De første tegn på skizofreni. Tegn på skizofreni hos mænd, kvinder, børn og unge

- en kronisk psykisk sygdom, ledsaget af en opsplitning af tankeprocesser og følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser, der ofte ender i skizofren demens. Skizofreni er klassificeret efter formerne, udviklingen af ​​delirium, forløbets karakter og stadierne. Der er tre stadier af skizofreni - mestring, tilpasning, nedbrydning.

Udviklingen af ​​sygdommen kan betragtes fra forskellige vinkler:

1. Det generelle forløb af processen -

1. Ifølge Selyes teori om stress,

• mobilisering af alle ressourcer;
• tilpasning til nye forhold;
• udmattelse - styrken er ved at løbe tør, dekompensation opstår (kroppen er ude af stand til at klare sine funktioner), irreversible ændringer.

1. Stadier til udvikling af produktive symptomer -

• paranoid;
• paranoid, hallucinatorisk-paranoid;
• parafrenisk.

1. Kliniske stadier -

• den første fase af skizofreni (mesterskab);
• skizofreni grad 2 (tilpasning);
• det sidste stadium af skizofreni (nedbrydning).

Første fase af skizofreni: beherskelse

Der er en "oplysning", en opdagelse af nye sandheder. Patienten oplever en følelse af opløftning, almagt eller føler omvendt en tragedie, "indser", at alt er dårligt, livet er forbi, fjender jager. I denne periode er der ikke plads til hvile. Patienten skynder sig rundt i glædelig spænding eller rædsel.

Med en gradvis stigning i symptomer dominerer først angst og frygt, patienten forstår ikke, hvad der sker, er forvirret, ved ikke, hvad han skal gøre - at flygte eller forsvare sig selv. Ifølge hans ideer og følelser er verden omkring ham under forandring, og han er selv enten ved at blive en modig helt, der kæmper mod fjender, eller en ubetydelig chip i universet.

Med rettidig behandling kan patienten vende tilbage til det virkelige liv. Med et ugunstigt forløb går sygdommen, der hurtigt har bestået anden fase, over i en langvarig nedbrydning.

Anden fase: tilpasning

Patienten vænner sig til den nye tilstand. Produktive symptomer (vrangforestillinger, hallucinationer) bliver almindelige. Patienten lærer at leve på samme tid i virkelighedens og illusionernes verden, der er en "dobbeltorientering": hos den samme person ser patienten en "skurk", der forsøger at dræbe ham, og en nær ven.

Tilstanden på dette stadium er karakteriseret ved skizofrene stereotyper - vuggende, gå i cirkler, gentagelse af de samme bevægelser og sætninger. Resultatet af stadiet afhænger af patientens tilstand: om han er mere komfortabel i den virkelige eller fiktive verden. At vælge sidstnævnte kan føre til et modstandsdygtigt, langvarigt forløb.

Tredje fase: nedbrydning

Den tredje fase af skizofreni er karakteriseret ved en affladning af affekt, følelsesmæssig sløvhed, produktive symptomer forsvinder, og nedbrydning af mentale funktioner, personlighedsregression og demens kommer i forgrunden.

Årsager til skizofreni

Årsagerne til sygdommen er ikke fuldt ud forstået. Teorier og faktorer, der fører til patologi, er opdelt i:

Biologisk -

Psykologisk -

• psykodynamisk teori - modsætningen mellem det bevidste og det ubevidste fører til en regression af personligheden;
• adfærdsteori - "mærkelig" adfærd forklares af patientens forventning fra mennesker om visse reaktioner, ritualer opfundet af ham;
• kognitiv teori - en forvrænget opfattelse af patienten af ​​sine følelser og holdningen hos andre omkring dem;
• stress;
• træk ved personlighedstypen.

Socialt -

• indflydelsen af ​​familieuddannelse;
• ændringer i en voksens familie - et barns fødsel, skilsmisse, en elskets død;
• stilling i samfundet - lederstilling, arbejdsløshed;
• hverdagens problemer.

I de senere år er den biopsykosociale model for skizofreni blevet anerkendt, ifølge hvilken dannelsen af ​​sygdommen er påvirket af en kombination af biologiske, psykologiske og sociale faktorer i forskellige proportioner.

tegn og symptomer

Sygdommens symptomatologi afhænger af forløbets form og art. Der er følgende formularer:

1. Enkel. Sådan en person siges at være "mærkelig". Adfærd er nogle gange utilstrækkelig til situationen, patienten er hurtigt udmattet, selektiv i kommunikationen, ofte misforstået af folk. En stigning i mangelsymptomer (affladning af affekt, apati, abulia) forekommer uden et psykotisk stadium. Vrangforestillinger og hallucinationer er fraværende.
2. . Den mest almindelige. Et levende klinisk billede vises i alderen 20-30 år.

1. . Begynder i teenageårene hurtigt, fortsætter akut. Den "barnlige" adfærd er karakteristisk – grimasser, krumspring, kravling på alle fire. Teenager driller, laver upassende vittigheder, ophidsende. Han snakker meget. Driften er uhæmmet - mad, seksuel. Der er ingen produktive symptomer. Formen er meget svær at behandle.
2. katatonisk. Det manifesterer sig enten i form af en katatonisk stupor eller - excitation.

Funktioner af flowet

Skizofreni kan forekomme:

1. Paroxysmal - progredient - perioder med eksacerbationer erstattes af remissioner ("lette" intervaller). Jo længere remission er, jo lysere kan angrebet være. Ved hvert nyt anfald er der en stigning i tegnene på psykose, et mere alvorligt og længerevarende forløb. I perioden med remission er der ingen produktive symptomer, men tegn på sygdommen forbliver;
2. Kontinuerlig har tre former:

3. Cirkulær (tilbagevendende) - cyklisk flow med alternerende maniske og depressive faser med en psykotisk komponent (vrangforestillinger og hallucinationer). Det adskiller sig fra arten af ​​remissioner (fuldstændig helbred ved bipolar lidelse og et fald i mentale funktioner ved skizofreni).

Behandling

Til dato er det umuligt helt at helbrede patologien. Opgaverne koges ned til:

• forlængelse af remissionsperioder op til flere år, forebyggelse af tilbagefald;
• eliminering af produktive symptomer, reduktion af negative symptomer;
• forebyggelse af processens overgang til nedbrydningsstadiet.

Anvend medicinsk, biologisk og psykoterapi.

Medicin udføres med neuroleptika, beroligende midler til lindring af anfald, fjernelse af psykotiske symptomer. I løbet af remissionsperioden er vedligeholdelsesdoser af neuroleptika, genoprettende midler ordineret. Ved skizofren demens i nedbrydningsstadiet anvendes nootropika.

Biologisk omfatter insulin-komatose, pyrogen og elektrokonvulsiv terapi. Disse arter er effektive i akutte psykotiske tilstande. Det skal bruges med forsigtighed under hensyntagen til den somatiske tilstand, patientens alder og risikoen for bivirkninger.

Psykoterapi er indiceret under remission, omfatter kunst, sand og ergoterapi. Af stor betydning er familieterapi og træning for pårørende til patienter, hvor de bliver forklaret essensen af ​​patologien, lært hvordan man korrekt kommunikerer med en sådan patient og tager sig af ham.

Vejrudsigt

Sygdommens prognose afhænger af formen, stadiet, tidspunktet for debut, arten af ​​sygdomsforløbet, hyppigheden og sværhedsgraden af ​​angreb, stigningstakten i mangelfulde symptomer og rettidig behandling.

En ugunstig prognose observeres med en hebefrenisk form, et malignt kontinuerligt forløb, debut i ungdomsårene, hyppige anfald og en hurtig stigning i mangelsymptomer.

Ifølge statistikker har en tredjedel af patienterne langvarige remissioner, en tredjedel - med hyppige tilbagefald, og en tredjedel - med en hurtigt udviklende skizofren defekt. Prognosen for skizofreni, ud over medicinsk behandling, er i høj grad påvirket af støtte fra kære.

Ifølge statistikker er hver hundrede person på vores planet diagnosticeret med skizofreni. Dette er en meget kompleks og stadig ikke fuldt forstået sygdom. Med hensyn til skizofreni er der den dag i dag tvister i videnskabelige kredse om klassificeringen af ​​sygdommens former og symptomer, årsagerne til dens forekomst og behandlingsmetoder.

Det er dog blevet bevist, at sygdomsforløbet i enhver form forekommer med en stigning i negative symptomer. Hos alle patienter er der en tendens til forarmelse og forarmelse af personligheden. Da skizofreni er en progressiv sygdom, kan der skelnes mellem flere stadier af dens udvikling.

Hvad er sygdommens former?

I forskellige former for skizofreni forløber sygdommen ifølge et særligt scenarie. Overvej hvilke former for skizofreni, der skelnes i henhold til den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision (ICD-10):

• katatonisk skizofreni. Denne form er karakteriseret ved bevægelsesforstyrrelser: stupor, frysning i latterlige positurer, voksagtig fleksibilitet samt negativisme og ekkosymptomer. Patienten har arousal med uregelmæssige bevægelser. Det fortsætter enten kontinuerligt eller paroxysmalt, kan begynde i enhver alder.
• paranoid skizofreni. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved sådanne manifestationer som vrangforestillinger, auditive og andre typer hallucinationer, ikke klart udtrykt følelsesmæssige, viljemæssige og taleforstyrrelser. Sygdommens begyndelse opstår normalt i det 3. årti af livet. Det kan forløbe både kontinuerligt og paroxysmalt.
• hebefren skizofreni. Begynder i ungdomsårene eller tidlige teenageår. Denne form er karakteriseret ved et ondartet forløb med den hurtige udvikling af negative symptomer. Patienten har en udtalt adfærdsforstyrrelse, utilstrækkelig forhøjet affekt, brudt tænkning og tale. Sygdomsforløbet er for det meste kontinuerligt, men nogle gange kan det være paroxysmalt.
• En simpel form for skizofreni. Det starter normalt i teenageårene. Det er karakteriseret ved en ret hurtig stigning i negative symptomer i fravær af produktive. Kører kontinuerligt uden anfald.

Hvad er sygdommens stadier?

Forløbet af skizofreni af enhver form, som enhver anden alvorlig sygdom, kan opdeles i tre stadier: indledende, tilpasning og sidste fase af nedbrydning. I det første stadium af skizofreni forsøger kroppen at mobilisere sine ressourcer, symptomerne er stadig lidt mærkbare, men personen er opmærksom på de ændringer, der finder sted med ham. På anden fase er kroppen udtømt, personen tilpasser sig gradvist til sin tilstand. Den tredje periode af sygdommen er karakteriseret ved fuldstændig ødelæggelse af hans psyke. Varigheden og sværhedsgraden af ​​disse stadier i hvert enkelt tilfælde adskiller sig fra hinanden. Derfor er der ingen konsensus om definitionen af ​​grænserne for forskellige perioder af sygdommen. Det sker ofte, at det er svært at genkende, på hvilket stadium af sygdommen en person befinder sig, for ved forskellige former for skizofreni kan symptomerne variere meget. Fælles for alle patienter er, at der ved enhver form for sygdommen er en gradvis stigning i negative symptomer, som til sidst fører til en personlighedsfejl. Hvis sygdomsforløbet er ugunstigt, så er stadierne af mestring og tilpasning næsten umærkelige, og nedbrydningsperioden forlænges. Separat er det nødvendigt at fremhæve de perioder med remission og tilbagefald, der er iboende i nogle former for skizofreni.

De første manifestationer af sygdommen eller beherskelsesstadiet

Den indledende grad af udvikling af sygdommen er kendetegnet ved ikke sikre, ikke udtalte, men slørede symptomer, der er meget nemme at gå glip af. Nogle gange kan dette forveksles med depression, nervøst sammenbrud, øget angst eller andre psykosomatiske problemer. Hvis dette sker for teenagere, er de sjældent opmærksomme på det overhovedet, og forbinder aggressivitet og irritabilitet med teenageårene. Men allerede i det første stadium af skizofreni viser en person logik, der er uforståelig for almindelige mennesker. Patienten er ofte forvirret i begreber og prioriteringer, kombinerer ting efter ikke-eksisterende tegn. Normalt bliver det først og fremmest mærkbart for nære mennesker. Den indledende fase af skizofreni kan vare fra flere uger til flere år, afhængigt af sygdommens form. Man kan kun gætte, hvad der sker på dette tidspunkt i patientens hoved. Han kaster sig gradvist ind i sine visioner og hallucinationers verden. Personen begynder at fokusere på sig selv og præsenterer sig selv som en helt eller et offer for omstændighederne. Alt dette er ledsaget af angst, frygt, tab, en person føler, at alt ændrer sig. Sandt nok tror han, at ændringer sker med omverdenen og ikke med ham. Udadtil ser det ud.

Det andet, akutte stadie kaldes tilpasningsperioden.

Skizofreni diagnosticeres normalt på dette stadium. Det er i denne periode, at nye produktive symptomer opstår eller bliver mere udtalte. På dette stadium kan du bemærke, at patienten er hjemsøgt af hallucinationer, han begynder at rave, taleforvirring og tanker opstår. For en person bliver alle disse sygdommes fænomener noget velkendt, umistelig, og forskellige verdener eksisterer allerede fredeligt i hans sind. På dette stadium af skizofreni kan patienten begynde at elske og hade den samme person på samme tid, for at se folk som frygtelige fjender eller fredelige bekendtskaber. På dette stadie er det almindeligt, at en person "jammer" som en gammel plade. Han gentager flere gange ord og vendinger, fagter og ansigtsudtryk. Jo mere alvorligt sygdomsforløbet er, jo mere stereotypt opfører patienten sig. Negative symptomer intensiveres, en persons tænkende produktivitet falder, hukommelsen forværres. Han mister gradvist interessen for samfundet, holder op med at tage sig af sig selv, bliver inaktiv og mere apatisk. Han er tilbøjelig til uforståelig frygt, hovedpine og usædvanlige oplevelser. Jo længere perioden med forværring af sygdommen er, og jo mere udtalte symptomerne er, jo sværere er konsekvenserne for patienten. Med den hebephreniske form opstår dette stadium meget hurtigt. Det er i denne periode, at det er ekstremt vigtigt at begynde behandlingen, så patienten ikke for evigt farer vild i sin illusoriske verden.

Den sidste fase af sygdommen er nedbrydning

I tredje fase udvikler en person følelsesmæssig nedbrydning. Symptomerne på denne følelsesmæssige og intellektuelle sløvhed udvikler sig på forskellige måder, afhængigt af sygdommens form. En person på dette stadium brænder ud indefra, hans hallucinationer er ikke længere så levende, han er helt fortabt i rum og tid. På nedbrydningsstadiet er hans psykes integritet fuldstændigt krænket, hans handlinger bliver utilstrækkelige. Der er ingen almindelige reaktioner for en sund person. Patienten er ikke længere i stand til at forklare sine tankers gang, sine motiver og forhåbninger. Menneskelige handlinger bliver ulogiske og modstridende, kun formelle evner tilbage. Denne periode med udvikling af sygdommen er karakteriseret ved følelsesmæssige-viljemæssige lidelser af højeste grad. Personen bliver fuldstændig viljesvag og ekstremt apatisk. Alle negative og produktive symptomer udtrykkes meget tydeligt, og det er meget svært at genkende en persons virkelige personlighed blandt dem. Det er på dette stadium, at et sådant symptom som autisme med intern ødelæggelse manifesterer sig. Under enhver form er nedbrydningsperioden svær og kan ende i fuldstændig demens. Med hensyn til prognose er dette stadium ekstremt ugunstigt for ethvert sygdomsforløb. Kun en ordentlig rehabilitering kan sætte en syg person i stand til at eksistere i samfundet.

Remission af sygdommen i forskellige former for skizofreni

I nogle tilfælde af skizofreni er der kortvarige forbedringer eller lange perioder med tilbagevenden til det normale liv. Denne fase af sygdommen kaldes remission. Remission i nogle varianter af skizofreni betyder ikke altid bedring. Tilstanden af ​​at stoppe sygdommen og dens langsomme forløb kan også betragtes som remission. På dette stadium føler patienten sig godt og viser tilstrækkelig adfærd. Forbedring sker efter det aktive akutte stadium af sygdommen. I nogle former for skizofreniforløbet kan der efter remission opstå en forværring af tilstanden igen, det vil sige en tilbagevenden til det akutte stadium. Sådanne situationer kaldes tilbagefald af sygdommen. Forværringen af ​​symptomer kan være sæsonbetinget, når fx en patient får tilbagefald om efteråret, og om foråret aftager de negative symptomer efter et behandlingsforløb, og personen vender tilbage til det normale liv. Hver cyklus af eksacerbation og efterfølgende remission i skizofreni kan ledsages af mindre intense produktive symptomer med effektiv behandling. Ifølge statistikker anerkendes omkring hver sjette store som fuldt restituerede og behøver ikke yderligere terapi. Også selvom han har nogle symptomer, og der er et fald i arbejdsevnen. Nogle gange oplever patienter en fuldstændig remission af produktive og negative symptomer på skizofreni, og yderligere tilbagefald af sygdommen vises ikke i flere år.

Forskellige varianter af sygdomsforløbet

Skizofreni er en tvetydig sygdom, derfor forløber den forskelligt hos alle patienter. Sygdomsforløbet kan være mildt, moderat eller alvorligt. Den samme form for sygdommen hos forskellige mennesker kan variere i typen af ​​dens forløb. Overvej hvordan skizofreni kan udvikle sig:

• kontinuerligt forløb med en gradvis stigning i negative symptomer;
• det bølgende forløb er karakteriseret ved en periodisk ændring af remissioner af skizofreni og dens tilbagefald;
• paroxysmal progredient kursus er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende angreb på baggrund af en gradvis stigning i negative symptomer.

Lad os overveje mere detaljeret stadierne af udvikling af forskellige former for skizofreni i alle typer af sygdomsforløbet.

Igangværende skizofreni

Med denne type forløb øges negative symptomer kontinuerligt og fører til sidst til for tidlig død hos den enkelte. Oftest udvikles en simpel form for skizofreni på denne måde, selvom andre former for sygdommen også kan forløbe kontinuerligt. Patienten gennemgår gradvist alle tre stadier af sygdommen uden anfald op til en fuldstændig personlighedsfejl. Denne type flow kan til gengæld antage forskellige former: træg, medium-progressiv og groft-progressiv. Med en træg form kan en person arbejde hele livet og være socialt tilpasset, men bliver gradvist skizofren. Et lavt-progressivt forløb er oftest karakteristisk for en simpel form for skizofreni. Ifølge kliniske symptomer kan det være neurose-lignende, psykopatisk, slettet paranoid. Hurtigere bliver mestring til nedbrydning ved moderat progressiv skizofreni, som ifølge det kliniske billede er paranoid i typiske tilfælde. Groft progressiv skizofreni opstår med en hurtig stigning i defekten, for eksempel inden for et år eller endda flere måneder. I dette forløb kan alle former for sygdommen udvikle sig.

Bølget eller paroksysmalt sygdomsforløb

Dette er en god skizofreni i sin prognose, da der er produktive symptomer. Med sådan et forløb er der angreb og interiktale perioder. Som regel er alle anfald hos én patient af samme type. Patienten gennemgår hurtigt, normalt over en periode på 6-8 uger, tre stadier af sygdommen, derefter opstår remission, og efter nogen tid opstår der en forværring, og alt gentages. Dette inkluderer den årlige efterårsforringelse. Og så gennem hele livet kan en person gennemgå en hel cyklus af remissioner og tilbagefald. Det sker, at patienten efter et stormfuldt stadium af mestring vender tilbage til det normale liv i lang tid. Efter hvert angreb øges sværhedsgraden af ​​defekten ikke meget. Hvis der anvendes effektiv behandling, reduceres negative symptomer. Ifølge det paroksysmale skema kan sådanne former for sygdommen som hebefrenisk, paranoid og katatonisk fortsætte.

Paroxysmal progressiv form af sygdomsforløbet

Hovedforskellen mellem dette sygdomsforløb er, at patienten med denne variant af skizofreni periodisk får anfald, men i modsætning til det bølgende forløb sker der også en stigning i defekten mellem anfaldene. Faktisk kan et sådant sygdomsforløb forestilles som påtvingelse af paroxysmal skizofreni på en kontinuerligt aktuel. Patienten har en gradvis stigning i negative symptomer, og anfald kan være forskellige hver gang i naturen. Over tid er der også et fald i intervallerne mellem sådanne angreb. Dette betyder, at på trods af periodiske remissioner af sygdommen, er denne type skizofreniforløb ekstremt negativ ifølge prognoser, da der er en stigning i defekten, en stigning i negative symptomer.

Prognose for sygdomsforløbet

En så kompleks og tvetydig sygdom i sine symptomer som skizofreni forårsager nogle gange en masse kontroverser med hensyn til dens diagnose, identifikation af årsager og behandlingsmetoder. Det er meget vanskeligt at komme med forudsigelser om sygdomsforløbet hos hver enkelt person. Dette er dog meget vigtigt, fordi den korrekte prognose af sygdommen garanterer den korrekte behandling, hvilket betyder en høj livskvalitet for en person, der lider af skizofreni. Hvis patienten behandles, er sandsynligheden for forværring af sygdommen ikke mere end 20%. Ellers stiger sandsynligheden for tilbagefald til 70%, og prognosen for sygdommen forringes mange gange. For nogle mennesker udvikler sygdommen sig kontinuerligt gennem hele livet, dog er der med den rette behandling 25 procents chance for, at det første sammenbrud bliver det sidste, og der ikke kommer flere eksacerbationer. Støtte og forståelse fra pårørende og venner er med til kvalitativt at påvirke udfaldet af skizofreni. Undersøgelser viser, at negativ fjendtlighed fra andre dramatisk øger risikoen for forværring af sygdommen. Enhver person, der lider af skizofreni, har en chance for at leve et fuldt liv, hvis den nødvendige hjælp ydes i tide.

Meget ofte kalder folk hinanden "skizofrene" blot for følelsesmæssig inkontinens, en vis impulsivitet eller en utidig reaktion fra hjernen. Ofte kaldes dette mennesker, der er vægelsindede og nemt ændrer mening. Hvor lidt vi investerer i dette koncept, og hvor meget ved vi ikke om, hvad det egentlig er for en sygdom, hvordan det viser sig, og hvad er skizofreniens stadier.

Hvad er skizofreni

Skizofreni er en hel gruppe af psykiske lidelser, der er forbundet med en krænkelse af følelsesmæssige reaktioner, verden omkring os, sig selv i den og tænkning. Skizofreni kan genkendes på en række kendetegn:

• Upassende opførsel.
• Pludselige og urimelige humørsvingninger.
• Urimelig aggression.
• Uorganiseret tænkning.
• Tale- og bevægelsesforstyrrelser.
• auditive hallucinationer.
• Rave.

På grund af den omfattende liste af symptomer er der stadig diskussioner om, hvorvidt skizofreni kan betragtes som en særskilt sygdom, eller om det er diagnosen bag, der ligger mangfoldigheden af ​​syndromer og psykiske lidelser.

Hvem kan blive syg

Undersøgelser viser, at på planeten er cirka 0,5 procent af den samlede befolkning på et eller andet stadium af sygdommen. Oftest begynder lidelsen at manifestere sig i en ung alder, i området 20-30 år. Både mænd og kvinder lider lige ofte.

Årsager

Det er kendt, at folk, der bor i byen, lider af skizofreni meget oftere end beboere på landet. Nogen forbinder risikoen ved at blive syg med en genetisk disposition. Det er blevet bevist, at hvis en af ​​de nære slægtninge (mor, far, bror eller søster) i familien lider af denne sygdom, er sandsynligheden for at begynde at gå gennem stadierne af skizofreni trin for trin meget højere.

Alkohol og stoffer øger risikoen for at blive skizofren. Selvom der også er en teori, der tværtimod forbinder stof- og alkoholafhængighed med ønsket om at forebygge ubehag og frygt forbundet med psykisk sygdom.

En interessant afhængighed af risikoen for at udvikle sygdommen kan observeres ved at studere statistikken. Ifølge tallene er mennesker født om foråret og vinteren meget mere tilbøjelige til at blive syge. Også infektioner overført i livmoderen øger psykens modtagelighed for denne sygdom.

Den mest populære årsag til skizofreni er dopaminteorien. Hos raske mennesker produceres hormonet dopamin, en neurotransmitter, der er ansvarlig for en persons psyko-emotionelle tilstand, i en vis mængde. Reducerede eller forhøjede niveauer af dette hormon forårsager hallucinationer, mani, delirium - det vigtigste

Symptomer

Der er tre hovedgrupper af symptomer:

• Produktiv (positiv) - hallucinationer, vrangforestillinger.
• Negativ (mangelfuld) - apati, mangel på vilje, svaghed, tavshed.
• Kognitiv - forstyrrelser i opfattelsen af ​​verden, krænkelser af mental aktivitet, opmærksomhed, uorganisering af tale.

prodromalt stadium

Som mange har den en prodromal periode. Dette er den tidligste fase af skizofreni. Dette er den periode, hvor sygdommen endnu ikke er begyndt at udvikle sig, men nogle funktioner og de allerførste kan allerede fortælle lægen og patienten om den kommende sygdom. Det er blevet bevist, at i tilfælde af skizofreni kan sådanne symptomer bemærkes omkring tredive måneder før starten af ​​åbenlyse symptomer.

Prodrome symptomer:

• irritabilitet;
• social isolation;
• smerteligt lavt humør;
• følelse af modvilje mod andre;
• milde manifestationer af aggression.

Stadier af skizofreni

1. Indledende periode - den indledende fase af skizofreni. Symptomerne forstærkes derefter og bliver mere udtalte. Denne fase varer indtil eksacerbation. Egenskab:

• Irritabilitet.
• Vrede.
• Øget energi og fysisk aktivitet.
• Reaktiv eller neurotisk subdepression.
• Forstyrrelse i opfattelsen af ​​sig selv i verden.

2. Aktiv, akut fase. Denne sygdomsperiode varer normalt fra en måned til to. Symptomer, der er karakteristiske for dette stadium af skizofreni:

• Mentalt nedbrud.
• Stærke hallucinationer.
• Manglende evne til at skelne virkelighed fra vildfarelse.
• Forvirring af tale og tanke.

3. Slutstadiet er karakteriseret ved mangelsymptomer (apati, ligegyldighed, skræmmende ro). Det opstår efter den akutte fase og er især udtalt, hvis passende behandling ikke er blevet udført.

4. Remissioner. Når de første stadier af skizofreni passerer, forbedres livet og ser ud til at vende tilbage til sit tidligere forløb.

5. Tilbagefald. Oftest vender skizofreni tilbage, og patienten (og dennes pårørende) skal igennem alle strabadserne ved psykisk sygdom igen. Alle stadier af sygdommen kan gentages på skift i mange år. Ofte kan du bemærke mønstrene og funktionerne i sygdomsforløbet hos en bestemt person. Med alderen stiger antallet af tilbagefald normalt, men der er tilfælde af fuldstændig bedring.

Disse stadier af skizofreni er opdelt meget betinget. Men enhver sygdom er cyklisk, og disse cyklusser gentages hele livet efter hinanden. Skizofrene lever oftest konstant i en eller anden form for deres egen verden. Og det starter omkring ungdomsårene. Sygdommens manifestationer er ret individuelle. Nogen under eksacerbationer holder simpelthen op med at opfatte verden omkring dem og trækker sig ind i sig selv. Nogle lider af alvorlige anfald med fuldstændig tab af sig selv, hvilket kræver øjeblikkelig indlæggelse.

Mange patienter i remission lever et normalt liv og håber på fuld bedring. Men oftest forsøger de at bruge så meget tid som muligt alene, er ikke interesserede i det modsatte køn og er i konstant frygt for tilbagefald.

Lægemiddelbehandling har en positiv effekt på sygdommens manifestationer. Lindrer symptomer og forbedrer patienternes generelle velbefindende.

Behandling

For det meste symptomatisk, består af medicin (beroligende midler) og forskellige måder til social og psykologisk støtte.

I den akutte/aktive fase af skizofreni anbefales det at gennemgå behandling inden for hospitalets vægge. Dette vil beskytte patienten mod selvmord i en lidenskabstilstand, hjælpe patientens pårørende, da pleje af en sådan patient er meget kompleks og individuel (oftest mister de muligheden for at tage vare på sig selv, og deres adfærd karakteriseres som socialt uacceptabel ). Derudover fører hospitalsbehandlingsmetoder til den tidlige begyndelse af remission.

Oftest, efter en periode med forværring, forbliver de i stand og kan med støtte fra medicin og en psykoterapeut føre et normalt liv og arbejde.

Grundlaget for diagnosen af ​​denne sygdom er kliniske kriterier, men der er i øjeblikket ingen konsensus om grænserne for de forskellige stadier. Nogle forskere mener, at for nøjagtigt at bestemme sygdommens stadier er det nødvendigt at udvide grænserne for det kliniske koncept så meget som muligt og inkludere en række andre smertefulde former. Andre mener, at kun nukleare psykoser og de stadier, der er forbundet med dem, kan betragtes inden for rammerne af skizofreni. Det er kendt, at det sidste stadium af skizofreni kan komme til udtryk ved de mest alvorlige psykiske lidelser, herunder autisme.

Autisme er en særlig tilstand af mental aktivitet, hvad angår indhold og retning. I den sidste fase af skizofreni er patienterne afskærmet fra verden, de er ikke interesserede i at forbinde sig med virkeligheden. Patienter begynder at udleve deres oplevelser, som er bizarre og uforståelige for raske mennesker. Derfor er det ikke overraskende, at patienter i den sidste form for skizofreni helt mister venner, de har ikke engang bekendte, og isolation gør dem utilgængelige for nogen kontakter. Samtidig er der en såkaldt opsplitning, det er takket være dette symptom, at sygdommen har fået sit navn.

I den sidste fase af skizofreni krænkes integriteten af ​​mental aktivitet, herunder en persons handlinger bliver helt utilstrækkelige. Der er ingen tilsvarende reaktion nødvendig i en virkelig situation, paralleliteten af ​​alle mentale processer går tabt. På dette stadium er patienterne fuldstændig ude af stand til at forklare deres handlinger, forhåbninger. De giver forklaringer, der er latterlige set fra sunde menneskers synspunkt. Samtidig er adfærdslogikken præget af intern inkonsistens, og det er mærkbart for alle, selvom patienterne selv er sikre på deres egen ret. Den sidste fase af skizofreni er kendetegnet ved følelsesmæssige-viljemæssige lidelser, de manifesterer sig i det højeste udviklingstrin og har form af et apatoabulisk syndrom.

På dette stadium bliver patienterne inaktive, de mister interessen for alt, der omgiver dem. Som yderligere symptomer kan man nævne forekomsten af ​​hallucinationer, forskellige vrangforestillinger, katatoniske lidelser. Dette bestemmer den sidste fase af sygdomsforløbet af skizofreni. Det skal bemærkes, at med en simpel form for skizofreni forløber sygdommen ret hurtigt og ender med en skizofren defekt. For eksempel bliver en teenager sløv uden god grund, han mister aktivitet, begynder at opføre sig mærkeligt, er ikke interesseret i at lære, er ikke opmærksom på aktiviteter, der interesserede ham før.

Også den sidste fase af simpel skizofreni er karakteriseret ved uhøflighed i kommunikationen med forældre, selvom han tidligere behandlede dem med stor varme, og familielivet interesserer ham ikke. Omstændighed begynder i begyndelsen af ​​sygdommen og fortsætter, når det sidste stadie kommer. Nogle gange er der fragmentariske tanker, separate tanker, og efterhånden bliver disse lidelser dybere. Den sidste fase er kendetegnet ved, at patienterne ophører med at være interesserede i alt, der omgiver dem, de kan ligge i sengen hele dagen lang, dække deres hoveder med et tæppe, ikke vaske, ikke tjene sig selv, ikke være opmærksomme på deres eget udseende. Den sidste fase af skizofreni gør den følelsesmæssige-viljemæssige defekt mere tydelig, på trods af at der er en relativ bevarelse af formelle evner.

I den hebephreniske form af sygdommen, som er ondartet, manifesterer det sidste stadium sig på et tidligere tidspunkt, og i dette tilfælde er der et kontinuerligt forløb. Det kliniske billede er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​følelsesmæssig utilstrækkelighed og forskellige adfærdsforstyrrelser. Patienten opfører sig tåbeligt, han er tilbøjelig til prætentiøsitet og grimasser. Sådanne patienter synger, grimaserer, griner højt. Der er angreb af langvarig motorisk excitation, usammenhængende tale, aggressiv adfærd. Ofte er stemningen domineret af uproduktiv, tom eufori. Den sidste fase af skizofreni er karakteriseret ved udviklingen af ​​demens, efterhånden som følelsesmæssige og viljemæssige forstyrrelser bliver dybere.

Som du ved, opdages den katatoniske form af sygdommen meget senere sammenlignet med de foregående og vises i en alder af tyve. I dette tilfælde er der en yderligere symptomatologi af det katatoniske syndrom. Og hvis det første trin kan udvikle sig gradvist, så er forløbet som udgangspunkt kontinuerligt-progressivt. Sygdommen opstår uventet på baggrund af fuldstændig sundhed. Enten opstår der stuporøse fænomener, eller. Patienten kan tale uophørligt, mens han sidder eller ligger i sengen uden at ændre sin holdning. Talesteotyper observeres, ord synes at være spændt sammen, gentaget og kendetegnet ved absolut usammenhæng. Yderligere, ved begyndelsen af ​​det sidste stadium, permanente hallucinatoriske lidelser, vrangforestillinger,

Diagnosen "skizofreni" i det offentlige sind er forbundet med en persons fuldstændige sindssyge, men i virkeligheden kan billedet af sygdommen manifestere sig på meget forskellige måder. Af stor betydning er sygdommens form, udviklingsstadiet af patologien og tilstedeværelsen eller fraværet af behandling.

Der er tre hovedstadier af skizofreni: beherskelse, tilpasning og nedbrydning. Oftest er de forudgået af en præmorbid periode, hvor symptomerne endnu ikke viser sig, men personen har visse karaktertræk og adfærd, som allerede kan bruges til at bedømme en disposition for udviklingen af ​​sygdommen.

Udviklingen af ​​selve sygdommen kan foregå gradvist. Nogle gange varer den præmorbide periode i årtier. Det tidlige stadium af skizofreni kan meget vel kun have milde symptomer på psykiske lidelser, som omfatter:

• depression, hysteri, angst, aggressiv adfærd;
• tilbøjelighed til mærkelige fantasier;
• apati, løsrivelse, fattigdom af følelser;
• frygt, manier, hypokondri;
• sjuskethed, uvilje til at følge de grundlæggende hygiejneregler: at vaske, børste tænder, holde huset rent;
• dårlige forhold til mennesker og uvilje til at interagere med dem, mistænksomhed, en tendens til at bebrejde alle deres problemer og ønsket om at skade;
• mangel på vilje, mangel på sund kritik;
• tendens til tvangsbevægelser, tanker mv.

Ofte er sygdommen i 1. grad svær at diagnosticere selv for en læge. Sygdommens indledende fase er det stadie, hvor personen selv endnu ikke kender til sygdommen, og andre tænker på de smertefulde symptomer, at disse blot er personlighedstræk eller en konsekvens af livsforhold (stress, træthed).

Det er dette, der er farligt for en mild grad af patologi: sygdommen behandles ikke og fortsætter med at udvikle sig, mere og mere mestrer personen.

I løbet af manifestationsperioden viser den første fase af skizofreni allerede tegn på mental ødelæggelse:

• hallucinationer: en psykisk syg person hører, ser, lugter, rører ved noget, der ikke eksisterer i virkeligheden;
• delirium: de er grebet af utilstrækkelige ideer, der ikke er relateret til virkeligheden;
• katatoniske lidelser (mister evnen til at kontrollere sin krop), for eksempel falder i stupor;
• ukontrolleret aggressiv adfærd mv.

Det bliver tydeligt, at en person mister kontakten med verden, han er "ude af sindet", ofte kan hans adfærd være farlig både for ham og for menneskerne omkring ham. I sådanne tilfælde kræver patienten hospitalsindlæggelse og akut lægehjælp.

Tilpasning til sygdom og remission

Den anden fase af sygdommen er tilpasningsperioden. Et meget vigtigt trin i behandlingen er den psykisk syges erkendelse af sin sygdom. Dette sker, når de akutte skizofrene symptomer stoppes, og bevidstheden bliver oplyst. Tilsløringen af ​​sindet trækker sig tilbage, en tilstand af remission kommer (en betydelig svækkelse af manifestationen af ​​smertefulde symptomer).

Psykiatere siger klart, at remission i skizofreni på grund af selve organismens naturlige ressourcer er praktisk talt umulig. Det vil sige, at en person ikke kan klare sig selv, forbedring af hans tilstand kan kun opnås med medicin.

Når en skizofren kommer i behandling, er lægernes hovedopgave at stoppe angrebet, opnå en stabil remission, og hvis det lykkes, går patienten ind i fase 2 - tilpasningsperioden.

Bemærk venligst, at vi taler om det næste stadium af sygdommen og ikke om det returnerede helbred. Begrebet "fuldstændig bedring" i tilfælde af skizofreni er meget vilkårligt.

Den anden grad af patologi er karakteriseret ved allerede modne symptomer, som gør det muligt at fastslå typen af ​​skizofreni:

• i paranoid skizofreni udvikler patienten ideer om at bekæmpe en fjendtlig verden (en skizofren ser trusler overalt - forfølgelse, mord, negative holdninger), hans adfærd bliver mere anspændt og aggressiv;
• en simpel form for patologi begrænser i stigende grad en person til kun at tilfredsstille de laveste behov - tilknytningen til sine kære forsvinder, en trang til vagranty, en asocial livsstil opstår, en tendens til psykopati udvikler sig osv.

De generelle symptomer på sygdommen under 2. grad af skizofreni omfatter:

• udtømning af psyken, et fald i energipotentiale;
• dårligt fysisk helbred, depression, hovedpine;
• hukommelsessvækkelse, forvirring af tanker, forvirret tale;
• voksende apati og tab af interesse for verden og begivenheder omkring.
• øget depression, frygt, angst.

Lægers og pårørendes opgave er at hjælpe en person fuldt ud med at acceptere og realisere sin nye tilstand.

Begrebet tilpasning omfatter følgende punkter:

1. Den skizofrene er opmærksom på sin sygdom. Han ved, at han har gennemgået en periode med manifestation, forværring, at han nu er i en passende tilstand.
2. En person accepterer det faktum, at han nu skal tage højde for det særlige ved hans mentale sundhed gennem hele livet: tag medicin, sørg for at besøge en psykiater, følg alle anbefalingerne.
3. Psykoterapi hjælper ham med at genopbygge sine brudte bånd til samfundet og få sit liv tilbage på sporet så meget som muligt.

Nogle gange vurderes tilstanden af ​​remission af en person som genoprettet helbred. Det er ikke ualmindeligt, at folk vilkårligt reducerer doserne af deres ordinerede medicin eller stopper helt med at tage dem. Dette fører altid til triste konsekvenser.

Yderligere information om videoen. Psykoterapeut, lægekandidat Galushchak A. fortæller om skizofreniens former og stadier.

Stadium af nedbrydning

Den sidste fase af skizofreni er nedbrydning. Patologiens manifestationer på dette stadium indikerer tydeligt, hvad det er:

• fuldstændig mangel på vilje og apati, autisme, mangel på interesse for livet op til manglende evne til at tjene sig selv, tilfredsstille naturlige behov;
• fordybelse i den illusoriske verden af ​​ens egne hallucinationer og vrangforestillinger;
• demens, manglende evne til at udtrykke eller forstå elementære tanker eller anmodninger;
• manglende kontrol over egen krop.

Sådan ser sygdommen ud i sin mest alvorlige form, når patienten har vedvarende irreversible psykiske defekter. Trin 3 er handicappet hos en psykisk syg, hvor hans oprindelige personlighed er næsten fuldstændig ødelagt.

Skiftende tilbagefald og remissioner

I spørgsmålet om, hvor mange stadier af skizofreni, der skelnes af moderne medicin, er selve begrebet tilbagefald vigtigt - en gentagen forværring af patientens tilstand. Alternative remissioner og tilbagefald inden for normalområdet (dvs. ikke til den akutte fase) er almindelige i forløbet af psykisk sygdom. Således er de naturlige årstiders indflydelse på psykisk usunde mennesker for længst bevist: om efteråret og vinteren forværres tilstanden, men om foråret og sommeren sætter oplysningen ind igen.

Vigtig! Kun en psykiater kan korrekt bestemme sygdomsstadiet og drage de rigtige konklusioner om behovet for en bestemt behandling. Selvdiagnose og selvbehandling er absolut uacceptabelt og fører altid til katastrofale resultater.

Og med en stabil langvarig remission er der altid risiko for tilbagefald, nogle gange endda årtier senere. Selv med fuldstændig lindring af smertefulde symptomer og patientens tilsyneladende tilstrækkelighed, vil læger anbefale, at han tager vedligeholdelsesmedicin. Og de kan under ingen omstændigheder annulleres vilkårligt! Kun med en passende og seriøs holdning fra en person og hans pårørende til hans tilstand har patienten en chance for et langt og tilfredsstillende liv.