Peräpukamien infrapuna-fotokoagulaatio vakavan sairauden hoitoon. Peräpukamien infrapunakoagulaation edut ja haitat Komplikaatiot toimenpiteen aikana

Peräpukamien kirurginen hoito on klassista ja minimaalisesti invasiivista. Jos klassisia menetelmiä solmujen poistamiseen on hyvin vähän, säästävien kirurgisten tekniikoiden ymmärtäminen kestää kauan. Tässä artikkelissa puhumme todistetusta ja tehokkaasta hoitomenetelmästä - infrapunakoagulaatiosta.

Tekniikan ydin

Manipuloinnin suorittamiseksi tarvitset erityisen laitteen. Sen avulla voit viedä kärjen peräpukamiin. Tämä anturi luo voimakkaan infrapunasäteilysäteen. Kudoksiin joutuessaan virtaus muuttuu lämpöenergiaksi, joka tuhoaa solun proteiineja.

Laser ja sähköveitsi toimivat samalla tavalla. Vain infrapuna-aaltojen sijaan ne tuhoavat kudoksia virralla ja lasersäteilyllä.

Lääkäri ohjaa säteiden virtauksen solmun pohjaan (paikkaan, jossa ruokinta-alukset kulkevat). Anturi tuhoaa verisuonia ja katkaisee peräpukamat ravinnosta. Jonkin ajan kuluttua peräpukama nekroosiin, se hylätään ja "kuhmuja" tulee ulos ulostamisen aikana. Peräsuolen seinämään jää vain leikkauksen jälkeinen arpi.

Leikkauksen indikaatiot ja vasta-aiheet

Infrapunakoagulaatio on tarkoitettu sisäisten peräpukamien 1. ja 2. vaiheeseen. Vain tämän tyyppisiä peräpukamia voidaan hoitaa fotokoagulaattorilla. Myöhemmissä vaiheissa infrapunakoagulaatio soveltuu tulehtuneiden peräpukamien aiheuttaman verenvuodon hätähallintaan.

Menettelyn vasta-aiheet ovat:

1. proktiitti akuutissa vaiheessa;
2. paraproktiitti;
3. peräsuolen fistulit;
4. epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus;
5. Crohnin tauti;
6. peräpukaman tromboosi.

Anestesian ja paikallispuudutuksen puuttuminen laajentaa merkittävästi tämän toimenpiteen käyttöä. Lääkärin suorittamat manipulaatiot menevät herkkyysalueen ulkopuolelle (hampaisen viivan yläpuolelle). Oikea tekniikka tuottaa vain lievää epämukavuutta käsittelyn aikana.

Komplikaatiot

Infrapunakoagulaatio vaatii korkeaa pätevyyttä leikkauskirurgilta. Säteilyvuolla on voimakas energia, joka voi aiheuttaa vakavia muutoksia ihmiskehossa.

Toimenpiteen yleisimmät komplikaatiot ovat:

1. verenvuoto;
2. infektiot;
3. kipuoireyhtymä;
4. akuutti virtsanpidätys.

Verenvuotoa voi esiintyä, jos ruokintajalan kudosta ei ole riittävästi altistettu lämmölle. Tässä tapauksessa verisuonia ei polteta kokonaan. Verenvuoto voidaan pysäyttää toistuvalla koagulaatiolla tai solmuvarren ligaatiolla.

Normaalisti toimenpiteen jälkeen potilaalla on lievää verenvuotoa peräaukosta leikkauksen jälkeisenä ajanjaksona 7-10 päivänä. Tämä hylkää kuolleen solmun. Yleensä potilasta varoitetaan tästä.

Tartunnan saaminen on mahdollinen skenaario minkä tahansa leikkauksen osalta. Noudata lääkärisi suosituksia ja voit minimoida tämän komplikaation riskin.

Kipu leikkauksen aikana viittaa siihen, että lääkäri teki virheen. Jos manipulaatiot tapahtuivat hammasviivan yläpuolella, voidaan välttää voimakas kipu. Suolistossa voi esiintyä lievää epämukavuutta ja polttavaa tunnetta.

Leikkauksen jälkeisenä aikana kipu on myös kohtalaista. Lääkäri voi määrätä tulehduskipulääkkeitä 2-3 päivän ajaksi. Yleensä ne riittävät lievittämään herkkyyttä.

Virtsaretentio on kehon refleksireaktio suolistossa tapahtuviin manipulaatioihin. Se on tyypillistä miehille eturauhasen läheisyyden vuoksi. Tämän ongelman poistamiseksi virtsa vapautuu katetrin avulla. Tärkeintä ei ole kestää ja hakeutua lääkäriin ajoissa.

löydöksiä

Joten luettelemme tekniikan tärkeimmät edut ja haitat:

1. toimenpide suoritetaan avohoidossa, se ei vaadi sairaalahoitoa;
2. käytetään vain sisäisten peräpukamien alkuvaiheessa;
3. sitä voidaan käyttää nopeaan verenvuodon pysäyttämiseen;
4. menetelmän tehokkuus on 75 % taudin alkuvaiheessa. Relapseja esiintyy 5 vuoden sisällä;
5. menetelmä ei vaadi anestesiaa;
6. kipuoireyhtymä leikkauksen jälkeisellä kaudella on merkityksetön;
7. istuntoa kohti voit toimia 1 solmussa, toinen toimenpide suoritetaan 10-14 päivän kuluttua;
8. fotokoagulaatiosta johtuvat komplikaatiot ovat harvinaisia.

Menetelmä altistua peräpukamille lämmöllä on saatavilla ja tehokas. Taudin alkuvaiheessa sen avulla voit päästä kokonaan eroon taudin oireista.

Peräpukamien infrapunakoagulaatio on yksi suosituimmista kirurgisista tekniikoista, jossa kehoon puututaan mahdollisimman vähän ilman kehon kudosten vaurioita. Tällä menetelmällä infrapunasäteet vaikuttavat suoraan ongelma-alueisiin.

Infrapunasäteet syötetään peräpukamasolmun pohjaan, koska lämmön vuoksi tapahtuu koagulaatiota (tarttuminen, kauterointi, pienten hiukkasten yhdistäminen). Jonkin ajan kuluttua solmu tyhjenee ja katoaa, kun teho lakkaa virtaamasta siihen. Joskus atrofoituneen peräpukaman putoamiseen voi liittyä lievää verenvuotoa.

Peräsuolen laajentuneiden hemorrhoidaalisten laskimoiden infrapunakoagulaatiomenetelmää ulkoisilla peräpukamilla ei käytetä.

Toimenpide suoritetaan erityisellä laitteella - koagulaattorilla. Se koostuu kolmesta elementistä:

• sähkö-lohko;
• manuaalinen applikaattoripistooli, jossa on kova kvartsi-LED lämmönkestävällä polymeerikärjellä;
• aseen pidike.

Työkalu toimii seuraavasti: pienjännitelamppu lähettää infrapunasäteiden virran kvartsivaloohjaimeen, joka on suunnattu solmuun. Polymeerikärjen ansiosta säteet menevät suolen limakalvolle menettämättä valoenergiatehoa.

Toimenpiteen indikaatiot

Valokoagulaatio voidaan suorittaa, kun peräpukamat sijaitsevat peräsuolen sisällä, peräpukamien ulkoisia ilmenemismuotoja kuhmujen muodossa hoidetaan yleensä muilla minimaalisesti invasiivisilla leikkausmenetelmillä.

Käyttöaiheet tälle peräpukamien hoitomenetelmälle ovat seuraavat tekijät:

• taudin kaksi ensimmäistä vaihetta, joita vaikeuttaa verenvuoto peräsuolesta;
• peräpukamien yhdistetty muoto 1 tai 2 vaihetta;
• epäonnistunut ligaatio (solmun ligointi erityisellä langalla tai lateksirenkaalla).

Joissakin tilanteissa peräpukamien koagulaatio on tehotonta, joten sinun tulee käyttää muita minimaalisesti invasiivisia tekniikoita tai turvautua radikaalimpaan menetelmään - leikkausta. Lääkäri tekee tämän johtopäätöksen potilaan täydellisen tutkimuksen, hänen sairaushistoriansa ja lopullisen johtopäätöksensä jälkeen.

Menettelyn kustannukset

Infrhinta riippuu alueesta ja hoitolaitoksesta, jossa leikkaus suoritetaan. Keskimäärin yhdestä toimenpiteestä joudut maksamaan 2500 - 7000 ruplaa. Hyytymisen hintaan tulee lisätä proktologin konsultaatio ja alustava diagnostiikka. Jokaisessa sairaalassa tai lääkärikeskuksessa diagnostisten testien kustannukset ovat täysin erilaiset.

Johtopäätös

Tapoja hoitaa peräpukamia infrapunasäteillä pidetään varsin lupaavina. Ne ovat vähemmän traumaattisia, kivuttomia ja antavat nopeita tuloksia. Tällainen minimaalisesti invasiivinen menetelmä ei kuitenkaan täysin takaa taudin paranemista. Tähän vaikuttavat useat tekijät: toimenpiteen suorittavan lääkärin ammattitaito, toimenpiteen oikeellisuus, taudin vaihe.

Peräpukamien poistamisen jälkeen ei pidä unohtaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on parantaa verenkiertoa ja vahvistaa pienen lantion lihaksia.

Jalan koagulaatioon voidaan käyttää minimaalisesti invasiivista tekniikkaa, kuten infrapuna fotokoagulaatiota, joka suoritetaan erityisen valonohjaimen kautta fokusoidun säteen vaikutuksesta. Jatkossa solmu lopettaa ruokinnan, kuivuu ja erittyy luonnollisesti ulosteiden mukana.

Toteutuksen yksinkertaisuuden ja turvallisuuden vuoksi infrapunakoagulaatiosta on tullut suosittu lääkäreiden ja potilaiden keskuudessa. Artikkelissamme kerromme sinulle tämän peräpukamien hoitomenetelmän olemuksesta, sen käyttöaiheista, vasta-aiheista, menettelystä, mahdollisista komplikaatioista ja tuloksista.

Peräpukaman jalan koagulointi suoritetaan erityisellä laitteella, infrapunakoagulaattorilla. Se koostuu teholohkosta, jäykästä kvartsivalonohjaimesta ja kuumuutta kestävästä polymeerimateriaalista valmistetusta kärjestä.

Laite on varustettu halogeeni-volframilampulla, joka sijaitsee pallomaisessa heijastimessa, jossa on kultapinnoite. Lamppu luo infrapunavalovirran, joka osuu heijastimeen ja keskittyy valonohjaimeen. Seuraavaksi säde osuu peräpukaman kudokseen ja muuttuu lämpöenergiaksi, joka saa aikaan kudosten kauterisoinnin. Koagulaatiosyvyyttä voidaan säätää säteen valotusajalla. Tätä varten lääkäri käyttää ajastinta, jota voidaan säätää aikaväliksi 0,5 - 3 sekuntia.

Toimenpiteen indikaatiot

Peräpukamien infrapuna-fotokoagulaatioon viittaavat kliiniset tapaukset:

• pyöreät peräpukamat vaiheissa I-II, solmujen sijainti anorektaalisen linjan tasolla;
• verenvuoto sisäisillä peräpukamilla I-II vaihe;
• verenvuodon poistaminen pienistä peräpukamista lateksirenkailla tehdyn ligaation jälkeen.

Peräpukamien myöhemmissä vaiheissa tätä menetelmää voidaan käyttää vain apukäsittelynä peräpukamien verenvuodon pysäyttämiseksi.

Vasta-aiheet

• peräpukamien yhdistetty muoto;
• peräpukamien III-IV vaihe;
• taipumus tromboosiin tai peräpukamien tromboosi;
• peräpukamat yhdistettynä peräsuolen ja peräaukon samanaikaisiin patologioihin: peräaukon halkeamat, fistelit, paraproktiitti, kryptiitti jne.

Miten menettely suoritetaan?

Infrapunavalokoagulaatiota varten potilas valmistetaan toimenpidettä varten samalla tavalla kuin peräpukamien ligaatioon. Istunto suoritetaan avohoidossa.

Kuinka suorittaa infrapuna fotokoagulaatio:

1. Potilas asetetaan gynekologiselle tuolille "selällään"-asentoon jalat heitettyinä taaksepäin erityisille tuille. Tarvittaessa joissakin kliinisissä tapauksissa lääkäri voi pyytää potilasta ottamaan "makaa kyljellään" tai polvi-kyynärpään.
2. Anaalikanavaan asetetaan anoskooppi, jonka putken halkaisija on 18 mm ja pituus noin 6-8 cm ja joka on varustettu erityisellä valaistuslaitteella. Laite on sijoitettu siten, että infrapunafotokoagulaatiota tarvitseva solmu näkyy sen luumenissa.
3. Infrapunakoagulaattorin kärki viedään solmun pohjalle ja asetetaan limakalvolle. Tässä tapauksessa kärki painetaan hieman solmun jalkojen kudoksia vasten.
4. Sen jälkeen proktologi aloittaa fotokoagulaatiomenettelyn. Tätä varten se suorittaa kauterisoinnin peräpukaman jalan 3-4 pisteessä vetäytyen jokaisesta edellisestä pisteestä noin 0,5 cm:n etäisyydellä. Hyytymisprosessin kesto riippuu peräpukaman kuhmun koosta (1- 3 sekuntia) ja lääkäri määrittää sen erikseen kullekin potilaalle.
5. Kun koagulaatio on valmis, lääkäri poistaa laitteen anoskoopista ja suorittaa kontrollitutkimuksen infrapunasäteilyllä käsitellyille solmuille.
6. Anoskooppi poistetaan varovasti peräsuolesta.
7. Potilas voi nousta gynekologisesta tuolista ja lähteä kotiin saatuaan lääkärin suositukset tarvittavista liikunnan rajoituksista ja särkylääkkeiden ottamisesta.

Kaikkien manipulaatioiden aikana potilas ei tunne merkittävää kipua. Yhdessä istunnossa proktologi voi suorittaa kauterisoinnin enintään kolmelle solmulle. Useiden hemorrhoidaalisten kartioiden läsnä ollessa suoritetaan toinen toimenpide, joka määrätään 12-14 päivää ensimmäisen jälkeen.

Toimenpiteen mahdolliset komplikaatiot

Välittömästi oikein suoritetun infrapunafotokoagulaation jälkeen potilas voi kokea lievää epämukavuutta ja kipua, joita ei pidetä komplikaatioina, hävitä itsestään tai eliminoituu ottamalla ei-huumellisia kipulääkkeitä.

Menettelyn komplikaatiot kehittyvät proktologin riittämättömällä pätevyydellä. Niihin kuuluvat seuraavat osavaltiot:

• vaikea kipuoireyhtymä, joka kehittyi koagulaattorin vaikutuksesta kampasimpukkaviivan alapuolella sijaitseviin vyöhykkeisiin;
• solmukkeiden tromboosi, joka johtuu liian laajasta kauterisaatiovyöhykkeestä ja tulehdusprosessin kehittymisestä;
• peräpukamakohdan nekroosi, jonka aiheuttaa koagulaation keston pidentyminen ja joissakin tapauksissa, johon liittyy vähäinen verenvuoto.

Kaikki edellä mainitut komplikaatiot ovat helposti eliminoitavissa oireenmukaisella hoidolla.

tuloksia

Peräpukamien oikean infrapunakoagulaation jälkeen potilas lopettaa:

• prolapsoituneiden solmukkeiden jaksot;
• verenvuotoa peräsuolesta.

Tämä minimaalisesti invasiivinen peräpukamien hoitomenetelmä on erityisen tehokas taudin alkuvaiheessa, ja myöhemmissä vaiheissa se takaa vain väliaikaisen tuloksen verenvuodon pysäyttämisen muodossa.

Video aiheesta "Peräpukamien infrapuna-fotokoagulaatio" (englanniksi):

Peräpukamien syy on pitkittynyt veren pysähtyminen, joka johtuu istumisesta ja istumisesta. Epämiellyttävien tunteiden lisäksi tauti uhkaa lukuisia komplikaatioita - anemiaa, peräpukamien vaurioita, verenvuotoa ja tromboosia.

Jos konservatiivinen hoito on tehokasta taudin alkuvaiheessa, niin pitkälle edenneissä tapauksissa ei voi tulla toimeen ilman kirurgista hoitoa.

Nykyään kirurginen interventio, joka on pääasiallinen peräpukamien hoitomenetelmä, on korvattu nykyaikaisilla minimaalisesti invasiivisilla tekniikoilla, kuten infrapunakoagulaatiolla, kryoterapialla, transmuraalisella desarterisaatiolla, sähkökoagulaatiolla, ligaatiolla lateksirenkailla.

Laserkoagulaatio on yksi tehokkaimmista ja vähiten traumaattisista menetelmistä peräpukamien hoitoon ja on käytännössä kivuton potilaalle.

Laserkoagulaation käyttöaiheet ovat kaikki taudin vaiheet - lievästä peräpukamien lisääntymisestä yksityiskohtaiseen kliiniseen kuvaan prolapsoituneista peräpukamista, tromboosista ja massiivisesta verenvuodosta.

Tekniikan ydin

Menetelmän perustana on laserin kyky leikata helposti ja välittömästi koaguloida kudoksia jättämättä jälkiä. Proktologiassa tätä lasersäteen ominaisuutta käytetään menestyksekkäästi peräpukamien varhaisten ja myöhäisten vaiheiden hoitoon.

Manipulointitekniikka rajoittuu peräpukaman polttamiseen. Sisäisten solmujen kanssa työskentelen laserilla sisältä käsin. Sen tilalle muodostuu sidekudoskasveja, joiden vuoksi ulkonema vähenee merkittävästi.

Lasersäde katkaisee ulommat kartiot kokonaan. Samanaikaisesti kudosten välitön juottaminen estää verenvuodon kehittymisen.

Laserin käyttö alkuvaiheessa

Peräpukamien laserkoagulaatiomenetelmä on tehokas taudin alkuvaiheessa (vaiheet 1-2) ja välttää uusiutumisen ja komplikaatiot. Nykyaikaisen anoskoopin käyttö, jossa on tehokas valaistus, tarjoaa täyden pääsyn ja hallinnan toimenpiteen aikana

Leikkauksen aikana kivuliaita laajentuneita verisuonia, jotka syöttävät verta peräpukamiin, poltetaan kohdistetulla lasersäteellä. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa avohoidossa.

Potilas ei tunne kipua ja potilas voi mennä kotiin välittömästi kauterisoinnin jälkeen. Lyhyen toipumisjakson aikana (yhdestä päivästä viikkoon) toipilaiset elävät normaalia, aktiivista elämäntapaa.

Sovellus myöhemmissä vaiheissa

Pitkälle edenneissä tapauksissa (sairauden vaiheet 2-3) ulos tulleet solmut kauteroidaan laserilla. Ensin lääkäri lävistää ne neulalla ja sitten kauterisoi sisäpuolelta. Sintrattu solmu "haalistuu", ja tuloksena oleva ontelo korvataan vähitellen sidekudoksella.

Toimenpide kestää noin puoli tuntia ja se suoritetaan alue- tai yleispuudutuksessa. Vaurioituneet kudokset juotetaan välittömästi laserin vaikutuksen alaisena, mikä estää verenvuotoa ja jätä arpia ja arpia käsittelyn jälkeen.

Toipumisjakso kestää enintään 2 viikkoa.

Jos on tarpeen päästä eroon peräpukamista, palkki kiinnitetään tarkasti pohjaansa. Leikkauksen jälkeen se hylätään itsenäisesti, jättäen jälkeensä koaguloituneen pinnan ilman havaittavia altistumisen jälkiä.

Peräpukamien taustalla olevan tromboosin tapauksessa suoritetaan alustavasti anti-inflammatorinen hoito, ja vasta akuuttien ilmiöiden poistamisen jälkeen käytetään laseria.

Kolme pääasiallista laserkoagulaatiomenetelmää:

• Transmukosaalinen - käytetään peräsuolen limakalvon alla olevien solmujen poistamiseen.
• Subdermaalinen-transmukosaalinen - kun solmu sijaitsee syvemmällä, ihonalaisessa rasvakerroksessa. Tässä tapauksessa tehdään puhkaisu ja laservalotus suoritetaan solmun sisältä.
• Vaahtoskleroterapiatekniikka. Tietyissä käyttöaiheissa laserhoitoa täydennetään sklerosoivan aineen antamisella. Solmun onkalo on täytetty erityisellä aineella, joka aiheuttaa sidekudoksen kasvun ja sen jälkeen solmun hylkäämisen.

Laserterapian edut

Minimaalisesti invasiivisella verettömällä tekniikalla on paljon enemmän etuja kuin haittoja:

• Interventio on lähes kivuton. Potilas voi tuntea lievää lämpöä, ja matalamman kipukynnyksen tapauksissa käytetään paikallispuudutusta.
• Toimenpide on lyhyt eikä vaadi ennakkovalmisteluja. Potilas voi aloittaa työnteon seuraavana päivänä kauterisoinnin jälkeen.
• Minileikkaus ei jätä arpia ja on täysin veretön - lasersäde polttaa verenvuotokudoksen välittömästi.
• Verenvuoto, tulehdus, fistelit ja anorektaalisen alueen halkeamat eivät ole laserhoidon vasta-aiheita. Lisäksi peräpukamien infrapunakoagulaatio voi poistaa nämä häiriöt.

Etujen lisäksi peräpukamien laserkoagulaatiolla on haittoja, joita ovat:

• Uusiutumisten todennäköisyys seuraavien 3-5 vuoden aikana, kun on olemassa suuria "kuhmuja", joita ei voida polttaa kerralla.
• Korkea hinta, joka riippuu peräpukamien lukumäärästä ja siitä, missä peräpukamien laserkoagulaatio tehdään. Yhden solmun poistamisen hinta Kazanissa on 6-12 tuhatta ruplaa, Pietarissa - 10-15 tuhatta ruplaa, Moskovassa - 12-18 tuhatta ruplaa.

Viime aikoina asiantuntijat turvautuvat yhä useammin peräpukamien hoitoon minimaalisesti invasiivisilla kirurgisilla tekniikoilla. Tällaisilla leikkauksilla on useita etuja, kuten toimenpiteen korkea tehokkuus ja nopeus sekä kivuttomuus, leikkausta edeltävän valmistelun helppous ja lyhyt kuntoutusjakso.

Näihin menetelmiin kuuluu peräpukamien infrapuna fotokoagulaatio, jonka avulla voit päästä eroon peräpukamista ilman verenvuodatusta eikä vaadi sairaalahoitoa kirurgisessa sairaalassa.

Mikä on peräpukamien infrapunafotokoagulaation ydin?

Peräpukamien infrapunakoagulaatio on yksi tehokkaimmista kirurgisista minimaalisesti invasiivisista tekniikoista peräpukamien hoidossa.

Lyhyen käyttöajan aikana tämä toimenpide on saavuttanut suosiota potilaiden keskuudessa, koska menetelmän tärkein etu on kivuttomuus ja toteutuksen nopeus.

Kirjaimellisesti 24 tunnin hyytymisen jälkeen potilas voi palata tavanomaiseen elämäntapaansa, ja leikkauksen jälkeinen aika on helppoa ja lähes ilman komplikaatioita.

Infrapunakoagulaatiomenetelmää pidetään suhteellisen nuorena. Vuonna 1978 proktologi Neiger aloitti peräpukamien koaguloimisen peräpukamien varhaisten vaiheiden hoitoon. Tästä tekniikasta on tullut melko suosittu eurooppalaisten asiantuntijoiden keskuudessa, jotka ovat parantaneet sitä merkittävästi.

Menetelmä perustuu infrapunasäteilyaaltojen paikalliseen vaikutukseen peräsuolen tulehtuneiden ja laajentuneiden peräpukamien jalkoihin. Kudosten lämpösäteiden vaikutuksesta tapahtuu hyytymisprosessi (koagulaatio), jonka seurauksena verenkierto peräpukamakartioon häiriintyy, joka vähitellen kuolee ja katoaa.

Toimenpide suoritetaan erityisellä laitteella - koagulaattorilla, joka koostuu seuraavista elementeistä:

• sähkö-lohko;
• manuaalinen applikaattoripistooli, jossa on kvartsipinnoitettu kova LED;
• applikaattorin pidike.

Milloin peräpukamien infrapunakoagulaatio suoritetaan?

Peräpukamien infrapunakoagulaatio suoritetaan vain yhdistetyillä tai sisäisillä peräpukamien muodoilla.

Tämän tekniikan käyttöaiheet ovat seuraavat:

• hemorrhoidal taudin alkuvaiheet (1-2 vaihetta);
• 1-2-vaiheiset peräpukamat, joita vaikeuttaa peräpukamien verenvuoto;
• peräpukamien yhdistetty muoto 1-2 vaihetta;
• peräsuolen verenvuoto peräpukamakartioiden epäonnistuneen sidonnan jälkeen lateksirenkailla.

Infrapuna fotokoagulaatio, hoitomenetelmät Global Clinic MC:ssä

Nykyaikaiset menetelmät peräpukamien hoitoon

Mitkä ovat peräpukamien infrapunafotokoagulaation vasta-aiheet?

Peräpukamakartioiden infrapunakoagulaatio on kategorisesti vasta-aiheista pitkälle edenneissä peräpukamien muodoissa, joita vaikeuttavat märkivä-tulehdusprosessit anorektaalisella alueella.

Tekniikkaa ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

• ilman selkeää prosessierottelulinjaa;
• pitkälle edenneet peräpukamat (3-4 vaihetta);
• peräaukon ja peräsuolen limakalvon kyyneleet;
• peräsuolen fistelit;
• anorektaalisen alueen pehmytkudosten märkivä tulehdus;
• peräsuolen tulehdus;
• massiivinen tulehdusprosessi pienen lantion kudoksissa;
• anorektaalinen tromboosi.

Kuinka valmistautua operaatioon?

Proktologin alustavassa kuulemisessa suoritetaan perusteellinen tutkimus, joka sisältää seuraavat menetelmät:

• yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet;
• verensokeri testi;
• Wassermanin reaktio;
• elektrokardiografia;
• rintakehän elinten fluorografia;
• peräaukon digitaalinen tutkimus;
• anoskopia ja tarvittaessa sigmoidoskopia tai kolonoskopia.

Päivää ennen infrapunakoagulaatiota potilasta kehotetaan kieltäytymään raskaasta ruoasta (paistettu, rasvainen, mausteinen) sekä ilmavaivat aiheuttavista ruoista.

Leikkauspäivänä potilaalle annetaan puhdistava peräruiske tai edellisenä päivänä määrätään laksatiivia.

Kuinka hemorrhoidaalisten kartioiden infrapunakoagulaatio suoritetaan?

Vaikka leikkaus on kivuton, laajentajien ja anoskoopin asettamisen aikana saattaa esiintyä epämukavuutta, joten toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Potilas on polvi-kyynärpääasennossa leikkauspöydällä. Infrapunavalokoagulaatiota on mahdollista tehdä myös proktologisella tuolilla, jolla potilas levittää jalkansa leveästi ja painaa niitä vatsan etureunaa vasten.

Perianaalialueen kudokset venytetään sivuille laajentajalla, ja peräsuolen kanavaan asetetaan anoskooppi, jossa on valaistus.

Sen jälkeen kvartsi-LED tuodaan peräsuoleen jalkaan ja kartioiden koagulaatioprosessi suoritetaan suoraan, mikä suoritetaan välittömästi (1-2 sekuntia). Suurten peräpukamakartioiden läsnä ollessa muodostuman huippu on myös koaguloitunut.

Periaatteessa yksi solmu koaguloidaan yhdessä menettelyssä. Mutta harvoissa tapauksissa jopa kolme hemorrhoidal kuoppia voidaan poistaa samanaikaisesti.

Tarvittaessa toistuva fotokoagulaatio määrätään 2 viikon kuluttua. Peräpukamien hoitojakso on 1-6 leikkausta.

Miten postoperatiivinen aika on?

Leikkauksen jälkeinen vaihe hemorrhoidaalisten kartioiden infrapunakoagulaation jälkeen ei vaadi terapeuttisia toimenpiteitä.

Toimenpiteen jälkeen lääkäri tarkkailee potilasta 2-3 tunnin ajan, ja komplikaatioiden puuttuessa hänen annetaan mennä kotiin.

Potilas voi palata töihin 24 tunnin kuluttua leikkauksesta.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä leikkauksen jälkeisenä aikana?

Hyvin harvoin potilaat kokevat komplikaatioita kivun, peräsuolen verenvuodon, anorektaalisen tromboosin ja peräpukaman nekroosin muodossa.

Kipuoireyhtymä liittyy siihen tosiasiaan, että peräpukamien kartiot sijaitsevat hammasviivan alapuolella, jossa on kipureseptoreita. Tässä tapauksessa määrätään peräpuikkoja, joissa on tulehdusta ja kipulääkkeitä.

Anorektaalinen tromboosi ja peräpukaman nekroosi on seurausta pitkittyneestä ja laajasta valokoagulaatiosta.

Komplikaatioiden välttämiseksi leikkauksen jälkeisellä kaudella on tarpeen noudattaa huolellisesti lääketieteellisiä suosituksia ja myös luottaa menettelyyn vain kokeneille asiantuntijoille.

Mikä on infrapunafotokoagulaation tehokkuus peräpukamissa?

Kirjaimellisesti kahden päivän kuluessa leikkauksesta potilaat huomaavat peräpukamien verenvuodon lakkaamisen ja peräpukamien merkittävän vähenemisen.

Viiden vuoden sisällä peräpukamat alkavat uudelleen joka 8. potilaalla, jolle on tehty infrapunakoagulaatio.

Pitkälle edenneissä tapauksissa peräpukamien infrapunakoagulaatio on tehotonta, joten tarvitaan muita minimaalisesti invasiivisia tekniikoita tai radikaalimpia leikkauksia.

Mitkä ovat hemorrhoidal kartioiden infrapunakoagulaation edut?

Tällä menettelyllä on useita etuja:

• korkea tehokkuus hemorrhoidal-taudin varhaisten vaiheiden hoidossa;
• toimenpiteen nopeus (7-15 minuuttia);
• kivuttomuus;
• verenvuoto;
• leikkausta edeltävän valmistelun helppous;
• lyhyt ja helppo postoperatiivinen ajanjakso;
• pieni komplikaatioiden riski;
• toimenpiteen alhaiset kustannukset.

Mitkä ovat fotokoagulaation haitat?

Infrapunakoagulaatiolla on useita tärkeitä haittoja, nimittäin:

• alhainen tehokkuus 3-4-vaiheisten peräpukamien hoidossa;
• peräsuolen verenvuodon esiintyminen, kun solmu putoaa;
• anorektaalinen tromboosi ja peräpukaman nekroosi;
• vaikuttaa vain taudin seurauksiin, ei sen syytä.

Paljonko tämä hoito maksaa?

Peräpukamakartioiden infrapunakoagulaation hinta riippuu tapauksen monimutkaisuudesta ja sen maan alueesta, jossa lääketieteellinen laitos sijaitsee. Keskimäärin yhden menettelyn on maksettava 3-7 tuhatta ruplaa.

Peräpukamakartioiden infrapunakoagulaatio on vähän traumaattinen ja kivuton toimenpide, joka suoritetaan avohoidossa, ei vaadi erityiskoulutusta ja on myös edullinen. Mutta tällä tekniikalla on tiukat indikaatiot ja se on tehoton vaiheen 3-4 peräpukamiin.

Jos sinulla on joskus ollut tämä leikkaus, jätä palautetta siitä kommentteihin.