Hvad er gulsot. Gulsot - hvad er det? Gulsot: årsager, diagnose og behandling

Gulsot er en konsekvens af sygdomme i leveren og andre organer, der viser sig i farvning af hud, slimhinder og sclera i gul på grund af aflejringerne i dem af galdepigmentet - bilirubin. I normal tilstand udskilles dette pigment næsten fuldstændigt sammen med indholdet af fordøjelsessystemet, men hos syge mennesker ophobes bilirubin i kroppen og indikerer problemer med galdevejene, leveren og andre vitale systemer. I nogle tilfælde manifesteres gulsot hos børn og voksne som et resultat af en unormalt intens proces med nedbrydning af røde blodlegemer eller efter at have taget visse lægemidler. Jeg vil straks bemærke, at hvis en person bliver diagnosticeret med gulsot, er behandlingen baseret på at fastslå årsagen og eliminere den underliggende sygdom, og ikke konsekvensen, som er ændringen i farven på huden og slimhinderne.

Det er lige meget, hvorfor du har tegn på gulsot. Det vigtigste er, at denne patologi fører til forstyrrelse af arbejdet i alle kropssystemer. Dette gælder især for leveren og nyrerne.

Gulsot - symptomer på sygdommen og det kliniske billede

V lægepraksis Det er sædvanligt at skelne mellem flere typer af gulsot. Følgelig er sygdomsforløbet meget afhængigt af sygdommens form, patientens alder og nogle andre vigtige faktorer.

Obstruktiv gulsot er en konsekvens af en krænkelse af den normale udstrømning af galde og problemer med absorptionen af ​​bilirubin. Dens årsager er: kolelithiasis, tumorer i galdegangene, mekanisk skade på galdeblæren. Huden i denne form får ikke en gullig, men en grønlig farvetone, patienten har udtalt hudkløe, afføringen er normalt misfarvet.

Nyfødt gulsot - fremkaldt af mangel på et enzym og manifesterer sig i de første dage af et barns liv. Den er opdelt i to typer. Den første er karakteriseret ved en kraftig stigning i indholdet af bilirubin i blodet, farvning af hud, sclera og slimhinder i en lys gul farve samt individuelle tegn, der indikerer skader på centralnervesystemet. Nyfødt gulsot type II kommer til udtryk i en let gulfarvning af huden og reagerer godt på behandlingen.

Hepatisk (ægte) gulsot - manifesteret som påvirket arvelige faktorer og efter infektiøs eller toksisk skade på leveren. Især tegn på gulsot forekommer med toksikose, akutte infektionssygdomme, forgiftning af kroppen. Kløe er mild, huden og slimhinderne er farvede safrangule, sjældent rødlige. Patientens urin bliver mørk i farven, afføringen er misfarvet. På svære former sygdom udvikler leversvigt.

Hæmolytisk gulsot er en konsekvens af øget hæmolyse af røde blodlegemer, som igen fører til en intensiv frigivelse af bilirubin. Hvis en patient er diagnosticeret med hæmolytisk gulsot, har symptomerne alle tegn på forgiftning med slangegift, sulfonamider, arsen brint og andre stoffer, der påvirker hæmolysen af ​​røde blodlegemer. Forværringer af sygdommen opstår med hypotermi og nye forgiftninger. Børn viser ofte hæmolytisk gulsot hos nyfødte, som udvikler sig på grund af Rh-konflikt graviditet.

Gulsot - behandling af sygdommen

Den korrekte metode til at håndtere gulsot er baseret på rettidig opdagelseårsager til sygdommen. Til dette får patienten tildelt en komplet blodtælling og en leverbiopsi. Nu mere detaljeret om de vigtigste behandlingsmetoder.

Fototerapi - med succes brugt til gulsot hos nyfødte. Proceduren består i at placere barnet under et lysstofrør. Som regel er 1-2 dages terapi nok, hvor leveren har tid til at modnes for selvstændigt at behandle bilirubin. Fototerapi er ineffektiv for atresi i galdegangene. I dette tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendig.

Behandling af gulsot medicinske metoder er baseret på brugen af ​​hepaprotectors, som omfatter silibor, sirepar, silibinin og nogle andre lægemidler. Samtidig er patienten ordineret antispasmodika - remidon, papaverin, no-shpu, dibazol.

Hvis patienten har obstruktiv gulsot, er behandling umulig uden kirurgisk indgreb, for så vidt lægemiddelbehandling fører ikke til den ønskede effekt. Operationstypen afhænger af årsagen, der forårsagede den unormale udstrømning af galde.

Som du kan se, er der faktisk ret mange metoder til behandling af gulsot, så du skal ikke selvmedicinere, og ved de første symptomer på sygdommen skal du kontakte specialisterne på distriktsklinikken, som vil ordinere nødvendige tests og vælg den mest passende behandling.

Video fra YouTube om emnet for artiklen:

Gulsot er en sygdom, som ikke kan overses: hos en syg bliver huden, slimhinderne, sclera (hvide øjne) gule. Dette har en forklaring: Som et resultat af en række patologiske lidelser begynder bilirubin at akkumulere i kroppen, som i en normal sundhedstilstand produceres af milten, deltager i metaboliske processer og udskilles aktivt fra kroppen, samtidig med at det krævede niveau bevares.

Hvis denne metaboliske kæde brydes, begynder bilirubin at ophobes i blodet, som gradvist viser sig i form af en gul farve på slimhinderne og huden. Der er også en mangel leverfunktion og krænkelse af udstrømningen af ​​galde.

Gulsot er en sygdom, der ikke kan overses

Gulsot er en ret almindelig sygdom, der hovedsageligt henviser til dens virale form. Det er meget nemt at blive smittet. For at undgå dette bør du være forsigtig og vide, hvordan gulsot overføres.

Gulsot er hepatitis

Pseudonymet "gulsot" betyder normalt Botkins sygdom, eller. Denne sygdom er karakteriseret ved en krænkelse af leverens funktionalitet, en stor ophobning af toksiner i blodet.

Dette er dog ikke et fuldstændigt svar på spørgsmålet "Hvad er gulsot?" Det kan være anden hepatitis (B, C), giftig, bakteriel, autoimmun, doseringsformer sygdomme.

Tegn på sygdommen

Med nogle funktioner, afhængigt af arten, er der generelle symptomer gulsot, symptomer varierende grader intensitet, hvormed gulsot bestemmes hos en voksen:

• gullig hudfarve
• leveren og milten er forstørret
• viser blodprøven øget indhold erytrocytter
• venøst ​​netværk vises i maven
• allergiske hudlæsioner med alvorlig kløe
• misfarvning af urinen, bliver den mørk
• afføring bliver grålig
• paroxysmal eller konstant trækkende smerter til højre under ribbenene
• dårlig appetit.

Hvad er årsagen til sygdommen

Gulsot af enhver art er ofte ikke en selvstændig sygdom, men en konsekvens eller tilfældig lidelse i kroppen. Drivkraften til udviklingen af ​​sygdommen kan være:

Du skal vide, hvordan gulsot overføres for at forstå, hvad du skal undgå for ikke at blive smittet. Vigtigste transmissionsveje:

• samleje med en person, der har virus eller gulsot
• familiemedlemmer, der allerede har sygdommen
• stofbrug
• rejse eller ophold i et område med høj forekomst af gulsot.

Gulsot, så anderledes...

Gulsot er forskellig ved, at den skal behandles forskelligt, afhængigt af sygdommens intensitet og varighed. Da der er mange faktorer, der kan fremkalde en sygdom, kan patologi tage forskellige former. Forskellige typer af gulsot diagnosticeres og behandles separat.

konjugation

Det forekommer ofte hos spædbørn, deres metaboliske processer er stadig på udviklingsstadiet og kan derfor få karakter af en afvigelse fra normen.

Sådan gulsot hos voksne forekommer ved langvarig eksponering for leveren, for eksempel brugen af ​​visse lægemidler. En sygdom af denne ætiologi kan også være en konsekvens medfødte anomalier organisme.

Hæmolytisk

Det er ikke en uafhængig sygdom, den udvikler sig som et resultat af patologier, der provokerer ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer med vanskelig fjernelse af bilirubin fra kroppen. De mest almindelige årsager er:

Ved navn kan du forstå, at levervævet er påvirket - parenkymet. Leverceller holder op med at fungere normalt. Efterhånden som patologien udvikler sig, ændres deres struktur, hvilket også påvirker leverens ydeevne.

Oftest udvikler parenkymal gulsot sig på baggrund af leveren, og viral gulsot er også ledsaget af denne form for sygdommen.

Symptomerne på gulsot af denne form ligner standardtegnene: leveren forstørres, huden afgiver gulhed. Men udover dette får huden en rødlig farvetone. Spider-vener begynder at dannes på kroppen - kapillær-venøse formationer.

Da parenkymal gulsot beskadiger leverceller, er behandlingen primært rettet mod at bremse og stoppe processerne af deres degeneration. Når du kontakter en læge umiddelbart efter symptomernes begyndelse og følger instruktionerne, er prognosen gunstig.

Hepatisk

Hepatisk gulsot har til gengæld en række varianter, afhængigt af årsagen til dens forekomst. Mulige forudsætninger omfatter:

• viral hepatitis
• skrumpelever
• hepatitis på grund af alkoholmisbrug
• lægemiddelforgiftning af leveren
• ondartede tumorer i leveren.

Denne sygdom manifesteres også af en gullig hudfarve, derudover er der sådanne tegn på gulsot af levertypen:

• kvalme
• mistet appetiten
• smerter lige under ribbenene
• grålig farve af afføring
• mørk urin.

Behandling af gulsot af denne type er kun ordineret efter bestemmelse af årsagen til dens forekomst, normalt levergulsot og sygdommen, der forårsagede det, behandles sammen. Prognosen er normalt positiv.

Mekanisk

Ellers kaldes denne form for sygdommen obstruktiv gulsot.

Obstruktiv gulsot er en krænkelse af udstrømningen af ​​galde i varierende grad. Hvis den blokerede bevægelse af galde er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​sten i kanalerne, betragtes denne type gulsot som godartet. Patienten helbredes ved at fjerne stenene.

Der er mekanisk gulsot farlig slags. Hvis ondartede tumorer forstyrrer udstrømningen af ​​galde, udføres kirurgi for at normalisere mængden af ​​galde, der kommer ind i tyndtarm. Obstruktiv gulsot kan være meget akut, det afhænger af, hvor blokeret galdegangene, i mangel af øjeblikkelige foranstaltninger er en trussel mod livet.

Der er andre typer af gulsot, der kun forekommer hos små børn.

• fysiologisk gulsot

Opstår hos nyfødte i nærvær af problemer med tilpasning til det nye miljø. Årsager kan også være relateret til et underudviklet metabolisk og bilirubinsystem. Svage og for tidligt fødte børn bliver oftere syge. Patologi manifesteres af gulhed i huden, slimhinderne. Barnet har døsighed.

• neonatal gulsot

En farlig form for gulsot, karakteriseret ved hurtig stigning koncentration af bilirubin i blodet. Opstår umiddelbart efter fødslen, er en fare for udviklingen af ​​barnets hjerne. Det skal behandles hurtigt og effektivt.

Hvordan diagnosticeres gulsot?

Hvis der er tegn på gulsot, selv lidt magen til dem, der er beskrevet ovenfor, bør du straks konsultere en læge. Med rettidig behandling elimineres patologien ret hurtigt uden tab af livskvalitet.

For at stille en nøjagtig diagnose udføres undersøgelser:

• blodprøve for og generel
• blodprøve for bilirubin
• undersøgelse af leveren for at bestemme graden af ​​funktionalitet
• lever - med sin hjælp bestemme årsagen til sygdommen og graden af ​​skade på organet.

Hvordan behandles sygdommen

Behandlingsregimet ordineres af lægen efter en omfattende undersøgelse og identifikation mulig årsag forekomsten af ​​sygdommen. Hver form har sit eget maksimum effektive måder helbrede.

Afholdt konservativ behandling gulsot, kirurgi kan kun bruges i tilfælde af alvorlig forsømmelse af sygdommen, så udføres en organtransplantation.

I konventionel terapeutisk behandling, medicin og stoffer:

• steroider
• fototerapi, en teknik til behandling af væv ved at udsætte dem for lysbølger af forskellig længde (laser, sollys osv.)
• plasmaferese, en metode til blodrensning ved at filtrere det
• streng diæt
• Hvis en af ​​de mest alvorlige og farlige former for hepatitis udvikler sig - autoimmun - kan et behandlingsforløb med kortikosteroider udføres.

Alle disse aktiviteter er rettet mod:

• bevarelse og om muligt genopretning af leverfunktionen
• forebyggelse af levercirrhose
• at beskytte andre mennesker mod infektion virale former sygdomme (lægen vil fortælle dig i detaljer, hvordan gulsot overføres).

En af hovedbetingelserne for en vellykket kur er et rettidigt besøg hos en læge. Det er umuligt at lade den patologiske proces udvikle sig så meget, at ødelæggelsen af ​​væv bliver irreversibel. I dette tilfælde er den eneste måde at redde patienten på organtransplantation.

Med Botkins sygdom (hepatitis A) helbreder kroppen i de fleste tilfælde sig selv.

Lægen ordinerer lægemidler og præparater, der hjælper de genopretningsprocesser, der finder sted i menneskekroppen uafhængigt, såsom fjernelse af toksiner, reduktion af niveauet af skadelige stoffer:

• vitaminer, glukose
• for hurtig genoprettelse af leverfunktionalitet er ordineret ("Liv 52", "Essentiale Forte", "Heptral", "Karsil")
• krampeløsende midler anbefales ("No-shpa", "Papaverine" osv.).

Succesen med behandlingen af ​​gulsot afhænger af patienten, på den nøjagtige efterfølgelse af lægens anbefalinger.

Vigtig! Du skal vide, at leveren er det eneste organ, hvis funktionalitet, med korrekt og regelmæssig behandling og udrensning, kan komme sig til næsten normale niveauer.

Du skal bare hjælpe din krop på egen hånd, følg lægens anvisninger, tag medicin i de angivne doser nøjagtigt i det angivne tidsrum.

En vigtig del af leverhelingsprocessen er kosten. Lægen vil anbefale en kostplan, der vil hjælpe med at reducere belastningen af ​​leveren, og som samtidig vil være nærende, kalorierig og sund. De vigtigste regler for ernæring:

• Der er mange specielle diæter og diæter, hvorefter du kan skabe ideelle betingelser for, at din lever kan komme sig.
• Der skal være en masse proteinfødevarer: kød, fisk, fjerkræ, mejeriprodukter (mens det er bedre at foretrække fermenterede mælkeprodukter). Dette vil give kroppen protein - et byggemateriale til genopretningsprocesser, jern, vitaminer og sporstoffer. Brugen af ​​leveren vil give den rigtige mængde folinsyre - det er nødvendigt for bloddannelse.
• Tørrede frugter, især tørrede abrikoser, er meget nyttige for leveren og fordøjelsen generelt. Du kan koge kompotter, spise lidt dampet.
• Brød er bedre, hvis det er lidt forældet.
• Grøntsager er en uundværlig del af kosten for leveren. Kål, zucchini, gulerødder, tomater - alt dette skal spises råt eller kogt. Også stor betydning have frugt og naturlige juicer.
• Du bliver nødt til at opgive alkohol, fed, stegt mad, varme krydderier og krydderier. Leveren er svækket af sygdom, og ekstra belastning hun har intet at lave.
• Som med de fleste sygdomme i mave-tarmkanalen skal du spise små portioner flere gange om dagen.

I øst betragtes leveren som centrum for menneskets liv, og dens betydning i kroppens tilstand kan næppe overvurderes. Derfor skal du være opmærksom på eventuelle symptomer, der afviger fra normen, vær ikke for doven til at besøge en læge - så selv med sygdommens begyndelse vil det være muligt at opretholde den normale tilstand af organet og en glad liv sund person.

Gulsot er en manifestation af forskellige sygdomme, og ikke en selvstændig sygdom. Der er en mening blandt folket, at det kun manifesterer sig med hepatitis og opfattes som dets synonym. Men tegn på gulsot kan være mærkbare ved andre sygdomme. Hvis en person har det, så skal du søge hjælp fra en specialist. Symptomer på gulsot defineres som gulfarvning af slimhinder og hud, som ikke kan bemærkes ved et simpelt blik. Sygdommen opstår i alle aldre, både hos voksne og hos børn, både hos kvinder og mænd. Gulsot er især almindeligt hos spædbørn i den første levemåned eller allerede ved fødslen.

De vigtigste årsager til gulsot er et højt indhold af stoffet bilirubin i en patients blod.

Dette element er dannet på grund af delingen af ​​røde blodlegemer, som, når Normal drift leveren og milten behandler det og fjerner det fra kroppen sammen med galden gennem tarmene. Det er bilirubin, der giver menneskelig afføring en brun farvetone, der bliver til stercobilin i tarmene. En del af bilirubinet kan optages i blodet gennem tarmene og udskilles gennem nyrerne. V blære bilirubin omdannes til urobilin, hvilket gør urinen gullig. Dette er en normal mekanisme til omdannelse af bilirubin i den menneskelige krop.

Men med krænkelser i nogle organers arbejde har bilirubin en tendens til ikke at blive behandlet, akkumuleres i leveren og derfra absorberes det tilbage i blodet. Sådan bilirubin kaldes indirekte og er giftig for den menneskelige krop.

Med en betydelig ophobning af dette stof i væv og slimhinder, farver det dem i en gul farvetone, dette er begyndelsen af ​​gulsot. Denne proces i hver organisme foregår på forskellige måder og kan tage mere end en måned.

De mest almindelige sygdomme, der fører til krænkelser, er:

• anæmi og skrumpelever, som dannes på grund af hepatitis og alkoholisme;
• processen med dannelse af store sten i galdeblæren;
• syfilis og hepatitis (inkubationsperioden varer fra en uge til 6 måneder);
• autoimmune sygdomme;
• malignitet i bugspytkirtlen;
• metastaser.

Dette er, hvad der kan forårsage patogenesen af ​​sygdommen. Gulsot hos en voksen kan fremkaldes af hæmolytisk anæmi, som dannes på grund af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer såvel som lægemidler. Men kun en læge efter en grundig diagnose kan bestemme patogenesen af ​​sygdommen.

Klassificering af sygdommen

På trods af årsagerne, der forårsager symptomer på gulsot, kan følgende typer skelnes:

• lever;
• suprahepatisk;
• subhepatisk (mekanisk).

Tildel også, hvilket ikke er farligt. Dens patogenese er forbundet med forbruget af et stort antal fødevarer, der indeholder caroten (gulerødder, græskar). Som et resultat kan dette enzym plette fødderne, håndfladerne. Denne tilstand er ikke farlig og indikerer ikke en sygdom, med et fald i fødevareforbruget bliver kroppen hurtigt renset, og pigmentering forsvinder.

Præhepatisk gulsot hos voksne opstår som følge af en stor nedbrydning af røde blodlegemer i kroppen. Denne patogenese i medicin kaldes hæmolyse. Dette fører til det faktum, at bilirubin i blodet hos en person hurtigt stiger til de maksimale tal.

Leveren har ikke tid til at behandle pigmentet, og stoffet kommer hurtigt ind i blodbanen og farver huden og scleraen i en gul nuance. Præhepatisk gulsot hos en voksen og et barn opstår efter forgiftning af kroppen med visse giftstoffer, arvelige sygdomme. Med denne type gulsot manifesteres ikke kun farvningen af ​​huden, men også slimhinderne og det hvide i øjnene. Manden ser meget bleg ud.

Hans afføring bliver mørk. Et kendetegn ved en blodprøve med en sådan diagnose er et signifikant fald i hæmoglobin (anæmi) og røde blodlegemer. Patienten klager over smerte i højre hypokondrium, som er forbundet med en stigning i størrelsen af ​​leveren og milten.

Det er suprahepatisk gulsot, der opstår hos nyfødte. I voksenalderen deler patienten det ikke, og hos fødte babyer er de opdelt i to typer: fysiologisk og patologisk. Den første kræver ikke behandling, og den går over af sig selv. Det opstår på grund af umodenhed af leverceller i den første måned umiddelbart efter fødslen af ​​barnet.

Patologisk betragtes som mere kompleks, hvis patogenes er dannet på grund af forskellen i gruppen og Rh-faktorer hos mor og barn. På tidspunktet for fødegangen immunsystemet moderen opfatter barnets blod, som er anderledes med hensyn til faktoren og Rh, som en fremmed og producerer konstant stoffer, der kæmper med det. Dette fører til, at barnet er født med gulsot.

I særligt alvorlige former kan dette true med at skade barnets hjerne. Denne patologiske form af sygdommen hos spædbørn kræver hurtig behandling.

Hvis vi taler om levergulsot, så vises denne sygdom, når dens væv er beskadiget. På dette tidspunkt stiger bilirubin i blodet betydeligt. Hovedårsager denne sygdom- det viral hepatitis A, B (smittet af husstanden), C (smittet gennem blod), alkohol og delvist nederlag sunde organer og skrumpelever. En sygdom forårsaget af en virusinfektion i leveren med hepatitis kaldes infektiøs gulsot.

Tegn på levergulsot afhænger i høj grad af, hvad der forårsager sygdommens begyndelse:

• gul farve på huden, øjenproteiner;
• smerte mærkes under ribben på højre side;
• nedsat appetit;
• følelse af bitterhed i mundhulen;
• kraftig opkastning og vedvarende kvalme;
• let afføring og mørk urin.

Egenskab obstruktiv gulsot er en krænkelse af faldet af galde fra kanalerne.

Dette sker på grund af dannelsen af ​​cyster, sten, ondartede tumorer, betændelse i nærliggende lymfeknuder som lægger pres på orglet.

Sådan gulsot viser følgende symptomer:

• udseendet af en gulgrøn teint;
• temperaturstigning;
• alvorlige smerter i leveren;
• patientens hud er meget kløende, hvilket tvinger ham til konstant at kæmme den, indtil der dannes sår;
• afføringen bliver meget lys, og urinen bliver mørkere.

Diagnose

Den indledende periode af sygdommen kan gå ubemærket hen. Normalt søger patienten lægehjælp allerede i stadiet af gulfarvning af huden, udseendet af smerte i området af det højre hypokondrium, med fordøjelsesbesvær. Diagnosemekanismen handler i første omgang om at indsamle patientens sygehistorie og studere hans anamnese.

På dette stadium fastslås det, hvor længe ændringerne i kroppen er blevet bemærket, om der er hudkløe og dets karakteristika, hvor længe det varer, om der er et fald i kropsvægt, om der er misbrug alkoholiske drikke, kontakt med giftstoffer. Lægen bør også afklare evt kirurgiske indgreb på galdeblæren eller leveren før.

En detaljeret undersøgelse af anamnesen hjælper lægen med at forstå og etablere mekanismen og mulig forbindelse af manifestationen af ​​gulsot med sygdomme eller sygdomme. skadelige virkninger fra miljøet.

• ridser på hænderne indikerer kolestase;
• edderkopper er velegnede til kronisk leversygdom;
• subkutane synlige aflejringer af kolesterol;
• leverens hårdhed, som kan mærkes ved let palpation, indikerer mulige tumorer og metastaser.

Undersøgelse af ydre manifestationer gulsot hjælper med at lede lægen til at ordinere det korrekte laboratorium og andet diagnostiske undersøgelser.

1. Laboratorieforskning omfatter (generelt blodtal og biokemi), koagulogram, urinanalyse, til bestemmelse af antistoffer mod hepatitis. Alle patienter gennemgår disse vigtigste undersøgelser. Ved hjælp af en blodprøve kan du bestemme mængden af ​​bilirubin og hæmoglobin, som ændrer sig og giver et klart billede allerede i den første måned af patologiske processer i leveren. ESR-indikatorer indikerer mulige inflammatoriske processer. Mængden af ​​bilirubin i gulsot vil altid være øget. I urinen kan urobilin, bilirubin påvises.
2. Bestem tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod virussen kronisk sygdom ligesom hepatitis. Sådanne antistoffer testes hos patienter med gulsot for at opdage og videre behandling denne sygdom.
3. Tjek for hepatitis A og B, som er inficeret af husholdningsmidler. Hvis tilstedeværelsen af ​​HBeAg observeres i patientens blod, kan vi tale om den aktive replikation af virussen. Forsvinden af ​​HBeAg indikerer ophør af replikation. Læger insisterer på en direkte forbindelse mellem aktiv viral kronisk hepatitis og viral replikation.
4. Test for hepatitis C. Tilstedeværelse af infektion i humant DNA. Anti-HCV kan påvises allerede den første måned efter infektion (inkubationsperiode), samt når sygdommen udvikler sig til kronisk form.
5. Bestemmelse af serumtilstedeværelse blod IgG, IgM, IgA. En høj koncentration vises med alkoholisk erosion af hele leveren eller med skrumpelever.

Grundlæggende diagnostiske metoder:

1. Endoskopi med røntgenundersøgelse.
2. ultralyd. En sådan procedure skal udføres for alle patienter på den første dag, hvor sygdommen gulsot pludselig forværredes. Det er også indiceret til patienter, hvor gulsot er opstået under en ukendt ætiologi.
3. Røntgen eller computertomografi. Sådanne undersøgelser hjælper med at identificere lokale læsioner af organet og ændringer i galdevejene.
4. Leverbiopsi. Denne metode udføres ret sjældent for patienter, der har ansøgt med tegn på gulsot. En biopsi bruges oftere til at afklare cellulære forandringer i organet, der blev opdaget ved andre diagnostiske metoder, for eksempel hvis du skal udelukke kræftdannelse i leveren.

Sygdommens manifestation hos gravide kvinder

Gulsot hos gravide kvinder er normalt ledsaget af en følelse af halsbrand, kløe i huden og kvalme. Tildel en moderat eller mild form af sygdommen. Gulsot under graviditeten forekommer normalt hos kvinder, der ikke har fået nogen.

Der er to typer patogenese af denne sygdom. I den første menstruation kan gravide kvinders gulsot forekomme i den første eller anden måned efter at have født. Det er karakteriseret ved fuldstændig eller nedsat appetitløshed, kvalme, halsbrand, opkastning eller vægttab. Den anden periode med gulsot under graviditeten er en udtalt insufficiens af nyrerne eller leveren. Hvorfor er gulsot farligt i anden fase hos gravide kvinder?

Ophobning af væske i det serøse hulrum, perifert ødem, fosterdød, blødning. Enhver gulsot hos gravide kvinder bør diagnosticeres og behandles i tide, uanset hvilken måned barnet bærer.

Gul farvning af slimhinder, sclera og hud, på grund af aflejring af galdepigmenter i dem som følge af en stigning i deres koncentration i blodet. Gulhed af sclera vises, når niveauet af bilirubin i blodet er omkring 35 µmol/l, og huden og slimhinderne - omkring 50 µmol/l.

Gulsot almindelige mennesker stærkt forbundet med Botkins sygdom - den er smitsom smitsom sygdom hvor huden og scleraen i øjnene bliver gule. Faktisk er hepatitis A (Botkins sygdom) ikke den eneste grund til at blive gul. Huden kan ændre farve af andre årsager: anden viral og autoimmun hepatitis, kolelithiasis, giftig og alkoholforgiftning. I hvert af disse tilfælde er sygdommene af en helt anden karakter, men gulfarvning af hud og slimhinder er deres karakteristisk symptom hvilket er svært at gå glip af.

Gulsot er en gul farve af huden og slimhinderne og sclera, forbundet med en stigning i mængden af ​​bilirubin i kroppens blod og væv. Der er tre årsager til akkumulering af bilirubin:

• overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer og øget produktion af bilirubin (præhepatisk gulsot)
• krænkelse af levercellernes udnyttelse af bilirubin giver tegn på gulsot af levertypen
• mekanisk obstruktion af udstrømningen af ​​galde indeholdende bilirubin ind i tarmen (subhepatisk form)

Det er let at diagnosticere gulsot - gulfarvning af hud, slimhinder og sclera er synlig med det blotte øje. Men at fastslå årsagen til, at farven på huden har ændret sig, er sværere. For at gøre dette skal du undersøge patienten for tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der kan være ledsaget af gulfarvning af huden.

Behandling af gulsot involverer behandling af de sygdomme, der forårsagede det. Så hepatitis A er meget smitsom, det kræver sengeleje og døgnbehandling med brug af lægemidler til afgiftning, hepatobeskyttere, vitaminer. Autoimmun gulsot behandles med hormoner. Alvorlige tilfælde af skrumpelever kræver en levertransplantation.

Gulsot kan være medfødt og ikke have ubehagelige helbredsmæssige konsekvenser - f.eks. er Gilberts syndrom ledsaget af farvning af huden i gullig farve på grund af et øget niveau af indirekte bilirubin i blodet, men patologiske lidelser i leveren forekommer ikke.

Gulsot hos voksne

Gulsot hos kvinder

Gulsot under graviditeten

Årsager til gulsot hos gravide kvinder er af flere typer. For eksempel kan det opstå på grund af problemer, som en kvinde stod over for, allerede før hun besluttede at blive mor - kroniske sygdomme lever og galdeveje, hæmolytisk anæmi, hyperbilirubinæmi. Gulsot kan også forekomme på grund af sygdomme, der er opstået eller forværret under graviditeten - virale og lægemiddelgiftige, bakterielle infektioner, cytomegalovirus.

Sygdommen med gulsot, som er forårsaget af graviditetens patologi, kan forløbe som følger:

• Intrahepatisk kolestase.

Galde stagnerer i leverens væv på grund af det faktum, at det ikke frigives til tarmene. Det menes, at årsagen til overtrædelsen er østrogener, som bremser evakueringen af ​​galde fra leveren.

• Akut fedtdegeneration.

Sjældne og alvorlige leverskader, hvis årsager ikke er fuldt ud forstået. Det bemærkes, at risikoen for dystrofi er øget hos de gravide, der blev behandlet med antibiotika fra tetracyklingruppen. Sygdommen begynder med halsbrand, opkastning og mavesmerter, senere bliver huden gul og feber kommer. Samtidig udvikles nyre- og leversvigt, der opstår en krænkelse af blodpropper, Indre blødninger. Prognosen for akut fedtdegeneration er dårlig - dødeligheden når 80-85%, en signifikant forbedring af patienternes tilstand opstår først efter et akut kejsersnit.

• Gulsot med gestose.

Ekstreme former for præeklampsi, præeklampsi og eclampsia, er ledsaget af læsioner små fartøjer lever (angiopati). Patienter klager over mavesmerter, opkastning, kvalme. Gradvist udvikler leversvigt, gulfarvning af huden og sclera vises. Som i tilfælde af fedtdegeneration er den vigtigste behandlingsmetode et akut kejsersnit.

• Gulsot med tidlig toksikose.

Den konstante opkastning, som nogle gravide oplever i løbet af første trimester, forårsager afmagring og dehydrering. På grund af dette stiger mængden af ​​bilirubin i blodet, men med forbedret ernæring og ophør med opkastning vender det tilbage til det normale.

Gulsot hos ammende mødre

Gulsot hos voksne kan være resultatet af infektionssygdomme og andre sygdomme. Læger forbyder ofte kvinder at amme med nogen form for gulsot. Er det berettiget? Det hele afhænger af årsagen til gulsot: hepatitis, en mekanisk obstruktion i galdebanen, mononukleose osv.

Hvis moderens hud blev gul på grund af obstruktion (tilstopning) af galdevejene med en sten, udgør dette ikke en trussel for barnet. Viral hepatitis C er heller ikke farlig for amning, da overførsel af virussen gennem mælk i dette tilfælde er umulig. Hvad angår hepatitis B, mener man, at det i nogle tilfælde er muligt at pådrage sig den gennem fodring, men hvis barnet er vaccineret, reduceres risikoen til et minimum.

De mest "smitsomme" årsager til gulsot, de forårsagende stoffer til mononukleose og hepatitis A, kan overføres gennem amning. Derfor foretrækker mange læger at forbyde fodring, mens moderen er syg. Men WHO og AKEV (Association of Adherents of Natural Feeding) tænker anderledes: med en mild form for sygdommen kan du fodre, hvis moderen følger hygiejnereglerne - hun bærer en maske, vasker hænder, og daglig våd rengøring er udføres i huset. At få gulsot på grund af en infektion betyder desuden, at moderen var smitsom i flere dage, før de første synlige tegn viste sig. Derfor blev barnet højst sandsynligt også smittet, og Den bedste måde for at beskytte ham - fodring, hvor antistoffer sammen med mælk vil komme til ham for at bekæmpe sygdommen.

Gulsot hos mænd

Forløbet af gulsot hos mænd og kvinder er ikke fundamentalt forskelligt. Men årsagerne til, at det opstod, er nogle gange forskellige. Desværre er mænd meget mere tilbøjelige til at misbruge alkohol, og dette er en direkte vej til udvikling af kroniske alkoholforgiftning og derefter skrumpelever. Faktisk ødelægger skrumpelever, udtrykt i udskiftning af parenkymet med bindevæv, leveren fuldstændigt, mens gulsot kun bliver et synligt symptom på sygdommen. De komplikationer, der ledsager sygdommen, er meget alvorlige: blødning, sår i tolvfingertarmen, ødem, gulsot, der ikke kan behandles.

Konsekvenserne kan komme til udtryk i udviklingen af ​​leverkræft - hepatocellulært karcinom, prognosen for livet, hvori, i kombination med skrumpelever, er meget ugunstig. Antallet af patienter, der overlevede fem år efter diagnosen er kun 20-25%. Hvis patienten er berettiget til en levertransplantation (når kræften er diagnosticeret den tidlig stadie), så lever omkring 60-70 % af patienterne i fem år eller mere.

Gulsot hos børn

Gulsot hos nyfødte, som opstår på den 3-14. dag af livet, er normalt en variant af normen og forklares af spædbørns fysiologi. Fysiologisk gulsot nyfødte behøver ikke behandling og forsvinder af sig selv omkring slutningen af ​​den første levemåned.

Men nogle gange forbliver huden gul og senere. Årsagerne kan være som følger:

• hæmolytisk sygdom eller andre sygdomme, hvor den aktive nedbrydning af røde blodlegemer sker konstant.
• krænkelser i selve leverens arbejde - parenkymal gulsot, når leverceller er påvirket af toksiner eller vira (for eksempel på grund af hepatitis).
• krænkelse af udstrømningen af ​​galde fra leveren på grund af en cyste, patologi af galdekanalerne eller en ringformet form af bugspytkirtlen.

I tilfælde af at den fysiologiske gulsot hos nyfødte allerede skulle passere på alle måder, og hudens gulhed ikke er forsvundet, skal babyens forældre se en læge for at bestemme årsagerne til sygdommen og ordinere behandling.

Symptomer på gulsot

Symptomer på gulsot hos voksne

Gulsot hos voksne ledsager som regel forskellige læsioner i leveren og galdevejene og kan også være indirekte tegn hæmolytisk anæmi eller andre blodsygdomme (lymfosarkom, leukæmi). Symptomer på gulsot varierer afhængigt af sygdommens form:

• suprahepatisk type gulsot er karakteriseret ved lys gul hud, bleghed og mangel på rødme, mørk afføringsfarve, forstørret milt.
• karakteristisk for den hepatiske form følgende tegn: safrangul hud og slimhinder, vaskulære "stjerner", samt røde håndflader og farveløs afføring.
• subhepatisk gulsot kommer til udtryk i misfarvet afføring og mørk urin, matte eller akutte (med kolik) smerter i maven med "rekyl" i skulderbladet, armen eller brystet, gulfarvning af huden på anden eller tredje dag efter smertens begyndelse.

Nogle gange er der falsk gulsot, der opstår efter indtagelse af visse lægemidler eller brug af en stor mængde gule frugter og grøntsager (gulerødder, mandariner osv.). Hos mennesker med falsk gulsot bliver huden gul, men slimhinderne og sklerahinden pletter ikke, afføringen misfarves ikke.

Gulsot hos børn opstår oftest i den neonatale periode. Årsagen til dens forekomst er omstruktureringen af ​​funktionen af ​​babyens organer og systemer efter fødslen. Fosterets hæmoglobin nedbrydes, og bilirubin kommer ind i blodbanen. Leveren er ikke i stand til hurtigt og uden rester at udnytte bilirubin, så der kan forekomme gulfarvning af huden. Fysiologisk gulsot forsvinder uden behandling inden for 2-4 uger. Der er andre årsager til gulning af huden, der ikke kan tilskrives normen:

• hepatitis A, som kaldes sygdommen beskidte hænder. Symptomer på denne type hepatitis er kvalme, høj feber, feber, smerter i højre hypokondrium og en bitter smag i munden, diarré og opkastninger er mulige.
• med hepatitis B forekommer gulsot hos børn sjældent, men varer længe, ​​op til 3 uger, og har en udtalt karakter (huden er farvestrålende).
• hepatitis C er oftest ledsaget af nedsat appetit og træthed, let gulfarvning af hud og sclera, kortvarig misfarvning af afføring og mørk urin.
• en mekanisk hindring for udstrømningen af ​​galde fører også til gulsot. Årsagen kan være en patologisk forsnævring af galdegangene og en ringformet bugspytkirtel. Symptomer på obstruktiv gulsot hos børn er en udtalt gul farve på slimhinderne, øjensklera og hud, smerter i højre side, hvid lerlignende afføring og urin med en udtalt mørk nuance.

Symptomer på gulsot hos nyfødte

Gulsot hos nyfødte er normalt af fysiologisk karakter og forsvinder uden behandling ved udgangen af ​​den første måned. Det udtrykkes kun i hudens gulhed, mens bilirubin i blodet holdes på et acceptabelt niveau - fra den tredje til den syvende dag af livet overstiger dens værdi ikke 200 μmol / liter. Fysiologisk gulsot hos nyfødte opstår fra den 2.-3. til den 15. levedag. Hvis ændringen i babyens hudfarve ikke passer ind i disse intervaller eller er ledsaget af andre tegn, taler vi om en patologi, der kræver undersøgelse og behandling. Symptomer på patologisk gulsot hos nyfødte er:

• Langvarigt sygdomsforløb.
• En stigning i størrelsen af ​​leveren og milten ved palpation eller ultralyd.
• Forstørrede lymfeknuder.
• Ændringer i de biokemiske og generelle blodprøver, et fald i hæmoglobintallet i blodet.
• Mørkning af urinen og misfarvning af afføringen.
• Træg tilstand af babyen, monoton gråd, vipper hovedet.

Symptomer på hæmolytisk gulsot

Hæmolytisk gulsot opstår, når der er en krænkelse af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer, når nedbrydningen af ​​blodlegemer sker meget hurtigere end normalt. Som et resultat kan leveren ikke klare behandlingen af ​​en stor mængde bilirubin. Oftest er hæmolytisk gulsot ledsaget af hæmolytisk anæmi. Symptomerne er:

• Bleg hud, mangel på rødme.
• Gul nuance af hud, sclera og synlige slimhinder.
• Stolen er mørk i farven, i laboratorieanalysen af ​​afføring udtrykkes en stigning i stercobilin.
• Med en let stigning i leveren og en stærk stigning i milten opstår buede smerter i højre side.
• Generel analyse blod viser et fald i niveauet af erytrocytter i sammenligning med normen, patologiske ændringer i deres form (poikilocytose), en stigning i antallet af retikulocytter.

Hvordan viser hæmolytisk anæmi og gulsot sig ellers? Symptomerne ligner ofte dem ved almindelig jernmangelanæmi - svaghed, døsighed, hurtig udmattelse, hovedpine, åndenød med lidt fysisk anstrengelse.

Hepatisk gulsot opstår på grund af beskadigelse af leverceller, som et resultat af hvilket de bliver ude af stand til at behandle bilirubin. Årsagerne til cellulær skade er forskellige - hepatitis, mononukleose, toksisk eller alkoholforgiftning, kræft eller skrumpelever. Hvordan viser levergulsot sig? Symptomerne er normalt:

• Farvning af hud, slimhinder og sclera i en lys citrongul farve. I fremtiden erstattes gulheden af ​​en grønlig farvetone på grund af omdannelsen af ​​bilirubin til biliverdin.
• Afføring kan have en lys nuance på grund af et fald i mængden af ​​stercobilin.
• Hepatisk gulsot er altid ledsaget af en synlig stigning i leverens størrelse.
• Der kan være smerter i højre side.
• Et karakteristisk træk er vaskulære "stjerner" og "leverpalmer" (med røde pletter).
• Hvis levergulsot ledsager langvarig leversygdom, er der åreknuder vener i maven og spiserøret, et lyst venøst ​​mønster på maven, ascites (ophobning af væske inde i bughinden).

Symptomer på obstruktiv gulsot

Obstruktiv gulsot er forbundet med en krænkelse af galdeudskillelse på grund af blokering af kanalerne. Som et resultat absorberes bilirubin fra galde tilbage i blodet, hvilket forårsager forgiftning af kroppen og misfarvning af huden. Almindelige tegn på gulsot på grund af en mekanisk obstruktion er som følger:

• Mørkning af urinen og misfarvning af afføringen.
• Kedelig smerte i højre side (hvis gulsot er forbundet med en sten i kanalen, kan smerten være meget skarp, "give" til skulderbladet eller brystet og være et symptom på hepatisk kolik).
• Gul nuance af huden, øjensklera og slimhinder, der til sidst bliver til en jordfarve. Gulhed vises normalt på den anden dag efter nyrekolik eller hændelse kedelige smerter i siden.
• Stærk, ildfast med konventionelle midler kløe i huden ledsager ofte gulsot forårsaget af tumorer.
• Kvalme, nogle gange med opkastning, er også karakteristisk for neoplastisk gulsot.
• Vægttab, manglende appetit - mere typisk for tumorer i galdegangene eller bugspytkirtlen.
• En stigning i temperatur i de fleste tilfælde skyldes en infektion i galdevejene, nogle gange - sammenbruddet af tumoren.
• Nogle gange (efter gulsot i lang tid) er der en stigning i leverens størrelse - på grund af stagnation af galde i den, en stigning i galdeblæren
• Sjældent findes kolesterolaflejringer på øjenlåg i form af gullige øer.

Hæmolytisk (præhepatisk) gulsot

Hæmolytisk eller binyregulsot er forbundet med nedsat nedbrydning af røde blodlegemer og udnyttelse af bilirubin i leveren. Det kan både være en selvstændig sygdom og et symptom på andre lidelser i kroppen og også være resultatet af giftig forgiftning af kroppen. Diagnose af gulsot hæmolytisk type er at bekræfte røde blodlegemers forkortede livscyklus - dette kan findes i almindelige og specielle blodprøver. Det er også nødvendigt at undersøge formen af ​​røde blodlegemer og udføre en Coombs-test, som viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod røde blodlegemer. Vedrørende funktionelle metoder diagnose, derefter udføres en ultralyd af lever og milt for at fastslå diagnosen. Nogle gange hjælper en knoglemarvspunktur til at afklare situationen med hæmolytisk anæmi og gulsot.

Behandling af gulsot afhænger af, hvilken oprindelse den har. Hvis årsagen til sygdommen er en defekt i røde blodlegemer, kan fjernelse af et af de hæmatopoietiske organer, milten, forbedre helbredet. Effektivt er udnævnelsen af ​​enzymer, der erstatter dem, der mangler i erytrocytter. Autoimmun anæmi behandles med hormonbehandling og immunsuppressiva.

Hepatisk (hepatocellulær) gulsot

Hepatocellulær gulsot opstår, når en infektiøs eller viral læsion af levervævet (parenkym). Som følge af nedsat cellefunktion reduceres evnen til at frigive bilirubin fra blodet til galdegangene betydeligt. Derfor forbliver det i en ubearbejdet form, hvilket forårsager gulfarvning af huden.

Hvad er hepatocellulær gulsot? Symptomer kan være:

• Citronfarven på huden, der efterfølgende får en grønlig farvetone.
• Let kal.
• Smerter i højre hypokondrium.
• Vaskulære "stjerner" på kroppen, røde pletter på håndfladerne.

Hepatocellulær gulsot diagnosticeres ved hjælp af blodprøver: der er en stigning i direkte og indirekte bilirubin, ændringer i alle leverprøver. I afføring er der et fald i mængden af ​​stercobilin, i urinen - en stigning i bilirubin.

Behandling af levergulsot er at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede den. For at opretholde leverfunktionen ordineres aminosyrer, B-vitaminer og liponsyrepræparater.

Mekanisk eller subhepatisk gulsot er forbundet med blokering af udstrømningen af ​​galde fra leveren til tarmen. På grund af dette begynder bilirubin, der ikke har nogen vej ud, at blive absorberet i blodbanen og forårsager gulfarvning af huden. Årsagen til blokering (obstruktion) af galdevejene kan være:

• Galdeblære og kanalsten.
• Polypper af kanaler og blære.
• Inflammatoriske sygdomme.
• Tumorer.
• Sammenvoksninger og ar.

Du kan mistænke gulsot af denne type på egen hånd, fordi den har karakteristiske tegn - smerter i højre side (nogle gange meget stærke), der strækker sig til skulder, skulderblad, arm eller lænd. Den næste dag efter smertestart bliver urinen mørk i farven, og afføringen bliver hvid. Dette sker, fordi farvepigmentet - stercobilin, syntetiseret fra bilirubin, ikke kommer ind i afføringen. Urin bliver mørkere på grund af det faktum, at mængden af ​​urobilinogen, der udskilles med det, øges. Passende laboratorieundersøgelser kan bekræfte ændringer i sammensætningen af ​​urin og afføring. En blodprøve viser en stigning i niveauet af total og direkte bilirubin.

Behandlingen af ​​gulsot forårsaget af en mekanisk obstruktion er at normalisere udstrømningen af ​​galde og eliminere årsagen til blokering af kanalerne. For at gøre dette skal du først dræne galdekanalerne og derefter fjerne sten, polypper, tumorer, der forstyrrer den normale cirkulation af galde.

Fysiologisk gulsot

Fysiologisk gulsot er en normal tilstand, der er typisk for de fleste nyfødte. Dens essens ligger i det faktum, at det føtale hæmoglobin, som var i barnets blod in utero, ændres til normalt hæmoglobin af HbA-typen. Da børnenes lever endnu ikke har tilpasset sig nye forhold umiddelbart efter fødslen af ​​et barn, holder dens udnyttelse af henfaldsproduktet af føtalt hæmoglobin - bilirubin - ikke trit med selve henfaldsprocessen. På grund af det høje niveau af bilirubin i blodet bliver huden gullig.

Toppen, som tegner sig for fysiologisk gulsot, er den anden eller tredje levedag; i begyndelsen af ​​den anden leveuge aftager eller forsvinder hudens gulhed helt. Perioden for udskillelse af bilirubin op til 3-4 uger anses for normal. For at reducere dets niveau anvendes fototerapi - det er bevist ultraviolet stråling nedbryder bilirubin til ugiftige forbindelser, der udskilles i urin og afføring.

Hvis fysiologisk gulsot ikke forsvinder i lang tid, dukkede huden gul på den første dag efter fødslen eller to uger senere, øges mængden af ​​bilirubin i blodet, og barnet har brug for yderligere undersøgelse og behandling, da lignende manifestationer gulsot er ikke normalt.

Årsager til gulsot

Afhængigt af hvilken form gulsot har, er årsagerne forskellige:

• Suprahepatisk, hvor nedbrydningen af ​​røde blodlegemer er forud for udnyttelsen af ​​bilirubin i leveren. Dette skyldes primært hæmolytisk anæmi (medfødt eller erhvervet), autoimmune lidelser, arvelige defekter i strukturen af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer.
• Lever - levercellerne selv påvirkes, deres evne til at binde fri bilirubin i blodet går tabt. De mest almindelige årsager er virale og infektionssygdomme(hepatitis, mononukleose), alkoholmisbrug, brug af visse stoffer.
• Subhepatisk - evakueringen af ​​galde fra leveren og galdevejene til tarmen er forstyrret. Årsagerne til gulsot i dette tilfælde er forbundet med mekanisk blokering af galdekanalen af ​​sten, en tumor, et betændt hoved af bugspytkirtlen og polypper.

Årsager til gulsot hos børn

Gulsot hos børn skyldes mange årsager. Den mest almindelige er hepatitis A, bedre kendt som Botkins sygdom. Denne form for hepatitis kaldes sygdommen beskidte hænder på grund af den høje grad af smitsomhed. Børn bliver ofte syge efter at have spist dårligt vasket frugt eller været i tæt kontakt med et andet sygt barn. Sygdommen opstår med mavesmerter, feber, feber, kvalme. Ud over hepatitis A kan børn blive smittet med andre typer - B og C. Infektion med dem opstår oftest under medicinske procedurer.

Årsagerne afhænger af den pågældende overtrædelse. Fysiologisk gulsot er en konsekvens af tilpasningen af ​​barnets krop til nye livsbetingelser. Fosterhæmoglobin, som var i cirkulært system baby, efter fødslen erstattes af almindelig hæmoglobin. Nedbrydningsprocessen af ​​føtalt hæmoglobin forløber i et hurtigt tempo, og leveren kan ikke klare udnyttelsen af ​​bilirubin som følge af nedbrydningen af ​​hæmoglobinmolekyler. På grund af dette stiger niveauet af bilirubin i barnets blod, og hans hud bliver gul. Fysiologisk gulsot forsvinder inden for et par uger, den eneste behandling i dette tilfælde (med højt niveau hæmoglobin) - ultraviolet bestråling.

Årsagerne til gulsot hos nyfødte er ikke altid forklaret af fysiologi, og nogle gange er de meget alvorlige:

• Medfødt hæmolytisk anæmi
• Inkompatibilitet med moderen efter blodtype eller Rh-faktor
• Infektion med viral hepatitis fra en syg mor
• Strukturelle anomalier galdeveje og bugspytkirtlen (for eksempel dens ringdannelse)
• Hormonelle lidelser

Årsager til hæmolytisk gulsot

Hæmolytisk gulsot forklares ved overskridelsen af ​​hastigheden af ​​henfald af røde blodlegemer i forhold til leverens evne til at udnytte hæmoglobinet dannet som følge af nedbrydningen. Årsagerne til dette kan være:

• Anæmi af forskellige typer - forbundet med unormal ødelæggelse af røde blodlegemer, mangel på vitamin B12 og en unormal struktur af hæmoglobin.
• Infektioner (herunder malaria).
• Ondartede tumorer og onkologiske sygdomme i blodet (lymfosarkom, lymfatisk leukæmi).
• Autoimmune lidelser, hvor kroppen producerer antistoffer mod sine egne celler.
• arvelig lidelse struktur af erytrocytter.
• Alkoholisk, medicinsk eller andet giftig skade.

Årsager til levergulsot

Med parenkymal gulsot påvirkes leverceller, på grund af hvilket de mister evnen til at fange ubundet bilirubin i blodet og omdanne det til en lige linje. På samme tid kan selv den lille mængde bilirubin, som er blevet til direkte, ikke trænge ind i galdekapillærerne og absorberes igen i blodet, hvilket forårsager gulfarvning af sclera. Årsagerne til gulsot er hovedsageligt forbundet med infektiøse eller toksiske læsioner i leveren, som negativt påvirker dens celler og galdekapillærer:

• Viral akut eller kronisk hepatitis af alle typer.
• Mononukleose.
• Leptospirose.
• Alkohol, giftig eller narkotikaforgiftning.
• Cirrose og leverkræft.

Årsager til subhepatisk (mekanisk) gulsot

Obstruktiv gulsot opstår, når den normale udstrømning af galde fra leveren forstyrres på grund af en obstruktion i dens vej. Obstruktionen kan være af godartet eller ondartet karakter. De vigtigste årsager til obstruktiv gulsot er som følger:

En almindelig årsag til gulsot er hepatitis. Det er forårsaget af vira forskellige typer: f.eks. er årsagen til Botkins sygdom virus A. Det trænger ind i kroppen gennem fækal-oral vej og inficerer den menneskelige lever. Resultatet af virkningen af ​​virussen er, at i akut periode personens hud bliver helt gul, urinen bliver mørkere, og afføringen bliver misfarvet. Sygdommen har andre symptomer - træthed, feber, hovedpine, hud kløe. Andre typer af hepatitis, B og C, har lignende symptomer, men hudens gulhed er muligvis ikke så intens som ved Botkins sygdom, og den vises i de senere stadier.

Diagnose af gulsot

Gulsot sygdom har flere varianter:

• suprahepatisk - krænkelse af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer
• hepatisk - skade på selve leverens væv
• subhepatisk - en krænkelse af udstrømningen af ​​galde gennem kanalerne fra leveren.

Afhængigt af typen af ​​gulsot er afvigelser i analysen af ​​blod og urin også forskellige:

• med suprahepatisk gulsot i blodet øges indholdet af unge former for erytrocytter - retikulocytter, indirekte bilirubin. Mængden af ​​hæmoglobin i blodet reduceres. Urin indeholder store mængder urobilinogen.
• leverformen er karakteriseret ved et højt indhold af bilirubin i blodet, en krænkelse af andre biokemiske parametre - en stigning i ALT og GGT, et fald i albumin. I urinen bestemmes en stor mængde urobilinogen, nogle gange kan bilirubin påvises.
• obstruktiv gulsot (subhepatisk) viser sig høje værdier direkte bilirubin i blodprøven, forhøjede niveauer af GGT og alkalisk fosfatase, en lille stigning i ALT og AST. Urinalyse viser fraværet af urobilinogen og en betydelig mængde bilirubin.

Fækal analyse

Diagnosticering af gulsot med fækal analyse gør det muligt at vurdere, hvorfor sygdommen er opstået. Fraværet af afføringsfarvepigment, stercobilin, i afføringen indikerer mekanisk årsag gulfarvning af hud og slimhinder. Stercobilin dannes ved at spalte bilirubin i tarmen - først dannes urobilinogen i det, derefter bliver det til stercobilinogen, og derefter oxideres det til stercobilin.

Når galdekanalerne er lukket af en sten eller klemt af en tumor, kommer bilirubin ikke ind i tarmen, og kæden af ​​dens transformation til stercobilin brydes. Det er nogle gange muligt at forstå, at der er opstået en mekanisk blokering af galdegangene uden analyse - afføringen bliver grålig-hvid. Desuden er misfarvet afføring normalt ledsaget af andre synlige tegn på gulsot og obstruktion af kanalerne - gulfarvning af huden, øjensklera og slimhinder, mørk urin.

Diagnose af gulsot omfatter ultralyd lever og galdeveje. Først og fremmest undersøger lægen den fælles galdegang. Afhængigt af om der er en blokering (obstruktion), og hvor den er placeret, er det muligt at fastslå årsagerne til gulsot. Hvis der opdages obstruktion i de nedre sektioner, på det sted, hvor kanalen løber ind i tolvfingertarmen, tyder dette på kolelithiasis, en tumor eller en anden årsag til indsnævringen af ​​selve kanalen, kronisk pancreatitis tumorer i bugspytkirtlens hoved.

Når der er en obstruktion ved leverens hilum, viser ultralyd en stigning i de intrahepatiske kanaler, og den fælles galdegang ændres ikke. Hvis hverken fælles- eller indvendige kanaler ændres, og undersøgelsen visualiserer diffuse ændringer levervæv, dette indikerer den hepatiske form for gulsot.

Tomografi og MR

Diagnose af gulsot ved hjælp af tomografi giver meget flere muligheder end ultralyd. Tomografi giver dig mulighed for at lave et lagdelt snit med et trin på kun omkring 1 mm, og dette øger chancen for ikke at gå glip af nogen dannelse i vævene i leveren, galdevejene og bugspytkirtlen. Absorption røntgenstråling forskellige væv er ikke ens, og derfor kan MR og CT tydeligt visualisere leveren og galdegangene. Derudover kan billedet forbedres ved at kontrastere med specielle stoffer, der sprøjtes ind i patientens blod. Ved hjælp af CT og MR er det muligt at diagnosticere præcis, hvordan leveren er påvirket (gulsot er mekanisk, suprahepatisk eller parenkymalt). Billederne vil vise diffuse vævsforandringer, sten, polypper og indsnævring af kanalerne. Derudover gør undersøgelsen det muligt at se cyster, hæmatomer, tumorer og purulente læsioner.

Behandling af gulsot

Behandling af gulsot hos voksne

Behandling af hæmolytisk gulsot

Afhængigt af sygdommens årsager og form adskiller behandlingen af ​​gulsot sig også. Hvis overtrædelsen er forbundet med en genetisk bestemt defekt i nedbrydningen af ​​røde blodlegemer, kan fjernelse af milten, hvor der dannes blodelementer, hjælpe. Nogle gange hjælper en blodtransfusion, men i dette tilfælde skal den udføres regelmæssigt.

Den autoimmune form behandles med glukokortikoider. Når årsagen til tilstanden er en anden sygdom, og gulsot kun er et symptom på det, vil behandling af den underliggende sygdom hjælpe. Godartet hyperbilirubinæmi, som har en gunstig prognose, kræver ikke særlig terapi. Patienter er kun ordineret koleretiske midler, vitaminer og kost nummer 5 under en eksacerbation.

Gulsot hos voksne kan være lever, når selve levercellerne er påvirket, og niveauet af bilirubin i blodet stiger betydeligt. Da denne type gulsot hovedsageligt er en konsekvens af andre sygdomme, består behandlingen i behandlingen af ​​disse sygdomme:

• skrumpelever
• viral hepatitis
• infektiøs mononukleose
• giftig leverskade.

Alle typer behandling kan opdeles i to grupper: konservativ og radikal. Radikal (levertransplantation) bruges i alvorlige tilfælde, når andre midler allerede er afprøvet. Konservativ terapi er rettet mod helbredelse fra sygdomme, der forårsagede gulsot: hvis det er viral hepatitis, er det ordineret antiviral behandling; autoimmune sygdomme kræver udnævnelse af hormoner; levertoksicitet behandles med afgiftningsforanstaltninger, hepatobeskyttere, lipotropiske lægemidler og aminosyrer.

Ud over hovedbehandlingen kræver gulsot af levertypen udnævnelse af lægemidler, der forbedrer levermetabolismen: B-vitaminer, aminosyrer, ascorbinsyre er nødvendige. Hvis patientens tilstand ikke kan korrigeres i lang tid, kan hormonelle lægemidler (glukokortikoider) hjælpe. Fototerapi er nogle gange ordineret for at ødelægge overskydende bilirubin.

Behandling af obstruktiv gulsot

Denne type gulsot behandles med en to-trins operation:

1. først aflaste trykket på galdevejene gennem endoskopisk eller perkutan dræning. Den endoskopiske metode involverer dræning ved hjælp af et endoskop gennem en stor duodenal brystvorte tolvfingertarmen. Perkutan dræning betyder, at adgangen til galdegangene sker gennem en punktering af hud og væv med specielle nåle.
2. efter dræning er det nødvendigt at fjerne årsagen, på grund af hvilken obstruktiv gulsot opstod. Grundlæggende opstår blokering (obstruktion) af kanalerne på grund af sten, der kommer dertil fra galdeblæren, så galdeblæren fjernes for at forhindre gentagelse af gulsot. Hvis årsagen til obstruktionen ikke kan elimineres (for eksempel med en inoperabel tumor), placeres stenter i kanalerne - de giver mulighed for en normal udstrømning af galde.

Behandling af gulsot hos en nyfødt

Gulsot hos nyfødte viser sig normalt inden for de første tre dage af livet og kræver ingen behandling, da det er en variant af normen. Men behandling er nødvendig, hvis:

• baby er ikke fuldbåren
• gulsot opstod næsten umiddelbart efter fødslen eller efter 15 dages levetid
• niveauet af bilirubin i blodet, selv i et modent barn, overstiger signifikant normen (5-10 gange eller mere), og over tid falder det ikke.

Tidligere krævede gulsot hos børn hovedsageligt blodtransfusioner. I dag, i stedet for transfusion, anvendes fototerapi med succes - udsættelse for ultraviolet ødelægger bilirubin og omdanner det til en ikke-giftig form, der let udskilles af barnets krop.

Komplikationer og konsekvenser af gulsot

Gulsot hos børn i den neonatale periode er for det meste harmløs og fysiologisk. Men der er tilfælde, hvor det kræver behandling, og hvis det ikke udføres, kan der opstå komplikationer, der truer barnets liv og sundhed. Den største fare ligger i skader på centralnervesystemet og hjernen af ​​bilirubin, som er giftigt i høje koncentrationer. Bilirubin-encefalopati fører til død af hjerneceller og har en skadelig effekt på helbredet. Den har 4 faser:

1. i første omgang skriger barnet monotont på en tone, nægter at spise, han plages af bøvs og opkastning, muskeltonus reduceres.
2. symptomer vises i anden fase hjernelidelser, som kommer til udtryk i patologisk bøjning af lemmerne i leddene (de kan ikke frigøres), stram sammenspænding af håndfladerne til en knytnæve, skrigende under et forsøg på at vippe hovedet til brystet. Der kan være episoder med åndedrætsstop og feber.
3. en falsk forbedring af velvære i perioden på 10-12 dage af et barns liv, hvor muskelstivhed forsvinder.
4. i den fjerde fase, som opstår i slutningen af ​​den anden måned af livet, symptomer ligner cerebral lammelse. Barnet halter bagefter i mental udvikling.

Hvis gulsot hos nyfødte er gået ud over det fysiologiske, bør du omgående kontakte en børnelæge for at identificere årsagerne og passende behandling.

Gulsot og lever

Konsekvenserne, der forårsager sygdomme, kan være meget alvorlige. Så hvis årsagen til gulsot er hepatitis B eller C, kan det føre til skrumpelever. Dette er en irreversibel udskiftning af leverparenkymet med bindevæv. Degenerationen af ​​væv fører til det faktum, at leveren holder op med at klare sine rensende funktioner. Det samme sker ved kronisk alkoholforgiftning – en person, der misbruger alkohol, forventes at have skrumpelever og leversvigt. Og hvis årsagen til gulsot er hæmolytisk anæmi, kan konsekvenserne være nyre- og hjertesvigt, brud på milten og anæmisk koma.

Hvis vi overvejer Negativ indflydelse bilirubin selv, er det værd at bemærke, at en stigning i dets niveau til et betydeligt antal hos voksne fører til svækkede kropsfunktioner og skader på centralnervesystemet. Hvis det ikke er muligt at reducere mængden af ​​bilirubin i blodet, udvikles hepatisk encefalopati - forstyrrelser i hjernens funktion, op til indtræden af ​​koma.

nyresvigt

Gulsot hos voksne ledsager leversygdomme, som kan være ret alvorlige. Normalt er de ledsaget af udviklingen af ​​leversvigt. Når kroppen ikke er i stand til at kompensere for lidelser forbundet med leverdysfunktion, bliver manifestationer af insufficiens indlysende og farlige - efter gulsot eller samtidig med det øges ødem og manifestationer af portalhypertension, tale og virkelighedsopfattelse bliver vanskelig, bevidstheden er forvirret. Leversvigt på terminalstadiet er ledsaget af forstyrrelser i nyrernes arbejde, som følge heraf øger giftige stoffer, der ikke udskilles i urinen, kroppens forgiftning. Årsagerne til, at nyre- og leverinsufficiens opstår, er forskellige - det kan være alkohol, stoffer og andre. giftig forgiftning, svær hepatitis (fulminant).

Leversvigt er en krænkelse af leverfunktionen på grund af beskadigelse af dets væv (parenkym). Dysfunktion ledsager mange alvorlige leversygdomme. De fleste sygdomme er ledsaget af gulfarvning af slimhinder og hud. Afhængigt af årsagen til gulsot er mekanismen for dens forekomst forskellig - for eksempel med skrumpelever opstår det som følge af, at bindevævet, der erstatter parenkymet, ikke kan udnytte bilirubin. Tumorer i leveren eller omgivende væv, der vokser ind i kanalerne, tillader ikke galde at strømme ind i tolvfingertarmen, på grund af dette reabsorberes bilirubin i blodet, og huden bliver gul.

Udviklingen af ​​leversvigt har 4 stadier:

1. kompenseres, når kroppen klarer krænkelsen. I denne periode klager patienten over svaghed, tab af appetit og kvalme, øget følelsesmæssighed.
2. dekompenseret, hvor kroppen ikke længere kan tilpasse sig krænkelser. På dette stadium vises ødem og ascites, hudkløe, huden bliver gul, tale og bevidsthed er forstyrret.
3. terminalstadiet er karakteriseret ved dyb søvn, udmattelse, degeneration af organer, stofskifteforstyrrelser og ender med en overgang til hepatisk koma.
4. hepatisk koma er udtrykt i fravær af reaktioner på eksterne stimuli, nedsættelse af hjertefrekvensen. Pupillen reagerer ikke på lys.

Hepatisk encefalopati

Gulsot betyder, at en person har problemer med leveren. Dette kan over tid føre til udvikling af hepatisk encefalopati, som kommer til udtryk i en række reversible symptomer på skader på hjernen og centralnervesystemet. Årsagen til udviklingen af ​​encefalopati er den toksiske virkning på hjernen af ​​ammoniak akkumuleret i leveren. Ophobningen af ​​ammoniak skyldes, at leveren holder op med at klare udnyttelsen af ​​et stof, der normalt følger med stofskiftet. Udviklingen af ​​encefalopati har 4 faser:

1. søvn er forstyrret, opmærksomhed falder, aggression, irritabilitet, dårligt humør vises.
2. forværring af alle lidelser, der opstod i den første fase - styrkelse psykiske lidelser(vrangforestillinger, aggression, meningsløse handlinger), øget døsighed, udseende af apati og rumlig desorientering. Håndskrift er forstyrret, tale forværres, skælven i lemmerne vises.
3. i tredje fase når døsighed et maksimum, forvirring og motoriske forstyrrelser observeres. Patienten er ikke orienteret i rum og tid, kan ikke tale.
4. det fjerde stadie er koma, hvor reaktionen på lys og smerte forsvinder, reflekser forsvinder.

Gulsot hos voksne, som er et symptom på leversygdom, kan føre til udvikling af akut leversvigt, efterfulgt af encefalopati. For at forhindre dette bør de vigtigste leversygdomme behandles af en infektionssygdomsspecialist og en hepatolog.

Behandling af gulsot, eller rettere sagt alle leversygdomme, ledsaget af gulhed i huden og slimhinderne, kræver en obligatorisk diæt. Hovedtabellen for patienter er nr. 5 ifølge Pevzner. Kosten forudsætter en normal mængde proteiner og kulhydrater, begrænsning af fedt planteoprindelse op til 30 g om dagen, dyr - op til 10 g.

Tilladte tilberedningsmetoder er stuvning, kogning og bagning. Stegning er forbudt, ikke kun fordi det bruger fedt i store mængder - fedt i sig selv er skadeligt, oxideret under forarbejdning. Fortrinsret bør gives til retter varme, mosede eller hakkede. For ikke at belaste leveren, der er ramt af sygdommen, betyder gulsot udelukkelse af fødevarer, der indeholder kolesterol, ekstrakter, oxalsyre og purin. Måltider med en stor mængde lipotropiske komponenter, fibre og pektin er velkomne.

Forebyggelse af gulsot

Er gulsot smitsomt?

Gulsot er almindeligt navn symptomer, der kan være forbundet med forskellige sygdomme. Gulfarvning af slimhinder og hud opstår på grund af, at bilirubin ikke udskilles af leveren. Årsagerne til dette kan være forskellige:

• infektionssygdomme
• kolelithiasis
• skrumpelever
• forgiftning
• tumorer
• umodenhed af levervæv hos spædbørn.

Sygdommen betragtes kun som smitsom, hvis gulsot er et symptom på infektionssygdomme:

• viral hepatitis
• infektiøs mononukleose
• nogle eksotiske sygdomme for Rusland - dem, der har været i Afrika, kan blive smittet med dem (gul feber)
• leptospirose.

Mest kendte sygdomme hvor der opstår "smitsom" gulsot: hepatitis type A, B og C. Heraf overføres hepatitis B og C hovedsageligt gennem blodet og seksuelt. Men hepatitis A (Botkins sygdom) og E spredes ad fækal-oral vej, og du kan beskytte dig mod dem ved at observere personlig hygiejne.

Udbredt i Rusland og mononukleose, som breder sig af luftbårne dråber og meget smitsom. Dens symptomer er forklædt som en almindelig ARVI, og gulfarvning af hud og slimhinder er ikke altid tilfældet. Forebyggelse af sygdommen er meget enkel - du skal bruge en andens beskidte service så lidt som muligt, da spyt er den vigtigste infektionsmetode.

Det er klart, efter gulsot, kan en person forvente give bagslag- det er trods alt ikke en selvstændig sygdom, men kun andre lidelser, nogle gange meget alvorlige. Derfor er det lettere at forebygge sygdomme end at behandle deres konsekvenser. Der er følgende metoder til at forhindre gulsot:

• for ikke at blive smittet med smitsom leverbetændelse, som overføres af luftbårne dråber, skal du vaske dine hænder før du spiser og efter toiletbesøg, skyl grøntsager og frugter godt, hvis det er muligt, drik ikke råt vand.
• for at forhindre infektion med hepatitis B og C, bør kontakt med andre menneskers blod undgås. Derfor bør du ikke bruge andres manicuretilbehør og barbermaskiner, og kosmetiske og medicinske manipulationer bør kun udføres på dokumenterede steder, hvor sterilisering overvåges.
• I betragtning af at hepatitis B og C sjældent kan overføres seksuelt, tilfældige forbindelser bedre at bruge kondom
• at forebygge gulsot pga infektiøs mononukleose, skal du begrænse kys og brug af andres retter, da de kan indeholde spyt. Det er gennem spyt, at patogenet ofte overføres.

Det ikteriske symptom er patologisk tilstand, karakteriseret ved leverskade og farvning af hud og slimhinder. Gulsot udvikler sig som et resultat af viral, toksisk (herunder alkohol) eller narkotikaskade på leveren såvel som andre organer. Overvej detaljerne ved ikterisk syndrom, årsagerne til og mekanismen for dets udvikling samt et kompleks af diagnostiske og medicinske foranstaltninger for at lindre negative symptomer.

Ikterisk syndrom er ledsaget af en stigning i bilirubin i blodet, som er en komponent i galde, bestående af galdesyrer, bilirubin, kolesterol, fosfolipider, proteiner, natrium, kalium, calcium og vandsalte. Galden indeholder indirekte bilirubin, som er i blodet i en fri form. Det er i stand til at binde til plasmaproteiner. Dette stof passerer normalt ikke gennem nyrernes tubuli, derfor farves urinen i en sund person ikke i en mørk farve, og afføring misfarves ikke.

I levercellerne metaboliseres frit bilirubin til at binde (direkte). Når det først er i tarmen, bliver det til urobilinogen og stercobilinogen. Sidstnævnte udskilles med afføring, som bestemmer dens farve. Urobilinogen spaltes fuldstændigt af leveren og findes ikke i urinen.

Ikterisk syndrom opstår oftest med akutte former hepatitis, samt stagnation af galdegangene. Akut viral og toksisk leverskade er ledsaget af et lynhurtigt klinisk billede, patientens tilstand er meget alvorlig.

Kronisk leversygdom opstår ofte uden gulsot, især på indledende fase sygdomsudvikling. Ikterisk syndrom kan forekomme efter flere år, når der observeres alvorlige ændringer i leveren (lipodystrofi, skrumpelever).

Gulsot og gulsot er det samme koncept. I neonatologi kaldes nyfødte gulsot. Denne tilstand er karakteriseret ved umoden leverfunktion, hvor niveauet af bilirubin i blodet stiger. Hos fuldbårne nyfødte opdages gulsot i 2-3 dage og forsvinder efter et par dage, hos præmature nyfødte varer den op til 10 dage.

Fysiologisk ikterisk syndrom kræver ikke korrektion, hvis bilirubinniveauet er inden for det normale område. Med et højt antal bilirubin vises nyfødte bestråling under ultraviolette lamper.

Gulsot er opdelt i 3 typer: suprahepatisk (hæmolytisk), hepatisk, subhepatisk (obstruktiv). Deres funktioner er præsenteret i tabellen (tabel 1).

Tabel 1 - Typer af gulsot

Kliniske manifestationer

I mangel af farlig udvikling hepatisk koma samt encefalopati. Ved fuldstændig leversvigt får patienten vist en organtransplantation. Uden denne procedure kan patienten dø. Derfor er det vigtigt at kende de første tegn, der burde være årsagen til at gå til lægen.

Generelle tegn

TIL fælles træk ikterisk syndrom omfatter:

1. Gulsot i sclera, slimhinder, hud.
2. Patienter har symptomer på "leverhåndflader" (røde håndflader i thenar, hypothenar), "trommestikker" (skift af fingre).
3. På huden kan du se edderkopper på grund af udvidelsen af ​​små kapillærer, gullige aflejringer på huden i øjenområdet.
4. Afhængigt af typen af ​​afføringssygdom kan urinen blive mørkere eller misfarve.
5. Patienter klager ofte over svær kløe hud. Dets tilstedeværelse kan forklares med et overskud af bilirubin i blodet, hvilket irriterer hudreceptorer.
6. Patienter noterer sværhedsgraden såvel som smerter i højre hypokondrium.
7. Ved undersøgelse kan man konstatere en forøgelse af leverens størrelse.
8. Det viser blodprøver forhøjet niveau bilirubin, alkalisk fosfatase, aminotransferaser (ALT, AST).

I medicin er der begrebet falsk gulsot, der ikke er forbundet med leversygdom. Det er forårsaget af at spise en stor mængde fødevarer, der indeholder beta-caroten (gulerødder, rødbeder, appelsiner, mandariner, græskar, syre, spinat, tomater). Ud over grøntsager og frugter fremkaldes gulsot i huden også af lægemidler (picrinsyre, quinacrin).

Forskellen mellem falsk gulsot er den normale farve på slimhinderne, sclera mod baggrunden af ​​gul farvning af huden, afføring, urin ændres ikke. Normalt observeres ikterisk hudfarve hos mennesker af den mongoloide race, mens sclera og slimhinder vil have en lyserød farve.

Symptomer på patologier

Gulsot kan vise sig i forskellige sygdomme i leveren og andre organer. Afhængigt af dette vil der være nogle forskelle:

Diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger

Diagnose af ikterisk syndrom omfatter:

• tage en patienthistorie;
• fysisk undersøgelse;
• udnævnelsen af ​​laboratorie, samt yderligere undersøgelser for at bekræfte diagnosen.

Når man interviewer en patient, er lægen interesseret i tilstedeværelsen af ​​virale leversygdomme, de toksiske virkninger af alkohol, stoffer, kroniske sygdomme, der kan kompliceres af ikterisk syndrom.

Under en fysisk undersøgelse er lægen opmærksom på intensiteten af ​​hudens gulhed, slimhinder, sclera, vaskulære formationer på huden, ridser. Med ascites bestemmer lægen mængden af ​​væske i bughulen vha percussion metode(tappe på maven i liggende stilling, på siden, stående). Under percussion opdages også en stigning i leveren, der stikker ud under costal marginen.

Lægen ordinerer biokemisk analyse blod, som vil vise niveauet af blodbilirubin, alkalisk fosfatase, ALT, AST. For at vurdere tilstanden af ​​levervævet gennemgår patienten en ultralyd af leveren. Hvis der er mistanke om viral hepatitis, får patienten ordineret en blodprøve fra en vene for antistoffer mod hepatitis B, C-virus eller tilstedeværelse af viralt RNA (DNA).

Når gulsot opdages, skal lægen udføre en differentialdiagnose for at identificere den sande årsag til sygdommen. Dette vil hjælpe med at bestemme taktikken for at behandle patienten.

Valg af terapi

Til vellykket behandling lever, skal patienten overholde alle lægens anbefalinger, følge en diæt, en generel kur. Dette vil give dig mulighed for hurtigt at genoprette leverfunktionen, samt opnå remission eller genopretning.

Terapi for gulsot afhænger af sygdommen, der forårsagede dette symptom:

Brugen af ​​hepatobeskyttere

For at genoprette, samt opretholde leverfunktionen, er patienten, uanset årsagen til symptomet, vist hepatoprotectors. De bruges til enhver leverpatologi. Der er 4 grupper af lægemidler, der genopretter leveren (tabel 2).

Tabel 2 - Grupper af hepatobeskyttere

Oftest bruges essentielle fosfolipider til leversygdomme, da der er oparbejdet en stor klinisk base ved deres anvendelse. Effektiviteten af ​​denne gruppe lægemidler er ret høj, stofferne tolereres godt.

Ved alvorlige destruktive forandringer i leveren kombineres essentielle fosfolipider med en anden gruppe af hepatobeskyttere. Oftere bruges ursodeoxycholsyrepræparater eller aminosyrederivater til dette. Ursodeoxycholsyre bruges ofte som et uafhængigt lægemiddel, især ved kolestasesyndrom.

Under behandlingen af ​​hepatoprotectors hos patienter falder niveauet af aminotransferaser (ALT, AST), alkalisk fosfatase og blodbilirubin. Når man dirigerer ultralydsundersøgelse leverlæsioner falder eller stiger ikke, portal hypertensionssyndrom forsvinder. Under den fysiske undersøgelse af patienten er der et fald i intensiteten af ​​det ikteriske syndrom, vaskulære formationer på huden forsvinder.

For at mindske kløe kan læger ordinere beroligende midler og antihistaminer(Phenobarbital, Rifampicin). Ud over beroligende midler anvendes kolestyrol, kolestyramin. Med stagnation af galde er antispasmodika nødvendige for at udvide galdegangene (Papaverine, No-shpa, Dibazol). rettet mod at forhindre ødelæggelse af røde blodlegemer.

Et vigtigt skridt i behandlingen af ​​enhver gulsot er diætterapi, da mad direkte påvirker leverfunktionens tilstand.

Forkert ernæring kan forværre patientens tilstand.

Regler medicinsk ernæring med leverpatologier følgende:

Ud over diæten skal patienterne følge regimet for arbejde og hvile i perioden med remission eller genopretning. Du bør ikke arbejde mere end 7 timer om dagen.