Kohdunkaulan pituus raskauden aikana: lyhennetyn ja pitkänomaisen kohdunkaulan käsite. Kohdunkaulan ultraääni

Kohtu on tärkein elin, joka tarvitaan raskauden kantamiseen. Se koostuu pohjasta, rungosta ja kaulasta. Jälkimmäinen näyttää eräänlaiselta putkelta, joka yhdistää kohdun emättimeen. Raskauden ja luonnollisen synnytyksen onnistuminen riippuu suoraan hänen tilastaan. Kohdunkaula muuttuu merkittävästi ennen synnytystä, vaikka naiselle itselleen nämä muutokset eivät käytännössä ole havaittavissa, koska tähän prosessiin ei liity erityisiä oireita. Mitä tapahtuu synnytyksen aikana ja miksi kaulaan kiinnitetään erityistä huomiota?

Miten kohdunkaulan kypsyys arvioidaan?

38. raskausviikosta alkaen lääkäri tekee gynekologisessa tarkastuksessa synnytysneuvolalla tai synnytyssairaalassa emätintutkimuksen kohdunkaulan tilan arvioimiseksi. Kohdunkaulan tarkastus on myös pakollinen ennen synnytystä sekä synnytyksen aikana. Tämä on välttämätöntä sen ymmärtämiseksi, kuinka nopeasti sen kypsymisprosessi tapahtuu.

On olemassa neljä pääparametria, joita arvioimalla synnytyslääkäri-gynekologi voi päätellä, että kohdunkaula on valmis synnytykseen. Sen kypsyys määräytyy erityisellä Bishop-asteikolla, jonka mukaan jokainen parametri arvioidaan kolmipistejärjestelmässä (0-2 pistettä). Jos tämä asteikko on arvosana 5, voimme puhua valmiudesta luonnolliseen synnytykseen.

Mitä kohdunkaulalle tapahtuu ennen synnytystä

Kohdunkaula alkaa valmistautua lapsen syntymään 32-34 raskausviikolla. Ensinnäkin sen reunat pehmenevät, jolloin kohdunkaulan kanavaan jää tiheä kudosalue. Lähempänä synnytystä kohtu tulee usein sävyyn, minkä vuoksi sen alaosa pehmenee ja ohenee. Ylempi myometrium päinvastoin tihenee.

Tästä johtuen sikiö alkaa vähitellen laskeutua ja painaa painoaan kaulaan, mikä provosoi sen avautumista.

Kohdunkaulan avautuminen ennen synnytystä ei tapahdu tasaisesti ensimmäistä kertaa synnyttäneillä naisilla ja monisyntyneillä naisilla. Ensimmäisessä se alkaa sisäisen nielun avautumisesta.

Jälkimmäisessä sisäisen ja ulkoisen nielun avaamisprosessi tapahtuu samanaikaisesti, koska raskauden lopussa heidän ulkoinen nielunsa kulkee yleensä jo yhden sormen ohi. Avautuessaan kaula lyhenee. Pari päivää ennen itse syntymän alkamista sen kypsymisprosessi nopeutuu merkittävästi. Vähitellen se tasoittuu täysin ja ohittaa rauhallisesti vähintään 2 sormea.

Yllä olevan Bishop-asteikon perusteella kohdunkaulan on täytettävä synnytyksen aattona tietyt parametrit.

Pehmeä kaula on ihanteellinen synnytykseen. Hänen pehmeytensä todistaa se, että hän ohittaa vapaasti vähintään 2 lääkärin sormea. Tänä aikana nainen voi huomata limakalvotulpan vuotamisen. Tämä on yksi seuraavan synnytyksen ennusteista, mikä osoittaa välittömän synnytyksen alkamisen. Mitä tulee kaulan pituuteen, raskauden aikana 3 cm:n pituutta pidetään normaalina. Tässä tapauksessa kohdunkaulan kanavan molemmat päät on suljettava. Lähempänä synnytystä se lyhennetään. Kohdunkaulan pituus ennen synnytystä ei saa ylittää 1 cm, ja se tasoittuu vähitellen kokonaan.

Mitä tulee sen sijaintiin, se on kallistettu taaksepäin koko raskauden ajan. Tämä auttaa lisäksi pitämään sikiön sisällä. Vähitellen kohdun alaosan pehmenemisen vuoksi se alkaa kääntyä eteenpäin. Kun synnytyksen aika koittaa, sen tulee sijaita tarkalleen pienen lantion keskellä.

Jos kohdunkaula ei ole valmis synnytykseen

Pehmeä, lyhennetty kohdunkaula, joka sijaitsee keskellä ja hieman auki, osoittaa synnytyksen lähestymistä. Kuitenkin tapahtuu myös niin, että synnytysaika on jo tullut, mutta kohdunkaulan kypsyys ei ole vielä tullut.

Epäkypsä kohdunkaula voi aiheuttaa komplikaatioita synnytyksen aikana, joten jos se ei kypsy odotettuun syntymäpäivään mennessä, lääkäri voi päättää stimuloida.

Raskaus 40 viikon jälkeen on myöhässä ja vaarallinen vauvalle. Tähän mennessä istukka lakkaa suorittamasta täysin tehtäviään. Siksi, jos kohdunkaula ei kypsy tähän mennessä, sen stimulointi on pakollista.

Raskauden pidentämisen lisäksi stimulaation indikaatioita ovat:

• Äidin sairauden esiintyminen, jossa raskauden jatkaminen uhkaa hänen terveyttään.
• Hypoksian kehittyminen sikiössä.
• Suuri sikiö tai monisikiöraskaus.
• Supistusten loppuminen tai heikkeneminen synnytyksen aikana.
• Ennenaikainen istukan irtoaminen.

Kaikissa muissa tapauksissa kysymys stimulaation tarpeesta päätetään yksilöllisesti. Kohdunkaulan valmistelemiseksi synnytystä varten on useita menetelmiä.

Lääketieteelliset menetelmät sisältävät seuraavat:

On olemassa muita ei-lääketieteellisiä menetelmiä kehon valmistelemiseksi luonnolliseen synnytykseen. Toisin kuin ensimmäiset, niitä voidaan käyttää kotona, mutta edellyttäen täysiaikaista raskautta, naisen ja vauvan tyydyttävää terveydentilaa ja vasta lääkärin kuulemisen jälkeen. Muuten tällainen stimulaatio voi olla vaarallista. Ei-lääketieteellisiä stimulaatiomenetelmiä ovat:

Jos kohdunkaula avautuu ennenaikaisesti

On myös päinvastainen tilanne, kun kohdunkaula alkaa avautua ja valmistautua synnytykseen etuajassa. Tämä liittyy yleensä kohdunkaulan kanavan patologiaan, jota kutsutaan isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminnaksi. Se johtuu siitä, että kohdunkaula ei pysty pitämään sikiötä kunnolla itsestään. Se lyhenee ja avautuu varhaisessa vaiheessa, mikä usein johtaa spontaaniin aborttiin.

Tämän patologian esiintymisestä osoittaa kohdunkaulan kanavan pituus 20-30 viikon aikana alle 25 mm.

Isthmis-kohdunkaulan vajaatoiminta voi kehittyä kohdunkaulan trauman, hormonaalisten häiriöiden tai kohdunkaulan liiallisen rasituksen vuoksi raskauden aikana.
Tässä tilanteessa on ryhdyttävä toimenpiteisiin raskauden pidentämisen maksimoimiseksi:

Lisäksi tehdään hoitoa, joka edistää sikiön keuhkojen nopeaa kypsymistä, mikäli synnytys alkaa ennenaikaisesti. Kohdunkaula muuttuu ennen synnytystä niin paljon, että sen ansiosta vauva voi syntyä esteettömästi.

Kohdunkaulan asteittainen avautuminen ennen synnytystä on naiselle itselleen lähes huomaamaton.

Siksi gynekologin käynnin kolmannella kolmanneksella tulisi olla säännöllinen ja siihen on liitettävä emättimen tutkimus, jonka avulla voit arvioida kehon valmiusastetta synnytykseen. Tämä pätee erityisesti naisiin, jotka tuntevat jo muita esikuvia. Jos synnytysaika on jo tullut, mutta kohdunkaulan kypsyys ei ole vielä tullut, stimulaatiota ei tarvitse pelätä. Joskus viivästys voi maksaa sekä äidin että lapsen hengen.

Romahdus

Kohdunkaula on eräänlainen sisäänkäynti elimen onteloon, jolla on melko suuri rooli raskauden aikana. Juuri tämä rakenne suorittaa suojaavan toiminnon tänä aikana. Elimen pituus raskauden aikana kasvaa, jos näin ei tapahdu, keskeytymisuhka kirjataan ja potilas jätetään sairaalaan jatkohoitoon.

Kohdunkaulan pituuden indikaattorit

Terveen raskaana olevan naisen kohdunkaulan pituus on 3,5-4,5 cm, nielu on suljettu synnyttäneillä naisilla ja jo synnyttäneillä nielu on hieman raollaan. Koska se on kohdunkaula, joka pitää vauvaa, koska se on tiheä ja pitkä.

Jos kohdunkaulan pituus raskauden aikana on liian lyhyt - alle 1,5-2 cm, diagnosoidaan isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminta. On tärkeää diagnosoida tämä tila jo ennen hedelmöittymistä, jolloin voidaan suorittaa riittävä hoito. Ja laakerin kanssa ei tule ongelmia.

Kohdunkaulan pituus voidaan määrittää ultraäänellä käyttämällä sekä emättimen että transabdominaalisia koettimia. Lisäksi tällaisen tutkimuksen avulla määritetään, kuinka lähellä kohdunkaulan kanava on.

1-4 viikkoa

Tässä vaiheessa lisääntymiselin on vasta alkamassa muuttua. Tutkimuksen jälkeen lääkäri ymmärtää varmasti, että on olemassa raskaus kohdunkaulan ulkonäön perusteella. Sen pituus alkaa kasvaa.

4-8 viikkoa

Tässä vaiheessa CMM:n tulee olla vähintään 2 cm. Muutokset tässä lihasrakenteessa ovat jo visuaalisesti nähtävissä.

8-12 viikkoa

Tänä aikana kohdunkaulan kanava saavuttaa 3,0-3,5 cm eli se on jo lähestymässä normia, jota on säilytettävä koko raskauden ajan normaalia kulkua varten.

12-15 viikkoa

Tässä raskauden vaiheessa CMM jatkaa kasvuaan ja saavuttaa jo 3,6-3,8 cm.

16-20 viikkoa

Naisen ja sikiön normaalitilassa CMM:n tulisi olla tässä vaiheessa 4-4,5 cm. Tämä on tämän indikaattorin huippu, tästä ajanjaksosta alkaen kaulan pituus alkaa vähitellen pienentyä.

25-28 viikkoa

Tässä vaiheessa indikaattori voi pysyä samalla tasolla tai pudota 3,5-4 cm:iin. Tämä on normaalia. Viikolla 30 kohdunkaulan kanavan tulee olla vähintään 3 cm pitkä.

32-36 viikkoa

Normi ​​32 viikon ajanjaksolle ei eroa 30 viikosta, ja sitten lasku saavuttaa 3,3 cm.

Raskauden lopussa

CMM:n päätehtävä synnytyksen aikana on pitää se kohdussa. Siksi lähempänä synnytystä sen pituus pienenee niin, että lapsi kulkee synnytyskanavan läpi esteettömästi ja ilman komplikaatioita. Siksi niska lyhenee viikosta 37 alkaen 1,5-2,5 cm ja siitä tulee myös pehmeä.

Kohdunkaulan lyhennys viikolla 14-24

Mikä on kohdunkaulan normaali pituus raskauden aikana viikolla 14-24? Tämän indikaattorin tulisi olla välillä 3,5-4,5 cm. Poikkeaminen tästä normista, nimittäin lyhentäminen, on erittäin vaarallista. Koska se voi aiheuttaa ennenaikaista synnytystä.

Mikä on lyhentämisen riski?

On todettu, että jos kohdunkaula tällä kaudella on alle 1 cm, synnytys alkaa jo viikolla 31-32. Ja vastaavasti, jos tämä arvo saavuttaa 1,5 cm, synnytys tapahtuu 33 viikolla.

Kohdunkaula, joka saavuttaa 2 cm tänä aikana, on tila, joka on täynnä synnytysaktiivisuutta 34 viikon aikana. 2,5 cm:n kohdalla kuukautisjakso voi pidentyä 36 viikkoon.

Eli lyhennyksen aikana on tarpeen ryhtyä välittömästi toimenpiteisiin ja ottaa yhteyttä lääkäriin oikean hoidon määräämiseksi.

Hoitomenetelmät

Lyhyen kohdunkaulan hoitoon on useita tehokkaita hoitoja. Kumpi valita, lääkäri määrittää CMM:n lyhennysasteesta riippuen. Naiselle määrätään ensisijaisesti konservatiivinen hoito, joka sisältää tokolyyttisten lääkkeiden ja progesteronin oton. Tässä tapauksessa naiselle näytetään vuodelepoa. Hoito suoritetaan vain sairaalassa.

Hormonihoito on tarkoitettu myös kohdunkaulan lyhentämiseen, koska usein patologian syy on hormonaalinen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa naisen on noudatettava lääkärin tarkkoja suosituksia.

Toinen lyhennetyn kohdunkaulan hoitomuoto on cerclage. Tämä menetelmä koostuu ompelemisesta, joka poistetaan ennen synnytystä. Toimenpide koostuu kirurgisesta toimenpiteestä paikallispuudutuksessa, mutta aikaisintaan toisella kolmanneksella. Tämä johtuu anestesian negatiivisesta vaikutuksesta sikiöön. Cerklagen avulla voidaan estää ennenaikaisen synnytyksen ilmeneminen ja sikiön virtsarakon repeämä. Toimenpiteen aikana CMM:ää ei ommella kokonaan, koska pieni reikä tarvitaan vielä anatomisesti.

Joskus on asennettava synnytyspessaari. Tämä menetelmä ei sisällä kirurgista kudosvauriota. Tämä laite on kumirengas, joka auttaa purkamaan kohdunkaulaa ja lisäksi estää sen venymisen.

Pidentynyt kohdunkaula

Normaalisti kohdunkaulan pituuden tulisi lyhentyä ennen synnytystä, jotta lapsi pääsee ulos ilman esteitä aiheuttamatta komplikaatioita ja siten lapsen ja äidin patologioita. Pitkä kaula on vaikea koskettaa, minkä vuoksi lääkärit kutsuvat sitä "tammeksi".

Tällaisen patologisen tilan ominaispiirre on, että lihasrengas ei avaudu hyvin tai ei avaudu ollenkaan. Siksi, jos tällainen tila diagnosoidaan, nainen tarvitsee erityisen valmistelun synnytykseen lääkehoidon muodossa.

Syitä

Pitkän kaulan ensisijainen syy on synnynnäinen epämuodostuma lisääntymisjärjestelmän rakenteessa. Ja myös sellaisia ​​​​provosoivia tekijöitä voi olla:

• Tulehdukselliset patologiat, jotka sijaitsevat sukupuolielimissä - kohdunkaulan tulehdus, endometriitti, adnexiitti. Koska näiden patologioiden jälkeen tapahtuu liimaprosessi.
• Aiempien synnytysten aikana saadut vammat. Jos näiden vammojen hoito tehtiin kirurgisesti, kohdun ja kohdunkaulan koon muutos tapahtuu ompelemisen vuoksi.
• Toistuvat abortit ja synnytykset.

Mitä tehdä?

Jos pitkä kohdunkaula diagnosoidaan, voidaan käyttää lääkkeitä. Tämä menetelmä koostuu lihasten rentouttamisesta ja rakenteen kudosten tasoittamisesta. Mutta tällaisen toiminnan vaara on ennenaikaisen synnytyksen ja ennenaikaisen vedenpoiston riski. Myöhemmissä vaiheissa ne voivat jopa stimuloida synnytystoimintaa. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Mirolut tablettien muodossa ja lisäksi prostaglandiinit peräpuikkojen muodossa.

Joskus he turvautuvat mekaanisiin menetelmiin. Nimittäin he käyttävät Foley-katetria tai amniotomiaa. Yleinen menetelmä on rakkoleväpuikot. Nämä ovat merileviä, jotka voivat kasvaa emättimessä 5-6 kertaa. Niillä on stimuloiva vaikutus kohdunkaulaan, jolloin se alkaa avautua ja tasoittaa.

Kuinka määrittää kohdun kypsyysaste raskauden aikana?

Kohdunkaulan kypsyyden määrittämisessä elimen pituudella, konsistenssilla ja kohdunkaulan kanavan läpinäkyvyydellä on tärkeä rooli. Tärkeä kriteeri on myös kohdunkaulan sijainti suhteessa lantion linjaan. Millainen kohdunkaula pitäisi olla? Kypsän kaulan pituuden tulee olla 1,5-2 cm, tiheys on melko pehmeä. Kohdunkaulan läpinäkyvyyden tulee olla riittävällä tasolla, kun taas sormen tulee kulkea vapaasti nieluun.

Jokaisen kriteerin pistemäärä on 0-2. Korkein pistemäärä on 5-6, jos tällainen indikaattori on, tämä tarkoittaa, että kohtu on kypsä. Indikaattori 3-4 tarkoittaa riittämätöntä kypsyyttä ja 0-2:ssa rekisteröidään epäkypsä kohtu. Pätevän asiantuntijan tulee kuitenkin määrittää CMM:n kypsyys emättimen tutkimisen jälkeen.

Jo 38 viikolla lääkäri voi kertoa, kuinka paljon aikaa on jäljellä ennen synnytystä CMM:n kunnon mukaan. Kypsä kaula on pehmeä, lyhennetty ja sijoittuu pienen lantion keskelle.

Jos raskaana olevan naisen lääkäri 38 viikon aikana totesi kohdun epäkypsyyden, naisen ei pitäisi panikoida. Loppujen lopuksi kohtu voi kypsyä 1-2 päivää ennen syntymää.

Jos kohtu ei ole kypsä, valmistelu tehdään keinotekoisesti. On olemassa useita tapoja tehdä tämä, useimmiten se on lääketieteellinen menetelmä.

Johtopäätös

Kohdunkaulan pituus raskausviikon mukaan on tärkeä kriteeri. Itse asiassa raskauden kulku ja synnytyksen alkaminen riippuvat suoraan tämän rakenteen tilasta. Lääkärin tulee tarkkailla naista koko jakson ajan kohdunkaulan pituuden ja sävyn hallitsemiseksi.

Kohdunkaula on elin, joka yhdistää kohdun ontelon emättimeen ja suorittaa tiettyjä toimintoja. Sen päätehtävä on suojaava, joten tiiviisti suljetun ulkonielun ansiosta se estää kasviston tunkeutumisen emättimestä kohtuun. Kohdunkaula koostuu ulkoisesta ja sisäisestä suuaukkosta sekä aukosta, joka yhdistää kohdun emättimeen - kohdunkaulan kanavaan. Kohdunkaulan normaalin pituuden raskauden aikana tulee olla vähintään 3 cm, sen pituuden pienentyessä puhutaan abortin vaarasta ja avo- tai laitoshoidosta päätetään.

Kuten jo mainittiin, kohdunkaula suorittaa suojaavaa tehtävää erityisesti raskauden aikana. Alkuvaiheessa siitä tulee erittäin tiheä, siihen muodostuu limakalvo, joka lisäksi estää infektion pääsyn kohdun onteloon. Kohdunkaulan suljetun osan pituuden tulee olla vähintään 3 cm raskausviikkoon 36. Kuinka pitkän kohdunkaulan voi määrittää gynekologi sisäisessä synnytystutkimuksessa ja ultraäänitutkimuksessa.

Kohdunkaulan pituus viikoittain

Erityisesti tehdyt tutkimukset ovat paljastaneet kohdunkaulan pituuden riippuvuuden raskauden kestosta. Joten kohdunkaulan pituus 10-14 viikon aikana vaihtelee normaalisti 35-36 mm. Viikoilla 15-19 kohdunkaulan pituus on 38-39 mm, viikolla 20-24 - 40 mm ja viikolla 25-29 - 41 mm. 29 viikon kuluttua kohdunkaulan pituus pienenee ja viikolla 30-34 se on jo 37 mm ja 35-40 viikossa - 29 mm. Kuten näet, 29 viikon kuluttua kohdunkaula alkaa valmistautua tulevaan synnytykseen. 36. raskausviikon jälkeen se alkaa pehmentyä, lyhentyä, nielu alkaa asettua keskelle ja kulkee sormenpään ohi. Kohdunkaulan pituuden monisyntyneillä naisilla 13-14 viikon kohdalla tulee olla 36-37 mm.

Välittömästi ennen synnytystä kohdunkaula kypsyy, jota kutsutaan "kypsymiseksi". Samaan aikaan niska pehmenee, keskittyy (sijaitsee pienen lantion keskellä), sen pituus pienenee 10-15 mm:iin ja sisäinen nielu laajenee 5-10 mm (sormen tai yhden sormen kärjestä puuttuu). ). Kohdunkaulan sisäosa tasoittuu, siitä tulee ikään kuin jatkoa kohdun alaosalle. Kohdunkaulan pituus lyhenee nopeasti synnytyksen aikana - se avautuu niin, että sikiö pääsee kulkemaan synnytyskanavan läpi. Synnytyksen alkamisesta kertovat kouristelevat vatsakivut, joita kutsutaan supistuksiksi. Supistuksen aikana kohdun lihassäikeet supistuvat ja samalla kohdunkaula avautuu. Kun kohdunkaulan aukko saavuttaa 4 cm, synnytystoiminta alkaa ja sen myöhempi avautuminen tapahtuu 1 cm tunnissa.

Kohdunkaulan pituuden pienenemistä alle 30 mm 17-20 raskausviikolla pidetään. Tämän patologian myötä kohdunkaulan pituus voi vähitellen lyhentyä ja sikiö laskeutuu ulostuloa kohti, mikä voi johtaa myöhäisiin keskenmenoihin. Tällaisilla uhilla nainen on jouduttava sairaalaan, määrätä lääkkeitä, jotka rentouttavat kohdun sileitä lihaksia (Papaverine, No-shpa), ja joissakin tapauksissa kohdunkaulaan tarvitaan ompeleita, jotka estävät sen avautumisen. Tämän toimenpiteen jälkeen tiukka vuodelepo näytetään päivän aikana.

Selvitimme, minkä pituinen kohdunkaulan tulisi olla raskauden aikana ja ennen synnytystä. He tutustuivat myös sellaiseen synnytyspatologiaan, kuten isthmic-servikaalinen vajaatoiminta, joka voi olla osoitus kohdunkaulan kanavan pituuden pienenemisestä alle 29 mm.

Ei suinkaan pienintä roolia naisen kyvyssä tulla raskaaksi ja synnyttää sellainen indikaattori kuin kohdunkaulan pituuden normi. Monille tarve selvittää tällainen intiimi parametri syntyy vain raskauden aikaisten komplikaatioiden yhteydessä. Yritetään analysoida kysymystä siitä, mitä kohdunkaulan pituutta pidetään normaalina ja minkä pitäisi olla huolestuttavaa.

Periaatteessa jokaiselle naiselle lisääntymiselimen kaulan pituus on sama, ja se on 3-4 senttimetriä. Mutta kun tämä luku lähestyy 2 cm:n merkkiä, puhumme jo kohdunkaulan kyvyttömyydestä pitää kohdun sisällä alkiota tai aikuista sikiötä, joka painaa ulostuloa elimestä ja avaa siten tiensä ulos. Tämä tilanne voi hyvinkin tulla tai synnytys etuajassa. Mutta vaikka lapsi syntyisi, äiti todennäköisesti toipuu vakavista emättimen ja kohdunkaulan repeämistä pitkään.

Pidentynyt kohdunkaula

Lääkärit onnistuivat selvittämään vain muutaman syyn kohdunkaulan pidentymiseen. Ensimmäinen näistä on, että nainen on jo kestänyt ja synnyttänyt useita lapsia. Ja toinen koostuu täysin luonnollisesta lisääntymiselimien ja -teiden venyttämisestä ja lisäämisestä raskauden aikana. Tänä aikana kohdunkaulan normaali pituus voi hyvinkin olla 48 millimetriä ja se kasvaa 29 viikon ajanjaksoon. Tämän ajanjakson jälkeen, kun kohtu alkaa valmistautua taakan purkamiseen, tämä luku saattaa jopa pienentyä.

Jos puhumme raskaudesta, kohdunkaulan suljetun osan pituuden tulee olla enintään 36 viikkoa vähintään 3 senttimetriä. Kaikki nämä indikaattorit vahvistetaan gynekologisessa tutkimuksessa ja ultraäänen avulla. Niiden luotettavuus on äärimmäisen tärkeää, koska sen avulla on mahdollista luoda täydellinen kuva raskauden kulusta. Joten esimerkiksi, jos 17-20 viikolla kohdunkaulan pituus ei saavuta 3 senttimetriä, diagnoosi "" on asetettu, mikä uhkaa lapsen ennenaikaista laskemista emättimeen ja ennenaikaista syntymää.

Ilmoittautuessaan raskaaksi naiselle on suoritettava sarja diagnostisia toimenpiteitä, jotka paljastavat hänen terveydentilansa, kykynsä kantaa ja synnyttää vauva. Suurin merkitys kiinnitetään sisäisten sukuelinten, erityisesti kohdunkaulan kunnon, tutkimiseen.

Mikä se on?

Kohdunkaula on synnytykseen liittyvän naisen elimen tärkein osa, joka vaikuttaa sekä raskauden etenemiseen että synnytysprosessiin. Se on pieni putki, jonka koko on noin 4 cm x 2,5 cm ja joka yhdistää kohdun ja emättimen. Kohdunkaula on jaettu ylempään - supravaginaaliseen osaan, joka sijaitsee emättimen yläpuolella, ja alempaan - emättimeen, joka työntyy emättimen onteloon.

Lisäksi Alaosan keskellä kohdunkaulan kanava avautuu sisäisen nielun muodossa (sisäänkäynti kohtuonteloon). Terveen kohdunkaulan pinta on vaaleanpunainen, kiiltävä, sileä ja joustava, ja kohdunkaulan sisäpuolelta väri muuttuu voimakkaammaksi ja pintaluonne löysä ja samettinen.

Millainen kohdunkaulan tulisi olla raskauden aikana?

Raskauden alkaessa, kuten koko naisen kehossa, kohdunkaula käy läpi merkittäviä muutoksia. Hormonaalisen taustan jyrkän muutoksen ja lisääntyneen verenkierron vuoksi se muuttuu muutaman päivän kuluessa hedelmöityksestä syanoottiseksi, ja paksuudeltaan runsaasti olevia rauhasia laajenee ja kasvaa merkittävästi. Kohdunkaulaa ympäröivät lihassäikeet korvataan sidekudoksella raskauden aikana.

TiedotÄskettäin muodostunut kollageenirakenne, hyvin venyvä ja elastinen, edistää kohdun laajentumista sen liiallisella muodostumisella ja johtaa siten kohdunkaulan lyhenemiseen raskauden aikana ja edellytysten luomiseen sisäisen suuaukon avaamiselle.

Tämäntyyppinen elin säilyy koko raskauden ajan, ja sen loppuun mennessä lääkäri toteaa kudosten pehmeyden, mikä osoittaa kohdunkaulan kypsymisen ja valmiuden synnytysprosessiin. Juuri ennen synnytystä kohdunkaula lyhenee jyrkästi 1-2 cm:iin kiinnittyen tiukasti pienen lantion keskelle. Lisäksi vaaditaan määräajoin tehtävä tutkimus, jotta synnytyksen alkamista ei unohdeta, mikä on merkki sisäisen nielun laajenemisesta ja ensimmäisistä supistuksista.

Kohdunkaulan pituus raskauden aikana viikoittain

Kohdunkaula lyhenee vähitellen raskauden keston mukaan ja saavuttaa pienimmän pituuden pituussuunnassa raskauden loppua kohden. Tämä riippuvuus on esitetty taulukossa:

Tarkastus

Raskausaika asettaa naiselle tarpeen käydä lääkärissä yleisen tutkimuksen ja erityisesti kohdunkaulan tilan tutkimiseksi, melko usein - vähintään kerran kuukaudessa. Tämä säännöllisyys on tarkoitettu melko terveille naisille, joilla ei ole vakavia terveysongelmia. Jos raskautta pahentavat vakavat diagnoosit tai keskenmenon riski on suuri, lääkäri määrää useammin gynekologisen vastaanoton käynnit.

Säännölliset kohdunkaulan tutkimukset raskauden aikana ovat ensiarvoisen tärkeitä sekä äidin että lapsen patologioiden tunnistamisessa, jotta voit määrätä tarvittavan hoidon oikea-aikaisesti. Lääkäri ottaa jokaisella käynnillä materiaalia tunnistaakseen mahdollisen tulehdusprosessin, erilaiset infektiot ja sulkee pois alkuvaiheessa olevat onkologiset sairaudet.

Tiedot Lääkäri kiinnittää erityistä huomiota kohdunkaulan tilaan, valvoo sen kokoa, muotoa, sijaintia, konsistenssia. Huolellisesti suunniteltuja tutkimuksia tehdään yleensä raskauden ensimmäisillä viikoilla 20, 28, 32 ja 36 viikolla. Mikäli normista poikkeaa, tarkastus suoritetaan tarpeen mukaan. Varsinkin kohdunkaulan tila raskauden alussa, jolloin sen lyhentyminen osoittaa sen alkaneen.

Kun otetaan huomioon emättimen vuoto, joka voi myös olla merkki keskeytysprosessin alkamisesta, herää kysymys tämän vaihtoehdon poissulkemisesta tai kiireellisistä toimenpiteistä.

Kohdunkaula koskettaa raskauden alkuvaiheessa

Heti raskauden alussa, kun patologioita ei ole, kohdunkaula tuntuu tarkasteltuna melko tiheältä tunnusteltaessa ja on hieman kallistunut paikaltaan, mitä pidetään normaalina. Spontaanien keskenmenon uhan puuttumisesta todistaa myös sormen kohdunkaulan kanavan (ulkonielun) tukos.

Ja päinvastoin, jos tällainen uhka on olemassa, lääkäri huomaa tämän pehmennetystä rakenteesta, lyhennetystä koosta ja löyhästi suljetusta kohdunkaulan kanavasta.

Löysä kohdunkaula raskauden aikana

Raskauden aikana kohdunkaulan kudokset, kuten koko hänen kehonsa, käyvät läpi voimakkaita rakenteellisia muutoksia.

Raskauden alussa tasaisena, hormonaalisista ja fysiologisista syistä johtuen, se löystyy synnytyksen myötä. Kohdunkaulan pinnan löysää luonnetta pidetään normina kohdunkaulan kanavan lähellä. Laajat löysät alueet voivat kuitenkin viitata tulehdusprosessia aiheuttavaan infektioon.

Ongelman lähteitä voivat olla:

• gonokokki;
• ja muut vakavat infektiot, jotka vaativat kiireellistä hoitoa.

Lisääntyneen murenemisen lisäksi voidaan havaita haavaumia, vetokipuja alavatsassa ja vuotoa.

Pehmeä

Normaalissa raskaudessa kohdunkaulan tulee olla tiheä alue, jossa on suljettu ulkoinen os, joka suojaa kohdun sisäpuolta infektioilta. Vasta tämän ajanjakson jälkeen se alkaa pehmentyä epätasaisesti eli "kypsyä" - pystyy avautumaan synnytyksen aikana, mutta vain reunaa pitkin, ja kohdunkaulan alue pysyy suljettuna, kuten ultraäänitietojen perusteella.

Kohdunkarviometria

Kohdunkaulan pituus määritetään raskauden aikana.

Tutkimus suoritetaan tavanomaisella ultraäänimenetelmällä ja emättimen anturin avulla. Raskaana olevien naisten valmistautuminen ei edellytä virtsarakon täyttämistä, kuten yleistutkimuksessa. Itse tutkimusmenettely ei eroa kaikille naisille tutusta kohdun tutkimuksesta, vain laitteen anturi liikkuu alavatsaa pitkin. Samanaikaisesti lääkäri esivoitelee ihon geelillä ultraäänilaitteiden toiminnan parantamiseksi.

Tiedot Transvaginaalisella anturilla tutkittaessa se kääritään kondomiin, hygienianäkökohtien mukaisesti laitetaan myös geeliä ja kohdunkaula tutkitaan sen mukaisesti. Joskus emättimen anturilla tehtävä tutkimus täydentää tavallista vatsan läpi tehtävää tutkimusta.

Kohdunkaulan ompeleminen raskauden aikana

Kohdunkaula toimii "sulkuna", joka pitää sikiön kohdun sisällä. Mutta hänen heikkoutensa vuoksi hän ei ehkä pysty kestämään sikiön kasvavaa massaa ja avautumaan etuajassa. Tällaisissa tapauksissa he turvautuvat erityisten ompeleiden asettamiseen renkaan muodossa. Tämä menetelmä näytetään 13-24 viikon ajan, tämän jakson jälkeen he eivät turvaudu tähän menetelmään, vaan suosittelevat vuodelepoa tuleville synnyttäville naisille.

Tämä on yksinkertainen toimenpide, joka on kaulan ompeleminen lavsan-langalla, joka ei ratkea. Se suoritetaan vauvalle turvallisessa anestesiassa, jolloin nainen voi nukahtaa hetkeksi. Tätä seuraa lyhyt antibakteeristen ja kohtua rentouttavien lääkkeiden kurssi. Leikkauksen jälkeen voi esiintyä jonkin aikaa normaaleja tiputtelu- ja vetokipuja.

Ompeleet poistetaan 37 viikon kuluttua jo ilman nukutusta. Vaikka synnytys tapahtuisi heti tämän jälkeen, suuria ongelmia ei enää voi syntyä, sillä lapsi saavuttaa toimintakypsyyden tähän mennessä. Useimmissa tapauksissa synnytys tapahtuu ompeleiden (ympyrän) poistamisen jälkeen ajoissa.

Kohdunkaula toisen raskauden aikana

Toisessa raskaudessa kohdunkaula näyttää löysemmältä jo raskauden alussa edelliseen tilaan verrattuna. Jos "nolla-antava" kaula näyttää lieriömäiseltä putkelta, niin "synnyttäjä" on kartiomainen tai puolisuunnikkaan muotoinen. Lisäksi sen pinta ei ole enää täysin sileä, vaan siinä on aikaisempien synnytysten ja lääketieteellisten manipulaatioiden jättämiä arpia, mikä huonontaa sen venyvyyttä ja johtaa lyhenemiseen.

On olemassa riski, että kohdunkaula lyhenee jokaisen seuraavan raskauden yhteydessä, joten lääkärin tulee seurata sen pituutta jatkuvasti, varsinkin jos raskautta on edeltänyt komplikaatioita aiemmin. Yleisesti uskotaan, että jo synnyttäneillä naisilla ulkonielun avautuminen on sallittua, mikä on törkeää tietämättömyyttä. Jokaisessa raskaudessa kohdunkaulan sulkeutumisen on oltava ehdoton, muut vaihtoehdot ovat poikkeamia.

Tiedot Kohdunkaula on ainutlaatuinen naisen kehon muodostus, jolla on ratkaiseva rooli halussa tulla äidiksi. Ja niillä naisilla, jotka kaikella vastuulla poistavat ilmenneet ongelmat lääkärin avulla, on kaikki mahdollisuudet tehdä itsensä onnelliseksi äitiydellä useammin kuin kerran.