Otorinolaringologi Bogdanets S.A. Korvan anatomia: rakenne, toiminnot, fysiologiset ominaisuudet Välikorvan pääosat

Korva on kuulo- ja tasapainoelin. Korva sijaitsee temporaalisessa luussa ja on ehdollisesti jaettu kolmeen osaan: ulkoinen, keskimmäinen ja sisäinen.

ulkoinen korva muodostavat korvakorva ja ulkoinen kuulokäytävä. Ulko- ja välikorvan välinen raja on tärykalvo.

Auricle muodostuu kolmesta kudoksesta:
ohut hyaliinirustolevy, peitetty molemmilta puolilta perikondriumilla, jolla on monimutkainen kupera-kovera muoto, joka määrittää korvan kohokuvion;
iho erittäin ohut, tiivis perikondriumiin nähden eikä juuri lainkaan rasvakudosta;
ihonalainen rasvakudos sijaitsee merkittävässä määrin korvan alaosassa.

Yleensä seuraavat korvarenkaan elementit erotetaan:
kiemura– kuoren vapaa yläulkoreuna;
antihelix- kiharan suuntainen korkeus;
tragus- ulkoneva rustoosa, joka sijaitsee ulkoisen kuulokäytävän edessä ja on osa sitä;
antitragus- ulkonema, joka sijaitsee tragusin takana ja niitä erottava lovi;
lohko, tai lobule, korva, jossa ei ole rustoa ja joka koostuu ihon peittämästä rasvakudoksesta. Korvanaukko on kiinnitetty ohimoluun alkeellisilla lihaksilla. Korvan anatominen rakenne määrittää patologisten prosessien piirteet, jotka kehittyvät vammojen aikana hematooman ja perikondriitin muodostumisen yhteydessä.
Joskus korvakorvan synnynnäinen alikehittyminen - mikrotia tai sen täydellinen anotian puuttuminen.

Ulkoinen kuulokäytävä on kanava, joka alkaa suppilon muotoisesta syvennyksestä korvan pinnalla ja on suunnattu aikuisessa vaakasuunnassa edestä taakse ja alhaalta ylöspäin välikorvan rajalle.
Ulkoisessa kuulokäytävässä on seuraavat osat: ulkoinen kalvo-rusto ja sisäinen luu.
Ulkoinen kalvorusto vie 2/3 pituudesta. Tässä osassa etu- ja alaseinämät muodostuvat rustokudoksesta, ja taka- ja yläseinämissä on sidekudosta.
Ulkoisen kuulokäytävän etuseinä rajoittuu alaleuan niveleen, ja siksi tämän alueen tulehdusprosessiin liittyy terävä kipu pureskelun aikana.
Yläseinä erottaa ulkokorvan keskimmäisestä kallon kuoppasta, joten kallonpohjan murtumien tapauksessa aivo-selkäydinneste veren sekoituksella virtaa ulos korvasta. Ulkoisen kuulokäytävän rustolevyä katkaisee kaksi poikittaista halkeamaa, jotka on peitetty sidekudoksella. Niiden sijainti lähellä sylkirauhasta voi edistää infektion leviämistä ulkokorvasta sylkirauhaseen ja alaleuan niveleen.
Rustoosan iho sisältää suuren määrän karvatupeita, tali- ja rikkirauhasia. Jälkimmäiset ovat muunnettuja talirauhasia, jotka erittävät erityistä salaisuutta, joka yhdessä talirauhasten ja irronneen ihoepiteelin kanssa muodostaa korvavahaa. Kuivuneiden rikkilevyjen poistamista helpottaa ulkokorukäytävän kalvo-rusto-osan tärinä pureskelun aikana. Runsas rasvan esiintyminen korvakäytävän ulkoosassa estää veden pääsyn siihen. Korvakäytävällä on taipumus kaventua sisäänkäynnistä rustoosan päähän. Yritykset poistaa rikkiä vieraiden esineiden avulla voivat johtaa rikinpalojen työntämiseen luuosaan, josta sitä ei voida poistaa itsestään. Luodaan olosuhteet rikkitulpan muodostumiselle ja tulehdusprosessien kehittymiselle ulkokorvassa.
Korvakäytävän sisäinen luinen osa sen keskellä on kapein paikka - kannas, jonka takana on laajempi alue. Virheelliset yritykset poistaa vieraskappale korvakäytävästä voivat johtaa sen työntämiseen kannaksen ohi, mikä vaikeuttaa edelleen poistamista. Luuosan iho on ohut, ei sisällä karvatupeita ja rauhasia, ja se siirtyy tärykalvoon muodostaen sen ulkokerroksen.

Välikorva koostuu seuraavista osista: tärykalvo, täryontelo, kuuloluun luut, kuuloputki ja rintarauhasen ilmasolut.

Tärykalvo on ulko- ja välikorvan välinen raja ja on ohut, ilmaa ja nestettä läpäisemätön helmenharmaa kalvo. Suurin osa tärykalvosta on jännittyneessä tilassa johtuen kiinnittymisestä fibrorustorenkaan pyöreään uraan. Etuosan yläosassa tärykalvo ei ole venynyt uran ja keskimmäisen kuitukerroksen puuttumisen vuoksi.
tärykalvo koostuu kolmesta kerroksesta:
1 - ulkoinen - iho on ulkoisen kuulokäytävän ihon jatko, ohennettu eikä sisällä rauhasia ja karvatuppeja;
2 - sisäinen - limakalvo- on jatke täryontelon limakalvolle;
3 - keskipitkä - sidekudos- edustaa kaksi kuitukerrosta (säteittäinen ja pyöreä), jotka tarjoavat tärykalvon venytetyn asennon. Kun se on vaurioitunut, muodostuu yleensä arpi ihon ja limakalvokerrosten uusiutumisesta johtuen.

Otoskooppi - tärykalvon tutkimuksella on suuri merkitys korvasairauksien diagnosoinnissa, koska se antaa käsityksen täryontelossa tapahtuvista prosesseista. täryontelo on epäsäännöllisen muotoinen kuutio, jonka tilavuus on noin 1 cm3 ja joka sijaitsee ohimoluun petrousosassa. Tympaniontelo on jaettu kolmeen osaan:
1 - ylempi - ullakko, tai tärykalvon tason yläpuolella sijaitseva epitympanic space (epitympanum);
2 - keskikokoinen (mesotympanum) sijaitsee tärykalvon venyneen osan tasolla;
3 - alempi - (hypotympanum), joka sijaitsee tärykalvon tason alapuolella ja kulkee kuuloputkeen.
Tympaniontelossa on kuusi seinää, jotka on vuorattu limakalvolla ja varustettu väreepiteelillä.
1 - ulkoseinä edustaa tärykalvo ja ulkoisen kuulokäytävän luulliset osat;
2 - sisäseinä on keski- ja sisäkorvan raja ja siinä on kaksi aukkoa: eteisen ikkuna ja simpukan ikkuna, jonka sulkee toissijainen tärykalvo;
3 - yläseinä (tympaniontelon katto)- on ohut luulevy, joka rajoittuu aivojen keskikallon kuoppaan ja ohimolohkoon;
4 - alaseinä (tympanion pohja)- reunustavat kaulalaskimon sipulia;
5 - etuseinä rajautuu sisäiseen kaulavaltimoon ja alaosassa on kuuloputken suu;
6 - takaseinä- erottaa täryontelon rintarauhasen ilmasoluista ja yläosassa kommunikoi niiden kanssa rintarauhasen sisäänkäynnin kautta.

kuuloluun luut edustavat yhtä ketjua tärykalvosta eteisen soikeaan ikkunaan. Ne ripustetaan epitympaniseen tilaan sidekudoskuitujen avulla, peitettynä limakalvolla ja on seuraavat nimet:
1 - vasara, jonka kahva on yhdistetty tärykalvon kuitukerrokseen;
2 - alasin- sijaitsee keskiasennossa ja on yhdistetty nivelillä muihin luihin;
3 - jalustin, jonka jalkalevy välittää tärinää sisäkorvan eteiseen.
täryontelon lihakset(venyttämällä tärykalvoa ja jalustaa) pitävät kuulluut jännittyneessä tilassa ja suojaavat sisäkorvaa liialliselta ääniärsytykseltä.

kuulotrumpetti- 3,5 cm pitkä muodostus, jonka kautta täryontelo on yhteydessä nenänieluun. Kuuloputki koostuu lyhyestä luuosasta, joka on 1/3 pituudesta, ja pitkästä kalvo-rustoosasta, joka on suljettu lihaksikas putki, joka avautuu nieltäessä ja haukotellessa. Näiden osastojen risteys on kapein ja sitä kutsutaan kannakseksi.
Kuuloputkea peittävä limakalvo, on jatkoa nenänielun limakalvolle, joka on peitetty monirivisellä lieriömäisellä värevärepiteelillä, ja värekärpät liikkuvat täryontelosta nenänieluun. Siten kuuloputki suorittaa suojaavan toiminnon, joka estää tarttuvan periaatteen tunkeutumisen, ja tyhjennystoiminnon, joka poistaa vuodon täryontelosta. Toinen kuuloputken tärkeä tehtävä on ilmanvaihto, joka mahdollistaa ilman kulkeutumisen ja tasapainottaa ilmanpainetta täryontelon paineen kanssa. Jos kuuloputken läpinäkyvyys on häiriintynyt, ilmaa purkautuu välikorvaan, tärykalvo vetäytyy ja voi kehittyä jatkuvaa kuulonalenemaa.

Mastoidiprosessin solut ovat ilmaonteloita, jotka on liitetty täryonteloon ullakkoalueella luolan sisäänkäynnin kautta. Soluja peittävä limakalvo on jatkoa täryontelon limakalvolle.
Mastoidiprosessin sisäinen rakenne riippuu ilmaonteloiden muodostumisesta ja sitä on kolmea tyyppiä:
pneumaattinen- (useimmiten) - suurella määrällä ilmakennoja;
diploeettinen- (sienimäinen) - siinä on muutama pieni solu;
skleroottinen- (tiivis) - mastoidiprosessi muodostuu tiheästä kudoksesta.
Mastoidiprosessin pneumatisaatioprosessiin vaikuttavat menneet sairaudet, aineenvaihduntahäiriöt. Välikorvan krooninen tulehdus voi edistää mastoidiprosessin skleroottisen tyypin kehittymistä.

Kaikki ilmaontelot rakenteesta riippumatta kommunikoivat keskenään ja luolan - jatkuvasti olemassa olevan solun - kanssa. Se sijaitsee yleensä noin 2 cm:n syvyydellä rintarauhasen pinnasta ja rajoittuu kovakalvoon, sigmoidiseen poskionteloon ja luukanavaan, jossa kasvohermo kulkee. Siksi välikorvan akuutti ja krooninen tulehdus voi johtaa infektion tunkeutumiseen kallononteloon, kasvohermon halvaantumisen kehittymiseen.

Pienten lasten korvan rakenteen piirteet

Lapsen kehon anatomiset, fysiologiset ja immunobiologiset ominaisuudet määräävät pienten lasten korvasairauksien kliinisen kulun ominaisuudet. Tämä heijastuu välikorvan tulehduksellisten sairauksien yleisyyteen, kurssin vakavuuteen, useammin komplikaatioihin, prosessin siirtymiseen krooniseen. Varhaislapsuudessa koetut korvasairaudet edistävät komplikaatioiden kehittymistä vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla. Pienten lasten korvan anatomisia ja fysiologisia piirteitä esiintyy kaikilla osastoilla.

Auricle vauvassa, pehmeä, maloelastinen. Käpristyminen ja lohko eivät ole selvästi ilmenneet. Korvakalvo muodostuu neljän vuoden iässä.

Ulkoinen kuulokäytävä vastasyntyneellä lapsella se on lyhyt, se on kapea rako, joka on täytetty alkuperäisellä voiteluaineella. Seinän luuosa ei ole vielä kehittynyt ja yläseinä on alemman vieressä. Korvakäytävä on suunnattu eteenpäin ja alaspäin, joten korvakäytävän tarkastamiseksi korvakäytävää on vedettävä taaksepäin ja alaspäin.

Tärykalvo tiheämpi kuin aikuisilla ulomman ihokerroksen vuoksi, joka ei ole vielä muodostunut. Tämän seikan yhteydessä akuutissa välikorvatulehduksessa tärykalvon perforaatiota esiintyy harvemmin, mikä edistää komplikaatioiden kehittymistä.

täryontelo vastasyntyneillä se on täynnä myksoidikudosta, joka on hyvä ravintoaine mikro-organismeille, ja siksi riski saada otitis tässä iässä kasvaa. Myksoidikudoksen resorptio alkaa 2-3 viikon iässä, mutta sitä voi esiintyä täryontelossa ensimmäisen elinvuoden aikana.

kuulotrumpetti varhaisessa iässä, lyhyt, leveä ja vaakasuoraan sijoitettu, mikä edistää infektion helppoa tunkeutumista nenänielusta välikorvaan.

Mastoid ei ole muodostunut ilmasoluja, paitsi luola (antrum), joka sijaitsee suoraan mastoidiprosessin ulkopinnan alla Shipon kolmion alueella. Siksi tulehduksellisessa prosessissa (anthritis) korvan taakse kehittyy usein kivulias infiltraatti korvan ulkoneman kanssa. Tarvittavan hoidon puuttuessa kallonsisäiset komplikaatiot ovat mahdollisia. Mastoidisen prosessin pneumatisaatio tapahtuu lapsen kasvaessa ja päättyy 25-30 vuoden iässä.

Temporaalinen luu vastasyntyneellä lapsella se koostuu kolmesta itsenäisestä elementistä: suomut, rintakehä ja pyramidi, koska ne on erotettu rustoisilla kasvuvyöhykkeillä. Lisäksi ohimoluun löytyy usein synnynnäisiä vikoja, jotka edistävät kallonsisäisten komplikaatioiden yleistymistä.

Sisäkorvaa edustaa luinen labyrintti, joka sijaitsee ajallisen luun pyramidissa, ja siinä sijaitseva kalvolabyrintti.

Luinen labyrintti koostuu kolmesta osasta: eteinen, simpukka ja kolme puoliympyränmuotoista kanavaa.
Eteinen on labyrintin keskiosa, jonka ulkoseinässä on kaksi ikkunaa, jotka johtavat täryonteloon. soikea ikkuna eteisen sulkee jalustimen levy. pyöreä ikkuna sekundaarisen tärykalvon sulkema. Eteisen etuosa on yhteydessä simpukan kanssa scala vestibulumin kautta. Takaosassa on kaksi painaumaa vestibulaarilaitteen pusseja varten.
Etana- kahdessa ja puolessa kierrossa oleva luuspiraalikanava, joka jaetaan luuspiraalilevyllä scala eteiseen ja scala tympaniin. Ne kommunikoivat keskenään simpukan yläosassa olevan reiän kautta.
Puoliympyrän muotoiset kanavat- luumuodostelmat, jotka sijaitsevat kolmessa keskenään kohtisuorassa tasossa: vaakasuora, frontaalinen ja sagitaalinen. Jokaisessa kanavassa on kaksi polvea - pidennetty jalka (ampulla) ja yksinkertainen. Anteriorisen ja posteriorisen puoliympyrän muotoisen kanavan yksinkertaiset jalat sulautuvat yhdeksi, joten kolmessa kanavassa on viisi aukkoa.
kalvomainen labyrintti koostuu kalvomaisesta simpukasta, kolmesta puoliympyränmuotoisesta kanavasta ja kahdesta pussista (pallomaisesta ja elliptisesta), jotka sijaitsevat luisen labyrintin kynnyksellä. Luisen ja kalvomaisen labyrintin välissä on perilymfi, joka on muunneltu aivo-selkäydinneste. Kalvomainen labyrintti on täytetty endolymfi.

Sisäkorvassa on kaksi anatomisesti ja toiminnallisesti yhdistettyä analysaattoria - kuulo- ja vestibulaarinen. kuuloanalysaattori sijaitsee sisäkorvakanavassa. MUTTA vestibulaari- kolmessa puoliympyrän muotoisessa kanavassa ja kahdessa eteisen pussissa.

Kuulon perifeerinen analysaattori. Yläkäytävällä etana sijaitsee kierre (corti) elin, joka on kuuloanalysaattorin reunaosa. Poikkileikkaukseltaan se on kolmion muotoinen. Sen alempi seinä on pääkalvo. Yläpuolella on vestibulaari (Reissner) kalvo. Ulkoseinän muodostaa spiraaliside ja siinä sijaitsevat verisuoninauhan solut.
Pääkalvo koostuu joustavista elastisista poikittain järjestetyistä kuiduista, jotka on venytetty lankojen muodossa. Niiden pituus kasvaa simpukan tyvestä kärkeen. Kierteisellä (corti) elimellä on erittäin monimutkainen rakenne ja se koostuu sisä- ja ulkoriveistä herkkiä bipolaarisia karvasoluja ja tukisoluja (tukisoluja). Kierreelimen karvasolujen prosessit (kuulokarvat) joutuvat kosketuksiin sisäkalvon kanssa ja päälevyn värähteleessä ne ärsyyntyvät, minkä seurauksena mekaaninen energia muuttuu hermoimpulssiksi, joka etenee kierteinen ganglio, sitten VIII kallon hermoparia pitkin ytimeen. Tulevaisuudessa suurin osa kuiduista kulkee vastakkaiselle puolelle ja johtavia polkuja pitkin impulssi välittyy kuuloanalysaattorin aivokuoreen - puolipallon ajalliseen lohkoon.

Vestibulaarinen perifeerinen analysaattori. Labyrintin aattona on kaksi kalvomaista pussia, joissa on otoliittilaitteisto. Pussien sisäpinnalla on neuroepiteelillä vuorattuja kohoumia (täpliä), jotka koostuvat tuki- ja karvasoluista. Herkkien solujen karvat muodostavat verkoston, joka on peitetty hyytelömäisellä aineella, joka sisältää mikroskooppisia kiteitä - otoliitteja. Kehon suoraviivaisilla liikkeillä otoliitit siirtyvät ja tapahtuu mekaanista painetta, mikä aiheuttaa hermoepiteelisolujen ärsytystä. Impulssi välittyy vestibulaarisolmukkeeseen ja sitten vestibulaarihermoa (VIII-pari) pitkin ytimeen.

Kalvokanavien ampullien sisäpinnalla on ulkonema - ampullaarinen kampa, joka koostuu herkistä neuroepiteelisoluista ja tukisoluista. Herkät yhteen tarttuvat karvat esitetään harjan (cupula) muodossa. Neuroepiteelin ärsytys tapahtuu endolymfin liikkeen seurauksena, kun keho on siirtynyt kulmaan (kulmakiihtyvyydet). Impulssin välittävät vestibulokokleaarisen hermon vestibulaarihaaran kuidut, jotka päättyvät ytimeen. Tämä vestibulaarinen vyöhyke on yhteydessä pikkuaivoon, selkäytimeen, okulomotoristen keskusten ytimiin ja aivokuoreen.

Keskikorva, amis media, koostuu täryontelosta ja kuuloputkesta, joka on yhteydessä täryonteloon nenänielun kanssa. täryontelo, cavitas tympanica, sijaitsee ohimoluun pyramidin juurella ulkoisen kuuloluun ja labyrintin (sisäkorvan) välissä. Se sisältää kolmen pienen luun ketjun, jotka välittävät äänivärähtelyjä tärykalvosta labyrintiin.

Se on erittäin pieni koko (tilavuudeltaan noin 1 cm3) ja muistuttaa reunalle asetettua tamburiinia, joka on voimakkaasti kallistettu ulkoista kuulokäytävää kohti.

Tympaniontelossa on kuusi seinää:

1. täryontelon sivuseinämä, paries membranaceus, muodostuu tärykalvosta ja ulkokorukäytävän luulevystä. Tympaniontelon ylempi kupolin muotoinen laajennettu osa, recessus membranae tympani superior, sisältää kaksi kuuloluun luuta; malleuksen ja alasin pää. Sairauden yhteydessä patologiset muutokset keskikorvassa ovat selkeimpiä tässä syvennyksessä.
2. Tympanon keskimmäinen seinä on labyrintin vieressä, ja siksi sitä kutsutaan labyrintiksi, paries labyrinthicus. Siinä on kaksi ikkunaa: simpukan pyöreä ikkuna - fenestra cochleae, joka johtaa simpukkaan ja kiristetty membrana tympani secundaria, sekä soikea eteisen ikkuna - fenestra vestibuli, joka avautuu vestibulum labyrinthicukseen. Kolmannen kuuloluun pohja, jalustin, työnnetään viimeiseen reikään.
3. täryontelon takaseinässä, paries mastoideus, on kohouma, eminentia pyramiddlis, johon mahtuu m. stepedius. Recessus membranae tympani superior jatkuu posteriorisesti mastoidiluolaan, antrum mastoideumiin, jossa jälkimmäisen ilmasolut, cellulae mastoideae, avautuvat. Antrum mastoideum on pieni ontelo, joka ulkonee rintarauhasen niveltä kohti, jonka ulkopinnasta sen erottaa kuulokäytävän takaseinämää rajaava luukerros välittömästi spina suprameatican takana, jossa luola yleensä avautuu märkimisen aikana mastoidiprosessi.
4. täryontelon etuseinää kutsutaan paries caroticukseksi, koska sisäinen kaulavaltimo on lähellä sitä. Tämän seinän yläosassa on kuuloputken sisäinen aukko, ostium tympanicum tubae auditivae, joka aukeaa laajasti vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla, mikä selittää infektion toistuvan tunkeutumisen nenänielusta välikorvan onteloon ja edelleen kalloon. .
5. täryontelon yläseinä, paries tegmentalis, vastaa pyramidin tegmen tympanin etupintaa ja erottaa täryontelon kalloontelosta.
6. Alaseinä tai pohja, täryontelo, paries jugularis, on kallon pohjaa vasten Fossa jugulariksen vieressä.

sijaitsee täryontelossa kolme pientä kuuloluun luuta Ne on nimetty malleuksen, alasin ja jalustimen mukaan.

1. Malleus, malleus, on varustettu pyöristetyllä päällä, caput mallei, joka kaulan kautta, collum mallei, on yhdistetty kahvaan, manubrium mallei.
2. Alasin, incus, sisältää rungon, corpus incudis, ja kaksi erilaista prosessia, joista toinen on lyhyempi, cms breve, taaksepäin suunnattu ja lepää reikää vasten ja toinen, pitkä prosessi, crus longum, kulkee yhdensuuntaisesti kahvan kanssa. Malleuksen keski- ja takaosassa ja sen päässä on pieni soikea paksuuntuminen, processus lenticularis, joka niveltyy jalustimen kanssa.
3. Jalustin, teippi, vastaa nimeään muodoltaan ja koostuu pienestä caput stapedis -päästä, jossa on nivelpinta alasin processus lenticularista varten ja kaksi jalkaa: etuosa, suorempi, crus anterius ja posterior , kaarevammat, crus posterius, jotka on yhdistetty soikeaan levyyn, base stapedis, asetettu eteisen ikkunaan.

Kuuloluun nivelissä muodostuu kaksi todellista niveltä, joilla on rajoitettu liikkuvuus: articulatio incudomalledris ja articulatio incudostapedia. Jalustinlevy on yhdistetty fenestra vestibulin reunoihin sidekudoksen, syndesmosis tympano-stapedian, kautta. Kuuloluita vahvistavat lisäksi useat erilliset nivelsiteet. Yleensä kaikki kolme kuuloluun luuta edustavat enemmän tai vähemmän liikkuvaa ketjua, joka kulkee täryontelon poikki tärykalvolta labyrintiin.

Luiden liikkuvuus vähenee vähitellen suunnassa männästä jalustimeen, mikä suojaa sisäkorvassa sijaitsevaa kierreelintä liialliselta tärinältä ja kovalta ääniltä. Luuketjulla on kaksi tehtävää:

1. luun johtuminen äänen ja
2. mekaaninen äänivärähtelyn välitys eteisen soikeaan ikkunaan, fenestra vestibuli.

Jälkimmäinen toiminto suoritetaan kahdesta kuuloluun liittyvistä pienistä lihaksista, jotka sijaitsevat täryontelossa ja jotka säätelevät luuketjun liikkeitä. Yksi heistä, m. tensor tympani, upotettu semicanalis m. tensoris tympani, joka muodostaa ohimoluun canalis musculotubariuksen yläosan; sen jänne on kiinnitetty malleuksen kahvaan niskan lähelle. Tämä lihas, joka vetää aisan kahvaa, rasittaa tärykalvoa. Tässä tapauksessa koko luujärjestelmä siirtyy sisäänpäin ja jalustin painetaan eteisen ikkunaan. Lihas hermotetaan kolmoishermon kolmannesta haarasta haaran n kautta. tensoris tympani. Toinen lihas, m. stapedius, sijoitetaan eminentia pyramidalisiin ja kiinnitetään jalustimen takajalan päähän. Toiminnaltaan tämä lihas on edellisen antagonisti ja tuottaa keskikorvan luiden käänteisen liikkeen eteisen ikkunasta. Lihas saa hermotuksensa n:stä. facialis, joka ohittaessaan naapurustossa muodostaa pienen haaran, n. stepedius. Yleensä keskikorvan lihasten toiminta on monipuolinen:

• tärykalvon ja luuketjun normaalin sävyn ylläpitäminen;
• suojaa sisäkorvaa liialliselta äänistimulaatiolta ja
• ääntä johtavan laitteen sovittaminen eri vahvuuksille ja korkeuksille.

Koko välikorvan perusperiaate on äänen johtuminen tärykalvolta eteisen soikeaan ikkunaan, fenestra vestibuliin.

Välikorvan verisuonet ja hermot.

valtimot tulevat pääasiassa a. carotis externa. Lukuisat suonet tulevat täryonteloon sen haaroista: a. auricularis posterior, a. maxillaris, pharyngea ascendens, sekä a. carotis interna kulkiessaan kanavansa läpi. Suonet seuraavat valtimoita ja tyhjenevät plexus pharyngeukseen, vv. meningeae mediae ja v. auricularis profunda.

Lymfaattiset verisuonet keskikorvan sivut menevät osittain nielun sivuseinän solmukkeisiin, osittain korvarenkaan takana oleviin imusolmukkeisiin.

Hermot: täryontelon limakalvoon ja kuuloputkeen syötetään herkkiä oksia n. tympanicus, joka ulottuu glossofaryngeaalisen hermon ganglion inferiuksesta. Yhdessä sisäisen kaulavaltimon sympaattisen plexuksen haarojen kanssa ne muodostavat tärypunoksen, plexus tympanicuksen. Sen ylempi jatke on n. petrosus minor menee ganglion oticumiin. Niiden kuvauksessa mainittiin täryontelon pienten lihasten motoriset hermot.

Korva on parillinen elin, joka sijaitsee syvällä ohimoluun. Ihmisen korvan rakenteen ansiosta voit vastaanottaa ilman mekaanisia värähtelyjä, välittää ne sisäisten välineiden kautta, muuntaa ja välittää ne aivoihin.

Korvan tärkeimpiä toimintoja ovat kehon asennon analysointi, liikkeiden koordinointi.

Ihmisen korvan anatomisessa rakenteessa erotetaan tavanomaisesti kolme osaa:

• ulkoinen;
• keskiverto;
• sisäinen.

korvakuori

Se koostuu enintään 1 mm:n paksuisesta rustosta, jonka päällä on perikondrium- ja ihokerroksia. Korvanlehti on vailla rustoa, koostuu ihon peittämästä rasvakudoksesta. Kuori on kovera, reunaa pitkin on rulla - kihara.

Sen sisällä on antihelix, joka on erotettu kiharasta pitkänomaisella syvennyksellä - tornilla. Antihelixistä korvakäytävään on syvennys, jota kutsutaan korvan onteloksi. Tragus työntyy korvakäytävän eteen.

korvakäytävä

Korvakuoren poimuista heijastuen ääni siirtyy kuuloon 2,5 cm pituudelta, halkaisijaltaan 0,9 cm, rusto toimii korvakäytävän perustana alkuosassa. Se muistuttaa kourua, avaa. Rustoalueella on santorian halkeamia, jotka rajaavat sylkirauhasta.

Korvakäytävän alkuperäinen rustoosa siirtyy luuosaan. Käytävä taivutetaan vaakasuoraan, korvan tarkastamiseksi kuorta vedetään taaksepäin ja ylös. Lapsilla - selkä ja alas.

Korvakäytävä on vuorattu iholla, jossa on tali-, rikkirauhasia. Rikkirauhaset ovat muunnettuja talirauhasia, jotka tuottavat. Se poistetaan pureskelun aikana korvakäytävän seinämien tärinän vuoksi.

Se päättyy tärykalvoon, joka sulkee sokeasti korvakäytävän ja rajaa:

• alaleuan nivelellä pureskelun aikana liike siirtyy käytävän rustoiseen osaan;
• mastoidiprosessin solujen kanssa, kasvohermo;
• sylkirauhasen kanssa.

Ulkokorvan ja välikorvan välinen kalvo on soikea läpikuultava kuitulevy, pituus 10 mm, leveys 8-9 mm, paksuus 0,1 mm. Kalvopinta-ala on noin 60 mm2.

Kalvon taso on kallistettu kuulokäytävän akseliin nähden kulmassa, vedettynä suppilon muotoisesti onteloon. Kalvon suurin jännitys on keskellä. tärykalvon takana on välikorvan ontelo.

Erottaa:

• keskikorvan ontelo (tympanic);
• kuuloputki (Eustachian);
• kuuloluun luut.

täryontelo

Ontelo sijaitsee ohimoluussa, sen tilavuus on 1 cm 3. Siinä on tärykalvon kanssa nivelletyt kuullut.

Ontelon yläpuolelle on sijoitettu ilmasoluista koostuva mastoidiprosessi. Siinä on luola - ilmasolu, joka toimii tyypillisimpänä maamerkkinä ihmisen korvan anatomiassa suoritettaessa mitä tahansa korvaleikkausta.

kuulotrumpetti

Muodostelman pituus on 3,5 cm ja luumenin halkaisija jopa 2 mm. Sen yläsuu sijaitsee täryontelossa, nielun alasuu avautuu nenänieluun kovan kitalaen tasolla.

Kuuloputki koostuu kahdesta osasta, joita erottaa sen kapein kohta - kannas. Luinen osa lähtee täryontelosta, kannaksen alapuolelta - kalvo-rustomainen.

Rustoosan putken seinät ovat yleensä kiinni, hieman auki pureskelun, nielemisen, haukottelun aikana. Putken luumenin laajeneminen tapahtuu kahdella palatine-verhoon liittyvällä lihaksella. Limakalvo on vuorattu epiteelillä, jonka värekarvot liikkuvat kohti nielun suuta ja huolehtivat putken tyhjennystoiminnosta.

Ihmisen anatomian pienimmät luut - korvan kuuloluun luut - on tarkoitettu äänivärähtelyjen johtamiseen. Välikorvassa on ketju: vasara, jalustin, alasin.

Malleus on kiinnittynyt tärykalvoon, sen pää niveltyy incusin kanssa. Incus-prosessi on kytketty jalustimeen, joka on kiinnitetty pohjallaan väli- ja sisäkorvan välisellä labyrinttiseinällä sijaitsevan eteisen ikkunaan.

Rakenne on labyrintti, joka koostuu luukapselista ja kalvomuodostelmasta, joka toistaa kapselin muodon.

Luisessa labyrintissa on:

• eteinen;
• etana;
• 3 puoliympyrän muotoista kanavaa.

Etana

Luun muodostus on kolmiulotteinen 2,5 kierroksen spiraali luutangon ympärillä. Sisäkorvakartion pohjan leveys on 9 mm, korkeus 5 mm ja luuspiraalin pituus 32 mm. Luusauvasta labyrintiin ulottuu spiraalilevy, joka jakaa luulabyrintin kahdeksi kanavaksi.

Spiraalilaminan juuressa ovat spiraaliganglion kuulohermosolut. Luinen labyrintti sisältää perilymfin ja kalvomaisen labyrintin, joka on täynnä endolymfiä. Kalvomainen labyrintti on ripustettu luiseen labyrinttiin säikeiden avulla.

Perilymfi ja endolymfi ovat toiminnallisesti sukua.

• Perilymfi - ionisessa koostumuksessa lähellä veriplasmaa;
• endolymfi - samanlainen kuin solunsisäinen neste.

Tämän tasapainon rikkominen johtaa paineen nousuun labyrintissa.

Sisäkorva on elin, jossa perilymfinesteen fyysiset värähtelyt muunnetaan kallon keskusten hermopäätteistä sähköisiksi impulsseiksi, jotka välittyvät kuulohermoon ja aivoihin. Sisäkorvan yläosassa on kuuloanalysaattori - Cortin elin.

kynnys

Vanhin anatomisesti sisäkorvan keskiosa on onkalo, joka rajaa scala cochleaa pallomaisen pussin ja puoliympyrän muotoisten kanavien kautta. Eteisen seinässä, joka johtaa täryonteloon, on kaksi ikkunaa - soikea, jalustimella peitetty ja pyöreä, joka on toissijainen tärykalvo.

Puoliympyrän muotoisten kanavien rakenteen ominaisuudet

Kaikilla kolmella keskenään kohtisuorassa olevalla luisella puoliympyrän muotoisella kanavalla on samanlainen rakenne: ne koostuvat laajennetusta ja yksinkertaisesta varresta. Luun sisällä on kalvomaisia ​​kanavia, jotka toistavat muotoaan. Eteisen puoliympyrän muotoiset kanavat ja pussit muodostavat vestibulaarilaitteen, vastaavat tasapainosta, koordinaatiosta ja kehon asennon määrittämisestä avaruudessa.

Vastasyntyneellä elin ei ole muodostunut, se eroaa aikuisesta useiden rakenteellisten ominaisuuksien osalta.

Auricle

• Kuori on pehmeä;
• lohko ja kihara ilmenevät huonosti, muodostuvat 4 vuoden kuluttua.

korvakäytävä

• Luuosa ei ole kehittynyt;
• käytävän seinät sijaitsevat melkein lähellä;
• tärykalvo on lähes vaakasuorassa.

• Melkein aikuisten kokoinen;
• lapsilla tärykalvo on paksumpi kuin aikuisilla;
• limakalvon peitossa.

täryontelo

Ontelon yläosassa on avoin rako, jonka kautta akuutissa välikorvatulehduksessa infektio voi tunkeutua aivoihin aiheuttaen meningismin. Aikuisella tämä aukko on kasvanut umpeen.

Lasten mastoidiprosessi ei ole kehittynyt, se on ontelo (atrium). Prosessin kehitys alkaa 2 vuoden iässä, päättyy 6 vuoden iässä.

kuulotrumpetti

Lapsilla kuuloputki on leveämpi, lyhyempi kuin aikuisilla ja sijaitsee vaakasuorassa.

Monimutkainen parillinen urut vastaanottaa äänivärähtelyjä 16 Hz - 20 000 Hz. Loukkaantumiset, tartuntataudit vähentävät herkkyyskynnystä, johtavat asteittaiseen kuulon menetykseen. Lääketieteen edistys korvasairauksien hoidossa ja kuulolaitteet mahdollistavat kuulon palauttamisen vaikeimmissa kuulonaleneman tapauksissa.

Video kuuloanalysaattorin rakenteesta

6.3.3. Välikorvan rakenne ja toiminta

Keskikorva(Kuva 51) edustaa ilmaonteloiden järjestelmä ohimoluun paksuudessa ja koostuu täryontelo, kuuloputki ja mastoidiprosessi luusolujensa kanssa.

täryontelo - välikorvan keskiosa, joka sijaitsee tärykalvon ja sisäkorvan välissä, on vuorattu sisältä limakalvolla, joka on täytetty ilmalla. Muodoltaan se muistuttaa epäsäännöllistä tetraedristä prismaa, jonka tilavuus on noin 1 cm 3. täryontelon yläseinä tai katto erottaa sen kalloontelosta. Luisessa sisäseinässä on kaksi aukkoa, jotka erottavat keskikorvan sisäkorvasta: soikea ja pyöristää ikkunat peitetty elastisilla kalvoilla.

Kuuloluun luut sijaitsevat täryontelossa: vasara, alasin ja jalustin(niin kutsutaan niiden muodon vuoksi), joita yhdistävät nivelet, vahvistavat nivelsiteet ja ne edustavat vipujärjestelmää. Malleuksen kahva on kudottu tärykalvon keskelle, sen pää niveltyy incusin rungon kanssa ja alasin puolestaan ​​niveltyy pitkällä prosessilla jalustimen pään kanssa. Jalustimen pohja sisältyy hintaan soikea ikkuna(kuten kehyksessä), yhdistyy reunaan jalustimen rengasliitoksen kautta. Luut on peitetty ulkopuolelta limakalvolla.

Toiminto kuuloluun luut äänen värähtelyjen välittäminen tärykalvosta eteisen soikeaan ikkunaan ja niiden saada, jonka avulla voit voittaa soikean ikkunan kalvon vastuksen ja välittää tärinää sisäkorvan perilymfiin. Tätä helpottaa kuuloluun nivellys sekä tärykalvon pinta-alan (70 - 90 mm 2) ja soikean ikkunan kalvon alueen ero (3,2 mm) 2). Jalustimen pinnan suhde tärykalvoon on 1:22, mikä lisää saman verran ääniaaltojen painetta soikean ikkunan kalvoon. Tämä paineistusmekanismi on erittäin hyödyllinen laite akustisen energian tehokkaaseen siirtämiseen välikorvan ilmasta sisäkorvan nesteellä täytettyyn onteloon. Siksi jopa heikot ääniaallot voivat aiheuttaa kuuloaistimuksia.

Välikorvalla on kaksi lihasta(vartalon pienimmät lihakset), jotka on kiinnitetty tärykalvon kahvaan (lihas, joka rasittaa tärykalvoa) ja jalustimen päähän (stapedius-lihas), ne tukevat kuuloluun painoa, säätelevät niiden liikkeitä ja tarjoavat majoitusta kuulokojeet eri vahvuuksille ja korkeuksille.

tärykalvon ja luuketjun normaalin toiminnan kannalta on välttämätöntä ilmanpaine tärykalvon molemmilla puolilla(ulkokorvakäytävässä ja täryontelossa) oli sama. Tämä toiminto suoritetaan kuulo (Eustachian) putki- kanava (noin 3,5 cm pitkä, noin 2 mm leveä), joka yhdistää välikorvan täryontelon nenänielun onteloon (kuva 51). Sisäpuolelta se on vuorattu limakalvolla, jossa on väreepiteeli, jonka värien liike on suunnattu nenänieluun. Täryontelon vieressä olevassa putken osassa on luuseinämiä ja nenänielun viereisessä putken osassa rustoiset seinämät, jotka yleensä joutuvat kosketuksiin toistensa kanssa, mutta nieltäessä haukottelevat nielun supistumisen vuoksi. lihakset, ne poikkeavat sivuille ja ilma nenänielusta tulee täryonteloon. Tämä ylläpitää saman ilmanpaineen tärykalvoon ulkoisesta kuulokäytävästä ja täryontelosta.

Mastoid - ohimoluun prosessi (nännin muotoinen), joka sijaitsee korvarenkaan takana. Prosessin paksuudessa on onteloita - ilmalla täytettyjä soluja, jotka kommunikoivat keskenään kapeiden rakojen kautta. Ne parantavat välikorvan akustisia ominaisuuksia.

Riisi. 51. Välikorvan rakenne:

4 - vasara, 5 - alasin, 6 - jalustin; 7 - kuuloputki

Ihmisen kuulokoje on monimutkainen järjestelmä, jossa on kolme pääosaa: ulkoinen, keskimmäinen ja sisäinen. Se on keskikorva, joka pelaa päätoimintoa ja sen ansiosta ihminen kuulee ääniä. Kaikki siinä esiintyvät sairaudet ovat suora uhka ihmisten hengelle ja terveydelle.

Keskikorva sijaitsee syvällä ohimoluussa. Se koostuu useista elimistä, joista jokainen esitetään järjestelmänä:

• rummun ontelo. Se sisältää, jonka ansiosta henkilö voi kuulla musiikkia, ääniä ja muita ääniä.
• kuuloputki. Sen läpi kulkee ilmavirta, joka saa tärykalvot värähtelemään.
• Mastoid. Erottelee takakallokuopan ja antrumin.

Välikorva koostuu useista onteloista, joiden keskellä on tärykalvo. Ulkonäöltään se muistuttaa tamburiinia tai prismaa. Se on erotettu kallosta seinällä.Ontelossa on kuuloluita, jotka suorittavat äänen värähtelyn välittämistä. Aseta jalusti, alasin ja vasara. Niiden vuorovaikutuksen mekanismi muistuttaa vipujärjestelmää.

Yksi tärkeimmistä välikorvan elementeistä on myös kuuloputki, joka yhdistää täryontelon ulkoiseen ympäristöön.

Vastasyntyneillä se on paljon lyhyempi ja leveämpi, mikä on suuri vaara. Tämän ominaisuuden taustalla lapset ovat alttiimpia keskikorvan sairauksien kehittymiselle.

Mastoidiprosessi sijaitsee ohimoluun takana. Sen sisällä on onteloita, jotka on yhdistetty kapeilla rakoilla. Tämä lisää akustisia ominaisuuksia useita kertoja.

Lihakset sijaitsevat myös keskikorvassa. Niiden päätehtävänä on kiristää tärykalvoa ja jalustaa. Ne auttavat myös pitämään luut painossa ja säätelevät niitä. Niiden ansiosta henkilö voi kuulla kovia ja pehmeitä ääniä.Välikorvalla on suuri rooli paitsi lähetyksessä, myös signaalin vahvistuksessa. Ilman sitä ihmisellä ei olisi kykyä kuulla.

Sairauksien luokittelu

On monia erilaisia ​​​​sairauksia, jotka vaikuttavat keskikorvaan. Lääketieteessä on tapana jakaa ne kolmeen laajaan luokkaan:

1. Synnynnäinen. Ne liittyvät fysiologiseen ja anatomiseen rakenteeseen. Usein ne ovat luonteeltaan perinnöllisiä, mutta voivat johtua sikiön kehityksen rikkomisesta. Tähän tyyppiin kuuluu kuulonalenema, mikrotia.
2. Traumaattinen. Kehityksen syy on onnettomuuden aiheuttama loukkaantuminen, liikenneonnettomuus, temppelialueen isku, työtapaturma. tärykalvon repeämä voidaan havaita voimakkaimman terävän äänen jälkeen, kun lihakset eivät ehtineet reagoida oikein. Loukkaantumiset ovat usein syynä virheelliseen korvien puhdistamiseen.
3. Tarttuva. johon liittyy tulehdusprosessi. Sen kehityksen syynä ovat virukset, bakteerit, sienet. Se tunkeutuu ulkoisen kuulokäytävän sivulta sekä veren mukana.

Jokainen sairaus on vaarallinen potilaan hengelle ja terveydelle. Tämä johtuu siitä, että välikorva sijaitsee lähellä aivoja. Tämä voi aiheuttaa kalvojen tulehduksen ja aiheuttaa vakavia toimintahäiriöitä.

Taudin kulun luonteesta riippuen on olemassa:

• Akuutti. Oireet kasvavat nopeasti ja ovat aina voimakkaita. Hoidon puute tässä vaiheessa johtaa taudin muuttumiseen krooniseen muotoon, jota on vaikea hoitaa.
• Krooninen. Niille on ominaista vuorottelevat remissio- ja pahenemisjaksot. Heillä on kyky jatkua pitkään ilman oireita.

Vain hoitava lääkäri voi diagnosoida oikein välikorvan taudin tyypin ja luonteen diagnoosin tulosten perusteella.

Tärkeimmät sairaudet ja niiden oireet

Korvan sairaudet ovat yksi epämiellyttävimmistä patologioista riippumatta syistä, joiden vuoksi ne syntyivät. Ne muodostavat uhan potilaan terveydelle, ja jos niitä ei hoideta ajoissa, ne aiheuttavat paitsi kuulon heikkenemistä.

Usein diagnosoidaan tulehdussairauksia, joiden syitä ovat bakteerit, infektiot:

• . Oireet ovat aina voimakkaita. Potilaat valittavat ampuvan luonteen kivuliaista tuntemuksista, kuulon laadun heikkenemisestä ja märkivasta vuoteesta korvakäytävästä. Hoidon puuttuessa tauti siirtyy krooniseen vaiheeseen, jota on vaikea parantaa.
• Mesotympaniitti. Syynä on tärykalvon limakalvon tulehdus. Tärkeimmät oireet ovat kuulon heikkeneminen ja märkivä vuoto. Usein sekoitetaan märkivä välikorvatulehdus.
• Epympaniitti. Sille on ominaista ulkoisen kuulokäytävän kudosten kasvu tärykalvon onteloon. Patologian vaara on, että on olemassa luurakenteen rikkomisen vaara. Tärkein oire on kuulon laadun heikkeneminen.
• Cicatricial otitis. Tapahtuu kuuloluun rajoitetun liikkuvuuden taustalla. Tämän seurauksena tiheää sidekudosta alkaa muodostua. Potilaat valittavat kuulon heikkenemisestä.

Välikorvan sairauksilla on yksi erottuva piirre riippumatta niiden esiintymisen syystä. On melko vaikeaa päästä infektion tai tulehdusprosessin painopisteeseen, koska se sijaitsee syvällä. Korvan ympäristöolosuhteet ovat suotuisat bakteerien lisääntymiselle ja ne tartuttavat nopeasti terveitä alueita. Siksi, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Perinteisten hoitomenetelmien käyttö on ehdottomasti kielletty.

Hoitomenetelmät

Jos kivun ja muiden epämiellyttävien oireiden syy on infektio, tarvitaan hoitoa patogeenisen kasviston tuhoamiseksi.

Tätä varten antibiootteja määrätään tablettien tai voiteiden muodossa. Oireellinen hoito koostuu seuraavista henkilöistä:

1. Kipulääkkeet. NSAID-lääkkeitä käytetään. Ne eivät vain lievitä kipua, vaan myös poistavat tulehdusta. Tehokkain on "".
2. Antiviraalinen. Auttaa vähentämään viruksen aktiivisuutta. "Arbidol", "Kagocel", "" nimitetään.
3. Anti-inflammatorinen. Edistää tulehdusprosessin lievitystä. "Diklofenaakin" tai "Ketoprofeenin" käyttö on esitetty.
4. Antihistamiinit. Välttämätön myrkytyksen poistamiseksi, joka kehittyy patogeenisten mikro-organismien elintärkeän toiminnan taustalla. Poista pahoinvointi. Poistaa heikkous, apatia ja päänsärky auttavat "Suprastin", "Erius".

Jos välikorvan onteloon kerääntyy märkiviä massoja, määrätään menettely sen pakkopoistoon. Sitä kutsutaan paracenteesiksi ja se suoritetaan tekemällä viilto tärykalvoon. Potilaan tila paranee merkittävästi märkivien massojen poistuttua. Toimenpiteen jälkeen korvaontelo käsitellään antiseptisellä liuoksella.

Voit oppia lisää korvan rakenteesta ja toiminnasta videosta:

Pitkälle edenneet välikorvan sairaudet voivat aiheuttaa kuulon heikkenemistä

Välikorva sijaitsee aivojen välittömässä läheisyydessä. Onteloissa kehittyvä tulehdusprosessi voi levitä myös aivokalvoihin.

Ajankohtaisen hoidon tai sen puuttumisen seuraukset ovat:

• Sepsis.
• Kasvohermon tulehdus.
• tärykalvon repeämä.
• Täydellinen tai osittainen kuulonmenetys.

Aivojen tulehduksen taustaa vasten näön laatu, henkinen toiminta ja kyky havaita tietoa voi heikentyä.

Välikorva on monimutkainen mekanismi, joka koostuu monista elementeistä. ESen tehtävänä on muuntaa ilmavirrat ääneksi. Hänen ansiostaan ​​ihminen pystyy kuulemaan teräviä, vahvoja, hiljaisia, kuuroja ja sointuvia ääniä. Pieni häiriö mekanismin toiminnassa vaikuttaa kuulon laatuun. Se voi kadota kokonaan tai osittain. Tietyissä tapauksissa sitä ei voida palauttaa.

On olemassa suuri määrä sairauksia, jotka vaikuttavat korvaan. Syynä on infektio, virukset. Kipu voi ilmetä myös vamman seurauksena. Kun oireita ilmaantuu, on tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen epämiellyttävien oireiden esiintymisen tarkan syyn selvittämiseksi. Itsehoito ja hoidon puute voivat tässä tapauksessa johtaa surullisiin seurauksiin.