Hvad er hepatisk koma? Tegn, patogenese og behandling. Hvad er leverkoma ved skrumpelever? Funktioner af hepatisk koma

Hepatisk koma er en patologisk tilstand, der er den sidste fase af hepatisk encefalopati.

Dette er en fuldstændig depression af centralnervesystemet, som opstår på grund af en alvorlig form for forgiftning ved leversvigt.

Koma udvikles på grund af en stigning i koncentrationen i kroppen af ​​stoffer som ammoniak, phenoler, svovlholdige og aromatiske aminosyrer og fedtsyrer med lav molekylvægt.

Disse stoffer er stofskifteprodukter, og har en skadelig forgiftningseffekt på hjernen. Patogenesen af ​​denne tilstand af kroppen er forskellig.

Et vigtigt spørgsmål er "Hvor længe lever mennesker med leverkoma"?

Desværre indikerer alle tegn og patogenese af sygdommen irreversible processer i kroppen. Det betyder, at døden sker i næsten 90 % af tilfældene.

Slags

Der er flere typer af leverkoma, nemlig:

niveauer

Ifølge det kliniske billede kan hepatisk koma manifestere sig i 3 faser. Disse omfatter et prækoma, truende nogen, en boltrende koma.

I denne tilstand manifesterer sepsis sig ofte også, som et resultat af, at der er en høj kropstemperatur, tvinges leukocytose og olirugia. Denne fase kan vare i flere minutter eller flere dage.

Symptomer og årsager

Symptomerne kan være helt forskellige afhængigt af stadiet og typen:

Andre symptomer kan også forekomme, da der kan være forskellige årsager og komplikationer til denne tilstand.

Årsager

Den mest almindelige årsag til hepatisk koma er hepatitis i forskellige former: alkoholisk, viral, akut, giftig.

Koma kan også udvikle sig med en progressiv forstyrrelse af blodforsyningen til leveren. Denne lidelse fremkaldes af trombose af levervenen og er mulig med kirurgisk indgreb i tilfælde af fejlagtig ligering af venen. Og også en af ​​de mest almindelige årsager er skrumpelever.

Mindre hyppige tegn er portalvenetrombose, schistosomiasis mv.

Patogenese. Det skal bemærkes, at signifikant accelererer begyndelsen af ​​leverkomaforstyrrelser af metaboliske processer. Det vigtigste giftige stof er ammoniak, samt aromatiske aminosyrer mv. Disse stoffer produceres i tyktarmen.

Patogenesen af ​​hepatisk koma omfatter en proces, hvor lipider oxideres, og det er dette, der fører til, at cellepermeabiliteten bliver meget større, og som et resultat akkumuleres forskellige autolyseprodukter osv., det vil sige giftige gifte .

Også patogenesen af ​​denne tilstand omfatter kredsløbsforstyrrelser, kredsløbshypoksi og intravaskulær hyperkoagulabilitet. Forværre CNS-lidelser i hepatisk koma, sådanne processer:

• Overtrædelse af syre-base- og vand-elektrolytbalancen;
• Hæmodynamiske processer;
• hypoxi;
• Nyresvigt.

Førstehjælp

Hvis en person viser tegn på en bagt koma, skal du først og fremmest ringe til en ambulance og notere, hvor meget tid der er gået for at informere lægerne.

Nødførstehjælp er at lægge personen på siden og sørge for, at der er normal luftadgang.

Denne tilstand er karakteriseret ved forstyrrelser i tænkning og adfærd, så du skal stadig sørge for, at personen ikke skader sig selv. Hvis patienten har opkastning, skal mundhulen renses for opkast.

Også akut førstehjælp er at give patienten at drikke, i store mængder. For ikke at forværre situationen foretages der ikke yderligere foranstaltninger.Yderligere akutbehandling ydes af læger på intensivafdelingen. Da der i dette tilfælde kun er behov for lægemiddelbehandling.

Behandling

Behandling af leverkoma består af følgende aktiviteter:

Terapeutisk terapi ordineres individuelt for hver patient, baseret på indikatorerne for analyser (generelle, biokemiske, leverprøver).

Prognose og konklusioner

Hepatisk koma er den sidste fase af encefalopati, som har en meget dårlig prognose. Det er selvfølgelig bedre at behandle encefalopati i de tidlige stadier. Selvmedicinering i dette tilfælde er strengt forbudt.

Ifølge lægepraksis er prognosen som følger: omkring 80-90% af tilfældene ender med døden.

Hvor længe lever patienter med diagnosen leverkoma? Som regel indtræder døden efter et par dage. Med subakut leverdystrofi er prognosen gunstig, da dødeligheden med korrekt terapi er meget lavere, men levercirrhose kan udvikle sig som et resultat.

Patient Victor, 43 år. Manden blev indlagt med diagnosen leverkoma, tilstanden er yderst alvorlig. Symptomer på sygdommen: rysten i lemmerne, en stærk lugt af galde fra mundhulen, stærke smerter i højre hypokondrium. Yderligere undersøgelser har vist, at ascitisk syndrom også er til stede.

Han blev akut indlagt på intensivafdelingen. Patienten fik ordineret IV afgiftningsopløsninger, bredspektrede antibiotika, glukokortikoider, Furosemid og Aldactone. Samt et kompleks af vitaminer. Et lavement blev givet for at reducere ammoniakkoncentrationen.

Kort reference. Furosemid og Aldactone tages i kombination med ascites.

Leverpatologier i dag kommer til et af de første steder med hensyn til udbredelse blandt indbyggerne i vores land. Den største fare er en sådan komplikation af mange patologier som hepatisk koma. For at forstå, hvad det er, og hvorfor patologi er farlig, er det nødvendigt at forstå årsagerne til dens forekomst, udviklingsmekanismen, for at finde ud af, om sygdommen kan helbredes, og hvordan man kan øge den forventede levetid for patienter med denne diagnose.

Koma er den sidste fase af leversvigt. Faktisk er koma en patologisk koma forbundet med fuldstændig hæmning af leverfunktionen. Det er karakteriseret ved forværring af tilstanden, besvimelse, forringet vejrtrækning, blodcirkulation og et fald i menneskelig vital aktivitet. I de fleste tilfælde er slutresultatet af patologien død.

Hepatisk koma er ikke en selvstændig sygdom, men bliver en konsekvens af udviklingen af ​​en eksisterende sygdom. Også giftige skader på kroppen kan provokere udseendet af sygdommen.

Koma kan være forårsaget af:

De vigtigste faktorer for patogenese:

Faktorer for udvikling af patologi:

• leversvigt;
• nedbrydning af proteinprodukter, der følger med mad (ammoniak er en særlig trussel);
• anastomose (omgå filtreringen gennem leveren af ​​giftige, skadelige komponenter, som senere kommer ind i blodbanen).

Symptomerne kan variere afhængigt af årsagen, der påvirkede begyndelsen af ​​leverkoma. Patologi er karakteriseret ved almindelige symptomer:

Koma med skrumpelever

Hepatisk koma er en almindelig konsekvens af progression af skrumpelever. Det forekommer i et alvorligt stadium af patologi, som er karakteriseret ved en kritisk krænkelse af leveren (især manglende evne til at syntetisere protein og neutralisere giftige stoffer, der kommer ind i menneskekroppen).

De første signaler fra den indledende fase af patologi på baggrund af cirrhose:

Gradvist forværres patientens tilstand. Dette kan lettes ikke kun af naturlige negative processer, der forekommer i kroppen, men af ​​ugunstige tredjepartsfaktorer (overdreven forbrug af proteinfødevarer, alkoholforbrug, udseendet af en infektionssygdom). Nye symptomer vises:

• besvimelse;
• mangel på respons på ydre stimuli, især på stærkt lys;
• muskelatrofi, så ansigtet ligner en maske;
• åndedrætsstop og død.

Typer og udviklingsstadier

Der er to typer koma:

Coma har flere udviklingsstadier:

Ofte forveksles de første 2 stadier af patologi med psykiske lidelser. Dette komplicerer i høj grad den korrekte diagnose. Nogle gange begynder pårørende til patienten, der bemærker de karakteristiske symptomer, selvmedicinering - de giver antidepressiva, psykostimulerende midler. En sådan pseudobehandling forværrer kun patientens tilstand.

Valg af terapimetode

Koma bestemmes ved en blodprøve for biokemi. De vigtigste tegn på patologi:

• kritisk overskud af bilirubin;
• betydelig stigning i nitrogenindhold;
• lave lipidniveauer;
• reducerede niveauer af glucose og protrombin.

Urin og afføring analyseres også. Med sygdommen blev forhøjede niveauer af urobilin og galdesyrer noteret.

I tilfælde af en nødsituation i hjemmet består akuthjælpen af ​​følgende tiltag:

1. Drej offeret til venstre side for at lette hans vejrtrækningsproces.
2. Ring til en ambulance hurtigst muligt. Indtil lægerne ankommer, rør ikke ved patienten, skift ikke hans stilling.
3. Læger indlægger patienten på et hospital.
4. Glukose og Panangin injiceres intravenøst, hvilket hjælper med at aktivere hjernen, genoprette blodcirkulationen.
5. Indførelsen af ​​en fysisk opløsning med insulin for at eliminere patientens katatoniske tilstand.
6. I løbet af den første dag injiceres patienten aktivt med Prednisolon for at neutralisere ammoniak og fjerne giftstoffer fra kroppen.
7. Riboflavin, pyridoxin, thiamin og nikotinsyre administreres for at genoprette leverfunktioner.

Yderligere behandling udføres på et hospital ved hjælp af lægemiddelterapi:

Hepatisk koma er en patologi med farlige alvorlige konsekvenser. Faktisk har koma ingen komplikationer, men hele kroppens vitale aktivitet er forstyrret. Patologi fremkalder irreversible lidelser, forværrer patientens tilstand betydeligt. Ekstremt høj risiko for død.

Hvad angår overlevelse, afhænger det direkte af rettidig diagnose og velordineret behandling. Fuld helbredelse efter en sygdom er yderst tvivlsom og forekommer praktisk talt ikke i lægepraksis.

Sandsynligheden for at genoprette patientens vitale aktivitet på forfaderens stadium er omkring 20%, i anden fase - ikke mere end 10%.

Patienter, der er i dyb koma, kommer sjældent ud af det. Det lykkes kun i 1 % af alle registrerede kliniske tilfælde. Chancerne for overlevelse øges med en donorlevertransplantation.

Der er ingen forebyggende foranstaltninger for sygdommen. Du kan kun forsøge at forhindre forekomsten af ​​leversygdomme ved at undgå at ryge, drikke alkohol og fed, stegt mad.

Ekspertanmeldelser

Hepatisk koma er et ofte diskuteret emne blandt læger. Et par kommentarer fra eksperter i patologi er præsenteret nedenfor:

Egorov B.V., læge:"Patologi er en af ​​de mest alvorlige. Det skrider hurtigt og spontant frem, medfører et stort antal dødsfald. Det er katastrofalt vanskeligt at håndtere det selv i den indledende fase. Det mest gunstige sygdomsforløb er muligt i tilfælde af transplantation af et sundt organ. Men ud fra min praksis lever mange patienter ikke op til dette punkt.

Martynov A.K., læge:"Sygdommen er dygtigt forklædt, ret ofte opfattes dens første symptomer som en forstyrrelse af nervesystemet, en svigt af en persons psyko-emotionelle tilstand. Dette indikeres først og fremmest af desorientering, og patienten mister ikke kun en følelse af virkeligheden af ​​sted og tid, men oplever også vanskeligheder med at bestemme sin egen personlighed.

Apati, depression, aggression, humørsvingninger er alle karakteristiske symptomer på en lidelse i nervesystemet. Med manifestationen af ​​sådanne tegn sender pårørende til patienten ham til behandling til en neurolog, psykolog, psykoterapeut.

I mellemtiden fortsætter kroppen med at ødelægge den egentlige årsag til denne tilstand - leverkoma. Det er ikke altid muligt at bestemme den korrekte diagnose. Desuden, når en patologi opdages i 15% af tilfældene, er det ikke muligt at identificere årsagen til dens forekomst.

Filatova E.N., læge:"Leverkoma er en global fare, der kan påvirke en person i alle aldre. Ifølge statistikker og kliniske data er voksne over 40 år i en særlig risikogruppe. Men det værste er, at der i samme gruppe er børn under 10 år.

En effektiv metode til at redde et menneskeliv i tilfælde af patologi er transplantation af et donororgan. Men en sådan operation er ekstremt farlig for barnet, desuden er det i dette tilfælde svært at finde en passende donor. Som et resultat kan barnets krop ikke klare en sådan belastning. Desværre eksisterer den mest skånsomme og pålidelige, effektive metode til behandling af patologi endnu ikke i øjeblikket."

Hepatisk koma er en frygtelig trussel mod leveren. Det er meget svært at beskytte sig mod det, da det er en af ​​de få sygdomme, der er svære at forebygge gennem forebyggende foranstaltninger.

Den bedste mulighed er altid at være opmærksom på dit helbred, overvåge kvaliteten af ​​ernæringen, slippe af med dårlige vaner, afsætte tid til mindst minimal fysisk aktivitet og gåture i luften, hvilket vil hjælpe med at styrke kroppen. Måske vil disse enkle tips hjælpe med at undgå døden på grund af denne sygdom.

Hepatisk koma er den sidste fase af progressionen af ​​leversvigt, ledsaget af forstyrrelser i centralnervesystemet. En sådan patologi opstår på grund af indflydelsen på kroppens generelle tilstand af forskellige typer forgiftning såvel som med skrumpelever eller et organs død.

På trods af de udtalte symptomer og forskellige metoder til behandling af denne patologiske proces registreres en stor procentdel af døden. Dette kan skyldes det faktum, at patogenesen af ​​det fremskredne stadium af sygdommen er karakteriseret ved en effekt på hjernen, hvilket fører til dens hævelse.

Hovedgruppen af ​​mennesker, der er blevet diagnosticeret med en sådan lidelse, er patienter under fyrre år. Dette problem kan udvikle sig i den menneskelige krop over tid og gør sig ikke mærket med det samme. De første tegn på sygdommen er: patientens deprimerede tilstand og søvnforstyrrelser - en person sover om dagen og forbliver vågen om natten.

Når de første indikatorer på sygdommen vises, skal patienten gives førstehjælp, enten uafhængigt til dem, der er i nærheden, eller til læger. Dette skal gøres med det samme, da sygdommen medfører flere komplikationer for den ramte persons helbred og liv.

Ætiologi

Graden af ​​intensitet af manifestation af symptomer på en sådan tilstand afhænger direkte af sygdommens stadium, eller rettere, skaden på nervesystemet. Faktisk kan mange grunde provokere denne patologi. De vigtigste årsager til sygdommen omfatter:

• eksponering for lægemidler, der påvirker leveren negativt;
• forskellige slags toksiner og kemikalier, der kommer ind i menneskekroppen gennem luften eller gennem kontakt under arbejdsforhold;
• alkohol, tobak og stofmisbrug;
• infektioner, hvor strukturen og udførelsen af ​​organfunktioner er forstyrret;
• neoplasmer af godartet eller ondartet karakter med onkologi eller cirrhose;
• medfødte anomalier i strukturen af ​​det indre organ;
• blødning i mave-tarmkanalen;
• forstyrrelse af det kardiovaskulære system;
• leverskade;
• afbrydelse af graviditet (abort);
• forgiftning af kroppen med giftstoffer af forskellig oprindelse - industriel eller naturlig;
• bakterie.

Sorter

Sygdommens forløb kan foregå i flere faser:

• prækomatøs tilstand hos patienten - der er en skarp ændring i offerets stemning, langsom tænkning og desorientering i rum og tid. Varighed fra to timer til flere dage;
• truende koma - en person bliver værre hver time. Denne fase er karakteriseret ved hukommelsestab og bevidsthedstab. Varighed - fra en eller to dage til ti;
• hepatisk koma - på dette stadium er patientens situation ekstremt vanskelig, sjældne perioder med fuld bevidsthed, lugten af ​​ammoniak fra munden vises, vejrtrækningen er svag og tung.

Årsagerne til sygdommen er:

• endogen - hvor leveren ophører med fuldt ud at udføre sine funktioner. Opstår på grund af eksponering for giftige stoffer;
• eksogen - ofte udtrykt i cirrose;
• blandet;
• falsk.

Symptomer

Symptomer på sygdommen afhænger direkte af stadiet af hepatisk koma. Så i den indledende fase er der:

• ændringer i adfærd fra deprimeret til urimeligt munter;
• søvnproblemer;
• langsom tænkning;
• nedsat koncentration, men patienten svarer korrekt på spørgsmål og genkender mennesker;
• anfald af svimmelhed;
• øget sved.

For den anden fase af kurset vil følgende symptomer være karakteristiske:

• glemsomhed;
• periodisk tab af bevidsthed;
• patienten er fuldstændig desorienteret;
• rysten forekommer i de nedre og øvre ekstremiteter, som tiltager med tiden;
• ubehagelig lugt fra munden;
• huden får en gul farvetone.

Symptomer på det mest alvorlige stadium:

• ansigtet udtrykker ingen følelser;
• ubevidst tilstand;
• hurtig puls;
• lugten af ​​ammoniak svæver over patienten;
• pupiller reagerer svagt på lys.

Uden behandling opstår kramper og fuldstændig mangel på vejrtrækning i tredje fase.

Da hepatisk koma udvikler sig langsomt, et par uger før begyndelsen af ​​den første fase af sygdommen, klager en person over:

• modvilje mod mad;
• anfald;
• alvorlig svaghed;
• tab af smags- og lugtesans;
• blødning fra slimhinder;
• brændende hud, der ikke kan tolereres.

Komplikationer

Da patogenesen af ​​sygdommen er ret alvorlig, med utidig behandling af leverkoma, følger konsekvenser som:

• blødning i hjernen;
• skarpe og;
• blodforgiftning;
• cirrhosis, i tilfælde af denne sygdom, ikke kun årsagen, men også en komplikation;
• hvilket uvægerligt fører til patientens død.

Diagnostik

For at etablere den korrekte diagnose er det vigtigt at bestemme årsagerne til hepatisk koma, patogenese og klassificering af sygdommen til mindste detalje. Derudover udføres følgende diagnostiske metoder:

• at studere patogenesen og bestemme tidspunktet for manifestationen af ​​de første symptomer - mennesker med cirrose i leveren og hepatitis B fortjener særlig opmærksomhed;
• og , generel og biokemisk;
• og mave-tarmkanalen;
• elektroencefalogram;
• yderligere konsultationer af en gastroenterolog, neuropatolog, resuscitator;
• cerebrospinalvæskeanalyse.

Behandling

Før specialisterne påtager sig professionel behandling, er det nødvendigt at udføre den første nødhjælp, fordi forværringen af ​​patientens tilstand oftest observeres i hjemmet (kun ambulancebehandlere sammen med dem, der var tæt på patienten, kan udføre det). Metoderne til akuthjælp er således:

• førstehjælp - en person får hvile og får masser af væske, under opkastningsanfald er det nødvendigt at rense mundhulen fra opkast;
• førstehjælp nødsituation - reducere den øgede excitabilitet af en person;
• assistance direkte i en medicinsk institution - droppere ordineres straks med medicinske stoffer. Udfør forskellige metoder til afgiftning og sænkning af surhedsgraden i blodet.

Den eneste måde at behandle leverkoma på er organtransplantation, oftest er denne terapimetode ordineret til cirrhose. Operationen udføres kun i tilfælde af stabilisering af patientens tilstand.

Men på trods af alle behandlingsmetoderne er prognosen for sygdommen ret trist, fordi de fleste patienter ikke lever for at se en organtransplantation. Af alle dem, der har været udsat for leverkoma, får kun en fjerdedel et nyt organ. Den højeste dødelighed observeres hos patienter yngre end ti og ældre end fyrre år. Dette sker på grund af progression, et fald i leverens størrelse, cerebralt ødem og akut respirationssvigt.

Forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af leverkoma:

• rettidig behandling af forskellige leversygdomme, især skrumpelever;
• tilstrækkelig brug af stoffer;
• afvisning af selvbehandling af enhver sygdom;
• kontakt med giftige stoffer med forsigtighed, bære beskyttelsestøj og på anden måde forhindre kemiske forbindelser i at trænge ind i kroppen;
• observere en sund livsstil, opgive alle dårlige vaner;
• berige mad med vitaminer og nærende mineraler;
• gennemgå en fuld undersøgelse i klinikken to gange om året.

Er alt korrekt i artiklen ud fra et medicinsk synspunkt?

Svar kun, hvis du har dokumenteret medicinsk viden

Sygdomme med lignende symptomer:

En sygdom, der er karakteriseret ved en krænkelse af levervævenes integritet på grund af deres akutte eller kroniske skade, kaldes leversvigt. Denne sygdom betragtes som kompleks på grund af det faktum, at metaboliske processer efter leverskade forstyrres. Hvis du ikke træffer passende foranstaltninger for at helbrede sygdommen, kan leversvigt under visse forhold hurtigt og hurtigt udvikle sig og føre til døden.

I dag er omkring tre procent af patienterne indlagt på intensivafdelingen. Hver patient, der kommer ind på klinikken med leverkoma, er syg med noget. Tredive procent af sådanne mennesker er endnu ikke fyldt fyrre, og kun én ud af fem overlever efter behandling for leverkoma. De fleste dødsfald blev registreret blandt patienter under ti år og over fyrre.

Hepatisk koma og dets symptomer

Hepatisk koma er det mest alvorlige stadium af hepatisk encefalopati. Årsagen til dens udvikling er diffus leverskade og en skarp krænkelse af organets vitale funktioner. Normalt fører symptomer på akutte og kroniske sygdomme, såsom viral hepatitis, levercirrhose, svær obstruktiv gulsot, ondartede tumorer, forgiftning med giftstoffer og alkohol til denne tilstand. De anatomiske og fysiologiske træk ved leveren ændrer sig markant. Hepatocytter dør, selve kirtlen ændrer sig i størrelse

Levercirrose fører til forstyrrelse af metaboliske processer, selvom dette ikke er farligt. Men hvis der er en stigning i patologiske ændringer, ophører organerne med at klare opgaven, der er tildelt dem, udvikler koma. De første symptomer på hepatisk koma manifesteres af det faktum, at en persons psyko-emotionelle sfære ændrer sig. Patientens humør ændrer sig dramatisk, overdreven urimelig glæde vises, i løbet af dagen er patienten mere og mere søvnig, og om natten er han overvundet af søvnløshed.

Det er vigtigt at vide: Før patienten udvikler koma, vises tegn på prækoma. Denne tilstand varer i en vis periode og fører gradvist kroppen til koma.

Prekoma af leverpatologi manifesteres af følgende symptomer:

• smertefornemmelser;
• kvalme, opkastning, oppustethed;
• ændring i hudens skygge;
• patientens ansigt antager en rødlig farve;
• tungen bliver karmosinrød.

Der opstår blødninger på patientens krop forskellige steder. Der er udledning af blod fra næse, livmoder og organer.

Prækoma bliver til koma. Dette kommer til udtryk ved følgende symptomer:

• en person holder op med at navigere, kan ikke forstå, hvor han er, og hvad klokken er;
• fra patientens mund er der en lugt af leveren;
• vandladning falder;
• ansigtet skærpes;
• muskler er involveret i vejrtrækningen;
• temperaturen falder;
• tonen i øjeæblerne falder;
• trykfald;
• pulsen er svær at mærke;
• patienten mister bevidstheden.

Årsager til hepatisk koma

Hovedårsagen til, at en leverkoma udvikler sig med skrumpelever, er forgiftning med toksiner. Leversygdomme opstår på grund af det faktum, at en person:

• drak alkohol i lang tid;
• tog medicin i lang tid;
• udførte operationer;
• led af virale og infektiøse patologier;
• gennemgik chok, abort, stressende tilstand.

En koma påvirker hjernens funktion negativt. Stofskiftet falder med leverkoma, toksiner kommer direkte ind i blodbanen, bevæger sig direkte til hjernen og fremkalder forekomsten af ​​cerebralt ødem. Som følge heraf kan prognosen være trist.

Hepatisk koma - behandling

Det er sædvanligt at behandle leverpatologi på intensivafdelingen, uanset sygdomsstadiet, det behandles på intensivafdelingen, dette påvirkes ikke af sygdommens udviklingsstadium. Hver anden time overvåger lægerne niveauet af stoffer i blodet. Hvis der opstår symptomer på en prækomatøs tilstand, skal patienten lægges ned og hovedet løftes. Særlige opløsninger administreres intravenøst ​​for at genopbygge blodvolumen, balancere elektrolytter, blodets pH.

Vigtigt: Patienten er ikke i stand til at spise selv, så aminosyrer, glukose, fedtemulsioner injiceres intravenøst ​​i ham.

Desuden bliver patientens krop gennem lavementer renset for toksiner. Hvis niveauet af ilt i blodet er lavt, er iltbehandling desuden ordineret. For at leveren kan begynde at arbejde igen, ordinerer lægerne et forløb med glukokortikosteroider.

Hepatisk koma er en patologisk tilstand, der opstår på grund af en høj koncentration af giftige stoffer i kroppen og fører til fuldstændig hæmning af centralnervesystemet. Som regel er prognosen i dette tilfælde skuffende, da denne tilstand provokerer indre blødninger. Sygdommens patogenes indikerer irreversible processer.

Læs i artiklen

Udviklingsstadier og symptomer på hepatisk koma

På trods af det faktum, at det hepatiske koma, der opstår med skrumpelever, er en ekstrem grad af forsømmelse af sygdommen, går den også gennem flere stadier, som hver er karakteriseret ved sine egne symptomer:

1. prækoma - kvalme, tab af appetit, smerter i underlivet, nedsat tænkning og desorientering i rummet opstår. Ved nærmere undersøgelse kan en let gulfarvning af huden bemærkes. I denne tilstand kan en person være fra flere uger til flere måneder;
2. truende koma er et stadium af yderligere udvikling og forværring af sygdommen. Svær tale, rysten i lemmerne, konstant døsighed og irritabilitet føjes til krænkelsen af ​​tænkningen, og bevidsthedstab kan forekomme. Øget gulhed af huden på hele kroppen. I denne tilstand, i mangel af indgreb fra læger, kan en person ikke være mere end 3-5 dage. Sundhedstilstanden forværres kraftigt, og lægehjælp er påkrævet;
3. dyb koma - karakteriseret ved en persons fordybelse i en ubevidst tilstand. Kropstemperaturen forbliver høj, muskelstivheden forværres gradvist, selvom reflekser til stærke stimuli stadig er tilbage.

At kende symptomerne på en udviklende koma med skrumpelever, er det vigtigt at fikse udseendet af den første af dem og straks kontakte en specialist.

Tidlig påvisning af tegn på patologi øger chancerne for helbredelse, mens ignorering af disse symptomer ofte fører til en hurtig død.

Årsager til hepatisk koma

Blandt de vigtigste forudsætninger, der forårsager udviklingen af ​​leverkoma, er:

• forgiftning af kroppen på grund af overdreven alkoholforbrug eller forgiftning med tunge kemikalier;
• nogle sygdomme af infektiøs eller viral karakter, for eksempel hepatitis C;
• stofbrug eller stofforgiftning;
• tilstedeværelsen af ​​godartede eller ondartede tumorer i leveren.

En anden årsag til hepatisk koma, læger kalder en alvorlig form for gulsot eller komplikationer efter det. Denne årsag observeres ofte hos unge patienter under 10 år.

Varianter af hepatisk koma

Læger skelner mellem fire typer leverkoma, afhængigt af hvilke sygdomme der forårsager denne patologi:

• endogen - karakteriseret ved nekrose af hepatocytter i leveren og forekommer på baggrund af sygdomme som cirrhose, hepatitis, forgiftning med giftige stoffer;
• eksogen - udvikler sig på baggrund af cirrhose kompliceret af hypertension;
• blandet - kombinerer de to første typer;
• falsk - karakteriseret ved mangel på kalium i kroppen på baggrund af udvikling af levercirrhose.

Det er muligt at identificere en type patologi baseret på resultaterne af testene. Diagnose udføres for at bestemme graden af ​​forsømmelse af problemet samt for at bestemme de optimale metoder til behandling af hepatisk koma.

Som regel giver en biokemisk blodprøve dig mulighed for at se det komplette kliniske billede, på grundlag af hvilket konklusioner kan drages. Derudover bruges ultralyd af lever og abdominale organer, elektroencefalogram og MR.

Førstehjælp til leverkoma

Det er kun muligt at behandle patologi i en medicinsk institution under tilsyn og kontrol af kvalificerede læger. Rettidig adgang til en specialist øger chancerne for at redde patientens liv og helbred.

Efter at have bemærket de første tegn på udvikling af hepatisk koma, er det vigtigt straks at ringe til ambulancelægerne, og før de ankommer, give personen førstehjælp. De mest effektive handlinger er følgende trin:

• læg den på siden og sørg for tilstrækkelig iltforsyning;
• hvis der opstår opkastning, skal du sørge for, at opkastet ikke forbliver i mundhulen og ikke kommer ind i luftvejene;
• give væsker at drikke så meget som muligt;
• prøv at falde til ro og reducere irritabilitet;
• ved tanke- og adfærdsforstyrrelser skal man sørge for, at personen ikke kommer til skade.

Det er vigtigt at fastsætte det tidspunkt, hvor symptomerne på leverkoma begyndte at dukke op. Derudover, for en korrekt forståelse af det kliniske billede, skal specialisten vide, hvordan angrebet manifesterede sig, hvordan tegnene på patologi voksede.

Det er absolut umuligt at behandle leverkoma derhjemme eller håbe på, at problemet forsvinder af sig selv. Begyndelsen af ​​anden og tredje fase af en sådan tilstand i 85% af tilfældene ender med en tidlig død, derfor afhænger en persons liv af reaktionens hastighed og effektiviteten af ​​den anvendte terapi.

Funktioner ved behandling af leverkoma

Hovedretningen for behandling af en patologisk tilstand er brugen af ​​lægemiddelterapi. Lægemidler inddeles i flere hovedgrupper afhængigt af formålet.

1. Først og fremmest skal kroppen renses for toksiner og giftige stoffer. Klyster eller afføringsmidler bruges til at rense tarmene, og en opløsning af glukose, vitaminer og liponsyre dryppes intravenøst ​​til patienten.
2. Antibakterielle lægemidler hjælper også med at forhindre ophobning af toksiner i kroppen.
3. Antibiotika forhindrer forekomsten af ​​komplikationer af infektiøs karakter.
4. Prednisolon bruges til at stoppe nekrotiske processer i leverceller.
5. For at genopfylde mængden af ​​elektrolytter i blodet bruges færdige opløsninger som Disol, Trisol og Ringers opløsning.
6. En vigtig faktor i behandlingsprocessen er kost, hvis patienten kan spise selvstændigt. Diæten er indstillet på en sådan måde, at den udelukker produkter, der bidrager til dannelsen af ​​ammoniak i kroppen. Hvis patienten er i koma og ude af stand til at spise, injiceres en glucoseopløsning intravenøst ​​med tilsætning af den nødvendige mængde insulin.

Den mest effektive behandling, der øger sandsynligheden for helbredelse og leve et normalt liv i fremtiden, er en sund levertransplantation. Operationen er et komplekst kirurgisk indgreb og kræver omhyggelig forberedelse. I dette tilfælde skal patientens tilstand være stabil.

Leverkoma er en kompleks og vanskelig tilstand, der skyldes udviklingen af ​​levercirrhose. Prognosen og effektiviteten af ​​behandlingen afhænger direkte af hastigheden af ​​at søge lægehjælp. I de tidlige stadier kan patologien genkendes og stoppes og derved redde patientens liv.