Tartuntataudeissa määrätään ruokavalio. Tartuntapotilaiden tapa

PhD V. P. Mashilov

Tartuntapotilaiden ruokavalion tulisi perustua terapeuttisen ravitsemuksen yleisiin periaatteisiin, joita sovelletaan tartuntapotilaan erojen sekä taudin kliinisen kulun mukaisesti ja ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Terapeuttisen ravitsemuksen tavoitteena on ylläpitää sairaan ihmisen voimaa ja luoda suotuisimmat olosuhteet sairastuneen elimen ja ensisijaisesti ruoansulatusjärjestelmän elinten (FK Menshikov) toiminnalle.

Järkevän ravinnon tulee olla täydellistä, sisältää kaikki tarvittavat ainesosat ja riittävästi kaloreita. Järkevä kliininen ravitsemus on olennainen osa infektiopotilaiden kokonaishoitoa (GP Rudnev). Periaatteessa se tulisi suorittaa tietyn järjestelmän mukaan säännöllisesti, mahdollisimman optimaalisesti välttämättömänä edellytyksenä nykyisen sairauden lievittämiselle ja toipumisen vakaudelle. Käytännössä se vaihtelee useiden tekijöiden mukaan, mukaan lukien potilaan kliininen tila, ikä, taloudelliset ja maantieteelliset olosuhteet ja vuodenaika, arjen taidot ja tavat, aineelliset mahdollisuudet, maan sosioekonomiset olosuhteet, valtio lääkärin verkostosta, tästä lääketieteellisestä laitoksesta jne. Henkilökohtainen lääkärin kokemus, oppineisuus ja näkemykset saavat tässä tapauksessa erityisen merkityksen.

Ruokavaliota määrättäessä tulee pitää mielessä tietty potilas, ruoansulatuskanavan elinten toimintatila, jommankumman elimen mahdollinen vallitseva vaurio, erityisesti tälle sairaudelle tyypillinen, kliinisen kulun vakavuus sekä taudin ajanjaksona ja ennusteena.

GP Rudnev muotoili infektiopotilaiden terapeuttisen ravitsemuksen keskeiset periaatteet seuraavasti. Lääketieteellisen ravinnon tulee olla:

1. fysiologisesti suunnattu,
2. nosologisesti erilainen,
3. patogeneettisesti perusteltua,
4. kliinisesti indikoitu ja dynaaminen,
5. yksilöllisesti määritelty.

Teoriassa lääketieteellinen ravitsemus on optimaalisesti täydellistä ja säästävää. Se kompensoi kehon menetyksiä taudin aikana ja vahvistaa potilasta toipumisvaiheessa tämän vakauden ja täydellisyyden vuoksi. On myös tarpeen ottaa huomioon samanaikaiset sairaudet, potilaiden yksilöllinen intoleranssi tiettyihin elintarvikkeisiin ja meneillään oleva sekä spesifinen että epäspesifinen hoito, mukaan lukien lääkkeiden mahdolliset sivuvaikutukset ruoansulatusjärjestelmään (G. P. Rudnev).

Kuten tiedätte, aikuinen kuumeinen potilas menettää keskimäärin 2500-3000 kaloria päivässä. Potilaat, jotka ovat jännittyneessä tilassa, menettävät suhteellisen paljon kaloreita. Sama koskee potilaita, joilla on erittäin korkea lämpötila, koska kunkin asteen lämpötilan noustessa kehon energiakustannukset kasvavat jyrkästi.

Esitellyn ruoan pitäisi kompensoida nämä kustannukset. Tästä on tarpeen edetä laskettaessa päivittäisen ravinnon kaloripitoisuutta. Lisäksi ruoan tulee olla maukasta, monipuolista, täydellistä, sisältää proteiineja, hiilihydraatteja, rasvoja, lisääntynyt määrä vitamiineja, riittävästi kivennäissuoloja ja vettä.

Proteiineja tarvitaan ensisijaisesti materiaalina, joka tarvitaan regeneratiivisiin ja erityisesti immunologisiin ja muihin anabolisiin prosesseihin. Potilaan tulee saada vuorokaudessa noin 1 g proteiinia 1 kg:aa potilaan painoa kohti taudin akuutin aikana. Proteiinin täydellinen poistaminen ruokavaliosta on väärin. Jopa akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa voit vähentää proteiinin määrää enintään 0,5 g per 1 painokilo ja enintään 2 päivää (M. Balsh, 1961). Toipuessaan kulutetun proteiinin määrä nousee 1,5-2 grammaan painokiloa kohden tai enemmän. Proteiinin lisäämistä säätelemällä on mahdollista saavuttaa tyydyttävä proteiinitasapaino potilaan kehossa.

Runsaasti korkealaatuista proteiinia sisältävistä tuotteista kuumepotilaat sietävät parhaiten lihahyytelöt, hyytelöt, soufflet, perunamuusi ja liemet. Vahvaa lihalientä ei pidä antaa helposti kiihtyville potilaille. Munakouffleet, munakkaat ja vaahdotetut valkuaiset ovat huonommin siedettyjä. On parempi antaa munia lisäämällä ne muihin ruokiin, esimerkiksi täytä liemi keltuaisella jne. On suositeltavaa ottaa vähärasvainen, hyvin hienonnettu liha, joka on puhdistettu jänteistä; kypsennä se höyryssä tai sylissä. Huonommin siedetty paistettu liha, erityisesti korppujauhoissa esipaperoituna. Ruokalistalle on järkevää sisällyttää tuoretta vähärasvaista kalaa.

Soija-, herne- ja muista palkokasveista valmistetut ruoat, vaikka ne sisältävät runsaasti proteiinia, koliinia, sietävät potilaat suhteellisen huonosti, koska ne aiheuttavat usein ilmavaivat.

Raejuusto ja muut maitotuotteet sisältävät paljon täysproteiinia. Raejuusto kyllästyy kuitenkin nopeasti, mikä rajoittaa sen käyttöä. Potilaat sietävät maitoa eri tavalla. Toisissa se aiheuttaa dyspepsiaa ja turvotusta. Hyvän sietokyvyn tapauksessa on mahdollista antaa vähemmän rasvaista tai parempaa rasvatonta maitoa 1/2 kupin jakeissa, mutta enintään 2 litraa päivässä.

Potilaan päivittäiseen ruokavalioon hiilihydraatteja tulisi sisällyttää 5 g per 1 painokilo eli 300-400 g, mikä kaloreissa kattaa puolet potilaan energiakustannuksista. Lisäksi hiilihydraattien lisääminen on tärkeää glykogeenin muodostuksen kannalta. Niiden ylimäärä on kuitenkin haitallista, koska se voi aiheuttaa ilmavaivat ja löysät ulosteet. Suloisimmillaan limaiset keitteet ovat viljoista (ohra, kaurapuuro, riisi) sekä vehnäleseistä. Näihin keitteisiin maun vuoksi voit lisätä hedelmien ja vihannesten keitteitä, suolaa, sokeria, sitruunamehua.

Nestemäiset viljat (riisi, kaurapuuro, tattari) vedessä, perunamuusi, valkoinen vanhentunut ja syötäväksi kelpaamaton leipä ja keksejä ovat hyvin siedettyjä. Lisäksi potilaita kehotetaan antamaan vaahtoja, hillokkeita, hyytelöä, hedelmä- ja marjamehuja, paistettuja omenoita ja hyytelöä maidolla.

Tärkeä paikka potilaiden ravitsemuksessa on ruokosokerilla, joka on maukas ja ravitseva tuote. Sen positiivisia puolia ovat korkea kaloripitoisuus, nopea imeytyminen, täydellinen toksiinien puuttuminen, helppo liukenevuus veteen. Suurin osa potilaiden käyttämästä sokerista käytetään aterioiden ja juomien valmistukseen. Potilaalle voidaan yleensä antaa jopa 150 g sokeria päivässä. Sen liiallisella käytöllä voi olla ei-toivottuja seurauksia (turvotus, käyminen, löysät ulosteet).

Sokerin koostumus sisältää glukoosia, jota eri pitoisuuksien liuosten muodossa käytetään laajalti parenteraaliseen antamiseen. Erityisesti isotonista glukoosiliuosta käytetään, kun on tarpeen täydentää kehon nestemäärää. Hypertonisten glukoosiliuosten suonensisäisellä infuusiolla veren osmoottinen paine kasvaa ja nesteen virtaus kudoksista vereen lisääntyy. Tämän seurauksena kiertävän veren tilavuus kasvaa, sen viskositeetti pienenee, diureesi lisääntyy ja sydämen supistukset lisääntyvät. Tämä energiaarvon ja glukoosin osmoottisen vaikutuksen yhdistelmä on erityisen suotuisa potilaille, joilla on tartuntatauteja, joilla jälkimmäinen on vakava.

Tuoreiden marjojen, hedelmien ja vihannesten (porkkanat, kaali) mehut ovat tärkeässä asemassa potilaiden ruokavaliossa, koska ne sisältävät paljon hiilihydraatteja, suoloja ja vitamiineja. Tuoreet, soseuttamattomat vihannekset ja hedelmät ovat huonommin siedettyjä kuin mehut, erityisesti kaali ja punajuuret. Keitettyjä vihanneksia saa antaa perunamuusina. Monet ihmiset eivät siedä hyvin nuoria perunoita. Vihannesten ja hedelmien sisältämä kuitu on tärkeä ensisijaisesti peristaltiikan, ulosteen muodostumisen parantamiseksi, eikä sillä ole muuta merkittävää roolia potilaan ravitsemuksessa (F. K. Menshikov).

Ruoanlaittoon voit käyttää persiljaa, tilliä, selleriä, mutta ei mausteita. Mustan leivän ja mustien kekseiden käyttöä ei suositella, koska ne voivat aiheuttaa turvotusta.

Rasvat toimivat tärkeänä energialisäaineena. Kuumepotilaat sietävät huonosti rasvat, rasvaiset ruoat ja erityisesti paistamisen aikana muodostuvat rasvan hajoamistuotteet. Rasvat kannattaa lisätä valmiisiin ruokiin ennen pöytään tarjoilua. Rasvoista suositellaan kermaa, voita ja joskus kasviöljyä.

Kuumeiset potilaat menettävät paitsi paljon nestettä myös mineraalisuoloja, varsinkin jos sairauteen liittyy röyhtäilyä, oksentelua ja usein löysää ulostetta. Tämän seurauksena potilaat voivat kokea syvällisiä vesi-suola-aineenvaihdunnan häiriöitä. Sen asianmukainen säätely voidaan suorittaa potilaan päivittäisen punnituksen ja veren suolojen pitoisuuden määrittämisen perusteella.

Erityisen vakavia vesi-suola-aineenvaihdunnan häiriöitä, jotka joskus johtavat kuolemaan, voi esiintyä potilailla, joilla on akuutin gastroenterokoliitin ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireita. Tällaisissa tapauksissa vesi-suolahäiriöiden korjaaminen on mahdollista tarvittavien suolojen infuusiolla tai hemodialyysillä. Merkittävät poikkeamat joidenkin suolojen normaalista pitoisuudesta makro-organismissa voivat lisäksi johtaa tiettyjen lääkkeiden, ensisijaisesti diureettien, sekä lisämunuaishormonien hallitsemattomaan käyttöön. Tällaiset rikkomukset voidaan korjata helpommin kuin ne, jotka ovat syntyneet aiemmin ilmoitettujen vakavien patologisten tilojen seurauksena. Yleensä potilaan tulee antaa juoda huoneenlämpöistä vettä tasaisesti koko päivän ajan enintään 2 litraa. On parempi antaa luonnollisia mehuja, vettä mehujen kanssa ja erityisesti ruusunmarjan infuusiota sekä kompottikeitteitä, hedelmäjuomia, emäksisiä kivennäisvesiä. On parempi antaa kuumaa juomaa heikolle potilaalle, jolla on vilunväristykset, sydän- ja verisuonitaudit. Ei ole suositeltavaa antaa jäähdytettyä vettä, mutta se on mahdollista potilaan toiveiden perusteella.

Tartuntapotilaat tarvitsevat suhteellisen suuria annoksia vitamiineja. Tämä lisääntynyt tarve on erityisen tärkeä B-vitamiinien osalta potilaille, jotka käyttävät sulfalääkkeitä ja laajakirjoisia antibiootteja, jotka heikentävät normaalia suolistoflooraa. Lisäksi B-vitamiinien lisääntynyt tarve johtuu hiilihydraattien merkittävästä roolista infektiopotilaiden ravinnossa.

Tartuntapotilaan ravinnon tulee olla murto-osaa, kerrallaan nautitun ruoan määrän tulee olla pieni. Ruoka on tarpeen jakaa siten, että ravitsevin ruoka ja suurempia määriä putoaa silloin, kun potilaan lämpötila jyrkissä päivittäisissä vaihteluissa laskee alimmalle tasolle. Siksi potilaille voidaan asettaa yksilöllinen ruokavalio ajoissa. Yöllä, jos potilas ei nuku, hänelle on annettava 2-3 tunnin välein vähän makeita väkeviä juomia. Vakavasti sairaille potilaille sairauden keskivaiheilla ruoka tulee valmistaa nestemäisessä tai puolinestemäisessä muodossa, jotta se on helpompi niellä pureskelematta. Jos potilaalla on tarpeeksi voimaa ja hän pystyy pureskelemaan tiheämpää ruokaa, kannattaa jälkimmäistä suosia, koska pureskelu auttaa puhdistamaan hampaita ja suuonteloa. Nestemäinen, hyvin pilkottu ruoka on erityisen tarpeellista niille potilaille, joille on kehittynyt aftinen suutulehdus antibioottihoidon komplikaationa. Karkea ruoka aiheuttaa kipua, joka voi olla niin voimakasta, että potilas joutuu kieltäytymään ruoasta. Lopuksi nestemäinen ruoka on välttämätöntä potilaille, jos heidät syötetään letkun kautta. Yleensä infektiopotilailla kuumeisena aikana ruokahalu vähenee jyrkästi, ja jotkut kieltäytyvät syömästä. Joissakin tapauksissa suhteellisen lyhyillä sairauksilla (flunssa, tonsilliitti jne.) voidaan olettaa, että potilas söi halunsa mukaisesti vain osan hänelle osoitetusta annoksesta. Näille potilaille suositellaan vähäkalorista nestemäistä ruokaa, jossa on alennettu natriumkloridipitoisuus. Samalla maitoa ja maitotuotteita, myös sulatettua jäätelöä, voidaan käyttää laajemmin. Suhteellisen lyhytaikaisen potilaan päivittäiseen ruokavalioon tulee sisältyä 30 g proteiineja ja rasvoja sekä 200-300 g hiilihydraatteja.. Ateriat tulee ottaa 6-7 kertaa.

Potilailla, joilla taudin kulku on pitkä, ja vielä kroonisempi, esiintyy usein mahalaukun, suoliston, maksan toimintahäiriöitä, jotka saattavat edellyttää muutosta aiemmin käytettyyn ruokavalioon.

Eri tartuntatauteja sairastavien potilaiden toipumisaikana ruoan kaloripitoisuuden tulee olla suurempi kuin akuutilla kaudella ja vähintään 2500-3000 cal. Ensinnäkin päivittäisen ruokavalion proteiinipitoisuus kannattaa nostaa 150-200 g. Erityisen hyödyllistä on antaa munankeltuaisia, aivot sekä salaattia ja pinaattia niiden korkean rauta- ja kalsiumpitoisuuden vuoksi. Riittämätön proteiinien ja kivennäissuolojen lisääminen voi aiheuttaa heikkouden tunteen toipumisaikana. Tänä aikana ruokalistaa voidaan laajentaa sisältämään muroja, pastaa, höyrykylpytuotteita, sämpylöitä, zrazya, Stroganoff-lihaa ja keitettyä lihaa palassa. Voit myös lisätä raastettua porkkanaa ja raastettua omenaa. Ruokahalun voimakkaasta paranemisesta huolimatta syötettävän ruoan määrää tulee lisätä hitaasti kahdesta syystä.

Ensimmäinen syy on se, että toipilaan ruoansulatuselinten toiminnan palautuminen viivästyy jonkin verran ja luo siten edellytyksen dyspeptisten häiriöiden esiintymiselle. Toinen syy on se, että liiallinen syöminen voi aiheuttaa aineenvaihdunnan kiihtymistä, kuumetta ja vaikuttaa haitallisesti potilaiden hyvinvointiin.

Jos ylensyömiseen liittyviä dyspeptisiä ilmiöitä kehittyy, ruokaa tulee rajoittaa jyrkästi 1-2 päivän ajan, ruokavaliota on tarkistettava kiinnittäen asianmukaista huomiota ruuan riittävään vitamiinipitoisuuteen.

Toipumisaikana täydelliseen toipumiseen asti on suositeltavaa jättää savustetut lihat, suolakurkut, marinaadit ja muut säilykkeet pois käytöstä.

Tartuntapotilailla ruoansulatuskanavan toiminta kärsii aina, vaikkakin vaihtelevassa määrin. Yleisin tähän on ruoansulatusnesteiden erityksen väheneminen ja niiden poltettu entsymaattinen aktiivisuus. Tämä tekee välttämättömäksi sisällyttää helposti sulavat elintarvikkeet ruokaan asianmukaisesti kypsennettynä. Joskus on lisäksi tarpeen käyttää oireenmukaisia ​​lääkkeitä (pepsiini, suolahappo, pankreatiini jne.).

Usein potilailla myös suolen motorinen toiminta häiriintyy. Ulosteiden viivästyessä suositellaan veteen liotettuja luumuja, luumuhilloketta, keitettyä punajuurta, hunajaa, makeutettuja hedelmä- ja marjamehuja. Muussa tapauksessa sinun tulee vähentää syötettyjen hiilihydraattien määrää, antaa potilaalle sitruunaa, hieman makeutettua mehua kuumassa vedessä, minttu- ja lehmusteetä, kamomilla-infuusiota. Ruoan ja juoman tulee olla lämpimiä.

On tärkeää ottaa huomioon potilaan tila mahdollisista komplikaatioista ja liitännäissairauksista riippuen ja muuttaa hänen lääketieteellistä ravitsemustaan.

Potilailla, joilla on nielemislihasten halvaantuminen tai koomassa, on välttämätöntä ruokkia letkun kautta. Koetin, mieluiten kaksinkertainen, työnnetään nenän kautta nielun ja kurkunpään suoran tutkimuksen valvonnassa. Päivän aikana on tarpeen muuttaa anturin asentoa useita kertoja ja poistaa ja huuhdella se 3-5 päivän välein. Ennen ruoan syöttämistä on tarpeen imeä siellä viipyvä neste mahasta. Ruokaa tulee antaa tippumalla 200-300 ml tunnissa. Nielemislihasten pareesilla, kun kyky niellä ruokaa säilyy, jälkimmäisen ei pitäisi olla nestemäistä, vaan paksua. Pureskelulihasten kouristusten yhteydessä on ryhdyttävä toimenpiteisiin, jotta potilas ei pure koetinta. Jos juojasta annetaan nestemäistä ruokaa, juojan nenään tulee laittaa 5-10 cm pitkä kumiletku, jotta äkillisen puremislihasten kouristuksen sattuessa potilas ei murskaa nenää. juoja hampaillaan ja vahingoittaa itseään.

Suolistoverenvuodossa potilailla, joilla on lavantauti ensimmäisten 10–15 tunnin aikana, sallitaan vain teelusikallinen vettä, mehuja enintään 600 ml, sitten hyytelö, voita, hyytelö, pehmeäksi keitetty muna. Viidenteen päivään mennessä tavallinen lavantautipotilaan ruokavalio on sallittu.

Infektiopotilailla, joilla on vaikea munuaisvaurio (hemorraginen nefrosonefriitti, salmonelloosi, leptospiroosi), voi kehittyä akuutti munuaisten vajaatoiminta. Jos atsotemia lisääntyy, ruokavalion proteiinipitoisuutta on vähennettävä 0,5 g:aan potilaan painokiloa kohti 2-3 päivän ajan. Energiakustannukset tulee kattaa pääasiassa rasvojen ja hiilihydraattien kustannuksella. Potilaan täydellistä nälänhätää ei pidä sallia, koska se tehostaa katabolista prosessia. Sitä tulee varoittaa liiallisesta nesteen antamisesta (glukoosi- ja suolaliuokset) vieroitustarkoituksessa, millä voi olla kielteisiä seurauksia aivoturvotukseen asti.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää potilaiden ravintoon, joilla on lavantauti, punatauti, alkueläin- ja haavainen paksusuolitulehdus sekä Botkinin tauti. Lavantautipotilaalla taudin huipulla suoliston morfologisten muutosten lisäksi mahanesteen erityksen ja entsymaattisen aktiivisuuden estyminen on voimakasta ja pitkittynyttä. Näin ollen ruoansulatus tapahtuu pääasiassa pohjukaissuolen entsyymien ansiosta. Siksi ruoan tulee olla sellaista, että se helpottaa mahalaukun sulamista mahdollisimman paljon. Paistetut ruoat tulisi sulkea pois, koska kypsennyksen aikana muodostuneiden rasvojen hajoamistuotteet (akroleiinit, rasvahapot) voivat helposti aiheuttaa ruoansulatuskanavan ärsytystä, joka joskus ilmenee dyspepsisinä oireina. Lavantautipotilaiden ruokalistalla kurpitsapuuro tulisi sisällyttää laajemmin, kuten hepatiitti (GP Rudnev).

Lavantautipotilaiden korkeiden energiakustannusten ja ruoansulatuselinten riittämättömän toiminnan vuoksi akuutin kauden aikana kaikkia menetyksiä ei yleensä voida kompensoida hyväksyttävällä ravinnolla. Ruoan tulee sisältää rajoitetusti sokeripitoisia aineita ja karkeaa kuitua, jotta se ei aiheuta lisääntynyttä peristaltiikkaa ja suoliston turvotusta, ja se tulee myös murskata huolellisesti suolen säästämiseksi. Ruokavalion laajentamisen ajoitus toipilaskautena ei kerro pelkästään lämpötilan normalisoitumispäivästä, ei pelkästään yleiskunnosta, vaan myös potilaan hyvinvoinnista, ruokahalusta, kielen limakalvosta ja kehon luonteesta. jakkara.

Punatautipotilaille terapeuttista ravintoa määrättäessä on pidettävä mielessä vallitseva paksusuolen vaurio. Siksi karkeaa kuitua sisältävää ruokaa, joka antaa runsaasti myrkkyjä ja joka on altis käymiselle, tulee välttää. Ruoan ja juoman tulee olla lämpimiä. Ruoansulatus ja imeytyminen ohutsuolessa kärsivät suhteellisen vähän punatautipotilailla, joten ensimmäisten päivien tiukkaa ruokavaliota (limakeitteet, kisselit, keksejä) ei pidä noudattaa pitkään aikaan ja 1-2 päivää verenpaineen vähenemisen jälkeen. suolen liikkeitä ja kipua, jopa ennen ulosteen puhkeamista, ruokavaliota voidaan laajentaa nestemäisillä puuroilla (mannasuurimot, kaurapuuro, riisi) vedessä, jossa on voita, höyryvanukkaat viljasta, kala- ja lihahyytelöt, soseet lihakeitot keltuaisella , soseutettua raejuustoa, höyryä omeletteja jne.

Kun uloste ilmestyy, potilaalle voidaan antaa jyrkkiä muroja, peruna- ja vihannesmuusia, mureaa jauhelihaa, maitoa, sokeria 30 g asti. On järkevää noudattaa erityisruokavaliota enintään 7-10 päivää. Kun punatautipotilaille määrätään raastettuja omenoita, seuraavat seikat otetaan huomioon. Omenat sisältävät tanniineja, happoja, jotka muuttavat suoliston pH:ta ja vaikuttavat suolistoflooran koostumukseen, pektiiniä. Pektiini on kolloidi, jolla on hyvät adsorbointiominaisuudet, ja se pilkkoo galakturonihappoa happamassa ympäristössä, mikä edistää kehon myrkkyjen poistumista. Omenaruokavalio on parasta määrätä potilaille, joilla ei ole samanaikaista gastroenteriittiä.

Salmonella gastroenterokoliittia sairastavilla potilailla ensimmäisten 1-2 sairauspäivän aikana tulee kiinnittää huomiota vesi-suola-aineenvaihdunnan säätelyyn. Nykyään potilaat yleensä kieltäytyvät syömästä, ja osittain energiahäviöitä kompensoi glukoosi ja sokeri, joka on osa kisselejä, hedelmäjuomia, nestemäinen osa hilloketta (ei purkitettu). Potilaiden ruokalistalla on 2-3 sairauspäivästä alkaen erilaisia ​​mekaanisesti säästävässä muodossa valmistettuja tuotteita: vähärasvaisesta lihasta, kalasta ja siipikarjasta valmistettuja höyryruokia, karkeakuituisia vihannesmuusia, pehmeäksi keitettyjä munia, höyrymunakkaat, raejuustosose, raejuustosoufflé, maidossa raastettuja muroja veteen ja voihin sekoitettuna, kefiiri, juoksetettu maito, kisselit, hyytelö, vaahdot, hedelmäjuomat happamista marjoista ja hedelmistä.

Akuutin gastroenterokoliitin ilmiöiden laantuessa eli yleensä 5-7 sairauspäivänä potilaiden ruokavaliota voidaan laajentaa jauhelihaan ja kokonaiseen kalaan, keitettyihin paloiteltuihin vihanneksiin, pehmeisiin vihanneksiin ja hedelmiin (tomaatit, mandariinit jne.). ) raakana. Tällä hetkellä voit antaa ruokia viljasta ja vermisellista. Kuten aiemmin, vihanneksia ja hedelmiä, jotka sisältävät suuria määriä karkeaa kuitua, rajoitetaan jyrkästi. Paistetut ruoat suljetaan pois. Sairauspäivästä 6-7 alkaen kliinisen toipumisen jälkeen voit siirtyä täysipainoiseen ruokavalioon, mutta on muistettava, että runsaasti karkeakuitua sisältävien elintarvikkeiden liiallinen kulutus voi pahentaa enterokoliittia.

Botkinin tautia sairastavien potilaiden ravitsemus tulee rakentaa perusperiaatteiden mukaisesti (G.P. Rudnev). Ruokavalion tulee sisältää helposti sulavia hiilihydraatteja. Hiilihydraattien määrä ei kuitenkaan saa olla liiallinen endokriinisen haiman vajaatoiminnan vuoksi. Päivittäinen ruokavalio sisältää 100-110 g proteiineja, mieluiten eläinperäisiä, jotka sisältävät lipotrooppisia aminohappoja. Tulenkestävät rasvat tulee jättää pois ruoasta, ja rasvojen kokonaismäärää on suositeltavaa rajoittaa. Kasviöljyt ovat sallittuja akuutissa jaksossa 50-60 g asti ja toipumisen aikana - kaksi kertaa niin paljon. Annetun nesteen määrää tulee säädellä diureesin mukaisesti, erityisen huolellisesti, jos taudin askites muoto kehittyy. Kun otetaan huomioon Botkinin tautia sairastavien potilaiden kehon siirtymä kohti asidoosia (3. Ya. Abdullokhodzhaev), on järkevää antaa alkalista juomaa kivennäisveden muodossa, kuten Borzhom. Emäksisten kivennäisvesien samanaikainen juominen vaikuttaa positiivisesti sappiteiden viemäriin.

Jäykkäkouristuspotilaiden ravinnon tulee vastata taudin kliinisen kulun vakavuutta. Erityistä huomiota tulee kiinnittää potilaiden ravintoon, joilla on vaikea yleistynyt tetanus (K.M. Loban). Näiden potilaiden ruoan tulee olla korkeakalorista, runsaasti vitamiineja ja välttämättä nestemäistä tai puolinestemäistä (puuroa, hyytelöä, sosekeittoa jne.). Ruoka ja juoma annetaan yleensä kumikärkisestä juomakulhosta tai nenän kautta mahalaukkuun työnnetyn letkun kautta, jos kouristukset ja trismus estävät nielemisen ja syömisen suun kautta. Juomavettä ei rajoiteta sen suurten hienhäviöiden vuoksi. Veden ja suolojen lisääminen on toivottavaa suorittaa hydroelektrolyyttisen vaihdon tilan hallinnassa.

Yhteenvetona on vielä kerran korostettava, että oikein laadittu ja säännöllisesti hoidettu terapeuttinen ruokavalio on välttämätön osa sairaan toipumista edistävää hoitoa.

Tartuntatautien kompleksisessa hoidossa terapeuttisella ravinnolla on suuri merkitys, sivusto korostaa. Oikein laadittu ruokavalio nopeuttaa potilaan voimien palautumista, auttaa selviytymään kehon myrkytyksestä ja edistää hyviä tuloksia perussairauden hoidossa.

Tartuntatautien ravinnolla on omat ominaisuutensa, joten sinun tulee kiinnittää huomiota siihen, mitä valikon tulisi sisältää kuntoutusjakson aikana. Mitä ominaisuuksia ruokavalio sisältää tällaisissa sairauksissa?

Aineenvaihduntahäiriöiden ominaisuudet infektioprosessissa

Infektioprosessin aikana ei ainoastaan ​​katabolia (hajoaminen) lisääntyy, vaan myös proteiinisynteesi potilaan kehossa estyy. Typpitase on negatiivinen. Useilla tartuntataudeilla, joihin liittyy:

• vakava myrkytys,
• kuume
• ripuli

proteiinihävikki voi olla jopa 150-200 g/vrk. Proteiinin puute johtaa ruoansulatusentsyymien, vasta-aineiden synteesin rikkomiseen, veren seerumin bakterisidisen aktiivisuuden vähenemiseen, kateenkorvan toiminnan heikkenemiseen sen dystrofiaan ja atrofiaan sekä endokriinisen järjestelmän uupumiseen.

Kaikki tartuntataudit kehittyvät todennäköisemmin ihmisillä, joilla on aliravitsemus. Infektioprosessin kulku puutostiloja sairastavilla potilailla on vakavampi ja ennuste epäilyttävämpi.

Terapeuttinen ravitsemus tartuntatauteihin

Terapeuttisen ravitsemuksen periaatteet tarttuva-toksisen oireyhtymän yhteydessä esiintyvissä tartuntataudeissa aiheuttavat kiistaa tähän päivään asti. Jotkut lääkärit väittävät, että lisäravintoa tarvitaan kattamaan korkea proteiininkulutus akuutissa infektioprosessissa.

Muut asiantuntijat suosittelevat ravinnon vähentämistä minimiin ottaen huomioon potilaiden automyrkytys ja ruoansulatus- ja eritysjärjestelmän toimintojen heikkeneminen. Myöhemmin kuitenkin ilmaantui laajoja tilastotietoja, jotka osoittavat, että riittävä ravitsemus akuuteissa tartuntataudeissa ei lisää kuolleisuutta.

Tartuntapotilaan terapeuttisen ravitsemuksen perussäännöt

Venäläisen dietologian perustaja M. I. Pevzner kehitti ruokavalion infektiopotilaille ja suositteli seuraavien sääntöjen noudattamista infektiopotilaan ruokavalion laatimisessa:

• Kuumeisen potilaan ei pidä antaa nääntyä nälkään. Hänen pitäisi saada riittävästi ruokaa, mutta pieninä annoksina kerrallaan.
• Kaikki yliruokinta on vasta-aiheista, vaikka potilaalla olisi ruokahalua.
• Jos mahdollista, ruuansulatuselimiä mekaanisesti voimakkaasti ärsyttävät ruoat tulisi sulkea pois ruokavaliosta.
• On tarpeen seurata erityselinten toimintaa ja ummetuksen sattuessa sisällyttää ruokavalioon laksatiivisesti vaikuttavia tuotteita (sokeri, hunaja, raakojen vihannesten, hedelmien ja marjojen mehut) ja ripulin yhteydessä sulkea pois maito puhtaassa muodossaan, kylmät juomat ja rajoittaa sokerin määrää.
• Munuaisoireiden yhteydessä on välttämätöntä sulkea pois ruokavaliosta vahvat liemet, uutteet, mausteet.
• On tarpeen ottaa huomioon potilaan hermoston tila, jolloin ruokavalioon voidaan ottaa vain pieni määrä hermostoa ärsyttäviä ravintoaineita (vahva kahvi, tee, erittäin vahva liemi) tai jopa sulkea ne kokonaan pois.

MI. Pevsner on ainoa kirjailija, joka otti esiin kysymyksen alkoholin käytöstä akuuteissa tartuntataudeissa. Hän suositteli, että potilaat, jotka sietävät alkoholia hyvin, antaisivat 30-40 ml konjakkia lisäämällä se teehen tai veteen sokerin ja sitruunan, Cahorsin, veteen sekoitettujen luonnon puna- tai valkoviinien kanssa. Hyvien luonnonviinien puuttuessa voidaan käyttää vodkaa tai 25-prosenttista alkoholia.

Tartuntataudin ruokavalion rakentamisen periaatteet

Tarttuvien sairauksien proteiinien päivittäinen määrä annetaan noin 1 g / painokilo. Perusruokavaliossa se on 85-90 g, josta 50-60 % on eläinproteiineja. Proteiinien määrää lisätään proteiini-energian puutteen yhteydessä.

Perusruokavalio sisältää 70-80 g rasvoja, joista 25-30 % on kasvisrasvoja. Eläinrasvat tulevat potilaan elimistöön osana maitotuotteita ja voita, ja voita ja kasviöljyjä (enintään 10 g) tulee lisätä valmiisiin ruokiin, eikä niitä saa käyttää paistamiseen.

Hiilihydraattien kokonaismäärän tulee vastata fysiologista normia, ja yksinkertaisten hiilihydraattien (mono- ja disakkaridien) osuutta on suositeltavaa lisätä. Monimutkaiset hiilihydraatit ruokavaliossa ovat:

• vihannekset,
• hedelmä,
• viljat
• jauhotuotteet.

Rajoita vain tuotteita, jotka tehostavat käymisprosesseja suolistossa ja sisältävät karkeaa kuitua. Pöytäsuolan määrä on rajoitettu 8-10 grammaan / vrk, mutta merkittävillä natriumhäviöillä (hien kanssa) pöytäsuolan määrä kasvaa 12-15 grammaan / vrk.

Detoksifikaatiota varten on tarpeen lisätä suuri määrä nestettä (2-2,5 l).

Välttämättömät vitamiinit ja kivennäisaineet akuuteissa infektioissa

Akuuteissa infektioissa elimistön vitamiinitarve kasvaa merkittävästi. Erityisen arvokkaita ovat vitamiinit, jotka tavalla tai toisella vaikuttavat immuniteetin tilaan. C-vitamiinirikkaimmat:

• ruusunmarja,
• mustaherukka,
• sitrushedelmät,
• tyrni.

A-vitamiinin ruokalähteet:

• maksa,
• rakeinen beluga-kaviaari,
• keltuainen,
• voita,
• kovat juustot.

B2-vitamiinia (riboflaviinia) löytyy suuria määriä:

• sisäelimet,
• hiiva,
• manteli,
• juustoja,
• munat ja raejuusto.

B6-vitamiinia (pyridoksiinia) löytyy muista eläimenosista, lihasta, papuista, soijapavuista, riisistä, hirssistä ja perunoista. D parantaa antituberkuloosi- ja sieni-immuniteetin tilaa. : kalojen ja merieläinten maksaöljy, lohi, silli, makrilli, kaviaari, tonnikala, muna, kerma, smetana.

Hivenaineista immuunijärjestelmän tilan kannalta tärkein on sinkki, jonka puutos kehittyy suolitulehduksessa, erityisesti alkoholia väärinkäyttäville potilaille. Sinkin ravintolähteet: äyriäiset, sienet, munankeltuainen, maksa, liha. Palkokasveissa, seesamissa ja maapähkinöissä on myös paljon sinkkiä, mutta se liittyy fytiinihappoon. Päivittäinen sinkin tarve on 15-25 mg.

Tartuntataudin ruokavaliohoidon vaiheet

Korkean kuumeen taustalla on melko hyväksyttävää juoda janojuomia 1-2 päivän ajan, sinun ei pitäisi pakottaa potilasta syömään. Jos kuume jatkuu yli 5-7 päivää, tulee antaa enteraalinen tai parenteraalinen ravitsemus.

Kun potilaan tila paranee kehon lämpötilan laskun jälkeen, ruokahalun lisääntyminen havaitaan usein. Ei kuitenkaan pidä pyrkiä täyttämään sitä täysin alusta alkaen, koska ensimmäisten 3-4 päivän aikana havaitaan lämpötilan vaihteluita jonkin aikaa, ruoansulatuskanavan entsyymien tuotanto häiriintyy. Siksi sinun ei pitäisi näiden 3-4 päivän aikana laajentaa rajusti käytettyä ruokavaliota.

Ruokavaliota laajennettaessa tulee kiinnittää eniten huomiota proteiini- ja vitamiinipuutteiden korjaamiseen. Proteiinin määrän ruokavaliossa tulisi olla 1,5 g / kg ihannepainosta, kun taas rasvojen ja hiilihydraattien kiintiö vastaa järkevän ravitsemuksen normeja. Toipilaisille määrätään ruokavalio, johon liittyy ruokarajoituksia:

• keskushermoston stimulointi (vahva kahvi, tee, vahvat liemet, mausteet, suklaa),
• sisältää karkeakuitua ja eteerisiä öljyjä (rutabaga, nauris, valkosipuli, retiisi, retiisi).

Kakut, leivonnaiset, murokeksi taikinatuotteet eivät näy. Kaikenlainen ruoanlaitto on sallittua: keittäminen, hauduttaminen, leivonta ja paistaminen ilman leivitystä. Ruokavalio 3-4 kertaa päivässä.

Joskus toipilaisilla, ruokavalion nopean laajentumisen taustalla, voi esiintyä dyspeptisiä oireita. Tässä tapauksessa on tarpeen määrätä paastopäivä (keitetyt kasvikset ilman suolaa ja öljyä, uuniomenat) ja tarkistaa, onko ruokavalio oikea, onko potilaalla muita kroonisia ruoansulatuskanavan sairauksia, ja tarvittaessa tehdä tarvittavat muutokset. , vahvistaa sivuston.

Tartuntapotilaiden ravitsemus

Tartuntatauteihin sopiva ruokavalio on pakollinen osa potilaiden monimutkaista hoitoa. On erityisen tärkeää tietää, milloin hoito suoritetaan kotona.

Täysimääräinen ja tasapainoinen ruokavalio on olennainen lisä tartuntapotilaiden hoitoon, koska monien kehon toimintojen häiriintymisen ohella he kärsivät lähes aina proteiini-, rasva-, hiilihydraatti-, kivennäis- ja vitamiiniaineenvaihdunnasta. Hyväksyttyjen aikuisen fysiologisten ravitsemusstandardien mukaan suotuisin proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien suhde on 1:1:4, eli 1 g rasvaa ja 4 g hiilihydraattia pitäisi pudota 1 g proteiinia kohti. Sairauksissa tämä suhde muuttuu, koska.

Tiettyjen aineiden tarve muuttuu. Kivennäissuolojen tasapaino on usein häiriintynyt, vitamiinien, erityisesti A-, C-, PP-ryhmän B-vitamiinien tarve kasvaa. Oikea-aikainen ravintoaineiden saanti ja riittävä energiansaanti kärsivälle eliölle vaikuttaa myös suotuisasti infektiopotilaan hoitoon. erityisiä menetelmiä. Joten esimerkiksi antibioottien vaikutus voi olla joko riittämätöntä tai vääristynyttä proteiinin ja vitamiinin puutteen olosuhteissa.

Tartuntataudeissa tulee kiinnittää erityistä huomiota vitamiinipuutteen korvaamiseen, mikä on täysin mahdollista ottamalla niitä sisältäviä tuotteita.

Välttämättömät vitamiinit ja jotkin runsaasti niitä sisältävät ruoat.

Vitamiinin nimi Tärkein vitamiinin lähde elintarvikkeissa

C-vitamiini (askorbiinihappo) Ruusunmarjat, mustaherukka,

Persiljaa, punaista paprikaa, mäntyuutetta, tuoretta ja

Hapankaali

B1-vitamiini (tiamiini) Viljatuotteet, täysjyväleipä,

Ruskea riisi, palkokasvit, panimohiiva B2-vitamiini (riboflaviini) Raejuusto, juusto, maksa, munuainen, hiiva B6-vitamiini (pyridoksiini) Maksa, munuaiset, liha, kala, palkokasvit B12-vitamiini (syanokobolamiini) Maksa, munuaiset, naudanliha, munankeltuainen fooli happo Pinaatti, parsa, palkokasvit, maksa P-vitamiini Tee, punainen paprika, sitrushedelmät A-vitamiini Maito, kerma, smetana, voi, maksa, munuaiset A-pro-vitamiini Porkkanat, tomaatit, kurpitsa, aprikoosit, salaatti, pinaatti,

K-vitamiini (antihemorraginen) Herneet, tomaatit, pinaatti, kaali, maksa

E-vitamiini (tokoferoli) Kasvirasvat (maissi, soija, tyrni ja muut öljyt)

Tartuntapotilaiden ruokinnassa taudin akuutin aikana, kun ruumiinlämpö on kohonnut (flunssa, akuutit hengitystieinfektiot, tonsilliitti, keuhkokuume jne.), N2-ruokavaliota suositellaan.

Akuuteissa suolistosairauksissa, joihin liittyy vaikea ripuli, on suositeltavaa määrätä N4-ruokavalio.

Virushepatiitin, leptospiroosin, tarttuvan mononukleoosin ja muiden maksavaurioita aiheuttavien infektioiden jälkeen N5-ruokavalio on tarkoitettu.

Ruokavalioilla on vastaavat numerot, jotta voidaan yhtenäistää lähestymistapaa elintarvikkeiden valintaan eri sairauksien (ei vain tartuntatauteihin) eri lääketieteellisissä laitoksissa Venäjällä. Tietysti kotona on vaikea noudattaa tarkasti määriteltyä ruokavaliota. Tuotteiden likimääräinen koostumus, tietyn ruokavalion valmistustekniikka, vasta-aiheet tiettyjen tuotteiden ottamiseen tiettyihin tartuntatauteihin voidaan kuitenkin hallita kotona. Ruokavalio N2

Fysiologisesti täysipainoinen ruokavalio sisältää riittävän määrän proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, joissa on runsaasti vitamiineja (erityisesti askorbiinihappoa) maidon ja karkean kuidun rajoituksella. Ruokavalio 4-5 kertaa päivässä

Tämä ruokavalio edistää mahalaukun erityksen normalisoitumista, vähentää suolen motorista toimintaa ja tukahduttaa fermentaatioprosesseja maha-suolikanavassa.

Tällä ruokavaliolla sallitaan astiat, joissa on vaihteleva jauhatus ja erilaisia ​​lämpökäsittelyjä. Paistamisen aikana karkean kuoren muodostuminen ei ole sallittua (paistettu ilman leivitystä). Kuumien ruokien lämpötila on 55-60 C; kylmä - ei alle 15 C.

Kemiallisen koostumuksen ja kaloripitoisuuden mukaan N2-ruokavalio määritetään seuraavasti: proteiinit - 90-100 g, rasvat - 90-100 g, hiilihydraatit - 400-450 g Kaloripitoisuus - 3000-3200 kcal. Ruokasuolaa jopa 15 g.

Leipä ja leipomotuotteet - eilisen leivonnaisten vehnänvalkoinen ja harmaa, vähärasvaiset keksit.

Keitot - rasvattomilla liha- ja kalaliemillä, kasvisliemillä, joissa on soseutettuja vihanneksia ja muroja.

Liha- ja kalaruoat - liha, kala, vähärasvainen, hienonnettu, paistettu ja paistettu (ei leivitetty), keitetty kana.

Maito ja maitotuotteet - maito teellä, raejuusto, kefiiri, fermentoitu leivottu maito.

Vihannekset ja vihannekset - perunamuusia erilaisista vihanneksista, kasvisleikkeitä (ilman kuorta), kukkakaali voilla, kesäkurpitsa, kurpitsa, tomaattisalaatti. Lisää ruokiin varhaisia ​​vihreitä.

Hedelmät, marjat - hillokkeet, perunamuusi, makeat omenalajikkeet, marjat. Sokeri, hunaja

Viljat ja pasta - viljat, vanukkaat, viljojen kotletit (ilman kuorta); pastaa, keitettyä vermicelliä.

Rasvat - voi, auringonkukkaöljy.

Muna - pehmeäksi keitetty, munakokkelia.

Juomat - tee maidon kanssa, kaakao ja kahvi veden päällä, hedelmämehut (puolet vedellä).

Tuore leipä, rasvainen liha, välipalapurkit, raa'at vihannekset, laardi, savustetut lihat, hanhi, erittäin kylmät ja erittäin kuumat ruoat, hiilihapolliset juomat ovat kiellettyjä.

Ruokavalion tarkoitus on säästää mahdollisimman paljon suolen limakalvoa mekaanisesti ja kemiallisesti, estää käymis- ja mädäntymisprosesseja sekä vähentää suolen limakalvon tulehdustilaa.

Ruokavaliossa on rajoitettu rasva- ja hiilihydraattipitoisuus. Proteiinipitoisuus on normaali. Suolan määrää vähennetään. Tuotteet, jotka lisäävät käymistä ja ärsyttävät suolen limakalvoa (maito, karkea kuitu, mausteet jne.), eivät kuulu tähän. Murto-ruokavalio - 5-6 kertaa päivässä. Kaikki ruoat soseutetaan, keitetään.

Kuumien ruokien lämpötila on 55-60 C, kylmien - vähintään 15 C. Proteiinipitoisuus on 80-100 g, rasvat - 80 g, hiilihydraatit 300 g. Kaloripitoisuus - 2400 kcal. Pöytäsuola - jopa 10 g.

Leipä ja leipomotuotteet - korkealaatuiset keksejä, jotka on valmistettu valkoisesta leivästä, ei paahdettua.

Keitot - rasvattomissa liha- ja kalaliemissä, joihin on lisätty riisiä, tattaria. Vedessä keitetyt lihapullat, munahiutaleet, soseutettu keitetty liha.

Liha- ja kalaruoat - naudanliha, siipikarja höyrykotlettien muodossa. Vähärasvainen keitetty kala (sahramiturska, kuha jne.).

Munat - enintään yksi päivässä, lisää aterioihin.

Maito ja maitotuotteet - tuore raejuusto; tuore maito jätetään pois. Rasvat - voita, tuoretta.

Juomat - makea tee, mehut hyytelön muodossa, hyytelö mustikoista, lintukirsikka, kuivattu mustaherukka.

Kielletty: palkokasvit, vihannekset, yrtit, hedelmät, marjat, mausteet, välipalat, luonnonmunat, hunaja, makeiset, makeiset, kaikki hiilihapolliset juomat.

Tämän ruokavalion tarkoituksena on auttaa normalisoimaan maksan ja sappiteiden heikentynyttä toimintaa, stimuloida sappijärjestelmää ja suoliston motorisia toimintoja.

Tämä ruokavalio sisältää normaalin määrän proteiinia rajoitetulla rasvalla (ei lampaanlihaa, hanhia, sisäelinten rasvaa). Käymistä edistävien tuotteiden määrän vähentäminen. Kasvituotteiden, hedelmien, melonien (vesimelonien) määrää on lisätty.

Sinun täytyy syödä 4-5 kertaa päivässä. Ruoka tarjoillaan keitettynä ja paistettuna. Paistaminen ei ole sallittua. Ruoan lämpötila on normaali.

Proteiineja tässä ruokavaliossa on 100-200 g, rasvoja 120-130 g, hiilihydraatteja 350-400 g Kaloripitoisuus 3500 kcal. Ilmaista nestettä 1,5 litraan asti. Suolaa asti

Leipä ja leipomotuotteet - harmaa, karkea leipä. Keksit ovat huonoja.

Keitot - kasvisliemellä tai maidolla (vedellä). Viljat - tattari, kaurapuuro, pasta. Hedelmäkeitot.

Liha- ja kalaruoat - vähärasvainen liha, keitetty kana. Kotletteja ei tehdä. Vähärasvainen kala (turska, navaga, hauki) - keitetty.

Muna - proteiini-omeletti (ilman keltuaista) enintään 2 kertaa viikossa.

Maito ja maitotuotteet - smetana ruoissa. Rasvaton raejuusto

Yhden päivän jogurtti, vähärasvainen kefiiri.

Vihannekset ja vihannekset - kaali, perunat, porkkanat, raa'at ja keitetyt punajuuret, sipulit lisätään keittämisen jälkeen.

Hedelmät, marjat, makeiset - kypsiä hedelmiä ja marjoja raa'assa ja keitetyssä muodossa, sitruuna sokerilla, vesimelonit, soijasuklaa, sokeri.

Rasvat - voi, auringonkukka valmisruoissa.

Viljat ja pasta - erilaiset viljat, pasta. Juomat, mehut - ruusunmarjan keite, erilaiset mehut (vedellä), tee maidon kanssa, tee sitruunalla, kuivatut hedelmät. Kielletty: sienet, pavut, herneet, paprikat, suolaheinä, pinaatti,

Paistetut ruoat, munankeltuaiset, säilykkeet, alkoholi (!), olut, hiilihapotetut juomat.

Tartuntatautien kompleksisessa hoidossa terapeuttisella ravinnolla on suuri merkitys.

Useimmissa tartuntapotilaissa myrkytyksen ja kuumeen taustalla kehittyy anoreksia, minkä vuoksi ravintoaineiden ja energian saanti vähenee jyrkästi.

Kehon happo-emästilan siirtyminen kohti asidoosia on mahdollista.

Tartuntaprosessille on ominaista katabolian prosessien lisääntyminen, voimakkaat aineenvaihduntahäiriöt, erityisesti proteiini, energia, vesi ja elektrolyytti. Tärkeitä näiden häiriöiden syitä ovat adrenokortikotrooppisen hormonin ja glukokortikoidien, adrenaliinin ja vasopressiinin katabolinen vaikutus, lisääntynyt proteolyysi kudoksissa, proteiinin menetys erittymistineen (yskös, hiki, ulosteet, oksennus). Akuutissa tartuntataudissa perusaineenvaihdunnan intensiteetin lisääntymisen vuoksi energian tarve kasvaa, mikä saadaan ensisijaisesti hiilihydraateista. Elimistön hiilihydraattivarat ovat kuitenkin rajalliset (glykogeenivarat riittävät 12-24 tunniksi täydellisellä nälkään), joten kudosproteiinit, ensisijaisesti luustolihasproteiinit, osallistuvat aktiivisesti energia-aineenvaihduntaan. Esimerkiksi 3 viikon vaikean akuutin enterokoliitin aikana potilaat voivat menettää jopa 6 kg lihaskudosta (noin 14 % alkuperäisestä massasta). Myös rasvamassaa menetetään, mutta normaalipainolla "energia"-rasvavarastot riittävät noin 1 kuukauden paastoon.

Ei vain katabolia lisääntyy, vaan myös proteiinisynteesi estyy. Typpitase on negatiivinen. Joten useissa tartuntataudeissa, joihin liittyy vakava myrkytys, kuume, ripulioireyhtymä ja muut tarttuva-toksisen prosessin ilmenemismuodot, proteiinihäviöt voivat olla 150-200 g / vrk. Proteiinin puute johtaa ruoansulatusentsyymien, vasta-aineiden synteesin rikkomiseen, veren seerumin bakterisidisen aktiivisuuden vähenemiseen, kateenkorvan toiminnan heikkenemiseen sen rappeutumiseen ja surkastumiseen sekä endokriinisen järjestelmän uupumiseen.

Akuuteissa tartuntataudeissa havaitaan usein vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriöitä. Ripulin kanssa menetetään suuri määrä kaliumia, oksentamisen yhteydessä - natriumia ja klooria, lisäksi kehon kuivuminen tapahtuu lisääntyneen hikoilun vuoksi. Kuivuminen (eksikoosi) on erityisen voimakasta akuuteissa suoliston infektioissa, kun taas erotetaan 4 nestehukkaastetta: I aste - 3% painon menetys, II aste - 4-6%, III aste - 7-9%, IV aste - 10% tai enemmän.

Yleensä havaitaan polyhypovitaminoosi-ilmiöitä, jotka liittyvät vitamiinien saannin vähenemiseen ruoasta, lisääntyneeseen kehon niiden tarpeeseen, niiden imeytymisen heikkenemiseen suolistosta ja akuutteihin suolistoinfektioihin, vitamiinisynteesin rikkominen suolistossa.

Akuuteissa infektioissa voi kehittyä eri alkuperää oleva anemia.

Ruoansulatuskanavan orgaaniset ja toiminnalliset muutokset ovat tyypillisiä pääasiassa suolistoinfektioille. Ruoansulatuskanavan entsyymit ovat kuitenkin lämpölabiileja, eli ne eivät kestä kehon lämpötilan nousua, joten minkä tahansa alkuperän kuumeella ruoan proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajoaminen häiriintyy. Tämä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia tarjota sairaan ihmisen keholle tarvittava määrä ravintoaineita ja pakottaa turvautumaan enteraalisen ja parenteraalisen ravitsemuksen yhdistelmään.

Tärkein ravintohäiriötekijä akuuteissa infektioissa on lisääntynyt kehon energiankulutus, joka johtuu termogeneesin ja metabolisen stressin lisääntymisestä.

Tällä hetkellä tartuntapotilaiden kliininen ravitsemus on järjestetty kolmeen sairausryhmään:

1. Sairaudet, joissa esiintyy selvä tarttuva-toksinen oireyhtymä ilman maha-suolikanavan vaurioita (influenssa, akuutit hengitystieinfektiot, keuhkokuume, riketsioosi, tularemia, ornitoosi).

2. Sairaudet, joissa on vallitseva ruoansulatuselinten vaurio (dysenteria, lavantauti- ja sivutautitaudit, salmonelloosi, virushepatiitti, leptospiroosi, keltakuume).

3. Sairaudet, joissa on ensisijainen keskushermoston vaurio (meningiitti, meningoenkefaliitti, botulismi, tetanus).

Kaikki tartuntataudit ovat yleisempiä aliravituilla henkilöillä, ja niiden kulku on yleensä vaikea.

Aiheesta lisää LUKU 38. TARTUNTATAUTEIDEN HOITORUOKKA:

1. Luku 5 TERAPEUTTINEN FYSIKAALINEN KULTTUURI SISÄTAUTEIDEN KLIINIKKASSA. TERAPEUTTINEN FYSIKAALINEN KULTTUURI SYDÄN-VERISUONIJÄRJESTELMÄN SAIREISSA
2. ESSEE. TERAPEUTTINEN RAVITSEMINEN POSTIKOLESKISTEKTOMISESSA OIDON 2018, 2018

Tartuntataudeissa lisääntyy energiankulutus, ruoansulatus ja ravintoaineiden, vitamiinien, hivenaineiden imeytyminen, niiden menetys erilaisten salaisuuksien ja eritteiden kanssa. Tähän liittyy luonnollisesti proteiinien, rasvan, hiilihydraattien, kivennäisaineiden ja vitamiinien aineenvaihduntahäiriöt, ja se ilmenee potilaan painonpudotuksena. Proteiinin riittämätön saanti, sen imeytymisen väheneminen ja häviäminen eritteiden ja eritteiden kanssa johtaa immuunijärjestelmän toiminnan heikkenemiseen (vasta-ainesynteesi, immunokompetenttien solujen aktiivisuus, veren seerumin bakterisidisen toiminnan väheneminen).

Kun kehon lämpötila nousee, mikä liittyy usein tartuntatauteihin, aineenvaihdunta ja energiankulutus lisääntyvät. Kouristavat lihassupistukset, jotka ovat voimakkaimpia tetanuksessa, lisäävät myös energiankulutusta.

Proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien imeytymisen häiriintyminen suolistossa voi johtua kuumeesta johtuvasta maha-suolikanavan entsyymien aktiivisuuden muutoksesta sekä suolen limakalvon tulehduksellisesta vauriosta.

Oksentelu, ripuli johtavat paitsi nesteen ja elektrolyyttien, myös proteiinien menetykseen. Lisäksi proteiinin menetys voi tapahtua hien, ysköksen, virtsan kanssa.

Lisääntynyt vitamiinien tarve, heikentynyt imeytyminen suolistosta ja niiden saannin väheneminen ruoan kanssa johtavat polyhypovitaminoosin ilmiöihin.

Täydellinen ja tasapainoinen ruokavalio on olennainen lisä tartuntapotilaiden hoidossa. Ruoan tulee olla helposti sulavaa, mekaanisesti, kemiallisesti ja termisesti hellävaraista. Tuotteita kypsennettäessä käytetään vain kypsennystä vedessä ja höyryssä. Luonnollisia hedelmä- ja marjamehuja käytetään rikastamaan ruokavaliota vitamiineilla.

Ruokavaliota määrättäessä tulee ottaa huomioon taudin etenemisen vakavuus ja jakso, maha-suolikanavan tila ja liitännäissairaudet.

Potilaiden kliinisessä ravitsemuksessa käytetään ruokavalioita (taulukoita), joista jokainen huolehtii potilaan tarpeista, joilla on erilaisia ​​patologioita. Tällä hetkellä infektiosairaaloissa käytetään pääasiassa ravintotaulukoita nro 4, 5, 13, 15. Akuuteissa suolistosairauksissa, joihin liittyy ripuli, on suositeltavaa määrätä ruokavalio nro 4. Ruoansulatuskanavaa mekaanisesti ja kemiallisesti säästävä ruoka. lukuun ottamatta tuotteita, jotka tehostavat suoliston peristaltiikkaa ja käymisprosesseja. Lihaliemet, limaiset keitot, hyytelö ja hyytelö, keksejä, raejuustoa, kefiiriä, keitettyä lihaa höyrykylpyjen muodossa, nyytit, lihapullat, keitetty kala, muussattu puuro ovat sallittuja. Hedelmämehuja suositellaan. Maito, luonnonkahvi, mausteet, kuitua sisältävät ruoat (palkokasvit, kaali, punajuuret, nauriit, pinaatti, suolahapo), suolakurkkua, savustettua lihaa ja makeisia jätetään pois ruokavaliosta. Maksavaurioiden (virushepatiitti, leptospiroosi, tarttuva mononukleoosi jne.) yhteydessä suositellaan ruokavaliota nro 5, lukuun ottamatta tulenkestäviä rasvoja ja runsaasti kolesterolia sisältäviä ruokia. Ruokavalio sisältää raejuustoa, kefiiriä, maito- ja kasviskeittoja, maitopuuroa, salaatteja, kisselejä, hillokkeita, hedelmiä. Keitetyt vähärasvaiset lihat ja kala, valkoinen ja musta leipä, auringonkukkaöljy, kohtalainen voita ovat sallittuja Kuumeisille potilaille taudin akuutissa jaksossa (flunssa, akuutit hengitystieinfektiot, tonsilliitti, keuhkokuume jne.) suositellaan ruokavaliota nro. 13 (2). Ruokavalio vastaa fysiologista normia ja sisältää riittävän määrän proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, joissa on runsaasti vitamiineja (erityisesti askorbiinihappoa) maidon ja karkean kuidun rajoituksella. Kaikki ruoat valmistetaan soseutetussa ja hienonnetussa muodossa. Suuremman nestemäärän lisääminen näytetään. Ruokavalio numero 15 suositellaan potilaille, jotka eivät tarvitse erityisruokavaliota, erityisesti tartuntatautien toipilijoille. Proteiinien, hiilihydraattien, rasvojen ja kalorien pitoisuus vastaa terveen ihmisen, joka ei harjoita fyysistä työtä, ravitsemusstandardeja. Rajoita keskushermostoa stimuloivia elintarvikkeita (vahva tee, kahvi, mausteet, suklaa) sekä karkeakuituisia ja eteerisiä öljyjä sisältäviä ruokia (valkosipuli, retiisi, retiisi) Kakkuja, leivonnaisia, leivonnaisia ​​ei suositella.

Potilaille, joilla on samanaikainen diabetes mellitus, määrätään ruokavalio nro 9.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää ruokailutapoihin. Ruoan tulee olla murto-osaa, 5-6 kertaa päivässä, pieninä annoksina. Vaikeasti sairailla potilailla ruuan saannin tiheys kasvaa jopa 6-8-kertaiseksi ja ruokintakohtainen tilavuus pienenee. Usein tartuntapotilaiden on juotava runsaasti nesteitä, jotta ne voivat täyttää ripulin, oksentelun, lisääntyneen hikoilun, hengenahdistuksen ja myrkyllisten aineiden poistumisen. Lisäksi makeat juomat ovat energianlähde, ja ne ovat tarkoitettu useimmille potilaille, joilla ei ole diabetesta. Näihin tarkoituksiin käytetään hedelmäjuomia (karpalo, mustaherukka), kisselejä, kompotteja, teetä, erilaisia ​​hedelmä- ja marjamehuja, kivennäisvettä (ei hiilihapotettua), valmiita glukoosi-elektrolyyttiliuoksia (rehydron, citraglucosolan). Hyviä janojuttuja hedelmiä. Lisäksi ne sisältävät vitamiineja, kivennäisaineita, sokereita ja stimuloivat suoliston toimintaa.