Nivelnekroosin hoito. Aseptisen nekroosin hoito. Sairauden kirurginen hoito.

3652

Kehon verenkierron häiriintyminen johtaa sen alueen kuolemaan, jossa veri lakkaa virtaamasta. Tällainen nekroosi sopii molemmille pehmytkudokset, ja luut. Yksi verenkierrolle herkimmistä alueista on luukudos. lonkkanivel. Aseptisen nekroosin yhteydessä nivelen pää näyttää painuvan, pienenee, sen rakenteessa tapahtuu tuhoisia muutoksia. Lonkkanivelen nekroosin hoito anatomiset ominaisuudet Tällä alueella voi olla useita vaikeuksia, mutta perinteisten ja kansanlääkkeiden avulla tauti voidaan voittaa.

Leikkauksen jälkeen plasman ja kortisolin pitoisuutta virtsassa ei määritetty. Leikkausta edeltävässä tutkimuksessa havaittu signaalin poikkeavuus on täysin kääntynyt. Normaali vasemman pään muoto reisiluu hyvin säilynyt. Ei näyttöä niveleffuusiosta.

Eräs edullinen teoria ehdottaa, että rasva embolisoituu maksasta, rasvasoluista luuydintä tai plasman lipoproteiinien destabiloituminen ja fuusio voi olla syynä. Näitä radiografisia poikkeavuuksia esiintyy kuitenkin myöhäisiä vaiheita sairaudet, joissa terapeuttisella interventiolla on vain vähän tai ei ollenkaan vaikutusta.

Nekroosin syyt

Kuten jo mainittiin, taudin pääasiallinen syy on lonkkanivelen verenkierron lopettaminen. Lonkkanivelen päässä on aseptinen vaurio, yleensä molemmilla puolilla. Useat tekijät voivat aiheuttaa tällaisen patologian, mukaan lukien:

Siten varhainen kirurginen interventio olisi tarpeen reisiluun pään ja reisiluun pysyvien poikkeavuuksien välttämiseksi. Kun diagnoosi on vahvistettu, reisiluun pään dekompressio on suoritettava. Hänellä on aiempi sairaushistoria, joka on merkittävä sarkoidoosiin, joka vaatii pitkäaikaista immunosuppressiota. Hän kertoo, että kipu alkoi kaksi viikkoa sitten ja on paikallinen vasempaan reiteen ja nivusiin. Kipu muuttui yhä voimakkaammaksi. Fyysisessä tarkastuksessa hänen elintoiminnonsa ovat normaaleissa rajoissa ja hän on kuumeinen.

  • nivelvaurio;
  • laskimoiden staasi;
  • sirppisoluanemia;
  • koskemattomuuden rikkominen verisuonet;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • kortikosteroidilääkkeiden käyttö;
  • embolia;
  • ionisoivan säteilyn vaikutus kehoon;
  • haimatulehdus.

Tähän mennessä lääkäreillä on useita teorioita, jotka selittävät lonkkanivelen aseptisen nekroosin esiintymisen. Ei-traumaattisen nekroosin etiologian määrittäminen on erityisen vaikeaa:

Hän raportoi kipua manipuloinnin yhteydessä, mutta hänellä ei ole rajoituksia lonkan liikeradalle. Mikä seuraavista on herkin testi tälle sairaudelle? Reisiluun radionukliditutkimus. Reisiluun pään vaskulaarinen nekroosi johtuu luun ja luuytimen infarktista. Potilaat, joilla on kipua, yhdistetään toimintaan. Avaskulaarisen nekroosin syitä ovat trauma, suuret kortikosteroidiannokset, alkoholismi ja sirppisolusairaus. Röntgenkuvat ovat epäherkkiä alkuvaiheessa, mutta luut voivat näyttää romahtaneilta myöhemmissä vaiheissa.

  1. Siten monet tutkijat noudattavat niin sanottua "kroonisen mikrotrauman" teoriaa, joka perustuu hajoamistuotteiden kertymiseen luuhun, mikä johtaa luun ominaisuuksien muutokseen ja sen perustan tuhoutumiseen.
  2. Verisuoniteoria perustuu valtimoembolian aiheuttamaan reisiluun pään iskemiaan. Kuten tutkijat huomauttavat, embolia johtaa eräänlaiseen verenkierron katkeamiseen. Tämä provosoi laskimopysähdystä, transformaatiota verisuoniverkosto, lisääntynyt veren viskositeetti.

Aseptinen nekroosi yleisin miehillä. Kaikista tuki- ja liikuntaelimistön patologioista se kattaa vain 2% kaikista häiriötyypeistä, mutta tätä sairautta pidetään yhtenä vaikeimmin hoidettavista. Patologian seuraukset ovat hyvin yksilöllisiä, riippuen asteesta patologinen muutos lonkkanivelen pää. Lääkärit eivät aina pysty antamaan potilaalle toivoa täysi toipuminen nivel - hyvin usein he turvautuvat nivelleikkaukseen, korjaavaan osteotomiaan tai nivelen artrodeesiin, ainoana mahdollisena menetelmänä kirurginen hoito patologia. Aseptisen nekroosin konservatiivinen hoito antaa positiivisia tuloksia, jos sairaus todetaan varhaisessa vaiheessa.

Luuskannaukset eivät osoita lisääntynyttä imeytymistä alkuvaiheessa, mutta sitä voidaan lisätä myöhemmissä vaiheissa. Huomaa alhainen signaalin voimakkuus vasemman reisiluun pään yläosassa. Väärät vastaukset: Vastaus 1: Luuskannaukset eivät ole paras seulontatesti, koska ne eivät osoita lisääntynyttä imeytymistä alkuvaiheessa.

Lonkkakipua kärsivän potilaan arviointi. Röntgenkuvat osoittavat reisiluun pään, ei-vaskulaarista nekroosia, johon liittyy subkondraaalinen imetys, mutta ei reisiluun pään romahtamista. Minkä seuraavista hoidoista on osoitettu vähentävän myöhemmän reisiluun pään romahtamisen riskiä?

Oireet ja diagnoosi

Lonkkanivelen pään aseptisen nekroosin ensimmäinen oire on kipeä tunne, jonka sijainti on epävarma. Yleensä kipu on lievää, ilmenee kävellessä, mutta levossa potilaat eivät käytännössä valita epämukavuutta. Lonkkanivelen pään aseptiselle nekroosille on ominaista ajoittainen kipu, joka joskus häviää ja ilmaantuu uudelleen.

Tutkimuksen aikana havaittiin, että useimmiten kipu ei korreloi lonkkanivelen kanssa - potilaat havaitsevat kipua sekä pakaraan ja alaselässä että nivusissa.

Taudin hoito leikkauksella

Syklinen hormonihoito lisäkilpirauhanen. Selektiivinen estrogeenireseptorin modulaattorihoito. Todisteet ovat osoittaneet, että bisfosfonaattihoito vähentää reisiluun pään romahtamisen riskiä. Reiden avaskulaarisen nekroosin hoidon tavoitteena on säilyttää natiivi nivel mahdollisimman pitkään. Potilailla, joilla on etenevä sairaus, jolla on romahtanut reisiluun pää ja nivelnivel täydellinen lonkkaleikkaus on valinta. He havaitsivat, että alendronaatti esti reisiluun pään varhaisen romahtamisen 24 kuukauden jälkeen.

Tällaisen hajanaisen kivun yhteydessä sairauden diagnosointi voi olla vaikeaa. Mutta, suurin osa Potilaat huomaavat kivun säteilyä polven alueella, mikä pakottaa heidät etsimään syytä polvinivelestä. Yleensä lääkärit erottavat taudin iskiasista ja meniskin tulehduksesta.

Potilaita tutkiessaan lääkärit panevat merkille myös sellaiset sairauden oireet kuin reisilihasten surkastuminen ja sisäisen kiertoliikkeen rajoittuminen, johon liittyy kipua. Taudin edetessä raajan sieppaus on rajoitettua.

Subjektiivisten tuntemusten lisäksi potilailla ei ole muita taudin oireita. Verikoe näyttää normaaleja lukuja, yleinen tila potilaat ovat edelleen tyydyttäviä.

Lääkärikeskukset aseptisen nekroosin hoitoon

Keskustele lonkan osteonekroosin hoidosta. Paras valinta hoito riippuu potilaan iästä, osteonekroosin syystä, reisiluun pään vaurion asteesta ja potilaan tilasta nivelrustoa. He suosittelevat täydellinen vaihto lonkkanivel taudin vakavimmassa vaiheessa, johon liittyy reisiluun pään romahtaminen ja nivelen kapeneminen. Väärät vastaukset: Vastaus 1: Syklistä lisäkilpirauhashormonihoitoa käytetään osteoporoosin vaiheittaisessa vaiheessa; Sitä ei käytetä reisiluun pään avaskulaarisen nekroosin hoidossa.

Aseptisen nekroosin diagnosoimiseksi lääkärit käyttävät ensisijaisesti röntgen menetelmä, mutta on syytä huomata, että tässä tekniikassa on merkittäviä virheitä, koska röntgentutkimus ei anna sinun nähdä sairautta sen alussa. varten varhainen diagnoosi tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta voidaan käyttää.

Vastaus 5: Selektiivistä estrogeenireseptorin modulaattorihoitoa käytetään osteoporoosiin; Sitä ei käytetä reisiluun pään avaskulaarisen nekroosin hoidossa. Hänellä on useiden vuosikymmenien historia systeemisistä sairauksista, joille on ominaista niveltulehdus, limakalvotulehdus, kasvojen ihottuma ja munuaisten vajaatoiminta, joihin hän tarvitsee pitkäaikaista immunosuppressiota. Hän kertoo, että kipu alkoi kuukausi sitten ja on paikallinen oikeaan reiteen ja nivusiin. Per viime kuukausi kipu muuttui yhä voimakkaammaksi. Hänellä ei ole rajoituksia lonkan liikeradalle, mutta manipuloinnin aikana on raportoitu kipua.

Tällaisten edistyneiden tekniikoiden käytöstä huolimatta diagnoosiin jää huomattava määrä virheellisiä diagnooseja, koska patologian oireet voidaan sekoittaa muihin sairauksiin. Kyllä, joukossa vaihtoehtoja-niveltulehdus polvinivel, iskias, iskias, ja kolmasosaa potilaista ei voida diagnosoida ollenkaan.

Sairauden terapia

Alkuvaiheessa reisiluun pään aseptinen nekroosi voidaan voittaa konservatiivisilla menetelmillä, mutta useimpien potilaiden taudin diagnosointivaikeuksien vuoksi lääkärit kohtaavat taudin aktiivisimman vaiheen, jolloin lääketieteelliset valmisteet ei auta enää. Huomioimme kuitenkin sen konservatiivinen hoito potilaan käytön perusteella

Terapeuttiset voiteet ja voiteet

Kultastandardi lonkkanivelen patologian määrittämisessä on. Epäilyttävä avaskulaarinen nekroosi potilaalla pitkäaikainen käyttö kortikosteroidit, jotka aiheuttavat etenevää kipua lonkkanivelessä. Potilaalla on useita systeemisen lupus erythematosuksen merkkejä. Ajattele merkittäviä lupuksen merkkejä: malaarinen tai diskoidinen ihottuma, mukosiitti, serotoniitti, niveltulehdus ja munuaisten vajaatoiminta. Lupuspotilaat saavat usein pitkäaikaista immunosuppressiota, joka voi sisältää kortikosteroideja.

  1. Dipyridamoli.
  2. Ksantinolinikotinaatti.
  3. Etidronihappo.
  4. Kalsiumvalmisteet.
  5. Kondroprotektorit.
  6. B-ryhmän vitamiinit.

Taudin edetessä niveltä ei ole mahdollista palauttaa kokonaan, joten lääkärit etsivät jokaiselle potilaalle kompromissiratkaisua, joka on suunniteltu estämään luun pään vaurioituminen, vähentämään sekundaarisen koksartroosin ilmenemismuotoja, kontralateraalinen nivel, parantaa lihasten toimintaa ja vähentää kipu-oireyhtymä. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan kirurgista hoitoa ja pitkäaikaisia ​​kuntoutustoimenpiteitä.

Wilson ja Furukawa keskustelevat potilaan arvioinnista, jolla on lonkkakipuja. Potilaat ilmaisevat usein, että heidän lonkkakipunsa sijaitsee jollakin kolmesta anatomisesta alueesta: reiden ja nivusten etuosassa, reiden takaosassa ja pakarassa tai sivureiden. Lonkka- ja nivuskipu liittyy yleisesti nivelen sisäiseen patologiaan, kuten nivelrikkoon ja lonkan repeämiin. Kivulias lonkkakipu esiintyy enemmän karheusoireyhtymän yhteydessä. Weinstein käsittelee glukokortikoidien aiheuttamaa osteonekroosia.

Glukokortikoidien aiheuttamaa osteonekroosia kehittyy 9–40 %:lla potilaista, jotka saavat pitkäaikaista hoitoa, vaikka sitä voi esiintyä myös lyhytaikaisella altistuksella. suuria annoksia, jälkeen nivelensisäinen injektio ja ilman glukokortikoidien aiheuttamaa osteoporoosia. Nimi osteonekroosi on harhaanjohtava, koska ensisijainen histopatologinen vaurio on osteosyyttien apoptoosi.

Hoito kansanlääkkeillä

Lonkkanivelen aseptinen nekroosi voidaan parantaa paitsi konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä. Sairauden hoito tulee myös potilaiden apuun kansanhoidot, joka on erityisen tehokas taudin varhaisessa vaiheessa. Tarjoamme useita reseptejä, jotka auttavat palauttamaan verenkierron lonkkaluun päähän.

Kun nivel on vaurioitunut, kuten murtuma tai sijoiltaanmeno, verisuonet voivat vaurioitua. Tämä voi häiritä luun verenkiertoa ja johtaa traumaan liittyvään avaskulaariseen nekroosiin. Tutkimukset osoittavat, että tämän tyyppinen avaskulaarinen nekroosi voi kehittyä yli 20 prosentille ihmisistä, jotka sijoittivat lonkkansa.

Kenelle todennäköisesti kehittyy liittyvä nekroosi? Verisuoninekroosi vaikuttaa miehiin ja naisiin ja vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin. Se on yleisin 30- ja 40-vuotiaiden keskuudessa. Riippuen yksilön riskitekijöistä ja siitä, onko taustalla oleva syy trauma, se voi koskea myös nuorempia tai vanhempia ihmisiä.

Hoito männyn silmuilla

Ambulanssi lonkkanivelelle - männynsilmujen infuusio. Tuotteen valmistamiseksi on tarpeen sekoittaa juuri poimittuja siemeniä lasiastiaan. männyn silmut ja sokeria. Munuaiset ja sokeri asetetaan kerroksittain noin puoleen astiasta, jonka jälkeen se peitetään kannella ja laitetaan lämpimään paikkaan seitsemäksi päiväksi.

Magneettikuvaus. Tämä kirurginen toimenpide muotoilee luun uudelleen vähentämään vaurioituneen alueen stressiä. Toipumisaika on pitkä ja potilaan toiminta on hyvin rajallista 3-12 kuukauden ajan osteotomian jälkeen. Tämä toimenpide on tehokkain potilailla, joilla on laaja avaskulaarinen nekroosi ja suuria luualueita.

Kuvat on otettu kahdessa projektiossa

Avaskulaarisen nekroosin hoidon tavoitteena on parantaa potilaan vaurioituneen nivelen käyttöä, pysäyttää luun lisävaurioita sekä varmistaa luun ja nivelten eloonjääminen. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi lääkäri voi käyttää yhtä tai useampaa seuraavista seuraavilla tavoilla.

Kun siirappi on muodostunut säiliöön, se on hierottava sairaaseen niveleen ja otettava myös suun kautta - kolme ruokalusikallista kahdesti päivässä kahden kuukauden ajan.

cinquefoil-tinktuura nivelille

Voit lievittää lonkkaluun pään kipua ja aktivoida verenkiertoa cinquefoilin avulla. 50 g kuivaa komponenttia kaadetaan vodkapulloon, suljetaan tiiviisti ja piilotetaan kuukauden ajan pimeässä paikassa. Kuukauden kuluttua neste dekantoidaan ja otetaan suun kautta 30 tippaa päivittäin. Hoidon tehokkuuden parantamiseksi voit hieroa sitä sairaaseen niveleen.

Jos nekroosi diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, lääkäri voi aloittaa hoidon, jos potilas poistaa painoa sairastuneesta nivelestä. Lääkäri voi suositella toiminnan rajoittamista tai kainalosauvojen käyttöä. Joissakin tapauksissa painonpudotus voi hidastaa verisuonten nekroosin aiheuttamia vaurioita ja mahdollistaa luonnollisen paranemisen. Yhdessä kanssa lääkkeitä vähentää kipua, laihtuminen voi olla tehokas tapa välttää tai lykätä leikkausta joillekin potilaille.

Useimmat potilaat tarvitsevat kuitenkin lopulta leikkauksen nivelen korjaamiseksi pysyvästi. Mitä tutkimuksia tehdään auttaakseen ihmisiä, joilla on vaskulaarinen nekroosi? klo oikea hoito useimmat ihmiset, joilla on avaskulaarinen nekroosi, voivat elää normaalia elämää. Mutta ehkäisystä, diagnosoinnista ja hoidosta on vielä paljon opittavaa. Esimerkiksi tutkijat opiskelevat

Sovellukset kaalilla

Kaalin lehdet ovat voimakas taistelija tuki- ja liikuntaelimistön patologioita vastaan, joten niitä käytetään myös lonkkaluun pään aseptisen nekroosin hoitoon. Hoitoa varten sinun on otettava pieni kaalipää, poistettava muutama suuri lehti ja voideltava ne hunajalla. Arkin öljytty puoli levitetään vaurioituneelle alueelle, minkä jälkeen levitys kääritään vartalon ympärille muovikääreellä ja kääritään lämpimään liinaan.

Tulevaisuudessa lääke voi olla tehokas työkalu avaskulaarisen nekroosin hoitoon. Parantaminen erilaisia ​​tyyppejä lonkkaproteesi, jotta nuoret potilaat eivät tarvitse useampaa kuin yhtä lonkkaproteesia elämänsä aikana. Muita riskitekijöitä tai tiloja, jotka liittyvät ei-pyörivään avaskulaariseen nekroosiin, ovat Gaucher'n tauti, haimatulehdus, sädehoitoa ja kemoterapia, dekompressiotauti ja verisairaudet, kuten sirppisolusairaus.

Kortikosteroideja, kuten prednisonia, käytetään yleisesti tulehdusta aiheuttavien sairauksien, kuten systeemisen lupus erythematosuksen, hoitoon. nivelreuma ja vaskuliitti. Tutkimukset osoittavat, että pitkäaikainen systeeminen kortikosteroidien käyttö liittyy 35 prosenttiin kaikista ei-traumaattisista avaskulaarisista nekroositapauksista. Ei kuitenkaan ole tunnettua ei-sarogeenisen nekroosin riskiä, ​​joka liittyy rajoitettuun steroidien käyttöön. Potilaiden tulee keskustella steroidi-ongelmista lääkärinsä kanssa.

Toimenpide on parasta tehdä joka päivä ja jättää levy nivelelle mahdollisimman pitkään.. Hoitojakso tällä tavalla on yksi kuukausi.

Piparminttuvoide aseptista nekroosia vastaan

Erittäin hyvä vaikutus antaa minttuvoidetta. Sen valmistaminen on hyvin yksinkertaista - viisikymmentä grammaa minttua kukin, ja vanhat lehdet hienonnetaan, sekoitetaan, kaadetaan vedellä ja keitetään, kunnes seos muistuttaa homogeenista massaa. Tuloksena olevan seoksen käsittelemiseksi sinun on voideltava lonkkanivel ennen nukkumaanmenoa. Toimenpiteitä suoritetaan, kunnes epämukavuus katoaa kokonaan.

Lääkärit eivät ole varmoja, miksi kortikosteroidien käyttö johtaa joskus avaskulaariseen nekroosiin. Ne voivat häiritä kehon kykyä hajottaa rasva-aineita. Nämä aineet kerääntyvät ja tukkivat verisuonet, jolloin ne kapenevat. Tämä vähentää luuhun saapuvan veren määrää. Jotkut tutkimukset osoittavat, että kortikosteroideihin liittyvä avaskulaarinen nekroosi on vakavampi ja vaikuttaa todennäköisemmin molempiin reidisiin kuin muista syistä johtuva avaskulaarinen nekroosi.

Patologian syyt

Avaskulaarisen nekroosin alkuvaiheessa potilailla ei välttämättä ole oireita. Taudin edetessä useimmat potilaat kuitenkin kehittävät nivelkipuja - aluksi vain, kun niveltä painotetaan, ja sitten jopa lepääessään. Kipu kehittyy yleensä vähitellen ja voi olla lievää tai vaikeaa. Jos siihen liittyvä nekroosi etenee ja luu ja ympäröivä nivelpinta romahtavat, kipu voi kehittyä tai lisääntyä dramaattisesti. Kipu voi olla tarpeeksi voimakasta rajoittamaan potilaan liikerataa sairastuneessa nivelessä.

Kylpy tärpättillä

Toinen tapa vaikuttaa lonkkanivelen pään nekroosiin on ottaa tärpättikylpy. Vaikutuksen parantamiseksi kylpyyn lisätään hienonnettuja maa-artisokan mukuloita, männyn oksia, paketti merisuolaa ja puoli tl tärpättiä. merisuolaa sinun täytyy liueta hyvin ja makaa sitten kylpyhuoneessa noin kymmenen minuuttia. Levitä sitten vaurioituneelle alueelle. jodiverkko ja hunaja päälle.

Verenkierron aktivoimiseksi reisiluun pään alueella tarvitaan vähintään kaksitoista toimenpidettä.

ficus tinktuura

Tuotteen valmistamiseksi sinun on otettava kolme suurinta, mehevää ficus-lehteä ja kaadattava ne vodkapullolla. Lehdet vaativat vodkaa pimeä paikka viikon sisällä, ja sen jälkeen neste valutetaan pois ja hierotaan vaurioituneelle alueelle yöllä, ennen nukkumaanmenoa.

Hoito eläinrasvalla

Eläinrasvaa on pitkään käytetty verisuonten toiminnan aktivoimiseen. Samansuuruisina määrinä on suositeltavaa ottaa tavallista laardi ja nutriarasvaa. Molemmat komponentit sulatetaan ja jäähdytetään yhdistetyn voiteen valmistamiseksi.

Saadakseen positiivinen tulos on tarpeen hieroa voidetta niveleen yöllä vähintään kuukauden ajan.

Lonkkanivelen pään aseptista nekroosia on kuitenkin melko vaikea parantaa hoitamalla kaikkia mahdollisia keinoja tauti voidaan pysäyttää varhaisessa vaiheessa.

Aseptisen nekroosin yhteydessä reisiluun pää on vaurioitunut sen hapensyötön rikkomisen vuoksi. Useimmat vakava komplikaatio Tämä sairaus on kuolio, joka lopulta johtaa raajan amputaatioon. Lääkärit suosittelevat vahvasti lonkkanivelen pään aseptisen nekroosin hoitoa ensimmäisten oireiden yhteydessä. Diagnoosi taudin varhaisessa vaiheessa auttaa välttämään monien vakavien sairauksien kehittymisen.

Aseptisen nekroosin syyt ja oireet

Lonkkanivelen pään aseptisen nekroosin kehittymiseen on useita syitä. Tämä verisuonitaudit kun veren mikroverenkierto muuttuu, mikä johtaa kudosnekroosipesäkkeiden kehittymiseen. Taudin syy voi olla ylikuormitus lonkkanivelessä. Tämä ei liity pelkästään henkilön ammattiin (kuorma-autonkuljettajat, parkettityöntekijät, kaasuhitsaajat), vaan myös ylipainoinen, ja painopisteen siirtymä kävellessä.

Lonkkanivelen nekroosin kehittymisen syyt voivat liittyä aineenvaihduntahäiriöt ihmisillä tai joilla on geneettinen taipumus. Mutta mikään edellä mainituista tekijöistä ei voi itsenäisesti aiheuttaa tätä sairautta, se kehittyy vain useiden olosuhteiden yhdistelmän seurauksena.

Lonkkanivelen vaurion vakavuudesta riippuen taudin kululla on vaiheita, joista jokaiselle on ominaista seuraavat oireet:

  1. Taudin kehityksen ensimmäisessä vaiheessa on harvinaisia ​​​​kivun tuntemuksia ja pieniä luun muutoksia. Lievä kipu säteilee nivusiin, mutta liikkuvuus lonkkanivelessä säilyy.
  2. Toisessa vaiheessa lonkkaluun päähän ilmestyy halkeamia, jotka voivat peittää jopa 30% sen pinnasta. Kipu vaurioituneella alueella lisääntyy.
  3. Taudin kolmannessa vaiheessa acetabulum on mukana prosessissa, ja jopa 50% nivelkudoksista kärsii. Kipu muuttuvat pysyviksi ja vahvoiksi, nivelen liikkuvuus heikkenee.
  4. Täysin vähennetty moottoritoiminto lonkkanivel, kova kipuÄlä koskaan lopeta, pakaran ja reisien lihakset surkastuvat.

Taudin tyypit ja kehitysvaiheet

Lonkkanivelen pään aseptisen nekroosin kehitysvaiheissa ei ole selvää eroa niiden välillä. Ensimmäinen vaihe kestää noin kuusi kuukautta, kun kipu ilmenee harjoituksen aikana tai huonolla säällä, provosoivan tekijän katoamisen jälkeen se häviää. Toinen vaihe kestää myös noin kuusi kuukautta. Tänä aikana pakaroiden ja reisien lihakset ohenevat.

Kolmas vaihe kestää kauemmin - jopa 2,5 vuotta, jonka aikana nekroosialuetta ympäröivät kudokset selviävät. Potilaat alkavat jo liikkua yksinomaan kepillä. Neljännessä vaiheessa, jonka kehittyminen kestää noin 6 kuukautta, potilaat eivät pysty kävelemään yksin. Taudin kehittymisen kesto jokaisella henkilöllä on kuitenkin yksilöllinen, riippuen muista sairauksista, oikea-aikainen hoito ja muut tekijät.

Lääkärit erottavat neljä lonkkanivelen nekroosityyppiä:

  1. Segmentaalinen (havaittu 48 %:lla potilaista, joilla on tämä diagnoosi). Pieni nekroosialue näkyy kartiomana reisiluun pään yläosassa.
  2. Täydellinen nekroosi (diagnoosin 42 %:lla potilaista). Koko pää kärsii.
  3. Perifeerinen (esiintyy 8 %:lla potilaista). Patologia vaikuttaa pään ulkoosaan, joka sijaitsee nivelruston alla.
  4. Keski (havaittu 2 %:ssa tapauksista). Lonkkaluun pään keskelle muodostuu nekroosivyöhyke.

Diagnostiset menetelmät

Lonkkanivelen kipuihin tulee kääntyä lääkärin puoleen, joka oireiden perusteella määrää diagnostisen tutkimuksen. Taudin varhaisessa havaitsemisessa ja riittävällä hoidolla potilailla on mahdollisuus välttää myöhempiä kirurginen interventio. Menetelmän valinta lonkkanivelen pään nekroosin tutkimiseksi riippuu taudin vaiheesta.

laitteisto

Aseptisen nekroosin pakollinen laitteistodiagnostiikka sisältää kontrollin verenpaine(hypertension poissulkemiseksi), EKG (sydänsairauden poissulkemiseksi) ja ultraäänidensitometria, kun tila määritetään luukudosta potilas ultraääniaaltojen absorptioasteen ja niiden läpikulkunopeuden mukaan. Laitteistodiagnostiset menetelmät ovat tehokkaita sekä taudin alkuvaiheessa että myöhemmissä vaiheissa, jolloin on tarpeen seurata luukudoksen muutoksia hoidon aikana.

Radiografia

Lonkkaluun kunnon tarkistamiseksi lääkäri ohjaa potilaan ehdottomasti röntgenkuvaukseen. Kun se suoritetaan, otetaan kuvia, jotka otetaan kahdessa projektiossa: sivulta tai suoraan. Ensimmäisessä tapauksessa potilas asetetaan pöydälle makaamaan selällään, tutkittava jalka taivutetaan polvesta ja viedään sivulle 90 astetta. Toisessa potilas makaa selällään suorilla jaloilla, ja jalat kiinnitetään sisälle erityisten telojen avulla. Jos nivel on liikkumaton, potilas asetetaan vatsaan ja lantion vastakkainen puoli kiinnitetään teloilla.

tietokonetomografia

CT:n (tietokonetomografian) avulla potilaan luut ja pehmytkudokset tutkitaan kerroksittain. Röntgensäteet imeytyvät eri tiheyksiin kudoksiin kulkiessaan kehon läpi ja putoavat sitten herkälle matriisille, joka välittää tietoja tietokoneelle. tietokonetomografia määrittää nivelruston rakenteen ja lonkkaluun vaurioituneen pään. Toimenpiteen aikana potilas asetetaan tomografipöydälle selällään, ja lääkäri siirtää pöytää kaukosäätimellä niin, että haluttu tutkimusalue on laitteen rungossa.

Magneettikuvaus

Tämän tutkimuksen periaatteena on saada kuvia potilaan luista ja pehmytkudoksista sähkömagneettisten aaltojen avulla. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) auttaa tunnistamaan varhaisessa vaiheessa reisiluun pään muutosten kohdat ja havaitsemaan pienenkin luuston turvotuksen tai tulehduksen. Tutkimuksen aikana henkilö sijoitetaan tomografipulloon, jossa hänen on makaa liikkumattomana 10-20 minuuttia. Tällä hetkellä otetaan sarja kuvia, ja lääkäri tarkkailee potilasta videokameralla.

Laboratoriotutkimus

Jos epäillään reisiluun pään aseptista nekroosia, potilas lähetetään aina virtsa- ja verikokeisiin. Niillä määritetään kivennäisaineiden taso kehossa ja tunnistetaan luun muodostumisen merkkiaineet. Aseptisen nekroosin kanssa luonnollinen kollageeni tuhoutuu, ja hajoaessaan muodostaa merkkiaineita, jotka erittyvät kehosta virtsan mukana. Nämä tutkimukset on tarkoitettu sekä taudin diagnosointiin että hoidon arviointiin.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä

Jos lonkkanivelen liikkuvuus on heikentynyt tai kävellessä esiintyy kipua, ota välittömästi yhteyttä kirurgiin tai reumatologiin. Informatiivisemman diagnoosin saamiseksi yksi asiantuntija lähettää potilaan usein konsultaatioon toiselle. Monitieteellisissä klinikoissa artrologi käsittelee niveliä, mikä määrittää kaikentyyppiset aseptiset nekroosit.

Lonkkanivelen pään aseptisen nekroosin hoito

Jälkeen lääkärintarkastus ja diagnoosi, lääkäri määrää hoidon reisiluun nekroosiin. Kompleksiin lääketieteelliset toimenpiteet taudin alkuvaiheessa ovat: huumeterapia, hieronta, mutakylvyt sanatorioissa, vitamiinihoito, hirudoterapia (hoito iilimatoilla), uinti. mutta konservatiivisia menetelmiäälä johda täydellinen parannus sairaus, mutta vain estävät sen kehitystä, säilyttäen nivelen työn monien vuosien ajan.

Kukaan ei voi tuhota nekroottista prosessia kokonaan. nykyaikainen lääketiede. Jos ei ole mahdollista hidastaa taudin kehittymistä, lääkärit käyttävät kirurginen interventio. Tämä on ainoa radikaali hoito reisiluun pään nekroosille, joka voi parantaa merkittävästi tätä sairautta sairastavan henkilön elinoloja. Kirurgisia operaatioita käytetään taudin kaikissa neljässä vaiheessa.

Lääketieteellinen

Lonkkanivelen aseptisen nekroosin lääkehoidon taktiikka riippuu oireiden kehittymisestä, potilaan iästä ja kokonaiskuvasta sairaudesta perusteellisen tutkimuksen jälkeen. diagnostinen tutkimus. Lääkkeet lääkärin määräämä tälle sairaudelle:

  1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Niitä on määrätty rentouttamaan reisilihaksia, palauttamaan normaali verenkierto ja lievittämään kipua. Hoitojakso on lihakseen yksi ampulli päivässä viikon ajan. Tunnetut lääkkeet - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofeeni".
  2. Vasodilataattorit. Niiden avulla voit poistaa veren staasin, parantaa valtimoiden verenkiertoa. Vastaanotto-ohjelma riippuu lonkkanivelen nekroosin kulun vakavuudesta, mutta on vähintään 8 viikkoa ja kurssit toistetaan kuuden kuukauden välein. Suosittu verisuoniperäiset aineet- "Kurantil", "Trental", "Dipyridamoli", "Ksantinolinikotinaatti".
  3. Kalsiumin aineenvaihdunnan säätelijät, jotka estävät liiallista kalsiumin menetystä. Ne parantavat luun uudistumisprosessia, vähentävät kollageenin tuhoutumista. Käytä lääkkeitä vähintään 8 kuukauden ajan yhtäjaksoisesti tai usean viikon tauolla. Parhaat lääkkeet- "Calcium D3 Nycomed", "Ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "Alfacalcidol".
  4. Kondroprotektorit. Nämä ovat eniten tehokkaita lääkkeitä lonkkanivelen nekroosin vaiheessa 3, kun rusto alkaa kuoriutua ja hajota reisiluun päässä. Ne auttavat palautumaan rustokudosta, stimuloi nivelsiteiden uusiutumista. Nämä lääkkeet tulee ottaa pitkiä kursseja, vähintään 6 kuukautta, kuuden kuukauden välein. Tunnetuimmat kondroprotektorit ovat Structum, Chondroitin sulfate, Chondrolon.
  5. Lihasrelaksantit. Nämä lääkkeet voivat rentouttaa lihaksia ja siten estää tartunnan hermo impulssi parantamalla verenkiertoa. Hoitojakso on 15-20 päivää, yksi tabletti 2 kertaa päivässä. Parhaat rentouttavat lääkkeet ovat Mydocalm, Sirdalud.

Kirurgiset menetelmät

Jos lääkehoito ei anna tuloksia, suoritetaan kirurginen leikkaus. Lonkkanivelen aseptisen nekroosin ensimmäisissä vaiheissa sitä käytetään puristamaan kiertyneet suonet, jotka eivät anna hyvää ravintoa reisiluun päähän tai siirteen siirtoa varten. Kirurgisen hoidon tyypit:

  • tunnelointi, kun luuhun muodostuu lisäreikiä kivun ja luuston paineen vähentämiseksi;
  • tuki- ja liikuntaelimistön siirto paikallisen verenkierron lisäämiseksi ja kivun poistamiseksi;
  • intertrokanterinen osteotomia reisiluun pään kuluneen osan poistamiseksi ja kuormituksen jakamiseksi uudelleen sen muille osille;
  • artrodesis (keinotekoinen fuusio) nivelen immobilisoimiseksi kivun poistamiseksi;
  • artroplastia lisäämään liikelaajuutta, poistamaan ontuvuutta ja parantamaan lonkkanivelen verenkiertoa.

Taudin neljännessä vaiheessa käytetään artroplastiaa, kun tuhoutunut nivel korvataan keinotekoisella. Proteesin käyttöaika on noin 15 vuotta, jonka jälkeen se on vaihdettava. Kaikki kirurgiset leikkaukset tehdään yleispuudutuksessa tai epiduraalipuudutuksessa (lantion alueella). Kuntoutuksen ajoitus, taso ja laajuus riippuu leikkauksen tekniikasta ja yksilöllisiä ominaisuuksia organismi.

Terapeuttinen voimistelu ja hieronta

Yksi tärkeimmistä aseptisen nekroosin hoitomenetelmistä - fysioterapia. Fyysinen harjoitus eivät vaadi taloudellisia investointeja. Potilas tarvitsee vain vähän vapaata tilaa lattialla ja mattoa terveyden ylläpitämiseksi. Aktiivisten dynaamisten harjoitusten sijaan sinun tulee tehdä staattisia liikkeitä selällään, esimerkiksi nostamalla hitaasti jalkaasi ja pitämällä se painossa.

Terapeuttisesta hieronnasta voi olla myös konkreettista hyötyä sairaalle, mikäli sen tekee ammattilainen, ja huono altistuminen vain pahentaa tilaa. Oikea hieronta lonkkanivelen nekroosilla se tehdään varovasti, sujuvasti, ilman äkillisiä liikkeitä. Sen tulee antaa potilaalle lämmön ja mukavuuden tunne aiheuttamatta kipua tai vammoja.

Lääkärikeskukset aseptisen nekroosin hoitoon

Lonkkanekroosin konservatiivinen ja kirurginen hoito suoritetaan sekä Venäjällä että ulkomailla. Mutta palveluiden hinnat klinikoilla Saksassa, Israelissa ja muissa maissa ovat suuruusluokkaa korkeammat kuin Suomessa lääkärikeskukset Moskova tai Pietari. Laatutaso venäläinen lääketiede ei millään tavalla huonompi kuin ulkomaiset klinikat. Tässä on johtajien osoitteet lääketieteelliset laitokset Venäjä, missä tehokas hoito aseptinen nekroosi ja palveluiden hinnat:

Menettelyn nimi hinta, hiero. Klinikan osoite
Reisiluun korjaava osteotomia lonkkanivelen pään nekroosin tapauksessa 39600 "GrandMed" Moskova, st. Sadovaya, 35
Revisio lonkkanivelleikkaus (ilman implanttien kustannuksia) 85000 "Garant Clinic" Moskova, st. Vavilov, 97
Lonkkanivelen endoproteesit (ilman kulutustarvikkeita ja proteesien kustannuksia) 75000 "Tullilaitoksen keskussairaala", Moskova, Otkrytoye shosse, 32
Lonkan tekonivelleikkaus reisiluun pään nekroosiin (ilman implantin kustannuksia) 69000 "Medical Union", Pietari, Grazhdansky prospekti 68 A
Sarja toimenpiteitä kuntoutukseen endoproteesin jälkeen 3000-4000 "Pension Baltic" Pietari, st. Baltia, 14.2

Video menetelmistä reisiluun pään aseptisen nekroosin diagnosoimiseksi

Tilastojen mukaan reisiluun pään nekroosi on yleisempää miehillä kuin naisilla. Sairaus vaikuttaa pääsääntöisesti 20-50-vuotiaisiin ja johtaa usein vammaisuuteen, joten on erittäin tärkeää diagnosoida se varhaisessa vaiheessa. Kuinka reisiluun pään aseptisen nekroosin diagnoosi on, opi Sojuz-klinikan ortopedisen osaston johtajan puheen videosta:

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl+Enter.