Hvad er fysiologisk gulsot hos en nyfødt. Årsager til gulsot hos nyfødte

Sværhedsgraden af ​​neonatal gulsot i henhold til Cramer-skalaen

Bilirubin til neonatal gulsot

Indikatorer for bilirubin i blodet hos en nyfødt med fysiologisk gulsot

Timer/dage efter fødslen	Indikatorer
De første 24 timer efter fødslen	119 mikromol pr. liter, farven på huden ændres ikke.
48 timer efter fødslen	Sværhedsgraden af ​​gulsot ved mængden af ​​bilirubin i blodet Disse tal er noget anderledes hos for tidligt fødte børn. Dette forklares af umodenheden af ​​de grundlæggende funktioner i leveren og kroppen som helhed. Så det er vigtigt at huske, at for for tidligt fødte børn er det kritiske niveau af bilirubin, hvor der er fare for nuklear gulsot, lavere end for fuldbårne børn, og det er 250-270 mikromol pr. liter. Undersøgelse for neonatal gulsot Undersøgelse af en nyfødt baby med gulsot begynder med en visuel undersøgelse. Som nævnt ovenfor kan sværhedsgraden af ​​gulsot nogle gange bestemmes af forekomsten af ​​ikterisk farve. Normalt er ansigt, hals og overkrop malet gult. Ved langvarig gulsot kan farvning falde under navlen og nå knæene. Et farligt tegn er gulfarvning af babyens håndflader og såler. Dernæst går lægen videre til palpation af lever og milt. For hepatitis og nogle medfødte anomalier leveren forstørres, med hæmolytisk gulsot, milten forstørres. Udadtil ser et barn med fysiologisk gulsot sundt ud - han er aktiv, reagerer på ydre stimuli, sutterefleksen kommer godt til udtryk, og han dier aktivt ved brystet. Et barn med nuklear gulsot er sløvt, reagerer dårligt på stimuli, nægter at spise. Test for neonatal gulsot Ud over at bestemme niveauet af bilirubin udføres andre tests med patologisk gulsot. Som regel er der tale om en generel blodprøve og en generel urinprøve samt leverprøver. Type analyse Hvad viser det? Generel blodanalyse anæmi ( fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin) indikerer intens ødelæggelse ( hæmolyse) erytrocytter; fald i antallet af blodplader; en stigning i antallet af unge erytrocytter ( retikulocytter) - taler også om processen med ødelæggelse af røde blodlegemer. Angiver den hæmolytiske karakter af gulsot. Blodkemi øget mængde kolesterol; stigning i alle leverenzymer ( ALAT, ASAT, alkalisk fosfatase ) indikerer stagnation af galde, og at årsagen til gulsot er en leverpatologi; nedsatte proteinniveauer hypoproteinæmi) - indikerer også problemer med leveren. Koagulogram mangel på fibrinogen og andre koagulationsfaktorer - opstår på grund af mangel på vitamin K, som igen syntetiseres i leveren. Analyse af urin Resultaterne afhænger af typen af ​​gulsot: med hæmolytisk gulsot- orange urin med hepatisk og obstruktiv gulsot– urinen bliver meget mørk og får ølfarven. Urin og afføring for neonatal gulsot En ændring i farven på urin og afføring med gulsot er et vigtigt diagnostisk kriterium. Dette forklares af det faktum, at hver type gulsot er karakteriseret ved sine egne ændringer. Karakteristika for urin og afføring i forskellige typer af gulsot Behandling af gulsot hos nyfødte Behandling af neonatal gulsot afhænger af typen af ​​gulsot. Fysiologisk gulsot hos nyfødte udelukker fuldstændig behandling, da det ikke er en patologisk tilstand. For tidlig gulsot kræver i de fleste tilfælde kun fototerapi. Blodtransfusioner, drop og andre invasive behandlinger anbefales i ekstraordinære tilfælde, for eksempel når der er risiko for at udvikle kernicterus. Dråber til gulsot hos nyfødte Droppere er sjældent ordineret til neonatal gulsot. De anbefales, når niveauet af gulsot er tæt på kritisk. Som regel ordineres dråber med glukoseopløsning. Glukose er hovedbygningen og ernæringsmaterialet for hjernen. Derfor er det udpeget for at eliminere Negativ indflydelse bilirubin på barnets hjerne. Glucoseopløsning kombineres ofte med ascorbinsyre ( vitamin C). Volumen af ​​den injicerede opløsning er meget individuel og beregnes ud fra barnets kropsvægt. Medicin mod neonatal gulsot Med gulsot hos nyfødte anvendes lægemidler meget sjældent. Som regel ordineres medicin fra gruppen af ​​sorbenter, hepatoprotectors samt vitaminer. Leverbeskyttere ( lægemidler, der forbedrer leverfunktionen) bruges til behandling af gulsot Lægemidler som phenobarbital og pagluferal ordineres kun, hvis gulsot er ledsaget af kramper ( pludselige muskelsammentrækninger). Valget af et eller andet lægemiddel afhænger af typen af ​​anfald og deres ætiologi. Ursosan, ligesom andre lægemidler, der hjælper med at opløse galdesten, er ikke ordineret til nyfødte børn. Elektroforese for gulsot hos nyfødte Elektroforese anbefales ikke eller indiceret ved neonatal gulsot. Blodtransfusion for gulsot hos nyfødte Blodtransfusion for neonatal gulsot anbefales, når sygdommen skyldes uforligelighed i Rh-faktoren eller blodgruppen. Og selv da er blodtransfusion en sidste udvej og ty til, når koncentrationen af ​​bilirubin stiger til 340 mikromol eller mere. Blodtransfusion ( videnskabeligt set blodtransfusion) er en procedure, hvorunder en hel infusion af blod eller dets komponenter ( erytrocytter, blodplader) ind i modtagerens karleje. modtager i dette tilfælde er en nyfødt baby. Indikationer for blodtransfusion ved gulsot er: koncentrationen af ​​bilirubin er mere end 340 - 400 mikromol pr. liter; timelig stigning i bilirubin mere end 10 mikromol pr. liter; anæmi ( fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin) anden - tredje grad; tegn på bilirubin encefalopati ( nuklear gulsot) - barnet bliver sløvt, nægter at spise. Til transfusion bruges "frisk" blod, det vil sige blod med en holdbarhed på højst 3 dage. Hvilke sorbenter er bedst til nyfødte med gulsot? Sorbenter er præparater, der absorberer toksiner, der cirkulerer i kroppen på deres overflade. Det er med andre ord medicin, der renser kroppen for toksiner og andet skadelige stoffer. Sorbenter omfatter lægemidler som f.eks Aktivt kul, enterosgel , polysorb . På trods af den tilsyneladende harmløshed anbefales sorbenter med forsigtighed til nyfødte. Nyfødte børn, der lider af gulsot, kan ordineres enterosgel og polysorb. Dråber mod gulsot hos nyfødte Dråber - en af ​​de former for frigivelse af lægemidler. Som allerede nævnt ordineres medicin i særlige tilfælde for gulsot. Af ovennævnte lægemidler i form af dråber er Galsten ordineret. Behandling af gulsot hos nyfødte i hjemmet Behandling af gulsot hos nyfødte er en række aktiviteter, der udføres for at fremskynde processen med udskillelse af et stof, der dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin ( bilirubin) og giver huden en karakteristisk nuance. Derhjemme kan terapi kun udføres i tilfælde, hvor patologien er fysiologisk i naturen. Eksisterer følgende tiltag behandling af gulsot hos spædbørn: sikring af ordentlig babymad; korrektion af en ammende mors kost; tage medicin; solbadning. Sikring af ret babymad Ifølge eksperter kan nogle nyfødte udvikle gulsot på grund af det faktum, at de ikke får modermælk i den nødvendige mængde. Faktum er, at bilirubin, som er årsagen til den karakteristiske skygge af huden og slimhinderne, udskilles fra barnets krop sammen med afføring. Modermælk har en let afførende effekt, og barnets afføring bliver mere regelmæssig og rigelig. Derudover indeholder mælk en stor mængde stoffer, der er nødvendige for korrekt betjening lever, hvilket også fremskynder processen med at fjerne bilirubin. Derfor er en af ​​hovedmetoderne til bekæmpelse af gulsot hos nyfødte den fulde fodring af barnet med modermælk. En kvinde bør lægge sit barn til sit bryst mindst hver 2. til 3. time. Vær opmærksom på, at babyer med gulsot kan blive mere døsige og sløve, på grund af dette begynder de at die mindre aktivt, som et resultat af, at de ikke får det nødvendige volumen. næringsstoffer. Årsagen til dårlig sutning kan også være at begå fejl i pleje af et barn eller i at organisere processen med amning. For at give en komplet diæt til et barn i denne tilstand, bør moderen konsultere en ernæringsekspert. I situationer hvor amning ikke er muligt, skal valget af formel til fodring foretages omhyggeligt. Det er vigtigt, at sådan mad ikke fremkalder problemer med afføringens regelmæssighed, da gulsotsforløbet i dette tilfælde er forsinket. Hvis barnet får flaske, kan lægen anbefale at give det hybenafkog at drikke. Dette vil genoprette mangel på vitaminer og andre næringsstoffer. Tilpasning af en ammende mors kost Hvis en nyfødt med gulsot ammes, skal moderen følge en særlig diæt. Dette vil reducere belastningen af ​​barnets lever, hvilket vil bidrage til en hurtigere fjernelse af bilirubin. Der er følgende bestemmelser i en ammende mors diæt: udelukkelse fra den daglige menu af stegte fødevarer; afvisning af krydret og overdrevent salt mad; begrænset fedtindtag der skal lægges vægt på vegetabilsk fedt); kontrolleret forbrug af rå grøntsager og frugter ( De er bedst kogt eller bagt.); reduceret forbrug af raffinerede produkter ( sukker, hvidt hvedemel, grød fastfood ). For at sikre en tilstrækkelig mængde modermælk bør en ammende kvinde inkludere i kosten rig på kostfibre ( fiber) Produkter. Der findes en tilstrækkelig mængde fibre i grøntsager og frugter, som som nævnt ovenfor bør underkastes varmebehandling før brug. For den normale produktion af modermælk bør du også spise korn ( havregryn, boghvede), fuldkornsbrød. Ud over volumen bør en ammende kvinde sørge for, at den producerede mælk er af høj kvalitet. Kvalitetsindikatorerne for modermælk øger fødevarer med højt proteinindhold ( egern). Der er følgende proteinprodukter anbefalet til amning: mælkeprodukter ( hytteost, fedtfattig og mild ost); diæt kød ( kanin, kalkun, kylling); mager fisk ( kulmule, torsk, sandart). Tager medicin I tilfælde, hvor forløbet af gulsot afviger i varighed eller er ledsaget af intens farvning af huden, kan visse lægemidler ordineres til den nyfødte. Medicin tages for at forbedre funktionen af ​​tarmene, leveren og andre organer, der er direkte eller indirekte involveret i processen med at fjerne bilirubin. Der er følgende grupper af lægemidler, der kan ordineres til infantil gulsot: sorbenter ( kolon rensemidler); hepatobeskyttere ( lægemidler, der forbedrer leverfunktionen); homøopatiske midler ( lægemidler, der har en kompleks gavnlig virkning); appetitstimulerende midler. Sorbenter Sorbenter virker efter princippet om en svamp, det vil sige, når de kommer ind i tarmene, "absorberer" de giftige stoffer inklusive bilirubin. Indtagelsen af ​​sådanne lægemidler giver dig mulighed for at fremskynde fjernelsen af ​​bilirubin, hvilket bidrager til en hurtig genopretning af en lille patient. Tildel følgende lægemidler absorberende: Aktivt kul; enterosgel; polysorb; Det optimale lægemiddel vælges baseret på barnets vægt og generelle tilstand, intensiteten af ​​den ikteriske skygge og andre faktorer. Derfor bør kun en læge ordinere et lægemiddel og bestemme ordningen for dets brug. Hepatobeskyttere Et af de mest almindeligt ordinerede lægemidler fra denne gruppe til infantil gulsot er ursofalk, som er lavet af en analog af menneskelig galde. Medicinen fås i form af en suspension, som skal opløses i modermælk eller modermælkserstatning og gives til barnet ved sengetid. Analoger af dette middel er lægemidler såsom ursosan ( også i suspension) og ukrliv ( mest almindeligt tilgængelig i kapselform). De sidste to lægemidler anbefales ikke til børn under en måned gamle, det vil sige nyfødte. Oftest forårsager disse lægemidler ikke bivirkninger, men nogle gange kan det fremkalde en forstyrret afføring eller Allergisk reaktion. I sådanne tilfælde annulleres lægemidlet. Homøopatiske præparater Homøopatiske lægemidler er lavet på basis af naturlige urteingredienser og er designet til at normalisere stofskiftet og forbedre barnets generelle tilstand. Der er følgende homøopatiske midler mod infantil gulsot: hofitol ( sirup baseret på ekstrakt af artiskokblade); hepel ( tabletter baseret på celandine, cinchona og andre urteingredienser); galstena ( dråber indeholdende marietidsel, mælkebøtte). Midler til at stimulere appetit Et almindeligt lægemiddel, der er ordineret til at forbedre børns appetit på gulsot, er elcar. Produktet indeholder stoffet L-carnitin, som forbedrer stofskiftet. Medicinen fås i form af dråber, som skal blandes med en glukoseopløsning. Det er nødvendigt at give barnet et lægemiddel at drikke en halv time før det bliver fodret. solbadning Under påvirkning af sollys ødelægges bilirubin hurtigere og udskilles fra kroppen. Ved behandling af fysiologisk gulsot i hjemmet bør barnet derfor modtage nok sollys. I passende vejr anbefales det at gå med barnet på gaden oftere og lade arme, ben og ansigt stå åbne så meget som muligt. Det er vigtigt at undgå direkte udsættelse for solen, da det kan få barnet til at blive solskoldet. Hvis vejret udenfor ikke tillader hyppige gåture, bør den nyfødte holdes tæt på en kilde til naturligt lys ( eks i nærheden af ​​et vindue). Fototerapi til neonatal gulsot Fototerapi er indiceret til den fysiologiske og patologiske form for gulsot. Behandlingsprincippet er, at bilirubin under påvirkning af lys ødelægges og bliver til en flydende form, som udskilles sammen med urin og afføring. Lysterapi kræver særligt udstyr og konstant overvågning af patientens tilstand. Den bedste mulighed er at udføre en sådan behandling på et hospital, da tilstedeværelsen af ​​medicinsk personale hjælper med at forhindre mulige komplikationer. Hvis barnet af flere årsager ikke kan være på hospitalet i længere tid, kan fototerapi udføres derhjemme. For at gøre dette skal du købe det nødvendige udstyr ( købt eller lejet) og rådfør dig med din læge om reglerne for udførelse af fototerapi i hjemmet. En vigtig betingelse for behandling er at amme barnet. Med kunstig fodring vælges i de fleste tilfælde alternative behandlingsmetoder i stedet for fototerapi. Hvordan udføres proceduren? Fototerapi i medicinsk institution udføres ved hjælp af en speciel lampe, der udsender lys, som er installeret ved siden af ​​en gennemsigtig boks ( couveuse). Derhjemme kan en tremmeseng eller puslebord bruges i stedet for en couveuse. Et afklædt barn lægges i en couveuse eller en tremmeseng, beskyttende bandager lægges på øjne og forplantningsorganer. Varigheden af ​​proceduren er i gennemsnit 2 timer. Derefter holder de pause i flere timer, hvorefter sessionen gentages. Generelt bruger et barn 12 til 16 timer om dagen under en lampe. Med et højt niveau af bilirubin kan sessionerne være længere og pauserne kortere. Under fototerapi skal barnet med jævne mellemrum vendes om på ryggen, maven, højre og venstre side. Du skal også holde pauser til fodring. Under behandlingen bør mængden af ​​væske, som barnet indtager, øges med 20 procent for at undgå dehydrering. Fototerapi udføres i 3 til 5 dage. Hvis niveauet af bilirubin falder før denne periode, standses behandlingen. Kontraindikationer og mulige bivirkninger ved fototerapi Lysbehandling udføres ikke i tilfælde, hvor barnet er diagnosticeret alvorlige overtrædelser i leverens arbejde. Lysbehandling er heller ikke ordineret til patienter, der har en obstruktiv ( mekanisk) gulsot. I nogle tilfælde kan fototerapi være ledsaget af bivirkninger såsom afskalning og/eller brunfarvet hudtone, øget døsighed hos barnet, ændringer i afføringens konsistens og/eller farve. Som regel forsvinder disse symptomer efter afslutning af terapien af ​​sig selv uden yderligere indgreb. Nogle gange kan fototerapi udløse en allergisk reaktion i form af nældefeber. I sådanne tilfælde aflyses behandlingen. Lyseksponering stoppes også, hvis barnets afføring bliver mørkere, huden bliver meget rød på grund af forbrændinger eller får en marmoreret nuance. Fotolampe ( fototerapi bestråler) til behandling af gulsot hos nyfødte Fotolampe ( også kaldet fototerapibestråler) er det udstyr, der bruges til at behandle nyfødte med gulsot med lys. Tidligere blev sådanne lamper kun brugt på et hospital, og til behandling var det nødvendigt at gå til hospitalet. I dag kan fotolamper købes til privat brug, det vil sige hjemme. Omkostningerne ved en sådan enhed er ret høje, så den bedste mulighed er at købe en fotolampe til leje. Fototerapisessioner derhjemme bør kun udføres efter at have modtaget en detaljeret konsultation med en læge. Lægen bør foretage en undersøgelse af patienten for at bestemme tilstedeværelsen af ​​mulige kontraindikationer. Lægen vil også etablere den optimale ordning ( varighed og antal sessioner pr. dag) udfører fototerapi. Derudover vil lægen informere dig om, hvordan du overvåger en lille patients tilstand under brugen af ​​en fotolampe. Hvilken slags fotolamper findes der? Der findes flere typer bestrålere til fototerapi. Apparater adskiller sig i flere henseender, blandt hvilke den vigtigste er typen af ​​lamper, der anvendes, og det lys, de udsender. Til dato kan fototerapiapparater udstyres med LED-, halogen- eller fluorescerende lamper. Hver type lampe har sine egne karakteristika. Så enheder med fluorescerende lamper har en højere effekt, halogen lyskilder har en mere rummelig levetid. Enheder med LED lamper, som regel adskiller sig i de kompakte størrelser, bruger mindre elektrisk energi. LED-lamper er det bedste valg til fototerapi derhjemme. Lyset fra lamperne kan være blåt, hvidt og blå-hvidt. Det andet kriterium, som fotolamper adskiller sig fra, er deres design. De fleste enheder består af 3 dele. Der er følgende strukturelle elementer i fotolamper: loft med lamper, hvis antal afhænger af modellen og typen af ​​lamperne selv; base, som er lavet i form af et stativ eller anden stabil struktur; et metal- eller plastrør, der forbinder loftet og bunden. Røret er justerbart i højden, hvilket giver dig mulighed for at installere udstyret i den optimale vinkel. Udstyr brugt til professionelt brug store størrelser sammenlignet med fotolamper, der er designet til fototerapi i hjemmet. Udstyrsparametre ( lampestyrke og andre specifikationer ) kan også afvige. Til professionel brug ( i medicinske institutioner ) enheder med høj effekt bruges, til brug derhjemme er der mindre kraftfulde, men mere økonomiske enheder. Det skal præciseres, at lampernes levetid ikke er ubegrænset. Derfor bør du ved leje af udstyr tjekke lampens levetid, da lysterapi ikke vil være nyttig, hvis den er brugt op. Et andet kriterium, som fotolamper adskiller sig fra, er deres udstyr og tilgængeligheden af ​​yderligere muligheder. Så der er fototerapibestrålere, hvis design involverer forskellige timere til at kontrollere temperatur, sessionstid og andre faktorer. Nogle fotolamper leveres komplet med beskyttelsesbriller til øjenbeskyttelse, en couveuse ( boksning) og andre detaljer, der letter betjeningen af ​​udstyret. Hvordan bruger man fotolampen? Hvis lysterapi udføres på et hospital, er det medicinsk personale, der har ansvaret for at tilrettelægge betingelserne for behandlingen. Når behandlingen udføres i hjemmet, bør du følge instruktionerne, der følger med udstyret. Det er også nødvendigt at følge lægens anbefalinger og en række generelle regler for brug af fototerapienheden. Der er følgende almindelige regler fotolampeapplikationer derhjemme: før du starter sessionen, skal lampernes overflade tørres af med en tør klud, da tilstedeværelsen af ​​støv væsentligt reducerer effektiviteten af ​​proceduren; barnet skal være afklædt, og beskyttende bandager skal påføres øjnene og lyskeområdet; så skal den nyfødte placeres i kuvøsen ( eller en krybbe); fotolampen skal rulles op til det sted, hvor barnet ligger, og loftet kan hæves til den nødvendige højde; så skal du tilslutte enheden til strømkilden og justere loftets position med lamper i den nødvendige vinkel; der er et ventilationshul på enhedens krop, og før du starter en session, bør du kontrollere, om den er dækket; så skal du indstille nedtællingstimerne og dreje vippekontakten ( eller tryk på knappen) til "on"-positionen. Let sygeplejerske i behandling af neonatal gulsot "Svetonyanya" er en moderne enhed til fototerapi, som er udstyret med LED-lamper, der udsender blåt lys. Udstyret er mere almindeligt anvendt i døgnafdelinger, men kan også bruges til at behandle gulsot derhjemme. Fotolampen af ​​dette mærke tilhører fototerapibestrålere seneste generation. Takket være et gennemtænkt design og en lang række ekstra muligheder er udstyret kendetegnet ved lang og sikker drift. Enhedens designfunktioner Designet af enheden omfatter 364 lysdioder, som har langsigtet tjenester. På trods af det store antal lamper er enheden let og kompakt, hvilket letter dens drift, transport og opbevaring. "Svetonyanya" er udstyret med to nuancer ( Top og bund), hvilket sikrer en jævn fordeling af lyset. Enhedens design giver dig mulighed for at afbryde det øvre dæksel fra forbindelsesstolpen og installere det, om nødvendigt, straks på låget af fadet. Der er følgende elementer, der er inkluderet i pakken med enheden "Svetonyanya": plastkande; flannel konvolut til et barn med gennemsigtige indsatser på ryggen og brystet; en elektronisk styreenhed, der er monteret på et forbindelsesrør; stand-alone sensor, der styrer lysparametre. Enheden har en lydnotifikationsfunktion, og i slutningen af ​​sessionen udsender enheden et signal. Udgifterne til udstyr afhænger af konfigurationen. Så prisen på den nye "Svetonyanya", udstyret med kun den øverste lampe, varierer inden for 65.000 rubler. Hvis pakken også inkluderer en lavere lampe, koster enheden omkring 70.000 rubler. Omkostningerne ved enheden stiger til 80.000 rubler, hvis den købes sammen med inkubatoren. Soleksponering for gulsot hos nyfødte Under påvirkning af sollys omdannes bilirubin til en flydende form og udskilles fra barnets krop. Derfor anbefaler læger at solbade nyfødte, der har gulsot. Det bør præciseres, at den skadelige effekt på bilirubin giver diffust lys, og ikke direkte sollys, som også kan give hudforbrændinger. Af denne grund skal barnets hud under procedurerne beskyttes mod direkte udsættelse for solen. Princippet for solbadning er at sikre, at barnet jævnligt udsættes for sollys. I den varme årstid bør en delvist påklædt eller nøgen baby tages ud til en balkon eller et andet sted, hvor sollys trænger ind. Under udsættelse for solen skal barnet jævnligt vendes fra den ene side til den anden. Varigheden af ​​proceduren bør variere fra 10 til 15 minutter. På dagen for sådanne sessioner anbefales det at udføre fra 3 til 4. Også i den varme årstid bør du gå ture på frisk luft, åbning af klapvognens kaleche ( hvis han er) for at tillade lys at komme ind. I den kolde årstid kan man solbade i indendørs, nær vinduet, da lysets virkning på bilirubin også strækker sig gennem glasset. Samtidig reducerer glasbarrieren intensiteten af ​​lyseksponeringen, så sessionerne bør være længere. Det er bedst at flytte babyens tremmeseng til vinduet og lade den ligge i den i hele dagslyset. Amning for neonatal gulsot Amning er den vigtigste metode til at håndtere neonatal gulsot. Derfor bør amning, når det er muligt, ikke stoppes, heller ikke i tilfælde, hvor der opstår visse vanskeligheder ( for eksempel et barn, der gennemgår fototerapi). Indtil for nylig troede man, at amning i nogle tilfælde fremmer væksten af ​​bilirubin, og mange eksperter insisterede på at overføre barnet til kunstig ernæring. Nyere forskning på dette område afviser denne version og bekræfter det faktum, at en nyfødt med gulsot bør modtage modermælk i tilstrækkelige mængder. Fodring med gulsot af modermælk Amning gulsot er en form for fysiologisk gulsot, hvor en karakteristisk hudfarve fremkalder modermælken. Den specifikke årsag til en sådan reaktion fra barnets krop er ikke blevet fastslået til dato. Der er flere teorier for udviklingen af ​​ammegulsot. Den mest populære antagelse blandt specialister er den version, som nogle fedtsyre kvinders mælk hæmmer udskillelsen af ​​bilirubin, og det ophobes i barnets krop. Man plejede at tro, at gulsot i modermælk var en sjælden begivenhed og forekommer kun hos 1 til 2 procent af nyfødte. Nyere observationer viser, at tilstanden diagnosticeres hos en tredjedel af de ammede babyer. Denne form for gulsot kan vare op til tre måneders alderen, og derefter forsvinder den sporløst. Det er ikke ledsaget af komplikationer, da med gulsot af modermælk ophobes en ikke-toksisk form for bilirubin i kroppen. Hvorvidt man skal amme en baby med ammegulsot er et spørgsmål, der interesserer mange mødre. Hvis behandlingstaktikken tidligere var at overføre barnet til kunstige blandinger, anbefaler lægerne i dag at fortsætte med at amme. I nogle tilfælde stoppes amningen i et stykke tid ( fra 24 til 72 timer). I denne periode er mængden af ​​bilirubin i børns krop falder markant, hvorefter barnet begynder at amme igen. Under stop amning en lille patient overføres til kunstige blandinger. En kvinde bør udtømme sin modermælk, så der ikke er problemer med produktionen. Hvordan fodrer man et barn med mælk med gulsot? Først og fremmest skal det bemærkes, at amning bør startes så tidligt som muligt. En betydelig mængde bilirubin udskilles i den første afføring ( mekonium), og råmælk ( mælk produceret efter fødslen) har en afførende virkning. Derfor bør barnet fastgøres til brystet så hurtigt som muligt efter fødslen. Efterfølgende anbefales den nyfødte at fodre 8 - 10 gange om dagen. En ammende mor skal kontrollere, om barnet dier brystet korrekt, for ellers får barnet ikke den nødvendige mængde næringsstoffer. Denne anbefaling er relevant for gulsot, fordi det nogle gange fremkalder døsighed eller svaghed hos børn, som et resultat af, at de ikke ammer korrekt. Der er en række tegn, som en ammende kvinde kan kontrollere effektiviteten af ​​at die. Skelne følgende tegn dårlig sutter: barnet spytter, er uartigt, mens det spiser; ud over lyden af ​​at synke laver babyen andre lyde; læberne vendt indad; barnet klikker med tungen; efter at have spist bøvser barnet voldsomt. For at forbedre fodringsprocessen skal moderen se en læge, som vil anbefale, hvordan man forbedrer babyens appetit. Moderen kan også hjælpe den nyfødte ved at følge nogle regler ved fodring. Før du begynder at fodre barnet, skal du pumpe, hvis brystet er for stramt. Så skal du let klemme brystvorten med fingrene og putte den i barnets mund. Hvis barnet holder munden lukket, kan du føre brystvorten langs underlæben, så hans læber åbner sig lidt og det bliver nemmere at føre brystvorten ind i munden. Når barnet har taget brystet, skal du rette brystvorten mod himlen. Let stimulering øvre himmel aktiverer den naturlige synkerefleks, og barnet begynder at sutte. Det er muligt at fastslå, at et barn spiser godt og med appetit ved en række tegn. Hvis barnet ikke smækker med læberne under fodring, laver korte pauser, hvor man kan høre, at han sluger mælk, så spiser han godt. Med effektiv sutning tager barnet dybt fat i brystvorten og hviler hagen på brystet. Skal neonatal gulsot behandles? Hensigtsmæssigheden af ​​at behandle gulsot hos nyfødte afhænger af, hvilken grund der fremkaldte farvningen af ​​huden i gult. En karakteristisk skygge kan enten være en konsekvens af en simpel fysiologisk proces eller et tegn på alvorlige patologier. I det første tilfælde, med fysiologisk gulsot, handler behandlingen om at organisere den korrekte kost for barnet og moren ( hvis hun ammer). Det anbefales også at sikre regelmæssig kontakt af barnets hud med sollys. Nogle gange får en nyfødt vist fototerapi. I det andet tilfælde, med patologisk gulsot, har den nyfødte brug for rettidig og passende behandling. Behandlingens art afhænger af årsagen til sygdommen, barnets egenskaber og tilstand. Som regel ordineres børn lægemiddelbehandling i kombination med fototerapi. Med en høj koncentration af giftig bilirubin kan en blodtransfusion være indiceret til en lille patient. Ved obstruktiv gulsot, når sygdommen er forårsaget af de indre organers patologi, bliver barnet opereret. Den største fare ved denne sygdom hos nyfødte er, at den patologiske form kan forveksles med fysiologisk gulsot. Den største forskel mellem en type gulsot fra en anden, som forældrene er styret af, er den tid, hvor den ikteriske skygge varer ved. Fysiologisk gulsot varer kun et par dage, og patologisk gulsot varer meget længere. Dette faktum hjælper forældre til at konsultere en læge i tide. Men der er en slags fysiologisk form ( modermælk gulsot), hvilket fortsætter i ret lang tid. I dette tilfælde kan forældre forveksle symptomerne på en farlig sygdom med manifestationer af ammegulsot. For at udelukke en sådan mulighed bør du systematisk tage test for bilirubin samt overvåge den nyfødtes adfærd. Nyfødt gulsottæppe Nyfødt gulsottæppet er en relativt ny opfindelse udviklet af 3 elever. Denne enhed giver dig mulighed for at udføre fototerapisessioner derhjemme, da den er let, kompakt i størrelse og nem at betjene. Fototerapi tæppe funktioner Udadtil ser denne enhed ud som en madras, til den ydre overflade af hvilken en overtræksdragt er syet som en konvolut. Fra et teknisk synspunkt er denne enhed en 3-delt konstruktion. Det første element er en lampe, der udsender lys. En belægning af et specielt polymermateriale er installeret oven på lyskilden. En konvolut er fastgjort til polymeren, hvori barnet placeres under fototerapi. Da lyset leveres nedefra, kan sessioner udføres uden beskyttende øjenplastre. Enheden udstråler også varme, hvilket hjælper med at forhindre hypotermi hos barnet. Madrassen er installeret i en tremmeseng, og indbyggede timere giver dig mulighed for at styre varigheden af ​​sessionen. Når du bruger fototerapitæppet, er der ingen grund til at holde pause for svøbning, da du kan skifte ble eller ble lige på det. Det mest almindelige i dette segment af udstyr er BiliBed-systemet, som er fremstillet af Medela-mærket. I stedet for en kuvert indeholder sættet et blødt tæppe, som du kan pakke din baby ind i, hvis rummet er køligt. Lamperne installeret i dette udstyr skal udskiftes efter 1500 timers brug. Omkostningerne ved at leje BiliBed-systemet er cirka 1000 rubler om dagen. Folkemidler mod gulsot hos nyfødte Mange mødre er interesserede i, om der er folkemedicin til at bekæmpe gulsot hos nyfødte. På internettet kan du finde opskrifter baseret på forskellige urter som anbefales til at behandle barnet. Nogle kilder tilbyder præparater baseret på vodka eller alkohol, giftige planter og andre komponenter, der ikke bør indføres i en nyfødts kost. Mange kropssystemer hos en nyfødt baby er umodne, og brugen af ​​sådanne lægemidler kan føre til negative konsekvenser. Derfor bør mødre ikke forsøge at behandle deres barn med sådanne lægemidler. De eneste midler, der kan bruges mod gulsot, er afkog lavet af vildroser eller majs-stigmas. Du kan kun drikke sådanne drikkevarer til et barn efter en lægekonsultation. Lægen vil også bestemme brugssystemet og doseringen af ​​disse midler. Lægens anbefalinger er obligatoriske, da ukontrolleret brug af sådanne lægemidler kan forværre den nyfødtes tilstand. Majssilke mod gulsot Brugen af ​​majsstigmas til gulsot er baseret på det faktum, at de normaliserer udstrømningen af ​​galde og øger vandladningshyppigheden. Som et resultat af brugen af ​​et afkog accelereres processen med nedbrydning og fjernelse af bilirubin, og genopretningen sker hurtigere. Majssilke er kun indiceret til fysiologisk gulsot, da i nærvær af patologiske processer kan afkoget forværre den nyfødtes tilstand. Majs stigma reducerer appetitten, så giv ikke afkog til de børn, der ikke spiser godt. Det anbefales heller ikke at bruge dette middel til at behandle gulsot hos for tidligt fødte børn. Hyben mod gulsot Hyben afkog hjælper med at reducere niveauet af bilirubin, som på grund af de rige vitaminsammensætning forbedrer funktionen af ​​mange indre organer. Dette middel giver dog en udtalt vanddrivende effekt, som kan fremkalde en belastning på nyrerne. Derfor råder læger ofte til at drikke hybenafkog til en ammende mor, så barnet får vitaminer sammen med modermælken. Mors kost for gulsot hos nyfødte Organisation ordentlig ernæring ammende mor er en vigtig betingelse for behandling af gulsot hos en nyfødt. Mødre til børn med både patologisk og fysiologisk gulsot bør overholde en særlig diæt. En kvinde bør spise mad, der er let at fordøje for at reducere belastningen på leveren og andre fordøjelsesorganer hos et barn. En ammende mor skal også inkludere produkter i kosten, der bidrager til produktionen af ​​mælk af høj kvalitet i tilstrækkelig mængde. Der er følgende kostregler for mor med gulsot hos nyfødte: kalorier daglig kost skal være mindst 3500 kalorier. Menuens øgede kalorieindhold skyldes, at kvindekroppen bruger meget energi på at producere mælk. Kaloriemangel kan reducere mælkeproduktionen, og fejlernæring er en faktor, der forværrer gulsot. Indtagelse af alkohol og brug af tobaksprodukter under fodring bremser ikke kun den nyfødtes restitution, men påvirker også den fysiske og mental udvikling barn. En stor mængde krydderier og/eller krydderier i maden, der spises, ændrer smagen af ​​mælk, hvilket måske ikke er behageligt for barnet. Også en nyfødt kan sutte med mindre appetit eller helt nægte mælk, hvis en kvinde misbruger fødevarer, der er højt i salt. Bælgplanter og alle typer kål fremkalder overdreven gasdannelse og oppustethed hos et barn. Dette stopper ikke kun tilbagetrækningen af ​​bilirubin, men påvirker også børns appetit negativt. Fastfoodprodukter, såvel som dem, der har en unaturlig farve, smag eller aroma, indeholder en stor mængde farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer. Disse stoffer øger belastningen af ​​barnets lever, hvilket forlænger forløbet af gulsot. Menuen for en kvinde, der ammer en nyfødt med gulsot, skal indeholde frisk naturlige produkter. Kosten skal være varieret og afbalanceret, så barnet får alle de nødvendige elementer. Der er følgende fødevarer, der anbefales til mødre til nyfødte med gulsot: kornretter ( majs, havregryn, boghvede); fedtfattigt kød kylling, kalkun, kanin); bagte eller kogte grøntsager ( græskar, zucchini, kartofler); kogte frugter eller kompotter fra dem ( æbler, hvide kirsebær, pærer); vegetabilsk olie ( oliven, solsikke); mejeriprodukter ( hytteost, yoghurt, let saltet ost). Komplikationer og konsekvenser af neonatal gulsot Som det er blevet bemærket mere end én gang, ligger den største fare for gulsot i toksiciteten af ​​bilirubin. Bilirubin er mest giftigt, når det er i sin frie, ubundne form. Den højeste koncentration af sådan bilirubin observeres i hæmolytisk gulsot, det vil sige i gulsot forårsaget af nedbrydning af røde blodlegemer. Hvorfor er gulsot farligt hos nyfødte? Hvis et barn bliver diagnosticeret fysiologisk gulsot, denne tilstand medfører sjældent alvorlige komplikationer. Nogle børn kan blive mere humørfyldte, passive, søvnige. Også i nogle tilfælde mister små patienter deres appetit. Denne tilstand komplicerer terapien og plejen af ​​barnet, men gør ingen skade, da fysiologisk gulsot hurtigt passerer. alvorlig negative konsekvenser kan resultere i patologisk gulsot. Bilirubin, som ophobes i indre organer og væv i løbet af sygdommen, er meget giftigt og har en skadelig virkning på vitale vigtige systemer organisme. Den farligste komplikation af patologisk gulsot er bilirubin-encefalopati. Med en høj koncentration af giftig bilirubin ophobes en stor mængde af dette stof i hjernecellerne. Som et resultat krænker det metaboliske processer og hjerneceller får ikke ordentlig ernæring. Gradvist udvikler skader på forskellige dele af hjernen, og funktionen af ​​dette organ begynder at falme. hudfarve får en grønlig farvetone; pletter vises på huden som blå mærker; afføring mister farve, og urinen bliver mørk. Er gulsot smitsomt hos nyfødte? Hvorvidt gulsot er smitsom eller ej afhænger af årsagen, der fik den nyfødte hud til at blive gul. Med fysiologisk gulsot er der ingen sandsynlighed for infektion, da læger ikke klassificerer denne tilstand som en sygdom. I tilfælde af patologisk gulsot er situationen anderledes. Chancen for at pådrage sig denne sygdom afhænger af den faktor, der provokerede den. Gulsot overføres, hvis årsagen til dens forekomst er infektiøs proces, som kan være enten bakteriel eller viral. Skelne følgende grunde gulsot, som kan opstå fra en nyfødt: Botkins sygdom hepatitis A); andre typer viral hepatitis; Infektiøs mononukleose; gul feber ( type virusinfektion); leptospirose ( type bakteriel infektion). Er det nødvendigt at have gulsot hos nyfødte? Neonatal gulsot er almindelig, men ikke obligatorisk. Medicinsk statistik viser, at hudfarvning ind gul nuance forekommer hos 60 procent af børn, der er født til termin. Hos præmature nyfødte diagnosticeres gulsot i 80 procent af tilfældene. Blandt alle tilfælde af påvist gulsot blandt nyfødte er cirka 65 procent fysiologisk gulsot. Forebyggelse af gulsot hos nyfødte Forebyggelse af gulsot hos nyfødte er forebyggelsen af ​​de tilstande, der forårsagede dets udvikling. Der er således ingen specifikke foranstaltninger til at forhindre gulsot. I stedet er der foranstaltninger til at forebygge intrauterine infektioner, præmaturitet, for at reducere risikoen for at udvikle hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Det skal bemærkes, at alle disse foranstaltninger er rettet mod at forhindre de patologier, der forårsager patologisk gulsot. Fysiologisk gulsot, som vises på den 3. dag og varer op til 10, kræver ikke forebyggende foranstaltninger. Til Præventive målinger patologisk neonatal gulsot omfatter: rettidig behandling infektioner hos moderen Først og fremmest er der tale om seksuelt overførte infektioner.); forebyggelse af præmaturitet - rettidig hospitalsindlæggelse af gravide kvinder med trussel om for tidlig fødsel; forebyggelse af hæmolytisk sygdom hos nyfødte. Blandt de ovennævnte foranstaltninger fortjener forebyggelse af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte mest opmærksomhed. Dette er en patologi, der udvikler sig på grund af moderens og fosterets uforenelighed i henhold til Rh-faktoren eller blodtypen. Det er ledsaget af omfattende ødelæggelse af barnets røde blodlegemer, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​giftig bilirubin og udvikling af anæmi. Foranstaltninger til forebyggelse af hæmolytisk sygdom hos det nyfødte omfatter: introduktion til primiparøse mødre af anti-Rh-globulinserum; regelmæssig ultralydsovervågning ( ultralyd) for fosterets tilstand; ikke at lade graviditeten vare; blodtransfusion til et barn ved en bilirubinkoncentration på 400 mikromol pr. liter; bestemmelse af antistoftiteren i barnets blod. Hepatitisvaccine mod neonatal gulsot I den obligatoriske vaccinationskalender ( vacciner) til nyfødte anbefales kun én vaccination mod hepatitis - dette er en vaccination mod hepatitis B. Denne vaccine gives i de første 24 timer efter barnets fødsel. Revaccination ( boostervaccinationer) udføres efter 1, 3 og 6 måneders levetid efter fødslen af ​​et barn. Fysiologisk gulsot er ikke en kontraindikation for hepatitisvaccination. Med patologisk gulsot træffes beslutningen af ​​lægen baseret på sværhedsgraden af ​​barnets tilstand. Gulsotsvaccine til nyfødte Der er ingen vaccination eller vaccine mod neonatal gulsot. Årsagen til dette er det faktum, at neonatal gulsot kan være den mest forskellige ætiologier. Derfor er det umuligt samtidigt at eliminere alle de faktorer, der bidrager til dens udvikling. Før brug bør du rådføre dig med en specialist.

Gulsot hos nyfødte er observeret hos 60% af fuldbårne og 80% af for tidligt fødte børn. Det viser sig ved gulfarvning af huden, slimhinder, sclera (ydre membraner i øjet). Gulsot kan forekomme på den anden eller fjerde dag af en babys liv og forsvinde efter to eller tre dage.

Årsager til neonatal gulsot

Grunden til, at en nyfødts sarte hud bliver gul er forhøjet niveau bilirubin i spædbarnets blod. Normalt overstiger dens indikator ikke 20,5 µmol / l, derfor indikerer værdier mere end 35 gulsot.

Hæmoglobin, som inde i moderens livmoder transporterede ilt gennem fosterets blodkar, efter fødslen af ​​barnet nedbrydes og udskilles fra kroppen. Hvis de nødvendige enzymer i leveren hos en nyfødt ikke er nok, ophobes dette hæmoglobin i det, forgifter kroppen og manifesterer sig som gulhed i huden og øjnene på den nyfødte.

For tidligt fødte børns immunsystem er meget svagt, så de er mere tilbøjelige til at blive udsat for gulsot end raske fuldbårne børn. Dog moderne medicinsk teknologi og udstyr til perinatale centre giver dig mulighed for hurtigt at klare gulsot hos nyfødte, som er fysiologisk i naturen.

Afhængigt af årsagerne, der forårsager gulning af huden på en nyfødt, er de forskellige:

1. fysiologisk gulsot hos nyfødte;
2. patologisk gulsot.

Fysiologisk gulsot er ikke et farligt fænomen, det vil gå hurtigt over, ofte allerede på barselshospitalet efter flere sessioner med fototerapi, hvor den nyfødte placeres under en speciel lampe.

Patologisk gulsot er meget mere alvorlig. Årsagen er en krænkelse af udstrømningen af ​​galde fra kroppen. Årsag gulsot hos nyfødte kan:

• arvelige sygdomme modtaget fra forældre;
• hormonelle lidelser;
• hæmolytisk sygdom;
• virale og infektionssygdomme;
• mekanisk skade på leveren eller galdevejene under fødslen.

Med patologisk gulsot hos en nyfødt vil der ud over hudens gulhed være andre tegn, der indikerer sygdommen. Læger på barselshospitalet eller mor efter udskrivelse kan være opmærksomme på dem.

Fysiologisk gulsot hos nyfødte

Fysiologisk gulsot betragtes ikke som en sygdom. Efter fødslen af ​​barnet øges belastningen af ​​leveren dramatisk, men en sund børnekrop vil klare denne belastning af sig selv i løbet af få dage, og hudens og øjnenes gulhed forsvinder af sig selv.

Tegn på patologisk gulsot

Patologisk gulsot hos en nyfødt er forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde fra kroppen. Sådanne tilstande kræver medicinsk intervention. Gulsot kan være forårsaget af:

• fødselstraumer;
• hypoxi;
• akutte og kroniske infektioner;
• skjoldbruskkirtelinsufficiens.

Mekanisk gulsot

Årsagerne til obstruktiv gulsot hos nyfødte er en krænkelse af galdevejens åbenhed, patologi i leveren eller galdeblæren. De kan være forårsaget af fødselstraumer, vises 2-3 uger efter fødslen. Ud over gulfarvning af huden kan børn bemærke:

• farveløs afføring;
• mørk urin.

Barnet bliver irritabelt, hans sarte hud er tør. Ved undersøgelse vil lægen afsløre forstørrede miltparametre, og test vil vise et signifikant øget niveau af bilirubin i barnets blod. Yderligere undersøgelser, herunder ultralyd - kan afsløre blokering af galdevejene eller andre patologier.

Hæmolytisk patologi

Mindre end 1 % af sygdommene er forårsaget af hæmolytisk sygdom. Årsagerne, der forårsager det, er arvelige:

1. misforhold mellem blodgrupper hos et barn med en mor;
2. Rhesus konflikt mellem mor og barn.

Gulsot vil dukke op umiddelbart efter fødslen: den nyfødte har tydeligt synlig gulhed i huden og øjnenes sclera (huden får en orange farvetone), den nyfødte viser ikke aktivitet, ser sløv ud, hans reflekser reduceres. Ved palpation bestemmer lægen en stigning i organer: leveren, milten.

Når mor skal bekymre sig

Fysiologisk gulsot i huden hos nyfødte er ikke en patologi, den vil passere om et par dage. For at fremskynde denne proces er det nødvendigt at påføre den nyfødte på moderens bryst så tidligt som muligt. Colostrum, som vises efter fødslen hos moderen, vil hjælpe med hurtig fjernelse af bilirubin fra barnets krop.

Akut behandling på hospitalet og om nødvendigt hospitalsindlæggelse vil være påkrævet, hvis moderen bemærker hos barnet:

• ufrivillig vipning af hovedet tilbage;
• reduceret sugerefleks;
• humør eller konstant døsighed;
• muskelkramper i lemmerne, feber;
• konstant tæt knyttet næver, ben bøjet i knæene;
• luftvejslidelser.

Sådanne symptomer kan indikere udviklingen af ​​"nuklear gulsot", som er fyldt med handicap af barnet. Rettidig behandling vil reducere risikoen kronisk sygdom og dødelig udgang.

Enhver kærlig og opmærksom mor bemærker altid selv de mest ubetydelige ændringer i hendes barns krop. Hvad skal man sige om farveskift hud i usædvanlig farve. Men vær ikke bange med det samme, og læg mærke til den gullige farvetone af barnets hud og øjne. Trods alt vi taler slet ikke om en frygtelig og livstruende sygdom, men om naturlig proces i en nyfødts krop - fysiologisk gulsot.

Til at begynde med, lad os finde ud af, hvad der er årsagerne til fysiologisk gulsot hos nyfødte, og er det virkelig så skræmmende. For at forstå hele mekanismen for forekomsten (patogenesen) af fysiologisk gulsot hos nyfødte, bliver vi nødt til at dykke ned i biologi og direkte i anatomi for at sammenligne funktionerne i leveren af ​​en voksen og et spædbarn.

Patogenese og norm for bilirubin i fysiologisk gulsot hos et nyfødt barn

Den menneskelige krop tilføres dagligt ilt og kuldioxid, og det sker takket være erytrocytter - røde blodlegemer. Røde blodlegemer bliver konstant opdateret, og gamle røde blodlegemer nedbrydes til molekyler, mens de frigiver et særligt stof - bilirubin - et gult pigment, der udskilles af leveren. Det er årsagen til fysiologisk gulsot. Da leveren af ​​et nyfødt barn endnu ikke fungerer korrekt, er den ikke i stand til at klare en så høj mængde bilirubin. Derfor får babyens hud og øjenhuler en så usædvanlig farve. Faktisk vil enhver læge sige, at i en vis periode betragtes den fysiologiske gulsot hos nyfødte som normen.

Interessant er det faktum, at hos 60-70% af sunde fuldbårne nyfødte kan der observeres fysiologisk gulsot. Efter et stykke tid passerer den sporløst og medfører ingen yderligere fare. Hvis et barn blev født for tidligt, så er muligheden for at observere en sådan "farverig" baby 80-90%. De samme chancer er for tvillinger og børn, hvis mødre er syge.

Samtidig er hastigheden af ​​bilirubin i fysiologisk gulsot for en fuldbåren nyfødt på dag 14-21 90-120 μmol / l, for en for tidligt - 65-90 μmol / l.

Tidspunktet for forekomsten og hvornår fysiologisk gulsot går over hos fuldbårne og for tidligt fødte nyfødte

Tidspunktet for udseendet af fysiologisk gulsot er anderledes: hos fuldbårne børn manifesterer det sig allerede på den anden eller tredje dag efter fødslen, hos for tidligt fødte børn - på den femte eller syvende.

Tegnene på fysiologisk gulsot er specifikke, lad os overveje, hvad der præcist i barnets tilstand indikerer denne proces for os:

1. Farvning af hud og slimhinder i en orange farvetone.
2. Udryddelse af processen på den 7.-10. levedag.
3. Forsvinden af ​​symptomer ved 2-3 ugers levetid hos fuldbårne børn, ved 3-4 hos for tidligt fødte børn.
4. Fravær af krænkelser af barnets generelle tilstand.
5. Indikationer af hæmoglobin og erytrocytter er normale.

Først og fremmest er ansigtet malet gult, derefter nakke, torso og lemmer. Et fald i niveauet af bilirubin er kendetegnet ved en ændring i farven på benene først, derefter i bagagerummet, lemmerne og sidste tur ansigt og hals. Under hensyntagen til symptomerne kan det siges, at det er ret simpelt at diagnosticere fysiologisk gulsot.

Tidspunktet for forløbet af fysiologisk gulsot hos nyfødte kan være anderledes. For eksempel har ammede babyer den fordel, at processen vil tage kortere tid for dem. Naturligvis ønsker enhver forælder at vide, hvornår fysiologisk gulsot hos nyfødte passerer. Cirka på dag 6-7 tager huden allerede normal udsigt, efter maksimalt 14-21 dage er der ikke et spor af integumentets gule farve synligt.

Behandling af fysiologisk gulsot hos nyfødte i hjemmet

Et andet ofte stillet spørgsmål er, hvilken behandling der er ordineret til fysiologisk gulsot. Faktisk ikke nødvendigt medicinsk intervention. Da dette er en naturlig og helt normal proces, kræves ingen lægehjælp, og alle symptomer vil forsvinde af sig selv. Men i betragtning af barnets fulde sigt og vægt, bruges undertiden behandling af fysiologisk gulsot hos nyfødte. I sjældne tilfælde er lys og fototerapi ordineret, men kun med farlige, ifølge læger, indikatorer. Moderne specialister praktisk talt opgivet behandlingen af ​​dette fænomen, så forældre behandler fysiologisk gulsot hos nyfødte derhjemme. For det første øger de varigheden af ​​babyens ophold i den friske luft og forsøger at gå med ham længere. For det andet bruges selvfølgelig amning. Modermælk øger barnets immunitet og giver det styrken til at forbedre kroppens funktion.

Det er en helt anden sag, hvis symptomerne efter 21 dage ikke er forsvundet nogen steder, og der ikke observeres ændringer. Her taler vi om langvarig fysiologisk gulsot hos børn i det første leveår.

Dette udtryk refererer til bevarelsen denne sygdom hos et barn ældre end 1 måned og gælder ikke for nyfødte børn (op til 28 dages levetid). Normalt efter omkring 2-3 uger "forlader gulsot i de første levedage", barnets hud og slimhinder får normal farve. Hos nogle raske børn sker dette ikke, og gulsot i hud og/eller slimhinder kan forsinkes op til 1-3 måneders levetid. I de fleste tilfælde er dette kursus ikke en patologi.

Kort sagt årsagen til langvarig gulsot i sundt barn er den funktionelle umodenhed af leverenzymer, der "bearbejder" bilirubin, som igen efterfølgende udskilles i galden gennem tarmene. Som du allerede har forstået, er årsagerne og konsekvenserne af fysiologisk gulsot hos nyfødte et stort emne til diskussion.

Årsager til langvarig konjugativ gulsot

Hos børn i den første levemåned er der forskellige typer denne sygdom. En af dem er konjugation. Med denne type sygdom er ophobningen af ​​bilirubin i kroppen forbundet med en krænkelse af oversættelsen af ​​dens indirekte fraktion til en direkte. Normalt vises denne type af denne patologi på den tredje dag af livet. Der er ingen forstørrelse af milten eller leveren. Afføringen og urinen er også farvet orange. Hvis barnet har ikonisk farvning af huden og usædvanlig adfærd: sløvhed, døsighed, nægtelse af at amme, dårlig vægtøgning, bør forældre kontakte deres lokale børnelæge.

Langtidsbevarelse af ikterisk farvning af huden hos en nyfødt kræver en obligatorisk undersøgelse. Det skal nødvendigvis bestå af en generel blodprøve, bestemmelse af niveauet af total bilirubin og dets fraktioner i blodserumet, indikatorer for leverfunktion, en generel blodprøve, en hæmolysetest (Coombs-test), ultralyd kroppe bughulen, og om nødvendigt - og konsultationer af specialister for at afklare diagnosen og rettidig behandling.

Ved langvarig konjugativ gulsot bør barnet undersøges omhyggeligt. Årsagerne kan være både forkert fodring og infektion.

Den neonatale form er en af ​​typerne af konjugationspatologi. For det meste er dette en fysiologisk manifestation, men der er også patologiske tilfælde. Eksisterer forskellige årsager forekomst af denne tilstand:

• arvelighed;
• fødselsskade;
• asfyksi;
• tilstedeværelsen af ​​diabetes hos moderen;
• , eller ;
• sepsis osv.

Som regel forsvinder fysiologisk neonatal gulsot hos et barn af sig selv i den tredje uge af en nyfødts liv. Hvis vi taler om patologisk forlænget neonatal gulsot, så klinisk billede vil se lidt anderledes ud:

• Vises allerede den første dag af babyens liv og varer mere end 3 uger.
• Niveauet af bilirubin i blodet er meget højt.
• Lever og milt er ofte forstørret, afføringen kan blive misfarvet, og urinen bliver mørk i farven.
• Nogle gange opstår der spontant blå mærker og petechiale blødninger på en nyfødts hud.

Kliniske manifestationer af langvarig gulsot:

• Vægttab og -stigning om måneden mindre end 500 g.
• Usædvanligt "stor mave".
• Hyppige voldsomme opstød, som optrådte efter 3-4 uger, især ledsaget af vægttab.
• Usædvanlig hudfarve eller skygge på baggrund af gulsot.
• En ændring i barnets bevidsthed, som er akut eller voksende: døsighed, sløvhed hos barnet.
• Præmaturitet eller umodenhed.
• Udseendet af gulsot hos et barn på kunstig fodring.
• Udseendet af gulsot efter flere ugers fravær.
• Overvægt i biokemisk analyse direkte blodfraktion af bilirubin eller et lige forhold mellem direkte og indirekte fraktioner.
• Eventuelle sygdomme, der identificeres under undersøgelsen.
• især dem med høje niveauer af retikulocytter.

Behandling og konsekvenser af langvarig neonatal gulsot

For at forstå, hvilken behandling der skal ordineres til neonatal gulsot af et langvarigt forløb, er det nødvendigt at udføre en række undersøgelser for at bestemme årsagen til sygdommens begyndelse. Udnævnt generel analyse blod og urin, røntgen af ​​abdominale organer, konsultation af kirurg og gastroenterolog, blodprøve for hormoner, samt serologiske metoder diagnostik. Først efter at have modtaget resultaterne, kan børnelægen ordinere den passende terapi.

Mærkeligt nok, men på grund af naturligheden af ​​dets fænomen, forårsager fysiologisk gulsot hos nyfødte ingen konsekvenser. Det går over efter nogen tid uden ændringer i kroppen. Men i nogle tilfælde er der negative fænomener. Patologisk langvarig gulsot hos nyfødte kan endda forårsage sådanne alvorlige komplikationer:

1. Giftig forgiftning af hjernen og NS.
2. Forekomst af sygdommens nukleare tilstand.
3. Ufrivillige muskelsammentrækninger (i de senere stadier).

Alle disse konsekvenser afhænger primært af årsagen til langvarig gulsot, rigtigheden af ​​diagnosen, behandlingen og om patologien blev diagnosticeret i tide. Gå ikke glip af tiden!

Spædbørn med langvarig gulsot kan undersøges ambulant eller indlagt. Disse børn bør indlægges pædiatrisk afdeling. Obligatorisk døgnundersøgelse (døgnet rundt) er kun påkrævet for børn med betydelig undervægt, med svær gulsot (ifølge en blodprøve højt niveau bilirubin) og identificerede sygdomme.

Hvis barnet har utilstrækkelig vægtøgning, så er den første ting at gøre at forbedre ernæringen. Oftest, efter at have opnået optimale gevinster, forsvinder gulsot af sig selv, hvis det ikke er forbundet med nogen sygdom. Positiv vægtøgning kan opnås ved at korrigere tilrettelæggelsen af ​​amning (hyppigere fodring, korrekt vedhæftning osv.). Hvis dette ikke kan lade sig gøre, er det nødvendigt at supplere barnet med udmalet modermælk eller tilpassede blandinger. Hvis utilstrækkelige stigninger er forbundet med en form for sygdom, skal sidstnævnte behandles på baggrund af ernæringskorrektion.

Behandlingsmetoder for langvarig gulsot er varierede: både de sædvanlige modertricks (en flaske sødt vand) og de procedurer, lægen har ordineret, bruges. Det vigtigste er at amme mindst 8-10 gange om dagen. Det fremmer udrensning fordøjelsessystemet fra overskydende bilirubin naturligt. Og amning i de første timer af et barns liv tjener generelt som en forebyggelse af begyndelsen af ​​denne sygdom. Når alt kommer til alt, hjælper råmælk med at fjerne de første naturlige sekreter. Og det er ikke nødvendigt at flytte til et hospitalsrum for fototerapi, du kan bruge et fotooptisk bilirubintæppe derhjemme. Det vigtigste er ikke at gå i panik og ikke være nervøs, fordi forældrenes stemning overføres til barnet.

Artikel læst 7.816 gange.

Fysiologisk neonatal gulsot kaldes også hyperbilirubinæmi. Hendes vigtigste kendetegn er gulfarvning af huden og slimhinderne. Dette sker i de første dage efter fødslen på grund af en stigning i niveauet af bilirubin.

Anæmi, spleno- og hepatomegali og ikterisk hud er karakteristiske for gulsot hos spædbørn. Med udviklingen af ​​komplikationer kan bilirubinencefalopati udvikle sig.

Gulsot hos spædbørn er et neonatalt syndrom, hvor barnets hud, slimhinder og øjensklera er farvet gule. Ifølge medicinske statistikker har cirka 80% af for tidligt fødte børn og 60% af fuldbårne børn denne patologi.

Det udvikler sig i takt med at niveauet stiger. indirekte bilirubin: over 120 µmol/l hos fødte børn Før tid, og mere end 90 µmol/l hos fuldbårne spædbørn.

Gulsots biokemi er som følger: et protein spaltes fra hæmoglobin, og så påvirkes dette molekyle af forskellige biokemiske reaktioner, der gør direkte bilirubin til indirekte. Det er dens overskud, der er årsagen til gulfarvning af huden.

Når det udtrykkes eller langt kursus afvigelse udvikler en neurotoksisk effekt, som består i hjerneskade. Graden af, hvordan et overskud af giftige stoffer påvirker kroppen, bestemmes af koncentrationen af ​​bilirubin og varigheden af ​​patologien.

Inddeling i typer

Gulsot hos den nyfødte er erhvervet og arvelig. Hyperbilirubinæmi er også opdelt i en proces med direkte og indirekte bilirubin.

Derudover skelnes følgende typer af gulsot:

Som et resultat af alvorlig ødelæggelse af erytrocytter hos en nyfødt og en stigning i niveauet af bilirubin, hæmolytisk gulsot, som også er opdelt i flere typer:

• hæmoglobinopati;
• hæmolytisk patologi hos fosteret;
• polycytæmi;
• erytrocytmembran og fermentopati.

Spædbørn kan udvikle obstruktiv (mekanisk) gulsot. Årsagen til dets udseende anses for at være en krænkelse af produktionen af ​​bilirubin sammen med galde som følge af en defekt i kanalerne i og uden for leveren, klemning galdeveje tumor, blokering af kanalerne, tarmobstruktion og galdestenssygdom, der udviklede sig i fosteret i den prænatale periode.

Børns parenkymale gulsot kaldes en patologi blandet tilblivelse. Det udvikler sig, når spædbørn har føtal hepatitis, som er forårsaget af infektioner, der er opstået i fosteret, såsom listeriose, toxoplasmose, herpes, cytomegali, hepatitis A, B og D.

Også årsagen til udviklingen af ​​denne type gulsot kan være en leverlæsion af giftig-septisk karakter (sepsis, cystisk fibrose osv.).

Arvelig gulsot

• Hos nyfødte udvikler denne type arvelig gulsot sig oftest som konstitutionel, dvs. . Det ses hos 2-6% af babyer. Det overføres på en autosomal dominant måde. Hovedfunktion syndrom er en krænkelse af aktiviteten af ​​de enzymatiske systemer i leveren, hvilket resulterer i en forringelse af hepatocytternes evne til at fange bilirubin. Med denne afvigelse observeres splenomegali og anæmi ikke, og niveauet af bilirubin stiger kun lidt over det normale.
• Crigler-Najjar syndrom. Årsagen til denne type arvelig gulsot er nedsat aktivitet el fuldstændig fravær glucuronyltransferase. Niveauet af bilirubin er meget højt og når op til 428 µmol/l. I dette tilfælde kan nuklear gulsot udvikle sig, som i nogle tilfælde fører til barnets død.

Gulsot hos børn med fødselstraumer og asfyksi

Hos nyfødte, der havde hypoxi i den prænatale periode eller asfyksi under fødslen, er der stor sandsynlighed for en forsinkelse i udviklingen af ​​enzymatiske systemer, hvilket er årsagen til hyperbilirubinæmi. I fremtiden kan disse børn udvikle kernicterus.

Årsagen til væksten af ​​indirekte bilirubin kan også være fødselstraumer. Sværhedsgraden af ​​skaden og bilirubinniveauet påvirker, hvor længe den ikteriske periode varer.

Hyperbilirubinæmi i endokrine sygdomme

• Nogle spædbørn med en medfødt form for hypothyroidisme har mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, i forbindelse med hvilke de forstyrrer modningen af ​​leverenzymer og fjernelse af bilirubin. Med denne sygdom udvikler 50-70% af babyer gulsot. Det viser sig 2-3 dage efter fødslen, og forsvinder først efter 3-5 måneder. Udover misfarvning af hud og slimhinder kan den nyfødte også lide af forstoppelse, nedsat aktivitet og forhøjet blodtryk.
• Hvis barnets mor har diabetes, kan barnet udvikle tidlig gulsot på baggrund af acidose eller hypoglykæmi. Samtidig har spædbarnet et øget niveau af indirekte bilirubin, og perioden, hvor gulsot går over, overstiger flere måneder.

Gravid gulsot

Cirka 1-2 % af de ammede spædbørn udvikler gulsot. Denne afvigelse kaldes også "Vædderens syndrom". Det sker tidligt og sent.

Tidlig graviditet gulsot vises et par dage efter fødslen, og sent - efter 1-2 uger. Varigheden af ​​dets forløb afhænger af den dag, hvor det udviklede sig. I gennemsnit er denne periode 4-6 uger.

Årsagerne til denne type gulsot inkluderer tilstedeværelsen i modermælkøstrogener, som forstyrrer bindingen af ​​bilirubin. Det kan også udvikle sig på baggrund af underernæring af barnet eller problemer med amning.

Sandsynligheden for ændringer i hudens og slimhindernes skygge øges hos nyfødte, hvis meconium passerede senere end 12 timer efter fødslen, såvel som når der påføres stimulering. arbejdsaktivitet eller hvis navlestrengen først blev klemt efter noget tid. Sådan gulsot giver aldrig komplikationer og risici for barnets helbred.

Symptomer

Fysiologisk gulsot hos nyfødte er forårsaget af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, som indeholder føtalt hæmoglobin, og dannelsen af ​​bilirubin. Da leverenzymet i barnet stadig er uformet, er funktionen med at fjerne bilirubin fra kroppen i starten defekt. Som et resultat af dette, i subkutant fedtlag der ophobes en for stor mængde bilirubin, og slimhindernes og hudens nuance ændres.

Perioden for udseende af fysiologisk gulsot er 2-3 dage. Efter et par dage efter det når det sit højdepunkt. På dette tidspunkt når niveauet af indirekte bilirubin 77-120 µmol/l. Størrelsen af ​​milten og leveren ændres ikke, såvel som farven på afføring og urin.

Med forbigående patologi vises gulhed af huden kun til niveauet af navlen. Desuden er det kun mærkbart hvornår naturligt lys. Spædbarnets velbefindende forværres ikke, men øget hyperbilirubinæmi kan forårsage let sløvhed, forsinket diening, opkastning og døsighed.

Gulsot af den fysiologiske type hos raske spædbørn opstår på grund af den midlertidige umodenhed af leversystemerne, der er ansvarlige for produktion og udskillelse af enzymer. Da deres funktionalitet snart vil blive genoprettet, tages sådan gulsot ikke i betragtning farlig patologi. Med ordentlig fodring og pleje bør det gå væk af sig selv i løbet af et par uger.

Hos for tidligt fødte børn er tiden for udseendet af gulsot mindre - kun 1-2 dage efter fødslen. Dens højdepunkt vises på den 7. dag, og den passerer i den 3. uge. Niveauet af indirekte bilirubin hos sådanne spædbørn er højere end hos fuldbårne - 137-171 μmol / l.

Da faldet i dette volumen er langsommere, og leverens enzymatiske funktioner modnes længere, øges sandsynligheden for bilirubinforgiftning eller kernicterus.

Diagnostik

Identifikation af gulsot udføres i de fleste tilfælde på hospitalet. Men nogle gange kan en børnelæge, der besøger nyfødte for første gang efter udskrivelsen, opdage det.

Ved en visuel undersøgelse af barnet foretages en vurdering af sværhedsgraden af ​​denne afvigelse.

Til dette er Cramer-skalaen taget som grundlag:

• med gulfarvning af nakke og ansigt placeres 1. grad af gulsot;
• med en ændring i hudfarve til navleniveau - 2. grad;
• for 3. grad er gulheden af ​​barnets krop til knæene karakteristisk;
• ved 4. grad strækker gulsot sig til hele torso, ansigt, arme og ben, men uden såler og håndflader;
• gul hævelse af huden i hele kroppen betyder den 5. grad, eller total gulsot.

Endvidere udføres laboratorieundersøgelser, herunder en generel blod- og urinprøve, bestemmelse af niveauet af bilirubin mv. Til at bestemme obstruktiv gulsot ultralyd og røntgenbilleder af abdominale organer anvendes.

Forældre er ekstremt følsomme over for deres børns helbred. Især når det kommer til nyfødte. Men hvad nu hvis den nyfødte baby fik en mærkelig diagnose "gulsot"? Vær ikke bange for dette ord, fordi det oftest karakteriserer den naturlige fysiologiske proces, der forekommer i en ung organisme. Så lad os se på, hvad der er gulsot hos nyfødte. Årsagerne og konsekvenserne af dette fænomen er beskrevet i artiklen.

Statskarakteristik

Gulsot hos nyfødte, hvis årsager og konsekvenser ikke er klare for forældrene, forårsager en vis panik hos mødre. Derfor vil vi først analysere, hvad det er.

For at forstå, hvorfor et barns hud får en orange farvetone, er det nødvendigt at huske anatomiens forløb.

Menneskeblod indeholder røde blodlegemer. Deres hovedfunktion er at fordele ilt i hele kroppen. Disse celler lever i flere måneder. Så bliver de ødelagt. I processen med deres henfald produceres et bestemt pigment i kroppen, som har gul, - bilirubin.

Dette stof neutraliseres af leveren, hvorefter det udskilles fra menneskekroppen. Men hvis pigmentniveauet er forhøjet, kan der opstå fejl. Det er i dette tilfælde, at et fænomen som gulsot opstår. Bilirubin udskilles ikke fuldstændigt fra kroppen og farver hudens integument gult.

For en voksen er dette et signal om en lækage. alvorlige sygdomme, som er baseret på ødelæggelse af leveren. Men for en nyfødt er en sådan tilstand fysiologisk, normal proces. Babyens krop er jo bare ved at lære at fungere på egen hånd.

Årsager til gulsot

En lignende tilstand observeres i næsten 60% af nyfødte krummer. Gulsot opstår normalt på 2. eller 3. dag efter fødslen. Det er mere udtalt hos for tidligt fødte børn.

Ovenfor undersøgte vi mekanismen for forekomsten af ​​et sådant fænomen som gulsot hos nyfødte. Årsagerne og konsekvenserne af denne tilstand kræver en mere detaljeret undersøgelse.

Gulsot opstår som følge af følgende faktorer:

1. Blodet indeholder et overskud af røde blodlegemer. Desuden henfalder røde blodlegemer meget hurtigere end hos en voksen. Det er grunden til, at barnet har en ødelæggelse af et stort antal røde blodlegemer, hvilket resulterer i dannelsen af ​​fri bilirubin.
2. Det blev sagt ovenfor, at pigmentet udskilles af leveren. For at bilirubin kan forlade kroppen, skal det binde sig til dette organ. I krummer er leveren endnu ikke fuldt ud i stand til at sikre en sådan transformation.
3. Bilirubin gennemgår metamorfoser i tarmen under påvirkning af normal mikroflora og udskilles derefter i urin og afføring. Men igen, barnets krop lærer kun at tilpasse sig til selvstændig funktion. Krummenes tarme er gradvist befolket af mikroflora. Det er derfor, det ikke er i stand til straks at fjerne bilirubin fra kroppen.

Som et resultat udvikler barnet fysiologisk gulsot. Dette er absolut ikke farlig tilstand til krummerne. Men nogle gange kan en nyfødt udvikle patologisk gulsot. I dette tilfælde har barnet brug for tilstrækkelig behandling.

Kilder til den patologiske tilstand

Læger siger, at årsagerne til sådan gulsot kan være skjult i følgende:

• der er uforenelighed mellem barnets og moderens blod i henhold til gruppen eller Rh-faktoren;
• babyens lever fungerer ikke korrekt;
• barnet har underudviklede galdekanaler;
• inflammatoriske processer forekommer i barnets lever.

Symptomer på fysiologisk gulsot

De karakteristiske kendetegn ved den naturlige fysiologiske proces er følgende træk:

1. Gulsot opstår tidligst 36 timer efter barnets fødsel.
2. Det når sin maksimale sværhedsgrad på den 3-5. dag.
3. Der er en gul farve af huden i ansigtet, halsen, brystet. Integumentet under navlen får ikke en orange nuance.
4. Blodprøver viser højt bilirubin. Niveauet overstiger dog ikke 205 µmol/l.
5. Barnets adfærd er aktiv. velvære, almen tilstand er ikke overtrådt.

Det er vigtigt at huske, hvornår gulsot går over hos nyfødte. Hos fuldbårne børn begynder bilirubin at falde på den 14. dag. det vigtig indikator karakteriserer den fysiologiske proces. Hos for tidligt fødte børn falder bilirubin på dag 21.

Det skal dog forstås, at der nogle gange kan være nogle afvigelser fra ovenstående normer. Og på samme tid indikerer de ikke altid udviklingen i kroppen af ​​et sådant fænomen som patologisk gulsot.

Komarovsky hævder, at for tidligt fødte børn kan opleve en tidligere manifestation af denne tilstand. Ofte hos sådanne børn forekommer gulning på den anden dag af livet. Derudover påpeger Dr. Komarovsky, at tvillinger eller børn, hvis mødre har diabetes, kan opleve langvarig gulsot.

Alle babyer skal være under opsyn. Nogle gange kan fysiologisk gulsot blive til en patologisk form. Og sidstnævnte tilstand kræver rettidig behandling.

Tegn på en patologisk tilstand

Hvilke symptomer indikerer et problem i barnets krop? Desværre er grænsen mellem patologisk og fysiologisk gulsot meget ustabil. Men alligevel er der forskel på dem.

Du kan mistænke en patologisk tilstand ved følgende tegn:

1. Gulsot opstår inden for de første 24 timer efter fødslen.
2. Farvning af huden i en gul farvetone kan observeres på den 7. dag af babyens liv.
3. En blodprøve viser ikke kun høj bilirubin, men også dens hurtige stigning. Der er en daglig dosis på over 85 µmol/l.
4. Babyens hud bliver gul ikke kun over, men også under navlen. Der er gulsot i håndflader, fødder.
5. Babyens generelle tilstand er forstyrret. Barnet er ophidset eller deprimeret.
6. Krummernes urin bliver mørk i farven, og afføringen bliver farveløs.
7. Gulsot hos et barn er forsinket og kan være bølgende.

Hvad ligger til grund for patologien?

Denne tilstand kan være forårsaget af følgende faktorer:

• præmaturitet, umodenhed af barnet;
• forsinket fosterudvikling in utero;
• mor tager mange stoffer under graviditet og fødsel;
• omfattende blødninger, cephalohematomer;
• mangel på amning;
• stort vægttab hos nyfødte;
• fodring med formel før laktation.

Og glem ikke, når gulsot hos nyfødte passerer. fysiologisk proces bør ikke vare mere end 21 dage. Derfor, hvis din baby forbliver gul efter ovenstående tid, skal du sørge for at konsultere en læge.

Mulige konsekvenser

Gulsot hos nyfødte er oftest en fysiologisk tilstand. Derfor går det over af sig selv uden nogen form for behandling og efterlader ingen konsekvenser.

Men hvis gulsot ikke går væk i en måned, eller der er andre tegn, der indikerer et patologisk fænomen, så har den lille patient brug for tilstrækkelig terapi.

Hver dag forværres krummernes tilstand. Babyens hud bliver grønlig, og størrelsen af ​​leveren og milten kan øges.

Uden lægebehandling alvorlige komplikationer kan udvikle sig:

1. Giftig forgiftning af hjernen, nervesystemet.
2. Et højt niveau af bilirubin kan føre til et fald i albumin, hvilket resulterer i albuminæmi.
3. Hvis pigmentet trænger ind i hjernen, så vil krummerne Denne patologi kan forårsage døvhed hyppige anfald, halter bagefter barnet i mental udvikling.
4. Det sene stadium af sygdommen er karakteriseret ved ufrivillige sammentrækninger af muskelvæv. Barnet kan miste kontrollen over motoriske funktioner.

På samme tid, hvis den patologiske tilstand opdages i de tidlige stadier og rettidig behandling udføres, så give bagslag forekommer normalt ikke.

Tilstandsdiagnostik

Én hudfarve er ikke nok til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​gulsot. For at diagnosticere babyen er undersøgelser ordineret:

• urin, blodprøver;
• undersøgelse af niveauet af pigment i serum og blod;

Om nødvendigt sendes barnet til konsultation hos en endokrinolog, kirurg, kardiolog.

Baby behandling

Mange børnelæger, både indenlandske og udenlandske, hævder, at den nyfødte i de fleste tilfælde ikke har brug for lægemiddelbehandling.

Gulsot, som varer omkring tre uger, er ikke en sygdom. Derfor kræver denne tilstand ikke behandling. Et helt andet billede ses, hvis gulsot er karakteriseret som et symptom på en alvorlig sygdom. Barnet har brug for tilstrækkelig terapi, hvis bilirubin når et farligt niveau i kroppen, og i endnu højere grad fortsætter med at vokse.

Behandling af gulsot afhænger af niveauet af pigment, barnets tilstand, årsagen til udviklingen af ​​patologi.

Følgende aktiviteter kan tildeles barnet:

• fototerapi;
• lægemiddelbehandling;
• blodtransfusion (hvis risikoen for at udvikle nuklear gulsot er høj).

Fototerapi til babyer

Den enkleste, men samtidig effektive metode til behandling af gulsot er fototerapi. I dag praktiseres det med stor succes på næsten alle klinikker.

Til fototerapi bruges en speciel lampe mod gulsot. Bølgerne, der udsendes af det, stimulerer processen med at spalte bilirubin i ikke-toksiske forbindelser. Sidstnævnte, efter at have varet omkring 10-12 timer, udskilles fra kroppen af ​​krummer på en naturlig måde (med urin og afføring).

Denne metode gør det muligt at undgå medicin. Derudover kræver det ikke adskillelse af barnet fra moderen. Derfor afbrydes amningen ikke.

Varigheden af ​​fototerapi tager normalt omkring 96 timer.

Medicinsk terapi

Hvis niveauet af bilirubin væsentligt overstiger grænseværdien, eller effekten af ​​fototerapi er ubetydelig, får barnet ordineret medicin.

Medicinsk terapi består af:

1. Fra koleretiske stoffer. Midler, der forbedrer leverens funktion og fjerner overskydende galde fra kroppen, anbefales. Den nyfødte er ordineret medicin: "Ursofalk", "Hofitol". Både den ene og den anden medicin er tilladt til brug fra de første levedage. Det er dog Hofitol-præparatet, der er at foretrække, da Ursofalk-medicinen indeholder mange yderligere komponenter (konserveringsmidler, smagsstoffer), der kan fremkalde en allergi.
2. Sorbenter. lægemidler binder giftige stoffer, slagger og fjern dem fra en lille organisme. Den nyfødte kan være ordineret medicin "Smekta", "Enterosgel", aktivt kul. Som regel foretrækkes det første middel. Fra lægemidlet "Smecta", fremstillet i form af et pulver, fremstilles let en suspension til et spædbarn. Derudover er denne naturlige sorbent absolut sikker for babyer.
3. Vitaminkomplekser.

hjemmebehandling

Hvis et barn har fysiologisk gulsot, har barnet, som nævnt ovenfor, ikke brug for terapi. Derfor vil mor og baby blive udskrevet fra hospitalshjemmet. Du kan dog hjælpe din baby med at komme hurtigere over tilstanden.

Behandling af gulsot i hjemmet omfatter følgende aktiviteter:

1. Solbadning. Lad barnet solbade. Solen er den bedste healer. Under dens indflydelse ødelægges bilirubin. Men husk, at barnet ikke skal være under solens direkte stråler i lang tid, så der ikke opstår forbrændinger på den sarte babyhud.
2. Kost. Ammende mødre bør nøje overvåge deres mad. Det anbefales helt at udelukke mad, der har en udtalt smag fra diæten. Opgiv pickles, røget kød. Det er bedre at basere din kost på grøntsager og frugter. Glem ikke drikkeregimet. En ammende kvinde skal drikke omkring 2 liter vand om dagen.
3. Hyben afkog. Drikken normaliserer perfekt fordøjelsen og stimulerer fjernelse af skadelige stoffer. Afkoget kan indtages af moderen selv. En drink er også tilladt for babyer.

Konklusion

Nu ved du, hvad gulsot er hos nyfødte. Du kender også årsagerne til og konsekvenserne af denne tilstand. Oftest indikerer en orange hudfarve en lækage. naturfænomen. På trods af dette har barnet brug for omhyggelig overvågning. Ved enhver forringelse skal du reagere med det samme. Dette er den eneste måde at beskytte barnet mod alvorlige konsekvenser.