Illuusioita ja hallusinaatioita. Mielenterveyden häiriöt, jotka aiheuttavat hallusinaatioita

Mielenterveyden häiriön ymmärtämiseksi on erittäin tärkeää tutustua havaintohäiriöihin, jotka järkyttävät ympäristötietoa erittäin jyrkästi ja tarjoavat muovimateriaalia psykoosin rakentamiseen.

Näiden ilmiöiden ymmärtämiseksi on perehdyttävä siihen, mitä havainnot pohjimmiltaan ovat ja mikä merkitys niillä on yleisessä mielenelämässä. Havainto ei ole pelkkää ympärillä tapahtuvan valokuvaamista, ja siinä on aina paljon luovuutta, jonka tulokset heijastelevat paljon hyvin erilaisia ​​hetkiä. Tärkeää on yksilön yleiset asenteet, hänen tarkoituksensa, jonka vuoksi huomio kiinnittyy vain joihinkin ympäröivään ilmiöön, joista tulee vain havaintokohteita. Esimerkiksi nukkuva äiti herää lapsensa pienimpäänkin itkuun reagoimatta millään tavalla muihin paljon voimakkaampiin ärsytyksiin. Asennusprosessissa ympäristöön, kasvulliseen hermosto, joka voi vaikuttaa erityisesti havainnointinopeuteen, ärsytyskynnyksen korkeuteen. Tarkat kokeet ovat osoittaneet muutoksen kronaksimetriassa, jos sympaattinen hermo on vaurioitunut samalla puolella. Vielä tärkeämpää on se, että psyyken luomisprosessi, joka jo tapahtuu havainnoissa, ei ole täysin vapaa, vaan on tietyn aivorakenteen sitoma ja jossain määrin sen rajoittama. Aivojen rakenne, joka on itsessään heijastus ihmisen vuosisatoja vanhasta kulttuurisesta ja historiallisesta kehityksestä, työelämän prosessissa, joka muuttaa paitsi ympäristöä, myös sen omaa luontoa, vaikuttaa epäilemättä merkittävästi havainnon luonteeseen.

Mielisairaiden käsitystä tutkittaessa on pidettävä mielessä agnostisten ja amnestisten ilmiöiden mahdollisuus, aleksia, apraksia, ajassa ja tilassa tapahtuva suuntautumattomuus, kehon toimintahäiriöt. Neuropatologit tutkivat niitä, koska niitä esiintyy tietyissä fokaalisissa häiriöissä, mutta ne kiinnostavat suuresti psykiatria. Tosiasia on, että niitä ei löydy vain orgaanisista psykooseista, joille on ominaista jatkuva läsnäolo polttopisteen muutokset kuten mielenterveyden halvaantuminen tai aivoarterioskleroosi, mutta myös sairaudet, kuten skitsofrenia, epilepsia tai jopa tarttuvia ja toksisia psykooseja. Tietysti näissä tapauksissa, kuten psykoosissa yleensäkin, mielikuva on seurausta koko aivojen vauriosta, mutta tämä ei sulje pois mahdollisuutta, että paikalliset tuhoisat tai ravitsemukselliset muutokset vaikuttavat rakenteeseen. psykoosi, joka aiheuttaa tiettyjä erityisoireita. Varsinkin tässä on otettava huomioon parietaalisen uurteen alueen vaurioitumismahdollisuus, mikä on tärkeää parietaalisten uurteiden synteesin kannalta. erilaisia ​​ruumiita tunteita. Petzl, Kaminer ja Gough osoittivat, että kun tämä vyöhyke vaikuttaa, erilaisia ​​ilmiöitä metamorfopsia on eräänlainen havaintohäiriö, kun havaittujen esineiden muoto on vääristynyt, esimerkiksi jalat näyttävät vinoilta, silmät vinot, esineet ovat liian suuria tai liian pieniä. Saman alueen vaurioituessa voidaan havaita vartalohäiriöitä, jolloin potilaasta tuntuu esimerkiksi, että hänen päänsä tai raajat kasvavat ja täyttävät koko huoneen, että hänellä on oikeiden raajojen lisäksi muitakin. . Joskus potilaasta tuntuu, että hänen kehonsa tulee jotenkin kevyeksi, nousee ja kääntyy ilmassa. Jälkimmäisen tyyppisiä häiriöitä voidaan havaita paitsi parietaalisen vyöhykkeen vaurioituneena, myös labyrintin ja yleensä tällä vyöhykkeellä olevien erilaisten perifeeristen aistilaitteiden muutoksella. MO Gurevich osoitti, että nämä neuropatologien tutkimat aivolaitteiston häiriöt ovat tärkeitä myös mielenterveyshäiriöiden klinikalla.

Rakenteen käsitteestä piti puhua suhteessa havainnointiprosessiin ja sen häiriöihin, ei vain ajatellen tiettyä aivolaitteiston anatomista rakennetta, vaan myös erityisenä toimintaperiaatteena. Yllä mainitsimme psykologian ylhäältä, joka vahvistaa kokonaisuuden ensisijaisuuden osaan nähden. Tätä näkemystä tukee Wertheimerin ja Kofkan Gestaltpsychologie, jonka mukaan ympäristö nähdään aina eräänlaisena yhtenäisyytenä, jolla on etu- ja tausta. Tämän psykologian hengessä kulkee K. Goldsteinin ajatus, joka yhdistää otsalohkojen toimintaan kyvyn erottaa oleellinen, "hahmo" päätaustasta. Gestaltpsychologie ei epäilemättä täysin täytä metodologisia vaatimuksia, jotka sille voidaan esittää psykologisena suuntauksena, joka pyrkii selittämään mielen ilmiöiden olemusta, mutta tämä rakenteellinen periaate itsessään ansaitsee huomion. Ympäristöä ei epäilemättä havaita mekaanisesti, kuten valokuvaaminen, vaan tietyssä selektiivisyydessä, yhteysjärjestelmässä, jonka määrää sekä aivojen rakenne että yksilön kaikki aikaisempi kokemus ja viimeksi mainitun tilanne kuvaushetkellä. käsitys. Tällä rakenteella ei luonnollisesti ole anatomisten muodostumien toiminnalle ominaista stabiilisuuden luonnetta, mutta sillä on suuri dynaamisuus. Tiettyjen yhteyksien vallitseva tyyppi vaihtelee yksilön rakenteen ja kehityksen mukaan. Jenschin veljekset kiinnittivät huomiota siihen, että on olemassa erityinen ihmistyyppi, jolla on erittäin pitkät peräkkäiset visuaaliset kuvat, mutta myös joitain somaattisen järjestyksen piirteitä havaitaan. He kutsuivat sellaisia ​​ihmisiä eidetiikoiksi. Tämän eidetismin ja tiettyjen kliinisten ilmiöiden välisiä korrelaatioita ei ole vielä riittävästi selvitetty. Eidetismi on yleensä lapsilla erittäin voimakasta, ja se edustaa jossain määrin ikään liittyvää ilmiötä. Tämän täytyy epäilemättä liittyä lasten visuaalisten hallusinaatioiden suhteellisen korkeaan esiintymistiheyteen, jopa sellaisissa psykooseissa, joille on yleensä ominaista pääasiassa aistien pettäminen kuulon alalla, esimerkiksi skitsofreniassa. Myös aikuisilla vallitsevien esitystyyppien ja hallusinaatioiden välillä voidaan olettaa korrelaatioita Rakenteellisen periaatteen näkökulmasta tälle tai tuolle tapaukselle tyypillisten yhteyksien luonteen kannalta on helpompi ymmärtää, että erilaiset patologisen järjestyksen ilmiöt, mukaan lukien havaintohäiriöt, eivät yleensä vaikuta yksittäisesti.

Käsityksissä voi tapahtua joitain enemmän tai vähemmän yleisiä muutoksia henkisiä prosesseja yleensä ja koostuvat niiden hidastumisesta, kireydestä, yleisestä vaikeudesta. Tajunnan hämärtymisen tiloille on ominaista erityisesti havaintokyvyn häiriö, joka syvän tajuttomuuden tapauksessa voidaan vähentää nollaan. On huomionarvoista, että monilla potilailla vaikutelmien havainto, erityisesti joissakin ryhmissä, on erittäin akuutti, ja siihen liittyy epämiellyttävä tunne. Näissä olosuhteissa voidaan havaita myös ärsytysten säteilytystä levityskohdasta muille alueille.

Erittäin kiinnostavia ovat tapaukset, joissa viritys säteilytetään yhden korkeamman aistielimen keskustasta toiseen tai niin kutsuttu synestesia. Näitä ovat värikuulo (audition coloree) ja värinäkö (vision coloree). Ensimmäisessä tapauksessa äänien, yleensä musiikillisten, tiettyjen sävyjen aistimiseen liittyy näkemys yhdestä tai toisesta väristä sopivan värisenä sileän pinnan tai jonkin hahmon muodossa. Kaikilla on se Tämä henkilö tiettyjen sävyjen ja vastaavien värien välinen suhde pysyy melko vakiona, vaikka värit näyttävät yleensä himmeiltä ja suurimmaksi osaksi riittämättömästi määritellyiltä ja ikään kuin siirtyviltä toisiaan vastaan; tämä suhde jokaiselle tällaisesta ominaisuudesta kärsivälle on hänen oma yksilönsä. Värikuuloa on pitkään pidetty rappeuttavana oireena. Se oli joidenkin erinomaisten muusikoiden hallussa (Rimski-Korsakov, Skrjabin). Värinäkö ilmaistaan ​​suurimmaksi osaksi siinä, että kirjaimet ja sanat maalataan yhdellä tai toisella värillä luettaessa. Muut synestesiat ovat mahdollisia, vaikkakin harvinaisempia. Ilmeisesti joillekin taiteilijoille (Churlyanis) värin aistimiseen liittyy jonkinlainen kokemus kuulon alalla, joten ilmaisu "värien sinfonia" ei voi olla vain kuvaannollinen.

Suurin rooli patologiassa on illuusioilla ja hallusinaatioilla. Ne ovat niin värikäs, silmiinpistävä sairaus, että vanhat psykiatrit ovat huomanneet ja kuvanneet ne. Yksi niistä, nimittäin Esquirol, kuuluu yhden ja toisen välisten erojen osoittamiseen. Illuusiot tai väärät havainnot ovat kokemuksia, joissa todella olemassa olevia esineitä tai ilmiöitä ei havaita täysin niiden todellisen sisällön mukaisesti, vaan vääristyneessä muodossa, esimerkiksi kun ääniä tai kokonaisia ​​keskusteluja kuullaan sateen melussa tai katumelu, kun seinällä pilkkuja, tapetin kuvio näyttää ottavan joidenkin hahmojen muodon. Kauniita esimerkkejä illuusioita voidaan nähdä tunnetuissa Goethen teoksissa "Metsäkuningas" ja Pushkinin "Demonit". Ensimmäisessä tapauksessa sumu veden yllä ilmestyy pojan kipeälle mielikuvitukselle kauheana, kutsuvana hahmona kruunussa, jolla on paksu parta, toisessa tapauksessa pyörteileviä paholaisten hahmoja nähdään lumimyrskyssä ja heidän äänensä ovat kuultu tuulen kohinassa. Samanlaisen esimerkin esittää Herman Patakuningattaressa, joka kuulee hautajaislaulun tuulen ulvonnassa. Tuskallisilla illuusioilla ei tietenkään ole mitään yhteistä puhtaasti fyysisten illuusioiden kanssa, esimerkiksi tunnettujen tapausten kanssa, joissa keppi lasketaan. vesi, näyttää katkenneelta ja taipuneen tai kun kaksi täsmälleen samanpituista viivaa näyttävät olevan epätasa-arvoisia, koska niiden päät ovat yhteydessä terävien kulmien yläosaan, jotka sijaitsevat molemmissa tapauksissa vastakkaisessa suunnassa. Painon illuusiolla ei ole mitään tekemistä tuskallisten kokemusten kanssa, joiden vuoksi samanpainoisten, mutta tilavuudeltaan epätasaisten esineiden joukossa pienimmän mittasuhteen omaava näyttää raskaammalta.

Illuusiot sinänsä eivät ole merkki, joka välttämättä viittaa mielenterveyshäiriöön tai sairaaseen tilaan yleensä, ja niitä esiintyy usein terveillä ihmisillä, varsinkin tietyissä olosuhteissa. Jälkimmäiseen tulee sisältyä kaikki, mikä häiritsee visuaalisen, auditiivisen tai minkä tahansa muun kuvan erottuvuutta, kuten huono valaistus, näön ja kuulon heikkous. Suuri merkitys henkinen tila henkilö, jolla on illuusioita, nimittäin väsymys, hajamielisyys, melankolia ja pelko. Arkat, arat ihmiset yöllä, varsinkin yksinäisyyden olosuhteissa, näkevät luonnollisesti erilaisia ​​pelkoja, näkevät joitain hahmoja, näyttää siltä, ​​​​että joku haluaa tarttua niihin. Tunnetilan merkitys näkyy myös tutusta ilmaisusta "pelästynyt varis pelkää pensasta". Sen perusteella, mitä on sanottu, on selvää, että illuusion, vaikka se ei ole harvinaista terveillä ihmisillä, pitäisi olla erityisen yleistä hermostuneilla ihmisillä ja henkisesti sairailla varsinaisessa merkityksessä. Ensinnäkin heidän kanssaan voi kohdata illusorisia kokemuksia tietyssä määrin fyysistä järjestystä. Useimmiten joutuu havaitsemaan illusorisia kokemuksia seuraava laji. Taitettu ja sängylle asetettu aamutakki, seinällä roikkuva pyyhe näyttävät ihmishahmoilta, lakanan täplät näyttävät olevan hyönteisiä ja torakoita, plessimetri ja lyömävasara erehtyivät pitämään revolverista tai muusta kauheasta instrumentista, vuori, jossa on kaksi luolaa, erehtyy ihmispääksi.

Erityisen usein potilaat hämmentyvät katossa olevista tuuletusaukoista ja lamppuista: huonosti valaistut palkit näyttävät aluksi jonkinlaisilta kauheilta potilaisiin suunnatuilta laitteilta; niiden takana näkyy joku uhkailemassa potilasta; hehkulampuissa näkyy jonkinlainen silmä, kaikennäkevä silmä laite, joka lähettää sähkösäteitä. Havainnon illusorisuus vaikuttaa myös siihen, että potilaat erehtyvät usein erehtymään lääkäriin ja muihin ympärillään oleviin sukulaisiinsa tai tuttavuuksiinsa, jotka muistuttavat heitä. Mitä tulee kuuloaistimusten kenttään, tässä on erityisen usein havaittavissa seuraavaa. Keskustelussa toisten kesken, varsinkin jos keskustelua käydään alasävyllä tai kuiskauksella, potilas kuulee nimensä tai jopa kokonaisia ​​lauseita osoitteestaan; kadulla huutaessa voi kuulla kiroilua ja uhkauksia; nuhtelua kuullaan myös sairaan yli lentävän variksen huutaessa ("durrrak!"). Ääniä kuuluu myös vesi- ja viemäriputkista tulevissa äänissä; puhelut, sähkötuulettien ja voimalaitosten melu ovat myös noloa tässä suhteessa. Muiden aistielimien illuusioilla on pienempi rooli. Makuilluusioita ovat tapaukset, joissa ruoan tuoksussa ja maussa tunnetaan jonkinlaisen myrkyn sekoitusta ja kuullaan raadon hajua; Melko yleinen esimerkki makuharhasta on, että potilaat, joilla on delirium tremens, ottavat vodkaa varten kloraalihydraatti- ja bromiliuosta, jota heille annetaan rauhoittumaan.

Illuusioita havaitaan mitä erilaisimmissa sairauksissa, mutta on luonnollista, että niitä on helpoimmin tutkia tapauksissa, joissa äly ei ole erityisen voimakkaasti vaikuttanut eikä syviä tajunnan häiriöitä ole. Pitkälle edenneissä sairauksissa, joihin liittyy dementia, illuusioita, vaikka niitä olisi olemassa, on vaikea havaita, koska niitä peittävät muut, vakavammat ja silmiinpistävämmät sairaudet; lisäksi dementian tila itsessään tekee tällaisten suhteellisen hienovaraisten kokemusten selvittämisen ja tutkimisen vaikeaksi; ne ovat kuitenkin usein ja helposti todettavissa samojen sairauksien alkuvaiheessa. Ne ovat erityisen yleisiä delirium tremensissä, yleensä alkoholi- ja päihdepsykooseissa, epilepsiassa, skitsofrenian kehittymisen alussa, osittain etenevässä halvauksessa ja seniilidementiassa sekä potilailla, joilla on neuroottisia reaktioita. Illusoristen havaintojen sisältö muuttuu yleensä helposti eikä ole vakaa, mutta yleensä taipumus sellaisiin havaintoihin, sikäli kuin se johtuu taudin olemukseen liittyvistä hetkistä, voi kestää hyvin lujasti tietyn ajan.

Täysin omituista häiriötä, joka on edelleen lähellä illuusioita, edustaa pareidolia (nimen ehdotti Jaspers). Riittävän vilkkaalla mielikuvituksella todella olemassa olevia kuvia, esimerkiksi täpliä seinällä, tapettia, mattodesignia, sen lisäksi, että ne koetaan kuvitteellisena, fantasiapelin ansiosta täydennetään sellaisilla yksityiskohdilla, joilla ei ole mitään todellisuutta vastaavaa; seurauksena muuttuvat maisemat vuoret, joet ja laaksot, kuvat taisteluista, jotkut fysiognomiat jne. piirtyvät silmien eteen.

Hallusinaatioita havaitaan monissa tapauksissa samanaikaisesti illuusioiden kanssa, mikä on aivan luonnollista, kun otetaan huomioon tunnetut yleiset olosuhteet, jotka tekevät aistipetoksista erityisen helppoa, mutta hallusinaatiot edustavat vakavampaa häiriötä. Ne ovat äärimmäisen yleinen ja tyypillinen mielenterveyshäiriön merkki, ja ne ovat herättäneet tutkijoiden huomion muinaisista ajoista lähtien; Tämän ansiosta niiden piirteiden kuvailemisesta yksittäisissä psykooseissa, alkuperäteorioissa jne. on kertynyt valtava määrä kirjallisuutta. Hallusinaatioiden olemus näkyy yllä olevista Esquirolin osoituksista erottaakseen ne illuusioista, mutta psykiatrit ovat käyttäneet paljon ponnisteluja antaakseen niille tarkemman määritelmän. Tällaisten määritelmien suuresta määrästä erittäin kuuluisa on K. Goldsteinin, joka työskenteli paljon psykopatologiassa, erityisesti tämän asian, muotoilu. Hallusinaatiot, kuten Goldstein sanoo, ovat aistikokemuksia aikaisemmista havainnoista ilman niitä vastaavien uusien ulkoisten ärsykkeiden läsnäoloa. Tällainen määritelmä on tunnustettava oikeaksi, koska se sisältää kaiken, mitä tarvitaan tämän ilmiön tarkkaan kuvaamiseen. Ilmaisu "aistillinen kokemus" puhuu kuvan kirkkaudesta, konkreettisuudesta, sen havainnon täsmällisestä vastaavuudesta todella olemassa olevista kohteista, joilla on niin tarkat ominaisuudet. "Uusien ulkoisten ärsykkeiden" puuttumisen osoittaminen vetää rajaviivan suhteessa illuusioihin. Ei ehkä ole täysin tarkoituksenmukaista ilmaista "aiempia käsityksiä", mikä voi johtaa väärinkäsityksiin. Sitä ei voi ottaa kirjaimellisesti, koska hallusinatorinen kokemus ei aina vastaa täsmälleen aikaisempia havaintoja. Esimerkiksi delirium tremensin näky paholaisesta tai jostain fantastisesta hirviöstä ei voi tietenkään olla pelkkä aikaisemman havainnon toisto. Hallusinatoristen kokemusten analyysi viittaa siihen, että aiempien havaintojen lisäksi luovuuden elementeillä on tärkeä rooli, minkä vuoksi hallusinatoriset kuvat vain yleinen muoto sopusoinnussa aikaisemman kokemuksen kanssa. Alla, harkittuamme hallusinaatioiden syntyä, yritämme antaa hallusinaatioille mahdollisimman tyydyttävän määritelmän; siirrytään nyt siihen, mikä on epäilemättä tärkeämpää, nimittäin niiden kuvaukseen. Ensinnäkin täysin ilmaisusta ja kaiken omistamisesta tunnusmerkkejä hallusinaatiot erottuvat niin sanotuista alkeishallusinaatioista - valon, punaisen, kipinöiden näkemisestä ja yleensä valo- ja väriaistimista, jotka eivät vastaa ulkoisia ärsykkeitä ja joilla ei ole tiettyä muotoa. Näitä ilmiöitä kutsutaan fotopsiaksi. Tällaisia ​​ilmiöitä havaitaan pääasiassa silloin, kun jokin rappeuttava tai yleensä orgaaninen prosessi, kuten kasvain, stimuloi reittejä, jotka johtavat ärsytystä verkkokalvolta takaraivolohkoihin. Samanlaisia ​​häiriöitä kuuloalueella - ei vain melua korvissa tai päässä, vaan myös joidenkin epämääräisten äänten kuuleminen - tunnetaan akoasmuksena. Mielestämme tällaiset häiriöt ovat ilmiömäisiltä ominaisuuksiltaan ja varsinkin syntymiseltään alkeellisempia, ja niitä tulisi pitää yksinkertaisesti oireena tiettyjen aivojen orgaanisten alueiden ärsytyksestä. Niitä ei voida kutsua hallusinaatioiksi edes tällä lisäyksellä (alkea), koska hallusinaatiot edustavat aina monimutkaisempaa ja olennaisesti erilaista häiriötä, joka vaikuttaa aivomekanismeihin kokonaisuutena.

Kuvattaessa hallusinaatioita, ilmiöiden monimuotoisuuden ja runsauden vuoksi on kätevintä ryhmitellä ne jonkin merkin mukaan: sellaisia ​​voidaan pitää niiden vastaavuudena jollekin toiselle aistielimelle. Visuaalisten hallusinatiivisten kokemusten tapauksessa nähdään joko tiettyjä hahmoja tai kokonaisia ​​kohtauksia. Potilaalle esitetään joitakin henkilöitä, sukulaisia ​​tai tuttavia tai täysin tuntemattomia, kuolleita sukulaisia, erilaisia ​​eläimiä, hyönteisiä. Hallusinaatiot vastaavat toisinaan oikeita kuvia, joskus ne ovat luonteeltaan aivan fantastisia: viikatekuolema nähdään, pahoja henkiä eniten. erilaisia ​​tyyppejä, ennennäkemättömiä pelottavia eläimiä tai aivan fantastisia hahmoja.

Joissain tapauksissa näkyy yksittäisiä hahmoja, mutta joskus niitä esiintyy hyvin suuria määriä täyttäen kaiken potilasta ympäröivän tilan. Toisinaan luvut esitetään hyvin pienessä tai päinvastoin erittäin suuressa koossa (mikro- ja makromaaniset hallusinaatiot). Suurimmaksi osaksi nähdään eläviä kuvia, joissa on kaikki elävien olentojen merkit, jotka paljastavat tietty asenne potilaalle esimerkiksi kuollut vaimo viittoi potilasta kädellä, eläimet hyppäävät ja ryntäävät potilaan kimppuun, paholainen tekee hänelle kasvot ja kiusoittelee kielellään. Kauniin kuvauksen visuaalisesta hallusinaatiosta esittää Edgar Allan Poen runo "Musta korppi". Kuvataan tapauksia, joissa näkee kaksoiskappaleen, mikä toistaa kaikki potilaan liikkeet. Heinen "Kaksois" (Doppelgänger) esittää runollisen kuvauksen tällaisista kokemuksista. Dostojevskin Kaksoiskappale kuvaa myös mielisairaan ihmisen hallusinatorisia kokemuksia. Vaikka taiteilija Tämä tapaus tavoitteli tavoitteitaan ja piti erityisesti mielessä symbolisen kuvan samanaikaisesta olemassaolosta yhdessä persoonassa erilaisia ​​ominaisuuksia, ikään kuin kaksi erilaista ja samalla hyvin läheistä ihmistä, hänen kuvailemat ilmiöt ovat kuitenkin erittäin tarkkoja ja voivat toimia hyvänä esimerkkinä psykiatrisissa tarkoituksissa. Hän näki kaksoiskappaleensa Goethen hallusinatorisissa kokemuksissa. Joskus ei näe kokonaisia ​​ihmisten, eläinten hahmoja, vaan vain erillisiä osia, esimerkiksi punaisia ​​päitä, kauheita silmiä, potilasta jahtaamista kaikkialla, verta, muodottomia ruumiinosia, joitain sirpaleita. Yksi potilas näki, että hänen palasiksi leikattua ruumista keitettiin kattilassa. Joissakin tapauksissa kuvilla, vaikkakin melko todellisilla, ei ole kirkasta, aistillista luonnetta, vaan ne näyttävät ikään kuin piirretyiltä. Joskus samaan aikaan hahmot ja kokonaiset kuvat liikkuvat kuin elokuvateatterissa. Useiden hallusinaatioiden tapauksessa ne ovat usein kohtausten ja tapahtumien luonnetta, joissa potilas jää toisinaan pelkäksi katsojaksi, joskus hän itse osallistuu niihin aktiivisesti. Potilaalle näyttää, että ympärillä on sota ja verta vuodatetaan kaikkialla, on maanjäristys, tuomiopäivä, että hän on läsnä omissa hautajaisissaan.

Kuulohalusinaatioiden tapauksessa potilas kuulee huutoja, ääniä, pahoinpitelyä, epäilyttävää kuiskausta, laukauksia ja koko kanuunaa, laulua, orkesterimusiikkia, gramofonin soittoa; joskus kuullaan kokonaisia ​​keskusteluja, joihin äänistä päätellen osallistuu paljon ihmisiä, osittain potilaan tuttuja, osittain täysin tuntemattomia. Joskus käydään pitkiä dialogeja, kokonaisia ​​keskusteluja, joissa potilaan koko elämä pohditaan ja hänen toimintaansa arvioidaan. Äänien sisältö on enimmäkseen epämiellyttävää potilaalle, mutta vihamielisten äänten ohella kuullaan myötätuntoisia, jotka rukoilevat häntä, mikä osoittaa, että hän ei ole ollenkaan niin huono ihminen - hän voi parantaa. Joskus äänet puhuvat keskenään ja puhuvat potilaasta puhumatta hänelle suoraan (usein skitsofreniassa), joskus puhuvat suoraan potilaalle viitaten 2. henkilöön (usein alkoholipsykooseissa). Äänet ovat suurimmaksi osaksi hyvin todellisia ja ne kuullaan yhtä selvästi kuin ne kuuluisivat* jollekin potilaan läheiselle. Siksi äänet liitetään hyvin usein ympärillään oleviin, potilaan keskustelukumppaneihin, kämppätovereihin, omaishoitajiin, kadun ohikulkijoihin, samassa raitiovaunussa matkustaviin matkustajiin. Äänien todellinen luonne ja häiritsevä sisältö johtavat usein erilaisiin väärinkäsityksiin. Eräs nuori potilas, vaatimaton skitsofreniaa sairastava tyttö, kärsi eniten äänistä, jotka usein huusivat hänelle kyynistä pahoinpitelyä. Kuten hänestä näytti, hänen samassa huoneessa olleet kollegansa lausuivat kirosanoja. Hänen kuulemansa valitukset olivat niin sietämättömiä, että hän vaati usein selitystä tovereiltaan ja johti heidät suureen hämmennykseen. Joissakin tapauksissa, vaikka potilas kuulee selkeästi sanoja tai lauseita, hän tietää samalla, että nämä ovat vain näennäisiä ilmiöitä. Mourgue kutsuu sellaisia ​​ääniä hallusinoideiksi. Joskus potilaista tuntuu, että eläimet, linnut ja jopa elottomat esineet lausuvat ääniä. Äänet ovat toisinaan luonteeltaan pakottavia, vaatien kategorisessa muodossa joidenkin käskyjen täyttämistä, toisinaan sama sana toistuu hallusinatorisissa kokemuksissa (joidenkin kirjoittajien terminologiassa pakko- hallusinaatioita). Joskus potilas viettää päiviä ja viikkoja vuoropuhelussa kuvitteellisen keskustelukumppaninsa kanssa. Joskus, varsinkin alkoholipsykooseissa, äänet eivät jätä potilasta hetkeksikään: keskeyttävät hänen ajatuksensa, matkivat ja pilkkaavat häntä, paljastavat hänen koko elämänsä mitä viehättävimmässä muodossa, tulkitsevat jopa hänen hyvät ajatuksensa ja aikeensa mitä kieroutuneimmalla ja loukkaavimmalla tavalla. Potilaan kannalta he voivat tehdä hänen olemassaolostaan ​​täysin sietämättömän ja jopa johtaa itsemurhaan.

Joskus, varsinkin skitsofreniassa, kuulohalusinaatiot ovat täysin erikoishahmo. Äänet toistavat potilaan ajatuksia, ja mitä tahansa hän ajattelee, se toistetaan välittömästi hallusinaatioina; potilas saa sen vaikutelman, että joku salakuuntelee tai muuten jotenkin tunnistaa hänen ajatuksensa ja toistaa ne ääneen, tai ikään kuin hänen ajatuksensa jostain syystä muuttuvat äänekkäiksi, kuuloisiksi, ikään kuin joku sanoisi ne ääneen, tästä syystä ilmiön saksalainen nimi on Gedankenlautwerden, äänekkyys, ajatusten kuuluvuus.

Kuten visuaaliset hallusinaatiot, lisäärsykkeet voivat vahvistaa olemassa olevia kuuloharhoja tai jopa aiheuttaa, jos Tämä hetki niitä ei huomioitu. Usein kuulohalusinaatiot voimistuvat lukiessa ja yleensä älyllisen työn aikana, vähenevät tai jopa pysähtyvät kokonaan levossa.

Meluisissa ympäristöissä äänet yleensä vahvistuvat. Kahlbaumin ajoista lähtien nimi "toiminnalliset hallusinaatiot" on säilynyt. Näissä tapauksissa ulkoiset ärsykkeet, joita ei itse asiassa havaita illusorisessa mielessä, edustavat hallusinaatioiden ilmaantumisen edellytyksiä. Eräässä kokeellisen tutkimuksen kohteena olevassa skitsofreeniassa äänet ilmestyivät yhdessä äänihaarukan soimisen alkaessa ja loppuivat sen mukana. Samanaikaisesti äänihaarukan sävyn nousu toi toisinaan äänten lisääntymistä. Yhdellä potilaistamme, Goznakin työntekijällä, jolla oli presenilipsykoosi, oli ääniä töissä, kun moottorit alkoivat pitää ääntä. Äänet puhuivat hänestä, lauloivat lauluja: hanasta virtaava vesi näytti lausuvan: "Mene kotiin, Nadenka." Taudin kehittyessä äänet alkoivat ilmaantua itsenäisesti, mutta aluksi niitä kuultiin vain melulla.

Kalbaum puolestaan ​​omistaa toisen, ei aivan saman menestyneen nimen erityiselle hallusinaatiolle - "refleksihalusinaatioille". Näitä ovat sellaiset ilmiöt, kun potilas kuulee liikkuvien huonekalujen melun, keittiövälineiden kolina, yläkerroksen lattioiden hankausta aiheuttavan melun omassa kehossaan, esimerkiksi jaloissaan, ikään kuin se olisi lähde melu on hänen kehossaan. Eräs Meyer-Grossin potilas, joka oli meskaliinimyrkytyksen tilassa, sanoi, että kuultuaan huuliharppua hänestä tuntui kuin äänekkäät matot kulkisivat hänen läpi. Joskus havaittiin, että jonkin aistielimen ulkoinen ärsytys aiheutti hallusinaatioita toisen alueella, jos hallusinaatioihin ylipäätään oli taipumusta, esimerkiksi potilas kuulee kirosanoja tavattaessa vain tietyn henkilön. Yöllä sekä näkö- että kuulohalusinaatiot lisääntyvät merkittävästi, mikä johtuu pääasiassa lisääntyneistä peloista ja yleisestä hyvinvoinnin heikkenemisestä. Joskus hallusinaatiot, nimittäin kuuloharhat, ilmaantuvat vain nukahtamishetkellä. Tällaisia ​​hypnagogisia hallusinaatioita pidetään tyypillisinä alkoholisteille. Muissa tapauksissa voimme puhua prosonisista hallusinaatioista.

Haju- ja makuhalusinaatiot ovat suhteellisen yleisiä ja joskus niillä on tärkeä rooli. Niitä ei kuitenkaan ole helppo erottaa vastaavista illuusioista. Harvoin on miellyttävän sisältöisiä hallusinaatioita. Tuntuu useammin inhottavalta mädäntynyt haju, mädäntyneiden munien haju, palaminen, joitakin myrkyllisiä kaasuja vapautuu huoneeseen, veren haju, sähkö. Usein potilaista tuntuu, että heistä tulee esimerkiksi suusta ruumiinmainen, mädäntynyt haju. Joissakin ruoassa on erityinen maku. myrkylliset aineet, huumeet, mätänevä liha. Haju- ja makuaistimuksia suurimmaksi osaksi ne vastaavat joitain arkielämästä hyvin tunnettuja tavallisia aineita, mutta joskus ne ovat luonteeltaan hyvin erikoisia, vertaansa vailla, joille potilaat eivät löydä sopivia ilmaisuja kuvattavaksi. Tällaisia ​​hallusinaatioita on erittäin vaikea erottaa illuusioista, varsinkin kun potilailla jatkuvasti havaittavissa olevan toimintahäiriön seurauksena enemmän tai vähemmän terävässä muodossa sisäelimet ja yleisesti ottaen vegetatiivinen järjestelmä heillä on hyvin usein erilaisia ​​epätavallisia tuntemuksia tällä alueella. Joten joidenkin potilaiden hien haju on erittäin voimakas ja sillä on erittäin epämiellyttävä sävy. Toistuvien häiriöiden vuoksi Ruoansulatuskanava ja huonosta suun hoidosta, halitoosia voidaan todellakin havaita sekä makuaistin muutosta.

Sama on sanottava illuusioista ja hallusinaatioista ihon ja yleisen tunteen alalla, jotka myös liittyvät läheisesti autonomisiin häiriöihin. Monilla potilailla on yleisten toistuvien kivujen lisäksi erityinen tunne sähkövirran kulkemisesta, johon liittyy jonkinlainen nykiminen koko kehossa, verensiirron, erottelun tunne, jonkinlaisen liikkeen tunne sisällä. ruumis, ikään kuin siellä olisi jotain ulkopuolista ja elävää. Erityisen paljon aistimuksia on pään sivulta; Näiden aistimusten lisäksi esiintyy kuumuuden tai kylmyyden tunnetta, täyteläisyyttä, koko pään tai vain aivojen kasvua, joka turvotuksena painaa sisältäpäin kalloa, painaa silmämunaa ja aiheuttaa voimakasta kipua. Samanlaisia ​​tuntemuksia voi esiintyä sukuelinten alueella. Tunnetun ryömimisen tunteen lisäksi on sellaisia ​​tuntemuksia kuin ihossa tai ihon alla olisi jotain vieraita, jonkinlaisia ​​eläviä olentoja, hyönteisiä aiheuttaen sietämätöntä kutinaa ja kipua.

Hallusinaatiot varsinaisessa merkityksessä ovat luonteeltaan täydellistä selkeyttä, konkreettisuutta, ne antavat potilaille vaikutelman elävästä todellisuudesta ja aiheuttavat reaktion johonkin todella olemassa olevaan; potilaat reagoivat ääniin, puolustavat itseään kuvitteellisia syytöksiä vastaan, pakenevat välitöntä vaaraa, siirtyvät puolustuksesta hyökkäykseen. Asenne hallusinaatioihin riippuu pitkälti niiden kestosta, taudin ominaisuuksista, pääasiassa älyn säilymisasteesta ja kriittisen asenteen mahdollisuudesta yleensä. Hyvin monissa tapauksissa, esimerkiksi alkoholihäiriöiden, yleensä pitkittyneiden sairauksien, potilaat näyttävät tottuvan hallusinaatioihin ja oppivan suhtautumaan niihin oikein. Hallusinaatiot, jotka eivät aluksi herättäneet epäilyksiä vastaavien ilmiöiden todellisuudesta, säilyttävät edelleen ominaisuudet, häviäminen voi olla kirkkautta, mutta potilaat alkavat nähdä heissä jotain muuta kuin elävää todellisuutta, yrittävät olla kiinnittämättä niihin huomiota ja joskus tottuvat niihin niin paljon, että hallusinaatiot eivät häiritse normaalia työtä. Joissakin tapauksissa hallusinatoriset kuvat, vaikka ne ovatkin täydessä kirkkaudessa ja jonkinlaisessa todellisessa olemuksessa, antavat alusta alkaen vaikutelman jostakin erityisestä, epänormaalista. Joskus visiot tai äänet näyttävät tulevan sairaalliselta tyhjästä, täsmälleen kotoisin alamaailma. Joissakin tapauksissa tämä vaikutelma on niin voimakas, että se aiheuttaa potilaissa eräänlaisen puolustusreaktion, joka ei anna heidän joutua kosketuksiin näkyjen kanssa. Eräs tarttuvaa deliriumia sairastava potilas, joka kuuli äänen ja niin "epämaallisen") alkuperän kysymyksiä, hillitsi itseään olemaan vastaamatta niihin, koska hänestä tuntui, että jos hän ryhtyisi tekemään niin, hänen järkensä olisi suuressa vaarassa. Hallusinaatiokuvat eivät aina rajoitu tiettyyn tilaan ja suuntaan. Joskus ääniä ei kuulla muilta potilaan ympärillä olevilta ihmisiltä, ​​ei ylhäältä tai alhaalta eikä naapurihuoneista, vaan ei mistään. Tämä ei kuitenkaan estä heitä jäämästä hallusinaatioihin varsinaisessa mielessä. Mutta on tapauksia, jotka eroavat olennaisesti kaikista kuvaamistamme kokemuksista. Sellaiset ilmiöt ovat mahdollisia, kun tietyt hahmot tai visuaaliset kuvat yleensä sijaitsevat jonnekin potilaan taakse, jotenkin poissa näkyvistä. Yksi potilaistamme näki kaksi omituista valojuovaa silmiensä takana, jossain päänsä sisällä. Bleuler antoi tällaisille kokemuksille nimen: ekstrakampaaliset hallusinaatiot (poissa näkyvistä). Paljon tärkeämpää on erityinen hallusinatoristen kokemusten ryhmä, jota kutsutaan psyykkiksi hallusinaatioiksi tai pseudohallusinaatioiksi. Tämän tyyppiset hallusinaatiot ovat vailla konkreettisuutta ja todellisuutta. Jos me puhumme kuulokokemuksista, nämä ovat jonkinlaisia ​​sisäisiä ääniä, jotka eivät kuulu kenellekään ulkopuolelta, vaan kuuluvat potilaan itsensä sisällä, esimerkiksi hänen päässään, rinnassa, sydämen alueella. Lokalisoinnin lisäksi tämän tyyppiset äänet erottuvat siitä, että niissä ei ole kaikkea, mikä on ominaista elävälle äänelle; ne ovat jotenkin elottomia, äänettömiä, joten potilaat itse erottavat ne jyrkästi tavallisesta elävästä puheesta ja ihmisäänen äänistä ja puhuvat niistä "sisäisinä ääninä", "mielipiteinä". Samalla tavalla visuaaliset kuvat ovat jotenkin ruumiittomia, vailla lihaa ja verta. Tällaisissa tapauksissa potilaat puhuvat henkisistä visioista ja henkisistä äänistä. Tällaisia ​​hallusinaatioita kuvasivat itsenäisesti ranskalainen psykiatri Beyarger ja venäläinen Kandinsky. Termi "psyykkiset hallusinaatiot" kuuluu ensimmäiseen ja "pseudohallusinaatiot" toiseen. Pidämme toivottavana pseudohallusinaatioiden olemuksen tarkempaa esitystä varten lainata yhden Kandinskyn tapauksen kuvauksesta, joka pystyi tutkimaan tätä häiriötä erityisen hyvin, koska hän itse kärsi siitä. Tässä tapauksessa havaittiin sekä todellisia hallusinaatioita että pseudoharhoja.

Sairaalassa potilas istui jotenkin sängyllä ja kuunteli, mitä ääniä hänelle puhuttiin seinästä. Yhtäkkiä hän sisäisesti näkee etäällä itsestään hyvin erottuvan visuaalisen kuvan - nelikulmaisen vaalean sinertävän, marmoroidun paperiarkin, joka on arkin kahdeksasosan kokoinen; arkille painettu suurilla kultakirjaimilla: "Dr. Brown". Aluksi potilas oli ymmällään ymmärtämättä mitä tämä voisi tarkoittaa, "äänet seinästä" ilmoittivat hänelle pian: "Tässä professori Brown on lähettänyt sinulle käyntikorttinsa." Vaikka potilas näki kortin paperin ja painetut kirjaimet varsin selvästi, hän kuitenkin toipuessaan vakuutti päättäväisesti, ettei kyseessä ollut todellinen hallusinaatio, nimittäin se, mitä hän paremman termin puuttuessa kutsui "ekspressiiv-plastiseksi esitykseksi". ." Ensimmäisen kortin taakse alkoi ilmestyä muita eri nimisiä (yksinomaan lääkärit ja lääketieteen professorit), ja joka kerta "äänet" raportoivat: "tässä on X:n, professori Y:n käyntikortti" jne. Sitten potilas kääntyi sirut seinässä kysymyksellä, voisiko hän vastauksena häntä huomiollaan kunnioittaneiden lääkäreiden ja professorien kohteliaisuudesta lähettää heille Käyntikortteja johon hän vastasi myöntävästi. On huomioitava, että tähän mennessä potilas oli jo niin perehtynyt "ääniin", että toisinaan (mutta ei muuten kuin silloin, kun hänet jätettiin yksin huoneeseen) hän kääntyi heidän puoleensa kaikenlaisilla kysymyksillä ja vastalauseilla sanoen ne ääneen. ja kuunnella hallusinoivasti heidän vastauksiaan. Kahden kokonaisen päivän ajan potilas ei tehnyt muuta kuin vastaanottanut käyntikortteja eri henkilöiltä näennäishallusinaatioiden avulla ja lähettänyt sen sijaan henkisesti (mutta ei pseudohallusinatorisesti) suuren määrän omia korttejaan, kunnes lopulta hänet pysäytettiin äkillisesti. ääni seinältä: ”Älä ammu korttejasi tuolla tavalla). Toipuessaan potilas vakuutti, että hän oli nähnyt ennen, ja kuuli sitten selityksen, eikä päinvastoin.

Pseudohallusinaatioihin tulisi sisältyä myös Seglaksen ns. verbaaliset ja kinesteettiset hallusinaatiot, kun potilas vastustaa kielessä, suussa ja nielussa sanojen lausumiseen tarvittavia motorisia impulsseja.

Erittäin kiinnostava on kysymys siitä, kuinka potilaat puhuvat hallusinaatioistaan, missä määrin vapaaehtoisesti ja millä ehdoilla. Tällä puolella on myös käytännön merkitystä, koska mahdollisuus saada enemmän tai vähemmän täydellinen tutustuminen hallusinaatiohäiriöihin, joilla on yleensä suuri rooli psykoosin rakentamisessa, riippuu potilaiden yhdestä tai toisesta asenteesta tähän.

Elävien hallusinaatioiden esiintyessä, kuten tapahtuu esimerkiksi delirium tremensin ja yleensä delirium-tilojen kanssa, ei ole erityistä tarvetta kysyä mistään, koska hallusinaatiot heijastuvat potilaan koko käyttäytymiseen ja niitä voidaan tutkia suoraan heidän omasta käytöksestään. puhetta, vastauksia kuvitteellisiin kysymyksiin, ilmeitä, tekoja tai toisia. Hyvä käytäntö deliriumissa, jota käytämme usein, on tarjota puhelimessa puhumista, jolloin potilaalle annetaan vain stetoskooppi tai kytkemätön puhelinvastaanotin. Samaan aikaan potilaat alkavat välittömästi käydä vilkasta keskustelua eri ihmisten kanssa. Potilailla, joilla on alkoholipitoinen delirium visuaaliset hallusinaatiot lisääntyvät jyrkästi kevyellä paineella silmämuniin (Lipmanin menetelmä). Näin hallusinaatioita voidaan aiheuttaa myös toipumisaikana, jolloin niitä ei havaita ollenkaan.

Samanaikaisesti hallusinaatioita voidaan juurruttaa potilaaseen jossain määrin kysymällä häneltä, mitä vasemmalla ylhäällä näkyy. Hallusinaatioita voidaan myös ehdottaa pyytämällä hallusinanttia katsomaan tyhjää paperia tai kysymällä häneltä: "Mikä tuo arkillasi on?"

Lopuksi on tärkeää, että myös hallusinaatioita ja erityisesti illuusioita voidaan ehdottaa. Tämä näkyy selkeässä muodossa hypnoosin tilassa, jolloin hypnotisoituun henkilöön voidaan juurruttaa mitä tahansa kuvia, aivan kuten on mahdollista juurruttaa todella olemassa olevien kohteiden havainnoinnin puute (negatiiviset hallusinaatiot). Ehdotetut hallusinaatiot ilman hypnoottisen unen osallistumista sisältävät suurimman osan kollektiivisista ja massahalusinaatioista, kun suuri joukko ihmisiä tunsi samat (ei aina samassa muodossa) kuvat; tämä sisältää historiasta tunnetut tapaukset taivaassa olevan ristin näkemisestä, ihmeiden näkemisestä, tapauksista, joissa tuhannet ihmiset näkivät demonin ajettavan ulos jne. suuren ylityön tai hermostuneen jännityksen tilan. Lutherin esimerkkinä mainitaan usein kovan työn ja levottomuuden aikana maallinen viisas paholainen Tasso, joka puhui hyvän neronsa kanssa. Kuten kyselytutkimukset ovat osoittaneet, hallusinaatioita havaitaan terveillä ihmisillä melko suuressa prosenttiosuudessa, mikä ei tietenkään yletä mielisairaiden lukuihin (eri kirjoittajien mukaan 30-80 %). Terveet ihmiset näkevät useimmiten yksittäisiä hahmoja, kuulevat ääniä, ääniä. Erityisen yleisiä ovat niin sanotut rakeet, kun kärsijästä tuntuu, että häntä kutsutaan nimellä.

Ehkä täydellinen perehtyminen mielisairaiden hallusinatiivisiin kokemuksiin on erittäin tärkeää. Ensinnäkin ne ovat, jos niitä ollenkaan esiintyy, silmiinpistävimmät piirteet psykoosin kuvassa, sen rakenteessa äärimmäisen tärkeä muovimateriaali - yleensä se, joka antaa luonteenomaisen jäljen yksittäistapauksiin. Kaikesta hallusinaatioiden moninaisuudesta ja moninaisuudesta huolimatta niiden sisältö ja muoto yksittäisissä tapauksissa ovat kaikkea muuta kuin sattumanvaraisia. Jokainen enemmän tai vähemmän tärkeä etiologinen hetki, tämä tai tuo muutos biologisia reaktioita Ja erilaisia ​​muutoksia aivot analysaattorina vastaavat tiettyjä vasteen ominaisuuksia, jotka voivat myös vaikuttaa hallusinaatioiden luonteeseen. Jälkimmäiset eivät ole sattumanvaraisia, kaikesta muusta erotettuja merkkejä, vaan ne ovat yhteydessä henkisten prosessien erityispiirteisiin yleensä. Hallusinaatioita ei pidä tarkastella yksittäisten alueiden yksinkertaisen stimuloinnin oireina, vaan tietyn luovuuden tuotteina, joiden tulokset heijastavat kaikkia henkisen yksilöllisyyden synnynnäisiä ja hankittuja piirteitä, tiettyä mielenmekanismien organisaatiota ja niiden tämänhetkistä tilaa. . Huolellinen hallusinaatioiden tutkiminen voi siksi olla suureksi avuksi koko taudin luonteen selvittämisessä, kliinisesti se voi auttaa diagnoosissa. Lisätietoja tästä aiheesta on kuvatuissa luvuissa tietyt sairaudet, voimme nyt tuoda esiin joitakin tärkeimmistä tosiseikoista.

Runsaat visuaaliset ja kuulohalusinaatiot, jotka ovat pääasiassa luonteeltaan kohtauksia, joissa nähdään suuri määrä pieniä eläimiä, pahat henget ovat ominaisia ​​delirium tremensille. Samat piirteet, mutta monipuolisemmalla sisällöllä hallusinaatioita, kokemuksia erilaisista kohtauksista, matkoista jne., ovat tyypillisiä deliriumeille yleensä. Mikromaaniset hallusinaatiot ovat tyypillisiä kokainismille. Pitkäaikaisessa alkoholipsykoosissa havaitaan pääasiassa kuulohalusinaatioita. Jälkimmäiset, erityisesti Gedankenlautwerdenin muodossa, sekä haju- ja makuhalusinaatiot ovat tyypillisiä skitsofrenialle. Ihotuntemuksia hanhenlihan muodossa on pidetty kokaiiniriippuvuuden ominaispiirteinä Magnanin ajoista lähtien.

Jotta hallusinaatioiden olemusta ja niiden merkitystä sekä muiden psykopatologisten ilmiöiden joukossa että psykoosin yleisessä konstruktiossa ymmärrettäisiin paremmin, on tarpeen käsitellä, ainakin yleisimmällä tasolla, niiden syntykysymystä. Lukuisista tätä kysymystä koskevista teorioista, joiden määrä ei lakkaa kasvamasta, keskitymme vain tärkeimpiin ja lisäksi niihin, jotka ovat tyypillisiä tietyille suuntauksille ongelman ratkaisun lähestymistapoissa. Yksi niistä on ns. perifeerinen hallusinaatioteoria, joka kiinnittää eniten huomiota perifeeristen havaintolaitteiden muutoksiin, sarveiskalvon täpliin, linssin ja muiden silmän taittoväliaineiden muutoksiin, rikin kertymiseen silmän ulkokalvoon. korva, välikorvan sairaudet, jne. Oletettiin, että ärsytykset liittyvät näihin paikallisiin prosesseihin, ne voivat antaa sysäyksen kehittää enemmän Keski ärsytystä, joka lopulta antaa hallusinaatioita. Tämän teorian rakentamisen lähtökohdat olivat suhteellisen harvat kliiniset tapaukset jossa näiden tai muiden hallusinaatioiden ohella havaittiin mikä tahansa edellä mainituista muutoksista. Kirjoittajat mainitsivat myös joitakin yksipuolisia hallusinaatioita, kun näkö- tai kuuloelimen sairauksia oli vain toisella puolella, todisteena tämän teorian pätevyydestä. Sen hyväksi käytettiin myös tapauksia, joissa kuuroilla esiintyi kuulohalusinaatioita, jotka säilyttivät kuulojäännöksiä, ja hallusinaatioita, joita joskus esiintyy potilailla, joilla on atrofian aiheuttama sokeus. optinen hermo. Tällä teorialla tuskin on kuitenkaan tällä hetkellä kannattajia. Toisaalta kaikilla hallusinneilla ei ole lueteltuja muutoksia, ja mikä tärkeintä, on jo pitkään todistettu, että hallusinaatioiden kehittyminen on mahdollista vastaavan perifeerisen laitteen täydellisellä tuholla, täydellisellä kuuroudella tai sokeudella ja mahdollisuudella. ärsytyslähteet sairastuneissa elimissä on suljettu pois. Pitkään on uskottu, että hallusinaatiot ovat keskeistä alkuperää oleva psyykkinen muodostelma. Siksi teoria perustuu ajatukseen ärsytyksestä keskusyksiköt eli keskukset korkeimmat elimet tunteet, jotka ovat epätasa-arvoisia hallusinaatioiden luonteesta riippuen. Näin Hagen, Schüle, Kraft-Ebing, Tamburini, Korsakov katsoivat asioiden tilaa.

Tämän keskeisen ärsytyksen rooli ymmärrettiin kuitenkin vuonna eri aika epätasa-arvoisesti. Wundtianin, assosiaatiopsykologian, dominanssin aikana oletettiin, että visuaalista, kuulo- tai muuta hallusinaatiota voidaan pitää vastaavan aivokuoren keskuksen paikallisen ärsytyksen oireena. Näin he selittivät asian itselleen kuulo- tai hajuharhot vastaavien aivoosien kasvainten kanssa. Esimerkiksi aivokasvaimia käsittelevistä monografioista voidaan löytää viitteitä siitä, että kuuloharhoja voidaan pitää ohimolohkon vaurion fokusoivana oireena ja hajuhalusinaatioita gyri uncinatin puristumisen oireena. Nykyajan näkökulmasta katsottuna hallusinaatioiden syntyä ei tietenkään voida selittää näin yksinkertaisesti. Ne ovat monimutkainen psyykkinen ilmiö, jota tuskin voidaan rajoittaa millekään rajoitetulle alueelle. Niitä havaitaan pääasiassa yleisissä aivojen sairauksissa, jotka ovat ennen kaikkea psykooseja, ja useimmiten ne ovat hallusinaatioita alkoholissa ja myrkytyssairauksissa yleensä, tarttuvia psykooseja, aivojen kuppaa, skitsofreniaa - yleensä selkeästi ilmaistu muutosten hajautus. Kohtalainen silmäys kaikkiin näihin sairauksiin, joissa hallusinaatiot ovat erityisen jatkuvia ja lukuisia, ei jätä epäilystäkään siitä, ettei jälkimmäisen syy voi olla vain mekaaninen, kemiallinen tai mikä tahansa muu ärsytys. Jos aivokasvaimissa havaitaan hallusinaatioita, selityksen on oltava monimutkaisempi. Aivokasvaimia voidaan käyttää lokalisaatioongelmien ratkaisemiseen vain suurilla rajoituksilla, koska niissä sen lisäksi, että kasvain itse voi lisäksi paikallista toimintaa antaa vaurion oireita siitä etäällä oleville alueille, yleiset aivooireet ovat jatkuvia, ja tärkeintä on, että aivojen kasvain on aineenvaihduntahäiriön lähde, jossa on myrkyllisiä muutoksia, jotka eivät suinkaan rajoitu kasvainalueelle . Näin ollen myös aivokasvaintapaukset, joihin liittyy hallusinaatioita, ovat kelvollisia. yleissääntö, jonka mukaan jälkimmäiset vaativat kehittymiseensä diffuuseja ja lisäksi hyvin usein myrkyllisiä muutoksia. Tämä on erityisen vakuuttava myrkytystapaukset, mukaan lukien kokeelliset, erilaisilla alkaloideilla ja muilla myrkkyillä, oopiumilla, hasisilla, belladonnalla, meskaliinilla. Vaikka hallusinatorisia kokemuksia vastaavia biologisia prosesseja ei voida aivan tarkasti paikantaa anatomisessa mielessä, on silti kiistatonta, että ne vaikuttavat pääasiassa niihin henkisiin mekanismeihin, joiden toiminta liittyy erityisen läheisesti korkeampien aistielinten perifeeristen laitteiden stimulaatioon. Tähän viittaa myös hallusinaatioiden rakenne, niiden rakentaminen psykosensoriseen vyöhykkeeseen liittyvistä elementeistä sekä persoonallisuuden ytimen säilyttäminen mahdollisuudella kriittiseen asenteeseen ja halulla vetää rajaviiva kokemusten välille, erityisesti intiimi. liittyy "minään" ja hallusinatiivisiin kuviimme. Yllä oleva K. Goldsteinin määritelmä on eräänlainen hallusinaatioiden neurologinen tulkinta; se korostaa paikallisia muutoksia aistialueen ärsytyksen suhteen. Tämä teoria heijastaa vanhojen psykiatrien näkemyksiä, esimerkiksi Kalbaum, joka puhui hermostimulaation patologisesta keskittymisestä eri aivoalueille, Tamburini, joka näki hallusinaatioiden pääsyyn aivokuoren aistikeskusten kiihtyessä. , Soury, jonka mukaan hallusinaatiot ovat aistikeskusten epilepsiaa. Takana Viime aikoina muiden mielenterveysilmiöiden olemukseen liittyvien lähestymistapojen yhteydessä poikkeaa yhä selvemmin hallusinaatioiden tulkinnasta alkeishäiriöiksi, joiden synty rajoittuu paikalliseen ärsytykseen; Painopiste siirtyy nyt yleisiin psyyken muutoksiin ja erityisesti älyllisille muutoksille annetaan suuri merkitys. Uudesta näkökulmasta hallusinaatiot ovat pikemminkin älyllinen häiriö, joten ero hallusinaatioiden varsinaisessa merkityksessä ja niin sanottujen pseudohallusinaatioiden välillä hämärtyy. Murg pitää hallusinaatioita seurauksena yleisistä kehon muutoksista, nimittäin hänen mielestään ne perustuvat depersonalisaatioilmiöön. Tämä pätee erityisesti myrkyllisten ja tarttuvien hallusinaatioiden havaintoihin. Claude sanoo samaa. Hän vaatii jyrkkää eroa todellisten, aina mekaanisten hallusinaatioiden välillä, jotka ovat tyypillisiä pääasiassa aivojen orgaanisille sairauksille, ja rakenteellisesti monimutkaisempien kroonisissa harhaluuloissa havaittujen häiriöiden välillä. Näiden jälkimmäisen perustana on ulkopuolisen vaikutuksen tunne, josta kirjoittajan ehdottama nimi "ulkoisen vaikutuksen syndrooma". Hänen mielestään todellisille hallusinaatioille on tunnusomaista alkeistuntemusten virtaus tietoisuuteen, neutraalit ja affektiivisesta sisällöstä vapaat yksinkertaisuuden ja "yllätyksen" elementeillä. Todelliset hallusinaatiot ovat ulkoinen ilmiö, joka on seurausta tietyistä orgaanisista muutoksista tai keskusten dynaamisista häiriöistä tai keskuksen ja periferian välisistä yhteyksistä. Todellisia hallusinaatioita havaitaan varmasti aivovaurioissa tai aivokalvontulehduksessa, kasvaimissa, progressiivisessa halvauksessa jne. Ne voivat myös johtua verisuonten muutokset, jotka johtavat eri keskusten toimintahäiriöihin ja aiheuttavat refleksiilmiöitä etänä. Deliriumin tapauksissa erilaisten myrkytysten aikana puhumme aivokuoren eri alueiden ohimenevistä virityksistä. Myrkylliset infektioprosessit antavat samanlaisen deliriumin. Dementia parecox, jolla on epäilemättä orgaaninen olemus, voi aiheuttaa saman hallusinaatioita orgaaninen luonto kuten aivovaurioita.

Mielestämme hallusinaatioiden synnyn ongelma voidaan ratkaista oikein vain yleisen ja erityisen välisen suhteen tarkan selvityksen valossa tässä erityistapauksessa. Yllä olevista tiedoista voidaan nähdä, että hallusinaatioiden olemus on yhdistettävä yleisiä muutoksia aivoissa, olipa kyseessä sitten diffuusi orgaaninen, myrkyllinen tai tarttuva prosessi. Tässä suhteessa ilmiöiden analyysi tapauksessa epidemiasta enkefaliittia, sekä yleisesti uneliaisuustiloissa ja ranskalaisten psykiatreiden ns. oneiric-tiloissa. Tässä on ensinnäkin todettava tiettyjä korrelaatioita toisaalta unitilojen ja toisaalta hallusinaatioiden välillä. Mielenkiintoisia viitteitä, joiden pätevyyden saatoimme itsekin todeta, että unilääkkeet, joita annetaan hallusinaatiopotilaille, erityisesti enkefaliittipotilaille, joskus, jos annos ei ole riittävä, eivät anna unta, vaan tehostavat hallusinaatioita tai aiheuttavat niitä jopa uudelleen näinä aikoina. kun niitä ei huomioida. Vielä enemmän arvoa meillä on sellaisia ​​meidän ja kollegojemme toteamuksia, kun potilaalla oli hallusinatorisia tiloja heti heräämisen jälkeen ja nämä hallusinaatiot ovat olemukseltaan ja sisällöltään suoraa jatkoa heräämistä edeltäneen unijakson unille. Siksi hallusinaatiot ovat ensisijaisesti seurausta luovaa toimintaa aivot; pohjimmiltaan ne edustavat pikemminkin havaintojen, vaan esitysten häiriöitä. Mutta mikä on syynä jälkimmäisen heijastumiseen ulospäin? Tässä on tietysti merkitystä yksilön tietoisuuden tilan muutoksella, depersonalisaatiolla, joka mainittiin edellä. Se on analoginen tilaan, joka esiintyy nukahtamisen aikana ja johon liittyy niin sanottuja hypnagogisia hallusinaatioita. Mutta tämä liian yleinen viittaus ei sinänsä ratkaise kysymystä. Mielestämme jälkimmäinen voidaan ratkaista vain enemmän yleinen ongelma vieraantuminen, jolle Petzlin ja hänen työtovereidensa Goughin ja Silbermanin esittämät neuropatologiset tiedot ovat tärkeitä. He osoittivat, että tietyillä oikean pallonpuoliskon vaurioilla sellaiset ilmiöt ovat mahdollisia, kun omat halvaantuneet raajat näyttävät vieraalta tai oma ääni tuntuu vieraalta. Näillä oman äänen ja puheen vieraantumisen ilmiöillä, jotka liittyvät depersonalisaation olemukseen, on epäilemättä suora vaikutus hallusinaatioiden olemukseen. Paikalliset muutokset tietyllä lokalisaatiolla ja depersonalisaatioon liittyvä persoonallisuuden sävyn heikkeneminen voivat olla syynä siihen, että yksilölliset esitykset, jotka ovat linkkejä luovaan työhön, projisoituvat ulospäin ja psykosensorisen alueen ärsytyksen vuoksi hankkia täydellisen todellisuuden luonnetta antaen kokemuksia aistikuvista, vaikka ne syntyvätkin keskeisesti ilman viritystä aistielinten havaintolaitteistossa. Paikalliset ärsykkeet ovat siis tärkeitä, mutta eivät samalla tavalla kuin aiemmin luultiin. Niillä on myös rooli luovan toiminnan suunnassa, erityisesti hallusinaatioiden luonteen ja ehkä sisällön kannalta, aivan kuten ulkopuolelta tulevat ärsykkeet, jotka saavuttavat nukkuvan ihmisen tietoisuuden, vaikuttavat hänen unelmiensa luonteeseen. Suurin osa hallusinaatioiden alkuperästä on edelleen epäselvä.

Illuusioita ja hallusinaatioita.

Oikeaa, vääristynyttä käsitystä esineistä ja ilmiöistä kutsutaan illuusioksi. Tietyntyyppiset illuusioita syntyy terveillä ihmisillä. Toisin kuin sairaat, ne eivät kuitenkaan häiritse terveiden ihmisten yleisesti oikeaa esineen tunnistamista, koska terveellä ihmisellä on riittävät mahdollisuudet varmistaa ensivaikutelmansa selvittämisen oikeellisuus.

On kirjoitettu monia erilaisia ​​illuusioita, jotka havaitaan melkein kaikilla terveillä ihmisillä. Ei-rinnakkaisuuden illuusio syntyy, kun rinnakkaiset viivat ylittävät muut suorat. Yksi illuusion tyypeistä on myös koko hahmon ominaisuuksien siirtäminen sen yksittäisiin osiin. Jana, joka on osa suurta kuvaa, näyttää olevan pidempi kuin yhtä suuri viiva, joka on osa pientä kuviota.

Illuusiot voivat olla myös mielenterveyshäiriöiden ilmentymä. Joten mielisairaudessa havaitaan derealisaatio-oireyhtymä, jonka perustana on vääristynyt käsitys ympäröivän maailman esineistä ("Kaikki on jäässä, lasimainen", "Maailmasta on tullut kuin maisema tai valokuva").

Nämä havaintovääristymät voivat olla luonteeltaan melko selvät ja liittyä tiettyihin esineiden ominaisuuksiin - muotoon, kokoon, painoon jne. Näissä tapauksissa puhutaan metamorfopiasta. Jälkimmäisiin kuuluvat macropsia, kun esineet näyttävät suurennetuilta, mikropsia - esineiden katsotaan pienenevän. Porropsialla etäisyysarviointi rikkoutuu: potilas kuvittelee esineiden olevan kauempana kuin ne todellisuudessa ovat.

Depersonalisaatio-oireyhtymässä havaitaan kuvitteellisia illuusioita oman kehon havainnon rikkomisen muodossa ("kehon järjestelmän häiriöt"), jolle on ominaista oman persoonallisuuden käsityksen vääristyminen ("Menetyksen tunne ja hajoaminen" itse, "itsen vieraantuminen" jne.).

"Kehokaavion" rikkomisen yhteydessä potilaat kokevat erityisiä tuntemuksia koko kehon ja sen yksittäisten osien lisääntymisestä tai laskusta: käsivarret, jalat, pää (<Руки очень большие, толстые>, <Голова резко увеличилась>). On ominaista, että potilaat arvostelevat usein näitä ruumiinosien havainnon vääristymiä kriittisesti, he ymmärtävät niiden tuskallisen, väärän luonteen. Häiriöihin<схемы тела>sisältää myös ruumiinosien suhteen, kehon sijainnin ajatuksen rikkomisen (<Уши теперь помещаются рядом - на затылке>, <Туловище повернуто на 180°>jne.).

Oman kehon havainnointihäiriöihin kuuluu myös joitakin anosognosian muotoja, joissa potilas ei huomaa, että hänen raajat ovat halvaantuneet, ja väittää voivansa nousta sängystä ja lähteä milloin tahansa. Tämän tyyppistä anosognosiaa havaitaan yleensä vasen raajojen halvaantuessa, joka johtuu aivojen oikean fronto-parietaalisen alueen vaurioista.

Illusorisen havainnoinnin luonne on myös polyestesia - useiden kulmien tunne ihon pinnalla olevan pisteen ympärysmitassa, johon injektio tehtiin neulan kärjellä. Synestesialla pisto tuntuu symmetrisissä kehon osissa. Joten kun injektio tehdään oikean käden selän alueelle, potilas tuntee samanaikaisesti ruiskeen vasemman käden vastaavaan kohtaan.

hallusinaatioita

Allusinaatiot eroavat illuusioista siinä, että kohteen poissa ollessa tapahtuu väärä käsitys. Hallusinaatioita esiintyy toisinaan terveillä ihmisillä. Niinpä pitkien autiomaamatkojen aikana, kun ihmiset ovat janoisia, heistä alkaa tuntua siltä, ​​että edessä on keidas, kylä, vesi, vaikka todellisuudessa he eivät sitä ole.

Useimmat hallusinaatiotapaukset havaitaan mielenterveyspotilailla. Yleisimmät ovat kuulohalusinaatiot. Potilaat kuulevat tuulen vihelystä, moottoreiden ääntä, jarrujen narinaa, vaikka todellisuudessa näitä ääniä ei heidän ympäristössään ole. Usein kuulohalusinaatiot ovat luonteeltaan sanallisia. Potilaat näyttävät siltä, ​​että heidät kutsutaan ulos, he kuulevat katkelmia olemattomasta keskustelusta. Pakollisten, käskevien verbaalisten hallusinaatioiden vaikutuksen alaisena tällaiset potilaat voivat tehdä vääriä toimia, mukaan lukien itsemurhayritykset.

Visuaalisten hallusinaatioiden yhteydessä potilaiden silmien eteen nousee erilaisia ​​kuvia: he näkevät kauheita, epätavallisia eläimiä, pelottavia ihmispäitä jne. On myös haju- ja makuhalusinaatioita. Joissakin tapauksissa, erityisesti visuaalisten hallusinaatioiden yhteydessä, on niiden yhdistelmä muiden elinten hallusinaatioiden kanssa, esimerkiksi kuulo- ja sanaharhojen kanssa.

Allusinaatiot voivat olla neutraaleja ja vailla tunnevärjäystä. Potilaat näkevät tällaiset hallusinaatiot rauhallisesti, usein jopa välinpitämättömästi. Joissakin tapauksissa hallusinaatioilla on kuitenkin terävä tunnevärjäys, useimmiten negatiivinen. Myös pelottavat hallusinaatiot kuuluvat tämän tyyppisiin aistien harhaan.

Jotkut havainnot hallusinaatioista voivat olla positiivisten tunteiden lähde potilaille. Joten, M.S. Lebedinsky kuvaili äitiä, joka menetti poikansa vakavalla patologisella reaktiolla hänen kuolemaansa. Tämä potilas on usein<видела>vainajan hallusinaatioissa ja iloitsi tästä<встречам>.

Aistiharhoista kärsivät potilaat eivät yleensä huomaa havainnon kiihkeää luonnetta. He ovat vakuuttuneita havaintonsa totuudesta, heistä näyttää siltä, ​​​​että väärin havaittuja esineitä ja ilmiöitä todella on ympäristössä.

Pseudohallusinaatiot

Erona niin sanotuista todellisista hallusinaatioista pseudohallusinaatioissa, potilaat ovat tietoisia niiden väärästä luonteesta. Hallusinatorinen kuva ei lokalisoitu ulkoiseen ympäristöön, vaan suoraan potilaiden itsensä ideoihin. Pseudohallusinatorisiin kokemuksiin voi kuulua erityisesti omien ajatusten ääni, joita skitsofreniapotilaat usein kokevat.

Hallusinaatioiden ja illuusioiden syyt

Illuusioiden ja hallusinaatioiden mekaniikkaa on tähän mennessä tutkittu huonosti. Illuusioissa ja hallusinaatioissa paljastetun havainnon aktiivisen, valikoivan luonteen rikkomisen syyt eivät ole vieläkään riittävän selvillä.

Jotkut terveillä ihmisillä havaitut illuusiot voidaan selittää ns. asenteella, ts. välittömästi edeltävien havaintojen vaikutuksesta syntyvä havainnon vääristyminen. Tätä ilmiötä on tutkinut laajasti psykologi D.N. Uznadze ja hänen koulunsa. Seuraava koe voi toimia esimerkkinä joukon muodostamisesta. Kohde asetetaan molempiin käsiin 15-20 kertaa peräkkäin iso ja pieni samanpainoinen pallo. Sitten esitetään kaksi samankokoista palloa. Jotkut koehenkilöt yleensä arvioivat yhden pallon pienemmäksi kädellä, jossa pieni pallo makasi. Muut koehenkilöt löytävät päinvastaisen (kontrastisen) asetuksen ja arvioivat samalla kädellä yhtä suuren pallon.

On mahdollista, että asennusmekanismin patologia selittää joitain potilailla havaittuja illuusioita esineiden koosta. Mitä tulee hallusinaatioiden alkuperän patogeneesiin, todennäköisin oletus on, että ne liittyvät patologiseen, yliherkkyys tietyt alueet ihmisen aivoissa. Tätä näkemystä tukevat erityisesti kuuluisan kanadalaisen neurokirurgin W. Penfieldin kokeet, jotka aiheuttivat visuaalisia ja kuulohalusinaatioita sähköstimulaatiolla aja- ja takaraivolohko aivokuoreen epilepsialeikkausten aikana.

Agnosia.

Gnosias on visuaalisten, kuulo- ja kinesteettisten havaintojen rikkominen verisuonitautien, vammojen, kasvainten ja muiden aiheuttamien paikallisten aivokuoren vaurioiden yhteydessä. patologiset prosessit. Esineagnosiassa esille tulee yleisen esineiden havainnon rikkominen: potilaat eivät voi tunnistaa kuvia pöydästä, tuolista, vedenkeittimestä, avaimesta ja muista esineistä, mutta jos he tunnistavat esineen, he voivat myös osoittaa sen. yksilöllinen suhde. Joten saatuaan tietää, että tämä on henkilön kasvot, potilaat voivat sanoa, onko tämä henkilö heille tuttu, muistaa hänen sukunimensä. Tunnistettuaan lääkärin vastaanoton tuolit, esineagnosiapotilaat voivat osoittaa samantyyppisiä tai muita muodoltaan ja koristelultaan olevia tuoleja, jotka sijaitsevat klinikan osastoilla, käytävillä.

Joillakin potilailla on näköhäiriöitä, joissa yleistynyt esineiden havainto säilyy suhteellisen ehjänä ja yksilöllisen havainnon häiriö tulee esiin. Tällaisilla potilailla on vaikeuksia tunnistaa tiettyjä yksittäisiä esineitä, jotka he ovat nähneet aiemmin. Nämä rikkomukset ovat erityisen voimakkaita, kun on tarpeen tunnistaa tutut kasvot. Potilaat eivät tiedä, ovatko he nähneet nämä kasvot ennen vai eivät, naisen tai miehen kasvot edessään, he erottavat kasvojen ilmeet huonosti, eivät huomaa ilon, hauskanpidon, naurun, surun, itkua. Tätä visuaalisen agnosian muotoa kutsutaan kasvojen agnosiaksi tai yksilöllisten piirteiden agnosiaksi.

Visuaalisen gnoosin rikkomusten muotojen pohjaa kutsuttiin optis-avaruusagnosiaksi. Tällä visuaalisen agnosian muodolla potilaiden käsitys tilasta häiriintyy. yksittäisiä kohteita potilaat eivät pysty havaitsemaan tilasuhteita oikein. Klinikalla he eivät voi oppia löytämään tietä lääkärin vastaanotolle, ruokasaliin tai wc:hen. He tunnistavat osastonsa vain epäsuorista merkeistä - osaston sisäänkäynnin yläpuolella olevasta numerosta tai osaston oven ominaisväristä. Näillä potilailla on myös suuria vaikeuksia löytää sänkynsä osastolta. He unohtavat kaupungin katujen sijainnin, jossa he asuivat pitkään, he eivät voi kertoa asuntonsa suunnitelmasta.

Agnosian syyt

Yleensä visuaalisia agnosioita havaitaan, kun aivojen parietaalilohkojen takaraivo tai osittain alemmat takaosat kärsivät.

Aivojen parietaalilohkojen alempien etuosien vaurioissa havaitaan korkeampien tuntoaistin muotojen häiriöitä, joita kutsutaan astereognosisiksi. Tuntevat suljetuin silmin minkä tahansa esineen (avain, kolikko, lyijykynä, kynä, kampa jne.) > potilaat eivät voi määrittää tämän esineen muotoa ja kokoa, tunnistaa sitä. Samaan aikaan visuaalisen havainnon avulla potilaat tunnistavat tämän kohteen nopeasti ja tarkasti.

Tunnetaan myös havaintoja kuulo-agnosiasta, jossa havaitaan aivojen temporaalisten osien vaurioita. Potilailla, joilla on tämä agnosian muoto, kuulokyky on heikentynyt. He eivät tunnista tuulelle, lentokoneelle, autolle ominaista ääntä, eri eläinten ääniä, paperin kahinaa jne.

Agnosian perusta on ilmeisesti prosessien rikkominen, jolla signaali eristetään melusta, eristetään esineiden ominaispiirteet ja verrataan näitä ominaisuuksia niihin näytteisiin, standardeihin, jotka on tallennettu potilaiden muistiin.

Tilanne, jossa henkilöä ympäröivä todellisuus poikkeaa todellisesta, luokitellaan perinteisesti näköhäiriöksi.

Lisäksi näillä potilailla voi olla kuulo-, haju- ja muita aistihäiriöitä, mutta paljon harvemmin. Siellä on melko laaja luokittelu poikkeamat todellisuuden käsityksessä. Yleisimmät niistä ovat illuusioita ja hallusinaatioita.

Tarkasteltuasi alla olevia tietoja saat selville, mikä ero on illuusioiden ja hallusinaatioiden ja muiden sairauksien välillä. Materiaalin ymmärtämiseksi paremmin annetaan esimerkki kustakin merkittävästä ja yleisestä häiriöstä.

Illuusio yleisesti

Ero havaintopoikkeamien välillä piilee ennen kaikkea vaikuttaneissa aistielimissä ja vaikuttavissa toiminnan puolissa. Niiden ilmenemismuoto vaihtelee usein riippuen ympäristöstä, jossa henkilö asuu.

Esimerkki on seuraava: potilas asuu asunnossaan tai talossaan ja on omaishoitajien hoidossa. Tässä tapauksessa poikkeamat voivat johtua äkillinen muutos tuttu ympäristö. Samanlainen esimerkki voidaan antaa mistä tahansa häiriöstä. Samalla muutosten ei tarvitse olla liian merkittäviä ja merkittäviä.

Esimerkki: henkilö istui kotona, meni kauppaan, kommunikoi tuntemattomien kanssa minimiin. Yhdellä päivittäistavaramatkalla hän tapasi vahingossa vanhan tutun. Näyttää siltä, ​​​​että tilanne ei ole kauhein. Mielenterveysongelmista kärsivällä henkilöllä tämä voi kuitenkin aiheuttaa merkittävän shokin, joka aiheuttaa illuusioita ja hallusinaatioita.

Virheellisten visuaalisten havaintojen luokittelu

Useimmiten potilaat ja heidän ympärillään olevat ihmiset pitävät optista harhaa hallusinaatioina, joskus illuusiona. Mutta todellisuudessa ongelmia voi olla paljon enemmän. Harkitse kuvausta ja esimerkkiä jokaisesta tapauksesta.

1. Illuusioita. Illuusioiden luokkaan kuuluu virheellinen havainto ja ympäröivien esineiden virheellinen tunnistaminen. Ongelma voi johtua kohteen samankaltaisuudesta toiseen, pinnan ominaisuuksista (esimerkki - värikäs tai heijastava pinta) sekä ympäristöolosuhteista (esimerkki - valaistusominaisuudet). Lyhyesti sanottuna illuusioita syntyy, kun henkilö näkee kohteen väärin, koska se näyttää joltakin muulta.
2. Väärinkäsitys. Tämä ongelma esiintyy visuaalisen tiedon puutteen olosuhteissa. Esimerkki - henkilö näkee vain osan kohteesta, minkä vuoksi hän tunnistaa sen väärin. Toinen esimerkki on, että potilaalla on huono näkö, minkä vuoksi ympäristö koetaan virheellisesti. Toinen esimerkki voidaan antaa - henkilön odotettiin näkevän tietyssä tilanteessa yhden asian aikaisemman kokemuksen perusteella, minkä vuoksi hän ei pitänyt uusia muutoksia kovinkaan tärkeänä.
3. Agnosia. Se eroaa muista häiriöistä siinä, että sitä luonnehditaan neurologiseksi häiriöksi, jonka olemus rajoittuu esineiden ja ihmisten virheelliseen tunnistamiseen. Aivokuoren vaurioituminen johtaa ongelman ilmenemiseen. Visuaalinen laitteisto kuitenkin yleensä säilyttää normaalin suorituskyvyn.
4. Afasia. Sille on ominaista esineiden virheellinen tunnistaminen. Harvoin, mutta on tilanteita, joissa henkilö ei voi ottaa vastaan oikeat sanat kuvaillakseen vaikutelmiaan ja tunteitaan hän ei voi määrittää esineille sopivaa nimeä. Puheesta vastaavien aivojen alueiden vaurioituminen johtaa ongelman ilmenemiseen. Nähty erilaisissa dementioissa.
5. hallusinaatioita. Ne eroavat illuusioista ensinnäkin siinä, että sellaisessa tilassa ihminen voi nähdä jotain, jota ei todellakaan ole olemassa. Ei ole olemassa ulkoisia tekijöitä, jotka voivat provosoida tällaisten häiriöiden esiintymistä - ongelman määräävät puhtaasti aivojen sisäisen toiminnan erityispiirteet. Samaan aikaan ongelmat voivat hävitä kokonaan vain, jos henkilölle tarjotaan asianmukaista pätevää apua tai jos hän ymmärtää, että hänen aivojensa luomat visiot eivät ole todellisia.

Muuten rikkomusten kesto voi venyä huomattavasti ja siihen voi liittyä toistuvia jaksoja, mikä väistämättä vaikuttaa potilaan käyttäytymisominaisuuksiin ja yleiseen psyykeen.

Erilaiset vammat tai infektiot, tietyt lääkkeet, mielisairaudet ja alkoholismi aiheuttamat tuskalliset tilat voivat johtaa näkyihin.

Jos joku ympäristöstäsi epäilee hallusinaatioita, tarkkaile henkilöä, yritä rauhallisesti selittää hänelle, että kuvitteellisia esineitä ei ole olemassa, seuraa, ymmärrä ja muista mitä sanoit.

Jos henkilö ei ymmärrä sanojesi merkitystä, odota, kunnes hän rauhoittuu ja lepää, ja puhu sitten uudelleen. Jos se ei auta, ole kärsivällinen ja älä hermostu - tästä ei ole mitään järkeä. Yritä olla lähellä potilasta, varsinkin jos hän pelkää. Yritä kääntää hänen huomionsa muihin tapahtumiin, tarjoa tukea.

Ilman pätevää lääketieteellistä diagnoosia ja myöhempää apua on erittäin vaikea määrittää, millaisia ​​todellisuuden havaintohäiriöitä tietty henkilö kärsii. Siksi, kun ensimmäiset poikkeamat ilmestyvät, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Pääsääntöisesti tutkimukset alkavat lääkärikäynnillä. yleinen käytäntö(terapeutti). Ensimmäisen tutkimuksen jälkeen asiantuntija päättää, minkä lääkärin kanssa potilaan on parasta työskennellä jatkossa.

Jotta kliinikko voisi tehdä mahdollisimman tarkan diagnoosin, potilaan tai hänen ympäristönsä jäsenten tulee kerätä seuraavat tiedot ja vastaukset kysymyksiin, mikäli mahdollista:

• todellisuuskäsityksen vääristymisen luonne. Voit kertoa, mitä potilas näkee, kuinka hän kuvailee ympäristöä, kuinka erilainen se on todellisuudesta jne.;
• vuorokauden ajanjakso, jolloin visiot ilmestyvät ja tulevat voimakkaimmiksi;
• tapahtumat, jotka edeltävät illuusion, hallusinaatioiden tai muiden harkittujen häiriöiden puhkeamista. Esimerkiksi joillakin potilailla on vaikeuksia herääessään, toisilla pian sen jälkeen liikunta, toisissa ne ilmenevät viimeaikaisista rasituksista jne.;
• paikat, joissa potilas useimmiten hallusinoi tai kokee muita häiriöitä todellisuuden havaitsemisessa;
• rikkomusten kesto ja niiden esiintymistiheys;
• ulkoiset oireet, jotka osoittavat potilaan patologista henkistä ja/tai fyysistä tilaa;
• aiemmat ja nykyiset sairaudet, jos niitä on;
• rullaa lääkkeet aiemmin otettu ja/tai tällä hetkellä, niiden käytön ominaisuudet (taajuus, annos jne.);
• potilaan psykoemotionaalisen tilan piirteet, hänen stressialttius, epämiellyttävät tilanteet;
• tiedot alkoholin, huumeiden käytön ominaisuuksista;
• ajantasaiset tiedot näön tilasta ja muista havaintoelimistä sekä kuvaus olemassa olevista ongelmista.

Jotta ongelmien esiintyminen tulevaisuudessa voidaan sulkea pois tai ainakin minimoida niiden esiintymisen todennäköisyys, on yritettävä luoda potilaalle mukavin ympäristö. On todettu, että niin kauan kuin ihmisellä on kaikki kunnossa kotona, töissä ja henkilökohtaisessa elämässään, henkiset poikkeamat tuntevat itsensä paljon harvemmin ja niiden vakavuus on huomattavasti pienempi.

Tämän ohella tilannetta pahentaa erilaisten kognitiivisten häiriöiden esiintyminen. Kun näitä ilmenee, potilaan on vaikeampi selviytyä ongelmista ja hänen psyyke voi aiheuttaa vakavan epäonnistumisen.

On todettu, että äärimmäisen huonosti järjestetty sisustus voi johtaa optisen harhan ilmenemiseen. On huolehdittava siitä, että talossa järjestetään sellainen valaistus, jossa ympäröivät esineet eivät varjoa ja saavat luonnollisen ilmeensä.

Asunnon/talon, jossa potilas asuu, seinien tulee olla kevyitä ja tasaisia. Sisustustuotteiden, huonekalujen ja ovien värien suhteen suositus on päinvastainen: on parempi, että ne ovat kirkkaita ja kontrastisia seinien kanssa.

Esimerkiksi kliinisissä tutkimuksissa on todettu, että Alzheimerin potilaat osoittavat enemmän kiinnostusta ruokaan käyttäessään kirkkaita keittiövälineitä, ja kirkkaan oven asentaminen wc:hen auttaa ratkaisemaan inkontinenssiongelman – potilas yksinkertaisesti löytää nopeammin paikan, jossa selviytyy luonnollisista tarpeista.

Jos potilas joutuu iän tai muiden olosuhteiden vuoksi käyttämään kaiteita, niiden tulee olla mahdollisimman näkyvillä, jotta etsintä ei vie paljon aikaa ja hermoja.
Lattiapäällysteiden, tapettien ja muiden ylikuormitetuilla koristeilla koristeltujen koriste-elementtien käyttöä tulee välttää. On parempi, että lattia ja katto sekä seinät ovat vaaleita. Materiaalit eivät kuitenkaan saa olla kiiltäviä. Tällaisella sisustussuunnittelulla huoneen kokonaisvalaistus lisääntyy merkittävästi, mutta lisävalo ei sokeuta potilasta.

Mikäli mahdollista, huoneesta tulee olla vailla kontrasteja lattiapinnalla - potilas voi pitää niitä esteenä, mikä aiheuttaa vaikeuksia liikkuessaan, koska. potilas saattaa pelätä putoamista.

Näin ollen illuusioiden ja hallusinaatioiden välillä on yksi iso ero: ensimmäisessä tapauksessa henkilö yksinkertaisesti arvioi väärin olemassa olevan esineen tyypin, toisessa tapauksessa hän näkee jotain, jota ei todellakaan ole olemassa

Myös todellisuuden havaitsemisen vaikeuksilla voi olla erilainen luonne ja luonne - olet jo tutustunut näitä hetkiä koskeviin tietoihin.
Reagoi ajoissa tilasi kielteisiin muutoksiin, noudata hoitavien asiantuntijoiden suosituksia ja ole terve!

Havainto on esineiden ja ilmiöiden kokonaisvaltainen esitys ulkopuolinen maailma ominaisuuksineen. Toisin sanoen se on ulkomaailmasta vastaanotetun tiedon käsittelyä psyyken toimesta.

Luokittelu

Voidaan jakaa useisiin tyyppeihin:

1. hallusinaatioita.
2. Psykosensoriset häiriöt.
3. Depersonalisaatio.
4. Derealisaatio.

hallusinaatioita

Tämä on käsitys olemattomasta esineestä.

Mielenkiintoinen fakta!

Toisin kuin illuusioita, terveillä ihmisillä ei ole hallusinaatioita. Vaikka on mielipiteitä, että niitä voidaan kutsua hypnoosin alla.

visuaalinen- voi esiintyä esineissä, joiden kirkkaus on erilainen (epäselvistä selkeämpiin kuin todellisia), erikokoisia (makro- ja mikrooptisia), värittömiä tai kylläisiä. Tällaisia ​​hallusinaatioita voi olla useita, kun potilas näkee ihmisryhmiä, eläimiä, hyönteisiä, fantastisia olentoja jne. Yleensä tällaiset havaintohäiriöt aiheuttavat joko kauhua tai päinvastoin nautintoa ja kiinnostusta (esimerkiksi oneiroidisen tyrmistyksen yhteydessä).

Rikkominen kuulo havainnot hallusinaatioiden muodossa voivat myös poiketa suuresti toisistaan. Nämä voivat olla yksinkertaisia ​​ääniä, kuten soittoääniä tai melua, tai monimutkaisempia ääniä, kuten keskusteluja ja dialogeja, jotka voivat olla miellyttäviä, neutraaleja tai jopa uhkaavia. Erikseen voidaan erottaa kommentoijat (jotka arvioivat ajatuksia, tekoja ja maailma) ja vaarallisin - pakollinen (pakotettu tekemään joitain toimia).

Hajuhallusinaatiot ovat luonteeltaan epämiellyttäviä. Potilas voi haistaa mätää, kaasua, savua. Harvoin löytyy myös miellyttäviä tuoksuja.

Maustava muodostuu epämiellyttävän maun esiintymisestä syömättä.

Rikkomuksen sattuessa kosketeltava havaintoihin, hallusinaatioihin liittyy tunne, että esineet ryömivät hyönteisten kehon yli jne.

Viskeraalinen- vieraat esineet tai elävät olennot tuntuvat suoraan kehossa.

Jälkimmäinen on erotettava senestopatioista, joihin ei liity objektiivisuutta ja joihin ei liity tuskallisia tuntemuksia.

Hallusinaatioiden syyt

Usein esiintyy (etenkin alkoholin) vaikutuksen alaisena huumausaineita ja M-antikolinergiset aineet. Joskus niitä esiintyy aivojen orgaanisten vaurioiden (esimerkiksi pedunkulaarisen hallusinoosin), epilepsian ja kasvaimien yhteydessä.

Auditiivinen- esiintyy epilepsia- ja skitsofreniapotilailla. Mahdollista alkoholin hallusinoosin ja myrkytyksen kanssa.

Tunteva havaintohäiriöt ovat tyypillisiä raittiusoireyhtymälle.

Viskeraalinen esiintyy alkoholi-, ruoka- ja lääkemyrkytysten yhteydessä.Mahdollisia vakavien somaattisten sairauksien yhteydessä: akuutti haimatulehdus ja munuaisten vajaatoiminta(toksiinien vaikutus keskushermostoon) sekä skitsofreniassa ja aivovammassa.

Psykiatriassa on myös pseudohallusinaatioita. Jos tavalliset hallusinaatiot heijastetaan ulkoiseen maailmaan, niin pseudohallusinaatiot heijastetaan sisäiseen. Esimerkiksi potilaat kuulevat tai näkevät jotain päänsä sisällä.

V. V. Kandinsky tunnisti tämän oireen kolme pääpiirrettä:

1. Ne näkyvät ihmisen tahdosta riippumatta.
2. Pakkomielinen ja väkivaltainen.
3. Koristeltu pseudohallusinatorisia kuvia.

Pseudohallusinaatioiden syyt

Yleensä esiintyy kroonisissa psykooseissa.

Illuusio

Tämä on häiriintynyt käsitys tosielämän esineestä, joka on vääristynyt ihmisen psyykessä.

Illuusiot voidaan jakaa:

tunnepitoinen- johtuvat voimakkaasta pelosta tai ahdistuksesta. Esimerkiksi pimeällä kadulla uurna voi näyttää kyykyttävältä henkilöltä. Tämä on lyhytaikainen havaintohäiriö.

Sanallinen- vääristynyt puheen ymmärtäminen. Keskustelussa neutraaleista aiheista potilas saattaa kuulla uhkauksia.

Pareidolinen- figuratiivisia ja fantastisia illuusioita, jotka potilas näkee abstrakteina kuvioina ja täplinä.

Havaintohäiriö ei ole välttämätön illusorisen kuvan näkemiseen. Ihmissilmä ei ole täydellinen, joten se johtuu erilaisista fyysisiä ilmiöitä illusorisia tuntemuksia voidaan saavuttaa. Yksinkertaisin illuusio, jonka kaikki ovat nähneet, on läpinäkyvään lasiin laskettu lusikka. Valon taittumisesta johtuen se näyttää siltä kuin se olisi rikki.

Syitä illuusioihin

Havaintohäiriöt illuusioiden muodossa voivat ilmetä tarttuvien, myrkytyksen, alkoholismien ja somatogeenisten psykoosien vuoksi.

Psykosensoriset häiriöt

Tämä on myös havaintojen rikkomista. Toisin kuin hallusinaatiot, esine on todellinen ja se tunnistetaan oikein (toisin kuin illuusiot), mutta se muuttaa muotoa, kokoa ja muita ominaisuuksia.

Metamorfopsia

• Mikropsia– kaikki potilaalle varatut esineet pienennetään.
• Macropsia– esineitä suurennetaan.
• Dysmorfopia- kaikki esineet ovat vääntyneet.

Mielenkiintoinen fakta!

Microopsiaa kutsutaan myös nimellä "Alice Syndrome" Lewis Carrollin samannimisen kirjan mukaan.

Intero- ja proprioseptiiviset häiriöt

Nämä havaintohäiriöt viittaavat kehon kaavahäiriöön. Potilaan psyykessä hänen ruumiinsa tai sen yksittäiset osat muuttavat kokoaan ja muotoaan. Ihmisestä näyttää, että hänen päänsä on kasvanut, hänen kätensä ovat pidentyneet jne. Esiintyy silmät kiinni, mutta katsekontakti muuttuneen ruumiinosan kanssa - katoavat.

Psykosensoristen häiriöiden syyt

Tämä havaintohäiriö voi johtua epilepsiasta ja huumemyrkytyksestä. Dysmorfopsiat ilmenevät aivojen tai tarkemmin sanoen oikean pallonpuoliskon orgaanisten vaurioiden yhteydessä, koska se on vastuussa tilasuhteiden ymmärtämisestä.

Depersonalisaatio

Tämä havaintohäiriö ilmenee oman "minä"-aistin häiriöinä. Ensimmäisessä versiossa potilaat tuntevat kehonsa tai sen tietyt osat vieraana. Toisessa on tunne, että päässä on jonkun muun inspiroimia ajatuksia, toiveita jne.

Derealisaatio

Ympäröivän maailman todellisuuden tajun menetys. Kaikki näyttää keinotekoiselta, valheelta, vieraalta. Samalla avaruudessa suuntautuminen säilyy.

Syitä depersonalisaatioon ja derealisaatioon

Tällainen maailmankuvan rikkominen havaitaan skitsofreniassa, epilepsiassa, masennuksessa ja psykopatiassa.

Illuusioita- tämä on vääristynyt käsitys tosielämän esineistä ja ilmiöistä. Ne jaetaan fysiologisiin, fyysisiin ja henkisiin. klo fysiologisia illuusioita havainnon vääristyminen liittyy aistielinten toiminnan erityispiirteisiin. Esimerkiksi Muller-illuusiolla kaksi identtistä linjaa, joissa on eri suuntaiset haarautuneet päät, näyttävät ihmisestä olevan eripituisia. fyysisiä illuusioita ympäristön objektiivisten ominaisuuksien perusteella. Joten teelusikallinen vesilasissa näyttää olevan rikki. Tässä havainnon vääristyminen selittyy sillä, että tarkkailemme kohdetta sisällä erilaisia ​​ympäristöjä taittuminen eli fysikaaliset lait. Psyykkisiä illuusioita(niitä kutsutaan myös affektiivisiksi tai emotionaaleiksi) liittyvät muutokseen henkilön aistialueella. Erityisesti pelon tunteen taustalla tavalliset esineet koetaan pelottaviksi kuviksi, ja heikko rätinä koetaan kovana laukauksena. Illuusioita luokitellaan myös aistielinten mukaan. Löytyy usein psykiatrisessa käytännössä kuulo- ja sanailluusiot. Tässä tapauksessa potilaat näkevät muiden sanat vääristyneesti, useimmiten negatiivisessa mielessä itselleen. klo visuaalisia illuusioita todellisuus näyttää muuttuvan esineiden muodon, koon, värin ja suhteellisen sijainnin osalta. Siellä on myös maku-, tunto- ja hajuilluusiot. Illuusiot eivät ole ehdoton merkki mielisairaus koska niitä löytyy myös terveiltä ihmisiltä. Kuitenkin, toisin kuin jälkimmäinen, mielisairailla potilailla on useita illusorisia häiriöitä, ja ne sisältyvät tietyn sairauden yleisiin psykopatologisiin oireisiin. Niitä tuskin havaitaan keskustelun aikana potilaan kanssa, koska usein vakavammat häiriöt - hallusinaatiot - työntävät ne sivuun. Yleensä käytännöllisesti katsoen terve ihminen on kriittinen illuusioidensa ilmenemismuodon suhteen, ymmärtää ne oikein ja korjaa ne ajoissa. Mielisairas ottaa sen, mikä näyttää todelliselta, analysoimatta riittävällä kritiikillä, mitä hänessä on kehittynyt. patologinen häiriö. Terveellä ihmisellä illusoriset kokemukset ovat pääsääntöisesti yksittäisiä, ohimeneviä, sairaalla henkilöllä ne ovat monipuolisempia ja vakaampia.

hallusinaatioita- aistillis-subjektiivinen kokemus kuvien, esineiden ja ilmiöiden havaitsemisesta, joita ei objektiivisesti ole olemassa. Aistiharhojen yhteydessä on ilmeisiä näkyjä, ääniä, esineitä, hajuja; niitä ei oikeasti ole olemassa. Uskotaan, että hallusinaatiot ovat seurausta vanhan havainnon elvyttämisestä ilman uutta todellista ärsytystä. Hallusinoivalle potilaalle näennäiset kuvat ovat yhtä todellisia kuin objektiivisesti olemassa olevat kuvat. hallusinaatioita tapahtuu visuaalinen, kuulo, haju, maku, tunto. Lisäksi ne voivat olla yksinkertaisia ​​tai monimutkaisia. Yksinkertainen visuaaliset hallusinaatiot ilmenevät välkkyvinä valon välkkyinä, kipinänä, erilaisina väriaistimina. Tapauksissa vaikea visuaaliset hallusinaatiot, potilaat näkevät eläimiä, hyönteisiä, ihmisiä, erilaisia ​​hahmoja, esineitä - sekä normaalikokoisia että muodottomia, pienennettyinä tai suurennettuina; ne voivat olla mustavalkoisia tai värillisiä, liikkeessä tai levossa. On huomattava, että hallusinaatiot ovat tyypillisiä potilaille, jotka kärsivät delirium tremensistä, joka kehittyy kroonisen alkoholin käytön yhteydessä. mustavalkoinen, epileptikoilla ne ovat kirkkaanvärisiä. Yksinkertaiset kuulohalusinaatiot ilmaistaan ​​näennäisenä meluna, rätinä, erilaisina epäselvinä ääninä ja niitä kutsutaan akoasmaksi. Monimutkaisissa kuulohallusinaatioissa potilaat kuulevat musiikkia, lauluja, ääniä (miesten, naisten, lasten, tuttavien, tuntemattomien jne.), huutoja, kokonaisia ​​monologeja, useimmiten tuomitseen käyttäytymisensä (kommentoimalla hallusinaatioita) tai vakuuttaen, että kaikki ei ole menetetty, mitä muuten virheet voidaan korjata. Potilaat usein antavat nämä äänet oletettavasti ympäröiville ihmisille, joita ei todellisuudessa ole olemassa.

Psykosensoriset (sensoriset) häiriöt- seuraus aistinvaraisen synteesin rikkomisesta, mikä johtaa monimutkaisten ulkomaailman ja oman kehon käsitysten vääristymiseen, samalla kun säilytetään aistien suoraan vastaanottamat aistit.

Derealisaatio- ympäröivän tilan, esineiden muodon, etäisyyden ja ajan havainnon rikkominen. Uudessa paikassa potilas väittää, että se on hänelle tuttu, että hän on jo ollut täällä, tai päinvastoin, näkee tutun, vaikkapa kodin ympäristön jonkun muun omaksi. Nämä häiriöt liittyvät usein muistin heikkenemiseen, ja niihin liittyy hitaan tai epätavallisen kiihtyneen ajan tuntemuksia. Depersonalisaatiota ja derealisaatiota havaitaan skitsofreniassa, epilepsiassa ja masennuksessa.