit kasvojen iholla ja suuontelossa ovat tyypillisiä odontogeenisen osteomyeliitin kroonisille muodoille sekä spesifisille tulehdusleesioille. Kuitenkin,


jos hampaiden liikkuvuus liittyy tällaisiin kliinisiin oireisiin, on välttämätöntä osoittaa onkologista valppautta.
Tulehduksellisten muutosten keskittyminen perimaxillaaristen pehmytkudoksissa edellyttää suusta tulevan infiltraatin sijainnin ja rajojen selventämistä. Yleensä käytetään bimanuaalista tunnustelua. Ne paljastavat suun avaamisen, nielemisen, hengityksen, puhehäiriön. Erityistä huomiota kiinnitetään kielen juureen, kielenalaiseen, pterygo-mandibulaariseen ja parafaryngeaaliseen tilaan.
Sylkirauhasia hierottaessa tulee kiinnittää huomiota mahdollisiin ominaismuutoksiin: syljen paksu konsistenssi, samea väri, hiutaleiden, hyytymien, sylkihyytymien esiintyminen siinä.
Sylkirauhasten sairauksissa suoritetaan kanavien luotaus, jonka avulla voidaan määrittää niiden suunta, ahtauma, sen ahtauma tai täydellinen häviäminen, hammaskive kanavassa.
Hampaiden tutkimus
Suuonteloa tutkittaessa on tutkittava kaikki hampaat, ei vain se, joka potilaan mukaan aiheuttaa kipua tai epämukavuutta. Tämän säännön rikkominen voi johtaa siihen, että potilaan ahdistuksen syytä ei välttämättä havaita ensimmäisellä käynnillä, koska
kuten aiemmin mainittiin, kipu voi säteillä. Lisäksi kaikkien hampaiden tarkastus ensimmäisellä käynnillä on myös tarpeen, jotta voidaan laatia hoitosuunnitelma, joka huipentuu suuontelon puhdistamiseen.
On tärkeää, että tutkimuksessa havaitaan kaikki muutokset hampaan kudoksissa. Tätä varten on suositeltavaa kehittää tietty tarkastusjärjestelmä. Esimerkiksi tarkastus tulee aina tehdä oikealta vasemmalle, alkaen yläleuan hampaista (poskihampaat) ja katsomalla sitten alaleuan hampaita vasemmalta oikealle.
Hampaiden tarkastus suoritetaan työkalusarjalla; yleisimmin käytetty hammaspeili ja anturi (välttämättä terävä). Peilin avulla voit tutkia huonosti saavutettavia alueita ja suunnata valonsäteen halutulle alueelle, ja anturi tarkistaa kaikki syvennykset, pigmentoituneet alueet jne. Jos emalin eheys ei ole rikki, anturi liukuu vapaasti hampaan pintaan, ei viipymättä kiilteen syvennyksissä ja poimuissa. Jos hampaassa on kariesontelo (silmälle näkymätön), siinä viipyy terävä anturi. Hampaiden kosketuspinnat (kosketus) tulee tutkia erityisen huolellisesti, sillä ehjällä purupinnalla ei ole helppoa havaita olemassa olevaa onteloa, kun taas sellainen ontelo voidaan havaita koetuksella. Tällä hetkellä käytetään tekniikkaa hammaskudosten läpivalaisuun syöttämällä valoa erityisten valonohjainten kautta. Koetus auttaa määrittämään pehmennetyn dentiinin läsnäolon, kariesontelon syvyyden, yhteydenpidon hammasonteloon, kanavien aukkojen sijainnin ja sellun läsnäolon niissä.
Hampaan väri voi olla tärkeä diagnoosia tehtäessä. Hampaat ovat yleensä valkoisia ja niissä on useita sävyjä (keltaisesta sinertävään). Kuitenkin sävystä riippumatta terveiden hampaiden emalille on ominaista erityinen läpinäkyvyys - "kiilteen eloisa kiilto". Useissa olosuhteissa emali menettää ominaisen kiiltonsa ja muuttuu himmeäksi.
Karioosiprosessin alku on siis kiilteen värin muutos, ensin sameuden ilmaantuminen ja sitten valkoinen kariespiste. Poistaneet hampaat menettävät tavanomaisen kiilteensä ja saavat harmahtavan sävyn. Samanlainen värimuutos, joskus voimakkaampi, havaitaan hampaissa, joissa on esiintynyt pulpan nekroosia. Pulpan nekroosin jälkeen hampaan väri voi muuttua dramaattisesti.


Hampaan väri voi muuttua myös ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta: tupakointi
(tummanruskea väri), metallitäytteet (hampaiden värjäys tummalla värillä), kemiallinen juurihoito (oranssi resorsinoli-formaliini menetelmän jälkeen).
Kiinnitä huomiota hampaiden muotoon ja kokoon. Poikkeama tavanomaisesta muodosta hoidon tai poikkeavuuden vuoksi. Tiedetään, että tietyt hampaiden poikkeavuudet (Hatchinsonin hampaat, Fournier) ovat tyypillisiä tietyille sairauksille.
Lyömäsoittimia - hampaan koputtamista - käytetään parodontiumin kunnon määrittämiseen.
Pinseteillä tai anturin kahvalla koputetaan hampaan leikkuureunaa tai pureskeltavaa pintaa. Jos parodontissa ei ole tulehduskohtaa, lyömäsoittimet ovat kivuttomia. Jos parodontiumissa on tulehdusprosessi iskuista, jotka eivät aiheuta epämukavuutta terveissä hampaissa, ilmenee kipua. Lyömäsoittimia suoritettaessa iskujen tulee olla kevyitä ja tasaisia. Lyömäsoiton tulee aloittaa selvästi terveistä hampaista, jotta potilas ei aiheuta voimakasta kipua ja jotta potilas voi verrata tunnetta terveessä ja vahingoittuneessa hampaassa.
On pystysuuntaisia ​​iskuja, kun iskujen suunta osuu hampaan akseliin, ja vaakasuuntaisia, kun iskuilla on lateraalinen suunta.
Hampaiden liikkuvuus määritetään pinseteillä keinuttamalla. Hampaalla on fysiologista liikkuvuutta, joka on normaalisti lähes huomaamaton. Kuitenkin, jos parodontiumi on vaurioitunut ja siinä on eritteitä, hampaiden liikkuvuus on huomattavaa.
Liikkuvuusasteita on kolme: I aste - siirtyminen vestibulaari-suun suunnassa; II aste - siirtymä vestibulaarisessa-suussa ja lateraalisessa suunnassa; III aste - siirtymä ja hampaan akselia pitkin (pystysuuntaan).
Hampaiden tarkastus suoritetaan potilaan tietyistä valituksista riippumatta ja niiden tila kirjataan oikealta vasemmalle, ensin ylä-, sitten alaleukaan.
Käytetään peiliä ja terävää anturia, jonka avulla voit määrittää emalin eheyden tai havaita ontelon, huomata sen syvyyden ja koon sekä yhteydenpidon hammasontelon kanssa. Kiinnitä huomiota hampaiden väriin. Hammaskiilteen harmahtava ja samea väri voi viitata pulpan nekroosiin. Myös hampaiden muoto ja koko ovat tärkeitä, mukaan lukien hampaiden poikkeavuudet: Hutchinsonin hampaat, Fournier'n hampaat, jotka voivat viitata yleisiin sairauksiin ja perinnöllisiin patologian oireisiin.
Hampaat tutkimalla suoritetaan niiden lyöminen, liikkuvuus määritetään pinseteillä, todetaan ylimääräisten tai maitohampaiden esiintyminen pysyvässä okkluusiossa, määritetään alempien viisaudenhampaiden puhkeaminen, määritetään hampaiden sulkeutumisen luonne.
Tutki ikenet, määritä parodontiumin kunto. Instrumenttia koputetaan hampaan leikkaus- tai pureskelupinnalle (pystylyömäsoittimet) ja hampaan vestibulaariseen pintaan (horisontaalinen lyömäsoitin). Jos kipua havaitaan lyömäsoiton aikana, tämä osoittaa periapikaalisen tai marginaalisen fokuksen läsnäolon parodontiumissa. He suorittavat myös hampaiden tunnustelun - tunnustelun, jonka avulla voit määrittää niiden liikkuvuuden ja arkuuden. Kun hampaan kruunu on vangittu hammaspinseteillä, liikkuvuusasteet merkitään - I, II ja III.
Hammasanturin avulla selvitetään ientaskut, niiden syvyys, verenvuoto mittauksen aikana, vuoto taskuista ja niiden luonne.
Hampaiden liikkuvuuden yhteydessä tulee selvittää onko kyseessä paikallinen prosessi vai diffuusi parodontaalivaurio sekä osoittaa onkologinen


valppautta. Hammasrivin patologinen liikkuvuus yhdistettynä lyömäsoittimen kipuun voi olla yksi leuan osteomyeliitin oireista.
Muista arvioida suuontelon hygieeninen kunto. Tarvittaessa hätäkirurgiset leikkaukset tuottavat yksinkertaisimmat hygieniatoimenpiteet, jotka vähentävät plakin määrää. Suunniteltujen toimenpiteiden aikana suoritetaan koko lääketieteellisten toimenpiteiden kokonaisuus ja hygieeninen kunto arvioidaan Green-Vermillionin tai Fedorov-
Volodkina, ja vain korkealla hygieniaindeksillä, leikkaus suoritetaan.
Hampaiden tutkimuksen tulokset kirjataan erityiseen kaavioon (hammaskaava), jossa maitohampaat on merkitty roomalaisilla numeroilla, pysyvät hampaat arabialaisilla numeroilla. Nykyään on tapana ilmoittaa hampaan numero kansainvälisen luokituksen mukaan.
Potilaan kliinisen tutkimuksen tulee sisältää l useita diagnostisia menetelmiä ja tutkimuksia. Niiden tyyppi ja tilavuus riippuvat kasvoleuan alueen sairauden tai vamman luonteesta ja tutkimuksen olosuhteista (klinikalla tai sairaalassa) sekä hoitolaitoksen varustetasosta.
Röntgentutkimukset ovat tärkeitä kasvojen hampaiden, leukojen ja muiden luiden sekä kalloholvin, poskionteloiden, temporomandibulaaristen nivelten, suuontelon rauhasten patologian diagnosoinnissa. Tee kontakti-suunsisäinen röntgenkuva hampaista, keuhkorakkuloista ja palatiinista, suun pohjasta, mikä mahdollistaa hampaiden, luuston muutosten sijainnin ja luonteen selvittämisen ja hammaskiven havaitsemisen. Suunsisäiseen röntgenkuvaukseen on olemassa 4 menetelmää: periapikaalisten kudosten röntgenkuvaus isometrisen projektiosäännön mukaisesti; interproksimaalinen; ampuminen puremassa tai okkluusiossa; radiografia suurennetusta polttovälistä yhdensuuntaisella säteellä.
Isometristä kuvantamista käytetään periapikaalisten kudosten arvioimiseen, mutta ne antavat vääristymiä, jotka voivat johtaa yli- tai alidiagnosointiin.
Interproksimaalisissa röntgenkuvissa näkyy hampaat, periapikaaliset kudokset ja molempien leuojen reuna-alueet. Oklusaalisen radiografian avulla voit saada kuvan alveolaarisen prosessin paikasta. Useimmiten tämä projektio antaa käsityksen alveolaarisen prosessin kortikaalilevystä vestibulaari- ja linguaalipuolelta, mukaan lukien periosteumin paksuus. Toisella tasolla voidaan arvioida tarkemmin patologiasta: kystat, törmäytyneet hampaat, leuan murtumaviivat, vieraan kappaleen (kiven) esiintyminen submandibulaarisessa ja sublingvaalisessa sylkirauhasessa. Okklusaalikuvia tehdään edellisten lisäksi.
Pitkän tarkennuksen röntgenkuvaus tehdään laitteilla, joissa on tehokkaampi röntgenputki ja pitkä kartiopaikannus. Menetelmää käytetään pääasiassa keuhkorakkuloiden reunaosien, luukudoksen rakenteen, juurien muodon ja niiden ympärillä olevien tuhoavien muutosten näyttämiseen.
Hampaiden, leukojen ja muiden kasvojen luuston röntgentutkimus on olennaisen tärkeä hampaiden kariesonteloiden olemassaolon, juurien muodon, täytemassalla täyttöasteen, hampaiden kunnon arvioimiseksi. periodontium, luut jne.


Hammaskiille antaa tiheämmän sävyn, kun taas dentiini ja sementti antavat vähemmän tiheää kiillettä.
Hampaan onkalo tunnistaa keuhkorakkuloiden ääriviivasta ja juuren sementistä - sen määrää hampaan juuren projektio ja alveolin kompakti levy, joka näyttää yhtenäiseltä tummemmalta nauhalta 0,2 - 0,25 mm leveä.
Hyvin tehdyissä röntgenkuvissa luukudoksen rakenne näkyy selvästi. Luun kuvio johtuu siitä, että sienimäisessä aineessa ja kortikaalisessa kerroksessa on luusäteitä tai trabekuleja, joiden välissä luuydin sijaitsee.
Yläleuan luupalkeissa on pystysuuntainen suunta, joka vastaa siihen kohdistuvaa voimakuormitusta. Poskiontelo, nenäkäytävät, silmäkuoppa, etuontelo näkyvät hyvin määriteltyinä onteloina. Kalvon erilaisesta tiheydestä johtuen täytemateriaaleissa on erilainen kontrasti. Joten fosfaattisementti antaa hyvän kuvan ja silikaattisementti huonon kuvan. Muoviset komposiittitäytemateriaalit eivät pidä röntgensäteitä hyvin, ja siksi niiden kuva on kuvassa sumea.
Röntgenkuvauksen avulla voit määrittää hampaiden kovien kudosten tilan (piilotetut kariesontelot hampaiden kosketuspinnoilla, keinokruunun alla), iskuhampaat (niiden sijainti ja suhde leuan kudoksiin, aste juurien ja kanavien muodostuminen), puhjenneet hampaat
(murtuma, perforaatio, kapeneminen, kaarevuus, muodostumis- ja resorptioaste), vieraat esineet juurikanavissa (neulat, katkenneet poranterät, neulat). Röntgenkuvan mukaan voidaan arvioida myös kanavan läpinäkyvyys (neula työnnetään kanavaan ja otetaan röntgenkuva), kanavien täyttöaste ja täytön oikeellisuus, periapikaalisten kudosten tila
(parodontaaliraon laajeneminen, luukudoksen harveneminen), hampaiden väliseinän luukudoksen atrofian aste, keinotekoisten kruunujen (metallin) valmistuksen oikeellisuus, kasvainten esiintyminen, sekvestoinnit, hampaiden väliseinän tila temporomandibulaarinen nivel.
Röntgenkuvauksella voidaan mitata juurikanavan pituus. Tätä varten juurikanavaan työnnetään instrumentti, jonka rajoitin on asetettu kanavan arvioituun pituuteen. Sitten otetaan röntgenkuva. Hampaan kanavan pituus lasketaan kaavalla: missä i on työkalun todellinen pituus; K1 - radiologisesti määritetty kanavan pituus; i1 - instrumentin radiologisesti määritetty pituus.
Tehokkaasti hampaan juuren kärjen resektion, hampaiden poiston (erityisesti iskeytyneen) aikana, implantoinnin aikana radiovisiografin kuvien käyttämiseksi.
Radiovisiografia antaa kuvan jäännösjuurista, vieraista kappaleista, implantin asennosta viereisiin hampaisiin nähden, poskiontelon pohjasta, nenästä, alaleuakanavasta, henkisestä aukosta. Uuden sukupolven visiografit tarjoavat tilavia, värillisiä, digitaalisia tietoja, joiden avulla on mahdollista arvioida tarkemmin luun määrää ja rakennetta, kirurgisten toimenpiteiden vaikutusta. Ekstraoraalista radiografiaa käytetään kallon ylä- ja alaleuan, zygomaattisten, etu-, nenä-, ohimo- ja muiden luiden, ylä- ja etuonteloiden sekä temporomandibulaaristen nivelten tutkimiseen. Röntgenkuvauksessa käytetään seuraavia projektioita: suora, lateraalinen, puoliaksiaalinen, aksiaalinen sekä vino kontakti ja tangentiaalinen.
Lupaava röntgentutkimusmenetelmä on ortopantomografia, jonka avulla saat yleiskuvan hampaista ja leuoista.


Panoraamaröntgenkuvalla on tietty etu intraoraalisiin röntgenkuviin verrattuna, koska ne antavat minimaalisella säteilyaltistuksella yleiskuvan leuasta, hampaista, periapikaalisista kudoksista ja viereisistä poskionteloista. Panoraamaröntgenkuvissa hampaiden juurien rakenteen, luun rakenteen ja yksittäisten anatomisten muodostumien sijainnin vääristymät ovat kuitenkin mahdollisia; Keskihampaat ja niitä ympäröivä luukudos saadaan huonosti.
Sivuttaiset panoraamakuvat antavat vähemmän vääristymiä.Ortopantomografia on tehokkain tulehduksen, trauman, kasvainten ja epämuodostumien primaaridiagnoosissa.
Kun diagnosoidaan patologisia prosesseja leuoissa ja nenäonteloissa, kiertorataa, ortopantomografiaa täydennetään pitkittäistomografialla ja sonografialla käyttämällä suoria, lateraalisia, taka- ja anteriorisia aksiaaliprojekteja. Säteilyaltistuksen vähentämiseksi tuotetaan myös pienillä putkikulmilla varustettuja zonogrammeja, jotka antavat kerrostetun kuvan paksummista osista.
Diagnostiikassa käytetään myös elektroentgenografiaa, joka on erittäin tehokas hätätiedon saamiseen. Tällä menetelmällä potilas saa kuitenkin suuren säteilyaltistuksen.
Sylkirauhasten sairauksissa ja vammoissa, bronkiogeenisissa fistelissä, leukojen kroonisessa osteomyeliitissä käytetään kontrastiradiografiaa jodolipolilla ja vesiliukoisilla varjoaineilla. Korvarauhasen sialografiassa varjoaineen normi on 2,0 - 2,5 ml, submandibulaariselle sylkirauhaselle - 1,0 - 1,5 ml. Patologisissa prosesseissa näitä lukuja voidaan korjata alaspäin (kalkuloiva sialadeniitti, interstitiaalinen sialadeniitti) tai lisätä (parenkymaalinen sialadeniitti). Sialografiassa käytetään intraoraalista sonografiaa - suoraa ja lateraalista sekä ortopantomografiaa. Sialografian avulla voit arvioida rauhaskanavien tilaa ja määrittää sylkikiven läsnäolon. Menetelmää voidaan täydentää pneumosubmandibulografialla, digitaalisella vähennyssialografialla, radiometrialla, scintigrafialla.
Kontrastiradiografiaa käytetään myös krooniseen osteomyeliittiin, kasvojen ja kaulan fisteleihin, mukaan lukien synnynnäiset (fistulografia), leukakystoihin, poskiontelosairauksiin.
Temporomandibulaaristen nivelten sairauksissa käytetään artrografiaa.
Varjoaineen nivelensisäisen injektion jälkeen saadaan tomo- tai sonogrammit kondylaariprosessin eri kohdissa.
Röntgenkuvaus, jossa kasvoleuan alueen valtimo- ja laskimosuonit ovat kontrastisia, on tehokkain verisuoniluonteisten kasvaimien tapauksessa. Joissakin tapauksissa kasvain puhkaistaan, varjoainetta ruiskutetaan ja röntgenkuvaukset tehdään etu- ja lateraaliprojekteissa. Muissa tapauksissa, erityisesti paisuvaisen hemangiooman yhteydessä, afferenttisuonen eristetään kirurgisesti ja sitten ruiskutetaan varjoainetta ja otetaan sarja röntgenkuvia erilaisissa projektioissa. Angiografia vaatii erityisolosuhteita ja se tulee tehdä sairaalassa, röntgenleikkaussalissa, jossa suoritetaan anestesia, kasvaimen adduktoiva verisuonen kirurginen eristäminen ja lähestymistapa reisiluun, subclavian ja ulkoisiin kaulavaltimoihin .
Valitse vesiliukoisia varjoaineita (verografiini, urografiini, kardiografiini, kardiotrasti). Useammin sarja angiografiaa ulkoisen kaulavaltimon kautta käytetään verisuonikasvainten diagnosoimiseen.


Harvemmin käytetään lymfografiaa - suoraan imusolmukkeiden, verisuonten diagnosointiin.
Kasvoleuan alueen sairauksien diagnosoinnissa mahdollista on röntgentietokonetomografia (CT), jonka avulla saadaan kaksi- ja kolmiulotteinen kerroskuva päästä. Kerroskuvan ansiosta
CT määrittää vian tai epämuodostuman todellisen koon ja rajat, tulehdus- tai kasvainprosessin lokalisoinnin. CT:n korkea resoluutio mahdollistaa patologisten prosessien erottamisen luussa ja pehmytkudoksissa. Tämä menetelmä on erittäin tärkeä vammojen ja kallonsisäisten muutosten yhteydessä. Aivorakenteiden dislokaatioiden, aivovaurion lokalisoinnin, hematoomien ja verenvuotojen esiintyminen auttaa diagnosoinnissa, mahdollistaa interventioiden ja niiden järjestyksen suunnittelun kasvojen yläleuan alueella, kallon aivoalueella ja aivoissa.
Kasvoleuan alueen patologisten prosessien diagnosoinnissa käytetään myös magneettikuvausta (MRI). Sillä on erityinen etu, että se ei liity ionisoivaan säteilyyn. MRI havaitsee muutokset pehmytkudoksissa: turvotus, infiltraatti, eritteen kerääntyminen, mätä, veri, kasvaimen kasvu, mukaan lukien pahanlaatuiset kasvaimet, etäpesäkkeiden esiintyminen.
Röntgentietokonetomografian ja magneettikuvauksen yhdistetty käyttö mahdollistaa kolmiulotteisen kuvan saamisen kasvojen pehmyt- ja luukudoksesta sekä spatiaalisen kerrostetun anatomisen ja topografisen tiedon perusteella graafisten tietokonemallien luomisen. Tämä määrittää tarkan diagnoosin, antaa sinun suunnitella oikean määrän interventiota. RCT-tiedot ja
MRI määrittää myös mahdollisen intraoperatiivisen avaruudellisen suuntautumisen leuan alueella. Erityisen tärkeää on kyky luoda näihin menetelmiin perustuvia kolmiulotteisia graafisia kuvia rekonstruktiooperaatioihin kasvoleuan alueella.