Pupillin laajentuminen, kammion lepatus, heikkous. Sydämen kammioiden värinä ja lepatus - mikä se on, kuvaus, hoito

WHO:n mukaan sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (jäljempänä CVS) ovat yleisin kuolinsyy väestössä nykyään. Joskus genetiikasta tai ihmisen jatkuvasta läsnäolosta stressitilassa tulee tekijä patologioiden kehittymisessä.

Mutta useimmiten CCC-taudit johtuvat väärästä elämäntavasta ja laiminlyönnistä "signaaleista", joita keho lähettää tiettyjen oireiden muodossa. Mikä lopulta johtaa vakaviin komplikaatioihin sydämen työssä, kuten kammiovärinä.

Sydämen kammiovärinä on tila, jossa sydämen rytmi häiriintyy, ja siksi elin ei pysty suorittamaan suoraa tehtäväänsä - pumppaa verta. Tämän seurauksena uhrin hemodynamiikka (veren liikkuminen kehon läpi) häiriintyy, kun sydän alkaa toimia tyhjäkäynnillä. Sen supistukset muuttuvat kaoottisiksi ja erittäin tiheiksi, veren vuotamista verisuoniin joko ei tapahdu ollenkaan tai se on erittäin vähäistä.

Fibrillaatiota on kahta tyyppiä sijainnista riippuen:

• fibrillaatio tai eteislepatus;
• fibrillaatio tai kammiolepatus.

Jos ensimmäinen tyyppi voi olla oireeton ja voit elää sen kanssa etkä ole tietoinen kehon toimintahäiriöstä, toinen johtaa useimmiten kuolemaan, jos hyökkäystä ei pysäytetä ensimmäisten 10 minuutin aikana.

Fibrillaatio tai kammiolepatus uhkaa, että supistusten määrä saavuttaa 480 lyöntiä minuutissa impulssien vaikutuksesta, jotka esiintyvät itse sydänlihassoluissa, ei hermostossa.

Tämän seurauksena sydän alkaa supistua satunnaisesti, lihas toimii, mutta ei suorita veren "pumpun" tehtävää, hemodynamiikka pysähtyy ja kudosten happinälkä alkaa. Jos sydänlihaksen toimintaa ei ole mahdollista palauttaa lyhyessä ajassa, aivot eivät saa ravintoa, kudosten hajoaminen alkaa ja seurauksena koko organismin kuolema.

Taudin syyt

Fibrillaatio tapahtuu äkillisesti, ilman ilmeisiä edellytyksiä, mutta on olemassa luettelo olosuhteista, joissa henkilö on vaarassa.

Erilaisissa patologisissa olosuhteissa (useimmiten sydän- ja verisuonijärjestelmässä) impulssien siirto aivoista sydämeen estyy, mikä puolestaan ​​​​saa myosyytit stimuloimaan omia impulssejaan. Tämän seurauksena veren vapautuminen vähenee maksimiin, kliininen kuolema tapahtuu.

Välittömiä tekijöitä värinän esiintymiseen katsotaan sydänlihaksen kiihottumisen ja johtumisen rikkomisena ja lopettamisena, jotka kehittyvät CCC-patologioiden ja joidenkin muiden tilojen (vakavat ihon palovammat, kehon lämpötilan lasku alle 28 astetta) komplikaationa. Celsius).

Yksityiskohtaisempi luettelo tiloista, jotka voivat aiheuttaa fibrillaatiota, löytyy alta.

Taulukko 1 - Rikkomusten syyt

Oireet

Kammiovärinä on ihmiselämän kriittinen tila, jolla on kliinisen kuoleman kaltaisia ​​oireita. Tämän patologian yhteydessä veren vapautuminen on minimaalista, mikä johtaa riittämättömään hapen saantiin aivoihin, henkilö menettää tajuntansa.

Lisäksi on sellaisia ​​​​näkyviä oireita:

• voimakkaasti kehittyvä päänsärky;
• pupillireaktion puute valolle;
• heikko pulssi;
• ajoittainen hengitysapnea;
• osittainen syanoosi (nenän kärki, huulet ja korvalehti muuttuvat siniseksi);
• kouristuskohtaukset;
• suolen ja virtsarakon tahaton tyhjeneminen.

Diagnostiset menettelyt

Kammiovärinän diagnoosi tehdään yksinomaan uhrin ulkoisen tutkimuksen perusteella odottamatta EKG-lukemia. Koska tila uhkaa suoraan henkilön henkeä, ei ole suositeltavaa odottaa EKG:n tuloksia.

Mutta jos hyökkäys tapahtui henkilöllä, joka oli jo kytketty EKG-laitteeseen, seuraavat häiriön kehitysvaiheet havaitaan:

Terapeuttiset toimenpiteet

Värinä johtaa lähes aina kuolemaan äkillisen sydämenpysähdyksen vuoksi. Tilastojen mukaan yli 90 % värinän kokeneista kuolee odottamatta ensiapua. Tämä on vakava tila, joka ei lopu itsestään. Sydämen toiminnan palauttaminen on mahdollista vain hätätilanteessa käyttämällä kardiopulmonaalista elvytys- ja defibrillaatiota.

Toimenpiteet potilaan auttamiseksi tulee suorittaa joko hätäpuhelun jälkeen tai samanaikaisesti, mutta ei missään tapauksessa "ennen". Muuten vain vähennät uhrin mahdollisuuksia selviytyä.

Ainoa asia, jonka voit tehdä auttaaksesi, on tehdä rintapuristus ennen lääkintäryhmän saapumista. Näin ollen voi olla mahdollista säilyttää potilaan elämä, mutta valitettavasti se ei auta saada häntä pois kriittisestä tilasta.

Itseapu

Tarvittavien toimien algoritmi:

Huomio! Rintakehän lyömistä kyynärpäällä ei suositella, sillä siitä voi olla enemmän haittaa kuin hyötyä. Tällaisen manipuloinnin voi suorittaa vain erittäin pätevä asiantuntija.

Ammattimainen ensiapu

Välittömästi asiantuntijoiden saapuessa potilas kytketään hengityslaitteeseen. Sitten he jatkavat defibrillointia (elävöittävät sydämen sähköimpulssien vuoksi).

Potilaalle annetaan asynkroninen 200 J purkaus, jota voidaan tarvittaessa nostaa asteittain 360 J. Sydän yritetään palauttaa impulssilla kolmesti, mutta jos tämä ei tuota toivottua tulosta, Adrenaliini 1 mg IV annetaan ja defibrillointia käytetään uudelleen.

Adrenaliinia voidaan antaa viiden minuutin välein. Jos vaikutusta ei ole, lidokaiinia annetaan laskimoon tai sydämensisäisesti (100-200 mg), mikä auttaa alentamaan defibrillaatiokynnystä.

Tätä kiireellisen hoidon manipulointialgoritmia toistetaan, kunnes tila stabiloituu tai tapahtuu biologinen kuolema.

Rikkomusvaroitus

Kaikkien sairauksien, mukaan lukien värinän, keskeinen ehkäisy on terveellinen elämäntapa (urheilu, optimaalisen painon ylläpitäminen, alkoholin, nikotiinin, pikaruoan ja muiden haitallisten aineiden välttäminen).

Mutta jos potilaalla on synnynnäisiä sydämen tai verisuonten patologioita, paras ehkäisy on jatkuva sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan seuranta.

Omaa tilaa kannattaa myös tarkkailla tarkasti. Epäilyttävien oireiden ilmaantuminen (hengenahdistus, rintakipu, sydämen sykkeen muutokset, väsymys, letargia, ihon köyhyys) on vakava syy hakeutua lääkäriin. Sairauksien havaitseminen varhaisessa vaiheessa minimoi vaarallisten komplikaatioiden riskin.

Kammiovärinä on erittäin vakava tila, joka on suora uhka ihmishengelle. Tila tulee yllättäen ja "tappaa" 90 % sairastuneista.

Avun antamiseen on 5–7 minuuttia aikaa värinän alkamisesta biologiseen kuolemaan, koska sen jälkeen alkaa kudosten hajoaminen ja aivot kuolevat. Keskushermostossa alkavat peruuttamattomat seuraukset, jotka johtavat henkilön joko vakavaan vammaan tai kuolemaan. Patologian kehittymisen minimoimiseksi riittää, että seuraat terveyttäsi ja käyt säännöllisesti tutkimuksissa.

Kammiovärinä ja lepatus ovat potilaan äkillisen sydänkuoleman taustalla ja vaativat aina kiireellisiä toimenpiteitä. Kammiovärinä on erityinen rajatila, jossa sydänlihaksen normaali supistumisaktiivisuus on häiriintynyt ja kammiot eivät pysty selviytymään toiminnastaan. Potilaiden kuolinsyistä kammiovärinä on 75 %. Fibrillaatiomekanismille on ominaista kammioiden koordinoimaton, kaoottinen supistuminen, kiihotusaallon kaoottinen liike, kokonaisuus, hyvin koordinoitu toiminta häiriintyy, kammiot eivät pysty työntämään verta aorttaan. Tämän patologian ICD-10-koodi on I49.0

Kammiolepatus eroaa fibrillaatiosta koordinoitujen supisteiden läsnä ollessa, mutta niiden korkea taajuus (250 - 300 minuutissa) ei myöskään salli systolista ejektiota. Useimmiten lepatus muuttuu fibrillaatioksi, harvoissa tapauksissa normaaliksi sinusrytmiksi. Vertailun vuoksi sydämen kammiovärinälle on ominaista vielä suurempi määrä epäsäännöllisiä supistuksia, syke on jopa 450 minuutissa.

Kammiovärinän merkit on mahdollista diagnosoida alustavasti, jos potilas menettää yhtäkkiä tajuntansa, pulssia ei tunneta, verenpainetta ja sydämen toimintaa ei ole. Jos apua ei anneta, kehittyy kouristuksia, minkä jälkeen aivot kuolevat hypoksian seurauksena, mikä johtaa kuolemaan. Kliinisesti diagnoosi voidaan vahvistaa vain EKG-tulosten perusteella. Kammiovärinä EKG:ssä näkyy sarjana kaoottisia, satunnaisia ​​aaltoja ilman kykyä määrittää hampaita tai välejä.

Kammiovärinässä tarvittava ensiapu on kiireellinen kardiopulmonaalinen elvytys tai kardioversio. Mielenkiintoista on, että elvytetyistä potilaista sepelvaltimotauti havaitaan 75 prosentissa tapauksista ja transmuraalinen infarkti 25-30 prosentissa tapauksista. Jos henkilö ei sairasta sepelvaltimotautia, hänellä on edelleen suuri riski saada toinen kohtaus, ja niillä, joilla on ollut eteisvärinä sydänkohtauksen taustalla, tämä luku on vain 2 % ensimmäisen vuoden aikana.

Kammioiden värinä tai vilkkuminen- nämä ovat arytmisia, koordinoimattomia ja tehottomia kammioiden lihaskuituryhmien supistuksia, joiden taajuus on yli 300 per 1 min. Tässä tapauksessa kammiot eivät kehitä painetta ja sydämen pumppaustoiminto pysähtyy.

Kammiovärinää lähellä on niiden lepatus, joka on kammiotakyarytmia, jonka taajuus on 220-300 per 1 min. Kuten fibrillaatiossa, kammioiden supistukset ovat tehottomia ja sydämen minuuttitilavuus on käytännössä poissa. Ventrikulaarinen lepatus on epävakaa rytmi, joka useimmissa tapauksissa muuttuu nopeasti niiden värinäksi, toisinaan sinusrytmiksi. Kliinisesti kammiovärinää vastaava on myös tiheä kammiotakykardia, johon liittyy tajunnanmenetys (ns. pulssiton kammiotakykardia).

Kammiovärinä (välkyntä) on kammion sydänlihaksen epäorganisoitunut sähköinen toiminta, joka perustuu paluumekanismiin.

Kammiovärinän aikana niiden täysimittaiset supistukset pysähtyvät, mikä ilmenee kliinisesti verenkierron pysähtymisenä, johon liittyy tajunnan menetys, pulsaation ja verenpaineen puute suurissa valtimoissa sekä sydämen äänien ja hengityksen puuttuminen. Samanaikaisesti EKG:hen kirjataan toistuvia (300 - 400 minuutissa), epäsäännöllisiä sähköisiä värähtelyjä, joiden amplitudit vaihtelevat ja joilla ei ole selkeää konfiguraatiota.

Ventricular fibrillaatiota lähellä kammiolepatus (VT), joka on kammiotakyarytmia, jonka taajuus on 200-300 minuutissa.

Kuten fibrillaatiossa, kammioiden supistukset ovat tehottomia ja sydämen minuuttitilavuus on käytännössä poissa. Kun EKG:ssä on lepatusta, lepatusaallot ovat säännöllisiä ja muodoltaan ja amplitudiltaan samanlaisia, muistuttaen sinimuotoista käyrää. Ventrikulaarinen lepatus on epävakaa rytmi, joka useimmissa tapauksissa muuttuu nopeasti niiden värinäksi, toisinaan sinusrytmiksi.

Kammiovärinä (välkyntä) on yleisin äkillisen sydänkuoleman syy.

Kammiovärinän (välkytyksen) hoito on hätätilan kardiopulmonaalista elvytystoimintaa, mukaan lukien välitön defibrillaatio.

Kammiovärinän epidemiologia (välkkyntä).

Kammiovärinä esiintyy noin 80 %:ssa sydämenpysähdystapauksista. Yhdysvalloissa 300 000 äkillisen sydänkuoleman aiheuttamasta kuolemasta 75–80 prosentissa tapauksista ne johtuivat kammioiden värinän (välkynnän) kehittymisestä.

Kammiovärinä on yleisempää miehillä kuin naisilla (3:1).

Useimmiten kammiovärinä havaitaan 45-75-vuotiailla.

Kammioiden värinän (välkynnän) etiologia.

Useimmilla potilailla kammiovärinä kehittyy erilaisten sydänsairauksien ja muiden sydämen ulkopuolisten häiriöiden taustalla.

Kammiovärinän syyt voivat olla seuraavat sairaudet ja patologiset tilat:

Hypertrofinen kardiomyopatia.

laajentunut kardiomyopatia.

Kanalopatia.

Valvulaarinen sydänsairaus.

spesifinen kardiomyopatia.

Harvemmat kammiovärinän syyt:

Myrkytys sydämen glykosideilla sekä sivuvaikutukset käytettäessä keskimääräisiä sydämen glykosidien annoksia.

elektrolyyttihäiriöt.

Sähköisku.

Hypotermia.

Hypoksia ja asidoosi.

Sepelvaltimon angiografia, kardioversio.

Tiettyjen lääkkeiden käytön sivuvaikutukset: sympatomimeetit (epinefriini, orsiprenaliini, salbutamoli), barbituraatit, anesteetit (syklopropaani, kloroformi), huumausainekipulääkkeet, fenotiatsiinijohdannaiset (klooripromatsiini, levomepromatsiini), amiodaroni, sotaloli, luokan I antiarrhytlääkkeet QT-ajan pidentymisestä johtuvan "piruettitakykardian" tausta).

Nykyään noin 70 % äkillisistä kuolemista johtuu kammiovärinästä. Tämä sairaus voi koskea sekä nuoria että vanhoja.

Tämä tila johtaa siihen, että sydän ei voi suorittaa toimintojaan, ja vastaavasti antaa kaikille elimille hyödyllisiä aineita ja happea. Jos näet henkilön, joka on menettänyt tajuntansa, soita välittömästi ambulanssiin, koska tämän vaivan kanssa jokainen minuutti on tärkeä avun antamiseksi.

Kun tällainen tila ilmenee, tarvitaan välittömiä elvytystoimenpiteitä. Artikkelissamme opit, mitä kammiovärinä on, kuinka se on oikein ja milloin antaa apua, sekä hoitomenetelmiä ja mitä komplikaatioita voi olla.

Kammiovärinä on vakava, hengenvaarallinen tila, joka kuuluu sydämen rytmihäiriöiden ryhmään. Tämä on elämän kanssa yhteensopimaton tila, joten välitön kirurginen toimenpide on tarpeen. Kammiovärinän ydin on kammioiden lihaskudoksen epänormaali supistuminen, joka vapisee ja sydän ei siten työnnä verta kehoon, mikä johtaa verenkierron pysähtymiseen.

Sydän koostuu neljästä osasta: oikea eteinen, oikea kammio, vasen eteinen ja vasen kammio. Veri koko kehosta virtaa sydämeen, suoraan oikeaan eteiseen.

Sieltä se siirtyy oikeaan kammioon, joka pumppaa verta keuhkoihin hapettumista varten. Keuhkoista veri palaa sydämeen, oikeaan eteiseen, siitä vasempaan kammioon, joka työntää sen kehoon. Koko sydämen sykli riippuu sydänlihaksen supistuksista.

Sydämen soluille on annettu kyky luoda ja lähettää keskenään uusia sähköimpulsseja, jotka aktivoivat solut ja saavat aikaan sydänsolujen koordinoidun supistumisen siten, että eteisten lihaskudos supistuu ensin, veri työntyy kammiot, jotka sitten myös supistuvat ja työntävät veren seuraavaan verenkiertoelimistön osaan.

Terveessä sydämessä erityiset solut, jotka muodostavat sinoatriumsolmun, luovat sähköisen impulssin.

Sieltä impulssi etenee kontrolloidusti eteisen solujen välillä, sitten soluryhmän - eteiskammiosolmun - kautta ne siirtyvät kammioiden soluihin. Lähde: "http://ru.medixa.org"

Kammiovärinä ja lepatus ovat hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä, jotka ovat pohjimmiltaan kaoottisia kammiolihaksen alueiden supistuksia. Värinän yhteydessä rytmi on epäsäännöllinen, ja kammiolepatuksen yhteydessä sydämen säännöllinen sähköinen aktiivisuus säilyy.

Kuitenkin molemmissa rytmihäiriötyypeissä on hemodynaamista tehottomuutta, eli sydän ei suorita päätehtäväänsä: pumppaa. Tällaisten rytmihäiriöiden seurauksena on yleensä sydämenpysähdys ja kliininen kuolema.

Kammiovärinään liittyy yleensä sydämen yksittäisten lihaskuituryhmien supistuksia, joiden taajuus on 400 - 600 minuutissa, harvemmin - 150 - 300 supistusta. Ventrikulaarisen lepatuksen yhteydessä sydänlihaksen yksittäiset osat supistuvat noin 250 - 280 minuutissa.

Näiden rytmihäiriöiden kehittyminen liittyy re-entry-mekanismiin tai re-entryyn. Sähköimpulssi kiertää ympyrässä aiheuttaen usein sydänlihaksen supistuksia ilman sen normaalia diastolista rentoutumista.

Kammiovärinän yhteydessä ilmaantuu monia tällaisia ​​palaavia silmukoita, mikä johtaa sydänlihaksen supistumiskyvyn täydelliseen hajoamiseen. Lähde: "doctor-cardiologist.ru"

Sydämen kammiovärinän esiintyminen selittyy impulssien ektooppisella muodostumisella ja (tai) paluumekanismilla (re-entry) - toiminnallisten salpausten vyöhykkeiden muodostuminen sydämen johtumisjärjestelmässä ja käänteinen kulku. virityksestä näiden alueiden läpi. Fibrillaatioon liittyy EKG:ssä toistuvia jatkuvia värähtelyjä, joiden ilme muuttuu sydänlihaksen hypoksian lisääntyessä.

Kammiovärinän esiasteita, jotka toimivat laukaisevana tekijänä, ovat varhaiset, parilliset, monikulmaiset kammioiden ekstrasystolit, kammiotakykardia.

Kammiotakykardian erityiset esifibrillaatiomuodot ovat:

1. vuorotteleva;
2. kaksisuuntainen (digitis-myrkytyksellä);
3. polymorfinen - kaksisuuntainen karan muotoinen, jossa on synnynnäisiä ja hankittuja Q-T-välin pidentymisen oireyhtymiä;
4. polymorfinen kammiotakykardia, jolla on normaali Q-T-välin kesto.

EKG:n näytön mukaan värinän 5 vaihetta erotetaan:

• Vaihe I, joka kestää 20–30 s, on tyypillistä säännöllisestä rytmistä ja suhteellisen korkeasta fibrillaarisesta värähtelystä, joka muodostaa tunnusomaisia ​​"karan" hahmoja (värähtelytaajuus voi ylittää 400 per 1 min);
• Vaihe II määräytyy rytmisen värähtelyjen ryhmittelyn "karojen" katoamisen ja kaoottisen luonteen perusteella (vaiheen kesto on 20-40 s);
• Vaiheelle III on ominaista toistuvien rytmisten värähtelyjen puuttuminen ja kaksinkertaisen taajuuden sinusmaisten värähtelyjen esiintyminen (vaiheen kesto on 2-3 minuuttia);
• Vaiheessa IV järjestetyt värähtelyt katoavat
• Vaihe V on matalan amplitudin arytminen fibrillaarinen värähtely.

Jos potilaalla ei ole pulssia eikä hengitystä, "sokea" defibrillointi on suoritettava välittömästi. Kaikki muu - hengitysteiden avoimuuden palauttaminen, keuhkojen tekohengitys, sydänhieronta on toissijaista ja jopa alussa voi olla negatiivinen rooli.

Defibrilloinnin onnistuminen heikkenee joka peräkkäisellä minuutilla. Suosittelemme sarjaa nopeita, voimakkaampia (200, 300, 360 J) purkauksia, varsinkin jos monitorissa havaitaan kammiovärinä. Kardiversion tehtävänä on eliminoida sydänlihaksen kaoottinen toiminta palauttaakseen oman sydämentahdistimen toiminnan.

Sokea kardioversio ei vahingoita aikuispotilaita, joilla on bradykardia ja asystolia, mutta hyödyttää kammiovärinää tai kammiotakykardiaa sairastavia potilaita. Jos valmista defibrillaattoria ei ole, voidaan käyttää sydämen sykettä, mutta sinusrytmin palautuminen on harvinaista (alle 10 % tapauksista).

Lapsilla hengityspysähdys on yleinen kuolinsyy, joten heille ei suositella "sokeaa" elektropulssihoitoa ilman rytmianalyysiä.

Adrenaliinin käyttöönotto itsenäisen rytmin palauttamisen jälkeen voi lisätä verisuonten sävyä, parantaa aivojen ja sydämen perfuusiota. Lähde: Meditsina.com

Kaikki kammiovärinän syyt on jaettu kahteen ryhmään. Ensimmäiseen syyryhmään kuuluvat erilaiset itse sydänlihaksen sairaudet ja patologiset tilat, toiseen ryhmään kuuluvat sairaudet ja tilat, jotka eivät liity sydämeen, niin sanotut ekstrakardiaaliset syyt.

Sydänlihaksen sähköisen vakauden heikkeneessä tapahtuu kammiovärinää. Syyt tämän vakauden heikkenemiseen voivat olla sydämen lisääntynyt koko, jossa on rappeutumisalueita ja korvautuminen sydänlihaksen sidekudoksella, sekä sympaattisen hermoston toiminnan lisääntyminen.

Usein kammiovärinä tapahtuu sepelvaltimotaudin ja sen komplikaatioiden taustalla sepelvaltimoverenkierron akuutin rikkomisen muodossa.

Tilastojen mukaan kammiovärinä rekisteröidään 12 tunnin kuluessa akuutin sepelvaltimoverenkiertohäiriön puhkeamisesta, ja se on kuolinsyy 46 %:lla miehistä ja 34 %:lla naisista. Kammiovärinän syy ei voi olla vain akuutti, vaan myös siirtynyt Q-sydäninfarkti, joka johtuu paroksymaalisesta kammiotakykardiasta.

Nuoret, joilla ei ole CAD:tä, voivat myös kehittää kammiovärinää.

Tämän fibrilloinnin etiologia on hypertrofisen kardiomyopatian esiintyminen, joka aiheuttaa jyrkän sydämen rytmihäiriön intensiivisen fyysisen rasituksen aikana.

Kehittyvä kammiotakykardia saa polymorfisen muodon ja johtaa fibrillaatioon. Tämä aiheuttaa potilaan kollaptoidisen tilan ja jyrkän verenkierron rikkomisen, jota voidaan havaita paitsi kammiovärinän, myös muiden supraventrikulaarisen takykardian muotojen yhteydessä.

Kymmenesosalla potilaista kammiovärinä kehittyi laajentuneen kardiomyopatian taustalla. Hypertrofisten ja laajentuneiden kardiomyopatioiden lisäksi myös Brugadan oireyhtymä, oikean kammion myopatia ja pitkä QT-oireyhtymä voivat aiheuttaa fibrillaatiota. Jokaisella näistä tiloista on oma värinän EKG-ennustaja.

Joten Brugadan oireyhtymän ja pidentyneen Q-T-segmentin kanssa EKG:ssä kirjataan pirouette-tyyppinen kammiotakykardia ja kammiomyopatian kanssa kammiotakykardian monomorfinen muoto. Erityiset kardiomyopatiat, jotka kehittyvät sarkoidoosin ja tulehduksen taustalla, johtavat myös kammioiden asynkronisiin supistuksiin.

Itse sydänlihaksen vaurioitumisen lisäksi sydänläppävauriot voivat myös aiheuttaa kammiovärinää. Pohjimmiltaan tämä tapahtuu aorttaläppästenoosin yhteydessä riippumatta siitä, onko se synnynnäinen vai hankittu patologia.

Vaikka mitraaliläpän prolapsissa, jopa olemassa olevan rytmihäiriön yhteydessä, kammiovärinä on erittäin harvinaista, ja se liittyy enemmän itse sydänlihaksen vaurioon kuin sydänläpän patologiaan. Toisin kuin kammioiden ekstrasystolat, joissa kammiovärinä on harvinaista, kammiotakykardia aiheuttaa usein tämän vaarallisen tilan kehittymisen. Sydämen ulkopuolisista syistä johtuva kammiovärinä on melko harvinaista.

Tämä patologia voi kehittyä sydämen glykosidien yliannostuksen, veren elektrolyyttikoostumuksen rikkomisen ja sen seurauksena asidoosin kehittymisen taustalla.

Myös kammiovärinä voi olla komplikaatio tiettyjen lääkkeiden (sympatomimeetit, barbituraatit, rytmihäiriölääkkeet, huumausaineet) ja huumausaineiden käytön yhteydessä tai komplikaatio instrumentaalisten toimenpiteiden, kuten sepelvaltimon angiografian tai kardioversion, aikana. Lähde: heart disease.rf

Kammiovärinä 80 %:ssa tapauksista on äkillisen kuoleman syy kaikkien sydänsairauksien joukossa. Tämä johtuu siitä, että kiireellisten tehokkaiden hoitotoimenpiteiden puuttuminen ensimmäisten minuuttien aikana oireiden alkamisen jälkeen johtaa väistämättä kuolemaan.

Kammiovärinä on sydämen hätätilanne, joka ilmenee sydämen kammioiden yksittäisten lihasryhmien nopeana (jopa 300 minuutissa) rytmittömänä ja koordinoimattomana supistumisena, joka johtaa sydämen minuuttitilavuuden heikkenemiseen ja ohimenevään kuolemaan, jos defibrillointia ei tehdä ajoissa.

Yleisimmät kammiovärinän syyt voivat olla:

• akuutit sepelvaltimon verenkiertohäiriöt (CHD);
• erityyppiset kardiomyopatiat: hypertrofinen, laajentunut, arytmogeeninen, idiopaattinen ja muut;
• sydänvauriot (läppähäiriöt), mitraaliläpän prolapsi;
• kardiomyopatia systeemisissä sairauksissa (esim. sarkoidoosi, nivelreuma);
• toiminnalliset kardiomyopatiat, jotka liittyvät heikentyneeseen johtumiseen sekä hermoston vegetatiivisista verisuonista johtuvasta toimintahäiriöstä. Lähde: "vitaportal.ru"

Kammiovärinän kehittymismekanismi johtuu useista sydämen eri osista tulevista impulsseista, jotka laukaisevat sarjan koordinoimattomia supistuksia, jotka kulkevat 4 peräkkäisen ja lyhyen vaiheen läpi:

1. Eteislepatus - rytmiset supistukset, jotka kestävät enintään 2 sekuntia;
2. Suuriaaltoinen kammiovärinä (konvulsiivinen vaihe) - sydämen eri osien kaoottiset supistukset, jotka kestävät noin 60 sekuntia;
3. Sydänlihaksen välkyntä (pienten aaltojen supistukset) - jopa 3 minuuttia;
4. Sydämen atonia.

Kammiovärinä, jonka hoito riippuu täysin ensiavun oikea-aikaisuudesta, jättää ihmiselle vain vähän mahdollisuuksia selviytyä.

30 sekunnin kuluttua eteislepatuksen hetkestä potilas menettää tajuntansa, 50 sekunnin kuluttua ilmaantuu tyypillinen kouristeleva tila. Kahden minuutin kuluttua hengitys pysähtyy ja kliininen kuolema tapahtuu.

Ainoa vaihtoehto sydämen käynnistämiseen ja rytmin palauttamiseen on tehokas elvytys defibrillaattorin avulla suuriaaltoisten supistojen vaiheessa, mikä on mahdollista vain sairaalaympäristössä. Lähde: "ritmserdca.ru"

Pääoireet

Varhaiset merkit:

• rintakipu; nopea sydämen syke (takykardia);
• huimaus;
• pahoinvointi;
• epäsäännöllinen hengitys;
• pyörtyminen;
• kohonnut syke yli 180 lyöntiä minuutissa levossa;
• hikoilu;
• sydämen "vapina" tunne;
• hengenahdistus;
• oksentaa.

Kammiovärinän tila, kuten sitä edeltänyt kammiovärinä, vaatii välitöntä lääkärinhoitoa, ensimmäisten oireiden ilmetessä on otettava yhteys lääkäriin ja kutsuttava lääkärin apua. Lähde: medicalinform.net

Voit epäillä VF:tä ​​henkilössä tyypillisten merkkien perusteella:

• 5 sekunnin kuluttua. henkilölle kehittyy huimausta, esiintyy heikkoutta;
• 20 sekunnin kuluttua. potilas menettää tajuntansa;
• 40 sekunnin kuluttua. Kohtauksen alkamisesta potilaalla on tyypillisiä kouristuksia: luustolihakset alkavat supistua kerran tonisoivasti, samaan aikaan ulostaminen ja virtsaaminen ohittavat tahattomasti;
• 45 sekunnin kuluttua. kammiovärinän alkamisesta lähtien pupillit laajenevat ja saavuttavat maksimikokonsa 1,5 minuutin kuluttua.

Kammiovärinää sairastavien potilaiden hengitys on meluisaa, toistuvaa ja siihen liittyy hengityksen vinkumista. Toisen minuutin lopussa se harvenee ja kliininen kuolema tapahtuu. Potilaalla on joskus aikaa valittaa:

• voimakas sydämenlyönti;
• huimaus ja heikkous;
• sydänsuru.

Ulkoisia merkkejä ovat mm.

• ihon ja limakalvojen kalpeus;
• toistuva hengitys, hengenahdistus;
• tajunnan menetys;
• pulsaation puute suurissa valtimoissa.

Lääkäreillä on 4 minuuttia aikaa palauttaa sydämen rytmi. Jos tämä ei ole mahdollista, kehossa alkaa peruuttamattomia muutoksia. Lähde: "oserdce.com"

Jos yllä olevia oireita ilmenee, lääkäri olettaa, että potilaalla on kammiovärinä. Diagnoosi vahvistetaan elektrokardiogrammilla. EKG:ssä kammiovärinä ilmenee kaoottisina välkyntäaaltoina, joiden kesto ja amplitudi vaihtelevat. Aallot on yhdistetty erottumattomiin hampaisiin. Supistusten taajuus, kuten sanoimme alussa, on yli kolmesataa minuutissa.

Tällaisten aaltojen amplitudista riippuen voidaan erottaa kaksi muuta fibrillaatiomuotoa:

• suuri aalto;
• pieni aalto, jolle on ominaista alle 0,2 mV:n välkyntäaallot ja pienempi nopean defibrilloinnin todennäköisyys. Lähde: "cardio-life.ru"

Diagnostiset menetelmät:

• Analyysi elämästä ja valituksista (sukulaisten ja sukulaisten mukaan) - kuinka tajunnan menetys tapahtui, mitä muita sairauksia potilaalla oli, erityisesti sydänsairaus, oliko vastaavia tapauksia sukulaisilla.
• Taudin historian analyysi (milloin (kuinka kauan sitten) potilas menetti tajuntansa, mikä edelsi tätä, oliko vastaavia tapauksia aiemmin).
• Lääkärintarkastus. Tietoisuuden tila, hengityksen läsnäolo, pulssi määritetään, iho, pupillit tutkitaan, verenpaine mitataan, sydämen auskultaatio (kuuntelu) - kammiovärinän aikana sydämen ääniä ei kuulla.
• Yleinen verianalyysi. Se suoritetaan rinnakkaisten sairauksien tunnistamiseksi.
• Täydellinen virtsan analyysi - havaitsee proteiinin esiintymisen virtsassa (osoitin munuaisvauriosta).
• Elektrokardiografia (EKG) - määritetään lepatuksen ja kammiovärinän tyypilliset merkit.
• Echokardiografia (EchoCG) - tähän tilaan johtavien sydämen muutosten määrittäminen.
• On myös mahdollista konsultoida terapeuttia, elvytyslääkäriä. Lähde: lookmedbook.ru

Jos yllä olevia oireita ilmenee, lääkäri olettaa, että potilaalla on kammiovärinä. Diagnoosi vahvistetaan elektrokardiogrammilla.

Diagnoosi vahvistetaan elektrokardiogrammilla. EKG:ssä kammiovärinä ilmenee kaoottisina välkyntäaaltoina, joiden kesto ja amplitudi vaihtelevat.

Aallot on yhdistetty erottumattomiin hampaisiin. Supistusten taajuus, kuten sanoimme alussa, on yli kolmesataa minuutissa. Tällaisten aaltojen amplitudista riippuen voidaan erottaa kaksi muuta fibrillaatiomuotoa:

1. suuri aalto;
2. pieni aalto, jolle on ominaista alle 0,2 mV:n välkyntäaallot ja pienempi nopean defibrilloinnin todennäköisyys.

Ensin on annettava ensiapua suljetulla sydänhieronnalla. On erittäin tärkeää, että kammiovärinän vuoksi annettiin välittömästi ensiapua. Jos suurissa valtimoissa ei ole pulssia, tulee tehdä suljettu sydänhieronta. On myös tärkeää tehdä keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto.

Viimeinen toimenpide on välttämätön verenkierron ylläpitämiseksi tasolla, joka tarjoaa sydämen ja aivojen vähimmäishapen tarpeen. Näiden ja myöhempien toimenpiteiden pitäisi palauttaa näiden elinten toiminta. Yleensä potilas lähetetään teho-osastolle, jossa sydämen rytmiä seurataan jatkuvasti EKG:lla. Joten voit määrittää sydämenpysähdyksen muodon ja jatkaa tarvittavaa hoitoa. On myös tarpeen suorittaa sähköimpulssihoitoa.

Fibrilloinnin ensimmäisten sekuntien aikana on tärkeää suorittaa sähköimpulssihoitoa, joka on usein ainoa tehokas elvytystapa.

Jos sähköpulssihoito ei tuota odotettua tulosta, he jatkavat suljettua sydänhierontaa sekä keuhkojen keinotekoista ventilaatiota. Jos näitä toimenpiteitä ei ole ryhdytty aikaisemmin, niitä toteutetaan. Uskotaan, että jos rytmi ei ole palautunut kolmen defibrillaattorin iskun jälkeen, on tärkeää intuboida potilas nopeasti ja siirtää hänet hengityslaitteeseen.

Sen jälkeen kammiovärinän hoitoa jatketaan natriumbikarbonaattiliuoksella. Käyttöönotto tulee suorittaa kymmenen minuutin välein, kunnes tyydyttävä verenkierto on palautunut. On parempi antaa lääkkeet järjestelmän kautta, joka on täytetty viiden prosentin glukoosiliuoksella. Elektropulssihoidon tehokkuuden vuoksi määrätään adrenaliinihydrokloridiliuoksen intrakardiaalinen anto.

Elektropulssihoidon vaikutuksen lisäämiseksi määrätään adrenaliinihydrokloridiliuoksen intrakardiaalinen annostelu. Yhdessä sydänhieronnan kanssa se menee sepelvaltimoihin. On kuitenkin syytä muistaa, että sydämensisäinen anto voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten sepelvaltimovaurioita, ilmarintaa tai massiivisen verenvuodon sydänlihakseen. Lääkestimulaatioon kuuluu myös mezatonin ja norepinefriinin käyttö.

Elektropulssihoidon tehottomuuden vuoksi adrenaliinihydrokloridin lisäksi on mahdollista käyttää novokaiiniamidia, anapriliinia, lidokaiinia ja ornidia. Tietenkin näiden lääkkeiden vaikutus on pienempi kuin itse elektropulssihoito.

Keinotekoinen hengitys ja sydänhieronta jatkuvat, ja itse defibrillointi toistetaan kahden minuutin kuluttua. Jos sen jälkeen sydän pysähtyy, lisätään kalsiumkloridiliuosta ja natriumlaktaattiliuosta.

Defibrillointia jatketaan, kunnes sydämen syke palautuu tai aivokuoleman merkkejä ilmaantuu. Sydämen hieronta loppuu, kun suuriin valtimoihin on ilmaantunut selkeä pulsaatio. Potilasta on seurattava tarkasti.

On myös erittäin tärkeää suorittaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotta vältetään sydämen toistuva kammiovärinä.

On kuitenkin tilanteita, joissa lääkärillä ei ole käsillä laitetta sähköimpulssihoidon suorittamiseksi. Tällöin voidaan käyttää purkausta tavanomaisesta sähköverkosta, jossa vaihtovirtajännite on 127 V tai 220 V. Jos on tapauksia, joissa sydämen toiminta palautui eteisalueen nyrkkiiskun jälkeen. Lähde: "lemarage.com.ua"

Koska lepatus ja kammiovärinä ovat erittäin hengenvaarallisia, hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian:

• Epäsuora sydänhieronta (isku kädellä (nyrkillä tai kämmenellä) rintaan sydämen projektion alueella) ja keinotekoinen hengitys ("suusta suuhun"), jos tajunnan menetys tapahtui ulkopuolella hoitolaitokseen, kun taas pätevää lääketieteellistä apua odotetaan.
• Defibrillaatio (sähköimpulssien purkamiseen perustuvan laitteen käyttö kammioiden poistamiseksi fibrillaatiotilasta).
• Keuhkojen keinotekoinen tuuletus (hapen toimittaminen henkilölle erityisellä laitteella).
• Adrenaliini (sydämen toimintaa stimuloiva lääke, joka annetaan suonensisäisesti).
• Rytmihäiriölääkkeet (lääkkeet, joiden toiminta perustuu normaalin sydämen rytmin palauttamiseen). Lähde: lookmedbook.ru

Kammiovärinässä hätätoimenpiteet ovat välttämättömiä ensimmäisten 4 minuutin aikana biologisen kuoleman estämiseksi.

Pulssin puuttumista kaula- tai reisivaltimoista pidetään ehdottomana osoituksena suljetun sydänhieronnan ja keuhkojen keinotekoisen ventilaation välittömästä aloittamisesta verenkierron ylläpitämiseksi tasolla, joka takaa elintärkeän hapen vähimmäistarpeen. elimiin (aivot, sydän) ja mahdollistavat niiden toiminnan palauttamisen tietyn hoidon vaikutuksesta.

Tehohoidon osastoilla, joissa on mahdollista jatkuvasti seurata sydämen rytmiä elektrokardiografisen tutkimuksen avulla, on mahdollista välittömästi selvittää sydämenpysähdyksen muoto ja aloittaa spesifinen hoito. Kammiovärinässä tehokkain on sähköisen impulssihoidon nopea suorittaminen, etenkin sen esiintymisen ensimmäisinä sekunneina.

Usein primaarisessa kammiovärinässä oikea-aikainen sähköimpulssihoito on käytännössä ainoa elvytysprosessissa käytettävä toimenpide.

Primaarisessa kammiovärinässä 1 minuutin sisällä suoritettu sähköimpulssihoito palauttaa sydämen toiminnan 60-80%:ssa ja 3-4 minuutissa (jos sydänhierontaa ja keuhkojen keinotekoista ventilaatiota ei suoritettu) - vain yksittäisissä tapauksissa. Jos sähköpulssihoito on tehotonta, sydänlihaksen aineenvaihduntaprosessien normalisoimiseksi ne jatkavat (tai aloittavat) suljettua sydänhierontaa ja keuhkojen keinotekoista ventilaatiota (mieluiten liiallisella hapetuksella).

Seuraava tärkeä toimenpide on alkalisointiliuosten käyttöönotto, koska kliinisessä kuolemassa kehittyy metabolinen asidoosi. 200 ml 5 % tai 50 ml 7,5 % natriumbikarbonaattiliuosta ruiskutetaan suoneen 10 minuutin välein, kunnes tyydyttävä verenkierto palautuu tai veren pH:ta on mahdollista kontrolloida. Tarkemmin sanottuna yksittäinen natriumbikarbonaattiannos voidaan määrittää kaavalla (A. Gilston, 1972).

On parempi aloittaa lääkkeiden suonensisäinen antaminen välittömästi 5-prosenttisella glukoosiliuoksella täytetyn järjestelmän kautta.

Elektropulssihoidon tehokkuuden lisäämiseksi käytetään intrakardiaalista antoa 1 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta, joka sydänhieronnan vaikutuksesta tulee sepelvaltimoihin kammioontelosta. On muistettava, että lääkkeen sydämensisäinen anto voi johtaa pneumotoraksiin, sepelvaltimoiden vaurioitumiseen, massiivisiin verenvuotoon sydänlihaksessa. Tulevaisuudessa adrenaliinin lisääminen laskimoon tai sydämensisäiseen (1 mg) toistetaan 2-5 minuutin välein. Lääkestimulaatioon käytetään myös norepinefriiniä ja mezatonia.

Jos elektropulssihoito on tehoton, sydämensisäinen, adrenaliinin lisäksi novokaiini (0,001 g / kg), novokaiiniamidi (0,001-0,003 g / kg), ksikaiini tai lidokaiini (0,1 g), anapriliini (obsidaani) 0,001 - 0,005 (0,5 g). Näiden lääkkeiden käyttöönotto kammiovärinässä on vähemmän tehokasta kuin sähköimpulssihoito. Jatka keuhkojen tekohengitystä ja sydänhierontaa. 2 minuutin kuluttua suoritetaan uusi defibrillointi. Jos sydämen supistukset loppuvat defibrilloinnin jälkeen, käytetään 5 ml 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta, 15-30 ml 10-prosenttista natriumlaktaattiliuosta.

Defibrillointia jatketaan, kunnes sydämen supistukset palautuvat tai aivokuoleman merkkejä ilmaantuu. Kun suurille valtimoille ilmaantuu selkeä itsenäinen pulsaatio, suljettu sydänhieronta pysähtyy.

Seuraavien muutaman tunnin aikana tarvitaan intensiivistä potilaan seurantaa ja toimenpiteitä toistuvan kammiovärinän estämiseksi. Jos lääkärillä ei ole laitteita sähköpulssihoidon suorittamiseen, se voidaan tuottaa purkauksella tavanomaisesta sähköverkosta, jonka vaihtovirta on 127 ja 220 V. Kuvataan tapauksia, joissa sydämen toiminta palautuu eteisalueelle tehdyn lyönnin jälkeen.

Joskus kammiovärinää esiintyy niin usein, että defibrillointia on suoritettava 10-20 kertaa tai enemmän päivässä. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista eliminoida fibrilloinnin uusiutuminen valitsemalla tehokkaita rytmihäiriölääkkeitä ja kytkemällä keinotekoinen tahdistin (katso myös "Antiarytmiset lääkkeet"). Lähde: "cardiology-manual.com.ua"

Kammiovärinä - ensiapu

Fibrillaatioon kehittyvä tila vaatii kiireellistä puuttumista ja elvytystoimia.

Elvytyksen tehtävänä on tarjota keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto ja palauttaa verenkiertoa. Defibrillaattorin puuttuessa esilääketieteellisessä vaiheessa sydämen rytmin palauttamiseksi suoritetaan ns. sydänaivohalvaus.

Tämä tekniikka on terävä lyönti sydämen projektioalueelle (rintalastan alempaan kolmannekseen). Terävän työnnön ansiosta sydämen rytmin refleksi palautuminen ja lisävärinän uhan poistaminen ovat mahdollisia.

Sydänaivohalvauksen jälkeen suoritetaan epäsuora sydänhieronta tekohengityksen kanssa, kunnes erikoistunut elvytystiimi saapuu. Aiempien elvytystoimenpiteiden tehottomuuden vuoksi suoritetaan seuraava:

• defibrillointi 200 J:n purkauksella. Toista tarvittaessa;
• defibrillointi kasvavalla latausilmaisimella.

Varauksen nousu toistuvien defibrillointien aikana ei saa olla äkillistä, koska korkea lataus voi aiheuttaa muuntamisen jälkeisiä komplikaatioita. Fibrilloinnin ensisijaisessa muodossa tällainen hoito on tehokkain. Mitä aikaisemmin defibrillointi suoritetaan, sitä suurempi on mahdollisuus palauttaa sydämen rytmi ja pelastaa potilaan henki.

Tilastojen mukaan elektropulssihoidon aikana sydämen rytmi palautuu 75 prosentissa tapauksista ensimmäisen minuutin kuluessa fibrilloinnin alkamisesta. Jos defibrillointi suoritettiin neljännessä minuutissa, yksittäisissä tapauksissa havaitaan positiivinen tulos.

Jos hoito on tehoton, adrenaliinia annetaan sydämensisäisesti ja sen jälkeen laskimoon. Sydämen rytmin palautumisen jälkeen aloitetaan konservatiivinen hoito vasoaktiivisten lääkkeiden ja elektrolyyttiliuosten käyttöönotolla. Kammiovärinän hoito elvytys- ja sähköimpulssihoidon lisäksi koostuu soodaliuoksen suonensisäisestä antamisesta asidoosin poistamiseksi, lidokaiinin injektiosta 100 mg asti johtamisjärjestelmän toiminnan stabiloimiseksi.

Kaikki lääkehoito suoritetaan mekaanisen ventilaation ja suljetun sydänhieronnan taustalla, joka suoritetaan normaalin sydänlihaksen supistumisen palautumiseen ja suurien valtimoiden pulsaation määrittämiseen asti.

Jatkossa potilasta seurataan ympäri vuorokauden toistuvien kohtausten estämiseksi ja intensiivisesti hoidetaan kammiovärinää aiheuttanutta perussairautta.

- sydämen kammiovärinä, jossa sydänlihaksen solurakenteet toimivat kaoottisesti ja rytmikkäästi ilman pumppaustoimintoa. Henkeä uhkaava tila ilmaantuu paljon useammin ensimmäisten 4 tunnin aikana akuutin sydäniskemian jälkeen, ja ainoat tehokkaat hoitomuodot ovat ensisijainen elvytyshoito ja defibrillaattorin käyttö. Mutta edes oikea-aikaiset ja ammattimaisesti suoritetut terapeuttiset toimenpiteet eivät läheskään aina pysty tuomaan sairaan ihmisen henkiin: eteis- ja kammiovärinä johtaa suurimmassa osassa tapauksista (90%) peruuttamattomaan tilaan - biologiseen kuolemaan.

Kammiorytmihäiriöiden syyt

Normaaleissa olosuhteissa sydämen lihasjärjestelmä supistuu samanaikaisesti, rytmisesti ja synkronisesti totellen sinussolmuketta, joka on sydämentahdistin. Kammiovärinä ja lepatus on aina asynkronista ja tuottamatonta lihassäikeiden ja sydänlihassolujen työtä, joka vaatii suuren määrän happea ja energiaa. Sydänlihaksen koordinoidun supistumisen puuttuminen pysäyttää elintärkeän verenkierron ihmiskehossa. Kammiovärinä, jonka syitä on etsittävä sydänlihaksen iskeemisestä patologiasta, johtaa ihmiskehon kuolemaan. Patologian tärkeimmät syyt ovat:

• sydämen vajaatoiminta;
• infarktin jälkeinen kardioskleroosi;
• ( ja );
• sydänlihastulehdus;
• rytmihäiriöiden ja impulssien johtumisen vakavat muodot;
• akuutti hapenpuute;
• ihmiskehon vakava hypotermia;
• aineenvaihduntahäiriöt, jotka liittyvät voimakkaaseen kalium- ja kalsiummineraalien puutteeseen tai ylimäärään;
• myrkkyjen ja suurten alkoholiannosten myrkyllinen vaikutus;
• huumeiden yliannostus.

Erikseen erotetaan kammiovärinän idiopaattinen variantti, kun ilmeisen terveen ihmisen odottamattoman kliinisen kuoleman syytä on mahdotonta selvittää. Mahdollinen syytekijä voi olla sydänlihassolujen geneettiset muutokset, jotka vaikuttavat kammiohäiriöiden esiintymiseen.

Sydänlihaksen iskemian ja kammiovärinän esiintymiseen liittyvä äkillisen kuoleman riski kasvaa altistavien ja myötävaikuttavien tekijöiden taustalla:

• säännöllisen fyysisen aktiivisuuden puute;
• tupakointi;
• ylensyöminen liikalihavuuden kehittyessä;
• väkevien alkoholijuomien pitkäaikainen ja liiallinen käyttö;
• korkea verenpaine ilman asianmukaista korjausta;
• diabetes;
• ateroskleroosi.

Äkillinen kuolema on tragedia, joka voidaan ehkäistä noudattamalla terveellisten elämäntapojen periaatteita ja käymällä säännöllisesti lääkärissä havaitsemaan ensimmäiset sydämen patologian merkit.

Tappavan tilan vaiheet

Kammiovärinän kehittymismekanismi johtuu useista sydämen eri osista tulevista impulsseista, jotka laukaisevat sarjan koordinoimattomia supistuksia, jotka kulkevat 4 peräkkäisen ja lyhyen vaiheen läpi:

1. Eteislepatus - rytmiset supistukset, jotka kestävät enintään 2 sekuntia;
2. Suuriaaltoinen kammiovärinä (konvulsiivinen vaihe) - sydämen eri osien kaoottiset supistukset, jotka kestävät noin 60 sekuntia;
3. Sydänlihaksen välkyntä (pienten aaltojen supistukset) - jopa 3 minuuttia;
4. Sydämen atonia.

Kammiovärinä, jonka hoito riippuu täysin ensiavun oikea-aikaisuudesta, jättää ihmiselle vain vähän mahdollisuuksia selviytyä. 30 sekunnin kuluttua eteislepatuksen hetkestä potilas menettää tajuntansa, 50 sekunnin kuluttua ilmaantuu tyypillinen kouristeleva tila. Kahden minuutin kuluttua hengitys pysähtyy ja kliininen kuolema tapahtuu. Ainoa vaihtoehto sydämen käynnistämiseen ja rytmin palauttamiseen on tehokas elvytys defibrillaattorin avulla suuriaaltoisten supistojen vaiheessa, mikä on mahdollista vain sairaalaympäristössä.

Tyypillisiä oireita

Syistä riippumatta kaikki sydänlihasvärinän oireet ilmenevät nopeasti kehittyvän kliinisen kuoleman merkeinä:

• tajunnan menetys;
• kehon lihasten tonisoidut supistukset (kouristukset), joihin liittyy tahatonta virtsaamista ja ulostamista;
• ihon syanoosi;
• pupillien laajentuminen valoreaktion puuttuessa;
• valtimoiden pulsaation lopettaminen;
• toistuva ja meluisa hengitys, joka pysähtyy 2 minuutin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta.

Tappavien ventrikulaaristen rytmihäiriöiden luokittelu jakaa patologian kahteen tyyppiin:

• primaarinen (idiopaattinen);
• toissijainen (tapahtuu sydämen patologian taustalla).

Ensimmäisessä tapauksessa kliininen kuolema tapahtuu odottamatta, toisessa sydänsairauden oireet viittaavat äkillisen kuoleman riskiin, mikä mahdollistaa tehokkaan ennaltaehkäisyn ja auttaa estämään kohtauksen. Idiopaattisen eteis- ja kammiovärinän oikea-aikainen elvytys on kuitenkin tehokkaampaa (joskus yksi defibrillaattoripulssi riittää palauttamaan sydämen rytmin) kuin hätäapu alun perin sairaan sydämen pysäyttämisessä.

Diagnostiset kriteerit

Tyypillisten oireiden lisäksi kiinteissä olosuhteissa kliinisen kuoleman tila määritetään kammiovärinän EKG-oireiden perusteella:

• Kun eteislepatus näytössä on, lääkäri näkee toistuvia ja rytmisiä aaltoja, joiden supistumisnopeus on jopa 300 minuutissa;
• vaiheen 2 kouristusten taustalla esiintyy suuria ei-rytmisiä aaltoja, joiden taajuus on noin 600 supistusta;
• vilkkuminen näkyy EKG:ssä pieninä aaltoina, joiden taajuus voi olla 1000;
• viimeisessä vaiheessa aallot vaimenevat nopeasti ja sydämen toiminta lakkaa.

Elektrokardiografiset merkit auttavat arvioimaan tilanteen nopeasti ja tekemään päätöksen tehokkaan avun antamisesta, mutta vain sairaalaympäristössä. Tavallisessa elämässä sinun tulee keskittyä ulkoisiin oireisiin, jotta voit aloittaa välittömästi kiireelliset toimenpiteet. Varhainen kardiopulmonaalinen elvytys ja defibrillaattorin käyttö ovat tärkeimmät ja pakollisimmat menetelmät kliinisen kuoleman hoidossa.

hätätapahtumia

Toimintojen algoritmi sairaalaympäristössä koostuu peräkkäisistä elvytystoimenpiteistä:

1. Ensisijainen

• arvioida henkilön tilaa (pulssi kaulavaltimoissa, hengityksen esiintyminen, oppilasreaktio);
• pyydä apua henkilökunnalta, joka valmistelee elvytyslaitteita;
• valmistele hengitystiet;
• puhaltaa ilmaa keuhkoihin (keinotekoinen hengitys);
• varmistaa verenkierto (epäsuora sydänhieronta);
• suorita defibrillointi (3 iskua).

Vaikutuksen puute osoittaa pysyviä muutoksia sydänlihaksessa, mikä vaatii intensiivistä hoitoa.

1. Toissijainen

• keuhkojen intubaatio keinotekoisella tuuletuksella;
• lääkkeiden vieminen verisuonijärjestelmään;
• toistuvia vuotoja.

Defibrillaattorin sähköiskut suoritetaan optimaalisesti 5 ensimmäisen elvytysminuutin aikana. Viive vähentää jyrkästi menetelmän tehokkuutta: jokainen minuutti viive vähentää mahdollisuuksia poistua palautuvasta kuolemasta 10-15%. 10 minuutin kuluttua fibrilloinnin alkamisesta kaikki kiireelliset toimenpiteet ovat hyödyttömiä.

Video

Eteis- ja kammiovärinä, joka esiintyy laaja-alaisen sydäninfarktin ensimmäisinä tunteina, on tärkein ihmisen kuolinsyy, koska tehokasta hoitoa on lähes mahdotonta tarjota hoitolaitoksen ulkopuolella. Jos sairaalassa todetaan kliininen kuolema, sairaan hengen pelastusmahdollisuus on minimaalinen (enintään 10 %): ammattimainen elvytys defibrillaattorilla ei aina auta palauttamaan normaalia sydämen rytmiä.