27.06.2020

Lasten sairaanhoidon järjestäminen. Lääketieteellinen hoito lapsille

Yhden lastenlääkärin periaate. Yksi lääkäri palvelee lapsia 0-17 vuotta 11 kuukautta. 29 päivää. Vuodesta 1993 lähtien sopimuksen mukaista lapsiväestöä on voinut palvella kaksi lastenlääkäriä.
Paikallisuuden periaate. Lastenosaston koko on 800 lasta. Avohoitoverkoston keskeinen henkilö on paikallinen lastenlääkäri; Nyt piirin lastenlääkärin vastuuta lisätään pakollisen sairausvakuutuksen (CMI) puitteissa ja haetaan kriteerejä yksilölliselle vastuulle (tai henkilöittämiselle).
Hoitotyötapa. Kaikki lapset iästä, terveydentilasta, asuinpaikasta ja järjestetyissä esikouluissa ja kouluissa käynneistä katsotaan osana ennaltaehkäisevää tarkastusta, joka rokotuksen tavoin on maksuton.
Assosiaatioperiaate, eli synnytysneuvolat yhdistetään synnytyssairaaloihin, lastenklinikat yhdistetään sairaaloihin.
Vuorottelun periaate: kotona, klinikalla, päiväsairaalassa. Poliklinikalla avohoidolle tulevat vain terveet lapset tai toipilaiset, potilaat palvellaan kotona.
Peräkkäisyyden periaate. Se suoritetaan synnytysneuvolan, synnytyssairaalan ja lastenklinikan välillä muodossa: synnytystä edeltävä hoito, vastasyntyneen käynnit 3 päivän sisällä synnytyssairaalasta kotiutumisen jälkeen, vauvan kuukausittaiset tutkimukset lastenklinikalla 1 vuoden ajan. elämästä.

Synnytysklinikalle - varhaisen sairaalarekisteröinnin periaate (enintään 12 kuukautta)
Sosiaali- ja oikeusavun periaate, eli lastenklinikalla ja naistenneuvolalla on asianajajan toimisto

10. Lasten avohoidon järjestäminen
Lasten lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon pääperiaatteet ovat: jatkuvuus lapsen terveyden seurannassa ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien; lasten lääketieteellistä ja ennaltaehkäisevää hoitoa tarjoavien lääkäreiden työn jatkuvuus; hoidon vaiheet - klinikka, sairaala, parantola.

Tyypillisille laitoksille Lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon tarjoamiseen lapsille kuuluvat: lasten kaupunki- ja aluesairaalat, erikoistuneet lastensairaalat (tartuntataudit, psykiatriset, tuberkuloosi-, ortopediset, kuntoutus-) sairaalat, lasten kaupungin klinikat, lasten hammaslääkäriasemat, äitiyden ja lapsuuden suojelevat laitokset (lastekodit, synnytyssairaalat, meijerikeittiöt), lasten balneologiset klinikat, mutakylvyt, parantolat, erikoistuneet ympärivuotiset parantolat, sairaaloiden lastenosastot ja yleisklinikat.

Lasten kaupungin poliklinikka toiminta-alueella tarjoaa: ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kokonaisuuden järjestäminen ja toteuttaminen (terveiden lasten dynaaminen lääketieteellinen valvonta, ennaltaehkäisevät tutkimukset, kliininen tutkimus, ennaltaehkäisevät rokotukset); Lääketieteellinen neuvonta kotona ja klinikalla, mukaan lukien erikoissairaanhoito, lasten lähettäminen hoitoon sairaaloissa; lääketieteellinen ja ennaltaehkäisevä työ esikouluissa ja kouluissa; Epidemian vastaisten toimenpiteiden toteuttaminen yhdessä valtion terveys- ja epidemiologisen valvonnan alueellisten laitosten kanssa.

Lastenpoliklinikka (poliklinikkaosasto) tarjoaa sairaanhoitoa alle 18-vuotiaille lapsille vuotta mukaan lukien. Lääketieteellistä ja ennaltaehkäisevää hoitoa tarjotaan lapsille suoraan klinikalla, kotona, esikouluissa ja kouluissa.

V Lasten kaupungin poliklinikalle tulee varata seuraavat tilat: suodatin erillisellä sisääntulolla ja eristimet laatikoilla; lastenlääkäreiden ja muiden erikoislääkäreiden toimistot; toimisto lasten kanssa ennaltaehkäisevää työtä varten (terveen lapsen toimisto); kuntoutushoidon osasto; hoito- ja diagnostiikkahuoneet (röntgen, fysioterapia, fysioterapia, hieronta, menettelyt, rokotukset jne.); vastaanotto, vaatesäilytys ja muut aputilat, odotushuoneet; hallinnollinen ja taloudellinen osa (itsenäisillä poliklinikoilla).

Yksi ensisijaisista organisatorisista toimenpiteistä lastenpoliklinikalla tulisi olla terveen lapsen osaston perustaminen, joka sisältää tilat ennaltaehkäisevää työtä varten. Terve Lapsi Kabinetin päätehtävänä on edistää terveellisiä elämäntapoja perheessä; opettaa vanhemmille perussäännöt terveen lapsen kasvattamiseksi (tila, ravitsemus, liikunta, kovettuminen, hoito); vanhempien terveyskasvatus lasten hygieniakasvatukseen, sairauksien ja kehitysvammaisten ehkäisyyn.

Pääasiallinen lasten avohoitoa tarjoava henkilö on paikallinen lastenlääkäri. Standardien mukaan alle 18-vuotiaita lapsia tulisi olla 750-800, mukaan lukien 40-60 ensimmäisen elinvuoden lasta.
Terveiden lasten kliininen tutkimus tehdään ikäperiaatteen mukaisesti. Alle 3-vuotiaiden lasten palvelemisen ominaisuus on aktiivinen holhoaminen, joka suoritetaan synnytystä lähtien.

Vastasyntyneen suojelijan valvonta aloitetaan synnytyssairaalasta kotiutumisen jälkeen. Kotona hyväksytyn tilanteen mukaan paikallinen lastenlääkäri ja sisar käyvät lapsen luona ensimmäisen kerran ensimmäisinä päivinä synnytyssairaalasta kotiutumisen jälkeen. Lääkäri tutkii käynnin aikana lapsen huolellisesti, neuvoo päivittäisessä rutiinissa, ruokinnassa ja lapsen hoidossa.

Ensimmäisenä elinkuukautena lääkäri käy lapsen luona tarpeen mukaan, sairaanhoitaja kerran viikossa, mutta vähintään kaksi kertaa.

Lapsen 1. elinvuoteen mennessä lastenlääkäri suorittaa lapselle täydellisen ambulanssitutkimuksen: mittaa painon, pituuden, rintakehän ympäryksen, analysoi tiedot pakollisista asiantuntijoiden (psyko-neurologi, ortopedi, otolaryngologi, oftalmologi, hammaslääkäri) konsultaatioista. ), tarkistaa rokotusten toteutumisen ja laatii lyhyen yhteenvedon terveydentilastaan.

Lastenlääkäri tekee 1-3-vuotiaille lapsille ennaltaehkäisevät tarkastukset kerran neljänneksessä

11. Lastenpoliklinikan rakenteella on omat ominaisuutensa, joten toisin kuin aikuisväestöä palvelevilla poliklinikoilla, lastenpoliklinikalla on kaksi sisäänkäyntiä. Lapset, joilla ei ole akuuttien tartuntatautien oireita, tulevat sisään pääsisäänkäynnin kautta (terveiden lasten sisäänkäynti). Kaikki sairaat lapset tulee palvella kotona, mutta jos vanhemmat tuovat syystä tai toisesta sairaan lapsen klinikalle, heidän on mentävä sairaiden lasten sisäänkäynnille, joka johtaa huoneeseen, jota kutsutaan suodattimeksi. Siellä työskentelee kokenut sairaanhoitaja, joka haastattelee, tutkii lapsen, tekee esidiagnoosin ja päättää, voiko lapsi käydä klinikalla vai tarvitseeko hänet lääkärin puoleen ja eristää. Jos epäillään tulehdusta, lapsi laitetaan laatikkoon, jossa sairaanhoitajan kutsuma lääkäri tutkii hänet. Lääkärin tarkastuksen ja tarvittavien hoitotoimenpiteiden määräämisen jälkeen lapsi lähetetään kotiin erillisen uloskäynnin kautta laatikosta tai kuljetetaan tarvittaessa ambulanssilla sairaalaan. Laatikko, jossa potilas oli, desinfioidaan.

Venäjän federaation lain "Kansalaisten terveyden suojelusta" perusteet art. 24 määrittelee alaikäisten oikeudet heidän terveyden suojelemiseksi.

Nämä oikeudet turvataan laajalla lasten hoitolaitosten verkostolla, joihin kuuluvat: lasten kaupunkisairaalat, lastensairaalat rautatieliikenteessä, lasten alueelliset (alueelliset), piirisairaalat, erikoistuneet lastensairaalat (tartuntataudit, psykiatriset jne.), päivähoito hoitosairaalat, lasten neuvonta- ja diagnostiikkakeskukset, perinatologiakeskukset, lääkäriasemat, lasten kaupungin klinikat, lasten hammaslääkäriasemat, orpokodit, synnytyssairaalat, lasten balneologiset ja mutakylvyt, lasten parantolat, erikoistuneet ympärivuotiset parantolaleirit, sairaaloiden lastenosastot ja yleisklinikat , tutkimuslaitosten, yliopistojen jne. lastenklinikat.

Pääosa lasten perushoidon ja ennaltaehkäisevän hoidon määrästä on lasten kaupunkipoliklinikoilla.

Lastenklinikan työn organisointi

Lastenpoliklinikka - lääketieteellinen ja ennaltaehkäisevä laitos, joka tarjoaa sairaalan ulkopuolista sairaanhoitoa lapsille syntymästä 15-vuotiaisiin ja oppilaitosten opiskelijoille iästä riippumatta.

Lastenpoliklinikat voivat olla itsenäisiä tai olla rakenteellisia osa-alueita lastensairaalalle, suurkaupungin poliklinikalle, keskussairaalalle jne.

Lastenklinikan päätoiminta - tarvittavien edellytysten tarjoaminen terveen lapsen kehitykselle ja kasvatukselle, sairauksien ensisijainen ehkäisy, sairaiden lasten sairaanhoito, lääketieteellisen ja virkistystyön järjestäminen kehitys- ja terveyspoikkeamien lasten kanssa.

Tällä hetkellä Lasten kaupungin poliklinikka tarjoaa toiminta-alueellaan:

1) kompleksin organisaatio ja toiminta ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä lapsiväestön keskuudessa:

Vastasyntyneiden tarkkailu, ennaltaehkäisevät tutkimukset ja lasten kliininen tutkimus;

Ennaltaehkäisevien rokotusten suorittaminen terveysministeriön määräämin ehdoin;

Luentojen, keskustelujen, konferenssien pitäminen vanhemmille, oppituntien pitäminen äitien koulussa jne.;

2) lääketieteellinen ja neuvonta-apu lapset kotona ja klinikalla, mukaan lukien pätevä erikoissairaanhoito; lasten lähettäminen hoitoon sairaaloihin, kuntoutushoitoon sanatorioon; suorittaa lasten valintaa terveyttä parantavissa laitoksissa;

3) epidemian vastaiset toimenpiteet(yhdessä terveys- ja epidemiologisen valvonnan keskuksen kanssa);

4) lääketieteellinen ja ennaltaehkäisevä työ lasten järjestäytyneissä ryhmissä.

Lastenpoliklinikan rakenne on rakennettu sille annettujen tehtävien mukaisesti ja se sisältää:

Suodatin erillisellä sisäänkäynnillä ja eristimet laatikoilla;

Lastenlääkäreiden ja "kapeiden" erikoisalojen lääkäreiden toimistot;

Kaappi ennaltaehkäisevään työskentelyyn lasten kanssa (tila terveelle lapselle);

Kuntoutusosasto;

Terapeuttiset ja diagnostiset huoneet (röntgen, fysioterapia, fysioterapia jne.);

rokotushuone;

Kirjasto, vaatesäilytys ja muut aputilat, odotushuoneet;

Hallinnollinen ja taloudellinen osa (itsenäisillä poliklinikoilla.

Nykyaikaisissa olosuhteissa kaupungeissa järjestetään ja rakennetaan pääasiassa suuria lastenklinikoita 600-800 käynnille vuorossa, joilla on kaikki edellytykset lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän työn asianmukaiselle järjestämiselle: tarvittavat tilat erikoishuoneille, liikuntaterapiahallit , uima-altaat, vesi- ja mutakylvyt, valo- ja sähköterapiatilat, liikkuvat fysioterapiahuoneet esikouluille ja kouluille.

Johtava henkilö lasten sairaalan ulkopuolisen hoidon organisoinnissa on Lasten kaupungin poliklinikan piirin lastenlääkäri. Se seuraa dynaamisesti lasten terveydentilaa, fyysistä ja neuropsyykkistä kehitystä; käsittelee lasten sairauksien ja vammojen ehkäisyä; tarjoaa oikea-aikaista ja laadukasta diagnostiikkaa premorbidisten tilojen ja sairauksien varhaisten muotojen tunnistamiseksi; sairaiden lasten hoito klinikalla ja kotona; "kapeiden" erikoisalojen lääkäreiden hoidon tarpeessa olevien lasten valinta, sairaalahoito, parantolahoito; tekee ennaltaehkäisevää ja terapeuttista työtä lasten järjestäytyneissä ryhmissä.

Kaikki piirin lastenlääkärin toiminta on rakennettu lastenklinikan tehtävien mukaisesti neljällä pääalueella:

Ennaltaehkäisevä työ;

Lääketieteellinen työ;

Epidemian vastainen työ;

Terapeuttista ja ennaltaehkäisevää työtä lasten järjestäytyneissä ryhmissä.

Ennaltaehkäisevää työtä

Piirin lastenlääkärin ennaltaehkäisevän toiminnan päätavoitteena on toteuttaa toimintaa, joka edistää lasten oikeaa fyysistä ja neuropsyykkistä kehitystä, hygieniavaatimusten laajaa käyttöönottoa perheen jokapäiväisessä elämässä.

Ennaltaehkäisevän työn päämenetelmä on lääkehoitomenetelmä- menetelmä aktiiviseen dynaamiseen havainnointiin paitsi sairaiden myös terveiden lasten.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden järjestäminen lapsen terveyden suojelemiseksi alkaa itse asiassa jo ennen hänen syntymäänsä. Raskaana olevan naisen terveydentilan seurantaa tekevät synnytysneuvolan ja lastenneuvolan lääkärit yhdessä. Siitä hetkestä lähtien, kun raskaana oleva nainen on rekisteröity, piirin lastenlääkäri järjestää raskaana olevan naisen suojeluksessa yhdessä synnytysneuvolan synnytyslääkäri-gynekologien kanssa luokkia "Nuorten äitien koulussa".

Raskaana olevan naisen tulee käydä terveen lapsen vastaanotolla, piirin lastenlääkäri ja sairaanhoitaja käyvät yksilö- ja ryhmäkeskusteluja, esittelevät odottavalle äidille näköapuvälineet ja vastasyntyneen hoitoon tarvittavat tarvikkeet.

Vallitsevan tilanteen mukaan lastenlääkäri ja lastenneuvolan sairaanhoitaja käyvät vastasyntyneen luona ensimmäisen 3 päivän aikana synnytyssairaalasta kotiutumisen jälkeen. Jos perheeseen syntyi ensimmäinen lapsi, kaksoset tai äidillä ei ole maitoa, on suositeltavaa tehdä suojelijakäynti ensimmäisenä päivänä kotiutuksen jälkeen. Jatkossa piirihoitaja käy lapsen luona kotona 1-2 päivän välein ensimmäisen viikon aikana ja viikoittain - ensimmäisen elinkuukauden aikana.

Piirilääkäri vierailee lapsen uudelleen kotona 14. päivänä, sitten 21. päivänä.

Aluelääkärin erityisvalvonnassa ovat vaarassa olevat lapset:

Lapset kaksosista;

ennenaikainen;

Syntynyt suurella painolla;

Synnytyksen trauman kanssa

Syntynyt äideille, joilla on raskauden tai synnytyksen patologia tai joilla on ollut tartuntatauti raskauden aikana;

Kotiutettu vastasyntyneiden patologian osastolta;

Lapset epäsuotuisista sosiaalisista oloista.

Vastasyntyneen 4. elämänviikolla hoitajavierailulla paikallinen sairaanhoitaja kutsuu äidin ensimmäiselle vastaanotolle klinikalle.

Piirin lastenlääkäri tarkkailee tervettä lasta ensimmäisenä elinvuotena kerran kuukaudessa, mieluiten klinikalla. Lääkäri valvoo tapaamisen aikana lapsen oikeaa fyysistä ja neuropsyykkistä kehitystä, antaa äidille tarvittavat suositukset ruokinnasta, päivittäisen ruokinnan järjestämisestä, kovettumisesta, liikunnasta, riisitautien ehkäisystä ja muista asioista.

Ensimmäisen ikävuoden lasten vanhempien asteittainen hygieniakasvatuksen muoto on ennaltaehkäisevät ryhmämenetelmät, joihin ei kuulu pelkästään tutkimuksia, vaan myös perusteellinen äitien kysely lapsen elämäntavoista, ruokinnasta ja hänen hoidosta.

Aluesairaanhoitaja vierailee terveen ensimmäisen elinvuoden lapsen kotona vähintään kerran kuukaudessa.

Tämän ikäryhmän lasten kehityksen lääketieteellinen seuranta tulisi suorittaa ottaen huomioon sekä lapsen yksilölliset ominaisuudet että kriittisimmät jaksot lasten elämässä ensimmäisenä elinvuotena: kotiutus synnytyssairaalasta; riisitautien erityisen ehkäisyn alku; lisäravinteiden, täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto; ennaltaehkäisevien rokotusten suorittaminen; imetyksen lopettaminen; lapsen rekisteröinti lastenhoitolaitokseen jne.

3, 6, 9, 12 kuukauden iässä (ilmoitetut iät) paikallinen lääkäri laatii lapsen perusteellisen tutkimuksen, antropometristen mittausten ja äidin kanssa käydyn keskustelun perusteella yksityiskohtaisen epikriisin, jossa hän arvioi lapsen terveyden, hänen fyysisen ja neuropsyykkisen kehityksensä dynamiikassa sekä laatii tarvittaessa havainnointi- ja virkistystoiminnan suunnitelman seuraavalle kaudelle.

Paikallinen lastenlääkäri tarkkailee toista elinvuotta täyttävää lasta kerran neljänneksessä (antropometrisilla mittauksilla) samalla kun hän antaa yksityiskohtaisen johtopäätöksen hänen terveydentilastaan, arvioi hänen fyysistä ja neuropsyykkistä kehitystään. Tämä johtopäätös on saatettava vanhempien tietoon kiinnittäen huomiota puutteisiin lapsen kasvatuksessa, tiettyjen tapaamisten toimeenpanossa, suositukset lapsen jatkokasvatusta ja parantamista varten.

Sairaanhoitajan tulee käydä lapsen luona kahden ensimmäisen elinvuoden ajan kotona vähintään kerran neljänneksessä.

Lapsen 3-vuotiaana tarkastaa lastenlääkäri (kerran puolessa vuodessa) ennaltaehkäisevästi ja suojelijahoitaja (kerran puolessa vuodessa). Tämän ikäryhmän lasten tutkimuksissa päähuomio kiinnitetään hoito-ohjelman järjestämiseen, kovettumistoimenpiteiden toteuttamiseen, liikuntakasvatukseen, järkevään ravitsemukseen, liikkeiden kehittämiseen, lapsen neuropsyykkiseen ja fyysiseen kehitykseen. Antropometriset mittaukset tehdään kahdesti vuodessa. Kolmannen elinvuoden lopussa, kun lapsen tärkein kehitysvaihe, varhaiskasvatuksen aika, päättyy, lääkäri laskee yhteen lapsen kanssa tehdyn kolmivuotisen ennaltaehkäisevän työn tulokset, arvioi terveydentilan. , fyysisen ja neuropsyykkisen kehityksen dynamiikasta, laatii suunnitelman virkistystoiminnasta seuraavalle kaudelle ja tarvittaessa hoitosuunnitelman.

Piirilastenlääkäri tarjoaa ennaltaehkäisevää hoitoa järjestäytymättömille* 3-7-vuotiaille lapsille. Tänä aikana lääkäri tarkastaa lapset vähintään kerran vuodessa loppulääkärintarkastuksella ennen kouluun tuloa. Antropometriaa tehdään 5-vuotiaille ja 6-7-vuotiaille lapsille. Tänä aikana kiinnitetään erityistä huomiota järjestelmän organisointiin, lapsen neuropsyykkiseen ja fyysiseen kehitykseen sekä lasten kouluvalmiuksiin.

Ennaltaehkäisevän työn tekemiseksi terveiden pienten lasten kanssa osana päiväkotia järjestetään poliklinikka lastenhoitotoimisto(terveen lapsen toimisto).

Terveen lapsen toimiston päätehtävät ovat:

Terveellisten elämäntapojen edistäminen perheessä;

vanhemman peruskoulutus; säännöt terveen lapsen kasvattamiseksi (tila, ravitsemus, liikunta, kovettuminen, hoito jne.);

Vanhempien terveyskasvatus lasten hygieniakasvatukseen, sairauksien ehkäisyyn ja poikkeamiin lapsen kehityksessä;

Lapsen hygieeninen koulutus ja kasvatus. Terveen lapsen toimiston lääkintähenkilöstö;

Tarjoaa apua piirin lastenlääkäreille luokkien pitämisessä "nuorten äitien ja isien kouluissa";

Keskustelee yksilöllisesti ja kollektiivisesti pienten lasten vanhempien kanssa, antaa heille ohjeita ja metodologista kirjallisuutta lapsen terveyden suojelusta;

Opettaa vanhemmille lasten hoitoa, päivähoidon järjestämistä, ikään liittyviä hierontakomplekseja, voimistelua, kovetustoimenpiteitä, vauvanruoan valmistustekniikkaa, lisäruokinnan ja täydennysruokien käyttöönottoa koskevia sääntöjä;

Suorittaa työtä riisitautien ehkäisemiseksi lapsilla;

Yhdessä piirin lastenlääkärin ja sairaanhoitajan kanssa hän suorittaa lasten yksilöllistä valmistelua esikouluun pääsyä varten;

Kouluttaa piirin sairaanhoitajia lasten kanssa tehtävään ennaltaehkäisevään työskentelyyn, hierontatekniikoihin, voimisteluihin, karkaisutoimenpiteisiin jne.;

Kommunikoi terveyskeskuksen kanssa uusien materiaalien tutkimiseksi ja jakamiseksi, toimiston suunnittelemiseksi terveen lapsen kehittämistä ja kasvatusta varten;

Ylläpitää tarvittavaa työdokumentaatiota ja kirjaa opetus- ja metodologisista materiaaleista pienten lasten kehitystä ja koulutusta varten.

Terveen lapsen toimistoon tulee olla metodologisia materiaaleja ja visuaalisia apuvälineitä terveen lapsen kehittämisen ja kasvatuksen pääkysymyksistä, sairauksien ehkäisystä.

Kliininen tutkimus on lastenklinikan pääasiallinen työmuoto ja sitä tehdään ensinnäkin iän mukaan, lapsen tilasta riippumatta, ja toiseksi riippuen olemassa olevasta sairaudesta.

Tärkein linkki lapsiväestön lääkärintarkastuksessa on ennaltaehkäisevien tarkastusten järjestäminen. Ennaltaehkäisevät tarkastukset erotetaan seuraavista: ennaltaehkäisevä tarkastus, jonka suorittaa lasta asuinpaikassa tai lastenhoitolaitoksessa palveleva lääkäri; syvällinen ennaltaehkäisevä tutkimus, jossa tutkimusta edeltävät tietyt toiminnalliset diagnostiset tutkimukset; kattavat ennaltaehkäisevät tutkimukset, joissa asiantuntijaryhmä arvioi lapsen terveyden.

Poliklinikoilla on 3 lasten ryhmää, joille tehdään ennaltaehkäiseviä tutkimuksia:

Alle 7-vuotiaat lapset, jotka eivät käy esikouluissa;

Esikoulussa käyvät lapset;

Oppilaat.

Ensimmäiselle lapsiryhmälle on tarkoituksenmukaisinta jakaa profylaktiset päivät poliklinikoilla, jolloin kaikki poliklinikan asiantuntijat näkevät vain terveitä lapsia. Tällaisten työpäivien määrä riippuu suurelta osin klinikan kapasiteetista.

Joten suurten kaupunkien poliklinikoilla on varattu 2 päivää viikossa, ja poliklinikka on avoinna terveille lapsille ja kaiken ikäisille lapsille ambulanssin valvonnassa. Työn keventämiseksi äideille annetaan muistio siitä, minkä asiantuntijoiden asiantuntijat lapsen tulisi tutkia eri elämänvaiheissa. Hyvin suunniteltu samansisältöinen todistus on aulassa.

Erikoislääkäreiden suorittamien ennaltaehkäisevien tarkastusten tiheys varmistetaan siten, että lasten terveydentilan poikkeamat havaitaan nopeasti ja tarvittavat lääketieteelliset ja virkistystoimet järjestetään.

Tällä hetkellä oppilaitoksiin osallistuvien lasten ennaltaehkäisevät tarkastukset tehdään pakollisina perusteellisesti kokeet "alennettujen ikäryhmien" mukaisesti:

1) ennen esikouluun tuloa;

2) vuosi ennen kouluun tuloa;

3) ennen kouluun tuloa;

4) ensimmäisen opiskeluvuoden lopussa;

5) siirtyminen aineopetukseen;

6) murrosikä (14-15 vuotta);

7) ennen yleiskoulusta valmistumista - luokat 10-11 (15-17-vuotiaat).

Ennaltaehkäisevien tarkastusten päätyttyä tehdään kattava lasten terveydentilan arviointi. Jokaiselle ambulanssitarkkailun kohteena olevalle lapselle, jolla on todettu sairaus, käynnistetään "Dipansion potilaskortti" (f. 030 / v). "Valvontakortti" sekä signalointitoimintojen suorittaminen (lääkärikäyntien seuranta) heijastavat sellaisia potilasta koskevia tietoja, jotka auttavat lääkäriä suorittamaan ambulanssitarkkailua.

Jokaista rekisteröityä potilasta tulee seurata huolellisesti ja hoitaa aktiivisesti. Lääkärityön sisällön tulisi heijastua yksilöllisiin hoitohavaintosuunnitelmiin, jotka lääkärit kehittävät erityisesti kullekin potilaalle ja jotka sisältyvät "Lapsen kehityshistoriaan".

Lääkärit laativat vuoden lopussa jokaiselle rekisteröidylle potilaalle vaiheepikriisin, jossa arvioidaan terveydentilaa sekä hoito- ja ehkäisytoimenpiteiden tehokkuutta. Meneillään olevan kliinisen tutkimuksen tulosten arviointikriteerit ovat: toipuminen, paraneminen, tila ilman muutoksia, huononeminen. Tämä kokonaisarviointi on tehty tietojen perusteella kirjaa "History of Development", valitukset, objektiivinen tila.

Jos lasta ei poisteta sairaalasta, laaditaan samalla hoito- ja ehkäisysuunnitelma seuraavalle vuodelle. Kaikille ambulanssitarkkailulle otettujen lasten epikriisit suoritettuaan piirin lastenlääkäri analysoi yksittäisten nosologisten ryhmien kliinisen tutkimuksen kuluneen vuoden ajalta ja esittelee tuloksen osastonjohtajalle, joka laatii yhteenvetoraportin hoitotyön tuloksista. kulunut vuosi. Tehdyn työn analysoinnin jälkeen suunnitellaan toimenpiteitä lasten ambulanssihoidon laadun parantamiseksi.

Hoitotyömenetelmän avulla voit toteuttaa täydellisesti yhden ennaltaehkäisevän työn tärkeimmistä säännöksistä - ei vain ylläpitää, vaan myös parantaa terveiden ihmisten terveyttä.

Lääketieteellinen työ

Paikallisen lastenlääkärin lääketieteelliseen työhön kuuluu:

Akuuttien sairauksien ja kroonisen patologian pahenemisen sairastavien lasten kotihoito täydelliseen kliiniseen toipumiseen asti;

Vastaanotto lastenpoliklinikalla akuuteista sairauksista, jotka eivät aiheuta vaaraa muille, toipuvien;

Kroonisia sairauksia sairastavien potilaiden aktiivinen soveltaminen alkuvaiheessa, heidän rekisteröintinsä, oikea-aikainen hoito ja kuntoutus;

Sairauksien monimutkaisen etiopatogeneettisen hoidon suorittaminen kuntoutushoidon keinoin (fysioterapian menetelmät, fysioterapiaharjoitukset, vesiterapia);

Jatkuvuuden toteuttaminen sairaiden lasten hoidossa esikouluissa, sairaaloissa, sanatorioissa;

tilapäisen vamman tutkiminen;

Sairaalahoidon järjestäminen.

Lasten vastaanoton järjestämisen klinikalla tulisi tarjota heille pätevää lääketieteellistä hoitoa mahdollisimman pian.

Lastenpoliklinikan työn erikoisuus on, että paikallinen lääkäri tarkkailee kaikkia sairaita lapsia, joilla on akuutteja sairauksia. Poliklinikalle otetaan vastaan pääosin terveitä lapsia sekä kroonisista sairauksista kärsiviä, toistuvia infektiosairauksia ilman akuutteja tapahtumia sairastavia sekä akuutin sairauksien jälkeen toipuvia.

Piirilastenlääkäri käy aktiivisesti (soittamatta) sairaiden lasten luona kotona täydelliseen toipumiseen tai sairaalahoitoon saakka.

Lääkärin ja sairaanhoitajan päivittäinen tarkkailu 1-vuotiaan toipumiseen asti minkä tahansa kotihoitoon jätetyn sairauden kanssa tulee olla lastenklinikan sääntö. Aktiivisten käyntien keskimääräinen suhde aloituspuheluihin on 2:1.

Aluesairaanhoitaja täyttää lääkärin määräykset sairaan lapsen hoidosta kotona, valvoo sairaan lapsen hoitoa, ravintoa, hoitoa ja hoitoa koskevien lääketieteellisten suositusten toteuttamista vanhempien toimesta.

Hoitavan lääkärin pyynnöstä lasten kaupungin poliklinikka tarjoaa sairaalle lapselle tarvittavat laboratorio-, toiminnalliset tutkimukset ja "kapeiden" erikoisalojen lääkäreiden konsultaatiot kotona.

Lasten kaupungin poliklinikan osaston päällikkö valvoo sairaiden lasten hoidon järjestämistä kotona ja antaa tarvittaessa neuvonta-apua.

Paikallinen lääkäri tarvittaessa järjestää sairaalahoito lasta ja jatkaa terveydentilansa seurantaa lapsen sairaalasta kotiutumisen jälkeen, kiinnittää erityistä huomiota jälkihoidon tarpeessa oleviin - järjestelmällinen seuranta kotona. Lähettäessä lasta sairaalaan hoitava lääkäri ilmoittaa yksityiskohtaisesti sairauden diagnoosin, tilan vakavuuden, taudin keston ja kulun, suoritetun hoidon ja tutkimukset, lapsen yksilölliset ominaisuudet, aiemmat tartuntataudit , tiedot siitä, ettei lapsi ole kontaktissa tartuntapotilaiden kanssa kotona, lastenlaitoksissa tai koulussa. Jos on mahdotonta viedä lasta sairaalaan (vanhempien kieltäytyminen, sairaalapaikan puute, karanteeni jne.), sairaalassa kotona. Samalla lapselle tarjotaan kaikki tarvittavat terapeuttiset ja diagnostiset toimenpiteet, sairauden vaikeusasteen ja luonteen mukaiset laboratoriotutkimukset, sairaanhoitajan virka tai säännölliset käynnit useita kertoja päivässä. Yöllä lasta avustaa ensiapu- tai ambulanssilastenlääkäri, ja paikallinen lääkäri käy lapsen luona päivittäin, kunnes hän on täysin toipunut. Osastonpäällikön on tarkastettava lapsi.

Jos lapsella havaitaan krooninen patologia, se tulee ottaa ambulanssin valvonnassa joko paikallisen lastenlääkärin tai sopivan profiilin lääkärin toimesta.

Tärkeänä osana piirin lastenlääkärin työtä tulee pitää yhden perheenjäsenen tilapäisen vamman tutkimista lapsen sairauden yhteydessä. Piirilääkäri noudattaa työkyvyttömyystodistuksia antaessaan voimassa olevia ohjeita.

Epidemian vastainen työ

Lastenpoliklinikan rakenne ja työn organisointi edellyttävät epidemian vastaisen järjestelmän elementtejä: avun tarjoaminen kotona, akuutisti sairaille, päivien jakaminen ennaltaehkäisevään vastaanottoon, piirilääkäreiden ja "kapeiden" lääkäreiden toimistojen jakaminen. erikoisuuksia lattioihin.

Äidin vastaanottoon tuoma (tuoma) lapsi on ensin tarkastettava hoitajan toimesta suodattimessa tartuntataudin oireiden tunnistamiseksi. Jos sellainen havaitaan tai sitä epäillään, lapsi tulee lähettää suoraan suodattimen viereen ja erillisellä sisäänkäynnillä olevaan laatikkoon, jossa lääkäri ottaa hänet vastaan.

Kuitenkin tällä hetkellä useimmat poliklinikat rajoittuvat tarjoamaan sairaiden ja terveiden lasten sisäänkäynnit erillisellä uloskäynnillä poliklinikalta.

Piirin lastenlääkäreiden toiminnassa tartuntatautien torjunta, epidemiologisen hyvinvoinnin varmistaminen on tärkeällä paikalla. Tämäntyyppinen piirilääkäreiden toiminta tapahtuu terveys- ja epidemiologisen valvonnan keskuksen ohjauksessa ja valvonnassa. Tämän työn päätavoitteet ovat: tartuntapotilaiden varhainen havaitseminen ja sairaalahoito, tartuntataudin mahdollisen pesäkkeen seuranta, kontaktihenkilöt, toipilaajat ja basillien kantajat. Lääkärit vastaavat paikan hygieniasta ja järjestävät ennaltaehkäisevät rokotukset.

Piirilääkäri diagnosoi tartuntataudit varhaisessa vaiheessa, valvoo sairaiden kanssa kosketuksissa olleiden lasten terveyttä. Ilmoitukset tartuntataudeista terveys- ja epidemiologiseen seurantakeskukseen välitetään välittömästi puhelimitse. Poliklinikka ylläpitää "tartuntatautien rekisteröintipäiväkirjaa" (ac.f.060 / v). Poliklinikka kokonaisuudessaan laatii kuukausittain selvityksen tartuntatautien liikkeistä.

Lapset, joilla on tarttuva hepatiitti, aivokalvontulehdus, poliomyeliitti, kurkkumätä, sekä lapset, joilla on akuutteja suolistosairauksia, ovat pakollisen sairaalahoidon alaisia.

Tartuntatautia sairastaneet lapset viedään hoitoon. Heille tehdään kontrollitutkimukset, tarvittaessa toistuvat hoitokurssit, virkistystoiminta.

Lapsi poistetaan rekisteristä paikallisen lastenlääkärin ja epidemiologin toimikunnan päätöksen mukaisesti.

Lapsiväestön aktiivisen immunisoinnin käyttöönotolla oli valtava rooli tartuntatautien vähentämisessä.

Kaupungeissa lapsille tehdään ennaltaehkäiseviä rokotuksia lastenklinikan rokotushuoneissa ja maaseudulla asianmukaisissa hoito- ja ehkäisylaitoksissa. Esikouluissa ja kouluissa käyvät lapset rokotetaan näissä laitoksissa. Rokottaminen kotona on ehdottomasti kielletty.

Lasten tulee ilmoittaa vanhemmilleen etukäteen ennaltaehkäisevien rokotusten päivistä.

Rokotuksen jälkeen piirihoitajan tulee selvittää rokotusreaktion luonne, ilmoittaa asiasta piirin lastenlääkärille ja kirjata tiedot lapsen rokotusreaktiosta "Lapsen kehityshistoriaan".

Ennaltaehkäisevien rokotusten kirjanpito ja valvonta suoritetaan käyttämällä "Ennaltaehkäisevien rokotusten rekisteröintikorttia" (kirjanpitolomake nro 063 / v). Lomake 063/y täytetään jokaisesta vastasyntyneestä ja jokaisesta lastenneuvolan toiminta-alueelle äskettäin saapuneesta lapsesta.

Rokotuskortti muodostetaan lastenneuvolan ”Profylaktisten rokotusten muistiokorteista”. Tärkeä osa rokotustyön järjestämistä poliklinikalla on rokotettujen ja lastenpoliklinikan toiminta-alueella asuvien lasten täydellinen ja oikea-aikainen rekisteröinti.

Paikallisen lastenlääkärin välitön apulainen on paikallinen sairaanhoitaja, joka vastaa:

Lääketieteellisen hoidon tarjoaminen sairaille lapsille kotona lääkärin ohjeiden mukaan;

Saniteetti- ja koulutustyöt (näyttelyt, terveysnurkkaukset jne.);

Raskaana olevien naisten synnytystä edeltävä hoito heidän alueellaan;

Vastasyntyneiden vierailu yhdessä paikallisen lastenlääkärin kanssa kolmen ensimmäisen päivän aikana synnytyssairaalasta kotiutumisen jälkeen;

Terveiden ja sairaiden lasten järjestelmällisen seurannan varmistaminen;

Vanhempien lääkemääräysten täytäntöönpanon valvonta;

Ennaltaehkäisevien rokotusten suunnittelu lapsille, jotka eivät käy esikoulussa, ja kutsua heidät rokotettaviksi klinikalle;

Työ ambulanssiin rekisteröityneiden lasten lääkärintarkastusten oikea-aikaisen järjestämiseksi profylaktisen lääkärintarkastussuunnitelman mukaisesti;

Lääkärin avustaminen lasten lääkärintarkastuksissa (suorittaa antropometriaa, kirjoittaa reseptejä, todistuksia, lähetteitä, sairauslomakirjoja, otteita, valvoo vastaanottojärjestystä);

Paikalla ja klinikalla keskusteluja vanhempien kanssa terveen lapsen kehittämisestä ja kasvatuksesta sekä sairauksien ehkäisystä.

Lastenklinikoiden piiripalvelun ohella laaja valikoima erikoisapua joka on olennainen osa "yhden ketjun" poliklinikka - sairaala - parantola.

Erikoislääkärin hoitoa voidaan tarjota muodossa:

Erikoistuneet klinikkahuoneet;

Piirien ja piirien väliset erikoislääkärit.

Suuriin kaupunkeihin perustetaan erikoiskeskuksia, joihin kuuluu avohoitoyksikkö (neuvoa-antava poliklinikkakäynti), erikoissairaala ja erikoistunut parantola.

Poliklinikan kapasiteetista riippuen siellä tarjottavan erikoishoidon määrä voi vaihdella.

Piirin asiantuntijat saavat yhden lastenklinikan perusteella ja piirien väliset - jokaisessa liitetyssä piirissä.

Poliklinikan erikoishuoneet tulee varustaa nykyaikaisilla laitteilla diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä varten.

"Kapean" erikoisalan lääkäri työskentelee läheisessä yhteydessä muihin lastenklinikan lääkäreihin, osallistuu lasten kuntoutukseen kouluissa ja esikouluissa.

Lasten lääketieteellisten tutkimusten suorittamiseksi ja akuuttien potilaiden hoitamiseksi lasten poliklinikan kapeiden erikoisalojen lääkärit määrätään pääsääntöisesti tietyille lastenlääketieteellisille alueille, kouluille ja esikoululaitoksille, jotka sijaitsevat näillä alueilla. Näin lastenpoliklinikan asiantuntija voi tarkkailla samoja lapsiryhmiä useiden vuosien ajan.

15-vuotiaana tai oppilaitoksen koulutuksen päätyttyä lastenneuvolaan kirjoitetut lapset siirretään valvonnan alaisena aikuispoliklinikalle.

Päämääränä analyysi, lastenpoliklinikan toiminta, Yleisesti hyväksyttyjen poliklinikalle tyypillisten indikaattoreiden (työkuormitusindikaattorit, lääkärintarkastus jne.) laskemisen lisäksi on suositeltavaa laskea:

Lastenpoliklinikan työn indikaattorit.

1. Ensimmäisen elinvuoden lasten kattavuus järjestelmällisellä lääkärinvalvonnalla:

Niiden lasten määrä ensimmäisenä elinvuotena, jotka ovat

100% lastenlääkärin järjestelmällisessä valvonnassa

2. Imetystiheys (%):

Alle 3 kuukautta (6 kuukautta) oleskelevien lasten määrä

_______________imetys ______________·sata%

Raportointivuonna vuoden täyttäneiden lasten lukumäärä

3. Syömishäiriöiden esiintyvyys ensimmäisen elinvuoden lapsilla (%):

Niiden lasten määrä, jotka ensimmäisen elinvuoden aikana

____________syömishäiriö diagnosoitu ____________·sata%

Raportointivuonna vuoden täyttäneiden lasten lukumäärä

4. Aktiivisen riisitautien esiintymistiheys ensimmäisen elinvuoden lapsilla (%):

Niiden lasten lukumäärä, joilla on aktiivista riisitautia aikana

__________________ensimmäinen elinvuosi __________________·sata%

Raportointivuonna vuoden täyttäneiden lasten lukumäärä

Niiden lasten määrä, jotka eivät ole koskaan sairastuneet aikana

__________________ensimmäinen elinvuosi _______________·sata%

Raportointivuonna vuoden täyttäneiden lasten lukumäärä

6. Ennalta ehkäisevien tarkastusten lasten kattavuus (%):

Ennalta ehkäisevien tarkastusten piirissä olevien lasten määrä 100 %

Ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin kuuluvien lasten lukumäärä

7. Ennalta ehkäisevien rokotusten kattavuuden kattavuus (%):

Ennaltaehkäisevän rokotuksen saaneiden lasten määrä 100 %

Rokotettavien lasten lukumäärä

8. Lasten sairastuvuus (per 1000 lasta):

Uusien lasten sairauksien määrä 100 %

Keskimääräinen vuotuinen asuvien lasten lukumäärä

lastenpoliklinikan palvelualueet

Lisäksi lastenpoliklinikalla lasketaan synnynnäisen vamman indikaattoreita sairaiden lasten hoidossa, indikaattoreita ambulanssihavainnon määrästä, laadusta ja tehokkuudesta.

Asiaankuuluvissa luvuissa kuvattiin useita lasten terveyden pääparametreja kuvaavia indikaattoreita, ja niissä on myös esitetty pääkaavat niiden laskemiseksi.

TUNNIN TARKOITUS: tutkia yleisiä määräyksiä lasten ja nuorten lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon järjestämisestä Venäjän federaatiossa, tuntea lastenklinikan tehtävät, rakenne ja työn organisointi. Tutkia lastensairaaloiden työn organisoinnin piirteitä, lääkintähenkilöstön toiminnallisia vastuita. Hallitse menetelmät lastenklinikan ja sairaalan suoritusindikaattoreiden laskemiseen ja analysointiin.

TUNNITTUNNIN MENETELMÄ: Opiskelija valmistautuu itsenäisesti käytännön oppitunnille suositeltua kirjallisuutta käyttäen ja tekee itsenäisiä läksyjä. Opettaja tarkistaa 10 minuutin kuluessa läksyjen oikeellisuuden ja huomauttaa tehdyt virheet, tarkistaa valmistautumisen asteen testauksen ja suullisen kuulustelun avulla. Sitten opiskelijat laskevat itsenäisesti lääketieteellisen laitoksen vuosikertomuksen mukaan lasten poliklinikan ja lastensairaalan sairaalan toiminnan yleiset ja erityiset indikaattorit. Analysoi saadut tiedot ja tee johtopäätös. Oppitunnin lopussa opettaja tarkistaa opiskelijoiden itsenäisen työn.

VALVONTAKYSYMYKSET:

1. Mitkä ovat perustavanlaatuiset erot lastenpoliklinikan työn organisoinnissa aikuisväestön poliklinikasta?

2. Miksi suodatin järjestetään lastenklinikalle? Mitkä ovat suodattimessa työskentelevän sairaanhoitajan toiminnalliset vastuut.

3. Mikä on rekisterin toimintatapa ja toiminnot lastenpoliklinikalla?

4. Mikä on lastenpoliklinikan lastenosaston sisältö ja työn organisointi?

5. Mitkä ovat piirin lastenlääkärin ja sairaanhoitajan toiminnalliset vastuut?

6. Mikä on lastenpoliklinikan, synnytyssairaalan, synnytysneuvolan, SSES-keskuksen ja muiden laitosten työn jatkuvuus?

7. Miten lapsiväestön lääkärintarkastus suoritetaan?

8. Kuinka usein lastenlääkäri tarkkailee tervettä lasta paikalla? Mikä on kunkin tällaisen suojelijan tarkoitus?

9. Mikä on kattava lapsen terveysarviointi?

10. Miten epidemia- ja saniteettikasvatustyötä tehdään lastenpoliklinikalla?

11. Mitkä ovat lastenpoliklinikan yleiset ja erityiset suoritusindikaattorit? Mikä on niiden laskenta- ja arviointimenetelmä?

12. Mitkä ovat lastensairaalan rakenteen ja organisaation piirteet?

13. Mitkä ovat lastensairaalan laitososaston toiminnan pääasialliset indikaattorit?

Lasten lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon pääperiaatteet ovat:

Jatkuvuus lapsen terveyden seurannassa ensimmäisistä elämänpäivistä alkaen;

Lasten lääketieteellistä ja ennaltaehkäisevää hoitoa tarjoavien lääkäreiden työn jatkuvuus;

Hoidon vaiheet - klinikka, sairaala, parantola.

Lasten sairaanhoitoa ja ennaltaehkäisevää hoitoa tarjoavat laitokset ovat: lasten kaupunki- ja aluesairaalat, lasten erikoissairaalat, ambulanssit, lasten kaupungin klinikat, lasten hammaslääkäriasemat, äitiyden ja lapsuuden suojelulaitokset (lastekodit, synnytyssairaalat), lasten balneologiset ja mutaklinikat, sanatoriot, sairaaloiden lastenosastot ja yleisklinikat.

Lastenpoliklinikka - lääketieteellinen ja ennaltaehkäisevä laitos, joka tarjoaa avohoitoa alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille (17 vuotta 11 kuukautta 29 päivää mukaan lukien). Lastenpoliklinikat järjestetään siten, että sairaalahoitoa ei tarvitseville lapsille tarjotaan kohtuuhintaista ja laadukasta perusterveydenhuoltoa, pätevää ja erikoistunutta ennaltaehkäisyyn, sairastuvuuden, lasten vammaisuuden, imeväis- ja lapsikuolleisuuden vähentämiseen tähtäävää hoitoa. Lääkäreiden tehtävien lukumäärästä riippuen erotetaan viisi kaupunkien lastenpoliklinikan luokkaa. Tällä hetkellä suuret poliklinikat (luokat 1-2) toimivat pääosin kaupungeissa, joissa on riittävät tilat, korkeasti koulutettu henkilökunta sekä tarvittavat lääkintä- ja diagnostiikkahuoneet (röntgen, fysioterapia, fysioterapia, hieronta, vesiterapia, mutahoito). , jne.).

Taulukko numero 1.

Lastenklinikan optimaalinen työaika: arkisin klo 8-20 ja viikonloppuisin klo 14 asti. Lastenpoliklinikka toimii piiriperiaatteella. Koko klinikan palvelema alue on jaettu osiin. Normaalisti lastenosastolla asuu 800 lasta ja heidän palvelukseensa on varattu 1 lastenlääkärin ja 1,5 piirihoitajan virkaa. Lisäksi lastenpoliklinikka tarjoaa lastenlääkäreiden ja sairaanhoitajien (ensihoitajien) paikkoja lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon järjestämiseen esikouluissa, kouluissa ja erikoissairaanhoidon osastoilla. Pääasiallinen menetelmä lasten hoidossa on kliinisen tutkimuksen menetelmä.

Lastenklinikan päätehtävät:

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden järjestäminen ja toteuttaminen klinikalla, kotona, esikouluissa ja kouluissa - lasten lääkärintarkastus (lasten terveyden aktiivinen ja dynaaminen seuranta), saniteetti- ja koulutustyöt, terveellisten elämäntapojen edistäminen, epidemian vastaiset toimenpiteet yhdessä valtion terveys- ja epidemiologisen palvelun keskusten kanssa;

Pätevän ja erikoistuneen sairaanhoidon tarjoaminen klinikalla ja kotona;

Laadukas kliinisen ja asiantuntijatyön suorittaminen - tilapäisen ja pysyvän vamman tutkimus;

Sairaalahoitoa tarvitsevien lasten oikea-aikainen sairaalahoito alustavalla maksimitutkimuksella;

Peräkkäisten siteiden noudattaminen muihin terveydenhuoltolaitoksiin: synnytysneuvolat, synnytyssairaalat, lastensairaalat ja parantolat, lääkärit.

Lastenpoliklinikan päätoimiala on ennaltaehkäisevä työ, jonka suorittavat:

1. raskaana olevien naisten synnytystä edeltävä hoito;

2. lapsiväestön rekisteröinti ja terveiden, sairaiden ja riskiryhmään kuuluvien lasten kliininen tutkimus iän, neuropsyykkisen ja fyysisen kehityksen ominaisuuksien mukaan;

3. lasten rokottaminen;

4. lasten valmistaminen esikouluihin ja yleisiin oppilaitoksiin pääsyä varten;

5. tartuntatautien ehkäisy;

6. Terveyskasvatus hygieniakasvatuksen ja järkevän ravitsemuksen, hoidon, karkaisun, terveyden parantamisen ja terveellisten elämäntapojen edistämisen taitojen juurruttamiseksi lasten, heidän vanhempiensa ja perheenjäsenten keskuudessa.

Lastenkaupungin poliklinikkaa johtaa ylilääkäri, joka johtaa suoraan kaikkea sen toimintaa: varmistaa lasten kaikenlaisen sairaanhoidon ja ennaltaehkäisevän hoidon oikea-aikaisuuden, saatavuuden ja laadun, toteuttaa suunnittelun, rahoituksen, perustaa henkilöstön, järjestää työntekijöiden työn. , analysoi työn tuloksia, vastaa lääkinnällisillä laitteilla varustamisesta, kodin inventaariosta. Lastenpoliklinikan lääkintä- ja opetushenkilöstön henkilöstö on perustettu seuraavien standardien perusteella: 10 tuhannelle poliklinikalle kuuluvalle lapselle tarjotaan - 12,5 piirin lastenlääkärin virkaa, 0,5 lastenkirurgin palkkaa, 0,75 palkkaa. ortopedinen traumatologi, 1,25 otolaryngologin palkka, 1,5 silmälääkärin ja neurologin palkka sekä muiden erikoislääkäreiden paikat. Esiopetus- ja koululaitosten työskentelyn turvaamiseksi määrätään 1 lastenlääkärin lisäpaikka: 180-200 lasta päiväkodissa, 600 lasta päiväkodissa, 1200 oppilasta oppilaitoksissa.

Lastenpoliklinikan rakenteella on omat ominaisuutensa, joten toisin kuin aikuisväestöä palvelevilla poliklinikoilla, lastenpoliklinikalla on kaksi sisäänkäyntiä. Lapset, joilla ei ole akuuttien tartuntatautien oireita, tulevat sisään pääsisäänkäynnin kautta (terveiden lasten sisäänkäynti). Kaikki sairaat lapset tulee palvella kotona, mutta jos vanhemmat tuovat syystä tai toisesta sairaan lapsen klinikalle, heidän on mentävä sairaiden lasten sisäänkäynnille, joka johtaa huoneeseen, jota kutsutaan suodattimeksi. Siellä työskentelee kokenut sairaanhoitaja, joka haastattelee, tutkii lapsen, tekee esidiagnoosin ja päättää, voiko lapsi käydä klinikalla vai tarvitseeko hänet lääkärin puoleen ja eristää. Jos epäillään tulehdusta, lapsi laitetaan laatikkoon, jossa sairaanhoitajan kutsuma lääkäri tutkii hänet. Lääkärin tarkastuksen ja tarvittavien hoitotoimenpiteiden määräämisen jälkeen lapsi lähetetään kotiin erillisen uloskäynnin kautta laatikosta tai kuljetetaan tarvittaessa ambulanssilla sairaalaan. Laatikko, jossa potilas oli, desinfioidaan.

Eteisessä tulee olla tietoa klinikan palveluista, laitoksen tilallisesta ja toiminnallisesta rakenteesta. Lastenpoliklinikoilla sisäänkäynnin yhteyteen tulee järjestää vaunujen säilytystila ja aulassa pöydät kapaloille.

Pääasiallinen lasten avohoitoa tarjoava henkilö on paikallinen lastenlääkäri. Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 18. tammikuuta 2006 N 28 antaman määräyksen "Piirilääkärin toiminnan järjestämisestä" mukaan erikoislääkäri, jolla on korkeampi lääketieteellinen koulutus erikoisalalla "pediatria" tai "Yleinen lääketiede" nimitetään piirin lastenlääkärin virkaan ja erikoislääkärin todistukseen "pediatrian". Piirin lastenlääkäri toimii lääkintäorganisaatioissa, pääasiassa kunnallisissa terveydenhuoltojärjestelmissä ja tarjoaa lasten perusterveydenhuoltoa: lastenklinikat; lääkärit; sairaalahoidot. Piirilastenlääkäri huolehtii perusterveydenhuollosta pääosin alueellisesti ja potilaiden vapaan lääkärivalinnan perusteella muodostuvalle joukolle. Paikallisen lastenlääkärin työmäärä on: 5 henkilöä 1 tunnin vastaanotolla klinikalla, 7 - ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin ja 2 - kotihoitoon. Piirin lastenlääkärin tehtävänä on ylläpitää terveyttä, vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta kaikenikäisillä lapsilla, varmistaa lasten optimaalinen fyysinen ja neuropsyykkinen kehitys.

Paikallisen lastenlääkärin toiminnalliset vastuut:

Muodostaa lääketieteellisen sivuston liitteenä olevasta joukosta;

Suorittaa lasten fyysisen ja neuropsyykkisen kehityksen dynaamista lääketieteellistä seurantaa;

Suorittaa diagnostista ja terapeuttista työtä kotona ja avohoidossa;

Suorittaa työtä nuorten lisääntymisterveyden suojelemiseksi;

Suorittaa vastasyntyneiden ja pienten lasten ensisijaisen holhouksen ajoissa;

Järjestää pienten lasten sekä määrättyjen ikäkausien lasten ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja osallistuu niihin;

Kehittää joukon terveyttä parantavia toimenpiteitä, valvoo hoito-ohjelman täytäntöönpanoa, järkevää ravitsemusta, toimenpiteiden oikea-aikaista täytäntöönpanoa ravitsemushäiriöiden, riisitautien, anemian ja muiden lasten sairauksien ehkäisemiseksi;

Varmistaa, että lapset ohjataan ajoissa erikoislääkäreiden konsultaatioihin ja tarvittaessa sairaalahoitoon;

Tarjoaa immunoprofylaksia lapsille;

Suorittaa dynaamista seurantaa lastenhoidossa oleville kroonisista patologiasta kärsiville lapsille, heidän oikea-aikaisesta toipumisestaan ja ambulanssitarkkailun tehokkuuden analysoinnista;

Tarjoaa lasten valmistelun oppilaitoksiin pääsyä varten;

Varmistaa tiedonkulun sosiaalisissa riskiryhmissä olevista lapsista ja perheistä lastenpoliklinikan lääkintä- ja sosiaalihuollon osastolle, holhous- ja holhousviranomaisille;

Tarjoaa sairaalan työtä kotona;

Varmistaa yksittäisten ohjelmien toteuttamisen vammaisten lasten kuntouttamiseksi;

Tarjoaa lisää huumeturvaa lapsille, jotka ovat oikeutettuja sosiaalipalveluihin;

antaa johtopäätöksen tarpeesta lähettää lapset parantola- ja kylpylälaitoksiin;

Tarjoaa toimintaa hepatiitti B- ja C-hepatiittien, HIV-tartunnan ehkäisyyn ja varhaiseen havaitsemiseen lapsilla;

Suorittaa vastasyntyneiden seulonnan tuloksena todettujen perinnöllisten sairauksien lasten ambulanssitarkkailun ja tämän luokan lapsiperheiden suojeluksessa;

Lähettää ajoissa määrätyllä tavalla terveys- ja epidemiologisen valvonnan alueellisille elimille ilmoitukset tartuntatautitapauksista ja rokotuksen jälkeisistä komplikaatioista;

Tarjoaa lääketieteellistä apua nuorille miehille valmistautuessaan asepalvelukseen;

Suorittaa lääketieteellistä konsultaatiota ja ammatillista ohjausta ottaen huomioon lasten terveydentilan;

Valmistelee lääketieteelliset asiakirjat lasten siirtoa varten sopivan iän saavuttaessa kaupungin (piiri)poliklinikalle;

Valvoo perusterveydenhuoltoa tarjoavan ensihoitajan toimintaa;

Säilyttää lääketieteellisiä asiakirjoja säädetyllä tavalla analysoimalla lääketieteelliseen lastenlääkäriasemaan liitetyn kontingentin terveydentilaa ja lastenlääkäriaseman toimintaa;

Parantaa taitojaan järjestelmällisesti.

Vaikeasti saavutettavissa olevilla ja syrjäisillä alueilla, maaseudulla, jossa ei ole riittävästi lastenlääkäreitä, on mahdollista suorittaa yleislääkärin (perhelääkärin) ambulanssitarkkailu liitteenä olevaan joukkoon kuuluville lapsille, mukaan lukien pienet lapset. Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 17. tammikuuta 2005 annetulla määräyksellä N 84 "Yleislääkärin (perhelääkärin) toiminnan toteuttamista koskevasta menettelystä hyväksytyn yleislääkärin (perhelääkärin) toiminnan toteuttamista koskevan menettelyn 9 kohta. yleislääkärin (perhelääkärin) toiminta" (rekisteröity Venäjän oikeusministeriössä 21. helmikuuta 2005, N 6346), minkä jälkeen terveysongelmista kärsivien lasten lähete erikoislääkäreille.

Piirin lastenlääkäri käyttää laajalti lääkehoitomenetelmää lapsiväestön terveyden parantamiseksi. Ennaltaehkäisevät tutkimukset ovat ensimmäinen ja pakollinen vaihe lapsiväestön kliinisissä tutkimuksissa. Ennaltaehkäisevien tarkastusten määrän ja sisällön tulee vastata lapsen ikää, fyysistä, toiminnallista ja neuropsyykkistä kehitystä. Lasten ennaltaehkäisevien lääketieteellisten tarkastusten suorittamisesta säädetään valtion takuita koskevassa ohjelmassa ilmaisen sairaanhoidon tarjoamiseksi väestölle, toisin sanoen valtion takaamaksi. Lasten pakollisista ennaltaehkäisevistä lääkärintarkastuksista tietyissä ikäjaksoissa säädetään useissa terveysministeriön ja Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräyksissä: nro 186/272, 1992, nro 151, 1997, nro. 154, 1999, nro 241, 2000, nro 623, 2003, nro 28, 2006 Nämä määräykset ovat tällä hetkellä voimassa. Koska ennaltaehkäisevä työ on valtion takaamaa, ammattitarkastukset kunnallisilla poliklinikoilla ovat maksuttomia. Piirin lastenlääkäri ja sairaanhoitaja suorittavat kahden ensimmäisen päivän aikana lapsen synnytyssairaalasta kotiuttamisen jälkeen yhteisen aktiivisen ennaltaehkäisevän tutkimuksen (holhous) vastasyntyneelle kotona. Lapsen ensimmäinen elinvuosi on erittäin tärkeä kehon kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnan muodostumisen, neuropsyykkisen kehityksen kannalta, joten vauvan säännöllinen ennaltaehkäisevä seuranta on tarpeen. Aktiiviset kotikäynnit vastasyntyneen luona tehdään paikallisen lastenlääkärin toimesta 10., 14. ja 21. päivänä lapsen elämästä, minkä jälkeen äiti ja vauva käyvät kuukausittain paikallisen lastenlääkärin vastaanotolla klinikalla. Tutkimuksen aikana lastenlääkäri määrittelee antropometriset parametrit (kehon paino ja pituus, rintakehän ja pään ympärysmitta, arvioi pään ompeleiden ja fontanellien kunnon), arvioi neuropsyykkisen ja fyysisen kehityksen, muiden elinten ja järjestelmien toiminnan tilan. . Suosituksia annetaan lastenhoitoon, ravitsemukseen ja muihin vinkkeihin terveen kasvun ja kehityksen varmistamiseksi. 1 kuukauden ikäisenä vauvan tutkii yhdessä lastenlääkärin kanssa neurologi, ortopedi, silmälääkäri, kirurgi. Lisäksi 1 kuukauden iässä suoritetaan toinen rokote virushepatiitti B:tä vastaan (ensimmäinen suoritetaan yleensä synnytyssairaalassa lapsen elämän ensimmäisten 12 tunnin aikana). Rokotus suoritetaan lastenlääkärin tarkastuksen jälkeen akuuttien sairauksien poissulkemiseksi. Ennaltaehkäisevän tutkimuksen tulosten perusteella, vauvan terveydentilasta riippuen, lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia (yleiset veri- ja virtsatutkimukset, ulostetutkimukset jne.). ).

Neuropatologi (neurologi) selvittää, eteneekö lapsen hermoston kehitys oikein, tarkistaa, onko hän oppinut pitämään päätään, reagoiko hän teräviin ääniin, valoon jne. Juuri tässä iässä havaitaan useimmiten perinataalisia eli keskushermoston vaurioita, jotka ovat syntyneet raskauden ja synnytyksen aikana. Neurologi antaa suosituksia hyvinvointihieronnasta, voimistelusta, uimahallikäynnistä ja tarvittaessa määrää lääkkeitä.

Ortopedi arvioi lapsen tuki- ja liikuntaelimistön kehityksen ja sulkee pois mahdolliset synnynnäiset kehityspatologiat (esim. synnynnäinen lampijalka, synnynnäinen lonkkanivelen subluksaatio tai dislokaatio jne.), ultraääni- tai röntgentutkimukset lonkkanivelet voidaan määrätä. Mitä nopeammin asiantuntija huomaa poikkeaman vauvan tuki- ja liikuntaelimistön kehityksessä, sitä tehokkaampi hoito on.

Silmälääkäri tutkii silmänpohjan, mikä on erityisen tärkeää keskosilla (retinopatian havaitseminen), sulkee pois sokeuden, dakryokystiitin - kyynelpussin tulehduksen jne.

Ennaltaehkäisevät lastenlääkärin tarkastukset lapsen 1. elinkuukaudesta 1. ikävuoteen asti muuttuvat kuukausittain. 3 kuukauden ikäisenä lapsen tulee yhdessä lastenlääkärin kanssa tutkia ne erikoislääkärit, joita ei ole tutkittu 1 kuukauden kohdalla. Pakolliset veri-, virtsa- ja ulostetutkimukset tehdään. Muut tutkimukset tässä iässä määrätään indikaatioiden mukaan. Valtakunnallisen rokotusohjelman mukaisesti (vasta-aiheiden puuttuessa) lapsi rokotetaan kurkkumätä, jäykkäkouristus, polio ja hinkuyskä vastaan. Toinen ja kolmas rokotus näitä infektioita vastaan annetaan 4,5 ja 6 kuukauden iässä. On muistettava, että jokaista rokotusta, riippumatta sen iästä, tulee edeltää lastenlääkärin tarkastus. 9 kuukauden ikäisenä lapsen tekee lastenlääkärin tarkastuksen ohella lastenhammaslääkäri. Juuri tässä iässä on tarpeen hallita hampaiden puhkeamista ja kasvua. Vanhempien tulee saada neuvoja lapsen suuontelon hoidosta, oppia hallitsemaan hampaiden oikeaa kasvua, pureman muodostumista.

Vuoden kuluttua lastenlääkärin ennaltaehkäisevän tutkimuksen lisäksi on tarpeen käydä neurologin, kirurgin ja ortopedin luona. Lisäksi vauvalle on suoritettava Mantoux-reaktio ja sitten rokotukset tuhkarokkoa, sikotautia ja vihurirokkoa vastaan. On pakollista suorittaa veri-, virtsa- ja ulostetestejä madon munien varalta.

Toisena elinvuonna, jos lapsen terveydestä ei ole valituksia, lastenlääkärin tarkastukset suoritetaan 1 kerran 3 kuukaudessa. Kerran vuodessa (yleensä 18 kuukauden iässä) tehdään laboratoriotutkimus (veri, virtsa, ulosteet). Lisäksi tarjotaan pakollinen kertaluonteinen hammaslääkärin tarkastus. 18 kuukauden iässä lapsi tulee rokottaa kurkkumätä, hinkuyskä, jäykkäkouristus, poliota vastaan ja 20 kuukauden iässä - poliota vastaan.

Kolmantena elinvuotena lastenlääkäri tarkastaa lapsen kahdesti vuodessa. 3-vuotiaana, ennen kuin lapsi tulee esiopetuslaitokseen, ihotautilääkäri tutkii lapsen lastenlääkärin ja erikoislääkäreiden kanssa poliklinikalla, konsultoi puheterapeuttia ja päiväkodissa opettajaa tai psykologia. 4-7-vuotiaana lastenlääkäri suorittaa ennaltaehkäisevän tutkimuksen kerran vuodessa. 5- tai 6-vuotiaana - vuosi ennen kouluun tuloa - kokeen laajuus on sama kuin 3-vuotiaana. 6-7-vuotiaana - ennen koulua - tutkimuksen laajuus on samanlainen kuin edellinen.

Koululaiset käyvät vuosittain lastenlääkärin ja hammaslääkärin tarkastuksessa. Lapselle tehdään 7- tai 8-vuotiaana ensimmäisen luokan päätyttyä kattava lääkärintarkastus, johon osallistuvat erikoislääkärit, mutta ihotautilääkäri ja puheterapeutti eivät kuulu pakollisen tarkastuksen piiriin. 10-vuotiaana - siirtyminen koulun aineopetukseen, teini-iän kehitysvaiheen alku - endokrinologin tutkimus lisätään perinteiseen lääketieteellisten, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten määrään, tytöt - gynekologin, kaikki läpi. elektrokardiografia (EKG). 12-vuotiaana - intensiivisen murrosiän alkamisaikana - urologi tutkii pojat edellisen tutkimuksen määrän lisäksi. Ennaltaehkäisevien tarkastusten määrä on 14-17-vuotiailla samanlainen kuin 12-vuotiaana; 15 tai 16 vuoden iässä tehdään yksi fluorografinen tutkimus. Huomio kiinnitetään joka vuosi ensimmäiseen terveysryhmään kuuluvien nuorten määrän vähenemiseen: vuoden 1998 33,9 prosentista 25 prosenttiin vuonna 2005. Kaikki tämä viittaa siihen, että koulu- ja murrosikä on alttiin haitallisille ympäristötekijöille: hapen nälkä, koulujen huono valaistus, kasvun kannalta välttämättömien koulukalusteiden puute, tuoreiden vihannesten ja hedelmien, lihan ja maitotuotteiden riittämättömyys ruokavaliossa. Myös koululaisten fyysinen toimettomuus, terveyttä parantavien kompleksien saavuttamattomuus niiden korkeiden käyttömaksujen vuoksi.

Lääkärintarkastuksen tulokset kirjataan lastenklinikan pääasiakirjaan - "Lapsen kehityksen historiaan". Tämä asiakirja on lainvoimainen ja sen sisältämien tietojen perusteella tehdään kaikki lapsen terveydentilaa koskevat päätökset (mukaan lukien asiantuntijapäätökset). Jos ennaltaehkäisevä tutkimus suoritetaan ennen vauvan rekisteröintiä päiväkotiin tai kouluun, tiedot oppilaitoksen terveydentilasta merkitään "Lapsen sairauskorttiin esikoulun, peruskoulun, yleisen peruskoulun oppilaitoksille" , keskiasteen (täydellinen) yleissivistävä koulutus, perus- ja keskiasteen ammatillinen koulutus, orpokodit ja sisäoppilaitokset” (lomake nro 02b/u-2000). Tämä asiakirja kerää tietoa lapsen terveydestä vuodesta toiseen, kunnes hän täyttää 17 vuotta. Tämä asiakirja seuraa häntä kaikissa oppilaitoksissa (säilytetään päiväkodissa ja sitten koulussa tai muussa oppilaitoksessa). Lisäksi ennaltaehkäisevää tarkastusta ei tarvitse tehdä yhdessä päivässä, kuten päiväkodeissa ja kouluissa tehdään. Ensin kannattaa käydä sairaanhoitajan (esilääkärintarkastuksen tekeminen) ja lastenlääkärin luona, jotka tutkivat lapsen ja suosittelevat likimääräistä suunnitelmaa erikoislääkärivierailuille.

Lastenlääkäristä tulisi tulla vanhempien päälääkäri, jolle kaikki muut asiantuntijat ja opettajat saavat tietoa lapsen terveydestä ja elinoloista. Jos ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen aikana lapsella todetaan sairaus, hänet on tutkittava lisäksi (asiantuntijakonsultaatiot, laboratorio-, instrumentaalitutkimukset) ja tarkka diagnoosi on tehtävä. Tutkimusten määrä määräytyy tälle taudille hyväksyttyjen diagnostisten standardien mukaisesti (määräys nro 151, 1997). Lapset, joilla on krooninen patologia, käyvät myös lääkärintarkastuksessa oikeaan aikaan. Lisäksi tällaiset lapset ovat ambulanssitarkkailussa, jonka algoritmi (tutkimusten tiheys, asiantuntijoiden luettelo, diagnostiset toimenpiteet) määräytyy sairauden mukaan (määräys nro 151, 1997).

Oppilaitoksiin (mukaan lukien esikouluihin) osallistuvien lasten ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset järjestävät tähän laitokseen ja oppilaitoksen hallintoon liittyvät lääkärit ja ensihoitajat. Johtamismuodon (esikoulussa, koulussa - useammin tai poliklinikalla - harvemmin) valitsevat poliklinikan ja oppilaitoksen hallinnot käytettävissä olevien mahdollisuuksien mukaan. Samalla kunnioitetaan vanhempien oikeutta olla läsnä lapsen tarkastuksessa. Vanhempien tai muiden perheenjäsenten läsnäolo ennaltaehkäisevän tarkastuksen aikana klinikalla on pakollista, jos lapsi ei käy oppilaitoksessa. Lasten (pääasiassa kolmen ensimmäisen elinvuoden) ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin klinikalla on suositeltavaa varata "Terveen lapsen päivä" pääsääntöisesti tiistaiksi tai torstaiksi - avohoidon vähiten kuormituspäivinä.

Lastenpoliklinikan yhtenä ensisijaisista organisatorisista toimenpiteistä tulisi olla terveiden lastenosaston luominen, johon kuuluu ennaltaehkäiseviä työhuoneita, mukaan lukien terveen lapsen toimisto, rokotushuone jne.

Terveen lapsen toimiston päätehtävät ovat: terveiden elämäntapojen edistäminen perheessä; opettaa vanhemmille perussäännöt terveen lapsen kasvattamiseksi (tila, ravitsemus, liikunta, kovettuminen, hoito); vanhempien terveyskasvatus lasten hygieniakasvatukseen, sairauksien ja kehitysvammaisten ehkäisyyn.

Terveen lapsen toimisto ja lastenklinikan salit on koristeltu terveystiedotteilla, jotka kattavat lapsen optimaalisen päiväohjelman, hieronta- ja voimistelutekniikat lapsen eri elämänvaiheissa, lelusarjoja eri ikäisille, vaatesarja iästä ja vuodenajasta riippuen. Toimistossa on myös riittävästi tietoa ensimmäisen elinvuoden lapsen fyysisestä ja neuropsyykkisesta kehityksestä, ruokinnasta, ruoanlaitosta, mehuista, lastenhoidosta. On olemassa metodologista kirjallisuutta lasten kovettumisesta kylminä ja lämpiminä vuodenaikoina. Kaikkea tätä terveen lapsen vastaanotossa oleva sairaanhoitaja käyttää poikkeamien tunnistamiseen lapsen neuropsyykkisessä kehityksessä sekä vanhempien kouluttamiseen. Toimisto toimii kahdessa vuorossa, ensimmäisen elinvuoden lapset käyvät siellä vähintään 1 kerran 2 kuukaudessa, toisena vuonna 4 kertaa.

Terapeuttista ja diagnostista apua lapsille tarjoavat:

1) lääkärin, sairaanhoitajan aktiiviset sairaan lapsen kotikäynnit;

2) piirin lastenlääkäreiden vastaanoton hoitaminen sairaiden lasten toipumisaikana lasten kaupungin poliklinikalla (kaupungin poliklinikan lastenosasto);

3) konsultoiva tapaaminen asiantuntijoiden kanssa;

4) osastojen päälliköiden, apulaisylilääkärin, neuvolan neuvottelut;

5) kotisairaaloiden järjestäminen, päiväsairaalat;

6) lääketieteellisten ja diagnostisten toimenpiteiden suorittaminen, mukaan lukien korjaava hoito, kuntoutus;

8) sairauslomatodistusten antaminen äidille tai muulle sairasta lasta välittömästi hoitavalle henkilölle;

9) potilaiden valinta ja lähettäminen kuntoutushoitoon, lääketieteelliseen kuntoutukseen sanatorioissa ja kuntoutuskeskuksissa, erityisopetusorganisaatioissa.

Hoidon ja ennaltaehkäisevän työn laatua lastenpoliklinikalla voidaan arvioida seuraavilla mittareilla: 1. Lasten yleissairausaste, mukaan lukien 1-vuotiaat (kurkkumätä, hinkuyskä, poliomyeliitti, tuhkarokko, tuberkuloosi, akuutti ilmaantuvuus). suolistosairaudet jne. ), 2. Lasten jakautuminen terveysryhmittäin, mukaan lukien 1-vuotiaat, 3. 1-vuotiaiden rintaruokittujen osuus 4 kk asti, 4. Rokotuskattavuus, 5. Imeväiskuolleisuus, 6 Vastasyntyneiden kuolleisuus, 7. Sairaalassa 24 tuntia saapumisen jälkeen kuolleiden lasten osuus ja muut.

Lastenpoliklinikka toteuttaa lasten suunnitelmallista sairaalahoitoa lastensairaalan osastolla. Lapsen suunniteltu sairaalahoito on mahdollista, jos hänellä on lähete ja yksityiskohtainen ote lapsen kehityshistoriasta sairauden alkamisesta, hoidosta ja klinikalla tehtyjen tutkimusten tuloksista. Lisäksi tulisi olla tietoa lapsen kehityksestä, kaikista aiemmista somaattisista ja tartuntataudeista; SSES-keskuksen todistus kontaktin puuttumisesta tartuntapotilaiden kanssa kotona, lastenlaitoksissa ja koulussa (todistus on voimassa 24 tuntia); rokotustodistus.

Lastensairaalan työn organisoinnilla on paljon yhteistä aikuissairaaloiden työn organisoinnin kanssa, mutta siinä on myös joitain erityispiirteitä.

Lastensairaalan päätehtävät:

Kuntoutushoito, joka sisältää taudin diagnosoinnin, hoidon, ensihoidon ja kuntoutuksen.

Lääketieteen ja tekniikan saavutuksiin perustuvien nykyaikaisten hoito-, diagnoosi- ja ennaltaehkäisymenetelmien hyväksyntä ja tuominen terveydenhuollon käytäntöön.

Lääketieteellisen suojajärjestelmän luominen.

Epidemian vastaisten toimenpiteiden toteuttaminen ja sairaalainfektioiden ehkäisy.

Terveys- ja opetustyön tekeminen.

Lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon laadun parantaminen.

Lastensairaalan vastaanottoosasto tulee varustaa laatikoilla. Kätevimmät työhön ovat Meltzer - Sokolovin yksittäiset laatikot, jotka sisältävät eteisen, osaston, saniteettiyksikön, lukon henkilöstölle. Pienissä sairaaloissa, jos laatikoita ei ole lasten vastaanottoa varten, tulisi järjestää vähintään 2-3 yhden hengen huonetta. Laatikoiden läsnäolo mahdollistaa useiden lasten vastaanottamisen samanaikaisesti, ja jos lapsella on epäselvä diagnoosi, jätä hänet tarkkailuun ja tarvittavaan tutkimukseen, kunnes diagnoosi on selvitetty 1-2 päivän ajan.

Potilaiden vastaanotto- ja kotiutusosasto suorittaa: lääkärintarkastuksen, ensidiagnoosin ja saapuvien lasten lajittelun; tartuntapotilaiden kanssa kosketuksissa olleiden lasten eristäminen; ensiavun tarjoaminen; desinfiointi; potilaiden liikkumisen kirjanpito; viite- ja tietotuki. Jokaisen lapsen erillinen vastaanotto on helpointa toteuttaa, jos päivystysosastolla on laatikoita. Jokaisessa laatikossa on 1 tai 2 sänkyä. Somaattisen sairaalan vastaanottoosaston laatikoiden kokonaismääräksi suunnitellaan 5 % sairaalan vuodemäärästä.

Tärkeä lenkki vastasyntyneiden sairaanhoidon organisoinnissa oli vastasyntyneiden ja keskosten lastenosastojen verkoston luominen osaksi lastensairaaloita. Alle vuoden ikäisten lasten osastot on laatikoitu. Vastasyntyneiden ja keskosten osastot on täysin eristetty kaikista muista lastensairaalan osastoista ja palveluista. Sairaat lapset sijoitetaan laatikoihin ottaen huomioon ikä päivinä, taudin luonne ja epidemiatilanteen tiedot synnytyssairaaloissa. Osastoissa noudatetaan tiukasti terveys- ja epidemiajärjestelmää. Sairaiden vastasyntyneiden osastojen vuodepaikkojen kokonaismääräksi on suunniteltu 5 vuodepaikkaa 1000 elävänä syntynyttä täysiaikaista vauvaa kohden. Keskosten osastoilla - 4 vuodepaikkaa 1000 täysiaikaista ja ennenaikaista syntymää kohti.

Osastoissa voi olla: sairaalan yleisestä vastaanotosta erillään olevat vastaanotto- ja tutkimushuoneet, osastolaatikot; teho-osasto; hoitohuone; purkuhuone; henkilökunnan huone ja osastonjohtajan huone; tilaa hoitajalle ja lääkkeiden säilytykseen; tilat rintamaidon lypsämiseen; äitien huoneet, ruokasali, ruokakomero, lepohuone. Laatikoiden läsnä ollessa - sairaiden lasten vastaanotto suoritetaan suoraan laatikoissa. Jokaiseen laatikkoon mahtuu 1-2 sänkyä.

Jokaisessa laatikossa on esilaatikko. Laatikon ja eteisen sisäseinät ovat lasia, ikkunat on varustettu kattoperäpeilillä. Laatikossa on kuuma ja kylmä vesi, pesualtaat henkilökunnan käsien puhdistamiseen ja lasten pesuun, lasten kylpy, bakteereja tappavat säteilyttimet ja keskitetty hapensyöttö. Laatikon varusteluun kuuluvat: iän mukaiset pinnasängyt (0,9x0,46x0,75 metriä) yksittäisillä yöpöydällä, hautomolaitteet, lääkevaa'at, poljinsäiliö öljykankaalla käytettyjen liinavaatteiden keräämiseen ja poljinkauha. Sairaat vastasyntyneet ja keskoset toimitetaan vastasyntyneiden osastoille erikoiskuljetusajoneuvolla, joka on varustettu inkubaattoreilla, hapella, koulutetun lääkintähenkilöstön mukana. Vakavassa tilassa olevia lapsia seuraa lastenlääkäri. Vastasyntyneen (keskosen) vastaanoton yhteydessä osaston päivystävä lääkäri analysoi synnytyssairaalan tai -neuvolan otteen, tutkii lapsen, määrittää tilan vaikeusasteen ja sairauden luonteen sekä täyttää lääketieteelliset asiakirjat. Jos kiireellistä ensiapua tarvitaan, potilas siirretään välittömästi elvytys- ja tehoosastolle.

Lasten ruokinta, mukaan lukien imetys, tapahtuu laatikossa hygienia- ja epidemia-ohjeiden mukaisesti. Vastasyntyneiden ja keskosten hoidon ja lääkärikäynnit hoitaa sairaanhoitaja ilman nuorempia lääkintähenkilöstöä. Äidit saavat olla laatikoissa ruokintaaikoina; he ovat myös mukana järjestämässä lasten kävelylenkkejä, suorittavat hierontoja lääketieteen työntekijän valvonnassa.

Imeväisten ja pikkulasten osastoilla (esikoulu) tulee välttämättä tarjota vanhemmille mahdollisuus olla lähellä lasta koko hoidon ajan. Näillä osastoilla on suositeltavaa olla pienet osastot - enintään 4 vuodepaikkaa, mikä mahdollistaa niiden täyttämisen ottaen huomioon taudin ikä ja luonne. Osastojen väliset väliseinät tulee tehdä lasista, jotta osaston henkilökunta voi tarkkailla lasten tilaa ja käyttäytymistä. Varhaiskasvatuksen osastolla pitäisi olla lapsille leikkihuoneita. Siellä voit lukea kirjaa vapaa-ajalla toimenpiteistä tai vain leikkiä, piirtää, tehdä sovelluksia tai itsetehtyjä leluja. Pienten lasten osastolla tulee olla riittävä määrä kirjoja, leluja, lautapelejä. Sairaala perustaa opettajien-kasvattajien virkoja lasten vapaa-ajan järjestämiseen. Lisäksi, jos vauva on parantumassa, hän on vietävä ulos kävelylle kadulle (sairaalan pihalla pitäisi olla leikkipaikka).

Isompien lasten (koululaisten) osastot on suunniteltu 4-6 vuodepaikalle, ne muodostetaan ottaen huomioon sukupuoli, ikä sekä taudin luonne ja vaikeusaste. Osastojen täytössä noudatetaan potilaiden kertaluontoisen vastaanoton periaatetta osastolle, jotta uusia potilaita ei sijoiteta niille osastoille, joissa on toipuvia lapsia. Vanhemmille, jotka haluavat olla lähellä vanhempien lasten yksikköön otettuja lapsia, ei ole tällä hetkellä rajoituksia. Ja jos äiti haluaa olla seitsemänvuotiaan poikansa kanssa, kukaan ei voi kieltää häntä. Loppujen lopuksi se on parempi kaikille: sekä lapselle, hän on rauhallisempi kestämään kaikki taudin vaikeudet, että äiti, hän voi osallistua lapsen hoitamiseen itse, ja hoitohenkilökunta - vapaa käsipari ei koskaan satuta. Hoidakseen lasta sairaalassa hoitajan tulee tuoda paikalliselta terapeutilta todistus epidemiaympäristöstä (että perheessä ei ole tällä hetkellä tartuntapotilaita) ja toiseksi perehdyttävä sairaalahoitoon ja noudattaa sitä. Jos kaikki nämä ehdot täyttyvät, osastolle laitetaan lisävuode lapsen äidille tai toiselle hoitajalle. Jos tämä ei ole mahdollista, koska vanhempien lapsuudenosaston osastoilla on viisi tai kuusi henkilöä, äiti nukkuu lapsen kanssa. Vanhempien lasten osasto tarjoaa työhuoneita, joissa toipuvat lapset opiskelevat ja hoitavat kouluttajien ohjauksessa koulutehtäviä.

Lasten sairaaloissa sairaalainfektioiden riski on paljon suurempi kuin aikuissairaaloissa. Tartunnanaiheuttajien pääsyn estämiseksi sairaalaan otetaan vastaan vain uusia, käyttämättömiä leluja ja kirjoja. Jos osastolla todetaan lapsi, jolla on akuutti tartuntatauti, asetetaan karanteeni tämän taudin itämisajan ajaksi.

Kuntoutus- ja kuntoutushoitoa tehdään monissa lastensairaaloissa ja erikoishoitokeskuksissa. Kuntoutus- ja kuntoutushoidon osastoilla lapset saavat täyden kompleksin, enimmäkseen ei-lääkehoitoa, mukaan lukien hieronta, uinti, terapeuttiset harjoitukset, kuivaupotus, aromaterapia, fysioterapia, HBO. Lasten saama hieronta sisältää väistämättä yleisen erilaistetun kompleksin lisäksi korjaavia tekniikoita stimuloivan tai rentouttavan tyyppisiä pistevaikutuksia. Uinti kosteassa uima-altaassa, tunnit kuivassa uima-altaassa, terapeuttisilla palloilla, fysioterapia, ylipainehappisessiot normalisoivat lihasten sävyä, harmonisoivat sisäelinten toimintaa ja parantavat kinesteettistä orientaatiota. Aromafytoterapialla, kuivalla upotuksella, fysioterapialla on monimutkainen vaikutus "uni-valveuden" tilaan, mikä palauttaa oikean neurorefleksin johtumisen. Osastolla luodaan asianmukainen lääketieteellinen ja suojajärjestelmä.

Sairaala on valmistumassa kuntoutuksen ja kuntoutushoidon ensimmäinen vaihe - kliininen. Tätä seuraa toinen vaihe - sanatorio ja kolmas vaihe - mukauttaminen, joka suoritetaan sanatorioissa ja poliklinikoissa.

ITSENÄISYYDEN TEHTÄVÄ:

Tehtävä numero 1.

Lääketieteellisen laitoksen vuosiraportin mukaan laske lastenklinikan yleiset suorituskykyindikaattorit käyttämällä koulutus- ja metodologista käsikirjaa "Terveydenhuoltolaitosten ja kansanterveyden suorituskykyindikaattoreiden laskentamenetelmä" (Stavropol, 2006). Analysoi saadut tiedot ja tee johtopäätös tämän laitoksen työn organisoinnista.

Tehtävä numero 2.

Lääketieteellisen laitoksen vuosiraportin mukaan laske lasten poliklinikan erityiset suoritusindikaattorit käyttämällä koulutus- ja metodologista käsikirjaa "Terveydenhuoltolaitosten ja kansanterveyden suoritusindikaattoreiden laskentamenetelmät" (Stavropol, 2006). Analysoi saadut tiedot ja tee johtopäätös lapsiväestön avohoidon laadusta.

Tehtävä numero 3.

Lääkelaitoksen vuosiraportin mukaan laske sairaalan lastenosaston suoritusindikaattorit. Analysoi saadut tiedot ja tee johtopäätös tämän osaston työn organisoinnista ja laadusta.

Lisitsyn Yu.P. Sosiaalihygienia (lääketiede) ja terveydenhuollon organisaatio. Moskova, 1999. - s. 389-443.

Kansanterveys ja terveydenhuolto. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. "MEDpress-inform", 2002. - s. 240-309.

Juriev V.K., Kutsenko G.I. Kansanterveys ja terveydenhuolto. S-P, 2000. - s. 280-296.

Yksi modernin pediatrian tärkeimmistä kysymyksistä maassamme on lasten terveyteen, joka perustuu yhteiseen lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon järjestämisen periaatteet: saavutettavuus, ilmainen, sairaanhoidon paikka, hakemus lääkärin tarkkailu, avo- ja laitoshoidon järjestys, lääketieteellisen tuen vaiheet.

Piiriperiaate perustuu asutusalueen jakamiseen tontilla siten, että yhdellä paikalla ei yli 800 lasta alle 15-vuotiaat, joista enintään 100 1. elinvuotta lasta. Lääketieteellinen hoito lapsille paikallisen lastenlääkärin toimittamana ja sairaanhoitaja.

Lääketieteellisen tuen vaiheet ja järjestys on sairaanhoidon tarjoamista lapsille tietyssä järjestyksessä. Ensinnäkin paikallinen lääkäri tutkii lapsen kapeaprofiilisten asiantuntijoiden kanssa (tarvittaessa konsultaatiot). Lisätutkimuksia ja hoitoa varten lapsi lähetetään alue- tai kaupunginsairaalaan, sitten aluesairaalaan. Tarvittaessa lääketieteellistä apua voidaan tarjota äitiyden ja lapsuuden suojelukeskuksissa ja tutkimuslaitoksissa. Lasten avun viimeinen vaihe on kuntoutus- ja terveydenhuoltolaitokset (kylpylät ja lomakeskukset).

Maahanmme on luotu tehokas lasten sairaanhoitolaitosten verkosto tarjoamaan sairaanhoitoa. Kaikissa aluekeskuksissa ja suurissa kaupungeissa lapset saavat yleis- ja erikoishoitoa monialaisissa lastensairaaloissa. Nämä lääketieteelliset laitokset sisältää kardiologiset, keuhko-, gastroenterologinen, nefrologinen ja muut osastot, samoin kuin tehohoito- ja elvytysosasto, vastasyntyneiden patologian osasto, keskosten hoitoosasto ja vastaavat.

2. Lasten lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon järjestämisen periaatteet.

Johtava laitos lasten lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon tarjoamisessa on lastenklinikka. Poliklinikka toimii piiriperiaatteella. Lääkärin ja sairaanhoitajan työhön työmaalla kuuluu jatkuva dynaaminen lasten seuranta syntymästä alkaen, sairaanhoito akuutteja ja kroonisia sairauksia sairastaville lapsille, lasten lääkärintarkastus riskiryhmistä, lapsista, joilla on ollut akuutti sairaus, ja lapset, joilla on krooninen patologia.

Lastenlääkärit suorittavat ennaltaehkäiseviä ja epidemioita ehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään varmistamaan oikea fyysinen ja neuropsyykkinen lapsen kehitys, sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi, rokotusten valmistelu ja toteuttaminen. Lisäksi tärkeä osa lastenlääkärin ja sairaanhoitajan toimintaa on terveydenhuolto ja lasten oikeusturva.

Tehokkaat ennaltaehkäisevät toimenpiteet työmaalla alkavat vielä ennen lapsen syntymää. Piirihoitaja huolehtii raskaana olevasta naisesta 10 päivän kuluessa siitä, kun hän on saanut ilmoituksen raskaana olevasta naisesta synnytysneuvolasta. Hän puhuu naisen päivittäisen rutiinin ja ravinnon tärkeydestä sikiön kehitykselle ja synnytysprosessille. Toisen kerran hoitaja vierailee odottavan äidin luona 32. raskausviikolla selvittääkseen perheen valmiuden lapsen syntymään, tarvittavan hoidon saatavuutta vastasyntyneelle, puhuu hänen käyttäytymisensä piirteistä, ruokinnasta. ja kehitystä. Lastenlääkäri käy raskaana olevan naisen luona raskauden lopussa vain tarvittaessa.

Lastenhoidon järjestämisellä on suuri merkitys sairastuvuuden ja lapsikuolleisuuden vähentämisessä. synnytysosastolta kotiutuksen jälkeen. Ensimmäinen asiakassuhde vastasyntynyt vauva lastenlääkäri ja hoitaja viettävät ensimmäisten 3 päivän aikana ilmoituksen vastaanottamisesta. Ensimmäisen käynnin tarkoituksena on selvittää lapsen terveydentila, arvioida hänen fyysistä ja neuropsyykkistä kehitystä. Erityistä huomiota tulee kiinnittää lapsen käyttäytymiseen (kiihtyneisyys tai letargia), imemisaktiivisuuteen, ihon tilaan (kalpeus, keltaisuus, syanoosi, ihottuma, kovettuma) ja naparenkaaseen. Lapsen perusteellisen tutkimuksen jälkeen arvioidaan hänen kuntonsa, täsmennetään terveysryhmä, suunnitellaan virkistystoimintaa ja laaditaan suunnitelma lapsen jatkoseurannasta. Ensimmäisen käynnin aikana on myös tarpeen perehdyttää äiti vastasyntyneen ruokinnan, kylpemisen ja hoidon sääntöihin, rintojen hoitoon ja pumppaustekniikoihin. rintamaito. Ensimmäisen kuukauden aikana lastenlääkärin tulee tutkia vastasyntynyt kolme kertaa, riskiryhmään kuuluva lapsi - vähintään 4 kertaa. Toistuvilla käynneillä vastasyntyneen lapsen luona piirin lastenlääkäri ja sairaanhoitaja ovat vakuuttuneita sen oikeasta kehityksestä. Erityistä huomiota tulee kiinnittää tällaisiin lapsiin: keskoset, kaksoset, pulloruokitut lapset, tukehtumisen saaneet lapset, syntymätrauma; potilaat, joilla on riisitauti, aliravitsemus, anemia, diateesi, lapset, jotka kärsivät usein akuuteista hengityselinsairauksista. Nämä lapset kuuluvat korkean riskin ryhmään, ja heille tehdään kliininen tutkimus yhdessä asiantuntijoiden (neurologi, silmälääkäri, kirurgi, otolaryngologi jne.) kanssa. Yksilöllisen aikataulun mukaan.

Poliklinikalla lapselle laaditaan ”Lapsen yksilöllisen kehityksen kartta”, jota säilytetään 15-vuotiaaksi asti. Se merkitsee käyntien päivämäärät, lapsen iän, fyysisen ja henkisen kehityksen dynamiikan, ruokinnan ominaisuudet, hoitorikkomukset, tiedot sairaudesta.

Paikallisen lastenlääkärin ja sairaanhoitajan 1. elinvuotta täyttävien terveiden lasten lisätarkkailu tapahtuu kuukausittain klinikalla. Lääkäri arvioi lapsen fyysistä ja neuropsyykkistä kehitystä, lapsen kehon eri toiminnallisten järjestelmien tila. Määrää toimenpiteitä yleisimpien sairauksien (rahitauti, anemia jne.) ehkäisyyn. Terveet 1–2-vuotiaat lapset tutkivat lastenlääkärin kerran neljänneksessä, 2–3-vuotiaat - kerran 6 kuukauden välein.

Jatkossa suunnitellut säännölliset lääkärintarkastukset tehdään poliklinikoilla. Tutkimustietojen, antropometristen indikaattoreiden ja laboratoriotutkimusten perusteella lääkäri määrittää kunkin lapsen terveysryhmän, koska tarvittavan hoidon, ehkäisevien ja kuntouttavien toimenpiteiden määrä riippuu tästä. Lasten jakautuminen terveysryhmittäin on seuraava. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat lapset, joilla ei ole poikkeamia tärkeimpien elinten ja järjestelmien toiminnallisessa tilassa. Akuutit sairaudet ovat harvinaisia ja lieviä. Lasten fyysinen kehitys vastaa ikää. Toiseen ryhmään kuuluvat lapset, joilla on toiminnallisia muutoksia yhdessä elimessä tai järjestelmässä, sekä 1. elinvuoden lapset, joilla on raskas synnytyshistoria (preeklampsia, monimutkainen synnytys, monisikiöinen raskaus jne.), keskoset ilman selviä kypsymättömyyden merkkejä, epäsuotuisat varhaisen vastasyntyneen ajanjakson aikana. Nämä lapset kärsivät usein akuuteista sairauksista, toipumisprosessi on pitkittynyt. Pohjimmiltaan heillä on normaali fyysinen kehitys, mutta pienet poikkeamat ovat mahdollisia puutteen tai ylipainon muodossa. Todennäköinen neuropsyykkisen kehityksen viivästyminen. Kolmanteen ryhmään kuuluvat lapset, joilla on kroonisia sairauksia tai synnynnäisiä epämuodostumia elinten ja järjestelmien kehityksessä korvausvaiheessa. Käytettävissä olevat toiminnalliset ja patologiset muutokset pääelimissä ja järjestelmissä, mutta ilman kliinisiä oireita. Lapset sairastuvat harvoin rinnakkaisiin sairauksiin, mutta niiden kulkua vaikeuttaa taustalla olevan kroonisen sairauden lievä paheneminen. Näiden lasten fyysinen ja neuropsyykkinen kehitys vastaa heidän ikänsä, voi esiintyä puutetta tai ylipainoa, lyhytkasvuisuutta. Neljännen ryhmän lapsilla on kroonisia sairauksia tai epämuodostumia alikompensaatiovaiheessa, yhden tai useamman patologisesti muuttuneen elimen tai järjestelmän toimintahäiriöitä. Väliaikaisissa sairauksissa taustalla olevan kroonisen sairauden paheneminen tapahtuu yleisen kunnon ja hyvinvoinnin rikkoutuessa tai pitkittyneellä toipumisjaksolla. Lapset voivat jäädä jälkeen neuropsyykkisessä ja fyysisessä kehityksessä. Viidenteen ryhmään kuuluvat lapset, joilla on kroonisia sairauksia tai synnynnäisiä epämuodostumia, jotka ovat dekompensaatiovaiheessa, mikä johtaa lapsen vammautumiseen. Patologisesti muuttuneiden elinten tai järjestelmien olemassa olevat synnynnäiset toimintahäiriöt. Taustalla oleva krooninen sairaus pahenee usein.

Piirin lastenlääkäri määrää ennaltaehkäisevien rokotusten ja immunobiologisten testien päivämäärät viimeisimpien ohjeiden mukaisesti. On tärkeää valita lapset oikein ennaltaehkäisevään rokotukseen. Ennen rokotusta lastenlääkärin tulee kerätä huolellisesti anamneesi ja tutkia lapsi ja tarvittaessa valmistella lapsi rokotukseen. Vanhempien lasten lääkärintarkastus on dynaaminen lääketieteellisen ja virkistystoiminnan tarkkailu ja organisointi lasten keskuudessa, joilla on todettu patologia. Lääkäri syöttää kaikki tiedot havaitusta patologiasta "Dipansion tarkkailun valvontakorttiin", hahmottaa siinä tarvittavien toimenpiteiden määrän ja luonteen sairauksien uusiutumisen estämiseksi, vahvistaa tutkimusten lukumäärän vuoden aikana.

Lasten vastaanotolla saniteetti- ja koulutustyöhön kiinnitetään suurta huomiota, joka sisältää yksilö- ja ryhmäkeskusteluja terveen, harmonisesti kehittyneen lapsen kasvattamisesta, järjestelmällistä vanhempien ja muiden perheenjäsenten saniteetti- ja hygieniakasvatusta, terveellisten elämäntapojen edistämistä.

Lapsiväestön sairaanhoidossa tärkeä paikka on sairaaloilla, joissa sairaat lapset saavat erittäin pätevää sairaanhoitoa. Lastensairaalalla voi olla yleis- ja erikoisosastoja paikallisten olosuhteiden erityispiirteet, sairastuvuusmallit ja lasten ikäjakauman huomioon ottaen. Lastensairaaloita järjestettäessä otetaan huomioon, että valtaosa lasten akuutista patologiasta on luonteeltaan tarttuvaa. Tämä huomioon ottaen on todistettu tarve luoda olosuhteet lasten maksimaaliselle erottelulle, mikä saavutetaan järjestämällä osasto- tai napivbox-järjestelmä ja soveltamalla osastojen samanaikaisen asumisen periaatetta.

Millä tahansa osastolla lapsi on paikallislääkärin valvonnassa, jonka tehtävänä on kerätä anamneesi, suorittaa kliininen ja instrumentaalinen tutkimus, määrittää diagnoosi, hoitaa lasta ja laatia kuntoutussuunnitelma. Tarvittaessa lapsen tutkimiseen osallistuvat kapeaprofiiliset asiantuntijat, tieteellisten laitosten työntekijät.

Jokaiselle lapselle määrätään yksilöllinen hoito-ohjelma, jossa otetaan huomioon patologian vakavuus, lapsen ikä, hänen käyttäytymisensä muutokset, ruokinnan määrä. Kaikki tämä kirjataan "Sairaalan historiaan", joka laaditaan, kun lapsi saapuu sairaalaan. Lasten lähete laitoshoitoon voi olla suunniteltu (piirin lastenlääkärien opastuksella) tai hätätapaus (itselähetteellä tai päivystyksen tai ambulanssin lähetteellä).

Lapselle tarvittavan hoito-ohjelman noudattaminen, tapaamisten suorittaminen on mahdollista vain osaston lääkintähenkilöstön hyvin koordinoidun työn yhteydessä. Sairaanhoitaja raportoi kaikki tarvittavat tiedot sairauden kulusta, lapsen tilan muutoksista, lääkärin määräysten täyttymisestä, hänen työnsä tulee olla hyvin harkittua, selkeästi säänneltyä ja koordinoitua muiden työntekijöiden toiminnan kanssa, jotta varmistetaan. jatkuvan sairaiden lasten seuranta.

Osastonhoitajan pääasiallisia toiminnallisia tehtäviä ovat lääkärin määräysten täyttäminen, sairaiden lasten käyminen, ruumiinlämmön mittaus, lasten ruokkiminen, vapaa-ajan ja unen tarkkailu, kävelyjen järjestäminen sekä lääkäreiden ohittaminen. Kierroksen aikana hoitaja saa lääkäriltä selkeät ohjeet ajan ja hoito-ohjelman muuttamisesta jokaisen sairaan lapsen osalta.

Sairaanhoitaja kiinnittää erityistä huomiota terveys- ja epidemiajärjestelmän tiukkaan noudattamiseen osastolla, valvoo nuorempien lääkintähenkilöstön työtä. Hän sijoittaa potilaat osastoille sairauden tyypin, iän ja sukupuolen mukaan, seuraa osastojen syklistä täyttöä ja arjen rutiinien noudattamista. Vaikeasti sairaat lapset vaativat erityistä huomiota. Seuraava sairaanhoitaja tarkkailee tällaisten lasten hengitystä, pulssia, suun, silmien, ihon tilaa, laittaa ne kätevästi sisään, kääntää ne, ottaa syliinsä, korjaa mahdolliset muutokset heidän tilassaan, vaihtaa vaipat ja alusvaatteet. Jos vakavasti sairaan lapsen tila huononee, hänen on välittömästi otettava yhteys lääkäriin ja annettava ensiapua ennen hänen saapumistaan.

Sairaanhoitaja valvoo sairaiden lasten ruokinnan oikeaa järjestämistä, jonka tulee vastata lapsen ikää, sairauden luonnetta ja yksilöllistä makua. Pienetkin ruokinnan rikkomukset voivat aiheuttaa terveyden heikkenemistä.

Vanhempien lasten kanssa tehdään kasvatustyötä, ja joissakin sairaaloissa, joissa lapset viipyvät pitkään, tehdään myös koulutustyötä, joka sisältyy lääkintä- ja suojahoitoon ja vaikuttaa merkittävästi lapsen tunneääneen nopeuttaen palautumisprosessi.

Lasten hoito ja ennaltaehkäisevä hoito on olennainen osa äitiyden ja lapsuuden suojelua. Se huolehtii terveiden lasten ja nuorten lääketieteellisen valvonnan järjestämisestä ja antaa heille tarvittaessa pätevää apua.

Eritasoiset lääketieteelliset laitokset, koulutus- ja sosiaalilaitokset (lastekodit, sisäoppilaitokset, orpokodit, henkisesti ja fyysisesti kehitysvammaisten lasten sisäoppilaitokset) osallistuvat tämän avun antamiseen lapsille.

Niiden joukossa on liitos lasten sairaala poliklinikkaosastolla, sairaalalla, lääketieteellisillä apu- ja diagnostisilla yksiköillä, lääkearkistolla jne.

Sairaalaa johtaa:

ylilääkäri;

Poliklinikan johtaja

poliklinikkatyön apulaisylilääkäri (jos avohoitolääkäreitä on enemmän kuin 20);

Apulaislääkärilääkäri.

Kaupungeissa, joissa ei ole piirieroa, kaupungin lastenlääkärin virka perustetaan yhden poliklinikan osavaltioon, ja jos on jako, piirin lastenlääkärin virka.

Ylilääkäri järjestää työn lastensairaala-asetuksen mukaisesti. Hänellä on oikeus palkata ja irtisanoa työntekijöitä, hän vastaa sairaalan lääkinnällisestä ja ennaltaehkäisevästä, hallinnollisesta, taloudellisesta ja taloudellisesta toiminnasta, suunnittelee sen työn, varmistaa sairaiden lasten tutkimusten ja hoidon laadun, ennaltaehkäisevän ja Epidemian vastaiset toimet piiripalveluissa sijaitsevissa koulutus- ja koulutuslaitoksissa luovat edellytykset lääkintähenkilöstön jatkokoulutukselle.

Poliklinikkatyön apulaisylilääkäri tarjoaa poliklinikan hoito- ja diagnostista, ennaltaehkäisevää, epidemiaa torjuvaa toimintaa, valvoo esikoulujen ja koulujen työn organisointia, asianmukaista kirjanpitoa, tutkii lasten terveydentilaa, analysoi osastojen ja lääkintähenkilöstön toimintaa, harjoittaa tuotantoviestintää lastenpoliklinikan välillä, kaupungin poliklinikan teinien toimistot, synnytyssairaala, SES.

Apulaislääkärilääkäri johtaa ja vastaa suoraan sairaaloiden lääkintä- ja diagnostisten töiden laadusta, terveys- ja epidemiajärjestelmän noudattamisesta, valvoo diagnostiikan laatua, seuraa ravintoa ja potilaiden hoitoa, vastaa kirjanpidosta, analysoi yksikön toimintaa .

Yleisessä lääketieteellisten toimenpiteiden järjestelmässä, jonka tarkoituksena on suojella lasten terveyttä, johtava paikka ottaa avohoito, jota tarjotaan lasten-, kaupunki-, keskussairaaloiden avohoitoosastoilla ja itsenäisillä lastenklinikoilla.

Avohoidon perusperiaatteet:

· terveiden lasten ilmainen, järjestelmällinen, pätevä, edullinen lääkintä-, feldsher-, hoitotyön valvonta;

Ensisijainen ja sekundaarinen sairauksien ehkäisy;

sairaiden lasten varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen hoito;

Potilaiden kuntoutus;

· koulutustyötä terveen lapsen kasvattamiseksi ja hänen normaalin henkisen ja fyysisen kehityksensä turvaamiseksi.

lastensairaala on johtava lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon laitos. Sen työn laatu vaikuttaa avo- ja laitoshoidon tuloksiin sekä sairaalahoidon tasoon, sairaalassaoloajan pituuteen ja hätäpuhelujen tiheyteen.

Lastenpoliklinikoilla toteutetaan toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on ehkäistä ja varhaisessa vaiheessa tunnistaa patologia, vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta erityisesti vastasyntyneiden kohdalla.

Tällä hetkellä he tarjoavat sairaanhoitoa lapsille syntymästä 15-vuotiaaksi (14 vuotta 11 kuukautta 29 päivää) klinikalla, kotona, esikouluissa ja kouluissa.

Vuonna 1998 avohoitokäyntejä oli 45,6 miljoonaa ja kotikäyntiä 12,3 miljoonaa. Nykyaikaiset lastenklinikat tarjoavat ennaltaehkäisevän, terapeuttisen, virkistys- ja muun toiminnan kokonaisuuden (kuva nro 9).

Lastenpoliklinikalla on melko monimutkainen haarautunut osasto- ja toimistojärjestelmä (kuva 10).

Kuva #9.Lastenklinikan työn pääosat

Kuva 10Lastenklinikan rakenne

Klinikan toimintaa tarjotaan lääketieteen työntekijöitä, valtioita jotka vahvistetaan ottaen huomioon lapsiväestön koko, sen asutuksen erityispiirteet, yksikön työmuodot nykyaikaisten taloudellisten olosuhteiden vuoksi.

Ukrainan terveysministeriön 23.2.2000 antaman asetuksen nro 33 mukaisesti. yli 25 000 asukkaan kaupungeissa perustetaan lääkäreitä huolehtimaan lasten poliklinikalle pääsystä, sairaanhoidosta kotona, esikouluissa ja kouluissa sekä muussa avohoitotyössä (taulukko 3).

Lastenpoliklinikoilla työskentelee lastenlääkärien lisäksi suuri joukko muiden erikoisalojen lääkäreitä (kirurgit, traumatologit ortopedit, neuropsykiatrit, silmälääkärit, otolaryngologit, endokrinologit, kardioreumatologit, urologit, allergologit jne.).

Asiantuntijoiden lukumäärästä riippuen perustetaan laboratorioassistenttien paikat - radiologit, fysioterapeutit, liikuntaterapia.

Kaikentyyppisissä lastenlaitoksissa ja kouluissa työskentelyn varmistamiseksi perustetaan yksi lisäpaikka seuraavasti:

1. lastenlääkäri:

· 600 päiväkodin lasta kohden (vastaavat ryhmät päiväkodeissa);

· 2500 koulun oppilaalle;

2. ftisiatri 200 lapselle parantolaisissa esikouluissa (ryhmät);

3. lastenpsykiatri 300:lle kehitysvammaisten lasten erikoiskoulujen opiskelijalle;

4. lasten silmälääkäri - yhdessä kaupungin poliklinikoista (kaupungin hallintoalue), jonka lapsiväestö on vähintään 300 tuhatta ihmistä.

Taulukko numero 3.Lastenklinikan lääkäreiden henkilöstöstandardit

Tehtävänimikkeitä	Työpaikkojen määrä 10 000 poliklinikalle osoitettua alle 14-vuotiasta lasta (14 vuotta 11 kuukautta 29 päivää) kohden
Piirin lastenlääkäri	12,5
Lasten sydän-reumatologi	0,3
Lasten- ja nuorten gynekologi	0,1, mutta vähintään yksi virka hallintoaluetta kohti
Lasten kirurgi	0,45
Lasten ortopedinen traumatologi	0,5
Lasten urologi	0,2
Otolaryngologi lapsille	1,0
Lasten neurologi	1,0
Lasten silmälääkäri	1,0
Lasten endokrinologi	0,4
Allergologi lapsille	0,2
Lasten immunologi	0,3
Lasten tartuntatautilääkäri	0,5
Lasten hematologi	0,2
Lasten nefrologi	0,1 mutta vähintään 0,5 virkaa hallintoaluetta kohti
Gastroenterologi lapsille	0,3
Dermatovenerologi lapsille	0,2

Saman profiilin lääkäreiden lukumäärästä riippuen virkoja voidaan perustaa osastopäällikkö: lastenlääkäri: 0,5 lääkärin sijasta - piirin lastenlääkärien ja lastenlääkärien virkojen lukumäärällä 6,5-9.

Poliklinikan yleisjohto poliklinikan johtaja tai poliklinikkatyön apulaisylilääkäri.

Riippumattomassa klinikassa tämän toiminnon suorittaa klinikan ylilääkäri.

Lastenpoliklinikoilla ollaan lääkäreiden lisäksi ottamassa käyttöön puheterapian ja audiologian kabinettien paikkoja ja opetushenkilöstöä. Audiologian osastolla - toimistopäällikön, otolaryngologin (audiologin), yksi neuropatologin, defektologin, puheterapeutin, sairaanhoitajan, nuoremman sairaanhoitajan virka.

Nämä paikat perustetaan johonkin sen kaupungin lastensairaaloista tai poliklinikoista, jossa lastenpoliklinikka sijaitsee.

Puheterapeutin paikka poliklinikalla, työn määrästä riippuen, perustetaan yhdelle työpaikalle 20 tuhannelle lapselle ja nuorelle.

Vastaavasti lääkäreiden henkilökunnalle on jaettu keski- ja nuorten lääkintähenkilöstön tehtäviä, joiden työtä johtaa vanhempi sairaanhoitaja.

Poliklinikan työn tarkkuus riippuu pitkälti toiminnasta rekisterit.

Rekisterin päätehtävät ovat identtisiä aikuisväestöä hoitaville poliklinikeille (katso kohta "Kaupunkiväestön avohoidon järjestäminen").

Poliklinikat toimivat vapauttaakseen lääkärin suorittamasta toimintoja, jotka eivät ole tyypillisiä hänen koulutustasolleen ensiapuhuoneet. Pätevä ensihoitohenkilöstö vaaditaan suorittamaan seuraavat toimet ominaisuudet:

Vastasyntyneiden kontrolliruokinnan suorittaminen;

mikrotraumojen hoito;

Todistusten myöntäminen asuinpaikan epidemiatilanteesta, otteet lapsen kehityshistoriasta ja lähetteet tutkimuksiin esikouluun, kouluun ilmoittautumisen yhteydessä, parantolakuntoutukseen lähdössä;

antropometristen mittausten suorittaminen;

kehon lämpötilan ja verenpaineen määritys ennen lastenlääkärin suorittamaa tutkimusta.

Niveltulehdus ja niveltulehdus

1 0 0

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl+Enter.

Lasten sairaanhoidon järjestäminen. Lääketieteellinen hoito lapsille

2. Lasten lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon järjestämisen periaatteet.

Toimittajan valinta