Mikrotrauma. Mitä ovat mikrotraumat ja kuinka vaarallisia ne ovat? Menetelmät lihaskuitujen mikrotraumien diagnosoimiseksi

> Lihaskuitujen mikrotrauma

Näitä tietoja ei voi käyttää itsehoitoon!
Muista neuvotella asiantuntijan kanssa!

Mikrotrauma on fyysisen rasituksen seurauksena syntyvä vaurio, joka johtaa kudosten mikrorakenteen ja toiminnan rikkomiseen. Lihaskuitujen mikrotraumat ovat hyvin yleisiä. Syynä niiden esiintymiseen on yleensä pitkittynyt lihastyö, lihasjännitys tai vamma.

Tyypillisiä akuutin mikrotrauman merkkejä

Mikrotraumat jaetaan akuutteihin ja kroonisiin. Akuutit mikrotraumat syntyvät yksittäisen liiallisen kuormituksen seurauksena, ja niille on ominaista yksittäisten lihassäikimpun repeämät tai repeämät. Nämä mikrorepeämät ilmenevät kipuna sairastuneen lihaksen jännittyessä, lihasvoiman heikkenemisestä, ihon lämpötilan noususta vammakohdan yläpuolella ja pinnallisen sijainnin vuoksi mustelman muodostumisesta. Palpatoitaessa havaitaan kipua vauriokohdassa ja määritetään tiivistymisvyöhyke tai kudosvika lihaksessa, joka kasvaa sen supistumisen myötä.

Kroonisen mikrotrauman ominaisuudet

Krooniset mikrotraumat esiintyvät toistuvalla ja pitkittyneellä altistumisella mille tahansa kehon alueelle samalle traumaattiselle tekijälle. Ne kehittyvät toistuviin lihasten mustelmiin, samoin kuin henkilöillä, jotka tekevät työtä suurella fyysisellä rasituksella, sekä nopeus- ja voimalajeihin osallistuvilla urheilijoilla. Kun suoritetaan suuri määrä liikkeitä lyhyessä ajassa, esiintyy yksittäisten lihaskuitujen väsymistä, mikä aiheuttaa niiden kouristuksen. Lihaskuitujen jatkuvat kouristukset voivat johtaa patologisen tilan kehittymiseen lihaksissa, jota kutsutaan myopatiaksi. Myopatian myötä lihaskuidut tihenevät ja muuttuvat joustamattomiksi. Tulevaisuudessa, pienellä vammalla tai jopa ilman vammaa, näiden patologisesti muuttuneiden kuitujen repeämä tai repeämä voi tapahtua. Repeämiskohdissa verenkierto häiriintyy ja kehittyy aseptinen tulehdus, joka usein toistuvassa altistumisessa johtaa lihasdystrofiaan ja sen toimintojen jatkuvaan häiriöön. Kudoksen repeämien paranemisen jälkeen muodostuu mekaanisesti hauraita arpia, jotka ovat täynnä spontaaneja lihasrepeämiä. Krooniset mikrotraumat esiintyvät useimmiten reiden hauis-, nelipää- ja adduktorilihaksissa, jalan pohkeessa.

Menetelmät lihaskuitujen mikrotraumien diagnosoimiseksi

Lihaskuitujen mikrotraumien diagnosoimiseen käytetään termografiaa, sähköfysiologisia ja ultraäänitutkimuksia. Ultraäänitutkimus tehdään levossa ja lihasjännityksen kanssa. Osittaisilla repeämillä ultraäänikuvat osoittavat alueita, joissa kaikukyky on heikentynyt, mikä osoittaa hematooman esiintymisen, ja mikrokyyneleillä - alueita, joilla on lisääntynyt kaikukyky. Laboratoriotutkimuksista käytetään veren albumiinin ja fosforylaasien määritystä, jotka kuvastavat lihasvaurion astetta.

Hoidon perusperiaatteet

Lihaskuitujen akuuteissa mikrotraumoissa lepo, kylmyys (kaksi ensimmäistä päivää), rentouttava hieronta ja fysioterapia on tarkoitettu. Lääkkeistä käytetään kipulääkkeitä ja lihasrelaksantteja. Fyysisen aktiivisuuden asteittainen jatkaminen on sallittua 4-5 päivän kuluttua. Niiden voimakkuutta rajoittaa kivun esiintyminen. Kroonisten mikrotraumojen konservatiivinen hoito sisältää säästävän motorisen hoito-ohjelman, Ronidase-kompressiot, paikalliset lämpötoimenpiteet (kylvyt, parafiini, otsokeriittisovellukset), fysioterapiaa (hydrokortisonifonoforeesi, novokaiinielektroforeesi), hieronnan, terapeuttiset harjoitukset, kylpylähoidot (mieluiten mutakeskuksissa).

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Lihaskuitujen mikrotrauman estämiseksi on tarpeen organisoida rationaalisesti urheiluharjoittelu: lämmitellä hyvin ennen harjoittelua, rakentaa sitä vähitellen, säännöllisin väliajoin pitäen taukoja, kiinnittää riittävästi huomiota lihasten palautumiseen harjoituksen jälkeen ja käyttää suojalaitteita harjoituksen aikana.

Työsuojelun lainsäädännössä kiinnitetään paljon huomiota työtapaturmien ja ammattitautien ehkäisyyn. Mikrotraumoihin kiinnitetään vähemmän huomiota, vaikka usein niiden syynä on malmin suojeluvaatimusten rikkominen, mikä voi olosuhteiden vallitessa johtaa merkittäviin vahinkoihin. terveys työntekijä, vammaisuuteen tai vakavampiin seurauksiin, esim. työonnettomuuteen. Siksi työnantajien on pysyttävä valppaana, sillä se, mikä tänään on mikrotraumaa, voi huomenna muuttua tapaturmaksi, joka voi johtaa työntekijän työkyvyttömyyteen.

Organisaation mikrotraumojen kirjanpito

Työsuojelupalvelun malliasetuksessa säädetään, että likimääräinen luettelo työsuojelupalvelun piiriin kuuluvista asiakirjoista eli työtapaturmien ja ammattitautien (myrkytysten) tutkinnan asiakirjoista sisältää päiväkirjat: tapaturmien rekisteröinti. töissä; tuotantoon liittymättömät onnettomuudet (tapahtumat); ammattitaudit (myrkytys); mikrotraumojen rekisteröinti.

Mitä on mikrotrauma ja miten se otetaan huomioon organisaatiossa?

Asiakirja:

Valko-Venäjän tasavallan työ- ja sosiaaliturvaministeriön asetus, päivätty 24. toukokuuta 2002, nro 82 (muutettu 28. marraskuuta 2008)

"Organisaatioiden työsuojelupalvelua koskevien mallisääntöjen hyväksymisestä".

Kun on kyse työntekijälle sattuneesta työtapaturmasta, työsuojeluasiantuntijat tietävät selvästi, mitä asiakirjaa tulee noudattaa. Puhumme työtapaturmien ja ammattitautien tutkinnan ja kirjaamisen säännöistä (jäljempänä säännöt). Itse säännöissä ei ole annettu työtapaturman määritelmää. Se on muotoiltu Valko-Venäjän tasavallan vakuutustoimintaa koskevissa määräyksissä, jotka on hyväksytty Valko-Venäjän tasavallan presidentin asetuksella 25. elokuuta 2006 nro 530 "Vakuutustoiminnasta" (muutettu 8. tammikuuta 2013).

Onnettomuus työssä- tapahtuma, jonka seurauksena vakuutettu työsopimuksen (sopimuksen) mukaisia ​​työtehtäviään suorittaessaan ja muissa sääntöjen kohdassa 243 tarkoitetuissa tapauksissa sekä vakuutetun alueella että muussa paikassa, jossa vakuutettu oli saanut työn tai vakuutetun edun mukaisen toiminnan yhteydessä tai matkustaessaan vakuutetun tarjoamalla kuljetuksella työhön tai sieltä pois ruumiinvammoja (vammoja mukaan lukien toisen henkilön aiheuttamat, lämpöhalvaus, palovammat, paleltumat, hukkuminen, sähköisku, salama, säteily, puremat ja muut eläinten, hyönteisten, muiden eläimistön ja kasviston edustajien aiheuttamat ruumiilliset vammat (vammat, räjähdysten aiheuttamat vahingot, onnettomuudet, rakennusten, rakenteiden ja rakenteiden tuhoutuminen, luonnonkatastrofit (mukaan lukien maanjäristykset) , maanvyörymät, tulvat, hurrikaanit ja tulipalot) ja muissa hätätilanteissa, haitalliselle tuotantotekijälle altistumisesta aiheutuvaa myrkytystä ei esiinny vakuutettu työprosessissa ja muu terveysvahinko, joka on aiheuttanut vakuutetun siirtämisen toiseen työhön, tilapäisen (vähintään yhden päivän) tai pysyvän ammatillisen työkyvyn menetyksen tai kuoleman.

Toisin kuin työtapaturman seuraukset, mikrotrauma on vaarallisen tuotantotekijän ulkoisen vaikutuksen aiheuttama pieni työntekijän kehon kudosvaurio, joka ei ole johtanut työntekijän tilapäiseen työkyvyn menettämiseen ja tarvetta siirtää hänet toiseen työhön.

Asiakirja:

Valko-Venäjän tasavallan ministerineuvoston asetus, päivätty 15. tammikuuta 2004 nro 30

(muutettu 18.10.2012) "Työtapaturmien ja ammattitautien tutkinnasta ja rekisteröinnistä".

Viite:

työnantajan menettely ja toimenpiteiden järjestys, jos työtapaturma on tapahtunut, on kuvattu I. Pasekovin artikkelissa "Työtapaturma: muistio työnantajalle" -lehdessä "Olen työsuojeluasiantuntija", nro 1, 2013, lehden s. 44.

Säännöissä ei myöskään ole käsitettä ”mikrotrauma”, mutta sääntöjen kohdassa 28 todetaan, että henkilö on saanut sääntöjen kohdassa 3 mainituissa olosuhteissa vahinkoa, joka ei ole aiheuttanut hänen menettämiskykyään. työ tai tarve siirtää toiseen (helpompiin) työhön ottaa organisaatio, työnantaja, vakuutettu tapaturmarekisteriin.

Huomio!

Kun työntekijä saa mikrotrauman, organisaatiossa ei tehdä sisäistä tutkintaa.

Toinen tärkeä seikka, joka erottaa mikrotrauman työtapaturmasta, on se, että kun työntekijä saa mikrotrauman, organisaatiossa ei tehdä tutkintaa.

Mikrotraumien rekisteröinti

13.4.2012 astuivat voimaan muutokset työtapaturmien ja ammattitautien tutkinnassa ja kirjaamisessa tarvittavien asiakirjojen lomakkeisiin. Nämä muutokset otettiin käyttöön Valko-Venäjän tasavallan työ- ja sosiaaliturvaministeriön ja Valko-Venäjän tasavallan terveysministeriön asetuksella 29. maaliskuuta 2012 nro 46/29 "Valko-Venäjän tasavallan ministeriön asetuksen muuttamisesta Valko-Venäjän tasavallan työ- ja sosiaaliturva ja Valko-Venäjän tasavallan terveysministeriö, 27. tammikuuta 2004 nro 5/3” (jäljempänä - päätös). asetus ulkopuolelle tuotantoon kuulumattomien onnettomuuksien rekisteri ja mikrotraumarekisteri. Näin ollen mikrotraumat tulee kirjata tapaturmarekisteriin, joka on saanut uuden muodon.

Katso esimerkki mikrotrauman rekisteröinnistä tapaturmarekisteriin kohdasta "Hyödyllinen dokumentaatio" sivulla s. -lehteä.

Kun mikrotrauma rekisteröidään tapaturmarekisteriin, on ilmoitettava vamman luonne. Mikrotraumojen kirjanpito tulee pitää lehden sarakkeessa 7 "Tutkimuksen tulosten muotoilu", jossa on merkintä "Mikrotrauma". Vamman luonne on ilmoitettu "Diagnosis (vamman luonne)" -lehden sarakkeessa 6.

Lehden sarakkeessa 8 "N-1 (N-1PS, N-1M) tai NP-muodon säädöksen hyväksymispäivämäärä" mikrotraumaa rekisteröitäessä on laitettava viiva.

Merkitse sarakkeeseen 9 ”N-1 (N-1PS, N-1M) tai mikrotraumarekisteröintiin perehtyneen henkilön henkilökohtainen allekirjoitus (allekirjoituksen purku)”, jos mikrotraumarekisteröinnin tuntevat henkilöt ovat organisaation työntekijät, työnantaja, vakuutuksenantaja.

Työtapaturmien ja ammattitautien tutkintaa ja kirjaamista koskevat säännöt edellyttävät, että työnantaja ja hänen toimihenkilönsä kehittävät sisäisen tutkinnan jälkeen toimenpiteet tapaturman syiden poistamiseksi ja tällaisten tapausten ehkäisemiseksi. Näyttää oikealta, jos tällaisia ​​tapahtumia toteutetaan, myös mikrotraumojen ehkäisyssä. Koska työnantajan velvollisuus tarjota normaalit olosuhteet työntekijöiden työnormien täyttämiselle on säädetty paitsi säädöksissä, myös Valko-Venäjän tasavallan työlaissa. Työnantajalla ja työnantajan valtuuttamilla viranomaisilla on työntekijän terveyteen johtaneen työtapaturman sattuessa seuraavat tehtävät:

Varmista, että kaikki tapaturmat, jotka johtavat työtapaturmiin tai mikrotraumeihin, kirjataan ja tutkitaan;

Suorita työntekijöiden kanssa selittävää työtä onnettomuuksien ja mikrotraumojen piilottamisen hyväksyttävyydestä;

Valvoa onnettomuuksien tutkinnan oikeellisuutta ja oikea-aikaisuutta;

Tapauksen todellisten syiden tunnistaminen välttäen uhrin itsensä mielivaltaisia ​​syytöksiä;

Laadi asianmukaisesti asiakirjat uhrin syyllisyyden arvioimiseksi;

Seuraa toimenpiteiden toteuttamista tällaisten onnettomuuksien ja mikrovammojen ehkäisemiseksi.

Viite:

Loukkaantumisvaara joukkueurheilussa on ilmeinen, ja nykyään tutkijat varoittavat pään mikrotraumien negatiivisesta vaikutuksesta ihmisen kognitiivisiin kykyihin. Puhumme niistä urheilulajeista, joissa voi lyödä palloa päällään. Tutkijat uskovat, että kun palloa lyödään päällään, ihminen saa mikrotrauman, jonka seurauksena tietty määrä soluja kuolee. Näin ollen muistista, älykkyydestä ja kognitiivisista kyvyistä vastaavien aivojen osien toiminta häiriintyy.

Victoria Ladygina, lakimies

08.10.2015

Vahinko tai loukkaantuminen, jota kutsutaan ulkoisten tekijöiden (mekaanisten, termisten, kemiallisten, sähköisten, säteilyn, henkisten jne.) vaikutukseksi kehoon, mikä aiheuttaa anatomian, fysiologisten toimintojen häiriöitä elimissä ja kudoksissa ja johon liittyy uhrin paikallinen ja yleinen reaktio.

Lukuisat vauriovaarat niiden kehitysajan mukaan tulisi jakaa kolmeen pääryhmään:

1. Välittömät vaarat, jotka kehittyvät loukkaantumishetkellä tai ensimmäisten tuntien aikana sen jälkeen. Tämä on verenvuotoa, joka johtaa akuuttiin anemiaan, romahdukseen, sokkiin ja elintärkeiden elinten vaurioitumiseen.

2. Lähiajan vaarat, jotka tunnistetaan eri aikoina (useasta tunnista useaan viikkoon) vamman jälkeen. Ne ovat useammin seurausta kudosinfektiosta. Paikallinen märkivä infektio voi kehittyä (haavan märkimä, vatsakalvontulehdus, keuhkopussintulehdus jne.), yleinen märkivä tulehdus (sepsis), kaasukuolio, tetanus jne. Laajat suljetut vammat, joihin liittyy kudosten aliravitsemus ja niiden rappeutuminen, voivat aiheuttaa traumaattisen toksikoosin.

3. Myöhäiset vaarat ja komplikaatiot.

Kehittää pitkällä aikavälillä vaurioiden jälkeen. Näitä ovat kroonisen märkivän infektion komplikaatiot (krooninen osteomyeliitti, fistulat jne.), kudosten trofiset häiriöt (trofiset haavaumat), elimen toimintaa häiritsevät arpeutuminen (kontraktuuri, traumaattinen epilepsia jne.) sekä erilaiset elinten anatomiset ja toiminnalliset viat ja kudoksia.

Trauman ja sen komplikaatioiden ominaisuudet riippuvat suoraan traumaattisen tekijän fysikaalisista ominaisuuksista - sen tilavuudesta, vakavuudesta, muodosta, koostumuksesta, lämpö- ja kemiallisesta tilasta ja muista ominaisuuksista. Uhrin huolellinen kuulustelu on tärkeää oikean diagnoosin (esimerkiksi murtuma) lisäksi myös vaurion ominaisuuksien määrittämiseksi (puristus, kierukkamurtuma jne.). Erittäin tärkeää on voiman kesto, suunta ja kulma, liikkeen nopeus jne.

Ihon anatomiset ja histologiset ominaisuudet antavat sille erityisen vakauden. Se säilyy jopa syvien kudosten tuhoutuessa: suljetut murtumat, sisäelinten repeämät, niiden mustelmat jne. Parenkymaaliset elimet (perna, maksa, aivot) vaurioituvat helposti. Siksi näiden elinten vammat eivät ole harvinaisia ​​vatsan seinämän tai kallon eheyden vuoksi (pernan, maksan repeämät, mustelmat jne.). Luukudoksella on merkittävä kimmoisuus.

On avoimia ja suljettuja vammoja. Avattuna kehon sisäosa vaurioituu, mikä lisää dramaattisesti infektioriskiä. Suljettuna iho ja limakalvot pysyvät ehjinä.

Vahingon aiheuttajan tyypin mukaan vammat voivat olla mekaanisia, lämpö-, kemiallisia, sähköisiä, säteily-, henkisiä, operatiivisia, synnynnäisiä jne.

On myös vammoja, jotka eivät tunkeudu onteloihin (vatsa, rintakehä, kallo, nivel), ja niissä on selvä infektioriski.

Lääketieteellistä apua annetaan traumakeskuksessa, poliklinikan leikkaussaleissa. Vakavan trauman sattuessa heidät viedään sairaalaan kirurgiseen tai erikoistuneeseen traumaosastoon.

Haavainfektion ehkäisy suoritetaan: tetanustoksoidin käyttöönotto, varhainen (ensimmäisinä tunteina) ja täysimittainen haavan aktiivinen kirurginen hoito, jossa poistetaan kaikki saastuneet, loukkaantuneet ja nekroosiin tuomitut kudokset. Sen jälkeen antibiootit ja anatomisten suhteiden palauttaminen ompelemalla.

Suljetuissa murtumissa on siirrettyjen luufragmenttien oikea-aikainen uudelleenasento (asennus ja oikea asento) välttämätöntä ja niiden kiinnitys koko niiden liittämiseen tarvittavan ajan. Vaurioitunut elin poistetaan vain, jos se ei ole elinkelpoinen ja raajan kudokset (lihakset, luut, nivelet) murskautuvat tai jos verenvuodon luotettavaa pysäyttämistä ja akuutin anemian riskin poistamista ei voida varmistaa (poisto pernasta, kun se repeytyy).

Hoito rohdosvalmisteillamme. Yleensä tällaisia ​​lääkkeitä tarvitaan.

Avoimilla ihovaurioilla.

Mikrotraumaatismi on yleisin teollisuustyöntekijöiden ihon traumaattinen vamma. Erityisen usein (jopa 80 % kaikista vammoista) metallinleikkaus- ja työstökoneteollisuudessa käsien mikrotraumeja esiintyy, harvemmin kaivosteollisuudessa (hiili, rautamalmi), puunjalostuksessa ja kevyessä teollisuudessa. Mikrotraumat ovat pieniä pinnallisia ihovaurioita (hankaumia, naarmuja, pistoskohtia jne.), jotka eivät suoraan johda toimintakyvyttömyyteen, mutta ovat pääasiallinen syy käsien akuuttiin märkivä-tulehdusprosessiin - panaritium, paise, lima jne. Ne vaativat pitkäaikaista kirurgista hoitoa, johtavat työntekijöiden pitkäaikaiseen työkyvyttömyyteen, joskus jopa työkyvyttömyyteen. Jos otamme vuosikertomuksen minkä tahansa poliklinikan leikkaustoimiston työstä, voimme nähdä, että potilailla, joilla on käsien märkivä-tulehdusprosesseja, on merkittävä osuus käynneistä.

Mikrotraumojen välitön syy on terävät metalliesineet ja jätteet (lastut, lankat jne.), kiven ja hiilen palaset sekä puutuotteet. Mikrotraumat syntyvät turvallisuusmääräysten rikkomisesta, työpaikan tukkeutumisesta ja riittämättömästä valaistuksesta, henkilökohtaisten suojavarusteiden (käsineiden) puutteesta, välinpitämättömyydestä käsien suojauksessa sekä riittämättömästä turvallisuusmääräysten noudattamisen valvonnasta. Useammin loukkaantuvat johtavien ammattien työntekijät, erityisesti ne, joiden kokemus ei ylitä vuotta. Mikrotraumatismin ehkäisytoimenpiteillä pyritään poistamaan välittömät syyt teollisuusyritysten olosuhteissa. Turvallisuussäännöt on erittäin tärkeää tuntea jo ennen kuin he pääsevät töihin erikoisalaansa tai teknisten prosessien muuttuessa.

Mikrotraumapotilaiden oikea-aikainen ja oikea hoito on luotettava esto käsien akuuteista tulehduksellisista märkiväistä prosesseista. Hoitoon ehdotetut lääkkeet (5 % alkoholiliuos jodi, briljanttivihreä, etakridiinilaktaattiliuos (1:1000), furatsiliini (1:5000) ovat antiseptisiä aineita eivätkä suojaa vaurioitunutta ihoa toissijaiselta mikrobikontaminaatiolta. Vaurioituneen alueen käsittelyn jälkeen useimmat jatkavat toimintaansa, joten ihon mikrovaurioiden suojaamiseksi sekundaarisilta kontaminaatioilta on ehdotettu muita keinoja: aseptisia sidoksia, bakteereja tappavan laastarin tarroja jne. Hoidon tehokkuus ja märkivien komplikaatioiden mahdollisuus riippuvat suurelta osin laadusta. mikrotrauman primäärikäsittelystä. 0,5 % ammoniakki- tai alkoholiliuos - bensiini, wc vaurioitunut alue, huuhtele vetyperoksidilla, kuivaa koko pinta ja vasta sitten levitä tiiviste.Pienelläkin verenvuodolla kalvo irtoaa ennen kuin se kovettuu ja putoaa.

Kun mikrotrauma on vanhentunut ja tulehdus ilmaantuu, kalvoa muodostavien aineiden käyttö on vasta-aiheista, koska kalvon alla oleva tulehdusprosessi etenee. Kaikissa muissa tapauksissa, kun kalvoa muodostavia nesteitä ei voida käyttää, vaurioituneen alueen käsittelyn jälkeen se jauhetaan jodoformilla, sulfonamidilla tai laitetaan aseptinen sidos 30-prosenttiseen dimeksidiliuokseen laimennetuilla antibiooteilla. Jos märkimistä ei tapahdu 2-3 päivän kuluessa ja mikrovirheet peitetään kuivalla kuorella ilman tulehduksen merkkejä, se voidaan peittää kalvoa muodostavalla nesteellä. Pientenkin tulehduksen ilmentymien ilmaantuessa hoitoa tulee jatkaa tavalliseen tapaan - sidoksilla. Mikrotrauman merkittävän leviämisen vuoksi on tärkeää immunisoida työntekijät aktiivisesti tetanusta vastaan.

mikrotrauma

Mikrotrauma (kreikaksi mikros pieni + vamma) - jonkin iskun aiheuttama vaurio, jonka voimakkuus on yleensä merkityksetön, mutta ylittää kudosten fysiologisen vastustuskyvyn rajat ja johtaa kudosten toiminnan ja rakenteen häiriintymiseen samantyyppisen kerta-altistuksen tai toistuvan altistuksen jälkeen. . Pitkäaikainen altistuminen kudoksia vahingoittavalle aineelle aiheuttaa patologisia tiloja, jotka johtuvat näiden kudosten ylijännitteestä ja ylikuormituksesta. Väsymys, ylikunto, aiemmat sairaudet, huono organisointi sekä työ- ja liikuntakasvatuksen ja urheilun huonot varusteet myötävaikuttavat mikrotrauman syntymiseen.

Erotetaan akuutti mikrotrauma, joka syntyy traumaattisen tekijän yksittäisestä vaikutuksesta, ja krooninen mikrotrauma, joka on seurausta sen toistuvasta altistumisesta. Lokalisoinnin mukaan mikrotraumat jaetaan ihon ja ihonalaisen kudoksen mikrotraumeihin, rasvakudokseen, jänteisiin, nivelsiteisiin, lihaksiin, rustoon ja luukudokseen. Mikrotrauma on myös jaettu avoimeen (ihon eheyden rikkomiseen) ja suljettuun (ilman sitä).

Ihon ja ihonalaisen kudoksen mikrotrauma. Akuutti mikrotrauma sisältää hankausta ja mustelmia (katso koko tieto). Hiertymät - eripituiset, dermiksen ja orvaskeden eheyden loukkaukset. Laajoissa hankauksissa esiintyy kipua, polttamista, nopeaa tunkeutumista ja ympäröivien kudosten turvotusta kontaminaatiosta ja infektiosta johtuen. Akuutti ihon mikrotrauma sisältää myös naarmut (lineaarinen orvaskeden vaurio), viiltoja (epidermiksen ja dermiksen lineaarinen vaurio) ja pienikokoisia (piste)haavoja, useimmiten vieraista esineistä (katso koko tietokokonaisuus) - sirpaleet, ompelu neulat ja muut (katso koko tietokokoelma Haavat, haavat).

Kroonisen ihon mikrotrauman seuraus on ihon fibroosi ja ihonalaisen kudoksen fibroskleroosi - ihopolyyppi, kallositeetti (katso koko tieto). Hyperkeratoosin ja ihonalaisen kudoksen hypertrofian kehittymisen myötä ilmaantuu kivuliaita halkeamia (katso koko tieto). Haitallisen tekijän pidemmällä vaikutuksella ihon eheyden rikkominen on mahdollista - kulumisen kehittyminen (katso koko tieto). Sormien mikrotrauma voi aiheuttaa panaritiumin (katso koko tieto).

Rasvakudoksen mikrotrauma. Akuutti mikrotrauma mahdollinen mustelmilla. Rasvakudoksen krooninen mikrotrauma voi olla etiologinen tekijä sellaisissa olosuhteissa kuin polvinivelen rasvakudoksen lipomatoottinen rappeuma (katso Hoffan tauti) ja luukudoksen muodostuminen kuidussa (katso luukudokset).

Jänteen mikrotrauma. Jännekudos, jolla on suuri mekaaninen lujuusmarginaali, kestää akuuttia mikrotraumaa Krooninen mikrotrauma johtaa tendoperiostopatioiden (traumaattinen jännetulehdus, tendinoosi) kehittymiseen. Sairaus kehittyy useimmiten paikassa, jossa jänne kiinnittyy luukalvoon, eli siellä, missä ravitsemusolosuhteet ovat epäedullisemmat ja lihasvoiman käyttö on voimakkainta. Jännekuiduissa muodostuu rasvaisen rappeutumisen alueita, mikrorepeämiä esiintyy verenvuodon kanssa paikoissa, joissa jänteen kuidut on kudottu periosteumiin. Tämä vähentää jänteen lujuutta ja aiheuttaa repeytymis- ja repeytysriskin. Tendoperpostopatia kehittyy yleensä fyysistä työtä tekevillä henkilöillä, urheilijoilla, baletti- ja sirkustaiteilijoilla. Sen yleisin lokalisaatio on alaraajoissa rectus femoris -lihaksen jänteen kiinnittymiskohdassa polvilumpion ylempään napaan, polvilumpion nivelsiteen proksimaalisen kiinnityksen alueella, jänteiden kiinnityspisteissä reiden adduktorilihaksista lantion luihin. Yläraajoissa tendoperiostopatiat havaitaan useammin olkanivelen alueella jänteiden kiinnittymiskohdassa olkaluun suureen tuberkuloosiin (esimerkiksi painonnostossa), kyynärpään alueella nivel käden säteittäisen ja kyynärluun koukistajien jänteiden kiinnityskohdassa - ns. tenniskyynärpää (katso koko tieto Epicondylitis ). Kliinisesti tenoperiostopatia ilmenee paikallisena kipuna, pitkälle edenneissä tapauksissa havaitaan pehmytkudoksen turvotusta ja periosteumin paksuuntumista jänteen kiinnityskohdassa.

Tenoperiostopatioiden ryhmään kuuluu myös olkapään primaarinen traumaattinen epikondyliitti, joka kehittyy käden ja sormien lihasten jänteiden kiinnittymispaikkojen mikrotrauman seurauksena olkaluun epikondyloihin. Tätä prosessia pidetään paikallisena, toisin kuin sekundaarinen epikondyliitti, joka on kohdunkaulan osteokondroosin oire.

Fyysistä työtä tekevät henkilöt (lukkosepät, maalarit, kirvesmiehet, hiomakoneet) sekä urheilijat (tennispelaajat, heittäjät) ja muusikot - viulistit, pianistit kärsivät useammin.

Kliinisesti epikondyliitti ilmenee paikallisena kivuna olkaluun lateraalisten ja mediaalisten epikondyylien alueella, pehmytkudosten paksuuntumisesta. Kipu lisääntyy joillakin käsien ja sormien liikkeillä, lihasvoima heikkenee. Kyynärnivelen ja selkärangan röntgenkuvissa ei havaittu patologiaa.

Vatsakalvon kudosten mikrotrauman seuraus on tendovaginiitti (katso koko tietämys) - sairaus, joka ilmenee jännetuppien mikrotrauman yhteydessä. Pitkäaikainen ylikuormitus johtaa jännetupen nivelkalvon traumatisoitumiseen (katso kaikki tiedot), mikroverenvuotoihin, turvotukseen ja aseptiseen tulehdukseen. Pitkäaikainen tendovaginiitti saa ahtauttavan luonteen, mikä huonontaa ravitsemusolosuhteita ja vaikeuttaa jänteen liikuttamista emättimessä. Jänteen kulkua pitkin tunnustelu määrittää tuskallisen rengasmaisen paksuuntumisen.

Paratenoniitti on peritendinoosikudoksen sairaus. Useimmiten havaittu lonkka (Achilles) jänteen alueella (hiihtäjillä, juoksijoilla) mikroverenvuodon vuoksi, jota seuraa kuitukertymä ja kuidun arpeutuminen. Ilmenee kipuna jänteessä. Tarkastus ja tunnustelu paljastavat vatsaontelon kudoksen pahenemisen, arkuuden ja erittymisvaiheessa - crepitusin.

Tenvaginiitin ryhmä liittyy läheisesti krooniseen bursiittiin (katso koko tieto) - nivelpussien sairaus, joka ilmenee pitkittyneen trauman yhteydessä. Kliinisesti bursiitti ilmenee aseptisen tulehduksen oireina (paikallinen kipu, turvotus, effuusio, liikkumisrajoitukset, joskus crepitus nivelbursan alueella). Tässä tapauksessa on tarpeen erottaa mikrotrauman aiheuttama bursiitti tarttuvasta ja bursaen tarttuva-allerginen tulehdus. Kroonisessa mikrotraumassa esiintyy yleisimmin hartialihaksen tulehdus, kyynärluun ihonalainen bursa, ihonalainen prepatellari ja syvä subpatellaarinen bursa, akillesjänteen bursa ja ihonalainen calcaneal bursa.

Nivelsiteiden mikrotrauma. Nivelsiteiden akuutti mikrotrauma sisältää niiden venymisen (katso koko tieto Vääristymä).

Nivelsidelaitteiston krooninen mikrotrauma (ligamentopatia, ligamentoosi, ligamentiitti) on etiopatogeneettisessä ja kliinisessä kuvassaan samanlainen kuin tendoperiostopatiat. Nivelsidekuitujen repeämien tyypillinen sijainti on paikoissa, joissa ne ovat kiinnittyneet luukudokseen. Polvinivelen sääriluun sivuside, nilkkanivelen nivelsiteet ja jalan pienet nivelsiteet altistuvat useimmiten krooniselle traumalle; yläraajoissa - käden nivelten nivelsiteet.

Lihaskudoksen mikrotrauma. Akuutti lihaksen mikrotrauma sisältää yksittäisten lihassäikeryhmien repeämiä ja repeämiä, joita esiintyy äkillisten liikkeiden tai mustelmien aikana. Ne ilmenevät paikallisena arkuusna ja pinnallisen lokalisoinnin yhteydessä mustelmien muodostumisena.

Krooninen lihasten mikrotrauma kehittyy henkilöillä, joiden työhön liittyy suurta fyysistä rasitusta sekä voima- ja nopeusurheilua harrastaville. Lihaskuitujen vaurioituminen tapahtuu toistuvilla pakkoliikkeillä, jotka ylittävät kudoksen elastisuuden rajat, sekä toistuvista lihasten mustelmista. Mikrotraumaa havaitaan useammin nelipäisessä, hauislihaksessa, adduktorilihaksessa ja jalan gastrocnemius-lihaksessa. Vaurioitumista voidaan havaita kaikissa lihaksen osissa, mutta niiden sijainti on tyypillisintä lihasosan siirtymäkohdassa jänteeseen. Traumasta ja kapillaarien kouristuksesta johtuvilla vaurioalueilla esiintyy paikallisen verenkierron häiriöitä. Poikkeama veren albumiinin ja fosforylaasien normaaleista tasoista heijastaa vaurion syvyyttä tai lihaksen palautumisastetta. Happo-emästasapainon määrittäminen mikrotrauman alueella paljastaa subkompensoituneen tai kompensoidun metabolisen asidoosin, jonka aste riippuu suoraan vamman vakavuudesta. Lihaskudoksen pisteen submikroskooppisella tasolla, joka on otettu suurimman kivun kohdasta, havaitaan myofibrillien muutoksen muodossa, joka rikkoo niiden jatkuvuutta, kun vika täyttyy sytogranuleilla.

Alkuvaiheessa mikrotraumaa ei diagnosoida, vammojen jatkuvan toistumisen ja kroonisen prosessin kehittyessä vauriokohdassa esiintyy kipua, joka havaitaan vaurioituneen alueen tunnustelulla ja lihasjännityksellä.

Rustokudoksen mikrotrauma. Akuutti mikrotrauma esiintyy kiinteänä osana nivelvauriota - paikallisia ruston mustelmia, verenvuotoja. Yleisen trauman taustalla ne jäävät yleensä kliinisesti huomaamatta.

Rustokudoksen kroonista mikrotraumaa (kondropatia, kondromalasia, perikondriitti) havaitaan sekä hyaliini- että kuiturustossa. Joissakin tapauksissa sisäruston vaurioituminen johtuu nivelpintojen toistuvasta nykimisestä, esimerkiksi hyppyurheilijoilla. Erilliset ruston osat murskautuvat, niissä on merkkejä kuitumisesta, ne menettävät kiiltonsa, toistuvien vammojen seurauksena ne kuoriutuvat ja putoavat nivelonteloon vapaina kappaleina. Muissa tapauksissa jatkuvasti vaikuttava liiallinen kuormitus johtaa halkeamien muodostumiseen rustoon, joka voi lopulta syveneä luulevyyn (katso Osteokondroosi). Useimmiten vaurioituvat reisiluun nivelrusto, polvilumpion nivelrusto, polvinivelen meniskit (katso täydellinen tietopaketti Polvinivel, Nivelmeniskit, Patella).

Biopsian aikana otetun rustokudoksen tutkimuksessa elektronimikroskopia paljastaa rustosolujen muuttumisen fibroblastin kaltaisiksi soluiksi, kondrosyyttien lisääntymisen, muutoksia itse solujen ominaisuuksissa lamellikompleksin (Golgi-kompleksin) hypertrofian muodossa. lysosomien ja lysosomaalisten sekvestereiden muodostuminen sytoplasmassa.

Klinikka Rustokudoksen mikrotrauma on hyvin niukka ja epätyypillinen. Pysyvimmät oireet ovat niveltulehdus (katso koko tieto) ja vaurioituneessa nivelessä esiintyvä kipu harjoituksen jälkeen. Kun polvilumpion rusto on vaurioitunut, sen liikkeitä seuraa lievä rypistys. Pitkälle edenneissä tapauksissa, kun rustovaurio tulee näkyviin, diagnoosi voidaan tehdä artroskopialla (kuva 1).

Kroonisessa fibroruston mikrotraumassa taudin ensimmäiset kliiniset oireet ovat aluksi merkityksettömiä ja sitten jatkuvan stressin myötä voimakasta kipua luun liitosalueella. Jos häpyluun symfyysin rusto on vaurioitunut (katso koko tieto), symfysiitti voi kehittyä; rintakehän (II - III - IV kylkiluiden) nivelten vaurioissa - Tietzen oireyhtymä (katso täydellinen tietosarja Titzen oireyhtymästä). Jälkimmäisessä tapauksessa vauriokohtaan määritetään tiheä, kivulias turvotus. Hoitamaton rustokudoksen mikrotrauma johtaa deformoivan nivelrikon kehittymiseen (katso koko tieto Nivelrikko). Katso koko tietojoukko Nivelet, Rustokudos.

Luukudoksen mikrotrauma. Akuutista mikrotraumasta periosteumin mustelmat ovat mahdollisia (katso koko tieto), johon liittyy subperiosteaalinen verenvuoto ja paikallinen (joskus vaikea) kipu. Hoito: lepo, lämpökäsittelyt.

Luukudoksen kroonisen mikrotrauman vaikutuksen alaisena tapahtuu paikallisia luun uudelleenmuotoiluprosesseja. Tulevaisuudessa koko sädejärjestelmän eheys rikotaan, mikä ajan myötä aiheuttaa ensin kortikaalisen aineen hypertrofian ja sitten patologisen uudelleenjärjestelyn merkittävän painopisteen muodostumisen valaistumisen poikittaisten osien muodossa - Looserin vyöhykkeet (katso täydelliset Looserin tiedot vyöhykkeestä). Sienimäiseen luuhun muodostuu aseptisen nekroosin alueita, jotka paljastuvat radiologisesti koronnarkkojen tai kystisten muodostumien muodossa. Remodeling-prosessi nähdään yleisimmin sääriluussa, jalkapöydässä ja niskaluissa. Patologiset muutokset luukudoksessa ilmenevät kliinisesti turvotuksena ja paikallisena kipuna, joka määräytyy tunnustelun ja kuormituksen perusteella.

Luukudoksen mikrotrauman diagnosoimiseksi taudin alkuvaiheessa käytetään skannausmenetelmää strontium-85:n osteotrooppisen isotoopin isotonisella liuoksella (katso täydellinen skannaustietosarja). Taudin myöhäisessä vaiheessa röntgenkuvat paljastavat aivokuoren aineen paksuuntumisen ja sitten - valaistumisen alueet, jotka muodostuvat luulevyjen korvaamisen seurauksena kuitu- tai rustokudoksella.

Kun jalan luut ovat ylikuormitettuja (urheilijoilla, sotilashenkilöstöllä ja muilla), ilmenee niiden toiminnallinen vajaatoiminta. Se voi johtaa Loozerin pölynjalkaluun murtumien muodostumiseen (katso koko tietämys Marssijalka), sekä plantaarisen neuriitin (jalanjälkiä, plantalgia) kehittymiseen, joka ilmenee terävänä paikallisena kipuna 3-4 metatarsofalangeaaliset nivelet, jotka johtuvat 4. digitaalisen hermon neuropatiasta (katso koko tieto Mortonin jalkapöydän neuralgia). Edistyneissä tapauksissa kehittyy kiinteät litteät jalat.

Luukudoksen mikrotrauma on yksi suuren sairauksien - osteokondropatian - etiologisista tekijöistä (katso koko tieto). Katso täydellinen tietopaketti Bone.

Hoito. Ihon akuutissa mikrotraumassa sitä käsitellään antiseptisillä liuoksilla (rivanoli, jodi ja muut), levitetään antiseptistä sidosta; laajoilla hankauksilla ne käsitellään myös antiseptisillä liuoksilla, levitetään antiseptistä sidosta, ruiskutetaan antitetanustoksoidia (katso Rokotus); naarmut, leikkaukset, pienet hankaumat käsitellään antiseptisillä liimoilla (esimerkiksi Novikov-nesteellä), vieraat esineet on poistettava. Muiden lokalisaatioiden akuutissa mikrotraumassa on osoitettu lepo-, lämpö- ja fysioterapeuttiset toimenpiteet.

Kroonisen mikrotrauman pääasiallinen hoitomenetelmä on konservatiivinen: lepo, novokaiinin, gumisolin, litiumin elektroforeesi jodilla, kortikosteroidilääkkeiden (hydrokortisoni, prednisoloni), radon, rikkivety, kloorivety-havupuukylvyt, mutasovellukset fonoforeesi. Tapausestot ovat tehokkaita 0,5-prosenttisella novokaiiniliuoksella, jonka määrä on 100-150 millilitraa, lisäämällä B 12 -vitamiinia ja analginia, minkä jälkeen side. Suositeltavat injektiot kipeälle alueelle mikrokiteistä hydrokortisonisuspensiota 1-2 millilitraa 3-4 kertaa 3-4 päivän tauolla. Hyvä terapeuttinen vaikutus on hapen tuominen patologiseen fokukseen paikallisten kudosten ravinnon ja verenkierron parantamiseksi. Happiterapia on yleistynyt kroonisen mikrotrauman ja nivelten rappeutumis-dystrofisten prosessien kehittymisen jälkeen. Niveliin ruiskutetaan happea niiden kapasiteetin mukaan (nilkkaan 15-20 millilitraa, polveen - 60-100 millilitraa ja niin edelleen). Happihoitoon voidaan yhdistää samanaikaisesti 1-2 millilitra hydrokortisonia tai 1 millilitra lasiaista (mukopolysakkaridivalmistetta) injektoimalla niveleen. Kurssi - 5 injektiota 3-4 päivän välein. Luukudoksen mikrotrauman yhteydessä tyrokalsitoniinin (TKT) käyttö on aiheellista. Lääkkeellä on positiivinen vaikutus luun aineenvaihduntaprosesseihin. Se annetaan liuoksena lihakseen tai tabletteina 2 kertaa vuorokaudessa, 15 tavanomaista yksikköä 4 viikon ajan, yhden vapaapäivän viikossa. TKT-hoito on välttämättä yhdistettävä kalsiumglukonaatin käyttöön.

Konservatiivisen hoidon epäonnistuessa joissakin tapauksissa kirurginen hoito on tarkoitettu parantamaan paikallista verenkiertoa, denervoimaan patologista fokusta ja poistamaan hyperplastisia kudoksia.

Kroonisessa akillesjänteen paratenoniitissa suositellaan leikkausta - jänteen tenolyysiä, jossa iho ja kuituvaippa leikataan jänteen sivureunaa pitkin arkuus- ja tiivistymiskohdasta, jälkimmäinen erotetaan tylsästi jänteestä koko pituudellaan ympärysmittaa pitkin. Käyttöaiheiden mukaan tenolyysi (katso koko tietokokonaisuus) yhdistetään kuitumodifioidun teeskentelykudoksen poistamiseen. Ompeleet levitetään vain iholle. Nilkkanivelen liikkeet alkavat 2. päivänä leikkauksen jälkeen. Kroonisessa akillesjänteen bursiitissa limakalvopussin leikkaus on indikoitu.

Polvilumpion oman nivelsiteen tendoperiostopatioissa on aiheellista tehdä tendoperiostomia (kuva 2); leikkaus koostuu 4-6 pitkittäisviillosta nivelsiteeseen enintään 1 cm:n pituiseksi. Jos polvilumpion alanapa on epämuodostunut, suositellaan sen resektiota. Subpatellaarisen bursiitin yhteydessä syvän pussin poistaminen on indikoitu.

Sääriluun luukudoksen uudelleenjärjestelyprosessien aikana periosteaalisen reaktion vaiheessa osoitetaan fasciotomia - faskian erottaminen periosteumista koko kivuliaalla alueella. Kun luukudokseen muodostuu Looser-vyöhykkeitä, käytetään Beck-menetelmän mukaista luutunnelointia osteosyyttien itämisen stimuloimiseksi muodostuneiden kanavien kautta tiheään osteosyyttiluuhun.

Polvilumpion tai reisiluun kondylien nivelpinnan kondropatian ja kondromalasian tapauksessa hyvä tulos on hilseilevän tai repeytyneen ruston poistaminen.

Ennuste mikrotrauman varhaiselle ja kohdistetulla hoidolla on suotuisa.

Ennaltaehkäisy. Tarvittavat edellytykset mikrotrauman ehkäisyyn ovat työn oikea organisointi, työvoimavaltaisen työn mekanisointi, suojalaitteiden ja lääkinnällisten laitteiden käyttö sekä pienten vammojen oikea-aikainen hoito akuutilla kaudella; potilaiden lääkärintarkastus, urheilutoiminnan järkevä organisointi, jatkuva lääkärinvalvonta urheilussa.

Etkö kategorisesti ole tyytyväinen mahdollisuuteen kadota peruuttamattomasti tästä maailmasta? Etkö halua päättää elämäpolkusi inhottavan mätänevän orgaanisen massan muodossa, jonka siinä kuhisevat hautamadot? Haluatko palata nuoruuteen elämään uutta elämää? Aloittaa alusta? Korjaa tekemäsi virheet? Toteuta toteutumattomia unelmia? Seuraa tätä linkkiä: