Sitä kutsutaan sykkeen muutokseksi. Sydämen rytmihäiriöiden lajikkeet ja niiden hoito

Tilastot osoittavat, että sydän- ja verisuonitautien määrä lisääntyy vähitellen. Siihen on aika monta syytä. Alkuvaiheessa on sydämen rytmihäiriö. Tässä tilassa päätoiminnot suoritetaan epävakaasti, epämukavuus tuntuu. Aina ei kuitenkaan ole mahdollista huomata poikkeamia itse.

Verenkiertoelimen normaali toimintatapa

Ennen kuin puhutaan sydämen rytmihäiriöstä, on syytä tutustua sen toimintaan normaalitilassa. Elimen työ on tahatonta toimintaa. Sydän on jatkuvasti aktiivinen: levon ja fyysisen rasituksen aikana. Henkilö ei yritä ylläpitää tiettyä supistusten tiheyttä ylläpitääkseen verenpainetta verenkiertojärjestelmässä.

Työstä huolehtii sinoatriaalinen solmu, joka on biosähköisen impulssin muodostava ohjausrakenne. Viritys välittyy johtumisjärjestelmän kautta eteisten lihaskerrokseen. Impulssin välityksen tulee olla synkronista, muuten kammiot eivät ole paineistettuja.

Kun eteinen supistuu samanaikaisesti, veri tulee kammioihin. Sydänlihas on tässä tapauksessa rento. Eteissupistuksen jälkeen impulssi viivästyy hetkellisesti, jotta lihaskudos supistuu täysin täyttämään kammiot mahdollisimman paljon. Paineen muodostuminen aiheuttaa joidenkin venttiilien sulkeutumisen ja toisten avautumisen.

Supistumishäiriön etiologia

Jos sydämen rytmi on häiriintynyt, kyseessä on automatismi-, kiihtyvyys- tai johtumishäiriö. Kaikki yllä olevat vaihtoehdot löytyvät yhdessä. Supistumiskyvyn häiriöt johtuvat sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä. He eivät voi olla

Yleensä etiologia sisältää useita tekijöitä:

• Sydänlihasvaurio, joka johtaa hypertrofisiin muutoksiin, iskemiaan, kardioskleroosiin ja kammioiden ja eteisten sisäisten onteloiden laajentumiseen.
• Toiminnalliset tekijät, jotka liittyvät autonomisen hermoston epätasapainoon henkisen tai fyysisen toiminnan aikana tai kun käytetään tonic juomia ja aineita (tee, nikotiini, kahvi).
• Ongelmat elektrolyyttiaineenvaihdunnassa, jotka voivat olla havaittavissa hypokalemiassa.
• Sydänglykosidien ja rytmihäiriölääkkeiden saannin aiheuttamat iatrogeeniset tekijät.

Lisää rikkomusmekanismeista

Impulssin muodostumisongelmat voivat olla sydänsairauksien syy. Rytmihäiriö liittyy tässä tapauksessa epänormaaliin automatismiin, jonka pesäkkeet voivat sijaita eteisessä, eteisventrikulaaristen läppien ympärillä ja joissakin muissa paikoissa. Kohdunulkoisten lähteiden muodostuminen auttaa vähentämään sinussolmun rytmisiä supistuksia.

Rytmihäiriöt johtuvat usein impulssin johtamiskyvyn häiriöistä, ja ongelma-alueet voivat sijaita missä tahansa sydänjärjestelmässä. Lähetetyn signaalin tiellä olevaan esteeseen liittyy asystolia, salpaus ja bradykardia. Pyöreän liikkeen esiintymiselle luodaan sopivat olosuhteet.

Liipaisuaktiivisuuden läsnä ollessa jälkidepolarisaatio tapahtuu yleensä lepovaiheen alkuvaiheessa tai repolarisaation lopussa. Syynä on yleensä transmembraanisten kanavien rikkominen.

Kiihdyttävän aallon pyöreä kierto tapahtuu suljetun piirin läsnä ollessa. Se voi esiintyä kammioissa ja eteisissä, sinussolmukkeessa ja missä tahansa elimen johtumisvyöhykkeessä. Tämä mekanismi voi johtaa eteisvärinän kehittymiseen sekä paroksysmaaliseen takykardiaan.

Mitä potilaan tutkimus sisältää?

Lääketieteellisissä laitoksissa suoritetaan sydämen rytmihäiriöiden diagnosointia ja hoitoa. Potilaalta kysytään yksityiskohtaisesti tilasta ja tutkimus tehdään kliinisillä ja instrumentaalisilla menetelmillä. Lääkärit tunnistavat rytmihäiriön alkuperän syyt tietyssä tapauksessa.

Sydämen rytmihäiriöiden diagnosointiprosessissa käytetään erikoislaitteita ja erilaisia ​​menetelmiä.

1. Elektrokardiografia on suosituin tutkimusmenetelmä. Siinä käytetään laitetta, joka on varustettu elektrodeilla, jotka kiinnitetään imukupeilla henkilön jalkoihin, käsivarsiin ja rintaan. Toimivassa tilassa laitteen avulla voit ottaa sydämen toiminnan lukemia. Tutkimuksen lopussa tulostetaan kaavio, josta näet kunkin vaiheen supistumisvälit.
2. Holter-menetelmässä potilaan käsivarteen kiinnitetään erityinen rekisterinpitäjä, joka tallentaa sydämen toiminnan indikaattoreita päivän aikana. Tällä hetkellä henkilö jatkaa tavallisten asioidensa tekemistä. Laite on kooltaan pieni, joten se ei häiritse niin paljon. Todistuksen ottamisen jälkeen potilaalle annetaan varma diagnoosi.
3. Ekokardiografia on tutkimus ultraäänianturilla. Toimenpiteen jälkeen on mahdollista saada riittävän kattavat tiedot sydämen toiminnan tilasta. Näet sisäkammiot, venttiilien liikkeet ja seinät.

Lisäksi erikoiskokeet auttavat selvittämään sydämen rytmihäiriön syyn. Yksi niistä on kallistuspöytävaihtoehto. Sitä käytetään tapauksissa, joissa henkilö menettää usein tajuntansa, eikä ole mahdollista ymmärtää, miksi näin tapahtuu. Päätehtävänä on luoda olosuhteet laskimoiden ulosvirtaukselle tiettyjen sairauksien merkkien aiheuttamiseksi.

Mitkä oireet voivat viitata rytmihäiriön esiintymiseen?

Sydämen rytmihäiriöön liittyvä sairaus on arvaamaton. Hyvin usein henkilö ei tunne muutoksia kehon työssä. Odottamaton diagnoosi tehdään monissa tapauksissa vasta tutkimuksen jälkeen. Joissakin tilanteissa sairaus ilmenee kuitenkin aktiivisesti.

Mitkä ovat sydämen rytmihäiriön oireet? Se:

• toistuva huimaus;
• huomattavat keskeytykset sydämen työssä;
• toistuva hengenahdistus;
• kivun esiintyminen rinnassa;
• pyörtymisen esiintyminen.

Pelkästään luetelluista oireista ei kuitenkaan pidä opastaa, sillä niitä voi esiintyä myös muiden sairauksien yhteydessä. Joka tapauksessa on suoritettava lääkärintarkastus. Jos sinulla on näitä oireita, sinun tulee käydä lääkärissä mahdollisimman pian.

Mahdolliset negatiiviset seuraukset

Sydämen rytmihäiriöiden oireiden ja syiden kanssa kaikki tuli selväksi. On kuitenkin syytä tietää, mitä komplikaatioita tämä sairaus voi aiheuttaa.

1. Aivohalvaus voi johtaa kuolemaan. Eteisessä verenkierto hidastuu, hyytymiä ilmaantuu. Tämän seurauksena aivojen verisuonet tukkeutuvat, tapahtuu aivohalvaus.
2. Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ilmaistaan ​​sydänlihaksen supistusten tehottomuudena. Se on huomattava sairauden pitkällä jaksolla. Tässä tapauksessa kehon työn jatkuva seuranta on välttämätöntä.

Mitä ovat ennaltaehkäisevät toimenpiteet?

Suojataksesi lastasi mahdollisilta sydämen rytmihäiriöiltä, ​​on tarpeen suunnitella huolellisesti hänen päivittäinen rutiininsa ja käydä hänen kanssaan terveyskeskuksessa sydän- ja verisuonijärjestelmän säännöllisissä tutkimuksissa. Kun sairaus ilmenee, taudin provosoivat tekijät tulee eliminoida.

Ennaltaehkäisy aikuisilla sisältää:

• huonojen tapojen hylkääminen;
• tasapainoinen ruokavalio;
• normaali työ- ja lepotapa;
• täydellinen uni.

Sydän on ihmisen verenkiertojärjestelmän moottori. Ihmisen elämä riippuu sen normaalista toiminnasta. Aina ei ole mahdollista havaita epäonnistumisia sen työssä, joten tauti virtaa monimutkaisempaan muotoon. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat vain vähentämään sairauden todennäköisyyttä tietyssä henkilössä.

Sydämen rytmihäiriöiden hoito

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen jatkotoimenpiteet riippuvat taudin vakavuudesta. Joissakin tapauksissa riittää elämäntavan muuttaminen, kun taas toisissa on välttämätöntä käyttää lääkkeitä. Joskus tarvitaan jopa tiettyjä kirurgisia toimenpiteitä.

Sydämen rytmihäiriöiden hoidossa määrätään usein rytmihäiriölääkkeitä supistusten tiheyden hallitsemiseksi. Yhdessä heidän kanssaan voidaan määrätä verihiutaleiden estohoitoa, joka keskittyy vähentämään aivohalvauksen aiheuttavien veritulppien riskiä.

Lääkkeet eivät aina auta rytmihäiriöön. Joskus rintaan ruiskutetaan erityistä anestesiaa sähköisen vaikutuksen aikaansaamiseksi tietylle alueelle. Tämä menetelmä mahdollistaa elimen toiminnallisten kykyjen synkronoinnin, mikä edistää normaalin rytmin palautumista.

Kammiotakykardian esiintyessä käytetään usein defibrillaattoria, joka istutetaan tietylle alueelle sydänlihaksen jatkuvaan ohjaamiseen ja stimuloimiseen. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

On olemassa suuri määrä rytmihäiriölääkkeitä, joiden vaikutus voi vaihdella merkittävästi. Siksi niitä saa määrätä vain lääkäri, joka paljastaa sydämen rytmihäiriön todellisen syyn. Hoito sisältää neljän lääkeryhmän käytön:

1. Kalvon stabilointiaineet.
2. Beetasalpaajat.
3. Keinot, jotka hidastavat repolarisaatiota.
4. Kalsiumkanavan salpaajat.

Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismissa tärkeä rooli on vaikuttamalla solukalvoihin ja parantamalla ionien kuljetusta. Antiarytminen vaikutus on ominaista joillekin aineenvaihduntaa sääteleville lääkkeille.

Perinteinen sydämen rytmihäiriöiden luokittelu

Rytmihäiriöt jaetaan kolmeen laajaan luokkaan, jos otamme huomioon itse esiintymismekanismin. Tällainen luokittelu on ehdollinen, koska sairauksilla on usein yhdistelmäluonne.

Lue lisää yleisistä rytmihäiriöistä

Erilaisten sairaustyyppien huomioon ottaminen antaa mahdollisuuden ymmärtää, mitkä sydämen rytmihäiriöt ovat heille ominaisia.

• Sinustakykardiaan liittyy elinten supistusten määrän lisääntyminen yli sataan minuutissa. Yleensä se on sydän- ja verisuonijärjestelmän luonnollinen reaktio liialliseen fyysiseen rasitukseen tai henkiseen ylikuormitukseen. Joskus se kuitenkin löytyy levossa.
• Sinusbradykardialle on ominaista hidas syke. Supistusten taajuus voi pudota 30-50 lyöntiin minuutissa. Samanlainen tila havaitaan urheilijoilla verenkierto-ohjelman muutoksista johtuen. Patologiassa oireet ovat kuitenkin selvempiä.
• Sinusarytmia on sairaus, jossa sydänlihaksen supistukset vaihtelevat eri tavoin. Se voi liittyä toiminnallisesti hengitykseen. Sen läsnä ollessa terveydentila ei huonone.
• Extrasystole on poikkeuksellinen sydämen supistuminen. Harvoissa tapauksissa tällainen rytmi voidaan havaita terveillä ihmisillä. Sairauden sattuessa tuntuu voimakasta vapinaa tai melko pitkää häipymistä.
• Paroksismaalinen takykardia on normaalia sydänlihaksen toimintaa, mutta esiintymistiheys on hieman lisääntynyt. Hän ilmestyy ja katoaa yhtäkkiä. Kun se ilmenee, hikoilu lisääntyy.
• Esteet pahentavat tai pysäyttävät kokonaan impulssien johtumisen suoraan kaikkien rakenteiden läpi. Jos niitä esiintyy, pulssi saattaa kadota hetkeksi, kouristukset ja pyörtyminen ovat mahdollisia.
• Eteisvärinä on yksittäisten lihaskuitujen kaoottinen supistuminen. Tämä tila esiintyy pääasiassa potilailla, joilla on sydän- tai kilpirauhassairaus.

Kansanlääkkeiden käyttö hoitoon

Erityyppisten rytmihäiriöiden ehkäisyyn ja hoitoon on olemassa valtava määrä reseptejä. Jotkut sydämen rytmihäiriösuositukset voivat olla hyödyllisiä parantamaan perinteisen hoidon kokonaiskompleksin vaikutusta.

1. Valerianin juurien infuusio on yleinen lääke sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmiin. Ruoanlaittoa varten sinun on lisättävä ruokalusikallinen yrttejä 200-250 ml:aan lämmintä vettä. Sinun on vaadittava noin 12 tuntia. Siivilöi lääke ja ota suullisesti jälkiruokalusikalla 3-4 kertaa päivässä.
2. Kehäkukkakukkien infuusio valmistetaan 1 tunnin kuluessa. Kaksi teelusikallista lähtöainetta lisätään puoleen litraan vettä. Sitä tulisi nauttia 4 kertaa päivässä, 3-4 ruokalusikallista.
3. Parsan infuusio valmistetaan lääkeyrttien nuorista versoista. Ei pidä sekoittaa tavalliseen ruokatuotteeseen. Kourallinen versoja kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä. Voit ottaa lääkkeen 4 tunnin kuluttua. Riittää, kun otat 2 ruokalusikallista 3-4 kertaa päivässä.

On muistettava, että mahdollisista vaihtoehtoisista hoitomenetelmistä tulee keskustella lääkkeitä määräävän ja päivittäisistä rutiineista suosituksia antavan lääkärin kanssa. Hän tietää sydämen rytmihäiriön todellisen syyn, joten hän osaa arvioida nauttimiensa ruokien tai yrttien hyödyt tai haitat.

Rytmihäiriö on sairaus, jossa sydämen supistusten taajuus, rytmi ja voimakkuus häiriintyvät. Tämä on yleisnimitys patologialle, johon liittyy erilaisia ​​muutoksia sydämen rytmissä.

Sydämen rytmihäiriöiden mekanismi

Sairaudessa on aina epäsäännöllinen syke, jonka normaaliarvo on 50-100 lyöntiä minuutissa. Hitaalla supistumisnopeudella (alle 60 lyöntiä) he puhuvat takyarytmiasta, kun supistukset ovat kiihtyneet (yli 100 lyöntiä minuutissa).

Rytmihäiriö kehittyy usein sydämen orgaanisen vaurion seurauksena. Tämä voi johtaa sydänsairauksiin, sydänkohtaukseen ja muihin sairauksiin. Näihin patologioihin liittyy usein muutoksia vesi-suolatasapainossa, neurovegetatiivisen järjestelmän toimintahäiriö ja myrkytys.

• Kaikki sivustolla oleva tieto on tarkoitettu tiedoksi, eivätkä ne ole toimintaopasta!
• Antaa sinulle TARKAN DIAGNOOSIN vain Lääkäri!
• Pyydämme ystävällisesti, että ÄLÄ lääkitä itse, vaan varaa aika asiantuntijalle!
• Terveyttä sinulle ja läheisillesi!

Rytmihäiriö voi kehittyä vilustumisen tai ylityöskentelyn taustalla. Taudin esiintymistä helpottavat sydänleikkauksen jälkeiseen kuntoutukseen liittyvät prosessit. Toinen yleinen syy on alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.

Rytmihäiriötyyppien luokittelu

Jotkut rytmihäiriötyypit eivät ilmene millään tavalla eivätkä johda vakaviin komplikaatioihin. Näitä häiriöitä ovat eteisen ekstrasystolia ja sinustakykardia. Niiden ulkonäkö voi viitata toisen patologian olemassaoloon, joka ei liity sydämen toimintaan (esimerkiksi kilpirauhasen toimintahäiriö).

Vakavimpia sairauksia ovat takykardia, joka usein aiheuttaa äkillisen sydämenpysähdyksen, ja bradykardia (etenkin jos on eteiskammiokatkos ja lyhyt tajunnanmenetys).

Joten erotetaan seuraavat rytmihäiriötyypit:

• eteisvärinä;
• SVT (supraventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia);
• takykardia, joka liittyy lisäkimppuihin tai eteiskammiosolmuun;
• kammiotakykardia;
• Kammiovärinä;
• pidentynyt QT-aika (sähköinen systoliaparametri);
• bradyarytmia;
• sinussolmun toimintahäiriö;

Anatomisesti

Anatomisen ominaisuuden mukaan erotetaan seuraavat rytmihäiriötyypit:

• koe;
• kammio;
• sinus;
• atrioventrikulaarinen.

koe

Yli 50 %:ssa tapauksista vikoja esiintyy eteisissä tai ne vaikuttavat eteiseen. Näihin sairauksiin kuuluvat sekä yksittäiset eteisen ekstrasystolat, jotka eivät sinänsä ole vaarallisia, että peruuttamaton eteisvärinä.

Näiden tilojen välillä on useita sairauksia, jotka eroavat toisistaan ​​​​rytmin taajuudella ja säännöllisyydellä. On myös eteis- ja eteishäiriöitä. Kaikilla näillä tyypeillä on paljon yhteistä, erityisesti mitä tulee kehitysmekanismeihin ja terapiaan.

Rikkomustyypit:

• ekstrasystolat, heijastuneet viritykset, parasystolit;
• paroksysmaalinen eteis- tai sinustakykardia;
• puhtaasti eteistakykardia;
• kaoottinen eteistakykardia;
• lepatus ja eteisvärinä;
• eteissalpaus 1, 2, 3 astetta.

Kammio

Ventrikulaarinen ekstrasystole on yksi rytmihäiriöiden muodoista, jolle on ominaista kammioiden varhainen supistuminen. Sairauden esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Sairaus ilmenee sydämen työn keskeytymisen tunteena, huimauksena, heikkoutena, sydämen kipuna, ilman puutteena.

Patologia voi johtua sydämen orgaanisesta vauriosta tai olla luonteeltaan idiopaattinen. Ensimmäisessä tapauksessa sepelvaltimotauti tai sydänkohtaus johtaa sairauteen. Ventrikulaarinen rytmihäiriö voi liittyä sydänlihastulehdukseen, verenpainetautiin ja muihin sairauksiin.

Tupakointi, stressi, kofeiinin ja alkoholin väärinkäyttö johtavat idiopaattisten kammiorytmioiden kehittymiseen. Sairaus esiintyy kohdunkaulan osteokondroosista kärsivillä ihmisillä.

Taudin mahdollisia syitä ovat:

• glykosidimyrkytys;
• hoito beetasalpaajilla ja rytmihäiriölääkkeillä;
• masennuslääkkeiden ottaminen jne.

Holterin tutkimuksen tulosten mukaan erotetaan seuraavat sairaustyypit:

Prognostisen luokituksen mukaan taudilla voi olla:

Hoitoon määrätään rauhoittavia lääkkeitä, beetasalpaajia, rytmihäiriölääkkeitä.

sinus

Sinusarytmialle on ominaista rytmihäiriö, jossa supistuksia esiintyy epäsäännöllisin väliajoin, mutta ne pysyvät johdonmukaisina ja oikeassa järjestyksessä. Joissakin tapauksissa sinusarytmia on fysiologinen tila (esimerkiksi harjoituksen, stressin, syömisen jne. aikana).

Tärkein syy sinusarytmian kehittymiseen on sydämen toiminnan häiriö. Ensimmäinen paikka mahdollisista kehitystekijöistä on sepelvaltimotauti, jossa sydänlihas saa happea riittämättömästi. Vakava sinusarytmia liittyy myös sydänkohtaukseen. Sen avulla sydänlihaksen yksittäiset osat kuolevat hypoksian vuoksi.

Sydämen rytmi on epäsäännöllinen sydämen vajaatoiminnassa, kun veren pumppaus sydämeen on heikentynyt. Sinusarytmia seuraa kardiomyopatiaa, joka ilmenee sydänlihaksen rakennemuutoksina.

Sinusarytmian syistä, jotka eivät liity sydänsairauksiin, ovat:

• vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia;
• keuhkoputkentulehdus, astma;
• diabetes;
• kilpirauhasen toimintahäiriöt, lisämunuaiset.

Palautuva sinusarytmia ilmenee tiettyjen lääkkeiden käytön aikana (diureetit, glykosidit jne.). Tupakointi ja alkoholin käyttö johtavat rytmihäiriöiden kehittymiseen.

Sinusarytmiaa havaitaan nuorilla murrosiän aikana, raskaana olevilla naisilla. Häiriö paranee itsestään murrosiän lopussa ja lapsen syntymän jälkeen.

atrioventrikulaarinen

Atrioventrikulaarinen salpaus häiritsee impulssien siirtymistä eteisestä kammioihin. On olemassa toiminnallinen (neurogeeninen) ja orgaaninen eteiskammioiden salpaus. Ensimmäinen tyyppi johtuu vagushermon korkeasta sävystä, toinen - sydänlihaksen reumaattisista vaurioista, sepelvaltimoiden ateroskleroosista ja muista tiloista.

AV-salpauksessa on kolme astetta:

Kun osittainen salpaus muuttuu täydelliseksi, kammiovärinää ja äkillistä sydämenpysähdystä voi esiintyä. Fibrilloinnin lopettamiseksi suoritetaan sähköinen defibrillointi, jonka seurauksena virityksen pyöreä syöttö katkeaa. Hätätoimenpiteiden toteuttaminen tekee värinäprosessista palautuvan.

Ottaen huomioon sykkeen ja niiden rytmin

Supistusten tiheyden ja rytmin mukaan erotetaan seuraavat sydämen rytmihäiriötyypit:

• bradykardia;
• takykardia;
• rytmihäiriö.

Bradykardia

Bradyarytmian yhteydessä supistusten taajuus on alle 60 lyöntiä. Urheilijoilla tällainen rikkomus voi olla normi, mutta useimmissa tapauksissa se liittyy sydämen patologioihin.

Bradyarytmia ilmenee heikkoudena, pyörtymistä edeltävänä, lyhytaikaisena tajunnan menetyksenä, kylmänä hikinä, rintakipuna, huimauksena.

Vaikea bradyarytmia, jossa supistumistiheys on alle 40 lyöntiä, johtaa sydämen vajaatoimintaan ja vaatii sydämentahdistimen asentamista.

Sairaus perustuu sinussolmun kyvyn rikkomiseen tuottaa impulsseja, joiden taajuus on yli 60 lyöntiä, tai niiden syöttöhäiriöihin johtavuusreittejä pitkin. Kohtalaisen taudin asteella hemodynaamiset häiriöt voivat puuttua.

Lokalisoinnin mukaan bradyarytmia jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

Bradykardia voi esiintyä akuutissa muodossa (myokardiitti, sydänkohtaus, myrkytys jne.) ja häviää taustalla olevan sairauden poistamisen jälkeen.

Takykardia

Takykardialle on ominaista sydämen supistusten taajuuden rikkominen, joka on yli 90 lyöntiä minuutissa. Lisääntyneen fyysisen tai henkisen stressin vuoksi takykardiaa pidetään normina. Sydän- ja verisuonisairaudet voivat johtaa patologisen takykardian kehittymiseen.

Sairaus ilmenee tiheänä sydämenlyöntinä, niskan verisuonten pulsaationa, huimauksena, pyörtymistä edeltävänä pyörteenä, tajunnan menetyksenä. Takykardia voi aiheuttaa akuutin sydämen vajaatoiminnan, sydänkohtauksen ja äkillisen kuoleman.

Sairaus perustuu sinussolmun korkeaan automatismiin. Sydämen nopean sykkeen tunne ei aina osoita sairauden olemassaoloa.

Terveellä henkilöllä takykardiaa esiintyy fyysisen rasituksen, stressin, hermoston rasituksen, korkean ilman lämpötilan, tiettyjen lääkkeiden vaikutuksen ja alkoholin käytön aikana. Alle 7-vuotiailla lapsilla takykardiaa pidetään normaalina.

Rytmihäiriö

Rytmihäiriöt jaetaan:

Sairaus perustuu sydänlihaksen heikentyneeseen kiihtymiseen ja vääriin impulssireitteihin. Rytmihäiriö voi aiheuttaa toimintahäiriöitä tai vakavia orgaanisia vaurioita.

Oireita ovat:

• sykkivän sydämen tunne;
• väsymys;
• huimaus;
• kipu rinnassa;
• hengenahdistus, hengenahdistus;
• pyörtymistä edeltävät tilat, pyörtyminen.

Perustuu rytmihäiriön elektrofysiologisiin parametreihin

Täydellisin rytmihäiriöiden luokittelu perustuu rytmihäiriöiden elektrofysiologisiin indikaattoreihin. Sen mukaisesti erotetaan impulssien muodostumishäiriöt, sydämen johtumishäiriöt ja yhdistetyt häiriöt.

Launin mukaan

Lownin mukaan rytmihäiriöt ovat seuraavat:

Ennen oli, että mitä korkeampi sairausaste Lown-luokituksen mukaan, sitä suurempi riski sairastua hengenvaarallisiin tiloihin (erilaiset eteisvärinä).

Lainausta varten: Chudnovskaya E.A. Sydämen rytmihäiriöt: etiologia, patogeneesi, klinikka, diagnoosi, hoito // BC. 2003. Nro 19. S. 1064

H Sydämen rytmihäiriöt ovat yksi yleisimmistä häiriötyypeistä, joiden esiintymistiheyttä ei voida arvioida tarkasti. Useimmilla terveillä ihmisillä esiintyy ohimeneviä rytmihäiriöitä. Kun sisäelinten sairauksia esiintyy, luodaan olosuhteet sydämen rytmihäiriöiden kehittymiselle, joista joskus tulee pääasiallinen ilmentymä sairauden kliinisessä kuvassa, kuten esimerkiksi tyreotoksikoosissa, sepelvaltimotaudissa. Rytmihäiriöt vaikeuttavat monien sydän- ja verisuonisairauksien kulkua.

Termi "sydämen rytmihäiriöt" tarkoittaa rytmihäiriöitä ja sydäntukoksia. Rytmihäiriöt ovat sydämenlyöntien tiheyden, säännöllisyyden ja järjestyksen rikkomista. Herätyksen johtumisen häiriöt aiheuttavat sydäntukkien kehittymistä.

Kaikki rytmihäiriöt ovat seurausta sydämen perustoimintojen muutoksista: automatismista, kiihtyvyydestä ja johtumisesta. Ne kehittyvät, kun solun toimintapotentiaalin muodostuminen häiriintyy ja sen johtumisen nopeus muuttuu kalium-, natrium- ja kalsiumkanavien muutosten seurauksena. Kalium-, natrium- ja kalsiumkanavien toiminnan rikkominen riippuu sympaattisesta aktiivisuudesta, asetyylikoliinin tasosta, muskariini-M 2 -reseptoreista, ATP:stä.

Sydämen rytmihäiriöiden mekanismit:

1. Häiriöt impulssin muodostumisessa: - sinussolmun (SU) automatismin rikkomukset; - epänormaali automatismi ja laukaisutoiminta (varhainen ja myöhäinen depolarisaatio).

2. Herätysaallon kierto ( paluu).

3. Impulssin johtumishäiriöt.

4. Näiden muutosten yhdistelmät.

Impulssin muodostumishäiriöt . Automaattisen toiminnan ektooppiset pesäkkeet (epänormaali automatismi) voivat sijaita eteisessä, sepelvaltimoontelossa, eteiskammioläppien kehällä, AV-solmussa, His-kimpun ja Purkinjen kuitujen järjestelmässä. Kohdunulkoisen aktiivisuuden esiintymistä helpottaa SU:n automatismin väheneminen (bradykardia, toimintahäiriö, sairas sinus-oireyhtymä (SSS)).

Impulssin johtumisen rikkominen . Impulssin johtumishäiriöitä voi esiintyä missä tahansa sydämen johtamisjärjestelmän osassa. Esto impulssin reitillä ilmenee asystolana, bradykardiana, sinoatriaalisena, AV- ja intraventrikulaarisena salpauksena. Tämä luo olosuhteet ympyräliikkeelle paluu.

Pyöreä liike . Muodostelua varten paluu tarvitaan suljettu johtavuussilmukka, yksisuuntainen esto jossakin silmukan osassa ja virityksen hidas leviäminen toisessa silmukan osassa. Impulssi leviää hitaasti pitkin piirin polvea, jolla on säilynyt johtavuus, tekee käännöksen ja tulee polveen, jossa johtuminen oli estetty. Jos johtavuus palautuu, niin noidankehässä liikkuva impulssi palaa alkupisteeseensä ja toistaa liikkeensä uudelleen. Aallot paluu voi esiintyä sinus- ja AV-solmukkeissa, eteisissä ja kammioissa, lisäreittien läsnä ollessa ja missä tahansa sydämen johtumisjärjestelmän osassa, jossa voi esiintyä viritysjohtamisen dissosiaatiota. Tällä mekanismilla on tärkeä rooli paroksismaalisen takykardian, lepatuksen ja eteisvärinän kehittymisessä.

laukaista toimintaa . Liipaisuaktiivisuuden yhteydessä jälkidepolarisaation kehittyminen tapahtuu repolarisaation lopussa tai lepovaiheen alussa. Tämä johtuu transmembraanisten ionikanavien häiriöstä.

Eri sairauksissa ja tiloissa esiintyvien rytmihäiriöiden kehittymisessä eksogeeniset ja endogeeniset tekijät ovat tärkeässä asemassa, kuten psykososiaalinen stressi, joka edeltää hengenvaarallisia rytmihäiriöitä 20–30 %:ssa tapauksista, neurovegetatiivinen epätasapaino, jossa pääasiallinen toiminta on autonomisen hermoston sympaattiset tai parasympaattiset jaot, myrkylliset vaikutukset (alkoholi, nikotiini, huumeet, huumeet, teollisuusmyrkyt jne.), sisäelinten sairaudet.

Sydämen rytmihäiriöiden etiologia:

• Sydänlihasvaurio mistä tahansa syystä: sepelvaltimoiden ateroskleroosi, sydänlihastulehdus, laajentunut ja hypertrofinen kardiomyopatia, sydänvauriot, diabetes mellitus, kilpirauhassairaus, vaihdevuodet, amyloidoosi, sarkoidoosi, hemokromatoosi, sydänlihaksen liikakasvu valtimoverenpaineessa, sydäntoksinen sydänkohtaus ja krooninen pulmonaalinen hypertensio nikotiini, lääkkeet, teolliset aineet (elohopea, arseeni, koboltti, orgaaniset kloori- ja fosforiyhdisteet), sydänvammat, ikääntymisen aiheuttamat involuutioprosessit.
• Synnynnäisen ja hankitun synnynnäisen ja hankitun sydämen johtumisjärjestelmän vauriot, esimerkiksi SSS, skleroosi ja sydämen kuiturungon kalkkeutuminen sekä primaarinen sklerodegeneratiivinen vaurio sydämen johtumisjärjestelmässä AV:n ja intraventrikulaarisen kehittymisen myötä estot, lisäreitit (esimerkiksi WPW-, CLC-oireyhtymät).
• Sydänläppien prolapsi.
• Sydämen kasvaimet (myksoomit jne.).
• Sydänsairaudet: perikardiitti, pleeuroperikardiaaliset tarttumat, perikardiaaliset metastaasit jne.
• Elektrolyyttihäiriöt (kaliumin, kalsiumin, natriumin, magnesiumin tasapainon häiriöt).
• Sydämen mekaaninen stimulaatio (katetrointi, angiografia, sydänleikkaus).
• Refleksivaikutukset sisäelimistä nieltäessä, rasittaessa, vaihdettaessa kehon asentoa jne.
• Sydämen hermostojärjestelmän rikkomukset (vegetatiivinen dystonia-oireyhtymä, keskushermoston orgaaniset vauriot).
• Stressin alla (hyperadrenalemian, hypokalemian, stressi-iskemian kehittyessä).
• Idiopaattiset sydämen rytmihäiriöt.

Sydämen rytmihäiriöistä kärsivän potilaan tutkimus sisältää potilaan kyseenalaistamisen, kliiniset ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät. Sen tarkoituksena on tunnistaa rytmihäiriöiden kehittymisen syyt, ne haitalliset tekijät, jotka voivat myötävaikuttaa niiden etenemiseen tulevaisuudessa, määrittää tarkasti rytmihäiriötyypit, diagnosoida sydämen tila (läppälaite, sydänkammion koko, seinämän paksuus, supistuvuus).

Kysyttäessä potilasta kiinnitä huomiota anamnestisiin tietoihin: epämiellyttävien tuntemusten ensimmäinen ilmaantuminen sydämen alueella ja niihin liittyvät ilmiöt; diagnosoida (jos se suoritettiin) objektiivisten sydän- ja verisuonijärjestelmän ja muiden elinten ja järjestelmien häiriöt, jotka voivat johtaa sydämen rytmihäiriöiden kehittymiseen; aikaisempi hoito ja sen tehokkuus; oireiden kehittymisen dynamiikka siihen asti, kun potilas menee lääkäriin. On erittäin tärkeää selvittää, oliko potilaalla huonoja tapoja, ammatillisia vaaroja, mitä sairauksia hänellä oli, ja tietää myös sukuhistoria. Potilaan valitusten tunnistaminen on erittäin tärkeää, koska sydämen rytmihäiriöihin liittyy usein epämiellyttäviä tuntemuksia. Ne määräytyvät rytmihäiriön tyypin, hemodynaamisten häiriöiden asteen ja taustalla olevan sairauden luonteen mukaan. Rytmihäiriöpotilaiden yleisimmät valitukset ovat epämiellyttävät tuntemukset sydämen alueella: sydämentykytys (rytmisen tai ei-rytmisen sykkeen tunne), keskeytykset, sydämen häipymisen ja "pysähdyksen" tunteet, erilaisen luonteen kipu tai puristuksen tunne, raskauden tunne rinnassa jne. Tunteilla voi olla eri kesto ja tiheys, ne voivat kehittyä äkillisesti tai vähitellen, ajoittain tai ilman tiettyä kuviota. Lisäksi voi esiintyä voimakasta heikkoutta, päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia, pyörtymistä, mikä on merkki hemodynaamisten häiriöiden kehittymisestä. Vasemman sydämen supistumiskyvyn pienentyessä havaitaan hengenahdistusta, yskää ja tukehtumista. Sydämen vajaatoiminnan ilmaantuminen tai eteneminen rytmihäiriöissä on prognostisesti epäsuotuisa.

Sydämen rytmihäiriöihin liittyy monissa tapauksissa pelon ja ahdistuksen tunne. Joillakin potilailla rytmihäiriöt ovat oireettomia.

Kliiniset tutkimukset paljastavat: potilaan tila voi olla erilainen (tyydyttävästä vakavaan) riippuen häiriön tyypistä ja potilaan alkutilasta. Mahdollinen letargia, tajunnan menetys (pyörtyminen), hypoksisen enkefalopatian oireet koomaan asti. Autonomisen hermoston häiriöt ilmenevät levottomuutena, ahdistuneena käyttäytymisenä, ihon värjäytymisenä, hikoiluna, polyuriana, ulostamisena jne. Ihon väri voi olla sekä vaalea että hyperemia, erityisesti valtimoverenpainetaudin yhteydessä, syanoottinen sydämen vajaatoiminnassa. Vasemman kammion sydämen vajaatoiminnassa muutoksia havaitaan hengityselinten fyysisen tutkimuksen aikana - rakkulahengityksen heikkeneminen tai kova hengitys, märkä, äänetön rähinä, joskus yhdessä kuivien rahien kanssa. Tässä tapauksessa II-äänen korostus keuhkovaltimossa voidaan määrittää. Sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimus paljastaa usein muutoksia sykkeessä (HR) ja pulssissa - nousua tai laskua, sydämen äänien ja pulssiaaltojen rytmiä. Äänien voimakkuus muuttuu, esimerkiksi I-äänen erilainen voimakkuus eteisvärinällä (MA), I-äänen vahvistuminen kammioiden ekstrasystolilla, heikentäminen paroksysmaalisella supraventrikulaarisella takykardialla (PNT). Pulssin täytön väheneminen määritetään verisuonten vajaatoiminnalla, MA:lla pulssivaje esiintyy usein. Verenpaineen muutoksia havaitaan usein - hypo- tai hypertensio. Oikean kammion sydämen vajaatoiminta - maksan lisääntyminen ja sen arkuus. Munuaisten verenkierron heikkenemisen kanssa - oliguria. Myös tromboembolinen oireyhtymä voi kehittyä.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät . Elektrokardiografia on edelleen johtava menetelmä sydämen rytmihäiriöiden tunnistamisessa. Sitä käytetään kertatutkimuksena sekä pidempinä: 3 minuuttia, 1 ja 24 tuntia. Esimerkiksi IHD-potilailla kammion ekstrasystoleja havaitaan tavanomaisessa EKG:ssä 5 %:lla tapauksista, 3 minuutin rekisteröinnillä - 14 %:lla %, 1 tunnin rekisteröinnillä - 38 %:lla potilaista, 24 tunnin sisällä - 85 %:lla potilaista. 24 tunnin Holter-EKG-seuranta mahdollistaa tutkimusta erilaisissa olosuhteissa (harjoituksen, unen, syömisen, jne.) aikana, mikä mahdollistaa rytmihäiriöiden kehittymistä provosoivien tekijöiden tunnistamisen. Holter-monitoroinnin avulla voit antaa laadullisen ja kvantitatiivisen arvion sydämen rytmihäiriöistä. Annoksella fyysistä aktiivisuutta sisältävien näytteiden avulla selvitetään sepelvaltimotaudin diagnoosia, tunnistetaan rytmihäiriöiden suhde angina pectorikseen ja fyysiseen aktiivisuuteen, arvioidaan hoidon tehokkuutta sekä lääkkeiden rytmihäiriötä. Jos EKG-tutkimus ei ole riittävän tehokas ennenaikaisen kammioherätyksen oireyhtymän diagnosoimiseksi, transesofageaalista EKG:tä käytetään ohimenevän tai pysyvän SSS:n diagnosoimiseen ja hoitoon. Tällä menetelmällä ei aina ole mahdollista saada tarvittavaa tietoa, joten luotettavin menetelmä on intrakardiaalinen elektrofysiologinen tutkimus, joka sisältää endokardiaalisen EKG:n tallennuksen ja ohjelmoidun tahdistuksen (ECS).

Rytmihäiriöiden luokittelu . Rytmihäiriöt jaetaan supraventrikulaarisiin ja kammioihin. Sydämen rytmihäiriöille on olemassa suuri määrä luokituksia, joista M.S. Kushakovsky, N.B. Zhuravleva muuntanut A.V. Strutynsky et ai. :

I. Impulssin muodostumisen rikkominen.

A. SA-solmun automatismin rikkominen (nomotooppiset rytmihäiriöt): sinustakykardia, sinusbradykardia, sinusarytmia, SSS.

B. Ektooppiset (heterotooppiset) rytmit, jotka johtuvat ektooppisten keskusten automatismista: 1) Hitaat (korvaavat) pakorytmit: eteinen, AV-liitännästä, kammio. 2) Nopeutuneet kohdunulkoiset rytmit (ei-paroksismaalinen takykardia): eteinen, AV-liitännästä, kammio. 3) Supraventrikulaarisen sydämentahdistimen siirtyminen.

B. Ektooppiset (heterotooppiset) rytmit, jotka johtuvat pääasiassa viritysaallon takaisintulomekanismista: 1) Ekstrasystole (eteinen, AV-liitännästä, kammio. 2) Paroksismaalinen takykardia (eteinen, AV-liitännästä, kammio). 3) Eteislepatus. 4) Eteisvärinä (värinä). 5) Kammioiden lepatus ja välkyntä (värinä).

II. Johtamishäiriöt: 1) Sinoatriaalinen salpaus. 2) Atriaalinen (eteiden välinen) salpaus. 3) Atrioventrikulaarinen salpaus: I astetta, II astetta, III astetta (täydellinen salpaus). 4) Intraventrikulaarinen salpaus (Hänen nipun oksien esto): yksi haara, kaksi haaraa, kolme haaraa. 5) kammioiden asystolia. 6) Ventricular Preexcitation Syndrome (PVZh): Wolf-Parkinson-White oireyhtymä (WPW), lyhyt P-Q (R) Interval Syndrome (CLC).

III. Yhdistetyt rytmihäiriöt: 1) Parasystole. 2) Ektooppiset rytmit poistumisestolla. 3) Atrioventrikulaariset dissosiaatiot.

Antiarytmisen hoidon periaatteet . Hoitotaktiikka riippuu taudin kulun vakavuudesta, sydämen rytmihäiriöiden ennustearvosta ja pahentuneesta perinnöllisyydestä. Potilas ei tarvitse rytmihäiriöiden vastaista hoitoa oireettomilla rytmihäiriöillä, joilla on normaali sydämen koko ja supistuvuus, korkea rasitussieto. Näitä ovat esimerkiksi sellaiset häiriöt kuin sinusbradykardia (jos sydänsairaus ja normaalit hemodynaamiset parametrit puuttuvat), sydämentahdistimen migraatio, sinusarytmia, hidas kohdunulkoinen rytmi. Tässä tapauksessa ambulanssitarkkailu, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja huonojen tapojen poissulkeminen ovat välttämättömiä. Rytmihäiriöiden etiotrooppinen hoito (rytmihäiriön kehittymistä aiheuttavan perussairauden hoito) on joissakin tapauksissa tehokas niiden poistamisessa. "Perus" terapialla pyritään luomaan suotuisa elektrolyyttitausta altistumiselle rytmihäiriölääkkeille (AAT). Paroksismaalisten supraventrikulaaristen takyarytmioiden hoidossa vaguksen refleksstimulaation käyttö - "vagaltestit" on tehokasta. Vakavissa rytmihäiriöissä, joihin liittyy hemodynaamisten parametrien asteittainen heikkeneminen (sydämen vajaatoiminta, verisuonten vajaatoiminta), on olemassa todellinen potilaan kuoleman uhka, sähköimpulssihoitoa (EIT) ja sydämentahdistinta käytetään. On olemassa menetelmiä joidenkin rytmihäiriötyyppien (kammiotakyarytmiat, jotka kestävät rytmihäiriölääkkeitä, MA, PVH-oireyhtymä hoitoresistentein supraventrikulaarisen ja kammiotakykardian kohtauksineen, PVH- ja SSS-oireyhtymien yhdistelmä) kirurgiseen hoitoon ja radiotaajuiseen katetriablaatioon.

Sydämen rytmihäiriöiden lääkehoito on laajalle levinnyt ja sitä käytetään 85-90 %:lla rytmihäiriöpotilaista. Laaja valikoima lääkkeitä, joilla on erilaisia ​​​​vaikutusmekanismeja, antaa sinun valita tehokkaimman tietyntyyppisten rytmihäiriöiden hoitoon. AARP:n vaikutusmekanismi on natrium-, kalsium- ja kalium-ionikanavien salpaus, mikä johtaa muutokseen sydänlihaksen sähköfysiologisissa ominaisuuksissa. Monet AARP:t vaikuttavat samanaikaisesti erityyppisiin transmembraanisiin ionikanaviin. Tällä hetkellä sitä pidetään yleisesti hyväksyttynä luokituksena, joka sisältää 4 AARP-luokkaa (taulukko 1). Jos jokin rytmihäiriölääke on tehoton, seuraava lääke valitaan toisesta ryhmästä. AARP:tä määrättäessä on määriteltävä selkeästi käyttöaiheet tietyn lääkkeen määräämiselle. On tarpeen ottaa huomioon AARP:n arytmogeenisen vaikutuksen mahdollisuus.

Monien synteettisten huumeiden taustaa vasten kasviperäisellä valmisteella on erityinen paikka. Allapinin (A), joka on lappakonitiini-alkaloidin hydrobromidi, joka on saatu valkosuuisten leinikkiperheen akoniitista (paini). Vaikutusmekanismin mukaan A on nopean natriumvirran estäjä ja kuuluu AARP:n IC-luokkaan. Se hidastaa impulssin johtumista eteisten ja His-Purkinje-järjestelmän läpi, toisin kuin useimmat luokan I AARP:t, se ei estä sinussolmun automatismia. A estää epänormaaleja johtumisreittejä, joissakin tapauksissa saavuttaen niiden "täydellisen kemiallisen tuhoutumisen", mikä tekee siitä erityisen tehokkaan potilaiden hoidossa, joilla on WPW-oireyhtymä, mukaan lukien ne, jotka eivät kestä muita AAP:itä. Tehokkuus A tässä rikkomuksessa saavuttaa 80%. Sillä ei ole negatiivisia inotrooppisia ja verenpainetta alentavia vaikutuksia. A:n sähköfysiologisen vaikutuksen luetellut piirteet erottavat sen merkittävästi nykyisin käytetyistä AA:ista. Lääkkeen aktiivisuus ilmenee eteisten ja kammioiden rytmihäiriöiden yhteydessä. Allapiniinin suurin tehokkuus havaitaan supraventrikulaaristen takyarytmioiden (MA, TP ja PNT) kohtausten ehkäisyssä. Sen tehokkuus näissä tapauksissa on 77,8%. Kammioiden ekstrasystolien hoidossa vaikutus on 71,4 %. A:ta on osoitettu käytettävän rytmihäiriöiden hoidossa sydäninfarktin yhteydessä. Lääkkeen etu on alhainen arytmogeeninen aktiivisuus. Lääkkeen siedettävyys on hyvä. Sitä määrätään suun kautta tabletteina pitkäksi ajaksi. On olemassa myös ratkaisu parenteraaliseen käyttöön.

Lyhyt kuvaus tietyistä sydämen rytmihäiriötyypeistä

Välkyntä (eteisvärinä). MA:n esiintymistiheys on noin 80 % kaikista supraventrikulaarisista rytmihäiriöistä. Framinghamin tutkimuksen mukaan MA:ta esiintyy 0,3-0,4 %:lla aikuisväestöstä, ja sen esiintyvyys lisääntyy iän myötä. On tapana erottaa kaksi MA:n päämuotoa: krooninen ja paroksismaalinen. Noin 90 % kroonista AF:tä sairastavista johtuu orgaanisesta sydänsairaudesta, joista yleisimmät ovat orgaaniset sydänvauriot (30 %) ja sepelvaltimotauti (20 %). Paroksismaalisessa muodossa jopa 60 % potilaista on yksilöitä, joilla on idiopaattinen MA. Niistä sairauksista, jotka eivät aiheuta suuria morfologisia muutoksia eteislihakseen ja johtavat MA:n kehittymiseen, tyrotoksikoosilla ja autonomisen hermoston toimintahäiriöllä, erityisesti vagotonialla, on tärkeä rooli. MA:n kehittymisen mekanismi on viritysaallon paluu useiden silmukoiden toimiessa paluu. Eteisvärinän EKG-oireille on ominaista P-aallon puuttuminen kaikissa johtimissa, satunnaisten erimuotoisten ja -amplitudisten f-aaltojen esiintyminen taajuudella 350-700 minuutissa, QRS-kompleksien epäsäännöllinen rytmi, joka sääntö, ulkoasu on muuttumaton (kuva 1a). Kammioiden supistusten taajuus on useimmissa tapauksissa 100-160 minuutissa, mutta on myös normosystolisia ja bradysystolisia muotoja. Nykyaikaisten käsitysten mukaan MA:n mekanismeista sen hoitoon käytetään AA:ita, jotka estävät kalium- ja natriumkanavia (luokan I ja III lääkkeet).

Riisi. 1. EKG tietyntyyppisille sydämen rytmihäiriöille (kirjan: A.V. Strutynsky "Sähkökardiografia: analyysi ja tulkinta", 1999) mukaan

Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia . PNT:n sähköfysiologinen mekanismi on viritysaallon paluu, joissakin tapauksissa kohdunulkoisten pesäkkeiden lisääntynyt automatismi. EKG-merkit: yhtäkkiä alkava ja yhtä äkillisesti päättyvä takykardiakohtaus, jonka syke on 140-250/min, samalla kun oikea rytmi säilyy, muutokset P-aallon muodossa, koossa, polariteetissa ja lokalisaatiossa (AV-liitännästä tulevan PNT:n kanssa , P sijaitsee kammiokompleksin takana), muuttumattomat kammion QRS-kompleksit, lukuun ottamatta tapauksia, joissa kammioiden johtuminen on poikkeavaa (kuvat 1c, d). Joskus AV-johtuminen heikkenee AV-salpauksen I tai II asteen kehittyessä. PNT:n tyyppi riippuu erilaisista sähköfysiologisista mekanismeista, jotka määräävät AAP:n valinnan kussakin tapauksessa. Kaikkia neljää lääkeryhmää käytetään.

Sydämen rytmihäiriöt ovat yleisiä. Sydämen rytmihäiriöiden syyt voivat olla paitsi sydämen, maha-suolikanavan, hermoston ja endokriinisen järjestelmän sairaudet, myös jotkut kehon fysiologiset tilat.

Sydän on ihmiskehon keskuselin, sen moottori. Sydänlihas pumppaa verta jatkuvasti, päivällä ja yöllä unen aikana, kuten pumppu. Ihminen on täysin tietämätön tästä. Se ohjaa verta koko kehoon. Joskus sydämen työssä on epäonnistumisia. Rytmi, jonka mukaan se toimii sujuvasti, menee harhaan. Jos tämä vika tapahtuu fysiologisissa rajoissa, ei ole syytä huoleen. Mutta joskus rytmihäiriökohtaukset ovat merkki vakavista kehon häiriöistä, jotka liittyvät moniin muihin sydän- ja verisuonisairauksiin.

Sydän koostuu neljästä kammiosta, joita edustavat kaksi kammiota ja kaksi eteistä, ja sillä on ainutlaatuinen kyky tuottaa spontaani sähköinen impulssi itsessään. Tätä ominaisuutta kutsutaan sydänlihaksen automatismiksi. Miten tämä impulssi syntyy? Oikean kammion ja eteisen väliin on kerääntynyt erityisiä lihassoluja, jotka voivat spontaanisti supistua aiheuttaen kudosten virittymistä. Sitten tämä impulssi leviää muualle sydämeen tiettyjen välittäjien ansiosta. Tätä lihassolujen laukaisuelementtiä kutsutaan sinussolmuksi. Siitä sähköimpulssi seuraa eteiskammiosolmun kautta, ulottuu His- ja Purkinje-säikimppuun. Näin koko sydän supistuu. Johtimia on 60-90 minuutissa. On huomattava, että lapsilla sydämenlyöntien määrä on noin 120 minuutissa, heille tämä on normi. Oikealla rytmillä sydän supistuu tasaisesti ja ajoittain. Jos rikkomuksia esiintyy jollakin näistä alueista, tapahtuu rytmihäiriökohtaus. Tällaiset häiriöt voivat ilmetä supistusten määrän lisääntymisenä tai vähenemisenä.

Erityyppisten sydämen rytmihäiriöiden ominaisuudet

Sydämen rytmihäiriöitä on useita tyyppejä:

Impulssin muodostumisen patologia

• Sinussolmussa esiintyviä viritysimpulsseja kutsutaan sinusrytmiksi. Tässä tapauksessa tällaisten rytmien lisääntynyttä tuotantoa kutsutaan sinustakykardiaksi. Impulssien määrän vähentäminen - sinusbradykardia. Takykardiassa sydämen syke on yli 90 lyöntiä minuutissa. Bradykardiassa syke on alle 60 lyöntiä minuutissa. Nämä ovat sydämen tuottamien impulssien lukumäärän rikkomuksia.
• Joissakin patologioissa hermostunutta viritystä ei esiinny sinussolmukkeessa, kuten sen normaalisti pitäisi tapahtua, vaan missä tahansa muussa sydämen hermoston johtumisen elementissä. Tällaista epätyypillistä sähköimpulssin esiintymispaikkaa kutsutaan ektooppiseksi virityspisteeksi. Lihassolujen spontaani supistuminen voi tapahtua eteiskammiosolmukkeessa, His-nipussa, eteisessä tai kammioissa. Niiden impulssi voi levitä paitsi sydämen alla olevien osien läpi, myös nousta. Näitä häiriöitä ovat ekstrasystolia, kohtauksellinen rytmihäiriö. Epätyypilliset virityspesäkkeet voivat myös aiheuttaa kammio- tai eteisvärinän esiintymisen. Nämä ovat hermoimpulssin polttopisteen alkuperäpaikan rikkomuksia.

Sydänlohkot

Tässä tilassa hermoston johtumisen häiriöitä esiintyy sydämen sisällä, missä tahansa sen osassa:

• Hänen nipun jalkojen esto;
• sinoatriaalinen salpaus;
• atrioventrikulaarinen salpaus.

Sekalaiset rytmihäiriöt

Sinusrytmin ohella sydämessä esiintyy ektooppinen virityksen fokus. Molemmat hermoimpulssit etenevät erikseen niiden välisen salkun vuoksi. Atria supistuu yhdessä rytmissä ja kammiot toisessa.

Rytmihäiriöiden syyt

Sydämen rytmihäiriöiden syyt on jaettu kahteen ryhmään:

• Fysiologisia sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä useita kertoja päivässä. Tämän ei pitäisi olla syytä huoleen.
• Patologiset rytmihäiriöt ylittävät fysiologiset rajat, mikä voi johtua useista syistä.

Kehon ikään liittyvät ominaisuudet ovat sellaiset, että ajan myötä sydänlihas menettää joustavuutensa ja kimmoisuutensa, on vaikea pumpata verta oikeaan tilavuuteen, mikä johtaa elimen häiriöihin.

Geneettinen taipumus ei ole viimeinen riskitekijä patologisten rytmisten supistusten esiintymiselle. Tämän taudin esiintyminen historiassa lisää jälkeläisten sydämen rytmihäiriöiden mahdollisuuksia.

Sydämen kehityksen ja rakenteen poikkeavuudet voivat myös aiheuttaa toistuvan rytmihäiriökohtauksen.

Rytmihäiriön luonnolliset syyt

Sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen ei aina ole merkki sairauden olemassaolosta. On olemassa useita normaaleja fysiologisia tiloja, joissa havaitaan rytmimuutoksia. Niiden joukossa ovat seuraavat syyt:

1. Unen aikana syke laskee hieman, mikä aiheuttaa bradykardiaa.
2. Luonnollinen bradykardia ihmisillä, jotka ovat ammattimaisesti mukana urheilussa. Sydän alkaa toimia eri tavalla, jotta se sopeutuisi paremmin jatkuvaan voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen.
3. Stressitilanteissa tai epätavallisen liiallisen fyysisen rasituksen aikana tapahtuu lisääntynyttä adrenaliinin tuotantoa, mikä johtaa takykardian esiintymiseen.
4. Alkoholin juominen ja tupakointi aiheuttavat fysiologista takykardiaa. Pitkäaikainen alkoholinkäyttö suurina määrinä voi johtaa sydämen rytmihäiriöön, joka ilmenee kohtauksellisesta eteisvärinästä.

Väliaikaiset muutokset sydämen työssä johtavat:

• ruoka myrkytys,
• ylikuumeneminen auringossa ja korkeissa lämpötiloissa,
• tulehdusprosessit,
• kuumeiset tilat,
• shokkitilat,
• hypotermia.

Rytmihäiriöitä aiheuttavat sairaudet

1. Endokriinisen järjestelmän sairaudet: insuliinihormonin puute (diabetes mellitus), kilpirauhasen patologia, vaihdevuodet naisilla, jotkin kasvainprosessit lisämunuaisissa (feokromosytooma).

2. Hermoston sairaudet:

• aivokasvaimet ja vammat
• neuroosit,
• neurasthenia,
• aivoverenkiertohäiriö, aivohalvaus,
• vegetatiivinen dystonia.
• Sydämen ja verisuonten sairaudet:
• sydäninfarkti,
• minkä tahansa vaikeusasteinen verenpainetauti,
• endokardiitti,
• sydänlihastulehdus,
• sydämen epämuodostumat, hankitut viat,
• kaikenlaisia ​​sydämen vajaatoimintaa.

3. Vatsan ja suoliston sairaudet:

• kolekystiitti,
• tietyntyyppiset tyrät,
• haimatulehdus.

Kuinka lievittää rytmihäiriökohtausta?

Rytmihäiriöiden oireet ovat melko erilaisia, joskus ne voidaan sekoittaa muiden patologioiden ilmenemismuotoihin. Jos ilmenee oireita, kuten spontaani syytön hengenahdistus, pyörtyminen ja pyörtyminen, epämiellyttävä tunne rinnassa, huimaus, äkillinen väsymys, tajuttoman pelon ilmaantuminen, silmänymmärrys, on välittömästi kutsuttava ambulanssiryhmä ja ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin potilaan tilan parantamiseksi. . Jos henkilö sanoo alkaneensa tuntea sydämensä lyömistä ja muutoksia työssään, voidaan epäillä rytmihäiriötä, joka vaatii potilaalta apua. Monet tällaisen tilan ilmaantuessa ovat eksyksissä, paniikkiin, koska he eivät tiedä mitä tehdä sydämen rytmihäiriökohtauksen kanssa.

Kuinka lievittää rytmihäiriökohtausta? Ennen lääkintähenkilöstön saapumista on tarpeen asettaa henkilö tasaiselle pinnalle, rentoutua kaikkia vaatteiden kiristysosia (solmio, vyö), tarjota raitista ilmaa avaamalla huoneen ikkunat, antaa rauhoittavia lääkkeitä juoda (muutama tippa Corvalolia tai valeriantinktuuria). Pyörtymisen sattuessa potilas on asetettava lattialle, pää kallistettuna sivulle ja taaksepäin hengitysteiden vapauttamiseksi. Jos henkilön on vaikea hengittää kaiken tämän vuoksi ja epäillään keuhkopöhön ja eteisvärinän kehittymistä, potilasta tulee auttaa ottamaan puoli-istuva asento.

Saapuva lääkintäapu tekee EKG:n, tekee terapeuttisia manipulaatioita akuutin rytmihäiriökohtauksen lievittämiseksi ja vie potilaan sairaalaan hänen tilansa seurantaan.

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri tutkii huolellisesti potilaan, selvittää kaikki oireet, niiden keston ja esiintymistiheyden sekä määrää lisätutkimusmenetelmiä. Nämä sisältävät:

• Veri-, virtsa- ja ulostekokeet ovat pakollisia toimenpiteitä minkä tahansa patologian tutkimiseksi.
• Elektrokardiogrammi.
• Sydämen ultraäänitutkimus.
• Tarvittaessa magneettikuvaus.
• Elektrokardiogrammin Holter-ohjaus. Valvonta suoritetaan päivän aikana. Tätä varten potilas kantaa kukkarossaan erityistä rekisterinpitäjää, joka tallentaa EKG:n koko päivän. Sitten kardiologi tulkitsee saadut tiedot ja luonnehtii tutkimuksen tulokset potilaalle.

Jos henkilöllä on rytmihäiriökohtaus, itsehoitoa ei pitäisi tehdä. Sinun on haettava pätevää apua, joka sisältää useita vaiheita. Aluksi on tarpeen poistaa sydämen vajaatoiminnan syy ottamalla anti-inflammatorisia, hormonaalisia ja muita lääkkeitä (joilla ei ole sydämen etiologiaa). Sitten määrätään erilaisia ​​rytmihäiriölääkkeitä, jotka tarvittaessa stimuloivat tai päinvastoin tukahduttavat hermoimpulssin johtumista. Joitakin näistä lääkkeistä on käytettävä pitkään. Parhaan hoidon tehon saavuttamiseksi käytetään vitamiineja. Positiivisia tuloksia sydämen rytmihäiriöissä saadaan käyttämällä fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä. Niiden joukossa on matalataajuinen magneettikenttä.

Käyttöaiheiden mukaan kirurginen hoito on määrätty. Sydämentahdistimen tai erityisen defibrillaattorin tuominen kehoon ratkaisee sydämen rytmihäiriöt.

Tällä hetkellä sydämen rytmihäiriöt ovat onnistuneesti hoidettavissa eikä niistä tule vakavaa ongelmaa ihmiselle. Taudin syiden oikea-aikainen selvittäminen ja diagnoosi tarjoaa suuret mahdollisuudet menestyä patologian hoidossa.