Ehkäisytabletit yhdistelmäehkäisytabletit: kuinka yhdistelmäehkäisytabletit toimivat, miten niitä otetaan, arvioita. Oraalisten yhdistelmäehkäisyvalmisteiden haitat

Ensimmäisen hormonaalisen ehkäisyvalmisteen Enovidan ilmestymisestä on kulunut yli 55 vuotta. Nykyään lääkkeistä on tullut pienempiannoksisia, turvallisempia ja muodoltaan monipuolisempia.

Yhdistetyt oraaliset ehkäisyvalmisteet (COC)

Useimmat lääkkeet käyttävät estrogeeni-etinyyliestradiolia 20 mikrogramman annoksena. Gestageenina käytetään:

• noretindroni;
• levonorgestreeli;
• norgestreli;
• noretindroniasetaatti;
• norgestimaatti;
• desogestreeli;
• drospirenoni on nykyaikaisin progestiini.

Uusi trendi yhdistelmäehkäisytablettien tuotannossa on veren folaattipitoisuutta lisäävien lääkkeiden vapautuminen. Nämä yhdistelmäehkäisytabletit sisältävät drospirenonia, etinyyliestradiolia ja kalsiumlevomefolaattia (foolihappometaboliitia), ja ne on tarkoitettu naisille, jotka suunnittelevat raskautta lähitulevaisuudessa.

Yksivaiheisissa yhdistelmäehkäisytableteissa on jatkuva annos estrogeenia ja progestiinia. Kaksivaiheiset yhdistelmäehkäisytabletit sisältävät kaksi, kolmivaiheinen - kolme ja nelivaiheinen - neljä yhdistelmää estrogeenia ja progestiinia. Monivaiheisilla lääkkeillä ei ole etuja monofaasisiin yhdistelmäehkäisyvalmisteisiin verrattuna tehon ja sivuvaikutusten suhteen.

Lääkemarkkinoilla on saatavilla noin kolme tusinaa yhdistelmäehkäisytabletteja, joista suurin osa on yksivaiheisia. Niitä on saatavana 21+7:21 hormonaalisesti vaikuttavana tablettina ja 7 lumetablettina. Tämä helpottaa säännöllisen yhdistelmäehkäisytablettien käytön jatkuvaa päivittäistä seurantaa.

Yhdistettyjen oraalisten ehkäisyvalmisteiden (COC) luettelo: tyypit ja nimet

Toimintamekanismi

COC:n perusperiaate on estää ovulaatio. Lääkkeet vähentävät FSH:n ja LH:n synteesiä. Estrogeenin ja progestiinin yhdistelmä antaa synergistisen vaikutuksen ja lisää niiden antigonadotrooppisia ja antiovulatorisia ominaisuuksia. Lisäksi yhdistelmäehkäisytabletit muuttavat kohdunkaulan liman koostumusta, aiheuttavat endometriumin hypoplasiaa ja vähentävät munanjohtimien supistumiskykyä.

Tehokkuus riippuu pitkälti noudattamisesta. Raskauden esiintymistiheys vuoden aikana vaihtelee 0,1 prosentista oikealla käytöllä 5 prosenttiin hoito-ohjelman rikkomuksista.

Edut

Yhdistelmähormonaalisia ehkäisyvalmisteita käytetään laajalti kuukautishäiriöiden hoitoon, ovulaation oireyhtymän vähentämiseen tai poistamiseen. Yhdistelmätablettien ottaminen vähentää verenhukkaa, joten niitä kannattaa määrätä menorragiaan. COC-lääkkeitä voidaan käyttää kuukautiskierron säätämiseen - tarvittaessa viivyttää seuraavien kuukautisten alkamista.

COC:t vähentävät riskiä saada hyvänlaatuisia rintamuodostelmia, lantion elinten tulehduksellisia sairauksia ja toiminnallisia kystoja. Yhdistelmätablettien ottaminen olemassa olevien toiminnallisten kystojen kanssa edistää niiden merkittävää vähenemistä tai täydellistä resorptiota. Yhdistelmäehkäisytablettien käyttö vähentää pahanlaatuisten munasarjasairauksien riskiä 40 % ja endometriumin adenokarsinooman riskiä 50 %. Suojavaikutus kestää jopa 15 vuotta lääkkeen lopettamisen jälkeen.

haittoja

Haittavaikutukset: Pahoinvointi, rintojen arkuus, läpäisyverenvuoto, amenorrea, päänsärky.

Estrogeeni, joka on osa yhdistelmäehkäisytabletteja, pystyy aktivoimaan veren hyytymismekanismin, mikä voi johtaa tromboembolian kehittymiseen. Riskiryhmään tällaisten komplikaatioiden kehittymiselle yhdistelmäehkäisytablettien käytön aikana kuuluvat naiset, joilla on korkea LDL-taso ja alhainen HDL-taso veressä, vaikea diabetes, johon liittyy valtimovaurioita, hallitsematon valtimoverenpaine ja liikalihavuus. Lisäksi tupakoiville naisille kehittyy todennäköisemmin hyytymishäiriöitä.

Vasta-aiheet yhdistelmäehkäisytablettien käytölle

• tromboosi, tromboembolia;
• angina pectoris, ohimenevät iskeemiset kohtaukset;
• migreeni;
• diabetes mellitus verisuonikomplikaatioineen;
• haimatulehdus, johon liittyy vaikea triglyseridemia;
• maksasairaus;
• hormoniriippuvaiset pahanlaatuiset sairaudet;
• emättimen verenvuoto, jonka etiologiaa ei tunneta;
• imetys.

COC:t ja rintasyöpä

Rintasyövän hormonaalisia tekijöitä käsittelevä yhteistyöryhmä esitti vuonna 1996 kattavimman analyysin tapauksista, joissa rintasyövän kehittyminen yhdistelmäehkäisytablettien käytön aikana on kehittynyt. Tutkimuksessa arvioitiin epidemiologisia tietoja yli 20 maasta ympäri maailmaa. Tutkimuksen tulokset osoittivat, että naisilla, jotka käyttävät yhdistelmäehkäisytabletteja, sekä niillä, jotka ovat käyttäneet niitä viimeisten 1-4 vuoden aikana, on hieman lisääntynyt riski sairastua rintasyöpään. Tutkimuksessa korostettiin, että kokeeseen osallistuneet potilaat joutuivat paljon todennäköisemmin rintojen tutkimukseen kuin naiset, jotka eivät käyttäneet yhdistelmäehkäisytabletteja.

Nykyään oletetaan, että yhdistelmäehkäisytablettien käyttö voi toimia kofaktorina, joka on vuorovaikutuksessa vain rintasyövän pääsyyn kanssa ja mahdollisesti voimistaa sitä.

Transdermaalinen hoitojärjestelmä (TTS)

Transdermaalista terapeuttista laastaria käytetään 7 päivän ajan. Käytetty laastari poistetaan ja korvataan välittömästi uudella samana viikonpäivänä kuukautiskierron 8. ja 15. päivänä.

TTS ilmestyi markkinoille vuonna 2001 ("Evra"). Jokainen laastari sisältää viikon norelgestromiinia ja etinyyliestradiolia. TTS liimataan kuivaan, puhtaaseen pakaraan, vatsaan, olkapään tai vartalon ulkopintaan, jossa karvakasvu on vähäistä. On tärkeää seurata TTS-kiinnityksen tiheyttä joka päivä ja olla käyttämättä kosmetiikkaa lähellä. Sukupuolisteroidien päivittäinen vapautuminen (203 mcg norelgestromiinia + 33,9 mcg etinyyliestradiolia) on verrattavissa pieniannoksisten yhdistelmäehkäisytablettien annokseen. Kuukautiskierron 22. päivänä TTC poistetaan ja uusi laastari kiinnitetään 7 päivän kuluttua (29. päivänä).

Vaikutusmekanismi, teho, haitat ja edut ovat samat kuin yhdistelmäehkäisytableteilla.

emättimen rengas

Hormonaalinen emätinrengas ("NovaRing") sisältää etonogestreeliä ja etinyyliestradiolia (päivittäinen vapautuminen 15 mcg + 120 mcg, vastaavasti). Sormus asetetaan kolmeksi viikoksi, jonka jälkeen se poistetaan ja pidetään viikon tauolla. Kierton 29. päivänä otetaan käyttöön uusi rengas.

Etinyyliestradiolin annostus emättimen renkaassa on pienempi kuin yhdistelmäehkäisytablettien, koska imeytyminen tapahtuu suoraan emättimen limakalvon kautta ohittaen maha-suolikanavan. Ovulaation täydellisen estymisen ja säännöllisen vapautumisen ansiosta, potilaasta riippumatta, tehokkuus on korkeampi kuin yhdistelmäehkäisytablettien (0,3-6 %). Toinen renkaan etu on alhainen dyspeptisten sivuvaikutusten mahdollisuus. Joillekin potilaille kehittyy emättimen ärsytystä, vuotoa. Lisäksi rengas voi vahingossa pudota ulos.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden vaikutusta libidoon ei ole tutkittu riittävästi, tutkimustulokset ovat ristiriitaisia ​​ja riippuvat otokseen kuuluvien keski-iästä ja gynekologisista sairauksista, käytetyistä lääkkeistä, seksuaalielämän laadun arviointimenetelmistä. Yleensä 10-20 prosentilla naisista libido saattaa laskea huumeiden käytön aikana. Useimmilla potilailla GC:iden käyttö ei vaikuta libidoon.

Aknen ja hirsutismin sukupuolihormoneja sitovan globuliinin (SHBG) taso on yleensä alhainen. COC:t lisäävät tämän globuliinin pitoisuutta, millä on myönteinen vaikutus ihon tilaan.

Sovelluksen hienovaraisuudet

COC:n koostumuksessa oleva estrogeeni edistää LDL:n eliminaatiota ja HDL- ja triglyseridien nousua. Progestiinit estävät estrogeenin aiheuttamaa muutosta kehon lipiditasoissa.

1. Aknen hoitoon määrätään valmisteita, jotka sisältävät syproteroniasetaattia, drospirenonia tai desogestreeliä progestiinina. Syproteroniasetaattia ja etinyyliestradiolia sisältävät yhdistelmäehkäisytabletit ovat tehokkaampia akneen kuin etinyyliestradiolin ja levonorgestreelin yhdistelmä.
2. Hirsutismissa suositellaan lääkkeitä, jotka sisältävät progestogeeneja, joilla on antiandrogeenisiä ominaisuuksia: syproteroniasetaattia tai drospirenonia.
3. Estradiolivaleraatin ja dienogestin yhdistelmät vähentävät tehokkaammin kuukautisten verenhukkaa kuin etinyyliestradioli ja levonorgestreeli. Lisäksi kohdunsisäinen järjestelmä on tarkoitettu menorragian hoitoon.
4. Drospirenonia 3 mg ja etinyyliestradiolia 20 mcg sisältävät valmisteet tunnetaan tehokkaimpana yhdistelmänä PMS-oireiden, mukaan lukien psykogeenisten, korjaamisessa.
5. Oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö nostaa systolista verenpainetta (BP) 8 mmHg. Art. ja diastolinen - 6 mm Hg. Taide. . On näyttöä lisääntyneestä kardiovaskulaaristen tapahtumien riskistä yhdistelmäehkäisytabletteja käyttävillä naisilla. Koska sydäninfarktin ja aivohalvauksen kehittymisen todennäköisyys hypertensiopotilailla on lisääntynyt, yhdistelmäehkäisytabletteja määrättäessä on hyödyn ja riskin suhdetta punnittava huolellisesti.
6. Alle 35-vuotiaille tupakoimattomille naisille, joilla on kompensoitu verenpainetauti, voidaan määrätä yhdistelmäehkäisytabletteja ja verenpainetta tarkkaan seuraten ensimmäisten hoitokuukausien aikana.
7. Jos verenpaine kohoaa yhdistelmäehkäisytablettien käytön aikana tai naisille, joilla on vaikea verenpainetauti, kohdunsisäinen järjestelmä tai DMPA on tarkoitettu.
8. Ehkäisyvälineen valinta dyslipidemiapotilaille tulee tehdä ottaen huomioon lääkkeiden vaikutus lipiditasoihin (katso taulukko 5).
9. Koska absoluuttinen kardiovaskulaaristen tapahtumien riski naisilla, joilla on hallinnassa oleva dyslipidemia, on pieni, voidaan useimmissa tapauksissa käyttää yhdistelmäehkäisytabletteja, jotka sisältävät estrogeenia annoksella 35 mikrogrammaa tai vähemmän. Potilaille, joiden LDL-taso on yli 4,14 mmol/l, vaihtoehtoiset ehkäisymenetelmät on tarkoitettu.
10. Yhdistelmäehkäisytablettien käyttöä ei suositella naisille, joilla on verisuonikomplikaatioihin liittyvä diabetes. Sopiva vaihtoehto hormonaaliseen ehkäisyyn diabetes mellituksessa on kohdunsisäinen levonorgestreeliä vapauttava järjestelmä, kun taas hypoglykeemisten lääkkeiden annostusta ei yleensä tarvitse muuttaa.
11. Epidemiologisten tutkimusten tulokset, joissa tutkittiin sydäninfarktin riskiä määrättäessä ehkäisyvalmisteita tupakoiville naisille, ovat ristiriitaisia. Rajallisen määrän vakuuttavia tietoja vuoksi yhdistelmäehkäisytablettien käyttöä suositellaan varoen kaikille yli 35-vuotiaille tupakoiville naisille.
12. Lihavuus, jonka painoindeksi on 30 kg/m2 tai enemmän, vähentää yhdistelmäehkäisytablettien ja transdermaalisten GC:iden tehoa. Lisäksi yhdistelmäehkäisytablettien käyttö liikalihavuuden hoidossa on laskimotromboembolian riskitekijä. Siksi tällaisten potilaiden valintamenetelmänä ovat minipillerit (gestageenia sisältävät tablettiehkäisyvalmisteet) ja kohdunsisäiset ehkäisyvalmisteet (levonorgestereliä vapauttava järjestelmä).
13. Alle 50 mikrogrammaa estrogeenia sisältävien yhdistelmäehkäisytablettien käytöllä tupakoimattomilla, terveillä yli 35-vuotiailla naisilla voi olla suotuisa vaikutus luutiheyteen ja vasomotorisiin oireisiin perimenopaussin aikana. Tätä hyötyä on tarkasteltava laskimotromboembolian ja kardiovaskulaaristen tekijöiden riskin kautta. Siksi yhdistelmäehkäisytabletteja määrätään yksilöllisesti myöhäisen lisääntymisajan naisille.

Lista lähteistä

1. Van Vliet H.A.A.M. et ai. Kaksivaiheiset vs. kolmivaiheiset oraaliset ehkäisyvalmisteet ehkäisyyn //The Cochrane Library. - 2006.
2. Omnia M Samra-Latif. ehkäisy. Saatavilla osoitteesta http://emedicine.medscape.com
3. Rintasyövän hormonaalisia tekijöitä käsittelevä yhteistyöryhmä. Rintasyöpä ja hormonaaliset ehkäisyvalmisteet: 54 epidemiologisen tutkimuksen yksittäisten tietojen yhteisanalyysi 53 297 naisesta, joilla on rintasyöpä ja 100 239 naiselta, joilla ei ole rintasyöpää. Lancet 1996; 347(9017):1713–1727.
4. Carlborg L. Syproteroniasetaatti vs. levonorgestreeli yhdistettynä etinyyliestradioliin aknen hoidossa. Monikeskustutkimuksen tulokset. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
5. Batukan C et ai. Kahden oraalisen ehkäisyvalmisteen, jotka sisältävät joko drospirenonia tai syproteroniasetaattia, vertailu hirsutismin hoidossa. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. Yleiskatsaus estradiolia sisältävien yhdistelmäehkäisyvalmisteiden kehitykseen: keskity estradiolivaleraattiin/dienogestiin. Gynecol Endocrinol 2012; 28:400–8.
7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Drospirenonia sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet premenstruaaliseen oireyhtymään. Cochrane Database Syst Rev 2012.
8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG julkaisee hormonaalisia ehkäisymenetelmiä koskevia ohjeita naisille, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia. - 2007.
9. Carr BR, Ory H. Oraalisten ehkäisyvalmisteiden estrogeeni- ja progestiinikomponentit: suhde verisuonisairauksiin. Ehkäisy 1997; 55:267–272.
10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. Hormonaalisten ehkäisyvälineiden vaikutukset naisten seksuaalisuuteen: katsaus. The Journal of Sexual Medicine 2012; 9:2213–23.

Viime vuosina yhdistelmäehkäisyvalmisteet käytetään laajalti ei-toivotun hedelmöittymisen estämiseen. Juuri hormonaalisia ehkäisyvälineitä pidetään oikeutetusti yhtenä tehokkaimmista ja samalla luotettavimmista keinoista. Lisäksi tällä on myönteinen vaikutus naisen kehoon, mikä vahvistaa lisääntymisterveyttä.

Tällaisten ehkäisyvälineiden vaikutusmekanismin ymmärtämiseksi on otettava huomioon naisen kehon fysiologia. Kaikki siinä tapahtuvat muutokset ovat syklisiä ja toistuvat selkeän ajan kuluttua. Kierto on aika kuukautisten ensimmäisestä päivästä seuraavan verenvuodon alkamiseen. Kierto voi kestää 21-35 päivää, mutta useimmilla naisilla se on 28 päivää. Ovulaatio tapahtuu kierron puolivälissä. Tällä hetkellä munasarjasta vapautuu kypsä muna. Jos se yhdistetään siittiöön, hedelmöityminen tapahtuu. Kaikki nämä prosessit ovat säänneltyjä ja. Jakson aikana näiden sukupuolihormonien suhde muuttuu useita kertoja.

Miten COC:t toimivat?

Oraalisten yhdistelmäehkäisyvalmisteiden toiminta perustuu sukupuolihormonien vaikutukseen kehossa. Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (lyhyesti COC) koostuvat estrogeeni- ja progesteronihormonien synteettisistä analogeista. Valmisteen sisältämien vaikuttavien aineiden määrästä ja niiden suhteesta riippuen tällaiset aineet jaetaan yksivaihe , kaksivaiheinen Ja kolmivaiheinen huumeita. Nämä ovat parhaita ehkäisyvälineitä nykyaikaisille naisille, koska ne voidaan valita kehon yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

Kolmivaiheiset yhdistelmäehkäisytabletit sisältävät hormonimäärän, joka on mahdollisimman lähellä estrogeenin ja progesteronin luonnollista vaihtelua naisen kehossa. Kaksivaiheisissa ehkäisyvalmisteissa sukupuolihormonien suhde muuttuu kahdesti, ja tällä on jo tietty ero naisen kehon luonnollisiin prosesseihin. Mutta päättäessään, mitä keinoja valita, naisen on otettava huomioon, että yksivaiheiset ehkäisymenetelmät ovat vähiten yhdenmukaisia ​​luonnollisten prosessien kanssa. Mutta yleensä kaikki yhdistelmäehkäisytabletit vaikuttavat naisen kehoon samalla tavalla ja estävät ei-toivotut.

Siksi, kun lääkäri suosittelee naiselle näiden lääkkeiden käyttöä, hän kiinnittää erityistä huomiota tällaisten lääkkeiden yksilölliseen sietokykyyn. Joissakin tapauksissa keho, joka normaalisti havaitsee yksivaiheiset yhdistelmäehkäisyvälineet, reagoi negatiivisesti kolmivaiheisiin keinoihin. Mutta yleisesti ottaen naisen keho suhtautuu nykyaikaisiin yhdistelmäehkäisytabletteihin niin positiivisesti, että niiden käyttö on sallittua seksuaalielämän alusta jaksoon asti. Vaihdevuosien aikana ehkäisyvalmisteita voidaan käyttää hormonikorvaushoitona estämään kalsiumin menetyksestä aiheutuvia patologisia muutoksia luu- ja rustokudoksessa.
COC:illa on useita altistumisreittejä elimistöön, mikä johtaa ehkäisyvaikutukseen. Ensinnäkin niiden vaikutuksen alaisena ovulaatio tukahdutetaan, joten muna ei kypsy eikä mene munanjohtimeen. Myös tämän tyyppiset lääkkeet muuttavat koostumusta kohdunkaulan eritystä . Normaaleissa olosuhteissa tämä salaisuus helpottaa siittiöiden tunkeutumista kohtuun, ja COC-lääkkeiden vaikutuksesta se muuttuu paksummaksi ja viskoosimmaksi massaksi. Tämän seurauksena siittiöt eivät pääse sisään, ja ne tulevat käytännössä elinkelpoisiksi joutuessaan kohdunkaulaan. Lisäksi tällaisten ehkäisyvalmisteiden käytön yhteydessä kohdun limakalvon rakenne muuttuu huomattavasti: kalvo ohenee huomattavasti. Siksi, vaikka hedelmöitysprosessi tapahtuisi, alkion sisältävä muna ei pysty kiinnittymään kohdun seinämään. Näin ollen kolminkertainen COC-altistus takaa korkean suojan ei-toivottua hedelmöitystä vastaan. Tilastotietojen mukaan ehkäisytabletteja käytettäessä kirjataan 0,1 raskautta 100 naista kohti.

Hormonaaliset ehkäisyvälineet ovat myös tehokas ennaltaehkäisy useiden gynekologisten sairauksien ehkäisyssä, hormonaalinen epätasapaino . Myös näiden lääkkeiden ottaminen helpottaa kuukautisten kulkua ja vähentää vapautuvan veren määrää.

COC-tyypit

Kuten edellä mainittiin, hormonaaliset ehkäisyvälineet on jaettu useisiin lajikkeisiin. Yksivaiheinen ehkäisy sisältää saman määrän synteettisiä progesteronin ja estrogeenin analogeja kaikissa pakkauksen tableteissa. Tämän tyyppiset yhdistelmäehkäisytabletit sisältävät huumeita, , Hiljaisin , Ovidon , Ei-Ovolon , . Tällaiset ehkäisyvälineet ovat sopiva ehkäisymenetelmä nuorille keskeneräisille naisille. Näiden lääkkeiden perustavanlaatuinen ero on niiden sisältämien hormonien annokset. Siksi tärkeä edellytys on tällaisten keinojen yksilöllinen valinta, jossa otetaan välttämättä huomioon naisen yleinen terveydentila, kroonisten vaivojen ja patologioiden esiintyminen ja lopuksi mahdollisuus ostaa kalliimpia ehkäisyvälineitä.

Kaksivaiheisista lääkkeistä puhuttaessa on huomattava, että tähän luokkaan kuuluu vähemmän lääkkeitä. Valmistelussa Anteovin sisällä Ja . Kaksivaiheiset ehkäisyvalmisteet edistävät päävaikutuksen lisäksi parannuskeinoa akne , . Tosiasia on, että nämä sairaudet johtuvat usein liian korkeasta sisällöstä androgeenit kehossa ehkäisyvalmisteiden avulla voit tasapainottaa hormonipitoisuutta. Asiantuntijat määrittelevät kaksifaasiset COC:t välivalmisteiksi yksifaasisten ja kolmifaasisten aineiden välillä.

Kolmivaiheisen hormonaalisen ehkäisyn avulla voit simuloida luonnollista kuukautiskiertoa, koska valmiste sisältää hormoneja suhteessa mahdollisimman lähelle fysiologista. Tähän ryhmään kuuluvat huumeet Trinovum , . Nämä lääkkeet sisältävät hormoneja eri suhteissa. Tällaisilla varoilla on positiivinen vaikutus kehoon munasarjojen alkuperäisen toimintahäiriön ja muiden sairauksien yhteydessä. Kolmivaiheisia yhdistelmäehkäisytabletteja suositellaan yli 27-vuotiaille naisille.

Miten COC otetaan?

Nykyaikaisten valmistajien hormonaaliset ehkäisyvalmisteet valmistetaan levyillä, jotka sisältävät 21 tablettia tai 28 tablettia. Jotta nainen voisi helposti navigoida lääkkeen ottojärjestyksessä, uusilla kolmi- ja kaksivaiheisilla tableteilla on pakkauksessa erityiset merkinnät nuolien tai viikonpäivien muodossa. Yhdistelmätablettien käyttö tulee aloittaa kuukautiskierron ensimmäisenä päivänä, jonka jälkeen lääke tulee ottaa joka päivä. Lääkärit neuvovat, jos mahdollista, ottamaan tabletit samanaikaisesti. Uusimmat tutkimukset osoittavat, että näin selkeällä yhdistelmäehkäisytablettien nauttimisella hormonaaliset aineet imeytyvät paremmin. Jos levyssä on 21 tablettia, lääke tulee ottaa kuukautisten ensimmäisestä päivästä, jonka jälkeen pidetään seitsemän päivän tauko. Päivinä, jolloin pillereitä ei oteta, muiden suojamenetelmien käyttöä ei vaadita, koska ehkäisyvaikutus säilyy. Jos lautasella on 28 tablettia, lääkettä otetaan jatkuvasti. Yhden vuoden yhdistelmäehkäisytablettien ottamisen jälkeen naisen tulee pitää kolmen kuukauden tauko, jotta munasarjojen toiminta voi palautua täysin eikä ei-toivottuja sivuvaikutuksia esiinny. Nykyään on välttämätöntä suojautua hedelmöittymiseltä muilla menetelmillä.

Tällaisia ​​pillereitä käyttävän naisen tulee olla selvästi tietoinen siitä, että yhdistelmäehkäisytabletteja ei kategorisesti yhdistetä tiettyjen lääkkeiden kanssa. Nämä ovat kouristuslääkkeitä, useita antibioottivalmisteita, keuhkosairauksien lääkkeitä. Mutta vaikka naiselle määrättäisiin hoitoa millä tahansa muulla lääkkeellä, hänen on ehdottomasti varoitettava lääkäriään oraalisten ehkäisyvalmisteiden käytöstä.

Kuinka valita COC?

Naisten ehkäisyvälineet, kuten miesten ehkäisyvälineet, on valittava punnitsemalla huolellisesti kaikki yksittäiset edut ja haitat. Ennen kuin aloitat lääkkeiden käytön, sinun on neuvoteltava gynekologin kanssa. COC-lääkkeiden oikea valinta edellyttää useita tutkimuksia. Joten aluksi tehdään rutiinigynekologinen tutkimus, otetaan kokeena. Tämän avulla voit sulkea pois useita sairauksia, joista - onkologiset patologiat. Kaksi kertaa kuukautiskierron aikana suoritetaan lantion elinten ultraäänitutkimus. Ultraääni tulee tehdä välittömästi kuukautisten jälkeen ja ennen seuraavien kuukautisten alkua. Tällaisen tutkimuksen avulla voit oppia kohdun limakalvon kasvusta ja tilasta, ovulaation ominaisuuksista. Naiselle määrätään myös konsultaatio mammoloogin kanssa, maitorauhasten ultraääni. Joskus on myös tarpeen määrittää hormonitaso potilaan veressä.

Noin kolme kuukautta sen jälkeen, kun nainen aloitti säännöllisen pillereiden käytön, hänen täytyy käydä uudelleen lääkärissä hallitakseen hormoniaineiden vaikutuksia kehossa.

Yleisesti ottaen naisten suun kautta otetuilla ehkäisyvalmisteilla on monia näkyviä etuja, kuten korkea luotettavuus, nopea vaikutuksen alkaminen, helppokäyttöisyys ja hyvä kehon sietokyky. Lisäksi tällaiset naisten ehkäisyvalmisteet tarjoavat normaalin palautuvuuden, toisin sanoen tällaisten pillereiden käytön lopettamisen jälkeen nainen voi tulla raskaaksi 1-12 kuukauden kuluttua. Tällaiset pillerit sopivat myös nuorille tytöille, koska niiden avulla voit säätää kuukausittaista kiertoa, poistaa kipua kuukautisten aikana, saada tietyn terapeuttisen vaikutuksen tietyissä sairauksissa ja vähentää tulehdusprosessien ilmenemistä.

COC:t vähentävät riskiä kystat , onkologiset sairaudet , hyvänlaatuiset rintakasvaimet ja myös välttää raudanpuuteanemia . Niiden käyttö on suositeltavaa naisille, joilla on korkea mieshormonitaso.

Ovulaation eston ansiosta tabletit suojaavat myös kehitystä vastaan. Joissakin tapauksissa niiden avulla voit myös poistaa joitain provosoivia tekijöitä. Siksi tällaisten lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen raskaus tapahtuu suuremmalla todennäköisyydellä.

Muuten, yksivaiheiset COC:t mahdollistavat tarvittaessa seuraavan kuukautisten "lykkäämisen". Tämän vaikutuksen saavuttamiseksi sinun tulee aloittaa pillereiden ottaminen seuraavasta yksivaiheisten ehkäisyvalmisteiden pakkauksesta heti edellisen päättymisen jälkeen. Lisäksi yhdistelmäehkäisytabletit tarjoavat hätäehkäisyn.

haittoja

Kuvattujen etujen lisäksi näillä ehkäisyvälineillä on joitain haittoja. Ensinnäkin tämä on ehkäisyvaikutuksen heikkenemisen todennäköisyys yhteisvaikutuksen yhteydessä tiettyjen lääkkeiden kanssa. Joillekin naisille on melko vaikeaa varmistaa pillereiden ottamisen oikeellisuus ja säännöllisyys. Samaan aikaan pillereiden väliin jättäminen lisää ei-toivotun raskauden riskiä. Näitä lääkkeitä käytettäessä voi esiintyä sivuvaikutuksia amenorrea , kuukautisten välinen verenvuoto , vähentynyt seksihalu , päänsäryt , mielialan vaihtelut , arkuus rinnassa , painonnousu , oksentaa , pahoinvointi . Kaikki nämä ilmiöt kuitenkin ilmenevät pääsääntöisesti pillereiden ottamisen ensimmäisinä kuukausina, ja myöhemmin ne häviävät heti, kun keho on täysin sopeutunut yhdistelmäehkäisytabletteihin.

Merkittävä haitta tällaisten lääkkeiden käytössä ehkäisyvälineenä on suojan puute yhdynnän aikana sekä yhdynnässä että sen jälkeen. sukupuoliteitse tarttuvat sairaudet .

Vasta-aiheet

On olemassa useita ehdottomia vasta-aiheita, joissa oraalisia ehkäisyvalmisteita ei käytetä kategorisesti. Tämä on raskaus tai epäilys, että hedelmöitys on jo tapahtunut; synnytyksen jälkeinen ajanjakso, kun nainen imettää, tai ensimmäiset kuusi kuukautta synnytyksen jälkeen; maksan sairaudet ja kasvaimet; aivolisäkkeen kasvaimet; sydän-ja verisuonitaudit; rintasyöpä; progressiiviset muodot; useita mielenterveyshäiriöitä.

Suhteelliset vasta-aiheet ovat verenpainetauti , aktiivinen tupakointi , taipumus masennus . Tällaisten ehkäisypillereiden käyttö keskeytetään kuukaudeksi ennen suunniteltuja leikkaustoimenpiteitä sekä ennen joidenkin ottamista. Kaikissa näissä tapauksissa naisia ​​kehotetaan käyttämään ei-hormonaaliset ehkäisyvälineet .

Entä jos nainen ei ota pilleriä ajoissa?

Huolimatta siitä, että jos unohdat ottaa oikea-aikaisen pillerin, hedelmöittymisriski kasvaa välittömästi, naisen ei pitäisi tässä tapauksessa panikoida. Tabletti tulee ottaa mahdollisimman pian. Jos unohtunut annos tapahtui juuri odotetun ovulaation päivinä, paras vaihtoehto olisi käyttää lisäehkäisymenetelmää seuraavien kuukautisten päivään asti. Nykyaikaiset yhdistelmäehkäisytabletit vaikuttavat kuitenkin kehoon siten, että yhden tabletin väliin jättäminen 12 tunnin ajan ei vaikuta ehkäisyvaikutukseen. Jos unohdat ottaa kaksi tablettia, ota kaksi unohtunutta tablettia mahdollisimman pian ja kaksi lisää seuraavana päivänä. Tässä tapauksessa on tärkeää käyttää lisäsuojausmenetelmää. Tällaiset muutokset voivat aiheuttaa tiputtelua, joka johtuu korkeasta hormonipitoisuudesta. Muutaman päivän kuluttua tämä sivuvaikutus häviää.

Jos kolme tai useampi pilleri jäi ottamatta, sinun tulee tässä tapauksessa vaihtaa muihin ehkäisymenetelmiin ja aloittaa yhdistelmäehkäisytablettien ottaminen uudelleen kuukautisten ensimmäisestä päivästä alkaen. Siksi jokaisen naisen tulee ennen tällaisten ehkäisyvalmisteiden käytön aloittamista analysoida huolellisesti, pystyykö hän varmistamaan lääkkeen säännöllisen käytön, koska tällaisten pillereiden epäsäännöllinen ja mielivaltainen käyttö voi vaikuttaa haitallisesti naisen terveyteen.

Jokainen säännöllistä seksielämää harrastava nainen miettii, kuinka ehkäistä ei-toivottu raskaus. Nykyään on olemassa monia ehkäisymenetelmiä, mutta yksi suosituimmista on ehkäisypillereiden käyttö. Monia nuoria naisia ​​huolestuttaa kysymys, kuinka yhdistelmäehkäisyvalmisteet toimivat ja miten niitä tulisi ottaa, jotta ne eivät vahingoita kehoa.

Yhteydessä

Ehkäisyvälineillä (OC) tarkoitetaan suun kautta otettavaa ehkäisymenetelmää. Riippumatta hormonaalisten ehkäisyvälineiden tyypistä nämä pillerit perustuvat naissukupuolihormoneihin, jotka säätelevät estrogeenitasoja ja estävät ovulaation, minkä seurauksena munasolun hedelmöittyminen tulee mahdottomaksi.

Ehkäisyvaikutus saavutetaan myös kohdun limakalvolle kohdistuvan spesifisen vaikutuksen ansiosta, se alkaa tuottaa enemmän paksua limaa, mikä estää siittiöiden pääsyn munanjohtimeen. Jos käytät COC:tä pitkään, munasarjat alkavat toimia eri tilassa, syntyy keinotekoinen raskauden tunne.

Monet tytöt pelkäävät ottaa tällaisia ​​ehkäisyvälineitä, koska uskotaan, että ne aiheuttavat usein sivuvaikutuksia ja aiheuttavat useita komplikaatioita. On huomattava heti, että nykyaikaisilla lääkkeillä on lievä vaikutus kehoon, jos ne valitaan oikein, sivuvaikutusten riski minimoidaan.

Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kiistaton etu on, että ne auttavat normalisoimaan hormonaalista taustaa, mikä parantaa ihon (taistelu), hiusten ja kynsien tilaa. Tällä hetkellä lääkärit ympäri maailmaa määräävät yhdistelmäehkäisytabletteja paitsi ehkäisymenetelmänä, myös välineenä, joka auttaa säätelemään hormonituotantoa ja normalisoimaan kuukautiskiertoa. Myös lukuisat kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet, että ehkäisy vähentää munasarjojen ja kohdunkaulan syöpäkasvaimien todennäköisyyttä.

On tärkeää tietää! On mahdotonta valita tämän lääkeluokan välinettä itse. Gynekologin tulee määrätä ne hormonien toimituksen ja fyysisen tutkimuksen jälkeen. Jos lääke valitaan oikein, ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet, se ei vain aiheuta komplikaatioita, vaan päinvastoin, vaikuttaa positiivisesti naisen kehon toimintaan.

Monet tytöt uskovat virheellisesti, että yhdistelmäehkäisytabletteja otetaan vain raskauden estämiseksi, mutta itse asiassa näiden pillereiden käyttöalue on paljon laajempi. Tärkeimmät käyttöaiheet:

Sekä mikroannostetut yhdistelmäehkäisytabletit että korkeahormonipitoiset ehkäisypillerit auttavat naisia ​​pääsemään eroon monista sairauksista. Jos gynekologi on määrännyt lääkkeen edellä mainittujen patologioiden torjumiseksi testien läpäisyn jälkeen, sinun ei pitäisi pelätä juoda sitä, komplikaatioiden riski minimoidaan.

Tilastojen mukaan ehkäisypillerit antavat 99% takuun ei-toivotun raskauden estämisestä, mutta valitettavasti kaikki eivät voi ottaa niitä. Sinun tulee kieltäytyä yhdistelmäehkäisytablettien ottamisesta seuraavissa tapauksissa:

• hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen lisääntymiselimiin;
• munuaisten ja maksan sairaudet;
• synnytys ja imetys;
• sydän- ja verisuonitautien esiintyminen;
• migreeni;
• korkea verenpaine;
• taipumus muodostaa verihyytymiä;
• diabetes;
• 3 ja 4 asteen lihavuus.

Tee muistiinpano! Komplikaatioiden minimaalisella todennäköisyydellä ehkäisypillereistä tulee luopua, koska niiden käyttö voi aiheuttaa peruuttamattomia reaktioita ja aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.

Ohjeet COC-tablettien ottamiseen

Tyypistä riippumatta tämän lääkeluokan lääkkeet alkavat ottaa kuukautisten ensimmäisenä päivänä. Asiantuntijat neuvovat ottamaan monivaiheisia lääkkeitä tietyssä järjestyksessä, joka on merkitty pakkaukseen, ja pitämään sen jälkeen viikon tauko. Tauon päivinä (tai inaktiivisia pillereitä käytettäessä) kuukautiset alkavat, minkä jälkeen he alkavat juoda uutta pakkausta. On huomioitava, että jotkin yhdistelmäehkäisytabletit sisältävät 28 tablettia (aktiivista ja tyhjää) pakkauksessa, eikä niiden ottamisen tarvitse pitää taukoja. Seuraavaa pakkausta aletaan juoda, kun edellisen pakkauksen viimeinen tabletti on kulunut.

Huomio! Ennen kuin otat OK, sinun on joka tapauksessa luettava täysin liitteenä olevat ohjeet (jokaisella lääkkeellä on omat ominaisuutensa ja antotapansa).

Useimmat gynekologit neuvovat sinua juomaan OK yöllä, joten kehon rakennemuutos on vähemmän havaittavissa. 7 päivän kuluessa ensimmäisen pakkauksen ensimmäisen pillerin ottamisesta on suositeltavaa käyttää estemenetelmää ehkäisyyn, koska lääkkeen vaikutus ei ole vielä tullut täyteen voimaan.

Rakkaat ystävät, hei!

Miksi niitä on niin paljon? Pikemminkin MIKSI? Oliko todella mahdotonta vapauttaa 3-4 lääkettä ja lopettaa siihen?

Miksi huijata naisia, synnytyslääkäri-gynekologeja ja tietysti ensikertalaisia, joiden on pakko vastata asiakkaiden ikivanhaan kysymykseen "mikä on parempi"?

Lisäksi usein he ostajien mielessä haluavat tietää kaiken "tässä ja nyt", eivätkä kategorisesti halua mennä lääkäriin saadakseen reseptin naarashoitoon "".

Mutta sinun täytyy ... Tiedät paremmin kuin minä, kuinka monta vasta-aihetta hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ohjeissa on ilmoitettu ja kuinka monta sivuvaikutusta ne voivat aiheuttaa.

Yritetään kanssasi ymmärtää hormonaalisten pillereiden runsaus, jotka jättävät haikaralle lähes mitään mahdollisuutta tuoda ihmisvauvaa avioparin nokkaan.

Mutta tämä artikkeli ei ole tarkoitettu hormonin itsevalintaan!

Aina kun aloitan puhumaan reseptilääkkeistä, pelkään, että käytät näitä tietoja omalla tavallasi ja suosittelet niitä oikealle ja vasemmalle, kuten valitettavasti tapahtuu.

Aloittaessani tätä keskustelua asetin itselleni neljä tavoitetta:

Lisää kuukautiskierrosta

Naisten lisääntymisjärjestelmästä ja kuukautiskierrosta olemme jo kerran.

Ennen kuin siirryn hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden analysointiin, muistutan teitä tarinasta, joka tapahtuu naisen kehossa kuukausittain.

Hypotalamus ja aivolisäke säätelevät kuukautiskiertoa.

Kaikki alkaa siitä, että hypotalamus ohjaa aivolisäkettä vapauttamaan follikkelia stimuloivaa hormonia verenkiertoon.

Hänen tiukassa ohjauksessaan useat munarakkulat, joiden sisällä on munat, alkavat kasvaa ja kypsyä munasarjoissa, syntetisoivat estrogeenia, jotka ovat välttämättömiä niiden kypsymiselle. Jonkin ajan kuluttua yksi kehityksessään olevista follikkeleista katkeaa eteenpäin, kun taas muut häviävät.

Sillä välin kohdussa estrogeenien vaikutuksesta alkaa "tyynyn" valmistaminen hedelmöitetylle munalle, jotta se on lämmin, viihtyisä ja tyydyttävä. Kohdun limakalvo paksuuntuu.

Keskimäärin 2 viikon kuluttua syklin alusta estrogeenitaso saavuttaa maksiminsa ja munasolu saavuttaa "ikänsä". Hänen poistuessaan alkuperäisestä pesästään on luteinisoivan hormonin vapautuminen aivolisäkkeestä (vasteena estrogeenitasojen nousuun). Follikkelia räjähtää, munasolu vapautuu (tätä kutsutaan "ovulaatioksi"), menee munanjohtimeen ja kulkeutuu kohtuonteloon.

Ja räjähtävän follikkelin tilalle muodostuu keltasolu, joka tuottaa progesteronia.

Progesteroni liittyy innostuneesti prosessiin, jolla kohtu valmistetaan hedelmöittyneen munan vastaanottamista varten. Se löysää kohdun limakalvoa, voisi sanoa, "nöyhtää höyhenpetitystä" vastaparille (jos kohtalokas tapaaminen tapahtuu), alentaa kohdun sävyä sen säilyttämiseksi, muuttaa kohdunkaulan liman ominaisuuksia infektion estämiseksi ja valmistelee maitorauhasia mahdollista raskautta varten.

Jos hedelmöitystä ei tapahdu, progesteronin taso laskee ja kohdun limakalvon umpeutunut toiminnallinen kerros hylätään tarpeettomana. Tämä on kuukautiset.

Estrogeenin enimmäistaso laskee ovulaation aikana ja progesteronin - suunnilleen kierron 22-23 päivänä.

Hormonaalinen ehkäisy eri kohderyhmille

Jaoin kaikki hormonaaliset ehkäisyvalmisteet kolmeen ryhmään:

Kaksi ensimmäistä ryhmää on tarkoitettu niille, jotka elävät säännöllistä seksielämää yhden kumppanin kanssa, koska he eivät pelastu sukupuoliinfektioilta, joista satunnaiset suhteet ovat kuuluisia. Totta, elämä yhden kumppanin kanssa ei aina pelasta heitä heiltä, ​​mutta oletamme, että kaikki ovat uskollisia toisilleen, kuin joutsenet, eikä kukaan pariskunna kävele vasemmalle tai oikealle, ei vinosti eikä ympyrässä. .

Ryhmään "vastuullisen"(luokitukseni mukaan) sisältää lääkkeet, jotka on otettava joka päivä ja mieluiten samaan aikaan.

Nämä sisältävät:

1. Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet. Ne sisältävät estrogeenin ja progestogeenin YHDISTELMÄN, joka jäljittelee kuukautiskiertoa. Siksi nimi.
2. Mini-juoma. Tämä on vain gestageenia sisältävien rahastojen nimi.

Samaa mieltä, kaikki naiset (tyttömäisen muistin vuoksi) eivät pysty nielemään pillereitä joka päivä, ja jopa samaan aikaan, usein useiden vuosien ajan.

Ryhmässä "kiireiselle tai" iloiselle" on lääkkeitä, joita ei tarvitse ottaa joka päivä, joten ehkäisypillereiden puuttumisen riski pienenee.

"Onnellinen", koska, kuten klassikko sanoi, "onnellisia tunteja ei noudateta".

Hyvin kiireisinä, katon läpi ongelminaan ladattuina, he muistavat pillerit muutamassa päivässä tai ollenkaan vain, jos kalenterissa ei ole punaisia ​​päiviä. Siksi jotain optimaalista heille on jotain, jonka he liittivät, syöttivät, pistivät ja unohtivat useiksi päiviksi / kuukausiksi / vuodeksi.

Tämän ryhmän valmistelut ovat erityisen käteviä konduktööreille, lentoemännille, niille, jotka matkustavat jatkuvasti työmatkoilla, matkoilla, kilpailuissa ja samalla, kuten sanoin, onnistuvat harjoittamaan säännöllistä seksielämää.

Siinä on 5 alaryhmää:

1. Evra transdermaalinen hoitojärjestelmä.
2. Emätinrengas NovaRing.
3. Kohdunsisäiset spiraalit.
4. ehkäisyimplantit.
5. ehkäisyruiskeet.

Ryhmään "Vastuuttomille" olen sijoittanut hätäehkäisyvälineet. Anteeksi jos loukkasin jotakuta.

Pääsääntöisesti ne ottavat ne, jotka etsivät epämaista onnea, haluavat "rentoutua" lomilla ja viikonloppuisin, menettää mielensä jäännökset aspiraatiosta, joka lausutaan korvaan: "Rakas, seksi kondomissa on kuin haisi ruusun kaasunaamarissa”, ja toivoo "ehkä".

Yhteensä selvisi yhteensä 8 alaryhmiä, jotka analysoimme järjestyksessä.

Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet

Miehet keksivät yhdistelmäehkäisyvalmisteet (COC) 1960-luvulla. Nämä olivat kemisti Carl Gerassi, farmakologit Gregory Pincus ja John Rock. Ja ensimmäinen oraalinen ehkäisyväline oli nimeltään Enovid.

Mikä inspiroi heidät tähän keksintöön, historia on tietysti hiljaa. Ehkä heitä ohjasi halu pelastaa rakkaansa toistuvilta "päänsärkyiltä".

Ensimmäinen ehkäisyväline sisälsi vain hevosen annoksia estrogeenia ja progestiinia, joten niiden käytön taustalla naiset alkoivat kasvaa väärässä paikassa, kehoon ilmestyi akne ja jotkut jopa kuolivat sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

Kaiken myöhemmän tutkimuksen tavoitteena oli parantaa oraalisten ehkäisyvalmisteiden turvallisuutta ja vähentää sivuvaikutusten määrää. Estrogeenin ja progestiinin annokset pienenivät vähitellen. Mutta oli tärkeää olla ylittämättä rajaa, kun ehkäisyteho oli uhattuna.

Tämä prosessi ei pysähdy tähän päivään asti, koska ihanteellista COC:tä ei ole vielä keksitty, vaikka tähän suuntaan on saavutettu valtava menestys.

Olet ehkä kuullut Pearl-indeksistä. Tämä on epäonnistumisprosentti, joka osoittaa raskauksien määrän 100 naista kohden, jotka käyttävät yhtä tai toista ehkäisymenetelmää.

Ymmärtääksesi: nykyaikaisilla yhdistelmäehkäisytableteilla se on vähemmän kuin yksi, kun taas kondomeilla se on 10, siittiöiden torjunta-aineilla ja yhdynnän keskeytyksen ystäville - 20.

Miten yhdistelmäehkäisyvalmisteet toimivat?

1. Koska kehossa on estrogeenejä (jotka tulevat ulkopuolelta), hypotalamus ymmärtää, että "Kaikki on rauhallista Bagdadissa", eikä käske aivolisäkettä tuottamaan follikkelia stimuloivaa hormonia.
2. Koska follikkelia stimuloivaa hormonia ei tuoteta, munasarjojen follikkelit ovat puoli-unitilassa, ne eivät tuota estrogeeneja, ja jos ne kasvavat, ne ovat erittäin hitaita ja vastahakoisia. Siksi muna ei kypsy.
3. Jos muna ei pääse "aikuisyyteen", siltä viedään mahdollisuus poistua vanhempien kodista ja mennä etsimään sielunkumppania. Ovulaatiota ei ole.
4. Koska estrogeenitaso ei nouse, luteinisoivan hormonin vapautumista ei tapahdu, keltasolua ei muodostu eikä progesteronia tuota. Ja miksi häntä tarvitaan? Loppujen lopuksi hän tulee ulkopuolelta.
5. Tämä hyvin "vieras" progesteroni sakeuttaa kohdunkaulan rauhasten tuottamaa limaa, ja riippumatta siitä, kuinka ketterät siittiöt ovat, ne eivät pääse tunkeutumaan kohtuun.
6. On myös toinen suojan taso: koska naisen lisääntymisjärjestelmässä ei tapahdu yhdistelmäehkäisytabletteja otettaessa sitä, mitä pitäisi tapahtua, kohtu ei voi valmistaa "tyynyä" hedelmöittyneen munan vastaanottamiseksi. Endometriumin toiminnallinen kerros kasvaa melko vähän. Sitten se tulee ulos kuukautisvuodon muodossa. Ja vaikka munasolu kypsyisikin kaikista vihollisista huolimatta, lähtee munarakkulasta ja siittiösolu ylittää kaikki esteet ja ne sulautuvat intohimossa, hedelmöitetty munasolu ei pysty asettumaan kohdun limakalvo.

Ja mitä tapahtuu?

Osoittautuu, että kun COC saapuu kehoon, koostumuksessaan tulleet estrogeenit ja progestiini ilmoittavat hypotalamukselle, että kehossa on kaikki hyvin, hormoneja on tarpeeksi, kaikki ovat iloisia ja rauhallisia, yleensä KAIKKI NUKKAA!

Ja naisten lisääntymisjärjestelmässä alkaa uninen valtakunta ...

Joten COC on syvä anestesia hypotalamukselle, aivolisäkkeelle ja munasarjoille. Luonnon huijaus. Kaikki nukkuvat hiljaa, haistelevat ja yrittävät arasti kuntoutua vain harvinaisina hormonittomana tauona.

Hormonaalinen ehkäisy: lääkemääräysten salaisuudet

Ollakseni rehellinen, ennen kuin syvenin tähän aiheeseen, ajattelin, että ehkäisyvälineen valitsemiseksi sinun on tutkittava huolellisesti naisen hormonaalinen tila, pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen, tila, hyytymisjärjestelmä jne.

Osoittautuu, ettei mitään sellaista ole!

Synnytyslääkäri-gynekologi pyytää naiselta yksityiskohtaisesti selvittämään hänen terveysongelmansa, elämäntapansa, valmiutensa ja kykynsä ottaa pillereitä päivittäin.

Lääkäri selittää:

1. Imettääkö nainen lasta?
2. Kuinka kauan on kulunut viimeisestä synnytyksestä?
3. Onko maitorauhasessa tuntematonta alkuperää olevaa massaa?
4. Onko sydänläppäissä vaurioita?
5. Onko migreeniä? Auralla vai ilman?
6. Onko olemassa? Jos on, niin korvataanko se vai ei?
7. Onko sinulla aiemmin ollut sydänkohtaus, aivohalvaus tai sepelvaltimotauti?
8. Onko maksassa ja sappitiehyissä vakavia ongelmia?
9. Onko sinulla aiemmin ollut tromboflebiitti ja keuhkoembolia?
10. Onko lähitulevaisuudessa suunnitteilla iso leikkaus, joka sinänsä lisää dramaattisesti tromboosi- ja keuhkoembolian riskiä?

Rakkaudella sinua, Marina Kuznetsova

Monet ihmiset tietävät, että yhdistelmäehkäisytabletteja käyttävät naiset voivat helposti siirtää kuukautisiaan edullisempaan aikaan. Ainakin 70 prosenttia heistä on tietoinen mahdollisesta kuukautisten viivästymisestä, ja 30 prosenttia on jo käyttänyt tätä vaihtoehtoa 1 .

Kauan odotettu loma tai romanttinen treffi ei halua varjostaa veristä vuotoa. Syynä viivästymiseen voi olla myös työmatka, urheilukilpailut, tuleva tentti tai jokin tärkeä tapahtuma.

Gynekologit puolestaan ​​käyttävät menestyksekkäästi pidennettyä yhdistelmäehkäisytablettien ottamista hoitotarkoituksiin. Jokin aika ilman kuukausittaista tiputtelua on välttämätöntä naisille, joilla on krooninen anemia, kuukautiskigreeni, epänormaalin kohdun verenvuodon hoidon jälkeen, endometrioosista ja vaikeasta PMS:stä.

Pidennettyä yhdistelmäehkäisytablettien käyttöä tulee suositella, jos niitä hoidetaan lääkkeillä, jotka vähentävät yhdistelmäehkäisytablettien tehoa (antiretroviraaliset lääkkeet, fenytoiini, barbituraatit, primidoni, karbamatsepiini, rifampisiini, okskarbatsepiini, topiramaatti, felbamaatti, griseofulviini ja mäkikuismaa sisältävät valmisteet).

Useimmat potilaat suostuvat helposti "lykkäämään" kuukautisia terapeuttisia tarkoituksia varten.

- Niin sen täytyy olla. Ei mitään tekemistä…

Kysymys kuuluukin, kuinka oikeassa ovat naiset, jotka yrittävät välttää kuukautisia muistuttavia reaktioita yhdistelmäehkäisytablettien kanssa mielijohteesta: halu uida meressä, tavata rakastettu, mennä häkkiin tiikerien kanssa tai osallistua pyöräkilpailuun?

- Juotko kaksi pakkausta ilman taukoa? Mutta se on pelottavaa, haitallista ja vaarallista! Onko mahdollista häiritä luonnon kiertokulkua?

Entä kierteen katkaiseminen?

Kuukautiskiertoa kutsutaan sykliksi, koska terveen naisen kehossa tapahtuu päivittäin muutoksia, jotka toistuvat syklisesti. Noin 28 päivän välein. Näiden muutosten päätarkoitus on valmistautua raskauteen ja tulla raskaaksi.

Muutokset 28 päivän kuukautiskierron aikana (ilman hedelmöitystä)

Kuukautiset ovat kehon raportti: "Neiti, raskaus ei sujunut. Nollaan kaikki valmistelut ja aloitan uuden syklin. Jokainen normaalin kuukautiskierron päivä on hieman erilainen kuin edellinen. Siksi gynekologi vertaa kuvaa ultraäänikuvaa arvioidessaan tai naista tutkiessaan välttämättä potilaan kuukautiskierron päivään.

Yhdistelmätablettien ottamisen taustalla ei ole "luonnollista" kiertoa. Edes yksitoikkoinen pillereiden nauttiminen ei anna munarakkuloiden kasvaa aktiivisesti, saavuttaa ovulaation kokoa ja räjähtää vapauttaen munan maailmaan. Vastaavasti kohtu on rauhallisessa tilassa eikä valmistele "lämpimää tapaamista" sikiön munalle. Kaikki tablettien ottopäivät vastaavat varhaista follikulaarista vaihetta ja ovat samanlaisia.

Verinen vuoto hormonivapaalla jaksolla yhdistelmäehkäisytablettien käytön aikana on itse asiassa vieroitusvuotoa, mutta jotta ihmiset eivät pelottaisi sanaa "verenvuoto", gynekologit käyttävät termiä "kuukautisia muistuttava reaktio". Koska syklisiä muutoksia ei tapahdu, on mahdollista pitää kehon rauhallisessa lepotilassa paljon pidempään kuin 21 päivää. Loppujen lopuksi ruumis on lukutaidoton eikä osaa laskea. Ei pillereitä useaan päivään - kuukautisten kaltainen reaktio. Elimistö luovuttaa sen sekä jos unohdat vahingossa useita tabletteja pakkauksessa, että suunnitellun hormonittoman ajanjakson aikana.

"21 + 7" on jo historiaa

Ensimmäisen ehkäisypillerin luojat Gregory Pincus ja John Rock ehdottivat syklistä yhdistelmäehkäisytablettien ottamista (21 päivää juomista + 7 lepopäivää) jo vuonna 1961. Ensinnäkin naisten piti todella "levätä" valtavasta hormonaalisesta kuormituksesta. Jokainen maailman ensimmäisen yhdistelmäehkäisytablettien tabletti sisälsi 103 mikrogrammaa etnyyliestradiolia vastaavan määrän estrogeenia (5 nykyaikaista tablettia!). Toiseksi John Rock oli katolinen ja toivoi, että jos pillerit jäljittelevät naisen luonnollista kiertokulkua, katolinen kirkko hyväksyisi menetelmän.

Lähes 40 vuoden ajan klassinen 21 + 7 COC-ohjelma oli ainoa mahdollinen, mutta tutkijoille ja alan ammattilaisille on kertynyt useita valituksia. Kävi ilmi, että joka neljäs yhdistelmäehkäisytablettien käyttäjä 7 päivän hormonittoman ajanjakson aikana voi "herätä" hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän ja alkaa komentaa, käynnistää follikkelien kasvun ja munasolujen kypsymisen. Joillakin naisilla PMS-oireet, lantion kipu tai hyvinvoinnin heikkeneminen palaavat.

Toinen suuri ongelma oli uuden pakkauksen ennenaikainen käynnistyminen. Lähes 40 % naisista myöntää, että 7 päivän väli muuttuu joskus 8 päivän ja jopa 10 päivän väliksi. Tällainen "myöhäisyys" on jo täynnä ovulaatiota ja ei-toivottua raskautta.

Tämä ongelma ratkaistiin ehdottamalla uutta vastaanottotilaa "24 + 4". Neljään päivään lyhennetty hormoniton aika ei anna elimistöä "heräämään kunnolla", osoittaa parempaa siedettävyyttä ja ehkäisytehoa. Tässä tilassa tänään he ottavat Jess / Jess Plus (Dimia, Vidora micro, Modell Trend) ja Zoeli.

Seasonale on rekisteröity Yhdysvalloissa useiden vuosien ajan, ja se sisältää yhdistelmän 30 mikrogrammaa etnyyliestradiolia ja 150 mikrogrammaa levonorgestreeliä 84 + 7 -hoitoon. Tämä mahdollistaa naisen kuukautisten 4 kertaa vuodessa - talvella, keväällä, kesällä. ja syksy.

"120 + 4": oikeaa elämää ilman kuukautisia

Tutkijat ovat tutkineet huolellisesti yhdistelmäehkäisytablettien pitkäaikaisen jatkuvan käytön turvallisuutta - klassisten ja pitkittyneiden hoito-ohjelmien sivuvaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus osoittautui samaksi, mutta ehkäisyteho oli korkeampi "elämän ilman kuukautisia" faneilla. "2.

Jatkuvan yhdistelmäehkäisytablettien käytön enimmäiskesto on tällä hetkellä 120 päivää, jonka jälkeen kannattaa lopettaa 4 päiväksi ja antaa kehon hylätä kohdun limakalvon toiminnallinen kerros.

Pitkäaikaisia ​​yhdistelmäehkäisytabletteja käyttävien naisten suurin ongelma on läpäisyvuoto. Useimmiten niitä esiintyy naisilla, jotka ottavat lääkettä ensimmäiset 3-4 kuukautta, minkä jälkeen niiden todennäköisyys pienenee. Vähäinen tiputtelu ei ole läpimurtoverenvuotoa eikä vaadi toimintaa. Läpäisyverenvuoto on yleensä runsaampaa, mutta siihen ei liity tuskallisia tuntemuksia, lääkäri ei tarkastuksen ja tutkimuksen aikana löydä ilmeisiä syitä.

Tablettien säännöllisestä ottamisesta huolimatta tällaisissa tapauksissa raskaus on suljettava huolellisesti pois. Jos tiputtelua ilmenee pillereiden ottamisen aikana 25. - 120. päivänä, niin keho "kertoo", että nyt olisi hyvä pysähtyä. Tässä tapauksessa sinun tulee tehdä 4 päivän tauko ja jatkaa lääkkeen ottamista. Juuri tämä joustava pidennetty annosteluohjelma rekisteröitiin virallisesti Venäjän federaatiossa vuonna 2015.

Kyky lykätä kuukautisiasi on se, mitä asiantuntijat kutsuvat "toiseksi vallankumoukseksi" sen jälkeen, kun olet pystynyt ajoittamaan vauvasi. Eräs sana gynekologeille asiantuntijoilta, jotka ovat tutkineet ongelmaa huolellisesti, kuulostaa tältä: "Ei ole mitään lääketieteellistä tai fysiologista syytä pakottaa yhdistelmäehkäisytabletteja käyttäviin potilaisiin kuukausittaiseen vieroitusvuotoon. Jokaisella ehkäisypillereitä käyttävällä naisella tulee olla mahdollisuus valita - vähentääkö kuukautisten määrää tai poistaa ne kokonaan. Älä oleta, ettei hänellä ole kuukautisongelmia vain siksi, että hän ei ole kertonut sinulle niistä.

1. Kuukautiskierron hallinta: uusia mahdollisuuksia. Innovaatioita ehkäisyssä - joustava pitkäkestoinen hoito-ohjelma ja digitaaliset annostelutekniikat: tiedote / M. B. Khamoshina, M. G. Lebedeva, N. L. Artikova, T. A. Dobretsova; toim. V. E. Radzinsky - M .: Status Praesensin toimituskunta, 2016. - 24 s.
2. Klipping C. et ai. Etinyyliestradiolin 20 µg/drospirenoni 3 mg ehkäisyteho ja siedettävyys joustavassa jatketussa hoito-ohjelmassa: avoin, monikeskus, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus // J. Fam. Suunnittele. jäljentäminen. terveydenhuolto. 2012. Voi. 38. S. 73–83.
3. Yureneva S. V., Ilyina L. M. Joustava hoito: "toinen vallankumous" yhdistettyjen oraalisten ehkäisyvalmisteiden käytössä // eKr. 2016. Nro 6. S. 298–303.

Oksana Bogdaševskaja

Valokuva thinkstockphotos.com