Märkivä omfaliitti vastasyntyneillä. Ovatko komplikaatiot mahdollisia? Erilaiset patologiat ja niiden pääoireet

- napanuoran ja napahaavan infektio, joka johtaa ihotulehdukseen ja ihonalainen kudos, epitelisaatioprosessien häiriö. Omfaliittiin liittyy seroosi tai märkivä erittyminen, hyperemia ja naparenkaan infiltraatio, kohonnut lämpötila ja myrkytyksen merkit; vaikeissa tapauksissa omfaliittia vaikeuttaa lima, vatsakalvontulehdus ja navan sepsis. Omfaliitin diagnoosi koostuu lapsen tutkimuksesta lastenlääkärin toimesta, pehmytkudosten ja elinten ultraäänitutkimuksesta vatsaontelo, kylvövuotoa napahaavasta. Omfaliitin hoitoon kuuluu navan paikallinen hoito antiseptisillä aineilla, sidoksilla, antibioottihoito, fysioterapia (UVI, UHF) ja tarvittaessa kirurginen hoito.

Omfaliitin syyt

Omfaliitin kehittyminen liittyy infektioon napanuoran kannon kautta tai parantumattomana navan haava. Näin voi tapahtua, jos vastasyntyneen hoidon ja napahaavan hoidon hygieniastandardeja ja -sääntöjä laiminlyödään, vaippaihottumaa tai muita tarttuvia vastasyntyneen ihosairauksia (pyoderma, follikuliitti) esiintyy. Harvinaisissa tapauksissa infektio on mahdollista napanuoran sitomisen yhteydessä, mutta useammin infektio tapahtuu 2. ja 12. elämänpäivän välillä.

Omfaliitin riski kasvaa keskosilla, jotka ovat syntyneet ennenaikaisista tai patologisista synnytyksistä, sairaalan ulkopuolella (mukaan lukien kotona) syntyneillä lapsilla, joilla on kohdunsisäisiä infektioita, hypoksiaa, synnynnäisiä poikkeavuuksia (epätäydellinen napa-, vitelli- tai virtsafisteli).

Omfaliitin aiheuttajat ovat useimmiten stafylokokit, streptokokit, noin 30% tapauksista - gram-negatiiviset mikro-organismit ( coli, Klebsiella jne.). Infektion lähde voi olla virtsan, ulosteiden, pyogeenisen kasviston saastuttama lapsen iho; hoitotarvikkeet, hoitajien kädet (lääketieteen työntekijät, vanhemmat) jne.

Omfaliitin luokitus

Esiintymissyistä omfaliitti voi olla primaarinen (napahaavan infektion tapauksessa) tai sekundaarinen (infektion tapauksessa olemassa olevan taustalla synnynnäisiä epämuodostumia- fisteli). Toissijainen omfaliitti lapsella kehittyy enemmän myöhäiset päivämäärät ja kulkee pidempään.

Luonteeltaan ja laajuudeltaan tulehduksellisia muutoksia navan alueella erotetaan katarraalinen tai yksinkertainen omfaliitti ("itkivä napa"), flegmoninen ja gangrenoottinen (nekroottinen) omfaliitti.

Omfaliitin kliinisen kulun tarkastelun kirjossa sairaus voi olla käytännön kiinnostava lastenlääketieteessä, lastenkirurgiassa, lasten dermatologiassa ja lasten urologiassa.

Omfaliitin oireet

Taudin yleisin ja ennusteen kannalta suotuisin muoto on katarraalinen omfaliitti. Yleensä vastasyntyneen napanuoran itsenäinen putoaminen tapahtuu ensimmäisen tai toisen elämäviikon aikana. Sen tilalle muodostuu löysä verinen kuori; napahaavan lopullinen epitelisoituminen asianmukaisella hoidolla havaitaan 10-15. elinpäivänä. Paikallisen tulehduksen kehittyessä napahaava ei parane, siitä alkaa erottua niukka seroosin, seroosi-hemorragisen tai seroosi-märkivän luonteen salaisuus. Haava peitetään ajoittain kuorilla, mutta niiden hylkäämisen jälkeen vika ei epitelisoidu. Naparengas on hyperemia ja turvotus. Pitkäaikaisessa itkussa (vähintään 2 viikkoa) voi tapahtua rakeiden liiallista kasvua, jolloin napahaavan pohjalle muodostuu sienen muotoinen ulkonema - navan sieni, mikä vaikeuttaa paranemista entisestään. Vastasyntyneen yleistila (ruokahalu, fysiologiset toiminnot, uni, painonnousu), jolla on yksinkertainen omfaliitin muoto, ei yleensä häiriinny; joskus havaitaan subfebriilitila.

Flegmoniselle omfaliitille on ominaista tulehduksen leviäminen ympäröiviin kudoksiin, ja se on yleensä "itkevän navan" jatkoa. Navan ympärillä oleva iho on hyperemia, ihonalainen kudos on turvonnut ja kohoaa vatsan pinnan yläpuolelle. Laskimoverkoston kuvio vatsan etuseinässä on parantunut, punaisten raitojen esiintyminen osoittaa lymfangiitin lisäyksen.

Napahaavan itkemisen lisäksi havaitaan pyorrea - märkivän vuodon vanheneminen ja männän vapautuminen, kun sitä painetaan navan alueelle. Ehkä haavan muodostuminen napakuopan pohjalle, peitetty märkivällä pinnoitteella. Flegmonisella omfaliitilla vauvan tila pahenee: ruumiinlämpö nousee 38 ° C: een, myrkytyksen merkkejä ilmaistaan ​​(letargia, huono ruokahalu, regurgitaatio, dyspepsia), painonnousu hidastuu. Keskosilla omfaliitin paikalliset muutokset voivat ilmaantua minimaalisesti, mutta yleensä ne tulevat esiin yleisiä ilmentymiä komplikaatiot kehittyvät nopeasti.

Nekrotisoiva omfaliitti on harvinainen, yleensä heikkokuntoisilla lapsilla (joissa on immuunipuutos, aliravitsemus jne.). Tässä tapauksessa selluloosan fuusio leviää syvälle. Navan alueella iho saa tumman violetin, sinertävän sävyn. Nekroottisen omfaliitin yhteydessä tulehdus siirtyy lähes aina navan verisuoniin. Joissakin tapauksissa kaikki etuosan kerrokset voivat muuttua nekroottiseksi. vatsan seinämä kontaktiperitoniitin kehittyessä. Gangrenousisella omfaliitilla on vakavin kulku: ruumiinlämpö voi laskea 36 ° C: een, lapsi on uupunut, letargia, ei reagoi ympäristön ärsykkeisiin.

Omfaliittia voivat monimutkaistaa etumaisen vatsan seinämän lima, napasuonien arteriitti tai flebiitti, maksan paiseet, enterokoliitti, absessikeuhkokuume, osteomyeliitti, navan sepsis.

Omfaliitin diagnoosi ja hoito

Yleensä neonatologin, lastenlääkärin tai lastenkirurgin suorittama lapsen tutkimus riittää omfaliitin tunnistamiseen. Patogeenin tunnistamiseksi Bakteeritulehdus ja valinta antibioottihoito irrotettavan napahaavan bakposev suoritetaan herkästi kasvistoon.

Omfaliitin komplikaatioiden (vatsan seinämän flegmoni, vatsan paiseet, vatsakalvontulehdus) poissulkemiseksi lapselle esitetään pehmytkudosten ultraääni, vatsaontelon ultraääni ja vatsan röntgenkuvaus. V ilman epäonnistumista omfaliittia sairastava lapsi tulee tutkia lastenkirurgin toimesta.

Omfaliitin hoitoa määrättäessä otetaan huomioon sen muoto ja vastasyntyneen yleinen tila. V avohoidon asetukset lastenlääkärin valvonnassa voidaan hoitaa vain katarraalinen omfaliitti; muissa tapauksissa vastasyntyneen sairaalahoitoa esitetään.

Yksinkertaisella omfaliitilla itkevän napahaavan paikallinen hoito suoritetaan 3-4 kertaa päivässä, ensin vetyperoksidilla, sitten antiseptisten vesi- tai alkoholiliuoksilla - furatsiliinilla, dioksidiinilla, klorofylliptillä, briljanttivihreällä. Kaikki manipulaatiot (hoito, napahaavan kuivaus) suoritetaan erikseen vanupuikkoja tai tamponit. Käytetään fysioterapiahoitoa - UV, mikroaaltouuni, UHF-hoito, helium-neon laser. Kun sieni kasvaa, se kauteroidaan hopeanitraatilla. Omfaliitin hoidon aikana lasta kylvetään heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella.

klo flegmoninen muoto omfaliitti, edellä mainittujen toimenpiteiden lisäksi tulehdusalueelle laitetaan sidoksia antibakteerisilla ja antiseptisillä voideilla (basitrasiini / polymyksiini B, Vishnevsky), fokus sirutetaan antibiooteilla, määrätään systeemisiä antibakteerisia lääkkeitä ja infuusiohoitoa , antistafylokokki-immunoglobuliinia ruiskutetaan. Paiseta muodostaessaan he turvautuvat sen kirurgiseen avaamiseen.

Nekroottisen omfaliitin kehittyessä suoritetaan nekroottisten kudosten leikkaus, sidokset, aktiivinen yleinen hoito (antibiootit, vitamiinihoito, plasmansiirrot, fysioterapia jne.).

Omfaliitin ennuste ja ehkäisy

Katarraalinen omfaliitti on helposti hoidettavissa ja päättyy yleensä toipumiseen. Flegmonisen ja nekroottisen omfaliitin ennuste riippuu hoidon aloittamisen riittävyydestä ja ajoituksesta, toissijaisten komplikaatioiden lisäämisestä ja lapsen tilasta. Yleistetyn kanssa septiset komplikaatiot kuolema on mahdollista.

Omfaliitin ehkäisyyn kuuluu napanuoran käsittelyssä aseptinen, päivittäistä hoitoa napahaavan takana, hoitavan henkilökunnan hygienia. On ehdottomasti mahdotonta hyväksyä väkisin repiä kuoret napahaavasta, peittää se siteellä tai vaipalla ja sulkea teipillä, koska tämä aiheuttaa kastumista ja infektioita. Jos napahaava punoittaa, turvotusta ja vuotoa ilmenee, ota välittömästi yhteyttä lastenlääkäriin.

Vastasyntyneen elämän ensimmäiset viikot vaativat nuoren äidin lisääntynyt huomio ja itsensä antamista. Opittavaa on paljon, mm. asianmukainen huolenpito vauvan jälkeen. Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa napahaavan alueen suhteen. Vauvan iho on herkkä, eikä hänen kehonsa vielä pysty vastustamaan bakteereja ja mikrobeja, jotka voivat päästä kehoon, jos napaa ei hoideta oikein.

Lapsen ensimmäisten elinviikkojen aikana napahaava on hoidettava huolellisesti.

Väärä hoito sen jälkeen, kun vauva provosoi omfaliittia - ihon ja ihonalaisen kudoksen tulehdusta napahaavassa. 80% märkimistä aiheuttaa Staphylococcus aureus, jota varten lyhyt aika voi saavuttaa vatsakalvon sisäelimet. Vähemmän vaarallisia ovat streptokokit ja E. coli. Lääkäreiden haavan hoito ensimmäisten minuuttien aikana syntymän jälkeen on erittäin tärkeää, mutta hygienia on yhtä tärkeää, kunnes se on täysin parantunut.

Miten omfaliitti ilmenee?

Synnytyksen jälkeen vauvan napanuora kiinnitetään puristimella ja leikataan. 2-4 päivän kuluttua napanuora putoaa, jättäen uurteen haavan. Normaalisti navan paraneminen kestää enintään 2 viikkoa. Jos tähän prosessiin liittyy kellertävän kuoren muodostuminen, tätä pidetään normina. Äidin tulee kuitenkin olla valppaana vuodattaessa napahaavasta, koska se viittaa tulehdusprosessiin.

Vastasyntyneiden omfaliitti on vaarallinen komplikaatioineen, joten jos epäillään naparenkaan tulehdusta, on välittömästi otettava yhteyttä lastenlääkäriin tai lastenkirurgiin. varten oikea hoito asiantuntija määrittää, mitkä syyt ja provosoivat tekijät johtivat omfaliittiin:

• äitiyssairaalan lääkintähenkilöstön tai nuorten vanhempien huono hoito;
• poikkeamat vatsan seinämän kehityksessä;
• kohdunsisäinen infektio;
• follikuliitti, pyoderma vastasyntyneellä;
• huono geneettinen taipumus;
• infektio lääkärintarkastuksen aikana.

Pääoireet

Omfaliittia havaitaan useammin keskosilla ja vauvoilla, jotka ovat syntyneet pitkittyneen tai "koti" synnytyksen jälkeen. Se näkyy yleisesti ja paikallisia oireita. On itkuisuutta, kuumetta, ruokahaluttomuutta. Heihin liittyy:

• ihottuma, punoitus naparenkaan lähellä;
• mikä tahansa vuoto napahaavasta - vaalea, läpinäkyvä, ruskea;
• kudosten turvotus navan alueella;
• napan huono paraneminen;
• sininen iho (monimutkaisessa muodossa).

Jos napahaavan ulkonäkö pahenee, on tärkeää kääntyä lastenlääkärin puoleen. Kun hän vakuuttaa, että napa paranee ajan myötä, mutta äidillä on edelleen epäilyksiä, sinun tulee keskustella muiden asiantuntijoiden kanssa. Jos omfaliitti tunnistetaan ajoissa, sen hoito ei kestä pitkään. Juoksevat muodot vaativat antibioottien yhdistämisen ja ovat täynnä komplikaatioita.

Omfaliitin muodot

Tässä artikkelissa käsitellään tyypillisiä tapoja ratkaista kysymyksesi, mutta jokainen tapaus on ainutlaatuinen! Jos haluat tietää minulta, kuinka ratkaiset ongelmasi tarkalleen, esitä kysymyksesi. Se on nopea ja ilmainen!

On olemassa primaarinen ja sekundaarinen omfaliitti. Primaarinen kehittyy napahaavan infektion vuoksi. Toissijainen tapahtuu olemassa olevien poikkeavuuksien taustalla. Taudin luonteen mukaan tauti on katarraalinen, flegmoninen, märkivä ja nekroottinen. Yksinkertaista muotoa käsitellään olosuhteissa päiväsairaala. Aloitettu omfaliitti vaatii sairaalahoitoa.

Yksinkertainen omfaliitin muoto voidaan parantaa kotona

Omfaliitilla kellolla on merkitystä. Jos ei hyväksytä Kiireelliset toimenpiteet(soittaa puhelimella ambulanssi tai aja itse sairaalaan), 2 tunnin sisällä kehittyy limaa yksinkertaisesta seroosimuodosta, sepsis voi ilmaantua. Ymmärrä, miltä vahingoittunut alue näyttää milloin eri vaiheita omfaliitti, salli valokuvat lääketieteellisissä portaaleissa.

Katarraalinen omfaliitti (itkevä napa)

Taudin katarraalista (seroosista) muotoa pidetään helpoimpana. Normaalisti paranemishetkeen asti (2-3 viikkoa vastasyntyneen elämästä) napanuoran putoamisen jälkeen haava on peitetty rupilla, siitä ei ole oksia. Kun katarraalinen muoto ilmenee, epitelisaatio viivästyy. Napasta vuotaa sameaa harmahtavaa nestettä. Tässä tapauksessa naparenkaan alueella on hyperemiaa ja turvotusta.

Jos kostuminen jatkuu yli 2 viikkoa, sientä kehittyy (liiallinen kasvu epiteelikudos), mikä tekee paranemisesta entistä vaikeampaa (suosittelemme lukemista:). Se ei aiheuta epämukavuutta vauvalle, mutta se on helppo tartuttaa pukemisen ja lääkärintarkastuksen aikana.

Seroottinen omfaliitti on tunnusomaista hienoinen kasvu lämpötila (37-37,4 ºС). Äidin ei pitäisi "rentoutua" siitä, että vauva syö normaalisti ja käyttäytyy aktiivisesti. Tämän vaiheen hoito tulee aloittaa välittömästi, jotta estetään siirtyminen vakavampaan muotoon.

Arviot vanhemmista, joiden vauvat ovat kärsineet omfaliittista, osoittavat taudin välittömän etenemisen, joten jos napa kastuu, on tärkeää ottaa kiireellisesti yhteyttä lääkäriin.

Vanhemmuuden virheet

Useat manipulaatiot, jotka johtuvat vanhempien hyvistä aikomuksista, vain viivästyttävät napahaavan paranemista. Itkevällä navalla sinun tulee pidättäytyä päivittäisestä kylpemisestä kylvyssä. Riittää, kun pyyhit vauvan vartalon kostealla pyyhkeellä. Sinun ei myöskään tarvitse hoitaa haavaa useammin kuin lääkäri määrää, peittää paranevan haavan alue vaatteilla, vaipalla ja repäistä kuoret voimakkaasti.

Märkivä omfaliitti

Omfaliitti vastasyntyneillä märkivässä muodossa on seurausta huomiotta jättämisestä tai väärä hoito taudin yksinkertainen muoto. Se on täynnä sepsistä ja vaatii siksi välitöntä lääkärinhoitoa. Turvotus lisääntyy naparenkaassa, lisääntyy hyperemian alueella. Naapurimaiden imusuonten tappio johtaa siihen, että täplä on meduusan muotoinen. Naparengasta painettaessa erottuu mätä, jolla on epämiellyttävä haju.

Tälle muodolle on ominaista myös kartion muotoinen napa (kuuma kosketukseen). Vauvan yleinen tila heikkenee nopeasti. Lämpö nousee, hän on tuhma, painaa jalkansa mahalleen, kieltäytyy syömästä. Mahdollinen lisääntynyt regurgitaatio ja dyspepsia.

Flegmoninen omfaliitti

Taudin eteneminen edelleen vaikuttaa valtimoihin ja suoniin. Vauvan lämpötila nousee kriittisiin arvoihin (alle 40 ºС), navan ympärillä oleva iho punoittaa ja kuuma kosketettaessa. Vauva tulee levottomaksi, kieltäytyy syömästä. Napa kastuu jatkuvasti, kun sitä ympäröivää aluetta painetaan, männän vapautuminen voimistuu. Tässä vaiheessa flegmonin leviämisen todennäköisyys viereisiin kudoksiin on suuri.

Nekroottinen omfaliitti

Nekroottinen tai gangrenoottinen omfaliitti on erittäin harvinainen sairauden muoto lapsilla. Se on seurausta edenneestä märkivästä ja flegmonisesta omfaliitista, väärästä hoidosta ja Pseudomonas aeruginosan aktiivisuudesta. Samanaikaisesti navan ympärysmitta saa kastanjanruskean tai syanoottisen sävyn, ja ihonalainen kudos kuolee mikrobien vaikutuksesta (katso myös:). Napan alue näyttää laajalta haavalta.

Vauvalla on voimakkaita yleisen myrkytyksen oireita. Kehon lämpötila laskee (usein alle 36,0 ºС). Letargiaa, uneliaisuutta, reaktion puutetta muille havaitaan. Tämä muoto on täynnä vakavia seurauksia.

Hoito

Lääkäri tekee "omfaliitin" diagnoosin vauvan alkuperäisen tutkimuksen aikana. Lisäksi hän määrää navan eritteiden analyysin infektion aiheuttajan määrittämiseksi ja antibioottien valinnan (tarvittaessa). Taudin edenneen muodon komplikaatioiden poissulkemiseksi määrätään lisäksi ultraäänitutkimus, vatsaontelon röntgenkuvaus ja konsultaatio lastenkirurgin kanssa.

katarraalinen muoto

Sairauden yksinkertaisen muodon hoito tapahtuu päiväsairaalassa tai kotona säännöllisen lääkärin valvonnassa. On tärkeää, että vanhemmat tarkkailevat huolellisesti vauvan hygieniaa ja käsittelevät napahaavaa puhtailla käsillä 4 kertaa päivässä:

• aluksi 2-3 tippaa vetyperoksidia tiputetaan haavaan, sisällön jäännökset poistetaan hygieenisellä tikulla;
• sitten haava käsitellään antiseptisellä aineella (kirkasvihreä, kehäkukka, "Chlorophilipt" ja muut lääkärin määräämällä tavalla);
• briljanttivihreää napaa hoidettaessa ei tule käyttää usein, koska lääkkeen voimakas väri voi piilottaa komplikaatioiden oireet;
• pari kaliumpermanganaattikitettä lisätään uimaveteen.

Voidaan käyttää kotona kansanmenetelmiä(mutta vasta lääkärin kuulemisen jälkeen). Suosituimpia niistä ovat uiminen kamomilla- ja celandiiniyrteissä, napan pesu vereskala- ja mäkikuismakeitteillä. Kamomillakeiton valmistamiseksi kaadetaan 2 rkl lasipurkkiin. kamomilla, höyrytetään litralla kiehuvaa vettä. Hauduta, siivilöi ja käytä jäähdytyksen jälkeen.

Monimutkaiset lomakkeet

Flegmoninen, märkivä ja nekroottinen omfaliitti vaatii sairaalahoitoa. Hoito sisältää navan hoidon antiseptisillä voideilla ("Baneocin", Vishnevskyn linimentti), antibioottihoidolla (lisää artikkelissa:). Männän poistamiseen käytetään tyhjennysputkia ja tarvittaessa laitetaan tippoja myrkytyksen poistamiseksi. Vauvan hyvinvoinnin parantamiseksi määrätään lääkkeitä haavan paranemisen nopeuttamiseksi ja vitamiineja.

Omfaliitin monimutkaisissa muodoissa UHF-hoito, napahaavan ultraviolettisäteilytys, mikroaaltouunihoito ja muun tyyppinen fysioterapia on tarkoitettu lääkärin kanssa sovitun mukaisesti. Nekroottisen omfaliitin kanssa se on mahdollista kirurginen interventio kuolleen kudoksen poistamiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Haettaessa apua ajoissa omfaliitin ennuste on positiivinen (täydellinen toipuminen). katarraalinen muoto sairauksia hoidetaan tehokkaasti ilman seurauksia. Märkivällä omfaliitilla tulehdus voi levitä vatsakalvon ulkopuolelle ja märkimien muodostumiseen. Flegmonisessa ja gangrenoottisessa muodossa sepsis (verenmyrkytys) ja tulehduspesäkkeiden ilmaantuminen muihin kehon osiin ovat mahdollisia:

• lymfangiitti - imusuonten tulehdus navan alueella;
• osteomyeliitti - luiden tulehdus (suosittelemme lukemista:);
• enterokoliitti - suoliston tulehdus;
• suonien, valtimoiden tulehdus.

Ennaltaehkäisevät toimet

Kokeneet lastenlääkärit korostavat, että vain napahaavan huolellinen hoito ensimmäisinä viikkoina syntymän jälkeen voi estää sen tartunnan. Omfaliitin ehkäisy koostuu tällaisten suositusten noudattamisesta.

Äskettäin lyödyt vanhemmat ovat erityisen kunnioittavia. Loppujen lopuksi kenellekään ei ole salaisuus, että kunnes se on parantunut, on mahdollisuus infektioon ja sen mukana tulehduksellisten prosessien kehittymiseen ihossa ja ihonalaisissa kudoksissa. Jos näin tapahtuu, he puhuvat sairaudesta, jota kutsutaan navan omfaliitiksi.

Mitkä ovat tämän sudenkuopat lääketieteellinen termi? Ja miksi sen hoito pitäisi aloittaa mahdollisimman varhain ja sitä paitsi kokeneiden lääkäreiden ohjauksessa?

Mikä on omfaliitti?

Omfaliitti (kreikan kielestä omphalos - "napa" + itis - pääte, joka osoittaa tulehduksen) on sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa vastasyntyneisiin. Se ilmenee napahaavan pohjan, naparenkaan ja vierekkäisten suonien tulehduksena ja naparenkaan ihonalaisena rasvakudoksena. Sairaus kehittyy noin vauvan 2. elinviikolla.

Omfaliitti ja muut vastasyntyneen kauden patologiat, kuten streptoderma, epidemia pemfigus, eivät ole niin harvinaisia. Ongelmana on, että ajoissa hoitamattomalla omfalitilla on tuhoisa vaikutus kehoon, mikä johtaa sellaisiin seurauksiin kuin vatsakalvotulehdus, sepsis, napasuonien flebiitti, flegmoni. Siksi, jos huomaat, että navassa on jotain vialla, näytä vauva välittömästi lääkärille, jotta hoito ei viivästy.

Syitä

Ainoa syy omfaliitin kehittymiseen on infektio navan haavan kautta. Useimmiten syylliset infektio muuttuvat stafylokokiksi tai streptokokkeiksi. Harvemmin - gram-negatiiviset bakteerit, joiden edustajat ovat Escherichia coli ja difteria coli.

Miten infektio pääsee sisään? On olemassa useita tekijöitä, jotka provosoivat omfaliitin kehittymistä:

• Virheellinen tai riittämätön napahaavan hoito.
• Hygieniastandardien noudattamatta jättäminen vauvanhoidon aikana: napan puhdistus likaiset kädet vanhemmat tai hoitohenkilökunta, vauvan ennenaikainen pesu ulostamisen jälkeen.
• Lastenhoidosta huolehtii sairas henkilö, joka voi välittää tartunnan ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.
• Vaippaihottuman kehittyminen. Lapsi pitkään aikaan on virtsan tai ulosteen saastuttamassa vaipassa, iho hikoilee. Tilannetta pahentaa harvinainen kylpeminen ja puute ilmakylpyjä.
• Ensisijainen infektio muulla iholla tarttuva tauti kuten pyoderma tai follikuliitti.
• On erittäin harvinaista, että infektio tapahtuu suoraan synnytyksen aikana, kun napanuora on sidottu.

Keskoset, jotka ovat syntyneet sairaalan ulkopuolisissa aseptisissa olosuhteissa (esimerkiksi kotisynnytykset), sekä ne, joilla oli vaikeaa kohdunsisäinen kehitys pahentaa hypoksia, synnynnäiset poikkeavuudet.

Erilaisia ​​taudin muotoja ja sen oireita

Navan omfaliitti luokitellaan sen vakavuudesta riippuen katarraaliseen, nekroottiseen ja flegmoniseen. Jos sairaus on kehittynyt navan infektion taustalla, omfaliittia kutsutaan ensisijaiseksi. Siinä tapauksessa, että infektio liittyy olemassa oleviin poikkeamiin, kuten fisteleihin, he puhuvat sekundaarisesta omfaliitista. Harkitse kaikkia saatavilla olevia lomakkeita yksityiskohtaisemmin.

"Märkä napa"

Sairauden "yksinkertaisimmalla" muodolla, joka on myös yleisin, on paras suotuisa ennuste. Hänen yhteinen lääketieteellinen nimi- katarraalinen omfaliitti. Yleensä napanuora putoaa itsestään 10 ensimmäisen elinpäivän aikana. Naparenkaan alueella alkaa tapahtua epitelisaatiota eli navan paranemista. Muodostuu kuori, joka kuivuu toisen viikon lopussa ja myös putoaa jättäen puhtaan, kauniin navan.

Napahaavan paraneminen tapahtuu useissa vaiheissa

Jos infektio on kuitenkin päässyt haavaan, paikallinen tulehdus ei anna sen venyä kunnolla. Sen sijaan vapautuu seroosi-märkivä neste, jossa on joskus veren epäpuhtauksia, ja haavan paranemisprosessi viivästyy vielä useita viikkoja. Ajoittain kuoret peittävät verenvuotokohdan, mutta kun ne putoavat, oikeaa epitelisaatiota ei tapahdu. Juuri tällaista ilmiötä kutsutaan itkeväksi navaksi.

Pitkittynyt tulehdus johtaa sienimäisen ulkoneman muodostumiseen navan alaosaan, ns. Ja vaikka fyysinen tila vastasyntyneet eivät erityisesti kärsi: ruokahalu on hyvä, lapsi lihoa hyvin, nukkuu sikeästi jne. - navanrenkaan ympärillä havaitaan punoitusta ja turvotusta, ruumiinlämpö voi nousta 37-37,2 o C:een.

Flegmoninen omfaliitti

He sanovat tästä sairauden muodosta, kun "itkevää napaa" ei hoidettu riittävästi ja tulehdus levisi läheisiin kudoksiin. Punoitettuun ihoon liittyy ihonalaisen kudoksen turvotusta, mikä saa vatsan näyttämään hieman turvonneelta. Selvemmin näkyvä laskimokuvio vatsan etureunassa. Jos kaiken lisäksi havaitaan punaisia ​​raitoja, lymfangiitin kehittyminen on mahdollista - sairaus, jossa kapillaarit vaikuttavat ja imusuonet.

Jos infektio on levinnyt navan kudoksiin, älä lääkitä itse. Lapsen on tarkastettava pätevä asiantuntija

Flegmonisen omfaliitin tyypillinen oire on pyorrhea. Napaan puristaessa vapautuu märkivä sisältö. Napakuopan kohdalle voi muodostua haavaumia. Tällaiset komplikaatiot vaikuttavat myös vauvan hyvinvointiin: lapsi ei syö hyvin, on tuhma ja usein röyhtäilee. Se on unelias, lämpömittari kasvaa nopeasti - jopa 38 o C.

Nekroottinen omfaliitti

Taudin epäsuotuisin kulku, mutta onneksi melko harvinainen, pääasiassa heikentyneellä vauvoilla, joilla on selkeitä merkkejä immuunipuutos ja fyysisen ja psykoemotionaalisen kehityksen viivästyminen. Vatsan iho ei ole vain hyperemia. Se muuttuu tumman violetiksi, joskus sinertäväksi, kun märkimä leviää syvemmälle.

Vauvalla ei ole voimaa taistella infektiota vastaan, joten sairauteen liittyy harvoin kuumetta. Pikemminkin päinvastoin, se on alle 36 O C, ja lapsi itse ei liiku paljon, reaktio on estetty. Kaikki komplikaatiot ovat vaarallisia vauvan hengelle, koska systeemiseen verenkiertoon pääsevät bakteerit (ns. septinen infektio) voivat aiheuttaa tällaisten sairauksien kehittymistä:

• osteomyeliitti - tulehtunut Luuydin, ja sen mukana kaikki luuelementit;
• enterokoliitti - suoliston limakalvo tulehtuu;
• peritoniitti - vatsakalvon ja vatsan elinten tulehdus;
• märkivä keuhkokuume;
• vatsan seinämän flegmoni (mätä kerääntyy).

Nekroottisen (gangrenoottisen) omfaliitin hoito suoritetaan vain sairaalan aseptisissa olosuhteissa, usein kirurgisesti.

Diagnostiikka

Ensisijainen diagnoosi tehdään heti vastaanotolla lastenlääkärin, neonatologin tai lastenkirurgin tarkastuksen aikana. Kuitenkin, jotta voidaan varmistaa, ettei ole olemassa komplikaatioita, joista olemme aiemmin puhuneet, instrumentaalinen diagnostiikka määrätään lisäksi:

• Vatsan elinten ultraääni;
• Pehmytkudosten ultraääni;
• vatsan röntgenkuvaus kanssa tarkastelututkimus.

Vaikka diagnoosin teki vasta neonatologi, lapsi on tutkittava lastenkirurgin toimesta.

Lapsikirurgin on tutkittava vauva

Erottunut neste, erityisesti mätäepäpuhtauksien kanssa, otetaan analysoitavaksi (bakposev). tarkka määritelmä tartunnan aiheuttaja. Tämä on tärkeää, koska olemme päättäneet, minkä tyyppisen infektion kanssa olemme tekemisissä, sekä sen herkkyyden antibakteerisia aineita, lääkäri voi valita antibioottiryhmän, joka on tehokkain hoidossa.

Miten omfaliittia hoidetaan?

Hoito vain kotona yksinkertainen muoto omfaliitti. Tämä edellyttää napahaavan paikallista hoitoa jopa 4 kertaa päivässä. Ensin haavaan tiputetaan 2-3 tippaa vetyperoksidia ja sisältö poistetaan hygieniapuikoilla. Sitten suoritetaan kuivaus ja samanaikaisesti antiseptiset toimenpiteet: haava käsitellään briljanttivihreällä liuoksella, furatsiliinilla, klorofylliptillä, dioksidiinilla tai 70-prosenttisella alkoholilla. Vauva kylvetään vaaleanpunaisessa kaliumpermanganaattiliuoksessa.

Vaikeissa tapauksissa antibioottihoito on pakollinen, samoin kuin ajankohtainen sovellus antiseptiset voiteet (Vishnevsky liniment, baneosiini) haavan siteen muodossa. On mahdollista pistää antibiootteja suoraan tulehduskohtaan. kauteroitu ohjeiden mukaan hopeanitraatilla (lapis).

Viemäröinti voidaan sijoittaa haavaan - erityinen putki, jonka läpi varmistetaan hyvä mätävirtaus. Käyttöaiheiden mukaan detoksifikaatioliuoksia käytetään suonensisäisesti, gammaglobuliinin lisäämiseen sekä leikkaukseen ( kirurginen poisto) nekroottiset kudosalueet. Haavat poistetaan myös kirurgisesti.

Vauvalle määrätään lääkkeitä immuniteetin lisäämiseksi, vitamiinihoitoa.

Jos lääkäri katsoo sen sopivaksi, käytetään fysioterapiahoitoja, kuten UV-, UHF- tai heliumneonlasereita.

Seuraukset

Ennuste katarraalisen omfaliitin hoidossa vastasyntyneillä on erittäin suotuisa ja päättyy täysi toipuminen. Mitä tulee flegmoniseen tai nekroottiseen omfaliittiin, kaikki riippuu siitä, kuinka nopeasti hoito alkaa ja onko kaikki mahdollisia menetelmiä terapiaa. Riski tappava lopputulos septisissa infektioissa on aina korkea.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

• vaihda vaippa ajoissa;
• pese lapsi tarpeen mukaan päivän aikana;
• käsittele napahaava päivittäin vetyperoksidilla ja briljanttivihreällä, kunnes se on täysin parantunut;
• kaikki navan hoitotoimenpiteet tulee suorittaa saippualla pestyillä käsillä;
• jos haavassa on havaittavissa märkivä vuoto tai sinettejä, näytä lapsi viipymättä lääkärille.

Todennäköisesti nuoret vanhemmat ovat erityisen kunnioittavia napahaavan hoidossa. Koska kenellekään ei ole salaisuus, että jos tämä haava ei ole parantunut, on olemassa suuri infektion todennäköisyys ja samalla ihonalaisten kudosten ja ihon tulehdusprosessit. Tätä sairautta kutsutaan navan omfaliitiksi.

Mitkä ovat tämän lääketieteellisen termin sudenkuopat? Ja mistä syystä on tarpeen hoitaa navan tulehdusta mahdollisimman aikaisin ja samalla kokeneiden asiantuntijoiden valvonnassa?

Omfaliitti: mikä se on?

(käännetty kreikaksi omphalos - "napa", itis - pääte, joka osoittaa tulehdusta) on patologia, joka liittyy useimmiten vastasyntyneisiin lapsiin. Sairaudelle on ominaista ihonalaisen rasvakudoksen tulehdusprosessi naparenkaan alueella sen lähellä olevilla verisuonilla ja napahaavan pohjalla. Sairaus ilmaantuu noin vauvan toisella elämäviikolla.

Omfaliittia ja muita vastasyntyneiden sairauksia, kuten epidemia pemfigus, streptoderma, havaitaan melko usein. Ongelmana on, että omfaliitti, jota ei ole parannettu ajoissa, vaikuttaa tuhoisasti vauvan kehoon, mikä johtaa sellaisiin seurauksiin kuin sepsis, vatsakalvotulehdus, flegmoni ja napasuonien flebiitti. Siksi, jos olet todennut, että jotain on vialla lapsen navassa, näytä vauva välittömästi lastenlääkärille, jotta hoito ei viivästy.

Syitä navan tulehdukseen vastasyntyneillä

Omfaliitin ilmaantumiseen on vain yksi syy - tunkeutuminen navan infektion haavan läpi. Yleensä infektion syylliset ovat streptokokit tai stafylokokit. Melko harvoin - gram-negatiiviset bakteerit, niiden edustajat ovat kurkkumätä ja Escherichia coli.

Miten infektio pääsee sisään? On olemassa useita tekijöitä, jotka provosoivat omfaliitin ilmaantumista:

• Lapsen ennenaikainen pesu ulostamisen jälkeen, hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen vauvaa hoidettaessa: navan alueen hoito vanhempien tai hoitohenkilökunnan saastuneilla käsillä.
• Riittämätön tai virheellinen napahaavan hoito.
• Vaippadermatiitin esiintyminen. Vauva on pitkään ulosteen tai virtsan saastuttamassa vaipassa, iho alkaa hikoilla. Tilannetta pahentavat ilmakylpyjen puute ja harvinainen kylpeminen.
• Vauvasta huolehtii sairas henkilö, joka voi välittää tartunnan ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.
• Hyvin harvoin infektio tapahtuu synnytyksen aikana napanuoran sitomisen aikana.
• Toisen ihosairauden primaarinen infektio tarttuva luonne esimerkiksi follikuliitti tai pyoderma.

Vauvat, jotka ovat syntyneet aseptisissa sairaalan ulkopuolisissa olosuhteissa (esimerkiksi kotisynnytykset), ennenaikaiset vauvat sekä ne, jotka ovat kokeneet kohdunsisäistä kehitystä, joka on pahentunut epänormaalin synnynnäiset patologiat ja hypoksia.

Erilaiset patologiat ja niiden pääoireet

Ottaen huomioon navan omfaliitin kulumisen vakavuus, se jaetaan flegmoninen, nekroottinen ja katarraalinen. Jos sairaus on syntynyt napatulehduksen vuoksi, omfaliitti määritellään ensisijaiseksi. Jos infektio liittyy olemassa oleviin patologioihin, kuten fisteleihin, harkitaan sekundaarista omfaliittia. Kuvataanpa yksityiskohtaisemmin kaikkia saatavilla olevia lomakkeita.

"Märkä napa"

Taudin "yksinkertaisin" lajike, jota pidetään yleisimpana ja jolla on myös paras positiivinen ennuste. Tämä patologia hänellä on yleinen lääketieteellinen nimi - katarraalinen omfaliitti. Useimmiten napanuoran jäännös putoaa itsestään kahden ensimmäisen elinviikon aikana. Naparenkaan alueella tapahtuu epitelisaatiota, mikä on merkki sen paranemisesta. Muodostuu kuori, joka toisen viikon lopussa kuivuu ja myös katoaa jättäen kauniin ja puhtaan navan.

Mutta jos infektio on tunkeutunut haavaan, tulehtunut paikka ei anna sen vetää odotetusti. Sen sijaan alkaa vapautua seroosi-märkivä neste, joissakin tapauksissa veren epäpuhtauksia, ja haavan paranemisprosessi viivästyy vielä useita viikkoja. Ajoittain verenvuotokohta peittyy kuorilla, mutta niiden putoamisen jälkeen oikeaa epitelisaatiota ei tapahdu. Tätä ilmiötä kutsutaan itkevä napaefekti.

Tulehdusprosessin kesto johtaa ulkoneman muodostumiseen navan alaosassa, joka näyttää sieneltä. Ja vaikka vauvan fyysinen kunto ei kärsi paljon: lapsi nukkuu sikeästi, lihoa hyvin, hänellä on hyvä ruokahalu jne. - turvotusta ja punoitusta havaitaan naparenkaan lähellä, kehon lämpötilan nousu 37,1-37,8 asteeseen on todennäköistä.

Flegmoninen omfaliitti

Tämän tyyppisestä taudista sanotaan, jos "itkevää napaa" ei ole huolehdittu riittävästi, ja tulehduksellinen prosessi on siirtynyt läheisiin kudoksiin. Punottaneeseen ihoon liittyy ihon alla olevan kuidun turvotusta, minkä vuoksi vatsa alkaa tuntua hieman turvonneelta. Etummaisen vatsan seinämän alueella laskimokuvio on selvemmin näkyvissä. Jos lisäksi havaitaan punaisia ​​raitoja, lymfangiitti esiintyy todennäköisesti - patologia, jossa imusuonet ja kapillaarit vaikuttavat.

Tulehduksellinen prosessi navan haavassa

Jos infektio on siirtynyt navan kudoksiin, sinun ei tarvitse hoitaa itsehoitoa. Pätevän lääkärin tulee tutkia vauva.

Flegmonisen omfaliitin erottuva oire muista taudin muodoista on se on pyorrhea. Paineen aikana märkivä sisältö alkaa erottua navassa. Napakuopan alueelle muodostuu haavaumia. Nämä komplikaatiot heijastuvat myös lapsen hyvinvointiin: vauva sylkee usein, on tuhma ja syö huonosti. Hän on unelias, lämpötila nousee nopeasti 38 asteeseen.

Nekroottinen omfaliitti

Taudin vaikein kulku, mutta onneksi se ei ole kovin yleistä, pääsääntöisesti heikoilla lapsilla vakavia oireita immuunipuutos ja viive psykoemotionaalisissa ja fyysinen kehitys. Ihoa peittävä vatsa ei ole vain hyperemia. Iho muuttuu sinertäväksi ja paikoin tumman violetiksi, kun märkimä leviää syvemmälle ja syvemmälle.

Lapsella ei ole voimaa taistella tautia vastaan, koska tautiin liittyy harvoin korkea lämpötila. Useammin päinvastoin lämpötila on alle 36 astetta, ja vauva itse liikkuu vähän, sillä on hidastunut reaktio. Kaikki lapsen elämän komplikaatiot ovat vaarallisia, koska systeemiseen verenkiertoon tunkeutuvat bakteerit (tätä kutsutaan septiseksi infektioksi) aiheuttavat sairauksien, kuten:

Gangrenoottisen (nekroottisen) omfaliitin hoito suoritetaan vain aseptisissa sairaalaolosuhteissa, usein kirurgisesti.

Taudin diagnoosi

Alkudiagnoosi tehdään siellä, vastaanotolla, kun lapsi on lastenkirurgin, neonatologin tai lastenlääkärin tutkimassa. Mutta sen varmistamiseksi, että yllä kuvattuja komplikaatioita ei esiinny, se on määrätty lisäksi suorittaa instrumentaalidiagnostiikkaa:

• Vatsaontelon röntgenkuva tutkimustutkimuksella;
• Pehmytkudosten ultraääni;
• Vatsan elinten ultraääni.

Vaikka neonatologi olisi tehnyt diagnoosin, vauva on ehdottomasti tutkittava lastenkirurgin toimesta.

Erittynyt neste, erityisesti mätäepäpuhtaudet, on otettava analysoitavaksi bakteeriviljelmä tunnistaaksesi selvästi tartunnanaiheuttajan. Tämä on varsin tärkeää, koska on tunnistettu, minkä tyyppistä infektiota tulee käsitellä, sekä määrittää herkkyys antibakteeriset lääkkeet, asiantuntija voi valita antibioottiryhmän, joka on tehokkain hoidossa.

Vain yksinkertainen muoto voidaan hoitaa kotona tämä sairaus. Mikä vaatii paikallista napahaavan hoitoa jopa neljä kertaa päivässä. Ensin haavaan tiputetaan muutama tippa vetyperoksidia ja sisältö poistetaan hygieniapuikoilla. Sen jälkeen kuivataan ja ryhdytään välittömästi antiseptisiin toimenpiteisiin: haava käsitellään furatsiliinilla, briljanttivihreällä liuoksella, 70-prosenttisella alkoholilla, dioksidiinilla tai klorofylliptillä. Vauva kylvetään kevyessä mangaaniliuoksessa.

Vaikeissa tilanteissa antibioottihoidon käyttö on ehdottoman välttämätöntä, samoin kuin antiseptisten voiteiden (baneosiini, Vishnevsky liniment) paikallinen käyttö siteen muodossa haavassa. Se voidaan suorittaa suoraan tulehduksen kohdalle hakemalla antibiooteilla. Napasieni on viitteiden mukaan kauteroitu lapiksella (hopeanitraatilla).

Voi laittaa valumaan haavaan - putki, jonka kautta mätä virtaa ulos. Käyttöaiheiden mukaan käytetään nekroottisten kudosalueiden leikkausta (kirurginen poisto), gammaglobuliinin käyttöönottoa sekä suonensisäisiä detoksifikaatioliuoksia. Myös haavaumat voidaan poistaa kirurgisesti.

Vauvalle määrätään vitamiinihoitoa ja keinoja parantaa vastustuskykyä. Jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi, käytetään fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä, kuten helium-neonlaseria, UHF-hoitoa tai UV-säteilyä.

Mahdolliset seuraukset

Pääennuste katarraalisen omfaliitin hoidossa vastasyntyneillä on positiivinen ja päättyy täydellinen parannus. Mitä tulee nekroottiseen tai flegmoniseen omfaliittiin, kaikki riippuu siitä, kuinka nopeasti hoito suoritetaan ja onko kaikki mahdollisia tapoja terapiaa. Septisten infektioiden aikana kuolemanriski on jatkuvasti korkea.

Tartunnan estämiseksi, on tarpeen ottaa vastuullinen lähestymistapa vauvan hoitamiseen ja noudattaa kaikkia hygieniasääntöjä:

Aikuisten tulee olla hyvin vastuullisia ja tarkkaavaisia ​​hoidosta vauva. Ja jos napa ei parane syntymän jälkeen 1-2 viikossa, sinun on näytettävä vauva lääkärille. Omfaliitti voi johtaa melkoiseen vakavia seurauksia. Riittävä ja oikea-aikainen hoito mahdollistaa kuitenkin taudin nopean parantamisen, joka ei tulevaisuudessa vaikuta lapsen terveyteen tai hyvinvointiin.

Omfaliitti(lat. Omphalitis) on napahaavan pohjan, naparenkaan ja navan ympärillä olevan ihonalaisen rasvan bakteeritulehdus. On olemassa yksinkertaisia, flegmonisia, nekroottisia omfaliitin muotoja.

Omfaliitti - syy (etiologia)

Tulehduksellinen prosessi lokalisoituu navan kuoppaan tai leviää iholle ja muihin kudoksiin navan ympärillä.

Infektio napahaavasta leviää usein navan verisuoniin, kiinnittyy napavaltimoihin, laskimoon.

Omfaliitti - esiintymis- ja kehitysmekanismi (patogeneesi)

Vastasyntyneiden navan märkivä-septiset sairaudet ovat esiintymistiheyden ja käytännön merkityksen suhteen yksi ensimmäisistä paikoista ensimmäisen elinkuukauden lasten sairastuvuusrakenteessa. Märkivä navan infektio on erilaisia kliiniset ilmentymät, joista voit löytää melko voimakkaan paikallisen prosessin ilman vakavia yleisiä septisiä ilmenemismuotoja, sekä vakavan kuvan sepsisestä pienimpien paikallisten tulehdusilmiöiden kanssa. Navan märkivä tulehdus on yleinen sepsiksen lähde pikkulapsilla ja vakavia sairauksia vanhemmilla lapsilla.

Napatulehduksen aiheuttavat usein stafylokokit ja streptokokit, harvemmin muut mikrobit (E. coli, pneumokokit, difteriabacillus).

Harvinaisissa tapauksissa infektio voi ilmaantua ennen syntymää, napanuoran sidonnan ja seostamisen aikana. Useimmiten infektio tapahtuu kuitenkin 2. ja 12. elinpäivän välillä, jolloin kanto voi kontaminoitua virtsan, lapsen ulosteiden tai ympäröivien esineiden tai henkilökunnan käsien kautta. infektio voi tapahtua myös pisaratartuntana hoitajilta.

Patologisen prosessin kehittyminen märkivä infektio napa voi mennä eri tavoilla, joiden yhteydessä on erilaisia kliiniset muodot. Joten yleisin muoto patologinen prosessi Tämä on Omphalite.

Omfaliitin aiheuttaja (pääasiassa stafylokokki) tunkeutuu navan viereisiin kudoksiin napanuoran kannon kautta tai haavan läpi putoamisen jälkeen. Infektio voi levitä ja kiinnittyä navan verisuonissa (useammin valtimoissa, harvemmin suonissa) aiheuttaen tuottavan, märkivän tai nekroottisen tulehduksen. Tulehduksen leviäminen johtaa flegmonin kehittymiseen navassa. Kun napalaskimo on mukana prosessissa, ilmenee flebiittiä (katso koko tieto), joka voi levitä portaalilaskimo sen intrahepaattisiin haaroihin. Usein suonten kulkua pitkin muodostuu märkiviä pesäkkeitä, joskus napahaavan parantumisen jälkeen.

Omfaliitti - patologinen anatomia

Loput napanuorasta ei muumioitu, vaan tulehtuvat, kosteat, turpoavat, saavat likaisen ruskean värin, säteilevät paha haju. Aluksi lapsen yleinen tila ei kärsi, ja sitten kehon lämpötila nousee, ruokahaluttomuutta havaitaan, uneliaisuutta ilmenee. Kun gangreeninen napanuora putoaa, jäljelle jää märäilevä, pitkäkestoinen parantumaton haava, joka voi olla sepsiksen lähde.

Sairauden yleisin ja ennusteen kannalta suotuisin muoto on yksinkertainen omfaliitti (itkunapa), jossa napaan ilmaantuu pitkäkestoinen parantumaton rakeinen haava, jossa on niukkaa, märkivää vuotoa. Lapsen tila on tyydyttävä. Ajoittain haava peitetään kuorella; rakeet voivat kasvaa liikaa, jolloin muodostuu sienen muotoinen ulkonema (fungus umbici).

Flegmoninen omfaliitti on ominaista akuutti tulehdus napahaavan ympärillä (turvotus, kudosten tunkeutuminen, ihon hyperemia, navan alueen ulkonema). Haavan reunat ovat heikentyneet, koetin määrittää kurssin, joka liittyy usein paiseen. Prosessin eteneminen voi johtaa vatsan seinämän flegmoniin.

Nekroottinen omfaliitti on äärimmäisen harvinainen napan ympärillä esiintyvän liman komplikaationa vakavasti heikentyneellä aktiivisilla lapsilla. Napaalueen iholla on violetti-syanoottinen väri, kudosnekroosi leviää nopeasti kaikkiin kerroksiin muodostaen syvä haava, mikä voi johtaa suoliston tapahtumaan.

Useimmat vaarallisia komplikaatioita Kasvaimia ovat septikemia ja sepsis (katso sepsis). TO paikallisia komplikaatioita sisältävät vatsan seinämän flegmonia (katso vatsan seinämän flegmonia), kosketusperitoniittia (katso vatsakalvontulehdus), pyleflebiittiä (katso pyleflebiitti), maksan paiseita (katso maksan paise), kaukaisiin - portahypertensio(katso Hypertensio).

Omfaliitti - oireet (klinikka)

Omfaliitti - yksinkertainen muoto

Yksinkertaiselle muodolle, joka tunnetaan nimellä "itkevä napa", on ominaista se, että napanuoran jäännöksen irtoamisen jälkeen tartunnan saanut napahaava paranee huonosti, peittyy rakeilla, joiden pinnalla on seroosi- tai seroosipisaroita. - märkivä neste ilmestyy. Kuivuessaan vuoto muodostaa kuoria, jotka hylätään vähitellen. Tällaisen napahaavan paraneminen tapahtuu muutaman viikon sisällä. Lapsen yleiskunto pysyy tyydyttävänä, kaikki fysiologiset toiminnot (jakkara, uni, ruokahalu) ovat normaaleja, lapsen paino nousee.

Kun napahaava paranee pitkittyneenä, joskus esiintyy liiallista rakeiden kasvua, jotka muodostavat kasvainmaisen massan napakuopan alueella. leveä pohja tai ohuella varrella, joka on sienen muotoinen ja jota siksi kutsutaan sieneksi. Sieni on kosketettaessa melko tiheä, kivuton, vaaleanpunainen, peittyy fibriinipinnoitteella tartunnan saaneena, ja sitten lapsi muuttuu levottomaksi, varsinkin kapaloituessaan ja liikkuessaan.

Omfaliitti - flegmoninen muoto

Omfaliitin flegmoniselle muodolle on ominaista tulehdusprosessin leviäminen navan ympärillä sen viereisiin kudoksiin. Navan lähellä oleva iho muuttuu hyperemiaksi, turvotukseksi ja infiltroituneeksi, ja napa-alue pullistuu vatsan pinnan yläpuolelle. Napakuopan pohjalle muodostuu joissakin tapauksissa haava. Tulehdusprosessi voi levitä vatsan etuseinään tai pysyä paikallisena. Usein napa-aluetta painettaessa napahaavasta vapautuu mätä.

Flegmonisen omfaliitin yleinen tila on häiriintynyt, kehon lämpötila nousee, ruokahalu laskee, paino laskee, voi esiintyä dyspeptisiä häiriöitä. vakavuus yleiskunto potilas riippuu prosessin yleisyydestä: lämpötilan nousu 37,5-38 ° C: een ja kohtalainen ahdistuneisuus ovat tyypillisiä rajoitetut muodot, ja lämpötilan nousu 39-40 ° C:seen toksikoosioireiden kanssa - laajalle flegmonille.

Omfaliitti - nekroottinen muoto

Omfaliitin nekroottinen muoto on hyvin harvinainen, yleensä aliravituilla lapsilla. Virtaava aluksi kuin flegmoninen omfaliitti, prosessi etenee syvälle. Napaalueen iho muuttuu tummanpunaiseksi ja sinertäväksi, sen nekroosi tapahtuu ja irtoaminen alla olevista kudoksista muodostaa laajan haavan. Tämä omfaliitin muoto on vakavin, ja siihen liittyy vakava myrkytys ja se päättyy useimmissa tapauksissa sepsikseen.

Kaikilla omfaliitin muodoilla on aina todellinen vaara infektion leviäminen napasuoniin, joista navan sepsis useimmiten saa alkunsa.

Omfaliitti - hoito

Antibioottien nimittäminen on osoitettu. Paikallinen hoito koostuu napanuoran jäljellä olevan osan nopeasta poistamisesta katkaisemalla kanto kaikkia aseptisia sääntöjä noudattaen. Haava on poltettu 5 % alkoholiliuos jodilla ja seuraavina päivinä - 3-prosenttisella hopeanitraattiliuoksella. Kun navan ympärillä esiintyy ihon turvotusta ja hyperemiaa, fysioterapeuttisten toimenpiteiden nimittäminen on aiheellista - ultraviolettisäteily ja UHF-virrat.

Vain yksinkertaisella omfaliitin muodolla paikallista hoitoa joka voidaan tehdä avohoidossa. Itkevää napaa poltetaan 1-2 kertaa päivässä 5-prosenttisella hopeanitraattiliuoksella tai 5-prosenttisella kaliumpermanganaattiliuoksella tai 1-prosenttisella jodialkoholiliuoksella. Jos napahaavasta vapautuu mätä, se pestään ensin vetyperoksidilla, sitten kauteroidaan ilmoitetuilla liuoksilla ja ripotetaan valkoisen streptosidin, kseroformin, dermatolin, vioformin jauheella. Jos napanuoran jäännöksen putoamisen jälkeen 5-7 päivän kuluttua napa pysyy itkemässä ja muodostuu rakeita, lapsen uiminen sallitaan lisäämällä veteen kaliumpermanganaattia (veden tulee olla vaaleanpunaista).

Omfaliitin flegmonisella muodolla suoritetaan tehokkaampi hoito. Antibioottien injektio lihakseen monenlaisia toimia 10-14 päivän kuluessa. Hyvin tärkeä on imetys äidinmaito. On tarpeen määrätä vitamiineja (B) ja (C), toistuvia suonensisäisiä verensiirtoja 5-6 päivän välein. Laskimonsisäisiä plasmainfuusioita ja gammaglobuliinin lihakseen annettavaa injektiota suositellaan. Käyttöaiheiden mukaan määrätään glukoosia, sydänlääkkeitä.

Paikallisesti, jos märkimistä ei ole, vaurioitunut alue navan ympärillä sirutetaan antibioottiliuoksella. päivittäinen annos yksi tai toinen antibiootti liuotetaan 20-25 ml:aan 0,25-prosenttista novokaiiniliuosta ja napaa ympäröivät kudokset tunkeutuvat kahdesta tai kolmesta kohdasta.

UHF-virtoja tai säteilytystä elohopeakvartsilampulla käytetään myös paikallisesti. Vaurioituneelle alueelle asetetaan side Vishnevsky-voiteella, etakridiinilaktaatilla (rivanolilla), furatsiliinilla jne. Jos paise löytyy, he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen.

Omfaliitin nekroottisessa muodossa kaikissa tapauksissa tarvitaan kirurgista toimenpidettä sekä voimakasta yleinen hoito(antibiootit, verensiirrot, plasma, vitamiinihoito, gammaglobuliinin käyttöönotto, fysioterapia).

Omfaliitin kanssa ovat mahdollisia vakavia komplikaatioita, jotka itsessään voivat toimia septikemian ja septikopyemian lähteenä. Omfaliitin vakavia komplikaatioita ovat peritoniitti, maksan paise, hematogeeninen osteomyeliitti, keuhkojen märkiminen, jotka kehittyvät useimmiten sepsiksen taustalla.

Yksinkertaisen omfaliitin ennuste on suotuisa. Flegmonisessa ja nekroottisessa muodossa ennuste tehdään varoen, koska on mahdollista kehittää navan sepsis.

Omfaliitti - ehkäisy

Omfaliitin kehittymisen välttämiseksi vastasyntyneellä on välttämätöntä hoitaa napahaava huolellisesti. Tätä varten pese napahaava päivittäin kahdesti päivässä antiseptisillä aineilla, jotta bakteerit eivät tunkeudu siihen, ja tarkkaile myös naparenkaan väriä.